Антибиотики при остром холецистите


Лечение хронического холецистита - Цены в Москве

В период клинически выраженного обострения больным необходима госпитализация в гастроэнтерологическое или терапевтическое отделение. При угрозе развития деструктивного холецистита, при сильном болевом синдроме, возникшем впервые, больных госпитализируют в хирургическое отделение. При легком течении заболевания лечение проводят амбулаторно.

Лекарственное лечение определяется фазой заболевания, выраженностью клинических проявлений (в первую очередь − болевого и диспепсического синдромов), характером дискинезии. Проводится комплексная терапия антибактериальными, противовоспалительными, нормализующими моторику желчевыводящих путей препаратами. Антибактериальную терапию назначают в случаях, когда имеются клинические и лабораторные данные, подтверждающие активность воспалительного процесса в желчном пузыре. Выбор препарата зависит от вида возбудителя, а также способности антибактериального препарата проникать в желчь и накапливаться в ней. Продолжительность лечения антибиотиками − 7 дней. При необходимости лечение можно повторить после 3-дневного перерыва.

Антибактериальные препараты желательно сочетать с желчегонными: цикловалон (циквалон) по 1 г 3-4 раза в день перед едой, никодин по 0,5 г 3-4 раза в день перед едой. Антибиотики, проникающие в желчь в очень высоких концентрациях: эритромицин (по 0,25 г 4 раза в сутки), олеандомицин (по 0,5 г 4 раза в сутки после еды), рифампицин (по 0,15 г 3 раза в сутки), ампициллин (по 0,5 г 4- 6 раз в сутки внутрь или внутримышечно), оксациллин (по 0,25-0,5 г 4-6 раз в сутки внутрь или внутримышечно), ампиокс (по 0,5 г 4 раза в сутки внутрь или внутримышечно), эрициклин (по 0,25 г через каждые 4-6 ч), линкомицин (внутрь по 0,5 г 3 раза в сутки за 1-2 ч до еды или по 1 мл 30% раствора 3 раза в сутки внутримышечно).

В случае обнаружения паразитарной инвазии проводят соответствующую терапию. При лямблиозе: метронидазол по 0,25 г 3 раза в день после еды в течение 7 дней, или тинидазол по 2 г однократно (повторный курс через 10 дней), или фуразолидон по 0,15 г 3-4 раза в день. При описторхозе, фасциолезе, клонорхозе: эритромицин или фуразолидон сочетают с хлоксилом (по 2 г 3-5 раз в течение 2 дней, проводят 2 курса с интервалом 4-6 мес.).

При стронгилоидозе, трихоцефалезе, анкилостомидозе: мебендазол (вермокс) по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 3 дней, повторный курс через 2-4 недели, пирантел по 0,25 г 1 раз в день в течение 3 дней.

Желчегонные препараты, физиотерапевтическое лечение и минеральные воды назначают в зависимости от вида сопутствующей дискинезии. Хирургическое лечение необходимо при часто рецидивирующем течении с развитием спаечного процесса и исходом в сморщенный желчный пузырь (что приводит к выраженному нарушению его сократительной функции), "отключенном" желчном пузыре, развитии осложнений (водянка, эмпиема). Гнойно-деструктивные изменения желчного пузыря (эмпиема, перфорация) приводят к развитию перитонита и формированию желчных свищей. Возможно вовлечение в воспалительный процесс соседних органов (холангит, гепатит, панкреатит, папиллит), развитие механической желтухи, формирование водянки желчного пузыря.

Холецистит - воспаление желчного пузыря

Холецистит —  это воспаление стенок желчного пузыря. Может возникать как при наличии желчно-каменной болезни, так и при отсутствии камней в желчном пузыре.

Классификация

По выраженности и длительности симптомов можно выделить острую и хроническую формы холецистита.

Острый холецистит

Характеризуется внезапным началом - в течение нескольких часов после закупорки пузырного протока, выраженной болью в правой половине живота, лихорадкой, изменениями лабораторных показателей (значительное повышение лейкоцитов, С-реактивного белка). Связан чаще всего с нарушением диеты, избыточным употреблением острой и жирной пищи, а также иногда с ездой по неровной дороге, стрессом, приемом желчегонных препаратов

В 90% случаев это происходит у пациентов с желчно-каменной болезнью, и лишь 5-10% приходится на пациентов с акалькулезным (безкаменным) холециститом. Тяжелыми и иногда опасными осложнениями острого холецистита могут быть гангрена и разрыв желчного пузыря.

Хронический холецистит

Хронический холецистит, как правило, вызван повторяющимися приступами желчной колики, которые вызывают утолщение стенок желчного пузыря в результате воспаления и нарушения его двигательной активности. Со временем в желчном пузыре возникает хронический застой желчи, приводящий к повышению ее концентрации и выпадению в осадок холестерина/билирубина с последующим образованием камней.

Причины

При длительном застое желчи в желчном пузыре компоненты желчи (чаще всего это холестерин) начинают кристаллизоваться и выпадать в осадок. Микроскопические кристаллы со временем увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют камни.

Желчный пузырь в норме имеет грушевидную форму. Его длина равна 7–10 см, ширина — 3–4 см, емкость — 40–70 мл (у женщин желчный пузырь в состоянии функционального покоя имеет несколько больший объем, чем у мужчин, но сокращается быстрее). В нем различают дно, тело и шейку, переходящую в пузырный проток. Отток желчи из желчного пузыря регулирует сфинктер Люткенса, а из общего желчного протока — сфинктер Одди.

В среднем за сутки в организме человека образуется до 1,5 литров желчи. Однако ее поступление в кишечник в норме происходит преимущественно в процессе пищеварения. Это обеспечивается резервуарной функцией желчного пузыря и его ритмическими сокращениями с последовательным расслаблением упомянутого сфинктера Люткенса и затем сфинктера Одди, расположенного в месте впадения общего желчного протока в кишку. В  желчном пузыре желчь концентрируется в 5–10 раз.

Факторы риска возникновения камней в желчном пузыре:

  1. Генетическая предрасположенность.

  2. Возраст от 40 до 70 лет.

  3. Женский пол: уровень эстрогена в крови, прием пероральных контрацептивов, беременность значительно повышают риск.

  4. Неправильное питание и резкое изменение веса:

    • употребление пищи с высоким содержанием холестерина; 

    • увеличение потребления жиров, рафинированных углеводов; 

    • несбалансированное питание, отсутствие режима питания; 

    • длительное парентеральное питание; 

    • голодание, быстрое похудание: потеря более 24% от веса, потеря веса больше, чем 1,5 кг в неделю, низкокалорийные диеты за счет снижения количества жиров.

  5. Нарушение обмена веществ (метаболический синдром, сахарный диабет).

  6. Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника, приводящее к ухудшению всасывания солей желчных кислот из кишечника), некоторые заболевания крови, цирроз печени.

Признаки и симптомы

Для холецистита типичны боли в правом подреберье или в подложечной области, отдающие в правую лопатку, плечо или ключицу. Они носят тупой или приступообразный характер, различны по интенсивности и длительности.

При желчной колике часто интенсивность боли увеличивается в течение часа, затем боль становится постоянной в течение нескольких часов, после чего постепенно уменьшается и исчезает, когда подвижный камень возвращается в полость желчного пузыря. Между приступами боль отсутствует.

Осложнения

Если приступ длится более 6 часов, сопровождается рвотой и повышением температуры, существует большая вероятность развития острого калькулезного холецистита (воспаления желчного пузыря), механической желтухи, связанной с закупоркой желчного протока, или панкреатита (острого воспаления поджелудочной железы). Все эти состояния требуют неотложной госпитализации и экстренной хирургической помощи.

Многолетнее носительство камней сопровождается вторичной инфекцией и развитием хронического холецистита, что влечет за собой различные заболевания печени и поджелудочной железы. Кроме того, длительно существующее воспаление повышает риск развития рака желчного пузыря.

Диагностика

При обращении за медицинской помощью пациента обязательно осматривает хирург, и еще до проведения инструментальных методов диагностики врач проверяет некоторые специфические симптомы, указывающие на наличие острого холецистита:

  1. симптом Ортнера – боль, появляющаяся в области желчного пузыря при легком поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге;

  2. симптом Мерфи – усиление боли, возникающее в момент ощупывания желчного пузыря при глубоком вдохе больного.  Если глубокий вздох больного прерывается, не достигнув высоты, вследствие острой боли в правом подреберье под большим пальцем, то симптом Мерфи положительный;

  3. симптом Курвуазье – увеличение желчного пузыря определяется при пальпации удлиненной части его дна, которое довольно четко выступает из-под края печени;

  4. симптом Мюсси (френикус симптом) – болезненность при пальпации в области над ключицей.

После осмотра пациенту выполняется вес спектр инструментальных диагностических мероприятий (объем которых может варьировать в зависимости от тяжести и длительности симптомов):

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости,

  • МСКТ органов брюшной полости, в некоторых случая МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография),

  • лабораторные исследования: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок, биохимический анализ крови.

Лечение холецистита

Лечение пациентов с острым холециститом направлено на уменьшение выраженности воспаления и, в большинстве случаев, последующее удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Консервативное лечение

В рамках консервативного (не хирургического) лечения проводится инфузионная (восполнение баланса жидкости, коррекция водно-электролитных нарушений), и антибактериальная терапия.  Антибиотики используются практически во всех случаях холецистита (за исключением легкого течения и при отсутствии камней). Длительность приема определяется скоростью регресса клинических симптомов, а также лабораторной картиной.

Наиболее часто в желчи определяются следующие бактериальные агенты:  Escherichia coli (41%), Enterococcus (12%), Klebsiella (11%) и Enterobacter (9%). Идеальная схема антибактериальной терапии должна быть эффективна в отношении всех бактериальных агентов. Наиболее часто используется амоксициллин с клавулоновой кислотой не менее 5 дней.

Крайне важно обеспечить адекватное обезболивание, и тем самым уменьшить страдания пациента. Чаще используются классические препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен), однако иногда приходится прибегать к опиоидным анальгетикам. Последние используются редко в связи с тем, что могут увеличивать давление в области сфинктера Одди и тем самым еще больше усугублять состояние пациента.

Мы не рекомендуем при желчекаменной болезни использовать препараты, влияющие на реологию желчи, способствующие растворению камней в желчном пузыре, в связи с их потенциальной опасностью – они могут спровоцировать холедохолитиаз («выпадение» мелких конкрементов в желчный проток и закупорка последнего с возникновением тяжелого и потенциально опасного для жизни состояния - механической желтухи).

Хирургическое лечение

При больших размерах камней и в случае наличия некоторых сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета), при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач может рекомендовать удалить желчный пузырь.  

Удаление желчного пузыря – «золотой стандарт» в лечении калькулезного холецистита на фоне желчнокаменной болезни. Пациенты, которым не требуется экстренная операция (безкаменный холецистит, легкая форма воспаления), должны быть стратифицированы по риску, чтобы определить, требуется ли им ранняя или отложенная операция на желчном пузыре.

Если пациента беспокоят приступы желчной колики, хирурги рекомендуют плановую холецистэктомию. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита с тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы. 

Преимущества проведения холецистэктомии в EMC

Врачи хирургической клиники круглосуточно выполняют оперативные вмешательства по поводу холецистита. В клинике удаление желчного пузыря проводится лапароскопическим доступом (через несколько небольших проколов, или через один — перспективная техника однопрокольной лапароскопической хирургии), который является «золотым стандартом» при проведении холецистэктомии во всем мире. Холецистэктомия улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения. 

В послеоперационном периоде пациент продолжает с определенной периодичностью наблюдаться гастроэнтерологом ЕМС, который корректирует возможные (но достаточно редкие) побочные эффекты хирургического лечения.

Диета и питание

Безусловно, соблюдение строгой диеты (а в некоторых случаях возможно и голодание) важно при наличии острого воспаления. Пациенту рекомендуют диету с исключением острой, жареной и жирной пищи, 4-6 разовое питание малыми порциями (при наличии рвоты-питание через назогастральный зонд).

Профилактика

Врачи ЕМС рекомендуют пациентам, у которых есть проблемы с желчным пузырем, и при впервые обнаруженном камне небольшого размера регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога и раз в полгода проходить УЗ-исследование органов брюшной полости. Активное наблюдение позволит найти и устранить причины образования камней и других осложнений без хирургического вмешательства.

Нет данных, указывающих на эффективность соблюдения строгой диеты в профилактике желчнокаменной болезни. Все диетические рекомендации носят общий характер и сводятся в конечном счете к умеренности в употребелении потенциально вредных для здоровья продуктов (фаст-фуд, жирная и жареная пища, переедание).

