Атипичный кариес это


Классификация кариеса 【Классы по Блэку】

В 1896 году в области стоматологии произошло важно открытие, которое повлияло на дальнейшее развитие этой отрасли – ученый Блэк предложил систему классификации кариеса. Основа его работы состояла в том, что он поделил кариозные полости на пять отдельных классов. Главная цель этой научной разработки – разграничить, выделить, стандартизировать способы пломбирования зубов при кариесе. То есть, опираясь на классы по Блэку, стоматолог делает вывод, какой вид кариеса у пациента, выбирает подходящую технику препарирования, пломбировки. Это в определенной мере облегчило процесс лечения зубов. Но ученый, в ходе проведения дальнейших исследований, выделяет насколько версий и классификаций кариозных полостей.

 

Классификация по Блэку – основные версии

Первая версия - классы по Блэку

Данной классификации присуще пять разных классов, в отношении каждого из них разработали и внедрили определенную схему пломбирования, препарирования зубов. Спустя немного времени, эта система была дополнена шестым классом, и на данный момент, она имеет такой вид:

1 класс по Блэку – воздействие кариеса на фиссур, ямки, впадины, находящихся на зубах щечного, жевательного, небного вида.
2 класс по Блэку – возникновение кариеса на контактных поверхностях;
3 класс по Блэку – возникновение кариеса на контактной поверхности резцов и клыков, не доходя до режущей части зубов;
4 класс по Блэку – разрушение клыков и резцов, в том числе на режущей поверхности;
5 класс по Блэку – возникновение пришеечного кариеса. Данный класс указывает на разрушение всех групп зубов;
6 класс по Блэку – разрушение кариесом режущей поверхности клыков, резцов, бугров моляров и премоляров.

 

Вторая версия - классы по Блэку

Данная версия классов по Блэку включает пять пунктов, которые заключаются в:

1 класс по Блэку – кариозные повреждения поверхности зубов в области фиссур;
2 класс по Блэку – возникновение кариеса на коренных зубах больших и малых.
3 класс по Блэку – разрушение граней клыков, резцов, при сохранении режущих краев;
4 класс по Блэку – возникновение кариеса на соединительных плоскостях резцов, клыков, при разрушении режущего края;
5 класс по Блэку – возникновение пришеечных повреждений.

 

Виды кариеса по Блэку

Кариес по Блеку делится на такие виды:

- фиссурный кариес – наиболее распространен среди детей. Поддается сложному диагностированию на ранней стадии развития заболевания, поскольку на жевательной поверхности мало заметен, а когда обращают внимание и обращаются к врачу, заболевание уже проникает в зуб.

- межзубной кариес – может настигать и коренные, и передние зубы, также сложно поддается диагностике. Зачастую, его определяют тогда, когда зуб беспокоит, поскольку начинает разрушаться.

- пришеечный кариес – его просто определить на начальной стадии развития, поскольку начинается он с белых матовых пятен, которые видны невооруженным глазом. Систематически осматривая ротовую полость, посещая стоматолога, вылечить этот вид кариеса можно на начальной стадии.

- атипичный кариес характеризуется тем, что начинается заболевание с поражения режущей поверхности передних зубов, бугров жевательных зубов. Эта редкая разновидность кариозного поражения, поддается простой диагностике, для лечения отдают предпочтение стандартным методам.

Классификация кариеса по Блэку наиболее полная, в ней отражены все виды данного заболевания. Однако, эта классификация кариозных полостей по Блэку направлена на локализацию боли, без определения глубины и серьезности заболевания, скорости протекания. С этой целью, отдают предпочтение другим классификациям ученого.

 

Кариес по Блэку исходя из глубины поражения

Классификация по Блэку активно применяется во всем мире. Исходя из степени разрушения зубов, кариес бывает:

- начальным - характеризуется появлением темных или белых пятен, эмаль остается гладкой, не разрушается. Образовавшееся пятно удаляют стоматологическим оборудованием, проводят реминерализацию, чтобы предотвратить последующее развитие заболевания.

- поверхностным - происходит разрушение верхнего слоя эмали, зубы становятся чувствительными при смене температуры еды, напитков, реагируют на вкусовые особенности пищи – кислоту, пряность. Поверхность зуба приобретает шершавый оттенок. Для предотвращения дальнейшего развития заболевания зубы шлифуют, реминерализуют, порой применяют препарирование и пломбирование.

- средним - на данном этапе происходит разрушение эмали до верхнего слоя дентина, сопровождающееся болевыми ощущениями. В этом случае следует прибегнуть к обязательному лечению, чтобы нейтрализовать пораженную область и запломбировать зуб.

- глубоким – разрушается зубная ткань, подвергается заболеванию большая часть дентина. Если вовремя не обратиться к врачу, это чревато уничтожением пульпы и развитием пульпита, периодонтита.

Такая классификация Блэка стала основополагающей для стоматологов.

Препарирование по Блэку

Препарирование по Блэку проводят в пять этапов, в частности:

- Раскрытие полости, удаление эмали, дентин под которой разрушен. Проделывая данную процедуру, врач получает отвесные стенки зуба.

- Расширение полости – удаляют все участки, которые могут продолжить гнить, доходя до иммунной области. Рассматривая кариозные полости по Блэку, предусматривают проведение профилактического пломбирования, чтобы свести к минимуму вероятность потери зубной ткани в окклюзионной плоскости.

- Некрэктомия – удаление мягкого, пигментированного дентина в районе кариозного углубления.

- Формирование кариозной полости, чтобы качественно и надежно поставить пломбу, которая выдержит функциональные нагрузки на зуб.

- Финирование – обработка края полости, нейтрализуя поврежденную эмаль.

Стоматологи в своей работе уделяли немаловажное внимание тому, какие классы кариеса по Блэку выделены, как проводить лечение. Но Блэк, при разработке своей классификации, выделял технику и применение материалов того времени, используя амальгаму и цемент. На сегодняшний день стоматологи Клиники Лукашука отдают предпочтение композитным материалам, поэтому полноценное соблюдение принципов Блэка теряет свою актуальность.

Виды кариеса зубов: профилактика, лечение

Автор-врач:
Виноградова Ирина Юрьевна

Стоматолог-терапевт, эндодонтист, завотделением терапии и пародонтологии, член медсовета сети клиник "СТОМПРАКТИКА.РФ"

Дата публикации статьи: 25 января 2021

Виды кариеса

Формы кариеса

Кариес по степени поражения

Виды кариеса по локализации поражения

Виды кариеса по лечению

Осложнения кариеса

Сегодня редко можно встретить человека, который бы ни разу не жаловался на зубную боль. Кариес – одно из самых распространенных заболеваний полости рта. Поговорим о том, каким он бывает.

Формы кариеса

Кариес эмали – заболевание поражает только поверхностные ткани зуба. Это начальный этап кариозного процесса, который требует минимального лечения. На эмали появляются пятнышки, болевые ощущения отсутствуют.

Кариес дентина – заболевание поражает дентин (основная ткань зуба). Из-за того что дентин гораздо мягче эмали, кариес может быстро перейти в глубокую стадию. На поверхности зуба появляются заметные потемнения, возможна ноющая боль.

Кариес цемента – по другому его называют кариес корня. Если не начать лечение, заболевание может быстро перерасти в пульпит. Кариес цемента встречается в основном у пожилых людей.

Приостановившийся кариес – когда кариозный процесс перестал распространяться на здоровые ткани в силу повышенного иммунитета и насыщения эмали минералами. 

Одонтоплазия – врожденные патологические изменения в тканях зуба.

Кариес по степени поражения

Таблица 1. Кариес по степени поражения

Степень поражения

Особенности

Стадия пятна

Поверхностное повреждение эмали в виде белого или светло-коричневого пятна. Чаще всего выявляется на профосмотрах.

Поверхностный кариес

Пятно становится шероховатым. Могут появиться неприятные ощущения во время приема кислой, сладкой, соленой пищи.

Средний кариес

Заболевание добралось до дентина, но еще не достигло пульпы. Боль при механических, температурных раздражителях, но она быстро проходит.

Глубокий кариес

Кариозный процесс добрался до пульпы.

Виды кариеса по локализации поражения

Фиссурный. Возникает на бороздках и фиссурах (углублениях на жевательных зубах).

Контактный. Появляется между двумя зубами, поражает сразу оба зуба. Эта зона труднее всего поддается чистке.

Пришеечный. Образуется в области шейки зуба, ближе к десне.

Циркулярный. Поражает верхнюю часть резцов. Кариес как бы обхватывает зуб по горизонтали.

Множественный. Острая форма кариеса, когда поражения развиваются сразу на нескольких зубах. 

Одиночный. Наиболее популярный вид. Кариес поражает только один зуб, не затрагивая окружающие ткани.

Декомпенсированный. Форма заболевания, при которой кариозные поражения прогрессируют выше установленных норм.

Виды кариеса по лечению

Первичный. Кариес возникает на здоровом зубе.

Вторичный. Кариес появляется на запломбированном зубе. Тому есть ряд причин:

  • неправильное лечение,
  • износ пломбы,
  • плохая гигиена и т.д.

Чтобы избежать повторного кариеса, рекомендуем вместо обычных пломб использовать керамические вкладки.

Осложнения кариеса

Пульпит. При несвоевременном лечении кариеса инфекция проникает в пульпу, вызывая острые нестерпимые боли. Пульпит опасен тем, что может распространиться на здоровые зубы, поэтому важно не запускать лечебный процесс и вовремя обращаться к специалисту.

Периодонтит. Следующая стадия после пульпита. На верхушке корня образуется воспаление, которое провоцирует ноющую, пульсирующую боль, общую слабость, повышение температуры. Нередко периодонтит протекает бессимптомно и о его наличии пациенты узнают только на рентгеновском снимке.

Факторы, способствующие развитию кариеса:

  • плохая гигиена полости рта;
  • скученность зубов;
  • скудное слюноотделение, состав слюны;
  • генетическая предрасположенность;
  • рацион питания.

Помните: ранняя диагностика заболевания поможет избавиться от осложнений и сохранить родные зубы до глубокой старости. К тому же профилактика гораздо дешевле, чем последующее лечение.

Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций

Статья обновлена: 09 января 2021

Недорогое лечение кариеса зубов в стоматологической клинике Березка, диагностика кариеса, цены в Балашихе.

Звоните сейчас и получите бесплатную консультацию

Позвольте нашей команде решить все ваши стоматологические проблемы.

Бесплатная консультация наших экспертов

+7 (495) 500-63-13 Обратная связь

Причины возникновения кариеса

Началу разрушительного воздействия способствует самый обыкновенный налёт на зубах. Переваривание остатков еды во рту сопровождается выделением органических кислот, которые негативно влияют на здоровье всех органов ротой полости. Кариес начинает развиваться с постепенного процесса разъедания поверхности зубной эмали, которое приводит к появлению Лечение зубного кариесамикроскопических «отверстий». Они со временем разрастаются, увеличиваются в размерах, приводя в нередких случаях запущенного кариеса к потере зубов.

Самостоятельно диагностировать зубной кариес можно по некоторым признакам:

  • Видимое изменение естественного цвета зубной поверхности, обнаруживаемое при почернении зуба или появлении на нём небольших органических пятен
  • Появление неприятного запаха, привкуса во рту
  • Повышение чувствительности зубов к холодной, горячей, кислой или сладкой пище
  • Появление ноющей, неприятной, хотя возможно и несильной боли
  • Возникновение небольших дырочек на зубах, выявить наличие которых зачастую помогает только осмотр рта специалистом-стоматологом

Игнорирование одного или нескольких этих признаков может привести к прогрессированию разрушительных процессов: микробы, проникая через дентин в пульпу (соединительную ткань), способствуют развитию более неприятной болезни – пульпиту. Лечение кариеса в этом случае, как правило, уже пользы не приносит, и нередко возникает вопрос возможной потери зуба.

