Аневризма сердца лечение


симптомы, диагностика, лечение. Осложнения аневризмы сердца

Аневризма сердца (aneurysma cordis) - ограниченное выпячивание истонченного участка стенки сердца. Чаще всего развивается в результате инфаркта миокарда. Значительно реже встречаются врожденные, инфекционные, травматические, послеоперационные аневризмы сердца. Травматические аневризмы возникают из-за перенесенных закрытых или открытых травм сердца. К этой же группе относятся аневризмы, возникающие после операций при врожденных пороках сердца.

В подавляющем числе случаев аневризма сердца является осложнением после перенесенного инфаркта миокарда (чаще трансмурального). До 25% пациентов с инфарктом могут быть подвержены этому заболеванию.

Опасными осложнениями хронической аневризмы сердца являются гангрена конечности, инсульт, инфаркт почки, ТЭЛА, повторный инфаркт миокарда. При разрыве аневризмы сердца наступает мгновенная смерть.

По времени возникновения аневризмы делят на острые (1-2 неделя от начала развития инфаркта миокарда), подострые (3-6 недель) и хронические. Чаще всего постинфарктные аневризмы локализуются на переднебоковой стенке и на верхушке левого желудочка, в 50-65% случаев распространяются на передне-перегородочную область.

Аневризма левого желудочка диагностируется столь часто по причине максимального давления крови именно в этом желудочке. До 50% поверхности левого желудочка может пострадать в результате патологического процесса.

1

Аневризма левого желудочка

Аневризма задней стенки левого желудочка наблюдается у 2-8% больных. Нередко в полости аневризмы обнаруживаются тромбы, однако частота тромбоэмболических осложнений не более 13%.

Симптомы аневризмы сердца

Клинические проявления зависят от размеров и локализации аневризмы.

Острой аневризме сердца соответствуют следующие симптомы:

Подострая аневризма сердца проявляется быстро прогрессирующими симптомами недостаточности кровообращения.

Хроническую аневризму сердца характеризуют:

  • ярко выраженные признаки сердечной недостаточности (одышка, стенокардия покоя и напряжения, ощущение перебоев в работе сердца, на поздних этапах - набухание вен шеи, отеки и др.)
  • фиброзный перикардит, вызывающий спаечные процессы в грудной полости.

При хронической аневризме сердца может развиться тромбоэмболический синдром (чаще поражаются подвздошный и бедренно-подколенный сегменты, плечеголовной ствол, артерии мозга, почек, легких, кишечника.

Среди опасных осложнений хронической аневризмы сердца можно назвать гангрену конечности, инсульт, инфаркт почки, ТЭЛА, повторный инфаркт миокарда.

В ряде случаев возможен разрыв хронической аневризмы сердца. Он происходит на 2-9 день после инфаркта миокарда и приводит к мгновенному летальному исходу. Клинические проявления разрыва аневризмы сердца: внезапная резкая бледность (которая быстро сменяется цианотичностью кожных покровов), холодный пот, переполнение вен шеи кровью, потеря сознания, похолодание конечностей, шумное, хриплое, поверхностное дыхание.

Диагностика аневризмы сердца

У 50% больных выявляется патологическая прекордиальная пульсация.

ЭКГ-признаки неспецифичны - выявляется «застывшая» картина острого трансмурального инфаркта миокарда, могут быть нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия) и проводимости (блокада левой ножки пучка Гиса).

ЭХО-КГ позволяет визуализировать полость аневризмы, определить ее размеры и локализацию, выявить наличие пристеночного тромба.

Жизнеспособность миокарда в зоне хронической аневризмы сердца определяется посредством стресс-ЭхоКГ и ПЭТ.

С помощью рентгенографии органов грудной клетки представляется возможным выявить кардиомегалию, застойные процессы в кровообращении.

1

ЭКГ – метод диагностики аневризмы сердца

2

ЭХО-КГ – метод диагностики аневризмы сердца 

3

Рентгенография органов грудной клетки

Применяются также рентгеноконтрастной вентрикулографии, МРТ и МСКТ сердца для определения размеров аневризмы сердца, выявления тромбоза ее полости.

С целью дифференциальной диагностики заболевания от целомической кисты перикарда, митрального порока сердца, опухолей средостения может быть назначено зондирование полостей сердца, коронарография.

Лечение аневризмы сердца

Консервативными методами лечения аневризму сердца устранить невозможно, и при появлении первых признаков сердечной недостаточности ставится вопрос об операции. Основной метод лечения аневризмы сердца - это хирургическое иссечение и ушивание дефекта сердечной стенки. В некоторых случаях проводится укрепление стенки аневризмы с помощью полимерных материалов.

В предоперационном периоде назначаются сердечные гликозиды, антикоагулянты, гипотензивные средства, кислородотерапия, оксигенобаротерапия. Пациентам рекомендуется строго ограничивать физическую активность.

Материал подготовлен при участии специалиста:

Аневризма аорты сердца – информация для пациентов — клиника «Добробут»

Что такое аневризма аорты сердца

Патологическое выпячивание внешней стенки сердца или перегородки между желудочками называется аневризмой. Наиболее часто выпячивание появляется на левом желудочке и сопровождается резким снижением сократительной способности поврежденного участка. В более редких случаях аневризма возникает на правом желудочке. Патология, как правило, диагностируется у мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Величина аневризмы варьируется от 1 до 10 см. О симптомах и лечении аневризмы сердца речь пойдет дальше.

Основной причиной патологии является инфаркт миокарда. Поскольку в момент инфаркта происходит отмирание части сердечной мышцы, на ее месте образуется рубец. В области отмирания наблюдается сильное истончение мышцы, которое не позволяет ей нормально сокращаться. Так как на данный участок постоянно давит кровь, рано или поздно он начинает выпячиваться наружу.

Провоцирующие факторы аневризмы сосудов сердца:

  • гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиосклероз;
  • операции на сердце;
  • травмы, инфекция;
  • системные воспалительные заболевания.

Причины аневризмы сердца у детей: генетические мутации, наследственные синдромы, аномалии развития, врожденная слабость соединительной ткани.

Аневризма сердца – симптомы, классификация

Классифицируют патологию по различным параметрам: по месту расположения, форме, механизму образования, размерам, времени появления.

По времени возникновения различают острую, хроническую и подострую аневризму. Острая формируется в период от одной до двух недель после инфаркта миокарда, подострая – в течение от месяца до двух. Хроническая форма – аневризма, сформировавшаяся после 8 недель.

По механизму формирования:

  • истинная аневризма;
  • ложная;
  • функциональная.

В зависимости от структуры стенки аневризма желудочка сердца может быть: фиброзной, мышечной, фиброзно-мышечной.

Учитывая форму аневризмы, различают диффузную, мешковидную, грибовидную и «аневризму в аневризме».

Клинические проявления очень разнообразны и зависят от места локализации, причины, формы и размера. Симптомы аневризмы сердца:

  • сердцебиение и боль в груди;
  • нарушение сердечного ритма;
  • бледность кожи, одышка;
  • общая слабость;
  • кашель.

Боль в груди – основной симптом, связанный с нарушением кровообращения. Проявляется, как правило, в виде приступа.

Нарушение ритма возникает обычно после физической нагрузки или эмоционального напряжения. Нарушение проявляется учащением (замедлением) пульса либо ощущением коротких перебоев.

Одышка при аневризме связана с левожелудочковой недостаточностью.

Бледность кожи объясняется недостаточной сократительной способностью миокарда.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы найдете больше информации, в том числе о том, чем опасна аневризма сердца и какие методы используются для лечения патологии.

Диагностика

Диагноз ставится после физикального обследования, учитывая жалобы больного и результаты дополнительных исследований.

Хроническая аневризма сердца – дополнительные методы:

  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • МРТ.

После тщательного изучения данных врач назначит лечение. Операция при аневризме сердца или курс консервативной терапии – решение за специалистом. С общими показаниями и противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства можно ознакомиться на сайте клиники.

Операция при аневризме аорты сердца

При патологии выполняются различные хирургические операции, методики которых зависит от клинического случая. Вмешательство может быть как паллиативным, так и радикальным.

Радикальные операции при аневризме аорты сердца: резекция аневризмы, септопластика по Кули.

Медикаментозное лечение назначается пациентам с серьезными противопоказаниями к оперативному вмешательству. Лекарственная терапия направлена на профилактику тромбообразования и снижение нагрузки на сердце. С этой целью больному назначают тромболитики, мочегонные, органические нитраты, бета-адреноблокаторы.

Прогноз при аневризме сердца в целом неблагоприятный и зависит от многих факторов, включая возраст пациента, расположение аневризмы, скорость прогрессирования заболевания, сопутствующую патологию и размер. Хирургическое лечение в разы улучшит качество и продолжительность жизни пациента.

Запишитесь на прием к кардиологу и узнайте из первых уст, что такое аневризма аорты сердца. В клинике можно пройти полное обследование организма с детальной расшифровкой результатов.

Аневризма сердца - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Признаки данной болезни очень схожи с другими недугами сердечно-сосудистой системы. При обнаружении первых признаков стоит обратиться к кардиологу. К методам диагностики относят: МРТ, кардиограмму, рентгенограмму, УЗИ, клинический анализ крови.

На ЭКГ регистрируются признаки трансмурального разрыва, которые, однако, не изменяются стадийно, а сохраняют «застывший» характер на протяжении длительного времени. ЭхоКГ позволяет визуализировать полость поражения, измерить его величины, оценить конфигурацию и диагностировать тромбоз желудочка.

Обязательно нужно сделать рентгенографию органов грудной клетки. В случае подтверждения диагноза, необходимы зондирование главного органа, коронарография и ЭФИ. После поставленного диагноза доктором больной немедленно отправляется на терапию.

Тромбоэмболический синдром при продолжительной форме недуга выражается сильной окклюзией сосудов (чаще подвздошного и бедренно-подколенного сегментов), плечеголовного ствола, артерий мозга, почек, легких, кишечника. Потенциально опасными последствиями могут стать гангрена, инсульт, инфаркт почки, ТЭЛА, окклюзия мезентериальных сосудов.

Лечение

Терапия начинается с госпитализации человека в кардиологическое отделение. Назначается прием антикоагулянтов (подкожно), антисептиков и анальгетиков. При оперативном действии укрепляют главный орган.

Хирургическое вмешательство показано в связи с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности и угрозой разрыва соответствующего мешка. При затяжной форме болезни производится для предотвращения риска тромбоэмболических последствий и с целью реваскуляризации мышцы.

В качестве паллиативного действия прибегают к укреплению стенок с помощью полимерных составляющих. К радикальным вмешательствам относятся процедура резекции (при необходимости с последующей реконструкцией мембраны заплатой), септопластика по Кули (при недомогании, связанном с межжелудочковой перегородкой).

После операции могут повторяться наскоки инфаркта, кровотечения.

Несвоевременно диагностированный инфаркт может осложниться в перерасти в затяжную форму недуга.

Профилактика

Профилактический период после резекции очень длительный. К основным рекомендациям относятся: своевременная диагностика инфаркта, снижение физических нагрузок, устранение стрессовых ситуаций.

Практический каждый месяц в течение года следует посещать лечащего врача.

Литература и источники

  • Аневризма // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Шимкевич В. М., Догель А. С., Тарханов, Островский В. М.,. Сердце // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Видео по теме:

    Аневризма сердца - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Аневризма сердца – истончение и выбухание участка миокарда сердечной камеры. Аневризма сердца может проявляться одышкой, сердцебиением, ортопноэ, приступами сердечной астмы, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, тромбоэмболическими осложнениями. Основными методами диагностики аневризмы сердца служат ЭКГ, ЭхоКГ, рентген грудной клетки, вентрикулография, КТ, МРТ. Лечение аневризмы сердца предусматривает иссечение аневризматического мешка с ушиванием дефекта сердечной мышцы.

