Амнезия диагноз


Амнезия:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Виды амнезии

Выделяют две формы болезни — ретроградная (пациент не помнит события, произошедшие до болезни) и антероградная (пациент не помнит события, произошедшие после начала болезни).

Ретроградная амнезия

Как правило, не затрагивает событий, произошедших давно в прошлом, т.е. наиболее часты случаи потери памяти о последних часах или неделях, реже – месяцах. Признаком выздоровления обычно является уменьшение периода утраченной памяти, однако память о времени, непосредственно предшествующем началу заболевания, возвращается крайне редко.

Антероградная амнезия

Характеризуется неограниченным периодом утраченной памяти, длительность которого тесно связана с продолжительностью посттравматического расстройства сознательной деятельности. Если антероградная потеря памяти развилась, как последствие черепно-мозговой травмы, то период утраченной памяти будет зависеть от ее тяжести.

Существуют и другие формы амнезии, обычно классифицируемые по причинам развития, например, защитная форма заболевания, вытесняющая травмирующие события из памяти или постгипнотическая – потеря способности воспроизвести события, пережитые в состоянии гипнотического транса.

Исследователи выявляют также спонтанную потерю памяти (причины развития которой, вероятно, просто не выявлены) и синдром Корсакова (неспособность фиксировать текущие события), формирующийся вследствие недостатка витамина B1.

Независимо от формы заболевания, при выздоровлении способность к усвоению новых навыков и новой информации возвращается последней, память возвращается строго по хронологии (начиная с наиболее отдаленных воспоминаний), а непосредственно предшествующие началу развития болезни события, часто так и не восстанавливаются.

Причины

Среди наиболее распространенных причин развития амнезии можно выделить в первую очередь черепно-мозговые травмы, эмоциональный шок, опухоли и инсульты. Однако заболевание может быть спровоцировано и целым рядом других болезней, например, эпилепсия, психические заболевания, дегенеративные болезни головного мозга, метаболический энцефалопатит, интоксикация и герпетический энцефалит.

Одним из примеров психогенной амнезии, например, является диссоциативная фуга, развивающаяся в результате переезда на новое место проживания или полной смены обстановки. Пациент может оказаться совершенно не способным вспомнить свое прошлое на месяцы или даже годы, при этом он может неожиданно вспоминать и снова забывать отдельные события.

Причиной развития другой разновидности заболевания – диссоциированной, является временная потеря памяти о травмирующих событиях (потеря близких, сильный стресс, шок), однако память о других событиях и навыках остается в полном порядке. Интересно, что при диссоциированной амнезии функция памяти нарушена только в бодрствующем состоянии, тогда как в измененном состоянии сознания (сон, транс, гипноз), пациент может восстановить все события.

Среди причин, способствующих развитию синдрома Корсакова, доминируют алкоголизм и неправильное питание. С точки зрения анатомии головного мозга, любое нарушение функций его ключевых отделов способно, в зависимости от тяжести травмы, провоцировать развитие амнезии.

Симптомы

Зачастую, амнезии сопутствуют другие расстройства нервной системы и когнитивной функции головного мозга, например, явно выраженные расстройства мышления, несвязность речи, неспособность контролировать внимание, тревожность или депрессия.

Антероградная амнезия

Пациенты с антероградной амнезией при первом знакомстве демонстрируют совершенно нормальное поведение, однако проблемы с памятью легко выявляются, если в разговоре упомянуть недавние события.

Ретроградная амнезия

Страдающие ретроградной амнезией, отлично помнят недавние события, однако испытывают затруднения, припоминая события недельной или месячной давности. Эта форма заболевания может не затрагивать события далекого прошлого, поэтому необходимо поэтапно анализировать их воспоминания. Основную сложность в выявлении ретроградной амнезии создает склонность у многих пациентов заполнять пробелы в память ложными воспоминаниями.

Синдром Корсакова

О наличии симптомов синдрома Корсакова говорит дезориентация пациента во времени пространстве, нарушение внимания и ложная память (пациент сообщает о вымышленных событиях). Наиболее устойчивой к забыванию информацией, является память о самоидентификации (имя, фамилия, дата и место рождения).

Амнезия, при которой пациент не помнит отдаленных событий своего прошлого и идентифицирующие личность данные, вероятнее всего имеет психогенную природу, т.е. вызвана серьезными психическими расстройствами.

Диагностика

Для лечения амнезии необходимо максимально точно определить причину развития заболевания и все возможные параллельные провокации. Для этого при выявлении симптомов необходимо всестороннее обследование с обязательной консультацией психиатра, нарколога и невропатолога.

Для углубленной диагностики применяют специальное детальное тестирование функций памяти и осмотр у травматолога, инфекциониста, нейрохирурга и других узкопрофильных специалистов. При необходимости назначают анализ крови, ЭКГ, МРТ, компьютерную томографию и токсикологический анализ.

Лечение

Структура и функция памяти человека полностью пока не изучены и исследования в этой области активно ведутся по всему миру. Современные данные показывают, что у человека, как и у некоторых животных, в процессе запоминания участвует не только головной мозг, а и вся нервная система.

Лечение потери памяти необходимо вести аккуратно и поэтапно, особенно, чтобы не допустить замещения реальных воспоминаний – ложными. Лечение амнезии начинают с нейтрализации основной болезни или травмирующего события, а также факторов, способствовавших потере памяти.

Для медикаментозной терапии активно применяют широкий спектр антиоксидантов и нейропротекторов, например, церебролизин, мемантин, кортексин, цитофлавин, семакс, цитиколин, экстракт гинко – билоба, глицин и витамины. Очень эффективно содействуют выздоровлению разнообразные приемы и методики нейропсихологической реабилитации.

Амнезия, лечение которой осложнено психогенной природой заболевания или для лечения непрогрессирующих форм, эффективна нейропсихологическая терапия. Если действие основного заболевания и других провокаторов амнезии устранено, медикаментозную терапию ориентируют на усиление холинергической передачи головного мозга. Для этого назначают такие препараты, как пирацетам, глиатилин, пиритинол или энцефабол, церебролизин и семакс.

Потеря памяти

Потеря памяти

Потеря памяти, иначе - амнезия – это утрата воспоминаний. Потеря памяти бывает частичной или полной. При частичной стираются не все воспоминания, в памяти сохраняются отдельные обрывки событий, смутные образы. Полная амнезия – полная потеря всех воспоминаний. 

Потеря такой важной функции -  настоящая трагедия для человека, ведущая к разрушению личности, ухудшению качества жизни. В большинстве случаев - это дегенеративный процесс, который наступает в жизни после 70 лет у 15% пожилых людей. Многие, наверное, сталкивались с ситуацией, когда родные люди - бабушки, дедушки увлеченно рассказывают о своем детстве, но с трудом могут вспомнить, то, что было совсем недавно. Возрастная забывчивость связана с разрушающими процессами, которые происходят непосредственно в мозговой ткани.

Однако, амнезия может быть признаком серьезного заболевания. Поэтому, отнестись к ней стоит с особой серьезностью.

Какие заболевания скрываются за таким симптомом как потеря памяти?

