Артроз голеностопного сустава 3 степени


Артроз суставов: лечение, симптомы. Степени артроза.

Артроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее все части сустава: хрящ, суставную оболочку, связки, капсулу, околохрящевые кости и околосуставные мышцы и связки.

По данным европейских врачей, на заболевание артрозом приходится почти 70% всех ревматологических болезней. Больше всего подвержены артрозу суставов люди в возрасте 40-60 лет. Этому способствуют как недостаток движения, так и длительные перегрузки, неправильное питание и, конечно же, травмы.

1

Рентгенография

2

Диагностика артроза суставов

3

Диагностика артроза суставов

Что же такое сустав

Обычно сустав человека состоит из 2-х и более соединяющихся костей. Все рабочие поверхности сустава имеют защитное покрытие и постоянно смазываются синовиальной жидкостью для наилучшего скольжения. Сама полость сустава герметично закрыта суставной капсулой.

В нашем организме множество суставов, которые «отвечают» за те или иные виды движений, могут испытывать разнообразные нагрузки и имеют различный запас прочности.

Объем движения в суставах зависит от строения сустава, связочного аппарата, который ограничивает и укрепляет сустав, и различных мышц, прикрепленных к костям с помощью сухожилий.

Причины артроза суставов

Нормальная работа суставов возможна при постоянном самообновлении хрящевой ткани. В молодом возрасте скорость отмирания отживших суставных клеток равняется скорости рождения новых клеток. С годами процесс обновления клеток замедляется, и хрящевая ткань начинает истончаться. Также уменьшается выработка синовиальной жидкости. В результате этого суставной хрящ начинает истончаться и разрушаться, что приводит к артрозу.

Кроме того, существуют и другие причины артроза суставов:

  • повышенная физическая нагрузка. Артроз суставов – частый спутник избыточного веса. В результате перегрузки в суставах образуются микротравмы. У спортсменов появляются повреждения суставов при увеличенных нагрузках на «непрогретые» суставы;
  • травмы суставов;
  • врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата (рахит, кифоз, сколиоз, неправильное сращивание костей после травм с появлением деформации конечностей: О-образная и Х-образная деформация ног).

Стадии артроза

В зависимости от степени разрушения хрящевой ткани, можно различать различные стадии или степени артроза.

Степени и симптомы артроза

Артроз 1 степени характеризуется периодической болью в суставах особенно при повышенной физической нагрузке. После отдыха боль, как правило, исчезает. Объем движений в суставе не ограничен, мышечная сила в поврежденной конечности не изменена. С помощью рентгена можно увидеть минимальные признаки повреждения суставов.
Артроз 2 степени проявляется болезненными ощущениями не только при интенсивном физическом напряжении, но и при незначительных нагрузках. Даже во время отдыха болезненность в суставах может не стихать. Эта степень характеризуется скованностью в движениях, ограничением подвижности в суставах. В конечном счете это ведет к атрофии мышц. Рентгенограмма может показать деформацию сустава, уменьшение суставной щели, появление костных разрастаний рядом с этой щелью.
Артроз 3 степени - любое движение причиняет человеку большую боль. Боль в суставе присутствует даже в состоянии покоя. Поэтому человек старается как можно меньше двигаться, чтобы болезненность была минимальной. В ряде случаев передвижение требует использования  костылей или каталки. Иногда происходит сращивание костей – анкилоз (как при болезни Бехтерева).

При деформирующем артрозе происходят необратимые изменения в хрящевой ткани сустава и полностью нарушаются его функции и строение. В основе деформирующего артроза суставов – появление дисфункции в образовании гиалинового хряща и синовиальной жидкости.

Диагностика артроза суставов

Основной метод диагностики суставов – это рентгенография. При артрозе можно наблюдать изменения со стороны суставов, неровную поверхность суставов и сужение суставной щели.

Какие суставы чаще страдают артрозом

Наиболее подвержены артрозу суставы конечностей: тазобедренные и коленные, плечевые, локтевые и кистей рук.

При артрозе тазобедренного сустава сначала человек может почувствовать небольшой дискомфорт в области ног после бега или ходьбы. Со временем боль усиливается, появляется ограниченность и скованность в движении. При 3 степени заболевания пациент оберегает ногу и старается по возможности на нее не наступать.

Артроз коленного сустава проявляется болезненностью в коленном суставе после сгибания и разгибания ног. Чаще всего причиной артроза коленного сустава являются травмы, полученные в прошлом. В результате этих повреждений нарушается скольжение суставных поверхностей и происходит их быстрое изнашивание. В некоторых случаях сустав может постепенно утратить свою подвижность.

1

Диагностика артроза суставов

2

Диагностика артроза суставов

3

Рентгенография

Артроз голеностопного сустава проявляется в виде отека, боли в лодыжке ноги. Причиной артроза голеностопного сустава могут стать: деформации, переломы лодыжек и таранной кости, вывихи, плоскостопие, хронические травмы голеностопного сустава у спортсменов и балерин. У них, кстати, часто встречается и артроз стопы.

Артроз плечевого сустава и локтевого, лучезапястного суставов чаще всего появляется в результате травм, ушибов, вывихов, внутрисуставных переломов. Для артроза плечевого сустава характерны давящие, ломящие, тупые боли, которые отдают в предплечье и кисть. Боль чаще всего появляется по ночам. При артрозе рук боль сопровождается нарушением функций кисти.

Лечение артроза

Основные средства лечения артроза – медикаментозное лечение, использование физиотерапии и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов помогает улучшить кровообращение в поврежденных суставах, восстановить свойства хряща, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.

Нестероидные противовоспалительные препараты

При артрозе может появиться отек сустава, сустав начинает болеть и объем движения снижается. При приеме противовоспалительных препаратов (НПВП) боль снижается, останавливается цепная воспалительная реакция и ускоряется процесс восстановления хряща.

Чаще всего используются следующие препараты: диклофенак, нимесулид, индометацин, парацетамол. Их можно применять в виде таблеток, ректальных свечей и порошка. Но помните, что самолечение недопустимо, подбор и дозу лечебного препарата от артроза осуществляет врач-ревматолог.

Обезболивающие препараты центрального действия

Препараты опиоидного ряда снижают болевой порог чувствительности у пациента. Прием подобных препаратов возможен строго по рецепту и только под контролем врача!

Препараты-хондопротекторы

Препараты-хондопротекторы являются структурными элементами самого хряща, поэтому активно восстанавливают эту ткань и препятствуют ее дальнейшему разрушению. Лечение эффективно на начальных стадиях заболевания. Когда сустав уже полностью разрушен, вернуть первоначальную форму деформированных костей или нарастить новый хрящ, не представляется возможным.

Однако на 1- 2 стадиях артроза хондропротекторы могут принести пациенту значительное облегчение. Комбинированные препараты, в составе которых входит и глюкозамин, и хондроитин сульфат, по сравнению с однокомпонентным препаратом, дают лучший результат.

Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат

Данные лекарства способствуют процессу замедления воспалительной реакции в тканях, помогают уменьшить повреждение хряща и снизить болевой синдром. Чаще всего эти 2 препарата используют в лечении вместе, так как они обладают аккумулирующим действием, но принимать их надо в течение 3- 6 месяцев.

Гиалуроновая кислота

Обеспечивает вязкость и эластичность синовиальной жидкости. Помогает хорошему скольжению суставов. Поэтому врачи часто назначают инъекции с гиалуроновой кислотой в пораженный сустав.

Физиотерапевтические методы лечения

Среди физиотерапевтических методов лечения могут применяться:

  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • лазерное облучение низкой интенсивности;
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • фонофорез (использование ультразвука для введения лекарственного средства в очаг воспаления).
1

Хирургическое лечение артроза

2

Хирургическое лечение артроза

3

Хирургическое лечение артроза

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется с целью восстановления и улучшения подвижности суставов, а также для того, чтобы удалить часть хряща или поврежденные мениски.

К хирургическому лечению артроза прибегают уже в крайних случаях, когда лечение медикаментами не дает результатов, при появлении сильной боли, частичной или полной неподвижности в суставах.

Во время артроскопической операции возможно удаление части пораженного артрозом хряща, его шлифовка для придания гладкой поверхности, удаление фрагментов и наростов хряща, срезание части поврежденных связок.

Протезирование коленного сустава

С помощью этой операции происходит замена суставных поверхностей коленного сустава на металлические или комбинированные протезы. Подготовленные пластины повторяют поверхность суставного хряща. Такие протезы изготавливаются из специальных сплавов, у пациентов они не вызывают реакцию отторжения, не окисляются и не травмируют окружающие ткани.

Хирургия тазобедренного сустава при артрозе

При данной операции производится частичное удаление хрящевой и костной ткани тазовой и бедренной кости. Обычно, головка бедренной кости и суставная поверхность тазовой кости удаляются и замещаются протезом из металла или металлокерамики.

Диета при артрозе

Избыточная масса тела – большой враг ваших суставов. Большинство пациентов, страдающих от артрозов тазобедренного и коленного суставов, имеют излишек веса.

Поэтому при артрозах рекомендуется правильно подобранная диета. Считается, что при артрозе полезен холодец, приготовленный на хрящевом бульоне. В нем много коллагена и структурных компонентов хряща, помогающие восстановлению хрящевых тканей.

Полезны молочные продукты, белок и кальций. Животный белок содержится в нежирных сортах мяса и рыбы, растительный – в гречневой каше, фасоли и чечевице. Очень полезны блюда отварные, тушеные и приготовленные на пару.

Самая лучшая диета для суставов – это питание с небольшим преобладанием углеводов (желательно сложных углеводов), фруктов и овощей, достаточным количеством белка и кальция.

Профилактика артроза

Профилактика артроза, как это ни банально, заключается в здоровом образе жизни. По возможности, старайтесь бывать на свежем воздухе, двигаться, ходить босиком по песку, зеленой траве, и просто земле. Такая ходьба улучшает работу мышц и увеличивает кровообращение в стопах.

Использование лечебной физкультуры с различными взмахами рук и ног, поворотами, наклонами даст посильную поддержку вашим суставам.

Часто пациенты спрашивают, возможно ли народное лечение артроза? Да, народные средства могут помочь на начальных стадиях заболевания, снизить боль и улучшить общее состояние больного. Но оно не заменяет выполнения предписаний вашего лечащего врача.

Материал подготовлен при участии специалиста:

Лечение артроза голеностопного сустава | ortoped-klinik.com

Лечение артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава - это истончение хрящевого слоя, причиной которого, зачастую, являются деформации таранной кости (Talus). В связи с этим существует ряд конкретных методов лечения, направленных на его сохранение. © www.ortoped.klinik.com si

Артроз (износ) голеностопного сустава наблюдается, как правило, у молодых пациентов. Однако данный сустав менее подвергается воздействию артроза, чем тазобедренный или коленный суставы.

Поэтому, данное заболевание чаще всего возникает по конкретным причинам (напр. авария, травмы). И только 5%-10% всех артрозов голеностопа образуются без явных причин (первичный артроз).

Какие жалобы вызывает артроз голеностопного сустава?

При данном заболевании пациент ощущает стартовую боль, которая начинается после состояния покоя, а затем пропадает при движении. Сустав "ржавеет" и часто выглядит опухшим. На прогрессирующих стадиях ограничивается подвижность, а после физических нагрузок пациент ощущает боль в ступне и спустя несколько дней. При ходьбе боли в голеностопном суставе усиливаются, что указывает на постепенное ухудшение качества жизни человека.

Движения, связанные с неравномерными нагрузками на сустав (напр. бег или теннис), становятся совершенно невыносимыми. Боль становится сильнее, а сустав очень твердым.

Артроз верхнего голеностопного сустава также является распространенным заболеванием, лечение которого проводят специалисты по лечению стопы нашей клиники во Фрайбурге на самом высоком уровне. Одним из основных клинических симптомов последней стадии артроза является боль в суставе, а так же снижение его подвижности. В данном случае наши специалисты во Фрайбурге проводят эндопротезирование либо артродез, операцию по созданию полной неподвижности сустава. Данное лечение помогает пациентам, страдающим тяжелой формой заболевания сохранить подвижность в повседневной жизни.

Причины артроза: Деформация либо результат травмы

Артроз - это заболевание, возникающее вследствие износа, поражающее как верхний, так и нижний голеностопные суставы. В отличие от артроза коленного и тазобедренного суставов, данный вид артроза возникает вследствие прежних повреждений голеностопа.

По этой причине более 90% артрозов лодыжки возникают уже в травмированном состоянии, то есть после перенесенной травмы. В данном случае речь идет о вторичном типе артроза голеностопного сустава, характеризующимся постепенной потерей стойкости хряща и возрастанием нагрузок на него.

В этой статье мы расскажем Вам о наиболее важных причинах артроза голеностопного сустава.

