Антидепрессанты с рецептом список


Амитриптилин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Amitriptyline р-р д/в/м введен. 10 мг/мл: 2 мл амп. 10 шт. (3915)

💊 Состав препарата Амитриптилин

✅ Применение препарата Амитриптилин


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Амитриптилин (Amitriptyline)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2021.12.06

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX: N06AA09 (Amitriptyline)

Лекарственная форма


Амитриптилин

Р-р д/в/м введен. 10 мг/мл: 2 мл амп. 10 шт.

рег. №: Р N002756/02 от 19.03.14 - Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амитриптилин


Раствор для в/м введения1 мл
амитриптилина гидрохлорид10 мг

Вспомогательные вещества: декстрозы моногидрат 40 мг, натрия хлорид 2.6 мг, бензетония хлорид 0.1 мг, хлористоводородная кислота или натрия гидроксид до pH 4.0-6.0, вода д/и до 1 мл.

2 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
2 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (100) - коробки картонные.
2 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (200) - коробки картонные.
2 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (250) - коробки картонные.

Фармакологическое действие

Антидепрессант из группы трициклических соединений, производное дибензоциклогептадина.

Механизм антидепрессивного действия связывают с повышением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата этих медиаторов. При длительном применении снижает функциональную активность β-адренорецепторов и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.

Оказывает также некоторое анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентраций моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Обладает выраженным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к гистаминовым H1-рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием.

Механизм терапевтического действия при нервной булимии не установлен (возможно сходен с таковым при депрессии). Показана отчетливая эффективность амитриптилина при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой β-адренергической стимуляцией, активностью агонистов α-адренорецепторов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера и центральной блокадой захвата серотонина.

Оказывает противоязвенное действие, механизм которого обусловлен способностью блокировать гистаминовые H2-рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшает болевой синдром, способствует ускорению заживления язвы).

При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.

Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.

Фармакокинетика

Биодоступность амитриптилина составляет 30-60%. Связывание с белками плазмы 82-96%. Vd - 5-10 л/кг. Метаболизируется с образованием активного метаболита нортриптилина.

T1/2 - 31-46 ч. Выводится преимущественно почками.

Показания активных веществ препарата Амитриптилин

Депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т.ч. в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга, алкогольной абстиненции), шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения (активности и внимания), нервная булимия, головная боль напряжения, мигрень, нейропатическая боль, хронические боли у онкологических больных, ревматические боли, ночной энурез (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Для приема внутрь начальная доза составляет 25-50 мг на ночь. Затем в течение 5-6 дней дозу индивидуально увеличивают до 150-200 мг/сут (большая часть дозы принимается на ночь). Если в течение второй недели не наступило улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. При исчезновении признаков депрессии дозу уменьшают до 50-100 мг/сут и продолжают терапию не менее 3 мес. У пациентов пожилого возраста при легких нарушениях доза составляет 30-100 мг/сут, обычно 1 раз/сут на ночь, после достижения терапевтического эффекта переходят на минимально эффективные дозы - 25-50 мг/сут.

При ночном энурезе у детей в возрасте 6-10 лет - 10-20 мг/сут на ночь, в возрасте 11-16 лет - 25-50 мг/сут.

В/м - начальная доза составляет 50-100 мг/сут в 2-4 введения. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 300 мг/сут, в исключительных случаях - до 400 мг/сут.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, возбуждение, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, кошмарные сновидения, зевота, активация симптомов психоза, головная боль, миоклонус, дизартрия, тремор (особенно рук, головы, языка), периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус, атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков, изменения на ЭЭГ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушения проводимости, головокружение, неспецифические изменения на ЭКГ (интервала ST или зубца T), аритмия, лабильность АД, нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала PQ, блокада ножек пучка Гиса).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, гастралгия, повышение или снижение аппетита (повышение или снижение массы тела), стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка; редко - нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит.

Со стороны эндокринной системы: отек тестикул, гинекомастия, увеличение молочных желез, галакторея, изменение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение продукции вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка.

Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость во рту, тахикардия, нарушения аккомодации, нечеткость зрения, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с узким углом передней камеры глаза), запор, паралитическая непроходимость, задержка мочи, снижение потоотделения, спутанность сознания, делирий или галлюцинации.

Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, поллакиурия, гипопротеинемия.

Противопоказания к применению

Острый период и ранний восстановительный период после инфаркта миокарда, острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психотропными лекарственными средствами, закрытоугольная глаукома, тяжелые нарушения AV- и внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV-блокада II степени), период лактации, детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения), одновременное лечение ингибиторами МАО и период за 2 недели до начала их применения, повышенная чувствительность к амитриптилину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Амитриптилин не следует применять при беременности, особенно в I и III триместрах, за исключением случаев крайней необходимости. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения амитриптилина при беременности не проводилось.

Прием амитриптилина следует постепенно отменить, по крайней мере, за 7 недель до ожидаемых родов во избежание развития синдрома отмены у новорожденного.

В экспериментальных исследованиях амитриптилин оказывал тератогенное действие.

Противопоказан в период лактации. Выделяется с грудным молоком и может вызывать сонливость у грудных детей.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применять при нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять при нарушениях функции почек.

Применение у детей

Противопоказание: детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения).

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней), а также вызывать паралитическую кишечную непроходимость.

Особые указания

С осторожностью применяют при ИБС, аритмии, блокадах сердца, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, инсульте, хроническом алкоголизме, тиреотоксикозе, на фоне терапии препаратами щитовидной железы, при нарушениях функции печени и/или почек.

На фоне терапии амитриптилином необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя.

При резком прекращении приема возможно развитие синдрома отмены.

Амитриптилин в дозах более 150 мг/сут снижает порог судорожной готовности; следует учитывать риск развития эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии других факторов, повышающих риск развития судорожного синдрома (в т.ч. при повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном применении антипсихотических препаратов, в период отказа от этанола или отмены лекарственных средств, обладающих противосудорожной активностью).

Следует учитывать, что у пациентов с депрессией возможны суицидальные попытки.

В сочетании с электросудорожной терапией следует применять только при условии тщательного медицинского наблюдения.

У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).

Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.

При длительном применении наблюдается увеличение частоты кариеса. Возможно повышение потребности в рибофлавине.

Амитриптилин можно применять не ранее, чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО.

Не следует применять одновременно с адрено- и симпатомиметиками, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином.

С осторожностью применяют одновременно с другими препаратами, оказывающими антихолинергическое действие.

Во время приема амитриптилина не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания.

При одновременном применении с препаратами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов.

При одновременном применении возможно усиление действия симпатомиметических средств на сердечно-сосудистую систему и повышение риска развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.

При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками) взаимно угнетается метаболизм, при этом происходит снижение порога судорожной готовности.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами (за исключением клонидина, гуанетидина и их производных) возможно усиление антигипертензивного действия и риска развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза; с клонидином, гуанетидином - возможно уменьшение гипотензивного действия клонидина или гуанетидина; с барбитуратами, карбамазепином - возможно уменьшение действия амитриптилина вследствие повышения его метаболизма.

Описан случай развития серотонинового синдрома при одновременном применении с сертралином.

При одновременном применении с сукральфатом уменьшается абсорбция амитриптилина; с флувоксамином - повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и риск развития токсического действия; с флуоксетином - повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и развиваются токсические реакции вследствие угнетения изофермента CYP2D6 под влиянием флуоксетина; с хинидином - возможно замедление метаболизма амитриптилина; с циметидином - возможно замедление метаболизма амитриптилина, повышение его концентрации в плазме крови и развитие токсических эффектов.

При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Боремся с депрессией: 10 современных препаратов

Депрессия — актуальная проблема, количество обращений к врачам ежегодно растет. Решить ее может обращение к психотерапевту и прием антидепрессантов. Это лекарства, которые регулируют выработку гормонов и биохимические процессы в организме. Назначать их самому себе категорически запрещено, так как это сложные препараты с определенными ограничениями, побочными эффектами. Врач должен разрешать их назначение и контролировать прием. Мы расскажем, какие из них наиболее эффективны и распространены в медицине, сколько у них плюсов и минусов.

Что подразумевают под депрессией

Врачи знакомы с ней еще со времен Древней Греции и Египта. Гиппократ описывал ее как меланхолию — состояние, которое сопровождается беспокойством, унынием, бессонницей, отказом от пищи, раздражительностью. Чаще всего причиной становятся детские психотравмы или сильные, частые стрессы во взрослом возрасте. Провоцирующих факторов множество: смерть близкого человека, ухудшение жизненных условий, алкоголизм, болезни головного мозга. Такие случаи относят к психогенной депрессии.

Второй тип — эндогенный. Проблема появляется не от крупных внешних потрясений, а из-за внутренних причин. Человек постоянно недоволен собой, подвергает себя критике. У многих пациентов бывают панические атаки, преследует чувство страха, тревоги.

Сколько времени длится депрессивный период

Многие люди принимают за депрессию обычные периоды упадка настроения. Если они длятся недолго и быстро сменяются периодами подъема, то о депрессивном состоянии речь не идет. Проблема очевидна, когда симптомы сохраняются месяцами и кардинально меняют жизнь человека. Тогда нужно обратиться к врачу.

Что происходит с организмом

Наиболее распространенная теория — нарушение функций нейромедиаторов, находящихся в головном мозгу. Эти вещества передают сигналы от нейрона к нейрону и отвечают за настроение человека. Дисфункция приводит к замедлению скорости этой передачи и уменьшению количества самих нейромедиаторов. Более всего страдает серотонин, который называют «гормоном счастья». Для наглядности этот биохимический процесс можно сравнить, например, с падением уровня сахара в крови при сахарном диабете.

Как проходит лечение депрессии

Лечили депрессию по-разному. В античном мире — рвотными и слабительными веществами. В эпоху Возрождения — вином и солнечными ваннами. В эпоху Просвещения — внешними раздражителями, например, насекомыми. XIX век принес новые рецепты — в частности, раствор камфоры в винной кислоте. Лечение включало и прием средств, которые сейчас перестали разрешать для продажи, а некоторые признаны наркотическими.

Очевидно, все эти средства никак не влияли на повышение количества серотонина. А лечение заключается именно в том, чтобы нормализовать его выработку. Это удалось сделать после создания современных антидепрессантов, которые имеют минимум побочных эффектов, безопасны для организма и не вызывают привыкания. Это лекарства, действие которых направленно именно на выравнивание нарушенного баланса нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина.

Назначение

Если здоровому человеку пить антидепрессивные средства, никакого эффекта не будет. Пациенту с депрессией их прием поможет:

  • улучшить психологическое состояние;
  • избавиться от раздражительности;
  • панического страха;
  • повысить мыслительную и физическую активность;
  • преодолеть тоскливое настроение.

Психиатры назначают антидепрессанты при хронических спинных, головных болях. А также при синдроме раздраженного кишечника, недержании и других случаях, когда организм перестает вырабатывать собственные обезболивающие. Прием лекарств помогает восстановить механизмы подавления боли.

Принимать данные средства можно только по рецепту врача, так как многие из них — сильные стимуляторы. Самостоятельное назначение может стоить дорого — состояние может ухудшиться. Только врач правильно рассчитает, сколько лекарства принимать в сутки. Параллельно с лечением у психиатра, невролога обязательно нужна консультация психотерапевта.

Меры предосторожности

  • Назначенный препарат начинают пить с малой дозы — первые пару дней принимают по четвертинке таблетки. Постепенно дозу увеличивают до нормальной. Так организм лучше адаптируется. Заканчивают курс уменьшением дозы.
  • Первый эффект появляется лишь через 2 недели после начала приема. Устойчивое действие — спустя полгода. Все это время нужно принимать средство, не делая пропусков, перерывов.
  • Средства не сочетаются с мелатонином, зверобоем, средствами и БАДами на основе сибутрамина, 5-НТР. Их комбинация может повысить серотонин до опасного уровня. Также нельзя сочетать их с ингибиторами моноаминооксидазы, например, Ципралексом. Выписывая рецепт, врач учитывает эти моменты.

  • Пить антидепрессанты лучше параллельно с посещениями психотерапевта. Если препараты нормализуют биохимические процессы в организме, то этот врач поможет нормализовать психологическое состояние после депрессии.

Лучшие антидепрессанты

В 2017 году международная группа ученых провела масштабное исследование на предмет эффективности действия современных антидепрессивных средств. В медицине давно спорят о том, что часть препаратов дает лишь эффект плацебо. Целью исследования было выяснить, какие из них максимально эффективные и действующие. В проекте приняли участие 116 тысяч пациентов, а его результаты опубликовало авторитетное издание Lancet. Предлагаем список лучших.

1. Агомелатин

Препарат нового поколения. Агомелатин используют при сильных депрессивных расстройствах, высоких уровнях тревожности. Усиливает высвобождение дофамина и норадреналина, стимулирует мелатониновые рецепторы. Стандартная терапевтическая доза —25-50 мг 1 раз/сут. Помогает восстановить нормальную структуру сна, избавиться от тревожного состояния и панических атак.

Плюсы

+ Не оказывает отрицательного воздействия на внимательность и память.

+ Отсутствует заторможенность в течение дня.

+ Нет сексуальных отклонений.

+ Отсутствует взаимосвязь с артериальным давлением.

+ При прекращении приема не нужно уменьшать дозировку.

Минусы

— В 1-10% случаев отмечено повышение потоотделения, диарея, запор.

— Возможна повышенная усталость, сонливость.

— Отсутствуют доказательные исследования безопасности для людей с почечной, печеночной недостаточностью, поэтому таким пациентам рекомендовано воздержаться от приема лекарств с действующим веществом агомелатином.

2. Амитриптилин

Антидепрессивное средство трициклической группы. Причем Всемирная организация здравоохранения считает Амитриптилин самым надежным в этой группе. Стандартная доза —200-250 мг/сут. Действие — в блокировании обратного захвата нейромедиаторов. Хорошее лекарство для средних, тяжелых нарушений эндогенного типа. Дополнительно обладает седативным и снотворным действием. Эффективно при лечении нейропатической боли, для профилактики мигрени.

Плюсы

+ Препараты с действующим веществом амитриптилином стоят недорого.

+ Высокая надежность, минимум побочных эффектов.

+ Относительно безопасен в период грудного вскармливания.

Минусы

— Возможный побочный эффект в виде ухудшения зрения, сухости во рту.

— Снижение артериального давления.

— У отдельных пациентов возникают запоры.

— Сонливость.

3. Эсциталопрам

Относится к группе современных лекарств, подавляющих, задерживающих обратный захват серотонина (СИОЗС). Чаще всего его рекомендуют принимать при тревожных состояниях, панических атаках. Принимают однократно, стандартная доза 10 мг в сутки. Эсциталопрам обладает более мягким действием и его назначают пациентам, которым противопоказаны трициклические препараты.

