Чем лечить сладж в желчном пузыре


Диалог гастроэнтеролога и врача УЗИ о билиарном сладже / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

 

Марина Владимировна : Историческая справка

История нас отсылает ко второй половине II века н.э., когда древнеримский медик, хирург и философ Гален описал многообразие желчных камней при вскрытии умерших.

Позднее, в XII – XVIII века представления о желчнокаменной болезни были развиты Галлером в его знаменитых трудах «Opuscula pathologica» и «Elementa physiologiae corporis humani» (1757-1766).

Галлер показал, что желчные камни встречаются не только у людей, но и у животных. В 1769 году Пулетье де ла Саль из желчных камней получил плотное белое вещество – «жировоск», обладавшее свойствами жиров. Чуть позже, в 1808 году Антуан де Фуркруа доказал, что этот жировоск является основным компонентом желчных камней, а спустя еще несколько лет, Мишель Шеврёль назвал его холестерином («холе» - желчь, «стерин» - жирный).

Но, желчнокаменная болезнь начинается не с камней, а с изменения физико-химических свойств желчи, так называемого сладжа.

Как переводится понятие билиарный сладж дословно?

Билиарный – от латинского слова Biliaris, что значит желтый

Сладж – от английского Sladge – «взвесь, грязь, тина, ил, ледяная каша»

Обнаружение билиарного сладжа (БС) рассматривается как начальная стадия желчнокаменной болезни (ЖКБ), её безконкрементная или предкаменная стадия.

Первые попытки выделить предкаменную стадию ЖКБ были сделаны в 70-е годы ХХ века, когда ученые выделили начальную стадию заболевания, понимая под ней биохимические изменения качества желчи с последующими физико-химическими нарушениями её структуры, приводящими к формированию кристаллов холестерина, образованию билиарного сладжа.

Наталья Николаевна. Прогресс в изучении и диагностике начальных стадий ЖКБ произошел когда в широкую практику вошло ультрасонографическое исследование (УЗИ), которое позволило создать классификацию и типы билиарного сладжа. В настоящее время под термином билиарный сладж понимают ЛЮБУЮ НЕОДНОРОДНОСТЬ ЖЕЛЧИ, выявляемую при УЗИ.

Основные варианты БС:

1. Эхонеоднородная желчь со сгустками – желчь с наличием единичных или множественных участков повышенной эхогенности, имеющих четкие или размытые контуры, смещаемых, без акустической тени (неплотные сгустки), чаще расположенные по задней стенке желчного пузыря.

2. Взвесь гиперэхогенных частиц – точечные, единичные или множественные гиперэхогенные образования, не дающие акустическую тень, выявляемые при изменении положения тела.

3. Замаскообразная желчь – эхонеоднородная желчь с наличием участков, приближающихся по эхогенности к паренхиме печени, смещаемых или фиксированных к стенке желчного пузыря, с четким контуром, не дающих акустическую тень.

В клинической практике более чем в 70% случаев встречается второй вариант билиарного сладжа – взвесь гиперэхогенных частиц.

    

Марина Владимировна. Среди гастроэнтерологических пациентов с жалобами, характерными для поражения желчевыводящих путей и желчного пузыря БС обнаруживается в половине случаев. В подавляющем большинстве пациенты предъявляют жалобы на чувство тяжести и ноющую боль в правом подреберье, иногда отдающую под правую лопатку, возможна тошнота, горький привкус во рту, дискомфорт после приема пищи, запор, при обструкции (закупорке) желчных протоков – развитие желтухи и болевого синдрома: желчной колики.

Кого мы можем отнести к группе риска? Пациентов старше 40 лет, женский пол, лиц с ожирением, отягощенной наследственностью (если у близких родственников есть ЖКБ). Помимо постоянных факторов, существуют и временные предпосылки – это длительный прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе гормональных контрацептивов, беременность. Факторами риска могут быть: избыточный вес и его колебания, нерегулярное и нерациональное питание, длительные периоды голодания, диеты, направленные на стремительное снижение массы тела и некоторые патологические состояния и заболевания – дисфункция сфинктера Одди, вирусные гепатиты.

У детей неоднородность желчи может развиваться с младенческого возраста. Одной из причин является физиологическая желтуха, возникающая у многих детей после рождения из-за избыточного количества билирубина, содержащегося в жидкости, который кристализируется и превращается в осадок. Ещё одна причина возникновения БС у детей – искусственное вскармливание. У школьников частая причина – стрессы, большие психоэмоциональные нагрузки, гиподинамия, отказ от завтрака, что возникает из-за утреннего застоя желчи, скопившегося за ночное время. Дети жалуются на приступы тошноты и болевые ощущения в области правого подреберья.

Наталья Николаевна: врачи УЗД придерживаются классификации ЖКБ, в которой выделяют 4 стадии заболевания:

I стадия – начальная или пред каменная, это билиарный сладж.

II стадия – формирование желчных камней

III стадия – стадия хронического рецидивирующего калькулезного холецистита

IV стадия – стадия осложнений

Выявление ЖКБ на её начальной стадии – формирования БС – предоставляет широкие возможности для первичной профилактики холелитиаза. Вторая стадия позволяет более четко определить показания для различной консервативной терапии или хирургического лечения. На третьей стадии основным методом лечения является оперативное вмешательство.

Инструментальные методы исследования играют ведущую роль в диагностике ЖКБ. Основным из них является УЗИ, позволяющее выявить заболевание на стадии формирования БС. С помощью УЗИ определяют размеры камней, их количество, локализацию, подвижность, в определенной мере и структуру. УЗИ, а именно динамическая эхохолецистография позволяет судить о двигательной активности желчного пузыря, функции сфинктера Одди. Для этого изучают объем желчного пузыря и диаметр холедоха натощак и после желчегонной нагрузки. Ультрасонография дает возможность оценить состояние стенки желчного пузыря, например, установить наличие или отсутствие воспалительного процесса, холестероза, внутристеночных абсцессов, аденомиоза стенки.

При осложненном течении ЖКБ с помощью УЗИ оценивают степень деструкции (разрушения) стенки желчного пузыря и состояние околопузырного пространства.

Однако у тучных пациентов, при выраженном метеоризме УЗИ в большинстве случаев не позволяет достаточно хорошо визуализировать желчный пузырь и особенно желчные протоки. В этих случаях показано проведение эндоскопической ультрасонографии. Это УЗИ проводится с помощью эндоскопа из желудка и 12-ти перстной кишки.

Марина Владимировна. Важно при терапии БС назначать УЗ-контроль 1 раз в 3 месяца, так как выявление ЖКБ на её начальной стадии предоставляет широкие возможности для первичной профилактики камнеобразования. БС имеет несколько сценариев развития:

  • 1 – разрешение (обратное развитие БС)
  • 2 – отсутствие динамики
  • 3 – прогрессирование и переход в камненосительство
  • 4 – нарушение функции желчного пузыря (переход в гипофункцию или «отключенный» желчный пузырь.

Поэтому так важно при первых симптомах нарушения работы желчного пузыря не затягивать визит к врачу и не заниматься самолечением.

Средства против образования желчных камней

Заказать препараты для разжижения желчи в желчном пузыре

Сеть аптек 36,6 предлагает в широком ассортименте препараты для разжижения желчи в желчном пузыре.

Простой поиск на сайте позволит подобрать необходимое средство по содержащемуся действующему веществу, производителю, цене либо форме выпуска. Аналоги, который будет более дешевым или более дорогим по цене, найти на странице стало еще проще.

Лекарственные препараты, представленные на странице, сертифицированы. Всю подробную информацию об этом можно найти непосредственно на сайте.

Для удобства своих покупателей аптека 36,6 позволяет заказать доставку в любой из 1200 аптек Москвы и Санкт-Петербурга, Московской и Ленинградской областей.

На сайте постоянно проводятся акции и существует гибкая система скидок. Оплатить выбранный товар возможно только в отделении аптеки.

Показания

Желчь – это непрерывно вырабатываемый гепатоцитами секрет. Она вырабатывается в печени, проходя по протокам, а ее избыток попадает в желчный пузырь. Слишком густая желчь создает множество проблем – она либо выделяется слабо, либо перестает выделяться. Для излечения подобных проблем необходимы препараты, способствующие избавлению от застоя желчи в организме.

Препараты для оттока желчи из желчегонного пузыря помогут избавиться от желчекаменной болезни [1], также называемой холестазом.

Также средства такого рода применимы при:

  • хронических активных и острых формах гепатита;
  • токсических поражениях печени;
  • алкоголизме;
  • неалкогольном стеатогепатите;
  • первичных билиарных циррозах печени;
  • первичных склерозирующих холангитах;
  • кистозных фиброзах печени;
  • атрезии желчных путей внутри печени;
  • профилактике поражений печени при применении гормонов.

Средства против образования желчных камней оказывают сосудорасширяющее и противовоспалительное действия, а также приводят к растворению и дроблению образовавшихся камней

Противопоказания

Лекарственные препараты для разжижения желчи противопоказаны при:

  • дисфункциях желчного пузыря;
  • желчных камнях с повышенным содержанием кальция;
  • холангите и холецистите в острой форме;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • обтурации желчевыводящих путей;
  • острых инфекциях в желчном пузыре и желчных протоков;
  • эмпиеме желчного пузыря;
  • гиперчувствительности к компонентам в составе лекарства.

Более подробный список противопоказаний указывается в инструкции к лекарственному средству. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Формы выпуска

Лекарства при желчнокаменной болезни могут быть представлены в различных формах. В аптеке 36,6 можно приобрести следующие формы лекарственных препаратов:

  • таблетки,
  • капсулы.

Страны изготовители

Сеть аптек 36,6 предлагает препараты ведущих стран-производителей, среди которых:

  1. Чехия;
  2. Латвия;
  3. Германия.

Также вниманию покупателей предлагается широкий выбор препаратов российского производства.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [i] Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Руководство для врачей. - 2-ое изд. испр. и доп. М.: Универсум паблишинг, 1997.

Холецистит у кошек - симптомы и методы лечения

Одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы среди кошек – холецистит. Возбудителями этой болезни являются различные микробы, включая стрептококки, кишечную палочку и др.

О том, что это за заболевание, как оно протекает и в чем основные особенности лечения, рассказывают ведущие ветеринары клиники.

Читайте в этой статье

Что это?
Причины заболевания
Симптомы холецистита у кошки: на что обратить внимание?
Формы холецистита: острая и хроническая
Первая помощь при холецистите
Методы диагностики заболевания
Как и чем лечить холецистит у кошек?
Чем кормить кошку при холецистите?
Эффективные рекомендации по профилактике заболевания

Что это?

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Чаще всего оно развивается как осложнение при желчекаменной болезни (ЖКБ) при отсутствии лечения. При холецистите нарушается отток желчи и кровоснабжение желчного пузыря.

Прогноз при холецистите у кошек – благоприятный, но только при условии своевременного и профессионального лечения. Наибольшую опасность представляют такие последствия заболевания, как разрыв стенок желчного пузыря и перитонит (воспаление брюшины).

Причины заболевания

Холецистит у кошек может быть вызван различными причинами. Самая частая – это желчекаменная болезнь (ЖКБ). Что касается провоцирующих факторов, то к ним относится малоподвижный образ жизни питомца, возраст и нарушение тонуса желчного пузыря.

Основные причины холецистита у кошек:

  • Неправильное питание. Дешевый корм категории масс-маркет, просроченные продукты и недостаток витаминов (в особенности, витамина В1) провоцируют развитие воспалительных процессов. Патогенные микроорганизмы проникают в желчный пузырь и становятся причиной его воспаления.
  • Инвазионные заболевания (гельминты). Частая причина заражения организма гельминтами – это кормление питомца сырой рыбой или мясом. Паразиты закупоривают желчные протоки и проникают в желчный пузырь, что приводит к нарушению его функций.
  • Закупорка желчных протоков. Основные причины, которые могут привести к этому состоянию: желчекаменная болезнь (ЖКБ), опухоль поджелудочной железы и др. Все это провоцирует развитие острого воспалительного процесса.
  • Инфекционные заболевания. К воспалению желчного пузыря могут привести как бактериальные, так и вирусные инфекции. Среди наиболее опасных заболеваний, приводящих к холециститу: лептоспироз, вирусный гепатит, «кошачья чумка» и др.
  • Повреждение или разрыв желчного пузыря. Оно возникает при серьезной механической травме: падении кошки с большой высоты, сильных ударах, наездах и др. Хронические воспаления также могут привести к перфорации (пробиванию) стенок желчного пузыря.

Симптомы холецистита у кошки: на что обратить внимание?

