Атопический дерматит при беременности


Дерматозы беременных

Стоимость: от 1500 руб
Записаться

Беременность прекрасное время для любой женщины, особенно когда это запланированное и желанное событие в жизни семейной пары. К сожалению, далеко не всегда в силу различных обстоятельств беременность наступает естественным путем – в таких случаях современная медицина предлагает различные процедуры вспомогательных репродуктивных технологий. Это делает отношение женщины к такому естественному для нее процессу еще более трепетным. И здесь, нередко, сюрпризы может преподнести наша кожа. Целый ряд кожных заболеваний может обостряться при беременности. Вместе с тем, традиционно назначаемые лекарственные препараты имеют ограничения к применению в такой ситуации. И здесь важно, чтобы специалист имел опыт лечения подобных ситуаций.

Наша Клиника в некотором роде уникальна, так как многолетний опыт ведения женщин с кожными заболеваниями при беременности имеет не только главный врач, на протяжении 15 лет являющийся консультантом в НИИ акушерства и гинекологии имени Д.О. Отта, но и другие специалисты, являющиеся сотрудниками кафедры кожных болезней Первого медицинского университета им. академика  И.П.Павлова.

Теперь попробуем объяснить причины возникновения и обозначить наиболее распространенные кожные болезни при беременности.

 Во время беременности основной причиной поражения кожи считаются изменения в иммунной системе беременной. Патологические процессы могут проявляться обострением хронических заболеваний кожи или появлением специфических,  ассоциированных с беременностью дерматозов, так называемых, "дерматозов беременных".

Изменения на коже весьма многообразны как по проявлениям, так и по механизмам развития. Условно их можно разделить на 3 группы:

I. Стигмы беременности:

Хлоазма - наиболее известная из них. В качестве механизма развития предполагаются различные функциональные эндокринно-обменные сдвиги на фоне беременности. Проявляется коричневатыми пятнами неопределенных очертаний, чаще симметричными, на коже щек, лба, подбородка, шеи без субъективных ощущений. Хлоазма может возникать в разные сроки гестации, усиливаясь по мере ее развития и бесследно исчезая вскоре после родов. Но при последующих беременностях хлоазма возникает вновь. Воздействие солнечных лучей усиливает выраженность пятен.

Меланоз беременных - изменения на коже в виде гиперпигментации в области сосков, гениталий, белой линии живота также без субъективных ощущений или воспалительных явлений. После родов эти нарушения исчезают. Хлоазма и меланоз обычно не требуют специального лечения и спонтанно регрессируют после родов.

II. Болезни кожи, относительно часто регистрируемые при беременности:

К этой группе относятся разнообразные изменения и заболевания кожи,  часто сопровождающие беременность, а также некоторые распространенные дерматозы, течение которых в период гестации обычно усугубляется. Главным механизмом является изменение гормональных соотношений в организме беременной. Это, в свою очередь, влияет на функциональные возможности иммунной и нервной систем, состояние желудочно-кишечного тракта, почек, сердечно-сосудистую деятельность, водно-солевой обмен и др.

К этой группе относятся: гипергидроз

  • гипертрихоз
  • ладонно-подошвенные телеангиэктазии
  • эритема ладоней
  • алопеция – выпадение волос
  • ониходистрофии – изменения ногтевых пластинок

Большинство этих и других состояний, как правило, после родов исчезает. Лечение их при необходимости симптоматическое.

Течение и выраженность симптомов других кожных заболеваний также изменяется во время беременности. К ним в первую очередь относятся экзема, атопический дерматит, псориаз, красный плоский лишай, акне, герпетиформный дерматит Дюринга. Во время беременности они часто обостряются, причем обострения, как правило, более выражены, протекают тяжелее, чем до гестации. Иногда, наоборот, в ходе беременности наступает ремиссия, которая продолжается вплоть до родов, после чего возникает очередное обострение. Коррекция обострений данных дерматозов во время беременности очень затруднительна. Многие медикаменты, применяемые в обычных условиях, влияют на развитие плода. Поэтому ведущим методом становится наружная симптоматическая терапия

III. Собственно дерматозы беременных

Четыре кожных заболевания, характерные для беременности, пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных, атопический дерматит беременных, и холестаз беременных можно отличить по клинической картине, гистопатологии,  риску осложнений у плода. Только пемфигоид беременных и внутрипеченочный холестаз беременных связаны с существенным риском для плода. Поскольку для всех этих дерматозов характерен зуд, необходима тщательная оценка любой беременности, сопровождающейся зудом. 

Пемфигоид беременных, ранее известный как герпес беременных, является самым редким из кожных нарушений при беременности и представляет собой аутоиммунное заболевание. Клинически  проявляется в виде папул и бляшек, трансформирующихся в везикулобуллезные элементы, локализованных в области пупка с распространением на грудь, спину и конечности. Пемфигоид обычно проходит спонтанно в течение нескольких месяцев после родов. Как правило, наблюдается рецидив дерматоза в течение последующих беременностей с более ранним появлением дерматоза  и большей тяжестью по сравнению с предыдущей беременностью. Лечение  должно быть направлено на уменьшение зуда и образования пузырей.  В легких случаях эффективны топические кортикостероиды и антигистаминные препараты. При тяжелом течении пемфигоида  целесообразно использовать системные кортикостероиды.

Полиморфный дерматоз беременных (PEP) -  является доброкачественным, зудящим воспалительным заболеванием. Он обычно наблюдается в конце третьего триместра или непосредственно после родов при первой беременности. Уртикарные папулы и бляшки появляются сначала на животе, и в отличие от пемфигоида беременных, не поражают область пупка. Сыпь обычно распространяется на бедра и ягодицы, и редко может иметь распространенный характер. Высыпания с четкими границами  регрессируют спонтанно в течение 4-6 недель без связи с лечением. Лечение PEP базируется на купировании симптомов с использованием топических кортикостероидов и антигистаминных препаратов. Если сыпь становится генерализованной, может быть использован короткий курс системных кортикостероидов.

Атопический дерматит беременных (AEP) -   является наиболее распространенным заболеванием кожи у беременных. AEP это доброкачественное заболевание, характеризующееся зудящей экзематозной или папулезной сыпью.   Две трети случаев AEP характеризуются экзематозными изменениями кожи с локализацией в атопических областях тела, таких как шея и сгибательные поверхности конечностей.   Остальные случаи характеризуются папулезной сыпью в области живота и конечностей.  Поражения обычно хорошо поддаются лечению и спонтанно разрешаются после родов. Однако, AEP скорее всего, повторится при последующих беременностях. На плод дерматоз существенно не влияет, но имеется повышенный риск развития атопического дерматита у  младенца. 

Внутрипеченочный холестаз беременных (ICP) - характеризуется зудом с острым началом, который часто начинается на ладонях и подошвах, а затем генерализуется. На коже имеются в основном вторичные поражения, такие как экскориации, но могут быть и папулы. В 10% развивается желтуха вследствие сопутствующего внепеченочного холестаза. После родов зуд проходит в течение нескольких недель. Существует риск рецидива при последующих беременностях. Диагностика ICP важна, т.к.существует риск осложнений как для матери, так и для плода.

Лечение направлено на нормализацию уровня желчных кислот в сыворотке крови с целью уменьшить риск для плода и на контроль симптомов у матери.  Рекомендуется лечение урсодезоксихолевой кислотой (УДХК).  Могут использоваться другие препараты, уменьшающие зуд, такие как    антигистаминные препараты, дексаметазон. Лечение беременных с дерматозами представляет большие сложности, особенно в I триместре беременности. При выявлении дерматоза у беременной необходимо ее совместное ведение дерматологом, акушером-гинекологом. Лечение дерматозов у беременных требует дифференцированного подхода к терапии, с учетом срока беременности, обострения заболевания и распространенности процесса.

Клиника располагает достаточной лабораторной базой и всем необходимым набором аппаратуры для диагностики и лечения таких состояний как дерматозы беременных.

Дерматозы беременных - причины, симптомы, диагностика и лечение

Дерматозы беременных — это группа специфических кожных заболеваний, которые возникают при гестации и спонтанно разрешаются после родов. Проявляются зудом, уртикарными, папулезными, везикулярными, буллезными, пустулезными высыпаниями, изменением цвета кожи. Диагностируются на основании данных иммунограммы, РИФ, ИФА, результатов гистологического исследования биоптата, биохимического анализа крови, посева отделяемого или соскоба. Для лечения применяются противогистаминные препараты, мембраностабилизаторы, топические и системные глюкокортикостероиды, эмоленты.

Общие сведения

К категории дерматозов беременных относят четыре заболевания с кожными симптомами, ассоциированные с гестационным периодом и лишь в редких случаях проявляющиеся после родов, — атопический дерматит, пемфигоид, полиморфный дерматоз, акушерский холестаз. Только у 20% пациенток с атопическим дерматитом характерные расстройства выявлялись до беременности. Патологии диагностируются у 1,5-3% беременных женщин, как правило, имеющих наследственную предрасположенность к аллергическим реакциям и аутоиммунным заболеваниям. Общим отличительными особенностями, позволяющими объединить гестационные дерматозы в одну группу, являются доброкачественное течение, связь с периодом беременности, наличие зуда в клинической картине.

Дерматозы беременных

Причины

Этиология специфических поражений кожи, выявляемых при беременности, изучена недостаточно. Большинство специалистов в сфере акушерства связывают их с физиологической гормональной и иммунной перестройкой в период гестации. Определенную провоцирующую роль играют изменения, происходящие в коже, — растяжение соединительнотканных волокон, активация эккриновых потовых желез. Непосредственными причинами дерматозов считаются:

  • Повышение активности Th2. Изменения иммунитета у беременных направлены на предотвращение отторжения плода. Во время вынашивания ребенка уменьшается выработка гуморальных антител, угнетается активность Т-хелперов 1-го типа (Th2). Относительное усиление активности Т-хелперов 2-го типа стимулирует образование аллерген-специфических Ig-антител и пролиферацию эозинофилов, что становится предпосылкой для формирования или обострения атопического дерматита.
  • Повреждение соединительной ткани. Увеличение объема живота, вызванное ростом беременной матки, сопровождается растяжением кожи и повреждением соединительнотканных волокон. Фрагменты коллагена и эластина могут восприниматься клетками иммунной системы как аллергены, что приводит к развитию локальной аутоиммунной реакции с появлением кожной сыпи. Подобные нарушения чаще наблюдаются при многоплодной беременности, значительном увеличении веса.
  • Наследственная предрасположенность. Основой большинства специфических дерматозов, диагностируемых у беременных, являются аутоиммунные процессы. Зачастую атопические кожные заболевания имеют семейный характер и возникают в результате генетически обусловленной аллергической реакции на человеческий лейкоцитарный антиген A31 (HLA-А31), гаптоген HLA-B8, плацентарный антиген, имеющий сходство с коллагеном базальной мембраны кожных покровов (BPAG2, BP180).

Патогенез

Предположительно механизм развития дерматозов беременных обусловлен нарушением иммунной реактивности с развитием реакций гиперчувствительности Th3-типа, активацией тучных клеток и базофилов, выделяющих медиаторы воспаления. У 70-80% пациенток в ответ на стимуляцию плацентарным антигеном, фрагментами соединительнотканных волокон, другими аутоантигенами усиливается пролиферация Т-лимфоцитов 2 типа. Th3-клетки активно синтезируют интерлейкины 4 и 13, которые стимулируют образование IgE. Под действием иммуноглобулинов Е дегранулируются тучные клетки и базофилы, активируются макрофаги, возникает эффект множественной сенсибилизации. Дополнительно под влиянием интерлейкинов 5 и 9 дифференцируются и пролиферируют эозинофилы, что усугубляет атопический ответ.

В 15-20% случаев реакция вызвана не гиперпродукцией IgE, а влиянием провоспалительных цитокинов, гистамина, серотонина, других факторов. Под действием медиаторов, поступающих в межклеточное пространство, кожные сосуды расширяются, развивается эритема, ткани отекают, инфильтрируются Т-хелперами-2. В зависимости от выраженности воспалительных изменений наблюдаются зуд, папулезная, везикулезная, пустулезная сыпь. Определенное значение в патогенезе гестационных дерматозов, особенно атопического дерматита, имеет дисбаланс вегетативной нервной системы, проявляющийся высокой активностью холинэргических и α-адренергических рецепторов на фоне угнетения β-адренорецепторов. У пациенток, страдающих акушерским холестазом, раздражение кожи вызвано усиленной экскрецией и накоплением желчных кислот.

