Что есть при панкреатите в период обострения поджелудочной железы


Диета при хроническом панкреатите: правила питания при обострении

Оглавление

Диета при таком заболевании поджелудочной железы, как панкреатит, не менее важна, чем лекарственная терапия. Именно благодаря постоянному правильному питанию пациентам удается избежать обострений патологии. Сбалансированный рацион дает возможности и для устранения целого ряда неприятных симптомов заболевания (сильная боль, тошнота и рвота, лихорадка и др.).

Факторы появления и симптомы панкреатита

Для патологии характерны воспалительные рецидивы, вследствие которых нарушаются нормальная работа поджелудочной железы и выделение ей достаточного количества ферментов и гормонов. Заболевание опасно своим прогрессированием. При развитии панкреатита ткани органа разрушаются, что приводит к необратимым последствиям для всего организма.

Важно! Воспалительные явления могут быть следствием острой стадии заболевания или самостоятельным проявлением, если больной страдал желтухой, циррозом печени, атеросклерозом, злоупотребляет алкоголем или жирной, вредной пищей.

К основным симптомам панкреатита относят:

  • Тяжесть в желудке (преимущественно после еды)
  • Выраженный болевой синдром с правой стороны в области пупка
  • Отрыжку
  • Изжогу
  • Вздутие живота
  • Острое ощущение голода
  • Сладковатый привкус в ротовой полости
  • Неприятный запах изо рта
  • Тошноту
  • Частый стул маслянистого и жидкого характера
  • Отечность век
  • Сухость губ
  • Покраснение кожи

Также для заболевания характерны накопление в организме пациента токсических веществ и нарушение производства инсулина.

Особенности специального рациона

Диета при панкреатите должна содержать большое количество белка, но при этом минимальное количество жиров. Такие компоненты следует устранить из рациона во время обострений полностью или свести их к минимуму. Это позволит улучшить состояние поджелудочной железы и желчного пузыря. В некоторых случаях допускается употребление небольшого количества растительного масла. Необходимость в белке обусловлена тем, что он позволяет быстро обновить травмированные участки поджелудочной железы. Больным можно употреблять и углеводы, но при условии отсутствия предрасположенности к сахарному диабету. Если такая предрасположенность имеется, следует отказаться от продуктов, в составе которых содержится сахар.

Диета при хроническом панкреатите (при обострениях) также подразумевает и сокращение употребления соли. Снизить отечность железы позволит полное исключение соленой пищи всего на 2-3 недели. Если при сильных обострениях пациент страдает от выраженных симптомов заболевания, ему назначают только жидкую и протертую пищу. Употреблять любые блюда следует в теплом виде. Отказаться нужно от слишком горячих и холодных напитков и пищи.

Еду для больного следует готовить без приправ и специй. Важно тщательно отслеживать и свежесть используемых продуктов. Если пациент питается кашами, готовить их нужно исключительно на воде. Полезными будут овощные пюре, нежирный творог, чай (без сахара и некрепкий), пюреобразные супы.

Постепенно в рацион можно вводить белки яиц, постные мясо и рыбу, слегка подсушенный хлеб, желе. Порции должны быть небольшими, но употреблять пищу нужно достаточно часто, чтобы не допускать возникновения ощущения голода, при котором многие больные жалуются на выраженный дискомфорт в области органа. Лучше всего перейти на шестиразовое питание.

Когда назначается диета при панкреатите?

Обычно питание пациентов корректируется сразу же после постановки диагноза. Особенно важно обратить внимание на рацион в период обострения. При выраженной симптоматике панкреатита специалисты советуют придерживаться принципа «холод, голод и покой». В первые 2-3 дня после приступа разрешается пить некрепкий и несладкий чай, минеральную негазированную воду и отвар шиповника. При выходе из голодания постепенно включают в рацион блюда, которые хорошо сказываются на состоянии воспаленного органа. К ним относят отвар овса и овощные бульоны.

При обострениях специальное щадящее дробное питание рекомендовано как минимум на 6-12 месяцев. За такой срок орган может полностью восстановиться. Одновременно с этим сам пациент уже успеет привыкнуть к полезному питанию. Диета при панкреатите не станет для него слишком жесткой и требующей высокого уровня самоконтроля. При этом она будет залогом выздоровления. Благодаря ей можно избежать не только оперативного вмешательства, но и длительной и часто утомительной консервативной терапии.

Важно! Как лечение, так и диета при панкреатите поджелудочной железы у мужчин и женщин, вне зависимости от симптомов, должны назначаться исключительно врачом. Только гастроэнтеролог владеет точной информацией о состоянии поджелудочной железы, а также обладает специальными профессиональными навыками и знаниями.

Продукты, которые рекомендуются и не рекомендуются при болезни

При панкреатите следует употреблять такие продукты, как:

  • Нежирное мясо: постную свинину, телятину, курицу, крольчатину, индюшатину
  • Нежирную рыбу: щуку, камбалу, минтай и треску
  • Крупы: овсяную, манную и рис
  • Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы
  • Кисломолочную продукцию
  • Овощи: картофель, кабачки, свеклу, морковь

Молоко разрешается употреблять только в составе каш, молочных супов и киселей. При улучшении состояния можно дополнить рацион неострыми и нежирными сортами сыра. При приготовлении паровых омлетов можно использовать яйца. Из фруктов лучше отдать предпочтение некислым яблокам. Их можно запекать и употреблять в виде пюре.

Категорически запрещены:

  • Репчатый лук
  • Щавель и шпинат
  • Редис, редька, хрен и ревень
  • Болгарский перец
  • Приправы и острые специи
  • Алкогольная продукция
  • Кофе и какао
  • Газированные напитки

Во время диеты при хроническом панкреатите следует постараться исключить гусиное и утиное мясо, баранину и сало. Нельзя есть жареное мясо, шашлыки, колбасную продукцию и мясные деликатесы. Запрещены больным и все виды рыбных и мясных консервов, наваристые бульоны на мясе, холодец. Из рациона следует убрать жирный творог и кислую сметану, острые и копченые сыры, бобовые, помидоры, торты и сдобную выпечку, мороженое и шоколадные конфеты.

Не рекомендуется при приготовлении блюд использовать маргарин, а также говяжий и свиной жир. Хотя бы на время обострений следует отказаться от масел в любом виде.

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Опытные гастроэнтерологи. Наши врачи располагают необходимыми знаниями и навыками для комплексного ведения пациентов с хроническим панкреатитом (в том числе при обострении). Гастроэнтерологи могут подобрать подходящую диету, которая учитывает все особенности образа жизни больного и его текущее состояние
  • Современные методы диагностики. Для обследований применяются лабораторные и инструментальные техники. Мы располагаем необходимым оборудованием экспертного уровня, что позволяет быстро поставить диагноз и назначить адекватную терапию в любых ситуациях (в том числе при возникших осложнениях)
  • Современные методы лечения. Мы используем как отработанные способы, так и собственные авторские наработки, позволяющие проводить терапию хронического панкреатита при обострении быстро и грамотно, с минимальным дискомфортом для пациента, с использованием эффективных и безопасных лекарственных средств. Особое внимание уделяется правильному питанию
  • Подключение к работе с пациентом других специалистов. При необходимости больные могут наблюдаться не только у гастроэнтерологов, но и у диетологов, эндокринологов и др.

Если вы хотите, чтобы наш гастроэнтеролог провел необходимое лечение и подобрал оптимальный для вас рацион питания, позвоните по номеру + 7 (812) 336-33-33.

какое меню вводится при разных формах панкреатита?

Панкреатит — серьезное воспалительное заболевание, поражающее поджелудочную железу. Причинами его могут быть закупорка панкреатического протока, сосудистые нарушения, травмы, токсические отравления и даже паразитарные заболевания. В лечении панкреатита наряду с медикаментозными и хирургическими методами большую роль играет специальная диета, о которой мы сегодня и поговорим.

Особенности питания в зависимости от форм панкреатита

Врачи-гастроэнтерологи различают две основных формы панкреатита — острый и хронический, и для питания при каждой из форм существует несколько общих правил:

  • частое питание небольшими порциями — до восьми раз в день, от 100 г до 300 г пищи на прием;
  • прием пищи только комнатной температуры — слишком горячие или, наоборот, холодные блюда исключены;
  • запрещены жареные блюда — лучше готовить на пару, отваривать или запекать.

При остром панкреатите и обострении хронической формы заболевания ведущими принципами являются:

  • Голодание во время выраженного клинического проявления болезни — в этот период возможно только парентеральное питание, то есть введение питательных веществ внутривенно, «в обход» желудочно-кишечного тракта.
  • Переход к полноценному, но при этом щадящему питанию в максимально короткие сроки, поскольку больной панкреатитом нуждается в белках.
  • Постепенное введение в диету новых продуктов и блюд с увеличением калорийности пищи и ее объема.

Первый тип питания — при остром панкреатите — способствует устранению болевых проявлений, а после их снятия можно переходить ко второму типу питания, который показан именно после снятия острых симптомов, а также при хроническом панкреатите. Эта диета рекомендуется на длительный период времени — иногда до года и более, чтобы предотвратить возникновение обострений. В ней точно так же сохранены все принципы химического, механического и термического щажения больного органа. Все блюда готовятся на пару, путем отваривания или запекания.

Существует также третий тип питания, назначаемый при реактивном панкреатите, который возникает как реакция поджелудочной железы на заболевания желудочно-кишечного тракта, отравления, аллергию или погрешности в питании. Диета при реактивной форме заболевания практически ничем не отличается от диеты при остром и хроническом панкреатите — дробный и частый прием пищи, исключение определенных продуктов и так далее.

Диета «Стол № 5п»: основа правильного питания при панкреатите

При панкреатите больному в обязательном порядке назначается диета «Стол № 5п». При диагностировании острого панкреатита или обострения хронического первый вариант этой диеты назначают после голодания на третий день заболевания. Суточное меню содержит: белков — 85–90 г, жиров — 70–80 г, углеводов — 300–350 г, энергетическая ценность рациона — 2170–2480 ккал[1].

На заметку
Лечебная диета № 5п (по Певзнеру), назначаемая при панкреатите, — это разновидность диеты № 5, рекомендуемой при заболеваниях печени и желчного пузыря. Она помогает снизить нагрузку на поджелудочную железу, уменьшить давление в протоке, улучшить обменные процессы и восстановить функцию органа.

В это время разрешено употреблять только отваренные продукты с полужидкой консистенцией, на пятый день в рацион больного можно вводить полувязкие блюда. После голода рекомендуется питание углеводной пищей, поскольку именно она меньше всего стимулирует деятельность поджелудочной железы. Можно употреблять слизистые супы на овощных отварах или на отварах круп, жидкие каши на воде, овощные пюре на воде без масла, муссы и желе на ксилите, некрепкий чай без сахара.

Постепенно вводят и некоторые белковые продукты — паровые омлеты, паровые котлеты, суфле из нежирных сортов мяса, творожные пасты, паровые пудинги из творога, сливочное масло (только в качестве добавки в готовые блюда).

Второй вариант диеты № 5п, назначаемый при хроническом панкреатите, имеет некоторые отличия. По сравнению с первым вариантом здесь повышено количество белка (130–140 г), неизменными остаются количество простых углеводов (300–350 г) и общее количество жиров (80 г). Средняя калорийность потребляемой пищи не должна превышать 2440–2680 ккал в сутки[2].

Если у пациента снижается способность переваривания белковой пищи, то разрешается временно снизить ее количество и заменить на углеводосодержащую. Обязательно ограничивается потребление соли (примерно 6–8 г в день), исключена грубая клетчатка и экстрактивные вещества. Запрещены приемы пищи большими порциями.

Кроме того, при панкреатите разрешено употребление только определенных продуктов, а некоторые должны быть полностью исключены (см. табл.).

Таблица. Разрешенные и запрещенные продукты диеты № 5п.

Группы продуктов

Разрешено

Запрещено

Напитки

Соки: абрикосовый, морковный, тыквенный, шиповниковый. Некрепкий чай, вода, вода минеральная без углекислоты

Виноградный и апельсиновый соки. Кофе, газированные напитки, алкоголь

Крупы

Гречневая (ядрица), манная, рис, овсяная

Кукурузная, пшенная, ячневая, горох, фасоль

Овощи

Тыква, кабачки, картофель, огурцы, капуста брокколи и цветная, морковь, помидоры (с осторожностью)

Все консервированные, редис, баклажаны, горох, капуста белокочанная, лук репчатый, перец болгарский, хрен, щавель, редька, петрушка, укроп, грибы

Фрукты

Яблоки определенных сортов, груши сладкие, некоторые сухофрукты

Бананы, апельсины, ягоды (все), виноград, кислые сорта яблок, изюм, орехи, финики

Мясо

Кролик, говядина постная, курица и индейка (грудка)

Свинина и говядина жирные, сало, колбасные изделия, копченое мясо всех сортов, утка, гусь

Рыба

Камбала, хек, щука, минтай, треска и другие нежирные сорта

Рыба копченая, икра лососевая, жирные сорта рыбы — семга, форель и так далее

Молочные продукты

Кефир, простокваша с низкой жирностью, творог 1%-ный

Жирные молоко, сливки, сметана

Жиры, масла

Масло сливочное, масло растительное

Жиры животного происхождения

Яйца

Яйца куриные

Хлебобулочные изделия

Хлеб пшеничный вчерашней выпечки

Сдоба, хлеб ржаной, любой свежий хлеб

Кондитерские изделия, сладости

Варенье, зефир, мармелад, желе, пастила, мед, несдобное печенье

Песочное тесто, шоколад, мороженое

Сыры

Неострые сорта

Острые сорта

Поскольку при панкреатите поджелудочная железа не способна функционировать в полную силу, то из-за недостатка ферментов она не справляется с перевариванием определенных продуктов — жирного мяса и рыбы, копченостей, любых консервов. Запрещены субпродукты — почки, сердце и печень, поскольку они содержат холестерин в избытке.

Некоторые овощи и фрукты, такие как белокочанная капуста, фасоль, шпинат, виноград и бананы, вызывают брожение и, как следствие, вздутие живота, а лук, чеснок, редис — это сильнейшие химические раздражители для поджелудочной железы. Овощи с большим содержанием клетчатки также запрещены, поскольку для их переваривания требуется большее количество ферментов, а значит, возрастает нагрузка на поджелудочную.

Рекомендуется отказаться от приправ, пряностей, соусов — майонеза, горчицы, кетчупа, перца, пряных трав. Полностью запрещен любой алкоголь.

Что касается разрешенных продуктов, то необходимо соблюдать технологию их приготовления, рекомендованную диетой № 5п. Овощи предпочтительнее отваривать и перетирать, через некоторое время при улучшении самочувствия некоторые овощи разрешается есть сырыми. Фрукты рекомендуется есть в виде варенья, муссов, желе или киселей, разрешены печеные сладкие яблоки и другие сладкие фрукты, а также сухофрукты в протертом виде.

Каши варят на воде, причем лучше всего больными усваиваются гречневая крупа, рис, манка. Супы разрешается готовить только на овощных отварах, мясные бульоны, особенно крепкие, строжайше запрещены. В супы можно добавить крупы и мелко нарезанные овощи из списка разрешенных, но ни в коем случае нельзя поджаривать их для заправки. Рыбу и мясо рекомендуется готовить на пару или запекать. Запрещена припущенная рыба, поскольку в ней содержится намного больше экстрактивных веществ, чем в отварной.

Хлеб разрешено есть только черствый, чтобы не спровоцировать вздутие кишечника из-за его дрожжевой основы.

Меню на неделю из разрешенных продуктов при панкреатите

Как уже говорилось, второй вариант диеты № 5п предполагает расширение рациона после снятия обострения заболевания. Предлагаем вниманию читателей примерное недельное меню, составленное на основе этой диеты.

  • Понедельник

    Завтрак: рисовая каша на воде, творог с подливой из фруктов, чай с медом.

    Второй завтрак: запеченное яблоко без кожицы.

    Обед: котлета паровая куриная с тыквенным пюре, фруктовый компот.

    Полдник: омлет из белка, сок абрикосовый разбавленный.

  • Вторник

    Завтрак: гречневая каша протертая, творожное суфле, чай с нежирным молоком.

    Второй завтрак: паровой омлет, сок.

    Обед: суп на овощном бульоне с овощами и сметаной, бефстроганов (предварительно отваренный) с картофельным пюре, компот.

    Полдник: несдобное печенье, фруктовый кисель.

