Больно ли колоноскопию без наркоза


Не так страшна колоноскопия, когда есть анестезия...

Эндоскопия

 

В медицине есть очень неприятные процедуры и есть - колоноскопия. Мужчины, которые прошли через нее, начинают лучше понимать рожавших женщин. Но все течет, все меняется. Сегодня в клинике «МЕДИК» этот эндоскопический способ обследования кишечника можно провести под наркозом, т.е. без боли и неприятных ощущений. Это позволяет сократить время процедуры (пациент не «сопротивляется» врачу) и увеличить ее информативность.

Колоноскопия под наркозом

В клинике «МЕДИК» пациентам предлагают проведение колоноскопии: под наркозом (медикаментозный сон) и без анестезии.

Колоноскопия без анестезии - это классический способ с применением местных анестетиков. К последним относятся мази или гели (катеджель и т.д.) для обезболивания при введении эндоскопа в прямую кишку. Но их применение уменьшает ощущения только в области анального канала, которые обычно незначительны.
Полностью избежать боли помогает колоноскопия «под общим наркозом». Данный вопрос решается индивидуально с врачом-анестезиологом. Последний определяет необходимость анестезии и ее вид, оценивая общее состояние пациента, наличие сопутствующих патологий, порог его чувствительности к боли.

Кому показана колоноскопия под анестезией?

Особенно проведение колоноскопии под анестезией показана пациентам со спаечной болезнью кишечника, которая может создавать препятствия при прохождении колоноскопа, вызывая сильные болевые ощущения. Кроме того анестезия рекомендована пациентам с обширным деструктивным процессом в кишечнике и лицам с низким порогом болевой чувствительности, у которых нестерпимая боль может вызвать потерю сознания, и даже болевой шок.
Для обезболивания при колоноскипии используется общий наркоз. Во время него пациент полностью погружается в медикаментозный сон, он не ощущает боль. После применения общего наркоза пациент не помнит никаких деталей обследования. Для объективизации исследования производится видеозапись на диск.

Колоноскопия в Чебоксарах

 

Провести такую эндоскопическую процедуру как колоноскопия (в том числе и под анестезией), можно в клинике "МЕДИК" у наших опытных и квалифицированных специалистов. Записаться на процедуру можно 3 способами: 

1 - по телефону 8 (8352) 23-77-23

2 - самостоятельно в мобильном приложении "МЕДИК"

3 - в Личном кабинете на сайте.

Как делают колоноскопию с наркозом и без | Сколько длиться колоноскопия и как часто можно её делать

Колоноскопия — это эндоскопическое исследование толстого кишечника, которое проводится в диагностических целях. Оно выполняется при помощи специального зонда (колоноскопа), позволяет детально оценить состояние слизистой оболочки и выявить малейшие нарушения.

Нужно ли делать колоноскопию

Исследование назначается исключительно врачом при наличии показаний. Среди них:

  • проблемы со стулом;
  • боли в животе;
  • беспричинная потеря массы тела;
  • анемия неясной этиологии;
  • постоянная повышенная температура тела;
  • выделения из ануса;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулез;
  • новообразования в кишечнике;
  • кишечные кровотечения.

Кроме того, данная диагностическая процедура рекомендована для прохождения ежегодно в профилактических целях для всех пациентов старше 50 лет. В особенности это касается лиц, имеющих плохую наследственность (колоректальный рак у близких родственников).

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Но есть и противопоказания для проведения манипуляции. К ним относятся:

  • сердечная и легочная недостаточность;
  • острый инфаркт миокарда;
  • острый колит;
  • прободение кишечника;
  • перитонит;
  • недостаточная свертываемость крови;
  • тромбы в венах прямой кишки;
  • воспалительные процессы любой локализации;
  • инфекции с выраженной интоксикацией.

Как делают колоноскопию кишечника

Процедура включает в себя несколько этапов:

  • подготовку;
  • обезболивание;
  • непосредственно исследование;
  • последующее наблюдение за пациентом.

Подготовительный этап подразумевает соблюдение диеты на протяжении 2-3 дней перед манипуляцией. Из рациона полностью исключают тяжелую пищу, способствующую повышенному газообразованию. Также, необходимо тщательно очистить кишечник с помощью клизм и слабительных препаратов (Фортранса, Дюфалака, Мовипрепа и прочих).

Как проходит колоноскопия кишечника без наркоза

Колоноскопия проводится врачом эндоскопистом в специально оборудованном кабинете. Больной раздевается ниже пояса и располагается на кушетке, подогнув под себя колени. Перед обследованием выполняется обезболивание. Если это местная анестезия, то используются препараты с Лидокаином, которые наносятся на наконечник прибора. Например:

  • Ксилокаин гель;
  • Дикаиновая мазь;
  • Луан гель.

Далее, в задний проход вводится зонд, оснащенный миниатюрной камерой на конце. Он подключен к экрану монитора и снабжен подсветкой. Доктор получает возможность оценить состояние толстой кишки и увидеть наличие изменений. Инструмент мягкий и легко гнется, обеспечивает деликатное продвижение по анатомическим структурам кишечника. В кишку нагнетается воздух, чтобы она не слипалась. Таким образом, обеспечивается лучший доступ для изучения состояния слизистой. После окончания исследования, эндоскоп извлекается, и врач оформляет заключение. Современное оборудование позволяет сделать запись на диск. При необходимости, можно показать ее другим специалистам.

В ряде случаев исследование проводится не только с целью обнаружения патологии, но и для осуществления следующих манипуляций:

  • извлечения чужеродных предметов;
  • удаления полипов или соединительнотканных тяжей;
  • забора биологического материала;
  • восстановления проходимости кишечника;
  • остановки кровотечения.

Колоноскопия с наркозом

Общий наркоз выполняется по показаниям. Обычно он назначается лицам с психическими расстройствами и с высоким болевым порогом, а также детям до 12 лет. Для седации используются следующие препараты:

  • Пропофол;
  • Мидазолам.

Если процедура выполнялась под общим наркозом, то за пациентом необходимо понаблюдать некоторое время, пока он не отойдет от действия медикаментов.

Противопоказания к общему наркозу:

  • болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • заболевания крови;
  • отягощенный аллергологический анамнез;
  • эпилепсия;
  • период беременности и лактации.

Как часто можно и нужно делать колоноскопию кишечника

Лучше не делать обследование слишком часто, если на это нет показаний. Организм должен успеть отдохнуть и восстановиться от активной чистки слабительными средствами и клизмами. В целях профилактики рекомендуется проведение колоноскопии 2 раза в год. Этого вполне достаточно для выявления патологий кишечника на ранних стадиях.

Сколько длится колоноскопия по времени

Обычно процедура длится около 10-15 минут. Но если предполагается забор биологического материала для исследования или другие манипуляции, то продолжительность колоноскопии увеличивается до 30-40 минут.

Правильная подготовка к исследованию гарантирует успешное проведение диагностики и помогает установить правильный диагноз.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

28 июня 2019

Есть вещи, которые не надо откладывать на завтра!

Прежде всего – это забота о своем здоровье. Сегодня модно говорить о профилактике, о здоровом образе жизни, о правильном питании, о диспансеризации. И все выступают «за». Но если задать вопрос более конкретный, например, делали ли вы колоноскопию, ответ в большинстве случаев будет отрицательным. Зачем подвергать себя малоприятной манипуляции, если на то нет особых причин, думает большинство из нас, и зря , ведь любую болезнь легче предупредить, чем лечить, а чтобы выявить степень риска ее возникновения необходимо полноценное обследование.

Как часто врачи предлагают нам пройти колоноскопию, кому она необходима в первую очередь, и стоит ли бояться самой процедуры? Ответить на эти вопросы мы попросили заведующего отделением эндоскопии Областного консультативно-диагностического центра, заслуженного врача РФ, Леонида Кудрявцева

– Леонид Петрович, сегодня колоректальный рак по частоте возникновения выходит на одно из первых мест в мире, поэтому многие специалисты рекомендуют здоровым людям после сорока лет раз в пять лет делать колоноскопию. Насколько информативно это исследование и помогает ли оно обнаружить онкозаболевание на самой ранней стадии?

– Суть колоноскопии проста: при помощи гибкого эндоскопа, который вводится в толстый кишечник, осматриваются внутренние стенки толстого кишечника. Изображение передается на экран монитора в многократном увеличении.

Во время такой процедуры пациент спит под наркозом и ничего не чувствует. Если доктора обнаружат на стенках его кишечника разрастание ткани, полипы, доброкачественную опухоль, которая может переродиться в рак, то обязательно берут биопсию для определения тактики лечения пациента.

Эндоскопическая биопсия тканей, проводимая при исследованиях желудочно-кишечного тракта, обычно производится из любого подозрительного участка. Это стандарт, который позволяет распознать ранний рак и успешно его лечить. Исследование необходимо для того, чтобы убедиться, нет ли признаков, говорящих о злокачественном процессе. Если перерождение клеток обнаружено в самом начале, то возможно их немедленное эндоскопическое удаление даже без хирургической операции.

Поэтому целесообразность и необходимость проведения такого исследования не вызывает сомнений.

В Германии, например, в 47 лет каждый житель обязан сделать гастроскопию и колоноскопию, чтобы вовремя выявить рак желудка и рак прямой или толстой кишки. В Америке гастроскопия и колоноскопия давно стали обязательными ежегодными обследованиями, их проводят всем, и мужчинам, и женщинам, начиная с 45 лет.

В нашем отделении диагностические и лечебные колоноскопии выполняются на таком же высоком уровне, как и в Европе, с использованием высокотехнологичных видеоинформационных систем экспертного класса «ЕVIS EХERA 2» и «ЕVIS EХERA 3» в комплекте с видеоэндоскопами, обладающими узкоспектральной и магнификационной функциями, а также видеоархивированием выявленной патологии, но число обследованных, увы, гораздо ниже.

Особое значение придается выявлению и удалению полипов, мы используем при этом новейшие элекрохирургические комплексы и инструменты.

– В ОКДЦ есть возможность провести гастроскопию и колоноскопию под наркозом, это не опасно для организма в целом?

– Этот вид общего обезболивания совершенно безопасен. Технология внутривенного наркоза, которой мы пользуемся, соответствует европейским стандартам качества и не вредит пациенту. Но тем, у кого имеются сердечно-сосудистые заболевания, мы рекомендуем пройти предварительную консультацию врача-анестезиолога, чтобы избежать каких– то неприятных моментов и осложнений. Опыт показал что в 99,9 процентах случаев их не возникает, больной во время проведения манипуляции спокойно спит, не испытывает никаких болезненных ощущений, это дает возможность качественного осмотра всех отделов желудочно-кишечного тракта. Правда, выполнение наркоза и консультация анестезиолога предусмотрены только по оплате.

Большое внимание уделяется у нас дезинфекции и стерилизации эндоскопической аппаратуры с применением полуавтоматического и автоматического методов обработки и самых современных средств, для стерилизации и дезинфекции, поэтому пациенту ни о чем не надо волноваться.

– Можно ли прийти к вам в центр без направления из других лечебных учреждений и пройти колоноскопию в целях профилактики? Можно, в системе добровольного медицинского страхования. Запись через регистратуру или по интернету.

-Принимаете ли вы детей?

-Да, с 10 до 18 лет, но только по направлению врача-педиатра или детского гастроэнтеролога ОКДЦ, что же касается общего обезболивания в более раннем возрасте, то этот вопрос решается исключительно в индивидуальном порядке.

– Какие симптомы должны насторожить пациента и стать поводом для незамедлительного проведения колоноскопического исследования и обращения к гастроэнтерологу?

Проблема диагностики колоноректального рака кроется в отсутствии значимых симптомов на ранних стадиях заболевания. Ощутимые симптомы заболевания появляются только на более поздних стадиях : изменение стула-запор или диарея; наличие слизи, крови в стуле; ощущение боли или дискомфорта в области живота, ощущение вздутия; необъяснимая потеря веса; бледность кожных покровов, анемия.К особой группе риска относятся пациенты с язвенным колитом или болезнью Крона, те, кто уже перенес операцию на толстой кишке по удалению полипов, и те, чьи родственники страдали от опухолевой патологии толстой кишки, причем чем ближе родство, тем большая вероятность развития заболевания. Поэтому не надо ждать пока «гром грянет», куда лучше проходить профилактическое обследование вовремя, не откладывая заботу о своем здоровье в долгий ящик.

Седация (Анестезия) при колоноскопии | Онли Клиник

Седация - анестезия при колоноскопии и других процедурах в Онли Клиник

Центр Современной Медицины Онли Клиник предлагает всем желающим прохождение различных медицинских процедур под седацией, то есть в состоянии глубокого физиологического сна.

 

Седация - одна из методик анестезии

Седация — это вид обезболивания, когда с помощью специальных препаратов пациента погружают в состояние поверхностного медикаментозного сна. Человек погружается в медикаментозный сон и в состояние умиротворенности, спокойствия и невозмутимости.

Применение обезболивающего препарата «ПРОПОФОЛ»

В Онли Клиник применение седации позволяет пациенту чувствовать себя комфортно и не ощущать никаких болезненных проявлений во время проведения таких процедур, как колоноскопия, ФГДС, видеоаноскопия, ректороманоскопия, процедур по интимной пластике, и других операций в гинекологии.

После введения препарата в вену, пациент погружается в состояние сна, чувствует себя полностью расслаблено и физически, и эмоционально, все его ощущения притуплены настолько, что он абсолютно не чувствует боли, а испытывает состояние покоя и умиротворения.

При правильной седации не подавляется дыхательный центр, так что пациент дышит самостоятельно без каких-либо нарушений. И это, бесспорно, ещё одно достоинство данного вида обезболивания.

 

В случае, если проблемы с дыханием все же возникают, то врач-анестезиолог Онли Клиник всегда готов разрешить эти ситуации, используя для этого специальные анестезиологические приёмы и приспособления. Для того, чтобы вовремя распознать побочные эффекты и сразу же оказать необходимую помощь, в течение всего времени, пока применяется седация, рядом с больным всегда находится врач-анестезиолог.

