Аланинаминотрансферазы в крови что это такое повышена причины


Повышен АЛТ в крови - CMD

АЛТ (глютаматпируват трансаминаза; GPT, L-аланин:2 оксоглутарат аминотрансаминаза, К.Ф. 2.6.1.2.) относится к ферментам класса трансаминаз, играющих ключевую роль в синтезе и катаболизме аминокислот (реакция трансаминирования или переаминирования) и обеспечении клеток энергией. АЛТ катализирует реакцию трансаминирования между аланином и a-кетоглутаратом, что приводит к образованию пирувата и глутамата. Коферментом реакции является пиридоксин, витамин В6.

АЛТ – внутриклеточный фермент, его содержание в сыворотке крови здоровых людей существенно ниже, чем во многих органах и тканях, наибольшая ее активность выявляется в печени, скелетной мускулатуре, миокарде. Увеличение активности АЛТ в крови свидетельствует о повреждении или разрушении клеток, обогащенных ферментом.

Наиболее значительное увеличение активности АЛТ (превышение верхней границы нормы более чем в 15 раз) отмечают при некрозе клеток печени (острый вирусный гепатит, токсический гепатит). При остром вирусном гепатите многократное увеличение активности АЛТ в крови происходит значительно раньше развития желтухи. Несколько меньшее увеличение активности АЛТ (превышение верхней границы нормы в 5–10 раз) обнаруживается при различных заболеваниях печени (хронический гепатит, холангит, опухоли печени), остром панкреатите, ожогах, приеме гепатотоксических препаратов, остром ИМ и др.

Важным показателем является соотношение активности ферментов АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса), его значения целесообразно рассчитывать только при повышенной активности одного или обоих ферментов. Увеличение коэффициента более 1,4 отмечают при циррозах, тяжелых алкогольных и токсических поражениях печени, что является свидетельством глубокого некроза гепатоцитов с повреждением митохондриального аппарата клеток и освобождением митохондиальной фракции АСТ. При неосложненных вирусных гепатитах или неалкогольных поражениях печени значение коэффициента составляет менее 1,0.

Показания к исследованию

  • Болезни печени;
  • обследование доноров;
  • обследование лиц, контактировавших с больными вирусным гепатитом в очаге инфекции.

Методы исследования. Спектрофотометрические (кинетические) методы, основанные на рекомендациях Международных и национальных федераций клинической химии. Добавление к реакционной смеси пиридоксаль-5-фосфата обеспечивает максимальную каталитическую активность АЛТ. Активность фермента зависит от температуры и наличия или отсутствия пиридоксаль-5-фосфата в реакционной смеси.

Повышенные значения

  • Острые и хронические заболевания печени;
  • прием гепатотоксичных лекарственных препаратов;
  • острый и хронический панкреатит;
  • острый ИМ, острый миокардит;
  • травма, некроз скелетных мышц, миопатии, миозит;
  • тепловой удар;
  • гемолиз эритроцитов, гемолитические болезни;
  • почечная недостаточность.

Пониженные значения

  • Дефицит витамина В6;
  • механическая желтуха;
  • терминальная стадия печеночной недостаточности.

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования


Аланинаминотрансфераза – внутриклеточный фермент, содержание которого в крови здоровых людей невелико. Преимущественно он находится в клетках печени, миокарда, скелетной мускулатуры, поджелудочной железы. При повреждении или разрушении клеток, содержащих АлАТ, происходит выброс фермента в кровеносное русло, и его концентрация в крови возрастает.

Определение уровня аланинаминотрансферазы проводят для диагностики болезней печени и динамического наблюдения за их лечением. Анализ выполняют при подозрении на острый или хронический гепатит вирусной или токсической этиологии, цирроз печени, первичные опухоли или метастатическое поражение печени.

Рост аланинаминотрансферазы в крови при гепатите отмечается гораздо раньше наступления желтушной стадии, что позволяет выявить патологию на начальном этапе.

В рамках скринингового обследования (профилактического обследования лиц, не имеющих жалоб) для оценки состояния печени, перед плановой госпитализацией и оперативным лечением анализ на АлАТ назначают совместно с другим ферментом - АсАТ (аспартатаминотрансферазой).

Уровень АлАТ вместе с другими ферментами оценивают при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря – панкреатите, холецистите, желчнокаменной болезни; при наличии жалоб на необъяснимую общую слабость, быструю утомляемость, желтушность кожных покровов и склер, боли в животе, в том числе чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, рвоту.

Кроме того, уровень АлАТ учитывают при инфаркте миокарда и миокардите, хотя в случаях поражения сердца он и имеет лишь второстепенное значение. Исследование назначают при подозрении на миозиты, миодистрофии, когда жалобы на мышечные боли не могут быть объяснены травмами или избыточной физической нагрузкой.

Обязательным поводом для сдачи анализа на АлАТ является донорство.

Значения АлАТ оценивают при любых хронических заболеваниях, перед назначением лекарственной терапии, например, противоопухолевыми, противотуберкулезными препаратами, для оценки исходного состояния печени и в динамике для оценки переносимости лекарств.

Подготовка к процедуре


Сдавать анализ лучше утром натощак (после 8-14 часов перерыва после последнего приема пищи).

Воду пить разрешается.

При необходимости допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после легкого приема пищи.

Накануне желательно избегать физических и эмоциональных перегрузок, переедания.

За 5-6 дней до сдачи анализа исключить прием алкоголя.

Следует воздержаться от курения за 30 минут до забора крови.


Срок исполнения


Исследование выполняется в течение одного рабочего дня.

Что может повлиять на результаты


Интенсивные физические нагрузки накануне и даже за несколько дней до сдачи анализа могут привести к повреждению мышечной ткани (так называемому надрыву мышечных волокон) и, соответственно, повышению уровня АлАТ. По той же причине неинформативен анализ, сданный после получения травмы.

Прием алкоголя, некоторых лекарственных средств (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных, противоопухолевых препаратов, оральных контрацептивов и др.) часто искажают результат исследования. Перечень принимаемых лекарств следует обсудить с врачом, назначившим анализ, отменить те из них, которые возможно - без риска для здоровья.

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза)


Для исследования берется кровь из вены. Обычно одновременно определяется АсАТ (АСТ, Аспартатаминотрансфераза) и оценивается соотношение АсАТ/АлАТ (коэффициент де Ритиса). Сдать анализ крови на АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансферазу, аланинтрансаминазу) можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса». Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Нормальные показатели


Единицы измерения: Ед/л.

Референсные значения

Пол Возраст Уровень АлАТ, Ед/л
Оба < 5 дней < 49
5 дней - 6 месяцев < 56
6 - 12 месяцев < 54
1 - 3 года < 33
3 года - 6 лет < 29
6 - 12 лет < 39
Мужской 12 - 17 лет < 27
> 17 лет < 41
Женский 12 - 17 лет < 24
> 17 лет < 31

Расшифровка показателей


Уровень АлАТ зависит от возраста и пола пациента. Незначительные отклонения от нормы, как правило, не требуют лекарственной терапии, а связанные с ними рекомендации, такие как рациональное питание, отказ от употребления алкоголя и т.д. следует обсуждать с лечащим врачом.

Соотношение АсАТ/АлАТ (коэффициент де Ритиса) в норме составляет от 0,91 до 1,75.

Что значат пониженные показатели


Значимое снижение уровня АлАТ может обнаруживаться при тяжелых поражениях печени, например, на терминальной стадии цирроза печени, когда значительно снижено количество печеночных клеток.

Что значат повышенные показатели


В первую очередь, при повышении АлАТ следует подозревать проблемы с печенью: жировой гепатоз, гепатит вирусной или токсической этиологии, цирроз печени, рак печени – первичный или метастатический.

Степень повышения АлАТ обычно связана с объемом или выраженностью поражения печени, однако не может рассматриваться в качестве определяющего фактора для прогноза заболевания. Максимальные уровни АлАТ (и АсАТ) – более, чем в сто раз превышающие норму, наблюдаются у пациентов с острым вирусным и лекарственным гепатитом.

Значительное повышение аланинаминотрансферазы может наблюдаться при остром холецистите, желчнокаменной болезни, при остром деструктивном панкреатите. Другой причиной может стать прием гепатотоксичных препаратов, которые повреждают клетки печени.

Рост уровня АлАТ выявляют при обширных травмах скелетной мускулатуры, тяжелых миозитах и миодистрофии, частых внутримышечных инъекциях.

Менее значимое повышение АлАТ фиксируется при остром инфаркте миокарда и миокардите.

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы


При выявлении изменения (чаще повышения) уровня АлАТ пациентов консультируют врачи-терапевты, гастроэнтерологи, гепатологи, инфекционисты.

Для уточнения диагноза помимо АлАТ обычно исследуют другие ферменты печени (АсАТ, гамма-ГТ, щелочную фосфатазу, билирубин), клинические показатели крови и определяют маркеры вирусных гепатитов, в первую очередь, гепатита В и гепатита С. 


Проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, по показаниям – компьютерная томография (КТ) с контрастированием.
При подозрении на повреждение скелетной мускулатуры дополнительно исследуется фермент КФК и проводится консультация ревматолога.

При подозрении на поражение сердечной мышцы требуется консультация кардиолога. Обычно врач назначает дополнительно электрокардиографию (ЭКГ), эхокардиографию, анализ крови на МВ-КФК, тропонин I.

Источники:

  1. Шиповская А.А., Лутохина А.А., Ларина Н.А., Дуданова О.П. Роль новых референтных значений аланинаминотрансферазы в диагностике разных форм неалкогольной жировой болезни печени у больных метаболическим синдромом. Journal of Biomedical Technologiesю № 1. 2015. С. 9-15.
  2. Клинические рекомендации «Цирроз и фиброз печени». Разраб.: Российское общество по изучению печени, Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация. – 2021.
  3. Клинические рекомендации «Рак печени (гепатоцеллюлярный)». Разраб.: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество рентгенологов и радиологов. – 2020.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Биохимический анализ крови

