Больничный при мигрени


«Головная боль — субъективное переживание, мы не можем не верить человеку» — цефалголог Маргарита Наприенко

Первое упоминание о головной боли появилось более 5000 лет назад — в вавилонской литературе найдены описания приступов головной боли, которую сравнивали со вспышкой молнии. В Древнем Египте ее описывали как «болезнь половины головы». Ольга Дарфи поговорила с цефалгологом, доктором медицинских наук, главным врачом клиники головных болей и вегетативных расстройств им. А. М. Вейна Маргаритой Валентиновной Наприенко о методах лечения головной боли и о том, какие ошибки мы совершаем сами.

Наша клиника была открыта в 1999 году при жизни академика Александра Моисеевича Вейна, это были его идея и его детище. Он был одним из первых ученых в России, который начал заниматься проблемами, связанными с головной болью. Это одно из самых древних известных нам заболеваний. Китайские врачи за пять веков до нашей эры пытались лечить этот симптом иглоукалыванием и прижиганием. Гиппократ в своем труде «Афоризмы» описал различные виды цефалгии, первым определил ее как заболевание и описал симптомы мигрени. Ну и так далее, вплоть до Булгакова с его блестящим описанием мучений от головной боли. Тем не менее первая международная классификация головной боли появилась лишь в 1988 году. Например, гипертоническая болезнь или бронхиальная астма изучаются столетия, и лишь тридцать лет назад началось упорядоченное изучение этой колоссальной проблемы.

Многие считают, что головную боль излечить невозможно, надо просто ждать, когда она сама пройдет.  

Это ошибочное представление, исходит оно из исторических предпосылок. Например, в СССР, впрочем, в остальном мире тоже, препаратов для лечения мигрени просто не существовало. Отсюда одна из причин, почему укоренилось мнение, что вылечить и помочь нельзя. В советское время получить больничный лист пациент с мигренью, который действительно страдал — его беспокоили тошнота и рвота, два-три дня он должен был проводить в кровати и совершенно точно не мог ходить на работу, — просто не мог юридически.

Я все детство была свидетелем такой драмы со своей мамой. Никто не верил, что у нее так сильно болит голова, что невозможно работать. У нее были проблемы из-за прогулов, приходилось постоянно менять место работы. А сегодня можно получить больничный с мигренью?

Да, после того как в 1988 году появилась классификация и врачи сказали: «О, мигрень есть!», и другие виды головной боли тоже есть, теперь на законных основаниях появилась возможность получать больничный лист. Эта проблема с каждым годом все активнее изучается в мире, создаются пациентские организации, которые пытаются с помощью профсоюзов взаимодействовать с работодателями. Правда, в нашей стране я больших успехов в этом направлении не вижу, но в Европе это движение развивается активно.

Наша клиника работает 20 лет, и, по нашим скромным статистическим данным, больных меньше не становится, но на сегодня мы приняли — эта цифра есть в нашей базе — 51 тыс. человек. И в России уже десяток аналогичных клиник, хотя в малюсенькой Италии 36 клиник головной боли.

Как определить, что головная боль — это уже болезнь? Где граница? Может, это временное явление, которое еще не считается болезнью. 

Классификация, которая существует сегодня, очень проста — есть первичные головные боли, которые не связаны ни с каким поражением организма. Хотя, возможно, мы еще просто не знаем, какие изменения происходят в мозге в момент головных болей, эта тема еще не изучена.

К первичным головным болям относится мигрень (периодические приступы головной боли средней или высокой интенсивности). Она обычно локализована в одной половине головы, имеет пульсирующий характер, длится от двух часов до трех дней. Сопровождается тошнотой, рвотой, у трети пациентов наблюдается кратковременное нарушение зрения. Лежащие в основе заболевания механизмы до конца не известны. Потом есть головная боль напряжения (различная по интенсивности давящая боль в голове), испытывал ее хоть раз в жизни, наверное, каждый человек. Кластерная головная боль (резко выраженная серия приступов болевого синдрома в областях проекции головного мозга на стенки черепной коробки, длится от нескольких недель до нескольких месяцев). Сила боли настолько велика, что даже бывали случаи попыток самоубийства.

И есть понятие «вторичная головная боль». Например, мы болеем гриппом, у нас может заболеть голова, мы выздоровели, и головная боль прошла. То есть головная боль, которая четко связана с каким-то состоянием. При ухудшении основного заболевания головная боль увеличивается, при улучшении — снижается.

Среди наших пациентов есть «чемпионы», которые принимали по 20–30 таблеток в день!

Был прорыв, когда международное неврологическое сообщество дало официально определение состояния боли — это субъективное переживание, мы не можем не верить человеку. Если человек говорит, что у него болит, мы обязаны ему верить. Сегодня мы не можем сказать пациенту: «Ну, знаете, у кого голова не болит, идите работайте!» Доктор обязан совершенно четко реагировать.

А какой доктор? Терапевт или невролог?

Вообще во всем мире этим занимаются врачи общей практики, у нас так исторически сложилось, что этим занимаются неврологи. Но по обращаемости лидируют все равно врачи общей практики, терапевты.

То есть, если меня беспокоит головная боль, я должна идти к терапевту в районную поликлинику?

Да. И он должен разобраться, если сложный случай и у него не хватает квалификации понять, что происходит, он должен отправить вас к специалисту узкого профиля, они называются «цефалгологи». Вот в нашей клинике и работают такие врачи.

У вас частная платная клиника. А в районных поликлиниках есть такие врачи? Ни разу не слышала.          

В Москве не во всех поликлиниках, а в округах есть несколько кабинетов. Знаю точно, что в Южном административном округе есть такой кабинет головной боли, он государственный, функционирует на базе районной поликлиники. И если у человека нет финансовой возможности обращаться в частную клинику, он может попросить направление в такие кабинеты. Еще есть отделения боли в институте Склифосовского, во Всероссийском центре хирургии имени Петровского и в Первом меде на Пироговке. Это все федеральные учреждения, где по направлению из районной поликлиники люди могут лечиться.

Хорошо. Вот пришел к вам человек с головной болью. Как вы его лечите?

Для начала мы определяем, первичная это головная боль или нет. Это самое главное. Если боль возникла вследствие чего-то, то надо убирать это «что-то» и лечить основное заболевание. Лечится головная боль с учетом того, какой выставляется основной диагноз, сегодня классификация очень большая и описывает более 160 видов головной боли. Понятно, что специалисты первичного звена в районной поликлинике не могут и не должны во всем этом многообразии разбираться, их задача — оказать первую помощь, а если ситуация усугубляется, то должны подключиться узкопрофильные люди. Лечение любого вида головной боли, вторичной или первичной, всегда состоит из двух блоков. Первый — лечение самого приступа, второй — профилактика.

Юридически этот вопрос трактуется так: если у человека приступов больше, чем два раза в неделю, ему можно назначать профилактическую терапию. Но люди все разные, с разным болевым порогом, а боль, как я уже говорила — субъективный феномен. Есть люди, у которых голова болит каждый день. Тогда врач ставит в анкете высший балл — 10 (для классификации силы головной боли используются анкеты с баллами). При этом человек на вопрос «Можете ли вы работать?» отвечает: «Ну конечно, я же должен это делать». Другой человек с болью на 2–3 балла ничего не может делать, потому что он вот так оценивает свою боль. И, например, если у них приступ мигрени, они могут свалиться совсем с тяжелым приступом. Они оценивают свою боль на 3 балла, а сильный приступ — это 10 баллов, когда совсем голову от подушки оторвать невозможно. Конечно, очень важно подобрать правильную схему лечения, она индивидуальная, как и правильные препараты для купирования приступов.

Для купирования мигренозных приступов существуют узконаправленные препараты. У нас, кстати, колоссальная проблема — почти все обезболивающее продают в открытом доступе в аптеке. В результате мы получили еще один вид головной боли — лекарственно индуцированную. Люди неконтролируемо принимают обезболивающие препараты, и наступает момент, когда у них развивается зависимость, и голова болит уже от приема таблеток. Это проблема, которую, с моей точки зрения, надо активно освещать, потому что самолечение штука опасная, вы даже не заметите, как перейдете из одной категории в другую. Люди, у которых эпизодически болит голова, забегают в аптеку, покупают таблетки, потом теряют контроль и уже не понимают, где та граница, когда голова болела шесть раз в месяц, потом шестнадцать, а потом уже двадцать шесть. Среди наших пациентов есть «чемпионы», которые принимали по 20–30 таблеток в день! И из года в год таких людей становится больше. Понятно, что с работы отпроситься сложно, уровень стресса очень высокий, люди держатся за место и при этом не уверены в медицинской помощи, думают, что сами знают, что им помогает. Но этот круг замыкается очень быстро, и таким пациентам врачам первичного звена помогать уже очень сложно, практически невозможно. У врачей в поликлинике еще и прием длится всего 12 минут, расспросить такого пациента и понять причинно-следственные связи за такое короткое время нет никакой возможности.

Какая существует диагностика кроме рассказов самого человека?

Есть определенный процент головных болей, связанных с новообразованиями. Он, кстати, очень небольшой, всего 2% в год, но все равно это чья-то жизнь, и здесь все строится очень понятно. Доктор опрашивает и осматривает пациента, это может быть и невролог, и терапевт, и если они не видят никаких неврологических знаков, то они могут и не назначать никакой диагностики. Есть такой условный коридор — 30 дней. Если мы лечим пациента 30 дней и не получаем никакого эффекта, симптомы не уходят или даже нарастают, это прямые показания отправить пациента на томографию.

Иногда достаточно убрать подушку, и лечить ничего не надо.

Сейчас гипердиагностика (МРТ сегодня каждый может сделать без всякого направления и показаний), в которую мы окунулись, порой нам не помогает, а создает дополнительные проблемы. Например, мы делаем человеку МРТ, находим в мозге некоторые очаги. Чувствительный пациент тут же впадает в панику: «А-а-а, у меня мозг разрушается». У него портится настроение, он начинает искать причину, а очень часто такие очаги могут быть генетические, такие же очаги были у его мамы, папы, бабушки. Конечно, это важное исследование, но часто оно не дает причинно-следственную связь с головной болью, и это информация создала проблему. На Западе сейчас популярно движение Nostress!, то есть мы не делаем дополнительных обследований, чтобы не иметь лишней информации. А то пациенту делают исследование сосудов, находят, что один сосуд чуть уже другого, и все — уже миллион вопросов: «Вот у меня один сосуд уже, и поэтому у меня болит голова». А это совсем не так, такой связи нет. Человек 50 лет живет нормально с этим сосудом, все сосуды не могут быть одинаковыми. Иногда такие факты смущают и специалистов, что ведет к неправильной постановке диагноза. Соответственно, не назначается правильное лечение. Поэтому порой врач не назначает МРТ не потому, что ему жалко, а он не видит в этом большого смысла. Хотя психологически и по-человечески мне это понятно, после того как ряд известных людей погибли от опухоли мозга, у нас тотальный страх новообразований, людей успокоить очень тяжело. Пока пациент сам не сходит на МРТ и не убедится, что у него нет опухоли, взаимодействовать с ним дальше практически невозможно. Хотя у МРТ тоже бывают погрешности.

А я сходила и сделала, обнаружились неровные и узкие сосуды. Я правильно поняла, что вся диагностика строится на осмотре и рассказе пациента, да? Но тогда мы влезаем в вязкую область степени адекватности пациента. Есть же психозы, фантомные боли. Есть ипохондрики, которые половину симптомов придумывают. Как вы это все выявляете и разделяете? Как вы понимаете, насколько пациент адекватно вам рассказывает?    

Вернемся к тому, с чего я начала. Жалобы субъективные. Есть виды головных болей, связанные с психическими расстройствами. Вообще это нормально — тревожиться о своем здоровье. Единственное, что наша тревога, которая должна нести охранные функции, однажды может сломать все барьеры, стать болезнью и разрушать наш мозг страхами. Тогда назначают специфическое лечение — сеансы психотерапии. Конечно, если у человека нет денег или болеют родственники, кругом проблемы, рекомендовать ему психотерапевта, когда ему бы только выжить, неправильно. Надо подобрать соответствующую терапию, чтобы человек мог находиться в социуме и адекватно решать свои проблемы. А так посещать психотерапевта я бы рекомендовала всем жителям мегаполиса.

А лечение головных болей базируется на обезболивающих препаратах?

Не только. Мигрень, например, генетическое заболевание (на 70%), с генетикой мы пока ничего сделать не можем. В нашей клинике мы уже наблюдаем третье поколение пациентов в нескольких семьях. Бабушки у нас лечились, потом мамы, сейчас уже девочки пришли (в большинстве случаев мигренью страдают женщины), и истории болезни прямо под копирку. Мы должны влиять на то, что мы можем — убрать провоцирующие факторы. Мы не будем, конечно, давать человеку глупый совет не нервничать, но можем сказать, что если он понервничал, то пусть примет валериану, чтобы дальше не делать стресс глубоким. Или если вы знаете, что вас ждут переживания, примите что-то превентивно, чтобы не доводить ситуацию до высокого драматизма. Надо обращать внимание на боли в шее, нарушения сна и аппетита, ну и так далее. Соответственно, если у человека головная боль и нарушение сна, то пока мы не улучшим качество его сна, мы не сможем двигаться дальше в лечении.

