Брадикардия после ковида


Рекомендации кардиолога после перенесенного COVID-19 – клиника «Семейный доктор».

Существует высокий риск сердечно-сосудистых осложнений после перенесённой коронавирусной инфекции.

Самые частые жалобы пациентов:

  • слабость

  • повышено сердцебиение, неритмичный пульс

  • невозможно вздохнуть глубоко

  • давящие боли в груди

  • одышка

Эти симптомы возникают независимо от тяжести течения заболевания.

Повреждение миокарда при Covid-19 происходит комплексно: влияние самого вируса на клетки миокарда (сердца) + повреждение клеток цитокинами (воспалительные белки) + нарушение свертываемости крови + нарушение кровоснабжения + гипоксия клеток миокарда + повреждение эндотелия (внутреннего слоя) коронарных сосудов.

Если есть жалобы, обязательно нужно посетить врача-кардиолога.

Какие исследования выполнить?

1.     Сдать общий анализ крови, С реактивный белок – исключить сохраняющий лабораторно-воспалительный синдром. При подозрении на миокардит дополнительно сдать на ревматоидный фактор и Тропонин.

2. Сдать кровь на витамин Д, железо, ферритин (при низком уровне этих показателей, слабость и тахикардия будут беспокоить долго).

3. Сделать ЭКГ (оценить ритм сердца, частоту сердечных сокращений в покое, очаговые изменения миокарда).

4. Сделать Эхокардиографию (исключить органические изменения в сердце, жидкость в перикарде сердца, признаки миокардита, оценить сократительную способность сердца)

5. Сделать Холтер ЭКГ 24 часа (может быть рекомендовано врачом дополнительно).

6. При подозрении на миокардит золотым стандартом диагностики является МРТ сердца с контрастом.

Беспокоит одышка и тахикардия?

Это не обязательно миокардит. Астенический синдром на фоне длительного пребывания дома и детренированности встречается намного чаще.

И главное - не паниковать! Стресс усугубляет тахикардию.

После обследования у кардиолога

Своевременная профессиональная диагностика возможных осложнений позволит быстрее с ними справиться.

Берегите себя и свое сердце!

Публикации на тему месяца "Как побороть постковидный синдром"


Кардиологи сообщили, какие болезни сердца вызывают лекарства от ковида

Американские ученые заявили, что препараты от коронавируса способны вызывать аритмию даже у людей со здоровым сердцем. Кроме того, данные средства усугубляют течение уже имеющихся у пациентов сердечных заболеваний. Российские специалисты подчеркнули, что в некоторых случаях лекарства от ковида могут приводить даже к остановке сердца и инфаркту миокарда. Кардиологи рассказали «Газете.Ru», насколько опасна приобретенная аритмия и как предотвратить сердечные заболевания при лечении от COVID-19.

Препараты от коронавируса могут вызывать аритмию даже у людей со здоровым сердцем. Такое заявление американской кардиологической ассоциации опубликовал научный журнал Circulation. Ученые призвали врачей осторожнее назначать лекарства от COVID-19.

«Многие часто используемые лекарства могут вызывать нерегулярное сердцебиение, — сообщил один из авторов публикации, профессор фармакологии в Медицинской школе Университета Пердью в штате Индиана Джеймс Тисдейл. — Хотя риск относительно невелик, для медицинских работников важно учитывать, что аритмия их пациента может быть вызвана или усугублена лекарствами».

Авторы публикации обратили внимание на то, что большинству больных коронавирусом назначают хлорохин, гидроксихлорохин и азитромицин — препараты, которые могут стать провокаторами нарушения сердечного ритма.

Также ученые убеждены, что спровоцировать аритмию могут и другие лекарственные средства, с помощью которых лечат больных COVID-19, — в частности, лопинавир и ритонавир. Оказалось, что после приема этих лекарств у людей, страдающих хроническими сердечными заболеваниями и перенесших операции, возникало нерегулярное сердцебиение.

С иностранными коллегами согласились и российские специалисты.

Как рассказала «Газете.Ru» кардиолог высшей категории Инна Турченко, препараты от коронавируса способны провоцировать нарушение сердечных ритмов вплоть до остановки сердца.

Кроме того, кардиолог Фаина Лобджанидзе отметила в беседе с «Газетой.Ru», что данные лекарства могут вызывать желудочковую тахикардию типа «пируэт» (укороченный сердечный ритм, — «Газета.Ru»), провоцировать удлинение интервала qt (особый участок электрокардиограммы (ЭКГ), — «Газета.Ru»), а также приводить к брадикардии (разновидность нарушений ритма сердца, при котором частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, — «Газета.Ru») и фибрилляции предсердий (хаотическая электрическая активность предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, — «Газета.Ru»).

По словам Турченко, известны также случаи, когда на фоне применения препаратов от коронавирусной инфекции развивался инфаркт миокарда. «Просто прекращается проведение импульса от предсердия к желудочку и наступает инфаркт», — пояснила она.

Кардиолог отметила, что чаще всего такой побочный эффект от применения лекарств возникает у людей, находящихся в группе риска, даже если при этом у них здоровое сердце.

«В основном это бывает у пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом, гипертонией или ожирением, то есть у людей изначально нездоровых. У молодых же такое случается крайне редко», — подчеркнула специалист.

В то же время ведущий кардиолог сети клиник «Семейная» Андрей Рожков убежден, что опасаться применения лекарств от коронавируса не стоит.

«Значимым влияние эти препаратов назвать сложно. Более выраженные кардиологические побочные эффекты (связанные с повреждением сердечной мышцы или сосудистых стенок) у них проявляются при очень длительном применении — например, у ВИЧ-инфицированных. При COVID-19 же применение этих лекарств, как правило, непродолжительное»,

— пояснил медик «Газете.Ru».

Он подчеркнул, что при назначении лекарственных средств врач всегда оценивает состояние пациента и при сборе анамнеза выясняет потенциальные факторы риска осложнений тех или иных препаратов.

Между тем Лобджанидзе рассказала «Газете.Ru», что существует специальный сайт, на котором собраны все препараты, опасные для сердца. «И список этик лекарств постоянно увеличивается», — уточнила медик.

«Некоторые из этих лекарств от коронавируса в ряде стран уже удалены из протоколов по лечению COVID-19, так как считаются неэффективным и даже вредными, но в России их все еще используют», — добавила Турченко.

Так, в США, после проведение нескольких клинических испытаний, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов запретило использование хлорохина и гидроксихлорохина вне больниц.

«Были проведены клинические исследования, которые показали, что применение гидроксихлорохина не приводит к сокращению смертности среди госпитализированных пациентов с COVID-19. Кроме того, было выяснено, что препарат в применяемых при ковиде достаточно высоких дозах обладает кардиотоксичностью, особенно в сочетании с азитромицином (антибиотик, — «Газета.Ru»)», — также рассказал «Газете.Ru» заслуженный врач РФ, ведущий научный редактор vrachu.ru Михаил Каган.

Турченко отметила, что при коронавирусе полностью предотвратить риски развития сердечных заболеваний можно лишь в случае полного отказа от применения данных препаратов. «Но так как это невозможно, то у людей из зоны риска должно быть в стационаре постоянное мониторное наблюдение. Или по крайней мере ежедневная запись ЭКГ, чтобы можно было вовремя зафиксировать изменения и предотвратить последствия», — сказала кардиолог.

Вместе с тем она напомнила, что врачи должны обязательно интересоваться, какие лекарства уже принимает пациент. «Ведь есть такие препараты, которые в соединении со средствами от COVID-19 значительно повышают вероятность возникновения жизнеопасных аритмий», — пояснила Турченко.

«А вообще на первое место все равно выходит профилактика – применение витамина D и витамина C в больших дозах, применения препаратов цинка, и вообще всего того, что сможет помочь не заболеть коронавирусом», — добавила она.

В свою очередь Рожков заметил, что для предотвращения любых побочных эффектов лекарства следует принимать лишь после консультации врача с соответствующими назначениями.

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ COVID-19: КАК ВОССТАНОВИТЬ РАБОТУ СЕРДЦА?