Общие белки крови Содержание белков косвенно характеризует обменные процессы в организме, функцию печени, так как большинство из них синтезируется именно в этом органе. По своему строению и функции белки могут быть очень разнообразными. Обезвоживание, травмы, холера, обширные ожоги, предшествующая активная физическая работа Голодание, заболевания почек, кровопотеря, сахарный диабет, заболевания печени, цирроз, отравление токсическими веществами, кишечные инфекции
Мочевина Содержание мочевины в крови – косвенный показатель функции почек, так как именно это вещество выводится с мочой в качестве конечного продукта обмена белков Заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность. Массивный распад тканей, например, при длительном сдавлении конечностей. Мочекаменная болезнь, опухоли системы мочевыделения, любое препятствие для оттока мочи. -
Креатинин Показатель функции почек. Выделение креатинина с мочой, которое называется клиренсом. Является очень важным показателем Почечная недостаточность на далеко зашедших стадиях, увеличение функции щитовидной железы, сахарный диабет, непроходимость кишечника, большие и глубокие ожоги -
Мочевая кислота Косвенная оценка состояния обмена веществ. Промежуточный продукт распада белков. Подагра, анемия, связанная с дефицитом витамина В12, болезни печени, некоторые инфекционные заболевания, сахарный диабет, экзема, отравление алкоголем -
Глюкоза Содержание глюкозы в крови – показатель, который позволяет оценить функцию поджелудочной железы, а также косвенно – других желез, которые повышают ее содержание Сахарный диабет.Энцефалиты, нейросифилис, повышение функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, черепно-мозговая травма, эпилепсия, стрессы Голодание. Заболевания пищеварительной системы, связанные с нарушением всасывания сахара, хроническая патология печени, некоторые заболевание головного мозга
Триглицериды Оценка жирового обмена, функционального состояния печени. Вирусные поражения печени, алкоголизм, цирроз алкогольного происхождения, панкреатит, недостаточность функции почек, артериальная гипертония, инфаркт миокарда, беременность, подагра. Инсульт, заболевания дыхательной системы с нарушением нормальной проходимости бронхов, повышение функции щитовидной железы, недоедание
Холестерин Уровень холестерина позволяет оценить функциональное состояние печени, так как это вещество является составляющей желчи. Также он важен сам по себе, так как повышенное содержание холестерина в крови вызывает атеросклероз Атеросклероз, заболевания печени, злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты, сахарный диабет, подагра, инфаркт миокарда, ИБС Наследственные заболевания, цирроз и злокачественные новообразования печени, снижение функции щитовидной железы, ревматоидный артрит
Билирубин Показатель, характеризующий функцию печени и степень распада эритроцитов. Именно это вещество является конечным продуктом распада гемоглобина, который происходит в печени. Затем с желчью он выделяется в кишечник. Обширные гематомы, анемии, хронические и острые диффузные заболевания печени, рак печени, токсическое повреждение печени, нарушения обмена веществ, новообразования поджелудочной железы, лекарственные отравления хлорпромазином, изониазидом, парацетамолом, рифампицином, желчнокаменная болезнь Перенесенная большая кровопотеря, дистрофия
Аспартатамино-трансфераза (АСТ) Определение в крови уровня вещества АСТ, которое выделяется из пораженных сердечных мышц. Фермент, необходимый для нормального функционирования мышечной ткани. Инфаркт миокарда, гепатиты, цирроз, рак печени -
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) АЛТ выделяется в кровь в чрезмерных количествах при поражении печеночной ткани. Так как это фермент содержится в данном органе, где выполняет ряд важных функций. Поражения печени любой природы. Инфаркт миокарда -
Щелочная фосфатаза Фермент, который начинает массивно поступать в кровь при нарушении оттока желчи из печени Застой желчи при нарушении ее оттока, рак печени и метастазы в орган, отравление алкоголем больных алкоголизмом, прием некоторый лекарственных препаратов Снижение функции щитовидной железы, анемия
Натрий Определение содержания в крови элемента, который обеспечивает в ней большую часть осмотического давления, а также принимает участие в передаче электрических импульсов, необходимых для работы клетки. Большие потери жидкости при различных заболеваниях (в основном с мочой и потом), употребление в пищу слишком большого количества соли, либо внутривенное введение солевых растворов, патология почек, которая сопровождается уменьшением количества мочи Задержка жидкости в организме (недостаточность функции сердца, почек), большие потери натрия с мочой, цирроз печени, сахарный диабет. Недостаток соли в рационе.
Калий Определение содержания калия – элемента, который в основном содержится внутри клеток, а также в некотором количестве присутствует вне них Нарушение выведения калия с мочой при гормональных патологиях, введение некоторых медикаментозных препаратов Потеря калия, чаще всего при массивной рвоте. Введение некоторых медикаментозных препаратов
Кальций Минерал, содержание которого в крови зависит от достаточного количества в организме витамина D, функции околощитовидных желез, состояния костной ткани и т. д. В организме кальций выполняет большое количество разных функций. Недостаточность функции почек, снижение функции околощитовидных желез, панкреатит, распад ткани скелетной мускулатуры, опухоли, недостаток витамина Д Увеличение функции околощитовидных желез, злокачественные опухоли, прием большого количества препаратов кальция, рвота, понос
Фосфор Фосфаты практически всегда находятся в организме в связанном с кальцием состоянии. Поэтому их уровень связан с теми же самыми процессами Недостаточность функции почек, снижение функции околощитовидных желез, сахарный диабет, гипервитаминоз Д, сращение переломов костей Недостаточное всасывание фосфора в кишечнике, его избыточное выведение почками
Хлор Хлор – это отрицательный ион, который в крови находится в связанном состоянии с положительным ионом натрия, а также выполняет свои особенные функции. Нарушение функции почек при заболеваниях воспалительного характера и замещении почечной ткани фиброзной, потеря жидкости, обезвоживание Повышенное потоотделение, поносы, многократная рвота при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания почек

С-реактивный белок - диагностика коронавирусной инфекции - - Статьи

Здравоохранение во всех странах мира сегодня стоит перед огромной проблемой диагностики и прекращения эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2. 


Определено, что у взрослых пациентов, у которых был обнаружен коронавирус COVID-19 (до 95%), была значимо повышена концентрация С-реактивного белка (СРБ), как при тяжелой, так и легкой формах заболевания. Исследования пациентов с COVID-19 показали, что уровни СРБ напрямую коррелируют с заболеванием: у тяжелобольных пациентов наблюдалось значительное повышение уровня СРБ. Количественное определение СРБ может служить достоверным диагностическим маркером тяжести, прогрессирования и исхода болезни. Так, например, в одном из исследований, которое было сосредоточено на изучении предикторов (маркеров-предсказателей) летального исхода при COVID-19, было показано, что у выживших пациентов средний уровень СРБ составлял ~ 40 мг/л, в то время как у умерших - в среднем 125 мг/л.

Важнейшее диагностическое преимущество С-реактивного белка заключается в том, что  он  является очень ранним маркером воспаления, возникающего при инфекции COVID-19: его концентрация  повышается уже через 6-8 часов после заражения. При проникновении вируса SARS-CoV-2 в организм запускается иммунный ответ для борьбы с этим патогеном, что и приводит к повышению уровня СРБ.  Другие маркеры воспаления, такие как количество лейкоцитов в крови, имеют недостаточную прогностическую способность различать инфекции бактериальной и вирусной природы.

В соответствии с Методическими рекомендациями Минздрава РФ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, при  подозрении  на COVID-19 диагноз  устанавливается  на  основании  комплекса диагностических исследований,  в котором  СРБ  является  основным  лабораторным  маркером активности  патологического процесса  в  легких.  Повышение  СРБ коррелирует  с  объемом  поражения легочной ткани и является основанием для начала противовоспалительной терапии.

Общий биохимический анализ крови (мочевина,  креатинин,  электролиты, глюкоза, аланинаминотрансфераза,  аспартатаминотрансфераза,  билирубин,  альбумин,  лактат, лактатдегидрогеназа тропонин, ферритин) относится к дополнительной лабораторной диагностике COVID-19.  Отклонения биохимических маркеров от нормы имеют  определенное  прогностическое  значение, могут указывать на развитие осложнений и помогают в выборе лекарственных средств, а также в режиме их дозирования. Так, например, еще одной особенностью заболевания COVID-19 стало выраженное повышение уровня печеночных трансаминаз (АЛТ и АСТ), что может отражать вирусное повреждение печени. Показано, что повышение АЛТ и АСТ прямо коррелирует с тяжестью течения COVID-19. 

Предлагаем полный перечень тестов для биохимического анализа маркеров COVID-19 в соответствии с Методическими рекомендациями Минздрава РФ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), том числе наборы для количественного определения:


С- реактивный белок высокой чувствительности, иммунотурбидиметрический метод по конечной точке
Набор для количественного определения С- реактивного белка в сыворотке и плазме
  HT-C1122-40 HT-C1122-100
Реагент 1 20 мл 50 мл
Реагент 2 20 мл 50 мл
Для проведения теста понадобятся контроль (HT-C1122-CTL), калибратор (HT-C1122-STD).Подробнее в каталоге биохимических реагентов

АЛТ Ферментативный кинетический метод
Набор для количественного определения аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови.

  HT-A306-120 HT-A306-240 HT-A306-600

Реагент 1

100 мл 2х100 мл 500 мл

Реагент 2

20 мл 2х20 мл 100 мл

АСТ  Ферментативный кинетический метод
Набор для количественного определения аспартатаминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови

  HT-A309-120 HT-A309-240 HT-A309-600

Реагент 1

  120 мл   2х120 мл   500 мл

Реагент 2

  30 мл   2х30 мл   125 мл

Фотометр лабораторный медицинский модели Вiochem SA - компактный настольный полуавтоматический биохимический анализатор.
Идеальное решение для лаборатории с небольшим потоком проб. Высокая производительность и инновационный дизайн.Автоматические биохимические анализаторы различной производительности серии BioChem для выполнения широкого спектра задач в лабораториях с небольшими и средними объемами биохимических исследований. 


Вернуться

Определение активности аланинаминотрансферазы в крови (АлАт)

Фермент содержится в тканях сердца, печени, скелетной мускулатуры, нервной ткани и почек, в меньшей степени - в поджелудочной железе, селезёнке и лёгких. В миокарде активность АСТ в 10 000 раз выше, чем в сыворотке крови. В эритроцитах аспартатаминотрансфераза содержится в количестве в 10 раз больше, чем в сыворотке. При повреждении печени или мышц АСТ высвобождается, содержание АСТ в крови повышается. В связи с этим активность данного фермента является показателем повреждений печени. Анализ на АСТ входит в состав так называемых печеночных проб — исследований, диагностирующих нарушения в работе печени. Активность фермента у женщин несколько ниже, чем у мужчин. При инфаркте миокарда активность АСТ в сыворотке может повышаться в 2 - 20 раз, причём повышенную активность можно обнаружить еще до появления типичных признаков инфаркта на ЭКГ. Существует зависимость между размерами очага некроза в сердечной мышце и уровнем АСТ в сыворотке крови. Важна также прогностическая ценность определения активности АСТ: если на 3-й день заболевания активность этого фермента не снижается, то прогноз плохой. Нарастание активности может свидетельствовать как о расширении очага инфаркта, так и о вовлечении в процесс других органов и тканей, например, печени. При инфаркте миокарда активность АЛТ увеличивается незначительно, поэтому коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) резко возрастает.

Для чего используется исследование?

- Для выявления повреждений печени. Как правило, тест на АСТ назначается вместе с анализом на аланинаминотрансферазу (АЛТ) либо как составная часть общего анализа функционирования печени. АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выяснения причин повреждения печени. Показатель АСТ в крови часто сопоставляется с результатами других анализов, например на щелочную фосфатазу (ЩФ) , общий белок и билирубин, для определения конкретной формы заболевания печени.

- Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени. Чтобы следить за здоровьем пациентов, принимающих лекарства, потенциально токсичные для печени. Если активность АСТ повышается, пациента могут перевести на прием других лекарств.

Когда назначается исследование?

1.При симптомах расстройства печени:

- слабости,

- утомляемости,

- потере аппетита,

- тошноте,

- рвоте,

- боли в животе и его вздутии, пожелтении кожи и глазных белков,

- моче темного цвета,

- светлом стуле, зуде.

