Аппарат при коронавирусе для дыхания


Реанимационный больной в условиях пандемии COVID-19

Проблема поражения легких при вирусной инфекции, вызванной COVID-19 является вызовом для всего медицинского сообщества, и особенно для врачей анестезиологов-реаниматологов. Связано это с тем, что больные, нуждающиеся в реанимационной помощи, по поводу развивающейся дыхательной недостаточности обладают целым рядом специфических особенностей. Больные, поступающие в ОРИТ с тяжелой дыхательной недостаточностью, как правило, старше 65 лет, страдают сопутствующей соматической патологией (диабет, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, неврологическая патология, гипертоническая болезнь, онкологические заболевания, гематологические заболевания, хронические вирусные заболевания, нарушения в системе свертывания крови). Все эти факторы говорят о том, что больные поступающие в отделение реанимации по показаниям относятся к категории тяжелых или крайне тяжелых пациентов. Фактически такие пациенты имеют ОРДС от легкой степени тяжести до тяжелой.

У больных с дыхательной недостаточностью принято использовать респираторную терапию. В настоящее время существует множество вариантов респираторной терапии: ингаляция кислорода (низкопоточная – до 15 л/мин, высокопоточная – до 60 л/мин), искусственная вентиляция легких (неинвазивная - НИМВЛ или инвазивная ИВЛ, высокочастотная вентиляция легких).

В терапии классического ОРДС принято использовать ступенчатый подход к выбору респираторной терапии. Простая схема выглядит следующим образом: низкопоточная кислородотерапия – высокопоточная кислородотерапия или НИМВЛ – инвазивная ИВЛ. Выбор того или иного метода респираторной терапии основан на степени тяжести ОРДС. Существует много утвержденных шкал для оценки тяжести ОРДС. На наш взгляд в клинической практике можно считать удобной и применимой «Берлинскую дефиницую ОРДС».

Общемировая практика свидетельствует о крайне большом проценте летальных исходов связанных с вирусной инфекцией вызванной COVID-19 при использовании инвазивной ИВЛ (до 85-90%). На наш взгляд данный факт связан не с самим методом искусственной вентиляции легких, а с крайне тяжелым состоянием пациентов и особенностями течения заболевания COVID-19.

Тяжесть пациентов, которым проводится инвазивная ИВЛ обусловлена большим объемом поражения легочной ткани (как правило более 75%), а также возникающей суперинфекцией при проведении длительной искусственной вентиляции.

Собственный опыт показывает, что процесс репарации легочной ткани при COVID происходит к 10-14 дню заболевания. С этим связана необходимость длительной искусственной вентиляции легких. В анестезиологии-реаниматологии одним из критериев перевода на спонтанное дыхание и экстубации служит стойкое сохранение индекса оксигенации более 200 мм рт. ст. при условии, что используются невысокие значения ПДКВ (не более 5-6 см. вод. ст.), низкие значения поддерживающего инспираторного давления (не более 15 см. вод. ст.), сохраняются стабильные показатели податливости легочной ткани (статический комплайнс более 50 мл/мбар), имеется достаточное инспираторное усилие пациента ( p 0.1 более 2.)

Достижение адекватных параметров газообмена, легочной механики и адекватного спонтанного дыхания является сложной задачей, при условии ограниченной дыхательной поверхности легких.

При этом задача поддержания адекватных параметров вентиляции усугубляется присоединением вторичной бактериальной инфекции легких, что увеличивает объем поражения легочной ткани. Известно, что при проведении инвазинвой ИВЛ более 2 суток возникает крайне высокий риск возникновения нозокомиальной пневмонии. Кроме того, у больных с COVID и «цитокиновым штормом» применяются ингибиторы интерлейкина, которые являются выраженными иммунодепрессантами, что в несколько раз увеличивает риск возникновения вторичной бактериальной пневмонии.

В условиях субтотального или тотального поражения дыхательной поверхности легких процент успеха терапии дыхательной недостаточности является крайне низким.

Собственный опыт показывает, что выживаемость пациентов на инвазивной ИВЛ составляет 15.3 % на текущий момент времени.

Алгоритм безопасности и успешности ИВЛ включает:

  1. Последовательное использование методов респираторной терапии.
  2. Обработка рук персонала перед и после манипуляций с пациентом.
  3. Смена бактериальных фильтров каждые 12 часов.
  4. Использование закрытых систем для санации трахеобронхиального дерева и адекватная регулярная санация трахеобронхиального дерева.
  5. Профилактика нарушений герметичности дыхательного контура.
  6. Использование систем согревания и увлажнения дыхательной смеси.
  7. Использование протективных параметров искусственной вентиляции легких.
  8. Регулярное использование прон-позиции и смены положения тела.
  9. Адекватный уход за полостью рта и регулярное измерение давления в манжете эндотрахеальной или трахеостомической трубки.
  10. Адекватный подбор схем антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя.
  11. Рестриктивная стратегия инфузионной терапии (ЦВД не более 9 мм рт. ст)
  12. Своевременное применение экстракорпоральных методов очищения крови.
  13. Регулярный лабораторный мониторинг параметров газообмена (КЩС артериальной крови) – не менее 4 р/сут.
  14. Регулярный контроль параметров ИВЛ и регулярная оценка параметров легочной механики.
  15. Хорошая переносимость пациентом ИВЛ (седация, миорелаксация, подбор параметров и чувствительности триггера, при условии, что больной в сознании и имеет собственные дыхательные попытки)

В связи с тем, что процент выживаемости пациентов при использовании инвазивной ИВЛ остается крайне низким возрастает интерес к использованию неинвазивной искусственной вентиляции легких. Неинвазивную ИВЛ по современным представлениям целесообразно использовать при ОРДС легкой степени тяжести. В условиях пандемии и дефицита реанимационных коек процент пациентов с тяжелой формой ОРДС преобладает над легкой формой.

Тем не менее, в нашей клинической практике у 23% пациентов ОРИТ в качестве стартовой терапии ДН и ОРДС применялась неинвазивная масочная вентиляция (НИМВЛ). К применению НИМВЛ есть ряд ограничений: больной должен быть в ясном сознании, должен сотрудничать с персоналом. Допустимо использовать легкую седацию с целью обеспечения максимального комфорта пациента.

Критериями неэффективности НИМВЛ являются сохранение индекса оксигенации ниже 100 мм рт.ст., отсутствие герметичности дыхательного контура, возбуждение и дезориентация пациента, невозможность синхронизации пациента с респиратором, травмы головы и шеи, отсутствие сознания, отсутствие собственного дыхания. ЧДД более 35/мин.

В нашей практике успешность НИМВЛ составила 11.1 %. Зав. ОАИР: к.м.н. Груздев К.А.

Высокопоточные носовые канюли для поддержания дыхания у взрослых реанимационных пациентов

Вопрос обзора

Являются ли высокопоточные назальные канюли (ВПНК) полезным вариантом лечения взрослых пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ), нуждающихся в поддержке дыхания?

Актуальность

Людям, находящимся в отделении интенсивной терапии, может потребоваться поддержка дыхания, и одним из вариантов такой поддержки является ВПНК. ВПНК подает теплый воздух и кислород через небольшие пластиковые трубки, которые располагаются внутри ноздрей. Скорость потока воздуха в минуту выше, чем при стандартной кислородной терапии (при которой кислород не всегда подогревается и может подаваться через пластиковую маску или носовые канюли). Другие варианты поддержки включают неинвазивную вентиляцию (НИВ) или неинвазивную вентиляцию с положительным давлением (НИВПД). При таких подходах используют умеренное давление для проталкивания воздуха в легкие через плотно прилегающие маски для лица или шлем, закрывающий всю голову. Инвазивная механическая вентиляция обеспечивает самый высокий уровень поддержки, используя аппарат искусственного дыхания (ИВЛ) для впуска и выпуска воздуха из легких через пластиковую трубку, вставленную в дыхательное горло.

Дата поиска

Доказательства актуальны на апрель 2020 года.

Характеристика исследований

Все участники были взрослыми (16 лет и старше), нуждающимися в поддержке дыхания в отделении интенсивной терапии. У большинства участников была дыхательная недостаточность (при которой легкие не могут доставить достаточное количество кислорода в кровь) или их только что сняли с аппарата искусственной вентиляции легких, и им требовалась поддержка для перехода к самостоятельному дыханию.

Мы искали рандомизированные контролируемые исследования; эти исследования дают участникам равные шансы оказаться в любой из групп и обеспечивают наилучшие доказательства. Мы включили исследования, в которых сравнивали ВПНК со стандартной кислородной терапией, НИВ или НИВПД. Мы включили 31 исследование с 5136 участниками, 51 текущее исследование и 19 исследований, ожидающих классификации. Четырнадцать исследований были финансированы производителями дыхательного оборудования.

Основные результаты

ВПНК по сравнению со стандартной кислородной терапией

Мы обнаружили, что использование ВПНК может снизить необходимость перехода пациентов на другой вид дыхательной поддержки (отказ от лечения). Мы не нашли доказательств различий между этими двумя вмешательствами по следующим показателям: смертность в больнице, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, пневмония (инфекция легких), повреждения кожи, вызванные трубками или масками, соприкасающимися с лицом, комфорт во время дыхательной поддержки пациентов, а также в том, насколько хорошо оба метода лечения обеспечивали поступление кислорода в кровь.

ВПНК по сравнению с НИВ или НИВПД

Мы не нашли доказательств разницы в неудачах лечения при использовании ВПНК и НИВ или НИВПД. Мы также не обнаружили каких-либо доказательств различий в показателях смертности в больнице, продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии, пневмонии или баротравмы (повреждение организма, вызванное разницей давления внутри и снаружи тела). НИВ или НИВПД могут улучшить поступление кислорода в кровь. У нас нет определённости, что ВПНК могут быть более комфортными для пациентов в первые 24 часа после использования. Ни в одном исследовании не сообщили о повреждении кожи.

Качество доказательств

Мы использовали рейтинговую шкалу для определения качества доказательств в этих исследованиях. Когда мы оцениваем доказательства как очень низкой оппределённости, это означает, что мы очень не уверены в надежности результатов. Высокая определённость доказательств означает, что мы очень уверены в результатах.

Мы не всегда располагали данными из достаточного числа исследований, чтобы быть уверенными в основных результатах. Иногда наши результаты менялись, если мы удаляли исследования, которые были менее хорошо представлены (например, в отношении того, как участники были распределены в группы лечения). Мы также обнаружили некоторые различия между результатами исследований по некоторым исходам. У нас есть средняя определённость в наших результатах о том, что ВПНК не влияют на смерти в больнице и пневмонию по сравнению со стандартной кислородной терапией, но для всех остальных исходов мы оценили определённость доказательств как низкую или очень низкую. Это означает, что наша уверенность в этих результатах ограничена или очень ограничена, а реальный эффект может быть совсем другим.

Выводы

Использование ВПНК может привести к меньшему числу неудач в лечении по сравнению со стандартной кислородной терапией, но, вероятно, имеет мало или вообще не отличается при сравнению с НИВ или НИВПД. Для большинства других исходов обзора мы не нашли надёжных доказательств разницы в эффекте. Однако мы выявили еще 51 текущее исследование и планируем включить их в будущие обновления обзора. При включении этих исследований мы можем прийти к другим выводам о том, полезны ли ВПНК для поддержки дыхания у взрослых пациентов в отделениях интенсивной терапии.

Заново учиться дышать, глотать и ходить: как меняется жизнь после искусственной вентиляции легких

«Я не могу дышать. Не хватает воздуха. Я сдаюсь, сдаюсь», — так описывает агентству Bloomberg свои последние мысли перед погружением в искусственную кому Диана Агилар. Заболевание коронавирусом у нее подтвердилось 18 марта, когда ее доставили в больницу в Нью-Джерси. Но вирус начал разрушать ее легкие еще за несколько недель до этого. Температура поднималась выше 40 градусов. Ей было тяжело дышать, боль ощущалась во всем теле. В больнице ее подключили к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ): дышать самостоятельно Агилар почти не могла.

April 24, 2020

Bloomberg рассказывает, через что пришлось пройти Агилар и многим другим зараженным коронавирусом, которых подключили к ИВЛ.