Классификация

Систематизация форм расстройства учитывает этиологические факторы, особенности патофизиологических изменений, клиническую картину заболевания. Выделяют следующие типы дерматозов беременных, которые отличаются распространенностью, кожной симптоматикой, вероятностью осложненного течения:

  • Атопический дерматит. Составляет более половины случаев поражения кожи при гестации. Обусловлен усиленным Th3-ответом. В 80% случаев впервые диагностируется при беременности и в последующем никак не проявляется. Может быть представлен экземой, пруриго (почесухой) или зудящим фолликулитом беременных. Обычно эти формы дерматита сопровождаются дискомфортом, но не представляют угрозы для течения беременности.
  • Полиморфный дерматоз беременных. Вторая по распространенности кожная патология гестационного периода (заболеваемость составляет 0,41-0,83%). Чаще выявляется в 3-м триместре у пациенток с многоплодной беременностью и у женщин с большой прибавкой веса. Связана с аутоиммунным ответом на повреждение коллагеновых волокон. Характеризуется зудом, полиморфной сыпью. Не влияет на вероятность осложнений при гестации.
  • Внутрипеченочный холестаз (зуд) беременных. Наследственное заболевание, возникающее у 0,1-0,8% больных с генетическими дефектами аллелей HLA-B8 и HLA-А31. Зуд беременных обычно развивается в последнем триместре беременности. Вероятнее всего, дерматологические симптомы являются результатом раздражающего воздействия желчных кислот, циркулирующих в коже. Из всех гестационных дерматозов наиболее опасен в плане осложнений.
  • Пемфигоид (герпес) беременных. Редкая аутоиммунная патология, распространенность которой составляет 0,002-0,025%. Аллергеном служит плацентарный антиген, вызывающий перекрестную реакцию на коллаген базальной кожной мембраны. Проявляется зудом, уртикарной, везикулезной сыпью. Возможно осложненное течение беременности, наличие высыпаний у новорожденного, рецидив заболевания при повторных гестациях.

Симптомы дерматозов беременных

Общими признаками гестационных заболеваний кожи являются зуд разной интенсивности, сыпь, изменение цвета кожных покровов. Клиническая симптоматика определяется видом дерматоза. Атопический дерматит чаще выявляется у первородящих беременных в 1-2 триместрах, может повторяться при последующих гестациях. Зудящие экзематозные и папулезные высыпания обычно локализованы на лице, шее, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, ладонях и подошвах, реже распространяются на живот. При зудящем фолликулите — редко встречающемся варианте атопического дерматита — на верхней части спины, груди, руках, плечах, животе возникает угревая сыпь, представленная множественными папулами и пустулами размерами 2-4 мм, расположенными в основании волосяных фолликулов.

Признаки полиморфного дерматоза появляются у первородящих пациенток в III триместре, реже — после родов. Зудящие красные папулы, бляшки, пустулы вначале образуются на коже живота, в том числе над растяжками, после чего могут распространяться на грудь, плечи, ягодицы, бедра, однако практически никогда не поражают слизистые, кожу возле пупка, на лице, подошвах, ладонях. Диаметр отдельных элементов составляет 1-3 мм, возможно формирование сливных полициклических очагов.

Уртикарная, везикулезная, буллезная сыпь у беременных с пемфигоидом возникает на 4-7 месяце, изначально локализуется в околопупочной области, затем обнаруживается на груди, спине, конечностях. При повреждениях пузырьков и волдырей появляются эрозии, корки. Часто элементы высыпаний сгруппированы. С каждой последующей гестацией пемфигоидный дерматоз начинается раньше, сопровождается более выраженной симптоматикой.

Отличительными особенностями внутрипеченочного холестаза являются первичный характер интенсивного кожного зуда и пожелтение кожи, выявляемое у 10% беременных. Зудящие ощущения обычно возникают остро на ладонях, подошвах, постепенно распространяясь на живот, спину, другие части тела. Сыпь, как правило, вторичная, представлена расчесами (экскориациями), папулами. Чаще всего клинические признаки заболевания определяются в 3 триместре.

Осложнения

Вероятность осложненного течения зависит от вида заболевания. В большинстве случаев дерматозы беременных повторяются при следующих гестациях. Наиболее благоприятным является атопический дерматит, который не провоцирует развитие акушерских осложнений и не оказывает влияния на плод. Однако в отдаленном периоде дети, матери которых страдали этим дерматозом, более склонны к атопическим кожным заболеваниям. При полиморфном дерматозе возможно преждевременное рождение ребенка с маленькой массой. В связи с трансплацентарным переносом антител у 5-10% детей, выношенных женщинами с пемфигоидом беременных, выявляются транзиторная папулезная и буллезная сыпь.

При этом дерматозе также возрастает риск развития фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода, преждевременных родов, послеродового тиреоидита и диффузного токсического зоба у пациентки, рецидива заболевания при приеме оральных контрацептивов и в период месячных. Зуд беременных может осложниться преждевременными родами, попаданием мекония в амниотическую жидкость, внутриутробным дистрессом, антенатальной гибелью плода вследствие токсического действия высоких концентраций желчных кислот. Из-за нарушения всасывания витамина К при внутрипеченочном холестазе чаще страдают процессы коагуляции, возникают послеродовые кровотечения.

Диагностика

Несмотря на выраженные клинические симптомы, постановка правильного диагноза при дерматозе беременных часто затруднена из-за неспецифичности высыпаний, которые могут наблюдаться при многих кожных болезнях. В пользу гестационного происхождения патологии свидетельствует ее возникновение в период беременности, отсутствие признаков микробного поражения, этапность развития элементов сыпи, их распространения по коже. В диагностическом плане наиболее информативны:

  • Определение содержания антител. Для атопических дерматитов характерно повышение содержания IgE — специфического маркера аллергических реакций. При герпесе беременных в крови пациенток увеличивается содержание антител IgG4, у всех больных в ходе прямой иммунофлуоресценции определяется отложение комплемента 3 вдоль базальной мембраны, которое иногда сочетается с осаждением IgG. С помощью ИФА выявляются противоколлагеновые антитела, характерные для пемфигоида.
  • Исследование биоптата кожи. Результаты гистологических исследований более показательны при пемфигоидном и полиморфном дерматозах. В обоих случаях наблюдается отек дермы, периваскулярное воспаление с инфильтрацией тканей лимфоцитами, эозинофилами, гистиоцитами. Для герпеса беременных патогномоничны субэпидермальные пузыри, для полиморфного дерматоза — эпидермальный спонгиоз. Патогистологические изменения при атопическом дерматите и зуде беременных менее специфичны.
  • Биохимический анализ крови. Стандартным методом диагностики акушерского холестаза является исследование пигментного обмена. Из-за нарушенного оттока желчи в крови определяется высокий уровень желчных кислот. У 10-20% беременных с тяжелым течением дерматоза возрастает содержание билирубина. В 70% случаев увеличивается активность печеночных ферментов, особенно АЛТ и АСТ. При остальных гестационных дерматозах биохимические показатели крови обычно не нарушены.

Для исключения бактериального и грибкового поражения рекомендован посев соскоба или отделяемого высыпаний на микрофлору, люминесцентная диагностика. Дифференциальный диагноз осуществляется между различными видами гестационных дерматозов, исключаются чесотка, лекарственная токсидермия, диффузный нейродермит, герпетиформный дерматит Дюринга, себорея, акне, микробный фолликулит, экзема, гепатит и другие заболевания печени. К обследованию пациентки привлекается дерматолог, по показаниям — инфекционист, невропатолог, гастроэнтеролог, гепатолог, токсиколог.

Лечение дерматозов беременных

Возникновение гестационных поражений кожи обычно не становится препятствием для продолжения беременности. Хотя такие дерматозы сложно поддаются лечению из-за постоянного присутствия провоцирующих факторов, правильный подбор препаратов позволяет существенно уменьшить клиническую симптоматику. Схему лечения подбирают с учетом срока беременности, интенсивности зуда, вида и распространенности сыпи. Для медикаментозной терапии обычно используют:

  • Антигистаминные препараты и мембраностабилизаторы. Благодаря блокированию гистаминовых рецепторов подавляют воспалительный процесс, уменьшают зуд и высыпания. Назначаются с осторожностью из-за возможного воздействия на плод, особенно в 1 триместре. Предпочтительны противогистаминные средства 2-3 поколения.
  • Кортикостероиды. Из-за выраженного противовоспалительного действия эффективны всех гестационных дерматозах, кроме зуда беременных. Обычно применяются в виде топических форм. При тяжелом течении пемфигоида, полиморфного дерматоза, атопического дерматита допустимы короткие курсы системных глюкокортикоидов.
  • Эмоленты. Используются в качестве вспомогательных средств для восстановления поврежденного эпидермиса. Увлажняют и смягчают кожу, восстанавливают межклеточные липидные структуры, ускоряют регенерацию. Большинство эмолентов не имеют противопоказаний для назначения беременным с дерматозами.
  • Урсодезоксихолевая кислота. Назначается при лечении внутрипеченочного холестаза. Воздействует на кальций-зависимую α-протеинкиназу гепатоцитов, снижая концентрацию токсичных фракций желчных кислот. За счет конкурентного взаимодействия тормозит их всасывание в кишечнике. Усиливает отток желчи.

Беременность при гестационных дерматозах обычно завершается в срок естественными родами. Досрочное родоразрешение рекомендовано только при тяжелом акушерском холестазе с возникновением угрозы для плода. Роды стимулируются на сроках с высокими показателями выживаемости новорожденных. Кесарево сечение выполняется только при наличии акушерских показаний.

Прогноз и профилактика

Прогноз для матери и плода при дерматозах беременных обычно благоприятный. Выбор правильной тактики ведения гестации и мониторинг состояния ребенка позволяет избежать осложнений даже в сложных случаях холестаза. Специальные меры профилактики дерматозов отсутствуют. Пациенткам, перенесшим гестационное поражение кожи при предыдущей беременности, необходимо до 12-недельного срока стать на учет в женской консультации, регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога и дерматолога, исключить контакты с пищевыми, производственными, бытовыми аллергенами, контролировать набор веса. Рекомендованы замена синтетического белья натуральным, тщательный гигиенический уход и увлажнение кожных покровов.

Атопический дерматит - диагностика, симптомы и лечение в EMC

Атопический дерматит (или нейродермит) - одно из наиболее распространенных кожных заболеваний. Это воспалительное поражение кожи аллергической природы, которое  вызывает множество различных факторов — аллергенов, поступающих в организм с пищей, контактным путем (при соприкосновении с кожей) или при вдыхании. Основные проявления - кожные высыпания, чаще всего в местах крупных складок, лица, шеи и главное – зуд. Начинаясь, как правило, в детском возрасте, заболевание принимает хронический характер и протекает с периодами обострений.

С момента открытия заболевание имело более ста обозначений, пока в 1923 году Coca и Cooke не предложили термин «atopia» (с греч. - странность, необычность) для определения состояния гиперчувствительности при поллинозе, астме, “атопической экземе”, которая позже в 1933 году была переименована Wize и Sulzberger в «атопический дерматит». С тех пор это название является общепринятым.

Атопический дерматит – мультифакторное воспалительное заболевание кожи. На его развитие влияют наследственность, нарушения в работе иммунной системы и неблагоприятная окружающая среда.

Причины возникновения заболевания

Первичное появление симптомов заболевания происходит под влиянием различных внешних и внутренних факторов, преимущественно у детей первых лет жизни. Атопический дерматит может рецидивировать, что часто приводит к психологическим проблемам в процессе становления личности и снижению качества жизни во взрослом возрасте.

Одна из главных причин развития атопического дерматита - генетическая предрасположенность. Доказано, что в развитии аллергических заболеваний могут участвовать более 20 генов.

Согласно исследованиям, атопический дерматит развивается у 80% детей, родители которых страдают этим заболеванием. Более 50% детей наследуют эту болезнь, если болен только один родитель. При этом, если атопический дерматит диагностирован у матери, риск повышается в 1,5 раза.

Стадии развития заболевания

Чаще всего атопический дерматит проявляется в детском возрасте и имеет различные стадии течения, симптомы могут различаться в зависимости от возраста.

Единой общепринятой классификации атопического дерматита не существует, но есть рабочая версия, согласно которой выделяются 4 стадии заболевания.

Начальная стадия. Как правило, развивается у детей с повышенной ранимостью кожи и слизистых, неустойчивостью водно-солевого обмена, склонностью к аллергическим реакциям и снижением сопротивляемости к различным инфекциям. Отличительные симптомы стадии: гиперемия, отечность и шелушение кожи на щеках. При своевременной и правильной терапии излечивается полностью. Симптомы не проходят самостоятельно, при неправильном и несвоевременном лечении возможно обострение симптомов или переход заболевания в более тяжелую стадию.  

