Атипичный дерматит


уход и лечение — как и чем вылечить атопический дерматит у ребенка

Атопический дерматит – хроническое заболевание кожи. Из-за нарушения биохимических процессов возникает излишняя сухость, шелушение, покраснение, развиваются воспалительные процессы, ощущается зуд. Развивается под воздействием аллергенов, и часто сочетается с бронхиальной астмой, пищевыми аллергиями, аллергическим ринитом. Проявляется в первые годы жизни, чаще до 12 месяцев или в возрасте 2-3 года, когда расширяется детский рацион и в него попадает много продуктов-аллергенов. При правильном лечении и уходе заболевание переходит в стадию стойкой, длительной ремиссии, но может проявляться у подростков, молодых и пожилых людей при контактах с аллергенами, ослаблении иммунной системы, после стрессов.

Симптомы

При атопическом дерматите у детей появляется стянутость кожных покровов, покраснения, кожа шелушится, на ощупь кажется более грубой, могут появляться утолщения. Образуются микроскопические пузырьки, вокруг которых выделяется влага. Ребенок беспокоится, расчесывает пораженные места. При попадании инфекции развивается местное воспаления, ранки плохо заживают. При значительном распространении у детей младшего возраста проявляется общая интоксикация организма: повышается температура, увеличиваются периферические лимфатические узлы. Из-за сильного зуда нарушается сон и аппетит, ребенок часто плачет. Дерматит чаще всего поражает лицо, шею, подмышечные впадины, волосистую часть головы, пах, области под мочками ушей, подколенные ямки, локти.

Профилактика

Атопия переводится с латыни как странность. Причины возникновения заболевания не всегда удается установить. Но длительное наблюдение за пациентами и членами их семей, позволило установить, что оно чаще развивается:

  • при генетической предрасположенности – если родители здоровы, вероятность развития дерматита у ребенка – 20%, если болен один из них – 50%, если оба – 80%;
  • при неблагоприятном протекании беременности, активном или пассивном курении будущей мамы, употреблении пищи, провоцирующей приступы аллергии, употреблении некоторых лекарственных препаратов;
  • при нахождении новорожденного в пыльном помещении, недостаточной заботе о его личной гигиене;
  • при продолжительном воздействии аллергенов, попадающих в детский организм с пищей, через дыхательные пути.

Грудное вскармливание до 6 месяцев и отказ от продуктов, провоцирующих аллергию, снижает вероятность развития атопического дерматита.

Чем кормить ребенка при атопическом дерматите

Чтобы не провоцировать обострение дерматита, снять зуд и покраснение кожи, нужно соблюдать диету. Из детского рациона исключаются продукты, нагружающие иммунную систему: цитрусовые, шоколад, яйца, мед, морепродукты. Опасны красные (клубника, вишня, смородина, яблоки) и экзотические (манго, кокосы, ананасы) фрукты.

Рекомендуется дробное питание: небольшие порции каждые 3-4 часа. Продукты лучше отваривать, тушить, запекать, но не жарить. Не используйте специи, черный перец. Рацион должен быть сбалансированным и содержать достаточно белка, витаминов, микроэлементов.

Как можно дольше не давайте ребенку сладкие газированные напитки, чипсы, сухарики и другие снеки. Если младенец получает грудное молоко, осторожно вводите новые блюда. Добавляйте продукты по одному раз в неделю, чтобы убедиться, что он не провоцирует высыпания. После еды и между приемами пищи предлагайте малышу чистую кипяченую воду.

Уход за кожей

Чтобы снять зуд, не допустить инфицирования пораженных кожных покровов, нужно правильно ухаживать за кожей:

  • лучше принимать не душ, а прохладную ванну продолжительностью около 10 минут, используйте лечебные средства для купания с мягкой основой, которые очищают, но не сушат кожные покровы;
  • увлажнение и смягчение – кожные покровы не должны быть сухими, чтобы не допустить шелушения, растрескивания, регулярно наносите увлажняющий крем, который порекомендует врач-дерматолог;
  • не давайте ребенку расчесывать пораженные места, чтобы не занести инфекцию – наносите на атопичные участки средства, снимающие зуд.

Крем или гель убирают дискомфорт в период обострения и позволяют спокойно спать, есть, играть. Наносите препарат на очищенную кожу, обрабатывайте атопичные поражения и участки вокруг них. Не превышайте рекомендованную дозировку и частоту применения.

Рейтинг лучших средств при атопическом дерматите

Для лечения атопического дерматита используйте специальные детские средства, которые рекомендует дерматолог. В период обострений назначают препараты для перорального приема, нанесения на атопиные участки и общего ухода за телом:

  • препараты для выведения аллергенов из организма – Энтеросгель, Лактрофильтрум, Энтеродез;
  • средства для смягчения кожи – Atopic крем для ежедневного ухода;
  • препараты, снимающие зуд – Пантенол спрей;
  • средства для купания – мягкие гели для душа при атопическом дерматите нужно покупать в аптеке: дерматологи рекомендуют использовать Atopic гель для купания с головы до пяток.

Купание

После легкого душа, который очистит все тело, наносите на влажную кожу Atopic гель для купания с головы до пяток, слегка помассируйте и тщательно смойте. Вытирайте малыша мягким полотенцем, промокающими, но не растирающими движениями. После водных процедур нанесите средство для смягчения кожи Atopic крем для ежедневного ухода. Наносите его несколько раз в течение дня: после мытья рук и умывания.

При приеме ванны температура воды должна быть не выше 36 градусов. Посадите ребенка в воду, предложите ему игрушки или другие развлечения. Через 5-7 минут нанесите Atopic гель для купания с головы до пяток, хорошо смойте его. После купания используйте Atopic крем для ежедневного ухода, а если беспокоит зуд, дайте крему впитаться, а затем обработайте пораженные кожные покровы препаратом, снимающим зуд.

Как выбрать средства, которые подойдут вашему ребенку

Врач-дерматолог может порекомендовать не один, а несколько препаратов на выбор. Они имеют аналогичный механизм действия, но их цена может существенно отличаться. Она зависит от активного и вспомогательных веществ, производителя, формы выпуска. Выбирая крем для атопической кожи ребенка, нужно учитывать возможную индивидуальную непереносимость отдельных компонентов.

Приобретать нужно препараты известных производителей, имеющих хорошую репутацию: российских, европейских, американских. Не менее важно обращаться в крупные аптечные сети, которые напрямую работают с производителями и контролируют качество поступающих в продажу препаратов – это защитит вас от приобретения поддельных лекарств. Учитывайте возраст ребенка: выбирайте кремы и гели с приятным запахом, чтобы ребенок с удовольствием шел в душ.v

При выборе препаратов для перорального приема, предпочтительно покупать сиропы, порошки, капли, а не таблетки и капсулы, которые ребенку трудно глотать.

Атопический дерматит у взрослых

PM-RU-FENI-20-00061

1. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», С. 66–68.

2. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2015. http://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

3. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

4. Мурашкин Н.Н., Материкин А.И., Амбарчан Э.Т., Епишев Р.В. Современные представления о патогенезе и принципах наружной терапии атопического дерматита у детей // Вопросы современной педиатрии. 2016; 15 (6): 584–589.

5. Иванова Н.М., Цыбиков Н.Н, Сормолотова И.Н. Современные представления о патогенезе «атопического марша» и возможной роли белков теплового шока. // Вестник дерматологии и венерологии. 2018; 94 (2): 27–32.

6. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Крем П N012556/01 от 15.07.2009. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Мазь П N012556/02 от 16.07.2009.

7. Лекарство на основе флутиказона пропионата (ранее Кутивейт) в форме мази и крема доступно в России с 1995 года* согласно ГРЛС. Данные о продажах доступны с 2017 года (Proxima).

8. Согласно результатам исследования, после применения в течение 4 недель препарата Фенивейт мазь у 35 из 39 пациентов с экземой врачи оценили уменьшение кожных проявлений как «хорошее», «отличное», «чистая кожа» в сравнении с исходным. Delescluse J, van der Endt JD. A comparison of the safety, tolerability, and efficacy of fluticasone propionate ointment, 0.005%, and betamethasone-17,21-dipropionate ointment, 0.05%, in the treatment of eczema. Cutis 1996; 57: 32–38.

9. ФениВейт – единственный глюкокортикостероид для местного применения на основе флутиказона пропионата, зарегистрированный в РФ согласно ГРЛС на август 2020 г. 

10. Лекарство на основе флутиказона пропионата (ранее - Кутивейт) в форме мази и крема доступно в России с 1995 года согласно ГРЛС на август 2020 г. Данные о продажах доступны с 2017 года (Proxima)

15. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», С. 67–68.

16. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

17. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2015. http://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

Атопический дерматит у детей: симптомы, причины и лечение

Что такое атопический дерматит? Как распознать заболевание и вернуть коже комфорт на длительное время?

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется рецидивирующим течением. Малышей с атопическим дерматитом беспокоят зуд и сухость кожных покровов. Очаги воспаления могут располагаться по всему телу, но особенно “любят” детские щечки и складочки, а также зону под подгузником.


Статистика отмечает, что атопический дерматит встречается у каждого пятого малыша [1]. Чем он опасен? Отсутствие лечения может привести к развитию тяжелых форм атопического дерматита, распространению воспаления и атопическому маршу. При этом состоянии болезнь начинает “маршировать” по организму ребенка, провоцируя появление или обостряя сопутствующие заболевания. В 20-43% случаев возможно развитие бронхиальной астмы, вдвое чаще — аллергического ринита или экземы [2].


Кроме того, нарушение гидролипидного барьера, возникающее при атопическом дерматите у детей, может стать причиной присоединения вторичной инфекции.
К сожалению, атопический дерматит невозможно “перерасти”.

Симптомы атопического дерматита у детей

Согласно последним исследованиям [3] у 45% малышей атопический дерматит дебютирует в возрасте от двух до шести месяцев. У 60% пациентов в течение первого года жизни.


При атопическом дерматите у детей клинические симптомы и локализация воспалений во многом зависят от возраста. Выделяют младенческую (до полутора лет), детскую (от полутора лет до полового созревания) и взрослую фазы. Общими для всех фаз являются следующие симптомы:

  1. Выраженная сухость кожных покровов (ксероз), с которой не справляется обычный детский крем.
  2. Покраснения и воспаления на коже (особенно симметричные).
  3. Зуд, доставляющий ребенку сильный дискомфорт.
  4. Рецидивирующее течение (чередование периодов ремиссий и обострений). При этом в холодное время года чаще наблюдается ухудшение, а в теплое — улучшение состояния.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита, которые выражены разными признаками (симптомами):

●    Острая стадия. На коже малыша могут появиться шершавые красные пятна (эритема), узелковые высыпания (папулы), припухлости, а также корочки (в том числе с мокнутием).

●    Хроническая стадия. Сопровождается лихенизацией (утолщением кожи), трещинками на подошвах и ладонях, расчесами, усилением пигментации кожи век.

Причины атопического дерматита у детей

Атопический дерматит можно считать наследственным заболеванием, потому что важнейшую роль в его возникновении играет генетический фактор [3]:

  • У 80% малышей он проявляется, если оба родителя болеют или болели атопическим дерматитом.
  • У более 50% детей — если болел хотя бы один из родителей, особенно мама (это увеличивает риск передачи заболевания “по наследству” в два раза).

Спровоцировать атопический дерматит у малыша могут и некоторые дородовые факторы: например, неправильное питание будущей мамы, контакт с токсичными веществами, перенесенные во время беременности инфекции, а также вредные привычки и стрессы.


Кроме того, атопический дерматит чаще развивается у малышей, которые перенесли кислородное голодание во время родов, родились недоношенными и находились на искусственном вскармливании (перинатальные факторы).

Диагностика атопического дерматита у детей

Долгое время считалось, что атопический дерматит у детей — это преимущественно аллергическое заболевание. Однако в настоящее время доказано, что это, в первую очередь, заболевание с нарушением функции эпидермиса! А пищевая аллергия выявляется лишь у 30-40% детей с атопическим дерматитом.

На проявление признаков атопического дерматита почти всегда влияют определенные триггеры внешней среды. Это могут быть хлорированная или “жесткая” вода, мыло, контакт с аллергеном, неблагоприятный климат и даже стресс. Еще один распространенный триггер — бактерии, которые проникают в кожу через поврежденный эпидермальный барьер.

Поставить диагноз “атопический дерматит у детей” может только врач (педиатр, дерматолог, аллерголог)! Он учитывает наличие внешних признаков заболевания и зуда, а также наследственный фактор. Для проведения диагностики детям могут быть назначены лабораторные исследования. Например:

  • Общий развернутый (клинический) анализ крови.
  • Биохимический общетерапевтический анализ крови.
  • Общий (клинический) анализ мочи.
  • Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови.
  • Кожное тестирование с аллергенами.
  • Биопсия кожных покровов.

Лечение атопического дерматита у детей

В современной медицине выделяют три степени тяжести атопического дерматита у детей:

  1. Легкая. Ребенок хорошо реагирует на лечение, ремиссия может длиться более 10 месяцев, зуд незначительный, покраснения небольшие. Обострения происходят не чаще двух раз в год.
  2. Среднетяжелая. Обострения случаются 3-4 раза в год, а периоды ремиссий сокращаются до 2-3 месяцев. Терапия дает менее выраженные результаты, покраснения “упорно” возвращаются.
  3. Тяжелая. Длительные обострения прерываются короткими периодами ремиссий — до полутора месяцев. Лечение помогает слабо или на краткий срок, на поведение малыша сильно влияет зуд [4].

На всех стадиях атопического дерматита педиатры и дерматологи рекомендуют эмоленты - косметические средства по уходу за кожей. Они увлажняют кожу и способствуют восстановлению уровня липидов — важнейших структурных компонентов. В периоды обострений эмоленты можно наносить часто и обильно.