    Общие сведения

    Аневризма сердца – ограниченное выпячивание истонченной стенки миокарда, сопровождающееся резким снижением или полным исчезновением сократительной способности патологически измененного участка миокарда. В кардиологии аневризма сердца выявляется у 10-35% пациентов, перенесших инфаркт миокарда; 68% острых или хронических аневризм сердца диагностируется у мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Чаще всего аневризма сердца формируется в стенке левого желудочка, реже – в области межжелудочковой перегородки или правого желудочка. Величина аневризмы сердца колеблется от 1 до 18-20 см в диаметре. Нарушение сократительной способности миокарда в области аневризмы сердца включает акинезиею (отсутствие сократительной активности) и дискинезию (выбухание стенки аневризмы в систолу и ее западение — в диастолу).

    Аневризма сердца

    Причины аневризмы сердца

    В 95-97% случаев причиной аневризмы сердца служит обширный трансмуральный инфаркт миокарда, преимущественно левого желудочка. Подавляющее большинство аневризм локализуется в области передне-боковой стенки и верхушки левого желудочка сердца; около 1% - в области правого предсердия и желудочка, межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка.

    Массивный инфаркт миокарда вызывает разрушение структур мышечной стенки сердца. Под действием силы внутрисердечного давления некротизированная стенка сердца растягивается и истончается. Существенная роль в формировании аневризмы принадлежит факторам, способствующим увеличению нагрузки на сердце и внутрижелудочкового давления – раннему вставанию, артериальной гипертензии, тахикардии, повторным инфарктам, прогрессирующей сердечной недостаточности. Развитие хронической аневризмы сердца этиологически и патогенетически связано с постинфарктым кардиосклерозом. В этом случае под действием давления крови происходит выпячивание стенки сердца в области соединительнотканного рубца.

    Гораздо реже, чем постинфарктные аневризмы сердца, встречаются врожденные, травматические и инфекционные аневризмы. Травматические аневризмы возникают вследствие закрытых или открытых травм сердца. К этой же группе можно отнести послеоперационные аневризмы, часто возникающие после операций по коррекции врожденных пороков сердца (тетрады Фалло, стеноза легочного ствола и др.).

    Аневризмы сердца, обусловленные инфекционными процессами (сифилисом, бактериальным эндокардитом, туберкулезом, ревматизмом), весьма редки.

    Классификация аневризм сердца

    По времени возникновения различают острую, подострую и хроническую аневризму сердца. Острая аневризма сердца формируется в период от 1 до 2-х недель от инфаркта миокарда, подострая – в течение 3-8 недель, хроническая – свыше 8 недель.

    Острая аневризма

    В остром периоде стенка аневризмы представлена некротизированным участком миокарда, который под действием внутрижелудочкового давления выбухает кнаружи или в полость желудочка (при локализации аневризмы в области межжелудочковой перегородки).

    Подострая аневризма

    Стенка подострой аневризмы сердца образована утолщенным эндокардом со скоплением фибробластов и гистиоцитов, вновь образованных ретикулярных, коллагеновых и эластических волокон; на месте разрушенных миокардиальных волокон обнаруживаются соединительные элементы различной степени зрелости.

    Хроническая аневризма

    Хроническая аневризма сердца представляет собой фиброзный мешок, микроскопически состоящий из трех слоев: эндокардиального, интрамурального и эпикардиального. В эндокарде стенки хронической аневризмы сердца имеются разрастания фиброзной и гиалинизированной ткани. Стенка хронической аневризмы сердца истончена, иногда ее толщина не превышает 2 мм. В полости хронической аневризмы сердца часто обнаруживается пристеночный тромб различного размера, который может выстилать только внутреннюю поверхность аневризматического мешка или занимать почти весь его объем. Рыхлые пристеночные тромбы легко подвергаются фрагментации и являются потенциальным источником риска тромбоэмболических осложнений.

    Встречаются аневризмы сердца трех видов: мышечные, фиброзные и фиброзно-мышечные. Обычно аневризма сердца является одиночной, хотя может обнаруживаться 2-3 аневризмы одновременно. Аневризмы сердца могут быть истинными (представлены тремя слоями), ложными (формируются в результате разрыва стенки миокарда и ограничены перикардиальными сращениями) и функциональными (образованы участком жизнеспособного миокарда с низкой сократимостью, выбухающего в систолу желудочков).

    С учетом глубины и обширности поражения истинная аневризма сердца может быть плоской (диффузной), мешковидной, грибовидной и в виде «аневризмы в аневризме». У диффузной аневризмы контур наружного выпячивания плоский, пологий, а со стороны полости сердца определяется углубление в форме чаши. Мешковидная аневризма сердца имеет округлую выпуклую стенку и широкое основание. Грибовидную аневризму характеризует наличие большого выпячивания со сравнительно узкой шейкой. Понятием «аневризма в аневризме» обозначается дефект, состоящий из нескольких выпячиваний, заключенных одно в другое: такие аневризмы сердца имеют резко истонченные стенки и наиболее склонны к разрыву. При обследовании чаще выявляются диффузные аневризмы сердца, реже - мешковидные и еще реже - грибовидные и «аневризмы в аневризме».

    Симптомы аневризмы сердца

    Клинические проявления острой аневризмы сердца характеризуются слабостью, одышкой с эпизодами сердечной астмы и отека легких, длительной лихорадкой, повышенной потливостью, тахикардией, нарушениями сердечного ритма (брадикардией и тахикардией, экстрасистолией, фибрилляцией предсердий и желудочков, блокадами). При подострой аневризме сердца быстро прогрессируют симптомы недостаточности кровообращения.

    Клинике хронической аневризмы сердца соответствуют ярко выраженные признаки сердечной недостаточности: одышка, синкопальные состояния, стенокардия покоя и напряжения, ощущение перебоев в работе сердца; в поздней стадии – набухание вен шеи, отеки, гидроторакс, гепатомегалия, асцит. При хронической аневризме сердца может развиваться фиброзный перикардит, обусловливающий развитие спаечного процесса в грудной полости.

    Тромбоэмболический синдром при хронической аневризме сердца представлен острой окклюзией сосудов конечностей (чаще подвздошного и бедренно-подколенного сегментов), плечеголовного ствола, артерий мозга, почек, легких, кишечника. Потенциально опасными осложнениями хронической аневризмы сердца могут стать гангрена конечности, инсульт, инфаркт почки, ТЭЛА, окклюзия мезентериальных сосудов, повторный инфаркт миокарда.

    Разрыв хронической аневризмы сердца происходит сравнительно редко. Разрыв острой аневризмы сердца обычно случается на 2-9 день после инфаркта миокарда и является фатальным. Клинически разрыв аневризмы сердца проявляется внезапным началом: резкой бледностью, которая быстро сменяется цианотичностью кожных покровов, холодным потом, переполнением вен шеи кровью (свидетельство тампонады сердца), утратой сознания, похолоданием конечностей. Дыхание становится шумным, хриплым, поверхностным, редким. Обычно смерть наступает мгновенно.

    Диагностика

    Патогномоничным признаком аневризмы сердца является патологическая прекордиальная пульсация, обнаруживаемая на передней стенки грудной клетки и усиливающаяся при каждом сердечном сокращении.

    На ЭКГ при аневризме сердца регистрируются признаки трансмурального инфаркта миокарда, которые, однако, не изменяются стадийно, а сохраняют «застывший» характер на протяжении длительного времени. ЭхоКГ позволяет визуализировать полость аневризмы, измерить ее размеры, оценить конфигурацию и диагностировать тромбоз полости желудочка. С помощью стресс-ЭхоКГ и ПЭТ сердца выявляется жизнеспособность миокарда в зоне хронической аневризмы сердца.

    Рентгенография органов грудной клетки обнаруживает кардиомегалию, явления застоя в малом круге кровообращения. Рентгеноконтрастная вентрикулография, МРТ и МСКТ сердца являются высокоспецифичными методами топической диагностики аневризмы, определения ее размеров, выявления тромбоза ее полости.

    По показаниям больным с аневризмой сердца выполняется зондирование полостей сердца, коронарография, ЭФИ. Аневризму сердца необходимо дифференцировать от целомической кисты перикарда, митрального порока сердца, опухолей средостения.

    Лечение аневризмы сердца

    В предоперационном периоде больным с аневризмой сердца назначаются сердечные гликозиды, антикоагулянты (гепарин подкожно), гипотензивные средства, кислородотерапия, оксигенобаротерапия. Хирургическое лечение острой и подострой аневризмы сердца показано в связи с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности и угрозой разрыва аневризматического мешка. При хронической аневризме сердца операция производится для предотвращения риска тромбоэмболических осложнений и с целью реваскуляризации миокарда.

    В качестве паллиативного вмешательства прибегают к укреплению стенки аневризмы с помощью полимерных материалов. К радикальным операциям относятся резекция аневризмы желудочка или предсердия (при необходимости – с последующей реконструкцией стенки миокарда заплатой), септопластика по Кули (при аневризме межжелудочковой перегородки).

    При ложной или посттравматической аневризме сердца производится ушивание сердечной стенки. При необходимости дополнительного реваскуляризирующего вмешательства одномоментно выполняют резекцию аневризмы в сочетании с АКШ. После резекции и пластики аневризмы сердца возможно развитие синдрома малого выброса, повторного инфаркта миокарда, аритмий (пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии), несостоятельности швов и кровотечения, дыхательной недостаточности, почечной недостаточности, тромбоэмболии сосудов головного мозга.

    Прогноз и профилактика

    Без хирургического лечения течение аневризмы сердца неблагоприятное: большинство пациентов с постинфарктными аневризмами погибают в течение 2-3 лет после развития заболевания. Относительно доброкачественно протекают неосложненные плоские хронические аневризмы сердца; худший прогноз имеют мешковидные и грибовидные аневризмы, часто осложняющиеся внутрисердечным тромбозом. Присоединение сердечной недостаточности является неблагоприятным прогностическим признаком.

    Профилактика аневризмы сердца и ее осложнений заключается в своевременной диагностике инфаркта миокарда, адекватном лечении и реабилитации больных, постепенном расширении двигательного режима, контроле за нарушением ритма и тромбообразованием.

    Aневризма aорты - Кардиология и кардиохирургия в Белоруссии: клиники, врачи, методы

    Что такое аневризма аорты и надо ли это лечить?

    Аорта – это самая крупная артерия в организме человека. Кровь в аорту поступает из левого желудочка сердца и затем движется по большому кругу кровообращения.

    Стенка аорты состоит из трех слоев. При аневризме аорты происходит изменение ее стенок: они расширяются, выпячиваются, истончаются, что может в конечном итоге привести к их расслоению, а полный разрыв приводит к большой кровопотере. Аневризма аорты является не очень распространенным заболеванием, по статистике им страдают несколько процентов людей в возрасте от 50 лет.

    Каковы причины аневризмы аорты?

    Чаще всего аневризмы возникает из-за патологических изменений в стенке сосуда. Причиной таких изменений может быть атеросклеротический процесс, воспалительное поражение, врождённая неполноценность стенки или механическое повреждение.

    Так как аорта является основным поставщиком крови в организме, разрыв аневризмы может привести к опасным для жизни кровотечениям. Аневризмы бывают различных размеров. Риск разрыва при небольшой, медленно растущей аневризме грудной аорты невысокий, в то время как большая, быстро растущая аневризма аорты может дать опасную большую кровопотерю, поэтому терапию необходимо начинать как можно раньше.