Более 30% пациентов, перенесших COVID-19, уже в течение одной-двух недель после выздоровления начинают испытывать одышку, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза, утомляемость и снижение работоспособности1,2. Все эти симптомы – проявление постковидного  синдрома, продолжительность которого может составлять до шести месяцев. Что о постковидном синдроме знает современная медицина, и стоит ли ждать несколько месяцев, чтобы он прошел, в рамках Всемирного дня сердца обсудили с кардиологом и терапевтом на пресс-мероприятии фармацевтической компании «Гедеон Рихтер».

Постковидный  синдром проявляется в целом спектре разнообразных симптомов и сбоев в работе сердечно-сосудистой, вегетативной, нервной систем, а также выражается в нарушении функций желудочно-кишечного тракта1. При попадании в организм вирус COVID-19 негативно влияет на определенные рецепторы, которые больше всего присутствуют в сосудах легких, в сердце, почках, кишечнике, тем самым ставя под удар работу всех этих органов. Как правило, пациенты, перенесшие COVID-19, жалуются на повышение артериального давления, тахикардию, слабость, боль в мышцах и суставах, тревожность, повышенную утомляемость и раздражительность. Все эти симптомы говорят о наличии постковидного  синдрома, который проявляется уже через 1-2 недели после перенесенного инфекционного заболевания, а к 30 дню его симптомы у себя обнаруживает каждый второй пациент, не видя улучшений вплоть до 110 дня после выздоровления3. Выраженность и продолжительность постковидного  синдрома  зависит от степени интоксикации организма, тяжести течения заболевания, уровня вовлечения нервной системы, возраста, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Как показали последние исследования, нехватка калия и магия в крови, микроэлементов, которые выводятся из организма при коронавирусной инфекции, могут провоцировать развитие постковидного синдрома. У 20% пациентов, перенесших COVID-19 и проходивших лечение в стационаре, выявляется дефицит калия – гипокалиемия2. Как правило, незначительное снижение уровня калия в крови не вызывает острых симптомов, однако если показатель калия в плазме крови составляет <3,5 ммоль/л, пациент может испытывать серьезные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

Елизавета Юрьевна Эбзеева, к.м.н., доцент, заведующая учебной частью кафедры терапии и полиморбидной патологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», врач-терапевт:

«При дефиците калия во время постковидного  синдрома пациенты испытывают боли в грудной клетке, повышение артериального давления, тревожно-депрессивные состояния, нарушения сердечного ритма – часто в тяжелой форме вплоть до фибрилляции желудочков, которая может привести к быстрому летальному исходу. При этом недостаток магния, менее 0,65 ммоль/л, усиливает симптоматику при снижении уровня калия, вызывая головокружение, сильную усталость, раздражительность, проблемы со сном. Пациентам с такими жалобами, я рекомендую использовать препарат «Панангин». Он способен восполнить нехватку калия и магния в крови, минимизирует симптомы астении, улучшает самочувствие и снижает риск возникновения нарушений  в работе сердечно-сосудистой системы».

В зоне особого риска при коронавирусе находятся пациенты, страдающие артериальной гипертензией, а таких в нашей стране порядка 45%4. При этом более чем у 30% пациентов, перенесших COVID-19, могут возникать нарушения со стороны регуляции артериального давления вплоть до развития гипертонического криза, проявлениями которого могут быть резкое повышение артериального давления, головокружение, головная боль)5. Основными факторами риска повышения артериального давления при постковидном синдроме считают пожилой̆ возраст, избыточную массу тела, сопутствующие хронические заболевания – например, сахарный диабет.

Дмитрий Александрович Напалков, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии №1 института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова», врач-кардиолог:

«Я проработал в «красной зоне» ковидного госпиталя, а сейчас веду амбулаторный прием пациентов, которые перенесли COVID-19 и имеют артериальную гипертензию в анамнезе или приобрели ее после перенесенной коронавирусной инфекции. Зачастую пациенты, попадая в ковидные клиники, прекращают прием препаратов, нормализующих артериальное давление и, к сожалению, редко возвращаются к приему этой терапии после выздоровления. А ведь отмена гипотензивных препаратов может привести к риску развития инфаркта, инсульта, тромбоза, аритмии и других патологий.  Сейчас существуют фиксированные комбинированные препараты, способные длительное время, в течение суток, поддерживать нормальный уровень артериального давления. При этом такие фиксированные комбинации  могут регулировать уровень холестерина, а также снижать риск развития сердечно-сосудистых осложнений. К тому же, прием фиксированных комбинированных препаратов повышает достижение целевых показателей артериального давления у пациентов на 30% - за счет роста приверженности к терапии. Ведь вместо нескольких таблеток больному необходимо принять всего одну или две».

Несмотря на то, что постковидный  синдром может затянуться на несколько месяцев, принося реальный дискомфорт человеку, существует ряд профилактических мер, которые помогут организму быстрее восстановиться и снизить риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений.

Что важно помнить о постковидном  синдроме:

  • Основные симптомы: слабость, одышка, повышение артериального давления, тахикардия, быстрая утомляемость, нарушение памяти, раздражительность, проблемы со сном, запор, диарея, боль в мышцах и суставах.
  • От постковидного синдрома страдает каждый второй пациент, перенесший коронавирусную инфекцию. Он развивается в течение 1-2 недель и может длиться до полугода.
  • У каждого пятого пациента, перенесшего COVID-19 и проходившего лечение в стационаре, наблюдается недостаток калия. Следует сделать биохимический анализ крови и при выявлении низких уровней калия (<3,5 ммоль/л) и магния (<0, 65 ммоль/л) начать прием препаратов, восстанавливающих дефицит этих микроэлементов (например, «Панангин»).
  • Людям, страдающим от артериальной гипертензии, обратиться к специалисту, чтобы подобрать препараты для нормализации артериального давления. При невозможности или нежелании принимать несколько препаратов в день, обсудить со специалистом назначение фиксированных комбинированных препаратов (двойной или тройной комбинации): вместо 3-4-х таблеток в день нужно будет принимать 1-2 капсулы.

Ссылка на публикацию: pharmjournal.ru

Прямо в сердце. Кардиолог о последствиях коронавируса | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Уже известно, что COVID-19 бьет по разным органам и системам человека. Пневмония - самое распространенное осложнение, но далеко не единственное. Пострадать могут и печень, и почки, и сердце. Как коронавирус «бьет» по человеческому «мотору» в материале «АиФ-Тюмень».

Попасть под удар

Коронавирус вызывает ряд изменений в организме, которые затрагивают и сердечно-сосудистую систему. Нарушение свертываемости крови приводит к образованию микротромбов, изменения жесткости сосудистой стенки становятся причиной повышенного артериального давления - и это только некоторые последствия вируса. Особенно серьезно ковид способен ударить по здоровью людей с уже имеющимися заболеваниями сердца и сосудов. Болезнь может ухудшить стабильное состояние и привести к кризису.

«Есть группа инфекционных заболеваний миокарда - так называемые миокардиты, причина которых кроется в вирусной, бактериальной, грибковой инфекциях или токсинах. Механизм поражения сердечной мышцы связан с воздействием патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности на ткани сердца. Также  повреждение происходит на фоне общей реакции организма на воспаление. При коронавирусной инфекции риск поражения сердца и сердечно-сосудистой системы в целом, несомненно, высокий, нередко это приводит к серьезным последствиям, особенно при наличии хронических сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний», - говорит врач-кардиолог, заведующий отделением восстановительного лечения Тюменского кардиологического научного центра Тимофей Семенихин.

Нельзя сказать, что проблемы с сердцем и сосудами возникают у всех, кто перенес ковид. В первую очередь в группе риска - сердечники. Как показывает практика, у людей с такими хроническими заболеваниями, как ишемическая болезнь, артериальная гипертензия, с проблемами эндокринной системы - сахарный диабет, избыточный вес, у пожилых нередко возникает повышенное тромбообразование. У пациентов с ишемической болезнью сердца, атеросклеротическим поражением сосудов могут быть повторные инфаркты из-за микротромбозов коронарных сосудов. Если сгусток крови попал в сосуды головного мозга, это может закончиться инсультом, если в легкие - тромбоэмболией или инфарктом легких, в других органах - их ишемическим поражением. Поэтому больным с хроническими заболеваниями нужно быть особенно внимательными.

