Баланопостит у грудничка


Баланопостит у детей

Что такое баланопостит?

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена. У детей оно возникает из-за нарушения правил туалета половых органов, неподходящий размер подгузников или нижнего белья, раздражения от ткани одежды, средств для стирки или средств личной гигиены, а также фимоза – сужения крайней плоти, которое не дает полностью обнажить головку. При этом фимоз может быть не только причиной, но и следствием баланопостита, когда в результате воспаления образуется рубцовая ткань.
В первые годы жизни ребенка фимоз – это физиологическая норма, и поэтому у детей раннего возраста головка члена и крайняя плоть воспаляются редко, поскольку инфекция просто не попадает внутрь. Однако с возраста, когда головка открывается, и в среднем до 5 лет это довольно распространенное заболевание – с ним сталкиваются до 6% мальчиков.
Обычно это не опасное и довольно легко излечимое заболевание. Однако воспаление крайней плоти нередко возникает на фоне сниженного иммунитета или других инфекционных заболеваний. Если эта проблема часто повторяется у мальчика старше 8 лет, рекомендуется обследовать его на предмет сахарного диабета.

Как понять, что у ребенка баланопостит?

Само воспаление — покраснение и отек, часто выделения – обычно видно невооруженным глазом. На коже могут появиться трещины или опрелости. Воспаление может сопровождаться и общей интоксикацией организма, которая проявляется в ознобе, повышении температуры, увеличении паховых лимфоузлов, нарушении аппетита и сна (общая интоксикация встречается довольно редко, как правило, дети за пределами туалета продолжают вести обычный образ жизни).
Кроме того, оно дает болезненные ощущения, поэтому малыш может плакать при мочеиспускании или бояться сходить в туалет. При любом из этих симптомов нужно как можно скорее записаться на прием в поликлинику к детскому хирургу (урологу).

Как диагностируют баланопостит?

Поскольку это симптоматический диагноз, хирург или детский уролог может поставить его на основании только осмотра и сбора жалоб. Дополнительную информацию об уровне лейкоцитов дает общий анализ мочи. Может также потребоваться бакпосев и/или анализ на кандидоз.

Как лечат баланопостит?

Обычно при таком воспалении детский хирург (уролог) назначает консервативное местное лечение. Открытие головки проводится только в том случае, если необходимо вывести гной, и во всех остальных случаях не рекомендуется. Для обработки воспаленной области применяются антисептики, успокаивающие травы в виде ванночек (череда, ромашка), антибактериальные мази, например, левомиколь. Если произошло инфицирование грибком, используются противогрибковые средства. Для снятия отека ребенку могут быть назначены антигистаминные препараты.
Прогноз благоприятный: болезнь обычно удается вылечить за несколько дней.

Баланопостит у ребенка. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Баланит у мальчиков - воспалительный процесс, который затрагивает только головку органа. Когда инфекция поражает и крайнюю плоть, недуг именуют баланопоститом, с которым в большинстве случаев приходится сталкиваться детям. Крайняя плоть плотно прикрывает головку, что способствует появлению заболевания.

Чаще всего баланопостит провоцирует инфекция, которая попадает в препуциальный мешок при попытке открыть крайнюю плоть, развести синехии или проделать другие неосторожные действия при уходе за половым органом мальчика.

Также есть риск подхватить заболевание когда расхождение синехий происходит само собой. Синехии приводят к накоплению смегмы под крайней плотью. У маленьких детей появление смегмы - следствие отшелушивания эпителия крайней плоти и головки.

Спайки на органе могут разойтись не полностью и сформировать карман, в который попадает инфекция. В нем же и накапливается смегма.

При острой форме баланопостита жидкость очень густая и ее много, настолько, что смегмолит не может вытечь.

Причины и симптомы баланопостита

Среди возможных причин баланопостита педиатры выделяют обтягивающее белье, которое натирает кожу и физиологический фимоз - очень узкую крайнюю плоть у мальчиков дошкольного и младшего школьного возраста.

Основные признаки баланита и баланопостита у детей

Зуд, покраснение, болезненные ощущения и небольшие опухоли на головке являются первыми признаками недуга. Иногда под крайней плотью обнаруживается гной. Если у ребенка баланопостит, то на крайней плоти появляются язвы и трещины, капилляры расширяются. Эпителий головки может быть поврежден. При запущенном воспалительном процессе в некоторых случаях на головке и крайней плоти появляется характерный налет. В редких случаях наружные органы мальчика может поразить грибок и у ребенка начинает развиваться кандидозный баланопостит (молочница). Такая форма заболевания лечится,как грибковая инфекция. Различают острый и хронический баланопостит.

Острый баланопостит

Этот недуг обычно начинается внезапно. У ранее здорового ребенка появляются боли в области полового члена, затруднение мочеиспускания. Появляется выраженный отек и гиперемия крайней плоти. Из отверстия крайней плоти появляются беловатые или желтые гнойные выделения. Ребенок становится беспокойным. Может быть повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Четкой связи с какими-то событиями обычно не прослеживается.

Хронический баланопостит

Проявляется частым зудом и болезненными ощущениями в области крайней плоти, при осмотре наблюдается незначительная гиперемия и отёчность крайней плоти, беловатые отложения в препуциум и на крайней плоти. Заболевание течет месяцами, с периодическими улучшениями на фоне лечения и рецидивами при его прекращении. Начало заболевания родители связывают с насильственным открытием головки полового члена, перенесенным острым баланопоститом, перенесенным разведением синехий. Иногда они не могут указать, с чего началось заболевание, но при сборе анамнеза выясняется, что родители систематически пытаются открыть крайнюю плоть.

Лечение и профилактика баланопостита

Чаще всего лечение баланопостита заключается в применении препаратов, которые выпускаются в форме мази или крема. Когда недуг спровоцирован грибком (кандидозный баланопостит), подбирается средство, противостоящее размножению дрожжевого грибка. В борьбе с бактериальными инфекциями помогают антисептики. Если заболевание возникло в качестве аллергии, нужна мазь глюкокортикоидная.

Профилактика баланопостита 

Заключается в правильном уходе за мальчиком. Недопустимы попытки насильственного открывания крайней плоти. Мальчика вполне достаточно подмывать 1 раз в день без использования мыла и подмывать после стула. Своевременно менять подгузники грудничку. В случае возникновения острого баланопостита тщательно и настойчиво проводить лечение, не допуская перехода воспаления в хроническую форму.

Обратитесь в наш ММЦ Промедицина для квалифицированной помощи.

какое лечение необходимо? Первые симптомы.

Баланопостит — это болезнь, которой страдают дети исключительно мужского пола, чаще всего в возрасте от 0 до 5 лет.

Представляет собой воспаление головки полового члена и внутренней стороны крайней плоти.

Заболевание поражает мальчиков по множеству причин, наиболее распространённые из которых — инфекционные.

Воспаление только головки (баланит) или крайней плоти (постит) диагностируется крайне редко, а вот вместе — это гораздо более частый случай. Поэтому термины и объединили в один — «баланопостит».

Причины заболевания

Основная причина возникновения этой болезни — пренебрежение правилами гигиены половых органов. Из-за этого у мальчиков прямо под крайней плотью скапливается особая секреторная жидкость, смегма, что представляет собой хорошую среду для развития и размножения патогенных бактерий.

И так образуется воспаление.

Развитие болезни у маленьких мальчиков также связано с возрастными особенностями: до 4-5 лет головка пениса ещё не открывается самостоятельно (физиологический фимоз), поэтому гигиенический уход может быть затруднительным.

С другой стороны, при попытках открыть головку самостоятельно вредоносные микроорганизмы могут попасть на крайнюю плоть из внешней среды.

Наиболее распространённые возбудители баланопостита — это стафилококки, стрептоккоки, кишечная палочка, вирус герпеса, протей, дрожжевые грибки.

Есть ещё возможные причины, вызывающие у детей баланопостит. К ним относятся:
  • Редкая смена подгузников или неправильный их подбор по размеру (в младенческом возрасте)
  • Ношение чрезмерное тесного, неудобного белья ( у мальчиков от 1,5-2 лет)
  • Чрезмерная интимная гигиена, ежедневное использование агрессивных моющих средств.
  • Аллергическая реакция на остатки порошка или моющих средств, попавших на бельё
  • Попадание мочи на крайнюю плоть (при сахарном диабете)
  • Авитаминоз и в целом сниженный тонус организма

Доктор Комаровский о лечении воспаления

Признаки болезни — внешний осмотр

Зачастую баланопостит заявляет о себе на фоне в остальном хорошего самочувствия. Малыш начинает жаловаться на зуд, жжение и болезненные ощущения по утрам при мочеиспускании. Отмечается также беспокойство и нервозность в характере ребёнка, непоседливость.

Осмотр у врача выявляет отёки и покраснение головки пениса, при обнажении головки под внутренними лепестками крайней плоти обнаруживаются залежи смегмы, которые имеют неприятный запах.

У заболевших баланопоститом мальчиков наблюдаются также выделения гнойные или творожистые из препуциального мешка.

Сыпь, опрелости и трещины на слизистых оболочках половых органов — тоже сопутствующие проявления заболевания.

При дальнейшем развитии недуга, если не принять меры по лечению, на пенисе у мальчиков возникают эрозии и даже слущивается кожа.

Симптомы баланопостита

Недомогание при болезни проявляется не сразу.