Основные типы кариеса

В ходе первичного осмотра врач-стоматолог определяет тот вид зубного поражения, который имеется у пациента.

Выделяется несколько основных типов кариеса:

  • Фиссурный – по степени распространения зубных заболеваний занимает первое место. Этот кариес возникает в естественных углублениях, анатомических бороздках и в промежутках между зубами.
  • Атипичный – это кариес, поражающий участки режущих краёв, естественных бугорков.
  • Пришеечный – к такому виду кариеса относят сложные органические поражения в труднодоступных областях шейки зубов.
  • Вторичный – один из неприятных типов кариеса, который может развиться вследствие использования некачественных пломбировочных материалов.

Способы стоматологического лечения

Современные медицинские технологии процесс диагностики проблем и излечивания зубов довели практически до совершенства. Безболезненная процедура (при качественном анестезировании) занимает по времени максимум час-полтора, – для врача главное определиться со степенью органического поражения.

Лечение начального кариеса заключается в чистке эмали и её восстановлении с помощью специализированных минеральных растворов или лаков. Более запущенные случаи требуют уже удаления поражённых тканей в зубе, тщательной дезинфекции, пломбирования и окончательной эстетической обработки.

Гораздо больше хлопот врачам приносят зубы со множественными поражениями глубоких слоёв дентина. Лечение сложного кариеса нередко требует процедуры аккуратного обтачивания зуба, а иногда даже и установки коронки (если пломбу на повреждённой поверхности некуда устанавливать).

Избавление от кариеса в клинике «Берёзка»

Опытные специалисты нашего стоматологического центра готовы прийти на помощь даже в случаях запущенного кариеса. Процедуры пломбирования проводятся согласно новейшим медицинскими наработкам при использовании современного высокотехнологического оборудования западных производителей.

И если вы чувствуете даже самую небольшую, лёгкую зубную боль, не откладывайте лечение на потом. Звоните нам и записывайтесь на приём: профессиональные врачи клиники «Берёзка» избавят вас от кариеса в самые короткие сроки.

Лечение кариеса зубов, лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса, стоимость лечения кариеса зубов в ЦЭЛТ.

Своевременное лечение кариеса может предотвратить весьма неприятные последствия этого заболевания. Разрушая твёрдые зубные ткани, кариес может привести к осложнениям в виде пульпита, периодонтита и даже стать причиной потери зуба. Лечение кариеса зубов в клинике ЦЭЛТ — это целый комплекс мероприятий, направленных на диагностирование состояния твёрдых тканей зуба, их лечение и восстановление целостности при помощи современных пломбировочных материалов.

Для лечения кариеса в нашей клинике применяются современное оборудование и инструментарий, инновационные технологии и высококачественные расходные материалы. Эффективные анестетики позволяют проводить лечение безболезненно, а внушительный опыт работы наших стоматологов и правильно выбранная стратегия лечения делают его успешным.

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако, во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Сколько стоит лечение кариеса?

С базовыми ценами на лечение кариеса в нашей клинике вы можете ознакомиться в соответствующем разделе нашего сайта или позвонив нам. Просим вас обратить внимание на то, что точная стоимость лечения кариеса определяется индивидуально, в зависимости от способа лечения. А на выбор последнего напрямую влияет то, насколько далеко зашло развитие патологического процесса.

Способы лечения кариеса

Кариес — патологический деструктивный процесс, который развивается в твёрдых тканях зубов вследствие воздействия целого ряда негативных внешних и внутренних факторов. Заболевание кариесом имеет три стадии, в соответствии с которыми и определяется способ лечения этого заболевания.

Причины и факторы риска образования кариеса

Кариес образуется из-за размножения бактерий в ротовой полости, которые питаются простыми углеводами (сладкая пища). Все кариозные бактерии попадают в организм вместе с пищей, так как в детском возрасте взрослые редко кипятят столовые приборы. Заболевание передается детям от взрослых и не сразу проявляется в виде выраженных симптомов.

Всего существует 7 факторов риска поражения зубов бактериями:

  1. Аномальный прикус – из-за неправильного положения челюстей и зубов трудно провести тщательную очистку ротовой полости, что способствует развитию бактерий.
  2. Фиссуры – если есть микротрещины на эмали и сколы, то в них будет скапливаться твердый налет, который в будущем приведет к появлению кариеса.
  3. Недостаток фтора – если в вашем городе вода слабо фторируется, то вероятность развития заболевания выше.
  4. Слабая эмаль – патология часто появляется у детей на молочных зубах из-за ослабленной эмали.
  5. Влияние окружающей среды – при работе в лабораториях и при контакте с кислотами и опасными химикатами риск развития заболевания выше.
  6. Пол – женщины чаще сталкиваются с кариесом, а особенно во время перестройки организма в течение беременности.
  7. Слабый иммунитет – во время частых болезней из-за ослабленного иммунитета вероятность распространения микробов выше.

Симптомы и признаки

Определить кариес можно по следующим симптомам и признакам:

  • Пигментация – белые, желтые, серые и черные пятна на эмали свидетельствуют о развитии патологии.
  • Дырки – запущенные формы сопровождаются появлением дырок в зубе.
  • Болевой синдром – увеличение чувствительности и боль во время приема пищи говорят о разрушении эмали.
  • Неприятный запах – медленное гниение зубной ткани приводит к неприятному запаху изо рта.

Классификация кариеса

  • Поражение эмали – это поверхностная форма, которая затрагивает углубления в эмали. Если вовремя удалить налет, можно избежать более тяжелой формы.
  • Контактный кариес – проникает в контакты жевательных поверхностей и протекает бессимптомно.
  • Поражение передних зубов – негативно влияет на эстетику улыбки, появляется при механических повреждениях и при употреблении сладкого.
  • Воспаление дентина – происходит при отсутствии лечения и при неправильной диете с большим количеством сладкой пищи.
  • Пришеечный кариес – образуется рядом с десной и медленно растет вдоль зубов. Вызывает сильную боль и повышает чувствительность к горячей и холодной пище.
  • Атипичный – поражает режущие части и бугорки тканей зуба при неправильной гигиене полости рта.
  • Множественный – способен разрушить до 20 зубов. Появляется во время инфекции и ослабления иммунной системы.
  • Вторичный – если устранение патологии было выполнено неправильно, то возможен вторичный кариес. Нередко встречается при износе пломб и протезов.
  • Корневой – появляется у людей в возрасте из-за атрофии костной ткани и ослабления слюноотделения. Бактерии размножаются постепенно и доходят до нижних отделов корня, что приводит к отделению коронки.

Поверхностный кариес

Лечение поверхностного кариеса в нашей клинике предусматривает нанесение реминерализирующего состава, формула которого содержит фтор и серебро, останавливающие развитие кариозных процессов. Поверхностный кариес появляется вследствие воздействия молочной кислоты, которая размягчает зубную эмаль, приводя к появлению на ней белых пятен. Если не начать лечение вовремя, места поражения окрасятся в коричневый цвет из-за проникновения в эмаль бактерий. На данном этапе кариес безболезнен, заметить его самостоятельно сложно. Диагностирование, как правило, осуществляется во время профилактического осмотра.

Средний кариес

Данная стадия кариеса характеризуется наличием чёрных небольших полостей, в которых застревают остатки пищи. Это значит, что бактерии активно разрушают дентин. Лечение среднего кариеса в нашей клинике предусматривает использование высокоточного оборудования, которое позволяет эффективно очистить полости от инфекции и удалить поражённые ткани. После того, как лечение завершено, зуб пломбируется.

Глубокий кариес

При глубокой стадии кариеса, разрушительные процессы достигают пульпы, что приводит к повышенной чувствительности зуба к холодному и горячему, нередко — к кровоточивости дёсен. Лечение глубокого кариеса заключается в удалении пульпы, разрушенных тканей, дезинфекции полости зубной ткани и создания условий для надёжного удержания пломбы. Наши специалисты уделяют внимание и тому, какой эстетический эффект будет иметь проведённое восстановление. Они устанавливают пломбу, корректируют её по прикусу и полируют.

Профилактика кариеса зубов

Развитие патологии происходит из-за распространения бактерий, которые проникают в организм еще в детстве. Чтобы избежать распространения болезнетворных бактерий и защититься от кариеса, нужно следовать 7 правилам:

  • Откажитесь от курения и употребления спиртных напитков.
  • Регулярно чистите зубы, используйте нить, ершик и ирригатор.
  • Исключите из рациона сладкую пищу с высоким содержанием сахара.
  • Полощите рот фильтрованной чистой водой после еды.
  • Используйте лечебные бальзамы после чистки для защиты эмали.
  • Употребляйте больше еды с высоким содержанием кальция и фтора.
  • Регулярно посещайте стоматолога.

Так вы легко предупредите развитие кариеса и сохраните здоровье зубов.

Врачи, выполняющие лечение кариеса

Отзывы о врачах оказывающих услугу - Лечение кариеса

Хочу выразить благодарность врачу-стоматологу Киселевой Елене Николаевне и ее ассистенту Светлане - это настоящие специалисты и при этом чуткие, не выгоревшие ща годы практики. Благодаря им возвращаюсь сюда много лет. Спасибо руководству за таких врачей!

Светлана Николаевна

13.08.2021

Словами не передать мою благодарность Киселевой Елене Николаевне. Это лучший врач на свете. Попал на прием после многих лет игнорирования кабинета стоматолога и с горьким опытом лечения в др. платной клинике, ошибки которой и пришлось исправлять в первые посещения. Спасибо Вам, за такое ...

Роман Станиславович Ш

25.07.2020

В нашей клинике можно провести лечение кариеса молочных зубов у детей. Наши стоматологи не устают повторять, что лучшим лечением кариеса — как у взрослых, так и у детей — является его профилактика!

циркулярный, клиновидный, атипичный, приостановившийся, ретроградный, апроксимальный

Какой бывает неосложненный кариес по глубине поражения?

Патологический процесс в зубных тканях развивается постепенно. Под воздействием патогенных микроорганизмов и других негативных факторов они начинают разрушаться, пока гниение не достигает глубинных слоёв и нервных тканей. На первых стадиях избавиться от кариеса просто, но чем дальше заходит болезнь, тем сложнее её лечить.

  • Кариес в стадии белого или тёмного пятна. Начальный этап заболевания, когда поражения не заметно постороннему глазу и даже больному. Зуб выглядит практически здоровым, не болит во время приёма пищи — иногда возможен лёгкий дискомфорт при воздействии температур, сладких и кислых веществ. Эмаль тускнеет, утрачивает блеск, на поверхности образуется пятно белесого оттенка, которое постепенно темнеет и увеличивается в размерах, а ткани теряют плотность.
  • Поверхностный кариес. Происходит образование дефекта в виде полости или шероховатого пятна — локализуется в пределах зубной эмали и не затрагивает дентин или другие глубинные слои. Приём пищи и надавливание на поверхность зуба сопровождается неприятными ощущениями, которые проходят через несколько секунд.

Фото 1. Примеры стадий кариеса зубов (слева направо): пятно, поверхностный, средний, глубокий.

  • Средний кариес. Поражает эмаль и средний слой (дентин). В тканях образуется отверстие, в которое попадают остатки пищи, а больного беспокоит неприятный запах изо рта, повышенная чувствительность к внешним факторам, слабый или умеренный дискомфорт. Если средний кариес образуется на фронтальных зубах, к остальным симптомам добавляется эстетический дефект.
  • Глубокий кариес. Наблюдается на последних, запущенный стадиях кариозного поражения и затрагивает глубокие слои тканей. На зубах даже невооружённым глазом можно увидеть обширный дефект, возможно частичное или полное разрушение коронки зуба, болевые ощущения, преследующие человека во время еды и в состоянии покоя, если в полость попадают инородные предметы. В остальное время болевые ощущения, как правило, отсутствуют, но патологический процесс доставляет человеку серьёзный дискомфорт.