Обращайте внимание на состав, желательно, чтобы эмоленты не вызывали привыкания. Их главные задачи — помочь коже вырабатывать собственные липиды, обеспечивая эффективное увлажнение и смягчение. Кроме того, постоянное применение эмолентов продлевает периоды ремиссий и облегчает симптоматику атопического дерматита.

Вернуть коже комфорт на длительное время поможет линия косметических средств Mustela Stelatopia!
Эмоленты Stelatopia эффективны на всех стадиях атопического дерматита, в т.ч. при его первых признаках - повышенной сухости кожи. 


Проведенные исследования подтвердили, что применение Крема-эмолента “Stelatopia” позволяет снизить вероятность развития атопического дерматита на 51%! [6]

 

Лечение (применение гормональных препаратов) при атопическом дерматите у детей может назначать только врач с учетом возраста, симптоматики, сопутствующих заболеваний и результатов анализов. Самолечение может быть опасно!

  • Для наружной терапии при средней и тяжелой степенях атопического дерматита применяют топические глюкокортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина и другие. 
  • При легкой степени заболевания применение Крема-эмолента “Stelatopia” уменьшает выраженность воспаления через 32 часа, благодаря наличию в составе дистиллята масла подсолнечника [5].
  • В системной терапии применяют препараты дупилумаб, циклоспорин, глюкокортикостероиды и другие перорально или в инъекционных формах.
  • Для облегчения зуда — клемастин, хифенадин, цетиризин, хлоропирамин, левоцетиризин и другие.  Применение Крема-эмолента “Stelatopia”, как косметического средства по уходу за кожей, уменьшает выраженность зуда в 80% случаев [7].
  • Физиотерапевтическое лечение может включать фототерапию. Иногда при лечении атопического дерматита могут быть назначены диетотерапия, акупунктура, плазмаферез и некоторые другие методы.

Профилактика атопического дерматита у детей

При атопическом дерматите различают первичные, вторичные и третичные профилактические меры.

1. Первичная профилактика

направлена на предупреждение возникновения атопического дерматита у малышей.

Рекомендуется:

  • Будущим мамам со склонностью к аллергическим реакциям исключить из рациона продукты-аллергены.
  • Введение прикорма малышам начинать с четырехмесячного возраста.
  • Беременным и новорожденным из групп риска принимать пробиотики, содержащие лактобактерии.
  • По возможности практиковать грудное вскармливание.
  • Исключить воздействие табачного дыма на малыша.
  • Поддерживать уровень влажности и регулярно проветривать детскую комнату.

2. Вторичная профилактика

направлена на устранение факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета и т.п.) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву атопического дерматита.

Рекомендуются:

  • Регулярные консультации специалистов.
  • Поддержания уровня информированности о новых исследованиях и препаратах в области лечения атопического дерматита.

3.Третичная профилактика

— это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение обострений или развития осложнений атопического дерматита.

Рекомендуется:

  • Исключить контакт малыша с провоцирующими факторами: мылом (оно сушит кожу), одеждой из грубых или синтетических тканей, некачественной косметикой и т.п.
  • Ухаживать за кожей ребенка и наносить эмоленты на регулярной основе, в том числе, в периоды ремиссий.

 

  • Ежедневно купать малыша с использованием косметических моющих средств для атопичной кожи.

 

[1] Isaac Steering Committee. (1998). Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma. The Lancet, 351, 1225-1235.(Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста 1998. Мировые различия в распространенности симптомов астмы. Журнал Ланцет, 351, 1225-1235).
[2] Studies Watson W., 2011, Larsen F. S., 2002, Draaisma E., 2015, ISAAC Steering Committee, 1998. (Исследования Ватсон В., 2011, Ларсен Ф.С., 2002, Драисма Е., 2015 Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста, 1998).
[3] Клинические рекомендации. Атопический дерматит, 2020.
[4] Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. Российский согласительный национальный документ по атопическому дерматиту. Под ред. P.M. Хаитова, А.А. Кубановой. М.: Фармакус Принт, 2002. 192 с. 
[5] ODT and inflammation June 2010
[6] Scientific dossier «Atopic-prone skin: latest discoveries»
[7] Тест репорт Крем-эмолент “Stelatopia”, самостоятельная оценка пользователями

Атопический дерматит у детей | Краевой кожно-венерологический диспансер г. Хабаровска

Атопический дерматит - это кожное заболевание с аллергической природой и хроническим течением. Развитие патологии происходит в нескольких стадиях с появлением конкретных высыпаний. Появление высыпаний сооапровождается выраженным зудом и вызывает беспокойство у ребенка.

Отчего в детском возрасте развивается атопический дерматит?

Факторами, предрасполагающими к появлению болезни у малышей, могут быть:

·         поступление в организм пищевых аллергенов;

·         инфекционное поражение кожи;

·         наследственная предрасположенность;

·         пренебрежение правилами гигиены;

·         постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;

·         непереносимость климатических или экологических условий;

·         пылевые клещи (пример не специфического фактора).

Пищевые аллергены как причины возникновения атопического дерматита у детей варьируются в зависимости от возрастной категории. У самых маленьких аллергия способна развиваться на белковые компоненты, составляющие питание. Они содержатся в коровьем молоке, злаках, мёде, рыбе, сое, орехах и яйцах.

По мере взросления человек может утрачивать восприимчивость к пищевым компонентам. Но бывает и так, что характерная симптоматика на определенный продукт проявляется на протяжении всей жизни.

Аэроаллергены – вторая по важности группа факторов, провоцирующих атопию на кожных покровах. Ими являются бытовые, пыльцевые и эпидермальные раздражители, проникающие в организм через дыхательную систему. Исчадием бытовых аллергенов зачастую становится пыль, точнее – ее «население» в виде клещей. Паразиты питаются чешуйками кожи. Случаи эпидермальной аллергии у детей регистрируются после контакта с домашними животными.

 

  

 

Обострение атопии в весенние и летние месяцы может быть связано с распространением по воздуху пыльцы растений. Но если отбросить бытовые, природные и пищевые факторы, на первый план могут выступить нарушения нервной деятельности. Пораженные кожные покровы передают специфические сигналы в нервную систему, которые мозг возвращает в организм невротическими расстройствами. Но если они уже составляли проблему для ребенка, сбои только усугубляют течение болезни.

Микроорганизмы – отдельная группа причин, вызывающих атопическую экзему у малышей. Заболевание часто осложняется бактериальными инфекциями. К их возбудителям относятся дрожжи Malassezia и бактерии Saures. Процесс синтеза дрожжей служит благоприятным условием для развития атопии.  

Численность не специфических раздражителей составляют химические вещества и моющие средства, с которыми контактировал малыш. Проблема атопии также может появиться вследствие ношения одежды из грубых тканей или вещей, выстиранных в порошке с вредными для детской кожи компонентами. Выявление не специфических факторов воздействия происходит методом исключения.

Возрастные особенности течения заболевания

Определение трех форм атопического дерматита у детей специалисты объясняют разными клиническими симптомами, имеющими зависимость от возраста больных. Рассмотрим их подробнее.

1.      Младенческая форма встречается до 3 лет.

2.      Детская развивается в период от 3 до 12 лет.

3.      Подростковая поражает юношей и девушек 12 – 18 лет.

 

В каждом возрастном периоде кожные изменения имеют собственные морфологические особенности. С 3 до 6 мес. атопия проявляется эритематозными элементами на щеках. Они имеют вид молочного струпа, серозных эрозий и папул. Развивается шелушение покровов. Помимо щек болезнь также поражает:

·         лоб;

·         ушные раковины;

·         волосистую область головы;

·         разгибательные поверхности рук и ног.

Когда малыш пребывает в возрасте от 6 мес. до 1,5 лет, атопия выражается отечностью, гиперемией и истечением экссудата. Экзема затрагивает слизистые оболочки половых органов, носа, органов зрения, пищеварительного тракта, мочевыделительной и дыхательной систем.

От полутора и до 3 лет папулы сливаются и образуют единые очаги под названием строфулюс. У малышей наблюдается сухость и уплотнение кожной ткани. Усиление естественного рисунка говорит о лихенизации кожи. В основном изменения наблюдаются на сгибательных поверхностях конечностей и в редких случаях они встречаются на стопах, шее и запястьях.

Независимо от возраста малыша острая стадия атопии у него может исчезнуть также внезапно, как и появилась. Однако это не означает полной самоликвидации патологии. Она просто скрывается в организме и ожидает подходящего случая для активизации. Поэтому заболевание следует лечить сразу, пока имеются яркие признаки. Для возрастных рамок 3 – 5 лет характерно развитие стойкого нейродермита. Болезнь поражает только сгибательные участки конечностей. Как выглядит атопический дерматит у детей разного возраста, показано на фото:

Клинические признаки атопического дерматита у детей выражаются изменениями на коже, в нервной деятельности и  ухудшают у них качество жизни. Заболевание всегда протекает с зудом. В связи с этим неприятным явлением дети становятся беспокойными, агрессивными и все время норовят почесать зудящие покровы. Из-за этого нарушается сон. В итоге на теле появляются расчесы, через которые могут легко проникнуть болезнетворные микробы   и усложнить течение заболевания. Болезнь станет представлять опасность для здоровья ребенка только при отсутствии лечения. 

Терапия нейродермита у детей не ограничивается назначением медикаментов.  Лечение должно быть комплексным под наблюдением врача. Самое главное это соблюдение диеты и ограничение контакта с возможными аллергенами. Так как постоянное воздействие аллергена на организм вызывает утяжеление заболевания. После купирования обострения кожа таких детей нуждается в специальном уходе с использованием гипоаллергенных моющих средств и эмолентов . Для того чтобы лечение было успешным нужно вовремя обращаться за медицинской помощью  и четко выполнять все рекомендации врача.  Не стоит эксперементировать и  заниматься самолечением. Только совместные усилия врача и родителей приводят к стойкому положительному  результату.

 

Лечение атопического дерматита у взрослых - Запись на прием онлайн в г. Сочи

Атопический дерматит — это хроническая дерматологическая болезнь, для которой характерно воспаление поверхностного слоя эпидермиса, сильный зуд, сухость и наличие специфических высыпаний. Это заболевание выявляется еще в грудном возрасте у человека, после чего сопровождает его на протяжении всей жизни. При его течении периоды улучшения сменяются обострениями. Болезнь не только влияет на общее состояние здоровье человека, но также приводит к эстетическим и психологическим проблемам. Регулярные высыпания на коже, зуд и высокая сухость создают дискомфорт, что мешает нормальной жизни. Очень часто дерматологические проблемы сказываются на психоэмоциональном состоянии пациента. Обычно такие люди замыкаются в себе, трудно идут на контакт с посторонними, в основном их подавляет депрессия, они страдают от бессонницы и других нервных расстройств. Полностью излечить его невозможно, но с помощью комплексной терапии можно улучшить состояние.


Специфика течения заболевания у детей

У новорожденного в возрасте до трех месяцев дерматологическая болезнь проявляет себя, прежде всего, внешними симптомами на коже. Любые изменения состояния эпидермиса характеризуются следующими стадиями:

  • экссудация — выделение природной жидкости с содержанием белка и другими клетками на поверхность кожи;
  • образование «серозных колодцев» — мокнущих пораженных участков эпидермиса, которые самостоятельно вскрываются и проводят к вытеканию гнойного содержимого на поверхность. Обычно при сильном расчесывании такие эрозивные образования могут превратиться в огромную рану;
  • появление корочек;
  • отшелушивание клеток.

Они появляются в основном на коже лица (за исключением носогубной области), на локтях и коленях. Зуд кожи может быть очень сильным, что приводит к беспокойству и плаксивости малыша. А расчесывание ранок усугубляет процесс течения дерматологического заболевания, что приводит к нарушению сна и другим неврологическим проблемам.


Атопический дерматит у подростка

Для ребенка в подростковом возрасте для этой формы дерматологического заболевания характерно образование больших болезненных папул. Верхние слои эпидермиса являются толстыми, рисунок кровеносных сосудов усилен, а пигментация явно нарушена. При расчесывании и механическом воздействии на кожу появляются геморрагические корки в основном в области около глаз, уголков рта, груди, кистей, локтей и коленок. У подростка наблюдается устойчивая форма светлого дермографизма кожи. Лечение в этой стадии каждому пациенту назначается квалифицированным специалистом в индивидуальном порядке.


Атопический дерматит у зрелых пациентов

Терапия этого кожного заболевания у взрослых имеет свою специфику. Обычно оно проходит после полового созревания. Если этого не происходит, то оно остается с человеком на оставшуюся жизнь. В медицинской практике были зафиксированы случаи самоизлечения болезни у ребенка в период его активного роста. Однако повышенная чувствительность кожного покрова может сохраниться.

Болезнь у взрослого сочетает все вышеописанные симптомы. Поверхностный слой эпидермиса очень сухой, рисунок сосудистой сеточки сильно выражен, пигментация явно изменена. При сильном расчесывании кожного покрова может присоединиться инфекция, которая часто усугубляет течение заболевания. Периоды обострения и улучшения состояния больного сменяют друг друга через определенные промежутки времени.


Появление осложнений в процессе течения атопического дерматита

В основном все осложнения при этом заболевании связаны с механическим повреждением поверхностного слоя эпидермиса, в результате чего внутрь может быть занесена любая инфекция. При нарушении покрова кожи также снижается иммунная система, а это является благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. Все эти факторы в совокупности значительно усложняют лечение болезни.

Самыми распространенными осложнениями атопии являются бактериальные. При проникновении внутрь поврежденного участка бактерий может развиться гнойное поражение – пиодермия. Возбудителями этого дерматологического заболевания являются гноеродные кокки, в том числе стрептококки, гонококки, а также стафилококки. Популярными симптомами этой болезни являются гнойные высыпания на коже тела и лица. При подсушивании они образуют желтые корки. Другими признаками пиодермии являются сильное утомление, слабость и повышение температуры.