Кроме этого, мы хотели бы представить Вашему вниманию лечение, при помощи которого нашим специалистам не раз удавалось остановить либо значительно замедлить процесс износа суставов. Лечение, предлагаемое в наше клинике в г. Фрайбург направлено на сохранение и улучшение качества жизни наших пациентов.

Лечение травм, возникших вследствие несчастного случая, позволяет нам все чаще и чаще провести высококачественные методы терапии, направленные на сохранение голеностопных суставов.

Современное лечение при помощи высокотехнологичного оборудования способствует восстановлению даже начальных повреждений хряща, а так же прекращению его износа. Таким образом, наши специалисты в г. Фрайбург предлагают высокоэффективные методики по регенерации хрящевой ткани, направленные на восстановление здоровья пациента.

Исследования при артрозе голеностопных суставов:

  • Суставный хрящ: Одной из главных функций суставного хряща является обеспечение скольжения суставных поверхностей, а также равномерное распределение нагрузки при воздействии различных механических факторов.
  • Совместно с хрящом изменяется и костная ткань под ним.
  • Сухожилия и связки, соединяющие мышцы с костями и обеспечивающие стабильность суставов.
  • Осевая нагрузка и деформации костей стопы - прежде всего таранная кость и пяточная кость, а так же «вилка» голеностопных суставов, образующаяся с помощью латеральной и медиальной лодыжки
  • Синовиальная оболочка (синовиальная мембрана, которая вырабатывает вязкоупругую смазку в суставе).
  • Суставная щель.

Артроз это собирательный термин, который используется для обозначения явлений износа в суставах.

Когда у нас болит, например, живот, мы не знаем причины возникшей боли. Так же и в случае артроза голеностопа: Термин Артроз голеностопного сустава не дает никакой информации о причинах заболевания. Однако лечение в нашей клинике Фрайбурга находится на столь высоком уровне, что наши специалисты по лечению стопы способны определить причину возникновения болей. Среди наиболее частых причин данного заболевания наши врачи отмечают внутрисуставную мышь (артремфит), осевую деформацию, а так же растяжение связок.

Таким образом, данный вид артроза может возникнуть у человека по разным причинам. Объединяет все эти различные причины артроза и клинические картины артроза конечная стадия заболевания: Факт износа в голеностопном суставе вследствие дегенерации и разрушения хрящевой ткани на суставных поверхностях.

Кто страдает артрозом голеностопных суставов?

Как часто спортивные травмы являются причинами деформации голеностопного сустава?
  • Волейбол 40%
  • Баскетбол 39%
  • Футбол 36%
  • Трамплин 31 %
  • Бег / спортивная ходьба 30%

Артроз голеностопных суставов - это довольно редкое заболевание. По сравнению с артрозом тазобедренного и коленного суставов, случаи артроза голеностопных суставов встречаются не так часто. Все чаще этим недугом страдают пациенты молодого возраста. Случаи артроза голеностопа у более взрослых пациентов наблюдаются реже. В большинстве случаев причиной артроза голеностопного сустава являются травмы. Кроме того, у пациентов с данным заболеванием отмечаются деформации, а так же Синдром гипермобильности суставов (ГМС). По это причине лечение данной болезни проводится опытными и квалифицированными врачами-ортопедами и травматологами наше клиники, которые неоднократно доказывали, что ортопедия и травматология в Германии находятся на высочайшем уровне. Для того чтобы лечение артроза прошло успешно наши специалисты проводят точный анализ деформаций голеностопных суставов, а так же восстановление осевой нагрузки.

Обращаем Ваше внимание на то, что без точной диагностики причин артроза, мы сможем провести лишь лечение симптомов заболевания, то есть только облегчить боли, возникшие вследствие артроза.

Рис. 2 Голеностопный сустав составляют три кости: малоберцовая, большеберцовая и таранная. Соединение между дистальными отделами малоберцовой и большеберцовой кости (лодыжки) называется межберцовый синдесмоз и осуществляется с помощью связок. Вместе берцовые кости образуют вилку голеностопного сустава и захватывают таранную кость. В нижнем отделе голеностопного сустава главную роль играет таранная кость: Снизу она соединена с пяточной костью, а спереди — с ладьевидной. При помощи данных сочленений таранная кость (лат. talus) передаёт массу тела на всю стопу. Как и суставные поверхности малоберцовой и большеберцовой костей, так и таранная кость стопы покрыты суставным хрящом. Деформация таранной кости (лат. talus) увеличивает вероятность возникновения артроза. Стабильность вилкиголеностопных суставов имеет очень большое значение. © Viewmedica

Артроз голеностопного сустава - это следствие травм

Причины артроза в голеностопном суставе

  • Деформации вследствие разрыва связок
  • Повреждения костей и суставного хряща вследствие разрыва связок
  • Чрезмерные нагрузки на сустав из-за занятий спортом либо избыточного веса
  • Малоподвижны образ жизни
  • Травмы и нарушения оси нижних конечностей вследствие деформаций стопы (косолапость, плоскостопие).
  • Деформации стопы после перенесенных травм
  • Воспалительные процессы (ревматизм).
  • Причины неврологического характера, напр. полиневропатия или повреждения нервов.
  • Нарушения обмена веществ: Подагра, гемохроматоз, сахарный диабет

Верхний голеностопный сустав поражается артрозом чаще всего из-за травм, возникших вследствие несчастного случая. К таким травмам относятся повреждения связок верхнего голеностопного сустава после вывиха, а так же травмы голеностопных суставов после перелома. Артроз может возникнуть и вследствие неправильного срастания отдаленных от голеностопа переломов костей. По этой причине на суставный хрящ оказывается чрезмерное давление. Как правило, данные травмы накапливаются с годами.

Помимо приобретенных причин артроза существуют и генетически обусловленные аномалии: Врожденная косолапость, плоскостопие либо полая стопа.

Артроз голеностопного сустава вследствие разрыва наружных связок

Рис. 3 В случае жалоб на боли в ступне в первую очередь мы проводим тест на определение направления нестабильности. При нестабильности наружных боковых связок таранная кость смещается и подвергается неправильным нагрузкам. Зачастую, для того, чтобы проверить насколько успешным будет консервативное лечение, данный клинический тест после разрыва наружных боковых связок не проводится. © Gelenk-Klinik

На сегодняшний день лечение разрывов наружных связок голеностопного сустава проводится при помощи методики обездвиживания специальным ортопедическим протезом. Примерно для 20% пациентов данное лечение не приносит желаемого результата, и нестабильность связок остается. Именно разрыв наружных связок приводит к нестабильности вращения таранной кости, что может послужить возникновению артроза голеностопного сустава у пациентов ведущих спортивный образ жизни. Однако для того, чтобы лечение артроза было успешным, данная диагностика должна проводиться задолго до начала жалоб пациента. Несмотря на это, данный клинический тест является важным элементом лечения и для пациентов, уже страдающих артрозом.

Рис. 4 Укрепление задней большеберцовой артерии при нестабильности наружных связок при помощи Терра-Банд - тренажеров для физических методов реабилитации и функциональных тренировок. При помощи данного упражнения, а также других тренировок обеспечивается эффективное лечение и предотвращение артроза. © Gelenk-Klinik

В большинстве случаев оперативное лечение данного недуга не является необходимым. Наиболее подходящее лечение нестабильности наружной боковой связки голеностопа - это физиотерапия, а так же самостоятельные тренировки. Лишь в отдельных случаях наши специалисты проводят оперативное лечение.

К сожалению, пациенты, которые выбирают консервативное лечение разрывов наружных боковых связок, очень часто исключают дополнительные обследования, необходимые для диагностики остаточной нестабильности тогда, когда еще возможно терапевтическое лечение.

Центральная роль связок в функциональности таранной кости (Talus)

Ниже Вашему вниманию представлено схематическое изображение таранной кости (вид сверху). Большеберцовая и малоберцовая кости обозначены желтым цветом. Таранная кость принимает на себя вес тела человека во время ходьбы. Однако к ней не прикрепляется ни одного сухожилия, и она не имеет мышечного футляра. Положение таранной кости удерживается разве что при помощи связок. Только положение окружающих кость связок и суставов играет решающую роль в восстановлении ее функциональности. Поэтому, при диагностике артроза голеностопного сустава мы уделяем пациентам особое внимание и проявляем особую осторожность.

Фиолетовый: Таранная кость; желтый слева: Малоберцовая кость; желтый справа: Большеберцовая кость.

Рис. 5 Положение таранной кости (фиолетовый: таранная кость, желтый: малоберцовая и большеберцовая кость) определяют, в том числе и связки, окружающие голеностопный сустав. © Gelenk-Klinik Рис. 6:Разрыв наружной боковой связки дестабилизирует таранную кость и приводит к образованию выступа на латеральной (наружной) поверхности тела таранной кости. (фиолетовый: таранная кость, желтый: малоберцовая и большеберцовая кость) © Gelenk-Klinik Рис. 7: Разрыв большеберцовой коллатеральной связки дестабилизирует таранную кость и приводит к образованию выступа дельтовидной (медиальной) лодыжки. © Gelenk-Klinik Рис. 8: Наиболее сильно изменению биомеханики таранной кости способствует одновременный разрыв внутренних и наружных коллатеральных связок. © Gelenk-Klinik

Стадии и морфология артроза голеностопного сустава

Почему нестабильность связок является причиной возникновения артроза?
Расслабленные связки и сухожилия зачастую становятся источниками хронической боли и слабости суставов. Оптимальное положение суставных поверхностей относительно друг друга нарушается. В некоторых точках суставный хрящ повергается чрезмерной нагрузке и стирается. Из-за потери суставной щели деформация усиливается, пациент попадает в так называемый "заколдованный круг".

Так же как и в других случаях, износ суставов приводит к дегенерации хрящевой ткани и, таким образом, к сужению суставной щели.

Суставная щель - это невидимый на рентгенограмме элемент суставов. При достаточном развитии суставной щели, кости, образующие голеностопный сустав, находятся в дистанции друг от друга, то есть образуют суставную щель.

В случае исчезновения суставной щели из-за артроза и стирания суставного хряща возрастает нагрузка на прилегающую костную ткань, а процесс износа хряща ускоряется. Несмотря на то, что данный недуг не представляет опасности для жизни пациента, он является одной из главных причин преждевременной потери трудоспособности, а также хронических болей, значительно снижающих качество жизни пациентов.

Амортизирующая функция суставного хряща голеностопного сустава постепенно ухудшается. По этой причине у пациента начинаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отеками лодыжки.

В результате, кости начинают касаться друг друга в том месте, где их покрывали суставы, трение между ними усиливается, а их перемещение относительно друг друга сопровождается специфическим треском, что приводит к избыточному остеогенезу (костная шпора или остеофиты - костные разрастания) на голеностопном суставе.

Выше упомянутые костные шпоры являются следствием травмы суставного хряща и указывают на начало артроза голеностопного сустава.

Почему случаи артроза голеностопного сустава встречаютса реже, чем случаи артроза коленных суставов?
  • Суставный хрящ голеностопа более стойкий по отношению к деструктивным изменениям.
  • Суставный хрящ голеностопа немного лучше восстанавливается, чем суставный хрящ в коленном суставе.
  • Таранная кость находится в тесном контакте с суставной поверхностью вилки голеностопа, что является принципиально важным фактом для распределения нагрузки. Суставы с высокой конгруэнтностью более стабильны.

Консервативное лечение (лечение без хирургического вмешательства) направлено на замедление хода заболевания. В основном такое лечение является средством восстановления стабильности суставов. Физиотерапевтическое лечение артроза, особенно в специализированном ортопедическом либо травматологическом кабинете, при помощи специального комплекса упражнений, способствует улучшению состояния голеностопа. Помимо этого, физиотерапевтическое лечение ускоряет процесс регенерации хряща после его повреждений.

Другим эффективным методом является использование специальной ортопедической обуви, которая уменьшает боли, компенсирует нарушения ходьбы и оптимирует положения суставов.

В зависимости от диагноза наши специалисты применяют различное оперативное лечение, которое сможет замедлить процесс развития заболевания либо устранить уже существующие повреждения.

Стадии износа хряща в случае артроза голеностопного сустава

Изменения хряща вслучае артроза в голеностопном суставе
  • 0-ая стадия: Гладкий и скользкий здоровый хрящ.
  • 1-ая стадия: Хондромаляция (размягчение) суставного хряща, нарушения структуры хряща.
  • 2-ая стадия: Умеренные нарушения соединительной ткани суставного хряща
  • 3-ая стадия:Трещины на суставной поверхности, появление бугристости.
  • 4-ая стадия: Истончение хряща вплоть до исчезновения, разволокнение хряща.

Артроз верхнего голеностопного сустава развивется в течение нескольких лет. На начальной стадии артроза наблюдаются повреждения суставного хряща, которые постепенно сокращают возможность суставов принимать на себя определенные нагрузки.

Поверхность нездорового хряща более бугриста, чем у здорового, что приводит к более быстрому его истончению в суставе. Суставный хрящ изменяется в цвете - вместо белого он становится желтоватым.