Антибиотики при холецистите и панкреатите: препараты, отзывы

Антибиотики при панкреатите и холецистите — это стандартное лечение, которое необходимо для того, чтобы устранить рост и распространение патогенных микроорганизмов.

Антибиотикотерапия осуществляется как при острой, так и при хронической форме заболевания. Использование медикаментов оправданно наличием показаний. Антибактериальные препараты помогают быстрее устранить недуг и восстановиться.

Но почему при лечении одних пациентов противобактериальные медикаменты применяются, а при лечении других больных нет, в чем причина? И какие антибиотики при панкреатите и холецистите взрослым пациентам назначают?

Симптомы холецистита

Во время обострения симптомы болезни носят нарастающий характер, они присутствуют на постоянной основе, оказывают огромное воздействие на состояние пациента.

Существуют две формы заболевания:

  1. Острая.
  2. Хроническая.

Если говорить об остром холецистите, то эту болезнь можно будет классифицировать как воспалительный процесс в желчном пузыре с ярко выраженными симптомами. К таким можно отнести:

  1. Боль, которая появляется спустя несколько часов после употребления пищи.
  2. Тошнота.
  3. Рвотные позывы.
  4. Отрыжка (выход газов или пищи из желудочно-кишечного тракта, главным образом, из пищевода и желудка).
  5. Постоянная диарея - патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащенная дефекация, при этом стул становится водянистым.

Основным признаком воспаления является болевой синдром, он беспокоит постоянно либо появляется время от времени. Устранить боль при помощи лекарственных средств на продолжительный срок не удается, и она мгновенно возвращается.

При хроническом холецистите могут наблюдаться такие же симптомы, только они беспокоят не всегда, а проявляются лишь иногда. Это может ввести в заблуждение человека. Но при рецидиве они усиливаются и причиняют массу неудобств.

Заболевание, затрагивающее желчевыводящие пути и желчный пузырь, наиболее опасно для человека, так как воспалительный процесс протекает в скрытой форме и слишком долго.

Признаки панкреатита

При панкреатите болевой синдром возникает в районе нижней области живота, впрочем, она может иметь размытый характер. При воспалении в тканях поджелудочной железы происходит дисбаланс в системе пищеварения, организм не производит достаточное количество веществ. Это может привести к возникновению:

  1. Сильных рвотных позывов.
  2. Тошноты, значительному понижению аппетита.
  3. Сильной боли ниже живота.
  4. Увеличения температуры тела.

При поражении поджелудочной железы может возникать сильная потеря веса, появляться слабость в теле, повышенная утомляемость. Пагубные симптомы усиливаются при неправильном рационе питания либо употреблении алкоголя.

Симптомы и терапия у взрослых пациентов напрямую зависят от вида заболевания. Но, как в той, так и в другой ситуации, для ликвидации патологии могут быть назначены антибактериальные средства.

Причины заболеваний

При хроническом холецистите либо в острой форме воспалительного процесса возникает инфицирование патогенными микроорганизмами.

Воспаление может развиться по нескольким причинам. Инфекция может проникнуть в желчный пузырь с током крови либо лимфы. Это ведет к поражению стенок или слизистой полости органа. Бактерии размножаются, и воспаление прогрессирует.

В большинстве случаев заражение происходит:

  1. Эшерихиями коли.
  2. Стрептококками.
  3. Стафилококками.

При панкреатите воспалительный процесс развивается по тем же причинам. В ткани поджелудочной железы проникают бактерии. Динамичное размножение патогенов приводит к возникновению патологии, чтобы устранить проблему назначают антибиотикотерапию.

Для ликвидации воспаления противомикробные средства используются только в определенных ситуациях, так как подобные медикаменты не оказывают противовоспалительного воздействия, зато они ведут к смерти вредоносных микроорганизмов.

Осложнения заболеваний

Если говорить о недугах в общих чертах, то осложнением панкреатита и холецистита считают переход этих заболеваний в хроническую стадию течения. Что провоцирует:

  1. Поражение тканей органов.
  2. Постоянное наличие инфекции в организме.
  3. Некротические изменениям в тканях.

Хронический панкреатит может перерасти в панкреонекроз – этот недуг обусловлен отмиранием клеток поджелудочной железы. При возникновении некротических изменений в тканях поджелудочной железы повышена вероятность смертельного исхода.

Препараты против холецистита и панкреатита

Поражение поджелудочной железы либо желчного пузыря – это болезнь, которая требует комплексной терапии. Какие антибиотики при холецистите и панкреатите принимать можно? Как правило, назначают следующие:

  1. Медикаменты, которые оказывают желчегонное воздействие.
  2. Спазмолитические средства, чтобы понизить выраженность неприятных признаков и устранить болевой синдром.
  3. Противомикробные препараты.

Если говорить об антибиотиках, то их назначают курсом до десяти дней. Лечение дополняют различными лекарствами, но его основой считают продолжительное употребление антибактериальных средств.

Это могут быть и препараты обширного спектра воздействия, которые отличаются повышенной токсичностью, их использование оправдано при наличии сопутствующих признаков и отсутствии результатов анализов.

Список антибиотиков при панкреатите и холецистите

Как правило, при заболеваниях назначают следующие медикаменты:

  1. "Ампициллин".
  2. "Пенициллин".
  3. "Синтомицин".
  4. "Цефтриаксон".
  5. "Левомицетин".

Выбор антибиотика, как и его дозирование – это задача медицинского специалиста.

Врач может назначить и другой медикамент, если он, по его мнению, наиболее эффективен. Какие антибиотики принимать при холецистите?

"Левомицетин"

Таблетки являются лекарством с противомикробной активностью. Они используются для устранения различных инфекционных патологических процессов, которые спровоцированы сенситивными к этому препарату патогенными микроорганизмами.

Медикамент применяется для терапии различных инфекционных патологий, вызванных некоторыми патогенными бактериями.

"Левомицетин" выпускается в форме таблеток для перорального употребления. Капсулы имеют небольшие размеры, округлую форму и желтый оттенок. Главным действующим компонентом лекарства считается хлорамфеникол. Его концентрация в одной таблетке составляет 0.25 и 0.5 грамм. Помимо этого, в структуру антибиотика при холецистите и панкреатите входят дополнительные вещества, к которым относят:

  1. Стеарат кальция.
  2. Октадекановая кислота.
  3. Крахмал.

Таблетки расфасованы в блистеры по десять штук. Всего в упаковке один блистер и инструкция по применению.

Основной микроэлемент "Левомицетина" хлорамфеникол может угнетать рост и развитие патогенных микроорганизмов за счет подавления процесса соединения некоторых белков внутри клеток. Наибольшей эффективностью действующее вещество обладает в отношении нескольких групп бактерий:

  1. Стафилококки.
  2. Стрептококки.
  3. Нейссерии.
  4. Сальмонеллы.
  5. Клебсиеллы.
  6. Протей.

Также активный микроэлемент подавляет рост и распространение рикетсий, спирохет и некоторых вирусов. Препарат обладает достаточной активностью в отношении патогенов, которые устойчивы к влиянию стрептомицина, а также полусинтетических пенициллинов и сульфаниламидов. Устойчивость к действующему веществу у бактерий развивается медленно.

Применение "Левомицетина"

После употребления таблетки перорально, активный микроэлемент быстро и полностью абсорбируется в общий кровоток. Он равномерно распространяется по всем тканям организма. Обменивается хлорамфеникол в клетках печени с формированием неактивных метаболитов, которые устраняются из организма почками с уриной.

Помимо этого, в малом количестве продукты распада ликвидируются с желчью. Время полувыведения для действующего вещества составляет три с половиной часа. Какие антибиотики принимают при панкреатите?

"Цефтриаксон"

Антибиотик относится к цефалоспориновой группе третьего поколения и рекомендуется больным для ликвидации воспалительно-инфекционных болезней, которые спровоцированы сенситивными к цефалоспоринам патогенами. Отпускается из аптек препарат в виде уколов.

Люди, у которых были ситуации непереносимости противомикробных средств пенициллинового ряда, могут плохо реагировать на уколы, поэтому перед началом лечения необходимо провести пробу на сенситивность.

Как применять "Цефтриаксон"

Терапию "Цефтриаксоном" нужно осуществлять еще на протяжении трех дней после нормализации температуры тела, и устранения признаков болезни. Во время лечения препаратом пациентам необходимо избегать употребления спиртных напитков, поскольку это увеличивает риск появления токсического поражения печени. При малейшем усугублении самочувствия терапию антибиотиком при холецистите и панкреатите отменяют.

При введении препарата у людей могут появляться головокружения и сонливость, поэтому во время лечения нужно воздерживаться от вождения автомобиля и управления сложными механизмами, которые требуют повышенного внимания.

Особенности

Согласно отзывам, антибиотики при панкреатите и холецистите – это своевременная помощь больному. Но употребление таких лекарственных средств связано с определенными рисками. Существуют несколько моментов при приеме препарата, на которые нужно обратить внимание.

Особые указания при лечении антибиотиками панкреатита и холецистита:

  1. Нельзя самостоятельно увеличивать дозу либо сочетать несколько лекарств одновременно.
  2. Совместно с противомикробными препаратами принимать медикаменты, которые понижают их токсичность, нормализуют функционирование желудочно-кишечного тракта.
  3. Не рекомендуется одновременно употреблять антибиотик и спиртные напитки, на время терапии лучше отказаться от определенных продуктов и соблюдать диету.
  4. Нельзя принимать лекарства дольше десяти дней, не применять их для профилактики и не комбинировать.

Какие антибиотики при холецистите и панкреатите применять, как долго и в каком дозировании, определяет доктор. Он может в процессе осуществления лечения назначить два медикамента, которые оказывают противомикробное действие, назначить другие препараты. Все это поможет повысить эффективность курса терапии.

Наиболее результативным считается применение антибактериальных средств широкого спектра действия. Но эти медикаменты отличаются повышенной токсичностью.

что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Холецистит является воспалительным процессом, который возникает в желчном пузыре. От этой патологии сегодня страдает около 20% жителей всего мира. Причем наиболее подвержены заболеванию женщины старше 50 лет. Воспаление выявляют у людей и другого возраста. Причем для детей и подростков характерна бескаменная форма. Зачастую болезнь диагностируется в развитых странах. Обусловлено это особым образом жизни и пищевым поведением.

Причины

Большое значение для развития патологии имеет застой желчи и инфекционный процесс в желчном пузыре. Опасные микроорганизмы проникают в орган из других очагов при отите, пародонтозе и иных заболеваниях или из кишечника контактным путем. Патогенная микрофлора преимущественно представлена бактериями, вирусами, реже паразитами и простейшими.

К основным причинам развития холецистита относят:

  • Желчнокаменную болезнь. На ее фоне патология развивается в большинстве случаев. Объясняется это тем, что к застою желчи приводят именно конкременты. Они закупоривают просвет, травмируют слизистые и вызывают появление спаек. При этом камни поддерживают воспалительный процесс
  • Дискинезию желчевыводящих путей. Данная патология приводит к недостаточному опорожнению органа, возникновению воспаления, образованию камней
  • Врожденные анатомические аномалии. Рубцы, искривления, перетяжки пузыря, сужения протоков провоцируют застой желчи

Также спровоцировать холецистит могут и другие заболевания и новообразования (в том числе кисты и опухоли).

Патогенез

Основой механизма развития заболевания является застой желчи. В результате сокращается барьерная (защитная) функция эпителия слизистой и его устойчивость к патогенной флоре. При этом сама желчь становится местом активного размножения микробов. Во время своей жизнедеятельности они образуют токсины. В результате прогрессирования патологии воспаление распространяется. При этом сократительная способность желчного пузыря уменьшается. В желчи появляются слизь и гной.

Если воспаление переходит в соседние ткани, формируется абсцесс. Нарушения кровообращения становятся причиной кровоизлияний в стенках пузыря. Появляются отдельные участки некроза (отмирания тканей).

Безусловно, все это негативно сказывается на состоянии здоровья человека. Очень важно вовремя обратить внимание на симптомы холецистита и начать его лечение. Только в этом случае можно предотвратить хронизацию процесса и избежать длительной многолетней и постоянной терапии.

Факторы риска

Холецистит возникает на фоне целого ряда провоцирующих факторов, к которым относят:

  • Изменения нормального состава и консистенции желчи
  • Гормональные перестройки, которые происходят в организме во время менопаузы, беременности и др.
  • Неправильное питание
  • Заброс ферментов поджелудочной железы
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Сидячую работу и отсутствие необходимых нагрузок
  • Наследственность

Классификация заболевания

От этой патологии сегодня страдает около 20% жителей всего мира.