Первое, что указывает на холецистит у вашего питомца – это позывы тошноты и рвота с содержанием желчи. Заболевшая кошка отказывается от еды, поэтому стремительно худеет. Из-за воспалительного процесса у неё будет наблюдаться повышенная температура тела и общая слабость.

Основные симптомы холецистита у кошек:

  • тошнота и рвота,
  • вздутие области живота,
  • повышение температуры тела,
  • вялость и апатия,
  • запоры,
  • шелушение слизистых оболочек полости рта,
  • желтушность склер глаз.

При тяжелых формах холецистита кошка испытывает сильный болевой синдром. Она громко мяукает, ведет себя агрессивно, не дает трогать брюшную область и др. Возможно развитие лихорадки (например, если холецистит вызван инфекционным заболеванием).

Формы холецистита: острая и хроническая

Острая. Часто развивается у кошек на фоне желчекаменной болезни (ЖКБ). Постепенное скопление желчи приводит к появлению инфекций и острого воспаления стенок желчного пузыря. Острый холецистит стремительно развивается – в течение нескольких дней или даже часов.

Хроническая. Она возникает как самостоятельное заболевание, при этом вся клиническая картина формируется постепенно. Возможны временные улучшения состояния. Главная опасность хронического холецистита – сложность своевременной диагностики.

Первая помощь при холецистите

При хроническом холецистите у кошки могут наступать не только улучшения, но и обострения заболевания. В этом случае необходимо оказать животному первую помощь. Организуйте ему место, где он сможет находиться в полном покое.

По возможности немедленно обратитесь к ветеринару. В фазу обострения категорически запрещается давать питомцу лекарственные препараты без согласования с врачом, а также еду и воду.

Методы диагностики заболевания

Если вы подозреваете, что у вашей кошки холецистит, немедленно обратитесь в ветеринарную клинику в Москве. Первое, что сделает специалист – это проведет диагностику. Он не сможет поставить точный диагноз только по симптоматике, поэтому потребуются дополнительные исследования.

Назначаются:

  • общий/биохимический анализ крови,
  • ультразвуковая диагностика,
  • тонкоигольная биопсия,
  • сцинтиграфия (функциональная визуализация) желчного пузыря,
  • дифференциальная диагностика.

При холецистите у кошки повышается уровень билирубина (от 7,9 мкм/л), щелочной фосфатазы и холестерина. Определяя диагноз, ветеринарный врач также учитывает уровень желчной кислоты и эндогенного фермента из группы трансфераз.

Как и чем лечить холецистит у кошек?

Лечение холецистита определяет ветеринарный врач индивидуально в каждом конкретном случае. Он учитывает первоначальную причину заболевания, его стадию и тяжесть. Ни в коем случае не прибегайте к самолечению и народным средствам – это только навредит вашей кошке.

Медикаментозное (консервативное) лечение. Оно дает хороший результат, но только на начальных стадиях заболевания. Ветеринарный врач назначает симптоматические препараты различного действия:

  • противовирусные,
  • спазмолитические,
  • противовоспалительные,
  • обезболивающие,
  • жаропонижающие и др.

Чтобы устранить воспаление желчного пузыря, назначается длительный курс приема антибиотических препаратов. Предварительно врач определяет чувствительность патогенной флоры к действию лекарств.

Дополнительно, чтобы ускорить и обеспечить отхождение желчи, используются отвары на растительной основе (например, листьях подорожника, одуванчиках и др.). При сильной интоксикации организма назначается инфузионная терапия.

Параллельно с антибиотическими препаратами назначаются витаминно-минеральные комплексы. Применяются витамины А, группы В (В1, В2, В6 и В12), а также С. При необходимости назначаются препараты, восстанавливающие функции сердца.

Хирургическое (оперативное) лечение. Операционные вмешательства назначаются, если консервативное лечение не дает успешного результата. В числе других показаний к операции: закупоривание желчных путей, разрыв желчного пузыря, частые рецидивы заболевания.

Удаление желчного пузыря проводится методом лапароскопии. При разрыве пузыря либо при выявлении осложнения (например, инфекционного заболевания) назначается лапаротомия. Предварительно проводится исследование крови на свертываемость.

Чем кормить кошку при холецистите?

При лечении холецистита питомца необходимо перевести на специальное сбалансированное питание. Диету рекомендуется продолжить, пока состояние кошки окончательно не восстановится. Это занимает около 2-4 недель.

Из рациона животного необходимо полностью исключить жареную и жирную пищу с высоким содержанием холестерина: баранину, колбасные изделия, сливочное масло, рыбные консервы, сгущенное молоко и др.

Продукты, которые можно включить в рацион кошки:

  • нежирный мясной или рыбный бульон,
  • рисовая или геркулесовая каша,
  • рисовый отвар,
  • отварные овощи (морковь, картофель),
  • нежирный куриный фарш,
  • легкий творог.

Эффективные рекомендации по профилактике заболевания

Первое и самое важное правило – не кормите питомца сырым мясом или рыбой. Все продукты давайте ему только после термической обработки. Это предотвратит заражение гельминтами и снизит вероятность развития холецистита.

Профилактические рекомендации:

  • 1 раз в год проводите противогельминтную обработку,
  • своевременно вакцинируйте кошку,
  • не допускайте сильных механических травм,
  • покупайте только качественный корм,
  • чередуйте сухой и влажный корм,
  • 1-2 раза в год обращайтесь в ветеринарную клинику для прохождения профилактических осмотров.

Холецистит – это заболевание, которое без своевременного и профессионального лечения может привести к опасным последствиям для вашего питомца, включая летальный исход. Однако не допустить этого – реально.

Главное, доверить лечение любимого питомца опытным ветеринарам. В этом случае прогноз полностью благоприятный!

Смотрите также:

Желчекаменная болезнь – что делать?

Пирогова Ирина Юрьевна

Врач интегративной медицины, гастроэнтеролог, нутрициолог,

Что делать человеку, если в его жизнь неожиданно и коварно ворвалось такое понятие, как камни желчного пузыря?

Желчекаменная болезнь — это хроническое воспалительное заболевание, желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней чаще всего в желчном пузыре (холецистолитиаз) или желчных протоках (холедохолитиаз).

В основе заболевания лежит изменение вязкости желчи (дисхолия), связанное с нарушением физико-химических свойств желчи. Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена.

По данным Всемирной организации здравоохранения, камни в желчном пузыре можно найти у 10-12% населения Земли. В странах с развитой экономикой - еще чаще. Этим заболеванием страдает каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. За последнее десятилетие заболеваемость этим недугом увеличилась вдвое.

Желчные камни бывают холестериновые (подавляющее большинство, порядка 90% из вариантов желчных камней), а также камни пигментные и смешанные. Так, из-за перенасыщения холестерином желчи происходит формирование холестериновых камней, его выпадение в осадок, а также формирование кристаллов. Нарушение в желчном пузыре моторки приводит к тому, что не происходит вывод этих кристаллов в кишечник, что, в конечном итоге, приводит к их постепенному росту. Пигментные камни (их также называют камни билирубиновые) формируются при усиленном распаде эритроцитов, что происходит при актуальной гемолитической анемии. Что касается смешанных камней, то они представляют собой своеобразную комбинацию, основанную на процессах обеих форм. Содержится в таких камнях холестерин, билирубин и кальций, сам процесс их формирования происходит в результате воспалительных заболеваний, затрагивающих желчные пути и, собственно, желчный пузырь.

Причины, способствующие образованию желчных камней

  • несбалансированное питание – преобладание животных жиров
  • гормональные нарушения
  • малоподвижный образа жизни
  • нарушения, связанные с жировым обменом, увеличение массы тела
  • воспаление и другого рода аномалии, возникающие в желчном пузыре
  • различного рода поражения печени
  • беременность
  • голодание
  • наследственность
  • сахарный диабет и др.
  • Классификация

    На основании принятых сегодня особенностей заболевания, выделяют следующую его классификацию в соответствии с актуальными для него стадиями:

  1. Физико-химическая (начальная) стадия – или, как ее еще называют, докаменная стадия. Для нее характерны изменения, происходящие в составе желчи. Особых клинических проявлений на данном этапе может не быть или они могут быть минимальны. Выявляется в основном при УЗИ - диагностике, определяется биллиарный сладж или сгушение желчи в желчном пузыре. Эта стадия наиболее благоприятна для медикаментозного (безоперативного) лечения.
  2. Формирование камней – стадия, которая также определяется как латентное камненосительство. В данном случае симптомы желчекаменной болезни отсутствуют, однако применение инструментальных методов диагностирования позволяет определить наличие в желчном пузыре конкрементов ( ультрозвуковая диагностика, компьютерная томография). В зависимости от размеров, плотности конкрементов определяются показания к медикаментозному или оперативному лечению.
  3. Клинические проявления – стадия, симптомы которой указывают на развитие острой или хронической формы калькулезного холецистита. Преимущественно лечение этой стадии – оперативное удаление желчного пузыря с камнями.

Оперировать или нет

На этот вопрос сможет ответить только врач хирург или гастроэнтеролог после индивидуальной консультации.

Медикаментозный литолиз

Безоперационное лечение холестериновых камней в настоящее время возможно, но оно должно быть своевременным, на этапе формирования мягкого и небольшого камня (то есть в первую или вторую стадии желчекаменной болезни).

Для определения возможности терапевтического лечения холецистита с камнями необходимо исследование желчного пузыря с помощью компьютерной томографии с определением плотности камня и желчи.

В Медицинском центре «Лотос» проводится МСКТ желчного пузыря с определением плотности конкрементов. Это исследование имеет много преимуществ перед УЗИ брюшной полости, т.к. определяет плотность камня, а значит его способность к растворению. Плотные, известковые  камни в единицах Хаунсфильда по КТ составляют более 100 единиц и не подлежат растворению лекарственными препаратами. Мягкие, холестериновые от 30 до 90 единиц возможно медикаментозно растворить. Размер камня также имеет значение - растворяются камни до 10-15 мм, при наполнении желчного пузыря менее 1/3.

Для того чтобы растворить небольшие конкременты, могут использоваться препараты особых желчных кислот, подобные тем, которые содержатся в желчи человека. Препараты желчных кислот эффективны не только для растворения конкрементов, но и для профилактики их образования. Они назначаются специалистом-гастроэнтерологом. Курс лечения – не менее полугода, и только под наблюдением врача.

Нужно ли удалять желчный пузырь, если камень не беспокоит

В настоящее время подавляющее большинство хирургов сходится во мнении, что пациентам с бессимптомным течением холелитиаза при впервые обнаруженном камне небольшого размера не следует сразу выполнять профилактическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Риск развития тяжелых осложнений при небольших единичных камнях оценивается как низкий, поэтому таким пациентам необходимо регулярно проходить ультразвуковые исследования брюшной полости и соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию.

В случае калькулезного холецистита, когда пациента периодически беспокоят приступы желчной колики, врачи рекомендуют холецистэктомию, которая должна быть выполнена в плановом порядке. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита, который может сопровождаться тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы.

Если развивается картина острого холецистита — желчная колика продолжается более 3-х часов, боль локализуется в правом верхнем квадранте живота, не снимается спазмолитическими препаратами, повышается температура, возникает тошнота и рвота — следует вызвать скорую помощь.

Радикальное лечение болезни

Операция при желчекаменной болезни является золотым стандартом лечения этой патологии. Ее цель – удалить вместилище для конкрементов, избежав повторений желчной колики, а также предупредив появление механической желтухи, холангиогенного сепсиса, желчного перитонита. Выполненная в плановом порядке, то есть еще до развития осложнений, операция является безопасной. Шанс же полного выздоровления после операции – около 95%.

"Выключенный", то есть забитый камнями желчный пузырь, не может быть вылечен без операции.

Выполняться операция может двумя способами – полостным и лапароскопическим.

Полостная операция

Это «большая» операция, при которой под общим наркозом на передней стенке живота выполняется разрез. В результате такого доступа хирурги могут хорошо осмотреть и прощупать все желчевыводящие пути, провести местное УЗИ или рентгенографию с контрастом, чтобы удалить все имеющиеся камни. Метод незаменим при воспалительных и рубцовых процессах области под печенью. Недостатками этого вмешательства являются:более длительный период восстановления после операции; больший шанс развития послеоперационных грыж; косметический дефект; чаще развиваются осложнения после операции.

Лапароскопический метод

Наиболее часто используемый метод оперативного лечения. Операция лапароскопия, выполняемая при желчекаменной болезни – это вмешательство под визуальным контролем с помощью оптоволоконного прибора, подключенного к монитору, через несколько небольших разрезов на стенке живота.

