Боль в животе усиливается при движении


Боль внизу живота. 10 частых причин болей в животе у женщин

Боль внизу живота — это такая боль, которая ощущается в животе на уровне ниже пупка. Она может возникать в любых органах и тканях этого участка нашего тела, поэтому иногда бывает сложно понять, что именно болит.

Пожалуйста, помните, что терпеть боль не нужно! Если она сильная или не проходит несколько дней, нужно обязательно нужно обратиться к врачу!

Менструальные спазмы

Во время месячных повышается уровень гормона простагландина, который вызывает сокращения матки и отторжение слизистой оболочки матки (менструацию). Простагландины могут вызывать также спазмы кишечника, что может приводить к болевым ощущениям, запорам, диарее и отёкам. Тянущие боли внизу живота могут появляться за несколько дней до начала менструации, но спустя пару дней кровотечения обычно постепенно ослабевают.

Несмотря на то, что это самый распространённый симптом при месячных, если спазмы мешают Вам вести привычный образ жизни, нужно принять болеутоляющее или спазмолитическое средство. Если ощущения сильные, то необходимо сходить к врачу, чтобы уточнить причину. От спазмов также хорошо помогает тепло: можно принять горячий душ, ванну или положить на живот грелку.

Овуляция

Во время овуляции многие женщины испытывают болезненные ощущения, которые связаны с разрывом фолликула и последующим выходом яйцеклетки в фаллопиеву трубу, а затем в матку. Боль внизу живота часто чувствуется только справа или слева, потому что яичники выпускают только одну яйцеклетку за цикл, соответственно, болит или правый, или левый яичник. Овуляция обычно происходит примерно за 2 недели до ожидаемого начала следующего цикла. Иногда она сопровождается мажущими кровянистыми выделениями и повышенными вагинальными выделениями. Обычно боль от овуляции проходит в течение пары часов, она безвредна и абсолютно нормальна.

Киста яичника

Киста яичника — доброкачественная опухоль, наполненная жидкостью, расположенная на яичнике. Ежемесячно яичники выпускают во время овуляции яйцеклетку. Иногда фолликул может не открыться или, например, закрыться заново. В таком случае фолликул наполняется жидкостью и увеличивается в размере. Большинство кист проходят сами собой, но иногда, если достигают значительных размеров или перекручиваются, они могут вызывать острейшие боли.

Другие симптомы: вздутие, отёки, болезненный проникающий секс. Редко могут возникнуть острые симптомы: тошнота, повышенная температура. В таком случае нужно обратиться к врачу за консультацией.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда эмбрион прикрепляется к любому месту вне матки и начинает расти. При таком состоянии беременность не может продолжаться и часто требуется помощь хирурга, чтобы удалить эмбрион. Другие частые симптомы: головокружение, тошнота и вагинальные кровотечения. Если Вы подозреваете, что у Вас может быть внематочная беременность, нужно срочно обратиться за медицинской помощью, это состояние может быть смертельно опасным!

Эндометриоз

Эндометриоз — разрастание тканей эндометрия (слизистой оболочки) матки в области, где их быть не должно. Эндометриоз может развиться в фаллопиевых трубах, яичниках, мочевом пузыре и даже кишечнике. Когда наступает время менструации, слизистая ткань отделяется, но не может выделиться естественным образом. Это состояние может быть очень болезненным, но редко несёт большую опасность.

У одних женщин боль постоянна, у других возникает только во время месячных или за 1-2 недели до них. Частые симптомы: обильные месячные, мажущие выделения между циклами, болезненный проникающий секс. Боль может ощущаться как в центре живота, так и с какой-то одной стороны.

Миома

Миома — доброкачественная опухоль, которая вырастает на поверхности или внутри стенки матки. Несмотря на то, что их иногда называют опухолями, не стоит пугаться: они не вызывают рак. Чаще всего миомы встречаются у женщин в возрасте 30-40 лет. Обычно они не достигают больших размеров и не вызывают никаких симптомов, но некоторые женщины могут ощущать давление внизу живота и спины, болезненные и обильные менструации, боль во время секса, иметь проблемы с зачатием.

Инфекции мочевыводящего канала и цистит

Такие инфекции могут вызывать вздутие, ощущение давления в нижней части живота и боль во время проникающего секса. Они чаще всего сопровождаются частым и болезненным мочеиспусканием. Обычно они бывают вызваны бактериальной инфекцией — кишечной палочкой. Эта бактерия нормальна для пищеварительного тракта, но она может инфицировать уретру и мочевой пузырь. Когда инфицирован мочевой пузырь, то такое состояние называют циститом. Если Вы подозреваете, что у Вас может быть такая инфекция, нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил подходящий антибиотик. Пожалуйста, помните, что для профилактики подобных инфекций подтирать мочу туалетной бумагой нужно только по направлению от клитора к анальному отверстию и не проводить одним и тем же куском бумаги дважды.

Инфекции передающиеся половым путём (ИППП)

Боль в нижней части живота может быть симптомом ИППП, которые могут возникать у сексуально активных людей. Самые распространённые — это хламидиоз и гонорея. ИППП могут сопровождаться болезненным мочеиспусканием, мажущими кровянистыми выделениями между циклами, изменениями вагинальных выделений и болевыми ощущениями после проникающего полового акта. Если у Вас есть такие симптомы, необходимо обратиться к врачу, чтобы тот провёл анализы и назначил подходящее лечение. Очень важно сообщить об этом сексуальным партнёрам, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Одними из последствий при отсутствии лечения ИППП являются воспалительные заболевания органов малого таза. Это самая распространённая причина женского бесплодия, которой можно избежать, своевременно обратившись к врачу и регулярно проверяясь на ИППП. Типичные симптомы включают в себя тянущую боль в животе, необычные вагинальные выделения, болезненность во время занятиями проникающими видами секса.

Помните, что ИППП зачастую протекают бессимптомно и могут привести к непоправимым последствиям для Вашего здоровья. Берегите себя и не занимайтесь незащищённым сексом, регулярно проверяйтесь на ИППП и не стесняйтесь спрашивать об этом своих партнёров.

Аппендицит

Аппендицит — воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). При аппендиците боль ощущается в нижней правой стороне живота, но иногда может чувствоваться и в центре живота, около пупка. Нажатие на эту область болезненно, болезненные ощущения усиливаются при движении, кашле, чихании. Боль со временем становится только сильнее, часто сопровождается тошнотой, повышенной температурой.

Если Вы подозреваете, что у Вас аппендицит, нужно вызвать скорую помощь, потому что аппендицит требует хирургического лечения. Воспаление аппендикса может привести к перитониту, который без врачебной помощи чаще всего заканчивается смертью.

Камни в почках

Камни в почках — отложения солей и минералов, которые могут передвигаться по мочевыводящему каналу, что и вызывает острую боль. Она может ощущаться под рёбрами, со стороны спины или боков, внизу живота и в паху. Ощущения могут быть волнообразными, часто это состояние сопровождается жаром, тошнотой, болезненным мочеиспусканием, наличием крови в моче или её замутнением. Болевой очаг чаще всего перемещается по мере движения камня по мочевому каналу.

Боль в желудке

Как известно, боль  в  брюшной полости могут вызвать заболевания органов, которые в ней расположены. В отличие, например, от инфаркта, в данном случае болевые ощущения не требуют неотложных мер, хотя здесь правильный диагноз не менее важен. Если ваша жизнь после первого инфаркта уже никогда не будет как раньше, то если  хирург,  удалит ваш желчный пузырь либо воспаленный аппендикс, тем самым он уничтожит и саму болезнь. А мужчины, которые испытывают боль в животе, как правило очень сильно боятся  аппендицита, язвы. Хотя им лучше волноваться по поводу камней в своем желчном пузыре или дивертикулов, так как в настоящее время язвы и аппендициты не так распространены.

Также в отличие от боли, возникающей в груди, острая боль в  животе  практически  никогда  не требует незамедлительного реагирования, даже и при прободной язве  небольшая задержка  на пару часов совершенно не смертельна. Однако при опоздании на пару дней обычно пациенты либо погибают, либо на врачей подают в суд. Но к счастью, боли в животе во многих случаях являются симптомами совершенно незначительных расстройств. И для того, чтобы лучше  разобраться  в  них, можете воспользоваться следующими советами.

В первую очередь необходимо определить точно, где у Вас болит. Так пупок служит границей между нижним и верхним отделами Вашего пищеварительного тракта (хоть толстая кишка и проходит  выше, однако там серьезная  боль обычно локализуется именно внизу). А тонкий кишечник, свернутый петлями, располагается в центре Вашего живота позади пупка. Он обычно крайне редко подвергается серьезным заболеваниям. Наиболее распространенными источниками болей у Вас в животе могут быть:

  • Двенадцатиперстная кишка – это первый отдел  тонкого  кишечника,  в длину около 25 см. В нее пища попадает прямо из желудка и здесь язвы обычно возникают чаще, чем в желудке, однако в двенадцатиперстной кишке боль не  отличить  от желудочной.
  • Желудок - расположен выше горизонтальной линии, которая под дугой ребер грудной клетки проходит  через пупок, (так называемой надчревной областью). Еще в школе нам объясняли, что желудок переваривает и перемешивает пищу, а главной его функцией является ее хранение и накопление. Однако человек, лишенный желудка, также может нормально  переваривать  пищу,  только если потреблять ее в большом количестве, то могут появиться неприятные ощущения.
  • Печень - самый большой орган, находящийся в брюшной полости. Расположена печень в ее правой верхней части. Следует отметить, что довольно редко заболевания печени являются источником острой боли в животе.
  • Желчный пузырь – это небольшой мешочек, который  находится внизу грудной клетки справа. Так в желчный пузырь из печени непрерывно поступает маслянистая желчь, там она и накапливается, концентрируется. А после приема пищи желчный пузырь ее подает в двенадцатиперстную кишку для того, чтобы улучшить усваивание жиров пищи. В желчном пузыре  боли могут  возникнуть  совершенно по разным причинам. Самой распространенной причиной являются камни, образуются из затвердевающей желчи. Это связано появлением в желчи холестерина, осаждающий первым при большой концентрации, а также при обезвоживании желчи. Однако камни совершенно безвредны, пока лежат неподвижно в желчном пузыре. А проблемы могут начаться при их перемещении, закупорке желчного протока, который ведет к тонкому кишечнику. И боль, которая может возникнуть  при проталкивании камня через проток, может продолжаться до нескольких  часов.
  • Толстая кишка. Чаще всего в ней боли возникают где-то в левой нижней части живота (спазмы, дивертикулит, диарея, запоры), а иногда даже в  правой части живота внизу (аппендицит). Однако самые серьезные заболевания в толстой кишке довольно редко могут вызвать боль выше пупка. Но нельзя забывать и о болях в левой верхней части живота, которая возникает при синдроме скопления в селезеночном изгибе газов. Также толстая кишка справа под печенью имеет другой поворот на 90°, но с намного плавным радиусом, и поэтому здесь боль от газов не так часто отмечается.
  • Поджелудочная железа - расположена в брюшной полости довольно глубоко позади двенадцатиперстной кишки, желудка. Она вырабатывает определенный секрет, который содержит много ферментов, поступающий затем в тонкий кишечник по отдельному протоку. При воспалении поджелудочной железы (панкреатите), обычно в надчревной области возникает боль, которую можно ощутить слева.

После того, как Вы определите характер своей боли (ноющая боль, жжение, боль от газов), очень постарайтесь как-то от нее абстрагироваться. В некоторых учебниках боль при язве описывается как жжение,  а боль  от  закупоривания протока камнем как колики, которые возрастают до максимума и сразу же спадают. А боли от газов обычно там сравнивают с неким перемещением  большого шара по внутренностям. Эти все описания порой могут не  соответствовать Вашим ощущениям, так как нервы, которые передают от внутренних органов болевые сигналы, в отличие от нервных  окончаний кожи, слишком уж примитивны. Иногда Ваша жизнь зависит от множества еле уловимых ощущений, однако сигналы внутри тела могут служить только грубым предупреждением. А ожог желудка кислотой может вызвать как ноющую, тупую, грызущую, острую боль, так и вовсе не вызвать никакую боль.

Когда именно Вы чувствуете боль?

Боль, которая Вас разбудила посреди ночи, заслуживает особого внимания. Обычно боли ночью в области желудка могут сигнализировать о язве, так как после полуночи желудок, как правило, пуст, а выделение кислоты где-то через 2 часа усиливается. Такие боли порой появляются практически при любом нарушении функций желудка, а также при различных несварениях и диспепсии.