Выделяют несколько форм патологии.

С учетом происхождения заболевание делится на 2 основных типа:

  1. Калькулезный холецистит. При таком типе патологии в желчном пузыре обнаруживают камни. Это является самым распространенным вариантом. Для подобного заболевания характерны выраженные клинические проявления с приступами колики. Одновременно с этим патология может протекать и совсем без симптомов
  2. Некалькулезный холецистит. При такой патологии камни не обнаруживаются. Заболевание отличается более благоприятным течением. Для него характерны редкие обострения

В зависимости от воспалительно-деструктивных изменений и степени выраженности признаков холецистит может быть:

  • Острым. Для заболевания в этой форме характерны выраженные признаки воспаления. Обычно оно протекает с яркими клиническими проявлениями и явной интоксикацией. Боль при остром холецистите интенсивная, волнообразного характера
  • Хроническим. Для заболевания характерно медленное течение без явных симптомов. Боль либо отсутствует полностью, либо является слабовыраженной и ноющей

В зависимости от степени проявлений выделяют следующие формы холецистита:

  • Легкая. Для нее характерен слабовыраженный болевой синдром. Обычно приступы длятся не более 10–20 минут и проходят самостоятельно. Обострения возникают 1–2 раза в год. Их длительность обычно не превышает 14 дней. Функции остальных органов при этом не изменяются. Нарушения пищеварения выявляют редко
  • Средняя. Для этой формы патологии характерны стойкие боли. Обострения длятся по 3–4 недели и возникают 3 раза в год и чаще. Обычно при диагностике выявляют изменения в работе печени, проявляющиеся повышенными показателями билирубина, АСТ и АЛТ
  • Тяжелая. Для этой формы холецистита характерны нарушения функции и соседних органов, развиваются панкреатит и гепатит. Боль при патологии является резко выраженной. Обострения длятся более месяца и возникают часто. Самочувствие не улучшается даже при корректной терапии

В зависимости от характера воспалительно-деструктивного процесса выделяют следующие виды течения холецистита:

  • Рецидивирующее. Для него характерны приступы обострения, которые переходят в полную ремиссию
  • Монотонное. При таком течении заболевания ремиссии отсутствуют. Пациенты постоянно жалуются на те или иные симптомы холецистита
  • Перемежающееся. Обострения холецистита возникают на фоне его слабовыраженных постоянных признаков

Симптомы заболевания

Острый холецистит

При бескаменной форме заболевания пациенты жалуются на тянущие боли в результате переедания и употребления алкоголя. Данная форма протекает без осложнений. При калькулезной патологии пациенты жалуются на боль, горький привкус во рту, зуд кожи и ее желтушность.

Хронический холецистит

Во многом признаки патологии определяются характером воспаления, а также отсутствием или наличием камней. В периоды обострений пациенты жалуются на боль в виде приступов, которая отдает в лопатку, плечо и ключицу. Обычно неприятные ощущения возникают при погрешностях в питании, стрессах и после физических нагрузок. Нередко боль сопровождается слабостью, бессонницей, потливостью. В некоторых случаях к основным симптомам холецистита добавляются: рвота и тошнота, вздутия живота, нарушения стула, повышение температуры, тахикардия, сниженное артериальное давление. В фазе ремиссии симптомы отсутствуют или являются слабовыраженными.

Во многом признаки патологии определяются характером воспаления, а также отсутствием или наличием камней.

Диагностика

В рамках обследования врачу предстоит определить характер и тип заболевания. Сначала проводится консультация. Гастроэнтеролог на основании жалоб и проведенного осмотра ставит предварительный диагноз. После этого выявляются вид и степень холецистита.

Для этого гастроэнтеролог назначает:

  • УЗИ желчного пузыря. Диагностика позволяет определить форму и размер органа, толщину его стенок, наличие камней и сократительную функцию
  • Фракционное дуоденальное зондирование. В рамках такой диагностики осуществляется забор 3 порций желчи с целью их дальнейшего микроскопического исследования. Методика позволяет оценить цвет и консистенцию биологической жидкости, а также моторику пузыря. Дополнительно выявляют чувствительность микрофлоры к антибиотикам
  • Холецистохолангиографию. Метод помогает выявить нарушения двигательной функции всей системы выведения желчи, обнаружить конкременты и возможные деформации пузыря

Дополнительно могут проводиться следующие обследования:

  • ФГДС
  • Лапароскопия
  • МСКТ

Важным является и лабораторное исследование крови. При обострениях холецистита в общем анализе обнаруживаются высокие показатели лейкоцитов и СОЭ, а в биохимическом – повышение билирубина, холестерина, АСТ и АЛТ.

Методы лечения холецистита

Консервативная терапия

Основой лечения как острого, так и хронического заболевания без камней являются прием препаратов и специальная диета.

Пациентам назначают обезболивающие средства и спазмолитики. Также могут быть рекомендованы антибактериальные препараты. Они назначаются при выявлении патогенных бактерий и подбираются в зависимости от возбудителя. На этапе ремиссии дополнительно рекомендуют средства, которые стимулируют образование желчи и ее отток.

Диета при холецистите рекомендована при всех формах заболевания и на любых его стадиях. О ее особенностях мы поговорим позже. К общим принципам относят дробное питание не менее 5–6 раз в день и употребление продуктов в тушеном, вареном и запеченном виде.

На всех этапах заболевания рекомендуют и физиотерапию. Она позволяет решить сразу несколько задач, в числе которых как снятие болевого синдрома, так и сокращение воспаления, а также восстановление тонуса органа.

Хирургические методы

Если патология с желчнокаменной болезнью протекает с частыми рецидивами или рисками осложнений, прибегают к оперативному вмешательству.

При запущенных формах заболевания выполняют полное удаление желчного пузыря. Особое внимание в настоящее время уделяют лапароскопической методике. Открытое вмешательство проводят только при ожирении у пациента, осложненных формах патологии и механической желтухе.

Если имеются камни, проводится их дробление с применением методики ударно-волновой литотрипсии.

Возможные осложнения

Если не проводить своевременное лечение холецистита, могут возникнуть следующие серьезные проблемы:

  • Водянка желчного пузыря с дальнейшим его разрывом и перитонитом. Развитие патологии провоцируется воспалительным процессом и чрезмерным растяжением органа
  • Сепсис. К этому осложнению приводит застой желчи с ее инфицированием и проникновением болезнетворных микроорганизмов в кровь
  • Гангрена желчного пузыря. Это осложнение возникает из-за нарушения микроциркуляции крови с дальнейшим омертвением тканей

Неотложная хирургическая помощь требуется при скоплении гноя в полости органа, воспалении за пределами желчного пузыря и перфорации.

Диета при холецистите

Специальное питание позволяет как предотвратить развитие заболевания, так и сократить риски развития его осложнений. Пациентам рекомендована низкокалорийная пища растительного происхождения.

Специальное питание позволяет как предотвратить развитие заболевания, так и сократить риски развития его осложнений.

  • Жирные полиненасыщенные кислоты
  • Витамин E
  • Фосфолипиды

Это обусловлено тем, что они разжижают желчь и повышают сократительную функцию органа. Для отхождения желчи рекомендованы отруби, фрукты и овощи. Также можно питаться молочными супами, макаронами и крупами, употреблять хлеб, несладкое печенье и сухари. Допустимо употребление неострых соусов, сухофруктов, некислого варенья, зелени, ванили и корицы, мармелада.

Под запретом такие продукты, как грибы и бобовые, яичные желтки, острые приправы, жирные молочные продукты, кислые овощи, шоколадные конфеты. Нельзя пить кофе и какао, газированные напитки и алкоголь.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Современное оборудование экспертного класса. Оно используется для диагностики и раннего выявления патологии, определения ее типа и иных важных особенностей
  • Мультидисциплинарный подход. Благодаря ему обеспечиваются качественная диагностика и наблюдение за пациентами
  • Лечение по последним рекомендациям (в т. ч. международным). Терапия, благодаря этому, является максимально эффективной и безопасной. Она позволяет достичь длительной ремиссии
  • Малоинвазивные методики. Благодаря им обеспечивается снижение рисков осложнений и сокращение периода реабилитации

Клиники МЕДСИ располагают современным оборудованием экспертного класса для проведения точной и быстрой диагностики.

Чтобы уточнить условия лечения холецистита или записаться на прием, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Холецистит: признаки, симптомы, лечение - МедКом

Причины возникновения заболевания

Холецистит может быть спровоцирован факторами инфекционного и неинфекционного происхождения. Большое распространение получили случаи заболевания холециститом при проникновении и размножении колоний в желчном пузыре патогенных микроорганизмов — здесь активность проявляют кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококки. Инфекция может проникать в орган через кровь или лимфу из других очагов хронического воспаления. В этом случае лечение холецистита проводят с использованием антибиотиков.

К причинам развития холецистита, которые не связаны с инфекцией, относят:

  • Проникновение ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь.
  • Гормональные нарушения.
  • Образование камней в желчных протоках.
  • Врожденные патологии.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Глистные инвазии.
  • Гипертония, которая способствует ухудшению кровоснабжения органа.
  • Растяжение стенок пузыря.

Несоблюдением здорового образа жизни может стать главным провоцирующим фактором. Нарушения в режиме питания или преобладание в рационе пряной, жирной, острой пищи приводит к изменению качественного состава желчи и увеличению вероятности появления симптомов холецистита. Провоцирующим фактором может стать беременность, во время которой увеличивающаяся в размерах матка сдавливает желчный пузырь, а также травмы органа.

Симптомы холецистита

Признаки холецистита в большинстве случаев начинают проявляться уже на самых ранних стадиях. Первые симптомы при холецистите могут появиться после резкой смены привычного рациона питания, употребления большого количества алкоголя или сильного стресса. Изначально человека начинают тревожить боли в верхней части живота, которые распространяются на область под правым ребром. Острота боли может быть разной, с резкой сменой от приступообразных ощущений к тянущим и постепенно нарастающим. При холецистите очень резкая боль напоминает желчную колику.

В ротовой полости появляется горьковатый или металлический привкус, чрезмерная сухость, возникает тошнота, метеоризм, неприятная отрыжка. Кожа и склеры постепенно приобретают желтоватый оттенок, а с развитием патологического процесса повышается и температура тела. Острый период при холецистите может длиться от 5–10 дней до месяца. При отсутствии камней и локализованных гнойных очагов лечить холецистит удается довольно быстро.

При игнорировании симптомов заболевание перетекает в хронический процесс. Для него характерны периоды обострений и ремиссий, во время которых симптомы не беспокоят человека. Частота острых проявлений заболевания будет зависеть от соблюдения диеты и рекомендаций по лечению.

Методы диагностики

После появления первых признаков заболевания следует обращаться за помощью к гастроэнтерологу. Предварительный диагноз ставится лечащим врачом на основании жалоб пациента с учетом характера описываемых болей, частоты их проявления и других симптомов.

Достоверно подтвердить диагноз и определить методы лечения можно после полной диагностики:

  • Исследование анализа крови в лаборатории. При холецистите, в особенности в острый период, показатели уровня СОЭ будут повышены, а также выявлен нейтрофильный лейкоцитоз.
  • УЗИ. Обследование позволяет визуально оценить изменения органа. Врач устанавливает форму органа, толщину стенок и его размеры, оценивает сократительную функцию и количество плотных образований при их наличии. На запущенных стадиях при холециститах можно заметить деформацию органа и утолщение стенок.
  • Зондирование, в ходе которого выполняется забор трех порций желчи. С помощью дальнейшего микроскопического обследования проводят оценку консистенции желчи и ее цвета. На этой стадии также определяют возбудителя, который является причиной инфекционного процесса. От этого будет зависеть, как лечить холецистит и какие препараты будут эффективнее.
  • Рентгеноконтрастный метод — позволяет оценить степень нарушений двигательной функции органа.

В сомнительных случаях пациенту могут быть назначены дополнительные диагностические обследования.

Лечение патологии

В основе лечения холецистита лежит комплексный подход, основанный на соблюдении специально подобранной диеты, приеме медикаментов, промывании протоков и физиотерапевтических мероприятиях. Диетотерапия показана при холецистите на всех стадиях заболевания и заключается в дробном питании, а также употреблении продуктов в запеченном, варенном или тушеном виде. Во время лечения необходимо соблюдать промежутки между приемами пищи, не допуская больших разрывов во времени.

