Чесотка высыпания


Чесотка

Чесотка человека – это паразитарная инвазия, вызванная Sarcoptes scabiei var hominis. Микроскопический клещ проникает в кожу и откладывает яйца, в конечном итоге вызывая иммунную реакцию у хозяина, которая приводит к сильному зуду и сыпи. Чесотка может усугубляться бактериальными инфекциями, ведущими к развитию кожных язв, которые, в свою очередь, могут приводить к развитию более тяжелых осложнений, таких как сепсис, болезни сердца и хронические заболевания почек. В 2017 г. чесотка и заболевания, вызванные другими эктопаразитами, были причислены к забытым тропическим болезням (ЗТБ) в ответ на просьбы государств-членов и рекомендации Стратегической и технической консультативной группы ВОЗ по ЗТБ.

Масштабы проблемы

Чесотка является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, и в развивающихся странах на нее приходится значительная доля кожных болезней. Предположительно, более 200 миллионов человек в мире заражены чесоткой в любой момент времени, но для более точной оценки этого бремени необходимы дополнительные усилия. По данным из последних публикаций о чесотке, уровни ее распространенности варьируются от 0,2% до 71%. 

Чесотка является эндемической болезнью во многих тропических районах с ограниченными ресурсами, где средние уровни ее распространенности среди детей составляют предположительно 5-10%. Широко распространены повторные заражения. Тяжелое бремя чесотки и ее осложнений сопряжено с большими расходами для систем здравоохранения. В странах с высоким уровнем дохода происходят отдельные случаи заболевания, однако вспышки чесотки в медицинских учреждениях и уязвимых сообществах приводят к значительным экономическим издержкам для национальных служб здравоохранения.

Чесотка распространена во всем мире, однако особо подвержены заражению чесоткой и развитию вторичных осложнений наиболее уязвимые группы населения – дети раннего возраста и пожилые люди в сообществах с ограниченными ресурсами. Самые высокие показатели заражения наблюдаются в странах с жарким тропическим климатом, особенно в тех сообществах, где люди живут в условиях скученности и нищеты, а доступ к лечению ограничен.

Симптомы

Чесоточные клещи проникают в верхний слой кожи, где взрослые самки откладывают яйца. Через 3-4 дня из яиц появляются личинки, которые за 1-2 недели развиваются во взрослых клещей. Через 4-6 недель у пациента развивается аллергическая реакция на белки и фекалии клещей в чесоточных ходах, что вызывает сильный зуд и сыпь. Большинство людей инфицированы 10-15 клещами.

Пациенты, как правило, испытывают сильный зуд, а в межпальцевых промежутках, на запястьях, на верхних и нижних конечностях и в области поясницы появляются клещевые ходы и везикулы. У детей грудного и раннего возраста сыпь может распространяться более широко и охватывать ладони, подошвы ног, щиколотки, а иногда и волосистую часть кожи головы. Воспалительные чесоточные узелки могут обнаруживаться у взрослых мужчин на пенисе и мошонке, а у женщин – в области молочных желез. В связи с тем, что симптомы развиваются через какое-то время после первоначального инфицирования, чесоточные ходы могут выявляться у лиц, имевших тесные контакты с инфицированным человеком, у которых еще не появился зуд. 

У людей с корковой чесоткой на коже появляются толстые, отшелушивающиеся корки, которые могут распространяться более широко, в том числе и на лице.

У людей с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ/СПИДом, может развиваться особая форма заболевания, называемая корковой (норвежской) чесоткой. Корковая чесотка представляет собой гиперзаражение, при котором число клещей достигает нескольких тысяч и даже миллионов. Клещи широко распространяются и приводят к образованию корок, но часто не вызывают значительного зуда. При отсутствии лечения для этого заболевания характерна высокая смертность от вторичного сепсиса.

Воздействие клещей на иммунитет, а также прямые последствия расчесывания могут приводить к бактериальному заражению кожи, что приводит к развитию импетиго (кожных язв), особенно в тропических условиях. Импетиго может осложняться более глубокими кожными инфекциями, такими как абсцессы, или тяжелыми инвазивными болезнями, включая сепсис. В тропических условиях кожная инфекция, связанная с чесоткой, является распространенным фактором риска развития заболеваний почек и, возможно, ревматической болезни сердца. Признаки острого поражения почек можно обнаружить у 10% зараженных чесоткой детей в районах с ограниченными ресурсами, и во многих случаях эти симптомы сохраняются в течение многих лет после заражения, что приводит к необратимому повреждению почек.

Передача инфекции

Чесотка, как правило, передается от человека к человеку при тесном кожном контакте (например, при совместном проживании) с зараженным человеком. Риск передачи зависит от уровня заражения, причем наиболее высокий риск представляют контакты с лицами, страдающими корковой чесоткой. Вероятность передачи инфекции в результате контакта с зараженными предметами личного обихода (например, с одеждой и постельным бельем) в случае обычной чесотки низкая, а в случае корковой чесотки может быть высокой. С учетом бессимптомного периода заражения передача инфекции может произойти до появления симптомов у первоначально зараженного человека.

Лечение

Первичное лечение зараженных лиц включает использование скабицидов для наружного применения, таких как 5%-ный перметрин, 0,5%-ный малатион на водной основе, 10-25%-ная эмульсия бензилбензоата или 5-10%-ная серная мазь. Пероральный ивермектин также высокоэффективен, и его применение одобрено в ряде стран. Безопасность ивермектина для беременных женщин или детей с массой тела до 15 кг не установлена, поэтому ивермектин не должен применяться в этих группах населения до получения дополнительных данных о безопасности. При эффективном лечении в течение 1-2 недель зуд обычно усиливается, и лиц, проходящих лечение, следует информировать об этом.

С учетом того, что на ранней стадии нового заражения симптомы могут отсутствовать и поскольку препараты против чесотки не убивают яйца паразита, наилучшие результаты достигаются путем одновременного лечения всех членов семьи и повторного лечения в сроки, соответствующие выбранному лекарственному препарату.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ сотрудничает с государствами-членами и партнерами в разработке стратегий борьбы с чесоткой и планов реагирования на вспышки этой болезни. ВОЗ признает, что необходимо более четко определить бремя болезни и риск долговременных осложнений и что стратегии борьбы с чесоткой должны быть увязаны с проводимыми мероприятиями, с тем чтобы содействовать их быстрому и экономически эффективному осуществлению. ВОЗ работает над тем, чтобы ивермектин был включен в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ при его следующем обновлении. Кроме того, ВОЗ принимает меры для обеспечения того, чтобы качественные и эффективные лекарственные препараты были доступны для нуждающихся в них стран.

практические советы — как лечить чесотку у детей и взрослых, препараты и народные средства

Тесный контакт между людьми увеличивает риск передачи чесотки. Это заболевание, которое человечество не может победить на протяжении сотен лет. Современная медицина предлагает эффективные препараты, подавляющие размножение и уничтожающие возбудителя. Главное – правильно их применять и не забывать о мерах профилактики.

Почему появляется чесотка

Причиной чесотки является крошечный кожный клещ Sarcoptes scabiei. Он является паразитом, который предпочитает жить в коже человека. Но есть случаи заражения от домашних животных, когда они выступают переносчиком клеща.

Заражение происходит при соприкосновении с открытыми участками кожи больного и здорового человека. Для этого достаточно рукопожатия, совместных игр у детей. Взрослые заражаются во время полового акта, совместный сон в постели часто приводит к передаче возбудителя.

Невысокая заразность чесоточного клеща связана с его особенностями. Его самки неактивны днем, в роговой слой кожи нового хозяина возбудители проникают приблизительно за 30 минут, поэтому нужен продолжительный контакт кожа к коже. Клещ чувствителен к внешним условиям. Если его поместить на поверхность с температурой 21°С и влажностью не больше 80%, он погибнет за сутки. Но чем теплее и суше воздух, тем быстрее гибнет клещ. Поэтому передача возбудителя через предметы быта также встречается редко.

Чесоточный клещ проходит все стадии развития в организме хозяина. В заражении нового человека участвуют чаще всего самки. Самцы гибнут сразу после их оплодотворения. Благодаря протеолитическим ферментам в слюне, клещи растворяют роговой слой кожи и формируют в нем свои ходы. Ежедневно вечером и ночью самка продвигается на 2-3 мм. Это вызывает ощущение сильного зуда, а реакция на продукты жизнедеятельности проявляется в виде сыпи. Ночью самка может выходить на поверхность кожи, переползать на новый участок тела или к другому человеку.

В своих ходах самка откладывает за ночь 2-3 яйца, из которых через 2-4 дня вылупливаются личинки и начинают формировать новые ходы. Полный цикл развития взрослого чесоточного клеща занимает 10-14 дней.

По статистике чаще всего заражаются подростки, которые живут и общаются в тесных коллективах. Поэтому чесотка распространена среди отдыхающих летних лагерей, проживающих в студенческих общежитиях. Ребенок может заразиться чесоткой при посещении детского сада. Болезнь распространена в детских интернатах. Резервуаром для возбудителя часто становятся дома престарелых. В пожилом возрасте болезнь может протекать с менее выраженными симптомами, поэтому лечение отсутствует, но риск заражения сохраняется.

Симптомы чесотки

До появления первых симптомов чесотки при заражении взрослыми самками нет инкубационного периода. Кожный зуд может появиться уже через 1-2 недели после первичного инфицирования, если на кожу попали личинки клеща.

Можно самостоятельно диагностировать заболевание, если сравнить, как выглядит чесотка на коже с описанием или фото. Излюбленная локализация клеща на теле следующая;

  • межпальцевые промежутки;
  • запястья;
  • голени;
  • подмышечные впадины;
  • ягодицы;
  • поясница и талия;
  • кожа половых органов;
  • голова, кожа за ушами.

Ходы, проделанные самкой, выглядят как тонкие белесые полоски. Они немного возвышаются над поверхностью кожи. Длина каждого хода не больше 1 см. Иногда они имеют боковые ответвления, которые проделывают самцы клеща. В слепом конце ходов прячется самка, которая на поверхности кожи выглядит как черная точка.

В начальной стадии сыпь не выражена. Позже, когда развивается аллергическая реакция на клеща, его экскременты и яйца, на коже появляются красные пятна, напоминающие крапивницу. Они могут быть неправильной формы, сливаются в более крупные пятна. Если не лечить чесотку, на месте высыпания появляются небольшие пузырьки с жидким содержимым. Со временем они способны увеличиваться в размерах. При тяжелых формах чесотки, сыпь может покрывать все тело, но редко переходит на волосистую часть головы, хотя у 30% пациентов дерматологи обнаруживают поражение волос.