Можете подумать о связи боли с Вашей едой. Часто при язве ощущаются "голодные боли", потому что пища нейтрализует кислоту, но они обычно исчезают сразу после еды, но не всегда. А боли от газов возникают обычно после еды через 1-2 часа, но не из-за того, что выделяет их пища, при попадании в желудок, а именно потому, что при переваривании пищи кишечник интенсивно сокращается, тем самым сжимает уже имеющиеся там газы.

Симптомы, сопутствующие боли

Порой инфекции могут сопровождаться жаром. Также при катаре желудка, дивертикулах, аппендицитах может повышаться температура. Однако  при камнях в желчном пузыре, газах, язвах этого не наблюдается. А отсутствие, наличие, даже незначительный подъем температуры не может точно говорить о серьезности нарушения.

Рвота может начаться при перекрывании выхода из желудка, и даже при хронической язве. А блокировка выхода из желудка иногда требует и хирургического вмешательства. Часто  рвотой сопровождается сильная боль при камнях в желчном  пузыре, обострении язвы, но в основном рвота – это не специфический сигнал о каких-то неполадках в Вашем пищеварительном тракте. Это же и к диарее относится.

Степень риска

Небольшая грыжа (дивертикул) часто возникает на толстой кишке у людей среднего возраста и старше, так как после продолжительного употребления пищи, которая бедна грубыми волокнами, ее стенки слабеют, самые слабые участки толстой кишки прогибаются, тем самым выпячиваясь наружу мешочками-дивертикулами. Обычно у пожилых людей обнаружить можно дюжины дивертикулов, которые абсолютно их не беспокоят, но до того момента, как они не начнут немного кровоточить либо не разорвут стенку толстой кишки. А прорыв (перфорация), как правило, провоцирует весьма болезненную инфекцию (дивертикулит), которая обычно лечится антибиотиками, жидкой диетой, однако порой данное нарушение может требовать и хирургического вмешательства.

Если же Вы постоянно ели грубоволокнистую пищу в большом объеме и при этом не страдали от запоров, то значит, Ваша толстая кишка мало стрессов испытывала, а также риск  дивертикулита у Вас достаточно маленький.

Стоит отметить, что аппендицит в любом возрасте опасен, но обычно эта болезнь характерна для людей юношеского или раннего взрослого периода жизни. И боль в нижней правой части живота, которая сопровождается тошнотой, небольшой температурой,  общим болезненным состоянием обычно может указывать на аппендицит.

Также сильная боль в этой же области, при этом общее самочувствие нормальное, обычно связана с раздражением кишечника, газами.

У женщин камни в желчном пузыре отмечают вдвое чаще, чем у мужчин.

Насколько сильна Ваша боль?

Чаще всего умеренная боль может свидетельствовать о не очень серьезном заболевании. И мучительная боль тоже не обязательно может являться симптомом болезни, угрожающей Вашей жизни, так как она может сопровождать даже простой гастроэнтерит (катар  желудка), однако все же следует обратить внимание на нее.

Не занимайтесь самолечением.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Тянущая или режущая боль внизу живота причины, диагностика забоевания, лечение болей внизу живота в Троицке

Такие боли бывают, когда один или несколько органов увеличились в размерах и давят на окружающие их мышцы. Почему это происходит?

Причины могут совершенно разные.
Разберем примеры у мужчин и женщин. У обоих полов такие боли могут быть причиной сильного перенапряжения мышц и невозможности их сокращения.
Также стоит помнить, что такие боли сопровождают половые инфекции. Всегда обращайте внимание на цвет и запах выделений из половых органов. У здорового человека выделения прозрачные и практически не имеют запаха.

Женщины

Такие боли часто бывают при месячных. Если они случаются на 12-14 день обычного 28 дневного цикла, без привычных выделений, то нужно немедленно обратиться к гинекологу. Это может свидетельствовать о различных воспалениях в матке и яичниках. Если боли увеличиваются во время месячных или становятся невыносимыми – это свидетельствует о стремительно развивающемся эндометриозе или более страшных заболеваниях, вплоть до рака.

Боли внизу живота у женщин часто говорят о беременности, в том числе, внематочной.

Если вы испытываете подобные боли во время полового акта, то следует также обратиться к гинекологу. Он выяснит, почему в этот момент матка увеличивается в размерах, хотя так быть не должно. Если боли возникают во время мочеиспускания или после – это свидетельствует об инфекции в мочевом пузыре. Это могут быть распространенные у женщин пиелонефрит или цистит. Тогда вам срочно нужно показаться урологу и сдать анализ мочи. Не доводите болезнь до камней в почках.

Постарайтесь четко сказать врачу, какую боль вы чувствуете: тянущую и схваткообразную. Это поможет быстрее поставить диагноз.

Мужчины

Врачу важно понять, где именно и при каких условиях вы испытываете боль. Помимо половых инфекций – это могут быть воспаления простаты и мочевыводящих путей, поражения кишечника.

Такие боли свидетельствуют о хроническом простатите. Они чреваты проблемами в половой жизни и недержанием мочи.
Помните, что если вы хотя бы раз ночью встаете в туалет – это говорит о проблемах с мочеполовой системой. При любых болях и дискомфорте при мочеиспускании обратитесь к урологу. Не доводите до операции.

Если болит справа, то это аппендицит. Срочно отправляйтесь в больницу. Он может «лопнуть» и тогда произойдет заражение крови.

Также боли справа могут говорить о злокачественной опухоли в кишечнике. Чтобы его установить необходимо рентгенологическое исследование кишечника. Если боль возникает слева при ходьбе или тряске в автомобиле, это также воспаление отделов кишечника.

Специалисты клиники «Элеос» ответят на все ваши вопросы. Мы знаем, как вам помочь.

причины возникновения и методы лечения

Мы все боимся боли. Она тревожит, приносит дискомфорт, выводит из строя, а порой причиняет невыносимые страдания. А вот врачи древности называли боль «цепным псом организма». Ведь именно она сигнализирует, что необходима срочная помощь. Но что делать, если «пес» сорвался с цепи?

Наш эксперт – врач-невролог, доцент кафедры нервных болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Наталья Вахнина.

Боль – это важный защитный механизм. Недаром люди, с рождения лишенные болевых ощущений, как правило, не доживают и до 3 лет. Но если боль долго игнорировать или лечиться неправильно, она станет хронической. В этом случае она перестает быть полезной, и от нее уже будет очень нелегко избавиться. К тому же у каждого 2-3-го пациента с хронической болью развиваются депрессия или тревожные расстройства.

Многоликая и загадочная

По времени боль бывает транзиторной (длится совсем недолго), острой (может беспокоить, пока больное место не заживет, но не свыше 1,5 месяца) и хронической (продолжается свыше 3 месяцев). Ее силу неврологи измеряют по особой шкале (от 0 до 10). Этот показатель субъективный и зависит только от ощущений пациента.

А вот найти место, где болит, не всегда легко, ведь боль бывает как местной, так и иррадиирующей (например, при стенокардии она может отдавать под лопатку или в руку, а при болезнях тазовых органов — в спину). А еще она бывает отраженной — в этом случае болит тот участок кожи, который иннервируется из того же участка спинного мозга, что и внутренний орган — истинный источник патологии. Кроме того, боль может различаться и по виду. Она бывает ноцицептивной, нейропатической и психогенной.

Что вас беспокоит?

Ноцицептивная боль – самая частая (до 80% случаев)

Причины. Самые частые – это воспаление, механическая травма или ожог (термический и химический). Боль в спине, головные боли при похмелье или спазмы в животе при месячных также относятся к этой категории. Такую боль вызывает раздражение периферических болевых рецепторов, расположенных практически во всех органах и тканях.

Жалобы. Пациенты описывают эту боль словами «сжимающая», «ноющая», «пульсирующая», «режущая».

Чем лечить? Главное – исключить опасную боль, связанную с повреждением внутренних органов. Если же какой-то серьезной причины не предполагается, необходимо принять нестероидный противовоспалительный препарат или анальгетик. Но и чрезмерный прием лекарств опасен. Если пить обезболивающие при головной боли чаще 3 раз в неделю, это может вызвать лекарственно-индуцированную головную боль. С такой справиться гораздо сложнее.

Нейропатическая боль (до 8% случаев)

Причины. Травма нерва или хронические заболевания (сахарный диабет, алкоголизм, невралгия тройничного нерва, опоясывающий лишай и другие). Фантомную боль после ампутации конечности тоже можно отнести к нейропатической. Такая боль вызвана повреждением нервной системы, из-за которого повышается активация путей проведения боли.

Жалобы. На «жгучую», «режущую», «колющую», «стреляющую» боль. При этом повышается чувствительность к болевым стимулам, что медики называют гиперестезией. В таком случае человек может остро реагировать даже на соприкосновение тела с простыней или мягкой одеждой. Симптомы могут усиливаться во время отдыха (не дают спать), но уменьшаться при физической активности. Но может все происходить и наоборот.

Чем лечить? Противосудорожные препараты (габапентин, тебантин, прегабалин), антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин), витамины группы В.

Психогенная боль

Причины. Сильный стресс и психические расстройства. Депрессия, тревога, неврастения, шизофрения и другие. В этом случае никакой неврологической или соматической причины нет, а боль, тем не менее, есть.

Жалобы. Отличаются огромным разнообразием. Боли по описанию могут быть вычурными, ни на что не похожими. Больные используют необычные метафоры для описания своей боли («как будто черви ползают под кожей», «словно кто-то пальцами перебирает мозги» и т. п.)

Чем лечить? Антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин), транквилизаторы, нейролептики. Из немедикаментозных способов — психотерапия.

С каждым бывает

Неспецифические – скелетно-мышечные боли (СМБ) составляют примерно треть от всех острых и хронических болевых синдромов.

Причина. Остеохондроз. А среди триггеров — стрессы, переохлаждение, высокие нагрузки или, наоборот, гиподинамия.

Жалобы. На боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, ягодице, шее и области над плечами. У половины пациентов болит сразу в нескольких областях одновременно. Но боль в нижней части спины (БНЧС) стоит на 1-м месте (имеется у 80% людей), а в шейном отделе позвоночника (цервикалгия) — на 4-м (ее хотя бы однажды испытывали 2 из 3 людей, а 30-50% взрослых людей сталкиваются с ней ежегодно).

Чем лечить? Приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в местных формах или в таблетках и миорелаксантов (лекарств, снимающих мышечный спазм, который усиливает боль). Нередко можно обойтись только НПВП.

Среди 200 препаратов этой группы выделяются лекарства, содержащие диклофенак и другие активные вещества. Диклофенак при длительном или частом применении, особенно у людей с проблемами ЖКТ, может давать осложнения (язвы и прободение желудка, внутренние кровотечения), а также повышать артериальное давление, усиливать отеки. Более предпочтительны препараты на основе ацеклофенака (аэртал, ацеклагин, аленталь).

При недостаточной эффективности НПВП требуются миорелаксанты (мидокалм, калмирекс, сирдалуд). Они применяются курсом (1-2 недели). При выраженной боли лечение начинают с инъекций, затем переходят на таблетки.

Спешить нельзя помедлить

У пациентов с болью есть два крайних подхода: сразу же бежать к доктору или длительно игнорировать ее. Вторая реакция, конечно, опаснее.

По мнению врачей, действовать надо так: если где-то заболело не очень сильно и причина очевидна и неопасна, достаточно принять анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат и, если через 1-2 дня не полегчало, идти к врачу (терапевту или неврологу).  

Исключение – острая боль в животе или грудной клетке. При таких симптомах надо немедленно вызывать скорую помощь, так как это может быть симптомом очень опасного заболевания (аппендицит, инфаркт, разрыв аневризмы и прочее). Особенно опасно принимать анальгетики при боли в животе. Ведь так можно «смазать» картину заболевания и дотянуть до развития смертельных осложнений, таких как перитонит или прободение язвы.

К неврологу не нужно сразу нести никаких результатов исследования. Ведь для каждого из них есть свои показания, и врач сам назначит, что нужно: рентген, МРТ, КТ или другие исследования. Однако в 90% случаев ничего этого и не понадобится. Опытному врачу часто достаточно осмотреть и опросить пациента, выяснив локализацию, иррадиацию, давность, интенсивность и характер боли, чтобы определиться с причиной боли и назначить лечение.

Опасный момент

Иногда неврологу приходится направлять больного на дообследование или консультацию к другим специалистам (психиатру, хирургу, ревматологу, гинекологу, онкологу и др.). Это происходит нечасто — опасные причины боли встречаются не чаще чем в 5% случаев. Тем не менее это бывает, и хороший невролог знает, на что обратить внимание.