На начальной стадии артроза ограниченная выносливость суставов заметна только при таких сильных нагрузках как, например, футбол, теннис либо контактные виды спорта. На прогрессирующих стадиях артроза стирание хряща может начаться и вследствие обычных повседневных нагрузок.

Трение ровных поверхностей хряща в здоровом суставе составляет лишь малую долю трения при скольжении двух кубиков льда.

При появлении бугристости либо полном разрушении суставной поверхности трение значительно усиливается. Со временем, помимо функции скольжения, суставный хрящ теряет и свою амортизирующую функцию.

Так как по причине воспалительной реакции в суставе повреждение хряща прогрессирует, его отслоившиеся частички поддерживают процесс износа.

Слабеющий хрящ плохо амортизирует нагрузку и не обеспечивает скольжения, вследствие чего на голеностопном суставе образуются костные наросты (остеофиты), ограничивающие его подвижность.

Классификация: Первичный и вторичный артроз голеностопного сустава

В современной медицине существуют два вида артроза голеностопного сустава:

  • Первичный артроз
  • Вторичный артроз

Классификация по причинам:

  • Перенесенные аварии.
  • Ревматические заболевания.
  • Инфекционные заболевания.
  • Потеря двигательной способности (паралич).

Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин и является довольно редким заболеванием. Причины первичного артроза по сегодняшний день остаются невыясненными. Возможно, и в данном случае заболевание возникает вследсвие травматических повреждений и дегенеративных изменений суставного хряща.

Намного чаще, чем при артрозах крупных суставов (напр. коленный или тазобедренный), появление артроза голеностопа имеет конкретную причину. Вторичный артроз может возникать по разным причинам, но большинству случаев артроза голеностопного сустава предшествует травма.

Клиническая диагностика артроза голеностопного сустава: Беседа с врачом, обследование и лечение

Симптомы артроза голеностопного сустава

  • Боли в начале движений (разминка/разогрев суставов).
  • Утренние боли в состоянии покоя.
  • Быстрая утомляемость и слабость при физических нагрузках.
  • Уменьшение расстояния ходьбы.
  • Шум трения в суставе.
  • Нарушение двигательных функций (импинджмент-синдром).
  • Увеличение ригидности в суставе.
  • Отеки и воспаления.
  • Деформация суставов.
  • Блокировка суставов по причине защемления мягких тканей, суставного хряща и костных частиц в суставе.
  • Боли во время ходьбы по неровной поверхности.

Наиболее частой причиной обращения пациента к врачу являются боли в голеностопном суставе и отеки. Появление болей после физических нагрузок, то есть сразу после занятий спортом либо прогулок, указывает на начальную стадию артроза в голеностопном суставе. Болевые ощущения в состоянии покоя либо длительные боли в суставе говорят о прогрессирующей стадии артроза голеностопного сустава.

Дополнительным признаком артроза голеностопа являются преждевременная утомляемость после физических нагрузок..

При заболеваниях голеностопных суставов пациент ощущает лишь кратковременные боли после занятий спортом либо после ходьбы. Жалобы учащаются только со временем. Кроме того, у пациентов наблюдается значительное снижение физической выносливости. Помимо этого, повторяющиеся воспаления суставной капсулы негативно влияют на подвижность суставов, вследствие чего пациент начинает хромать, чтобы его вес в основном приходился на здоровую ногу.

В зависимости от масштаба травмы в голеностопном суставе у пациента могут возникать различные жалобы. Обычно, на начальной стадии артроза больной изредка испытывает боли и чувство усталости в суставе.

Болевые ощущения в голеностопном суставе после длительного отдыха - довольно типичное явление. Лишь на прогрессирующей стадии артроза голеностопного сустава боли возникают после физических нагрузок либо в состоянии покоя ночью.

Кроме того, заболевания голеностопных суставов постепенно снижают качество жизни пациентов. Данная болезнь может привести к тому, что пациент не сможет долго находиться на ногах, и заниматься спортом как раньше. Так же, люди, страдающие артрозом голеностопных суставов, к сожалению, не могут принимать активного участия, как в повседневной, так и в профессиональной жизни. Вследствие ограниченной подвижности голеностопа, а так же содержания голеностопного сустава в состоянии покоя боли начинают отдавать в стопу либо в голень.

Осмотр оси нижних конечностей и оси голеностопного сустава

Вальгусная деформация стопы:
Деформация заднего отдела стопы, то есть пятки.
Плосковальгусная деформация стопы:
Это искривление во внутрь изначально прямой оси начиная от голени к ступне, после чего уменьшается высота сводов самой ступни, а пятки и пальцы отклоняются наружу. Средний продольный внутренний свод ступни практически исчезает.

Чтобы назначить правильное лечение, во время клинического обследования врач проводит тщательный осмотр оси нижних конечностей.

Для установления точного диагноза наши специалисты, предлагающие лечение стопы, обратят особое внимание на деформации в голеностопном суставе, а так же пронацию пяточной кости, т.е. выворот стопы внутрь или наружу. Кроме того, проводится обследование состояния свода стопы.

Плосковальгусная деформация сопровождается выворотом пяточной кости (вальгусное положение заднего отдела стопы). Таким образом, врожденные либо приобретенные после травм деформации могут способствовать возникновению артроза голеностопного сустава. Поэтому, врач обязательно спросит Вас о перенесенных авариях, травмах либо о наличии.

болей в ступне. И только когда специалист получит всю необходимую информацию, он сможет назначить Вам целенаправленное лечение.

На рентгеновском снимке видна суставная щель, а так же проблемы оси нижних конечностей и деформации

Для диагностики артроза в голеностопном суставе проводится рентген под нагрузкой ноги. Оценка заболевания на основе снимков нижних конечностей без нагрузки, неточная. Необходимые рентгеновские снимки отображают положение осей относительно друг друга, а так же распределение повреждений хряща в голеностопном суставе. Кроме того, данные снимки позволяют сделать выводы касательно причин артроза.

Рентген оси нижних конечностей и лодыжки

Для того, чтобы оценить роль деформаций заднего отдела стопы, необходимо сделать рентгенологический снимок Зальцмана, на основании которого судят о строении пяточной кости и принимают решение о необходимости одновременной корректировки конечности сзади.

Рис. 14 Деформация вилки голеностопного сустава приводит к его чрезмерной подвижности. Стрелки показывают недостающее соответствие между большеберцовой и малоберцовой костью после разрыва синдесмоза. © Dr. Thomas Schneider

Затем проводится рентгенография стопы под нагрузкой, что позволяет оценить степень развития уже имеющихся артрозов соседних суставов. В данном случае важную роль играет и положение продольного свода стопы: Сплющивание свода стопы при плоскостопии либо противоположное изменение при полой стопе влияют на здоровье верхнего голеностопного сустава.

Снимки всей ноги для оценки состояния оси нижних конечностей и ее влияния на голеностопный сустав необходимы как перед смещающей остеотомией, так и перед эндопротезированием

Что помогает врачу распознать артроз на рентгенограмме?

Рис. 15: Деформация вилки голеностопного сустава увеличивает расстояние между большеберцовой и малоберцовой костью. Стрелки показывают недостающее соответствие суставных поверхностей. Несвоевременное лечение данной деформации может привести к артрозу в голеностопном суставе. © Dr. Thomas Schneider

Компьютерная томография является прекрасным дополнением в диагностике сопутствующих артрозов. Обследование SPECT (СПЭКТ) помогает врачу сделать вывод о процессе метаплазии костей после распределения нагрузок.

Признаки прогрессирующего артроза голеностопного сустава на рентгенограмме

Суставная щель постепенно исчезает, а прилегающие к суставу кости все сильнее уплотняются, пока под воздействием сильной нагрузки на крайней области кости не образуется костный выступ (остеофит). Увеличение давления в кости может привести к ее распаду - так называемая костная киста (киста кости) - заболевание, во время которого наблюдается образование полости в кости, возникающее по причине ее омертвения (остеонекроз). Последним признаком, указывающим на артроз в голеностопном суставе, является деформация суставных поверхностей, вследствие изменения линии нагрузки в суставе.

На верхнем голеностопном суставе довольно часто наблюдается "сплющивание" таранной кости , а так же неоднократные случаи выскальзывания кости.

Вышеуказанные изменения могут повлечь за собой определнные ограничения, которые в дальнейшем могут оказать негативное влияние на соседние суставы.

Консервативное лечение направлено не только на снижение болевого синдрома

Лечение артроза голеностопного сустава: Главные принципы

  • Лечение путем улучшения обмена веществ способствует регенерации суставного хряща.
  • Лечение путем улучшения проприоцепции (ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга) способствует предотвращению случаев выворачивания и травм ноги.
  • Лечение путем укрепления мышц улучшает стабильность суставов.
  • Лечение путем выпрямления осей нижних конечностей способствует уменьшению нагрузок, имеющих негативное влияние на суставный хрящ.
  • Лечение путем коррекции деформаций заднего отдела стопы предотвращает односторонний износ хрящевого слоя.
  • Лечение боли, и лечение воспалений улучшает протекание повреждающих хрящ воспалений при активном артрозе в голеностопном суставе

В первую очередь наши специалисты стараются провести лечение без операций. Лечение, которое будет предложено пациенту, зависит от стадии артроза, а его целью является прекращение либо приостановление хода заболевания.

Для того, чтобы понять принципы, по которым действует консервативное лечение необходимо обратить внимание на упомянутые выше причины возникновения недуга. Консервативное лечение мы проводим не только для того, чтобы сделать вид, что мы что-то предпринимаем. В большей степени наши специалисты по лечению стопы пытаются оказать влияние на механизмы возникновения артроза. Таким образом, каждое консервативное лечение имеет смысл в общей концепции лечения заболевания.

При обсуждении методов лечения артроза голеностопного сустава мы не рекомендуем делать различия между консервативным и оперативным лечением. Консервативное лечение и хирургическое лечение действуют по одному принципу: Улучшение конгруэнтности и стабильности в голеностопном суставе с целью замедления либо полного прекращения артроза.

Пример упражнения на тренажере баланса Balance Board:

Цель упражнения: Улучшение координации и функций самосохранения в голеностопном суставе

Исходное положение: Стойка на ширине бедер.

Выполнение: Сбалансируйте свой вес на тренажере.

Рис. 17: Тренировка голеностопных суставов на тренажере баланса Balance-Board. С другими концептами упражнений Вы сможете ознакомиться, посетив наш сайт в интернете.

Пожалуйста, обратите внимание на то, что самостоятельные упражнения по восстановлению стабильности суставов и устранению болевого синдрома на дому мы рекомендуем лишь после тщательного обследования у специалиста, а так же после проведения диагностики и рекомендации наших физиотерапевтов. Мы должны на 100% убедиться, что данное лечение голеностопного сустава является подходящим в Вашем индивидуальном случае.

Специально разработанный план упражнений Вам выдаст один из наших опытных физиотерапевтов. © 2014 Dr. Thomas Schneider,

Консервативное лечение артроза голеностопного сустава

Консервативное лечение.
  • Ортопедическая обувь
  • Хондропротекторное лечение для сохранения суставного хряща.
  • Специальный ортез, предназначенный для разгрузки поврежденных суставов при варусной либо вальгусной деформации стопы.
  • Комплекс упражнений по восстановлению мышц.
  • Акупунктура
  • Лечебная гимнастика
  • Физиотерапия

Так же, в нашей клинике проводится медикаментозное лечение при помощи противовоспалительных препаратов, так называемых антиревматических средств либо нестероидальных антиревматических медикаментов (NSAR). Обезболивающие и противовоспалительные препараты не стоит принимать постоянно либо с утра. Мы рекомендуем принимать данные медикаменты когда боли только начинаются.

В дополнение к этому, мы предлагаем физиотерапевтическое лечение, а так же использование специальных ортопедических приспособлений (напр. ортопедические стельки, полустельки, корректоры для стопы и пальцев).

Кроме того, мы стараемся достичь замедления процесса дегенерации хрящевой ткани при помощи инъекций специальный препаратов для восстановления суставного хряща. Прежде всего данное лечение рекомендуется на ранних стадиях артроза голеностопного сустава: Для достижения оптимального результата данная процедура проводится при помощи ультразвукового оборудования.

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, мы предлагаем оперативное лечение. Однако, в большинстве случаев консервативное лечение артроза в голеностопном суставе является успешным.

Вслучае более серьезных проблем с голеностопным суставом наши квалифицированные хируги-ортопеды сразу планируют оперативное лечение. Однако и после успешной операции пациенту может понадобиться длительное консервативное лечение, а так же физиотерапия.

