Боль в уретре у женщин


Мужские болезни: уретрит (уретрит)

2020.10.25

Уретрит относится к воспалению уретры (уретры). Уретрит чаще всего, хотя и не всегда, вызван инфекциями, передающимися половым путем. Уретрит может возникнуть и при стабильных отношениях. Это распространенное заболевание у мужчин. Уретрит бывает инфекционного и неинфекционного происхождения. Инфекционный уретрит чаще всего вызывается бактериями и вирусами: гонококками, хламидиями, уреаплазмой, микоплазмами, гарднереллами, трихомонадой, вирусами герпеса, а также стафилококками, стрептококками, палочек кишечника, грибами.

Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) составляет от 2 до 30 дней, в зависимости от возбудителя.

В последнее время преобладает уретрит, вызванный хламидиозом и уреаплазмой.

Основные причины инфекционного уретрита:

• Гонорея - это один из видов ИППП, которые могут вызывать уретрит. Это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae, которая проникает в организм через слизистые оболочки (половые органы, рот, прямая кишка) во время полового акта (вагинального, орального, анального). Через 2-7 дней после заражения инфекция возникает у мужчин. гнойные выделения из уретры, чувство жжения, боли при мочеиспускании, иногда боль в яичках

• Негонококковый уретрит (НГУ) - это термин, используемый для описания уретрита, вызванного негонорейной инфекцией. Сюда входят другие микроорганизмы, которые обычно живут в горле, рту или прямой кишке. Они могут вызвать неспецифический уретрит, способны проникнуть в уретру. Часто это может произойти во время орального или анального секса. НГУ также может быть вызван Trichomonas vaginalis, другими бактериями, такими как микоплазма, инфекция мочевыводящих путей, вирус простого герпеса, аденовирус, вызывающий боль в горле или инфекцию глаз. В большинстве случаев возбудитель не обнаруживается.

Неинфекционные причины уретрита:

Причины неспецифического уретрита, не связанные с инфекцией, - это влияние определенных факторов, которые также вызывают воспаление уретры. К ним могут относиться: раздражение от продуктов, используемых в области гениталий, таких как мыло, дезодоранты или спермициды, определенные повреждения уретры во время секса или мастурбации, введение катетера (тонкой пластиковой трубки) во время медицинских манипуляций.

Оба вместе:

некоторые мужчины могут одновременно болеть гонококковым и негонококковым уретритом.

У трех из десяти мужчин с уретритом мы не находим видимой причины.

Заболеть уретритом может любой мужчина. Однако чаще всего это встречается у сексуально активных мужчин в возрасте до 25 лет, недавно сменивших полового партнера. Уретрит более вероятен, если вы занимаетесь сексом без защиты (без презерватива).

Симптомы

• Выделения из кончика полового члена (гной, беловатый запах, неприятный запах, непроизвольные выделения) - частая жалоба, хотя и не во всех случаях.

• Боль или жжение при мочеиспускании. Это не обязательно означает инфекцию мочевыводящих путей, но лучше проконсультироваться с урологом.

• Может быть боль или раздражение внутри полового члена или частые позывы к мочеиспусканию.

• У некоторых мужчин уретрит никогда не проявляет никаких симптомов. Например, почти у половины мужчин с хламидийной инфекцией симптомы отсутствуют.

Как прогрессирует уретрит?

Иногда симптомы могут исчезнуть без лечения, но на это могут уйти месяцы. Если уретрит вызван инфекцией, даже после исчезновения симптомов микробов (бактерий) вы все еще можете оставаться инфицированным, поэтому вполне вероятно, что вы все еще будете инфицированы и передадите инфекцию своим партнерам. Один тип инфекции, который обычно вызывает уретрит только у мужчин (например, хламидиоз) серьезные проблемы для женщин. Важно, чтобы вы проходили обследование и при необходимости лечили, чтобы избежать осложнений для себя и других в будущем.

Что делать, если вы заметили симптомы уретрита?

• Если вы подозреваете, что у вас уретрит, обратитесь к урологу, дерматовенерологу или терапевту.

• Вас могут попросить сдать анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис, так как люди с уретритом иногда также страдают этими заболеваниями.

• Мужчинам, практикующим секс с мужчинами, возможно, потребуется взять мазки из горла и прямой кишки.

• Лекарства, которыми вы будете лечиться, называются антибиотиками. Обычно они лечат инфекцию. Тип назначаемого антибиотика зависит от типа средства и течения заболевания. Их подбирает врач в зависимости от вида возбудителя и течения заболевания. Обязательно завершите курс лечения.

• Если уретрит вызван гонореей, очень важно пройти еще один тест после лечения, чтобы убедиться, что инфекция излечена. Обычно это делается через семь дней после лечения.

• Посоветуйте своему сексуальному партнеру (-ам) обратиться к врачу, даже если у них нет симптомов. У многих женщин с инфекциями, передающимися половым путем, симптомы отсутствуют.

• Не занимайтесь сексом (включая оральный и анальный) до тех пор, пока вы и ваш сексуальный партнер (ы) не пройдете тестирование и не пройдете лечение. Вы должны подождать семь дней после курса лечения, чтобы предотвратить передачу инфекции.

Не лечите себя, так как в последнее время распространились устойчивые к антибиотикам инфекции. Если выздоровление не будет контролироваться, вы можете остаться носителем инфекции и / или столкнуться с серьезными осложнениями нелеченной инфекции в более поздний срок.

Урология | Ваш семейный доктор

КОМУ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА?

Среди множества симптомов урологических заболеваний выделяют несколько основных групп жалоб, которые чаще всего отмечают пациенты с заболеваниями органов мочеполовой системы:

• Боль при урологических заболеваниях может быть острой или тупой, в зависимости от степени интенсивности. Боль в поясничной области характерна для заболеваний почек и мочеточников. Наиболее острая, интенсивная боль называется почечная колика. Возникает она при нарушении проходимости верхних мочевых путей, обусловленном камнями, конгломератами солей, сгустками крови и многими другими факторами. К почечной колике приводят перегибы мочеточника или сдавление его со стороны других органов. Почечная колика начинается внезапно, часто после физических нагрузок, ходьбы, но может наступить внезапно в состоянии покоя. Интенсивность колики высока, боль имеет приступообразный характер, располагается в поясничной области, но может « отдаваться» в другие анатомические области (пах, бедро, половые органы и др.). Почечная колика может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота.

• Почечную колику могут вызвать более 40 различных заболеваний мочевыводящей системы, но в большинстве случаев причиной являются камни почек и мочеточников. Урал - эндемичный по мочекаменной болезни регион. Это означает, что распространенность мочекаменной болезни, обусловленная составом почвы, воды и другими факторами достоверно выше, чем в других регионах.

• Боль различной интенсивности, тупого, ноющего, распирающего, давящего характера беспокоит пациентов при большинстве острых и хронических заболеваний мочеполовой системы. Локализация боли зависит от того, какой орган поражен патологическим процессом. При заболеваниях почек болезненные ощущения располагаются в поясничной области, в боковых областях живота, могут «отдаваться» в нижние отделы живота, усиливаться при физической нагрузке, при наполнении мочевого пузыря, во время мочеиспускания.

• При заболеваниях мочевого пузыря боль может быть различной интенсивности, располагается внизу живота, над лоном, в глубине таза, часто она связана с актом мочеиспускания, усиливается при наполнении или сокращении мочевого пузыря. Подробное описание болезненных ощущений поможет врачу точно и быстро установить их причину и назначить эффективное лечение. Боль в мочеиспускательном канале часто вызвана воспалительным процессом и усиливается при мочеиспускании, проявляется как рези, жжение, спазмы или дискомфорт. Наиболее интенсивной бывает боль при остром уретрите, отхождении камня из мочевого пузыря, механическом раздражении слизистой кристаллами солей. При хронических патологических процессах пациента беспокоит чувство тяжести, дискомфорта в мочеиспускательном канале.

• Боль при заболеваниях предстательной железы может быть различной по интенсивности и локализации. При острых воспалительных заболеваниях беспокоит сильная, распирающая, пульсирующая, приступообразная боль, которая располагается в глубине таза, в паху, над лоном, в промежности, в заднем проходе, в прямой кишке, может «отдаваться» в крестец, копчик, поясничную область, половые органы. При хронических патологических процессах в простате боль носит ноющий, тянущий, постоянный, длительный характер, трудно поддается лечению и негативно влияет на эмоциональный настрой, работоспособность, половую жизнь мужчины.

