Что делать если не поднимается рука


Плече-лопаточный периартроз - Команда позвоночника

Боль в плече, невозможность полноценно поднимать руку, носить сумки, а, иногда, и причёсываться трудно! Всему виной плече-лопаточный периартроз!

Скажем сразу, плече-лопаточный периартроз понятие собирательное.

Плечевой сустав самый сложный сустав человеческого организма, самый подвижный. Попробуйте совершить тазобедренным суставом столько движений сколько получается у плечевого! Не выйдет!

Такая подвижность достигается сложной структурой плечевого сустава и мышц вокруг него.

Мышц очень много, некоторые из них достаточно тонкие и легко могут надрываться при чрезмерных физических нагрузках, тогда возникает так называемый импиджмент синдром (повреждение ротаторной манжеты)

При этом мышцам не удаётся зафиксировать головку плечевой кости в суставной впадине и человеку сложно поднять руку, он испытывает боль.

Бывает капсула плечевого сустава воспаляется, отекает, становиться вздутой, набухшей, ограничивает движение в суставе во все стороны, плечевой сустав становиться будто “замороженным”.

Это состояние называется адгезивный капсулит. Без должного лечения сустав может оставаться замороженным целый год.

Наши методы позволяют ликвидировать адгезивный капсулит за 1-2 недели!

Если же у человека боль в “плече” возникает только при поднятии руки вверх, то здесь мы имеем дело скорее всего с акромиально-ключичным артрозом.

Это воспаление капсулы небольшого суставчика, который расположен чуть выше чем плечевой. Сустав маленький, а проблем приносит уйму! Что самое интересное лечиться эта патология очень быстро, без всяких таблеток.

Иногда, после резких нагрузок, плечевой сустав начинает как бы “гулять”, возникает нестабильность в нём, что сопровождается болью. Здесь мы имеем дело с повреждением суставной губы (синдром Банкарта). В этом случае, бывает, без операции – ушивание суставной губы – не обойтись.

Помимо перечисленных заболеваний, плечо может болеть и из за остеохондроза шейного отдела позвоночника, и, даже, из за заболеваний внутренних органов (все терапевты знают симптом Мюсси – болезненность при надавливании в области надплечья спереди может говорить о проблемах с желчным пузырём).

Патология плечевого сустава и мягких тканей, которые его окружают, сложная проблема, требующая глубоких знаний врача, огромного опыта лечения и ведения данных пациентов.

Как часто к нам обращаются пациенты, которые где и чем только не лечились. Сколько таблеток не перепили и мазей не перемазали. Зачем впустую выкидывать деньги? Доверьтесь профессионалам и забудьте о боли в плече!

Наши методы – это Лазер высокой интенсивности, Ударно-волновая терапия, точные инъекции лекарственных препаратов и многое другое.

Почему болит и не поднимается рука вверх?

Причины боли в плечевом суставе

При определении причин, почему рука не поднимается вверх, важно дифференцировать заболевания внутренних органов. Самым опасным из них является инфаркт миокарда. Боль при поднятии руки вверх при этом состоянии сопровождается другими симптомами: слабостью, аритмией, тошнотой, стесненным дыханием, страхом. Больному требуется немедленная госпитализация.

Также бывает сложно поднять руку при других терапевтических заболеваниях — холицистите, желчекаменной болезни, плеврите и т. д. Для них характерны и другие симптомы, не связанные с костно-мышечной системой — тошнота, рвота, кашель.
Среди причин боли в мышцах при поднятии руки, касающихся непосредственно плечевого сустава, можно выделить заболевания и травмы. К травмам относятся переломы, ушибы, вывихи, повреждения связок и суставов. Они обычно не вызывают трудностей в диагностике.

Наиболее частой причиной того, что не поднимается рука вверх, являются заболевания суставных тканей:

  1. Артрит — воспалительный процесс, который возникает по разным причинам. Основные из них — это инфекции (вирусный, гонорейный, боррелиозный артрит) и аутоиммунные реакции (ревматоидный артрит). Для артрита характерны ночные боли, покраснение, отечность, повышенная температура в зоне сустава.
  2. Артроз — постепенное разрушение хрящей сустава вследствие травм или возрастных изменений. Боли при артрозе усиливаются после физической нагрузки и ослабевают после отдыха.
  3. Бурсит, при котором вследствие воспалительного процесса в суставной сумке накапливается избыток синовиальной жидкости. Помимо острой боли при бурсите наблюдается сильный отек, повышение температуры плеча или всего тела.
  4. Капсулит («замороженное плечо»), при котором в результате хронического воспаления капсула сустава теряет эластичность и сковывает движения. Характеризуется волнообразным течением с ночными болями и прогрессирующим ограничением подвижности плечевого сустава.
  5. Плечелопаточный периатрит, имеющий дегенеративно-воспалительную природу. В воспалительный процесс вовлекаются связки, мышцы, сухожилия плечевого сустава. У пациентов появляется сильная боль, рука плохо поднимается вверх, ее невозможно завести за спину.
  6. Тендинит, характеризующийся воспалением сухожилий. Боль может появляться как при движении, так и в покое. Больному тяжело поднимать руки вперед, в стороны или назад в зависимости от локализации патологического процесса.
  7. Остеохондроз. При поражении шейного отдела позвоночника защемляются нервные окончания, этот процесс может распространяться на верхние конечности. Помимо того, что рука болит и не поднимается вверх, могут наблюдаться онемение, «прострелы».
  8. Кальциноз или обызвествление связок, при котором в сухожилиях накапливаются соли кальция. Заболевание развивается постепенно с нарастанием болевых ощущений и скованности. На начальных этапах может ощущаться слабая боль, пациенту тяжело поднимать руки, с развитием процесса появляются резкие боли и скованность, которые могут даже вызывать нарушения сна.
  9. Поражение плечевого нерва (неврит) и нервного сплетения (плечевой плексит). Эти неврологические заболевания вызываются нарушениями метаболизма и воспалительными процессами в нервных волокнах. Помимо боли при поднятии руки вверх в предплечье, пациенты ощущают слабость в мышцах, онемение руки, снижение чувствительности кожи.
  10. Опухоли в области плечевого сустава — редкая патология, приводящая к сдавливанию тканей, появлению дискомфорта и болей из-за давления на нервные волокна.

Как видите, причин, по которым болят руки при поднятии вверх, существует очень много. Назначить эффективное лечение и устранить патологию можно только после постановки точного диагноза. Некоторые состояния, вызывающие боль при поднятии руки вверх в плече и предплечье, являются смертельно опасными, поэтому нельзя этот симптом оставлять без внимания или заниматься самолечением.

Диагностика

Для определения причин, почему рука не поднимается вверх, используются различные диагностические методы. Начинается диагностика с осмотра пациента, пальпации болезненной области и сбора анамнеза. На основании полученных данных о характере болевых ощущений, клинической картине, образе жизни и сопутствующих заболеваниях пациента врач ставит предварительный диагноз. В ходе дальнейших обследований этот диагноз уточняется или опровергается. Полный комплекс диагностических мер включает в себя:

  1. Лабораторную диагностику — анализы крови (биохимический, общий, на С-реактивный белок). С их помощью удается выявить наличие воспалений, аутоиммунных реакций, нарушений метаболизма.
  2. Рентгенографию, дающую представление о состоянии костей и хрящей. Степень износа хрящей оценивается по величине промежутков между головками сопрягаемых костей.
  3. УЗИ — ультразвуковое исследование, позволяющее выявить избыток синовиальной жидкости в суставной полости, очаги воспалительных процессов, новообразования и абсцессы.
  4. Компьютерную томографию (КТ), которая позволяет оценить состояние хрящевой и костной ткани при остеоартрозе, остеохондрозе, травмах костей и суставов.
  5. МРТ — магнитно-резонансную томографию, дающую возможность визуализировать состояние косной, хрящевой и мягких тканей путем послойного сканирования.
  6. Пункцию плечевого сустава для взятия на анализ синовиальной жидкости.
  7. Артроскопию, которая заключается во внедрении в полость сустава через мельчайший разрез миниатюрной видеокамеры.

Применение этих методов дает исчерпывающую информацию о причинах, почему болит плечо при поднятии руки. В зависимости от выявленных заболеваний лечением пациента занимаются профильные специалисты: врачи-травматологи, ортопеды, ревматологи, неврологи.

Лечение

При состоянии, когда болит рука при поднятии руки, лечение назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Если обнаружено, что этот симптом свидетельствует о болезнях внутренних органов, то проводится терапия основного заболевания. При ревматоидном артрите лечением занимается врач-ревматолог. При травмах выполняется обездвиживание сустава с помощью специальных приспособлений для обеспечения регенерации тканей, или проводится хирургическая операция.
В острой фазе заболеваний опорно-двигательного аппарата проводится медикаментозная терапия:

  1. Для снятия воспаления и болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты в различных формах: растворах для инъекций, капсулах, таблетках, мазях.
  2. Для снятия аутоиммунных воспалений и предотвращения разрушения сустава используют глюкокортикостероиды. Они могут вводиться непосредственно в суставную полость.
  3. Для устранения мышечных спазмов назначают миорелаксанты.
  4. Для активизации кровообращения в пораженном плечевом суставе применяют согревающие мази.

Если воспалительное заболевание вызвано инфекцией, больному назначаются антибиотики. При остеоартрозе врач выписывает хондропротекторы, при неврологических болезнях применяются витамины группы B.

После снятия воспалительного процесса к лечению добавляются массаж и различные физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, электромиостимуляция и т. п. В период ремиссии, чтобы плечо при поднятии руки вверх больше не болело, рекомендовано регулярное выполнение комплекса физических упражнений.

При невозможности решения проблем с плечевым суставом терапевтическими методами показано хирургическое лечение. Оно может назначаться с целью восстановления целостности связок и костей после травм, удаления патологических жидкостей путем пункции, замены пораженного сустава эндопротезом и т. д. Самое современное и эффективное лечение суставов можно пройти в нашей клинике.

БОЛЬ В ПЛЕЧЕ! ЧТО ДЕЛАТЬ?

Боли в плечевом суставе  встречаются достаточно часто, они могут  появляться и у молодых пациентов.  Часто болевой синдром носит достаточно выраженный характер и приводит к значительному ухудшению   качества жизни пациента, снижает трудоспособность,  а иногда даже приводит к затруднениям при самообслуживании, вызывая затруднение при одевании, посещении ванной комнаты, приготовлении и приеме пищи,  уборке своего жилого помещения. Часто пациенты с болями в плечевом суставе жалуются на выраженное нарушение сна, связанное с болевым синдромом .

Что делать в случае, если подобная ситуация вам знакома? Необходимо обратиться  к врачу травматологу-ортопеду или  ревматологу,   при себе желательно иметь рентгенограмму  либо МРТ-исследование  плечевого сустава.  На приеме врач определится с  перечнем дополнительного лабораторного исследования, учитывая симптомы заболевания, чтобы поставить точный диагноз. Все анализы вы сможете сдать прямо в клинике. Важно знать, что заранее проходить лабораторную диагностику не следует, поскольку пациент может сдать те анализы,которые не нужны и не сдать необходимые для подтверждения или снятия диагноза.

 Лечение болевого синдрома в плечевом суставе должно быть комплексным и индивидуальным! Для каждого пациента оно свое! Одним достаточно обеспечить покой и  временно разгрузить сустав при помощи кинезиотейпирования, другим необходимо провести курс  приема таблетированных  препаратов ,либо внутримышечных.  Кому-то понадобятся  дополнительные методы лечения – так называемые  внустрисуставные  блокады, когда введение лекарственных  препаратов производится  непосредственно в область плечевого сустава . Такой метод позволяет быстро купировать болевой синдром и дает возможность к дальнейшей реабилитации сустава при помощи  рефлексотерапии, остеопатии, массажа, кинезиотейпирования, физиотерапии.А у некоторых людей боль в плече - это психосоматическое  состояние, которое возникло из -за какого-либо психологического потрясения, стресса . Такого пациента способен  избавить от боли  только психолог  специализирующийся в этом направлении.

Своевременное  обращение к врачу избавит вас от мучительного болевого синдрома. Поможет в кратчайшие сроки восстановить привычный образ жизни и предотвратит стойкое нарушение функции конечности  и переход боли в разряд  хронической. 

Дорогие друзья,за консультацией  по вопросу болей в плечевом суставе  вы можете обратиться к нашему  врачу- ревматологу  Малаховой  Любови Сергеевне,  а так же вам могут помочь  травматологи –ортопеды нашей клиники.

Психосоматическую помощь оказывает психологСкоробовенко Наталья Николаевна.

Запишитесь на прием к специалисту по телефону 211-00-81 или оставьте заявку на сайте любым удобным способом.

Желаем Вам крепкого здоровья!

Причины, диагностика, упражнения и лечение

Содержание

  1. Какие травмы характерны для боли в плече?
  2. Анатомия и функции плечевого сустава
  3. Профилактика боли в плече
  4. Медикаментозное лечение
  5. Когда необходимо обратиться к врачу?
  6. Боль в плече: Диагностика
    анамнез, клиническая картина болезни, визуализационная диагностика, неврология, лабораторные исследования
  7. Боль в плече:
    консервативное лечение , или операция?
  8. Боль в плече: Упражнения на дому
  9. Боль в плече после травм, воспалений, износа и дегенеративных повреждений суставов
Боль в плече появляется по разным, схожим по симптоматике причинам. Специализированное обследование болевого синдрома помогает определить причины болезненности и назначить метод лечения. © yodiyim, fotolia

Анатомическое строение плеча обеспечивает огромный диапазон вращения сустава вокруг трёх осей. В современной медицине плечо описывается как шаровидный сустав, однако образуют его лишь два сустава - плоский шаровидный, находящийся между головкой плечевой кости и лопаткой, а также акромиально-ключичный сустав ы. Так, плечевая кость окружена целым рядом сухожилий и мышц, способствующих ее перемещению. Боль в плече начинается у людей по разным мотивам. Помимо, патологий мышц и сухожилий, боль в плече может возбудить поражение суставного хряща, околосуставной сумки или суставной капсулы. Как правило, данные структуры деформируются вследствие интенсивных тренировок, травм либо таких дегенеративных изменений, как например, артроз (износ) сустава. Врачи рекомендуют лечить патологии в плече медикаментами, ортезами и физиотерапией. В отдельных ситуациях помогает только операция либо эндопротезирование плечевого сустава.

Какие травмы характерны для боли в плече?

Плечевой сустав - один из самых подвижных суставов человеческого организма. Когда мы расчесываем волосы, играем в мяч, почесываем спину или берем какой-либо предмет, дифференцированное движение образуется путем регулируемой моторики плеча. Плечевой сустав поддерживает тонкий баланс, состоящий из моторной функцией плеча и передачей энергии от плеча к кисти.

Почти каждый человек хоть раз в жизни испытывал боль в плече. Основанием этому служит сложная и особенная конструкция плеча.

Анатомия плеча

Плечевой сустав образуют головка плечевой кости, гленоидальная впадина лопатки и ключица, которая непосредственно не вступает в контакт с самим суставом. Динамичная комбинация мышц, сухожилий и связок стабилизирует его положение. Из-за большого объема движений и сложной активной деятельности сустава, боль в плече возникает вследствие различных факторов.

Боль в плече может охватывать все ткани плечевого сустава. При этом осанка, повседневная жизнь, возраст, история болезни, метаболизм, иособые недостатки анатомических составляющих плечевого сустава взаимодействуют друг с другом. Весьма часто, только опытный специалист может в огромном комплексе нарушений обнаружить главную причину, по которой появляется боль в плече.

Плечевой сустав - это комбинация лопатки с плечевой костью. Гленохумеральный сустав находится между головкой плечевой кости и лопаткой и отвечает за направление движений в плече. Головку плечевой кости покрывают сухожилия вращательной манжеты, ответственные за ее местоположение и подвижность. Самым важным является сухожилие прикрепленной к верхней части плечевой кости надостной мышцы, которая проходит между латеральным концом лопаточной кости и головкой плечевой кости. Суставное сочленение между ключицей (Clavicula) и акромиальным отростком (Акромион) лопатки (ключично-акромиальный сустав) также отвечает за процесс движения плечевого сустава. © bilderzwerg / fotolia

Сложная анатомия плеча: Гленохумеральный и акромиально-ключичный сустав

Мобильность в плече - это взаимодействие нескольких суставов:

Гленохумеральный сустав - сустав между плечом и суставной впадиной лопатки - поддерживает подвижность плечевого сустава только частично.

Акромиально-ключичный сустав

Так же отвечает за подвижность в плече. Акромиально-ключичный сустав - это гибкое соединение внешнего края ключицы (лат. Clavicula) и верхнего края лопатки (лат. Skapula). Как и каждый сустав человеческого организма, акромиально-ключичный сустав может быть поражен артрозом либо травмирован вследствие различных факторов.

Какую роль играют мягкие ткани в строении плеча?

Скользящие поверхности (синовиальная сумка, бурса) поддерживают мобильность и способность к скольжению многих мышц, сухожилий и связок, окружающих плечевое соединение. Поэтому, и они могут вызывать боль в плече.

Околосуставная/подакромиальная сумка (лат. Bursa Subakromialis)

Синовиальная сумка в плече (лат. Bursa) это пластичный и эластичный компонент, который наполнен синовиальной жидкостью. Наблюдаются данные составляющие в области смещения и подвижности мышц, сухожилий, костей и связок относительно друг друга. Бурса наполнена синовиальной жидкостью, вырабатываемой слизистой оболочкой с внутренней стороны околосуставной сумки. Болезненное воспаление бурсы является одной из главных причин, по которой появляется колющая боль в плече.

Сухожилия и связки: вращательная манжета

В отличии от тазобедренного сустава, фиксация плечевого сустава происходит не путем закрепления суставной головки (лат. caput articulare) в суставной впадине. Головка плечевой кости только прилегает к суставному отростку лопатки (гленоид). Степень нагружаемости и формоустойчивость в плече зависит от лопаточно-связочного комплекса (вращательная манжета), берущего свое начало от головки плечевой кости и отвечающего за устойчивость и мобильность сустава. Разрывы и воспаления сухожилий - прежде всего надостной и двуглавой мышцы - зарождают боль в плече и являются причиной ограничения его подвижности.