В условиях недостаточного иммунитета или при некоторых индивидуальных особенностях кожи, развивается норвежская форма чесотки. Она выглядит как дерматит, напоминающий псориаз, формирующий на поверхности воспаленной кожи чешуйки. В патологический процесс могут быстро вовлекаться разные участки тела, подногтевые зоны, частая локализация – это голова, шея и ягодицы. Человек с такой формой чесотки очень заразен, одновременно на его теле может находиться несколько миллионов особей клеща, тогда как в обычных условиях – до 15 возбудителей.

Медикаментозное лечение

При появлении первых признаков чесотки необходимо обратиться к врачу или быстро начинать лечиться самостоятельно. Препараты для лечения продаются в аптеках без рецепта.

Против чесотки эффективны следующие медикаментозные средства:

  • Бензилбензоат – препарат выпускается в виде крема или эмульсии, которую наносят на пораженные участки кожи;
  • серная мазь – вступает в реакцию с кожными белками с образованием сульфидов и пентатионовой кислоты, которые обладают противопаразитарным и противомикробным действием. Эффективна, если в расчесы проникли бактерии из группы стафилококков.

Если имеются серьезные противопоказания к использованию этих средств, можно использовать растительные препараты. Но в домашних условиях не рекомендуется применять масло чайного дерева и другие наружные препараты. Они вызывают аллергические реакции, могут ухудшить состояние.

Эффективно лечить зуд помогают наружные средства от аллергии или антигистаминные препараты для приема внутрь. В редких случаях врач может назначить гормональные мази с глюкокортикоидами, например, Гидрокортизон.

Если на месте расчесов появляются гнойные высыпания, раны, необходимо использовать антибиотики в виде мази. Широким спектром действия обладают неомицин и бацитрацин. Ими так же можно лечиться дома по рекомендации врача.

Эффективное лечение чесотки

Бороться с чесоточным клещом можно в домашних условиях, госпитализация нужна только при тяжелых формах болезни. Чтобы быстро вылечиться от чесотки, соблюдают следующие рекомендации:

  • лечиться нужно не менее 4 суток, чтобы под влиянием препарата погибли взрослые особи и вылупившиеся из яиц личинки;
  • лечебные средства наносят на кожу вечером перед сном;
  • кожа перед нанесением лекарства должна быть сухой и прохладной, поэтому во время лечения не рекомендуется мыться;

крем можно наносить пальцами, а жидкие средства – кисточкой для рисования, чтобы получить равномерный слой, ватные диски использовать не рекомендуется.

Лечить чесотку головы можно жидкой суспензией. На волосы препарат не наносят, но обязательно обрабатывают кожу за ушами. Глаза, ноздри и губы оберегают от попадания лекарства.

После нанесения на кожные покровы, лекарство нельзя смывать в течение суток. После этого разрешено вымыться без мыла. Но некоторые препараты нужно наносить ежедневно 4-5 дней, поэтому гигиенические процедуры проводят после окончания курса.

Если дома проживает несколько человек, профилактическую обработку проводят всем, чтобы избежать циркуляции возбудителя внутри семьи. Постельное белье не меняют до тех пор, пока не будет пройден полный курс лечения.

Эффективный метод лечения может не помочь, если не соблюдать сроки терапии. Поэтому нужно знать, что в первые сутки гибнут взрослые особи, а яйца остаются живыми. Через 2-3 дня уничтожаются молодые личинки. Если прекратить наносить лекарственное средство, произойдет рецидив болезни, симптомы вернутся с новой силой.

Кожный зуд может сохраняться еще несколько дней после окончания курса. Но через 7-10 суток все высыпания проходят или значительно уменьшаются в размерах. Если появляются свежие расчесы, это говорит о повторном заболевании. Чтобы его избежать и не лечить чесотку несколько раз, нужно избегать контактов с зараженными людьми. Для профилактики рекомендуется обработать всю одежду, постельное белье специальными средствами против клещей (например, Москитолом) или постирать в горячей воде.

Чесотка: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Определение
  1. Этиология чесотки
  2. Симптомы и признаки чесотки
  3. Инкубационный период
  4. Места локализации при чесотке
  5. Какой бывает чесотка?
  6. Пути и факторы передачи чесотки
  7. К какому врачу обращаться при чесотке?
  8. Диагностика чесотки
  9. Лечение чесотки
  10. Лечение чесотки у особых группы населения
  11. Санитарная обработка при чесотке
  12. Как долго проходит чесотка?
  13. Профилактические мероприятия при чесотке
  14. Часто задаваемые вопросы по чесотке

Чесотка, она же scabies – паразитарное кожное заболевание человека. Классическая болезнь обычно проявляется как сильно зудящая сыпь с характерным распределением, поражает как взрослых, так и детей. Боковые стороны и перепонки пальцев, запястий, подмышек, ареол сосков и область гениталий являются одними из наиболее частых участков поражения.

Чесотка является довольно распространенной болезнью, которая может поразить любого человека независимо от его возраста и социально-экономического статуса. По оценкам исследователей, от чесотки во всем мире страдают 100 миллионов человек, с большими различиями в распространенности среди отдельных географических регионов. Систематический обзор популяционных исследований в различных регионах мира (за исключением Северной Америки) выявил оценки распространенности от 0,2 до 71 процента, с самыми высокими показателями в Тихоокеанском регионе и Латинской Америке. Чесотка особенно распространена в регионах с ограниченными ресурсами. Жизнь в стесненных и переполненных помещениях повышает риск заражения чесоткой. Эпидемии могут возникать в учреждениях с выраженной скученностью, таких как дома престарелых, армия или места лишения свободы.

Возбудитель чесотки – чесоточный зудень, беловато-коричневый восьминогий клещ Sarcoptes scabiei. Самки клещей крупнее самцов и имеют размеры примерно 0,4 х 0,3 мм. После спаривания самки клещей зарываются в эпидермис, чему способствует секреция протеолитических ферментов, вызывающих повреждение кератиноцитов. Самки клещей продолжают расширять «нору», формируя характерный чесоточный ход, и откладывают два-три яйца в день перед смертью через четыре-шесть недель. Личинки вылупляются через три-четыре дня и трижды линяют в норе, чтобы достичь взрослой жизни.

Бремя клещей у пациентов с классической чесоткой, как правило, невелико: в среднем от 10 до 15 клещей во время начального эпизода и примерно вдвое меньше при последующих заражениях. Напротив, у пациентов с норвежской, или корковой чесоткой на теле могут быть одновременно до миллиона клещей.

В обычных условиях (при комнатной температуре и средней влажности) клещи могут выжить за пределами своего хозяина от 24 до 36 часов. Время выживания может быть больше в более холодных условиях с высокой относительной влажностью.

Основное проявление чесотки, хотя и не обязательное – интенсивный зуд, который усиливается в ночное время. Это связано с тем, кто чесоточный зудень активен в основном ночью. На коже образуется сыпь, расположенная по ходу рытья самкой зудня чесоточных ходов. Эти цепочки пузырьков или точек считаются патогномоничным симптомом чесотки.

Следующие признаки чесотки являются характерными с точки зрения отечественной школы дерматологии:

  • симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
  • симптом Горчакова — там же кровянистые корочки;
  • симптом Михаэлиса — кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;
  • симптом Сезари — обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации.
Зуд, будучи проявлением аллергической реакции, иногда становится нестерпимым, что при к расчесам, которые могут инфицироваться. В результате чесотка может осложниться гнойничковой инфекцией, пиодермией. Иногда это приводит к фурункулезу, формированию абсцессов, которые сопровождаются воспалением лимфатических сосудов и узлов.

Чесотка у детей проявляется несколько иначе. Для грудных детей будут характерны развития мокнутий, а клиническая картина напоминает скорее крапивницу с волдырями и корочками на месте их расчесов. При этом зачастую поражается спина. Из-за этого дети плохо спят, кричат, отказываются от еды.

Поскольку клещи обитают в эпидермисе, который лишен кровеносных сосудов и нервных окончаний, долгое время человек не замечает чесотку. Собственно клиническая манифестация связана с развитием аллергической реакции IV типа (гиперчувствительность замедленного типа) на продукты жизнедеятельности чесоточного зудня. По сути время, которое необходимо для развития сенсибилизации, и можно считать своеобразным инкубационным периодом чесотки. При первичном заражении на это может уйти до 4 недель. При повторном заражении всё сокращается до суток, поскольку сенсибилизация уже имеет место быть.

Распределение кожных находок обычно включает более чем одну из следующих областей (чесотка с локализацией только в одной области встречается редко):
  • Боковые стороны и перепонка пальцев
  • Сгибатели запястий
  • Разгибательные поверхности локтей
  • Передняя и задняя подмышечные складки
  • Периареолярная кожа вокруг сосков (особенно у женщин)
  • Околопупочная кожа
  • Талия
  • Мужские гениталии (мошонка, ствол полового члена и головка полового члена)
  • Разгибательная поверхность колен
  • Нижняя часть ягодиц и прилегающие бедра
  • Боковые и задние поверхности стопы
Спина относительно свободна от поражения, а голова остается чистой, за исключением очень маленьких детей, у них часто возникает сильное поражение ладоней и подошв, а также всех сторон пальцев. Поражения у детей обычно более воспалительны, чем у взрослых, и часто бывают везикулярными или буллезными.

Классическая чесотка, сочетающая наличие зуда и определяемых чесоточных ходов, описана выше. Однако в ряде случае возможны и другие вариант протекания болезни.

Корковая (крустозная, норвежская) чесотка у человека, менее распространенный вариант, который в первую очередь возникает на фоне пониженного клеточного иммунитета, однако примерно в 40 % случаев она наблюдается и у людей с нексомпрометированным иммунитетом, что дает возможность полагать наличие неких генетических факторов, предрасполагающих к такому заболеванию. Интересно, что зуд при корковой чесотке встречается лишь в половине случаев. В связи с наличием в коже миллионов зудней считается самой заразной формой чесотки.

Чесотка чистоплотных. Вариант, который встречается у людей, которые часто принимают душ либо дома, либо из-за производственной необходимости на работе. Классическая чесотка у них течет с минимальными проявлениями, поскольку большая часть популяции зудня удаляется с поверхности кожи механически. Распознают чесотку у таких пациентов в основном по осложнениям в виде пиодермии или дерматитов.

Узелковая чесотка. Встречается примерно у 7% заболевших. На коже формируются округлые образования в коже, плотные, до 2 см в диаметре, которые сохраняются в течение нескольких недель даже после гибели всех паразитов. Узелки формируются как ответ лимфоидной ткани на вторжение зудня. Чаще всего встречается на мужских половых органах, в локтевом сгибе, в подмышечных впадинах.

