Анатомия простаты


Анатомия предстательной железы — PIRADS — 24Radiology.ru

Сегментация РПЖ, предложенная в концепции PI- RADSv2, является адаптацией карты Европейского согласительного совещания EAU 2012 и Рекомендаций ESUR 2012 по МРТ ПЖ, в основе которых лежит клас- сическое представление об анатомо-гистологическом строении ПЖ.

Такая карта предполагает 39 секторов:

  • 36 – для ПЖ,
  • 2 – для семенных пузырьков
  • и еще одну зону – наружного сфинктера уретры.

Использование этой секторальной карты позволяет рентгенологам, урологам, лучевым терапевтам, патологам и другим специалистам точно локализовать описанные изменения в заключении и осуществлять визуальную поддержку планируемой биопсии и лечебных воздействий.

Разделение ПЖ и семенных пузырьков на секторы по PI- RADSv2, где

  • ПЗ – периферическая зона,

  • ЦЗ – центральная зона,

  • ТЗ – транзиторная зона,

  • ПФС – передняя фибромускулярная строка

  • У — уретра

  • п – передние,

  • з – задние,

  • л – латеральные,

  • м – медиальные отделы


Разделение ПЖ и привязка структур к секторам стандартизирует заключение и упрощает точную локализацию для таргетной биопсии и лечения, патоморфологического сопоставления и научного анализа. Взаимоотношения границ опухоли, поверхности железы и окружающих ее структур – сосудисто-нервных пучков, наружного сфинктера и шейки мочевого пузыря – являются ценной информацией при планировании операции с сохранением перипростатических тканей. Секторальная карта может использоваться при планировании радикальной простатэктомии.

  • МП — мочевой пузырь
  • СП — семенные пузырьки
  • ЦЖ — центральная железа (состоит из центральной и переходной зон) имеет низкий сигнал
  • ПЗ — периферическая зона имеет высокий сигнал. Капсула в норме имеет низкий сигнал.
  • ФС — фибромускулярная строма
  • Белые стрелки — сосудисто-нервные пучки
  • Красный круг — простатическая капсула

PS

Нормальный объем предстательной железы должен быть не менее 30 мл. Этот показатель рассчитывается по формуле — 0,52 х длина х ширина х высота.

  • Radiopaedia

    Диагностика и лечение опухолей мочеполовой системы. Рак предстательной железы —

    А.В. Мищенко1, 2, Н.А. Рубцова3, Б.Я. Алексеев3, С.Б. Петров1, А.М. Беляев1, А.Д. Каприн3

Ультразвуковая анатомия предстательной железы

Ультразвуковая анатомия предстательной железы

Для каталогаУльтразвуковая анатомия предстательной железы. Модуль / В.А. Изранов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/07-MOD-1969.html

АвторыВ.А. Изранов

ИздательствоГЭОТАР-Медиа

Год издания2016

Как начисляются баллы за прохождение модуля?Читать

Для того чтобы изучить модуль и ответить на тестовые вопросы нужно

АннотацияВ модуле представлена ультразвуковая анатомия предстательной железы по данным трансректального исследования (ТРУЗИ). Последовательно описана общая анатомия простаты: строение, расположение, и гистологическая структура. Продольное и поперечное сечения показаны сначала схематично, затем на коротких ультразвуковых роликах. Для большей наглядности используется цветовое выделение различных зон предстательной железы, в том числе на фотографиях УЗ-сканирования.

Ультразвуковая анатомия предстательной железы

Изранов Владимир Александрович
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фундаментальной медицины ФГАОУ ВПО "Балтийский федеральный университет им. И. Канта" (г. Калининград), председатель Калиниградского отделения Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине.

 

Специальности
  • Ультразвуковая диагностика

Целевая аудитория:Врачи ультразвуковой диагностики, врачи-терапевты, врачи-хирурги, врачи-урологи

Образовательные цели:После прохождения модуля вы сможете:
  • ориентироваться в ультразвуковой анатомии предстательной железы;
  • различать локализацию анатомических зон при ТРУЗИ предстательной железы.

19 октября 2017 г.

Скажите, пожалуйста, а баллы за прохождение модуля будут начисляться?

10 апреля 2017 г.

Пройденные мной модули  по ультразвуковому исследованию предстательной железы и поджелудочной нигде не отображаются, будут ли баллы за них?

16 марта 2017 г.

Великолепно

26 декабря 2016 г.

 Подскажите пожалуйста а что баллы зачисляются не будут за пройденный модуль?

Загружено 2016-09-27 02:09:42

МРТ малого таза у мужчин в диагностике болезней предстательной железы

МРТ малого таза в диагностике заболеваний предстательной железы

В диагностике заболеваний предстательной железы роль МРТ особенно велика. В экономически развитых странах рак простаты в структуре онкологических заболеваний занимает одно из первых мест, поэтому интерес к методикам его раннего выявления особенно велик. 

МРТ метод чаще всего используется для выявления и дифференциальной диагностики рака простаты, а также для диагностики других заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков.

Рассмотрим некоторые заболевания предстательной железы и семенных пузырьков, выявляемые при МРТ исследовании малого таза:

1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Это аденоматозное увеличение переходной зоны предстательной железы. Как правило встречается у мужчин старше 50 лет, наиболее часто прогрессирует с течением времени. Клинически проявляется дизурическими явлениями, ослаблением струи мочи, хронической задержкой мочи. 

Редко является причиной развития рака простаты. 

а) Т2-tra                                                 б) Т2-sag
Хорошо визуализируется зональная анатомия простаты, выраженная гиперплазия переходной зоны неоднородной структуры, компрессия периферической зоны на этом фоне.  Переходная зона вдается в просвет мочевого пузыря (б).
        


2. Рак предстательной железы.

Аденокарцинома - наиболее частая злокачественная опухоль простаты, возникающая обычно в периферической зоне. У мужчин это самая распространенная злокачественная опухоль. 
Клинически на протяжении длительного времени характерно бессимптомное течение; пальпаторно, как правило, определяются только крупные, периферически расположенные опухоли. Задержка мочи, инфравезикальная обструкция – поздние осложнения аденокарциномы. Ухудшение общего состояния у пациентов возникает при  метастатическом РПЖ.

Частота встречаемости увеличивается с возрастом. Скрининг, включающий определение уровня PSA и пальцевое ректальное исследование предстательной железы необходимо начинать с 50 лет.

а) Т2-аксиальное изображение         б) Т2-корональное изображение.

Муж., 62 лет. Верифицированный рак простаты. В заднее-латеральных отделах периферической зоны левой доли железы (на границе центральной и апикальной частей простаты) визуализируется участок патологически пониженного МР-сигнала. Целостной капсулы железы сохранена (стадия Т2а).

Т2-ВИ, аксиальная плоскость. Са (саncer)-мелкий очаг патологически пониженного МР-сигнала. 

Т2-аксиальная плоскость.

Определяется участок патологически пониженного МР-сигнала в периферической зоне левой доли простаты (центральная часть железы). При этом визуализируется нарушение целостности капсулы предстательной железы (Т3а стадия).

а)Т2-cor                                         б)Т2-tra                                   в) Т1FS din+С

Определяется больших размеров опухоль правой доли предстательной железы с инвазией ее капсулы, распространением на парапростатическую клетчатку (стрелки). При внутривенном динамическом контрастировании (в) в артериальную фазу определяется выраженное, диффузно неоднородное усиление ткани опухоли.

а) Т2-аксиальное изображение       б) Т2-корональное изображение

Определяется опухоль левой доли предстательное железы с признаками распространение на основание левого семенного пузырька (стрелки, б).


                    
3. Острый простатит.

Острый простатит представляет собой острый воспалительный процесс в предстательной железе, характеризующийся признаками общей интоксикации, болями в промежности и паховой области, а также болезненными ощущениями при опорожнении мочевого пузыря и частыми позывами к мочеиспусканию (особенно в ночное время). Болевой синдром ведет к затруднению мочеиспускания, иногда до острой задержки мочи. 

В отдельных случаях возможны беловатые или бесцветные гнойные выделения из уретры. 

а)                                                             б)

Муж., 45 лет. Острый простатит. На представленных томограммах в Т2-ВИ аксиальная плоскость (а) и Т2 с жироподавлением в корональной плоскости определяется увеличение в объеме периферической зоны, ее отечность.


4. Абсцесс простаты.

Причиной формирования абсцесса предстательной железы являются патогенные бактерии, вызвавшие развитие простатита, а в случае гематогенного абсцесса – бактерии, способствовавшие развитию основного очага инфекции в организме.

Выделяют следующие формы абсцесса предстательной железы:

  • Первичная – при наличии инфекционного процесса за пределами мочеполовой системы;
  • Вторичная – в виде осложнения простатита.

Для абсцесса предстательной железы характерны все симптомы простатита, но в большей степени выраженности. Общее состояние тяжелое, температура высокая с ознобом,  тахикардия, обильное потоотделение. Характерна резкая, пульсирующая, односторонняя (т.к. абсцесс чаще поражает изолированно одну из сторон органа), иррадиирующая в прямую кишку боль. Болевой синдром приводит к затруднению дефекации и мочеиспускания, в том числе острой задержке мочи. В случае прорыва абсцесса отмечается помутнение мочи, либо наличие гноя в кале.

а) Т2-tra                                     б) T1-tra+С                              в)DW

На Т2-аксиальном изображении (а) определятся неправильно округлой формы очаг повышенной интенсивности МР-сигнала в центральной зоне левой доли предстательной железы. При внутривенном контрастировании (б) отмечается периферическое усиление данного очага (капсулы), с неконтрастирующимися центральными отделами. На диффузионно-взвешенном изображении определяются признаки ограничения диффузии от данного полостного образования (абсцесс).   

5. Агенезия семенного пузырька.

Рис. 35. Мужчина, 31 год с бесплодием. На Т2-аксиальном изображении определяется отсутствие левого семенного пузырька при наличии левого семявыносящего протока (стрелки).
    

6. Аутосомно-доминантный поликистоз почек и семенных пузырьков.

Наличие кист в семенных пузырьках при аутосомно-доминантном поликистозе почек имеет большую клиническую значимость. При УЗИ данная патология может быть ошибочно интерпретирована как кисты простаты. 

Клиническая картина поликистоза может включать в себя гемоспермию.

Рис. 41.                                            а)                                                             б)

На представленных Т2-ВИ с жироподавлением определяются билатеральные кисты семенных пузырьков (а, аксиальная плоскость) и увеличение почек за счет множественных кист (б, фронтальная плоскость).

Рис. 37. а)Т1-tra FS                   б) Т2-tra                                   в) T1-tra+контраст 

Мужчина, 31 год. Гематурия. Определяется полостное включение неправильно овальной формы в проекции левого семенного пузырька, имеющее сигнальные характеристики отличные от жидкости (гиперинтенсивный МР-сигнал в Т1-ВИ, а – признак кровоизлияния). При внутривенном контрастировании (с) не отмечается периферического усиления, что говорит об отсутствии инфицирования кисты.

7.  Нагноившаяся киста левого семенного пузырька.

Рис. 38 а) Т1-tra+С                                б) Т1-cor+С

Мужчина, 78 лет. В проекции левого семенного пузырька определяется кистозное включение не бугристыми контурами и признаками периферического контрастирования капсулы (нагноившаяся киста-абсцесс).

8. Киста Мюллерова протока.

Киста Мюллерова протока чаще встречается у мальчков с гипоспадией и у интерсексуалов. Размеры значительно варьируют. Клинически зачастую никак себя не проявляют, но в некоторых случаях могут возникать неприятные ощущения в промежности, дизурия, гематурия, задержка мочи, инфекции мочевых путей, эпидидимит, олигоспермия. 

Рис. 38. Мужчина, 72 лет с раком простаты. Больших размеров киста Мюллерова протока. Видно жидкостное включение между прямой кишкой и простатой по средней линии. Для такой кисты типична локализация по средней линии, что позволяет дифференцировать ее от кисты семенных пузырьков.
 