Помимо бактериальных осложнений к атопическому дерматиту часто присоединяются различные вирусные поражения. При них на коже появляются разнообразные высыпания, в том числе везикулы (образования с прозрачной жидкостью). В основном вирусные поражения наблюдаются в области кожи лица и слизистых оболочек.

Еще одним частым осложнением этого типа дерматита, которое характерно для детского возраста, является грибковое поражение. Очень часто у грудничков появляется молочница, возбудителем которой является грибок кандида. Дерматит у зрелых людей, к которому присоединяется грибок, проявляется различными признаками, в том числе образованием налета в кожных складочках.


Причины появления атопического дерматита

Как вылечить атопический дерматит? Для этого важно выявить его первопричину. Как показывает медицинская практика, он может быть вызван совокупностью внешних и внутренних факторов. Это дерматологическое заболевание относится к числу генетически обусловленных, поэтому у родителей, которые страдают от него, очень часто рождаются дети с аналогичными симптомами. Врачи подтвердили, что у пациентов, среди родственников которых были зафиксированы случаи атопического дерматита, практически в 50% имеется предрасположенность к различным аллергическим реакциям. В том случае, когда у ребенка оба родителя подвержены атопическому дерматиту, вероятность рождения ребенка с аналогичным дерматологическим заболеванием составляет около 80 процентов.

Выявить генетическую предрасположенность и наличие этого заболевания можно уже на первом году жизни. Обычно они проявляются в виде специфической аллергической реакции – воспаления и появления высыпаний на коже. Признаки обязательно проявляются до 5-6 летнего возраста. Если аллергии не появляется и в школьном возрасте, то родители с атопическим дерматитом могут быть спокойны относительно заболевания у своего малыша. Однако иногда симптомы этого заболевания могут появиться и в подростковом возрасте. Их могут усугубить различные факторы, к которым относятся:

  • снижение иммунной системы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • климат – высокая температура или влажность;
  • несбалансированное питание;
  • нехватка витаминов и железа;
  • инфекции;
  • психологические факторы и другие.

В основном этот вид дерматита сопровождают другие аллергические болезни – ринит или бронхиальная астма. Полностью его вылечить нельзя, но с помощью специфических процедур и медицинских препаратов можно значительно улучшить состояние кожного покрова и качество жизни. При систематическом их проведении можно добиться ремиссии.

Как вылечить атопический дерматит? Для ответа на этот непростой вопрос необходимо изначально разобрать классификацию. Согласно исследованиям врачей можно выделить несколько ее форм – стадию обострения, ремиссию и этап, предшествующий усугублению. Он называется неполной ремиссией. Полная ремиссия означает оздоровление организма и отсутствие симптомов. Также формы заболевания классифицируются в зависимости от возраста – можно выделить младенческую (от 1 до 3 лет), детскую (от 4 до 12 лет), юношескую (т 13 до 18 лет) и взрослую (после 19 лет).

Также в зависимости от степени выраженности симптомов этого заболевания специалисты выделяют три разные формы – легкую, среднюю и тяжелую. Такое разделение обусловлено продолжительностью периодов ухудшения, а также остротой клинических проявлений.


Признаки атопического дерматита

Первые симптомы этого заболевания у ребенка от рождения до полугода, но только в том случае, если он имеет склонность к аллергическим реакциям. Врачи определили, что груднички, которые находятся на грудном вскармливании, в меньшей степени подвержены появлению аллергии. Им вместе с материнским молоком передаются антитела, которые помогают неокрепшему организму бороться с аллергенами. Также первые признаки могут появиться при введении прикорма, который обычно начинается в возрасте полугода, или при переходе на адаптированную молочную смесь.

В период полового созревания, при котором происходит активная выработка гормонов, у более половины пациентов все симптомы атопии полностью проходят. Однако если они остались, то они будут доставлять дискомфорт до конца жизни человека. Обычно первичные формы атопии переходят во взрослую, симптомы которой являются более выраженными.

По особенностям течения болезни врачи выделяют две стадии – острую и хроническую. Для каждой из них свойственна своя симптоматика и степень выраженности клинических симптомов. В первом варианте наблюдается изменение оттенка в пораженных участках, гиперемия и сильный отек. В некоторых других случаях течение болезни могут усугубить многочисленные высыпания в форме узелков, эрозивные образования, сухость и повышенное шелушение. Самый характерный признак атопии – это выделение природной жидкости с содержанием белком и других клеток на поверхности кожи. Это приводит к образованию мокнущих ран и язвочек. При постоянном расчесывании этих образований к дерматиту может присоединиться вирусная или бактериальная инфекция, что приведет к различным осложнениям и усугублению течения заболевания. Самым опасным из них являются появление папул и пустул.

Для хронической формы течения этой болезни свойственно утолщение кожи и появление на ней заметного рисунка. Для нее также характерны следующие признаки:

  • многочисленные морщины в области нижних век у ребенка;
  • кожа на ступнях отечная с множественными маленькими трещинками;
  • аллопеция в области затылка.

У зрелых людей можно выделить и другие симптомы течения болезни. Характерный признак этого дерматологического недуга для разных форм – это сильнейший зуд. Другие симптомы могут изменяться в зависимости от возраста человека.


Терапия атопического дерматита

Если у ребенка, подростка или взрослого человека были обнаружены признаки атопии и диагноз был подтвержден, то важно своевременно начать комплексное лечение. Оно направлено на достижение определенных задач, в том числе:

  • удаление токсинов и аллергенов из организма;
  • уменьшение выраженности симптомов аллергии;
  • снижение повышенной чувствительности организма к определенным аллергическим веществам;
  • облегчение сильного зуда;
  • терапия вторично присоединенных инфекций;
  • предотвращение обострения болезни.

Атопия, причины которой могут варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента, не может быть полностью вылечена. Но медикаментозная и немедикаментозная терапия могут значительно облегчить состояние пациента. Для этого больному важно соблюдать все рекомендации специалиста.


Сбалансированное питание при заболевании

Для предотвращения рецидива и облегчения состояния здоровья пациента в период обострения течения болезни необходимо грамотно подобрать рацион. Он не должен включать продукты питания, которые содержат большое количество аллергенов. Особенно к нему нужно внимательно отнестись при кормлении детей грудного возраста, в этом случае все ограничения накладываются на маму. Из ее рациона необходимо исключить все продукты, на которые у малыша есть повышенная чувствительность. Обычно к ним относятся молочные продукты и яйца куриц.

Также в рацион не следует включать жирную, жареную и соленую пищу, копченые колбасы, рыбу и мясо с большим содержанием жира, сильно окрашенные продукты. Также не стоит употреблять сладкие блюда, цитрусовые, орехи, а также рыбью икру и грибы, поскольку они оказывают сильное влияние на желудочно-кишечный тракт.

При приготовлении пищи пациенту следует уменьшить количество соли, также не следует употреблять маринованные и соленые консервированные блюда. Для восполнения потребности в полезных веществах, которые содержатся в некоторых запрещенных продуктах, можно принимать жир в таблетках. Для получения более подробной информации о составлении сбалансированного рациона необходимо обратиться за консультацией к диетологу. Он сможет подобрать индивидуальный план питания.


Медикаментозное лечение атопического дерматита

При терапии этого заболевания первоочередной целью являются устранение дискомфортного зуда. Он приводит к постоянному расчесыванию, которое может стать причиной инфицирования пораженного участка и привести к другим более опасным осложнениям. Для борьбы с этим неприятным симптомом атопии врачи назначают прием специальных лекарств.

Антигистаминные средства хорошо устраняют зуд кожи, но также убирают излишний отек на слизистых. Это позволяет предупредить распространенные осложнения течения дерматологической болезни. Важно принимать во внимание, что регулярный прием большинства таких препаратов может стать причиной того, что организм в дальнейшем выработает к ним отсутствие восприимчивости. Это приведет к тому, что медикамент перестанет действовать. Чтобы этого избежать, специалисты рекомендуют не принимать антигистаминные препараты более недели. Также многие подобные лекарства (Супрастин, Диазолин, а также Тавигил и другие) обладают легким расслабляющим действием, что важно учитывать тем людям, работа которых связана с высоким вниманием.

Существует несколько лекарственных средств против аллергии на гормональной основе. Их прием возможен только на протяжении короткого периода времени с плавным снижением количества. Его используют только при наличии сильнейшего зуда, а также при отсутствии эффекта от использования других лекарственных средств и медикаментов.

При наличии симптомов интоксикации врач может назначить дополнительный прием сорбирующих веществ. Они связывают аллергены и выводят их из организма. Ребенку подходят энтеросорбенты, к которым относятся уголь, полисорб, энтеросгель и другие.

Интенсивное лечение атопии осуществляется при выраженных симптомах с применением капельниц для введения некоторых медикаментов внутрь, в том числе физиологического раствора. В очень тяжелых ситуациях может быть назначено очищение крови. В зависимости от самочувствия такая процедура проводится каждый день или несколько раз в неделю.

Важное значение в терапии многих дерматологических заболеваний имеет применение специальных препаратов наружного действия – мазей, кремов, гелей и других косметических средств. Врачи-дерматологи часто подбирают для терапии кортикостероиды. Наиболее распространенным является Элидел. Главное достоинство этого медикамента заключается в возможности его использования для лечения маленьких детей от рождения до 3 месяцев.

Если на коже пациента есть мокнущие раны и язвы, то они нуждаются в просушивании. Для этого используются специальные косметические препараты. Подбор лекарственных средств зависит от расположения поражений, стадии болезни и особенностей больного.

При присоединении вторичной вирусной или бактериальной инфекции пациентам назначается антибактериальная терапия. Подбор лекарств в этом случае должен быть основан на результатах анализов, проведенных с целью определения возбудителя. С антибиотиками может быть назначен одновременно препарат для укрепления иммунной системы и предотвращения развития дисбактериоза кишечника.

Терапия атопии может быть назначена только квалифицированным специалистом после тщательной диагностики состояния больного. Для достижения максимального эффекта программа лечения подбирается индивидуально.


Профилактика появления атопического дерматита

Терапия этого заболевания у людей зрелого возраста требует соблюдения профилактических мероприятий. Сегодня это дерматологическое заболевание не поддается полному излечению, поскольку оно возникает при наличии факторов, которые не зависят от человека. Но при грамотном подходе к лечению любой пациент может облегчить течение болезни, улучшить самочувствие и снизить симптомы обострения. Для этого важно избегать определенных факторов, что позволит предупредить рецидив.

Все мероприятия, проводимые в рамках профилактики, можно разделить на первичные и вторичные. К первой группе относится в первую очередь внимательное ведение женщины во время подготовки к родам. Важно предотвращать развитие сильного токсикоза и прием сильнодействующих лекарственных препаратов. Беременная должна сбалансировано питаться и отказаться от употребления некоторых продуктов питания, которые могут привести к появлению аллергии.

Новорожденный ребенок должен на протяжении максимально возможного периода времени находиться на грудном вскармливании. Не рекомендуется рано вводить прикорм и переводить малыша на адаптированную молочную смесь. Кормящая мама тоже должна внимательно следить за своим питанием и исключать из него высокоаллергенные продукты, с осторожностью подходить к употреблению овощей и фруктов. Не следует при ГВ принимать сильнодействующие медикаментозные препараты.

Вторичные меры профилактики направлены на предотвращение воздействия внешних факторов, которые провоцируют появление аллергии. Важно внимательно подходить к уходу за кожей и не использовать косметику, которая содержит опасные химические красители, ароматические вещества и другие агрессивные компоненты.

Также стоит отказаться от ношения сильно обтягивающего нижнего белья, использования жестких мочалок, горячей воды. Важно осуществлять комплексный уход за кожей, который включает увлажнение, питание и защиту от неблагоприятных внешних факторов.

Больным с атопией внимательно следует подойти к выбору профессиональной деятельности. Она не должна быть связана с концентрацией внимания и контактом с химическими реагентами, пылью, маслами.

что сломалось и как лечить / Хабр


Одно из возможных проявлений атопического дерматита

Знаете, чему учат студентов-медиков, когда они в первый раз попадают на курацию по кожно-венерологическим заболеваниям? Правильно общаться с пациентом и корректно его осматривать. Типичный студент, увидевший кожу с неприглядными корочками или покраснениями, сразу отодвигается на полтора метра и делает круглые глаза. А потом чуть ли не палочкой пытается тыкать в пациента, стараясь не приближаться. Людей это расстраивает, особенно с учётом того, что большинство пациентов там вовсе не болеет чем-то страшным и заразным.

Часто попадаются довольно неприятно выглядящие хронические заболевания, которые радикально не лечатся, но поддаются контролю при правильном подходе. Псориаз или атопический дерматит очень сложно лечить из-за двух причин:

  1. Базовая причина связана с генетическими дефектами, которые мы пока не можем чинить, несмотря на все успехи генотерапии.
  2. Есть куча непонятных факторов, которые могут запускать этот процесс.

В итоге можно попытаться загнать заболевание в постоянную ремиссию. Сегодня мы поговорим:

  1. Что это за патология, с которой сталкивается около 20 % людей.
  2. Что ломается в организме у атопиков.
  3. Как это связано с аллергией.
  4. Что лучше мазать на кожу.
  5. Почему антидепрессанты могут сильно помочь.

Под катом будет несколько фотографий повреждённой кожи, но не ужас-ужас, как вы и просили.

Что такое атопический дерматит?

К сожалению, это заболевание — одно из самых распространённых поражений кожи в развитых странах. Не то чтобы в бедных этот вид дерматита отсутствовал, но там на статистику влияют другие патологии вроде

фрамбезии

. Это такой тропический родственник сифилиса, который передаётся бытовым путем. В Европе или США подобные заболевания с кожными проявлениями почти невозможно встретить, потому что они чаще всего лечатся за пару недель обычными антибиотиками.

А ещё есть много свидетельств того, что подобные заболевания аллергической природы как-то связаны с уровнем благосостояния страны. Если вы живёте в хижине из палок и соломы, то, скорее всего, будете страдать от малярии, но атопический дерматит и поллиноз вам, вероятно, не светят. А вот в развитых странах, например в России, почти каждый десятый взрослый сталкивается с этой патологией.