Зачем нужна вентиляция легких. Обычный процесс дыхания можно описать так: кислород по трахее попадает в легкие, добирается до 600 млн мельчайших альвеол, через них всасывается в кровь и с ней разносится по всему организму, ко всем органам. Что происходит при коронавирусе:

Реклама на Forbes

  • Коронавирус и вызываемое им воспаление, словно слизь, забивают эту систему. Зараженные клетки перестают функционировать — пережившие коронавирус сравнивают это состояние с ощущением утопления.
  • Вторая проблема в том, что легкие становятся полем битвы иммунитета против вируса. Поскольку новый коронавирус не знаком организму, реакция иммунной системы может быть очень сильной. «Тело пытается привлечь как можно больше клеток иммунитета для борьбы с инфекцией. Они эффективно разрушают зараженные клетки, но могут повредить и здоровые», — объясняет доцент медицинского центра Лангон при Университете Нью-Йорка Кристофер Петрилли.
  • Легкие заболевших COVID-19 уже не могут насыщать кровь достаточным уровнем кислорода для поддержания иммунной системы. В этот момент и требуется искусственная вентиляция легких.

Больницы для одного пациента и ИВЛ за $25 000: как состоятельные россияне подготовились к пандемии

Чем опасны аппараты ИВЛ. Интубация — «кошмарный момент» для каждого из многих тысяч пациентов, которые прошли через эту процедуру, пишет Bloomberg. Аппараты ИВЛ сейчас нарасхват из-за их способности поддерживать дыхание, но одновременно врачи опасаются их использовать — из-за вреда, который они наносят при небольших шансах, которые они дают. По статистике, больше двух третей подключенных к машинам пациентов все равно умирают, указало агентство. В Нью-Йорке погибают 80% или даже больше больных коронавирусом, подключенных к аппаратам ИВЛ, приводил статистику Associated Press.

Первые аппараты вентиляции легких появились в 1928 году, но врачи до сих пор продолжают изучать долгосрочные последствия их применения для здоровья людей, отмечает Bloomberg. «Даже если пациенты переживают вентиляцию легких, некоторые из них останутся очень слабыми. Может дойти до того, что они не смогут заниматься совершенно обычными вещами — бриться, принимать ванну, готовить еду, или окажутся прикованными к постели», — рассказывает агентству руководитель отделения интенсивной терапии больницы в Кливленде Хасан Кхули.

«Нам приходится вводить пациентам обезболивающее и снотворное, чтобы они смогли перенести дыхательную трубку в своих легких. Чем дольше человек подключен к аппарату и находится на седативных средствах, тем серьезнее другие последствия — снижение мышечного тонуса и силы, а также выше риск заразиться другой инфекцией в больнице», — говорит Ричард Ли, руководитель направления болезней легких и неотложной медицинской помощи в Калифорнийском университете в Ирвайне.

Мышцы, которые отвечают за дыхание, после подключения к аппарату ИВЛ атрофируются за несколько часов.

Риск смерти остается на уровне выше среднего еще как минимум год после отключения от аппарата ИВЛ. Уровень риска связан как с количеством дней, проведенных на вентиляции легких, так и с общим уровнем здоровья человека, заметило агентство.

У этой войны женское лицо: 5 историй врачей, которые каждый день сражаются с пандемией

Некоторые пациенты никогда не восстановятся, отметил Майкл Родрикс, главврач отделения интенсивной терапии в больнице университета Роберта Вуда Джонсона в Нью-Джерси. А тем, кто поправляется, часто приходится заново учиться таким базовым умениям, как ходить, говорить или глотать, добавил он. Могут пострадать и когнитивные способности: например, бухгалтеру будет сложно вернуться к работе, а пенсионер, который раньше был вполне самостоятельным, вероятно, не сможет сам управлять автомобилем и ходить за продуктами, рассказал Родрикс.

После окончания пандемии по всему миру будут тысячи людей, которые пережили вентиляцию легких, но качество их жизни — большой вопрос, отмечает Bloomberg. В США, пишет агентство, больницы уже готовятся к уходу за пострадавшими пациентами: некоторые отводят целые этажи для реабилитации. Другие стараются избежать использования аппаратов для заболевших коронавирусом. Для помощи таким людям разрабатывают и специальные устройства: например, для стимуляции мышц разрядами тока, благодаря которым пациенты «тренируются», даже если они без сознания.

Заразить всех: где может сработать стратегия массового иммунитета в борьбе с коронавирусом

Одна история. Диана Агилар была подключена к аппарату 10 дней, на протяжении которых практически постоянно была без сознания. Когда она очнулась, обнаружила, что ее запястья привязаны к кровати: так делают, чтобы пациент не пытался самостоятельно вытащить трубку, которая через трахею доходит до самых легких. У палаты Агилар собрались несколько врачей и медсестер: они прыгали, хлопали в ладоши и кричали ей: «Да, Диана, ты справилась!» Радость врачей была связана в том числе с тем, что многие пациенты, которые, как и Агилар, были подключены к аппаратам ИВЛ, не выжили. Диана еще не знала, что в соседней палате так же на вентиляции легких лежит ее муж Карлос. Они в браке уже 35 лет.

Карлос Агилар также заразился коронавирусом. Его подключили к аппарату лишь через несколько часов после того, как Диана очнулась после комы. Диана пересилила себя и смогла приподняться в кровати, чтобы заглянуть в окно соседней палаты, где был ее муж. Смартфон весил как кирпич, но Диана смогла сделать фото Карлоса, после чего вновь легла без сил.

April 24, 2020

Диана дважды лечилась от рака толстой кишки, у нее недостаток железа, повышенное давление и лишний вес. Она провела без сознания 10 дней и помнит лишь редкие моменты пробуждения, боль и неспособность говорить и двигаться. Карлос на здоровье раньше не жаловался. Он провел с аппаратом три дня: дремал или смотрел телевизор при достаточно слабом обезболивающем.

Некоторые пациенты после ИВЛ «практически теряют способность двигаться: некоторые ведут себя так, словно они парализованы, их мышцы еле могут двигаться», заявил Хасан Кхули. Чета Агилар смогла этого избежать.

Реклама на Forbes

Кого убивает коронавирус: данные статистики

4 фото

как дышать и что помогает? — новости на сайте РУСКЛИМАТ

Автор: врач-кардиолог Аршинова Ирина Александровна

Восстанавливаться после перенесенной коронавирусной инфекции надо даже тем, кто переболел в легкой форме. Недостаточность функций органов дыхания не только ухудшает самочувствие, но и приводит к тяжелому течению COVID-19 при повторном заражении, поражению тканей бронхов и легких из-за ОРВИ и бактериальных инфекций. Главный специалист по реабилитации Минздрава РФ Галина Иванова утверждает: постковидная реабилитация нужна абсолютно всем пациентам. Для лучших результатов надо обратиться к врачам, а мы расскажем, что еще можно делать в домашних условиях.

Как долго и где надо проходить реабилитацию?


Длительность восстановления после коронавирусной инфекции зависит от степени поражения органов и тяжести болезни. Если заболевание протекало в легкой форме или без симптомов, органам дыхания потребуется 4-6 недель. Если же человек перенес тяжелую форму ковида или имеет сопутствующие патологии бронхолегочной системы, то может потребоваться 1-1,5 года.

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Ирина Аршинова, врач-кардиолог:

Восстановление после ковида – серьезный и длительный процесс. Самое частое последствие – астения, которая без медицинской поддержки хотя и проходит самостоятельно, но продолжается довольно долго. Обостряются бактериальные воспалительные процессы, хронические патологии, и ими нужно заниматься под контролем врача.

Хорошая поддержка для органов дыхания – дыхательная гимнастика. Однако надо учитывать, что ковидная пневмония способна длиться до полугода после окончания острой стадии (особенность влияния именно SARS-Cov-2), а последствия могут ограничивать возможности тканей легких к растяжению. Если ковид протекал с пневмонией, обязательно нужно полное обследование легких и аккуратное начало дыхательных упражнений. 

Реабилитация нервной системы должна проходить наравне с восстановлением функций дыхания. Множественные эмоциональные нарушения – частое последствие новой коронавирусной инфекции. Исследование в журнале The Lancet доказывает, что даже после легкой формы COVID-19 возникает тревожность вплоть до депрессивных расстройств, а после тяжелых форм нервно-психическое состояние схоже с характеристиками у пациентов, перенесших инсульт. 

Реабилитация после средних и тяжелых форм ковида требует фармакологической поддержки. Основное внимание – на состояние дыхательной и нервной системы, параметры состава крови. Всем пациентам рекомендован отдых, режим дня, витаминотерапия, физическая нагрузка по возможности, улучшение функций дыхания, оптимально – поездка в лечебно-профилактический санаторий в экологически чистой зоне или отслеживание качества воздуха дома.

Выраженное поражение органов и систем требует реабилитации в больницах. Часть программ может проводиться в амбулаторных условиях или в санатории. Но все это – лишь часть этапа восстановления, который невозможен без ежедневной поддержки организма в домашних условиях. Что надо делать? 

Упражнения для реабилитации после коронавируса

Так как сильнее всего новый коронавирус поражает органы дыхания, надо выполнять упражнения, улучшающие состояние легких, увеличивающие их объем, помогающие очищать бронхи и насыщающие кровь кислородом.

Прежде всего это – дыхательная гимнастика. Если человек ослаблен, упражнения можно делать лежа.

Медленно вдохните воздух через нос так глубоко, насколько это возможно, считая до пяти. Задержите дыхание, на счет «шесть» начинайте медленно выдыхать через рот. Сделайте пятисекундную паузу и повторите все сначала. Помимо улучшения физического состояния такое дыхание уменьшает тревожность, помогает расслабляться и избавляться от стрессов.

Вдыхайте через нос, а выдыхайте через плотно сжатые губы, чтобы воздух выходил с трудом. Вдох на счет «три», выдох – 5-6 секунд. Старайтесь не надувать щеки.

Глубокий вдох с задержкой дыхания на три секунды и короткие серии выдоха через рот помогают очищать легкие и бронхи от скопившегося секрета.

Дыхание диафрагмой увеличивает емкость легких и помогает насыщать кровь кислородом. Вдыхайте медленно через нос, начиная заполнять воздухом тело с области живота и до самого носа. Затем медленно выпускайте воздух через рот, в первую очередь «сдувая» живот, затем грудь. Сделайте паузу в 5-6 секунд и повторите. Такое дыхание не только тренирует легкие, но и укрепляет мышцы пресса.

Продолжительность одного занятия – 10-15 минут с постепенным увеличением. В центрах реабилитации пациентов после COVID-19 в программу занятий входит также кислородотерапия: она помогает восстановлению организма. Однако в домашних условиях есть еще более важный фактор, чем повышение концентрации кислорода: чистота вашего воздуха.

Воздух в доме: помогает ли он восстанавливать здоровье?


Восстанавливающие и укрепляющие дыхательную функцию упражнения помогают, но при этом надо задуматься: а что попадает в бронхи и легкие во время дыхания? Закрытые помещения – идеальная среда для накопления вредных веществ и размножения микроорганизмов. Мы привыкли обвинять загрязнение уличного воздуха в негативном влиянии на здоровье. Но в доме он может быть не лучше – и дышать таким воздухом порой опасно даже для здоровых людей.

Что накапливается в закрытом помещении?

Пыль, вредные примеси и микроорганизмы проникают снаружи вместе с уличным воздухом.

Кроме того, примерно треть «домашних загрязнителей воздуха» – пыли, бактерий и вредных веществ – следствие жизнедеятельности человека. Эту часть составляют чешуйки кожи, ворсинки ткани, бактерии с поверхности тела и из фекалий (фекальные бактерии выявлены на 96% образцов уличной обуви (1), вредные соединения, образующиеся во время приготовления пищи, применения чистящих средств, в особенности аэрозолей, курения, применения некачественных строительных и отделочных материалов.

Как показывают исследования (2), на улице воздух может быть в 5 раз чище и в 10 раз менее опасным, чем в помещении. Так, при недостаточном проветривании в комнате накапливается в 2 раза больше бактерий, чем на улице (3). В доме без специальных устройств сложно, а порой невозможно добиться такого же качества воздуха, как на улице – причем сравнение будет не в пользу помещения. И болезнь или период восстановления после нее проходит в комнате, наполненной невидимыми глазу загрязнениями, ожидать быстрого улучшения самочувствия не стоит. Вредные примеси мы часто не замечаем – а они оседают в бронхах и легких, могут вызывать головные боли, нарушения дыхания и тахикардию, аллергические приступы и бессонницу.