2.При наличии факторов, повышающих риск возникновения болезней печени:

- ранее перенесенном гепатите, либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией;

- чрезмерном употреблении алкоголя; 

- наследственной предрасположенности к заболеваниям печени;

- приеме лекарств, которые могут повреждать печень;

- избыточном весе либо диабете.

3.На регулярной основе в течение всего процесса лечения для определения его эффективности.

Печень под угрозой. Как не упустить болезнь печени? Какие анализы надо сдавать регулярно?

Считается, что есть безопасные дозы алкоголя и в интернете можно найти нормы, как будто рекомендуемые всемирной организацией здравоохранения. На самом деле ВОЗ предупреждает, что безопасной дозы алкоголя не существует.

Мы знаем, что есть уровень употребления алкоголя, при котором риск различных недомоганий низкий, однако ВОЗ не устанавливает четких значений для таких доз, медицинские данные свидетельствуют о том, что для здоровья безопаснее не пить. Чем больше человек выпивает, тем выше риск заболеть. Одним из серьезных, но незаметно развивающихся заболеваний печени может стать .алкогольная болезнь печени, которая приводит к циррозу.

Нередко человек просто не догадывается о проблемах с печенью, поскольку этот орган весьма терпелив – и пока основательно не пострадает, старается ничем не выдать имеющихся проблем. Поэтому лучше периодически проверять состояние печени.

Будет ли печень болеть, если превышать безопасную норму употребления алкоголя?

Поскольку в печени нет нервных окончаний, она долгое время «помалкивает». Неприятные ощущения тяжести в правом подреберье, боли и дискомфорт могут появиться  из-за растяжения капсулы печени, когда ее размеры увеличиваются. Что касается желтухи, кожного зуда, темной мочи и светлого кала, то эти симптомы могут быть признаками гепатита – повреждения и воспаления клеток печени инфекционного или  токсического происхождения. Более частый симптом заболеваний печени – это упадок сил и повышенная усталость, но поскольку такой признак может быть при многих других заболеваниях. Если тягостные симптомы беспокоят, то нужно обследоваться. Особенно важно это делать тем, кто не придерживается принципов здорового образа жизни или вынужден длительно принимать лекарства.

Как не упустить болезнь печени? Какие анализы надо сдавать регулярно?

Лучшее, что мы можем сделать для своей печени, это, не ожидая симптомов, регулярно раз в год сдавать биохимический анализ крови из вены, проверяя уровень билирубина (прямого и общего) и 4-х печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩТ и ГГТ). Этот тест - Обследование печени, базовый - позволит оценить токсическое действие вредных веществ на клетки органа. Данное обследование необходимо при подозрении на текущее заболевание печени или при состояниях, связанных как с повреждением самих клеток печени, так и с нарушением оттока желчи.

Расширенный комплекс Обследование печени наиболее целесообразен пациентам с уже имеющимися заболеваниями печени как для оценки текущего состояния, так и для оценки эффективности проводимого лечения. В этот комплекс помимо выше названных анализов входят тест на протромбин, определяется уровень общего белка и белковые фракций, а также оценивается способность печени к синтезу необходимых организму веществ -  холинэстеразы и холестерина.

Различных тестов на болезни печени много. Какой анализ самый точный?

Анализы крови на общий, прямой и непрямой билирубин служат важным маркером оценки функции печени. Их обычно назначают при появлении желтухи, а также при подозрении на заболевания печени (например, гепатит).

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент печеночных клеток. При повреждении клеток печени, уровень АЛТ в крови поднимается. Причем, это происходит задолго до появления желтухи. Существенное (более, чем в 10 раз) повышение уровня АЛТ обычно связано либо с острым вирусным гепатитом, либо с острым токсическим поражением печени. Умеренный рост АЛТ (в несколько раз) характерен для хронических вирусных гепатитов, нарушения оттока желчи и хронических заболеваний гепато-билиарной зоны, а также злоупотребления алкоголем и поражений печени при инфекционных заболеваниях.

Второй фермент–аспартатаминотрансфераза (АСТ) – менее показателен, но важен в комплексной диагностике функции печени. Его обычно назначают вместе с анализом на АЛТ.

Повышение щелочной фосфатазы (ЩФ)  может наблюдаться при нарушении оттока желчи и других заболеваниях печени, а также при любых формах холестаза (затруднения желчеотделения).

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Его повышенная концентрация в сыворотке крови чаще всего является маркером затруднения оттока желчи, а также интоксикации, вызванной алкоголем или лекарственными препаратами. Анализ крови на ГГТ важен для диагностики многих заболеваний печени.

Почему нет одного теста, для оценки функции печени всегда предлагают сдать комплекс анализов?

На самом деле, очень важно сдавать все анализы в комплексе, потому что важно изменение каждого из показателей в сочетании друг с другом. Например, высокий уровень АСТ может указывать не только на проблемы с печенью, но и на повреждение сердечной мышцы. Или, скажем, одновременное повышение ГГТ и ЩФ позволяет предположить холестаз, но если ГГТ повышается изолированно от ЩФ, то можно заподозрить, что все дело - в длительном употреблении алкоголя. Повышение же ЩФ при нормальных значениях ГГТ скорее говорит не о болезнях печени, а о наличии заболеваний костной ткани.

*ЗА ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ

Биохимический анализ

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Врачи назначают биохимический анализ крови достаточно часто: например, перед госпитализацией, или если нужно уточнить диагноз.

В этой статье мы собрали 10 самых важных биохимических показателей, которые врачи назначают чаще всего, и попытались объяснить, какую информацию из них может извлечь врач.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое биохимическое исследование

Это набор из 8—14 лабораторных анализов, которые определяют концентрацию некоторых химических веществ в крови. Ориентируясь на эти данные, врач может понять, как организм использует пищу и энергию, или выявить проблемы с внутренними органами.

Каждая лаборатория подразумевает под биохимическим исследованием свой набор тестов. Поэтому, если врач дал направление на биохимию, обязательно уточните, какие показатели должны входить в исследование.

Что такое биохимический анализ крови — бюллетень Канадского онкологического общества

НОВЫЙ КУРС

Курс о больших делах

Разбираемся, как начинать и доводить до конца масштабные задачи

Покажите!

Показания для направления на биохимические анализы крови

Биохимические исследования нужны в трех случаях.

Для скрининга. Анализы и обследования, которые выявляют заболевание до того, как у человека появятся первые симптомы, называются скрининговыми. Скрининг оправдан, потому что помогает обнаружить болезнь на ранней стадии, когда ее проще вылечить.

Что такое скрининг здоровья — медицинский справочник Medlineplus

Для скрининга подходят два биохимических теста:

  1. Анализ на уровень глюкозы в крови. Помогает выявить нарушения углеводного обмена, которые в будущем могут привести к диабету второго типа.
  2. Анализ на уровень общего холестерина. Помогает определить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Все остальные биохимические анализы помогают заподозрить, что с обменом веществ или определенным органом что-то не так. Однако понять, в чем именно дело, опираясь только на результаты биохимических тестов, невозможно, потому что один и тот же лабораторный показатель может отклониться от нормы при совершенно разных заболеваниях: от бактериальной инфекции до аутоиммунного заболевания, не связанного с вирусами или микробами.

Поэтому, если речь не идет о диспансеризации, в которую входят два скрининговых анализа, направление на биохимическое исследование должен выдавать врач. Специалист может сделать это в двух случаях.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Врач знает, какой информации ему не хватает, чтобы поставить точный диагноз, поэтому направит только на необходимые биохимические анализы, а затем поможет правильно интерпретировать результаты.

Чтобы понять, помогает ли лечение. В этой ситуации биохимические анализы назначают, чтобы понять, как лечение влияет на работу того или иного органа. Как правило, после начала лечения кровь на исследование сдают несколько раз. Если показатели улучшаются, врач понимает, что лечение помогает. А если нет, то может скорректировать терапию.

Как сдать биохимический анализ крови

Какая кровь подходит для биохимического исследования. Кровь на биохимические анализы берут из вены или пальца. Но в большинстве лабораторий предпочитают венозную кровь, потому что результаты получаются точнее. При этом само исследование делают не в цельной крови, а только в ее жидкой части. Это может быть плазма или сыворотка.

Плазма — жидкая часть крови без кровяных клеток, то есть без эритроцитов и лейкоцитов. Сыворотка — то же самое, что и плазма, только в ней нет еще и фибриногена — белка, который отвечает за свертывание крови. Содержание одного и того же химического вещества в плазме и сыворотке может отличаться, поэтому важно обращать внимание на то, с каким биоматериалом работает лаборатория, — особенно если анализ нужно будет повторить.

Где можно сдать анализ крови. В частной лаборатории за деньги или в государственной клинике по полису ОМС. Если направление дал врач из поликлиники, проблем с тем, чтобы сдать биохимические анализы бесплатно, обычно не возникает. Эти обследования назначают часто, так что реактивы есть почти во всех государственных лабораториях.

Как подготовиться анализу. Глюкозу и железо мы получаем из пищи, поэтому сразу после еды концентрация этих веществ в крови будет значительно выше, чем через несколько часов после. Чтобы результатам обследования можно было доверять, сотрудники лабораторий по всему миру договорились измерять концентрацию глюкозы и железа натощак. Это значит, что за 8—12 часов до анализа нужно отказаться от еды. Пить можно, но только чистую воду без газа.

Остальные тесты не так чувствительны к пище. Поэтому, если в биохимический анализ не входят тесты на глюкозу и сывороточное железо, перед походом в лабораторию можно позавтракать, но без сладкого, жирного, чая и кофе. То есть кашу на воде, яйцо и кусок ржаного хлеба съесть можно, а яичницу с беконом и сладкой булочкой уже нельзя.

Сообщество 01.06.21

Обязательно ли сдавать анализы натощак?

Чтобы результаты анализов получились точными, накануне похода в лабораторию нельзя посещать спортивный зал, выходить на пробежку и подвергать себя любым другим нагрузкам.

Концентрация одного и того же вещества в крови одного и того же человека изменяется в течение суток. Поэтому, если биохимический анализ предстоит повторить несколько раз, нужно запомнить время, когда был сдан первый, и сдавать все остальные в тех же условиях. Если вы в первый раз пришли в лабораторию голодным в девять часов утра, пересдавать тот же самый анализ в полдень после сытного обеда будет неправильно. Нужно снова прийти утром и на голодный желудок.

И наконец, на результаты биохимического анализа влияет никотин и жевание жвачки — даже если она не содержит сахара. Поэтому за полчаса-час до сдачи крови нельзя жевать жвачку и отлучаться на перекур.

Как проводится процедура забора крови. Обычно кровь на биохимический анализ берут из вены. Когда пациент зайдет в кабинет, медсестра попросит назвать полное имя, проверит, на какие исследования нужно взять кровь, и спросит, случалось ли терять сознание, когда кровь брали в прошлый раз. Если такое уже было, медсестра усадит пациента понадежнее, чтобы он не упал, если это произойдет снова.

Рекомендации ВОЗ по забору крови — бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Затем медсестра попросит освободить от одежды руку и сесть на стул. Потом попросит сжать кулак, наложит жгут на руку выше локтя и обработает место инъекции спиртом. После этого проколет кожу иглой, введет ее в вену, присоединит к игле пробирку и попросит разжать руку.