Плюсы

+ Стойкий эффект наступает уже через 3 месяца.

+ Показан пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы.

+ Мягкое действие.

Минусы

— У отдельных пациентов нарушаются функции ЖКТ, что чаще всего выражается в диарее.

— В первые 2 недели возможно повышение тревожности, поэтому рекомендуется начинать лечение с низких доз и постепенно повышать их.

— Противопоказан при беременности и лактации.

4. Миртазапин

Лекарство тетрациклической группы. Миртазапин — хороший стимулятор при тревожных депрессиях, обладает умеренным седативным действием. Среднее количество — 30 мг/сут, необходимо употреблять однократно. Обычно его назначают пациентам, которые теряют интерес к жизни, перестают испытывать радость, удовольствие. Эффективен при коррекции сна, в частности, ранних пробуждений.

Плюсы

+ Более раннее начало действия по сравнению с СИОЗС (1 неделя).

+ Хорошо сочетается с большинством лекарств общей группы.

+ Полный эффект — уже через 4 недели.

+ Не влияет на сексуальную функцию.

Минусы

— Действующее вещество миртазапин противопоказано при сахарном диабете, артериальной гипотензии, повышении внутриглазного давления.

— В период приема нужно осторожно водить автомобиль и заниматься потенциально опасными видами работ.

— У 18% пациентов наблюдается сонливость, 15% — сухость во рту, 5% — снижение веса. Другие побочные эффекты встречаются в 1-3% случаев.

5. Пароксетин

Относится к группе СИОЗС, применяется чаще всего при выраженном ощущении тревоги, панике, социальной фобии, ночных кошмарах, стрессах после травм. Пароксетин может разрешать проблемы тревожной депрессии, тревожно-фобических нарушений. Принимают раз в сутки в дозе 20 мг.

Плюсы

+ Наиболее мощный стимулятор среди СИОЗС.

+ Быстро проходят тревога и бессонница.

+ Минимально выражены побочные эффекты в виде рвоты, диареи.

+ Подходит пациентам с сердечно-сосудистыми проблемами.

Минусы

— Не подходит пациентам с выраженным двигательным, психическим торможением.

— Снижает либидо.

— Опасный для плода при приеме в период беременности.

6. Флуоксетин

Одно из наиболее распространенных антидепрессивных средств группы СИОЗС. Известен под названием «прозак». Флуоксетин дополнительно известен как хороший стимулятор, положительно влияющий на настроение. У пациентов проходит чувство страха, напряженность, тревога, мрачная неприязнь к окружающим. В зависимости от показаний среднесуточная доза — 20-60 мг.

Плюсы

+ Влияние на работу сердца практически отсутствует.

+ Не вызывает седативного эффекта.

+ Средство эффективно для пациентов с моторной заторможенностью и чрезмерной дневной сонливостью.

Минусы

— Может вызывать снижение массы тела.

— При сахарном диабете возможна гипогликемия.

— Противопоказан при выраженном нарушении функции почек.

7. Флувоксамин

Еще одно лекарство из группы СИОЗС. Флувоксамин похож на прозак Флуоксетин, однако действует быстро и может стоить дешевле. Эффект — в более активном замедлении обратного захвата серотонина нейронами. Показан при депрессиях различного происхождения, а также обсессивно-компульсивных расстройствах. Средняя суточная доза — 100 мг.

Плюсы

+ Более низкая цена, чем у традиционного прозака.

+ Более быстрое действие по сравнению с ним.

+ Относительно незначительные побочные эффекты (диарея, сухость во рту, сонливость).

Минусы

— Противопоказан при сахарном диабете.

— Беременным — с осторожностью, при лактации — запрещено.

— У некоторых пациентов вызывает тошноту.

8. Сертралин

Один из широко применяемых и универсальных препаратов группы СИОЗС. Им лечат практически любые депрессивные состояния, панические расстройства, социальные фобии. Однако в тяжелых клинических случаях сертралин может быть недостаточно эффективен. Стандартная доза — 50 мг/сут.

Плюсы

+ Нет кардиотоксического действия.

+ Психомоторная активность пациента не меняется.

+ Не увеличивает массу тела.

+ Хорошо сочетается с другими группами антидепрессантов.

Минусы

— В первые 2 недели могут быть проблемы со сном, диарея.

— Побочные эффекты сексуального характера.

— Противопоказан беременным.

9. Эсциталопрам

Средство относят к СИОЗС. Его отличие — в эффективности при депрессии, которая сопровождается непроизвольными движениями (тик, тремор, жевание, причмокивание). Эсциталопрам назначают пациентам с паникой, тревогой, фобиями, навязчивыми мыслями или действиями. Ежесуточная доза — 20 мг.

Плюсы

+ Эффективен при поздней дискинезии.

+ Один из наиболее мощных СИОЗС.

+ Более выраженный тимолептический эффект (улучшение настроения) по сравнению со многими антидепрессантами этой же группы.

Минусы

— У некоторых пациентов в течение 2 недель после начала приема усиливается тревога.

— Возможны расстройства ЖКТ, бессонница, возбуждение.

— При беременности применяют лишь в крайних случаях, с кормлением несовместим.

10. Венлафаксин

Относится к группе СИОЗСиН. Кроме блокировки обратного захвата серотонина, Венлафаксин аналогично действует и в отношении еще одного нейромедиатора — норадреналина. Лекарство назначают при депрессивных состояниях различного происхождения, социальных фобиях, тревоге, панике. Обычно принимают 150 мг в сутки.

Плюсы

+ Лучше переносится пациентами, чем большинство трициклических средств.

+ Более выраженный эффект по сравнению с классическими СИОЗС.

+ Меньшее количество противопоказаний.

Минусы

— Традиционные для большинства антидепрессантов побочные эффекты: тошнота,  сонливость, сухость во рту, диарея или запор.

— Может повышать глазное давление.

— Наиболее сильный синдром отмены среди антидепрессивных препаратов.

Приведенный нами список нельзя использовать как рекомендации. В любом случае проконсультируйтесь с врачом перед приобретением. Будьте здоровы!

 

список лучших препаратов без рецептов

Можно ли купить антидепрессанты без рецептов? Какие средства для улучшения настроения наиболее эффективны, когда помогут более легкие препараты, а когда нужны мощные средства, как они действуют на организм, и можно ли принимать самостоятельно? Главное, при выборе лекарства — не навредить здоровью.

У меня депрессия!

Такое частенько можно услышать от знакомых или прочитать на форуме. Но, как правило, человек, делающий такие заявления, заблуждается. Ведь что подразумевают под «депрессией‎»‎ в разговорной среде? Обычно имеется в виду просто кратковременное ухудшение настроения, раздражительность, усталость под влиянием обстоятельств. Иногда у человека просто «плохой день‎»‎ или он «встал не с той ноги‎»‎, а он называет это депрессией.

В наше время люди постоянно сталкиваются со стрессом: перегрузки на работе, бешеный ритм жизни, завышенные требования к себе, огромное количество информации, которое льется изо всех источников. Неудивительно, что многие не справляются с таким количеством стрессовых факторов, и это может проявляться различными симптомами:

  • тревога;
  • раздражительность;
  • утомляемость;
  • нарушения сна;
  • навязчивые мысли;
  • панические атаки.

Если эти симптомы кратковременны и проходят самостоятельно, не стоит сильно расстраиваться. В большинстве случаев их поможет победить всего-навсего хороший отдых. Но иногда отпуска недостаточно, и организму нужно чуть-чуть помочь. Очень важно выбрать для этого правильные лекарства.

Что такое депрессия на самом деле

Это длительное (2 недели и более) выраженное снижение настроения, которое сопровождается еще несколькими дополнительными симптомами: снижение активности, замедление мыслительной деятельности, отсутствие радости от жизни. То есть, если вас перестали трогать привычные радости — хобби, семья, посиделки с друзьями, то это повод задуматься, понаблюдать за своим состоянием и, возможно, обратиться к врачу. 

Если вас перестали трогать привычные радости, то это повод задуматься и, возможно, обратиться к врачу.

Настоящая депрессия является серьезным и часто тяжелым заболеванием, которое требует обязательного лечения у врача-психиатра с назначением специальных лекарств. 

Какие препараты применяют при лечении депрессии? 

Они носят общее название — антидепрессанты. Стоит отметить, что в последние годы показания для назначения антидепрессантов значительно расширились. Были проведены многочисленные исследования, которые показали эффективность антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревоге, нарушениях сна (бессоннице), неврозах и даже невропатических болях. Сегодня препараты из разных групп антидепрессантов широко назначают психиатры, неврологи и даже терапевты. 

Наиболее часто используются препараты двух групп.

Трициклические антидепрессанты

Это старые препараты, которые считаются самыми сильными:

  • Амитриптилин — препарат с сильным седативным и мощным антидепрессивным действием. В больших дозах используется для лечения тяжелых депрессий, в малых — для более легких расстройств. Хорошо снимает тревогу и обладает снотворным эффектом.
  • Анафранил — препарат сбалансированного действия, обычно переносится легче, чем амитриптилин, также хорошо снимает тревогу. Назначается для лечения депрессий от легких до тяжелых, различных тревожных расстройств. 
  • Мелипрамин — обладает стимулирующим действием, им лечат апатические депрессии. 

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) 

Это более современная группа препаратов. Их преимущества — это хорошая переносимость и небольшое количество побочных действий, или вовсе их отсутствие. 

Часто из этой группы назначаются:

  • Феварин — обладает противотревожным и хорошим антидепрессивным действием. При длительном применении нормализует сон, если он был нарушен.

  • Золофт — довольно сильный антидепрессант дневного действия. Снимает тревогу, навязчивые мысли, при этом не вызывает сонливости.
  • Паксил — купирует тревогу, часто назначается для лечения панических атак. 

Есть еще много современных антидепрессантов, у которых мало побочных эффектов и хорошая переносимость:

Но сильные антидепрессанты без рецептов не продаются. Их может выписать только врач: психиатр, невролог, иногда терапевт. 

Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?

  • Только врач сможет оценить риск побочных эффектов для конкретного пациента.
  • Разные антидепрессанты имеют разные нюансы терапевтического действия. Если лекарство подобрано неправильно, в лучшем случае оно не поможет, в худшем — навредит.
  • Подбор дозы осуществляется индивидуально. Если самостоятельно увеличивать дозу слишком быстро, можно ощутить на себе массу неприятных последствий. 
  • Отмена тоже должна осуществляться постепенно и под контролем врача. В противном случае вы рискуете получить синдром отмены. 

Что же делать?

Существует ряд препаратов, которые продаются без рецепта. При клинической депрессии они не эффективны, однако помогут справиться со стрессом, кратковременным расстройствами сна и раздражительностью. С их помощью можно попробовать немного облегчить свое психоэмоциональное состояние: 

  • Глицин — одно из самых популярных средств. Назначается, начиная с детского возраста, при стрессах, переутомлении, эмоциональном перенапряжении. Иногда эффективен при незначительных нарушениях сна. 
  • Афобазол. Обладает противотревожным действием, устраняет чувство страха, плаксивость, раздражительность. Используется при лечении вегето-сосудистой дистонии и даже при алкоголизме, для облегчения симптомов отмены спиртного. Не вызывает привыкания. Нужно учитывать, что детям до 18 лет противопоказан.
  • Ново-пассит. Довольно сильное успокоительное средство при нервозности и раздражительности. Эффективен при снижении концентрации внимания, памяти, утомляемости. Помогает восстановить нервную систему в период повышенной нагрузки. 
Препараты без рецепта не справятся с клинической депрессией, но могут облегчить психоэмоциональное состояние.
  • Стрессовит. Хорошо успокаивает, снимает раздражительность, тревогу, улучшает сон. Не рекомендуется в период лечения управление автомобилем и другие виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания. 
  • Персен — лекарство растительного происхождения. Содержит экстракты валерианы, мелиссы и перечной мяты. Оказывает успокаивающее и противотревожное действие. Хорошо помогает при повышенной возбудимости, эмоциональной лабильности, плаксивости. Может использоваться в комплексной терапии легких тревожных депрессивных расстройств, облегчает отмену сильнодействующих препаратов. 
  • Магне В6. Повышает устойчивость организма к стрессу. Дефицит магния может приводить к дисбалансу нервной системы, раздражительности, нарушениям сна, поэтому Магне В6 оказывает в этих случаях положительный эффект. 
  • Тенотен. Оказывает противотревожное, успокаивающее, антиастеническое действие, помогает справиться со стрессом и психоэмоциональными нагрузками. Снимает раздражительность и напряженность. Может применяться при невротических состояниях. 

Когда нужно обратиться к врачу?

  • Если снижение настроения отмечается больше двух недель, а попытки самостоятельного лечения оказались неэффективны.
  • Если появились мысли о нежелании жить или суицидальные мысли. 
  • Если депрессивное состояние значительно нарушает привычный ход жизни: вы не можете работать, полноценно общаться с семьей, радоваться тому, что раньше приносило радость.

Обратиться к психиатру можно конфиденциально. Сведения о самом факте обращения, не говоря уже о диагнозе и лечении, являются врачебной тайной: не сообщаются на работу, не разглашаются. Лучше диагностировать депрессию вовремя и начать лечение, чем довести ее до запущенных стадий. 

Литература

  1. БАУЭР М., ПФЕННИГ А., СЕВЕРУС Э., ВАЙБРАУ П.С., АНГСТ Ж., МЮЛЛЕР Х.-Ю КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВСЕМИРНОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБЩЕСТВ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИ ПО БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ЧАСТЬ 1: ОСТРОЕ И ПРОДОЛЖЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПО СОСТОЯНИЮ НА 2013 ГОД//СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Номер: 4 Год: 2015 Страницы: 33-40
  2. Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств. Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных. М., 2008; 215 с. 
  3. Бакланов В.В., Аникеева А.Г., Каратаева Ж.Е. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Сыктывкар, 2011 г

Лекарственные препараты при психических заболеваниях

Эффективность лекарственной терапии психотропными средствами определяется соответствием выбора препарата клинической картине болезни, правильностью режима его дозирования, способом введения и длительностью терапевтического курса. Как и в любой области медицины, в психиатрии необходимо учитывать весь комплекс лекарственных средств, который принимает больной, так как их взаимное действие может привести не только к изменению характера эффектов каждого из них, но и к возникновению нежелательных последствий.

Существует несколько подходов к классификации психотропных средств. В таблице 1 приводится классификация, предложенная ВОЗ в 1990 году, адаптированная за счет включения некоторых отечественных лечебных средств.

Таблица 1. Классификация психофармакологических препаратов.