1. Болезнь Альцгеймера. Наиболее часто болезнь начинается с потери кратковременной памяти - это первый и наиболее тревожный признак. Человеку становиться сложно запомнить заученный текст, в связи с этим он вынужден вести письменные напоминания. На снимке МРТ хорошо видны изменения в структуре головного мозга, характерные для болезни Альцгеймера. В то же время определить болезнь на ранних стадиях с помощью лишь метода МРТ достаточно сложно. Для уточнения диагноза необходимо также пройти электрокардиографию, электроэнцефалографию, исследование функции щитовидной железы и др.
2. ВИЧ. Проблемы с памятью, а в более широком смысле, проблемы с психикой (от невротических реакций до деменции и органических поражений головного мозга) очень часто встречаются, как неотъемлемые  признаки и симптомы ВИЧ.
3. Гиперпаратериоз - заболевание, вызываемое избыточной секрецией гормона паращитовидными железами и характеризующееся изменениями в костях и почках. В некоторых случаях одним из симптомов заболевания может быть незначительная потеря памяти.
4. Депрессия. Серьезное психоэмоциональное потрясение может стать причиной тяжелой формы амнезии. Здесь необходимо участие психотерапевта и лечение антидепрессантами.
5. Наркомания. Как правило, после проведения соответствующей терапии больные приобретают возможность «вспомнить все». Обычно им не назначают дополнительное обследование головного мозга при отсутствии на то серьезных показаний.
6. Опухоль головного мозга. Потеря памяти при данном недуге сопровождается  постоянными головными болями.
7. Сотрясение головного мозга. При сотрясении или повреждении мозгового вещества может возникнуть кратковременная или долговременная потеря памяти. Со временем, если нет тяжелых последствий, вся необходимая для жизни информация возвращается. Правда, иногда она воспроизводится частично, по мере выздоровления человека. И если долгое время пациент не в силах ничего о себе вспомнить, ему, дополнительно к осуществляемым диагностическим процедурам, назначают проведение МРТ. Томография позволяет выявить воспалительные очаги в мозге, отвечающие за хранение и воспроизведение информации
8. Энцефалит и менингит. Воспаление головного мозга фиксируется на магнитно-резонансном томографе как поражение белого или серого вещества, диффузное изменение нервных окончаний или проводящих путей. Наличие одного из перечисленных изменений может стать источником частичной или же полной амнезии
9. Эпилепсия. Больной забывает только ту информацию, которая поступила недавно. После приступа память частично возвращается, а при хорошем лечении – почти полностью восстанавливается.
10. Болезни сердечно-сосудистой системы и систем кровоснабжения. При  инфарктах, инсультах мозга чаще всего наблюдаются амнезии. На МРТ головного мозга обнаруживаются: некроз (омертвление) мозговой ткани; очаги кровоизлияния; кардиогенная эмболия или другие сосудистые повреждения.

Поэтому, если вы заметили у себя, или своих близких данный симптом,   пройдите обследование у психотерапевта и невролога, в некоторых случаях может понадобиться консультация нарколога, врача-инфекциониста и нейрохирурга.

Диагностические методы включают в себя:

  • анализ крови;
  • биохимические и токсикологические анализы;
  • тестирование на определение функций памяти;
  • электроэнцефалография;
  • МРТ и КТ.
Эти диагностические методики в комплексе позволяют стопроцентно определить причины амнезии, ее вид и назначить правильное терапевтическое (лекарственное) или хирургическое лечение. 

Возврат к списку

Лечение потери памяти у молодых и пожилых людей, частичная и кратковременная потеря памяти

Анонимно. Амнезия – частичная или полная, длительная или кратковременная потеря памяти, а также неспособность запоминать новое.

Патологическое состояние может возникать у молодых больных после серьезных ЧМТ, отравлений, систематического приема спиртного. Лечение потери памяти у пожилых людей обычно требуется при устранении последствий инсультов, психиатрических заболеваний.

Причины

Нарушения возникают ввиду поражения медиобазальных областей височной доли головного мозга. Полная или частичная потеря памяти может стать результатом:

  • удара головы после ДТП или падения;

  • острых и хронических расстройств мозгового кровообращения. В пожилом возрасте у больных часто можно наблюдать головокружение и потерю памяти, дезориентацию в пространстве, плаксивость и тревожность;

  • алкогольной интоксикации;

  • отравления угарным газом, тяжелыми металлами или лекарствами;

  • внезапного психического потрясения. В этом случае потеря памяти у молодых людей – защитная реакция на произошедшие события, призванная подавить воспоминания о травмирующей ситуации;

  • накопления в головном мозге амилоида при болезни Альцгеймера;

  • дефицита витамина В1;

  • воспаления головного мозга (энцефалит).

Симптомы амнезии

Резкая потеря памяти влечет за собой забывание определенных периодов жизни. Пациенты могут не помнить события, произошедшие до или после болезни.

Состояние вызывает трудности при необходимости запомнить новую информацию. Люди часто не узнают знакомых, не имеют представления о последних событиях, произошедших в их жизни.

Возникают ложные воспоминания, называемые конфабуляциями. Они помогают больному заполнить забытый период жизни вымышленными событиями.

Диагностика расстройств памяти

Перед назначением лечения пациенту требуется системное обследование. Врач проводит беседу для сбора анамнеза. В ходе разговора с больным он определяет:

  • период развития патологии;

  • факторы, вызвавшие нарушение деятельности головного мозга;

  • наличие эпизодов временной потери памяти в более ранние периоды жизни.

После сбора анамнестических данных медик выполняет неврологический осмотр, устанавливая:

  • состояние кожи;

  • характеристики походки;

  • наличие колебательных движений глаз.

Больной, страдающий от потери памяти при сотрясении головного мозга, заполняет необходимые анкеты и беседует с психиатром для диагностики интеллектуальных и эмоциональных отклонений. Проводится электроэнцефалография, КТ и МРТ головы.

Кто поможет при внезапной потери памяти

Врачи центра «Елизар-мед» принимают больных с неврологическими и психическими патологиями. Люди с потерей памяти после инсульта могут записаться в нашу клинику для прохождения обследования и лечения.

Профессиональные медики проводят комплексную терапию с учетом возраста, общего состояния пациента и причины нарушения. Головные боли и потеря памяти устраняются с помощью действенных и безопасных терапевтических и медикаментозных методик.

Существуют противопоказания, необходима консультация специалиста.


Расписание приема:  Обязательно уточняйте время приема по тел: 8 908 905 8 335. Если оказалось, что баланс на Вашем телефоне пуст и это препятствует записаться на прием или задать вопрос, просто отправьте Маячок и мы обязательно перезвоним!

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма

    Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25—30% всех травм, а среди летальных исходов при травмах ее удельный вес достигает 50—60%. Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч.-м. т. опережает сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

             Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой Ч.-м. т. относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести — ушибы мозга средней степени; к тяжелой  — ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.

    Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга (легкой, средней и тяжелой степени), диффузное аксональное повреждение мозга и сдавление мозга.

    Сотрясение головного мозга отмечается у 60—70% пострадавших. Легкая диффузная черепно-мозговая травма, характеризующаяся нарушением сознания.     Хотя часто указывается на кратковременный характер этого нарушения, но четкой договоренности о его продолжительности нет. Обычно не наблюдается макро- и микроскопических повреждений мозгового вещества. На КТ и МРТ изменений нет. Также считается, что потеря сознания не является обязательной. Возможные изменения сознания: спутанность, амнезия (главный признак СГМ) или полная утрата сознания. После восстановления сознания возможны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость. Другие вегетативные симптомы и нарушение сна. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й нед. после травмы.

    Ушиб (контузия) мозга. Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.

    Ушиб головного мозга легкой степени отмечается у 10—15% больных с Ч.-м. т. Характеризуется нарушением сознания после травмы, длительность возможна до нескольких минут. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Неврологическая симптоматика обычно легкая (нистагм, признаки легкой пирамидной недостаточности в виде рефлекторных парезов в конечностях, менингеальные симптомы), чаще регрессирующая на 2—3 нед. после травмы. Лечение консервативное, проводится первоначально обязательно в стационарных условиях нейрохирургического отделения.

    Ушиб мозга средней степени отмечается у 8—10% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия (ретро-, кон-, антероградная). Головная боль нередко сильная. Может наблюдаться повторная рвота. Иногда отмечаются психические нарушения. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, характер которой обусловлен локализацией ушиба мозга; зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др. Эти симптомы постепенно (в течение 3—5 нед.) сглаживаются, но могут держаться и длительно. Лечение, в большинстве случаев, консервативное в нейрохирургическом отделении. В некоторых случаях, течение данного вида травмы осложняется появлением вторичных кровоизлияний и даже формированием внутримозговой гематомы, когда может потребоваться хирургическая помощь. 

    Ушиб головного мозга тяжелой степени отмечается у 5—7% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от суток до нескольких недель. Данный вид травмы особенно опасен тем, что проявляется нарушением стволовых функций головного мозга, наблюдаются тяжелые нарушения жизненно важных функций – дыхания и системной гемодинамики.  Пациент госпитализируется в отделение реанимации. Лечением коллегиально занимается врач-нейрореаниматолог и врач-нейрохирург.          Общемозговая и очаговая симптоматика регрессируют медленно. Характерны стойки остаточные явления в виде нарушений психики, двигательного дефицита.

В случае формирования внутримозговой гематомы, являющейся причиной сдавления головного мозга показано оперативное лечение – трепанация черепа, удаление гематомы.

 

Внутримозговая гематома правой височной доли.

    Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется длительным (до 2—3 нед.) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами (парез взора вверх, разностояние глаз по вертикальной оси, двустороннее угнетение или выпадение световой реакции зрачков, нарушение или отсутствие окулоцефалического рефлекса и др.). Часто наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания, нестабильность гемодинамики.   Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения является переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует появление ранее отсутствовавшего открывания глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения. При этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций (данное состояние называют апаллическим синдромом). Вегетативное состояние у таких больных длится от нескольких суток до нескольких месяцев и характеризуется функциональным и/или анатомическим разобщением больших полушарий и ствола мозга.    По мере выхода из вегетативного состояния неврологические симптомы разобщения сменяются преимущественно симптомами выпадения. Среди них доминирует экстрапирамидный синдром с выраженной мышечной скованностью, дискоординацией, брадикинезией, олигофазией, гипомимией, мелкими гиперкинезами, атаксией. Одновременно четко проявляются нарушения психики: резко выраженная аспонтанность (безразличие к окружающему, неопрятность в постели, отсутствие любых побуждений к какой-либо деятельности), амнестическая спутанность, слабоумие и др. Вместе с тем наблюдаются грубые аффективные расстройства в виде гневливости, агрессивности.

КТ картина при диффузно-аксональном повреждении головного мозга (диффузный отек, множество мелких кровоизлияний).

  Лечение данного вида травмы проводится консервативно с участием нейрореаниматолога, нейрохирурга, врача и инструктора ЛФК (проводится ранняя двигательная реабилитация с целью предупреждения формирования контрактур в суставах).

    Сдавление (компрессия) головного мозга отмечается у 3—5% пострадавших. Характеризуется нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых симптомов (появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.), очаговых (появление или углубление гемипареза, фокальных эпилептических припадков и др.) и стволовых симптомов (появление или углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тоничный спонтанный нистагм, двусторонние патологические знаки и др.).

   . Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Причиной сдавления мозга могут быть и вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.

    Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей.

Эпидуральная гематома задней черепной ямки.

 

Лечение острых эпидуральных гематом.

Консервативное лечение:

- эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смещении срединных структур менее 5 мм у пострадавших с уровнем сознания по ШКГ более 8 баллов и отсутствием очаговой неврологической симптоматики. Клинический контроль осуществляется в течение 72 часов с периодичностью каждые 3 часа.

Оперативное лечение

1. Экстренное оперативное вмешательство

острая эпидуральная гематома у пострадавшего в коме (менее 9 баллов по ШКГ) при наличии анизокории.

2. Срочное оперативное вмешательство

эпидуральная гематома более 30 см3 независимо от степени угнетения сознания по ШКГ. В отдельных случаях при незначительном превышении указанного объёма эпидуральной гематомы и полностью компенсированном состоянии пострадавшего с отсутствием симптоматики допустима консервативная тактика с динамическим КТ контролем ситуации.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при повреждениях задней черепной ямки являются эпидуральные гематомы > 25 см3, повреждения мозжечка латеральной локализации > 20 см3, окклюзионная гидроцефалия, латеральная дислокация IV желудочка

 

Методы операций:

1.Декомпрессивная трепанация

2.Костно-пластическая трепанация

 

    Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности  плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы.

Субдуральная гематома.

 Лечение острых субдуральных гематом.

Оперативное лечение

1. При острой субдуральной гематоме толщиной >10 мм или смещении срединных структур > 5 мм независимо от неврологического статуса пострадавшего по ШКГ.

2. Пострадавшим в коме с субдуральной гематомой толщиной < 10 мм и смещением срединных структур < 5 мм, если наблюдается ухудшение неврологического статуса в динамике – нарастание глубины комы, появление стволовой симптоматики. У пострадавших с острой субдуральной гематомой, при наличии показаний к операции, хирургическое вмешательство должно быть выполнено в экстренном порядке. Удаление острой субдуральной гематомы осуществляется путем краниотомии в большинстве случаев с удалением костного лоскута и пластикой твердой мозговой

   

Лечение вдавленных переломов костей черепа.

Оперативное лечение показано при наличии признаков повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО), значительной внутричерепной гематомы, вдавления больше 1 см, вовлечения воздухоносных пазух, косметического дефекта.

 Принципы оперативного лечения..

для снижения риска инфицирования рекомендуется раннее хирургическое вмешательство; устранение вдавления и хирургическая обработка раны являются основными элементами операции. При отсутствии инфицирования раны возможна первичная костная пластика.

 Оскольчатый перелом костей черепа с наличием вдавления в полость черепа.

    Прогноз при легкой Ч.-м. т. (сотрясение, ушиб мозга легкой степени) обычно благоприятный (при условии соблюдения рекомендованного пострадавшему режима и лечения).

    При среднетяжелой травме (ушиб мозга средней степени) часто удается добиться полного восстановления трудовой и социальной активности пострадавших. У ряда больных развиваются лептоменингит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дисфункцию, нарушения статики, координации и другую неврологическую симптоматику.

    При тяжелой травме (ушиб мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга) смертность достигает 30—50%. Среди выживших значительна инвалидизация, ведущими причинами которой являются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные и речевые нарушения. При открытой Ч.-м. т. могут возникать воспалительные осложнения (менингит, энцефалит, вентрикулит, абсцессы мозга), а также ликворея.

С нарушениями памяти

С нарушениями памяти

Нарушения памяти – одно из проявлений деменции.

Деменция (приобретенное слабоумие)– заболевание, обусловленное органическим поражением головного мозга. При деменции характерны устойчивые расстройства интеллекта (памяти, мышления), эмоциональные нарушения и снижение волевых качеств. Диагноз устанавливается на основании клинических критериев и инструментальных исследований (КТ, МРТ головного мозга). Причинами деменции в пожилом возрасте чаще всего являются сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, инсульты, атеросклероз сосудов головного мозга)  и атрофические заболевания (например, болезнь Альцгеймера).

Болезнь Альцгеймера –заболевание, возникающее из-за поражения головного мозга, связанного с нарушением обмена веществ. На начальных этапах нарушается память, больные забывают недавно сказанное, зачем вышли из дома, что хотели купить в магазине и т.д. В результате, они испытывают трудности в ведении домашнего хозяйства, на рабочем месте. Напоминания не всегда помогают им. Часто больные относят нарушения памяти к рассеянности или переутомлению и к врачам не обращаются, хотя именно на первой стадии болезни возможна эффективная лекарственная терапия. У больных может измениться поведение, они могут стать раздражительными, проявлять агрессию. На этой стадии больные могут еще выполнять повседневные действия по самообслуживанию. В дальнейшем нарушается понимание чужой речи,  постепенно человек забывает все – место рождения, имена своих детей, перестает узнавать знакомых людей, предметы обихода, теряется в общественных местах. Больные не находят нужных слов, часто заменяют их другими, иногда близкими по смыслу, иногда нет. Вместо слов зачастую произносятся их обрывки, слоги переставляются, обедняется словарный запас. Наступает выраженная стадия заболевания, когда больные уже не могут самостоятельно приготовить себе пищу, выполнить привычную домашнюю работу, делать покупки. Личностные черты стираются, больные отличаются один от другого только по выраженности расстройств. Часто встречающимися симптомами являются бесцельные блужданиями и бродяжничество, чаще ночью (уходы больных из дому нередко обусловлены тем, что их не понимают). Непонимание больного родственниками может выражаться у больных в слезах, в злобности, словесной или физической агрессии. Возможны кратковременные галлюцинации, психомоторное возбуждение. Больные становятся неряшливыми, неопрятными. В запущенной стадии больные бездеятельны, полностью зависимы от ухаживающих за ними людей. Пациент не может назвать своего имени, адреса, не узнаёт родственников, знакомые предметы. Иногда даже может не узнать себя в зеркале. Больной испытывает трудности при питании, утрачивает способность передвигаться, отмечается резкое ограничение или практическое отсутствие речи, страдает недержанием мочи и кала.

