Цереброваскулярная болезнь что это за диагноз симптомы и лечение у женщин


Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) – это нарушения мозгового кровообращения вследствие возникновения поражений церебральных сосудов. Частыми причинами возникновения этого заболевания являются атеросклеротические бляшки, скачки артериального давления, которые проявляются разрывами сосудов при поражении (кровоизлияние, аневризма, ишемия и др.).

Цереброваскулярная болезнь в ее внезапном резком проявлении – это инсульт. Нарушение кровотока мозга со смертельным исходом занимают 2-е место в статистическом анализе групп заболеваний, которые приводят к скоротечной смерти.

Типы

  • Геморрагический инсульт. Характеризуется некротическими процессами стенок артерий и вен. Наиболее частая причина – длительная хроническая гипертоническая болезнь. Резкое повышение давление может привести к разрывам стенок сосудов и образованием гематом. Летальный исход инсульта составляет 35-60% от общего количества пациентов, часть выживших становятся инвалидами на всю жизнь, без каких-либо положительных прогнозов.
  • Ишемический инсульт.
  • Окклюзии артерий и вен. Нарушение общего тока крови, приводящего к образованию тромбов. Причин возникновения окклюзий множество: инородные тела, опухоли, бляшки, аневризмы и т.п.
  • Гипертоническая энцефалопатия.
  • Болезнь Моямоя.
  • Церебральные артерииты.
  • Транзиторная ишемическая атака. Нарушение мозгового кровообращения, носящее очаговые неврологические симптомы. Проявления при этом такие же, как при инсультах, но проходящие в течение суток. Если же симптомы сохраняются дольше, то диагностируется инсульт.
  • Гипертензивный церебральный криз– частная форма гипертонического криза, характеризующегося значительным скачком артериального давления и усугублением уже имеющихся церебральных нарушений. Симптомы чаще всего указывают на очаговое поражение ствола. Женщины страдают чаще. Этот тип ЦВБ имеет злокачественное течение.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия – понятие, используемое в отечественной медицине. Болезнь прогрессирует медленно, нарушение мозгового кровообращения принимают диффузный нарастающий характер, происходит общее нарушение высших мозговых функций.

Симптомы

Основные симптомы, которые могут указывать на ЦВБ и являются поводом для обращения к врачу:

  • снижение работоспособности на фоне общей утомляемости
  • пониженный эмоциональный фон, перепады настроения
  • нарушения сна и бодрствования, проблемы с засыпанием, бессонница, частые пробуждения
  • общие когнитивные нарушения, характеризующиеся проблемами с кратковременной памятью, появляется тягучесть мышления, формирование мыслительной жвачки, застревание на одной работе и невозможность переключить внимание на другой процесс; появляются проблемы с устным счетом
  • чрезмерная суетливость
  • головные боли приобретают постоянный упорный характер
  • эпизодически возникают мозговые кризы, наблюдаются грубые нарушения функций головного мозга
  • появление слабости в конечностях, нарушения речи принимают грубую симптоматику, чувствительность снижается либо видоизменяется, снижается острота зрения.

Если вы заметили у себя или у близких малейшие проявления перечисленных симптомов, незамедлительно обращайтесь к врачу неврологу. В этих случаях сохранить дееспособность, а в некоторых случаях и жизнь, может только своевременное вмешательство квалифицированного специалиста.

Диагностика ЦВБ

Первичная диагностика проводится врачом неврологом, включает:

  • тщательное изучение жалоб, анамнеза заболевания и жизни
  • оценку и анализ симптомов, в том числе предшествующих заболеванию
  • полный неврологический осмотр

По показаниям назначаются дополнительные методы обследования:

  • лабораторные исследования
  • ультразвуковые исследования, в том числе дуплексное и триплексное сканирование сосудов с допплерографией
  • функциональные, в т.ч. суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ
  • рентгенологические
  • МРТ и КТ головного мозга

По показаниям назначается консультация других врачей-специалистов, в том числе кардиолога, эндокринолога, терапевта, нефролога, психотерапевта и др.

Лечение ЦВБ

При лечении ЦВБ очень важен системный подход к состоянию организма пациента. Вот только некоторые из сотни аспектов, которые должны быть учтены врачом неврологом при назначении курса лечения ЦВБ:

  • Если необходима коррекция артериального давления, ее нужно проводить постепенно, не допуская резкого снижения давления, так как это может привести к ухудшению течения энцефалопатии (поражению головного мозга). Для нормализации артериального давления у пациентов с ЦВБ рекомендуется использовать препараты группы ингибиторов АПФ.
  • Антиагрегатные средства показаны всем пациентам, страдающим сосудистыми заболеваниями или имеющими предрасположенность к их развитию.
  • В качестве базовой терапии ЦВБ рекомендуется использование производных ацетилсалициловой кислоты.
  • Для пациентов с нарушением липидного обмена, который не поддается коррекции, назначаются статины.Противопоказанием к статинам является печеночная недостаточность, миопатии и атеросклероз (присутствие бляшек в сосудах).

Общий курс лечения подбирается индивидуально и основан на тщательном изучении каждого конкретного случая возникновения ЦВБ. Врач невролог учтет все нюансы заболевания и назначит:

  • лекарственные препараты, улучшающие обмен, кровообращение и восстановительные процессы в нервной ткани
  • Лекарственные препараты могут применяться и в инъекционной форме, в том числе внутривенно капельно в условиях уютного дневного стационара
  • классический массаж

Лечение назначается только компетентным специалистом врачом неврологом. Самолечение не просто неуместно – оно противопоказано.

Прогноз

ЦВБ может приводить к грубым нарушениям работы головного мозга, часто - с последующей инвалидизацией; в крайних, но часто встречаемых случаях – к летальному исходу.

Своевременное обращение к квалифицированной помощи:

  • избавит от тяжелых последствий (например, частичная или полная утрата дееспособности)
  • сделает реабилитационный процесс менее сложным и затратным
  • улучшит прогноз на восстановление функций

Профилактика

Профилактические меры очень просты:

  • регулярные обследования у специалистов
  • здоровый образ жизни, умеренная физическая активность
  • правильное, здоровое питание
  • чередование работы с периодами отдыха.

Часто задаваемые вопросы

ЦВБ бывает только у пожилых?

Естественно, что ЦВБ встречается чаще в пожилом возрасте, но бывает и у молодых. Особеннно при наличии врожденных аномалий сосудов и предрасположенности. Поэтому неверно при диагностике этого заболевания основываться только на возрасте.

У меня был инсульт. Может ли быть снова?

Повторные инсульты встречаются достаточно часто. Особенно, если не проводится адекватное профилактическое лечение. При регулярном наблюдении у невролога и выполнении рекоменджаций врача вероятность повторных ОНМК значительно снижается.

Какие исследования мне надо пройти при заболевании сосудов мозга?

Объем необходимых лабораторных и инструментальных исследований должен определить врач-невролог на приеме, т.к. он индивидуален. Чаще всего из лабораторных исследуются показатели свертываемости крови, функции почек и печени, поджелудочной железы и и обмена липидов крови; из инструментальных исследований: ультразвуковые исследования сосудов, томография головного мозга и другие.

Истории лечения

Случай №1

Пациент К. 49 лет, после страсса на работе появились головные боли, тошнота и головокружения. Артериальное давление было 190/100 мм.рт.ст. Через 2 часа внезапно появились затруднения (нечеткость) речи и немения в правой руке, которые держались около часа.

На следующий день обратилась к неврологу в Клинику ЭКСПЕРТ. Пациенту была диагносцирована транзиторная ишемическая атака и рекомендована госпитализация в неврологический стационар, от которой он отказался. В связи с этим пациенту было назначено лечение и обследование.

Пациент прошел курс внутримышечных и внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ. Головные боли и головокружения полностью регрессировали.

При обследовании у пациента К. был выявлен значимый стеноз левой внутренней сонной артерии за счет атеросклеротической бляшки. Пациент был направлен на консультацию ангионейрохирурга и впоследствии ему была выполнена плановая операция, в ходе которой был устранен стеноз и восстановлено адекватное кровообращение в бассейне левой внутренней сонной артерии.

Симптомы, диагностика и лечение васкулита

Васкулит (артериит) представляет собой группу заболеваний соединительной ткани, которые вызывают воспаление сосудистой стенки и некроз сосудов. Процесс этот может возникнуть в различных тканях и органах, но, как правило, чаще затрагивает почки, легкие, верхние дыхательные пути, кожа, нервная система, глазное яблоко.

ЛЕЧЕНИЕ ВАСКУЛИТА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение васкулита в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение васкулита в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение васкулита во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Заболевание, как правило, сопровождается осложнениями. Со стороны желудочно-кишечного тракта может открыться кишечное кровотечение. Васкулит может также привести к повреждению печени. В сердечнососудистой системе могут сформироваться такие нарушения, как кардиомиопатия, нарушение работы клапанов сердца. Наиболее опасным следствием васкулита является инсульт. В выделительной системе возможное осложнение - гломерулонефрит.

Васкулит - Причины и факторы риска

Считается, что воспаление сосудов инициируется иммунными процессами (связанными с реакцией гиперчувствительности к антигенам). Например, некоторые заболевания, классифицируемые, как системное воспаление мелких сосудов, связаны с наличием антинейтрофильных цитоплазматических антител. Аллергический васкулит провоцируется аллергическими реакциями организма. Церебральный васкулит может возникать, как осложнение инфекционного заболевания, опухолей, так и в результате изолированного поражения сосудов головного мозга.

Васкулит - типы

1. Системный васкулит мелких сосудов (артериол, капилляров и вен)

  • Гранулематоз Вегенера – некротизирующий васкулит с поражением дыхательных путей, глаз, почек и других органов.
  • Микроскопический полиангиит – некротизирующий васкулит с поражением лёгких и почек, без формирования гранулём
  • Эозинофильный гранулематозный васкулит (Синдром Черджа-Стросса)
  • Геморрагический васкулит, связанный с отложением иммуноглобулинов IgA (пурпура Шенлейна-Геноха), характерно поражение кожи, кишечника и почек, сопровождающееся артритом и артралгиями. Этот тип васкулита чаще возникает у детей в возрасте 4-7 лет.
  • Кожный лейкоцитокластический васкулит - изолированный васкулит без системного поражения

2. Системный васкулит средних сосудов (висцеральные сосуды, брыжеечная, почечная артерии и т.д.)

  • Полиартериит артерий – очаговое поражение артерий, протекающее с разрывом аневризм и кровотечением, возможен инфаркт органов и тканей.
  • Болезнь Кавасаки – воспаление сосудов с кожно-слизистым лимфатическим синдромом, может поражать коронарные артерии.

3. Системный васкулит крупных сосудов (аорта и крупные ветви)

  • Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона) – гранулематозный артериит, сочетается с ревматической полимиалгией (боли в плечевом и тазовом поясе), у пациентов старше 50 лет.
  • Артериит Такаясу – прогрессирующее воспаление аорты, часто возникает у молодых женщин.

4. Смешанные васкулиты (синдром Бехчета)

Кроме того, васкулит разделяют на:

  1. Первичный - причина заболевания неизвестна
  2. Вторичный - изменения в сосудах вызваны другими заболеваниями (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка) или являются побочным эффектом от применения лекарственных препаратов

Симптомы васкулита

Проявления васкулита зависят от особенностей течения заболевания.

При узелковом периартериите может возникать боль в мышцах, резкие боли в животе, рвота, высокая температура, снижение массы тела. Гранулематоз Вегенера вызывает гнойные и кровянистые выделения из носа, слизистая носа покрывается язвами, может появиться кашель с кровью. Гигантоклеточный артериит сопровождается слабостью, лихорадкой, головными болями, снижением массы тела. Могут возникать язвы на половых органах, стоматит, воспаления глаз (синдром Бехчета)

При васкулитах, поражающих кожу, возникает сыпь на ногах и других частых тела. При нарушении нервной системы нарушается чувствительность.

Лечение заболевания осложняется при сахарном диабете, гипертонии и венозной недостаточности.

Диагностика васкулита

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к ревматологу и провести клинический анализ крови, мочи, ангиографию (исследование сосудов), рентген грудной клетки.

Васкулит – лечение

Лечение системного васкулита (СПб) в первую очередь сопровождается иммуносупрессивной (подавляющей) терапией, а также применяются лекарства для улучшения кровотока в сосудах. В случаях тяжёлого течения болезни применяется плазмаферез (метод очистки крови от крупных частиц, таких как иммунные комплексы). Часто лечение васкулита требует консультации нефролога, окулиста, ларинголога, невропатолога, дерматолога и хирурга.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование у ревматолога, получить квалифицированную консультацию врачей других направлений и провести диагностику заболеваний с использованием современного оборудования.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения васкулита:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием ревматолога, ведущего специалиста 2700 2000
Повторный прием ревматолога, ведущего специалиста 2500 1800
МАНИПУЛЯЦИИ
Капилляроскопия 1500 -

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ВАСКУЛИТА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр "Династия"

Энцефалопатия: лекарства, используемые при лечении

Энцефалопатия – это повреждение головного мозга при различных заболеваниях и нарушение его функции, которые не связаны с воспалительными заболеваниями.