К счастью, есть способ очистить воздух в доме, офисе или любом помещении: регулярно проветривать, делать частую генеральную уборку и применять несколько приборов для очистки. 

Факт!

Просто проветривание не помогает: в местах с недостаточным движением воздуха скапливается углекислый газ.

Облегчить задачу помогают приточные очистители воздуха Ballu ONEAIR. Такой очиститель подает не просто уличный воздух, а фильтрованный через шестиступенчатую систему, обеззараженный при помощи УФ-лучей и ионизации. Благодаря такой системе очистки воздуха и угольному адсорбционно-каталитическому фильтру CARBON в доме не будет пыли, спор плесени и грибков, вредных примесей, неприятных запахов и летучих формальдегидов. Что еще немаловажно: при подаче воздух нагревается, что означает отсутствие сквозняков даже в зимние морозы до -40.

Ballu ONEAIR ASP-200P – надежный, экономичный и бесшумный в работе прибор, способный превратить самый грязный воздух в чистый и полезный: всего за 15 минут в турбо-режиме он очищает комнату до 25 м2, фильтруя и уничтожая до 99,9% вредных примесей и микроорганизмов. Самый мощный прибор в своем классе (за час работы полностью очищается воздух в помещении до 75 м²), ASP-200P единственный оснащен УФ-лампой для обеззараживания.


Установить такой приточный очиститель можно в офисном помещении, в своем доме или позаботиться о родных, которые живут отдельно: управление Ballu ONEAIR проводится через Wi-Fi, голосовой помощник Алиса и мобильное приложение HOMMYN. Интеллектуальные режимы помогают очищать, обеззараживать и насыщать кислородом воздух в автоматическом или индивидуальном графике работы.

Эффективная система очистки и обеззараживания воздуха – незаменимый помощник в процессе реабилитации после коронавирусной инфекции. Пострадавшим легким нужен чистый, безопасный и насыщенный кислородом воздух, чтобы быстрее восстановить полноценное дыхание. С профессиональным приточным очистителем воздуха Ballu ONEAIR здоровье вернется быстрее.

Источник: Medaboutme 

В статье использованы материалы:

1. Lopez GU, Gerba CP, Tamimi AH, et al. // Transfer efficiency of bacteria and viruses from porous and nonporous fomites to fingers under different relative humidity conditions. // Appl Environ Microbiol. // 2013 Sep;79(18)

2. U.S. Environmental Protection Agency. // The total exposure assessment methodology (TEAM) study: Summary and analysis // Washington, DC. // 1987

3. J. F. Meadow A. E. Altrichter S. W. Kembel, et al. // Indoor airborne bacterial communities are influenced by ventilation, occupancy, and outdoor air source // Indoor air // February 2014, Volume24, Issue1

4. Министерство здравоохранения РФ // Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» // 26 октября 2020


Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) в реалиях COVID-19

Ведущий российский эксперт по храпу и синдрому обструктивного апноэ сна, Президент Российского общества сомнологов, профессор, д.м.н., заслуженный врач РФ Роман Вячеславович Бузунов  прокомментировал работу финских ученых, которые показали, что синдром обструктивного апноэ сна увеличивает в 5 раз риск тяжелого течения COVID-19 (госпитализация, развитие дыхательной недостаточности, смертельный исход). [Strausz S. et al. Sleep apnoea is a risk factor for severe COVID-19 doi: https://doi.org/10.1101/2020.09.26.20202051].

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – состояние, характеризующееся периодическим спаданием дыхательных путей на уровне глотки и эпизодами удушья, которые длятся 10 секунд и более. СОАС определяется в том случае, если такие эпизоды повторяются 5 раз и более за час сна. При тяжелой степени болезни отмечается 30 и более остановок дыхания в час. Иногда у пациента может отмечается 500-600 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью 4-5 часов из 8 часов сна. При этом у пациента отмечается тяжелый недостаток кислорода в ночное время.

Заподозрить апноэ сна можно по следующим признакам:

  •  Громкий и прерывистый храп
  •  Указания на остановки дыхания во сне
  •  Приступы удушья и нехватки воздуха по ночам
  •  Ночная и утренняя артериальная гипертония
  •  Учащенное ночное мочеиспускание (3-5 раз за ночь).
  •  Ночные головные боли
  •  Ночная потливость
  •  Неосвежающий сон и тяжелая дневная сонливость
  •  Отеки на ногах

Наиболее частой причиной СОАС является ожирение. Более половины пациентов с ожирением 2-3 степени имеют средне-тяжелую степень апноэ сна. Этим объясняется тот факт, что пациенты с ожирением также подвержены более тяжелому течению COVID-19.

Наиболее эффективный метод лечения СОАС – неизвазивная искусственная вентиляция легких (СИПАП-терапия) с помощью специального аппарата, который помогает пациенту дышать во сне. Интересно, что еще в апреле 2020 года Илон Маск подарил Нью-Йорку 1000 СИПАП аппаратов для борьбы c дыхательной недостаточностью у пациентов с COVID-19. В том же Нью-Йорке, а также в Китае, Италии и ряде других стран у трети пациентов с дыхательной недостаточностью проводилась неинвазивная искусственная вентиляция легких, что в значительном проценте случаев позволило предотвратить искусственную вентиляцию легких и смертельный исход.

Роман Бузунов отметил, что в условиях пандемии COVID-19 и в свете полученных данных чрезвычайно важно диагностировать СОАС и эффективно его лечить с применением СИПАП-аппаратов. Причем весьма желательно проводить соответствующую диагностику и инициировать СИПАП-терапию до потенциально возможного заражения COVID-19. Тем самым будет снижаться вероятность тяжелого течения заболевания, госпитализации, развития дыхательной недостаточности, необходимости проведения ИВЛ и смертельного исхода.

В настоящее время имеются достаточно простые методы диагностики апноэ сна, включающие респираторный мониторинг или компьютерную сомнографию. Эти исследования проводятся в сомнологическом центре КЛИНИКИ СИТИЛАБ в г. Самаре по ул.Ново-Садовая, 140. Записаться можно по телефону 211-00-81. В этом же центре также занимаются подбором и оценкой эффективности СИПАП-терапии и контролем за эффективностью долгосрочного лечения в домашних условиях.

Дыхательные методики при коронавирусе COVID-19

1

Занятие с эрготерапевтом

2 000,00 ₽

Записаться

2

Восстановление навыков ходьбы с использованием системы «С+» (30 мин.)

2 500,00 ₽

Записаться

3

Восстановление навыков ходьбы с использованием системы кинематика «С++» (45 мин.)

4 000,00 ₽

Записаться

4

Лечебная гимнастика групповое занятие

1 500,00 ₽

Записаться

5

Лечебная гимнастика индивидуальное занятие

2 000,00 ₽

Записаться

6

Лечебная гимнастика индивидуальное занятие к.м.н.

3 500,00 ₽

Записаться

7

Лечебная гимнастика индивидуальное занятие с инструктором методистом(дистанционно) 30 мин.

3 500,00 ₽

Записаться

8

Лечебная гимнастика с использованием системы "Redcord" (45 мин.)

4 000,00 ₽

Записаться

9

Лечебная гимнастика с использованием аппарата "Gyrotonic" (30мин.)

3 000,00 ₽

Записаться

10

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при афазии, дизартрии (30 мин.)

3 500,00 ₽

Записаться

11

Массаж классический 1,0 МЕ

1 000,00 ₽

Записаться

12

Массаж волосистой части головы (15 мин.)

1 200,00 ₽

Записаться

13

Массаж Локоть/колено/кисть/плюсна/плечо/бедро (10 мин.)

1 000,00 ₽

Записаться

14

Массаж воротниковой зоны (15 мин.)

1 500,00 ₽

Записаться

15

Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (20 мин.)

2 000,00 ₽

Записаться

16

Массаж области грудной клетки (20 мин.)

2 000,00 ₽

Записаться

17

Массаж спины и поясничной области (20 мин.)

2 000,00 ₽

Записаться

18

Массаж позвоночника (25 мин.)

3 000,00 ₽

Записаться

19

Общий массаж (90 мин.)

7 000,00 ₽

Записаться

20

Массаж нижней/верхней конечности (15 мин.)

1 500,00 ₽

Записаться

21

Массаж пояснично-крестцовой области включая ягодичные складки (20 мин.)

2 000,00 ₽

Записаться

22

Массаж пояснично-крестцовой области (15 мин.)

1 500,00 ₽

Записаться

23

Занятия с нейропсихологом (30 мин.)

2 500,00 ₽

Записаться

24

Занятия на роботизированном оборудовании «Армео Spring» (30мин.)

3 000,00 ₽

Записаться

25

Механотерапия верхних и нижних конечностей с использованием аппарата "МОТО" (30 мин.)

800,00 ₽

Записаться

26

Механотерапия нижних конечностей с использованием аппарата "ВЕЛО" (30 мин.)

800,00 ₽

Записаться

27

Механотерапия верхних конечностей с использованием аппарата "Артромот" (30 мин.)

1 200,00 ₽

Записаться

28

Механотерапия нижних конечностей с использованием аппарата "Артромот" (30 мин.)

1 200,00 ₽

Записаться

29

Восстановление моторики руки с БОС "Моторика" Орторент (30 мин.)

2 000,00 ₽

Записаться

30

Занятие на тренажере Huber 360 MD (биоуправляемая механокинезиотерапия) (20 мин.)

1 500,00 ₽

Записаться

31

Занятие на дорожке с обратной связью C-Mill

3 000,00 ₽

Записаться

32

Восстановление навыков ходьбы с использованием системы «Reambulator»

5 000,00 ₽

Записаться

33

Функционально-пространственная реабилитация "Умный зал"

4 000,00 ₽

Записаться

34

Антицеллюлитный массаж бедер (20 мин)

2 000,00 ₽

Записаться

35

Антицеллюлитный массаж бедер и ягодиц (30 мин)

3 000,00 ₽

Записаться

36

Антицеллюлитный массаж живота (10 мин)

1 000,00 ₽

Записаться

37

Лечебная гимнастика (реабилитация) 30 мин

1 300,00 ₽

Записаться

38

Проба с 6- минутной ходьбой

1 350,00 ₽

Записаться

39

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 50 ед.))

12 200,00 ₽

Записаться

40

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 100 ед.))

16 800,00 ₽

Записаться

41

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 150 ед.))

24 000,00 ₽

Записаться

42

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 200 ед.))

28 600,00 ₽

Записаться

43

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 250 ед.))

31 800,00 ₽

Записаться

44

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 500 ед.))

60 600,00 ₽

Записаться

45

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 750 ед.))

85 400,00 ₽

Записаться

46

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 1000 ед.))

110 200,00 ₽

Записаться

47

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 1250 ед.))

135 000,00 ₽

Записаться

48

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы (инъекционное введение препарата ботулинического токсина типа А (ксеомин до 1500 ед.))