После седации пациент либо совсем ничего не помнит о произведенной процедуре или у него остаются совсем небольшие воспоминания о прошедшем.

По опыту работы с применением седации, специалисты ОНЛИ КЛИНИК отмечают, что прохождение таких процедур как колоноскопия, ФГДС, ректроманоскопия, аноскопия под седацией попробовали многие из тех, кто панически боится визитов к докторам. Большинство из них с восторгом отзываются о седации, так как впервые в жизни у них не было страха. У кого-то в памяти сохранились отдельные фрагменты лечения, а некоторые не помнят вообще ничего.

Основным недостатком седации все прошедшие через нее пациенты назвали довольно высокую цену, но при этом оговорились, что согласятся на следующий визит к специалисту только при ее проведении.

В каких случаях выполняется колоноскопия с обезболиванием?

 

Помимо личного желания пациента, существует ряд причин, по которым показано проведение колоноскопии с анестезией.

Врачи эндоскописты определяют несколько категорий пациентов, нуждающихся в применении наркоза:

  • дети в возрасте до 12 лет. Как правило, даже небольшая боль может травмировать неустойчивую психику ребёнка, поэтому всем детям проводится колоноскопия с анестезией, и никак не иначе.
  • пациенты со спаечной болезнью кишечника. Спаечный процесс в брюшной полости является одним из показаний к тому, чтобы применить обезболивание при колоноскопии.
  • процедура требует обязательной анестезии, если проводится пациенту с обширным деструктивным процессом в кишечнике, что также может сопровождаться выраженным болевым синдромом.
  • безболезненная колоноскопия показана лицам с низким порогом болевой чувствительности.

Для того, что пройти какую либо процедуру в ОНЛИ КЛИНИК под анестезией, необходимо записаться на прием к врачу – анестезиологу. С собой на прием к анестезиологу необходимо иметь кардиограмму. После окончания процедуры, пациент может покинуть Клинику только с разрешения врача анестезиолога.

Важно!

При таких заболеваниях как гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет существуют некоторые особенности в подготовке к эндоскопическим процедурам Колоноскопия и ФГДС под седацией:

  • Таблетированные средства при ИБС, гипертонической болезни и других хронических заболеваниях разрешается принимать за 2 часа до обследования и запивать 100 мл воды.
    В случае записи на эндоскопические обследования на первую половину дня (до 12 часов дня)  утренний прием сахароснижающих препаратов необходимо исключить.
  • Пациенты, принимающие инсулин длительного действия, должны отменить утреннюю инъекцию. Возможен прием сладкой воды за 2 часа до обследования, не более 150 мл.
  • Пациентам, у которых диагностированы вышеперечисленные заболевания, рекомендуется записываться на прохождение процедур Колоноскопия и ФГДС под седацией на утренние часы приема.
  • При необходимости и индивидуальных особенностях пациенту предоставляется бесплатная консультация анестезиолога.

Колоноскопия. О деликатной теме без насмешек / Хабр

Я работаю медсестрой-анестезистом в кабинете эндоскопии почти 2 года. Этого времени хватило, чтобы понять, что не всегда врачи, колл-центр клиники и интернет дают всю точную информацию по подготовке к такому исследованию, как колоноскопия. Постаралась собрать все часто возникающие вопросы. Хочу поделиться с вами, буду рада, если кому-то окажется полезным.

Современный мир дает возможность многим работать из дома. Особенно сейчас, в «короновирусную» эпоху еще больше людей работают удаленно и перестали ездить на работу. Это значит, что в домашней обстановке в основном сидят, долго сидят и смотрят в монитор. Справедливости ради, надо сказать, что и офисная жизнь не располагает к подвижности. Про вред долгого смотрения в монитор я пока не готова рассказать, а вот долгое сидение точно приводит к проблемам с ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Плюс многие не пьют достаточное количество воды, не едят клетчатку, стрессуют, а это все приводит к некоторым проблемам, которые могут длиться годами. Рано или поздно многие приходят к необходимости сделать колоноскопию. Если хотите узнать про это деликатное исследование подробнее – добро пожаловать под кат. В статье есть описание многих физиологических тем, которых принято стесняться, кому-то может быть просто неприятно, также есть немного ужастиков, так что впечатлительным особам лучше воздержаться от чтения.

После обращения к врачу, помимо анализов и УЗИ, могут назначить эндоскопическое исследование желудка и кишечника. И даже если ничего не беспокоит по части ЖКТ, рекомендуют осмотр толстого кишечника профилактически всем после 40 лет и повторять каждые 5 лет. А если в семье была онкология по части ЖКТ, то онкопоиск нужно начинать раньше. Примерно за 5 лет до возраста, как это случилось у родственников. Как раз про колоноскопию КС – осмотр толстого кишечника я постараюсь разобрать подробно.

Немного анатомии

Толстый кишечник – это прямая, сигмовидная, нисходящая ободочная, поперечная ободочная, восходящая ободочная и слепая кишка. Всего по длине получается 1,5-2 м. Длина аппарата для КС 1,5 м, но этого достаточно, чтобы осмотреть все отделы, так как есть возможность «собрать» кишку на эндоскоп. Начинается осмотр с прямой кишки и заканчивается у аппендикса, на входе в тонкий кишечник. Место называется Баугиниева заслонка. Все современные аппараты выводят изображение на монитор. Поэтому врач во время исследования может показывать пациенту найденные образования или какие-то особенности кишечника. Это минимум по анатомии, который нужно знать для чтения этой статьи.

Теперь о диете перед КС

Чтобы осмотреть кишку на всем протяжении, она должна быть очищена от содержимого. Для этого придумали растворы, которые нужно пить перед исследованием. Но помимо этого еще нужно соблюдать бесшлаковую диету. Если стул регулярный (каждый день), то соблюдать диету нужно 2-3 дня. Про препараты подготовки подробнее будет ниже. Про диету подробно написано в инструкции к слабительному препарату, который выбирает пациент. Там все расписано что можно, а что нельзя. Не буду тратить время на это. Просто уточню, почему нельзя некоторые продукты. Свежие фрукты, овощи и хлеб не рекомендуется из-за возможного газообразования, которое они вызывают. Нельзя все, что содержит мелкие косточки, семечки, мак, орехи. Все это задерживается в кишечнике и может затруднить диагностику. Из каш можно только манную. Препараты железа и активированный уголь нужно отменить на время подготовки, так как они могут окрасить стенки кишечника, что также затруднит диагностику. Если у вас хронические запоры или случаются задержки стула до 3 дней, то диету нужно соблюдать 4-5 дней.

Препараты подготовки

Слабительные препараты бывают разные. Это может быть порошок, для приготовления раствора или таблетки. Пить препарат нужно строго по инструкции. На выбор у пациентов есть такие варианты: Фортранс — 4 литра раствора, таблетки Колокит 32 штуки, запивая водой, Мовипреп 2 литра препарата плюс 2 литра воды. Препаратов много, я перечислила те, которые чаще всего используются. Хорошая подготовка – залог успешного исследования. Препараты все невкусные, но нужно пересилить себя. Если совсем трудно, «я его туда, а оно обратно», запивайте сладким чаем или водой. Бывает, что не получилось выпить все количество, тогда лучше исследование перенести на другой день. Некоторые пациенты считают, что и 2 литра Фортранса хватит, но это не так. Будет жаль потраченного времени, нервов и денег, если окажется, что подготовка не получилась. Прием половины препарата подходит лишь в том случае, когда вы голодали неделю, и 2-3 дня перед исследованием держались на чаях и бульонах. Фортранс рассчитывается по весу пациента, 1 литр на 15-20 кг веса. Но как показывает практика 4 пакета – это идеальная доза для человека от 60 до 100 кг.

Если пить «гадость» не хочется, есть вариант подготовки клизмами. Метод раритетный, но действенный, при соблюдении некоторых нюансов. Если исследование утром, то накануне в 15 часов обязательно нужно выпить 60 мл касторового масла. Дождаться самостоятельного стула и после этого сделать две клизмы по 1,5-2 литра воды каждая. Утром, в день исследования еще две такие же. Готовы к потоку жидкости против течения? Можете готовиться клизмами. Диету при этом соблюдать нужно тоже, как и при подготовке растворами.

Если начали готовиться растворами и выпили меньше половины нужного количества, клизмы лучше не делать. Бывают случаи, когда пациенты решают «догнаться клизмами» после растворов. После такого в кишечнике обычно много жидкости и это затрудняет осмотр.

Итак, вы сделали все, что требовалось и выдержали забеги до туалета и обратно. Если в день исследования из вас все еще выходят «остатки подготовки», это нормально. Но жидкость должна быть прозрачная. Даже если она имеет желтые оттенки.

Исследование

И вот вы в кабинете эндоскопии. Старайтесь не нервничать. Чтобы люди не стеснялись, сейчас выдают одноразовое белье, специальное для КС. Шорты с дырочкой сзади и/или халат.

Колоноскопия – процедура неприятная, может быть болезненная. В основном из-за раздувания кишечника воздухом, который доктор нагнетает аппаратом. Это необходимо, чтобы расправить складки кишки. Все это переносят по-разному. Кто-то уже на вводе в прямую кишку кричит и не может терпеть, кто-то лежит спокойно до конца исследования. Отмечу, что аппарат смазывают гелем, скользит он легко, несмотря на его угрожающие размеры:


Вот это будет вводиться внутрь

Во время процедуры нужно не стесняться и выпускать воздух, который рвется наружу, так будет легче. Длится КС от 15 до 40 мин примерно. Для тех, кому очень больно, есть возможность сделать КС под наркозом. Но об этом ниже. Доктор медленно продвигает аппарат по кишечнику, аккуратно проходя все изгибы и петли. Самые неприятные моменты – это как раз прохождение изгибов кишечника. Во время исследования вас могут попросить прижать живот в определенном месте, либо это сделает помощник доктора. Это нужно, чтобы зафиксировать кишку, если трудно пройти какой-либо участок.

Кстати, сам осмотр кишечника происходит именно на обратном пути аппарата. Если обнаруживается какая-либо патология в виде полипов и т.п., то берут биопсию. Биопсия – это взятие кусочка любого образования или слизистой для определения состава. Это совсем не больно. В аппарате есть специальный канал для введения щипцов, выглядят они так:

Если обнаруживается большая опухоль в кишечнике, закрывающая почти весь просвет кишки, то доктор может закончить исследование на пути «туда». Участок кишки, в котором возникла опухоль имеет «рыхлую» структуру, а если еще и механически аппаратом натягивать, то есть риск порвать её. Но из опухоли обязательно возьмут биопсию. Готовится анализ обычно в течение 7-10 дней.

Еще могут обнаружиться дивертикулы. Это небольшие выпячивания в стенке кишки наружу. Так называемые «кармашки». Они образуются, например, при частых запорах, которые в свою очередь способствуют повышению внутрикишечного давления. Со временем образуются привычные выпячивания в стенке кишки, что может привести к забиванию дивертикулов кишечным содержимым. Вот как выглядят дивертикулы (маленькие темные углубления):


Прошу прощения за не очень хорошее качество, снимала во время исследования

От этого могут возникать боли в животе. Если после многих лет запоров наладить стул, то дивертикулы не будут напоминать о себе, кроме как на экране во время исследования. Как правило они не лечатся и не оперируются. Нужно лишь следить, чтобы не было запоров.

Почти все перечисленные патологии кишечника могут никак себя не проявлять. И только во время исследования люди узнают о полипах, дивертикулах, и даже опухоли кишки. Именно поэтому, как я уже писала в самом начале, КС рекомендуют делать профилактически всем после 40 лет.

После обнаружения полипов и взятия биопсии, вам рекомендуют этот полип наблюдать или удалять, зависит от его размера. Мелкие до 1 см, наблюдать, т.е. делать КС каждый год.

Полип на мониторе выглядит так (в центре кадра):

Такой большой полип нужно удалять, и повторить исследование через год, чтобы выяснить, не выросли ли новые.

В некоторых клиниках есть возможность во время КС удалить полипы сразу. Иногда бывает, что полипы настолько мелкие, что удаляются во время взятия биопсии. Крупные полипы лучше удалять в стационаре. Там есть возможность оставить пациента на сутки под наблюдение врачей. Это необходимо, так как возможно развитие кровотечения после удаления.

Завершение процедуры

Доктор постарается забрать воздух из кишки аппаратом на обратном пути, но немного может остаться. Поэтому не удивляйтесь, если штаны, в которых вы пришли на исследование не застегнутся. После КС этот воздух из кишечника будет выходить самостоятельно. Это нормально. Главное не держать в себе и не назначать важных встреч на это время. Пить и есть можно начинать сразу, как только доктор отдал вам результат исследования и вы вышли из кабинета. Ограничений немного: в этот день лучше ограничить свежие овощи и фрукты, газированные напитки и свежий хлеб. Все из-за газообразования, которое они могут вызывать. И желательно не есть сразу много. Никаких препаратов по восстановлению микрофлоры кишечника не нужно. Растворы для подготовки не вымывают микрофлору.

После исследования аппарат промывается медработником ёршиками и специальными средствами, а затем укладывается в моечную машину, которая дополнительно обрабатывает аппарат прогоняя потоки дез.средств через все внутренние каналы. Аппарат уложен мыться:

Вариант исследования под наркозом (седацией)

Для тех, кто не может терпеть боль или не хочет даже пытаться пробовать, есть вариант сделать КС под наркозом. Это как раз моя специальность в кабинете эндоскопии. Я помогаю врачу анестезиологу во время исследования. Это не наркоз, как в настоящей операционной, это медикаментозный сон. Пациент спит, а в это время ему делают исследование. Так гораздо комфортнее для пациента, да и врача тоже. Если понадобится «зафиксировать кишку», т.е. прижать живот в определенном месте, помогут медработники.

Хочу отметить, что обычно нужно сразу определиться, во сне вы хотите делать или нет. Прийти и попробовать без наркоза, а если будет больно, то передумать — не получится. Но уточните такой вариант в своей клинике.