Например, нетипично, когда на сильную боль в спине, возникшую без явной причины, жалуется пожилой человек или пациент, с наличием онкологического заболевания в анамнезе – в этом случае лучше перестраховаться и отправить его на КТ или МРТ, чтобы исключить рак или его рецидив. Необходимо также исключить остеопороз, лечением которого занимаются эндокринологи. Кстати, врач обязательно задаст вопрос и о постоянно принимаемых лекарствах: ведь, например, кортикостероиды ведут к развитию остеопороза.

У молодых людей до 20 лет сильные скелетно-мышечные боли, возникшие без травм, тоже редкость – в этом случае не помешает консультация ревматолога. Наличие резкого похудения, повышенной температуры и других тревожных симптомов также нельзя обойти вниманием. А еще подозрительно, когда боль в спине не утихает в покое (что нехарактерно для обычного «прострела»).

ВАЖНО

Ощущение боли очень субъективно. Есть факторы, которые усиливают это переживание или, наоборот, снижают. Чем сильнее ощущается боль, тем выше риск ее перехода в хроническую форму. Боль усиливают:

- гиподинамия;

- бессонница;

- страх, тревога;

- пессимизм;

- недоверие врачу;

- социальная изоляция;

- пассивная позиция.


Ссылка на публикацию: Аргументы и факты

Синдром раздраженного кишечника

Кишечник человека представляет собой гофрированную трубку, длиной 7-8 м. Она подразделяется на два отдела - тонкую и толстую кишку. Тонкая кишка (длина ее колеблется от 5 до 6 м) связывает желудок с толстой кишкой. Главная функция тонкой кишки – переваривание пищи, поступившей из желудка, и всасывание необходимых организму питательных веществ. Толстая кишка, длиной до 1,5 м заканчивается прямой кишкой и задним проходом. Основное назначение толстой кишки – всасывание воды и формирование каловых масс.

Синдром раздраженного кишечника – это чрезмерно чувствительная кишка, болезненно реагирующая на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с близкими людьми.

Как же проявляется повышенная чувствительность кишки? Прежде всего, нарушением продвижения содержимого по своему логическому пути сверху вниз. Пищевой комок или продвигается быстрее, чем в норме, совершая маятникообразные движения, или остается в каком-либо сегменте кишки, или даже движется в обратном направлении.

Cиндром раздраженного кишечника отличается от язвы желудка, воспаления легких и остеохондроза.

Основное отличие состоит в отсутствии морфологической основы заболевания. Что это означает? Хорошо известно, что, например, при язвенной болезни существует дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, при воспалении легких - участок уплотнения легочной ткани, при остеохондрозе – уменьшение высоты межпозвонкового пространства. То есть, во всех вышеперечисленных примерах есть так называемый субстрат заболевания – то, что вызывает жалобы. При синдроме раздраженного кишечника жалобы есть, а субстрата нет, по крайней мере, современными диагностическими исследованиями он не определяется.

Для синдрома раздраженного кишечника существуют диагностические критерии, так называемые "Римские критерии", получившие свое название в связи с тем, что впервые были опубликованы в Риме. Согласно "Римским критериям", на протяжении 12 недель за истекший год (не обязательно следующих друг за другом) могут беспокоить боль или дискомфорт в животе, вздутие живота, которые облегчаются после опорожнения кишечника, связаны с изменением частоты стула или его консистенции. Боль может изменяться от ощущения легкого дискомфорта, до нестерпимой, может не иметь четкой локализации, распространяясь по всему животу, или в разное время возникать в различных областях живота. Боль может быть самая разная – жгучая, тупая, ноющая, режущая, распирающая, сжимающая и.т.д. Она обычно усиливается после приема пищи. Очень важным моментом является отсутствие болей в ночные часы. Вы не просыпаетесь от боли.

Однако, если у Вас нарушен сон и Вы проснулись ночью, то боли могут тут же возникнуть. Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды (чаще всего после обеда).

Стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака, количество опорожнений кишечника составляет от 2 до 5, с небольшими временными промежутками. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной – совещание, поездки в метро, пригородных поездах, при стрессовых ситуациях. Достаточно часто из-за возникновения неотложных позывов на дефекацию Вы отказываетесь от посещения театров, кино и других общественных мест. Однако диарея никогда не возникает в ночные часы. Кроме того, масса кала остается нормальной, и, как правило, не превышает 200 г в сутки.

Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако никогда – кровь или гной. Непосредственно перед актом дефекации отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него. Чаще всего стул бывает "овечьим", т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов, "пробкообразным" – т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие, может быть также стул в виде карандаша – узкие длинные ленты. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.

Вас может преследовать масса других проблем, таких как ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости, ощущение "приливов" и сухость во рту.

Распространенность данного заболевания среди населения колеблется в разных странах от 9 до 48%. Однако, в связи с достаточно деликатным характером жалоб, к врачу обращаются только 14-66% больных. Чаще всего болеют городские жители в возрасте от 30 до 40 лет, причем женщины в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Чаще всего синдром раздраженного кишечника развивается после психотравмирующих ситуаций, таких как развод, тяжелая утрата, потеря работы или других значимых происшествий, значительно реже – после перенесенной пищевой токсикоинфекции; возможна также наследственная предрасположенность. Некоторые ученые придерживаются мнения, что употребление в пищу шоколада, кофе, алкоголя, чечевицы, бобов, молочных продуктов, а также обильная еда, изменение привычного характера питания во время командировок и путешествий может явиться пусковым моментом в возникновении симптомов заболевания.

Что делать, если у Вас есть все вышеперечисленные симптомы или их часть? Необходимо обязательно обратиться к врачу. Во-первых, для того, чтобы подтвердить диагноз. К сожалению, существуют различные состояния, при которых клиническая картина заболевания частично или даже практически полностью соответствует вышеописанной, но диагноз в итоге ставится иной, лечение требуется совершенно другое, и, иногда неотложное. Во-вторых, в случае подтвержденного диагноза, лечение должно быть обязательно подобрано специалистом с учетом многих факторов.

Жизненный прогноз при этом заболевании благоприятен. Синдром раздраженного кишечника не приводит к развитию злокачественных опухолей кишки или таким заболеваниям, как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. Однако желательно находиться под наблюдением доктора, в компетентности которого Вы уверены, которому Вы полностью доверяете и можете рассказать о самых незначительных изменениях в своем самочувствии и причинах, которые, на Ваш взгляд, их вызвали. Необходимо обращать внимание на то, как Вы питаетесь. Совершенно недопустимо есть 1-2 раза в день и помногу. Такой режим питания вне всякого сомнения вызовет и боли в животе, и вздутие живота, и нарушение стула. Прием пищи чаще 4-5 раз в день и небольшими порциями облегчит ваше самочувствие. У части больных определенный набор продуктов питания, приводит к усилению симптомов, поэтому целесообразно вести так называемый "пищевой дневник", для того чтобы определить продукты, которые могут вызвать ухудшение состояния. Необходимо записывать, какие продукты Вы употребляли в течение дня, и какие неприятные ощущения при этом возникали. Фрагмент "пищевого дневника" представлен ниже.

Продукт Симптом
рис
кофе дважды неоформленный стул со слизью
картофель отварной вздутие живота, избыточное газообразование

Лекарства, излечивающего синдром раздраженного кишечника, не существует. Имеются лишь лекарственные препараты, облегчающие симптомы заболевания. Они достаточно эффективны и, в большинстве своем, не вызывают побочных эффектов. Выбор конкретного того или иного лекарственного средства зависит от того, какой именно симптом заболевания беспокоит Вас в настоящее время больше всего. При болях в животе могут быть назначены средства, ослабляющие двигательную активность кишки, при поносах - закрепляющие препараты, при запорах - слабительные, при вздутии живота - медикаменты, уменьшающие газообразование.

Помните! Выбор препарата или комбинации препаратов и длительность курса лечения определяет врач!

К сожалению, эффект от назначенного лечения иногда бывает недостаточным, иногда кратковременным, а в некоторых случаях и вовсе отсутствует, что связано с тем, что все названные выше группы препаратов действуют только на функции кишки, не влияя на другие факторы, способствующие возникновению симптомов заболевания.

Механизм развития клинических признаков (симптомов) при синдроме раздраженного кишечника можно представить следующим образом: под влиянием психологического стресса или хронической психотравмирующей ситуации; значительно реже - кишечной инфекции, у некоторых людей, к которым принадлежите и Вы, кишка становится чрезмерно чувствительной.

Во-первых, снижается порог восприятия боли и, во-вторых, интенсивность восприятия боли становится не адекватной вызывающему ее стимулу. Болевые импульсы от кишки приходят в головной мозг. Так как головной мозг получает чрезмерно сильный импульс, то и ответный сигнал, направленный им к кишке, также является избыточным. В ответ на полученный сильный импульс возникает нарушение двигательной активности кишки, что Вы ощущаете как боли в животе, вздутие живота, поносы или запоры.

Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, идущего от кишки к мозгу или в обратном направлении? Теоретически можем, практически же это достаточно затруднительно. Подобно тому, как воды множества ручейков, впадая в реку, несущую их к океану, становятся неразличимыми, так и сигналы от многих органов, следующие в переплетении нервных волокон к мозгу практически неразделимы, и выделить "дорожку", по которой следует информация от кишки практически невозможно.
Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, формирующегося в мозге? Да, и достаточно эффективно.

Во всем мире признана эффективность как медикаментозных, так и немедикаментозных методов воздействия. К немедикаментозным методам относится, например, проведение индивидуальной и групповой психотерапии, гипнотерапии; к медикаментозным - применение трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Помните! Выбор метода лечения определяет врач!

Синдром раздраженного кишечника не предрасполагает к развитию опухолей или воспалительных заболеваний кишечника. Однако, для того, чтобы жить полноценной жизнью, необходимо стараться избегать переутомления, стрессовых ситуаций, употребления продуктов, приводящих к возникновению симптомов заболевания; а при ухудшении самочувствия, или в случае появления новых симптомов - посещать своего врача.

Заслуженный деятель здравоохранения РТ,
врач-терапевт высшей категории,
доктор медицинских наук, профессор

Ф.И. Мухутдинова

Причины боли в мышцах — как избавиться от мышечных болей

Содержание:

Мышечные боли (миалгия) — это боли в мышцах, которые могут возникнуть не только в напряженном состоянии, но и в покое. Болевые ощущения тянущего или спастического характера могут локализоваться на одном участке тела или сразу на нескольких.

Причины спазмов мышц после тренировки

Дискомфорт из-за того, что болит плечо, поясница, шея или другие части тела, — обычное явление при занятиях спортом. Миалгию часто испытывают новички, старающиеся выполнить много упражнений, едва приступив к занятиям. Подвержены ей и опытные спортсмены, резко меняющие план тренировок.

Причины мышечной боли в таких случаях кроются в мелких разрывах волокон мышц. Из-за микроскопических ранок в них возникают постоянно усиливающиеся болевые ощущения. В организме начинается интенсивное восстановление: усиленно синтезируется белок и выбрасываются гормоны.

Дискомфорт проходит уже через 2-3 недели, когда спортсмен входит в ритм и грамотно составляет программу тренировок. Но если боль в спине и плече или в другой зоне резкая и пульсирующая, возможно, причина в травме, поэтому спортсмену следует обратиться к врачу-травматологу.

Виды миалгии

  1. Фибромиалгия. Возникают в связках и сухожилиях, проявляются в области затылка, шеи, поясницы. Часто проявляются у женщин из-за стрессов и мужчин из-за перегрузок на работе или в спортзале.
  2. Миозит — воспаление мышечных тканей. Возникает из-за травм, тяжелых физических нагрузок, осложнений после гриппа. Локализуется такая мышечная боль в ногах, руках, туловище, усиливается при движении и носит ноющий характер. Чаще всего лечить ногу или руку требуется в условиях стационара.
  3. Полимиозит. Серьезное заболевание. У человека может сильно болеть шея, плечи, затем болевые ощущения переходят на тазовый пояс и ноги. Иногда приводит к дистрофии мышц.

Болят мышцы при беременности

В период ожидания ребенка болезненные ощущения в мышцах испытывает большинство женщин. Причем если до беременности женщина не занималась поддержкой физической формы, то они проявляются сильнее.

При беременности мышцы могут болеть в различных зонах:

  • спина — из-за нагрузки увеличивающегося тела;
  • живот — из-за болезненных мышечных растяжений;
  • поясница — в связи с повышенной нагрузкой от увеличивающегося веса и естественного смещения внутренних органов;
  • ноги — причины боли в ногах те же, болевые ощущения сопровождаются судорогами в икрах, которые развиваются в начале сна, ночью или утром;
  • грудь — под влиянием перемен в гормональном балансе, усиленного кровообращения;
  • влагалище — под воздействием изменений венозной гемодинамики, повышенной сосудистой нагрузки, снижения эластичности мышечной ткани.