Физиотерапия и реабилитация

После повреждения связок у 20% пациентов наблюдается хроническая нестабильность в голеностопном суставе. Прежде всего данное состояние может навредить спортсменам, так как склонность к травмам в данном случае увеличивается. Нестабильность связок голеностопного сустава вызывает риск повторного растяжения вследствие травм. К дегенерации голеностопного сустава может привести и низкая конгруэнтность суставных поверхностей, являющаяся причиной травм и возникновения артроза голеностопных суставов. Иногда, специальные тренировки, направленные на сохранение защитных рефлексов, помогают предотвратить дальнейшие растяжения связок. Помимо "balance board" (см. выше) современное лечение предлагает множество упражнений, которые способствуют восстановлению мышц, улучшению самосознания и долгосрочной стабилизации х. Обращаем Ваше внимание на то, что специальные упражнения для стабилизации голеностопных суставов нужно выполнять и после хирургической реконструкции связок.

Ортопедические изделия для лечения артроза голеностопного сустава

Ортопедическая обувь и ортопедические стельки создают условия правильной нагрузки на сустав. Деформации могут быть скорректированы при помощи увеличения высоты наружного либо внутреннего края обуви. Таким образом, эргономичная обувь способствует снижению болей в суставе и приостанавливает процесс развития заболевания.

Кроме того при помощи специального голеностопного ортеза (деротационный сапожок) производится фиксация стопы в заданном положении (корректировка внутренней или наружной ротации). Прежде всего, на начальной стадии заболевания ортопедические изделия помогают снизить боли и улучшить подвижность в суставе.

Хирургическое лечение голеностопного сустава

Рис. 19: Вальгусное положение пяточной кости (Х-вальгусная деформация стопы, пальцы и пятка развернуты наружу) - это типичная деформация голеностопного сустава приводящая к артрозу. © ortoped-klinik.com

Так же как и консервативное лечение, оперативное лечение направлено на улучшение стабильности в голеностопном суставе и лечение причин артроза голеностопного сустава.

Высококачественное лечение артроза голеностопного сустава в нашей клинике - это использование всех самых современный технологий и оперативных техник, способствующих улучшению центрации механической оси суставов при помощи мышц и сухожилий. Мы уже рассказывали о том, что артроз голеностопных суставов образуется вследствие искривлений оси нижних конечностей либо других деформаций голеностопного сустава.

Хирургические методы, направленные на восстановление оси голеностопного сустава либо устранение ассиметричности таранной кости в вилке голеностопного сустава, способствуют восстановлению суставов либо приостанавливают развитие артроза.

Хирургическое лечение голеностопного сустава

Рис. 19: Лодыжки протез (рентген-изображений)
  • Arthroscopic joint clearing of the ankle: Removing loose bodies from the joint
  • Артроскопическое освобождение суставов от свободных суставных тел (суставная мышь) между суставными поверхностями.
  • Абразивная артропластика: Удаление разрушенных поверхностей суставного хряща и его шероховатостей.
  • Ретроградное сверление или микрофрактурная техника при повреждениях хряща таранной кости.
  • Пересадка суставного хряща в голеностопном суставе: Трансплантация аутологичных хрящевых клеток, которые выращиваются за пределами суставов.
  • Коррекция оси голени или пятки (Коррегирующая Остеотомия): Костные структуры, подвергающиеся корректировке, искусственно ломаются хирургом-ортопедом, а затем под нужным углом и в нужном положении они закрепляются. Таким образом, деформации устраняются.
  • Реконструкция связок: Стабильность наружных связок является важным фактом для функциональности суставов.
  • Эндопротезирование голеностопного сустава: Оперативное лечение, которое помогает вернуть прежнюю походку и нормальную последовательность движений в суставе.
  • Обездвиживание голеностопного сустава (создание артродеза): В ходе данной операции хирург-ортопед удаляет суставные поверхности, сопоставляет обработанные поверхности большеберцовой и таранной кости, и затем фиксирует их.

На сегодняшний день, эндопротезрование голеностопного сустава является более эффективным методом лечения артроза, чем применяемый ранее метод по обездвиживанию суставов (артродез).

Артроскопия голеностопного сустава: Оперативное лечение артроза

Артроскопическое лечение артроза - это...

  • Восстановление связок.
  • Пластика связок и рефиксация.
  • Трансплантация суставного хряща.
  • Лечение суставного хряща.
  • Удаление свободных суставных тел (суставная мышь - отделившиеся фрагменты хряща)
  • Удаление костных шпор.
  • Лечение воспалений синовиальной оболочки суставов (синовит).
  • Лечение ущемлений костной или мягкотканной структуры между суставными поверхностями (лечение импинджмент-синдрома).

Одним из самых эффективных методов терапии артроза голеностопных суставов является артроскопическое малоинвазивное лечение, которое обладает широкими диагностическими возможностями. Во время „операции через замочную скважину“, хирург делает лишь небольшой надрез возле голеностопного сустава размером в прим. 1 см., в который вводит микрокамеру (эндоскоп) и хирургические инструменты.

При помощи данного метода наши специалисты могут оценить состояние суставов, связок, костей и суставного хряща: Камера передает изображение происходящего на большой монитор, на котором хирург-ортопед может полностью видеть сустав пациента.

Заживление раны после данного вмешательства происходит очень быстро, вероятность образования рубцов минимальна. Данный метод предоставляет возможность щадящего и эффективного лечения артроза голеностопного сустава и дает пациентам такие преимущества, как, например, относительно короткий период реабилитации.

Рис. 21: СЛЕВА: Отклонение таранной кости (талус) нарушает фиксацию суставных компонентов голеностопного сустава. Основной вес приходится на край таранной кости. Из-за хронической перезагрузки и образуется артроз. СПРАВА: Состояние после остеотомии (хирургическое пересечение кости для коррекции деформаций) большеберцовой кости. Нормализация нагрузки на суставные поверхности, восстановление подвижности и уменьшение прогрессирования дегенерации суставов. В зависимости от исходной ситуации, развитие артроза голеностопного сустава останавливается либо оттягивается на долгие годы назад. © www.ortoped-klinik.com

Сопроводительные вмешательства предназначены для сохранения и замены суставов

Сохранение или замена суставов?

Прочные эндопротезы третьего поколения были изобретены в 90-х годах. Прошло немало лет, и современные специалисты, предлагающие лечение артроза голеностопного сустава, узнали много полезного о том, что способствует долгосрочному сохранению установленного эндопротеза.

Хирурги-ортопеды постоянно совершенствовали свои знания и перед операцией протезирования голеностопного сустава проводили так называемые сопроводительные операции, способствующие устранению каких-либо неточностей. Тогда стало известно, что пациентам, которым ранее рекомендовалась операция по обездвиживанию суставов (артродез), может быть проведена суставосохраняющая операция на голеностопном суставе. При помощи сопроводительных вмешательств наши специалисты могут помочь пациентам, страдающим артрозом, восстановить естественную подвижность на долгие годы.

Решающим фактором как для сохранения, так и для замены суставов является коррекция сопутствующих повреждений, которые чаще всего являются причиной образования артроза голеностопного сустава.

Лечение подобных повреждений (деформации, повреждения связок или коррекция вилки голеностопного сустава) без осложнений может быть проведено во время эндопротезирования: Хирургические коррекции подобного рода могут предотвратить преждевременное ослабление эндопротеза.

После проведения сопроводительных хирургических вмешательств, нестабильные и деформированные суставы еще можно вылечить при помощи операции эндопротезирования.

Лечение негативных воздействий деформаций стопы на протез верхнего голеностопного сустава требует высоко профессионализма и долголетнего опыта лечащего врача.

При деформации стопы (плоско-вальгусная деформация) мы проводим оперативное лечение, направленное на коррекцию костей предплюсны (остеотомия).

Во время остеотомии хирург формирует продольный свод стопы с фиксацией спицами и повязкой из гипса. При пронации пяточной кости выполняется поперечная остеотомия костей предплюсны на уровне где находятся клиновидные кости. Формирование продольного свода стопы проходит путем образования клиновидного регенерата основанием кнаружи и кверху.

Хирургическое сохранение суставов или эндопротезирование?

Перед тем, как определить какое лечение является для пациента более подходящим, врач принимает во внимание следующие факторы.
  • Сложность деформации голеностопного сустава.
  • Вес пациента.
  • Степень активности.
  • Частота физических нагрузок.
  • Возраст.

Коррекция сопутствующих изменений в голеностопном суставе оказывает положительное влияние на артроз. Потенциал операций, направленных на сохранение суставов вместе с современными возможностями остеосинтеза (пересадка кости) и лечением суставного хряща (трансплантация хряща в голеностопном суставе) значительно возрастает.

Как правило, лечение сопутствующих заболеваний помогает пациентам обойтись без эндопротезирования либо артродеза. Стремление избежать либо оттянуть операцию по эндопротезированию суставов может оказать положительное влияние на состояние здоровья пациента.

Стабилизация связок или пластика связок понижает вероятность возникновения артроза

Сохранение голеностопного сустава подразумевает...
  • устранение мешающих факторов (свободные суставные тела, воспаления синовиальной оболочки суставов)
  • стабилизацию и регенерацию поврежденных хрящевых поверхностей.
  • стабилизацию и пластику связок.
  • восстановление природного положения оси нижних конечностей путем остеотомии пяточной либо таранной кости.

Помимо стабильности связок и сухожилий, важным аспектом является конгруэнтность - точное положение таранной кости и вилки голеностопного сустава. Если таранная кость - одна из костей предплюсны, которая формирует нижнюю часть голеностопных суставов; недостаточно уплотнена, существует вероятность перезагрузки на некоторые отделы этих компонентов. На другие отделы в голеностопном суставе нагрузка не оказывается. В перенагруженных областях наблюдается долгосрочное повреждение суставного хряща, а в области механически перенагруженных поверхностей развивается артроз.

 

Наша клиника предлагает лечение артроза голеностопного сустава на самом высоком уровне! Обращайтесь к нашим специалистам.

→ Подробнее о современном лодыжки протеза операции

 

Лечение артроза голеностопного сустава 1 степени, цены

По статистике, первичная разновидность этого заболевания, вызванная износом сустава, нечасто атакует людей. Больше страдают дамы «после 40». А вот вторичная форма, вызванная травмами – печальная реальность для пациентов молодого возраста. 

По тому, насколько недуг разрушил хрящевую ткань сустава, рассматривают три стадии болезни. Артроз 1 степени голеностопного сустава легче всего излечивается. Но проблема в том, чтобы его обнаружить, поскольку на этом этапе еще нет специфических проявлений недуга. Только очень внимательный к своему здоровью человек может соотнести первые признаки именно с артрозом. Когда заболевание только-только начало атаковать сочленение,  человек ощущает:

  • боль в середине сустава;
  • некоторую припухлость вокруг него;
  • небольшую хромоту при первых шагах.

Даже не всегда на рентгенограмме видно, что артроз начал разрушать голеностоп. Более подробный результат можно получить от МРТ, которое наглядно покажет, что суставная щель немного сужена и появились мельчайшие остеофиты.

Если затормозить развитие деструктивных процессов на этом этапе – человек будет длительное время владеть практически здоровым суставом. В противном случае артроз прогрессирует и становится причиной неподвижности сочленения и инвалидности.

При артрозе 2 степени голеностопного сустава уже довольно сильно разрушен хрящ, задета и костная ткань, много остеофитов, функции голеностопа становятся все более ограниченными, и непрестанно болит нога. Здесь понадобится серьезное и длительное лечение, которое не столько способно полностью восстановить сочленение, а скорее только тормозит его разрушение. Если болезнь дошла до последней стадии – придется восстанавливать функциональность голеностопа хирургически.

Голеностопный сустав

Современные методы лечения заболеваний костей и суставов

При артрозах для восстановления хряща применяются особые препараты – хондропротекторы. Они влияют на саму причину болезни, возвращая суставу подвижность в полном объеме. Курс лечения длительный, от 6 месяцев до года. При артрозах, вызванных аутоиммунными заболеваниями, применяются сильнодействующие средства. Цитостатики и иммуносупрессоры подавляют собственный иммунитет и тем самым спасают суставы от разрушения. Схема терапии определяется индивидуально врачом для каждого пациента.

Исходя из того, что хондропротекторы действуют достаточно долго, а вернее медленно, обезболивающий эффект, который «подарило» лечение суставов, сохраняется на протяжении 3-6 месяцев, что также будет зависеть от степени сложности конкретного заболевания.

Хондропротекторы для приема внутрь

В эту группу входят такие препараты, как:

  • Артра;
  • Дона;
  • Формула-С;
  • Структум;
  • Терафлекс;
  • Пиаскледин

Препараты для инъекций

Данную группу составляют следующие препараты:

  • Эльбона;
  • Нолтрекс;
  • Алфлутоп;
  • Хондролон;
  • Адгелон.

Необходимо отметить, что уколы начинают действовать значительно быстрее, нежели любые иные средства, которыми обеспечивается лечение суставов. Полноценный терапевтический курс состоит из 10-20 инъекций, после которых используются препараты для приема внутрь.

Заместители внутрисуставной жидкости

Широко применяются хондропротекторы, созданные на основе гиалуроновой кислоты. К ним относятся:

  • Синокром;
  • Ферматрон;
  • Синвиск;
  • Гиалуром;
  • Остенил.