Когда пробирка наполнится, медсестра расстегнет жгут, отсоединит пробирку, вытащит иглу из вены, закроет место прокола спиртовой салфеткой и забинтует руку. Обычно медсестры просят не нагружать руку в течение получаса, чтобы на месте прокола не образовался синяк. Через полчаса бинт можно снять.

Сроки получения результатов. В разных лабораториях сроки получения результатов могут отличаться. Но в среднем биохимические анализы делают 1—3 дня.

Как разобраться с результатами лабораторных исследований

Но здесь есть нюанс, потому что лабораторная норма и нормальный результат — не одно и то же.

Референсные интервалы получают по результатам исследования анализов большой группы здоровых людей. Однако типичные здоровые люди в США, Никарагуа и России будут ощутимо отличаться друг от друга. Именно поэтому единых референсных интервалов для биохимических анализов не существует.

Специалисты из разных лабораторий используют разные референсные интервалы: некоторые рассчитывают их сами, а другие берут из научной литературы или инструкции к реактивам. Именно поэтому результат биохимического анализа у одного и того же человека в одной лаборатории может вписаться в референсный интервал, а в другой — выйти за его пределы.

А еще бывают ситуации, когда результат здорового человека выходит за пределы референсного интервала, а результат человека с нарушениями здоровья вписывается в них. Причем это не значит, что лаборатория ошиблась: отклонение может оказаться индивидуальной особенностью конкретного человека.

Чтобы поставить точный диагноз, одного только «ненормального» результата лабораторного анализа мало. Врач должен убедиться, соответствует ли полученный результат критериям постановки диагноза, проанализировать остальные результаты, учесть жалобы и результаты осмотра пациента. В крайнем случае — попросить пациента повторить анализ, чтобы убедиться, что лаборатория не ошиблась. В общем, клиническая диагностика — сложная задача, выполнить которую без специальной подготовки не получится.

Как врачи анализируют результаты анализов и ставят диагнозы — журнал Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины

Поэтому мы не будем объяснять, что означают результаты того или иного биохимического теста, и не станем говорить о том, как действовать, если они отклонились от нормы, — это задача врача. В этой статье расскажем о том, с какой целью назначают 10 самых популярных биохимических исследований и какую информацию из них можно получить.

О чем расскажем

Альбумин

Как правило, концентрацию альбумина в крови измеряют, чтобы оценить работу печени и почек.

А вот причин, из-за которых может уменьшиться концентрация альбумина, много. Чаще всего это:

  1. заболевания почек или сердечная недостаточность. Например, при нефротическом синдроме альбумин теряется вместе с мочой. А при хронической почечной или сердечной недостаточности в кровеносных сосудах задерживается лишняя жидкость. Поэтому, хотя уровень альбумина и не изменился, кажется, что его стало меньше;
  2. болезни печени. Например, при циррозе и тяжелом гепатите печень уже не может синтезировать достаточное количество альбумина;
  3. острое и хроническое воспаление. При воспалении иммунные клетки выделяют цитокины — химические вещества, которые ускоряют разрушение альбумина и делают стенки кровеносных сосудов более проницаемыми. В итоге альбумин уходит из крови в окружающие ткани.

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень альбумина вместе со взятием крови в Москве

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза

Что это такое. Аланинаминотрансфераза, или АЛТ, и аспартатаминотрансфераза, или АСТ, — ферменты, которые работают в основном в клетках и почти не попадают в кровь. Но если что-то повреждает клетки, концентрация этих химических веществ в крови увеличивается.

Что такое АЛТ — Medlineplus

Что такое АСТ — Medlineplus

АЛТ в основном содержится в клетках печени, а АСТ — в клетках печени, сердца и мышц. Эти анализы часто назначают вместе — чтобы было проще поставить диагноз.

Если сопоставить концентрацию АЛТ и АСТ, можно понять, клетки какого органа пострадали. Когда уровень АЛТ остался низким, а АСТ повышен, проблема, скорее всего, не в печени. Вероятно, пострадал какой-то другой орган, например сердце. В этом случае врач должен назначить дополнительные анализы и обследования, которые помогут разобраться, что именно произошло с сердцем.

Но если увеличилось содержание и АСТ, и АЛТ, врач будет смотреть на их соотношение. Это очень информативный показатель.

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень АЛТ и АСТ вместе со взятием крови в Москве

Глюкоза

Что это такое. Глюкоза — основной источник энергии для нашего тела, который поступает из пищи и в котором нуждаются все без исключения клетки организма.

Что такое глюкоза — медицинский справочник Medlineplus

Зачем нужен анализ на глюкозу — бюллетень Американской ассоциации клинической химии, или AACC

Измеряя концентрацию глюкозы в крови, можно понять, как организм справляется с поглощением глюкозы и хватает ли ему энергии.

Что означают результаты. Если глюкозы в крови слишком мало, организму не хватает энергии для нормальной жизни — это состояние называется гипогликемия.

Некоторые переносят гипогликемию без симптомов, но большинство людей при снижении уровня глюкозы в крови чувствуют себя плохо. Как правило, человеку сильно хочется есть, у него кружится голова, он испытывает слабость, бледнеет, дрожит и покрывается потом.

Симптомы гипогликемии — бюллетень Глобального диабетического сообщества

Клинические проявления гипогликемии — справочник для врачей MSD

Если уровень глюкозы падает ниже критического уровня, мозгу перестает хватать энергии. В итоге человек начинает заговариваться, у него мутнеет в глазах. Если срочно не восстановить нормальный уровень глюкозы, он может потерять сознание или впасть в кому.

Чаще всего уровень глюкозы в крови снижается из-за очевидных причин: голода или передозировки лекарств от диабета первого или второго типа. Но в некоторых ситуациях гипогликемия может говорить и о других заболеваниях — например, о сердечной недостаточности или сепсисе, то есть заражении крови.

Если глюкозы в крови слишком много и при этом она медленно поступает в клетки и подолгу задерживается в крови, развивается гипергликемия.

Если уровень глюкозы натощак повышен, врач может заподозрить, что у человека нарушена толерантность к глюкозе. Клетки таких людей плохо реагируют на сигналы инсулина — гормона, который перемещает глюкозу из крови в клетки. Люди с нарушением толерантности к глюкозе не испытывают никаких неприятных симптомов — но риск развития диабета второго типа и сердечно-сосудистых болезней у них выше, чем у людей с нормальным уровнем глюкозы в крови.

Если срочно принять меры — скорректировать диету, записаться в спортзал, отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя, — то и при нарушенной толерантности к глюкозе развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета второго типа можно избежать.

Цены на анализ плазмы венозной крови на уровень глюкозы вместе со взятием крови в Москве

Креатинин

Что это такое. У мышц есть своя «батарейка» — химическое вещество под названием креатинфосфат, которое позволяет получить быстрый приток энергии при физической нагрузке. «Разряжаясь», креатинфосфат превращается в креатинин — безвредное вещество, которое выводят из организма почки.

Что такое креатинин — Medlineplus

Зачем нужен анализ крови на креатинин — AACC

Как и анализ на мочевину, исследование на концентрацию креатинина позволяет оценить здоровье выделительной системы — в первую очередь почек.

Что означают результаты. Как и мочевина, креатинин не ядовит и не играет в организме никаких важных ролей, поэтому изменения концентрации этого вещества в крови люди не ощущают.

Снижается уровень креатинина редко — в основном при тяжелом голодании, из-за которого уменьшается объем мышц.

Гораздо чаще концентрация креатинина повышается. Это может случиться, если человек помногу и часто ест мясные продукты. Но значительно чаще это происходит при повреждении почек, в результате которых они утрачивают способность убирать креатинин из крови.

Уровень креатинина растет при проблемах с почками — клиника Майо

Вот с чем это может быть связано:

  1. травма или отравление, при которых почки быстро выходят из строя. В этой ситуации уровень креатинина в крови нарастает очень быстро, обычно за несколько дней;
  2. хронические заболевания почек, при которых работа этих органов ухудшается постепенно, например, из-за диабета второго типа или сердечной недостаточности. В этой ситуации уровень креатинина в крови увеличивается постепенно, в течение недель, а иногда и лет;
  3. инфекция почек — например, при бактериальном пиелонефрите. В этой ситуации концентрация креатинина отражает серьезность поражения почек: чем его больше, тем повреждения сильнее.

В некоторых случаях креатинин накапливается, если что-нибудь, например камень в мочевом пузыре или аденома простаты, мешает оттоку мочи.

При этом состоянии щитовидная железа создает слишком много гормонов, ускоряющих метаболизм. В итоге креатинфосфат в мышцах «разряжается» очень быстро, так что концентрация креатинина в крови выше нормы.

Другие причины, из-за которых может увеличиваться концентрация этого вещества, например опухоли гипофиза, встречаются реже.

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень креатинина вместе со взятием крови в Москве

Мочевина

Анализ крови на мочевину позволяет оценить работу почек и печени.

Что означают результаты. Мочевина не ядовита и не играет в организме никакой важной роли, поэтому ее концентрация в крови на самочувствие человека не влияет.

Если уровень мочевины в крови слишком низкий, это чаще всего говорит либо о голодании, либо о заболеваниях печени, при которых нарушается образование мочевины. Это может быть гепатит, цирроз или отравление.

Если уровень мочевины слишком высокий, проблема чаще всего в заболеваниях почек, из-за которых они не могут вовремя выводить мочевину. Это может быть связано, например, с туберкулезом или любой другой инфекцией почек, то есть пиелонефритом.

Что такое пиелонефрит — NHS

Что такое аденома простаты — MSD

Кроме того, уровень мочевины в крови может нарушаться, если возникают проблемы с оттоком мочи. Такое может случиться, например, при мочекаменной болезни. А у мужчин — при аденоме простаты. При этом состоянии простата увеличивается в размерах и перекрывает мочеточник.

Концентрация мочевины в крови может увеличиться и из-за многих других причин: от приема некоторых лекарств до скрытого кровотечения в органах пищеварения — например, при язве желудка.

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень мочевины вместе со взятием крови в Москве

Общий белок

Что это такое. Общим белком в лабораторной медицине принято называть все белки, которые присутствуют в крови. В основном это транспортные белки альбумины и защитные белки иммуноглобулины. Альбумины создает печень, а большую часть иммуноглобулинов — иммунные клетки.

Что такое тест на общий белок — AACC

Что означают результаты. Изменения в концентрации общего белка не обязательно говорят о проблемах со здоровьем. Например, у людей, которые выпили много воды или обильно пропотели, количество белка в крови остается неизменным. Но его концентрация меняется, поскольку в крови временно становится больше или меньше жидкости. То же самое происходит, если человек плотно поел. Правда, в этой ситуации количество жидкости в крови не меняется, зато временно увеличивается содержание белка.

Но иногда изменение концентрации общего белка в крови может быть ранним симптомом серьезной болезни.