Болят мышцы у ребенка

Миалгия часто проявляется у детей из-за нехватки в организме витаминов, кальция, магния. Может быть связана с тем, что костный скелет ребенка растет, а мышечные ткани не успевают за ним и растягиваются.

Если же у ребенка не только болят ножки или ручки, но и повысилась температура, появились припухлости, требуется срочно обращаться к врачу, что бы выяснить причину заболевания. Врач назначит лечение мышечной боли.

Лечение

Лечение боли в мышцах зависит от причины ее появления, поэтому важно поставить точный диагноз.

Лечение мышечной боли в спине и других областях проводится с помощью следующих методов:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • мануальная терапия.

Чтобы подобных проблем не возникало, следует соблюдать правила профилактики: здоровый образ жизни, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, эргономичное рабочее место, исключение курения и злоупотребления алкоголем.


Дата публикации: 21.09.2017  |  Дата изменения: 25.02.2022


где и как болит поджелудочная железа и что при этом делать?

Поджелудочная железа — один из главных внутренних органов человека, но большинство почти ничего не знает о его работе, заболеваниях и даже точном расположении. Однако это полезная информация, необходимая каждому: поджелудочная железа — деликатный орган, и нарушить его работу несложно. Боли в поджелудочной железе — серьезный симптом, который сопутствует многим заболеваниям. 

Где находится важный орган пищеварительной системы — поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — продолговатый орган, расположенный позади желудка, приблизительно на пять–десять сантиметров выше пупка. Длина поджелудочной железы — 15–22 сантиметра, а вес — всего 50–70 граммов. Орган состоит из трех отделов, которые врачи называют головой, телом и хвостом. Головка прилегает к двенадцатиперстной кишке, тело расположено вплотную к желудку, а хвост находится рядом с селезенкой.

Хотя поджелудочная железа — орган относительно небольшой, на нем лежит множество разнообразных функций. Поджелудочная выделяет панкреатический сок — «коктейль» из ферментов и солей, необходимых для расщепления различных питательных веществ и их усвоения. Без ферментов мы не смогли бы переваривать пищу. Их в нашем теле вырабатываются десятки видов, не только в поджелудочной, но и в желудке, и в слюнных железах, и в кишечнике.

Интересный факт
За сутки поджелудочная железа может выделять до одного литра панкреатического сока.

Каждый фермент предназначен для расщепления строго определенного типа веществ: одни занимаются белками, другие — соединительными тканями, третьи — углеводами, и так далее. Нехватка даже одного из них может привести к существенным проблемам с пищеварением.

Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает гормоны, необходимые для обменных процессов — в частности, инсулин.

Почему болит поджелудочная железа: выясняем причины

Боли в поджелудочной железе никогда не возникают просто так. Они всегда сигнализируют о неполадках, более или менее серьезных.

Боли в поджелудочной железе часто возникают при таких заболеваниях, как панкреатит, вирусные гепатиты, патологии желчевыводящих путей, при которых нарушается отток желчи, диабет, опухоли, аутоиммунные заболевания, глистные инвазии. Сильнее всего боль в поджелудочной железе проявляется при панкреатите.

На заметку
Примерно 90% пациентов с панкреатитом жалуются на сильные боли в поджелудочной железе, и только у 10% заболевание проходит без болевого синдрома.

Болевые ощущения нередко сопровождают прием некоторых лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды, гормональные препараты, антибиотики тетрациклинового ряда.

Однако очень часто боль в поджелудочной вызывается не болезнями, а погрешностями в диете. Если мы переедаем или употребляем слишком много алкоголя и тяжелых жирных продуктов, железа работает на пределе возможностей, чтобы помочь организму их усвоить.

Как понять, что болит именно поджелудочная железа? Опознать проблему нетрудно, боль в поджелудочной железе проявляется достаточно специфически. Болевые ощущения локализованы в области вокруг пупка, а при остром панкреатите отдает в спину — этот эффект врачи называют «опоясывающей болью». Боли в поджелудочной усиливаются после обильной или жирной пищи, алкогольных напитков, а также в положении лежа на спине. Эта боль практически не купируется анальгетиками и спазмолитиками, носит постоянный, неприступообразный характер и немного ослабевает, если сесть и наклониться вперед. При панкреатите, помимо боли, наблюдаются тошнота и рвота, слабость, потливость.

Что делать, если болит поджелудочная железа: рекомендации

Боль в поджелудочной часто бывает настолько сильной, что у человека не остается иного выхода, кроме обращения к врачам. И это правильное решение: заподозрив неполадки с поджелудочной, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Как мы уже говорили выше, эта боль сопровождает множество разных заболеваний, которые требуют различной терапии. А определить причину можно только после всесторонней диагностики: лабораторных исследований, УЗИ, томографии, рентген-исследования и, в некоторых случаях, диагностической лапароскопии.

Терапия основного заболевания всегда включает в себя комплекс мер.

  • Диета. Первая задача при лечении поджелудочной железы — максимально разгрузить этот орган, облегчить его работу. Вне зависимости от того, что вызвало боль в поджелудочной, назначается щадящая диета. В первую очередь нужно полностью исключить алкоголь, газированные напитки, кофе и крепкий чай, острую, жирную, жареную пищу, шоколад. Даже у здоровых людей злоупотребление этими продуктами может вызвать неприятные ощущения в области поджелудочной железы. Обычно назначается так называемый стол №5 — меню, основанное на ограничении в жирах и кислых продуктах. Стол №5 — это пища, приготовленная на пару или отварная, пудинги и заливное, нежирное мясо, птица и рыба, продукты, богатые пектинами и клетчаткой: зерновой хлеб, сладкие ягоды, макароны, овощи. Питаться нужно часто и понемногу — это позволяет ЖКТ усваивать пищу, не включая «аварийный режим». Желательно есть как минимум пять раз в день, но порции должны быть небольшими. Кстати, такая диета будет полезна не только тем, кто страдает от серьезных заболеваний печени и поджелудочной железы. Она поможет восстановиться после чрезмерного застолья. Даже здоровым людям знакомы такие симптомы, как тяжесть в желудке, тошнота, метеоризм и расстройство желудка — расплата за переедание или непривычную пищу. После праздников с их бесконечными обедами и возлияниями будет полезно временно переключиться на мягкую диету, чтобы вернуть пищеварение в норму. Стол №5 — диета комфортная и не предполагает отказа от широкой группы продуктов.
  • Медикаментозная терапия. Лечение зависит от основного заболевания, но в любом случае врач назначит препараты, которые помогут снять симптомы и улучшить работу пищеварительного тракта. При боли в поджелудочной железе назначают обезболивающие средства для купирования острых приступов, антациды для восстановления уровня желудочной кислотности и нормализации функции пищеварения, а также ферментные препараты (при хроническом панкреатите вне периода обострений). Ферменты, которые содержатся в них, практически не отличаются от наших собственных ферментов и помогают справиться с усвоением пищи, если поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество панкреатического сока. Кроме того, в некоторых случаях назначают желчегонные средства, антисекреторные вещества (так называемые Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы).

Боль в поджелудочной железе — симптом, который нельзя игнорировать. Однако стоит помнить о том, что пусть и редко, но болезни поджелудочной могут развиваться практически бессимптомно. Поэтому желательно хотя бы раз в пару лет проходить общее обследование у гастроэнтеролога. Это особенно актуально для тех, кто не привык отказывать себе в алкоголе, жирной и жареной пище.


Внезапная сильная боль в животе - Симптомы 9000 1

Что такое внезапная сильная боль в животе и каковы ее причины?

Внезапная сильная боль в животе (или острая боль в животе) является симптомом многих заболеваний. Это боль внезапная и сильная. Иногда дискомфорт усиливается в течение нескольких дней. Обычно боль хорошо ограничена и усиливается при кашле, движениях или изменении положения тела. Такая боль обычно свидетельствует об остром заболевании, требующем неотложного медицинского вмешательства (в том числе экстренного хирургического в некоторых случаях).

Существует много возможных причин внезапной сильной боли в животе. Наиболее распространенными из них являются внутрибрюшные или тазовые заболевания, например:

  • аппендицит,
  • перфорация желудочно-кишечного тракта,
  • дивертикулит толстой кишки,
  • острый гастроэнтерит,
  • желчная колика,
  • острый холецистит,
  • острый холангит,
  • острый панкреатит,
  • нефролитиаз,
  • острый пиелонефрит,
  • острый цистит,
  • эмболия брыжеечной артерии
  • тромбоз висцеральных вен,
  • Аневризма брюшной аорты.

Кроме того, у женщин острая боль в животе может быть вызвана:

  • острый аднексит,
  • внематочная беременность,
  • перекрут или киста придатка.

Иногда внезапная сильная боль в животе является симптомом метаболического или экстраабдоминального заболевания, например:

  • инфаркт миокарда,
  • миокардит или перикардит,
  • плевральная пневмония,
  • для легочной эмболии,
  • при повышенном уровне кальция в крови,
  • при кризе щитовидной железы или надпочечников,
  • пищевая гиперчувствительность,
  • порфирия,
  • кетоацидоз.

Причин острой боли в животе гораздо больше, поэтому диагностика причин боли может оказаться непростой задачей.

Насколько распространена внезапная сильная боль в животе?

Внезапная сильная боль в животе встречается относительно часто. Учитывая, сколько заболеваний может привести к острой боли в животе, справедливо будет сказать, что большинство пациентов испытывают ее хотя бы раз в жизни.

Как проявляется внезапная сильная боль в животе?

Острая боль в животе характеризуется внезапным началом.Обычно это сильная, четко очерченная боль, наиболее сильно ощущаемая в пораженной области. Состояние ухудшается при движении, кашле, глубоком вдохе или изменении положения тела. Боль может сопровождаться другими симптомами, например лихорадкой, рвотой, диареей, газами, болью при мочеиспускании.

При обследовании пациента с острой болью в животе врач может обнаружить повышенный тонус мышц живота, а также другие отклонения в зависимости от причины симптомов (напр.сопротивление в брюшной полости в случае опухоли, симптомы, типичные для почечной колики или холецистита).

Что делать при внезапной сильной боли в животе?

Если вы испытываете внезапную сильную боль в животе, вам следует срочно обратиться к врачу. Если симптомы нарастают в течение нескольких дней и не очень выражены, можно сначала посетить семейного врача, который примет решение о необходимости дальнейшей диагностики и лечения.Однако если боль очень сильная и ей сопутствуют другие тревожные симптомы, следует обратиться в больницу или вызвать скорую помощь.

Как врач ставит диагноз внезапной сильной боли в животе?

Врач диагностирует острую боль в животе на основании жалоб пациента и физического осмотра брюшной полости. Внезапная сильная боль в животе является лишь неспецифическим симптомом многих заболеваний. Поэтому необходимо диагностировать причину болей. Для этого обычно необходимо провести лабораторные тесты (например,в. морфология, С-реактивный белок, общий анализ мочи и др. в зависимости от конкретной клинической ситуации) и визуализирующие исследования. Основным визуализирующим исследованием является УЗИ органов брюшной полости. Иногда также необходимо выполнить другие тесты, например, КТ брюшной полости, рентгенографию брюшной полости или рентген грудной клетки.

Как лечить внезапную сильную боль в животе?

Лечение острой боли в животе зависит от основной причины.Симптоматически каждого пациента можно лечить обезболивающими препаратами. Кроме того, может потребоваться антибактериальная терапия или другие причинно-следственные меры (например, лечение сердечного приступа, проявляющегося болью в эпигастрии). Некоторые заболевания, проявляющиеся острой болью в животе, требуют хирургического лечения (например, аневризма брюшной аорты, перфорация желудочно-кишечного тракта или острый аппендицит).

Возможно ли полностью вылечить внезапную сильную боль в животе?

Острая боль в животе обычно проходит при симптоматическом лечении (обезболивающие, диастолические препараты).Однако в первую очередь важно эффективно лечить причину боли. В общем, лечение соответствующим лечением вылечит пациента. Однако некоторые заболевания, проявляющиеся сильными болями в животе, следует считать опасными для жизни, например, аневризма брюшной аорты, эмболия брыжеечной артерии.

Что мне делать после окончания лечения внезапной сильной боли в животе?

Дальнейшее лечение зависит от причины острой боли в животе. Некоторым пациентам может не потребоваться дальнейшая диагностика и лечение (например,единичный эпизод острого цистита у здоровой женщины). Однако большинству пациентов необходимо пройти обследование в поликлинике первичной медико-санитарной помощи или в соответствующих специализированных клиниках. Частота посещений и контрольных анализов определяется лечащим врачом индивидуально.

.