• Боль при заболеваниях наружных половых органов также бывает различной интенсивности и имеют характерные особенности при разных заболеваниях. Для острых воспалительных процессов типичны резкие, выраженные боли, а также изменения кожи и мягких тканей над пораженным органом (покраснение, отек, увеличение в размерах и др.). Иногда, при наличии камней в мочевом пузыре или мочеточнике, боли в наружных половых органах являются рефлекторными и диагноз в таком случае требует уточнения.

Важно помнить, что «коварство» онкологических заболеваний заключается в скудности или отсутствии проявлений болезни на ранних стадиях, а боль и другие признаки болезни появляются на более поздних стадиях, когда лечение менее эффективно. Именно поэтому не следует откладывать визит к врачу при появлении жалоб на расстройство мочеиспускания, изменение мочи и болевой синдром.

Боль при мочеиспускании у женщин: причины, диагностика, лечение

Причины

В большинстве случаев недомогания у пациентов вызваны патогенными бактериями в мочевом пузыре. К другим причинам относятся:

  • опухоли органов мочеполового аппарата;

  • травма мочевого пузыря;

  • нарушение правил личной гигиены;

  • гормональный дисбаланс.

Кроме перечисленных факторов жалобы людей на мочеиспускание могут указывать на ряд серьезных заболеваний, следовательно, самолечение здесь недопустимо. Рассмотрим некоторые из них.

Воспалительные заболевания мочеполовых путей

Боль при мочеиспускании цистит

Цистит. Это инфекционное заболевание мочевого пузыря возникает из-за ослабления иммунной системы, которая не справляется с развитием опасной микрофлоры (в 80–90 % случаев это кишечная палочка). Провоцируют болезнь также переохлаждение, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, застой крови в малом тазу. 

Возбудители проникают в мочевой пузырь из половых путей, с током лимфы или крови, через почки.

Пиелонефрит.  Запущенный цистит — одна из причин воспаления почек — пиелонефрита. Вместе с тем повышают вероятность развития данной патологии сахарный диабет, прием глюкокортикостероидов, химиотерапия, ВИЧ-инфекция.

Уретрит. Этот недуг вызывают инфекции (кандида, хламидия, трихомонада). Как видно из названия, они поражают мочеиспускательный канал — уретру. Боль, зуд, жжение в начале мочеиспускания — основные проявления болезни.

Воспаление мочевого пузыря, почек, мочеточников приводит к отеку тканей, тем самым препятствуя оттоку мочи. Поэтому появляются боли, ложные позывы в туалет, а иногда повышение температуры тела, лихорадка.

Мочекаменная болезнь

Камни в почках и мочевом пузыре (оксалаты, фосфаты, ураты) состоят из кристаллов соли. Они могут длительное время не напоминать о себе, пока не начнут проходить по мочеполовым путям, вызывая местное раздражение.

Вагинит и вульвит

Виновниками данных заболеваний влагалища и вульвы чаще всего являются инфекции, передающиеся половым путем, грибы рода Candida. Они нарушают влагалищную флору, уменьшая количество лактобацилл, и приводят к воспалительному процессу, который распространяется на мочеиспускательный канал.

Половые инфекции

Гонорея, хламидиоз, трихомониаз и другие венерические болезни поражают урогенитальную сферу, вызывая гнойные, слизистые выделения из влагалища или уретры. Все это сопровождается болезненным мочеиспусканием и зудом.

Аллергические реакции 

Некоторые виды мыла, туалетной бумаги с ароматизаторами, ежедневных прокладок могут вызвать зуд, неприятные ощущения в интимной зоне. 

К неинфекционной природе заболевания относят аллергический цистит, причина которого — гиперчувствительность организма на аллерген. Раздражителем может быть какой-либо продукт, лекарственный препарат, синтетическое белье и др.

Симптомы

Кроме болезненного мочеиспускания, есть ряд симптомов, указывающих на проблемы в мочеполовой сфере и требующих обязательного посещения врача:

  • кровь в моче;

  • жжение во влагалище;

  • частые или ложные позывы к мочеиспусканию;

  • отек и покраснение тканей;

  • выделения из влагалища с неприятным запахом.

Справка! Боль в процессе мочеиспускания бывает разная. Например, дискомфорт в конце мочевыделения характерен для цистита, а в начале, как отмечено ранее, — для уретрита. Жжение во влагалище в момент опорожнения мочевого пузыря — один из симптомов вульвита и вагинита. Примесь крови в моче, ломота в пояснице нередко указывают на мочекаменную болезнь.

Чтобы выяснить первопричину недомоганий, в некоторых случаях терапевт направляет женщин к профильным специалистам: гинекологу, венерологу, урологу, аллергологу.

Диагностика

Первичный осмотр пациента включает пальпацию живота и постукивание области почек (перкуссию), чтобы узнать характер болевых ощущений. Также оценивают состояние половых органов: есть ли отек, раздражение слизистых оболочек вульвы, устья мочеиспускательного канала. Затем назначают лабораторные методы:

Боль при мочеиспускании диагностика

Лечение

Терапевтические мероприятия зависят от результатов комплексного обследования:

  1. Если провокатором болезни стала патогенная или условно-патогенная микрофлора, прибегают к антибиотикам, противомикробным препаратам.

  2. При аллергической природе болезни устраняют аллерген и назначают антигистаминные средства.

  3. В случае обнаружения камней или песка в почках, мочевом пузыре лечат препаратами, действие которых направлено на растворение конкрементов и профилактику их образования.

Для устранения болевых приступов прописывают спазмолитики и анальгетики.

Во время лечения необходимо придерживаться режима питания, исключить острое, соленое, наваристые мясные бульоны. Чтобы ускорить вымывание болезненной микрофлоры, рекомендуют пить больше жидкости.