Суставная капсула плечевого сустава

Плечевой сустав, также, как и любой другой, окружен прочной соединительнотканной суставной капсулой, которая внутри покрыта синовиальной оболочкой, вырабатывающей гиалуроновую кислоту, являющуюся важным составляющим синовиальной жидкости. Если синовиальная мембрана воспаляется, нарушается механизм снабжения хрящевой ткани, а также структура плечевого сустава, вследствие чего пациент испытывает боль в плече. Так, деформация суставного хряща может перейти в болезненный артроз.

Суставная капсула отличается особым строением вследствие того, что отвечает за процесс подвижности в плече. Параллельно с суставной губой она прикреплена к лопатке, а спереди ее креплению способствую суставно-плечевые и клювовидно-плечевые связки. Растяжения и деформации капсульно-связочного аппарата вызывают глубокую и продолжительную боль в плече.

При некоторых воспалительных процессах суставной капсулы плечевого сустава (напр. Капсулит/ Синдром «замороженного плеча»), die zu chronischen Schulterentzündungen führen könnenу пациентов отмечаются хронические воспаления и боль в плече.

Функции лопатки (Skapula )

Положение тела человека значительно влияет на положение костей плечевого сустава: Если мы сидим немного наклоняясь вперед, лопатка автоматически поднимается к верху. Позиция прилегающего к лопатке плечевого сустава таким образом изменяется, вследствие чего возникают нарушения подвижности лопатки (лопаточная дискинезия) и боль в плече.

Суставный хрящ и суставные поверхности

Работоспособность плечевого сустава зависит от интактности хрящевых поверхностей, покрывающих головку плечевой кости и суставную впадину, и обеспечивающих движение костных фрагментов плечевого сустава с низким коэффициентом трения. При частичном повреждении хрящевой поверхности сустава вследствие травм, либо по причине износа хряща и артроза плечевого сустава у пациентов появляется сильная боль в плече и воспаления суставов (активированный артроз).

Боль в плече: Профилактика

  • Подвижный образ жизни
  • Избегайте односторонние движения
  • Регулярные упражнения на растяжение спинной и грудной мускулатуры
  • Активная профессиональная деятельность
  • Письменные столы для работы стоя

Боль в плече можно предупредить постоянно оставаясь в движении. Если в повседневной жизни Вы много двигаетесь, не нанося вреда плечевому суставу путем односторонних движений, спорта и поднятия рук над головой, у Вас ест все шансы обойти боль в плече стороной.

При помощи специальных упражнений плечевой сустав укрепляется и становится более подвижным. Квалифицированные специалисты клиники Gelenk Klinik во Фрайбурге рекомендуют несложные упражнения для растяжения плеча и грудной мускулатуры. Если Вы начинаете силовые тренировки, обратитесь к тренеру, который будет контролировать последовательность Ваших движений.

Люди, которые постоянно работают в офисе за письменным столом должны постоянно двигаться, делать перерывы и упражнения на растяжение мышц. Расслабьте плечи и постоянно следите за своей осанкой: Сильная здоровая спина и хорошая растяжка передней части туловища предотвращают боль в плече. Таким образом, Вы сможете избежать болезненные мышечные спазмы и сужения в плечевом суставе (импиджмент синдром).

Боль в плече: Как помочь себе самостоятельно?

Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Менее серьёзные травмы в плече можно вылечить и самостоятельно. Во многих случаях боль в плече лечится при помощи домашних лекарственных средств либо аптечных препаратов, продающихся без рецепта. При подозрении на структурные нарушения сухожилий, костей и мышц после аварии необходимо обратиться к специалисту-ортопеду.

Если боль в плече наступила вследствие усиленных тренировочных нагрузок, Вы можете сделать следующее:

  • Сохранение сустава в состоянии покоя и освобождение его от тяжести
  • Охлаждающие компрессы
  • Иммобилизация плеча

Какие медикаменты помогают вылечить боль в плече?

К медикаментам, которые часто используются для лечения болевого синдрома без назначения относятся НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен и диклофенак, которые могут применяться орально в качеств таблеток либо наноситься на болезненную область плеча в качестве спортивной мази. Данные препараты защищают сустав от воспалений и предотвращают боль в плече.

Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Только если боль усиливается с каждым днем, и Вы не можете пошевелить рукой, необходимо дополнительное врачебное обследование. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Когда обращаться к врачу?

Боль в плече - это довольно частое явление в современном обществе. Если Вы чувствуете острую боль, не стоит сразу обращаться к ортопеду. Как правило, боль продолжается около двух недель, а потом проходит сама по себе. Простые упражнения, а также болеутоляющие препараты ускоряют данный процесс. Однако, если боль усиливается и длится долго рекомендуется заняться поисками специализированной клиники, в которой проведут тщательное обследование.

Боль в плече: Когда необходимо нанести визит к врачу?

  • Сильная и колющая боль в плече
  • Покраснение и перегревание плеча
  • Ограниченная подвижность или онемение в руке и плече на протяжении нескольких дней
  • Внезапная слабость и потеря энергии в плечевом суставе
  • Боль в плече, не прекращающаяся несколько дней
  • Хроническая боль в плече и травматические повреждения
  • Предшествующее падение на плечо или на руку, которое вызывает сильную боль и ограничивает мобильность
  • Хруст и пощелкивание в плече
  • Отчетливое изменение формы плечевого сустава
  • Боль в плече, отдающая в шею или руку
  • Нарушения чувствительности в плече: Онемение, покалывание ("мурашки"), зуд
  • Резкая боль с левой стороны плеча, иногда загрудинная боль и отдышка (подозрение на инфаркт или стенокардию)
  • Боль в плече и температура

Боль в плече: Диагностика и обследование

Как проводится диагностика?

В начале проводится беседа с врачом во время которой выясняются прошлые заболевания пациента. При помощи клинических тестов и визуализационной диагностики ортопед устанавливает причины боли в плече. Лабораторные исследования и неврологическая диагностика способствуют исключению определенных причин боли в плече,что является услловием успешного и целенаправленного лечения..

Боль в плече: Анамнез (сведения о развитии заболевания)

В начале врачебного обследования составляется анамнез, то есть собираются все сведения о предыстории Ваших жалоб. Во время разговора врач задаст Вам вопросы касательно полученных травм, особенностях рабочей деятельности, а также о Вашем образе жизни - например о том, как часто Вы занимаетесь спортом. Для проведения качественной диагностики клинике необходима информация о том, насколько у Вас проявлялась боль в плече после аварий или травм. Кроме того, боль в плече могут объяснить данные о состоянии обмена веществ в организме (диабет, метаболизм жиров и мочевой кислоты).

При составлении анамнеза врач задает следующие вопросы:

  • Были ли у Вас раньше травмы и боль в плече?
  • Как долго продолжается боль в плече?
  • Боль в плече постоянная или появляется после определённых движений в отдельных ситуациях?
  • Как проявляется боль в плече? Глухая, глубокая, колющая или жгущая?
  • Проявляется ли боль в плече ночью, когда Вы лежите на боку?
  • Какие движения ограничивает боль в плече?
Тест на силу и выносливость руки в различных направлениях точно определяет наличие травм и повреждений в плечевом суставе. © Gelenk-Klinik

Клиническое обследование плеча: Тест на подвижность, болезненность и силу в плечевом суставе

Клиническое обследование начинается с внешней диагностики плечевого сустава: При этом врач-ортопед смотрит не изменилась ли форма плеча, находятся ли оба плеча параллельно друг к другу, есть ли на нем покраснения либо опухшие области, а также какие в каких участках плеча появляется боль сразу после пальпации.

На втором этапе обследования специалист по лечению плеча изучает жалобы пациента при помощи нескольких методов клинической диагностики, которые определяют функциональность сухожилий, мышц и костных структур. Так, для оценки подвижности плечевого сустава врачом, пациент выполняет специальные упражнения двигая рукой в различных направлениях. Таким образом устанавливается степень работоспособности каждого сухожилия и каждой мышцы. Тестируются сухожилие надостной и двуглавой мышцы плеча. Тест на гибкость, например, движения внутренней и наружной ротации устанавливает состояние ключично-акромиального сустава

Движения внутренней и наружной ротации, во время которого руки отводятся за спину, помогают точно определить подвижность акромиально-ключичноги сочленения. При поражении этого сустава данное движение вызывает сильную боль в плече. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Неврологическая и нейрохирургическая дифференциальная диагностика

Боль и нарушения подвижности в плече иногда имеют неврологический характер. В таком случает отстствует проводимость либо целостность нервных путей, отвечающих за функциональность плечевого сустава. Чтобы установить степень их проводимости проводится электромиография (ЭМГ) - неврологический тест по измерению проводилмости нервных путей.

Блокада периферических нервов объясняется по-разному. Зачастую она появляется вследстие нарушенной функции в области шейного отдела позвоночника. Стеноз (сужение спинного мозга или нервных корешков) или же сдавливание нерва оказывают давление на нервные окончания. в таком случае передача возбуждения и проводимость сенсорной информации не может осуществляться в полном объеме.Боль в плече, чувство онемения, слабости и зуд являются следствием указанных патологий.

Визуализационное обследование плечевого сустава

Если во время беседы с врачом и клинического обследования удалось установить возможные причины боли в плече, то визуализацонное обследование подтвердит диагноз. Изображения, полученные во время визуализации плечевого сустава не всегда проясняют картину заболевания. Поэтому, для точности медицинского заключения необходимо учесть симптоматику и результаты тестирования подвижности в плече. При помощи диагностической визуализации специалист по лечению плеча получает прямую информацию о травмах, переломах, а также структурных нарушениях плечевого сустава. Медицинский центр Gelenk Klinik в Германии предлагает несколько методик визуализационной диагностики, которые подробнее будут описаны ниже.

Ультразвуковое исследование плечевого сустава

УЗИ плечевого сустава используется для диагностики нарушений мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия) плеча в движении. Кроме того, ультрасонография показывает скопление жидкости в сухожилиях и суставной сумке, а также внутрисуставные выпоты в плече.

Ультразвуковое обследование (УЗИ) предназначено для визуализации состояния мышц, сухожилий и мягких тканей плечевого сустава в движении. © Gelenk-Klinik

Рентгенологическое исследование

Рентген плечевого сустава помогает получить информацию о положении и состоянии костных структур. В зависимости от позиции головки плечевой кости, лопатки и акромиона, рентген может подтвердить либо опровергнуть наличие импиджмент синдрома плечевого сустава. По сути, импиджмент синдром - это сужение между головкой плечевой кости и акромионом. При помощи рентгена плеча под нагрузкой устанавливается работоспособность сухожилий, а также акромиально-ключичного сустава после травмы. Прямого изображения мышц и сухожилий рентгенография не предоставляет. Кроме того, данный метод диагностики позволяет врачу сделать предположение о состоянии и функциональности мягких тканей плечевого сустава. Отложение солей кальция в сухожилиях надостной мышцы при кальцинозе предплечья видно на рентгеновском снимке сразу. Кроме того, рентгенография показывает артроз плечевого сустава, а также изменения костных структур в плече, например, вследствие цистита либо костной шпоры.

Рентген здорового плеча с достаточным пространством для головки плечевой кости под акромиальным отростком ключицы (акромион). Рентгенография показывает расположение костей по отношению друг к другу. Нормальное положение костей дает возможность предположить, что функции мышц и сухожилий не нарушены. © Gelenk-Klinik

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография более детально изображает состояние костей. Прежде всего на МРТ просматриваются изменения костных структур, патологий хрящевой ткани, скопление солей и жидкости. Преимуществом данного метода диагностики является возможность отобразить мягкие ткани: Строение мышц, сухожилий и связок МРТ показывает в деталях. Кроме того, данный способ получения томографических изображений точно показывает дегенеративные изменения, скопление жидкости, разрывы вращательной манжеты или сухожилия двуглавой мышцы плеча. Таким образом, врач сможет точно определиться с методом лечения и вылечить боль в плече консервативно либо направить пациента на операцию. Поэтому, если больному по медицинским показаниям необходимо хирургическое вмешательство без проведения МРТ не обойтись.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография - это высокотехнологичный метод диагностики, который позволяет получить точное изображение костей. Во время КТ определенная зона тела пациента сканируется по слоям, то есть небольшими дозами рентгеновских лучей в трёх проекциях. Кроме того, компьютерная томограмма предоставляет подробную информацию о изменениях состояния костей. В отличие от рентгена на КТ изменения структуры костей связанные с переломами, или же имплантацией (эндопротезов плечевого сустава, винтов и фиксирующих пластин видны в более высоком пространственном разрешении.

Боль в плече: Лабораторные исследования

Нередко боль в плече не имеет однозначных причин. Бактериальная инфекция околосуставной сумки (бурсит) или плечевого сустава (бактериальный артрит) тоже могут повлечь за собой боль в плече. Довольно часто изменения в плечевом суставе происходят вследствие аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит в плече) либо скопления мочевой кислоты в тканях (подагра).

Лабораторный анализ крови или синовиальной жидкости (суставная жидкость внутри суставной капсулы) выдает точные результаты и помогает ортопеду определиться с тем, как лечить боль в плече. Лабораторные исследования также показывают наличие инфекции после эндопротезирования.

Консервативное лечение: Как лечиться боль в плече?

Консервативное лечение:

Результаты подробной диагностики плечевого сустава, помогают специалистам нашей клиники во Фрайбурге составить продуктивный план лечения. Однако, иногда и сам пациент может повлиять на то, чтобы боль в плече не коснулась его. Если Вы достаточно двигаетесь и при сидячей работе систематично выполняете вспомогательные гимнастические упражнения, то боль в спине и боль в плече могут обойти Вас стороной. Если плечевой сустав перенагружается, Вам необходимо отдохнуть и держать плечо в состоянии покоя. При необходимости наши ортопеды предоставят Вам специальные бандажи.

Мобилизация мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав во время сеанса мануальной терапии помогает стабилизировать подвижность в плече. При таких заболеваниях как импиджмент синдром и плечелопаточный периартрит (синдром "замороженного плеча"/синдром Дюпеля) мануальная терапия является очень важной методикой, помогающей вылечит боль в плече. © Gelenk-Klinik

Физиотерапия, самостоятельные занятия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий

Если Вы испытываете боль в плече, то физиотерапия поможет Вам постепенно избавиться от нее. Кроме того, стоит отметить, что физиотерапия является наиболее целесообразным методом лечения плечевого сустава, как никакого другого. Врачи объясняют это тем, что стабилизация плеча происходит при помощи мышечного и сухожильного колец - вращательной манжеты. Так как боль в плече часто появляется по причине мышечного дисбаланса, Вам может помочь отдых, самостоятельные тренировки, а также оптимизация процесса обмена веществ.

Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий состоит из нескольких этапов, которые вместе способствуют восстановлению здоровых тканей и остановке развития воспалительного процесса. На изображении представлен метод биомеханической стимуляции (БМС) мышц при помощи специального вибрирующего прибора. Травмы, воспаления, функциональные нарушения сухожилий таким образом лечатся намного быстрее. Боль в плече, относиться к одной из наиболее значимых областей, лечением которой занимается биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий. © gelenkreha.de

Боль в плече: Физиотерапия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий

Подвижность в плече и положение головки плечевой кости под акромионом зависят от равновесия мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав. Боль в плече либо нарушения процесса обмена веществ мягких тканей требуют визита к физиотерапевту. Целью физиотерапевтического лечения являются:

  • Лечение мышечных спазмов
  • Коррекция неправильной осанки
  • Восстановление мышечного равновесия, например, между грудной мускулатурой и мышцами спины
  • Мышечный баланс вращательной манжеты
  • Улучшение метаболизма для устранения воспалений (синдром "замороженного плеча") или кальциноза предплечья
  • Оптимизация процесса выздоровления после травм либо структурных нарушений сухожилий

Боль в плече: НПВП нестероидные противовоспалительные препараты

Боль и воспалительные процессы в плече лечатся, как правило, при помощи противовоспалительных и в то же время болеутоляющих препаратов. Группа компонентов НПВП используется врачами чаще всего. Наиболее известными медикаментами являются "Ибупрофен" и "Диклофенак". Длительное употребление либо высокая дозировка данных препаратов могут повлечь за собой боль, а также побочные эффекты в зоне кишечного и желудочного тракта. Если Вы ощущаете боль в плече, но боитесь побочных действий вышеуказанных медикаментов, мы рекомендуем нанесение специальной спортивной мази на больное плечо. Однако, лечение заболеваний плечевого сустава при помощи крема или мази не настолько успешно как с НПВП.

Боль в плече: Простые упражнения на дому

Снабжение мышц и сухожилий плечевого сустава очень часто нарушено вследствие недостатка движений и перенапряжений, что вызывает боль, затвердения и нарушения подвижности в плече. Несложные упражнения в домашних условиях могут предотвратить боль в плече.

На следующем изображении нами будут представлены упражнения для предотвращения и лечения болевого синдрома, которые Вы сможете выполнять дома. Пожалуйста, не делайте их, если Вы чувствуете сильную боль в плече. Если данные занятия вызвали либо усилили боль в плече, необходимо подождать результатов диагностического исследования

1. Упражнения с покачивающимися движениями в плечевом суставе

Рука свисает вдоль туловища, движение головки плечевой кости осуществляется под натяжением без нагрузки суставных поверхностей. © Gelenk-Klinik

Здоровой рукой опирайтесь на стол или на спинку стула. Расслабьте и опустите больное плечо, начните покачивающие движения руки в висячем положении. Повторите круговые движения рукой. Если Вы хотите улучшить результат занятия, возьмите в руку бутылку с водой либо небольшую гирю. Таким образом, Вам удастся усилить эффект растяжения. Повторяйте это упражнение несколько раз в день. Во время данного движения смазывается суставная поверхность и растягиваются все мышцы и сухожилия не перенапрягая плечевой сустав.

2. Пожимание плечами: «Плечи вверх, плечи вниз»

Упражнение 1. Положение: Плечи вверх. © Gelenk-Klinik

Встаньте или сядьте, выпрямив спину. Поднимайте плечи по направлению к ушам и держите 5-10 секунд. Затем расслабьте плечи и опустите их вниз. Сожмите мышцы спины на уровне лопаток и задержитесь в таком положении на 5-10 секунд. Повторяйте такую растяжку примерно 10 раз. Данное упражнение помогает людям, работающим за письменным столом, восстановить мышцы плечевого пояса и осанку.