Для лечения приступов боли при холецистите врач назначает прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Если по результатам диагностики удалось выявить наличие инфекционных агентов-возбудителей, то на основании их типа будет подобран антибактериальный препарат. После облегчения острого состояния при холецистите пациенту назначаются препараты для стимуляции процесса образования желчи и его оттока из органа.

Для восстановления тонуса желчного пузыря могут назначаться физиопроцедуры: УВЧ, электрофорез. Принудительное освобождение желчного пузыря при холецистите выполняется промыванием, для которого используется зондовый и беззондовый метод. При неэффективности консервативных методов лечения, которые не позволяют устранить острые симптомы, перед пациентом ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Благоприятный прогноз после лечения холецистита ожидает тех пациентов, кто ответственно отнесся к соблюдению рекомендаций лечащего врача и поддерживал диету.

Самые эффективные препараты для лечения холецистита

Лечение холецистита медикаментами чаще всего необходимо женщинам от 40 лет. При воспалении желчного пузыря нарушается работа пищеварительной и билиарной системы. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше. Это позволит избежать развития осложнений и сведет к минимуму вероятность проведения хирургического вмешательства.

Цели терапии

Применение лекарственных средств необходимо для борьбы с болевым синдромом. Не менее важно нормализовать отток желчи и восстановить сократительную способность самого пузыря. Другие цели лечения:

  • улучшение процессов пищеварения, а также работы поджелудочной железы;
  • борьба с вирусами и бактериями, которые привели к развитию воспаления пузыря и прилегающих путей;
  • исключение глистных и паразитарных инфекций, которые оказались одной из причин возникновения патологии;
  • устранение отравления и расстройства работы организма.

Лечение медицинскими препаратами позволяет восстановить баланс электролитов, а также предупредить развитие осложнений.

Антибиотики

Подобные средства назначают в двух случаях: при остром и хроническом (ХР) типе воспалительной реакции. Медикаменты останавливают размножение бактерий и других микроорганизмов за счет угнетения их жизненно важных функций.

Принимают антибиотики при хроническом холецистите не меньше одной недели, реже – до 10 суток. Если необходимо, проводят повторную терапию, но не ранее чем через 10-12 дней. Гастроэнтерологи рекомендуют соблюдать указанный интервал, потому что при антибактериальной терапии погибают как патогенные микроорганизмы, так и хорошая кишечная микрофлора. Это может привести к появлению дисбактериоза и другим неприятным последствиям.

Одновременно с медикаментами назначают другие препараты. Обязательно используют такие, которые восстанавливают микрофлору кишечника – Линекс, Лактовит и их аналоги.

Принимают следующие антибактериальные средства из перечня:

  1. Ампициллин (третье поколение). Относится к категории пенициллинов. Выпускается в виде таблеток и растворов для инъекций. Преимущество антибиотика заключается в минимальном количестве противопоказаний, поэтому его можно использовать не только детям, но и женщинам на втором и третьем триместрах беременности.
  2. Оксациллин. Еще один препарат, относящийся к пенициллинам. Применяется в виде таблеток и раствора для инъекций при воспалении желчного пузыря. Средство эффективно в отношении грамотрицательных и положительных кокков. Они могут воспалять не только желчный, но и печень, поджелудочную железу.
  3. Рифампицин. Речь идет о полусинтетическом антибиотике, который характеризуется широким спектром действия. Медикамент выпускается в виде капсул. Имеет ряд противопоказаний, среди них желтуха, холецистит, спровоцированный гепатитом, применение противозачаточных, беременность и детский возраст до шести лет.
  4. Линкомицин. Употреблять необходимо для исключения именно грамположительных бактерий. Средство купирует острый воспалительный процесс. Выпускается в виде таблеток и растворов для уколов. Противопоказан при гиперчувствительности, расстройствах мочевого пузыря, тяжелой форме печеночной или почечной недостаточности.

Применяется Эритромицин при холецистите. Лечение препаратом результативно за счет высокой активности к опасным микроорганизмам – грамположительным. Медикамент безопасен для детей и может использоваться беременными, но на начальном этапе лечения провоцирует побочные реакции, например, тошноту или отрыжку. Поэтому медикаментозный курс не должен проводиться без пробиотиков.

Сульфаниламиды

Их используют при невозможности применения антибиотиков. Такие лекарства при холецистите усугубляют рост и размножение грамотрицательных и положительных микроорганизмов. Кроме того, они позволяют бороться с хламидиями и некоторыми простейшими компонентами.

Имеется несколько категорий сульфаниламидных препаратов. Разделение базируется на продолжительности, с которой в крови пациента будут циркулировать активные вещества. Во внимание принимается однократное применение медикамента. Исходя из этого, сульфаниламиды могут быть короткого, среднего, длительного и сверхдлительного действия.

Лучшие из обеих категорий для детей и взрослых:

  1. Сульфапиридазин. Медикамент, рассчитанный на длительное действие. Выпивать его рекомендуется не более 1 г состава. Это дает возможность поддерживать оптимальную концентрацию активного компонента в крови на целые сутки – не менее 24 часов. Препарат не используют при аллергии к другим сульфаниламидам, а также почечной или печеночной недостаточности.
  2. Сульфален. Эффективен при острой и хронической форме холецистита. Однако использоваться может исключительно в том случае, если имеется полная повышенная восприимчивость конкретного возбудителя к средству.
  3. Сульфадимезин. Еще одни таблетки от холецистита, которые обладают противомикробным и противовоспалительным действием. Их можно пить взрослым и детям от трех лет. Ни в коем случае не следует пропускать следующий прием препарата. Запивать значительным количеством воды, чтобы исключить вероятность развития уролитиаза.

Если у больного имеются болезни сердца и кровеносной системы, используют Сульфадиметоксин или Сульфален. Последний может спровоцировать аллергическую реакцию.

Желчегонные средства

Желчегонные средства назначают только в двух случаях. Во-первых, если во всем билиарном тракте отсутствуют конкременты, во-вторых, во время ремиссии воспаления желчного пузыря.

Применяемые в лечении хронического холецистита желчегонные препараты подразделяются на две главные подгруппы: холекинетики и холеретики. Чаще всего применяют первые. Они оказывают соответствующее действие, увеличивая количество желчных кислот. Препараты могут иметь растительное и животное происхождение. Также это могут быть синтетические составы.

Холеретики Холекинетики
Препарат Характеристика Препарат Характеристика
Аллохол Нормализует секреторную способность печеночных клеток. Дополнительно способствует ускорению тока желчи по всей билиарной системе. Не используется в лечении детей. Сорбит В аптеках его можно приобрести в виде порошка. Препарат отлично справляется с застоем желчи. Допустимо применение во время беременности и грудного вскармливания.
Холензим Комбинированный препарат, имеющий животное происхождение. Выпускают в виде таблеток, назначают для лечения пациентов от 12 лет. Ксилит Порошок, который разводят в теплом чае или воде. Недопустимо применение при воспалительных и острых процессах в области кишечника или их признаках.

Могут применяться и другие желчегонные. Самостоятельное назначение крайне нежелательно. Предварительно нужно консультироваться со специалистом.

Спазмолитики

Группа препаратов используется в борьбе с холециститом для купирования болезненных ощущений. Применять спазмолитический препарат необходимо при гипермоторной дискинезии – расстройстве работы желчевыводящей системы. Основной симптом – боли справа, горечь во рту, отрыжка.

Средства прямого действия расслабляют мышцы пузыря и его протоков, а также сфинктер Одди и другие структуры 12-перстной кишки на любой стадии. Наиболее эффективные препараты из этой категории, которые может использовать даже ребенок (в минимальном количестве), – Но-Шпа и Папаверин. Применяют при калькулезной и бескаменной формах болезни.

Еще одна подгруппа спазмолитиков – м-холиноблокаторы. В лечении заболевания используют Атропин и Платифиллин. Гастроэнтерологи рекомендуют применять такие обезболивающие с осторожностью, потому что они могут провоцировать побочные реакции. Врачи обращают внимание на то, что важно вовремя снимать боли – терпеть неприятные ощущения крайне вредно.

Ферменты и энтеросорбенты

При воспалении желчного пузыря в лечении используют и такие препараты. Основная функция ферментов – поддержание процессов пищеварения и работы билиарной системы. Гастроэнтерологи назначают Фестал, Мезим и Панкреатин (более дешевый).

Энтеросорбенты во время терапии гарантируют быстрое выведение токсических веществ из организма:

  • Мультисорб принимают три раза в день, запивая значительным количеством воды;
  • Энтеросгель – одну ст. л. разводят в 30 мл воды, от двух и более раз в сутки;
  • Лактофильтрум назначают в таблетках, принимать трижды в течение 24 часов, желательно через равные промежутки времени.

Используют и комплексный препарат Экстралакт. Основная рекомендация заключается в том, чтобы пить его три раза в день. Более точная дозировка определяется в зависимости от возраста пациента, других особенностей организма.

Гепатопротекторы

Это не лекарство от холецистита, а группа препаратов, которые поддержат работу клеток печени. Подобные медикаменты нормализуют деятельность гепатоцитов, улучшают состояние мембраны. Существенно снижают отрицательное влияние различных внешних и внутренних факторов.

Среди гепатопротекторов отдельное место отводится урсодезоксихолевой кислоте. Ее используют при желчном застое и наличии камней в самом пузыре или его протоках. Действие кислоты следующее:

  • стимуляция производства и вывода желчи;
  • оказание противовоспалительного действия;
  • снижение уровня холестерина в желчи;
  • восстановление соединения ферментов, производимых поджелудочной железы.

Один из препаратов – Урсофальк – используют для химического растворения камней. Лечение заболевания недопустимо, если содержание солей кальция повышено. В списке противопоказаний находятся беременность, грудное вскармливание, почечная и печеночная недостаточность.

Еще один гепатопротектор, назначаемый мужчинам и женщинам, – Урсосан. Относится к категории липотропных средств. Его применение недопустимо при воспалительных изменениях в желчном пузыре. Другие ограничения: наличие в анамнезе почечных колик или закупорка желчных протоков конкрементами.

Китайские лекарства

При лечении холецистита таблетками какие лучше – определяет гастроэнтеролог. В некоторых случаях назначают современные препараты, разработанные в Китае, например, Сяоянь Лидань Пянь (название на латинице – Xiaoyan Lidan Pian). Медикамент выпускается в виде таблеток и включает в себя натуральные компоненты (травы, вытяжки растений).

Восстановительный курс не должен превышать 14 дней. Во время лечения настоятельно рекомендуется отказаться от употребления жирных и маслянистых продуктов, а также острой пищи. Беременные женщины должны использовать Сяоянь Лидань с особенной осторожностью.

Еще один новый фитопрепарат – Цзювэй Чжан Я Цай – используют при дисфункции желчного, острых и хронических воспалительных изменениях. Действие состава заключается в нормализации образования желчи и ее циркуляции, улучшении работы печени. Медикамент снижает вероятность возникновения конкрементов в области самого пузыря.

Дополнительные меры

В схему лечения обязательно добавляют витаминотерапию. Принимают Ретинол, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, Токоферол. Настоятельно рекомендованы фитотерапия, специальная минеральная вода и соблюдение диеты. При наличии доброкачественной язвы желудка или 12-перстной кишки назначают Омез, Омепразол или Ультоп.

Спустя несколько месяцев после периода обострения гастроэнтерологи рекомендуют проходить дополнительное лечение – санаторий или курорт. В будущем подобная терапия должна быть ежегодной. Это позволит исключить развитие осложнений и других последствий с тяжелой клинической картиной.

Залогом восстановления будет не только медикаментозная терапия, но и правильное питание, применение проверенных народных средств. Такой комплексный подход поможет быстрее справиться с воспалением желчного пузыря.

Применение антибиотиков для предотвращения инфицирования омертвевшей ткани поджелудочной железы при остром панкреатите

Острый панкреатит - воспаление поджелудочной железы, серьезное критическое состояние без специфического лечения. Поджелудочная железа - это пищеварительная железа, которая может воспалиться по многим причинам, но в основном как следствие осложнения, возникающего из-за желчных камней, или чрезмерного приёма алкоголя. В тяжелых случаях в поджелудочной железе может нарушиться кровоснабжение вплоть до полной его потери, это осложнение называется некрозом поджелудочной железы, который может быть обнаружен при компьютерной томографии (КТ).  Смерть может наступить либо на ранней стадии заболевания в связи с неконтролируемыми воспалительными реакциями, вызывающими полиорганную недостаточность, либо позже, когда инфицируется некротическая ткань, что может потребовать серьезного хирургического вмешательства для устранения инфекции, при этом риск смерти возрастает с 10% до 40% и более. Антибиотики могут предотвратить инфекцию на более поздних стадиях и сократить риск смерти, однако они также могут способствовать развитию устойчивости бактерий к антибиотикам и грибковым инфекциям. С точки зрения ценности использования профилактических антибиотиков, контролируемые клинические испытания дали противоречивые результаты.