Стадия выраженных кожных изменений, или стадия прогрессирования. Практически всегда включает две фазы: острую и хроническую.

Стадия ремиссии. Исчезновение или значительное сокращение симптомов. Длительность стадии – от нескольких недель до 5-7 лет. В сложных случаях заболевание протекает без ремиссии и сохраняется всю жизнь.

Стадия клинического выздоровления. По данным клинической диагностики проявления заболевания отсутствуют в течение 3-7 лет и более.

Формы атопического дерматита

Для каждой формы характерно наличие зуда разной интенсивности.

Младенческая форма (с рождения до 2 лет). На коже появляются покраснения и маленькие пузырьки, из которых при нажатии выделяется кровянистая жидкость. Жидкость, высыхая, превращается в желтовато-коричневые корочки. Зуд усиливается по ночам. Вследствие расчесов появляются следы и трещины на коже. Симптомы чаще всего проявляются на лице, могут быть на руках и ногах (в локтевых и подколенных сгибах), ягодицах.

Детская форма (3-7 лет). На коже появляются краснота, отек, корочки, нарушается целостность кожных покровов, кожа становится толще, сильнее проявляется кожный рисунок. Образуются узелки, бляшки и эрозии. Трещины на ладонях, пальцах и стопах причиняют сильную боль.

Подростковая форма (8 лет и старше). На коже появляются красные бляшки с расплывчатыми краями, выраженная сухость кожи, множество зудящих трещин. Наиболее часто заболевание локализуется на сгибательных поверхностях рук и ног, запястьях, тыльной поверхности стоп и ладоней.

Распространенность атопического дерматита

Ограниченный. Заболевание проявляется только в области шеи, запястья, локтевых и подколенных сгибов, ладоней и тыльной стороны стоп. Остальная поверхность кожи остается без изменений. Зуд умеренный.

Распространенный. Заболевание занимает более 5% поверхности тела. Высыпания распространяются на конечности, грудь и спину. Остальные кожные покровы приобретают землистый оттенок. Зуд становится интенсивнее.

Диффузный. Поражается вся поверхность кожи. Зуд выраженный и интенсивный.

Тяжесть течения

Оценивается на основе интенсивности кожных высыпаний, распространенности процесса, размеров лимфатических узлов и др.

Легкое течение. Отличается легкой гиперемией, выделением жидкости (экссудацией), шелушением, единичными высыпаниями, слабым зудом. Обострения происходят 1-2 раза в год.

Течение средней тяжести. Усиливается выделение жидкости, появляются множественные очаги поражения. Зуд становится более интенсивным. Обострения происходят 3-4 раза в год.

Тяжелое течение. Появляются множественные обширные очаги поражения, глубокие трещины, эрозии. Зуд усиливается, становится непроходящим.

Симптоматика

Клинические проявления характеризуются эритематозными, экссудативными и лихенойдными высыпаниями, которые сопровождаются интенсивным зудом. Атопический дерматит часто связан с аномалиями барьерной функции кожи, сенсибилизацией к аллергенам и рецидивирующими кожными инфекциями. Дисбактериоз микробиоты кожи также может играть ключевую роль в развитии атопического дерматита. Научно доказано, что атопический дерматит является кожным симптомом системного расстройства и часто проявляется, как первый шаг в так называемом «атопическом марше», который вызывает бронхиальную астму, пищевую аллергию и аллергический ринит.

Основные симптомы атопического дерматита

  • ихтиоз, ксероз, сухая кожа
  • гиперлинеарность ладоней
  • потемнение кожи глазниц
  • признак Гертога (недостаток или отсутствие волос с наружной части бровей)
  • складка Денье-Моргана (продольная складка нижнего века)
  • стойкий белый дермографизм
  • белый лишай, волосяной лишай
  • фолликулярный кератоз
  • складки на передней поверхности шеи

Дополнительные симптомы:

  • бледность лица
  • низкая граница роста волос
  • замедленная реакция на ацетилхолин
  • линейные борозды на кончиках пальцев
  • кератоконус или катаракта  

Как диагностировать атопический дерматит?

Диагностика атопического дерматита начинается с обязательного посещения врача дерматолога-аллерголога. В расширенную аллергодиагностику входят лабораторные анализы крови на аллергены, диагностика пищевой непереносимости, молекулярная диагностика, а также прик-тесты.

Молекулярная диагностика - самый современный метод, позволяющий максимально точно и  быстро выявить причинно-значимые факторы заболевания даже в самых сложных случаях, когда остальные виды анализов оказываются неинформативными.

Основные критерии диагностики:

  • Зуд кожи
  • Высыпания на коже: у детей до 2 лет – на лице и на сгибах локтей и коленей, у детей старшего возраста и взрослых – утолщение кожи, усиление рисунка, пигментация и расчёсы в области сгибов конечностей
  • Хроническое течение с возможностью рецидивов
  • Наличие атопических заболеваний в семейном анамнезе
  • Заболевание впервые появилось в возрасте до 2 лет

Дополнительные показатели:

  • Сезонность обострений (прогрессирование осенью и зимой, регрессирование летом)
  • Обострение заболевания при наличии провоцирующих факторов (аллергены, пищевые продукты, стресс и т.д.)
  • Повышение общего и специфических IgE в крови
  • Повышение уровня эозинофилов (подвид гранулоцитарных лейкоцитов) в крови
  • Гиперлинеарность ладоней (повышенное количество складок) и подошв
  • Фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа») на плечах, предплечьях, локтях
  • Появление зуда при повышенном потоотделении
  • Сухость кожи (ксероз)
  • Белый дермографизм
  • Склонность к кожным инфекциям
  • Локализация патологического процесса на кистях и стопах
  • Экзема сосков
  • Рецидивирующие конъюнктивиты
  • Гиперпигментация кожи в области вокруг глаз
  • Складки на передней поверхности шеи
  • Симптом Дэнье-Моргана
  • Хейлит (воспаление красной каймы и слизистой оболочки губ)

Для установления диагноза необходимо сочетание 3 основных и не менее 3 дополнительных критериев.

Диагностика эффективности терапии

Оценка степени тяжести

  • EASI: индекс площади и тяжести экземы (для врача). Оценка распространенности в 4 отдельных областях (голова и шея, туловище, верхние конечности, нижние конечности).
  • POEM: опросник выраженности экземы (для пациентов). Пациент сам оценивает выраженность и интенсивность симптомов за последние 7 дней, отвечая на вопросы анкеты.

Оценка качества жизни пациента

  • Дерматологический индекс качества жизни (DLQI). Пациент оценивает влияние заболевания на выраженность симптомов, ощущений, повседневную активность, досуг, трудовую/учебную производительность, личные взаимоотношения и лечение в течение короткого промежутка времени (1 неделя)
  • Опросник WPAI:SHP. Оценка влияния атопического дерматита на продуктивность в течение последних 7 дней. Как течение заболевания сказывалось на возможности работать и выполнять ежедневные активности.

Осложнения болезни

Атопический дерматит часто осложняется развитием вторичной инфекции (бактериальной, грибковой или вирусной). Самое частое инфекционное осложнение – появление вторичной бактериальной инфекции в виде стрепто- и/или стафилодермии. Пиококковые (гнойные) осложнения проявляются в виде различных форм гнойного поражения кожи: остиофолликулитов, фолликулитов, вульгарного или стрептококкового импетиго, фурункулов.

Различная грибковая инфекция (дерматофиты, дрожжеподобные, плесневые и другие виды грибов) также часто усложняет течение атопического дерматита, негативно влияет на результативность лечения. Наличие грибковой инфекции может изменить симптоматику атопического дерматита: возникают очаги с четкими фестончатыми и приподнятыми краями, часто рецидивирует хейлит, возможны поражения заушных, паховых складок, ногтевого ложа, гениталий.

Пациенты с атопическим дерматитом чаще страдают вирусной инфекцией (вирусом простого герпеса, вирусом папилломы человека). Герпетическая инфекция может провоцировать развитие редкого и тяжелого осложнения – герпетической экземы Капоши. При экземе Капоши появляются распространенные высыпания, сильный зуд, повышается температура, быстро присоединяется гнойная инфекция. В ряде случаев поражается центральная нервная система, глаза, развивается сепсис.

Увеличение лимфатических узлов в шейной, подмышечной, паховой и бедренной областях может быть связано с обострением атопического дерматита. Данное состояние проходит самостоятельно, либо после адекватно проведенного лечения.

Офтальмологические осложнения атопического дерматита - рецидивирующие конъюнктивиты, сопровождающиеся зудом. Хронический конъюнктивит может прогрессировать в эктропион (выворот века) и вызывать слезотечение.

Способы лечения

Эффективное лечение атопического дерматита невозможно без системного подхода, который включает в себя:

  • Элиминационные мероприятия: предотвращение контакта с раздражителями, в том числе в продуктах питания, и бытовыми аллергенами.
  • Вне зависимости от тяжести течения заболевания при необходимости лечение дополняют антигистаминными препаратами, антибактериальными, противовирусными и антимикотическими средствами.
  • Смягчающие и увлажняющие средства для восстановления нарушенной барьерной функции кожи. В настоящее время известно, что добавление смягчающего средства с преобладанием церамидов к стандартной терапии приводит как к клиническому улучшению, так и к уменьшению потери воды через кожу и улучшению целостности рогового слоя. Данные средства рекомендуется использовать в качестве поддерживающей терапии в период ремиссии.
  • Топические глюкокортикостероиды являются основой противовоспалительного лечения, показывая высокую эффективность в борьбе с острым и хроническим воспалением кожи при ограниченных поражениях. Из-за опасений по поводу возможных побочных эффектов, связанных с постоянным применением, данные препараты не используются для поддерживающей терапии.
  • Ингибиторы кальциневрина абсолютно безопасны при поражении кожи лица и век. Несколько исследований крема пимекролимус выявили, что применение препарата на самых ранних стадиях заболевания приводит к значительному уменьшению потребности в «спасательной» терапии глюкокортикостероидами.
  • При среднетяжелом течении актуально использование фототерапии. Она воздействует на воспалительные клетки (нейтрофилы, эозинофилы, макрофаги, клетки Лангерганса) и изменяет выработку цитокинов, также обладает стойким антибактериальным эффектом. Более того, фототерапия лучами УФ-спектра способна оказывать нормализующее влияние на иммунный статус.
  • При тяжелом течении атопического дерматита кроме топических средств лечение включает в себя использование системных глюкокортикостеройдов короткими курсами и циклоспорина. В 55% случаев положительный эффект наступает после 6-8 недель использования. Непрерывная терапия не рекомендована более 1-2 лет, потому что циклоспорин обладает потенциальной токсичностью.
  • Биологическая терапия в лечении атопического дерматита.

Дупилумаб - первое в мире средство от атопического дерматита на основе моноклональных антител. Это класс препаратов, которые обладают высокой селективностью в отношении ключевых компонентов патологического процесса. Антитела обладают способностью точно связываться с антигеном благодаря специальным антигенсвязывающим участкам, имеющим к нему высокую специфичность. Для лекарств на основе антител это определяет их селективность в отношении конкретной мишени. Новые лекарства действуют там, где предыдущие препараты бессильны. По этой причине они могут быть эффективнее или использоваться в случаях, когда болезнь оказалась резистентной к традиционным препаратам. 

Также недавно было выявлено, что омализумаб является наиболее эффективным препаратом в лечении аллергической астмы и аллергического ринита. Таким образом, он может потенциально нейтрализовать действие иммуноглобулина при атопическом дерматите.

Профилактика атопического дерматита

При атопическом дерматите кожный зуд могут спровоцировать даже вполне безобидные факторы, например, одежда и влага. Именно поэтому рекомендуется носить натуральные ткани и избегать интенсивных физических нагрузок. Стиральные порошки, даже в небольших количествах остающиеся на белье и одежде, могут раздражать кожу, поэтому рекомендуется использовать гипоаллергенные стиральные порошки на основе мыла, добавляя повторный цикл полоскания белья. Следует также исключить средства, содержащие отдушки и консерванты, а новые косметические продукты перед употреблением пробовать на небольшом участке кожи.

Необходимо очищать и увлажнять кожу, т.к. при атопическом дерматите из-за нарушений в липидном обмене кожи повышается ее сухость. Нарушение защитной функции может стать причиной развития вторичных бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Именно поэтому кожа при атопическом дерматите требует особого ухода: очищающие средства для душа («мыло без мыла»), а также масла для ванн; после мытья не растирая кожу необходимо сразу нанести увлажняющее средство. Увлажняющие кремы и бальзамы можно наносить несколько раз в день. 

