Червеобразный отросток


подробное описание, строение, функциональные особенности, расположение в теле

Червеобразный отросток начинается на слепой кишке, а именно там, где объединяются три ленты мышц ободочной кишки. В большинстве своем данный отросток похож на цилиндр. Несмотря на это не только форма, но и его размещение, и даже размеры внутри живота могут меняться. Червеобразный отросток – единственный в своем роде орган, у которого нет четко обозначенного анатомического расположения. Размещение него в большей степени зависит от физического самочувствия кишечника, а именно от наполнения его массами кала и газа. Расположение червеобразного отростка зависит и от размещения слепой кишки. Привычно он подобно слепой кишке присутствует в подвздошной ямке, что находится справа. Но случались моменты, когда его обнаруживали чуть выше и чуть ниже привычного места соответственно слепая кишка находится выше или ниже своего местоположения. При привычном размещении слепой кишки, червеобразный отросток может находиться в четырех позициях. Первая называется нисходящей. Ее можно увидеть у 45% людей. В том случае, когда данный отросток обладает несколько большей длиной, то окончание свое он опускает в область малого таза, тогда при воспалении может вовсе объединиться с мочевым пузырем и еще прямой кишкой. Вторая позиция зовется латеральной. Ее относят к 25% людей. Третья позиция называется медиальной, или срединной. Она выявляется всего в 20%. Ну а восходящую позицию, то есть когда отросток размещается сзади кишки, находят лишь у 13% людей. При этом червеобразный отросток будет находиться в забрюшинном пространстве. Средняя длина этого органа равняется девяти сантиметрам, а диаметр едва доходит до сантиметра. Интересно, что в мужском организме его длина всего на несколько миллиметров больше, чем в женском организме. Буквально у 1% людей этот отросток может вовсе отсутствовать.

Червеобразный отросток раскрывает свое отверстие в слепую кишку. Оно поглощено небольшой складкой, образованной слизистой оболочкой, которая получила название заслонки Герлаха. Данное отверстие, в большинстве своем у детей обладает приличной шириной, а у людей преклонного возраста может полностью зарастать. Невозможность пробраться через данное отверстие является главной причиной острого воспалительного процесса. Причем как у малышей, так и у людей преклонного возраста, аппендицит практически не встречается. Червеобразный отросток подобно слепой кишке окружен брюшиной. Брыжейка его достигает окончания отростка, но в некоторых случаях дистальное окончание может быть освобождено от нее. В состав брыжейки входят не только нервы и сосуды, но и жировая ткань и даже некоторое количество небольших лимфатических узелков. В местах присоединения брыжеечные листки отдаляются друг от друга. Таким образом, между ними и еще поверхностью аппендикса создается пространство в виде треугольника. Его назвали воротами аппендикса.

Поверхность отростка включает в себя те слои, что присутствуют на поверхности толстой кишки. Внешний или серозный слой считается частью единого листка брюшной полости, которая укрывает не только слепую кишку, но и брыжейку. Снизу брюшины присутствует рыхлая соединительная ткань. В ней по сравнению с субсерозным слоем толстой кишки практически нет жировых составляющих. Оболочка мышц включает в себя два подслоя. Первый – внешний обладает формой трубки. Подслизистый слой отростка образуется посредством коллагеновых и еще эластических волокон. Слизистая оболочка создает складки. Подслизистый слой отделяется посредством плохо выраженного мышечного слоя, относящегося к слизистой оболочке.

Все функциональные задачи отростка до сих пор не выявлены. Внутри червеобразного отростка присутствует несколько лимфатических фолликул, которые являют собой накопление ткани лимфы. Данный структуры отвечают за противоинфекционный барьер, не допускающий прохождение микробов из толстой кишки в тонкую кишку. Кроме того, они участвуют в иммуногенезе и лимфопоэзе. Существует несколько мнений, твердящих о том, что червеобразный отросток и еще некоторые органы, внутри которых присутствует лимфоидная ткань, относятся к частям иммунной системы. Слизистая отростка производит не только слизь, но и особые ферменты. Аппендикс является главным органом, который поддерживает микрофлору, то есть внутри него развивается кишечная палочка в достаточном количестве. У червеобразного отростка есть еще одна функция – защитная. Он поддерживает требуемую микрофлору в толстой кишке. Набор волокон нервов и кровеносных сосудов, добирающихся до аппендикса, несколько больше, чем объединенные из толстой и тонкой кишок. В течение продолжительного времени вы отказывали себе в сырой растительной пищи, то аппендикс начинает воспаляться из-за гипертрофирования его функции защиты. Те, у кого уже отсутствует аппендиксы после операции, достаточно сложно поддерживать или обновлять микрофлору после протекания инфекционных заболеваний. Червеобразный отросток способен совершать перистальтические движения. Данная способность была найдена во время исследований на рентгене. Точно известно, что слои мышц его отвечают на ацетилхолин. Внешний крупный слой состоит из продольных волокон мышц, он вторит тоническим сокращением. В то время как внутренний слой, состоящий из циркулярных волокон, повторяет периодические сокращения.

Аппендикулярные артерии являются главным источником крови для отростка червеобразного. Происхождение данных артерий оказывает воздействие на местоположение и возможность смены места червеобразного отростка. Интересно, что присутствуют у него и другие питательные пути. К примеру, возврат венозной крови из отростка осуществляется по объединяющимся стволам вен, рядом с которыми проходят артерии. Нервы аппендикса включают в себя два вида волокон, а именно симпатические и парасимпатические. Они образуются при помощи солнечного и сакрального сплетений, а также верхнебрыжеечного узла. У червеобразного отростка присутствуют два главных сплетения нервов. Это мышечное и подслизистое сплетения. Мышечное сплетение присутствует помимо мышечных слоев, еще и в пучках. Случается и такое, что оно наличествует во внешнем слое мышц. Сосуды лимфы, относящиеся к червеобразному отростку, формируются внутри слизистой. Они проходят по ее криптам в форме небольших капилляров. У их основания формируется первая по счету сеть капилляров. Она в дальнейшем объединяется со второй по счету сетью, лежащей под слизистой. Данная сеть считается более мощной, нежели первая. Вторая сеть закутывает в кольца фолликулы лимфы. От подслизистой сети двигаются другие сосуды, которые проходят сквозь внутренний слой мышц. Где-то в этой области объединяются уже с третьей по счету сутью, названной интерламинарной. Это лимфатические щели, которые залегают между слоями мышц. В эту сеть входит множество лимфатических капилляров, идущих из нескольких слоев мышечной оболочки. После этого лимфа уходит к достаточно крупным лимфатическим пространствам в виде щелей, относящихся к субсерозному слою. Лимфатические пути отростка перекликаются с лимфатическими путями, являющимися частями правой почки, слепой кишки, еще клетчатки околопочечной, двенадцатиперстной кишки и желудка, ну и, конечно же, желчного пузыря и половых органов.

Аппендицит - Тбилисская ЦРБ

Опубликовано: 17.08.2017 08:59

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка.

Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой закупоривается.

Закупорка может происходить из-за наслоений густой слизи внутри аппендикса или из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный отросток из слепой кишки. Слизь или каловые массы затвердевают, становятся плотными, как камень, и закупоривают отверстие.

Такие камни называются копролитами (буквально — "камни из кала"). В других случаях лимфоидная ткань в червеобразном отростке может распухнуть и закупорить червеобразный отросток.

Организм реагирует на такое внедрение развитием атаки на бактерии, атака называется воспалением.

Другая теория причин аппендицита — изначальный разрыв червеобразного отростка с последующим распространением бактерий за пределы червеобразного отростка.

Причина такого разрыва неясна, но она может быть связана с изменениями, которые происходят в лимфоидной ткани, выстилающей стенку червеобразного отростка. Если воспаление и инфекция распространяются в толще стенки червеобразного отростка, он может разорваться.

После разрыва инфекция может распространиться по брюшной полости; тем не менее, обычно процесс ограничен небольшим пространством, окружающим червеобразный отросток (формируя так называемый "периаппендикулярный абсцесс"). Иногда организм успешно "лечит" аппендицит без хирургического вмешательства, если инфекция и сопровождающее её воспаление не распространяются по брюшной полости. Воспаление, боль и прочие симптомы могут исчезнуть.

Такая ситуация возникает у некоторых пожилых пациентов, а также при лечении антибиотиками. Поэтому пациенты могут обратиться к врачу спустя продолжительный период времени после приступа аппендицита с припухлостью или инфильтратом в правой нижней области живота.

Каковы осложнения аппендицита?

Наиболее частое осложнение аппендицита — прободение. Прободение червеобразного отростка может привести в периаппендикулярному абсцессу (скоплению инфицированного гноя) или разлитому перитониту (инфицирование всей брюшной полости).

Основная причина прободения червеобразного отростка — промедление с постановкой диагноза и лечением. Более редкое осложнение — кишечная непроходимость.

Непроходимость возникает, когда воспаление вокруг червеобразного отростка вызывает прекращение работы мышц кишечника, и это не позволяет пищи проходить по кишечнику.

Если часть кишки над местом, где нарушена проходимость, начинает заполняться жидкостью и газом, живот раздувается и могут возникнуть тошнота и рвота.

Опасное осложнение аппендицита — сепсис (заражение крови), состояние, при котором бактерии попадают в кровь и переносятся к другим частям организма.

Это очень серьёзное, угрожающее жизни осложнение. К счастью, оно развивается не так часто.

Каковы симптомы аппендицита?

Основной симптом аппендицита — боль в животе.

Сперва боль отмечается по всему животу, особенно в его верхней части, пациент не может четко указать пальцем, где у его болит.

На медицинском языке такая боль называется нечетко локализованной, она не сосредоточена в одной точке. (Нечетко локализованная боль — обычное явление всякий раз, когда проблема находится в тонкой или ободочной кишке, в том числе, и в червеобразном отростке.) Указать точное место боли так трудно, что когда пациента просят указать пальцем на место, где болит, большинство людей показывают локализацию боли круговым движением руки вокруг середины живота. Затем, когда воспаление червеобразного отростка нарастает, оно распространяется сквозь стенку червеобразного отростка к его наружной оболочке, а затем по выстилке живота, тонкой плёнке, которая называется брюшиной. Когда воспаляется брюшина, боль меняется и может быть чётко определена на одном небольшом участке. Если червеобразный отросток разрывается, инфекция распространяется по брюшной полости, боль снова становится распространённой, так как внутренняя выстилка живота становится воспалённой. Также при аппендиците могут быть тошнота и рвота, которые могут быть обусловлены непроходимостью кишечника. Кроме это, обычным симптомом аппендицита бывает повышение температуры, как реакция организма в ответ на воспаление. С другой стороны, отсутствие температуры не исключает аппендицита, так как в принципе это заболевание может протекать без температуры.