Общие сведения

Энцефалопатия может быть врожденной или возникать в течение жизни (приобретенная энцефалопатия).

Причины энцефалопатии

Существует большое количество заболеваний, которые могут приводить к развитию энцефалопатии. Вот некоторые из них:

  • К развитию врожденной энцефалопатии у ребенка могут привести заболевания женщины во время беременности, гестозы, гипоксия плода, тяжелые затяжные роды, родовые травмы.
  • Травмы головного мозга. После тяжелой черепно‐мозговой травмы развивается посттравматическая энцефалопатия.
  • Нарушение кровообращения головного мозга. Главные причины: гипертоническая болезнь, атеросклероз, перенесенные инсульты, остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  • Отравления: злоупотребление алкоголем, действие токсичных веществ на производстве, передозировка лекарств, различные яды (алкогольная энцефалопатия, токсическая энцефалопатия).
  • Наркомания.
  • Заболевания печени, например, цирроз. Печень не может обезвреживать токсины и вредные продукты обмена веществ, которые остаются в кровотоке и поражают головной мозг. Развивается печеночная энцефалопатия.
  • Почечная недостаточность. Почки выводят из организма мочевую кислоту – продукт обмена нуклеиновых кислот. Если они перестают справляться со своей функцией, то мочевая кислота остается в крови и поражает головной мозг.
  • Сахарный диабет. При этом заболевании нарушается кровоток в мелких сосудах, в том числе и головного мозга.
  • Облучение. Человек может получать большие дозы, находясь в местах радиоактивного загрязнения, во время лучевой терапии при злокачественных опухолях.

Симптомы

Разные виды энцефалопатии, развившейся в результате тех или иных причин, проявляются по‐разному и имеют отличающееся течение. Но есть некоторые общие проявления. У всех больных нарушается память и внимание. Они не могут сосредоточиться, не помнят недавние события, но обычно хорошо вспоминают то, что произошло давно. Они становятся безынициативными, намного лучше справляются с рутинными хорошо знакомыми делами, чем с такой работой, где нужно придумать что‐то новое и внести собственные предложения. Почти все больные с энцефалопатией предъявляют жалобы на головные боли, головокружения. Большую часть времени они находятся в подавленном настроении, отличаются депрессивностью. У них на глазах часто появляются слезы, причем, обычно по пустякам. Отмечается ухудшение общего самочувствия, повышенная утомляемость, сонливость днем и плохой сон по ночам. В общении больные с энцефалопатией вязкие, многословные. Они не могут произнести некоторые слова.

Что можете сделать вы при энцефалопатии

Больной, страдающий энцефалопатией, не осознает болезненности своего состояния. Поэтому большая роль принадлежит родственникам: заметив симптомы заболевания, необходимо сразу показать больного врачу.

Что может сделать врач

Лечением энцефалопатии занимаются неврологи, психиатры. В первую очередь необходимо выяснить причину поражения головного мозга. Для этого врач назначит обследование, которое может включать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, рентген, компьютерную томографию, магнитно‐резонансную томографию черепа, реоэнцефалографию (исследование сосудов головного мозга), спинномозновую пункцию и исследование спинномозговой жидкости. Для нормализации процессов в головном мозге назначают препараты, улучшающие кровоток, восстанавливающие обмен веществ и функции нервной ткани, витамины. Необходимо лечение, направленное на борьбу с основным заболеванием. Назначают физиотерапевтическое лечение: УВЧ, магнитотерапию. Больной должен заниматься лечебной физкультурой. При назначении лечения врач всегда учитывает три фактора: причину, тяжесть и основные проявления заболевания.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

11 апреля - Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона (Жуковская Городская Клиническая Больница)

Боле́знь Паркинсо́на - хроническое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы. Вызвано прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов чёрного вещества среднего мозга и других отделов центральной нервной системы, использующих в качестве нейромедиатора дофамин.Для болезни Паркинсона характерны двигательные нарушения: тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость, а также вегетативные и психические расстройства - результат снижения тормозящего влияния бледного шара (паллидума), расположенного в переднем отделе головного мозга, на полосатое тело (стриатум). Повреждение нейронов паллидума приводит к «торможению торможения» периферических двигательных нейронов (мотонейронов спинного мозга). На данный момент болезнь неизлечима, однако существующие методы консервативного и оперативного лечения позволяют значительно улучшить качество жизни больных. Своим названием болезнь обязана французскому неврологу Жану Шарко. Он предложил назвать её в честь британского врача и автора «Эссе о дрожательном параличе» Джеймса Паркинсона, чей труд не был должным образом оценён при жизни.

Эпидемиология Болезнь Паркинсона составляет 75 - 80 % случаев синдрома паркинсонизма. Она является наиболее частым нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера. Заболевание встречается повсеместно. Его частота колеблется от 60 до 140 человек на 100 тысяч населения, число больных значительно увеличивается среди представителей старшей возрастной группы. Удельный вес людей с болезнью Паркинсона в возрастной группе старше 60 лет составляет 1 %, а в популяции старше 85 лет - от 2,6 % до 4 %. Чаще всего первые симптомы заболевания появляются в 55 - 60 лет. Однако, в ряде случаев, болезнь может развиться и в возрасте до 40 (болезнь Паркинсона с ранним началом) или до 20 лет (ювенильная форма заболевания).Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Существенных расовых различий в структуре заболеваемости не выявлено.

Причины Этиология болезни Паркинсона окончательно не выяснена. Этиологическими факторами риска считаются старение, генетическая предрасположенность, воздействие факторов окружающей среды. Патоморфологически нормальное старение сопровождается уменьшением числа нейронов чёрной субстанции и наличием в них телец Леви. Старению также сопутствуют нейрохимические изменения в стриатуме - снижение содержания дофамина и фермента тирозингидроксилазы, а также уменьшение числа дофаминовых рецепторов. С помощью позитронно-эмиссионной томографии доказано, что темпы дегенерации нейронов чёрной субстанции при болезни Паркинсона намного выше, чем при нормальном старении. Около 15 % людей с болезнью Паркинсона имеют семейный анамнез данного заболевания. Однако гены, ответственные за развитие болезни Паркинсона, не идентифицированы.Причинами паркинсоноподобных проявлений также могут быть воздействие факторов окружающей среды (пестициды, гербициды, соли тяжёлых металлов), хроническая цереброваскулярная недостаточность или употребление лекарств, вызывающих экстрапирамидные побочные эффекты.

Экологические факторы Установлено, что после инъекции вещества 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин (МФТП) (англ. 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine, сокр. MPTP) развивается паркинсонизм. МФТП проникает через ГЭБ и под действием МАО-B окисляется до 1-метил-4-фенилпиридина (МФП+). МФП+ проникает в митохондрии и ингибирует комплекс I дыхательной цепи. Сходство химического строения МФТП и некоторых пестицидов (например ротенон паракват) и гербицидов (например, Агент Оранж) позволило предположить, что МФТП-подобные токсины окружающей среды способствуют развитию болезни Паркинсона. К факторам риска относят также проживание в сельской местности и близость промышленных предприятий и карьеров. Риск развития болезни Паркинсона у курильщиков в 3 раза ниже, чем у некурильщиков. Предполагают, что это связано с дофамин-стимулирующим эффектом никотина. Кроме того, это можно объяснить наличием в дыме табака соединений, действие которых подобно ингибиторам МАО. От развития болезни Паркинсона защищает также употребление кофеина.

Патологическая анатомия При болезни Паркинсона поражаются структуры экстрапирамидной системы - базальные ядра и чёрное вещество, голубое пятно и другие. Наиболее выраженные изменения отмечают в передних отделах чёрной субстанции. Характерные для болезни Паркинсона симптомы возникают при гибели 60 - 80 % нейронов данного анатомического образования. Макроскопические изменения характеризуются депигментацией содержащих меланин областей чёрного вещества и голубого пятна. При микроскопическом исследовании поражённых областей выявляют уменьшение числа нервных клеток. В них определяется наличие телец Леви. Также происходит гибель астроцитов (разновидности глиальных клеток) и активация микроглии. Тельца Леви образуются вследствие скопления в цитоплазме белка α-синуклеина. Наличие телец Леви - один из признаков болезни Паркинсона. Тельца Леви обнаруживают также и при других нейродегенеративных заболеваниях. В связи с этим они не считаются специфическим маркером болезни Паркинсона. Также при данном заболевании в чёрной субстанции и голубом пятне обнаружены «бледные тельца» - внутриклеточные гранулярные включения, которые замещают распадающийся меланин. Согласно предложенной Брааком и соавторами классификации, в асимптоматической стадии болезни Паркинсона тельца Леви появляются в нервных клетках обонятельной луковицы, продолговатого мозга и варолиевого моста. С прогрессированием заболевания наличие данных патологических телец отмечается в нейронах чёрной субстанции, среднего мозга, базальных ганглиев и на конечных этапах в клетках коры головного мозга.

Классификация Наиболее часто применяемой в медицине является классификация стадий паркинсонизма по Хён и Яру. Впервые она была опубликована в 1967 году в журнале Neurology Маргарет Хён (англ. Hoehn) и Мелвином Яром (англ. Yahr). Изначально она описывала 5 стадий прогрессирования болезни Паркинсона (1 - 5). Впоследствии шкалу модифицировали, дополнив её стадиями 0, 1,5 и 2,5.

Стадия 0 - нет признаков заболевания. Стадия 1 - симптомы проявляются на одной из конечностей.Стадия 1,5 - симптоматика проявляется на одной из конечностей и туловище.Стадия 2 - двусторонние проявления без постуральной неустойчивости. Стадия 2,5 - двусторонние проявления с постуральной неустойчивостью. Больной способен преодолевать инерцию движения, вызванную толчком. Стадия 3 - двусторонние проявления. Постуральная неустойчивость. Больной способен к самообслуживанию. Стадия 4 - обездвиженность, потребность в посторонней помощи. При этом больной способен ходить и/или стоять без поддержки.Стадия 5 - больной прикован к креслу или кровати. Тяжёлая инвалидизация.

Различают несколько клинических форм заболевания: ригидно-брадикинетическую, дрожательно-ригидную и дрожательную: ригидно-брадикинетическая форма характеризуется повышением тонуса мышц по пластическому типу, прогрессирующим замедлением активных движений вплоть до обездвиженности. Появляются мышечные контрактуры. Характерна «поза манекена» («поза просителя»).

o Дрожательно-ригидная форма характеризуется тремором конечностей, преимущественно их дистальных отделов, к которому присоединяется скованность произвольных движений.

o Для дрожательной формы характерно наличие постоянного или почти постоянного средне - и крупноамплитудного тремора конечностей, языка, головы, нижней челюсти. Тонус мышц нормальный или несколько повышен. Темп произвольных движений сохранён.

Симптомы Для болезни Паркинсона характерны 4 двигательных нарушения (тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость), а также вегетативные и психические расстройства.

Тремор (дрожание) - наиболее очевидный и легко выявляемый симптом. Для паркинсонизма характерен тремор, возникающий в покое, хотя редко возможны и другие типы (постуральный, интенционный). Его частота 4 - 6 Гц (движений в секунду). Он обычно начинается в дистальном отделе одной руки, при прогрессировании заболевания распространяясь на противоположную руку и на ноги. Разнонаправленные движения большого и других пальцев внешне напоминают счёт монет или скатывание пилюль (схожесть с ручной техникой создания пилюль в фармацевтике). Иногда также отмечается дрожание головы по типу «да-да» или «нет-нет», дрожание век, языка, нижней челюсти. В редких случаях оно охватывает всё тело. Тремор усиливается при волнении и стихает во время сна и произвольных движений. В отличие от мозжечкового тремора, который появляется при движении и отсутствует в покое, при болезни Паркинсона типично его наличие в покое и уменьшение или исчезновение при движениях. Гипокинезия - снижение спонтанной двигательной активности. Больной может застывать, часами сохраняя неподвижность. Характерна общая скованность. Активные движения возникают после некоторого промедления, темп их замедлен - брадикинезия. Больной ходит мелкими шагами, ступни при этом располагаются параллельно друг другу - кукольная походка. Лицо маскообразное (амимия), взгляд застывший, мигания редкие. Улыбка, гримаса плача возникают с запозданием и так же медленно исчезают. Речь лишена выразительности, монотонна и имеет тенденцию к затуханию. В результате характерного для болезни Паркинсона уменьшения амплитуды движений почерк становится мелким - микрография.

Одним из проявлений олигокинезии (уменьшение количества движений) является отсутствие физиологических синкинезий (содружественных движений). При ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу (ахейрокинез). При взгляде вверх не отмечается наморщивания лба. Сжатие пальцев в кулак не сопровождается разгибанием кисти. Больной не может выполнять несколько целенаправленных движений одновременно. Все действия напоминают автоматические.