Внимание! От начальной до конечной стадии кариеса проходит несколько лет, и единственный способ сохранить зуб — начать лечение как можно раньше, лучше на стадии пятна.

Сложный кариес у взрослых. Его клиника

Зуб имеет сложное строение и состоит не только из твёрдых тканей, но и из нервных окончаний и сосудов, которые находятся внутри. Если патологический процесс при кариесе затрагивает поверхностные ткани, дентин и другие структуры, его называют осложнённым. Распространённые осложнения патологического процесса — пульпит и периодонтит.

  1. Пульпит — воспаление зубной пульпы: пучка сосудов и нервов, которые располагаются внутри зуба.

    Основной симптом болезни — сильная, резкая, пронзительная боль, которая чаще всего проявляется в ночное время и может длиться 2–3 недели.

    Ткани остро реагируют на раздражители, но неприятные ощущения, в отличие от кариеса, не проходят быстро.

    Осложнение имеет несколько форм, и некоторые из них могут протекать бессимптомно и диагностируются только при профилактических осмотрах.

  2. Периодонтит. Воспаление затрагивает околокорневые ткани. Болезнь сопровождается ноющими болями, которые усиливаются при надкусывании или постукивании по больному зубу. При отсутствии терапии развивается гнойно-септический процесс, проявляющийся острыми, разрывающими ощущениями. Если периодонтит переходит в хроническую форму, появляется отёчность и воспаление дёсен, а также ухудшение общего состояния: слабость, лихорадка, бессонница, боли с разной иррадиацией (в шею, висок).

Важно! Хронический пульпит и периодонтит часто протекает бессимптомно, а единственным проявлением выступает неприятный запах изо рта. Если это наблюдается на протяжении продолжительного времени и не исчезает после использования гигиенических средств, нужно немедленно обратиться к врачу.

Вам также будет интересно:

Виды кариеса по лечению

Кариес возникает не только вследствие недостаточного ухода за полостью рта и погрешностей в рационе, но и в результате неправильного поведения стоматолога. В зависимости от причин, по которым развивается заболевание, выделяют первичную и вторичную форму.

Первичный

Этот вид поражает ткани здоровых зубов, которые ранее не подвергались стоматологическому вмешательству.

Чаще локализуется в местах, которые плохо поддаются чистке: межзубные пространства, бороздки и ямки на жевательных зубах, пришеечные участки.

Разные стадии первичного кариеса имеют отличительные симптомы и особенности клинического течения. Тактика лечения заболевания зависит от глубины и стадии поражения — требуется препарирование тканей зуба и установка пломбы, а при сильном разрушении коронки необходимо протезирование.

Что такое вторичный кариес?

Рецидивирующий, или вторичный кариес, в отличие от первичного, появляется на вылеченных зубах. Причинами чаще выступает неправильное лечение (плохая очистка корневых каналов, использование некачественных материалов), несоблюдение врачебных рекомендаций или недостаточной гигиены полости рта.

Если болезнь развивается на депульпированном зубе, патологический процесс не доставляет дискомфортных ощущений и чаще обнаруживается случайно. При вторичном кариесе больному требуется повторное лечение зуба, а иногда удаление пломбировочного материала или протеза (коронки, моста) и чистка корневых каналов.

Внимание! Чтобы избежать развития вторичного кариеса, нужно внимательно относиться к выбору стоматолога и тщательно выполнять его рекомендации.

Виды по месту поражения: приостановившийся и другие

Так как зуб состоит из нескольких структур, кариозный процесс затрагивает разные части: эмаль, дентин или внутренние ткани.

  1. Кариес эмали. Разрушительный процесс, поражающий только поверхностные ткани зуба, считается начальным этапом заболевания.

    На зубах можно заметить пятна и небольшие шероховатые участки, болезненные ощущения, как правило, отсутствуют, за исключением усиленной реакции на раздражители.

  2. Кариес дентина — ткани, которая находится под эмалью, также протекает бессимптомно. Иногда возможны лёгкие болезненные ощущения, которые быстро проходят.

    Больные жалуются на изменение оттенка отдельных участков зуба, неэстетичный внешний вид и дискомфорт во время еды. При детальном осмотре на поверхности зубов видны плотные участки с изменённой пигментацией.

  3. Кариес цемента корня зуба. Это поражение чаще встречается у людей пожилого возраста и развивается вследствие совпадения нескольких отрицательных факторов: опущение десны, некачественная гигиена полости рта и употребление лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие на состояние зубов.

    Повреждённые участки легко обнаруживаются только при локализации на фронтальной части зубного ряда. В остальных случаях болезнь сопровождается усилением чувствительности зубов и дискомфортом, а диагностируется только после профессиональной чистки полости рта.

  4. Приостановившийся кариес. Кариозное поражение зубов сопровождается деминерализацией твёрдых тканей, после чего патология развивается по одному из двух вариантов. Происходит дальнейшее разрушение зуба или «замораживание» процесса в стадии пигментированного пятна.

    Это начинается после использования специальных реминерализующих препаратов, реже самостоятельно. Жалобы у больных с приостановившимся кариесом отсутствуют, за исключением неэстетичного вида зубов, если болезнь локализуется на передней части зубного ряда. При осмотре на поверхности эмали заметны тёмно-коричневые или чёрные пятна.

Важно! Кариес эмали и стадию пятна нужно отличать от болезни под названием флюороз, которое также проявляется появлением дефектов на зубах, но связано с переизбытком фтора в организме.

По локализации поражения: циркулярный, атипичный, клиновидный, апроксимальный и ретроградный

Ещё одна классификация кариеса основывается на локализации поражения на разных участках зуба: от местоположения пятен и полостей зависит клиническое течение заболевания и методы его лечения.

В число разновидностей патологического процесса входят:

  • фиссурный кариес возникает на фиссурах — бороздках и углублениях, которые покрывают жевательную часть моляров;
  • апроксимальная форма развивается между зубами: места, где они соприкасаются друг с другом и труднее поддаются очистке;
  • пришеечный кариес локализуется в области шейки зуба ближе к десне;
  • циркулярный дефект поражает верхнюю часть резцов, как будто опоясывая их, и во взрослом возрасте встречаются чаще, чем в детском;
  • кариес клыков наблюдается на контактных поверхностях зубов, а другие участки поражает редко;
  • атипичный кариес развивается на несвойственных для заболевания местах: режущих краях или буграх;
  • клиновидная разновидность — дефект, который образуется на стыке зубов и дёсен.

Все виды кариеса имеют аналогичные симптомы разной интенсивности: повышенная чувствительность эмали, дискомфорт при воздействии раздражителей, неприятный запах изо рта, изменение цвета эмали. Отличие заключается в том, что заметить кариозные пятна и полости рта самостоятельно не всегда возможно. Атипичную и апроксимальную форму болезни может диагностировать только стоматолог, иногда после профессиональной чистки зубов, удаления налёта и камня.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором показаны основные стадии развития кариеса.

Как избежать кариеса зубов?

Лучший способ избежать кариеса, неприятных ощущений и осложнений, которые он влечёт за собой — предупредить его развитие. Для этого нужно регулярно чистить зубы, использовать зубную нить и не менее двух раз в год посещать стоматолога даже при отсутствии неприятных ощущений.

90 000 Роль нестоматологов в профилактике раннего детского кариеса • Новая педиатрия 1/2011 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - New Pediatrics 1/2011, стр. 6-14

* Славомир Янус 1 , Дорота Ольчак-Ковальчик 2 , Магдалена Высоцкая 1

Роль нестоматологов в профилактике кариеса в раннем детском возрасте

Позиция нестоматологических специалистов в области профилактики кариеса у детей раннего возраста

1 Институт матери и ребенка в Варшаве
Директор института: лек.врач Славомир Янус
2 Кафедра детской стоматологии, Стоматологический институт Варшавского медицинского университета
Заведующий отделением: д-р хаб. п. Медицина Дорота Ольчак-Ковальчик 9000 3

Резюме
Как высокая частота, так и интенсивность раннего детского кариеса, поражающего поляков, а также различные местные и системные проявления кариеса и его дальнейших осложнений, подчеркивают необходимость интенсификации профилактической работы, в том числе деятельности нестоматологических медицинских работников.
В представленной работе дается определение раннего детского кариеса, сопровождаемое эпидемиологическими данными. Описаны основные правила профилактической работы, в том числе мероприятия, проводимые уже в период беременности и грудного возраста. Конкретные задачи перечислены для нестоматологических медицинских работников, таких как гинекологи, акушерки, медицинские сестры по месту жительства, семейные врачи и педиатры. Приведен пример установленных инструментов оценки риска детского кариеса и необходимости профилактической работы (CAMBRA). Кроме того, есть описание предложенной AAPD системы «Стоматологический дом» для сотрудничества стоматологов и врачей общей практики в профилактике и лечении детского кариеса.

ВВЕДЕНИЕ

Ранний детский кариес ( ранний детский кариес - ECC) согласно определению Американской стоматологической ассоциации ( Американская стоматологическая ассоциация - ADA) и Американской академии детской стоматологии ( Американская академия детской стоматологии - AAPD ) наличие 1 и более зубов с кариесом, удаленных или запломбированных у детей в возрасте до 6 лет (до 71 месяца, т.е. 5 лет и 11 месяцев) (1).

В литературе мы находим много терминов для обозначения кариеса у детей в возрасте 0-5 лет. В дополнение к ECC также используются следующие термины: кариес бутылки ( кариес детской бутылочки ), кариес соска ( кариес утешителя ), детский кариес ( кариес кормления ), кариес губы ( губной кариес ). Они часто иллюстрируют локализацию кариозных поражений или причинные факторы кариозного процесса, возникающего у детей младшей возрастной группы, напр.неправильная практика кормления или диетические ошибки. Иногда употребляемый термин цветущий кариес ( безудержный кариес ) обращает внимание на агрессивность кариозного процесса, который в короткие сроки может привести к полной деструкции минерализованных тканей зуба и пульпопатии (2-5).

В польской литературе кариес у детей до 3 лет часто называют ранним кариесом (caries precox). Тем не менее, термин «ранний детский кариес» ( «ранний детский кариес» - ECC) становится все более и более популярным в польской стоматологической среде.

У детей зарегистрирован тяжелый кариес в раннем детском возрасте (S-ECC ), описываемый как острый, атипичный, прогрессирующий или с цветками:

- <3 лет любые признаки кариеса на гладких поверхностях,

- 3-летние смены не менее 4.поверхности,

- 4-летние поражения на 5 участках,

- 5-летние изменения на 6 и более поверхностях.

S-ECC у детей в возрасте до 3 лет часто поражает последовательные группы зубов, которые появляются в полости рта, и имеет острое бурное течение. При отсутствии лечения быстро приводит к разрушению коронки зуба, пульпопатии и воспалительным изменениям в тканях брюшины, необходимости удаления зуба. Первые кариозные поражения возникают преимущественно на вестибулярных поверхностях, затем на небных резцах верхних зубов и жевательных поверхностях моляров.

Заболеваемость тяжелым кариесом в раннем детском возрасте в самой младшей возрастной группе у польских детей очень высока. По данным двух национальных исследований, проведенных в группах детей 3-х лет, заболевание имелось у 56,2% опрошенных. Сравнительный анализ данных мировой литературы позволяет сделать вывод, что Польша является одной из стран с очень высокой заболеваемостью ЭЭК у детей до 3 лет (рис. 1).

Рис.1. Распространенность кариеса у детей до 5 лет в отдельных странах мира по данным ВОЗ.

Отмечается также его высокая интенсивность, которая описывается средним значением показателя puw t ( dmf t ). Значение индекса puw t представляет собой сумму количества зубов с кариесом (p), удаленных (u) или запломбированных (w). Сравнение приведенных выше результатов исследований 2002 и 2009 гг. показало лишь незначительное снижение индекса pw t с 2,9 до 2,67.Что еще хуже, основной составляющей индекса dmw t у детей 3 лет является количество зубов с кариесом, что свидетельствует о пренебрежении профилактической и лечебной помощью (6).