Боль в животе: откуда берется и когда обращаться к врачу - Симптомы

Боль в животе может быть неспецифическим симптомом заболеваний органов брюшной полости и органов, расположенных вне ее. Она может быть вызвана поражением внутренних органов, нарушением обмена веществ или функциональными заболеваниями. Каковы наиболее распространенные причины болей в животе?

Что такое боль в животе?

Вопрос может показаться тривиальным, ведь практически каждый имеет свой опыт и знает, что такое боль в животе.Однако стоит углубиться в смысл этого всем известного симптома.

Боль является важным симптомом, который часто является биологически желательным. В сознании Природы боль побуждает нас искать ее причины, что позволяет нам избегать раздражителей, вызывающих ее, или лечить основное заболевание. Эти действия должны предотвратить, часто опасные последствия или даже гибель организма. Его разрешение, будь то самопроизвольное или в результате лечения, обычно предвещает успешное течение болезни.

Боль может быть неприятной, если она не является признаком органических заболеваний, а является следствием расстройств пищеварительного тракта (например, чрезмерного сокращения гладкой мускулатуры пищеварительного тракта) или висцеральной гиперчувствительности.

Боль становится страданием, когда ее источник (например, раковая боль) не может быть устранен. Тогда у нас есть обязанность бороться с болью, потому что это важно для улучшения качества жизни.

Всегда ли боль в животе является симптомом заболеваний органов брюшной полости?

Боль в животе в большинстве случаев является симптомом заболеваний органов брюшной полости.Около 20% гастроэнтерологических обращений по поводу болей в животе не связаны с органическими заболеваниями, т.е. сопровождаются отклонениями в лабораторных или визуализационных исследованиях. Это случаи функциональных нарушений, в основе которых лежит либо усиленное сокращение гладкой мускулатуры внутренних органов (в просторечии именуемое коликами), либо усиление висцеральной чувствительности. Это ситуация, когда человек с повышенной чувствительностью к раздражителям, исходящим от органов брюшной полости, испытывает дискомфорт или боль, а человек с нормальной висцеральной чувствительностью не чувствует боли.

У женщин боли внизу живота, внизу живота, также известные как тазовые боли, могут возникать в репродуктивных органах: яичниках, фаллопиевых трубах и матке. Диффузная боль в животе может быть выражением заболеваний, не связанных с органами брюшной полости: метаболических, неврологических, отравлений и болезней сосудов. Примеры болей в животе, являющихся симптомом неабдоминальных заболеваний, представлены в таблице.

Гинекологические заболевания 900 25 Метаболические/токсические заболевания
Заболевания маточных труб (воспаление, перекрут)
Внематочная беременность
Воспаление яичников
Разрыв или перекрут кисты яичника
Острая порфирия
Отравление свинцом
Диабетическая невропатия
Неврологические заболевания Сосудистые заболевания
Опоясывающий лишай
Абдоминальная мигрень
Абдоминальная эпилепсия
Заболевания, сдавливающие нервы
Брюшная маска для сердечного приступа
Аортит
Аневризма аорты

Каковы наиболее распространенные причины болей в животе?

Наиболее частые причины болей в животе включают воспалительные заболевания и изъязвления слизистой оболочки (например,язва желудка и двенадцатиперстной кишки). Еще одну группу составляют заболевания, приводящие к непроходимости кишечника или желчных протоков или протоков поджелудочной железы. Редко причиной являются состояния, возникшие в результате ишемии органов брюшной полости. Очень редкие причины включают метаболические и неврологические заболевания.

Как уже упоминалось, частыми причинами болей являются функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта и висцеральной чувствительности. Наиболее распространенные заболевания представлены в таблице ниже.

Как описывается боль в животе?

Врач во время беседы с пациентом старается получить самые важные и важные данные для планирования дальнейших действий.Важная информация может быть получена в результате определения локализации, продолжительности боли, ее характера или факторов, влияющих на ее тяжесть.

Место боли

Эта информация является ориентировочной. Проще всего разделить живот на 4 части: верхнюю и нижнюю, правую и левую. Это так называемые квадранты. Разделительные линии между этими областями проходят через пупок: вдоль тела и поперек. Нередко боль возникает в определенном квадранте, но быстро распространяется по всему животу.Тогда мы говорим о диффузной боли.

Продолжительность боли в животе

Начало боли может быть острым, и пациент может легко определить время ее возникновения.

Острая боль в животе не обязательно является опасным для жизни заболеванием. Примеры включают колические боли при закупорке пузырного или желчного протока камнем, почечную или кишечную колику. Боль может постепенно нарастать от тлеющей до сильной по интенсивности. Примером тому являются заболевания с воспалением червеобразного отростка, желчного пузыря или дивертикулов толстой кишки.

Однако следует помнить, что сильная острая боль может быть симптомом внезапного закрытия просвета определенного отдела желудочно-кишечного тракта (например, кишечной непроходимости при завороте или инвагинации), его перфорации, т. е. прободения (например, из-за к язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки) или острой ишемии органов брюшной полости, требующей неотложной медицинской помощи.

Хроническая боль в животе может быть постоянной или рецидивирующей. Постоянная боль обычно менее интенсивна, но доставляет неудобства из-за своей хроничности, которая длится много дней или недель.Периодические боли характерны для сезонной язвы двенадцатиперстной кишки или гинекологических заболеваний в зависимости от фазы менструального цикла.

Характер и интенсивность боли

Это субъективные данные, так как каждый может ощущать боль с разной интенсивностью. Часто используются разговорные термины, такие как жжение, сокрушительная боль, жжение и болезненный жар.

Факторы, успокаивающие и усиливающие боль в животе

Если боль в животе ослабевает после исчезновения газов или дефекации, вполне вероятно, что ее причиной является повышение давления в толстой кишке.Это бывает при воспалениях или нарушениях кишечной непроходимости, а также при функциональных нарушениях.

Если прием пищи облегчает боль, это, скорее всего, связано с эффектом нейтрализации соляной кислоты у пациента с язвой желудка (см. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка ). Если оно ухудшается в течение от нескольких минут до часа после еды, это может быть связано с заболеваниями желчных протоков или поджелудочной железы, но если оно ухудшается через час, это указывает на язву двенадцатиперстной кишки или повреждение конца пищевода.Еще позже постпрандиальные боли возникают при заболеваниях с нарушением проходимости — желудка или тонкой кишки.

Боль в животе - Исследование

Личный и медицинский осмотр

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы для планирования исследований и начала лечения. Сбор интервью, т. е. субъективное обследование, представляет собой вопрос об обстоятельствах возникновения боли, ее характере, сопутствующих заболеваниях, истории болезней и операций, семейной отягощенности, профессиональных воздействиях и т. д.В этой части диагностики очень важно участие пациента. Очень важно сообщать о любых симптомах, которые вы чувствуете, и точно отвечать на вопросы врача об их характере и продолжительности.

Физикальное обследование или осмотр — это оценка путем осмотра, постукивания, пальпации и аускультации тела пациента на наличие симптомов. Часто на основании анамнеза и физического осмотра можно поставить точный диагноз, завершить диагностику и начать лечение.

Дополнительные исследования

После опроса и медицинского осмотра врач выдвигает рабочую гипотезу и планирует дополнительные тесты для ее подтверждения или исключения. Это лабораторные тесты и тесты на визуализацию. Лабораторные анализы включают анализы крови, мочи и кала. Визуализация внутренних органов возможна с использованием неинвазивных методов снаружи или эндоскопических инвазивных методов изнутри. К первым, позволяющим визуализировать паренхиматозные органы (такие как печень, поджелудочная железа, почки, селезенка, лимфатические узлы), относятся УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.Другой категорией неинвазивных визуализирующих исследований являются классические радиологические исследования, которые сегодня проводятся все реже и реже, как правило, с пероральным или катетерным введением контраста (например, кишечный пассаж для визуализации тонкой кишки или введение двойного контраста для оценки толстой кишки).

Эндоскопические исследования предполагают оценку отдельных отделов пищеварительного тракта:

  • панэндоскопия (называется просто гастроскопия) используется для прямой визуализации двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода
  • колоноскопия для оценки всей толстой кишки, а иногда и конечного фрагмента тонкой кишки (тонкой) длиной несколько сантиметров
  • Дуоденальная холангиопанкреатография (сокращенно ЭРХПГ или ERCP на английском языке) — узкоспециализированное эндоскопическое исследование, позволяющее диагностировать и лечить заболевания желчного дерева и поджелудочной железы
  • эндосонография – современное обследование, позволяющее проводить УЗИ изнутри тела с целью точного отображения мелких деталей строения органов, недоступных классическому УЗИ через оболочки.Аппарат эндосонографии напоминает гастроскоп, и для пациента обследование существенно не отличается от гастроскопии/колоноскопии
  • Капсульная эндоскопия — дорогостоящее, редко используемое, но ценное в отдельных случаях исследование внутренней части тонкой кишки. Он не подходит для исследования желудка или толстой кишки, которые доступны другими более простыми методами, упомянутыми выше. Он заключается в проглатывании устройства размером и формой с большую капсулу, содержащего источник света, камеру и передатчик изображений, передаваемых на приемник, расположенный на коже живота, а затем считываемых врачом с помощью компьютера.

Эндоскопическое исследование с использованием устройств, вводимых через естественные отверстия тела, позволяет как собирать образцы тканей для микроскопического исследования, так и проводить терапевтические процедуры (удаление полипов, разрушение патологических тканей, восстановление методом коагуляции или протезирования).

Сбор анамнеза, физикальное обследование и дополнительные обследования позволяют в большинстве случаев установить причину болей и провести консервативное или хирургическое лечение, направленное на устранение заболевания, а значит и боли, которая может быть одним из нескольких или единственным симптомом болезнь.

Боль в животе: часто задаваемые вопросы

Как отличить боль при аппендиците от банальной боли в животе?

Одним из первых симптомов аппендицита является боль в животе. Это общий симптом многих проблем от банальных газовых колик до серьезных заболеваний, угрожающих жизни. Боли при течении аппендицита начинаются в околопупочной области и через несколько часов перемещаются в правую подвздошную ямку.Обычно боль более сильная, более острая, чем обычная боль, например при кишечных коликах. Обезболивающие и спазмолитики не переносят боли при аппендиците. Аппендицит чаще всего сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, рвота и лихорадка. Если вы сомневаетесь, усиливается ли ваша боль, проконсультируйтесь с врачом.

Связана ли локализация болей с заболеванием конкретного органа брюшной полости?

Нет карты брюшной стенки, показывающей, какой именно внутренний орган поражен.Это означает, что заболевания нескольких органов могут проявляться болями одной или похожей локализации. Запущенные заболевания с вовлечением брюшины приводят к диффузным болям. Однако в качестве ориентира можно выделить некоторые области, в которых ощущается боль при заболевании данного органа. Итак, классическая боль при течении аппендицита начинается в околопупочной области, а через несколько часов оседает в правой подвздошной ямке. Боли при заболеваниях желчного пузыря или желчевыводящих путей локализуются в правом подреберье, иногда иррадиируя под правую лопатку, панкреатические боли обычно поражают среднюю и левую половины живота, а боли при заболеваниях сигмовидной кишки ощущаются в левой подвздошной области. .

Как мой врач может найти причину моей боли?

Перед посещением врача рекомендуется подготовить и даже записать информацию, которая может помочь определить причину боли:

  • Когда впервые появились боли в животе, как часто они возникают,
  • независимо от того, является ли начало боли внезапным или усиливается постепенно,
  • какова интенсивность боли, какие факторы усиливают и что ослабляют боль,
  • какой характер (постоянный, колики), где находится очаг боли и иррадиирует ли он в другие места,
  • принимались ли уже лекарства от боли и каков был эффект,
  • , если боль сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, рвота, лихорадка, озноб, запор, диарея, повышенное потоотделение, потеря аппетита или потеря веса.

Также стоит учитывать другую информацию, такую ​​как: предыдущие общие и желудочно-кишечные обследования, используемые в настоящее время лекарства, диагностированные заболевания, предыдущие операции, пребывание в больнице, семейные заболевания, зависимости.

Как я могу помочь с болью в животе, прежде чем мы получим медицинскую консультацию?

Часто боль в животе является выражением банальной самоограничивающейся неполноценности организма. По опыту или интуиции вы почувствуете, что нет нужды обращаться за советом.Если боль беспокоит, можно принять простые безрецептурные обезболивающие, желательно парацетамол, а в дополнение к спазмолитическим препаратам, таким как Но-шпа или Спазмолин. Рекомендуется избегать приема аспирина и его производных (так называемых нестероидных противовоспалительных средств, к которым относится ибупрофен). В последнее время лекарства, отпускаемые без рецепта, подавляющие секрецию желудочного сока (ранитидин, омепразол и т.п.), не следует применять более нескольких или десятков дней, предпочтительно до срочного визита к врачу.Значительное усиление боли, ее хронизация или появление других тревожных симптомов должны побудить их обратиться к врачу, иногда даже в экстренном порядке, в приемный покой в ​​условиях стационара.