Но спустя несколько дней симптомы баланопостита выглядят следующим образом:
  • Сниженный аппетит
  • Температура тела, доходящая до 38 градусов
  • Плохой сон, слабость и раздражительность
  • Увеличение лимфатических узлов в паху
  • Развитие дневного или ночного энуреза

Симптомы нарастают по интенсивности в течении 5-6 дней — всё этого проявления баланопостита в острой форме. Иногда при самостоятельном сдвигании крайней плоти и обнажении головки пениса возможно самоизлечение, если аккуратно убрать скопившуюся смегму и всё продезинфицировать.

Но чаще при отсутствии правильного или своевременного лечения острый баланопостит перекочёвывает в хроническую форму, что чревато большими проблемами для мальчиков в будущем. Поэтому гораздо разумней обратиться к детским специалистам — хирургу или урологу.

Гнойный баланопостит

Гнойный баланопостит — воспаление головки с поражением крайней плоти, в результате которого возникает застой выделений и мочи с образованием гнойного процесса.

Основной признак гнойного баланопостита – краснота, отек участка головки, а также жжение, иногда и зуд. Возникают боли в момент мочеиспускания, начинает идти гной со специфическим запахом.

Причиной гнойного баланопостита являются дрожжевые грибки, стафилококки, а также стрептококковые микроорганизмы. К гнойному воспалению приводят отсутствие личной гигиены, узкая крайняя плоть.

При сильном воспалении с образованием гноя хирург обрезает крайнюю плоть. В запущенных случаях проводится пластика с увеличением кольца крайней плоти.

Острый баланопостит

Острый баланопостит развивается нередко после инфекционного заболевания, а также при несоблюдении гигиенического ухода. Воспаление может возникнуть и при ношении узкого белья, когда происходит натирание головки.

Поскольку у маленьких мальчиков головка практически не оголяется, и проводить гигиенические процедуры крайне сложно, часто происходит воспаление тканей головки и крайней плоти – острый баланопостит.

Симптомы острого баланопостита:
  • покраснение тканей головки;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • наличие выделений;
  • отек тканей крайней плоти;
  • повышение температуры.

Лечение баланопостита у детей — как избежать заболевания?

Правила и рекомендации по лечению баланопостита у мальчиков будут дифференцироваться в зависимости от причины, которая спровоцировала воспаление головки и крайней плоти полового члена.

Если болезнь — это всего лишь следствие плохой гигиены, то терапия сводится к ежедневному промыванию пениса слабым фурацилиновым раствором или раствором марганцовки.

И так — до полного выздоровления, а затем требуется просто соблюдать гигиенические правила.

При подозрении на инфекцию из-под крайней поверхности плоти забирают мазок и исследуют на наличие бактерий-возбудителей, а также уровень их чувствительности к различным препаратам. Исходя из полученных сведений и поставленного диагноза назначают определённую медикаментозную терапию.

Так, не все антибиотики будут воздействовать на патогенные бактерии при баланопостите, а некоторые даже, наоборот, способствовать дальнейшей жизнедеятельности микроорганизмов.

Поэтому антибиотики должны назначаться специалистом и лишь после того, как станет известна первопричина заболевания.

Местное лечение баланопостита у мальчиков заключается в обработке антисептиком поражённого болезнью участка.

После водных процедурследует аккуратно высушить головку пениса марлей, а далее нанести антисептическое средство.

Также можно прикладывать марлевые компрессы, пропитанные антисептиком с двух сторон полового члена ребёнка.

На ночь рекомендуется использование левомиколя — эту мазь с мощным обеззараживающим действием прописывают многие врачи. Если баланопостит вызван грибковыми болезнями, то применят клотримазол. Лечебные мази, так же как и антибиотики назначаются лишь после микробиологического иследования.

Узнаем, чем можеть быть опасна гидроцефалия у новорожденных, поговорим о лечении.

Читайте о синусной аритмии у деток, поговорим о диагностике.

Если у ребенк токсокароз, тут вы найдете советы по лечению и избавленю от недуга.

Лечение в домашних условиях

Для лечения острого баланопостита следует сделать курс теплых ванн каждые пару часов в течение трех дней. В воду добавляют раствор фурацилина или настой ромашки. Для приготовления настоя ромашки цветки (ст. ложка) заливают стаканом кипятка.

Настаивать ромашку желательно в течение нескольких часов.

Для приготовления раствора в стакане теплой воды разводится фурацилин (2 таблетки).

В небольшую емкость наливают приготовленный раствор фурацилина или настой травы и погружают больной орган малыша. После такой процедуры можно смазать головку детским кремом. Лечебную ванночку можно делать и с настоем череды.

Нельзя применять спиртосодержащие препараты для лечения баланопостита. Это приведет к ожогам слизистых оболочек и ухудшит ситуацию.

Можно промывать воспаленный орган и раствором марганцовки, но она способствует сухости слизистых.

Левомеколь при баланопостите

Для лечения баланопостита чаще всего используют мазь «Левомеколь». С помощью этой мази воспаление проходит довольно быстро, так как средство обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Для эффективности лечения использовать «Левомеколь» необходимо также после ухода воспаления в течение семи дней.

Перед применением «Левомеколя» следует тщательно промывать участок поражения от налета, гноя. Для очищения можно применять раствор марганцовки. Затем место воспаления нужно просушить и нанести мазь. Процедура проводится ежедневно 2-3 раза.

Мирамистин при баланопостите

«Мирамистин» хорошо зарекомендовал себя при лечении баланопостита, так как обладает выраженным антибактерицидным эффектом. Также этот препарат повышает способность к заживлению слизистых оболочек. Марлевый тампон смачивают в растворе и накладывают на пять минут на место воспаления.

Заметный эффект дает и введение с помощью насадки в мочеиспускательный канал «Мирамистина».

Первое время ребенок может ощутить жжение в связи с повреждением слизистой головки.

Используется раствор 3 раза ежедневно на протяжении семи дней. Также рекомендуется смазывать раствором весь половой член и участок лобка в целях дезинфекции.

«Мирамистин» производится в двух вариантах: мазь и раствор. Для лечения баланопостита предпочтительно использовать раствор.

Профилактика — основной эффективный метод

Основной эффективный метод профилактики баланопостита — это соблюдение правил и норм интимной гигиены. При этом при купании ребёнка не обязательно использовать моющее средство каждый раз при промывании головки под крайней плотью — достаточно просто воды. Главное, чтобы ежедневно.

Мальчикам-грудничкам следует также регулярно менять подгузники, использовать детские крема и гипоаллергенные присыпки. Мальчикам постарше — подбирать удобное бельё без швов спереди и из натуральных материалов.

Доктор Комаровский о гигиене мальчиков

И конечно, если наличествуют заболевания, нередко сопровождаемые баланопоститом, — сахарный диабет, уретрит, гепатит и др., то держать их следует под контролем и проводить соответствующие лечебные мероприятия.

Поделитесь с друзьями

Баланопостит:Причины,Диагностика,Причины | doc.ua

Классическая болезнь из раздела дерматовенерологических заболеваний и представляет собой воспалительный процесс, вовлекший головку полового члена и крайнюю плоть. Поражение распространяется на кожный покров пенисной области и головки, часто сопровождается изъязвлением и гнойниками. Среди мужского пола данная патология довольно частое явление.

Причины

Самой распространенной причиной балонопостита является инфекция смешанного происхождения. При исследовании лабораторного мазка обнаруживаются кокковые возбудители: стафилококки, стрептококки, энтерококки и гонококки. К коккам присоединяются грибковая инфекция типа кандиды (кандидозный баланопостит) и фузоспирулезная симбиотика, в том числе гардинеллы, трихомонады, герпес гениталий и папилломы вирусной этиологии.

Редко, но бывают случаи, когда баланопостит вызван солитарным возбудителем. Основной путь распространения болезни это половой.

Травматические повреждения разнообразного характера эпителия плоти и головки при несоблюдении лечебных процедур и рекомендаций уролога, плюс плохая гигиеническая чистоплотность половых органов или организма в целом могут привести к воспалению пениса. Клинически проявляются все симптомы баланопостита.

Распространенность зависит от следующих факторов
  • социального и культурного уровня;
  • качества здравоохранения;
  • религиозных конфессий;
  • наличия обрезания крайней плоти;
  • извращенной половой жизни.

К группе причин относятся некоторые хронические болезни, понижающие иммунитет человеческого организма, после чего реактивность кожного покрова падает, и становиться уязвимым местом для инфекций. Сахарный диабет, анемия, гиповитаминозные состояния и аллергии – предвестники воспаления полового члена.

Баланопоститы бывают
  • первичные: по типу острых и хронических дерматитов, причиной которых являются вагинальные медикаментозные вещества, при половом акте может происходить негативная реакция крайней и длинной плоти пениса; 
  • вторичные: к ним относятся пациенты с диабетом: уретральные выделения и концентрированная моча с высоким уровнем сахара раздражают эпителий плоти и ведет к инфекции болезни; низкий уровень гигиены способствует развитию разнообразных бактерий и микробов в области крайней плоти и головки; болезни кожи (эритроплазия Кейра, баланит Зуна и др.) могут вызывать баланопостит.

Весь перечень причинных факторов баланопостита можно объединить в две большие группы:

  • предрасполагающие - зависят от структуры кожного покрова, кровоснабжения, препуциальной микрофлоры, личной гигиены, образа сексуальной жизни и т.д.;
  • непосредственно повреждающие – весь перечень патологических и сапрофитных инфекционных возбудителей вызывающие воспаление головки пениса с переходом на крайнюю плоть.

Диагностика

Диагностика балонопостита состоит из:

Анализ мочи и соскоб с мазка при лабораторных исследованиях, указывают на возбудитель, вызывающего болезни.