Кариес у ребенка может вызвать боль, преждевременную потерю молочных зубов. Наличие кариеса и потеря молочных зубов мешают правильному жеванию, тем самым препятствуя правильному питанию. Кариес также является одной из основных причин нарушения развития жевательной системы, т.е. неправильного прикуса.Потеря зубов, особенно резцов верхней челюсти, может затруднить развитие речи, интеллектуальное и эмоциональное развитие ребенка.

Наличие активных кариозных поражений способствует инфицированию слизистой оболочки полости рта и осложнениям кариеса (пульпопатии, воспалительные поражения в периоральных тканях), которые являются одонтогенными очагами инфекции, подвержены риску распространения инфекции по непрерывности, приводящей к формированию абсцессы или высевание в кровь патогенных микроорганизмов (болезнетворные микроорганизмы).2), (7).

Рис. 2. Социальные, экономические и медицинские издержки раннего детского кариеса согласно Casamassimo et al. (7).

Терапевтические мероприятия также могут отрицательно сказаться на общем состоянии ребенка. Следует принимать во внимание негативные последствия стоматологического стресса, связанного с лечением зубов, побочные эффекты лекарств (например, антибиотиков, обезболивающих, местных анестетиков) и побочные эффекты терапевтических методов (например, осложнения от поверхностной или глубокой седации), используемых в лечении. лечение кариеса и его осложнений (8-10).

Кариес также может быть фактором, способствующим развитию серьезных системных заболеваний. Известна связь между одонтогенными очагами инфекции и инфекционным эндокардитом. Также известно, что кариес может играть роль в этиологии инфекций верхних дыхательных путей (11-17).

Связанная с инфекцией лихорадка и боль из-за кариеса (ECC) приводят к проблемам с приемом пищи, потере веса, задержке роста, трудностям в обучении речи и отрицательно влияют на качество жизни ребенка (18).

Следует добавить, что кариес и его осложнения становятся еще более серьезной проблемой для здоровья в случае детей с первичным и вторичным иммунодефицитом или ребенком, страдающим онкологическим заболеванием и нуждающимся в цитостатиках или лучевой терапии.

Высокая частота и интенсивность кариеса у польских детей и его негативное влияние на общее состояние здоровья ребенка подчеркивают важность профилактических мероприятий. Опыт многих стран показывает, насколько важную роль в профилактике кариеса играет медицинский персонал (семейные врачи, педиатры, медсестры), осуществляющий уход за детьми первых лет жизни (19).Однако необходимо иметь адекватные знания о современных методах профилактики.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ РАННЕГО ДЕТИ И РОЛЬ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ИХ РЕАЛИЗАЦИИ

Успешная профилактика развития кариесного процесса зависит от:

- применение профилактических методов, устраняющих причинные факторы заболевания, реально возникающие у больного;

- время начала профилактических мероприятий - профилактику кариеса следует начинать как можно раньше, желательно уже во внутриутробном периоде или в первые месяцы жизни ребенка;

- осведомленность о состоянии здоровья родителей/опекунов ребенка.

Основными факторами, ответственными за инициацию кариесного процесса, являются бактерии (преимущественно стрептококки Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus ), которые в присутствии углеводов продуцируют органические кислоты, вызывающие деминерализацию эмали (рис. 3).

Рис. 3. Роль бактериального фактора и субстрата (углеводов) в развитии кариесного процесса.

Таким образом, основными предпосылками профилактических мероприятий являются: сведение к минимуму возможности колонизации полости рта ребенка криогенными бактериями, а в случае их присутствия предотвращение их повышения до патогенного уровня (главным образом путем проведения гигиенических процедур и ограничения доступа к углеводам ) - снижение восприимчивости тканей зуба к кислотам и поддержка процессов восстановления эмали, т.е. реминерализации.

Оральная колонизация кариесогенными бактериями обычно является результатом их передачи от родителей ребенка, чаще всего от матери (вертикальная передача) или от третьих лиц, таких как бабушка и дедушка, дети в яслях, детском саду (горизонтальная передача). Наиболее распространенными причинами появления бактерий во рту являются гигиенические ошибки, например, облизывание соски, ложки или поцелуи в рот. Кариесогенные бактерии могут колонизировать даже беззубый рот. Обнаружено, что у детей до появления зуба они колонизируют заднюю часть языка.Однако чаще всего колонизация полости рта происходит между 19-31 годами. месяца жизни (так называемое первое окно инфекции). Известно, что риск развития кариозного процесса связан со временем колонизации полости рта. Ранняя оральная колонизация Sterptococcus mutans (SM) и одновременное присутствие MS и Sterptococcus sobrinus связаны с более высоким риском развития кариеса (20).

Возможность передачи кариесогенных бактерий из полости рта матери ребенку может быть ограничена за счет снижения их численности у матери и соблюдения правил гигиены как у матери, так и у ребенка в беззубой полости рта.Поэтому необходимо удалять активные очаги кариеса у беременной и бороться с зубным налетом механическими и химическими средствами. Беременность и ранний детский возраст также являются временем, когда ткани зуба восприимчивы к кариесогенным факторам. Поэтому важно обеспечить беременной женщиной необходимые питательные вещества, витамины, микро- и макроэлементы, а также избегать употребления сладостей (21).

Эффективность проведения профилактики у беременной, однако, зависит от качества сотрудничества с врачом, обусловленного уровнем информированности женщины о своем здоровье.Исследования, оценивающие уровень осведомленности беременных женщин, указывают на необходимость проведения образовательных мероприятий (22).

В ходе опроса, проведенного среди польских беременных женщин относительно пищевых привычек, в том числе употребления сладостей, количества приемов пищи, потребления молока и молочных продуктов, а также приема витаминных добавок, были обнаружены многочисленные диетические ошибки. Женщины не только слишком часто употребляли сладости и другие продукты, они также употребляли сладости и другие продукты между основными приемами пищи и на ночь (23).

Известно, что употребление сладостей женщинами в первые месяцы беременности, формируя вкусовые рецепторы плода, может вызвать у ребенка охотное их потребление в будущем. С другой стороны, благоприятным явлением является более частое потребление беременными женщинами молока, молочных продуктов и витаминных добавок по сравнению с предыдущими исследованиями.

Также отмечается недостаточная осведомленность будущих мам о детских зубах и необходимости проведения процедур гигиены полости рта у своих детей.Исследования беременных женщин Лодзинского воеводства показали, что 58,04% из них не знали, когда у ребенка появляются первые молочные зубы во рту, 20,28% - когда ребенку следует впервые посетить стоматолога, 70,63% - как провести гигиенические процедуры в полости рта ребенка, а 53,85% - когда начинать чистить зубы ребенку (24). Такой же низкий уровень информированности о здоровье показал опрос, проведенный среди беременных женщин из Познанского региона. 61,7% будущих мам не знали, как ухаживать за полостью рта и зубами ребенка (25).

Участие гинекологов и участковых акушерок в системе здравоохранения чрезвычайно важно. Стоматологический контроль и лечение должны быть постоянным элементом ухода за беременной женщиной и женщиной после родов. Гинеколог должен разъяснить беременной женщине, что сохранение здоровья полости рта является важным фактором правильного течения беременности и здоровья полости рта ребенка. Литературные сообщения четко указывают на связь между возникновением заболеваний пародонта у беременных женщин и преждевременными родами и низкой массой тела при рождении новорожденных (26).Поэтому гинеколог должен не только направить пациентку к стоматологу, но и контролировать ход профилактических и лечебных процедур.


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

  • Чтобы получить платный доступ к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта), введите код.
  • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
  • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Вариант № 1

90 026 19 90 027

злотых я выбираю
  • Доступ к этой статье
  • доступ по 7 дней
  • 90 163

    полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

    Вариант № 2

    49 90 027

    злотых я выбираю 90 156
  • доступ к этому и более 7000 статей
  • доступ по 30 дней
  • самый популярный вариант

Опция № 3

119

зл. я выбираю 90 156
  • доступ к этому и более 7000 статей
  • доступ по 90 дней
  • вы экономите 28 злотых
  • Ссылки