Цель этого обзора - определить эффективность и безопасность применения профилактических антибиотиков при остром некротическом панкреатите, обнаруженном при помощи КТ. В предыдущей версии, опубликованной в 2006 году, было предположение о преимуществе в отношении общей выживаемости и об уменьшении инфекций поджелудочной железы при некоторых видах антибиотикотерапии (бета-лактамные антибиотики). После этого обзора были опубликованы еще два исследования: это были рандомизированные клинические испытания (РКИ) двойным слепым методом. Теперь эти исследования были включены в обзор, и в результате изменились наши выводы.

В текущем обзоре были найдены и проанализированы данные 7 клинических испытаний с участием 404 пациентов, распределенных случайным образом на прием антибиотиков или плацебо. Хотя показатель смертности после приема антибиотиков оказался ниже (8,4%), чем после приема плацебо (14,4%), как при инфекционном некрозе поджелудочной железы (19,7% в сравнении с 24,4%), так и при других инфекциях (23,7% в сравнении с 36%), различия не были статистически значимыми, и поэтому истинная польза не может быть подтверждена. Не было серьезных проблем с устойчивостью к антибиотикам, а также с грибковыми инфекциями (3,9% в сравнении с 5%). Качество исследований варьировало, и только два были "слепыми", в которых исследователи и пациенты не знали, какое лечение получали пациенты. Было использовано множество различных схем, и применялись два основных типа антибиотиков, бета-лактамные антибиотики оказались более эффективными. Только один тип антибиотика (имипенем) был рассмотрен отдельно, при этом наблюдалось значительное сокращение числа случаев инфицированного панкреонекроза.

Несмотря на то, что мы не можем подтвердить пользу использования антибиотиков в профилактических целях при этом состоянии, сохраняются устойчивые тенденции в достижении полезного эффекта. Необходимы дальнейшие более правильно спланированные исследования, в идеале с использованием бета-лактамных антибиотиков.

Лечение холецистита | Гастрология

Вопрос в редакцию

Лечат ли холецистит антибиотиками и эффективны ли они? Процедура не вариант ради сердца.

Она ответила

лекарство врач Магдалена Пшибыльска-Фелусь
Отделение гастроэнтерологии и гепатологии
Университетская клиника в Кракове

Острый холецистит является осложнением желчнокаменной болезни.Воспаление развивается в результате нарушения или полной блокировки оттока желчи. Редко некальцифицированный холецистит сочетается с тяжелыми системными заболеваниями.

Камни в желчном пузыре – наличие отложений (камень, конкремент) в желчных протоках. В зависимости от локализации речь идет о фолликулярной или мочекаменной болезни. Мочекаменная болезнь может возникать одновременно в мочевом пузыре и желчных протоках. После холецистэктомии в желчных протоках может появиться мочекаменная болезнь.

Острый холецистит проявляется непрекращающейся в течение нескольких часов желчной коликой, лихорадкой, ознобом, рвотой, сильной болезненностью в правом боку. Такие симптомы требуют медицинской консультации.

Лечение включает нулевую диету, внутривенную гидратацию, применение анальгетиков и спазмолитиков и антибактериальную терапию.

Удаление желчного пузыря показано при любой мочекаменной болезни.Эту процедуру проводят либо через несколько часов после появления симптомов (затем под прикрытием антибиотиков), а затем продолжают антибактериальную терапию. Возможна также отсрочка процедуры, т.е. сначала используются антибиотики, и только через несколько дней проводится процедура (решение предпочтительно для людей с другими заболеваниями, требующими специальной подготовки к анестезии).

Холецистэктомия может быть выполнена лапароскопически (хирургические инструменты и камера вводятся через небольшие разрезы в коже) или классически (со вскрытием брюшной полости).Для каждого метода есть показания и противопоказания.

Противопоказания к операции (не только холецистэктомии) определяются хирургом, анестезиологом или другим специалистом при наличии других заболеваний.

Необходимость процедуры и ее метод определяет хирург на основании симптоматики, локализации конкрементов в желчных путях, размеров камней, дополнительных заболеваний и анестезиолога, который квалифицирует больного на анестезию.

Каталожные номера:
Будзинский А.: Болезни мочевого пузыря и желчевыводящих путей, часть. I. Лапароскопическая плановая холецистэктомия. Практическая медицина Хирургия 2008/04.
Контурек С. (ред.): Гастроэнтерология и клиническая гепатология. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Варшава, 2006 г.
Щеклик А. (ред.): Внутренние болезни, том I. Практическая медицина, Краков, 2007 г.


.

Холецистит

В соответствии со своей миссией редакция Medonet.pl делает все возможное, чтобы предоставлять надежный медицинский контент, основанный на новейших научных знаниях. Дополнительный флажок «Проверено содержание» указывает на то, что статья была проверена или написана непосредственно врачом. Эта двухэтапная проверка: медицинский журналист и врач позволяет нам предоставлять контент высочайшего качества в соответствии с современными медицинскими знаниями.

Наши обязательства в этой области были признаны, в частности, Ассоциацией «Журналисты за здоровье», которая присвоила редакции Medonet.pl почетное звание «Великий просветитель».

Проверенный контент Вы можете прочитать этот текст за 2 минуты

Холецистит – осложнение желчнокаменной болезни, возникающее при блокировании оттока желчи.Длительное воздействие раздражает стенки фолликула, а повышение давления в фолликуле вызывает нарушение кровотока в слизистой оболочке.

Порнпак Хунаторн / Getty Images

Холецистит - виды

Воспаление желчного пузыря с точки зрения времени формирования и клинической картины может иметь следующий характер:

  1. острый,
  2. хронический.

Острый холецистит

Острый холецистит — это заболевание, требующее стационарного лечения противовоспалительными препаратами и антибиотиками, проникающими в желчные протоки. При отсутствии эффекта от лечения, особенно если оно сопровождается желтухой, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Хронический холецистит

Хронический холецистит — самостоятельное или системное заболевание желчевыводящей системы, которое может быть вызвано бактериальными, паразитарными, токсическими или раздражающими факторами в связи с наличием камней в желчном пузыре.К симптомам хронического холецистита относятся:

  1. схваткообразные боли в правом подреберье или не слишком сильные тупые, разминающие боли, иррадиирующие в область правой лопатки, усиливающиеся после различных диетических погрешностей;
  2. частая отрыжка, тошнота, вздутие живота, запоры;
  3. неприятный привкус во рту;
  4. рвота;
  5. субмиссивное изменение цвета склер глаз.

Первичный хронический холецистит может быть резервуаром бактерий и потенциальным источником бактериальной инфекции в течение многих лет, а иногда внезапно приобретать острое воспаление и требовать хирургического лечения. Хронический билиарный холангит иногда также может быть следствием некоторых хирургических вмешательств (например, после наложения дуоденальных анастомозов).

Диагноз хронического воспаления желчного пузыря, а чаще всего всей билиарной системы, ставится на основании:

  1. интервью, полученное от пациента,
  2. результаты так называемогомедицинский осмотр,
  3. вспомогательные исследования, включающие прежде всего микроскопическое и бактериологическое исследование желчи, полученной при выполнении так называемого дуоденальный зонд.

Хронический холецистит – лечение 9000 3

Хронический холецистит лечат антибиотиками, которые врач подберет индивидуально, исходя из бактериологического результата желчи.Наличие камней и периодические обострения воспаления или желтухи требуют оперативного лечения.

Для профилактического и поддерживающего лечения заболеваний, связанных с желчным пузырем, пить чай из плодов боярышника. Вы можете найти подходящую засуху на рынке Медонет.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

Источники
  • Справочник домашней медицины, PZWL
  • Являются ли фолликулы в яичниках симптомом СПКЯ?

    Означает ли наличие фолликулов в яичниках СПКЯ? Могут ли фолликулы на яичниках свидетельствовать о других заболеваниях? Это повод для беспокойства? Что должно быть...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Когда виден беременный пузырь?

    Когда виден беременный пузырь? Когда можно увидеть эмбрион на УЗИ? Каковы нормы размера плодного яйца для данной недели беременности? Как пузырь...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Как лечить камни в желчном пузыре?

    Доктор хаб.н.мед., проф. дополнительный UJK Maciej Kielar, заведующий хирургическим отделением больницы Medicover.

  • Пузырь Граффа - структура, какую роль он играет? Что делать, если не ломается?

    Фолликул Граффа — это фолликул яичника на последней стадии своего развития.Он играет очень важную роль во время менструального цикла женщины. При полном созревании...

    Магдалена Чамерска
  • УЗИ желчного пузыря – как интерпретировать результаты?

    Вы только что получили результат УЗИ желчного пузыря и не знаете, что это значит? Что могут означать медицинские термины, содержащиеся в результате? Если да, то я приглашаю вас...

    Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
  • Фолликулярная фаза - гормоны, слизистая оболочка, развитие фолликулов

    Менструальный цикл — очень сложный процесс, позволяющий женщине сохранять способность к деторождению.Его длина очень индивидуальна и зависит от данного организма...

    Марта Павляк
  • Желчного пузыря

    Желчный пузырь

  • Желчный пузырь (желчный пузырь) - каковы симптомы заболеваний?

    Наиболее частым заболеванием желчного пузыря является мочекаменная болезнь.Многим известна эта болезнь и ее недуги. Но это еще не все...

  • Синдром недомогания после резекции желчного пузыря

    Некоторые пациенты, которым удалили желчный пузырь, т.е. перенесли холецистэктомию по обоснованным медицинским показаниям, несмотря на это, все же испытывают некоторый дискомфорт...

    Казимеж Яницкий
  • Острый холецистит - симптомы, лечение, диета

    Холецистит прибл.В 90% случаев определяется наличие в ней желчных камней, поэтому она возникает у людей, годами болеющих мочекаменной болезнью...

    Мариан Барчиньски
.

Руководство по диагностике и лечению острого холецистита, Всемирное общество неотложной хирургии (WSES, 2020)

Автор: Юстина Данилишин Дата: 12.04.2020

В ноябре 2020 года Всемирное общество экстренной хирургии опубликовало обновленные клинические рекомендации по диагностике и лечению острого холецистита (ОКХ).

Диагностика

УЗИ органов брюшной полости является предпочтительным начальным методом визуализации. Другие предлагаемые тесты визуализации могут включать сканирование печени и желчных протоков иминодиуксусной кислотой, которое имеет самую высокую чувствительность и специфичность в диагностике ОКХ по сравнению с другими методами визуализации. Точность МРТ сравнима с УЗИ органов брюшной полости. Считается, что точность КТ в диагностике ОКХ низкая.

Хирургическое лечение

Рекомендуемым лечением первой линии при ОКХ является лапароскопическая холецистэктомия.Предполагается, что лапароскопическая холецистэктомия безопасна и рекомендуется также пациентам с циррозом печени А или В по Чайлд-Пью, пожилым людям (> 80 лет) и беременным женщинам. Переход от лапароскопической к открытой холецистэктомии рекомендуется пациентам с выраженным локальным воспалением, спайками, кровотечением Кало или подозрением на повреждение желчных протоков.

Время проведения холецистэктомии в ACC

Рекомендуемое время для ранней лапароскопической холецистэктомии — как можно раньше, в течение 7 дней после госпитализации и в течение 10 дней после появления симптомов.При невозможности выполнить раннюю лапароскопическую холецистэктомию в рекомендуемые временные параметры следует выполнить отсроченную лапароскопическую холецистэктомию через 6 нед после появления первой клинической картины.

Альтернативные методы лечения и дренирование желчного пузыря у неоперабельных пациентов

Альтернативные варианты лечения могут быть рассмотрены для пациентов с неудачным исходом без операции, для тех, кто все еще отказывается от операции, и для тех, кому операция не подходит.Дренирование желчного пузыря рекомендуется пациентам с ОКХ, которым не показано хирургическое вмешательство.

Отсроченная лапароскопическая холецистэктомия может быть предложена пациентам после снижения периоперационного риска; это снижает частоту повторных госпитализаций ОКХ или желчнокаменной болезни.

Для пациентов с ОКХ, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство, альтернативой чрескожному чреспеченочному дренированию желчного пузыря является эндоскопическое транстелиальное дренирование желчного пузыря или трансмуральное дренирование желчного пузыря под ультразвуковым контролем; оба метода считаются безопасными и эффективными альтернативами.