Класс Химическая группа Генерические и наиболее распространенные коммерческие названия

Нейролептики

Фенотиазины

Хлорпромазин (аминазин), промазин, тиопроперазин (мажептил), трифлюперазин (стелазин, трифтазин), перициазин (неулептил), алимемазин (терален)

Ксантены и тиоксантены

Хлорпротиксен, клопентиксол (клопексол), флюпентиксол (флюанксол)

Бутирофеноны

Галоперидол, трифлюперидол (триседил, триперидол), дроперидол

Пиперидиновые производные

Флюшпирилен (имап), пимозид (орап), пенфлюридол (семап)

Циклические производные

Рисперидон (рисполепт), ритансерин, клозапин (лепонекс, азалептин)

Индоловые и нафтоловые производные

Молиндол (мобан)

Производные бензамидов

Сульпирид (эглонил), метоклопрамид, раклоприд, амисульпирид, сультоприд, тиаприд (тиапридал)

Производные других веществ

Оланзапин (зипрекса)

Транквилизаторы

Бензодиазепины

Диазепам (валиум, седуксен, реланиум), хлордиазепоксид (либриум, элениум), нитраземпам (радедорм, эуноктин)

Триазолобензодиазепины

Алпразолам (ксанакс), триазолам (хальцион), мадизопам (дормикум)

Гетероциклические

Бротизопам (лендормин)

Производные дифенилметана

Бенактизин (стауродорм), гидроксизин (атаракс)

Гетероциклические производные

Бусперон (буспар), зопиклон (имован), клометизол, геминеврин, золпидем (ивадал)

Антидепрессанты

Трициклические

Амитриптилин (триптизол, эливел), имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), тианептин (коаксил)

Тетрациклические

Миансерин (леривон), мапротилин (лудиомил), пирлиндол (пиразидол),

Серотонинергические

Циталопрам (серопракс), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), Вилоксазин (вивалан), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин),

Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (НаССА)

Миртазапин (ремерон), милнаципран (иксел)

Ингибиторы МАО (обратимые)

Моклобемид (аурорикс)

Ноотропы (а также вещества с ноотропным компонентом действия)

Производные пирролидона

Пирацетам (ноотропил)

Циклические производные, ГАМК

Пантогам, фенибут, гаммалон (аминалон)

Предшественники ацетилхолина

Деанол (акти-5)

Производные пиридоксина

Пиритинол

Производные девинкана

Винкамин, винпоцетин (кавинтон)

Нейропептиды

Вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, холецистокинин

Антиоксиданты

Ионол, мексидол, токоферол

Стимуляторы

Производные фенилэтиламина

Амфетамин, сальбутамол, метамфетамин (первитин)

Производные сиднонимина

Сиднокарб

Гетроциклические

Метилфнидат (риталин)

Производные пуринов

Кофеин

Нормотимики

Соли металлов

Соли лития (лития карбонат, лития оксибутират, литонит, микалит), рубидия хлорид, цезия хлорид

Сборная группа

Карбамазепин (финлепсин, тегретол), вальпромид (депамид), вальпроат натрия (депакин, конвулекс)

Дополнительная группа

Сборная группа

Аминокислоты (глицин), антагонисты опийных рецепторов (налоксон, налтрексон), нейропептиды (бромокриптин, тиролиберин)

 

Ниже приведены основные клинические характеристики и побочные эффекты перечисленных классов фармакологических препаратов.

Нейролептики

Клиническая характеристика. Препараты этого класса занимают центральное положение в терапии психозов. Однако этим сфера их применения не исчерпывается, так как в небольших дозах в сочетании с другими психотропными средствами они могут использоваться в лечении расстройств аффективного круга, тревожно-фобических, обсессивно-компульсивных и соматоформных расстройств, при декомпенсации личностных расстройств.

Независимо от особенностей химической структуры и механизма действия, все препараты этой группы имеют сходные клинические свойства: они оказывают выраженное антипсихотическое действие, снижают психомоторную активность и уменьшают психическое возбуждение, нейротропное действие, проявляющееся в развитии экстрапирамидных и вегетососудистых нарушений, многие из них обладают также противорвотным свойством.

Побочные эффекты. Основные побочные эффекты при лечении нейролептиками образуют нейролептический синдром. Ведущими клиническими проявлениями этого синдрома считают экстрапирамидные расстройства с преобладанием либо гипо-, либо гиперкинетических нарушений. К гипокинетическим расстройствам относится лекарственный паркинсонизм, проявляющийся повышением мышечного тонуса, тризмом, ригидностью, скованностью и замедленностью движений и речи. Гиперкинетические нарушения включают тремор и гиперкинезы. Обычно в клинической картине в тех или иных сочетаниях имеются как гипо-, так и гиперкинетические нарушения. Явления дискинезии могут носить пароксизмальный характер, локализуясь в области рта и проявляясь спазматическими сокращениями мышц глотки, языка , губ, челюстей. Нередко наблюдаются явления акатизии – чувства неусидчивости, «беспокойства в ногах», сочетающейся с тасикинезией (потребностью двигаться, менять положение). К особой группе дискинезий относят позднюю дискинезию, возникающую через 2-3 года приема нейролептиков и выражающуюся в непроизвольных движениях губ, языка, лица.

Среди расстройств вегтативной нервной системы чаще всего наблюдаются ортостатическая гипотензия, потливость, увеличение массы тела, изменения аппетита, запоры, поносы. Иногда отмечаются холинолитические эффекты – расстройства зрения, дизурические явления. Возможны функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы с изменениями на ЭКГ в виде увеличения интервала Q-T, снижения зубца T или его инверсии, тахи- или брадикардии. Иногда возникают побочные эффекты в виде фотосенсибилизации, дерматитов, пигментации кожи; возможны кожные аллергические реакции.

Нейролептики новых поколений по сравнению с традиционными производными фенотиазинов и бутирофенонов вызывают значительно меньшее число побочных эффектов и осложнений.

Транквилизаторы

Клиническая характеристика. В эту группу входят психофармакологические средства, снимающие тревогу, эмоциональную напряженность, страх непсихотического происхождения, облегчающие процесс адаптации к стрессогенным факторам. Многие из них обладают противосудорожным и миорелаксирующим свойствами. Использование их в терапевтических дозах не вызывает значительных изменений познавательной деятельности и восприятия. Многие из препаратов этой группы оказывают выраженное гипнотическое действие и используются преимущественно как снотворные средства. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают выраженной антипсихотической активностью и применяются в качестве дополнительного средства при лечении психозов – для купирования психомоторного возбуждения и коррекции побочных эффектов нейролептиков.

Побочные эффекты в процессе лечения транквилизаторами чаще всего проявляются сонливостью в дневное время, вялостью, мышечной слабостью, нарушениями концентрации внимания, кратковременной памяти, а также замедлением скорости психических реакций. В некоторых случаях развиваются парадоксальные реакции в виде тревоги, бессонницы, психомоторного возбуждения, галлюцинаций. Среди нарушений функции вегетативной нервной системы и других органов и систем отмечаются гипотония, запоры, тошнота, задержка или недержание мочи, снижение либидо. Длительный прием транквилизаторов опасен в связи с возможностью развития привыкания к ним, т.е. физической и психической зависимости.

Антидепрессанты

Клиническая характеристика. К этому классу лекарственных средств относятся препараты, повышающие патологический гипотимический аффект, а также уменьшающие обусловленные депрессией соматовегетативные нарушения. В настоящее время все больше научных данных свидетельствует о том, что антидепрессанты эффективны при тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройствах. Предполагается, что в этих случаях реализуются не собственно антидепрессивный, а антиобсессивный и антифобический эффекты. Есть данные, подтверждающие способность многих антидепрессантов повышать порог болевой чувствительности, оказывать профилактическое действие при мигрени и вегетативных кризах.

Побочные эффекты. Побочные эффекты, относящиеся к ЦНС и вегетативной нервной системе, выражаются головокружением, тремором, дизартрией, нарушением сознания в виде делирия, эпилептиформными припадками. Возможны обострение анксиозных расстройств, активизация суицидальных тенденций, инверсия аффекта, сонливость или, напротив, бессонница. Побочное действие может проявляться гипотензией, синусовой тахикардией, аритмией, нарушением атриовентрикулярной проводимости.

При приеме трициклических антидепрессантов нередко наблюдаются разнообразные холинолитические явления, а также повышение аппетита. При одновременном применении ингибиторов МАО с пищевыми продуктами, содержащими тирамин или его предшественник – тирозин (сыры и др.) возникает «сырный эффект», проявляющийся гипертензией, гипертермией, судорогами и иногда приводящий к летальному исходу.

При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС) и обратимых ингибиторов МАО-А могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, головные боли, бессонница, тревога, на фоне ИОЗС возможно развитие импотенции. В случае комбинации ИОЗС с препаратами трициклической группы возможно формирование так называемого серотонинового синдрома, проявляющегося повышением температуры тела и признаками интоксикации.

Нормотимики

Клиническая характеристика. К нормотимикам относят средства, регулирующие аффективные проявления и обладающие профилактическим действием при фазно протекающих аффективных психозах. Часть из этих препаратов является антиконвульсантами.

Побочные эффекты при использовании солей лития чаще всего представлены тремором. Нередко бывают нарушения функции желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея. Часто наблюдается увеличение массы тела, полидипсия, полиурия, гипотиреоидизм. Возможны появление акне, макуло-папулезной сыпи, алопеции, а также ухудшение течения псориаза.

Признаками тяжелых токсических состояний и передозировки препарата являются металлический привкус во рту, жажда, выраженный тремор, дизартрия, атаксия; в этих случаях прием препарата следует немедленно прекратить.

Следует также отметить, что побочные эффекты могут быть связаны с несоблюдением пищевого режима – большом потребление жидкости, соли, копченостей, сыров.

Побочные эффекты антиконвульсантов чаще всего связаны с функциональными нарушениями деятельности ЦНС и проявляются в виде вялости, сонливости, атаксии. Значительно реже могут наблюдаться гиперрефлексия, миоклонус, тремор. Выраженность этих явлений значительно уменьшается при плавном наращивании доз.

При выраженном кардиотоксическом действии может развиться атриовентрикулярный блок.

Ноотропы

Клиническая характеристика. К ноотропам относятся препараты, способные положительно влиять на познавательные функции, стимулировать обучение, усиливать процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (в частности, к гипоксии) и экстремальным нагрузкам. При этом они не оказывают прямого стимулирующего действия на психическую деятельность, хотя в некоторых случаях могут вызывать беспокойство и расстройство сна.

Побочные эффекты – наблюдаются редко. Иногда появляются нервозность, раздражительность, элементы психомоторного возбуждения и расторможенности влечений, а также тревожность и бессонница. Возможны головокружение, головная боль, тошнота и боли в животе.

Психостимуляторы

Клиническая характеристика. Как следует из названия класса, в него входят психотропные средства, повышающие уровень бодрствования, оказывающие стимулирующее действие на психическую и физическую деятельность, временно усиливающие умственную и физическую работоспособность и выносливость, уменьшающих чувство усталости и сонливости.

Побочные эффекты связаны главным образом с воздействием на ЦНС (тремор, эйфория, бессонница, раздражительность, головные боли, признаки психомоторного возбуждения) и вегетативную нервную систему (потливость, сухость слизистых оболочек, анорексия). Кроме этого, могут наблюдаться расстройства сердечно-сосудистой деятельности (аритмия, тахикардия, повышение АД), а также изменение чувствительность организма к инсулину у больных сахарным диабетом. Длительное и частое применение стимуляторов может привести к развитию психической и физической зависимости.

Сайт временно не работает.

Сайт временно не работает.

Сайт временно не работает.

Мы знаем о проблеме и уже решаем ее.
Пожалуйста, попробуйте зайти позже.
Спасибо за понимание.

Пожалуйста, воспользуйтесь нашим приложением

Мы готовы ответить на любые вопросы по наличию, ценам и расположению аптек по телефону:

%SOURCE%
sid: 5871
uid:
request_id: LwD7RBCdm8c1
ip: 85.140.2.24
datetime: 2022-05-05 04:58:21 +0000

Кому не помогут антидепрессанты - Газета.Ru

Число обращений к врачам из-за депрессии растет год от года. Чаще всего специалисты борются с ней с помощью антидепрессантов, но не всегда лечение оказывается эффективным. Как распознать депрессию и кому не помогут таблетки, разобралась «Газета.Ru» с помощью эксперта.

Сегодня о депрессии слышал практически каждый — частота жалоб на депрессивные симптомы растет год за годом. При этом, однако, далеко не все понимают, что на самом деле скрывается за этим диагнозом, а также боятся принимать антидепрессанты, считая их едва ли не наркотическими препаратами.

«Люди стали обращаться с жалобами на депрессию чаще, но я не думаю, что это потому, что депрессий стало больше, — рассказал «Газете.Ru» врач-психотерапевт Павел Бесчастнов. — У людей повышается психологическая грамотность, информированность. Современные антидепрессанты более легки в применении — у них меньше побочных эффектов, их легче начать принимать».

Депрессия известна еще с античных времен — ее под названием «меланхолия» подробно описывал Гиппократ. Он выделил и основные симптомы: уныние, бессонница, раздражительность, беспокойство, иногда — отвращение к пище. Причиной болезни Гиппократ, правда, считал избыток в организме «черной желчи» и лечить ее предлагал специальной диетой и настоем трав со слабительным и рвотным эффектом, чтобы вывести лишнюю желчь из организма.

Упоминания о депрессивных состояниях встречаются даже в древнеегипетских папирусах — там, правда, рекомендуется лечить ее изгнанием из больного демонов.

Более поздние способы лечения депрессии тоже не отличались особой эффективностью. В Средневековье депрессию лечили молитвами, воздержанием от определенных продуктов, «умеренностью» в половой жизни. В эпоху Возрождения депрессия стала считаться болезнью аристократов, и лечение было соответствующим — солнечные ванны, вино, театральные представления.

Позже подходы стали более радикальными — больных раскручивали в центрифугах, поливали холодной водой и даже заражали чесоткой и вшами в качестве внешнего раздражителя. В XIX веке популярными «медикаментами» стали рвотный винный камень, белена, камфорный раствор в винной кислоте. Позже к ним добавился кокаин — им, впрочем, с подачи Зигмунда Фрейда пытались лечить множество недугов.

Основной фактор риска развития депрессии — тяжелые переживания как в детстве, так и во взрослом возрасте. Эпизоды насилия, смерть близких, значительные перемены к худшему — все это может спровоцировать депрессивный эпизод. Но примерно в трети случаев депрессия возникает без заметных потрясений извне. В первом случае депрессию называют реактивной, во втором — эндогенной.

Также депрессия может возникать на фоне алкоголизма, приема наркотиков, ряда лекарств или быть следствием заболеваний, затрагивающих мозг (болезнь Альцгеймера, черепно-мозговые травмы, атеросклероз артерий головного мозга и т. п.).

Депрессия отличается от обычного плохого настроения своей длительностью и влиянием на привычный образ жизни.