Мышечная ригидность - равномерное повышение тонуса мышц по пластическому типу. Конечности при их сгибании и разгибании застывают в приданном им положении. Такая форма повышения мышечного тонуса называется «пластической восковой гибкостью». Преобладание ригидности в определённых группах мышц приводит к формированию характерной позы просителя (также называют «поза манекена»): больной сутулится, голова наклонена вперёд, полусогнутые в локтевых суставах руки прижаты к телу, ноги также слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах. При пассивном сгибании-разгибании предплечья, головы, круговых движениях в лучезапястном суставе можно ощутить своеобразную прерывистость, ступенчатость напряжения мышц - «симптом зубчатого колеса».Изменения мышечного тонуса ведут к нарушению тенденции конечности к возвращению в исходную позицию после совершённого движения. Например, после резкого пассивного тыльного сгибания стопы она некоторое время сохраняет приданную ей позицию - феномен Вестфаля.

Постуральная неустойчивость - развивается на поздних стадиях заболевания. У больного отмечаются затрудения преодоления как инерции покоя, так и инерции движения. Больному сложно начать движение, а начав его, трудно остановиться. Возникают явления пропульсии (лат. propulsio - проталкивание вперёд), латеропульсии и ретропульсии. Они выражаются в том, что, начав движение вперёд, в сторону или назад, туловище обычно как бы опережает ноги, в результате чего нарушается положение центра тяжести. Человек теряет устойчивость и падает. Иногда у больных определяют «парадоксальные кинезии», когда вследствие эмоциональных переживаний, после сна либо вследствие других факторов человек начинает свободно передвигаться, пропадают характерные для заболевания симптомы. Через несколько часов симптоматика возвращается.

Вегетативные и психические расстройства Кроме нарушений двигательной сферы, при болезни Паркинсона отмечаются вегетативные расстройства, а также нарушения обмена веществ. Следствием может быть либо истощение (кахексия), либо ожирение. Секреторные расстройства проявляются сальностью кожных покровов, особенно лица, повышенным слюноотделением, избыточной потливостью. Психические расстройства при болезни Паркинсона могут быть обусловлены как самим заболеванием, так и антипаркинсоническими препаратами. Начальные признаки психоза (страх, растерянность, бессонница, галлюцинаторно-параноидное состояние с нарушением ориентировки) отмечают у 20 % амбулаторных и двух третей больных с тяжёлой формой паркинсонизма. Слабоумие выражено слабее, чем при сенильной деменции. У 47 % наблюдают депрессии, у 40 % - расстройства сна и патологическую утомляемость. Больные безынициативны, вялы, а также назойливы, склонны к повторению одних и тех же вопросов. Ввиду обилия и яркости симптомов, характерных для болезни Паркинсона, его диагностика в выраженных случаях не представляет затруднений. На начальных этапах заболевания, когда проявления заболевания не выражены либо выражены слабо, правильной диагностике может способствовать выявление постуральных рефлексов (рефлексов положения). К ним относится описанный выше феномен Вестфаля, а также феномен Фуа - Тевенара (либо феномен голени). Данные рефлексы возникают вследствие повышения пластического тонуса мышц. Феномен голени проявляется тем, что максимально согнутая в коленном суставе нога больного, который лежит на животе, опускается медленно и обычно разгибается не полностью.

Диагностика Диагностика болезни Паркинсона в большинстве случаев не вызывает затруднений - достаточно наличия у пациента гипокинезии и одного из симптомов: тремора покоя, ригидности, постуральных нарушений в сочетании с положительным эффектом от приёма леводопы. Дифференциальный диагноз болезни Паркинсона с другими патологиями проходит в два этапа. Следует исключить состояния и процессы при которых имеются схожие с паркинсонизмом симптомы. При наличии у больного паркинсонизма необходимо учитывать, что данный синдром характерен для ряда заболеваний. Патогномоничные для паркинсонизма симптомы наблюдаются при:психомоторная заторможенность - депрессия, кататонический ступор, истерия, гиперсомния

o мышечный гипертонус - нейромиотония, синдром «ригидного человека»

o апраксия ходьбы - нормотензивная гидроцефалия, опухоли мозга и др.

o тремор - поражение мозжечка

Паркинсонизм также может быть вызван целым рядом заболеваний. В большинстве случаев (~80 % ) он вызван поражением нигростриарной системы вследствие болезни Паркинсона. При поражениях соответствующих отделов центральной нервной системы другой этиологии будут возникать - токсический, лекарственный, постэнцефалитический, сосудистый, посттравматический и другие паркинсонизмы. При многих заболеваниях развивается синдром паркинсонизма в сочетании с симптомами поражения других отделов центральной нервной системы. Для обозначения данной группы заболеваний используют термин «паркинсон-плюс».

В 1992 году британский врач Хьюз предложил критерии диагностики болезни Паркинсона, позволяющие установить диагноз с точностью до 93 % (согласно данным аутопсий):

1. наличие гипокинезии и как минимум одного из следующих симптомов: ригидность, тремор покоя 4 - 6 Гц, постуральные нарушения

2. стойкий положительный эффект леводопы

3. асимметричный дебют заболевания (стадия гемипаркинсонизма)

4. прогрессирующее течение

5. отсутствие в анамнезе возможных этиологических факторов вторичного паркинсонизма (приём нейролептиков, достоверно перенесенный энцефалит, острые нарушения мозгового кровообращения, повторные или тяжёлые черепно-мозговые травмы)

a) отсутствие следующих симптомовна всех стадиях заболевания

b) · отчётливой мозжечковой и/или пирамидной симптоматики

· надъядерного паралича взора

· окулогирных кризов

b) на ранних стадиях заболевания

· грубых постуральных расстройств

· грубой прогрессирующей вегетативной недостаточности

· грубой деменции

Эти критерии должны соблюдаться лишь при отборе больных для научных исследований. Для предварительного диагноза достаточно выполнение лишь первых двух пунктов.

Лечение Консервативное лечение .Все существующие методы лечения направлены на облегчение симптомов болезни Паркинсона (симптоматическое лечение). Основные препараты, устраняющие двигательные нарушения: леводопа (чаще в комбинации с периферическими ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы или реже с ингибиторами КОМТ), агонисты дофаминовых рецепторов и ингибиторы МАО-Б.

Дофаминергические препараты Диоксифенилаланин (сокращённо допа, или дофа) - биогенное вещество, которое образуется в организме из тирозина и является предшественником дофамина, в свою очередь являющегося предшественником норадреналина. В связи с тем, что при болезни Паркинсона содержание дофамина в головном мозге значительно снижено, для лечения заболевания целесообразно применение веществ, повышающих его содержание в ЦНС. Сам дофамин не может быть использован для этой цели, так как он плохо проникает через гемато-энцефалический барьер.

Леводопа В качестве лекарственного препарата широко применяют синтетический левовращающий изомер диоксифенилаланина (сокращённо L-дофа), который значительно активнее правовращающего. Леводопа хорошо всасывается при приёме внутрь. Бо́льшая часть препарата попадает в печень и превращается в дофамин, который не проникает через гемато-энцефалический барьер. Для уменьшения декарбоксилирования препарат рекомендуют применять с ингибиторами дофа-декарбоксилазы (бенсеразидом, карбидопой).Препарат эффективен при болезни Паркинсона и паркинсонизме. Он уменьшает гипокинезию и ригидность. При треморе, дисфагии и слюнотечении лечебный эффект достигается у 50 - 60 %.Препарат можно назначать с центральными холиноблокаторами и не следует применять с необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (МАО).При применении возможны побочные эффекты: диспепсические явления (тошнота, рвота, потеря аппетита), гипотензия, аритмии, гиперкинезы и др.У пациентов младше 60 - 70 лет назначение леводопы из-за развития побочных явлений и снижения эффективности при длительной терапии стараются отложить и применяют другие лекарственные средства. Лечение пациентов старше 70 лет даже в начальных стадиях рекомендуют начинать с леводопы, что объясняют меньшей эффективностью препаратов других групп и более частыми соматическими и психическими побочными эффектами в этом возрасте.

Агонисты дофамина В качестве основного лечения также используются агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин, перголид, прамипексол, ропинирол, каберголин, апоморфин, лизурид). Препараты данной группы являются специфическими центральными агонистами дофаминовых рецепторов. Имитируя действие дофамина, они вызывают те же фармакологические эффекты, что и леводопа. По сравнению с леводопой они реже вызывают дискинезии и другие двигательные расстройства, но чаще оказывают иные побочные эффекты: отёки, сонливость, запоры, головокружение, галлюцинации, тошноту. Ингибиторы моноаминоксидазы типа Б (МАО-Б) и катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ)Данная группа препаратов избирательно подавляет активность ферментов, которые расщепляют дофамин: МАО-Б и КОМТ. Селегилин (ингибитор МАО-Б), энтакапон и толкапон (ингибиторы КОМТ) замедляют неуклонное прогрессирование болезни Паркинсона. Фармакологические эффекты аналогичны леводопе, хотя их выраженность значительно меньше. Они позволяют усилить эффекты леводопы, не повышая и даже снижая её суммарную дозу. Ингибиторы обратного нейронального захвата дофамина

Непрямые дофаминомиметики (амантадин, глудантан) повышают чувствительность рецепторов к соответствующему медиатору. Данные препараты усиливают выделение дофамина из пресинаптических окончаний и тормозят его обратный нейрональный захват. Лекарственные средства данной группы вызывают те же фармакологические эффекты, что и леводопа, то есть они преимущественно подавляют гипокинезию и мышечную ригидность, значительно меньше влияя на тремор.

Центральные холиноблокаторы Для лечения паркинсонизма применяют антихолинергические средства. Знаменитый французский врач Жан Шарко ещё в 1874 году использовал белладонну для уменьшения наблюдаемой при заболевании усиленной саливации. Им также было отмечено уменьшение тремора при её приёме. В дальнейшем для лечения стали использовать не только препараты белладонны, но и другие холиноблокаторы - атропин и скополамин. После появления синтетических холинолинолитиков стали применяться тригексифенидил (циклодол), трипериден, бипериден, тропацин, этпенал, дидепил и динезин.Применение холиноблокаторов патогенетически обосновано. Поражения чёрной субстанции и других нервных образований приводит к существенным сдвигам в холин - и дофаминергических процессах, а именно повышению холинергической активности и снижению дофаминергической. Таким образом, центральные холиноблокаторы «выравнивают» нейромедиаторные взаимодействия.

Применяемые ранее препараты белладонны действуют преимущественно на периферические ацетилхолиновые рецепторы и меньше - на холинорецепторы мозга. В связи с этим терапевтическое действие данных препаратов относительно невелико. Вместе с этим они вызывают ряд побочных явлений: сухость во рту, нарушение аккомодации, задержку мочи, общую слабость, головокружение и др.Современные синтетические противопаркинсонические центральные холиноблокаторы характеризуются более избирательным действием. Они широко применяются при лечении экстрапирамидных заболеваний, а также неврологических осложнений, вызываемых нейролептиками.Отличительным свойством центральных холиноблокаторов является то, что они в большей степени воздействуют на тремор; в меньшей мере влияют на ригидность и брадикинезию. В связи с периферическим действием уменьшается слюнотечение, в меньшей степени потоотделение и сальность кожи.

Хирургическое лечение Хирургические методы лечения можно разделить на два типа: деструктивные операции и стимуляцию глубинных мозговых структур. Деструктивные операции К деструктивным операциям применяемым при болезни Паркинсона относятся таломо - и паллидотомия. Таламотомия показана лишь в тех случаях, когда основным симптомом заболевания является тремор. Для получения положительного результата от операции, больные должны соответствовать нескольким критериям: болезнь Паркинсона проявляется односторонним тремором, консервативное лечение неэффективно. Показано, что разрушение вентрального промежуточного ядра таламуса (лат. nucleus ventralis intramedius) приводит к снижению тремора у больных паркинсонизмом. Согласно литературным данным, эффективность операции по устранению тремора при болезни Паркинсона достигает 96 %. При этом те же авторы отмечают высокий риск осложнений (13 % стойких и 56 % преходяших). К осложнениям возникающим после таламотомии относят дизартрию, абулию, дисфазию, диспраксию.Паллидотомия может быть показана больным с преобладанием двигательных расстройств, для которых консервативное лечение неэффективно. Процедура заключается в введении иглы в бледный шар (лат. globus pallidus) с последующим его частичным разрушением. Паллидотомия является относительно безопасной процедурой. При анализе 85 статей, посвящённых паллидотомии, и соответственно результатов лечения 1510 больных выделены такие осложнения данной операции: Осложнение: Внутричерепное кровоизлияние, постоперационный психоз, гиперсаливация

90 000 Заболевания головного мозга - Сосудистые заболевания головного мозга

Наиболее распространенные заболевания головного мозга - Что такое сосудистые заболевания головного мозга?

Цереброваскулярное заболевание относится к любому заболеванию, при котором временно или постоянно нарушается приток крови к определенным частям мозга. Все знают, прямо или косвенно, кого-то, у кого было кровоизлияние , мозга или аневризма.
Эти заболевания могут быть необратимыми и даже смертельными. В лучшем случае вы получите сильный страх, который должен побудить вас лучше заботиться о своей жизни и своих повседневных привычках.