Атопический дерматит у ребёнка

Атопический дерматит, он же — атопическая экзема, или нейродермит, относится к иммунным заболеваниям аллергической природы. Оно незаразное, но выглядит обычно довольно неприятно. Кожа трескается, воспаляется, легко травмируется при расчёсывании и может осложняться бактериальной инфекцией.

Стартует обычно в детском возрасте. Очень часто сочетается одновременно с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и пищевой аллергией. Собственно, именно аллергический компонент и лежит в основе этого заболевания.

Начнём с генетики

Благодаря прогрессу в медицине мы постепенно накапливаем всё больше негативных мутаций в нашей популяции. Почему у людей возникает такая проблема с кожей — до конца непонятно. Но точно ясно, что наследственный фактор является одним из ключевых. Например, если у одного из пары близнецов появился атопический дерматит, то у второго он проявится рано или поздно в

85 % случаев

. Большинство генетических дефектов вовсе не означает, что вы гарантированно получите проблему. Это похоже скорее на снижение «прочности» организма в том или ином виде. Если человек с идеальным генотипом может довольно безнаказанно вести нездоровый образ жизни, то другой, с врождёнными дефектами генома, рискует заболеть даже при минимальном воздействии повреждающего фактора.

Атопический дерматит провоцирует не какая-то конкретная мутация, а скорее неудачное их сочетание. Немного дефектная структура кожи, немного более нервные и агрессивные Т-лимфоциты, и вот уже человек непрерывно поливается увлажняющими кремами и питается одной диетической гречкой. Одна из самых распространённых групп мутаций связана с нарушением синтеза филаггрина.


Эпидермис такой плоский в верхних слоях из-за филаггрина

Филаггрин — это ключевой структурный белок кожи, в задачу которого входит связывание другого структурного белка — кератина. Филаггрин в виде мономера связывается с ним в единую структуру, сшивая отдельные волокна между собой в прочный каркас. В результате клетка уплощается и превращается в своеобразный щит, которым организм прикрывает от голодных бактерий и грибов вкусные и питательные глубокие слои кожи. Именно филаггрин во многом обеспечивает защитную функцию верхнего, рогового слоя эпидермиса. Иногда в первой паре хромосом возникает дефект, например, мутации R501X или 2284del4, носителями которых являются порядка 10 % европеоидов. В результате белок синтезируется, но некорректно. Мутация не является смертельной и успешно передаётся детям в следующем поколении. Из-за неправильной структуры филаггрина защитный барьер получается неполноценным, способствуя лёгкому повреждению кожи от самых обычных факторов, например, от хлорки в бассейне или грубой мочалки. Также эта мутантная форма этого белка, по-видимому, приводит к нарушению структуры лёгочной ткани. Так, исследования показывают значительное увеличение риска развития бронхиальной астмы у носителей этой мутации и её более тяжёлое течение.

Кроме того, у пациентов с атопическим дерматитом снижается количество церамидов в роговом слое эпидермиса. Церамиды — это жиры из класса сфинголипидов. Они являются важным компонентом клеточной мембраны во всех клетках. В коже представлены особые разновидности этих молекул, которые играют ключевую роль в формировании защитного слоя. Нарушение их синтеза и количественного соотношения является дополнительным фактором для начала атопического дерматита.

Аллергия

Мало просто сломать кожу. Это неприятно, она будет подвержена травмам, но настоящее комбо получается в ситуации, когда у человека есть генетические дефекты, связанные с иммунной системой. В норме организм должен реагировать на прилетевшие споры плесени, бактерий и другие патогены, которые только спят и видят, как бы вырастить мицелий у вас где-нибудь в теплой и влажной гайморовой пазухе. В норме такого не происходит из-за того, что иммунные реакции активно сопротивляются подобным вторжениям. Это очень сложный механизм, в который вовлекается огромное количество разных иммунокомпетентных клеток, химических маркеров и других механизмов. И всё хорошо ровно до тех пор, пока что-то не ломается в иммунном балансе. Если иммунные реакции недостаточно сильны, то мы получаем иммунодефицит с тем самым мицелием, который бодро начинает расти где-то в лёгких, и тяжелейшее течение любых инфекционных заболеваний. Но есть и обратный вариант, когда организм похож на нервного психопата с крупнокалиберным оружием. И тогда с криком: «Пыльца упала!» — высаживается целый десант из иммунных клеток, начинается выброс гистаминов, иммуноглобулинов класса E, и в итоге расстреливается куча непричастных клеток и тканей, которым не повезло оказаться рядом с севшей на эпителий частицей пыльцы. Тогда и возникает состояние, которое называют аллергией.

В научной классификации этот тип реакции относится к гиперчувствительности немедленного типа (I типа). Он тесно завязан на уже упомянутый IgE, который немедленно связывается с чужеродным антигеном и вызывает выброс множества медиаторов воспаления в кровь. Именно по такому типу работают аллергическая астма, атопический дерматит, пищевая аллергия и поллинозы. К сожалению, более опасные формы вроде отёка Квинке и анафилактического шока имеют ту же самую природу.


EMSY — белок, ассоциированный с высокими рисками аллергических реакций

Ключевой фактор тут всё тот же — накопление генетических дефектов и аномалий. Там, где болезненного подростка уже съели бы гиены, мы получаем взрослого человека, который постоянно принимает антигистаминные препараты, довольно успешно заводит детей и передаёт аномалии дальше. В 11-й хромосоме есть локус C11orf30. В случае с повышением экспрессии этого участка, например, при мутации C11orf30‐rs2155219, увеличивается синтез EMSY-протеина. Это в итоге удваивает риски полисенсибилизации. В тяжёлом варианте получаются люди с «аллергией на жизнь», которые не могут использовать косметику, почти все типы перчаток, должны носить только определённые виды тканей, а при стирке вынуждены многократно полоскать бельё перед ношением. Кроме этого гена, также отметились STAT6, SLC25A46, HLA-DQB1, IL1RL1/IL18R1, TLR1/TLR6/TLR10, LPP, MYC/PVT1, IL2/ADAD1, HLA-B/MICA, хотя именно C11orf30 относится к ключевым.

Сложный комплекс причин

В итоге атопический дерматит — это заболевание, которое возникает на стыке трёх факторов: генетических дефектов, иммунологических проблем и недружелюбной окружающей среды. Например, если вы каждый день моете свою кожу жёсткой мочалкой и брусками хозяйственного мыла, ящик которого хранится на антресолях со времен СССР, то кожа не скажет вам спасибо за нарушение защитного липидного слоя. Аналогичными негативными факторами будут контакт с хлоркой, агрессивными моющими средствами, синтетическое бельё, в котором вы постоянно потеете, и тому подобное. Могут быть и менее очевидные факторы вроде употребления жёсткой воды с повышенной концентрацией карбоната кальция. Причина непонятна, но

корреляция есть

. Причём в разных странах, где проводилось исследование: Японии, Великобритании и Испании.

Что делать с кожей?

Пациенты с атопическим дерматитом не могут нормально жить без

эмолиентов

(эмолентов). Это такой тип гелей и кремов, в задачу которых входят насыщение кожи влагой и её смягчение. Чтобы обеспечить нужный уровень защиты, пациентам требуется много таких препаратов. Очень много. Расход

может достигать

600 граммов в неделю для взрослого человека во время обострения. В ремиссию количество может немного уменьшаться, но всё равно препараты требуется наносить не менее двух раз в сутки.

В первую очередь нужно защищать участки тела, подверженные повреждениям. Больше всего страдают открытые участки тела — руки и лицо, так как сильнее других подвергаются воздействию погодных факторов. Кроме того, руки ещё страдают из-за мытья. Оно необходимо с гигиенической точки зрения, но кожа атопиков плохо переносит любые детергенты, которые смывают её защитный слой. Поэтому общая обработка должна быть сразу же после обычного купания под душем со щадящими средствами, перед плаванием в бассейнах с хлорированной водой и после каждого мытья рук. При необходимости частота нанесения может возрастать до семи раз в сутки.

Естественно, мы не могли пройти мимо такого рынка, тем более что увлажнение и трансдермальный транспорт — это специализация нашей лаборатории. У нас были и увлажняющий крем, и заживляющее средство «Интенсив-регенерация», которое когда-то хотелось положить чуть ли не в аптечку МКС. Но «Интенсив-регенерация» получился удельно дорогим, и мы искали другие рыночные ниши. А есть такие агрессивные к коже процедуры вроде химических пилингов. В первую фазу задача — снять воспалительный процесс и «покормить» клетки кожи, чтобы помочь процессу регенерации. Кожа требует солей гиалуроновой кислоты для нормальной эпителизации и гидрофильных составов. Любые гидрофобные масляные текстуры тут будут только мешать.

Соли гиалуроновой кислоты приносят на своих огромных молекулах связанную влагу. Где-то на третьи–пятые сутки после агрессивного пилинга кожа эпителизируется, но начинает походить на потрескавшуюся пустыню.


Глинистая засолённая пустыня с характерным растрескиванием.

Люди при этом начинают чесаться, причём чаще всего далеко не стерильными ногтями. На фоне таких процедур может прилететь золотистый стафилококк. Кожу нужно как-то увлажнить, размягчить корочки и прикрыть защитным слоем. Если всё сделать правильно, то через какое-то время корочки отпадают, и под ними будет новая симпатичная кожа, которую мы и хотели получить после пилинга. Если же отправить пациента просто брызгать в лицо Д-пантенолом, то велик риск, что он всё равно всё расчешет, и в итоге получит мелкие дефекты в виде шрамов и пигментных пятен. Помните, как при ветрянке запрещали сдирать корочки? Вот тут что-то похожее.

Специально под это дело мы разработали формулу Ceramide SkinSaver. Самое важное — полное отсутствие воды в составе. Вместо воды — устойчивая эмульсия низкомолекулярного силикона и липидов. В качестве липидной фракции выступают церамиды — сфинголипиды, которые важны для образования защитного слоя. Мы их добавили в состав вместе с жирными кислотами и фитостеролами.

В результате исследований неожиданно оказалось, что этот состав просто отлично ложится на проблему атопического дерматита, хотя разрабатывали мы его для других целей. Но для начала расскажу, что его отличает от других эмолентов.

Что мы положили внутрь

Как я уже говорила, кожа с генетическими дефектами изначально имеет несостоятельную барьерную функцию и нуждается в непрерывной защите. Эмоленты первого поколения решали это за счёт создания гидрофобной плёнки на базе вазелина, парафинов и восков, которая по факту пытается имитировать естественный барьер, чтобы не выпускать влагу наружу и не пускать злые бактерии внутрь. Проблема применения таких препаратов, особенно на лице, заключается в том, что они закупоривают протоки сальных желёз и провоцируют образование комедонов. В результате мы вроде как решаем одну проблему, но параллельно получаем массовое размножение анаэробных Cutibacterium acnes, которые только рады отсутствию кислорода и могут вызывать акне, если сильно расплодятся в протоках сальных желёз.

Мы избежали этой проблемы за счёт того, что в качестве базовой основы взяли два полисилоксана — циклопентасилоксан и диметиконол. Первый за счёт малого размера молекулы довольно летучий и может испаряться, а второй формирует газопроницаемый защитный барьер, выступая в роли текстурообразователя. При этом диметиконол позволяет коже дышать, но снижает потерю влаги. В итоге средство при нанесении имеет характерный маслянистый блеск, но очень быстро основная часть силиконовой основы испаряется, и кожа становится матовой без ощущения жирности. Cutibacterium acnes тоже не пытаются размножиться сверх разумных пределов, так как кислород продолжает проникать и сдерживает их размножение и образование комедонов. Бонусом такой лёгкой текстуры стал низкий расход. Вместо 600 граммов в неделю людям с атопическим дерматитом хватает дозировки в 2–2,5 раза ниже.

Кроме того, мы не стали добавлять мочевину, которую содержат многие средства для атопичной кожи, так как при частом применении она разрыхляет эпидермис и, наоборот, провоцирует зуд.


Цветы ромашки аптечной.

Помимо фитостеролов и церамидов, которые являются ключевыми в средстве и нужны для восстановления защитного слоя, мы добавили бисаболол. Это терпен, который содержится в большом количестве в цветах из рода ромашки. В чистом виде очень приятно пахнет чем-то цветочным, но запах слабый. Но для нас важны не его парфюмерные свойства, а противовоспалительные и антимикробные. Благодаря ему уходят зуд и воспаление.


Витамин Е — альфа-токоферол

Ещё мы добавили туда масляный экстракт календулы, который стабилизировали витамином Е, чтобы не окислялся. Обычно традиционным антиоксидантом в составах является витамин C, но в этот раз положить его было невозможно. Аскорбиновая кислота и её соли в маслах и силиконах нерастворимы. Поэтому мы воспользовались жирорастворимым витамином E, который отлично защищает нежные органические компоненты от окисления. Заодно он же вместе с витамином А прикрывает повреждённую кожу от свободнорадикального повреждения, тормозя перекисное окисление липидов клеточных мембран.

Кроме того, в составе присутствует сквалан — углеводород тритерпенового ряда, собственный аналог которого синтезируется кожей. Он тоже обладает противовоспалительным эффектом и помогает сформировать защитный слой.

Ну и совсем перфекционизма ради мы добавили туда комплекс полиненасыщенных жирных кислот, который ещё иногда называют «витамин F». Хотя где-то с 1930 года его из витаминов перенесли в группу незаменимых жиров и жирных кислот. Эта группа более известна как Омега-3-и Омега-6-ненасыщенные кислоты. В нашем случае их источником является комплекс из натуральных растительных масел, которые заодно улучшают структурные свойства средства.

И немного антидепрессантов

Напоследок я хотела поделиться интересным наблюдением в лечении атопического дерматита. У меня есть знакомый атопик, который страдал уже лет 15 от кожных проявлений на коже под коленями. Вся классическая картина — воспаление, высушенная лихенизированная кожа и постоянный зуд. Так получилось, что невролог назначила ему антидепрессанты для терапии другой патологии. Внезапно где-то через полгода пациент заметил, что проблемы с кожей почти полностью исчезли.