У головной боли есть провоцирующие факторы, например алкоголь, сыр, цитрусовые, шоколад и другие продукты. Надо следить за этим и убирать их. А то бывают курьезные случаи, когда приходит человек, жалуется на ужасную головную боль, его спрашиваешь, связывает ли он эту боль с какими-то факторами, он говорит: «Да, голова болит после употребления красного вина». Вывод же очевиден. Объясняешь ему, как на сосуды действует красное вино, советуешь исключить. На что он отвечает: «Это невозможно. Я его люблю», — и здесь я ничего не могу сделать, это выбор пациента. Часто люди знают, что у них вызывает головную боль. Так что сначала убираем провокаторы.

Если у человека головная боль развивается, допустим, на работе, надо посмотреть: может, эргономика рабочего места не хороша? Может, надо подвинуть компьютер, развернуть монитор, чтобы было удобно, поменять кресло, добавить освещения, и — о, чудо! — головная боль прошла или стала беспокоить значительно меньше. Часто голова болит от неправильно подобранных очков или линз. Сходите к окулисту, поменяйте очки — это простые вещи, которые не приходит в голову проверить.

Часто болит голова от спорта. В спортивном зале же не врачи работают, они смотрят — молодой, здоровый, давай! А человек не может «давать», у него такие физиологические особенности. А если он посещает групповые занятия, и тренер его подстегивает: «Не отставай, еще немного, терпим!» — человек старается, но ему все хуже и хуже…  Слушайте, очевидно же — что-то идет не так. Еще сейчас модно одно увлечение — ортопедические подушки. Их надо подбирать очень тщательно, с учетом индивидуальных особенностей строения шеи и головы. Но часто ведь покупают первые попавшиеся или друзья подарят на день рождения. Человек начинает спать на такой подушке, и вскоре она становится источником головной боли. Таких простых связей человек часто не видит. Иногда достаточно убрать подушку, и лечить ничего не надо. Так что прежде чем пойти к врачу, посмотрите вокруг внимательно, не надо ли что-то поменять.

Ну хорошо, а если серьезные мигрени? Кстати, от мигрени можно умереть?

Нет, это не фатальное заболевание, таких случаев зафиксировано не было. Но мигрень нарушает качество жизни, поэтому лечиться нужно. Для купирования приступов назначаются специфические обезболивающие препараты. Это не анальгин, конечно, комбинированные анальгетики вообще нехороши, к ним очень быстро развивается привыкание. Они эффективно могут снижать приступ, мы стараемся назначать однокомпонентные препараты с тем, чтобы привыкание развивалось медленно или не развивалось вовсе, и для каждого вида боли есть свои препарат и дозировки. А профилактические меры складываются уже из многочисленных факторов и совокупности симптомов. Это могут быть и антидепрессанты, и противоэпилептические препараты, и препараты, расслабляющие мышцы.

Когда человеку с головной болью обращаться к врачу? Когда у него сколько раз в месяц болит голова?   

Это тоже очень субъективно. У меня были пациенты, у которых болела голова раз в год. Но они не хотели, чтобы она болела даже вот этот один раз. А у некоторых голова болит постоянно, и это им не мешает. Здесь нет законов. Пока вам это не мешает жить, можете не обращаться. Главное — это самонаблюдение, чтобы люди анализировали, что с ними происходит. Сейчас популярно ведение дневников головной боли, понаблюдайте за собой, сколько раз в месяц вы пьете таблетки. Пока вы не фиксируете, вы не замечаете. И если вы уже принимаете больше десяти обезболивающих таблеток в месяц, то есть смысл срочно бежать к врачу.

Фото: Александр Лепешкин

Мигрень — это серьезно. Чем может помочь работодатель?

Корпоративный опыт
Оливия Бегассе де Даэм
Иллюстрация: Ricardo Tomás

Многие считают мигрень просто очень сильной головной болью. Однако в реальности мигрень — это хроническое заболевание, симптомы которого приносят гораздо больше ущерба здоровью, чем обычная головная боль. Приступы мигрени зачастую сопровождаются интенсивной болью, затруднениями в мышлении, ухудшением зрения, головокружением, тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Более того, согласно данным исследований, мигрень является одним из мощнейших факторов, приводящих к ухудшению качества жизни в долгосрочной перспективе. Уровень ее распространенности чрезвычайно высок: 47 млн американцев и более миллиарда людей по всему миру страдают от мигреней; при этом пик заболевания приходится на наиболее продуктивные в карьерном смысле годы (25—55 лет).

Распространенность заболевания и его негативное влияние на трудоспособность означает, что оно приводит не только к страданиям пациентов, но и к значительным убыткам. Свежих исследований довольно мало, но данные за последние пару десятилетий демонстрируют, что упадок продуктивности, вызванный мигренями, ежегодно обходится американским работодателям по меньшей мере в $13 млрд, а европейским — в €27 млрд. Сумма этих убытков за последние годы, вероятно, только возросла; некоторые из этих потерь связаны с отгулами и больничными, однако большая часть (89%) приходится на так называемый презентеизм (так называется ситуация, когда работник формально присутствует на работе, но его продуктивность снижена). Работники, страдающие от мигреней, в среднем пропускают 4,4 рабочих дня в год по причине приступов, а еще 11,4 дня они работают с пониженной продуктивностью, что может обходиться работодателям дороже, чем фактическое отсутствие на работе.

К счастью, существуют прикладные методы снизить ущерб от мигреней (как для бизнеса, так и для работника). В нашем недавнем исследовании мы проанализировали 26 научных статей, посвященных теме мигреней на рабочем месте, чтобы определить наиболее эффективные стратегии, которые позволят работодателям поддержать работников и повысить продуктивность.

Образовательные программы

Во-первых, мы обнаружили, что только за счет введения образовательных программ, посвященных мигреням, продуктивность повышается на 29—36%. Достигается это благодаря снижению количества дней, пропущенных из-за мигрени, и дней, проработанных с приступами мигрени, а также благодаря более высокой эффективности в дни, проработанные с мигренью. В образовательные программы входили такие элементы, как деловые обеды, вебинары, емейл-рассылки и онлайн-материалы, посвященные различным темам — например, разговорам с коллегами о мигренях, изменениям в образе жизни для облегчения симптомов, медикаментозной терапии.

Так, в одном из исследований изучалось влияние образовательных программ на продуктивность в трех американских компаниях. Эти организации предоставили своим работникам доступ к бесплатному информационному сайту и другим ресурсам и рассылкам, рассказывающим о мигрени, факторах ее возникновения и методах терапии. Исследователи обнаружили, что за шесть месяцев программы количество пропущенных рабочих дней по причине приступов мигрени снизилось на 25%, количество дней, отработанных с мигренью, снизилось на 32%, а сами работники отмечали повышение собственной продуктивности в дни с мигренью на 10%. В итоге программы привели к снижению на 34% совокупных издержек работодателя на каждого работника с диагностированной мигренью.

Такие программы не только предоставляют информацию для сотрудников, страдающих от мигреней, но и рассказывают о том, насколько серьезно и изнурительно это заболевание, и дестигматизируют необходимость брать больничный в связи с приступами мигрени. Согласно опросу почти 200 тыс. американских работников, только 22% считают мигрень достаточной причиной для того, чтобы не пойти на работу. Еще в одном исследовании обнаружилось, что работники, страдающие от мигреней, больше опасаются за свои рабочие места и менее уверены в своей продуктивности; это приводит к формальному присутствию (презентеизму) и снижению заработной платы. Рассказывая о мигренях и работникам, и их руководителям и коллегам, можно значительно снизить наносимый этим заболеванием вред.

Контроль мигрени

советуем прочитать

Джессика Кеннеди,  Мара Олекалнс

Войдите на сайт, чтобы читать полную версию статьи

9 важных вопросов про головные боли

Екатерина Кушнир

расспросила про головные боли

Профиль автора

Кирилл Скоробогатых

невролог, цефалголог

Поговорили с Кириллом Скоробогатых — неврологом, цефалгологом, руководителем Университетской клиники головной боли, автором книги «По голове себе постучи. Вся правда о мигрени и другой головной боли».

Цефалгологи специализируются на диагностике и лечении различных видов головной боли. Вы узнаете, какие бывают головные боли, как их лечат, когда нужно идти к врачу, всегда ли требуется обследование и от чего не может болеть голова.

Что вы узнаете

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Какие бывают головные боли и какие чаще всего встречаются?

Головная боль — один из самых частых симптомов, которые встречаются в медицине. Видов головной боли много, порядка 300. Существует Международная классификация головных болей — это полезный инструмент, чтобы врачи в разных странах разговаривали на одном и том же языке.

Международная классификация головных болей

Все головные боли делят на две большие группы: первичные и вторичные.

Вторичные головные боли — это когда голова болит из-за другой болезни. Например, человек ударился головой — это вторичная головная боль от травмы, или заболел гриппом — это вторичная головная боль от инфекционного заболевания.

Существует много вторичных головных болей, но встречаются они довольно редко. Если взять 20 человек с головной болью, то только у одного-двух из них будут вторичные головные боли.

Оценка головной боли у взрослых — Uptodate

Первичные головные боли — сюда относят мигрень, головную боль напряжения, или ГБН, и ряд других болей. Такие боли встречаются намного чаще вторичных. В случае первичной головной боли голова болит не от того, что есть какая-то болезнь, проблемы с сосудами шеи или чем-то еще — она болит, потому что мозг неправильно работает.

По статистике, в мире мигренью страдает около 15% населения. В России мигрень у около 20% трудоспособного населения в возрасте от 18 до 65 лет. Еще примерно 30% россиян страдают головной болью напряжения.

При этом у каждого третьего человека хронические головные боли — то есть приступы чаще 15 дней в месяц.

Статистика головной боли в России — Международная ассоциация головной боли

Когда я читаю лекции врачам, то в разных аудиториях задаю один и тот же вопрос: «Были ли у вас приступы мигрени?» Тех, у кого есть мигрень, всегда оказывается примерно 44—55%, то есть около половины. Это не значит, что у неврологов мигрень встречается чаще — я думаю, что они просто могут сами себе поставить диагноз, понимают, что у них за головная боль.

ГДЕ СЛЕДИТЬ ЗА СИТУАЦИЕЙ

Главные новости — в нашем Телеграме

Подпишитесь, чтобы следить за разборами новых законов и анализом финансовой ситуации

Подписаться

Когда при головной боли нужно обратиться к врачу?

Головной болью страдают много людей, до врача добираются далеко не все. Однако любому человеку, у которого регулярно болит голова, стоит обратиться к врачу, чтобы понимать, что у него за диагноз, и получить соответствующее лечение.

Когда стоит обратиться к врачу с головной болью — клиника Майо

К сожалению, многие занимаются самолечением и приходят к врачу, когда теряют контроль. Например, когда голова болела раз в месяц, а стала болеть через день, или когда перестали помогать обычные препараты.

Срочно обратиться к врачу нужно при появлении определенных симптомов, врачи называют их «красными флагами». Они помогают заподозрить вторичные головные боли.

Такие симптомы объединены в мнемоническое правило SNOOP.

Первичная или вторичная головная боль? — Американская ассоциация головной болиPDF, 299 КБ

S — системные симптомы. Например, когда вместе с головной болью появляется сыпь на теле, температура или что-то еще.

N — неврологические симптомы. То есть не просто болит голова, а в то же время, например, пропало зрение, ослабла рука или нога.

O — внезапно возникшая громоподобная боль, когда за пару минут интенсивность боль нарастает и достигает 10 баллов по 10-балльной шкале. Это серьезный симптом, он может говорить о кровоизлиянии в мозг.

O — пожилой возраст, то есть когда головная боль появилась впервые после 55—60 лет.

P — изменение паттерна головной боли, ее характера. Например, раньше боль была с двух сторон головы и сдавливающая, а теперь болит с одной стороны за глазом. При этом надо учитывать, что изменение только частоты головной боли — болела раз в неделю, а стала чаще — обычно не говорит о вторичных головных болях, это характерно для мигрени и ГБН.

Как врач понимает, из-за чего у человека болит голова, какие обследования нужны?

Головные боли крайне редко требуют инструментальных и лабораторных исследований, то есть анализов крови, МРТ, УЗИ и других.

Мигрень — справочник для врачей MSD

Диагностический поиск строится так:

  1. Невролог пытается исключить вторичные головные боли. Они редко встречаются, но это первое, что нужно сделать. Тут не обязательно каждому назначать обследование — только тем, у кого есть угрожающие симптомы, те самые «красные флаги». В таких случаях может быть назначено МРТ, реже УЗИ сосудов шеи — обычно если врач предполагает их повреждение в результате травмы.
  2. Если красных флагов нет, значит, головная боль — первичная. Обследования тут не нужны, диагноз ставят по данным опроса пациента. Первичные головные боли связаны с нарушением работы мозга, ее никак нельзя оценить другими методами диагностики.

Например, диагноз «мигрень» ставят, если есть приступы головной боли, которые длятся от четырех часов до трех суток, сопровождаются тошнотой и/или повышенной чувствительностью к свету и звуку. При этом боль соответствует любым двум критериям из четырех: голова болит с одной стороны сильнее, чем с другой, боль пульсирует, она средней интенсивности или сильная и ухудшается от движения.