Их вводят непосредственно в крупные суставы, поскольку они замещают собой внутрисуставную жидкость, выработка которой при артрозах значительно снижается. В данном случае курс составляет от трех до пяти инъекций. В большинстве случаев врач ограничивается только одной. Вторичное лечение, возможно, не раньше, чем по истечении шести месяцев. Как правило, в доминирующем количестве случаев, эти препараты используют для исцеления коленных суставов методом инъекции.

 

 

Артродез голеностопного сустава и стопы Краков

Укрепление сустава (артродез) – это хирургическая процедура, навсегда устраняющая подвижность сустава. Артродез заключается в удалении суставных поверхностей и резекции костной ткани, а затем в стабильном сращении костей до их постоянного сращения. Движения в месте оперированного сустава невозможны, что и является ожидаемым эффектом - благодаря ригидности сустава достигается обезболивание, коррекция неправильного положения сустава и восстановление опорной функции конечности.Артродез голеностопного сустава является «золотым стандартом» в лечении запущенных дегенеративных заболеваний и посттравматических состояний с необратимым повреждением суставного хряща. Хирург может дополнительно укрепить суставы внутри стопы, что используется в некоторых корректирующих процедурах фиксированного плоскостопия и косолапости у взрослых.

Запишитесь на прием к специалисту по голеностопному суставу в нашей больнице

Показания к артродезу

Способ лечения, заключающийся в ригидности суставов стопы и голеностопного сустава, успешно применяется при посттравматических состояниях и коррекции болезненных деформаций, являющихся осложнением различных заболеваний стопы.

Коррекция тяжелых форм сквамозной вальгусной деформации

Усиление голеностопного сустава (артродез) – это метод лечения болезненной постоянной плосковальгусной стопы, когда консервативное лечение неэффективно и других хирургических вмешательств недостаточно для коррекции и облегчения боли. Деформация стопы должна быть полностью исправлена, чтобы свести к минимуму влияние вальгусной силы и восстановить правильную механическую ось нижней конечности. В результате можно эффективно облегчить боль в стопе или колене.

Деформация стопы при ревматоидном артрите

Артродез голеностопного сустава является хорошим решением, когда противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также ортопедические приспособления недостаточно устраняют боль, а прогрессирующая деформация приводит к серьезному разрушению суставов и мягких тканей стопы. Хирургическое лечение обычно включает исправление вальгуса заднего отдела стопы и дополнительные процедуры в области переднего отдела стопы.

Посттравматические состояния

При полном повреждении голеностопного сустава методом выбора является артродез.Наиболее частыми показаниями к увеличению жесткости сустава являются множественные нестабильные переломы с вовлечением суставных поверхностей большеберцовой и таранной костей.

Коррекция косолапости у взрослых

Косолапость характеризуется варусным положением пятки, приведением переднего отдела стопы и постоянным подошвенным сгибанием в голеностопном суставе. Больной нагружает наружный край стопы, а в запущенных состояниях не может ходить без ортеза, так как латеральная лодыжка чрезмерно уводит в сторону.Существует множество подтипов косолапости, и тип хирургического лечения подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Артродез выполняют в основном при тяжелых постоянных формах косолапости у взрослых. Если нервно-мышечный дисбаланс все еще присутствовал во время роста костей, их форма постоянно меняется. Во время процедуры коррекции удлиняется ахиллово сухожилие, затем проводятся процедуры по восстановлению правильной оси голеностопного сустава, приемы по укорочению латерального столба стопы и удлинению медиального столба стопы.В некоторых случаях приходится иссекать костные клинья и накладывать трансплантаты для восстановления нужной формы стопы.

Нога Шарко осложнение сахарного диабета

Артропатия Шарко связана с потерей чувствительности и нарушением кровоснабжения стопы при плохо леченном диабете. Результатом является повышенная резорбция костной ткани, приводящая к массивным переломам под влиянием нагрузки на конечность. Боли при переломе больной не чувствует. Нередко наблюдается коллапс продольного свода стопы и деформация «качалки» при расположении возвышений отломанных костных отломков на подошве стопы.Хирургия стопы и голеностопного сустава позволяет реконструировать форму стопы во избежание образования изъязвлений на ее подошвенной стороне. Хирургическое лечение и восстановление после операции очень затруднены из-за нарушенных процессов заживления, ограниченных возможностей организма по борьбе с местной инфекцией, сложности достижения полного сращения костей.

Что такое артродез?

Фиксация голеностопного сустава проводится поэтапно:

  1. Создание костного ложа из губчатой ​​кости для облегчения заживления Хирург удаляет суставной хрящ и часть костей с помощью остеотома или костной ложки.Чтобы увеличить лечебный потенциал, он может делать небольшие сверления костей.
  2. Правильное положение голеностопного сустава Сустав располагается в нейтральном положении в сагиттальной плоскости, с вальгусной деформацией 5 градусов и наружной ротацией 5 градусов.
  3. Стабильная иммобилизация с внутренней фиксацией с адекватной компрессией между костями Фиксацию производят двумя или тремя титановыми винтами, вводя их через большеберцовую и таранную кости. Винты располагают крест-накрест друг к другу - первый с медиальной стороны, второй с латеральной стороны и третий с тыльной стороны спускаясь вперед.Это позволяет получить наилучшую степень сжатия.

Процедура артродеза чаще всего выполняется открыто, хотя в случае ограниченных деформаций может быть выполнена артроскопическая или малоинвазивная хирургия.

Классический артродез голеностопного сустава - открытый

Открытый доступ дает хороший доступ к суставным поверхностям и позволяет точно выполнить любую коррекцию деформации. Наиболее распространенным методом является боковой доступ, при котором хирург рассекает малоберцовую кость немного выше голеностопного сустава.После резекции костно-хрящевой ткани и сращения отломков в большинстве случаев малоберцовая кость возвращается на место. Перед этим удаляют его медиальную корковую поверхность для облегчения консолидации с субстратом. Любые дефекты заполняют костными трансплантатами – это иногда необходимо при операциях по исправлению больших деформаций. Трансплантат может быть фрагментом малоберцовой кости или удаленной частью гребня подвздошной кости. Значительно реже производят артродез из переднего доступа между сухожилием передней большеберцовой мышцы и длинным разгибателем большого пальца стопы.Этот доступ технически сложен и требует от хирурга большего опыта.

Артроскопический артродез голеностопного сустава

Оператор делает два или три небольших разреза (до 4 мм), через которые вводит хирургические инструменты в сустав. Разрезы располагаются в переднемедиальном и переднелатеральном портах классической артроскопии голеностопного сустава. Оператор удаляет хрящ с конца голени и таранной кости, а затем обтачивает определенный слой кости.Во время процедуры используется дистрактор, чтобы отодвинуть суставные поверхности друг от друга и облегчить хирургу выполнение необходимых процедур. Артроскопическая процедура характеризуется меньшей травматизацией мягких тканей, что снижает риск осложнений (например, некроза кожи) у людей с нарушением кровоснабжения нижних конечностей. Из-за ограниченного доступа к костной ткани процедура артроскопического артродеза предназначена в основном для однократного усиления жесткости и без запланированной большой коррекции оси сустава.

Прыжковый артродез

При необходимости ригидности подтаранного сустава (голеностопно-пяточного сустава) хирург под рентгенологическим контролем вводит так называемую пяточную кость снизу пяточной кости.отслоение ногтя, достигающее таранной кости. Гвоздь может укрепить только подтаранный сустав или одновременно укрепить верхний и подтаранный суставы — это так называемая голеностопно-пяточная тугоподвижность.

«Тройной артродез» учитывает тугоподвижность трех суставов: подтаранного сустава, голеностопного сустава и пяточно-кубовидного сустава. Процедура тройного артродеза часто выполняется у пациентов с ревматоидным артритом.

Ведение после лечения

На оперированную конечность накладывается гипсовая лонгета до заживления ран и снятия швов.Затем на голень накладывается гипс или специальный голеностопный ортез. Полная загрузка возможна после подтверждения рентгенологических признаков сращения. Это время может быть больше, чем при заживлении обычного перелома — большой артродез с вовлечением нескольких суставов может занять 3-4 месяца до полного заживления кости. Перед этим возможна частичная нагрузка на конечность под строгим контролем врача и физиотерапевта.

Реабилитация

Основой ранней реабилитации, после заживления ран и снятия швов, является мануальная терапия мягких тканей, в том числе работа над рубцами для придания им эластичности.Также проводится мобилизация соседних здоровых суставов для улучшения компенсаторных возможностей опорно-двигательного аппарата. Не забывайте об упражнениях на укрепление мышц бедра, тазобедренного пояса и тренировке по стабилизации туловища. Важной задачей лечебной физкультуры является обучение симметричной нагрузке нижних конечностей и функциональному использованию оперированной конечности при ходьбе. В случае замедленного сращения костей стимуляция консолидации костей может быть достигнута с помощью физиотерапевтических процедур, например, физиотерапии.влияние магнитного поля.

Осложнения после артродеза

Отсутствие сращения костей может проявляться постоянной болью в оперируемой области. Рентгенологические снимки могут показать истончение костной ткани на границе отломков. Симптомом нежелательной подвижности является локальный остеолиз в области анастомоза. Факторы, повышающие риск несращения, включают: нарушения кровообращения, перенесенные ранее переломы (особенно «перелом пилона» большеберцовой кости или переломы таранной кости) и инфекции.Курильщики должны навсегда бросить курить как можно раньше до операции.

Неправильное выравнивание может быть связано с неправильным выравниванием костей во время операции, плохим состоянием костей и аномалиями оси соседних суставов. Усугубление деформации (например, варусная деформация сустава) может быть показанием к ревизионному артродезу.

Возможные нарушения заживления мягких тканей возникают из-за нарушения васкуляризации в этой области.Людям из групп риска (диабетикам, курильщикам) можно рассмотреть артроскопический артродез или артродез с меньшим разрезом для уменьшения степени травматизации тканей.

Важная информация

Продолжительность лечения (в зависимости от метода) 60-120 минут
Анализы, необходимые для лечения базовая - подготовка вкладок к операциям
Анестезия стандартная субарахноидальная, периостальная блокада
Пребывание в больнице минимум через 6-8 часов после операции
Период тяжелой дисфункции 3-4 недели
Период ограниченной дисфункции 6-10 недель
Снятие швов - первое посещение 12-18 дней
Переодевание каждые 3-4 дня
Противопоказания к процедуре ожирение, нарушения свертываемости крови, противопоказания к анестезии

Часто задаваемые вопросы о процедуре артродеза голеностопного сустава:

.

Артроз - симптомы, причины, лечение

Эти жалобы могут привести к воспалению суставов. К сожалению, это заболевание, которое нельзя эффективно вылечить. Его развитие зависит от старения организма и степени износа хрящей, в основном суставных. Скорость развития также может быть увеличена генетическими условиями или многочисленными механическими повреждениями суставов, которые могут быть связаны с выполняемой нами работой.Наш повседневный образ жизни, стрессы или перегрузки мышц суставов также могут способствовать возникновению артроза . Если у кого-то проблемы с обменом веществ (это сахарный диабет, гипотиреоз или гипертиреоз, паращитовидная железа), он тоже может стать жертвой этого заболевания.

Можем ли мы затормозить развитие артроза движением?

Да. Все должны заниматься спортом. Это фактор, который может замедлить прогрессирование заболевания или затормозить появление симптомов артроза на более длительный период времени.Нам достаточно ходить, бегать или заниматься йогой. Также приветствуется плавание или посещение танцевальных классов. В связи с тем, что тело человека движется, в суставах выделяется синовиальная жидкость, основная задача которой – защита от неизбежного трения хрящей. Эта жидкость должна укреплять суставы и питать их. Движение обогащает состав этой жидкости минералами, необходимыми для регенерации хрящей. При возникновении артроза движение способно уменьшить боль, возникающую при течении болезни.Он также может быть противовоспалительным.

Как ожирение влияет на артроз?

Человек, имеющий проблемы с ожирением, к сожалению, таким образом может иметь большую предрасположенность к развитию артроза . Суставы человека подвергаются большей нагрузке, из-за чего хрящи изнашиваются быстрее. Наряду с ожирением артроз может сопровождаться нарушениями, связанными с обменом веществ, т. е., например, с инсулинорезистентностью.

Как протекает артроз?

Артроз длительное время незаметен для больного. Потом появляется невинный «хруст» в суставах. Сопровождающая его боль вначале появляется только при больших физических нагрузках, а со временем начинает появляться и при отдыхе организма. Если болезнь продолжает ухудшаться, со временем могут возникнуть проблемы с тугоподвижностью суставов, которые вы можете ощущать при пробуждении.Это чувство может длиться около 30 минут. На последующих стадиях заболевания скованность может возникать и при длительном неподвижном сидении человека. В такой ситуации также могут возникать многочисленные припухлости в области суставов. В самом конце течения артроза происходит ограничение подвижности суставного хряща.