Лапароскопический метод имеет массу преимуществ перед полостной операцией:

  • рана болит не так сильно и не так долго
  • это не ограничивает дыхание
  • парез кишечника не выражен
  • не такой сильный косметический дефект

Отрицательные стороны у лапароскопической холецистэктомии тоже есть – больше противопоказаний к операции. В частности лапароскопический метод нельзя применять не только при тяжелых нарушениях со стороны сердца, сосудов и легких, но и в следующих случаях: ожирение, перитонит, поздние сроки беременности, острый панкреатит, механическая желтуха, свищи между внутренними органами и желчными протоками, рак желчного пузыря, спаечный процесс в верхних отделах полости живота, острый холецистит (если с момента заболевания прошло более 2 суток), рубцовые изменения в гепатобилиарной зоне.

Вне зависимости от того, сколько камней обнаруживается в желчном пузыре – один крупный или много мелких — желчный пузырь удаляется полностью.

Так выглядит удаление желчного пузыря на мониторе лапароскопической установки:

В нашем медицинском центре высококвалифицированные хирурги в условиях высокотехнологичного хирургического стационара Вам смогут выполнить холецистэктомию тем методом, который необходим в Вашем конкретном случае.

Можно ли жить без желчного пузыря

Патологически измененный желчный пузырь не может полноценно выполнять свои функции, и является причиной постоянных болей и источником хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия, выполненная в соответствии с показаниями квалифицированного врача, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.

Если у вас или ваших близких имеется желчекаменная болезнь, нужно действовать быстро и правильно, не запуская заболевание. Правильно подобранное в нашем центре обследование и лечение поможет справиться с проблемой желчных камней.

Будьте здоровы!

— Пирогова Ирина Юрьевна

Желчнокаменная болезнь

Жёлчнокаменная болезнь - это образование камней (конкрементов) в жёлчном пузыре, жёлчных протоках. Камни в жёлчном пузыре приводят к развитию холецистита. При неосложнённом течении заболевания применяются консервативные методы терапии. Если при помощи РХПГ с ЭПСТ не получается извлечь конкремент из жёлчного протока (холедоха), то показано оперативное лечение.

Эпидемиология

По данным многочисленных публикаций на протяжении XX века, в особенности второй его половины, происходило быстрое увеличение распространённости ЖКБ, преимущественно в промышленно развитых странах, в том числе в России. Так, по данным ряда авторов, заболеваемость холелитиазом в бывшем СССР увеличивалась почти вдвое каждые 10 лет, а камни в жёлчных путях выявлялись на вскрытиях у каждого десятого умершего независимо от причины смерти. В конце XX века в ФРГ было зарегистрировано более 5 млн, а в США более 15 млн больных ЖКБ, причём этим заболеванием страдало около 10 % взрослого населения. По данным медицинской статистики, холелитиаз встречается у женщин значительно чаще, чем у мужчин (соотношение от 3:1 до 8:1), причём с возрастом число больных существенно увеличивается и после 70 лет достигает 30 % и более в популяции. Возрастающая хирургическая активность в отношении холелитиаза, наблюдавшаяся на протяжении второй половины XX века, привела к тому, что во многих странах частота операций на жёлчных путях превзошла число других абдоминальных операциий (включая аппендэктомию). Так, в США в 70-е годы ежегодно проводилось более 250 тыс. холецистэктомий, в 80-е - более 400 тыс., а в 90-е - до 500 тыс.

Этиология

Этиологию жёлчнокаменной болезни нельзя считать достаточно изученной. Известны лишь экзо- и эндогенные факторы, увеличивающие вероятность её возникновения. К эндогенным факторам относятся, прежде всего, пол и возраст. По данным большинства и отечественных, и зарубежных статистик женщины, как уже упоминалось, страдают холелитиазом в 3-5 раз чаще, чем мужчины, а по данным некоторых авторов даже в 8-15 раз. При этом особенно часто камни формируются у многорожавших женщин.

Описаны жёлчные камни у детей даже первых месяцев жизни, однако в детском возрасте ЖКБ встречается исключительно редко. С возрастом распространённость холелитиаза нарастает и становится максимальной после 70 лет, когда частота выявления жёлчных конкрементов на аутопсиях у лиц, умерших от разных причин, достигает 30 и даже более процентов.

Существенную роль играет, по-видимому, и конституциональный фактор. Так, ЖКБ, несомненно, чаще встречается у лиц пикнического телосложения, склонных к полноте. Избыточная масса тела наблюдается приблизительно у 2/3 больных. Способствуют развитию ЖКБ некоторые врождённые аномалии, затрудняющие отток жёлчи, например, стенозы и кисты гепатикохоледоха, парапапиллярные дивертикулы двенадцатиперстной кишки, а из приобретённых заболеваний - хронические гепатиты с исходом в цирроз печени. Определённое значение в формировании главным образом пигментных камней имеют заболевания, характеризующиеся повышенным распадом эритроцитов, например, гемолитическая анемия, хотя образующиеся у большинства больных мелкие пигментные камни, как правило, не сопровождаются типичными для холелитиаза клиническими проявлениями.

Из экзогенных факторов главную роль играют, по-видимому, особенности питания, связанные с географическими, национальными и экономическими особенностями жизни населения. Рост распространённости ЖКБ на протяжении XX века, преимущественно в экономически развитых странах, большинство авторов объясняют увеличением потребления пищи, богатой жиром и животными белками. В то же время в экономически процветающей Японии в связи с национальными особенностями питания холелитиаз встречается в несколько раз реже, чем в развитых странах Европы, США или в России. Крайне редко ЖКБ встречается в бедных тропических странах, Индии, Юго-Восточной Азии, где население питается преимущественно растительной пищей и часто страдает от недоедания.

Патогенез

Начальным процессом образования желчных камней является образование замазкообразной желчи (билиарного сладжа). В 80-85% случаев билиарный сладж исчезает, но чаще всего вновь возвращается. Причиной появления билиарного сладжа являются: беременность, прием гормональных препаратов, резкое снижение массы тела и др. Но при некоторых ситуациях необходим прием препаратов, что решается индивидуально в каждом случае. Жёлчные камни формируются из основных элементов жёлчи. Нормальная жёлчь, выделяемая гепатоцитами, в количестве 500-1000 мл в сутки, представляет собой сложный коллоидный раствор с удельной массой 1,01 г/см³, содержащий до 97 % воды. Сухой остаток жёлчи состоит, прежде всего, из солей жёлчных кислот, которые обеспечивают стабильность коллоидного состояния жёлчи, играют регулирующую роль в секреции других её элементов, в частности холестерина, и почти полностью всасываются в кишечнике в процессе энтерогепатической циркуляции.

Различают холестериновые, пигментные, известковые и смешанные камни. Конкременты, состоящие из одного компонента, относительно редки. Подавляющее число камней имеют смешанный состав с преобладанием холестерина. Они содержат свыше 90 % холестерина, 2-3 % кальциевых солей и 3-5 % пигментов, причём билирубин обычно находится в виде небольшого ядра в центре конкремента. Камни с преобладанием пигментов часто содержат значительную примесь известковых солей, и их называют пигментно-известковыми. Структура камней может быть кристаллической, волокнистой, слоистой или аморфной. Нередко у одного больного в жёлчных путях содержатся конкременты различного химического состава и структуры. Размеры камней сильно варьируют. Иногда они представляют собой мелкий песок с частичками менее миллиметра, в других же случаях один камень может занимать всю полость увеличенного в размерах жёлчного пузыря и иметь вес до 60-80 г. Форма жёлчных конкрементов также разнообразна. Они бывают шаровидными, овоидными, многогранными (фасетчатыми), бочкообразными, шиловидными и т. д.

В известной мере условно различают два типа камнеобразования в жёлчных путях:

  • первичный
  • вторичный
Формирование конкрементов в неизменённых жёлчных путях является началом патологического процесса, который на протяжении длительного времени или в течение всей жизни может не вызывать значительных функциональных расстройств и клинических проявлений. Иногда обусловливает нарушения проходимости различных отделов желчевыводящей системы и присоединение хронического, склонного к обострениям инфекционного процесса, а, следовательно, и клинику ЖКБ и её осложнений.

Вторичное камнеобразование происходит в результате того, что уже в течение ЖКБ возникают нарушения оттока жёлчи (холестаз, жёлчная гипертензия) из-за обтурации первичными камнями «узких» мест жёлчной системы (шейка жёлчного пузыря, терминальный отдел холедоха), а также вторичных рубцовых стенозов, как правило, локализующихся в этих же местах, что способствует развитию восходящей инфекции из просвета желудочно-кишечного тракта. Если в образовании первичных камней главную роль играют нарушения состава и коллоидной структуры жёлчи, то вторичные конкременты являются результатом холестаза и связанной с ним инфекции жёлчной системы. Первичные камни формируются почти исключительно в жёлчном пузыре, где жёлчь в нормальных условиях застаивается на длительное время и доводится до высокой концентрации. Вторичные конкременты, помимо пузыря, могут образовываться и в жёлчных протоках, включая внутрипечёночные.

Первичные холестериновые камни

Наиболее изученным является процесс образования первичных холестериновых камней, которые в чистом виде или с небольшими примесями жёлчных пигментов и кальциевых солей встречаются наиболее часто, составляя более 75-80 % всех конкрементов. Синтезируемый гепатоцитами холестерин нерастворим в воде и жидких средах организма, поэтому в состав жёлчи он поступает «упакованным» в коллоидные частицы - мицеллы, состоящие из солей жёлчных кислот и отчасти лецитина, молекулы которых ориентированы таким образом, что гидрофильные их группы обращены наружу, что обеспечивает устойчивость коллоидного геля (раствора), а гидрофобные внутрь - к нерастворимым гидрофобным молекулам холестерина. В составе мицеллы на 1 молекулу холестерина приходится 6 молекул жёлчных солей и 2 молекулы лецитина, увеличивающих ёмкость мицеллы. Если по тем или иным причинам, например, в результате нарушения синтеза жёлчных кислот, наблюдающемся при избытке эстрогенов, связанном с беременностью или использованием эстрогенных контрацептивов, жёлчные кислоты оказываются не в состоянии обеспечить формирование стабильных мицелл, жёлчь становится литогенной и холестерин выпадает в осадок, что обусловливает возникновение и рост камней соответствующего состава. При нормальном содержании жёлчных солей нестабильность мицелл и литогенность жёлчи может определяться и избыточным синтезом, и выделением в жёлчь холестерина, по-видимому, наблюдающемся при ожирении: возникает относительная недостаточность жёлчных солей.

Формирование пигментных конкрементов изучено в значительно меньшей степени. Причиной первичных пигментных камней являются нарушения пигментного обмена при различных формах гемолитических анемий. Часто пигментные камни образуются вторично при наличии в жёлчных путях инфекционного процесса, в том числе связанного с холелитиазом. Возбудители воспаления, прежде всего кишечная палочка, синтезируют фермент Р-глюкуронидазу, которая превращает растворимый конъюгированный билирубин в неконъюгированный, выпадающий в осадок. Первичные чисто известковые камни исключительно редки и могут формироваться при гиперкальциемии, связанной с гиперпаратиреозом.

Вторичные холестериновые камни

Вторичное обызвествление преимущественно пигментных и в меньшей степени холестериновых камней обычно происходит в инфицированных жёлчных путях, причём источником кальциевых солей является в основном секрет слизистых желёз выходного отдела жёлчного пузыря и воспалительный экссудат.

Находящиеся в жёлчном пузыре камни, удельная масса которых, как правило, ниже единицы, находятся во взвешенном (плавающем) состоянии и не могут оказывать гравитационного давления на стенки пузыря. Камни диаметром менее 2-3 мм способны проходить по пузырному протоку в холедох и далее вместе с жёлчью в двенадцатиперстную кишку. Более крупные камни могут под давлением жёлчи с трудом проталкиваться через пузырный проток и узкую терминальную часть общего жёлчного протока, травмируя при этом слизистую оболочку, что может привести к рубцеванию и стенозированию этих и без того узких мест желчевыводящей системы. Затруднение оттока любого секрета, в частности жёлчи в соответствии с общим законом хирургической патологии, всегда способствует возникновению и прогрессированию восходящей инфекции из просвета желудочно-кишечного тракта, которая в первую очередь обычно развивается в жёлчном пузыре (холецистит).

Нарушение оттока жёлчи способствуют повышению давления в желчевыделительной системе и развитию вторичного (билиарного) панкреатита.

Симптомы

В чистом виде болезнь практически не даёт симптомов, первые признаки появляются через 5-10 лет. Единственным проявлением собственно ЖКБ можно назвать желтуху, а также приступ жёлчной колики, вызванной движением камня по жёлчным путям. Внезапная боль, приступ колики возникает при увеличении давления в жёлчном пузыре (более 3000 Па) или жёлчном протоке (свыше 2700 Па) из-за преграды к опорожнению жёлчи в виде камня.