При головной боли напряжения другой набор симптомов. В этом случае боль не интенсивная, не пульсирующая, не односторонняя, не усиливается при физической нагрузке, без тошноты, дискомфорта от света и звука. То есть такая «антимигрень».

Хорошо, когда пациенты до приема врача месяц ведут дневник головной боли — это помогает в диагностике. Дневник можно вести в разных приложениях, есть чат-бот в Телеграме, называется «Мигребот».

В европейских и американских клиниках головной боли обычно не принимают пациентов, которые не вели дневник, потому что так экономят время. С дневником прием проходит эффективнее, пациенты могут сказать, сколько раз и как болела голова, что было до приступа, как долго длилась головная боль и так далее.

Дневник головной боли — Британский фонд изучения мигрени

Шаблон дневника головной боли

Бот поможет отслеживать приступы головной боли

Почему возникают первичные головные боли: мигрень, головная боль напряжения?

Мигрень. Почти за любую боль в области головы отвечает тройничный нерв. Все волокна тройничного нерва, как корни дерева, собираются в одну точку в головном мозге, она называется ядром тройничного нерва.

Патофизиология мигрени — журнал Международной ассоциации по изучению боли

У людей с мигренью в этой зоне внезапно возникает электрическая активность, из-за чего они чувствуют головную боль. На активность этой зоны и, следовательно, на приступы мигрени могут влиять разные факторы: голод, алкоголь, недостаток или избыток сна, колебания гормонов вследствие менструального цикла и другие.

Такая особенность работы головного мозга заложена генетически, как, например, цвет глаз. У кого-то приступы будут редкими, у кого-то частыми, они могут проявляться по-разному, но общий механизм один.

Также у людей с мигренью в самом начале приступа, еще до появления боли, активируется гипоталамус — это важная зона мозга, регулирующая циклы сна и бодрствования, пищевое поведение, настроение и многое другое. Можно предположить, что мигрень может зарождаться в этом участке мозга.

Головная боль напряжения. О механизмах ее появления известно меньше. Считается, что редкие приступы головной боли напряжения могут быть связаны с неправильным положением головы, неудобной позой, эмоциональным напряжением.

Механизмы хронической головной боли напряжения — журнал Международной ассоциации по изучению боли

Существует также хроническая головная боль напряжения, когда приступы возникают чаще 15 раз в месяц. В таких случаях предполагают, что проблема в том, что система головного мозга, отвечающая за обезболивание, работает хуже. Из-за этого возникают приступы боли, часто это связано с сопутствующими депрессивными или тревожными расстройствами.

Ветви тройничного нерва отвечают за чувствительность в области головы. Активация ядра нерва в головном мозге может быть причиной мигрени Ветви тройничного нерва отвечают за чувствительность в области головы. Активация ядра нерва в головном мозге может быть причиной мигрени

Могут ли стресс и тревога вызывать головную боль?

Стресс и тревога часто сопутствуют мигрени и многим другим видам первичных головных болей. Из-за стресса могут впервые возникнуть приступы головной боли напряжения или усугубиться мигрень. Например, раньше у человека были легкие приступы, при которых помогало обычное обезболивающее, а на фоне стрессовой ситуации приступы стали тяжелее, таблетки перестали помогать.

Уменьшение стресса предотвращает головные боли — клиника Майо

Также у людей с головными болями чаще встречаются депрессивные и тревожные расстройства. Скорее всего, у этих состояний есть общие биологические механизмы внутри головного мозга. Возможно, они связаны с работой нейромедиаторов — веществ, с помощью которых общаются клетки мозга, или с чем-то еще.

Неврологу на приеме важно оценить, есть ли у человека тревожные расстройства или депрессия, а если они есть, то лечить их параллельно с лечением мигрени. И тревога, и депрессия усугубляют мигрень — это одни из тех факторов, которые могут из редкой мигрени сделать частую, приводят к ее прогрессированию.

Связь между депрессией, тревогой и мигренью — Американский фонд мигрени

Может ли голова болеть из-за гипертонии, остеохондроза, пережатых сосудов или внутричерепного давления?

Гипертония. Повышенное артериальное давление может быть причиной головной боли в редких случаях, когда цифры давления более 180/120 мм. рт. ст., то есть при гипертоническом кризе.

Если цифры давления ниже, то все наоборот: головная боль обычно является тем фактором, который привел к повышению артериального давления. Его в принципе может повысить боль в любой части тела.

Гипертония и головные боли — Medscape

Внутричерепное давление. Внутричерепное давление повышается по двум группам причин:

  1. Внутри черепа что-то образовалось: например, опухоль или гематома. Череп растянуться не может, в итоге давление внутри растет. Такое бывает редко. Кроме того, помимо головной боли, тут будут и другие симптомы, в частности неврологические: нарушения речи, координации, движения, чувствительности. В таком случае причина будет видна на МРТ.
  2. Идиопатическое повышение внутричерепного давления — давление повысилось, но непонятно почему. Такое чаще встречается у женщин с избыточной массой тела. В этом случае головные боли сопровождаются нарушениями зрения: вспышки перед глазами, сужение полей зрения. Эти нарушения быстро прогрессируют, иногда до полной слепоты. При подозрении на такой случай нужен осмотр глазного дна у офтальмолога. Если внутричерепное давление повышено, врач увидит там отек, потому что жидкость, которая омывает головной мозг, омывает и зрительный нерв — на глазном дне давление тоже повышается.

Внутричерепное давление — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Остеохондроз. Этим термином у нас часто называют естественные изменения позвоночника, которые всех ждут к старости. Наличие грыж и протрузий никак не связано с возникновением головной боли.

Цервикогенная головная боль — Американский фонд мигрени

Крайне редко встречается головная боль, связанная с изменениями в шейном отделе позвоночника, когда там есть подвывих сустава и растяжение связки. В таком случае боль будет с одной стороны, она ощущается как будто по дуге от шеи к голове. И главное — она возникает только после движений шеей. Такую головную боль называют цервикогенной.

Сосуды шеи. Головная боль из-за пережатых сосудов шеи — миф. Если кровь не поступает к мозгу, боли не будет: человек либо упадет в обморок, либо разовьется инсульт с неврологическими симптомами: нарушение речи, асимметрия лица, парезы рук или ног.

Изменения в сосудах шеи, которые находят на УЗИ, вроде асимметрии кровотока, извитости и так далее — это варианты нормы, а не причины головной боли.

Сосуды шеи иногда могут быть источником головной боли при их повреждении. В таком случае расслаивается стенка крупного сосуда — позвоночной или сонной артерии, — появляется неприятная боль, которая может отдавать в область затылка. Это называют диссекцией сосуда.

Диссекция артерий — Uptodate

Такое бывает после автомобильных аварий, когда происходит резкое движение головой, или при неправильном выполнении некоторых упражнений, например, стойки на голове.

При диссекции артерии ее стенка расслаивается, обычно это возникает после травм При диссекции артерии ее стенка расслаивается, обычно это возникает после травм

Что делать, если хроническая головная боль мешает работе?

Существует много хронических заболеваний, которые человека не убивают, но требуют частых визитов к врачам и лечения. Среди этих заболеваний мигрень находится на втором месте в мире по количеству лет, которые человек проживает нетрудоспособным, ее опережает только боль в спине.

Приступы мигрени чаще начинаются в молодом возрасте и обычно продолжаются всю жизнь. Если взять типичный пример — женщина 55 лет, страдает мигренью с 15 лет, приступы в среднем раз в неделю, — то за 40 лет в приступе она провела 5,5 лет. А ведь во время приступа более чем половине людей нужен постельный режим, они не могут работать.

К этому нужно добавить распространенность мигрени среди трудоспособного населения — в нашей стране это 20%. Получается, что 20% сотрудников любой организации страдают мигренью.

При этом люди с мигренью чувствуют себя стигматизированными — «просто болит голова, прими таблетку и иди работать». Но это не всегда помогает. Человек во время приступа хуже думает, не может нормально анализировать информацию, то есть работать головой практически невозможно. Его состояние утяжеляет обстановка офиса, особенно в опенспейсе: звук, свет, разговоры. Даже если человек пришел на работу с мигренью, он будет непродуктивен.

При мигрени можно взять больничный, особенно при мигренозном статусе, когда приступ длится дольше трех дней. Однако приступы мигрени могут быть частыми — 15 раз в месяц и чаще, сложно каждый раз брать больничный лист. Тут нужен другой подход, в частности подобрать правильную терапию, чтобы снизить частоту приступов и быстро снимать их.

С работодателем и родственниками проблему лучше проговорить. Я называю мигрень персональным террористом — приступы непредсказуемы, нельзя спрогнозировать, когда человек выпадет из рабочего процесса. Хорошо, если на работе будут понимать, что он пропустил день не потому, что не хочет работать, а потому, что работать невозможно. Или если приступ возник на работе, то человеку нужно время, чтобы прийти в себя.

Работодателям стоит налаживать контакт с людьми, у которых есть хроническая головная боль. Например, оборудовать темные комнаты, чтобы там можно было переждать приступ в тишине, разрешить в дни приступов работать удаленно или побыть дома какое-то время, пока не подействует таблетка.

Как лечат хроническую головную боль, можно ли повлиять на частоту приступов?

Мигрень. Полностью ее вылечить невозможно, но можно лечить. Есть три подхода в лечении мигрени.

Первый — устранение эпизодов головной боли. Здесь могут помочь обычные обезболивающие, например ибупрофен. Если они все-таки не помогают, то используют специальные препараты — триптаны. Еще могут назначать противорвотные. Если приступы редкие — до четырех дней в месяц, то такой терапии будет достаточно.

Лечение мигрени — клиника Майо

Второй способ — профилактическая терапия, позволяющая снизить частоту приступов. Ее применяют, если приступы частые — чаще четырех-пяти раз в месяц, или такие тяжелые, что ничего не помогает.

Здесь применяют разные препараты: некоторые лекарства, влияющие на артериальное давление и пульс, в частности бета-блокаторы, антидепрессанты, противоэпилептические средства, ботулинотерапию. Такое лечение уменьшает активность в зонах головного мозга, отвечающих за приступы головной боли. Механизм их действия при мигрени до конца непонятен, но это стандартная терапия во всех странах мира.

Фармакологическая профилактика эпизодической мигрени у взрослых — рекомендации Американской академии неврологии

Профилактическая терапия считается эффективной, если частота приступов снижается хотя бы наполовину. Иногда удается их убрать полностью. Длительность терапии обычно полгода-год. Эффект может быть и через месяц, но продолжать лечение нужно дольше, чтобы изменились связи в головном мозге.

Устранение факторов, которые снова могут утяжелить мигрень. Например, если есть депрессия и тревожные расстройства, их надо обязательно лечить. Еще могут влиять избыточный вес, курение, храп, недостаток физической активности. Также важно не допускать бесконтрольного приема обезболивающих — это может вызвать абузусную головную боль, когда голова болит из-за самих препаратов. Она может возникнуть, если принимать обезболивающие чаще двух дней в неделю. Чтобы этого не допускать, при учащении приступов нужно сразу назначать профилактическую терапию.

Головная боль напряжения. Наиболее эффективный препарат для хронической головной боли напряжения — амитриптилин. Это слабенький и старый антидепрессант, при этом он очень эффективен для лечения разных болевых синдромов. Используют и другие антидепрессанты.

Также при хронической головной боли напряжения у многих пациентов выявляют тревожные расстройства или депрессию. Они могут влиять на хронизацию боли, их важно лечить — бывает так, что после излечения таких расстройств уходит и головная боль.

Головная боль напряжения — клиника Майо

При мигрени инъекции ботулотоксина делают в точки в разных частях головы При мигрени инъекции ботулотоксина делают в точки в разных частях головы

Как выбрать врача или клинику для лечения головной боли?

В России принято, что с головной болью идут к неврологу, за рубежом идут к терапевту, врачу общей практики или семейному врачу, потому что в большинстве случаев они могут помочь.

Лучше обращаться к неврологу, который специализируется на лечении головной боли. Выбранный врач должен подробно и понятно отвечать на все возникающие вопросы, а не просто назначать лечение.

Насторожить должны диагнозы вроде остеохондроза или вегетососудистой дистонии — таких диагнозов как причины головных болей не существует. В таком случае стоит получить второе мнение. То же самое касается ситуаций, когда врач посоветовал «почистить сосуды» или назначил какие-то «сосудистые средства», которых у нас существует вагон и маленькая тележка.