    Ужин: котлеты из судака с рисовой кашей, овощной салат, чай с пастилой.

  • Среда

    Завтрак: каша овсяная, творог с вареньем, чай.

    Второй завтрак: мясное суфле, сок морковный.

    Обед: молочный суп с мясным пюре, рулет из говядины с омлетом, кисель фруктовый.

    Полдник: печенье галетное, компот из сухофруктов.

    Ужин: тушеный кролик, вымоченный в молоке, овощное пюре, компот.

  • Четверг

    Завтрак: каша гречневая молочная, несоленый сыр, чай.

    Второй завтрак: груша запеченная.

    Обед: суп-пюре из моркови и кабачков, куриные кнели с творогом, сок фруктовый.

    Полдник: манный пудинг с яблоком.

    Ужин: судак запеченный, цветная капуста на пару, компот.

  • Пятница

    Завтрак: омлет белковый, рисовая каша молочная, кисель.

    Второй завтрак: фруктовый мусс.

    Обед: суп молочный с мясным пюре, кнели куриные, тыквенное пюре, чай с молоком.

    Полдник: галеты, чай.

    Ужин: рыба отварная под молочным соусом, картофельное пюре, сок.

  • Суббота

    Завтрак: каша из гречневой муки, творог с вареньем, настой шиповника.

    Второй завтрак: простокваша.

    Обед: суп овощной с фрикадельками, тефтели из телятины с рисом, кисель молочный.

    Полдник: пудинг творожный.

    Ужин: рыбные котлеты, овощное пюре, чай.

  • Воскресенье

    Завтрак: манный пудинг с фруктовой подливой, несоленый сыр, чай.

    Второй завтрак: омлет белковый, тыквенный сок.

    Обед: суп с крупой и овощами, куриное суфле на пару, компот из сладких яблок.

    Полдник: печенье, кисель ягодный.

    Ужин: отварное филе индейки, овощное пюре, чай.

Ежедневно перед сном можно выпивать стакан нежирного кефира или простокваши.

Это только примерное меню диеты № 5п, комбинации гарниров и блюд могут изменяться, но общий принцип — дробное и частое питание с использованием только разрешенных продуктов — должен оставаться неизменным.

Диетические рецепты блюд при воспалении поджелудочной железы

Не стоит думать, что диетические блюда — это обязательно нечто невкусное и пресное. Диета № 5п дает возможность использовать достаточно большой набор продуктов и готовить очень вкусные, но при этом полезные диетические блюда. Предлагаем вниманию наших читателей несколько интересных рецептов.

Первое блюдо: Суп молочный с мясным пюре

На одну порцию: говядина 60 г, рис 20 г, один желток, молоко 100 г, сливочное масло 3 г, вода 300 г, соль 1 г.

Нежирную говядину отварить, пропустить через мясорубку или взбить в блендере с добавлением воды. Отварить рис и протереть его через сито. Затем протертый рис и его отвар добавить в мясное пюре, вскипятить и дать остыть. После этого заправить получившийся суп смесью взбитого яйца с молоком (льезон). Немного посолить и перед подачей добавить чуть-чуть сливочного масла.

Второе блюдо: мясной рулет с омлетом

На одну порцию: мясо 100 г, яйцо 2 шт., молоко 2,5 столовой ложки, соль 1 г.

Нежирное мясо (курицу, индейку, говядину) пропустить через мясорубку. В готовый фарш вбить яйца и хорошо перемешать. Затем разложить фарш на мокром полотенце в виде пласта толщиной около 2 см. На фарш выложить паровой омлет из яйца с молоком. Свернуть фарш в рулет и поместить на решетку пароварки. Готовить 20–25 минут. Подавать можно с картофельным или овощным пюре.

Десерт: манный пудинг с яблоками

На одну порцию: манная крупа 45 г, молоко 100 г, сахар 12 г, яйцо 1 шт., одно небольшое яблоко.

Сварить густую манную кашу, затем добавить в нее тертые яблоки без кожицы, сахар и яичный желток. Перемешать и ввести взбитые белки. Затем выложить готовую массу в формочки и варить на пару около получаса. Подавать с фруктовым киселем или джемом.

Диета — важнейшая часть лечения при панкреатите в любой его форме. От количества, качества и способа приготовления блюд зависит скорость снятия обострения и в целом выздоровления пациента. Главная задача, которую решает диетические питание, — это восстановление всех функций поврежденной поджелудочной железы и поддержание ее нормальной работы максимально долгое время.


Диета при заболеваниях поджелудочной железы

РЕКОМЕНДУЮТСЯ
ЗАПРЕЩАЮТСЯ
ХЛЕБ И ХЛЕБОБУЛОЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ

Вчерашний пшеничный хлеб, пшеничные сухари, малосладкое галетное печенье.

Свежий хлеб, ржаной хлеб, сдобное тесто, жареные и свежие печёные пирожки, блины, вареники, пицца, песочное сладкое печенье.

КРУПЫ И МАКАРОННЫЕ ИЗДЕЛИЯ

Гречневая, геркулесовая, овсяная, манная, рисовая каши, протертые, полувязкие, сваренные на воде или пополам с молоком низкой жирности, суфле, пудинги, запеканки.

Пшено, перловая, ячневая, кукурузная крупы, рассыпчатые каши, макаронные изделия, бобовые.

МЯСО

Нежирное нежилистое мясо: говядина, кролик, курица, телятина протёртые или рубленые; в отварном или паровом виде (котлеты, кнели, бефстроганов из отварного мяса)

Жирные сорта мяса: баранина, свинина, гусь, утка, печень, почки, мозги; жареное, тушеное, копчёное мясо, колбасы, консервы.

РЫБА

Нежирная отварная, в виде суфле, кнелей, котлет, кусков — судак, треска, окунь, щука, серебристый хек

Жирная, жареная, тушеная, копчёная, запеченная, солёная, консервированная; икра, морепродукты.

СУПЫ

Овощные, вегетарианские, слизистые из круп (овсяный, перловый, рисовый, манный), суп-крем из выварённого нежирного мяса, вегетарианские борщи, протёртые супы с картофелем, морковью.

Супы на мясном и рыбном бульоне, отваре грибов, окрошка, молочные супы, щи, невегетарианский и зелёный борщ, свекольник.

СОУСЫ И ПРЯНОСТИ

Фруктово-ягодные подливки, несладкие или сладкие

Томатные подливки и соусы, поджарки, острые соусы, пряности.

ЯЙЦА

Омлет белковый паровой из 1—2 яиц в день, ½ желтка в день в блюдах

Крутые, жареные

МОЛОКО И МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

Нежирное молоко в блюдах, творог некислый свежеприготовленный, паровые пудинги; свежий кефир и цельное молоко в ограниченном количестве при хорошей переносимости, нежирный неострый сыр, нежирные йогурты

Молочные продукты высокой жирности, кумыс, сладкие, сливки, мороженое, сметана, майонез, жирный и солёный сыр.

ЖИРЫ

Сливочное масло несоленое и растительное рафинированное масло в готовых блюдах в ограниченном количестве.

Маргарин, куриный, гусиный, бараний, свиной жир, сало.

ОВОЩИ

Картофель, морковь, кабачки, цветная капуста в виде пюре и паровых пудингов, в отварном, протёртом или печёном виде.

Белокочанная капуста, баклажаны, репа, редька, редис, брюква, шпинат, щавель, чеснок, лук, бобовые, перец, в т. ч. сладкий, огурцы, помидоры, грибы.

ФРУКТЫ И ЯГОДЫ

На десерт: яблоки некислых сортов, печёные, бананы, клубника, черника, чёрная смородина в ограниченном количестве, протёртые компоты, кисели, мусс, желе на ксилите или сорбите

Цитрысовые, гранаты, кислые яблоки, виноград, финики, инжир.

СЛАСТИ

Мёд в ограниченном количестве, зефир, пастила на ксилите или сорбите.

Кексы, кондитерские изделия, шоколад, варенье, мороженое.

НАПИТКИ

Слабый чай, малосладкий или с ксилитом и сорбитом; соки: банановый, клубничный, морковный — в небольшом количестве.

Минеральные воды: Боржом, Поляна Купель, Поляна Квасова, Свалява через 1,5—2 часа после еды; Славяновская, Ессентуки № 4 и № 20, Лужанская — за 1 час до еды. Минеральные воды применяют по ¼-1/2 стакана, комнатной температуры без газа

Алкогольные напитки, крепкий чай, кофе, соки: апельсиновый, грейпфрутовый, яблочный, виноградный, гранатовый, абрикосовый, мультивитамин.

что включить в свой рацион? TEA.RU

Поджелудочная железа – это орган, который отвечает в организме человека за производство многих жизненно важных ферментов, таких как инсулин, панкреатический полипептид, соматостатин и некоторые другие, способные влиять на работу всего организма.

Развитие поджелудочной железы начинается уже на третьей неделе внутриутробного развития и постепенно, в процессе роста и развития плода, формируется головка, тело и хвост этого органа. У новорожденных младенцев вес поджелудочной железы составляет всего 2 г, а окончательно форма и размер органа формируется в возрасте 5-6 лет.


У взрослого человека железа теряет подвижность, так как крепится к задней стенке брюшной полости. Имеет размеры около 15-20 см и массу около 70-80 г. Если говорить о функциональной нагрузке поджелудочной железы, то она выполняет одновременно две функции:

Эндокринную. Эта функция выражается в выработке инсулина и других гормонов, отвечающих за уровень глюкозы, а значит – сахара, в крови человека.
Экзокринную. Под этой функцией подразумевается выброс через просвет двенадцатиперстной кишки ферментов, расщепляющих в нашем организме жиры, углеводы и белки.

Располагается орган в брюшной полости, непосредственно позади желудка и достаточно тесно прилегает к двенадцатиперстной кишке. Еда для поджелудочной – это строительный материал, помогающий органу выполнять свои функции или, напротив, фактор, вызывающий различные нарушения в работе поджелудочной железы. Как поддержать поджелудочную железу и дать ей нормально функционировать? Какие продукты питания любит или не любит поджелудочная железа? В этом обзоре мы постарались разобраться, еда полезная для поджелудочной железы, а какая – приведет к развитию определенных патологий.

Что не любит поджелудочная?


Согласно данным ВОЗ, среди наиболее распространенных заболеваний поджелудочной железы можно отметить следующие:
  • Панкреатит. Общее название воспалительных заболеваний и симптомокомплексов, которые могут носить острый и хронический характер. При воспалении поджелудочной железы нарушается выработка ферментов этого органа, и развиваются различные общие патологии ЖКТ, в особенности – кишечника.
  • Онкопатологии поджелудочной железы. Ряд злокачественных новообразований, поражающих преимущественно протоки поджелудочной железы или образующиеся на базе эпителия этого органа.
  • Муковисцидоз. Патология, носящая наследственный характер. В следствии генетических мутаций, поражаются различные железы внешней секреции. Сегодня наличие или отсутствие таких генов у будущих родителей и вероятность развития заболевания у будущего ребенка можно диагностировать на этапе планирования беременности. 
  • Сахарный диабет. Выражается в наличии у пациента повышенного уровня глюкозы в крови. Заболевание системное и требует пожизненной терапии, основанной на применении препаратов инсулина. 
  • Панкреанекроз. Полное или частичное отмирание тканей поджелудочной железы. Приводит к тяжелым, часто фатальным последствиям. 
Если уже есть определенные проблемы, то стоит всерьез задуматься о том, как улучшить состояние поджелудочной железы, уменьшить вредное влияние на состояние этого органа и улучшить общее состояние организма.
Итак, какие продукты не любит поджелудочная железа? Прежде всего, это:
  • Колбаса и сосиски. Эти продукты, как правило, содержат много жиров, а также пищевых красителей, которые пагубно влияют на состояние ЖКТ в целом и поджелудочной в частности. Частое употребление в пищу данной группы продуктов питания может привести к избыточному весу и как следствие – к развитию панкреатита.
  • Полуфабрикаты. Такие продукты, в большинстве случаев, богаты трансжирами, с которыми плохо справляется ЖКТ даже самого здорового человека. Так что полуфабрикаты – не лучшая еда для поджелудочной.
  • Готовая выпечка и кондитерские изделия. В их основе, как правило, много сахара и жиров невыясненного происхождения. Здесь используют не только растительные и животные жиры, но и различные добавки и эмульгаторы, которые могут привести к развитию серьезных патологий. 
  • Любые сладости от конфет до газированных напитков. На самом деле, есть много продуктов с низким содержанием сахара, которые можно употреблять в пищу без вреда для здоровья. Это натуральный мармелад из плодов и ягод, варенья без сахара, арахисовая паста без сахара и даже шоколад без сахара. Эти продукты полезны для поджелудочной железы и для всего организма. Им часто отдают предпочтение люди, которые следят за массой своего тела. 
Еще что не любит поджелудочная и печень? Как ни банально, но это – алкоголь и курение. Курение приводит к сужению сосудов железы и нарушению секреции, а алкоголь, в свою очередь, приводит к вязкости секрета железы, а продукты распада этилового спирта оказывает непосредственное разрушающее действие на клетки и ткани поджелудочной.

Какие фрукты не полезны для поджелудочной железы? К сожалению, есть и такие. Пациентам, страдающим от хронического панкреатита, категорически не рекомендуется употреблять в пищу виноград, содержащий большое количество глюкозы, кислые ягоды и фрукты. Вообще специалисты рекомендуют отказаться от экзотических фруктов и отдавать предпочтение сезонным овощам и плодам, свойственных вашему региону.

Есть и еще продукты для поджелудочной железы вредные и не рекомендованные гастроэнтерологами. В их число входят:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • консервированные овощи, особенно с уксусом;
  • соусы и майонезы;
  • копчености;
  • снеки;
  • фаст-фуд;
  • говяжий и свиной жир, включая сало и продукты на его основе.
И главное, чего не любит поджелудочная железа – это переедания. Чтобы поддерживать органы ЖКТ в номе специалисты рекомендуют дробное питание. Принимать пищу лучше небольшими порциями и несколько раз в день, чтобы после приема пищи оставалось легкое чувство голода. Именно голод – это то, что любит поджелудочная железа. Лечебное голодание специалисты рекомендуют не только в стадии обострения, но и в стадии ремиссии.

Продукты питания полезные для поджелудочной железы


Если есть список запрещенных продуктов, то есть и такие продукты питания, которые больше всего любит поджелудочная железа каждого из нас. Среди таких полезных для здоровья органов ЖКТ продуктов можно отметить:
  • Хлеб ржаной или пшеничный, желательно не высшего, а первого или второго сорта. Полезная еда для поджелудочной – это подсушенный хлеб или пресные сухари. 
  • Блюда из нежирных, диетических сортов мяса и рыбы. Подходит индюшатина, кролик, нежирная говядина, курица, телятина и другие. Продукты, которые любит поджелудочная, должны быть приготовлена на пару или подаваться в вареном или тушеном виде. Если речь идет о рыбе, то это рыба нежирных сортов. Чаще – это речная рыба или такие виды рыбы как нататения, хек, путасу и другие. 
  • Молочнокислая продукция, такая как кефир, ряженка, сметана или йогурт. Продукция должна быть пастеризованной и отвечать самым высоким стандартам качества. Чем меньше жирность у такой молочки, тем более полезной она может оказаться для поджелудочной железы. 
  • Яйца в виде белкового омлета – это то, что любит кушать наша поджелудочная. В омлет можно добавлять нежирный сыр или овощи в соответствии с вашими личными предпочтениями. 
  • Какие крупы будут полезны? Среди лидеров можно назвать рис, гречку, перловку и овсяные хлопья. 
  • Что приготовить в качестве гарнира? Это блюда из овощей. Какие овощи фрукты любит поджелудочная железа? Среди них такие фавориты: картофель, тыква, кабачок, баклажан, морковь, свекла, цветная (но не белокочанная!) капуста и другие.
  • Полезная еда для поджелудочной – это фрукты. Можно есть яблоки сладких сортов в запеченном виде или позволить себе одну-две груши в качестве десерта.
Для приготовления любых блюд, если у вас панкреатит, лучше применять натуральное сливочное масло, рафинированное подсолнечное масло или масло оливковое. А вот смалец и другой жир животного происхождения – под запретом. Также откажитесь от острых специй и газированных напитков. Можно пить компоты из ягод и сухофруктов, узвары и натуральные соки (березовый, яблочный, овощной и другие).