    1. Американская академия детской стоматологии: Руководство по уходу за полостью рта младенцев. Педиатр Дент 2002; 24-47. 2. Исмаил А.И., Зон В.: Систематический обзор клинических диагностических критериев раннего детского кариеса. Дж. Общественное здравоохранение, 1999 г.; 59 (3): 171-91. 3. Dilley GJ, Dilley DH, Machen JB: Длительная привычка ухода за больными: профиль пациентов и их семей. ASDC Дж. Дент Чайлд 1980; 47 (2): 102-8. 4. Тинанофф Н., О'Салливан Д.М.: Ранний детский кариес: обзор и последние данные.Педиатр Дент 1997; 19 (1): 12-16. 5. Рипа Л.В.: Грудной кариес: всесторонний обзор. Педиатр Дент 1988; 10 (4): 268-82. 6. Wierzbicka M, Szatko F, ​​Zawadziński M et al.: Национальный мониторинг здоровья полости рта и его состояния. 2002, Министерство здравоохранения, 2003. 7. Casamassimo PS et al.: J Am Dent Assoc 2009; 140: 650-57. 8. Палмер С. Смерть юноши из Мэриленда привлекает внимание к доступу к стоматологической помощи. Новости АДА 2007; 19. 9. Mathisen GE, Johnson JP: Абсцесс головного мозга.Clin Infect Dis 1997. 10. Lin YT, Lu PW: Ретроспективное исследование педиатрического лицевого целлюлита одонтогенного происхождения. Pediatr Infect Dis J 2006. 11. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти, 9-я редакция. Vol 1. Geneva: WHO, 1977. 12. Almadori G, Bastianini L, Bistoni F et al.: Микробная флора поверхностных и основных культур миндалин при рецидивирующем тонзиллите у детей.Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1988; 15: 157-62. 13. Меурман Дж. Х., Раджасуо А., Муртомаа Х., Саволайнен С. Инфекции дыхательных путей и сопутствующий перикоронит зубов мудрости. БМЖ 1995; 310: 834-6. 14. Shayani Nasab M, Behnod F, Farehani F и др.: Связь между перитонзиллярным абсцессом и молярным кариесом. ССР 2006; 11 (2): 101-3. 15. Эль-Солх А.А., Пьетрантони С., Бхат А. и др.: Колонизация зубных бляшек: резервуар респираторных патогенов для внутрибольничной пневмонии у пожилых людей, находящихся в учреждениях.Сундук 2004; 126: 1575-82. 16. Слоты Дж., Рамс Т.Э., Литсгартен М.А. Дрожжи, кишечные палочки и псевдомоналесы в поддесневой флоре тяжелого периодонтита взрослых. Oral Microbiol Immunol 1988; 3: 47-52. 17. Yoneyama T, Yoshida M, Ohrui T и др.: Уход за полостью рта уменьшает пневмонию у пожилых пациентов в домах престарелых. J Am Geriatr Soc 2002; 50: 430-33. 18. Acs G, Lodolini G, Kaminsky S и др.: Влияние ухода за больными кариесом на массу тела в педиатрической популяции. Педиатр Дент 1992; 14: 302-5. 19. Gift HC, Reisine ST, Larac DC: Социальные последствия стоматологических проблем и посещений. Am J Общественное здравоохранение 1992; 82: 1663-8. 20. Kaczmarek U: Бактериальный аспект кариеса молочных зубов Dent Med Probl 2004; 41 (3): 509-14. 21. Опидо-Шимачек Ю., Борисевич-Левицка М. Стоматологическая помощь беременным с точки зрения профилактики кариеса? - на основе литературы. Стомат Тайм 2005; 58 (3): 188-93. 22. Wierzbicka M, Szatko F, ​​Pierzynowska E et al.: Осведомленность и поведение в отношении здоровья матерей маленьких детей в Польше в начале нового тысячелетия. Современный Стомат 2003; 10 (4): 8-12. 23. Bachanek T, Jezierska-Jakimiuk A, Nakonieczna-Rudnicka M: Пищевые привычки у беременных в зависимости от частоты процедур гигиены полости рта. Pol J Environ Stud 2009; 18 (1А): 566-70. 24. Szczepańska J: Влияние различных аспектов гигиены полости рта на заболеваемость кариесом у малышей. Новая Стоматология 2003; 1: 4-9. 25. Chłapowska J, Opydo-Szymaczek J: Анализ влияния профилактической программы на состояние зубов и здоровые привычки беременных женщин – клинические и анкетные исследования. Дент Мед Пробл 2006; 43 (1): 59-64. 26. Borakowska-Siennicka M, Górska R: Заболевания пародонта и преждевременные роды и низкая масса тела при рождении новорожденных в свете клинических испытаний. Стомат Тайм 2006; 59 (3): 149-58. 27. Young DA, Featherstone JDB, Roth JR: Лечение кариеса путем оценки риска.J Calif Dent Assoc 2007; 35 (10): 679-80. 28. Ramos-Gomez FJ, Crall J, Gansky SA и др.: Оценка риска кариеса, подходящая для посещения в возрасте 1 года (младенцы и дети ясельного возраста), J Calif Dent Assoc 2007; 35 (10): 687-702. 29. Jenson L, Budenz W, Featherstone JBD et al.: Клинические протоколы лечения кариеса путем оценки риска, J Calif Dent Assoc 2007; 35 (10): 714-23. 30. Совет по клиническим вопросам. Руководство по оценке риска кариеса и лечению у младенцев, детей и подростков, принятое в 2001 г., пересмотренное в 2006 и 2010 гг. 31. Grzesiak I, Kaczmarek U: Оздоровительные знания матерей и осведомленность о состоянии зубов их детей в возрасте до 3 лет. Дент Мед Пробл 2004; 41 (1): 59-66. 32. Szczepańska J: Современные взгляды на профилактику фторидов - некоторые аспекты кариостатического действия фторидов. Новая Стоматология 2003; 2 (24): 4-9. 33. D'Hoore W, Van Nieuwenhuysen JP: Преимущества и риски добавок фтора: профилактика кариеса по сравнению с флюорозом зубов. Европейский педиатр, 1992; 152: 613-17. 34. Домбровска Э., Балуновска М., Летко Э.: Риски, связанные с чрезмерным поступлением фтора. Нова Стомат 2001; 4 (18): 22-27. 35. Опидо-Шимачек Дж.: Важность оценки воздействия фтора в стоматологической профилактике. Современный Стомат 2003; 5 (10): 44-48. 36. Американская академия педиатрии. Лечебный дом Педиатрия 2002; 110 (1П1): 184-6. 37. Специальная рабочая группа Американской академии педиатрии по определению медицинского дома. Лечебный дом Педиатрия 1992; 90 (5): 774. 38. Кемпе А., Бити Б., Инглунд Б.П. и др.: Качество ухода и использование медицинского дома в финансируемом государством плане первичной медико-санитарной помощи для детей с низким доходом. Педиатрия 2000; 105 (5): 1020-8. 39. Nowak AJ, Casamassimo PS: Стоматологический дом: основная концепция гигиены полости рта. J Am Dent Assoc 2002; 133 (1): 93-8. 40. Новак А.Дж.: Обоснование сроков первой устной оценки. Педиатр Дент 1997; 19 (1): 8-12. 41. Секция детской стоматологии Американской академии педиатрии.Сроки оценки риска для здоровья полости рта и организация стоматологического кабинета. Педиатрия 2003; 111 (5): 1113-6. 42. Американская академия детской стоматологии. Руководство по оценке риска кариеса и лечению у младенцев, детей и подростков. Педиатр Дент 2010; 32 (спецвыпуск): 101-8. 43. Американская академия пародонтологии. Заболевания пародонта у детей и подростков. J Периодонтол 2003; 74 (11): 1696-704. 44. Jadach R, Siwek-Jadach K, Migas-Mastalerz A: Роль семейного врача в профилактике кариеса у детей и подростков.Обзор семейной медицины и первичной медико-санитарной помощи, 2007 г.; 9 (3): 442-44.

    .90 000 Что такое кариозные поражения и каковы их виды?

    Кариозные поражения – одно из самых популярных заболеваний в современном обществе. Все из-за употребления в пищу продуктов, богатых углеводами, и прежде всего простыми сахарами. Пренебрежение происходящими изменениями и правильной гигиеной полости рта может быть очень опасным. Речь идет не только о боли, но и о заражении здоровых тканей.

    Что такое кариес?

    Это одно из самых распространенных заболеваний зубочелюстной системы, в настоящее время считающееся болезнью цивилизации.Это вызвано непосредственно бактериями, которые живут во рту и накапливаются на зубном налете. Это процесс растворения твердых тканей зуба за счет кислот, вырабатываемых вышеупомянутыми бактериями. Запущенное болезненное состояние приводит к тому, что дефекты распространяются с эмали и дентина на другие слои тканей, поражая пульпу. Следует отметить, что для возникновения кариеса необходимы и другие факторы, такие как: неправильная гигиена полости рта, предоставление продуктов, богатых простыми и сложными сахарами, индивидуальная предрасположенность к кариесу, течение времени.

    Каковы симптомы кариеса?

    В начальной стадии, которая достаточно легко поддается лечению, на коронках появляются небольшие белые пятна. Из-за того, что их трудно увидеть, их очень легко недооценить. Тем не менее, хороший стоматолог, например, в Стоматологической клинике в Люблине, обнаружит их недорого, поэтому так важны регулярные осмотры. Только со временем они становятся темными и видны невооруженным глазом. Наряду с углублением полости появляется боль и чувствительность зубов к, например, кислой, холодной или теплой пище.Развивающийся кариес очень часто сопровождается неприятным запахом изо рта, несмотря на регулярную чистку зубов. Некоторые виды заболевания очень затрудняют видимость визуальных симптомов, так как могут развиваться в межзубных промежутках или внутри коронки, а эмаль выглядит здоровой.

    Какие бывают виды кариеса?

    Существует как минимум две классификации этого заболевания, из которых критерием отнесения к первой является течение.По этому способу различают:

    • острый (влажный) кариес - обычно возникает у лиц молодого возраста, имеет желтоватый или светло-коричневый цвет. Для него характерны сильные болевые недуги;
    • хронический (сухой) кариес - им страдают взрослые и пожилые люди. Проявляется темно-коричневыми, коричневыми дефектами на коронках;
    • задержанный кариес - возникает, когда условия в полости рта становятся неблагоприятными для его дальнейшего развития, например, при надлежащей очистке образовавшихся поражений.

    На основе последовательной классификации, учитывающей клинические формы, можно выделить еще много типов. Одной из самых популярных форм является первичный кариес, который впервые поражает коронки, и вторичный кариес, возникающий, например, в пределах пломб. С другой стороны, обнаженных тканей, подвергшихся лечению корневых каналов , то есть лишенных жизнеспособной пульпы, являются атипичной формой. Сложнее всего обнаружить скрытый кариес, о котором говорилось ранее, развивающийся внутри зуба.Не менее опасен цветущий кариес, который появляется внезапно и оказывает разрушительное воздействие на многие зубы одновременно. Обычно это происходит у молодых людей, но также и у людей, у которых выделяется меньше слюны. Из-за его расположения возникает пришеечный и корневой кариес.

    Как проводится лечение поражений?

    Регулярные посещения кабинета стоматолога, безусловно, способны во многом предотвратить чрезмерное развитие болезни. В случае развитой стадии необходимо удалить инфицированную ткань сверлением.Разумеется, все действия стоматолог выполняет после местной анестезии пациента или в особых случаях, например, под наркозом. После очистки коронки стоматолог может приступить к установке пломбы. В настоящее время наиболее часто используемые композитные пломбы затвердевают в УФ-лампе.

    Гигиена полости рта играет важную роль в лечении кариеса. Не забывайте регулярно чистить не только зубы и язык, но и пользоваться флоссом в межзубных промежутках.Фторирующие жидкости и пасты, содержащие фтор, также будут полезны.

    К чему приведет отсутствие лечения?

    Следует иметь в виду, что любые изменения внешнего вида зубов, которые мы замечаем, и любая боль требуют консультации стоматолога. Его отложение при кариозных поражениях, независимо от их формы, нецелесообразно. Этот тип заболевания вызывает воспаление, а на очень запущенной стадии может привести даже к экстракции, т.е. удалению пораженных тканей.Кроме того, последствия невылеченного кариеса коснутся всего организма , так как он может стать источником инфекции для других органов. Очень часто проявляется головными болями и гайморитами, ревматическими проблемами, а в крайних случаях способствует развитию атеросклероза или инфаркта. Поэтому не стоит рисковать своим здоровьем и лучше перебороть любой страх, тем более, что современная стоматология отличается практически полностью безболезненными процедурами.

    .

    Новости - Страница 13 - Медицинский центр Панорама

    Нет никаких сомнений в том, что при потере или повреждении зуба восстановление или реставрация зуба становится важной частью общего процесса стоматологического лечения. Протезирование, которое сегодня все больше входит в область эстетической стоматологии, зачастую позволяет добиться удивительных визуальных эффектов. Однако дело не только в эстетике и внешнем виде – потеря одного зуба приводит к огромным изменениям всего жевательного и речевого аппарата, и именно здесь протезист играет ключевую роль в восстановлении правильных окклюзионных условий.Мы разговариваем со стоматологом, специализирующимся на протезировании зубов, Адрианной Полевачик, которая недавно присоединилась к нашей команде, о том, какие реставрации предлагает современное протезирование, по каким причинам мы чаще всего теряем зубы и почему так важна профилактика.

    Чем именно занимается стоматолог-ортопед?

    Лек. вмятина. Adrianna Polewaczyk: Протезирование зубов – это область, объединяющая знания из всех областей стоматологии и часто являющаяся кульминацией всего стоматологического процесса, когда к пациенту возвращается не только улыбка, но и способность жевать и правильно говорить.Основной задачей протезирования является реабилитация стоматогнатической системы в целом. Это касается как зубов, так и костей, височно-нижнечелюстных суставов и мышц и в первую очередь направлено на восстановление правильного функционирования, что достигается, в том числе, замещением отсутствующих зубов. Врач-стоматолог-протезист работает в команде с зубным техником, которого пациенты часто ошибочно называют протезистом. Врач планирует лечение, подготавливает пациента, снимает оттиски – имитируя зубы пациента, а техник на основании оттиска в лаборатории (протезной лаборатории) выполняет соответствующую протезную работу – например, коронку или протез.Врач должен оценить правильность выполненной работы и поместить ее в рот.

    Начнем с самого начала: почему мы теряем зубы и что происходит, когда во всем зубном ряду отсутствует хотя бы один?

    Лек. вмятина. Adrianna Polewaczyk: Наиболее частой причиной потери зуба является кариозное заболевание, которое приводит к данной ситуации двумя путями - либо образуется обширная полость, которая лишает зуб возможности дальнейшего лечения и содержания в полости рта, либо кариес ведет к корню лечение каналов зуба – при такой процедуре он значительно ослабевает, ломается в какой-то точке, иногда настолько обширно, что зуб невозможно восстановить никакими средствами.Другой причиной потери зубов является периодонтит, т.е. ткани, окружающие зуб – десны и кости, широко известные как периодонтит. В результате зубы становятся все более и более подвижными, со временем теряя сцепление с костью. Менее распространенной причиной потери зубов является травма – например, выбитый в дорожно-транспортном происшествии зуб. Пациенты часто не осознают, насколько большие изменения во всей системе вызваны отсутствием одного зуба. Те, что остаются во рту, перегруженные его недостатком, берут на себя задачи утраченного зуба и «ищут» контакта с ним, наклоняются или выскальзывают из кости, что в итоге может стать причиной их потери.Это происходит, когда отсутствует только один зуб. Так что же происходит в случае значительных дефицитов? Ты можешь представить.