Но попасть под удар могут и те, кто ранее не знал проблем с сосудами и сердцем, когда коронавирус бьет рикошетом. Поэтому, по словам врача, важно следить за давлением и пульсом, особенно если после болезни не удается долго восстановиться. Если есть повышенная усталость, утомляемость, головные боли, а при обычных физических нагрузках появляются одышка и давящие, сжимающие боли в области сердца, сердцебиение, ощущение «перебоев», нет ритмичности пульса, стоит обратиться к специалисту, чтобы разобраться в причинах такого состояния.

При сильной боли в области сердца продолжительностью более пяти минут нужно вызвать скорую помощь

«Одышка, хоть и не совсем специфичный синдром для болезней сердца, игнорировать его не стоит. Это может быть признаком поражения сердечно-сосудистой системы, наравне с перебоями пульса. А если есть боли в области сердца, дискомфорт при нагрузке, например, при ходьбе, подъеме по лестнице - то тревожные звоночки требуют немедленного обращения к врачу.

Если появились (сильная давящая, раздирающая, жгучая) боль в области сердца (продолжительностью более пяти минут), головокружение, повысилось давление, не нужно через силу вставать, бежать куда-либо. Я бы рекомендовал: вызывать скорую помощь, сесть в кресло или прилечь, еще можно принять аспирин или нитроглицерин», - отмечает врач.

Возвращение к прежней жизни

Правильное восстановление после коронавируса - не менее важно, чем грамотное лечение. Недуг долго может напоминать о себе. Чем раньше начнется реабилитация, тем скорее удастся вернуться к привычному образу жизни.

«После завершения острого этапа болезни сохраняются слабость, быстрая утомляемость, возбудимость или, наоборот, сонливость, нарушение сна ночью, снижение памяти, различные ощущения в сердце, - говорит доктор. - В каждом случае требуется индивидуальный подход, свои анализы и рекомендации. Если не удается вернуться к прежнему физическому и эмоциональному состоянию, как до заболевания, требуется восстановление организма», - рассказал Тимофей Семенихин.

И особое внимание в этом нужно уделить физической активности за счет грамотно подобранных упражнений и программ тренировок. Не будут лишними медицинский массаж и физиопроцедуры. Безусловно, подбирать восстановительный комплекс должен врач.

«Так как наши основные пациенты - это люди с болезнями сердечно-сосудистой системы, мы уделяем большое внимание восстановлению после коронавируса с учетом этой особенности их здоровья», - делится кардиолог.

Сначала анализы

На фоне новостей о том, что коронавирус вызывает повышенное тромбообразование, в аптеках начали скупать антикоагулянты. Некоторые сами себе назначают эти препараты для профилактики. Однако желание предупредить образование тромбов может обернуться не менее серьезными проблемами, чем инфаркт или инсульт.

Самостоятельность в приеме антикоагулянтов может вызвать желудочно-кишечные кровотечения

«Принимать антикоагулянты для профилактики, без показаний, категорически нельзя. Они назначаются по результатам анализов и под присмотром врача, - объясняет Тимофей Семенихин. - Есть несколько групп препаратов, влияющих на свертываемость крови и непосредственно на тромб. Но прежде чем их выписать, доктор по специальным шкалам оценивает риск возникновения кровотечений, если он высок, то приходится менять тактику. Более того, при приеме некоторых антикоагулянтов необходимо еженедельно контролировать свертываемость крови. Помимо этого, при назначении этих препаратов учитываются пол, возраст, сопутствующие заболевания. Самостоятельность в их приеме может вызвать желудочно-кишечные кровотечения. Как правило, внутренние кровотечения на ранней стадии сложно заподозрить, они могут особо не проявлять себя до наступления критической ситуации».

Аккуратнее нужно быть и с приемом витаминов. Сегодня методом профилактики вирусных инфекций является вакцинация, витамины не оказывают специфического влияния на вирус.

Кардиолог напоминает, что витамины относятся к лекарственным средствам, поэтому их должен назначать врач после осмотра, консультации и сдачи анализов, которые покажут, есть авитаминоз или нет. Избыточный прием этих препаратов может привести к гипервитаминозу, причем некоторые из этих веществ в больших количествах становятся ядовитыми.

Для укрепления сердца лучший «витамин», по словам доктора, это активный отдых, сбалансированное питание, режим сна и бодрствования, регулярная физическая нагрузка: прогулки, лечебная физкультура, пробежки, лыжи и коньки. Такая физкультура и иммунитет укрепит, и настроение поднимет - безо всяких химических добавок.

Синусовая брадикардия сердца: симптомы, причины, лечение

Брадикардия – патологическое снижение частоты сердечных сокращений, наблюдаемое у пациентов различных возрастов. Развивается на фоне острых или хронических заболеваний сердца. Пороговым значением при постановке диагноза становятся 60 сокращений сердечной мышцы в минуту. Пациенты страдают от слабости, систематической потери сознания, головокружений и перепадов артериального давления. Выраженная синусовая брадикардия (40 ЧСС/мин) может привести к развитию сердечной недостаточности. Для ее предотвращения пациенту имплантируется кардиостимулятор.

Общие сведения

Патология развивается на фоне неспособности синусового узла к выработке необходимого для нормальной частоты сердечных сокращений количества электрических импульсов. Умеренная синусовая брадикардия может не приводить к расстройству гемодинамики. Выраженная форма патологии провоцирует недостаточное кровоснабжение тканей. Развивается кислородное голодание органов.

Профессиональные спортсмены могут столкнуться с физиологической брадикардией, которая рассматривается кардиологами как норма. В состоянии покоя у тренированных людей фиксируются 50-60 сердечных сокращений в минуту. Во сне это значение падает на 25-30%.

Виды патологии

Кардиологи выделяют пять форм по этиологическому основанию:

  • экстракардиальную;
  • органическую;
  • лекарственную;
  • токсическую;
  • синусовую спортивную.

Экстракардиальный тип развивается под действием нейрогенных факторов, органический – на фоне патологических поражений сердца. Лекарственная и токсическая формы заболевания возникают при попадании в организм пациент токсинов или лекарственных препаратов в избыточных дозировках. Синусовая брадикардия спортсменов становится результатом многолетних тренировок, направленных на достижение максимальной ЧСС при физических нагрузках.

Патологические типы могут протекать в острой или хронической формах. В первом случае причиной нарушения ЧСС становятся инфаркты, миокардиты, интоксикации. Хроническая брадикардия становится результатом возрастных склеротических поражений сердечной мышцы.

Причины нарушения сердечного ритма

Органический тип проявляется на фоне нескольких патологий:

  • инфаркта миокарда;
  • миокардиодистрофии;
  • миокардита;
  • кардиосклероза.

Перечисленные заболевания провоцируют дегенеративные изменения в синусовом узле и нарушение проводимости в миокарде.

Экстракардиальная форма брадикардии – результат неврозов, повышенного внутричерепного давления или сдавления каротидного синуса одеждой.

Токсические поражения развиваются при контакте человека с опасными химическими веществами. Брадикардии этого типа часто развиваются на фоне профессиональной деятельности пациента.

Лекарственные брадикардии проявляются при нарушении человеком предписанной дозировки препарата или длительном приеме медикаментов с выраженным воздействием на частоту сокращения сердца.

Симптоматика заболевания

Умеренное течение редко сопровождается явными клиническими симптомами. Выраженная форма патологии провоцирует:

  • головокружение;
  • слабость;
  • обморочные состояния;
  • снижение мышечного тонуса;
  • скачки артериального давления;
  • обильное потоотделение.

Пациенты могут испытывать сложности с дыханием, ощущать выраженную боль в грудной клетке. Представители старшей возрастной группы сталкиваются с нарушением концентрации, кратковременной потерей памяти, эпизодическими расстройствами зрения.

Нарушение сократительной функции миокарда приводит к гипоксии головного мозга. На фоне могут развиваться приступы судорог продолжительностью до 60 секунд. Данное состояние рассматривается кардиологами как наиболее опасное при подтвержденной брадикардии. Пациент нуждается в неотложной помощи, поскольку затянувшиеся приступы судорог провоцируют остановку дыхательной деятельности.