Я поискала научные публикации на эту тему и наткнулась на интересную статью, где у пациентов без клинической депрессии применялся бупропион в малых дозах. В результате у 60 % людей с атопическим дерматитом отметили значительное улучшение. Похоже, что периферическая нервная система, в частности норадренэргические нейроны, могут значительно влиять на течение заболевания. И вот ещё одна неплохая обзорная статья на эту тему.

Важно! Что бы вы ни делали со своим организмом, обязательно сначала дойдите до врача. Не надо принимать антидепрессанты просто так и не надо пытаться лечить хронические поражения кожи по советам из Интернета. Сначала — врач, потом — остальное. Ну а если вам захочется немного больше узнать о хрониках нашей лаборатории — заходите на наш канал в Telegram (@geltek_cosmetics). Там мы рассказываем интересные штуки о нашей работе.

Диатез и атопический дерматит – в чем разница?

Лечение атопического дерматита назначает врач, оно комплексное, включает гипоаллергенный режим, диетотерапию, использование наружных средств и при необходимости — приём лекарственных препаратов. Основа местного лечения атопического дерматита — специальные кремы и мази, назначенные врачом, которыми нужно смазывать пораженные участки тела. Для профилактики обострений важно обеспечивать правильный ежедневный уход за кожей с использованием особых питательных и смягчающих кожу средств – эмолентов. Особенно важно делать это после купания.

Если ребенок на грудном вскармливании, маме назначается диета с исключением молочных продуктов, содержащих цельный белок. Если же малыш на искусственном вскармливании, врач подберет специальные смеси для лечения и профилактики атопического дерматита. Если вы вводите прикорм, не давайте малышу два новых продукта в один день: лучше всего понаблюдать за реакцией на непривычную пищу в течение ближайших нескольких дней. Для прикорма используйте гипоаллергенные продукты. Вам также могут порекомендовать исключать «подозрительные» продукты из рациона ребенка по одному, чтобы понаблюдать за реакцией и отследить динамику. Врач может посоветовать вам вести «пищевой» дневник, где вы будете отмечать продукт, который вы даёте ребенку и реакцию на него. На основании пищевого дневника составляется индивидуальная диета.  

Для снятия острых проявлений аллергического дерматита врач может прописать антигистаминные препараты. Необходимо понимать, что сами по себе они не лечат атопический дерматит, а лишь уменьшают его проявления.

В составе вещей, которыми пользуется ребенок, должно быть как можно меньше синтетики. Раздражать кожу и усиливать воспаление могут также шерстяные ткани, грубые швы и этикетки. Очень важно чаще менять ребенку подгузники и следить за тем, чтобы он не ходил в мокрых или переполненных. Лучше всего не надевать их там, где это возможно: например, хотя бы у себя дома.

Если у вашего ребенка атопический дерматит, вам необходимо наблюдаться у специалиста — детского аллерголога-иммунолога. Он назначит адекватное лечение и даст прогнозы. Есть немалая вероятность того, что ребенок действительно «перерастет» это заболевание, однако расслабляться все же не стоит: купируйте симптомы и устанавливайте причины его возникновения, чтобы избежать повторения в будущем.

Симптомы и причины атопического дерматита у взрослых 9000 1

Атопический дерматит (АД), белковый диатез, который, как известно, часто имеет мало общего с белковым, или «чесотка» — термины, имеющие общий знаменатель. Время от времени также используется термин «кожная астма», который многие врачи считают хорошим отражением характера астмоподобного заболевания — с периодами активности и расслабления.В этой статье мы имеем дело с атопическим дерматитом у взрослых, но даже в этих случаях начало заболевания обычно приходится на детский возраст.

Что такое атопический дерматит?

Однозначное определение этому состоянию дать непросто. Безусловно, атопический дерматит — это хроническое воспаление кожи, не поражающее весь организм, а — в зависимости от возраста больного — локализующееся в типичных участках. У взрослых места воспаления чаще всего локализуются в области затылка, коленных и локтевых сгибов, на стопах.Иногда на руках появляются зудящие волдыри.

Как упоминалось в начале, болезнь Альцгеймера тесно связана с астмой. Некоторые даже считают, что причины атопии кожи следует искать в аллергии, а кожные изменения есть не что иное, как «кожная астма». Это правда, что люди с атопическим дерматитом часто сопровождаются астмой, и эти два состояния могут быть тесно связаны. У пациентов возникает своего рода обратная связь – если БА в какой-то момент обостряется, астматические симптомы уменьшаются, и наоборот.

Причины AZS

Следует четко заявить, что современная медицина не знает причин возникновения атопического дерматита, хотя с каждым годом становится все больше известно о факторах, способствующих заболеванию...

  • Генетические факторы. Это наиболее популярное сегодня среди ученых мнение – считается, что дефект в гене, связанном с выработкой одного из кожных белков – филаггрина (отвечающего за правильный кожный иммунитет), позволяет аллергенам легче проникать в организм, благоприятствуя развитие атопического дерматита.При наличии в семье больного астмы, кожных заболеваний или экземы риск наследования мутировавшего гена значительно возрастает.
  • Факторы окружающей среды. Загрязненная окружающая среда и специфические климатические условия способствуют развитию атопического дерматита. При высокой температуре и повышенном потоотделении эти недуги часто обостряются.
  • У некоторых больных диета, а точнее пищевая аллергия, способствует развитию атопического дерматита. Детская аллергия увеличивает риск развития заболевания во взрослом возрасте.

Существуют также факторы, усугубляющие заболевание...

  • Когда-то считалось причиной болезни, сегодня известно, что длительное напряжение и стресс только усугубляют симптомы БА.
  • Неподходящая косметика. Страдающим дерматитом можно безопасно пользоваться только дермокосметикой. Все остальные в большей или меньшей степени могут, к сожалению, повредить кожу.

Что такое атопический дерматит?

Течение атопического дерматита у взрослых широко варьируется, но в целом его можно классифицировать как острое или хроническое.

Острый АЗС

Характерным признаком атопического дерматита является эритема кожи и сильный зуд, иногда даже препятствующие нормальному функционированию. Атопическая кожа в острой фазе, длящейся несколько недель, краснеет и зудит, на ее поверхности образуются папулы, струпья и небольшие гнойные ранки. Затем он становится очень восприимчивым к другим инфекциям: вирусным (герпес), бактериальным (стафилококк), грибковым (микозы стоп).

Хроническая фаза нашей эры

В этом случае сравнение БА с астмой является зеркальным отражением, поскольку БА, несомненно, является хроническим заболеванием кожи.Характеризуется, как и в случае острой фазы, очень интенсивным зудом, почти не поддающимся контролю, но покраснения здесь меньше или покраснения нет вовсе. Кроме того, в хронической фазе наблюдается гиперкератоз кожи, утолщение эпидермиса и его слущивание, вызванное пересыханием.

Лечение атопического дерматита

К сожалению, полностью излечить атопический дерматит невозможно. Лечение атопического дерматита подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от опроса и результатов анализов.Врач анализирует возможные причины воспаления, а учитывая большую вариабельность этого заболевания, вопрос об эффективной терапии достаточно сложен.

Чрезвычайно важным моментом в постановке диагноза является роль больного атопическим дерматитом, поскольку только он способен точно установить какие-либо связи между обостряющимся воспалением кожи и каким-либо внешним фактором (пылью, пребыванием в определенное место, употребление в пищу аллергических продуктов и т. д.).Следует также подчеркнуть, что кожное воспаление может быть связано со специфической аллергией, а может быть и совершенно от нее не зависящим.

Симптоматическое лечение

Лечение направлено на определение того, является ли БА острым или хроническим, зависит ли воспаление кожи от диеты пациента и есть ли связь между симптомами и местом проживания, временем года и т. д.

Лечение заключается в симптоматическом лечении сухой кожи, т.е. ее постоянном увлажнении, а также в лечении дополнительных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций, вызванных ослабленным иммунитетом атопичной кожи.

Известны случаи, когда люди, страдающие атопическим дерматитом, после смены места жительства (например, после переезда из города в сельскую местность или проживания в другой стране или климате) сталкиваются с совершенно другим набором аллергенов, испытывают быстрое улучшение состояния кожных покровов и отмечают снятие всех симптомов атопического воспаления, однако после возвращения на прежние места вновь возникают симптомы, характерные для атопического дерматита.

Благотворное воздействие солнца

Большинство людей без колебаний говорят, что солнце вредно для их кожи, но для больных АтД ситуация не столь очевидна.То, как кожа реагирует на солнечные лучи, зависит от каждого человека, но правда в том, что атопическая кожа значительно выигрывает от солнца. Врачи советуют пациентам использовать фильтры, но не блокираторы — правильная доза солнечного света может улучшить состояние кожи на несколько месяцев. Взрослые с атопическим дерматитом также могут умеренно посещать солярий.

.

Атопический дерматит (АД) у детей и новорожденных

Помощь в борьбе с АД у детей раннего возраста

Основным и наиболее неприятным симптомом БА является зуд. Во избежание его возникновения стоит воспользоваться профилактикой. Триггеры атопического дерматита разнообразны. Людям, у которых диагностировано это заболевание, следует избегать перегревания и потливости, а значит, чрезмерных физических нагрузок, пребывания в жарких помещениях, а иногда даже употребления острой пищи.Маленьким детям следует снимать «луковую кожуру», чтобы уменьшить перегревание и потоотделение, которые могут вызвать зуд.

Если мы собираемся в бассейн с младенцем или ребенком, мы должны избегать бассейнов с сильно хлорированной водой, а лучше ходить в бассейны с естественно чистой или озонированной водой.

Избегайте шерстяной одежды, а также менее деликатных тканей, которые могут раздражать кожу. Также стирку следует производить в моющих средствах, предназначенных для аллергиков или с применением мыльной стружки.Необходимо тщательно полоскать ткани и избегать использования отбеливателей и ароматизаторов.

Не менее важна правильная комнатная температура. Идеальным считается поддерживать температуру 18-20 градусов по Цельсию и влажность 70-80 процентов. Комнаты, в которых находится больной, должны быть чистыми и свободными от сигаретного дыма. В городах стоит использовать увлажнители или очистители воздуха, потому что смог также может раздражать кожу человека, страдающего АД.По возможности также стоит ограничить стрессы, приводящие к усугублению симптомов болезни.

Как ухаживать за кожей ребенка с АтД?

Сильный зуд, связанный с атопическим дерматитом, особенно тяжело переносится детьми. Это может вызвать раздражительность, беспокойство и даже бессонницу, что вызывает дополнительный стресс, который может усугубить симптомы. Кроме того, зуд провоцирует расчесы, что приводит к вторичным суперинфекциям. Поэтому уменьшение зуда и покраснения чрезвычайно важно.

Восстановительное лечение следует начинать как можно раньше, используя препараты для восполнения эпидермального липидного слоя, предохраняющего от чрезмерного высыхания, предотвращающего повреждения и регенерирующего кожу. Прекрасным решением станут препараты, содержащие ламеллярные липиды НЛТ, имеющие ламеллярную структуру и, таким образом, наиболее близкие к липидам, встречающимся в природе в межклеточных пространствах эпидермиса человека. Благодаря своей структуре они встраиваются в поврежденный защитный слой, восстанавливая его.Восстановленный защитный слой препятствует потере влаги и проникновению в организм вредных факторов.

Помимо защитных свойств, хорошо подобранный препарат должен содержать увлажняющие липиды и ингредиенты, стимулирующие регенерацию, такие как декспантенол. На рынке есть кремы, которые успокаивают зуд и покраснение, а также восстанавливают защитный слой и обеспечивают увлажнение, которые можно использовать у младенцев ...

Уменьшение повреждений путем надлежащего увлажнения и смазывания кожи обеспечивает облегчение и помогает предотвратить ухудшение симптомов.Стоит помнить, что пересыхание и повреждение могут привести к более сильному воспалению, когда потребуется лечение стероидами.

Частью надлежащего ухода также является купание с использованием соответствующих моющих средств. Помните, что нельзя растирать кожу ребенка полотенцем, а только аккуратно прикладывать его, чтобы высушить.

Мифы и факты об атопическом дерматите у детей

Считается, что в высокоиндустриальных странах встречается в 15-20 процентах случаев.детского населения. За последний десяток лет наблюдается рост числа заболевших: 90 027 1 900 28. Поэтому мы хотим представить тему атопического дерматита, заодно разобравшись с мифами, которые существуют об этом все более распространенном заболевании.

Миф 1. Является ли атопический дерматит заболеванием только экологического происхождения?

Атопический дерматит – заболевание сложной этиологии, а значит, имеющее множество причин. Однако определяющую роль играют наследственные факторы, поскольку на сегодняшний день большинство случаев наблюдается в семьях с положительным аллергологическим анамнезом.Если оба родителя имеют какое-либо заболевание из круга атопии (атопический дерматит, аллергическая астма, аллергический ринит), то таких процентов 70. вероятность того, что у их детей также будут симптомы этих заболеваний.

Однако факторы окружающей среды также оказывают большое влияние на появление БА. В высокоиндустриальных странах регистрируется более высокий уровень заболеваемости. Это связано как с загрязнением окружающей среды, так и с типом потребляемой пищи. Около десятка лет назад в Польше не наблюдалось аллергии на кукурузу, сою или морепродукты.В настоящее время они являются одним из наиболее распространенных аллергенов у детей 2 .

Миф 2. Является ли атопический дерматит только детской болезнью?

Атопический дерматит может быть пожизненным заболеванием. К счастью, не у всех пациентов симптомы сохраняются так долго. Наибольшая интенсивность симптомов наблюдается в младенчестве и раннем детстве. Позже симптомы могут отсутствовать в течение нескольких лет или могут быть легкими. После подросткового возраста заболевание сохраняется только примерно у 10-15 процентов.больных, или 85-90 процентов. дети вырастают из АЗС. Около 20 процентов у детей с БА развивается бронхиальная астма.