159 800,00 ₽

Записаться

49

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы верхней конечности (без препарата)

6 000,00 ₽

Записаться

50

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях центральной нервной системы нижней конечности (без препарата)

7 000,00 ₽

Записаться

51

Магнитотерапия (1-2 поля)

800,00 ₽

Записаться

52

Общая магнитотерапия (магнитотурботрон)

1 500,00 ₽

Записаться

53

Массаж в электростатическом поле с использованием аппарата "Хивамат" 1МЕ

800,00 ₽

Записаться

54

Лазерная терапия (от 1 до 6 полей)

800,00 ₽

Записаться

55

Лазерная терапия (более 6 полей)

1 000,00 ₽

Записаться

56

Ультразвуковая терапия (фонофорез) от 2 до 8 минут

1 000,00 ₽

Записаться

57

Ультразвуковая терапия (фонофорез) более 8 минут

1 500,00 ₽

Записаться

58

Лимфодренаж на аппарате Лимфавижн

1 000,00 ₽

Записаться

59

Электростимуляция мышц

1 000,00 ₽

Записаться

60

Импульсные токи

800,00 ₽

Записаться

61

Гидроэлектрофорез на аппарате Гидрофомед (от 3-10 минут)

2 000,00 ₽

Записаться

62

Гидроэлектрофорез на аппарате Гидрофомед (от 11-20 минут)

3 500,00 ₽

Записаться

63

Гидроэлектрофорез на аппарате Гидрофомед (более-20 минут)

4 500,00 ₽

Записаться

64

Магнитотерапия на аппарате BTL (1-2 поля)

1 000,00 ₽

Записаться

65

Электрофорез лекарственных препаратов (гальванизация)

800,00 ₽

Записаться

66

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия)

1 000,00 ₽

Записаться

67

Когнитивный тренинг с использованием ПК

2 000,00 ₽

Записаться

68

Комплекс исследований для диагностики острого нарушения мозгового кровообращения с проведением вестибулярных тестов у пациентов с головокружением

2 000,00 ₽

Записаться

69

Прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия (1 зона)

1 500,00 ₽

Записаться

70

Прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия (2 зоны)

2 000,00 ₽

Записаться

71

Пособие по восстановлению позо-статических функций "маневры"

2 500,00 ₽

Записаться

72

Вестибулометрия (видеонистагмография)

2 000,00 ₽

Записаться

73

Магнитная стимуляция на аппарате «Авантрон»

1 500,00 ₽

Записаться

74

КУФ-облучение (1-2 биодозы)

500,00 ₽

Записаться

75

КУФ-облучение (3 и более биодоз)

650,00 ₽

Записаться

76

Ингаляция с применением 1 лекарственного препарата

500,00 ₽

Записаться

77

Ингаляция с применением 2 лекарственных препаратов

700,00 ₽

Записаться

78

Ингаляция с применением 3 лекарственных препаратов

1 000,00 ₽

Записаться

79

Программа комплексной реабилитации в неврологии/ортопедии/общесоматической патологии (1 койко-день, 3х местная палата)

9 500,00 ₽

Записаться

80

Программа комплексной реабилитации в неврологии/ортопедии/общесоматической патологии (1 койко-день, 2х местная палата) Степень тяжести вкл. ШРМ 4

12 500,00 ₽

Записаться

81

Программа комплексной реабилитации в неврологии/ортопедии/общесоматической патологии (1 койко-день, 1 местная палата) Степень тяжести вкл. ШРМ 5

25 000,00 ₽

Записаться

82

Программа комплексной реабилитации в неврологии/ортопедии/общесоматической патологии (1 койко-день, в условиях ПИТ)

25 000,00 ₽

Записаться

83

Программа комплексной реабилитации в общесоматической патологии (1 день, амбулаторный формат)

7 000,00 ₽

Записаться

84

Программа комплексной реабилитации в неврологии/ортопедии/общесоматической патологии (1 день, выездной формат)

20 000,00 ₽

Записаться

85

Госпитализация и наблюдение пациента, с целью проведения клинико-лабораторного обследования с одноместным размещением в палате

25 000,00 ₽

Записаться

86

Госпитализация и наблюдение пациента, с целью проведения клинико-лабораторного обследования с двухместным размещением в палате

12 500,00 ₽

Записаться

87

Госпитализация и наблюдение пациента, с целью проведения клинико-лабораторного обследования с трехместным размещением в палате

9 500,00 ₽

Записаться

88

Программа комплексной реабилитации в неврологии (1 койко-день, 3х местная палата)

9 500,00 ₽

Записаться

89

Программа комплексной реабилитации в неврологии (1 койко-день, 2х местная палата) Степень тяжести вкл. ШРМ 4

12 500,00 ₽

Записаться

90

Программа комплексной реабилитации в неврологии (1 койко-день, 1 местная палата) Степень тяжести вкл. ШРМ 5

25 000,00 ₽

Записаться

Главный реаниматолог Минздрава: Отрицательная сторона домашнего лечения - это стандартное лечение без проверки показателей крови - АЗЕРТАДЖ

Баку, 17 августа, АЗЕРТАДЖ

Главный реаниматолог Министерства здравоохранения Исраил Магеррамбейли рассказал о лечении тяжело больных коронавирусной инфекцией. АЗЕРТАДЖ предоставляет своим читателям данное интервью.

- Некоторые инфицированные коронавирусом считают, что если вызвать скорую, то их сразу разместят в реанимацию. Кого размещают в реанимацию при COVID-19?

- Естественно, у людей есть опасения по этому поводу. Многие думают, что подключение к искусственному устройству - крайняя мера.

Отделения интенсивной терапии - это специализированные отделения, созданные для лечения и всестороннего наблюдения за тяжелобольными пациентами, и оснащенные современным оборудованием для наблюдения.

Существуют два вида искусственной вентиляции легких: инвазивная и неинвазивная. При неинвазивном искусственном дыхании на лицо пациента надевается плотно прилегающая маска, через которую воздух с помощью аппарата ИВЛ поступает в легкие. В этом случае у человека сохраняются все естественные функции дыхательных путей. При инвазивной респираторной поддержке аппарат ИВЛ обеспечивает принудительную прокачку легких кислородом и полностью берет на себя функцию дыхания. С помощью этих устройств пациенты могут быть обеспечены 100-процентным кислородом.

Не все пациенты, инфицированные коронавирусом, помещаются в реанимационное отделение. Поскольку это заболевание напрямую влияет на дыхательные пути, большинство пациентов, поступающих в отделение интенсивной терапии, - это пациенты с респираторными проблемами. Не только в нашей стране, но и во всем мире нет точной информации о форме и интенсивности развития вируса COVID-19. До сих пор нет достоверных статистических данных относительно источника, патогенетического направления и принципов лечения. Конечно, когда люди заражаются, у них появляются симптомы, типичные для вируса.

Для восстановления организма от этого заболевания иммунная система играет очень важную роль. Конечно, в организме со слабой иммунной системой вирус развивается очень быстро. Статистический анализ также показывает, что большинство пациентов поступают в больницы с опозданием. Пациенты, которые в течение нескольких дней проходили лечение в домашних условиях, считая, что это всего лишь простуда и не получали должного лечения у соответствующего специалиста, как результат, обращаются в больницу слишком поздно.

Самая частая ошибка, совершаемая во время лечения в домашних условиях, - это стандартный метод лечения без проверки показателей крови. У пациентов, болеющих COVID-19 в тяжелой форме, степень тяжести оценивается в приемном отделении, и на основании заключения врача принимается решение отвести пациента в палату или в отделение интенсивной терапии.

- Какие осложнения дают основания для помещения пациента в реанимационное отделение?

- В первую очередь в реанимацию помещают больных, находящихся без сознания, в случае острой дыхательной недостаточности, острых нарушений гемодинамики, пациенты с сопутствующими заболеваниями. Например, у пациента может не быть острой дыхательной недостаточности, но также могут быть другие заболевания, диабет, сердечная недостаточность, высокое кровяное давление, и в этом случае пациента помещают в реанимацию для поддержания динамического наблюдения. Мы можем оценить общие показатели, что при острой дыхательной недостаточности, конечно, это зависит от количества циклов вдоха-выдоха. Если это число на уровне 30, парциальное давление кислорода на уровне 70, парциальное давление углекислого газа более 50, и если индекс насыщения при ингаляции кислородом равен 80-86, то такие пациенты должны быть помещены в реанимационное отделение.

Второй важный показатель - результат компьютерной томографии легких.

- Каким пациентам следует сделать интубацию, и в целом, что означает интубация?

- Интубация – это введение эндотрахеальной трубки (ЭТТ) через рот с целью обеспечения проходимости дыхательных путей. При инфекции COVID-19, особенно у пациентов с высокой тромбоэмболией легочной артерии и одышкой, ввиду низкого уровня кислорода в крови, может потребоваться интубация.

Интубированный пациент остается в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока он подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. В зависимости от состояния здоровья пациента может потребоваться некоторое время после интубации оставаться в отделении интенсивной терапии. Однако не во всех отделениях интенсивной терапии проводится интубация больных. Для самостоятельно дышащих пациентов интубация не требуется.

Метод госпитализации интубированных пациентов может определяться врачами в зависимости от состояния больного и с течением времени может меняться. Некоторые пациенты во время интубации укладываются лицом вниз, есть и те, кто предпочитает классическое положение на спине.

- Сколько дней длится интубация?

- При COVID-19 и многих других респираторных заболеваниях, если болезнь протекает в тяжелой форме, в течение некоторого времени больному может потребоваться искусственная вентиляция легких (ИВЛ) путем интубации. Как правило, интубация используется при инфекционных заболеваниях, когда были опробованы медикаментозные и другие методы лечения, но не дали необходимый лечебный эффект. Поэтому интубация пациента с COVID-19 - это процедура, используемая в тех случаях, когда многие виды лечения, такие как противовирусные препараты, антикоагулянты (разжижители крови), дополнительная кислородная терапия, не дают результата. От состояния пациента полностью зависит сколько дней потребуется интубация. У некоторых пациентов интубация может занять всего несколько дней, а у некоторых тяжелых пациентов может потребоваться продолжение интубации в течение нескольких недель. Чем дольше пациент находится на ИВЛ, тем выше риск осложнений.

У пациентов с длительной интубацией возникают такие риски, как сужение дыхательных путей и зависимость легких от респираторной поддержки. Поэтому пациентам, которые не выздоравливают в течение нескольких недель, могут потребоваться другие методы, например трахеостомия (хирургическая процедура, при которой в трахее (дыхательном горле) делается искусственное отверстие).

- Каковы шансы выздоровления интубированного пациента?

- Согласно научной литературе, примерно три четверти интубированных пациентов с COVID-19 выживают. Таким образом, можно сказать, что высока вероятность выживания интубированного пациента. Причина увеличения смертности интубированных пациентов по сравнению с неинтубированными пациентами заключается в том, что пациент, подключенный к аппарату ИВЛ, серьезно болен.

Наблюдение за пациентом и процесс лечения во время интубации очень важны. Реанимация - наиболее благоприятная среда для наблюдения за интубированными пациентами. Пациентам, которые начинают выздоравливать, в течение некоторого времени после прекращения искусственной вентиляции, как правило, следует проводить кислородную поддержку.

Во время применения каждого из этих приложений состояние здоровья каждого пациента будет различным, поэтому процесс и приложения могут варьироваться. По этой причине родственникам интубированных пациентов полезно действовать только по инструкции лечащего врача. Интубация может потребоваться, если заболевание серьезно прогрессирует и у пациентов с COVID-19, находящихся под домашним наблюдением, развивается одышка. По этой причине ковидным пациентам, у которых наблюдается одышка, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Я всегда говорю, что состояние здоровья пациентов с COVID-19, попавших в реанимацию, сильно отличаются от других случаев. Сознание пациента на месте и он полностью чувствует боль. Иногда при разговоре с коллегами, мы приходим к выводу, что коматозное состояние менее болезненное, чем вышесказанное. Это могут понять лишь те, кто прошел через это. Если бы люди могли видеть ужас этой сцены, уверен, что их мнение по этому поводу было бы совершенно иным.

Во избежание заражения коронавирусной инфекцией еще раз хочу напомнить нашим гражданам, что лучшее лечение - не болеть. Обязательно следует пройти вакцинацию, чтобы предотвратить осложнения и смертельные случаи. При этом не будем забывать про «три золотых правила»: использование маски, соблюдение социальной дистанции и гигиены рук.

AZERTAG.AZ :Главный реаниматолог Минздрава: Отрицательная сторона домашнего лечения - это стандартное лечение без проверки показателей крови

© При использовании информации гиперссылка обязательна.

При обнаружении в тексте ошибки, надо ее выделить, нажав на клавиши ctrl + enter, и отправить нам

CPAP могут спасти жизни

пациента с COVID-19
  1. Метод, который используется для лечения апноэ во сне, также может быть использован у пациентов с COVID-19. Он менее инвазивен и легко доступен
  2. Благодаря использованию этого метода шансы пациента на выживание увеличиваются на 10-20%.
  3. Более актуальную информацию можно найти на домашней странице Onet.пл

Новый метод спасения жизни пациентов с COVID-19

Название метода является аббревиатурой Continuous Positive Airway Pressure — постоянное положительное давление в дыхательных путях. Он включает в себя использование воздушного насоса, подключенного к специальной маске, которая закрывает нос пациента или рот и нос. Этот тип поддержки используется в основном при лечении апноэ во сне (наиболее эффективное из известных методов лечения), а также при дыхательной недостаточности.Положительное давление, создаваемое насосом CPAP, предотвращает спадение дыхательных путей, облегчая дыхание. Благодаря CPAP у пациентов с апноэ снижается артериальное давление.