Боль как симптом урологического заболевания

Боль - один из наиболее частых и важных симптомов урологических болезней. Боли могут быть локализованы в поясничной области, подреберье, над лоном, в области промежности, половых органах. Они разнятся по интенсивности (острые, тупые), периодичности (постоянные, приступами, возникающие периодически), типу иррадиации, могут зависеть или не зависеть от положения тела.
При расспросе детей старшего возраста можно четко определить локализацию боли и ее иррадиацию. Пациенты младшего возраста в большинстве своем не могут описать возникшие боли и выражают их плачем, испугом, капризами. При этом болевой синдром с иррадиацией в область живота у детей этой возрастной группы нередко возникает при заболеваниях, не связанных с мочеполовой системой или с хирургическими заболеваниями. Поэтому правильная интерпретация болевых ощущений у детей возможна только при сопоставлении с другими симптомами, среди которых важное место отводится расстройствам мочеиспускания.
Тупые постоянные боли в поясничной области наиболее характерны для хронического пиелонефрита, гидронефроза, иногда пионефроза, необтурирующих конкрементов почек, включая коралловидные камни. Иррадиация боли при этом мало выражена или отсутствует. Изменение положения тела не влияет на интенсивность боли, обусловленной этими заболеваниями, что позволяет дифференцировать их от остеохондроза грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Иногда боли при движении, иррадиирующие в пах и на передневнутреннюю поверхность бедра, вынужденное положение больного (сколиоз в сторону поражения, сгибание нижней конечности в тазобедренном суставе) могут быть проявлением паранефрита, распространившегося в таз и через запирательное отверстие на бедро.
Почечная колика - острый болевой приступ, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки вследствие острой окклюзии лоханки или мочеточника. Механизм возникновения болей связан с резким повышением внутрилоханочного давления, которое вызывает обратное затекание мочи, содержащейся в лоханке и чашках, в почечную ткань и ее сосуды (пиелотубулярный и пиеловенозный рефлюксы). Это приводит к выраженному отеку паренхимы, перерастяжению капсулы почки и раздражению барорецепторов с последующей передачей нервного импульса в болевые центры подкорковых структур головного мозга.
Меньшее значение имеет раздражение рецепторов в сосудах почечной паренхимы, стенке лоханки и вокруг нее в воротах почки. Последние реагируют на растяжение лоханки и пропотевание мочи в парапельвикальную клетчатку. Этим объясняется почечная локализация болей при любом уровне обтурации от лоханки до устья мочеточника. Быстрое растяжение лоханки приводит к резкому рефлекторному сокращению ее мышц и мышц мочеточника (спастической волне), что также запускает болевой рефлекс. Болевые импульсы из почки, верхней и средней третей мочеточника проводятся по симпатическим нервам через аортально-почечный ганглий, чревный ганглий и малый чревный нерв. Раздражения с дистальной части мочеточника передаются по парасимпатическим нервам в аортально-почечный ганглий, яичковое сплетение, подчревное и тазовые нервные сплетения. Места иррадиации болей связаны с локализацией конкремента в мочеточнике: мезогастральная и подвздошная область - верхняя треть мочеточника, паховая область - средняя треть, половые органы и промежность - нижняя треть мочеточника.
Причины почечной колики весьма разнообразны - обтурирующие камни почек и верхних мочевых путей, сгустки крови, скопления слизи и гноя, резкие перегибы мочеточника при нефроптозе, некротические массы при туберкулезе почек, некротическом папиллите, распаде опухоли, которые внезапно окклюзируют просвет мочевых путей. Нарушение оттока мочи из почки, приводящее к возникновению почечной колики, может возникать и при аллергическом отеке мочеточника. Перемежающийся гидронефроз у детей также может привести к возникновению острых болей. При этом приступ почечной колики в большинстве случаев непродолжителен, возникает внезапно, без предшествующей симптоматики. Попадание мелких (до 1,0 см) камней из лоханки почки или ее чашек в мочеточник вызывает его спазм и острое нарушение оттока мочи из почки, что приводит к возникновению почечной колики, тогда как более крупные камни почек намного реже обусловливают развитие данного патологического состояния. Во время колики нередко удается пальпировать увеличенную почку, размеры которой уменьшаются по мере стихания болей.
Для клинической картины почечной колики характерен приступ острых болей в пояснице и боковых отделах живота с выраженной иррадиацией в область внутренней поверхности бедра, паховую область и половые органы. Чрезвычайно типично беспокойное поведение больного: он мечется, не может найти положение, при котором боль уменьшается, живот при пальпации резко болезнен и напряжен в области подреберья. Если обтурация мочеточника произошла в его нижнем отделе, то почечная колика сопровождается учащением мочеиспускания или болями в уретре. Почечная колика сопровождается тошнотой и рвотой, что обусловлено раздражением солнечного сплетения и брюшины вследствие тесной связи почечного и чревного (солнечного) нервных сплетений.
Длительность приступа почечной колики от нескольких минут до нескольких часов. Иногда боль вызывает обморочное или коллаптоидое состояние, болевой шок.
У большинства детей приступ почечной колики продолжается недолго (10-15 мин), иногда сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию (поллакиурия). Боли при почечной колике у детей не носят резкого характера и быстро купируются после принятия теплой ванны или назначения препаратов со спазмолитическим действием.
Патологические изменения мочи при почечной колике различны: от незначительной протеинурии, эритро- и лейкоцитурии до макрогематурии. Однако при полной обтурации мочеточника пораженной почки моча из нее в мочевой пузырь не поступает, а анализ мочи из контралатеральной почки может быть совершенно нормальным. Поэтому для достоверного подтверждения почечной колики необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ) почек. Определяемое при УЗИ расширение чашечно-лоханочной системы на пораженной стороне является косвенным признаком окклюзии верхних мочевых путей.
Почечную колику распознают по типичному болевому приступу. Нередко уже характерное беспокойное поведение больного позволяет заподозрить почечную колику. Несмотря на яркость клинической картины, необходимо помнить, что под маской почечной колики могут скрываться острые хирургические болезни, требующие неотложной операции. Поэтому почечную колику необходимо дифференцировать от острого холецистита, панкреатита, кишечной непроходимости, острого аппендицита, прободной язвы желудка, тромбоза мезентериальных сосудов, перекрута кисты яичника, внематочной беременности, воспаления придатков матки. Важную роль в дифференциальной диагностике почечной колики и острых хирургических заболеваний играет УЗИ. При острых болях в мошонке необходимы осмотр и пальпация наружных половых органов для дифференциальной диагностики почечной колики и острого эпидидимита, орхита или перекрута семенного канатика.
Появление болей в поясничной области во время мочеиспускания является характерным симптомом забрасывания мочи из мочевого пузыря в лоханку почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Чаще всего этот симптом наблюдается в детском возрасте: ребенок плачет и жалуется на боли в поясничной области во время мочеиспускания, но успокаивается после его окончания. Иногда отмечают двухэтапное мочеиспускание: через несколько минут после опорожнения мочевого пузыря больные вновь ощущают позыв на мочеиспускание, после чего без боли выделяют небольшое количество мочи.
Боли в области мочеточника распространяются сверху вниз - от поясничной области по правой или левой половине живота до мочевого пузыря и половых органов (иррадиация болей).
Боль в области мочевого пузыря может быть постоянной или связанной с актом мочеиспускания - перед началом, во время или в конце него. Болевые импульсы из мочевого пузыря поступают по соматическим нервам брюшной стенки. Боль может возникать в области мочевого пузыря при движении и прекращаться в покое (характерно при наличии камней в мочевом пузыре). Интенсивность - от ощущения незначительной тяжести над лоном до выраженных болей, не прекращающихся ни днем, ни ночью. Боль может иррадиировать в промежность, задний проход и головку полового члена.
Наиболее часто боли в мочевом пузыре связаны с его воспалением. При этом кроме боли возникает учащение мочеиспускания.
Боль в мочеиспускательном канале может быть связана с его воспалением, травмой, отхождением солей или конкремента. Она может возникать во время мочеиспускания или носить постоянный характер. При мочеиспускании боль возникает в начале или в конце либо продолжается на протяжении всего акта. Интенсивность болей в мочеиспускательном канале может варьировать от резких и выраженных при остром уретрите до незначительного «покалывания» и чувства жжения при хроническом воспалении мочеиспускательного канала. Боль, не связанная с актом мочеиспускания, может быть обусловлена колликулитом (воспалением семенного бугорка). Воспаление семенного бугорка может вызывать также болезненные ощущения в мочеиспускательном канале во время и после полового акта.
Боль в области предстательной железы передается по крестцовым нервам (парасимпатическая иннервация, сегменты LIV-SIV) и появляется при остром и хроническом воспалении предстательной железы и семенных пузырьков, при раке предстательной железы, заболеваниях прямой кишки. При хроническом простатите и везикулите пациенты жалуются на боли ноющего характера с иррадиацией в область промежности, крестца, яичка, полового члена, прямой кишки. При переохлаждении, длительном сидении, например при автомобильной поездке, после приема крепких алкогольных напитков, пива, а у некоторых больных и после полового акта боль может усиливаться. При остром простатите возникает резкая боль с иррадиацией в область ануса, промежность, иногда боль носит пульсирующий характер, усиливается при дефекации. При раке предстательной железы болезненные ощущения появляются под лоном, в заднем проходе, крестце, пояснице, бедрах, возникает чувство давления на промежность. Пояснично-крестцовые боли могут быть следствием и метастазирования рака предстательной железы в кости.
Боли в мошонке с иррадиацией в паховую область, крестец, поясничную область характерны для заболеваний и травм наружных половых органов. Болевые импульсы из яичка и его придатка передаются по крестцовым, бедренно-половым нервам и яичковому сплетению. Сильные боли в мошонке, интенсивность которых увеличивается при движении, возникают при остром воспалении яичка и его придатка, при перекруте семенного канатика, при перекруте и некрозе подвесок (гидатид) яичка и придатка. Боли при онкологических и хронических воспалительных заболеваниях наружных половых органов носят тупой характер, больные ощущают тяжесть в области мошонки. Необходимо помнить, что боли при заболеваниях почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков могут иррадиировать в наружные половые органы, и при исключении патологии органов мошонки необходимо обследовать другие органы мочеполовой системы.
Ноющие боли в половом члене, сочетающиеся с его искривлением, наблюдаются при болезни Пейрони (фибропластическая индурация полового члена). Воспаление кавернозных тел и головки полового члена (кавернит и баланопостит), ущемление головки крайней плотью (парафимоз) и «перелом» полового члена (разрыв его белочной оболочки), стойкая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением (приапизм), приводят к резко выраженным болям в половом члене.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный! предыдущая статья следующая статья

Уретрит у мужчин. Автор статьи: врач-уролог Искандаров Айдар Раушанович.

Уретрит у мужчин является одним из самых распространенных заболеваний. Больше половины пациентов, обращающихся за помощью к урологу – это мужчины с симптомами уретрита. Уретрит – это инфекционное заболевание, поражающее мочеиспускательный канал, его появление всегда связано с инфекционным агентом – бактериями, вирусами, грибами и т. д. Также встречаются лучевые и другие виды уретритов, но достаточно редко. Основные формы уретритов – это те, которые вызваны бактериями, вирусами и грибами – вот именно им и стоит уделить пристальное внимание. В зависимости от того, какая инфекция вызвала развитие уретрита, это заболевание делится на два вида – специфический и неспецифический уретрит. Специфический уретрит всегда вызывается половой инфекцией – гонококком, хламидией, трихомонадой, микоплазмой, уреаплазмой, редко гарднереллой. Этих инфекций может быть несколько, они могут присутствовать вместе с другими бактериями, вирусами, грибами, но если они есть, то уретрит считается специфическим. Неспецифический уретрит вызывается условно-патогенной микрофлорой – стрептококками, стафилококками, кишечными палочками, протеем, грибками и т. д. Принципиальной разницы в проявлениях, развитии заболевания и его лечении между специфическим и неспецифическим уретритом нет. Разница между ними заключается только в одном – в необходимости обследовать и лечить всех партнеров пациента, если обнаружена половая инфекция.