Сосудистая деменция возникает в результате поражения сосудов вследствие атеросклероза и гипертонической болезни. Возникает«ишемия» - омертвение части нервной ткани (в том числе микроинсульты, которые могут протекать практически незаметно, проявиться, например, лишь сильной головной болью). При сосудистых нарушениях больные жалуются на  головокружение, шум в ушах, головные боли, чувствительность к перепадам атмосферного давления. Начальные проявления могут возникать уже начиная с 50 лет, иногда ещё раньше. На развернутых стадиях происходят изменения личности – недоверчивые люди становятся нестерпимо подозрительными, раздражительные – откровенно злобными, беспечные – бездумно легковесными. Опасность представляет излишняя доверчивость, когда они могут попасть под чужое влияние из-за своей легковерности, внушаемости. У тех, которые в прошлом были скупыми, подозрительными могут возникать бред преследования, бред ущерба – «хотят отравить газом», «соседи обкрадывают», «родственники хотят завладеть моей квартирой». У лиц, в прошлом склонных к тревожному самонаблюдению, депрессивным реакциям нередко возникают депрессии. Больной становится эмоционально неустойчив – то плачет, а затем в разговоре смеётся, часто тревожен, растерян, сентиментален. Часто нарушается сон – он становится укороченным, сбивается ритм «сон-бодрствование», ночью сон становится прерывистым, а днём больные пребывают в полудремотном состоянии. У больных могут легко возникнуть страхи – страх «инсульта», «рака» и т.д. В дальнейшем может возникнуть такой симптом как «спутанность», когда больной не может понять, где находится и даже кто он такой. Ночью возможно двигательное беспокойство – встаёт, бродит по квартире, дотрагивается до спящих людей, перебирает попавшиеся ему под руку предметы, что-то бормочет. В таком состоянии он может открыть и газ, входную дверь, воду. На запущенных стадиях у людей происходит практически полная потеря памяти на события, которые происходят с ними сейчас. Больные на этой стадии могут говорить, о том, что вчера «ходили на работу», что живы их родители, которые «живут с ними», то есть воспоминания из прошлого замещают те события, которые в действительности происходили с ними. Больные перестают узнавать окружающих, нарушается смысл речи.  

Ниже приведены практические рекомендации для общения с родственником, страдающим деменцией:

  1. Старайтесь настроиться на позитивный характер взаимодействия с больным: Разговаривайте с Вашим больным родственником в приятном и вежливом тоне. Используйте мимику, тембр голоса и тактильные контакты для передачи информации и нежных чувств. 
  2. Общаться с больным заботливым, но в то же время уверенным и четким тоном.
  3. При разговоре с больным ограничьте воздействие факторов, отвлекающих внимание и посторонних шумов. Прежде чем заговорить, привлеките внимание больного: обратитесь к нему по имени, идентифицируйте свою личность и отношения (степень родства) с больным, используйте невербальные знаки и прикосновения, чтобы удерживать его внимание. 
  4. Ясно формулируйте ваше сообщение. Используйте простые слова и предложения. Говорите медленно, четко, ободрительным тоном. 
  5. Задавайте простые вопросы, на которые легко ответить. За раз задавайте один вопрос; лучше всего такой, на который можно ответить «да» или «нет». Воздержитесь задавать сложные вопросы или предоставлять слишком широкий выбор. Если он трудится над ответом, естественно дать ему подсказку.
  6. Быть терпеливыми с больным и дать ему время (возможно, несколько минут) для реакции или ответа на вопрос.
  7. При необходимости повторять важную информацию, возможно и неоднократно.
  8. Стараться помогать больному вспомнить конкретные данные (время, место, имена знакомых и родственников).
  9. Быть понимающим, даже если иногда это бывает тяжело, и стараться не сердиться на больного, если он не может что-то сделать, или неправильно себя ведет, так как его поведение, как и нарушения памяти, является проявлением его заболевания.
  10. Стараться не реагировать на упреки и укоры.
  11. Похвалой можно достичь большего, чем критикой. При правильном поведении больного похвалу можно выразить словами, прикосновением или улыбкой.
  12. Отвечайте с любовью и ободрением в голосе. Люди, страдающие деменцией, часто чувствуют смущение, беспокойство, неуверенность в себе. Кроме того, они часто искаженно видеть окружающую их реальную действительность, в частности, могут вспоминать вещи, которые никогда не имели места в реальной жизни. Избегайте убеждать их в собственной неправоте. Часто ничто не помогает установить контакт так эффективно, как прикосновение, рукопожатие, объятие и похвала. 
  13. Разбейте действие на цепочку последовательных шагов. Вы можете вдохновить человека выполнить посильное ему задание, мягко напоминая ему о том, что он должен сделать в череде последовательных действий, необходимых для выполнения задания. Таким образом Вы помогаете ему выполнять то, с чем он более, в силу своего состояния, не справляется самостоятельно. Очень в этом может помочь использование визуальных сигналов, например, указать рукой, куда поставить суповую тарелку. 
  14. Если достижение цели становится затруднительным, отвлеките больного и поставьте перед ним другую цель. Если больной расстроен, попробуйте сменить род деятельности. Например, попросите его о помощи или предложите пойти погулять. 
  15. Вспоминайте старые добрые времена. Воспоминания прошлого часто являются успокаивающим и жизнеутверждающим занятием. Многие люди с деменцией не могут вспомнить, что происходило 45 минут назад, но они ясно вызывают в памяти события сорокапятилетней давности. 
  16. Больной нуждается в побуждениях к умственной деятельности, которые не требуют от него чрезмерных усилий, и особенно он нуждается в собеседнике.
  17. Заботьтесь о неизменности распорядка дня больного.
  18. Простые правила и твердые привычки очень помогают всем пожилым людям, и особенно больным с деменцией.
  19. Сопутствующие заболевания (повышенное артериальное давление, сахарный диабет, патология щитовидной железы и другие) должны быть своевременно диагностированы и подвергаться лечению – это также задача тех, кто ухаживает за больным.
  20. Очень важно для пожилых людей: полноценное питание и достаточное потребление жидкости, а также регулярное движение.

Обращаем Ваше внимание, что при начальных стадиях заболевания, связанного с нарушениями памяти, например, при установлении диагноза болезни Альцгеймера, люди могут чувствовать некоторый дискомфорт при избыточной заботе со стороны семьи. Поэтому помощь должна соответствовать потребностям больного и быть направленной на сохранение активности и независимости больного.

Советы для близких людей больного с болезнью Альцгеймера:

  1. Формируйте чувство, что Вы всегда рядом. Звоните, приходите в гости – это очень много значит для больного
  2. Не допускайте ситуации, способствующей снижению чувства самоуважения. Акцентируйте внимание человека на тех действиях, которые у него получается выполнить самостоятельно.
  3. Проявляйте заботу в мелочах. Принесите что-нибудь вкусное, забегите на почту и т.д.
  4. Предельно ясно и четко формулируйте свои предложения о помощи. Распределяйте обязанности в семье, составляйте список с зонами ответственности для каждого из ее членов.
  5. Стремитесь больше знать о болезни Альцгеймера, какие бывают проявления болезни и как на них следует реагировать.
  6. Старайтесь, чтобы каждый член семьи был задействован в совместных мероприятиях. Формулируйте посильные обязанности для больного при организации совместных мероприятий.
  7. Будьте внимательным слушателем. Старайтесь понять и принять то, что говорит больной.
  8. Поощряйте здоровый образ жизни. Давайте практические советы по выполнению режима дня, оздоровительных упражнений и правильному питанию.

При высоких факторах риска сосудистой деменции (атеросклерозе, перенесенных инсультах, гипертонической болезни), необходимо обратить внимание на выполнение рекомендаций врачей, контроле уровня артериального давления, проведении регулярных профилактических курсов лечения. Смотрите также рекомендации для пациентов с артериальной гипертензией.

Для консультации в «Центре памяти» необходимо записаться на прием врача-психотерапевта.

Все пациенты, обратившиеся в «Центр памяти» проходят первичный прием у врача-психотерапевта, который осуществляет первичную диагностику, назначение, в случае необходимости лекарственных препаратов и консультацию психолога.

Записаться можно по телефону регистратуры (812)575-27-63 или через форму на главной странице сайта.

Восстановление головного мозга после травм и поражений

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – органическое поражение мозга и мозговых структур (оболочек, сосудов, нервов), возникающее вследствие механического повреждения головного мозга.

В результате механического воздействия происходит разрыв или повреждение нервных волокон, что приводит к нарушению передачи нервного импульса. Такие повреждения могут возникнуть в различных зонах мозга, отвечающих за речь, слух, восприятие, внимание, память.