Все остальные симптомы дают сопутствующие заболевания. Боль носит режущий, колющий характер, возможна иррадиация болей в поясницу, правую лопатку, правое предплечье. Иногда боли иррадиируют за грудину, что симулирует приступ стенокардии (холецистокоронарный симптом Боткина).

Случается, что камни в жёлчном пузыре не вызывают болезненных симптомов вообще. В таком случае их могут обнаружить случайно при УЗИ или при рентгенологическом обследовании.

Диагностика

Самым популярным методом диагностики ЖКБ является ультразвуковое исследование. В случае проведения УЗИ квалифицированным специалистом необходимость в дополнительных обследованиях отсутствует. Хотя для диагностики может использоваться также холецистоангиография, ретроградная панкреатохолангиорентгенография. Компьютерная томография и ЯМР томография дороже, но с большей точностью позволяют диагностировать течение болезни.

Камни в желчном пузыре – причины, симптомы, лечение 9000 1

Камни в желчном пузыре — это состояние, при котором в желчном пузыре образуются отложения (камни), состоящие из химических веществ, содержащихся в желчи. Депозиты обычно формируются в желчном пузыре, реже вне его.

Камни обычно состоят из холестерина, белков и неорганических ионов.Смешанные камни составляют наибольшее количество. У здорового человека эти вещества растворяются в желчи и выделяются в желудочно-кишечный тракт. Когда желчь слишком густая, вещества осаждаются в желчных протоках. Камни в желчном пузыре препятствуют оттоку желчи, необходимой для пищеварения. Симптомы ухудшаются, особенно после употребления трудноперевариваемой пищи.

Камни в желчном пузыре - причины

Существует множество причин и факторов желчнокаменной болезни:

  1. избыток холестерина в организме,
  2. женщина,
  3. значительная плотность желчи,
  4. кистозный фиброз,
  5. затруднения оттока желчи,
  6. старший возраст,
  7. отшелушивающие клетки
  8. прием некоторых лекарств,
  9. определенные привычки в еде,
  10. чрезмерное ожирение,
  11. сахарный диабет,
  12. беременность,
  13. быстрая потеря веса,
  14. заболевание печени
  15. гипоактивная щитовидная железа (щитовидная железа)
  16. состояние после резекции кишечника, синдром короткой кишки,
  17. гемолитическая анемия,
  18. многие другие заболевания также способствуют образованию отложений в желчных протоках.

В течение многих лет, а у некоторых людей и пожизненно мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно. Затем он распознается случайно.

Риск образования камней в желчном пузыре определяется по правилу 5xF - фертильные, женщины старше 40 лет, полные и светловолосые.

Заболеваемость желчнокаменной болезнью

Желчнокаменная болезнь поражает примерно 20% населения Западной Европы.Риск и частота заболевания увеличиваются с возрастом. Это заболевание гораздо чаще встречается у женщин. У 10% больных желчнокаменной болезнью образуются отложения в желчных протоках.

Для поддержки камней в желчном пузыре используйте LiverDetox - пищевую добавку от Doctor Life, которая поддерживает печень и помогает ей быстрее восстанавливаться.

Камни в желчном пузыре - симптомы

  1. Инфицированные камни желчного пузыря: тупая боль в правом подреберье, вздутие живота и различные диспептические явления.
  2. Неинфицированная желчнокаменная болезнь: боли скорее спастические, иррадиируют в среднюю надчревную и в правую лопатку.
  3. Желчнокаменная болезнь: беспокоящие недуги и хронический холестаз в желчных протоках с вторичными последствиями, такими как пожелтение белков глаз и кожи, воспаление и цирроз печени.

Характерным симптомом желчнокаменной болезни является так называемая желчная колика - чувство внезапной и очень сильной схваткообразной боли в эпигастральной области и под правой лопаткой. Боли вызваны движением камней в желчном пузыре. Сопровождается субфебрилитетом, ознобом и потливостью.

Если желчная колика не сопровождается другими симптомами, она была у больного ранее, а после приема лекарств она отступила - можно использовать спазмолитики и обезболивающие, которые продаются в аптеке без рецепта.

В качестве диастолических средств, рекомендованных для оказания первой помощи больным, являются гиосцин и дротаверин, а наиболее распространенными обезболивающими средствами являются метамизол, парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства.

Также попробуйте траву вербены в виде чая в качестве вспомогательного средства.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении симптомов впервые в жизни, так как важно выяснить их причину.Кроме того, если симптомы намного тяжелее, чем раньше, необходима помощь врача, особенно при появлении лихорадки, озноба и рвоты.

Не заниматься самолечением пожилым людям, страдающим другими сопутствующими заболеваниями, и беременным женщинам. Помните, что вы получите доступ к быстрой консультации с семейным врачом через портал halodoctor.pl. Врач проведет медицинский осмотр и выдаст направления на необходимые анализы.

Диагностика желчнокаменной болезни

Тест УЗИ органов брюшной полости высокоэффективен в диагностике желчнокаменной болезни, он даже превышает 90%. Зачастую желчнокаменная болезнь диагностируется случайно, при обследовании по другому поводу. Ультразвуковое исследование позволяет определить размер камней в желчном пузыре, а также их количество и расположение. Еще одно дополнительное обследование, которое может назначить врач, — компьютерная томография брюшной полости.Кроме того, анализ крови часто проводят для оценки количества лейкоцитов и тестов, определяющих, как функционирует печень. Также важна оценка застоя желчи в желчных протоках.

УЗИ брюшной полости можно быстро и удобно провести в частных учреждениях POLMED. Проверьте на портале medonetmarket.pl.

Камни в желчном пузыре - лечение

Пациенты, у которых развивается неосложненная желчная колика неизвестной этиологии, могут заниматься самолечением с помощью обезболивающих и спазмолитиков.В случае сильной боли, которая не стихает после приема лекарств, следует обратиться к врачу, который при необходимости направит пациента на дополнительные диагностические исследования. Хирургическая консультация также может быть необходима, когда камни в желчном пузыре сохраняются в течение длительного периода времени или когда существует риск осложнений.

Желчные камни удаляются хирургическим путем вместе с отложениями изнутри. Это можно сделать традиционным методом , заключающимся в разрезании брюшной стенки и удалении пузыря вместе с отложениями, или лапароскопическим методом с применением специальных органов (без разреза покровов).Во время лапароскопии врач через три небольших разреза кожи вводит в брюшную полость специальный аппарат, после чего удаляет фолликул. Этот метод рекомендуется гораздо чаще, так как характеризуется более коротким периодом выздоровления, меньшим количеством осложнений и меньшим сроком госпитализации.

При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству начинают фармакологическое лечение пероральной урсодезоксихолевой кислотой. Эффективность этого вида лечения может достигать 70%, но оно достаточно длительное и должно продолжаться не менее полугода.К сожалению, после отмены препарата существует риск рецидива желчнокаменной болезни. Медикаментозная терапия наиболее эффективна при небольших камнях, размер которых не превышает 1,5 см в диаметре.

Внимание! Фармакологическое лечение можно применять у пациентов, у которых не было осложнений!

Для поддержки организма в борьбе с желчнокаменной болезнью регулярно принимайте Желчные камни - смесь трав на основе оригинального рецепта отца Климушко.

Стоимость операции на желчном пузыре

Осложнения желчнокаменной болезни

Длительное образование камней в желчном пузыре и, следовательно, закупорка пузырного протока приводят к таким осложнениям, как: гидроцеле и холецистит . Холецистит проявляется в основном высокой температурой, ознобом и высоким содержанием лейкоцитов в пробе.Кроме того, у пациентов часто возникают боли в правой верхней половине живота, которые усиливаются при глубоком вдохе и надавливании. Что касается осложнения гидроцеле – это увеличенный желчный пузырь, растянутый и наполненный слизью внутри. Проявляется типичными недомоганиями, связанными с воспалением, т.е. температурой и ознобом.

Конечно, можно, но только после хирургического удаления желчного пузыря вместе с камнями внутри.Риск осложнений после операции низкий.

Как упоминалось выше, рецидив желчнокаменной болезни может возникать у пациентов, которые не подвергались хирургическому лечению и проходят медикаментозную терапию.

Посмотреть предложения учреждений, предлагающих операцию по удалению желчного пузыря.

Ведение после окончания лечения

Одна из самых важных рекомендаций после лечения (как при коликах, так и при хирургическом вмешательстве) — соблюдать правильную диету.В ее основе должны быть нежирные и высокоуглеводные продукты. Пациентам следует избегать больших приемов пищи и заменять их меньшими, но более частыми порциями (предпочтительно 5-6 приемов пищи в день).

Узнайте, какие продукты можно есть при желчнокаменной болезни

Любимую больными запеченную или жареную пищу следует заменить вареными и тушеными блюдами. Любите майонез, сало, масло и жирное мясо? К сожалению, о них придется забыть, потому что есть такие виды продуктов нецелесообразно.

Стоит перевести свой рацион на нежирные продукты, каши и макаронные изделия, а также грэм или пшеничный хлеб.

Определенных способов профилактики желчнокаменной болезни найти не удается, так как причины до конца не изучены. Тем не менее, вы можете повлиять на некоторые факторы, такие как ожирение, изменив диету. Особенно люди с предрасположенностью к заболеванию должны изменить свое отношение к еде.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. 90 142

90 152
  • Диета при камнях в почках

    Нефролитиаз часто носит хронический характер и больной борется с ним годами.Именно поэтому так важен в его ходе здоровый образ жизни, а особенно подобранная диета...

  • Как лечить камни в желчном пузыре?

    Доктор хаб.н.мед., проф. дополнительный UJK Maciej Kielar, заведующий хирургическим отделением больницы Medicover.

  • Ровахол – показания, состав, дозировка, побочные действия, заменитель.Таблетки от болей при желчнокаменной болезни

    Желчнокаменная болезнь – источник неприятных недугов. Успокаивающим их препаратом является ровахол. Это безрецептурный препарат, обладающий свойствами ...

    Анна Тайлец
  • Проурсан для желчевыводящих путей

    Проурсан — препарат, применяемый при лечении заболеваний желчевыводящих путей.Его активным веществом является урсодезоксихолевая кислота, т.е. гидрофильная кислота ...

  • Боль при камнях в почках

    У меня камень в почках с сильными болями.Можно ли принимать обезболивающие?

  • Камни в почках - как этого избежать?

    Боль, сопровождающая камни в почках, может сбить с ног, заставив самых крутых мужчин кричать, как дети.Его силу сравнивают с родовыми сокращениями. Что...

  • Время для здоровья: камни в почках

    Посмотрите нашу беседу с экспертами и узнайте, как предотвратить образование камней в почках.

  • Причины камней в почках

    Мочекаменная болезнь — довольно распространенное заболевание, так как в Европе им страдают до 5-10 процентов.Население. Во многих случаях за развитие болезни ответственны такие факторы, как ...

  • Как распознать камни в почках?

    Камни в почках представляют собой сгустки, образующиеся в результате осаждения соединений, присутствующих в моче.Эта проблема возникает, когда в моче слишком много того же соединения...

  • Ограничительная диета может способствовать образованию камней в желчном пузыре

    Исследование показало, что диета, которая резко ограничивает потребление калорий, более способствует образованию камней в желчном пузыре, чем умеренно калорийная диета...

  • .

    Болезни желчевыводящих путей и желчного пузыря | Гастрология

    Что такое желчные протоки и желчный пузырь?

    Желчные протоки – это протоки, по которым желчь, вырабатываемая в печени, поступает в пищеварительный тракт. Мелкие проводники в центре печени соединяются во все более и более крупные протоки, пока не образуются два основных проводника, отходящих от печени: правый и левый печеночные протоки. В месте, называемом воротами печени, две трубки соединяются, образуя главный желчный проток, проток, по которому вся желчь, вырабатываемая в печени, поступает в двенадцатиперстную кишку (первую часть тонкой кишки).По пути в главный желчный проток впадает альвеолярный проток, соединяющий желчный проток с желчным пузырем. Желчный пузырь является хранилищем желчи. Во время еды (особенно жирной) из нее выбрасывается желчь. Далее в главные желчные пути также открывается панкреатический проток, по которому панкреатический сок поступает в двенадцатиперстную кишку.

    Какие заболевания могут возникать в желчевыводящих путях и желчном пузыре?

    Наиболее частым заболеванием желчевыводящих путей является мочекаменная болезнь .Значительно реже встречаются заболевания желчевыводящих путей: кисты желчевыводящих путей , полипы желчного пузыря и злокачественные новообразования желчных протоков . Воспаления и повреждения желчных протоков чаще всего являются следствием мочекаменной болезни и оперативных вмешательств, проводимых на мочевом пузыре и желчных путях.