По данным NHS England, 96 процентов. из тех, кто умер от COVID-19, имели по крайней мере одно серьезное сопутствующее заболевание, и большинство из них были старше 80 лет. У пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом COVID-19 может вызвать отек и коллапс легких. У таких людей CPAP облегчает дыхание.

Доктор Луиджи Седда из Ланкастерского университета проанализировал результаты группы из учебных больниц Райтингтона, Уигана и Лей. В этой больнице команда под руководством доктора Абдула Ашиша использовала аппараты CPAP для лечения пациентов с COVID-19. На сегодняшний день помощь оказана почти ста пациентам.

Исследования, проведенные командой, показали, что в условиях ограниченного доступа к койкам в отделении интенсивной терапии лечение можно эффективно проводить с помощью CPAP.

«Мы показываем, что постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) в первые дни госпитализации, по-видимому, спасает от 10 до 20 процентов пациентов», — сказал д-р Седда. Обнадеживающие данные начинают появляться в других местах».

Доступно и эффективно

Специалист по респираторным заболеваниям доктор Ашиш сказал: «Использование CPAP на ранних стадиях заболевания предотвращает ухудшение состояния пациента, и можно избежать инвазивных методов вентиляции.Поскольку CPAP легко доступен и может использоваться в палате, мы показали, что его раннее применение может быть очень эффективным методом лечения тяжелой пневмонии, вызванной COVID-19. Мы разработали локальные протоколы, изменив наши существующие устройства CPAP, чтобы обеспечить хорошие результаты».

Исследователи также обнаружили, что раннее применение СИПАП потенциально может уменьшить повреждение легких во время тяжелой инфекции COVID-19 и позволить пациенту вылечиться от воспаления.Однако применяемый впоследствии СИПАП не предотвращает повреждения легких, что приводит к дополнительному воспалению и снижению шансов на выживание. (ПАП)

Редакция рекомендует:

  1. Почему женщины более бережны к COVID-19? Учёные задумались об одном
  2. Не всем нужно делать прививки от коронавируса. Одно исследование покажет, кто должен
  3. Как долго коронавирус будет активен? У российского эпидемиолога есть конкретный ответ

Автор: Павел Верницкий

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайди к галодоктору.pl, где можно получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

  • Как быстро похудеть - методы, способы, упражнения, эффекты [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Стройная фигура – ​​мечта многих.Бороться с лишними килограммами непросто – весь процесс обычно длительный и трудоемкий. Итак, давайте знакомиться...

  • 20-20-20 - простой метод для усталых, слезящихся и сухих глаз.Вряд ли кто-то слышал об этом

    Часы на работе, проведенные перед экраном компьютера, пялясь в смартфон, а в свободное время у телевизора - все это негативно влияет на наши глаза...

    Беата Михалик
  • Домашние средства от болей в коленях.Пять спасительных методов

    Боли в коленях — это состояние, от которого страдают многие из нас. Молодежь все чаще борется с проблемой из-за сидячей работы или...

    Элиза Каниа
  • Эндоскопическая репозиция желудка (ESG) Overstitch - что это за метод борьбы с ожирением?

    Сильное ожирение может привести ко многим осложнениям со здоровьем.Это состояние, при котором организм подвержен, в частности, при заболеваниях: рак, системные...

    Матеуш Бугальский
  • Гангрена - виды, причины, симптомы.Методы лечения гангрены

    Гангрена возникает, когда недостаток богатой кислородом крови вызывает отмирание тканей в некоторых частях тела, часто в руках или ногах. Это тяжелое состояние, ...

    Адриан Юревич
  • Самые современные методы коррекции зрения.Почему стоит выбрать?

    - Многие пациенты после лечения Лентиву® говорят нам то же самое: я ждал напрасно, я мог принять решение раньше ... Их наблюдения и опыт - самые ...

  • ГЭРБ - причины, симптомы и методы лечения

    ГЭРБ — это заболевание пищеварительной системы, которое вызывает такие симптомы, как изжога, метеоризм, тошнота, запор и кислотный рефлюкс....

  • Аквафилинг, или о последствиях рискованного метода исправления несовершенств

    Красивая, упругая, стройная и идеально смоделированная грудь и ягодицы – мечта и цель многих женщин.Обещание осуществить эту мечту должно было быть ...

    Моника Василонек
  • Лечение рака без химиотерапии.Новые методы не имеют побочных эффектов

    Лечение рака обычно связано с химиотерапией, которая представляет собой использование цитостатических препаратов, разрушающих раковые клетки. Однако побочные эффекты...

    Павел Радный
  • У Дороты Гардиас рак груди.Мы объясняем его симптомы и методы лечения

    Дорота Гардиас сообщила, что у нее рак груди. Телеведущая некоторое время ощущала легкую боль в груди, сейчас ей предстоит операция. Объясняем, что...

.

что это такое, как работает когда помогает

  1. ЭКМО — это тип протеза легкого и/или сердца. Это методика экстракорпоральной оксигенации крови и выведения углекислого газа
  2. ЭКМО позволяет заменить работу этих органов только на определенный период времени - т.е. до тех пор, пока их функция не улучшится, допуская самостоятельную работу
  3. Терапия ЭКМО длится не менее месяца и у пациентов ок.40 лет. Это время требуется для восстановления легких. В ЦКБ МВД находился больной, который находился под ЭКМО около 140 дней, т.е. почти пять месяцев. - Это рекорд в Европе и в мире, - сказал в "Gazeta Wyborcza" проф. Петр Сувальски 9000 5
  4. Терапия ЭКМО требует не только использования дорогостоящего оборудования, но и узкоспециализированной медицинской бригады. Само подключение пациента к аппарату оценивается примерно в 50 тысяч. злотый.Сколько стоит ежемесячная терапия сердца и легких?
  5. Дополнительную интересную информацию можно найти на домашней странице Onet.

«Это устройство спасает жизни, когда легкие не работают»

— У нас был пациент с COVID-19, который провел почти 140 дней на ЭКМО. Это рекорд в Европе и в мире, - признал недавно в "Gazeta Wyborcza" проф. Петр Сувальски, заведующий кардиохирургической клиникой Центральной клинической больницы МВД.- К сожалению, через месяц после расставания он умер. Он дышал самостоятельно, но степень поражения легких была слишком велика, сказал врач. Большинство из нас впервые услышали об ЭКМО только в эпоху коронавируса и, скорее всего, осенью прошлого года. В то время история 46-летнего Гжегожа Липиньского облетела всю Польшу.

Мужчина стал первым пациентом в нашей стране, у которого легкие были необратимо повреждены SARS-CoV-2, трансплантированными после COVID-19, и, вероятно, первым в мире, кто использовал ЭКМО до трансплантации.Врачи признали, что мужчину удалось спасти благодаря проведению ЭКМО-терапии. Но с самого начала.

Летом у Гжегожа Липинского диагностировали двустороннюю пневмонию, связанную с течением COVID-19. Несмотря на интенсивное лечение и респираторную поддержку, его состояние продолжало ухудшаться. На девятый день пребывания в стационаре изменения охватили уже 90%. легочная паренхима. Возникла опасность эмболии. Врачи решили доставить пациента в Университетскую клинику Кракова, где был установлен аппарат ЭКМО.

  1. Что происходит с легкими после COVID-19? Врачи не сталкивались с такими осложнениями

Организм пациента наконец-то справился с коронавирусом, хотя изменения в легких оказались необратимыми. Возбудитель полностью их разрушил, что привело к фиброзу, затвердению и значительному уменьшению этого органа. Была необходима пересадка. К счастью, донор с правильной группой крови нашелся довольно быстро.

Мужчина был спасен среди прочих благодаря внедрению терапии ЭКМО. Доктор Константин Шулджинский из краковской больницы сравнил ее с машиной времени. - Это устройство спасает жизни при отказе легких, переносит бремя газообмена с легких на экстракорпоральную технику. Это дает время, пока либо подействует причинно-следственная терапия, либо мы заменим этот орган пересаженным , пояснил он. Именно это произошло в случае с Гжегожем Липинским.

Несмотря на то, что с тех пор прошло много месяцев, и мы можем использовать эффективные и безопасные вакцины против COVID-19, ЭКМО по-прежнему имеет важное значение.Более того, это все чаще является крайней мерой для молодых людей, которые по разным причинам решили не прививаться.

ЭКМО - что это такое и как оно помогает пациентам с COVID-19?

ЭКМО (сокращение от Extra Corporeal Membrane Oxygenation) — это метод экстракорпоральной оксигенации крови и удаления из нее углекислого газа. Этот метод также можно использовать для поддержки кровообращения. «Система ЭКМО — это экстракорпоральная система, содержащая помпу и оксигенатор (искусственное сердце-легкие, т.е. устройство, используемое для проведения экстракорпорального, временного газообмена между кровью и воздухом — прим. ред.)ред.). Вкратце можно сказать, что ЭКМО — это разновидность протеза, замещающего работу легких и/или сердца.

ЭКМО позволяет замещать работу этих органов только на определенный период времени - т.е. до тех пор, пока их функции не улучшатся, что позволит вести самостоятельную работу. Как мы читаем на ecmo.pl: «Использование этого устройства само по себе не излечивает больной орган, но дает время, необходимое для восстановления». Поэтому важнейшим критерием применения ЭКМО является потенциальная обратимость процесса, приведшего к легочной или сердечной недостаточности.

Время подключения к оборудованию ЭКМО может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель. Почему? Как мы читаем на ecmo.pl, «со временем появляется все больше и больше осложнений, связанных с хроническим использованием экстракорпоральной системы». Не следует забывать, что техника ЭКМО является очень инвазивной и рискованной терапией. «Это следует сопоставить с исчерпанием других методов лечения».

Пандемия коронавируса не щадит таких ситуаций.Для многих людей, инфицированных SARS-CoV-2, система ЭКМО оказалась единственным шансом. Ученые из Университета Западной Вирджинии писали весной прошлого года, что эта методика может спасти тяжелобольных пациентов с COVID-19, которым больше не помогает аппарат ИВЛ (из-за повреждения легких). Помните, что в тяжелых случаях COVID-19 наибольшая угроза жизни исходит от поражения, которое возникает в легких. В крови заканчивается кислород для мозга и других органов.

ЭКМО помогает и в других критических ситуациях, например после остановки сердца при глубоком переохлаждении или в случае тяжелых осложнений после гриппа.

ЭКМО - как это выглядит и как работает?

Система ЭКМО используется более 30 лет. Его прототипом стал так называемый сердце-легкие, т.е. оборудование для экстракорпоральной поддержки системы кровообращения и дыхания при кардиохирургических вмешательствах. В Польше этот метод был впервые использован в Польше в Силезском центре болезней сердца в Забже два десятилетия назад. Долгое время это был единственный центр в стране, где его применяли.Позже, из-за эпидемии свиного гриппа, устройства были отправлены в другие больницы.

Изначально, то есть те несколько десятков лет назад, устройство заполнило всю больничную палату. Сегодня он имеет размеры 60 на 40 сантиметров и напоминает чемодан с прикрепленным к нему экраном, отображающим жизненные показатели пациента.

устройство ЭКМО

Как работает система ЭКМО? "Канюля (в просторечии канюля, т.е. пластиковая трубка - прим. ред.)ред.), которая транспортирует кровь, имеет толщину большого пальца. Кровообращение зависит, в том числе, от от веса больного – это от 60 до 80 миллилитров на килограмм массы тела. Когда кто-то весит, например, 70 кг, через канюлю проходит от 4,5 до 5,5 литров крови в минуту. Представьте, это полведра крови! Если бы по какой-то причине канюли отсоединялись и устройство не останавливалось, пациент просто истекал бы кровью в течение нескольких минут», — рассказала доктор Ева Трейновска, анестезиолог Силезского центра болезней сердца в Забже.

Стоимость ЭКМО терапии. 50 тысяч для подключения к устройству, и это только начало

Терапия ЭКМО не только связана с частыми осложнениями, но и очень дорогая. Цена самой камеры в районе 350 000. злотый. Простое подключение пациента к аппарату оценивается в 50 000. PLN, - недавно указала "Gazeta Wyborcza". К сожалению, это только начало расходов.

Помимо дорогостоящего оборудования, терапия также требует наличия высокоспециализированной медицинской бригады (врачи, медсестры и перфузиологи, т.и сотрудничество всей терапевтической команды. — Спасение жизни такого тяжелобольного пациента — это успех всего коллектива», — подчеркнула доктор Трейновска.