Передача чесотки обычно происходит при прямом и продолжительном контакте кожа к коже, как это может происходить между членами семьи или половыми партнерами. Случайный кратковременный контакт с кожей вряд ли приведет к передаче инфекции. Передача через фомиты (например, одежду, постельное белье или другие предметы), которыми пользуется человек с классической чесоткой, встречается редко; однако передача фомита более вероятна в условиях норвежской (корковой) чесотки из-за гораздо более высокой паразитарной нагрузки.

Настоящая чесотка не передается от животных к человеку, являясь чистым антропонозом. Чесоточные клещи, вызывающие чесотку животных (например, саркоптоз), относятся к разным подвидам и, как правило, не могут воспроизводиться у людей. Реакции на таких клещей обычно проходят самостоятельно и проходят после прекращения контакта с пораженным животным.

Чесотку лечит дерматолог, поскольку это инфекционное (паразитарное) поражение кожи, которое может осложняться различными кожными проявлениями. В армии чесотка относится к компетенции врача части, в осложненных случаях привлекается дерматолог из медицинской роты бригады, гарнизонной поликлиники или специалисты военных госпиталей.

Диагноз чесотки подтверждается посредством обнаружения чесоточного зудня, яиц или фекальных шариков при микроскопировании. Однако, поскольку эти результаты не всегда легко обнаруживаются из-за небольшого количества клещей у пациентов с классической чесоткой, предположительный диагноз иногда ставится на основании последовательного анамнеза и физикального обследования. Дерматоскопия — это полезный дополнительный диагностический инструмент. Биопсия кожи обычно не требуется и предназначена для сложных случаев, когда необходимо исключить другие заболевания.

Анамнез и физикальное обследование. Диагноз классической чесотки следует заподозрить у больных с одним или несколькими из следующих пунктов:

  • Широко распространенный зуд, который усиливается ночью, щадит голову (за исключением младенцев и маленьких детей) и кажется несоразмерным видимым изменениям на коже.
  • Зудящая сыпь с характерными высыпаниями и распределением.
  • Другие члены семьи с похожими симптомами
Диагноз корковой чесотки следует подозревать при наличии следующих признаков:
  • Толстые покрытые коркой бляшки с трещинами
  • Пожилой взрослый или пациент с ослабленным иммунитетом
Чесоточные ходы часто не видны при физикальном осмотре, но если выявляются, то убедительно подтверждают диагноз.

Исследование клещей. Окончательный метод для подтверждения диагноза чесотки является микроскопия препарата. Препараты используются для обнаружения клещей, яиц клещей или фекальных гранул клещей. При дерматоскопическом обследовании можно выявить характерные ходы и облегчить взятие соскоба. Из-за низкого количества клещей при классической чесотке отрицательные результаты не исключают диагноз.

Подготовка к соскобу. Выполнение соскоба кожи включает взятие образцов и микроскопическое исследование эпидермиса с участков, где могут быть скопления чесоточных клещей. У взрослых клещи чаще всего обнаруживаются на участках кожи между пальцами, сторонами рук, изгибом запястий, локтями, подмышечными впадинами, пахом, грудью и ступнями. Участки на ладонях, подошвах или туловище могут дать самый высокий «урожай» у детей младшего возраста. Чувствительность микроскопии соскоба от 46 до 90 %, специфичность - 100 %.

Соскоб следует проводить на пораженных участках кожи на сразу в нескольких локациях. Лучше всего – в районе чесоточных ходов или эритематозных папул. Анестезия не требуется. Лезвие (обычно лезвие номер 15) используется для энергичного соскабливания по пораженной поверхности, достаточного для удаления части эпидермиса без значительного кровотечения. Одноразовая кюретка диаметром 3 мм - это альтернативный инструмент, который может быть полезен для соскоба у детей. Перед соскабливанием на место или лезвие обычно наносится небольшое количество минерального масла, чтобы помочь удалить клещей и возможный мусор.

Образец следует прикладывать к предметному стеклу. Перед нанесением покровного стекла можно добавить дополнительное минеральное масло. Нанесение гидроксида калия (КОН) на предметное стекло может быть полезным для исследования образцов с подозрением на корковую чесотку; КОН будет растворять лишний кератотический мусор. Затем врач исследует образец на наличие чесоточных клещей, яиц или фекалий. При корковой чесотке с коркой можно увидеть большое количество клещей и яиц.

В качестве альтернативы подготовка к приготовлению микропрепарата может быть выполнена с использованием куска прозрачной липкой ленты с прочным адгезивом (например, прозрачной упаковочной ленты), а не лезвия. Эта процедура так и называется «тест липкой лентой». Лента плотно прикладывается к пораженному участку кожи, а затем быстро снимается. Наклеив ленту на предметное стекло, врач с помощью микроскопа исследует ленту на наличие клещей и яиц. Преимуществом теста с клейкой лентой является отсутствие необходимости в специализированном оборудовании, кроме микроскопа. Процедура также может быть полезна детям, которые плохо переносят соскоб с кожи.

Дерматоскопия. Осмотр поверхности кожи с помощью портативного дерматоскопа, чтобы обеспечить визуализацию конкретных структур, связанных с эпидермисом, кожно-эпидермального соединения и сосочкового слоя дермы. Может быть полезным инструментом в диагностики чесотки. Исследование можно использовать для визуализации клещей и чесоточных ходов in vivo и для определения расположения участков для взятия подтверждающих соскобов кожи. Недостатком дерматоскопии как единственной диагностической методики является меньшая специфичность по сравнению с микроскопией подготовленного препарата эпидермиса. Кроме того, клещей часто трудно или невозможно обнаружить с помощью дерматоскопии у пациентов с сильно пигментированной кожей.

Характерной находкой при дерматоскопическом осмотре является темная треугольная форма, которая представляет собой голову клеща в чесоточном ходе («треугольное крыло»). Кроме того, с помощью дерматоскопии легче визуализировать чесоточные ходы.

Подход к искоренению чесоточного клеща зависит от клинических проявлений (классическая, корковая коркой или эндемическая чесотка) и популяции пациентов. Для предотвращения повторного заражения рекомендуется лечение как пациента, так и близких людей.

Классическая чесотка. Препараты против чесотки применяются во всех странах мира. Классический набор - перметрин для местного применения и ивермектин для перорального применения являются наиболее распространенными препаратами первой линии. Бензилбензоат, серная мазь для местного применения, кротамитон, линдан и ивермектин для местного применения являются примерами других методов лечения.

Первая линия терапии. Перметрин является весьма эффективным препаратом для лечения чесотки, показывающий результат в рандомизированных исследованиях приближающийся к 90 % и даже превышающий этот показатель. Пероральный ивермектин является альтернативным препаратом первой линии при лечении чесотки, который может быть менее эффективным, чем перметрин, но имеет преимущество простоты введения. Особые меры необходимы для маленьких детей и беременных женщин.

Перметрин. Перметрин является синтетическим пиретроидным препаратом для местного лечения чесотки, который нарушает функцию потенциалзависимых натриевых каналов у насекомых, что приводит к нарушению у них нейротрансмиссии.

Применение перметрина. Пациентам следует тщательно втереть мазь с перметрином в кожу от шеи до подошв ног, включая области под ногтями на руках и ногах. Тридцати граммов обычно достаточно для однократного применения среднестатистическому взрослому. У маленьких детей поражение кожи головы является обычным явлением, так что перметрин у них следует также наносить на кожу головы и лицо (щадя глаза и рот). Перметрин удаляется в душе через 8–14 часов. Лечение часто проводят в течение ночи, а утром пациент принимает душ.

Для полного устранения клещей может потребоваться повторное нанесение через одну-две недели. Однако относительная эффективность одно- и двухкратного применения перметрина не изучалась.

Эффективность перметрина. Количество высококачественных исследований, сравнивающих методы лечения чесотки, ограничено. В систематическом обзоре и метаанализе рандомизированных исследований перметрин для местного применения оказался более эффективным, чем ивермектин для перорального применения, кротамитон для местного применения и линдан для местного применения.

Побочные эффекты перметрина. Перметрин для местного лечения чесотки обычно хорошо переносится. Раздражение кожи - потенциальный побочный эффект.

Пероральный ивермектин. Пероральный ивермектин является противопаразитарной альтернативой перметрин, который имеет преимущество простоты приема. Этот способ лечения может быть особенно полезен при крупных вспышках чесотки в домах престарелых и других учреждениях, где местная терапия может оказаться непрактичной. Пероральный ивермектин не рекомендуется в качестве терапии первой линии беременным или кормящим женщинам и детям с массой тела менее 15 кг. Ивермектиновая терапия классической чесотки состоит из 200 мкг/кг разовой дозы с последующей повторной дозой через 1-2 недели.

Эффективность ивермектина при чесотке. Различные исследования подтверждают эффективность перорального приема ивермектина для лечения чесотки. Одно рандомизированное исследование (n = 55) показало более высокий уровень излечения через семь дней при однократном приеме ивермектина (200 мкг/кг), чем при приеме плацебо (79 против 16 %). Кроме того, рандомизированные исследования показали, что однократная доза ивермектина 200 мкг/кг так же или более эффективна, чем однократное нанесение 1% линдана, но менее эффективно, чем однократное применение перметрина. В одном рандомизированном исследовании две дозы ивермектина позволили добиться излечения, эквивалентного однократному применению перметрина.

Побочные эффекты. Пероральный ивермектин обычно хорошо переносится пациентами, лечившимися от чесотки; большинство сообщений о тяжелых побочных эффектах было зарегистрировано у пациентов с глистными инвазиями. Обоснованность отдельных сообщения об увеличении смертности среди обитателей домов престарелых, получавших пероральный ивермектин от чесотки, подвергается сомнению.

Другие агенты. Дополнительные варианты лечения чесотки включают бензилбензоат, серную мазь, линдан и кротамитон. Не было показано, что эти агенты более эффективны, чем местный перметрин. Ивермектин для местного применения - это новое, хотя и дорогое средство, которое, по-видимому, эффективно при чесотке. В открытом рандомизированном исследовании, в котором сравнивали перметрин, ивермектин для местного применения и ивермектин для перорального применения, показатели эффективности лечения перметрина и ивермектина для местного применения были одинаковыми.

Бензилбензоат при чесотке (10 или 25%) обычно используется в странах с ограниченными ресурсами из-за низкой стоимости препарата. Схемы лечения различаются; препарат можно применять один раз в сутки на ночь в течение двух дней подряд с повторным циклом лечения через семь дней.

Серная мазь при чесотке (от 6 до 33%) в основном используется для лечения новорожденных и беременных женщин. Серную мазь наносят на ночь в течение трех дней подряд.