    Чаще аневризма аорты возникает в ее брюшном и грудном отделах, зоне бифуркации. Основными факторами риска при аневризмах являются: атеросклероз; артериальная гипертензия, сахарный диабет; малоподвижный образ жизни, курение.

    Лечение аневризмы аорты в Беларуси

    Единственным эффективным видом лечения аневризмы аорты является хирургическое. Чем раньше диагностирована болезнь, тем эффективнее лечение. При ранней диагностике хирургическое вмешательство будет минимальным.

    В клиниках города Минска используются следующие виды диагностики: ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография, ангиография.

    • При оперативном лечении проводят коррекцию зоны аневризмы. Выбор методики операции зависит от конкретного случая, места расположения аневризмы, возраста пациента и других факторов. Вы можете  получить исчерпывающую консультацию, заполнив форму обратной связи.

    Сосудистые хирурги Беларуси обладают высокой квалификацией, используют самую современную аппаратуру, что позволяет добиваться наиболее эффективного лечения.

    Внимание! Чтобы мы могли составить для вас индивидуальный график лечения, отправьте запрос на наш адрес электронной почты [email protected]



    Аневризма аорты - симптомы и лечение. Причины, признаки, диагностика, профилактика

    Аорта – самый большой кровеносный сосуд в организме. Ее стенки плотные и прочные, однако в некоторых случаях они могут частично ослабевать. В этом случае возникает расширение, или аневризма аорты. Подобное образование может разорваться, а также провоцирует заболевания сердца, почек, инсульт. Разрыв аневризмы аорты – грозное осложнение, нередко приводящее к неблагоприятному исходу. Поэтому важно диагностировать заболевание на ранней стадии, в чем помогут специалисты клиники на Барклая.

    Классификация аневризмы аорты

    В зависимости от расположения мешотчатого расширения стенок сосуда классификация включает несколько вариантов заболевания:

    • аневризма восходящего отдела аорты: локализуется в самом начале сосуда, где он отходит от сердца и идет вертикально в грудной клетке;
    • аневризма дуги аорты: располагается в верхней части грудной клетки, там, где сосуд изгибается, и от него отходят крупные артерии к голове, шее, верхним конечностям;
    • аневризма грудной части аорты: находится в нисходящем отделе сосуда от его дуги до места проникновения сквозь диафрагму;
    • аневризма брюшной аорты: возникает ниже диафрагмы, где от сосуда отходят артерии к внутренним органам.

    Течение болезни и варианты ее лечения при разных типах различаются.

    Симптомы и причины аневризмы аорты

    Аневризма грудной аорты нередко связана с генетическими заболеваниями и сопровождает такие состояния, как двустворчатый аортальный клапан, синдромы Марфана и Лойса-Дитца. Другие возможные причины патологии:

    • высокое артериальное давление;
    • инфекционный процесс;
    • атеросклероз и высокий уровень холестерина;
    • травма грудной клетки.

    Симптомы аневризмы аорты грудного отдела проявляются лишь тогда, когда образование достигает большого размера или разрывается. По мере увеличения диаметра могут возникнуть такие симптомы аневризмы грудной аорты:

    • боль в грудной клетке или в спине;
    • затрудненное дыхание или глотание;
    • одышка;
    • сухой кашель;
    • охриплость голоса.

    Аневризма брюшной аорты не имеет хорошо определенных причин. В ее возникновении имеют значение генетические изменения, атеросклероз, курение, гипертония, васкулиты или травмы брюшной полости.

    Аневризма аорты брюшной полости долго протекает бессимптомно. Лишь в некоторых случаях возможны такие ее симптомы:

    • боль в пояснице или животе;
    • ощущение пульсации в околопупочной области.

    Аневризма брюшного отдела аорты может разорваться (произойдет ее расслоение), и тогда больной почувствует внезапную острую боль в животе или спине, головокружение, сильную слабость, потливость, сердцебиение и одышку.

    Осложнения аневризмы аорты

    Очень часто признаки аневризмы аорты появляются лишь при развитии осложнений этого заболевания. Их можно разделить на две группы: расслаивающая аневризма или разрыв стенки с развитием кровотечения и тромбозы.

    Расслаивающая аневризма аорты сопровождается острой болью и быстро возникающими симптомами внутреннего кровотечения. Кровь может свободно изливаться в грудную, брюшную полость, перикард, полость плевры, пищевод.

    В расширенном участке сосуда нарушается нормальный поток крови, поэтому в нем создаются условия для формирования ее сгустков – тромбов. Мигрируя по кровеносному руслу, такие тромбы могут вызвать закупорку важных сосудов с развитием инсульта, инфаркта миокарда или внутренних органов, артериального тромбоза нижних конечностей.

    Диагностика и лечение аневризмы аорты

    Учитывая длительное бессимптомное течение патологии, диагностика аневризмы аорты затруднена. Нередко заболевание является случайной находкой при исследованиях, выполненных по другому поводу. Это могут быть:

    • рентгенография грудной или брюшной полости;
    • эхокардиография (УЗИ сердца), которая особенно информативна при распознавании расширения восходящей аорты;
    • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    Для уточнения размеров и локализации расширения перед операцией применяются методы с контрастированием сосуда, например, аортография.

    При генетических аномалиях и наличии других возможных причин патологии, увеличивающих риск развития болезни, необходим ежегодный скрининг с оценкой скорости увеличения аневризмы. Дополнительно назначаются некоторые медикаменты, например, для нормализации артериального давления или снижения уровня холестерина.

    При появлении симптомов болезни или быстром росте аневризмы назначается хирургическая операция. Например, лечение аневризмы брюшной аорты состоит в удалении пораженного участка сосуда и замене его прочной трубкой из синтетического материала (протезирование аорты), либо такой протез помещается внутрь расширения. Подобные вмешательства проводятся и при локализации поражения в грудной части сосуда.

    Народные методы лечения имеют лишь вспомогательное значение, помогая поддерживать нормальный уровень давления или влияя на количество холестерина в крови. При таком серьезном заболевании, как аневризма аорты, лечение только народными средствами без регулярного обследования у кардиолога недопустимо.

    Профилактика заболевания

    Первичная профилактика аневризмы аорты не разработана, поскольку ее причины неизвестны. При уже диагностированном заболевании необходимо исключить влияние вредных факторов, таких как курение, гипертония или высокий уровень холестерина в крови. Для профилактики разрыва аневризмы необходимо ежегодное диагностическое обследование.

    Лечение аневризмы аорты в клинике на Барклая

    Преимущества наблюдения, диагностики и лечения пациентов с аневризмой аорты в нашем центре:

    • здесь ведут прием опытные кардиологи, врачи функциональной и УЗИ-диагностики;
    • используется аппаратура экспертного класса, повышающая точность диагностики;
    • возможно комплексное лечение сопутствующих заболеваний, рекомендации по коррекция факторов риска;
    • предлагаются доступные цены на медицинские услуги.

    При подозрении на заболевание или при уже диагностированной аневризме мы приглашаем всех пациентов, проживающих в Москве, на консультацию к нашим специалистам. Для записи на прием нужно позвонить по указанному телефону.

    Аневризма грудной аорты

    Аневризма грудной аорты

    Аневризма грудной аорты – это ослабление стенки сосуда, его расширение и выпячивание. Аорта - главный кровеносный сосуд, который питает тело кровью, отходит от сердца и располагается в середине грудной и брюшной полости. Через грудную аорту протекает большое количество крови под высоким давлением, и поэтому любое повреждение (разрыв) этого сосуда, может вызвать опасное для жизни кровотечение. Аневризма грудной аорты чаще всего протекает бессимптомно и нередко обнаруживается случайно вовремя плановых обследование по поводу других заболеваний.

    Большинство малых и медленно растущих аневризм грудной аорты не разрываются, но риск разрыва больших и быстро растущих аневризм очень велик. От размера и скорости роста аневризмы грудной аорты зависит тактика лечения, которая варьируется от выжидательной до срочной операции. После того как установлен диагноз «Аневризма грудной аорты» , пациенты подлежат наблюдению до развития симптомов или значительного увеличения аневризмы. Это позволит своевременно провести необходимое плановое оперативное лечение. Так как экстренное хурургическое вмешательство, при разрыве грудной аорты, сопряжено с высоким риском летального исхода.

    Причины

    Точные причины формирования аневризмы грудной аорты на сегодняшний момент не известны, но факторы которые могут способствовать образованию и развитию аневризмы включают в себя:

    • Синдром Марфана. Люди, которые родились с синдром Марфана, это генетическое заболевание при котором поражается соединительная ткань в организме, подвержены высокому риску формирования аневризмы грудной аорты. Синдром Марфана вызывает слабость стеки аорты, это в свою очередь приводит к образованию аневризмы. Люди с сидром Марфа часто имеют определенные физические особенности, такие как: высокий рост, длинные руки, деформация грудной кости и проблемы со зрением. Другие заболевания соединительной ткани. Кроме синдрома Марфана, есть и другие заболевания соединительной ткани, такие как например синдром Элерса - Данло, который так же может способствовать развитию аневризмы аорты. При этой болезни, как правило, поражается кожа, суставы и соединительная ткань. Кожа становится хрупкой, легко повреждаемой, очень эластичной.
    • Проблемы с клапанами Вашего сердца. Те пациенты, у которых есть проблемы с аортальным клапаном, имеют повышенный риск формирования аневризмы грудной аорты. Это особенно актуально для людей, у которых двухстворчатый аортальный клапан, то есть их клапан состоит из двух створок, вместо трех.
    • Предыдущие повреждения аорты. Более вероятна аневризма аорты у людей, у которых ранее были проблемы с аортой, такие как разрыв стенки аорты (расслоение аорты).
    • Травма. Люди, получившие травмы во время автомобильных аварий имеют высокий риск развития аневризмы грудной аорты.

    Расслоение грудной аорты

    Не стоит путать аневризму аорты с расслоением аорты. Расслоение аорты чаще всего происходит в том месте, где ранее располагалась аневризма. Расслоение начинается с надрыва стенки. Это вызывает кровотечение вдоль стенки аорты, создавая ложный просвет. А в некоторых случаях происходит полный разрыв. Расслоение аорты является опасной для жизни ситуацией.

    Симптомы

    Аневризма грудной аорты медленно растет и, как правило, бессимптомно, это затрудняет их выявление. Некоторые аневризмы никогда не разорвутся. Большая часть малых аневризм не прогрессирует или медленно увеличивается в размере, меньше чем на 1,2 сантиметра в год . Важно отметить, что некоторые аневризмы демонстрируют неуклонное увеличение в диаметре, это повышает риск разрыва. Трудно предсказать, как быстро аневризма аорты увеличиться в диаметре.

    У некоторых пациентов с аневризмой аорты возникают:

    • болезненные ощущения или боль в животе или груди;
    • боль в спине;

    Аневризматическому изменению может подвергнуться любой участок аорты, отходящий от сердца и идущей в животе. Если это происходит в верхней части аорты, то, это называется аневризмой грудной аорты. Чаще всего аневризма формируется в нижней части аорты и называется аневризмой брюшной аорты. Редко аневризматическое изменение может затрагивать одновременно грудную и брюшную аорты, этот тип аневризм называется торакоабдоминальными.

    Вам следует обратиться к врачу, если у Вас есть симптомы аневризмы грудной аорты.

    Если в Вашей семье у кого- то была выявлена аневризма аорты, синдром Марфана, другие заболевания соединительной ткани или двухстворчатый аортальный клапан. Врач может Вам рекомендовать ультразвуковое исследование для выявления аневризмы аорты.