Как проводят диагностику аппендицита?

Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра.

У пациентов часто высокая температура и обычно бывает болезненность (от терпимой до очень сильной) справа в низу живота, когда врач там надавливает.

Если воспаление дошло до брюшины, нередко есть "рикошетная" болезненность. Это означает, что когда врач надавливает на живот и затем быстро убирает руку, боль становится внезапно, но ненадолго, сильнее.

Подсчёт белых клеток крови При наличии инфекции, количество белых кровяных клеток в анализе крови становится увеличенным.

На ранней стадии аппендицита, до того как инфекция разовьётся, оно может быть нормальным, но чаще наблюдают по крайней мере небольшой подъём количества белых клеток крови достаточно рано.

К сожалению, аппендицит — это не единственное состояние, которое вызывает увеличение количества белых кровяных клеток. Почти любая инфекция или воспаление может приводить к увеличению количества белых клеток крови.

Поэтому только лишь повышение количества белых кровяных клеток не может рассматриваться как прямое доказательство аппендицита. Микроскопия мочи Микроскопия мочи — это исследование мочи под микроскопом, которое позволяет обнаружить красные кровяные клетки, белые кровяные клетки и бактерии в моче.

Анализ мочи обычно изменён, если в почках или мочевом пузыре есть воспаление или камни, которые иногда можно перепутать с аппендицитом. Поэтому изменения в моче указывают на патологический процесс в почках или мочевом пузыре, тогда как нормальные результаты микроскопии мочи более характерны для аппендицита.

Рентгеновское исследование брюшной полости Рентгеновское исследование брюшной полости может выявить копролит (затвердевший и кальцифицированный кусочек фекалий размером с горошину, закупоривающий выход из червеобразного отростка), который может быть причиной аппендицита. Это более характерно для детей.

Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование — безболезненная процедура, при которой используют звуковые волны для того, чтобы увидеть органы внутри тела. Ультразвуковое исследование может выявить увеличенный червеобразный отросток или абсцесс.

Однако при аппендиците червеобразный отросток виден только у 50% пациентов.

Поэтому невозможность увидеть червеобразный отросток при ультразвуковом исследовании не исключает аппендицита. Ультразвук также помогает исключить наличие патологических изменений яичников, фаллопиевых труб и матки, которые могут симулировать аппендицит.

Компьютерная томография У небеременных пациентов компьютерная томография области червеобразного отростка производится с целью диагностики аппендицита или периаппендикулярного абсцесса, а также для исключения других заболеваний внутри брюшной полости и таза, которые по симптомам похожи на аппендицит. Лапароскопия Лапароскопия – хирургическая процедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота.

Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза. Если обнаружен аппендицит, можно сразу удалить червеобразный отросток.

Нет ни одного исследования, за исключением лапароскопии, с помощью которого можно диагностировать аппендицит наверняка. Поэтому при подозрении на аппендицит тактика действий может быть следующей: период наблюдения, исследования (см. выше) или хирургическая операция.

Почему иногда трудно распознать аппендицит?

Иногда трудно диагностировать аппендицит.

Положение червеобразного отростка в брюшной полости может быть разным. Чаще всего червеобразный отросток расположен в правой нижней области живота, но червеобразный отросток, как и другие части кишечника, имеет брыжейку.

Брыжейка — это похожая на лист плёнка, которая прикрепляет червеобразный отросток к другим структурам внутри брюшной полости. Если брыжейка длинная, червеобразный отросток может сдвигаться.

К тому же червеобразный отросток может быть длиннее, чем обычно. Сочетание длинной брыжейки и длинного червеобразного отростка позволяет червеобразному отростку спускаться в полость таза (и располагаться между органами таза у женщин).

Червеобразный отросток может располагаться позади ободочной кишки (позадиободочный червеобразный отросток). В обоих случаях симптомы при воспалении червеобразного отростка могут быть более похожими на те, что возникают при воспалении других органов, например при воспалении тазовых органов у женщин.

Диагностировать аппендицит бывает сложно, если другие воспалительные процессы дают такие же симптомы, как при аппендиците.

Поэтому обычно пациента наблюдают некоторое время, чтобы узнать, разрешится ли состояние самостоятельно или появятся признаки, более характерные для аппендицита или, возможно, для другого заболевания.

Какие заболевания могут давать симптомы, похожие на симптомы при аппендиците?

При лечении пациента с подозрением на аппендицит хирург не должен забывать и о других заболеваниях, которые имеют симптомы, похожие на симптомы при аппендиците.

Среди таких заболеваний: Дивертикулы Меккеля Дивертикул Меккеля — это небольшое выпячивание стенки кишки, которое обычно расположено в правой нижней области живота, рядом с червеобразным отростком.

Дивертикул может воспалиться или даже перфорировать (прорваться). Если дивертикул воспалён или перфорирован, его удаляют хирургическим путём.

Воспалительные заболевания тазовых органов Правая фаллопиевая труба и яичник находятся рядом с червеобразным отростком. Женщины, живущие активной половой жизнью, могут заразиться инфекционными заболеваниями, которые поражают маточные трубы и яичники.

Обычно достаточным оказывается лечение антибиотиками, и нет необходимости в удалении маточной трубы и яичника. Воспалительные заболевания в верхней правой области живота Жидкость из верхней правой области живота могут перетечь в нижнюю часть брюшной полости, где она симулирует воспаление и аппендицит.

Жидкость может вытечь из прободной язвы двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря или абсцесса печени. Правосторонний дивертикулит Хотя большинство дивертикулов расположено в левой части ободочной кишки, иногда они встречаются и справа.

Если правосторонний дивертикул разрывается, развивается воспаление, по симптомам похожее на воспаление при аппендиците.

Заболевания почек Правая почка расположена настолько близко к червеобразному отростку, что воспалительный процесс, например абсцесс, может тоже давать симптомы, как при аппендиците.

Как лечат аппендицит?

Если поставлен диагноз "аппендицит", чаще всего проводят удаление червеобразного отростка (аппендэктомию).

Антибиотики начинают давать до хирургического вмешательства, как только поставлен диагноз.

У некоторых пациентов воспаление и развитие инфекции при аппендиците остаются слабыми и не распространяются по брюшной полости. Организм человека способен не только содержать в себе воспаление, но и самостоятельно избавляться от него.

Такие пациенты чувствуют себя относительно хорошо и состояние их улучшается спустя несколько дней наблюдения.

Такой аппендицит можно лечить только антибиотиками. Через некоторое время червеобразный отросток можно удалить (или не удалять).

Трудность состоит в том, чтобы отличить такой аппендицит от склонного к осложнениям. Иногда больной не обращается к врачу столь долго, что к моменту обращения аппендицит с перфорацией червеобразного отростка существует уже много дней или даже недель.

В таком случае обычно есть уже сформировавшийся абсцесс, а перфорация в червеобразном отростке закрыта. Если абсцесс маленький, сначала можно проводить терапию антибиотиками; тем не менее, чаще всего абсцесс требуется дренировать.

Дренаж обычно ставится с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии, с помощью которых можно точно определить локализацию абсцесса.

Червеобразный отросток удаляют спустя несколько недель или месяцев после того, как устранён абсцесс.

Это называется отсроченной аппендэктомией и производится для предотвращения рецидива приступа аппендицита.

Как проводится удаление червеобразного отростка?

В настоящее время для удаления червеобразного отростка используют две методики: традиционная операция, выполняемая через разрез, и эндоскопическая операция, которая делается через проколы под контролем телевизора.

При аппендэктомии, выполняемой через разрез, через кожу и слои стенки живота над областью расположения червеобразного отростка делают разрез длиной 8-10 см. Хирург осматривает червеобразный отросток, обычно расположенный в правой нижней области живота.

После осмотра области вокруг червеобразного отростка, чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний в этой области, червеобразный отросток удаляют. Брыжейку червеобразного отростка и сам отросток перерезают, и таким образом освобождают его от связи с кишкой; отверстие в кишке зашивают.

Если есть абсцесс, он может быть осушен с помощью дренажей (резиновых трубок), которые идут от абсцесса выводятся через разрез наружу.

Затем разрез зашивают.

Новый способ удаления червеобразного отростка включает использование лапароскопа. Лапароскоп — это тоненькая оптическая система, соединённая с видеокамерой, которая позволяет хирургу заглянуть внутрь живота через маленькое отверстие-прокол (вместо большого разреза).

Если обнаруживают аппендицит, червеобразный отросток удаляют с помощью специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость, как и лапароскоп, через небольшие отверстия. Преимущества использования лапароскопии: уменьшение послеоперационной боли (так как боль, в основном, возникает из-за разрезов) и более быстрое выздоровление, а также великолепный косметический эффект.

Ещё одно преимущество лапароскопии — она позволяет хирургу заглянуть в брюшную полость и поставить точный диагноз в случаях, когда диагноз "аппендицит" ставится под сомнение. Например, лапароскопию успешно применяют при диагностике и лечении разрыва кисты яичника у женщин (симптомы могут напоминать таковые при аппендиците).

Если червеобразный отросток не был разорван (перфорирован), пациента выписывают из больницы на следующий день.

Пациенты с перфорированным червеобразным отростком чувствуют себя хуже, чем пациенты без разрыва.

Они находятся в больнице дольше (4-7 дней), особенно если развился перитонит.

В больнице проводят внутривенное введение антибиотиков для того, чтобы бороться с инфекцией и помогать устранению абсцессов.

Иногда хирург может увидеть неизменённый червеобразный отросток и не найти причин для жалоб пациента.

В таком случае хирург может удалить червеобразный отросток.

Причина удаления такая: лучше удалить неизменённый червеобразный отросток, чем пропустить и не вылечить возможно начинающийся аппендицит.

Каковы осложнения аппендэктомии?

Самое частое осложнение аппендицита — инфекция операционной раны.

Такие осложнения могут быть как тяжёлыми, так и лёгкими, от красноты и болезненности, которые лечат только антибиотиками, до тяжёлых поражений, которые лечат как антибиотиками, так и хирургически.

Иногда воспаление и инфекция при аппендиците такие сильные, что хирург не зашивает разрез до конца, так как разрез, сделанный хирургом, уже загрязнен. Разрез зашивают лишь через несколько дней после того, как инфекция подавлена антибиотиками и уже нет опасности развития её в разрезе.

Ещё одно осложнение аппендэктомии — абсцесс, скопление гноя в области червеобразного отростка.

Хотя гной удаляется из абсцесса хирургическим путём, есть и другие методы его лечения (см. выше).

Каковы отдалённые последствия удаления червеобразного отростка?

До сих пор не ясно, выполняет ли червеобразный отросток какую-либо важную функцию.

Как правило, после удаления червеобразного отростка никаких проблем со здоровьем не возникает. Наиболее частое последствие операции — возможное развитие спаечного процесса.

