Что пить при панкреатите таблетки


Что такое панкреатит и сколько стоит его вылечить

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

За последние 30 лет люди стали болеть панкреатитом в два раза чаще — причем число новых случаев постепенно растет.

Болеют обычно молодые трудоспособные люди, преимущественно мужчины 35—50 лет. При этом знать, что такое панкреатит и откуда он берется, важно всем, ведь риск заболеть есть почти у каждого вне зависимости от пола — особенно если этот человек регулярно пьет даже небольшое количество алкоголя.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое панкреатит

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Лечением этой болезни занимаются гастроэнтерологи — врачи, специализирующиеся на заболеваниях пищеварительной системы. Но в ситуациях, когда панкреатит тяжелый, может потребоваться помощь хирурга, чтобы спасти человеку жизнь.

Что такое панкреатит — клиника Майо

Зачем нужна поджелудочная железа — клиника Джона Хопкинса

Чтобы понять, что такое панкреатит, нужно сказать пару слов о том, зачем нужна поджелудочная железа. Задача этого органа — помогать нам усваивать пищу и получать из нее энергию.

Поджелудочная железа делает это двумя способами:

  1. Производит пищеварительные ферменты — белки, которые помогают расщеплять пищу в тонкой кишке.
  2. Вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, которые управляют обменом глюкозы. Инсулин помогает клеткам поглощать растворенную в крови глюкозу, получать из нее энергию и откладывать невостребованную глюкозу про запас в печени. А глюкагон помогает извлечь отложенную в печени глюкозу, если человек срочно в ней нуждается, например голодает.

Зачем нужен инсулин — медицинский справочник Medscape

Зачем нужен глюкагон — клиника Майо

Поджелудочная железа находится в верхней левой части живота рядом с желудком

Воспаление поджелудочной железы может быть острым или хроническим. От формы панкреатита зависят методы его лечения и прогноз, то есть результат, на который может рассчитывать пациент.

Каким бывает панкреатит — медицинский справочник MedlinePlus

Острый панкреатит. Болезнь развивается внезапно. Прогноз зависит от степени тяжести. При правильном своевременном лечении в больнице легкий панкреатит проходит в течение 5—10 дней. При тяжелом панкреатите нарушается кровоснабжение железы, и ее ткань начинает отмирать. Из-за этого развивается заражение крови, или сепсис, так что в результате могут пострадать другие органы. В этом случае лечение может занять несколько месяцев.

Хронический панкреатит. Болезнь развивается постепенно. В результате воспаления живые клетки поджелудочной железы замещаются рубцовой тканью, так что орган повреждается необратимо. Вылечить хронический панкреатит раз и навсегда нельзя, можно только замедлить его развитие при помощи лекарств.

Острый панкреатит

Причины. В США в 40—70% случаев острого панкреатита виноваты камни в желчном пузыре. В нашей стране на камни приходится около 35% всех случаев болезни. При этом панкреатит развивается далеко не у всех людей с камнями в желчном пузыре — это происходит только у 3—7% таких пациентов.

Причины острого панкреатита — международный справочник для врачей Uptodate

Желчный пузырь — мышечный мешок, в котором накапливается вырабатываемая печенью желчь. Когда мы едим, желчный пузырь сокращается и вытесняет желчь в проток желчного пузыря — тонкую трубку, которая соединяется с главным протоком поджелудочной железы. По общему протоку желчь из желчного пузыря и пищеварительные ферменты из поджелудочной железы поступают в 12-перстную кишку, где участвуют в переваривании жиров.

Желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы и впадает в 12-перстную кишку

Если в желчном пузыре образуются камни, они выходят в проток, общий для желчного пузыря и поджелудочной железы. Некоторым людям везет, и камни уходят в кишечник, не повреждая проток. В этой ситуации боль проходит так же резко, как и началась, и в дальнейшем человек чувствует себя хорошо. Но у некоторых людей из-за движения желчных камней развивается панкреатит.

Хотя никто пока не знает наверняка, как именно желчные камни вызывают воспаление поджелудочной железы, у ученых есть две версии. Согласно первому предположению, когда камень проходит через проток, то вытесняет желчь в проток поджелудочной железы — это называется рефлюкс желчи. Желчь попадает в поджелудочную железу и повреждает ее клетки.

Согласно второй версии, желчные камни царапают стенки протока, вызывая отек, из-за которого он временно закрывается, либо совсем перекрывают его. Из-за этого ферменты поджелудочной железы перестают поступать в кишечник. В норме эти вещества «включаются», только когда поступают в 12-перстную кишку. Но если ферменты задерживаются в протоке, то могут досрочно активироваться и начать переваривать те же самые клетки, которые их создают.