    Факторы Риска

    1. Возраст. Аневризма грудной аорты чаще возникает у людей старше 60 лет.
    2. Табакокурение. Курение является одним из основных факторов риска формирования аневризмы грудной аорты. С увеличение стажа курения, повышается риск образования аневризмы.
    3. Артериальная гипертония. Повышенное артериальное давление повреждает кровеносные сосуды в организме и тем самым увеличивается риск развития аневризмы аорты.
    4. Атеросклероз. Повышение уровня холестерина и других веществ, которые могут повредить внутренний слой кровеносных сосудов, так же увеличивает риск формирования аневризм.
    5. Пол. У мужчин аневризма аорты образуется чаще, чем у женщин. Однако женщины с аневризмой аорты имеют более высокий риск разрыва, чем мужчины.
    6. Раса. Аневризма аорты чаще возникает у белых людей, чем у людей других рас.
    7. Семейный анамнез. Если у кого-то в семье были случаи выявления аневризмы аорты, то его кровные родственники имеют повышенный риск развития аневризмы. У таких людей высока тенденция формирования аневризм в более молодом возрасте и выше риск ее разрыва.

    Осложнения

    Расслоение стенки аорты (диссекция) и ее разрыв являются основными осложнениями аневризмы грудной аорты. Разрыв аневризмы может привести к опасному для жизни внутреннему кровотечению. Чем больше аневризма, тем выше риск ее разрыва.

    Признаки и симптомы разрыва аневризмы аорты:

    • внезапная, интенсивная и постоянная боль в животе, груди, спине;
    • боль, которая иррадиирует (отдает) в спину или ноги;
    • потливость;
    • головокружение;
    • низкое артериальное давление;
    • частый пульс;
    • потеря сознания;
    • одышка;
    • слабость или паралич одной стороны, трудности в произношение слов и другие признаки инсульта.

    Тромбоз. Другим осложнением аневризмы аорты является тромбоз. Небольшие тромботические массы могу образовываться в области аневризмы аорты. Если тромб отрывается от внутренней стенки аневризмы аорты и закрывает кровеносные сосуды в другой части Вашего тела, это может вызвать боль или блокировать приток крови к головному мозгу, пальцем ног, ногам или органам брюшной полости.

    Методы диагностики

    Аневризма грудной аорты часто обнаруживается случайно при проведении таких медицинских исследований как рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца или живота, выполняемые по поводу других заболеваний.

    Если врач подозревает у вас наличие аневризматического расширения грудной аорты, то он может Вам рекомендовать специальные методы исследований, таки как: Рентгенография грудной клетки. Впервые подозрение на аневризму грудной аорты у Вашего врача могу возникнуть при проведении рентгенографии органов грудной клетки. Так же врач может назначить рентген грудной клетки как первое исследование, для того что бы определить есть ли изменения в грудной аорте. Однако рентгенография органов грудной клетки не позволят определить размеры аорты, протяженность, поэтому доктор Вам рекомендует дополнительные методы исследования.

    1. Эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ). Аневризма грудной аорты может быть диагностирована при ЭхоКГ. Этот метод исследования часто используется для обследования членов семьи, у которых выявлена аневризма грудной аорты. ЭхоКГ часто используется для выявления аневризмы у людей синдромом Марфана.
    2. Эхокардиографическое исследование основано на регистрации звуковых волн отраженных от структур сердца. ЭхоКГ показывает, насколько хорошо сокращается Ваше сердце и как работают клапаны. Иногда для более лучшей визуализации аорты доктор может рекомендовать транспищеводную эхокардиографию.
    3. Компьютерная томография (КТ). Это безболезненное исследование, которое позволят получить очень четкие изображения аорты. Во время компьютерной томографии Вы должны лечь на стол в форме «бублика» под названием «гентри». Рентгеновские лучи просвечивают тело человека с последующей обработкой изображения. Есть один недостаток КТ - это облучение, особенно у тех пациентов, которые требуют частого мониторинга, такие как, например, с синдром Марфана.
    4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ другой метод безболезненного обследования пациентов. Большинство МРТ аппаратов состоят из большого магнита в форме «бублика» или «туннеля». Вы ложитесь на подвижный стол, который направляется в туннель. Магнит образует сигналы, меняющиеся в зависимости от типа сканированной ткани. Врач получит изображение, которое позволит выявить наличие аневризмы аорты.

    Лечение

    Основной целью лечения пациентов с аневризмой грудной аорты является предотвращения, такого грозного осложнения как разрыв аорты. Тактика лечения зависит от размеров аневризмы и от того как быстро она растет и может варьироваться от выжидательного наблюдения до хирургического вмешательства.

    Медицинское наблюдение

    Если у Вас малая аневризма грудной аорты, то врач Вам может рекомендовать выжидательную тактику, которая включает в себя регулярное обследование, наблюдение за аневризмой. Лечение других заболеваний, которые могут ухудшить течение аневризматической болезни.

    Врач Вам рекомендует регулярное обследования, для того что бы следить за размерами аневризмы. Если вам поставлен диагноз «аневризма аорты», то обследование надо проходить не реже чем 2 раза в год.

    Если у Вас высокое артериальное давление, то Врач вам рекомендует гипотензивную терапию (препараты, которые снижают давление), в результате уменьшится риск разрыва аорты.

    Эти препараты могу включать в себя:

    • Бета- блокаторы. Бета- блокаторы снижают артериальное давления, замедляют частоту сердечных сокращений. К ним относятся: метопролол (Эгилок, Беталлок ЗОК), Бисопролол (Конкор), атенолол.
    • Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Врач Вам может рекомендовать блокаторы рецепторов ангиотензина II, если для снижения артериального давления не достаточно бета-блокаторов. Эти препарат рекомендуются пациентам с синдромом Марфана, даже если у них нет высокого артериального давления. Примеры блокаторов рецепторов ангиотензина II: лозартан, валсартан, олмесартан.
    • Статины. Эти препараты снижают уровень холестирина в крови, в результате не образуются атеросклеротические бляшки в артериях и тем самым снижается риск формирования аневризмы грудной аорты. Примеры этих препаратов: аторвостатин, розувостатин, симвастатин.

    Если Вы курите, то очень важно бросить курение, так как табакокурение повышает риск развития аневризмы.

    Хирургическое лечение

    Установка транспланта

    Хирургическое вмешательство рекомендуется, если размер Вашей аневризмы составляет 5,6 см и более. Если у вас синдром Марфана, другое заболевание соединительной ткани или в семье у кого-то была выявлена аневризматическая болезнь, то Врач Вам рекомендует оперативное лечение при аневризме меньшего размера. Так же в зависимости от вашего состояния локализации аневризмы грудной аорты, Врач может рекомендовать:

    • Открытое хирургическое лечение. Открытое оперативное вмешательство включает в себя резекцию (удаление) измененного участка аорты и замена его синтетической трубкой (протезом). После этой операции на восстановление понадобится несколько месяцев.
    • Эндоваскулярное лечение. Врач с помощью специальных устройств, имплантирует аортальный эндопротез, через бедренную артерию. Протез покрыт металлической сеткой и крепится в аорте с помощью маленьких крючков. Протез укрепляет ослабленные участки в аорте и тем самым предотвращается ее разрыв.
    • Другие операции на сердца. Если у вас имеется поражение клапанов сердца, то врач Вам может рекомендовать дополнительное оперативное вмешательство направленно на коррекцию клапанного аппарата сердца, это остановит ухудшение аневризмы аорты.

    Экстренное хирургическое лечение

    Экстренное оперативное вмешательство выполняется при разрыве аневризмы аорты, к сожалению, при таких вмешательствах высок риск смерти в периоперационном периоде. Многие пациенты, у которых произошел разрыв аорты, умирают, не доехав до больницы.

    Образ жизни и прием лекарств дома

    Нет лекарственных средств, которые могли бы предотвратить формирования аневризмы грудной аорты, но медицинские препараты, которые снижают артериальное давление, уровень холестерина, могут уменьшить риск развития осложнений аневризмы грудной аорты.

    Для того что бы предотвратить образования и рост аневризмы грудной аорты, сохранить ваши кровеносные сосуды максимально здоровыми. Необходимо следующее:

    1. Бросить курить.
    2. Контролировать артериальное давление.
    3. Регулярно заниматься спортом.
    4. Снизить уровень холестерина и жиров в вашем рационе.

    Если у Вас есть факторы риска развития аневризмы аорты, поговорите с врачом. При необходимости Врач Вам рекомендует лекарственные препараты, в то числе лекарства, которые снижают артериальное давление, тем самым уменьшится нагрузка на ослабленные артериальные сосуды. Вы так же должны проходить скрининг обследование (ЭхоКГ) в течение нескольких лет.

    Аневризма аорты - причины, симптомы, лечение

    Характеристики аневризмы аорты

    Что такое аорта?

    Аорта — самая крупная артерия в организме человека. Ее начало находится в левом желудочке сердца, затем она спускается вниз по грудной клетке и в брюшную полость. Здесь она делится на две общие подвздошные артерии (типичное деление аорты разделяет грудную и брюшную части).Благодаря аорте наши органы снабжаются кровью. Чем дальше аорта от сердца, тем меньше ее диаметр.

    Так что же такое аневризма аорты?

    Аневризма аорты представляет собой расширение аорты более чем на 50% от ширины, считающейся нормальной в данном сегменте. Проще говоря, это чрезмерное расширение аорты. Эти виды аномалий могут возникать в любом отделе аорты, но чаще всего очаги локализуются в брюшном отделе.Риск заболеваний увеличивается с возрастом, и мужчины составляют группу наибольшего риска.

    Забавный факт: Частота встречаемости аортальных артерий в грудном сегменте одинакова как у мужчин, так и у женщин (полностью противоположна аневризме брюшной аорты).

    Аневризма аорты - причины

    Причины дилатации стенки аорты, т.е. аневризмы, включают растяжение стенки аорты в результате:

    1. отложение атеросклеротических бляшек,
    2. артериальная гипертензия,
    3. внезапное усилие,
    4. травмы,
    5. хроническое воспаление,
    6. врожденные дефекты строения сосуда.

    Другими факторами, увеличивающими риск развития аневризмы аорты, являются:

    1. курение табака,
    2. недостаточность аортального клапана,
    3. возраст (риск увеличивается с возрастом),
    4. атеросклероз (может быть возможной причиной аневризмы брюшной аорты),
    5. генетическая предрасположенность – аневризма брюшной аорты значительно чаще встречается у лиц с семейным анамнезом больных людей; кроме того, люди, страдающие генетическими заболеваниями, т.е.синдром Марфана, более вероятно наличие аневризмы брюшной аорты,
    6. Хроническое обструктивное заболевание легких,
    7. воспаление аорты, возникающее, среди прочего, при РА, сифилисе и анкилозирующем артрите.

    Перечисленные факторы могут оказывать стимулирующее действие на прогрессирование уже имеющейся аневризмы.

    Виды аневризм аорты

    Аномалии аорты могут принимать форму истинных или расслаивающих аневризм.

    1. Истинная аневризма представляет собой расширение мешковидного просвета сосуда с сохраненным физиологическим строением его стенки.

    2. Аневризма – разрыв и отслойка внутренней оболочки сосуда и поступление крови внутрь стенки сосуда. Затем расслоение углубляется в направлении кровотока. Кровоток может вернуться в просвет сосуда (разрыв интимы) или прорваться наружу (разрыв аневризмы и кровоизлияние).

    Аневризмы могут поражать любой сегмент аорты, то есть дугу аорты, грудную аорту, брюшную аорту и границу двух последних. Однако чаще всего они формируются в пределах брюшной аорты. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом и наиболее высок у людей старше 65 лет. Аневризма аорты чаще встречается у мужчин.

    Аневризма аорты - симптомы

    Аневризмы аорты могут протекать бессимптомно и часто выявляются совершенно случайно, напримерпри плановых профилактических осмотрах или при диагностике других заболеваний. Симптоматические аневризмы, с другой стороны, проявляются болью, иногда сопровождаемой ощущением пульсации в груди или животе. Боль чаще сопровождает расслоение аневризмы и усиливается при повышении АД и при физической нагрузке.