  • Развитие заболевания. Специфический уретрит чаще всего появляется после полового контакта. Но если заражение произошло давно, и имело место носительство инфекции, то заболевание может появиться в любой момент, т. е. инфекция «спала» в организме и ждала, когда ей проявиться. Неспецифический уретрит также может развиться в результате полового акта. Чаще всего это происходит при анальном сексе без презерватива или при классическом вагинальном сексе с партнершей, страдающей «женскими заболеваниями», например молочницей. Часто у пациентов возникает вопрос – что может послужить толчком к возникновению заболевания. Некоторые примеры: - Переохлаждение – как однократное, так и постоянное. - Травма полового члена. - Мочекаменная болезнь – камень или песок, проходя по мочеиспускательному каналу, могут травмировать его стенки и вызвать развитие уретрита. - Тяжелая физическая нагрузка. - Нерегулярная половая жизнь, большое количество половых партнерш и повышенная сексуальная активность. - Погрешности в диете – употребление в пищу острого, кислого, соленого, маринованного и т. д. в больших количествах, алкоголя. Все эти вещества попадают в мочу, и, проходя по мочевым путям, вызывают раздражение их стенки. Это может привести к появлению воспаления или к его прогрессированию. - Недостаточное употребление воды, нерегулярный режим мочеиспусканий. При мочеиспускании происходит смывание бактерий со стенки мочевого пузыря, это один из механизмов защиты организма от уретрита. Если перерыв между мочеиспусканиями составляет несколько часов, риск развития заболевания повышается. - Хронические воспалительные заболевания организма. - Медицинские операции и манипуляции – забор мазка, катетеризация мочевого пузыря и др. Предрасполагающих к появлению уретрита факторов достаточно много, встречаются они часто. Заболеть уретритом может любой человек.
  • Симптомы. Проявляется уретрит в первую очередь болью, резью, жжением, зудом и любым другим дискомфортом при мочеиспускании. Ощущения могут быть в области головки, в самом половом члене или в промежности, но они обязательно связаны с мочеиспусканием. Второй основной симптом уретрита – это выделения из мочеиспускательного канала. Характер выделений из полового члена может быть различным: моча (постоянное подтекание), сперма, слизь, гной и т. д.
  • Как диагностировать уретрит. Первоочередная задача при подозрении на уретрит – это выявление возбудителя, вызывающего заболевание. Для этого пациенту с уретритом необходимо сделать анализы на инфекционный возбудитель уретрита (бактерии, вирусы, грибы, а также условно-патогенную флору). Кроме этого необходимо провести обследование на предмет осложнений уретрита, к которым относятся простатит, цистит, орхит, эпидидимит и везикулиты, о состоянии которых при возникновении уретрита сразу же нужно подумать и провериться для исключения заболевания. После прохождения обследования и получения результатов всех анализов можно приступать к лечению.
  • Лечение уретрита. При лечении уретрита должны быть решены две основные задачи – устранение инфекции из мочеиспускательного канала и восстановление его стенки. Первая задача чаще всего решается проведением антибактериальной терапии. Препараты для ее проведения обязательно должны подбираться не «вслепую», а на основании результатов обследования. Во многих клиниках, в том числе и в клиниках сети «Здоровье семьи», при лечении уретрита пациенту обязательно проводится курс инстилляций мочеиспускательного канала. Это несложная процедура, суть которой заключается во введении лекарства непосредственно в уретру. Процедура несложная и пациент может сам ее выполнить. Это позволяет, с одной стороны, убить до 80% возбудителей, и тем самым значительно повысить эффективность антибактериальной терапии. С другой стороны, для инстилляций используются препараты, восстанавливающие стенку уретры, в результате чего симптомы заболевания проходят значительно быстрее. Применение инстилляций мочеиспускательного канала совершенно необходимо при лечении половых инфекций, когда поставлена задача уничтожить всех до единого возбудителей. Кроме того, инстилляции уретры – это единственный путь лечения уретрита, когда применение антибиотиков невозможно по тем или иным причинам (аллергическая реакция, невосприимчивость возбудителя).
  • Профилактика заболевания. Чтобы уретрит не развился, нужно стараться избегать предрасполагающих к нему факторов, которые были перечислены в начале статьи. Понятно, что избежать всех этих факторов невозможно, даже если думать только об этом. Поэтому для собственного спокойствия нужно периодически проверяться у уролога, при необходимости проходить профилактическое лечение. Это позволит избежать многих проблем. Здоровья Вам!

Физиологические причины потери контроля над мочеиспусканием у мужчин и женщин

Временное недержание.

Функциональное недержание – когда нормальной регуляции мочеиспускания препятствуют психические или физические (невозможность быстро дойти до туалета) проблемы, притом, что сама выделительная система в порядке. К функциональному недержанию приводят болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.

Ургентное недержание. Люди, у которых происходит утечка мочи после внезапного, острого желания помочиться страдают ургентным недержанием. Это происходит из-за повышения тонуса мышц мочевого пузыря, что может явиться следствием большого числа причин, таких как: психическое напряжение, повреждение нервов (при диабете, инсульте), инфекция, камни в мочевом пузыре, опухоль. В этой ситуации необходимо полное обследование, чтобы выявить первопричину и назначить адекватное лечение. Острое недержание чаще всего начинается с острых позывов к мочеиспусканию при невозможности его осуществить. Это состояние прогрессирует до той точки, когда контролировать процесс мочеиспускания становится невозможно. При ургентном недержании показана терапия лекарственными препаратами, которые помогают регулировать тонус мочевого пузыря, а также упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна и «приучение» мочевого пузыря к работе с определенным интервалом.

Стрессовое недержание. Каждая пятая женщина в возрасте после 40 знает, что такое стрессовое недержание. Это когда при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках (особенно – повышающих внутрибрюшное давление) выделяется небольшая порция мочи. Стрессовое недержание мочи в подавляющем большинстве случаев свойственно женщинам, но не зависит от возраста – с этим знакомы и молодые женщины, и профессиональные спортсменки. Речь не об эмоциональном стрессе, а об ослабленных мышцах сфинктера и тазового дна, что ведет к тому, что стрессовое воздействие, будь то резкое движение или увеличение внутрибрюшного давления, приводит к выдавливанию порции мочи из мочевого пузыря в уретру. В данной ситуации могут помочь упражнения для укрепления мышц тазового дна и гимнастика Кегеля.

Недержание от переполнения. Этот вид недержания распространен среди пожилых мужчин. Причиной в большинстве случаев является доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, которое сжимает уретру и влияет на отток мочи. Симптомы этой патологии редко встречаются у мужчин до 40 лет, но уже к 60 более половины сильной половины человечества познакомятся с симптомами недержания от переполнения, а к 80 годам их количество увеличится до 90%. Из-за закупорки уретры моча постоянно скапливается в пузыре, растягивая его стенки. Симптомы варьируются, но наиболее распространенные из них – затрудненное мочеиспускание (невозможность помочиться, слабая струя), подтекание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Проблемы с мочеиспусканием не обязательно вызваны увеличением простаты. Лечение чаще всего хирургическое или катетеризация мочевого пузыря.

Смешанный тип недержания. Представляет собой комбинацию симптомов стрессового и ургентного недержания. Встречается у значительного количества пациентов. Для выявления причин необходимо полное обследование.