Поэтому у разных людей в результате ЧМТ могут возникнуть разные проблемы – с памятью, вниманием, восприятием и узнаванием. Результатом черепно-мозговых травм часто становятся нарушения мышления, эмоциональной сферы (депрессия, раздражительность), нарушения слуха, письма, счета, чтения и речи.

Большинство таких нарушений могут быть компенсированы. После лечения ЧМТ, полученного в стационаре, пациент нуждается в реабилитации (устранении последствия черепно-мозговой травмы), направленной на восстановление утраченных функций.

В Центре речевой неврологии «ДокторНейро» состояние каждого пациента оценивает междисциплинарная команда специалистов. Врачи оценивают проблему комплексно, каждый с точки зрения своей специализации. В диагностике последствий ЧМТ используются различные методы функциональной диагностики. Весь процесс вашей реабилитации будет проходить под контролем опытного врача невролога. Он изучит анамнез, назначит обследование и консилиум врачей, подберет медикаментозную и сопутствующую терапию, будет контролировать ход реабилитации.

"Восстановительное обучение можно начинать в любой период, однако первый год после травмы и выхода из острого состояния является наиболее важным для достижения максимальных результатов"

Кривцова Юлианна Павловна,
Врач невролог
первой категории

Обследование

Врач-невролог

Реабилитация после ЧМТ начинается с приема врача-невролога. Врач проводит осмотр, изучает уже имеющуюся медицинскую документацию (выписка, заключения КТ, МРТ) и при необходимости назначает дополнительное обследование. Это могут быть функциональная диагностика, компьютерная диагностика, лабораторные исследования и обследование пациента другими специалистами. Объем необходимого обследования невролог определяет индивидуально в каждом отдельном случае.

Цель обследований – оценить объем, степень и вид нарушений, возникших в результате травматического воздействия. По результатам такого комплексного обследования (диагностики) врач сможет назначить терапию и разработать реабилитационный маршрут.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма позволяет оценить функциональное состояние биоэлектрической активности головного мозга на предмет выявления или исключения патологий функционирования в отдельных его участках.

УЗДГ

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы, шеи назначается для оценки степени артериального и венозного кровотока, исключения косвенных признаков венозной и внутричерепной гипертензии, диагностики ангиоспазма сосудов.

Окулист

Невролог может назначить дополнительную консультация врача-окулиста с целью исключения патологии со стороны глазного дна. Застойные явления на глазном дне могут служить свидетельством гипоксии головного мозга, что очень важно для подбора медикаментозной терапии.

Нейропсихолог

С помощью специальных методов нейропсихологической диагностики нейропсихолог выявляет нарушения в работе высших психических функций, возникшие в результате черепно-мозговой травмы. Специалист оценивает состояние памяти, внимания, мышления пациента, а также состояние его эмоциональной сферы (наличие агрессии, раздражительности, депрессии) – именно с выявленными в ходе обследования проблемами нейропсихолог будет работать в процессе нейрореабилитации пациента.

Логопед

Логопед оценивает состояние речи пациента в случае, если она повреждена.

Лечение

На основании проведенного комплексного обследования и установлении степени повреждения высших психических функций врачом-неврологом назначается индивидуальная программа нейрореабилитации: как необходимая медикаментозная терапия, так и восстановительные занятия с нейропсихологом и логопедом.

В качестве эффективного инновационного метода лечения невролог может назначить метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). Это современная неинвазивная методика терапии неврологических нарушений. Эффективность ТМС доказана как зарубежным, так и российским опытом.

Принцип действия ТМС заключается в безболезненном и безопасном воздействии кратковременных магнитных импульсов на пораженные нервные клетки коры головного мозга, что на порядок ускоряет восстановление функции участков головного мозга, утраченных в результате травматического воздействия.

ТМС может быть назначена как монотерапия, так и работать в комплексе с медикаментозной терапией.

Симптомы ЧМТ при недавнем ударе головой

  • Головные боли,
  • Головокружения,
  • Потеря сознания даже на несколько секунд,
  • Засыпание в течение первых двух часов,
  • Тошнота, рвота,
  • Нарушения зрения: резь в глазах, смещение (раздваивание) изображения,
  • Шум в ушах,
  • Ретроградная амнезия (после удара из памяти пострадавшего могут выпасть события длительностью от нескольких секунд до 2-х часов).

Симптомы ЧМТ, произошедшей в результате удара головой в прошлом (иногда спустя 3-5 лет)

  • Частые головные боли,
  • Нарушение сна и/или цикла «сон/бодрствование»,
  • Нарушения зрения,
  • Нарушение когнитивных функций (нарушение памяти, концентрации внимания, утомляемость, сложности с соблюдением последовательности действия и др.).

Проблемы с памятью у молодых людей

Забывчивость, нарушения внимания приписывают людям преклонного возраста. Однако проблемы с памятью возникают все чаще и у молодых. Причины этого явления разнообразны – от неправильного образа жизни и переутомления до серьезных нарушений в работе головного мозга и внутренних органов.

Причины ухудшения памяти в молодом возрасте

Нарушение памяти у пожилых людей обычно вызвано возрастными изменениями организма. Атеросклероз, микроинсульты, болезнь Альцгеймера – эти патологии негативно влияют на когнитивные функции.

Причины забывчивости в молодом возрасте иные, их можно разделить на 4 группы.

  1. Поражения головного мозга.
  2. Болезни внутренних органов.
  3. Неблагоприятное воздействие внешних факторов, нарушение режима дня.
  4. Хроническая интоксикация организма.

Нарушения в работе головного мозга – основная причина ухудшения памяти

За работу долговременной памяти отвечает кора головного мозга. Гиппокамп, который расположен в височных долях, запускает процессы перевода кратковременной информации в долговременную память. Существуют и другие центры памяти в мозге. Поэтому любые повреждения этого органа провоцируют развитие забывчивости, невнимательность.

Причины проблем с памятью у молодых людей:

  1. Черепно-мозговые травмы. Область поражения не имеет значения. После любого удара наблюдается кратковременная или длительная потеря памяти, ретроградная или антеградная амнезия.
  2. Инсульт. При нарушении кровообращения нарушаются функции центров памяти.
  3. Злокачественные и доброкачественные новообразования. Опухоли поражают близлежащие ткани, в том числе центры памяти, расположенные в них.
  4. Энцефалит, менингит. Инфекция негативно влияет на работу головного мозга и  память.
  5. Постхирургический астенический синдром.

После любых травм и болезней головного мозга необходимо постоянно наблюдаться у невролога. Это поможет своевременно выявить нарушения памяти и когнитивные расстройства.

Какие болезни внутренних органов негативно влияют на память

Нормальная работа головного мозга во многом зависит от слаженной работы всего организма. Многие дисфункции косвенно могут повлиять на концентрацию внимания, память.

Гормональный фон влияет на процесс запоминания. Тестостерон, вазопрессин, пролактин, эстроген помогают преобразовывать кратковременную память в долгосрочную. Окситоцин ухудшает процесс запоминания.

Основные болезни:

  1. Гипертония, другие болезни сердечно-сосудистой системы. Провоцируют ухудшение кровоснабжения головного мозга.
  2. Нарушение процессов обмена. При сбое в обмене веществ ткани мозга страдают от дефицита питательных веществ. Ресурсы распределяются по жизненно важным областям, а центр памяти в этом списке не приоритетен.
  3. Ангиопатия – патология развивается на фоне сахарного диабета. Сосудистые стенки утолщаются, мелкие сосуды перекрываются и прекращают работать. Кровообращение нарушается во всех органах, страдает и головной мозг.
  4. Гипотиреоз – недостаток гормона щитовидной железы приводит к развитию йододефицита.
  5. Психические расстройства – шизофрения, эпилепсия, депрессия.
  6. Шейный остеохондроз. Деформированные позвонки пережимают кровеносные сосуды, мозг страдает от дефицита кислорода и питательных веществ.

При болезнях почек ухудшается вербальная память. Когнитивные функции снижаются при увеличении уровня креатинина, снижения скорости клубочковой фильтрации. Исследование проводили на протяжении 5 лет ученые из США.

Нужна консультация специалиста?

Неблагоприятное воздействие внешних факторов, образ жизни

Если возникают проблемы с памятью у молодых людей, причины часто связаны с неосознанным нарушением функций головного мозга. Но эти причины, в отличие от болезней, устранить проще. При изменении образа жизни забывчивость постепенно исчезнет.