Концентрация общего белка в крови может снизиться, если:

  1. организм теряет больше белка, чем создает. Такое происходит при скрытом кровотечении, длительном поносе, при котором белок теряется вместе с калом, или при тяжелых заболеваниях почек. Например, при нефротическим синдроме, когда почки не могут отфильтровывать белок и возвращать его в кровоток, так что он теряется вместе с мочой;
  2. организм не в состоянии создать достаточно белка для обеспечения своих нужд. Чаще всего такое случается при заболеваниях печени — главного органа, который отвечает за синтез белка;
  3. концентрация общего белка в пределах нормы, но кровь стала слишком жидкой. Организму сложно избавиться от лишней жидкости при сердечной недостаточности, когда у сердца не хватает сил переправить кровь к почкам, и при хронических заболеваниях почек. Например, при почечной недостаточности — когда почки теряют способность превращать лишнюю жидкость в мочу и в организме начинает задерживаться вода.

Концентрация общего белка в крови может увеличиться, если:

  1. иммунная система создает много защитных белков иммуноглобулинов. Это ответ организма на вторжение вирусов или микробов. В этой ситуации увеличение концентрации общего белка — признак острой или хронической инфекции;
  2. в организме синтезируется много ненормальных белков. Такое случается, например, при миеломе, лимфоме и других относительно редких заболеваниях. В этой ситуации вместо нормальных иммуноглобулинов иммунные клетки производят много аномального белка — парапротеина;
  3. концентрация общего белка в пределах нормы, но организм потерял много жидкости. Такая проблема возникает, например, при обильной рвоте.

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень общего белка вместе со взятием крови в Москве

Общий билирубин

После этого растворимый билирубин поступает в желчный пузырь и смешивается с желчью — веществом, которое участвует в переваривании пищи в кишечнике. В тонкой кишке билирубин расщепляют кишечные бактерии. Часть превращается в безвредный уробилин, который придает моче желтый цвет, а часть — в коричневый стеркобилин, который выводится вместе с калом.

Гемоглобин эритроцитов превращается в билирубин, поступает в печень, становится растворимым и выводится из организма через почки и кишечник

Общий билирубин — лабораторный показатель, который складывается из концентраций растворимого и нерастворимого билирубина, который содержится в крови. Это исследование назначают, чтобы проверить здоровье печени и желчевыводящих путей.

Что означают результаты. В крови всегда есть небольшое количество билирубина — пока его мало, вреда здоровью он не причиняет. Но если концентрация билирубина увеличивается, человек чувствует себя разбитым и легко устает. У некоторых появляются проблемы с пищеварением, например горькая отрыжка, изжога, тошнота, частые запоры или поносы. А если концентрация билирубина в крови увеличивается еще сильнее, белки глаз и кожа приобретают желтоватый оттенок.

Если концентрация билирубина в крови выше нормы, это почти всегда говорит о проблемах с пищеварением. Но чтобы понять, в чем именно она состоит, потребуется дополнительный анализ на растворимый, или прямой билирубин. Это поможет выяснить концентрацию нерастворимого, или непрямого билирубина: для этого из результатов общего билирубина нужно будет вычесть результаты прямого билирубина.

Если окажется, что концентрация общего билирубина в крови увеличилась из-за прямого билирубина, то проблема связана с нарушением оттока желчи из желчного пузыря. Когда желчный пузырь переполнен, прямому билирубину некуда деваться из крови, и он начинает накапливаться в ней. Такое может случиться, например, если желчный проток закупорил камень.

Если концентрация общего билирубина в крови увеличилась из-за непрямого билирубина, значит, проблема возникла из-за повреждения клеток печени — она перестала справляться с переработкой билирубина.

Причина может быть, например, в циррозе, вирусном или алкогольном гепатите или синдроме Жильбера. При этом наследственном заболевании печень не успевает превращать нерастворимый билирубин в растворимый, и он накапливается в крови.

Что такое синдром Жильбера — Medscape

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень общего билирубина вместе со взятием крови в Москве

Общий кальций

Что это такое. Кальций играет важную роль в работе организма. В твердой форме он входит в состав костей и зубов, а растворенный в крови кальций участвует в сокращении мышц и высвобождении гормонов, передаче нервного импульса и во многих других процессах.

Роль кальция в организме — MSD

Что означают результаты. Если концентрация кальция в крови даже немного отклоняется от нормы, возникают проблемы со здоровьем. А если отклонения серьезные, человек рискует погибнуть.

Если уровень общего кальция в крови снижается, это состояние называется гипокальциемией. Когда кальция не хватает, у человека нарушается работа нервов и мышц.

Клинические проявления гипокальциемии — MSD

Выражается это в парестезии — покалываниях и мурашках, которые бегут по коже, и в мышечных судорогах. А если уровень кальция падает еще ниже, у человека может возникнуть сердечная недостаточность.

Чаще всего уровень общего кальция в крови снижается из-за гипопаратиреоза. Так называется заболевание, при котором нарушается работа паращитовидных желез — парных органов, которые управляют работой почек, регулирующих уровень кальция в крови.

Вторая частая причина снижения уровня кальция в крови — псевдогипопаратиреоз. При этом состоянии паратгормона вырабатывается достаточно, но почки теряют к нему чувствительность.

Третья причина — серьезный дефицит витамина D. Это вещество помогает усваивать кальций из пищи — если витамина не хватает, то и кальция мы получаем слишком мало.

Чаще всего это происходит из-за витамин-D-зависимых расстройств, то есть проблем с усвоением витамина, — а не из-за того, что человек редко бывает на солнце или ест мало жирной рыбы. Неправильное питание и недостаток прогулок обычно только усугубляют уже имеющиеся проблемы.

Четвертая причина — болезни почек. Здоровые почки не только управляют концентрацией кальция в крови, но и переводят витамин D в активную форму. Если этого не происходит, уровень общего кальция в сыворотке падает.

Если уровень кальция в крови повышается, развивается гиперкальциемия. Легкое повышение концентрации кальция человек обычно не чувствует.

Клинические проявления гиперкальциемии — бюллетень клиники Майо

Но чем выше его концентрация в крови, тем активнее работают почки и пищеварительная система. В итоге человек очень хочет пить, испытывает частые позывы к мочеиспусканию, его тошнит и рвет, а у некоторых людей из-за обезвоживания возникает запор. Если концентрация кальция в крови превышает 3,0 ммоль/л, у человека возникает психоз, он впадает в ступор, а затем и в кому.

Вторая причина — отравление витамином D. Такое нередко происходит с детьми, которым по ошибке дают слишком высокие дозы витамина.

Кроме этого, высокий уровень кальция в крови часто бывает у лежачих пациентов и может быть связан с опухолями эндокринных желез, наследственными заболеваниями и многими другими состояниями.

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень кальция вместе со взятием крови в Москве

Общий холестерин

Что это такое. Холестерин — жироподобное вещество, из которого состоят мембраны всех клеток организма и строятся многие гормоны. Большую часть холестерина вырабатывает печень, а меньшая поступает из продуктов животного происхождения, например яиц и мяса.

Что такое холестерин — клиника Кливленда

Зачем нужен анализ крови на холестерин — AACC

Анализ крови на холестерин позволяет оценить здоровье сердца и кровеносных сосудов.

Что означают результаты. Изменение концентрации холестерина в крови люди чувствовать не умеют, однако от нормального содержания в крови этого вещества во многом зависит здоровье.

Чаще всего холестерин снижается у людей, которые полностью отказались от мясной пищи. Некоторые эксперты считают, что это не вредно, однако другие специалисты с ними не согласны.

Слишком низкие уровни этого вещества в крови могут говорить о хронических заболеваниях органа, который его вырабатывает, — например, о циррозе печени. Или о болезнях, при которых нарушается усвоение холестерина, — например, о болезни Крона.

А поскольку холестерин нужен для производства гормонов, его концентрация может падать, когда организм создает больше гормонов, чем нужно. Это происходит, например, при гипертиреозе — болезни, при которой щитовидная железа создает слишком много трийодтиронина и тироксина.

Тем не менее низкие уровни холестерина встречаются относительно редко. Большинство врачей беспокоит куда более частое состояние, при котором уровни холестерина превышают норму, потому что у людей с высоким уровнем общего холестерина выше увеличивается риск развития атеросклероза.

Если в крови повышается количество некоторых типов холестерина, у человека увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом.

Что такое атеросклероз — бюллетень британского Минздрава NHS

При атеросклерозе в артериях формируются холестериновые бляшки, из-за которых сужаются артерии. А если такая бляшка оторвется, образуется тромб, который может привести к инфаркту или инсульту.

Однако правильно оценить риски, ориентируясь только на концентрацию общего холестерина в крови, невозможно. Общий холестерин — лабораторный показатель, который складывается из всего холестерина, который есть в организме. Однако вреден не весь холестерин, который находится в крови. Какую роль он сыграет в организме, во многом зависит от типа белков-переносчиков, которые создает печень.

Пищевой жир всасывается в тонкой кишке и поступает в кровоток в виде мельчайших капелек жирных кислот — хиломикронов. Затем большая часть хиломикронов поступает в печень на переработку.

Что происходит с холестерином в организме — журнал Nature

Печень перерабатывает хиломикроны в холестерин и соединяет его с белком-переносчиком. Получается комплекс, который называется липопротеинами очень низкой плотности, или ЛПОНП. Этот комплекс транспортирует холестерин из печени к клеткам. Клеткам холестерин необходим, так как они строят из него свои мембранные оболочки.

В кровеносных сосудах специальный фермент «выгружает» некоторое количество холестерина из некоторых комплексов ЛПОНП, так что они превращаются в липопротеины низкой плотности, или ЛПНП, — и тоже несут холестерин в клетки.

Если ЛПОНП и ЛПНП в крови становится слишком много, клетки не могут забрать из них весь холестериновый груз. Тогда белки-переносчики избавляются от лишнего холестерина, «сваливая» его в стенки кровеносных сосудов. Это одна из важных причин, из-за которых в сосудах начинают расти холестериновые бляшки. Поскольку у человека, в крови которого много ЛПОНП и ЛПНП, увеличивается риск развития атеросклероза, эти комплексы принято называть «плохим» холестерином.

Но печень синтезирует не только белки, которые доставляют холестерин в клетки. Она создает еще и белки-переносчики, которые забирают холестерин из клеток, в том числе из холестериновых бляшек в кровеносных сосудах, и переносят их в печень. Образуются комплексы, которые называются липопротеинами высокой плотности, или ЛПВП. Поскольку у человека, в крови которого много ЛПВП, снижается риск развития атеросклероза, этот комплекс принято называть «хорошим» холестерином.

Чтобы разобраться, насколько велик риск развития атеросклероза у человека с высоким уровнем общего холестерина, врач назначит дополнительные исследования: на концентрацию ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП в крови. Если окажется, что общий холестерин повышен за счет «плохого» холестерина, риск высок. А если за счет «хорошего», то угроза здоровью значительно меньше.

Некоторые врачи назначают еще один биохимический анализ — на содержание триглицеридов. Триглицериды — это жиры, которые находятся в крови и обеспечивают организм энергией. Если триглицеридов в крови много, они тоже увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний — хотя пока до конца непонятно, как именно это работает.

Все пять биохимических анализов — на содержание общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов — называются липидограммой, липидным профилем или липидной панелью.

Эксперты из Рабочей группы по профилактике заболеваний в США, или USPSTF, считают, что липидограмма нужна только мужчинам старше 35 лет, женщинам старше 45 лет и людям от 20 лет с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Прежде всего это высокое давление, избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни и питание с большим количеством сладких и жирных продуктов.