Почему иногда трудно определить причину болей в животе?

При значительном проценте болей в животе нельзя быстро поставить точный диагноз. Причиной могут быть нетипичные симптомы: при анатомических аномалиях боли, связанные с аппендицитом, могут возникать в правом подреберье, а боли при течении дивертикулита - в правой подвздошной ямке.Висцеральная боль может быть легкой у пожилых людей, диабетиков или при приеме стероидов или нестероидных обезболивающих. Другая причина – ограниченная диагностическая точность дополнительных тестов. Например, УЗИ может не показать небольших отложений в фолликулах или желчных протоках, КТ может не показать небольших поражений поджелудочной железы, аппендицита или небольших абсцессов. Различные заболевания могут имитировать симптомы других заболеваний.Функциональная боль в брюшной полости может напоминать боли при желудочно-кишечной непроходимости, раке, язвенной болезни или желчной колике. Болезнь Крона часто диагностируется во время или даже после хирургического вмешательства с подозрением на аппендицит, воспаление правой почки можно спутать с холециститом, тогда как перекрут маточной трубы и разрыв кисты яичника или внематочная беременность справа сходны с аппендицитом, а на Левая сторона похожа на дивертикулит.


Боль в животе в вопросах и ответах:

.

Боль в правой половине живота | Гастрология

Вопрос в редакцию

Некоторое время меня мучают боли в правой половине живота. УЗИ, анализы на скрытую кровь и маркер СЕА ничего не показали. Могут ли боли быть вызваны тонкой кишкой или двенадцатиперстной кишкой?

Она ответила

лекарство врач Магдалена Пшибыльска-Фелусь
Клиническое отделение отделения гастроэнтерологии и гепатологии
Университетская клиника в Кракове

Боль в животе — обширная проблема, которая часто становится диагностической проблемой.

Из-за количества органов, расположенных в брюшной полости, приблизительное указание локализации не указывает на происхождение боли. Боли в правой половине брюшной полости могут исходить как от тонкого, так и от толстого кишечника, а также от увеличивающейся печени (давление на капсулу этого органа вызывает боль), желчного пузыря или органов половой системы.

Независимо от причины, вынуждающей нас обратиться к врачу, основой для диагностики и планирования обследований и лечения является сбор анамнеза и физикальное обследование.

Основные вопросы врача о боли направлены на определение локализации боли (во время визита можно показать рукой, где болит), ее характера (постоянна ли боль, острая, тупая, коликообразная и др.), иррадиации факторы, влияющие на его тяжесть, продолжительность и другие сопутствующие симптомы. Врач также расспрашивает о других симптомах, таких как изменения дефекации (например, есть ли понос или запор, наблюдаются ли патологические примеси), аппетит, масса тела. Часто необходимо знать о других заболеваниях пациента и принимаемых препаратах, семейный анамнез (заболевания в семье).Многие пациенты утверждают, что масштаб вопросов, задаваемых врачом, кажется ненужным, но взгляд на пациента в целом позволяет, например, объединить, казалось бы, несвязанные между собой симптомы и приблизить полноценный диагноз.

При физикальном осмотре живота врач определяет внешний вид живота, болезненность при пальпации (ощупывании), перкуссии, наличие сопротивления в животе, выслушивает дефекацию. Часто необходимо ректальное исследование, т. е. исследование через задний проход.

На основании опроса и медицинского осмотра принимается решение относительно дальнейшего диагноза (например,анализы крови, визуализирующие тесты) и лечение. При некоторых заболеваниях анамнез (симптомы, отклонения при физикальном обследовании) очень характерен и диагноз ставится быстро, в других случаях диагностический процесс может быть более длительным.

Каталожные номера:
Дубиэль Ж.П.: Пропедевтика внутренних болезней. Часть II, изд. IV, сценарий Медицинского университета им. М. Коперника в Кракове


.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и лечение язвенной болезни | Гастрология

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — распространенное заболевание, при котором пептические язвы появляются циклически. Наиболее частой причиной является инфицирование Helicobacter pylori . Симптомом язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки являются боли в верхних отделах живота, возникающие при язвенной болезни желудка во время еды, а при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки - натощак (в т.ч. ночью прибл.время. 23.00-2.00) и в течение 2-3 часов после еды, которая исчезает после приема пищи или приема антацидов. Часто течение болезни бессимптомное.

Что такое язва желудка и двенадцатиперстной кишки?

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, обычно называемые язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, представляют собой циклическое появление пептических язв в желудке или двенадцатиперстной кишке. Язвенная болезнь – ограниченный дефект слизистой, сопровождающийся воспалительным инфильтратом и некрозом.Чаще всего пептические язвы образуются в луковице двенадцатиперстной кишки и желудке, реже в нижних отделах пищевода и петле двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки возникает в результате нарушения баланса между раздражающими факторами (соляная кислота, пепсин) и защитными факторами (слизистая оболочка покрыта слизью, хорошо кровоснабжается).

Причины язвы желудка и двенадцатиперстной кишки - инфицирование бактерией Helicobacter pylori

Наиболее частой причиной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является инфицирование бактерией Helicobacter pylori , которая благодаря своим особым свойствам способна выживать в кислых условиях просвета желудка. Helicobacter pylori вызывает 75–90% язв двенадцатиперстной кишки и примерно 70% язв желудка.

Helicobacter pylori вырабатывает токсины, которые повреждают клетки слизистой оболочки и вызывают воспаление. Это приводит к повышенной секреции гормона гастрина, который, в свою очередь, увеличивает секрецию кислоты в желудке и, следовательно, вызывает язву желудка и двенадцатиперстной кишки. Helicobacter pylori обнаруживают у большинства больных язвой двенадцатиперстной кишки и у 70% больных язвой желудка.

Заражение происходит пищевым путем. Заболеваемость инфекцией Helicobacter pylori очень высока среди взрослого населения (приблизительно 67%), но не у всех инфицированных есть язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Причины язвы желудка и двенадцатиперстной кишки - НПВП

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки также могут возникать как нежелательный эффект лекарственных препаратов, в основном нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – широко используемых обезболивающих, например,аспирин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напроксен и другие препараты этой группы.

Причины язвы желудка и двенадцатиперстной кишки - генетические факторы

Помимо Helicobacter pylori и НПВП, важную роль в формировании язв желудка и двенадцатиперстной кишки играют генетические факторы, а также курение сигарет. Повышенный риск выявлен у лиц с 0 группой крови. Другие факторы, такие как стресс, алкоголь, острые приправы, не способствуют образованию язвенной болезни, но могут вызывать диспепсические явления.

Причины язвы желудка и двенадцатиперстной кишки - курение

Курильщики табака характеризуются большей заболеваемостью язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, более частыми рецидивами и более трудным заживлением язв. Компоненты табачного дыма и Helicobacter pylori совместно вызывают язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

Насколько распространены язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – одно из наиболее частых заболеваний желудочно-кишечного тракта.Они встречаются примерно у 5-10% взрослого населения. За последние годы снизилась заболеваемость язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки - симптомы

Многие больные не ощущают никакого дискомфорта. Основными симптомами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки являются жгучие боли и дискомфорт в верхних отделах живота, возникающие натощак (так называемые голодные боли, чаще ночью или рано утром) или через 1-3 ч после еды (см. боли) и облегчение после приема пищи или приема антацидов.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки также могут вызывать неприятные ощущения «наполнения» или дискомфорта после еды или даже рвоту. Боль в верхней части живота (верхней части живота) не очень специфична для язвенной болезни – в 50% случаев она вызвана другим заболеванием. Также могут быть тошнота и рвота.

Что делать, если у меня симптомы язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки?

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – тяжелое заболевание, связанное с потенциально опасными осложнениями и требующее консультации врача .При появлении хронических болей в животе следует посетить семейного врача для базовой диагностики в этом направлении.

Осложнения иногда могут возникать у больных с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки (у некоторых больных они являются первыми симптомами заболевания).

Рис. 1. Язва желудка

Рис. 2. Язва на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки

Как врач диагностирует язву желудка или двенадцатиперстной кишки?

Важнейшим обследованием, необходимым для диагностики язвенной болезни (язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки), является эндоскопическое исследование - гастроскопия.Он позволяет подтвердить заболевание, выявить наличие Helicobacter pylori и взять образцы для дальнейшего исследования под микроскопом. Для подтверждения инфицирования Helicobacter pylori собранные образцы подвергают соответствующим диагностическим исследованиям. Эффективными методами являются: экспресс-тест на уреазу, гистопатологическое исследование (микроскопическое исследование среза слизистой оболочки желудка) или бактериальный посев.

Для выявления Helicobacter pylori также используются неинвазивные тесты, не требующие эндоскопии.К ним относятся углеродная проба с углеродом 13 С, анализы крови на антитела к Helicobacter pylori (часто не свидетельствующие об истинной инфекции, так как после успешного лечения антитела могут оставаться на одном уровне более 6 месяцев) и тест обнаруживает антигена Helicobacter pylori в фекалиях. Имейте в виду, что вышеуказанные тесты выявляют бактериальную инфекцию, а не язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

Подробнее о тестах Helicobakter pylori здесь.

Действительный

Всемирная организация здравоохранения признала Helicobacter pylori канцерогеном I группы (канцерогеном) с доказанным канцерогенным действием. Инфицирование этой бактерией признано фактором развития рака желудка и лимфомы желудка (т.н. MALT).

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки - лечение

Общие рекомендации включают регулярное питание, исключение продуктов, которые ухудшают состояние или вызывают дискомфорт, отказ от курения и отказ от приема некоторых лекарств (ацетилсалициловой кислоты и других НПВП).Также следует ограничить употребление кофе и крепких алкогольных напитков

Основным методом лечения язвенной болезни у инфицированных лиц является эрадикация (ликвидация) инфекции Helicobacter pylori путем применения антибиотиков и препаратов для снижения секреции желудочного сока. График лечения определяется вашим врачом (см. Эрадикация Helicobacter pylori ).

Эффективность эрадикации Helicobacter pylori зависит от многих факторов, в т.ч. от дисциплины больных в плане применяемого лечения.

Если у вас есть симптомы язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, безрецептурные антациды, содержащие различные комбинации алюминия, кальция, магния и альгиновой кислоты, или блокаторы Н-рецепторов гистамина 2 (фамотидин, ранитидин) могут облегчить состояние.

Ингибиторы протонной помпы (эзомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол, рабепразол) более эффективны, так как подавляют выработку соляной кислоты протонной помпой, обнаруженной в париетальных клетках слизистой оболочки желудка.Обратите внимание, что эти лекарства следует использовать по назначению врача.

Хирургическое лечение в настоящее время применяется в основном при лечении осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут привести к серьезным, иногда опасным для жизни осложнениям. Язва может вызвать потенциально опасное для жизни кровотечение или хроническое кровотечение, ведущее к железодефицитной анемии.Рубцевание гастродуоденального перехода может привести к механической обструкции, препятствующей дальнейшему продвижению пищевого содержимого в желудочно-кишечный тракт. Еще одним серьезным, хотя и очень редким осложнением является перфорация (прободение) стенки желудка или двенадцатиперстной кишки язвой, что является неотложным показанием к оперативному вмешательству.

Что делать после окончания лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?

Важно тщательно соблюдать режим приема лекарств. Курение должно быть прекращено .

Специальной диеты при язвенной болезни не существует, хотя рекомендуется избегать продуктов, вызывающих дискомфорт (см. Диета при язвенной болезни, Примерное меню при язвенной болезни желудка).


Фото. photopin.com

НПВП следует использовать как можно реже и избегать одновременного приема различных препаратов из этой группы.

При возникновении любых тревожных симптомов (рвота кровью или «кофейной гущей», дегтеобразный стул, похудание, анемия) следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.

Иногда необходима повторная гастроскопия через 6-8 недель после окончания лечения.

.

Аппендицит - что такое острый аппендицит, каковы симптомы и лечение? | Гастрология

Аппендикс может воспалиться при определенных условиях. Независимо от того, что вызвало воспаление, оно вызывает то, что известно как острый аппендицит. Нелеченый аппендицит в подавляющем большинстве случаев приводит к разлитому перитониту, который уже является опасным для жизни состоянием.

Что такое приложение?