Антибиотики при ОКХ

Рутинное применение послеоперационных антибиотиков при неосложненном ОКК не рекомендуется. При сложном АКХ рекомендуется проведение антимикробного режима.

Дополнительные рекомендации по клинической практике см. в РУКОВОДСТВЕ

.

Воспаление желчного пузыря - причины, симптомы, лечение

Воспаление желчного пузыря (желчного пузыря) связано с осложнениями конкрементов желчного пузыря. Воспаление может быть вызвано затрудненным оттоком желчи из мочевого пузыря, закрытием просвета камнем или отеком слизистой оболочки. Желчь и камни, которые не могут оттекать от фолликула, раздражают его стенку. Дополнительно холецистит усугубляется нарушением кровотока в слизистой оболочке.Узнайте, каковы симптомы холецистита и что они лечат.

Посмотреть фильм: «Продукты, разрушающие желчный пузырь»

1. Характеристики желчного пузыря

Желчный пузырь — это орган, в котором хранится и концентрируется желчь. Он высвобождается, когда это необходимо для эмульгирования жира, способствующего пищеварению. Когда мы голодны, желчь поступает из печени в желчный пузырь, а когда мы едим, она транспортируется в двенадцатиперстную кишку.

Желчный пузырь имеет вид перевернутой груши длиной 10 сантиметров, которая находится под печенью. Термин « желчный пузырь » неправильно используется в качестве замены названия этого органа.

Kamienie przy kamicy żółciowej

Камни при желчнокаменной болезни

Холестериновые камни у пациента, которому не показана операция по их удалению.

посмотреть галерею

2. Причины холецистита

Различают две формы этого заболевания:

  • острый холецистит
  • хронический холецистит

Хроническое воспаление возникает в результате многолетнего накопления бактерий в желчном пузыре.

Воспаление желчного пузыря чаще всего является результатом невылеченной желчнокаменной болезни.Это заболевание заключается в образовании одиночных или множественных камней из кристаллизующейся желчи, что может привести к закупорке желчных протоков и, как следствие, к нарушению оттока желчи по желчным путям.

Затрудненный отток желчи вызывает ишемию стенок желчного пузыря. Высвобождается много воспалительных веществ. Позже бактерии могут размножаться.

Развитие камней в желчном пузыре происходит, когда желчь состоит из водонерастворимых компонентов, которые легко осаждаются в желчи.Состав желчных камней может быть разным, поэтому различают холестериновые, пигментные или смешанные камни.

Заболевание в три раза чаще встречается у женщин. Типичную женщину с желчнокаменной болезнью можно описать как тучную 40-летнюю женщину, несколько раз рожавшую.

Другие факторы, способствующие образованию камней в желчном пузыре, включают избыток холестерина в крови, диабет и быструю потерю веса. Триада Шарко: боль в эпигастрии, озноб с лихорадкой и механическая желтуха — общее название симптомов мочекаменной болезни.Более того, больного мучает тошнота и только рвота приносит облегчение.

В редких случаях холецистит может быть вызван обструкцией желчных протоков по причинам, отличным от мочекаменной болезни.

Важно знать, что многолетняя желчнокаменная болезнь, а также ожирение и злоупотребление алкоголем повышают риск развития рака желчного пузыря. В группу риска входят лица, контактирующие с химическими веществами, т.е. работники обувной и бумажной промышленности. Симптомы рака желчного пузыря включают боль в правой части живота под ребрами, недомогание, анорексию и потерю веса.В запущенной стадии болезни появляются зуд и желтуха.

Рак желчного пузыря является пятым раком желудочно-кишечного тракта по частоте встречаемости. Чаще всего поражает женщин старше 60 лет. Рак желчного пузыря долгое время протекает бессимптомно. Поэтому полностью вылечить опухоль на запущенной стадии заболевания невозможно. С момента постановки диагноза средняя продолжительность жизни пациента составляет шесть месяцев.

3. Симптомы холецистита

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - zdjęcia

Острый холецистит — фото

Лапароскопия с обзором желчного пузыря.

посмотреть галерею

Симптомы холецистита разнообразны и не указывают сразу на воспаление желчного пузыря. Однако появление следующих сигналов будет означать, что пациента необходимо немедленно госпитализировать:

  • острая боль в эпигастрии, справа (под ребрами) с иррадиацией в правую лопатку и позвоночник, боль часто коликообразная и может продолжаться в течение многих часов.Приступы желчной колики могут возникать, особенно после употребления жареной пищи
  • пальпируется увеличенный и болезненный желчный пузырь (не во всех случаях)
  • лихорадка около 30 градусов по Цельсию
  • озноб
  • нет аппетита
  • неприятный привкус во рту
  • тошнота
  • рвота с желчью
  • учащение пульса и дыхания
  • Иногда появляется дискретная желтуха

4.Диагностика холецистита

При остром холецистите в дополнение к вышеуказанному К симптомам относятся также симптом Хелмонского (боль, возникающая при попадании в правую реберную дугу) и симптом Мерфи (врач кладет руку на живот больного, в подреберную область. Больной должен сделать глубокий вдох. Это при воспалении желчного пузыря).

Кроме того, диагноз острого холецистита ставится на основании:

  • желчи, полученной при выполнении так называемойдуоденальный зонд
  • результаты медицинского осмотра
  • решение о связи мочекаменной болезни в желчном пузыре или протоках и заражении паразитами
  • исключение других заболеваний, связанных со сходными симптомами

Те же тесты проводятся при хроническом холецистите.

5. Лечение холецистита

При появлении описанных выше симптомов немедленно обратитесь к врачу.Симптоматическое лечение холецистита основано на:

  • внутривенная регидратация больного
  • введение нестероидных воспалительных препаратов, направленных на облегчение боли у пациента
  • введение спазмолитических препаратов
  • введение антибиотиков с антибактериальным эффектом

При остром и хроническом холецистите требуется операция по удалению желчного пузыря. Она может быть выполнена классическим или лапароскопическим методом.Эта процедура называется холецистэктомией

.

Удаление органа не защищает от повторного появления камней, которые на этот раз могут образоваться в желчных протоках.

После операции больной должен соблюдать печеночную диету, основанную на тушеных и вареных продуктах, богатых углеводами и с низким содержанием жиров. Согласно рекомендациям, он должен есть 5 легкоусвояемых блюд в обычное время дня.

6. Осложнения холецистита

Осложнения после холецистита:

  • некроз желчного пузыря
  • Абсцесс желчного пузыря
  • Гидроцеле желчного пузыря
  • пузырьковая перфорация
  • перитонит

Не ждите приема у врача.Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Острый холецистит - причины, симптомы, лечение

9000 2 Острый холецистит представляет собой группу симптомов, связанных с воспалением в желчном пузыре. Воспаление возникает в результате размножения бактерий. Проявляется сильными болями в верхней части живота, а также лихорадкой, тошнотой и рвотой. Как вылечить острый холецистит?

Желчный пузырь является частью внепеченочных желчных протоков, и его роль заключается в хранении и концентрации желчи.Желчь выделяется в просвет пищеварительного тракта (точнее в двенадцатиперстную кишку) в ответ на раздражение желчного пузыря желудочно-кишечными гормонами, выделяемыми при пищеварении. Роль желчи состоит в том, чтобы эмулировать жиры, которые после такой «лечения» становятся более доступными для пищеварительных ферментов.

Причины острого холецистита

Короче говоря, можно сказать, что закупорка желчных протоков , их сужение и бактериальное обсеменение желчи способствуют холециститу.Так называемая обструкция, т.е. нарушение оттока желчи по желчным путям, может быть вызвана, например, наличием желчных камней (на сегодняшний день наиболее частая причина), реже закупоркой желчных путей вследствие воспаления (например, от аутоиммунитета), наличие препятствий, оказывающих давление на желчные протоки. Затрудненный отток желчи вызывает ишемию стенок желчного пузыря, при этом выделяются многочисленные вещества, вызывающие воспаление. Позднее может присоединиться размножение бактерий.

Помните, что не всегда наличие камней в желчном пузыре приведет к острому воспалению желчного пузыря! Примерно 2/3 людей с диагностированными камнями не испытывают симптомов, а оставшаяся 1/3 имеет симптомы различной степени тяжести.Камни в желчном пузыре часто обнаруживаются случайно при УЗИ и протекают бессимптомно.

Развитие камней в желчном пузыре происходит, когда желчь состоит из водонерастворимых компонентов, которые легко осаждаются в желчи. Состав желчных камней может быть разным, отсюда и различают камни:

  • холестерин,
  • красители,
  • смешанный.

Желчные камни — наличие отложений (камней) в желчном пузыре и/или желчных протоках.Отложения образуются в результате осаждения из желчи нерастворимых в воде компонентов, таких как холестерин, желчные пигменты или некоторые белки.

Острый холецистит - Симптомы

Типичным симптомом является сильная боль в верхней части живота или даже в верхней правой части живота. Боль иногда ощущается под лопаткой или в спине. Боль похожа на желчную колику, но длится гораздо дольше. Кроме боли, есть

  • тошнота,
  • рвота,
  • повышенная температура,
  • возможен озноб,
  • высокая температура.

Острый холецистит – консультация врача

Чтобы грамотно спланировать исследования и уточнить диагноз, необходимо поговорить с врачом. Даже если вам кажется, что вопросов слишком много, помните, что все они вносят большой вклад и позволяют предпринимать целенаправленные, конкретные действия. Многое зависит от честности пациента. Понятно, что в такой стрессовой ситуации, как болезнь, больной может что-то забыть. Может стоит записать проблемы или вопросы на листочек?

Основные вопросы, касающиеся живота, можно получить у практикующего врача:

  • боли: ее локализация, характер (будь то постоянная, коликообразная, жгучая, острая, тупая боль), иррадиация (где еще ощущается), ситуации, когда она усиливается, когда она ослабевает (напр.зависимость от приема пищи, дефекации, движений тела), давность или ранее были такие или подобные жалобы;
  • кал: его цвет, наличие примесей (крови, слизи, гноя), наличие запоров или диареи;
  • факторы, усиливающие эти заболевания (например, питание, образ жизни, стресс).

Вам также необходимо спросить о других болезнях, лекарствах и прошлых проблемах со здоровьем. Конечно, выбор вопросов всегда зависит от ситуации, «типичных» недугов и т.п.При физикальном осмотре органов живота врач определяет внешний вид живота, аускультирует перистальтику кишечника, болезненные боли в животе при пальпации, перкуссии, наличие сопротивления в животе, перитонеальные симптомы, свидетельствующие о раздражении брюшины.

Острый холецистит. Заболеваемость и профилактика

Хотя женщин чаще имеют камней в желчном пузыре, при остром холецистите нет гендерных преимуществ.Фолликулит чаще встречается у пожилых людей. Редко холецистит протекает без наличия камней в желчном пузыре, а благоприятными ситуациями являются тяжелые стрессовые ситуации, такие как тяжелые состояния, травмы, требующие пребывания, например, в реанимации.

На самом деле нет способов предотвратить профилактику. У людей с желчнокаменной болезнью , и показаниями к плановой операции (например, иммунодефицит, хронические заболевания) их оперируют до возникновения эпизода воспаления.

Острый холецистит - какие анализы нужно сдать?

Острый холецистит связан с увеличением маркеров воспаления, таких как количество лейкоцитов. В лабораторных исследованиях показатели холестаза (холестаз) повышены: щелочная фосфатаза, ГГТП ; могут быть более высокие уровни билирубина. Следующим шагом будет поиск причины воспаления, т.е. наличие:

90 022 90 023 месторождения,
  • скорби,
  • 90 023 стриктуры.

    Базовым обследованием для визуализации наличия камней в желчном пузыре является УЗИ (УЗИ), обладающее высокой эффективностью. Это исследование также позволяет определить ширину желчных протоков, расширение которых свидетельствует о затрудненном оттоке желчи. У некоторых больных мочекаменной болезнью отложения видны на рентгенограммах. Изображение брюшной полости также используется для дифференциации причин симптомов.

    Лечение острого холецистита

    Лечение заключается во введении:

    • антибиотики,
    • 90 023 обезболивающих, 90 024
    • релаксанты.

    Следующим этапом является хирургическое вмешательство, т.е. удаление желчного пузыря с отложениями (желчными камнями).

    Домашнее лечение острого холецистита отсутствует. Это состояние требует медицинской консультации. В рамках выздоровления следует выполнять рекомендации врача:

    • соответствующая, легкоусвояемая диета (не жареная, жирная, вызывающая метеоризм пища),
    • достаточное потребление жидкости (для предотвращения обезвоживания).