    У пациентов с симптоматической аневризмой симптомы зависят от ее расположения и наличия разрыва, в то время как небольшая аневризма может протекать бессимптомно.Симптомы неразорвавшейся аневризмы аорты включают:

    1. одышка
    2. боль в груди,
    3. боль в спине,
    4. кашель,
    5. охриплость
    6. предрасположенность к частым пневмониям.

    Наибольший риск разрыва аневризмы.В зависимости от локализации аневризмы возникает массивное кровоизлияние в средостение или брюшную полость. Сопровождение:

    1. обширная боль в груди
    2. резкое падение артериального давления,
    3. слабость,
    4. учащение пульса
    5. не редко потеря сознания.

    В большинстве случаев разрыв аневризмы аорты приводит к летальному исходу. Риск смерти очень высок, он превышает 80%. Кроме того, аневризма аорты давит на соседние органы и нарушает их функцию.

    Иногда у пациентов может развиться аортальная недостаточность с последующей сердечной недостаточностью.

    Аневризма аорты - диагностика

    Как упоминалось выше, большинство аневризм аорты диагностируются совершенно случайно во время обследований по другим показаниям.Диагностика аневризмы грудного отдела аорты сложна и требует специализированного подхода. Наиболее часто используемым тестом является эхо сердца, позволяющее обнаружить аневризмы восходящего отдела аорты и дуги аорты. Визуализация нисходящей аорты при традиционной эхокардиографии невозможна, поэтому необходимо проводить исследование специальным органом, помещенным в пищевод. Компьютерная томография наиболее информативна в диагностике аневризмы грудного отдела аорты.

    Когда речь идет об аневризме брюшной аорты, здесь диагностика несколько проще. Если заболевание стало большим, аневризму можно обнаружить при пальпации брюшной полости. С другой стороны, ультразвуковое сканирование (УЗИ) используется для оценки состояния аорты. Как и в случае аневризмы грудной аорты, компьютерная томография будет лучшим исследованием для оценки аневризмы.

    Аневризма аорты - лечение

    Лечение зависит прежде всего от размера аневризмы и скорости ее роста.В случае аневризм более 5 см в диаметре и быстро растущих есть показания к хирургическому лечению. В остальных случаях обычно применяют консервативные мероприятия (нормализация АД, контроль размеров аневризмы при рентгенологических исследованиях). Показаниями к лечению являются: разрыв аневризмы, аневризмы восходящей и брюшной аорты диаметром более 55 мм, аневризмы нисходящей аорты диаметром более 65 мм (даже бессимптомные). Скорость роста аневризмы также играет большую роль в начале лечения.

    Хирургические методы лечения аневризмы аорты.

    1. Классический метод – заключается во вскрытии грудной или брюшной полости, иссечении аневризмы и имплантации на ее место правильно подобранного протеза. Классический метод чаще всего применяют при аневризмах восходящего отдела аорты и дуги аорты. Это также процедура для плановой хирургии аневризм брюшной аорты. Лечение наиболее эффективно, если оно проводится элективно (до разрыва аневризмы).

    2. Стент-графт – протез, который вводится в тело больного через бедренную артерию. Универсального протеза не существует, его нужно изготавливать индивидуально и подгонять под сосуды пациента. Протез применяют у пациентов, для которых риск классической операции связан с высоким риском. Это определенно лучше, потому что его продолжительность короче, но он также менее инвазивен, чем классический метод. Это не несет риска больших послеоперационных рубцов, а послеоперационная госпитализация намного короче.К сожалению, есть один недостаток – эти виды лечения несут в себе риск осложнений.

    Профилактика аневризм заключается в поддержании нормального артериального давления и уровня холестерина.

    Текст: SzB

    Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

    90 142
  • Тест большого пальца покажет, есть ли у вас риск развития аневризмы аорты.

    Аневризма аорты может протекать бессимптомно в течение многих лет.Первым признаком может быть ее разрыв, который может привести к летальному исходу. Ученые из ...

    Диана Швайцер
  • Аорта - главная артерия человека

    Аорта, как самая крупная артерия в нашем организме, выполняет важные функции.Важнейшей его задачей является снабжение насыщенной кислородом кровью всех тканей нашего ...

    Марта Павляк
  • У Яна Энглерта аневризма.Что это? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    У Яна Энглерта аневризма сонной артерии. Об этом актер сообщил читателям в книге «Без аплодисментов». "Мне сообщили, что в моем возрасте он уже не шевелится"...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • Каковы симптомы атеросклероза аорты?

    Как проявляется атеросклероз аорты? Может ли атеросклероз аорты проявляться недомоганием и болью? Достаточно ли рано выявляется атеросклероз аорты?..

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Польский врач лучший в Европе

    Доктор Томаш Плонек из Вроцлава стал победителем конкурса на звание самого выдающегося молодого кардиохирурга Европы.Ему 31 год, он первый врач в семье. Работает в клинике ...

    Агнешка Федорчик | Онет.
  • В Куявско-Поморском воеводстве начинают профилактические осмотры аневризмы аорты

    Шесть медицинских учреждений проведут исследования в Куявско-Поморском регионе в рамках очередного выпуска профилактической программы, цель которой соответственно...

  • Аневризма брюшной аорты - причины, симптомы, лечение

    Аневризма брюшной аорты может проявляться болью в животе и спине в области крестца, но может и вообще протекать бессимптомно.В обоих случаях это ...

  • Кофе и секс — одни из самых частых причин разрыва аневризмы головного мозга.

    Употребление кофе, физические упражнения, шлепки по носу, половой акт и сильное давление на стул являются одними из наиболее распространенных факторов, вызывающих разрыв аневризмы...

  • Прием амфетаминов может повредить аорту

    Молодые люди, злоупотребляющие амфетаминами, подвергаются большему риску повреждения самой важной артерии, т.е.аорта - по данным американских исследований о которой...

  • Расслоение аорты

    Расслоение — это разделение мембран аорты, в результате которого кровь заполняет канал между мембранами.Артериальная система человека напоминает систему труб, из которых...

    Матильда Мазур
  • .

    Аневризма аорты - причины, симптомы, лечение

    Характеристики аневризмы аорты

    Что такое аорта?

    Аорта — самая крупная артерия в организме человека. Ее начало находится в левом желудочке сердца, затем она спускается вниз по грудной клетке и в брюшную полость. Здесь она делится на две общие подвздошные артерии (типичное деление аорты разделяет грудную и брюшную части).Благодаря аорте наши органы снабжаются кровью. Чем дальше аорта от сердца, тем меньше ее диаметр.

    Так что же такое аневризма аорты?

    Аневризма аорты представляет собой расширение аорты более чем на 50% от ширины, считающейся нормальной в данном сегменте. Проще говоря, это чрезмерное расширение аорты. Эти виды аномалий могут возникать в любом отделе аорты, но чаще всего очаги локализуются в брюшном отделе.Риск заболеваний увеличивается с возрастом, и мужчины составляют группу наибольшего риска.

    Забавный факт: Частота встречаемости аортальных артерий в грудном сегменте одинакова как у мужчин, так и у женщин (полностью противоположна аневризме брюшной аорты).

    Аневризма аорты - причины

    Причины дилатации стенки аорты, т.е. аневризмы, включают растяжение стенки аорты в результате:

    1. отложение атеросклеротических бляшек,
    2. артериальная гипертензия,
    3. внезапное усилие,
    4. травмы,
    5. хроническое воспаление,
    6. врожденные дефекты строения сосуда.

    Другими факторами, увеличивающими риск развития аневризмы аорты, являются:

    1. курение табака,
    2. недостаточность аортального клапана,
    3. возраст (риск увеличивается с возрастом),
    4. атеросклероз (может быть возможной причиной аневризмы брюшной аорты),
    5. генетическая предрасположенность – аневризма брюшной аорты значительно чаще встречается у лиц с семейным анамнезом больных людей; кроме того, люди, страдающие генетическими заболеваниями, т.е.синдром Марфана, более вероятно наличие аневризмы брюшной аорты,
    6. Хроническое обструктивное заболевание легких,
    7. воспаление аорты, возникающее, среди прочего, при РА, сифилисе и анкилозирующем артрите.

    Перечисленные факторы могут оказывать стимулирующее действие на прогрессирование уже имеющейся аневризмы.

    Виды аневризм аорты

    Аномалии аорты могут принимать форму истинных или расслаивающих аневризм.

    1. Истинная аневризма представляет собой расширение мешковидного просвета сосуда с сохраненным физиологическим строением его стенки.

    2. Аневризма – разрыв и отслойка внутренней оболочки сосуда и поступление крови внутрь стенки сосуда. Затем расслоение углубляется в направлении кровотока. Кровоток может вернуться в просвет сосуда (разрыв интимы) или прорваться наружу (разрыв аневризмы и кровоизлияние).

    Аневризмы могут поражать любой сегмент аорты, то есть дугу аорты, грудную аорту, брюшную аорту и границу двух последних. Однако чаще всего они формируются в пределах брюшной аорты. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом и наиболее высок у людей старше 65 лет. Аневризма аорты чаще встречается у мужчин.

    Аневризма аорты - симптомы

    Аневризмы аорты могут протекать бессимптомно и часто выявляются совершенно случайно, напримерпри плановых профилактических осмотрах или при диагностике других заболеваний. Симптоматические аневризмы, с другой стороны, проявляются болью, иногда сопровождаемой ощущением пульсации в груди или животе. Боль чаще сопровождает расслоение аневризмы и усиливается при повышении АД и при физической нагрузке.

    У пациентов с симптоматической аневризмой симптомы зависят от ее расположения и наличия разрыва, в то время как небольшая аневризма может протекать бессимптомно.Симптомы неразорвавшейся аневризмы аорты включают:

    1. одышка
    2. боль в груди,
    3. боль в спине,
    4. кашель,
    5. охриплость
    6. предрасположенность к частым пневмониям.

    Наибольший риск разрыва аневризмы.В зависимости от локализации аневризмы возникает массивное кровоизлияние в средостение или брюшную полость. Сопровождение:

    1. обширная боль в груди
    2. резкое падение артериального давления,
    3. слабость,
    4. учащение пульса
    5. не редко потеря сознания.

    В большинстве случаев разрыв аневризмы аорты приводит к летальному исходу. Риск смерти очень высок, он превышает 80%. Кроме того, аневризма аорты давит на соседние органы и нарушает их функцию.

    Иногда у пациентов может развиться аортальная недостаточность с последующей сердечной недостаточностью.

    Аневризма аорты - диагностика

    Как упоминалось выше, большинство аневризм аорты диагностируются совершенно случайно во время обследований по другим показаниям.Диагностика аневризмы грудного отдела аорты сложна и требует специализированного подхода. Наиболее часто используемым тестом является эхо сердца, позволяющее обнаружить аневризмы восходящего отдела аорты и дуги аорты. Визуализация нисходящей аорты при традиционной эхокардиографии невозможна, поэтому необходимо проводить исследование специальным органом, помещенным в пищевод. Компьютерная томография наиболее информативна в диагностике аневризмы грудного отдела аорты.

    Когда речь идет об аневризме брюшной аорты, здесь диагностика несколько проще. Если заболевание стало большим, аневризму можно обнаружить при пальпации брюшной полости. С другой стороны, ультразвуковое сканирование (УЗИ) используется для оценки состояния аорты. Как и в случае аневризмы грудной аорты, компьютерная томография будет лучшим исследованием для оценки аневризмы.