Ход

Инсульт головного мозга - гибель участка головного мозга вследствие прекращения кровоснабжения мозговой ткани. Различают два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический.
Ишемический инсульт (около 4/5 случаев инсульта) возникает, когда артерия, снабжающая кровью часть головного мозга, закупоривается, т. е. кровь по ней не течет или течет по ней в недостаточном для головного мозга количестве клетки, чтобы получить достаточное количество крови, сколько им нужно.
Наиболее частой причиной сужения или закупорки артерии является атеросклероз. Так называемые атеросклеротические бляшки (в основном состоящие из холестерина в стенке кровеносного сосуда) постепенно накапливаются и сужают просвет артерии все больше и больше, пока она не будет полностью перекрыта, обычно в результате тромба в месте сужения. (затем кровоток внезапно прекращается).

Субарахноидальное кровоизлияние

Кровоизлияние субарахноидальное - заболевание, суть которого заключается в экстравазации крови из лопнувшего кровеносного сосуда в так называемуюсубарахноидальное пространство головного и/или спинного мозга. Субарахноидальное пространство представляет собой область между мягкой твердой мозговой оболочкой и паутинной (паутинной) оболочкой, которая содержит спинномозговую жидкость и создает путь для оттока этой жидкости в венозные синусы головного мозга. САХ относится к так называемым сосудистых заболеваний головного мозга и составляет около 5-7% всех случаев этой группы заболеваний.
Женщины больше подвержены риску развития заболевания. Субарахноидальное кровоизлияние в основном поражает людей среднего возраста, чаще около50-летнего возраста снижение заболеваемости этим заболеванием наблюдается в более поздние годы.

Аневризмы головного мозга

Аневризмы головного мозга характеризуются расширением просвета сосуда, что обусловлено ослаблением стенки сосуда на данном участке. Различают истинные, псевдоаневризмы и расслаивающие аневризмы. Каковы характеристики каждого из них и каковы симптомы? Обычно аневризмы бывают врожденными. Однако они могут появиться в результате повышенного артериального давления и атеросклероза.Они чаще встречаются у курильщиков. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения аневризм головного мозга.

Острая гипертоническая энцефалопатия

Гипертоническая энцефалопатия — еще одно заболевание центральной нервной системы, связанное с резким повышением артериального давления, которое в настоящее время встречается редко.
Гипертоническая энцефалопатия развивается в результате утраты ауторегуляторных возможностей мозгового кровообращения вследствие резкого повышения АД до значений, превышающих компенсаторные возможности.В результате увеличивается кровоток в мозговом сосудистом русле и увеличивается проницаемость стенок артерий, что приводит к отеку мозга. К причинам чрезмерного повышения АД относятся: феохромоцитома, внезапное прекращение антигипертензивной терапии, сосудистые изменения (например, стеноз почечной артерии).

Хронический церебральный атеросклероз

Энцефалит

Воспаление головного мозга возникает при воспалении паренхимы головного мозга. Воспаление головного мозга - наряду с воспалением спинного мозга и мозговых оболочек - одно из воспалительных состояний центральной нервной системы.
Воспаление головного мозга может иметь различные причины (в том числе вирусы, бактерии, лекарственные препараты) и по своему течению - может быть острым (и привести к смерти в течение нескольких часов), подострым и хроническим (тогда воспаление может продолжаться в течение лет). Общей чертой всех воспалений головного мозга является высокая смертность.

Для записи на прием к нейрохирургу, неврологу обращаться в онкологическую клинику Онколмед клиника по телефону: +48 222 902 337

1 2 3 4 5 6 7

.

Опухоль головного мозга - виды, симптомы, причины и лечение. Что нужно знать об опухолях головного мозга?

Опухолью головного мозга мы называем как новообразования, так и другие чужеродные для мозга структуры, образование которых вызывает увеличение внутричерепной герметичности. Опухоли головного мозга могут носить первичный характер, но часто являются результатом метастазирования из других органов.

Опухоль головного мозга - что это такое?

Головной мозг – один из важнейших органов в организме человека, отвечающий за протекание всех жизненных процессов.Его защиту обеспечивает череп — жесткая костная структура с ограниченной и строго определенной емкостью. Таким образом, опухоль головного мозга определяется как масса ткани, которая не должна присутствовать в черепе, поскольку для нее нет места. Развивающаяся опухоль может способствовать возникновению различных симптомов, возникающих в результате повышенного внутричерепного и очагового давления. Однако долгое время он может протекать бессимптомно — процесс, инициированный одной раковой клеткой, часто протекает медленно и утомительно, а недомогания появляются только тогда, когда в черепе начинает заканчиваться пространство.

Виды опухолей головного мозга

По гистопатологическому строению опухоли опухоли головного мозга можно разделить на:

Опухоли головного мозга могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Доброкачественные новообразования обычно растут медленно, не инфильтрируют окружающие ткани и хорошо отграничены. Такие опухоли часто практически бессимптомны и могут даже перестать расти. К доброкачественным опухолям головного мозга относится большинство менингиом, которые чаще всего располагаются вокруг полулуния мозга, клиновидной кости и турецкого седла.

Хуже прогноз при злокачественных опухолях головного мозга, в том числе преимущественно глиомах, олигодендроглиомах и эпендимомах. Злокачественные опухоли развиваются в результате генетических мутаций, которые увеличивают количество раковых клеток. Характерным для злокачественных опухолей является поражение соседних тканей и высокая диссеминация.

Рак головного мозга - симптомы. Как распознать опухоль головного мозга?

Симптомы опухоли головного мозга достаточно разнообразны – они зависят от локализации очага болезни и степени роста опухоли.Развивающаяся опухоль вызывает внутричерепное уплотнение, что приводит к повышению внутричерепного давления. Симптомы рака головного мозга можно разделить на общие, проявляющиеся независимо от его вида, и очаговые, связанные с локализацией опухоли.

Общие симптомы являются следствием повышения внутричерепного давления. К ним относятся:

  • сильные и нарастающие головные боли,
  • тошнота и рвота, особенно по утрам,
  • постоянная сонливость,
  • потеря сознания,
  • нарушение психики,
  • нарушение памяти, 9024 34,
  • головокружение припадки.

Очаговые симптомы же связаны с нарушением функций, за которые отвечает данный отдел головного мозга:

  • изменения психики, личности и поведения проявляются чаще всего при новообразованиях, расположенных в лобных доля головного мозга;
  • нарушения речи обычно сопровождают опухоли, развивающиеся в височной доле доминантного полушария;
  • нарушения зрения обычно возникают при поражении затылочных долей;
  • моторные парезы и чувствительные нарушения обычно появляются при надавливании центров в теменных и лобных долях.

Опухоль также может развиваться в мозжечке, в первую очередь вызывая дисбаланс. В свою очередь, рак ствола головного мозга может вызывать асимметрию лица и нарушения глотания.

Опухоль головного мозга - причины

Опухоли головного мозга можно разделить на первичные и вторичные. Первичные или эндогенные новообразования возникают из глиальных клеток, мозговых оболочек, сосудистых сплетений, шишковидной железы, гипофиза или кровеносных сосудов. Вторичные, или метастатические, новообразования — это внешние опухоли, возникающие из клеток, перенесенных из новообразований других органов — чаще всего легких, молочных желез и почек.

Хотя точные причины возникновения злокачественных опухолей головного мозга остаются неизвестными, существуют факторы, которые могут способствовать их развитию:

  • ионизирующее излучение - пока единственный фактор с подтвержденным и доказанным влиянием на формирование злокачественных опухолей центральной нервной системы ;
  • предыдущие травмы головы;
  • генетическая предрасположенность;
  • ВИЧ-инфекция,
  • контакт с химическими веществами, например, на рабочем месте.

Диагностика опухоли головного мозга

Диагноз опухоли головного мозга может быть поставлен на основании результатов диагностических исследований, таких как:

  • магнитно-резонансная томография головы,
  • контрастная компьютерная томография головы,
  • МР или КТ-ангиография,
  • ПЭТ, т.е. позитронно-эмиссионная томография.

Врач может также назначить дополнительные исследования - офтальмологическое, слуховое, неврологическое, лабиринтное исследование или онкомаркеры.

Лечение опухоли головного мозга

После установления диагноза опухоли головного мозга, ее локализации и стадии принимается решение о ее лечении. К методам лечения опухолей головного мозга относятся:

  • наблюдение за опухолью - допустимо только в начальной стадии развития заболевания при незначительных изменениях;
  • хирургическое лечение, заключающееся в полном удалении опухоли - возможность выполнения процедуры зависит от локализации опухоли. К сожалению, полное удаление очага не всегда возможно и связано с высоким риском осложнений;
  • частичная резекция опухоли – заключается в частичной резекции опухоли с целью снижения внутричерепного давления;
  • лучевая терапия – направлена ​​на уменьшение опухоли и сдерживание ее развития.Лучевая терапия часто используется в качестве адъювантного лечения после операции;
  • химиотерапия – заключается в уничтожении больных клеток в организме. Химиотерапия чаще всего сочетается с лучевой терапией в качестве дополнительной терапии;
  • Метод гамма-ножа – гамма-нож – современная радиохирургическая методика, позволяющая проводить неинвазивное лечение опухолей головного мозга.

По рекомендации врача могут назначаться и другие препараты, например, препараты, уменьшающие отек головного мозга.

Опухоли головного мозга – это опухоли и другие инородные образования, которые не должны появляться в черепе, так как для них нет места. Опухоли головного мозга развиваются медленно, с очень небольшим количеством симптомов. Именно поэтому так важно при появлении тревожных симптомов немедленно обратиться к врачу и при необходимости начать необходимое лечение.

.90 000 Атеросклероз - причины, симптомы, профилактика, лечение 90 001

Атеросклероз — хронический воспалительный процесс, поражающий преимущественно крупные и средние артерии. Если его не лечить, увеличивается риск сердечного приступа, инсульта и ампутации конечностей. Болезнь развивается годами, и чаще всего ей способствуют избыточный вес, нездоровое питание и малоподвижный образ жизни. Каковы причины, симптомы и последствия атеросклероза? Как можно предотвратить атеросклероз? Что такое диагностика и лечение атеросклероза?

Смотреть фильм: "Что это такое и как развивается атеросклеротическая бляшка?"

1.Что такое атеросклероз?

Атеросклероз

, широко известный как атеросклероз , представляет собой болезненный процесс, развивающийся с годами в крупных и средних кровеносных сосудах. В крови содержатся частицы холестерина, жирного соединения, похожего на воск.

Вырабатывается печенью в количестве около 2 граммов в день и также поступает с пищей. Холестерин участвует в процессе пищеварения, усвоении витамина D и выработке гормонов.

Слишком много его в крови откладывается на стенках артерий в виде атеросклеротических бляшек .Затем кровеносные сосуды становятся более узкими и жесткими. Именно в этой ситуации диагностируется атеросклероз.

Может поражать любую артерию, но чаще всего поражает коронарные артерии сердца, сонные артерии и те, которые несут кровь к ногам.

Прогрессирующий атеросклероз вызывает накопление липидов, частиц коллагена и кальция на стенках. Отложения постепенно препятствуют кровотоку, пока он полностью не перестанет двигаться.

Заболевание представляет собой воспалительный процесс, возникающий вследствие повреждения внутренней части кровеносных сосудов. Атеросклеротические поражения развиваются в течение многих лет без каких-либо симптомов.

Через несколько десятков лет, обычно на пятом десятке жизни, появляются первые недомогания. Невылеченный атеросклероз приводит к инфаркту, инсульту или ампутации конечностей.

2. Причины атеросклероза

На атеросклероз влияют многие факторы, вызывающие образование отложений на стенках кровеносных сосудов. Факторами, приводящими к развитию атеросклероза являются:

  • генетическая предрасположенность,
  • отсутствие регулярной физической активности,
  • избыточный вес и ожирение,
  • сигаретная зависимость,
  • неправильное питание,
  • гипертония,
  • диабет,
  • повышенный холестерин ЛПНП,
  • снижение холестерина ЛПВП,
  • высокий гомоцистеин,
  • стресс,
  • более 50.возраст.

3. Симптомы атеросклероза

Симптомы атеросклероза зависят от того, какая артерия закупорила кровоток и какой орган находится в состоянии гипоксии. Благодаря этому довольно легко локализовать проблему, которая многие годы развивается бессимптомно.

Обычно дискомфорт возникает при сужении сосудов примерно наполовину. В такой ситуации состояние плохое и концентрация затруднена.

В редких случаях бляшки образуются непосредственно под кожей, и вы можете увидеть желтые шишки на веках, груди и в складках рук.Они также могут проявляться в виде узелков на сухожилиях верхних и нижних конечностей.

Наиболее характерными симптомами специфического органного атеросклероза являются:

  • церебральный атеросклероз - парезы конечностей, нарушения чувствительности и зрения, проблемы с сохранением равновесия,
  • атеросклероз сонных артерий - головокружение, дезориентация, временный парез,
  • атеросклероз артерий брюшной полости - усиление болей в животе после еды,
  • атеросклероз нижних конечностей - боли в бедрах, икрах и стопах, мышечные спазмы, холодная и бледная кожа, язвы,
  • атеросклероз почечных артерий - гипертоническая болезнь и почечная недостаточность.