Как поддержать поджелудочную?


Прежде чем разобраться в этом вопросе стоит упомянуть о тех основных симптомах, которые характеризуют обострение панкреатита или другие проблемы в работе поджелудочной железы. Если организм работает неправильно, то пациент может ощущать:
  • тошноту;
  • боль вверху живота, в области пуповины или выше в подреберье;
  • часто повторяющаяся рвота;
  • повышенное слюноотделение;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • истощение и снижение массы тела;
  • явления общей интоксикации;
  • быстрая утомляемость и некоторые другие.
Наличие любых, упомянутых выше, симптомов – это повод переходить на продукты полезные для поджелудочной железы. Есть общие рекомендации, как улучшить состояние пациента, но и не помешает попросить вашего врача, чтобы тот помог вам составить сбалансированную диету. Такая диета при панкреатите будет состоять исключительно продуктов для поджелудочной, польза которых очевидна и неоспорима.

Фитотерапия болевого синдрома при хроническом панкреатите

А.В.Квашнин

СПб ГУЗ «Городской гериатрический медико-социальный центр»

Панкреатит различают острый и хронический. Острое воспаление железы сопровождается нарушением функции самой железы, отдаленных органов и локальными осложнениями (некроз, абсцесс, псевдокисты).

Хронический панкреатит - полиэтиологическое воспалительное заболевание железы, сопровождающееся прогрессивным снижением секреторной и инкреторной функции железы; гистологически проявляется фиброзом, атрофией и признаками хронического воспаления (моно, лимфоцитарная инфильтрация).

При остром и хроническом панкреатите одним из ведущих синдромов является болевой. Около 100 % пациентов с обострением хронического панкреатита жалуются на абдоминальную боль, у 50 % боль почти постоянная [3].

Механизмы возникновения боли при хроническом панкреатите следующие:

1. Повышение давления в протоках железы и тканевая ишемия [4]

2. Перипанкреатическое воспаление [7, 25]

3. Фиброзирование и микроваскулярная ишемия [15, 24]

4. Воспаление интра-панкреатических нервов [19, 21-23].

Фитотерапия болевого синдрома при хроническом панкреатите

1)  Растения-анальгетики, применяющиеся при высоком давлении в протоках железы (антисекреторные)

Повышение давления в протоках железы наступает на фоне сохранной секреторной способности железы и нарушенной проходимости протоков, вызванной стриктурами или камнями протоков. Давление в протоках при обструкции достигает 18-48 мм рт. ст., у пациентов без обструкции 7-16 мм рт. ст. Увеличение давления в протоках и давления в паренхиме органа вызывает ишемию и боль. Отмечено, что по мере снижения секреторной способности железы болевой синдром исчезает, обычно это происходит через 5-18 лет после появления панкреатита и совпадает с кальцификацией железы, развитием диабета и стеатореи [4].

Антисекреторной активностью (центральный антисекреторный эффект) обладаютШалфейSalvia officinalis, семейства губоцветных [5].

Применяют шалфей в суточной дозе 10-15 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке шалфея: тахиаритмия; при совместном применении с варфарином усиливает эффект последнего.

ВолодушкаBupleurum L., семейство зонтичных, ингибирует секрецию желёз [6].

Применяется володушка в суточной дозе 10-20 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке володушки: седативный эффект у некоторых пациентов, усиление перистальтики.

2)  Растения-анальгетики, ограничивающие перипанкреатическое воспаление

Сок поджелудочной железы содержит 4 основные группы ферментов: амилолитические, нуклеолитические, липолитические и протеолитические, а также проэластазу, профосфолипазу.

Поддержанию перипанкреатического воспаления способствует аутоагрессивное действие ферментов железы, чему содействуют:

  • повышение давления в протоках при обструкции, что увеличивает концентрацию ферментов
  • непосредственное повреждение ацинарных клеток (лекарствами и алкоголем)
  • нарушение внутриклеточного транспорта ферментов и их внутриклеточная активация
  • высокая концентрация нейтрофильной эластазы и других ферментов в месте воспаления.

При высокой концентрации ферментов внутри железы происходит их аутоактивация (трипсиноген активируется лизосомальным катепсином, трипсин активизируется другими проферментами - профосфолипазой и проэластазой, которые также играют роль в процессах ауторасщепления). Местное повреждение запускает воспалительный процесс, который, распространяясь на нисходящий отдел 12-перстной кишки, приводит к фиброзу, стенозу и вызывает боль [25]. Перипанкреатическое воспаление также может вызвать стеноз дистальной части общего желчного протока, что тоже сочетается с тяжелой абдоминальной болью [7].

Наиболее опасен в этом отношении алкогольный панкреатит. Алкоголь и его метаболит ацетальдегид вызывают повреждение путем изменения жидкостности мембран, увеличение секреции аномальных ферментов (амилазы, трипсиногена, химотрипсиногена), что приводит к проникновению ферментов в паренхиму органа и развитию воспаления.

К растениям уменьшающим аутоагрессию ферментов, относятся:

Гибискус, Hibiscus sabdariffa L. (Malvaceae), антоцианы которого обладают антиэластазной активностью, что важно для ингибирования панкреатической и нейтрофильной эластазы, выделяющейся в месте воспаления. Гибискус так же является ингибитором панкреатической альфа амилазы [8].

Применяют гибискус в суточной дозе 10-15 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке гибискуса: относительно нетоксичен, седативный эффект при использовании очень больших доз.

Рекомендуется Манжетка обыкновеннаяAlchemilla vulgaris L, флавоноиды которой являются ингибиторами трипсина, эластазы и альфа-химотрипсина [9].

Применяется манжетка в суточной дозе 20-30 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 минут до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке манжетки: данных о токсичности нет.

К растениям уменьшающим воспаление относятся:

Пижма обыкновеннаяTanacetum vulgare L., содержащая партенолиды, которые снижают нейтрофильную инфильтрацию и активность NFkB (внутриклеточный регулятор синтеза провоспалительных цитокинов).

Применяется пижма в суточной дозе 2-5 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке пижмы: воспаление слизистой рта и языка, увеличение ЧСС, не рекомендуется для беременных и детей до 2 лет.

Солодка, Glycyrrhiza glabra L, содержащая глицирризиновую кислоту (Glycyrrhinic-Acid) обладающую антигистаминными свойствами. Антагонисты гистаминовых рецепторов снижают экспрессию белков клеточной адгезии, хемотаксис эозинофилов и нейтрофилов к месту воспаления и синтез провоспалительных цитокинов (опосредованно через NFkB), снижают выделение лизосомальных ферментов из макрофагов, эозинофилов, базофилов (N Engl J Med 2004;351:2203-17).

Применяется корневище солодки в суточной дозе 10-15 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 30 мин периодически взбалтывая. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный отвар внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Осложнения при передозировке солодки: артериальная гипертензия, вызванная замедлением метаболизма кортизола, отеки.

Барбарис обыкновенныйBerberis vulgaris L., содержит берберин, способный уменьшать продукцию ИЛ-8 (интерлейкин-8 вовлечен в миграцию и активацию ПМЯ нейтрофилов) [10-14].

Применяются кора и корень барбариса в суточной дозе 5-7 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 30 мин периодически взбалтывая. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный отвар внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Осложнения при передозировке барбариса: рвота, диаррея, обострение интерстициального нефрита.

3)  Растения-анальгетики применяющиеся при микроваскулярной ишемии и фиброзе

Болевой синдром связан с активностью панкреатических звездчатых клеток, производящих коллаген. Их сократительный потенциал и периваскулярное расположение служат основой для микроваскулярной ишемии и возникновения боли [15, 24].

Снижает активность звездчатых клеток и уменьшает явления микроциркуляторной ишемии так же трава и корни ШалфеяSalvia, сем. губоцветных. Розмариновая кислота, входящая в состав шалфея, снижает отложение фибронектина, коллагена 4 типа и фибрина. Корни шалфея ингибируют «миоцит-активирующий фактор» звездчатых клеток, промотор фиброза [16, 17].

Применяют корни шалфея в суточной дозе 5-10 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 30 мин периодически взбалтывая. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный отвар внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Родиола розоваяRhodiola rosea, профилактирует ишемическое повреждение поджелудочной железы (18).

Применяют корни родиолы в суточной дозе 5-10 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 30 мин периодически взбалтывая. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный отвар внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Осложнения при передозировке родиолы: психическое возбуждение, сопровождаемое бессонницей.

4)  Растения-анальгетики, применяющиеся при воспалении интра-панкреатических нервов

Воспаление интра-панкреатических нервов служит причиной боли, поскольку поврежден периневрий, к которому проникают биологически активные материалы из внеклеточного матрикса [21]. Боль является итогом продолжительной стимуляции сенсорных нервов. Субстанция Р и кальцитонин ген связанный пептид увеличены в афферентных волокнах при хроническом панкреатите [22]. Концентрация иммунных клеток и эозинофилов увеличена в периневральном пространстве после недавнего потребления алкоголя [19], и дегрануляция эозинофилов рассматривается как фактор, генерирующий боль [23].

Сельдерей пахучийApium graveolens L.(семейство зонтичных), содержит апиол (аpiole) - антиневралгический компонент.

Применяют корень сельдерея в суточной дозе 5-10 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 30 мин, периодически взбалтывая. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный отвар внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Осложнения при передозировке сельдерея: ангиоотек, волдырная реакция, седативный эффект. Поскольку является стимулятором секреции, применение при панкреатите ограничено.

Антиневралгический эффект свойственен партенолидам (рarthenolide), содержащимся впижме (см. выше).

ЗверобойHypericum perforatum, сем. зверобойные, содержит гиперфорин, который снижает обратный захват серотонина, допамина и норадреналина, также снижает плотность серотониновых рецепторов. Этими свойствами объясняется эффект зверобоя при «нервных болях» [20].

Применяют зверобой в суточной дозе 15-20 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке зверобоя: седативный эффект, применение ограничено при панкреатите с явлениями обструкции протоков из-за желчегонного эффекта.

Фитосборы, рекомендуемые при хроническом панкреатите

Увеличение эффективности лечения достигается применением фитосборов, в составе которых находятся растения, подобранные с учетом патогенетических особенностей заболевания.

Сбор при «обострении хронического панкреатита» рекомендуется только с разрешения лечащего врача, под контролем амилазы и CRP.

Шалфей

10,0

Манжетка

15,0

Пижма

2,0

Солодка

10,0

Применяют сбор в суточной дозе 37,0 г сырья, которые следует измельчить ножом или ступкой и перемешать. Заварить в 300 мл кипятка, в термосе, на протяжении 30 мин, периодически взбалтывая. Остудить 10-15 мин. Применять полученный отвар внутрь, за 15 минут до еды, в 2-3 приема в течение дня. Выраженность болевого синдрома оценивается по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и по способности пациента к самообслуживанию. Курс лечения указанным сбором 5 дней. Если в течение 3 сут не снижаются до нормы показатели амилазы, CRP, и не исчезает болевой синдром, то следует уведомить лечащего врача и прервать фито-лечение самостоятельно.

Пример сбора, который «нормализует секреторную и моторную функции холедохо-панкреатической системы и оказывает противовоспалительное действие» [1]:

Анис плоды

10,0

Чистотел трава

10,0

Кукурузные рыльца

10,0

Одуванчика корень

10,0

Горца птичьего трава

10,0

Зверобоя трава

10,0

Фиалки трехцветной трава

10,0

Отвар принимают в теплом виде по 1 стакану 3 раза в день за 20-30 мин до еды.

Комментарии к приведенному сбору.

Чистотел рассматривается как возможное гепатотоксичное растение. Чистотел обладает желчегонным свойством, что может привести к ухудшению течения панкреатита при обструкции протоков железы. Кукурузные рыльца, одуванчик также являются известными желчегонными растительными средствами и могут применяться с осторожностью при подтверждении проходимости протоков железы.

Сбор «при хроническом панкреатите» [2]:

Девясил высокий, корни

10,0

Зверобой продырявленный, трава

10,0

Календула лекарственная, цветы

10,0

Лопух большой, корни

10,0

Полынь горькая, трава

10,0

Ромашка аптечная, цветы

10,0

Сушеница топяная, трава

10,0

Хвощ полевой, трава

10,0

Череда трехраздельная, трава

10,0

Шалфей лекарственный, лист

10,0

Готовят настой, принимают по 1/2-1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды, при хроническом панкреатите.

Заключение

Болевой синдром при хроническом панкреатите имеет сложный патогенез. Современное понимание его составляющих позволяет с успехом использовать не только фармакотерапевтический метод лечения, но и современную доказательную фитотерапию.

Литература

1.  Соколов С.Я. Замотаев И.П. Хронический панкреатит // В кн.: Справочник по лекарственным растениям. Фитотерапия. М., 1989.

2.  Пастушенков Л.В. Пастушенков А.Л. Лекарственные растения. Лениздат, 1990.

3.  Essentials Of Surgery - Scientific Principles And Practice By Lazar J, 2nd Ed (1997) Chapter 31 «Chronic pancreatitis» Kenric M Murayama.

4.  Ebbehoj N Pancreatic tissue pressure and pain in chronic pancreatitis Pancreas 1986,1, 556.

5.  Spoerke DG.- Herbal medications. - Santa Barbara.CA- 1980.

6.  Amagaya S.- General pharmacological properties of Tj-9 extract.- Phytomedicine 1998.5(3).165-75/

7.  Makrauer FL Duodenal stenosis in chronic pancreatitis:clinicopathological correlations Dig Dis Sci 1982, 27, 525.

8.  Hansawasdi, C., Kawabata, J., and Kasai, T., Alpha-amylase inhibitors from roselle (Hibiscus sabdariffa Linn.)

 tea, Biosci. Biotechnol. Biochem., 64(5):1041-3, 2000.

9.  Jonadet M.-Flavonoids extracted from Ribes nigrum L and Alchemilla vulgaris L.:1. In vitro inhibitory activities on elestase, trypsine and chymotrypsine.-J.Pharmacol.1986.17(1).21

10.  Ivanovska N and Philipov S (1996) Study on the anti-inflammatory action of Berberis vulgaris root extract, alkaloid fractions and pure alkaloid. Int J Immunopharmacol 18:553-561.

11.  Ina K, Kusugami K, Yamaguchi T, Imada A, Hosokawa T, Ohsuga M, Shinoda M, Ando T, Ito K and Yokoyama Y (1997) Mucosal interleukin-8 is involved in neutrophil migration and binding to extracellular matrix in inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 92:1342-1346.

12.  Mitsuyama K, Toyonaga A, Sasaki E, Watanabe K, Tateishi H, Nishiyama T, Saiki T, Ikeda H, Tsuruta O and Tanikawa K (1994) IL-8 as an important chemoattractant for neutrophils in ulcerative colitis and Crohn′s disease. Clin Exp Immunol 96:432-436.

13.  Izzo RS, Witkon K, Chen AI, Hadjiyane C, Weinstein MI and Pellecchia C (1993) Neutrophil-activating peptide (interleukin-8) in colonic mucosa from patients with Crohn′s disease. Scand J Gastroenterol 28:296-300.

14.  THE JOURNAL OF PHARMACOLOGY AND EXPERIMENTAL THERAPEUTICS Vol. 294, No. 3 2000 The Effect of Berberine Chloride on Experimental Colitis in Rats In Vivo and In Vitro HAIYAN ZHOU and SATORU MINESHITA

15.  Bachem MG Identification, culture, and characterization of pancreatic stellate cells in rats and humans Gastroenterology 1998,115,421

16.  Chang H Advances in Chinese Medical Materials Research Symposium 1984, 217, 559-80

17.  M. Bishr Omary. - The pancreatic stellate cell: a star on the rise in pancreatic diseases.- The Jou\r\nal of Clinical Investigation.- Volume 117 Number 1 January 2007. Р 50-59.

18.  Ip S.- Association of free radicals and the tissue renin-angiotensin system: prospective effects of Rhodiola, a genus of Chinese herb, on hypoxia-induced of pancreatic injury.- JOP 2001.2.16-25

19.  Di Sebastiano P Immune cell infiltration and growth - associated protein 43 expression correlate with pain in chronic pancreatitis Gastroenterology 1997, 112, 1648

20.  Chatterjee S.-Hyperforin as a possible antidepressant component of Hypericum extracts.- Life Sci 1998.63(6).499-510

21.  Bockman DE.- Analysis of nerves in chronic pancreatitis.- Gastroenterology.-1988.-94.-1459.

22.  Buchler M.- Distribution of neurotransmitters in afferent human pancreatic nerves.- Digestion.-1988.-38.-8.

23.  Keith RG.- Neuropathology of chronic pancreatitis in humans.- Can J Surg.- 1985.-28.-207.

24.  Wells RG.- Pancreatic stellate cells: the new stars of chronic pancreatitis?.-(Editorial).- Gastroenterology.-1998.-115.-491.