Аппендикс — это часть желудочно-кишечного тракта , точнее слепой (то есть открытый только с одной стороны) дивертикул слепой кишки ( ранее известный как «слепая кишка» ). Размеры его различны — у отдельных людей длина отростка колеблется от 5 до даже 20 см — и положение весьма разнообразно. Хотя она всегда отходит от слепой кишки, иногда свободно свисает к малому тазу, прячется между кишками влево, иногда скрывается за слепой кишкой (так наз.панкреатического процесса) или идет вверх по направлению к печени. Роль этой части пищеварительного тракта в организме человека неясна. Внутри аппендикса находится большое количество абсорбирующей ткани, поэтому его иногда называют «брюшной миндалиной». Наличие этой ткани также указывает на ее роль в иммунной системе, хотя ее роль до конца не определена.

Что такое аппендицит?

Аппендикс может воспалиться при определенных условиях.Независимо от того, что способствовало его развитию, это состояние вызывает ряд общих симптомов, известных как острый аппендицит. Нелеченный острый аппендицит в подавляющем большинстве случаев приводит к разлитому перитониту, представляющему угрозу для жизни.

Откуда берется аппендицит?

Аппендицит может быть вызван различными факторами . Поскольку это тонкая трубчатая структура, она может довольно легко засориться.Наиболее частой причиной непроходимости червеобразного отростка являются каловые камни (очень твердый комок стула) или набухшая лимфатическая ткань в просвете червеобразного отростка. При закупорке просвета аппендикса он воспаляется со всеми последствиями этого состояния. Симптомы аппендицита могут развиваться и на фоне ишемии и некроза стенки придатка. Он может быть вызван каловым камнем в просвете червеобразного отростка, который, надавливая на его стенку, приводит к некрозу или нарушению кровоснабжения стенки червеобразного отростка.В редких случаях причиной аппендицита являются узловые образования, развивающиеся в его просвете , как доброкачественные, так и злокачественные, или желудочно-кишечные паразиты, обтурирующие его просвет . Независимо от причины воспаления в червеобразном отростке его симптомы, течение и порядок действий схожи.

Насколько распространен аппендицит?

Острый аппендицит встречается относительно часто , по оценкам , у 10 из 100000 человек ежегодно .Что немаловажно, она может развиться у любого человека и в любой ситуации. Их диагностируют как у детей раннего возраста, так и у пожилых людей, хотя чаще всего поражают детей 6-10 лет . Средний возраст всех больных, оперированных по поводу аппендицита, составляет 22 года. Симптомы воспаления могут появиться на работе, в путешествии на самолете, в отпуске, при нахождении в больнице или в санатории. Бывает и так, что аппендицит развивается у людей, ранее перенесших операцию по удалению аппендикса, но при первой операции в брюшной полости осталась слишком длинная культя аппендэктомии.Обычно такая культя имеет длину менее 1 см, но если по какой-то причине остается более длинный участок ткани, воспаление может повториться со временем. Тогда говорят, что это воспаление культи аппендикса.

Каковы симптомы аппендицита?

Симптомы острого аппендицита могут быть удивительно разнообразны. В основном это связано со значительными различиями в его расположении в брюшной полости и эффективности действий, которые предпринимает организм больного для борьбы с развивающимся воспалением.При наиболее распространенном течении первым симптомом является генерализованная боль в животе , которую врачи называют «висцеральной» болью. Это разлитая неприятная боль с неточной локализацией - болит весь живот, но это не невыносимая боль. Через некоторое время боль начинает локализоваться в области правой подвздошной ямки, которая находится с правой стороны чуть выше паха. Боль сопровождается потерей аппетита, тошнотой, рвотой и лихорадкой. Если на этом этапе не будет оказано никакого медицинского вмешательства, боль может снова распространиться на весь живот и стать очень сильной, и человек перестанет мочиться.Общее состояние больного ухудшается — аппендицит переходит в перитонит, т. е. воспаление «распространяется» на всю брюшную полость. Это типичное течение нелеченного аппендицита, но, как уже упоминалось, очень часто наблюдаются значительные отклонения от этой картины.

Если при течении аппендицита возникает его перфорация, то есть воспаление вызывает перфорацию стенки мочевого пузыря и излияние инфицированного содержимого в брюшную полость, дополнительно возникает внезапная и очень сильная боль в животе, которая со временем переходит в постоянную и нестерпимая боль во всей брюшной полости, соответствующая разлитому перитониту.В некоторых ситуациях боль может располагаться в другом месте брюшной полости, длится до нескольких дней, не меняя своей выраженности, или бывает то сильнее, то слабее, лихорадка не возникает вовсе или появляется и исчезает. Рвота аналогична – у одних больных она является доминирующим симптомом, а у других не возникает вовсе.

Разнообразие симптомов, которые может вызвать острый аппендицит, настолько велико, что хирурги всегда учитывают возможность этого воспаления при любых болях в животе.Включают такой диагноз даже тогда, когда симптомы изначально указывают на совсем другое заболевание, ведь аппендицит способен «прикинуться» практически любым заболеванием органов брюшной полости.

Что делать при аппендиците?

Всегда обращайтесь к врачу, если у вас острая, сильная и постоянная боль в животе. Диагноз острого аппендицита может быть затруднен даже для опытного хирурга, поэтому больной сам не может сказать, аппендицит это или нет.Таким образом, появление любого тревожащего симптома, особенно сильных, непрекращающихся болей в животе, всегда является показанием к немедленному обращению к врачу.

Как врач ставит диагноз аппендицита?

Несмотря на значительный прогресс в визуализации и лабораторных исследованиях, острый аппендицит остается одним из самых сложных для диагностики заболеваний. Распознавание относительно легко только в самых распространенных ситуациях.Вне зависимости от симптомов, с которыми сообщает больной, при обращении за помощью по поводу болей в животе врачи действуют по следующей схеме. В первую очередь необходимо собрать очень подробный анамнез относительно начала заболевания, последовательности симптомов, других заболеваний и предшествующих операций. Следующим шагом является тщательное обследование брюшной полости. Это самая неприятная часть диагностики, так как врач должен тщательно проверить руками локализацию и интенсивность боли, а также наличие нескольких болевых симптомов.Во время осмотра необходимо несколько раз сжать живот, в том числе наиболее болезненную область. У некоторых больных уже на этой стадии на основании анамнеза и мануального осмотра хирург может диагностировать острый аппендицит и констатировать необходимость операции.

Для его безопасного проведения все же необходим базовый анализ крови, который также показывает некоторые признаки, которые могут подтвердить диагноз – например, повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитов) и белка острой фазы (СРБ).Если на данном этапе не удается поставить определенный диагноз, необходимы дополнительные анализы.

Обычно это визуализирующие тесты. Сначала проводят УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а также рентгенографию органов брюшной полости в положении стоя. Женщинам детородного возраста также рекомендуется полное гинекологическое обследование. Компьютерную томографию проводят в неоднозначных случаях, вызывающих наибольшие диагностические трудности. К сожалению, несмотря на использование всех вышеперечисленных диагностических методик, установить однозначный диагноз у части больных не удается.

Однако, поскольку состояние больного и имеющиеся симптомы свидетельствуют об остром хирургическом заболевании, хирург в таких ситуациях обычно принимает решение об операции, несмотря на отсутствие полноценной диагностики. Затем проводится операция для облегчения диагностики и лечения.

Лечение. Иссечение гребня (лапаротомия и лапароскопия) 9000 7

Острый аппендицит лечится хирургическим путем . Он заключается в иссечении воспаленного червеобразного отростка и, возможно, устранении последствий развития воспалительного процесса в брюшной полости. Однако недавно были некоторые исключения из этого традиционного подхода к лечению аппендицита. У пациентов, у которых в течение некоторого времени развивается аппендицит, защитные реакции организма могут значительно уменьшить площадь воспаления. Затем вокруг воспаленного участка налипают другие ткани и вокруг червеобразного отростка образуется воспалительный инфильтрат В результате этих реакций перитонит ограничивается небольшим участком и не переходит в разлитой перитонит.Внутри воспаленной опухоли может скапливаться гной. Речь идет тогда о формировании аппендикулярного абсцесса. У пациентов с аппендикулярной инфильтрацией или аппендикулярным абсцессом хирургическое лечение может не потребоваться. В них можно решить вопрос о лечении антибиотиками, чрескожном дренировании в случае надаппендикулярного абсцесса или только обсервации, поскольку воспаление находится под контролем и попытка хирургического удаления воспалительного инфильтрата может быть сопряжена с чрезмерным риском. осложнений. Результаты исследований, сравнивающих две стратегии, еще не позволили однозначно решить, какая процедура более эффективна, поэтому на практике оба подхода считаются приемлемыми.

Стандартным методом лечения острого аппендицита по-прежнему является хирургическое вмешательство. В настоящее время ее выполняют либо по традиционной методике со вскрытием брюшной полости (лапаротомия), либо с помощью лапароскопа. Оба метода приемлемы, поскольку пока нет доказательств того, что один из них значительно лучше другого. Обе процедуры выполняются под общим наркозом, хотя теоретически возможно иссечение червеобразного отростка под местной анестезией. Однако это очень неприятная процедура для пациента и стресс для хирурга, поэтому в настоящее время не практикуется.При классической методике хирург может выбирать из множества различных разрезов брюшной полости. Наиболее распространен косой разрез над правым пахом, но могут применяться поперечные или продольные разрезы, а также разрезы не с правой стороны, а точно по средней линии вокруг пупка. В лапароскопической же хирургии применяются различные методики, с применением разного расположения инструментов и разного количества инструментов, поэтому после такой операции у больных может остаться один, два, три или четыре небольших рубца, расположенных в различные участки брюшной стенки.

Какой бы метод операции ни выбрал хирург, цель операции остается неизменной. Во-первых, вы должны получить подтверждение того, что вы имеете дело с острым аппендицитом. Важно помнить, что это воспаление может имитировать различные другие заболевания, поэтому в первую очередь убедитесь, что за абдоминальные симптомы отвечает именно аппендикс, а не другой орган. Во-вторых, следует полностью иссечь аппендикс, а при обнаружении в брюшной полости зараженной жидкости - тщательно промыть брюшную полость.Вопрос о том, стоит ли оставлять канализацию, остается спорным. Предполагается, что решение об оставлении дренажа или его удалении необходимо оставить за хирургом, который подберет его на основании найденного им изображения в брюшной полости.

В некоторых случаях аппендэктомия не так тривиальна, как показано в приведенном выше описании. Воспалительный инфильтрат может быть очень обширным, он охватывает другие органы, вокруг червеобразного отростка образуется большая воспалительная опухоль, покрывающая часть кишки и иногда даже делающая невозможным визуализацию червеобразного отростка.Очень сложная ситуация может возникнуть у пациентов с болезнью Лесневского и Крона. В таких случаях воспалительные очаги формируются в различных местах кишечника, чаще вблизи червеобразного отростка. Поэтому у некоторых больных, помимо аппендэктомии, может возникнуть необходимость иссечения фрагмента толстой или тонкой кишки, а в крайних случаях даже наложения стомы.

Что делать после завершения лечения аппендицита?

После надлежащего лечения аппендицита конкретных медицинских рекомендаций нет.Вам просто нужно запомнить этот факт и сообщить об этом своему врачу, особенно если у вас болит живот.

Что делать, чтобы не заболеть аппендицитом?

Острый аппендицит может поразить любого и в любой ситуации. Не существует способа предотвратить или снизить риск развития этого заболевания. Поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу в случае сильной боли в животе.

.

Боль в животе - КАКИХ заболеваний может быть симптомом?

Боль в животе – типы

Боль в животе является неспецифическим симптомом многих заболеваний, не только пищеварительной системы, и может быть острой, хронической или реляционной. Последнее относится к боли в месте, удаленном от источника, например, при заболеваниях желчевыводящих путей могут появиться боли в области спины и лопатки.

Острая боль в животе обычно внезапная и сильная. Иногда это длится несколько дней и ухудшается.Обычно ощущается вокруг пораженного участка. Острая боль в животе обычно усиливается при движении, кашле или изменении положения тела. Очень часто является симптомом быстро развивающихся заболеваний, представляющих угрозу для жизни и здоровья. При появлении сильной боли в животе (или любой другой боли) немедленно обратитесь к врачу — иногда требуется хирургическое вмешательство.

Другой тип абдоминальной боли — это хроническая абдоминальная боль, которая может длиться месяцами или годами, если ее не диагностировать и не лечить.Хронические боли тупые и их очень трудно локализовать. Они могут иметь стадии ухудшения и стихания (например, колики). Они часто сопровождаются другими симптомами: рвотой, тошнотой, потливостью, дискомфортом.

Боль в животе, в зависимости от того, острая она или хроническая, указывает на другой тип заболевания. Однако, независимо от типа, необходимо будет проконсультироваться с врачом и провести соответствующие диагностические исследования.