Запомнить

  1. Головные боли бывают вторичными, то есть возникающими из-за каких-либо болезней, и первичными — связанными с нарушением работы мозга. Последние встречаются намного чаще.
  2. Мигрень предположительно возникает из-за активации в мозге ядра тройничного нерва, а головная боль напряжения связана с неправильной работой системы обезболивания. Это заложено генетически.
  3. Из-за стресса головные боли могут впервые возникнуть или усугубиться, также хроническая головная боль часто связана с депрессивными и тревожными расстройствами.
  4. Обычно головная боль вызывает повышение артериального давления, а не наоборот. Повышение внутричерепного давления может вызывать головную боль, при подозрении на него надо проверить глазное дно. Остеохондроз и состояние сосудов шеи не влияют на головную боль, за исключением случаев повреждения стенки сосудов.
  5. Головной болью страдают много людей, до врача добираются далеко не все. Однако любому человеку, у которого регулярно болит голова, стоит обратиться к врачу, чтобы понимать, что у него за диагноз, и получить соответствующее лечение.
  6. Головные боли крайне редко требуют инструментальных и лабораторных обследований, то есть анализов крови, МРТ, УЗИ и других. Обычно для диагностики нужен только опрос пациента.
  7. Работодателям стоит налаживать контакт с людьми, у которых есть хроническая головная боль. Например, оборудовать темные комнаты, чтобы там можно было переждать приступ в тишине, разрешить в дни приступов работать удаленно или побыть дома какое-то время, пока не подействует таблетка.
  8. Лечение мигрени заключается в снятии приступов, их профилактике и снижении частоты. Для лечения хронической головной боли напряжения обычно используют антидепрессанты.
  9. Лучше обращаться к неврологу, который специализируется на лечении головной боли. Выбранный врач должен подробно и понятно отвечать на все возникающие вопросы, а также ставить существующие диагнозы.

Больничный при мигрени или ОРВИ без температуры: наиболее частые проблемы и вопросы - WMW.BY

С наступлением холодов все большее количество людей начинает болеть простудными и иными воспалительными недугами, но всегда ли можно рассчитывать на получение больничного?
 
К примеру, при наличии простудного или вирусного заболевания с явными симптомами можно рассчитывать на оформление больничного даже без повышенной температуры. Для этого врач оценит общее состояние пациента и, отметив слабость, кашель, насморк и иные признаки болезни, не позволяющей продолжать трудовую деятельность, выдаст листок нетрудоспособности.
 
Предполагается также больничный при наличии внешнего дефекта, не мешающего работать, но смущающего людей, к примеру, сильный конъюнктивит или герпетические высыпания. Но здесь врач объективно оценивает состояние больного и его возможности продолжать работу, мелкие косметические проблемы не могут быть причиной для оформления документов.
 
Не менее популярным вопросом является возможность оформить больничный при мигрени, данное заболевание доставляет человеку массу проблем, не давая возможности сосредоточиться на работе или просто отдохнуть, но определить состояние человека не так и просто. Поэтому врачу приходится опираться на субъективную оценку самого пациента и при подтверждении сильной головной боли несколько дней отдыха можно получить.
 
Если же человек чувствует себя очень плохо, а медик не собирается оформлять больничный, то можно обратиться с жалобой к заведующему отделением или главврачу, правда, положительный результат никто не обещает, руководство поликлиники может поддержать решение подчиненного.
 
В случае, когда нужно пройти обследования, а с работы не отпускают, рассчитывать на оформление больничного не стоит, зато можно попросить дать справку о состоянии здоровья, где будет указано, в какие часы особа была в поликлинике, это станет оправдывающим документом для руководства компании. Эту же бумажку следует потребовать у врачей, если вы почувствовали себя плохо на работе и отпросились в больницу с расчетом уйти на больничный, но листок нетрудоспособности вам так и не оформили.
 
Что касается длительности больничного, то максимальный срок составляет 120 дней, после чего в случае необходимости этот листок закрывают и с небольшим перерывом открывают новый. Как правило, такое длительное лечение проводится только в случаях тяжелых травм и онкологических недугов, когда пациенту необходимо более полугода, а то и года находиться под присмотром врача, в этих случаях процедура проводится индивидуально, с учетом состояния больного, решение о продлении больничного принимает специальная коллегия.
 
А вот срок продления данного документа был увеличен, ранее пациенту приходилось посещать врача каждые три дня в начале заболевания, а далее даже чаще. Сейчас же разрешено выдавать больничный сразу на 5 дней, а при серьезной травме, когда пациенту тяжело передвигаться – даже дольше.

Больничный лист - Наркологическая клиника "Зависимость 24"

Обратившись в клинику «Зависимость 24», вы можете быть уверены в соблюдении конфиденциальности, независимо от формата и продолжительности проведенной терапии. Но важно не только соблюдение врачебной тайны, но и соответствующее документальное оформление.

У некоторых профильных медицинских центров нет возможности официально выписать больничный лист, вместо это выдают сомнительные справки или «липовые» выписки из истории болезни. В итоге при обращении в бухгалтерию по месту работу пациента ждет неприятный «сюрприз», и к проблеме пропущенных рабочих дней присоединяются вопросы относительно подлинности представленных документов.

В клинике «Зависимость 24» больничные листы оформляются в строгом соответствии с приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 634н и его последующих изменений и дополнений.

Как происходит выдача больничных листов

При обращении в наш медицинский центр необходимо предупредить администратора, оператора колл-центра или лечащего врача о том, что после окончания терапии потребуется больничный лист. Справка о временной нетрудоспособности выдается, если пациент находился на лечении от 3 дней и более.

Очень часто и вполне ожидаемо наши пациенты просят не указывать диагноз и причину пребывания на амбулаторном или стационарном лечении. По современным законодательным нормам, ссылаясь на необходимость сохранения врачебной тайны, доктор может не указывать причину обращения в клинику. Таким образом наши клиенты получают оформленный по всем правилам официальный больничный лист, где не указаны причины отсутствия на рабочем месте.

Как видите, при любой госпитализации на срок от трех дней по поводу вывода из запоя, лечения наркотической или любой другой формы зависимости вам может быть выдан больничный лист с полным сохранением анонимности полученных услуг. Он является официальным документом, позволяющим рассчитывать на оплату части заработной платы за пропущенные дни на работе.

Баллада о мигрени | Многопрофильный медицинский центр Воронеж

«Чужая голова не болит»

(С. Сервантес)

 

Головная боль (цефалгия) – любое неприятное ощущение в области от бровей до затылка. До 60% населения с разной частотой жалуются на головную боль. В большинстве случаев встречается первичная головная боль (т.е. головная боль является самостоятельным заболеванием). В структуре первичных головных болей достаточно часто встречается мигрень.

Самое раннее описание мигрени встречается в греческой мифологии. Зевс-громовержец знал, что у его первой жены, богини мудрости Метиды, родится ребенок, превосходящий по мудрости своего отца. Испугался Зевс, что может свергнуть его родившееся дитя. Чтобы избежать грозной судьбы, он, усыпив богиню, проглотил ее, уже носившую в чреве ребенка. Через некоторое время Зевс почувствовал страшную головную боль. Тогда он приказал своему сыну Гефесту разрубить ему голову, чтобы избавиться от невыносимой головной боли. Гефест мощным ударом топора расколол череп Зевсу, и вышла на свет из головы громовержца могучая воительница, богиня Афина Паллада

 

 

Рис. Рождение Афины: Гефест раскалывает голову Зевса

 

Гиппократ впервые констатирует, что головная боль является «истинной болезнью», а не «Божьей карой». Термин «мигрень» (или «гемикрания») предложен древнеримским врачом Галеном. Название болезни отражает характерный признак недуга: во время приступа болит половина головы.

«Любитель совершенства» — распространенное определение людей, страдающих мигренью. Многие известные люди страдали мигренью: Юлий Цезарь, Исаак Ньютон, Петр Чайковский, Карл Маркс, Чарльз Дарвин, Антон Чехов и др.

Мигрень признана одной из  самых частых причин хронической дезадаптации. Вот как описывает Михаил Булгаков приступ мигрени в своем романе «Мастер и Маргарита»:

«О боги, боги, за что вы наказываете меня?..

Да, нет сомнений, это она, опять она, непобедимая,

ужасная болезнь… гемикрания, при которой

болит полголовы… от нее нет средств,

нет никакого спасения… попробую не двигать головой…».

Важную роль в возникновении мигрени играют наследственные факторы. Так, при наличии мигрени у матери риск заболевания ее детей составляет 72%. Существенное значение имеет наследование определенного нейрохимического дефекта (недостаточность метаболизма моноаминов мозга, особенно серотонина). Заболевание чаще встречается у женщин (3:1, 4:2), причем «пик» его распространенности приходится на наиболее работоспособный воз-раст (среди женщин примерно на 40 лет, среди мужчин – на 35 лет).

Признаками мигрени являются:

— периодичность приступов

— болит половина головы

— пульсирующий характер боли

— наличие тошноты, рвоты, непереносимость яркого света и сильного звука

— длительность приступа от 4 до 72 часов.

В 60% случаев головная боль при мигрени односторонняя (больше справа), как правило, развивается в привычной области головы (висок, надбровье). Боль достигает максимума через 10-60 минут от начала приступа.

Известный норвежский художник Эдвард Мунк, страдавший мигренью, приступ головной боли изобразил на своей известной картине «Крик». Однажды музейный служащий нечаянно уронил данную картину. Через какое-то время у него начались страшные головные боли. Надо сказать, что до этого случая он понятия не имел, что такое головная боль.

 

 

Рис. Эдвард Мунк «Крик»

 

Наиболее часто приступы головной боли возникают 2-4 раза в месяц. Понедельник является самым тяжелым днем (развивается 20% приступов за неделю).  

В настоящее время выделяют мигрень с аурой и мигрень без ауры. Мигренозная аура представляет собой комплекс полностью обратимых зрительных, чувствительных или речевых нарушений, предшествующих или совпадающих с началом мигренозной головной боли. Наиболее часто встречается офтальмическая аура в виде зрительных расстройств (пациенты видят сверкающие зигзаги, точки, шары и т.п.). Аура может продолжаться от 5 до 60 минут.

 

 

Рис. Изображение пациентами зрительной ауры

 

Голландский невропатолог Мишель Феррари попросил своих пациентов нарисовать то, что они видят во время приступа мигрени, и его поразило сходство этих образов с картинами Пабло Пикассо. Так, на картине художника «Плачущая женщина» человеческое лицо словно рассечено вертикальными линиями, так что глаза и уши имеют искажённые размеры и пропорции, а один глаз выше другого. Феррари считает, что Пикассо мог страдать от приступов мигрени и переносить на полотно вызванные болезнью образы.

 

 

Рис. Пабло Пикассо «Плачущая женщина»

 

После приступа мигрени у 70% пациентов в течение 8-48 часов отмечаются общая слабость, сонливость, снижение концентрации внимания, тяжесть в голове, снижение аппетита.

Факторами, провоцирующими приступ мигрени, являются:

— пищевые факторы: голод, алкоголь, определенные продукты (шоколад, сыр, орехи, цитрусовые и др.)

— хронобиологические факторы: сон (слишком мало или много), гормональные изменения

— факторы окружающей среды: яркий свет, запах, высота, перемена погоды

— физические воздействия: физические упражнения, стресс и тревога, травма головы

Ниже представлен рисунок зрительной ауры больного, когда у него случился приступ мигрени во время занятия йогой.

 

 

Рис. Описание пациентом приступа мигрени
 во время занятий йогой

 

В 25% случаев имеется отчетливая связь приступов с приемом пищевых продуктов, содержащих нитриты, различные биогенные амины (тирамин (сыр, копчености)), (фенилэтиламин (шоколад)), снижающие синтез серотонина в нервных клетках, усиливающие агрегацию тромбоцитов и ангиоспазм.

Наиболее часто мигрень сочетается с тревогой, депрессией, нарушением сна. Так, в частности, относительный риск возникновения мигрени у пациентов с депрессией в 3 раза больше, чем в популяции.

 

 

Рис. Эдвард Мунк «Одинокий»

 

Высокая степень выраженности депрессии определяет более тяжелое течение мигрени, создает предпосылки для нарушения сна в межприступном периоде, обусловливает «вытеснение» приступов бодрствования и появление ночных приступов мигрени и определяет значительную дезадаптацию этих больных в межприступном  периоде и низкое качество жизни.

Пациенты с мигренью (особенно с аурой) в 2 раза больше имеют риск развития мозгового инсульта. Так, у пациентов с мигренью в 12-47% случаев при МРТ выявляются изменения белого вещества головного мозга, возможно в результате микроэмболии вследствие нарушения мозговой гемодинамики и повышенной свертываемости крови. 

Общими принципами ведения пациента с мигренью являются:

  • взаимоотношения «доктор-пациент»
  • дневник головной боли
  • реалистичность ожиданий
  • обучение пациента
  • разъяснение природы мигрени
  • анализ провоцирующих факторов
  • нефармакологические стратегии
  • купирование приступа
  • профилактическое лечение мигрени.

 

В зависимости от степени выраженности боли врач назначает препараты в соответствии с современными стандартами лечения. При этом необходимо отметить, что некоторые препараты, принятые пациентом самостоятельно без назначения врача во время приступа головной боли могут принести значительный вред здоровью в плане развития осложнений.

В качестве скрининга диагностики мигрени предлагаем Вам пройти тест ID MIGRAINE.

Ответьте на три вопроса о симптомах сопровождавших Ваши головные боли в течение последних трех месяцев.

 

номер вопроса

вопрос

ответ «да»

ответ «нет»

1.

Чувствовали ли Вы тошноту или недомогание?

 

 

2.

Раздражал ли Вас свет (намного сильнее, чем в межприступный период)?

 

 

3.

Мешала ли головная боль Вам работать, учиться или заниматься другими делами в течение дня и более?