У вас появились симптомы брадикардии?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические процедуры

Диагностика и лечение брадикардии выполняются кардиологом. Врач осматривает ребенка или взрослого и собирает данные для анамнеза. Пристальное внимание уделяется пульсу пациента, звучности сердечных тонов и частоте дыхательных движений. При наличии соответствующих показаний кардиолог может направить пациента к неврологу, нейрохирургу, инфекционисту.

Органическая форма требует проведения УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование позволяет оценить изменения размеров сердечной мышцы, выявить очаги дегенеративных поражений. Нагрузочная велоэргометрия направлена на определение прироста частоты сердечных сокращений при различных объемах физических нагрузок.

Лечение патологии

Умеренное течение заболевания без выраженных клинических проявлений не требует терапии. Органическая, токсическая и экстракардиальная формы брадикардии предполагают обязательное лечение основной патологии. Пациентам с лекарственным типом заболевания назначаются сниженные дозировки препаратов, замедляющих сердечный ритм.

При выраженной брадикардии с приступами судорог проводится хирургическое вмешательство. Пациенту имплантируется электрокардиостимулятор, служащий заменой водителя ритма. Частота вырабатываемых имплантатом импульсов соответствует возрастной норме пациента. Стабильный сердечный ритм приводит к нормализации гемодинамики и устранению кислородного голодания органов.

Прогноз

Прогноз осложняется при наличии у пациента органических поражений сердца. Устойчивое снижение сердечного ритма может привести к присвоению человеку инвалидности. Умеренный характер брадикардии позволяет добиться полного восстановления работоспособности пациента вне зависимости от причин нарушения сердечного ритма. Наличие у ребенка или взрослого хронических системных патологий ведет к формированию удовлетворительного прогноза.

Вопросы и ответы

Какие профилактические меры позволяют предотвратить развитие брадикардии?

Избежать устойчивого нарушения сердечного ритма можно при своевременном обращении за медицинской помощью из-за интоксикаций или ухудшения самочувствия при приеме лекарств. Пациентам с отягощенным семейным анамнезом рекомендуется ежегодно проходить осмотры у кардиолога.

В каком возрасте человек может столкнуться с симптомами брадикардии?

Нарушения в работе водителя сердечного ритма возможны в любом возрасте. Вероятность развития устойчивой формы значительно возрастает при достижении человеком 65 лет.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Экстрасистолия нарушение ритма сердца – причины и способы лечения, диагностика в СПб

Экстрасистолия – это внеочередное преждевременное возбуждение сердца или его отделов, возникающее в эктопическом (необычном) очаге под влиянием патологического импульса. Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с «провалом» или «замиранием» после него. Некоторые экстрасистолы могут возникать незаметно для больного.

Экстрасистолия – это внеочередное преждевременное возбуждение сердца или его отделов, возникающее в эктопическом (необычном) очаге под влиянием патологического импульса. Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с «провалом» или «замиранием» после него. Некоторые экстрасистолы могут возникать незаметно для больного. Экстрасистолы можно обнаружить более чем у 75% людей.

Экстрасистолия - причины развития

Причинами развития экстрасистолии могут быть как заболевания самого сердца: кардиосклероз, инфаркт миокарда, воспалительные заболевания сердечной мышцы, пороки сердца, так и болезни других органов и систем. Экстрасистолы могут возникать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, остеохондрозе позвоночника, эндокринных болезнях, артериальной гипертензии. Часто являются следствием чрезмерного употребления кофе, алкоголя, курения. Появление экстрасистол при приеме сердечных гликозидов - один из признаков передозировки принимаемого препарата. Заболевания нервной системы (нейроциркуляторные дистонии) также могут вносить свой вклад в возникновение этих нарушений ритма сердца. Экстрасистолы могут появиться и у здорового человека при чрезмерных физических и психических нагрузках.

Симптомы экстрасистолии

Пациент может предъявлять жалобы на «толчки» и сильные удары сердца, обусловленные энергичной внеочередной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство «замирания» в груди, «кувыркания сердца», ощущение остановившегося сердца. Для пациентов, страдающих экстрасистолией функционального происхождения, более характерны симптомы невроза и дисфункции вегетативной нервной системы: тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха. При органическом происхождении экстрасистол проявления обычно отсутствуют. Частые (особенно ранние и групповые) экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8—25 %. Из-за этого при стенозирующем атеросклерозецеребральных и коронарных сосудов могут возникать преходящие нарушения мозгового кровообращения, приступы стенокардии. Наличие желудочковых экстрасистол при сопутствующей кардиальной патологии может привести к желудочковой тахикардии и стать угрозой для жизни пациента.

Диагностика и виды экстрасистолии

•         ЭКГ в 12 отведениях - позволяет выявить морфологию и возможную локализацию очага экстрасистолии. 


•                   Суточное холтеровское мониторирование (ХМ -непрерывная запись ЭКГ) - наиболее достоверный метод диагностики преходящих нарушений ритма сердца за сутки наблюдения. 

•                   ЭхоКГ (УЗИ сердца) – выявляет  патологию миокарда, определяет состояние клапанного  аппарата сердца.

При анализе ЭКГ возможно говорить о единичных и групповых экстрасистолах. Группу из 5 экстрасистол возможно расценивать как эктопическую тахикардию.

По локализации эктопического очага выделяют:

  • предсердные,
  • атриовентрикулярные,
  • желудочковые экстрасистолы.

 Экстрасистолия - лечение

Необходимо устранение провоцирующих факторов и лечение основного заболевания. Единичные экстрасистолы без клинических проявлений не лечат.

Нейрогенные экстрасистолы лечат налаживанием режима труда и отдыха, дают диетические рекомендации, полезны регулярные занятия спортом, применяется психотерапия, транквилизаторы или седативные средства (например,  настойка валерианы).  Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне не желательным и не безопасным, так как может быть жизнеугрожающим, если не определен  характер, механизмы и  причины экстрасистол.

Выбор способа лечения экстрасистолии осуществляется специалистом с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и действующих Российских и Европейских рекомендаций.

С помощью приема антиаритмических препаратов можно устранить экстрасистолы, но после отмены препаратов экстрасистолия возобновляется. Кроме того, самое главное: у лиц с органическим поражением сердца на фоне эффективного лечения экстрасистолии антиаритмическими препаратами выявлено увеличение смертности более, чем в 3 раза! Только при лечении бета-блокаторами или амиодароном не было отмечено повышения риска смертности. Однако, у ряда больных наблюдались осложнения, включая опасные для жизни. Эффективность и безопасность применения препаратов калия и магния или т.н. "метаболических" препаратов окончательно не установлены.

Достаточно радикальным и эффективным методом лечения экстрасистолии является катетерная абляция ("прижигание") очага экстрасистолии. Операция, в среднем, выполняется в течение 45-55 минут, и через сутки пациент может быть выписан из стационара. 

В кабинете рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова необходимо обращаться: 

  • Если при суточном холтеровском мониторировании количество экстрасистол превышает 1000 в сутки, у пациента имеются жалобы или присутствует заболевание сердца.
  • Если экстрасистолы возникают на фоне лечения сердечными гликозидами.
  • Если, несмотря на начатую терапию, эффект лечения не достигнут.
  • Для подбора антиаритмических препаратов (производится после обследования индивидуально). После назначения препарата проводится контроль лечения при помощи холтеровского мониторирования, которое рекомендуется проводить при подборе терапии  один раз в месяц.

90 000 Сердечные осложнения после COVID-19

Исследования показали, что сердечные осложнения являются серьезной проблемой у пациентов после COVID-19. «У участников исследования измеряли уровень NT-proBNP в крови, чтобы оценить потенциальные осложнения, связанные с сердечной недостаточностью. Целых 17 процентов пациентов этот маркер был повышен на четвертом месяце после острой фазы инфекции и мы проводим дальнейшие анализы в этой области», — говорит проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Мариуш Гонсиор из Силезского центра болезней сердца в Забже, представляя в интервью результаты исследования.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

КТО ГОВОРИТ

Проф. доктор хаб. Доктор медицины Мариуш Гонсиор – специалист в области внутренних болезней и кардиологии, заведующий 3-м отделением и клиническим отделением кардиологии Медицинского университета Силезии в Силезском центре болезней сердца в Забже.

В Польше на сегодняшний день зарегистрировано более 2,5 миллионов случаев заражения SARS-CoV-2.Сколько выживших ощущают последствия COVID-19?