Упражнение 2. Положение: Плечи опущены вдоль туловища, лопатки отведены за спину. © Gelenk-Klinik

3. Растяжка передней части плечей на дверной раме

Боль в плече: Растяжка грудной мускулатуры на дверной раме. © Gelenk-Klinik

Встаньте в дверной проем и обопритесь о косяки локтями. Руки, при этом, должны находится немного над головой. Наклонитесь вперед, пока не начнете чувствовать растяжение в передней части груди. Держитесь в этом положении 15-30 секунд. Повторяйте упражнение примерно 3 раза. Если у Вас имеются повреждения плеча либо импиджмент плечевого сустава, то занятие Вам не подходит.

4. Предплечье тянет терапевтическую ленту-эспандер кнаружи

Предплечье тянет терапевтическую ленту-эспандер кнаружи. При этом локти сжимаются в области пояса и растягиваются мышцы груди. © Gelenk-Klinik

Потяните ленту-эспандер с горизонтально вытянутыми предплечьями. При этом сжимаются лопатки и растягиваются грудные мышцы. Держитесь в этом положении около 5-ти секунд. Сделайте 3 набора упражнений с 10-тью повторениями.

Упражнение без терапевтического эспандера: Горизонтально вытянутые руки выполняют движения кнаружи. При этом происходит сжатие лопаток и растяжение грудной мускулатуры. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Ударно-волновая терапия

Ударные волны представляют собой высокоэнергетические звуковые волны, которые целенаправленно посылаются на пораженные ткани. Жидкие компоненты организма являются переносчиком энергии импульсных волн. На инородные и твердые тела данная энергия воздействует незамедлительно, сразу разрушая и измельчая их. Изначально ударно-волновая терапия использовалась в медицине для раздробления инородных тел, например, камней в почках. Однако, на сегодняшний день, ортопедия использует данный метод для лечения кальциноза предплечья: При этом ударно-волновая способствует устранению болезненных отложений кальция в сухожилии надостной мышцы.

Ударно-волновая терапия так же рекомендуется при таких воспалительных изменениях в плече, как например, плечелопаточный периартрит (синдром «замороженного плеча» или адгезивный капсулит). В основе эффекта ударных волн в этом случае лежат изменения процесса обмена веществ, вызванные механическим раздражением в тканях.

Боль в плече: Инъекционное лечение

При воспалительных изменениях сухожилий плечевого сустава либо бурсите специалисты в области ортопедии часто используют инъекции кортизона. Однако данное вещество не совсем подходит для длительной терапии, так как вызывает определенные побочные эффекты в мягких тканях, сухожилиях и связках.

Боль в плече: Хирургическое лечение

Консервативная терапия является наиболее подходящим методом лечения суставной боли, а особенно долгосрочные результаты данный метод приносит пациентам, которые ощущают боль в плече. Только если консервативное лечение не приносит желаемого эффекта и не способствует улучшению подвижности в течение 3-6 месяцев врач направляет больного на операцию.

Операция на плече проводится лишь в случае чётко видимых структурных нарушений, например, при переломах, разрывах сухожилий (сухожилие надостной и двуглавой мышцы) или сильно выраженном артрозе плечевого либо акромиально-ключичного сустава.

Артроскопия плечевого сустава: Малоинвазивная операция, устраняющая боль в плече

Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное хирургическое лечение боли в плече, во время которого используются самые маленькие инструменты, длиной в 0,5–1 см. Артроскопическая камера предоставляет хирургу точное, но ограниченное изображение операционного поля внутри плечевого сустава. © bilderzwerg / fotolia

В большинстве случаев операции на плече проводятся малоинвазивно при помощи артроскопии. Данная методика подразумевает проведение хирургом от двух до четырёх небольших разрезов, длиной в 0,5–1 см., через которые он вводит в плечевой сустав тонкие трубки с визуализирующими индикаторами. Так, во время операции используются специальная камера и самые маленькие хирургические инструменты.

Какие операции на плечевом уставе могут выполняться артроскопически?

  • Сухожильный шов или репозиция сухожилий (сухожилие надостной мышцы, сухожилие двуглавой мышцы)
  • Фрезерование кости (удаление остеофитов, акромиопластика)
  • Удаление воспаленной синовиальной сумки (бурсэктомия)
  • Удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава и суставной жидкости (синовэктомия)
  • Мобилизация сустава под наркозом при плечелопаточном периартрите
  • Лечение сустава (трансплантация хрящевой ткани, микрофрактурирование костной ткани)
  • Рефиксация суставной губы (Labrum) плечевого сустава
  • Трансплантация сухожилий, например, при травмах акромиально-ключичного сустава.
  • Лечение суставной поверхности при артрозе
  • Удаление суставной мыши

Открытые операции на плече

Не всегда боль в плече лечится артроскопически. Ингода врачам приходится проводить и открытые операции. Во время подобного хирургического вмешательства хирург делает большой разрез, для того чтобы полностью видеть операционное поле. Пациентам, которым была назначена артроскопия плечевого сустава, ортопед может провести и открытую операцию. Это зависит от хода самого хирургического процесса, во время которого хирург может изменит свое решение и перейти к открытой методике.

Протезы плечевых суставов: Эндопротезирование при болезненном артрозе

Протезы плечевых суставов при артрозе могут устранить боль в плече. © Viewmedica

Артроз плечевого сустава (омартроз) можно вылечить при помощи консервативных методов (физиотерапия и болеутоляющие препараты). В том случае, если ограниченная подвижность пациента и боль в плече продолжаются долго и консервативное лечение оказывается безуспешным, врачи рекомендуют имплантировать искусственный сустав.

При тотальном эндопротезировании плечевого сустава обе суставные поверхности плеча заменяются протезом.

При легком артрозе плечевого сустава предлагается другая методика: Если одна из суставных поверхностей, например, лопатка имеет интактную хрящевую ткань, можно провести частичное эндопротезирование, во время которого происходит замена лишь пострадавшей части плечевого сустава. Иногда хирурги используют и бесстержневые протезы, максимально сохраняющие костную ткань. При частичном эндопротезировании суставная поверхность лопатки сохраняется в полном объеме.

Если одна из суставных поверхностей плечевого сустава интактна, частичное эндопротезирование помогает убрать боль и восстановить подвижность в плече. Данная методика сохраняет костную ткань. В отличие от тотального эндопротезирования головка плечевой кости остается не затронутой. © Gelenk-Klinik

Если суставные поверхности сильно изношены и шероховаты вследствие образования остеофитов (костная шпора), устранить боль в плече может только проведение тотального эндопротезирования в специализированной клинике. Как и в случае эндопротезирования тазобедренного сустава, производится замена головки плечевой кости и закрепление протеза в костномозговой полости.

Эндопротезы плечевого сустава являются довольно долговечными, так как плечо не относится суставам, несущим нагрузку массы тела. Общий объём нагрузки в плечевом суставе намного меньше чем в коленном, тазобедренном и голеностопном.

Артроз, разрыв сухожилий или воспаления?

  1. Боли в плече после травматических повреждений:
    Ушиб, растяжение, травма акромиально-ключичного сочленения, вывих, перелом
  2. Болезненное воспаление в плече:
    Кальциноз предплечья, бурсит, синдром "замороженного плеча" (плечелопаточный периартериит), ревматизм, артрит
  3. Дегенеративные изменения плечевого сустава:
    Артроз, импиджмент-синдром плеча, разрыв двуглавой мышцы плеча (бицепс), стеноз шейного отдела позвоночника,
  4. Неспецифическая боль плечевого сустава: Стресс, неправильная осанка, лопатка, шейный отдел позвоночника
Зачастую плечо начинает болеть вследствие внезапных травм: Падение или удар могут стать причиной повреждения сухожилий и мягких тканей. Как правило, травмируется не только одна структура. В большинстве случаев у пациентов диагностируются растяжения или разрывы сухожилий, синовиальной сумки, суставной капсулы и мышц, окружающих плечевой сустав. Кроме того, подобные потрясения могут повлечь за собой повреждения костных структур: Перелом головки плечевой кости или разрыв акромиально-ключичного сочленения может иметь длительные последствия и вызвать артроз плечевого сустава. Для предотвращения контрактур и болезненности, возникающих после травм необходимо добросовестное целенаправленное лечение. Плечо - это сложная конструкция, состоящая из связочного аппарата, сухожилий и суставной капсулы. Травмированое плечо мложет привести к перерастяжению и даже разрыву этих соединительнотканных структур. Каждая деформация плечевого сустава может повлечь за собой тяжелые последствия, восстановительный период затягивается. Воспаления, подкожные кровоизлияния, болезненные отеки являются источниками колющей боли в плече и ограничений подвижности. © Sebastian Kaulitzki / fotolia

Помимо травматических деформаций боль плечевого сустава появляется из-за нарушений метаболизма метаболизма: Кальциноз предплечья и наслоения солей кальция в сухожилии надостной мышцы или воспаление суставной капсулы (синдром "замороженного плеча") могут и без внешнего воздействия привести к сильным болям и дискомфорту в плече. Вследствие частых повторений стрессовых ситуаций, проблемы обмена веществ не всегда можно отличить от перенагрузки плечевого сустава. Такие действия, как например поднятие рук над головой во время работы либо занятия спортом могут вызвать воспаление синовиальной сумки (бурсит) плеча или воспаления сухожильного влагалища. Как и в других суставах, износ суставного хряща (артроз) может стать причиной хронических болей и контрактуры плечевого сустава. Для каждого источника болевых ощущений в плече существует консервативное лечение. В сложных случаях рекомендуется хирургическое лечение. Опытные специалисты-ортопеды клиники Gelenk Klinik в Германии проведут квалифицированное обследование, после которого предложат пациенту лечение в зависимости от поставленного диагноза.

Боль в плече после травмы: Повреждение плечевого сустава

Чаще всего на боль в плече после травм и силовых нагрузок жалуются спортсмены: Перерастяжения, деформации и падения вызывают травматические боли в плече.

Ушиб плечевого сустава (контузия плеча)

  • Стреляющая боль
  • Гематомы и посинение на коже
  • Щадящее положение плеча
  • Ограничения подвижности
  • Ссадины на плече

Ушибы в области плеча возникают после падения, ударов и столкновений, вследствие чего происходит сдавление мягких тканей, мышц и сухожилий плечевого сустава. Причины ушиба плеча как правило очевидны, так как человек сознательно испытал травму.

После ушиба плеча ситуация может усложниться по причине уже существовавших ранее дефектов сухожилий (напр. вращательной манжеты и сухожилия двуглавой мышцы). Удар плечевого сустава может привести к дегенеративным частичным разрывам поврежденных ранее сухожилий.

Ушиб плечевого сустава почти сразу вызывает сильную боль. Данный факт является причиной неоднократного подкожного кровоизлияния и появления гематом. Важным аспектом обследования является своевременное исключение либо подтверждение дегенеративных изменений в сухожилиях и костях при помощи таких визуализационных методик как рентген, УЗИ и магнитно-резонансная томография.

Как проводится лечение ушиба плеча?

  • Иммобилизующая повязка, фиксирующий бандаж
  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
  • Физиотерапия и прежде всего биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий

Симптомы ушиба плечевого сустава без последствий пропадают в течение нескольких дней или максимум двух недель. Если жалобы продолжаются дольше, чем обычно, необходимо провести дополнительное обследование на присутствие структурных мутаций в области плеча. Лечение данной травмы проводится при помощи иммобилизации, специальных фиксирующих повязок и снятия нагрузки.

Растяжение связок плечевого сустава - причина колющей боли в плече

  • Стреляющая боль в плече
  • Кровоизлияния и гематомы)
  • Ограничения подвижности и щадящее положение

Расширение связок в плече – это феномен, при котором по разным причинам длина связок становится больше нормы. Очень часто данная патология появляется вследствие чрезмерных нагрузок либо после силовых спортивных тренировок, а иногда это происходит после падения на вытянутую руку. Растяжение связок плечевого сустава - это довольно болезненная травма, ограничивающая подвижность плеча, после которой необходимо держать руку в щадящем положении и не перенагружать. В самых сложных случаях у больных диагностируется еще и воспаление мягких тканей плечевого сустава, сопровождающееся подкожным кровоизлиянием (гематома).

Как правило, причины растяжения связок плеча очевидны, так как пациенты переживают травму, находясь при полном сознании и сразу ощущают типичные боли. С целью исключения структурных повреждений мышц, сухожилий и костных структур, в дополнение к клиническому исследованию рекомендуется проведение визуализационного исследования при помощи УЗИ, рентгена и МРТ..

Данное заболевание опасно быстрым переходом от простого растяжения к таким серьёзным патологиям плеча, как например, разрыв вращательной манжеты и сухожилия двуглавой мышцы, а также SLAP – синдром плечевого сустава (повреждение верхней части суставной губы лопатки)..

Как проводится лечение растяжения связок плечевого сустава?

  • Обездвиживание фиксирующими бандажами
  • Физический покой

Процесс заживления данного недуга протекает довольно быстро и просто: Боль в плече проходит через 2-4 недели. Если плечо болит дольше указанного срока, высококвалифицированные ортопеды медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург проведут дополнительную диагностику на наличие возможных структурных деформаций и назначат подходящее лечение.

Ушиб надкостницы ("Bone Bruise")

  • Острая и тупая боль на протяжении нескольких месяцев
  • Иногда ссадины на плече
  • Кровоизлияние (гематома)

Bone Bruise - это сдавливание или ушиб надкостницы плечевого сустава с повреждением хрящевой поверхности и накоплением избыточной жидкости (отёки) в нижележащих костных структурах.

Боли в плече, вызванные этим заболеванием длятся очень долго и проходят довольно медленно. Нередко Bone Bruise плечевой кости появляется в сочетании с растяжением связок плечевого сустава или ушибом плеча. Достаточно часто после травматических ситуаций предполагаются лишь поверхностные повреждения мягких тканей. Процесс выздоровления пациентов, страдающих этой болезнью может продолжаться несколько месяцев. Типичное для Bone Bruise скопление излишней жидкости может быть установлено только при проведении визуализационного диагностического обследования МРТ. .

Как проводится лечение ушиба костей?

  • Щадящее положение, обездвиживание сустава
  • НПВП - нестероидные болеутоляющие медикаменты (Ибупрофен, Диклофенак)
  • При сопутствующих повреждениях: артроскопия плечевого сустава

Лечение ушиба надкостницы "Bone Bruise" будет наиболее эффективным если Вы наберетесь терпения, прекратите на какое-то время занятия спортом и ограничить физические нагрузки. Хирургическое лечение после ушиба кости при помощи артроскопии плечевого сустава необходимо только при сопутствующих повреждениях сухожилий или хрящевой ткани. Нестероидные болеутоляющие препараты способствуют смягчению боли в плече после травмы костей.

Вывих плеча: Колющие боли и неподвижность руки

Рентген плечевого сустава после вывиха. При нарушении конгруэнтности в плече головка плечевой кости выскакивает из капсулы сустава, после чего меняет свое положение и находиться далеко от акромиона. Сложившаяся ситуация приводит к повреждениям мягких тканей: Происходит разрыв хрящевидной суставной губы гленоидальной впадины плеча. Онемение в руке, а также стреляющие боли являются последствиями. Вывих должен быть вправлен врачом как можно быстрее. Затем необходимо провести детальную диагностику суставных структур, для того, чтобы исключить дегенеративные изменения сухожилий, связок и хрящевой ткани. © Gelenk-Klinik
  • Нарушение мобильности плечевого сустава: Свисание руки вдоль туловища
  • Стреляющие боли
  • При повреждениях нервных окончаний: Расстройство чувствительности с боковой стороны плеча
  • При сопутствующих травмах двуглавой мышцы: Боль и ослабление сгибателя руки

При вывихе плеча головка плечевой кости выскальзывает из суставной впадины. Как правило, причиной этому служат внешние факторы или аварии. Данная травма нередко сопровождается повреждением суставной губы (labrum) или капсульно-связочного аппарата.

После вывиха плечевого сустава рука и плечо теряют свои исходные функции. Пока пациент не обратится к специалисту, который вправит вывих, рука будет оставаться неподвижной и сильно болеть.

Резкие интенсивные боли, характерные для вывиха плеча, а также неподвижность в руке способствуют быстрой постановке диагноза. Более сложной является диагностика сопутствующих травм в плече: Например, разрыва суставной губы и капсульно-связочного аппарата.

Наиболее точно распознать вывих удается при помощи рентгенологического исследования. УЗИ и КТ помогают установить сопровождающие травматические нарушения суставной губы и других мягких тканей.

Как проходит лечение вывиха плечевого сустава?

  • Вправление вывиха
  • Обезболивающее лечение
  • Физиотерапия
  • Хирургическая репозиция
  • Артроскопия плечевого сустава при отрыве суставной губы и капсульно-связочного аппарата

Смещение головки плечевой кости лечится при помощи простого вправления вывиха. Врачи рекомендуют сделать данную процедуру сразу после травмы, а именно спустя несколько минут. Ситуация усложняется при дополнительных повреждениях мягких тканей: Лечение подобных осложнений возможно только при проведении артроскопии плеча.

Разрыв связок акромиально-ключичного сочленения плеча: Колющая боль в плече, ночная боль и онемение

При разрыве акромиально-ключичного сочленения повреждаются связки, кости и суставные поверхности. Степень нарушений измеряется в зависимости от объема деформаций костных структур. Устаревший тип классификации тяжести травмы акромиально-ключичного сустава по методу Тосси лежит в основе данного изображения. В настоящее время травмы классифицируются по пятиступенчатой схеме Роквуда. Нарушения подвижности, колющие боли плечевого сустава, а также ограничения в движениях являются следствием указанной болезни. При данном недуге пациент не может лежать на плече, так как чувствует сильную боль. В медицинской терминологии упоминаются несколько степеней повреждения акромиально-ключичного сустава, для лечения которых чаще всего используются фиксирующие бандажи. В редких случаях клиники проводят оперативную реконструкцию связок. © Alila Medical Media / fotolia
  • Ограниченная подвижность плечевого сустава
  • Стреляющие боли
  • Ночные боли во время сна
  • Эффект клавиши (выступание акромиального конца ключицы)
  • Отечность и кровоподтек

В медицинской терминологии плечевой сустав так же называют акромиально-ключичное сочленение, которое соединяет акромион с грудинным концом ключицы (Clavicula). Причиной разрыва связок акромиально-ключичного сочленения плечевого сустава являются зачастую падения во время катания на лыжах и езды на велосипеде. Как правило, пострадавший падает с высоты прямо на плечо так, что большая часть удара приходится на плечо. Характерным явлением подобного ушиба являются сильные боли плечевого сустава, ограниченная подвижность в плече, а также гематомы. Во время обследования опытный специалист сразу замечает выступ ключицы плечевого сустава и назначает пациенту подходящее лечение.