    Аневризма аорты - лечение

    Лечение зависит прежде всего от размера аневризмы и скорости ее роста.В случае аневризм более 5 см в диаметре и быстро растущих есть показания к хирургическому лечению. В остальных случаях обычно применяют консервативные мероприятия (нормализация АД, контроль размеров аневризмы при рентгенологических исследованиях). Показаниями к лечению являются: разрыв аневризмы, аневризмы восходящей и брюшной аорты диаметром более 55 мм, аневризмы нисходящей аорты диаметром более 65 мм (даже бессимптомные). Скорость роста аневризмы также играет большую роль в начале лечения.

    Хирургические методы лечения аневризмы аорты.

    1. Классический метод – заключается во вскрытии грудной или брюшной полости, иссечении аневризмы и имплантации на ее место правильно подобранного протеза. Классический метод чаще всего применяют при аневризмах восходящего отдела аорты и дуги аорты. Это также процедура для плановой хирургии аневризм брюшной аорты. Лечение наиболее эффективно, если оно проводится элективно (до разрыва аневризмы).

    2. Стент-графт – протез, который вводится в тело больного через бедренную артерию. Универсального протеза не существует, его нужно изготавливать индивидуально и подгонять под сосуды пациента. Протез применяют у пациентов, для которых риск классической операции связан с высоким риском. Это определенно лучше, потому что его продолжительность короче, но он также менее инвазивен, чем классический метод. Это не несет риска больших послеоперационных рубцов, а послеоперационная госпитализация намного короче.К сожалению, есть один недостаток – эти виды лечения несут в себе риск осложнений.

    Профилактика аневризм заключается в поддержании нормального артериального давления и уровня холестерина.

    Текст: SzB

    Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

    90 142
  • Тест большого пальца покажет, есть ли у вас риск развития аневризмы аорты.

    Аневризма аорты может протекать бессимптомно в течение многих лет.Первым признаком может быть ее разрыв, который может привести к летальному исходу. Ученые из ...

    Диана Швайцер
  • Аорта - главная артерия человека

    Аорта, как самая крупная артерия в нашем организме, выполняет важные функции.Важнейшей его задачей является снабжение насыщенной кислородом кровью всех тканей нашего ...

    Марта Павляк
  • У Яна Энглерта аневризма.Что это? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    У Яна Энглерта аневризма сонной артерии. Об этом актер сообщил читателям в книге «Без аплодисментов». "Мне сообщили, что в моем возрасте он уже не шевелится"...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • Каковы симптомы атеросклероза аорты?

    Как проявляется атеросклероз аорты? Может ли атеросклероз аорты проявляться недомоганием и болью? Достаточно ли рано выявляется атеросклероз аорты?..

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Польский врач лучший в Европе

    Доктор Томаш Плонек из Вроцлава стал победителем конкурса на звание самого выдающегося молодого кардиохирурга Европы.Ему 31 год, он первый врач в семье. Работает в клинике ...

    Агнешка Федорчик | Онет.
  • В Куявско-Поморском воеводстве начинают профилактические осмотры аневризмы аорты

    Шесть медицинских учреждений проведут исследования в Куявско-Поморском регионе в рамках очередного выпуска профилактической программы, цель которой соответственно...

  • Аневризма брюшной аорты - причины, симптомы, лечение

    Аневризма брюшной аорты может проявляться болью в животе и спине в области крестца, но может и вообще протекать бессимптомно.В обоих случаях это ...

  • Кофе и секс — одни из самых частых причин разрыва аневризмы головного мозга.

    Употребление кофе, физические упражнения, шлепки по носу, половой акт и сильное давление на стул являются одними из наиболее распространенных факторов, вызывающих разрыв аневризмы...

  • Прием амфетаминов может повредить аорту

    Молодые люди, злоупотребляющие амфетаминами, подвергаются большему риску повреждения самой важной артерии, т.е.аорта - по данным американских исследований о которой...

  • Расслоение аорты

    Расслоение — это разделение мембран аорты, в результате которого кровь заполняет канал между мембранами.Артериальная система человека напоминает систему труб, из которых...

    Матильда Мазур
  • .

    Что такое аневризма? Причины, симптомы и осложнения - Пациент - Диагностические медицинские лаборатории

    Аневризма может вызвать серьезные осложнения, особенно если она разорвется. Поэтому люди с диагностированными аномалиями в артериях должны оставаться под медицинским наблюдением. Узнайте, какие бывают виды аневризм, их симптомы и методы лечения.

    Что такое аневризма?

    Аневризма – это аномалия артерий, характеризующаяся патологическим ограниченным расширением их просвета.На изображении он принимает форму выпуклости.

    Аневризмы бывают следующих типов:

    • настоящий,
    • мнимый,
    • расслаивающийся.

    Истинная аневризма представляет собой расширение кровеносного сосуда при сохранении его непрерывности и физиологической структуры. Этот тип встречается в большинстве артерий. Иная ситуация наблюдается при втором типе заболевания. Псевдоаневризма нарушает непрерывность артерии.Кровь извергается в окружающие ткани. Через некоторое время вокруг гематомы образуется соединительнотканная капсула. Расслаивающая аневризма характеризуется током крови между слоями кровеносного сосуда. В результате создается аномальный канал, который дополнительно выпячивается (по направлению тока крови).

    По форме различают:

    • мешковидные аневризмы,
    • веретенообразные аневризмы.

    Аневризмы крестца представляют собой асимметричное выпячивание артерии и обычно располагаются в месте деления сосуда.Чаще всего их обнаруживают в сосудах, кровоснабжающих головной мозг. Напротив, веретенообразных аневризмы, являются симметричными. В основном они поражают аорту и артерии конечностей.

    Что вызывает аневризму?

    Аневризма возникает, когда кровеносный сосуд становится слабым. Под влиянием высокого давления, связанного с кровотоком, она выпячивается. Возможные причины этого состояния:

    • врожденные аномалии строения артерий,
    • воспаление стенок артерий,
    • атеросклероз,
    • синдром Марфана (генетическое заболевание соединительной ткани, приводящее, в том числе, кв изменения сосудов),
    • артериальная гипертензия,
    • механические повреждения сосудов.

    Курение является фактором риска. Аневризмы также чаще встречаются у пожилых людей, особенно у мужчин. К сожалению, выявить аномалии у всех пока невозможно.

    Аневризма грудной аорты

    Аневризмы аорты составляют 6-8% всех диагностированных аневризм. Может произойти следующее:

    • в восходящей части,
    • в дуге аорты,
    • в начальной нисходящей части.

    Аневризма грудной аорты очень часто протекает бессимптомно. Болезни появляются при ее больших размерах или наличии осложнений (трещин или расслоений). Возможные симптомы:

    • боль в груди,
    • кашель и хрипота,
    • одышка,
    • боль в спине,
    • проблемы с глотанием (дисфагия),
    • обмороки.

    Аневризма брюшной аорты

    Аневризма брюшной аорты поражает ту часть аорты, которая находится ниже диафрагмы.Встречаются у 4,4% населения. У большинства людей вообще нет симптомов. Единственной жалобой может быть постоянная боль внизу живота или внизу живота с иррадиацией в поясничный отдел позвоночника. Его тяжесть обычно указывает на то, что аневризма расширилась. Когда он появляется внезапно и сильный, это может указывать на разрыв. В такой ситуации у больных также развивается гиповолемический шок, следствием которого является гипоксия внутренних органов.

    Аневризма головного мозга

    Церебральная аневризма является наиболее частым сосудистым дефектом головного мозга.Она затрагивает не более 10,6% от общей численности населения. В большинстве случаев протекает бессимптомно. Тогда первым симптомом является ее разрыв, который встречается у половины больных. Когда аневризма головного мозга большая, она может сдавливать соседние структуры, что, в зависимости от ее расположения, может привести к головной боли или проблемам со зрением (обычно двоение в глазах).

    Преобладающим симптомом аневризмы головного мозга в момент ее разрыва является внезапная и очень сильная головная боль.Кроме того, могут появиться такие симптомы, как:

    • ригидность затылочных мышц,
    • светобоязнь,
    • тошнота и рвота.

    Больной может потерять сознание или потерять сознание. Возникновение вышеперечисленных симптомов аневризмы головного мозга является показанием к экстренному вызову скорой помощи.

    Церебральная аневризма очень часто располагается в месте бифуркации кровеносных сосудов. В большинстве случаев это бассейн передней части артериального круга головного мозга.Чаще всего это мешотчатая аневризма.

    Как диагностируется аневризма?

    Аневризмы диагностируются с помощью методов визуализации. Чаще всего они выполняются по другой причине, а аномальное расширение артерии выявляется случайно. Выполненные тесты визуализации включают:

    • ультразвуковое исследование (УЗИ),
    • компьютерная томография (КТ),
    • рентгеновский снимок (рентген).

    Тестами, которые могут определить точное местоположение и размер аневризмы, являются ангиография с использованием компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МР) .Они заключаются во введении пациенту контрастного вещества (его вводят в кровеносный сосуд) и последующем проведении визуализации. Благодаря введенному веществу хорошо видны артерии. Вы можете просмотреть аневризму, изучить ее морфологию и оценить взаимоотношения с соседними внутренними органами и другими кровеносными сосудами.

    Осложнения аневризмы

    Аневризмы могут вызывать осложнения. Это связано с их постепенным ростом и образованием внутри них сгустков. Наиболее серьезным последствием является перелом. Обычно летальный исход (65–90% при аневризме брюшной аорты и 45–50% при аневризме головного мозга). Пациенты, которые выживают, часто теряют свою независимость. Существует также риск повторного кровотечения, которое имеет более высокий уровень смертности. Другими возможными осложнениями аневризм являются ишемические тромбоэмболические явления (например, ишемический инсульт) .

    Риск развития и разрыва аневризмы повышен у курильщиков табака.Это связано с повышенной концентрацией протеаз, разрушающих эластин, присутствующий в стенках сосудов. В результате расширение артерий увеличивается быстрее в течение года.

    Лечение аневризм

    Лечение аневризмы зависит от нескольких факторов. В первую очередь важны ее размеры и вид, а также общее состояние больного. Некоторые люди воздерживаются от любых лечебных мероприятий. Однако необходим регулярный мониторинг аневризмы с помощью ангио-КТ или ангио-МР.Первый осмотр должен быть проведен через 6 месяцев после постановки диагноза. После этого достаточно приходить на осмотр раз в год (если не наблюдается расширения аневризмы).

    Хирургия является основным методом лечения аневризмы аорты. Заключается в удалении фрагмента измененного кровеносного сосуда. У некоторых пациентов возможна эндоваскулярная имплантация стента. Он стабилизирует стенку кровеносного сосуда и, таким образом, снижает риск разрыва.Факторы риска разрыва аневризмы должны быть устранены у пациентов, которым противопоказана операция. Ограничение его роста возможно благодаря препаратам из группы бета-адреноблокаторов.

    Для лечения аневризмы головного мозга можно использовать эмболию. Заключается в размещении внутри сосуда специальных пружин. Делается это без вскрытия черепа, а с помощью специального катетера, который вводится через бедренную артерию (пах).Иногда показано нейрохирургическое вмешательство. Затем на шейку аневризмы накладывается специальный зажим, который перекрывает кровоснабжение.