«Самые простые вещи требовали колоссальных усилий. Помню, я расплакался оттого, что у меня в ванной смылился кусок мыла. Я плакал оттого, что на клавиатуре компьютера на секунду запала клавиша. Все было для меня убийственно трудным. Например, желание взять телефонную трубку требовало усилий, сопоставимых с необходимостью отжать двухсоткилограммовую штангу лежа», — описывал свое состояние во время болезни американский писатель Эндрю Соломон в книге «Демон полуденный. Анатомия депрессии».

«Если состояние мешает обычной повседневной жизни, сказывается на принятых решениях, работе, в общем, выходит за пределы привычной нормы — следует обратиться к врачу, — говорит Бесчастнов. — Второй критерий — непрерывность, постоянство. Если плохое настроение не проходит от двух недель и более — это уже не просто плохое настроение. Потому что в норме, какой бы ни была хандра, она не может длиться непрерывно. Когда человеку паршиво день за днем — это уже патологическое состояние».

Рецидивирующее или хроническое течение депрессии выявляется как минимум у 20% больных. Затяжное течение либо частые рецидивы депрессивных приступов, разделенных неполными ремиссиями, могут в конечном итоге привести к полной инвалидности.

Самым трагический исход депрессии — самоубийство. Суицидальные попытки предпринимают 30-70% больных, страдающих депрессиями (каждый седьмой больной совершает такую попытку), а частота завершенных суицидов составляет 15%. Юные пациенты с депрессией предпринимают попытки суицида чаще, чем взрослые.

Из совершаемых ежегодно 10-20 миллионов попыток самоубийства (миллион из которых оказываются успешными) до 50% приходится на больных, страдающих депрессией.

За счет совместного влияния факторов суицидального риска и повышенной уязвимости к другим болезням (гипертоническая болезнь, эндокринные, дерматологические и др. заболевания) депрессия сокращает продолжительность жизни на 10 лет.

Теорий, объясняющих механизм возникновения депрессии, существует несколько. Согласно наиболее популярной из них, депрессия возникает как следствие сбоя в механизме обмена нейромедиаторов, веществ, которые отвечают за передачу сигналов между нейронами. При депрессии серотонин, норадреналин, дофамин и другие нейромедиаторы не поступают в синапсы в достаточном количестве. Это приводит к апатии, унынию, беспокойству, социальным фобиям. У разных пациентов баланс нейромедиаторов оказывается разным, поэтому и депрессия имеет свой «оттенок» у каждого из них.

Основной проблемой считается нехватка серотонина, поэтому на повышение его концентрации в синапсах направлено большинство современных антидепрессантов (впрочем, многие влияют и на концентрацию других нейромедиаторов).

Первые антидепрессанты появились еще в 1950-х годах в США. Это произошло случайно, во время испытания новых противотуберкулезных препаратов. Оказалось, что они не только эффективно борются с туберкулезом, но и способствуют повышению настроения и приливу сил у пациентов. В 1960-х годах антидепрессанты появились и в СССР.

Ранние антидепрессанты обладали многими побочными эффектами, от расстройств сна и судорог до поражения печени и даже инфарктов, а также помогали небольшому числу больных. По мере развития психиатрии и более углубленного понимания механизмов депрессии возникали более безопасные и эффективные препараты.

Наиболее современные антидепрессанты — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они блокируют обратный захват серотонина выделяющими его нейронами, что приводит к увеличению его количества в синаптической щели. Среди распространенных побочных эффектов СИОЗС — тошнота, беспокойство, снижение полового влечения.

«Побочные эффекты в современных препаратах, как правило, терпимые. Примерно в 40% случаев получается так, что есть неприятные эффекты, но чтобы улучшить свое состояние, пациент готов потерпеть. Процентах в 10-15% эффекты бывают такими, что пациент отказывается от препарата и нужно подыскивать ему другой. Несмотря на обилие препаратов, при подборе бывают сложности. Также бывают резистентные депрессии, которые просто не поддаются лечению», — рассказывает Бесчастнов.

Сейчас врачи более охотно выписывают антидепрессанты, чем лет 20 назад — они вошли в широкую практику.

Вопреки популярному мнению, антидепрессанты — это не «таблетки счастья», повышающие настроение и дающие прилив сил. Их задача — выровнять нарушенный баланс нейромедиаторов в мозге. На человека, не страдающего депрессией, они не окажут никакого воздействия. Пациенту с депрессией они помогут избавиться от тоски, вялости и раздражительности, повысят психическую активность.

Также существуют препараты, влияющие на захват норадреналина, дофамина или сразу нескольких нейромедиаторов. Не все из них переносятся так же хорошо, как СИОЗС, поэтому редко становятся препаратами первого выбора.

Вокруг антидепрессантов ведется много споров об их эффективности. Некоторые работы и даже мета-анализы показывают, что они работают ненамного лучше, чем плацебо, и могут быть рекомендованы разве что в самых тяжелых случаях. В частности, в 2017 году датские ученые опубликовали мета-анализ 131 исследования, в ходе которого пришли к выводу, что возможный небольшой положительный эффект СИОЗС перевешивается серьезными побочными эффектами.

Ответом на это стал куда более обширный мета-анализ, включивший в себя 522 двойных слепых рандомизированных исследования, в которых сравнивалась эффективность 21 антидепрессанта с плацебо и друг с другом в лечении клинической депрессии. В том числе использовались и неопубликованные в журналах данные, имеющиеся в распоряжении фармкомпаний.

Каждый из препаратов продемонстрировал эффективность выше, чем плацебо, на 15–55%.

Самыми эффективными оказались агомелатин, амитриптилин, эсциталопрам, миртазапин, пароксетин, наименее эффективными — флуоксетин, флувоксамин, ребоксетин, тразодон.

Исследователи, впрочем, напоминают, что эффективность того или иного препарата может различаться от пациента к пациенту — на это влияет тяжесть состояния, пол, возраст и другие особенности. В анализе же рассматривались средние значения. Кроме того, в работе исследовался двухмесячный период приема антидепрессантов, в то время как в реальности их порой принимают годами.

«Это все-таки работает. По этому поводу в профессиональном обществе есть консенсус.

Действительно, есть исследования, которые показывают, что антидепрессанты бывают бесполезны, но против них существует огромный корпус работ, подтверждающих эффективность. Тут нужно рассматривать каждое исследование отдельно — дизайн эксперимента, насколько корректно были поставлены вопросы, как были обследованы испытуемые, — отмечает Бесчастнов. — Исходя из моего опыта, антидепрессанты несомненно эффективны. Это не панацея, но в определенных ситуациях они помогают. За двадцать лет работы я назначал их тысячи раз и неоднократно видел результаты, как и все мои коллеги».

Одна из проблем СИОЗС в том, что на терапию не отвечает до трети пациентов. Причины этого пока неясны, но ученые из Института биологических исследований Солка полагают, что дело может быть в строении серотонинергических нейронов. К таким выводам они пришли, взяв образцы кожи у 800 пациентов с депрессивными расстройствами, перепрограммировав их в плюрипотентные стволовые клетки и вырастив из них серотонинергические нейроны. Участники исследования в разной степени отвечали на терапию СИОЗС, и исследователи обнаружили корреляцию между строением нейронов и эффективностью препаратов.

Также исследователи выявили гены, обуславливающие особенности строения нейронов. Они рассчитывают, что в перспективе это позволит подбирать наиболее подходящие препараты для больных депрессией, а также выяснить причину невосприимчивости нейронов к СИОЗС.

Британские специалисты жалуются, что психиатры не предупреждают больных о синдроме отмены при отказе от препаратов — те принимают его симптомы за новый депрессивный эпизод и снова возвращаются к лекарствам. Считается, что синдром отмены выражен слабо и проходит в течение недели, но опыт пациентов показывает, что это не так — тошнота, приступы тревоги, бессонница, «вспышки» в голове, похожие на удары током, и другие неприятные ощущения могут преследовать их довольно долго.

Эксперты призывают Национальный институт здоровья и клинического совершенствования (NICE) Министерства здравоохранения Великобритании пересмотреть клинические рекомендации и привести их в соответствие с реальным положением вещей, а врачей обязать информировать пациентов о возможных симптомах, чтобы те не пугались их появления.

Симптомы и их выраженность при синдроме отмены весьма индивидуальны.

Впрочем, чем дольше продолжается прием препарата, тем выше вероятность с ними столкнуться. Чтобы облегчить состояние, необходимо отказываться от препарата постепенно, снижая его дозировку на четверть или на треть в течение нескольких недель. При назначении антидепрессанта требуется от двух недель до месяца, чтобы он начал действовать — примерно столько же времени уходит и на то, чтобы с него «слезть». При усилении синдрома отмены следует снижать дозировку еще медленнее.

Облегчить процесс отказа от антидепрессантов может психотерапия.

Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия, позволяющая выработать новые модели поведения в ответ на внешние факторы.

Также в период отказа от антидепрессантов рекомендуется больше времени уделять физической активности, правильному питанию, хобби. Дневник настроения позволит отследить свое состояние, вовремя заметить, если оно ухудшится, и обратиться за помощью.

Почему опасно принимать антидепрессанты без рецепта

Что такое депрессия

Если вы чувствуете себя печальным или угнетённым, это не обязательно депрессия. Депрессия — это тяжёлое расстройство эмоциональной сферы, возникающее преимущественно из-за внутренних причин, а не внешних факторов.

Этот серьёзный диагноз ставится по наличию следующих критериев:

  • ухудшение настроения;
  • снижение удовольствия от тех занятий, которые раньше нравились;
  • повышенная утомляемость (усталость накатывает уже после недолгой прогулки или выполнения несложных дел).

Причём все эти симптомы должны наблюдаться большую часть дня и длиться не меньше двух недель. Они не исчезнут, если вдруг случилось какое-то радостное событие, например, человека повысили в должности или ему подарили давно желаемую вещь.

Должно быть и несколько дополнительных признаков из перечисленных:

  • невозможность сосредоточиться на выполняемой работе;
  • неуверенность в себе;
  • ощущение, что человек сам виноват в своей болезни;
  • человек перестаёт видеть в будущем «просвет»;
  • затруднение засыпания, бессонница, тяжёлое пробуждение;
  • ухудшение аппетита;
  • желание нанести вред своему телу.

Оценивать эти симптомы и ставить диагноз может только врач — психотерапевт или психиатр. Это объясняется тремя причинами.

Во-первых, есть различные расстройства, которые очень похожи на депрессию, но ею не являются. Это, например, биполярное расстройство, шизофрения, деменция. Лечатся они, соответственно, по-другому.

Во-вторых, иногда депрессию вызывают заболевания внутренних органов, например сердца или эндокринной системы. При этом мозг будет получать меньше кислорода, и ему придётся «отключить» или ослабить не самые важные функции. В частности, настроение. Такая депрессия называется соматогенной, и она не пройдёт, пока не будет начато лечение основного заболевания.

Наконец, существуют атипичные формы депрессии. Они проявляются другими симптомами, например повышением аппетита, сильной сонливостью. Это требует особого подхода в лечении.

Как работают антидепрессанты

За эмоции в нашем организме отвечают особые химические вещества, которые называют нейромедиаторами. Это:

  • норадреналин — гормон, выделение которого формирует чувство тревоги, также он отвечает за бодрствование и адаптацию в окружающем мире;
  • серотонин — гормон, формирующий ощущение счастья или удовольствия, контролирующий также тревогу, агрессивность, засыпание, половое поведение;
  • дофамин — гормон, вызывающий ощущение бурной радости в ответ на вознаграждение или поощрение;
  • окситоцин — гормон, который формирует ощущения доверия, спокойствия, снижает тревожность и страхи;
  • мелатонин — гормон, регулирующий суточный ритм человека;
  • гамма-аминомасляная кислота — нейромедиатор с седативным эффектом;
  • пролактин — гормон, который отвечает за выработку грудного молока и возможность получить оргазм у мужчин и женщин;
  • другие нейромедиаторы.

Многие из них являются гормонами и оказывают влияние не только на настроение, но и на работу всего организма: функционирование половых желёз, изменение артериального давления, активацию или замедление работы сердца. Другие, например гамма-аминомасляная кислота и фенилэтиламин, имеют негормональную природу и управляют только эмоциями.

Большинство препаратов, которые относятся к группе антидепрессантов, работают только с первыми тремя перечисленными молекулами: норадреналином, серотонином и дофамином. Действуют медикаменты там, где встречаются отростки двух нервных клеток (это называется нервным синапсом). Один отросток выделяет нейромедиатор, тот поступает в пространство между клетками и там воздействует на отросток другой нервной клетки.

Отростки нервных клеток взаимодействуют с разными веществами. Но в одну единицу времени могут работать или те медиаторы, которые вызывают ощущение радости, или те, которые приводят к угнетённому настроению. Два сразу включаться не могут.

Чтобы оказать свой эффект, как правило, антидепрессанты идут одним из трёх основных путей:

  1. Блокируют фермент моноаминооксидазу (МАО), разрушающий нейромедиаторы. В результате серотонин, норадреналин и дофамин воздействуют на нейроны больше времени, чем это происходило раньше. Препараты, воздействующие на МАО, могут угнетать её необратимо или обратимо.
  2. Не дают нейронам, которые уже выделили норадреналин, дофамин или серотонин, захватить эти молекулы обратно (препараты называются ингибиторами, или блокаторами обратного захвата). В результате нервные клетки, которые должны получить нейромедиаторы, дольше взаимодействуют с этими гормонами радости и удовольствия. Тогда, если поддерживать постоянную концентрацию антидепрессанта в организме (то есть принимать его так, как назначено врачом), на возвращение в предыдущее состояние у нейронов не будет времени. Человек перестанет испытывать такое угнетённое настроение, как ранее.
  3. Увеличивают выделение или норадреналина и серотонина, или только серотонина из нужных нейронов. В результате к нейронам поступает больше гормонов счастья, и состояние депрессии отступает.

Отдельную группу антидепрессантов формируют препараты, которые воздействуют на нейроны, вырабатывающие мелатонин — гормон сна. Снижение его выработки вызывает сезонную депрессию. Кроме повышения выработки гормона мелатонина, они усиливают выделение дофамина и норадреналина, блокируют один из типов рецепторов, воспринимающих серотонин. Больше гормонов удовольствия и счастья — и в мозге не останется места для вызывающих депрессию молекул.

К группе антидепрессантов относятся также препараты на основе экстракта зверобоя. Они способны подавлять обратный захват всех трёх нейромедиаторов: дофамина, серотонина и норадреналина. К антидепрессантам относятся также средства на основе метионина — аминокислоты, которая принимает участие в синтезе адреналина.

Мифы об антидепрессантах и их разоблачение

Часто люди боятся принимать антидепрессанты из-за надуманных побочных эффектов. Разберём популярные заблуждения.

Антидепрессанты не помогают решать проблемы, а только заставляют забыть о них

Препараты не влияют на память. К тому же, когда человек в депрессии, у него искажено восприятие своих проблем и мало энергии для их решения. Назначение антидепрессантов часто помогает лучше разобраться с текущими задачами за счёт сохранения нужной человеку мыслительной энергии.