Первичная профилактика

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития атопического дерматита и должна проводиться еще во время беременности. Известно, что заболевание передается по наследству, и если оно есть у обоих родителей, вероятность заболеть у будущего ребенка 60 – 80%.

Рекомендуется исключить из рациона беременной высокоаллергенные продукты, такие, как шоколад, цитрусовые, мед, орехи и др. С другой стороны, питание должно быть разнообразным, нужно избегать одностороннего углеводного питания. Важно своевременное лечение гестозов, которые значительно повышают проницаемость барьера «плацента-плод» и способствуют аллергизации. Рекомендуется ограничить медикаментозную нагрузку, так как многие лекарственные средства могут вызывать аллергию. Исключение перегрузок на работе и профессиональной вредности во время беременности.

Не менее важна профилактика после рождения ребенка, где очень важную роль играет грудное вскармливание, так как грудное молоко максимально адаптировано под потребности новорожденного и не содержит чужеродных белков, на которые может возникать аллергия.

Ребенку с предрасположенностью к атопическому дерматиту медикаментозное лечение должно назначаться только по четко обоснованным показаниям, так как лекарства могут выступать в роли аллергенов, стимулирующих выброс иммуноглобулина.

Вторичная профилактика

Проводится, когда у ребенка диагностирован атопический дерматит и предназначена для снижения количества обострений и улучшения качества жизни.

Обострения атопического дерматита могут вызывать:

  • клещи домашней пыли;
  • плесень, образующаяся на земле домашних растений и в сырых помещениях;
  • компоненты косметических или моющих средств;
  • шерсть животных и др.

В этом случае помогут регулярная влажная уборка (в том числе – с использованием моющих пылесосов), частая смена постельного белья, обработка стен с кафельным покрытием противогрибковыми растворами, использование одежды из натуральных тканей (кроме шерсти).

Записаться на прием к дерматологу ЕМС можно по телефону: +7 (495) 933 66 55.

обзор лекарственных препаратов. Опасен ли дерматит для будущего малыша

Редко когда беременность протекает абсолютно гладко, в большинстве случаев происходит обострение различных заболеваний, включая и те, которые находились в хронической стадии. Одним из таких является дерматит. Зачастую он начинает развиваться с раннего срока и длится на всем протяжении периода вынашивания ребенка. Что характерно, это заболевание самостоятельно исчезает после рождения ребенка. Если не проводить лечение дерматита при беременности, то это может грозить серьезными последствиями.

По сути, дерматит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий поверхность кожи. Целостность тканей нарушается, изменяется оттенок, и помимо этого ощущается зуд. И, как показывает статистика, примерно у 50 % женщин имеются проблемы с кожей во время беременности.

В чем может быть причина?

Что же провоцирует возникновение данного заболевания? К числу самых распространенных факторов можно отнести следующие причины:

  • Нарушение гормонального фона, что обусловлено изменениями, проходящими в организме беременной женщины.
  • Ослабленная иммунная система.
  • Воздействие аллергенов из окружающей среды.
  • Некоторые временные «недопонимания» между клетками матери и ребенка.
  • Использование мазей и кремов на основе гормонов.
  • Нарушение функционирования пищеварительной системы.
  • Генетическая наследственность.
  • Воздействие солнечных лучей, холода, ветра и прочих погодных условий.

Здесь важно своевременно отследить появление нетипичных реакций со стороны организма и принять соответствующие меры. При использовании перметрина инструкцию по применению рекомендуется не игнорировать. Впрочем, это касается любого назначаемого препарата. В будущем это позволит предотвратить рецидивы.

Разновидности недуга

Для борьбы с этим заболеванием предусмотрены различные кремы, но прежде познакомимся с классификацией дерматита. Она включает в себя несколько типов, которые мы разберем ниже. Что характерно, это заболевание самостоятельно исчезает после рождения ребенка. Но в этот самый ответственный момент в жизни каждой женщины оно способно доставить множество проблем.

Основные проявления недуга – это высыпания на поверхности кожи, причем дерматит на животе при беременности или на ногах – явление нередкое.

Атопический или аллергический дерматит

Это самая распространенная форма заболевания, которая имеет способность достаться в наследство от родителей. При этом может протекать в несколько этапов:

1 стадия – все начинается с того, что появляется небольшое шелушение в области локтевых суставов и под коленями, а также мелкие высыпания, которые могут быть и на лице. Вечером зуд усиливается, а на месте сыпи можно заметить небольшую отечность тканей, что характерно при классической аллергической реакции. В ряде случаев эти участки изменяют оттенок и становятся более алыми. Общее состояние женщин благоприятное, и поэтому на эти признаки большинство из них не обращает внимания. Это приводит к тому, что лечение начинается немного с запозданием.

2 стадия – если не использовать крем при атопическом дерматите, зуд становится практически постоянным на фоне усиления беспокойства и раздражения. Все это накладывает отпечаток на общий эмоциональный фон будущей матери. При этом высыпания распространяются по разным зонам: руки, ноги, спина, живот. Кожа вокруг глаз темнеет. В этом случае эти признаки игнорировать не стоит и следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

3 стадия – представляет собой серьезную угрозу для беременной женщины. И если не предпринимать никаких действий на протяжении первых двух стадий, заболевание переходит в более агрессивное состояние. Из-за постоянного беспокойства и зуда (он уже становится нестерпимым) нарушается не только сон, но и поведение женщины подвергается изменениям.

Аллергическая форма дерматита, как правило, начинает обостряться с приходом I и III триместра.

Периоральная форма заболевания

В отличие от атопического дерматита при беременности в последней стадии данный недуг не таит в себе угрозы ни беременной женщине, ни плоду. В большинстве случаев для пациентов неудобство носит эстетический характер.

Высыпания локализуются в разных местах:

  • под носом;
  • по краям губ;
  • на подбородке;
  • вокруг глаз;
  • в области висков.

При этом, исходя из цветовой гаммы, они могут быть от бледно-розового до красного оттенка. На ощупь поверхность кожи шершавая, а через некоторое время на местах высыпаний появляются пигментные пятна.

Сыпь может быть представлена в виде практически незаметных элементов, которые обычно локализуются отдельными группами либо располагаются в произвольном порядке. А если учитывать, что высыпания в основном находятся на чувствительных участках кожи, жжение и зуд чувствуются сильнее.

Полиморфный дерматит

Полиморфный дерматит при беременности на ногах или любом другом месте приходится, как правило, на III триместр, причем в большинстве случаев появляется у тех женщин, которые впервые вынашивают ребенка. Есть мнение, что это обусловлено интенсивным развитием плода, но точных подтверждений данной теории пока не существует.

Появление сыпи напоминает крапивницу, и обычно процесс затрагивает уже поврежденные участки кожного покрова. Изначально это элементы красного оттенка с белым ободком по краям. Но через некоторое время сыпь преобразуется в бляшки. Что касается локализации, то это живот, внутренняя поверхность бедер, в редких случаях высыпания наблюдаются на груди. Область вокруг пупка остается нетронутой.

Вопрос, чем мазать дерматит при беременности, интересует каждую женщину, ведь зуд ощущается постоянно, из-за чего нарушается ночной режим беременной женщины. Как показывает практика, высыпания проявляются за две недели до момента рождения ребенка и самостоятельно проходят в течение 7 дней. При этом каких-либо последствий в отношении матери и ребенка нет.

Постановка диагноза

Во многом диагностировать дерматит у беременных женщин – это прерогатива врачей, в особенности если речь идет об аллергическом проявлении. В этом случае только специалист сможет выявить аллерген и составить план лечения в каждом конкретном случае.

Но даже если первые характерные признаки будут обнаружены самой женщиной, то она все равно не сможет определить, к какому именно виду относится заболевание. А что уже говорить о назначении самой себе какого-либо препарата, даже при соблюдении инструкции по применению, «Перметрина», к примеру?

И опять-таки, это по силам лишь доктору. Он проведет обследование пациентки с целью осмотра поврежденных участков на коже, составит анамнез со слов женщины и при необходимости возьмет пробы. В результате этих действий врач сможет выявить причину высыпаний.

Действия при дерматите в период беременности

Многие будущие мамы стараются бережно относиться к своему здоровью, ведь под сердцем они носят новую жизнь, а она бесценна. При этом они прекрасно знают, что самолечение в этом случае недопустимо, в противном случае можно навредить не только себе, но и ребенку.

Но лечение дерматита при беременности в легкой форме может обеспечить сама женщина. Для этого ей стоит придерживаться несложных рекомендаций:

  • Забыть на время вынашивания ребенка про декоративную косметику.
  • Не надевать синтетическую одежду.
  • Постельное белье должно быть из натурального гипоаллергенного материала (к примеру, хлопок).
  • Шампуни, гели и маски лучше покупать те, которые специально предназначены для беременных. В крайнем случае, подойдут средства для детей.

Кроме того, стирать одежду следует гипоаллергенными порошками либо бесфосфатными гелями.

Помощь специалиста

Но желательно, конечно, обратиться к врачу, который подберет адекватную терапию. Лечение будет включать в себя прием безопасных для ребенка противовоспалительных препаратов и антигистаминных средств. При этом курс должен проходить под пристальным вниманием специалиста.

К числу безопасных антисептических и противогрибковых средств можно отнести те, которые содержат в себе следующие действующие вещества:

  • метронидазол;
  • азелаиновая кислота;
  • клиндамицин;
  • нистатин;
  • эритромицин;
  • тербинафин;
  • мупироцин.

Выбор лечения зависит от степени тяжести проявления и общего состояния беременной женщины. В некоторых случаях врач, после осмотра пациентки, может назначить хлорпирамидин либо супрастин.

Коррекция рациона

Помимо этого, необходимо скорректировать свой рацион. Из меню нужно исключить острую, жареную, жирную пищу, крепкий кофе, а также консерванты. Вдобавок следует ограничить употребление тех продуктов, которые способны вызвать пищевую аллергическую реакцию со стороны иммунитета либо вовсе отказаться от них.

Речь идет о красных овощах, ягодах и фруктах, цельном коровьем молоке, морепродуктах, какао-бобах. А вот кабачкам, брокколи, бананам, зеленым яблокам стоит отдавать предпочтение в силу большей их полезности и отсутствия потенциальной опасности с их стороны.

Мазь «Метронидазол»

Аналогами этого препарата являются «Метрогил», «Розекс», «Метроксан», в которых действующим веществом является метронидазол. При этом выпускаются средства тоже в разной форме:

  • таблетки;
  • гель;
  • крем;
  • мазь;
  • свечи.

Уделим особое внимание именно мази «Метронидазол», так как помимо активного действующего вещества в ее составе содержатся вспомогательные элементы, которые необходимы именно для данной формы лекарственного средства.

При этом существуют определенные преимущества перед гелем либо кремом. Мазь содержит жировую (гидрофобную) основу, а частички активного вещества полностью в ней не растворены. За счет этого вместо подсушивания пораженной зоны средство, наоборот, увлажняет и смягчает ткани.

В ходе лечения дерматита при беременности после нанесения мазь через некоторое время распространяется по пораженному участку кожи, причем сохраняется на ее поверхности заметно дольше, чем крем либо гель. Следовательно, эффект от применения держится дольше.

Согласно инструкции по применению, мазь необходимо наносить в утренние и вечерние часы (интервал составляет 12 часов) в небольшом количестве. Лечебный курс равняется 5 дням.

У средства имеются побочные эффекты, о которых следует знать. Это проявление аллергической реакции (зуд, кожные высыпания), потеря аппетита, раздражительность, головокружение, судороги. Но поскольку препарат служит для наружного применения, побочные эффекты появляются в меньшем количестве и ограничены лишь местными проявлениями. Тем не менее об их наличии знать необходимо, и поэтому данный препарат желательно назначать исключительно по показаниям.

«Лостерин»

«Лостерин» при беременности можно отнести к препаратам последнего поколения, которые способствуют устранению раздражения кожи разной природы. Состав медикамента весьма разнообразен и включает в себя несколько компонентов:

  • глицерил;
  • обессмоленный нафталан;
  • мочевина;
  • пропиленгликоль;
  • стеариловый спирт;
  • масло миндальное;
  • экстракт софоры.

За счет такого сбалансированного состава крем обладает высокой эффективностью при простом способе применения. Спустя короткое время после нанесения состава на пораженный участок наступает облегчение состояния. Собственно, по этой причине препарат приобрел большую популярность.