 

 

 

Если Вы ответили «да» на 2 или 3 вопроса, вероятность мигрени у Вас составляет 93%. Для верификации диагноза рекомендуем обратиться к врачу.

Если Вы страдаете мигренью, то Вы можете пройти обследование по шкале МИДАС с целью оценки влияния мигрени на качество жизни и подбора оптимального лечения.

 

Шкала МИДАС (Migraine Disability Assessment)

 

номер вопроса

вопрос

дни

(баллы)

 

 

1.

В течение скольких дней за последние 3 месяца Вы пропустили рабочее или учебное время (полный или неполный день) по причине головной боли?

 

 

 

2.

Во время работы или учебы сколько дней за последние три месяца Ваша работоспособность была снижена на половину или более из-за головных болей? (не считая тех дней, которые вы отметили в первом вопросе)

 

 

3.

Сколько дней за последние три месяца Вы не занимались домашними делами из-за головной боли?

 

 

 

 

4.

Отметьте, сколько дней за последние три месяца продуктивность Вашей домашней работы была снижена наполовину и более по причине головных болей? (не включая те дни, которые вы указали в 3 вопросе (дни, когда вы вообще не занимались домашней работой по причине головной боли)

 

5.

В течение скольких дней за последние три месяца Вы не участвовали в семейных и общественных мероприятиях, активном проведении досуга по причине Вашей головной

боли?

 

Всего:

 

 

 

Полученные результаты:

 

баллы

степень

характеристики

 

0-5

 

I

Малая интенсивность боли. Отсутствие или минимальное снижение повседневной активности

 

6-10

 

II

Умеренная / выраженная боль.

Незначительное ограничение повседневной активности

 

11-20

 

III

Сильная боль.

Выраженное ограничение повседневной активности

 

более 21

 

IV

Сильная боль.

Значительное снижение повседневной активности

 

 

«Легче находятся такие люди, которые добровольно идут на смерть, чем такие, которые терпеливо переносят боль»

                                                                          (Юлий Цезарь)

Мигрень - Медицинский центр "Звезда"

Представляете головную боль, которая никогда не проходит? Ненадолго разжимает свои цепкие лапы, а потом снова и снова вгрызается внутрь головы…

Это и есть мигрень. Мигрень (гемикрания) описана еще древними учеными и представляет из себя сильную, периодическую или постоянную боль половины или всей головы без явной связи с возможными причинами боли – травмы, давления, какими-то органическими патологиями головного мозга.

Серьезность заболевания сильно варьируется – от нескольких в год незначительно выраженных болевых эпизодов до критического уровня снижения качества жизни и наступления инвалидности в силу невозможности осуществлять профессиональную деятельность.

Признаки мигрени – наличие «ауры» — предшественника приступа, выражающейся в свето- и шумобоязни, нарушения координации, обонятельные, зрительные или слуховые нарушения, регулярность приступов, их внезапное наступление, пульсирующая боль чаще всего в висках, тошнота и рвота, не дающие облегчения.

По окончанию приступа мигрени человек в течение нескольких дней испытывает сильную слабость, упадок физических и моральных сил.

Причины возникновения мигрени до сих пор медициной достоверно не обнаружены, но доказано, что наиболее часто ей подвержены люди, занимающиеся интеллектуальной работой и характеризующиеся как трудоголики.

Здоровье человека с мигренью легко сравнить с весьма неустойчивым маятником – настолько обширен ряд факторов, способных спровоцировать приступ головной боли! К ним относятся:

  • перенесенные стресс, переутомление
  • смена погоды, особенно резкая
  • бессонница
  • прием спиртного
  • действие самых разнообразных раздражителей – вкусовых (острые, пряные блюда), обонятельных (резкие запахи), зрительных (яркие вспышки, мигание цвета и света)
  • пребывание в душном помещении.

Важно! При определении диагноза необходимо четко идентифицировать мигрень и разграничить ее с другими возможными причинами болевого синдрома, требующими незамедлительной специализированной медицинской помощи – опухолями головного мозга, развивающимся инсультом, гематомой и другими. Установить истину способен только врач-невролог после проведения осмотра и специальных методов диагностики.

Несмотря на то, что медицина еще не научилась полностью излечивать мигрень, врачи могут оказать колоссальную помощь в вопросе снижения частоты приступов и уменьшения интенсивности болевого синдрома.

Помните – один визит к врачу и жизнь с мигренью станет легче!

Медицинский центр «Звезда» проводит консультации по диагностике и лечению мигрени. Наши неврологи предложат вам индивидуально разработанные эффективные программы лечения мигрени.

90 000 Мигрень — это не головная боль. Он профессиональный противник!

Реакция фоточувствительности, связанная с приступом мигрени, является одним из самых неприятных симптомов и одним из самых узнаваемых симптомов у здоровых людей. Однако это все, что мы знаем о мигрени?

Расширение знаний о социальных, профессиональных и экономических последствиях мигрени является основной целью социально-образовательной кампании «Победим мигрень вместе... профессионально», инициированной Работодателями Республики Польша.Предположения кампании поясняет Аркадиуш Почка, заместитель генерального директора Работодателя Польши: - Начать кампанию нас побудило очень мало знаний о мигрени. Из-за этого невежества, а также мифов и стереотипов люди с мигренью сталкиваются с негативным отношением со стороны широкой общественности. Мигрень рассматривается как предлог, как болезнь, а не как серьезное и разрушительное заболевание, влекущее за собой высокие социальные и экономические издержки. Страдающие мигренью часто исключены из социальной, семейной и трудовой жизни.

В Европейском Союзе мигренью страдает 11% населения, т. е. около 160 млн человек в возрасте 15–69 лет, в то время как в Польше более 3,5 млн человек, из них около 10–15%, т. е. около 400 000 человек. люди страдают от хронической мигрени - самой неприятной формы мигрени. При этом дискомфорта, возникающего в результате «обычной» головной боли, не возникает. Мигрень занимает второе место по инвалидизирующим заболеваниям - как на работе, так и вне работы. Человек, страдающий хронической мигренью, может отсутствовать на работе до 40 дней в году! Исследование Национального института здоровья - ПЖ показывает, что в 2018 году на учете было зарегистрировано более 95 000 человек.дней больничного листа за счет больничного листа, выданного лицам с диагнозом мигрень. Как отмечает Аркадиуш Почка - Косвенные расходы работодателей возрастают из-за отсутствия работника или снижения его активности, эффективности и результативности его работы. Люди с мигренью в значительной степени исключены из рынка труда — при отсутствии работников это является существенной проблемой.
Согласно проф. Адам Стемпень, заведующий кафедрой неврологии Военно-медицинского института в Варшаве, в настоящее время вылечить мигрень невозможно.Однако при правильном лечении его можно контролировать, чтобы приступов было меньше и они длились короче.

Мигрень представляет собой проблему для работодателей

Осведомленность о мигрени и понимание проблем, с которыми сталкиваются работники, страдающие мигренью, является еще одним уроком для работодателей. Как показывают данные «Рост от знаний», 89% респондентов, страдающих мигренью, заявляют, что не получали поддержки от работодателя. Мигрень по-прежнему вызывает недоверие со стороны работодателей, которые рассматривают ее как повод для того, чтобы сотрудник взял на себя профессиональные обязательства.Больному мигренью приходится сталкиваться не только с физической болью, но и с тошнотой и рвотой, чувствительностью к свету, звукам и запахам, необходимостью оставаться неподвижным, без какой-либо физической активности, так как это усиливает головную боль, мигренозную ауру. поле зрения и общее восприятие больного человека. - Хотя и редко, иногда симптомы мигренозной ауры могут напоминать симптомы инсульта или транзиторной ишемической атаки, такие как парез конечностей или нарушения речи, особенно у молодого населения, в основном у женщин, мигрень с аурой и частыми приступами действительно значимым фактором риска развития ишемического инсульта, особенно когда больной курит сигареты и принимает оральные контрацептивы на основе эстрогенных гормонов, отмечает проф.дополнительный Яцек Рожнецкий, заведующий отделением неврологии, инсультов и нейрореабилитации Лодзинского медицинского университета. Как следствие, мигрень также вызывает множество межличностных и эмоциональных проблем и влияет на отношения и семейную жизнь.
Человек, испытывающий частые приступы мигрени, должен сталкиваться с ограниченной производительностью на работе, что означает меньше возможностей для карьерного роста. Стыд, связанный с переживанием боли, прогулами, а иногда и необходимостью наверстывать отставание в работе, пагубно сказывается не только на психическом состоянии больного, но и на межличностных отношениях.Чувство стигмы смешивается с сильной потребностью в поддержке. Роль работодателя будет заключаться в создании таких условий труда, чтобы свести к минимуму взаимный дискомфорт, связанный с болезнью работника.

Мигрень в экономическом выражении

Однако наиболее измеримой проблемой для работодателей, а, следовательно, и для экономики страны, являются косвенные издержки, возникающие в результате невыхода на работу: расходы, связанные с невыходом на работу по болезни, т.е. отсутствием работника на рабочем месте по болезни или невыходу на работу - затраты, связанные со снижением производительности труда работника, который присутствует на работе, несмотря на болезнь.По данным Национального института здоровья - PZH, ежегодные косвенные издержки невыхода на работу в случае мигрени в пересчете на ВВП составляют 30 964 139,27 злотых. С другой стороны, стоимость презентеизма для людей, страдающих хронической мигренью, составляет 10 225,14 злотых в год на человека. - Издержки презентеизма во много раз превышают прогулы, поэтому вывод таков, что люди, страдающие мигренью, приходят на работу со значительно сниженной работоспособностью. Это ограничение может доходить до 50% потери работоспособности и более, — утверждает доктор.Александра Черв, заведующая отделом экономического и системного анализа НИИЗ-ПЖ

Мигрень как вызов общественному здравоохранению

Перед инициаторами кампании стоит непростая задача порвать со стереотипным представлением о мигрени не только работодателей, но и всего общества. Также необходимо осознать, насколько огромны в экономическом плане издержки, связанные с преуменьшением значения мигрени как неприятного заболевания, неадекватной ее профилактикой и лечением, отсутствием системных решений, обеспечивающих людям, страдающим мигренью, равный доступ к труду и профессиональной деятельности. разработка.- Основная цель кампании – показать, что мигрень является одной из проблем общественного здравоохранения и что приступ мигрени – это не просто головная боль. Я надеюсь, что благодаря нашим действиям мы изменим общественное восприятие мигрени, — заключает проф. Адам Стемпень.

.

Мигрень не болезнь графинь

- Да, это болезнь, а не дискомфорт или каприз; болезнь, требующая лечения, - говорит д-р Марцин Страбуржински, доктор медицинских наук, специалист по лечению головной боли, сертифицированный Европейской федерацией головной боли. - Поскольку это заболевание в значительной степени обусловлено генетически, его нельзя вылечить, но почти каждому можно помочь с помощью соответствующих методов лечения.

Мигрень обычно имеет несколько фаз. Начинается с раздражительности, утомляемости, тошноты, расстройств настроения, аппетита, у некоторых развивается нечеткость зрения и ригидность затылочных мышц. Затем наступает предшествующая приступу аура — это нарушения зрения, онемение тела. Обычно аура предшествует приступу примерно за полчаса, что в свою очередь проявляется сильной головной болью, светобоязнью и повышенной чувствительностью к звукам. И, наконец, четвертая фаза, т. е. пониженное настроение и чувство полного истощения.

- Вы должны знать, что мигрень - это не только головная боль, это намного больше - подчеркивает доктор Страбуржинский. - Это серьезное заболевание, которое может иметь серьезные последствия. Болезнь, которая имеет серьезные социальные и экономические издержки. Вот почему так важно лечение. Потому что речь идет не только об изменении образа жизни, избегании факторов, которые могут спровоцировать приступы; мигрень необходимо лечить фармакологически и дополнительно.

Существует множество препаратов для лечения мигрени.естественные методы, пищевые добавки, нестероидные противовоспалительные препараты, триптаны и препараты, используемые при других заболеваниях, которые, как показали исследования, могут предотвращать приступы и, таким образом, также хорошо работают при лечении мигрени, например, противоэпилептические, антидепрессантные или кардиологические препараты . Ботулинический токсин, блокада нерва или так называемая альтернативные методы.

— Новейшие препараты — это биологические препараты, это антитела, подавляющие или блокирующие патомеханизм мигрени, связанный с избыточной секрецией определенного нейропептида.Они очень эффективны, при любом типе мигрени, удобны в применении, их достаточно делать инъекционно, подкожно, раз в месяц или даже ежеквартально. На самом деле это группа лекарств, которые недавно начали появляться в Польше, но, к сожалению, они не компенсируются. Однако следует помнить, что каждый из методов следует подбирать индивидуально, – отмечает д-р Страбуржинский. И, что немаловажно, о мигрени надо говорить громче, потому что это распространенное и до сих пор малоизученное заболевание.

Пресс-релиз подготовлен Ассоциацией «Журналисты за здоровье», ноябрь 2019 г.

  • Мигрень на отдыхе. Как бороться с мигренью в путешествии или в отпуске?

    Сверлит, протыкает и увеличивает с каждой минутой. Боль при мигрени невозможно спутать ни с какой другой.Будь то расслабление, спокойный сон и несколько капель эфирного масла лаванды...