"Суммарно стоимость месячного лечения - а, по оценкам, терапия 40-летних продлится как минимум до регенерации их легких - может составить до миллиона злотых", - подсчитывает "Газета" .

Вас может заинтересовать:

  1. Эпидемия усугубляется, но правительство не слушает экспертов Медсовета
  2. Таблетки, снижающие риск смерти от COVID-19.Как они работают?
  3. Рождество снова омрачено пандемией. Что дальше? Эксперт расскажет, к чему готовиться

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на сайт halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .

Источники
  • https://katowice.wyborcza.pl/katowice/7,35063,26278594,pierwszy-taki-przeszczep-w-polsce-i-jeden-z-pierwszych-na-swiecie.HTML
  • https://warszawa.wyborcza.pl/warszawa/7,54420,27820087,co-czuje-lekarz-gdy-leczy-ciezki-przebieg-covid-19-u-niezaszstawiony.html
  • https://poznan.wyborcza.pl/poznan/7,36001,27821726,w-poznaniu-kolejny-niezaszempiony-40-latek-walczy-o-zycie-podpiety.html
  • http://ecmo.pl/o-ecmo/czegojestecmo
  • http://nauka.pap.com.pl/palio/html.запустить?
90 118
  • Запись больного в тяжелом состоянии. У Израиля заканчиваются «крайние средства»

    В настоящее время в израильских отделениях интенсивной терапии находятся 53 пациента с устройствами ЭКМО, которые используются для спасения самых тяжелых...

    Малгожата Краевская
  • Он провел 122 дня в больнице, 68 дней на ЭКМО.«Никогда нельзя сдаваться» 90 120 122 дня провел в больнице пациент с COVID-19, в том числе целых 68 дней с помощью аппарата для экстракорпоральной оксигенации крови — ЭКМО. Лечение осуществляется ... 900 27 ПАП
  • Как помочь человеку с сердечным приступом? Пойте себе под нос... Би Джиз

    Если бы каждый, кто был свидетелем чьего-то инфаркта или просто остановки сердца, оказывал действенную помощь, прибыль была бы огромной. Как он пишет в своей книге...

    Доктор Мэтт Морган
  • Ошибки, которые вы совершаете во сне.Вы ослабляете свое сердце таким образом

    Полезен ли сон для нашего здоровья? В целом да, хотя стоит знать, что здесь важны детали. Не только...

    чрезвычайно важен для состояния системы кровообращения
  • Внезапная смерть 39-летнего врача из Валбжиха.Но переутомление не было причиной

    В августе этого года скоропостижно скончался 39-летний врач-анестезиолог из Валбжихской больницы. Изначально были предположения, что причиной смерти мог стать...

    Анна Гурска
  • Ведется расследование смерти 39-летнего врача.«Почему он так много работал?»

    Прокуратура Нижней Силезии расследует убийство анестезиолога из Валбжиха. 39-летний врач скончался в своем доме в ...

    Томаш Гданец
  • В Польше не хватает анестезиологов, скоро может не хватить и медсестер-анестезиологов

    Стандарты медицинской помощи в области анестезиологии и интенсивной терапии гласят, что процедуры выполняются бригадой, состоящей из медсестры-анестезиолога и врача...

    Моника Зеленевская
  • Директор больницы: нанимать иностранных врачей на упрощенной основе - очень хороший ход

    21 января министр здравоохранения Адам Недзельски вручил иностранным врачам разрешение на работу в нашей стране.Несколько медиков из Белоруссии и Украины... 900 27 Медэкспресс

  • Анестезиолог

    Анестезиолог – врач, чья работа часто недооценивается.Для большинства он остается анонимным. Обычно мы думаем, что его усилия просто...

  • Диосмин

    Диосмин (Diosmunum) — флавоноид с защитным действием на вены.Входит в состав флеботропных и флеботонических препаратов.

  • .

    Что такое пульсоксиметр и как им пользоваться | COVID-19 Коронавирус | Путеводитель по здоровью

    Пульсоксиметр — это небольшое электронное устройство, которое измеряет насыщение крови кислородом и подсчитывает частоту сердечных сокращений.

    Как работает

    Когда вы дышите, в легкие поступает кислород. Благодаря этому легочных альвеол миллионы, и каждая из них оплетена сетью мельчайших кровеносных сосудов. Стенки этих сосудов настолько тонкие, что в них свободно проникает кислород.Далее вместе с током крови кислород достигает различных органов.

    Пульсоксиметр, надетый на кончик пальца, измеряет процент эритроцитов, переносящих кислород в кровеносных сосудах под кожей. Правильный результат так называемого SpO2 – это значение от 95% до 99%. Нормальная частота сердечных сокращений составляет от 50 до 90 ударов в минуту.

    Зачем вам это устройство

    Пульсоксиметр позволяет легко проверить, насколько хорошо работают ваши легкие. Это важно, потому что вы не всегда можете испытывать симптомы, связанные с низким содержанием кислорода в крови.Если насыщение крови кислородом снижается постепенно, вы можете привыкнуть к этому и не испытывать никаких симптомов. Подобно альпинистам, которые высоко в горах дышат воздухом с меньшим содержанием кислорода, они не всегда осознают нехватку кислорода в организме. Врачи называют это «тихой гипоксией» — чем раньше вы об этом узнаете, тем эффективнее сможете лечиться. Измерение насыщения крови кислородом — хороший способ отслеживать ход лечения COVID-19.

    Как пользоваться оксиметром

    Если у вас есть пульсоксиметр с зажимом для пальца, он предназначен для крепления на кончике пальца.Средний или указательный палец лучше всего подходит для измерения. Если у вас на ногте лак или вы носите накладные ногти (типсы, гибриды), их необходимо снять - иначе измерение будет неверным.

    • Перед измерением отдохните пять минут.
    • Согрейте руку, если она холодная.
    • Положите руку на грудь на уровне сердца и держите ее там.
    • Включите пульсоксиметр и наденьте его на палец.
    • Для стабилизации показаний требуется время.Подождите не менее минуты или больше, если показания продолжают меняться. Запишите самый высокий результат после того, как показания останутся стабильными в течение пяти секунд.
    • Будьте осторожны, не перепутайте результат измерения частоты сердечных сокращений с измерением кислорода.
    • При следующей консультации с врачом определите, как часто вам следует измерять пульсоксиметром. А пока делайте замеры трижды в день, желательно в одно и то же время суток — например, утром, в обед и вечером. Если вы чувствуете себя хуже, сделайте дополнительное измерение.
    • Запишите свои результаты.
    .

    Часто задаваемые вопросы о COVID-19 | Здоровый сон

  • Должен ли я продолжать использовать аппарат CPAP, если я заражен коронавирусом?
    Коронавирус не изменяет диагноз апноэ во сне, который привел к СИПАП-терапии, поэтому вы все еще можете использовать свой СИПАП-аппарат. Если у вас диагностирован коронавирус, следуйте инструкциям вашего врача.

  • Могу ли я купить аппарат искусственной вентиляции легких, если я заболел коронавирусом?
    Если у вас диагностирован коронавирус, следуйте инструкциям медицинского работника, поставившего диагноз. ResMed продает аппараты ИВЛ через национальную систему здравоохранения только по рецепту врача.Лечение наиболее тяжелых случаев коронавируса очень сложное и требует специальных медицинских знаний и должным образом обученного персонала. Лечащий врач обладает необходимыми знаниями, чтобы решить, какой тип терапии требуется для каждого пациента.

  • Поможет ли мне использование аппарата CPAP, если я заражен коронавирусом?
    СИПАП-аппарат предназначен для лечения апноэ во сне.Некоторые из наиболее тяжелых случаев коронавирусной инфекции могут привести к дыхательной недостаточности и потребовать применения других специализированных устройств ИВЛ, предназначенных для использования при дыхательной недостаточности.

  • Что ResMed советует относительно аппаратов Coronavirus и CPAP?
    ResMed — производитель медицинских изделий.Для получения рекомендаций относительно коронавируса и использования устройств CPAP в вашей терапии обратитесь к своему врачу.

  • Поможет ли мне использование кислорода с CPAP, если я заражен коронавирусом?
    ResMed — производитель медицинских изделий. За профессиональным советом по коронавирусу и использованию кислорода с устройствами CPAP в вашей терапии обратитесь к врачу.

  • Как вылечить устройство?
    Рекомендации относительно процедуры дезинфекции наших устройств были переданы соответствующим специалистам в области здравоохранения.

  • Поможет ли мне аппарат CPAP избежать Covid-19?
    Аппарат CPAP предназначен для лечения апноэ во сне и не предотвращает заражение Covid-19.Для получения дополнительной информации о Covid-19 и профилактике инфекций обратитесь в национальные органы здравоохранения или к лечащему врачу.

  • Должен ли я прекратить использование аппарата CPAP, или у меня будет более высокий риск заражения Covid-19, если я буду использовать аппарат CPAP?
    СИПАП-аппарат предназначен для лечения апноэ во сне.Это помогает предотвратить апноэ во сне, и его использование не увеличивает риск заражения Covid-19. Более подробную информацию об этом можно получить у лечащего врача.

  • Могу ли я пожертвовать свой CPAP члену семьи для лечения коронавируса?
    СИПАП-аппарат предназначен только для личного использования.Аппарат CPAP предназначен для лечения синдрома апноэ во сне. Некоторые из наиболее тяжелых случаев коронавирусной инфекции могут привести к дыхательной недостаточности и потребовать применения других специализированных устройств ИВЛ, предназначенных для использования в случаях дыхательной недостаточности.

  • Я самоизолировался: нужно ли мне дезинфицировать / дезинфицировать мое устройство CPAP?
    Рекомендации относительно процедуры дезинфекции наших устройств были переданы соответствующим специалистам в области здравоохранения.

    Если вы хотите очистить свое устройство CPAP, см. руководство пользователя для еженедельной очистки устройства. Чтобы очистить маску, следуйте инструкциям в Руководстве пользователя и выполните следующие действия: 1. Промойте воздушную трубку теплой водой с использованием мягкого моющего средства.Трубку нельзя мыть в посудомоечной или стиральной машине. 2. Тщательно промойте воздушную трубку и дайте ей высохнуть вдали от прямых солнечных лучей или источников тепла. 3. Протрите камеру снаружи сухой тканью.

    Обратите внимание, что очистка устройства или маски, как описано в Руководстве пользователя, не гарантирует обеззараживания или дезинфекции устройства.Пожалуйста, свяжитесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

  • .

    Что такое спирометрия и зачем мы ее делаем после COVID?

    Спирометрия: противопоказания


    Спирометрический тест вызывает значительное повышение давления в грудной клетке, поэтому абсолютным противопоказанием к его проведению является:

    • диагностированная аневризма мозговой артерии или аневризма аорты,
    • повышенное внутричерепное давление,
    • гипертония,
    • стенокардия,
    • пневмоторакс,
    • необъяснимое кровохарканье,
    • недавняя офтальмологическая операция,
    • отслойка сетчатки,
    • недавний сердечный приступ,
    • недавний инсульт.

    Форсированные вдохи и выдохи могут вызвать боль у людей после операции, особенно в грудной и брюшной областях. Поэтому относительными противопоказаниями являются боль, а также упорный неконтролируемый кашель, рвота и головокружение.


    Как прочитать результат спирометрии?


    Результаты спирометрии выводятся на монитор в виде как цифр, так и графиков. Спирограмма будет интерпретирована врачом-специалистом путем оценки, среди прочего.в такие параметры:

    • ЖЕЛ - Жизненная емкость легких, которая представляет собой наибольший объем воздуха, который больной выдыхает из легких после полного вдоха.
    • ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких, т.е. наибольший объем воздуха, который больной может выдохнуть из легких при максимальном, быстром выдохе.
    • ОФВ1 - Объем форсированного выдоха за одну секунду, соответствующий объему выдыхаемого воздуха за первую секунду быстрого выдоха.
    • ОФВ1/ЖЕЛ - Процентное отношение объема форсированного выдоха за одну секунду к жизненной емкости легких.
    • IC - инспираторная емкость, представляющая собой максимальный объем воздуха, который пациент доставляет в легкие при максимальном вдохе.
    • ТВ - дыхательный объем, т.е. количество воздуха, поступающего и выходящего из легких при нормальном, свободном дыхании.
    • ОРВ - резервный объем выдоха, т.е. объем дыхательного газа, который может быть изгнан из легких при максимальном выдохе.
    • IRV - Резервный объем вдоха, представляющий собой количество воздуха, поступающего в легкие при максимальном вдохе, совершаемом на пике свободного вдоха.