К счастью, после лапароскопической операции спаечный процесс развивается гораздо реже.

Дорожная клиническая больница

Острый аппендицит – острое воспалительное заболевание червеобразного отростка толстой кишки. Аппендикс - отросток, отходящий от медиальной поверхности слепо кишки и являющийся выростом ее стенки. Основная его функция – продукция иммуноглобулинов.

Симптомы.

Диагностика острого аппендицита основывается исключительно на данных жалоб пациента, результатах клинического исследования и анализа крови. Только грамотно взвесив все эти составляющие, можно говорить о наличие или отсутствия заболевания. Дополнительные инструментальные исследования (рентгенография, УЗИ органов брюшной полости) не позволяют подтвердить диагноз острого аппендицита, потому что ни одна, ни другая методика не способны визуализировать червеобразный отросток. Однако эти методики в ряде случаев позволяют опровергнуть диагноз острого аппендицита. Ни в коем случае при подозрении на острый аппендицит не стоит заниматься самодиагностикой и тем более самолечением, а доверить эту задачу специалистам. Больной с острым аппендицитом должен быть экстренно госпитализирован. Если диагноз острого аппендицита вызывает сомнения, больной должен быть также экстренно госпитализирован для динамического наблюдения в условиях стационара.

Лечение.

Единственным методом лечения острого аппендицита является удаление аппендикса (аппендэктомия). До распространения воспалительного процесса по всей брюшине на стадиях катарального, флегмонозного, гангренозного аппендицита и при отсутствии изменений на слепой кишке мы выполняем аппендэктомию лапароскопическим способом (лапароскопическая аппендэктомия), то есть через небольшие разрезы, что уменьшает операционную травму. Срочная операция показан во всех случаях, когда установлен диагноз острого аппендицита. В последнее время все большее распространение получает лапароскопическая аппендэктомия, которая выполняется по специальной технологии.

Преимущества лапароскопической операции:

• уменьшение послеоперационного болевого синдрома;

• ранее восстановление перистальтики (двигательной активности) кишечника;

• лучший косметический эффект;

• сокращение сроков пребывания в стационаре.

Возможные осложнения

При возникновении интраоперационных технических трудностей, связанных с риском кровотечения или перфорации здоровой кишки, например при выраженном воспалительном и спаечном процессе в области червеобразного отростка, также возможен переход на открытую операцию. Послеоперационный период В послеоперационном периоде продолжается антибиотикотерапия, перевязки и, при необходимости, повторные санации брюшной полости. При отсутствии послеоперационных осложнений дренаж удаляется через 1-2 суток. Через сутки разрешается принимать пищу. Через 2-3 суток возможно продолжение лечения в амбулаторных условиях.

Лечение осуществляет: Хирургическое отделение

Страница статьи : Детская хирургия


DOI:
Аннотация

Актуальность. Грыжа Амианда – ущемление червеобразного отростка в грыжевом мешке с дальнейшим его воспалением, является редким заболеванием в практике детского хирурга. Впервые описал её Claudius Amyand в 1735 г. Выделяют следующие варианты: 1) верхушка отростка в грыжевом мешке, а тело и основание в брюшной полости; 2) основание в грыжевом мешке, тело и верхушка в брюшной полости; 3) червеобразный отросток весь расположен в грыжевом мешке. Однако, независимо от того к какому из представленных видов относится грыжа, червеобразный отросток подлежит удалению. Цель. Представить клинический случай грыжи Амианда у ребенка в возрасте 1 мес. Пациенты. В хирургическое отделение клиники поступил 1-месячный ребенок, с рвотой, фебрильной температурой тела, увеличением в размерах правой половины мошонки. Из анамнеза: накануне ребенок стал резко беспокойным. Обратились в стационар по месту жительства, грыжа вправлена. Утром в день госпитализации – повторное ущемление, переведены в хирургическое отделение клиники. Состояние ребенка средней тяжести. Стул утром, диурез не нарушен. Живот при пальпации безболезненный. В правой пахово-мошоночной области – болезненное образование, кожа над ним с синюшным оттенком, не вправляется в брюшную полость. ОАК – лейкоцитоз (23,5 × 109/л). Предварительный диагноз: ущемленная пахово-мошоночная грыжа справа. В плане: экстренное оперативное лечение. Результаты. Содержимое грыжевого мешка – слепая кишка с отростком багрового цвета с признаками некроза. Произведено вскрытие пахового канала, выполнена аппендэктомия лигатурным способом. Слепая кишка признана жизнеспособной, погружена в брюшную полость. Грыжевой мешок прошит, перевязан, отсечен. Из-за воспалительного процесса в паховом канале и в полости мошонки – дренирование резиновым выпускником мошонки. В послеоперационном периоде получал антибиотики, анальгетики. На 3-и сутки дренаж удален. Выписан в удовлетворительном состоянии. Заключение. Грыжа Амианда – редкое заболевание, сопровождающееся высоким риском осложнений. Объем хирургического вмешательства зависит от распространенности воспалительного процесса.


Об авторах

Бабич И.И.

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России г. Ростов-на-Дону

Новошинов Г.В.

МБУЗ «Мурманская детская городская клиническая больница» 183031, Мурманск

Сафаралиева С.М.

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России г. Ростов-на-Дону

Биналиев И.О.

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России г. Ростов-на-Дону

Мельников Ю.Н.

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России г. Ростов-на-Дону

Список литературы

Дополнительные файлы

Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)


Лечение спинального мочевого пузыря в Тюмени

Урологическая помощь 

Урология (от греческого «uros» – «моча» и «logos» - «наука»), раздел медицины, изучающий урологические заболевания органов мочевыделения (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), в том числе, хирургические болезни почек (опухоли, аномалии, травмы и др.), и заболевания мужской половой системы.

Спинальный мочевой пузырь – это нарушение функции мочевого пузыря, которое развивается вследствие нарушения его иннервации волокнами спинного мозга. Спинальный мочевой пузырь - частный случай нейрогенного мочевого пузыря.

Причины:

  • травма позвоночника с разрывом или повреждением спинного мозга;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования (в спинномозговом канале).

Симптомы:

Клиническое проявление спинального мочевого пузыря всего одно – это задержка мочи.

Диагностика:

Лечение:

Операция Митрофанова (Mitrofanoff)

Использование червеобразного отростка, который имплантируют в резервуар через подслизистый туннель, создает путь для периодической катетеризации этого резервуара, обеспечивает удержание мочи и позволяет сформировать стому для ее эвакуации.
1А. Разрез-нижняя срединная лапаротомия.
Б. Перед вскрытием брюшной полости справа в паравезикальной клетчатке формируют карман. Пересекают семенной канатик, семявыносящий проток и облитерированнйю пупочную артерию, чтобы обеспечить широкий доступ. Для свободного перемещения червеобразного отростка, например для выведения, через пупок, мобилизуют слепую кишку и терминальный отдел подвздошной кишки вместе с брыжейкой.
2 А. У основания червеобразного отростка накладывают швы-держалки, циркулярным разрезом отсекают его с манжетой из стенки слепой кишки. На небольшом протяжении брыжейку червеобразного отростка отделяют от брыжейки слепой кишки, не нарушая его кровоснабжения.
Обычно слепая кишка достаточно подвижна, поэтому нет необходимости значительно отводить от нее червеобразный отросток. Дефект слепой кишки, образовавшийся после отсечения червеобразного отростка, ушивают непрерывным швом синтетической рассасыающейся нитью 3-0 и дополнительным рядом узловых швов Ламбера такой же нитью.
3. Экстраперитонезируют червеобразный отросток через небольшое отверстие в брюшине позади илеоцекального угла.
Брюшину ушивают непрерывным швом. При выведении аппендикулярной стомы через пупок экстраперитонезировать червеобразный отросток не обязательно, следует лишь фиксировать его и слепую кишку в брюшной полости.
Ножницами Мейо конец червеобразного отростка срезают в проксимальном направлении, пока диаметр не окажется достаточным, что проверяют с помощь катетера. Просвет червеобразного отростка промывают раствором антибиотика.
Мочевой пузырь дренируют надлобковым катетером Малеко. В аппендикулярной стоме оставляют тонкую хлорвиниловую трубку на 2-3 недели, в это время больного обучают навыкам самостоятельной катетеризации мочевого пузыря. Через 4 недели после операции выполняют цистографию и удаляют цистостомический дренаж.
Имплантация аппендикулярной отводящей трубки в мочевой пузырь.
4. А и Б. На заднебоковой стенке мочевого пузыря формируют широкий подслизистый туннель, начинающийся значительно выше устья правого мочеточника, как при операции Коэна. Червеобразный отросток вместе с брыжейкой укладывают в туннель так, чтобы не нарушить его кровоснабжение.
5 Червеобразный отросток через проделанный в мышцах передней брюшной стенки канал, который должен свободно пропускать палец, выводят на кожу ниже границы роста волос в правом нижнем квадранте живота, сформировав здесь отверстие, по диаметру равное слепокишечной манжетке на основании червеобразного отростка. При альтернативном способе производят разрез вокруг пупка, оставляя в одной стороны небольшой кожный лоскут, который затем вшивают в вырезку на конце отростка для предотвращения стеноза стомы. Конец отростка подшивают к краям кожи рассасывающейся синтетической нитью 3-0. Фиксируют мочевой пузырь к передней брюшной стенке вокруг стомы, а также дополнительно в 4 точках, чтобы предотвратить перекручивание отростка, играющего роль отводящей трубки, и компенсировать возможный недостаток его длины. Необходимо удостовериться в отсутствии натяжения в сдавливании брыжейки червеобразного отростка. Перед ушиванием мочевого пузыря в него через апендикулярную стому вводят катетер, чтобы убедиться в свободной проходимости отводящей трубки.

Высококвалифицированный врач уролог-андролог всегда рад помочь Вам решить Вашу проблему раз и навсегда! Доверьте свое здоровье профессионалам!

Услуги и цены отделения

Бурков С.Г. • Ультразвуковая диагностика лейомиомы червеобразного отростка

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5" высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Введение

В последние годы достигнут значительный прогресс в ультразвуковой и дифференциальной диагностике заболеваний женской половой сферы. С внедрением трансвагинального доступа заметно расширились возможности метода в распознавании не только патологии матки и ее придатков, но и других органов, расположенных в нижних этажах брюшной полости, в частности, прямой, сигмовидной и слепой кишок.

В качестве примера, иллюстрирующего расширение показаний для трансвагинального ультразвукового исследования с целью выявления патологии аппендикса, приводим наше наблюдение.