Специалисты по инфекционным заболеваниям говорят, что фактическое число поляков, инфицированных коронавирусом SARS-CoV-2, в несколько раз выше. По оценкам, на сегодняшний день это может быть более 10 миллионов человек. До сих пор нет точных эпидемиологических данных, охватывающих большие группы пациентов, чтобы сказать, какой процент инфицированных людей может испытывать симптомы после заражения COVID-19.Это касается как больных, которым потребовалась госпитализация в связи со значительной выраженностью симптомов, так и тех, кто перенес инфекцию в легкой или даже бессимптомной форме. В основном мы узнаем из единичных обсервационных исследований.

Девять месяцев назад мы начали с проф. Ежи Ярошевич в Силезии, исследование SILCOV-19 (Силезское осложнение COVID-19), финансируемое Агентством медицинских исследований. Целью исследования была оценка возможных осложнений COVID-19 в течение нескольких недель после острой фазы инфекции.В специализированные исследования консорциума Силезского центра болезней сердца, Медицинского университета Силезии и экспертов из клиник инфекционных заболеваний, пульмонологии, психиатрии, неврологии и кардиологии были включены как пациенты, нуждающиеся в неотложной госпитализации, так и те, кто лечился дома.

Всего обследована группа из 200 человек. Это были детальные исследования, в т.ч. в области кардиологии, в том числе: ЭКГ с поздними потенциалами желудочков, холтеровское исследование, эхокардиографическая оценка с продольной деформацией левого желудочка и трехмерный анализ.Для объективизации толерантности к физической нагрузке и возможной одышке был проведен тест с 6-минутной ходьбой и выбранным пациентам была проведена магнитно-резонансная томография.

Что касается оценки состояния легких, пациентам проводили компьютерную томографию высокого разрешения (КТВР) и специализированные функциональные тесты — спирометрию, бодиплетизмографию и анализ легочной газовой диффузии. Они также были обследованы неврологически и оценено их психическое здоровье (на основе анкетных исследований, диагностирующих тревогу и депрессию, анализирующих тревожные расстройства и шкал, анализирующих бессонницу и качество жизни).Кроме того, мы внимательно изучили широкий спектр лабораторных тестов на потенциальное повреждение органов. Для будущих исследований мы заморозили необходимое количество цельной крови, сыворотки и мочи.

В общественном пространстве есть два термина, которые обозначают ситуацию, в которой пациент после заражения COVID-19 все еще ощущает последствия инфекции. Это пост-COVID-19 и долгий COVID-19.В чем разница между ними?

Эти термины на самом деле довольно часто появляются в публичном пространстве и относятся к людям, которые после заражения все еще ощущают его последствия. Длительный COVID относится к ситуации, когда симптомы заболевания длятся от 4 до 12 недель от начала заболевания. С другой стороны, мы говорим о синдроме пост-COVID-19, когда симптомы, которые развиваются во время или после COVID-19, длятся дольше 12 недель и не являются результатом какой-либо другой причины.Мы провели наше исследование в группе пациентов в среднем через 15 недель после заражения.

Что получилось?

Из клинических симптомов хотя бы один присутствовал у каждого третьего пациента. Наиболее частыми симптомами были: нарушения обоняния, сердцебиение, нарушения вкуса, одышка, дискомфорт и боль в груди, утомляемость и кашель. Симптомы психического здоровья также вызывают серьезную озабоченность.При внимательном рассмотрении оказалось, что каждый 4-5-й больной страдает бессонницей, в таком же проценте встречаются тревожные состояния, у каждого десятого пациента развиваются симптомы депрессии. Важно отметить, что у этих людей не было таких проблем до COVID-19.

Были ли осложнения одинаково распространены в обеих исследуемых группах?

№ Гораздо чаще мы наблюдали их у пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19 и имевших более выраженные симптомы инфекции.Это не означало, что у пациентов с инфекцией, не требующей госпитализации, не было потенциальных осложнений. Например, при рентгенографии легких во всей анализируемой группе из 200 больных поствоспалительные изменения в легочной ткани были обнаружены у каждого пятого пациента. В группе пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, эта проблема касалась почти 30%. опрошенных, а в группе перенесших COVID-19 дома - 9-10 процентов.

А что выявлено в плане осложнений на сердечно-сосудистую систему?

Сообщения до сих пор касались в основном острой фазы инфекции, когда возникновение кардиологических осложнений значительно ухудшало прогноз больных.Механизмы этих осложнений связаны с активацией воспаления и цитокиновым штормом, миокардитом, поражением сердца, эндотелиальной дисфункцией и дестабилизацией бляшек.

Последствием может быть развитие сердечной недостаточности, аритмий или острых коронарных синдромов. Протромботическая активация при микро- и макроэмболии не редкость. В крайних случаях поражения миокарда, например, при воспалении, могут возникать симптомы далеко зашедшей сердечной недостаточности и злокачественных аритмий, требующих трансплантации этого органа.

В случае миокардита и поражения сердца данные, описанные в литературе, должны были касаться от нескольких до даже нескольких десятков процентов. больных COVID-19. Эти проценты были самыми высокими в группах пациентов с очень тяжелым течением COVID-19.

Результаты нашего исследования показали, что сердечные осложнения также представляют значительную проблему в группе реконвалесцентов. У участников исследования измеряли уровень NT-proBNP в крови для оценки возможных осложнений, связанных с сердечной недостаточностью.Целых 17 процентов У больных этот маркер был повышен на четвертом месяце после острой фазы инфекции, и мы проводим дальнейшие анализы в этой области.

Повышенный уровень тропонина Т (известного маркера поражения сердца) был обнаружен у 4% пациентов. больных, а в 15 проц. был повышен уровень креатинкиназы. Мы также оценивали потенциальную постинфекционную протромботическую готовность организма по уровню D-димеров. Этот показатель был выше нормы на 12-13 процентов.больной.

Представленные выше результаты относятся к спектру сердечно-сосудистых осложнений у реконвалесцентов и могут проявляться как часть пост-COVID-синдрома. Когда мы понимаем, что симптоматическая инфекция SARS-CoV-2 характерна для большого числа поляков, эти несколько, дюжина или около того процентов аномалий, обнаруженных при медицинском осмотре, лабораторных тестах или тестах на визуализацию, приводят к значительному количеству пациентов. Больные, которых, во-первых, следует отобрать и, во-вторых, оказать им помощь, что станет огромным вызовом для перегруженной системы здравоохранения.

Кардиология

Экспертный бюллетень, подготовленный в сотрудничестве с кардиологами

СПАСИТЕ МЕНЯ

×

Кардиология

Отправляется ежемесячно

Вы упомянули, что одышка была частым симптомом.Это состояние, сопровождающее многие заболевания. Так как же провести дифференциальную диагностику у такого больного?

У пациентов с COVID-19 в анамнезе одышка может быть результатом фиброзных изменений в легких или быть связана с поражением сердечной мышцы и появлением симптомов сердечной недостаточности. Но одышка также может быть вызвана слабостью мышц из-за болезни или анемии. Во время этого интервью трудно поставить подробный диагноз одышки в зависимости от ее причины.

Одним из самых важных элементов является тщательно собранное интервью. При дифференциальной диагностике следует обращать внимание на то, в покое или при физической нагрузке возникает одышка, и если да, то при какой нагрузке. Если одышка возникает в покое, это очень серьезный симптом, требующий срочной врачебной консультации. Также важно, в каком положении больной испытывает трудности с дыханием. Если она уменьшается в положении лежа и уменьшается в положении сидя, то следует заподозрить одышку, связанную с сердечной недостаточностью, а также это очень тревожный симптом, требующий срочной консультации.

За упомянутыми вами показателями осложнений стоят истории пациентов, особенно тяжело пострадавших от COVID-19. Не могли бы вы представить конкретный случай пациента, борющегося с синдромом пост-COVID-19?

Я опишу пациента, которого мы обследовали на прошлой неделе. Это случай пациента 34 лет, который до октября 2020 года был полностью здоров, без хронических заболеваний, без лечения.Она переболела COVID-19 в октябре. Симптомы заключались в основном в миалгии, выраженной гипералгезии кожных покровов продолжительностью 2 нед с кровоизлияниями в склеры, которые возникали при нормальном АД.