Может ли выбор соответствующей диеты повлиять на лечение артроза?

Диета может оказать сильное влияние на артроз .Избыток насыщенных жиров и дефицит витамина D3 неблагоприятны для организма. Следует позаботиться о том, чтобы продукты, которые мы едим, были богаты омега-3 жирными кислотами, которые содержатся в жирной морской рыбе. Стоит обеспечить организм антиоксидантами, которые присутствуют в овощах и фруктах. Белок важен, он отлично влияет на работу мышц, благодаря чему суставы становятся более устойчивыми.

Каково влияние местных препаратов на суставы, пораженные артрозом?

Для наружного применения разработаны мази, гели и пластыри, облегчающие боль и уменьшающие воспаление. Артроз запястья или Артроз плеча обычно лечат наружными мазями. Конечно, их эффективность зависит от стадии заболевания и расстояния между суставом и кожей (куда наносится препарат). Что касается пероральных препаратов, то их применяют гораздо реже из-за их негативного влияния на желудок и побочных эффектов, возникающих при длительном применении. Симптомы артроза также облегчаются приемом препаратов, содержащих сульфат глюкозамина.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

  • Что такое симптом заката?

    Что является признаком заходящего солнца? Требует ли этот симптом консультации невролога или офтальмолога? Что именно представляет собой этот симптом? Включает ли это...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Чрезмерная жажда – о каких заболеваниях она может свидетельствовать?

    Чрезмерная жажда заставляет нас пить больше жидкости, чем в нормальных условиях, что, в свою очередь, приводит к полиурии.Повышенная жажда иногда...

    Казимеж Яницкий
  • Какого цвета ваша моча? Один из цветов может даже означать рак

    Мало кто ежедневно наблюдает за появлением мочи.Обычно мы смотрим на мочу только тогда, когда замечаем что-то действительно тревожное, например...

  • Дальнейшие смерти детей с гепатитом.Ситуация очень серьезная. В Польше есть первые случаи

    Менее месяца назад в Соединенном Королевстве сообщалось о случаях гепатита неустановленного происхождения, которые выявляют у детей. Сегодня мы знаем о...

    Паулина Войтович
  • Перед смертью мы издаем характерный звук.Что такое «предсмертный хрип»?

    Смерть — это процесс, который человеческое тело сообщает своему окружению различными способами. Один из них - тревожные звуки, прерывающие дыхание умирающего человека...

    Беата Михалик
  • Краеугольный камень дома – опасен ли укус слепого паука? Способы борьбы с углом МЫ ОБЪЯСНЯЕМ

    Домашняя путаница — один из самых распространенных пауков в Польше.Хотя многие люди начинают паниковать, когда видят его и пытаются отбиться от него, оказывается, что он...

    Татьяна Наклицкая
  • Этот ужасный зуд приводит к тяжелым заболеваниям печени.Что такое ПФИК?

    Почти постоянно их сопровождает мучительный, непрекращающийся зуд. Это нарушает сон и нормальное функционирование всей семьи. Ребенок царапается до крови, кричит от боли и...

    ПАП
  • Вирусолог: Коронавирус снова ударит осенью.«Он непредсказуем»

    Трудно точно определить, на какой стадии эпидемии мы сейчас находимся, из-за ограниченности информации, предоставляемой населению, - сказала она в PAP ...

    ПАП
  • Как наше тело показывает, что оно больно? Обратите внимание на голос, лицо, глаза

    Врачи могут понять, что с телом что-то не так, наблюдая относительно тонкие сигналы, которые посылает тело.Это мог быть сам...

    ПАП
  • Пылевые клещи – где их больше всего и как от них избавиться? Способы защиты от пылевых клещей

    Пылевые клещи могут вызывать аллергию и оказывать негативное влияние на здоровье.Эти микроскопические организмы, однако, не видны невооруженным глазом, и тем не менее живут в нашем...

    Ивона Садковска
.90,000 Нестабильность лодыжки - Блог Acus Med

Растяжение связок голеностопного сустава — одна из наиболее частых травм нижней конечности. Ничего приятного в этом нет - нога болит, отекает, повседневная деятельность ограничена. В большинстве случаев уже через неделю можно забыть о травме и вернуться к обычному существованию. Однако часто бывает так, что эта, казалось бы, банальная травма доставляет немалые проблемы спустя годы – когда о травме долго не вспоминают.Около 20% из острых растяжений связок голеностопного сустава приводят к хронической нестабильности голеностопного сустава, также известной как «привычное растяжение связок». К сожалению, на этом история не заканчивается. Доказано, что 80% из дегенеративных изменений голеностопного сустава вызваны поздними последствиями травмы голеностопного сустава! Что такое нестабильность лодыжки ? Проверьте ниже 🙂

Суставная граница

Механизм подкручивания голеностопного сустава вроде бы прост.Стопа теряет равновесие, повреждается или растягивается связок и сухожилий, иногда суставная капсула. Раз-два и готово. Мир был бы прекрасен, если бы он был таким простым. При растяжении любой степени повреждаются механорецепторов суставной капсулы и сухожилий, а иногда даже волокна малоберцового нерва - что в долгосрочной перспективе может привести к большим проблемам с функционированием сустава, т.е. нестабильности или артроз сустава . Таким образом, причинами хронической нестабильности голеностопного сустава после травмы будут:

  • нарушение проприоцепции сустава
  • мышечная слабость в голени (особенно в сагиттальной группе)
  • неврологический дефицит из-за перерастяжения нерва во время травмы

Симптомы нестабильности голеностопного сустава

Пациент, страдающий нестабильностью голеностопного сустава , будет жаловаться на проблемы, возникающие в его повседневной деятельности.Переноска тяжелых предметов или ходьба по неровным поверхностям часто приводит к «плохому протектору» — повторяющейся торсионной травме , что только усугубляет проблему. Другими симптомами могут быть:

  • боль и болезненность в голеностопном суставе, стопе и колене (вследствие изменения механики
    малоберцовой кости после травмы),
  • ощущение покалывания в пальцах ног из-за активных триггерных точек малоберцовой кости и повреждения волокон малоберцового нерва,
  • боль в суставах при физической нагрузке,
  • хрипов в голеностопном суставе.

Узнать о проблеме или диагностике нестабильности голеностопного сустава

При встрече с человеком, страдающим вышеперечисленными недугами, стоит провести несколько анализов, способных подтвердить гипотезу о заболевании. Базовой информацией будет травма прошлого. врожденная гипермобильность также может иметь большое значение. Вам также может пригодиться:

  • испытание на прочность малоберцовой кости,
  • тест объема движений голеностопного сустава (в нестабильном суставе обычно будет
    аномально повышенное подошвенное сгибание и супинация стопы),
  • тест ящика для щиколотки,
  • Проба Ромберга,
  • визуализирующая диагностика голеностопного сустава (рентген, УЗИ, МРТ) для определения наличия кальцинатов, дегенеративных изменений и размера травмы,
  • Тест на равновесие
  • "Y", который можно выполнить, попросив пациента потянуться назад здоровой ногой и
    в стороны, чтобы проверить функцию и стабильность другого сустава.

Рисунок 1: Артроз голеностопного сустава

Иллюстрация II: здоровая лодыжка

Лечение хронической нестабильности голеностопного сустава

Эту терапию можно разделить на две части:

А) обезболивающая терапия - симптоматическая, но улучшающая качество функционирования
больного в короткие сроки. Для этой процедуры идеально подходит следующее:

сухое иглоукалывание , направленное на миофасциальные триггерные точки, провоцирующие боль в голеностопном суставе (m.сагиттальные короткие, длинные, разгибательные длинные пальцы),
➔ мягкотканная терапия в области голени,
➔ мануальные техники, ориентированные на связки голеностопного сустава,
➔ мобилизация малоберцовой кости при необходимости,
кинезиотейпирование ,
➔ самолечение пациента в домашних условиях с Blackroll mini / Blackroll ball,
➔ при наличии отёка помочь Тавону.

Б) тренировка голеностопного сустава - обеспечение длительного терапевтического эффекта и постепенное возвращение полноценной функции сустава

➔ тренировка проприоцепции голеностопного сустава,
➔ силовая тренировка малоберцовых мышц и других мышц голени (наилучшие результаты дадут эксцентрические упражнения!).

Полезно знать и предупредить пациента, что невылеченное состояние хронической нестабильности голеностопного сустава может привести к серьезным последствиям для здоровья, которые могут потребовать серьезного хирургического вмешательства. В случае выраженных дегенеративных изменений может потребоваться эндопротезирование .

Библиография:

1. Аль-Кенани, Надерс и Омар Аль-Мохрей.«Хроническая нестабильность лодыжки: текущие перспективы». Медицинский журнал Авиценны, т. 6, вып. 4, 2016
2. Bowker, Samantha, et al. «Нервная возбудимость и слабость суставов при хронической нестабильности голеностопного сустава, Coper и контрольные группы». Журнал спортивной подготовки, т. 51, вып. 4, 2016
3. Delco, Michelle L., et al. «Посттравматический остеоартроз голеностопного сустава: отдельная клиническая сущность, требующая новых подходов к исследованиям». Журнал ортопедических исследований, т. 35, вып. 3, 2016
4. Ким, Мён Квон и Ён Джун Шин.«Непосредственные эффекты тейпирования баланса голеностопного сустава с помощью кинезиологической ленты для футболистов-любителей с боковым растяжением связок голеностопного сустава: рандомизированный перекрестный дизайн». Медицинский научный монитор, т. 23, 2017:

Якуб Серемак Д.О.

Магистр физиотерапии, остеопат. Специализируюсь на спортивно-ортопедической реабилитации и современных методах оздоровления организма. Меня также интересует физиология, которая является основой для понимания проблем пациента. В свободное время занимаюсь спортом, слушаю рок и играю на басу.

Посмотреть все мои статьи

.90 000 Рентгенологическая диагностика остеоартроза. Попытки классификации рентгенологического изображения • Новая медицина 2/2002 • Медицинский читальный зал BORGIS

Эльжбета Муклевич, Станислав Сераковский, Петр Адриан Климиук, Богдан Левандовски, Кароль Кита

Рентгенологическая диагностика остеоартроза. Попытки классификации рентгенологического изображения

Диагностическая визуализация при остеоартрозе. Радиологическая классификация

Клиники ревматологии и внутренних болезней Белостокского медицинского университета
Заведующий клиникой: д-р хаб.врач Станислав Сераковский

Резюме
Резюме
Остеоартроз (ОА) – хронический процесс разрушения хряща и субхондральной кости с сосуществованием процессов репарации. Помимо клинических симптомов, диагноз ОА основывается на рентгенологическом исследовании. В этом обзоре мы описываем методы визуализации в диагностике ОА и рентгенологическую классификацию заболевания.

ВВЕДЕНИЕ

Остеоартроз (ОА) - хронический процесс разрушения суставного хряща и субхондрального слоя кости, сосуществующий с процессами репарации - увеличением костной массы в подхрящевом слое и образованием выростов (остеофитов) на хрящево-костной границе.Патоморфологическими признаками являются дефекты суставного хряща и костной ткани с наличием признаков в целом неактивного воспалительного процесса с вовлечением капсулы сустава и окружающих мягких тканей.

Рентгенологические изменения появляются раньше всего в непосредственной близости от наибольшей нагрузки и характеризуются уплотнением подхондрального слоя subchondralis - склеротизацией subchondralis. Со временем добавляется сужение суставной щели, что является синонимом частичного, а затем и полного разрушения хряща.Если разрушение прогрессирует быстро, кости «растирают», чтобы обнажить костный мозг. Одновременные выпоты и дальнейшие деструктивные процессы вызывают образование кистозных образований - дегенеративных жеод. На рентгенограммах дегенеративные жеоды имеют вид более или менее правильной костной ямки со склеротическим футляром. Прозрачность жеод для радиологических лучей зависит от их состава. Кроме некротической костно-кровянистой полужидкой массы кисты также содержат костные трабекулы.Краевые костные стержни, образующиеся по периферии суставов, на хрящево-костной границе, где нагрузка на сустав наибольшая, видны на рентгенограммах в виде ямчатых выростов, т. е. остеофитов. Внутрисуставные костные стержни видны особенно на участках, не покрытых хрящом, т. е. в межмыщелковых ямках бедренной и большеберцовой костей. Другим элементом, видимым на рентгенограммах, являются внутрисуставные хрящевые тела, образованные из поврежденного хряща, кости или синовиальной жидкости.Это так называемые свободные внутрисуставные тела.

При прогрессирующем дегенеративном заболевании суставные концы костей деформируются. Они принимают вид грибовидных деформаций, уплощения эпифизов. Неправильная, варусная или вальгусная постановка эпифизов, подвывих или вывих сустава. Очень редким рентгенологическим симптомом является потеря костной массы («дегенеративная эрозия»), чаще всего видимая в месте прикрепления суставной капсулы и трудно отличимая от воспалительных эрозий (7, 14).