    Зузанна Опольска
  • Более 8 миллионов человек в Польше страдают от мигрени, большинство из них скрывают это.

    Более 8 миллионов человек в Польше страдают от мигрени, это вторая причина инвалидности и первая среди молодых женщин.Однако это заболевание, как правило, скрыто –...

    Збигнев Войтасинский
  • Лекарства от мигрени - как снять боль?

    Мигрень — крайне тяжелое неврологическое заболевание.Боль при мигрени настолько интенсивная и настолько колющая, что трудно нормально функционировать....

    Дорота Бжостек
  • Это мигрень? 15 причин головной боли

    Вы чувствуете давление в висках и задаетесь вопросом: это временное недомогание или повод для беспокойства? Врачи различают более 150 видов головной боли! Они берут...

    Агата Садурская
  • Первое лекарство от хронической мигрени, одобренное Европейской комиссией

    Европейская комиссия одобрила первое биологическое лекарство для профилактики приступов мигрени.

  • Пластырь как средство от мигрени?

    Бороться с мигренозной головной болью очень сложно, но ученые нашли выход.Разработанный израильскими исследователями беспроводной патч может помочь ...

    ПАП | Редакция Медонета
  • Препарат от мигрени снят с производства

    Сильная головная боль, которой предшествуют нарушения зрения, и даже временная потеря зрения - так проявляется мигрень с аурой.Народное лекарство, которое лечит как ...

  • Мигрень от нехватки витаминов?

    У большинства людей с сильными головными болями наблюдается дефицит витаминов и микроэлементов.Чаще всего им не хватает витамина D, B2 и коэнзима Q10. А какие витамины...

    в качестве
  • Жевательная резинка вызывает мигрень у детей

    Жевательная резинка может вызывать мигрень и головную боль напряжения у подростков и маленьких детей, сообщает журнал Pediatric Neurology.

    АГ
  • Бисфенол А вызывает мигрень

    Бисфенол А, соединение, используемое в производстве пластиковой упаковки, чрезвычайно вредно для организма.Недавние исследования показали, что среди прочего ...

    АГ
.90 000 польская экономика теряет 90 001 миллион

По данным Национального института здоровья - PZH, ежегодные косвенные издержки невыхода на работу в случае мигрени, исходя из ВВП, составляют 30 964 139,27 злотых. С другой стороны, затраты на снижение производительности у людей, страдающих хронической мигренью, составляют 10 225,14 злотых в год на одного человека. - Отсюда вывод: люди, страдающие мигренью, приходят на работу со значительно сниженной работоспособностью. Это ограничение может достигать 50%.потеря работоспособности и многое другое, - указывает заведующий кафедрой экономического и системного анализа НИЗП-ПЖ, д-р хаб. Александра Черв, заведующая отделом экономического и системного анализа НИЗП-ПЖ.

Исключения для хронической мигрени

По оценкам экспертов, в странах Евросоюза мигренью страдает 11%. населения, т. е. около 160 млн человек в возрасте 15-69 лет, в то время как в Польше более 3,5 млн человек, из них около 10-15%, т. е. ок.400 тысяч люди страдают от хронической мигрени - самой неприятной формы мигрени.

- При этом дискомфорта от "обычной" головной боли нет. Мигрень занимает второе место по тяжести инвалидности - как на работе, так и вне работы. Отсутствие на работе человека, страдающего хронической мигренью, может составлять до 40 дней в году 90 014 - указывают Работодатели Республики Польша.

Исследование Национального института здоровья - ПЖ показывает, что в 2018 году было зарегистрировано в общей сложности более 95 000 человек.дней больничного листа за счет больничного листа, выданного лицам с диагнозом мигрень. - Увеличение косвенных расходов работодателей из-за отсутствия работника или его снижения активности, производительности и эффективности. Люди с мигренью в значительной степени исключены из рынка труда — это серьезная проблема, когда нет наемных работников, — говорит Аркадиуш Пончка, заместитель генерального директора отдела работодателей Польши.

В свою очередь, по словам профессора Адама Стемпеня, заведующего кафедрой неврологии Военно-медицинского института в Варшаве, мигрень в настоящее время неизлечима.Однако при правильном лечении его можно контролировать, чтобы приступов было меньше и они длились короче.


Мигрень — это не обычная головная боль

По мнению работодателей Республики Польша осведомленность о мигрени и понимание проблем, с которыми сталкиваются работники, страдающие от мигрени, является еще одним уроком для работодателей. Как показывают данные Роста от Знаний, целых 89 процентов. респонденты с мигренью заявляют, что не получали поддержки от работодателя.- Мигрень по-прежнему вызывает недоверие со стороны работодателей, которые рассматривают ее как повод для того, чтобы сотрудник взял на себя профессиональные обязательства. Человеку, страдающему мигренью, приходится сталкиваться не только с физической болью, но и с тошнотой и рвотой, чувствительностью к свету, звукам и запахам, необходимостью оставаться неподвижным, без какой-либо физической активности, что усиливает головную боль, и мигрень аура, нарушающая поле зрения и общее восприятие больного - поясняется.

- Хотя и редко, иногда симптомы мигренозной ауры могут напоминать симптомы инсульта или транзиторной ишемической атаки , такие как парез конечностей или нарушения речи, тем более, что у молодого населения, в основном у женщин, мигрень с аурой и частыми приступами действительно , это значительный фактор риска ишемического инсульта, особенно когда больной курит сигареты и принимает оральные контрацептивы на основе гормонов эстрогена, - отмечает заведующий кафедрой неврологии, инсультов и нейрореабилитации Медицинского университета Лодзи, проф.Яцек Рожнецкий.

- Из-за этого невежества и накопленных мифов и стереотипов люди с мигренью сталкиваются с негативным отношением широкой общественности. Мигрень рассматривается как предлог, болезнь, а не как серьезное и разрушительное заболевание, которое приводит к высоким социальным и экономическим издержкам. Людей, страдающих мигренью, часто исключают из общественной, семейной и профессиональной жизни, – добавляет Аркадиуш Почка.

Он также сообщил, что Работодатели Республики Польша инициировали кампанию «Давайте преодолеем мигрень вместе ... профессионально», целью которой является повышение осведомленности о социальных, профессиональных и экономических последствиях мигрени.- Основная цель кампании – показать, что мигрень является одной из проблем общественного здравоохранения и что приступ мигрени – это не просто головная боль. Я надеюсь, что благодаря нашим действиям мы изменим общественное восприятие мигрени, - отмечает проф. Адам Стемпень.

Читайте также: Работа в ночное время - способ справиться с жарой >>>>

.

Мигрень – это не обычная головная боль. Это болезнь, которая разрушает жизни пациентов - Здоровье

О мигрени ходит много мифов, всем известно. К наиболее часто повторяемым ложным утверждениям относятся, например, что мигрень — это обычная головная боль, с которой можно бороться обычным обезболивающим, что этот «недуг» не должен назначаться на больничный, а его диагностика врачом основывается только на субъективных данных. оценка самого больного.Повторяя эти мифы, мигрень до сих пор воспринимается в общественном сознании как мелочь или прихоть больных. А те, кто испытывает недостаток понимания и доверия, воспринимают это как упрек во лжи или попытку уклониться от возложенных на них обязанностей. Их жизнь была бы намного легче, если бы им было обеспечено эффективное лечение современными формами терапии. Однако сегодня в Польше ни один из них не компенсируется.

Мигрень — серьезное неврологическое заболевание головного мозга. Проще всего можно разделить его по частоте возникновения на эпизодический и хронический.Последнее особенно неприятно, поскольку связано с головной болью продолжительностью не менее 15 дней в месяц, включая не менее восьми мигренозных головных болей. Для пациента это означает как минимум шесть месяцев жизни с сильными болями. Люди, страдающие мигренью, в основном молодые люди, и болезнь часто исключает их из социальной, рабочей и семейной жизни. Мигрень является одной из основных причин инвалидности, вызванной неврологическими заболеваниями.

Мигрень сопровождается такими симптомами, как тошнота и рвота, повышенная чувствительность к звуку, свету, шуму и прикосновению.Больные часто также страдают рядом сопутствующих заболеваний, в т.ч. бессонница, ожирение, повышенное артериальное давление, тревожные расстройства, депрессия. Подсчитано, что около 300 000 человек страдают от хронической мигрени, из которых в наиболее тяжелом положении находятся больные хронической мигренью с сопутствующей депрессией, использовавшие уже имеющиеся терапевтические возможности — их группа составляет всего несколько тысяч.

Обыкновенная головная боль или невообразимые муки?

Мы часто слышим, что мигрень — это просто головная боль.Этот миф также является точкой отсчета для последующих несправедливых представлений о нем. Между тем, мигренозная боль очень характерна. Оно сильное, пульсирующее, даже пульсирующее, тяжело переносимое. Может случиться так, что больной ощущает ее двусторонне или попеременно. Однако обычно она концентрируется на одной стороне, вокруг лба, висков, а также вокруг глаз. Эта боль парализует, удерживает больного на месте, ограничивает его во многих областях. Болезнь может разрушить жизнь не только больного, но и его семьи.

Часто слышу от других, что преувеличиваю, надо взять себя в руки: "Примите таблетку, и она обязательно пройдет". Это очень вредно, но, пожалуй, самое страшное, что некоторые больные не находят понимания и среди своих близких. Тот, кто когда-либо страдал от мигрени, никогда бы так не сказал. Эта боль означает, что больной вынужден запираться в темной тихой комнате, изолироваться от других людей, даже от своей семьи. Каждый малейший шорох, игра музыки, движение, прикосновение усиливают эту пульсирующую боль в голове, поэтому все домочадцы вынуждены хранить молчание - говорит Магдалена Беднар, которая ок.15 лет .

Мигрень на больничном

Заболевания, связанные с мигренью и предваряющие ее приступ, на практике препятствуют выполнению служебных обязанностей или значительно снижают работоспособность работника. И хотя часто считается, что брать больничный по поводу мигрени крайне оскорбительно, пациентам он действительно нужен. Во время приступа мигрени пациенту трудно выполнять обычные действия, такие как поездка на работу. Он не должен ни ездить на общественном транспорте в одиночку, ни водить машину.Он также не может выполнять свою работу. Часто необходимо взять больничный, чтобы пережить приступ мигрени в уединении своего дома, хотя его продолжительность сложно предсказать, она может составлять от нескольких до даже нескольких дней. Болезнь берет под контроль жизнь больного, мешает саморазвитию или продолжению профессиональной деятельности. Эти люди хотят нормально работать, иметь возможность добиваться профессиональных успехов и развиваться. Но болезнь не позволяет им этого сделать. В отчете Национального института общественного здоровья – Национального института гигиены «Социальная значимость мигрени с точки зрения общественного здоровья и системы здравоохранения» показано, что только в 2018 году в общей сложности было зарегистрировано более 95 000 человек.дней больничного листа за счет больничного листа, выданного лицам с диагнозом мигрень. Это обоснованные случаи, диагностированные на основании объективных критериев и беседы с врачом. Косвенные расходы, связанные с прогулами и невыходами на работу, оцениваются примерно в 6–8,5 млрд злотых [1].

Часто боль настолько сильная, что нет сил встать с постели, одеться, не говоря уже о работе. То, как сегодня воспринимается мигрень, часто является причиной того, что больные не хотят сообщать начальству о болезни и недомогании, боятся, что их головная боль будет воспринята как оправдание своих обязанностей.Однако мигренозная боль, особенно у больных с хронической мигренью, вынуждает нас брать больничный лист, ведь с такой болью просто невозможно выполнять профессиональные обязанности, независимо от того, занимаетесь ли вы физической или умственной работой. Мы фокусируемся только на боли, свет, разговоры коллег, постукивание по клавиатуре, звонок телефона или звук ксерокса только усиливают ее. Если кто-то решает остаться на работе, несмотря на приступ мигрени, он просто неэффективен, его продуктивность значительно падает.Это сложно, потому что мешает профессиональному развитию, — говорит Магдалена Беднар.

Мигрень является субъективным заболеванием. Ты уверен?

Также есть обвинение в том, что мигрень очень субъективна, что она определяется на основании того, что говорит пациент, и что врач ставит диагноз «на слово». Пока мигрень станет в общественном сознании обычной головной болью, она будет считаться прихотью, преувеличением того, что испытывает каждый, например, в стрессовых ситуациях.Диагноз мигрени основывается на международных клинических критериях «Комитета по классификации головной боли Международного общества головной боли», и каждый невролог может отличить ее от других видов головной боли.

Диагноз хронической мигрени не может и не основывается исключительно на субъективных ощущениях пациента. В нашем распоряжении имеются соответствующие международные критерии диагностики (МКГБ-3), которые позволяют без сомнений диагностировать у пациента мигрень.Очень важная роль врача — объективировать эти впечатления. Более того, очень похожая процедура является нормой при диагностике депрессии. Как и при болезни Паркинсона, наши пациенты также используют дневники, чтобы каждый день записывать свои симптомы и их тяжесть, что позволяет вам оценить количество дней с головной болью или мигренью. Наши знания и опыт врачей-неврологов позволяют нам принимать правильные решения, определять направление лечения и проверять его эффективность , - говорит доктор.врач Магдалена Бочарска-Йединак, невролог, президент фонда Prevent 9000.