Атеросклероз может вызывать хроническую или острую церебральную ишемию. Это также приводит к психическим изменениям и неврологическим расстройствам, особенно у пожилых людей.

Встречается также при избыточной массе тела, ожирении, малоподвижном образе жизни и у женщин в постменопаузе. Атеросклероз сонных артерий — нарушение притока крови к голове и шее.

Очень часто возникает одновременно с другим типом атеросклероза, локализованным в другом месте. Атеросклероз брюшных артерий часто протекает бессимптомно.

Может привести к сужению одной из трех артерий или всех сразу. Это приводит к ишемии кишечника, которая проявляется болями в животе, похуданием и хронической диареей.

Атеросклероз нижних конечностей чаще всего заключается в сужении кровотока в бедренной артерии, что может привести к ишемии бедра, голени и стопы.

Поражение основной артерии, кровоснабжающей нижнюю конечность, заставляет организм защищаться от гипоксии своих клеток путем развития коллатерального кровообращения, т.е.создает дополнительные артериальные связи «в обход» закупоренного сосуда.

Вначале этого достаточно для снабжения всей конечности, но по мере прогрессирования заболевания кровоснабжение становится недостаточным, и гипоксические мышцы начинают вырабатывать энергию в так называемых процесс анаэробного дыхания.

Происходит перепроизводство молочной кислоты, что вызывает основной симптом боли в конечностях. Эта боль уменьшается в покое и возвращается при ходьбе.

Кроме того, кожа конечности бледнеет и возникает ощущение холода в стопах или пальцах ног.Расстояние, которое человек может пройти без отдыха, называется расстоянием хромоты.

Не меняется с годами, пока атеросклероз не покроет бифуркацию артерий. Затем появляется боль в стопе, пальцах ног и голени, а также чувство онемения пальцев.

Болезни обычно появляются в положении лежа, поэтому больные, часто не способные заснуть, сидят с согнутой в колене ногой. Это, в свою очередь, может привести к контрактуре в коленном суставе и ухудшению кровоснабжения.

По мере прогрессирования заболевания мышцы и волосы на стопе и голени могут атрофироваться. Также можно заметить дегенеративные изменения ногтей и гиперкератоз эпидермиса.

Прогрессирующая и хроническая ишемия проявляется изъязвлением, гангреной и, наконец, некрозом. Их часто можно увидеть на третьем и пятом пальцах.

Некротические поражения вызваны ударом, порезом, ссадиной, обморожением или ожогом. Некроз, в свою очередь, может легко инфицироваться.

Атеросклероз почек чаще всего поражает пожилых людей, которые курят. Диабет и ишемическая болезнь сердца также могут быть причиной.

Атеросклеротические бляшки в почечной артерии негативно сказываются на функционировании этого органа. Заболевание может протекать бессимптомно или привести к серьезному повышению артериального давления или почечной недостаточности.

РЕШИТЬ ТЕСТ

ROZWIĄŻ TEST

Заболевания системы кровообращения могут вызвать серьезные осложнения.Проверьте, не подвержены ли вы риску развития атеросклероза.

4. Последствия атеросклероза

Последствия атеросклероза также зависят от локализации атеросклеротических поражений. Наиболее частые осложнения обусловлены гипоксией органов и нарушением их работы:

  • ишемическая болезнь сердца,
  • аритмии,
  • недостаточность кровообращения,
  • сердечный приступ,
  • расстройства памяти и концентрации внимания,
  • нарушение зрения,
  • транзиторная ишемическая атака,
  • ход,
  • гипертония,
  • почечная недостаточность,
  • хроническая почечная ишемия,
  • желудочно-кишечная непроходимость,
  • легочная эмболия,
  • некроз тканей.

5. Профилактика атеросклероза

В профилактике атеросклероза важно поддерживать должный уровень холестерина в крови и здоровую массу тела, а при избыточном весе или ожирении избавиться от лишних килограммов.

Ежедневная физическая активность не должна быть забыта. Лучше всего три раза в неделю посвящать усилиям не менее получаса — ходьбе, бегу трусцой, плаванию или езде на велосипеде.

Зимой наслаждайтесь такими видами спорта, как катание на лыжах и коньках.В рационе должно быть мало животных жиров и много ненасыщенных жиров. Их источниками являются, например, оливковое масло, рыба и морепродукты.

Ваш рацион должен включать фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Избегайте белого хлеба, пшеничной лапши, риса и изделий из белой муки.

Также следует ограничить потребление сладостей. Также будет полезно бросить курить и отказаться от употребления алкоголя.

6. Диагностика атеросклероза

Атеросклероз диагностируется на основании характерных симптомов и наличия факторов риска.Анализы крови показывают высокий уровень общего холестерина, плохого холестерина ЛПНП и сниженный уровень хорошего холестерина ЛПВП.

Диагноз атеросклероза основывается на таких тестах, как:

  • анализ крови,
  • липидограмма (холестерин и триглицериды),
  • концентрация креатинина,
  • концентрация мочевины,
  • ангиография,
  • коронарография,
  • МРТ артерий,
  • компьютерная томография артерий,
  • Ультразвуковая допплерография.

Анализ крови изначально может подтвердить наличие атеросклероза, но сделать это может только врач. Общего стандарта холестерина для всех не существует.

Концентрация зависит от возраста, состояния здоровья, имеющихся заболеваний и образа жизни. Интересно, что правильное количество холестерина варьируется от страны к стране. Правильные результаты:

  • общий холестерин - менее 200 мг/дл,
  • плохой холестерин ЛПНП - менее 130 мг/дл,
  • Хороший холестерин ЛПВП - более 45 мг/дл,
  • триглицериды - менее 200 мг/дл.
Zmiany miażdżycowe w tętnicy

Атеросклеротические изменения артерии

На микроскопическом фото видны атеросклеротические бляшки, выстилающие и сдавливающие стенки артерии.

посмотреть галерею

7.Лечение атеросклероза 9000 7

При лечении атеросклероза крайне важно исключить факторы, повышающие риск этого заболевания. Здесь незаменима регулярная и умеренная физическая активность.

Также важно бросить курить, вести здоровый образ жизни и сбалансированно питаться. Средиземноморская диета, безусловно, заслуживает внимания при этом типе заболевания.

Для больного атеросклерозом важно лечение сопутствующих заболеваний , таких как:

  • диабет,
  • гипертония,
  • Дислипидемия (аномальные уровни холестерина в крови),
  • ишемическая болезнь сердца,
  • ожирение.

Кроме того, пациентам следует избегать использования присыпок и мазей, а также избегать ожогов, обморожений, порезов, ушибов и травм. Лечение атеросклероза в первую очередь:

  • применение антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин),
  • применение препаратов, снижающих уровень холестерина, т.е. статинов.
  • баллонирование - введение катетера в артерию, ее раздувание и удаление атеросклеротических бляшек,
  • эндартерэктомия - хирургическое удаление атеросклеротических бляшек,
  • стенты - введение короткой сетчатой ​​трубки в артерию для предотвращения образования бляшек,
  • штрихом (обходом) - взятие фрагмента здоровой вены и вшивание его в больное место.

Раннее начало лечения атеросклероза – это шанс снизить риск инфаркта и инсульта. Не следует игнорировать симптомы атеросклероза, так как это заболевание опасно для жизни.

Balonikowanie

воздухоплавание

Эндоваскулярная дилатация подвздошных и бедренных артерий,

посмотреть галерею

8.Как снизить уровень холестерина?

В начале самое главное профилактика: правильное питание при атеросклерозе и физическая активность. В этом случае хорошо работает диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки.

Часто ваш врач рекомендует лекарства для снижения фракции ЛПНП, то есть холестерина, который накапливается в стенках ваших кровеносных сосудов. В то же время препарат увеличивает количество необходимой организму фракции ЛПВП.

Средства, снижающие уровень холестерина, представляют собой гиполипемические препараты, включая статины, фибраты и производные никотиновой кислоты.Вторую группу составляют препараты, снижающие всасывание холестерина в печени и кишечнике, в основном ионообменные смолы.

Обе группы препаратов можно использовать вместе, но смолы следует принимать за час до приема другого препарата. Стоит профилактически проверять уровень холестерина в крови.

Это позволит вам быстро реагировать в случае высоких значений, которые могут привести к сосудистым заболеваниям. Обратите внимание, что тест проводится бесплатно один раз в год для людей старше 40 лет, у которых нет сердечно-сосудистых заболеваний.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.

Аневризма головного мозга - симптомы, причины, диагностика и лечение. Какие факторы вызывают разрыв аневризмы головного мозга?

Аневризма головного мозга – поражение, вызванное ослаблением фрагмента стенки кровеносного сосуда, который может разорваться под действием артериального давления. Аневризмы обычно протекают бессимптомно, а их разрыв представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. Что вызывает аневризмы головного мозга? Что делать при подозрении на аневризму и как ее лечить?

Головной мозг — орган центральной нервной системы, расположенный внутри черепа.Он защищен мозговыми оболочками, а промежутки между ними заполнены спинномозговой жидкостью, которая должна питать клетки головного мозга и защищать его от травм. Головной мозг отвечает за регулирование протекания всех жизненных процессов, в том числе сердце или дыхание, что делает его самым важным органом тела.

Аневризма головного мозга (также известная как внутричерепная аневризма или церебральная аневризма) представляет собой заболевание кровеносных сосудов, ответственных за кровоснабжение головного мозга, и затрагивает прибл.5 процентов населения. Чаще всего аневризма головного мозга образуется в месте бифуркации артерии в результате ослабления фрагмента одного из слоев сосуда под влиянием артериального давления. Это приводит к выпячиванию артерии, которое со временем увеличивается в размерах и все больше и больше ослабляет стенку сосуда. Возникающая выпуклость, которая может разорваться в любой момент, называется аневризмой головного мозга.

Аневризма головного мозга представляет собой группу заболеваний, которые могут различаться по размеру и, следовательно, по степени риска для человека, у которого она была диагностирована.По этому признаку различают следующие виды аневризм головного мозга:

  • детские аневризмы длиной до 2 мм,
  • мелкие аневризмы до 3-6 мм,
  • аневризмы средние - 6-15 мм,
  • аневризмы крупные - 15-25 мм,
  • гигантские аневризмы более 25 мм.

Виды аневризм головного мозга по форме:

  • ягодные аневризмы - возникают редко, в основном вокруг базилярных и средних артерий головного мозга.Основной причиной их образования является атеросклероз.
  • веретенообразные аневризмы - составляют около 80% всех аневризм головного мозга. Располагаются в отделах артериального отдела, чаще всего представляют собой множественные изменения.

Наиболее распространенными аневризмами головного мозга являются врожденные , что означает, что они вызваны генетическими детерминантами, например, артериовенозными мальформациями. Пороки развития – это врожденные дефекты, обусловленные нарушением внутриутробного процесса развития связей между артериями и венами, состоящими из питающих артерий и сосудов венозного оттока.Их симптомы:

  • симптомы внутримозгового кровотечения,
  • эпилептические припадки,
  • ишемия,
  • головные боли,
  • сосудистый шум.

Пороки развития лечат хирургическим путем, закрывая питающие артериальные сосуды и вены, дренирующие гемангиому, и иссекая ядра порока развития, используя линейный ускоритель или гамма-нож, или путем эмболизации гемангиомы.

Аневризмы головного мозга могут также развиваться в результате некоторых невылеченных хронических заболеваний , таких как атеросклероз и гипертония.Генетические факторы, связанные с качеством и прочностью стенки артерии, также имеют большое значение. У людей с дефицитом мышечных и эластичных волокон риск развития аневризмы головного мозга выше, чем у здоровых людей.

Аневризма головного мозга, если она небольшая, обычно не вызывает симптомов. Большие могут давить на структуры головного мозга, дают симптомы, сходные с опухолью головного мозга:

  • головная боль,
  • ухудшение качества зрения, двоение в глазах,
  • опущенное веко,
  • нарушение сознания,
  • неврологические расстройства,
  • судороги,
  • когнитивные расстройства,
  • парез,
  • тошнота,
  • дезориентация в поле,
  • психомоторные расстройства.

Характерные симптомы аневризмы зависят от точного расположения поражения в головном мозге. Основным симптомом аневризмы является сильная головная боль, распространяющаяся к глазам, шее и затылку, которая не проходит при приеме обезболивающих.

Симптомы аневризмы головного мозга после разрыва совсем другие, гораздо более характерные и специфичные. Степень их тяжести зависит от размеров разорвавшейся аневризмы головного мозга и интенсивности индуцированного кровоизлияния в ткани головного мозга.Я получаю:

  • внезапную, сильную и одностороннюю головную боль, которая не проходит после приема обезболивающего,
  • жесткость шеи,
  • светобоязнь,
  • тошнота и рвота,
  • бессознательное состояние,
  • парез,
  • нарушения речи (афазия).

При незначительном кровотечении симптомы быстро исчезают, но следует немедленно обратиться в больницу, так как каждое последующее кровотечение увеличивает риск осложнений и может привести к коме и летальному исходу.Больному с подозрением на разрыв аневризмы следует избегать физических нагрузок и ждать приезда скорой помощи в положении лежа.