В списке показаний помимо дерматита можно обнаружить и прочие проявления: лишай, экзема, псориаз. Средство относится к списку негормональных мазей и поэтому с эффективностью используется в отношении беременных женщин. Также из-за отсутствия гормонов исключается причинение вреда плоду, что является неоценимым достоинством.

Также не было замечено эффекта привыкания и отрицательного воздействия на организм будущей матери и ее ребенка. А если в зону действия крема попадают здоровые ткани, они не повреждаются.

От чего помогает «Эритромицин»

По сути, это антибиотик широкого спектра действия, который может выпускаться в форме таблеток (100 мг, 250 мг и 500 мг) или мази (глазной, наружной). Успешно применяется при наличии повреждений кожного покрова. В зависимости от состояния беременной женщины врач выписывает препарат в таблетированной форме или в виде мази.

В любом случае стоит отметить наличие побочных эффектов при лечении «Эритромицином»:

  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение работы печени;
  • боли в эпигастрии;
  • возникновение аллергической реакции.

Анафилактический шок, а также холестатическая желтуха проявляются в крайне редких случаях. А поскольку средство является антибиотиком, то в отношении беременных женщин его назначают лишь в крайних случаях, когда вред от препарата минимален в сравнении с воздействием заболевания.

Профилактические мероприятия

Лучшее лечение дерматита при беременности – это профилактика. И вряд ли найдется специалист, который будет оспаривать данное утверждение. Чтобы избежать появления нежелательных высыпаний и зуда, необходимо в доме или квартире проводить регулярную влажную уборку. Это позволит исключить все контакты с аллергенами, которых полно в бытовой химии.

Также необходимо проветривать помещения для доступа свежего воздуха, который очень важен для обеспечения кислородом плода. Если есть возможность, то при наличии домашних животных и растений необходимо убрать на некоторые время эти источники возможной аллергии.

Многие женщины пользуются косметическими средствами, чтобы выглядеть неотразимо. Но в период беременности это тоже может выступать в качестве аллергена. А на фоне ослабленного иммунитета женщины (по понятным причинам) дополнительные проблемы крайне нежелательны.

Назначенные врачом лекарственные препараты можно использовать совместно с наружными средствами (кремы при атопическом дерматите, масла, мази, болтушки). А так как заболевание сопровождается продолжительным зудом, то помощь антигистаминных препаратов будет очень кстати.

уход и лечение — как и чем вылечить атопический дерматит у ребенка

Атопический дерматит – хроническое заболевание кожи. Из-за нарушения биохимических процессов возникает излишняя сухость, шелушение, покраснение, развиваются воспалительные процессы, ощущается зуд. Развивается под воздействием аллергенов, и часто сочетается с бронхиальной астмой, пищевыми аллергиями, аллергическим ринитом. Проявляется в первые годы жизни, чаще до 12 месяцев или в возрасте 2-3 года, когда расширяется детский рацион и в него попадает много продуктов-аллергенов. При правильном лечении и уходе заболевание переходит в стадию стойкой, длительной ремиссии, но может проявляться у подростков, молодых и пожилых людей при контактах с аллергенами, ослаблении иммунной системы, после стрессов.

Симптомы

При атопическом дерматите у детей появляется стянутость кожных покровов, покраснения, кожа шелушится, на ощупь кажется более грубой, могут появляться утолщения. Образуются микроскопические пузырьки, вокруг которых выделяется влага. Ребенок беспокоится, расчесывает пораженные места. При попадании инфекции развивается местное воспаления, ранки плохо заживают. При значительном распространении у детей младшего возраста проявляется общая интоксикация организма: повышается температура, увеличиваются периферические лимфатические узлы. Из-за сильного зуда нарушается сон и аппетит, ребенок часто плачет. Дерматит чаще всего поражает лицо, шею, подмышечные впадины, волосистую часть головы, пах, области под мочками ушей, подколенные ямки, локти.

Профилактика

Атопия переводится с латыни как странность. Причины возникновения заболевания не всегда удается установить. Но длительное наблюдение за пациентами и членами их семей, позволило установить, что оно чаще развивается:

  • при генетической предрасположенности – если родители здоровы, вероятность развития дерматита у ребенка – 20%, если болен один из них – 50%, если оба – 80%;
  • при неблагоприятном протекании беременности, активном или пассивном курении будущей мамы, употреблении пищи, провоцирующей приступы аллергии, употреблении некоторых лекарственных препаратов;
  • при нахождении новорожденного в пыльном помещении, недостаточной заботе о его личной гигиене;
  • при продолжительном воздействии аллергенов, попадающих в детский организм с пищей, через дыхательные пути.

Грудное вскармливание до 6 месяцев и отказ от продуктов, провоцирующих аллергию, снижает вероятность развития атопического дерматита.

Чем кормить ребенка при атопическом дерматите

Чтобы не провоцировать обострение дерматита, снять зуд и покраснение кожи, нужно соблюдать диету. Из детского рациона исключаются продукты, нагружающие иммунную систему: цитрусовые, шоколад, яйца, мед, морепродукты. Опасны красные (клубника, вишня, смородина, яблоки) и экзотические (манго, кокосы, ананасы) фрукты.

Рекомендуется дробное питание: небольшие порции каждые 3-4 часа. Продукты лучше отваривать, тушить, запекать, но не жарить. Не используйте специи, черный перец. Рацион должен быть сбалансированным и содержать достаточно белка, витаминов, микроэлементов.

Как можно дольше не давайте ребенку сладкие газированные напитки, чипсы, сухарики и другие снеки. Если младенец получает грудное молоко, осторожно вводите новые блюда. Добавляйте продукты по одному раз в неделю, чтобы убедиться, что он не провоцирует высыпания. После еды и между приемами пищи предлагайте малышу чистую кипяченую воду.

Уход за кожей

Чтобы снять зуд, не допустить инфицирования пораженных кожных покровов, нужно правильно ухаживать за кожей:

  • лучше принимать не душ, а прохладную ванну продолжительностью около 10 минут, используйте лечебные средства для купания с мягкой основой, которые очищают, но не сушат кожные покровы;
  • увлажнение и смягчение – кожные покровы не должны быть сухими, чтобы не допустить шелушения, растрескивания, регулярно наносите увлажняющий крем, который порекомендует врач-дерматолог;
  • не давайте ребенку расчесывать пораженные места, чтобы не занести инфекцию – наносите на атопичные участки средства, снимающие зуд.

Крем или гель убирают дискомфорт в период обострения и позволяют спокойно спать, есть, играть. Наносите препарат на очищенную кожу, обрабатывайте атопичные поражения и участки вокруг них. Не превышайте рекомендованную дозировку и частоту применения.

Рейтинг лучших средств при атопическом дерматите

Для лечения атопического дерматита используйте специальные детские средства, которые рекомендует дерматолог. В период обострений назначают препараты для перорального приема, нанесения на атопиные участки и общего ухода за телом:

  • препараты для выведения аллергенов из организма – Энтеросгель, Лактрофильтрум, Энтеродез;
  • средства для смягчения кожи – Atopic крем для ежедневного ухода;
  • препараты, снимающие зуд – Пантенол спрей;
  • средства для купания – мягкие гели для душа при атопическом дерматите нужно покупать в аптеке: дерматологи рекомендуют использовать Atopic гель для купания с головы до пяток.

Купание

После легкого душа, который очистит все тело, наносите на влажную кожу Atopic гель для купания с головы до пяток, слегка помассируйте и тщательно смойте. Вытирайте малыша мягким полотенцем, промокающими, но не растирающими движениями. После водных процедур нанесите средство для смягчения кожи Atopic крем для ежедневного ухода. Наносите его несколько раз в течение дня: после мытья рук и умывания.

При приеме ванны температура воды должна быть не выше 36 градусов. Посадите ребенка в воду, предложите ему игрушки или другие развлечения. Через 5-7 минут нанесите Atopic гель для купания с головы до пяток, хорошо смойте его. После купания используйте Atopic крем для ежедневного ухода, а если беспокоит зуд, дайте крему впитаться, а затем обработайте пораженные кожные покровы препаратом, снимающим зуд.

Как выбрать средства, которые подойдут вашему ребенку

Врач-дерматолог может порекомендовать не один, а несколько препаратов на выбор. Они имеют аналогичный механизм действия, но их цена может существенно отличаться. Она зависит от активного и вспомогательных веществ, производителя, формы выпуска. Выбирая крем для атопической кожи ребенка, нужно учитывать возможную индивидуальную непереносимость отдельных компонентов.

Приобретать нужно препараты известных производителей, имеющих хорошую репутацию: российских, европейских, американских. Не менее важно обращаться в крупные аптечные сети, которые напрямую работают с производителями и контролируют качество поступающих в продажу препаратов – это защитит вас от приобретения поддельных лекарств. Учитывайте возраст ребенка: выбирайте кремы и гели с приятным запахом, чтобы ребенок с удовольствием шел в душ.v

При выборе препаратов для перорального приема, предпочтительно покупать сиропы, порошки, капли, а не таблетки и капсулы, которые ребенку трудно глотать.

Атопический дерматит при беременности

Атопический дерматит - это заболевание, которое проявляется очагами поражения кожи аллергической природы. Доказано, что это заболевание передаётся по наследству и вероятность проявления дерматита у детей, чьи родители атопики, намного выше, чем, если родители в этом отношении здоровы. Также наблюдается закономерность, что по женской линии атопический дерматит передаётся чаще, чем по мужской. И конечно возникает такая проблема как беременная-атопик, которую беспокоит её состояние во время такого ответственного периода жизни. Во время беременности многие препараты (и их большинство), не рекомендуют или даже запрещают применять при беременности. Что делать если обострение произошло так не вовремя, именно сейчас, во время беременности?

Меры предосторожности

 Для того чтобы свести риск обострения атопического дерматита  к  минимуму необходимо планирующей беременность женщине, зная, что она атопик, заблаговременно позаботиться об этом, пройдя специальную подготовку. Такая подготовка заключается в предварительном профилактическом лечении. А лечение назначает только специалист. Профилактическое лечение снижает риск обострения болезни во время беременности и передачу будущему ребёнку этой проблемы.

Обычно атопический дерматит обостряется в первый и третий триместр беременности. Эти сроки принято считать критическими по данному заболеванию. Поражается поверхность кожи вокруг ареол, в области локтей, шеи, живота. Эти высыпания сопровождаются сильным зудом, особенно в ночное время.

Степени тяжести атопического дерматита при беременности

 Во время беременности различают три степени тяжести атопического дерматита, соответственно лёгкая, средняя и тяжёлая.

  • Лёгкая степень заболевания проявляется появлением только лишь кожного зуда, который усиливается вечером, и высыпания, которые слабо выражены. При легкой степени лечение атопического дерматита в основном заключается в применении наружных средств. В этом случае беременной-атопику необходимо соблюдать все принципы, которые снижают интенсивность проявлений. В первую очередь нужно исключить контакт с аллергеном, если он известен. Кожные пробы во время беременности не проводят, поэтому всё основывается на предположениях и исключениях. Влажная уборка должна проводиться ежедневно, по возможности 2 раза в день. Из помещения нужно убрать комнатные растения, если они на данный момент цветут. Помещение должно проветриваться. Шерстяные ковры убрать и не допускать прямого контакта шерстяных вещей с кожей атопика. Естественно домашние животные,  тоже должны быть изолированы от беременной. Диета должна быть гипоаллергенной, желательно, чтобы пища готовилась на пару или была в отварном виде. Нужно исключить провоцирующую пищу: острые, пряные, солёные блюда, маринады и копчености, колбасу и сосиски. Питьё не должно содержать красителей. Значительно облегчит состояние и снизит интенсивность кожного зуда контрастный душ, если он не противопоказан по каким-то другим причинам. Важным моментом является уход за кожей с помощью специально предназначенных кремов, в состав которых входят гипоаллергенные вещества.
  •  Средняя степень атопического дерматита при беременности характеризуется распространением очагов на лицо, бёдра и спину. Они сопровождаются сильным кожным зудом. Атопический дерматит средней степени тяжести при беременности лечат на дневном стационаре или стационарно.
  •  Тяжёлая степень атопического дерматита возникает у тех женщин, которые ранее страдали этим заболеванием длительное время. Причём в этом случае нет закономерных сроков обострения. Он может возникнуть в любом сроке резко и неожиданно. Зуд при этом настолько изнуряющий, что приводит к нарушению сна и к неврозу. Лечение проводят стационарно, комплексно с применение препаратов внутрь и наружно.

Микрокаталог продукции

Лечение атопического дерматита в СПб

Это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний кожи, которое часто возникает ещё в младенчестве. Он встречается у людей обоего пола, имеет хроническое течение и разную локализацию высыпаний, которая зависит от возрастного периода. У четверти и более пациентов впоследствии развиваются аллергический ринит или астма.