Использование линдана при чесотке перестало быть популярным из-за риска системной токсичности. Линдан следует использовать только в качестве альтернативной терапии у пациентов, которые не переносят другие методы лечения или когда другие методы лечения не дали результатов. Тонким слоем 1% линдана (30 мл лосьона или 30 г крема) наносят на все участки тела от шеи вниз и тщательно смывают через восемь часов. Европейские и японские руководства не рекомендуют использовать эту терапию.

Схема лечения чесотки кротамитоном не стандартизирована. Препарат можно наносить на все тело от подбородка вниз, повторно наносить через 24 часа и смывать через 48 часов после последнего нанесения. Также использовались схемы, состоящие из аппликаций на срок до пяти дней подряд или дольше.

Дети. Учитывая его высокую эффективность и безопасность, перметрин является предпочтительной терапией чесотки у детей. Однако серная мазь обычно используется для лечения младенцев в возрасте до двух месяцев из-за отсутствия нормативных разрешений на использование перметрина у младенцев в этой возрастной группе. Линдан не следует назначать детям в возрасте до 10 лет из-за риска системной токсичности.

Лечение ивермектином перорально не рекомендуется детям с массой тела менее 15 кг. Безопасность перорального приема ивермектина в этой популяции не определялась. Хотя ретроспективное исследование эффективности и переносимости перорального ивермектина при чесотке у детей до 15 кг показало, что у 12 из 14 клинических проявлений чесотки в течение одного месяца было достигнуто разрешение, и было зарегистрировано несколько побочных эффектов, необходимы дополнительные данные перед использованием этот препарат можно рекомендовать детям с чесоткой.

Беременные женщины. Перметрин считается безопасным для использования у беременных и кормящих женщин , а также является предпочтительным методом лечения. Системная абсорбция низкая, и препарат быстро метаболизируется.

К препаратам второй линии для беременных относятся серная мазь и бензилбензоат. Хотя риск, связанный с пероральным приемом ивермектина, может быть низким, данные о его применении в этой группе населения ограничены.

После лечения больного многие руководства рекомендуют обработку всех вещей и белья, с которыми контактировал больной (специальные спреи, стирка в горячей воде). В соответствии с данными по выживаемости чесоточных зудней во внешней среде, а также в связи с крайне низкой вероятностью передачи чесотки через бытовые предметы (непрямой контактный путь передачи), данные рекомендации обсуждаются в каждом конкретном случае. Современные руководства не рекомендуют обрабатывать матрасы, мягкую мебель и ковры; постельное и нижнее белье следует простирать в горячей воде, если с момента его использования прошло менее 48 часов. Применение пестицидов не показано ни в домашних условиях, ни в учреждениях.

Предметы, которые использовались заболевшим чесоткой в течение нескольких предшествующих дней (одежда, постельное белье, мягкие игрушки и т. д.), можно поместить в полиэтиленовый пакет как минимум на три дня или выстирать в горячей воде, а затем погладить или высушить в горячей сушилке. Альтернативой является химчистка. Комнаты, используемые пациентами с корковой чесоткой, следует тщательно убрать и пропылесосить.

Человек может вернуться к работе или ребенок может снова посещать детский сад на следующий день после первой обработки мазью. В подавляющем большинстве случаев рецидивов не возникает, человек остается не заразным для окружающих. В осложненных случаях и при атипичных формах сроки выздоровления определяются сопутствующими или основным заболеванием.

Предлагаемые общие меры ведения бессимптомных лиц, которые контактировали или контактировали с пациентом с классической чесоткой, включают:
  • Соблюдение соответствующих мер инфекционного контроля при обращении с пациентами (например, недопущение прямого контакта кожи с кожей, мытье рук)
  • Лечение персонала, других пациентов и членов семьи, имевших длительный контакт кожа к коже с пациентом
  • Избегать контакта кожа к коже с пациентом в течение как минимум восьми часов после лечения.
  • Стирка одежды и постельных принадлежностей пострадавшего пациента в стиральной машине и сушилке с использованием горячей воды и горячих, сухих циклов.
  • Регулярная уборка и уборка пылесосом комнаты после выписки пациента из палаты
Быстрое выявление и лечение пациентов с корковой чесоткой имеет важное значение для сведения к минимуму распространения заражения. Необходимо немедленно связаться с персоналом учреждения по инфекционному контролю и изолировать пациента от других пациентов в учреждении. Предлагаемые общие санитарно-гигиенические и противоэпидемические меры после диагностики корковой чесотки включают:
  • Оперативное привлечение институционального персонала по инфекционному контролю.
  • Изоляция пострадавшего от других пациентов.
  • Назначение специальной группы по уходу за пациентом, чтобы свести к минимуму воздействие на персонал, если это возможно.
  • Строгие меры предосторожности при контакте, включая предотвращение прямого контакта кожи с кожей с пациентом и использование защитных халатов, перчаток и бахил до тех пор, пока пациент не пройдет лечение и микроскопия соскоба кожи не даст отрицательный результат.
  • Частая уборка комнаты пациента для удаления загрязненных чешуек и корок; тщательная уборка и уборка пылесосом комнаты после выписки пациента из палаты.
  • Стирка одежды и постельных принадлежностей в стиральной машине и сушилке с использованием горячей воды и горячей сушилки; использование защитной одежды и перчаток персоналом прачечной.
  • Лечение всех лиц (например, персонала, посетителей, членов семьи), которые вступали в прямой физический контакт с пациентом или одеждой, постельными принадлежностями или мебелью.

  • Через сколько дней проходит чесотка?
Обычно в первый же день после обработки пациента специальными мазями против чесотки.
  • Почему кожа зудит после чесотки?
Зуд – следствие аллергической реакции человека на продукты жизнедеятельности чесоточного зудня.
  • Можно ли умереть от чесотки?
Можно, но не от самой чесотки, а от ее осложнений – при длительно существующих вторичных гнойничковых поражениях может развиться пиелонефрит или миокардит, а в некоторых случаях – и сепсис. Но в подавляющем большинстве случаев чесотка излечивается без каких-либо последствий.
  • Какой у чесотки возбудитель?
Чесоточный зудень, клещ-паразит, живущий в верхнем слое кожи и питающийся клетками эпидермиса.
  • Можно купаться при чесотке?
После нанесения мази – нет. Необходимо подождать 8–14 часов и затем купаться. Мытье до лечения может стереть клиническую картину и затруднить диагностику.
  • Проходит ли чесотка сама?
Нет, для уничтожения чесоточного зудня необходимо использовать специализированные препараты против чесотки.
  • Можно ли заразиться чесоткой через предметы?
Маловероятно.
  • Можно ли заразиться чесоткой от животных?
Нет, чесотка – болезнь человека. Чесотка животных не передается людям и наоборот, у всех свои клещи.

Список литературы

1. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet 2012; 380:2163.
2. Fuller LC. Epidemiology of scabies // Curr Opin Infect Dis 2013; 26:123.
3. Romani L, Steer AC, Whitfeld MJ, Kaldor JM. Prevalence of scabies and impetigo worldwide: a systematic review // Lancet Infect Dis 2015; 15:960.
4. Heukelbach J, Feldmeier H. Scabies // Lancet 2006; 367:1767.
5. Fimiani M, Mazzatenta C, Alessandrini C, et al. The behaviour of Sarcoptes scabiei var. hominis in human skin: an ultrastructural study // J Submicrosc Cytol Pathol 1997; 29:105.
6. Currie BJ, McCarthy JS. Permethrin and ivermectin for scabies // N Engl J Med 2010; 362:717.
7. Johnston G, Sladden M. Scabies: diagnosis and treatment // BMJ 2005; 331:619.
8. Arlian LG, Runyan RA, Achar S, Estes SA. Survival and infectivity of Sarcoptes scabiei var. canis and var. hominis // J Am Acad Dermatol 1984; 11:210.
9. Arlian LG, Vyszenski-Moher DL, Pole MJ. Survival of adults and development stages of Sarcoptes scabiei var. canis when off the host // Exp Appl Acarol 1989; 6:181.
10. Chosidow O. Clinical practices. Scabies // N Engl J Med 2006; 354:1718.
11. Chosidow O. Scabies and pediculosis // Lancet 2000; 355:819.
12. Vorou R, Remoudaki HD, Maltezou HC // Nosocomial scabies. J Hosp Infect 2007; 65:9.
13. Walton SF, Oprescu FI. Immunology of scabies and translational outcomes: identifying the missing links // Curr Opin Infect Dis 2013; 26:116.
14. McCarthy JS, Kemp DJ, Walton SF, Currie BJ. Scabies: more than just an irritation // Postgrad Med J 2004; 80:382.
15. Pomares C, Marty P, Delaunay P. Isolated itching of the genitals // Am J Trop Med Hyg 2014; 90:589.
16. Eshagh K, DeKlotz CM, Friedlander SF. Infant with a papular eruption localized to the back // JAMA Pediatr 2014; 168:379.
17. Suh KS, Han SH, Lee KH, et al. Mites and burrows are frequently found in nodular scabies by dermoscopy and histopathology // J Am Acad Dermatol 2014; 71:1022.
18. Czeschik JC, Huptas L, Schadendorf D, Hillen U. Nodular scabies: hypersensitivity reaction or infection? // J Dtsch Dermatol Ges 2011; 9:840.
19. Kartono F, Lee EW, Lanum D, et al. Crusted Norwegian scabies in an adult with Langerhans cell histiocytosis: mishaps leading to systemic chemotherapy // Arch Dermatol 2007; 143:626.
20. Wong SS, Woo PC, Yuen KY. Unusual laboratory findings in a case of Norwegian scabies provided a clue to diagnosis // J Clin Microbiol 2005; 43:2542.
21. Bilan P, Colin-Gorski AM, Chapelon E, et al. Crusted scabies induced by topical corticosteroids: A case report // Arch Pediatr 2015; 22:1292.
22. Lin S, Farber J, Lado L. A case report of crusted scabies with methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia // J Am Geriatr Soc 2009; 57:1713.
23. Swe PM, Christian LD, Lu HC, et al. Complement inhibition by Sarcoptes scabiei protects Streptococcus pyogenes - An in vitro study to unravel the molecular mechanisms behind the poorly understood predilection of S. pyogenes to infect mite-induced skin lesions // PLoS Negl Trop Dis 2017; 11:e0005437.
24. Witkowski JA, Parish LC. Scabies: a cause of generalized urticaria // Cutis 1984; 33:277.
25. Chapel TA, Krugel L, Chapel J, Segal A. Scabies presenting as urticaria // JAMA 1981; 246:1440.
26. Kristjansson AK, Smith MK, Gould JW, Gilliam AC. Pink pigtails are a clue for the diagnosis of scabies // J Am Acad Dermatol 2007; 57:174.
27. Mahé A, Faye O, N'Diaye HT, et al. Definition of an algorithm for the management of common skin diseases at primary health care level in sub-Saharan Africa // Trans R Soc Trop Med Hyg 2005; 99:39.
28. Heukelbach J, Wilcke T, Winter B, Feldmeier H. Epidemiology and morbidity of scabies and pediculosis capitis in resource-poor communities in Brazil // Br J Dermatol 2005; 153:150.
29. Walter B, Heukelbach J, Fengler G, et al. Comparison of dermoscopy, skin scraping, and the adhesive tape test for the diagnosis of scabies in a resource-poor setting // Arch Dermatol 2011; 147:468.
30. Dupuy A, Dehen L, Bourrat E, et al. Accuracy of standard dermoscopy for diagnosing scabies // J Am Acad Dermatol 2007; 56:53.
31. Micheletti RG, Dominguez AR, Wanat KA. Bedside diagnostics in dermatology: Parasitic and noninfectious diseases // J Am Acad Dermatol 2017; 77:221.
32. Jacks SK, Lewis EA, Witman PM. The curette prep: a modification of the traditional scabies preparation // Pediatr Dermatol 2012; 29:544.
33. Katsumata K, Katsumata K. Simple method of detecting sarcoptes scabiei var hominis mites among bedridden elderly patients suffering from severe scabies infestation using an adhesive-tape // Intern Med 2006; 45:857.
34. Prins C, Stucki L, French L, et al. Dermoscopy for the in vivo detection of sarcoptes scabiei // Dermatology 2004; 208:241.
35. Chavez-Alvarez S, Villarreal-Martinez A, Argenziano G, et al. Noodle pattern: a new dermoscopic pattern for crusted scabies (Norwegian scabies) // J Eur Acad Dermatol Venereol 2018; 32:e46.
36. Минуллин, И. Л., Микешина, А. В., Сафина, Ф. Г., & Бильдюк, Е. Б. (2002). Норвежская чесотка // Казанский медицинский журнал, 83 (1), 59-60.
37. В. Е. Поляков, Л. А. Корначева, С. И. Казакова, & И. А. Иванова (2005). Чесотка у детей и подростков // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского, 84 (1), 74-78.
38. Соколова Т.В. (2007). Чесотка. Современное состояние проблемы // Клиническая геронтология, 13 (12), 49-59.
39. Малярчук, А. П., & Соколова, Т. В. (2013). Диагностическая значимость дерматоскопии при чесотке // Вестник Витебского государственного медицинского университета, 12 (2), 73-82.
40. Дюдюн А. Д., Федотов В. П., & Горбунцов В. В. (2008). Современные особенности клинических проявлений и диагностики чесотки // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология, (1-2 (11)), 333-336.
41. Кисина, В. И., Дворянкова, Е. В., Петунина, В. В., & Сапожникова, Ю. А. (2007). Современные представления о проблеме диагностики и лечения чесотки // Альманах клинической медицины, (15), 180-187.