    При подозрении или диагностировании острого холецистита требуется медицинская помощь. Сообщите врачу! Следуйте указаниям врача, не действуйте по своему усмотрению.

    Если у вас есть вопросы о вашей болезни, вашем состоянии, поговорите со своим врачом!

    Осложнения острого холецистита

    Осложнения острого холецистита включают:

    • образование эмпиемы желчного пузыря (внутри него скапливается гной),
    • возможна перфорация или даже некроз этого органа.

    Обязательно обратитесь к врачу, если у вас боли в животе, которые не проходят или возвращаются, несмотря на прием обезболивающих или диастолических препаратов, если вы испытываете озноб, высокую температуру или желтуху. Если у вас развилась желтуха, которая представляет собой пожелтение глаз и кожи (или только глаз), ее необходимо объяснить.

    Также, если вас беспокоит состояние вашего здоровья, вас что-то беспокоит - поговорите об этом с врачом.

    Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
    Если вы хотите быть в курсе последних новостей о здоровье и здоровом образе жизни, посетите наш портал еще раз!

    .

    Камни в желчном пузыре - симптомы, препараты

    9000 2 Камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь) — это заболевание, при котором отложения образуются в желчных протоках и накапливаются в желчном пузыре в виде желчных камней.

    Камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь)

    Камни в желчном пузыре — очень распространенное состояние, указывающее на наличие камней в желчных протоках. По составу желчнокаменной болезни можно выделить две формы желчнокаменной болезни — холестатическую и пигментную, различающиеся по своей этиологии.

    У большинства больных мочекаменная болезнь протекает бессимптомно и очень часто выявляется случайно. Однако во многих случаях со временем развивается симптоматическая мочекаменная болезнь, которая характеризуется прежде всего эпизодами желчной колики. Лечение симптоматической мочекаменной болезни в основном хирургическое. Консервативное лечение значительно менее эффективно и возможно лишь у небольшой группы больных.

    Большинство клинических жалоб со стороны печени и наружных желчных протоков вызваны наличием камней в желчном пузыре.

    В США желчнокаменная болезнь встречается у 20% людей старше 65 лет. На основании эпидемиологических исследований, проведенных в Польше, установлено, что желчнокаменная болезнь поражает в Польше от нескольких до нескольких процентов населения. Мочекаменная болезнь чаще встречается у женщин – соотношение примерно 2:1.

    Желчные камни могут поражать любой отдел желчевыводящих путей: желчный пузырь (желчнокаменная болезнь), внепеченочные (холедохолитиаз) и внутрипеченочные (холангиолитиаз, гепатолитиаз) желчные протоки.Классификация камней желчного пузыря МКБ-10 .

    Камни в желчном пузыре – причины

    По составу желчнокаменной болезни можно выделить две формы желчнокаменной болезни — холестериновую, преобладающую в западных странах, и пигментную, наиболее распространенную на Дальнем Востоке.

    Основной причиной образования камней в желчном пузыре , по-видимому, является повышение насыщения желчи холестерином (80% случаев), ускорение кристаллизации желчи, а также замедление поступления желчи в желчные протоки и снижение моторики желчного пузыря.

    Вышеуказанные нарушения возникают при различных патологических состояниях, приводящих к потере желчных кислот, таких как: заболевания тонкой кишки (воспаление кишечника, нарушения всасывания, синдром короткой кишки), а также повышенная секреция холестерина, вызванная неправильным питанием , наследственная гиперхолестеринемия, гормональные нарушения и лекарственные препараты.

    Пигментные отложения на 70% состоят из комплекса билирубата кальция и могут быть черного или коричневого цвета.Черные камни обычно образуются в результате гемолиза ( серповидноклеточная анемия , сфероцитоз, талассемия) или заболеваний печени (преимущественно цирроз).

    Коричневые камни встречаются чаще и вызываются инфицированием желчных протоков E. coli и Klebsiella spp. Эти бактерии продуцируют бета-глюкуронидазу, которая превращает связанный билирубин в несвязанный билирубин.

    Факторы, повышающие риск образования камней в желчном пузыре:

    • женский,
    • ожирение,
    • старость,
    • анамнез желчнокаменной болезни,
    • Диета западного типа.

    Камни в желчном пузыре - симптомы

    Симптомы камней желчного пузыря и клинические последствия наличия камней в желчных протоках различаются. Большинство пациентов остаются здоровыми в течение длительного времени.

    При мочекаменной болезни может возникать временная обструкция желчных протоков, в результате чего возникает желчная колика, проявляющаяся сильными болями в правом подреберье или ямке с иррадиацией в правую лопатку, а также тошнотой и рвотой.

    Такие симптомы, как диспепсия и непереносимость жирной пищи, слишком часто связаны с наличием камней в желчном пузыре. Вздутие живота , тошнота и чувство распирания в брюшной полости обусловлены в равной мере желчнокаменной болезнью, язвенной болезнью и функциональными нарушениями и не являются показанием к холецистэктомии.

    Желчнокаменная болезнь - исследование и диагностика

    Для диагностики камней желчного пузыря необходимо собрать анамнез (анамнез) и физикальное обследование (положительный симптом Хелмонского).В большинстве случаев бессимптомная мочекаменная болезнь выявляется случайно при диагностических исследованиях по другим причинам.

    Лабораторные исследования могут быть полезны в принципе только в случае осложнений мочекаменной болезни, в виде холецистита, когда мы имеем дело с повышенной СОЭ и лейкоцитозом.

    Наличие таких изменений, как повышение уровня билирубина или ферментов, характерных для холестаза, свидетельствует о наличии холедохолитиаза.

    Базовым обследованием для выявления камней в желчных путях в настоящее время является УЗИ - УЗИ (чувствительность 95 - 98%).Это исследование позволяет оценить как желчный пузырь, так и внешние и внутренние желчные протоки.

    Камни в желчном пузыре - лечение

    Лечение бессимптомной желчнокаменной болезни
    Поскольку большинство случаев мочекаменной болезни протекает бессимптомно и выявляется случайно, возникает вопрос, что лучше для этих больных. Выбор между наблюдением и хирургическим лечением должен быть продиктован детальным анализом индивидуальной клинической ситуации.Вероятность развития симптоматической мочекаменной болезни составляет примерно 2% в год.

    Осложнения у пациентов с бессимптомной мочекаменной болезнью возникают редко. Хотя была обнаружена связь между наличием желчных камней и раком желчного пузыря, риск развития желчных камней низок, менее 0,01%, что меньше, чем смертность, связанная с холецистэктомией.

    Камни желчного пузыря - Операция

    Лечение симптоматической желчнокаменной болезни
    У больных с явлениями почечной колики высок риск развития тяжелых осложнений, поэтому имеются показания к проведению процедуры холестетомии.В настоящее время наиболее часто выполняемой операцией является лапароскопическая холестетомия, благодаря которой снижается риск периоперационных осложнений и сокращается время госпитализации.

    Лапароскопические операции противопоказаны только в некоторых особых случаях, таких как: заболевания печени (портальная гипертензия, цирроз), беременность, нарушения свертываемости крови, обширные хирургические вмешательства в брюшной полости с наличием массивных спаек, перитонит.

    Камни в желчном пузыре - лекарства

    Консервативное лечение возможно у пациентов, не согласных на операцию.К неоперативным методам лечения мочекаменной болезни относятся: растворение желчных камней пероральным приемом препаратов, содержащих желчные кислоты (хенофальк, урсопол, билепар, урсофальк). К сожалению, только 15-20% пациентов имеют право на вышеуказанное лечение.

    Возможно также контактное растворение бляшек и интракорпоральная литотрипсия (ESWL).

    Камни в желчном пузыре - препараты для лечения острой желчной колики

    Лечение приступов желчной колики включает голодание и введение анальгетиков и спазмолитиков.Среди диастолических препаратов стоит использовать папаверин, оксифеноний (спазмофен), дротаверин (но-шпа), гиосцин (бускопан) и атропин. Нитроглицерин — сильнодействующий спазмолитический препарат, который можно применять сублингвально в дозе 0,5 мг. В составе обезболивающей терапии применяют: метамизол (пиралгин), трамадол (трама) и петидин (доларган). Применение морфина не рекомендуется из-за противоотечного действия сфинктера Одди.

    Камни в желчном пузыре при беременности

    Беременные женщины чаще испытывают какие-либо недомогания из-за различных изменений, происходящих в организме в это время.Существует также повышенный риск желчнокаменной болезни во время беременности. В результате гормональных изменений желчь густеет и из нее выпадают отложения - желчные камни. Желчные камни, присутствующие в желчном пузыре, могут вызывать давление на правую нижнюю часть живота, приступы боли, желчную колику и иногда изжогу.

    Лечение желчнокаменной болезни у беременных имеет ограниченный спектр возможностей и в основном основано на назначении диастолических препаратов. В этом случае использование домашних методов лечения желчнокаменной болезни нецелесообразно из-за риска преждевременных родов.

    Во время беременности подумайте о том, чтобы придерживаться легкоусвояемой диеты, которая может замедлить рост и движение желчных камней. Если во время беременности симптомы желчнокаменной болезни не стихают, а у беременной часты приступы желчной колики, может потребоваться хирургическое вмешательство. Резекция желчного пузыря может быть выполнена лапароскопически. Врач должен оценить, какое решение лучше всего подходит для матери и ребенка в данном случае.

    Домашнее лечение камней в желчном пузыре

    Камни в желчном пузыре — это серьезное заболевание, которое часто требует медицинского лечения, а иногда и хирургического вмешательства, но в некоторых случаях домашние средства могут помочь в борьбе с камнями в желчном пузыре.Было показано, что некоторые вещества и травяные смеси помогают расщеплять, растворять и выводить желчные камни. Таким образом, они могут способствовать уменьшению или устранению неприятных недомоганий, связанных с болезнью. Однако следует помнить, что естественные методы лечения желчнокаменной болезни могут быть неэффективными, и вам следует проконсультироваться с врачом о стойких симптомах.

    Примеры домашнего лечения желчнокаменной болезни:

    • смесь яблочного уксуса,
    • Английская горькая соль,
    • грушево-медовый напиток,
    • настой на основе мяты,
    • Смесь лимона и оливкового масла,
    • лимонная вода,
    • Настой зверобоя,
    • цитрусовые,
    • овощных соков.

    Камни в желчном пузыре - холецистит

    Холецистит может быть острым или хроническим. В обоих случаях важным этиологическим фактором является затруднение оттока желчи, чаще всего обусловленное наличием желчных камней (у 90% больных). В незначительных случаях может развиться доброкачественный холецистит, который возникает в основном у людей с тяжелыми состояниями.

    Холецистит может быть острым или хроническим.В обоих случаях важным этиологическим фактором является затруднение оттока желчи, чаще всего обусловленное наличием камней в желчном пузыре.

    Острый холецистит - холецистит. Примерно у 90% больных острый холецистит вызывается наличием камней в желчном пузыре. У женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин.

    Острый холецистит - Причины

    Воспалительные изменения везикулы возникают в результате нарушения оттока желчи из мочевого пузыря и закупорки просвета или отека слизистой альвеолярного хода при мочекаменной болезни.Нарушения фракции веществ, содержащихся в желчи, таких как желчные кислоты, фосфолипиды и холестерин, также являются причиной индукции воспаления слизистой оболочки желчного пузыря.

    Острый холецистит очень редко вызывается первичной бактериальной инфекцией. Получается, что посевы желчи из удаленного хирургическим путем воспалительного фолликула у больных на очень ранней стадии воспаления положительны только в 33% случаев. Сообщалось лишь о нескольких случаях первичного сальмонеллезного везикулита у больных брюшным тифом.

    Вторичная колонизация желчного пузыря чаще всего вызывается грамотрицательными бактериями (E. coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa), реже грамположительными бактериями (Enterobacter spp. и Streptococcus spp.) или дрожжевыми грибками (Кандида).

    Острый холецистит - Симптомы

    Острый холецистит чаще всего проявляется сильными коликообразными болями, локализующимися в правом подреберье, часто иррадиирующими в правую лопатку.Обычно также появляются тошнота и рвота. Боль длится дольше 6 часов, присоединяется лихорадка и озноб. Физикальное обследование показывает значительную болезненность брюшной стенки в правом абдоминальном квадрате, иногда с пальпируемым болезненным желчным пузырем.

    Симптом Мерфи встречается чаще — боль внезапно усиливается при попытке вдохнуть глубже при пальпации.