В январе 2021 года пациент поступил в отделение внутренних болезней с жалобами на одышку при физической нагрузке (NYHA II), неспецифическую боль в груди и массивные диффузные подкожные гематомы на нижних конечностях.Проведенная диагностика не выявила отклонений показателей свертывания крови - при поступлении в отделение гематомы заживали. При рентгенографии органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости патологии не выявлено. По данным УКГ снижена фракция выброса левого желудочка (ФВ 40%) с регионарными нарушениями сократимости, без выраженных клапанных пороков, без перегрузки правого желудочка.

Пациент проходил медикаментозное лечение сердечной недостаточности.При очередной госпитализации в СЦКС на рубеже марта и апреля отмечена нормализация ФВ (55%) и снятие регионарных нарушений сократимости. Это было подтверждено правильными результатами NT-proBNP и магнитно-резонансной томографии сердца (был исключен предшествующий и активный миокардит). Компьютерная томограмма в пределах нормы. Как параметры коагуляции, так и концентрация D-димеров были в норме. Дистанция теста 6-минутной ходьбы составила 525 м, но уровень одышки в конце теста по модифицированной шкале Борга был значительным: 3/10.Данный случай показывает, что симптомы, возникающие после острой фазы заболевания, могут быть атипичными, клиническое течение может быть весьма разнообразным, а проводимое лечение может быть эффективным.

Так как же выявить пациентов с высоким риском развития пост-COVID-19-синдрома?

Это достаточно сложная задача, поскольку нарушения могут возникать и у пациентов, перенесших мизерную или бессимптомную инфекцию SARS-CoV-2.Повышенная частота пост-COVID-19-синдрома касается, например, пожилых людей, а также связана с тяжелым течением в острой фазе и с множественными заболеваниями. Чаще им страдают люди с сердечно-сосудистыми и респираторными заболеваниями, сахарным диабетом или ожирением.

Мы должны информировать пациентов о возможных осложнениях и связанных с ними заболеваниях. Подумайте, были ли стойкие симптомы после COVID-19 до заражения или нет? Если нет, то это сильный предупреждающий сигнал о том, что в организме может происходить что-то плохое.Например, если у пациента было ранее диагностированное заболевание органов дыхания, была одышка, а характер и интенсивность симптомов не изменились после COVID-19, можно предположить, что причиной проблемы является основное заболевание, а не постинфекционные осложнения.

Однако, если одышки раньше не было, а появилась и сохраняется после заражения вирусом SARS-CoV-2, это серьезный тревожный сигнал. Другие заболевания, которых раньше не было, напр.боль в груди, непереносимость физической нагрузки, сердцебиение, кашель, головная боль и головокружение, боли и отеки в нижних конечностях или кожные трофические изменения. Все они должны стать сигналом для консультации специалиста.

Какой должна быть модель ухода за пациентами с COVID-19?

Как уже упоминалось, проблема может затронуть очень большую группу пациентов. Для перегруженной системы здравоохранения будет огромной проблемой предоставить им специализированную помощь.Это пациенты, которые относительно часто нуждаются в уходе многих специалистов. Несомненно, в группу особого риска входят пациенты с кардиологическим анамнезом.

Мы подробно анализируем данные из Силезии. Анализ образцов охватывает более 4000 пациенты (средний возраст 72 года) с отягощением сердца и нуждающиеся в госпитализации в связи с инфекцией COVID-19 во время первой и второй волны пандемии. В госпитальном периоде летальность среди этих больных составила более 20%.Однако, проследив за судьбой больных после выписки из больницы, оказалось, что в течение нескольких месяцев умирало около десятка процентов этих больных!

Эти данные вызывают тревогу и показывают неблагоприятную тенденцию в прогнозе пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и инфекцией COVID-19, требующих госпитализации. Это пациенты, которые после выписки должны быть подвергнуты тщательной специализированной кардиологической помощи, поскольку инфекция может оставить неизгладимый след в организме и неблагоприятно повлиять на дальнейший прогноз.Возвращаясь к поставленному вопросу, хорошим решением могли бы стать скрининговые тесты в отдельных группах риска.

Пионерская публикация

Хронические последствия COVID-19 будут с нами годами

SILCOV-19, первая публикация в Польше под названием «Комплексный уход за пациентами с пост-COVID-19 (PC19) синдромом». Редакторы книги: д-р хаб. доктор медицинских наук Ежи Ярошевич, заведующий кафедрой и клиническим отделением инфекционных болезней и гепатологии Медицинского университета Силезии и проф.Мариуш Гонсиор из SCCS в Забже.

В публикации, рекомендованной Правлением Польского общества эпидемиологов и инфекционистов, 12 авторов, выдающихся клиницистов, обсуждаются последствия коронавирусной инфекции, в том числе: кардиологические, неврологические, психологические, а также ее воздействие при заболеваниях печени, легких и болезнях.посуда.

ПОДРОБНЕЕ: Ученые Медицинского университета Силезии написали книгу о лечении синдрома после COVID-19

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Миокардит COVID-19: Спектр осложнений может быть очень широк

Кардиальный постковидный синдром: масштаб явления может быть очень большим

.90 000 ка

Коронавирус и COVID-19 и заболевания сердечно-сосудистой системы. Вопросы и ответы - Руководство

Какой коронавирус вызывает COVID 19 и каковы его симптомы?
Коронавирус обязан своим названием своей отличительной структуре. Коронавирус SARS Cov-2 вызывает заболевание COVID-19, которое представляет собой симптомокомплекс. Симптомы могут быть сложными, а течение болезни может варьироваться от бессимптомного до легкого и тяжелого, включая смерть.В течении заболевания COVID-19 преобладают респираторные симптомы, сходные с гриппом, но возможны и симптомы со стороны других органов, например, сердечная недостаточность, остановка сердца, аритмии, ишемия сердца или сепсис.

Какие могут быть сердечные симптомы тяжелой формы COVID-19?
Помимо респираторных симптомов, таких как дыхательная недостаточность при вирусной пневмонии, также могут возникать сердечные осложнения. Наиболее тяжелыми являются: гипотензия, т.е. низкое кровяное давление, аритмии, остановка сердца, миокардит, сердечная недостаточность и сердечно-сосудистая смерть.

Подвергаюсь ли я повышенному риску заражения коронавирусом, если у меня болезнь сердца?
Похоже, что риск заражения может быть выше. В основном это связано с пребыванием рядом с инфицированным человеком, однако есть некоторые признаки того, что люди с более слабым иммунитетом, например, больные диабетом или сердечными заболеваниями, такими как гипертония или сердечная недостаточность, могут быть более восприимчивы к коронавирусной инфекции. Риск заражения коронавирусом и его осложнений, безусловно, выше у пациентов пожилого возраста.

Есть ли у меня повышенный риск серьезного заболевания сердца COVID-19?
Да. Имеются четкие доказательства того, что люди с хроническими заболеваниями, включая сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертония, сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца, подвергаются большему риску тяжелого течения COVID-19.

Какие другие факторы предрасполагают к тяжелой форме COVID-19?
Помимо сердечно-сосудистых заболеваний, другие факторы риска и сопутствующие заболевания предрасполагают к тяжелому заболеванию COVID-19.Это в первую очередь пожилой возраст, но также и сопутствующие факторы риска, заболевания легких, такие как: хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, опухолевые заболевания, выраженная кахексия или хронический прием некоторых лекарственных препаратов, например, иммунодепрессантов, которые непосредственно влияют на иммунитет организма.

Следует ли модифицировать лекарства, используемые «для сердца», в случае пандемии коронавируса или симптомов заболевания COVID-19?
В большинстве случаев рекомендуется продолжать лечение в обычном режиме.При этом очень важно - в условиях риска тяжелого течения COVID-19 - иметь правильный баланс клинических симптомов и показателей сердечно-сосудистой системы. Пациент должен надлежащим образом контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений, лечить симптомы сердечной недостаточности, принимать лекарства после сердечного приступа и принимать ранее назначенные препараты для разжижения крови, если это показано. Общая рекомендация заключается в том, чтобы не прекращать или изменять лечение хронических заболеваний сердца.В отдельных случаях тяжелого течения COVID-19 могут быть показания к временной модификации лечения, но это решение лечащего врача.