    Мочекаменная болезнь

    Откуда берется желчнокаменная болезнь и камни в желчном пузыре?

    Желчный пузырь, как упоминалось выше, является хранилищем желчи.В ней могут образовываться камни , состоящие из химических веществ, содержащихся в желчи . Эти вещества всегда присутствуют в желчи, но в определенных ситуациях, когда желчь слишком концентрирована, они могут осаждаться в желчном пузыре. Речь тогда идет о фолликулярных камнях. Преципитация может происходить и в других отделах желчевыводящих путей, то есть во внепеченочных желчных протоках (протоковый уролитиаз) и внутрипеченочных (внутрипеченочный уролитиаз, наиболее редкий вид мочекаменной болезни).Эти камни чаще всего состоят из холестерина, желчных пигментов, ионов кальция и белков, причем пропорции этих соединений варьируют. В разных климатических зонах различают разные виды камней. Например, в развитых странах наиболее распространены холестериновые камни, а в развивающихся странах Африки и Азии — пигментные камни.

    Часто встречаются камни в желчном пузыре. Подсчитано, что в Западной Европе до 20% населения имеют камни в желчном пузыре.

    Каковы факторы риска камней в желчном пузыре?

    Единого возбудителя мочекаменной болезни не известно. В настоящее время считается, что развитию камней способствует множество различных факторов. К ним относятся:

    • возраст,
    • женщина,
    • генетических состояний,
    • диабет,
    • ожирение,
    • высокая концентрация триглицеридов,
    • синдром короткой кишки,
    • быстрая потеря веса (быстрая потеря веса),
    • кистозный фиброз,
    • инфекции желчевыводящих путей.

    Как лечится желчнокаменная болезнь?

    Единственным способом лечения желчнокаменной болезни является хирургическое иссечение всего желчного пузыря и его содержимого . Однако не всякий уролитиаз является показанием к хирургическому вмешательству. Нет необходимости в рутинном иссечении желчного пузыря у бессимптомного пациента со случайно выявленным (например, при проведении УЗИ по другой причине, чем симптомы мочекаменной болезни) мочекаменной болезнью, ограниченной желчным пузырем.Желчный пузырь иссекают традиционным методом (со вскрытием брюшной полости) или лапароскопическим методом. В последние годы лапароскопическая хирургия практически полностью вытеснила традиционную хирургию, которая проводится только у пациентов, у которых лапароскопическая операция по каким-либо причинам очень затруднительна или невозможна (например, значительное усиление воспалительно-гнойных поражений или подозрение на рак желчного пузыря). Лечение всегда проводится под общим наркозом. После завершения операции некоторые хирурги оставляют в брюшной полости дренаж, который затем удаляют в первые сутки после операции.

    Больной остается в стационаре относительно недолго, обычно до трех суток, и возможна выписка домой на следующий день после операции и даже во второй половине дня того же дня, когда была проведена операция. После классической операции потребовалось более длительное пребывание в больнице. Также потребовалось больше времени, чтобы вернуться к полной активности.

    В некоторых редких случаях, , когда резекция всего фолликула очень сложна или связана с риском повреждения желчных протоков, хирург может принять решение о частичной резекции фолликула. Это наиболее приемлемая процедура, которая в подавляющем большинстве случаев позволяет полностью избавиться от симптомов. Единственным неудобством может быть необходимость более длительного, чем обычно, дренирования брюшной полости у пациентов, перенесших эту методику.

    Иногда, в ситуации очень тяжело отягощенного больного, , при котором любое оперативное вмешательство грозит летальным исходом, может быть допустимо введение чрескожного везикулярного дренажа и создание фолликулярной стомы, , т.е. везикула с отверстием в коже.Как уже упоминалось, это исключительная процедура и применяется только в отдельных случаях.

    Как лечится желчнокаменная болезнь?

    Хирургическое лечение применяется в основном для лечения желчнокаменной болезни . Основное отличие операций на желчном пузыре от операций на желчных путях заключается в том, что если иссечение всего желчного пузыря практически не влияет на здоровье оперируемого, то любое повреждение желчных протоков может иметь неблагоприятные последствия для больного.Следовательно, если лечение фолликулярных камней заключается в простом иссечении фолликула с камнями, то в случае желчевыводящих путей хирург должен стараться аккуратно удалить камни, не повреждая желчные протоки, которые можно очень легко заменить другими тканями. трудно, а иногда даже невозможно.

    До недавнего времени при желчнокаменной болезни требовалось - аналогично камням желчного пузыря - классическая хирургическая операция со вскрытием брюшной полости.Благодаря значительному прогрессу в малоинвазивных методах, , эндоскопическое лечение уже несколько лет является методом выбора для лечения этого типа мочекаменной болезни. В настоящее время наиболее популярной методикой проведения такой процедуры является ЭРХПГ, т.е. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (иногда используется и английская аббревиатура - ЭРХПГ). Эндоскопическая процедура заключается во введении гибкого эндоскопа через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку, с помощью которого делается разрез в месте выхода желчных и панкреатических протоков (это так называемаясфинктер Одди) — называется сфинктеротомией. Затем врач находит и удаляет камни. Предварительно сделанный разрез (сфинктеротомия) облегчает отток желчи из желчных протоков, а также удаление любых оставшихся камней из желчных протоков. Для поддержания свободного оттока желчи и создания условий для плавной очистки протока от оставшихся в нем более мелких конкрементов в желчный проток может быть введен протез, также известный как стент, пластиковая трубка или специальная стальная сетка. .

    ЭРХПГ, как и любое хирургическое или эндоскопическое вмешательство, сопряжена с определенным риском осложнений. Однако следует помнить, что этот тест регулярно проводится во многих центрах, благодаря чему удалось значительно снизить риск осложнений, и в настоящее время он оценивается примерно в 1-5% всех процедур. Наиболее частым осложнением ЭРХПГ является острый панкреатит.

    В некоторых ситуациях невозможно удалить все камни из желчных протоков.Затем проводят классическую операцию, в ходе которой под общей анестезией рассекают желчные протоки (обычно со вскрытием брюшной полости; реже лапароскопическим методом) и специальным инструментом удаляют все конкременты. Обычно после завершения такой операции необходимо оставить дренаж Кера (также известный как Т-образный дренаж) в желчных протоках. Такой дренаж удаляют через несколько недель после операции.

    Каковы осложнения камней желчного пузыря?

    Камни в желчном пузыре могут вызвать приступов желчной колики .Эта колика возникает из-за того, что камень застревает в шейке фолликула. Это вызывает очень сильную боль, связанную с тошнотой и рвотой. Полная закупорка камнем может привести к образованию гидроцеле желчного пузыря , т. е. «растяжения» желчного пузыря за счет скопившегося внутри него содержимого.

    Холецистит может быть - и чаще всего - вызван камнями внутри желчного пузыря, но он также может возникать и без камней.Очень редко встречается перфорация стенки фолликулов. Однако камень очень редко пробивает стену; чаще его причиной является некроз стенки фолликула. Лечение гидроцеле желчного пузыря предполагает хирургическое вмешательство. В свою очередь, при холецистите допускается две тактики: иссечение мочевого пузыря немедленно или консервативное лечение внутривенными капельными вливаниями и антибиотиками - с целью улучшения общего состояния - и выполнение иссечения мочевого пузыря в более поздние сроки, когда больной больше не имеет симптомов.

    Крошечные камни в желчном пузыре могут просачиваться вверх по желчным протокам и вызывать менее выраженную обструкцию. Закупорка главного желчного протока может привести к тяжелому холангиту. Это осложнение лечится двумя способами: во-первых, устраняется обструкция и желчь свободно оттекает. Во-вторых, проводится интенсивное лечение антибиотиками и внутривенными инфузиями жидкости. Закупорка выхода панкреатического сока мелкими камнями может привести к острому панкреатиту .Помимо злоупотребления алкоголем, желчнокаменная болезнь является наиболее частым триггером острого панкреатита.

    Может ли рецидивировать мочекаменная болезнь?

    Камни желчного пузыря, как правило, не должны возникать повторно , поскольку операция заключается в удалении всего желчного пузыря. К сожалению, в очень редких случаях, когда хирург во время операции на желчном пузыре оставляет слишком длинный фрагмент альвеолярного протока или более крупный фрагмент мочевого пузыря, в просвете левого фрагмента может развиваться мочекаменная болезнь, которая дает симптомы, сходные с первичными альвеолярными камнями. .Мы также можем иметь дело с остаточным уролитиазом, то есть с ситуацией, при которой после удаления желчного пузыря камни остаются в желчном протоке (главном желчном протоке) и дают симптомы мочекаменной болезни.

    Классический пример рецидива уролитиаза можно увидеть в случае протокового уролитиаза. В отличие от фолликулярных камней, единственным методом лечения является удаление камней с сохранением анатомической структуры. Другими словами, мочекаменная болезнь может рецидивировать, потому что орган, в котором она развивается, не был удален во время процедуры.Если источником камней в желчных протоках был желчный пузырь, его удаление должно эффективно защитить от рецидива заболевания, поэтому у таких больных рекомендуется удаление желчного пузыря в плановом порядке. К сожалению, у некоторой группы больных камни образуются не в мочевом пузыре, а в самих желчных протоках. У этих больных холелитиаз может рецидивировать даже после надлежащего лечения и холецистэктомии.

    Нужна ли операция при желчнокаменной болезни?

    Несмотря на значительный прогресс в диагностике и хирургической технике, хирургия камней желчного пузыря остается прежней: желчный пузырь необходимо полностью иссекать.

    Однако если у больного камни обнаружены случайно, даже при УЗИ, проведенном по другой причине, иногда операция может быть отменена и камень останется в фолликуле без лечения. Это связано с тем, что нет доказательств того, что само по себе наличие зубного камня в фолликуле вызывает нарушения, опасные для здоровья. Это происходит только у некоторых пациентов с камнями. К сожалению, нет определенного способа отличить опасные камни от тех, с которыми можно безопасно работать.Поэтому при оценке преимуществ операции и рисков, связанных с самой процедурой, хирург должен решить, какое лечение будет лучше для пациента. В настоящее время признано, что показанием к операции являются симптоматические камни в фолликуле, т.е. конкременты, подтвержденные при ультразвуковом исследовании и сосуществующие с симптомами, типичными для фолликулярных камней (боли в правом подреберье, тошнота, рвота). Отдельные камни не удаляют, оставляя желчный пузырь на месте. Это связано с тем, что такая операция была бы столь же сложной, как и удаление всего фолликула, сопряжена с риском образования желчных свищей, а левый фолликул вскоре продуцировал бы новые камни.

    Что касается альтернативных методов лечения мочекаменной болезни , из них применяются в совершенно исключительных ситуациях, когда состояние больного не позволяет провести надлежащее хирургическое вмешательство , а помимо камней имеется скопление гноя в мочевом пузыре фолликула и оставление его будет означать развитие сепсиса и смерть пациента. В этой ситуации можно использовать чрескожное дренирование фолликулов.

    Последствия удаления всего желчного пузыря минимальны и могут включать тошноту, анорексию, чувство переполнения желудка и плохую переносимость жирной пищи.

    Нужна ли операция больному желчнокаменной болезнью?

    В отличие от камней в желчном пузыре желчнокаменная болезнь всегда является показанием к операции . Это связано с тем, что камни, оставленные в желчных протоках, почти наверняка вызовут у больного осложнения (например, гнойный холангит, острый панкреатит), большинство из которых связаны с очень тяжелым прогнозом, а лечение значительно сложнее, чем при сам случай мочекаменной болезни.

    Полипы желчного пузыря

    Что такое полип желчного пузыря и как его лечить?

    Полипы желчного пузыря представляют собой образования, возникающие в желчном пузыре и прорастающие из стенки желчного пузыря в его просвет . Полипы распространены среди белого населения; в некоторых исследованиях они обнаруживались у до 10% больных, оперированных по поводу холецистолитиаза.

    Диагноз полипа обычно ставится случайно во время планового УЗИ органов брюшной полости.Большинство полипов желчного пузыря называют холестериновыми полипами. На самом деле это не настоящие полипы, а отложения холестерина, «прилипшие» к стенке пузырька и имитирующие полип. Истинные полипы, состоящие из клеток, подобных клеткам, из которых состоит стенка везикул, к сожалению, могут стать основой развития рака. Очень сложно до операции определить, какие полипы совершенно безвредны, а какие следует удалить вместе с фолликулом. На основании множества анализов установлено, что риск развития или наличия рака в полипе выше у пациентов старше 50 лет.возраст. Риск также увеличивается с увеличением диаметра полипа. В настоящее время риск считается настолько значительным, что операция показана при ширине полипа более 18 мм.