Описание случая

Больная К., 58 лет, обратилась с жалобами на практически постоянные ноющие боли в правой подвздошной области, периодически усиливающиеся до острых, приступообразных, слабость, повышенную утомляемость. Считает себя больной с 1965 г., когда впервые возникли острые боли в правой подвздошной области. Была госпитализирована с подозрением на острый аппендицит, однако от операции по неизвестным причинам было решено отказаться. В последующие годы повторные приступы болей в правой подвздошной области явились причиной еще нескольких экстренных госпитализаций. В 1988 г. перенесла операцию - удаление правых придатков матки (со слов больной, по поводу кисты). После операции характер и интенсивность болей не изменились, однако при многократных обследованиях их причина не была установлена. За последний год отмечает нарастание интенсивности болей, уменьшение "светлых" промежутков между приступами, появление общей слабости, плохого самочувствия.

В мае 1998 г. для исключения патологии толстого кишечника проведена колоноскопия, в процессе которой при тщательном осмотре илеоцекальной области и терминального отдела подвздошной кишки патологии выявлено не было. Обращало на себя внимание расширение устья червеобразного отростка. Попытка углубленного исследования этой области привела к инвагинации отростка, в одно из глубоких антиперистальтических движений в поле зрения эндоскопа появилось округлое, ярко-малиновое образование диаметром около 1 см. Все последующие попытки выведения описанного образования оказались безуспешными, поэтому прицельную биопсию произвести не удалось. Рекомендовано стационарное обследование, от которого пациентка отказалась. Для повторного обследования больная обратилась в поликлинику с вышеописанными жалобами.

При осмотре - состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Со стороны сердца и легких диагностически значимых отклонений от нормы выявлено не было. Пульс 81 удар в минуту, ритмичный. АД -140/80 мм рт. ст. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот мягкий, обычной формы, умеренно болезненный при пальпации в правой подвздошной области. Стул был. Печень не увеличена, не пальпируется. При обзорном УЗИ - печень в размерах не увеличена, с ровными контурами, паренхима повышенной эхогенности, однородна. Внутри- и внепеченочные желчные протоки, портальная вена не расширены. Желчный пузырь большой, с однородным содержимым, стенки не утолщены. Поджелудочная железа не увеличена, повышенной эхогенности, однородна. Панкреатический проток не расширен. В желудке натощак определяется много слизи, стенка его не утолщена (4-5 мм). Симптомов поражения толстого кишечника не выявлено. Селезенка площадью 30 кв. см, гомогенна. Свободной жидкости в брюшной полости не определяется. Почки обычного положения и размера, собирательные системы не расширены, конкрементов не определяется. Матка небольшого размера - 3,5 х 2,5 х 3 см, отклонена вправо. Миометрий однороден, М-эхо линейное, толщиной 5 мм. Яичники не визуализируются. При трансвагинальном исследовании в правой подвздошной области, в проекции червеобразного отростка определяется полая структура диаметром 1,3 см, с утолщенными до 5мм гипоэхогенными стенками, предположительно - аппендикс. К описанной структуре прилежит округлое образование пониженной эхогенности, с нечеткими контурами, солидной структурой, размером 3,7 х 2,6 см (рис. 1).

Рис. 1. Округлое образование пониженной эхогенности, с нечеткими контурами, солидной структурой, размером 3,7 х 2,6 см.

а) Червеобразный отросток с утолщенной до 5 мм стенкой и примыкающий к нему периаппендикулярный инфильтрат (INF).

б) Отросток и инфильтрат обведены курсором.

Заключение: подозрение на периаппендикулярный инфильтрат (абсцесс?). Признаки спаечного процесса в малом тазу. После обсуждения результатов ультразвукового исследования и колоноскопии без проведения других дополнительных обследований больная была направлена на консультацию в Факультетскую хирургическую клинику ММА имени И.М. Сеченова, где впоследстии была прооперирована. На операции при ревизии слепой кишки выявлено, что червеобразный отросток прослеживается на протяжении 2 см от купола слепой кишки, остальные отделы представлены опухолевым инфильтратом размером 5x3 см, интимно спаянным с телом матки и с задней париетальной брюшиной в зоне прохождения правого мочеточника и подвздошных сосудов. Интраоперационный диагноз: опухоль червеобразного отростка с неустановленной гистологической структурой, распадом и вторичными воспалительными изменениями как в стенке отростка, так и в периаппендикулярных тканях. С большими техническими трудностями выполнены ретроградная аппендэктомия с погружением культи отростка с помощью кисетного и Z-образного швов, частичное удаление инфильтрированной и местами рубцово-измененной клетчатки.

Макропрепарат: удаленный червеобразный отросток с распадающейся опухолевой тканью, в центре - гнойно-геморрагическая жидкость, размером 5x3 см, стенки отростка толщиной 8-10 мм с некротизированным слизистым и подслизистым слоями. Гистологическое исследование: лейомиома с фиброзом стромы червеобразного отростка и очаговыми лимфоидными скоплениями. Имеются также участки кровоизлияний и некроза. Выраженная воспалительная инфильтрация по ходу капсулы опухоли со стороны просвета. Гнойное расплавление ткани опухоли.

Заключение

Успехи, достигнутые в области трансабдоминальной эхографии для диагностики заболеваний кишечника, в том числе и острого аппендицита, являющегося одной из наиболее частых причин оперативного вмешательства, сделали ее незаменимым инструментальным методом в хирургической клинике. При отсутствии типичной клиники диагностика острого аппендицита, в первую очередь, у женщин детородного возраста - серьезное испытание для клинициста, поскольку многие острые и хронические гинекологические заболевания могут симулировать приступ аппендицита. Немалые дифференциально-диагностические трудности, порой ошибки, возникают при хроническом аппендиците. В одних случаях, это ведет к безосновательному оперативному вмешательству, в других - необоснованному отказу от оперативного пособия.

Лейомиомы, неэпителиальные опухоли гладкомышечной ткани редко (до 1%) встречаются среди новообразований желудочно-кишечного тракта. Наиболее часты в литературе ссылки на лейомиомы желудка. Среди доступных источников описание лейомиомы червеобразного отростка отсутствует.

Таким образом, трансабдоминальное ультразвуковое исследование в комбинации с трансвагинальным сканированием, позволяет точно установить не только острое или хроническое поражение органов женской половой сферы, но и распознать заболевание червеобразного отростка. Поэтому трансвагинальное ультразвуковое исследование обязательно должно включаться в комплекс диагностических исследований, проводимых у пациенток, предъявляющих жалобы на боли внизу живота, при подозрении на острый или хронический аппендицит.

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5" высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Острый аппендицит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Острый аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Червеобразный отросток (аппендикс) – это придаток слепой кишки, являющийся важным органом иммунной системы и тесно взаимодействующий с микрофлорой кишечника.

Причины появления острого аппендицита

Основной причиной развития острого аппендицита является нарушение пассажа (продвижения) содержимого из просвета аппендикса. Это может быть обусловлено пищевыми массами, каловыми камнями, глистной инвазией, гипертрофией (разрастанием) лимфоидной ткани, новообразованиями. Секреция слизи в условиях закупорки приводит к повышению давления внутри просвета аппендикса.

Содержимое червеобразного отростка, обсемененное патогенной флорой, служит благоприятной средой для развития острого воспалительного процесса.

Классификация заболевания

Клинико-морфологические формы острого аппендицита:
  • катаральный (поверхностный, простой),
  • флегмонозный,
  • гангренозный,
  • эмпиема червеобразного отростка.
Симптомы заболевания

Обычно пациенты жалуются на боль в животе без четкой локализации (так называемую блуждающую боль), отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, редко диарею, повышение температуры тела.

Локализация боли зависит от расположения аппендикса. Например, при восходящем расположении боль ощущается в правом подреберье. При медиальном расположении аппендикса боль локализуется ближе к пупку. При тазовом положении воспаленный отросток может контактировать со стенкой мочевого пузыря, что проявляется дизурией и более низкой локализацией боли. При ретроцекальном расположении боль отдает в правое бедро и даже в правый тазобедренный сустав. Заметим, что червеобразный отросток вблизи внепеченочных желчных ходов может спровоцировать транзиторную желтуху.

Катаральный аппендицит. Симптомом начальной стадии заболевания является постоянная, неинтенсивная, тупая (лишь изредка схваткообразная) боль, заставляющая пациента обратиться за медицинской помощью. В течение нескольких часов боль, постепенно усиливаясь, смещается из эпигастральной области в правую подвздошную – зону локализации аппендикса. Такое смещение называется симптомом Кохера-Волковича и характерно для острого начала аппендицита. На этой стадии температура обычно повышается до 37-37,5°С.

Флегмонозный аппендицит – самая распространенная форма заболевания, с которой пациенты поступают в стационар. Боль носит интенсивный и постоянный характер. Она четко локализуется в правой подвздошной области. Отмечается учащение пульса до 90 ударов в минуту. Температура тела может достигать 38-38,5°С.

Гангренозный аппендицит – та стадия заболевания, которая характеризуется уменьшением или даже полным исчезновением боли из-за отмирания нервных окончаний в аппендиксе. Температура тела нередко бывает нормальной (ниже 37°С) или даже пониженной (до 36°С). Характерно выраженное учащение пульса – 100-120 ударов в минуту.

Эмпиема (скопление гноя) червеобразного отростка. Боль в животе отмечается в правой подвздошной области и не имеет характерного смещения, носит пульсирующий характер и достигает максимума к 3-5-му дню заболевания. Характерен озноб с повышением температуры тела до 38-39°С.

Диагностика острого аппендицита

Дифференциальная диагностика

Острый аппендицит необходимо дифференцировать почти от всех заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства (прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, острого панкреатита, дивертикулита, кишечных инфекций, почечной колики), а также от заболеваний органов малого таза (инфекций, апоплексии яичника, перекрута кисты яичника, внематочной беременности).

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови.

Компенсация - Министерство климата и окружающей среды

Компенсация

17 декабря 2021 года Сейм принял закон о экранировочном довольствии. Это ключевой элемент антиинфляционного щита правительства, который, как ожидается, компенсирует рост цен на энергоносители, газ и продукты питания. Поддержка коснется почти 7 миллионов домохозяйств, что составляет почти половину всех домохозяйств в нашей стране. На эти цели мы выделим беспрецедентную сумму в размере более 4 миллиардов злотых.

Защитное пособие является ключевым элементом антиинфляционного щита правительства, который, как ожидается, компенсирует рост цен на энергию, газ и продукты питания.Согласно предложенным правилам, она будет предоставлена ​​домохозяйству, средний месячный доход которого не превышает 2100 злотых в домохозяйстве из одного человека или 1500 злотых на человека в домохозяйстве из нескольких человек.