25.  Kloppel G.- Pathology of chronic pancreatitis and pancreatic pain.- Acta Chir Scand.-1990.-156.-261.

воспаление поджелудочной железы.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление поджелудочной железы, характеризуется сильной опоясывающей болью, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Возможна механическая желтуха.  

Поджелудочная железа имеет два главные функции — эндокринную (в ней, в частности, образуется инсулин) и экзокринную (в ней образуются ряд ферментов, необходимых для пищеварения). Самая частая причина недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых — алкоголизм, а у детей — муковисцидоз (тяжелое наследственное заболевание, сопровождающееся также тяжелыми легочными инфекциями). Муковисцидоз следует подозревать у всех больных младше 40 лет с необъяснимой недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы.

Жалобы

Хронический панкреатит проявляется постоянной или приступообразной болью в животе, нередко в сочетании с сахарным диабетом (что проявляется повышенным уровнем глюкозы в анализах крови). 

При хроническом панкреатите обострения могут сменяться периодами улучшения, либо болезнь сопровождается постоянной болью и нарушениями всасывания пищи из кишечника. 

При легком и умеренном повреждении поджелудочной железы поводом для обращения к врачу служит постоянная боль. Нередко на этой стадии заболевания отклонения лабораторных показателей выявляются только при специальных исследованиях (например, при пробе с секретином). При обширном повреждении поджелудочной железы появляются понос, стеаторея (выделение избыточного количества жира с каловыми массами) и похудание. 

В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку. Обычно она сильная, продолжительная, глубокая и не проходит после еды и приема антацидных средств. Часто она усиливается при употреблении алкоголя или после обильной еды, особенно жирной. Нередко боль настолько сильна, что приходится использовать наркотические анальгетики. Тошнота, рвота и метеоризм (обильное отхождение газов) отмечаются реже; обычно они обусловлены реакцией на боль или применением лекарственных препаратов (особенно наркотических анальгетиков), угнетающих деятельность желудка и кишечника.

Диагностика

При длительной боли в животе всем больным необходимы ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) для исключения ложной кисты поджелудочной железы. Часто при хроническом панкреатите обнаруживают изменения протоков; взаимосвязи между силой боли и наличием сужений протоков и их расширений не выявлено, однако иногда после установки стента (металлической конструкции, не дающей протоку спадаться) боль уменьшается.

Надежный метод диагностики нарушений пищеварения — определение в кале капель нейтрального жира и кристаллов жирных кислот, а также непереваренных мышечных волокон. Большое число мышечных волокон (более пяти) в мазке кала говорит о нарушении переваривания белков. 

При рентгенографии живота можно выявить кальцификаты поджелудочной железы, подтверждающие хронический панкреатит. При УЗИ можно обнаружить кальцификаты (даже те, которые еще не видны на рентгенограммах), увеличение размеров поджелудочной железы и неровность ее контуров. Для диагностики хронического панкреатита используют также КТ живота; при хроническом панкреатите помимо кальцификатов в поджелудочной железе обнаруживают расширение протока поджелудочной железы и желчных протоков, неравномерное увеличение железы, скопление жидкости, изменения в окружающих тканях. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при хроническом панкреатите выявляет расширение протоков, а также участки их стеноза.

Лечение 

Отказ от алкоголя уменьшает боль примерно у 50% больных. Также применяют ферментные препараты, например панкреатин. Ферментные препараты лучше всего помогают женщинам с неалкогольным хроническим панкреатитом. У мужчин эффективность такого лечения составляет 20—25%, у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, — 12—15%, а при тяжелом панкреатите у больных обоего пола — 25%. Во всех случаях при постоянной боли необходимо исключить ложную кисту, поскольку дренирование кисты часто приводит к улучшению. У всех больных хроническим панкреатитом с постоянной болью довольно высок риск наркотической зависимости, поэтому следует применять только ненаркотические анальгетики. Необходимо предостеречь больных, злоупотреблявших алкоголем, от употребления даже малых доз алкоголя на фоне приема парацетамола в дозе 3 г в сутки и более.

Хронический панкреатит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Хронический панкреатит (ХП) – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, с проявлениями в виде необратимых измененийструктуры органа, которые вызывают боль и/или стойкое снижение его функции.

Поджелудочная железа осуществляет важные функции:

  • секрецию большинства пищеварительных ферментов
  • выработку инсулина (гормона, при недостаточности которого развивается сахарный диабет)

В мире наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, за последние 30 лет — более чем в 2 раза.

Причины развития панкреатита

Наиблее часто встречающаяся причина развития хронического панкреатита - употребление алкоголя, причем качество и сырье, из которого сделан напиток, не имеют значения.

Другие причины

  1. Токсины и факторы метаболизма:
    • злоупотребление алкоголем
    • курение
    • повышенное содержание кальция в крови (развивается у больных с опухолью паращитовидных желез)
    • избыточное питание и употребление жирной пищи
    • дефицит белков в пище
    • действие медикаментов и токсинов
    • хроническая почечная недостаточность
  2. Закупорка протока поджелудочной железы:
    • камнями, находящимися в этом протоке
    • вследствие нарушения работы сфинктера Одди
    • перекрытие протока опухолью, кистами
    • посттравматические рубцы панкреатических протоков (осложнение эндоскопических процедур: папиллосфинктеротомии, удаления камней и т.д.)
  3. Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  4. Патология двенадцатиперстной кишки.
  5. Последствие острого панкреатита.
  6. Аутоиммунные механизмы.
  7. Наследственность (мутации генов, дефицит 1-антитрипсина и т.д.).
  8. Гельминты.
  9. Недостаточное поступление в поджелудочную железу кислорода из-за атеросклероза сосудов, питающих кровью этот орган.
  10. Врожденные аномалии развития поджелудочной железы.
  11. Идиопатический хронический панкреатит (причину установить не удается).

Симптомы панкреатита

  • боль в животе: обычно боль локализуется в эпигастрии и отдает в спину, усиливаясь после приема пищи и уменьшаясь в положении сидя или наклоне вперед
  • тошнота, рвота
  • диарея, стеаторея (жирный кал), увеличение объема каловых масс
  • вздутие, урчание в животе
  • потеря массы тела
  • слабость, раздражительность, особенно «на голодный желудок», нарушение сна, снижение работоспособности
  • симптом «красных капелек» - появление ярко-красных пятнышек на коже груди, спины и живота.

При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения хронического панкреатита.

Осложнения хронического панкреатита

При отстутствии лечения к возможным осложнениям хронического панкреатита относятся:

  • сахарный диабет
  • недостаточность витаминов (преимущественно А, Е, D)
  • повышенная хрупкость костей
  • холестаз (с желтухой и без желтухи)
  • воспалительные осложнения (воспаление желчных протоков, абсцесс, киста и т.д.)
  • подпеченочная портальная гипертензия (накопление жидкости в брюшной полости, увеличение селезенки, расширение вен передней брюшной стенки, пищевода, нарушение работы печени)
  • выпотной плеврит (скопление жидкости в оболочках легких)
  • сдавление двенадцатиперстной кишки с развитием кишечной непроходимости
  • рак поджелудочной железы.

Степени тяжести хронического панкреатита

Различают три степени тяжести хронического панкреатита:

Легкая степень

  • обострения редкие (1-2 раза в год), непродолжительные
  • боль умеренная
  • уменьшения массы тела нет
  • нет диареи, жирного стула
  • копрологические исследования кала в норме (нет нейтрального жира, жирных кислот, мылов)

При легкой степени тяжести хронического панкреатита обычно не требуется длительных курсов приема лекарственных препаратов, так как изменение образа жизни и отказ от вредных привычек зачастую предотвращают возникновение рецидивов.

Средняя степень

  • обострения 3-4 раза в год, протекают с длительным болевым синдромом
  • может появляться повышение амилазы, липазы в крови
  • периодические послабления стула, жирный кал
  • есть изменения в копрограмме

При средней степени тяжести хронического панкреатита, необходима строгая диета, более длительные курсы терапии, постоянное наблюдение лечащего врача.

Тяжелое состояние

  • частые и длительные обострения с выраженным, длительным болевым синдромом
  • частый жидкий стул, кал жирный
  • падение массы тела, вплоть до истощения
  • осложнения (сахарный диабет, псевдокисты и т.д.)

При тяжелом течении хронического панкреатита необходима постоянная поддерживающая терапия, более сильные лекарственные препараты и строжайшая диета. Зачастую пациенты нуждаются в тщательном наблюдении не только врача гастроэнтеролога, но и врачей других специальностей (эндокринолога, хирурга, диетолога). Возникающие обострения, а также осложнения заболевания несут угрозу жизни пациента и, как правило, являются показанием для госпитализации в стационар.

Наличие хронического панкреатита, вне зависимости от степени тяжести, требует немедленного обращения к врачу, так как без лечения и изменения образа жизни,
процесс будет неуклонно прогрессировать.

Диагностика панкреатита

В Клинике ЭКСПЕРТ существует алгоритм диагностики хронического панкреатита, который включает:

Лабораторные методы:

  • выполняются клинический, биохимический анализ крови (особое значение имеет уровень ферментов поджелудочной железы в крови – амилазы, липазы)
  • копрограмма - оценивается наличие в кале определенных веществ (жиры, мыла, жирные кислоты и т.д.). В норме они должны отсутствовать, а при хроническом панкреатите, из-за недостаточной выработки железой ферментов для расщепления этих веществ, остаются непереваренными и определяются в кале
  • эластаза кала – фермент поджелудочной железы, уровень которого при недостаточной ее работе, снижается
  • в определенных случаях важно определение маркеров рака
  • При подозрении на наследственный генез заболевания, проводится генетическое обследование больного.

Инструментальные исследования

  • УЗИ брюшной полости. Оцениваются признаки воспаления ткани поджелудочной железы, наличия камней в протоках, кальцинатов, кист, опухолей железы. Дополнительно определяются изменения со стороны других органов желудочно-кишечного тракта для исключения осложнений заболевания, а так же сопутствующей патологии.
  • Дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ брюшной полости с холангиографией, РХГП. Необходимы для подтверждения диагноза, а также назначаются при подозрении на наличие патологических образований в поджелудочной железе, закупорке протоков железы камнем, опухолью или кистой.

Лечение панкреатита

Основным лечением хронического панкреатита является диета и отказ от вредных привычек, изменение образа жизни, а также лекарственные препараты:

  • средства, снижающие выработку желудком соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы)
  • ферментные препараты
  • спазмолитики
  • при наличии боли – анальгетики, НПВС; если боль чрезвычайно сильная и не устраняется этими препаратами, назначаются наркотические анальгетики.

Необходимо выявление в ходе первичного обследования патологии других органов ЖКТ (желчно-каменная болезнь, хронический холецистит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, гепатит, синдром избыточного бактериального роста, дисбиоз кишечника, болезни почек и др.), так как эти заболевания могут являться причиной и/или усугубляющими факторами хронического воспаления поджелудочной железы. В этом случае необходимо лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Решение о срочности и порядке лечение того или иного сопутствующего заболевания принимает лечащий врач.

Если лекарства, принимаемые больным по поводу других заболеваний, могут способствовать развитию болезни, решается вопрос о замене препаратов.

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач гастроэнтеролог.

При выявлении какого-либо механического препятствия оттоку желчи больному показано хирургическое лечение.

Прогноз

Хронический панкреатит представляет собой серьезное заболевание. Однако, при следовании рекомендациям врача-куратора по профилактике обострений (соблюдение диетических рекомендация, профилактические курс лечения и пр.) хронический панкреатит протекает «спокойно», без частых обострений и имеет благоприятный прогноз выживаемости.

При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

Профилактика и рекомендации

Профилактика основана на устранении факторов риска, провоцирующих болезнь:

  • своевременное лечение заболеваний, провоцирующих возникновения панкреатита
  • устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания (производственных, а также алкоголизма)
  • обеспечение рационального питания и режима дня.

Питание при хроническом панкреатите

При панкреатите все блюда делаются из нежирного мяса и рыбы – и то только в отварном варианте. Жареные продукты запрещены. Можно употреблять молочные продукты с минимальным процентом жирности. Из жидкости желательно пить только натуральные соки и компоты и чай.

Полностью исключить следует:

  • все виды алкоголя, сладкие (виноградный сок) и газированные напитки, какао, кофе
  • жареные блюда
  • мясные, рыбные, грибные бульоны
  • свинина, баранина, гусь, утка
  • копчености, консервы, колбасные изделия
  • соленья, маринады, пряности, грибы
  • белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, лук, брюква, бобовые, сырые непротертые овощи и фрукты, клюква
  • сдобные мучные, черный хлеб
  • кондитерские изделия, шоколад, мороженое, варенье, кремы
  • сало, кулинарные жиры
  • холодные блюда и напитки

Продумать основы питания при хроническом панкреатите, составить диету и учесть пожелания и привычки пациента поможет квалифицированный врач диетолог.

Часто задаваемые вопросы

При хроническом панкреатите поджелудочная железа отмирает?

Хронический панкреатит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением и дистрофией с последующим развитием соединительной ткани в органе и нарушением пищеварительной и эндокринной функции. «Отмирание» железы называется панкреонекрозом и встречается при остром панкреатите, являясь смертельно опасным состоянием

Отчего развивается панкреатит, если я не пью?

Действительно, в большинстве случаев развитие панкреатита обусловлено действием алкоголя, но существуют и другие факторы: желчнокаменная болезнь, заболевания печени, характеризующиеся нарушением образования и оттока желчи, заболевания желудка и 12-перстной кишки, наследственность, сбой в иммунной системе, нарушение кровоснабжения органа, фоновые заболевания: вирусные гепатиты, гемохроматоз, муковисцидоз и пр.

Можно ли вылечить панкреатит?

Хронический панкреатит потому и называется хроническим, что полностью не вылечивается, но правильная врачебная тактика позволяет достичь многолетней ремиссии.

Может ли панкреатит привести к развитию сахарного диабета?

Да, длительное течение панкреатита может привести к развитию не только нарушению пищеварительной функции поджелудочной железы, но и изменению эндокринной с развитием сахарного диабета, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету.

Важно ли соблюдать диету при панкреатите?

Соблюдение диеты является основополагающим фактором для достижения ремиссии.

Истории лечения

История №1

Пациентка Х., 52 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на опоясывающие боли после употребления жирной пищи и небольшого количества алкоголя, тошноту, послабление стула. 

Из анамнеза известно, что дискомфорт в области над пупком с послаблением стула наблюдался в течение нескольких лет при пищевых погрешностях, но после соблюдения строгой диеты проходили бесследно. По этому поводу женщина не обследовалась. Настоящие жалобы возникли впервые. Кроме того, 20 лет назад в период беременности пациентке говорили о наличии густой желчи при УЗИ. В дальнейшем пациентка не обследовалась, так как ее ничего не беспокоило. 

При проведении лабораторно-инструментального обследования были выявлены изменения в анализах крови: повышение СОЭ, активности панкреатической амилазы, а при УЗИ – множественные камни в желчном пузыре.

После купирования болевого синдрома пациентка была направлена на плановое оперативное лечение – удаление желчного пузыря. После успешно проведенной операции, пациентка продолжает наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдает диетические рекомендации, жалоб не предъявляет, показатели нормализовались.

История №2

Пациент Б., 56 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на периодический интенсивный болевой синдром опоясывающего характера без видимых причин, сопровождающийся тошнотой и поносом. На предыдущем этапе обследования были выявлены диффузные изменения структуры поджелудочной железы, что было расценено как хронический панкреатит. Пациент при этом вел здоровый образ жизни, не употреблял алкоголь и жирную пищу. Назначенное лечение ферментными препаратами существенного эффекта не оказывало.

При попытке выяснить причину развития панкреатита врач гастроэнтеролог Клиники ЭКСПЕРТ исключил ряд заболеваний, способных привести к развитию хронического панкреатита (ЖКБ, язвенную болезнь, нарушение обмена железа и пр.) и обратил внимание на иммунологический сдвиг в лабораторных анализах. Это послужило основанием проведения углубленного иммунологического обследования, позволившего установить, что причиной поражения поджелудочной железы был сбой в работе иммунной системы – аутоиммунный панкреатит.