Перед КС без седации пациент может выпить немного воды. А для медикаментозного сна это является противопоказанием. Перед седацией пациент должен перестать принимать жидкость за 6-8 часов. Потому что есть риск пассивного затекания желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, что грозит неприятными последствиями, такими как ларингоспазм или бронхоспазм. Что в свою очередь может привести к нарушению дыхания. Это очень редкое осложнение во время седации, но тем не менее, лучше не пренебрегать рекомендациями не пить перед исследованием во сне.

Седация или медикаментозный сон

Седация – это внутривенное введение снотворного препарата, для облегчения проведения исследований, связанных с неприятными или болевыми ощущениями.

Широко применяется в стоматологии, эндоскопии, МРТ, при некоторых видах пластической хирургии, в ЛОР-практике и т.д.

Перед проведением седации, с пациентом беседует доктор-анестезиолог. Спрашивает вес/рост, наличие хронических заболеваний, были ли операции ранее под общим наркозом или седацией, принимает ли пациент какие-либо препараты постоянно, вредные привычки и т.д.

Если противопоказаний нет, то пациенту устанавливают внутривенный катетер, через который будет вводиться препарат. Обычно это Пропофол или Диприван. Действующее вещество одинаковое, разное торговое название. Это раствор белого цвета, непрозрачный, похож на молоко:

Анестезиологи иногда называют его «молоко единорога». Действует очень быстро. После введения 10-15 мл, начинается приятное головокружение и непреодолимо тянет в сон. Может немного покалывать лицо, шею и руку чуть выше места введения препарата, по ходу сосуда. Бывает у 30 % людей. Это проходит очень быстро.

Доза рассчитывается по весу пациента. Но бывают и исключения. Иногда девушкам 45 кг нужно препарата в два раза больше, чем по расчету по весу. А мужчине 90 кг может и первого однократного введения хватить на 20 мин сна. Дальнейшее введение продолжается по мере проведения исследования. Обычно продолжают вводить по 1-2 мл каждые 5-10 мин. Прекращают введение препарата, когда доктор эндоскопист начинает осмотр кишки на обратном пути.

После седации многие пациенты отмечают, что за это время выспались как за 8 часов сна дома. Пропофол действительно дает ощущение «выспанности». Сны снятся обычно приятные. Если подумать про что-то хорошее, то велика вероятность, что оно и приснится. Врачи так и говорят перед введением препарата «загадывайте себе сон». Кто не успел или не поверил, тому снится работа. И ещё, после Пропофола всех тянет на «поговорить».

В среднем, через 10-15 минут после окончания седации, пациент уже может начать вставать, ходить, ощущая небольшое головокружение. Это нормально. Кофе, чай и еда помогут быстрее прийти в себя. После проведения седации нельзя за руль в течение суток. Это рекомендация врача, отнимать ключи от автомобиля никто не будет. Человек должен решать сам. Честно, не знаю, определится ли в крови наличие препарата, если потребуется освидетельствование. Но снижение реакции в этот день может привести к неприятным последствиям.

Есть и пить после седации можно все, даже алкоголь (кроме шампанского, ведь оно газированное). Сдавать анализы крови тоже можно. В небольших дозах и короткое время, препарат не вреден.

Многие спрашивают, можно ли домой такое средство, чтобы также быстро засыпать и сладко высыпаться. Не хочу огорчать, но дома использовать нельзя. Есть вероятность переборщить и тогда может все закончиться остановкой дыхания. Майкл Джексон умер именно от этого препарата. Если верить СМИ, он делал это в домашних условиях и однажды доза оказалась превышенной. В условиях клиники за вами наблюдает персонал, на монитор выводятся показатели пульса и дыхания в динамике. Именно поэтому седацию проводит врач анестезиолог-реаниматолог, который сможет принять необходимые меры, если что-то пойдет не так.

Седация обычно всем нравится. Особенно тем, кто уже пробовал колоноскопию без седации. Единственный минус, «магический сон» — удовольствие не дешевое. Если есть возможность, лучше делать во сне. Вы выспитесь, доктор сделает исследование, проснетесь как будто ничего и не было. Никаких неприятных ощущений, кроме укола в вену. Препарат не обезболивает, и прохождение изгибов кишечника может быть болезненным, но вы этого не запомните. Для вас все это пройдет как будто за мгновение.

После просыпания, происходящее в первые минуты, как правило, пациенты не могут запомнить, хотя уже находятся в сознании. Начинают задавать вопросы про результат исследования и потом забывают, что слышали ответ и спрашивают снова. Поэтому мы стараемся убедить человека, что надо проснуться окончательно и потом доктор все расскажет. А если в клинике есть возможность записать исследование на видео, то и покажет.

Кажется, рассказала все, что хотела. Надеюсь, не напугала. Если остались вопросы, задавайте, постараюсь в комментариях на все ответить.

Зачем делать колоноскопию, как подготовиться к гастроскопии и в чем преимущество эндоскопических операций?

«Мы можем больше, чем думают наши пациенты. Даже некоторые коллеги не всегда знают, на что мы способны», — рассказывает Алексей Петкевич, врач-эндоскопист с 22-летним стажем. На его счету — несколько тысяч эндоскопических процедур и операций, благодаря которым его пациенты не попали на операционный стол к хирургам. Об особенностях проведения гастро- и колоноскопий, скрининге и профилактике колоректального рака, возможностях его лечения в РКМЦ — в интервью со специалистом.



Алексей Алексеевич Петкевич. Врач-эндоскопист, заведующий эндоскопическим отделением Республиканского медицинского клинического центра. Стаж работы — 22 года. В РКМЦ — с 2010-го. До этого 12 лет работал врачом Полоцкого онкологического диспансера.

“Главное правило такое: если у человека заболел живот и он не может объяснить себе причину боли, обязательно нужно обратиться к врачу”

— У нас в отделении мы проводим два основных исследования: гастроскопия и колоноскопия, — начинает разговор Алексей Алексеевич. — Немного реже, потому что бронхопульпомонология не наш профиль, делаем бронхоскопию. Это значит, что эндоскоп вводится в просвет бронхиального дерева, и мы можем увидеть многое: и опухоли, и сужения, и инородные тела.
 

Сегодня эндоскопия очень сильно продвинулась вперед. Мы можем больше, чем думают наши пациенты. Даже некоторые коллеги не всегда знают, на что мы способны. В тех случаях, где раньше были все показания для хирургического лечения, сейчас мы можем помочь эндоскопически. 

— А например? 

— Недавно мы работали с пациенткой, у которой был очень сложный холедохолитиаз. В желчном протоке был обнаружен огромный камень, который сформировался после удаления желчного пузыря. Размер камня — около двух сантиметров, его невозможно было зацепить эндоскопической корзиной. В разных клиниках девушке не раз пытались помочь, проникнув в желчный проток через двенадцатиперстную кишку. Но не смогли, потому что случай был действительно непростой.

Мы решили провести довольно сложную процедуру: рассекли фатеров сосочек иглой, проникли туда холангиоскопом [дочерний эндоскоп, который вводится в основной. — Прим.], нашли камень. Затем лазером разрушили его на мелкие части, которые смогли достать обычными корзинами.

В целом, сегодня это довольно развитая ветвь эндоскопии, которая открывает массу возможностей. По сути, мы отбираем работу у хирургов, что идет на пользу пациентам: при хирургических операциях процент осложнений на порядок выше.

— Что обычно приводит человека на эндоскопические обследования? 

— Я бы разделил эндоскопию с точки зрения профилактики и лечения на две большие группы: на ту, где для эндоскопии нет показаний, и ту, где они есть.

 

«Показана без показаний» — так по-другому можно назвать скрининг. У нас в клинике развит скрининг толстой кишки. Мы проводим ее исследование без показаний или наличия симптомов пациентам от 50 лет. Хотя, я думаю, этот нижний порог будет сдвигаться до 45 лет. 
  
Если показания к гастро- или колоноскопии есть, то на эти процедуры, как правило, пациентов отправляют терапевты, гастроэнтерологи или хирурги. Сам пациент не должен назначать себе эндоскопию.
  
Какие симптомы обычно приводят людей к врачу? По пищеводу — это нарушение глотания, по желудку — боли вверху живота. По толстой кишке — запоры, поносы, кровь в кале. Падение гемоглобина может быть симптомом как заболевания желудка, так и толстой кишки. В этом случае тоже показано эндоскопическое исследование. Пересказывать можно долго.

Поэтому главное правило такое: если у человека заболел живот и он не может объяснить себе причину боли, обязательно нужно обратиться к врачу.

Боли в животе, нарушение пищеварения, потеря аппетита или усиленный аппетит — все это может быть показанием для исследования. Но дифференцировать боль — это забота врача. Пациент не может поставить себе диагноз. Он будет только читать статьи в интернете и находить один диагноз страшнее другого.

Гастроскопия: когда назначают, сколько длится процедура, как у ней подготовиться и зачем делать биопсию 


  

— Поговорим о гастроскопии. Сделать эту процедуру, которую по-обывательски называют «глотнуть зонд», бывает не всегда просто. С какими сложностями вы сталкиваетесь и как их решаете?

— Есть пациенты, у которых сильно выражен рвотный рефлекс или они психологически не готовы к этому исследованию. Некоторые бывают настолько напряжены, что они в принципе не могут пройти исследование без наркоза. В таких случаях выручает внутривенная анестезия. Пациент спит, врач делает процедуру. Все проходит спокойно.  

— А кто решает, делать ли анестезию?

— Пациент вместе с врачом. Бывает, на первичном приеме человек не знает, что у него может быть подобная реакция. И, когда он приходит на исследование, напряженное состояние может стать сюрпризом для всех. Чтобы не навредить пациенту, мы останавливаем процедуру и даем рекомендацию на поднаркозную эндоскопию. Перед ней пациент должен обследоваться и подготовиться. В нашей клинике проблем с этим нет.

— Сколько времени длится процедура под анестезией?

— Столько же, сколько и без нее. Осмотр желудка, например, длится около 7 минут.

  

Некоторые пациенты просят: «Сделайте мне по-быстрому». Но это неправильный подход. Ее надо делать столько, сколько нужно, чтобы осмотреть все зоны желудка, сделать сканирование в узком спектре освещения, оценить состояние слизистой, выявить подслизистые образования, сужения или сдавления желудка и так далее. При быстром осмотре грубую патологию выявить можно, но для всего, что менее заметно, нужен более детальный осмотр. 

— Какие правила перед процедурой гастроскопии должен соблюдать пациент?

— В первую очередь, он должен быть натощак. Из желудка пища уходит в среднем через шесть часов — от 4-х до 8-ми. Есть у пациентов есть сужения или язвенные рубцы, тогда этот период растягивается до 12 часов.
Обычно мы рекомендуем не есть после 18 часов накануне вечером, пить можно. Утром — ни пить, ни есть. Желудок должен быть пустым.

  

— Чем опасен завтрак или легкий перекус перед процедурой?

— Во-первых, остатки пищи мешают исследованию. Во-вторых, они действительно небезопасны для пациента. Если происходит рвота, человек может случайно вдохнуть пищу, из-за чего развивается пневмония..

Врачи с опытом могут отличить только что съеденную пищу от той, которая находилась в желудке много часов, как бы противно это ни звучало для обывателя. Мы видим, что некоторые люди забывают о правиле и надеются «как-нибудь проскочить». Но это действительно опасно, особенно, если они вводят в заблуждение анестезиолога. Если под наркозом у пациента происходит незамеченная рвота, это чревато даже смертью.

Поэтому у нас есть правило: если мы заходим с зондом в желудок и видим, что там есть пища, то сразу же достаем эндоскоп и прекращаем исследование, потому что это опасно не только для здоровья, но и для жизни пациента.

— Всегда ли при гастроскопии делают биопсию? От чего это зависит?

— При обычной эндоскопии, если мы не видим показаний для расширенной биопсии, материал берется из двух зон: из антрального отдела и тела желудка. Это необходимо для того, чтобы оценить наличие хеликобакторных инфекций и атрофии (истончение слизистой желудка), которая в будущем может привести к злокачественному процессу.

  

Всегда ли проводится биопсия? Мы настаиваем, чтобы это было всегда. Исключение — когда пациенты находятся на препаратах, которые снижают свертываемость крови. Иначе это может привести к кровотечению.
Бывает, мы не делаем биопсию при отказе пациента. У него есть такое право. 

Колоноскопия: как перебороть страх, зачем делать анестезию, как готовиться к исследованию 

 

— С 50 лет белорусы попадают под скрининговую программу колоректального рака и должны проходить колоноскопию. Верно?  

— Да. С 2014-го по 2018-й год на базе нашего центра проводилась научно-исследовательская работа. Это была большая программа скрининга и вторичной профилактики колоректального рака в Беларуси, для которой мы взяли лучший мировой опыт. Ее итогом стало создание приказа, благодаря которому в стране внедряется скрининг рака толстой кишки.

Причем из всех локализаций рака этот скрининг можно назвать самым сложным — в части его организации и проведения.

— Почему?

— Хотя бы из-за психологического барьера. Одно дело — взять кровь из вены, другое — сделать колоноскопию, при которой зонд вводится через задний проход. Кроме этого, исследуется кал на скрытую кровь. Это значит, нужно самостоятельно взять образец. Для многих это труднопереступаемый психологический барьер.

   

Плюс к этому, для проведения колоноскопии кишку необходимо подготовить — отмыть ее от кала. Это тоже не всегда просто. Если кто-то готовился, поймет сразу. Если нет, то вот как это выглядит: нужно выпить 4 литра препарата и пережить спровоцированную диарею.

Уговорить людей на эти процедуры непросто. Когда мы работали над программой, каждый пятый человек отказывался от бесплатного участия в ней.

— Человек в 50 лет, который подпадает под скрининг колоректального рака, проходит колоноскопию. Если ничего не выявлено, когда нужно делать ее в следующий раз?

— Первичная колоноскопия делается в 50 лет. По ее результатам определяется, через сколько нужно провести процедуру в следующий раз.