Сумма субсидии по экранирующему пособию:

  • Домохозяйство из одного человека получит 400/500 злотых * при условии, что его доход не превышает 2100 злотых,
  • Ферма из 2-3 человек получит 600/750 злотых *, при условии, что доход не будет превышать 1500 злотых в месяц на человека,
  • Ферма из 4-5 человек получит 850 злотых / 1062,50 злотых * при условии, что доход не будет превышать 1500 злотых на человека в месяц,
  • Хозяйство с 6 и более человек получит 1150 злотых / 1437,50 злотых * при условии, что доход не будет превышать 1500 злотых на человека в месяц.

Правило злотых за

злотых

В случае страхового возмещения, т.н. правило одного злотого за один злотый. Это означает, что надбавка будет предоставлена ​​даже после превышения критерия дохода, и размер надбавки будет уменьшен на сумму этого превышения. Минимальная сумма выплачиваемых надбавок к страховому покрытию составит 20 злотых.

Применение

Для получения страхового пособия подайте заявление до 31 января или 31 октября 2022 года.

Заявления на получение пособия можно подавать до 31 января 2022 года. Выплата пособия будет производиться в 2022 году двумя равными частями, т.е. до 31 марта и 2 декабря. Те, кто не подаст заявку до конца января, все равно смогут подать заявку на поддержку. Затем они должны подать заявление до 31 октября 2022 года. В этом случае выплата 100% пособия будет произведена до 2 декабря 2022 года.

Пособие на экранирование будут выплачивать гмины, получающие субсидии из государственного бюджета.

* Размер субсидии зависит от источника тепла

.

Подать заявку на компенсацию - Министерство климата и окружающей среды

Подать заявку на компенсацию

01.03.2022

«Чтобы компенсировать рост цен на электроэнергию, газ и продукты питания, мы ввели компенсацию в рамках Государственного антиинфляционного щита. Это реальная поддержка граждан, на которую будет выделено более 4 млрд злотых», — подчеркнула глава Минклимата и окружающей среды Анна Москва. Министр подчеркнул, что поддержка коснется почти 7 миллионов домохозяйств в Польше, чей среднемесячный доход не превышает 2100 злотых в домохозяйствах, состоящих из одного человека, или 1500 злотых на человека в домохозяйствах, состоящих из нескольких человек.

Заявления на получение пособия можно подавать до 31 января 2022 года. Выплата пособия будет производиться в 2022 году двумя равными частями, т.е. до 31 марта и 2 декабря.

Лица, не подавшие заявление до конца января, еще смогут это сделать, но не позднее 31 октября 2022 г. В этом случае 100% пособия будет выплачено до 2 декабря 2022 г.

Пособие на экранирование будут выплачивать гмины, получающие субсидии из государственного бюджета.

Опубликовано дополнение к Закону о покрытии

«Мы приложили все усилия, чтобы эта огромная помощь как можно скорее дошла до бюджетов польских домохозяйств», — подчеркнула министр климата и окружающей среды Анна Москва.

Закон от 17 декабря 2021 года о экранирующем пособии был опубликован сегодня, 3 января 2022 года, в Вестнике законов. Следующим шагом стало подписание приказа о шаблоне заявки министром климата и окружающей среды сегодня.

открыта горячая линия

"С 4 января 2022 г.будет открыта специальная телефонная линия для самоуправлений по поводу страхового пособия. По телефону +48 22 369 14 44 позвонившие получат профессиональную помощь в рабочие дни — с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:00», — проинформировал Министр Москвы.

Исчерпывающая информация о поддержке также доступна на веб-сайте Министерства климата и окружающей среды.


Сумма субсидии по экранирующему пособию:

  • Домохозяйство из одного человека получит 400/500 злотых * при условии, что его доход не превышает 2100 злотых,
  • Ферма из 2-3 человек получит 600/750 злотых * при условии, что доход не будет превышать 1500 злотых в месяц на человека,
  • Ферма из 4-5 человек получит 850 злотых / 1062,50 злотых * при условии, что доход не будет превышать 1500 злотых на человека в месяц,
  • Хозяйство с 6 и более человек получит 1150 злотых / 1437,50 злотых * при условии, что доход не будет превышать 1500 злотых на человека в месяц.

* Размер субсидии зависит от источника отопления.

В случае страхового возмещения, т.н. правило одного злотого за один злотый. Это означает, что надбавка будет предоставлена ​​даже после превышения критерия дохода, и размер надбавки будет уменьшен на сумму этого превышения. Минимальная сумма выплачиваемых надбавок к страховому покрытию составит 20 злотых.

Фото (6)

Показать предыдущие фотографии Показать любые другие фотографии .

Заявление на выплату пособия - Министерство климата и окружающей среды

Новое постановление, опубликованное в Законодательном вестнике от 14 февраля 2022 г. о форме заявления на выплату пособия на покрытие, облегчит получателям пособие в увеличенном размере. Кроме того, только что вступившие в силу новые правила предусматривают возможность использования уже напечатанных гминами существующих бланков заявлений на выплату щитового пособия после их ручной адаптации. По инициативе министра климата и окружающей среды положения Закона от 17 декабря 2021 г.о коэффициенте экранирования применяемых источников тепла - слово "введено" заменено словом "заявлено".

Практические изменения

На практике это означает, что с 29 января этого года для получения пособия на покрытие в повышенном размере больше не нужно иметь запись об источнике тепла в домашнем хозяйстве в Центральном регистре выбросов зданий - это достаточно подать заявку на вступление (уведомление) в ЦЭБ. Под эту модификацию адаптирована и форма заявления
на выплату экранировочного пособия.Это решение позволит большему количеству граждан воспользоваться увеличенным размером пособия.

Без дополнительных затрат для муниципалитетов

Важно отметить, что новые правила не повлекут за собой дополнительных расходов для муниципалитетов - действовавшие до сих пор приложения могут применяться до тех пор, пока не будут исчерпаны запасы уже напечатанных бланков. Однако их необходимо будет вручную исправить, то есть слово «внесено» зачеркнуть и заменить на слово «сообщено» в части III заявления.

Предметы домашнего обихода

Для того, чтобы закон соответствовал потребностям получателей пособий, рассмотрение заявлений на выплату пособий (в том числе касающихся бытовых источников отопления, поданных в CEEB), поданных до даты вступления в силу поправок к Закону о надбавка за покрытие будет продолжена.

Для ожидающих рассмотрения заявок, поданных до 29 января 2022 г., применяются текущие правила. Заявители, подающие заявление на увеличение пособия и не имеющие записи в CEEB на дату подачи заявления, могут получить пособие на покрытие в увеличенном размере. Конечно, выполнение всех необходимых условий в этом отношении - также условие сообщения источника тепла в CEEB.

Ниже представлена ​​заявка на загружаемое приложение к обложке вместе с инструкциями по ее заполнению.

.90 000 Вопросы и ответы - Министерство климата и окружающей среды 1. Что такое страховое пособие?

17 декабря 2021 года Сейм принял закон о экранировочном довольствии. Это ключевой элемент антиинфляционного щита правительства, который, как ожидается, компенсирует рост цен на энергоносители, газ и продукты питания.

Поддержка коснется почти 7 миллионов домохозяйств, что составляет почти половину всех домохозяйств нашей страны. На эти цели мы выделим беспрецедентную сумму в размере более 4 миллиардов злотых.

Это решение, наряду со снижением НДС и акцизов на топливо, газ и энергию, является элементом Антиинфляционного щита и реальной поддержкой наших граждан.

Ставки надбавки за экранирование, которые зависят, в частности, от в зависимости от суммы дохода и количества человек в домохозяйстве они будут варьироваться от 400 злотых в год для одиноких до 1437,50 злотых в год для самых больших домохозяйств. Такое решение позволит эффективно поддерживать многодетные семьи, наиболее пострадавшие от роста цен на энергоносители и продукты питания.

2. Кто имеет право на пособие?

Надбавка предоставляется домохозяйствам, средний месячный чистый доход которых не превышает 2100 злотых в домохозяйстве из одного человека или 1500 злотых на человека в домохозяйстве из нескольких человек.

3. Где найти заявление на выплату пособия?

Заявление на выплату пособия находится в подвкладке загрузки.

4. У меня есть вопросы по заполнению заявления на выплату экранирующего пособия. Где я могу найти инструкции для него?

Инструкцию по заполнению заявления на выплату пособия можно найти в подвкладке загрузки.

5. Какие документы я должен взять с собой в коммуну?

Заявителю может быть предложено предоставить документ, удостоверяющий его личность.В зависимости от обстоятельств конкретного случая для заявления о выплате пособия на содержание могут потребоваться дополнительные документы, в том числе заявления, например, судебные решения о содержании в случае объявления выплаты алиментов лицам, не проживающим в домохозяйстве, и документы, включая выписки, подтверждающие их оплату.

6. Какие документы необходимо требовать/на каком основании рассматривать заявление, или только на основании декларации?

Заявителю может быть предложено предоставить документ, удостоверяющий его личность.В зависимости от обстоятельств конкретного случая для заявления о выплате пособия на содержание могут потребоваться дополнительные документы, в том числе заявления, например, судебные решения о содержании в случае объявления выплаты алиментов лицам, не проживающим в домохозяйстве, и документы, включая выписки, подтверждающие их оплату.

7. Как будет определяться размер дохода?

Основное предположение о щитовом пособии заключалось в том, чтобы покрыть большое количество бенефициаров. Поэтому за основу для определения права на доплату принят доход, полученный «на руки», т.е. нетто.Однако подробные правила на этот счет изложены в Законе о семейных пособиях.

Размер дохода домохозяйства будет определяться на основании определения дохода, указанного в ст. 3 пункт 1 Закона от 28 ноября 2003 г. о семейных пособиях [1]. В соответствии с этим определением под доходом понимается после вычета сумм содержания, предоставленных другим лицам:

а) налогооблагаемый доход на принципах, установленных ст. 27, ст. 30б, ст. 30с, ст.30е и ст. 30f Закона от 26 июля 1991 г. о подоходном налоге с населения (Вестник законов от 2019 г., поз. 1387 с изменениями) [2], за вычетом расходов, подлежащих вычету из налогооблагаемой базы, подлежащих уплате подоходного налога с населения, взносов на социальное страхование, не отнесенных к расходам, подлежащим вычету, и взносы на медицинское страхование,

б) доходы от деятельности, подлежащей налогообложению в соответствии с положениями о единой ставке подоходного налога с отдельных доходов, полученных физическими лицами,

в) другие исчерпывающе указанные необлагаемые налогом доходы в соответствии с положениями о подоходном налоге с населения.

8. Какая сумма субсидии будет выплачена по страховому пособию?
  • Домохозяйство из одного человека получит 400/500 злотых * при условии, что его доход не превышает 2100 злотых,
  • Ферма из 2-3 человек получит 600/750 злотых * при условии, что доход не будет превышать 1500 злотых в месяц на человека,
  • Ферма из 4-5 человек получит 850 злотых / 1062,50 злотых * при условии, что доход не будет превышать 1500 злотых на человека в месяц,
  • Хозяйство с 6 и более человек получит 1150 злотых / 1437,50 злотых * при условии, что доход не будет превышать 1500 злотых на человека в месяц.