Болезненность, зуд, гиперемия пениса, постоянное чувство жжения, мацерация кожи, отечность, препуциальные выделения - главные жалобы при балонопостите. При клиническом осмотре выявляется воспаленная головка, покраснение кожного покрова пениса и воспаленная крайняя плоть.
Хронический балонопостит симптомы которого состоят из боли, зуда, жжения, отечности и язв отличается от острого типа частотой повторения.

Лечение

Лечение баланопостита бывает двух видов:

  • консервативное, в том случае если нет фимоза и парафимоза;
  • оперативное – заключается в циркумцизио, то есть иссечение крайней плоти.
Медикаментозное лечение
  • антибиотики широкого спектра действия: Цефазолин, Цефтриксон, Азивокс, Азитромицин;
  • Метронидазол – при гонореи;
  • Ацикловир, Зоридекс – при вирусном герпесе;
  • Антигрипковая терапия – Леворин и т.д.

Если консервативная терапия не дает необходимых результатов, назначается операция плюс антигрибковое и антибиотиковое лечение, баланопостит тогда будет излечен полностью. Операция выполняется при употреблении местного наркоза. После циркуцизии болезнь никогда не проявиться.

Необходимо отметить, что баланопостит у мужчин пожилого возраста проявляется по причине низкого гигиенического уровня. Устраняется только оперативно, иначе приобретет хронический характер с осложнениями.

Что касается детей, то баланопостит у ребенка бывает только по причине внешнего воздействия. Мальчиков необходимо приучить к личной гигиене с детства.

Воспаление крайней плоти у детей: симптомы и терапия

Мамы мальчиков часто сталкиваются с таким недугом, как баланопостит. Патология вызывает воспаление крайней плоти. У детей такая проблема встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Справиться с неприятными симптомами и избавить ребенка от дискомфорта можно в домашних условиях. Рассмотрим подробнее причины, симптомы и наиболее безопасные методы лечения патологического состояния.

Причины воспаления

Состояние полового органа у мальчиков вызывает множество вопросов у новоиспеченных родителей. Анатомические особенности у грудничка и мальчиков старшего возраста различаются. Поэтому следует знать, что является нормой, а что говорит о развитии недуга. Практически у каждого мальчика возникает воспаление крайней плоти.

У детей патологию провоцирует чаще всего физиологический фимоз – сращение головки пениса и крайней плоти. Это лишь временное состояние, которое проходит самостоятельно примерно к 2 годам. Головка начинает открываться постепенно. Между ней и плотью образуются полости, в которых скапливается эпителий и куда попадает моча.

Если гигиенические процедуры не проводятся, и «карманы» не очищаются, то возникает воспаление крайней плоти полового члена. Это самая распространенная причина. К провоцирующим факторам также относят эндокринные нарушения, переохлаждение, дефицит витаминов и минералов, механическое повреждение (постоянное трение об ткань или подгузник). Установить этиологию должен специалист.

Воспаление крайней плоти у детей: симптомы

Картина патологического состояния видна невооруженным глазом. Первое, на что следует обратить внимание, это припухлость полового органа. Крайняя плоть становится воспаленной и краснеет. У малыша недуг вызывает крайне неприятные ощущения: зуд, жжение, боль. Если же лечение не будет начато своевременно, нарушается мочеиспускание (процесс становится очень болезненным).

Энурез – тяжелое последствие, которое может спровоцировать воспаление крайней плоти у ребенка. Лечение будет зависеть от симптомов недуга. В первые дни развития патологии могут увеличиться лимфоузлы в области паха. Нередко повышается температура тела. Обнаружив у малыша такие признаки, необходимо обратиться за помощью к хирургу или педиатру.

Баланопостит у ребенка: лечение

Прежде всего, родители не должны паниковать. Недуг встречается у многих малышей. В большей степени страдают дети, которые подолгу находятся в грязных подгузниках. Лечение воспалительного процесса будет зависеть от вида баланопостита. У мальчиков до 3 лет чаще диагностируется слипчивый тип патологии. Медикаментозная терапия системного действия в этом случае применяется крайне редко.

Обычно с проблемой удается справиться при помощи антисептиков, например, марганцовки. Схожим действием обладает и раствор фурацилина. Перманганат калия используют для приготовления слабого раствора, в котором необходимо купать малыша. Дополнительно его можно использовать для обработки крайней плоти в течение дня.

Если обнаружено гнойное воспаление крайней плоти у ребенка, лечение должно быть начато незамедлительно. Форма недуга довольно тяжелая. Причиной воспаления являются грибки, стафилококки и стрептококковые бактерии. Справиться с ними без применения антибиотиков и антимикотиков невозможно. Схему лечения и необходимые препараты подбирает врач. При таком течении недуга могут применять мази и кремы для обработки воспаленного участка.

Профилактика

Воспаление крайней плоти у детей предотвратить довольно просто. Для этого необходимо придерживаться несложных правил:

  1. Регулярно подмывать ребенка с использованием мыла.
  2. Не пренебрегать детским кремом и использовать его после гигиенических процедур
  3. Использовать белье или подгузники соответствующего размера.
  4. Делать малышу воздушные ванны после купания.

Некоторые родители стараются ускорить процесс открывания головки и самостоятельно пытаются отодвинуть крайнюю плоть. Делать это запрещается! Такие манипуляции не только могут быть болезненными для малыша, но и вызовут воспаление головки и крайней плоти.

У ребенка процесс открытия головки полового органа происходит естественно в определенное время. Если развития баланопостита не удалось избежать, следует обратиться к врачу и соблюдать все рекомендации относительно терапии.

Баланопостит у детей. Золотое Здоровье

Баланопостит является одним из наиболее распространённых детских урологических заболеваний, представляющим собой восполнение головки члена и крайней плоти. Зачастую причиной баланопостита у ребёнка может стать заражение препуциального мешочка при попытке раскрытия лепестка крайней плоти, однако появление симптомов заболевания может обуславливаться естественным процессом расхождения спаек – синехий.

Баланопостит подразделяют на острый и хронической. В случае острого баланопостита симптомы появляются внезапно, заболевание характеризуется болями в области полового члена и болезненным мочеиспусканием, покраснением и отёчностью крайней плоти, иногда – повышением температуры тела.

При лечении острого баланопостита применяются ванночки из фурацилина или отвара ромашки с периодичностью 4-5 раз в день. В процессе процедуры отодвигать крайнюю плоть не нужно. Зачастую, некоторые специалисты рекомендуют делать ванночки с марганцовкой, от этого метода мы советовали бы отказаться, ввиду негативного подсушивающего действия, оказываемого на слизистую головки. Также совершенно неуместным считаем рекомендации по приёму антибиотиков ввиду их низкой эффективности в сравнении с местной антисептической обработкой.

Хронический баланопостит отличается более вялой симптоматикой, проявляется в виде зуда в области крайней плоти, сыпью и беловатыми отложениями. При проведении вышеописанной терапии симптомы исчезают, однако возвращаются при прекращении процедур. Ввиду того, что хроническая форма баланопостита плохо поддаётся лечению и протекает, зачастую, на фоне фимоза, рекомендуется оперативное удаление крайней плоти.

Суть профилактики баланопостита сводится к уделению должного внимания вопросам гигиены мальчика: ребёнка следует ежедневно подмывать, в грудном возрасте – регулярно менять подгузники. Также не следует производить попыток раскрывания крайней плоти. В случае возникнопения симптомов острого баланопостита следует отнестись к лечению с особым вниманием, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму.

Разделение спаек при фимозе (обведение головки полового члена)

Разделение синехий крайней плоти — это оперативное вмешательство, направленное на устранение такого явления, как сращение между головкой полового органа и внутренней стороны крайней плоти. Синехия в раннем возрасте не является патологическим состоянием и широко распространена. В случае, если она не приводит к воспалительным процессам или появлению рубцов, вмешательство не требуется, поскольку спайки рассасываются самостоятельно и в возрасте 17-ти лет они отсутствуют у 97% юношей.

Однако, если этого не случилось или у пациента развивается болевая симптоматика или воспалительные процессы — без профессиональной медицинской помощи не обойтись.

Обведение головки у ребёнка и разделение синехий можно пройти в сети клиник «Доктор рядом». У нас работают опытные урологи, которые знают, как устранить эту деликатную проблему и сложности, возникающие из-за неё. Вы можете записаться к ним на приём заранее на любое удобное для Вас время.

Почему своевременное разделение синехий у мальчика — это важно?

Как уже упоминалось, спайки/синехии у детей далеко не всегда являются патологическим состоянием. Они характеризуются областями, где крайняя плоть сращена с головкой полового органа, и обнаруживаются у 96% новорождённых мальчиков. По мере роста ребёнка крайняя плоть становится более подвижной, поэтому уже в полгода она позволяет открывать головку более чем у 20% малышей — и эта цифра стремится к 90% по достижении трёх лет.

Разделение спаек происходит за счёт работы сальных желёз, которые начинают выделать смегму, а также наряду с тем, что кожа крайней плоти постепенно становится более пластичной и нежной. Конечно же, сам процесс не происходит быстро, однако постепенно он набирает обороты. В случае, если этого не произошло и головку невозможно полностью обнажить, состояние является патологическим и требует лечения.