ШКАЛА РЕНТГЕНЕРАЦИОННОГО ПРОДВИЖЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В СУСТАВАХ

Для оценки всех поражений, присутствующих на классическом рентгенологическом снимке, используются шкалы прогрессирования рентгенологических изменений. Одной из первых шкал была пятибалльная шкала Kellgren-Lawrence 1957 года, разработанная в 1957 году для оценки сужения суставной щели и наличия остеофитов, дегенеративных кист и субхондрального склероза (табл. 1 - стр. 18) (6, 10, 11). Диагноз остеоартроза требовал наличия сужения суставной щели и остеофитов - 2 степени и выше.Эта шкала считалась несовершенной из-за больших расхождений в оценке изменений разными рентгенологами. При использовании этой шкалы не было обнаружено корреляции между жалобами пациентов и тяжестью рентгенологических изменений. Сужение суставной щели, субхондральный склероз или жеоды могут возникать независимо от клинических симптомов, необходимых для диагностики остеоартрита.

Таблица 1. 5-балльная шкала Келлгрена-Лоуренса прогрессирования рентгенологических изменений при остеоартрозе (6, 10, 11).

0° = нормальный сустав
1° = минимальный стеноз, возможны остеофиты
2° = доброкачественные поражения (заметный стеноз и остеофиты)
3° = умеренные поражения (выраженный стеноз и остеофиты)
4° = явные поражения (полное зарастание полости большие остеофиты)

Следующей шкалой является шкала IRF (Индивидуальные рентгенографические признаки), в которой используются индивидуальные рентгенографические признаки (табл. 2) (8). Он используется для оценки наличия и прогрессирования дегенеративных изменений в бедре, колене и руках.Снимки делаются ежегодно в течение более 3 лет, а сужение суставов подсчитывается штангенциркулем.

Таблица 2. Шкала IRF (Индивидуальные рентгенографические признаки), использующая индивидуальные рентгенографические признаки для оценки прогрессирования рентгенологических изменений при остеоартрите (8).

1 1 1 1 3 Ширина суставной щели 90: - 2,5-3,0 мм 30041 30041.10041.10041.10041.10041 -. 5 мм
Шкала IRF -1 (включая процент изменений)
Ширина сустава: Остеофиты:
0 ° -Правильно для ADATION
0 ° -РЕЛИКА ДИСКАЯ А. ДИСЯТАЯ АС.
1° - уменьшение на 1-33% 1° - увеличение на 1-33%
2° - сокращение на 34-66% 2° - увеличение на 34-66%
3° - сужение на 67-100% 3° - увеличение на 67-100%
Шкала ИРФ-2 (с учетом размеров очагов поражения)
Остеофиты:
0 ° - 3 мм 0 ° - нет
1 ° - 2,5-3,0 мм 1 ° - STAL 1 ° - STAL 2° - средний
3° - 3° - большой

Модифицированный т.н.Общая шкала Крофта использует шкалу IRF для диагностики дегенеративных заболеваний (8). По ее словам, диагноз ОА возможен при соблюдении одного из следующих 3 условий:

1. Наличие сужения суставной щели и остеофитов - 2° и выше (по шкале ИРФ),

2. Сужение суставной щели - 2° и выше (по шкале ИРФ),

3. Наличие остеофитов плюс субхондральный склероз, дегенеративные жеоды или деформации.

Однако только несколько лет работы Altman et al. в том числе оценка более 500 рентгенологических изображений суставов независимыми 3 рентгенологами, сопоставление их с клиническими симптомами, позволило оценить дегенеративное заболевание по наиболее совершенной и практичной 4-балльной шкале (табл. 3) (2, 3, 4, 5, 6, 8, 11). В пределах кистей оценивали наличие остеофитов, ширину суставной щели, субхондральную склеротизацию и взаимное расположение костей, образующих сустав. Аналогичные параметры анализировались в тазобедренном суставе, но отдельно для вертлужной впадины и головки бедренной кости.Однако в коленном суставе медиальный и латеральный отделы бедренно-большеберцовой кости оценивали отдельно, дополнительно оценивая размер межмыщелкового возвышения. С 1986 года эта шкала рекомендуется для рентгенологической оценки дегенеративных заболеваний. Результатом работы Альтмана также стало издание атласа из 136 фотографий, оценка которых тремя исследователями совпала на 86%.

Таблица 3. Четырехступенчатая шкала рентгенологических изменений Альтмана при остеоартрозе (2, 3, 4, 5, 6, 8, 11).

0° - норма (нормальная ширина суставной щели, отсутствие остеофитов)
1° - доброкачественные изменения (минимальное сужение суставной щели, незначительные остеофиты)
2° - умеренные изменения (выраженное сужение суставной щели, умеренные остеофиты)
3° - выраженные изменения (очень узкая суставная щель - вплоть до полного зарастания, очень большие остеофиты)

ДЕГЕНЕРАЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПОЗВОНОЧНИКЕ

Дегенеративные изменения позвоночника встречаются у 50% населения старше 55 лет и практически у 100% людей старше 65 лет.В старших возрастных группах они обычно многопозиционны и появляются в наиболее тяжелонагруженных и подвижных зонах. Поэтому чаще всего они касаются LS-позвоночника, реже нижнего С-позвоночника и Th-сегмента. У молодых людей они являются результатом искривления и изменения положения позвонков. Затем они ограничиваются в основном больным участком и областью, подверженной неправильным нагрузкам. В этой возрастной группе причинами дегенеративных изменений являются: болезнь Шейермана, сколиоз, врожденные дефекты, состояния после травм и выпадения студенистого ядра или очень тяжелой физической работы.

Дегенеративные изменения позвоночника начинаются с межпозвонкового диска, роль которого в позвоночнике аналогична суставному хрящу. Истончение и растрескивание хрящей, покрывающих верхнюю и нижнюю поверхности позвонков, разрыхление и разрыв фиброзного кольца, а также вторичное смещение студенистого ядра дают рентгенологическую картину сужения межпозвонкового диска, иногда (не только в случае легочного ядра) это асимметричное сужение. Еще одним ранним рентгенологическим изменением является небольшое уплотнение поверхности тел позвонков.


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

  • Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) введите код.
  • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
  • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Вариант № 1

19 90 013

зл. я выбираю
  • Доступ к этой статье
  • доступ по 7 дней
  • 90 174

    полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

    Вариант № 2

    49 90 013

    зл. я выбираю
    • доступ к этому и более 7000 статей
    • доступ по 30 дней
    • самый популярный вариант

    Вариант № 3

    119

    зл. я выбираю
    • доступ к этому и более 7000 статей
    • доступ по 90 дней
    • вы экономите 28 злотых

    Ссылки

    1. Ahlback S.: Остеоартроз коленного сустава – рентгенологическое исследование. Acta Radiol., 1968, прил. 277: 7. 2. Альтман Р.Д. и др.: Разработка критериев классификации и определения остеоартроза: классификация остеоартроза коленного сустава. Арт. Реум. 29: 1039. 3, Альтман Р.Д. и др.: Рентгенологическая оценка прогрессирования остеоартрита. Арт. и Реум. 30: 1214. 4. Альтман Р.Д. и др.: Атлас индивидуальных рентгенологических признаков при остеоартрозе.Osteoarthritis Cartilage 1995, 3 доп. А. 3. 5. Альтман Р.Д. и др.: Эволюция остеоартрита у людей. клин. Ревмат., 1996, 15/5: 540. 6. Бадурски Дж.: Остеоартрит - обновление клинических оценок. Нова Мед. 1996, 23. 7. Borejszo M.: Движение органов в радиологии - учебник для студентов-медиков под редакцией Zgliczyński S.L, PZWL Варшава, 1989. 8. Hirsch R. et al.: Оценки распространенности остеоартрита тазобедренного сустава по трем рентгенографическим система начисления очков.Арт. и Реум. 41: 361, 1998. 9. Chaisson C. et al.: Обнаружение рентгенографического остеоартрита коленного сустава: какая комбинация точек зрения является оптимальной. Rheumatologu, 39: 1218, 2000. 10. Kellgren J.H., Lawrence J.S.: Рентгенологическая оценка остеоартроза. Анна. Реум. Дис. 16: 494, 1957. 11. Racewicz A., Badurski J.: Остеоартроз (ОА) - классификация, диагностические критерии, клиническая оценка течения заболевания и лечения в клинических испытаниях, технические требования к рентгенограммам.Успехи остеоартрологии, 8:11, 1996. 12. Розенберг Т.Д. и др.: Рентгенограмма коленного сустава при задне-переднем сгибании под углом 45 градусов. J. Bone Joint Surg., 7A: 1479-1483, 1988. 13. Вейс Э. и др.: Эволюция и прогноз остеоартрита [в] Остеоартрит. Клинические и экспериментальные аспекты. [Ред.]: Reginster JY, Springer-Verlag, Berlin, 1999: 312. 14. Щепаньски Л.: Дегенеративное заболевание (остеоартрит), в Диагностические и терапевтические стандарты при наиболее распространенных ревматологических заболеваниях.Мед. Упражняться. Специальное издание, 2000.

    .90 000 Лечение, реабилитация растяжений связок голеностопного сустава Гданьск, Труймясто, Гдыня 9000 1

    Степени повреждения голеностопного сустава

    Степень разрыва суставов и связок голеностопного сустава определяют по 3-бальной шкале . Каждая степень определяет степень поражения тканей.

    1. Степень I характеризуется относительно легкой болью, небольшим отеком и минимальной нестабильностью стопы.Защитной реакцией поврежденного сустава иногда может быть тугоподвижность.
    2. Степень II связана с разрывом связок и суставов, образующих соединения костей. Сопровождается болью, не позволяющей нормально ходить, отечностью, синяками и тугоподвижностью в голеностопном суставе.
    3. Степень III обычно означает полный разрыв связок голеностопного сустава, а также повреждение сопутствующих ему тканей. В этом случае необходимо немедленное вмешательство ортопеда или физиотерапевта.

    Симптомы вывиха:

    • боль,
    • припухлость,
    • неправильное положение сустава,
    • нарушение подвижности,
    • искаженный контур сустава.

    Растяжение связок голеностопного сустава - лечение

    Независимо от вида повреждений, вызванных растяжениями и разрывами суставов и связок голеностопного сустава полная иммобилизация голеностопного сустава должна занимать как минимум несколько недель.В этот момент также необходимо применение антикоагулянтной и противоотечной терапии. Тяжелая степень повреждения голеностопного сустава может привести к необходимости открытой коррекции голеностопного сустава путем репозиции смещенных костных элементов и их стабилизации пластинами и винтами.

    Причины растяжения связок голеностопного сустава

    Растяжение связок голеностопного сустава может произойти во время любой физической активности например, при беге, прыжках, ходьбе на каблуках или при ходьбе по неровной поверхности.Так называемое растяжение связок голеностопного сустава входит в число высокоэнергетических травм , т. е. таких, которые могли возникнуть при применении относительно большой кинетической силы, например, при прыжке с большой высоты. Боль в этом случае обусловлена ​​прежде всего потерей связности суставных поверхностей , а также повреждением сопутствующих структур. Травма также возникает при недостаточной концентрации во время тренировки и из-за плохо подобранной обуви.

    Профилактика травм голеностопного сустава

    Очень важным элементом профилактических мероприятий в плане возможности растяжения связок голеностопного сустава является основательная разминка перед каждой физической нагрузкой. К ним относятся круговых движений вокруг оси лодыжки , а также повышение общей температуры тела . Упражнения для активизации мышц, стабилизирующих стопу, необходимы независимо от степени предрасположенности человека к мышечным или суставным травмам, а также независимо от возраста. Многосуставные упражнения, не только на стопу, тоже важны. Мышцы и сухожилия, задействующие таз и колено, также способствуют общей стабилизации тела пациента.

    Реабилитация поврежденной лодыжки

    Реабилитацию можно начинать после профессиональной коррекции голеностопного сустава и, прежде всего, после снятия боли.Процессом реабилитации может управлять только физиотерапевт или врач. Первоначально выполняются мобилизация мягких тканей и тейпирование. В кратчайшие сроки (даже через неделю) пруд запускается. Дальнейшая реабилитация и подбор упражнений зависят от вида вывиха и состояния больного.

    Выздоровление голеностопного сустава

    Мобилизация мягких тканей может быть осуществлена ​​с помощью различных физиотерапевтических процедур, направленных на стимуляцию активности поврежденных клеток. Усиление кровоснабжения посттравматических тканей, а также повышение их температуры напрямую влияет на их оксигенацию и покрытие повышенной потребности в ценных питательных веществах. Все реабилитационные процедуры также снижают негативные последствия длительной иммобилизации голеностопного сустава. Это следует иметь в виду, особенно людям, которые работают по профессии, естественно напрягающей голеностопный сустав. Использование генерирующих , ручных, или ультразвуковых свойств, физиотерапевтической промышленности защищает и без того чрезвычайно восприимчивую ногу от последующих травм.