90 100 Как насчет головной боли, боли в животе или боли в спине вместо таблетки? Эти 10...

Риск разрыва аневризмы головного мозга зависит от характера поражения и факторов риска, связанных с данным пациентом – в группе повышенного риска находятся женщины, пожилые люди и люди с генетической отягощенностью. Риск разрыва аневризмы головного мозга зависит от ее размера. Чем больше изменение, тем больше риск того, что оно сломается. Аневризмы размером менее 3 мм обычно не разрываются. Те, размером от 3 до 10 мм, сломаются в 50% случаев, в то время как риск более крупного разрыва почти неизбежен.

Основной причиной разрыва аневризмы головного мозга является внезапное повышение артериального давления. Причины этого могут быть разными:

  • сознательно не леченное высокое кровяное давление,
  • недиагностированная артериальная гипертензия, в связи с чем медикаментозное лечение не проводится,
  • внезапная, очень сильная нервозность,
  • интенсивные физические усилия,
  • падение, отсюда сильный удар по кузову
  • травма головы,
  • заболевания, связанные с риском образования аневризмы (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, кистозная болезнь почек, нейрофиброматоз),
  • Курение и злоупотребление алкоголем.

Сильный раздражитель вызывает разрыв ослабленного сосуда и циркулирующую в крови кровь, распространяющуюся по мозгу. Это приводит к кровотечению или внутричерепному кровоизлиянию (ВАК). В случае кровоизлияния срабатывают защитные силы организма - сокращения артерий, образование тромбов и т. д. Если кровь поступает непосредственно в структуры головного мозга, образуется внутримозговая гематома. В зависимости от размера разрыва кровотечение может длиться до нескольких дней.

Человек с симптомами, которые могут указывать на наличие аневризмы головного мозга, должен немедленно обратиться к неврологу и выполнить необходимые тесты для диагностики.К ним относятся:

  • компьютерная томография ангиография (КТ-ангиография),
  • магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография).

Если результаты исследования неясны, необходимо провести субтракционную ангиографию сосудов головного мозга (ДСА) - исследование заключается во введении контраста через катетер, введенный непосредственно в сосуд.

Нейрохирург или интервенционный нейрорадиолог решает, как контролировать или лечить аневризму.

При появлении симптомов, указывающих на разрыв аневризмы головного мозга, немедленно вызывайте скорую помощь . Может потребоваться помощь третьего лица, так как кровотечение может привести к потере сознания или нарушению сознания.

Фельдшер проведет опрос относительно обстоятельств возникновения конкретных недугов, и обязательно расспросит о принимаемых препаратах и ​​заболеваниях, от которых они лечатся. Вам нужно будет посетить отделение неотложной помощи больницы для детального обследования изображений (компьютерная ангиография и томография головного мозга), чтобы оценить степень кровоизлияния и подтвердить первоначальный диагноз на основании вашего анамнеза.Когда кровоизлияние не видно, необходимо провести люмбальную пункцию, которая позволяет исследовать ликвор и определить особенности кровоизлияния.

Разрыв аневризмы и сопровождающее внутричерепное кровоизлияние опасны для жизни и создают риск смерти при подготовке к операции, во время операции и в периоперационном периоде.

Осложнения после субарахноидального кровоизлияния включают :

  • отек головного мозга (приводящий к синдрому внутричерепного давления),
  • пункция кровоизлияния в головной мозг (симптомы неврологического дефицита: парезы или параличи конечностей, туловищные симптомы, мозжечковые нарушения),
  • рефлекторный спазм внутричерепных артерий.

Состояние больного после субарахноидального кровоизлияния определяют по шкале Ханта-Хесса. Летальность больных в течение 30 дней от субарахноидального кровотечения составляет 32-67%.

90 100 Как распознать «забитые» артерии? Не пропустите первое забвение...

Когда аневризма головного мозга заживает, она исключается из системы кровообращения. К методам относятся:

  1. Хирургическая установка клипсы на шейку артерии (клипирование) — нейрохирургическая операция, выполняемая под общей анестезией, требующая вскрытия черепа пациента (трепанация черепа).Он работает путем исключения аневризмы из кровеносной системы с помощью металлического сосудистого зажима, наложенного на шейку аневризмы, который перекрывает кровоснабжение аневризмы. Во время операции может потребоваться переливание крови (в связи с разрывом аневризмы и кровотечением). Операция занимает до нескольких часов. Продолжительность госпитализации больного зависит от состояния его здоровья.
  2. Внутрисосудистая эмболизация (эндоваскулярный метод) – эндоваскулярная процедура, т.н. скручивание аневризмы, выполняемое методом интервенционной нейрорадиологии, заключающееся в исключении аневризмы из кровеносной системы путем заполнения очага поражения специальными платиновыми пружинами (катушками).Микрокатетер вводят через небольшой разрез в паху и продвигают по кровеносным сосудам вблизи аневризмы. Эмболизация – малоинвазивная процедура, основанная на передовых технологиях. Если аневризма не полностью заполнена пружинами, требуется повторная эмболизация для исключения аневризмы из кровообращения. Вашему врачу, возможно, потребуется проходить ежегодные осмотры (сканирование головного мозга с контрастом), чтобы следить за тем, чтобы аневризма постепенно не рассасывалась.Процедура занимает от нескольких десятков минут до нескольких часов. Длительность госпитализации зависит от результата процедуры и клинического состояния больного.
  3. Дренаж наружной ликвора из желудочков головного мозга . Если кровь скапливается в желудочках головного мозга и отрицательно влияет на течение болезни, необходимо ввести дренаж, по которому кровь и ликвор оттекают из желудочков головного мозга. Дренаж вводят в желудочковую систему головного мозга через отверстие, просверленное в черепе больного, и удаляют через несколько дней.

После процедуры, благодаря которой аневризма полностью исключается из кровеносной системы, как правило, не требуется дальнейшего лечения или периодических визуализирующих обследований, но окончательное решение принимает врач на основании индивидуальных факторов.

90 100 Популярные продукты против гипертонии - эти хиты 10 рекомендуют ...

Решение о методе лечения принимается индивидуально на основании таких факторов, как:

  • расположение аневризмы,
  • размер сосудистого поражения,
  • сменная форма,
  • направление кровотока,
  • ширина шеи и прилежащих сосудов,
  • возраст больного,
  • клинические симптомы,
  • хирургический риск.

Операция клипирования — это процедура под общей анестезией, требующая вскрытия черепа пациента. После операции могут возникнуть осложнения:

  • поражение головного мозга (закупорка сосудов головного мозга):
  • парез конечностей,
  • нарушение сознания,
  • нарушения речи (связанные с нарушением понимания речи),
  • дисфункция некоторых черепных нервов,
  • расстройства интеллектуальной сферы,
  • нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (приводящие к гидроцефалии),
  • боли в прооперированной области,
  • смертей (от 5 до 25% пациентов).

Эмболизация в связи с процедурой клипирования малоинвазивна, но может вызвать некоторые осложнения:

  • повреждение аневризматического мешка и кровотечение (при заполнении очага поражения),
  • травмы головного мозга (конгестия сосудов головного мозга):
  • парез конечностей,
  • нарушение сознания,
  • нарушения речи (связанные с нарушением понимания речи),
  • дисфункция некоторых черепных нервов,
  • расстройства интеллектуальной сферы,
  • прилипание кончика церебрального катетера,
  • боль в прооперированной области.

Неврологические расстройства, возникающие в результате процедуры, могут быть необратимыми.

Аневризмы головного мозга чаще всего являются результатом генетических факторов, влияющих на качество и прочность стенки артерии (дефицит мышечных и эластических волокон). По этой причине их нельзя предотвратить в принципе. В случае приобретенной склонности к образованию изменений сосудов стоит вести здоровый образ жизни (физическая активность), правильно сбалансированно питаться, контролировать артериальное давление, не курить и не употреблять алкоголь в чрезмерных количествах.

видео

.90 000 тестов после COVID-19 - что следует контролировать при выздоровлении?

COVID-19 – это заболевание, которое у многих пациентов, к сожалению, не заканчивается окончанием вирусной инфекции и отрицательным результатом теста. Исследования показывают, что около 10-40% больных после болезни борются с так называемой long-COVID, который представляет собой набор симптомов, которые сохраняются долгое время после борьбы с самой инфекцией. В эту группу также входят люди, у которых до сих пор не было проблем со здоровьем и которые перенесли заболевание в легкой или даже бессимптомной форме.По этой причине выздоравливающие должны следить за своим здоровьем, проводя анализы, в том числе лабораторные. Какие из них стоит делать и почему?

Что такое долго-COVID?

Long-COVID — это симптомокомплекс (или стойкий симптом), который развивается у значительной части выздоравливающих пациентов после COVID-19. По оценкам, это может затронуть до 40% людей, перенесших это заболевание.

Наиболее часто сообщаемыми симптомами длительного COVID являются:

  • расстройства нервной системы : нарушения памяти и концентрации внимания (мозговой туман), нарушения сна (например,бессонница), депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, повышенная утомляемость, головные боли, нарушения обоняния и вкуса, инсульт
  • проблемы с сердцем : боль в груди, сердцебиение, сердечный приступ
  • поражение легких : одышка (даже в обычной жизни деятельности), кашель, легочная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии
  • желудочно-кишечные расстройства : боли в животе, тошнота, диарея, отсутствие аппетита
  • другие : сыпь, боли в суставах и мышцах, шум в ушах, эмболо-тромботические осложнения, боязнь заболеть снова заболел.

Некоторые данные указывают на то, что следующие факторы предрасполагают к осложнениям после COVID-19: пожилой возраст, женский пол, сопутствующая астма, боль в груди, одышка при COVID-19.

На практике следует подчеркнуть, что проблема может касаться каждого . Данные из Великобритании, составленные на основе реальных опросов почти 352 тыс. человек, показали, что длительно-COVID наиболее часто встречается в возрастной группе 35-69 лет, у женщин с хроническими заболеваниями, ограничивающими их повседневную активность.

Когда после заражения выявляют длительный КОВИД?

У некоторых пациентов симптомы заболевания сразу трансформируются в поковидный синдром , сохраняющийся в течение нескольких недель, несмотря на эрадикацию вируса. Примерно у 70% пациентов в Великобритании В Великобритании начало COVID-19 произошло как минимум за 12 недель до появления осложнений от COVID, а в 40% — даже на год раньше. С другой стороны, данные, собранные Университетским медицинским центром в Майнце (Германия) в рамках так называемого исследования здоровья Гутенберга, показывают, что даже 30% людей с пост-COVID-синдромом перенесли совершенно бессимптомную инфекцию , факт прохождения инфекция подтверждена серологическим исследованием крови.

В чем причина осложнений со здоровьем после COVID-19?

В настоящее время нам не известна причина осложнений после заражения COVID-19. Одной из рассматриваемых теорий является чрезмерная воспалительная реакция в организме, в том числе васкулит. Другая теория предполагает, что выжившие после вируса становятся активными в организме целителя, подобно тому, как это происходит с герпесом. Вполне вероятно, что является причиной осложнений от COVID-19 у многих пациентов, перекрывая несколько факторов , вызывающих столь широкий спектр проблем.

Как узнать, есть ли у меня длительный COVID?

Возникновение синдрома осложнений после COVID-19 часто не связано с прогрессированием инфекции. У этих пациентов сначала часто подозревают другие состояния, такие как диабет, гипотиреоз (усталость) и железодефицитную анемию. В Польше уже почти 5,5 млн человек заразились COVID-19 (количество официально зарегистрированных случаев — на февраль 2022 г.) и, по оценкам, столько же людей прошли через инфекцию без проведения теста, поэтому при развитии симптомов, описанных в начале статьи, следует учитывать поковидный синдром и провести у таких больных лабораторных исследований, которые позволят выявить причину недомоганий и оценить работоспособность угрожаемых органов.

Какие лабораторные анализы следует провести после перенесенного COVID-19?

Тесты, которые необходимо провести для проверки состояния здоровья пациента после COVID-19, включают оценку состояния здоровья нескольких важных органов и позволяют выявлять и отслеживать возможные осложнения.

  • морфология - указывает на общее состояние здоровья и свидетельствует о длительном воспалении (повышенный уровень лейкоцитов)
  • d-димеры - COVID-19 способствует активации свертывающей системы, повреждению эндотелия сосудов и образованию крови сгустки.Последствием тромбоза может быть инсульт, инфаркт или тромбоэмболия легочной артерии. Определение концентрации d-димеров помогает в диагностике тромбоза, низкий уровень d-димеров позволяет с большой вероятностью исключить возникновение тромбоэмболических проблем, т. к. они встречаются в следовых количествах у здоровых людей.
  • холестерин - высокий уровень холестерина способствует возникновению атеросклероза, увеличивает риск образования тромбов. Поэтому для пациентов с инфекцией COVID-19 очень важно поддерживать уровень холестерина в пределах нормы.
  • креатинин сыворотки - параметр, позволяющий оценить функцию почек
  • аланинаминотрансфераза (АЛТ) - позволяющий оценить функцию печени COVID-19 и осложнения после этого заболевания. Декомпенсированный диабет также является фактором повышенного риска образования тромбов. Вот почему важно знать, есть ли у нас диабет (ок.1 миллион человек не знают, что у них повышен уровень глюкозы в крови) и контролируют его.
  • витамин D - у людей, у которых развился COVID-19, важно иметь надлежащий уровень витамина D, поскольку его дефицит увеличивает риск длительного сохранения симптомов после заболевания. Поэтому исследование должно быть включено в панель скрининга после COVID-19.
  • п/к против вируса SARS-CoV-2 класса IgG - их наличие в крови свидетельствует о контакте с вирусом или является информацией о том, как организм отреагировал на вакцинацию.Высокий титр антител свидетельствует о том, что риск повторного заболевания ниже.