При этом людям с разным набором факторов риска нужно сдавать липидограмму с разной частотой: кому-то раз в три года, а кому-то несколько раз в год. Определять частоту обследований должен врач.

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень общего холестерина вместе со взятием крови в Москве

Сколько может стоить биохимический анализ крови в Москве

Альбумин в сыворотке

Общий кальций в сыворотке

Креатинин в сыворотке

Мочевина в сыворотке

Общий белок в сыворотке

Общий холестерин в сыворотке

Аланинаминотрансфераза в сыворотке

Аспартатаминотрансфераза в сыворотке

Общий билирубин в сыворотке

Глюкоза в плазме

Всего с учетом взятия крови

«Хеликс»

3085 Р

АЛТ (аланинаминотрансфераза) - стандарт и результаты испытаний

ALAT представляет собой внутриклеточный фермент , участвующий в белковом обмене и в основном обнаруженный в клетках печени. Несколько реже встречается в сердечной мышце, скелетных мышцах и почках. В сыворотке здорового человека имеются следы этого фермента. Только дисфункция печени вызывает высвобождение аланинаминотрансферазы в кровь и видимость в тесте.

Тестирование на этот фермент помогает диагностировать заболевание печени и часто требуется для рутинного тестирования. Повышенный уровень аланинаминотрансферазы может указывать, среди прочего, на гепатит, холангит, повреждение печени или рак печени. Щелочную фосфатазу, билирубин и аспартатаминотрансферазу часто проводят одновременно с тестом ALAT. Кроме того, он позволяет выявить изменения застоя желчи и оценить синтез белка.Контролирует нагрузку на печень противозачаточными препаратами. Обследование не требует специальной подготовки.

Анализ концентрации АЛТ состоит из одного образца крови из вены на руке. Любое пожелтение кожи и слизистых оболочек, которое может свидетельствовать о нарушении метаболизма билирубина, должно вызывать беспокойство. Другими не менее тревожными симптомами, которые должны побудить вас обратиться к врачу, являются: метеоризм, потеря аппетита, боли в животе с правой стороны, мышечные спазмы, кровотечения из носа и десен, тошнота и рвота.

Мужчин беспокоит импотенция и выпадение волос в подмышечных впадинах и на лобке. В свою очередь, у женщин показанием к обращению к врачу должны быть нарушения менструального цикла и бесплодие. Врач может также назначить тест на АЛТ людям с возможным вирусным гепатитом, людям, постоянно принимающим лекарства, которые могут повредить печень (например, противозачаточные таблетки), диабетикам, людям с ожирением и людям, злоупотребляющим алкоголем.

Материал, необходимый для исследования – сыворотка , которая после сбора отправляется на дальнейший лабораторный анализ.Пациент должен голодать не менее восьми часов до забора. Ваш врач может направить вас на анализ АЛТ в следующих случаях:

  1. есть подозрение на заболевание печени (особенно поражение при вирусном воспалении и поражение под воздействием алкоголя)
  2. дифференцирует желтуху
  3. подозрение на поражение печени в результате отравления пестицидами, четыреххлористым углеродом (затем: пожелтение кожи и слизистых оболочек, тошнота, рвота, боли в животе, быстрое увеличение массы тела)
  4. контролирует повреждение печени во время лечения гиперлипидемии
  5. была травма мышц.

Тест ALAT используется не только для мониторинга повреждения печени, но также проводится у людей, злоупотребляющих алкоголем или принимающих лекарства, которые могут повредить печень. Показанием к обследованию также является подозрение на возможное инфицирование больного вирусным гепатитом (вирусный гепатит). Однако перед проведением обследования сообщите врачу о принимаемых вами препаратах, особенно о тех, которые могут повлиять на результат теста (например,оксациллины, эритромицины, опиаты, салицилаты, диклофенак). Женщины, ожидающие ребенка, также должны сообщить об этом факте специалисту.

Время ожидания результата теста ALAT: 1 день.

Стандарт: не более 510 нмоль/л/с.

Результат теста может быть фальсифицирован:

  1. пью кофе,
  2. поедая шоколад,
  3. физическая активность.

Нормы в зависимости от пола и возраста следующие:

  1. женщины
  2. мужчины
  3. дети (1-15 лет)

АлАТ тест - интерпретация результатов

Высокая концентрация АЛАТ (аланинаминотрансферазы) является следствием высвобождения этого фермента из поврежденных клеток. Его повышенный уровень чаще всего свидетельствует о заболеваниях печени, таких как:

  1. цирроз,
  2. острый и хронический вирусный гепатит,
  3. алкогольный гепатит
  4. лекарственный гепатит,
  5. поражение печени вследствие токсического отравления грибами, галотаном и четыреххлористым углеродом,
  6. первичная опухоль печени,
  7. жирная печень,
  8. внепеченочный холестаз.

Концентрация АЛТ (вместе с повышением АСТ) повышается и при других заболеваниях:

  1. поражение скелетных мышц,
  2. некроз миокарда (например, кардиохирургия)
  3. во время беременности,
  4. после острых физических нагрузок,
  5. в результате применения препаратов, снижающих уровень холестерина,
  6. из-за приема психотропных средств,
  7. с первичным дефицитом карнитина.

Высокие уровни этого фермента также наблюдаются у людей с ожирением, болезнью Вильсона, инфекциями (например, HBV, EBV, HSC, HAV) и при быстро развивающемся лейкозе.

С другой стороны, пониженные значения аланинаминотрансферазы могут наблюдаться при дефиците витамина В6, у истощенных людей и больных с инфекциями мочеполовой системы.

АЛАТ и АСТ

АЛТ часто также проводится с активностью АСТ (аспартатаминотрансферазы).Это нужно для того, чтобы определить, какие условия привели к повреждению клеток. При анализе результата теста врач учитывает не только независимые значения этих ферментов, но и отношение активности АСТ к АлАТ, называемое , т.н. Индикатор ритиса . У большинства людей с заболеваниями печени уровни АЛТ, как правило, выше, чем АСТ, в то время как отношение АСТ к АЛАТ низкое.

Нужна консультация или хотите обсудить результаты анализов? Запишитесь на прием к врачу онлайн, не выходя из дома.Запишитесь на прием и отправьте результаты анализов специалисту.

Так когда же наблюдается высокое соотношение АСТ/АЛАТ?

  1. цирроз печени
  2. алкогольный гепатит
  3. острый гепатит,
  4. поражение печени в результате блокировки оттока желчи.

В свою очередь, у людей, у которых отношение АСТ к АЛАТ меньше 1, а сама АЛТ повышена втрое, можно заподозрить:

  1. жирная печень,
  2. острый вирусный гепатит А-Е,
  3. хронический вирусный гепатит В или С,
  4. болезнь Вильсона,
  5. гемохроматоз,
  6. целиакия,
  7. токсическое или медикаментозное поражение печени.

Хроническая боль в животе, абдоминальное ожирение или диабет должны быть основанием для лабораторного исследования функции печени.

Если отношение АСТ к АлАТ выше 1, а сам АлАТ повышен в 5 раз, есть подозрения:

  1. инфаркт,
  2. цирроз печени,
  3. алкогольная болезнь печени
  4. возникновение миопатии,
  5. заболевание щитовидной железы,
  6. интенсивные физические нагрузки.

В общем, при диагностике заболеваний печени, помимо определения АЛТ и АСТ, дополнительно проводят определение уровней щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы и билирубина.

Повышенный АЛТ при беременности

Высокая концентрация АЛТ и АСТ у беременных возникает при холестазе. Это очень распространенное заболевание печени, которое возникает только у беременных женщин, чаще всего в третьем триместре беременности.Внутрипеченочный холестаз вызывается застоем желчи, что в свою очередь приводит к повышению уровня билирубина, ферментов и желчных кислот. Наиболее распространенные симптомы этого состояния:

  1. желтуха,
  2. тошнота,
  3. отсутствие аппетита
  4. увеличенная печень.

Диагностика этого заболевания очень важна, так как его игнорирование приводит к преждевременным родам и даже гибели плода.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. 90 118

90 206
  • Какая норма сахара в крови у взрослых?

    Какая норма сахара в крови для взрослого человека? Какой уровень сахара должен вас беспокоить? Является ли высокий уровень сахара в крови ясно указывает...

    Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
  • Было плохо, но прививки сработали.В Сингапуре нормализовалась ситуация

    Ситуация в Сингапуре постепенно нормализуется. До недавнего времени страна боролась с высоким ростом инфекций. Однако очень большой процент полностью...

    Адриан Домбек
  • Тест СРБ - нормы, расшифровка результатов.Повышенный СРБ и диагностика заболевания Термин

    CRP стал широко использоваться в последнее время. Еще несколько десятков лет назад о нем почти никто не слышал, а в наши дни все чаще во время...

  • Клетчатка – как она влияет на наш организм и в каких продуктах ее больше всего?

    Пищевые волокна — это вещества растительного происхождения, которые не перевариваются и не всасываются в пищеварительном тракте.И хотя отнюдь...

  • Правильный пульс - нормы, как измерить? Быстрый и медленный пульс

    Частота сердечных сокращений является одним из важных показателей здоровья нашего организма.Это не что иное, как пульсирующее движение стенок артерий, вызванное выбросом...

    Адриан Юревич
  • Эозиноциты - характеристика, функции, действие и нормы эозинофилов [ОБЪЯСНЕНИЕ]

    Эозиноциты — это один из видов лейкоцитов, из которых состоит наша кровь.Помимо прочего, благодаря эозиноцитам наш организм надежно защищен, ведь они принимают ...

    Моника Василонек
  • ЧСС - тестирование ЧСС, особенности, заболевания, нормы

    Частота сердечных сокращений, или пульс, является одним из параметров, позволяющих оценить состояние системы кровообращения.Частота сердечных сокращений есть не что иное, как пульсирующее движение стенок артерий, появляющееся...

    Марта Павляк
  • Каковы стандарты спирометрии и когда результат настораживает?

    Каковы стандарты спирометрии? Когда мой результат спирометрии вызывает тревогу? Каков результат болезни? Чего ей следует опасаться при спирометрии? Будь то...

    Лук. Анна Митшке
  • Что означают тромбоциты ниже нормы?

    Что может быть причиной недостаточного количества тромбоцитов? Связано ли это состояние с каким-либо серьезным заболеванием? Какова роль тромбоцитов в организме человека? Будь то...

    Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
  • О чем свидетельствует MCV выше нормы?

    Что означает MCV? Как следует интерпретировать его значение? Какие значения MCV указывают на болезненное состояние? Что показывает MCV выше нормы? К вопросу...

    Лук. Анна Митшке
  • .

    Аланин- и аспартатаминотрансферазы (АЛТ и АСТ) - Исследования и процедуры

    Активность крови норма: <40 ЕД/л

    Что такое АЛТ и АСТ?

    Аминотрансферазы представляют собой ферменты, обнаруженные в основном в печени и мышцах, включая сердечную мышцу. Физиологически они происходят внутриклеточно, поэтому повышение их активности в крови будет связано с повреждением клеток, в которых они возникают.