Хронические боли в уретре у женщины | Нефрология

Вопрос в редакцию

У меня цистит уже 2 года. В первый раз я заразился этой инфекцией, когда сидел на земле у костра. Затем мой врач прописал мне фурагин и ципронекс, и с тех пор эти препараты помогали при каждой рецидивирующей инфекции. Примерно раз в месяц болезнь возвращалась. Наркотики всегда были одни и те же. Анализы мочи и крови показали, что у меня повышены лейкоциты, значит, все в порядке.Два месяца назад снова появилась инфекция, но в этот раз лекарства не помогли. Я получил новый антибиотик и ничего. Я чувствую ужасное жжение, которое невыносимо. При мочеиспускании чувствую жуткую боль и жжение, но самое страшное, что это продолжается весь день. Все, что мне нужно делать, это работать или бегать и немного согреваться, или потеть, ходить в туалет и все. Печет ужасно. Я думал, что это гинекологическое дело, потому что боль усиливается после секса. Я использовал различные вагинальные шарики и гели такого типа; Проваг или Вагисил, но боль не прекращалась.Я даже перестал заниматься сексом, но это не помогло. Я не знаю что делать. Иногда моя уретра сжимает меня так сильно, что у меня даже нет сил встать. Иногда мне кажется, что моя моча щиплет меня, но я не знаю, что и думать. Я не знаю, что делать, куда сообщить или с кем поговорить. У меня действительно больше нет сил. Тем более, что в сентябре я уезжаю на работу за границу на 3 месяца и должен быть здоров.
С уважением, Ола

Он ответил

Доктор н.врач Роберт Драбчик
врач-терапевт
нефролог
отделение нефрологии и диализная станция
Воеводская больница, Бельско-Бяла

Информация, содержащаяся в вопросе, показывает, что у молодой, сексуально активной женщины в течение 2 лет очень часто (раз в месяц) возникает проблема рецидивирующего цистита. Она обратилась к врачу, который оценил ситуацию и порекомендовал общепринятые эффективные лекарства. В настоящее время около 2-х месяцев отмечаются симптомы, описываемые как боль и жжение, вероятно, в уретре или области вокруг ее устья.Симптомы возникают не только во время мочеиспускания, а сохраняются и ухудшаются из-за физической нагрузки, упражнений и полового акта. Дезинфицирующие средства мочевыводящих путей оказались малоэффективными, а также препараты интимной гигиены (Проваг, Вагисил), применяемые самостоятельно.

Причин таких недугов может быть несколько. Наиболее частыми и вероятными являются микоз влагалища и вульвы и уретрит, передающийся половым путем. Вам обязательно следует обратиться к врачу (гинекологу, семейному врачу).

Каталожные номера:
Стажер у Щеклика. Практическая медицина, Краков 2013.


.

Уретрит - симптомы, причины, лекарства и лечение | Нефрология

Уретрит вызывается инфицированием различными микробами и почти всегда является заболеванием, передающимся половым путем. Очень важно своевременно лечить инфекцию, так как это предотвратит осложнения, иногда очень серьезные, и заражение половых партнеров.

Что такое уретрит и каковы его причины?

Уретра, конечный сегмент мочевыводящих путей, представляет собой гибкую трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря.У женщины она короткая, а у мужчины намного длиннее. Наружное отверстие уретры у женщины находится впереди влагалища, а у мужчины — на вершине полового члена.

Уретрит представляет собой воспаление слизистой оболочки уретры, вызванное инфицированием различными микроорганизмами. Практически во всех случаях это венерическое заболевание. Уретрит является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем.Лишь в единичных случаях уретрита причина различна, например, из-за введения катетера в мочевой пузырь (чаще в случае латексных катетеров, чем силиконовых), введения инородных тел в уретру (например, у детей, людей с нарушения психического развития) или как осложнение инфекции мочевыделительной системы.

В зависимости от основной причины уретрита его делят на две категории:

  • гонококковый уретрит : причина - бактерия - гонорея
  • Негонококковый уретрит : наиболее частыми причинами являются хламидии, реже микоплазмы и вагинальный трихомониаз.

Насколько распространен уретрит?

Количество случаев уретрита невозможно определить количественно, поскольку во многих случаях он протекает бессимптомно. Кроме того, многие люди с симптомами уретрита не обращаются к врачу и не лечат болезнь. В связи с передачей половым путем это заболевание в основном молодых, сексуально активных людей. Типичный пациент — молодой мужчина, вступающий в половой контакт с несколькими партнерами или партнерами.Заболевание у женщин встречается с сопоставимой частотой, но гораздо более бессимптомно, поэтому принято считать, что женщины болеют реже.

Уретрит – симптомы

Уретрит может быть бессимптомным и бессимптомным. Это имеет место у до 70% женщин и до 50% мужчин с хламидийным уретритом. Гонококковый уретрит обычно проявляется ярко выраженными симптомами.

Симптомы появляются через несколько (4-7) дней при гонококковой инфекции или до 2 недель при негонококковой инфекции при половом контакте с инфицированным партнером.Обычно отсутствуют системные симптомы (такие как субфебрилитет или лихорадка, ухудшение общего самочувствия и др.), однако в редких случаях гонококковой инфекции могут возникать симптомы конъюнктивита или артрита.

Симптомы уретрита у мужчин:

  • Истечение из уретры слизисто-гнойного или гнойного содержимого . Выделения могут различаться по цвету: беловатым, желтоватым, зеленоватым или коричневатым. Подтекание уретры можно определить по грязному белью (засохшие пятна, вызванные подтеканием уретры).В выделениях из уретры может быть кровь.
  • боль, жжение или покалывание в уретре , особенно в конце уретры в месте ее выхода на верхушке полового члена при мочеиспускании. Эти жалобы могут быть наиболее сильными утром, когда вы мочитесь впервые после ночи. Вы можете увидеть раздражение, покраснение устья уретры
  • зуд наружного отверстия уретры также ощущается между мочеиспусканиями
  • ощущение тяжести или даже боли в яичках
  • могут возникать, особенно в нелеченых случаях, дополнительные симптомы, указывающие на осложнения или дополнительное заболевание, например.инфекции мочевыводящих путей, простатит или эпидидимит (лихорадка, боль в промежности, тазовая боль, частое мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию и др.).

Симптомами уретрита у женщины являются:

  • выделения из влагалища (новые или усиленные выделения из влагалища)
  • боль внизу живота
  • реже встречаются такие расстройства, как межменструальные вагинальные кровотечения, значительное усиление менструальных кровотечений, ощущение жжения при мочеиспускании.

Даже без лечения симптомы уретрита почти всегда исчезают сами по себе в течение 6 месяцев, обычно в течение нескольких недель. Это не излечивает инфекцию. Во многих случаях человек все еще инфицирован и может передать инфекцию половым партнерам.

Что делать, если у меня симптомы уретрита?

  1. Если у вас появились симптомы, указывающие на уретрит, обратитесь к врачу, обычно к терапевту или гинекологу.Очень важно своевременно лечить инфекцию, так как это предотвратит осложнения и заражение половых партнеров.
  2. Также необходимо воздерживаться от всех половых контактов, так как партнеры могут быть заражены.
  3. Все половые партнеры заболевшего также должны немедленно обратиться к врачу, так как очень высока вероятность того, что они тоже инфицированы, даже если у них нет симптомов.

Как врач ставит диагноз уретрита?

Сообщаемые жалобы и симптомы настолько характерны, что врач с большой долей вероятности может на их основании заподозрить уретрит.Во время опроса врач при подозрении на уретрит, являющийся венерическим заболеванием, всегда собирает информацию о сексуальных контактах, их типе, предохранялись ли партнеры презервативом, болеют ли текущие партнеры или не получают лечения от мочеполовой системная инфекция, а также сведения о перенесенных венерических заболеваниях.

При осмотре больного врач осматривает и осматривает половые органы, отверстие уретры и его окрестности, лимфатические узлы в паху, а у больного мужского пола обычно пальцем осматривает предстательную железу через прямую кишку.Оценивают наличие и характер выделений из уретры (осматривая нижнее белье, надавливая на уретру для получения выделений).

Данных из анамнеза (возможно заражение от полового партнера), характера симптомов и результатов медицинского осмотра обычно достаточно для того, чтобы врач распознал уретрит и назначил соответствующее лечение.

Ваш врач может назначить общий анализ мочи и посев мочи (особенно если симптомы указывают на возможную инфекцию мочевыводящих путей), микроскопическое исследование выделений из уретры или мазок, уретральный секрет или посев мазка, а также мазки из влагалища и шейки матки.Очень редко необходимо выполнять более сложные анализы крови или мазки для выявления конкретного возбудителя, вызывающего инфекцию.

Лечение уретрита

Уретрит вызывается инфекцией и лечится антимикробными препаратами, в первую очередь антибиотиками .

Очень часто неизвестно, является ли это гонококковым или негонококковым уретритом. Кроме того, у больного с гонококковой инфекцией может быть и негонококковая инфекция.Поэтому обычно врач рекомендует препарат, эффективный при обеих формах уретрита. Это азитромицин принимают внутрь однократно. Если известно, что это гонорея, врач может назначить другое лекарство, например, ципрофлоксацин или офлоксацин (принимать перорально в течение 7 дней) или однократную инъекцию цефтриаксона в мышцу. Если известно, что это не гонорея, врач может порекомендовать пероральный доксициклин в течение 7 дней. Если лечение как гонококкового, так и негонококкового уретрита неэффективно и симптомы полностью не исчезают, причиной может быть трихомониаз.В этих случаях эффективно лечение пероральным метронидазолом в течение 5 дней.