Все вышеупомянутые тесты, рекомендованные после COVID-19, можно найти в пакетах тестов ALAB Laboratories.

Реабилитация после COVID-19

Работа с человеком, заразившимся COVID-19 и имеющим осложнения, зависит от типа и тяжести осложнений. Многие пациенты проходят реабилитацию после болезни, цель которой – помочь им восстановить физическую форму и физическую работоспособность.Реабилитация включает в себя множество аспектов, например, дыхательные упражнения, оксигенотерапию, ингаляции, кинезиотерапию. За некоторыми пациентами должен наблюдать психолог. Следует помнить, что психологическая поддержка имеет большое значение в процессе восстановления равновесия после тяжелой болезни.

Посмотрите вебинар о проблемах выздоравливающих

.

Опухоли головы и шеи — ваш сознательный выбор

Славомир Окла, доктор медицинских наук, специалист по оториноларингологии

Опухоли области головы и шеи

Опухоли области головы и шеи представляют значительную клиническую и социальную проблему, хотя и не столь распространены, как, например, рак легкого у мужчин или рак молочной железы у женщин. Они касаются многих важных анатомических областей, таких как: гортань, глотка, язык, губы и нос, непосредственно влияя на важнейшие жизненные функции человека - глотание, дыхание и речь.Их процентная доля среди всех злокачественных новообразований в Польше в последние годы стабильно колеблется от 5,5 до 6,2%, что соответствует примерно 5500-6000 новых случаев в год. Схожие показатели заболеваемости относятся и к другим европейским странам. Хотя по заболеваемости они занимают 6-е место в мире (в два раза чаще, чем, например, рак шейки матки), знаний о них мало — даже среди медицинских работников.

Это приводит во многих случаях к трагическим последствиям, так как результаты лечения запущенных новообразований в этой анатомически сложной локализации, к сожалению, весьма неудовлетворительны - показатель излечения не превышает 30-40% больных.Эти новообразования чрезвычайно сильно связаны с курением и употреблением алкоголя — у таких больных риск развития заболевания возрастает даже в несколько сотен раз. Опухоли головы и шеи не включают опухоли головного мозга или глаз.

Факторы риска

Злокачественные новообразования органов головы и шеи составляют плоскоклеточный рак примерно в 85-90% случаев. Факторы риска развития этого типа рака хорошо определены. К ним относятся, в первую очередь, раздражение слизистых оболочек табачным дымом и высокопроцентным алкоголем.Особенно их сочетание, растворяющее ядовитые соединения табачного дыма в спирте, приводит к прочному и длительному их проникновению в эпителиальные клетки. Другими канцерогенными факторами являются химические пары, древесная или угольная пыль, а также хроническое механическое раздражение слизистых оболочек из-за плохо подогнанных зубных протезов или поврежденных зубов из-за плохой гигиены полости рта. В последние годы значительно увеличивается число случаев рака, преимущественно среднего горла у мужчин, вызванного инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ) - тем же вирусом, который вызывает рак шейки матки у женщин, что, вероятно, вызвано изменением сексуальное поведение.Однако самой опасной причиной рака головы и шеи в нашей стране является курение! Воздействие табачного дыма вызывает медленную неопластическую трансформацию (последовательные генные мутации) всей слизистой оболочки верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта, приводящую к образованию так называемой «контаминированной слизистой оболочки». Как следствие, пациенты, которые уже прошли одно лечение, например, рака гортани, по-прежнему имеют высокий риск развития второго и последующих видов рака дыхательных путей или пищеварительного тракта.

Симптомы

Симптомы опухолей головы и шеи зависят от локализации первичной опухоли. Важно не игнорировать его ранние симптомы, хотя они часто похожи на типичные и распространенные симптомы инфекций верхних дыхательных путей, аллергии и гастроэзофагеального рефлюкса. Боль в горле, воспаленный язык, видимое изъязвление или припухлость во рту, охриплость голоса, боль и/или затрудненное глотание или одностороннее носовое кровотечение могут быть признаками начала рака.Эти опухоли также могут вызывать изменения зрения, вкуса, обоняния и слуха. Если такие симптомы продолжаются в течение 2-3 недель, особенно после стандартного лечения, следует немедленно обратиться к ЛОР-врачу, стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. Через несколько, иногда более десятка недель появятся дальнейшие жалобы, связанные с развитием новообразования – в зависимости от локализации первичной опухоли это могут быть нарастающие расстройства глотания, сильная боль в горле с иррадиацией в ухо, часто наиболее сильная ночью, одышка сначала при большем усилии, а затем и в покое, кровотечение изо рта, горла или носа, зловоние во рту, нарушение речи, похудание, увеличение шишки на шее или тризм.К сожалению, такие симптомы обычно указывают на запущенную стадию заболевания, когда лечение будет очень обширным и трудным как для больного, так и для лечащего коллектива, а часто даже вообще невозможным, несмотря на все усилия. Достаточно часто первым симптомом рака, заставляющим больного обратиться к врачу, является опухоль, растущая на шее, которая по сути является метастазом опухоли в шейные лимфатические узлы, что также свидетельствует о запущенной стадии заболевания.

Диагностика

Диагноз при разных локализациях опухоли немного отличается.Основой для диагностики злокачественного новообразования является гистопатологическое исследование препаратов из первичной опухоли. Тонкоигольная аспирационная биопсия также очень полезна, особенно для выявления ранних метастазов в лимфатических узлах шеи. В дополнение к обычным визуализирующим исследованиям, таким как УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, мы также проводим ПЭТ-исследование в запущенных или особо сложных случаях. Часто эндоскопические исследования требуются как под местной, так и под общей анестезией.Несмотря на доступность самых современных диагностических тестов, основным обследованием, как при диагностике рака, так и при планировании его лечения, является сбор анамнеза пациента и физикальное медицинское обследование.

Лечение

Хирургия и лучевая терапия играют важнейшую роль в лечении рака головы и шеи – только эти два метода дают шанс на полное излечение. Химиотерапия используется спорадически в качестве индукционного лечения, направленного на уменьшение массы опухоли перед основным лечением (операцией или облучением) или только в качестве паллиативного лечения.При первой и второй стадии клинического течения рака эффективность хирургического вмешательства и лучевой терапии практически одинакова. При этом выбор метода лечения зависит от возможных побочных эффектов обоих методов и от предпочтений пациента. В случае третьей и четвертой стадии клинического течения лучшие результаты дает хирургическое лечение, особенно если уже имела место инфильтрация костей нижней, верхней челюсти или хрящей гортани, а в качестве дополнительного лечения применяется лучевая терапия.

План лечения определяется индивидуально для каждого пациента, многопрофильной командой врачей-специалистов с многолетним клиническим опытом, на основе точной диагностики вида рака, его локализации и прогрессирования, с учетом общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний .

Даже при наличии у врачей наилучших доступных хирургических методов лечения, современных методов лучевой или химиотерапии поздняя диагностика далека от оптимальной.

Рак гортани

Рак гортани является наиболее распространенным злокачественным новообразованием в группе рака головы и шеи. Ежегодные случаи заболевания в Польше оцениваются примерно в 2500 случаев. Мужчины болеют значительно чаще (в 8 раз чаще, чем женщины), пик заболеваемости приходится на возраст 55–65 лет. За последние 15 лет отмечается незначительное снижение заболеваемости в общей популяции и увеличение у женщин, что объясняется уменьшением числа курящих мужчин и увеличением числа курящих женщин.В 90-95% случаев это плоскоклеточный рак низкой и средней степени злокачественности. Основными факторами риска являются курение (заболевание диагностируется случайно у некурящих), злоупотребление алкоголем, воздействие химических паров (асбест, соединения хрома и никеля, тяжелые металлы), инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ-16), кислотно-рефлюксная болезнь и неправильное питание с дефицитом витаминов А и С и ненасыщенных жирных кислот. Часто заболевание развивается на базе предраковых предвестников, таких как лейкоплакия, хронический гиперкератотический ларингит или папилломы.В связи с анатомическим строением и делением гортани на три отдела можно выделить раки надгортанной области (защищающей дыхательные пути от аспирации пищевого содержимого при проглатывании), голосовой щели (формирующей голос голосовые связки), и подсвязочный отдел (соединение гортани с трахеей). Из-за разных функций этих областей гортани симптомы особенно ранних новообразований будут разными. При раке голосовой щели (голосовых складок) первым симптомом является стойкая, периодически усиливающаяся охриплость, за которой следует одышка вследствие нарушения проходимости гортани.При надгортанном раке гортани первым симптомом является дисфагия (ощущение спутанности сознания при глотании, ощущение инородного тела в нижних отделах глотки, боль при глотании или поперхивании). Эти симптомы в основном такие же, как и в случае рака нижнего или среднего отдела глотки. Лишь позже может появиться кашель или одышка, что уже свидетельствует о больших размерах опухоли. Наиболее немыми клинически являются раки подсвязочного отдела гортани. Из-за отсутствия специфической функции этой области первым симптомом может быть кровохарканье или одышка, вызванные большой массой опухоли.Вторым важным признаком, отличающим эти три группы новообразований в пределах одного органа, является наличие метастазов в лимфатические узлы. Благодаря наиболее разветвленной сети лимфатических сосудов такие метастазы наиболее быстро развиваются при раке надгортанного отдела гортани — в лимфатические узлы на шее, нередко также на стороне, противоположной первичному очагу. Рак голосовой щели из-за почти полного отсутствия сети лимфатических сосудов метастазирует в лимфатические узлы очень поздно — когда они уже инфильтрируют соседние области.С другой стороны, подсвязочный рак в среднем метастазирует, но, к сожалению, чаще локализуется в средостении, что затрудняет лечение. В связи с ключевой ролью, которую играет гортань в важнейших для человека функциях, таких как дыхание, глотание и речь, раннюю диагностику рака невозможно переоценить. На первых двух стадиях местного прогрессирования (Т1-Т2) лечение не только очень эффективно (около 80-90% полных излечений), но и дает большие шансы сохранить правильную функцию гортани.До этой степени развития мы можем проводить малоинвазивные операции - эндоскопические микрохирургические вмешательства на гортани с помощью СО2-лазера, позволяющие пациенту быстро восстановиться (пребывание в стационаре обычно занимает 3-4 дня), либо используем радио или радио- химиотерапия. В случаях более запущенных новообразований часто приходится выполнять калечащую тотальную ларингэктомию (потеря речи, утрата функции верхних дыхательных путей, в том числе обоняния, постоянная трахеостомия - выступившая трахея на коже шеи), только с послеоперационной комплементарной радиохирургией. - или радиохимиотерапия.Несмотря на то, что в нашем Центре, как единственном центре в стране, во время такой операции мы в плановом порядке имплантируем голосовые протезы, которые позволяют восстановить голос и речь пациента перед выпиской из стационара после операции, у таких пациентов сохраняется значительный степень инвалидности. Кроме того, шансы на полное выздоровление ниже.

Рак ротоглотки

Научные исследования часто объединяют эти две смежные анатомические локализации - полость рта и ротовую часть глотки (средний зев) - в связи с тем, что развивающиеся здесь опухоли нередко инфильтрируют обе эти области одновременно.В запущенных стадиях даже трудно точно определить место опухолевидного образования. Эта группа новообразований является второй по количеству ежегодно регистрируемых новых случаев в Польше, и в отличие от рака гортани мы наблюдаем постепенный рост заболеваемости этой группой онкологических заболеваний. Это неоднородная группа новообразований - здесь можно выделить очень злокачественные и требующие очень агрессивного лечения раки языка или дна полости рта, а также гораздо лучший прогноз миндалин, зависящий от ВПЧ-инфекции у некурящих.Методы лечения этих видов рака также немного отличаются. При раке полости рта на первой стадии рекомендуется хирургическое лечение, а в качестве дополнительного лечения мы используем радио- или радиохимиотерапию в зависимости от результата послеоперационного гистопатологического исследования. Часто эти операции очень обширны, калечащие, требующие применения передовых реконструктивных методик с применением лоскутов на ножке или с микрососудистыми анастомозами, подведением собственных тканей больного из других частей тела в тканевой дефект после резекции опухоли.Такие операции длятся несколько часов, требуют многопрофильной терапевтической бригады, а также сотрудничества со стороны больного и его близких. При запущенных формах рака среднего зева порядок лечения прямо противоположный - на первом этапе радио- или радиохимиотерапия, при неэффективности хирургическое лечение применяется в качестве экстренной операции. Такое агрессивное и очень тяжелое для больного лечение имеет шанс спасти ему жизнь.Поскольку результаты лечения поздних стадий рака головы и шеи далеки от ожидаемых, научные сообщества, занимающиеся их лечением, рекомендуют участвовать в научных исследованиях новых методов лечения. Наша клиника активно участвует в крупнейшем исследовании такого типа по лечению распространенных раков полости рта, проводимом под патронажем Онкологического центра им. М. Д. Андерсона (Хьюстон, Техас, США), по препарату, стимулирующему иммунную систему к сильному анти- реакция на рак, также изобретенная американской компанией CEL-SCI.