Было назначено патогенетическое лечение, влияющее на механизм развития заболевания – глюкокортикостероиды по схеме, на фоне которого при контрольном обследовании признаки иммунного воспаления были устранены. В настоящее время пациент получает длительную поддерживающую терапию под наблюдением врача-куратора, жалоб не предъявляет. При контрольном УЗИ органов брюшной полости признаки отека поджелудочной железы не определялись.

Примерное меню для людей после острого панкреатита | Диета и упражнения 9000 1

Вопрос в редакцию

Здравствуйте, я за POD, нигде нет диетических правил - конкретных меню: завтрак, обед, ужин и т.д. Пожалуйста, приведите несколько примеров.

Она ответила

Доктор Катажина Вольницкая
Институт пищевых продуктов и питания в Варшаве

После острого панкреатита первый восстановительный период должен длиться ок.месяц. Затем вы должны полностью ограничить количество жиров в своем рационе. В течение дня следует есть 4-5 небольших приемов пищи. Необходимо исключить жареные и запеченные блюда, блюда с добавлением жира, жирные соусы на мясном бульоне, торты с кремом, слоеное тесто, жирные мясные изделия, в том числе мясные нарезки, жирную рыбу, сливки, майонез. Также следует ограничить смазывание хлеба жиром. Вам не разрешается употреблять алкоголь. При приготовлении соусов и супов избегайте ру и крепких, жирных мясных бульонов.

Кроме того, в этот период следует исключить трудноперевариваемые продукты с большим количеством пищевых волокон: хлеб грубого помола, крупы грубого помола, лук, лук-порей, капусту, фасоль.

Блюда следует готовить путем варки в воде, на пару или запекания в фольге без добавления жира. Рекомендуется употребление пшеничного хлеба, мелкой крупы, белого нежирного творога, обезжиренного молока - 0,5%, постного мяса птицы, телятины и говядины, картофеля, вареных овощей и фруктов в измельченном, мягком или тертом виде, супов на овощном бульоне, легкие супы кефир, очень нежирные овощные соусы, обезжиренное картофельное пюре, вареные картофельные вареники, отварная молодая морковь, тушеные помидоры без кожуры, зеленый салат, петрушка.Из фруктов рекомендуется удалить косточки, а с овощей и фруктов очистить кожуру. Помните, что крепкий чай и кофе могут значительно усугубить симптомы.

Примерно через месяц выздоровления следует постепенно вводить менее строгую диету с немного более высоким содержанием жиров. Тем не менее, содержание жира в рационе должно быть как можно меньше. Поэтому следует избегать сала, жареных блюд, блюд с большим количеством жира, жирных соусов на мясном бульоне, тортов с кремом, слоеного теста, жирных продуктов, в том числе мясных ассорти, жирной рыбы, сливок, майонеза.Намазать тонким слоем на хлеб. Еще следует соблюдать рекомендации по приготовлению блюд, чтобы они были легкоусвояемыми, поэтому избегайте вздутия капусты и бобовых, лука, лука-порея. Можно увеличить количество обезжиренных молочных продуктов: обезжиренного молока, обезжиренного молока, пахты (до литра в сутки), кисломолочных продуктов, обезжиренного йогурта, постного творога и сыра до 3% жирности, кефира.

Примерное меню для больных после острого панкреатита

I ДЕНЬ

И завтрак

  • Суп молочный с манной крупой 0,5%
  • Пшеничный рулет
  • Постная колбаса из птицы
  • Чай горький - легкая заварка

Второй завтрак

  • Пшеничный хлеб
  • Куриное филе
  • Салат из зеленого салата с очищенными помидорами

Обед

  • Крупник рисовый
  • Фрикадельки из телятины - маленькие кусочки
  • Картофельное пюре
  • Морковь, приготовленная
  • Яблочный компот

Послеобеденный чай

Ужин

  • Рис с яблоками
  • Сливки 12%
  • Чай - легкая заварка
ДЕНЬ II

И завтрак

  • Рулет Кайзер, черствый
  • Нежирный творожный сыр
  • Очищенный помидор
  • Чай с добавлением сахара

Второй завтрак

  • Сухарики
  • Сливочное масло - ½ чайной ложки
  • Яйцо всмятку
  • Чай с сахаром - легкая заварка

Обед

  • Томатный суп с тонкой лапшой, забеленной молоком
  • Картофельное пюре
  • Куриная запеканка (без сливок)
  • Компот из яблок - 200 г (1 стакан)

Послеобеденный чай

  • Рулет Кайзер, черствый
  • Абрикосовый джем с низким содержанием сахара
  • Печеное яблоко
  • Чай с добавлением сахара

Ужин

  • Рулет Кайзер, черствый
  • Филе индейки
  • Кабачки тушеные с помидорами
  • Фруктовый чай с добавлением сахара
ДЕНЬ III

И завтрак

  • Манная крупа (0,5% молока)
  • Хлеб пшеничный, черствый
  • Сэндвич с ветчиной
  • Очищенный помидор
  • Чай - слабый настой с добавлением сахара

Второй завтрак

Обед

  • Крупник с рисом забеленным молоком
  • Картофель, посыпанный петрушкой
  • Филе трески, запеченное в фольге без жира
  • Вишневый компот

Послеобеденный чай

  • Клубничное желе (замороженное или свежее)
  • Чай - легкая заварка

Ужин

  • Хлеб пшеничный черствый
  • Цельный творожный сыр
  • Зеленый салат
  • Фруктовый чай с добавлением сахара
.

Диета при заболеваниях поджелудочной железы | Диета и упражнения 9000 1

К факторам, повышающим риск развития заболеваний поджелудочной железы, относятся: чрезмерное употребление алкоголя, курение, диета с высоким содержанием жиров, некоторые сопутствующие заболевания, такие как камни в желчном пузыре, нарушения липидного обмена (гиперлипидемии, особенно гипертриглицеридемия), диабет, уремия, коллагеноз, вирусные и бактериальные инфекции, а также аутоиммунные заболевания.


Рис. iStock.com

Заболевания поджелудочной железы, как правило, довольно тяжелые заболевания (см.: Болезни поджелудочной железы ).Острый панкреатит (острый панкреатит) проявляется сильными болями в животе, тошнотой, повышением активности альфа-амилазы. Характеризуется обратимым поражением поджелудочной железы и у части больных полиорганными осложнениями, требующими стационарного лечения. Хронический панкреатит (ХП) сочетается с сильными болями в животе, а в поздней стадии — с синдромом мальабсорбции, проявляющимся жировой диареей и потерей массы тела, и сахарным диабетом.

Диета после острого панкреатита

Диета после острого панкреатита должна определяться индивидуально в зависимости от состояния здоровья больного.Общее правило процедуры — избегать стимуляции поджелудочной железы пищей в течение первого периода выздоровления. Этот период должен длиться около месяца.

В первый месяц вам необходимо значительно снизить содержание жира в вашем рационе. Приемы пищи следует принимать регулярно, 4-5 раз в день, следя за тем, чтобы они не были слишком обильными. Из рациона исключаются жареные и запеченные блюда с добавлением жира, жирные соусы с мясными бульонами, торты с кремом, слоеное тесто, жирные мясные изделия, в том числе мясные нарезки, жирная рыба, сливки и майонез.Также необходимо исключить алкоголь. Смазывание хлеба жиром следует ограничить. При приготовлении соусов и супов избегают заправок и крепких, жирных мясных бульонов.

Не рекомендуется употреблять трудноперевариваемые продукты с большим количеством пищевых волокон: хлеб грубого помола, крупы грубого помола, лук, капусту, фасоль.

Пищу следует готовить путем варки в воде, на пару или запекания в фольге без добавления жира. Рекомендуется употреблять в пищу пшеничный хлеб, крупы, нежирный белый творог, обезжиренное молоко (0,5% жирности).), нежирной птицы, телятины и говядины, картофеля, вареных овощей и фруктов в измельченном, мягком или тертом виде. Рекомендуется избегать овощей с высоким содержанием пищевых волокон, таких как капуста и сельдерей, и удалять семена и кожицу с фруктов и овощей, если это возможно. Используются только мягкие специи, такие как корица, майоран, базилик, петрушка и укроп.

Вы пьете разбавленные фруктовые и овощные соки и некрепкий чай. Крепкий чай и кофе могут значительно усугубить симптомы.

На втором этапе выздоровления, , постепенно вводите менее строгую диету с более высоким содержанием жиров. Рекомендации по приготовлению легкоусвояемых блюд все же следует соблюдать. Вы можете увеличить количество обезжиренных молочных продуктов.

В течение третьего восстановительного периода пациент может вернуться к обычному питанию, основанному на принципах рационального питания. Следует продолжать ограничивать потребление продуктов с большим количеством жирного и жареного.Исследования показали, что олеиновая кислота и флавоноид под названием гидрокситирозол, содержащиеся в особенно больших количествах в оливковом масле холодного отжима, а также ненасыщенные омега-3 жирные кислоты, присутствующие в рыбе, могут защитить от острого панкреатита. Их содержание в рационе положительно влияет на состав липидов клеточных мембран и способствует образованию противовоспалительных соединений. Поэтому при возвращении к обычному питанию и постепенном введении жиров следует вместо животных жиров использовать оливковое масло и включить в рацион морскую рыбу.

После введения этого типа диеты следует следить за любым дискомфортом или неприятными симптомами, такими как вздутие живота, ощущение переполнения после еды, разбрызгивание, легкая боль в животе и проблемы с опорожнением кишечника. В этом случае следует вернуться к прежней диете. Категорически запрещено употреблять алкоголь (включая пиво) в любое время.

Диетические этапы, описанные выше, у людей с острым панкреатитом обычно длятся около 4–6 недель.Если во время этой процедуры появляются неприятные ощущения, следует вернуться к предыдущему этапу. Чаще всего это результат неполной внешнесекреторной функции поджелудочной железы и иногда требуется (обычно временное) поддерживающее лечение экстрактами поджелудочной железы (панкреатин).

У некоторых пациентов после острого панкреатита развиваются углеводные нарушения, а у нескольких процентов из них развивается диабет. Принципы ведения СД у этих больных не отличаются от общепринятых при других формах этого заболевания.

Диета при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит (ХП) характеризуется прогрессирующим фиброзом, сопровождающимся истощением желез, приводящим в разное время к нарушению внешнесекреторной функции поджелудочной железы и развитию сахарного диабета.

При хроническом панкреатите придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров, углеводов и белков. Наиболее важным в диетическом менеджменте при хроническом панкреатите является ограничение потребления жиров примерно до 50 г/сут.Рекомендуется употреблять нежирные виды мяса (телятина, птица), нежирные сорта мяса, нежирную рыбу, обезжиренное молоко (0,5% жирности), нежирный творог и натуральный йогурт.

Жиры можно разделить на видимые, т.е. масла, добавляемые в блюда и спреды, и невидимые, т.е. содержащиеся в пищевых продуктах. Чтобы уменьшить количество жира в рационе, вы должны удалить видимый жир из пищи, которую вы едите, например, жир вокруг колбасы, срезать жир с мяса, удалить кожу с курицы, использовать натуральный йогурт или кефир вместо сливок, для намазывания используйте нежирные растительные маргарины, не ешьте до мяса, жирных соусов, не заправляйте супы заправкой или сливками.Пищу следует отваривать или готовить на пару, запекать в алюминиевой фольге, пергаментной бумаге или рукаве из фольги с минимальным количеством растительного жира, например оливкового и рапсового масла, или тушить без обжаривания.

Помните, что полностью ограничивать потребление жиров не рекомендуется, так как это ухудшит усвоение жирорастворимых витаминов, таких как витамины A, D, E и K. Углеводы являются основным источником энергии в этой диете. Следует употреблять углеводные продукты с низким содержанием пищевых волокон (пшеничный хлеб, мелкие крупы, макаронные изделия с низким содержанием яиц, картофельное пюре, сахар, мед, джемы без косточек, фруктовые пюре).Людям с хроническим панкреатитом, у которых развивается диабет, необходимо исключить продукты, содержащие простые сахара, такие как сахар, мед, сильно подслащенные джемы и фруктовые сиропы. Если вы испытываете желудочно-кишечные симптомы, такие как вздутие живота, боль в животе или диарея после употребления сырых овощей или фруктов, ешьте овощи и фрукты в приготовленном виде (например, печеные яблоки), в виде пюре или разбавленных соков. Исключите из своего рациона вызывающие вздутие живота овощи и фрукты (капусту, лук, лук-порей, чеснок, сухие семена бобовых, сливы, вишню).

Потребление белка должно быть около 1-1,5 г/кг массы тела, а основным источником должны быть нежирные продукты животного происхождения, такие как постное мясо, рыба и мясные нарезки, нежирный творог, молоко жирностью до 1,5%.

Помните, что даже небольшое употребление алкоголя может усугубить ваше заболевание. Большинство больных хроническим панкреатитом имеют дефицит массы тела, поэтому диета должна быть высококалорийной (обычно 2500–3000 ккал).Питание должно быть регулярным – рекомендуется съедать 5-6 раз одинаковой калорийности. При синдроме мальабсорбции применяют заместительную терапию панкреатическими препаратами и добавки витаминов А, D, Е и К, витаминов группы В и фолиевой кислоты.

Таблица. Рекомендованные и не рекомендуемые продукты в питании больных хроническим панкреатитом
продукты рекомендуется не рекомендуется
зерновые продукты овсяные и пшеничные хлопья, кукурузные хлопья, рис, макаронные изделия, манная крупа, ячмень, жемчуг, пшеничный хлеб, гренки, сухари, хрустящие хлебцы, смешанный хлеб, мука грубого помола, цельнозерновой хлеб, кайзер, кукурузные чипсы продукты грубого помола, крупы грубого помола, цельнозерновой хлеб и булочки, кексы, слоеное тесто, выпечка (пончики, блины, макаруны), сухари, печенье песочное, булочки сдобные, слоеные, чизкейки, крамбл
мясо, птица , игра телятина, говядина (нежирная), вырезка, баранина, курица, курица, индейка, дичь, кролик, заяц жирная говядина, телятина, свинина, баранина, сильно вяленое мясо, сильно прожаренное мясо, в панировке, жирная птица (утка, гусь), сердце, язык, мозг, кожа птицы
рыба окунь, треска, камбала, морской язык, форель, щука, линь, свежий тунец, судак, хек, минтай, камбала сельдь, угорь, скумбрия, лосось, палтус, палтус, тунец в масле, сардины в масле
мясная нарезка и мясные продукты Мясное ассорти из птицы, обезжиренная ветчина, желе из телятины, желе из птицы все прочие жирные и сильнокопченые мясные нарезки и колбасы, паштеты, паштеты, сыры, сосиски, кровяная колбаса
супы, соусы супы на овощном бульоне, постный бульон на нежирном мясе, легкие супы с кефиром, нежирные овощные соусы жирный бульон, майонез, жирные соусы, ру, костные отвары, жирное мясо
пастообразные жиры, масла в ограниченном количестве: сливочное масло, мягкий маргарин (в стаканчиках), растительные масла (напр.подсолнечное масло, рапсовое масло, льняное масло, масло зародышей пшеницы, кукурузное масло, соевое масло), оливковое масло сало, жир, бекон, твердые маргарины (кубиками)
картофель Картофель в мундире, пюре обезжиренное, вареные картофельные клецки Картофель фри, картофельный салат с майонезом, картофельные оладьи, жареный картофель
овощи, салаты морковь молодая, кольраби молодая, спаржа, цветная капуста, шпинат, редис, свекла, сельдерей, очищенные помидоры и огурцы, грибы, зеленый салат, баклажаны, кабачки, укроп, петрушка, брокколи, тыква лук сырой и пассерованный в жире, белокочанная, краснокочанная, итальянская капуста, преимущественно в сочетании с луком, жирным и жирным мясом, горохом, фасолью, соей
молоко, молочные продукты молоко нежирное, обезжиренное молоко, пахта (до 1 л в сутки), кисломолочные продукты, обезжиренная простокваша, нежирный творог и сыр до 3% жирности, сметана 10% жирности в небольших количествах, кефир плавленые, желтые сыры, сыры с плесенью в больших количествах, сильно выдержанные сыры, творог
фрукты и орехи очищенные яблоки и груши, бананы, апельсины, мандарины, грейпфруты, клубника, малина, ежевика, дыни, киви, персики, абрикосы, компоты фруктовые незрелые фрукты, сливы, крыжовник, смородина, яблоки и груши с кожицей, орехи, миндаль
специи, соусы, приправленные кореньями, травами мягкие травы, такие как базилик, майоран, тимьян, тмин, фенхель, гвоздика, корица, душистый перец, томатное пюре, кетчуп острая горчица, перец, паприка в больших количествах, соусы английской эссенции, майонез, чеснок, лук в больших количествах
сахар, сладости при отсутствии сахарного диабета: сахар, пчелиный мед, варенье, мармелад, жидкий подсластитель, порошок или таблетки, печенье, желе, пудинги, дрожжевое тесто, бисквит, кекс, пряники сладости (конфеты, шоколад, пралине или шоколадные конфеты), слоеное тесто, кремы, пирожные и т.д.
напитки черный чай, светлый кофе в зернах, фруктовые и овощные соки, молочные коктейли, какао-молоко из обезжиренного или обезжиренного молока, травяные чаи, минеральная вода крепкий кофе в зернах, газированные напитки; при заболеваниях поджелудочной железы алкоголь полностью запрещен!