Состояние может развиться по разным причинам: к примеру, вследствие инфицирования организма малыша, когда запускаются защитные механизмы. Подобное состояние и осложнения, развивающиеся при нём, способно оказать негативное влияние на половую жизнь уже взрослого мужчины, поэтому своевременное обращение к урологу просто необходимо. Синехии, которые сохранились, способны:

  • серьёзно усложнять проведение гигиенических манипуляции головки полового органа и стать причиной развития воспалительных процессов — баланит;
  • привести к аномальному скоплению смегмы и воспалительным процессам крайней плоти с внутренней стороны — баланопостит;
  • привести к развитию фимоза спайки, который является патологическим состоянием, характеризующимся её огрубением и сморщиванием с последующим формированием рубцов и ещё более затруднённым обнажением головки из-за сужения крайней плоти.

Клинические проявления осложнений спаек

Любое из вышеперечисленных заболеваний способно оказать негативное воздействие на жизнь не только ребёнка, но и взрослого мужчины. К примеру, при воспалительных процессах крайней плоти и головки наблюдаются следующие клинические проявления:

  • отёчность и покраснение полового органа;
  • болевая симптоматика при мочеиспускании;
  • появление налёта, который неприятно пахнет;
  • зуд и болевая симптоматика.

К баланиту и баланопоститу может присоединиться фимоз, при котором урина может не выходить природным путём, а скапливаться под крайней плотью, раздувая её. В процессе развивается реакция паховых лимфоузлов, что выражается в таком патологическом состоянии, как лимфаденит, со всеми его клиническими проявлениями.

Спайки при фимозе у детей требуют хирургического вмешательства, направленного на их устранение. Не допускается самостоятельное устранение и попытки разделения путём прикладывания силовых усилий. Такие действия могут привести не только к сильнейшей болевой симптоматике, но и загрубению спаек после их срастания, что лишь усугубит ситуацию.

Методы лечения спаек при фимозе

Удаление спайки при фимозе — далеко не единственный способ лечения. Родителям важно своевременно привести ребёнка на приём к педиатру или урологу. Как правило, это необходимо если в возрасте 6-ти лет спайки, не позволяющие обнажить головку, не рассосались. В данном случае важно понимать, что обращение за помощью может потребоваться и раньше. Родителям важно наблюдать за малышом и привести его к врачу в случае, если появились следующие проявления:

  • покраснение и отёчность органа;
  • жалобы на болевую симптоматику;
  • сложности с мочеиспусканием;
  • наличие гнойных выделений.

Для детей в возрасте до двенадцати лет, как правило, подбирают консервативные методики лечения, которые предусматривают постепенное мягкое воздействие на крайнюю плоть во время приёма ванны в тёплой воде. Лечение предусматривает аккуратное растягивание кожи и её смещение. Процесс не должен вызывать у ребёнка неприятных ощущений и боли и требует от трёх до пяти месяцев систематического проведения процедур.

Важно понимать, что, несмотря на длительность, такой подход предпочтителен, поскольку позволяет исключить проведение разделения спаек хирургическим способом. Он отличается болезненностью и проводится вручную под местным наркозом. При необходимости врач может применять специальный зонд. Важную роль в процессе играет восстановительный период, который длится около десяти дней. В это время нужно соблюдать все рекомендации уролога для того, чтобы исключить риск появления спаек снова. Для этого нужно систематически соблюдать личную гигиену и применять назначенные врачом мази и средства.

Операцию не проводят если у ребёнка имеются воспалительные процессы в острой стадии. В этом случае ему назначают соответствующий курс лечения, который позволяет устранить воспаление, после чего проводят разделение синехии.

Взрослым мужчинам, которые страдают от первой или второй стадий фимоза, назначают консервативную терапию. Она предусматривает длительное применение кортикостероидных мазей, которые повышают эластичность кожного покрова, уменьшают воспалительные процессы и отёки. При её нанесении аккуратными движениями проводят массаж головки и крайней плоти. Ещё один атравматичный способ направлен на растяжение крайней плоти при помощи специальных колец-расширителей.

В случае, если такое лечение не дало желаемого результата или если у пациента имеются рубцы, проводят циркумцизио. Это радикальное оперативное вмешательство, направленное на иссечение излишков крайней плоти, что позволяет обнажить головку. Ещё одна хирургическая методика называется «препуциопластика». Она позволяет сохранить крайнюю плоть, сделав её надрез и расширив отверстие.

Требуется лечение? Не медлите! Обращайтесь в «Доктор рядом»: +7 (495) 153-01-77.

Воспаление головки и крайней плоти - Урология 9000 1

Что такое воспаление головки и крайней плоти и каковы его причины?

Мужской половой член состоит из двух продолговатых пещеристых тел, расположенных параллельно вдоль полового члена, и одного губчатого тела, из которого образована головка, т. е. коническое утолщение на конце полового члена.

Воспаление головки полового члена и крайней плоти поражает конец полового члена и складку кожи, которая его покрывает. Обычно это воспаление головки полового члена и крайней плоти, но в более легких случаях может поражаться только головка полового члена.

Причины могут быть разные:

  • Недостаточная гигиена является наиболее распространенной причиной воспаления головки полового члена. Так называемый мастка, т. е. секрет слизистых желез, отслоившийся эпителий, моча и бактерии, которые их расщепляют. Если мастику регулярно не удалять с помощью гигиены, она может быть фактором воспаления головки полового члена и крайней плоти. Фимоз, или сужение крайней плоти, может затруднить соблюдение правил гигиены и способствовать воспалению крайней плоти и головки полового члена.Высокая степень ожирения часто затрудняет поддержание хорошей гигиены половых органов.
  • Раздражение. Поверхность головки очень чувствительна и легко раздражается различными веществами, такими как средства гигиены (мыло, гели или моющие средства, дезодоранты, дезинфицирующие средства), спермициды, увлажняющие гели (также содержащиеся в презервативах), моющие средства (если нижнее белье плохо прополоскали после стирки). Раздражение головки полового члена также может возникать при приеме некоторых лекарств (например,антибиотики).
  • Инфекции. Причиной баланита могут быть инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея - встречается уретрит) или вирусные инфекции, например генитальный герпес. У мужчин с диабетом присутствие глюкозы в моче способствует бактериальным инфекциям головки полового члена и крайней плоти. Грибы (обычно типа Candida ) также могут встречаться, особенно у мужчин с ослабленным иммунитетом (при различных хронических заболеваниях).
  • Травмы. Повреждения эпителия головки полового члена (например, ссадины) могут привести к бактериальной или грибковой инфекции.

Насколько распространено воспаление головки полового члена и крайней плоти?

Воспаление головки полового члена является распространенной проблемой, которая затрагивает все возрасты. Это особенно часто встречается у мальчиков раннего возраста, у которых крайняя плоть не отведена полностью (ее нельзя оттянуть назад так, чтобы была видна вся головка), что затрудняет эффективное удаление мачты. У мужчин заболеваемость баланитом увеличивается в пожилом возрасте, в том числе из-за проблем с гигиеной и в связи с другими заболеваниями (напр.сахарный диабет).

Воспаление головки редко встречается у мальчиков и мужчин, подвергшихся обрезанию.

Как проявляется воспаление головки и крайней плоти?

Общие симптомы воспаления головки полового члена и крайней плоти:

  • отек и покраснение крайней плоти, боль при соскальзывании крайней плоти с головки полового члена, иногда препятствующая ее полному соскальзыванию, прилипание крайней плоти, затрудняющее или препятствующее мочеиспусканию
  • покраснение и болезненность головки, иногда могут присутствовать изъязвления или эрозии
  • патологические выделения из-под крайней плоти (напр.гнойные, зловонные), иногда выделения из уретры
  • боли во всем половом члене, мошонке, промежности, мочевом пузыре, могут присутствовать боли при мочеиспускании.

Что делать, если у меня есть симптомы воспаления головки полового члена и крайней плоти?

Если воспаление головки полового члена и крайней плоти слабое и причина известна (например, раздражение, ссадина), визит к врачу обычно не требуется, так как симптомы проходят сами по себе после устранения причины. Головку следует часто промывать теплой водой после того, как крайняя плоть полностью оттянута.После мытья тщательно высушите (например, мягкой тканью). Можно аккуратно смазать увлажняющим кремом (например, так называемым интимным увлажняющим кремом, увлажняющим кремом для очень чувствительной кожи). Если нет инфекции, симптомы исчезнут в течение нескольких или нескольких дней.

Если симптомы тяжелые, являются результатом инфекции или затрудняют мочеиспускание, вам необходимо обратиться к врачу, пройти дополнительные анализы и, возможно, лечение антибиотиками или даже хирургическое вмешательство.

Как врач ставит диагноз баланита и крайней плоти?

Симптомы воспаления головки полового члена и крайней плоти позволяют врачу распознать заболевание после осмотра больного. Сбор анамнеза обычно также помогает определить причину заболевания.

Если ваш врач подозревает, что причиной является инфекция, он или она может заказать посев слизи или мазок. Когда симптомы атипичны, а воспаление носит хронический характер, может потребоваться биопсия, представляющая собой небольшой кусочек ткани головки полового члена или крайней плоти для исследования под микроскопом.

Какие существуют методы лечения воспаления головки полового члена?

Основой лечения воспалений головки и крайней плоти являются гигиена и правильный уход, принципы которого описаны выше.

Если воспаление вызвано инфекцией, назначают антибиотик (если инфекция бактериальная или передается половым путем) и/или противогрибковый препарат в виде мазей или таблеток (если инфекция грибковая).

Вы можете чувствовать себя лучше с кремом, содержащим глюкокортикостероид, который обладает противовоспалительным действием и снимает боль и зуд.

Когда воспаление привело к плотному фимозу, блокирующему отток мочи, требуется хирургическое вмешательство, которое обычно включает разрез крайней плоти под местной анестезией.