После четкой визуальной диагностики врачи проводят рентген плечевого сустава, который окончательно подтверждает диагноз. Иногда рентгеновские снимки делают под нагрузкой. Для получения информации о изменениях функциональности плечевого сустава, на поврежденной руке фиксируют тяжести.

Как проводится лечение разрыва связок акромиально-ключичного сустава?

  • Иммобилизация сустава фиксирующими бандажами
  • Хирургическое лечение (рефиксация акромиально-ключичного сустава)
  • Трансплантация сухожилий

При разрыве связок акромиально-ключичного сочленения в нашем медицинском центре в основном предлагают консервативное лечение стабилизирующими повязками. Хирургическое лечение проводится лишь в тяжелых случаях, например, если руки и плечи пациента ежедневно подвержены тяжелым нагрузкам. При помощи специальных фиксаторов и винтов хирург снова соединяет отделившиеся фрагменты. Так же, работоспособность плеча помогают восстановить методы пересадки сухожилий.

Неподвижность суставов в плече и колющие боли как следствие перелома головки плечевой кости

  • Глубокая, стреляющая или тупая боль в плече
  • Нарушение подвижности плечевого сустава
  • Гематомы и отеки

Перелом головки плечевой кости - это довольно частое явление. Как правило этот вид перелома встречается после падений, ударов или аварий. Особенно часто данная травма возникает если человек упал на вытянутую руку, например, во время верховой езды, катания на лыжах или же после падения с велосипеда..

Вследствие перелома плечевой кости пациенты постоянно чувствуют сильные боли и не больше не могут пошевелить плечом как раньше. При помощи рентгенологического исследования устанавливается категория перелома и положение отделившихся фрагментов. Компьютерная томография (КТ) предоставляет трехмерное изображение плечевого сустава и позволяет распознать более тяжелые переломы.

Как проводится лечение перелома плечевой кости?

  • Иммобилизация плечевого сустава
  • Реконструкция и рефиксация при переломах со смещением
  • В сложных случаях - эндопротезирование плечевого сустава

Если после травмы костные фрагменты остаются в стабильном положении и не смещаются относительно друг друга хирургическое лечение проводить не обязательно. В данном случае более эффективным и щадящим способом является обездвиживание плечевого сустава плечевым бандажом в течение нескольких недель. При переломе плечевой кости со смещением либо с повреждением суставных поверхностей требуется оперативное лечение, во время которого хирург стабилизирует костные фрагменты при помощи специальных пластин и винтов. Таким образом отделенные фрагменты заживают в нужном положении, после чего образуется ровная суставная поверхность. Помимо полного восстановления функций плечевого сустава каждый опытный врач старается сделать все возможное, чтобы избежать артроз плечевого сустава (омартроз).

Повреждение или разрыв суставной капсулы плеча (HAGL-повреждения или отрыв плечегленоидальных связок от плечевой кости)

  • Резкие боли плечевого сустава
  • Нарушенная подвижность в плече
  • Отечность
  • Сопутствующие травматические повреждения плечевого сустава

По причине высокой подвижности плечевого сустава суставной капсуле отделена очень важная функция. Она не только участвует в обмене веществ суставного хряща, но и способствует стабилизации плеча при помощи гленохумеральных связок. Растяжение либо ушиб может повлечь за собой травмы и даже разрывы этих связок.

Данная патология нередко сопровождается другими деформациями в плече: Иногда у пациентов наблюдается вывих плечевого сустава.

Лечение HAGL-повреждений в плече

  • Иммобилизация и щадящее положение
  • Хирургическое лечение: Артроскопия плечевого сустава

Сначала лечение разрыва суставной капсулы, то есть отрыва гленоидальных связок от плечевой кости, проводят при помощи обездвиживания плечевого сустава. Кроме того, необходимо снизить физические нагрузки и по возможности держать сустав в щадящем положении. Если травмы оказываются более серьёзными и консервативное лечение не приносит желаемых результатов, требуется оперативное лечение, а именно артроскопия плечевого сустава.

Боль в плече после физических нагрузок и воспалений

У физически активны людей, профессиональных спортсменов, а также рабочих воспалительные процессы плечевого сустава вследствие перенагрузки и одностороннего перенапряжения наблюдаются чаще чем у других. Прежде всего поднятие руки над головой, как например это делают маляры или монтажники, вызывает сильные боли вследствие чрезмерной напряженности плеча, мягких тканей и сухожилий. Дегенеративные изменения у пациентов более зрелого возраста также являются причиной воспалений мягких тканей и сухожилий.

Кальциноз предплечья: колющие боли вследствие отложений солей кальция в сухожилии надостной мышцы

Рентген плечевого сустава: Визуализация отложений солей кальция в сухожилии надостной мышцы (в красном кругу). При кальцинозе предплечья данные отложения, а также связанные с ними дегенеративные повреждения и воспалительные изменения вращательной манжеты приводят к болезненным ощущениям и ограничениям подвижности в плече. © Gelenk-Klinik
  • Стреляющая боль
  • Ночная боль лежа на плече
  • Трудности при поднятии руки над головой и расчёсывании волос

Нарушения метаболизма могут вызвать кальциноз вращательной манжеты и кальциоз предплечья (Tendinosis calcarea) образованию отложений кальция в сухожилии надостной мышцы. В некоторых случаях данный факт может остаться безболезненным. Однако чаще всего отложения солей кальция вызывает стреляющие боли и нарушают подвижность плечевого сустава. Как правило осадки кальция, которые являются причиной болевого синдрома в плече, рассасываются в течение примерно трех лет. Проблемы при поднятии руки над головой, а также сильная болевая симптоматика ночью ограничивают пациента в движениях. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение болезни.

Точная диагностика кальциноза предплечья возможна при помощи рентгена. Если пациент не ощущает дискомфорта в плече, операцию делать необязательно. В таком случае лечение заболевания можно провести консервативно..

Лечение кальциноза предплечья

  • Физиотерапия и специальные упражнения
  • Ударно-волновая терапия
  • Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий
  • Редко: Хирургическое лечение (артроскопия) с удалением отложений кальция

Успешное лечение симптомов кальциноза плечевого сустава зачастую проводят консервативно. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия может ускорить процесс распада выше названной патологии. Кальциноз предплечья основан на нарушении обмена веществ, что приводит к некрозу теноцитов (сухожильные клетки) и их замене на осадки кальция. Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий способствует активации метаболизма и быстрому рассасыванию кальковых отложений. Хирургическое лечение данного заболевания проводится лишь в тех случаях, когда консервативное лечение осталось безуспешным.

Бурсит (воспаление слизистых сумок): Отечность и колющие боли в плече

  • Резкая боль плечевого сустава
  • Боли в плече ночью и бессонница
  • Давящая боль
  • Дискомфорт при поднятии руки
  • Редко: Покраснения и перенагревание

Бурсит плечевого сустава является болезненным воспалением синовиальных сумок. Слизистые сумки (лат. bursa=сумка) - это наполненные жидкостью соединительные ткани, выполняющие функцию амортизатора и служащие смазкой между перенапряженными сухожилиями и мышцами. Синовиальные сумки находятся между мягкими тканями организма и костями, а именно в месте перемещения сухожилия через расположенную рядом мышцу или кость. Таким образом происходит устранение либо смягчение процесса трения. Чаще всего бурсит затрагивает слизистую сумку плеча под акромионом, так как данный отросток ключицы наиболее подвержен нагрузкам. Ревматизм и другие воспалительные процессы также могут стать причиной деформации бурсы. Порой бурсит приводит к отечности и перенагреаванию плечевого сустава. Так как синовиальные сумки находятся в глубине плечевого сустава, внешние симптомы заболевания отсутствуют вовсе. При бурсите у пациента отмечаются заметные нарушения подвижности плеча, в особенности процесса поднятия руки над головой.

Лечение бурсита плечевого сустава

  • Криотерапия
  • Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
  • Артроскопия плечевого сустава

Острое и болезненное воспаление плеча уменьшается посредством охлаждающих компрессов. При это, пациенту рекомендуется учесть предписания врача и снизить нагрузки на плечо. Лечение воспалительных процессов в слизистой сумке плечевого сустава можно провести помощи нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, существуют таблетки, которые помогают избавиться от боли. Хирургическое лечение, а именно артроскопия воспаленной синовиальной сумки проводится в редких случаях. Как правило ткани слизистой сумки плечевого сустава восстанавливаются в течение короткого времени снова.

Синдром «замороженного плеча» (адгезивный капсулит)

  • Резкие боли в плече
  • Чувство онемения и ограничение подвижности
  • Ночная боль лежа на плече
  • Дискомфорт в плече в состоянии покоя
  • Ограниченная мобильность плечевого сустава

Адгезивный капсулит (синдром «замороженного плеча») является причиной ограничения подвижности плечевого сустава путем сокращения суставной капсулы. Сначала клиническая картина заболевания прогрессирует довольно медленно. В течение нескольких недель или месяцев пациенту стает все сложнее двигать рукой. После этого начинаются резкие колющие боли ночью, которые мешают спать. Привычные занятия спортом и повседневные движения даются все тяжелее и тяжелее. Причиной данной патологии могут послужить как ушибы, так и удары плеча, после которых пациенту настоятельно рекомендуется на долгое время отказаться от тренировок и держать плечо в щадящем положении. Нарушения метаболизма, например, диабет, также способствуют появлению синдрома «замороженного плеча». Стоит отметить, что данная болезнь иногда проходит сама по себе. Несмотря на это, при продолжительности болевого синдрома и ограниченной мобильности более трех лет Вам необходимо обратиться к врачу и срочно начать лечение недуга.

Лечение синдрома «замороженного плеча»

  • Физиотерапия
  • Медикаментозное обезболивающее лечение
  • Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
  • Поэтапное обезболивание таблетками
  • Хирургическая мобилизация плечевого сустава под наркозом
  • Оперативное расщепление суставной капсулы плеча

В большинстве случаев лечение данного синдрома происходит при помощи физиотерапевтических процедур (напр. охлаждающие компрессы). Особенно успешным является биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий. Реактивация метаболизма плечевого сустава значительно сокращает продолжительность чувства онемения в плече.

Медикаментозное лечение также помогает побороть недуг. Так называемое поэтапное обезболивание кортизоном укорачивает продолжительность боли и чувства онемения в плече.

Нестероидные противовоспалительные препараты смягчают симптомы заболевания, однако не сокращают длительность синдрома. Если консервативное лечение остается безуспешным, специалисты по ортопедии медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург проводят хирургическую мобилизацию плечевого сустава под наркозом. В это же время хирург может провести артроскопическое лечение плеча.

Ревматический артрит: болезненное воспаление плечевого сустава и нарушение структуры сухожилий

  • Резкие боли в плече
  • Отечность
  • Перенагревание
  • Боль при давлении на плечо
  • Покраснения
  • Ограничения подвижности

Ревматизм плечевого сустава начинается с тупой и глухой боли в плече. На прогрессирующей стадии ревматический артрит разрушает хрящевую поверхность плечевого сустава и приводит к артрозу. Данное заболевание также поражает вращательную манжету плечевого сустава. Ревматизм имеет множество причин, которые на сегодняшний день еще не были исследованы до конца.

Лечение ревматизма или артрита плечевого сустава

  • Антиревматические лекарства
  • Радиосиновэктомия (противовоспалительное рентгеновское облучение)
  • Артроскопическое удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава
  • Эндопротезирование плечевого сустава

При ревматическом воспалении плечевого сустава на первом плане находится регулярное наблюдение патологии и боли. Как правило контролировать болезнь помогают различные противоревматические препараты. Вследствие воспаления и разрушения суставных структур может понадобится и хирургическое лечение. В нашем медицинском центре пациенту предлагаются несколько методик, например, артроскопическое удаление воспаленных синовиальных оболочек и слизистых сумок либо эндопротезирование плечевого сустава.

Износ плечевого сустава: Артроз и дегенеративные разрывы сухожилий

Кроме чрезмерной физической нагрузки причиной боли в плече безусловно является и возрастной фактор: Чем старше пациент, тем чаще у него наблюдаются износ костных структур, хрящей и сухожилий вращательной манжеты. В тоже время износ сложного по строению плечевого сустава лечиться при помощи физиотерапевтических процедур. Так как в одном движении могут быть задействованы множество мышц и сухожилий, заболевание может перейти и на соседние структуры плеча, которые тоже могут потерять свои исходные функции. В данном случает помогает физиотерапевтическое лечение. Поэтому, консервативное лечение дегенеративных изменений в плече является наиболее успешным.

Артроз плечевого сустава (омартроз): Износ суставов в плече

Для артроза плечевого сустава характерно постепенное изнашивание суставного хряща. Кости плеча больше не скользят по водянистой хрящевой поверхности, а сталкиваются друг с другом. На поверхностях суставов образуются костные шпоры (остеофиты), которые делают их шероховатыми и ускоряют процесс износа суставного хряща. © Viewmedica
  • Онемение
  • Отечность
  • Тупая боль
  • Стреляющая боль
  • Перенагревание
  • Дискомфорт в ночное время
  • Хрустящий звук в плече (крепитация)
  • Боли в начале ходьбы после отдыха

Артроз плечевого сустава (омартроз) -это состояние плеча после износа и истирания хрящевых поверхностей. Медики отмечают несколько причин омартроза плеча: Чрезмерные физические нагрузки, нарушение биомеханики плечевого сустава путем нарушений структуры сухожилий, генетическая слабость суставного хряща, воспаления, повреждения суставной поверхности вследствие переломов и многое другое. Сначала деформации хряща проявляются ввиду тупой и глубокой боли. Артроз взывает очень дискомфорт в плече, особенно утром после пробуждения и начала ходьбы. По мере развития заболевания пациент не может двигать рукой как раньше.

Как и в случаях поражения других суставов, подтвердить диагноз "Артроз плечевого сустава " может рентгенологическое обследование: Степень сужения суставной щели определяет стадию износа суставной поверхности.

Лечение артроза плечевого сустава

  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
  • Физиотерапия (центрирование плеча)
  • Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
  • Аутологичная трансплантация хрящевых клеток
  • Консультация по вопросам питания
  • Эндопротезирование (артропластика)

Лечение артроза в плече проводится по нескольким методикам, которые также используются для стабилизации других суставов. Другими словами, лечение этого заболевания подразумевает не только медикаментозное облегчение боли и улучшение функциональности сустава физиотерапией, но и хирургическое суставосохраняющее лечение. К последнему относится пересадка хрящевых клеток при помощи как аутогенных, так и полученных в лаборатории хрящевых клеток. В случае полного износа плечевого сустава единственным выходом является эндопротезирование. Этот хирургический метод избавляет пациента от болей и восстанавливает подвижность в плече. Стоит отметить, что эндопротезирование плеча проводится намного реже чем, например, эндопротезирование нижних конечностей).

Импиджмент-синдром: Сужение, дегенерация и разрыв вращательной манжеты плечевого сустава

Разрыв вращательной манжеты - это повреждение сухожилия надостной мышцы, которая проходит под акромионом и охватывает головку плечевой кости сверху. Как правило, повреждается только часть широко сухожилия, что несмотря на сильную боль частично сохраняет функции вращательной манжеты. © Viewmedica
  • Колющие боли при отведении руки в сторону в горизонтальном положении (Painful Arc - синдром болезненной дуги под углом от 45 до 160° к продольной оси тела)
  • Боль в плече под нагрузкой
  • Болезненные ощущения при поднятии руки над головой
  • Потеря силы в руке

Определение "импиджмент" (англ.: to impinge= защемить или ударить) описывает ненамеренное столкновение двух костных структур. Во время импиджмент синдрома sплечевого сустава головка плечевой кости сталкивается с костными структурами акромиального отростка ключицы.При этом наблюдается постоянное сдавливание сухожилий, проходящих через эту субакромиальную полость (область под акромионом). Так, данная патология затрагивает сухожилие надостной мышцы, охватывающее головку плечевой кости сверху и длинное сухожилие бицепса. Этот факт приводит к дегенеративному износу сухожилий вращательной манжеты. Даже после самой незначительной травмы, например, падения на локоть, ослабленное сухожилие может полностью разорваться и потерять свою начальную функцию.

У пациентов более зрелого возраста причиной разрыва надостной мышцы является дегенеративный износ плечевого сустава, а у молодых людей - травматические воздействия.

Если сухожилие надостной мышцы перестает работать частично либо полностью, головка плечевой кости продвигается в направлении акромиона. Рентгенологическое обследование определяет ее точное положение. Состояние вращательной манжеты показывает УЗИ.

Для импиджмент-синдрома плечевого сустава характерен Painful Arc - угол от 60 до 120° в котором рука отведена по отношению к продольной оси тела. © Gelenk-Klinik

Консервативное лечение импиджмент-синдрома плечевого сустава

  • Пауза между нагрузками, иммобилизация плечевого сустава
  • Изменение манеры действий: Избегайте ситуации, требующих поднятия руки над головой
  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
  • Физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура
  • Физиотерапия (охлаждение, УЗИ)
  • Инъекционное лечение кортизоном и местными анестетиками (местная анестезия)
  • Рентгеновское облучение и лечение хронических воспалений надостной мышцы плеча
  • Ударно-волновая терапия, прежде всего при кальцинозе предплечья

Хирургическое лечение импиджмент-синдрома плечевого сустава

  • Акромиопластика: Расширение субакромиального туннеля путем удаления кости
  • Наложение узловых швов на вращательную манжету
  • Биодеградируемый имплантат InSpace™ для восстановления функциональности сухожилия надостной мышцы путем центрирования плечевого сустава.

На прогрессирующей стадии дегенерации вращательной манжеты, артроскопическое лечение уже не помогает. В данном случае представляется возможность центрирования головки плечевой кости при помощи имплантации биодеградируемого баллона на срок то одного года до двух лет. Имплантат InSpace™ помещается под акромион во время артроскопической операции плечевого сустава. Во время процедуры балоновидный имплантат наполняют раствором поваренной соли для того, чтобы он оставался эластичным и стабильным.