    У более молодых пациентов и с меньшими полипами, если нет других показаний к операции (например, симптоматических камней в желчном пузыре), рекомендуется проводить контрольное ультразвуковое исследование каждые 6–12 месяцев для наблюдения. Операция показана, когда последующие осмотры показывают увеличение размеров поражения.Хирургическое лечение заключается в выполнении точно такой же процедуры, как и при мочекаменной болезни. Весь желчный пузырь и его содержимое должны быть иссечены. В настоящее время такая процедура практически всегда выполняется лапароскопически.

    Какие осложнения могут возникнуть после операции на желчном пузыре?

    Удаление желчного пузыря может привести к различным осложнениям. Наиболее распространены

    • Хирургическая раневая инфекция,
    • боль в животе,
    • резервуар для жидкости на месте после удаления пузыря,
    • тошнота,
    • рвота,
    • непереносимость некоторых пищевых продуктов (особенно жирных).

    К счастью, эти наиболее распространенные осложнения легче всего поддаются лечению и обычно проходят без хирургического вмешательства.

    Менее распространенные, такие как грыжа послеоперационного рубца, повреждение кишечника или спаечная непроходимость желудочно-кишечного тракта. Эти осложнения уже требуют оценки и обычно вмешательства хирурга (иногда неотложного). Наиболее тяжелым и трудно поддающимся лечению, но, к счастью, редким осложнением операции по удалению желчного пузыря является повреждение желчных протоков.Лечение повреждения желчевыводящих путей очень сложно и имеет высокую частоту неудач. В зависимости от степени повреждения желчевыводящих путей может потребоваться дренирование, обширные реконструктивные процедуры и, в крайних случаях, может потребоваться трансплантация печени. Каждое, даже самое незначительное, повреждение желчевыводящих путей должно по возможности лечиться в центре с большим опытом лечения данного вида заболеваний.

    Еще одну группу осложнений составляют осложнения, связанные с сохранением предоперационной симптоматики или появлением новых, ранее неизвестных симптомов .Как упоминалось ранее, само по себе наличие камней в желчном пузыре не означает, что требуется хирургическое вмешательство. Это решение принимается на основании симптомов, связанных с наличием камней в фолликуле. К сожалению, симптомы мочекаменной болезни иногда можно спутать с симптомами других заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит или перифагеальная грыжа. У таких больных удаление желчного пузыря не снимает симптомов. Более того, у некоторых пациентов после резекции везикул появляются симптомы, которых у них не было до операции.Причина этого не совсем ясна, но, скорее всего, на нее повлияли послеоперационные спайки. Поэтому решение об операции всегда принимает врач индивидуально для каждого пациента.

    Какие рекомендации после операции по удалению камней желчного пузыря?

    Единого установленного стандарта ведения операций на желчном пузыре не существует. Как правило, рекомендуется избегать физических нагрузок примерно от 2 до 4 недель - из-за возможности образования грыж в послеоперационных рубцах - и исключить из рациона жирную пищу (цельное молоко, сливочное масло, яйца, растительное масло) примерно на месяц .Идеально, когда в конечном итоге пациенты восстанавливают полную физическую форму, исчезают долечебные симптомы и полная переносимость всех продуктов примерно через месяц.

    Опухоли желчевыводящих путей

    Как лечат рак желчных протоков?

    Опухоли желчевыводящих путей трудно поддаются лечению . Это связано с двумя особенностями: во-первых, большинство этих опухолей плохо поддаются химиотерапии, и, во-вторых, процедуры иссечения таких опухолей очень сложны и сопряжены с высоким риском осложнений. Это связано с близостью многих важных для функционирования организма структур, которые в зависимости от конкретного случая необходимо вырезать. Этими структурами являются воротная вена (главная вена, несущая кровь от нижних конечностей и живота к сердцу, проходит вверх по позвоночнику, назад от поджелудочной железы), печень, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка (первый сегмент кишечник начинается сразу за желудком и окружает поджелудочную железу). Сами по себе желчные протоки представляют собой очень важную структуру, которую следует вырезать при любой такой операции.Поэтому после резекции опухоли важнейшим элементом хирургии новообразований желчевыводящих путей (как и при поражении желчных протоков) является восстановление правильного пути оттока желчи из печени в кишечник. Для этого вырезанный во время процедуры фрагмент желчевыводящих путей (раковый) следует заменить сегментом тонкой кишки. Если это невозможно, желчь должна выйти за пределы организма по дренажу, выходящему на поверхность кожи (т. е. создается желчный свищ).

    Некоторые пациенты не могут быть допущены к хирургическому вмешательству, поскольку их общее состояние не позволяет выполнить такую ​​большую и сложную операцию . При этом необходимо обеспечить отток желчи из области над опухолью, чтобы не развилась желтуха. Для этого может потребоваться введение с помощью эндоскопа стента, т.е. трубки из жесткого пластика или металлической конструкции, которая расширяется внутри желчных протоков в суженный опухолью желчный проток, что позволит желчи беспрепятственно поступать в кишечник и желтуха утихнут.После такой процедуры (называемой эндоскопической декомпрессией желтухи) общее состояние больного должно улучшиться.

    В некоторых ситуациях, когда радикальная операция (т.е. резекция опухоли) невозможна из-за прогрессирования опухоли, может потребоваться выполнение паллиативной процедуры, т.е. такой, которая, не удаляя болезнь, может устранить некоторые ее симптомы и тем самым улучшить общее состояние больного и качество его жизни. Паллиативные процедуры могут заключаться в упомянутом выше эндоскопическом введении стента в желчные протоки или в хирургической фиксации фрагмента желчевыводящих путей с кишкой, т. тракта, пропуская участок, закупоренный опухолью, что вызывает застой желчи и, как следствие, желтуху.

    Хирургия рака желчевыводящих путей - из-за ее сложности - обычно проводится в специализированных центрах с большим опытом в этом виде хирургии.

    .

    Желчный пузырь - симптомы и лечение больного органа

    Желчный пузырь, широко известный как желчный пузырь, представляет собой небольшой орган, расположенный рядом с печенью. Он используется для хранения желчи, которая используется в процессе пищеварения. Симптомы заболевания желчного пузыря в основном обусловлены наличием камней в желчном пузыре.

    Желчный пузырь (желчный пузырь) – его роль в организме

    Желчный пузырь – это общее название желчного пузыря, небольшого органа, расположенного в правой части живота, чуть ниже печени.Это один из элементов желчевыводящих путей, или системы протоков, соединяющих печень с двенадцатиперстной кишкой. Его функция заключается в хранении и концентрации желчи, секрета, вырабатываемого клетками печени, который помогает пищеварению и усвоению жиров из пищи.

    Желчный пузырь содержит холестерин, фосфолипиды, желчные кислоты, билирубин, токсины и остатки лекарств. После употребления жирной пищи желчный пузырь сокращается, чтобы выпустить желчь, которая проходит через желчные протоки в двенадцатиперстную кишку.

    Длина желчного пузыря около 10 см. Состоит из горловины, корпуса и дна. Его форма напоминает грушевидный мешок, отсюда и его часто используемое название. Иногда происходит накопление холестерина и других веществ, образующих т. н. желчные камни.

    Вызывают боль и другие симптомы заболевания желчного пузыря . Патологии могут поражать как сам орган, так и все желчные протоки.

    В торговой зоне Hellozdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашим редакционным офисом:

    Сопротивление

    Блоксин -спрей для носа, 20 мл

    PLN 25,99

    сопротивление

    Naturell Garlic Max Max. Иммунитет

    Натуральный уромаксин + C, 60 таблеток

    PLN 15,99

    Здоровье ума, иммунитет, хорошее старение, энергия, красота

    Wimin Set с глубоким фокусом, 30 Sachets

    139.00 PLN

    Immunity

    Estabiom

    , БАД, капли, 5 мл

    28,39 зл.

    Причины болезни желчного пузыря

    Первым симптомом болезни желчного пузыря обычно является характерная боль под правым ребром, которая возникает через несколько часов после еда, да тошнота и рвота.

    Это связано с тем, что камни блокируют отток желчи. Они образуются за счет отложений холестерина, солей желчных кислот и других компонентов, выпадающих в осадок из желчи. До конца не известно, почему они возникают, но известны предрасполагающие к нему факторы:

    • высокий уровень холестерина в крови, 90 068 90 067 ожирение, 90 068
    • неправильное питание (богатое животными жирами), 90 068
    • семейная предрасположенность,
    • внезапная потеря веса (после интенсивной потери веса или операции по уменьшению желудка).

    Симптомы холецистита

    В результате блокирования оттока желчи камнями развивается воспаление вследствие раздражения слизистой оболочки и биохимических изменений. Это называется воспаление желчного пузыря. Наиболее частыми симптомами холецистита являются:

    • значительное ухудшение самочувствия,
    • лихорадка,
    • озноб,
    • длительностью более 6 часов очень сильная и изматывающая боль в правом подреберье, которая иррадиирует в лопатку и усиливается при дыхании (желчная колика),
    • тошнота и рвота,
    • пальпируется и болезненный желчный пузырь.

    Острый холецистит требует госпитализации. Облегчение симптомов дается как обезболивающее и болеутоляющее средство.

    Камни в желчном пузыре – симптомы желчнокаменной болезни

    Камни в желчном пузыре – одно из наиболее распространенных заболеваний желчного пузыря. Внутри него образуются одиночные или множественные камни, которые образовались из выпавших в осадок компонентов желчи. Отложения также могут блокировать желчные протоки, тем самым останавливая секрецию.

    Симптомы желчнокаменной болезни чаще всего вызываются употреблением чрезмерно жирной и жирной пищи. К ним относятся:

    • так называемые Триада Шарко: сильная боль в верхней части живота (которая может иррадиировать в лопатки), лихорадка, механическая желтуха,
    • анорексия,
    • тошнота и рвота (с последующим значительным облегчением).

    Лечение больных желчным пузырем

    Для облегчения болевого симптома при печеночной колике применяют фармакологические средства:

    • диастолические,
    • анальгетики,
    • противовоспалительные.

    Желчный пузырь - диета

    Большое значение имеет правильная диета (так называемая диета для печени). Заключается в употреблении легкоусвояемой пищи и снижении содержания жиров .

    Больной должен питаться 5 раз в день умеренными порциями, приготовленными на пару, тушеными или запеченными. Категорически следует избегать жарки.

    Общий суточный рацион должен содержать 60–90 г белков, 40 г жиров, 350 г углеводов и 25 г клетчатки.

    Не рекомендуется к употреблению:

    • незрелые фрукты, 90 068 90 067 яблоки и груши с кожурой, 90 068 90 067 капуста, 90 068
    • свежий хлеб, 90 068 90 067 жирная рыба (лосось, сельдь, тунец в масле),
    • блины, оладьи и другие жареные блюда,
    • сладости, 90 068 90 067 жирные сыры, 90 068 90 067 яйца вкрутую, 90 068 90 067 острые специи, 90 068 90 067 орехи и миндаль, 90 068
    • крепкий кофе и чай,
    • алкоголь.

    Симптомы болезни желчного пузыря облегчаются настоями лекарственных трав, таких как: зверобой, цветки рябины, листья и плоды бузины, горец птичий и кора крушины. Это вещества, обладающие желчегонным действием. Во время приступа принятие правильного положения, предпочтительно лежа, приносит большое облегчение. Также рекомендуется прикладывать грелку или теплый компресс к правой верхней части живота.

    Наши тексты всегда консультируются с лучшими специалистами

    Содержание сайта носит информационный характер и не является медицинской консультацией.Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

    .

    Желчный пузырь | КРН

    Опухоли желчных протоков чаще всего представляют собой раки, то есть новообразования эпителиальных клеток, происходящих из холангиоцитов - клеток, составляющих стенку желчных протоков. Другие виды злокачественных опухолей желчных путей встречаются редко. Это, например, саркомы ( саркома ) или лимфомы ( лимфома ), наиболее часто встречающиеся у больных СПИДом, или рабдомиосаркома ( рабдомиосаркома ), встречающаяся у детей.Рак желчных протоков (холангиокарцинома , ССС) может возникать во внутрипеченочных отделах желчных протоков, т. е. в желчных протоках и протоках, а также в правом и левом печеночных протоках (см. другой раздел). Она также может возникать в любом отделе внепеченочных желчных протоков — от соединения в воротах печени правого и левого печеночных протоков в общий печеночный проток, вплоть до фатерова соска, т. е. выхода желчи в двенадцатиперстную кишку.CCC также включает рак желчного пузыря (рис. 1).