Важно отметить, что защитное пособие является социальным пособием, поэтому оно не облагается подоходным налогом и не подлежит принудительному исполнению. Указанные суммы пособия представляют собой суммы, которые выплачиваются непосредственно получателю.

Стоит отметить, что т.н. принцип PLN за PLN, что означает, что пособие на покрытие будет предоставлено даже после превышения критерия дохода, и сумма пособия будет уменьшена на сумму этого превышения. Минимальная сумма выплачиваемых надбавок к страховому покрытию составит 20 злотых.Сумма страхового возмещения ниже 20 злотых не выплачивается.

* Размер субсидии зависит от источника тепла

9. Все ли получают одинаковую сумму пособия?

Размер страхового пособия зависит от дохода на душу населения в семье.

Домохозяйство из одного человека получит 400/500 злотых * при условии, что его доход не превышает 2100 злотых,

Ферма из 2-3 человек получит 600/750 злотых *, при условии, что доход не будет превышать 1500 злотых в месяц на человека,

Ферма из 4-5 человек получит 850 злотых / 1062,50 злотых * при условии, что доход не будет превышать 1500 злотых на человека в месяц,

Хозяйство с 6 и более человек получит 1150 злотых / 1437,50 злотых * при условии, что доход не будет превышать 1500 злотых на человека в месяц.

Важно отметить, что страховое пособие является социальным пособием, поэтому оно не будет облагаться подоходным налогом и не будет подлежать принудительному исполнению. Указанные суммы пособия представляют собой суммы, которые выплачиваются непосредственно получателю.

Стоит отметить, что т.н. принцип PLN за PLN, что означает, что пособие на покрытие будет предоставлено даже после превышения критерия дохода, и сумма пособия будет уменьшена на сумму этого превышения. Минимальная сумма выплачиваемых надбавок к страховому покрытию составит 20 злотых.Сумма страхового возмещения ниже 20 злотых не выплачивается.

* Размер субсидии зависит от источника тепла

10. Когда будут выплачиваться пособия по страховому покрытию?

Существуют следующие возможности:

  • Если заявление было подано до 31 января 2022 г. - пособие будет выплачиваться двумя частями: первая часть пособия будет выплачена до 31 марта, а вторая часть - в период с 1 апреля по 2 декабря 2022 года.
  • Если заявление было подано после 31 января 2022 года.- пособие будет выплачено единовременно в кратчайшие сроки. Крайний срок выплаты экранирующей надбавки 2 декабря 2022 г.

Заявки, поданные после 31 октября 2022 г., рассматриваться не будут.

11. Сколько раз выплачивается пособие?

Если заявление было подано до 31 января 2022 г. - пособие выплачивается двумя частями: первая часть пособия выплачивается до 31 марта, а вторая часть - с 1 апреля по 2 декабря 2022 г.

Если заявление было подано после 31 января 2022 года.- пособие будет выплачиваться одним платежом сразу после присуждения пособия. Крайний срок выплаты экранирующей надбавки 2 декабря 2022 г.

Заявки, поданные после 31 октября 2022 г., рассматриваться не будут.

12. Будет ли человек, получающий минимальную заработную плату (3010 злотых брутто в 2022 г.), получать пособие на покрытие расходов?

Размер среднемесячного дохода для целей предоставления страхового пособия определяется исходя из дохода, полученного в:

а) 2020, т.е.в предпоследнем календарном году, предшествующем году, в котором подается заявление о дополнительном покрытии, - в случае подачи заявления о дополнительном покрытии в период с 1 января по 31 июля 2022 года;

б) 2021 г., т.е. последний календарный год, предшествующий году, в котором будет подано заявление о дополнительном покрытии, - в случае подачи заявления о дополнительном покрытии в период с 1 августа по 31 октября 2022 г.

Таким образом, минимальная заработная плата, полученная в 2022 году, учитываться не будет.

13. Какова максимальная заработная плата (нетто/брутто) на домохозяйство в различных сценариях размера?

Указанный доход с определенными порогами включает не только заработную плату физических лиц в домохозяйстве. (см. вопрос 3) Доход будет определяться на основании определения дохода, указанного в Законе о семейных пособиях [1].

14. Какова максимальная пенсия по старости/инвалидности, которую может получить пожилой человек, чтобы получить пособие?

Указанный доход с определенными порогами включает не только пенсии или пенсии для отдельных лиц в домашнем хозяйстве.Согласно ответу на вопрос 1 доход будет определяться на основании определения дохода, указанного в Законе о семейных пособиях [1].

Суммы 13-й пенсии по возрасту и 14-й пенсии по возрасту не включаются в доход при определении права на страховое пособие и, следовательно, эти суммы не влияют на назначение страхового пособия.

15. Включает ли домохозяйство, состоящее из нескольких человек, людей, состоящих в неформальных отношениях?

Домохозяйство состоит из физического лица и лиц, связанных или не связанных с ним, находящихся в реальных отношениях, живущих с ним и управляющих им (домохозяйство, состоящее из нескольких лиц).В связи с вышеизложенным домохозяйство могут создавать и люди, состоящие в неформальных отношениях [3].

16. Каков размер домохозяйства, в котором проживают неженатые лица?

В форме заявления о выплате экранирующего пособия необходимо будет указать лиц, составляющих домохозяйство заявителя [4]. Правильность заполнения заявлений будут проверять работники гмин. Стоит отметить, что подача заведомо ложной декларации в заявлении будет нести уголовную ответственность.

17. Будут ли люди, проживающие в съемных квартирах, иметь право на надбавку к страховому покрытию?

Право на пособие не имеет отношения к владению или аренде квартиры. Каждый человек может подать заявку на получение пособия, управляя фермой с одним человеком или создавая ферму с несколькими людьми с другими людьми. Заявитель будет обязан предоставить свои данные в заявлении, в том числе адрес места жительства, если он ведет домашнее хозяйство из одного человека или если он ведет домашнее хозяйство из нескольких человек, свои данные, включая адрес места жительства и данные других лиц, которые образуют с ним домохозяйство из нескольких человек.Важно отметить, что если на получение пособия на семью из нескольких человек претендует более одного человека, пособие будет присуждено первому заявителю. Кроме того, будет введено правило, согласно которому одно лицо может принадлежать только к одному домашнему хозяйству

. 18. Что делать, если хозяин также запрашивает пособие, указывая адрес съемной квартиры?

Право человека на пособие не имеет ничего общего с владением или арендой квартиры.

19. Что произойдет, если я опоздаю с подачей заявки?

Те, кто не подаст заявку до 31 января, все равно смогут подать заявку на поддержку. Затем они должны подать заявление не позднее 31 октября 2022 г. В этом случае выплата 100% пособия будет произведена не позднее 2 декабря 2022 г.

Заявки, поданные после 31 октября 2022 г., рассматриваться не будут.

20. Если после предоставления пособия, подлежащего выплате двумя частями, но до выплаты второй части, в положении домохозяйства произошли какие-либо изменения, напр.смерть члена домохозяйства или увеличение состава домохозяйства новым лицом (еще одним ребенком), в результате чего размер пособия может быть меньше или больше, имеет ли это значение? Должно ли лицо, которому назначено пособие, сообщить об этом в муниципальную власть и может ли быть изменено решение о размере пособия?

Каждое приложение будет обработано на дату подачи. Если за это время изменится состав домохозяйства, это не повлияет на сумму следующего взноса или разового платежа.

21. Что делать, если у родителя не было детей, включенных в домохозяйство в 2020 г., а в 2021 г. это изменилось. Дополняются ли данные в соответствии с текущим состоянием?

Лица, подавшие заявление до 31 января - будет рассчитан доход за 2020 год.

Лица, подавшие заявление в период с 1 августа 2022 года по 31 октября 2022 года - будут рассчитаны доходы за 2021 год.

Количество человек в домохозяйстве должно соответствовать фактическому состоянию на день подачи заявления.

22. Какой орган будет выплачивать компенсацию за экранирование?

Страховое пособие назначается главой муниципалитета, мэром или президентом города. Предоставление дополнительного покрытия не требует административного решения. Его будут оплачивать муниципалитеты.

23. Куда подавать заявки?

Заявление о выплате щитового пособия подается в коммуну по месту жительства лица, подающего заявление.

Ходатайство о пособии можно подать в коммуне или по электронной почте.В случае подачи заявления на выплату пособия по средствам электронной связи, заявление проставляется квалифицированной электронной подписью или аутентифицируется с использованием доверенного профиля.

24. Что такое правильный муниципалитет?

Компетентной коммуной является коммуна по месту жительства лица, ходатайствующего о страховой надбавке.

25. Как я узнаю, было ли мне предоставлено пособие по защите?

Предоставление пособия главой коммуны, мэром города или президентом не требует принятия решения.Информация о предоставлении страхового возмещения направляется на адрес электронной почты, указанный заявителем, а в случае отсутствия какого-либо указания электронной почты, заявитель информируется о возможности получения информации о предоставлении страхового возмещения. надбавка в офисе.

С другой стороны, отказ в предоставлении экранирующего пособия, аннулирование или изменение права на это пособие и решение о необоснованно полученном экранирующем пособии требуют принятия решения.

26.Кто имеет право на повышенную страховую выплату?

Повышенная экранирующая надбавка предоставляется хозяйствам, основным источником отопления которых являются: твердотопливный котел, камин, козел, воздухонагреватель, кухонная плита, плита, угольная печь или изразцовая печь на твердом топливе, работающие на угле или угольном топливе .

Однако, чтобы получить более высокую надбавку, необходимо внести этот источник тепла в центральный реестр коэффициентов излучения зданий.

27. Входит ли в ваш доход пособие на ребенка и уход?

Семейное пособие и пособие по уходу не включаются в ваш доход.

28. Как выплачивается пособие по безработице за ожидание возвращения на место (стоянки)?

Все данные, необходимые для определения дохода по смыслу ст. 3 пункт 1 лит. а и горит. b Закона о семейных пособиях (т.е. в части, касающейся доходов, облагаемых подоходным налогом с населения, и доходов от деятельности, облагаемых налогом на основании положений о едином подоходном налоге с определенных доходов, полученных физическими лицами), рассмотреть заявление о выплата компенсационного пособия лицами, уполномоченными в данной коммуне главой коммуны, мэром или президентом города на осуществление компенсационного пособия, обязаны получать его самостоятельно, с помощью электронных средств, через соответствующие службы, функционирующие в соответствии с CSIZS Emp @ tia, предоставленный Министерством семьи и социальной политики.

29. Может ли лицо, находящееся в доме престарелых, получать пособие на покрытие расходов?