Можно ли полностью вылечить воспаление головки и крайней плоти?

Правильно вылеченное острое воспаление головки полового члена и крайней плоти почти всегда проходит полностью.

Если не лечить, воспаление головки полового члена и крайней плоти может стать хроническим и привести к таким осложнениям, как поствоспалительный фимоз, то есть сужение крайней плоти (она может быть настолько тугой, что затрудняет мочеиспускание), сужение отверстия уретры, рубцевание и искривление головки полового члена, сращение крайней плоти и головки полового члена.

Что мне нужно делать после лечения воспаления головки и крайней плоти?

После лечения острого воспаления головки полового члена и крайней плоти следует принять меры для предотвращения дальнейших эпизодов заболевания. Если фимоз препятствует эффективной гигиене головки полового члена и крайней плоти, следует рассмотреть возможность хирургического лечения фимоза.

Что делать, чтобы не заболеть акорнитом?

Во избежание воспаления головки и крайней плоти следует соблюдать гигиену: мыть головку водой (возможно, с мягким мылом) каждый день во время душа или душа, после аккуратного и полного удаления крайней плоти.После купания тщательно высушите головку.

Избегайте раздражающих веществ (например, используйте презервативы, предназначенные для чувствительной кожи, не прикасайтесь к головке до тщательного мытья рук).

Всегда используйте презерватив при половых контактах с повышенным риском.

.

Можно ли диагностировать анкилозирующий спондилит раньше?** • Успехи медицинских наук 2/2012 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 2/2012, стр. 115-119

* Петр Виланд

Можем ли мы диагностировать анкилозирующий спондилоартрит раньше?**

Можно ли диагностировать анкилозирующий спондилоартрит раньше?

Отделение и клиника ревматологии и внутренних болезней Вроцлавского медицинского университета
Заведующий отделением и клиникой: д-р хаб.врач Петр Виланд

Abstract
Анкилозирующий спондилоартрит является наиболее распространенным воспалительным спондилоартритом. Он характеризуется воспалительной болью в пояснице, нарушением подвижности позвоночника и воспалением крестцово-подвздошных суставов, обнаруживаемым при визуализирующих исследованиях. Однако диагностика анкилозирующего спондилоартрита задерживается примерно на 5-10 лет после появления первых симптомов заболевания, что, возможно, связано с появлением изменений на рентгенограммах крестцово-подвздошных суставов.В последние годы предпринимаются все новые попытки установить диагноз как можно раньше, что может иметь важное значение в прогнозе заболевания. Более широкое использование магнитно-резонансной томографии крестцово-подвздошных суставов, а также позвоночника в сомнительных ситуациях может иметь существенное значение в процессе ранней диагностики. В последние годы были установлены новые классификационные критерии диагностики аксиального воспалительного спондилоартрита, который обычно является первой фазой развития анкилозирующего спондилоартрита.

Резюме
Анкилозирующий спондилоартрит – наиболее распространенное заболевание, относящееся к так называемому аксиальному спондилоартриту. Заболевание характеризуется воспалительными болями в спине, рентгенологически выявляемым сакроилеитом и нарушением подвижности позвоночника. Однако диагностика анкилозирующего спондилоартрита задерживается более чем на 5-10 лет после появления первых симптомов. Это может быть связано с медленно прогрессирующими рентгенологическими изменениями в крестцово-подвздошных суставах. В последнее время предпринимаются попытки диагностировать аксиальный спондилоартрит как можно раньше, что может иметь значение в прогнозе заболевания.Большое значение в ранней диагностике имеет использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) крестцово-подвздошных суставов и в некоторых сомнительных случаях позвоночника. В последнее время установлены новые критерии классификации аксиального спондилоартрита. Преимущественно аксиальный спондилоартрит и анкилозирующий спондилоартрит следует рассматривать как один континуум заболеваний.

Анкилозирующий спондилит (АС) — наиболее распространенное заболевание воспалительного спондилоартрита (СП). Поражает крестцово-подвздошные и позвоночные суставы, в том числе реберно-позвоночные и реберно-поперечные суставы; в клиническом течении симптомы могут проявляться в периферических суставах и сухожилиях.Болезненный процесс вызывает боль и тугоподвижность, особенно в нижних отделах позвоночника, что приводит к ограничению подвижности и частичной, а иногда и полной тугоподвижности пораженных суставов, преимущественно позвоночника.

Причины поздней диагностики у больных анкилозирующим спондилитом

Диагноз АС редко ставится до возникновения необратимых изменений в опорно-двигательном аппарате. В большинстве случаев период между первыми симптомами заболевания и постановкой диагноза колеблется от 5 до 10 лет (1).Он складывается из ряда различных факторов, связанных с отношением больного к собственному недугу, диагностической настороженностью врача и типом первых симптомов болезни. Обычно первые симптомы АС не такие острые и драматичные, как у пациентов с висцеральной красной волчанкой или ревматоидным артритом. Если АС начинается с аксиальных симптомов, т. е. они исходят из позвоночника или крупных суставов, таких как плечевые или тазобедренные суставы, пациент может легко их воспринимать.Заболевание поражает мужчин в более раннем возрасте, которые реже обращаются к врачу, чем женщины. Более того, распространенность болей в пояснице в обществе означает, что их появление не является поводом для беспокойства.

Жалобы обычно не острые. Они появляются утром, но становятся мягче в течение дня, что соответствует их природе. У значительной части пациентов отсутствуют ощутимые симптомы, такие как отек периферических суставов, лихорадка или потеря веса.Первые симптомы часто могут трактоваться и пациентом, и врачом как типичные корневые боли. В некоторых случаях делаются рентгенограммы, но они могут быть поясничного отдела позвоночника и не включать крестцово-подвздошные суставы, а значит, отрицательный результат теста успокаивает и пациента, и врача. Более того, даже при направлении снимков на крестцово-подвздошные суставы воспалительные изменения не визуализируются на рентгенограммах в начальной стадии АС.Критерии Нью-Йорка (таблица 1), требующие радиологических изменений для постановки диагноза, также бесполезны для ранней диагностики АС (2). Отсюда в последние годы ведется поиск более чувствительных, чем вышеперечисленные, критериев для диагностики ЗЗСК или СПЗ.

Таблица 1. Критерии модифицированной классификации Нью-Йорка для диагностики анкилозирующего спондилита (2).

Диагностика
Клинические критерии
Ограничение объема движений как в сагиттальной, так и во фронтальной
плоскостях.
Ограничение подвижности грудной клетки (по отношению к
со значениями пола и возраста).
Рентгенологический критерий: двусторонний сакроилеит не ниже 2 степени или асимметричные очаги воспаления по типу 3-4 степени.
Классификация
Определенный диагноз анкилозирующего спондилита
позвоночника при наличии рентгенологического критерия
и хотя бы одного клинического критерия.
Вероятный диагноз анкилозирующего спондилита
при наличии всех трех клинических критериев.
Рентгенологический критерий присутствует, но
признаков или симптомов не обнаружено
относящихся к клиническим критериям.

Полезность различных критериев классификации в диагностике анкилозирующего спондилита и воспалительного спондилоартрита.Критерии Купидона и ESSG 9000 3

В пересмотренных Нью-Йоркских критериях 1984 г. большое внимание уделяется наличию рентгенологических изменений. С их помощью невозможно поставить диагноз у больного без рентгенологических изменений в крестцово-подвздошных суставах или у больных с внесуставными симптомами, у которых еще не развились аксиальные изменения. Поэтому еще в начале 1990-х годов была предпринята попытка сформулировать классификационные критерии, позволяющие диагностировать СПЗ.Это были критерии классификации Amor (3) и критерии классификации ESSG ( Европейская исследовательская группа по спондилоартропатии (4)).

В 1990 г., на основе собственного опыта, Амор опубликовал набор из 11 клинических критериев и одного радиологического критерия, которому он присвоил соответствующий балл (таблица 2). Для диагностики СПЗ при суммировании их сумма баллов должна была быть не менее 6. Они были обследованы в группе из 1219 больных с СПЗ и 157 больных с другими ревматическими заболеваниями; правильный диагноз ХП был поставлен опытным ревматологом, который исключил возможность вероятного ХП (3).Специфичность критериев Купидона в этой группе составила 86,6%, а чувствительность приблизилась к 90%. Когда чувствительность нью-йоркских критериев 1984 г. сравнили с критериями Купидона, они составили 39,6% и 96% соответственно. Эти различия были наиболее выражены при сравнении чувствительности двух методов в СЗ продолжительностью менее 10 лет. Чувствительность составила 25% (критерии Нью-Йорка) против 97% (критерии Амора) соответственно и 60,2% против 96,7% соответственно для длительного АД.Конечно, критерии Купидона также имеют свои ограничения, так как, например, больной с увеитом, но без симптомов в аксиальных или периферических суставах, может быть диагностирован СП. Для критериев Купидона нет предварительных условий, решающим является только общий балл.

Следовательно, в 1991 году был объявлен другой набор критериев в соответствии с ESSG ( Европейская исследовательская группа по спондилоартропатии ), который, хотя и использует аналогичные параметры, требует соблюдения двух альтернативных критериев (табл.3) (4). В перекрестном исследовании 2228 пациентов сравнивались эти два набора критериев классификации (5). Это исследование показало небольшое преимущество критериев Амора перед ESSG с точки зрения как чувствительности, так и специфичности (91,9% против 87,1% и 97,9% против 96,4%). Помимо предпосылок, критерии ESSG не включают так называемый «хороший ответ на НПВП»; в то время как критерии Купидона могут быть более полезными при диагностике SpZ, поскольку они основаны на суммировании критериев.