Примерное меню для больных хроническим панкреатитом

Распечатать образец меню

И завтрак
  • Суп молочный с манной крупой (молоко с содержанием жира 0,5 %.)
  • пшеничный рулет
  • маргарин
  • Колбаса с ветчиной из индейки
  • огурец, салат
  • яйцо всмятку
  • горький чай
  • 90 205 90 188 Второй завтрак 90 189
    • пшеничный хлеб
    • маргарин
    • куриное филе
    • Салат из зеленого салата с помидорами и паприкой, приправленный небольшим количеством оливкового масла
    • 90 205
      Обед
      • рис ячмень
      • Фрикадельки из телятины (небольшие кусочки)
      • маргарин
      • картофель
      • Свекла, приготовленная с маргарином
      • Морковно-яблочный сок
      Чаепитие
      Ужин
      • макароны с постным сыром и йогуртом 0% жирности
      • печеное яблоко
      • горький чай
      • 90 205

        др инж. Катажина Вольницкая 9000 3 Руководитель проекта Национального центра образования в области питания при Национальном институте общественного здоровья-ПЖ, диетолог. Многолетний эксперт Института пищевых продуктов и питания.
        Соавтор многих публикаций и руководств о роли питания в профилактике и лечении заболеваний, связанных с питанием. Автор новых рекомендаций по питанию в виде «Плиты здорового питания» и материала «В 3 шагах к здоровью».
        Он занимается, в том числе разработка и распространение рекомендаций по питанию, координация проектов в области образования в области питания, оценка состояния питания и режима питания. .

        Какую диету использовать при заболеваниях поджелудочной железы?

        На протяжении многих лет наблюдается увеличение числа заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе как хронических, так и острых панкреатитов. Подсчитано, что распространенность хронического панкреатита (ХП) составляет 10 случаев на 100 000 населения мира ежегодно, в то время как в случае острого панкреатита (ОП) она достигает от 20 до даже 70 случаев в год, измеренных по той же шкале.

        Заболевания поджелудочной железы - симптомы

        Наиболее частыми клиническими симптомами заболеваний поджелудочной железы являются:

        • боль в животе (обычно возникающая после жирной пищи, а также после употребления алкоголя),
        • тошнота,
        • рвота,
        • 2
        • 2
        • вздутие живота,
        • снижение аппетита,
        • транзиторная желтуха (иногда),
        • хроническая жировая диарея (на поздних стадиях заболевания).

        Какие нарушения обмена веществ обычно развиваются при хроническом панкреатите?

        • Проблемы с пищеварением и всасыванием питательных веществ, возникающие в результате обструкции панкреатических и желчных протоков, а также снижения количества и активности фолликулярных клеток поджелудочной железы.
        • Дефицит массы тела и сопутствующие ему симптомы недоедания, которые тесно связаны с отсутствием аппетита из-за болей в животе после приема пищи, а также нарушениями пищеварения и всасывания питательных веществ.Кроме того, у больных ХП отмечается повышение основного обмена примерно на 15%, что связано с развитием воспаления, а также употреблением алкоголя и курением, что, в свою очередь, приводит к дальнейшему снижению массы тела.
        • В далеко зашедшей стадии заболевания (то есть после разрушения значительной части экзокринной части поджелудочной железы) возникает недостаточность панкреатической липазы и колипазы, что приводит к хронической жировой диарее, что в дальнейшем способствует потере значительных количеств энергии и питательных веществ, поступающих с пищей.

        Больные хроническим панкреатитом борются с дефицитом следующих нутриентов:

        • жирорастворимых витаминов (главным образом витамина D),
        • водорастворимых витаминов (особенно В9 и В12),
        • минералов (в частности кальция, железо, цинк, магний и селен).

        Панкреатическая диета

        Основные положения диеты для больных хроническим панкреатитом после обезболивания:

        • Энергетическая ценность диеты на уровне 35 ккал на каждый килограмм общей массы тела в сутки (напр.2450 ккал для больного весом 70 кг).
        • Белок в количестве 1,0-1,5 г на каждый килограмм общей массы тела в сутки (например, 105 г для больного с массой тела 70 кг).
        • Жиры в количестве не более 30% от общей суточной энергии (при массе тела больного 70 кг и потребности в 2450 ккал это будет не более 81 г жира в сутки).
        • Углеводы (в основном состоящие, например, из белого пшеничного хлеба, белого риса, пшеничных макарон, мелкозернистых круп, картофельного пюре) составляют оставшуюся часть ежедневной потребности в энергии.Однако стоит добавить, что, учитывая тот факт, что углеводные нарушения являются частым осложнением ХП, таким больным будет рекомендовано ограничение продуктов питания и блюд с высоким гликемическим индексом, а также гликемической нагрузки.
        • Рекомендуется 5-6 легких, легко усваиваемых блюд с ограничением пищевых волокон, которые следует принимать каждые 3-4 часа.
        • Для повседневного приготовления пищи следует использовать только термические методы обработки, такие как приготовление на пару, варка в воде, тушение без предварительного подрумянивания и запекание на пергаменте.Поэтому не допускается жарка, традиционное гриль и тушение с добавлением жира.
        • Овощи и фрукты следует употреблять очищенными, измельченными, измельченными или вареными.
        • Крупы грубого помола и макаронные изделия, коричневый рис или цельнозерновой хлеб следует заменить мелкой манной крупой, мелкими макаронными изделиями, белым рисом, легким хлебом и картофельным пюре.
        • Из недельного меню необходимо исключить продукты, вызывающие вздутие живота, такие как крестоцветные и луковые овощи, сухие бобовые.
        • Основным источником белка должны быть продукты животного происхождения, такие как нежирное мясо (особенно птица), рыба (жирные и нежирные виды), нежирное молоко и продукты из него (например, нежирный творог, светлый творог, натуральный йогурт до 2% жирности) ) и яйца всмятку (в умеренных количествах).
        • Рекомендуется уменьшить количество используемой поваренной соли до максимум одной чайной ложки без горки в день. В свой рацион следует включить мягкие специи, такие как тимьян, майоран, орегано, базилик, укроп, петрушка, тмин, корица и ваниль.
        • Рацион должен включать пищевые источники длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (EPA и DHA), такие как рыба (например, лосось, скумбрия, сельдь, радужная форель, палтус) или жир печени трески (рыбий жир). Как известно, жирные кислоты ЭПК и ДГК обладают противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, т.е. поддерживают иммунную систему.
        • Очень важно компенсировать дефицит жирорастворимых витаминов, фолиевой кислоты и витамина В12, а также минералов (магний, железо, кальций, цинк, селен, медь), а также антиоксидантов, регулярно включая низкопереработанные продукты, которые являются их хорошим источником (например,хорошо переносимые овощи, фрукты, зерновые продукты, молоко и продукты из него жирностью до 2%, яйца всмятку, нежирное мясо, рыба, рапсовое масло, оливковое масло экстра вирджин, мягкие специи и молотые орехи, семечки, семечки в умеренной количества).
        • Рекомендуется употреблять негазированную воду, свежевыжатые фруктовые и овощные соки, а также некрепкий чай. Следует исключить традиционный кофе, крепкий чай, какао и газированные напитки.
        • Действует абсолютный запрет на употребление алкогольных напитков.

        Вам приходится полностью исключать жирную пищу из своего рациона?

        Хотя на самом деле пациентам с заболеваниями поджелудочной железы обычно назначают диету с ограниченным содержанием жиров, согласно текущим терапевтическим рекомендациям Рабочей группы Национального консультанта по гастроэнтерологии и Польского панкреатического клуба от 2011 г. доказательства того, что необходимо значительное снижение жиров в рационе больных ХП.В приведенных выше рекомендациях специалисты указывают, что ограничительное снижение потребления пищевых жиров способствует ухудшению нутритивного статуса и нарушает всасывание жирорастворимых витаминов (А, D, Е и К). Более того, результаты проведенных к настоящему времени клинических испытаний доказали, что диета с содержанием не менее 100 г жира в сутки правильно переносится больными ДЦП при применении адекватной заместительной ферментной терапии, т.е. препарата, содержащего панкреатические ферменты. .

        Резюме

        • Факторы питания, в частности, хроническое злоупотребление алкоголем и неправильное питание (слишком высокое содержание насыщенных жирных кислот, белков и низкое количество антиоксидантов, содержащихся, например, в овощах, фруктах, орехах, семечках или семечках) ) играют важную роль в развитии и течении хронического панкреатита.
        • Правильное питание, в дополнение к фармакологическому лечению, является важным элементом терапии пациентов, страдающих как хроническим, так и острым панкреатитом.
        • Грамотно составленная и правильно сбалансированная, легкоусвояемая диета способствует уменьшению боли после приема пищи, восполнению дефицита энергии и питательных веществ, спасению поджелудочной железы при обострении заболевания и восстановлению окислительного барьера организма, что в свою очередь оказывает положительное влияние на нутритивный статус больного, комфортность его жизни и прогноз на будущее.

        Источники:

        • Жук К., Чквянянц Э., Деговска М.и др.: Диагностические и лечебные рекомендации при хроническом панкреатите. Рекомендации Рабочей группы Национального консультанта в области гастроэнтерологии и Польского панкреатического клуба. Гастроэнтерологический обзор 2011 г.; 6 (6): 339–352.
        • Влалал М., Гжимиславски М.: Роль питания в лечении хронического панкреатита. Пиль. Здр., изд. 2013, 3, 3, 303-310.
        • Запрутко Т., Кусь К., Ратайчак П. и др.: Диета – важный компонент лечения острого панкреатита.Польский обзор наук о здоровье. 2016. Т. 4 (49): 391–395.
        • О'Брайен С.Дж., Омер Э.: Хронический панкреатит и лечебное питание. Нутр Клин Практ. 2019 Октябрь, 34 Приложение 1: S13-S26.
        • Лакананурак Н., Грамлич Л.: Управление питанием при остром панкреатите: рассмотрение клинической практики. Мировые дела J Clin. 2020 6 мая, 8 (9): 1561-1573.
        .

        Дыня при панкреатите - можно ли есть, польза и вред, видео

        Если на столе есть спелая дыня, то сам аромат провоцирует аппетит. При нарезке плода важно отказаться от сладкого медово-прессованного сота. Дыня – это не только всеми любимое летнее лакомство, но и кладезь минералов, витаминов, клетчатки, сахаров и других веществ, благотворно влияющих на организм. Но в некоторых случаях самый вкусный и полезный плод не может дать силы и бодрости, а наносит вред.Бывает, когда мякоть дыни, попадая в организм, раздражает внутренние органы, заставляет их работать усиленно или с перегрузкой..

        Можно ли есть дыню при панкреатите? Поджелудочная железа играет огромную роль в обеспечении жизнедеятельности человека, которая заключается в обеспечении пищеварения, регулировании энергетического обмена.

        Качество переваривания жиров, белков и углеводов зависит от ферментов, а благодаря инсулину и другим гормонам поджелудочной железы уровень глюкозы в крови здорового человека всегда находится на оптимальном уровне.

        Воспалительный процесс в поджелудочной железе называется панкреатитом. Кроме того, заболевание может протекать остро, латентно и вяло, с чередованием периодов обострения.

        Течение заболевания требует различного подхода к диете больных острым или хроническим панкреатитом.

        Поскольку диета оказывает непосредственное влияние на самочувствие и процесс выздоровления, врачи разработали ряд рекомендаций, в которые постарались включить наиболее распространенные группы продуктов. Не могли обойти стороной и бахчевые культуры, в том числе и бахчевые., арбуз, тыква.

        Дыня при панкреатите в стадии обострения или в период обострения

        Несмотря на кажущуюся безопасность, нежная сочная мякоть дыни, не отличающаяся кисловатым или острым вкусом, а, наоборот, обладающая многими полезными свойствами, является запрещены при обострении хронического воспаления поджелудочной железы или острых заболеваниях. Почему в таких случаях нельзя есть дыню при панкреатите? Как врачи объясняют свой запрет?

        По применяемому методу лечения воспаленный орган требует максимально щадящего режима работы.Этому должна способствовать выбранная диета..

        Употреблением в пищу дыни, богатой пищевыми волокнами и углеводами, этого нельзя добиться:

        • в связи с активацией эндокринной функции пораженной железы, усилением секреции органов пищеварения;
        • за счет повышения активности железы и быстрого синтеза инсулина в ответ на резкое повышение сахара в крови;
        • за счет повышенной продукции соляной кислоты и активизации продукции панкреатического сока.

        Кроме того, дыня при панкреатите может вызывать вздутие живота, боли в этой области, избыточное газообразование, частый стул жидкой или пенистой консистенции. Причиной этих неприятных симптомов является клетчатка, полезная для здорового человека и являющаяся источником энергии для сахара

        Чтобы не усугублять течение панкреатита, дыню нельзя употреблять в пищу в период обострения. Это требование относится ко всем возможным видам использования, включая свежие, сушеные или замороженные фрукты, консервированную дыню или сок..

        Дыня в период ремиссии панкреатита

        Когда воспаление ослабевает и у врачей есть основания говорить об успешном лечении и наступлении ремиссии, больные панкреатитом часто расширяют ассортимент разрешенных продуктов. В этом случае в меню также возвращаются бахчевые и бахчевые культуры, а также другие фрукты и овощи.

        Дыня при панкреатите помогает поддерживать нормальный углеводный обмен в организме, но не стоит сразу полагаться на медовый фрукт.В начале лучше включить в меню небольшие порции свежевыжатого сока дыни, нежнейшего мусса или желе. В этом случае удастся уменьшить количество клетчатки, содержащейся в десерте, а попадание дыни в пищеварительную систему не приведет к срыву лечения

        Если первый опыт «знакомства» с дыней при панкреатите, не омраченном болевыми или другими симптомами, связанными с заболеванием, мякоть вводят в небольших количествах в салаты, десерты с разрешенной пищей или едят отдельно, строго следуя рецепту.

        Если лечащий врач разрешил больному соблюдать диету 5 при панкреатите, одна порция дыни не должна превышать 100 г.

        Внимательно и наблюдая за своим самочувствием, вы сможете предотвратить обострение болезни и насладиться дыней и другими дарами лета в сезон.

        Диета и питание при панкреатите - Видео

        https://youtube.com/embed/a_KituZddT0


        .90 000 Асцит - симптомы, диагностика и лечение 90 001

        Брюшина ( peritoneum ), соединительнотканная серозная оболочка, состоит из двух пластинок: париетальной брюшины — выстилающей стенки брюшной полости и таза изнутри, и второй — висцеральной брюшины, которая, как следует из названия , покрывает висцеральный полностью или частично. Полость брюшины — пространство между двумя жаберными брюшинами — у мужчин полностью закрытое, а у женщин соединяется с внешней средой через маточную трубу, ее брюшной выход.В нормальных условиях брюшина вырабатывает жидкость, которая, окружая органы, смачивает их стенки, уменьшая трение, - выполняет защитную функцию.

        Сывороточная жидкость всегда присутствует в брюшной полости в небольшом количестве, всего до 20 мл. В физиологических условиях его количество в брюшной полости обусловлено различием процессов активной продукции и всасывания. Физиологически это состояние находится в равновесии. Производство жидкости зависит от многих факторов, в том числе от онкотического давления, портального давления, распределения электролитов и воды в организме.Скопление жидкости в полостях тела происходит в результате перепроизводства или нарушения дренажа.