Биодеградируемый имплантат InSpace™ может заменить поврежденную вращательную манжету плеча и выполнять функцию фиксатора, способствуя центрированию головки плечевой кости. После этого боль в плече проходит, а другие мышцы ротаторной манжеты могут перенять часть функций сухожилия надостной мышцы. © Orthospace ltd, Israel, Exactech, Germany

Деструкция, болезненное воспаление и разрыв сухожилия бицепса

  • Колющая боль при поднятии руки
  • Тянущая боль в бицепсе
  • Ограниченная подвижность

Бицепс - это мышца, находящаяся с передней стороны плеча, которая отвечает за процесс сгибания руки. Двуглавую мышцу плечевого сустава образуют длинная и короткая головки. Первая начинается с суставного бугорка (выступа) на лопатке. Короткая головка проходит через внутреннюю область плечевой кости и вместе с длинной головкой создает толстое сухожилие бицепса, входящее в лучевую кость предплечья. Проксимальная часть двуглавой мышцы плеча соединяется с верхним краем суставной впадины. Эта часть - сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча - подвержена травматическим повреждениям и воспалительным процессам. Другая, с медицинской точки зрения почти незаметная часть бицепса срастается с коракоидом лопатки (клювовидный отросток лопатки).

Чрезмерные нагрузки и постоянное напряжение плечевого сустава вызывают болезненные воспаления, разрушения плечевых структур и даже разрыв двуглавой мышцы плеча. . Более вероятным воспаление сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча становится при импиджмент-синдроме плечевого сустава, то есть при сужении пространства под акромиальным отросток ключицы.

Боль бицепса становится особенно заметной при разгибании руки вверх: Действия, требующие поднятия руки над головой, например, монтажные работы, покраска потолка, а также плавание кролем ускоряют процесс дегенерации.

Таким образом, другие заболевания плечевого сустава могут распространиться на двуглавую мышцу плеча.

При падении на локоть повреждается бицепс, находящийся под акромионом. При частичном либо полном разрыве длинного бицепсовогосухожилия пациенты ощущают сильные боли и не могут двигать рукой как раньше. Тотальный разрыв приводит к оседанию мышечного брюшка - выступа между между местом крепления сухожилия и локтевым сгибом. Существовавшие ранее травмы увеличивают вероятность разрыва двуглавой мышцы плеча.

Многофакторность является причиной того, что разрывы или повреждения в плече могут наступить в любом возрасте. У более молодых пациентов разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча возникает после травматических повреждений и перенагрузок. У пожилых пациентов данный недуг появляется на фоне дегенеративных дефектов, существующих ранее.

Консервативное и хирургическое лечение дегенеративных изменений и разрывов сухожилия двуглавой мышцы плеча

  • Анальгетические и противовоспалительные препараты
  • Физиотерапия (лечение холодом))
  • Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
  • Лечебная гимнастика
  • Снижение нагрузок и щадящее положение плечевого сустава
  • Тенотомия бицепса (отсечение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча))
  • Хирургическая рефиксация сухожилия длинной головки бицепса

Воспаления или частичные разрывы двуглавой мышцы плеча вызывают продолжительные жалобы. Последние требуют некоторого времени, чтобы определиться с методом терапии. В таком случае врачам необходимо решить будет ли целесообразным консервативное лечение и сможет ли оно восстановить прежние функции мышцы. Другим вариантом может быть хирургическое лечение с рефиксацией бицепса для возобновления его работоспособности. Болевой синдром, а также потеря силы указывают на необходимость проведения операции. Так как после хирургического вмешательства пациенту понадобиться длительная реабилитация врачам необходимо хорошо взвесить все за и против.

При разрыве двуглавой мышцы плечевого сустава врачи прибегают к такой методике как тенотомия бицепса. При необходимости проводится тенодез двуглавой мышцы плеча.

Неспецифическая боль в плече: Стрессовые ситуации, осанка, лопаточная часть, шейный отдел позвоночника

Невралгическая боль часто отдает от шейного отдела позвоночника в плечо. Боли в шее и плече могут появиться ввиду стрессовых обстоятельств или после нарушения функций шейного отдела позвоночника. Такие заболевания как например, грыжа и дегенерация межпозвоночного диска, а также стеноз (сужение) позвоночного канала способствуют сужению спинномозговых нервов. © blackday / fotolia

Плечевой сустав принимает непосредственное участие в работе мускулатуры туловища, спины груди, а также затылочной мускулатуры. Поэтому травмы в данной области негативно влияют на здоровье плеча. Очень часто симптомы, воспринимающиеся нами как боль в плече, появляются не в области самого плеча, а в других структурах плечевого сустава. Данные травматические повреждения вызывают сужение и напряжение мышечных структур, а также ущемление нервов. Именно поэтому эта боль отдает в плечо..

Напряжение и затвердение мускулатуры

  • Онемение в шее и плече
  • Затвердение мышц
  • Колющие боли

Чаще всего боли плечевого сустава возникают вследствие напряжений и затвердений мышц плеча и шеи. В медицине отмечают несколько причин данных повреждений. Стресс, например, приводит к скованности мускулатуры. Вследствие недостатка подвижности и сидячей работы укорачиваются мышцы в отдельных областях плечевого сустава: Спина округляется, лопатка вытягивается, а туловище прогибается вперед. В дополнение укорачивается грудинная мускулатура и сужается пространство под акромионом, что приводит к дегенерации и воспалению сухожилий плечевого сустава.

Как проводится лечение боли в плече вследствие затвердения и сокращения мышц?

Физиотерапевтическое лечение и специальные упражнения, направленные на восстановление шейной мускулатуры, а также мышц плеча, спины и груди помогают избавится от боли, возникшей из-за неправильной осанки и недоставка движений.

Боль в плече: Грыжа межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала

  • Боль в шее
  • Отдающие боли в руку и плечо
  • Нарушения чувствительности и покалывания
  • Мышечная слабость в руке, кисти и плече

Боль в плече не всегда наступает вследствие нарушений функций плечевого сустава: Сужение нервов после грыжи межпозвоночного диска диска или стеноз спинного мозга в области шейного отдела позвоночника также влияют на состояние плеча и вызывают сужения и потерю силы в мышцах. Иногда определить причину боли плечевого сустава довольно сложно. Поэтому специализированные клиники рекомендуют нейрохирургическую дифференциальную диагностику, во время которой проводится клиническое визуализацонное обследование шейного отдела позвоночника. Диагноз Грыжа межпозвоночного диска помогает поставить магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как проводится лечение ущемления нервов в шейном отделе позвоночника?

  • Физиотерапия и массаж
  • Нуклеотомия (удаление грыжи)
  • Хирургическое лечение (артродез шейного отдела позвоночника)
  • Эндопротезирование

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника, то есть выступ амортизирующего межпозвоночного диска из позвоночного канала или стеноз спинного мозга лечатся при помощи физиотерапии. Если данное лечение окажется безуспешным врачи проводя хирургическое лечение, а именно оперативное освобождение нервов. Во время этой операции опытный хирург удаляет грыжу из позвоночного канала. Подобная методика способствует удалению сужения в точке выхода нерва из спинного мозга. На последних стадиях заболевания помочь может только эндопротезирование.

Болезненные нарушения подвижности лопатки (лопаточная дискинезия, "плечо метателя")

  • Нарушения в подвижности лопатки
  • Изменения положения лопатки
  • Хронические боли плечевого сустава
  • Недостаток силt

Боль плечевого сустава иногда объясняется нарушениями подвижности лопатки, а именно лопаточной дискинезией. Неитенсивность движений лопатки имеет множество причин. Так, данная болезнь может появиться вследствие импиджмент-синдрома, травм вращательной манжеты либо из-за нестабильности плечевого сустава. Кроме того, существуют и общие факторы, приводящие к лопаточной дискинезии: Если туловище пациента сильно наклонено вперед, лопатка тянется кверху. Сокращение грудинной мускулатуры (дельтовидная мышца) способствует хронизации данного факта. По этой причине дифференциальная диагностика лопаточной дискинезии является непростой процедурой. Важно знать, что лопатка играет решающую роль при передаче энергии между рукой и туловищем.

Как проводится лечение лопаточной дискинезии?

При первом подозрении на лопаточную дискинезию необходимо провести дифференциальное обследование боли плечевого сустава. В таком случае необходимо обследовать все: Мышцы, сухожилия, невралгию, костные структуры, а также взаимодействие мышц туловища, плечевого сустава и шеи. В большинстве случаев проводится физиотерапевтическое лечение либо биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий.

возможные причины, возможные заболевания, методы терапии, отзывы

Если у человека одна или обе руки не поднимаются вверх, это свидетельствует о развитии патологического процесса в суставах или мышечной ткани. При возникновении данного тревожного признака, особенно сопровождающегося болезненными ощущениями, необходимо обратиться к врачу. Специалист оформит направление на комплексное обследование и на основании его результатов составит максимально эффективную схему лечения. К врачу необходимо обращаться без промедления, так как ряд болезней, при которых не поднимается рука и болит плечо, возможно вылечить без хирургического вмешательства только на ранней стадии их развития.

Наиболее вероятные причины

В первую очередь необходимо исключить наличие травмы. Часто именно после получения различного рода повреждений не поднимается рука и болит плечо. Последствия травмы могут носить как ранний, так и отдаленный характер. В первом случае тревожные признаки появляются непосредственно после получения повреждения.

К ним относятся:

  • При вывихе или переломе конечность находится в неестественном для нее положении. Плечевой сустав также может быть деформирован.
  • Острая боль как в состоянии покоя, так и при попытке совершить какую-либо двигательную активность.
  • Отек в зоне сустава. Данный симптом появляется примерно через полчаса после получения травмы.
  • Трудности при попытке пошевелить конечностью, рука не поднимается в плечевом суставе или не сгибается в локтевом.
  • При пальпации интенсивность болезненных ощущений усиливается.
  • Через несколько часов на месте травмы образуется гематома.

Последствия повреждения могут проявиться не сразу, а спустя длительное время. В подобных случаях, если не поднимается рука, это может свидетельствовать о рубцовых изменениях в связках и сухожилиях, а также о развитии контрактуры. В таких ситуациях необходима комплексная реабилитация с использованием различных техник мануальной терапии.

Если не поднимается рука, причиной могут быть заболевания суставов и мышечной ткани. Чаще всего патологическое состояние возникает на фоне развития следующих недугов:

  • Периартрита плечелопаточного. Заболевание является следствием регулярных высокоинтенсивных нагрузок. Кроме того, причиной его развития может стать травма плеча. Основным симптомом являются болезненные ощущения. Они локализуются в мышечной ткани в зоне плеча. На начальной стадии развития боль терпима, с течением времени ее выраженность усиливается. При этом у человека не поднимается рука в плечевом суставе, конечность также практически невозможно отвести за спину.
  • Артроза. Это патологическое состояние, характеризующееся развитием изменений в тканях плечевого сустава. Как правило, недуг диагностируется у лиц пожилого возраста. Также причинами патологии могут быть травмы и длительные по времени нагрузки на плечевой сустав. На ранней стадии развития артроза пациенты жалуются на умеренную боль. Постепенно ее интенсивность усиливается. Кроме того, у человека не поднимаются вверх руки, их сложно или вовсе не представляется возможным развести в разные стороны.
  • Артрита. Под данным термином понимается патологическое состояние, развивающееся в суставах. При наличии данного заболевания человек страдает от регулярной боли ноющего характера. Артрит может развиваться как в одном, так и сразу в двух суставах. При физической активности интенсивность болезненных ощущений усиливается. По мере прогрессирования болезни дискомфорт не отступает даже в ночные часы во время сна.
  • Бурсита. Это воспалительный процесс, который протекает в двух формах: асептической и инфекционной. В первом случае недуг является следствием регулярных нагрузок на плечо. Как правило, от бурсита страдают профессиональные спортсмены. Во втором случае причиной развития патологии является микробное инфицирование. Симптомы бурсита: ярко выраженные болезненные ощущения пульсирующего характера, рука в плече не поднимается, слабость, озноб, покраснение кожного покрова в пораженной зоне, отечность. Кроме того, положение сустава изменяется даже при незначительной физической нагрузке.
  • Тендинита. Наиболее часто заболевание диагностируется у грузчиков и профессиональных спортсменов. При наличии патологии человека беспокоит боль острого или ноющего характера. Ее выраженность уменьшается в том случае, когда конечность находится в состоянии покоя.
  • Миозита. Под данным термином понимается воспалительный процесс, в который вовлечены шейные мышцы и плечевой сустав. Основные причины возникновения недуга: переохлаждение, длительное пребывание в неудобном положении, в том числе во время сна. Симптомы миозита: нестерпимые болезненные ощущения острого характера, иррадирующие в руку и в область между лопаток, напряженные мышцы в очаге патологии, ограничение двигательной активности (шея поворачивается с трудом, не поднимается рука), онемение. Как правило, поражается только одна сторона тела.

Для постановки точного диагноза важно то, какой конечностью сложно совершать двигательную активность. Если не поднимается правая рука, наиболее вероятными причинами являются заболевания суставов. Реже к патологическому состоянию приводят: правосторонняя пневмония, туберкулез, метастазы рядом локализующейся опухоли и хондросаркома.

Если болит и не поднимается левая рука, это может свидетельствовать об инфаркте миокарда, стенокардии, межпозвоночной грыже, ущемлении плечевого нерва.

Так как причин у развития патологического состояния множество, к врачу необходимо обращаться как можно скорее. Только специалист может предоставить информацию относительно того, почему не поднимается рука и болит плечо.

К кому обращаться

В первую очередь, рекомендуется записаться на прием к терапевту. Врач осмотрит пациента, выявит очаг поражения и направит на комплексную диагностику. На основании результатов исследований станет ясно, какой специалист будет составлять схему лечения и наблюдать за больным в дальнейшем.

Если болят и не поднимаются руки, терапевт может направить к:

  • ревматологу;
  • травматологу;
  • ортопеду;
  • онкологу;
  • неврологу;
  • аллергологу;
  • кардиологу.

В некоторых случаях необходима консультация сразу нескольких узких специалистов.

Диагностика

Когда болят и не поднимаются руки, важно выявить причину как можно скорее. Это обусловлено тем, что многие патологии на ранней стадии развития легко поддаются консервативным методам лечения, что позволяет избежать хирургического вмешательства и всевозможных осложнений.

Наиболее информативные способы диагностики:

  • Рентгенологическое исследование. С его помощью возможно оценить состояние сустава, выявить травмы и дегенеративные изменения. Кроме того, в процессе исследования определяется степень повреждения хряща.
  • Магнитно-резонансная томография. Позволяет получить наиболее полную информацию о различных поражениях. Также с помощью МРТ возможно оценить изменения в околосуставных тканях.
  • Компьютерная томография. В процессе исследования врач определяет характер течения патологического процесса. На основании результатов КТ составляется максимально эффективная схема лечения.
  • УЗИ. С помощью данного исследования возможно выявить и оценить степень изменений в области плеча.

Кроме того, назначаются лабораторные методы диагностики: анализ крови (общий и биохимический), мочи и кала. Иногда осуществляется исследование жидкой соединительной ткани на ревмопробы.

Первая помощь

Относительно того, если не поднимается рука, что делать. В первую очередь, необходимо принять позу, в которой болезненные ощущения выражены наименее слабо. Конечность должна быть зафиксирована или находиться в состоянии покоя. После этого необходимо принять какой-либо анальгетик, например, «Баралгин» или «Анальгин», и нестероидное противовоспалительное средство («Диклофенак», «Нимесулид», «Вольтарен», «Ибупрофен»).

После проведения данных мероприятий нужно вызвать на дом лечащего врача. До его приезда запрещено принимать медикаменты, кроме вышепечисленных. Нельзя также местно использовать согревающие мази и компрессы. Это обусловлено тем, что их действие усиливает выраженность болезненных ощущений. Целесообразность их использования в дальнейшем оценивается исключительно специалистом.

Медикаментозная терапия

Если рука не поднимается и боль в суставе ярко выражена, самолечением заниматься недопустимо. Любой препарат должен назначаться только на основании результатов комплексного обследования.

Цель медикаментозной терапии - купирование болезненных ощущений и предотвращение вовлечения в патологический процесс мышечно-связочного аппарата.

Стандартная схема лечения включает следующие пункты:

  • Уменьшение выраженности дискомфорта. Как правило, назначается «Папаверин» или «Баралгин». Препарат вводится внутривенно или внутримышечно.
  • Остановка распространения патологического процесса. С этой целью назначается «Нимесил», «Мовалис» и другие нестероидные противовоспалительные средства.
  • Восстановление поврежденной хрящевой ткани. Наибольшую эффективность показали «Хондроксид» и «Хондролон».
  • Укрепление организма. Во время лечения необходимо принимать поливитаминные комплексы.

В некоторых случаях дополнительно показаны: иммунотерапия, новокаиновая блокада, мышечные релаксанты.

Если болезнь выявлена на поздней стадии, принимается решение относительно целесообразности проведения хирургического вмешательства.

Другие методы консервативного лечения

На фоне медикаментозной терапии дополнительно необходимо проведение оздоравливающих процедур.

Для облегчения общего состояния врачом назначается ЛФК. Существует комплекс упражнений, который способствует уменьшению выраженности болезненных ощущений. Если рука не поднимается совсем, не нужно совершать движения через силу. При возникновении острой нестерпимой боли занятие необходимо завершить.

Комплекс упражнений:

  1. Сесть на стул и положить руки на талию. Медленно начать вращать плечами вперед и назад. Время выполнения - 10 минут.
  2. Сидя на стуле, сомкнуть в замок руки. Медленно вытягивать конечности вниз до тех пор, пока не возникнет слабо выраженная боль. При ее появлении вернуться в начальное положение.
  3. Пораженную конечность положить на противоположное плечо. Ладонь должна быть обращена вверх. Здоровой рукой необходимо обхватить локоть и приподнять насколько это возможно. Он должен медленно скользить по грудной клетке и не отрываться от нее. Как только локоть поднимется на максимально возможную высоту, его нужно зафиксировать в этом положении на 15 секунд. По истечении указанного времени необходимо вернуться в исходное положение.
  4. Сидя на стуле, отвести назад пораженную конечность. После этого локоть необходимо согнуть под прямым углом. В таком положении перемещать плечи вперед до появления боли. Затем на несколько секунд мышцы нужно расслабить и вновь выполнить упражнение.