Таблица 2. Диагностические критерии серонегативного спондилоартрита (критерии, предложенные Amor et al.в 1990 г.) (3).

Л.п. Клинические симптомы в настоящее время или в прошлом Точка
1. Боль в поясничной или грудной области ночью и/или утренняя скованность в этих областях. 1
2. Асимметричный артрит. 2
3. Боль в ягодицах (если она перемежающаяся). 1 (2)
4. Дактилит («колбасный» пальцевой дерматит). 2
5. Боль в пятке или другой локализации энтезита. 2
6. Острый передний увеит. 2
7. Негонококковый острый уретрит или воспаление шейки матки за месяц до артрита. 1
8. Острая диарея за месяц до артрита. 1
9. Псориаз или баланит, или воспалительное заболевание кишечника. 2
10. Рентгенологические изменения. Сакроилеит
2 степени, если двусторонний
, или 3 степени, если односторонний.
2
11. Генетическая основа. Наличие антигена HLA B27
и/или семейный анамнез АС, реактивного артрита
, псориаза, увеита или воспалительного заболевания кишечника.
3
12. Ответ на лечение, о чем свидетельствует улучшение в течение 48 часов после приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или внезапный рецидив боли после отмены. 2
Для постановки диагноза общее количество баллов должно быть не менее 6.
Чувствительность оценивается в 90%, специфичность в 86,6%.

Таблица 3. Критерии классификации ESSG для воспалительного спондилоартрита (4).

Воспалительная боль в спине (поясничная, грудная или шейная) *
или
Синовит периферических суставов: асимметричный или преимущественно в нижних конечностях *
и один или несколько из следующих критериев:
- положительный семейный анамнез по 5 заболеваниям как в критериях купидона,
- псориаз*,
- воспалительное заболевание кишечника*,
- острый негонококковый уретрит или воспаление шейки матки или диарея за месяц до артрита,
- перемежающиеся боли в ягодицах*,
- энтезит*,
- воспаление крестцово-подвздошных сочленений, выявляемое на рентгенограммах.

* относится как к настоящему, так и к прошлому состоянию, но устанавливается врачом.

Алгоритмы диагностики воспалительного спондилоартрита

Следует подчеркнуть, что рассмотренные выше критерии носят классифицирующий, а не диагностический характер. Много лет спустя, в начале 21 века, с внедрением в клиническую практику препаратов, блокирующих ФНО-α, и в диагностике магнитно-резонансной томографии произошел еще один прорыв в диагностике ранних форм АС, являющейся наиболее распространенной. СПЗ, состоялась.Rudwaleit и др. (6) предложили так называемый «Диагностическое дерево», помогающее клиницистам определить вероятность наличия аксиального воспалительного спондилоартрита (ОСПЗ) с самого начала заболевания.


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

  • Чтобы получить платный доступ к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта), введите код.
  • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
  • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Опция № 1

19 90 015

зл. я выбираю
  • Доступ к этой статье
  • доступ по 7 дней

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 015

зл. я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 статей
  • доступ на 30 дней
  • самый популярный вариант

Опция № 3

119 90 015

злотых я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 статей
  • доступ на 90 дней
  • вы экономите 28 злотых

Ссылки

1.Фельдткеллер Э., Хан М.А., ван дер Хейде Д. и др.: Возраст начала заболевания и задержка диагностики у HLA-B27-отрицательных по сравнению с HLA-B27-отрицательными. положительные пациенты с анкилозирующим спондилитом. Ревматол междунар. 2003; 23: 61-66.

2. Van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A: Оценка диагностических критериев анкилозирующего спондилита. Предложение по модификации нью-йоркских критериев. артрит ревматоидный 1984; 27: 361-368.

3. Amor B, Dougados M, Mijiyawa M: Критерии классификации спондилоартропатий.Rev Rhum Mal Osteoartic 1990; 57: 85-89.

4. Dougados M, Van der Linden S, Juhlin R и др.: Предварительные критерии классификации спондилоартропатии Европейской исследовательской группы по спондилоартропатии. артрит ревматоидный 1991; 34: 1218-1227.

5. Amor B, Dougados M, Listrat V и др.: Оценка критериев Амора для спондилоартропатии и Европейская исследовательская группа по спондилоартропатии (ESSG). Поперечный анализ 2228 пациентов. Энн Мед Интерн (Париж) 1991 г.; 142: 516-520.

6. Rudwaleit M, van der Heijde D, Khan MA и др.: Как диагностировать аксиальный спондилоартроартрит на ранней стадии. Энн Реум Дис, 2004 г .; 63: 535-543.

7. Calin A, Porta J, Fries JF, Schurman DJ: история болезни как скрининговый тест на анкилозирующий спондилоартрит. ЯМА 1977; 237: 2613-4.

8. Sieper J, van der Heijde D, Landewé R и др.: Новые критерии воспалительной боли в спине у пациентов с хронической болью в спине: реальные упражнения для пациентов, проведенные экспертами из Международного общества по оценке спондилоартрита (ASAS).Энн Реум Дис, 2009 г .; 68: 784-788.

9. Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R et al.: Разработка критериев классификации аксиального спондилоартрита международным обществом по оценке спондилоартрита (ASAS) (Часть II): проверка и окончательный выбор. Энн Реум Дис, 2009 г .; 68: 777-783.

.

Мисимба - информация о препарате, дозировке и противопоказаниях

Мисимба не следует применять при повышенной чувствительности к любому из ингредиентов препарата: налтрексона гидрохлорид, бупропиона гидрохлорид, цистеина гидрохлорид, микрокристаллическая целлюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, безводный стеарат магния лактовидона моногидрата безводного, индигокармин алюминиевого лака (Е132), гипромеллоза, эдетат динатрия, коллоидный диоксид кремния.

Противопоказания к применению Мисимбы включают: декомпенсированную артериальную гипертензию, терминальную стадию почечной недостаточности или тяжелые нарушения функции почек, тяжелые нарушения функции печени, эпилепсию в настоящем или прошлом, рак центральной нервной системы, биполярное расстройство, анорексию или булимию в текущем или прошлом анамнезе непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Следует соблюдать осторожность при лечении Mysimba у пожилых пациентов с легкой почечной недостаточностью, активным заболеванием коронарной артерии или цереброваскулярным заболеванием.

Mysimba не следует принимать в период сразу после резкой отмены алкоголя или бензодиазепинов у наркомана, при хроническом употреблении опиоидов и в период сразу после резкой отмены опиатов у наркомана, при приеме налтрексона или бупропиона для других целей чем снижение массы тела, одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы или в течение 2 нед после их отмены.

Активные вещества Мисимбы являются антагонистами опиоидов, поэтому эффективность опиоидных препаратов во время терапии может снижаться. В экстренных случаях прием Мисимбы следует временно прекратить. После прекращения лечения Мисимбой снижается толерантность к опиоидным препаратам. Их следует применять с большей осторожностью, так как тогда возникает риск передозировки или отравления опиатными дозами ниже стандартных.

Из-за многочисленных взаимодействий Mysimba следует осторожно комбинировать с другими препаратами, включая антидепрессанты (СИОЗС и TLPD, например, дезипрамин, имипрамин, пароксетин), нейролептики (например, галоперидол, рисперидон и тиоридазин), бета-блокаторы (например, метопролол), антиаритмические средства класса 1С (например, пропафенон и флекаинамид, тамамоксифенамид), тамамоксифенамид, вальпроат, фенитоин , эфавиренз, орфенадин, тиклопидин, клопидогрел, леводопа, амантадин.

Использование Mysimba увеличивает риск судорог.Кроме того, предрасполагающими факторами являются: травма головы, злоупотребление алкоголем, кокаином или другими стимулирующими веществами, одновременный прием препаратов, снижающих судорожный порог, например нейролептиков, антидепрессантов, противомалярийных, антигистаминных, трамадола, теофиллина, системных кортикостероидов, хинолонов. Если во время лечения возникает судорога, прекратите прием лекарства и никогда не возобновляйте его.

Мисимба снижает количество сахара в крови.У пациентов с сахарным диабетом следует чаще контролировать уровень глюкозы в крови и модифицировать противодиабетическую терапию для предотвращения опасной для жизни гипогликемии.

Mysimba может вызвать временное повышение систолического и диастолического артериального давления. Перед началом лечения следует регулярно измерять артериальное давление и пульс.

Во время терапии Мисимбой существует риск психологических изменений - обострение депрессии, суицидальные мысли и активация гипомании или мании.Критическим моментом, требующим большей осторожности, является самое начало терапии и время, необходимое для изменения дозы Мисимбы. Под особым наблюдением должны находиться молодые люди и лица, ранее получавшие психиатрическое лечение.

Потребление алкоголя следует значительно сократить, а желательно полностью исключить его во время лечения Мисимбой из-за риска нейропсихиатрических побочных эффектов. Препарат оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.Основная опасность при выполнении данного вида работ – возможное головокружение.

.

BALANITIS баланит полового члена изображения

BALANITIS баланит полового члена изображения Перейти к содержимому

Что вы ищете?

ПОСМОТРЕТЬ ФОТОГРАФИИ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ...