Домохозяйство создается лицом, подающим заявление на получение пособия, проживающим и ведущим в одиночку (домохозяйство, состоящее из одного человека), или лицом, ходатайствующим о получении пособия, и лицами, связанными или не связанными реальными отношениями, проживающими и управляющими (домашнее хозяйство). ) многоквартирный дом). Если лицо, находящееся в доме престарелых, соответствует этим условиям и критериям дохода, оно может подать заявление.

30. Будет ли страховое пособие облагаться подоходным налогом?

Пособие по страховке является семейным пособием, поэтому оно не облагается подоходным налогом и не подлежит принудительному исполнению.

31. Что делать, если мой доход слишком высок?

В случае страхового возмещения, т.н. правило одного злотого за один злотый. Это означает, что надбавка к покрытию будет предоставлена ​​даже после превышения критерия дохода, а сумма надбавки будет уменьшена на сумму этого превышения.Минимальная сумма выплачиваемых надбавок к страховому покрытию составит 20 злотых.

32. Как учитывать пособие и доход, если у меня, например, несколько квартир?

При подаче заявления на выплату страхового пособия учитываются только критерий дохода и определение домохозяйства - количество или принадлежность принадлежащих жилищ не имеет значения. При этом следует помнить, что одно лицо может быть членом только одного домохозяйства. Важно фактическое место жительства, поэтому один человек не может подавать заявление несколько раз, указывая разные адреса.

33. Что делать, если по одному адресу проживает более одного домохозяйства?

В свете определения домохозяйства (одного или нескольких человек) из Закона о пособии на экранирование, ссылаясь в этом отношении на Закон об охране окружающей среды, несколько домохозяйств, состоящих из одного или нескольких человек, могут находиться по одному адресу, а из Каждое из этих домохозяйств может подать заявку на пособие (единственное ограничение состоит в том, что данное лицо может быть членом только одного хозяйства, и только одно лицо, являющееся членом одного хозяйства, может подать заявление на получение пособия).

Состав домохозяйств коммуны можно проверить в базе данных Pesel через сервис CSIZS [email protected] - таким образом можно установить, не входит ли лицо в состав другого холдинга.

Также важно, чтобы заявитель представил декларацию о том, что он / она осведомлен об уголовной ответственности за подачу ложной декларации.

34. Если кто-то подаст заявление до 31 июля и получит отказ (учитываются доходы за 2020 год), может ли он подать его после 1 августа (тогда доходы за 2021 год уже учтены?)?

Закон о страховом пособии не запрещает повторно подавать заявление на выплату пособия.

Лицо, отвечающее определенным критериям дохода на дату подачи заявления, имеет право на пособие в соответствии с положениями Закона.

35. Обязан ли орган, ведущий производство по данному делу, проверять наличие источника тепла, указанного в ст. 6 внесено в центральный реестр коэффициентов излучения здания (CEEB), что дает право на получение пособия в повышенном размере? Если да, то каким образом? Проверяя в CEEB, включен ли в него бытовой источник отопления?

Управление гмины, в которое будет подано заявление на получение пособия в увеличенном размере, будет обязано проверить достоверность заявления, сделанного в заявлении Заявителем, проверив, был ли указан основной источник тепла в этом домохозяйстве. Центральный эмиссионный регистр зданий, к которому имеют доступ ведомства [5].

Дополнительно следует отметить, что за предоставление заведомо ложной информации в заявлении может быть наложено уголовное наказание.

36. Что делать домохозяйствам, которые еще не подали декларацию в CEEB, потому что по правилам у них есть на это один год с момента публикации декларации? Объявление было опубликовано 1 июля 2021 г., поэтому у них есть время до конца июня 2022 г. Должны ли они сначала подать декларацию об источнике тепла в CEEB, а затем подать заявку на пособие, чтобы подать заявку на более высокую сумму пособия? ?

Надбавка на покрытие более высокой стоимости предоставляется заявителю, который уже зарегистрировал свой источник отопления в CEEB.Если бытовой источник отопления не внесен в CEEB, заявитель получит базовую сумму страхового возмещения при условии, что он соответствует применимым критериям [5].

37. В соответствии с правилами у главы гмины, мэра или президента города есть 6 месяцев со дня получения декларации об источнике тепла для внесения содержащихся в ней данных в CEEB. Поэтому могут быть домохозяйства, которые подали декларацию, но их декларация еще не внесена в реестр.Могут ли они по-прежнему ходатайствовать о повышении суммы в заявлении на пособие, или в таком случае увеличенная сумма не дает права на пособие?

Надбавка на покрытие более высокой стоимости предоставляется заявителю, который уже зарегистрировал свой источник отопления в CEEB [5]. Если бытовой источник отопления не внесен в CEEB, заявитель получит базовую сумму страхового возмещения при условии, что он соответствует применимым критериям. Ходатайство о страховом пособии можно подать в Управление гмины по месту жительства до 31 октября 2022 года.

[1] Ст. 3 п. 1 Закона от 28 ноября 2003 г. о семейных пособиях (Вестник законов 2020 г., ст. 111, 2021 г., ст. 1162, 1981, 2105).

[2] О внесении изменений в единый текст вышеупомянутого Закона было объявлено в «Вестнике законов» № 2019 г., шт. 1358, 1394, 1495, 1622, 1649, 1655, 1726, 1751, 1798, 1818, 1834, 1835, 1978, 2020, 2166 и 2200.

[3] в соответствии с правильно применяемой ст. 411 пункт. 10j пункт 2 Закона - Закон об охране окружающей среды от 27 апреля 2001 г.(Вестник законов 2021 г., ст. 1973, 2127)

[4] на основании ст. 2 пункт 18 проекта закона о пособии на экранирование, ответственный за энергетику министр установит постановлением (Законодательный вестник от 2022 г., поз. 1)

[5] на основании ст. 2. абзац 6 в приложении к обложке (Вестник законов 2022 г., п. 1)

.

Жилищное пособие 9000 1

Согласно действующему с 4 января с.г. Закона поддержка коснется почти 6,8 млн домохозяйств, почти половины всех домохозяйств в нашей стране. На эти цели правительство выделило 4,7 млрд злотых. Защитное пособие является ключевым элементом антиинфляционного щита правительства, который, как ожидается, компенсирует рост цен на энергоносители, газ и продукты питания. Его оплачивают муниципалитеты, которые будут получать субсидии из государственного бюджета.

Читайте также: Страховое пособие – новая задача для центров социальной помощи>

Размер пособия зависит от дохода 90 010 90 011

Заявление подается в муниципалитет по месту жительства.Надбавка предоставляется людям, которые соответствуют определенному критерию дохода. В соответствии с законом от 17 декабря о страховом пособии лицо имеет право на:

  • в домохозяйстве из одного человека , , в котором сумма среднемесячного дохода составляет по смыслу ст. 3 пункт 1 Закона от 28 ноября 2003 г. о семейных пособиях, не превышает сумму 2100 злотых и
  • 90 009 человек в домохозяйстве, состоящем из нескольких человек, 90 010, в котором сумма среднемесячного дохода, понимаемого таким образом, 90 009, не превышает суммы 1 500 злотых на человека 90 010;
  • , когда сумма среднемесячного дохода на человека превышает указанную выше сумму, применяется так называемая надбавка.правило одного злотого за один злотый. Это означает, что пособие выплачивается в размере в размере разницы между размером страхового пособия и суммой превышения среднемесячного дохода по смыслу ст. 3 пункт 1 Закона от 28 ноября 2003 г. о семейных пособиях на человека . И здесь - заметьте, в размер щитовой надбавки, определенный в соответствии с этими правилами, ниже 20 злотых, надбавка не причитается.

Для лиц, подавших заявление до 31 июля, будет рассчитан доход за 2020 год. Людям, подавшим заявление в период с 1 августа по 31 октября 2022 года, будет рассчитан их доход за 2021 год. Семейное пособие и пособие по уходу не включаются в ваш доход.

Заявление на выплату надбавки за экранирование - МОДЕЛЬ>

Уведомление о заключении производства по сбору доказательств относительно пособия на экранирование - МОДЕЛЬ>

Что делать, если кто-то подаст заявку до 31 июля и получит отказ (учитывается доход за 2020 год)? Может ли он подать после 1 августа, уже представив доход за 2021 год?? В Минклимате поясняют, что в пруд с надбавкой на покрытие не запрещается повторно подавать заявление на выплату надбавки. Лицо, которое на дату подачи заявления соответствует определенным критериям дохода, имеет право на пособие в соответствии с положениями Закона.

Министерство климата и окружающей среды подчеркивает, что все данные, необходимые для определения дохода для рассмотрения заявления о выплате пособия на покрытие, лица, уполномоченные в данной коммуне главой коммуны, мэром или президентом города для реализации покрытия пособие, обязаны получать самостоятельно, с помощью электронных средств, через соответствующие службы, действующие в рамках ОСИЗС Емп@тиа, предоставленные Министерством семьи и социальной политики.

Проверить: Есть ли надбавка для беженцев из Украины, легально проживающих в Польше с 24.02.2022? >

Право на доплату также в связи с сожительством

Право на пособие имеют и лица, проживающие в арендованных квартирах, поскольку право на пособие не имеет ничего общего с владением или арендой квартиры. В случае, если несколько человек подали заявление на получение пособия для семьи из нескольких человек, пособие предоставляется тому заявителю, который первым подал такое заявление.Для целей подачи заявлений о выплате пособия предполагалось, что одно лицо может быть частью только одного домохозяйства . Важно фактическое место жительства, поэтому одно лицо не может подавать заявление несколько раз, указывая разные адреса проживания или недвижимость, которой он владеет.

Домохозяйство состоит из физического лица и лиц, связанных или не связанных с ним, находящихся в реальных отношениях, живущих с ним и управляющих им (домохозяйство, состоящее из нескольких лиц).В связи с вышеизложенным домохозяйство также может быть создано лицами, состоящими в неформальных отношениях в .

А когда по одному и тому же адресу проживает более одного домохозяйства?

Если по одному и тому же адресу проживает более одного домохозяйства, каждое из них может подать заявление на получение пособия . В свете определения домохозяйства (одного или нескольких человек) из Закона о пособии на экранирование, ссылаясь в этом отношении на Закон - Закон об охране окружающей среды, по одному адресу может быть несколько домохозяйств, состоящих из одного или нескольких человек, и от каждого из этих домохозяйств может быть подана заявка на пособие. ).Состав домохозяйств коммуны можно проверить в базе данных Pesel через сервис CSIZS [email protected] - таким образом можно установить, не входит ли лицо в состав другого холдинга.

Заявление подается в коммуну по месту жительства

Ходатайство (его форму указал министр климата и окружающей среды) подается в коммуну по месту жительства. Заявка может быть подана посредством электронной связи, снабженной электронной подписью или заверенной доверенным профилем.