Движения должны быть плавными. Резкие рывки не приводят к положительному результату, а только лишь усугубляют течение патологии.

Ускорить выздоровление можно с помощью физиотерапевтических методов. В настоящее время наиболее часто назначаются следующие процедуры:

  • Электрофорез.
  • УВЧ.
  • Лазеротерапия.
  • Парафинирование.
  • Озокирит.
  • Грязевые ванны.

Кроме того, при поражении сустава или мышечной ткани полезен массаж. Рекомендуется для его проведения обратиться к профессионалу. Самостоятельное массирование может навредить здоровью. В процессе осуществления процедуры специалист проводит манипуляции, способствующие стабилизации и укреплению мышц, лигаментов и связок. Кроме того, восстанавливается функция пораженной конечности.

Лечебная гимнастика, массаж и физиотерапия - это то, что нужно для поддержания работоспособности руки. У человека улучшается кровообращение, за счет чего ускоряются обменные процессы и происходит усиленная выработка коллагена и хондроцитов. В результате после проведенного курса лечения уровень синовиальной жидкости внутри сустава и в сумке достигает нормальных значений.

Народные методы

Важно понимать, что в домашних условиях невозможно полностью избавиться от серьезных недугов (бурсита, артроза, тендинита и т. д.). Однако с помощью нетрадиционных способов возможно ослабить болезненные ощущения, улучшить подвижность конечности и усилить эффективность медикаментозных средств.

Наиболее эффективные рецепты:

  • Растопить 100 г свиного сала. Добавить к нему 2 ст. л. зверобоя и сабельника. Травы должны быть высушены и измельчены. Допускается добавить в средство 1 ст. л. порошка из красного перца, но только после разрешения врача, так как компресс получится согревающим. Тщательно смешать все компоненты. Накладывать компресс на пораженную зону на несколько часов.
  • Эффективным в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата является прополис. Необходимо обрабатывать зону сустава мазью на его основе. Если есть такая возможность, заранее (осенью) рекомендуется помещать в улей несколько кусочков чистой хлопчатобумажной ткани. К весне они пропитаются прополисом насквозь. Данный совет актуален для жителей сельской местности, регулярно страдающих от различных недугов.
  • В 500 мл воды развести 1 ст. л. уксуса. В полученной жидкости смочить льняную ткань и приложить ее к пораженному месту. Сверху замотать теплым шарфом. Рекомендуется делать компресс на ночь.

Важно понимать, что использование народных методов не исключает необходимость обращения за медицинской помощью.

Общие рекомендации

Если не поднимается рука при ушибе плеча, вывихе или растяжении, комплексное лечение возможно провести даже в домашних условиях. Но при этом предварительно необходимо пройти диагностику, чтобы врач смог исключить наличие серьезных недугов.

Схема лечения подразумевает прием препаратов, регулярное выполнение несложных упражнений, физиотерапию и использование нетрадиционных методов. Кроме того, важно хотя бы на время проведения терапевтических мероприятий следовать принципам правильного питания.

В рационе обязательно должны присутствовать растительные масла (предпочтение рекомендуется отдавать льняному и оливковому). Жирные, жареные, копченые, соленые, острые блюда необходимо из меню исключить. Вся пища должна быть приготовлена на пару, также ее можно употреблять в отварном виде. Кушать необходимо 4-5 раз в день, при этом размер одной порции - не более 200 г.

Важно пить достаточное количество жидкости. В день нужно употреблять не менее 1,5 л негазированной воды. От спиртосодержащих напитков необходимо полностью отказаться.

Профилактика

Рука может перестать подниматься по ряду причин, но риск развития подобного патологического состояния возможно снизить. Первоначально необходимо адекватно оценить свои физические способности. Ушибы, разрывы связок, переломы и иные травмы наиболее часто диагностируются у людей, не готовых к высокоинтенсивным нагрузкам, но подвергающихся им. Кроме того, эффективной профилактической мерой является регулярное выполнение упражнений лечебной гимнастики.

Также важно своевременно лечить имеющиеся заболевания суставов хронического характера. Для предотвращения рецидивов необходимо скорректировать рацион в соответствии с принципами здорового питания и регулярно проходить осмотры у врача.

Важно помнить о том, что если не поднимается рука, это может свидетельствовать о патологиях нервной или сердечно-сосудистой систем. Если болезненные ощущения не отступают и двигательная функция конечности не восстанавливается, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В заключение

Если болит и не поднимается рука, это может свидетельствовать о множестве патологических состояний. В первую очередь, необходимо исключить наличие травм. Для постановки точного диагноза нужно обратиться обратиться к терапевту. Специалист назначит комплексное обследование и на основании его результатов может направить к ревматологу, онкологу, ортопеду и т. д.

Схема лечения недуга включает прием медикаментов, физиотерапию, ЛФК и массаж. Кроме того, рекомендуется внести корректировки в рацион питания.

Использование народных методов также допускается. Но важно предварительно получить разрешение врача, так как некоторые целебные средства могут ухудшить состояние больного, особенно это относится к согревающим компрессам.

Для предотвращения развития патологии необходимо регулярно выполнять несложные упражнения и своевременно лечить обнаруженные недуги.

Разрыв (повреждение) вращательной манжеты плечевого сустава

Плечевой сустав – один из наиболее подвижных суставов в теле человека. Строение данного сустава дает возможность осуществлять в большом диапазоне различные движения верхними конечностями: вращательные, сгибательные, отводящие, разгибательные и приводящие действия. 


Описание заболевания

Вращательная манжета плеча – передняя наружная часть капсулы плечевого сустава. Она объединяет в себе сухожилия надостной, подостной, малой круглой мышц. Несмотря на различие выполняемых ими функций, такое анатомически близкое место фиксации мышц позволило травматологам идентифицировать их в общую группу (вращательную манжету плеча).


Повреждением вращательной манжеты можно считать разрыв одного или группы сухожилий, входящих в ее состав. Чаще всего это вызвано травмой, вывихом или предшествовавшим хроническим воспалительным процессом. 

Что вызывает повреждение вращательной манжеты плечевого сустава?

Как уже было сказано выше, самой частой причиной повреждения вращательной манжеты является травма. Чаще всего разрывы возникают у лиц преклонного возраста, однако у молодых людей разрыв тоже может произойти вследствие серьезных повреждений, таких, как перелом части плечевой кости или вывихи. 

  • Довольно распространенная причина повреждения вращательной манжеты – постоянная травматизация сухожилий, имеющая хронический характер. В основном, это относится к людям, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом. Напряжение и сильная нагрузка на суставы, сопровождающиеся многократными двигательными операциями, приводит к хроническому воспалению и боли.

  • Самопроизвольному разрыву или повреждению сухожилий, как правило, предшествует период дегенеративно-дистрофических изменений. Недостаток кровоснабжения – основная причина дегенерации тканей или тендопатии. К другой возможной причине развития дегенерации многие врачи относят и генетическую предрасположенность.

  • Еще одной причиной может являться индивидуальная анатомия. Иногда недостаточное пространство между головкой плечевой кости и кончиком лопаточной кости приводит к постоянному трению и травмированию сухожилий вращательной манжеты. Помимо этого, анатомически обусловленным является крючкообразная форма акромиального отростка и наличие на кончике лопаточной кости добавочной кости, повреждающей сухожилия.

Симптомы разрыва вращательной манжеты 

Разрыв всегда сопровождается резким приступом боли, локализованной в области плечевого сустава и вокруг него. Боль нередко иррадиирует в кисть, шею и предплечья. Характерным симптомом является усиление боли при попытке совершить определенное движение рукой, например, поднять ее или отвести в бок. В некоторых случаях пациенты и вовсе лишены возможностью двигать рукой. Индивидуальность симптомов и степень их выраженности зависит от того, полным или частичным был разрыв вращательной манжеты. Пациенты также очень часто жалуются на невозможность спать на стороне, где поврежден сустав.

Место, где локализован центр боли, напрямую зависит от места нахождения поврежденного сухожилия. Самым частым в клинической практике является разрыв сухожилия надостной мышцы. Диагностировать такой случай можно, попросив пациента отвести руку в бок. Если мы имеем дело именно с таким повреждением, больной не сможет выполнить данное задание. Если же, отведение руки возможно, но ощущается ярко-выраженная боль, вероятнее всего, что сухожилие порвано не полностью, а лишь сильно повреждено.

Диагностика повреждений вращательной манжеты ключевого сустава

Для того, чтобы поставить верный диагноз врач проводит комплекс мер по установлению клинической картины.

  • Первым методом является опрос больного: врачу необходимо установить обстоятельства, при которых появилась боль, установить, как давно пациент испытывал неприятные ощущения в данной области и расспросить о характере профессиональной деятельности.

  • Затем необходим тщательный осмотр с применением специфических тестов. Таким образом определяется уровень, степень выраженности болевого синдрома, степень слабости двигательных функция и состояние прилегающих мышц. Обычно, полный разрыв имеет ряд ярко-выраженных симптомов, поэтому диагностировать его удается без труда.

Ниже приведено несколько диагностических тестов, помогающих врачу разобраться с характером повреждений плечевого сустава.

Болезненная дуга Доуборна

Рука пассивно и активно отводится от начального положения вдоль туловища.

Оценка. Боль, появляющаяся при отведении между 70° и 120°, является симптомом повреждения сухожилия надостной мышцы, которое подвергается компрессии между большим бугорком плечевой кости и акромиальным отростком в этой фазе движения («подакромиальный импиджмент»).

Тест отведения рук из нулевого положения

Пациент стоит с опущенными и расслабленными руками. Врач охватывает дистальную треть каждого предплечья пациента своими руками. Пациент пытается развести руки, в то время как врач оказывает сопротивление. 

Оценка. Отведение руки осуществляют надостная и дельтовидная мышцы. Боль и особенно слабость в процессе отведения и девиации руки убедительно подтверждают разрыв ротаторной манжеты.

Эксцентричное расположение головки плеча в виде ее верхнего смещения при разрыве ротаторной манжеты возникает из-за дисбаланса мышц, окружающих плечевой сустав. Частичные разрывы, которые могут быть функционально компенсированы, в меньшей степени нарушают функцию при одинаковой выраженности болевых ощущений. Для полных разрывов неизменно характерны слабость и потеря функции.

Тест надостной мышцы Jobe

Этот тест может выполняться в положении пациента стоя или сидя. При разогнутом предплечье рука пациента устанавливается в положении отведения 90°, 30° горизонтального сгибания и во внутренней ротации. Врач оказывает сопротивление этому движению путем давления на проксимальный отдел плеча.

Оценка. Если этот тест вызывает значительную боль и пациент не может самостоятельно удерживать отведенную на 90° руку против силы тяжести, это называется положительным симптомом падающей руки. Верхние порции  ротаторной манжеты (надостной) оцениваются преимущественно в положении внутренней ротации (первый палец смотрит вниз), а состояние передней порции манжеты — в положении наружной ротации.

Тест падающей руки (симптом падающего флажка, шахматных часов)

Пациент сидит, врач пассивно отводит разогнутую руку пациента приблизительно на 120°. Пациента просят самостоятельно удерживать руку в таком положении, а затем постепенно ее опустить.

Оценка. Невозможность удержания руки в этой позиции с или без боли, или резкое падение руки подтверждают повреждение ротаторной манжеты. Наиболее частой причиной является дефект надостной мышцы. При псевдопараличе пациент самостоятельно не может поднять поврежденную руку. Это основной симптом, подтверждающий патологию ротаторной манжеты.

Тест отведения в наружной ротации на разрыв сухожилия подостной мышцы

Рука пациента устанавливается в положении отведения 90° и сгибания 30°. В этом положении исключается действие дельтовидной мышцы как наружного ротатора. Затем пациенту предлагают начать наружную ротацию, чему препятствует врач.

Оценка. Уменьшение активной наружной ротации в отведенном положении руки характерно для клинически значимого повреждения сухожилия подостной мышцы.

Далее в обязательном порядке пациент получает направление на рентген. С помощью рентгенографического исследования врач получает картину, типичную для того или иного случая. К сожалению, именно разрыв не определяется четко, на него могут указать лишь ряд косвенных признаков. Самым информативным методом диагностики на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно визуализировать сухожилия, мышцы и связки плечевого сустава. Данный метод предоставляет наиболее четкую и яркую картину состояния мягких тканей пациента.

Методы лечения разрыва вращательной манжеты

Самым первым действием врача станут меры по облегчению боли: обычно, это противовоспалительные обезболивающие препараты и мази. Рекомендуется полный покой травмированной руки и фиксация с помощью наложения повязки или отводящей шины. Убрать отек поможет наложение холода, например пакета со льдом.

Хирургическое лечение

Полный разрыв манжеты не сможет срастись самостоятельно, а потому требуется незамедлительное оперативное вмешательство, дабы не утратить двигательную функцию сустава. В данном случае важно произвести операцию как можно раньше, потому как застарелая травма приводит к укорачиванию мышцы и невозможности растягивания ее до исходной длины. В таких случаях весьма сложно вернуть сухожилие на место и потребует от хирурга немало усилий. Оптимальный период исполнения операции – несколько месяцев с момента разрыва.

В процессе хирургического вмешательства поврежденное сухожилие натягивают, прикрепляя его к месту исходного положения, а также подшивают, если это необходимо. Все безжизненные ткани, подвергшиеся дегенерации удаляют, чтобы сухожилие лучше приросло к месту искусственного присоединения. Для прикрепления сухожилия в основном используются якорные фиксаторы. Якорь вкручивается в тот участок кости, куда впоследствии будет подсоединены мягкие ткани. Нити, прикрепленные к якорю, пропускают через вращательную манжету и подтягиваются к кости с помощью узловых швов. Таким образом, швы удерживают ткани до полного срастания мест разрыва. Операция по восстановлению функций вращательной манжеты можно назвать довольно сложной, и она выполняется путем разреза.

Артроскопическое  лечение

Артроскопия – наиболее прогрессивный метод оперативного лечения разрыва вращательной манжеты. Выполняется без разреза путем создания специального прокола диаметром 1-2 сантиметра. Через полость прокола в сустав вводят камеру – артроскоп, благодаря чему хирург видит четкую картину внутреннего пространства сустава. Изображение, получаемое с поверхности артроскопа, транслируется на экран, глядя на который хирург проводит все необходимые манипуляции и одновременно контролирует их.

Операция, проведенная таким способом наиболее предпочтительна, так как заживление происходит гораздо быстрее, а окружающие сустав ткани практически не повреждаются в ходе вмешательства. После хирургического вмешательства руку пациента обездвиживают на несколько недель путем наложения шины. Это обезопасит от возможности повторного разрыва и даст тканям срастись после операции.

Реабилитация после травмы

Реабилитацию после данной травмы нельзя назвать быстрой: как правило, она может занимать от 3 до 6 месяцев. Нагрузка на поврежденный сустав должна быть точно дозирована, дабы не нарушить процесс срастания.

В качестве реабилитации показаны специальные упражнения и восстановительная гимнастика. Разрабатывать сустав следует начинания с пассивных движений. Активные упражнения могут быть разрешены не ранее, чем через 6 недель после операции. Назначается физиолечение с целью снятия отечности тканей и боли после операции.

Вывих руки - что делать? Куда обратиться за помощью

Вывих руки – довольно распространенная травма. Это может случиться с людьми любого возраста. Это настолько серьезно, что требует лечения и реабилитации. Первая помощь, которая будет оказана пострадавшему, также играет важную роль в выздоровлении. Посмотрите, что это такое и как распознать вывих руки.

Причиной вывиха кисти в большинстве случаев является механическая травма. Это может произойти в результате несчастного случая в быту (например.спотыкаться о лестницу), заниматься спортом или быть сбитым или потянутым другим человеком. Бывает и так, что она является следствием рецидивирующих воспалений в суставах кисти. Риск вывиха увеличивается у людей, перенесших эту травму в прошлом.

Что такое растяжение связок руки?

Вывих кисти – это травма, при которой суставные поверхности аномально смещаются относительно друг друга. При этом происходит разрыв суставных тканей, связок и капсулы сустава.Существует также мышечная контрактура. Вывих руки может сопровождаться переломом. Эту травму не следует путать с растяжением связок.

Каковы симптомы вывиха руки?

Возможные симптомы вывиха руки:

  • боли в травмированных суставах (чаще всего сильные),

  • неспособность двигаться в вывихнутом суставе,

  • вздутие,

  • неправильное положение рук,

  • искривление контура сустава,

  • гематома или синяк на коже над поврежденным суставом (при повреждении кровеносных сосудов).

Помните, что описанные выше симптомы вывиха руки не являются специфическими для этой травмы. Это означает, что диагноз не может быть поставлен только на основании этих данных. Необходимо дополнительное исследование.

Как распознать вывих руки?

Если вы вывихнули руку, обратитесь к врачу. Там будет проведен медицинский осмотр (осмотр, прикосновение) поврежденного сустава, а также дополнительные анализы.В основном это визуализирующие исследования – в основном рентген (рентген) кисти.

Вывих руки и первая помощь

Первая помощь при вывихе руки заключается в иммобилизации и стабилизации поврежденных суставов. Можно использовать медицинский шарф или шарф и жесткий предмет (например, палку, палку, свернутый картон). Помните, что рука должна оставаться в положении, удобном для пострадавшего. Целью иммобилизации является не положение конечности, а предотвращение ее движения и, таким образом, усугубления повреждения.Следующим шагом является обращение в отделение неотложной и неотложной помощи (ED).

Вывих руки - чем лечить?

Лечение вывиха руки заключается в вправлении сустава. Для этого используются безоперационные методы. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, их проводят под местной анестезией. Бывает, что такая процедура не приносит ожидаемого эффекта. Тогда необходимо пройти операцию.

После позиционирования сустава в вывихнутой руке необходимо его иммобилизовать (напр.с гипсовой рейкой). Длится несколько недель (в зависимости от того, какой сустав поврежден). Тогда вы должны сохранить свою руку. Следующим этапом восстановительного процесса является реабилитация, заключающаяся в выполнении упражнений (активных и пассивных), индивидуально подобранных физиотерапевтом. Лечение вывиха следует проводить незамедлительно, чтобы снизить риск осложнений (например, повреждения нерва).