Причины ухудшения памяти:

  1. Информационные перегрузки. Человеческий мозг зависает, если не в состоянии переработать весь полученный объем информации. Принцип многозадачности уже признан неэффективным, поскольку приводит к ухудшению возможностей памяти, внимательности, нервным расстройствам.
  2. Авитаминоз. Для нормальной работы мозга необходимо постоянно пополнять запасы витаминов группы B. Эти вещества защищают клетки от старения и перегрузок, участвуют в кислородном обмене и синтезе некоторых нейромедиаторов, обеспечивают нормальную работу центральной нервной системы.
  3. Стрессы, нервное и эмоциональное переутомление. При таких состояниях блокируются физиологические процессы, связанные с памятью. При затяжном стрессе информация не запоминается вовсе.
  4. Хроническое недосыпание. Во время сна синтезируются новые клетки. Если человек постоянно не высыпается, мозг не успевает восстанавливаться, нарушается процесс запоминания и воспроизведения информации.
  5. Злоупотребление вредной пищей. В еде с пищевыми красителями содержится алюминий. Вещество накапливается в организме, плохо выводится. Результат – ухудшение памяти, мышления, внимания.
  6. Напитки с кофеином. Постоянная стимуляция мозга приводит к снижению памяти.
  7. Отравление свинцом, ртутью, другими тяжелыми металлами.
  8. Длительный и бесконтрольный прием транквилизаторов, седативных и антигистаминных препаратов, нейролептиков. Негативно на работу мозга влияют холинолитики, антидепрессанты, барбитураты.

Курение разрушает мозг. Заядлые курильщики страдают от проблем с памятью, ухудшается способность к восприятию новой информации, логическое мышление. В равной степени опасно активное и пассивное курение, показатели памяти снижаются на 25-30%.

Ежедневное употребление 36 г чистого спирта приводит к раннему ухудшению памяти. Но и полный отказ от алкоголя негативно влияет на работу мозга. Безопасно употреблять до 4 бокалов красного сухого вина в неделю.

Наркотики – нейротоксичные вещества, нарушают процесс получения, обработки и отправления информации. Даже при однократном употреблении часто возникают необратимые разрушения в серотониновой системе мозга.

Сопутствующие симптомы

Забывчивость, неспособность запоминать и воспроизводить информацию – не единственные признаки плохой памяти.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу:

  • не усваивается информация, которая не имеет личного значения;
  • провалы в памяти – забываются большие или малые фрагменты из прошлого;
  • теряется грань между прошлым и настоящим;
  • беспокоят ложные воспоминания, частые приступы дежавю;
  • проблемы с краткосрочной памятью, человек не может вспомнить куда шел, отыскать нужную вещь;
  • сложности с сосредоточением, формулировкой мысли, поскольку не удается вспомнить нужное слово;
  • человек часто повторяется, путает дни недели месяцы;
  • повышенная тревожность из-за того, что невозможно вспомнить, закрыл ли дверь, выключил утюг, воду.

Нередко проблемы с памятью сопровождаются приступами мигрени, шумом в ушах, ухудшением слуха и зрения, нарушением сердечного ритма, хронической усталостью.

Как решить проблемы с памятью

Если память часто подводит, необходимо посетить невропатолога. После осмотра, сбора анамнеза и первичной диагностики может потребоваться консультация терапевта, нейропсихолога, психотерапевта, онколога.

Нейромониторинг начинается с оценки неврологического статуса. Врач проверяет работу черепно-мозговых нервов, определяет амплитуду движения глазных яблок, симметричность языка и зубного оскала, оценивает мимические и произвольные движения.

Проводят оценку слуха, зрения, обоняния, рефлексов, речи. Для диагностики расстройств памяти используют тесты, которые показывают способность запоминать и воспроизводить новую информацию. Для выявления нарушения когнитивных функций врач назначает общий и биохимический анализ крови, исследование спинномозговой жидкости, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга. На основании результатов диагностики подбирают методы лечения, лекарственные препараты.

Ушакова Майя Владимировна

 

Врач-невролог высшей квалификационной категории

Записать на прием

Тюрина Евгения Александровна

 

Врач-невролог

Записать на прием

Профилактика

Память нужно ежедневно тренировать. Улучшить работу мозга помогут упражнения по методике Лоуренса Катца.

Как избежать проблем с памятью:

  1. Выполнять привычные действия с закрытыми глазами, ходить в темноте.
  2. Расчесываться, чистить зубы не ведущей рукой. Правшам левой, левшам правой.
  3. Учить стихотворения, иностранные языки, разгадывать кроссворды и логические задачи, играть в шахматы.
  4. Ограничить время просмотра телевизора, работы за компьютером.
  5. Повысить стрессоустойчивость – йога, медитация, регулярные физические нагрузки положительно влияют на психоэмоциональное состояние.
  6. Правильно питаться, отказаться от жирной и соленой пищи, сладостей.
  7. Своевременно делать прививки, лечить вирусные и бактериальные заболевания, укреплять иммунитет.
  8. Соблюдать питьевой режим. Мозг на 70-80% состоит из воды, поэтому остро реагирует на малейшее обезвоживание. Оптимальный объем при отсутствии противопоказания – 1,5-2 л чистой воды в сутки.

Не всегда проблемы с памятью свидетельствуют в молодом возрасте о серьезных болезнях. Попробуйте хорошо отдохнуть, выспаться, не нервничать, избавьтесь от вредных привычек. Включите в рацион продукты с высоким содержанием витамина B, не забывайте пить больше воды. Если улучшения не наблюдаются, обратитесь к специалисту, не стоит подбирать препараты для лечения самостоятельно.

Амнезия - Каковы причины, симптомы и методы лечения потери памяти?

Амнезия, то есть полная или временная потеря памяти, является заболеванием, поражающим не только больного человека, но и его ближайшее окружение. В настоящее время ее делят на несколько видов: реверсивную, последующую, глобальную и психогенную. Чем это может быть вызвано и какое лечение?

Что такое амнезия?

Амнезия, или амнезия , — расстройство памяти, при котором у больного наблюдается изменение количества воспоминаний.Потеря памяти может повлиять на всю жизнь больного человека, а это означает, что он не будет помнить ни одного факта из своей жизни или определенного периода своей жизни, например, последних нескольких месяцев.

Амнезию не следует путать с забывчивостью , которая является нормальным, обычным процессом потери сохраненной информации у здоровых людей. Без возможности забыть наш мозг был бы перегружен большим количеством ненужных данных.

Феномен забвения давно очаровывал художников - амнезия дожила до множества фильмов и книг, в которых пытались исследовать ее проблемы.

Виды амнезии

Современная медицина различает несколько видов потери памяти:

  • диссоциативная амнезия, иначе психогенная, встречается значительно чаще у мужчин , чем у женщин. Его симптомом является забвение важных событий, имевших место в жизни больного. Очень часто это связано с травмирующими событиями, которые вытесняются из памяти. Потеря памяти, возможно, вызвана очень сильной психологической травмой .Под влиянием диссоциативной амнезии у него также могут быть проблемы с определением собственной личности;
  • ретроградная амнезия - наиболее распространенная . Это происходит, когда пациенты не могут вспомнить прошлые события. Тяжесть ретроградной амнезии зависит от индивидуального случая. Некоторые люди могут потерять память только о периоде, непосредственно предшествовавшем возбудителю амнезии, например автомобильной аварии (случайная амнезия), а другие вообще теряют способность вызывать воспоминания;
  • Антероградная амнезия проявляется амнезией событий, произошедших в жизни человека после возникновения фактора, вызвавшего амнезию .Поэтому больной человек может прекрасно помнить события своего прошлого, при этом с трудом вспоминая, что с ним происходило в последние дни или недели. В крайних случаях больные антероградной амнезией не могут вспомнить, что они ели на завтрак в тот день.
  • глобальная амнезия является временной формой заболевания. Затем пациент характеризуется очень обширными провалами в памяти, которые насчитывают даже несколько десятков лет.Однако, в отличие от других видов амнезии, эти симптомы носят временный характер, проходят самостоятельно и не требуют фармакологической поддержки. Точные причины глобальной амнезии до конца не известны.