    Помимо отсутствия или отсутствия зуба, каковы другие показания к протезированию?

    Лек. вмятина. Adrianna Polewaczyk: Протезирование не всегда заключается только в замещении отсутствующего зуба. Бывает, что при полных арках возникают проблемы с височно-нижнечелюстными суставами – боли, прыжки, и это тоже проблема, с которой занимаются протезисты.Еще одним показанием может быть патологическая стираемость зубов, когда необходимо восстановить утраченные ткани зуба, восстановить высоту прикуса. Ортопеды также занимаются лечением более сложных случаев, например, после хирургических вмешательств с потерей некоторых тканей в черепно-лицевой области.

    Какие методы вы используете, чтобы помочь пациентам восстановить отсутствующие зубы?

    Лек. вмятина. Adrianna Polewaczyk: Самое главное – это всегда хорошее планирование лечения, а иногда и необходимость предсказать, как поведут себя зубы, оставшиеся в полости рта, после выполнения тех или иных видов протезирования.Для этого нужна правильная диагностика. Стандартно я назначаю своим пациентам общий рентгенологический осмотр - пантомограмму, по которой я могу оценить, кроме зубов, состояние костей и височно-нижнечелюстных суставов. Иногда также необходимо сделать предварительные слепки - модели верхней и нижней челюсти или другие дополнительные тесты. Я всегда спрашиваю пациента о его ожиданиях – например, предпочтет ли он постоянную реставрацию, закрепленную в полости рта, или это съемный протез или, может быть, импланты? Я пытаюсь представить несколько вариантов ортопедических реставраций, которые можно выполнить в конкретном случае.Часто условия в полости рта, с которыми я сталкиваюсь, исключают использование тех или иных растворов, и я не могу оправдать ожидания, которые пытаюсь объяснить пациенту в доступной форме. К сожалению, протезирование стоит недешево, поэтому привожу ориентировочную стоимость его выполнения для каждого варианта. Я никогда не ожидаю, что пациент примет решение «прямо сейчас». Иногда мы можем проводить определенные работы поэтапно, что дает возможность сделать более дорогой, но более качественный вариант протезирования, и в итоге пациент получает оптимальное решение.Если это возможно, я также представляю его.

    Что такое протезирование и что такое эстетическая стоматология?

    Лек. вмятина. Adrianna Polewaczyk: Эстетическая стоматология не является отдельной специализацией, а представляет собой междисциплинарную область, имеющую общие черты практически со всеми отраслями стоматологии. В целом, ее целью является улучшение внешнего вида зубов, улыбки, чего иногда можно добиться с помощью простой пломбы, иногда необходимо хирургическое вмешательство – например, хирургия десен, а иногда необходимо изготовить коронку или винир, что уже часть моей области.Стоит отметить, что приятный внешний вид – это «побочный эффект» хорошо проведенного лечения. Однако главная цель работы – правильная и слаженная работа всей стоматогнатической системы. Ошибочно проводить те или иные процедуры, нарушающие эту гармонию, только для улучшения внешнего вида.


    Случай неравный, но какие протезы чаще всего выбирают поляки? С какими статистически наиболее распространенными клиническими случаями вы сталкиваетесь в своей практике?

    Лек.вмятина. Adrianna Polewaczyk: К сожалению, но на данный момент я должен признать, что мы не нация с лучшим состоянием зубов. Кариес остается основной проблемой. Отсутствует соответствующая профилактика, а также социальные кампании, информирующие пациентов о том, как ухаживать за зубами и почему регулярные визиты к стоматологу являются обязательными. Большой проблемой является ничтожно малая возможность лечения зубов по медицинскому страхованию, и не каждый может позволить себе коммерческое лечение и оплачивать зачастую дорогостоящие процедуры из собственных средств.Все это означает, что уже совсем молодые люди решаются на удаление зуба вместо лечения, что влечет за собой другие упомянутые выше последствия. Вопреки видимому, самую большую группу моих пациентов составляют молодые люди, с легкими дефектами, поэтому мне чаще всего приходится сталкиваться с замещением одного-двух отсутствующих зубов в дуге и последствиями кариеса. Я обычно восстанавливаю зубы после эндодонтического лечения, предотвращая их поломку.

    Приглашаем Вас в Медицинский центр Панорама в Радзымине на консультацию к нашему стоматологу, специализирующемуся на протезировании зубов, Адрианне Полевачик, которая проведет диагностику проблемы и предложит наилучшие методы лечения.

    До конца февраля акция, каждую среду с 15.00 - 17.00 консультации по протезированию БЕСПЛАТНО!
    Подробности: http://cmpanorama.pl/bezplatne-srody-u-protetyka/

    .90 000 атипичных кариесов - Здоровье без лекарств. Является ли это возможным?

    ПРЕСС-РЕЛИЗ Варшава, 28 января 2020 г. Сканируй свою улыбку - у стоматолога Цифровое сканирование улыбки - звучит современно, интригующе, но... что это такое? Это самый современный метод анализа состояния нашей страны.Полезные сладости и море радости для маленьких и больших сладкоежек Домашние клюквенно-банановые колечки - просто в приготовлении, вкусные, из натуральных ингредиентов. Great pr

    Может ли еда действительно улучшить самочувствие мозга? Наш мозг работает не покладая рук. Даже во сне он остается активным, разделяя информацию и создавая новые связи между нейронами. В моменты высокой активности в

    Знакомо ли вам чувство, когда, совершенно ничего не ожидая, вдруг горло переполняет неприятное першение, а ваш пока мягкий и мелодичный голос превращается в хриплое рычание? Или, может быть, вы помните моменты, когда

    Пресс-релиз Граево, 29 января 2021 г. Молоко является первой и единственной пищей для новорожденного.Мы прекрасно знаем, что материнское молоко, как и модифицированное молоко, призвано обеспечить малыша всем необходимым для правильного развития sk

    Спросите у стоматолога - Зубные имплантаты - роскошь или необходимость?Все, что вы должны знать о зубных имплантатах и возможность вернуть себе полноценную улыбку Случайные события, болезни или просто собственная запущенность

    Пресс-релиз Варшава, 3 ноября 2020 г. Акромегалия - следите за симптомами, спасайте жизнь!Есть болезнь, которую видно невооруженным глазом, но нужны годы, чтобы признать это.Увеличение рук и ног, изменение черт лица

    Пресс-материал Visolvite День защиты детей! Пусть радость длится круглый год!Радость, беззаботность, веселье... День защиты детей - особое время для всех самых маленьких. Сделайте так, чтобы ваши дети чувствовали себя особенными, будьте p

    ПРЕСС-РЕЛИЗ Варшава, 13 ноября 2018 г. Сидячий образ жизни, стресс, малоподвижный образ жизни или неправильное питание — элементы, которые могут негативно повлиять на здоровье и внешний вид наших ног... стройные бедра и икры

    .

    Пневмония – симптомы, диагностика, лечение

    Пневмония – это воспаление, поражающее паренхиму легких, т. е. альвеолы ​​и интерстициальную ткань. Течение заболевания зависит от многих факторов, в том числе от этиологии (можно выделить бактериальную, вирусную, грибковую, паразитарную пневмонию) или возраста (особенно подвержены тяжелой пневмонии маленькие дети и лица старше 65 лет). Какие симптомы появляются при пневмонии? Каково лечение?

    Пневмония - Характеристики.Виды пневмонии 9000 5

    Пневмония — это инфекция нижних дыхательных путей, поражающая паренхиму легких, то есть альвеолы ​​и интерстициальную ткань. По этиологии различают бактериальные (в том числе типичные и атипичные), вирусные и грибковые пневмонии.

    По месту и обстоятельствам различают: госпитальную пневмонию (симптомы развились на 3-й день, после 48 часов пребывания в больнице), внебольничную пневмонию (симптомы возникли дома или до 48 часов в больнице или до 72 часов) после выписки из стационара), пневмония, связанная с контактом со службой здравоохранения (пациенты, госпитализированные 2 дня и более в течение 90 дней с пневмонией, пациенты в учреждениях длительного ухода, пациенты, перенесшие гемодиализ/химиотерапию/внутривенное введение антибактериальная терапия в течение 30 дней).

    По локализации воспалительных изменений (на основании рентгенологического снимка) различают следующие виды воспаления: крупозное, бронхолегочное и интерстициальное воспаление.

    Пневмония – причины

    Вирусная пневмония

    Вирусы являются ведущей причиной пневмонии у детей в возрасте до 5 лет, за исключением новорожденных и детей в возрасте до 3 месяцев (преобладают бактериальные инфекции). Наиболее распространены вирусы гриппа, парагриппа, РСВ, а также аденовирусы, метапневмовирус человека, коронавирусы.Их роль как возбудителя пневмонии с возрастом снижается. Подсчитано, что около 1/3 инфекций у детей коинфицированы бактериями, поскольку вирусы, повреждая слизистые оболочки дыхательных путей, облегчают инфицирование бактерий.

    Бактериальная пневмония

    В течение первого месяца жизни в этиологии пневмонии преобладают бактерии Staphylococcus aureus , грамотрицательные палочки. До 5 лет в основном оболочечных бактерий ( S.pneumoniae , H. influenza , Klebsiella pneumoniae ). В других возрастных группах бактериальные инфекции вызываются пневмококками ( Streptococcus pneumoniae ), у детей старшего возраста и взрослых также атипичными бактериями ( Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Bordetella pertussis ), реже Haemophilus).

    Грибковая пневмония

    Грибковые инфекции легких встречаются редко и встречаются в основном в группах риска (иммунодефицит, включая ВИЧ, хронические заболевания легких, например,муковисцидоз). Чаще всего их вызывают такие грибы, как: Cryptococcus , Aspergillus , Mucor и Pneumocystis .

    Паразитарная пневмония

    Паразитарная пневмония встречается редко. Это в основном вызывается Toxoplasma gondii, Plasmodium malariae и Ascaris lumbricoides . Паразиты попадают в дыхательную систему, например, аскариды человека, или вызывают сильную воспалительную реакцию в организме при поражении других органов.

    Аллергический альвеолит (АЗЗП)

    Аллергический альвеолит — редкое заболевание, встречается в основном у взрослых, у аллергиков и поражает альвеолы ​​легких. Воспаление возникает не в результате инфекции, а в результате повышенной чувствительности организма к антигенам аллергенов. Антигены – это белки бактерий, грибов, растений, животные белки, полученные из перьев, слюны, волос, фекалий, а также неорганические частицы, лекарственные препараты, пестициды. Симптомы схожи с симптомами классической пневмонии, и единственным эффективным методом лечения является прекращение контакта с аллергеном.

    Также стоит упомянуть химическую пневмонию, которая возникает в результате попадания ядохимикатов в органы дыхания. Сюда же относится аспирационная пневмония (или синдром Мендельсона), вызванная попаданием содержимого желудка в дыхательные пути.

    Пневмония - симптомы

    Основным признаком пневмонии является кашель - вначале сухой, затем становится более продуктивным (влажный кашель).Дети постарше и взрослые отхаркивают слизь, но у маленьких детей это может быть проблемой – они чаще всего проглатывают большое количество слизи, что может спровоцировать рвоту. Общие симптомы включают лихорадку и насморк.

    У новорожденных и детей грудного возраста до 3 мес кашель и лихорадка могут отсутствовать, но о заболевании могут свидетельствовать: ухудшение аппетита, вялость, утомляемость во время еды (учащение кормлений, перерывы в еде, прием пищи меньшими порциями).