    В лабораторных исследованиях наблюдают лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение активности печеночных ферментов, повышение уровня билирубина и амилазы сыворотки.

    Диагноз ставят на основании клинической картины и ультразвукового исследования (наличие камней в фолликуле, утолщение стенки более 3 мм, наличие жидкости, располагающейся вокруг везикулярной, увеличение объема желчного пузыря).

    Лечение острого холецистита

    Лечение острого холецистита в первую очередь включает внутривенное введение жидкости. Обязательное голодание, иногда необходимо установить желудочный зонд.Морфин не следует использовать в качестве анальгетика, так как он оказывает противоотечное действие на сфинктер Одди.

    Принимайте антибиотики с сильным желчевыводящим эффектом, такие как:
    • Хинолины (ципрофлоксацин 2 × 0,2–0,4 в/в),
    • Цефалоспорины 2-го и 3-го поколения,
    • Пиперациллин 3×4,0 в/в
    • Метронидазол 3 × 0,5 в/в.

    Высокая температура, повышенный лейкоцитоз, повышенный тонус брюшной полости и перитонеальные симптомы могут свидетельствовать о перфорации или образовании абсцесса и требуют немедленного хирургического вмешательства.

    Хирургическое лечение показано почти в каждом случае острого везикулита. Большинству пациентов может быть выполнена лапароскопическая холецистэктомия.

    Острый холецистит - осложнения

    Наиболее частые осложнения острого холецистита включают: некроз везикул, эмпиему, перфорацию везикул и абсцесс печени.

    Неклеточный холецистит

    Воспаление желчного пузыря нераковой этиологии чаще всего возникает как осложнение других тяжелых болезненных состояний и связано с высокой летальностью.Они наблюдаются у больных ОРИТ в тяжелом общем состоянии, при экстренном дыхании, нередко при сепсисе, при обширных ожогах или множественных травмах.

    У ВИЧ-инфицированных пациентов холецистит может быть вторичным по отношению к ЦМВ или инфекции Cryptosporidium.

    Диагностика этого вида холецистита непроста, поскольку контакт с больным обычно затруднен, что препятствует сбору анамнеза и активному участию больного в физикальном обследовании.Необходимо провести лабораторные исследования и УЗИ брюшной полости.
    Пациенты с немеланоцитарным холециститом подвержены высокому риску перфорации или других осложнений, в связи с чем требуется оперативное лечение. К сожалению, не все пациенты могут оперироваться. В таких случаях следует выполнить чрескожную холецистостомию.

    Хронический холецистит

    Хронический холецистит является скорее морфологическим, чем клиническим термином и обозначает наличие толстостенного, фиброзного и деформированного желчного пузыря.

    Этиологическим фактором вышеуказанных изменений, вероятно, является хроническое раздражение слизистой оболочки желчного пузыря, преимущественно желчными камнями.

    В клинической картине доминирует боль, локализующаяся в правом подреберье, чаще всего иррадиирующая в правую лопатку. Также могут быть повторяющиеся эпизоды желчной колики. Немаловажно и то, что в течении хронического холецистита часто может развиться острый панкреатит.

    Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
    Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, пожалуйста, снова посетите наш портал!

    .

    Камни в желчном пузыре - Телемеди

    Скопление желчи из-за блокированного оттока врачи называют холестазом (холестазом).

    Камни в желчном пузыре: осложнения

    Камни в желчном пузыре могут иметь разные эффекты:

    Холецистит и возможные последствия

    Когда камни в желчном пузыре перекрывают выход желчного пузыря, в нем скапливается желчь.Это может привести к острому воспалению желчного пузыря (холецистит). Скопившаяся желчь напрягает стенки желчного пузыря, а слизистая, выстилающая этот орган, раздражается и воспаляется. Затем бактерии могут легче колонизировать их. Симптомы холецистита включают сильную боль в верхней части живота, лихорадку и озноб.

    При отсутствии лечения острый холецистит может привести к абсцессу желчного пузыря (пневмотораксу), возможно, даже к частичной смерти и, таким образом, к отверстию в стенке желчного пузыря (перфорация желчного пузыря).В крайних случаях также может возникнуть перитонит («желчный» перитонит).

    Воспаление может распространяться по всему телу и через кровь – врачи называют это «заражением крови» (сепсисом).

    Иногда холецистит бывает не острым, а хроническим. В очень редких случаях стенка желчного пузыря может утолщаться и обызвествляться – врачи называют это «фарфоровым пузырем». После этого орган больше не может правильно сокращаться.Некоторые формы «фарфорового пузыря» также увеличивают риск развития рака желчного пузыря.

    Холангит и желтуха

    Когда желчный камень блокирует желчный проток, желчь захватывает его. Возможным последствием является воспаление желчных протоков (холангит) с сильными болями в верхней части живота, лихорадкой и ознобом. Воспаление также может привести к желтухе. Так как продукт распада красного пигмента крови – желтый билирубин – уже не может выводиться из организма из-за холестаза, он накапливается в тканях.Особенно могут стать желтоватыми белки глаз и кожа. Кроме того, моча темнеет, а стул становится светлым.

    Подобно холециститу, холангит также может распространяться на соседние органы.

    Панкреатит

    У большинства людей желчный проток вместе с протоком поджелудочной железы впадает в двенадцатиперстную кишку, верхний отдел тонкой кишки. Таким образом, если желчный камень блокирует вход в кишечник, может накапливаться секреция поджелудочной железы.Возможным последствием является панкреатит (острый панкреатит) с сильной болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой и лихорадкой.

    Острый панкреатит часто проходит самостоятельно. Однако и в этом случае воспаление может распространиться на соседние органы.

    Рак желчного пузыря и желчных протоков

    Камни в желчном пузыре увеличивают риск развития рака желчного пузыря и желчных протоков, но незначительно.Более того, оба типа рака встречаются редко.

    Однако люди с той или иной формой очень редкого «фарфорового пузыря», упомянутого выше, очень склонны к развитию рака желчного пузыря. Поэтому таким больным обычно рекомендуют удаление желчного пузыря в профилактических целях.

    Камни в желчном пузыре: исследование и диагностика

    При подозрении на наличие у пациента камней в желчном пузыре врач сначала проведет развернутую консультацию и соберет анамнез (анамнез).Он или она попросит вас подробно описать все ваши недуги. Он также спросит о любых предыдущих или скрытых заболеваниях. Затем проводится комплексное физикальное обследование и визуализирующие процедуры.

    Процедуры визуализации

    Наиболее важным методом визуализации при подозрении на желчнокаменную болезнь является ультразвуковое исследование брюшной полости. Обычно удается обнаружить в желчном пузыре камни размером от одного до двух миллиметров.Кроме того, врач может распознать любые другие патологические изменения на ультразвуковом изображении. Например, при холецистите стенка желчного пузыря утолщается и нарастает.

    Камни в желчных протоках, однако, не всегда могут быть обнаружены с помощью обычного УЗИ (через брюшную стенку). Эндосонография – ультразвуковое исследование изнутри – здесь имеет более высокий показатель точности. Врач вводит тонкую гибкую трубку с ультразвуковым датчиком через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку, где встречаются желчный проток и поджелудочная железа.Любые камни в желчных протоках легко обнаруживаются через стенку двенадцатиперстной кишки.

    Специальное рентгенологическое исследование, называемое эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), также позволяет обнаружить желчные камни в мочевом пузыре и желчных протоках. Кроме того, более мелкие камни могут быть удалены сразу во время осмотра.

    Другим методом визуализации, который можно использовать для диагностики камней в желчном пузыре, является магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ).Это исследование желчных протоков и протоков поджелудочной железы с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

    Анализ крови

    В дополнение к визуализирующим исследованиям важны анализы крови. Аномальные значения могут указывать на осложнения, вызванные камнями в желчном пузыре. Например, если гамма-ГТ и/или щелочная фосфатаза (ЩФ) повышены, это может указывать на заболевание желчевыводящих путей. Уровни билирубина обычно повышены, когда желчный камень блокирует главный желчный проток (механическая желтуха).Повышенные показатели лейкоцитов (лейкоцитов) и скорости оседания крови (скорости оседания крови) могут указывать на воспаление желчного пузыря или желчных протоков.

    Дальнейшие исследования

    Иногда камни в желчном пузыре появляются при необычных обстоятельствах, например, в семье, в детстве или подростковом возрасте, или многократно. В этом случае дальнейшие исследования должны выяснить точную причину их образования. Например, при подозрении на генетическую причину может оказаться полезным генетический анализ.

    Лечение

    Необходимость лечения камней в желчном пузыре зависит от того, где они расположены и какие симптомы (например, желчная колика) они вызывают. В принципе, лечить можно как симптомы (симптоматическая терапия), так и сами камни в желчном пузыре (каузальная терапия).

    Лечение желчной колики

    Ваш врач лечит острую желчную колику спазмолитиками и болеутоляющими средствами (спазмолитиками и обезболивающими), такими как ибупрофен.Если желчный пузырь воспалился, больному также назначают антибиотики. В течение первых 24 часов после возникновения желчной колики больному также не разрешается употреблять любую пищу (полное голодание).

    ОСТОРОЖНО : В случае острой желчной колики, которая длится несколько часов и сопровождается очень тяжелыми симптомами, следует вызвать скорую помощь!

    Лечение желчнокаменной болезни

    Камни в желчном пузыре обычно требуют лечения, только если они вызывают дискомфорт или осложнение, например холецистит.С другой стороны, камни в желчных протоках всегда нужно лечить, так как они часто приводят к осложнениям.

    Удаление желчных камней

    Существуют различные методы удаления желчных камней. Выбор метода зависит, в том числе, от расположения (мочевой пузырь или желчный проток) и размера камней в желчном пузыре.

    В большинстве случаев желчные камни удаляются хирургическим путем. Обычно это делается во время лапароскопии. Однако доступны и другие хирургические методы.В случае повторных приступов болей, а также при остром холецистите желчный пузырь обычно также удаляют во время операции (холецистэктомии). Затем тело накапливает желчь в желчных протоках.

    В некоторых случаях альтернативой хирургическому вмешательству является медикаментозное лечение камней в желчном пузыре. В этом случае пациенту приходится принимать препараты, способные растворять камни в течение длительного периода времени. Кроме того, камни в желчном пузыре можно разрушать ударными волнами (ударно-волновая терапия).

    Камни в желчном пузыре: диета

    Соблюдая правильную диету, вы можете предотвратить симптомы желчнокаменной болезни и образование (новых) камней в желчном пузыре. Ешьте как можно меньше жира: диетический жир способствует желчной колике и образованию камней.

    Кроме того, вы должны есть полноценную пищу, богатую клетчаткой. Регулярно включайте в свой рацион цельнозерновые продукты, овощи и фрукты. Эта диета в сочетании с регулярными физическими упражнениями и спортом может помочь вам поддерживать здоровый вес тела и уменьшить лишний жир.Избыточный вес является одним из наиболее важных факторов риска развития желчнокаменной болезни.

    Камни в желчном пузыре: течение и прогноз

    Камни в желчном пузыре, вызывающие эти симптомы, обычно достаточно легко удаляются. Операция дает лучший прогноз. Часто также удаляют желчный пузырь. Рецидивы заболевания (с образованием желчных камней в желчных протоках) в дальнейшем относительно редки. Частота рецидивов выше при неоперабельном лечении.

    В принципе, прогноз во многом зависит от того, устранены или уменьшены факторы риска образования камней в желчном пузыре (такие как ожирение, диета с высоким содержанием жиров и т. д.).

    Вопросы и ответы

    Насколько опасны для здоровья камни в желчном пузыре?

    Возможные осложнения после желчнокаменной болезни включают воспаление желчного пузыря, желчных протоков или поджелудочной железы. Это также может редко приводить к кишечной непроходимости.Очень большие камни могут увеличить риск развития рака желчного пузыря и желчных протоков.

    Что произойдет, если камни в желчном пузыре не будут удалены?

    Когда камни желчного пузыря вызывают хронический холецистит, может развиться «фарфоровый пузырь». Некоторые формы этого осложнения значительно повышают риск развития рака желчного пузыря.

    Опасна ли для жизни операция по удалению желчных камней?

    На самом деле летальные исходы в результате удаления камней из желчного пузыря крайне редки.Эти цифры колеблются от 0,04 до 0,8 процента — это означает, что в среднем только один из каждых 2000 прооперированных пациентов умирает в результате операции по удалению камней из желчного пузыря.

    Когда следует удалить желчный камень?

    Желчные камни следует удалять только в том случае, если они вызывают спазмы в верхней части живота после еды. Больной должен чувствовать очень сильные колики.

    Источники