Предоставление надбавки не требует принятия решения главой коммуны, мэром или президентом. Орган только сообщит вам, что заявитель получил пособие. Только отказ в предоставлении дополнительного покрытия, аннулирование или изменение этого права принимает форму решения.

Сумма экранирующего пособия составляет ежегодно:

90 100
  • злотых 400 злотых на семью из одного человека;
  • 600 злотых для семьи из 2-3 человек;
  • злотых 850 злотых на семью из 4-5 человек;
  • злотых 1150 злотых для семьи не менее 6 человек.
  • Где печка да коза - прибавка побольше, но не всегда

    Если основным источником отопления домохозяйства является твердотопливный котел, камин, котел, воздухонагреватель, плита, плита, угольная печь или изразцовая печь на твердом топливе, работающие на угле или углеродсодержащем топливе, может быть получена повышенная надбавка за экранирование . Но есть одно условие. О таком источнике тепла необходимо сообщить в центральный реестр коэффициентов излучения зданий. Проверка является обязанностью муниципальных служащих. Если бытовой источник отопления не внесен в CEEB, , заявитель получит базовую сумму страхового возмещения при условии, что он соответствует применимым критериям.

    Тогда сумма увеличенного страхового пособия в год составит:

    90 100
  • 500 злотых для семьи из одного человека;
  • злотых 750 злотых на семью из 2-3 человек;
  • 1062,50 злотых злотых на семью из 4-5 человек;
  • 1437,50 злотых злотых для семьи не менее 6 человек.
  • Читайте также: Больше половины запросов Shielding Additive на патч

    Первая заявка до 31 января 2022 г.

    Страховое пособие предоставляется на весь 2022 год. Он будет выплачен двумя равными частями до 31 марта и до 2 декабря 2022 года для тех, кто подал заявку до 31 января. Те, кто этого не сделал, все еще могут обратиться за поддержкой. Затем они должны подать заявку до 31 октября 2022 года.В этом случае выплата 100 процентов пособия будет произведена до 2 декабря 2022 года. А если претензия будет подана после 31 октября, она не будет рассмотрена.

    Справку о годовом доходе представлять муниципалитету не нужно. Это касается как бумажной, так и электронной версии. Сведения, указанные в заявлении о дополнении к сопроводительному соглашению, являются заявлением заявителя, поданным под страхом осведомленности об уголовной ответственности за подачу заведомо ложного заявления.

    Пособие по страховке является семейным пособием - оно не покрывается подоходным налогом и не подлежит принудительному исполнению .

    Читайте также: Правительство готовит поддержку энергозависимым семьям >

    Смерть и рождение члена семьи после принятия решения о предоставлении субсидии

    Также существуют сомнения относительно того, влияет ли смерть или рождение члена домохозяйства в домохозяйстве, состоящем из нескольких человек, после назначения пособия, которое должно выплачиваться двумя частями, но до выплаты второго взноса, на размер пособия и нужно ли сообщить об этом факте в коммуну? В Минклимате поясняют, что каждое заявление будет рассматриваться по фактам на день подачи заявления. Если за это время произойдут изменения в составе домохозяйства, это не повлияет на сумму следующего взноса или разового платежа. Важно, чтобы количество людей в домохозяйстве соответствовало фактам на день подачи заявления.

    Дополнительная защита уязвимых клиентов

    Закон о допуске на экранирование также вносит изменения в закон об энергетике, защищающий т.н. получатель чувствительной электроэнергии, т.е. лицо, которому предоставлено жилищное пособие по смыслу ст.2 пункт 1 Закона от 21.06.2001 г. о жилищных пособиях, являющееся стороной комплексного договора или договора купли-продажи электроэнергии, заключенного с энергокомпанией, и проживающее в месте электроснабжения.

    • запрещает приостановку поставок чувствительному потребителю электроэнергии j, в случае наличия у него задолженности по оплате электроэнергии в т.н. зимние месяцы,
    • возможность обращения чувствительного потребителя электроэнергии и чувствительного потребителя газообразного топлива к продавцу электроэнергии или газу, соответственно, для применения программы поддержки просроченной и текущей дебиторской задолженности за электроэнергию или газообразное топливо или оказанные услуги,
    • защита от приостановки электроснабжения лиц, находящихся на длительном уходе на дому, по в связи с хронической дыхательной недостаточностью, требующей ИВЛ.

    -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ---------------

    Ссылки в тексте статьи могут указывать непосредственно на соответствующие документы в программе LEX. Для просмотра этих документов необходимо авторизоваться в программе. Доступ к содержимому документов в программе LEX зависит от имеющихся лицензий.

    .

    ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЖИЛЬЕ - MGOPS Sztum

    Жилищное пособие является формой помощи, предназначенной для лиц, одновременно отвечающих следующим трем условиям:

    • право собственности на помещение;
    • , соответствующий критерию дохода;
    • , проживающих в квартирах, отвечающих размерному критерию.

    Критерий права собственности на помещение

    Жилищная надбавка причитается:

    • наниматели или поднаниматели жилых помещений, проживающие в этих помещениях;
    • человек, проживающих в жилых помещениях, на которые они имеют кооперативное право на жилище;
    • человек, проживающих в жилых помещениях, расположенных в зданиях, являющихся их собственностью и собственников самостоятельного жилища;
    • иные лица, имеющие право собственности на занимаемое жилище и несущие расходы, связанные с его занятием;
    • человек, проживающих в квартире без права собственности, ожидающих замены или социальной квартиры.

    Критерий дохода

    Жилищное пособие выплачивается, если в течение 3 месяцев, предшествующих дате подачи заявления, среднемесячный доход на одного члена домохозяйства заявителя не превышает:

    1) в индивидуальном хозяйстве 40% средней заработной платы в народном хозяйстве, действующей на день подачи заявления, т.е. 2066,99 зл.

    2) в домохозяйстве, состоящем из нескольких человек, 30% средней заработной платы в народном хозяйстве, действующей на день подачи заявления, т.е. 1 550,24 зл.

    В настоящее время 90 016 размер средней заработной платы в народном хозяйстве составляет 5 167,47 злотых.

    Жилищное пособие не будет предоставлено, если его размер будет ниже 0,5% от средней заработной платы в народном хозяйстве, т.е. 90 013 25,84 злотых.

    Критерий площади

    Критерий размера зависит от количества проживающих в квартире человек.

    В таблице ниже представлены максимальные значения нормативной площади жилых помещений в зависимости от количества проживающих в этих помещениях людей.

    Стандартная площадь

    Количество проживающих в помещении

    Стандартная площадь

    Максимальная полезная площадь, дающая право на получение жилищной субсидии

    1 человек

    35 м 90 105 2 90 106

    45,5 м 90 105 2 90 106

    2 человека

    40 м 90 105 2 90 106

    52,0 м 90 105 2 90 106

    3 человека

    45 м 90 105 2 90 106

    58,5 м 90 105 2 90 106

    4 человека

    55 м 90 105 2 90 106

    71,5 м 90 105 2 90 106

    5 человек

    65 м 90 105 2 90 106

    84,5 м 90 105 2 90 106

    6 человек

    70 м 90 105 2 90 106

    91,0 м 90 105 2 90 106

    При проживании в помещении большего количества человек на каждого дополнительного человека нормативная площадь помещения увеличивается на 5 м. 90 105 2 90 106.

    Стандартная площадь увеличивается на 15 м. 90 105 2 90 106, если в квартире проживает инвалид на коляске или инвалид, инвалидность которого требует проживания в отдельной комнате.

    Стандартная площадь поверхности увеличивается независимо от количества членов семьи.
    Районные бригады по признанию нетрудоспособности принимают решение о необходимости проживания в отдельной комнате.

    Жилищная надбавка выплачивается, когда полезная площадь жилого помещения превышает нормативную площадь более чем на 30% или 50% при условии, что доля комнат и кухонь в полезной площади помещений не превышает 60%.

    Жилищная надбавка задним числом

    Люди, которые не смогли оформить доплату к жилью во время эпидемии коронавируса, могут получить пособие задним числом.Однако следует помнить, что для того, чтобы воспользоваться этой опцией, необходимо подать заявку не позднее 30 дней после окончания эпидемической угрозы или эпидемического состояния.
    В связи со сложившейся эпидемической ситуацией введен особый порядок оформления жилищной субсидии. Идея состоит в том, что те, кто сейчас подаст заявку, могут получить поддержку задним числом. Данная процедура регулируется ст. 15zzzib Закона от 2 марта 2020 г. о специальных решениях, связанных с профилактикой, профилактикой и борьбой с COVID-19, другими инфекционными заболеваниями и вызванными ими кризисными ситуациями (ЖурналЗаконов 2020 г., ст. 374 с поправками д.).


    Пособие на жилье ретроспективно может быть получено при условии, что вы приложите к своему заявлению на получение пособия на жилье пункт с указанием периода, на который должно быть предоставлено пособие на жилье. (приложение к заявке)

    .

    Жилищные пособия | Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej в Катовицах

    Если вы находитесь в сложной жизненной ситуации, из-за которой вы не можете или затрудняетесь самостоятельно оплачивать пользование жилым помещением, вы можете подать заявление на получение жилищного пособия.

    В связи с ограничениями, вызванными объявленным состоянием эпидемии, мы призываем всех лиц использовать электронную форму подачи заявлений на получение жилищного пособия и единовременного пособия на электроэнергию.

    Оставайтесь дома, делайте дела, не выходя из дома

    Шаг 1 Внимательно заполните форму заявления и приложения подпишите (формы для скачивания)

    Этап 2 Приложить к заявлению бланк жилищного пособия, утвержденный управляющим домом, и бланк жилищного пособия

    Шаг 3 Скан заявления со всей документацией и документом, подтверждающим право собственности на помещение

    Шаг 5 Войдите на портал ePuap, затем выберите из каталога дел на Epuap общее письмо публичному субъекту (внешнему сервису).

    Шаг 5a Подпишите приложение с помощью бесплатного доверенного профиля или доверенной/квалифицированной подписи

    Шаг 5b Если у вас нет доверенного профиля, проверьте, можете ли вы отправить профиль через онлайн-аккаунт, не выходя из дома (внешняя служба)

    Шаг 6 Если мы получили заявление через портал ePuap, вы получите решение в электронном виде на свой адрес электронной почты на портале ePuap.

    Шаг 7 Если вы реализуете свое право на отзыв или отказываетесь от своего права на отзыв, также используйте электронную связь через платформу ePuap (внешняя услуга)

    Подробная информация предоставляется по номеру 32 251 00 87 доб.100, 162 и в пунктах обслуживания заявок

    Адреса центров обслуживания приложений можно найти на веб-сайте Find Your Area

    .

    В следующих разделах сайта вы можете узнать, какие формальности необходимо выполнить для получения жилищного пособия.

    .

    Смотрите также