    Библиография

    1. D. Knap et al., Аневризмы головного мозга - современные методы эндоваскулярного лечения , "Polski Przegląd Neurologiczny" 2010, т. 6, № 1, стр. 22–26.
    2. К. Стемпень, А. Лесяк, А.Л. Sieroń, Факторы, характерные для аневризмы брюшной аорты и ее потенциальные биомаркеры , «Болезни сердца и сосудов» 2019, том.16, № 4, стр. 257–265.
    3. D. Zawadzki, A. Kołacinska, S. Ostrowski, Расширяющаяся аневризма грудной аорты в практике бригады скорой медицинской помощи , «Гериатрия» 2017, № 11, стр. 215–182.
    4. Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по диагностике и лечению заболеваний аорты, председатель Р. Эрбель, В. Абоянс, Рекомендации ESC по диагностике и лечению заболеваний аорты в 2014 г. , «Kardiologia Polska» 2014, т. 72, № 12, стр. 1169–1252.
    5. П. Гаевский, А. Щеклик , Interna Szczeklik 2017 , изд. П. Гаевский, Издательство Медицины Практической, Краков 2017, стр. 461.
    .

    Аневризма аорты - причины, диагностика и методы лечения. Аневризма брюшной аорты - симптомы

    Аневризма аорты является вторым наиболее распространенным заболеванием артерий. Чаще диагностируется только атеросклероз. Заболевание часто протекает бессимптомно, поэтому больной с аневризмой аорты не знает, что страдает этим тяжелым недугом. Наиболее распространенным типом является аневризма брюшной аорты.

    Аневризма аорты (крупнейший артериальный сосуд у человека) представляет собой фрагмент артерии, в котором просвет просвета расширился как минимум на 50 процентов по сравнению с нормальным значением, которое у здоровых взрослых составляет прибл.40 мм в сердце (уменьшается по мере удаления от сердца). Однако следует подчеркнуть, что диаметр аорты зависит от многих факторов, в том числе: пола, возраста, роста, массы тела и площади ее поверхности. Артериальное давление также влияет на диаметр аорты.

    Мы рекомендуем направители

    При аневризме следует обращаться, когда дилатация артерии превышает 50%. стандарт для эпизода, в котором он появился. Эту болезнь нельзя недооценивать.Разрыв аневризмы может привести к опасному для жизни состоянию.

    Аневризма аорты - причины

    Аневризма аорты чаще всего возникает в результате атеросклероза . Дегенеративные изменения стенок сосудов, возникающие при заболеваниях различной этиологии, также могут способствовать дилатации артерии:

    • генетические: синдром Элерса-Данлоса IV тип, синдром Марфана ,
    • аутоиммунное заболевание: гигантоклеточный артериит, болезнь Такаясу .

    Дегенеративные изменения могут возникать также при течении сифилиса, сепсиса и эндокардита . Аневризма аорты также может быть следствием посттравматических изменений и артериальной гипертензии.

    Узнайте также:

    Аневризма аорты — отдел

    Аневризма аорты может различаться по форме, структуре стенки и расположению. По этой причине существует деление этих видов изменений на типы, соответствующие их характеристикам:

    • по форме: аневризма крестца (возникает в области левой подключичной артерии или в области ​нижняя стенка дуги аорты) и веретенообразная аневризма ,
    • по структуре стенки: истинная аневризма (возникает при выпячивании всей стенки сосуда) и псевдоаневризма (возникает при разрыве части слоев артериальной стенки и подчеркнутой оставшейся части, чаще всего как в результате травм)
    • по локализации: аневризма брюшной аорты (происходит в нисходящей части, ниже диафрагмы), аневризма грудной аорты (за восходящей частью, дугой аорты или первой частью нисходящей аорты, до диафрагмы ), торакоабдоминальная аневризма (происходит между упомянутыми областями).

    Каковы симптомы аневризмы аорты?

    Аневризма аорты часто протекает бессимптомно, а ее обнаружение чаще всего бывает случайным, обычно при диагностике других заболеваний или при периодических осмотрах. Однако расширение аорты вызывает аномальный кровоток, что может привести к образованию тромбов . При отрыве фрагмента у больного будут тромбоэмболические явления, которые в такой ситуации будут первым симптомом аневризмы.

    Симптоматические аневризмы могут вызывать различные симптомы в зависимости от их расположения. Наиболее частыми симптомами аневризмы грудного отдела являются:

    • боль в груди (колющая, сильной интенсивности, возникающая при любых обстоятельствах),
    • боль в спине (см. выше),
    • одышка,
    • кашель,
    • охриплость,
    • кровохарканье,
    • Рецидивирующая пневмония.

    При расширении дуги аорты или восходящего отдела аорты у больного может развиться аортальная регургитация, которая может сопровождаться симптомами, характерными для сердечной недостаточности - снижением переносимости физической нагрузки, одышкой при физической нагрузке и отеками.Также могут появиться симптомы синдрома верхней полой вены, такие как одышка, отек и покраснение лица, шеи, отеки рук, затруднение глотания, нечеткость зрения, боль в груди, расширение яремных и поверхностных вен голени. грудь и даже кома.

    Аневризма брюшной аорты симптоматична только при ее значительном расширении . Наиболее распространенными симптомами являются:

    Аневризма аорты – разрыв аневризмы

    Аневризма аорты может разорваться, приводя к опасному для жизни состоянию .При этом больной ощущает сильную (распирающую) боль в животе или грудной клетке. Может наблюдаться прогрессирующее ухудшение общего состояния, развиваются симптомы шока – появляется тахикардия, падает артериальное давление и наступает потеря сознания.

    Аневризма аорты – диагностика

    Аневризма аорты обычно диагностируется случайно, в то время как другие заболевания диагностируются. При диагностике аневризмы в первую очередь используют визуализирующих тестов :

    • рентген грудной клетки (изображения аневризмы грудной аорты),
    • УЗИ органов брюшной полости (снимки аневризмы брюшной аорты),
    • ангио-КТ с контрастированием (позволяет оценить размеры и протяженность аневризмы, а также взаимоотношения аневризмы с окружающими органами и артериями),
    • ангио-МР (выполняется при отсутствии возможности выполнить ангио-КТ исследование).

    Бессимптомные аневризмы грудной аорты требуют динамического наблюдения через 6 месяцев после их обнаружения. Если дилатация не увеличивается, дальнейшие исследования проводят каждые 12 мес, а если она увеличивается - каждые 3–6 мес. Аневризмы брюшной аорты 2 года, когда диаметр не превышает 40 мм, или каждые 6–12 мес, когда их диаметр находится в пределах 40–54 мм. Более крупные очаги являются показанием для направления пациента в центр сосудистой хирургии.

    Аневризма аорты - лечение

    Аневризма аорты подлежит медикаментозному или хирургическому лечению. В первом случае больной принимает бета-блокаторов . Хирургическое лечение заключается в иссечении пораженного участка аорты и замещении его сосудистым протезом . Менее инвазивный метод включает эндоваскулярную имплантацию стента, стабилизирующего стенку аорты . Процедура проводится с помощью специального катетера. Эта процедура может быть выполнена у людей с аневризмой нисходящей грудной аорты.Людям с аневризмой брюшной аорты стент имплантируют только тем, кто не может пройти операцию.

    видео

    .

    Аортальный стеноз (коарктация аорты) 9000 1

    Что такое дефект

    Аортальный стеноз (СоА) — сужение просвета аорты в сегменте ее перешейка, т. е. между левой подключичной артерией и местом прикрепления боталлова артериального протока. На этот порок приходится 5—10% врожденных пороков сердца; У мальчиков встречается в 3 раза чаще.
    Коарктация аорты бывает двух форм: младенческая и взрослая.
    У новорожденных и грудных детей аортальный стеноз обычно возникает в течение длительного периода.

    Инфантильной коарктации аорты часто сопутствуют другие пороки сердца - чаще всего дефект межжелудочковой перегородки и пороки характера недоразвития структур левых отделов сердца (стенозы отхождения левых артерий, в том числе двустворчатого аортального клапана, стенозы левый митральный клапан, недоразвитие дуги аорты и синдром дуги аорты).
    Взрослая форма, встречающаяся у детей в возрасте нескольких лет, чаще всего представляет собой изолированную стриктуру в форме песочных часов.Нисходящая аорта расширена, коллатеральное кровообращение очень развито.

    Последствия порока зависят от степени аортального стеноза, проходимости артериального протока и наличия сопутствующих пороков.
    Тяжелый аортальный стеноз появляется в неонатальном возрасте и препятствует оттоку крови в большой круг кровообращения. Правый желудочек через артериальный проток снабжает органы нижней части тела кровью с низким содержанием кислорода. Закрытие артериального протока вызывает перегрузку правого желудочка.Гипертензия верхних отделов тела (повышает риск внутричерепных кровотечений) сопровождается ишемией нижних отделов тела (преренальная почечная недостаточность, некротизирующий энтероколит, анаэробный метаболизм тканей с развитием метаболического ацидоза). Тяжелая недостаточность кровообращения является опасным для жизни состоянием новорожденного.
    В случае дефекта межжелудочковой перегородки кровь свободно течет из левого желудочка в правый и далее в малый круг кровообращения. Затем кровь с высоким содержанием кислорода течет через артериальный проток, не вызывая заметной разницы в насыщении крови кислородом между верхней и нижней половинами тела.
    Небольшой изолированный аортальный стеноз изначально не вызывает нарушений кровотока, являющихся причиной драматических симптомов. Ограничение кровотока через перешеек влияет на развитие артериальной гипертензии в верхней части тела, постепенную гипертрофию левого желудочка и развитие коллатерального кровообращения (по межреберным артериям, внутренним грудным артериям и ветвям щитовидно-сонного ствола). При развитии сосудов коллатерального кровообращения перепад давления вверх-вниз может исчезнуть. Нелеченые больные аортальным стенозом обычно умирают в возрасте 32–40 лет от осложнений артериальной гипертензии (инсульт, инфаркт, разрыв аневризмы аорты), бактериального эндокардита или застойной сердечной недостаточности (гипертрофия сердца, недостаточность аортального клапана).

    Симптомы

    Большой аортальный стеноз появляется в неонатальном возрасте. Помимо симптомов выраженной недостаточности кровообращения (учащенное сердцебиение, одышка, увеличение печени) в связи с окклюзией артериального протока наблюдаются симптомы нарушения кровотока по органам (низкая диурез, похолодание конечностей, метаболический ацидоз). .Сердцебиение в нижних конечностях прощупывается слабо.
    В отличие от драматических симптомов детской коарктации аорты в первые дни жизни, взрослая фигура многие годы протекает бессимптомно. Такие недомогания, как головные боли, носовые кровотечения или перемежающаяся хромота, встречаются редко. Осложнения аортального стеноза (ИБС, инсульт) часто являются первыми симптомами.

    Лечение

    Обнаружение зависимого от артериального протока кровотока в верхнем кровотоке у новорожденного с тяжелым течением является абсолютным показанием для непрерывной инфузии простагландина E1 (алпростадил, Простин VR) даже до постановки точного диагноза.Простагландин Е1 поддерживает проходимость артериального протока и, если он закрыт, открывает или, по крайней мере, расширяет перешеек аорты. Стабилизация состояния ребенка часто требует, помимо коррекции метаболических нарушений и введения лекарственных препаратов, начала искусственной вентиляции легких.

    Хирургические методы

    Операцию следует начинать сразу после стабилизации состояния ребенка. У детей с коарктацией без признаков недостаточности кровообращения хирургическое лечение следует проводить после диагностики порока, но не ранее примерно 6 лет.месяц жизни. В настоящее время используются 3 хирургические методики. Все техники требуют вскрытия грудной клетки с левой стороны.
    1. Иссечение суженного участка и наложение анастомоза конец в конец (операция Крафорда)
    Методика заключается в удалении суженного участка аорты вместе с артериальным протоком после его предшествующей перевязки; затем ушивают аорту.

    При недоразвитии дуги аорты используется модификация этой методики (анастомоз конец в бок).Важнейшим преимуществом этого метода является полное удаление тканей артериального протока, а недостатком - остающийся циркулярный рубец, который обычно является причиной рестеноза.
    2. Операция на аорте лоскутом из левой подключичной артерии (операция Вальдхаузена)
    Ткани, вызывающие сужение, удаляют из просвета аорты. Лоскут из подключичной артерии вшивают в стенку аорты, расширяя место стеноза.