Исследования показывают, что распространенность БА в первые 2 года жизни составляет 20,1%; 4,8 процента у младенцев до 3-месячного возраста; 8,7 процента у детей до 6 месяцев и 13% у детей до 12 месяцев 3 .

Миф 3. Нужна ли изоляция детям с атопическим дерматитом?

Этот миф особенно опасен и нуждается в развенчании.Для правильного развития ребенка ему необходимы контакты со сверстниками и другими людьми вне семьи. Заболевание не является противопоказанием для поддержания таких контактов. Бывает, что родители больных детей склонны закрываться от внешних раздражителей, опасаясь обострения симптомов болезни – это большая ошибка.

Не стоит забывать о том, чтобы дети могли контактировать со своими сверстниками и «внешним миром», приглашая других детей, не обязательно больных, домой, участвуя в специальных мероприятиях в детском саду или школе (напр.дни рождения, балы), использование дополнительных мероприятий (например, спорт, образовательные мероприятия) 4 .

Миф 4. Не влияют ли отношения в семье на течение атопического дерматита у ребенка?

Определенно неправда. Большее количество неприятных, усугубляющих стресс событий обычно приводит к разрыву семейных связей - эти явления связаны типичной петлей обратной связи. Неблагоприятные отношения с самим собой в семье могут стать причиной многих крайне стрессовых событий, которые, в свою очередь, могут спровоцировать или усугубить психосоматические симптомы.

В психологической литературе проблема влияния семьи и родителей как на процесс развития болезни, так и на лечение рассматривается давно. Тейлор предлагает так называемый биопсихосоциальная модель, в которой физическое состояние находится под влиянием и модифицируется психическим состоянием, когда отношения ребенка со значимыми людьми (т.е. родителями) являются основой его физического и эмоционального здоровья 5 .

Миф 5. Достаточно ли одного врача, чтобы помочь ребенку с атопическим дерматитом?

Атопический дерматит требует комплексного лечения у многих специалистов.Родители детей, страдающих АД, прибегают к помощи аллерголога, дерматолога, педиатра и, к сожалению, реже диетолога и психотерапевта. Они также сообщают психологу, когда поведение ребенка начинает их беспокоить.

Необходимо постоянно следить, не становится ли ребенок агрессивным, плаксивым, замкнутым, имеет проблемы в школе или детском саду, не может акклиматизироваться в группе, имеет проблемы в обучении. В этом случае профессионал может помочь понять, что происходит с ребенком, и ответить на вопрос, связано ли его поведение напрямую с болезнью или с естественными изменениями в развитии 6 .

Миф 6. Лечение атопического дерматита у детей состоит только из медикаментов?

В то время как лекарства являются ключевым компонентом терапии, роль диеты также привлекает все большее внимание. Суть диетического лечения заключается в элиминационной диете, заключающейся во временном исключении из рациона больного человека вредных продуктов питания с одновременным введением вместо исключаемого продукта или группы продуктов замещающих его ингредиентов эквивалентной пищевой ценности.

Лечебная элиминационная диета должна быть полезной, качественно и количественно соответствовать возрасту пациента.Он должен быть основан на натуральных продуктах без добавления консервантов, искусственных красителей и других веществ, улучшающих вкус и аромат блюд. Поэтому в рационе ребенка с АД необходимо использовать национальные, сезонные продукты. Импортные овощи и фрукты, особенно те, которые перевозятся из отдаленных уголков мира, консервируются или консервируются с веществами, которые не полезны для детей, особенно детей с атопическим дерматитом.

.

Атопический дерматит | MUSTELA

Атопическая экзема, также называемая атопическим дерматитом, поражает каждого пятого ребенка (1). Атопический никоим образом не означает атипичный. Симптомы этого заболевания неприятные (эритема, зуд, сухость кожи), совсем не редки, но не заразны для других детей. Они также не являются необратимыми. В частности, может появиться атопический дерматит

Что такое атопический дерматит? (причины, заболеваемость)

Атопическая экзема, также известная как атопический дерматит, поражает каждого пятого ребенка (1).Атопический никоим образом не означает атипичный. Симптомы этого заболевания неприятные (эритема, зуд, сухость кожи), совсем не редки, но не заразны для других детей. Они также не являются необратимыми. В частности, атопический дерматит может начаться уже в возрасте 2 месяцев (а иногда и раньше) и уменьшиться или даже полностью исчезнуть в возрасте пяти или шести лет. Прежде чем это произойдет, правильный уход и внимание обязательно принесут облегчение вашему ребенку.(Читайте о том, как предотвратить появление атопического дерматита.)

Что такое атопия?

Откуда берется атопический дерматит? Он состоит из комбинации двух ключевых факторов: сверхчувствительной иммунной системы и очень сухой кожи. Атопия — это когда наша иммунная система чрезмерно реагирует на определенные аллергены или факторы окружающей среды (см. наши советы по лечению атопического дерматита). Болезнь также может быть наследственной.Вероятность того, что у ребенка разовьется атопический дерматит, возрастает с 40 до 50 %, если заболевание имеется у одного из родителей, и даже с 50 до 80 %, если атопический дерматит развивается у обоих родителей (2).

Что такое атопический дерматит и как уменьшить его симптомы?

Почему атопический дерматит поражает сухую кожу? Потому что он более деликатный. Кожа обычно образует на своей поверхности тонкий защитный слой из воды и липидов, так наз.гидролипидный слой. Кроме того, он вырабатывает филаггрин, молекулу, которая действует как межклеточный цемент, обеспечивающий проницаемость эпидермального барьера. Когда количество липидов или филаггрина оказывается недостаточным, кожа позволяет воде испаряться, теряет свою непроницаемость, перестает выполнять роль барьера от некоторых вредных факторов, внутрь могут проникать аллергены.

Резюмируя: чрезмерная реакция иммунной системы + сухость кожи = атопическая экзема, если аллерген или условия окружающей среды благоприятны.Затем появляется эритема, которая может иметь воспалительный характер (см.: Как распознать атопическую кожу?), кожа зудит, раздражается, ребенок беспокоен, плохо спит. Однако симптомы атопического дерматита не должны мешать повседневной жизни. Между двумя периодами обострения наступает фаза ремиссии (облегчения симптомов), которую можно продлить с помощью обычных ежедневных профилактических мероприятий.

(1) Ссылки: Watson 2011, Исаак 1998

(2) Источники: Bohme 2003, Taib 2008

.90 000 Где чаще всего встречаются атопические поражения кожи?

Атопический дерматит поражает многих людей, и дети могут бороться с ним с раннего возраста. Считается, что атопический дерматит — болезнь цивилизации и возникает он из-за того, что организм больного нетипично реагирует на аллергены, присутствующие в окружающей среде. Наиболее распространенными симптомами атопии являются покраснение, зуд и сухость кожи. Какие участки тела больше всего подвержены этим недугам?

Симптомы атопического дерматита

Атопия – это заболевание, которое усложняет повседневную жизнь каждого человека.Проявляется множеством неприятных симптомов, которые не только эстетичны, но и зачастую проблематичны в борьбе. Есть несколько специфических симптомов, которые могут присутствовать при БА. В первую очередь это сухая и красная кожа, зудящая и склонная к бактериальной инфекции . Помимо поражения кожи, это заболевание может также сопровождаться конъюнктивитом, насморком и эритемой. Поэтому за кожей людей, страдающих атопическим дерматитом, необходимо правильно ухаживать, а выбор специфики следует консультировать с нашими врачами.Каждая кожа уникальна, поэтому мы можем выбрать продукт, соответствующий потребностям пациента.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — это заболевание, которое может возникнуть на любом участке тела. Однако есть уязвимые области, которые гораздо более подвержены этому заболеванию. К счастью, на теле детей до двухлетнего возраста появляются небольшие, легко поддающиеся лечению поражения кожи, а на волосистой части головы и на щеках можно наблюдать .К сожалению, с возрастом проблема увеличивается и появляется атопия в изгибах суставов. Это значит, что проблемными зонами являются колени, локти и запястья. Со временем заболевание может распространиться даже на всю кожу больного. Это заболевание, которое нельзя полностью вылечить, но с помощью специалистов и правильно подобранных методов мы можем значительно облегчить его симптомы.

.

Атопический дерматит - патомеханизм, диагностика, лечение, профилактика • Новая педиатрия 4/2017 • Медицинский читальный зал BORGIS

* Магдалена Миллан, Ярослав Михас

Атопический дерматит - патомеханизм, диагностика, лечение, профилактика

Атопический дерматит - патомеханизм, диагностика, принципы лечения и профилактика

Детское отделение окружной больницы в Стшелце Опольске
Заведующий отделением: д-р н.Ярослав Мияс, MD 9000 3

Резюме
Атопический дерматит (АД) — хроническое воспалительное заболевание кожи. Для него характерны периоды рецидивов и ремиссий, стойкий зуд, типичная локализация и начало кожных поражений в раннем возрасте. Считается, что в патогенезе складываются сложные взаимодействия между генетически детерминированными нарушениями структуры и функции эпидермального барьера, нарушением иммунного и воспалительного ответа, инфекционными факторами и факторами внешней среды.Лабораторная диагностика БА направлена ​​прежде всего на выявление иммунологических феноменологических отклонений. Основными тестами являются общие сывороточные маркеры IgE, точечные кожные тесты, уровни специфических IgE, атопические пластыри. Для оценки тяжести заболевания мы используем различные методы измерения.
Методы лечения пациентов с атопическим дерматитом зависят от возраста пациента, интенсивности как кожных симптомов, так и субъективных признаков заболевания, т.е. зуд и нарушения сна, на поверхности тела, вовлеченные в очаги поражения, а также по типу сенсибилизирующих аллергенов.В случае ремиссии заболевания важнейшим фактором является предотвращение сухости кожи с помощью эмолентов, восстанавливающих целостность и непрерывность рогового слоя.

Определение

Атопический дерматит (АД) — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, обычно начинающееся в раннем детстве, характеризующееся сильным зудом, типичной локализацией, характерной морфологией поражений и очень часто сосуществующее с другими атопическими заболеваниями (1).

Этиопатогенез

В течении заболевания играют роль как иммунологические факторы - I и IV механизмы аллергической реакции по классификации Гелла и Кумбса, так и неаллергические факторы (1).

Генетический фон

Генетические факторы играют значительную роль в патогенезе БА. Исследование близнецов с БА, проведенное Ларсеном в 1986 г., показало сосуществование у 72-86% монозиготных близнецов и 21-23% дизиготных близнецов (1, 2).

Несомненно, это полигенное наследственное заболевание, и наследуется только предрасположенность к атопии, модифицированная в индивидуальной жизни факторами окружающей среды (1).В проведенных до сих пор исследованиях было обнаружено и охарактеризовано множество хромосомных локусов, связанных с атопией. Гены, ответственные за развитие атопии, кодируют: клеточные рецепторы, иммунные цепи, цитокины и факторы транскрипции. Полиморфизм этих генов обнаруживается у людей, страдающих БА, что может существенно изменять качество и интенсивность иммунного ответа. Изменяется активность продукции или экспрессии цитокинов на различных клетках, что способствует усилению иммунного ответа и направлению его в сторону ответа атопического типа (гиперпродукция IgE).В исследованиях также учитывали тяжесть заболевания и получали связь с областью 3q14, 13q14, 15q14-15, 17q21. Также были идентифицированы гены 1q21, 17p25, 20p и 3q21, которые тесно связаны с областью, где встречаются гены, связанные с предрасположенностью к псориазу, а область 3q21 также связана с предрасположенностью к астме, диабету 1 типа и ревматоидному артриту. (3). До сих пор наибольшее внимание уделялось разнонаправленной роли филаггрина (ФЛГ) в функционировании эпидермального барьера, внимание уделялось полиморфизму гена филаггрина (1q21), определяющего врожденный дефект эпидермального барьера. барьер.В случае пациентов с мутациями генов филаггрина как клиническая картина, так и течение отличаются от пациентов без мутации. У больных атопическим дерматитом с мутацией FLG выраженность сухости кожи значительно выше, первые симптомы сосуществуют раньше, само течение более хроническое, часто появляются клинические симптомы астмы, пищевой аллергии и бактериальных инфекций кожи (4).