Из-за антидепрессантов можно набрать вес

Некоторые препараты действительно могут способствовать увеличению веса, но также есть лекарства, которые, снижая аппетит, содействуют похудению. Это флуоксетин, сертралин, эсциталопрам.

Если человека беспокоит проблема веса, нужно сказать об этом врачу, назначающему антидепрессанты.

Препараты придётся применять всю жизнь

В среднем антидепрессанты принимают 6–9 месяцев, иногда дольше. За это время симптомы депрессии проходят. Однако более чем у 20% больных признаки депрессии со временем проявляются вновь.

Антидепрессанты влияют на потенцию

Это не так. Некоторые лекарственные средства оказывают влияние на половую жизнь. Но они только снижают либидо, не влияя на потенцию или способность получить оргазм. В некоторых случаях (например, если до депрессии человек был очень активным в сексуальном отношении) это может даже улучшить сексуальные взаимоотношения.

Чем антидепрессанты могут навредить на самом деле

Согласно приказу Минздрава РФ №403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов», все антидепрессанты отпускаются по рецепту. Многие всё-таки находят способы купить такие лекарства без назначения врача, не учитывая, что это далеко не безвредные препараты. Они вмешиваются в естественный баланс нейромедиаторов, большая часть которых, как мы говорили, — гормоны, то есть вещества, работающие не только с мозгом, но и с разными внутренними органами.

Основные побочные эффекты антидепрессантов:

  • Влияние на сердечно-сосудистую систему. Это учащение сердцебиения, снижение артериального давления при резком вставании с кровати, обмороки, одышка.
  • Изменения работы эндокринной системы. Некоторые антидепрессанты могут вызвать повышение, реже — снижение уровня сахара в крови. Может также появиться выделение молока из молочных желёз у некормящих женщин.
  • Ухудшение работы пищеварительной системы. Отдельные антидепрессанты могут вызывать тошноту, рвоту, ухудшение аппетита, боли в животе, нарушение вкуса, потемнение языка.
  • Нарушение работы нервной системы: бессонница или сонливость, головокружение, дрожь (тремор).
  • Другие побочные эффекты: увеличение размера грудных желёз (у мужчин и женщин), выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, увеличение веса (масса тела растёт, если принимать препарат более года), кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки.

Приём препаратов от депрессии должен быть чётко обоснован ещё и потому, что эти медикаменты имеют «тонкую настройку». Они сложно сочетаются с другими лекарствами, и их вообще нельзя принимать с алкоголем (а курс лечения длится как минимум 6 месяцев). Мало того, антидепрессанты «не разрешают» употреблять отдельные продукты.

Например, при приёме ингибиторов моноаминоксидазы нельзя есть пищу, в которой содержатся аминокислоты тирамин или тирозин. Это сыры, копчёности, молочные продукты, мясные бульоны, бобовые, свёкла и квашеная капуста, колбасы и сардельки, печень животных или птиц. Если человек, принимающий пиразидол, моклобемид или другие ингибиторы МАО, употребит такие продукты, у него может развиться тираминовый синдром. Это резкое повышение артериального давления вместе с сильной головной болью, а иногда и другими симптомами:

  • сильным покраснением головы и лица;
  • интенсивной болью в сердце;
  • нарушением сердечного ритма;
  • светобоязнью;
  • головокружением;
  • судорогами.

Если принять ингибитор МАО и препарат, блокирующий обратный захват одного или нескольких нейромедиаторов, также развиваются тяжёлые побочные реакции:

  • повышение температуры;
  • тошнота или рвота;
  • головокружение;
  • судороги, вплоть до вызывающих остановку дыхания.

Что делать, если вы заметили у себя признаки депрессии

Депрессия — то, что причиняет сильнейшие эмоциональные и физические страдания, снижает качество жизни человека и может приводить к инвалидности, так как человек больше не находит моральных сил работать и даже ухаживать за собой. Если это болезнь, а не временное ухудшение настроения, то чуть позже могут появиться и суицидальные мысли. Депрессию нужно лечить.

Терапию должен назначать специалист — психиатр или психотерапевт. Совсем не обязательно врач начнёт лечение с назначения антидепрессантов. В лёгких и умеренных случаях, особенно у детей и подростков, может быть вполне достаточно психотерапии, приёма препаратов магния, увеличения физической активности.

Самолечением заниматься однозначно не стоит. Вы не сможете объективно оценить, какие препараты нужны именно вам, и увеличите риск развития побочных эффектов.

Читайте также 😔💊🤮

Антидепрессанты - виды, показания и побочные эффекты [МЫ ОБЪЯСНЯЕМ]

Определение антидепрессантов

Антидепрессанты — это препараты, сильно воздействующие на нервную систему. Их задача – сбалансировать уровень нейротрансмиттеров головного мозга, отвечающих за самочувствие и настроение. Дефицит ключевых нейротрансмиттеров, к которым относятся серотонин и дофамин, может вызывать депрессивные расстройства.

Антидепрессанты относятся к группе психотропных средств, применяемых при лечении психических расстройств, т.е.депрессия или аффективные заболевания. Антидепрессанты используются при лечении обсессивно-компульсивных расстройств, социальных фобий, панических расстройств, тревожно-депрессивных расстройств и посттравматического стрессового расстройства. Люди, борющиеся с неврастенией, хроническими и нейропатическими болями, также принимают антидепрессанты.

Виды антидепрессантов

Антидепрессанты делятся на несколько групп в зависимости от их механизма действия и химической структуры.Первыми из них являются ингибиторы обратного захвата нейротрансмиттеров. Их задачей является ингибирование обратного захвата таких гормонов, как дофамин, серотонин и норадреналин в центральной нервной системе. Благодаря такому повышению концентрации этих соединений состояние больного улучшается.

Ингибиторы обратного захвата включают :

  1. трициклические препараты для предотвращения депрессии, такие как имипрамин, доксепин или кломипрамин,
  2. ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина, т.е.ребоксетин, бупропион или аминептин,
  3. тетрациклические антидепрессанты, такие как мапротилин
  4. селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как пароксетин, циталопрам или сертралин.

Трициклические антидепрессанты, или сокращенно TLPD, представляют собой препараты первого поколения, которые были введены в терапию в 1960-х годах и обычно используются для лечения эндогенной депрессии и обсессивно-компульсивного синдрома.Большинство препаратов этого типа обладают холинолитическим действием, также они снижают артериальное давление и учащают сердцебиение. Использование этого типа антидепрессантов опасно для пациентов с сердечными заболеваниями.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, сокращенно СИОЗС, являются одними из наиболее часто используемых антидепрессантов. Это препараты второго поколения, классифицируемые как самый современный тип антидепрессантов. Многолетние исследования и наблюдения показывают, что они переносятся лучше, чем TLPD.

Они эффективны при лечении легкой депрессии и при лечении эмоциональных расстройств, социальных фобий и панических атак. Антидепрессанты из группы СИОЗС не рекомендуются кормящим женщинам, людям, страдающим эпилепсией и болезнью Паркинсона, больным с почечной и печеночной недостаточностью.

На рынке также имеется препаратов с рецепторными механизмами действия , в том числе:

  1. адреноблокаторы, такие как миртазапин,
  2. ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как тразодон и нефазодон,
  3. Антагонисты α2-рецепторов миансеринового типа.

Ваш врач может назначить препараты с другими механизмами действия, в том числе предшественники ацетилхолина (например, деанол), повышающие обратный захват серотонина (например, тианептин), а также мелатонин и агонисты серотониновых рецепторов (например, агомелатин).

Когда мне следует принимать антидепрессанты?

После консультации с психиатром или психологом подбирается соответствующее фармакологическое лечение.Медикаментозная терапия обычно длится от нескольких до нескольких месяцев и требует абсолютной систематичности и дозирования препаратов. Прекращение лечения или снижение дозы препарата без предварительного обращения к врачу может привести к рецидиву заболевания.

Стоит ли пользоваться помощью психолога? Читайте: Психологическая консультация — когда стоит обращаться?

Антидепрессанты при беременности

Применение антидепрессантов у беременных значительно увеличивает риск недоношенности.Это означает, что назначение таких препаратов на любом сроке беременности должно быть ограничено теми, где нет альтернативы антидепрессантам.

По словам руководителя группы доктора Кристы Хайбрехтс из Brigham & Women's Hospital, число преждевременных родов увеличилось за последние два десятилетия в США и по всей Европе и становится огромной проблемой. В то же время частота использования антидепрессантов во время беременности увеличилась в четыре раза. Возникла необходимость выяснить, есть ли связь и какое влияние оказывают эти препараты на течение беременности, отметила она в заявлении для CNN.

Риски приема антидепрессантов во время беременности

По мнению американских ученых, осложнения беременности, к которым относятся преждевременные роды, вызваны не депрессией матери, а приемом антидепрессантов. В этой ситуации крайне важно, чтобы беременная женщина при первом посещении лечащего врача сообщила, что она принимает антидепрессанты и какие это препараты.

Применение антидепрессантов представляет наибольший риск для женщин в третьем триместре беременности.Они не оказывают положительного влияния на психическое состояние будущей мамы в этот период. Прием антидепрессантов во время беременности может привести к преждевременным родам. Недоношенность означает повышенный риск неонатальной смерти и риск таких состояний, как церебральный паралич и астма.

Недоношенность также является причиной развития многих заболеваний и задержек психомоторного развития, которые проявляются в более позднем возрасте, например, после 15 лет, таких как задержка физического развития, склонность к ожирению или диабету, а также психические расстройства, приводящие, например, канорексия. Во многих случаях интеллектуальные способности недоношенных детей также ниже, чем у доношенных детей.

Беременным женщинам с диагнозом депрессия требуется нестандартная персонализированная терапия. Однако это не означает, что вы должны прекратить лечение депрессии во время беременности. Но фармакологические средства можно назначать только тогда, когда другие методы лечения, такие как психотерапия, неэффективны.

Хотите узнать больше о психотерапии? Прочтите Краткий справочник по психотерапии

Негативные эффекты антидепрессантов

К негативным побочным эффектам лечения антидепрессантами относится возможность возникновения зависимости.Злоупотребление антидепрессантами может привести к необратимому ущербу для здоровья и смерти. Прием антидепрессантов приводит к частым головным болям и болям в животе, сухости во рту и расстройствам пищеварительной системы.

Антидепрессанты могут вызвать проблемы с концентрацией внимания, они влияют на эректильную дисфункцию и снижают либидо. После приема лекарств больные могут бороться с чрезмерной сонливостью, мышечным тремором и чувством внутренней дрожи. Общим побочным эффектом также является фотосенсибилизация и повышенное потоотделение.

Вы можете поддержать антидепрессивную терапию фототерапией. Вы можете купить очки для светотерапии LUMINETTE 3® в магазине Medonet Market.

Повышают ли антидепрессанты риск самоубийства у больных людей?

По мнению некоторых ученых, прием антидепрессантов может вызвать агрессивное поведение, вплоть до суицида. Риск такого поведения возрастает в начале лечения и при смене препаратов.Проблема также появляется примерно через 2-3 недели после начала лечения, когда организм больного, несмотря на то, что он находится в лучшем состоянии, все еще имеет подавленное настроение.

Лечение антидепрессантами оказывает наибольшее влияние на подростков. Исследования показывают, что употребление антидепрессантов подростками вызывает 2-кратное увеличение риска суицида и значительно повышает агрессию.

Антидепрессанты и ожирение

Помимо желудочно-кишечных расстройств и сухости во рту, наибольшее нежелание у людей, получающих фармакологическую терапию антидепрессантами, вызывает увеличение массы тела.Прием антидепрессантов приводит к увеличению веса примерно на 5 кг у четверти людей, страдающих депрессией. К антидепрессантам, вызывающим увеличение массы тела, относятся в основном препараты из группы трициклических препаратов и ингибиторы МАО.

Узнайте больше об ожирении. Читать Ожирение

Антидепрессанты и алкоголь

Сочетание антидепрессантов с алкоголем очень опасно, потому что эти два вещества взаимодействуют друг с другом.Повышается токсичность алкоголя и усиливается его воздействие на организм, что приводит к нарушению концентрации внимания, гипергидрозу, агрессивности и замедлению мыслительных процессов. В то же время могут усиливаться эффекты антидепрессантов, вызывающие проблемы с памятью, бессознательное состояние и галлюцинации.

Что такое алкогольные заболевания? Читайте: Алкогольная болезнь - что это такое?

Перед применением прочтите листок-вкладыш, содержащий показания, противопоказания, данные о побочных эффектах и ​​дозировке, а также информацию о применении лекарственного средства, или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, так как каждое лекарство, применяемое не по назначению, представляет угрозу для вашего здоровья. жизнь или здоровье.

  • Прозак - таблетка счастья?

    В начале следует уточнить, что Прозак не продается в польских аптеках. Не потому, что это вредный или неэффективный препарат, а потому, что они разные...

  • Антидепрессанты эффективны.Новое исследование

    Последнее исследование подтверждает, что антидепрессанты эффективны, что может положить конец одному из самых больших споров по этому вопросу. Об этом пишет журнал Lancet.

  • Алкоголь и антидепрессанты.Угрожают или нет?

    Когда-то было сказано, что алкоголь ослабляет их действие, снова оно усиливается и вызывает опасные для жизни взаимодействия. Что правда?

    в виде
  • Депреча и боль - вот от чего лечатся поляки

    Мы тратим на антидепрессанты почти столько же, сколько на обезболивающие.Исследование рынка показывает, что в прошлом году поляки купили 19 миллионов упаковок наркотиков ...

    Марс
  • Во время беременности антидепрессанты вызывают у детей тревожные расстройства 90 100 матерей, принимающих антидепрессанты во время беременности, рожают детей с риском развития тревожных расстройств, сообщает Международный журнал эпидемиологии.

  • Мы знаем, почему антидепрессанты могут быть вредными поначалу 90–100 Некоторые антидепрессанты могут усугублять симптомы заболевания на начальном этапе лечения, поскольку они не учитывают двойной сигнал клеток...

  • Антидепрессант может замедлить прогрессирование деменции

    Согласно опубликованным исследованиям, антидепрессант циталопрам может замедлять образование амилоидных бляшек, которые приводят к болезни Альцгеймера...

    ПАП
  • Антидепрессанты при беременности повышают риск аутизма

    Антидепрессанты, принимаемые беременными женщинами, представляют высокий риск развития аутизма и нарушений развития у их детей, особенно мальчиков.Они также способствуют ...

    Марек Мейсснер
  • Антидепрессанты вредят онкологическим больным

    Установление негативного влияния антидепрессантов на онкологических больных и успешные попытки терапии микроволновым электромагнитным полем - таковы результаты исследования...

  • Не все антидепрессанты одинаково защищают память

    Препарат эсциталопрам, наиболее селективный из ингибиторов обратного захвата серотонина, обращает вспять симптомы дефицита эмоциональной памяти, которые сопровождают его...