    Этот метод не дает круглого рубца, и хотя ткань артериального протока не может быть удалена, рестеноз встречается редко.Эта методика рекомендуется для новорожденных и грудных детей. В отдаленном периоде иногда отмечают ухудшение развития левой верхней конечности и синдром кражи подключичной артерии (головные боли, гемианопсия).
    3. Пластика аорты пластиковой заплатой
    Это самый простой и быстрый метод устранения перетяжки и расширения перешейка с помощью эллипсовидной заплаты (политетрафторэтилен, дакрон). Описанная методика не требует обширного рассечения аорты (возможно повреждение межреберных артерий), не дает циркулярного рубца и сохраняет васкуляризацию левой верхней конечности.

    Несомненным недостатком является использование инородного материала (риск развития бактериального эндокардита и тромбоза, а также формирования аневризм аорты на противоположной стороне заплаты, связанный не только с наличием дефектной ткани аорты, но и в основном с усилением вибрации стенки аорты относительно нерастяжимого материала) Этот метод обычно используется у детей старшего возраста и молодых людей.
    У лиц пожилого возраста с недостаточно развитым коллатеральным кровообращением выполняют обходной анастомоз (из искусственного сосуда), который не требует полного закрытия просвета аорты во время операции и не создает риска ишемии спинного мозга.По этой же причине хирургическое вмешательство при аортальном стенозе у взрослых иногда проводят с помощью экстракорпорального кровообращения.
    В случае послеоперационного аортального стеноза, возникающего чаще всего после операций, выполненных в неонатальном или младенческом периоде, методом выбора является дилатация баллонным катетером (баллонная ангиопластика). Процедура, чаще всего выполняемая путем пункции бедренной артерии, обычно бывает успешной, расширяет участок стеноза и не требует дальнейшего хирургического лечения.У небольшого процента пациентов баллонная ангиопластика не приносит ожидаемого терапевтического эффекта, и тогда следует рассмотреть вопрос о повторной ангиопластике или стентировании на месте стеноза. Стент представляет собой металлическую сетку соответствующей длины, которая вставляется в сосуд и расширяется до значения, безопасного для данного пациента, и поддерживает соответствующую ширину сосуда. Фармакотерапию после ангиопластики не вводят; после установки стента введение ацетилсалициловой кислоты (например,Ацесан) в той же дозе в течение 6 мес.
    При врожденной коарктации аорты у нескольких или нескольких детей подросткового возраста все чаще вместо оперативного лечения предлагается интервенционное лечение. В зависимости от типа стеноза - кольцевидного или тубулярного - рассматривается баллонная ангиопластика или установка стента.

    Осложнения

    Наиболее частыми ранними хирургическими осложнениями являются кровотечения и развитие артериальной гипертензии.Самым редким (0,4%), но наиболее опасным осложнением является паралич конечностей в результате транзиторной ишемии спинного мозга. Долгосрочные осложнения включают рестеноз и образование аневризмы аорты.
    Послеоперационная летальность у новорожденных и грудных детей составляет около 5%, а у детей старшего возраста и взрослых не превышает 1%.

    .90 000 аневризм аорты - Я и мое сердце 90 001

    T Аневризма – любое аномальное расширение артериального сосуда более чем на 50% от его нормальной ширины.

    Наиболее часто аневризмы поражают мозговые артерии и аорту.

    Аневризмы аорты классифицируются в соответствии с названием сегмента, к которому они относятся:

    - аневризма грудной аорты - касается восходящей аорты, дуги, нисходящей аорты,

    - аневризма брюшной аорты,

    - торакоабдоминальная аневризма - поражение охватывает всю аорту.

    Аневризмы могут привести к следующим осложнениям:

    - Давление на соседние структуры постепенно увеличивающейся аневризмой,

    - расслоение стенки аневризмы,

    - разрыв аневризмы, приводящий к истечению крови за пределы сосуда и чаще всего к летальному исходу.

    Риск разрыва аневризмы грудной аорты более 6 см составляет примерно 7% в год, риск разрыва аневризмы брюшной аорты диаметром 6 см увеличивается примерно до 40% в течение 5 лет.

    После того, как диагностирована аневризма аорты, ее лечение зависит от ее размера, местоположения и симптомов. Следует всегда тщательно контролировать артериальное давление и, при необходимости, начинать фармакологическое лечение и изменять образ жизни, чтобы свести к минимуму факторы риска развития атеросклероза. Визуализирующие исследования (КТ, МРТ) позволяют оценить расположение и размеры аневризмы и ее возможное увеличение с течением времени.

    Изображение аневризмы восходящего отдела аорты на КТ (компьютерной томографии)

    Трехмерная реконструкция аневризмы восходящего отдела аорты с помощью ангио-КТ

    Хирургическое лечение , либо имплантация стента (при аневризмах нисходящей и брюшной аорты), либо аневризматическая заместительная хирургия (при аневризмах восходящей грудной клетки, дуги аорты и брюшной аорты).Кардиохирург и сосудистый хирург принимают решение о квалификации хирурга.

    Ниже приведено изображение аневризмы восходящего отдела аорты, полученное во время операции на сердце.

    Дополнительную информацию об хирургии аневризмы аорты можно найти в разделе кардиохирургическое лечение.

    .90 000 Результаты скрининга: большая аневризма брюшной аорты 90 001

    Общественное здравоохранение Англии (PHE) разработало эту брошюру от имени NHS.


    Схема, показывающая аневризму аорты

    1. Для кого предназначена эта брошюра?

    На этой странице содержится информация для мужчин, у которых в результате скрининга (также называемого ААА) была диагностирована большая аневризма брюшной аорты .

    При обследовании установлено, что аорта пациента значительно расширена за пределы нормального состояния. Это означает, что у вас большая аневризма брюшной аорты, требующая лечения. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство. Примерно у одного из тысячи мужчин диагностируется крупная аневризма брюшной аорты. Вас направят к специалисту для дальнейшего обследования и обсуждения вариантов лечения.

    2. Что такое аневризма брюшной аорты?

    Аорта — главный кровеносный сосуд, снабжающий кровью организм.Он проходит от сердца вниз через грудную клетку и брюшную полость.

    Некоторые люди обнаруживают, что стенка аорты в брюшной полости с годами ослабевает. Она может расширяться, что приводит к аневризме брюшной аорты.

    3. Насколько опасна большая аневризма брюшной аорты?

    Большая аневризма аорты может быть очень опасной, поскольку растяжение стенки аорты ослабляет ее и может привести к ее разрыву, вызывая внутреннее кровотечение. Это чрезвычайное положение.Из 100 человек, у которых происходит разрыв аневризмы, около 85 умирают.

    Риск, связанный с разрывом большой аневризмы брюшной аорты, обычно намного выше, чем риск, связанный с операцией по поводу этого заболевания.

    4. Дальнейшая процедура

    Данные пациента переданы специалисту по сосудам, который назначит прием в течение следующих двух недель. Специалист:

    • задаст пациенту вопросы о прошлом здоровье и болезни
    • запустит полный тест
    • может заказать дополнительные тесты сердца, легких и почек для оценки общего состояния здоровья пациента
    • обсудят преимущества и риски лечения
    • ответит на любые вопросы пациента.

    Врач, у которого зарегистрирован пациент, будет уведомлен о результате теста.

    5. Операционная процедура

    Лечение аневризм, обнаруженных при скрининге, обычно очень эффективно.

    Риски связаны со всеми хирургическими процедурами. В среднем один из шестидесяти пациентов, перенесших операцию по поводу аневризмы брюшной аорты, умирает. При посещении сосудистой бригады ваш специалист обсудит ваше лечение и связанные с ним риски.

    6. Должен ли каждый пациент подвергаться хирургическому вмешательству?

    Подходящая форма лечения будет обсуждаться с Вами на приеме у специалиста. У небольшого числа пациентов хирургическое вмешательство может быть слишком рискованным или неосуществимым. Это происходит, когда есть другие серьезные проблемы со здоровьем. Если самочувствие пациента не улучшается, операция может быть невозможна.

    Решение об операции принимается пациентом.Если операция не будет проведена, команда специалистов обсудит с вами другие варианты.

    7. Забота о здоровье

    Следующие правила помогут вам сохранить здоровье:

    • Курильщики должны получить помощь, чтобы уменьшить или бросить курить.
    • Вам следует измерить артериальное давление и пройти обследование, если оно не проводилось в последнее время.
    • Вам следует придерживаться здоровой сбалансированной диеты и ограничить потребление продуктов с высоким содержанием жира.
    • Людям с избыточным весом следует похудеть.
    • Вам следует регулярно заниматься спортом.
    • Людям, употребляющим алкоголь, следует ограничить потребление алкоголя в разумных пределах.

    Никаких других изменений в образе жизни не требуется. Рекомендуется продолжать заниматься спортом или хобби.

    Дополнительную информацию об этом можно получить в клинике, где зарегистрирован пациент. Ваш врач может также назначить лекарства или изменить текущую терапию.

    8. Симптомы

    Пациенты с аневризмами обычно не замечают каких-либо симптомов, поэтому маловероятно, что они будут испытывать боль или неприятные симптомы, связанные с этим.

    При госпитализации по любой причине пациенты должны сообщать о наличии аневризмы брюшной аорты, выявленной при скрининге.

    Любые вопросы относительно результатов теста следует направлять по телефону в местный отдел программы тестирования.В случае общих проблем со здоровьем следует обратиться к врачу-хирургу.

    8.1 Симптомы разрыва аневризмы

    Пациент должен быть знаком с симптомами разрыва аневризмы.

    При появлении новых симптомов сильной и постоянной боли в животе и/или пояснице немедленно обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи. Обязательно сообщите медицинским работникам о наличии аневризмы брюшной аорты.

    Любые вопросы относительно результатов теста следует направлять по телефону в местный отдел программы тестирования.В случае общих проблем со здоровьем следует обратиться к врачу-хирургу.

    9. Близкие родственники

    Риск аневризмы брюшной аорты выше у тех, чей брат, сестра или родитель имели эту проблему.

    Сообщите своим братьям, сестрам или детям, если у вас аневризма, так как они подвержены более высокому риску развития этого заболевания. Пострадавшие могут узнать у своего врача о возможности пройти обследование на аневризму брюшной аорты на пять лет раньше, чем их родственник, у которого аневризма впервые была обнаружена при скрининге.

    10. Вождение

    Водители легковых автомобилей:

    1. Если аневризма аорты достигает 6 см, водитель должен сообщить об этом в DVLA (British Publications Office).
    2. Водители с аневризмой диаметром 6,5 см будут лишены водительских прав.
    3. Водительские права будут восстановлены после успешного лечения аневризмы.

    Водители автобусов и грузовиков:

    90 108
  • Водители вышеуказанныхтранспортные средства должны уведомить DVLA об аневризме аорты.
  • Их водительские права будут приостановлены.
  • Водительские права будут восстановлены после успешного лечения аневризмы.
  • 90 115

    11. Страхование здоровья

    Если вы сообщите в свою страховую компанию об аневризме брюшной аорты, с вас может взиматься дополнительная плата или вы можете быть освобождены от полиса страхования путешествий или другого медицинского страхования.Страховые посредники могут помочь вам найти правильный страховой полис. Сервис поиска страховых посредников доступен на сайте Британской ассоциации страховых посредников: информация доступна на сайте или по телефону 0370 950 1790.

    12. Дополнительная информация

    Источники дополнительной информации:

    Информация о том, как Public Health England и NHS используют и защищают личную информацию от проверки

    Отказ от проверки

    .

    Смотрите также