Если кишка абсолютно чистая, врач ничего не обнаружил — следующую колоноскопию необходимо делать через 10 лет. Если находятся полипы, то период зависит от их количества и морфологического состояния. В среднем — от 3 до 5 лет.

Каждый год колоноскопию делают лишь тем, у кого есть генетическая предрасположенность к раку толстой кишки. Этих пациентов всего 10 процентов.

Молниеносного течения рака не бывает. Доказано наукой: если в кишке ничего не найдено, если ее слизистая чистая, без аденом, то за 10 лет человек от рака не умрет. И даже если через 10 лет что-то появится, то он будет курабельным, поддающимся лечению. Этот стандарт придумали не мы — его практикуют в США и Европе.

— Ваш коллега, онкохирург Юрий Слободин говорит о том, что сейчас темпы развития колоректального рака такие, что он может выйти на первое место. Вы тоже наблюдаете эту тенденцию?

— Конечно. У каждого третьего пациента мы выявляем аденому (полип). Это сильный показатель для оценки работы эндоскописта в частности и эндоскопического отделения в целом. Если он на уровне ниже 20 процентов, значит, эндоскопист работает некачественно.

 

Наш средний показатель по скрининговой программе, то есть среди пациентов, которым не нужно было делать колоноскопию по показаниям, — около 35 процентов. Что интересно, примерно такой же показатель и в группе пациентов 45-50 лет.

— Полипы — это предшественники колоректального рака? 

— По-другому их называют аденомами. Считается, что это промежуточная стадия между здоровой слизистой и раком. У аденомы есть две степени дисплазий: низкая и высокая. Следующий шаг — это рак.

— Если пациенту нет 50 лет, по каким показаниям ему могут назначить колоноскопию? 

— Когда у человека есть необъяснимые запоры, поносы, выделение крови с калом, снижение гемоглобина или находят объемные новообразования в брюшной полости, метастазы без первичного очага.

— Всегда ли колоноскопия проходит под анестезией? 

— Есть группа пациентов, которым можно сделать колоноскопию действительно безболезненно. Но, к сожалению, далеко не всем.

 

Я уже 22 года работаю врачом-эндоскопистом и не раз вступал в дискуссию с более молодыми коллегами, которые говорят, что «да, можно всем без наркоза». На что я отвечаю так: «К вам просто не пришел пациент, которому вы не смогли ее сделать». Я провел более 11 тысяч колоноскопий и, наверное, имею права сказать это.

Большинству пациентов нужно делать колоноскопию под анестезией или под седацией. Пациент должен быть спокоен на процедуре. Тогда, соответственно, будет спокоен и доктор. Всё вместе это означает, что уровень диагностики получится выше. Когда врач устает от нервозности пациента, у него замыливается глаз. Это повышает вероятность не заметить мелкую патологию. Иногда помогают медсестры. Наши уже настолько опытные, что порой они видят полипы раньше врача. Я счастлив, что работаю с такими коллегами. И это совершенно не унижает мое достоинство как врача.

— То есть анестезию применяют в тех случаях, когда невозможно провести процедуру без психологического напряжения?

— Скажем так: у нас около 90 процентов процедур проходят под внутривенной анестезией. Это самый высокий показатель. Мы первыми наладили такой поток. У нас есть палата пробуждения и все условия, чтобы пациент был защищен, а мы могли делать процедуру безболезненно.

При первой колоноскопии я не могу спрогнозировать, как поведет себя пациент. И не смогу дать гарантию, что «вот этого пациента я сделаю без боли, а этого — с болью». С анестезией я точно знаю, что пациент будет спокоен.
А в целом, пациентов, которые пишут в интернете, что колоноскопия — это ужасно больно, процентов 5-10. Человек, которому сделали процедуру и ему было не больно, вряд ли начнет писать отзывы и станет распространяться, что ему делали колоноскопию.

— Сколько длится эта процедура? 

— Все зависит от навыка и уровня квалификации специалиста. Как и везде, на одну и ту же работу разным людям нужно разное количество времени.

Я могу выполнить колоноскопию за период от 20 до 40 минут. Но это не значит, что все могут так. Можно сделать и за 15 минут, если кишка подготовлена и она анатомически не изменена. Японский стандарт — 5 минут туда, не менее 10 минут обратно. Больше можно, и это приветствуется. Как ни парадоксально звучит, но при наличии опыта и замечательной аппаратуры время на процедуру у нас увеличивается. Потому что реально мы видим более сложные вещи, которые незаметны на эндоскопах предыдущих поколений. Если мы находим мелкие полипы, которые не вызывают сомнений о наличии инвазивного рака, то сразу же их удаляем. То есть пациент не уходит на второй круг — с повторной подготовкой к колоноскопии, четырьмя литрами препарата и так далее.

Если сомнения насчет полипов есть, берем биопсию, чтобы исследовать образование на наличие раковых клеток.

— Правильно ли я понимаю, что полип рано или поздно преобразуется в рак? 

— Не всегда. По данным разных источников, доброкачественное новообразование толстой кишки преобразуется в злокачественное в 8-15 процентах случаев. Но если мы нашли аденому, то ее нужно убирать. Оставлять ее даже с 8-15-процентным риском мы не будем.

— Из-за чего доброкачественное новообразование становится злокачественным? Просто потому, что у него такой «жизненный цикл»? Или на это могут повлиять какие-то факторы? 

— Факторов масса. Первое — питание. Сегодня мы не можем представить нашу жизнь без «химии». Все, что мы съели, в конечном итоге превращается в кал. Естественно, все съеденные вещества будут отдаваться по ходу движения в желудочно-кишечном тракте. Дольше всего они задерживаются в толстой кишке. Соответственно, там они больше всего проявляют свою агрессию.

Если мы станем питаться продуктами, в которых меньше вредных химических веществ, вероятность получить какие-либо новообразования будет меньше. Если же постоянно закидывать в свой кишечник копчености, жиры и тому подобное, то ситуация окажется обратной.
 

Кстати, у курильщиков очень высокий риск рака толстой кишки. Как это объяснить, пока сам не знаю. Но при исследованиях в группах курильщиков заболеваемость раком толстой кишки выше.

Вообще, рак толстой кишки шагает по планете семимильными шагами. В 2014-м году мы готовили статью, в которой были данные, что ежегодно от рака толстой кишки в мире умирает 600 тысяч человек. Через пять лет это число преодолело отметку в 800 тысяч. И это при наличии скрининговых программ во многих странах мира. Заболеваемость и смертность растет. Хотя есть страны, среди них США, в которых снижается и смертность от рака толстой кишки, и заболеваемость.

***

— У вас в отделении есть возможность вести запись самого исследования. Для чего?

 

— Во-первых, чтобы при необходимости пересмотреть запись с хирургом и спланировать медицинскую тактику.

Также мы можем записать исследование и показать его, на случай, если возникнут вопросы, что мы что-то не увидели.

Бывает, пациенты едут еще куда-то консультироваться. Например, в Израиль. Они берут записи и показывают их другим врачам.

— Что можно причислить к осложнениям при эндоскопических исследованиях и операциях? 

— У эндоскопии есть два грозных осложнения: это кровотечения и перфорации. 

У меня были перфорации даже на самых маленьких полипах, когда я не ожидал, что это произойдет. Мы анализировали ситуации, находили причины. В медицине нужно относится с уважением к любой патологии, потому что когда врач начинает думать, что он стал кем-то больше, чем просто врач и человек, то происходит нечто грозное.

Всегда нужно помнить, что мы простые люди, которые могут ошибиться на ровном месте. В любой момент нужно быть к этому готовым. Наиболее ценная клиника и наиболее ценный врач тот, который умеет не просто оперировать, а выходить из сложных ситуаций. Специально мы их не провоцируем, но, если что-то случилось, это становится ценнейшим опытом. Как в авиации, все инструкции написаны кровью. У нас примерно так же.

****

— Эндоскопия — это больше, чем думают даже ваши коллеги, сказали вы вначале. Она дает больше возможностей и меньше осложнений... 

— И переносится легче, и пациенты восстанавливаются быстрее, чем при хирургическом вмешательстве.
Ведь, например, при холецистите дольше заживает не место удаленного желчного пузыря, а разрезанный живот. Лапороскопические и миниинвазивные операции позволяют этого избежать.

— Как принимается решение: человека оперирует хирург либо с ним будет работать врач-эндоскопист? 

— Хирургам мы всегда успеем отдать. Поэтому по максимум работаем с пациентом, делаем все возможное с арсеналом инструментов, которые у нас есть.

Если же видим, что у нас больше нет возможности продолжать эндоскопическое лечение, то отдаем пациента хирургам.

— Какие операции делают врачи-эндоскописты?  

— В первую очередь, подслизистые десекции. Если нет инвазии — проникновения в мышечную пластинку слизистой, то можно удалить и злокачественную опухоль. В основном идет борьба с опухолями, в которых есть дисплазия высокой степени, то есть когда остается один шаг до злокачественной опухоли, но она еще мягкая и ее можно отслоить. Но работать нужно ювелирно. Впрочем, как и в любом своем деле.

Колоноскопия без боли и страха (под медикаментозным сном)

Колоноскопия -  это метод эндоскопической диагностики заболеваний толстой кишки. В ходе исследования  выявляются воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования, язвы на ранних фазах их появления. По сравнению с другими методами диагностики, колоноскопия кишечника под наркозом имеет явное преимущество – современное оборудование колоноскопии предоставляет возможность врачу одновременно диагностировать и выполнять биопсию. Эффективность проведения колоноскопии зависит от правильной подготовки пациента к этому исследованию. То есть пациент обязан тщательно выполнять  все назначения врача, в  том числе и по очищению кишечника.  

Показания к колоноскопии

  • примеси в стуле в виде крови или  слизи;
  • подозрение на любое заболевание толстой кишки;
  • наличие среди родственников  больных  с различными опухолями толстой кишки;
  • ранее перенесенные операции на толстой кишке;
  • для уточнения  данных, полученных  при рентгеновском, ультразвуковом или других исследованиях.
  В качестве регулярной скрининговой процедуры колоноскопия рекомендуется всем мужчинам и женщинам старше  50 лет - для раннего выявления колоректального рака, а также удаления «опасных» с точки зрения онкологов полипов.  

О наркозе при колоноскопии

Колоноскопия  -  это  довольно сложный метод эндоскопического исследования толстой кишки,  который иногда  сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями.  Риск возникновения болевых ощущений значительно выше при наличии спаек в  брюшной полости  или при  удлинении толстой кишки с образованием дополнительных петель. К счастью, боль и страх уже не являются непреодолимыми преградами для выполнения качественного эндоскопического исследования толстой кишки. В нашей клинике колоноскопия проводится под легким наркозом. Это так называемый медикаментозный сон, который позволяет заснуть пациенту на короткое время и таким образом полностью избавиться от боли и страха  от процедуры колоноскопии.  Всё ограничивается внутривенной инъекцией с быстрым погружением в сон, который заканчивается практически одновременно с завершением процедуры.

это больно? Как проводится тест?

«Колоноскопия является наиболее чувствительным тестом на колоректальный рак. Зачастую достаточно сделать это всего один раз в жизни, чтобы защитить себя от рака. Оно может быть безболезненным, даже если проводится без анестезии», — утверждает Марек Бугайски, доктор медицинских наук, с которым мы говорим о важности этого обследования в профилактике и выявлении рака толстой кишки и поддержании высоких стандартов качества колоноскопии.

Вы читаете эту статью по платной подписке.Ваша подписка активна

О КОМ Я ГОВОРЮ

Д-р Марек Бугайски, MD, PhD специалист в области внутренних болезней и по ходу специализации гастроэнтерология, старший ассистент отделения онкологической гастроэнтерологии Национального института онкологии . Мария Склодовская-Кюри - Национальный исследовательский институт в Варшаве, а также научный сотрудник и преподаватель в отделении и клинике гастроэнтерологии, гепатологии и клинической онкологии Медицинского центра последипломного образования.

  • Однозначные симптомы колоректального рака обычно возникают на поздних стадиях развития, чаще всего III или IV, когда опухоль имеет большие размеры и заболевание диссеминировано.
  • Колоноскопия является эффективным методом профилактики колоректального рака.
  • Пациенты воспринимают колоноскопию как ужасное обследование, что часто не соответствует действительности.
  • Высокое качество имеет решающее значение для эффективности колоноскопии.

Какова заболеваемость и смертность от колоректального рака в Польше?

Последние данные Национального онкологического регистра за 2018 год показывают, что ежегодно в Польше выявляют 10-11 тысяч человек. случаев колоректального рака у мужчин и около 8 тыс. у женщин. Ежегодно из-за этого умирает около 7-8 тысяч человек. мужчин и около 6 тыс. женщин, когда учитываются все стадии рака.Количество летальных исходов резко различается в зависимости от стадии развития колоректального рака. В высшей стадии, стадии IV, летальность больных достигает 90%. в течение 5 лет после постановки диагноза. При обнаружении рака на ранней стадии развития около 95 процентов выживают в течение 5 лет. больной. Однако мы уже около 10 лет наблюдаем, что все больше случаев этого рака диагностируют на 1-й и 2-й стадиях развития. Пока рано говорить о положительной динамике, но похоже, что в будущем от рака толстой кишки будет умирать все меньше и меньше пациентов.

По данным НКР, в 2000 г. в Польше было зарегистрировано 11 644 случая злокачественных колоректальных новообразований. Таким образом, примерно за 20 лет произошло 60%-ное увеличение заболеваемости.

Интерпретировать увеличение заболеваемости сложно, и даже 20-летнее наблюдение является относительно коротким, если принять во внимание определенные факторы риска. Так называемое вестернизация, понимаемая как изменение образа жизни, режима питания и режима питания.Мы также гораздо больше подвержены загрязнению окружающей среды. Это правда, что причинно-следственная связь до сих пор не установлена, но кажется, что изменения окружающей среды способствуют увеличению заболеваемости раком в целом.