Острая боль в животе – причины

Первичные причины острой боли в животе обычно обнаруживаются на стороне острого гастроэнтерита.Среди них следует учитывать следующие: перфорация язвенной болезни, холецистит, острый панкреатит, гепатит желчевыводящих путей, гастроэнтерит, перфорация или непроходимость кишечника. Мочеполовые заболевания, такие как камни в почках, острый пиелонефрит, острый цистит, а также кисты и воспаления половых органов, также могут вызывать сильную боль в животе. Другие причины включают разрыв селезенки, нарушения обмена веществ (например,сахарный диабет), эндокринные заболевания, ишемическая болезнь сердца (особенно инфаркт миокарда), аллергические заболевания и отравления токсинами (например, грибками, тяжелыми металлами)

Хроническая боль в животе – причины

Хроническая боль в животе встречается гораздо чаще, чем острая боль в животе, и в долгосрочной перспективе она в большей степени ухудшает качество жизни. К причинам хронических болей в животе относятся: пищевая непереносимость, камни в желчном пузыре и желчевыводящих путях, хронический панкреатит, заболевания нервной системы (напр.рассеянный склероз), функциональные расстройства (например, синдром раздраженного кишечника), желудочно-кишечные заболевания и опухоли органов брюшной полости.

Пакет для тестирования на пищевую непереносимость

Очень полезным анализом крови, позволяющим уменьшить боль, является тест на распространенную пищевую непереносимость – по его результату можно легко составить меню, подходящее для нашего организма.

Доступные тесты на пищевую непереносимость:

IMMUNOdiagDIETA - 44 аллергена IgG

IMMUNOdiagDIETA - 88 аллергенов IgG

IMMUNOdiagDIETA - 280 аллергенов IgG

Узнать больше

Наиболее частый диагноз – желудочно-кишечные заболевания.Среди них: хронический гастродуоденит, язвенная болезнь, эзофагеальная рефлюксная болезнь, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит), инфекционные и паразитарные заболевания, целиакия.

Целиакия — это стойкая гиперчувствительность к белкам глютена. Он имеет генетическую и аутоиммунную основу. Наличие вариантов гена HLA-DQ2, HLA-DQ8 или HLA-DRB4 является предпосылкой для развития этого заболевания. Несмотря на генетический фон, целиакия может появиться в любой период жизни – чаще всего ее диагностируют в возрасте 30-50 лет.Подтверждение генетической предрасположенности генетическим тестированием на целиакию с последующей дополнительной серологической и гистологической диагностикой будет необходимо, если боль в животе сочетается с другими симптомами непереносимости глютена - хронической диареей, похуданием, рвотой, рецидивирующими афтами, кожными изменениями (болезнь Дюринга), анемией. , нарушения фертильности и др. При диагностированной целиакии следует ввести лечение, которое представляет собой строгую безглютеновую диету на протяжении всей жизни.

Прочтите, почему вам следует пройти тест на стойкую непереносимость глютена.

Вирусный гепатит — это заболевание, которое может быть хроническим или острым. Хроническое воспаление длится более 6 месяцев и часто начинается бессимптомно. Позже появляется чувство усталости, пониженное настроение, боли в животе, желтуха. Многолетнее воспаление печени приводит к некрозу печени и раку. Вирусный гепатит вызывается несколькими различными вирусами, наиболее распространенными из которых являются типы В и С.Вирусные инфекции типа B и V подтверждаются анализом крови на антиген HBs и антитела к HCV.

Опухоли брюшной полости очень часто являются результатом хронического нелеченого воспаления. Рак поджелудочной железы обычно возникает в результате нелеченного хронического панкреатита, но он также может иметь дополнительную генетическую структуру для развития рака и может также быть связан с другими видами рака (включая рак яичников). Симптомы рака поджелудочной железы, который развивается довольно быстро, включают потерю веса, диарею, тошноту, дискомфорт в животе и повышенный уровень глюкозы (преддиабет или диабет).Для подтверждения опухоли поджелудочной железы полезно измерять онкомаркеры в крови. В связи с тем, что новообразования часто имеют генетическую основу, стоит заподозрить предрасположенность к выполнению генетической диагностики наиболее частых новообразований у женщин (рак молочной железы, яичников, щитовидной железы, почек и толстой кишки) или у мужчин (предстательной железы, щитовидной железы, почек, рак почки) толстая кишка).

Хроническая боль в животе также может быть вызвана IgG-зависимой пищевой непереносимостью.В отличие от других видов пищевой аллергии, т.е. аллергии с немедленными и острыми симптомами, симптомы непереносимости обычно хронические и не очень специфичные и проявляются только через 24-96 часов после употребления пищи. Кроме болей в животе могут быть головные боли, повышенная утомляемость, общая слабость, проблемы со сном. Для диагностики IgG-зависимой пищевой непереносимости необходимо провести тест на уровень специфических IgG-антител к определенным пищевым продуктам. К таким тестам относятся IMMUNOdiagDIETA, Food Detective и FoodProfil.Введение элиминационной или ротационной диеты на основе этих исследований способствует уменьшению неприятных симптомов (в том числе болей в животе) и со временем улучшению переносимости продуктов. IgG-зависимая пищевая непереносимость может сопровождать течение других заболеваний - синдрома раздраженного кишечника и на аутоиммунном фоне. Поэтому тесты на IgG-зависимую непереносимость являются хорошим дополнением к стандартной диагностике.

Что делать, если нестерпимо болит живот?

Острую и хроническую боль в животе нельзя лечить обезболивающими - это только уменьшит симптомы, но не вылечит их.Необходимо обратиться к врачу и провести диагностические исследования, благодаря которым будет разработана лучшая терапия.

В экстренных случаях и требующих немедленного хирургического лечения, среди прочего, сильная боль в животе, связанная с рвотой, внезапной остановкой выделения, желудочно-кишечным кровотечением или быстрым ухудшением состояния больного (например, нарушение сознания или дыхания), или хроническая боль в животе с примесью крови в стуле и снижением массы тела.Боль в животе, которая просыпается ночью, также может быть чрезвычайно опасной.

Боль в животе — это проблема, которая в какой-то момент жизни затрагивает почти каждого. Часто это временное состояние, которое можно облегчить с помощью обезболивающих и отдыха. Если боль сильная и острая, или она длится месяцами и есть дополнительные симптомы (рвота, диарея, кровотечение и т. д.), необходимо быстро диагностировать ее, так как это может быть опасным для жизни состоянием.

Обновление: 22 мая 2019 г.

Читать статьи по теме:

.

Причина болей в животе в зависимости от локализации

Каждый из нас не раз страдал от болей в животе, которые иногда быстро исчезали, а иногда длились дольше и побудили нас обратиться к врачу. Каждый раз, когда у нас болит живот, мы задаемся вопросом, в чем может быть причина. Есть ли нам чего опасаться или это всего лишь временное, совершенно безобидное недомогание? Одно можно сказать наверняка – когда часто болит живот, необходимо выяснить причину беспокоящих недомоганий и пройти правильную диагностику.

Какие бывают боли в животе?

Одним из видов болей в животе является острая боль. Это внезапное начало сильной боли в животе, интенсивность которой может усиливаться в течение нескольких дней. Он хорошо ограничен, отчетливо усиливается при движении, при кашле и дыхании, при перемене положения тела. Этот вид болей наиболее сильно ощущается в пораженной области, также может сопровождаться повышением тонуса мышц брюшной стенки (это называетсямышечная защита) и другие перитонеальные симптомы, вызванные перитонитом. Обычно острая боль в животе является симптомом острых заболеваний, которые могут быть опасны для здоровья и даже жизни и требуют своевременного и адекватного медикаментозного лечения, нередко включающего хирургическое вмешательство. Каковы причины острой боли в животе? Острая боль в животе может быть вызвана заболеваниями желудка и кишечника (аппендицит, кишечная непроходимость, прободение язвы желудка, воспаление или перфорация дивертикулов толстой кишки) и заболеваниями печени и желчевыводящих путей (желчная колика, острый холецистит, острый холангит).Кроме того, острая боль в животе может быть вызвана острым панкреатитом, разрывом селезенки, заболеваниями мочеполовой системы (камни в почках, пиелонефрит, цистит, острый аднексит, внематочная беременность), заболеваниями обмена веществ, заболеваниями сосудов, отравлениями или заболеваниями желез внутренней секреции.

Другой тип болей в животе — хронические боли. Эта боль обычно длится месяцами или годами. Это тупая, плохо локализованная боль, которая может усиливаться и исчезать постепенно (это называетсяколическая боль), часто сопровождается вегетативными симптомами (тошнота, рвота, потливость) или дискомфортом, нередко располагается симметрично с обеих сторон от средней линии тела, этот вид болей в животе может усиливаться в покое. Каковы могут быть его причины? Прежде всего, это может быть связано с функциональными расстройствами кишечника, к которым относятся синдром раздраженного кишечника, функциональная диспепсия и хроническая функциональная боль в животе. Кроме того, она может быть связана с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенным колитом и болезнью Крона, дивертикулитом, глютеновой болезнью, холецистолитиазом и желчевыводящими путями, а также опухолями органов брюшной полости или заболеваниями нервной системы (рассеянный склероз, опоясывающий лишай). , невралгия).

Еще одним типом абдоминальной боли является рефлекторная боль, которая ощущается в месте, удаленном от поврежденных внутренних органов, поверхностно, в коже или мышцах. Примером могут служить боли в области спины и правой лопатки, сопровождающие заболевания желчевыводящих путей.

Кроме того, когда у нас начинает болеть живот, мы начинаем задаваться вопросом, с каким органом он связан с возможным заболеванием.

Причину болей в животе можно первоначально определить в зависимости от ее локализации:

  • Локализация болей в эпигастрии.Это может быть связано с функциональной диспепсией, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, медикаментозным поражением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэнтеритом, заболеваниями желчевыводящих путей, острым гепатитом, панкреатитом или псевдокистами, ишемией кишечника, аневризмой аорты и аорты. , инфаркт или злокачественные новообразования желудка, поджелудочной железы и толстой кишки.
  • Боли с локализацией в правом подреберье.Боль здесь может быть связана с холециститом или воспалением желчевыводящих путей, желчной коликой, острым гепатитом, панкреатитом, эзофагитом, гастродуоденальной язвой, воспалительным заболеванием кишечника, кишечной непроходимостью, кохлеарным аппендицитом, пиелонефритом, поддиафрагмальным абсцессом, воспалением нижней правой доли.
  • Боли локализуются в левом подреберье.Боль в этом месте может быть связана с разрывом или инфарктом селезенки, воспалением и псевдокистой поджелудочной железы, почечной коликой, пиелонефритом, поддиафрагмальным абсцессом или воспалением нижней левой доли легкого.
  • Локализация болей в правой и левой мезогастральной области. В этот момент боль может быть связана с почечной коликой, пиелонефритом, инфарктом почки, воспалительным заболеванием кишечника, кишечной непроходимостью и грыжей.
  • Локализация боли в области пупка.В этот момент боль может быть связана с ранней стадией аппендицита, гастроэнтеритом, кишечной непроходимостью, воспалительным заболеванием кишечника, ишемией кишечника, панкреатитом, аневризмой брюшной аорты и грыжей.
  • Боли локализуются в правом нижнем квадранте живота. В этой области боль может быть связана с аппендицитом, кишечной непроходимостью, воспалительным заболеванием кишечника, инвагинацией, почечной коликой, пиелонефритом, аднекситом, кистой яичника, перекрутом яичника, разрывом яичника, внематочной беременностью, тазовым и поясничным абсцессом, гнойным воспалением крестцово-подвздошного сустав или грыжа.
  • Локализация болей внизу живота. Может сочетаться с аппендицитом, воспалительными заболеваниями кишечника, дивертикулитом, синдромом раздраженного кишечника, аднекситом, воспалительными заболеваниями органов малого таза, почечной коликой, циститом, тазовым абсцессом, грыжей.
  • Локализация болей в левом нижнем квадранте живота. При этом боль часто связана с острым дивертикулитом, инфекционными заболеваниями, воспалительными заболеваниями кишечника, инвагинацией сигмовидной кишки, синдромом раздраженного кишечника, почечной коликой, пиелонефритом, аднекситом, кистой яичника, перекрутом яичника, разрывом яичника, внематочной беременностью, крестцово-подвздошным артритом.
  • Боль, распространяющаяся по всему животу, обычно связана с кишечной непроходимостью, перитонитом, инфекцией мочевыводящих путей, инфекционным и неинфекционным гастроэнтеритом.

Каждая повторяющаяся боль в животе или внезапная, сильная и непрекращающаяся боль в животе всегда требует срочной консультации с врачом, поскольку может быть симптомом опасного, опасного для здоровья или даже жизни заболевания!

.

Смотрите также