Иммунные нарушения

Лица, страдающие АД, предрасположены к развитию IgE-зависимой гиперчувствительности к внешним и внутренним антигенам как по 1-му, так и по 4-му механизму иммунной реакции.Одним из характерных явлений является предпочтение дифференцировки лимфоцитов CD4 в сторону линии Th3 при нарушении пролиферации линии Th2. Дисбаланс доли популяций лимфоцитов объясняется более слабой местной резистентностью к бактериальным и вирусным инфекциям, склонностью к колонизации кожи микробными возбудителями, сниженной гиперчувствительностью замедленного типа у больных БА. Следствием повышенной активности Th3-лимфоцитов является усиление продукции выделяемых этими клетками цитокинов, особенно ИЛ-4, -5, -13, и одновременно снижение синтеза IFN-γ.Помимо повышения концентрации Th3-цитокинов в периферической крови и коже, также продемонстрирована повышенная готовность клеток иммунной системы реагировать на эти цитокины за счет увеличения количества рецепторов на поверхности этих клеток. Таким образом, у пациентов с атопическим дерматитом система цитокинов способствует гиперпродукции IgE и развитию и поддержанию аллергического воспаления (2). Считается, что IgE-опосредованная реакция презентации антигена играет очень важную роль в патогенезе атопии, хотя концентрация IgE в сыворотке крови больных часто не коррелирует с тяжестью симптомов.Рецепторы IgE присутствуют во многих клетках иммунной системы, и их экспрессия выше у людей с БА, чем у здоровых людей. Эти рецепторы обнаружены в том числе и на клетках Лангерганса, которые благодаря соединению с IgE увеличивают способность презентировать антиген в сто и даже в тысячу раз. IgE-специфические рецепторы также имеют Т- и В-лимфоциты, моноциты, макрофаги, эозинофилы и тромбоциты. Следовательно, инициация IgE-опосредованного ответа происходит посредством различных механизмов.Около 80% больных имеют повышенный уровень антител IgE, причем у большинства из них можно обнаружить специфические IgE к распространенным ингаляционным и пищевым аллергенам. Доказано, что пищевые и ингаляционные аллергены легко проникают через слизистые оболочки и с током крови попадают на кожу, провоцируя экземные поражения. У больных АД имеется функциональная недостаточность эпидермального барьера, поэтому аллергены могут легко проникать с поверхности кожи в ее более глубокие слои и там с помощью антигенпрезентирующих клеток стимулировать сенсибилизированные лимфоциты памяти (1, 2). .Большинство пациентов с БА имеют циркулирующие IgE, направленные против их собственных белков. Наличие таких антител частично объясняет хронический и рецидивирующий характер, а также трудную идентификацию аллергенов, провоцирующих кожные поражения у многих больных. Другим феноменом, который наблюдается у пациентов, является поликлональный ответ на бактериальные или грибковые суперантигены, которые часто колонизируют кожу пациентов. Суперантигены не требуют процессинга клетками Лангерганса и способны стимулировать большую часть популяции лимфоцитов через неспецифический рецептор.Наиболее частым возбудителем, вызывающим это явление, является золотистый стафилококк, а также Candida albicans и Malassezia furfur . Еще одним иммунологическим феноменом у больных является наличие контактной аллергии, особенно к никелю и компонентам наружных препаратов (2).

Дефект эпидермального барьера

Дефект эпидермального барьера, обнаруживаемый у пациентов с АтД, обусловлен генетически и заключается в наличии множества нарушений состава и функции эпидермиса.Клиническими последствиями этого состояния являются: чрезмерная трансэпидермальная потеря воды, сухость кожи, снижение порога зуда, высокая чувствительность к неспецифическим раздражителям, склонность к развитию воспаления и повышенное проникновение потенциальных аллергенов и раздражителей. Эти явления могут быть первопричиной обострений. При БА наблюдаются нарушения правильной продукции липидного слоя рогового слоя, в основном из-за плохой ферментативной активности. Следствием этих нарушений является, в частности,в дефицит церамидов в роговом слое, особенно церамидов 1 и 3. Церамиды являются очень важными соединениями в поддержании эпидермального гомеостаза. Они отвечают за удержание воды в эпидермисе, а также участвуют в регуляции активности системы внутриклеточной передачи. Нарушения, вызванные дефицитом этих соединений, приводят к постоянной стимуляции кератиноцитов и секреции большого количества провоспалительных цитокинов. В роговом слое также находится природный увлажняющий фактор (NMF), в состав которого входят: аминокислоты, белки и мочевина.Дефицит мочевины в атопической коже также способствует ее чрезмерному высыханию и повышенной трансэпидермальной потере воды. Большое внимание уделялось также генетически детерминированной дисфункции кожного барьера, в основном мутациям гена, кодирующего описанный выше филаггрин (2).

Факторы окружающей среды

Существует несколько основных факторов окружающей среды, влияющих на организм человека.

Климатические условия

Климатические условия влияют на кожу двояко.Непосредственно, воздействуя на кожно-эпидермальный барьер через степень влажности воздуха, температуру и солнечный свет. Кроме того, они во многом задают модель развития фауны и флоры отдельных регионов и могут определять развитие потенциальных аллергенов.

Загрязнение окружающей среды

Оказывает значительное влияние на развитие и частоту возникновения аллергических заболеваний. Состав и степень этих загрязнителей зависят главным образом от развития отрасли промышленности в данном регионе. Химические соединения, образующиеся из выхлопных газов, пластика, пестицидов и гербицидов, повреждают естественные иммунные механизмы организма и облегчают проникновение аллергенов в организм человека.Установлено, что в случае превышения установленных норм содержания отдельных химических соединений в окружающей среде может нарушаться работа иммунной системы.

Пищевые аллергены

Результаты многих исследований ясно указывают на то, что пищевая аллергия играет важную роль в патомеханизме БА, особенно у детей раннего возраста. Механизм действия пищевых продуктов основан как на непосредственной, так и на поздней фазе IgE-опосредованного ответа. Чаще всего вызывает аллергию молоко и его продукты, куриные яйца, рыба, соя, пшеница и арахис.

Воздушные аллергены

Частота выявленной гиперчувствительности к воздушно-капельным аллергенам различна и находится в пределах 50-90%. Механизм гиперчувствительности IgE-опосредованный, кожные изменения могут возникать немедленно или с задержкой при прямом контакте аллергена с поверхностью кожи. К основным аллергенам относятся:

- клещ домашней пыли: играет важную роль в патомеханизме аллергических заболеваний, особенно Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus .По способности вызывать гиперчувствительность в организме человека они действуют аналогично, их основные антигены имеют сходную структуру до 90% аминокислотных последовательностей, что является причиной выдающейся перекрестной активности. Эти организмы питаются сухим, отслоившимся эпидермисом, т.е. эпидермисом людей, страдающих атопическим дерматитом, который по сравнению с эпидермисом здоровых людей имеет более высокую питательную ценность, и обеспечивает очень хорошие условия для их развития,

- аллергены пыльцы растений: аллергены пыльцы трав и злаков проявляют антигенное сходство, являются частой причиной обострения кожных симптомов у больных АД.С точки зрения аллергологии наиболее опасными растениями являются ветроопыляемые растения, которые за короткий промежуток времени производят огромное количество пыльцы. Среди аллергенов пыльцы сорных растений особого внимания заслуживают: полынь, подорожник и лебеда. Среди аллергенов пыльцы кустарников и деревьев, встречающихся в Польше, следует отметить следующие: лещина, ольха, береза, бук, граб, ясень, дуб, тополь, ива и хвойные деревья,

- Аллергены животного происхождения: у пациентов с атопическим дерматитом особое внимание уделяется аллергенам кошек и собак.В волосах, эпидермисе, выделениях и выделениях обнаружено наличие веществ с аллергенными свойствами,

- аллергены бактериального или грибкового происхождения: вследствие иммунологических нарушений в организме больных кожа легко восприимчива к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям. Особого внимания заслуживают: Staphylococcus aureus , Pityrosporum orbiculare , Candida albicans , Cladosporium herbarum и Alternaria alternata (3).

Психосоматические факторы

Было замечено, что стрессовые ситуации значительно ухудшают симптомы заболевания. Во время них происходит дизрегуляция цитокинового окружения, что может стимулировать систему Th3-лимфоцитов, но и снижать резистентность к возможным кожным инфекциям. Чрезвычайно важен эмоциональный климат, определяемый стабильностью семьи, отношениями между родителями, родителем и ребенком, отношениями между братьями и сестрами, школьными отношениями (1, 3).

Диагностика

Клиническая картина является основанием для постановки диагноза БА. В настоящее время наиболее часто используются диагностические критерии по Hanifin и Rajka. Они включают 4 более крупных критерия и 23 более мелких критерия (таблица 1) (1). Для диагностики БА достаточно 3 больших и 3 меньших. Зуд и хроническое течение встречаются у каждого больного. Положительный семейный анамнез обнаруживается примерно у 60% пациентов. При оценке типичной локализации поражений кожи следует учитывать различия, обусловленные фазой заболевания.Самыми ранними симптомами у маленьких детей являются сухость и шероховатость кожи. Эритематозно-шелушащиеся высыпания появляются преимущественно вокруг лица, а затем постепенно распространяются на шею и туловище. Они сопровождаются сильным зудом. В самый ранний период жизни (между 6-й и 8-й неделями жизни) у грудных детей симптомы зуда проявляются попытками ущипнуть руками складку кожи, зуд нарушает сон, ребенок просыпается с плачем после непродолжительного сна. Около 1-2. год поражение кожи обычно касается суставных изгибов (преимущественно подколенных, локтевых, шейных, лучезапястных, голеностопных).У детей старшего возраста и подростков в клинической картине БА преобладают лихенифицированные очаги, локализующиеся в пределах суставных сгибаний. С другой стороны, у взрослых поражения могут быть диссеминированными, кожа утолщена, преобладает хроническая экзема с выраженной лихенизацией (1).

Таблица 1. Критерии AZS по Ханифину и Райке (1)

Большие критерии

2
меньших критериев

2
- Pruritus
- хронический, рецидивирующий характер
- Характерная морфология поражений и их местоположения
- Индивидуальная или семейная история ATOPIC
- Сухая кожа
- Ихтиоз
- немедленные кожные реакции
- повышение уровня IgE
- ранний возраст поражения
- склонность к рецидивирующим кожным инфекциям
- неспецифическая экзема кистей/стоп
- экзема сосков
- покраснение и хейлит
- рецидивирующий конъюнктивит
- складки Денни-Моргана
- кератоконус
- катаракта
- тени вокруг глаз
- белая перхоть
- шейная складка
- зуд после потливости
- пищевая непереносимость
- непереносимость шерсти
- обострение после нервного раздражения
- белая дерматография -09 лица
-09 лицо эритема
- эритема лица волосяные фолликулы

Диагностика la лабораторное исследование направлено в первую очередь на выявление аномалий в иммунологических феноменах.Самым простым и широко доступным тестом является определение концентрации общего сывороточного IgE (cIgE). cIgE повышен у 80% больных. Замечено, что у больных, у которых cIgE повышен во много раз, обнаружена достоверная корреляция между значениями этого параметра и клиническим состоянием кожи. Признано, что сывороточный cIgE зависит, среди прочего, от на количество сенсибилизирующих аллергенов, тяжесть и продолжительность воздействия, выраженность симптомов органной аллергии. Группа больных с развернутой формой БА до сих пор остается загадкой, а результаты всех диагностических тестов, в том числе cIgE, находятся в пределах нормы.Эта группа пациентов была выделена путем создания термина «внутренний БА». Возможно, у этих больных явления, приводящие к клиническим симптомам, запускаются преимущественно неиммунологическим путем (подчеркивается роль нейропептидов или эктодермального дефекта и неспецифической воспалительной реакции) (1).

Определение специфических антител IgE (sIgE) — это тест, позволяющий количественно определить sIgE, направленный против данного аллергена (2). Как правило, панели sIgE или IgE измеряют в отношении выбранных аллергенов в зависимости от клинических данных.Показаниями к проведению данного теста являются: обширные поражения кожи, состояние кожи, делающее невозможным проведение кожных прик-тестов, высокий дермографизм, невозможность отмены антигистаминных препаратов, верификация перед специфической иммунотерапией. Следует подчеркнуть, что интерпретация результата sIgE всегда должна сопоставляться с анамнезом и клиническими симптомами. Есть группа здоровых людей со специфическими IgE и отсутствием клинических симптомов. Это явление называется «клинически молчаливой» аллергией, и для этих людей характерен повышенный риск развития симптомов заболевания в будущем (2).

Кожные прик-тесты (STP) в настоящее время являются золотым стандартом для выявления IgE-опосредованной аллергии (1). Во время STP происходит контролируемое воздействие аллергена на кожу с целью обнаружения sIgE, связанного с поверхностью тучных клеток. Аллерген вводится в сосочковый слой дермы, где происходит дегрануляция тучных клеток и реакция сразу проявляется на коже (аллергическая реакция I типа). Чтобы результат теста был наиболее достоверным, пациенту не следует лечиться антигистаминными препаратами, стероидами или фототерапией.

Патч-тесты на атопию дополняют диагностику БА. Воздушные и пищевые аллергены могут влиять на течение заболевания, провоцируя обострения воспаления кожи. Известно, что исключение переносимых по воздуху аллергенов, в частности клещей домашней пыли, способствует улучшению клинического состояния. В пробах представлены аллергены Th3-лимфоцитов с участием аллергической реакции IV типа. Тесты проводятся так же, как и эпидермальные пластыри, и возникающая аллергическая реакция является реакцией замедленного действия (2).

Оценка серьезности

Тщательный анализ степени поражения кожи и тяжести клинического состояния особенно важен, так как позволяет правильно оценить течение болезненного процесса, а также может быть показателем эффективности проводимого лечения. Для этого используются соответствующие весы. В настоящее время описано более 20 шкал, охватывающих различные аспекты заболевания, наиболее популярными из которых являются SCORAD (индекс оценки атопического дерматита) и EASI (индекс площади и тяжести экземы).SCORAD был создан в 1993 году группой европейских экспертов ETFAD. Он оценивает объективные симптомы (степень поражения кожи и их тяжесть) и субъективные симптомы (выраженность зуда и нарушения сна). Площадь поверхности пораженной кожи определяют по правилу девяток. Оценка тяжести поражения кожи основана на оценке 6 симптомов: эритемы, отека, мокнутия или корок, экскориаций, лихенификации, сухости кожи (по 4-балльной шкале). Выраженность кожного зуда и нарушения сна у больного определяют по визуальной аналоговой шкале (диапазон от 0 до 10) как среднее значение за последние 3 дня и 3 ночи.Максимальный балл составляет 103 балла, при этом 60% от общего балла приходится на тяжесть поражения, а 20% — на степень и субъективные симптомы каждого. По полученному результату атопический дерматит классифицируют на: легкую (<25 баллов), среднюю (25-50 баллов) и тяжелую (>50 баллов). Модифицированные весы, созданные на базе SCORAD, в том числе ПО-СКОРАД и ТИС.

Шкала EASI учитывает степень тяжести поражения кожи, игнорируя субъективные симптомы. Поверхность кожи пациентки, как и в предыдущей шкале, была разделена по правилу девяток, при этом тест клинической тяжести включал 4 типа высыпаний (эритема, везикулы, эрозии, лихенизация) по шкале 0-3 (1, 5). .