Лечение и реабилитация вывиха руки может занять до нескольких недель.Вы не можете работать в это время. Это связано с потерей части зарплаты. Чтобы защитить себя от этого, вы можете оформить страхование от несчастных случаев (NNW). В случае травмы вы получите финансовую поддержку, а также помощь в организации медицинских консультаций, обследований и реабилитации (если дополнительно выбрать пакет «Ортопед»).

Команда Национале-Нидерланды 06.10.2021

.

Онемение рук. Симптом серьезных заболеваний, которые мы часто недооцениваем

Онемение рук — нарушение чувствительности, вызванное недостаточностью иннервации или кровоснабжения. Как следствие, появляется покалывание, рука ослабевает, что делает проблематичным выполнение простейших действий. Если такие недомогания имеют тенденцию повторяться, ухудшаться, а кроме того мы наблюдаем другие симптомы, следует обратиться к врачу – это может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем.

Статья является частью кампании "Подумай о себе - проверяем здоровье поляков в условиях пандемии". Пройдите ТЕСТ и узнайте, что действительно нужно вашему телу.

Смотрите видео: "Почему во сне опускаются руки?"

1. Онемение рук. Когда это должно беспокоить?

- Надлежащий медицинский термин для любого вида «онемения» или «покалывания» — «парестезии» или «парестезии».Это слово греческого происхождения и состоит из двух частей, т. е. «пара» (неуместно) и «аистезии» (чувство), - объясняет доктор Адам Хиршфельд, невролог из отделения неврологии и Медицинского центра по лечению инсульта HCP в Познани.

- Это заболевание, о котором сообщают очень часто и которое поражает практически все области тела. Я не ошибусь, если скажу, что практически каждый человек в течение жизни испытывает различные виды парестезий. Парестезии классифицируются как внезапные или хронические, а также те, которые поражают одну или обе верхние конечности .Однако это искусственное деление, потому что эти расстройства могут эволюционировать и их сложно классифицировать таким образом, — поясняет эксперт в интервью WP abcZdrowie.

Какая из парестезий должна пробудить нашу бдительность?

- По сути, любые симптомы, возникающие внезапно без видимой причины или связи с нашей повседневной деятельностью, должны нас больше беспокоить. Сильные парестезии кисти, возникшие внезапно, впервые во время еды, отличаются от таковых после нескольких часов силовой тренировки .Уточню: первое меня бы больше беспокоило, — поясняет невролог.

Эксперт добавляет, что больше всего следует опасаться внезапного одностороннего онемения руки.

- Это может быть признаком инсульта. Чаще всего онемение будет сопровождаться мышечной слабостью, иногда нарушениями речи или равновесия. Это самая важная ситуация, которую следует различать в категории онемения рук. Поэтому, если нет очевидной причины внезапного онемения рук (с мышечной слабостью или без нее), вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, предупреждает ваш врач.

- В случае, если такое сильное онемение пройдет само по себе, мы все равно должны обратиться за медицинской помощью. В качестве утешения хочу сказать, что избирательное онемение руки без каких-либо других недомоганий скорее не является ведущим проявлением инсульта, - подчеркивает доктор Хиршфельд.

Эксперт добавляет, что чаще всего происходит одностороннее онемение, вызванное давлением на нервы.

- Это, однако, процессы, которые я бы скорее отнес к хроническим с разной степенью тяжести.Синдромы, которые мы кратко обсудим, являются лишь последним симптомом, который может быть общим для многих различных причин. Давление на нерв может возникнуть, например, при воспалительном процессе и последующем отеке окружающих тканей, опухолевом росте или костных изменениях . Конечно, мы не можем определить эту причину без надлежащего исследования, объясняет доктор Хиршфельд.

Еще одной из наиболее частых компрессионных невропатий являются изменения в шейном отделе позвоночника.

- Болезни часто принимают форму плеча, иногда называемого плечом.Это эквивалентно ишиасу, просто касающемуся верхней конечности. Конечно, ситуация, при которой поражается только рука, встречается редко. Чаще всего покалывание и боль распространяются по плечу и всей конечности до кончиков пальцев, — подчеркивает невролог.

2. Онемение и синдром запястного канала

Синдром запястного канала — это ощущение покалывания в пальцах. Способность к хвату ослаблена, движения неточны.

- Синдром запястного канала, по-видимому, является наиболее распространенным из компрессионных невропатий.Название полосы указывает на место давления, то есть на запястный канал. Проявляется онемением или неприятными ощущениями в большом, указательном, среднем и половине безымянного пальцев . Часто этот синдром развивается в результате неправильного положения рук при длительной работе, но не только это, объясняет доктор Хисрхфельд.

Иногда ото сна может будить онемение рук, но по мере развития состояния оно может появляться несколько раз в течение ночи, дополнительно иррадиируя в предплечье и плечо.

- Что еще хуже, симптомы могут ухудшаться ночью и тем самым мешать отдыху . Хронический недосып еще больше усугубит неприятные ощущения. Со временем может возникнуть атрофия мышц, слабость пальцев и трудности при выполнении точных действий, добавляет невролог.

Онемение и боли, возникающие в течение дня, особенно при физической нагрузке, являются признаком второй стадии заболевания. На третьей стадии симптомы ухудшаются и развивается мышечная атрофия.Менее неприятные симптомы являются не признаком выздоровления, а признаком углубления дегенеративных изменений в нерве.

Развитию этого заболевания способствует повторяющееся выполнение действий, перегружающих руку (работа за компьютером, работа в производственном цеху, игра на инструменте).

3. Полинейропатии

- Основной причиной диссеминированных сенсорных заболеваний, включая онемение, покалывание или жжение обеих рук, будет полинейропатия . Они возникают при хроническом поражении нервов.Конечно, такой обширный процесс редко будет затрагивать только руки, а даже если и затронет, то это будет временный этап дальнейшего недомогания, поясняет доктор Хиршфельд.

Причинами полинейропатии могут быть:

— Наиболее частой причиной здесь будет полинейропатия, вызванная диабетом . Кроме того, люди, страдающие диабетом, должны знать об этом риске и, помимо заботы о правильном выравнивании сахара, консультироваться с врачом о новых недугах. Другим относительно распространенным состоянием, которое также приводит к полинейропатии у большой группы людей, является алкогольная болезнь , объясняет доктор Хиршфельд.

Онемение рук, сопровождающееся отеком суставов или поражением кожи, будет несколько иным.

- Я предполагаю, что большинство людей в этой ситуации довольно обеспокоены и инстинктивно обращаются за профессиональной помощью. Парестезии рук с опухшими суставами могут быть признаком ревматического заболевания. Наиболее часто ассоциированным заболеванием в этой категории является ревматоидный артрит (РА) . Что еще осталось в нашем общественном сознании, так это связь РА со старостью, - объясняет невролог.

Это правда, что с годами изменения будут более серьезными и заметными, но пик заболеваемости приходится на возраст от 35 до 50 лет.

- РА в несколько раз чаще поражает женщин. Также наша 35-летняя подруга, упоминание о том, что у нее немеют руки и чувствуется, что некоторые суставы опухли, чаще всего не вызовет ассоциаций с РА, а должна. В частности, поскольку модифицирующая болезнь терапия применялась ранее, , объясняет доктор Хиршфельд.

Д-р Hirschfeld упоминает симптом онемения рук, связанный с пароксизмальным спазмом артериол.

- Это называется феноменом Рейно и чаще встречается у молодых женщин. Это может появиться особенно в случае холодных рук. Затем появляются характерные, временные изменения окраски кожи рук. Руки сначала бледнеют, затем синеют и краснеют в финальной фазе .

- Феномен Рейно в большинстве случаев приводит только к неприятным ощущениям и эстетическим нарушениям.Иногда, однако, он может быть более агрессивным, приводя к язвам на руках. Его также следует дифференцировать с синдромом Рейно, возникающим на фоне других заболеваний. Следовательно, здесь необходима консультация со специалистом, объясняет доктор Хиршфельд.

4. Что вызывает онемение рук ночью?

Онемение рук ночью вызвано длительным давлением на нервы и сосуды тела.

Помещение в нефизиологическое положение или положение, нагружающее конечности весом нашего тела, способствует ограничению кровотока в конечностях и появлению онемения.Также очень длительное пребывание в одном положении тела может вызвать онемение.

- Давление на нервы может быть вызвано нами самими. Возникающее при этом онемение конечности или конкретной руки довольно характерно и, наверное, каждый из нас имел возможность испытать его. Явление довольно неприятное и быстро проходит после смены положения тела. Есть, конечно, и пресловутые исключения, и одно из них — так называемая Субботний ночной паралич - комментирует невролог.

- Хочу отметить, что это может произойти и в другие календарные дни.Условием здесь является возникновение очень глубокого сна, например, после субботней вечеринки, что не позволит нам рефлекторно изменить положение тела и вызовет многочасовое давление на лучевой нерв в руке. К сожалению, в результате ночного давления на нерв развивается парез верхней конечности, который может потребовать длительной реабилитации, — поясняет доктор Хиршфельд.

Есть новость, фото или видео? Отправьте нам через czassie.wp.pl

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.

.

Онемение рук - причины и лечение заболеваний

Онемение рук может быть невинным явлением, но если оно происходит часто, требуется консультация врача. От чего немеют руки и как лечить онемение рук ночью?

Онемение рук имеет две крайние стороны: невинное проявление неправильного положения складывания или опасную для здоровья патологию. Онемение рук ночью и утром – это первый сигнал организма о неврологических изменениях, требующих лечения.

Что такое онемение рук?

«Онемение» — это общее название состояния парестезии или коллатерального ощущения. Определяется как неприятное ощущение осязания и осязания. Чаще всего это происходит в дистальных частях пальцев рук и ног, а также во всех верхних и нижних конечностях. Различают ночное и утреннее онемение рук.

Онемение рук вызывается ограничением прохождения нервных импульсов вследствие воздействия механического или термохимического фактора на спинной мозг.

Боль и онемение в руках часто возникают вместе при течении многих заболеваний. Онемение рук, однако, проявляется только дискомфортом и не вызывает болей, независимо от его выраженности и частоты. Ощущается онемение рук в виде покалывания, вибрации, пощипывания и покалывания игл. Сопровождаются чувством тяжести и понижением температуры руки , временной потерей сенсорной функции и атаксией.

Онемение рук. Причины

Онемение рук вызывается поражением центральной и периферической нервной системы.К заболеваниям, проявляющимся онемением рук, относятся:

  • состояния после травм позвоночника приводящие к повреждению или сдавлению спинного мозга и периферических нервов верхней конечности, блокированию оттока нервов на всем протяжении конечности и вызывающие онемение рук, например перелом шейного позвонка со смещением отломка кости в позвоночный канал в результате дорожно-транспортного происшествия;
  • патологические состояния структур шейного отдела позвоночника , вызывающие сужение межпозвонковой щели, сдавление нервных корешков в канале и ограничение проведения импульса, напр.в результате дегенерации позвоночника (дегенеративные изменения шейных позвонков), остеофитов, аномалий строения позвоночника;
  • состояния после травм структур запястья со сдавлением или повреждением местных сенсомоторных нервов, например в результате перелома кости предплечья, вывиха запястья;
  • заболевания мягких тканей запястья ограничивающие нервный поток и препятствующие кровотоку, например, в результате длительного нефизиологического положения руки или сдавливания ее весом тела, физической перегрузки, синдром запястного канала, контрактура Фолькмана, локоть игрока в гольф, теннисный локоть, кисты и опухоли периферических нервов;
  • ревматические и демиелинизирующие заболевания; аутоиммунные и метаболические заболевания; психические и кардиологические заболевания.

Онемение рук во время беременности

Онемение рук во время беременности часто связано с отеком рук и лодыжек, что усиливает двигательную дисфункцию и замедляет реакцию на раздражители, такие как прикосновение. Движения в суставах напоминают движения карманного ножа, т. е. требующие помощи второй руки, например, после преодоления первоначального сопротивления движение продолжается плавно и свободно, без страховки.

Онемение рук у беременных может быть вызвано гормональными изменениями, которые приводят к задержке воды в организме. Капсула лучезапястного сустава, через которую проходят многочисленные нервы, вызывает отек. Это оказывает давление на отдельные нервы, что приводит к ощущению онемения в руке.

Ночное онемение рук - причины и лечение

Парестезии рук также могут возникать ночью. Они могут разбудить вас ото сна неприятным образом. Самая банальная причина онемения рук во сне, которое пробуждает их ото сна, — это неправильное положение, защемление руки (например, подкладывание ее под голову и длительное удержание в таком положении).Тогда онемение конечностей носит временный характер и быстро проходит, бывает спорадически.

Среди наиболее частых причин онемения рук и пальцев во время сна, связанных с нарушениями опорно-двигательного аппарата, можно выделить заболевания позвоночника (чаще дегенеративные изменения шейного отдела, дископатии, посттравматические изменения). Другой причиной этого типа симптомов является перегрузка верхних конечностей в течение дня (например, у людей, которые часто используют мобильные телефоны, клавиатуру компьютера, выполняют такие действия, как шитье и т. д.).).

Если от сна вас будит онемение руки, следует сначала изменить положение конечности, ослабить давление (если, например, она находится под головой) и переместить руку (после начала симптома следует пропадать). Эпизодическое легкое онемение кисти и пальцев левой или правой руки ночью, которое быстро проходит, не является поводом для беспокойства. Показанием для обращения к врачу являются периодическое, стойкое онемение рук при пробуждении ото сна, сильное онемение рук.

Покалывание в руках - как лечить?

Лечение онемения рук зависит от причины и тяжести парестезии. Страдающие руки с тенденцией к рецидивам требует медицинской консультации и лечения . В зависимости от причин патологии нервных волокон врач может назначить соответствующие лекарства от онемения рук. Суть фармакотерапии онемения рук заключается в борьбе с основным заболеванием путем восполнения дефицита химических веществ в организме.Витамины от онемения рук, в т.ч. витамины группы В, регулируют обмен веществ и поддерживают его на должном уровне. В запущенных случаях, когда симптомы заболевания ограничивают функционирование и вызывают боль, практикуются хирургические операции по устранению защемления нервов.

Этиотропная терапия направлена ​​на устранение раздражителя, в результате чего исчезает онемение рук. Дискомфортная парестезия рук исчезает после изменения положения руки или выполнения простого двигательного упражнения при онемении рук, напр.сжатие руки в кулак, кистевой круговорот, так наз. вкручивание лампочек, стряхивание, поднятие и опускание рук. Домашние средства от онемения рук – это консервативные меры, в т.ч. избегать воздействия на руки экстремальных температурных раздражителей, особенно холода, и носить свободную одежду из приятных на ощупь материалов.

.90 000 переломов у детей | WP воспитание

Внезапное падение может привести к перелому. Перелом очень болезнен, а в случае перелома позвоночника еще и очень опасен — может привести к необратимым изменениям и даже к параличу. Если сломана рука или нога, отвезите ребенка в больницу. Не забудьте правильно зафиксировать конечность. Чтобы иммобилизация была эффективной, она должна охватывать почти всю конечность.Например, при травме голеностопного сустава она должна доходить до колена, а при переломе голени – до бедра. Перелом бедра требует иммобилизации доской, которая простирается от стопы до паха. Если вы подозреваете травму позвоночника, не двигайте ребенка и немедленно вызывайте скорую помощь.

Смотреть фильм: "8-летний ребенок с врожденной хрупкостью покоряет интернет"

1. Симптомы перелома костей

Иногда во время переломов у ребенка можно услышать щелкающий шум или щелкающий шум.Кроме того, отмечается ограниченная или полная неспособность двигаться и интенсивная боль. Если болезненность усиливается при попытке пошевелить конечностью, существует риск перелома. Тогда малыш не хочет шевелить рукой или стоять на сломанной ноге. У самых маленьких детей это часто первый тревожный симптом перелома. Кроме того, наблюдается сильный отек и, в некоторых случаях, кровотечение. Тяжелые травмы конечностей включают перелом со смещением, при котором сломанная кость стоит косо, и открытый перелом, при котором часть кости разрезает кожу.

Некоторые переломы вначале могут выглядеть как растяжения или ушибы, поэтому требуется рентген. Иногда части сломанной кости все еще плотно прилегают друг к другу или кость только сломана. Сломать ребенку несложно, чаще всего это результат неосторожной игры, заканчивающейся, например, падением с качелей или неудачным падением на руку. Почему такая уязвимость к травмам? Ну, кости малышей менее твердые, чем кости взрослых людей. Кроме того, они еще растут, особенно вокруг суставов, а точнее в эпифизарных хрящах.Переломы костей у самых молодых имеют две отличительные особенности.

  • У детей часто развивается поднадкостничный перелом. Его еще называют переломом зеленой ветки, потому что у ребенка кость ломается только с одной стороны, а другая сторона и надкостница остаются нетронутыми.
  • Дети все время растут, что имеет свои преимущества и недостатки, когда речь идет о переломах. Хорошая новость заключается в том, что по мере того, как ваш малыш растет, некоторые искажения спонтанно исправляются сами собой.Плохая новость заключается в том, что эпифизарные переломы могут привести к аномальному росту вашего ребенка.

2. Лечение переломов костей

Обездвижить сломанную конечность. Иммобилизация уменьшит боль и риск смещения костей. Закрепите сломанную кость вместе с двумя соседними суставами — выше и ниже перелома. Перевяжите сломанную конечность длинной линейкой, доской, шиной или даже двумя жесткими шестами. Подвесьте сломанную руку на перевязи из треугольного шарфа.Зафиксируйте сломанную ногу, перевязав колени и лодыжки обеих ног вместе. Сломанный палец вокруг повязки вместе с соседними пальцами. Если имеется открытый перелом и кожа также повреждена, накройте ее стерильной повязкой или хотя бы накройте чистой салфеткой.

Если рука или нога искривлены, не выпрямляйте их! Выпрямление сломанной конечности очень болезненно. Кроме того, можно повредить окружающие перелом ткани. Вправление перелома – это работа врача.Дайте малышу обезболивающее - желательно в суппозитории. Если это таблетка, давайте ее с минимальным количеством воды. Не давайте ребенку пить или есть, так как может потребоваться общая анестезия и операция в больнице. Если после травмы или падения ваш малыш не может пошевелить конечностью или движение вызывает сильную боль и не проходит, обязательно отведите ребенка к врачу. Помните: ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу, так как нарастающие отеки, а иногда и ишемия конечностей могут затруднить выздоровление.