.

Серотониновый синдром - потенциально серьезное осложнение, связанное с применением антидепрессантов

Большинство применяемых в настоящее время антидепрессантов характеризуются чрезвычайно высоким профилем безопасности и возможностью длительной (часто многолетней) терапии без серьезных последствий для здоровья пациента .

Однако при наложении различных неблагоприятных обстоятельств возможно развитие опасных для здоровья осложнений.Примером такого осложнения является серотониновый синдром .

Что это такое и когда возникает серотониновый синдром

Этот синдром может возникать при лечении антидепрессантами, механизм действия которых (один или несколько) блокирует обратный захват серотонина, включая : флуоксетин, флувоксамин, сертралин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам, венлафаксин, дулоксетин, кломипрамин, амитриптилин, тразодон .Серотониновый синдром крайне редко возникает в результате приема одного антидепрессанта, чаще всего он развивается в результате сочетания этого препарата с другим препаратом, также повышающим уровень серотонина в организме или отрицательно влияющим на метаболизм антидепрессанта. По этой причине вышеупомянутые антидепрессанты не следует комбинировать (или такие комбинации требуют соответствующей осторожности и бдительности в отношении возможных симптомов), т.е. с:

  • трамадол - компонент некоторых сильнодействующих болеутоляющих средств,
  • нефопам - обезболивающее,
  • декстрометорфан — компонент некоторых лекарств, используемых для лечения кашля, гриппа или простуды,
  • трипролидин - ингредиент некоторых лекарств, используемых для лечения кашля, гриппа или простуды,
  • дифенгидрамин — ингредиент некоторых лекарств, используемых для лечения кашля, гриппа или простуды,
  • триптаны и эрготамин - препараты, применяемые при лечении мигрени,
  • с метоклопрамидом и сетронами - противорвотные средства,
  • селегилин - препарат, применяемый при болезни Паркинсона,
  • моклобемид - антидепрессант,
  • другие антидепрессанты, блокирующие захват серотонина,
  • наркотики, такие как амфетамин и его производные, экстази,
  • с некоторыми пищевыми добавками, содержащими экстракты зверобоя или женьшеня,
  • некоторые сильные болеутоляющие (опиоиды), применяемые у людей, страдающих онкологическими заболеваниями или сильными болевыми синдромами,
  • с некоторыми противогрибковыми препаратами и антибиотиками, которые могут повышать уровень антидепрессанта в крови

Приведенный выше список является ориентировочным и не включает все лекарственные средства или препараты, которые могут способствовать развитию серотонинового синдрома в сочетании с антидепрессантами.Сочетание антидепрессанта с вышеперечисленными препаратами не всегда должно приводить к серьезным осложнениям - все зависит от дозы принимаемых препаратов, других лекарств или добавок и общего состояния здоровья пациента, поэтому:

  • во время посещения кабинета психиатра

- сообщите ему обо всех других лекарствах, БАДах и растительных препаратах, которые вы получаете от других специалистов или используете «самостоятельно».Спросите о риске взаимодействий и осложнений, включая риск серотонинового синдрома,

  • при посещении врача другой специальности, чем психиатр

- сообщите ему обо всех психотропных препаратах, которые вы принимаете (особенно антидепрессанты), а также обо всех других лекарствах и БАДах и растительных препаратах, которые вы получаете от других специалистов или используете "самостоятельно". Спросите о риске взаимодействий и осложнений, включая риск серотонинового синдрома,

  • в аптеке (когда вы принимаете антидепрессант)

- прежде чем купить лекарство, которое прописано или рекомендовано по другим причинам для здоровья (например,насморк или рвота), спросите о возможном взаимодействии с любым антидепрессантом, который вы принимаете, включая риск серотонинового синдрома.

Симптомы серотонинового синдрома

Они развиваются очень быстро (от нескольких до нескольких часов), а прогрессирующий тяжелый серотониновый синдром может привести к смерти. Наиболее распространенные симптомы этого синдрома включают:

  • нарушение сознания,
  • психомоторное возбуждение,
  • Мокрые толстовки,
  • озноб,
  • мышечный тремор,
  • диарея,
  • нарушение координации движений,
  • повышение температуры тела,
  • мышечные спазмы в виде «разрывов» (миоклонус),
  • При неврологическом осмотре обнаружено
  • избыточных рефлексов.
Если появляются 3 или более из вышеперечисленных симптомов и:
  • в течение последних нескольких недель был введен антидепрессант или увеличена его доза, или пациент начал дополнительно (по любой причине) принимать какой-либо другой препарат или препарат, продаваемый без рецепта,
  • эти симптомы не являются результатом несомненной другой причины, подтвержденной диагнозом врача (например, инфекция, отравление),

, необходимо немедленно обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, чтобы исключить серотониновый синдром.

Подготовлено д-ром хаб. н., врач Марчин Сивек, на основании:

  • Марцин Сивек; лекция: «Избранные осложнения психотропного лечения». Научно-практическая конференция: Пациент-медсестра, партнеры в действии. Краков 2009
  • Ярослав Воронь; лекция: Серотониновый синдром и злокачественный понейролептический синдром как осложнения фармакотерапии в психиатрии. Конференция: "Споры в психиатрии", Краков 2012
.

Общие правила выдачи рецептов / Общая информация / Рецепты, лекарства, аптеки / Для поставщиков услуг / Национальный фонд здравоохранения

Выполнение рецепта включает в себя его оценку и выдачу предписанных лекарственных средств, продуктов питания для определенных пищевых целей или медицинских устройств.

В соответствии со ст. 56 (2) Закона от 28 апреля 2011 г. об информационной системе в здравоохранении (Вестник законов от 2020 г., ст.702 с поправками с 8 января 2020 г. электронные рецепты (е-рецепты) являются версией, действительной для рецептов на территории Республики Польша. Это электронный документ, используемый вместо традиционного бумажного рецепта.

Тем не менее, в некоторых случаях для выдачи пациенту бумажного рецепта все же будет . Исключение составляют рецепты:

  • выдача рецептов при отсутствии доступа к системе ИКТ, упомянутой в Законе от 28 апреля 2011 г.об информационной системе в здравоохранении (Вестник законов от 2020 г., ст. 702 с изменениями), позволяющей выписывать электронные рецепты;
  • трансграничная рецептура;
  • рецепты для лица с неизвестной личностью;
  • рецепт на лекарство, не имеющее регистрационного удостоверения на территории Республики Польша и ввезенное из-за границы на условиях и в порядке, установленных законом.

Заполнение рецепта на бумажном носителе дополнительно включает подтверждение исполнения рецепта путем проставления на его обороте:

  • имя и фамилия выдавшего лица - в виде надпечатки или штампа;
  • подпись выдавшего лица.

Для получения электронного рецепта в аптеке пациент может:

  • предъявите информативную распечатку - для реализации считайте штрих-код или 2D (QR) код с распечатки или введите 4-значный код доступа и попросите пациента ввести PESEL
  • введите код доступа, полученный, например, по SMS - в этом случае введите 4-значный код доступа, а затем номер PESEL пациента
  • показать информацию о выписанном электронном рецепте в электронном виде напр.на экране смартфона - для реализации считайте штрих-код упаковки электронного рецепта с экрана телефона/планшета или введите 4-значный код доступа вместе с номером PESEL пациента. Пациент также может предоставить информацию об электронном рецепте с помощью приложения mObywat.

Фармацевт заполняет электронный рецепт, а исполнение (изменение статуса) сохраняется в системе P1, благодаря чему электронный рецепт не может быть выдан в другой аптеке.

В случае электронного рецепта возможно частичное выполнение электронного рецепта, т.е.Если врач (или иное уполномоченное лицо) выписал по электронному рецепту несколько упаковок одного и того же препарата, то можно выдать пациенту 1 упаковку с отметкой «частичное выполнение»

.

С другой стороны, при следующем посещении больного можно выпустить оставшиеся упаковки этого препарата и поставить отметку «полное выполнение» соответственно.

Один электронный рецепт может быть выдан в одной аптеке.

Оценка также выполняется в электронном виде путем выдачи и отправки в систему P1 так называемогоДокумент о реализации предписания.

Документ о выполнении рецепта включает следующие данные:

  • уникальный номер, идентифицирующий рецепт, если применимо;
  • номер, присвоенный организацией, выдающей документ о реализации рецепта
  • дата и время оформления рецепта, а в случае рецепта или лекарственного средства - дата и время оформления рецепта, получения рецепта на изготовление этого лекарства и изготовления этого лекарства;
  • данные лица, выдающего рецепт, а в случае рецептов на рецептурный или аптечный лекарственный препарат - данные лица, принимающего рецепт на изготовление лекарственного средства, данные лица, оформляющего лекарственный препарат, и лица, выдавшего рецепт:

а) имя и фамилия,
б) идентификатор, указанный в ст.17с пункта 1. 5 Закона о СИОЗ;

  • реквизиты аптеки или аптечного пункта, где выписывается рецепт:

а) имя,
б) идентификатор аптеки или аптечной точки, указанные в ст. 17с пункта 1. 3 п. 2 Закона о СИОЗ,
в) адрес места выдачи рецепта,

  • данные пациента
  • данные о выдаваемых лекарственных средствах, пищевых продуктах для особого питания, медицинских устройствах и отпускаемых по рецепту лекарствах или фармацевтических препаратах:

а) название лекарственного средства, пищевого продукта для определенных пищевых целей, их форма, концентрация и доза, а также код EAN или другой код, соответствующий коду EAN - если он указан, родовой или коммерческий, название медицинского изделия и EAN код или другой код, соответствующий коду EAN - если он был указан, а в случае рецептурного или аптечного препарата - названия и количество его ингредиентов,
б) в случае лекарственного средства - категория доступности
в) количество выпущенных посылок,
г) стоимость выданных посылок,
e) размер платы за труд, если применимо;

  • сведения об исполнении положения по предписанию: «Реализовано полностью», сведения об исполнении положения по предписанию: «Частично выполнено» или принято к исполнению;

В случае выполнения рецепта, по которому выписано лекарственное средство, пищевой продукт для особого питания или медицинское изделие, подлежащее возмещению, в Документе о реализации рецепта также указываются следующие данные:

1.Символ компетентного учреждения для лиц, имеющих право на получение медицинских услуг на основании положений о согласовании с номером Европейской карты медицинского страхования (EHIC) и сроком ее действия;
2. дополнительный код авторизации или идентификатор пациента, а также номер и вид документа, подтверждающего эти авторизации;
3. Данные о финансировании отдельных лекарственных средств, продуктов питания для определенных пищевых целей или медицинских устройств:

а) уровни вознаграждения,
б) сумма лимита финансирования
в) сумма госпошлины, уплаченной пациентом,
г) сумма, подлежащая возврату,
д) размер розничной цены;

4.тег «pro auctore», если применимо;
5. тег «для семей», если применимо;
6. маркер, указывающий на выполнение рецепта, выданного на ввозимое из-за рубежа лекарственное средство в режиме целевого ввоза
8. маркер, указывающий на выпуск аналога

Лекарственные препараты, продукты питания специального назначения и медицинские изделия, отпускаемые из аптеки, возврату не подлежат. Это не относится к лекарственному средству или медицинскому изделию, возвращенному в аптеку из-за дефекта качества, неправильного отпуска или поддельного лекарственного средства.

Правовая основа:

  • Постановление Министра здравоохранения от 13 апреля 2018 г. о предписаниях ( ЗЗ 2018 г., поз. 745, с изменениями),
  • Закон от 6 сентября 2001 г. Закон о фармацевтике (Законодательный вестник 2020 г., поз. 944, с изменениями) .
.90 000 Препараты от стресса, препараты от депрессии 9000 1 Стресс — это естественное состояние организма, выработанное в процессе эволюции как реакция на опасность или сложную ситуацию. Он мобилизует все ресурсы организма и помогает ему выработать эффективную защиту. Стресс в крови повышает уровень некоторых гормонов, особенно гормонов надпочечников адреналина и кортизола. Наблюдается учащение пульса, учащение дыхания, активация обмена веществ. Другими словами, стресс — это защитный механизм, который люди унаследовали от животного мира.Значит ли это, что стресс не опасен? Ни в коем случае. Ведь уровень стресса не всегда может быть адекватен риску. К тому же длительный, непрерывный стресс, хоть и малой интенсивности, однозначно вредит нервной системе и всему организму.

Как стресс влияет на организм?

В результате сильного стресса повреждается иммунная система: ослабляются защитные функции организма и начинаются различные проблемы со здоровьем:
- Нарушения в работе нервной и сердечно-сосудистой систем,
- Заболевания органов желудочно-кишечного тракта
- Нарушение памяти, способности к концентрации и вниманию
- Подозрение и лекарства развиваются.

Основными симптомами стресса являются следующие изменения в организме:
- Сердцебиение;
- Повышенное давление;
- Одышка;
- нарушения сна;
- Апатия;
- постоянная усталость;
- чувство тревоги и паники;
- Повышенная вспыльчивость и раздражительность;
- выраженность вредных привычек: алкоголь, курение;
Кроме того, стресс может вызвать такой неприятный синдром, как депрессия, точнее, депрессивное состояние.Чтобы научиться избавляться от стресса, важно понять его причины. Это может быть неуверенность в завтрашнем дне, неудовлетворенность социальным и материальным положением, проблемы в личной жизни, различные фобии. Однако человек может поддержать свой организм лекарствами от стресса, которые можно приобрести без рецепта в интернет-аптеке.

Что такое депрессия?

Согласно исследованиям, более половины жителей крупных городов страдают депрессивными состояниями разной степени тяжести. Информационный шум, лихорадочный ритм жизни и работы, стремление получить все и сразу в любой сфере деятельности приводят к утомляемости, апатии или, наоборот, повышенной чувствительности и раздражительности.Депрессивные люди склонны искать одиночества, потому что хотят понять себя и свои чувства, а это довольно сложно сделать в обществе. Депрессия довольно изнурительна. Поэтому люди, которые постоянно анализируют себя и свои поступки, пытаясь понять, что происходит с их жизнью, всегда чувствуют усталость.

Симптомы депрессии:
- В депрессии;
- Отсутствие аппетита;
- усталость, усталость;
- Вина, никчемность;
- Снижение интереса и удовольствия от ранее любимых занятий;
- ослабленная концентрация;
- Бессонница или чрезмерная сонливость;
- снижение самооценки, неудовлетворенность собой;
- изменение массы тела;
- изменения в сексуальной жизни;
- Мысли о смерти или самоубийстве;
В наиболее тяжелых случаях человек теряет способность активно реагировать на внешние раздражители.Депрессию на этой стадии можно вылечить только усилиями профессионального психотерапевта. Это совершенно отличается от более легкой степени депрессии потерей радости жизни, состоянием постоянной тревоги, переменами настроения. Этот тип депрессии может сопровождаться бессонницей, утомляемостью и снижением работоспособности. К этим симптомам могут добавиться и соматические: ослабленный иммунитет, различные заболевания. В начале появления симптомов можно использовать лекарства от депрессии на растительной основе, приобрести их можно в любой аптеке.