    В более ранних классификациях CCC внутрипеченочных желчных протоков были связаны с карциномами, происходящими из гепатоцитов ( гепатоцеллюлярная карцинома ; HCC), и назывались «первичными раками печени». В последнее время преобладает мнение, что эти опухоли следует классифицировать отдельно, поскольку они возникают из разных клеток и имеют разный фон. С другой стороны, рак внутри- и внепеченочных желчных протоков, хотя и весьма разнообразный не только по топографии, но и по морфологии и клинике, предлагается отнести к одной группе раков желчных протоков ( холангиокарцинома ; ССС).Отдельное обсуждение внутрипеченочного, внепеченочного рака и рака желчного пузыря необходимо из-за различий, в значительной степени зависящих от локализации.

    Что такое рак желчного пузыря?

    Опухоль желчного пузыря - это поражение, которое обычно исходит из клеток оболочки, выстилающей внутреннюю часть желчного пузыря, и прорастает в его просвет в виде так называемого полиповидного образования - выроста. Полип, исходящий из слизистой оболочки и имеющий структуру аденомы (то есть образование, вырастающее из желез), является доброкачественным образованием, но с высоким потенциалом малигнизации.Это значит, что из такого изменения легко может развиться злокачественная опухоль – аденокарцинома.

    Вторым, но более редким, доброкачественным новообразованием желчного пузыря является аденома-миома ( аденомиоматоз ). Это разрастание анатомических структур в мышечной оболочке стенки желчного пузыря. Есть риск, хоть и небольшой, развития злокачественного новообразования из данного вида поражения. Другими, гораздо более редкими доброкачественными новообразованиями желчного пузыря являются: фибромы, лейомиомы, липомы и другие.

    Среди злокачественных новообразований наиболее часто (более 90% всех новообразований этого органа) является аденокарцинома ( аденокарцинома ), происходящая из вышеназванной аденомы (рис. 2). Это пятый по распространенности рак пищеварительной системы. Чаще встречается у американских индейцев и в Северо-Восточной Европе, чаще всего в Андах.

    Факторы риска рака желчного пузыря (РКИ)

    Основным фактором риска является наличие аденом, чаще всего в виде полипов.Полипы, видимые в желчном пузыре примерно у 5% пациентов, проходящих УЗИ брюшной полости (УЗИ), не всегда имеют гистологическую структуру аденомы. Это могут быть так называемые холестериновые полипы (комочки кристаллов холестерина, постоянно «прилипшие» к стенке фолликула) или воспалительные полипы, которые часто трудно дифференцировать. Полезным признаком в дифференциации полипов желчного пузыря является их количество. Холестериновые полипы, которые почти никогда не превышают 1 см, обычно появляются в виде множественных поражений, в то время как аденомы часто представляют собой одиночные поражения.Увеличение полипа свидетельствует о том, что это аденома и что риск его перерождения в рак увеличивается, если размер полипа превышает 1 см. Холестериновые полипы не представляют риска развития рака.

    Вторым по распространенности фактором риска ЦВП является мочекаменная болезнь (в польском населении это в основном холестерин), которая обнаруживается у 75-90% больных фолликулярным раком. Риск рака зависит от размера отложений. Если диаметр депозита превышает 3 см, риск развития рака в десять раз выше, чем при депозите диаметром 1 см.Другим рассеивающим фактором является так называемый фарфоровый пузырь. Под этим названием имеется обызвествление стенки фолликула, очень хорошо видное при обычном ультразвуковом исследовании.

    Хроническое воспаление слизистой оболочки также подвержено развитию рака желчного пузыря, который может быть вызван различными факторами. Чаще всего это результат «раздражения» отложениями или бактериями типа Salmonella . Болезненными состояниями, предрасполагающими к РПФ, являются вышеупомянутые аденома-миоматоз и первичный склерозирующий холангит (анг. первичный склерозирующий холангит , ПСХ) — редкое аутоиммунное заболевание, поражающее различные отделы желчевыводящих путей.

    Симптомы и раннее выявление

    Рак желчного пузыря на ранних стадиях не проявляет характерных симптомов. У больного могут быть только симптомы той патологии, которая привела к развитию опухоли. Так они могут быть симптомами мочекаменной болезни, хронического воспаления или не очень характерными и часто трудно определяемыми симптомами «дискинезии желчевыводящих путей», то есть широко понимаемыми нарушениями транспорта и секреции желчи.На поздних стадиях, когда опухоль достигает значительных размеров (рис. 3), появляются симптомы, более типичные для опухолевого заболевания, такие как похудание, слабость, потеря аппетита и, наконец, желтуха, пальпаторно патологическое сопротивление в правой верхней половине живота. Более 50% РПЗ диагностируют случайно при микроскопическом исследовании материала, удаленного во время операции по поводу приступа желчнокаменной болезни или острого холецистита. Из-за медленного и скрытого развития рака большинство опухолей диагностируют на запущенных стадиях, что делает невозможным радикальное лечение.

    Скрининг населения для раннего выявления РПН не рекомендуется. Возможна более ранняя диагностика в связи с повышенной «онкологической настороженностью» в случае наличия у больного факторов, предрасполагающих к развитию рака, в частности:

    ● дифференциация характера фолликулярных полипов, выявляемых на УЗИ и при подозрении на аденому наблюдение для оценки динамики роста и раннее направление на холецистэктомию - операцию по удалению желчного пузыря;

    ● оперативное лечение желчнокаменной болезни, при длительном удалении и диаметре депозита (депозитов) более 3 см;

    ● программа наблюдения (периодическое ультразвуковое исследование) у больных хроническим везикулитом и у больных первичным склерозирующим холангитом (ПСХ).

    Стадии

    Классификация TNM в конце документа используется для определения стадии этого рака. На его основе проводится так называемая градация, позволяющая подобрать соответствующее лечение и тактику ведения. Упрощенная градация описана в таблице ниже.

    Таблица 1. Стадии рака желчного пузыря по AJCC.

    Морфологические типы

    Рак желчного пузыря может иметь форму полипа, врастающего в просвет желчного пузыря, или может прорастать стенку везикулы, вызывая ее утолщение и деформацию.На микроскопическом изображении почти все раки желчного пузыря имеют структуру аденокарциномы (аденокарцинома ). Большинство из них представляют собой опухоли, диагностированные в далеко зашедшей стадии заболевания, поэтому попытки более точной классификации по микроскопическому строению в клинической практике оказались бесполезными.

    Диагностика

    Диагноз обычно ставится путем объяснения характера отклонений, обнаруженных при УЗИ. Лабораторные тесты бесполезны, поскольку не существует определенного типа или набора лабораторных тестов, специфичных или характерных для этого рака.В далеко зашедших стадиях заболевания может наблюдаться повышение активности «печеночных ферментов» как выражение поражения паренхимы печени инфильтрирующей опухолью или метастазами, затруднение оттока желчи. Результаты лабораторных исследований на этих стадиях заболевания не имеют диагностического значения.

    Определение специальных маркеров, которые могут свидетельствовать о неопластическом процессе, таких как карциноэмбриональный антиген (СЕА) и антиген СА19-9, также малопригодно для раннего распознавания, поскольку выявляет менее 80% очагов, а их повышенная концентрация не характерно только для этого рака.

    Визуализирующие исследования являются основой диагностики РПЗ, среди них наиболее важным является ультразвуковое исследование. Это самый дешевый, простой, неинвазивный и широкодоступный метод, а это означает, что обследование, проведенное у пациента по другим причинам, случайно включает аномалии желчного пузыря. С помощью УЗИ можно легко обнаружить полипы, если они больше 5 мм. Также с большой вероятностью можно дифференцировать полипы – являются ли они холестериновыми образованиями или полип имеет тканевую структуру.Ультразвук является хорошим методом оценки стенок фолликула. Аномальное утолщение стенки или распространение поражений за пределы фолликула легко обнаруживается. Более продвинутые методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или ядерно-магнитный резонанс (МРТ), полезны для дальнейшей диагностики «подозрительных» изменений в фолликуле. С их помощью можно точно оценить распространение опухоли, поражение лимфатических узлов и отдаленные метастазы - признаки, необходимые для определения операбельности поражения.

    В случаях, когда по результатам визуализирующих исследований показано хирургическое вмешательство (т. е. резектабельные), нет необходимости выполнять тонкоигольную биопсию для подтверждения диагноза.Однако в случаях, когда прогрессирование рака является значительным и считается нерезектабельным, следует выполнить цитологическую тонкоигольную аспирационную биопсию (FNAB), поскольку для планирования возможного паллиативного лечения необходимы доказательства неопластического заболевания.

    Лечение

    Холецистэктомия является основным методом лечения поражений с подозрением на рак. Такие показания есть в случае полипов, достигших размера 1 см, и изменений стенки пузырька. Пациенты в I и II стадиях должны быть квалифицированы для хирургического лечения, заключающегося в удалении желчного пузыря - холецистэктомии.При III и IVA стадиях следует рассматривать расширенные операции, а хирургическое лечение противопоказано при отдаленных метастазах (IVB стадия).

    При обнаружении РПФ в послеоперационной подготовке у человека, оперированного по другим причинам (например, приступ желчнокаменной болезни или воспаление мочевого пузыря) и степень прогрессирования указывает только на поражение фолликулярной слизистой оболочки (стадия I и II), уже выполненная холецистэктомия может быть последним средством. Никаких дополнительных действий пациенту не потребуется.При инфильтрации более глубоких структур необходимо рассмотреть вопрос о повторной операции для продления процедуры.

    Химиотерапия в качестве послеоперационной адъювантной терапии не требуется при менее поздних стадиях рака желчного пузыря (стадия I). В других случаях может быть рассмотрена адъювантная химиотерапия (например, гемцитабин, капецитабин или 5-фторурацил), но для этого нет согласованных руководств и протоколов лечения, поскольку нет хорошо контролируемых клинических испытаний, подтверждающих эффективность такого лечения.Аналогичная позиция относится и к другим методам лечения.

    После лечения

    Как уже упоминалось, РПЗ в большинстве случаев диагностируется поздно, на поздних стадиях заболевания, часто без должной предоперационной диагностики. По этим причинам результаты лечения, к сожалению, плохие. У многих больных распространение опухоли на печень и блокирование оттока желчи приводит к холестазу со всеми вытекающими последствиями. При симптоматическом лечении могут быть полезны дренажные процедуры, помогающие отводить желчь.

    Профилактика

    Профилактика ВПЧ заключается в отслеживании выявленных полиповидных образований и их своевременном лечении, холецистэктомии при желчнокаменной болезни, если размер депозита/депозитов больше 3 см, и систематическом наблюдении за больными ПСХ.

    .

    Причины появления налета на языке

    Налет на языке может принимать различные оттенки и быть одним из симптомов заболевания. Откуда берется осадок на языке и что он может означать? Какие признаки должны настораживать?

    Налет на языке - откуда он?

    Легкий белый налет на языке – естественное состояние организма. Если белый оттенок становится более интенсивным, а его консистенция – более густой, это может быть вызвано недостатком жидкости, неправильной гигиеной (во время чистки зубов необходимо также очищать язык) или применением слишком большого количества ополаскивателей с перекисью водорода в составе. .Если налет распространяется на другие части рта и сопровождается болью и жжением, это может быть грибковое заболевание, например, вследствие интенсивной антибиотикотерапии, сахарного диабета или ВИЧ.

    Если есть налет за кончиком и краями языка, это может быть брюшной тиф, а если он отделяется от языка, это может быть признаком скарлатины. Белый осадок также связан с анемией и заболеваниями, приводящими к ротовому дыханию и, следовательно, к пересыханию поверхности языка — к таким недугам относится, например, гипертрофия аденоидов.Белый кератоз может быть признаком лейкоплакии, предракового поражения, часто встречающегося у курильщиков.

    Налет на языке также имеет желтый цвет. Причинами этого часто являются курение, употребление большого количества кофе и чая, употребление желтых специй. Однако такой цветной налет может означать и язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (особенно если она сопровождается болями в животе, изжогой или рвотой) или заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.Желтый налет также часто является признаком заболеваний печени.

    Сигареты, кофе или чай также могут вызывать коричневую сыпь, но вы должны учитывать камни в желчном пузыре, гастрит, язвенную болезнь, проблемы с дыханием, ацидоз и отравление токсинами. В свою очередь красный налет свидетельствует о нарушениях функции печени или проблемах с желчным пузырем, а серый налет – о железодефиците и анемии. Фиолетовый налет обычно означает дефицит витамина B, а черный осадок может быть связан с проблемами почек.

    .

    Воспаление желчного пузыря - причины, симптомы, лечение

    Воспаление желчного пузыря (желчного пузыря) связано с осложнениями конкрементов желчного пузыря. Воспаление может быть вызвано затрудненным оттоком желчи из мочевого пузыря, закрытием просвета камнем или отеком слизистой оболочки. Желчь и камни, которые не могут оттекать от фолликула, раздражают его стенку. Дополнительно холецистит усугубляется нарушением кровотока в слизистой оболочке.Узнайте, каковы симптомы холецистита и что они лечат.