        Асцит сам по себе не является болезнью. Является симптомом многих патологий не только внутри брюшной полости, но и патологий других, отдаленных органов и органов, или системных нарушений гомеостаза.

        Наиболее частой причиной асцита являются заболевания печени и желчевыводящих путей. Обычно вода удерживается в кровотоке за счет онкотического давления, правильный уровень которого гарантирует альбумин, вырабатываемый печенью.Недостаточная продукция белка приводит к большей склонности воды к проникновению в окружающие ткани, образованию отеков - на конечностях, туловище, позвоночнике у лежачих больных и перетеканию в полости тела - в плевру, перикард и брюшную полость - рисунок клиническая картина асцита. Заболеваниями печени, наиболее часто осложняющимися асцитом, являются: цирроз печени в результате многолетнего злоупотребления алкоголем, вирусные гепатиты (В и С), острая печеночная недостаточность в результате поражения клеток печени лекарственными препаратами (напр.парацетамол, галотан) и их острая передозировка, токсины (грибки), инфекции, метастазы опухолей медленно занимают паренхиму печени и уменьшают количество метаболически активной ткани.

        Диагностика причин асцита должна также включать сердечно-сосудистые заболевания, в частности хроническую сердечную недостаточность. Правожелудочковая недостаточность вызывает застой крови в венозных сосудах (верхняя и нижняя полые вены, при прогрессировании заболевания — в мелких венах большого круга кровообращения, в портальном кровообращении), приводя к периферическим отекам конечностей и просачиванию в организм полости.Более того, длительный застой крови — пассивное полнокровие тканей и органов — приводит к их гипоксии и вторичному обострению основного заболевания.

        Острые и хронические заболевания поджелудочной железы приводят к асциту различными путями. При остром панкреатите инфильтрация жидкости в брюшную полость является частью ответа на инфекцию. Хронический панкреатит же представляет собой процесс, длящийся годами, что в первую очередь связано с неполноценным питанием и снижением общей белковой обеспеченности организма, приводящее к снижению онкотического артериального давления и облегчению инфильтрации жидкости в третьи пространства. .

        Асцит может быть единственным симптомом рака или одним из его многочисленных симптомов. Она может появиться в результате распространения болезни или в результате онкологического лечения. К видам рака, при которых часто развивается асцит, относятся метастатический рак молочной железы, легких, толстой кишки, желудка, поджелудочной железы, яичников, матки (рак эндометрия), а также первичные опухоли брюшины и перитонеальная миксома.

        Причин возникновения асцита при неопластическом процессе может быть много.Опухолевые клетки, как чужеродные, распространяясь в брюшине, непосредственно раздражают ее, вызывая местную воспалительно-защитную реакцию, приводящую к большей продукции жидкости и скоплению ее в брюшной полости. Помимо способности быстро делиться, раковые клетки иногда склонны продуцировать вещества (стимуляторы), которые стимулируют их собственный рост и пролиферацию, а также усиливают неоангиогенез. Сосуды опухоли более проницаемы и имеют слабые стенки, что увеличивает накопление асцита.Ферменты, секретируемые опухолевыми клетками (матриксные металлопротеиназы - ММП), используются для разрушения и ремоделирования стромы ткани в процессе распространения метастазов, например, в брюшину. Локальное распространение опухоли усиливает процессы воспалительной реакции и продукцию жидкости.

        При более поздних стадиях новообразований с метаплазией в печень ремоделирование железы приводит к снижению ее дезинтоксикационного потенциала, уменьшению продукции белка и увеличению склонности к транссудации. Кроме того, сдавление внутрипеченочных сосудов блокирует отток крови от печени, вызывает повышение давления в портальном кровообращении и нарастание асцита по механизму, сходному с таковым при далеко зашедшей печеночной недостаточности при циррозе.

        Сдавление лимфатических сосудов, их прямая инфильтрация или закупорка опухолевыми клетками приводят к закупорке мелких лимфатических сосудов или грудного протока и, таким образом, нарушению оттока и накоплению лимфы в полостях тела.

        Следует также отметить, что у онкологического больного, у которого диагностировано значительное прогрессирование заболевания, могут отмечаться признаки белковой или белково-калорийной недостаточности. Дефицит белка предрасполагает к отекам – поэтому следует подумать о контроле обмена веществ, попробовать парентеральное или энтеральное питание при наличии признаков кахексии, контролировать вес, чтобы не упустить момент нарастания асцита.

        Физикальное обследование показывает изменение внешнего вида живота в зависимости от объема жидкости, содержащейся в брюшной полости, и внутрибрюшинного давления. При умеренном количестве жидкости наблюдается не что иное, как легкое выпячивание боков живота и уплощение средней части в положении лежа, неуместное выпячивание нижнего отдела живота в положении на боку, наполнение нижней части живота в положении стоя.

        В более запущенных состояниях, когда количество жидкости достаточно велико, живот гладкий, подтянутый, сферически изогнутый над реберной линией, с уплощенным или выпуклым пупком. Форма живота подвержена незначительным изменениям (в зависимости от позы и положения больного). Кожа живота блестящая, скользкая, натянутая, поверхностные вены могут быть расширены. При пальпации жидкость образует отчетливую волну пузырьков. При постукивании в нижних отделах живота обнаруживают приглушенный или приглушенный шум, изменения смещаются при изменении позы и вытеснении жидкости.В положении лежа на спине притупление перкуторного шума затрагивает боковые отделы живота, а вверху – барабанообразный звук (в результате ударов по газонаполненным, приподнятым жидкостью петлям кишечника) . Так же и в коленно-локтевом положении над обеими сторонами живота наблюдается перкуторный шум, при этом угнетение связано с мезогастрием. Если асцитическая жидкость инцистирована, перкуторные изменения, связанные с постуральными изменениями, могут отсутствовать, в то время как перкуторное подавление будет постоянным в проекции инцистированной жидкости.

        Помимо абдоминальных симптомов, следует отметить другие симптомы: затрудненное дыхание и одышка из-за более высокого положения диафрагмы, оттесненной гипертензией в брюшную полость, дыхательный путь чаще грудной, короткие, частые вдохи, слабоподвижные грудь. При аускультации верхушечный толчок смещается кверху и кнаружи, могут отмечаться тахикардия и нестабильное артериальное давление, а также проблемы с мочеиспусканием и изменение ритма дефекации вследствие изменения давления и давления на кишечник.

        Опрос и физикальное обследование очень важны в диагностике асцита. Часто является симптомом абдоминальной патологии, но иногда является одним из симптомов системной патологии.

        При физикальном обследовании следует обращать внимание на другие признаки, которые могут указывать на дисфункцию печени как на частую причину асцита (экхимозы и кровотечения, эпизоды желтухи, зуд, нарушение сознания, психические симптомы).Наличие патологических масс, ощущаемых покрытиями, должно обратить внимание на высокую вероятность процесса роста. При физикальном обследовании важно не пропустить исследование лимфатических узлов. Интервью должно быть сосредоточено на изменениях характера симптомов за последние несколько недель. Важны онкологический и внутренний анамнез пациента, перенесенные заболевания, сопутствующие заболевания и семейный анамнез.

        Лабораторная диагностика должна включать онкомаркеры (карциноидный антиген СЕА, антиген рака яичников СА 125 и α-фетопротеин АФП), полные панели печени и поджелудочной железы, маркеры воспаления, антитела к ВГС и ВГВ и панель питания.

        Из визуализирующих исследований полезны рентген брюшной полости в положении стоя, УЗИ и компьютерная томография брюшной полости и таза. Кроме того, часто предпринимаются пункции брюшины с целью декомпрессии жидкости, как диагностические, так и лечебные. Сам вид жидкости и ее морфология дают много ценной информации о возможных причинах состояния больного, способствуют расширению диагностики, направленной на исключение или подтверждение фона инфекционного, экссудативного панкреатита или неопластического фона.

        Собранную жидкость следует направить в гистопатологическую лабораторию для определения онкомаркеров и цитологического исследования. Наиболее часто измеряемым антигеном является СЕА (колоректальный рак), СА-125 (рак яичников), СА 19-9 (рак поджелудочной железы, рак желудка) и альфа-фетопротеин АФП, повышенный в первичных гепатоцеллюлярных опухолях. В случае мезотелиомы мы можем наблюдать повышенный уровень СА-125, а также других маркеров, таких как СА-19-9. Повышенное увеличение маркеров СА-125 и СЕА может наблюдаться как при колоректальном раке, так и при раке яичников.То же самое верно для СА 19-9 и рака поджелудочной железы и желудка. Поэтому перед принятием решения о терапии следует получить гистологический материал, подтверждающий вид и вид новообразования.

        На асцит, возникающий в результате распространения опухоли на брюшину, приходится примерно 10% всего патологического скопления жидкости в брюшной полости. Симптомы асцита появляются у 15-50% онкологических больных. Они являются первыми симптомами опухолевых процессов, предвестником терминальной фазы заболевания и в большинстве случаев неблагоприятным прогностическим фактором.Торможение скопления жидкости в брюшной полости улучшает и даже может продлить качество жизни. Лечения, часто чисто паллиативные, применяемые с хорошими результатами при асците в течении цирроза печени, часто не приносят удовлетворительного эффекта в случае злокачественного асцита.

        Наиболее распространенными видами рака, вызывающими асцит, являются: рак яичников, рак поджелудочной железы и желчных протоков, рак желудка, рак пищевода, колоректальный рак и рак молочной железы. Реже, но в запущенной форме, проявляющейся асцитом, встречаются первичная аденокарцинома брюшины, мезотелиома и псевдомиксома брюшины.Последняя обычно исходит из аппендикса или яичника. Клинические симптомы, свидетельствующие о скоплении жидкости в брюшной полости, включают: увеличение окружности живота, диффузную, плохо локализованную боль, тошноту и рвоту, анорексию, усиление дыхательных усилий, сопровождающееся одышкой и утомляемостью.

        Методы лечения четко не определены, так как именно клиническое состояние пациента диктует наилучшее лечение, особенно когда действия носят исключительно паллиативный характер и ограничиваются симптоматическими действиями: уменьшением или устранением симптомов, о которых сообщает пациент.Если стадия заболевания не позволяет провести радикальное онкологическое лечение, необходимо опираться на стандарты лечения доброкачественного асцита, возможно дополняя терапию лечением дополнительных симптомов, строго определяемых видом новообразования.

        Как и при любом асците, а также у больных со злокачественным асцитом и сопутствующей портальной гипертензией (метастазы в печень, закупорка сосудов внешним давлением) рекомендуются диуретики и ограничение соли.Диуретики, применяемые по этому показанию: спиронолактон и чаще петлевые диуретики, даже при достаточно значительном поражении нефрона обладают высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Кроме того, дозировка лекарственного средства хорошо контролируется, и его можно вводить различными путями, либо на специальной основе, либо с фиксированной регулярной дозировкой. Наиболее часто используется фуросемид — петлевой диуретик, не содержащий калия. При выборе следует руководствоваться главным образом эффективностью и улучшением клинической оценки, а дозы следует подбирать индивидуально, с учетом других внутренних стрессов.Кроме того, не следует забывать о периодических проверках показателей крови, ионограмм, уровня белка - при значительной гипоальбуминемии, несмотря на хорошо проведенный водно-электролитный баланс, клинические симптомы будут сохраняться, а колебания концентраций, в основном внеклеточной концентрации калия, могут привести к к нарушениям ритма и функционирования протока.

        Парацентез диагностический, т. е. пункция брюшной полости и удаление небольшого количества жидкости, применяется для установления ее этиологии: подтверждения неопластического процесса (цитология), воспаления (бактериология), определения содержимого и состава (индекс SAAB) .Лечебный парацентез - пункция брюшной полости и выделение большего количества асцитической жидкости применяется преимущественно при отсутствии эффекта от фармакологического лечения, при очень сильных болевых симптомах, очень быстро нарастающих, резистентных к лечению диуретиками, а также при длительном лечении больных у которых ранее были пункции.удовлетворительный эффект. За один раз допускается удаление до 5 л жидкости - этот объем не влечет за собой значительного риска изменения объема плазмы (гематокрита), нарушения функции почек или влияния на сердечно-сосудистую нагрузку.В случае жидкости со значительным содержанием белка следует учитывать возможность развития гипоальбуминемии – применение богатой белком диеты и удаление меньших объемов раковой жидкости через короткие промежутки времени позволяет снизить риск значительного внезапное снижение содержания белка (более легкое восстановление небольших дефицитов), часто наблюдающееся у больных после операции. Пункция не является процедурой без возможных осложнений. Вы должны учитывать такие неблагоприятные события, как например.инфекционные осложнения. В таких ситуациях следует как можно скорее удалить дренажи и назначить эффективную антибактериальную терапию.

        Постоянную установку дренажа следует рассматривать, если симптомы не контролируются повторными пункциями брюшной полости, пациент находится в относительно хорошем клиническом состоянии и облегчение симптомов значительно улучшит комфорт жизни. Эффективность этого метода очень высока, у 83-100% больных удается контролировать симптомы асцита опухолевой этиологии, однако помня о таких последствиях, как гипоальбуминемия.

        Другим методом, применяемым при лечении больных с явлениями асцита, является установка перитонеально-венозного свища, отводящего жидкость из брюшной полости в полую вену через систему однонаправленных клапанов, вживляемых при лапаротомии. Перитонеально-венозные свищи непрерывно дренируют асцитическую жидкость из брюшной полости непосредственно в полую вену в ответ на повышение давления в брюшной полости. Это не связано с потерей жидкости, белка и электролитов из организма.С помощью этой методики можно добиться улучшения у большинства пациентов с диагностированными метастазами в печень. Продолжительность проходимости свища составляет примерно 10 недель. Создание перитонеально-венозной фистулы требует непрерывного 24-часового контроля центрального венозного давления, чтобы не вызывать значительной нагрузки на сердце и не упускать из виду другую, сопутствующую причину застоя жидкости. Противопоказаниями к созданию перитонеально-венозных фистул в основном являются нарушения свертывающей системы, развитая недостаточность кровообращения или почечная, кровянистая жидкость, подозрение на воспалительную жидкость с концентрацией белка >4,5 г/л.

        , вводимый в брюшную полость сразу после удаления из нее избыточной жидкости, предохраняет больных от рецидива асцита, разрушает раковые клетки на поверхности брюшины и, стимулируя отложение фибрина на ее поверхности, уменьшает продукцию жидкости. Внутрибрюшинное введение цитостатиков позволяет получать высокие концентрации препаратов местно, не повышая их системной токсичности. К сожалению, внутрибрюшинная химиотерапия характеризуется низким проникновением в опухоль (около 1 мм) и неравномерным распределением препарата.Внутрибрюшинная химиотерапия обычно носит паллиативный характер.

        (HIPEC — Hyperthermic IntraPeritoneal Chemotherapy) — эффективность этого метода выше, когда первичная опухоль химиочувствительна. Выбор цитостатика основан на принципах, используемых при выборе системного лечения. Внутрибрюшинная перфузионная химиотерапия при гипертермии, которая при введении в подогретую до 41,5°С жидкость повышает цитотоксичность вводимых химиотерапевтических средств (в т.ч. цисплатин, митомицин С, 5-фторурацил) и проникновение препарата в ткани, применяют в случае хирургических метастазов в полость брюшины с асцитом или новообразованиями преимущественно исходящими из брюшины, в течении которых асцит часто является первым, а нередко и единственным симптомом.Целью циторедуктивной операции является удаление всех макроскопически видимых опухолевых очагов, а затем перфузии брюшной полости горячими цитостатиками, что связано с контролем неопластического асцита у большинства больных.