    Некоторые пациенты могут испытывать одышку, описываемую как ощущение нехватки воздуха или дыхания.Особенно у детей и пожилых людей могут быть видны дыхательные усилия (тахипноэ, падение сатурации крови, ретракция диафрагмы, скуловой ямки, движение крыльев ноздрей, кровоподтеки вокруг рта). Лихорадка и одышка могут вызвать учащение сердцебиения (тахикардия). Некоторые пациенты могут жаловаться на боль в груди или животе, связанную с учащенным дыханием и сильным кашлем. Изредка при вирусных или атипичных инфекциях, особенно у детей, на коже могут возникать крапивница или другие высыпания.

    При физикальном обследовании могут быть выявлены аускультативные изменения - хрипы, хрипы, бронхиальный шум, жужжание, хрипы. Однако их отсутствие не исключает пневмонию. Над воспаленным участком перкуторный шум приглушен, тремор грудной клетки усилен.

    Пневмония - диагностика

    Диагноз пневмонии ставится на основании общей клинической картины больного, его анамнеза и подтверждающих исследований.

    Воспалительные изменения можно обнаружить при визуализирующих исследованиях – рентгенографии грудной клетки, у детей младшего возраста – при УЗИ легких. Однако они не являются обязательными и должны быть рекомендованы в случае сомнений или осложнений. Стоит помнить, что первые рентгенологические изменения появляются через 12-24 часа после появления симптомов и что такая картина может сохраняться даже через несколько недель после начала пневмонии (поэтому контрольные рентгенограммы в конце лечения не назначают). рекомендуется всем детям).

    Для дифференциации этиологии пневмонии могут быть полезны серологические тесты (ЦМВ, ВЭБ, вирусы кори, ветряной оспы, атипичные бактерии Mycoplasma pn , Bordetella pertussis , Chlamydia pn и др.), антигенные (грипп, РСВ) тесты . Посев мокроты, мазков со слизистых оболочек и ПЦР-тесты (на наличие генетического материала микроорганизма) дороги, малодоступны и часто требуют длительного ожидания результата.

    Пневмония - лечение

    Трудно дифференцировать этиологию инфекции на основании только клинической картины пневмонии. Врач принимает решение о необходимости применения антибиотика, исходя из тяжести заболевания, возрастной группы больного, а также эпидемиологического анамнеза (контакт с другими больными), прививок (против гриппа, пневмококка, H. influenza ). Вирусное воспаление следует подозревать у детей в возрасте от 4 месяцев до 5 лет с легким течением болезни. В этом случае лечение симптоматическое. Применяют жаропонижающие средства, солевые ингаляции облегчают разжижение секрета, орошение больного, а в случае обструкции добавляют бронходилататоры (сальбутамол, ипретропия бромид) и ингаляционные стероиды.В случае гриппа можно использовать этиотропную терапию — осельтамивир.

    Антибиотиком выбора при бактериальных инфекциях обычно является амоксициллин. У новорожденных препаратами первого ряда являются ампициллин с аминогликозидом или в комбинации с цефтриаксоном, а у детей до 3-месячного возраста — амоксициллин с клавулановой кислотой. У подростков, лиц молодого возраста весьма вероятна атипичная этиология, что требует включения макролидов - азитромицина или кларитромицина.

    Пневмония - осложнения

    Осложнения после пневмонии чаще всего возникают у детей в возрасте от 2 до 5 лет и пожилых людей, что связано с благоприятными факторами, т.е. нарушениями иммунной системы, пребыванием в больших поселениях (ясли, детские сады, ДПС), хроническими заболеваниями, нарушением питания. Наиболее частые осложнения включают плевральный выпот, эмпиему плевры, абсцесс легкого, эмфизему, ателектаз и бронхолегочный свищ.При возникновении осложнений необходимо контрольное рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

    .

    Биполярное расстройство - что это такое? Симптомы и лечение биполярного расстройства 9000 1

    Биполярное расстройство (Биполярное расстройство) — это рецидивирующее расстройство настроения, при котором у пациентов наблюдаются колебания настроения, варьирующиеся от депрессии до ухудшающегося настроения (т. е. от депрессивного до маниакального состояния). Неестественные изменения настроения вызывают дополнительные симптомы, касающиеся циркадного ритма, мышления, речи, активности. Это влияет на функционирование пациента в различных сферах жизни, как личной, так и профессиональной.

    Подавленное настроение наряду с другими симптомами, такими как: упадок сил, отсутствие удовольствия, нарушения сна, снижение аппетита, пессимистическая оценка себя, своего положения и перспектив на будущее являются симптомами депрессивного синдрома . В свою очередь, разнообразно выраженное повышение настроения (от эйфорического до приподнятого настроения с явно гневным оттенком, так называемое дисфорическое), повышенная активность, снижение потребности во сне и еде, чрезмерно оптимистичная оценка своих возможностей, ускорение Ход мыслей создаст образ маниакального синдрома .

    При биполярной депрессии различают два психопатологических синдрома: депрессивный и маниакальный, разделенные периодами ремиссии, во время которых не обнаруживаются симптомы аффективных расстройств.

    Распространенность и течение биполярного расстройства

    Распространенность биполярного расстройства составляет около 1,5%, а с учетом различных, менее тяжелых форм заболевания, относящихся к так называемой спектр, даже 5%.

    Заболевание может начаться практически в любом возрасте, хотя первый эпизод обычно приходится на третье десятилетие жизни.Эпизоды настроения имеют тенденцию повторяться — только 10% пациентов переживают один маниакальный эпизод, и примерно 50% рецидивируют в течение первых двух лет. Количество рецидивов в жизни колеблется от нескольких до нескольких десятков, зависит от врожденных, биологических факторов, а также в значительной степени от последовательного, адекватного лечения.

    Тип фаз варьируется от пациента к пациенту - встречаются течения с доминантными депрессивными фазами, такие, при которых количество маний и депрессий сходно, только редко возникают маниакальные синдромы.

    Первый эпизод обычно возникает спонтанно без видимой причины, хотя ему может предшествовать сильное стрессовое событие, такое как смерть любимого человека, потеря работы, переезд или соматическое заболевание.

    Достаточно частым первым психопатологическим синдромом при биполярном расстройстве является эпизод послеродовой депрессии.

    Симптомы биполярного расстройства (депрессивный синдром)

    Депрессивный синдром, являющийся компонентом биполярного расстройства, представляет собой психопатологический синдром, при котором наблюдается аномально пониженное настроение: чувство подавленности, грусти, отсутствия радости, иногда мучительно ощущаемое равнодушие, которое длится большую часть времени в течение минимум две недели.

    Депрессивному настроению сопутствуют:

    • упадок сил, 90 040 90 039 чувство усталости и, соответственно, снижение активности, 90 040 90 039 нарушения сна - наиболее характерны пробуждения утром, на несколько часов раньше чем необходимо, 90 040 90 039 снижение аппетита с последствием в виде похудания,
    • снижение либидо,
    • отсутствие ощущения удовольствия, удовлетворения вещами, которые обычно являются источником радости для больного.

    Депрессивное настроение влияет на то, как больной человек воспринимает себя, свой выбор и возможности на данный момент. Пациенты:

    90 038 90 039 чувствуют себя виноватыми, 90 040 90 039 имеют низкую самооценку, 90 040 90 039 пессимистично смотрят в будущее.

    Общим симптомом являются когнитивные нарушения – нарушения памяти и концентрации внимания, которые влияют на способность выполнять профессиональные обязанности. Часто возникает ощущение бессмысленности, бесцельности, мысли о том, что жизнь не имеет ценности, слишком тяжела, а следовательно, и мысли, а иногда и суицидальные намерения и планы.

    Депрессия при течении биполярного расстройства может сопровождаться разной степенью тревоги и беспокойства.

    При биполярной депрессии картина депрессии часто имеет так называемый атипичный характер – вместо бессонницы отмечается чрезмерная сонливость, в том числе и днем, чувство некоторой тяжести, нередко повышен аппетит, особенно на продукты, богатые углеводами, что вызывает увеличение массы тела.

    Ж/б симптомы могут различаться по степени тяжести – от легкой до умеренной и тяжелой. При тяжелых эпизодах могут появиться психотические симптомы:

    • неправильные, неисправимые суждения о происхождении болезни, сопровождающиеся твердой убежденностью в их истинности, т. е. бред
    • сенсорные переживания без предшествующего раздражителя, т. е. галлюцинации.

    В случае депрессии это, например, бред вины, заслуживающий наказания, обнищание или ипохондрия, а также галлюцинации обычно обвинительного, оскорбительного настроения.

    Симптомы биполярного расстройства (маниакальный синдром)

    Вторым состоянием при биполярном расстройстве, маниакальным синдромом, является психопатологический синдром, при котором болезненно приподнято настроение - больные:

    90 038 90 039 неадекватно самоуверенны, 90 040 90 039 счастливы, 90 040 90 039 беззаботны, 90 040 90 039 убеждены в своих больших силах и способностях, 90 040 90 039 готовы на рискованные действия, 90 040 90 039 чрезмерно оптимистично оценивают свое положение, 90 040 90 039 не видят ограничений и угроз.

    Обладают чувством силы, высокой энергичностью, малой подверженностью утомлению, явно более активны, хотя часто эта деятельность носит непостоянный, хаотичный и неэффективный характер, так как из-за нарушения внимания и высокой чувствительности к раздражителям трудно вести пациенты к деятельности. Пациенты:

    90 038 90 039 намного больше говорят, 90 040 90 039 устанавливают много социальных контактов, 90 040 90 039 шутят, часто неадекватно ситуации, вульгарно или оскорбительно, 90 040 90 039 чувствуют, что мысли бегут быстро, есть много идей для жизненных изменений, проявлять много инициатив.
  • спят намного короче обычного, но при этом не чувствуют усталости,
  • часто снижен аппетит, а в связи с высокой активностью больные едят реже и менее регулярно, что часто приводит к снижению массы тела, 90 040 90 039 либидо снижено обычно повышен, у многих больных имеется склонность к злоупотреблению алкоголем в периоды мании.
  • По мере ухудшения симптомов настроение становится менее радостным и более раздражительным, с оттенком гнева, который усугубляется сопротивлением, с которым они обычно сталкиваются при осуществлении своих действий и идей.

    Часто встречается рискованное поведение – быстрая езда на машине, близкие отношения, в том числе сексуальные, с недавно познакомившимися людьми, взятие кредитов, трата многолетних сбережений. Тяжесть синдрома может, как и в случае с депрессией, варьироваться — от легких гипоманиакальных состояний, которые могут быть восприняты только людьми, хорошо знающими больного и его темперамент, до тяжелых маниакальных синдромов с беспорядочным возбуждением, скачками мыслей, высказываниями, основанными на на звуковое сходство слов.

    В эпизодах высокой интенсивности самоуверенность и завышенная самооценка могут принимать форму бреда величия — болезненных представлений об особых способностях, талантах, происхождении из привилегированной семьи, обладании имуществом или престижным положением, важной значимости для состояние и др.

    Возможны также бред преследования - болезненное убеждение в том, что другие люди хотят причинить больному вред, лишить его важных для него благ, что усугубляется тем, что окружающая среда обычно не благоприятствует поведению и действиям больного, замечая их неправильный характер.

    При маниакальных синдромах часто необходима госпитализация, поскольку пациентам, не воспринимающим свое состояние как болезнь, трудно добиться амбулаторного лечения.

    Лечение биполярного расстройства

    Медикаментозная терапия является основой лечения биполярного расстройства. Применяются различные группы препаратов — в первую очередь препараты, стабилизирующие настроение (стабилизаторы настроения), а также нейролептики, антидепрессанты, средства экстренного седативного действия.Лечение всегда индивидуально - оно зависит от количества фаз, их типа, выраженности, наличия в их течении психотической симптоматики, рискованных или ауто/агрессивных действий, длительности и качества периодов ремиссии, а также от возраста и пола больного. некоторые из препаратов, стабилизирующих настроение, противопоказаны женщинам репродуктивного возраста), наличие хронических заболеваний и применяемая в связи с ними фармакотерапия.