9.  Везикулит.

Везикулит - это воспаление семенных пузырьков. Клинически характерно появление болей над лобком и в промежности, которые отдают в поясницу, пах или крестец. Боли усиливаются при дефекации и позывах на мочеиспускание. При дефекации бывает также выделение из уретры слизистого содержимого, иногда с прожилками крови - это секрет пузырьков. Кроме того, при везикулите становится болезненной эякуляция и в сперме появляются следы крови. Наблюдается расстройство эрекции. Страдает и общее состояние: характерны слабость, головная боль, повышенная утомляемость и температура. Часто обостряются и сопутствующие симптомы простатита. 

Рис. 40   а)Т2-tra                                      б) Т1-tra +контраст

Мужчина, 34 лет с гематоспермией. Преконтрастные Т2-ВИ (а) и постконтрастные Т1-ВИ изображения (б) в аксиальной плоскости демонстрируют диффузное утолщение стенок семенных пузырьков, неоднородность их внутренней структуры.

Рак простаты. Причины, симптомы, стадии, лечение заболевания. Операция при раке простаты

Анатомия простаты

Предстательная железа или простата — это непарная структура мужской репродуктивной системы, функция которого заключается в синтезе жидкой основы семенной жидкости (секрета простаты), а также в перекрытии выхода из мочевого пузыря при наступлении эрекции. Химический состав секрета простаты включает ферменты, иммуноглобулины, витаминные компоненты, ионы цинка и лимонную кислоту. Данный орган располагается под мочевым пузырем и окружает выходящий из мочевого пузыря мочеиспускательный канал.

Строение простаты

В среднем, размер железистого органа во взрослом возрасте составляют 25 см кубических. В основе строения предстательной железы лежит гладкомышечная ткань, а в период полового созревания в простате появляются железистые клетки. Орган состоит из железистых ацинусов, фиброзно-мышечной стромы, предстательной маточки, а также выводных протоков предстательных железок и отверстий семявыносящих протоков. Центральной части железы разделена крупной бороздой. Данный орган тесно граничит с прямой кишкой.

Причины рака простаты

Истинная причина развития данного заболевания остаётся малоизученной, так как онкология предстательной железы относится к полиэтиологическим болезням. Ключевым фактором риска являются возрастные изменения в мужском организме, так как в 70% в случае, рак простаты диагностируется в возрасте старше 65 лет. В группу риска по возникновению онкологии предстательной железы попадают мужчины с отягощенным семейным анамнезом по поводу данного заболевания. К другим предрасполагающим факторам относят:

  1. Избыток жиров в рационе питания.
  2. Табакокурение.
  3. Злоупотребление алкоголем.
  4. Прогрессирующая аденома предстательной железы.
  5. Хронический дефицит витамина D.
  6. Ранее пройденная терапия тестостероном.

Признаки рака простаты

На начальном этапе развития, злокачественный процесс не сопровождается какими-либо симптомами. Увеличение размеров новообразования приводит к тому, что пациенты сталкиваются с клиническими признаками таких заболеваний, как аденома предстательной железы и её воспалительное поражение (простатит). Обратиться за медицинской помощью, как правило, заставляют такие симптомы:

  1. Боль и жжение в промежности во время эякуляции или мочеиспускания.
  2. Появление фрагментов крови в моче и семенной жидкости.
  3. Тянущая боль в надлобковой области и пояснице.
  4. Эректильная дисфункция.

На поздних стадиях развития злокачественного процесса, клиническую картину дополняют отёки нижних конечностей, физическое истощение и анемия.

Степени и стадии рака простаты

Для оценки степени тяжести опухолевого процесса используется шкала Глисона. При раке простаты она имеет такой вид:

  1. От 2 до 6 баллов — опухоль с медленным ростом и не выраженной агрессией по отношению к организму.
  2. 7 баллов — новообразование с низким клеточным дифференцированиеми умеренной агрессии по отношению к организму.
  3. От 8 до 10 баллов — опухоль с низким уровнем клеточного дифференцирования, стремительно растущая и с высоким потенциалом к метастазированию.

По классификации TNM выделяют такие стадии заболевания:

  1. Т1 – диаметр опухоли не превышает 2 см, патологическая структура не вызывает изменения в общем состоянии.
  2. Т2 – диаметр новообразования составляет от 2 до 5 см, при этом опухоль не выходит за пределы капсулы органа.
  3. Т3 – диаметр структуры составляет более 5 см, при этом в патологический процесс могут вовлекаться семенные пузырьки.
  4. Т4 – опухолевый очаг инфильтрирует за пределы железистого органа, распространяется на тазовые стенки, прямую кишку, сфинктер или шейку мочевого пузыря.
  5. N1 – на стадии N1 очаги метастазов локализуются в единичных лимфоузлах, а на стадии N2 наблюдаются множественные очаги метастазирования.
  6. М1 – диагностируются отдалённые очаги метастазирования в разных органах, костях и лимфатических узлах.

Лечение рака простаты

С лечебной и паллиативной целью, при онкологии предстательной железы используются методики оперативного вмешательства и безоперационная терапия.

Операция

Основным методом лечения рака простаты является тотальная простатэктомия цель которой — полное удаление железистого органа, простатического отдела мочеиспускательного канала, семенных пузырьков и шейки мочевого пузыря. Операция, выполненная классическим способом, нередко влечёт за собой эректильную дисфункцию и недержание мочи у пациентов на послеоперационном этапе. Зарубежные специалисты регулярно внедряют новое в лечении рака простаты. На сегодняшний день проводятся робот-ассоциированные и лапароскопические операции по удалению железы.

Химиотерапия

Химиотерапевтическое лечение проводится на послеоперационном этапе или в качестве паллиативной помощи при неоперабельной опухоли. На злокачественную опухоль в предстательной железе воздействуют препаратами Кабазитаксел и Доцетаксел.

Радиотерапия

Пациентам со злокачественной опухолью предстательной железы выполняется дистанционная радиотерапия, сочетанная лучевая терапия, брахитерапия и паллиативная лучевая терапия. Также, с лечебной целью применяются методики стереотаксической радиохирургии, предусматривающие однократное воздействие на опухоль концентрированным потоком ионизирующего излучения.

Лечение медикаментами

Медикаментозная терапия рака предстательной железы несёт преимущественно симптоматический характер, а её основной целью является купирование болевого синдрома и облегчение процесса мочеиспускания. Симптоматическое лечение рака простаты включает прием анальгезирующих препаратов и спазмолитиков.

Лечение гормонами

Замедлить рост опухоли можно путем подавления синтеза тестостерона. С этой целью используются препараты из группы агонистов LHRH-гормонов (Трипторелин, Бусерелин, Гозерелин). Реже назначаются антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Фирмагон), а также антиандрогены (Флутамид, Нилутамид, Бикалутамид).

Моноклональные антитела

Для проведения иммунотерапии рака простаты используется препарат Sipuleucel-T, прошедший все стадии клинических испытаний и используемый в практической онкологии. 

Виротерапия

Виротерапия подразумевает под собой использование живых вирусов, активирующих естественные иммунные механизмы организма для борьбы с атипичными (раковыми) клетками. При раке простаты используется препарат Rigvir.

Прогноз при раке простаты

На стадии Т1 и Т2, без метастазирования в лимфоузлы, радикальное удаление железистого органа обеспечивает пятилетнюю выживаемость у 80% пациентов, а десятилетнюю выживаемостьу 65-70%пациентов. Менее благоприятные прогнозы наблюдаются у мужчин с низкодифференцированным и метастазирующим раком. Профилактика онкологии простаты заключается в регулярном посещении врача уролога и своевременном лечении заболеваний мочеполовой системы.

Остались вопросы? Вы можете позвонить нам или оставить заявку на нашей сайте и опытные врачи-координаторы ответят на все ваши вопросы по поводу лучших специалистов, клиник и цен на лечение!

Предстательная железа / Анатомия и физиология / Сайт врача уролога-андролога Савзиханова Руслана

Предстательная железа (простата) – непарный, мышечно-железистый орган. Имеет неправильную шаровидную форму и напоминает каштан, обращенный основанием кверху. Лежит сзади лобкого симфиза, сверху прилегает мочевой пузырь, сзади предстательную железу прободают, открывающиеся в просвет, семявыносящие протоки, которые проходя в косом направлении, открываются на семенном холмике. К верхнезадней поверхности примыкают семенные пузырьки, от прямой кишки отделяется двухслойная прямокишечно-пузырная перегородка (фасция) или апоневрозом Денонвиллье. Висцеральный листок фасции таза образует для предстательной железы и венозного сплетения покров в виде простатической фасции (fascia prostatica), которая позади железы соединяется с прямокишечно-пузырной перегородкой. Эта капсула очень плотная, соответственно плохо растяжима.  Именно за счет этого, при воспалении железы, сопровождающемся развитием отека паренхимы, возникают болевые симптомы в области промежности. Тесная связь простаты в полости малого таза с мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом и прямой кишкой способствует ее вовлечению в патологические процессы, протекающие в этих органах.

Делится на 5 долей (по Лоусли): переднюю, заднюю, две боковые и среднюю. По другой классификации (Дж. Мак-Нила) различают периферическую, центральную и переходные зоны,  передний сегмент, а также зона сфинктера мочевого пузыря.

Средние размеры ее у взрослого мужчины: фронтальный — около 4 см, вертикальный — 3 см, сагиттальный — около 2 см. Вес железы у мужчины 20—30 лет в среднем 15-20 г. В норме предстательная железа плотно эластической консистенции, безболезненна, симметрична и определяется четкая междолевая борозда. Величина простаты зависит от возраста.

С анатомической точки она состоит из 30-50 доле (ацинусов), покрытых фиброзной капсулой. Ацинусы состоят из мельчайшей сети тонких выводных протоков, которые открываются на задней стенке мочеиспускательного канала (задней уретры).

 

Кровоснабжение.

Артерии простаты являются веточками нижних пузырных и средних прямокишечных артерий (аа. vesicales inf., аа. rectales mediae). Многочисленные широкие вены предстательной железы образуют вокруг нее сплетение, связанное с венозными сплетениями мочевого пузыря и прямой кишки.

Лимфоотток.

Лимфатические сосуды простаты проходят вдоль семявыносящих протоков, по боковым стенкам таза к наружным и внутренним подвздошным лимф, узлам (nodi lymphatici iliaci ext. et int.), вдоль передней поверхности крестца к нижним крестцовым лимф, узлам (nodi lymphatici sacrales).

Иннервация.

Нервы, состоящие из чувствительных, постганглионарных симпатических и парасимпатических волокон идут к железе из нижнего подчревного сплетения (plexus hypogastricus inf.) и образуют на ее поверхности предстательное сплетение (plexus prostaticus). Чувствительные волокна, заканчивающиеся в капсуле и строме железы клубочками, тельцами Фатера-Пачини, являются отростками псевдоуниполярных клеток 3-4-го крестцовых спинномозговых узлов. Эти волокна и преганглионарные парасимпатические волокна, являющиеся отростками клеток парасимпатических ядер крестцовых сегментов спинного мозга, достигают нижнего, подчревного сплетения в составе тазовых внутренностных нервов (nn. splanchnici pelvini). На клетках подчревного сплетения заканчиваются и преганглионарные симпатические волокна из нижних крестцовых узлов симпатических стволов. Отдельные вегетативные нейроны и их нервные сплетения обнаруживаются в капсуле и строме железы.