    Результат спирометрии показывает объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха по горизонтальной оси и расход по вертикальной оси в виде графика.


    Спирометрия - стандарты


    Ваш врач должен рассказать вам, как выглядит нормальный график спирометрии и что показывает плохой результат спирометрии. Следует воздерживаться от самостоятельной интерпретации, так как результат спирометрии следует рассматривать индивидуально наряду с общей клинической картиной больного.При анализе результатов спирометрии врач учитывает:

    • возраст пациента
    • Пол пациента
    • рост и вес пациента
    • дополнительная информация с собеседования, результаты тестирования
    • сопутствующие заболевания или бремя.

    Нормы спирометрии различаются для мужчин и женщин, и правильный результат спирометрии также будет разным для ребенка и пожилых людей. Также врач объяснит нормы базовой спирометрии и диастолических тестов.


    Проверка емкости легких – Стандарты


    При среднем вдохе в состоянии покоя человек втягивает в легкие около 500 мл воздуха. Этот размер зависит от пола, возраста, строения тела и степени тренированности организма. Емкость легких — это показатель того, сколько воздуха может поместиться в легкие человека.

    Чем глубже вы дышите (т. е. чем больше объем легких), тем больше воздуха поступает в альвеолы ​​и тем больше кислорода достигает крови.

    У среднестатистического мужчины объем легких колеблется в пределах 4,5-5 литров, а у женщин около 3,2 литров. Занятия спортом значительно увеличивают объем легких. У спортсменов он намного выше среднего и колеблется в пределах 6-8 литров.


    Спирометрия: как подготовиться к тесту?


    Для того чтобы результаты спирометрии были объективными и достоверными, пациент должен быть надлежащим образом подготовлен к обследованию. Вы не должны:

    • выкуренных сигарет в мин.за 2 часа до исследования (лучше всего, однако, бросить курить на день раньше),
    • пить алкоголь, чай, кофе мин. 4 часа до тестирования,
    • 90 010 едят обильно в минуту. за 2 часа до тестирования, 90 010 по возможности принимают ингаляционные лекарства.

    Для проведения спирометрии необходимо надеть удобную одежду, не сковывающую движений, не носить галстуки, стягивающее белье, ослабить пояс в брюках. На прием стоит прийти пораньше, чтобы успеть отдохнуть за 15 минут до обследования, т.е.в зале ожидания.


    Как выглядит спирометрический тест?


    Проверка спирометром безболезненна и занимает всего несколько минут. Они выполняются в сидячем положении.

    Возраст, рост, пол и вес пациента сначала вводятся в компьютер, подключенный к спирометру. Затем нос больного зажимают зажимом, и больной вставляет в рот мундштук головки спирометра и дышит по указанию исследователя.

    Спирометрический тест подразделяется на:

    • статический тест Сначала следует спокойно дышать в течение нескольких вдохов и выдохов.Затем больной резко, глубоко выдыхает, затем быстро, максимально глубоко вдыхает и на мгновение останавливает дыхание. Он снова возвращается к спокойным вдохам и выдохам.
    • динамическая проба Сначала пациент дышит спокойно, затем максимально вдыхает воздух, а затем максимально выдыхает в течение не менее 6 секунд. Наконец, рекомендуется вернуться к спокойным вдохам и выдохам.

    Предприняты три непрерывные попытки. Спирометрический тест считается надежным, если результаты трех тестов совпадают.

    .90 000 Пульсоксиметров полезных устройств в борьбе с Covid - 19

    Пульсоксиметры — это устройства, необходимые для измерения насыщения крови. Особенно хорошо они работают у пациентов, страдающих респираторными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В эпоху вездесущего коронавируса на каждом шагу — они еще и отличные медицинские приборы, помогающие бороться с этим недугом.

    Как работает пульсоксиметр?

    Пульсоксиметр – это прибор, который используется для неинвазивного измерения сатурации крови, т.е. ее точного насыщения кислородом.Это возможно благодаря разным длинам волн - красной и инфракрасной. Как? Такой прибор измеряет, в том числе, степень поглощения эритроцитами излучения различных длин волн. Эти волны могут иметь размер 660 нанометров и называются красными, а также 940 нанометров в терминах инфракрасного излучения.

    От чего зависит степень поглощения волны гемоглобином? Прежде всего, это зависит от того, транспортирует ли этот гемоглобин кислород или нет.Степень насыщения кислородом рассчитывается исходя из различий в поглощении испускаемого излучения гемоглобином, естественно с учетом константы поглощения.

    Использование пульсоксиметров в борьбе с Covid - 19

    Хотя до недавнего времени пульсоксиметры использовались в основном для пациентов с респираторными заболеваниями, гипертонией, диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями, их использование все чаще и чаще подтверждается при лечении пациентов с Covid-19.Так почему же в случае с коронавирусом измерение насыщения играет такую ​​важную роль и так важно?

    Эти типы устройств являются отличным выбором для контроля течения заболевания COVID-19.Все мы знаем, что одним из наиболее серьезных симптомов этого заболевания являются проблемы с дыханием, боль в груди и одышка, которые могут вызывать головокружение и обморок. . Благодаря регулярным измерениям можно быстро и неинвазивно обнаружить любые нарушения, чтобы немедленно отреагировать и действовать соответствующим образом.Только так можно уберечь себя от осложнений, вызванных гипоксией. В очень многих случаях у пациентов возникает так называемая тихая гипоксия, поэтому в организме отсутствуют какие-либо существенные симптомы, которые могли бы быть признаком гипоксии. При тестировании пульсоксиметром этот результат полностью надежен, что позволяет предпринять определенные шаги. Это очень важная информация - люди, у которых положительный тест на наличие коронавируса и которым врач указал на необходимость такого оборудования, могут обратиться за его возмещением в Национальный фонд здравоохранения, в соответствии с объявлениями министра. здоровья.

    COVID-19 и низкая оксигенация

    У пациентов с диагнозом COVID-19 наблюдается снижение насыщения кислородом, что не обязательно связано с респираторными проблемами. Если у вас нет пульсоксиметра, вы можете не знать о том, что организм страдает от гипоксии, но последствия такого положения вещей наверняка уже будут замечены. Зачастую в начальной стадии больной чувствует себя хорошо. Отмечаются легкие проблемы с дыханием, одышка и быстрая утомляемость.Через какое-то время человек привыкает и не чувствует, что с телом происходит что-то тревожное. В гемоглобине этого кислорода все меньше и меньше, что существенно влияет на самочувствие, в котором находится человек. Если реакция запущена не сразу, так как у больного не возникает выраженных симптомов гипоксии, то дальнейшее течение болезни может быть очень тяжелым и опасным, поэтому, чем больше осуществляется контроль за насыщением, тем меньше вероятность последствий гипоксии. в теле появляется.

    Среди медицинских устройств, доступных на рынке, пульсоксиметр, безусловно, является самым желанным и выбранным за последний год. В основном это связано с прогрессирующим течением заболевания и увеличением числа людей, которые борются с COVID-19. Именно во время эпидемии этого заболевания он приобрел популярность, несмотря на то, что применялся и раньше.

    Гипоксия - что нужно знать о гипоксии?

    Гипоксия – это состояние тканевой гипоксии, возникающее, в том числе, из-за недостатка кислорода в крови.Это состояние может быть опасным для жизни человека, который с ним борется.

    Причинами этого могут быть:

    • болезни органов дыхания: астма, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких, ателектаз
    • болезни крови: анемия, отравление угарным газом, дефекты утечки сердца,
    • сердечно-сосудистые заболевания: сердечная недостаточность
    • отек легких
    • легочная эмболия
    • КОВИД - 19

    Какие симптомы вызывает гипоксия?

    • Центральный цианоз - синюшность губ, языка и слизистых оболочек
    • головная боль и головокружение
    • проблемы со зрением
    • сонливость
    • одышка
    • постоянная усталость
    • гиперемия
    • учащенное сердцебиение
    • пальцы-палочки

    Как лечить гипоксию?

    В самом начале следует отметить, что при отсутствии лечения может привести к легочной гипертензии и сердечной недостаточности.Поэтому так важно быстро реагировать и действовать адекватно. В первую очередь - проводится экстренная оксигенотерапия, т.е. чистый кислород, чтобы больному стало легче дышать, при этом увеличилось количество кислорода в крови, который в дальнейшем распределяется по всем тканям организма. Второе - лечение причины. Для того чтобы бороться с гипоксией, необходимо найти причину такого положения дел и начать соответствующее лечение.

    Одно можно сказать наверняка – при лечении коронавируса наличие пульсоксиметров, безусловно, играет очень важную роль для предупреждения возникновения гипоксии, крайне опасной для организма человека, вызывающей ряд необратимых для него изменений.Используя пульсоксиметры, в среднем 2-3 раза в день, можно полностью контролировать сатурацию, а в случае каких-либо отклонений возможна немедленная реакция и медицинская помощь, что, собственно, и имеет первостепенное значение.

    А если вас волнуют пульсоксиметры, их нормы и значения, а также само понятие сатурации, то приглашаем вас прочитать другие наши статьи.

    .90 000 COVID-19: в поисках кислорода | Где взять препарат

    Столкновение с третьей волной эпидемии наводит на мысль: а вдруг я заразлюсь и придется бороться с COVID-19 за каждый вздох? Как я могу помочь близкому человеку? Ежедневно СМИ сообщают о пациентах, которых не смогла оперативно оказать служба здравоохранения. Чтобы выжить в трудную минуту, пациенты берут дело в свои руки: покупаются пульсоксиметры, стремительно растет интерес к медицинскому кислороду.

    В связи с динамичным развитием пандемии SARS-CoV-2 и сообщениями о нехватке вакантных коек в больницах мы наблюдали повышенный интерес пациентов к препаратам, направленным на повышение комфортности дыхания при наличии одышки COVID-19.Пациенты ищут источник кислорода, который они могут использовать дома, когда это необходимо.

    За последние несколько дней возможность аренды кислородных концентраторов перестала быть доступной, на аукционных площадках отмечается начало спекуляций кислородными продуктами (кислородные баллончики) и продление сроков поставки до нескольких недель, аптеки сообщают о рост интереса к пульсоксиметрам.

    Прежде всего, пациенты должны без колебаний обращаться за помощью, когда она необходима.

    Когда идти в больницу?

    Инфицированные коронавирусом пациенты с легкой (малосимптомной) или даже бессимптомной инфекцией не требуют госпитализации.Тогда, как правило, никакой терапии не требуется. Если у вас поднялась температура, вы можете принять жаропонижающие, такие как парацетамол или ибупрофен. Также рекомендуется отдых и пероральная регидратация.

    Также желательно следить за состоянием здоровья и контролировать участкового терапевта. Семейный врач, поддерживая с вами связь, решит, следует ли и когда вам посетить клинику. Шкала CRB-65 может быть полезна при принятии решения о необходимости госпитализации.Это медицинская шкала, позволяющая оценить степень тяжести внебольничной пневмонии у домашних больных. При оценке учитываются следующие факторы риска: артериальное давление равное или меньше 90/60 мм рт.ст.

  • возраст пациента старше 65 лет
  • За каждый из вышеперечисленных критериев присуждается один балл.Если вы наберете два балла, ваш врач может рассмотреть вопрос о направлении в больницу, а если вы наберете 3 или 4 балла, такое направление необходимо.

    Данная шкала также используется для оценки состояния уже госпитализированного больного, как основание для финансовых расчетов с Национальным фондом здравоохранения за пребывание больного в стационаре. Однако стоит отметить, что он не принимает во внимание такие параметры, как тяжесть одышки или потребность в подаче кислорода пациенту. Между тем, в случае с COVID-19 они, похоже, лучше всего отражают тяжесть заболевания.

    Находясь в условиях домашней изоляции, можно и нужно систематически проверять температуру тела и вышеперечисленные параметры, такие как количество вдохов в минуту (просто посчитайте их) или артериальное давление (понадобится тонометр).