Могут ли некоторые кардиологические препараты повышать риск заражения коронавирусом и ухудшать течение болезни COVID-19?
Несмотря на существующие гипотезы, указывающие на возможную связь между коронавирусной инфекцией и приемом некоторых лекарств, например, от гипертонии, на сегодняшний день нет доказательств, позволяющих сделать окончательный вывод о том, что эти лекарства увеличивают риск заражения и тяжесть заболевания COVID-19.

Если у меня в анамнезе заболевание сердца, вторичное по отношению к вирусной инфекции, такое как гриппоподобный миокардит, есть ли у меня более высокий риск более тяжелых осложнений COVID-19 и сердечно-сосудистых заболеваний?
На данный момент у нас нет данных, подтверждающих явно повышенный риск в этих случаях. Однако, учитывая наблюдения аналогичных ситуаций гриппозного миокардита, существует дополнительный риск поражения сердечной мышцы коронавирусом.

Как коронавирус повреждает сердечно-сосудистую систему?
Неблагоприятное воздействие коронавируса на сердечно-сосудистую систему носит разнонаправленный характер. Он может вызвать воспаление сердечной мышцы или усугубить неблагоприятные процессы в организме, например воспаление. Он также может активировать нейрогормональную систему и тем самым дестабилизировать систему кровообращения, что может привести к коронарным событиям, сердечным аритмиям или тяжелой сердечной недостаточности.

Может ли коронавирусная инфекция и перенесенное заболевание COVID-19 оставлять неизгладимые «следы» на сердечной мышце?
На данный момент количество исследований по данной тематике ограничено, однако с учетом опыта наблюдения за больными с сердечно-сосудистыми осложнениями после перенесенного другого вирусного заболевания, напр.после вируса гриппа или у больных, перенесших тяжелую пневмонию, можно предположить, что возможны стойкие изменения в сердечно-сосудистой системе. Это может быть, например, развитие дисфункции и сердечной недостаточности.

Повышается ли вероятность заражения коронавирусом и риск тяжелого течения COVID-19, если у меня проблемы с сердечным ритмом?
Сами по себе аритмии не предрасполагают к повышенному риску заражения, однако в случае коронавирусной инфекции и возникновения заболевания COVID-19 возможно учащение сердечного ритма и, как следствие, учащение при некоторых формах нарушений, напр.более частое возникновение мерцательной аритмии или дополнительных сокращений.
Было показано, что некоторые препараты, используемые для лечения COVID-19, влияют на ритм сердца и вызывают аномальные ритмы. В настоящее время это явление находится в стадии изучения. При применении этих препаратов необходим повышенный контроль, т.е. увеличение частоты записи ЭКГ и ее правильная интерпретация врачом. В случае аномалий на ЭКГ дозировка или применение препарата могут быть изменены или прекращены.

Влияют ли препараты, используемые для лечения COVID-19, на сердце?
Лекарственные препараты, применяемые у пациентов с COVID-19, могут влиять на функционирование сердечно-сосудистой системы.Они могут усугубить некоторые формы аритмии, в том числе острую сердечную аритмию и риск остановки сердца. В основном они используются при лечении COVID-19: противомалярийные препараты и некоторые антибиотики, которые могут изменить запись ЭКГ.

Нужно ли делать прививку во время пандемии коронавируса?
ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) настоятельно рекомендует пациентам, особенно тем, кто находится в группе риска, например, пациентам с хроническими заболеваниями сердца, проходить сезонную вакцинацию против гриппа и пневмококка.Вакцинация не предотвратит инфекцию, но может уменьшить тяжесть заболевания.

Как вести себя в случае появления тревожных сердечных симптомов?
В ситуации, когда у пациента во время пандемии развиваются сердечно-сосудистые симптомы, например, сильная боль в груди, которая может быть вызвана сердечным приступом или ухудшением сердечной недостаточности (одышка, отек нижних конечностей), несмотря на общие рекомендации, не откладывайте обращение с медперсоналом.Вы должны действовать так, как если бы не было пандемии. Лучше всего оказать пациенту неотложную помощь, например службу скорой помощи, персонал которой сможет оценить тяжесть симптомов и их риск для пациента.

Какие сердечные симптомы предполагают, что мне не следует ждать, чтобы позвать на помощь?
Не следует откладывать обращение за помощью в случае:
• внезапного появления жгучей, постоянной боли в груди,
• внезапного резкого повышения артериального давления,
• появления аритмии и сердцебиения, вызывающих плохое самочувствие,
• очень пониженное артериальное давление,
• внезапная одышка,
• а также ухудшение состояния: хроническая боль в грудной клетке, одышка в покое, усиление отечности нижних конечностей.
Следует особо подчеркнуть, что у любого пациента, особенно с сердечно-сосудистым анамнезом в анамнезе или у пациента с сердечно-сосудистыми факторами, могут быть опасные для жизни сердечные симптомы независимо от COVID-19. Промедление с лечением может привести к серьезным осложнениям.

Могут ли симптомы COVID-19 совпадать с симптомами болезни сердца?
Подтверждено, что подобные симптомы могут возникать при заболеваниях, особенно при сердечной недостаточности.К таким симптомам относятся:
• одышка,
• ухудшение переносимости физической нагрузки,
• общая слабость,
• кашель.
COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания не исключают друг друга. У пациента с COVID-19 может наблюдаться ухудшение или появление новых симптомов сердечной недостаточности. Поэтому очень важно различать симптомы заболеваний. Телевизионная консультация специалиста или лечащего врача может оказаться полезной или связать текущие симптомы с аналогичными инцидентами в прошлом.Эта ситуация может указывать на сердечную недостаточность. Однако если у вас разовьются гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, озноб или мышечные боли, и пациент недавно контактировал с инфицированным человеком, можно заподозрить COVID-19.

Что делать, если лекарства, рекомендованные кардиологом, заканчиваются?
Во время пандемии мы стараемся избегать контактов с другими людьми и медицинскими работниками, но убедитесь, что вы нашли способ получить рецепт, если хотите продолжить лечение.Обычно текущее кардиологическое лечение следует продолжать. Это необходимо не только из-за основного заболевания сердца, но и из-за риска тяжелого течения заболевания COVID-19. При недостатке препаратов следует помнить, что сегодня существуют формы телеконсультации с лечащим врачом. В ходе такой телеконсультации пациент может получить у врача электронный рецепт, который он утилизирует в аптеке.

Что делать, если из-за эпидемии дата госпитализации отложена до плановой кардиологической диагностики или кардиологического вмешательства?
Пациенты, ожидающие плановой кардиологической диагностики или таких процедур, как коронарография, коронарная ангиопластика, имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора, абляция, госпитализация которых отложена в связи с эпидемией, но их симптомы ухудшились, должны обратиться в квалификационный центр.

Другая информация для пациентов:

.

Novama Экспресс-тест на антиген SARS-COV-2

Основные моменты

Точность 98,5% Быстрый результат за 10 минут Сертифицированный тест на антиген CE1434 Осмотрен Легко использовать Продукт для самоконтроля

Описание

Экспресс-тест на антигены на наличие SARS-Cov-2 Самотестирующийся кассетный тест Материал для тестирования: мазок из носа Набор используется для качественного определения in vitro антигенов SARS-CoV-2 в мазках из носа человека.Его можно использовать для быстрого расследования подозрений на инфекцию COVID-19 и в качестве метода подтверждения для тестов, проводимых с помощью амплификации нуклеиновых кислот. Экспресс-тест на антиген SARS-CoV-2 представляет собой качественный иммуноанализ с латеральным потоком для обнаружения белка N вируса SARS-CoV-2 в мазках из носа.

Экспресс-тест на антиген на наличие SARS-Cov-2 Кассетный тест для самотестирования Материал для испытаний: мазок из носа Набор используется для качественного определения in vitro антигенов SARS-CoV-2 в мазках из носа человека.Его можно использовать для быстрого расследования подозрений на инфекцию COVID-19 и в качестве метода подтверждения для тестов, проводимых с помощью амплификации нуклеиновых кислот. Экспресс-тест на антиген SARS-CoV-2 представляет собой качественный иммуноанализ с латеральным потоком для обнаружения белка N вируса SARS-CoV-2 в мазках из носа.