Следует также помнить, что более высокая заболеваемость раком, в том числе раком толстой кишки, наблюдаемая в последние десятилетия, напрямую связана с увеличением продолжительности жизни. Чем дольше мы живем, тем выше риск того, что клетки в толстой кишке или другом органе на каком-то этапе мутируют и приведут к развитию рака.Более того, по мере старения организма процессы репарации ДНК протекают все менее эффективно.

Увеличение числа выявленных случаев колоректального рака также является результатом увеличения числа выполняемых колоноскопий, как диагностических, так и профилактических. Программа скрининга, основанная на этом исследовании, способствует большему количеству диагнозов этого новообразования на ранней стадии развития. Поэтому, несмотря на то, что заболевших станет больше, в будущем от него будет умирать гораздо меньше людей.Тем более, что за последние два-три десятилетия мы наблюдаем огромный прогресс в лечении этих больных. В настоящее время также возможно эффективно лечить радикально (т.е. с целью полного излечения) также отдельных больных с диссеминированным заболеванием, т.е. с одиночными метастазами в печень или легкие. Эффективность паллиативной химиотерапии (продлевающей жизнь, но не приводящей к излечению) также значительно возросла за последние годы – теперь многие больные диссеминированным колоректальным раком могут безбедно жить долгие годы.

Каков патогенез колоректального рака?

Патогенез колоректального рака изначально основан на спонтанной мутации в гене APC, которая приводит к образованию полипа. Чаще всего это аденомы, которые могут расти с разной скоростью или вообще не расти на протяжении десятка с лишним лет. Если в течение этих нескольких лет происходит еще одна мутация, на этот раз в гене р53, то полип, представляющий собой доброкачественное новообразование, становится злокачественным.Через несколько лет он превращается в рак, который проявляет симптомы. Патогенез колоректального рака отличается от генетических синдромов или других заболеваний, способствующих его развитию, таких как воспалительные заболевания кишечника. В этих ситуациях больные подлежат особому наблюдению.

На какой стадии развития колоректального рака симптомы появляются чаще всего?

Однозначные симптомы колоректального рака обычно появляются на поздних стадиях развития, чаще всего III или IV, когда опухоль имеет большие размеры и заболевание диссеминировано.Это желудочно-кишечные кровотечения, его непроходимость, необъяснимая потеря веса. Появление недугов в начальной стадии болезни бывает редко. Как правило, колоректальный рак на ранних стадиях остается бессимптомным. В результате эндоскопическая диагностика желудочно-кишечных симптомов имеет смысл в отдельных случаях. У пациентов с неспецифическими симптомами может быть колоректальный рак, а сами симптомы имеют совершенно другую причину.

В какой форме проводятся скрининговые тесты для раннего выявления колоректального рака в Польше?

В Польше организована программа скрининга рака толстой кишки, основанная на колоноскопии.Для этого теста есть два режима. Первый – оппортунистический режим, реализуемый с 2000 года. Он заключается в том, что лица соответствующих возрастных групп, заинтересованные в проведении профилактической колоноскопии, обращаются в центр самостоятельно. Второй – так называемый приглашенный режим, который действует с 2012 года. На основании регистра PESEL отбираются люди в возрасте 55-64 лет, которым центр, координирующий программу скрининга, т.е. Национальный институт онкологии Мария Склодовская-Кюри в Варшаве рассылает письма с приглашением на бесплатную колоноскопию.Немаловажное значение имеет и близкое расположение испытательного центра. Мы предполагаем, что адрес проживания не должен быть удален от центра более чем на 40 км.

Помимо колоноскопии эффективным профилактическим методом считается анализ кала на скрытую кровь. Если его результат отрицательный, его следует повторять каждые два года. Положительный результат является показанием к колоноскопии, во время которой обычно (примерно в 60% случаев) выявляется изменение, не обязательно онкологическое.Это может быть предвестником изменения, т. е. все еще легким, но уже достаточно большим, чтобы оно могло прогрессировать. И если рак диагностирован, то обычно очень рано, когда прогноз очень хороший. Анализ кала на скрытую кровь прост и дешев. Он основан на программах скрининга колоректального рака в большинстве западноевропейских стран.

Тест доступен в Польше, и любой может сделать его на коммерческой основе.Иногда это полезный диагностический инструмент, если пациент сообщает о симптомах. Однако если речь идет о профилактическом осмотре, его проведение должно быть организовано. Это означает контроль за тем, сколько анализов проводится, кому направляются приглашения, проводится ли колоноскопия после теста, а главное - повторяется ли тест. В то время как колоноскопию можно провести один раз в жизни, примерно в возрасте 60 лет. (а если ничего не обнаружено, никаких других профилактических тестов не требуется), анализ кала на скрытую кровь должен быть повторен, чтобы считаться профилактическим методом.Именно из-за простоты организации в Польше было принято решение ввести профилактическую программу на основе колоноскопии.

Что известно об эффективности других профилактических тестов, таких как генетические тесты, ректороманоскопия, капсульная эндоскопия или виртуальная колоноскопия?

Генетическое тестирование, как правило, не рекомендуется нигде (кроме США), поскольку исследования проводятся слишком рано.Из всех генетических тестов лучше всего изучен тест на метилирование ДНК. Однако доказательства его эффективности слишком слабы, чтобы рекомендовать его пациентам как часть рутинной практики, не говоря уже о структурированной программе скрининга.

Ректороманоскопия временно использовалась для профилактики в некоторых скандинавских странах и Соединенном Королевстве. Доказано, что его защитное действие очень ограничено, а эффективность, особенно в отдаленном периоде, низка, поскольку при обследовании оценивается не вся толстая кишка, а только 1/3 ее длины.Если в этом отделе кишечника ничего нет, никаких дальнейших действий не предпринимается. Если было обнаружено поражение, то пациенту в любом случае делали колоноскопию. Это предположение было основано на результатах исследований, проведенных много лет назад, которые установили, что если очаги поражения находятся в правой половине толстой кишки, то чаще всего другие поражения находятся и в левой половине. При длительных наблюдениях выяснилось, что это не совсем так. Ректороманоскопия не защищает от рака, возникающего в правой половине толстой кишки.Кроме того, для эндоскописта и пациента не так уж велика разница между проведением ректороманоскопии и колоноскопии.

Онкология

Экспертный бюллетень с самой важной информацией о лечении онкологических больных

СПАСИТЕ МЕНЯ

×

Онкология

Отправляется ежемесячно

Капсульная эндоскопия толстой кишки все еще проходит испытания.Результаты недостаточно многообещающие, чтобы рассматривать возможность его внедрения в больших масштабах. Обследование с капсулой тонкой кишки в настоящее время используется в клинической практике по специфическим показаниям, например, при скрытом желудочно-кишечном кровотечении.

Что касается эффективности виртуальной колоноскопии, то есть компьютерно-томографической колонографии, то результаты тестов не самые плохие, но интерпретировать их непросто. Во-вторых, рентгеновские лучи возникают во время обследования.Поэтому необходимо учитывать безопасность, особенно если тестирование необходимо повторить. В-третьих, по сравнению с колоноскопией колонография обладает худшей чувствительностью при выявлении доброкачественных образований, а также больших образований, если они различаются по внешнему виду (трудность касается в основном плоских образований). Может быть, вы просто скучаете по ним.

Кроме того, колонография должна была потенциально заменить колоноскопию – исследование, которое воспринималось как неприятное. Между тем, он не так хорошо переносится больными, как предполагалось.Поэтому колонография попутно рекомендуется людям, которые по каким-либо причинам не могут провести колоноскопию или выполнить ее технически сложно. Следует отметить, что если колонография не соответствует норме, пациент все равно должен пройти колоноскопию.

Что такое отчет о колоноскопии в рамках профилактических мероприятий?

Это самая большая проблема, с которой мы сталкиваемся.От 15 до 25 процентов используют исследования в приглашенной программе. человек, в зависимости от центра, локации и т. д. Отчетность в конъюнктурной программе трудно подсчитывается и скорее оценивается. Если принять во внимание популяцию людей целевого возраста, проживающих в непосредственной близости от центра (20-40 км), и подсчитать, сколько из них пришли на колоноскопию, то получается, что показатель сообщаемости составляет всего 3%.

В рамках пилотного исследования мы протестировали комбинированную стратегию - колоноскопию и анализ кала на скрытую кровь.Выяснилось, что приглашая вас к тому и/или другому способу, вы можете увеличить показатель отчетности с 15-18 до более чем 25 процентов в самом начале. Анализ кала на скрытую кровь переносится лучше и выбирается более охотно, чем колоноскопия, которая также наблюдается в странах Западной Европы, где частота регистрации этого теста превышает 50%.

В чем причина низкой регистрации на бесплатную колоноскопию?

Мы провели опрос людей, которые не обратились в наш центр за исследованием, спрашивая о причинах такого решения.Большинство решили, что колоректальный рак их не касается. Это очень ошибочное мнение, потому что они чувствуют себя хорошо, но это не значит, что рак не развивается. Подготовка к операции, нить близости и боязнь боли также указывались как барьеры, препятствующие выполнению теста. Респонденты также утверждали, что приглашение на исследование им не поступало. Это административная проблема, связанная с тем, что у нас есть зарегистрированный адрес в центральном регистре, а многие поляки живут по другому адресу.Конечно, мы не знаем, пришли бы эти люди, если бы их пригласили.

В обществе до сих пор бытует мнение, что колоноскопия – очень болезненный тест. Сколько в этом правды?

Пациенты воспринимают колоноскопию как ужасное обследование, что часто не соответствует действительности. Есть факторы, которые могут сделать обследование менее болезненным. Прежде всего, колоноскопия может проводиться или не проводиться под наркозом.Ключевым моментом является правильный отбор пациентов для тех, кому не нужно, а кому следует проводить обследование под наркозом. Факторами, повышающими риск болезненной колоноскопии, являются очень стройная фигура и предшествующая операция на органах брюшной полости. Особенно это касается женщин, перенесших гинекологические операции.

Подавляющее большинство людей, у которых нет вышеуказанного факторы риска, она, возможно, прошла колоноскопию без анестезии и в целом очень этому рада.Стоит отметить, что анестезия является дополнительным медицинским вмешательством, а с точки зрения здравоохранения – дополнительными затратами, поскольку требует, в том числе, присутствие анестезиолога. Провести безболезненную колоноскопию без анестезии можно, но ее должен проводить квалифицированный врач. У лучших очень низкий процент болезненных обследований, даже без анестезии.

Может ли уровень седации влиять на уровень боли во время колоноскопии?

Исследования, проведенные в 25 центрах в Польше, которые реализуют программу скрининга, показывают, что уровень боли, возникающей во время колоноскопии, снижается только за счет седации пропофолом.Не было никакой разницы между бензодиазепиново-опиоидной седацией и анестезией. Следует, однако, отметить, что эта разница, вероятно, была вызвана не тем, что колоноскопию без анестезии проводили врачи, умеющие это делать умело. Вот и получается, что пациента можно избавить от седативных средств при условии соответствующей подготовки.

Какое значение имеет качество выполненной колоноскопии?

Для эффективности колоноскопии необходимо высокое качество.Если врач-эндоскопист быстро заканчивает осмотр и тщательно не исследует кишечник, эффективность колоноскопии низкая. Существуют определенные параметры качества, позволяющие сделать вывод о том, что кишечник был тщательно исследован во время колоноскопии. Три из них являются наиболее важными. Первый параметр — это процент тестов, проведенных с хорошей очисткой. Это имеет решающее значение для эффективного проведения исследования и возможности сделать из него надежные выводы. Второй – процент выполненных анализов, который рассчитывается для каждого врача индивидуально.У данного врача должно быть выполнено подавляющее большинство полных обследований - от начала до конца, т.е. до слепой кишки.

Третий параметр считается самым важным, поскольку он доказывает эффективность, особенно в организованной программе профилактики. Это процент выявленных аденом (ADR). Для его расчета разделите количество всех колоноскопий, при которых обнаружена хотя бы одна аденома, на количество всех выполненных вами колоноскопий.Это самый простой способ рассчитать, насколько точно и надежно был выполнен тест.

Анализировалось ли в Польше качество колоноскопии, проводимой в рамках программы скрининга?

Да, программа скрининга в Польше находится под постоянным контролем качества, который контролируется Национальным институтом онкологии. Это имеет практические последствия.Учреждение, участвующее в отборочном конкурсе, должно продемонстрировать, что оно соответствует вышеуказанным критериям качества, если только оно не подает заявку впервые. Кроме того, мы проанализировали все отслеживаемые параметры. Помимо вышеперечисленного, это дополнительно: частота осложнений колоноскопии, процент полипэктомий, выполненных с соответствующей техникой, а также то, собираются ли отзывы пациентов о комфорте и даются ли соответствующие рекомендации после обследования. На этой основе мы проводим обучение врачей координационного центра для улучшения качественных параметров колоноскопии.Наша программа соответствует всем установленным минимальным стандартам параметров качества.

Какой вы видите роль семейного врача в профилактике колоректального рака?

На мой взгляд, в идеале пациент, которого пригласили на бесплатную колоноскопию, должен пойти к своему терапевту и объяснить ему, почему он должен прийти на обследование.Если в непосредственной близости от врачебной практики есть центр, который проводит оппортунистические обследования, врач должен поощрять пациентов к самостоятельным заявлениям на колоноскопию и понимать, почему это важно также для людей, которые не жалуются на какие-либо недомогания.

В оппортунистической системе есть анкета для скрининга с местом для подписи врача общей практики. Это не обязательно, но семейные врачи могут иметь эти анкеты в своих кабинетах (они общедоступны) и тем самым активно поощрять участие в скрининговых тестах.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Тест FIT помогает обнаружить рак толстой кишки. Может увеличить количество сообщений об этом скрининге рака

EuropaColon Polska: профилактическую колоноскопию следует проводить с 45 лет

.Колоноскопия 90 000 это здорово. Ты не веришь? Так что проверьте это!

Колоноскопия — самый эффективный и быстрый способ профилактики, диагностики и лечения колоректального рака. У него столько преимуществ, что стоит закрывать глаза на неудобства, связанные с этой процедурой. Ведь очень часто это заканчивается одной такой процедурой в жизни.