Одновременно необходимо лечить всех половых партнеров за последние 6 мес. Их обычно не тестируют, чтобы выяснить, инфицированы ли они, поскольку эти тесты часто дают ложноотрицательные результаты, то есть отрицательные, даже если человек инфицирован. То же самое лечение используется для партнеров.

Следует воздерживаться от половых контактов до завершения лечения, что обычно означает перерыв в 7 дней (даже если лечение основано на однократном приеме препарата).Это также относится к обработанным партнерам.

Возможно ли полностью вылечить уретрит?

Использование правильного антибиотика в рекомендуемой дозе и в течение рекомендованной продолжительности полностью излечит эпизод уретрита. Поэтому лечение нельзя прекращать раньше, когда симптомы стихнут.

Чтобы лечение было эффективным, половые партнеры должны получать лечение одновременно. Если правильное лечение привело к полному купированию симптомов, а через какое-то время симптомы уретрита вернулись, это новая инфекция, полученная от полового партнера.

Что делать после завершения лечения уретрита?

После завершения лечения уретрита следуйте указаниям врача. Он или она может назначить последующий визит (обычно около 2 недель), чтобы оценить эффективность лечения и убедиться, что ваши половые партнеры прошли курс лечения. Если симптомы и симптомы полностью не разрешились, могут понадобиться диагностические исследования мочеполовой системы. У женщин осложнением хламидийной инфекции может быть воспалительный синдром органов малого таза, а у мужчин — хронический простатит или эпидидимит.

Что я могу сделать, чтобы избежать уретрита?

Во избежание заражения уретритом следует соблюдать правила безопасного секса. Использование презерватива значительно защищает обоих партнеров от передачи инфекции. Риск заражения увеличивается с увеличением числа половых партнеров, особенно случайных.

.90 000 Уретрит — симптомы, причины и лечение 90 001

Уретрит - симптомы

Наиболее частые симптомы заболевания включают чувство давления на мочевой пузырь, частое и болезненное выделение небольших количеств, боль в уретре и ее жжение. Моча обычно не меняет цвет, но может быть окрашена кровью . Цистит также сопровождается: нервозностью, раздражительностью, недомоганием и иногда лихорадкой .Почти у 50% больных симптомы вообще не проявляются (чаще всего это бывает у мужчин), что может привести к тяжелым последствиям . У женщин бессимптомная уретральная инфекция продолжается, вызывая воспалительное заболевание органов малого таза. Следствием нелеченного воспаления является спаек в маточных трубах и часто бесплодие . У мужчин может развиться поражение уретры, простатит, эпидидимит и бесплодие. У женщин при гонорее дополнительно отмечается покраснение и отек половых органов и выделения из влагалища , а у мужчин появляются гнойные выделения из уретры, покраснение, отек и болезненные эрекции.

Причина уретрита

Уретрит может быть острым или хроническим . Этому способствуют: отсутствие гигиены, механические повреждения (например, вызванные катетеризацией или мастурбацией) и сахарный диабет. Женщины чаще жалуются на заболевания мочевыводящих путей , поскольку их мочеиспускательный канал значительно короче, чем у мужчин, и расположен в непосредственной близости от преддверия и ануса, что значительно облегчает заражение. У женщин бактерии чаще всего передаются во время полового акта (поэтому врачи рекомендуют мочиться и подмывать половые органы после каждого полового акта).У мужчин уретрит может возникнуть после полового акта, если при нем развивается механическое (так называемый, жесткий секс) или химическое раздражение (вызванное спермицидными химическими веществами, применяемыми партнером). Это также может быть связано с изъязвлением полового члена и заболеванием предстательной железы.

По типу бактерий, вызывающих уретрит, ученые разделили воспаление на на два типа: специфический и неспецифический .Специфическую инфекцию вызывает гонорея ( Neisseria gonorrhoeae ), заболевание, передающееся половым путем, показанное выше. Относится к группе стафилококков. Помимо гонореи и цистита, он также является причиной тяжелого неонатального конъюнктивита (заражение происходит во время родов), который может привести к слепоте. Неспецифические воспаления могут возникать в результате заражения другими бактериями, простейшими, например, Trichomonas vaginalis (трихомонады влагалища), грибками, например, Candida albicans или вирусы, например вирус герпеса. Бактерии, которые могут вызывать цистит, это, например, Chlamydia trachomatis (наиболее распространенный), Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis или Ureaplasma urealyticum . Заражение бактерией Chlamydia trachomatis может быть очень опасным для женщин. Вызывает, среди прочего гнойное воспаление шейки матки и органов малого таза, частая причина бесплодия. У мужчин вызывает воспаление придатка яичка и предстательной железы. У младенцев является частой причиной пневмонии и конъюнктивита. Это также может привести к снижению иммунитета, артриту и заболеваниям нервной системы. Это основная причина слепоты в мире (вызывает трахому).

Уретрит - Домашнее лечение

Когда появляются первые симптомы болезни и мы достаточно быстро реагируем, может оказаться, что визит к врачу не нужен. Однако необходимо использовать противовоспалительные препараты (например,с фурагином) - для пресечения болезни в зародыше и предупреждения распространения инфекции. Сейчас эти препараты доступны в любой аптеке без рецепта. Применение пробиотиков восполняет флору организма и укрепляет иммунную систему, помогая ей бороться с инфекцией. При инфекциях мочевыводящих путей следует выпивать не менее 3 литров жидкости в день, что ускоряет вымывание бактерий. Лучше всего использовать воду с добавлением сока лимона , черной смородины, граната или клюквы (эти фрукты благодаря высокому содержанию витамина С подавляют размножение бактерий). Не рекомендуется - это черный чай, кофе и алкоголь , потому что эти напитки раздражают мочевой пузырь. С другой стороны, рекомендуются травы, которые являются мочегонными, противовоспалительными и успокаивающими симптомы инфекции. К ним относятся, например, крапива, одуванчик, анютины глазки, календула и готовые смеси типа. Травяные препараты в таблетках также доступны в аптеках. Также может помочь согревание нижней части живота и длительное поддержание ее в тепле, так как более высокие температуры улучшают кровоснабжение слизистых оболочек и ускоряют заживление (лучше всего надеть грелку или электрическую подушку и накрыть пледом). одеяло).Очень хорошие результаты дает также применение ванн из травы ромашки, золотарника, тысячелистника и шалфея. Также можно использовать готовые смеси. Если симптомы заболевания не улучшаются через 3 дня, или у вас появляется лихорадка, боли в области почек или выделения из влагалища и кровь, вам следует обязательно обратиться к врачу.

Уретрит - лечение

Во-первых, , необходимо исключить заражение гонореей . Наиболее распространенным и простым методом является микроскопическое исследование мазка, взятого из уретры.Очень хорошо, если анализ мочи (взятой из начальной стадии струи) с посевом и антибиотикограммой будет выполнен до начала лечения. Исходя из этого, врач назначит соответствующую и эффективную терапию, чаще всего антибиотик . Важно довести его до конца и не прерывать при стихании симптомов, чтобы не возникли неприятные осложнения. Основным принципом лечения уретрита является обследование обоих партнеров (часто мужчина узнает об имеющемся заболевании только после проведения обследования) и воздержание от половых контактов во время лечения.Так как на бактериологический анализ мочи уходит несколько дней, а на антибиотикограмму несколько дней, то в простых случаях врач сам часто принимает решение о применении соответствующего антибиотика, которым обычно является азитромицин . При диагностированном гонорейном воспалении применяют фторхинолон (ципрофлоксацин) или офлоксацин . При заражении Chlamydia trachomatis вводят либо офлоксацин, либо цефтриаксон. В случае инфекции мочевыводящих путей атипичными бактериями применяют доксициклин, азитромицин, эритромицин или офлоксацин.Анализ мочи следует провести снова после завершения лечения, чтобы убедиться, что лечение было эффективным. Как всегда, после окончания антибиотикотерапии стоит обратиться к пробиотикам, которые позволят быстро восстановить естественную бактериальную флору.

Личная гигиена, прием пробиотиков и употребление клюквенного сока — лучшие методы предотвращения инфекций мочевыводящих путей.

.

Уретральный синдром - идиопатическое заболевание или симптом других заболеваний? • Новая медицина 5/2000 • Медицинский читальный зал BORGIS

Станислав Вронский

Уретральный синдром - идиопатическое заболевание или симптом других заболеваний?

Уретральный синдром - идиопатическое заболевание или симптом различных заболеваний?