    Каковы показания для АЛТ и АСТ?

    Подозрение на заболевание или повреждение печени.Симптомы, указывающие на это, включают:

    • желтуха и кожный зуд - результат нарушения метаболизма билирубина, т. е. желчного пигмента
    • Общие симптомы, такие как слабость, утомляемость, потеря аппетита, потеря веса, болезненные мышечные спазмы, вызванные плохим питанием
    • расстройства пищеварительной системы - метеоризм, тошнота, рвота, боли в правом подреберье
    • у мужчин выпадение волос под мышками и на лобке, снижение либидо, импотенция и гинекомастия (увеличение молочных желез) - в результате нарушения метаболизма женских половых гормонов, т.е. эстрогенов
    • у женщин нарушения менструального цикла, отсутствие менструаций, бесплодие
    • кожные экхимозы, частые кровотечения из носа и десен - возникают из-за нарушений свертывания крови, вызванных недостаточной выработкой факторов свертывания недостаточной функцией печени.

    Какие противопоказания к тесту?

    Для измерения уровней АЛТ и АСТ достаточно небольшого количества крови, поэтому противопоказаний для этого теста нет.

    Повышение уровня трансаминаз в плазме

    • при всех видах гепатита - вирусном (вирусный гепатит), алкогольном, иммунологическом
    • при отравлении гепатотоксическими (токсичными для печени) препаратами (см. Лекарственные поражения печени)
    • при травмах мышц - размозжении, ишемии, воспалении и инфаркте миокарда (в настоящее время используются более точные методы диагностики инфаркта, чем активность трансаминаз в плазме)
    .

    Болезни печени и желчевыводящих путей в кабинете врача ПОЗ

    Источник: POZ DOCTOR / MB

    Автор: Мариуш Брыль Дата: 29 марта 2017 г.

    Заболевания желчных протоков и печени, такие как: камни в желчном пузыре, жировая дистрофия печени, алкогольный гепатит, лекарственные поражения, являются распространенной и растущей проблемой в хирургии общей практики.Аномальные результаты печеночных параметров часто являются первым сигналом, указывающим на аномальную функцию печени. Панель печени и ультразвуковое изображение часто позволяют врачам общей практики поставить первоначальный диагноз и начать лечение наиболее распространенных заболеваний печени и желчевыводящих путей. К сожалению, ранняя диагностика рака печени и желчных протоков до сих пор остается проблемой первичной медико-санитарной помощи. При многих заболеваниях печени необходимо как можно более раннее лечение для предотвращения апоптоза гепатоцитов и прогрессирования заболевания.Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) имеет доказанное применение при многих заболеваниях печени и желчевыводящих путей на ранних этапах их диагностики и лечения.

    Аномальные параметры печени, обнаруженные в кабинете врача POZ
    В кабинете врача общей практики определение активности печеночных ферментов обычно является первым шагом в диагностике заболеваний печени. К факторам риска поражения печени относятся: чрезмерное употребление алкоголя, неправильное питание при избыточной массе тела и ожирении, инфекции гепатотропными вирусами, прием препаратов, повреждающих паренхиму печени, отравление токсинами и тяжелыми металлами.
    Первоначальная диагностика направлена ​​на исключение или выявление холестаза и нарушения целостности гепатоцитов. Для этого используются специальные показатели (табл. 1).
    Следует помнить, что даже незначительное повреждение клеток печени вызывает повышение в крови больного уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ).
    Аномальные результаты печеночных тестов в сочетании с визуализирующими тестами позволяют поставить первоначальный диагноз большинства заболеваний печени в общей хирургии.Существует множество показателей, по которым можно диагностировать заболевание печени. Одним из них является индекс де Ритиса, выражающий соотношение АСТ/АЛТ (табл. 2).
    Повышение показателей гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) вместе с повышением уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) свидетельствуют о печеночной этиологии этого повышения и часто встречаются при холестатических синдромах. Повышенные результаты GGTP и AP имеют самый высокий индекс чувствительности при гепатобилиарных опухолевых заболеваниях, GGTP - OR: 4,23, 95% ДИ: 2,72–6,59, AP - OR: 3,43, 95% ДИ: 2, 31–5,10.Однако изолированное повышение ГГТП может быть обусловлено первичным билиарным циррозом или возникать в фазе рубцевания у больных с инфарктом миокарда [1].
    Билирубин является параметром, который также можно определить в условиях общей хирургии. Повышение уровня билирубина вызывает желтуху, но только при уровне > 3 мг% можно обнаружить пожелтение белков глаз и кожи. В современных условиях это является тревожным симптомом и требует быстрой диагностики. Концентрация билирубина > 30 мг% обычно обнаруживается при гепатоцеллюлярных поражениях [2].Более низкие уровни билирубина обнаруживаются при холестатической желтухе при заболеваниях печени и желчевыводящих путей с желтухой.
    В зависимости от вида поражения печени различают холестатические заболевания и паренхиматозные заболевания (табл. 3).
    Наиболее распространенные заболевания печени
    Печень является нервным органом, но может давать о себе знать давлением на капсулу печени (неприятное ощущение, боль в правом подреберье). Усталость является распространенным, хотя и неспецифическим симптомом заболеваний печени.Несколько иначе обстоит дело при заболеваниях желчевыводящих путей, например при желчнокаменной болезни, так как рано или поздно появляются боли и/или холестаз. К наиболее частым заболеваниям печени и желчевыводящих путей относятся: желчнокаменная болезнь, жировая дистрофия печени, лекарственное поражение печени (ЛПП), алкогольная болезнь печени (АЛП), острый и хронический гепатит, гепатит В и гепатит С.
    Мочекаменная болезнь и осложнения мочекаменной болезни
    Камни желчного пузыря – одно из самых распространенных заболеваний.Встречается у 15–18% взрослого населения, причем женщины болеют заболеванием в 2–3 раза чаще, чем мужчины. Подсчитано, что 30% женщин старше 60 лет имеют желчнокаменную болезнь. Лечение симптоматических фолликулярных камней — холецистэктомия, а бессимптомных — пероральный литолиз урсодезоксихолевой кислотой (УДХК). УДХК является альтернативой у пациентов с симптоматической мочекаменной болезнью, имеющих противопоказания к процедуре или не дающих на нее согласия [3].
    Следует помнить, что у больных после холецистэктомии также могут быть показания к применению УДХК.Это тот случай, когда синдром диагностируется после холецистэктомии. К этому синдрому относится ряд диспептических недугов, таких как боли в животе, метеоризм, тошнота, рвота, отрыжка, горечь во рту. У некоторых пациентов может также развиться гастрит из-за регургитации желчи. Таким больным можно применять УДХК в дозе 250 мг (1 капсула) в сутки вечером. Время лечения составляет около 2 недель. Прокинетические препараты (итоприд) также могут быть полезны, поскольку они ускоряют опорожнение желудка от остаточного содержимого.
    Канальная мочекаменная болезнь возникает примерно у 5-20% людей после холецистэктомии. Это связано с генетически обусловленной литогенностью желчи. Острый панкреатит (ОП) является серьезным осложнением как желчнокаменной болезни, так и холедитиаза. Поэтому профилактика острого панкреатита чрезвычайно важна. Согласно последним рекомендациям Польского панкреатического клуба, УДХК может быть альтернативным методом профилактики рецидивов острого панкреатита, особенно у больных с противопоказаниями к операции [4].
    Жирная печень
    Жировая печень (ЖП) — патологический процесс, обусловленный избыточным накоплением жира в клетках печени в ответ на действие повреждающего фактора [5]. К наиболее частым причинам ожирения печени относятся: метаболический синдром, диабет 2 типа, гипертония, гиперлипидемия, избыточный вес и ожирение.
    Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) включает три нозологических единицы:
    • прямой SW,
    • СВ, осложненный воспалительным процессом, именуемый неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ),
    • сопутствующий цирроз печени [6].
    Клинико-патологическая картина НАЖБП напоминает алкогольную жировую дистрофию печени с тем отличием, что НАЖБП диагностируется у человека, не злоупотребляющего алкоголем.
    В настоящее время для диагностики НАСГ можно использовать следующие критерии [5]:
    • злоупотребление алкоголем в анамнезе (женщины • отклонение от нормы результатов лабораторных исследований: АЛТ и АСТ (индекс де Ритиса • аномальный результат визуализации: признаки стеатоза на УЗИ (УЗИ) [реже компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)],
    • исключение других причин жировой дистрофии печени и НАСГ (например,гепатит В или гепатит С, аутоиммунный гепатит, болезнь Вильсона, гемохроматоз).
    В связи с не до конца изученным патогенезом этого заболевания рекомендации по лечению НАЖБП и НАСГ не установлены. Предполагается, что в развитии этих заболеваний ключевую роль играют два фактора - инсулинорезистентность и окислительный стресс с перекисным окислением липидов [5]. Лечение НАСГ комплексное [7]. Она должна быть сосредоточена на похудении, контроле таких заболеваний, как диабет 2 типа, и различных видах параллельного медикаментозного лечения.Тем не менее список препаратов, не обладающих оптимальной эффективностью, велик (росиглитазон, пиоглитазон, N-ацетилцистеин и др.).
    Использование витамина Е, который является мощным антиоксидантом, в сочетании с УДХК является лучшим задокументированным методом лечения НАСГ. Урсодезоксихолевая кислота оказывает цитопротекторное, антиапоптотическое и антиоксидантное действие, а главное - снижает инсулинорезистентность и концентрацию ФНО-α. В исследовании, в котором использовалась политерапия витамином Е с УДХК, удалось улучшить параметры печени (АЛАТ, АСТ, ГГТП).Важно отметить, что исследование длилось 11 лет и показало очень хорошую переносимость этого комбинированного лечения [8]. К факторам, вызывающим повреждение паренхимы, относятся: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), парацетамол, статины, тетрациклины. Наиболее частыми факторами, вызывающими холестаз, являются амоксициллин с клавулановой кислотой, контрацептивы и трициклические антидепрессанты.
    Симптомы заболевания, такие как слабость и анорексия, а иногда дискомфорт или боль в животе, появляются через несколько недель или реже месяцев после начала приема препарата.В случае некоторых препаратов симптомы могут появиться через 2-3 недели после отмены (например, амоксициллин с клавулановой кислотой, изоксазолилпенициллины) [9, 10].
    По данным Американского управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Американского общества исследований заболеваний печени, токсическое поражение печени следует диагностировать при повышении активности АЛТ не менее чем в 3 раза и повышении активности АЛТ не менее чем в 2 раза. сывороточного билирубина у больного, у которого исключены другие заболевания этого органа.
    Основой лечения ЛПП является отмена подозреваемого препарата. Иногда в связи с усилением симптомов холестаза следует принимать решение о применении УДХК и даже глюкокортикостероидов [11].
    Сводка
    Образ жизни пациента отвечает за 53% всех факторов, влияющих на наше здоровье [12]. Ожирение, которое является эпидемией 21 века, часто сопровождается заболеваниями печени. Начало лечения путем устранения вредных факторов имеет решающее значение для предотвращения дальнейшего повреждения этого органа.Однако часто требуется лечение для защиты и регенерации гепатоцитов. УДХК, несомненно, является препаратом, который нашел применение при заболеваниях желчевыводящих путей и печени.
    При многих болезненных состояниях с поражением печени врач первичного звена может начать лечение на ранней стадии и одновременно провести дальнейшую диагностику. Клиническая оценка состояния пациента часто невозможна в течение одного визита к врачу. Многим пациентам требуются дополнительные обследования и консультации специалистов (гепатологов, гастроэнтерологов, инфекционистов, хирургов).