Фото ПАП / П. Веревка

Никто ее не любит.Мало того, что это неприятно, так еще и касается интимной сферы. Он предполагает введение гибкого и тонкого аппарата с небольшой камерой через задний проход, благодаря которому врач может тщательно осмотреть кишечник изнутри. В то же время это дает уникальную возможность проверить, все ли в порядке, и позволяет удалить любые полипы до того, как они перерастут в рак.

С анестезией или без нее

И все же, даже при таких очевидных преимуществах, все равно многие люди, имеющие показания к такому тесту - не хотят его делать.

Между тем, как утверждает Збигнев Войтасинский, журналист ППА, который является одним из лиц третьего выпуска общенациональной профилактической и образовательной кампании "Сервье - выключи рак!" это исследование может быть даже ... интересным. И безболезненно.

- Я не чувствовал боли. Мы наблюдали за моим кишечником на мониторе, и это было не только профилактическим, но и познавательным. Кстати полипы удалили и тоже совсем не больно. Я живой пример того, что это исследование не должно быть ужасным, - сказал он на пресс-конференции.

По словам психоонколога Мариолы Косович из Варшавского онкологического центра, многое зависит от человека, который проводит тест – говорит ли он нам об этом, объясняет, понимает наш страх, это неплохо, что мы боимся или подтянуться во время осмотра.

- Многое зависит от того, доверяем ли мы этому человеку. В своих предположениях медицина должна лечить, помогать, а не причинять боль. Так что если бы все те, кто в этом нуждается, могли бы сделать этот тест под наркозом, если бы это было проще — знать, что я могу заснуть и проснуться в конце концов, — говорит психолог.

Интересно, что это зависит еще и от культурных условий. Пациенты из Южной Европы — итальянцы, испанцы, французы — не могут представить колоноскопию без анестезии. Между тем, в Скандинавии только 50 процентов используют анестезию в этом исследовании. человек, хотя предела его возмещения нет. У польских пациентов нет такого выбора — пока только 20% из них могут воспользоваться бесплатной седацией. Хорошая новость заключается в том, что с начала этого года (2019) это число выросло до 50%.- теперь каждому второму пациенту, желающему сделать колоноскопию под наркозом, не придется доплачивать за нее. Здесь важны медицинские показания.

Тем не менее, процент людей, обращающихся на колоноскопию в рамках профилактических мероприятий, по-прежнему неудовлетворителен – лишь около 20 процентов откликаются на приглашение на обследование. люди.

10 тыс. руб. сохранено

- Весь мир согласен с тем, что раком нельзя напугать, потому что люди тогда паникуют.Когда им говорят, что если они что-то не сделают, то либо умрут, либо заболеют, это повышает вероятность того, что они перестанут действовать. Вам нужно послать позитивный посыл, - говорит национальный консультант по гастроэнтерологии, проф. Ярослав Регула, заведующий отделением гастроэнтерологии, гепатологии и клинической онкологии Медицинского центра последипломного образования.

Каковы преимущества колоноскопии

У нас хорошие новости. По подсчетам специалистов Варшавского онкологического центра, за 15 лет программы скрининга они провели в общей сложности 450 000.колоноскопия, которая дала им основу для некоторых анализов.

- Зная, сколько полипов было удалено и какой процент полипов превратился в рак, мы подсчитали, что у 9800 человек не развился рак благодаря этому исследованию! На наш взгляд, это очень большое число. Поскольку у 50 из каждых 1000 человек развивается рак, колоноскопия приводит к снижению риска развития рака на 60 процентов. Это отличный результат! - говорит гастроэнтеролог.

Препарат хуже теста

Радиожурналист Кшиштоф Михальски, который также участвует в кампании по убеждению, что это стоит изучать, хотя сам считает колоноскопию «научно увлекательным исследованием», указывает на другое.

«Страх боли — это одно, но есть и другая проблема: многие люди не проходят этот тест, потому что не тратят время на подготовку», — говорит он.

А на самом деле - надо признать, тест довольно требовательный - много часов нельзя ничего есть, надо выпить несколько литров жидкости, а потом находиться возле туалета.

- Действительно, некоторые люди считают, что этап подготовки кишечника еще хуже, чем сама колоноскопия. Необходимо выпить около 4 литров невкусной жидкости, после чего чаще всего вас тошнит и хочется рвоты.Это все так, но совета нет — кишечник должен быть чистым для исследования и пока — ничего другого не придумали, — говорит проф. Ярослав Регула. - Некоторым утешением может быть тот факт, что эти препараты имеют разные вкусы и что пить их можно в два приема: половина одного дня, половина другого, но вы обязательно должны быть готовы к тому, что это будет не очень приятно. К сожалению, решить эту проблему не представляется возможным, - подчеркивает специалист.

Как подготовиться к колоноскопии

  • За три дня до исследования следует избегать употребления косточковых фруктов и овощей (таких как киви, помидоры, виноград, клубника), а также цельнозернового хлеба и других продуктов, содержащих семена (льняное семя, мак, кунжут).Косточки и семена, лежащие в кишечнике, затруднят выполнение теста. Также следует избегать жирных сортов мяса и мяса, салатов и газированных напитков.
  • Накануне исследования едим только завтрак и легкий обед, желательно суп-пюре или процеженный бульон. Рекомендуется последний прием пищи около 15:00 и с этого момента до обследования ничего не есть.
  • Врач, который назначит анализ, выпишет вам рецепт на специальный препарат, который поможет нам очистить кишечник.Это означает, что при подготовке к тесту нам придется выпить в общей сложности 4 литра жидкости в системе, разделенной на два дня. Вкус слабительного приемлем не для всех, но на выбор есть разные варианты:
  1. Препарат в виде порошка для приготовления раствора для приема внутрь. Из него получается 4 литра препарата с довольно специфическим вкусом.
  2. малообъемных препаратов, которые растворяем в 1 л воды, остальные 3 л жидкости можно пить в виде обычной воды.
  3. препаратов растворяют в 300 мл воды, остальные 3,5 л жидкости запивают в виде обычной воды.

Ни один из этих препаратов не является очень вкусным и может вызвать рвотные позывы у некоторых людей, но другого выхода нет - всего необходимо выпить минимум 4 литра жидкости. Рекомендуется распределить прием слабительного на два приема: первые 2 литра выпить вечером с 18 до 21 часа.

Внимание! Не пейте всю дозу сразу (может вызвать рвотные позывы), а принимайте жидкость постепенно, т.е.стакан каждые 15 минут. Следующие два литра нужно выпить утром перед исследованием, чтобы оно закончилось примерно за 4 часа до колоноскопии.

  • В день экзамена вам следует поститься, но вы можете сосать леденцы, если хотите.
  • В процессе подготовки приходится находиться возле туалета из-за частых дефекаций, в конце только жидкое содержимое, а это значит, что мы уже готовы к обследованию.

Хотя подготовка к тесту может показаться нам обременительной, помните, что тщательная очистка кишечника позволяет получить достоверную оценку состояния слизистой, сокращает время проведения теста и предотвращает необходимость его повторения.

Колоноскопия и лекарства

  • Людям с дополнительными заболеваниями, такими как гипертония, болезни сердца, эпилепсия, которые требуют постоянного приема лекарств, не следует прекращать их прием.
  • Люди с диабетом должны проконсультироваться со своим диабетологом, так как тот факт, что они не смогут есть, требует оценки лечения.
  • Людям, принимающим железо, следует прекратить прием препарата за 7 дней до исследования.
  • Пациенты, принимающие антикоагулянты, должны проконсультироваться со своим кардиологом о том, что делать — возможно, в случае необходимости удаления полипа — эти лекарства будут либо прекращены, либо сокращены, либо переведены на подкожное введение.Если предположить, что мы проводим колоноскопию только в диагностических целях, отменять антикоагулянтные препараты не обязательно, но о факте их приема необходимо сообщить врачу, который будет проводить обследование.

Что такое колоноскопия шаг за шагом

Когда мы приходим в процедурный кабинет, медсестра направляет больного в соседний кабинет, где надо раздеться ниже пояса и надеть специальные шорты из непрозрачной ткани - благодаря которым мы не выставляем свою наготу.Сзади, на ягодицах, они имеют отверстие диаметром 1,5 см, через которое будет производиться тест.

Если тест будет проводиться под наркозом, анестезиолог даст нам успокоительное. В противном случае эндоскопист нанесет анестезирующий гель на прямую кишку, а затем введет эндоскоп в прямую кишку через отверстие в шортах.

Аппарат оснащен соответствующей видеокамерой, благодаря которой эндоскопическое изображение может просматриваться на ТВ-мониторе – чаще всего и самим пациентом.Если выясняется, что необходимо взять препараты или удалить полипы, это чаще всего проводится сразу во время осмотра, и пациент этого не почувствует. Шансов повредить кишечник больного практически нет. Бывают осложнения (например, повреждение кишечной стенки или кровотечение в месте биопсии), но они крайне редки и не опасны для жизни.

Тест занимает около 15-20 минут, иногда до 30 минут.

Что делать после колоноскопии

Независимо от того, проводилось ли обследование под наркозом или нет, стоит выделить около 2 часов на отдых.Сразу после процедуры мы можем почувствовать вздутие живота и спазмы кишечника, вызванные воздухом, введенным врачом в кишечник во время осмотра. Этого не следует бояться. Это нормально и пройдет само.

Если обследование проводилось под общим наркозом, попросите сопровождающее лицо забрать вас из больницы примерно через 2 часа после явки на обследование. Вы не должны садиться за руль в течение как минимум 12 часов после анестезии.

Прием пищи после теста, начните с жидкости, затем можно есть легкую пищу.

Если при обследовании не выявлены полипы и отсутствуют факторы риска, рекомендуется колоноскопия каждые 10 лет, а если обследование проводилось в возрасте около 60 лет, то, вероятно, его повторение не потребуется. Колоноскопию следует рассматривать как диагностический тест после 50 лет.

Больно ли делать колоноскопию?

Дискомфорт во время обследования зависит не только от анатомии и индивидуального болевого порога, но и от навыков колоноскописта.Если он опытен и искусно проводит обследование, то боль меньше или даже минимальна.

- Мне дважды делали колоноскопию, дважды без анестезии. При первом осмотре я сразу почувствовала легкий дискомфорт, это была не острая боль, а скорее своего рода тошнота. Во время второго осмотра я вообще ничего не почувствовал, — говорит Збигнев Войтасинский.

И тут нам повезло - наши польские специалисты считаются одними из лучших в мире! «Я должен признать, что в этом действительно что-то есть.У нас есть коллеги, которые принимают пациентов за границей, в Германии или Великобритании — и там нарасхват, — улыбается проф. Правило. - Наверное, потому, что, не имея возможности предложить анестезию более широкой группе пациентов, мы должны были научиться проводить этот тест идеально технически, чтобы не причинять боли. Если эндоскопист проводит обследование только под анестезией, ему не приходится придавать этому такого значения, в то время как у пациента без анестезии мы должны действовать очень медленно, реагировать на малейшую боль - это то, что делает нас технически лучше - объясняет гастроэнтеролог.

Это связано с внедренной в Польше программой скрининга, которая позволила контролировать качество проводимых анализов, а также самих колоноскопистов. Польша быстро стала мировым лидером в области оценки и определения качества тестов для колоноскопии.

- Мерой качества работы колоноскописта является процент колоноскопий, при которых была обнаружена хотя бы одна аденома. Если она выше на 1 процент. это означает, что пациентов этого одного врача на 3 процента.они менее склонны к развитию колоректального рака и 5 процентов. у них меньше шансов умереть от этого. Каждый процент этой меры улучшает судьбу обследованных им пациентов, - поясняет проф. Правило.

Так что все не так уж и плохо - если нам нужно пройти колоноскопию, мы действительно в отличном положении. У нас отличные врачи - и в этой ситуации от них многое зависит.

Также необходимо упомянуть об осложнениях, которые хоть и крайне редко, но все же могут случиться. Перфорация кишечника из-за перфорации кишечной стенки или кровотечение после удаления полипа — звучит ужасно, но специалисты утверждают, что это происходит раз в тысячу к 10.000 тестов и не представляет серьезной угрозы.

- По шкале преимуществ и недостатков колоноскопии преимущества намного перевешивают преимущества, говорит проф. Правило.

Моника Высоцкая, health.pap.pl

.

GASTROMED Торуньский гастрологический центр, гастроскопия, колоноскопия под наркозом

Уважаемые дамы и господа!

Тест, который мы вам предлагаем, требует вашего согласия. В этой брошюре мы информируем вас о важности, подготовке и возможных осложнениях планового обследования. Это поможет вам дать свободное и осознанное согласие на исследование.

Загрузки находятся в боковой колонке справа >>


Подготовка к тесту

Подготовка к исследованию заключается в очистке толстой кишки.Необходимое количество слабительного следует разделить на две части и одну половину накануне, а другую утром допить водой за 4 часа до начала пробы. Употребление всего препарата в соответствии с рекомендуемым графиком и необходимым количеством воды является важнейшим правилом правильного приготовления. Качество обследования зависит от подготовки.

За неделю до теста избегайте фруктов и хлеба с мелкими семенами.В день, предшествующий обследованию, допустим только легкий завтрак – кисель, пудинг, натуральный йогурт. Во второй половине дня принимается только слабительное. За все время приготовления следует выпить более 4 литров минеральной воды и/или препарата. В день обследования больной находится натощак, но должен постоянно принимать лекарства. Пациентам с диабетом, особенно тем, кто принимает инсулин, может потребоваться модификация. В этом случае процедура должна быть согласована с врачом.

Перед началом колоноскопии без анестезии пациент может получить внутривенно седативные и обезболивающие препараты, введение которых не требует присутствия анестезиологической бригады. После обследования необходимо находиться в послеоперационной палате около 0,5-1 часа. Пациент покидает кабинет эндоскопии в присутствии взрослого.