    Посмотреть фильм: «Продукты, разрушающие желчный пузырь»

    1. Характеристики желчного пузыря

    Желчный пузырь — это орган, в котором хранится и концентрируется желчь. Он высвобождается, когда это необходимо для эмульгирования жира, способствующего пищеварению. Когда мы голодны, желчь поступает из печени в желчный пузырь, а когда мы едим, она транспортируется в двенадцатиперстную кишку.

    Желчный пузырь имеет вид перевернутой груши, длиной 10 сантиметров, то есть под печенью. Термин « желчный пузырь » неправильно используется в качестве замены названия этого органа.

    Kamienie przy kamicy żółciowej

    Камни при желчнокаменной болезни

    Холестериновые камни у пациента, которому не показана операция по их удалению.

    посмотреть галерею

    2. Причины холецистита

    Различают две формы этого заболевания:

    • острый холецистит
    • хронический холецистит

    Хроническое воспаление возникает в результате многолетнего накопления бактерий в желчном пузыре.

    Воспаление желчного пузыря чаще всего является результатом невылеченной желчнокаменной болезни.Это заболевание заключается в образовании одиночных или множественных камней из кристаллизующейся желчи, что может привести к закупорке желчных протоков и, как следствие, к нарушению оттока желчи по желчным путям.

    Затрудненный отток желчи вызывает ишемию стенок желчного пузыря. Высвобождается много воспалительных веществ. Позже бактерии могут размножаться.

    Развитие камней в желчном пузыре происходит, когда желчь состоит из водонерастворимых компонентов, которые легко осаждаются в желчи.Состав желчных камней может быть разным, поэтому различают холестериновые, пигментные или смешанные камни.

    Заболевание в три раза чаще встречается у женщин. Типичную женщину с желчнокаменной болезнью можно описать как тучную 40-летнюю женщину, несколько раз рожавшую.

    Другие факторы, способствующие возникновению желчнокаменной болезни, включают избыток холестерина в крови, диабет и быструю потерю веса. Триада Шарко: боль в эпигастрии, озноб с лихорадкой и механическая желтуха — общее название симптомов мочекаменной болезни.Более того, больного мучает тошнота и только рвота приносит облегчение.

    В редких случаях холецистит может быть вызван обструкцией желчных протоков по причинам, отличным от мочекаменной болезни.

    Важно знать, что многолетняя желчнокаменная болезнь, а также ожирение и злоупотребление алкоголем повышают риск развития рака желчного пузыря. В группу риска входят лица, контактирующие с химическими веществами, т.е. работники обувной и бумажной промышленности. Симптомы рака желчного пузыря включают боль в правой части живота под ребрами, недомогание, анорексию и потерю веса.В запущенной стадии болезни появляются зуд и желтуха.

    Рак желчного пузыря является пятым раком желудочно-кишечного тракта по частоте встречаемости. Чаще всего поражает женщин старше 60 лет. Рак желчного пузыря долгое время протекает бессимптомно. Поэтому полностью вылечить рак на поздней стадии болезни невозможно. С момента постановки диагноза средняя продолжительность жизни пациента составляет шесть месяцев.

    3. Симптомы холецистита

    Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - zdjęcia

    Острый холецистит — фото

    Лапароскопия с обзором желчного пузыря.

    посмотреть галерею

    Симптомы холецистита разнообразны и не указывают сразу на воспаление желчного пузыря. Однако появление следующих сигналов будет означать, что пациента необходимо немедленно госпитализировать:

    • острая боль в эпигастрии, справа (под ребрами) с иррадиацией в правую лопатку и позвоночник, боль часто коликообразная и может продолжаться в течение многих часов.Приступы желчной колики могут возникать, особенно после употребления жареной пищи
    • пальпируется увеличенный и болезненный желчный пузырь (не во всех случаях)
    • лихорадка около 30 градусов по Цельсию
    • озноб
    • нет аппетита
    • неприятный привкус во рту
    • тошнота
    • рвота с желчью
    • учащение пульса и дыхания
    • Иногда появляется дискретная желтуха

    4.Диагностика холецистита

    При остром холецистите в дополнение к вышеуказанному К симптомам относятся также симптом Хелмонского (боль, возникающая при попадании в правую реберную дугу) и симптом Мерфи (врач кладет руку на живот больного, в подреберную область. Больной должен сделать глубокий вдох. Это при воспалении желчного пузыря).

    Кроме того, диагноз острого холецистита ставится на основании:

    • желчи, полученной при выполнении так называемойдуоденальный зонд
    • результаты медицинского осмотра
    • решение о связи мочекаменной болезни в желчном пузыре или протоках и заражении паразитами
    • исключение других заболеваний, связанных со сходными симптомами

    Те же тесты проводятся при хроническом холецистите.

    5. Лечение холецистита

    При появлении описанных выше симптомов немедленно обратитесь к врачу.Симптоматическое лечение холецистита основано на:

    • внутривенная регидратация больного
    • введение нестероидных воспалительных препаратов, направленных на облегчение боли у пациента
    • введение спазмолитических препаратов
    • введение антибиотиков с антибактериальным эффектом

    При остром и хроническом холецистите требуется операция по удалению желчного пузыря. Она может быть выполнена классическим или лапароскопическим методом.Эта процедура называется холецистэктомией

    .

    Удаление органа не защищает от повторного появления камней, которые на этот раз могут образоваться в желчных протоках.

    После операции больной должен соблюдать печеночную диету, основанную на тушеных и вареных продуктах, богатых углеводами и с низким содержанием жиров. Согласно рекомендациям, он должен есть 5 легкоусвояемых блюд в обычное время дня.

    6. Осложнения холецистита

    Осложнения после холецистита:

    • некроз желчного пузыря
    • Абсцесс желчного пузыря
    • Гидроцеле желчного пузыря
    • пузырьковая перфорация
    • перитонит

    Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

    .

    magwet.pl

    Ветеринар Петр Марчиньски 9000 3

    Заболевания желчевыводящей системы у собак и кошек могут возникать одновременно с изменениями в окружающих органах, особенно в печени и поджелудочной железе, или могут быть следствием патологического процесса, связанного с ее структурами. Существуют также общие заболевания, в том числе желтуха в частности, которые требуют оценки билиарной системы для дифференциальной диагностики. Ультразвуковое исследование играет здесь основополагающую роль, так как дает важную информацию о состоянии его структур.

    ОБЗОР

    Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы собак и кошек и заболеваний желчного пузыря

    Желчевыводящая система кошек и собак хорошо визуализируется при ультразвуковом исследовании. Таким образом, УЗИ является полезным инструментом в диагностике заболеваний желчевыводящих путей. В этой статье описываются нормальные сонографические данные, а также патологические признаки заболевания. Важно различать внутреннее заболевание билиарной системы и процессы, происходящие из близлежащих органов или тканей, таких как печень или поджелудочная железа.Предложена схема, охватывающая ключевые моменты сонографического исследования билиарной системы.

    Ключевые слова: собака, кошка, желчная система, желчный пузырь, УЗИ


    Показания к тесту

    Исследование желчевыводящей системы является неотъемлемым элементом оценки состояния печени и в этом качестве всегда проводится при обследовании этого органа. Показаниями к обследованию желчевыводящей системы являются желтуха, когда необходимо исключить обструкцию желчевыводящих путей, и, реже, необъяснимые желудочно-кишечные кровотечения, которые могут быть вызваны опухолевым процессом желчного пузыря.

    Методика испытаний

    Методика исследования желчевыводящей системы у собак и кошек не отличается от общих принципов УЗИ. Пробу следует проводить натощак, чтобы желчный пузырь был хорошо наполнен желчью, а избыточное количество газа и содержимого пищи не закупорили желчные протоки мочевого пузыря и общего протока, а также дуоденальный сосочек. Желчный пузырь появляется между долями печени, немного правее средней линии тела.Иногда он может быть более правосторонним относительно брюшной стенки. Доступ к нему осуществляется из подреберной области и из области правого ребра (примерно восьмое пространство).

    Схема исследования билиарной системы

    Ультразвуковая оценка желчных протоков должна охватывать следующие основные вопросы:

    • наличие желчного пузыря, его наполнение, строение стенки (воспалительный отек, острое, хроническое воспаление, фиброз), поражения стенки неподвижные (немигрирующие) (полип, опухоль)
    • наличие и дифференциация осадка - уплотнение (количество, подвижность), уплотнение со слизью, минеральные отложения, конгломерат слизи ( мукоцеле ), газ
    • состояние желчных протоков - пузырный и общий протоки, внутридольковые протоки (расширение, заложения, застой)
    • реакция окружающих тканей, «ложе» фолликула (наличие жидкости), реакция паренхимы печени, окружающих лимфатических узлов, состояние поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, свободная жидкость в брюшной полости.

    Изображение ОК

    На УЗИ нормальный заполненный желчный пузырь выглядит как анэхогенная структура с округлым полюсом вблизи дна, клиновидно сужающимся в шейном отделе. Его наполнение зависит от вида потребляемой пищи и времени, прошедшего с момента ее приема. Стенка желчного пузыря обычно представляет собой тонкую, гладкую, гиперэхогенную структуру, толщина которой зависит от наполнения. В менее наполненном фолликуле толщина его увеличивается, но остается нормальной, с правильной, регулярной эхогенностью.В норме в просвете желчного пузыря могут быть небольшие количества неминеральных уплотнений. Этот осадок гораздо чаще встречается у собак, особенно у голодающих собак и реже у кошек. Толщина стенки наполненного фолликула не должна превышать 1-2 мм у собак и 1 мм у кошек.

    Рис. 1. Нормальный кошачий желчный пузырь, тройничного нерва, на просвет видно небольшое уплотнение.

    Правильный неминеральный шлам всегда должен быть подвижным.Как и в случае любой жидкостной структуры, акустическое усиление происходит позади пузырька на ультразвуковом изображении. Внутрипеченочные желчные протоки из-за их размера не видны на обычном изображении. Желчный проток желчного пузыря и общий проток обычно хорошо видны в везикулярной части и могут быть затемнены кишечным газом ниже по течению. Искать их следует постдорсально от воротной вены, направляясь в область дуоденального сосочка, где они открываются в желудочно-кишечный тракт.В норме общий желчный проток у собак может быть до 2-3 мм в диаметре, а у кошек - до 2-4 мм. У кошек довольно часто встречаются анатомические разновидности в виде перегородок пузырьков, разделяющих его просвет более или менее симметрично, а также полное удвоение или даже утроение пузырька (рис. 1).

    Воспалительные заболевания

    Холецистит может возникать спонтанно или сопровождать гепатит. Возможно также вторичное распространение воспаления на соседние отделы билиарной системы и другие окружающие ткани.В основе развития процесса могут быть также воспалительные изменения, происходящие в других близлежащих органах, особенно в поджелудочной железе. Инфекционные агенты, попадающие в желудочно-кишечный тракт или через кровь при сепсисе, также являются частой причиной.

    При холецистите при УЗИ выявляется утолщение стенки с нарушением ее регулярности и эхоструктуры, нередко с появлением расслоения и повышенной эхогенности.

    Рис. 2. Острое воспаление желчного пузыря у собаки. Видны неравномерные уплотнения и газ в просвете пузыря, острая воспалительная реакция в окружающих тканях.

    В случае острого процесса, помимо обычных клинических симптомов, при осмотре может быть выявлена ​​боль в области вокруг фолликула. За счет отека стенка вначале характерным образом утолщается, принимая на снимке трехслойный вид - наружная и внутренняя поверхности стенки гиперэхогенны, а собственно стенка пузырька, лежащая между ними, гипоэхогенна.Помимо острого воспаления такая картина наблюдается и при пассивной гиперемии печени, обусловленной недостаточностью кровообращения, и при гипоальбуминемии. Содержимое везикулы при остром воспалении может оставаться эхогенным, хотя уплотнения или минеральные отложения также могут присутствовать, но не могут быть непосредственной причиной обострения процесса. В процессе бактериальной основы может возникать специфическое воспаление, называемое эмфиземой, когда, кроме неравномерного утолщения и ремоделирования стенок, на свету видны отблески, характерные для газа, продуцируемого плавающими на поверхности микроорганизмами.Усиливающийся острый воспалительный процесс, помимо изменений в самой стенке фолликула, со временем приводит к отеку и острому воспалению окружающих тканей с возможным скоплением жидкости в ложе фолликула, реакцией прилежащей паренхимы печени и увеличением окружающего лимфатического узлы (рис. 2).

    .

    Смотрите также