    Растяжение связок голеностопного сустава. Сколько времени занимает лечение?

    Восстановление может занять до 10-12 недель . В реабилитационном процессе помимо мануальной терапии и гимнастики используются лечебные физкультуры, такие как: ультразвук , лазер и магнитное поле . Также стоит знать, что вывихнутая лодыжка имеет склонность к повторным повреждениям. Игнорирование состояния стопы может привести к постепенной дегенерации сустава, что, в свою очередь, приводит к дегенеративным изменениям.В этом случае рекомендуются длительные реабилитационные упражнения. Травмы также повышают вероятность развития артроза сустава.

    .90 000 растяжений связок лодыжки - Медицинский центр Каролины

    Наверное, нет в мире человека, который бы не получил травму лодыжки во время занятий спортом. И вне спортивной среды это очень распространенная травма.

    Голеностопный сустав не прямой. Он состоит из верхнего и нижнего голеностопного сустава, образован большеберцовой, малоберцовой, таранной и пяточной костями. Верхний голеностопный сустав позволяет выполнять шарнирное движение, а нижний — инверсию (стоя на внутреннем крае стопы) и выворот (стоя на боковом крае стопы).Для того чтобы отдельные кости функционировали вместе как голеностопный сустав, они соединяются друг с другом многочисленными связками. Между большеберцовой и малоберцовой костями проходит большеберцово-старческая связка, с медиальной стороны — трехстворчатая связка (поверхностный и глубокий слой), а с латеральной стороны — передняя сагиттальная связка (ППС), сагиттальная пяточная связка (КПС). ) и заднюю сагиттальную связку (PTFL). Помимо всего этого, конечно же, есть и мышцы голени, которые активно стабилизируют голеностопный сустав.

    Наиболее распространенной травмой голеностопного сустава является чрезмерная инверсия или «растяжение связок голеностопного сустава». Такая травма может возникнуть при беге по неровной поверхности, неправильном прыжке или повороте на ноге. На его долю приходится 85% всех повреждений суставов. Мы реже подвергаемся чрезмерному выворачиванию или прямой травме.

    Симптомы растяжения связок голеностопного сустава

    Различают три степени бокового растяжения связок голеностопного сустава в зависимости от тяжести травмы. I степень – растяжение связок.Небольшая припухлость и болезненность в области АТФЛ без признаков нестабильности сустава. II степень (слеза) характеризуется значительным отеком и подкожным кровоизлиянием, а также болезненностью в области ATFL и CFL. Участник испытывает трудности при ходьбе и лазании на носках. III степень - надрыв - отмечается массивная припухлость и болезненность, ограничение движений в суставе. При обследовании выявляются положительные признаки нестабильности. Добавим, что во всех этих ситуациях сохраняется непрерывность костей (отсутствует перелом).
    Симптомы тяжелого поражения голеностопного сустава:

    • отек и подкожное кровоизлияние в области латеральной лодыжки,
    • компрессионная боль ниже и спереди от латеральной лодыжки,
    • трудности при ходьбе, лазании на носках,
    • ограничение движения в водоеме,
    • нестабильность суставов.

    Лечение растяжения связок голеностопного сустава

    Требуется медицинское обследование для определения тяжести травмы лодыжки.При сравнительном исследовании обеих лодыжек оценивали отек, локальную болезненность, емкость большеберцово-малоберцовой связки и емкость связки ATFL (передний выдвижной ящик), PTFL (задний выдвижной ящик), CFL и треугольной связки (наклон таранной кости). Обследование завершается проверкой работоспособности сухожилий малоберцовой и большеберцовой мышц. Рентгенологическое исследование должно быть рассмотрено, чтобы исключить возможный перелом. Также может быть проведено ультразвуковое исследование, которое в руках опытного диагноста точно определит степень повреждения связочной структуры.

    Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава обычно хорошо заживают, поэтому достаточно консервативных мероприятий. Применяют покой, охлаждение, моделирующую давящую повязку, противоотечное положение (нога вверх), противовоспалительные препараты и максимально раннюю мобилизацию сустава. В каждом случае следует временно использовать достойный стабилизатор голеностопного сустава и физиотерапию, направленную на восстановление мышечной массы и контроля. Время иммобилизации и время возвращения в суд зависит от степени повреждения.Частые повторные травмы, неправильное лечение после травмы и слишком раннее возвращение к тренировкам могут привести к хронической нестабильности голеностопного сустава. Является показанием к оперативному лечению.

    Как долго нужно восстанавливаться после травмы?

    • I степень - стабилизатор 7-10 дней, тренировочные занятия через 10 дней,
    • II класс - обезболивание до обезболивания, стабилизатор 10-14 дней,
    • сорт III - разгрузка 3 недели, стабилизатор 6 недель,
    • после реконструкции связок безопасное возвращение к полной активности более чем через 12 недель
    .

    Артроз - хронический артрит

    По сравнению с ревматическим артритом, артроз представляет собой процесс хронического артрита с потерей или деградацией суставного хряща и минерализацией кости.

    Хроническое воспаление — означает, что оно останется навсегда и неизлечимо, но поддается лечению. Причин много и часто очень разных. В целом речь идет о симптомах износа суставов.

    Сначала заболевание поражает суставной хрящ . Постепенно все структуры, влияющие на строение и функцию сустава, всасываются в участие синовиальной жидкости и внутренней синовиальной оболочки сустава - синовиальной жидкости , а также наружной капсулы сустава, окружающей сустав , затем связок. и мышцы . На самом деле любой сустав может быть поражен. Однако особенно уязвимы суставы, которые несут наибольшую нагрузку, например, коленные суставы при гонартрозе, тазобедренные суставы (коксартроз), позвоночник и поясничные позвонки (спондилоартроз), реже суставы пальцев (ризартроз). ).Это заболевание также проявляется воспалением шейных позвонков, плечевых, локтевых и голеностопных суставов, суставов пальцев.

    Как развивается артрит?

    Во-первых, повреждается суставной хрящ , J, и выделяются химические вещества, которые усугубляют эту потерю здоровья. В хряще постепенно образуются трещины, хрящ истончается, из него выходит вода, что в свою очередь снижает его эластичность.

    Остеофиты – разрастания суставов, типичный признак артрита

    Остеофиты представляют собой суставные разрастания, а затем и костные разрастания, которые разрастаются, в основном, внутри сустава очень близко к месту прикрепления капсулы.Эти наросты оказывают большее давление на суставную капсулу, делая боль все более и более интенсивной. Наблюдается изменение качества костей, прилегающих к суставным поверхностям, особенно в части ухудшения гибкости.

    Движение - основа

    Поскольку прогрессирующая ревматическая дегенерация связана с сильными болями, перерастающими в невыносимую боль, больной старается как можно меньше двигаться. Однако при этом вырабатывается еще меньше синовиальной жидкости, хрящ еще меньше снабжается необходимыми питательными веществами, мышечная масса сокращается, сустав со временем становится более тугоподвижным, а человек становится все менее подвижным.Отсутствие подвижности из-за артроза связано с огромным снижением качества жизни и самостоятельности, особенно у пожилых людей.

    Здоровые суставы - центральная точка подвижности

    Бегать, танцевать, ходить, хватать - мы двигаемся каждый день по нескольку раз. Это возможно только благодаря связям между костями (суставами). Суставы — это соединения между костями, которые позволяют вам совершать физические движения . Снаружи суставы окружены суставной капсулой.Суставы объединены с опорно-двигательным аппаратом посредством связок и сухожилий. Внутри суставов находятся головки костей, покрытые гибким суставным хрящом толщиной от 3 до 5 мм. Хрящ служит защитой для лежащих между ним костей – хрящ сглаживает твердые суставы и сглаживает резкие движения.

    Суставной хрящ

    Здоровый хрящ распределяет нагрузку на поверхности суставов, тормозит и тонизирует . Он состоит из парацеллюлярного матрикса хряща (вещества между клетками), в который вставлена ​​трехмерная сетка из коллагеновых волокон.Между ними находится хондроцитов , вырабатывающих белок (белок) для клеевых волокон (коллаген - белковая матрица) и строительные блоки основного вещества. Основная сущность, называемая матрицей , состоит из очень больших молекул, так называемых протеогликаны (сочетание углеводов и белков), которые обладают способностью связывать большое количество воды друг с другом и, таким образом, обеспечивают гибкость и амортизацию. Кроме того, матрица содержит гликозаминогликаны, к которым относятся, в том числе, гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат, содержащиеся в синовиальной жидкости .

    Синовиальная жидкость

    Суставно-связочная капсула заполнена изнутри веществом, называемым синовиальной оболочкой. Синовиальная оболочка питает хрящ питательными веществами и вырабатывает синовиальную жидкость. Синовиальная жидкость представляет собой бесцветную вязкую жидкость, состоящую из части крови и в основном гиалуроновой кислоты, которая представляет собой нечто большее, чем просто «синовиальная жидкость». Гиалуроновая кислота придает ему высокую вязкость, что, в свою очередь, улучшает его свойства скольжения. Здоровый сустав смазывает сам себя.

    Здоровый сустав сам себя смазывает

    Процесс можно представить следующим образом:

    • при разгрузке суставной хрящ впитывает синовиальную жидкость как губка .
    • под нагрузкой эта жидкость отжимается. Большинство там, где нагрузка наибольшая.Жидкость отделяет части сустава друг от друга, и образуется скользящая пленка. В результате этой «смазки» сустав имеет в пять раз лучшую способность скольжения, чем лед.


    Вариации нагрузки и расслабления суставов являются основой для снабжения хряща питательными веществами. Во время движения меняется давление внутри сустава, что питает суставной хрящ. Обмен питательными веществами возможен только во время тренировки – вот почему это так важно.

    Рысь.1 Строительство здорового пруда

    Рис. 2. Артроз очага в пруду
    Виды боли
    • Боль при стрессе или усталости
      Основываясь на прогрессирующей дегенерации хрящевого слоя, организм пытается разрушить клеточные и тканевые остатки, что, в свою очередь, позволяет высвобождать белки. Эти выделяющиеся вещества дополнительно давят на ранее поврежденный хрящ, что вызывает воспалительную реакцию в суставе.
    • Боль в покое
      В связи с воспалительными процессами, протекающими в суставе
      , он вызывает боль в покое, так называемуюскованность при необходимости останется в том же положении, в котором мы обычно не находимся более 30 минут. Речь идет об активированном артрозе.
    • Распространяющаяся боль
      Если сустав недостаточно смазан и суставной хрящ уже в значительной степени разрушен , поверхности костей трутся друг о друга.

    Этот процесс вызывает боль до тех пор, пока при следующем движении в суставную щель не будет доставлено достаточное количество синовиальной жидкости.Человек, страдающий артрозом, с трудом встает с постели, но через некоторое время боль «растекается».

    Факторы риска артроза

    Причины артрита включают:

    • старение
    • в научной литературе утверждается, что уже на сороковом году жизни образование гиалуроновой кислоты в хондроцитах снижается наполовину, а на шестидесятом году жизни составляет всего 10 процентов по сравнению с молодым и здоровым человеком.
    • перенапряжение суставов при односторонней нагрузке на тело и в результате занятий спортом,
    • неправильное расположение костей после несчастных случаев или операций,
    • аномальное положение суставов от рождения (-X- или -O-образные ноги),
    • дефект мобильности,
    • генетические или гормональные факторы,
    • гормональные и метаболические расстройства,
    • плохое и несбалансированное питание,
    • женский пол более открыт

    Почти половина всех людей старше 50 лет, проживающих в промышленно развитых странах, имеют суставы, пораженные суставной дегенерацией!


    В прошлом артрит считался болезнью пожилых людей.Сегодня мы знаем, что это заболевание вызвано не только возрастом. Хотя старение способствует возникновению артрита, молодой человек также может заболеть. Кроме того, умственное перенапряжение, стресс и депрессия также могут привести к изменению качества синовиальной жидкости.

    Избыточная масса тела и ожирение – основные факторы артроза

    Избыточный вес, в частности, является основным фактором риска, когда чрезмерная перегрузка сустава, сопровождаемая, в частности, малоподвижностью, может привести к нарушению обмена веществ в суставах, что, в свою очередь, способствует развитию артрита.

    Во избежание и предупреждении всех возможных факторов риска этого заболевания крайне важно следить за собой и необходимым питанием. Когда мы чувствуем боль в области суставов, давайте в первую очередь идем к специалисту. Правильный диагноз – краеугольный камень лечения.


    Еще один важный момент, который нельзя игнорировать, это ДВИЖЕНИЕ. Прежде всего, давайте сосредоточимся на облегчающей деятельности, такой какплавание на спине, велотренажер, йога. Также хорошо правильно подобрать комплекс упражнений для повседневной гимнастики.

    Автор

    Лидия Дусек

    Метки:
    .

    Смотрите также