Также возможно проведение исследования под кратковременной общей анестезией с привлечением анестезиологической бригады (после согласования этого варианта на квалификационном визите).Перед осмотром медсестра вводит венфлон в вену, через которую будут вводиться лекарства. Больному необходим контроль основных жизненных показателей: ЧСС, АД, сатурации (уровня оксигенации). После осмотра больного переводят в послеоперационную палату, откуда он выходит через час в присутствии взрослого.

Описание теста

Обследование заключается в бережном введении гибкого и гладкого аппарата через анальный канал в отдельные отделы толстой кишки.Это исследование позволяет оценить внешний вид слизистой оболочки и ее складок и исключить наличие патологических изменений, таких как: мукозиты, эрозии, изъязвления, кровотечения, полипы, неопластические опухоли или сосудистые мальформации.

Колоноскопия не вызывает никаких симптомов у 85% людей, при условии, что обследование проводится квалифицированным эндоскопистом. Боль может быть вызвана натяжением брыжейки (сильно иннервированной оболочки кишечника) при маневрировании аппаратом.Выраженность болей индивидуальна и зависит от таких особенностей, как: анатомия кишечника (т.е. более или менее искривленная сигмовидная), наличие спаек после операций, например гинекологических операций, и индивидуально разной чувствительности к боли. Нагнетание воздуха также может быть неприятным, что позволяет немного растянуть кишечник и таким образом точно оценить слизистую оболочку. Обычно мы стравливаем лишний воздух в конце теста. Ощущение дискомфорта может сохраняться еще несколько часов и уменьшается после обследования.

При необходимости также возможен забор срезов слизистой оболочки для гистопатологического (микроскопического) исследования с помощью эндоскопических щипцов, введенных через соответствующий канал в аппарате. Это позволяет точно оценить выявленные изменения.

Полипы полностью удаляются с помощью специальной техники электрорезекции с помощью диатермической петли или щипцов. Все эти процедуры безболезненны (слизистая не чувствуется). Полипэктомия является сутью колоноскопии и самой эффективной из описанных в медицине процедур, снижающих смертность, которая используется в онкологической профилактике.Снижение риска развития колоректального рака после полипэктомии достигает 88%. Эндоскописты, работающие в нашем центре, имеют большой опыт эндоскопического удаления крупных полипов, что возможно в условиях стационара.

Время теста индивидуальное, от 10 до 40 минут.


Возможные осложнения

Качественное оборудование с HD-визуализацией, современное оборудование, используемое для дезинфекции эндоскопов и стерилизации принадлежностей, а также имеющийся в нашем распоряжении большой опыт проведения анализов позволяют избежать большинства теоретически рассматриваемых и крайне редких осложнений.Эндоскопия толстой кишки – это безопасное обследование в руках опытного эндоскописта. Осложнения возникают статистически каждые несколько сотен тестов. Риск увеличивается у людей с дивертикулитом и у людей, которые одновременно подвергаются эндоскопическим процедурам.

К осложнениям относятся: ссадины слизистой оболочки и механические повреждения исследуемого органа с перфорацией, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, обострения в течении ишемической болезни сердца и сопутствующие ангинозные боли), аллергические реакции на применяемые анестетики, нарушения дыхания .Иногда могут возникать кровотечения, особенно после полипэктомии, которые в подавляющем большинстве случаев останавливаются спонтанно в течение короткого промежутка времени.

Описанные выше осложнения могут потребовать срочных дополнительных эндоскопических процедур или хирургического вмешательства. Следует отметить, что тест не гарантирует 100% защиту от рака, но риск его возникновения, безусловно, сводится к минимуму, если обследование проводит врач-гастроэнтеролог на оборудовании, обеспечивающем визуализацию с HD-разрешением, как в случае в нашем центре.Инструмент для колоноскопии каждый раз дезинфицируется, поэтому заразиться во время гастроскопии практически невозможно. Для сбора образцов используются стерильные щипцы, которые также защищают от загрязнения.


После испытания

Благодаря проведенному обследованию удается выявить большинство поражений во всей толстой кишке и, как правило, в концевом отделе толстой кишки, и защититься от колоректального рака.Дискомфорт в животе может сохраняться в течение нескольких часов и уменьшается после обследования. Болезни не должны ухудшаться. След крови может появиться после полипэктомии или биопсии.

В случае усиления болей в животе в первые двое суток или обильного ректального кровотечения до 10 дней после обследования немедленно сообщить об этом врачу или обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы с описанием обследования. После введения лекарств пациент может покинуть кабинет эндоскопии с сопровождающим лицом и не может управлять механическими устройствами и предпринимать юридические действия в течение 24 часов.Через час после теста можно есть обычную пищу.

.

как проходит и не больно ли без наркоза?

Колоноскопия – это обследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта, которое для многих вызывает смущение и не очень приятно. Услышав информацию об огромном дискомфорте и боли, многие люди отказываются от выполнения теста или откладывают его навсегда. Действительно ли колоноскопия является болезненным тестом? Сколько это стоит и сколько времени занимает? Обо всем этом вы узнаете из нашей статьи.

Какие заболевания может выявить колоноскопия?

Это тест, который помогает оценить состояние толстой кишки.Он позволяет врачу детально рассмотреть весь кишечник и идеально подходит для диагностики таких заболеваний, как:

  • язвенный колит,
  • железодефицитная анемия,
  • болезнь Крона,
  • колоректальный рак.

Многие из этих серьезных заболеваний поддаются лечению при условии их выявления на ранней стадии. Стоит отметить, что рак толстой кишки часто развивается до 10 лет.Правильно проведенная ранняя колоноскопия – это практически гарантия полного выздоровления. Поздние стадии колоректальных новообразований имеют неблагоприятный прогноз.

Промедление с решением провести этот тест приводит к росту опухоли и может оказаться, что через несколько лет лечение будет обречено на провал.

Вот почему так важна регулярная колоноскопия. Люди старше 40 лет должны проходить этот тест каждые 10 лет. Молодым людям без заболеваний органов пищеварения профилактически делать не нужно.Хорошие результаты колоноскопии исключают возникновение новообразований в области толстой кишки.

Когда стоит пройти колоноскопию?

Этот тест проводится при подозрении на заболевание толстой кишки. В случае СРК позволяет исключить многие органические заболевания и значительно ускоряет диагностику.

Также часто выполняется в случае:

  • необъяснимой диареи или запора,
  • боли, возникающей при дефекации, 90 010
  • ректального кровотечения или крови и слизи в стуле,
  • быстрой потери массы тела ,
  • необъяснимая боль в животе,
  • синдром раздраженного кишечника,
  • другие заболевания кишечника.

Благодаря колоноскопии мы можем исключить многие серьезные заболевания, которые могут угрожать нашему здоровью и жизни. Каждый крупный медицинский центр дает возможность провести это исследование как в частном порядке, так и в Национальном фонде здравоохранения.

Как подготовиться к тесту?

Чтобы колоноскопия была достоверным исследованием, к ней необходимо правильно подготовиться. Наш кишечник каждый день наполняется пищевым содержимым, что делает невозможным проведение колоноскопии.

Подготовка к исследованию заключается в очистке кишечника от всего содержимого.

За день до обследования следует перейти на жидкую диету и приготовить специальное слабительное, которое поможет быстро очистить кишечник.

Рекомендуем: Синдром раздраженного кишечника – победим кишечный невроз!

Для многих людей использование слабительного уступает самому тесту, который часто проводится под общей анестезией. Применение таких препаратов, как фортранс, цитафлерт и эзиклен, позволяет идеально подготовиться к обследованию.

Однако для этого требуется довольно большое количество жидкости, что может быть немного утомительно для многих людей. Однако все описанные средства имеют вполне приличный вкус.

Конечно, употребление слабительного требует частого посещения туалета. Однако стоит отметить, что дефекация безболезненна, и через несколько часов наш кишечник успокаивается, и посещения туалета становятся менее частыми.

Болезненна ли колоноскопия?

Колоноскопия, как и другие эндоскопические исследования, не самое приятное.Некоторые люди, однако, решают выполнять ее без анестезии. Интересно, ведь большой процент из них утверждает, что если бы им пришлось это делать еще раз, то они бы тоже не решились на введение анестетика.

Обследование обычно длится несколько минут (до получаса) и его выдерживают даже люди, чувствительные к боли. Наибольшая боль может возникнуть, когда эндоскоп проходит изгибы в толстой кишке.

Конечно, ничто не мешает Вам провести все обследование под общим наркозом.Используя эту опцию, мы не почувствуем никакой боли во время колоноскопии. Однако анестезия оплачивается дополнительно. Его цена, в зависимости от клиники, колеблется от 150 до 350 злотых.

Как выглядит сам тест?

Придя в кабинет, больной ложится на левый бок на специально подготовленный стол. Ноги следует согнуть и приблизить к животу. Во время осмотра врач может попросить нас изменить положение, что облегчит прохождение колоноскопа через последующие отделы толстой кишки.

Перед началом обследования пациент получает специальную защитную одежду, облегчающую доступ к прямой кишке. Лежа на столе, врач мягко нанесет на задний проход анестезирующий гель и проведет ректальное исследование, во время которого оценит состояние прямой кишки.

Поскольку после очистки кишечник спадается, что делает невозможным его точное наблюдение на мониторе, в кишечник вводится воздух, что позволяет колоноскопу пройти и осмотреть кишечник.

При вытягивании колоноскопа происходит отсасывание воздуха, но, несмотря на это, после осмотра могут появиться сильные газы и газы.

Целые исследования могут быть записаны на компакт-диски. При необходимости врач может взять образец на гистопатологическое исследование. При небольших полипах их удаляют на постоянной основе.

На осмотр стоит прийти на 20 минут раньше. Мы получим короткую анкету для заполнения о нашем здоровье. Если у нас есть направление, мы должны его принять.Также стоит иметь при себе любые дополнительные анализы, которые могут пригодиться врачу во время обследования.

Также хорошо иметь близкого человека, который подождет в приемной и при необходимости отвезет нас домой после осмотра. Распространенным осложнением после колоноскопии является метеоризм и боль в животе, которые мешают вождению автомобиля.

Безопасна ли колоноскопия?

Колоноскопия относительно безопасна и редко вызывает серьезные побочные эффекты.

Однако во время его действия стенка кишечника может проколоться или вызвать сильное кровотечение.Это состояние может претендовать на немедленную операцию.

Стоит подчеркнуть, что такие осложнения возникают очень редко. В большинстве случаев это заканчивается метеоризмом и кратковременными болями в животе.

Помните, что нельзя ингибировать газы, которые должны выйти из кишечника сразу после теста.

Получив результаты, стоит записаться на прием к гастроэнтерологу.

Колоноскопия и колоректальный рак

Колоноскопия — это обследование, позволяющее визуализировать внутреннюю часть кишечника.Поэтому он позволяет очень точно оценить все полипы и собрать образцы, которые будут исследованы при гистопатологическом исследовании.

Это отличный метод диагностики колоректального рака, который все же выявляется слишком поздно.

Большинство колоректальных раков диагностируется в Польше на поздних стадиях. Выживаемость более 5 лет составляет около 20-20%. В западных странах этот процент превышает 60%!

Стоит прочитать: Дефицит витамина B12 очень серьезен.Проверьте, как их избежать!

Раннее выявление колоректального рака приводит к быстрому и прочному излечению. Промедление с обследованием - чуть ли не гарантия сокращения жизни. Поэтому откладывать колоноскопию не стоит. Это исследование не так страшно, как говорят некоторые!

Показания к обследованию ясны и даже неопытный врач сможет нас к ним при необходимости квалифицировать.

Сколько стоит колоноскопия и где ее нужно сделать?

Колоноскопия не слишком дорогая. Выполнение в частном порядке без анестезии стоит около 300-400 злотых. Цены зависят от выбранного объекта. Каждый крупный медицинский центр предлагает как саму колоноскопию, так и консультацию специалиста.

За обязательную анестезию необходимо доплатить около 200 злотых. Однако проводить тест не обязательно.

Колоноскопия может быть выполнена при возмещении расходов из Национального фонда здравоохранения. В этом случае нам понадобится направление, которое может выдать терапевт или гастроэнтеролог.Показания к обследованию описаны выше.

Решившись на колоноскопию, стоит выбирать учреждения, в которых работают хорошие врачи. Это сделает безболезненным даже обследование, проведенное без анестезии. Это особенно важно, если мы решили пройти колоноскопию без анестезии.

Кто может сделать колоноскопию?

Хотя это относительно безопасный тест, провести его не всегда возможно.

Колоноскопию не следует проводить, если у пациента имеется перитонит.Если он страдает острым дивертикулитом, обследование следует отложить.

Из-за попадания газа в кишечник нельзя проводить тестирование людей с перфорацией стенки кишечника.

Колоноскопия не должна проводиться женщинам во 2-м и 3-м триместре беременности.

Виртуальная колоноскопия – заменит ли она классическое обследование?

Виртуальная колоноскопия (КТ) — это исследование, в котором используются возможности компьютерной томографии. Это менее инвазивный тест, к сожалению, он подвергает наше тело воздействию рентгеновских лучей, которые не безразличны к человеческому организму.

Виртуальная колоноскопия не требует использования колоноскопа. В задний проход вставляется только короткая трубка и через нее нагнетается воздух для заполнения кишечника . Это обследование занимает несколько минут и практически безболезненно.

К сожалению, есть и недостатки. Как и в случае с классической колоноскопией, нам необходимо провести очищение кишечника. При обнаружении каких-либо изменений собрать биопсию невозможно, поэтому проводят классическую колоноскопию.

Рекомендуем: У вас проблемы со стрессом? Узнайте, как с этим бороться!

При наличии противопоказаний к использованию томографа также может быть проведена виртуальная колоноскопия с использованием более безопасной магнитно-резонансной томографии.Представляется, однако, что если у пациента нет противопоказаний к проведению классического обследования, его стоит заказать.

Цены на виртуальную колоноскопию начинаются примерно от 500 злотых. Ход колоноскопии с КТ несколько отличается.

Резюме - стоит ли делать профилактическую колоноскопию?