из отделения урологии, СПЗ Больница Воеводски им. доктор Й. Бизела в Быдгоще Заведующий отделением: доктор медицинских наук П. Ярземский Региональный банк тканей, СПЗ Больница Воеводски им.доктор Й. Бизиэль в Быдгоще

Дизурия – одно из наиболее частых состояний, вынуждающих пациента обратиться к урологу. Этот термин описывает боль, локализованную в уретре, ощущаемую во время мочеиспускания и чаще всего локализующуюся вокруг наружного отверстия (6). Кроме того, это ощущение сопровождается позывами на мочеиспускание, частым выделением небольшого количества мочи днем ​​и ночью. Больные жалуются на надлобковую область, иногда на крестец и на промежность.Этот симптом чаще всего поражает женщин и связан с возникновением воспаления в течение как минимум 1 года примерно у 25% женщин среднего возраста (6, 11). Если инфекционный агент обнаружен в осадке мочи и в посеве культуры, лечение (и излечение) обычно не представляет клинической проблемы. Трудности возникают, когда, несмотря на наличие недомоганий, анализ мочи не показывает никакой инфекции (6). Это происходит у 30% больных. Дизурия при отсутствии положительных результатов лабораторных исследований описывается различными терминами — «уретральный синдром» (6), синдром дизурии-поллакиурии (11).Концепция сборки катушки была представлена ​​совместно Кэботом (6) и Пауэллом и Пауэллом (9). Кэбот заявил, что неопределенная боль в области женской уретры, для которой не может быть найдена очевидная причина, должна рассматриваться как исходящая из уретры (6). Симптомы, о которых сообщают пациенты, аналогичны симптомам интерстициального цистита, поэтому эти состояния иногда относят к одной группе заболеваний, называемой болезнью болезненного мочевого пузыря (или синдромом болезненного мочевого пузыря). Бурк (1) в 1951 году.описал тубулярный синдром, интерстициальный цистит и простатит вместе как комплекс сходных симптомов; Неопределенная поллакиурия, императивные позывы, боли в надлобковой области и в промежности, ослабление струи мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, а также симптомы со стороны половых органов - боли при половом акте (диспареуния) (1). Неотложные надавливания, возникающие при заболеваниях, классифицируемых как синдром болезненного мочевого пузыря, не связаны с гиперактивностью детрузора, и не было никаких признаков непроизвольных сокращений или снижения податливости (5).Диагноз этих заболеваний в связи с отсутствием известного этиологического фактора основывается на тщательном сборе анамнеза, исключении заболеваний известной этиологии (на основании лабораторных и рентгенологических исследований, цистоскопии). В рамках синдрома мочевого пузыря на основании клинического наблюдения выделено три группы больных (5):

1. Пациенты с симптомами нижних мочевыводящих путей, исчезающими до самокупирующегося заболевания или завершения диагностики (могут рассматриваться как пациенты с тубулярным синдромом).

2. Пациенты с симптомами, длящимися достаточно долго, чтобы можно было поставить полный диагноз и показать характерные изменения (показывая петехии - интерстициальный цистит).

3. Больные с продолжительностью симптомов, как и во 2-й группе, но без характерных изменений («серая зона» - трактуется как интерстициальный цистит).

В некоторых публикациях выделяют острый и хронический уретральные синдромы (6).Charlton описал уретральный синдром как симптомы частого болезненного мочеиспускания, когда повторные анализы осадка мочи и ее посев не показывают наличия патологического фактора (2). Отличие от интерстициального цистита иногда может быть основано только на характерной цистоскопической картине последнего (2).

Следует исключить распространенные причины дизурии: цистит, опухоли мочевого пузыря, уретры, предстательной железы и шейки матки, мочекаменную болезнь, туберкулез, лучевые и химиотерапевтические поражения и др.Дизурия может быть вызвана процессами в окружающих органах (мочевой пузырь, предстательная железа, влагалище). Заболевания кишечника и половых органов также могут вызывать дизурические симптомы.

Причиной диагностики уретрального синдрома, расположенного в области уретры, может быть хламидийная инфекция (10). Их трудно обнаружить с помощью стандартных тестов, поскольку они встречаются только внутриклеточно, являются облигатными паразитами и не растут на бесклеточных средах. Они выявляются у 20% молодых женщин с тубулярными симптомами.Этот вид инфекции чаще всего связан с половой жизнью и сменой партнеров. В анализе осадка мочи обнаруживается только лейкоцитурия. Хламидийная инфекция также связана с поражением шейки матки и придатков, поэтому сбор анамнеза и обследование должны быть направлены на выявление недугов этих органов. С другой стороны, Gillespie и др. не обнаружили существенных различий в заболеваемости уретральным хламидиозом у пациентов с уретральным синдромом и в контрольной группе (4).


Выше мы опубликовали отрывок из статьи, к которому у вас есть полный доступ.

У меня есть код доступа

  • Чтобы получить платный доступ к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта), введите код.
  • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
  • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Опция № 1

90 026 19 90 027

злотых я выбираю
  • Доступ к этой статье
  • доступ на 7 дней

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 027

злотых я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 элементов
  • доступ для 30 дней
  • самый популярный вариант

Опция № 3

119

зл. я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 элементов
  • доступ на 90 дней
  • вы экономите 28 злотых

Ссылки

1 .Bourque J.P.: Хирургическое лечение болезненного мочевого пузыря. Ж. Урол., 1951, 65: 25-34. 2 . Charlton CA: Исторический обзор [В:] Сенсорные расстройства мочевого пузыря и уретры, George NJ, Springer-Verlag, 1986. 3 . De Groat WC: Нейропептиды в тазовых афферентных путях. Опыт, 1987, 43: 801-810. 4 . Гиллеспи В.А. и др.: Микробиология уретрального (частота и дизурия) синдрома. бр. Ж. Урол., 1989, 64: 270-274. 5 . Hanno Ph.: Синдром болезненного мочевого пузыря [В:] Krane R.и др.: Клиническая урология, J.B. Липпинкот комп. 1994, 610-617. 6 . Ханно Ф.: Интерстициальный цистит и родственные заболевания [В:] Уолш К.В.: Кэмпбелл и острая урология. В.Б. Saunders comp., Phil., 1998, 631-662. 7 . Maggi C.A., Meli A.: Роль нейропептидов в регуляции рефлекса мочеиспускания. Дж. Автон. Pharmac., 1986, 6: 133-140. 8 . McCannel P.A., Haile R.W.: Сужение уретры и его лечение. Международный Урол. Nephrol., 1982, 14: 407-414. 9 .Пауэлл Н.Б., Пауэлл Э.Б.: Женская уретра: клинико-патологическое исследование. Ж. Урол., 1949, 61: 557-570. 10 . Штамм В.Е. и др.: Причины острого уретрального синдрома у женщин. Н. англ. J. Med., 1980, 303: 409-415. 11 . Толкофф-Рубин Н.Е., Рубин Х.Р.: Подход к пациентам с дизурией [В:] Келли В.Н. и др.: Терапия. Дж.Б. Lippincott comp., Phil., 1989, 857-859.

.

Уретрит | CM Sedimed

Что такое уретрит?

Уретра является частью мочевыделительной системы и последним путем, по которому моча проходит перед выходом. Инфицирование слизистой оболочки нижних отделов мочевыводящих путей называется уретритом. Заболевание вызывается бактериями и микроорганизмами.

Существует два типа воспаления:

  • наиболее распространенный, вызванный наличием бактерий гонореи
  • не гонорейные - вызванные другими бактериями, напр.хламидиоз, микоплазма или вагинальный трихомониаз.

Причины уретрита

Уретрит несколько чаще встречается у женщин, но и у мужчин. Чаще всего заражение происходит при интимном контакте, но не во всех случаях. Для того чтобы отличить, каковы причины воспаления, стоит учитывать вид инфекции.

Первая из них, гонорея, является типичным видом заболевания, передающимся половым путем.

Второй тип включает другие бактерии, передающиеся во время полового акта (например, хламидии) или другие бактерии, а также дрожжевые грибки, вирусы герпеса и вагинальные трихомы. Иногда причина инфекции может быть неясна. Иногда на развитие заболевания может влиять осложнение инфекции мочевыводящих путей, какая-либо травма или наличие катетера. У мужчин может сопровождать заболевания простаты.