    .

    Антепатотоксическое действие пыльцы • Достижения в фитотерапии 3/2011 • Медицинский читальный зал BORGIS

    © Borgis - Достижения в фитотерапии 3/2011, стр. 202-207

    * Богдан Кедзя, Эльжбета Холдерна-Кдзя

    Антигепатотоксическое действие цветочной пыльцы

    Антигепатотоксическая активность пчелиной пыльцы

    Институт натуральных волокон и лекарственных растений в Познани
    Директор института: проф. доктор хаб. Гжегож Спихальский 9000 3

    Резюме
    Представленные исследования показывают высокую активность пчелиной пыльцы, используемой для регенерации тканей печени при интоксикации четыреххлористым углеродом, этионином, галактозамином и аллиловым спиртом - веществами с очень сильным повреждающим действием на все возможные структуры этого органа.Причем действие пчелиной пыльцы не ограничивается только лечением поврежденных тканей печени. Экстракты пчелиной пыльцы обладают способностью защищать печень от интоксикаций.

    Влияние на ткань печени

    В экспериментальной фармакологии используется целый ряд веществ, введение которых экспериментальным животным вызывает патологические состояния, напоминающие болезни человека под влиянием возбудителей болезни. В случае печени для этой цели чаще всего используются следующие вещества: четыреххлористый углерод, этионин, галактозамин и аллиловый спирт.

    Четыреххлористый углерод

    Треххлористый углерод (рис. 1) является одним из лучших модельных гепатотоксических веществ (поражающих печень). Даже разовые дозы этого соединения вызывают быстрый стеатоз и дегенерацию печени. Уже через несколько минут после введения четыреххлористого углерода наблюдается повреждение цитоплазматического ретикулума, через 56 часов. лизосомы повреждаются, и через 12-20 час. к повреждению митохондрий. Важно отметить, что биохимические изменения отражаются в гистопатологических изменениях (1).

    Рис. 1. Химические формулы модельных гепатотоксических веществ (по 2).

    Четыреххлористый углерод метаболизируется в гепатоцитах цитохромом Р-450. Большинство вредных эффектов этого соединения связано со свободным трихлорметильным радикалом, который образуется при детоксикации. Вызывает перекисное окисление липидов, окисление тиоловых групп и повреждение структуры белков и нуклеиновых кислот в ткани печени.

    Перекисное окисление ненасыщенных жирных кислот в мембранах клеток цитоплазматического ретикулума приводит к их распаду и образованию липидных радикалов.Это цепная реакция, которая повреждает гепатоциты. Более того, тетрахлорид действует непосредственно на цитоплазматические мембраны гепатоцитов, что нарушает транспорт ионов металлов и белков (1).

    Wójcicki и Samochowiec (3) давали крысам стандартные кормовые экстракты Cernitin T60 и Cernitin GBX в количестве 50 мг/кг, а затем через 4 часа. четыреххлористый углерод в количестве 0,25 мл/100 г м.т. и еще через 24 часа. были проведены биохимические исследования. Результаты испытаний, представленные в таблице 1, показали, что после введения четыреххлористого углерода уровень аланинаминотрансферазы в сыворотке крови крыс повышался примерно нав 260 раз, щелочной фосфатазы в 3,8 раза и билирубина примерно в 64 раза. С другой стороны, предварительное введение водного экстракта (Цернитин Т60) цветочной пыльцы, а затем четыреххлористого углерода приводило к снижению указанных показателей на 34,1, 24,7 и 41,5% соответственно. Аналогичное снижение биохимических показателей наблюдалось и в случае липидного экстракта пыльцы (Cernitin GBX) на 17,1, 18,5 и 80,3% соответственно.

    Таблица 1. Влияние водного экстракта (Цернитин Т60) и липидного экстракта (Цернитин GBX) из пыльцы при пероральном введении на биохимические показатели печени крыс, отравленных четыреххлористым углеродом (по 2).

    Группа животных Биохимические индикаторы
    АЛТ (ед/л) АП (ед/л) В (мкмоль/л)
    Контроль (необработанный)
    CCl4
    CCl4 + Cernitin T60
    CCl4 + Cernitin GBX
    38
    9.900
    6.520
    8.210
    100
    380
    286
    310
    0,03
    1,93
    1,13
    0,38
    CCl4 - Четыреххлористый углерод, АЛАТ - аланинаминотрансфераза, ЩФ - щелочная фосфатаза, В - билирубин

    В табл.Установлено, что введение четыреххлористого углерода вызывает увеличение массы печени в 1,8 раза, снижение уровня белка на 10,4%, повышение триглицеридов в 3,5 раза и жировую инфильтрацию клеток печени в 8 раз. С другой стороны, введение водного (Cernitin T60) и липидного (Cernitin GBX) экстракта пыльцы отчетливо снижало токсическое действие четыреххлористого углерода на 4,4-17,5%, при этом липидный экстракт был сильнее по сравнению с водным экстрактом пыльцы. цветок.

    Таблица 2. Влияние водного экстракта (Cernitin T60) и липидного экстракта (Cernitin GBX) из пыльцы при пероральном введении на физиологические и гистопатологические показатели печени крыс, отравленных четыреххлористым углеродом (по 3).

    Группа животных Физиологические и гистопатологические индикаторы
    А Б С Д
    Контроль (необработанный)
    CCl4
    CCl4 + Cernitin T60
    CCl4 + Cernitin GBX
    2,83
    5,01
    4,50
    4,15
    6,7
    6,0
    6,3
    6,4
    0,20
    0,69
    0,66
    0,60
    0,5
    4.0
    3.8
    3.3
    CCl4 - Четыреххлористый углерод
    A - Масса печени (г/100 г м.в.), Б - содержание общего белка в печени (г/100 г м.т.), С - содержание триглицеридов (ммоль/г гомогената печени), Г - степень жировой инфильтрации клеток печени (баллы)

    В другом В эксперименте Łoniewski и др. (1) профилактически вводили крысам воду (Cernitin T60) и липидный экстракт (Cernitin GBX) внутрибрюшинно в дозе 200 мг/кг м.т. Затем через 24 часа. Для исследования у животных брали сыворотку крови. Результаты, суммированные в таблице 3, показывают, что четыреххлористый углерод повышал уровень этих ферментов печени, свидетельствующий о тяжелом повреждении печени, на 70,6; 53,4 и 6,9 раза.Введение одних экстрактов оказывало благотворное влияние на печень, как показывают результаты, представленные в таблице. Эти экстракты снижали уровень исследуемых ферментов печени в пределах 4,8-50,0% по сравнению с нелечеными животными.

    Таблица 3. Влияние воды (Цернитин Т60) и липидного экстракта (Цернитин GBX) на активность ферментов печени при отравлении крыс четыреххлористым углеродом (по 1).

    Группа животных Активность ферментов печени
    АЛТ (мкг/л) АСТ (мкг/л) γ -ГТ (мкг/л)
    Контроль (необработанный)
    CCl4
    Cernitin T60
    CCl4 + Cernitin T60
    Cernitin GBX
    CCl4 + Cernitin GBX
    32
    2 258
    16
    1 700
    22
    56
    124
    6,620
    118
    5,000
    87
    252
    0,40
    2,75
    0,25
    2,00
    0,30
    0,25
    CCL4 - Углеродичный тетрахлорид
    Alat - Alanine -аминотрансфераза, AST - ASPARTATE ADVINGEREND ADVINGERED


    11111111111111111 годов. Обычно

    9009

    111111111111111 годов. Обычно



    111111111111111 годов. с четыреххлористым углеродом выявили явную защиту печени от действия этого соединения.В случае водного экстракта (Cernitin T60) защитный эффект был слабее, чем в случае липидного экстракта (Cernitin GBX). Водный экстракт пыльцы снижал активность аланинаминотрансферазы на 24,7%, аспартатаминотрансферазы на 24,5% и γ-глутамилтрансферазы на 27,3% по сравнению с четыреххлористым углеродом. С другой стороны, липидный экстракт пыльцы снижал уровень этих ферментов на 97,5, 96,2 и 89,1% соответственно (табл. 3).

    Этионина

    Этионина (рис.1) представляет собой этиловый аналог аминокислоты метионина. Вызывает, среди прочего производство жира в печени, ингибирует синтез белка, а также снижает активность печеночной фосфорилазы и концентрацию АМФ. Этионин уменьшает количество соединений SH. В результате возникают изменения в окислительно-восстановительном процессе и нарушается активность многих ферментов (4).

    В исследование были включены 4 группы крыс: контрольная группа (нелеченные), группа, получавшая этионин (25 мг/100 г м.т.), группа, получавшая этионин, водный экстракт пыльцы (Цернитин Т60) в дозе 200 мг/ кг м.т.с., а также группу животных, получавших этионин и липидный экстракт пыльцы (Цернитин ГБХ) в дозе 200 мг/кг м.т. Экстракты этионина и пыльцы вводили животным перорально. Эксперимент проводился в течение 14 дней. Затем животных анестезировали и исследовали их печень на гистопатологию.


    Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

    У меня есть код доступа

    • Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) необходимо ввести код.
    • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
    • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

    Опция № 1

    19 90 015

    зл. я выбираю
    • Доступ к этой статье
    • доступ по 7 дней
    • 90 250

      полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

      Опция № 2

      49 90 015

      зл. я выбираю
      • доступ к этому и более 7000 статей
      • доступ по 30 дней
      • самый популярный вариант

      Опция № 3

      119 90 015

      злотых я выбираю
      • доступ к этому и более 7000 статей
      • доступ по 90 дней
      • вы экономите 28 злотых

      Ссылки

      1. Лоневский И., Павлик А., Музыкальный HD. Der Einfluss von Pollenextrakten auf die von Tetrachlorkohlenstoff (CCl 4 ) экспериментальный hervorgerufenen Veränderungen in der Rattenleber Arzneischr F Naturheilver 2001; 42: 594-601. 2. Будавари С. (ред.): Индекс Merck. Одиннадцатый. Эд. Merck and Co, Inc, Rahway (USA), 1989. 3. Wójcicki J, Samochowiec L. Влияние цернитинов на гепатотоксичность четыреххлористого углерода у крыс. Херба Пол 1984; 30: 207-12. 4. Вуйчицкий Ю., Хинек А., Самоховец Л.Ингибирование этионин-индуцированного повреждения печени крыс с помощью цернитинов. Херба Пол 1984; 30: 213-6. 5. Wójcicki J, Samochowiec L, Hinek A. Влияние цернитинов на галактозамин-индуцированное повреждение печени у крыс. Arch Immunol Ther Exper 1985; 33: 361-70. 6. Wójcicki J, Hinek A, Samochowiec L. Защитный эффект экстрактов пыльцы против повреждения печени аллиловым спиртом. Arch Immunol Ther Exper 1985; 33: 841-9.

      .

      Смотрите также