Стоимость услуг

Первичный прием (осмотр, консультация) 1800
Прием (осмотр, консультация) врача дерматовенеролога повторный 1500
Перевязка, обработка лекарственными средствами 440

Смотреть все цены

Запись к врачу

Симптомы и причины развития заболевания

Основные причины заболевания у детей и взрослых — наследственная предрасположенность, гиперчувствительность и внешнее воздействие аллергенов. Это могут быть домашняя пыль, шерсть, перхоть собак и кошек, пищевые продукты — яйца, молоко, орехи и бобовые, рыба и моллюски, цитрусовые, шоколад, стиральные порошки, пыльца растений.

Сезонные обострения связаны с активным цветением весной и похолоданием осенью. В разгар лета высыпания исчезают или уменьшаются. Помимо природных факторов провоцировать начало болезни и ухудшать состояние могут стрессы и хронические инфекции, особенно стафилококк.

Наследственность имеет ключевое значение. У 80% детей с атопическим дерматитом страдают отец и мать, у половины пациентов — один из родителей.

Общие симптомы заболевания:

  • Сильный зуд;
  • Высыпания, которые располагаются симметрично;
  • Хроническое течение с рецидивами.

При постановке диагноза врач учитывает и дополнительные признаки — результаты анализов крови, сосудистые реакции, экзему сосков, сезонность обострений, наличие сопутствующих воспалительных процессов и особенностей кожи.

Особенности течения заболевания у детей и взрослых

Локализация и особенности высыпаний зависят от возраста пациента. В современной медицине заболевание делят на три периода.

  • Младенческий, с дебютом болезни на первом году жизни и продолжающийся до 2 лет

Атопический дерматит у грудничков начинается с 2-4 месяцев. Высыпания появляются на щеках — мокнущие, отечные участки кожи сильно гиперемированы и горячие на ощупь. В дальнейшем сыпь может захватывать лоб, голову, область за ушами и тело. К концу периода симптомы выражены меньше или исчезают совсем с выздоровлением, которое наблюдается в 50% случаев.

  • Детский, длящийся до подросткового возраста 12-13 лет

В этот период яркие признаки на лице практически отсутствуют — воспалительные процессы менее выражены, кожа становится сухой, шелушащейся и имеет нездоровый сероватый цвет. На нижних веках появляются характерные складки. Сыпь локализуется в складках локтей и под коленями, за ушами, на задней части шеи. Аллергия на продукты питания уменьшается, но появляются сезонные обострения.

  • Взрослый, стартующий с 13 лет

Высыпания остаются на сгибательных поверхностях — коленных ямках, локтях, запястьях и за ушами. Кожа на пораженных участках грубеет. На ней появляются трещины, корочки, а в местах сыпи и заживших расчесов — гиперпигментация. У большой части пациентов старше 30 лет наступает частичная ремиссия. Реакция на пищевые продукты, весенне-осенние обострения выражены умеренно и характерны при наследственной предрасположенности.

Лечение

Клинические рекомендации при даются только врачом-дерматологом и зависят от тяжести течения заболевания — количества высыпаний, интенсивности зуда, частоты и длительности обострений, наличия осложнений. Но в любом случае терапия должна продлевать ремиссии, предупреждать рецидивы, устранять симптомы и улучшать качество жизни.

Диета

Устранение провоцирующих факторов — важный момент. Непереносимый продукт исключается и заменяется на аналогичные по пищевой ценности, чтобы питание было сбалансированным. Если он не установлен точно, врач назначает диагностическую диету — фактически, устранение аллергена методом исключения. Пациент временно не употребляет подозреваемый продукт и следит за проявлением симптомов.

Лекарственные препараты

Антигистаминные средства, противовоспалительные эмульсии, крема и мази для лечения подбирает дерматолог с учетом возраста пациента и выраженности симптомов. Как правило, они применяются при тяжелых формах заболевания — сильном зуде, множественных высыпаниях и при отсутствии эффекта от использования других наружных препаратов.

Эмоленты

Правильный уход при заболевании улучшает состояние кожи и необходим для восстановления её функций. Эмоленты относятся к специальной лечебной косметике и выпускаются в форме кремов, средств для ванн, эмульсий. Они увлажняют и смягчают сухую кожу, уменьшают шелушение и предупреждают появление трещин, которые могут стать воротами для инфекций.

Прием ведут:

Как бороться с атопическим дерматитом при беременности?

Беременность – особое время в жизни женщины. Несмотря на всю свою чудесность, она может быть сложной даже для людей, страдающих атопическим дерматитом. В этой статье я представлю некоторые проверенные методы лечения атопического дерматита у беременных.

Тяжесть АтД при беременности

Научные исследования показывают, что примерно у 65% женщин АД меняет свое течение во время беременности. У некоторых женщин наблюдается ухудшение заболевания, а некоторым повезло, что болезнь Альцгеймера переходит в стадию ремиссии.Однако, по имеющимся данным, до половины женщин с АД могут испытывать обострение симптомов во время беременности.

АД

при беременности - что делать?

Самое главное, конечно же, медицинское обслуживание. Еще до беременности или в самом начале стоит обратиться к дерматологу или аллергологу и составить план действий на этот исключительный период. Ваш врач скажет вам, какие лекарства нельзя использовать во время беременности, а какие разрешены.Мы также получим советы по использованию других немедикаментозных растворов. Благодаря регулярным визитам мы также быстрее получим помощь в случае обострения.

Кожа, склонная к атопии, нуждается в естественном уходе

Но что делать, если во время беременности симптомы атопического дерматита обостряются, до врача еще долго, а мы хотим как-то себе помочь? Чтобы облегчить течение атопического дерматита, в первую очередь следует регулярно смазывать кожу соответствующими косметическими средствами.Атопическая кожа имеет структуру, отличную от структуры здорового человека. Он менее «жесткий» и требует запаса вспомогательных ингредиентов. Стоит использовать косметику, которая содержит активные эмоленты, т.е. вещества, которые будут использоваться для создания липидного слоя кожи.

Примером такого продукта является S.O.S. Он содержит льняное масло, богатое свободными жирными кислотами, в том числе Омега-3, относящимися к вышеупомянутым активным смягчающим средствам. Эти вещества бесценны для атопической кожи, поскольку они поддерживают ее нормальную барьерную функцию.

Важно избегать аллергенов и веществ, которые предположительно вредны для кожи. Также важно, чтобы в случае несмываемых косметических средств (лосьонов, кремов, масел и т. д.) выбирать средства без запаха. К таким продуктам относятся вышеупомянутый бальзам и масло от растяжек. Ароматизаторы относятся к группе ингредиентов, которые чаще всего вызывают раздражение или аллергические реакции. Список из 26 самых аллергенных ароматов должен навсегда появиться в нашей библиотеке.С другой стороны, при умывании атопичной кожи следует выбирать косметику, содержащую максимально мягкие моющие средства. Примером может служить натуральный очищающий гель, содержащий каприлово-каприновый глюкозид и сапонины – мягкие, но эффективные очищающие вещества.

Влажные повязки при атопическом дерматите

Атопический дерматит сопровождается сильным зудом, особенно во время обострений. Важно смягчить его и разорвать порочный круг, ведь расчесывание кожи еще больше ее раздражает и делает более восприимчивой к неблагоприятным внешним факторам.Метод влажных повязок прекрасно снимает зуд.

Заключается в нанесении на больную кожу после ее обильного кремования слоя материала, смоченного в теплой воде, на который накладывается сухой слой. Для этой цели можно использовать специально предназначенные для этого бинты или одежду. Помимо повышенного впитывания смягчающих средств и защиты кожи от внешних факторов и расчесов, эта повязка охлаждает кожу и значительно уменьшает зуд.

Ванны на АЗС

Купание с различными добавками может облегчить обострение атопического дерматита и уменьшить зуд.Особого внимания заслуживают ванны с добавлением крахмала. Исследования показывают, что добавление этого ингредиента в ванну снижает трансэпидермальную потерю воды и, таким образом, может способствовать заживлению атопических поражений. Благоприятное действие крахмала обусловлено его проникновением в верхние слои поврежденной кожи.

Еще одна добавка для принятия ванн, которая может поддерживать функционирование атопической кожи, — это соль, например, соль Мертвого моря. Его благотворное влияние, вероятно, связано с высоким содержанием магния, а соли магния, как известно, благотворно влияют на кожу.При труднозаживающих поражениях могут помочь ванны с добавлением гипохлорита натрия, влияющего на заселение кожи бактериями. Независимо от того, какую добавку для ванны вы используете, важно, чтобы ванна не продержалась слишком долго и чтобы вы использовали теплую, но не горячую воду.

Каролина Ходера - атопик и аллергик, по образованию биотехнолог и дермоконсультант. Счастливая мать Леона. Создает блог www.dermatopik.pl, посвященный прежде всего атопическому дерматиту. Там он делится собственным опытом и надежными знаниями, которые постоянно расширяет. Любительница лаванды и прогулок по лесу.
.

Атопический дерматит (АД) у детей | Беременность и ребенок | Путеводитель по здоровью

Атопический дерматит (АД) — заболевание, обычно диагностируемое у детей. Им страдает до 20% детского населения. Диагноз обычно ставится в первые 5 лет жизни. Заболевание носит хронический характер и часто протекает наряду с другими аллергическими заболеваниями, особенно бронхиальной астмой и аллергическим ринитом.

Кто получает AD?

Заболевание чаще всего диагностируется в детском возрасте.Чаще болеют дети из больших городов. Атопический дерматит имеет аллергическую природу и связан с гиперпродукцией антител IgE. Поэтому это заболевание может иметь семейный анамнез — оно часто встречается в семьях с такими заболеваниями, как бронхиальная астма, аллергический ринит или аллергический конъюнктивит. При наличии у обоих родителей аллергических заболеваний риск развития атопического дерматита у ребенка составляет до 70%.

Каковы симптомы AD?

Наиболее частым диагностируемым симптомом атопического дерматита является зуд (т.е. зуд) кожи.Это может вызвать раздражительность и беспокойство у вашего ребенка. Это также часто является причиной бессонных ночей, так как будит ребенка ото сна.

Для БА также характерна повышенная сухость кожи. Поэтому он очень чувствителен к внешним факторам и легко раздражается. И сухость, и зуд могут усиливаться при потоотделении или некоторых материалах (обычно люди, страдающие АД, не переносят шерсть).
Также могут быть характерные для заболевания высыпания на коже.Они имеют комковидный характер, т.е. их можно прощупать на поверхности кожи после проведения рукой. При острой форме папулы обычно появляются на красной воспаленной коже. Эти поражения обычно сопровождаются экссудатом (поражения сочятся), могут образовываться везикулы и эрозии. При хронической форме папулы сухие, кожа утолщена и имеет очень четко очерченные кожные линии — это так называемая лихенизация. Дополнительно может наблюдаться шелушение эпидермиса.

Обычно кожные поражения наиболее тяжелые у маленьких детей.Даже в 30-50% случаев они спонтанно исчезают к 5 годам. Рецидивы могут возникать в более позднем возрасте (в том числе у взрослых).

Типичная локализация поражения кожи при н.э.

Локализация поражений кожи меняется с возрастом. Типичный:

  • у детей до 3-месячного возраста изменения возникают преимущественно на коже лица, особенно на щеках, и на волосистой части головы,
  • до 2-летнего возраста очаги локализуются в основном на всем туловище и наружных частях конечностей,
  • у детей дошкольного и школьного возраста, типичная локализация поражения – локтевые и коленные сгибы,
  • у подростков и взрослых также происходят изменения на сгибательных поверхностях, кроме того, могут быть кожные изменения на кистях и запястьях.

В любом возрасте возможно обострение заболевания с поражением всей поверхности кожи. Это состояние называется эритродермией и требует госпитализации.

Что делать, если у моего ребенка есть симптомы БА?

Если вы заметили изменения кожи у вашего ребенка, обязательно обратитесь к дерматологу. Он проведет соответствующую диагностику и назначит лечение, соответствующее состоянию кожи ребенка. Более тяжелые поражения могут потребовать местного применения препаратов, а тяжелые случаи — общего лечения с применением различных групп препаратов или фототерапии.
Диагноз должен поставить врач, так как многие другие кожные заболевания могут иметь сходную с БА клиническую картину и их должен исключить врач. К ним относятся, помимо прочего, себорейный дерматит, контактный дерматит и инфекции (например, грибковые инфекции, клещи).