Функции предстательной железы многообразны и касается как реализации различных репродуктивных функций и нормального мочевыделения. В основном ключевую роль играет образующийся в органе  секрет простаты:

1.     выработка составной части спермы - секрета простаты;

2.     гладко-мышечные структуры участвуют в образовании сфинктера мочевого пузыря, удерживая от непроизвольного выделения мочи;

3.     играет роль клапана, закрывая выход их мочевого пузыря во время эрекции

4.     препятствуют проникновению микроорганизмов из уретры в мочевой пузырь за счет содержания иммуноглобулинов A,Gи лизоцима

5.     образуется простато-специфический антиген (ПСА), отвечающий за разжижение секрета и является маркером состояния предстательной железы.

6.     раздражение рецепторов семенного бугорка предстательной железы вызывает ощущение оргазма.

УЗИ предстательной железы | Здравница

УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков является методом диагностики заболеваний мужской половой сферы (простатит, нарушения потенции, боли в области промежности, бесплодие).
УЗИ простаты рекомендуется пройти мужчинам, у которых имеется учащенное мочеиспускание, или же трудности во время опорожнения мочевого пузыря, слабая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, снижение потенции. Это исследование помогает в диагностике рака простаты, выявляет заболевания яичек и мошонки, а также определяет, нарушено ли кровообращение.
Предстательная железа – это орган мужской репродуктивной системы, который расположен под мочевым пузырем и окружает начальный отдел мочеиспускательного канала. Предстательная железа выделяет специальный секрет, который входит в состав семенной жидкости. Секрет предстательной железы не играет непосредственной роли в оплодотворении, однако его компоненты придают сперматозоидам оптимальную активность и подвижность.
Семенные пузырьки – это органы мужской половой системы, которые вырабатывают основную часть семенной жидкости. Семенные пузырьки расположены позади простаты и также могут быть прощупаны врачом при ректальном исследовании. При воспалении семенных пузырьков (везикулите) ухудшается качество спермы, что приводит к мужскому бесплодию.
УЗИ предстательной железы (простаты) и семенных пузырьков, как правило, осуществляется трансректально (то есть через прямую кишку). Такой метод позволяет более подробно изучить структуру предстательной железы. Датчик УЗИ-аппарата для трансректального исследования имеет небольшие размеры (1,5 — 2 см), поэтому дискомфорт во время процедуры сведен к минимуму. Специальной подготовки к исследованию не требуется.
Какие заболевания могут быть выявлены с помощью УЗИ предстательной железы (простаты) и семенных пузырьков?
На УЗИ предстательной железы врач оценивает структуру простаты, ее размеры, плотность, однородность, наличие каких-либо образований.
В зависимости от полученных результатов УЗИ простаты могут быть выявлены следующие заболевания:
Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это заболевание, которое сопровождается увеличением размеров предстательной железы, что в дальнейшем может привести к нарушению оттока мочи (невозможность опорожнения мочевого пузыря). Основными симптомами аденомы простаты являются: учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ослабление струи мочи, в более поздних стадиях заболевания – задержка мочи. Считается, что доброкачественная гиперплазия простаты встречается у каждого второго мужчины после 60 лет. Чем раньше начато лечение аденомы простаты, тем лучше его результаты. При запущенных формах заболевания единственным методом лечения является операция.
Рак предстательной железы (простаты) – это злокачественное новообразование предстательной железы, которое, как правило, развивается у мужчин старше 60 лет. Рак предстательной железы длительное время протекает бессимптомно, что приводит к позднему выявлению и лечению данного заболевания. С целью раннего выявления рака предстательной железы всем мужчинам старше 50 лет рекомендуется ежегодно проходить УЗИ простаты.
Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы. Основными симптомами простатита являются: дискомфорт и жжение во время мочеиспускания и семяизвержения, учащенное мочеиспускание, расстройства сексуальной функции.
Киста предстательной железы – это заболевание, которое характеризуется образованием в предстательной железе небольшой полости с жидкостью. Как правило, киста предстательной железы развивается на фоне хронического простатита. С помощью УЗИ возможно определить положение кисты, ее размеры.
Помните, что выявление заболеваний предстательной железы на раннем этапе в подавляющем большинстве случаев позволяет поставить верный диагноз, пройти эффективное лечение и добиться 100%-ного излечения!
УЗИ органов мошонки (яичек) рекомендуется пройти при подозрении на воспалительные или опухолевые заболевания яичек или их придатков (орхит, эпидидимит), аномалии развития яичек, а также после травмы мошонки. УЗИ органов мошонки может быть назначено ребенку с целью выявления аномалий развития яичек (монорхизм – присутствие только одного яичка, крипторхизм – задержка яичка в брюшной полости во время внутриутробного развития и др.)
УЗИ органов мошонки не требует специальной подготовки. Перед исследованием рекомендуется произвести обычный гигиенический уход за наружными половыми органами.
Какие заболевания могут быть выявлены с помощью УЗИ органов мошонки?
На УЗИ органов мошонки врач оценивает размеры яичек и их придатков, структуру ткани яичек, наличие каких-либо образований в мошонке. На УЗИ органов мошонки в зависимости от полученных результатов могут быть выявлены следующие основные заболевания:
Воспалительные заболевания органов мошонки – как правило, возникают в результате инфекции мочеиспускательного канала (уретрит) при заболеваниях передающихся половым путем (ЗППП). Основными симптомами воспалительных заболеваний органов мошонки являются: резкая болезненность, покраснение, уплотнение мошонки, а также повышение температуры тела.
Опухолевые заболевания органов мошонки — могут длительно протекать бессимптомно. Как правило, первым признаком опухоли яичка является прощупываемое уплотнение в области яичка.
Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика, которое приводит к застою венозной крови в мошонке и проявляется уплотнением и увеличением в размере правой или левой половины мошонки. Варикоцеле в некоторых случаях является симптомом опухоли яичка. Нередко для диагностики варикоцеле используют допплеровское УЗИ – специальный метод ультразвуковой диагностики, который позволяет увидеть направление и скорость тока крови в сосудах.
Аномалии развития яичек, как правило, диагностируются в детском возрасте. Крипторхизм – это задержка опущения яичка в мошонку из брюшной полости (где яичко формируется внутриутробно). Крипторхизм, как правило, встречается у недоношенных детей и в большинстве случаев яичко опускается в мошонку самостоятельно через некоторое время.
Водянка яичка (гидроцеле) – представляет собой проникновение в полость мошонки выпячивания брюшины через незакрытый канал соединяющий полость мошонки с брюшной полостью. При гидроцеле выпятившийся в полость мошонки карман брюшины обычно бывает заполнен стерильной жидкостью.

Ответить

определение, строение, выполняемые функции, физиология, возможные заболевания и методы терапии

Роль простаты в мужском организме велика, каждый представитель сильного пола должен знать, какую именно роль играет этот орган в его жизни. Стабильная работа половой системы и качественная сексуальная жизнь невозможны, если произошел сбой в работе предстательной железы.

Что такое простата?

Продолжение рода – важнейшая цель жизни человека, данная функция заложена природой в организм обоих полов. Строение репродуктивных систем женщины и мужчины сильно отличается, каждый при этом должен знать, какие органы требуют повышенного внимания. Бдительное внимание к здоровью половой системы позволит избежать трудностей с зачатием, а также послужит отличной профилактикой большей части заболеваний.

Предстательная железа (простата) – небольшой орган, который играет важнейшую роль в стабильной работе репродуктивной системы у мужчин. Ее здоровье должно быть на контроле, особенно в половозрелом возрасте. Размер простаты не больше каштана, но без нее невозможно полноценное существование мужчины.

Значение простаты нельзя недооценивать. Сбои и патологии в ее работа напрямую отражаются на общем состоянии здоровья мужчины, качестве его половой жизни, а также на стабильной работе мочеполовой системы.

Расположение и строение органа

Строение органа хорошо описано в определении простаты – это мужской орган, который состоит из двух долей (трапециевидной формы), которые соединяются между собой перешейком. Специалисты часто сравнивают предстательную железу с каштаном, что максимально точно характеризуется ее форму и размер.

Анатомия простаты:

  • Обе половинки органа состоят из железистых образований и мышечных тканей (железистая ткань составляет около трети от всего органа).
  • Выводные протоки железистых образований расположены в мочеиспускательном канале.
  • Орган со всех сторон окружен своеобразной капсулой.

Располагается простата в центре области малого таза, непосредственно под мочевым пузырем. Сзади расположена прямая кишка, снизу – мышцы тазового дна. Анатомия простаты и мочевого пузыря такова, что предстательная железа касается его своим основанием, наиболее широкой частью органа. Ближе к каналу мочеиспускания железа сужается, обхватывая перешейком уретру мужчины.

Врачи нередко называют простату вторым по важности органом после сердца, она связывает между собой практически все органы репродуктивной системы. От простаты зависит не только общее здоровье мужчины, но и его психологическое и эмоциональное состояние.

Роль простаты в мужском организме

Каждый мужчина должен понимать важность здоровья простаты в собственном организме. Анатомия простаты напрямую связана с основными ролями (функциями), которые она выполняет.

Функции предстательной железы в мужском организме:

  1. Секреторная функция. Предстательная железа вырабатывает специальный секрет, который является неотъемлемой частью мужской спермы. Роль данного выделения важна, отвечает за активность сперматозоидов. Если простата по каким-то причинам перестает работать правильно, то качество спермы резко ухудшается. Некоторые болезни могут приводить к мужскому бесплодию.
  2. Моторная функция. Анатомия простаты устроена таким образом, что мышечная оболочка органа обеспечивает его сокращение. Такое действие образует специальное кольцо, которое удерживает мочу в нужный момент.
  3. Барьерная функция. Простата вырабатывает вещества, которые необходимы для защиты от инфекций, проникающих в организм через мочевыводящий канал.

Болезни предстательной железы

Простата играет важную роль в здоровье мужчины, однако данный орган подвержен некоторым достаточно серьезным патологиям. Именно по этой причине врачи рекомендуют внимательно прислушиваться к тревожным симптомам, не откладывая визит к специалисту.

Основные заболевания простаты:

  1. Аденома. Такая патология характеризуется самопроизвольным разрастанием тканей, что приводит к значительному увеличению органа.
  2. Простатит. Достаточно частая мужская патология, которая встречается чаще в старшем возрасте. Характеризуется образованием опухолью простаты, что является последствием везикулита.
  3. Рак или саркома. Онкологическое поражение предстательной железы.
  4. Камни в простате. Такая патология развивается на фоне сбоя в работе почек.
  5. Абсцесс. Запущенный воспалительный процесс.
  6. Туберкулез. Встречается такое заболевание нечасто, однако палочки Коха могут поражать не только легкие человека.

Согласно клиническим наблюдениям и медицинской статистике, наиболее частыми патологиями считаются аденома, простатит и рак.

Причины заболеваний

Бытует распространенное мнение, что болезни поражают данный орган в силу возраста мужчины, но это не всегда верно. Нельзя недооценивать важность здоровья репродуктивной системы и простаты в любом возрасте.

Врачи выделяют ряд причин, которые в своей совокупности могут спровоцировать развитие патологии:

  1. Нерегулярная половая жизнь.
  2. Беспорядочные и частые связи, смена половых партнеров.
  3. Сидячий и малоподвижный образ жизни.
  4. Наличие и злоупотребление вредными привычками.
  5. Задержка семяизвержения.
  6. Частые переохлаждения.
  7. Неправильный рацион.

Возраст старше 40 лет действительно отправляет мужчину в группу риска. Анатомия простаты такова, что здоровье половой системы требует повышенного внимания в любом возрасте, это позволит продлить стабильную работу органа и избавит от нежелательных патологий. Специалисты рекомендуют регулярно проходить профилактический осмотр у врача, минимум раз в год.

Симптомы основных болезней

Важно знать, на какие признаки необходимо обращать особое внимание. Естественно каждое заболевание обладает собственными характеристиками, но существует ряд симптомов, которые должны спровоцировать мужчину на поход к врачу.