Дифференциальная диагностика

Течение БА можно разделить на три фазы в зависимости от возраста:

1. От грудного возраста до 2 лет - для него характерны: зуд, острое воспаление кожи, папулезно-экссудативные высыпания, обильно мокнущие, легко поддающиеся вторичной суперинфекции; очаги локализуются преимущественно на лице и дистальных отделах конечностей, вокруг мочек ушей, при тяжелых формах поражения носят диффузный, воспалительный характер в пределах туловища и других участков тела.

2. Детство до 12 лет - для этого периода характерны: зуд, сухость кожи, с эритематозно-папулезными изменениями по типу экземы, постепенно переходящие в высыпания с лихенизацией; изменения хорошо отграничены, своеобразного характера. В период предварительного просмотра кончики пальцев и подошвы отслаиваются. Различают ограниченную форму, при которой изменения локализуются в локтевых, коленных суставах, на лице и дистальных отделах конечностей, и генерализованную форму, при которой изменения могут возникать во всех частях тела.

3. Подростковый и зрелый возраст - больные жалуются на кожный зуд, имеются воспалительные инфильтраты со значительной лихенизацией, хронические изменения резко отграничены, с преобладанием лихенизации, могут быть диффузными, располагаться на всех участках тела, у лиц до 30 лет -40. год в основном при суставных сгибаниях.

AD дифференцируют от таких заболеваний, как:


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

  • Чтобы получить платный доступ к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта), введите код.
  • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
  • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Вариант № 1

19 90 013

зл. я выбираю
  • Доступ к этой статье
  • доступ по 7 дней
  • без рекламы
  • 90 180

    полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

    Вариант № 2

    49 90 013

    зл. я выбираю
    • доступ к этому и более 7000 статей
    • доступ по 30 дней
    • самый популярный вариант
    • без рекламы

    Вариант № 3

    119

    зл. я выбираю
    • доступ к этому и более 7000 статей
    • доступ по 90 дней
    • вы экономите 28 злотых
    • без рекламы

    Ссылки

    1.Сильный W: атопический дерматит. Термедия, Познань 2012. 9000 3

    2. Волна А: Аллергия, аллергические заболевания, астма. Том 2. Практическая медицина, Краков 2011: 301-315.

    3. Gliński W, Kruszewski J, Silny W и др.: Диагностические профилактические и терапевтические рекомендации у пациентов с атопическим дерматитом. Пшев Лек 2005; 1: 28-49.

    4. Чарнецка-Операч М., Енерович Д.: Атопический дерматит.Теоретические дилеммы. Дерматология после диплома 2016; 4.

    5. Божек А., Райх А.: Оценка тяжести атопического дерматита. Пшегль Дерматол 2016; 3: 479-485.

    6. Брука-Стемпковска А., Кубик Д., Лесяк А., Нарбутт Дж. Атопический дерматит – дифференциальная диагностика поражений кожи. Аллерг Астма Иммун 2009; 14 (4): 223-229.

    7. Czarnecka-Operacz M: Дифференциальный диагноз атопического дерматита. Дерматология после диплома 2016; 3.

    8. Szajewska H: Пробиотики - современное состояние знаний и рекомендации для клинической практики.Мед Практ 2017; 7-8: 19-37.

    9. Мойка К. Пробиотики, пребиотики, симбиотики - характеристики и функции. Проблемы высокой эпидемиологии 2014; 95 (3): 541-549.

    10. Nowicki R, Trzeciak M, Wilkowska A и др.: Атопический дерматит: текущие рекомендации по лечению. Заявление экспертов секции дерматологии Польского общества аллергологов и секции аллергологии Польского общества дерматологов. Пост Дерматол Аллергол 2015; 32 (4): 239-249.

    11. Silny W, Czarnecka-Operacz M: Профилактика и лечение атопического дерматита у детей, подростков и взрослых.www.leksykon.com.pl/images/PDF/azs2008.pdf.

    12. Божек А., Дзенняк А., Фокс А. и др.: Методы лечения атопического дерматита. Мед Родз 2014; 17 (4): 170-176.

    13. http://www.bestmedicalbrands.com/metoda-mokre-opatrunki-wet-wraps-therapy.

    14. Czarnecka-Operacz M: Новый алгоритм лечения атопического дерматита легкой и средней степени тяжести: рекомендации по применению 1% крема пимекролимуса для местного применения. Аллергопрофиль Подробности 2014; 10 (4): 5-8.

    15. Czarnecka-Operacz M, Sadowska-Przytocka A: Факты и мифы о местных ингибиторах кальциневрина.Аллергопрофиль Подробности 2013; 9 (1): 5-10.

    .90 000 Атопический дерматит – причины, симптомы и лечение

    Атопический дерматит – причины, симптомы и лечение

    По данным «Практической медицины», «атопический дерматит (АД) — это заболевание, которое встречается преимущественно у детей раннего возраста. В 85% случаев он появляется в возрасте до 5 лет. Им страдают 5-20% детей и только 1-3% взрослых». Девочки немного более склонны к развитию БА, чем мальчики. Заболевание чаще встречается в городах и высокоразвитых странах.

    О причинах атопического дерматита и методах лечения расспросим нашего врача-аллерголога, доктора медицинских наук.Агнешка Бырчек – Михальска

    Каковы симптомы атопического дерматита?

    лук. A. Byrczek-Michalska

    Атопический дерматит – хроническое, воспалительное, рецидивирующее заболевание кожи. Заболевание обычно начинается в раннем детстве, даже в младенчестве, что может привести к тому, что малыш станет раздражительным или плачущим и даже проснется ночью.

    Бывает, что на первой стадии заболевания кожа младенцев сухая и раздраженная только в местах сгибаний в суставах, что легко не заметить или интерпретировать как следствие перегревания или натирания.Вот почему так важно сообщать о любых необычных реакциях младенцев во время педиатрического наблюдения.


    Атопическая кожа у детей старшего возраста и взрослых обычно сухая, зудящая и очень чувствительная к внешним факторам. По мере течения заболевания кожа местами утолщается, с усилением кожных морщин, шелушится. В острой фазе появляются эритематозные очаги с папулами, везикулами и эрозиями.

    Каковы причины атопического дерматита?

    Заболевание имеет генетическую основу, что связано со сбоями в работе иммунной системы и дефектной структурой эпидермиса.

    К факторам, усугубляющим БА, относятся: стресс, экстремальные температуры воздуха - жара и мороз, горячие ванны, моющие средства, воздушно-капельные и пищевые аллергены, неправильный уход за кожей, инфекции, загрязнение окружающей среды и раздражающие ткани.

    Какие существуют методы лечения БА?

    Терапия затруднена в связи с его хроническим характером и сложным патогенезом. Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания, обширности поражения кожи, других зарегистрированных в анамнезе недомоганий и сопутствующих атопических заболеваний.Основу составляет ежедневный уход за кожей смягчающими средствами — умывание и регулярное смазывание — иногда несколько раз в день.

    При обострениях применяют топические кортикостероидные препараты, местные иммуномодулирующие препараты, а при бактериальных суперинфекциях - антибиотики.

    Одной из форм терапии АД у лиц старше 5 лет с подтвержденной аллергией, особенно на аллергены клещей домашней пыли, также может быть десенсибилизация, т.е. специфическая иммунотерапия.

    Что вы можете сделать, чтобы предотвратить рецидив болезни Альцгеймера?

    В периоды ремиссии обязательно необходимо продолжать уход за кожей в соответствии с рекомендациями врача, т.е. несмотря на улучшение состояния, использовать для умывания и смазывания препараты из группы смягчающих средств.Это важнейшая профилактическая мера. Атопичная кожа требует смазывания даже несколько раз в день.

    Вы также должны носить воздушную, подходящую по погоде одежду из натуральных материалов, чтобы уменьшить риск чрезмерного потоотделения, так как пот способствует потере влаги через кожу. Кроме того, следует ограничить контакт с вредными факторами окружающей среды, предотвратить инфекции и вылечить любое воспаление в организме, например, кариес или гнойные миндалины.

    При АтД также может быть полезно позаботиться о правильном питании, т. е. избегать специфических, клинически значимых пищевых аллергенов, продуктов с высокой степенью переработки, консервантов, искусственных красителей и заботиться о надлежащем увлажнении организма, в том числе осенью и зимой!

    И последнее, о чем следует помнить: чрезмерный и хронический стресс может усугубить заболевание.Именно поэтому стоит изучить техники релаксации и быть физически активными, что помогает снять напряжение.

    Можно ли вылечить AD?

    Поскольку причиной является наследственная аномалия кожи, это заболевание, длящееся многие годы, а иногда и всю жизнь, различной степени тяжести.

    Около 40% детей могут решить ее с возрастом. У остальных больных рецидивы возникают во взрослом возрасте. Также возможны длительные периоды без обычных жалоб.

    Беседовала: Эуника Богуцкая
    Фото: Каролина Москала

    Статьи по теме:
    .

    Атопический дерматит (АД): причины, симптомы, лечение

    Атопический дерматит — воспалительное аллергическое заболевание кожи, характеризующееся стойким зудом, вызывающим раздражение. Сухая, чувствительная кожа не устойчива к воздействию аллергенов и раздражителей, поэтому на ее поверхности образуются пузырьки, бляшки или мокнущие ранки. Узнайте, чем характеризуется БА и как ее лечить.

    Атопический дерматит (АД) — воспалительное аллергическое заболевание кожи, связанное с аллергией на аллергены, т. е. вещества, находящиеся во внешней среде.Атопический дерматит является наиболее распространенным заболеванием у детей раннего возраста (обычно в возрасте до 5 лет). Взрослые болеют значительно реже (всего 1-3%). Атопический дерматит часто перерастает, заболевание исчезает с возрастом до 40 процентов. больных детей, у остальных может наблюдаться обострение изменений. Заболевание также может рецидивировать в более позднем возрасте.

    Кожа человека является прочным барьером и препятствует проникновению в организм микробов, аллергенов и раздражителей.Однако у некоторых чрезвычайно чувствительных людей при контакте с этими веществами развивается воспаление кожи, называемое атомарной экземой (атопическим дерматитом).

    Как это работает? Аллергены, контактируя с защитными клетками кожи, т.е. клетками Лангерганса, приводят к развитию сенсибилизации за счет стимуляции лимфоцитов. Повторный контакт кожи с этим аллергеном приводит к образованию изменений: покраснений, небольших ранок или шишек. Сопровождается сильным, раздражающим зудом, что вынуждает больных постоянно раздражать кожу, вызывая увеличение ран.Для БА характерна очень сухая, стянутая кожа.

    Атопический дерматит (АД): причины

    Считается, что причины атопического дерматита являются врожденными и связаны с повреждением свойств кожи, в том числе с нарушением действия филаггрина, который помогает правильно строить клетки кожи.

    Вследствие нарушения гидратации кожи и разрыхления связей между образующими ее клетками кожа перестает быть барьером для микроорганизмов, аллергенов или раздражающих веществ.

    Атопический дерматит (АД): симптомы

    Характерным симптомом атопического дерматита является стойкий зуд. Кожа сухая, поэтому постоянное расчесывание и раздражение быстро приводит к воспалению.

    Вначале наблюдается покраснение, волдыри, припухлости или мокнущие язвы. Однако со временем кожа больных становится утолщенной, очень сухой, на ней отчетливо видны естественные борозды. Поцарапанная и поврежденная кожа болезненна, щиплет и в то же время все время чешется.Это настоящее мучение для больных.

    Характерные симптомы БА:

    • очень сухая кожа;
    • кожный зуд, вызывающий раздражение;
    • чувствительность кожи к внешним факторам, склонность к раздражению;
    • покраснение и воспалительные поражения кожи и кожных покровов.

    Расположение и вид кожных поражений зависят от возраста и степени воспаления. У детей раннего возраста (до 2 лет) наиболее часто встречаются шишки, струпья или везикулы с сочащимися выделениями на лбу, голове и щеках.

    У детей старшего возраста (в возрасте от 2 до 12 лет) на внутренней стороне локтей, коленей и запястий появляются сухие шелушащиеся «бляшки», т.е. складки. У взрослых зудящие «бляшки» также появляются на лице, шее, кистях (тыльной стороне кистей) и стопах.

    Кожные поражения могут появиться на любом участке тела и могут быть небольшими или очень обширными. У некоторых больных атопическим дерматитом ухудшается зрение из-за воспалительных изменений век и структур, составляющих глаза.

    В тяжелых случаях вся кожа больного может развиваться на любом этапе жизни. Это состояние называется эритродермией.

    Атопический дерматит (АД): исследования

    Диагноз заболевания ставится на основании симптомов (клиники) и анамнеза больного или родителей.

    Для подтверждения аллергического фона кожных поражений и исключения других возможных причин (например, чесотки) проводятся аллергопробы.

    Атопический дерматит (АД): лечение

    Лечение атопического дерматита затруднено и может занять много времени.Основное его предназначение – восстановление подтянутости эпидермиса, поэтому чрезмерно сухую кожу необходимо все же увлажнять.

    Существует множество препаратов (смягчающих средств), которыми можно смазывать кожу и добавлять их в ванну. Эти кремы и лосьоны создают на коже невидимую «пленку», действуя как защитное покрытие.

    Не рекомендуется принимать длительные горячие ванны (кроме случаев с добавлением специальных препаратов по назначению врача), так как они сушат кожу. Рекомендуется довольно быстрый душ.

    Вам также следует любой ценой избегать царапин на коже.Ее лучше слегка похлопать, смазать кремом или приложить компрессы из влажной марли.

    Если установлены аллергические факторы, их следует по возможности избегать.

    При очагах воспаления с образованием зудящих папул применяют противовоспалительные препараты, в т.ч. стероиды, ингибиторы кальциневрина. Интенсивный зуд снимается антигистаминными препаратами.

    В тяжелых случаях применяют фототерапию, т.е. облучение ультрафиолетовыми лучами.

    См. также

    Приведенный выше совет не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу.

    Источник: mp.pl; pediatria.mp.pl 9000 3.


    Смотрите также