Как справиться с депрессией и стрессом?

Однозначный ответ на этот вопрос дать сложно, ведь рецепт, полезный для одного человека, не подойдет другому. Тем не менее известно, что хорошим лекарством от депрессии является смена обстановки и общение с друзьями. Многие люди преодолевают депрессию, занимаясь экстремальными видами спорта. Это способствует эффективному сжиганию гормонов стресса. Тем не менее, упражнения также могут помочь. Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые можно заказать в интернет-аптеке , , можно начать принимать для лечения чувства чрезмерного стресса или депрессии.

Травяные средства от депрессии, доступные без рецепта в интернет-аптеке
Сильные препараты при депрессии и стресс при легком депрессивном состоянии не рекомендуются. Стоит попробовать препараты на растительной основе, безопасные для организма и положительно влияющие на уменьшение ощущения перепадов настроения, беспокойства, учащенного сердцебиения и т.д. Самые популярные сегодня растительные препараты для поднятия настроения содержат экстракты мяты, ромашки и валериана. Но наибольшую эффективность при депрессии показали препараты, содержащие зверобой.Механизм лечебного действия зверобоя еще до конца не изучен, но ученые считают, что фермент растения способен ускорять синтез норадреналина и дофамина. Зверобой также содержит другие вещества, благотворно влияющие на нервную систему и другие системы организма.

Китайский лемонграсс от депрессии
Сильные стрессовые ситуации, перепады настроения, хроническое состояние депрессии требуют максимальной заботы о здоровье. Используя натуральные ингредиенты, вы можете значительно улучшить свое самочувствие.Китайский лимонник отлично справляется с негативными переживаниями, неуверенностью в себе, а также улучшает настроение. Приятным последствием лечения лемонграссом является повышенная активация функции надпочечников, усиление полового влечения, улучшение работы печени. Употребляя лекарства из китайского лемонграсса, организм легче справляется с токсинами и вредными веществами, скопившимися в желудочно-кишечном тракте.

Мученик избавляет от беспокойства и страха
В рейтинге успокаивающих трав пассифлора занимает лишь третье место, так как не отличается сильным выраженным действием, но помогает справиться с чувством нарастающего беспокойства.Тревожность обычно лечат антидепрессантами. Стоит отметить, что травы пассифлоры использовались при производстве таблеток от депрессии. Экстракт этой травы можно приобрести в любой аптеке.

Мирт от депрессии
Если кто-то стал меланхоличным, одиноким и подозревает депрессию, ему следует попробовать принять ванну с листьями и цветами мирта. Можно использовать как свежие, так и сушеные. Эти цветки стоит добавлять в чай, а также растирать листья мирта руками.Аромат этого дерева полезен для успокоения нервов, высушенный мирт можно положить в небольшие мешочки и развесить их в спальне, машине или на рабочем месте. Сушеные травы можно приобрести в интернет-аптеке. Мирт входит в список лекарств от стресса и лекарств от депрессии .

Корень валерианы при депрессивных состояниях
Во все времена препараты валерианы (валерианы) применялись как легкое успокаивающее средство. Капли корня валерианы, экстракт рекомендуется при нарушениях сна и стрессовых состояниях.Растение оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, снижает артериальное давление, оказывает диастолическое действие. Валериана снимает возбудимость коры головного мозга, уменьшая вегето-сосудистые расстройства, уменьшая сокращение гладкой мускулатуры и вызываемое кофеином возбуждение. Улучшает функциональную подвижность корковых отростков и коронарное кровообращение. Корень валерианы рекомендуется при стрессовых и депрессивных состояниях. Препараты с этим ингредиентом также назначают при: неврозах, хронических функциональных расстройствах центральной нервной системы, психических проблемах, мигрени, климактерическом синдроме, бессоннице, сердцебиении.

Хмель с успокаивающим эффектом
Шишки хмеля содержат эфирное масло, флавоноиды, дубильные вещества, аскорбиновую кислоту и другие биологически активные вещества. Препараты на основе хмеля обладают седативным, снотворным, мочегонным, противосудорожным, болеутоляющим и антибактериальным действием. Препараты от стресса и депрессии, содержащие хмель, назначают при нарушениях сна, повышенной нервной возбудимости. Полезные свойства хмеля применяют при головных болях, головокружениях, приступах с учащенным сердцебиением.Кроме того, он встречается в препаратах от повышенной половой возбудимости, при болезненных эрекциях и других сексуальных отклонениях невротического характера, а также при неврозах в период менопаузы и дисменореи.

Лимонная мята — натуральный антидепрессант
Лечебные свойства мелиссы известны благодаря ее богатому химическому составу. Растение содержит эфирное масло, дубильные вещества, аскорбиновую кислоту, горечи, дубильные вещества, смолы, флавоноиды, сапонины, огромное количество органических кислот.Кроме того, он содержит целый перечень микроэлементов, таких как кальций, магний, цинк, селен, калий, железо, марганец, медь, а также витамины С и В. Мелисса лимонная улучшает работу мозга, снимает головные боли, служит прекрасным антистрессовое и противовоспалительное средство. Кроме того, он успокаивает нервную систему и является естественным антидепрессантом. Неудивительно, что он входит в состав многих лекарств от стресса и депрессии.

Пустырник оказывает успокаивающее действие
Основными действующими веществами пустырника являются флавоноиды, иридоиды и алкалоиды.Витамины: А, Е, С, минеральные элементы (калий, кальций, натрий, сера). Характер действия этого растения на организм человека схож с валерианой. Обладает выраженным седативным, спазмолитическим и гипотензивным действием, урежает частоту сердечных сокращений, увеличивает силу сердечных сокращений. Пустырник оказывает успокаивающее действие, что помогает уменьшить стресс и депрессию.

Ашвагандха снимает умственное напряжение
Основными ингредиентами ашваганды являются алкалоиды и стероидные лактоны. Среди алкалоидов основным ингредиентом является витамин (зананин).Ашваганда, помимо снабжения организма энергией, еще и помогает ее запасать, что очень хорошо для мышц. Чувство сильного стресса может привести к усталости, а затем к возбуждению и бессоннице. Ашваганда поддерживает здоровье нервной системы, питая и стимулируя ее деятельность. В результате стресс оказывает меньшее влияние на нервы, а побочные эффекты тревоги исчезают естественным образом. Этот растительный эффект делает его важной частью процесса омоложения организма. Растение используется в производстве лекарств от депрессии.

Экстракт горного розария снимает симптомы стресса
Корни этого растения считаются адаптогенами, то есть помогают организму адаптироваться к стрессу. Они могут уменьшить стресс. Экстракт горного розария содержится во многих лекарствах от стресса и депрессии, это натуральное вещество, повышающее способность организма справляться со стрессом. Считается, что употребление адаптогенов в трудные времена жизни помогает легче справляться с трудными ситуациями. Ученые также считают, что растение помогает облегчить симптомы выгорания, возникающие при хроническом стрессе.Доказано, что горный розарий обладает антидепрессивными свойствами, восстанавливая баланс нейротрансмиттеров в головном мозге. Использование этого растения в лекарственных препаратах облегчает бессонницу и восстанавливает эмоциональную устойчивость.

Мака при депрессии у женщин
Химический состав корня перуанской маки хорошо изучен. Содержит кальций, калий, йод, железо, цинк, марганец и кислоты, 19 аминокислот. Наиболее ценным биологически активным веществом является алкалоид макаридин, который содержится только в основе маки.Мака стабилизирует кровяное давление и некоторые аспекты настроения, включая устранение депрессии и беспокойства у женщин в постменопаузе.

Витамины и минералы, необходимые для лечения депрессии
Очень часто при депрессивном состоянии назначают витаминотерапию. Главное – комплексное лечение. Например, витамин В12 нужен организму для обеспечения защитной функции нейронов, а В6 защищает женщин от неприятных ощущений во время ПМС. Действие фолиевой кислоты просто необходимо каждому человеку, особенно при депрессии.Кальций и магний занимают лидирующие позиции в улучшении эмоционального состояния. Магний способствует устранению нарушений сна, устранению мышечных спазмов, выведению камней из почек, излечению от инсульта и астмы. Кальций играет важную роль в укреплении костей и мышц, положительно влияет на работу нервной системы, борется с повышенным артериальным давлением и улучшает состояние крови. Жирные кислоты Омега-3 обязательно должны присутствовать в пище каждого человека, независимо от состояния организма, наличия или отсутствия депрессии. Наряду с полиненасыщенными жирными кислотами витамин D имеет важное значение и участвует во всех физиологических процессах.

Мелатонин против стресса
Мелатонин – это гормон, вырабатываемый во время ночного отдыха. Мелатонин в основном вырабатывается в шишковидной железе. При этом его синтез происходит в клетках крови, в коре почек и в клетках желудочно-кишечного тракта. Если организм не вырабатывает достаточного количества мелатонина, могут возникнуть следующие симптомы: бессонница, различные нарушения сна, ослабление иммунитета, психические расстройства, тревога и депрессия. Стресс изменяет уровень мелатонина.Снижает концентрацию мелатонина ночью и увеличивает его выработку днем. Это связано с повышенным уровнем кортизола, т.н. гормон стресса. Мелатонин может помочь снять стресс, контролируя уровень стимуляции, ощущаемой организмом. Если кто-то беспокоится, мелатонин поможет облегчить такие симптомы, как дневная усталость, сонливость, бессонница и тревога. Он также способствует улучшению самочувствия и поддерживает работу мозга. Мелатонин часто используется производителями лекарств от стресса и депрессии.

Статья носит информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу диагностики и лечения этой проблемы со здоровьем.
Артикул:
https://polki.pl/zdrowie/psychologia,stres-a-depresja,10297873,artykul.html
www.psychologia.edu.pl/.../1867-jak-chroniczny-stres-kieta-do-depresja.htm
https://www.doz.pl/apteka/k173-Stres
https://www.doz.pl/apteka/c1446-Problemdepresja
https://wylecz.to/leki-i-suplementy/ziola-na-depresje-jak-wybrac-najlepsze/

.

Информация национального консультанта в области психиатрии по назначению возмездных психотропных препаратов. | Новости

Варшава, 09.01.2012


Информация Национального консультанта по психиатрии
о назначении компенсируемых психотропных препаратов.

В связи с публикацией Минздравом нового перечня компенсируемых препаратов от психиатров поступают многочисленные сигналы о сомнениях в возможности назначения психотропных компенсируемых препаратов (N05 и N06 по классификации АТХ), кроме включенных показаний в сводке характеристик товара.

Следует помнить, что при назначении лекарственных средств необходимо руководствоваться показаниями, указанными в краткой характеристике препарата («регистрационные» показания). Однако многие психотропные препараты широко применяются и вне этих показаний. Такая практика может быть принята только тогда, когда возможности применения препаратов, показанных в конкретных случаях, исчерпаны: препараты с такими показаниями не действуют, противопоказаны, не переносятся больным или вообще отсутствуют препараты, разрешенные к применению.Затем, в соответствии с нашим принципом «должной осмотрительности» при выполнении врачебных обязанностей, могут быть использованы другие лекарства, которые, как знает врач, могут быть использованы в конкретных случаях. Такими знаниями можно считать информацию, содержащуюся в недавно опубликованных Стандартах фармакологического лечения некоторых психических расстройств.

В такой ситуации считаю оправданной выписку рецепта на возмещаемый психотропный препарат. Следует помнить, что ряд препаратов (напр.стабилизаторы настроения, антидепрессанты) применяют при расстройствах, отличных от указанных в показаниях (например, при шизоаффективных расстройствах, органических расстройствах настроения, тревожных расстройствах и др.), поэтому их применение в таких случаях оправдано. Следует помнить, что врач обязан документально оформить свое решение в виде соответствующей записи в медицинской документации пациента. Под «соответствующим входом» подразумевается обоснование выбора одной терапевтической стратегии, а не другой.

Недавно введенный в действие перечень «хронических» заболеваний актуален, но неактуален в соответствии с новым рецептурным регламентом (отсутствует категория «хронические заболевания» и нет «Р» в рецептах). Поскольку термин «психические заболевания или умственная отсталость», фигурирующий в перечне компенсируемых препаратов, вызывает наибольшие сомнения, предлагаю применить его ко всем диагностическим категориям по МКБ-10, т.е. от F00 до F99.

Кроме того, я хотел бы сообщить вам, что я подготовил список психотропных препаратов для Минздрава, которые вошли в недавно опубликованный список компенсируемых препаратов, и которые - на мой взгляд - должны быть компенсированы и по другим показаниям чем те, которые указаны в сводке характеристик продукта.Следует ожидать, что перечень таких препаратов, возмещаемых также вне регистрационных показаний, будет принят и опубликован Министерством, что решит дилеммы, с которыми сталкиваются многие врачи в настоящее время.

Поскольку настоящее сообщение было подготовлено в период, когда ситуация с так называемым действие возмещения очень динамично, я предлагаю вам следить за тем, не потребуется ли в ближайшее время обновить содержание этого объявления.


Национальный консультант в области психиатрии
Проф.доктор хаб. Марек Ярема, MD


Скачать документ в разделе Сервисные документы


.

Имован 7,5 мг 20 таблеток - цена, отзывы

Показания - Имован 7,5 мг 20 таблеток

Краткосрочное лечение бессонницы у взрослых - временной, кратковременной или хронической (в т.ч. трудности с засыпанием, плохой сон, раннее пробуждение).

Дозировка - Имован 7,5 мг 20 таблеток:

Продолжительность лечения: транзиторная бессонница: 2-5 дней, кратковременная бессонница: 2-3 недели Взрослые. Рекомендуемая доза составляет 7,5 мг перорально перед сном вечером.Эту дозу не следует превышать. У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 3,75 мг (1/2 таблетки). Доза может быть увеличена до 7,5 мг (1 таблетка) только в случае необходимости и хорошей переносимости препарата пациентом. У больных с печеночной недостаточностью лечение следует начинать с дозы 3,75 мг (1/2 таблетки). Доза может быть увеличена до 7,5 мг (1 таблетка). Хотя при течении почечной недостаточности не происходит накопления зопиклона в системе, лечение рекомендуется начинать с дозы 3,75 мг (1/2 таб.) / день. У больных с хронической дыхательной недостаточностью лечение следует начинать с дозы 3,75 мг (1/2 таблетки). Доза может быть увеличена до 7,5 мг (1 таблетка). Зопиклон не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Безопасность и эффективность зопиклона у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Примечания:


Следует использовать самую низкую эффективную дозу. Препарат следует принимать в виде разовой дозы и не следует повторно вводить в течение той же ночи.Лечение должно быть максимально коротким, не более 4 недель, включая период постепенного снижения дозы. Только врач после тщательной оценки состояния пациента может назначить более длительный период приема. Препарат следует принимать непосредственно перед сном.