Симптомы уретрита

Как распознать уретрит? В случае инфекции, вызванной бактериями гонореи , симптомы, сопровождающие больного, следующие:

  • колющая боль и жжение при мочеиспускании,
  • сильное давление на мочевой пузырь,
  • у женщин аномальные выделения из влагалища иногда появляются вокруг уретры, в то время как мужчины могут заметить обильный экссудат молочного цвета во рту.
  • отек и покраснение, воспаление,
  • мужчины могут жаловаться на болезненные эрекции, чувство тяжести или боли в яичках,
  • у женщин часто сопровождается инфекцией шейки матки.

Исследования показывают, что симптомы, связанные с этой инфекцией, гораздо сильнее ощущаются мужчинами.

Однако проблема с передачей бактерий при половом акте сохраняется. Это связано с тем, что большая часть инфицированных людей не испытывает связанных с ним симптомов.По этой же причине заражаются партнеры – они просто не подозревают о проблеме уретрита.

Негонококковая инфекция типа проявляется:

  • Жжение во время мочеиспускания,
  • боль или зуд,
  • наличие уретрального секрета,
  • ощущение постоянной влажности вокруг горловины катушки.

Уретрит - диагностика и лечение

Как диагностировать уретрит с заболеванием или без него? Нередко мужчина проходит обследование, когда у его партнерши появляются характерные для этого заболевания симптомы, хотя сам он их не ощущает.Однако для того, чтобы узнать, есть ли необходимость в лечении, необходимо провести анализы. Посещение врача также необходимо, когда нас беспокоит внешний вид гениталий, и, конечно же, когда мы чувствуем боль или есть утечка из уретры.

К какому врачу следует обратиться?

Гинеколог, уролог или лечащий врач должны помочь диагностировать проблему и назначить соответствующее лечение.

Диагностика болезни заключается в опросе врачом больного и взятии пробы - уретрального мазка или исследовании первой порции мочи.Во время визита следует честно ответить на вопросы, заданные специалистом. После беседы с пациентом, которой часто бывает достаточно для диагностики заболевания, проводится тест. Врач осматривает и проверяет половые органы и их окружение, устье уретры и паховые лимфатические узлы. У мужчин также проводится обследование предстательной железы. Исследуется также наличие выделений из уретры, врач смотрит на них и проверяет, какого они типа, что часто объясняет уретрит больного.

Не забывайте воздерживаться от половых контактов во время диагностики и лечения, чтобы не заразить своего партнера.

Лечение уретрита

Лечение этой инфекции обычно заключается в приеме соответствующего антибиотика, в зависимости от причины. Домашние средства в этом случае использовать не рекомендуется, поскольку они не смогут справиться с причиной заболевания. Крайне важно, чтобы ваш партнер прошел через это во время терапии. Это важно, чтобы избежать повторного заражения друг от друга.После лечения стоит сделать повторное обследование, чтобы убедиться, что болезнь полностью излечена.

Эффективность во многом зависит от того, следует ли больной указаниям врача и принимает ли препарат в рекомендованной дозе столько дней, сколько ему назначено. Это важно, поскольку исследования показывают, что гонорея устойчива к антибиотикам.

Если болезнь не лечить, может случиться так, что симптомы исчезнут через несколько недель до 6 месяцев, но это не означает, что проблема ушла и не вернется.Уретрит может продолжаться, а человек по-прежнему инфицирован и может передать инфекцию своим половым партнерам. Если не начать лечение, могут возникнуть осложнения. К ним относятся, например, воспаление придатка яичка, конъюнктивы или суставов.

.90 000 Инфекции урогенитального тракта 90 001

Какие микроорганизмы вызывают инфекции мочевыводящих путей?

В норме мочевыводящие пути стерильны, за исключением терминального отдела уретры (приблизительно 2 см). Первый эпизод инфекции мочевыводящих путей (ИМП) более чем в 90% случаев вызывается грам(-) кишечными палочками с преобладанием кишечной палочки (в некоторых странах исключение составляют молодые женщины в периоды высокой половой активности, у которых она повышается). до 20-30% частоты инфекций, вызванных Staphylococcus saprophyticus).

Рецидивы инфекций чаще всего (65-75%) вызывают E.coli.

В норме моча слабокислая (pH=5-6,5), в случае щелочной (pH>7) следует учитывать наличие бактерий, метаболизирующих мочевину за счет продукции уреазы (Klebsiella, Proteeae) . Рецидивирующие инфекции, вызванные этими микроорганизмами, могут привести к мочекаменной болезни.

Всякий раз, когда в моче обнаруживаются лейкоциты при наличии как симптомов инфекции мочевыводящих путей, так и отрицательных результатов рутинного микробиологического исследования, следует принимать во внимание возможность инфекции, вызванной микроорганизмами, не обнаруживаемыми в рутинной культуре.Это, например: Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma.

В некоторых случаях (особенно у пациентов с первичным или вторичным иммунодефицитом) следует учитывать вирусное поражение, такое как уретрит, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ).

Случаи смешанной флоры в образце мочи следует рассматривать как долабораторную ошибку (неправильный сбор или транспортировка) и следует повторить тест.

У кого есть инфекции мочевыводящих путей?

Бактериурия (бактериурия) возникает хотя бы один раз в жизни примерно у 10% женского населения и примерно у 1-2% мужского населения. ИМП (инфекция мочевыводящих путей) представляет собой серьезную клиническую проблему из-за ее серьезных последствий, таких как почечная недостаточность, высокое кровяное давление или осложнения беременности. Он считается второй по распространенности причиной лихорадки у младенцев и детей младшего возраста.

Среди новорожденных и детей грудного возраста ИМП поражает примерно 1-2% населения. В неонатальном периоде инфекции чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, с 2-3-месячного возраста эта тенденция меняется на обратную и частота инфекций у женского населения более чем в 10 раз выше, чем у мужского (вторая пик заболеваемости ИМП у девочек приходится на типичный период обучения пользованию туалетом, т. е. на 2-5-летний возраст). У детей младшего возраста ИМП часто связаны с врожденными пороками мочевыделительной системы (примерно в 50% случаев).

У сексуально активных женщин половой акт является значительным фактором риска проникновения микроорганизмов в мочевыводящие пути. В этот период инфекции мочевыводящих путей возникают у 3-10% женщин. Около 20-40% беременных женщин имеют хотя бы один эпизод ИМП.

У лиц пожилого возраста увеличивается частота инфекций (10% мужчин и 20% женщин), что складывается из сопутствующих нарушений оттока мочи, климакса (недостаток эстрогенов приводит к изменениям во влагалище, уменьшению количество лактобацилл и увеличение колонизации кишечными бациллами), иммунодефицит в результате основного заболевания и/или лечения, госпитализации, катетеризации мочевого пузыря, урологических и гинекологических процедур.После 60 лет Частота инфекций у мужчин снова возрастает из-за частой задержки мочи (гиперплазия предстательной железы).

Как диагностируются ИМП?

Диагноз инфекций мочеполового тракта охватывает ряд микроорганизмов, которые мы не можем обнаружить при рутинной инокуляции, при этом каждый микробиологический тест нацелен на один микроорганизм или группу микроорганизмов.

Рекомендуемая диагностика у больных с рецидивирующими инфекциями половых путей включает разнонаправленную диагностику, особенно при первом обследовании перед началом антибактериальной терапии.

Тест должен включать:

- вагинальная культура,

- посев из цервикального канала,

- дрожжевая вагинальная культура,

- Мазок из шейки матки на микоплазму и уреаплазму*

- Мазок из шейки матки на хламидии *

- Прививка от генитальных анаэробов

* Обратите внимание, что для сбора материала для этих анализов требуются специальные наборы.

Беременным женщинам в возрасте от 33 до 37 Hbd, в соответствии с рекомендациями Польского общества гинекологов и CDC (Центров контроля заболеваний), мы рекомендуем проводить тестирование на Streptococcus agalactiae (GBS, StrepB).

Микроскопическое исследование чистоты влагалища следует проводить во всех случаях подозрения на инфекцию и регулярно у беременных женщин.

При хронических инфекциях - микроскопическое исследование на БВ.

Тестовый набор может быть получен обученной акушеркой в ​​нашем Центре сбора.

Вагиниты и цервициты являются одной из наиболее частых причин обращения женщин детородного возраста к гинекологу, а факт сохранения надлежащей экосистемы влагалища во время беременности остается проблемой, недооцениваемой как пациентками, так и лечащими их врачами различных специальностей.

Рекомендуемая диагностика инфекций урогенитального тракта у мужчин включает:

-

посев спермы

- мазок из уретры / культура мазка крайней плоти

- количественный посев мочи

- посев на микоплазму и уреаплазму*

- Мазок из уретры на хламидиоз *

- посев уретрального мазка / мазка крайней плоти на дрожжевые грибки

* Обратите внимание, что для сбора материала для этих анализов требуются специальные наборы.

.

Смотрите также