Уход за кожей в AZS

Правильный уход – основа лечения атопического дерматита. У больных атопическим дерматитом отмечается неплотный эпидермальный барьер, что проявляется сухостью кожи, зудом и склонностью к инфекциям.Подтекание также облегчает доступ аллергенов и раздражителей к более глубоким слоям кожи, повышая чувствительность к этим факторам. Эмоленты – это специальные препараты, обладающие способностью восстанавливать эпидермальный барьер. В продаже имеются смягчающие эмульсии для ванн, кремы, лосьоны и мази, и их следует использовать в повседневном уходе.

Людям, страдающим атопическим дерматитом, следует избегать длительных ванн с горячей водой – лучше всего принять душ в теплой воде.Маленьких детей, купающихся в ванне, следует как можно быстрее подмыть, а вода не должна быть слишком теплой. Для умывания используйте смягчающие средства – моющие эмульсии или лосьоны для ванн. После выхода из воды кожу следует как можно быстрее высушить полотенцем (не растирая) и в течение максимум 5 минут нанести на всю ее поверхность смягчающий лосьон или крем. Эти действия предотвращают потерю влаги проницаемым эпидермисом, тем самым уменьшая выраженность сухости.

Кожу больных атопическим дерматитом следует увлажнять смягчающими средствами 3-4 раза в день (обязательно после купания) даже в бессимптомном периоде.Поддержание соответствующего уровня гидратации кожи и использование смягчающих средств позволяют повысить герметичность эпидермального барьера и уменьшить выраженность кожных поражений.

АтД и другие аллергии

Атопический дерматит часто сосуществует с различными пищевыми аллергиями. Это особенно важно в отношении грудных детей в период расширения их рациона. Если у ребенка диагностирована БА, введение новых продуктов следует проводить с осторожностью.Пищевая аллергия встречается примерно у 40% больных атопическим дерматитом средней степени тяжести. В случае тяжелой формы этот процент еще выше.

Пациенты с атопическим дерматитом очень часто имеют аллергию на переносимые по воздуху аллергены, например пыльцу. Постоянное воздействие таких аллергенов может усугубить кожные поражения. Поэтому важно выявить, на что у ребенка аллергия, и ограничить контакт его кожи с этим аллергеном. Если это, например, березовая пыльца, не стоит сажать эти деревья у себя во дворе или выбирать для ежедневных прогулок участок с большим количеством берез.В случае аллергии на клещей домашней пыли или плесени стоит внести изменения в жилище, например убрать ковры.
Также распространена аллергия на химические вещества, никель или латекс.
АтД часто является первым проявлением аллергии у ребенка. В более позднем возрасте (даже после стихания кожных изменений) может развиться бронхиальная астма или аллергический ринит. Эта последовательность называется прогулкой от аллергии.

Профилактика БА

Мероприятия по снижению риска развития заболевания у бессимптомных детей называются первичной профилактикой.Его элементы:

  • отказ от курения и избегание воздействия табачного дыма во время беременности,
  • грудное вскармливание до достижения возраста не менее 6 месяцев,
  • Избегайте контакта беременных женщин с известной аллергией с переносимыми по воздуху аллергенами (например, пыльцой, клещами домашней пыли).

Женщинам, не страдающим аллергическими заболеваниями, не следует избегать контактов с аллергенами. Эффективность введения диетических ограничений во время беременности также не доказана.
Мероприятия, проводимые у детей с диагнозом БА, относятся к так называемой вторичной профилактике. Он направлен на успокоение поражений кожи, замедление прогрессирования заболевания и предотвращение развития других аллергических заболеваний, таких как бронхиальная астма или аллергический ринит. Надлежащий уход за кожей здесь имеет принципиальное значение, так как повышает герметичность эпидермального барьера. Быстрое восстановление естественного барьера снижает количество абсорбированных аллергенов и может предотвратить развитие дальнейших аллергических заболеваний.

Катажина Лысь, Медицинский кабинет PZU Zdrowie

.90 000 Пробиотики при беременности и после родов 9 000 1

Количество исследований, доказывающих влияние микрофлоры ребенка на здоровье во взрослом возрасте, стремительно растет. Профилактику аллергии или аутоиммунных заболеваний с помощью соответствующей кишечной микробиоты следует начинать уже во время беременности и продолжать после родов. Как я могу обеспечить здоровое начало для моего ребенка?

Имеют ли значение пробиотики при беременности?

Микрофлора кишечника матери, воздействуя на иммунную систему, может оказать влияние на здоровье ребенка в будущем. Исследования показали, что дети с отягощенным атопическим анамнезом, матери которых в третьем триместре беременности принимали пробиотики штамма Lactobacillu rhamnosus GG , , реже болели атопическим дерматитом. Это только один пример, показывающий влияние материнской микрофлоры на ребенка. Еще один аспект – колонизация кишечника ребенка во время родов. Микрофлора кишечника новорожденных, рожденных естественным путем, аналогична микрофлоре влагалища матерей.Это связано с тем, что ребенок, проходя через родовые пути, заселяется бактериями, в основном Lactobacillus spp. ) с бактериями, факторами окружающей среды, такими как Staphylococcus , Streptococcus и Propionibacteria . Эти различия постепенно нивелируются в результате обеспечиваемого питания и адаптации микрофлоры к окружающей среде, однако исследования показывают, что различия в составе микрофлоры детей, рожденных вагинальным путем и путем кесарева сечения, могут быть видны в течение много времени.Грудное вскармливание также способствует развитию хороших бактерий.

Поэтому, если ребенок родился путем кесарева сечения или находится на искусственном вскармливании, особенно важно поддерживать рост нормальной микрофлоры кишечника соответствующей пробиотической терапией .

Пробиотическая терапия при беременности – здоровый микробиом ребенка!

Для того чтобы мать могла обеспечить своего ребенка подходящим стартовым пакетом микробиоты, она сама должна иметь правильную вагинальную микробиоту.Тестирование на патогены — это только часть диагностики, которую стоит делать. Дисбактериоз кишечника, часто связанный с дисбактериозом мочеполовой системы, представляет собой нарушение бактериального баланса. Это может касаться как избыточного роста болезнетворных бактерий, так и недостаточного количества защитной, питательной или иммуностимулирующей микрофлоры. Поэтому при беременности (и даже раньше) стоит сделать тест на микрофлору кишечника КиберКомпакт Про. Тест определяет степень и прогрессирование дисбиоза кишечника, результаты сопровождаются рекомендациями по микробиологической терапии.Введение правильно подобранной, адресной пробиотической терапии устранит дисбактериоз матери, что принесет положительные результаты для ребенка. Правильная кишечная микробиота также влияет на состав грудного молока, которое представляет собой идеальное сочетание пробиотических бактерий и пищи для хороших бактерий в кишечнике ребенка. Перед родами или во время беременности также стоит выполнить тест VagiStatus Pro для оценки микробиоты влагалища как на возбудителей, так и на наличие защитных бактерий, которые передадутся ребенку при прохождении через родовые пути.

Дисбактериоз кишечника - последствия для здоровья

При нарушении баланса между полезными бактериями и потенциально патогенными бактериями говорят о дисбактериозе кишечника. Это может относиться уже к детям раннего возраста, особенно если они родились с помощью кесарева сечения, вскармливаются модифицированным молоком или прошли раннюю антибактериальную терапию, или были введены матери во время беременности или в перинатальный период (например, в связи с обнаружением стрептококка гр.В - Streptococcus agalactiae ). Последствия дисбактериоза кишечника у ребенка могут быть широкими: от колик в начале жизни до различных заболеваний в будущем.

  • Рецидивирующие инфекции как респираторного, так и мочеполового тракта,
  • Аутоиммунные заболевания,
  • Пищевая аллергия и гиперчувствительность,
  • Атопический дерматит,
  • Синдром раздраженного кишечника,
  • Расстройство аутистического спектра,
  • Депрессия, шизофрения.

Рекомендуется, чтобы и ребенок, и кормящая мать использовали пробиотики хорошего качества. Также желательно постоянно включать продукты, богатые пребиотиками: цельнозерновые, слегка недозрелые бананы, холодный рис и макароны, спаржу. Все они содержат клетчатку и резистентный крахмал, который является питательной средой для полезных бактерий.

Автор: Доктор Мирослава Галенцка, врач-терапевт. Выпускник медицинского факультета Медицинского университета г.К. Марцинковский в Познани. С 2006 года руководит Институтом микроэкологии в Познани, предлагая комплексную диагностику хронических заболеваний, основанных на дисбиозе кишечника и хроническом воспалении. В своей практике она руководствуется принципом, что здоровье начинается в кишечнике. Основываясь на многолетнем опыте, она является специалистом в области пробиотической/микробиологической терапии и индивидуальной диеты. Соавтор и редактор книги «Диета при аутоиммунных заболеваниях» под ред.ПЗВЛ.

.

Атопический дерматит беременных 9000 1

Атопический дерматит, также известный как экзема, является наследственным заболеванием, первые симптомы которого появляются в детстве. Характерным признаком этого заболевания является зуд, сухость кожи, покраснение и воспаление кожи. Беременным женщинам, которые были склонны к экземе, к сожалению, во время беременности придется столкнуться с рецидивом этого недуга. Конечно, бывают случаи, когда заболевание исчезает во время беременности.

вы можете прочитать этот текст за 4 минуты

Симптомы атопического дерматита.Авторское право: Ольга Ястремская / 123RF Stock Photo

Когда вы беременны, ваше тело подвергается физическим и гормональным изменениям. Это может усугубить атопический дерматит, что приведет к усилению зуда и жжения.

Если ваши симптомы ухудшаются во время беременности, вам может потребоваться лечение. К счастью, во время беременности можно использовать небольшое количество кремов и мазей, содержащих дозу гидрокортизона .Также допустимо использование местных кортикостероидов легкой и средней степени тяжести. Здесь следует отметить, что лучше принимать это средство в виде мази, чем крема.

Некоторые антигистаминные препараты также могут помочь в борьбе с кожным зудом. Однако их действие может вызывать такие побочные эффекты, как сонливость. Врачи предостерегают от использования новых нестероидных препаратов, так как их влияние на течение беременности не проверялось. Тем не менее, имеет смысл проконсультироваться с врачом или дерматологом, так как некоторые системные или наружные антибиотики могут быть опасны во время беременности.

В случае атопического дерматита беременная может противодействовать им домашними средствами, чтобы избежать неприятных воспалений. Следующие советы помогут облегчить раздражающий зуд или предотвратить неприятные ощущения.

Во-первых, , не расчесывайте зудящие места. Это худшее, что вы можете сделать. Расчесывание может повредить эпидермис . Такая рана становится идеальным местом для размножения бактерий, вызывающих кожные инфекции.Лучше всего прикрывать зудящую область холодными компрессами. Безусловно, такой компресс снимет это неприятное ощущение.

Второй увлажняйте кожу как можно чаще . После каждого умывания старайтесь наносить кремы на влажную кожу. Таким образом, кожа сохраняет свою естественную влажность. Вы можете заменить мыло увлажняющими средствами, кремами или эмульгирующей мазью. Это предотвратит его растрескивание и быстрое высыхание.

В-третьих, не проводите много времени в воде, особенно в горячей.

Четвертый ограничьте контакт с химическими веществами , которые могут вызывать раздражение кожи. Подумайте о выборе правильных моющих средств, вызывающих аллергию, лучше избегайте чистящих средств, жидкостей для ванн, мыла, косметики, а также цитрусовых и т. д.

После пяти часов не перегревайте тело слишком сильно. Пот всегда ухудшает состояние кожи, поэтому постарайтесь уменьшить возможность его появления, надевая хлопчатобумажную одежду и нижнее белье.Скорее избегайте синтетических тканей, шерстяных и грубых на ощупь .

В-шестых, избегать стресса . Как ни странно, плохое самочувствие и чрезмерный стресс могут усугубить симптомы атопического дерматита. Вместо того, чтобы нервничать, поработайте над дыханием и расслаблением.
Однако, если вы страдаете от тяжелой формы экземы и ваши прыщики сочатся, высушите их и нанесите раствор перманганата калия, чтобы облегчить симптомы. Такой разведенный светло-розовый раствор можно прикладывать к ранам в виде компресса или добавлять в ванну.