3. Лечение переломов костей

В стационаре врач обычно назначает рентген, при необходимости кладет сломанную кость под анестезию и накладывает гипсовую повязку . Переломы без смещения не требуют вправления, а только иммобилизации в гипсовой или синтетической повязке. Синтетическая повязка намного легче и удобнее – ее родители должны покупать сами в аптеке (стоимость: около 40 злотых). Стандартно накладывается гипсовая повязка.У детей кости срастаются почти в три раза быстрее, чем у взрослых. Время иммобилизации конечности зависит от вида перелома: 2-3 недели в простых случаях, 6-8 недель при осложненных повреждениях. Перелом со смещением требует ручного выравнивания кости после анестезии.

При сложных переломах, таких как многооскольчатые, иногда необходимо проведение хирургической операции, наложение вытяжки, а после снятия гипса - реабилитация. При операциях, при которых происходит соединение костных отломков (остеосинтез - фиксация кости), используются винты, спицы и специальные стабилизирующие устройства.Только 10% детей нуждаются в хирургическом вмешательстве. В 9 из 10 случаев после переломов костей малышу накладывают гипс, шину или просто иммобилизирующую повязку. Что касается гипсовой повязки, то иногда необходимо остаться в стационаре на 1-2 дня для наблюдения за маленьким пациентом. Когда в этом нет необходимости, вы можете сразу забрать ребенка домой.

4. Процедура после фиксации перелома

  • Область перелома может быть опухшей и болезненной в течение первых нескольких дней.Лучше всего держать нижнюю конечность приподнятой и защищать ее, а верхнюю конечность дополнительно фиксировать повязкой.
  • Если у вашего ребенка болит конечность, закоченная гипсом, или вы заметили какие-либо изменения (такие как бледность, синюшность, онемение, онемение) в пальцах ног или руках, видимых под гипсом, отвезите их в больницу.
  • Если края пластыря травмируют кожу ребенка, лучше всего заклеить поврежденные участки пластырем. Не сгибайте и не подкладывайте ничего под гипс самостоятельно.
  • Предохранять гипсовую повязку от намокания. При мытье ребенка закрепите пластырь, плотно обернув его полиэтиленовым пакетом.

Наиболее распространенным переломом у детей является перелом ключицы . Очень часто бывает у новорожденных во время тяжелых родов. При ее не диагностировании у ребенка могут наблюдаться тревожные симптомы (неподвижность рукоятки на стороне перелома, примерно через две недели появление очагов окостенения в виде видимого утолщения).Перелом ключицы хорошо срастается сам по себе, но без правильного вправления может остаться утолщение. Основной уход сводится к правильному размещению новорожденного в кроватке, а у детей старшего возраста - к иммобилизации во время посещения.

Джоанна Крок

.

Упражнения для рук и запястий для игроков

Если вам когда-нибудь приходилось останавливать игру - если вы играли в одиночную игру, конечно, ведь вы знаете, что "мульти нельзя поставить на паузу" - просто сгибать руки и запястья (потому что они устали чрезмерного постукивания руками по клавиатуре или крепкого удержания контроллера), вам необходимо выучить некоторые упражнения на растяжку и укрепление. Они предотвратят игровые травмы, займут мало времени и могут быть включены в программу гимнастики перед игрой.Благодаря им вы будете наслаждаться интенсивной игрой перед компьютером или консолью — и без лишней боли и схваток. Что я должен делать?

7 упражнений для рук, которые пригодятся игрокам:

Не волнуйтесь, это будет не настоящая гимнастика. Вы даже не будете потеть, когда будете выполнять следующие упражнения, но движение рук и кистей перед самой игрой повлияет на эффективность виртуального веселья — особенно если вы готовитесь к марафону продолжительностью в несколько часов.Перечисленные нами упражнения защищают игроков от пульсации запястий и онемения пальцев. Никакой пустой болтовни… Вот семь упражнений для рук, которые вы обязательно должны включить в свой игровой распорядок в качестве ритуала подготовки к виртуальному опыту — благодаря им вы попрощаетесь с болью, расстраивающей игру.

Это упражнение помогает расслабить запястья и предплечья. Чтобы правильно выполнить растяжку, начните с того, что соедините пальцы и ладони вместе — пальцы направлены вверх, а локти — в стороны — как будто вы молитесь.Задержитесь в этом положении на 30 секунд или более. Чтобы усилить это упражнение, вы можете медленно опускать руки, постоянно держа их сцепленными.

2. Повернутые руки в молитве

Оставайтесь в том же положении, в котором вы выполняли предыдущее упражнение, но на этот раз попробуйте соединить пальцы и тыльную сторону обеих рук пальцами вниз. Оставайтесь в позе 30 секунд или более. Чтобы увеличить интенсивность упражнения, медленно поднимайте руки, держа их постоянно вместе и направляя локти в стороны.

3. Растяжка запястий

В этом упражнении вы растягиваете каждую руку отдельно. Начните с левой руки — держите ее перед собой, выпрямив локоть и ладонью вверх. Другой рукой осторожно потяните нижнюю половину пальцев так, чтобы, не сгибая руку в локте, потянуть запястье вниз. Вы почувствуете умеренный дискомфорт, но не должны ощущать боли. Если вы испытываете боль, ваше упражнение слишком интенсивное — немного ослабьте тягу вниз.Держите руку в этом положении не менее 30 секунд, а затем повторите упражнение на другом запястье.

4. Растяжка запястья в перевернутом положении

Проделайте вышеуказанное упражнение также ладонью вниз. Положите другую руку на верхнюю часть вытянутой руки, слегка прижав ее к пальцам — так, чтобы рука образовала голову лебедя. Выполняя это упражнение, вы почувствуете интенсивное растяжение верхней части предплечья. Задержите руку в этом положении на 30 секунд, а затем повторите упражнение другой рукой.

Эта растяжка поможет расслабить все пальцы, включая большие. Все, что вам нужно сделать, это расслабить руку в начале и поднять ее на уровне груди — ладонью к сердцу. Затем другой рукой возьмитесь за кончик большого пальца и медленно и осторожно потяните его — остановитесь, когда почувствуете дискомфорт, и задержитесь в этом положении на 10 секунд. Затем повторите упражнение на оставшиеся пальцы обеих рук.

Вы также можете выполнять это упражнение на запястьях.Для этого снова расслабьте всю руку, а затем положите ладонь на грудь. Другой рукой возьмитесь за запястье первой руки — возле лучезапястного сустава — и медленно и осторожно потяните его, пока не почувствуете легкий дискомфорт. Также повторите упражнение для другой руки.

6. Круговые движения запястьями

Для выполнения этого упражнения вытяните обе руки вперед, затем плавно вращайте запястьями по кругу, стараясь не двигать предплечьями.Сделайте 10 или 15 кругов в одну сторону, затем в другую. Это простое упражнение, но чтобы выполнить его точно, медленно вращайте запястьями, стараясь сделать как можно больше кругов.

Попробуйте коснуться внутренней стороны той же руки большим пальцем правой руки, а затем схватить ее другими пальцами. Сжатый таким образом кулак медленным движением старайтесь наклонить его вперед – как будто вы держите в руке меч, лезвие которого вы хотели бы наклонить вперед. Вы должны чувствовать напряжение не только в большом пальце, но и вдоль предплечья над большим пальцем.Задержите руку в этом положении на 30 секунд, а затем повторите упражнение другой рукой.

Вы используете свои пальцы и руки бесчисленное количество раз в течение дня — от текстовых сообщений до набора текста на Facebook с помощью клавиатуры, до вождения автомобиля и приема пищи. Так что ваши пальцы и запястья необходимы не только для игр, но и для жизни. Забота о них — особенно если вы полноценный геймер, проводящий много времени перед компьютером, — может помочь предотвратить заболевания, дегенерацию и другие проблемы с руками (такие как опасный синдром запястного канала).Делайте упражнения регулярно, чтобы наслаждаться безболезненными пальцами и запястьями. Удачи!

Посмотрите, как Макс Ферстаппен показывает аттракцион на виртуальной трассе Red Bull Ring в Австрии!

1 мин

Виртуальный круг Red Bull Ring

Макс Ферстаппен показывает, как выглядит «виртуальный» круг Red Bull Ring в Австрии, где стартовал сезон Формулы-1 2020.

.

Боль в запястье – причины и лечение боли в запястье

Есть много причин, по которым может быть боль в запястье. К ним относятся, среди прочего, перелом, растяжение связок, перегрузка запястья, а также синдром запястного канала, дегенеративные изменения или ревматизм. Таким образом, метод лечения боли в запястье диктуется причиной, вызвавшей ее.

Боль в запястье – причины

Боль в запястье является типичной жалобой пожилых людей, но не ограничивается ею. Боль в запястье обусловлена ​​не только возрастом и связанными с ним дегенеративными состояниями костей и суставов, но и травмами и растяжениями , характерными также для молодого возраста, а не только перименопаузы.

Боль в запястье руки может быть вызвана такой травмой, как перелом , растяжение связок или растяжение связок . Боль, отек и изменение формы кисти могут указывать на перелом запястья. Вывих запястья определяется такими симптомами, как боль, отек, затруднение движений в запястье и гематома. Выворот запястья же проявляется помимо боли, в т.ч. отек, кровянистые высыпания под кожей и субфебрилитет в области растяжения связок.

Запястье напряжено, напр. после продолжительного набора текста на клавиатуре (особенно при использовании компьютерной мыши), после переноски тяжестей, после интенсивных тренировок.

Запястье болит также из-за предыдущих травм и дегенеративных изменений, которые обычно проявляются в более позднем возрасте.

Бывают случаи, когда другие заболевания вызывают боль в запястье . К причинам заболеваний в организме относятся:в ревматоидный артрит, синдром запястного канала , , или ганглиозный.

Боль и заболевание запястья

Сильная боль в запястье, его отек и тугоподвижность, а также слабость и повышение температуры могут свидетельствовать о наличии у больного ревматического заболевания.

Кроме того, другое заболевание - вышеупомянутый синдром запястного канала - может привести к боли в кистях и запястьях, покалываниям и онемению рук .

К другим заболеваниям, одним из признаков которых является боль в запястье, относятся: :

  • Синдром Зудека - кроме боли в запястье имеются в т.ч. сенсорные проблемы, декальцинация костей, обесцвечивание кожи и т. д.;

  • ганглий - Заполненный жидкостью желеобразный комок, обычно расположенный на тыльной стороне запястья, который появляется после напряжения; часто исчезает самостоятельно;

  • Болезнь де Кервена — то есть теносиновит мышц, сгибающих и отвлекающих большой палец, проявляется такими симптомами, как боль в запястье и большом пальце;

  • Узловатая эритема - которая оставляет синяки на коже и вызывает боль в суставах, включая запястья.

Читайте: Боль в руке - причины, исследования, лечение

Лечение боли в запястье

Что может быть наиболее эффективным при боли в запястье? Естественно, лечение этого симптома зависит от причины боли в запястье.

В случае травмы запястье иммобилизуют гипсовой повязкой, шиной, давящей повязкой или разгружают данный сустав и другими средствами, фиксирующими кости и суставы кисти (например,ортез или тейп). Больному рекомендуют покой и не нагружать поврежденную кость или сустав, применяют консервативное лечение.

В зависимости от того, чем вызвана боль в запястье, медикаментозное лечение заключается в приеме больным обезболивающих, противовоспалительных и расслабляющих средств .

Человеку с болью в запястье также часто назначают мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры (например, лазеротерапию, магнитное поле, вихревые ванны, ультразвуки), упражнения на растяжку и нейромобилизацию.

здоровье

Боль в горле при глотании - причины, домашние средства

Читать статью

Боль в запястье – домашние средства

Домашние средства от боли в запястье — это прежде всего холодных компрессов, состоящих, например, изсо льда, приложенный к больному месту . Такие компрессы нельзя накладывать непосредственно на кожу.

Бабушки использовали капустные листья, чтобы снять опухоль. Вы также можете приготовить мазь из розмарина, которая также противодействует отечности. Нежный массаж запястья с кипарисовым маслом также является хорошей идеей.

Говорят, что добавление в пищу определенных ингредиентов ускоряет регенерацию поврежденных костей, суставов и хрящей, обладает противовоспалительными, вяжущими и т.д. свойствами.К ним относятся, в том числе имбирь, куркума, пажитник, капуста, лабазник (который можно пить или применять в качестве припарки) и зверобой .

Читайте: Боль в паху – симптомом чего может быть боль в паху

Боль в запястье - что делать?

Использование простых упражнений, которые вы можете выполнять дома, таких как круговые движения , попеременное открытие и закрытие рук, сжимание небольшого мягкого мяча , является отличным способом тренировки воспаленных запястий.

Читать: Боль под коленом - спереди, сзади, при сгибании. Причина

Профилактика боли в запястье

Использование простых профилактических мер наверняка избавит вас от боли в запястье. Это может быть более медленный набор текста на клавиатуре компьютера или пишущей машинке, частые перерывы в работе, прекращение подъема тяжестей или уменьшение веса единицы груза, а также приспособление сложности тренировки к вашим способностям.

Характерные симптомы, такие как «стрельба» или «царапание» в костях, должны побуждать к обогащению меню продуктами, отвечающими за выработку коллагена , такими как холодные ножки, студень, свиная рулька, субпродукты, пищевой желатин и другие.

.

Язык тела — как его читать

Мы собрали 10 примеров того, как вы можете интерпретировать язык тела. Вот они:

Как пишут эксперты по языку тела Барбара Пиз и Аллан Пиз в The Definitive Book of Body Language, открытые руки в западной культуре приравниваются к «правде, честности и капитуляции». "Точно так же, как собаки, которые показывают сдачу, люди показывают с открытыми руками, что они не вооружены, чтобы не представлять угрозы. ", - пояснили специалисты.

Профессор Массачусетского университета Сьюзен Краусс Уитборн объясняет в статье для Psychology Today, что точно так же, как частая улыбка вызывает морщины вокруг глаз, беспокойство, удивление или страх заставляют людей поднимать брови, таким образом выражая дискомфорт.

Так что, если кто-то дополняет вас и поднимает брови, он может быть неискренним.

3. Указание пальцем сомкнутой руки — попытка показать доминирование

| Джо Рэдл / Персонал / Getty Images

Читайте также в BUSINESS INSIDER

Когда кто-то закрывает руку и показывает указательным пальцем, он доминирует, хотя это не всегда работает.

"Подсознательно такой жест вызывает у реципиента негативные чувства, потому что вытянутая рука ассоциируется с нападением, которое может произойти через мгновение. В мире приматов это жест, который большинство животных использует непосредственно перед нападением" - мы читаем в книге Писа.

4.Если кто-то копирует ваш язык тела, это признак того, что разговор идет хорошо.

| MKTGInsider / YouTube / материалы для прессы

Когда два человека ладят, их позы и движения становятся похожими.Когда ваш лучший друг скрещивает ноги, через некоторое время вы делаете то же самое. Если ваше свидание проходит хорошо, очень вероятно, что вы оба будете делать одинаковые неловкие жесты.

Причина? Люди копируют друг друга, когда им хорошо в чужой компании, говорит психолог Барбара Фредриксон.

5. Но когда кто-то слишком долго смотрит вам в глаза, есть риск, что они лгут

| Business Insider / пресс-материалы

Иногда лжец, чтобы не быть уличенным во лжи, долго смотрит в глаза собеседнику, , пока человеку не станет некомфортно. Он также может стоять на месте и вообще не моргать, — объясняет Лилиан Гласс, эксперт по поведенческому анализу.

6. Зрительный контакт означает интерес — положительный или отрицательный

| Марг / Flickr / пресс-материалы

Когда вы смотрите кому-то в глаза, вы вызываете у другого человека приподнятое состояние.«То, как интерпретируется это состояние, зависит от людей в ситуации и обстоятельств», — пишет психолог Рональд Э. Риджио.

"Когда на нас смотрит высокий и злобный мужчина, мы можем принять это за угрозу с его стороны и испытать страх. , но когда кто-то, кто долго смотрит на нас, является потенциальным сексуальным партнером, его долгим и глубокий взгляд вызывает некий положительный восторг, который можно трактовать как приглашение к контакту».

7. Несколько разных жестов подряд — это сигнал о том, что кто-то наладил с нами хороший контакт

| пресс-материалы

Мы проявляем интерес к другому человеку не только одним жестом, но и последовательностью жестов.

На это указывает нейропсихолог Марша Лукас: «Когда женщина после установления зрительного контакта смотрит вниз, собирает или поправляет волосы, а затем снова смотрит в глаза собеседнику, слегка приподняв подбородок». Это признак того, что он заинтересован.

8.Скрещенные ноги — признак сопротивления и малой открытости. Это плохой знак, когда, например, мы о чем-то договариваемся

| Flickr / Art Comment / пресс-материалы

«С точки зрения психологии скрещивание ног означает, что человек мысленно и эмоционально закрыт», — объясняет психолог Трэвис Брэдберри, что может означать, что он не сдвинется с места в переговорах.

9. Если кто-то продолжает прикасаться к своему лицу или рукам, скорее всего, он находится в состоянии стресса.

| Flickr / Кортни Кармоди / пресс-материалы

Бывший агент ФБР Джо Наварро объясняет, что в ходе нашей эволюции мы научились проявлять нервозность, не прибегая к словам.

Самое распространенное поведение расстроенного человека? Прикосновение к лицу и растирание кожи рук. Оба поведения могут успокоить в неудобной ситуации.

«Забавно, как часто мы прикасаемся к себе, когда у нас стресс», — говорит Наварро.

10. Если одна часть лица более «активна», чем другая, это признак того, что кто-то притворяется, а эмоции ненастоящие.

| Tech Hub / Flickr / пресс-материалы

Как объясняет психолог Мэтью Хертштейн, подавляющее большинство эмоций, которые мы выражаем, затрагивают обе части лица одинаково .«В следующий раз, когда вы пошутите, обратите внимание на то, симметрична ли улыбка женщины, с которой вы разговариваете», — пишет Гертштейн.

СТОИТ ЗНАТЬ:

Примечание издателя: эта статья была первоначально опубликована в августе 2017 года.и был обновлен.

.

Смотрите также