Причины амнезии

Развитию амнезии могут способствовать многие факторы. Они могут быть либо патологическим повреждением структур головного мозга, связанных с памятью, либо внезапным результатом механической травмы головы. Наиболее частыми причинами амнезии являются:

  • травмы головы, например.после дорожно-транспортных происшествий; тогда говорят о посттравматической амнезии;
  • некоторые заболевания нервной ткани, включая энцефалит, опухоли центральной нервной системы или гипоксию нервной ткани;
  • прием некоторых лекарств может повысить вероятность амнезии; доказано, что хроническое употребление препаратов из группы бензодиазепинов может привести к развитию амнезии.

Стоит добавить, что потеря памяти после аварии , например.автомобиль, он по статистике наиболее распространен среди молодежи. Временные провалы памяти после травмы - при условии, что они не сопровождаются изменениями или повреждениями структур головного мозга, наблюдаемыми при компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, не должны вызывать беспокойства.

Диагностика амнезии - Исследования

Если амнезия возникает у человека, перенесшего травму головы, то причиной потери памяти обычно считают несчастный случай. Иначе обстоит дело, когда человек испытывает забвение внезапно и по непонятным причинам – тогда для постановки диагноза необходимо провести анализы.

В первую очередь - у лиц с амнезией необходимо исключить, в том числе, расстройства деменции. Это делается путем наблюдения за тем, есть ли у пациента какие-либо другие проблемы с памятью и когнитивными функциями. Также есть, например, тест часов или тест MMSE.

Чтобы определить, есть ли у пациента амнезия, проводятся визуализирующие исследования, такие как КТ или МРТ головы, . Они позволяют наблюдать, среди прочего внутричерепные неопластические изменения, постинсультные поражения или поражения, предполагающие энцефалит.

Лечение амнезии

Лечение амнезии не всегда одинаково, и не всегда удается преодолеть амнезию (или вылечить ее). Все зависит от причины этого состояния. Иногда симптомы амнезии разрешаются спонтанно . Через некоторое время больной начинает вспоминать все больше и больше фактов из жизни. К сожалению, когда память полностью вернется, это дело индивидуальное.

Улучшение работы памяти обычно поддерживается терапией - индивидуальной или групповой .Не существует безопасного и эффективного препарата, способного восстановить память больного амнезией. Тренировки, улучшающие нейронные сети в областях мозга, отвечающих за память, положительно сказываются на проблемах с памятью. На занятиях с опытным и сертифицированным терапевтом пациент медленно учится усваивать новую информацию, что влияет на процессы синаптической пластичности. Однако эффективное лечение требует времени. Таким образом, ключевым фактором, которого не должно быть недостаточно в лечении, является терпение.

Следует помнить, что негативные эмоции или упреки в адрес пострадавшего тормозят процессы памяти, снижают его мотивацию и отбивают охоту к дальнейшей терапии. Чтобы помочь больному с амнезией во время тяжелого и длительного процесса лечения, иногда ему также назначают антидепрессанты и анксиолитики д.

.

% PDF-1.5 % 121 0 том > эндообъект внешняя ссылка 121 91 0000000016 00000 н 0000002752 00000 н 0000002873 00000 н 0000003516 00000 н 0000003543 00000 н 0000003681 00000 н 0000003823 00000 н 0000003968 00000 н 0000004112 00000 н 0000004257 00000 н 0000004608 00000 н 0000004993 00000 н 0000005219 00000 н 0000005418 00000 н 0000005691 00000 н 0000005728 00000 н 0000006010 00000 н 0000006124 00000 н 0000006236 00000 н 0000007709 00000 н 0000007849 00000 н 0000009107 00000 н 0000009306 00000 н 0000009589 00000 н 0000010677 00000 н 0000 010 795 00000 н 0000 012 139 00000 н 0000013693 00000 н 0000014067 00000 н 0000014179 00000 н 0000014558 00000 н 0000016146 00000 н 0000016514 00000 н 0000016780 00000 н 0000017162 00000 н 0000018622 00000 н 0000018791 00000 н 0000020161 00000 н 0000022811 00000 н 0000 022 881 00000 н 0000 022 951 00000 н 0000023061 00000 н 0000040843 00000 н 0000041139 00000 н 0000041766 00000 н 0000041836 00000 н 0000041935 00000 н 0000048689 00000 н 0000048976 00000 н 0000049455 00000 н 0000051826 00000 н 0000 052 116 00000 н 0000056477 00000 н 0000067266 00000 н 0000070746 00000 н 0000070855 00000 н 0000071412 00000 н 0000078332 00000 н 0000082562 00000 н 0000082589 00000 н 0000 083 208 00000 н 0000083278 00000 н 0000083373 00000 н 0000089251 00000 н 0000089547 00000 н 0000089836 00000 н 0000089863 00000 н 0000090270 00000 н 0000090340 00000 н 0000090432 00000 н 0000094015 00000 н 0000 094 309 00000 н 0000094550 00000 н 0000094577 00000 н 0000094928 00000 н 0000094955 00000 н 0000095513 00000 н 0000095540 00000 н 0000095930 00000 н 0000096299 00000 н 0000100915 00000 н 0000101195 00000 н 0000101566 00000 н 0000104514 00000 н 0000104790 00000 н 0000105099 00000 н 0000105409 00000 н 0000 105 722 00000 н 0000107412 00000 н 0000107451 00000 н 0000002116 00000 н трейлер ] / Назад 201539 >> startxref 0 %% EOF 211 0 том > поток hb``g``a Ȁ

.90 000 Что такое амнезия? Причины, симптомы, виды, диагностика, лечение амнезии

Наша память несовершенна. Каждый день мы получаем множество стимулов, которые запоминаем даже бессознательно. Это образы, звуки, запахи, вкусы… Многие из них мы забываем потом, их приходится долго искать. Но что, если мы не помним определенную информацию или многие важные вещи? Мы можем иметь дело с амнезией, количественным нарушением памяти.

Что такое амнезия? Типы амнезии

Термин амнезия представляет собой тяжелое расстройство памяти, состоящее в отсутствии воспоминаний о том, что произошло .Это происходит по разным причинам. Амнезия может быть частичной или полной , мы можем забывать какую-то информацию или все, что произошло до сих пор.

Различаем также антероградную амнезию , т.е. утрату способности запоминать новое, и ретроградную амнезию , т.е. забывание того, что было. Амнезия может пройти или длиться много лет. Некоторые изменения являются постоянными, что означает, что мы никогда не запомним некоторую информацию.

Причины амнезии

Амнезия может быть вызвана многими факторами.Во-первых, это заболевания, которые могут вызвать амнезию. К ним относятся заболевания головного мозга, в том числе опухоли головного мозга и инсульт, а также воспаление головного мозга или его различных частей. Заболевания, дегенерирующие нервную систему, в том числе болезнь Альцгеймера, также могут привести к амнезии. Еще одним фактором является воздействие на наш организм ряда токсических веществ, в том числе алкоголя и наркотиков. Прием различных лекарств и экстремальные методы лечения, включая гипноз и электрошоковую терапию, также могут привести к амнезии.Кроме того, травма является еще одним фактором возникновения амнезии, в том числе несчастных случаев, приведших к удару по голове, в том числе сотрясению мозга. Амнезия также может быть следствием травмирующих событий, например, амнезии выкидыша, физического насилия или изнасилования (так называемая психогенная амнезия ).

Как проявляется амнезия?

Амнезия проявляется не запоминанием того, что было (ретроградная амнезия) или не запоминанием нового и неизвестного для нас (антероградная амнезия).Ретроградная амнезия встречается гораздо чаще. Это касается многих воспоминаний или только избранных фрагментов, в том числе сложных для нас вещей. Больной человек может не помнить близких ему людей, знакомые места, не узнавать себя и испытывать трудности при выполнении действий, которые раньше не вызывали у него затруднений.

Тип диагностированной амнезии: диссоциативная фуга . Это включает в себя выход из ситуации, в которой мы были до сих пор. Обычно это были неприятные события, т.е.неудачи на работе или в личной жизни. Больной человек уходит далеко из жизни, может уехать далеко, например, за границу, бросить работу или семью или полностью изменить свою жизнь. Обычно появляется при расстройствах личности и при шизофрении. Для фуги характерна полная ретроградная амнезия. После восстановления памяти больной не помнит, что происходило в период фуги.