1.6. Клиническая картина \ КонсультантПлюс

1.6. Клиническая картина

Типичная чесотка. Локализация: межпальцевые складки кистей, сгибательные поверхности области нижних и верхних конечностей, локти, лучезапястные суставы, подкрыльцовые впадины, область живота, у мужчин - кожа полового члена, у женщин - окружность сосков молочных желез, у детей - ладони, подошвы, ягодицы.

Различные варианты чесоточных ходов:

1. Исходный (интактный) тип хода и варианты ходов, образование которых связано со способностью кожи реагировать возникновением тех или иных первичных морфологических элементов на внедрение самки клеща;

2. Ходы, образующиеся из клинических вариантов ходов первой группы в процессе естественного регресса самих ходов и/или превращения приуроченных к ним первичных морфологических элементов во вторичные;

3. Ходы, обусловленные присоединением вторичной инфекции к экссудату полостных элементов ходов первой группы.

Типичные ходы имеют вид слегка возвышающейся линии беловатого или грязно-серого цвета, прямой или изогнутой, длиной 5 - 7 мм. Так называемые "парные элементы" нельзя отождествлять с ходами и рассматривать, как диагностический признак заболевания.

Фолликулярные папулы на туловище и конечностях, невоспалительные везикулы вблизи ходов, расчесы и кровянистые корочки, диссеминированные по всему кожному покрову нередко преобладают в клинической картине заболевания.

Чесотка без ходов регистрируется реже типичной чесотки, выявляется преимущественно при обследовании лиц, бывших в контакте с больными чесоткой, возникает при заражении личинками, существует в первоначальном виде не более 2 недель, клинически характеризуется единичными фолликулярными папулами и невоспалительными везикулами.

Чесотка "чистоплотных", или "инкогнито", возникает у лиц, часто принимающих водные процедуры, особенно в вечернее время, соответствует по своей клинической картине типичной чесотке с минимальными проявлениями.

Скабиозная лимфоплазия кожи клинически проявляется сильно зудящими лентикулярными папулами, локализуется на туловище (ягодицы, живот, подмышечная область), половых органах мужчин, молочных железах женщин, локтях. Персистирует после полноценной терапии чесотки от 2 недель до 6 месяцев. Соскоб эпидермиса с ее поверхности ускоряет разрешение. При реинвазии она рецидивирует на прежних местах.

Скабиозная эритродермия возникает в случаях длительного использования системных и топических кортикостероидов, антигистаминных препаратов, психотропных средств. Зуд слабый и диффузный. Больные, как правило, не расчесывают, а растирают кожу ладонями. Основной симптом - выраженная эритродермия. Чесоточные ходы короткие, возникают в местах типичной и атипичной локализации (лицо, шея, волосистая часть головы, межлопаточная область). В местах, подверженных давлению (локти и ягодицы), выражен гиперкератоз.

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка - редкая и очень контагиозная форма заболевания. Возникает при иммуносупрессивных состояниях, длительном приеме гормональных и цитостатических препаратов, нарушении периферической чувствительности, конституциональных аномалиях ороговения, у больных сенильной деменцией, болезнью Дауна, у больных СПИДом и т.п. Основной симптом - эритродермия, на фоне которой образуются массивные серовато-желтые или буро-черные корки толщиной от нескольких миллиметров до 2 - 3 см, между слоями корок и под ними обнаруживается огромное количество чесоточных клещей. На кистях и стопах наблюдается множество чесоточных ходов. Нередко поражаются ногти, увеличиваются лимфатические узлы, выпадают волосы, повышается температура тела. От больных исходит неприятный запах.

Осложненная чесотка. Чесотка часто осложняется вторичной пиодермией и дерматитом, реже - микробной экземой и крапивницей. Среди нозологических форм пиодермии преобладают стафилококковое импетиго в местах частой локализации ходов (кисти, запястья, стопы) и остиофолликулиты в местах метаморфоза клещей (переднебоковая поверхность туловища, бедра, ягодицы). Микробная экзема чаще наблюдается в местах локализации скабиозной лимфоплазии кожи, особенно в области ягодиц.

Чесотка у детей характеризуется большей распространенностью процесса с вовлечением кожи лица и волосистой части головы, ногтевых пластинок (у грудных детей). Преобладают реактивные варианты чесоточных ходов вблизи экссудативных морфологических элементов, часто встречается скабиозная лимфоплазия кожи, нередки чесоточные ходы на стопах, осложнения заболевания (пиодермия, аллергический дерматит).

Чесотка у лиц пожилого возраста имеет определенные особенности: чесоточные ходы - единичные, преобладают интактные варианты; везикулы и папулы малочисленны; среди высыпаний часто встречаются кровянистые корочки и расчесы. Из осложнений чаще развиваются аллергический дерматит и микробная экзема.

Диагностические симптомы при чесотке:

1. симптом Арди - пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;

2. симптом Горчакова - кровянистые корочки в области локтей и в их окружности;

3. симптом Михаэлиса - кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;

4. симптом Сезари - обнаружение чесоточного хода пальпаторно в виде легкого полосовидного возвышения.

Лечение чесотки - диагностика в Москве, цены соскоба на чесотку в медицинском центре «СМ-Клиника»

Важно соблюдать и некоторые требования специалистов.

  • Во время терапии не следует мыть тело. Гигиеническое процедуры проводятся до и после лечения.
  • Смена постельного белья также осуществляется до начала терапии и после ее окончания.
  • После окончания лечения следует тщательно очистить всю одежду, при необходимости сменить предметы гигиены (расческу, мочалку и др.).

Для лечения наши специалисты назначают специальные препараты, которые различаются высокой эффективностью, но малой токсичностью. С их помощью обрабатывается все тело, за исключением волосистой части головы. Через несколько дней проводится повторный курс. Благодаря этому достигается воздействие не только на взрослых особей, но и на личинок. Зачастую двойного курса достаточно.

Самыми простыми в применении являются препараты в виде аэрозолей. Они позволяют провести быструю обработку тела больного и лиц, которые контактировали с ним. Существуют такие препараты не только для взрослых, но и для детей. Обычно одного применения препаратов достаточно. При необходимости терапию чесотки аэрозолями повторяют.

Определенные особенности имеет лечение чесотки в корковой форме. Перед терапией следует размягчить корочки на теле и удалить их. Для этого применяют составы, которые назначаются нашими специалистами.

Особое внимание следует уделять и профилактике чесотки. Заключается она в своевременной ликвидации эпидемических очагов и назначении специальной превентивной терапии.

Важно! Категорически запрещено заниматься самолечением. Особенно важно отказаться от попыток устранить симптомы заражения до диагностики, так как это может изменить картину и существенно затруднить постановку диагноза. Любые препараты следует применять только после получения соответствующих рекомендаций от врача.

Чесотка - симптомы и лечение | Дерматология

Чесотка — заболевание, вызываемое чесоткой человека. Вызывает кожные изменения, сопровождающиеся постоянным зудом, особенно ночью, после согревания тела в постели. Источником инфекции является больной человек. Болезнь распространяется в основном в скоплениях людей (например, ясли, детские сады, школы-интернаты, детские дома, дома социальной помощи, больницы).

Что такое чесотка и каковы ее причины?

Чесотка — заболевание, вызываемое паукообразным — чесоткой человека ( Sarcoptes scabiei ).

Оплодотворенная самка проникает в эпидермис и зарывается в кожу, где откладывает яйца. Примерно через 50 часов из яиц вылупляются личинки. Весь цикл развития до взрослой особи занимает около 2 недель. В большинстве случаев классической чесотки в эпидермисе больного присутствует 10–12 взрослых самок, у больных норвежской чесоткой больше. Симптомы заболевания обусловлены не только наличием паразитов в эпидермисе, но и реакцией иммунной системы хозяина.