Колоноскопия – это обследование, позволяющее точно оценить состояние нашего кишечника. В процессе специалист тщательно оценит их состояние и сможет выяснить любые имеющиеся патологии.

Раннее обнаружение многих поражений значительно ускорит и облегчит лечение. К сожалению, в силу своего характера колоноскопия часто откладывается на неопределенный срок. Мы выбираем его только тогда, когда боль не позволяет нам нормально функционировать.

Такое положение дел означает, что любые неопластические изменения выявляются слишком поздно. Тем самым мы обрекаем себя на худшее качество жизни. Часто такое упущение теста влияет на его продолжительность.

При необходимости стоит сделать колоноскопию, потому что это не так больно, как говорят некоторые. Обследование короткое и даже без анестезии терпимо. Исключение тяжелых заболеваний успокоит нашу психику и позволит применить соответствующее лечение, успокаивающее дискомфорт желудочно-кишечного тракта. Не забудьте сообщить об этом своему врачу во время консультации, когда вы беременны!

Если у вас есть какие-либо сомнения, стоит поговорить с врачом, который точно объяснит, что такое колоноскопия, и поможет нам принять решение об анестезии. В его использовании нет необходимости, но он позволяет проводить обследование с большим комфортом и без лишней боли.

.

Колоноскопия под наркозом - возможно ли это?

Слово «колоноскопия» пугает многих пациентов. Хотя это обследование на самом деле неприятно, оно также обычно не является болезненным. Если вы хотите пройти колоноскопию с анестезией, вам следует обратиться в частное учреждение — колоноскопия с анестезией в Национальном фонде здравоохранения не является стандартной процедурой.

Колоноскопия – это больно?

Колоноскопия проводится амбулаторно.Это означает, что после ее завершения пациент может отправиться домой. Люди, которые получат направление на колоноскопию в соответствии с NFZ , должны будут согласиться с тем, что тест будет проводиться без анестезии. Однако стоит знать, что в подавляющем большинстве случаев в его использовании нет необходимости.

Хотя колоноскопия не доставляет удовольствия, типичные болевые симптомы при ее проведении пациенты испытывают довольно редко.

Респонденты жалуются скорее на странные позывы к мочеиспусканию и позывы к отхождению газов.Стоит знать, что такие чувства совершенно естественны.

Колоноскопия - найти клинику

Выберите город, чтобы ознакомиться с предложениями 32 провайдеров колоноскопия:

Колоноскопия - виды анестезии

Людям, заинтересованным в проведении колоноскопии под наркозом , следует обратиться в частное учреждение. При обследовании, проводимом по линии Национального фонда здоровья, можно рассчитывать только на местную анестезию слизистой прямой кишки, что устраняет первый дискомфорт, который может появиться при введении эндоскопа в толстую кишку.Существует также концепция минимальной седации — это работает путем введения седативного средства в вену или в мышцу. Такая процедура не снимает боли, но снижает эмоциональное напряжение, повышая комфорт пациента. Более глубокая седация с обезболиванием, в свою очередь, включает введение седативного средства и анальгетика.

Колоноскопия с наркозом

Общая анестезия при колоноскопии чаще всего используется у детей и особо чувствительных людей.Это устраняет осознание и возможную боль. В этой процедуре помогает специалист-анестезиолог, который следит за основными жизненными показателями пациента. Общая анестезия может вводиться внутривенно или путем вдыхания газа. В польских государственных учреждениях стандартом является колоноскопия без анестезии .

Если пациенту требуется седация или анестезия (и, следовательно, присутствие анестезиолога), госпитализируйте пациента и соберите полный анамнез.Однако такая процедура должна быть оправдана с медицинской точки зрения и поэтому не всегда может быть выполнена. Людям, которые хотели бы быть на 100% уверены, что колоноскопию будут проводить под общим наркозом или седацией, следует пройти обследование самостоятельно.

Важно: Людям, которые хотят быть на 100% уверены, что колоноскопия будет проводиться под общей анестезией или седацией, следует пройти собственное обследование.

Подготовка к колоноскопии под общей анестезией

Перед обследованием больной под общим наркозом должен находиться натощак.Он должен прийти в клинику с текущими результатами анализов крови (анализ крови, электролиты, креатинин, свертывающая система). После поступления в учреждение анестезиолог проводит медицинский опрос, задавая, в частности, вопросы: o перенесенные и имеющиеся заболевания системы кровообращения, печени и почек. Пациент также должен сообщить врачу о принимаемых лекарствах и аллергии. Если нет противопоказаний к применению анестезии, ее вводят больному.

После завершения процедуры испытуемый должен оставаться под наблюдением врача или медсестры до полного восстановления сознания.Если больной чувствует себя хорошо и не отмечает никаких тревожных симптомов, через 1-2 часа он сможет вернуться домой под присмотром сопровождающего лица. Следует помнить, что первые 2 часа после общей анестезии следует воздерживаться от еды и питья, а в последующие 24 часа нельзя управлять автомобилем и работать с механизмами.

Колоноскопия

- узнать цены в 32 клиниках!

Источники:
  • John Michael Trummel, MD, MPHa, *, «Информация о переписке об авторе, MD, MPH John Michael Trummel Электронная почта автора, MD, MPH John Michael Trummel, Vinay Chandrasekhara, Michael L.Kochman, «Анестезия при колоноскопии и нижних эндоскопических процедурах» (www.anesthesiology.theclinics.com)
  • Амнон Зонненберг, «Седация при колоноскопии» (www.ncbi.nlm.nih.gov)
.

Колоноскопия - как выглядит обследование и как к нему подготовиться?

Колоноскопия – исследование не из приятных, но незаменимое в диагностике и лечении заболеваний толстой кишки. Как выглядит экспертиза? Как подготовиться к колоноскопии? Об этом в статье ниже.

Зачем мне нужна колоноскопия?

Колоноскопия — это эндоскопическое исследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Его применяют для диагностики заболеваний толстого кишечника и конечного отдела тонкого кишечника — он считается одним из самых эффективных тестов для выявления ранних стадий колоректального рака.Он заключается во введении ректально гибкой трубки, оканчивающейся камерой, которая также является источником света. В результате гастроэнтеролог или другой клиницист, квалифицированный для проведения колоноскопии, может увидеть внутреннюю часть кишечника и исключить или подтвердить его заболевания на ранней стадии развития.

Колоноскоп, вводимый в прямую кишку, также служит каналом для инструментов для взятия образцов для гистопатологического и микробиологического исследования при воспалительных или опухолевых состояниях, а также для полипэктомии, т.е. удаления мелких полипов.

Колоноскопия – это больно? Это неприятное и неудобное обследование, к сожалению, болезненное для большинства пациентов. Поэтому колоноскопию проводят под местной анестезией (иногда под полным наркозом), а у детей — под общим наркозом.

Какие показания к колоноскопии?

Тест проводится с диагностической целью при появлении тревожных симптомов или при подозрении на заболевание. Ее должен пройти каждый человек старше 50 лет.лет, а также более молодые пациенты с повышенным риском онкологических заболеваний в связи с наличием новообразований желудочно-кишечного тракта у их ближайших родственников. Показаниями к колоноскопии также являются:

  • сильная диарея и запор неустановленной причины,
  • чередование запоров и диареи,
  • синдром раздраженного кишечника,
  • боль при дефекации,
  • наличие крови и слизи в кале, кровотечения из заднего прохода,
  • исключение ранней стадии рака,
  • быстрая потеря веса без уважительной причины,
  • необъяснимая анемия,
  • подозрение на полипы, колоректальный рак, язвенный колит или болезнь Крона,
  • воспалительные заболевания кишечника и дивертикулы толстой кишки .

Колоноскопия также может быть использована в терапевтических целях, например, для:

  • образцов кишечника,
  • удаления полипов,
  • замедления кровотечения из язв, опухолей и сосудистых мальформаций,
  • удаления расширенных инородных тел,

    8 толстой кишки и снижение давления в толстой кишке.

Как подготовиться к колоноскопии?

Подготовка к колоноскопии является чрезвычайно важным элементом.Если больной плохо очищен, тест будет неудачным и его придется повторить — поэтому очень важно соблюдать правильную диету перед колоноскопией.

Что есть перед колоноскопией?


Внимание! Когда вас направят на обследование, пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с этапами подготовки, рекомендованными вашим врачом, которые могут отличаться от информации в таблице.

В неделю перед колоноскопией

Избегать есть зерновой хлеб, любые крупы, мак, льняное семя, фрукты каменная и трудно перевариваемая, вздутие живота.Отложите препараты железа. Нет рекомендуется есть свеклу.

От 72 до 24 часа до тестирования

Пребывание на жидкой диете. Не ешьте твердую пищу (особенно мясо, хлеб и картошка), не употреблять алкоголь, кофе и газированные напитки. Ты сможешь употреблять йогурты, жидкие крем-супы. Пейте много негазированной воды.

День предшествующая колоноскопия

Если исследование запланировано на часы утро : во второй половине дня вы можете съесть последнюю жидкую пищу перед тестом.Вечером примите слабительное, которое порекомендует ваш реферер контрольная работа. Очень важно : после принимая слабительное, рекомендуется запивать большим количеством воды негазированный, примерно 2-3 л 9000 3

Если исследование запланировано на часы полдень : вы можете съесть последний прием пищи вечером накануне, и принимать слабительные в ранние утренние часы дня колоноскопия.

Внимание! Слабительные средства иногда необходимо принимать раньше или в течение дня. до обследования – зависит от вида назначенного препарата и решения врача.

Для 2-3 часов до операции

Приблизительно 2 за час до процедуры следует закончить очередную дозу жидкости (ок. 2 литра).

Прямой перед колоноскопией

Вам могут дать успокоительные и анестезия - в некоторых отделениях анестезия предлагается в виде пакета, в других Вы должны заплатить дополнительно за эту опцию.

Вт в некоторых учреждениях персонал дополнительно ставит клизму непосредственно перед ней операция. Об этих вещах стоит спросить за несколько дней до планируемой колоноскопии.

Колоноскопия - ход обследования

Больной надевает специальный халат и ложится на бок. Врач смазывает область ануса больного анестезирующим гелем и медленно вводит колоноскоп (тонкая гибкая трубка, толщиной с указательный палец), продвигаясь по всей длине толстой кишки - последовательно к нисходящей, поперечной и восходящей ободочной кишки.Выделяющиеся за это время газы являются нормальной реакцией организма. При перемещении аппарата по последующим изгибам кишечника может ощущаться давление, дискомфорт и боль – поэтому при колоноскопии используется местная анестезия.

Благодаря камере на конце колоноскопа специалист может детально рассмотреть весь кишечник – изображение выводится на монитор в режиме реального времени. Врач оценивает его состояние по кратно. В толстую кишку также вводят воздух, необходимый для визуализации всего просвета кишки и возможных патологических изменений.Обследование занимает до нескольких десятков минут.

Какие возможны осложнения после колоноскопии?

После обследования могут возникнуть побочные эффекты, такие как метеоризм и газы. Это нормальные и частые последствия теста, но если они ухудшатся, обратитесь к врачу. К осложнениям после колоноскопии относятся:

  • боль в животе,
  • кровотечение из заднего прохода,
  • черный смолистый стул,
  • лихорадка и озноб,
  • твердый и напряженный живот.

Пункция участка желудочно-кишечного тракта при обследовании встречается очень редко. Все побочные эффекты требуют медицинской консультации.

Что делать после колоноскопии?

После колоноскопии пациенту следует сходить в туалет - положение стула способствует выходу воздуха из кишечника. Если после обследования метеоризм сохраняется, после консультации врача можно принять спазмолитики. Когда они не работают, пациенту вставляют резиновую трубку, открывающую анальные сфинктеры и облегчающую выход газов.

Колоноскопия – неприятный тест, но все страхи перед ним следует забыть перед лицом угрозы рака толстой кишки. Заболевание может годами протекать бессимптомно, но раннее обнаружение значительно облегчает лечение. Соблюдение соответствующей диеты перед колоноскопией и соблюдение врачебных рекомендаций гарантируют, что обследование пройдет быстро и без осложнений.

.

Как подготовиться к колоноскопии? | Гастрология

Вопрос в редакцию

Должен ли я брить свои половые органы перед колоноскопией? Как проводится тест? Как к нему подготовиться?

Она ответила

Доктор медицинских наук Анна Мокровецка
специалист по внутренним болезням
специалист по гастроэнтерологии
Клиническое отделение общей и онкологической гастроэнтерологии
Университетская клиническая больница Медицинского университета Лодзи

Колоноскопия включает введение через задний проход специального аппарата, называемого колоноскопом, с помощью которого осматривается слизистая оболочка всей толстой кишки.Благодаря зрительному тракту в колоноскопе вы можете видеть внутреннюю часть кишечника на мониторе. Также можно вводить различные инструменты, такие как щипцы, петли для диатермии и т. д., через соответствующие каналы и использовать их для взятия образцов для гистопатологического исследования или удаления полипов.

Не нужно брить интимные места. Для осмотра пациенту выдаются специальные одноразовые шорты, которые он надевает через отверстие на спину. Они помогают сохранить конфиденциальность и скрыть личное окружение.

Колоноскопия проводится без анестезии, в условиях премедикации или под общим наркозом.После применения анестетиков пациент не может управлять автомобилем или работать с механизмами в течение 12 часов.

За несколько дней до исследования нельзя есть богатые семенами продукты, семечки и зерна. Накануне исследования следует провести подготовку к колоноскопии с применением препарата для очищения толстой кишки. Пациентам, принимающим разжижающие кровь препараты (например, Синтром, Аценокумарол, Варфарин), следует примерно за неделю-10 дней до обследования после предварительной консультации с лечащим врачом прекратить прием пероральных препаратов и перейти на лечение подкожным низкомолекулярным гепарином; особенно когда планируются такие процедуры, как полипэктомия.

Продолжительность колоноскопии зависит от многих факторов, в том числе степень очищения кишечника, сотрудничество с больным и необходимость полипэктомии и др.

.

Смотрите также