    Обычный кашель или одышка? Роль пульсоксиметра

    Однако при возникновении проблем с дыханием в случае COVID-19 у пациентов или лиц, осуществляющих уход за ними, могут возникнуть трудности с определением степени тяжести дискомфорта.Важным показателем, свидетельствующим о функции легких, является сатурация, т. е. насыщение крови кислородом. По мере снижения насыщения кислородом могут возникнуть одышка и затрудненное дыхание.

    Здесь пригодится пульсоксиметр (см. Имеющиеся в аптеках пульсоксиметры), который может измерить этот параметр. Его использование в амбулаторной (внебольничной) помощи предусмотрено, в том числе, британскими рекомендациями (подробнее: Пульсоксиметрия для выявления раннего ухудшения состояния пациентов с COVID-19 в условиях первичной и внебольничной помощи).В Польше, согласно рекомендациям Агентства по оценке технологий здравоохранения и системы тарифов, пульсоксиметрия у пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, должна проводиться 2-3 раза в день. Однако для пациентов, находящихся дома, в соответствии с рекомендациями (подробнее: Рекомендации по диагностике и терапии инфекций SARS-CoV-2 Польского общества эпидемиологов и инфекционистов) предлагается внедрить дистанционное система оповещения семейных врачей и/или спасательных служб с использованием пульсоксиметров.

    Внедрено данное решение - создана программа Home Medical Care (DOM) для удаленного наблюдения за здоровьем пациентов, с использованием пульсоксиметра в качестве диагностического прибора для передачи и мониторинга данных с помощью приложения PulsoCare. 30 октября 2020 года министр здравоохранения объявил, что «любое лицо, указанное врачом первичной медико-санитарной помощи, имеющее положительный результат, малочисленное или бессимптомное, получит пульсоксиметр, а его записи будут проанализированы специальным аналитическим центром».

    Благодаря маленькому размеру и простоте эксплуатации пульсоксиметр на палец или запястье можно использовать и в домашних условиях. Больной, который болеет дома и имеет пульсоксиметр, может добавить измерения SpO2 к другим наблюдениям за своим здоровьем, особенно в случае телеконсультации, когда результат измерения можно обсудить с врачом.

    Индекс насыщения, обозначаемый символом SpO2, выражается в процентах и ​​не должен быть ниже 95%.Это означает, что на момент проведения теста не менее 95% гемоглобина должно переносить кислород к тканям организма.

    Однако стоит отметить, что если у здорового человека начальная сатурация может достигать 99%, то у пожилых пациентов, страдающих легочными заболеваниями или у курильщиков этот показатель может быть изначально снижен (93-95%). . Мы имеем дело с гипоксией, когда сатурация падает ниже 90%.

    Полезны ли и безопасны ли баллоны с кислородом?

    Мысль о внезапном обострении болезни и затрудненном дыхании может пробудить интерес к легко (пока) кислородсодержащим продуктам.

    Кислород медицинский в спрее предназначен в первую очередь для здоровых людей. Его могут использовать, например, спортсмены, чтобы уменьшить чувство усталости после тренировки или во время альпинизма, чтобы уменьшить дискомфорт при дыхании. В таких ситуациях достаточно нескольких вдохов концентрированного кислорода, чтобы улучшить работу дыхательной системы.

    Кислородный баллон также может быть полезен для облегчения симптомов одышки, связанных с хроническими заболеваниями легких и сердца.Благодаря удобной форме и небольшому размеру спрей может заменить концентратор или кислородный баллон при выходе из дома. Однако следует помнить, что баллончика, содержащего 14 литров концентрированного кислорода, хватит в среднем только на 10 минут непрерывного использования.

    Не следует злоупотреблять оксигенотерапией, ее следует проводить под наблюдением врача или после консультации со специалистом. Чрезмерное увеличение содержания кислорода в организме может привести, например, к расстройства нервной системы, проявляющиеся нарушением зрения, дезориентацией, раздражительностью, а в крайних случаях даже потерей сознания и комой.

    «При дыхательной недостаточности, связанной с пневмонией, возникает гипоксемия – слишком низкое содержание кислорода в артериальной крови, что стимулирует к работе дыхательный центр. При этом развивается гиперкапния, т. е. повышение парциального давления углекислого газа в крови. Если больному в таком состоянии внезапно дать кислород, мы прекратим раздражение дыхательного центра гипоксией (тканевой гипоксией) и можем вызвать остановку дыхания». - объясняет доктор Альберт Йезнах.

    Таким образом, даже при одышке, связанной с инфекцией COVID-19, использование кислородных баллонов без консультации с врачом рискованно и может привести к обратным результатам.

    Стоит ли иметь дома кислородный концентратор?

    До недавнего времени в медицинских магазинах можно было арендовать кислородный концентратор, полезный для пациентов с хроническими заболеваниями, связанными с дыхательной недостаточностью. Стоимость аренды составляет в среднем 150-200 злотых в месяц. В настоящее время, с развитием пандемии коронавируса SARS-CoV-2 и повышенным интересом к этому типу оборудования, большинство компаний прекратили аренду, предлагая только продажу устройств, цена которых колеблется от 2 000 до 10 000 злотых.

    Концентратор может облегчить дыхание у пациентов с одышкой. Кислородная терапия с помощью концентратора или кислородного баллона показана при парциальном давлении кислорода в крови ниже 60 мм рт.ст., а парциальное давление углекислого газа больше 45 мм рт.ст.

    Как и в случае с кислородными баллонами, при использовании концентратора следует проконсультироваться с врачом. В дополнение к газу крови и пульсоксиметрии ваш врач может назначить такие тесты, как ЭКГ или рентген грудной клетки, прежде чем использовать концентратор.Хотя сама активация и использование концентратора не представляет сложности, оксигенотерапию следует проводить в соответствии с рекомендациями специалиста, который определит соответствующий поток кислорода в литрах в минуту и ​​укажет, как долго и как часто пациент может использовать концентратор. концентратор.

    Следует отметить, что лечение тяжелых форм COVID-19, когда у больного уже есть одышка и проблемы с дыханием, должно проходить в условиях стационара, с использованием профессионального оборудования и под наблюдением медицинского персонала.И хотя покупка концентратора «в наличии» не кажется оправданной, он может быть полезен для пациентов, выписавшихся из больницы и перенесших тяжелое поражение легких и стойкую дыхательную недостаточность после перенесенной тяжелой коронавирусной инфекции. Подробнее: Что после COVID-19: легочная реабилитация, дыхательные тренажеры и Что после COVID-19: осложнения.

    В рекомендациях по ведению пациентов с COVID-19, находящихся на домашнем лечении, самостоятельная оксигенотерапия противопоказана. Согласно этому документу: «Домашняя оксигенотерапия не рекомендуется в острой фазе заболевания из-за риска внезапного, опасного для жизни ухудшения состояния.Необходимость использования оксигенотерапии при лечении COVID-19 является абсолютным показанием к госпитализации. Пациенту с заболеванием COVID-19, у которого развилась дыхательная недостаточность, требующая кислородной терапии, требуется немедленное лечение в условиях стационара. Кислородная терапия в домашних условиях обычно используется для лечения пациентов с хронической дыхательной недостаточностью, но ее нельзя использовать для лечения острой дыхательной недостаточности. Появление острой дыхательной недостаточности свидетельствует о прогрессировании заболевания и угрозе очень быстрого ухудшения состояния, которое может привести к непосредственной угрозе жизни.Кроме того, применение оксигенотерапии в домашних условиях может задержать поступление пациента в стационар, а это означает, что пациент теряет шанс на получение лечения, требующего применения тяжелого течения COVID-19 в первые дни тяжелого течения COVID-19 ( 5-8 дней с момента появления симптомов). "

    Примечание. Кислород может создать опасность пожара

    Помните о риске наличия источника кислорода и не пользуйтесь открытым огнем или электрическими приборами, которые могут генерировать искры при их возгорании. окрестности.Также не рекомендуется пользоваться кремами и гелями на основе углеводородов, так как они могут поддерживать ожоги в случае аварии. В случае атмосферы, обогащенной кислородом (содержание кислорода в воздухе выше 23,5%), также возможно насыщение одежды или постельных принадлежностей этим элементом, что делает их также легковоспламеняющимися. В помещениях, где используются источники кислорода, вентиляция должна работать исправно, их также желательно регулярно проветривать.

    Как подается кислород в больнице?

    Кислород в стационаре чаще всего подается через сеть медицинского газа, а у койки больного есть специальные розетки для забора кислорода из центральной установки.Существует как минимум несколько способов доставки кислорода в дыхательные пути пациента.

    Пассивная оксигенотерапия - для пациентов, которые дышат самостоятельно

    Пассивная оксигенотерапия применяется к тем пациентам, которые дышат самостоятельно и могут дышать кислородом за счет силы собственного дыхания. Выбор так называемого интерфейса, т. е. способа введения газа в этом методе, зависит от уровня оксигенации крови, который должен быть достигнут, и переносимости пациента. Кислород вводят через носовой катетер (через так называемый «вискер»), простую кислородную маску, маску Вентури (регулируемую по концентрации) или через маску с так называемым резервуаром — дыхательный мешок.Каждый из этих методов обеспечивает все больший расход газа, измеряемый в литрах в минуту, и все более высокое содержание кислорода в дыхательной смеси.

    Как работает респиратор?

    При так называемой активной оксигенотерапии кислород подается в дыхательные пути пациента. Это дыхание является обязательным, поэтому его называют суррогатным дыханием. По такому принципу работает аппарат ИВЛ - он создает положительное давление газа и механически вводит воздух в легкие пациента. Респиратор — это аппарат, который полностью или частично выполняет функцию дыхания человека.

    Аппарат ИВЛ можно использовать для метода, называемого неинвазивной вентиляцией (NIW), который означает, что кислород вводится под положительным давлением, но без необходимости интубации. В этом методе используются маска, закрывающая рот и нос, полнолицевая маска (также закрывающая глаза) и шлем.

    У наиболее тяжелых больных требуется соединение человека и аппарата путем создания доступа к дыхательным путям - чаще всего путем установки эндотрахеальной трубки, которая при введении в трахею обеспечивает герметичное и безопасное соединение с аппаратом ИВЛ .

    Процедура инвазивная, сложная для врача и очень неприятная для пациента. Для безопасного введения эндотрахеальной трубки требуется анестетик (обезболивающее средство) и релаксанты скелетных мышц.

    Пациенты, уже подключенные к аппарату искусственной вентиляции легких, обычно также нуждаются в фармакологической коме (профессионально называемой анальгоседацией), которая позволяет легче контролировать поток экстренного дыхания. Собственная дыхательная деятельность пациента может быть даже опасна для него, потому что его физиологический рефлекс — «борьба» с аппаратом.При анальгоседации применяют седативные, снотворные и анальгетики.

    Этот тип анестезии полезен для пациентов, поскольку подключение к аппарату искусственной вентиляции легких сопряжено с трудностями для психического и физического здоровья. Больной не может самостоятельно выполнять какую-либо деятельность, он обездвижен и полностью зависит от помощи окружающих, подключенных к аппарату.

    Что такое назальная высокопоточная оксигенотерапия?

    Так называемая высокопоточная интраназальная оксигенотерапия (ВДТ) представляет собой введение через ноздри большого потока обогащенного кислородом воздуха, максимально насыщенного парами воды и подогретого до температуры тела.Это метод между активной и пассивной оксигенотерапией. Этот метод часто используется у пациентов с тяжелой одышкой COVID-19.

    Как работает ЭКМО?

    ЭКМО, или Экстракорпоральная мембранная оксигенация, представляет собой метод, который насыщает кровь кислородом и удаляет из нее углекислый газ вне организма пациента. Кровь берется у пациента, направляется в оксигенатор, где происходит газообмен, а затем возвращается в венозную систему.

    ЭКМО — это тип протеза легкого, который заменяет его функцию, и, хотя это инвазивный, сложный и сопряженный с высоким риском метод, он используется, когда другие методы не дали результата или не могут быть применены из-за обширного поражения дыхательной системы . ЭКМО разгружает легкие и позволяет выиграть время для регенерации легочной ткани.

    Недавно в СМИ была опубликована информация о пациенте Верхнесилезского медицинского центра в Катовицах, который был госпитализирован в ноябре 2020 года.Он провел там 122 дня, 68 из которых легкие заменили ЭКМО. Больной пришел в сознание в середине февраля и сейчас находится дома. Однако его ждет долгая реабилитация.

    Посмотрите видео о оксигенотерапии и лечении на ИВЛ!

    .

    Смотрите также