Заражение человека происходит при непосредственном контакте с кожей больных людей, в том числе половым путем, а при норвежской чесотке также при контакте с мягкой мебелью, постельным бельем, игрушками.

У людей, инфицированных впервые, инкубационный период составляет 3–6 недель после заражения, следующая инфекция становится симптоматической через несколько дней после заражения. Период заразности такой же, как и продолжительность инфекции.

Насколько распространена чесотка?

Чесотка распространена во всем мире, чаще всего в тропическом и субтропическом климате (до 50% населения). В более бедных сообществах чаще всего болеют дети и молодые люди. В высокоразвитых странах чесоткой также страдают пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом.Болезнь распространяется в основном в скоплениях людей (например, ясли, детские сады, школы-интернаты, детские дома, дома социальной помощи, больницы). Эндемические заболевания наблюдаются в густонаселенных местах, особенно среди людей с низким экономическим статусом.

Симптомы чесотки

Основным симптомом чесотки является зуд, который особенно усиливается при повышении температуры тела, например ночью после укрытия тела. Кожный зуд нарушает сон, мешает отдыху ночью, что вызывает раздражение и утомляемость больного.Это состояние может нарушить повседневную деятельность и снизить производительность на работе или в обучении.

Скин показывает изменения:

  1. характерные для чесотки ходы - ходы длиной несколько миллиметров в эпидермисе, преимущественно на боковых поверхностях пальцев, в кожных складках, на ягодицах; иногда трудно найти,
  2. многочисленные рассеянные шишки, эрозии, струпья и царапины. Эти изменения не возникают между лопатками, на голове, на подошвах и ладонях.У мужчин могут быть зудящие шишки на мошонке и половом члене. У женщин чаще поражаются соски.

Симптомы заболевания особенно выражены у людей с несоблюдением правил гигиены, а также у людей с ослабленным иммунитетом или у людей с атопическим дерматитом.

Какие бывают виды чесотки?

Чесотка может проявляться в нескольких формах, в зависимости от возраста пациента и состояния иммунитета:

  1. детская чесотка - симптомы чаще проявляются на подошвах и ладонях рук, а также могут проявляться на волосистой части головы.У маленьких детей могут появиться пустулы, везикулы и узелки
  2. Чесотка пожилых людей - более слабая реакция иммунной системы может вызывать менее выраженные кожные симптомы. Зуд иногда не соответствует степени поражения кожи. Изменения могут появиться на коже головы.
  3. Узловатая чесотка - Появляются слипшиеся узелки фиолетового или коричневого цвета. Типичная локализация этих поражений – мошонка, ягодицы, кожные складки. Шишки - это реакция, они не содержат паразитов, но сильно чешутся.Они сохраняются долгое время после успешного лечения.
  4. буллезная чесотка - встречается преимущественно у лиц пожилого возраста. На коже много мелких пузырьков и эрозий.
  5. Норвежская чесотка - особенно часто встречается у лиц с ослабленным иммунитетом, лиц с психическими расстройствами, а также безнадзорных и лежачих людей. Нарушение реакции иммунной системы хозяина позволяет паразиту чрезвычайно интенсивно размножаться.В результате существования очень большого количества паразитов в эпидермисе развивается гиперкератоз и образование толстых слоистых чешуек и разросшихся сосочковых высыпаний. Это может привести к генерализованному дерматиту (эритродермии). Вовлекается вся кожа, зуд умеренный или отсутствует. Если не лечить, чесотка может длиться долго, и самоизлечения не наблюдается.

Как врач распознает чесотку?

Диагноз ставят на основании опроса и типичной клинической картины, предпочтительно при положительном микроскопическом исследовании соскобов эпидермиса.Поражения кожи обычно довольно характерны, и врач может легко распознать чесотку.

Тест на чесотку

Для подтверждения диагноза проводят исследование соскобов эпидермиса под микроскопом - в нем можно увидеть паразитов в соскобах эпидермиса. Однако следует помнить, что если они не обнаружены, то это не исключает чесотки.

Лечение и лекарства

При лечении чесотки , противочесоточные препараты применяют после ванны продолжительностью >10 минут, что приводит к лучшему проникновению препарата в эпидермис.Препарат тщательно втирают в кожу всего тела от шеи вниз, уделяя особое внимание складкам, межпальцевым промежуткам, генитальной области и подногтевым пространствам. У пациентов пожилого возраста и у детей раннего возраста препарат также наносят на голову, минуя область рта и глаз. Лечение применяется одновременно ко всем членам семьи и половым партнерам, независимо от того, есть у них симптомы или нет.

К препаратам для наружного применения относятся: перметин, бензилбензоат, кротамитон и серная мазь.

Кроме того, ваш врач может порекомендовать вам принимать пероральные препараты, такие как ивермектин.

Лечение норвежской чесотки

Лечение норвежской чесотки сложнее. Как правило, классической терапии недостаточно, поэтому врач порекомендует более интенсивное лечение. Перед процедурой принять горячую ванну в течение > 10 минут с целью размягчения скопившихся чешуек или использовать по назначению врача размягчающие и растворяющие ороговевший слой эпидермиса.

После завершения надлежащего лечения врач может порекомендовать:

  • серная мазь на несколько дней,
  • через 1 неделю проводят контрольное исследование соскобов эпидермиса,
  • смена и стирка полотенец и всего постельного белья, включая одеяла и покрывала,
  • стирать одежду, носимую в последнюю неделю, при температуре ≥60°С или гладить горячим утюгом,
  • помещение не подлежащих стирке предметов (обувь, плюшевые игрушки) в герметичную фольгу и хранение при комнатной температуре в течение 72 часов или замораживание при -20°С в течение 12 часов,
  • тщательная чистка ковров и мягкой мебели пылесосом (можно использовать специальные моющие средства против паразитов).

Постчесоточный зуд , т.е. зуд после заживления чесотки может сохраняться в течение нескольких недель. Чтобы справиться с этим, ваш врач может порекомендовать смягчающие средства, кожные препараты глюкокортикоидов или пероральные антигистаминные препараты или пероральные глюкокортикостероиды.

Легко ли вылечить чесотку?

Чесотка в большинстве случаев легко поддается лечению. Иногда проблема заключается в продолжительном зуде после лечения.Если ее не лечить, она длится очень долго и может перерасти в норвежскую чесотку. При отсутствии таких осложнений, как постинфекционный гломерулонефрит или ревматическая лихорадка в результате вторичной стрептококковой инфекции, прогноз на полное выздоровление очень хороший. Повторное заражение может произойти, если лечение не будет оказано другим членам семьи и людям, находящимся в тесном контакте.

Во время лечения важно:

  1. Одновременное лечение всех домочадцев и близких контактов, включая половых партнеров.
  2. Дезинфекция одежды и предметов из окружающей среды после обработки.
  3. При заболевании в учреждениях (например, яслях, детских садах, больницах) - лечение персонала.
.

Чесотка - лечение и лечение после инфекции | Дерматология

Вопрос в редакцию

Мой кошмар начался больше месяца назад, когда я вернулся с работы за границей. Я жила у подруги, которая по ночам чесала между бёдер, конечно она была у врача и ответ был - может аллергия, аллергия на воду и т.д. За несколько дней до отъезда в Польшу у меня начался странный зуд . В Польше было только хуже, моя подруга тем временем тоже посетила дерматолога в ее городе и снова услышала - аллергия, на этот раз на порошок.Я начал просматривать Интернет и нашел чесотку. Все было правильно - инфекционное заболевание, зуд усиливался ночью, только симптомы в виде прыщиков имели другой вид, чем у моей подруги. В моем случае, когда я почесался, выскочил один красный. Пошла к семейному врачу, врач выписал Новоскобин и направил к дерматологу. Мазала себя вместе с мужем, так профилактически для него, сына и родителей. После Новоскобина у меня появилась жуткая сыпь - мелкие прыщики, зуд к вечеру достигал апогея.Потом визит к дерматологу, всем в доме намазали серной мазью, лечение с 22 марта, ночной зуд утих, муж стал немного жаловаться, малыш после бани начал плакать, что животик и ножки чешутся( может реакция на мазь?), у родителей без симптомов. У меня сыпь к тому времени исчезла, у мужа внизу живота на ногах какие-то прыщики, но у него такие пятна были часто, только они никогда не чешутся. В пасхальный понедельник 5 прыщиков на сгибе левой руки и несколько на сгибе правой ноги, я их сразу обработала уксусом.Я не знаю, что и думать обо всем этом, я все еще чешусь тут и там, но я также много думаю об этом, читаю, как я стираю, глажу и убираю снова и снова. Раздумываю, настаивать ли на повторном лечении, уже думала привезти из Англии Лайклеар, т.к. вроде бы хорошие, или как-то чудом, таблетки Ивермектин, но стоимость ужасная, если хочется еще раз пролечить членов семьи. Я не знаю, что делать дальше? Тем более, что скоро мы с мужем уезжаем на работу за границу, только в другие сроки, мне на 2 месяца, мужу на 6, и я не хочу оставлять бабушке с дедушкой проблему или увозить его за границу.

Она ответила

Доктор медицинских наук Иоланта Мацеевска
Кафедра и клиника дерматологии, венерических болезней и иммунодерматологии
Университет Николая Коперника в Торуни, Collegium Medicum им. Л. Рыдигер в Быдгоще

Чесотка — инфекционное заболевание, вызываемое человеческим чесоточным клещом, паразитом, происходящим из семейства клещей. Характерным признаком является зуд, усиливающийся преимущественно в ночное время, и наличие небольших припухлых комочков, струпьев и скрещенных костей в типичной для чесотки локализации: боковые поверхности пальцев, кожные складки и складки, область пупка, соски у женщин, половые органы. области у мужчин, ягодицы и у детей, руки и подошвы.

Ключ в том, чтобы вылечить всех членов семьи и окружающих. Кроме того, осуществляется ежедневная смена белья и постельного белья. Одежду и постельное белье нужно кипятить и гладить горячим утюгом. Я бы посоветовал посетить дерматолога для диагностики кожных поражений, поиска причины и дальнейшего лечения.

Каталожные номера:
Szepietowski J., Reich A.: Лечение кожных заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем. PZWL, Варшава, 2008 г.


.90 000 чесотки - как вылечить?

Чесотка — инфекционное заболевание кожи, вызываемое чесоткой человека. Для него характерны поверхностные раны, сильный зуд и вторичные инфекции. Заразна ли чесотка? Как это лечить?