        Одним из новейших методов лечения асцита, связанного с раком, является внутрибрюшинное введение катумаксомаба (катумаксомаба). Катумаксомаб представляет собой трехфункциональное крысино-мышиное гибридное моноклональное антитело, специфически направленное против антигена молекулы адгезии эпителиальных клеток (EpCAM) и антигена CD3.Антиген EpCAM сверхэкспрессирован в большинстве типов эпителиальных злокачественных новообразований. CD3 экспрессируется на зрелых Т-клетках как часть Т-клеточного рецептора.Третий функциональный сайт связывания в области Fc катумаксомаба позволяет взаимодействовать с иммунными хелперными клетками через рецепторы Fcδ. Благодаря связывающим свойствам катумаксомаба происходит значительное сближение раковых клеток, Т-клеток и иммунных хелперов. Следовательно, индуцируется совместный иммунный ответ против опухолевых клеток с участием различных механизмов действия, таких как активация Т-клеток, антителозависимая клеточно-опосредованная цитотоксичность (АЗКЦ), комплементзависимая цитотоксичность (ти/КДЦ) и фагоцитоз.Это приводит к разрушению раковых клеток. Лечение должно проводиться в условиях стационара как из-за необходимости соблюдения стерильности процедуры, так и из-за возможности аллергических осложнений. Лечение трудно получить из-за стоимости около 50 000 злотых.

        Кабинет:
        лук. врач Паулина Цихон,
        Отделение онкологической хирургии
        Гданьский медицинский университет

        Консультация: 90 064 90 065 доктор хаб.н.мед. Томаш Ястржебски,
        Отделение онкологической хирургии
        Медицинский университет Гданьска


        .

        Поджелудочная железа - симптомы, заболевания | Синево

        Поджелудочная железа - что это такое?

        Поджелудочная железа является чрезвычайно важным органом, выполняющим как внутренние, так и внешнесекреторные функции. Эндокринные функции зависят от выработки гормонов, главным образом инсулина и глюкагона, которые, попадая в кровоток, регулируют работу многих тканей и органов. Экзокринная функция заключается в выработке панкреатического сока, который содержит пищеварительные ферменты, участвующие в переваривании белков, жиров и сахаров.

        Заболевания поджелудочной железы:

        • острый панкреатит,
        • хронический панкреатит,
        • кисты поджелудочной железы,
        • рак поджелудочной железы.

        Поджелудочная железа, где

        Поджелудочная железа расположена в верхней части живота на уровне первого или второго поясничных позвонков. Он расположен позади желудка, более или менее в середине эпигастральной области.

        Строение поджелудочной железы

        Поджелудочная железа имеет форму уплощенной груши с более широкой частью немного правее позвоночника.Поджелудочная железа имеет длину около 12-20 см и у взрослого человека весит от 70 до 100 граммов. Анатомически он делится на четыре части – головку, шею, туловище и хвост. Головка прилежит к двенадцатиперстной кишке, хвост поджелудочной железы достигает полости селезенки. Панкреатический сок отводится через панкреатический проток в двенадцатиперстную кишку в районе фатерова соска. Поджелудочная железа состоит из различных типов клеток в зависимости от функции.

        Функции поджелудочной железы

        Одной из двух основных функций поджелудочной железы является выработка пищеварительных ферментов.Эти ферменты вырабатываются в неактивной форме и выделяются в двенадцатиперстную кишку, где после активации принимают участие в переваривании питательных веществ. Поджелудочная железа отвечает за доставку в просвет пищеварительного тракта, среди прочего:

        • протеолитические ферменты, расщепляющие белки: трипсин, химотрипсин, эластаза, карбоксипептидаза А и В
        • липолитические ферменты, расщепляющие жиры: липаза, фосфолипаза, эстераза
        • гликолитические ферменты, расщепляющие сахара: α-амилаза
        • нуклеолитические ферменты, расщепляющие нуклеиновые кислоты: рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза

        Второй чрезвычайно важной функцией поджелудочной железы является выработка гормонов.Гормоны представляют собой соединения, которые взаимодействуют с различными тканями организма посредством сложных механизмов обратной связи. Гормоны вырабатываются эндокринными клетками поджелудочной железы, сосредоточенными в островках поджелудочной железы. Поджелудочная железа вырабатывает, среди прочего следующие гормоны:

        • инсулин - это важнейший гормон, регулирующий использование глюкозы организмом. Благодаря инсулину глюкоза способна проникать внутрь клеток, где используется в качестве основного источника энергии. В результате действия инсулина снижается уровень глюкозы в крови.Инсулин позволяет глюкозе запасаться в виде гликогена в печени и поперечно-полосатых или скелетных мышцах.
        • глюкагон - это гормон, который действует противоположно инсулину, он вызывает повышение уровня глюкозы в крови. Его выработка увеличивается в случае голода, стимулирует распад гликогена и выделение глюкозы, необходимой для функционирования организма.
        • соматостатин - этот гормон отвечает за ингибирование секреции гормона роста (HGH) и снижает уровень инсулина, присутствующего в крови, за счет разнонаправленного действия на различные ткани организма.

        Болезни поджелудочной железы

        Наиболее распространенным острым заболеванием поджелудочной железы является острый панкреатит или острый панкреатит. Основными причинами этого заболевания являются злоупотребление алкоголем и желчнокаменная болезнь. При желчнокаменной болезни могут блокироваться секреторные протоки как желчного пузыря, так и поджелудочной железы. Затем развивается острое состояние, требующее неотложного медицинского вмешательства в связи с активацией панкреатических проферментов и, как следствие, повреждением поджелудочной железы и окружающих тканей.При любых тревожных симптомах следует проконсультироваться с врачом.

        Новообразования поджелудочной железы являются одним из наименее перспективных онкологических заболеваний. Рак поджелудочной железы является злокачественным новообразованием, а это значит, что он может метастазировать в другие органы, образуя там вторичные опухолевые клетки. Очень часто симптомы этого заболевания неспецифичны, и окончательный диагноз ставится, когда заболевание находится на очень поздней стадии с ограниченными возможностями лечения.По этой причине следует регулярно проходить профилактические осмотры и незамедлительно обращаться к врачу при любых тревожных симптомах.

        Симптомы поджелудочной железы

        Основные симптомы острого панкреатита:

        • боль в верхней части живота с иррадиацией в позвоночник
        • тошнота
        • рвота
        • лихорадка
        • как тяжелые симптомы синдрома системной воспалительной реакции

        Лабораторные тесты в основном измеряют активность амилазы и липазы.Тест на амилазу проводят в моче и сыворотке. Важной информацией является оценка динамики изменения активности ферментов во времени.

        Другие исследования ПИН включают:

        • Анализ периферической крови (увеличение количества лейкоцитов, часто появление более молодых лейкоцитов),
        • СРБ,
        • прокальцитонин,
        • мочевина,
        • креатинин,
        • показателей поражения печени (АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, билирубин).

        Симптомы хронического панкреатита CP:

        • боль в животе
        • метеоризм
        • диарея
        • потеря веса
        • мальабсорбция,
        • нарушение толерантности к глюкозе

        Лабораторными исследованиями, полезными для диагностики ХП, являются активность эластазы в кале, в периоды обострения заболевания отмечается также повышение активности амилазы и липазы в сыворотке крови и амилазы в моче.Однако часто активность этих ферментов остается нормальной в течение длительного времени, несмотря на запущенные поражения поджелудочной железы.

        Кисты поджелудочной железы

        Симптомы могут включать боль в животе или дискомфорт. Иногда они сопровождаются тошнотой, рвотой, потерей аппетита и похуданием. Лабораторные тесты используются для определения активности амилазы, липазы, СРБ, билирубина и ЩФ.

        Рак поджелудочной железы

        В начальной стадии заболевания могут возникать неспецифические симптомы, такие как метеоризм, тошнота, похудание, диарея, потеря аппетита, дискомфорт в животе.Позже могут возникнуть желтуха, диабет, тромбоз и желудочно-кишечное кровотечение.

        При лабораторных исследованиях наблюдается следующее:

        • Повышение концентрации билирубина и активности ферментов ГГТФ и ЩФ
        • анемия
        • снижение концентрации альбумина
        • увеличение концентрации ХА 19-9

        Факторы развития рака поджелудочной железы включают:

        • копчение
        • генетические факторы
        • хронический панкреатит
        • ожирение
        • диабет
        • возраст (80% случаев после 60 лет)е)
        • секс - мужчины болеют чаще
        • диета - чрезмерное потребление животных жиров (насыщенных жирных кислот), углеводов, а также грибов, капусты, фасоли, гороха, острых приправ
        • профессиональные факторы – химическая промышленность (пестициды, пластик, бензидин)
        • инфекции ВГВ, ВГС

        Рак поджелудочной железы - причины, симптомы, исследования

        90 163

        Диабет – это заболевание, тесно связанное с поджелудочной железой.

        90 168

        Сахарный диабет.Каковы симптомы диабета?

        Причины заболеваний поджелудочной железы

        Заболевания поджелудочной железы имеют различную этиологию. К факторам, которые могут способствовать развитию заболеваний поджелудочной железы, относятся:

        • злоупотребление алкоголем
        • лекарства
        • вирусные инфекции (ЦМВ, ВИЧ, эпидемический паротит)
        • болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей
        • аутоиммунные заболевания
        • генетическая предрасположенность
        • абдоминальные травмы и операции
        • курение

        Исследование поджелудочной железы

        Консультация: Медицинская бригада Synevo

        Каталожные номера:

        .90 000 пасхальных блюд - ешьте в меру. Как помочь пищеварению?

        Пасхальные блюда – как они влияют на пищеварительную систему?

        Праздничные блюда должны радовать глаз и желудок. Послепасхальный пост должен еще больше разжечь аппетит. Чтобы еда доставляла истинное удовольствие и радовала людей, следует соблюдать несколько правил. При употреблении большого количества жирной пищи мы должны учитывать, что наш пищеварительный тракт не подчинится.Люди с повышенной чувствительностью слизистой оболочки желудка могут жаловаться на метеоризм, боли в животе или изжогу.

        Желчный пузырь тоже ждет тяжелые времена, так как производство желчи, необходимой для переваривания жиров, должно быть на максимальной скорости. Пациенты, у которых есть камни в фолликуле, подвержены риску развития печеночной колики. Больным сахарным диабетом рекомендуется чаще измерять сахар во время праздничного застолья. Если она слишком высока, следует изменить дозы препаратов.

        См. : Жиры – как они влияют на организм?

        Пасхальный завтрак

        Пасхальная традиция в какой-то мере отражает правила здорового питания, ведь главная трапеза Рождества – это завтрак . - При планировании праздничного меню стоит руководствоваться принципом обильного завтрака, легкого обеда и как можно меньшего количества еды на ужин, - говорит профессор Кшиштоф Строек, национальный консультант в области диабета.Профессор также рекомендует, чтобы завтрак длился как можно дольше, потому что такое постепенное дозирование пищи не вызывает резкого всплеска инсулина, который через короткое время вызывает чувство голода. - На рождественском завтраке давай откажемся от телевизора и поговорим с семьей. Пировать надо долго, больше разговаривать между дегустациями каждого блюда, что-то есть и не переедать, — объясняет профессор.

        Также проф. Збигнев Гачонг, заведующий отделением и клиникой внутренних болезней, гипертонии и ангиологии Центральной клинической больницы в Варшаве, предостерегает – в основном пожилых людей – от быстрого ухода за пасхальным столом.Обильное питание снижает артериальное давление. - Так что не вставайте из-за стола сразу после еды. Такое падение давления может вызвать у вас головокружение, что, в свою очередь, может привести к падению, говорит профессор Гасионг.

        Он добавляет, что такие резкие перепады давления бывают и при смене положения, например при вставании с постели. Тем не менее, те, после обильной еды, встречаются гораздо чаще. Они обусловлены оттоком крови к желудку и кишечнику, которые должны прилагать повышенные усилия.

        Способы хорошего пищеварения

        Профессор Стройек призывает людей избегать сладких газированных напитков, например колы. «Эта нагрузка глюкозой вызывает вулканический выброс инсулина», — предупреждает он. Лучше всего пить воду как до, так и после еды. Также рекомендуется чай. Красный чай может быть очень полезным. Однако нужно помнить, что заливать его нужно не кипятком, а водой температурой 95 0 С. Пищеварение можно поддерживать и травами.

        Известный польский специалист по фитотерапии отец Анджей Климушко рекомендовал настой из корня черной редьки, корня одуванчика и семян льна для улучшения пищеварения. Он улучшит пищеварительные процессы, функции естественной детоксикации организма от неблагоприятных продуктов обмена, повысит частоту дефекации. При метеоризме диетологи рекомендуют настой из половины чайной ложки тмина (можно также добавить пакетик экспресс-ромашки). Нагреваем на медленном огне ок.30 минут и пить после еды.

        Профессор Стройек рекомендует выпивать за ужином стакан алкоголя, так как он облегчает пищеварение. Однако превышение этой дозы имеет противоположные эффекты. Настой трав, таких как мята, фенхель или тмин, может помочь при болях в желудке.

        Нужна помощь диетолога? Определитесь с индивидуальной диетой, составленной специалистом – воспользуйтесь предложением Медонет Маркет.

        См. : Травяной лексикон.Что мы должны знать о лекарственных травах?

        Польза специй - майоран, тмин, кресс-салат

        Кресс-салат должен стать незаменимым элементом пасхального стола. Он имеет множество преимуществ: очищает кровь, поддерживает правильную работу поджелудочной железы, помогает преодолеть весеннее солнцестояние, выводит из организма накопившиеся токсины и обогащает его набором натуральных витаминов и минералов, а также улучшает пищеварение. А кроме того, это радует глаз.

        Диетологи рекомендуют добавлять в пасхальные блюда майоран и тмин.Душица устраняет спазмы в желудке и кишечнике, стимулирует секрецию желудочного сока, уменьшая чрезмерное брожение в пищеварительном тракте. Плоды тмина также стимулируют выделение пищеварительных соков, обладают спазмолитическими и ветрогонными свойствами.

        См.

        1. Подробнее о диетах при заболеваниях!
        2. Блюда в сочельник – несколько простых правил, чтобы сделать их полезнее
        3. Как уменьшить потребление кофеина? Где мы можем найти кофеин и каковы альтернативы кофе?

        Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайди к галодоктору.pl, где можно получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. Теперь вы можете бесплатно воспользоваться электронной консультацией в рамках Национального фонда здравоохранения.

        • Что пить на Пасху? Список рекомендуемых и запрещенных напитков

          Пасхальный стол ломится от трудноперевариваемого мяса, блюд из яиц и майонеза, куличей.У печени в праздничные дни непростое мнение. К сожалению, по незнанию...

          Сильвия Стахура
        • Травы для пищеварения – какие самые эффективные?

          Неправильное питание, малоподвижный образ жизни и прием лекарств — это лишь некоторые из причин болей в животе, запоров и газов.Хотя в большинстве случаев изменение рациона и обогащение его большими...

          Редакция Медонета
        • Тимьян обладает сверхспособностями! 11 причин полюбить это растение

          Египтяне использовали его для бальзамирования, а древние греки - как благовония.В современном мире чабрец в основном используется на кухне. Правда, что...

          Ханна Щигел
        • Две вещи, которые нужно сделать сразу после еды.Желудок и кишечник будут довольны

          Пищеварение – чрезвычайно важный и сложный процесс в нашем организме. Он основан на расщеплении жиров, белков и углеводов. Частые ...

          Сандра Кобушевска
        • Гречка – пищевая ценность, полезные свойства, сорта

          Среди множества круп, представленных на рынке, особого внимания заслуживает гречневая крупа.Это очень ценное дополнение к еде, богатое витаминами и ...

          Зузанна Качмарек
        • Легкоусвояемая диета – правила, показания, рекомендуемые и нерекомендуемые продукты, примерное меню

          Легкоусвояемая диета — это диета, обеспечивающая организм всеми необходимыми питательными веществами.Основной отличительной чертой этого вида питания является...

          Марлена Костыньска
        • Как быстро справиться с перееданием? Важный совет не только для отпуска

          Хотя еда необходима для правильного функционирования организма, потребление слишком большого количества калорий может привести к перееданию и фолликурам...

          Лейла Подгорецкая
        • Смущающие последствия ужина в канун Рождества.Простые способы избежать газа

          Сочельник — единственный день в году, когда вы едите большое разнообразие блюд в быстрой последовательности. По традиции каждый стол в канун Рождества должен быть...

          Маржена Май
        • Репейник — характеристика, лечебные свойства, состав, применение

          Репейник обыкновенный отличается своими желтыми цветками, которые обладают многими полезными для здоровья свойствами.Это растение известно прежде всего как «печеночная трава», ...

          Сандра Слушевска
        • Домашние средства от запоров

          Запор – очень неприятный недуг, с которым хотя бы несколько раз в жизни сталкивается каждый человек.Человеку, страдающему запорами, очень некомфортно...

          Юстина Гаргулиньская
        .

        Смотрите также