Симптоматика:

  1. Боли или иной дискомфорт при мочеиспускании.
  2. Появление в моче следов крови, гноя или слизи.
  3. Регулярные неприятные ощущения в области половых органов.
  4. Нарушение половой функции, что отражается на сексуальной активности.
  5. В некоторых случаях повышение температуры тела.

При появлении указанных факторов нельзя откладывать визит к врачу. Анатомия простаты у мужчины и ее расположение в организме делает этот орган центровым в здоровье половой системы, и любая патология становится опасной.

Своевременная диагностика

Профилактическое обследование у врача необходимо, это позволит вовремя обнаружить отклонения от нормы и избежать серьезных болезней. Проводится обязательная лабораторная и инструментальная диагностика простаты, анализы же необходимы для определения полноценной картины здоровья.

Основные мероприятия, направленные на постановку верного диагноза:

  1. Опрос пациента, формирование первичного анамнеза.
  2. Пальпация предстательной железы через анальное отверстие.
  3. Исследование анализа крови (главное – определить уровень ПСА).
  4. Сдача анализа мочи.
  5. При определенных показаниях – забор материала для биопсии.
  6. УЗИ простаты.
  7. Рентген органов малого таза.
  8. При подозрениях на раковое заболевание назначают МРТ и КТ.

Сложность в полноценной диагностике заключается в обширном списке необходимых процедур. Не все медицинские учреждения обладают оборудованием, что зачастую толкает мужчину на прохождение платного обследования.

Лечение заболеваний предстательной железы

Необходимый курс лечения подбирает врач на основании результатов диагностики. Нельзя заниматься самолечением, это чревато опасными для здоровья последствиями.

Говоря о методах лечения предстательной железы, принято выделять три основных подхода:

  1. Физические упражнения.
  2. Консервативный метод.
  3. Оперативное вмешательство.

Дополнительные умеренные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения в области малого таза, что также улучшает вырабатываемый простатой секрет и протоки. Такой подход применим для общего улучшения состояния здоровья половой системы, особое внимание рекомендуется уделять бегу, приседаниям, наклонам.

Консервативный подход заключается в назначении курса медикаментозной терапии. Правильные лекарственные средства помогают избавиться от инфекционных заболеваний и различных воспалительных процессов. В медикаментозной терапии применяют антибактериальные, противовирусные, гормональные препараты.

Некоторые болезни требуют хирургического вмешательства. Так, например, лечение аденомы простаты у мужчин на 2-3 стадии заболевания возможно только оперативным методом. Это гарантирует практически 100% выздоровление, но потребует большого количества сил на восстановление. Операция проводится тяжелым трансвезикальным методом, в некоторых случаях используется лазерное устранение аденомы.

Последствия для здоровья и профилактика

Отсутствие должного лечения приводит к серьезным осложнениям для здоровья. Запущенная инфекция в простате может распространиться по всему организму, поразить любой другой орган. Подобная ситуация обусловлена ролью простаты в анатомии человека.

Если мужчина допустит развитие аденомы до 3-4 стадии, то это может привести к разрыву мочевого пузыря, что является смертельно опасным осложнением. Даже если проблемы с простатой какое-то время не несут серьезной угрозы, то они существенно ухудшают общее качество жизни человека.

Для профилактики рекомендуется следить за образом жизни:

  1. Регулярно укреплять иммунитет.
  2. Проходить профилактический осмотр у врача.
  3. Упорядочить половую жизнь.
  4. Избегать регулярных стрессов.
  5. Скорректировать рацион питания и избавиться от вредных привычек.
  6. Нормализовать физическую активность.
  7. Не терпеть перед походом в туалет слишком долго.

Все эти нехитрые правила позволят улучшить состояние и качество полового здоровья мужчины.

Простата - строение, функции, увеличение простаты

Заболевания предстательной железы могут существенно затруднить повседневную деятельность и даже привести к угрозе здоровью и жизни. Симптомы увеличенной предстательной железы нельзя игнорировать, так как со временем они становятся все более и более неприятными. Более того, только врач может диагностировать конкретное заболевание простаты и, что немаловажно, исключить или подтвердить рак простаты.Визит к специалисту может спасти вам жизнь. Иногда достаточно регулярно принимать таблетки, чтобы выздороветь и попрощаться с проблемами, связанными с мочеиспусканием. Что вызывает увеличение простаты и каковы его симптомы? Что такое диагностика и лечение заболеваний простаты? Снижает ли секс риск заболевания простатой?

Посмотреть фильм: "Рак яичек и простаты"

1. Что такое простата?

Простата — это железа, которая есть только у мужчин.У женщин от зачатка простаты остается только кусочек ткани. Он не может развиться, потому что у дам слишком мало тестостерона.

Именно тестостерон, мужской половой гормон, вызывает рост этой железы. Простата играет очень важную роль в мужской сексуальной жизни. Его роль заключается в производстве большинства компонентов спермы.

Сперматозоиды образуются в яичках, затем по семявыносящим протокам попадают в мочеиспускательный канал. Сперматозоиды не проживут долго без надлежащего питания и увлажнения.

За это отвечает простата . Он производит жидкость, богатую простагландинами и фруктозой, которая делает сперму фертильной.

1.1. Строение простаты

Форма предстательной железы сравнима с формой каштана с твердой гладкой поверхностью. Нормальная железа имеет массу около 20 г. , ее высота около 2,5 см, длина около 3,5 см и ширина около 4 см. При рождении простата имеет размер примерно с горошину, затем постепенно увеличивается в размерах, быстрее всего в подростковом возрасте и примерно в возрасте 30 лет.лет достигает правильного размера. До 50 лет у большинства мужчин наблюдается постепенное увеличение предстательной железы.

Паренхима предстательной железы состоит из железистых элементов и стромы. Железистая часть состоит из нескольких десятков мелких желез, впадающих в уретры . Эти железы лежат в строме (так называемом каркасе органа), состоящей из соединительнотканных волокон и гладких мышц. Все это окружено прочным волокнистым мешком, который отделяет простату от соседних органов.

Предстательная железа имеет неоднородное строение. В предстательной железе выделяют четыре зоны, отличающиеся морфологическими и функциональными признаками . Эти зоны могут быть подвержены разным патологическим процессам (в переходной зоне чаще всего развивается доброкачественная гиперплазия, а в периферической зоне — рак).

Рекомендовано нашими экспертами

Периферическая зона предстательной железы (менее 75% массы предстательной железы) состоит из рыхлой стромы и мелких шаровидных желез.Эякуляционные протоки проходят через среднюю зону предстательной железы (около 23% массы органа); эта зона окружает по бокам и сзади участок, близкий к уретре.

Переходная зона (около 2% массы предстательной железы) состоит из периуретральных желез и мышечных элементов, которые обеспечивают удержание мочи и предотвращают ретроградную эякуляцию спермы. Передняя зона, называемая передней комиссурой или передней перегородкой, состоит только из фиброзно-мышечной стромы, не имеет железистого строения и не имеет значения при патологии предстательной железы.

2. Гиперплазия предстательной железы

Наиболее распространенным заболеванием простаты является ее доброкачественная гиперплазия предстательной железы , сокращенно ДГПЖ. Подсчитано, что это происходит у половины мужчин старше 60 лет и у 80% мужчин в возрасте 80 лет.

Размер простаты зависит от количества гормонов. Предстательная железа увеличивается в объеме при уменьшении количества андрогенов, особенно тестостерона. Врачи считают это следствием старения организма.

Уретра проходит через центр предстательной железы, разрастание железистых клеток давит на нее и вызывает проблемы с мочеиспусканием. Злокачественная опухоль PCa является гораздо менее распространенной причиной гиперплазии предстательной железы.

Рак может быть связан с избыточным весом, употреблением красного мяса и молочных продуктов. Риск развития рака предстательной железы также увеличивается при частом употреблении алкоголя и пристрастии к сигаретам. Еще один фактор – генетическая предрасположенность.

Если в семейном анамнезе рак простаты , мужчины должны регулярно проходить диагностических тестов . Любые трудности с мочеиспусканием следует как можно скорее обсудить с урологом.

Большая гипертрофия предстательной железы может привести к полной задержке мочи с последующей инфекцией мочевыводящих путей и почечной недостаточностью.

2.1. Симптомы гиперплазии простаты 9000 5

Симптомы проблем с предстательной железой относительно легко распознать, и через некоторое время мужчина начинает осознавать свои недуги.Симптомы увеличенной простаты:

  • частое давление на мочевой пузырь,
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,
  • выделение небольшого количества мочи,
  • задержка мочеиспускания,
  • замедление струи мочи,
  • увеличение числа посещений туалета,
  • Ноктурия - Ноктурия (встречается более одного раза),
  • проблемы с остановкой мочеиспускания,
  • Самопроизвольное подтекание мочи из уретры.

Как можно скорее обратиться к врачу после появления тревожных симптомов. Частое ночное мочеиспускание также может быть симптомом других заболеваний, таких как высокое кровяное давление, сердечная недостаточность и проблемы с почками.

Если своевременно не лечить простату, симптомы будут ухудшаться. Симптомами запущенной формы гиперплазии предстательной железы являются:

  • прерывистое мочеиспускание,
  • капать мочу каплей,
  • остаточная моча,
  • задержка мочи,
  • плохое самочувствие,
  • головокружение.

Эти симптомы требуют срочного обращения к врачу, так как , уретра может быть полностью закупорена, что может привести к отравлению. Затем необходима операция по удалению разросшейся ткани, чтобы разблокировать выход мочи. Также часто используется метод расширения катушки специальным баллоном.

Najważniejsze objawy raka prostaty. Każdy mężczyzna musi je znać

Наиболее важные симптомы рака простаты.Их должен знать каждый мужчина [7 фото]

Данные пугающие. Раком простаты заболевают 10 000 человек. Поляки каждый год. Это второй по распространенности

посмотреть галерею

3. Диагностика заболеваний предстательной железы

Чтобы выявить рак простаты как можно раньше, необходимо пройти обследование.Регулярные осмотры должны проходить мужчины старше 40 лет, ведь проблемы начинаются в относительно молодом возрасте.

Гипертрофию предстательной железы можно диагностировать несколькими способами. Во-первых, история болезни очень важна, потому что разросшаяся простата дает много однозначных симптомов. Врач также очень часто проводит обследование DRE , вставляя палец в задний проход.

Это позволяет специалисту оценить предстательную железу через стенку прямой кишки.Очень важна информация о консистенции и размерах железы, а также о ее подвижности по сравнению с окружающими структурами. Пациента также могут направить на анализ крови .

Анализ крови определяет антиген ПСА, который представляет собой белок, вырабатываемый клетками простаты . Правильная концентрация ПСА должна быть в диапазоне 0 - 4 нг/мл. Повышенный уровень ПСА может быть связан с раком.

УЗИ брюшной полости используется для оценки объема предстательной железы.Для получения более точных размеров проводят трансректальное УЗИ. ТРУЗИ, которое представляет собой трансректальное УЗИ , проводится, когда предыдущие тесты показывают какие-либо отклонения.

ТРУЗИ позволяет выполнить биопсию, то есть безопасно извлечь фрагмент ткани предстательной железы с помощью иглы. Биопсия не является рутинным тестом, но может проводиться несколько раз.

При осмотре пациент находится под наркозом и лежит на боку, а врач вводит в задний проход ультразвуковой датчик , что позволяет ему точно видеть, в каком состоянии находится простата на экране.

4. Лечение простаты

Лечение простаты зависит от тяжести симптомов и состояния здоровья пациента. Наиболее часто используются методы фармакологического лечения , малоинвазивные процедуры и операции. Лекарства могут остановить или уменьшить рост предстательной железы.

Таблетки эффективны для большинства пациентов, побочные эффекты возникают редко. Некоторые пациенты используют травяные добавки на основе пальмы сереноа, бета-ситостерола и пиджеума.Врачи, однако, не верят в эффективность этих средств, так как исследований, подтверждающих их действие, не проводилось.