Чесотка – что это такое?

Чесотка — инфекционное заболевание, вызываемое чесоткой человека. Это вид экзопаразитического клеща . Он имеет беловатый цвет и его размер не превышает 0,5 мм.Паразит питается тканевой жидкостью и ороговевшим слоем эпидермиса хозяина, в котором он туннелирует. В слепых норах самки откладывают 2-3 яйца, из которых вылупляются личинки, а затем в течение 3 недель развиваются в половозрелых клещей.

Период вылупления чесотки от 3 дней до 3 недель . Это время, когда у больного нет симптомов, но за это время он заражает других . По этой причине необходимо лечить всех людей, находящихся в непосредственной близости от больного, даже тех, у кого нет никаких симптомов - очень вероятно, что они скоро появятся .Через 4–6 нед у больного развивается аллергическая реакция на наличие чесоточных белков и фекалий в полых ходах, вызывающая сильный зуд и сыпь.

Чесотка - контагиозность

Заражение чесоткой может произойти:

  • при непосредственном контакте с больным человеком (в большинстве случаев), 90 030
  • в результате контакта с предметами, зараженными живыми клещами, например постельным бельем, полотенца, одежда (реже).

Люди, проживающие в одном домохозяйстве, особенно уязвимы к заражению чесоткой, из которых наиболее уязвимы дети и пожилые люди.Риск передачи увеличивается с уровнем заражения паразитами хозяина.

Чесотка - симптомы

Характерным симптомом чесотки является зуд непропорциональный видимым поражениям кожи. Он усиливается при разогреве тела, особенно ночью или после принятия ванны.

Кожные поражения напоминают аллергическую сыпь и часто ошибочно принимают за нее - имеют макуло-везикулярную форму .

Сыпь чаще всего включает:

  • межпальцевые промежутки,
  • локти, 90 030
  • кожные складки и складки, 90 030 90 029 туловище (преимущественно вокруг пупка), 90 030 90 029 соски 00 у женщин области половых органов (особенно у мужчин),
  • ягодиц.

У взрослых голова, шея, кисти, стопы и спина обычно не поражаются . Чесотка обычно видна на руках и запястьях, а папулы и узелки появляются в других местах.

У детей чесотка также поражает рук и ног, а также кожу головы . Кроме того, он может возникать на туловище, руках и ногах, где имеются везикулярные поражения, пустулы и узелки.

Постоянный зуд приводит к постоянному расчесыванию кожи и повреждению эпидермиса.Это создает идеальные условия для бактериальных инфекций, и передачи инфекции в другие части тела. При нелеченой длительно протекающей чесотке появляются более серьезные симптомы, чем просто шелушащиеся папулы и везикулы, т.е. (импетиго).

В редких случаях может возникнуть тип чесотки под названием Норвежская чесотка, у пациентов:

  • с ослабленным иммунитетом,
  • пожилых людей,
  • с плохим здоровьем.

При норвежской чесотке наблюдаются тяжелые кожные поражения, которые также поражают лицо, волосистую часть головы и спину, т.е. участки, обычно свободные от поражений. На теле могут появляться участки слоистой отслоившейся кожи в виде тонкой корочки.

У людей с норвежской чесоткой могут не проявляться характерные симптомы этого заболевания, такие как сильный зуд и сыпь. Этот тип чесотки характеризуется присутствием на коже тысяч чесоточных клещей и чрезвычайно заразен.Больные могут распространять инфекцию при непосредственном контакте (даже при рукопожатии) и заражая чесоткой предметы в своем окружении: одежду, постельное белье или мебель.

Как лечить чесотку?

Лечение необходимо для избавления от паразита. все люди, имевшие тесный контакт с человеком, у которого диагностирована чесотка , должны пройти лечение, даже те, у кого не было никаких симптомов. Только так можно предотвратить новые вспышки заболевания. Как проходит лечение?

  • Как взрослые, так и дети используют наружные препараты от чесотки в виде лосьонов, шампуней, кремов или мазей.
  • Перед применением препарата следует принять ванну или душ. Затем вмассируйте лекарство в чистую сухую кожу.
  • Препарат должен оставаться на коже от 8 до 14 часов.
  • У взрослых препарат наносят на всю поверхность кожи (исключая голову), уделяя особое внимание складкам, межпальцевым промежуткам и области половых органов.
  • Детям также смазываем кожу головы.

Лечение чесотки:

  • Крем 5% с перметрином - это наиболее распространенный метод лечения чесотки и может применяться у детей с 2 ​​лет.месяц жизни. Крем наносят однократно на все тело, а при необходимости, особенно у детей, также на лицо и кожу головы, избегая области вокруг глаз и рта. Препарат следует оставить на коже не менее чем на 8 часов (лучше на ночь), а затем его остатки смыть водой с мылом во время купания. Обычно достаточно однократного применения препарата. Иногда целесообразно повторить курс лечения через 7–14 дней.
  • Бензилбензоат 10% раствор - применяется также как защитное средство от паразитарной инвазии у людей, находящихся в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях.Вы можете нанести его на кожу головы. Препарат следует наносить на сухую, вымытую кожу (особенно между пальцами, в подмышечных впадинах, в паху, на низ живота). Оставляем на коже на 24 часа, затем обмываем тело горячей водой с серым мылом и вытираем чистым полотенцем. Используем препарат для всех домочадцев 5 дней подряд, желательно в вечернее время.
  • мазь серная (5%-20%) - можно применять беременным, в период лактации и грудным детям.Серную мазь обычно применяют по двум схемам лечения: два раза в день в течение 3 дней или один раз в день в течение 5 дней.
  • кротамитон в виде мази или жидкости - эффективен при купировании кожного зуда различной этиологии, однако исследования указывают на низкую эффективность этого препарата при лечении чесотки. Кротамитон следует наносить на всю кожу (кроме головы) один раз в день в течение 3-5 дней, а через 2-3 дня после последнего нанесения следует принять ванну.
  • ивермектин - исследований показали, что 1% крем ивермектин (зарегистрированный в Польше для лечения розацеа) обладает эффективностью, сравнимой с 2,5% препарата перметрина;
  • Кроме того, ваш врач может назначить местный стероидный препарат (снимает отек, зуд и покраснение) или антигистаминный препарат (помогает минимизировать зуд).

Чесотка – заболевание с длительным инкубационным периодом, которое очень легко передается при прямом контакте и контакте с зараженными предметами. Единственный способ побороть его – начать лечение не только инфицированного человека, но и его родственников.

Источники:

  • Желязны И., Новицкий Р., Собянек М., Чесотка – частые дерматозы, трудная диагностика, Руководство для ВОП, 2007; 10 (8): 68-73,
  • https: //www.aad.org/общественность/заболевания/заразные-кожные-заболевания/чесотка #лечение,
  • http://pssebrzesko.wsse.krakow.pl/attachments/article/332/Zalacznik%20nr%201.pdf,
  • https:// pody Diplie.pl/medycyna/23445,swierzb-najnowsze-zasady-diagnostyki-leczenia-i-profilaktyki?page=4.
.90 000 чесоток - причины, симптомы, лечение, домашние средства

Чесотка – инфекционное заболевание, которое, вопреки распространенному мнению, не возникает от несоблюдения гигиены, и заразиться им можно даже при проживании в стерильных условиях и уходе за собой. Наибольшее количество заболевших регистрируется осенью, наиболее уязвимы люди, работающие в условиях большого скопления людей, например, в детском саду или школе.

Посмотреть фильм: "Что чешется?"

1.Что такое чесотка?

Чесотка

— это инфекционное заболевание, вызываемое паразитом под названием человеческая чесотка . Он гнездится в эпидермисе, а затем зарывает трубки, в которые самки позже откладывают яйца.

Через некоторое время вылупляются новые паразиты, которые также впиваются в эпидермис. Чесотка лучше всего проявляется в теплых и труднодоступных местах и ​​в складках кожи, таких как пах, пупок, половые органы, между пальцами, вокруг талии, на ягодицах и под грудью.

По оценкам, чесоткой во всем мире страдает до 300 миллионов человек. Как передается чесотка? Заражение чесоткой происходит при непосредственном контакте с больным человеком, особенно при половом акте, сне в одной постели или ношении одной и той же одежды.

Кто чаще болеет чесоткой? Определенные группы подвержены более высокому риску развития чесотки. Чесоткой болеют люди, работающие в больших коллективах (например, в армии), а также дети, посещающие детские сады и кружки продленного дня.

2. Симптомы чесотки

Świerzbowiec во время своего пребывания в организме человека оставляет фекалии, что вызывает чрезвычайно сильную аллергическую реакцию, результатом которой в основном является зудящая сыпь.

Организм, зараженный этим паразитом, испытывает непреодолимую потребность чесаться, что, помимо упомянутой выше сыпи, вызывает появление на коже характерных царапин и перекрестий.

Потребность в расчесывании возникает в основном после горячей ванны, после входа в дом из прохладного особняка или во время сна, поскольку тепло действует на этих паразитов стимулирующим образом.

При расчесах инфекция распространяется и на здоровые ткани, через некоторое время может распространиться практически по всему телу, оставляя свободной только лицевую область. Достаточно всего 10 самок, чтобы зуд распространился по всему телу человека. Симптомы чесотки появляются через 3-4 недели после заражения чесоткой и усиливаются в жару - во время сна, после купания, при возвращении домой.

2.1. Симптомы у младенцев, детей и пожилых людей 9000 5

Симптомы чесотки у младенцев и детей ясельного возраста немного отличаются .Их кожа производит пузырьков, папул и пустул, которые можно найти на голове, шее, руках, складках кожи и подошвах ног. Эти поражения могут быть заражены аккумуляторами, в основном на стопах и руках.

У детей немного старшего возраста локализация и симптомы могут быть такими же, как у взрослых. У пожилых людей, помимо указанных выше участков, могут инфицироваться волосистая часть головы , локти, колени и подошвы стоп.

3. Как происходит заражение чесоткой?

Чесотка — это инфекционное заболевание , поэтому крайне важно быстро начать лечение чесотки.Наиболее часто заражение чесоткой происходит при непосредственном контакте с зараженной кожей, например, при половом контакте или проживании в одном доме, ношении одежды больного чесоткой или сна в его постели.

Очень редко чесоткой можно заразиться при контакте с инфицированным человеком. Дети, которые не соблюдают правила интимной гигиены или играют вместе с человеком, зараженным чесоткой, имеют высокий риск развития чесотки .

Зараженный человек должен бороться с чесоткой, а также все живущие с ним. Перед началом лечения за 2-3 дня постирать постельное белье и всю одежду при высокой температуре (выше 50 градусов).