Противопоказания - Имован 7,5 мг 20 таблеток:


Препарат противопоказан в следующих случаях: повышенная чувствительность к зопиклону или любому из вспомогательных веществ, тяжелая миастения, дыхательная недостаточность, тяжелая форма синдрома апноэ во сне, тяжелая печеночная недостаточность.

Специальные предупреждения:

Поскольку снотворные обладают способностью угнетать дыхательный центр, следует соблюдать осторожность при назначении зопиклона пациентам с нарушениями дыхания. Психомоторные расстройства. Как и другие снотворные, зопиклон оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему. Риск психомоторных расстройств, включая нарушение способности управлять автомобилем, увеличивается, если: зопиклон используется в течение 12 часов после выполнения действий, требующих концентрации внимания, используется более высокая доза, чем рекомендуется, или если зопиклон применяется вместе с другими антидепрессантами. нервной системы, с алкоголем или с другими препаратами, повышающими концентрацию зопиклона в крови.Пациентов следует предупредить о том, чтобы они не занимались деятельностью, требующей заметной концентрации внимания или координации движений, такой как управление механизмами и вождение автомобиля, после введения зопиклона, особенно в течение 12 часов после введения. Риск, связанный с одновременным применением опиоидов и бензодиазепинов. Одновременное применение бензодиазепинов, включая зопиклон, с опиоидами может вызвать седативный эффект, угнетение дыхания, кому и смерть. Из-за этих рисков одновременное назначение опиоидов и бензодиазепинов следует использовать у пациентов, для которых альтернативные методы лечения недостаточны.Если принято решение о назначении зопиклона одновременно с опиоидами, назначайте препараты в наименьшей эффективной дозе и в течение как можно более короткой продолжительности одновременного применения, а пациентов следует контролировать на наличие признаков и симптомов угнетения дыхания и седативного эффекта. Зависимость. Использование снотворных, таких как зопиклон, может привести к развитию психологической и физической зависимости или злоупотреблению наркотиками. Риск зависимости или злоупотребления увеличивается: с дозой препарата и длительностью лечения, при наличии в анамнезе алкогольной или наркотической зависимости, при употреблении алкоголя или приеме других психотропных веществ.В случаях, когда развилась физическая зависимость, при резком прекращении лечения зопиклоном могут возникнуть симптомы отмены: бессонница, головная боль, мышечная боль, беспокойство, напряжение, возбуждение, спутанность сознания и раздражительность. В тяжелых случаях могут возникать: дереализация, деперсонализация, ощущение покалывания и покалывания в конечностях, чувствительность к свету, шуму и прикосновениям, галлюцинации и судороги. Симптомы отмены могут развиться в течение нескольких дней после прекращения приема продукта. При регулярном применении бензодиазепинов и аналогичных препаратов с короткой продолжительностью действия между приемами могут возникать симптомы отмены, особенно при высокой дозе.Преходящая рикошетная бессонница может возникать после прекращения приема зопиклона, что является обострением симптомов, побудивших врача использовать снотворное. Также могут возникать другие симптомы: изменения настроения, беспокойство и возбуждение. В связи с тем, что риск рецидива бессонницы выше после резкого прекращения приема препарата, особенно после длительного приема или высоких доз, рекомендуется постепенно снижать дозу и вести пациента соответствующим образом. Эффект снотворного может быть снижен, если вы неоднократно принимаете снотворное.Однако при лечении до 4 недель не наблюдалось выраженной переносимости продукта.Может возникнуть антероградная амнезия, особенно если сон прерывается или пациент не ложится спать сразу после приема препарата. Для снижения риска развития антероградной амнезии больные должны обязательно: принимать таблетку непосредственно перед сном, иметь возможность непрерывно спать в течение всей ночи. Применение седативных и снотворных средств, таких как золпидем, может быть связано с такими реакциями, как беспокойство, возбуждение, раздражительность, агрессивность, бред, гнев, ночные кошмары, галлюцинации, неадекватное поведение и другие поведенческие расстройства.В таких случаях лечение следует прекратить. Пожилые пациенты более склонны к развитию таких реакций. Следующие расстройства могут возникать у пациентов, принимавших зопиклон и не полностью бодрствующих: ходьба во сне и связанные с этим нарушения поведения, такие как вождение автомобиля во сне, приготовление и прием пищи, телефонные звонки во сне с забывчивостью действий. Похоже, что потребление алкоголя или использование других депрессантов ЦНС в сочетании с зопиклоном увеличивает риск такого поведения, как и использование зопиклона в дозах, превышающих максимально рекомендуемую дозу.Пациентам, сообщающим о таком поведении, как вождение автомобиля во время сна, рекомендуется прекратить прием зопиклона из-за риска для них самих и окружающей среды. Как и другие снотворные, это лекарство не предназначено для лечения депрессии и может даже маскировать ее симптомы. Несколько эпидемиологических исследований показали повышенный уровень самоубийств и попыток самоубийства у пациентов с депрессией и без депрессии, получавших бензодиазепины и другие снотворные средства, включая зопиклон.Причинно-следственная связь не установлена. Зопиклон не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Безопасность и эффективность зопиклона у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа и глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать продукт. Из-за своих фармакологических свойств и воздействия на центральную нервную систему препарат может оказывать неблагоприятное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.Риск психомоторных расстройств выше, если: зопиклон используется в течение 12 часов после выполнения действий, требующих концентрации внимания, используется более высокая доза, чем рекомендуется, зопиклон применяется вместе с другими препаратами, угнетающими центральную нервную систему, с алкоголем или с другими Препараты, повышающие концентрацию зопиклона в крови.Пациентов следует предостерегать от занятия деятельностью, требующей значительной концентрации внимания или координации движений, такой как управление механизмами и вождение автомобиля после введения зопиклона, и особенно в течение 12 часов после приема.

взаимодействия:

Комбинации препаратов не рекомендуются. Не рекомендуется одновременный прием алкоголя. Возможно усиление седативного действия препарата при одновременном употреблении с алкоголем. Это может повлиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Комбинации препаратов, которые следует учитывать. Усиление угнетающего ЦНС действия может возникать при одновременном применении зопиклона и нейролептиков (нейролептиков), других снотворных, анксиолитиков и седативных средств, антидепрессантов, опиоидных анальгетиков, противоэпилептических средств, препаратов, применяемых для общей анестезии, и антигистаминных средств с седативным эффектом.При применении опиоидных анальгетиков возможно усиление эйфории, что может привести к нарастанию психологической зависимости. Влияние эритромицина на фармакокинетику имована изучали в исследовании на здоровых добровольцах. Наблюдалось увеличение AUC зопиклона на 80% при приеме эритромицина, что указывает на то, что эритромицин может ингибировать метаболизм лекарственных средств, метаболизируемых ферментом CYP3A4. Как следствие, снотворный эффект зопиклона может усиливаться.Зопиклон метаболизируется изоферментом цитохрома P450 CYP3A4, при одновременном применении препаратов, ингибирующих CYP3A4, таких как эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, итраконазол и ритонавир, уровни зопиклона в плазме могут повышаться. При одновременном применении с ингибиторами CYP3A4 может потребоваться снижение дозы зопиклона. И наоборот, препараты, индуцирующие CYP3A4, такие как рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин и препараты зверобоя продырявленного, могут снижать концентрацию зопиклона в плазме.При одновременном применении с индукторами CYP3A4 может потребоваться увеличение дозы зопиклона. Одновременное применение бензодиазепинов, включая зопиклон, и опиоидов повышает риск седативного эффекта, угнетения дыхания, комы и смерти из-за усиленного угнетающего действия на ЦНС. Предельная доза и продолжительность одновременного применения бензодиазепинов и опиоидов.

Беременность и лактация:

Препарат беременным и в период грудного вскармливания.Репродуктивные исследования и исследования развития были проведены на трех видах животных и не выявили риска для плода после введения зопиклона. Если препарат используется в течение последних 3 месяцев беременности или во время родов, у плода могут возникнуть такие симптомы, как гипотермия, снижение мышечного тонуса и нарушения дыхания, связанные с фармакологическим действием препарата. Лечение должно быть максимально коротким, не более 4 недель, включая период постепенного снижения дозы.Кроме того, новорожденные, рожденные от матерей, длительно принимавших седативные и снотворные средства, в конце беременности могут оказаться физически зависимыми от них. Эти новорожденные могут иметь некоторый риск синдрома отмены в послеродовом периоде. Поскольку исследования репродуктивной функции и развития у животных не всегда предсказывают воздействие препарата на человека, применение препарата во время беременности не рекомендуется. Врач, назначающий препарат женщине детородного возраста, должен сообщить ей, что в случае подозрения или планирования беременности ей следует связаться со своим врачом, чтобы прекратить лечение зопиклоном.Несмотря на то, что концентрация зопиклона в грудном молоке очень низкая, кормящим женщинам не следует применять этот продукт.

Побочные реакции:

Нарушения со стороны иммунной системы: (очень редко) ангионевротический отек, анафилактические реакции. Психические расстройства: нечасто: ночные кошмары, возбуждение; (редко) спутанность сознания, нарушение либидо, раздражительность, агрессивность, галлюцинации; (неизвестно) беспокойство, бред, гнев, неадекватное поведение, сомнамбулизм, зависимость, абстинентный синдром.Нарушения со стороны нервной системы: Часто: дисгевзия (горечь во вкусе), сонливость; (нечасто) головная боль, головокружение; (редко) антероградная амнезия; (неизвестно) атаксия, парестезия, когнитивные нарушения, такие как нарушение памяти, нарушение концентрации внимания, нарушение речи. Со стороны органов зрения: (неизвестно) диплопия. Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения: (редко) одышка; (неизвестно) нарушение дыхания. Желудочно-кишечные расстройства: Часто: сухость во рту; (нечасто) тошнота; (неизвестно) расстройство желудка.Нарушения со стороны гепатобилиарной системы: (очень редко) незначительное или умеренное повышение сывороточных трансаминаз и/или щелочной фосфатазы. Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, зуд. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: мышечная слабость неизвестна. Общие расстройства и нарушения в месте введения: утомляемость (редко). Травмы, отравления и процедурные осложнения: (редко) падение (в основном у пожилых пациентов). Сообщалось о симптомах отмены после прекращения приема препарата.Симптомы синдрома отмены различаются и могут включать бессонницу, мышечную боль, тревогу, тремор, потливость, возбуждение, спутанность сознания, головную боль, учащенное сердцебиение, тахикардию, делирий, ночные кошмары, раздражительность. В тяжелых случаях могут возникать: дереализация, деперсонализация, повышенная чувствительность к акустическим раздражителям, свету и прикосновению, онемение и покалывание в конечностях, бред. В очень редких случаях могут возникать судороги.

Передозировка:

Симптомом передозировки обычно является угнетение ЦНС различной степени, от сонливости до комы, в зависимости от принятой дозы.В легких случаях симптомы включают сонливость, спутанность сознания и вялость; в более тяжелых случаях симптомы могут включать атаксию, снижение мышечного тонуса, падение артериального давления, метгемоглобинемию, проблемы с дыханием и кому. В целом передозировка не опасна для жизни. Исключение составляют случаи одновременного употребления других веществ, оказывающих угнетающее действие на ЦНС, в том числе алкоголя. Другие факторы риска, такие как наличие сопутствующего заболевания или плохое общее состояние больного, могут способствовать усугублению симптомов.Они очень редко могут быть фатальными. Рекомендуется симптоматическое и поддерживающее лечение в стационаре. Обратите внимание на работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Промывание желудка полезно только в том случае, если этот метод используется сразу после приема внутрь зопиклона. Гемодиализ не эффективен из-за большого объема распределения зопиклона. Флумазенил может быть полезным антидотом.

Действие:

Зопиклон — снотворное из группы циклопирролонов. Он обладает следующими фармакологическими свойствами: снотворное, седативное, анксиолитическое, противосудорожное и расслабляющее скелетные мышцы.Такие свойства связаны со специфическим агонистическим действием на рецепторы центральной нервной системы, принадлежащие к макромолекулярному комплексу ГАМК, которые модулируют открытие хлорид-ионных каналов.

Состав:

1 таблетка в оболочке содержится 7,5 мг зопиклона.

.

продуктов | Adamed

Понимая серьезность нынешней эпидемиологической ситуации в нашей стране, Adamed решил передать препарат больницам и инфекционным отделениям по всей Польше, назначенным министром здравоохранения для лечения пациентов с Covid-19. Adamed доставляет (т.е. транспортирует) продукт в больницы бесплатно.

ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ПРИЗНАННЫМ COVID-19

В соответствии с решением Министерства здравоохранения препарат будет отпускаться в одноименных больницах и специализированных инфекционных больницах по всей Польше, назначенных Министерством здравоохранения, для лечения госпитализированных пациентов, пациентов в местах изоляции и для пациентов в домашняя изоляция.

ПАЦИЕНТЫ, ПРИМЕНЯЮЩИЕ ЛЕКАРСТВО ПО ДРУГИМ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫМ ПОКАЗАНИЯМ
(например, ревматоидный артрит, красная волчанка)

В соответствии с Уведомления министра здравоохранения от 1 апреля 2020 г. об ограничении отпуска лекарственных средств на одного пациента продукт будет регулироваться , и будет возможно выдавать и выполнять рецепт на срок не более две упаковки препарата на одного пациента (номер PESEL) в течение 30 дней.

Пациенты смогут приобрести препарат в аптеке на основании рецепта, выданного врачом, с компенсацией в размере 30% и по показаниям, покрываемым компенсацией
Dab (малярия), амебиаз и абсцесс печени, различные формы красной волчанки, ревматоидный артрит, аутоиммунные заболевания, отличные от указанных в ОПЗ, поздняя кожная порфирия.

После получения рецепта пациенту следует обратиться по телефону или лично в выбранную аптеку или аптечную торговую точку, предпочтительно ближайшую к месту его пребывания, и заказать лекарство (по электронному рецепту, предоставив Номер PESEL и PIN-код рецепта, вместе с бумажным рецептом, указав номер PESEL, последние 6 цифр уникального номера рецепта и информацию, за какую плату выписан рецепт (или 30%).Фармацевт закажет препарат непосредственно со склада производителя, который доставит препарат в аптеку или аптечную точку, выполнив конкретный рецепт. Пациент сможет забрать препарат в аптеке после получения информации по телефону от фармацевта о том, что препарат доставлен. Плата пациента за одну упаковку препарата по показаниям, охватываемым возмещением, остается неизменной и составляет 5,80 злотых.

Данная система распределения лекарственных средств вытекает из Объявления Министра здравоохранения от 1 апреля 2020 года и разработана в целях обеспечения доступности лекарственного средства пациентам, которые в нем действительно нуждаются, исключения необоснованного применения лекарственного средства без медицинских показаний и запастись наркотиками.

.

Смотрите также