Процедуры и операции связаны с риском осложнений. Время от времени могут возникать проблемы с эрекцией, которые обычно исчезают в течение нескольких месяцев. Однако они необходимы пациентам, которые медлили с обращением к врачу и надеялись, что увеличение простаты не ухудшится.

К сожалению, невылеченная простата приводит к закрытию уретры и задержке мочи в организме.Затем жидкость течет обратно в мочеточники и давит на почечную лоханку , что, следовательно, необратимо повреждает этот орган. Это также может привести к отравлению и даже смерти.

В начальной стадии гиперплазии предстательной железы фармакотерапия очень эффективна и предотвращает развитие заболевания. Человек редко привыкает к лекарству до такой степени, что оно больше не действует. Затем необходимо иссечение предстательной железы, т.е. простатэктомия .

Чаще всего используются две группы препаратов: альфа-блокаторы и ингибиторы фермента 5-альфа-редуктазы (5-АРИ). В первую входят такие вещества, как:

  • тамсулозин,
  • доксазозин,
  • Теразозин,
  • альфузозин,
  • силодозина.

Вышеуказанные химические соединения, входящие в состав препаратов, оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Это улучшает отток мочи и силу ее струи.Однако недостатком препаратов этого типа является расширение кровеносных сосудов, что приводит к снижению артериального давления и ослаблению эрекции.

Регулярное использование альфа-блокаторов вызывает примерно у 2 процентов мужчин проблемы с половым актом . К счастью, когда вы перестанете принимать лекарства, проблема исчезнет. Конечно, намеренно пропускать дозы продукта вредно для здоровья и может способствовать развитию болезни.

Вторая группа препаратов угнетает активность фермента 5-альфа-редуктазы, который участвует в превращении тестостерона в активную форму 5-альфа-дигидротестостерона (ДГТ), увеличивающего простату.Химические вещества, используемые в производстве этих типов агентов, представляют собой финастерид и дутастерид.

Лекарства вызывают проблемы с фертильностью , примерно через 24 часа после приема дозы количество сперматозоидов уменьшается на 23%. По этой причине многие мужчины избегают этого метода лечения.

Положительные эффекты этой группы препаратов заключаются в уменьшении выпадения волос и стимуляции их роста. Дерматологи иногда назначают небольшое количество финастерида пациентам с алопецией.

Также возможно комбинирование препаратов из обеих групп, что несколько повышает риск сердечной недостаточности. Чаще всего образуется смесь тамсулозина и дутастерида или альфузозина и финастерида.

#dziejesienazywo: Rak prostaty - to nie musi być wyrok (WIDEO)

#dziejesienazywo: Рак простаты - это не приговор (ВИДЕО)

Огромной проблемой для мужчин, перенесших в прошлом рак простаты, является снижение качества

посмотреть галерею

5.Хирургия простаты

Когда лекарства перестают действовать, необходимо выполнить простатэктомию, которая представляет собой процедуру удаления части или всей предстательной железы. То же самое делается, когда врач обнаруживает или имеет обоснованное подозрение на злокачественное новообразование.

Сексуальная активность после операции на предстательной железе зависит от размера поражений, техники операции и навыков хирурга. Если во время процедуры не будут повреждены нервы позади простаты, мужчина не потеряет потенцию.

С другой стороны, повреждение нервных пучков, отвечающих за эрекцию полового члена и ее поддержание, имеет тяжелые последствия. Тогда больному нельзя вступать в половую связь. Еще одним осложнением операции на простате является нарушение функции сфинктера.

Отвечает за закрытие шейки мочевого пузыря, в этой ситуации во время оргазма сперма переносится в мочевой пузырь и происходит так называемый ретроградный оргазм .

Подсчитано, что около половины пациентов, перенесших операцию мочеполовой системы , имеют те или иные проблемы с сексом.Осложнения в основном связаны со стадией заболевания.

Рак предстательной железы часто диагностируется у мужчин, не проходящих регулярные осмотры, и в этой ситуации необходимо иссечение образования с большой долей здоровых тканей.

Это снижает риск развития рецидива опухоли , но, с другой стороны, повышается вероятность возникновения осложнений после лечения .

6. Секс снижает риск заболевания простатой?

Некоторые терапевты и сексологи считают, что мужчины, занимающиеся сексом пять раз в неделю , имеют на 30% меньший риск заболевания простатой . Регулярные эякуляции удаляют из предстательной железы избыток цинка, который в высоких концентрациях может способствовать размножению раковых клеток.

Эти утверждения, однако, не подтверждаются урологами, поскольку гипертрофия предстательной железы возникает у сексуально активных мужчин и у тех, кто не имеет полового акта. Кроме того, соединений цинка больше всего в предстательной железе, но количество слишком низкое по отношению к норме.

Недостаток цинка может способствовать развитию рака, а не его избыток.Получается, что только люди, которые регулярно принимают антихолестериновых препаратов из группы статинов, реже болеют раком простаты. Это потому, что холестерин — это молекула, из которой производится тестостерон.

Здоровое питание снижает риск заболеваний простаты. Уменьшение потребления жиров предотвращает выработку организмом слишком большого количества гормонов, которые могут вызвать рак.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.

Рак простаты | Онкология - м.пл.пл

Что такое рак простаты?

Рак предстательной железы — это злокачественная опухоль, которая развивается в предстательной железе (также известной как предстательная железа или предстательная железа). Предстательная железа расположена в области таза у мужчин (не женщин), чуть ниже мочевого пузыря, впереди прямой кишки и окружает уретру (см. рис. 1).

Рак предстательной железы очень распространен – по оценкам, в настоящее время он является вторым наиболее распространенным злокачественным новообразованием, диагностируемым у мужчин в Польше, и уступает только раку легких.Кроме того, в Польше стремительно растет число впервые диагностированных случаев (заболеваемость) этим раком – каждый год новых случаев примерно на 2–2,5% больше, чем в предыдущем году.

Что вызывает рак простаты?

Точные причины развития рака предстательной железы неизвестны. Известно, что возникновение данного вида рака в основном связано с пожилым возрастом и генетическими факторами (например, в семьях с мутацией гена BRCA , связанной с более высоким риском рака молочной железы и яичников у женщин, а также рака яичников). рак у мужчин (рак предстательной железы).

Какие бывают виды рака предстательной железы?

Большинство (95%) злокачественных новообразований предстательной железы относятся к так называемым аденокарциномы (аденокарциномы). В предстательной железе могут развиваться и другие злокачественные новообразования - саркомы , карциномы переходного канальцевого эпителия предстательной железы и др.

Следует отметить, что в предстательной железе часто встречается доброкачественное новообразование - аденома простаты .

Каковы симптомы рака простаты?

Рис.1. Строение мочевыделительной системы у мужчин

Рак предстательной железы обычно развивается бессимптомно в течение длительного периода времени или вызывает лишь легкие симптомы, напоминающие симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (частое мочеиспускание [поллакиурия], потребность в прекращении сна для мочеиспускания [никтурия], трудно контролируемая неотложная потребность в мочеиспускании (срочные позывы к мочеиспусканию). ), чувство неполноты после мочеиспускания и мочеиспускание узкой струей).Иногда симптомы сопровождаются гематурией (под этим понимают наличие эритроцитов в моче, но это не то же самое, что видимый невооруженным глазом красный цвет мочи!).

По мере роста опухоль может привести к застою мочевого пузыря, а затем даже к гидронефрозу и почечной недостаточности.

Аденокарцинома предстательной железы, как и любое злокачественное новообразование, может метастазировать в местные лимфатические узлы (чаще всего занимает характерную группу лимфатических узлов в малом тазу) и в отдаленные органы (характерным признаком этого рака является образование костных метастазов; редко , метастазы в легкие, головной мозг и печень).

В запущенных случаях наиболее частые симптомы включают боль в области поясничного отдела позвоночника (в пояснице - обычно из-за метастазов в этот отдел позвоночника), симптомы компрессии спинного мозга, прогрессирующее снижение массы тела, нарастание симптомов связанные с мочеиспусканием (перечислены выше) и другие заболевания.

Как диагностируется рак простаты?

Перечисленные выше симптомы указывают на диагноз рака предстательной железы.Очень полезным тестом является медицинский осмотр простаты пальцем через стенку прямой кишки (см. рис. 2). Затем врач может ощупать и оценить железу — ее неровная, узловатая поверхность указывает на диагноз рака.

Рис. 2. Осмотр предстательной железы через прямую кишку

Одним из основных тестов, используемых при диагностике рака предстательной железы, является оценка концентрации простатспецифического антигена (ПСА) – у большинства пациентов концентрация этого вещества повышена.Однако следует подчеркнуть, что концентрация ПСА повышается и при течении многих других заболеваний предстательной железы (например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы), а также бывают случаи рака предстательной железы, при которых концентрация этого маркера не повышается.

В диагностике используется трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) – этот метод позволяет визуализировать внутреннюю структуру железы и визуализировать любые новообразования в отдельных отделах железы (рак обычно локализуется в т.н.периферическая зона железы).

С помощью трансректального УЗИ вы можете точно выбрать участок, из которого нужно взять биопсию при трансректальной биопсии. Таким образом получают фрагмент опухолевой ткани и отправляют на микроскопическое исследование – на основании этого ставится окончательный диагноз рака простаты. Для точного определения характера данного рака врачи используют гистологическую шкалу злокачественности — так называемую по шкале Глисона .Оценка пациента по этой шкале является одним из наиболее важных факторов, помогающих врачам выбрать наилучшее лечение.

В дополнение к т.н. При местной оценке (т. е. самого органа, в котором развивается рак) следует оценивать регионарную и системную оценку (т. е. определить, развились ли метастазы в лимфатических узлах или других органах). Чаще всего с этой целью используют компьютерную томографию органов малого таза и брюшной полости (реже магнитно-резонансную томографию) – при этом обследовании можно точно оценить соответствующие группы лимфатических узлов, а также органы брюшной полости и таза и часть позвоночника.Лучшим методом оценки костной системы с точки зрения наличия метастазов является сцинтиграфия, но она используется только при наличии симптомов, предполагающих метастазирование (например, боль в костях или повышенная концентрация фермента, характерного для повышенной активности клеток, ответственных за распад костной ткани - щелочная фосфатаза [или щелочная фосфатаза]).

Что такое лечение?

Выбор метода лечения зависит от многих факторов: стадии заболевания, оценки риска (на основе концентрации ПСА и значения Глисона), возраста пациента и ожидаемого времени выживания.

Существует три основных метода лечения этого рака: хирургия (удаление простаты), лучевая терапия и системное лечение (гормональная терапия или классическая химиотерапия).

Хирургия в основном применяется у пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет (поэтому этот метод не рекомендуется мужчинам пожилого возраста), а опухоль не выходит за анатомические границы предстательной железы (так называемая органно-ограниченная болезнь ).

Лучевая терапия (так называемая телерадиотерапия, т. е. облучение от источника излучения, находящегося вне тела пациента, или брахитерапия, т. е. облучение, проводимое после введения источника излучения в саму железу) в основном применяется у мужчин с несколько более поздними стадиями заболевания, но без отдаленных метастазов.

В случае распространенного рака предстательной железы, при котором так наз. радикальное лечение (оперативное или лучевое) невозможно, чаще всего рекомендуется гормональная терапия.Клетки рака предстательной железы обычно стимулируются к росту под действием тестостерона. Гормональная терапия направлена ​​на снижение воздействия тестостерона на опухоли. Этот эффект может быть достигнут несколькими способами. Во-первых, рассмотрим двустороннее удаление яичек — простой и безопасный метод, хотя и неприемлемый для многих мужчин по психологическим причинам. Во-вторых, были разработаны лекарства, которые могут уменьшить воздействие тестостерона на раковые клетки (известное как андрогенная блокада). Гормональная терапия часто используется вместе с лучевой терапией — сочетание обоих методов увеличивает их общую эффективность.Со временем эффективность гормонотерапии снижается, и тогда говорят о феномене приобретения «кастрационной резистентности» клетками рака предстательной железы. В такой ситуации обычно принимается решение о применении другого метода – химиотерапии, применении новых препаратов. У больных с распространенным раком предстательной железы применяют также лучевую терапию метастатических очагов в костях.