    Из-за изменчивости изображения лечение может и часто модифицируется в течение жизни пациента.Его цель — сохранить как можно более длительную и полную ремиссию симптомов, т. е. отсутствие фаз заболевания, а при их появлении — уменьшить их выраженность и последствия.

    Непременным элементом также является психопросвещение больного и семьи о характере заболевания, возможности влиять на его течение, распознавать и реагировать на возникающие симптомы, предсказывающие рецидив. Лечение обычно длительное, что в случае женщин требует рассмотрения деторождения.

    биполярное расстройство и беременность

    Решение о прекращении/продолжении лечения при беременности индивидуально, оно не должно быть поспешным, так как быстрые изменения несут в себе высокий риск серьезного психического ухудшения.Во многих ситуациях преимущества для матери, а также для ребенка с точки зрения его благополучия перевешивают риски.

    Целью лечения биполярного расстройства является поддержание как можно более длительной и полной ремиссии симптомов, т. е. отсутствие фаз заболевания, а при их появлении уменьшение их тяжести и последствий.

    .

    Пневмония - пульмонолог из Медицинского центра ЧМП

    Уважаемый пациент,

    в соответствии с вступившим в силу Регламентом (ЕС) 2016/679 Европейского парламента и Совета от 27 апреля 2016 г. о защите физических лиц при обработке персональных данных и о свободном перемещении таких данных и отменяя Директиву 95/46/WE, ниже мы представляем вам необходимую информацию, в соответствии со ст. 13 и 14 вышеупомянутого Регламента относительно обработки персональных данных в связи с использованием медицинских услуг в наших Клиниках:

    1. Кто является контролером ваших личных данных?

    Администратором ваших личных данных является группа капитала CMP, расположенная в Пясечно (05-500) по ул.Пулавская 49, внесен в Реестр предпринимателей Национального судебного реестра, который ведет Окружной суд столицы Варшава в Варшаве, 14-й Коммерческий отдел под номером КРС: 0000157758, NIP: 1230955789, REGON: 017495161 (далее именуемый « CMP » или

    " Администратор ").

    2. Как связаться с Администратором?

    Вы можете связаться с Администратором:

    • , написав по следующему адресу: Медицинский центр Пулавска с o.о., ул. Пулавска 49, 05-500 Пясечно
    • , написав на следующий адрес электронной почты: [email protected]

    3. Сотрудник по защите данных

    Администратор назначил сотрудника по защите данных , с которым вы можете связаться:

    • , написав по следующему адресу: Centrum Mediczne Puławska z o.o., ul. Пулавска 49, 05-500 Пясечно с пометкой «Инспектор по защите персональных данных»
    • адрес электронной почты: [email protected]

    Вы можете обращаться к Уполномоченному по защите данных по всем вопросам, связанным с обработкой персональных данных и осуществлением прав, связанных с обработкой персональных данных.

    4. Каков источник получения ваших данных?

    • Персональные данные, как правило, предоставляются Вами непосредственно при регистрации: лично, через систему выездной регистрации, доступную в режиме онлайн, или по горячей линии;
    • в случае услуг медицины труда данные также передаются работодателем, направляющим вас на обследование;
    • в случае продолжения лечения, начатого в другом месте, данные также могут быть получены из других медицинских учреждений;
    • в особых случаях, оправданных состоянием здоровья, ваши персональные данные могут быть получены от родственников.

    5. Каков объем ваших персональных данных, обрабатываемых Администратором?

    Если вы наш Пациент, записаться на прием и выполнить наши обязательства перед вами, а также зарегистрироваться на Портале пациентов на сайте https://portalpacjenta.cmp.med.pl/rejestracja , зарегистрироваться и совершать покупки в интернет-магазине www.sklep.cmp.med.pl и запись на занятия по подготовке к родам www.training.cmp.med.pl или регистрация на операцию на https://zacma.cmp.med.pl/, обрабатываются ваши личные данные, в том числе: имя, фамилия, адрес электронной почты, номер телефона, адрес проживания, PESEL номер или дата рождения (при отсутствии номера PESEL), необязательные название компании и адрес и идентификационный номер налогоплательщика.

    Если вы дали согласие на маркетинговую коммуникацию, ваши данные используются в виде адреса электронной почты или номера телефона, имени, фамилии для отправки маркетинговой информации.

    Кроме того, если вы дали согласие на получение информации от CMP Capital Group о предстоящем посещении филиалов CMP посредством смс-контакта, ваши данные будут обработаны в виде вашего имени, фамилии и номера телефона.

    6. Каковы цели и правовая основа для обработки ваших персональных данных?

    Ваши персональные данные обрабатываются:

    1. в целях оказания медицинских услуг по сохранению, сохранению, восстановлению или улучшению здоровья и постановке диагноза и других медицинских мероприятий, вытекающих из лечебного процесса или отдельных положений, регламентирующих принципы их осуществления, согласно 9 абз.2 буква ч GDPR, в связи с применимым законодательством, в частности с законом от 6 ноября 2008 г. о правах пациента и Уполномоченного по правам пациента, Законом от 28 апреля 2011 г.
    2. на основании согласия, чтобы информировать вас о забронированных визитах к врачу, подтверждении этих приемов или их отмене или других вопросах, связанных с предоставленными медицинскими услугами - ст. 6 сек. 1 лит. GDPR.
    3. на основании согласия в целях направления маркетинговой информации, целью которой является, в частности, продвижение услуг и товаров, предлагаемых Администратором, информирование о событиях, связанных с его деятельностью и пропаганда здорового образа жизни.
    4. на основании согласия на выполнение заказа;
    5. на основании согласия для контактных целей;
    6. на основании согласия на создание учетной записи на Портале для пациентов и в Магазине CMP;

    7. Нужно ли вам предоставлять свои данные?

    Предоставление персональных данных является необходимым условием предоставления медицинских услуг в связи с юридическими требованиями, предъявляемыми к Администратору данных, в том численеобходимость ведения медицинской документации. Отказ от предоставления данных может быть основанием для отказа в оказании медицинской услуги. Предоставление данных также необходимо для выставления счета или накладной.

    Предоставление данных, полученных на основании согласия, является добровольным, однако его несоблюдение может привести к невозможности достижения цели, для которой было дано согласие.

    8. Кому Администратор может передавать ваши персональные данные?

    Администратор, желая обеспечить реализацию прав пациентов, а также эффективную организацию работы клиники в сфере медицинской деятельности, может передавать персональные данные:

    1. другие медицинские организации или организации, осуществляющие медицинскую деятельность, для продолжения лечения или финансового расчета за оказанную услугу,
    2. субъектов, которые на основании отдельно заключаемых договоров сотрудничают с поликлиникой для профессионального оказания медицинских услуг,
    3. поставщики услуг, поставляющие CMP технические и организационные решения, позволяющие предоставлять медицинские услуги и управлять клиникой,
    4. аудиторы, контролеры или лица, уполномоченные законом проверять предоставляемые медицинские услуги или медицинскую документацию,
    5. юридических фирм, сотрудничающих с CMP,
    6. лиц, уполномоченных пациентом в рамках реализации своих прав пациента,
    7. других субъектов и органов, уполномоченных в соответствии со статьей 26 Закона от 6 ноября 2008 года.о правах пациента и Уполномоченного по правам пациентов.

    9. Время обработки персональных данных.

    Срок, в течение которого мы будем хранить ваши личные данные, включая медицинскую документацию, вытекает из ст. 29 сек. 1 Закона от 6 ноября 2008 г. о правах пациента и Уполномоченного по правам пациента и составляет 20 лет с момента окончания календарного года, в котором была внесена последняя запись, за исключением:

    1. медицинская карта на случай смерти больного в результате телесных повреждений или отравления, которая хранится в течение 30 лет с момента окончания календарного года, в котором наступила смерть,
    2. медицинская документация, содержащая данные, необходимые для наблюдения за судьбой крови и ее компонентов, которые хранятся в течение 30 лет с момента окончания календарного года, в котором была сделана последняя запись,
    3. 90 013 рентгеновских снимков, хранящихся вне медицинских карт пациентов, которые хранятся в течение 10 лет с конца календарного года, в котором была сделана фотография, 90 013 направлений на обследования или назначения врача, которые хранятся в течение 5 лет с момента окончания календарного года, в котором была предоставлена ​​услуга, являющаяся предметом направления или назначения,
    4. направлений на медицинские осмотры или предписания, которые хранятся в течение:
      • 5 лет после окончания календарного года, в котором была оказана медицинская услуга, являющаяся предметом направления или назначения врача,
      • 2 года с конца календарного года, в котором было выдано направление, - если медицинская услуга не была оказана по причине неявки пациента в установленный срок, если пациент не получил направление,
    5. в отношении персональных данных, обрабатываемых в результате ранее полученного согласия, - до его отзыва.

    10. Информация о передаче данных в третьи страны.

    Ваши личные данные могут быть переданы получателям, находящимся в странах за пределами Европейской экономической зоны. При этом передача данных будет происходить

    на основании соответствующего соглашения между Администратором данных и получателем, которое будет содержать стандартные положения о защите данных, принятые Европейской комиссией.

    11. Каковы ваши права?

    В соответствии с положениями Регламента Европейского парламента и Совета (ЕС) 2016/679 от 27 апреля 2016 г.о защите физических лиц в отношении обработки персональных данных и о свободном перемещении таких данных, а также об отмене Директивы 95/46/EC (Общее положение о защите данных «GDPR»), лица, доверившие нам свои персональные данные, имеют следующие права:

    1. в соответствии со ст. 15 GDPR, право на доступ к вашим персональным данным, касающимся вас,
    2. на основании 16 GDPR, право на исправление ваших личных данных,
    3. на основании 18 GDPR, право потребовать от Администратора ограничить обработку персональных данных в случаях, указанных в ст.18 сек. 2 Общего регламента по защите данных,
    4. на основании 20 GDPR, право на передачу персональных данных,
    5. право подать жалобу председателю Управления по защите персональных данных, если обработка персональных данных CMP нарушает положения

    вы не имеете права:

    1. в связи со ст. 17 сек. 3 лит. b, d или e GDPR, право на удаление персональных данных, если только данные не обрабатываются на основании согласия в соответствии со ст.6 1 лит. GDPR,
    2. в соответствии со ст. 21 Общего регламента по защите данных, право возражать против обработки персональных данных, поскольку правовым основанием для обработки ваших персональных данных является ст. 6 сек. 1 лит. c GDPR, если только данные не обрабатываются на основании выраженного согласия в соответствии со ст. 6 (1) (а)

    Ограничения в осуществлении прав лиц, доверивших свои данные администратору, вытекают из правил, установленных действующим законодательством.

    1. О профилировании и автоматизированном принятии решений

    Одним из способов обработки персональных данных является так называемаяпрофилирование. Он заключается в том, что на основе информации о вас мы можем создавать профили предпочтений наших пациентов и тем самым на их основе корректировать наши услуги и контент, который вы от нас получаете. Мы заверяем вас, что при профилировании мы не ссылаемся на ваши медицинские записи и что мы не обрабатываем ваши данные полностью автоматически, без вмешательства человека. Исключением из этого правила является ситуация, в которой решение, принятое автоматически, служит цели исполнения Соглашения об оказании медицинских услуг, которое является обязательным для нас (например,обеспечение надлежащей доступности услуг).

    Однако вы всегда имеете право не подчиняться такому решению и требовать вмешательства человека, что мы, конечно же, обеспечиваем. Все, что вам нужно сделать, это связаться с нами через горячую линию, веб-сайт или посетить нас в любом из наших собственных объектов.

    .

    Смотрите также