РЕШЕНИЯ О ЛЕЧЕНИИ ДОЛЖНЫ ПРИНИМАТЬСЯ ПО КОНВЕРСИИ С ВРАЧОМ. ИНФОРМАЦИЯ, СОДЕРЖАЩАЯСЯ НА ПОРТАЛЕ, ПРЕДНАЗНАЧЕНА ТОЛЬКО ДЛЯ ОРИЕНТИРОВОЧНЫХ И ИНФОРМАЦИОННЫХ ЦЕЛЕЙ. ПОСЛЕДНЮЮ ИНФОРМАЦИЮ ОТ ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ ЛЕКАРСТВ, ПОЖАЛУЙСТА, СМОТРИТЕ НА ЛИКВИДАЦИИ НА УПАКОВКЕ. ПОМНИТЕ, НИКАКОЙ ИНТЕРНЕТ-СЕРВИС ИЛИ ПОРТАЛ НИКОГДА НЕ ЗАМЕНИТ ВИЗИТ К ВРАЧУ И КОНСУЛЬТАЦИЮ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ СОМНЕНИЯ В ОТНОШЕНИИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВА, ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВАШЕМУ ВРАЧУ ИЛИ ФАРМАЦЕВТУ. ИНФОРМАЦИЯ, РАЗМЕЩЕННАЯ НА САЙТЕ, НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ О ТЕЧЕНИИ ЛЕЧЕНИЯ. ПОРТАЛ WWW.MOJACOROBA.PL ЯВЛЯЕТСЯ СБОРНИКОМ ПОЛЕЗНОЙ ИНФОРМАЦИИ И МНЕНИЙ О РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И БОЛЯХ РАЗНОГО ВИДА, А ТАКЖЕ МНЕНИЙ И ИНФОРМАЦИИ О ПРИМЕНЕНИИ ЛЕКАРСТВ, ДИЕТИЧЕСКИХ ДОБАВОК, ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. НА САЙТЕ МОЖЕТ СОДЕРЖАТЬСЯ КОНТЕНТ, ФОТОГРАФИИ, ПРОСМОТР КОТОРЫХ ЗАПРЕЩЕН ЛИЦАМ, ДО 18 ЛЕТ.МАТЕРИАЛЫ ЭТОГО МЕДИЦИНСКОГО ПОРТАЛА БЫЛИ ЗАГРУЖЕНЫ ИЗ ИНТЕРНЕТА ИЛИ БЫЛИ ОТПРАВЛЕНЫ НАМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМИ. ВСЕ МАТЕРИАЛЫ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ ТОЛЬКО ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ, ПРАВА НА МАТЕРИАЛЫ ПРИНИМАЮТСЯ К АВТОРАМ И ИЗДАТЕЛЯМ. ЕСЛИ ЛЮБОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ (ФОТО, ФОТОГРАФИИ) ЯВЛЯЕТСЯ ОСКОРБИТЕЛЬНЫМ ИЛИ ИМЕЕТ АВТОРСКИЕ ПРАВА, ПОЖАЛУЙСТА, СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ, ЧТОБЫ УДАЛИТЬ ИЗОБРАЖЕНИЕ ИЛИ СОДЕРЖИМОЕ. ИЗМЕНИТЕ ЧТО-ТО В НАШЕМ ИНТЕРНЕТЕ ЕЩЕ ЛУЧШЕ! НАМ ОЧЕНЬ ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ, КАК ВЫ ИСПОЛЬЗУЕТЕ ВЕБ-САЙТЫ НА ЭТОМ ВЕБ-САЙТЕ.ЕСЛИ ВЫ СОГЛАСНЫ, МЫ ОСТАВИМ НА ВАШЕМ КОМПЬЮТЕРЕ Т.Н. ФАЙЛ COOKIE, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ СОБИРАТЬ ОСНОВНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О ЩЕЛКЕ С ВАШЕГО КОМПЬЮТЕРА. ЕСЛИ ВЫ НЕ СОГЛАСНЫ, ВЫ МОЖЕТЕ ИЗМЕНИТЬ НАСТРОЙКИ БРАУЗЕРА В ЛЮБОЕ ВРЕМЯ. ПРОЧИТАЙТЕ, КАК ОТКЛЮЧИТЬ ФАЙЛЫ И ДРУГОЕ https://mojachoroba.pl/node/2.90 000 Красные пятна на головке и крайней плоти: в чем причина? Как правило, красные пятна на головке и крайней паренхиме возникают при контактном дерматите, развивающемся при раздражении различными веществами: косметическими средствами – ароматизированным мылом, гелем для тела; ингредиенты презерватива - латекс, гель; синтетическое белье и др. Иногда вышеперечисленные высыпания сопровождаются сильным зудом. Красные пятна на головке и крайней плоти – основные симптомы баланопостита.

Данная патология не является столь опасным заболеванием, но следует обратиться к врачу, чтобы исключить риск осложнений.Если вы обнаружили красные пятна на головке и крайней плоти, то ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как высока вероятность всевозможных негативных последствий. Если патология выявляется после незащищенного секса, ее этиология может быть связана с несколькими заболеваниями.

Красные пятна на головке и крайней плоти возможны в связи с развитием молочницы. Рецидивы заболевания проявляются при снижении иммунорезистентности организма. Молочница у мужчин часто сопровождается обильными жевательными прикосновениями к головке полового члена.Баланопостит может возникать на фоне инфекционных (герпес, кандидоз, сифилис, гонорея, трихомониаз) и неинфекционных (сахарный диабет, уретрит, распадающийся рак, псориаз) заболеваний.

Патогенез заболевания

Включение патогенной микрофлоры и раздражение кожи головки полового члена и мешок химических веществ приводят к прогрессированию воспалительных реакций в тканях. Характер процесса индивидуален в каждом отдельном случае. В настоящее время врачи выделяют несколько групп баланопоститов, которые разделяются по характеру морфологических изменений.Наиболее частой формой заболевания является эрозивно-циркулярное воспаление бороды и ног. Иногда отмечают гангренозную и нечувствительную формы болезни.

Покраснение головки и крайней плоти: лечение

Лечебные мероприятия проводят с учетом этиологии заболевания. При проявлении симптома первых симптомов вышеперечисленных заболеваний необходимо пройти обследование на посев микрофлоры на половом члене и уретре, на наличие уреаплазм, микоплазм, хламидий, грибов, трихомонады, и анализ крови на серологию и сахар.Только с учетом клинических симптомов и результатов лабораторных исследований можно поставить диагноз «воспаление крайней плоти у мужчин». Лечение данного заболевания проводится комплексно. При обнаружении гнойных образований назначают антибиотики. Следует отметить, что в данном вопросе это исключено, так как антибиотики могут маскировать сифилис, оставаться в инкубационном периоде. Промедление с лечением последних приводит к тяжелым последствиям. При подозрении на сифилис назначают сульфаниламидные препараты. Если причина воспаления крайней плоти - фимоз, то врачи чаще прибегают к хирургическому вмешательству (обрезание).

р >> .90 000 9 причин появления уплотнений на половом члене — и когда следует обратиться к врачу общей практики 90 001

КОГДА у вас появляются шишки на половом члене, это может беспокоить вас, особенно когда вам говорят остерегаться их из-за рака или заболеваний, передающихся половым путем.

Этого можно избежать, но важно знать, когда обращаться за помощью.

Вас беспокоит пятно, припухлость или нарост на половом члене? Мы рассмотрим некоторые возможные причины

когда вы перестанете расти самцом?

Часто это совершенно безобидные прыщики или бугорки на коже, но в некоторых случаях они имеют более зловещий характер.

Они могут появляться поодиночке или группами, различаться по размеру и сопровождаться другими симптомами, такими как выделения.

Если вы испытываете боль или необычные симптомы, возможно, пришло время обратиться к врачу.

Давайте посмотрим, что может вызвать появление белых пятен на вашем половом члене.

Прыщи

Угревая сыпь возникает не только на лице, но и на спине, груди и других частях тела, в том числе на половом члене.

Прыщи появляются, когда ваши поры заражаются бактериями.

Большинство пятен лишь немного неприятны и исчезнут сами по себе.

Но помните, вы никогда не должны стрелять в прыщ, особенно в него, так как это может привести к дальнейшему заражению и воспалению, чего вы точно не хотите в своем мужском возрасте.

Вросшие волосы

Если у вас вросшие волосы, вы заметите небольшой бугорок на коже, который иногда может быть болезненным при прикосновении.

Вощение или бритье этой области увеличивает вероятность вросших волос.

Большинство вросших волос растут сами по себе, но если вы начинаете замечать признаки инфекции - подумайте о гное - тогда вам нужно его лечить.

Вы можете попробовать такие вещи, как пилинг или теплый компресс, чтобы очистить кожу.

В тяжелых случаях, таких как инфекция, может потребоваться лечение антибиотиками.

Вирус простого герпеса может вызывать пятна

Уплотнения полового члена

Возможно, вы никогда не слышали об этом.

Опухоли полового члена представляют собой небольшие доброкачественные узелки, которые появляются на лбу полового члена.

Они часто встречаются в рядах, окружающих голову, и могут быть розовыми, желтыми, белыми или полупрозрачными.

Неизвестно, чем вызваны уплотнения, но они безвредны и не требуют лечения, если не становятся болезненными.

Как вызвать эрекцию после употребления алкоголя?

Если они вас беспокоят, вы можете заморозить их с помощью криохирургии или вырезать с помощью лазера.

Белые папулы — пятна Фордайса

Пятна Фордайса — это небольшие белые или телесного цвета выпуклости на мужском теле, вызванные увеличением сальных желез (сальных желез).

Вы можете найти только один или 50 или более.

В чем разница между метопролола тартратом и сукцинатом?

Они безвредны и не будут пойманы за незащищенным сексом.

Люди рождаются с пятнами Фордайса, но они незаметны до полового созревания, когда гормональные изменения делают их больше.