Диагностика амнезии

Диагностика амнезии может быть затруднена путем дифференциации ее от других расстройств, включая аналогичные количественные нарушения памяти.К ним относятся exmnesia , то есть переживание прошлого как событий настоящего. Больной человек считает, что то, что произошло, все еще происходит, например, они все еще в отношениях, даже несмотря на то, что развелись. Обычно это происходит после приема слишком большого количества галлюциногенов и при травмах головного мозга. Интересно, что амнезию также можно принять за расстройство под названием , прозопагноз . Он заключается в нарушении распознавания лиц известных людей. Это расстройство восприятия или восприятия, которое не имеет ничего общего с памятью.Это также может быть вызвано повреждением головного мозга и диагностируется примерно у 3% населения.

Диагноз амнезии должен быть подтвержден многими тестами, в том числе томографией головы или магнитно-резонансной томографией, крайне важны психиатрические и психологические консультации. Тесты, которые может пройти пациент: test clock и test MMSE .

Тест часов состоит в том, чтобы попросить испытуемого нарисовать часы, а затем отметить на них определенное время.Сейчас 11:10, и именно это время должны показывать часы, нарисованные пациентом. Тест проверяет память обследуемого и его перцептивное функционирование, в том числе способность организовать работу, зрительно-моторную координацию, а также выявляет возможные трудности неврологического характера. Тест также проводится при диагностике болезни Альцгеймера.

Тест MMSE, также известный как МИНИМЕНТАЛЬНЫЙ тест, представляет собой короткий тест, предназначенный для оценки деменции у пациентов. Обследование занимает около 5 минут. Тест могут проводить только врачи и психологи с дипломом.Испытания включают ориентацию во времени (например, какой сегодня день) и место (где мы сейчас находимся), запоминание последовательности слов, называние объектов, выполнение простых команд, письмо и простое графомоторное задание по перерисовке фигуры. Вы можете получить максимум 30 баллов в тесте. Оценка ниже 23 баллов предполагает легкую деменцию, а оценка ниже 10 баллов — глубокую деменцию, которая также может возникать при амнезии, особенно при общей амнезии.

Как лечится амнезия?

Как лечить амнезию? Обычно метод лечения должен соответствовать типу амнезии и фактору, вызвавшему ее.Если генез связан с поражением головного мозга, необходимо назначение соответствующих препаратов и хирургическое вмешательство. В случае длительной амнезии периодически вводят фармакотерапию, включающую антидепрессанты и седативные средства.

Амнезия важна для жизни и функционирования человека. Это может изменить не только его мировосприятие, но и самого себя, обычно это способствует изменению личности, например, когда человек забывает, что у него есть дети или что у него есть спутник жизни. Именно поэтому так важна профессиональная психологическая поддержка на каждом этапе борьбы с амнезией.

Амнезия по запросу. Можно ли вызвать амнезию?

У каждого из нас есть воспоминания, за которые нам стыдно или которые мы хотели бы стереть из памяти любой ценой. Это может быть, например, воспоминание о выкидыше, супружеской неверности или разводе. Мы также хотим забыть о насилии, изнасиловании или любой другой ситуации, которая оставила свой след в нашей жизни. В этом случае амнезия, хотя бы частичная, была бы мечтой для многих людей... Но это невозможно, амнезию нельзя вызвать по запросу.Это повредило бы мозг. Если у нас есть воспоминания, от которых мы хотим избавиться, гораздо лучшим решением будет посещение психолога или терапевта, который поможет нам справиться с болезненными ситуациями, с которыми мы столкнулись в жизни.

.

Амнезия – симптомы, причины и лечение

Амнезия – это один из видов нарушения памяти. В его ходе у больного может возникнуть проблема с запоминанием новой информации, но проблема может заключаться и в неспособности больного вспомнить информацию, ранее имевшуюся у больного.

Что вызывает амнезию?

Наиболее частым фактором, вызывающим амнезию у пациента, является черепно-мозговая травма.Обычно такая травма должна быть достаточно серьезной (например, в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с большой высоты), чтобы у пациента развилась амнезия. Однако иногда случается, что даже небольшая и не слишком сильная травма приводит к такому положению вещей. Амнезия обычно вызывается травмой тех частей мозга, которые особенно вовлечены в процессы памяти. Однако следует также помнить, что травма не обязательно приводит к развитию амнезии.Совершенно другие процессы, вызывающие повреждение нервной ткани в головном мозге, также могут быть ответственны за формирование забвения.

Какие существуют причины амнезии, кроме травмы головы?

Различные виды энцефалитов и опухолей центральной нервной системы также могут способствовать развитию амнезии у больного. Кроме того, к индукции амнезии могут приводить и поражения головного мозга вследствие токсического действия различных вредных веществ и токсинов, в том числе алкоголя, на нервную ткань, а также гипоксия нервной ткани и различные виды нейродегенеративных заболеваний.

Бывают также ситуации, при которых у больного развивается психогенная амнезия. Ее развитие может произойти в результате очень серьезных событий, с которыми психика человека не в состоянии справиться никаким другим способом, а только путем полного удаления их из памяти.

Какие виды амнезии существуют?

Прежде всего, амнезию можно разделить на органическую и психогенную амнезию. Психогенная амнезия — вид забвения, возникающий в результате того, что больной вытесняет из своей жизни очень тяжелые события, с которыми иначе он не в состоянии справиться, и единственный способ справиться с ситуацией — удалить неприятные воспоминания из своей жизни. объем памяти.

Органическая амнезия вызывается изменениями, происходящими в тканях головного мозга.

Одним из видов органической амнезии является ретроградная амнезия. В ее случае больной теряет память о событиях, имевших место в его прошлом. Объем этой амнезии весьма разнообразен, иногда это лишь фрагмент воспоминаний из периода, непосредственно предшествующего причине, приведшей к амнезии, а иногда объем амнезии охватывает гораздо больший период времени, иногда может даже относиться к детству пациента.Другой тип органической амнезии — антероградная амнезия. В ее случае у больных также отмечаются нарушения памяти, но они не относятся к периоду прошлого (больные прекрасно помнят события, произошедшие несколько лет назад), и никак не могут вспомнить события, происходящие в данный момент. , они не в состоянии сказать, между прочим, о том, с кем минуту назад разговаривали и что ели за обедом. Также может случиться так, что у одного и того же пациента одновременно развиваются два типа амнезии, а именно ретроградная амнезия и антероградная амнезия.

Как диагностируется амнезия?

В случае пациента, у которого развилась амнезия после травмы головы, диагностика очень проста, так как известно, что именно травма головы способствовала амнезии пациента. Однако если начало амнезии не сопровождается травмой головы, то диагностика несколько усложняется. В первую очередь больному необходимо пройти тщательную визуализирующую диагностику головы, в первую очередь ему следует сделать МРТ или компьютерную томографию головы.Благодаря этому исследованию можно будет подтвердить или исключить наличие опухоли головного мозга или другой органической причины, приведшей к развитию амнезии. Кроме того, у любого пациента, у которого развилась амнезия, также следует исключить возможную деменцию. Поэтому следует выяснить, не развиваются ли у пациента, кроме нарушений памяти, и другие когнитивные дисфункции, характерные для синдромов деменции. Чтобы это выяснить, следует провести ряд специальных тестов, в том числе часовой тест, а также проконсультировать больного у психиатра.

Как лечится амнезия?

Довольно часто амнезия вообще не требует лечения. Это особенно верно для пациентов, которые испытали амнезию после черепно-мозговой травмы. В такой ситуации очень часто через разный отрезок времени у больного самопроизвольно исчезают симптомы амнезии и восстанавливается нормальная память больного. В ситуации, когда причиной амнезии являются органические изменения головного мозга, необходимо предварительно устранить причину, приведшую к амнезии.После устранения этой причины симптомы амнезии очень часто также регрессируют. Однако бывают ситуации, при которых больной страдает амнезией гораздо дольше. К сожалению, не существует препарата, который чудесным образом восстанавливал бы память больного, но есть ряд терапевтических мероприятий, которые призваны помочь больному постепенно восстановить память. Иногда терапия проходит в форме индивидуальных встреч между пациентом и терапевтом, но иногда для пациента лучше подходит групповая терапия, где у каждого есть схожие с ним проблемы.Такая терапия обычно занимает довольно много времени, но обычно оказывается эффективной. Во время терапевтических сеансов пациентов обучают различным приемам, которые облегчат им запоминание новой информации, а также терапевт старается напомнить пациенту о некоторых событиях из его прошлого.

.

Диссоциативная амнезия - причины, симптомы, лечение