Другие новообразования области головы и шеи.

Из других злокачественных новообразований в этой области наиболее часто встречается рак губы. Это новообразование имеет относительно лучший прогноз среди всех злокачественных новообразований головы и шеи - оно растет медленно, в 90% случаев развивается на нижней губе, так как основным причинным фактором является солнечная радиация, дает поздние метастазы в лимфатические узлы шеи и оперативное лечение дает как хорошие онкологические результаты, так и эстетические.Однако мне непонятно, что мы до сих пор сталкиваемся со случаями крайне запущенных опухолей губ, поражающих большие части лица, хотя диагноз этого рака кажется очевидным даже неспециалисту.

К редким новообразованиям относятся новообразования полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. В этиологии этих новообразований, кроме табачного дыма и химических паров, выделяют плоскоклеточный папилломавирус, а также вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), вызывающий инфекционный мононуклеоз.Симптомы вначале могут быть очень незаметными — одностороннее носовое кровотечение, односторонний насморк, нарушение обоняния или односторонний средний отит с выпотом в барабанной полости и потерей слуха. Боль в челюсти, зубах, ухе, глазу, глубоко локализованная головная боль или потеря чувствительности в пределах участка кожи лица обычно свидетельствует о прогрессировании опухолевого процесса. Первым симптомом, наблюдаемым у больного, может быть двоение в глазах, в результате попадания опухоли в глазницу.При лечении онкологических заболеваний полости носа и околоносовых пазух на первой стадии применяют оперативное лечение - в менее запущенных случаях щадящие эндоскопические вмешательства, а при запущенных новообразованиях - обширные резекционные операции челюстно-решетчатого массива, чаще с вовлечением структур орбиты, в том числе глазного яблока. Однако, когда раковый процесс уже прорастает в основание переднего или среднего отдела черепа, часто бывает слишком поздно для спасения.

Опухоли крупных слюнных желез в большинстве своем представляют собой мультиформные аденомы (гистопатологически доброкачественные новообразования), медленный рост которых в течение многих лет повышает риск их малигнизации.При опухолях околоушной железы вторым аргументом раннего хирургического лечения является риск повреждения лицевого нерва, разветвление которого на мелкие ветви в пределах околоушной железы значительно затрудняет любое вмешательство в этой локализации. Помимо использования новейших датчиков для наблюдения за ветвями лицевого нерва, опыт хирурга является самым важным в этом виде операции.

Большую группу новообразований, лечащихся в нашей Клинике, составляют злокачественные новообразования волосистой части головы и области шеи, в том числе злокачественные меланомы, но эти новообразования классифицируются отдельно, поэтому не являются предметом данного исследования.

Национальная программа профилактики рака головы и шеи

Из-за низкой общественной осведомленности и знаний о раке головы и шеи Польская группа по исследованию рака головы и шеи совместно с Польским обществом оториноларингологов инициировала Национальную программу профилактики рака головы и шеи, присоединившись к Европейской кампании Make Sense проведено Европейским онкологическим обществом 3 года назад Голова и шея - EHNS. Целью программы является снижение заболеваемости онкологическими заболеваниями в этой области за счет повышения осведомленности населения о причинах их образования, а также повышение показателей излечиваемости пациентов за счет выявления и лечения ранних стадий заболевания, благодаря расширению знаний. о них как среди широкой общественности, так и среди медицинских работников.

Заметив симптомы рака головы и шеи на ранней стадии и обратившись за медицинской помощью, можно значительно увеличить число излечений и спасти множество жизней. Поэтому, если ОДИН из следующих симптомов сохраняется в течение ТРЕХ недель, вам следует обратиться к врачу-специалисту:

  • Боль в языке, незаживающие язвы во рту и/или красные или белые пятна во рту;
  • Боль в горле;
  • Непрекращающаяся хрипота;
  • Боль и/или затрудненное глотание;
  • Шишка на шее;
  • Заложенность носа с одной стороны или кровотечение из носа.

Раннее направление и диагностика спасут вам жизнь. Не ждите.

.

Аневризма головного мозга: причины, симптомы и лечение аневризмы

Аневризма головного мозга , т.е. аневризма головного мозга или аневризма внутричерепная, - заболевание сосудов головного мозга. Аневризма – это выпячивание артерии, возникающее при значительном ослаблении одного из слоев, составляющих артерию, на определенном участке. Кровь, текущая под давлением, толкает или выпячивает ослабленную часть артерии, создавая опасную выпуклость, называемую аневризмой.

Аневризма может возникнуть у многих людей, которые даже не подозревают об этом. Незначительное выпячивание не дает никаких симптомов и не побуждает к посещению врача. С другой стороны, увеличивающаяся со временем аневризма, кровь из которой выталкивается все сильнее, может разорваться и вызвать опасное для здоровья и жизни кровоизлияние.

Аневризма образуется в виде выпячивания части стенки артерии, напоминающей мешок, поэтому наиболее распространены мешковидные аневризмы (чаще разрываются).Реже встречаются так называемые аневризмы. веретенообразные, которые не часто разрываются и редко являются источником кровотечения. Однако в их просвете происходит тромбообразование, что может привести к ишемическому инсульту в стволе головного мозга и/или в мозжечке.

Насколько распространены аневризмы?

Частота аневризм точно неизвестна. Подсчитано, что они могут встречаться в 0,2–7,9% случаев. Население. В связи с большей доступностью неинвазивных методов визуализации головного мозга неразорвавшиеся аневризмы все чаще обнаруживаются у людей, которые проходят обследование по другим причинам.

Аневризма головного мозга может разорваться! Наиболее частой причиной разрыва аневризмы является повышение артериального давления, которое приводит к разрыву артерии, которая была ослаблена и некоторое время выталкивалась наружу. Разрыв аневризмы приводит к субарахноидальному кровоизлиянию, угрожающему здоровью и жизни человека.

Что вызывает повышение давления? Например, физические упражнения, травма головы и даже половой акт. Риск разрыва аневризмы также увеличивается у людей, злоупотребляющих алкоголем и сигаретами.

Посмотрите, как выглядит аневризма головного мозга:

Фото

Аневризма головного мозга обычно возникает там, где артерии разветвляются на ветви или где отходят отдельные артерии.

Причина аневризмы головного мозга

До сих пор не выяснено, почему у одного человека развиваются аневризмы головного мозга, а у другого нет. Однако причинами аневризм являются прежде всего атеросклероз и врожденные аномалии строения стенок артерий, заключающиеся в том, что в бифуркации артерии меньше мышечных и эластических волокон, что делает такие участки более слабыми и выбухающими под давлением текущей крови.

Аневризмы также могут возникать из воспалительных поражений стенки артерии .Обычно это происходит из-за обструкции просвета сосуда инфицированным тромбом, что тогда называют септическими аневризмами.

Причины аневризм головного мозга включают :

  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • воспаление в стенках сосудов головного мозга;
  • аномалии развития в области артериального круга головного мозга;
  • наследственных фактора: считается, что в семьях с субарахноидальным кровоизлиянием в анамнезе чаще развиваются аневризмы головного мозга.

Аневризмы развиваются дольше, поэтому чаще всего их выявляют на четвертом, пятом и даже шестом десятилетии жизни, изредка встречаются у новорожденных.

Симптомы аневризмы головного мозга

Аневризма головного мозга обычно не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока она не разорвется и не выльется кровь в окружающие ткани. Только большая аневризма иногда может сдавливать соседние структуры, вызывая головные боли и даже неврологический дефицит.

Только часть аневризм может иметь симптомы до разрыва. К ним относятся головная боль, расширение одного зрачка, двоение в глазах и птоз .

Симптомом разрыва аневризмы головного мозга является внезапная и чрезвычайно сильная головная боль. Обычно это сопровождается такими симптомами, как ригидность затылочных мышц, светобоязнь, тошнота и рвота и даже потеря сознания.

Это важно! Иногда первое кровотечение из аневризмы не является тяжелым, и симптомы (головная боль, ригидность затылочных мышц, светобоязнь) могут со временем стихнуть.Не следует относиться к этому легкомысленно и следует как можно скорее вызвать скорую помощь. Весьма вероятно, что вскоре у вас снова начнется кровотечение, часто более сильное, чем первое, и увеличивающее риск смерти. Разрыв аневризмы является непосредственной угрозой для жизни и может привести к серьезным осложнениям, включая парез и неврологические проблемы.

Диагностика аневризмы головного мозга

Большинство аневризм не обнаруживаются до тех пор, пока они не разорвутся.Поскольку они обычно протекают бессимптомно, они могут увеличиваться в течение длительного времени, не вызывая никаких подозрений. Аневризмы также могут быть диагностированы гораздо раньше – до разрыва. Обычно это происходит, когда исследования мозга проводятся по совершенно другой причине.

Больному с подозрением на разрыв аневризмы головного мозга проводят компьютерную томографию головы. При выявлении при обследовании наличия субарахноидального кровоизлияния дополнительно проводят компьютерно-томографическую ангиографию (Ангио-КТ) - исследование, более точно показывающее изменения в сосудах.Однако бывает, что кровоизлияние не видно на томограмме, тогда рекомендуется выполнить люмбальную пункцию и оценить ликвор, в котором можно четко определить признаки кровоизлияния.

После постановки диагноза необходима консультация хирурга, который принимает решение о методе лечения.

Как диагностируются неразорвавшиеся аневризмы? Аневризмы головного мозга обычно диагностируются с помощью компьютерной томографической ангиографии или магнитно-резонансной ангиографии.У части больных, когда результаты обследования не позволяют четко выявить наличие аневризмы, проводят традиционную субтракционную ангиографию сосудов головного мозга, которая является наиболее точным методом исследования.

Лечение аневризмы головного мозга

Решение о лечении аневризмы всегда принимает медицинская бригада после консультации с пациентом, который должен быть проинформирован о своем состоянии. При выборе метода лечения бригада учитывает размер аневризмы, ее расположение, форму, ширину прилежащих сосудов и наличие других аневризм.

Аневризмы головного мозга лечат путем исключения их из циркуляции в церебральной сосудистой системе.

Существует два метода лечения аневризм головного мозга :

  1. Хирургическая установка клипсы на шейку аневризмы , заключающаяся в разрезе кожи на голове и рассечении костей черепа, выполнении трепанации черепа с последующим рассечением аневризмы и введением металлической клипсы, отсекающей кровь кровоснабжение аневризмы.
  2. Нейрорадиологическое лечение , т.е. эмболизация, заключающаяся в наполнении аневризмы пружинами через катетер, который вводят через бедренную артерию в паху.Метод позволяет относительно малоинвазивно закрыть аневризму.

Небольшие аневризмы, выявленные случайно, как правило, хирургическому лечению не подлежат - большими, операбельными считаются аневризмы размером около 7-10 мм. Однако за ними следует регулярно следить. Аневризмы любят увеличиваться, поэтому, если принято решение не лечить аневризму, рекомендуется проводить периодические визуализирующие исследования для постоянной оценки ее размера.

Аневризма головного мозга: прогноз

Прогноз аневризмы головного мозга зависит от ее размера, расположения и наличия других аневризм.Кроме того, у людей с аневризмой до ее разрыва и у пациентов с разрывом аневризмы, которые будут лечиться немедленно, больше шансов на полное выздоровление.

Аневризма – первая помощь важна!

Когда разрывается аневризма головного мозга, начинается гонка за человеческую жизнь. Здесь важна немедленная реакция и быстрый диагноз. Статистика жестока. В зависимости от того, насколько обширно кровотечение, даже 10-15 процентов. больной умирает до прибытия помощи.

Поэтому очень важно, чтобы пациент после разрыва аневризмы как можно скорее оказался под наблюдением врача.

У вас сильная головная боль при разрыве аневризмы. Люди, испытавшие это, описывают это как самую сильную боль, которую они испытали в своей жизни. Появляется внезапно и сбивает вас с ног, словно вас ударила молния. Обычно это сопровождается такими симптомами, как ригидность затылочных мышц, тошнота, рвота и даже потеря сознания.

Что делать при появлении симптомов разрыва аневризмы?

  • Если у вас нет возможности вызвать скорую помощь, близкий человек должен сделать это как можно скорее!
  • Избегайте физических нагрузок любой ценой! Лечь и ждать помощи.
  • Не принимайте никаких лекарств и не делайте резких движений.

См. также

Эта консультация не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу.

Источник: udar.mp.pl; onkolmed.pl; tetniak-mozgu.com

.

Смотрите также