.

Избыток калия (гиперкалиемия) - симптомы, о которых следует знать - Пациент - Диагностика Медицинские лаборатории

Гиперкалиемия (гиперкалиемия) — повышение концентрации калия в крови выше 5,5 ммоль/л. Наиболее частой причиной этого расстройства является прием лекарств, нарушающих выведение калия через почки у людей, страдающих хроническим заболеванием почек. Симптомы гиперкалиемии включают, но не ограничиваются ими, мышечная слабость или опасные нарушения сердечного ритма. Однако медленное накопление калия в крови может не вызывать никаких симптомов.

Гиперкалиемия или «слишком много калия в крови»

Калий — химический элемент, необходимый для жизни. Он влияет на водно-электролитный баланс организма, принимает участие в регуляции осмотического давления клеток, активирует многие ферменты и участвует в обмене углеводов и белков.

Гиперкалиемия ( гиперкалиемия) — повышение концентрации калия в сыворотке крови выше 5,5 ммоль/л.Уровни калия от 5,6 до 6,5 ммоль/л называют легкой гиперкалиемией, 6,6-7,5 ммоль/л — умеренной гиперкалиемией, а уровни калия в сыворотке выше 7,5 ммоль/л — тяжелой гиперкалиемией.

Калий в крови - избыток . Каковы причины?

Причины гиперкалиемии включают:

  • нарушение почечной экскреции калия (выведение калия происходит в основном с мочой).ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, сартаны, блокаторы рецепторов альдостерона и другие,
  • избыточное снабжение калием у людей с нарушением функции почек или нарушением внутриклеточного транспорта калия (например, избыточное потребление калия в пищевых добавках),
  • нарушение транспорта калия в клетки (например, блокирование β адренорецептор 2 , вегетативная невропатия),
  • чрезмерное высвобождение калия из клеток. Причинами могут быть: рабдомиолиз, синдром лизиса опухоли, сепсис, злокачественная гипертермия или нереспираторный ацидоз.

Помните, что частой причиной гиперкалиемии является ошибка отбора проб. Взятие крови пережатой марлей или интенсивное, чередующееся сжимание и разжимание рук во время забора образца может привести к регионарному ацидозу и высвобождению калия из клеток, что приводит к ложноположительному результату.

Наиболее частой причиной гиперкалиемии является прием препаратов, подавляющих выведение калия (например, одновременное применение ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и спиронолактона) у людей с хроническим заболеванием почек.

Избыток калия - симптомы

Как проявляется избыток калия? Отклонения от нормы с иногда могут протекать бессимптомно, особенно при наличии медленного, постепенного повышения уровня калия (даже при выраженной гиперкалиемии). При появлении симптомов они в первую очередь связаны с деятельностью нервной и мышечной систем.

Избыток калия - симптомы:

  • слабость или паралич скелетных мышц,
  • ослабление сухожильных рефлексов (т.е.коленный рефлекс),
  • аритмии (такие как брадикардия, асистолия, фибрилляция желудочков),
  • снижение ударного объема,
  • изменения в записи ЭКГ (например, укорочение интервала QT, расширение комплексов QRS),
  • парестезии, ощущения (покалывание, онемение, чувство жара или холода),
  • спутанность сознания.

Избыток калия в крови - диагностика

Вы можете проверить концентрацию калия в сыворотке крови в разделе ДИАГНОСТИКА.Аномальный результат обязательно требует заключения врача. Обязательно сообщите ему или ей обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая пищевые добавки, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные лекарственные средства. Функциональные тесты почек могут быть очень полезными в поиске причины гиперкалиемии.

Избыток калия в организме и диета

Калий содержится почти во всех продуктах питания. В рационе среднего поляка картофель является основным источником калия.Значительное количество калия содержится также в сухофруктах, какао, шоколаде, орехах, семечках, овощах и фруктах, фруктовых соках, мясных и зерновых продуктах. Недостаточное поступление калия с пищей может быть связано с неблагоприятными последствиями для здоровья. Достаточным уровнем потребления калия среди взрослых (независимо от возраста и пола) считается 3500 мг/сут.

У здоровых людей с нормальной функцией почек отрицательных последствий чрезмерного потребления калия не наблюдается.Чрезмерное количество калия выводится почками с мочой. Однако стоит помнить, что избыточное и нерациональное поступление калия в составе БАДов может быть опасным для здоровья, особенно у людей с нарушением почечной экскреции калия.

Гиперкалиемия - лечение

При диагностике гиперкалиемии особенно важен мониторинг ЭКГ и показателей жизнедеятельности (особенно если уровень калия в сыворотке превышает 6,3 ммоль/л).Сердечные аритмии требуют немедленного лечения (например, введение глюконолактобионата кальция, хлорида кальция, глюкозы и инсулина). Избыток калия можно вывести из организма с помощью петлевых диуретиков или специальных препаратов, связывающих калий в пищеварительном тракте. Больным с прогрессирующей почечной недостаточностью и симптомами гиперкалиемии обычно требуется гемодиализ. При этом очень важно устранить причину гиперкалиемии и ограничить поступление калия с пищей.

Библиография:

  • Интерна Щеклик - П.Gajewski, A. Szczeklik
  • Нормы питания для населения Польши и их применение - M. Jarosz, E. Rychlik, K. Stoś, J. Charzewska
.

Кардиолог Гданьск Частный - Здоровый профиль

Болезни сердечно-сосудистой системы занимают первое место в списке болезней цивилизации. Целых 46% смертей в Польше происходят в результате сердечно-сосудистых заболеваний. Каковы причины такого положения дел? Прежде всего, неправильное, слишком жирное питание, малоподвижный образ жизни и малоподвижный образ жизни, на которые влияет каждый из нас. Можно ли тогда сказать, что мы заболеваем сердцем по собственной воле? Это не всегда так, но в большинстве случаев изменение образа жизни на более здоровый может помочь вам избежать проблем с сердцем.Однако, если проблема есть и сердце не работает должным образом, обратитесь к кардиологу.

Кардиология – одна из наиболее развитых областей медицины. Кардиолог занимается диагностикой и лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также обучением пациентов в области профилактики заболеваний.

Кардиология – очень обширная область, в которой можно выделить такие специализации, как:

Неинвазивная кардиология – при которой диагностика и лечение заболеваний происходят без вмешательства в тело и его структуры.В неинвазивной кардиологии используются такие методы, как: холтеровская ЭКГ и ЭКГ давления, ЭКГ покоя, рентген, эхокардиография или проба с физической нагрузкой.

Инвазивная кардиология – позволяет диагностировать и лечить болезни сердца с помощью сосудистого катетера.

Кардиохирургия, включающая хирургическое лечение, такое как установка шунта, замена и восстановление митрального, аортального и трехстворчатого клапанов.

Детская кардиология – как следует из названия, специализация, занимающаяся лечением заболеваний сердца у самых маленьких пациентов.

Чем вам поможет кардиолог

Когда следует обратиться к кардиологу? Основными симптомами, которые должны вызывать у вас тревогу, являются боль в груди, давление или стеснение, изменения сердечного ритма, аномальное кровяное давление, частые приливы, отеки конечностей и лица, а также повторяющиеся обмороки и обмороки. Следить за работой своего сердца должен каждый, но особенно важны регулярные обследования сердца у людей старше 50 лет, у которых стремительно возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Кардиология диагностирует и лечит такие заболевания, как:

  • брадикардия, т. е. нарушение, при котором происходит слишком медленное сердцебиение,
  • тахикардия, то есть нарушение, при котором сердце бьется слишком быстро,
  • аритмия, или аритмия,
  • гипертония,
  • ишемическая болезнь сердца, которая является состоянием, вызванным гипоксией сердечной мышцы,
  • сердечная недостаточность вследствие поражения сердечной мышцы,
  • миокардит,
  • атеросклероз, то есть заболевание артерий, приводящее к сужению их просвета,
  • инфаркт миокарда.

На первый визит к кардиологу стоит взять с собой все текущие и предыдущие результаты анализов крови и других диагностических исследований. Также неплохо записать на листе бумаги названия всех лекарств, которые вы принимаете (как прописанных врачом, так и купленных без рецепта), и симптомы, которые вас беспокоят.

.

Смотрите также