Впервые было упомянуто, что атопический дерматит является наследственным . Таким образом, вы можете ожидать, что ваш ребенок подхватит эту болезнь после родов. Поэтому по возможности кормите ребенка грудью как можно дольше. Это потому, что это снижает риск развития этого заболевания у вашего ребенка.

www.biomedical.pl
Партнер Brzuszek.Net

.90,000 Последипломная медицина - Беременность и аллергические заболевания

Серия "Внутренние болезни беременных" под руководством проф. доктор хаб. доктор медицины Дариуш Мочульский, заведующий отделением внутренних болезней и нефродиабетологии Лодзинского медицинского университета

др хаб. п. Медицинский Адам Дж. Сибильский

Автор, ответственный за переписку: Адам Дж. Сибильский, доктор медицинских наук, кафедра предотвращения экологических рисков и аллергологии Варшавского медицинского университета; электронная почта: [email protected]номер

Подсчитано, что астма встречается у 8-9% беременных женщин. Другие аллергические заболевания, которые могут осложнить беременность, включают конъюнктивит, острую крапивницу, анафилаксию, пищевую аллергию и лекарственную аллергию. Астма и аллергические заболевания влияют на течение и исход беременности.

ЦЕЛИ СТАТЬИ

После прочтения статьи читатель должен уметь:

  • для распознавания симптомов аллергических заболеваний у беременных
  • Заказать базовую дифференциальную диагностику аллергических заболеваний у беременных
  • для представления стратегии терапевтического лечения аллергических заболеваний у беременных
  • распознавать ситуации, возникшие в результате аллергических заболеваний во время беременности, требующие срочного направления к другому специалисту или в больницу

Введение

Аллергия — это тип гиперчувствительности, в который вовлечена иммунная система.Мы определяем гиперчувствительность как объективно воспроизводимые симптомы, вызванные воздействием определенного раздражителя (например, аллергена), переносимого здоровыми людьми. Чрезмерный ответ иммунной системы, вызванный контактом с аллергеном, вызывает повреждение тканей. Проявляется временным или длительным нарушением функции пораженного реакцией органа. Аллергены – это органические (растительные или животные) и неорганические вещества, которые инициируют и ответственны за IgE-зависимую аллергическую реакцию I типа по Геллу и Кумбсу.Термин аллерген часто используется для обозначения источника аллергенных частиц, таких как пыльца, животные белки, клещи. В Польше наиболее распространенными аллергенами, вызывающими аллергические реакции, являются: травы, пыльца злаков и березы, клещи домашней пыли, шерсть домашних животных, споры плесени, тараканы, пищевые продукты (арахис, молоко, яйца, рыба, ракообразные и моллюски, пшеница) и лекарства. латекс и яд перепончатокрылых насекомых.

Около 18-30% женщин детородного возраста страдают аллергическими заболеваниями (особенно бронхиальной астмой и аллергическим ринитом).Подсчитано, что астма встречается у 8-9% беременных женщин. Другие аллергические заболевания, которые могут осложнить беременность, включают конъюнктивит, острую крапивницу, анафилаксию, пищевую аллергию и лекарственную аллергию. Астма и аллергические заболевания влияют на течение и исход беременности. Сама беременность также может влиять на течение астмы и других заболеваний. 1,2 Мета-анализ многоплодной беременности показал, что беременные женщины с астмой подвержены повышенному риску осложнений во время беременности и родов (таблица 1). 3,4 Поэтому оптимальное ведение и лечение аллергических заболеваний у этой группы пациентов имеет важное значение для обеспечения благополучия матери и ребенка.

.

Зуд живота при беременности? Проверьте, что это значит и как с этим бороться

У меня чешется живот при беременности - опасно ли это?

Зуд живота во время беременности является естественным и распространенным состоянием. Обычно это связано с прогрессирующим растяжением кожи на животе (особенно со второго триместра беременности) - стянутая кожа легче сохнет, что может вызвать зуд или жжение. В результате гормональной перестройки кожа теряет свою эластичность, увеличивается количество выводимой из организма воды и уменьшается количество выделяемого кожного сала, в результате чего появляется неприятный зуд.Это относится в первую очередь к животу, где кожа больше всего растягивается, а также к увеличению груди или ягодиц, бедер, икр и рук. Кожа становится более чувствительной и склонной к раздражению, поэтому для ухода за ней лучше всего использовать натуральные препараты, например, кокосовое масло, масло сладкого миндаля, льняное масло или другие качественные средства, которые есть у вас на кухне.

Зуд живота при беременности также может быть в результате образования растяжек - наиболее подвержена им сухая кожа, так как из-за избыточной выработки кортизола коллагеновые и эластиновые волокна становятся ломкими, а по мере в результате появляются линии, напоминающие шрамы, то есть растяжки.

Бывает, что зуд кожи живота при беременности вызван аллергией - чувствительная и сухая кожа на животе беременной хуже, чем раньше, переносит воздействие косметических средств, поэтому может случиться так, что даже косметика, которую будущая женщина мать использует в течение многих лет теперь имеют отрицательный эффект. Поэтому стоит воздержаться от экспериментов во время беременности и не тестировать новые лосьоны или стиральные порошки, а также избегать одежды из жестких тканей.

Иногда кожный зуд на животе при беременности может быть симптомом заболевания - такие симптомы вызваны:Среди прочих: холестаз (заболевания печени), герпес, сыпь, склеродермия или атопический дерматит (заболевание не связано с беременностью, но АД может обостряться во время беременности). Если зуд нестерпимый, и вы заметили другие тревожные симптомы, такие как отек или изменения кожи, не игнорируйте проблему, а обратитесь к врачу. Если у вас нет других симптомов, но зудит все тело, обязательно сообщите об этом своему врачу — это звучит безобидно, но это может быть симптомом холестаза.

Зуд в животе и период беременности

Каждую неделю беременности происходят разные изменения в вашем организме, поэтому вы должны знать, что зуд в животе в начале беременности может означать совсем другое, чем зуд на 9-м месяце беременности.

  1. В первом триместре беременности вы больше всего реагируете на аллергены из-за высокого уровня эстрогена , что часто вызывает раздражение и аллергические реакции, а также пересыхание, что является следствием сниженной работы сальных желез .Зуд живота в начале беременности — это только один из симптомов, но это также и зуд груди, который начинает расти в первом триместре.
  2. Зуд во втором триместре обычно также является естественным симптомом, и указывает на растяжение кожи - но не беспокойтесь слишком сильно, степень раздражения варьируется, и некоторые женщины практически не испытывают его.
  3. Многие беременные женщины также жалуются на очень сильный зуд в животе на 8-м месяце беременности - к сожалению, все еще является эффектом растяжения кожи , и это состояние, которое начинается примерно в 35 недель, может сохраняться до самих родов.Некоторые женщины говорят, что зуд в животе на 9 месяце беременности свидетельствует об очень близком прерывании, но это научно не доказано

Как бороться с проблемой?

Первым шагом при появлении кожного зуда на животе во время беременности должен быть соответствующий уход , адаптированный к вашему состоянию. Сосредоточьтесь на правильном увлажнении кожи и избегайте ситуаций, которые могут усугубить сухость. Откажитесь от косметики, которая наносит вам вред, и замените ее натуральными продуктами или продуктами, предназначенными для чувствительной кожи, которые должны принести облегчение.Если зуд связан с образованием растяжек, используйте кремы или масла против растяжек.

Не царапайте кожу и пользуйтесь мягкими полотенцами, а также носите одежду и нижнее белье из мягких, нежных и дышащих тканей (например, хлопка), которые не стягивают и не натирают кожу.

Также позаботьтесь о своем питании - важно увлажнять организм, поэтому не забывайте пить по мере необходимости и в зависимости от температуры окружающей среды . Также стоит учитывать потребление в рационе нужного количества жиров, которые обеспечат увлажнение изнутри, облегчая вам контроль над сухостью кожи.

Длительные ванны не рекомендуются во время беременности и могут высушить кожу, поэтому, если вы беременны с зудом, рассмотрите возможность чередования коротких душей. В исключительных случаях можно устроить крахмальную ванну, но помните, что она не должна длиться слишком долго. Употребление лекарств, даже отпускаемых без рецепта без консультации с врачом, запрещено, поэтому не забывайте спрашивать о продуктах, которые можно смело принимать при следующем посещении.

.

Аллергия при беременности - беседа с аллергологом

Вы страдаете аллергией и планируете стать мамой? Вы беременны и не знаете, как справиться с аллергией? Читайте интервью с нашим специалистом, доктором медицинских наук. Агнешка Бырчек-Михальска, врач-аллерголог, специализирующийся, в частности, на при уходе за беременными и кормящими женщинами.

Аллергия при беременности

Лечение аллергии у беременных и кормящих женщин — очень эмоциональная тема. Многие женщины прекращают прием лекарств, опасаясь побочных эффектов, которые могут повлиять на развивающегося ребенка.В результате они борются с нарастающими аллергическими недугами и страдают ради ребенка. Спрашиваем у специалиста нашей клиники о правилах борьбы с аллергическими заболеваниями при беременности.

Могу ли я прекратить принимать лекарства во время беременности?


лекарство. Agnieszka Byrczek-Michalska: Вы никогда не должны самовольно прекращать прием лекарств, потому что это может быть очень опасно для матери и ребенка.

Больным с хроническими заболеваниями, такими как аллергия, бронхиальная астма, атопический дерматит (АД), необходимо проконсультироваться перед планируемой беременностью и обязательно после подтверждения беременности.

Плохо контролируемая бронхиальная астма угрожает, в частности, детская гипоксия, преэклампсия, преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.

Какие из сильных противоаллергических препаратов следует заменить во время беременности?

A.B-M: Лечение аллергии во время беременности должно быть оптимизировано таким образом, чтобы преимущества перевешивали любые возможные риски.

Выбор облегчает классификация FDA, согласно которой категории А и В являются одними из самых безопасных для беременных.
И так при беременности в первом триместре пероральные антигистаминные препараты и пероральные стероиды не рекомендуются, и независимо от срока беременности пероральные деконгестанты, например с псевдоэфедрином и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также как некоторые местные препараты, используемые при БА, например, протопик, элидел и некоторые антибиотики.

А как насчет популярных лекарств, таких как назальные капли от насморка?


A.B-M: Насморк может быть аллергическим или неаллергическим.При аллергическом рините предпочтение отдается местным препаратам – кромонам или назальным стероидам, которые считаются безопасными. В случае тяжелого беспокоящего инфекционного ринита допустимо применение соответственно подобранных назальных деконгестантных капель, но следует соблюдать максимальную продолжительность применения согласно рекомендациям. Эти препараты не подходят для длительного лечения аллергии.

А десенсибилизацию при беременности продолжать или отменить?

А.B-M: Эффективная и хорошо переносимая иммунотерапия может быть продолжена.

Существуют ли группы продуктов, которые обычно не реагируют на нас, но могут нанести нам вред во время беременности?

A.B-M: Диета во время беременности должна быть полезной, хорошо сбалансированной и хорошо переносимой беременной женщиной. Во избежание острых реакций или отравления мы избегаем овощей и фруктов из неизвестного источника, которые могут содержать чрезмерную концентрацию пестицидов или других средств защиты растений, напр.те, которые предотвращают появление плесени во время транспортировки.

Мы также избегаем продуктов, содержащих консерванты и плохо хранящихся, сырого мяса и морепродуктов, а также сыра с плесенью, алкоголя и энергетических напитков. А у людей с аллергией на пыльцу мы исключаем перекрестно реагирующие продукты. Если есть сомнения, стоит посетить аллерголога и обсудить детали диеты.

Существуют ли натуральные продукты со свойствами, облегчающими аллергические реакции?

А.Б-М: Только вода или физиологический раствор, а при проблемах с атопическим дерматитом - смягчающие средства.

Если у вас аллергия на пыльцу растений, рекомендуем после прогулки мыть лицо и волосы водой, а глаза и нос промывать солевым раствором. Аллергическая реакция будет мягче, так как контакт с аллергеном ограничен.

Категорически не рекомендую альтернативные методы, такие как пищевые добавки неизвестного происхождения, иглоукалывание, биорезонанс или гомеопатию из-за отсутствия подтверждения эффективности и безопасности в научных исследованиях.Также при приеме всех видов трав следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Могу ли я снизить риск аллергии у моего ребенка во время беременности?

A.B-M: До настоящего времени были опробованы различные вмешательства, такие как устранение потенциальных аллергенов из рациона беременной женщины, пищевые добавки, устранение пыли и т. д. Однако положительный эффект не был четко доказан.

Обязательно стоит исключить воздействие табачного дыма во время беременности, которое имеет доказанное негативное влияние на нарушение развития дыхательной системы, а значит, повышает риск развития бронхиальной астмы.И естественно , категорически избегайте спирта ! В случае сомнений приглашаю на консультации и обучающие мастер-классы.

Подготовил: лек. Агнешка Бырчек-Михальска,
аллерголог, терапевт

Статьи по теме:
.

Смотрите также