Прими таблетку и не жалуйся

Неоднократно повторяющиеся советы о том, как облегчить головную боль при мигрени обезболивающими, упускают суть. Такие лекарства не работают, они не остановят приступ мигрени. Противоэпилептические, антигипертензивные и антидепрессивные препараты, применяемые сегодня в профилактическом лечении мигрени, также оказываются неэффективными у некоторых больных и вызывают ряд побочных эффектов, в т.ч.сонливость, нарушение концентрации внимания и памяти, увеличение массы тела. Они также являются причиной, по которой многие пациенты решают прекратить такую ​​терапию.

Лекарства, которые мы сегодня используем для профилактики мигрени, не работают. Они малоэффективны и часто плохо переносятся больными. Особую проблему для врачей представляет группа больных хронической мигренью с коморбидной депрессией, так как иногда бывает, что они не могут принимать антидепрессанты, которые могут вызывать головные боли.Одно заболевание исключает лечение другого. Для многих больных, которые не могут принимать пероральные препараты, нам нечего предложить. До недавнего времени у нас не было лекарств от мигрени, мы пользовались теми, которые применяются при других заболеваниях. Однако у нас уже зарегистрированы современные препараты, предназначенные для больных мигренью. Это моноклональные антитела, показывающие высокую эффективность и безопасность и хорошо переносимые больными, и ботулотоксин.Для страдающих хроническими мигренями, которые не дают нормально жить, это большая надежда на лучшее завтра. Мы надеемся, что вскоре они войдут в программу лекарств, и мы, врачи, наконец-то сможем облегчить состояние наших пациентов. Польша должна быть безболезненной страной. Многие больницы подают заявки на получение этих сертификатов. Если мы отдаем приоритет себе, то почему мы игнорируем множество пациентов, которые борются с сильной болью на протяжении большей части своей взрослой жизни и чье невылеченное состояние обходится нашему бюджету в целое состояние? - говорит проф.доктор хаб. доктор медицинских наук Ярослав Славек, президент Польского неврологического общества .


[1] Социальное значение мигрени с точки зрения общественного здравоохранения и системы здравоохранения, Национальный институт общественного здравоохранения, 2019 г., RAPORT-MIGRENA-ała.pdf (pzh.gov.pl)

Newseria не несет ответственности за содержание и другие материалы (например, инфографику, фотографии), размещенные в «Пресс-службе», авторами которых являются зарегистрированные пользователи, такие как PR-агентства, компании или государственные учреждения.

.90 000 боли, которая отвлекает от работы и жизни 90 001

Партнер издания NOVARTIS Poland

Это не просто головная боль, а неврологическое расстройство, которое затрудняет нормальное функционирование. Мигрень проявляется повторяющимися приступами с такими симптомами, как головная боль, проблемы с пищеварением и неврологические симптомы.

Международная классификация головной боли МКГБ-3 выделяет шесть различных типов мигрени - без ауры, с аурой, хронические, осложненные, вероятные и эпизодические синдромы.Типичный приступ мигрени имеет четыре фазы: начальную продромальную фазу, ауру мигрени, фазу головной боли и фазу после приступа. Помимо сложной номенклатуры, их можно обобщить одним образом - они исключают их из жизни и связывают со страданиями больных.

Больные все еще неправильно поняли

Игнорирование и снисходительность, с которыми сталкиваются больные не только со стороны их друзей, но и со стороны работодателей, поэтому совершенно неоправданны. Из 3,5 млн поляков страдают мигренью 10-15 проц. - то есть ок.400 тысяч человек – страдает наиболее беспокойной ее формой, в случае которой трудно говорить о дискомфорте, связанном с «обычной» головной болью.Именно она ставит мигрень на второе место с позором среди болезней, вызывающих значительную инвалидность – как на работе а в жизни приват.

Согласно проф. Адам Стемпень, заведующий кафедрой неврологии Военно-медицинского института в Варшаве, в настоящее время вылечить мигрень невозможно, но благодаря соответствующей терапии ее можно контролировать, уменьшая приступы и делая их короче.

Теряет госбюджет, проигрывают работодатели

Европейские исследования показывают, что люди, страдающие хронической мигренью, могут отсутствовать на работе до 40 дней в году. А, по данным Национального института общественного здоровья-Национального института гигиены (НИЗП-ПЖ), в 2018 году на учете в общей сложности было зарегистрировано более 95 000 человек. дней больничного листа за счет больничного листа, выданного лицам с диагнозом мигрень.

Растут также издержки презентеизма, т. е. снижения эффективности работы из-за болезни.Как отметил Аркадиуш Почка, заместитель генерального директора Управления работодателей Республики Польша, люди с мигренью в значительной степени исключены из рынка труда, что является серьезной проблемой при отсутствии работников.

Данные NIPH-NIH показывают, что ежегодные косвенные затраты на невыходы на работу, связанные с мигренью (прогулы) в пересчете на ВВП, составляют более 30,9 млн злотых в год, затраты на невыход на работу у пациентов с хронической мигренью составляют более 10,2 тыс. злотых. злотых, а в случае эпизодической мигрени - 2,1 тыс. злотых в год на человека.Это от 12,34 злотых до 13,58 злотых косвенных расходов на невыход на работу на человека в год. Как отмечает проф. Александра Черв, заведующая отделом экономического и системного анализа NIPH-NIH, издержки презентеизма во много раз превышают издержки абсентеизма, что может означать, что люди, страдающие мигренью, приходят на работу со значительно сниженной эффективностью, и это снижение может достигать 50%. потеря работоспособности и многое другое.

Но это не единственные потери для государственного бюджета. Хотя пациенты с мигренью не несут дополнительных затрат на первичную помощь по сравнению с пациентами с другими заболеваниями, они получают пользу от консультаций специалистов, которые в 2017 г.им было предоставлено 29,5 тыс. на 6,2 млн злотых. В свою очередь, в больницах зафиксировано свыше 2,4 тысячи. госпитализация по поводу мигрени за 3,6 млн злотых.

Самореклама

Klimat.rp.pl

Глубокие знания
об изменении климата

ЧЕК

Деньги тратятся и на лекарства. Средняя стоимость препарата в упаковке для ежемесячного применения составляет 47,81 злотых, что дает годовую стоимость около 573,72 злотых. Большинство из них являются невозмещаемыми препаратами, что ложится тяжелым бременем на бюджет пациентов.

Хуже того, работники, борющиеся с мигренью, редко могут рассчитывать на понимание со стороны своего начальства. Исследование «Рост знаний» показывает, что осведомленность общественности о мигрени все еще низка. 89 процентов опрошенных заявляют, что не получали поддержки от работодателя, а начальство часто трактует мигрень как отговорку от неэффективного, по их мнению, работника.

Между тем, как проф. Яцек Рожнецкий, заведующий отделением неврологии, инсультов и нейрореабилитации Лодзинского медицинского университета, человек, страдающий мигренью, сталкивается не только с физической болью, тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к звукам и запахам, но и с необходимостью оставаться неподвижность и любые физические нагрузки, которые усиливают боль.

Мигренозная аура также представляет собой проблему, нарушающую поле зрения и общее восприятие пациента. Иногда симптомы могут напоминать симптомы инсульта или ишемической атаки, вызывая слабость в руках или ногах или нарушения речи. Как следствие, как подчеркивал проф. Rożniecki - мигрень вызывает проблемы эмоционального и межличностного характера и влияет на отношения и семейную жизнь.

В первую очередь воспитывать

По мнению авторов доклада Национального института общественного здоровья – Национального института гигиены «Социальная значимость мигрени с точки зрения общественного здоровья и системы здравоохранения», необходимы меры по повышению уровня знаний о мигрени как сущность болезни и возможные методы ее лечения.Это не только снизит затраты на систему, но и облегчит жизнь больным.

.

Мигрень – это не причуда - Стиль на INTERIA.PL

Опытные мигрени всегда носят с собой «любимое» обезболивающее. Она тянется к нему, как только чувствует, что приближается приступ. Его приход может предвещать, например, внезапная смена настроения, раздражительность, депрессия, сонливость или аппетит к чему-нибудь сладкому.
У каждого десятого пациента так называемая мигрень с аурой. Это зрительные впечатления продолжительностью от нескольких до нескольких десятков минут, например, видение скотом, вспышек, нарушений речи или чувствительности в конечностях, непосредственно предшествующих возникновению боли.Быстрая реакция дает вам шанс остановить атаку.

Как только боль «поднимется», остановить ее становится труднее. Он сильный или очень сильный. Обычно начинается в области виска или надо лбом. Пульс, он лопается, иррадиирует в глазное яблоко, вызывая ощущение его вздутия. Он может появиться в любое время дня и ночи.

Поражает одну половину головы, но со временем может распространиться на всю голову. Выхода нет, вам нужно взять другую таблетку обезболивающего, желательно с другим активным веществом или специализированным препаратом против мигрени.Но даже эти препараты (триптаны) не эффективны на 100%. Они останавливают мигрень на 70 процентов. больной.

А что насчет остальных? Если лекарства не помогают, облегчением является лежание в темной, тихой, проветриваемой комнате и сон во время приступа. Но что, если у нас на работе начнется мигрень? Иногда боль настолько ужасна, что нужно вызывать скорую помощь или ехать в отделение неотложной помощи. Люди, которые никогда не сталкивались с приступом мигрени, этого не понимают. Говорят: «У всех иногда болит голова. Лучше что-то сделать, тогда боль пройдет».

Врач-невролог проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Адам Стемпень, заведующий неврологической клиникой Военного института авиационной медицины, который ежедневно контактирует с больными мигренью и хорошо знает их проблемы.

- В обществе мигрень воспринимается как безобидное заболевание, потому что не опасно для жизни, но это не совсем так, - считает профессор. - Научные исследования подтверждают, что у больных мигренью с аурой риск развития ишемического инсульта увеличивается в два раза, а риск депрессии увеличивается в три раза.Когда симптомы очень тяжелые и проявляются несколько дней в неделю, трудно говорить о нормальном функционировании. Иногда приступ мигрени бывает очень тяжелым, а симптомы напоминают иллюзию опасного для жизни субарахноидального кровоизлияния. Больной не может ходить, имеет нарушения равновесия, спотыкается на ногах, рвет. Рвота часто настолько интенсивна, что быстро приводит к обезвоживанию организма и больному требуется капельница, что возможно только в условиях стационара.Часто головная боль сопровождается повышенной чувствительностью к свету, запахам и звукам, что превращает пребывание в многолюдных, шумных помещениях в кошмар, — добавляет профессор.

Больничный на время приступа считает вполне оправданным. Подсчитано, что при мигренозной головной боли работоспособность снижается до половины. Это означает наверстывать упущенное между атаками. Но это не всегда возможно. Что делать, если вы юрист, хирург или авиадиспетчер? В такой работе плохой тон просто недопустим.

- Бывает, что больные мигренью меняют профессию, - признает проф. Стемпень. - Они начинают работать за свой счет, а не для того, чтобы объяснять свое недомогание всем вокруг, чтобы замедлить темп и подвергнуть себя непониманию и злому умыслу со стороны своих сотрудников. Таким образом, компании теряют опытных специалистов. Возможно, их могли бы задержать, если бы работодатель проявил понимание. К сожалению, пока это редкость.

Картина

Нередко начальство обнаруживает, что код на L4, под которым ставится диагноз "головная боль" - это повод выйти на работу

- До 80 процентовлюди, страдающие мигренью, говорят о полном отсутствии понимания и сопереживания на рабочем месте. Как от начальства, так и от коллег, - говорит Аркадиуш Почка, координатор кампании «Победим мигрень профессионально», которую проводят работодатели Республики Польша.

Эта проблема особенно затрагивает людей с хронической мигренью, у которых бывает несколько приступов в месяц и поэтому они вынуждены брать больничный или отпуск на 1-2 дня. Многие даже говорят о стигматизации, блокировании профессионального роста или исключении из участия в престижных проектах.Комментарии вроде «На тебя нельзя рассчитывать» — в порядке вещей.

- Такое отношение к сотруднику с мигренью дополнительно ухудшает его положение, - признает проф. Стемпень. Стресс является одним из факторов, который может спровоцировать и усугубить приступы мигрени. Страдающие мигренью говорят, что болезнь лишает их чувства контроля над своей судьбой. Опасаясь нового нападения, они отказываются от своих ответственных задач и даже уходят из общественной жизни.

Это может объяснить связь мигрени с повышенным риском депрессии.Проблема в том, что редко какой работодатель серьезно относится к отпуску по болезни. Нередко начальство обнаруживает, что код L4, под которым поставлен диагноз «головная боль», является поводом для выхода на работу.

- Это очень вредно, - признает Аркадиуш Пончка. - Цель кампании – привлечь внимание работодателей и общественности к огромной проблеме со здоровьем, которую представляет мигрень, и к тому, что люди, страдающие от мигрени, нуждаются в другом подходе. Некоторые крупные компании уже облегчили жизнь людям с мигренью, например.гибкий график работы, спокойные места, возможность компенсировать недомогание вместо больничного.

Кампания направлена ​​на популяризацию этого подхода среди работодателей, а также распространение знаний о мигрени и способах ее лечения. Потому что хотя мигрень неизлечима, благодаря соответствующей терапии ее можно контролировать, ограничивая количество приступов и их продолжительность.