Также хорошо мыть все бытовые предметы, такие как ванна, раковина, унитаз, кастрюли, посуда и детские игрушки, это важно, потому что яиц чесотки могут остаться на них и, при прикосновении человека, могут снова заразиться .

Рекомендовано нашими экспертами

4. Лечение клещей

Чесотку довольно сложно диагностировать самостоятельно, потому что ее симптомы схожи с симптомами других кожных заболеваний. Если вы подозреваете, что могли заразиться, вам следует как можно скорее обратиться к дерматологу, который после постановки правильного диагноза проведет соответствующее лечение.

У детей старше двух лет и у взрослых для лечения применяют местные противочесоточные средства - перметрин, препараты серы, бензилбензоат, которые следует наносить равномерно на все тело, m.в переднюю часть шеи, подошвы ног, заднюю часть шеи и руки, избегая области головы.

Особое внимание при смазывании следует уделять области гениталий и ягодицам, а также межпальцевым промежуткам стоп и кистей, запястьям, локтям и подмышкам. У младенцев и детей младшего возраста мы также включаем кожу лица, головы и ушей.

Лучше всего наносить мазь вечером после купания. Эти препараты должны оставаться на коже не менее восьми часов, чтобы лечение подействовало.

Антигистаминные препараты также назначают для уменьшения стойкого зуда. Если бактериальные инфекции действительно возникают, врач может назначить местные или пероральные антибиотики. Самое главное, чтобы терапия была начата как можно раньше, чтобы быстро восстановиться.

4.1. Домашние средства

Среди домашних средств от чесотки:

  • Уксусные припарки для нанесения на участки, зараженные клещами,
  • ванна с маслом лаванды, корицы или чая,
  • вышеперечисленные масла можно смешать с водой и медом и смазать этим препаратом пораженные участки,
  • промывание зудящих участков настоями трав, таких как чабрец, тмин, пижма или подорожник.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Лечение чесотки - DDD Чистота Краков 9000 1

Уже много лет мы успешно удаляем и боремся с чесоткой. Мы провели большую работу в Кракове и за его пределами, эффективно уменьшая чесотку и обеспечивая безопасное возвращение жильцов.

Лечение чесотки - инфекционного заболевания кожи

Проявляется красной сыпью и стойким зудом. На коже имеются поперечные надрезы, т.е. линейные дефекты кожи, вызванные проникновением паразитов в микротоннели под эпидермисом.Самый верный способ диагностировать чесотку – медицинское вмешательство. Чесотку вызывает небольшой паразит из семейства клещей, человеческий чесоточный клещ, который питается и вылупляется в нашей коже. Чаще всего поражает руки, ноги и локти.

Путь заражения:

  • Прямой контакт – мы можем заразиться при рукопожатии, объятиях или интимном контакте. Паразиты передаются другим людям через рукопожатие, похлопывание по спине, объятия и сон в одной постели.
  • Косвенный контакт - использование того же полотенца, спального мешка, одеяла или постельного белья, хотя такие случаи бывают.

Лечение

К счастью, зуд — это заболевание, которое можно успешно лечить безрецептурными препаратами.

В случае заражения важно соблюдать гигиену. Руки нужно часто мыть, чтобы не заразить новую группу людей. Необходимо продезинфицировать все вещи, с которыми контактировал инфицированный, это касается как одежды, постельного белья, полотенец, так и предметов гигиены.Это можно сделать, прокипятив эти предметы при высокой температуре, что убьет паразитов и их яйца. Эффективна дезинфекция и дезинсекция объекта , на котором это произошло.

Наша компания занимается борьбой с чесоткой , используя дезинсекцию, заключающуюся в опрыскивании и опрыскивании объекта. Такая процедура высокоэффективна, у нас есть опыт работы в таких учреждениях, как дом престарелых. Мы предоставляем услугу быстро и конфиденциально.

.

Świerzb - JKmed Family Medicine Wejherowo 9000 1

СКРП

Чесотка человека является паразитом, вызывающим чесотку, которая представляет собой кожное заболевание, симптомы которого трудно контролировать, зуд кожи. Дополнительным симптомом является характерная сыпь. К сожалению, вопреки распространенному мнению, чесотка возникает не только из-за грязи, ею можно заразиться даже при проживании в чистых условиях и соблюдении личной гигиены.

ПРИЧИНА

Чесотка вызывается человеческой чесоткой, очень мелким паразитом, которого нельзя увидеть невооруженным глазом. Последствия чесотки в виде невыносимого зуда кожи прекрасно видны и ощущаются. Гнездятся в эпидермисе кожи, создавая систему канальцев и ямок, куда самки откладывают яйца. Из яиц вылупляются личинки, трубочки и полости, которые врезаются в эпидермис. Эти паразиты любят оставаться в скрытых и теплых местах. Чаще всего их обнаруживают между пальцами ног, вокруг репродуктивных органов, пупка, под грудью и на линии талии.

СИМПТОМ

Паразиты оставляют свои фекалии в месте проживания, вызывая сильную аллергическую реакцию в виде чаще всего зудящей сыпи, появляющейся через 3-4 недели после попадания в организм паразита. Условный рефлекс каждого инфицированного – обязательное почесывание. В дополнение к макуло-везикулярной сыпи на коже появляются характерные царапины, называемые перекрестными волосками. Чаще всего мы испытываем зуд во время сна, после принятия ванны или возвращения домой с прохладного двора.Причина в том, что паразиты, живущие на коже, возбуждаются теплом.

ЛЕЧЕНИЕ

При появлении подозрительных симптомов следует немедленно обратиться к дерматологу, который назначит соответствующее лечение. Чаще всего он заключается в смазывании всего тела препаратами, содержащими перметрин, серной мазью или средствами, содержащими линдан. Для уменьшения зуда используются антигистаминные препараты и каламин.

Помните!

Не боритесь с чесоткой в ​​одиночку.Если вы заразились, рано или поздно это повлияет на ваших близких. Стирать всю одежду и постельное белье при высокой температуре за 2-3 дня до начала терапии. Также стоит более тщательно мыть все, чем вы пользуетесь дома. Особенно не забывая о детских игрушках.

.

Сыпь на животе у собаки - что может быть причиной?

показания опубликовано

Мы все чешемся, когда что-то чешется. Это совершенно нормально. То же самое и с животными. Проблема начинается, когда случайное расчесывание перерастает в серьезное навязчивое поведение, приводящее к раздражению кожи, ранам или вторичным инфекциям из-за повреждения эпидермиса. Что может быть причиной раздражающей сыпи на животе у собаки? Почему собака трется об острые края мебели или торчащие ветки кустов? Приглашаем вас читать дальше!

Хранитель собаки - первая линия оборона

З Наверняка вы не раз слышали об ускоренной диагностике. залог успеха в лечении болезней.Это принцип, применимый к обоим человека и ветеринарии.

Врачи ветеринары подчеркивают роль лица, осуществляющего уход, в быстрой диагностике их заболеваний четвероногие. Никто, как заботливый и внимательный опекун, не заметит отклонения от повседневного поведения собаки.

А. эти изменения могут быть первым признаком болезненных явлений у домашних животных.

О каких изменениях идет речь в если ваша собака чешется?

Истирание острые края, растирание, покусывание и расчесывание зудящих мест кожи, несомненно, являются признаками сильного зуда у собаки.Кроме того, собака сигнализирует ухудшение жизненного комфорта нытьем, видимым нетерпением, нервозность, беспокойство, снижение аппетита и нежелание играть.

На тело собаки, борющейся с сыпью, начинает проявлять изменения дерматологические:

  • покраснение кожи – наиболее частый признак кожные заболевания
  • сыпь в виде гнойной экземы - может быть симптомом многих заболеваний, а также осложненной аллергии
  • засохшие раны и струпья - остатки от нападения эктопаразитов или другие дерматологические заболевания

Болезни кожи собак

наиболее распространенными причинами дерматологических проблем у собак являются:

● атопический дерматит и заболевания, связанные с

Аллергия представляет собой сложный, неуместный и часто насильственный ответ иммунной системы на всевозможные внешние факторы, которые определяет иммунная система (в основном ошибочно) опасными для организма.Аллергия определяется как болезнь цивилизации, поражающая как людей, так и животных.

Какой факторы могут вызвать аллергию на коже собаки?

Аллергены может быть пыльца цветущих трав, деревьев, клещи, плесень, белки для собаки встречается в пищевых продуктах, но также вызывает аллергию у животных искусственные добавки, консерванты, усилители вкуса, контрмеры комкование и т. д.

Собака у него также может быть особая аллергия на белок слюны паразитов. внешний, блохи.Этот тип гиперчувствительности называется блошиной аллергией. лихорадочный дерматит.

● гнойное воспаление шкур

Гнойный дерматит обычно проявляется как вторичная инфекция, вызванная нарушением кожные покровы у четвероногих и попадание бактериальной инфекции. Причиной пиодермии может быть вышеупомянутая инвазия эктопаразитами, заболевания, вызванные гормоны, аллергия.

● дерматофитии/микозы

Микозы для них характерна красная алопеция на коже собаки ободки вокруг дерматологических изменений, шелушение кожи.

● инвазия чесотки

Чесотка является паразитарным дерматологическим заболеванием. Это вызвано активности паразитического клеща. Чесотка является высококонтагиозным заболеванием. Собака можно заразиться в результате прямого контакта с больным чесоткой человеком животных или при использовании того же оборудования, что и зараженный физическое лицо. Различают два вида чесотки: проникающую и ушную. Полая чесотка он прокладывает коридоры в эпидермисе животного, где затем откладывается самка паразита яйца.Ушные клещи сосредотачиваются на ушных каналах собаки. Оба И ушные, и пронзительные клещи делают свою деятельность утомительной и раздражительной. зуд у собаки.

● Нужица

Нужица еще одно паразитарное дерматологическое заболевание. Такое случается чаще встречается у собак, а также может вызывать сильный зуд. Как и в случае с чесотки, клещи демодекс также относятся к группе клещей. Здоровые, сильные животные успешно бороться с наличием демодексов, которые обитают на коже в виде комменсалы, но при снижении иммунитет, болезнь развивается.Демодекс вызывает эритему на коже, локальное выпадение волос и шелушение эпидермиса. Собака начинает чувствовать себя сильной дискомфорт при распространении вторичной инфекции в эпидермис, поврежденный при расчесывании бактериальная среда.

● сильный стресс

Пребывание в приюте, смерть члена семьи, громкие и пугающие выстрелы для собаки петарды в новогоднюю ночь могут сделать более чувствительных четвероногих сильнее травма, которую животное пытается компенсировать в виде чрезмерного царапать или кусать волосы.


.

Смотрите также