Существует группа пациентов, у которых лечение не начато после постановки диагноза рака предстательной железы, но они находятся под пристальным наблюдением путем регулярного определения уровня ПСА и, возможно, повторения других тестов.Лечение (тогда называемое «отсроченным») описанными выше методами не начинают до тех пор, пока последующие контрольные обследования не покажут отчетливое развитие заболевания (прогрессирование заболевания). Показано, что такая стратегия не оказывает неблагоприятного влияния на прогноз — конечно, этот метод может быть предложен только пациентам, отвечающим определенным условиям (например, низкая концентрация ПСА, низкий балл по шкале Глисона и т. д.).

Что такое хирургия рака простаты?

Эта операция заключается в иссечении предстательной железы вместе с семенными пузырьками и группами лимфатических узлов в малом тазу.Это требует вскрытия живота; эта процедура в настоящее время все чаще выполняется лапароскопически (т. е. с использованием камеры и инструментов, вводимых в брюшную полость через небольшие разрезы). В мире такую ​​процедуру все чаще проводят с применением хирургических роботов.

В обоснованных случаях операцию дополнительно облучают (так называемое дополнительное облучение).

Каковы наиболее важные осложнения лечения для пациента?

Эректильная дисфункция часто возникает после операции.Это осложнение также может возникнуть после лучевой терапии, но встречается реже. Гормональное лечение также снижает либидо, эректильную дисфункцию и другие заболевания.

.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) 9000 1

Что такое простата и какова ее функция?
Предстательная железа (лат. prostate) — орган необычной формы, по форме напоминающий каштан, состоящий из двух долей (левой и правой), соединенных связкой. Средняя доля присутствует непостоянно. Предстательная железа окружает уретру, а ее задний, пузыревидный сегмент мужской уретры окружен паренхимой предстательной железы.Таким образом, анатомо-функциональное состояние железы влияет на степень проходимости и функцию уретры. Для правильного функционирования предстательной железе необходим гормон, вырабатываемый яичками – тестостерон. Простата производит жидкость, компонент спермы.

Что такое аденома простаты?
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) (ДГПЖ) — частая причина жалоб и нарушений мочеиспускания у мужчин старше 50 лет.Данная патология трактуется как естественное следствие старения мужского организма, и частота ее увеличивается с возрастом. Соответственно высокий уровень мужских половых гормонов также участвует в развитии ДГПЖ.

Увеличение объема предстательной железы обусловлено увеличением количества железистых клеток и мышечных волокон. Это нормальные клетки, не злокачественные по своей природе. Следовательно, доброкачественная гиперплазия предстательной железы не является злокачественной опухолью.Увеличенная железа давит на уретру, сужая ее просвет и тем самым затрудняя мочеиспускание больному.

Каковы симптомы аденомы простаты?

  • Ченстомоч
  • Ночное мочеиспускание (никтурия) > 1 раза
  • Раш
  • Неспособность остановить мочеиспускание
  • Затрудненное начало или конец мочеиспускания - моча вытекает каплями
  • Слабая струя мочи
  • Прерывистая струя мочи
  • Увеличение времени мочеиспускания

Иногда подобные симптомы проявляются и при тяжелых заболеваниях предстательной железы или мочевого пузыря (напр.рак простаты). Отсюда нужна бдительность и при появлении вышеперечисленных симптомов необходим визит к опытным урологам клиники Нова, которые проведут тщательную дифференциальную диагностику.

Диагностика:

  • Уролог проводит подробный сбор анамнеза
  • Пациенту будет предложено заполнить опросник IPSS, представляющий собой международную систему оценки симптомов, связанных с заболеванием предстательной железы.Эта анкета содержит 7 вопросов о симптомах, связанных с мочеиспусканием, и один вопрос о качестве жизни.
  • Оценка сексуальной жизни пациента
  • Ректальное исследование – это неинвазивное, безболезненное (используем местную анестезию) и быстрое обследование, благодаря которому наши специалисты оценивают предстательную железу и принимают решение о виде дальнейшей диагностики.
  • Анализ мочи
  • Анализ крови: уровень мочевины и креатинина в плазме
  • Тест на ПСА – это специализированный анализ крови, при котором проверяется наличие маркера ПСА (специфического антигена простаты).Нормальная концентрация колеблется в пределах от 0 до 4 нг/мл и увеличивается с возрастом и объемом предстательной железы. Как правило, систематическое увеличение результатов, даже в пределах нормы, не исключает патологий внутри железы. Оценка концентрации ПСА как важного показателя риска рака предстательной железы должна проводиться у каждого мужчины старше 50 лет.
  • Уролог также может расширить диагностику до
  • УЗИ мочевыводящих путей помогает определить структуру мочевыделительной системы и проверить, остается ли моча в мочевом пузыре после мочеиспускания
  • Урофлоуметрия , т.е. тест, помогающий определить силу струи мочи и ее интенсивность в мл/с.

Лечение:
Лечение ДГПЖ зависит от имеющихся симптомов, поэтому в клинике Нова врачи после тщательной диагностики вместе с пациентом принимают решение о выборе метода лечения.

Возможные методы лечения, применяемые в клинике Нова:

  • Тщательное наблюдение за больным - увеличение простаты без симптомов
  • Фармакологическое лечение - раздражение железы при поллакиурии, никтурии
  • Малоинвазивные методы лечения - задержка мочи, затрудненное мочеиспускание

Малоинвазивные методы лечения, применяемые в клинике Нова:

ТУРП - англ. трансуретральная резекция простаты ) этот метод является малоинвазивным и считается «золотым стандартом» хирургического лечения ДГПЖ. Применяется в 70-90% случаев, требующих хирургического вмешательства.

Трансуретральная электрорезекция предстательной железы – удаление ткани аденомы с помощью резектоскопа (электрорезектора). Это мочевой пузырь, снабженный подвижной диатермической петлей, с помощью которой иссекаются участки ткани аденомы

Лазерная резекция простаты - технология ПВП (Зеленый лазер)
Технология ПВП- данный метод основан на фотоселективной вапоризации (выпаривании) простаты.Это новая техника, которая произвела революцию в лечении ДГПЖ, сводя к минимуму инвазивность этой процедуры. В системе лазерной хирургии PVP используется специальный зеленый лазер (GREENLIGHT).
Процедура ПВП проводится под общей анестезией под наблюдением опытного анестезиолога, благодаря чему пациент «спит» в течение всей процедуры. Процедура заключается во введении в простату трансуретрального тонкого зеленого лазерного волокна и вапоризации ткани, затрудняющей мочеиспускание, под контролем изображения на мониторе.Благодаря инновационной технологии и минимизации инвазивности пациент возвращается домой в тот же день.
Технология ПВП в сравнении с другими хирургическими методами лечения ДГПЖ
Научные исследования доказали, что метод зеленого лазера имеет значительно меньше осложнений во время и после процедуры по сравнению с другими методами лечения ДГПЖ.
Технология PVP снижает таких осложнений, как:

  • Эректильная дисфункция
  • Кровотечение во время и после лечения
  • Недержание мочи
  • Стриктуры уретры
  • обратная эякуляция

Кто может лечиться зеленым лазером
Любой человек с ДГПЖ после консультации с урологом может лечиться этим инновационным методом.Благодаря высокой безопасности этого метода мы можем лечить пациентов, которые ранее были дисквалифицированы из-за:

  • Кардиологические состояния
  • Нарушения свертывания крови
.

ТУРП - Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы

Трансуретральная резекция простаты — это процедура, выполняемая для устранения неприятных симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей средней и тяжелой степени, вызванных увеличением предстательной железы. ТУРП проводится под общей или спинальной (протоковой, поясничной) анестезией. Во время этой операции в уретру, а затем в мочевой пузырь вводят специальный инструмент – резектоскоп.Резектоскоп состоит из оптической системы, передающей эндоскопическое изображение непосредственно в глаз оператора или на экран монитора, и рабочей части, снабженной подвижной диатермической петлей, по которой протекает высокочастотный электрический ток, что позволяет производить рассечение тканей и коагуляцию кровотечений. сосуды. После проверки анатомии уретры и мочевого пузыря резектоскоп подводят к участку уретры, окруженному предстательной железой. Затем уролог разрезает ткань предстательной железы на куски, что сужает уретру, оставляя нетронутой наружную часть предстательной железы, являющуюся ее капсулой.Таким путем получают широкий просвет уретры в интратекальном сегменте. После иссечения участки аденомы вымываются из мочевого пузыря. В конце процедуры ложе, образовавшееся после иссечения тканей, коагулируют. Это для остановки кровотечения. После процедуры в мочевом пузыре оставляют катетер для обеспечения постоянного оттока мочи и любых образующихся сгустков крови. Катетер обычно удаляют на следующий день после операции, после чего пациента выписывают домой.

Существует ряд методов хирургического лечения ДГПЖ.Из них ТУРП является наиболее часто выполняемой процедурой. Это позволяет быстро улучшить мочеиспускание с минимальной хирургической травмой для пациента. Эта операция относится к группе малоинвазивных процедур – благодаря использованию эндоскопии возможно хирургическим путем удалить часть органа, не разрезая покровы тела.

Когда выполняется ТУР?

ТУРП проводят пациентам с нарушениями мочеиспускания средней и тяжелой степени, которые не проходят после введения лекарственных препаратов, или когда в результате нарушений мочеиспускания развиваются осложнения увеличения предстательной железы, такие как камни мочевого пузыря, полная задержка мочи, значительная задержка мочи моча после мочеиспускания, поражение мочевого пузыря и нарушение функции почек.

Симптомы, связанные с увеличением предстательной железы, могут быть следующими:

  • слабый, прерывистый поток мочи
  • трудности в начале мочеиспускания
  • капание мочи в конце мочеиспускания
  • частые или срочные позывы к мочеиспусканию
  • день
  • и ночная поллакиурия
  • неполное опорожнение мочевого пузыря
  • инфекции мочевыводящих путей

Риск

Существует риск определенных последствий и осложнений при ТУР ПЖ:

  • случаев, но обычно хорошо контролируется и не представляет серьезного риска для пациента.Тем не менее, некоторые пациенты могут потерять достаточно крови во время ТУРП, что может возникнуть необходимость в ее восполнении, На практике это случается очень редко, от 2% до 5% оперированных пациентов. Пациенты со значительно увеличенной простатой подвержены большему риску этого осложнения.
  • пострезекционный синдром: в настоящее время является очень редким осложнением ТУРПЖ. Это происходит, когда большое количество жидкости, используемой для промывания мочевыводящих путей во время операции, попадает в кровеносную систему пациента.Это может привести к резкому снижению уровня натрия в крови, а затем к гемолизу (расщеплению эритроцитов). Иногда пострезекционная бригада может представлять серьезную угрозу для жизни оперированного больного. Используемые в настоящее время современные ирригационные жидкости значительно снижают риск этого осложнения (менее 1%). Вероятность пострезекционного синдрома выше у больных с сильно увеличенной простатой и сопутствующей недостаточностью кровообращения.
  • временное затруднение мочеиспускания: может возникать в первые дни после операции примерно у 20% пациентов.Иногда может возникать задержка мочи, что требует более длительного удержания мочевого катетера. Обычно это происходит в результате отека слизистой оболочки уретры или закупорки просвета уретры.
  • инфекция мочевыводящих путей: может развиться у любого оперированного больного. Риск инфекции увеличивается с продолжительностью пребывания катетера в мочевыводящих путях, и в некоторых случаях может потребоваться лечение антибиотиками.
  • трудности с задержкой мочи: может возникнуть у мужчин с одновременным повреждением мочевого пузыря, вызванным длительно нелеченой ДГПЖ.Эти заболевания обычно не связаны напрямую с выполненной ТУРП.
  • полное недержание мочи: — очень редкое осложнение предшествующей электрорезекции предстательной железы. Встречается менее чем у 1% оперированных больных. Это вызвано частичным или полным повреждением наружной мышцы сфинктера уретры, которая находится примерно в 0,5–1 см от верхушки предстательной железы. Из-за близости к оперируемой области он может быть разрезан при повторной обработке ткани предстательной железы.В зависимости от степени поражения сфинктера возможно частичное недержание мочи (трудность удержания мочи при хорошо наполненном мочевом пузыре) или постоянный, неконтролируемый истечение мочи из уретры, требующий применения гигиенических прокладок или хронической катетеризации мочевого пузыря. В ряде случаев выраженность недержания мочи может уменьшаться и исчезать по прошествии времени после операции, однако нельзя исключать постоянный, необратимый характер этого осложнения.Использование все более совершенной хирургической техники и постоянное совершенствование хирургической техники снижали риск полного, необратимого недержания мочи до уровня ниже 1%, но не устраняли его полностью. В некоторых случаях возможно хирургическое устранение недержания мочи путем имплантации ленты, подвешивающей уретру, или имплантации искусственного гидравлического уретрального сфинктера. Если вы сомневаетесь, пожалуйста, подробно обсудите вышеуказанный вопрос со своим урологом.
  • ретроградная эякуляция: является относительно частым последствием предшествующей ТУРП (им страдают более половины прооперированных пациентов). Это когда сперма не выходит за пределы уретры после полового акта. Благодаря образованию в простатическом отделе уретры большого ложа сперма при эякуляции затекает в мочевой пузырь. Это явление, иначе известное как «сухой оргазм», не опасно, но в ряде случаев может представлять собой существенное ограничение качества жизни прооперированного мужчины и препятствовать естественному оплодотворению.
  • эректильная дисфункция: обозначает частичное или полное ухудшение способности достигать и поддерживать эрекцию полового члена, позволяющую осуществить удовлетворительный половой акт. Это очень редкое последствие ТУРПЖ, но его нельзя полностью исключить.
  • необходимость дальнейшего лечения после ТУРП: несколько мужчин в разное время после ТУРП могут нуждаться в дальнейшем лечении из-за симптомов увеличения простаты. Это может быть связано с недостаточным улучшением мочеиспускания или с возвращением симптомов.Изредка после ТУРП могут развиваться стриктуры уретры (менее 4% оперированных больных), требующие отдельного хирургического лечения. Спустя долгое время после операции ткань может снова вырасти, что потребует повторной операции на уретре. Это редкая ситуация, и в большинстве случаев она касается пациентов, перенесших первую трансуретральную электрорезекцию простаты в молодом возрасте.

Как подготовиться к ТУРП?

Важно подготовиться к 1-2 дням пребывания при сборах на процедуру и взять с собой вещи, которые могут пригодиться в такой период времени.Необходимо взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию, в том числе результаты визуализационных исследований (письменное описание и CD/DVD с записью обследования), выписные карты из других отделений и больниц, а также от семейного врача, результаты, заказанные ранее операция, консультации специалистов., информация о принимаемых препаратах на постоянной основе, справки и «паспорта» на имплантаты. Пожалуйста, не забудьте о документах, которые могут понадобиться при выписке из Клиники (ИНН рабочего места, удостоверение Почетного донора крови, Ветеран/Репрессированный).Перед процедурой необходимо будет полностью снять все украшения (серьги, цепочки, кольца). Особенно желательно снять обручальные кольца и перстни перед допуском к процедуре, так как часто оказывается, что их невозможно снять в день процедуры, не повредив.

Очень важно предоставить врачу точную информацию об используемых препаратах, особенно о препаратах, препятствующих свертыванию крови. Пожалуйста, подготовьте названия ваших лекарств и запишите их на листе бумаги.

В день операции запрещается есть и пить. Персонал попросит вас поститься. На практике это означает полный запрет еды и питья с полуночи накануне операции. В день операции утром принимайте только те лекарства, которые прописал врач, и запивайте их минимальным количеством воды. В случае каких-либо сомнений, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, отвечающим за прием каких-либо лекарств. Несоблюдение вышеуказанных правил может серьезно угрожать вашему здоровью и жизни и может повлечь за собой временное отстранение от запланированной операции.

Чего ожидать после ТУРП?

Во время операции: - ТУРП обычно занимает 45 - 90 минут. За это время вы будете обезболены и процедура будет совершенно безболезненной. Используется стандартная спинальная анестезия. Это позволит вам оставаться в сознании, но вы не почувствуете боли, связанной с текущей операцией. Иногда вам может понадобиться общая анестезия, чтобы вы уснули и проснулись только в конце процедуры.

После операции: Пребывание в Медицинском центре обычно длится 1 день. Вам оставят катетер в мочевом пузыре на один день. Может потребоваться промывание мочевого пузыря для удаления сгустков. Катетер обычно удаляют на следующий день после операции, но иногда может потребоваться задержать катетер на несколько дней, пока вы не сможете самостоятельно мочиться.

Транспорт до места жительства желательно организовать заранее, так как в такое короткое время после операции самостоятельно управлять транспортными средствами нельзя.Период послеоперационной реабилитации также должен быть включен в личный и профессиональный планы. Обычно это занимает от 3 до 6 недель. В это время нельзя заниматься тяжелой физической работой.

В первые недели после ТУР ПЖ могут появиться следующие проблемы:

  • боль при мочеиспускании, ощущение частых позывов к мочеиспусканию, временное затруднение мочеиспускания. Эти недуги обычно возникают в результате послеоперационного отека слизистой мочевыводящих путей и исчезают через несколько недель.
  • гематурия — частое последствие в первые дни после операции. За это время из уретры могут выйти отдельные сгустки и фрагменты ткани. Кровотечение может также возобновиться через несколько дней выделения чистой мочи соломенного цвета. Если вы заметили обильное кровотечение и выделение большого количества сгустков, немедленно обратитесь к урологу или обратитесь в больницу, где вам сделали операцию.
  • Примерно через десяток дней после операции вы получите результат гистопатологического исследования в регистратуре.После получения результата теста следует посетить лечащего уролога в каждом конкретном случае. Проблемы с мочеиспусканием обычно не связаны с раком предстательной железы, но нельзя однозначно исключить сосуществование рака предстательной железы у пациента, оперированного по поводу ДГПЖ.

Правила реабилитации после ТУРП

  • обильное питье (не менее 2,5 л/сут). Это для эффективного промывания мочевого пузыря от сгустков и ускорения заживления уретры и мочевого пузыря
  • во избежание запоров.Для этого ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и избегайте продуктов, вызывающих запоры. Если вы сомневаетесь, обсудите этот вопрос со своим врачом
  • Не используйте пероральные препараты, препятствующие свертыванию крови. Их употребление может способствовать возникновению массивной гематурии. Если из-за кардиологического стресса вы прекратили прием пероральных антикоагулянтов перед процедурой и начали использовать инъекции гепарина, пожалуйста, продолжайте лечение инъекциями не менее2 недели или по указанию врача.
  • воздерживаться от половой жизни и тяжелого физического труда в течение как минимум 3-6 недель после операции.

Результаты

Большинство мужчин после ТУР ПЖ отмечают значительное улучшение мочеиспускания в первые дни после операции. Однако следует помнить, что во время процедуры удалялась только внутренняя часть простаты, а внешняя часть (мешок) оставалась неповрежденной. Поэтому через много лет симптомы, связанные с ДГПЖ, могут вернуться.Поэтому после ТУРП все равно следует ежегодно проходить плановый урологический осмотр, так как все еще сохраняется риск развития рака предстательной железы.

Приведенная выше информация предназначена для того, чтобы помочь вам понять действия, предпринимаемые медицинским персоналом для улучшения вашего здоровья. Вышеприведенный текст не призван вызвать у вас страх перед процедурой, а является лишь информацией о ней. Его цель также состоит в том, чтобы информировать пациентов о том, что каждая, даже самая маленькая, процедура может быть сопряжена с определенными осложнениями.В случае возникновения сомнений или непонимания всей или части информации просим обращаться к лечащему врачу.

.

Биопсия простаты

Гистопатологическая оценка проводится квалифицированным специалистом. Обследование не только оценивает возможное возникновение рака, но и определяет его тип и клеточную дифференцировку, что фактически означает степень агрессивности (злокачественности) опухоли. Для этого используется шкала Глисона, степень которой может появиться на результате теста, если он положительный.

Биопсия предстательной железы проводится под трансректальным ультразвуковым контролем.Ультразвуковое исследование всегда является первым этапом биопсии. Для этого медленно вводят головку диаметром около 1 см, защищают стерильной оболочкой и покрывают увлажняющим гелем. Этот тест не является болезненным, но может быть связан с ограниченным дискомфортом. После введения головки оценивают анатомию и размер простаты. Затем под контролем УЗИ обычно вводят местную анестезию. Он включает в себя введение анестетика в ткани, прилегающие к простате. Благодаря этому взятие биопсии не будет связано с усилением боли.После введения анестезии специальной иглой диаметром 1,27 мм берут пробы. Места для их забора четко очерчены, что контролируется трансректальным УЗИ на всем протяжении биопсии. Количество берущихся образцов может варьироваться - от нескольких до более 20. Стандартные биоптаты составляют 12 образцов, но количество берущихся образцов в каждом случае определяется урологом индивидуально и зависит от многих факторов, таких как возраст и состояние здоровья пациента. состояние и результат теста: палец через прямую кишку, результат ПСА, МРТ, размер простаты и является ли текущая биопсия вашим первым или последующим тестом.

Когда выполняется биопсия простаты?

Показанием к этой процедуре в первую очередь является подозрение на рак предстательной железы. Ваш уролог может порекомендовать это лечение, если у вас:

  • патологическое пальцевое ректальное исследование предстательной железы,
  • Аномальный уровень ПСА в крови,
  • аномальная МРТ,
  • , если ранее проведенная биопсия простаты не подтвердила наличие опухоли, но при последующих анализах наблюдалось постоянное повышение результатов теста на ПСА,
  • , если предыдущая биопсия показала наличие аномальных (атипичных) клеток в простате, которые еще не соответствовали критериям клеток рака простаты.

Риск осложнений после биопсии простаты

Каждая процедура имеет риск побочных эффектов. Большинство пациентов после биопсии предстательной железы чувствуют себя хорошо, однако в некоторых случаях могут возникать неблагоприятные последствия и осложнения, такие как:

Инфекция. Поскольку образцы берутся трансректально, после биопсии может развиться инфекция мочевыделительной системы, предстательной железы, яичек и придатка яичка.В настоящее время стандартной профилактикой инфекций является введение антибиотика перед биопсией, а затем прием пациентом антибиотика в виде таблеток в течение нескольких дней после процедуры. Благодаря этому инфекционные осложнения возникают очень редко и в наиболее тяжелой форме, т. н. уросепсис поражает менее 1% больных, но полностью исключить их возникновение нельзя.

При появлении у больного болей в промежности, нижней части живота и мошонке, связанных с нарушением мочеиспускания и лихорадкой выше 38°С, больного следует немедленно направить в центр биопсии.В очень редких случаях могут развиться серьезные септические осложнения, требующие интенсивного стационарного противовоспалительного лечения в течение нескольких дней.