Но если они вызывают дискомфорт или вы просто хотите их удалить, существует множество хирургических вариантов, включая лазер и электрохирургию для их удаления.

В медицинской статье 2021 года французские врачи обнаружили, что маленькие белые прыщики, называемые пятнами Фордайса, видны на пенисах примерно у девяти процентов мужчин.

Они также могут появляться на женских половых губах, внутренней стороне щек или во рту.

Генитальные бородавки

Генитальные бородавки представляют собой небольшие мясистые новообразования, появляющиеся в области гениталий или вокруг ягодиц.

Они являются вторым наиболее распространенным типом инфекций, передающихся половым путем (ИППП), после хламидиоза.

Это вирусная кожная инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Бородавки обычно безболезненны и не представляют опасности для здоровья, но могут вызывать зуд.

И они могут стать уродливыми, что может раздражать некоторых людей.

Генитальные бородавки являются вторым наиболее распространенным венерическим заболеванием в Великобритании и вызывают появление небольших мясистых наростов на гениталиях.

Итак, если вы состоите в отношениях и у вас есть остроконечные кондиломы, это не обязательно означает, что ваш партнер занимался сексом с другими людьми.

как сделать большие сосны в домашних условиях

Герпес

Другим заболеванием, передающимся половым путем, которое может вызвать появление пятен на мужских половых органах, является герпес.

Герпес – это инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ), который вызывает болезненные зудящие волдыри на гениталиях и прилегающих участках.

Это хроническое хроническое заболевание, при котором вирус остается в организме до конца жизни.

Это означает, что он может снова стать активным.

ВПГ заразен и может передаваться при незащищенном половом акте.

Даже если у человека с генитальным герпесом нет симптомов, можно передать заболевание половому партнеру.

По данным NHS, около 8 из 10 носителей вируса не знают об этом.

Дрожжевые инфекции

Вы можете подумать, что молочница бывает только у женщин, но на самом деле это не исключение.

Молочница вызывается группой дрожжевых грибков Candida.

Развивается при дисбалансе микробов, вызывая размножение Candida.

У мужчин может вызывать покраснение вокруг головки полового члена, а также пятна, раздражение и белые/желтые выделения.

Молочница может передаваться половым путем, хотя это не ЗППП.

Врачи советуют, чтобы оба половых партнера обращались за лечением одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.

Баланит

Баланит – это боль, покраснение и отек на кончике полового члена и крайней плоти.

Может также вызывать беловатые, комковатые выделения и пятна, часто вызванные аллергической реакцией или раздражением.

Ваш врач может прописать антибактериальные или противогрибковые кремы для облегчения состояния.

почему у парней рефрактерный период

Упражнения на растяжку для ослабления крайней плоти могут также потребоваться для уменьшения воспаления.

Рак яичка

При переходе от полового члена к мошонке важно помнить, что опухоль в этой области может быть признаком рака.

Общие симптомы включают безболезненный отек или припухлость в одном из яичек или любое изменение формы или текстуры яичек.

Рак яичка считается довольно редким заболеванием, ежегодно диагностируется у 2300 мужчин. Но это наиболее распространенный вид рака у мужчин в возрасте от 15 до 49 лет.

Национальная служба здравоохранения говорит, что шишки там, как правило, безвредны и случайны.Но всегда полезно посетить своего врача общей практики, если вы его найдете.

Поэтому важно часто ощупывать свои яички, чтобы знать, что для вас нормально, а когда что-то кажется «нет».

Что такое баланит полового члена и чем он вызван?

.

(PDF) Реактивный артрит - междисциплинарная проблема

730

EWELINA BIALO-WOJCICKA, KAROLINA RUTKOSWAKA, KALINA WYSOCKA-DUBIELECKA

Обзор дерматологии / Przegląd Dermatologiczny 2018/6

был впервые описан Hans Reiteration

в 1916 г., а в 1942 г. признан синдромом.

С 1977 года артрит, связанный с предшествующей инфекцией

, известен как реактивный артрит. То, что описали Рейтер и его предшественники, считается классической триадой симптомов [5].

Реактивный артрит чаще всего поражает мужчин в возрасте 20–

50 лет и людей с присутствующим HLA-B27. HLA-B27 представляет собой

высокополиморфную молекулу, содержащую более 116

белковых подтипов; Наиболее известны HLA-B27:01 и B27:117 подтипов

. В настоящее время, учитывая структуру антигена

, наиболее близким к HLA-B27 является подтип HLA-B40,

B40:01, если быть точнее [6].

Предполагается, что бактериальные антигены липополисахарида

tigens могут проявлять сходство с эпитопами HLA-B27.Считается, что риск развития РеА

в 50 раз выше у людей с присутствующим HLA-B27 [7]. Более того, Y-хромосома является фактором риска развития

РеА вследствие инфекции мочеполовой системы.

Соотношение заболеваемости мужчин и женщин составляет 10:1.

С другой стороны, значительно реже у мужчин развивается

РеА вследствие кишечных инфекций [8].

Этиологические факторы чаще всего включают в себя: Yersinia EN-

Terocolitya, Yersinia Pseudotuberculosis, Salmonella Typh-

Imurium, Salmonella Enteritidis, Shigella Exneri, Shigella

Sonnei, Campylobacter Jejuni,

Gridae2, Campylobacter Jejuni, Brucellaoneium-

Dif cile и Chlamydia trachomatis

, а также pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Bor-

relia burgdorferi.Также Helicobacter pylori, парвовирус

B19, вирус простого герпеса (HSV), вирус ветряной оспы

(VZV), цитомегаловирус (CMV) и вирус иммунодефицита человека

(ВИЧ) связаны или

подозреваются в связанные с РеА. Имеются сообщения о том, что РеА развился после применения

вакцины против гриппа и внутрипузырного введения БЦЖ (Bacillus Calmette-Guerin) штамма

при терапии новообразований мочевого пузыря

[ 9, 10].В 1/4 случаев этиологический фактор установить не удается. Наиболее часто описывается реактивный артрит, вторичный по отношению к инфекциям

желудочно-кишечного тракта. Частота его встречаемости оценивается в

1–7% лиц, ранее перенесших

инфекции желудочно-кишечного тракта [11]. Немецкие исследователи определили частоту РеА

у детей после инфицирования бактериями группы Salmonella как очень низкую и

объяснили это различиями в ответах иммунной системы у детей и взрослых [12]. .В других публикациях показана положительная корреляция между временем диареи и риском возникновения РеА [13].

Наличие всех трех симптомов не является обязательным условием и случается довольно часто. В настоящее время, когда

инфекций распространяются в зависимости от половой жизни и

ВИЧ-инфекции, особое внимание уделяется пациентам из

групп риска, которые болели артритами и уретритами, и, таким образом,

подтипов РеА, приобретенных половым путем (SARA),

изолирован.Прямая связь между SARA и

, впервые описанная Гансом Райтером

в 1916 году, была признана синдромом в 1942 году. То, что описал Рейтер и его предыдущие

, считается классической триадой симптомов [5].

Реактивный артрит чаще всего поражает

пожилых мужчин в возрасте от 20 лет.и 50 лет, люди

с антигеном HLA-B27. HLA-B27 представляет собой высокополиморфную молекулу, содержащую более 116

белковых подтипов. Наиболее изучены подтипы

HLA-B27:01 и B27:117. В настоящее время наиболее близким

по структуре антигена HLA-B27 является

HLA-B40, именно подтип B40:01 [6].

Предполагается, что бактериальные липополисахаридные антигены

могут проявлять сходство с эпи-

антигенами HLA-B27.Считается, что риск развития РеА

в 50 раз выше у людей с наличием антигена

HLA-B27 [7]. Также Y-хромосома является

фактором риска развития РеА, вызванного

инфекциями, передающимися половым путем. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин составляет 10:1,

и

, значительно реже у мужчин развивается РеА, что является следствием кишечных инфекций [8].

Наиболее распространенные этиологические факторы являются: Yersi-

n Энтероколокола, йерсиния псевдотеберкулез, сальмонель-

La Typhimurium, Salmonella Enteritidis, Shigella exneri,

Shigella Sonnei, Campylobacterile Jejunae, Brucelonlaorhidium

и Chlamydia Tracho-

и pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Borrelia

burgdorferi.Кроме того, Helicobacter pylori, парвовирус

B19, вирус простого герпеса (ВПГ), вирус ветряной оспы

, цитомегаловирус (ЦМВ), вирус ВИЧ

связаны или предположительно связаны с РеА. Имеются сообщения о РеА после применения противогриппозной вакцины

и после внутрипузырного введения штамма БЦЖ (Bacillus Calmette-Guerin)

при лечении опухолей мочевого пузыря

[9, 10].Примерно в 1/4 случаев этиологический фактор

не идентифицируется. Наиболее часто описываемыми

являются реактивные артриты, вторичные по отношению к инфекциям

желудочно-кишечного тракта. Частота их встречаемости -

составляет 1-7% среди лиц, перенесших инфекции

пищевых продуктов [11]. Немецкие исследователи определили частоту

РеА у детей после заражения

из группы сальмонелл как очень низкую, что объяснялось

различиями в реакции иммунной системы

детей и взрослых [12].В других публикациях

сообщалось о положительной корреляции между продолжительностью диареи и риском РеА [13].

Наличие всех трех симптомов не требуется для постановки диагноза РеА

. В настоящее время

- в эпоху распространения инфекций в зависимости от половой жизни и ВИЧ -

больных из групп риска, у которых развилось

артритов и уретритов, и

экз.

Смотрите также