Поляки неправильно используют термин «мигрень». Они путают его с так называемым Головные боли напряжения, вызванные неправильной осанкой при работе за столом или чрезмерным стрессом, требуют другого лечения.Человек с повторяющимися головными болями должен быть осмотрен неврологом. Сбора анамнеза и обычного неврологического осмотра обычно достаточно, чтобы определить, является ли головная боль мигренозной по своей природе.

В случае сомнений врач назначит компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию головы, исследование внутриглазного давления и глазного дна. Эти тесты исключают другие заболевания, которые могут быть связаны с аналогичными симптомами, такие как опухоль головного мозга, аневризма, глаукома и воспаление височной артерии. Объем дополнительных обследований должен определить врач-невролог и назначить соответствующее лечение, которое затем пациент может продолжить под наблюдением семейного врача, считает проф.Стемпень.

Между тем, многие пациенты с мигренью в Польше никогда не обращались к неврологу. Они заживают сами по себе, принимая большое количество безрецептурных обезболивающих. Это ошибка. Во-первых, потому что они не всем помогают, а во-вторых, потому что имеют много побочных эффектов. Если такие меры не приносят улучшения, следует использовать специальные препараты против мигрени. Проблема в том, что они доступны по рецепту, а врачи неохотно их назначают.Вместо того, чтобы лечить мигрень, они предпочитают лечить головные боли, минуя специализированные лекарства от мигрени. Почему?

- Триптаны являются безопасными препаратами и уже давно представлены на рынке. Их эффект — сужение сосудов, поэтому они могут оказаться опасными для людей с ишемической болезнью сердца, — объясняет проф. Стемпень. Однако это редко встречается в возрастной группе 30-50 лет, к которой относится большинство мигренозных больных. Пациентам с хронической мигренью, то есть тем, кто испытывает головную боль более 15 дней в месяц, следует попробовать профилактическое лечение, т.е.препараты от гипертонии, противосудорожные, антидепрессанты.

Уже год на польском аптечном рынке доступен препарат, который блокирует белок CGRP, отвечающий за инициацию приступа мигрени, что снижает количество приступов мигрени почти вдвое. Удобен в использовании, так как вводится один раз в месяц в виде инъекций. К сожалению, это дорого и до сих пор не возмещено. Инъекция стоит около 2000. злотый. Чтобы уменьшить количество приступов мигрени, также могут помочь инъекции ботулотоксина в кожу головы (эта процедура не возмещается Национальным фондом здравоохранения, одна стоит более 2000 злотых).PLN, а нужно 2-3). Эффект сохраняется в течение нескольких месяцев. Затем лечение необходимо повторить.

Некоторые клиники боли предлагают пациентам с хронической мигренью блокаду нервов, например, затылочного нерва, чтобы облегчить течение болезни. Терапия, основанная на электростимуляции тройничного нерва с использованием специального браслета со встроенным устройством, генерирующим точные микроимпульсы, также может помочь уменьшить приступы мигрени. Для предотвращения дискомфорта повязку необходимо носить в течение 20 минут ежедневно.

Неврологи подчеркивают, что в борьбе с мигренью важен и упорядоченный образ жизни, избегание факторов, провоцирующих приступы, и регулярное снятие напряжения с помощью релаксации или физических упражнений. Кроме того, американские специалисты рекомендуют страдающим мигренью терапию TLC (Tender, Love, Care), основанную на большой дозе нежности, любви и заботы. В идеале, члены семьи, работодатели и коллеги страдающих мигренью также должны быть вовлечены.

Вероятно, к этому предрасполагают гены, а именно вытекающая из этого недостаточная гибкость сосудов головы.Приступ начинается с стимуляции тройничного нерва, отвечающего за иннервацию значительной части лица, а также мозговых оболочек и кровеносных сосудов, опоясывающих череп. Под влиянием нервного импульса они быстро сокращаются, а затем расширяются сосуды головного мозга.

Список факторов, которые могут спровоцировать приступ мигрени, длинный. К ним относятся, среди прочего:

- эмоции - такие как стресс, тревога, гнев. Припадок часто возникает после длительного периода напряжения, например,с реализацией важного проекта, после сдачи экзамена.
- продукты питания - шоколад, созревающий сыр, алкоголь (особенно красное вино), копченая рыба, кофе, чай, арахис.
- голод - диеты для похудения, пропуск приема пищи.
- гормональные изменения - овуляция или менструация.
- резкая смена ритма дня - слишком долгий или слишком короткий сон, долгое путешествие из-за смены часового пояса.
- другие факторы - косметика, парфюмерия, поездка на поезде.

Катажина Копер

МРС 11/2019

.

Мигрень с аурой - что это такое и как с этим бороться? - Блог - Для пациентов

Головная боль может различаться по степени тяжести и характеристикам. Иногда он носит приступообразный характер, повторяется и сопровождается дополнительными симптомами, особенно неврологическими. Так бывает при мигрени с аурой. Болезнь, как правило, очень неприятна и мешает повседневному функционированию. Поэтому необходимо вовремя распознать его и провести соответствующие терапевтические мероприятия. Узнайте, что такое мигрень с аурой и каковы ее причины.

Мигрень — это состояние, имеющее множество разновидностей. Всем им свойственна головная боль. Отличия заключаются в дополнительных симптомах. Их отличает, в том числе, глазная мигрень с нарушением зрения до появления болей, мигрень с параличом глазодвигательных мышц, паралитическая мигрень с парестезиями и парезами. Особым типом является также мигрень с аурой.

Мигрень с аурой

Мигрень – это состояние, характеризующееся возникновением приступообразных головных болей.Приступы повторяются, и один приступ может длиться от 4 до 72 часов. Симптомы различаются по степени тяжести. Иногда они настолько надоедливы, что мешают нормальной деятельности.

Подсчитано, что даже 8% населения Польши страдают от мигрени. Интересно, что это гораздо чаще встречается у женщин. Первый приступ мигрени обычно возникает в возрасте до 40 лет. Однако болеют и пожилые люди.

Мигрень с аурой — это тип заболевания, при котором перед приступом головной боли появляются всевозможные специфические симптомы.Они встречаются примерно у 15% всех страдающих мигренью. Иногда эти симптомы также присутствуют после начала боли.

Аура определяется как специфические очаговые неврологические симптомы. Различают следующие:

  • типичная аура (зрительная аура) - различные виды нарушений зрения,
  • атипичная аура - различные виды неврологических нарушений, индивидуальные для каждого больного.

Мигренозная аура может появиться даже за десятки минут до приступа мигрени.Ее симптомы полностью исчезают - обычно в течение короткого времени. Бывает и так, что возникновение ауры не заканчивается приступом головной боли.

Каковы причины мигрени с аурой?

Точные причины мигрени с аурой до конца не изучены. Проведенные до сих пор исследования показывают, что это генетически детерминированное заболевание . В его развитии участвуют несколько генов. Однако их не выбрали. Также известно, что это первичная головная боль, которая не вызвана никаким другим заболеванием.

Мигрень является результатом гиперчувствительных вазомоторных реакций. Кровеносные сосуды активируются изменениями в нервной системе, в частности, в тройничном нерве, его ядрах в стволе мозга и центрах в коре головного мозга. Замечено, что при мигрени с аурой обменные процессы в затылочной области головного мозга замедляются. Это приводит к дефициту ионов магния и увеличению количества ионов кальция и глутамата в нервных клетках. Мозговой поток также меняется во время ауры.Она уменьшается билатерально от области коры больших полушарий к затылочной и теменной долям и затем увеличивается.

Сообщалось о семейных случаях мигрени. Это позволяет сделать вывод о наличии генетической предрасположенности к развитию данного заболевания. Однако необходимо помнить, что существует также ряд триггеров, и отдельные гены повышают чувствительность к ним.

Каковы симптомы мигрени с аурой?

Мигрень с аурой начинается с неврологической симптоматики. Они длятся до нескольких минут.Они могут быть разного характера и степени выраженности. Стоит отметить, что они не обязательно должны появляться при каждом приступе мигрени. Симптомы мигрени с типичной и необычной аурой немного различаются.

Аура мигрени


Симптомы типичной ауры:

  • вспышки света,
  • мерцающие линии зигзагообразной формы,
  • скотомы,
  • мерцающих линий,
  • ярких пятен,
  • нарушение зрения,
  • гемианопсия,
  • кратковременная слепота,
  • ненормальное видение объектов (напр.их сокращение).

У вас может быть только один или несколько из перечисленных выше симптомов. Чаще всего они появляются на стороне, противоположной боли. Они полностью обратимы.

С другой стороны, симптомами атипичной ауры являются различные виды неврологических расстройств. Это могут быть:

  • расстройства речи,
  • головокружение,
  • дисбаланс,
  • шум в ушах,
  • ухудшение или временная потеря слуха,
  • покалывание или онемение лица и верхних конечностей,
  • моторная неуклюжесть,
  • проблемы с речью,
  • парез,
  • бред,
  • состояний измененного сознания.

Все эти симптомы носят временный характер и не имеют постоянных последствий.

Головная боль


Через несколько минут после появления ауры появляется головная боль. Обычно он располагается с одной стороны. Наиболее частая его локализация – лобная и височная области. Он также может охватывать всю голову (особенно на пике припадка). Имеет пульсирующий характер. Некоторые люди испытывают мигрень вместе с другими симптомами.Это могут быть, среди прочего:

  • светобоязнь,
  • повышенная чувствительность к звукам и запахам,
  • тошнота и рвота,
  • слабость,
  • гиперактивность,
  • нет аппетита,
  • расстройства концентрации внимания,
  • ухудшение настроения.

Симптомы мигрени с аурой могут варьироваться от пациента к пациенту.

Приступы мигрени

Приступ мигрени с аурой развивается в течение короткого периода времени. Наибольшая его интенсивность наблюдается в первые два часа.Это может занять до 72 часов. Большинство припадков носят эпизодический характер — чаще всего они присутствуют менее 15 дней в месяц. Стоит помнить, что кроме приступов мигрени может быть и обычная головная боль, не связанная с этим состоянием.

Мигрень также может стать хронической. Затем головная боль возникает более 15 дней в месяц. Является осложнением эпизодической мигрени.

Существуют различные триггеры приступа мигрени. Это, среди прочего:

  • некоторые лекарства,
  • некоторые пищевые продукты (особенно жирные продукты, содержащие глутамат натрия, шоколад, специи),
  • пост,
  • спирт,
  • упражнения и усталость,
  • слишком долгий сон,
  • лишение сна,
  • быстрая смена погоды,
  • стресс,
  • отказ от эмоционального напряжения,
  • гормональные изменения (например,во время менструации).

Не все из этих факторов действуют на всех страдающих мигренью с аурой.

В ситуации, когда у вас частые симптомы мигрени с аурой и вам трудно функционировать в повседневной жизни, вам следует обратиться к врачу. В начале вы можете проконсультироваться со своим лечащим врачом, который подтвердит диагноз и может порекомендовать некоторые основные анализы. Если симптомы особенно беспокоят, стоит посетить неврологическую клинику.

Как распознать мигрень с аурой?

Для диагностики мигрени достаточно истории болезни.Врач ставит диагноз, если пациент отмечает головные боли мигренозного характера. Иногда он может назначить дополнительные анализы, чтобы исключить другие причины симптомов. Диагностические тесты включают, например, компьютерную томографию, исследование спинномозговой жидкости и электроэнцефалографию (ЭЭГ).

Лечение мигрени с аурой

Лечение мигрени с аурой делится на:

  • специальный,
  • профилактический.

При возникновении приступа мигрени предоставляется помощь. Предназначен для облегчения боли. Больному рекомендуется принимать обезболивающие. Это могут быть как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), так и парацетамол. Желательно принимать их, как только появляются симптомы мигрени. На специальной основе вы также можете использовать меры для облегчения дополнительных заболеваний. Пациентам, среди прочего, противорвотные средства (например, метоклопрамид).

Профилактическое лечение мигрени заключается в уменьшении количества приступов.Лекарства, применяемые с этой целью, не снимают боли и других симптомов. Поэтому, если у вас случился приступ мигрени, вам все же следует принять обезболивающее.

Для лечения мигрени с аурой используются:

  • антидепрессанты,
  • противоэпилептические препараты,
  • кардиологические препараты.

Эти меры должны применяться систематически. Часто терапевтический эффект проявляется только через несколько месяцев.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные подходы могут использоваться для поддержки лечения мигрени с аурой.Они способствуют улучшению самочувствия и уменьшают выраженность симптомов. Отдых важен. Лечь следует в помещении, где нет лишних источников света и шума, а другие раздражители ограничены. Также необходимо обеспечить надлежащую гидратацию организма. С этой целью можно пить воду или травяные настои (из ромашки, бордового пиретрума, зверобоя, валерианы). В некоторых случаях помогают также компресс на виски, приемы релаксации, теплая ванна.

Является ли мигрень с аурой серьезным заболеванием?

Мигрень с аурой не является опасным для жизни заболеванием.Однако его симптомы беспокоят и способствуют ухудшению качества жизни. Они также нарушают функционирование в обществе. Мигрень можно эффективно лечить, тем самым снижая частоту приступов боли.

.

Смотрите также