Кровотечение. После биопсии у больного могут наблюдаться ректальные кровотечения и наличие крови в моче и сперме. Является частым последствием процедуры и обычно не представляет угрозы для жизни и здоровья пациента, проходит самопроизвольно через 1-2 недели. Для уменьшения кровотечения следует избегать чрезмерных физических нагрузок в первые 3 дня после биопсии, обильное питье (свыше 2,5 л/сут) и соблюдать рекомендованную антибиотикопрофилактику.Следует помнить, что прием препаратов, угнетающих свертываемость крови, может значительно усилить постбиопсийное кровотечение, поэтому их нельзя применять за 7 дней до операции и в течение 2 недель после биопсии.

Нарушения мочеиспускания. У некоторых мужчин могут возникнуть трудности с мочеиспусканием после биопсии, и в очень редких случаях может потребоваться катетер мочевого пузыря. Наиболее частыми причинами этих нарушений являются отек слизистой уретры или наличие тромбов в уретре или мочевом пузыре.При появлении тяжелых симптомов, связанных с затрудненным мочеиспусканием, следует срочно обратиться в урологическое отделение.

Как подготовиться к биопсии простаты?
  1. Необходимо принести все имеющиеся медицинские документы, в том числе результат ПСА, результаты визуализационных исследований (письменное описание и CD/DVD с записью осмотра), выписки из других отделений, а также от семейного врача, результаты назначенных перед операцией анализов, консультации специалистов, информация о лекарствах, принимаемых на постоянной основе.
  2. Очень важно предоставить врачу точную информацию о принимаемых лекарствах, уделяя особое внимание препаратам, препятствующим свертыванию крови. Следует помнить, что прием большинства препаратов, подавляющих свертываемость крови, необходимо отменить за несколько дней до биопсии.
  3. Перед плановой биопсией пациент должен начать прием антибиотиков по назначению врача, проводящего биопсию.
  4. Пациенту следует сделать клизму вечером накануне биопсии и утром в день биопсии.
  5. Сбор биопсии предстательной железы обычно проводится амбулаторно и не требует госпитализации. Сама процедура занимает около 20-30 минут, но все процедуры, связанные с процедурой, могут занять несколько часов, что следует учитывать при планировании других дел в этот день.
  6. В день биопсии разрешается есть и пить. В день лечения рекомендуется легкий завтрак и при необходимости брать с собой напитки. Рекомендуется хорошее увлажнение.
Ведение после биопсии

После биопсии пациенту рекомендуется оставаться в учреждении в течение 2 часов. За это время больной потребляет значительное количество жидкости. Она может пойти домой, когда сможет дважды помочиться.

После биопсии предстательной железы рекомендуется применять антибиотикопрофилактику в течение 3 дней, пить не менее 2,5 л жидкости в день и избегать тяжелых физических нагрузок.Соблюдение вышеуказанных рекомендаций сведет к минимуму риск осложнений. Вы, вероятно, увидите кровь в стуле, сперме и моче в течение 1-2 недель после процедуры. Свяжитесь со своим лечащим урологом, если обнаружите:

  • лихорадка
  • сильное или продолжительное кровотечение
  • боль в промежности и внизу живота, нарастающая со временем
  • тяжелые расстройства мочеиспускания

Через несколько дней после биопсии пациент получит результат гистопатологического исследования.Результат этого обследования всегда следует консультировать с лечащим урологом.

Биопсия предстательной железы в подавляющем большинстве случаев является непродолжительной и относительно безопасной процедурой, риск описанных выше осложнений невелик. Приведенная выше информация предназначена для понимания действий, которые медицинский персонал предпринимает для улучшения вашего здоровья. Приведенный выше текст не предназначен для того, чтобы вызвать страх перед операцией, а является лишь информацией о ней. Его цель также состоит в том, чтобы информировать пациентов о том, что каждая, даже самая маленькая, процедура может быть сопряжена с определенными осложнениями.В случае возникновения сомнений или непонимания всей или части информации обращаться к лечащему врачу.

.

Fusion-биопсия - Онкологическая больница в Варшаве, Отвоцк, частная, NFZ

Современный метод диагностики рака предстательной железы

Fusion-биопсия предстательной железы – это использование информации, полученной во время магнитно-резонансной томографии, для точного направления иглы для биопсии к очагу рака предстательной железы.

Этот метод представляет собой переход от случайной (слепой) биопсии простаты к автомобильной GPS-подобной системе.

Fusion-биопсия значительно повышает вероятность обнаружения рака и сводит к минимуму потребность в повторных биопсиях.

Подробнее>

HIFU – рак предстательной железы

Метод HIFU – малоинвазивный, точный метод удаления рака предстательной железы, который позволяет пациенту избежать хирургического вмешательства, что приводит к короткой госпитализации и снижению риска осложнений (эректильная дисфункция, недержание мочи). Этот метод не исключает использования дополнительных методов лечения.

Суть этого нового метода заключается в том, чтобы сфокусировать высокоэнергетическую ультразвуковую волну на точно определенной области опухоли.Это действие вызывает тепловой эффект в ткани и, как следствие, ее разрушение. Кроме того, в раковой клетке начинают образовываться пузырьки газа, разрушающие ее структуру.

Процедура HIFU обычно длится от 90 минут до 2,5 часов (в зависимости от размера новообразования) под общей анестезией пациента. Лечение проводится только через естественные пути организма (без повреждения тканей) с помощью зонда, помещаемого в прямую кишку. Благодаря этому метод HIFU позволяет пациенту избежать хирургического вмешательства, а поскольку он является минимально инвазивным, он сокращает время госпитализации, что приводит к снижению риска осложнений.

Стоит помнить, что процедура HIFU также может быть выполнена в случае рецидива рака предстательной железы у пациентов, которые ранее лечились традиционными методами, такими как лучевая терапия или простатэктомия.

ПОКАЗАНИЯ:

  • Стадия рака: ограничена железой, T1-T2 N0 M0.
  • Коэффициент Глисона - 7.
  • СРП
  • Объем простаты - 40 мл.
  • Слизистая прямой кишки в норме, нормальная анатомия.
  • Отсутствие симптомов заболеваний мочевыводящих путей.
  • Пациенты, которым не показана радикальная простатэктомия.
  • пациентов, отказывающихся от радикальной операции.
  • пациентов после неудачной брахитерапии.
  • Пациенты с локальным рецидивом после лучевой терапии.
  • Пациенты с локальным рецидивом после радикальной простатэктомии

КРИТЕРИИ ПРИЕМЛЕМОСТИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ - Метод HIFU:
по проф.Хашим У. Ахмед, Клиника урологии, Колледж Имперэйл, Лондон,

Строгие критерии:

  • ПСА - 10 нг/мл
  • Злокачественное новообразование в результате биопсии предстательной железы - Гл.с. - 7 (3+4)
  • Диаметр опухоли
  • Опухоль в одной доле предстательной железы

Расширенные критерии:

  • ПСА - 15 нг/мл
  • Злокачественное новообразование в результате биопсии предстательной железы - Гл.с. ? 7
  • При магнитно-резонансной томографии - опухоль не превышает капсулу предстательной железы

Дополнительные критерии (рецидив рака после лучевой терапии):

  • Изменение, видимое при магнитно-резонансной томографии (мпМРТ)
  • Подтверждено прицельной биопсией
  • СРП

КОНЕЧНЫМ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ СООТВЕТСТВИЯ ПАЦИЕНТУ HIFU-ЛЕЧЕНИЮ ЯВЛЯЕТСЯ ПОСЕЩЕНИЕ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА В ЕВРОПЕЙСКОМ ЦЕНТРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОТВОК.

Дополнительная информация и регистрация, тел: 22 7103300

90 130

.

Объем выполненных процедур МКБ-9 - Диагностика ТМС

МРТ головного мозга и ствола мозга Шейка
МКБ9 Имя процедуры
88.010 КТ брюшной полости без контраста
88.010 КТ малого таза без контраста
88.011 КТ брюшной полости с контрастом
88.011 КТ малого таза с контрастом
88.012 КТ брюшной полости многофазный
88.012 КТ малого таза многоэтапная
88.013 КТ-ангиография брюшной полости
88.301 КТ суставов или длинных костей верхних конечностей без контраста
88.302 КТ сустава или длинных костей верхней конечности с контрастом
88.303 КТ сустава или длинных костей нижней конечности без контраста
88.304 КТ сустава или длинных костей нижней конечности с контрастом
88.305 Виртуальная колоноскопия КТ
88.380 КТ-ангиография коронарных артерий
88.381 КТ-ангиография конечностей
88.383 КТ шейного отдела позвоночника без контраста
88.384 КТ Шейный отдел позвоночника с контрастом
88.385 КТ грудного отдела позвоночника без контраста
88.386 КТ грудного отдела позвоночника с контрастом
88.387 TK L-S корешок без контраста
88.388 TK Корешок L-S с контрастом
88.389 КТ других анатомических областей с контрастированием
87.030 КТ головы без контраста
87.031 КТ-голова с контрастом
87.032 Головка ТТ многофазная
87.033 КТ-ангиография головы и шеи
87.034 КТ лицевого скелета без контраста
87.035 КТ черепно-лицевой с контрастом
87.036 КТ шеи без контраста
87.037 КТ шеи с контрастом
87.038 ТК шейка многофазная
87.039 КТ перфузии головного мозга
87.410 КТ органов грудной клетки без контраста
87.411 КТ грудной клетки с контрастом
87.412 КТ грудь многофазная
87.413 КТ органов грудной клетки с контрастированием пищевода и контрастированием
87.415 КТ Ангиография грудной клетки
87.420 ТК сердца - кальциевый балл
87.421 КТ сердца с морфологией и функцией
88.900 МРТ черепно-лицевой без контраста
88.901 МРТ черепно-лицевой с контрастом
88.911 МР головного мозга и ствола мозга без контраста
88,912 с контрастом
88,913 МР головного мозга - функциональный
88,923 MR неконтрастный комод
88,924 MR грудь с контрастом
88.925 МР сердца без контраста
88,926 МР сердца с контрастом
88,931 MR шейный отдел позвоночника без контраста
88,932 MR пояснично-крестцовый отдел позвоночника без контраста
88,933 MR грудной отдел позвоночника без контраста
88,936 МР шейного отдела позвоночника с контрастом
88,937 МР пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастом
88.938 МР грудного отдела позвоночника с контрастом
88,94 МР костно-мышечной системы без контраста
88,94 МР опорно-двигательного аппарата с контрастом
88,95 МР таза, мочевого пузыря, простаты с контрастированием
88,95 МР таза, мочевого пузыря, простаты без контраста
88,970 МР-спектроскопия с МР головы без контраста
88.971 МР брюшной полости без контраста
88,971 МР малого таза без контраста
88,972 МР-орбиты с контрастом
88,973 МР шеи без контраста
88,974 МР-орбиты без контраста
88,975 MR с контрастом
88,976 МР брюшной полости с контрастом
88.976 МР малого таза с контрастом
88,977 МР-ангиография без контраста
88,978 МР-ангиография с контрастом
88,979 Многофазный тест MR
88,902 MR Неконтрастный плечевой сустав
88,903 MR плечевой сустав с контрастом
88,904 МР-рука без контраста
88.905 MR-рука с контрастом
88,904 MR Колено неконтрастное
88,905 MR локтевой сустав с контрастом
88,904 MR Неконтрастное предплечье
88,905 MR предплечье с контрастом
88,904 MR лучезапястные суставы, неконтрастные лучезапястные суставы
88,905 MR запястье, суставы кистей с контрастом
88.904 MR Неконтрастные тазобедренные суставы
88,905 MR Тазобедренные суставы с контрастом
88,904 MR Удо без контраста
88,905 MR Удо с контрастом
88,904 MR Коленный сустав без контраста
88,905 MR Коленный сустав с контрастом
88,904 MR Нижняя часть бедра без контраста
88.905 MR Нижняя часть бедра с контрастом
88,904 MR Голеностопный сустав, неконтрастная стопа
88,905 MR Голеностопный сустав, контрастная стопа
88,971 МРТ брюшной полости без контраста с холангиографией или гидрографией
.

Смотрите также