Камни, которые выходят из желчного пузыря, перекрывают не только желчный, но и главный проток поджелудочной железы. В этой ситуации пищеварительные ферменты могут активироваться досрочно и повредить клетки поджелудочной железы

Вторая частая причина острого панкреатита — многолетнее злоупотребление алкоголем. В США употребление спиртного провоцирует 25—35% случаев острого панкреатита, а в нашей стране на него приходится до 55% всех случаев. При этом острый панкреатит случается менее чем у 10% людей с алкогольной зависимостью.

Спиртные напитки увеличивают синтез пищеварительных ферментов, избыток которых может повредить поджелудочную железу. Правда, ученым и врачам до сих пор непонятно, почему острый панкреатит возникает только после многих лет злоупотребления алкоголем, а не у людей, которые обычно пьют умеренно, но однажды сильно превысили свою норму.

Почему алкоголь провоцирует острый панкреатит — Uptodate

Возможно, поджелудочная железа имеет достаточный запас прочности, чтобы противостоять разовому отравлению, но со временем ее возможности исчерпываются: она просто «сдается» и разрешает собственным ферментам себя переваривать.

Оставшиеся случаи острого панкреатита приходятся на травмы, операции и повреждения, связанные с химиотерапевтическими препаратами, с болезнями вроде вирусного гепатита, сосудистой недостаточности и иногда — с тяжелой аллергией, и с врожденными генетическими нарушениями, из-за которых пищеварительные ферменты активируются не в кишечнике, а еще до того, как выходят из поджелудочной железы.

Симптомы. Главный симптом — неожиданно появившаяся сильная тупая боль в верхней части живота. Эта боль быстро усиливается и примерно в половине случаев распространяется вдоль спины и ниже левой лопатки. Безрецептурные обезболивающие обычно не помогают, а если человек поест или выпьет воды, боль усиливается.

Симптомы острого панкреатита — Национальная служба здравоохранения Англии, NHS

Некоторым людям с острым панкреатитом становится легче, если они наклоняются или подтягивают ноги к груди, то есть скручиваются в клубок. А вот если человек лежит на спине, боль часто усиливается.

Если острый панкреатит спровоцировали желчные камни, то боль, как правило, возникает сразу после обильного обеда. А в случае алкогольного острого панкреатита боль возникает через 6—12 часов после того, как человек употребил большое количество спиртных напитков. Такое бывает, например, после новогоднего застолья.

У людей с острым панкреатитом часто бывает температура до 38 °С и выше, их тошнит и нередко рвет, возникает понос. У некоторых людей развивается желтуха, то есть белки глаз и кожа принимают желтоватый оттенок.

Желтый оттенок кожи связан с билирубином — ядовитым веществом желто-оранжевого цвета, которое образуется при разрушении гемоглобина. Билирубин в норме обеззараживает печень, а затем «складирует» его в желчном пузыре, где он смешивается с желчью.

Что такое билирубин — MedlinePlus

Когда проток, по которому желчь поступает в кишечник, сужается, или если его перекрывает камень, билирубин накапливается в крови и окрашивает кожу и склеры.

Если у вас или у человека рядом возникли симптомы, похожие на панкреатит, немедленно вызовите скорую помощь. Сильная боль в животе — грозный симптом, который может говорить о многих опасных для жизни заболеваниях. Уточнять диагноз и назначать лечение должен врач в условиях больницы.

Диагностика. Согласно российским клиническим рекомендациям, осматривая пациента в больнице, врач будет ориентироваться на симптомы болезни: учтет, принимал ли человек алкоголь и ел ли жирную острую пищу накануне, отметит острую боль в верхней части живота и рвоту.

Острый панкреатит — российские клинические рекомендацииPDF, 680 КБ

Чтобы уточнить диагноз, врач назначит:

  1. Срочный биохимический анализ крови на ферменты амилазу и липазу. При остром панкреатите их уровень превышает верхнюю границу нормы в три раза и больше.
  2. Ультразвуковое исследование брюшной полости. Если УЗИ покажет, что железа увеличена, а в брюшной полости есть лишняя жидкость, диагноз «острый панкреатит» будет считаться подтвержденным.

Дальнейшее лечение будет зависеть от того, как себя чувствует пациент.

Вне зависимости от причины, которая вызвала болезнь, выделяют три степени тяжести острого панкреатита:

  1. Легкий острый панкреатит. Воспаление ограничивается поджелудочной железой, другие органы почти не страдают.
  2. Умеренно тяжелый острый панкреатит. Воспаление поджелудочной железы сопровождается осложнениями, но другие органы либо совсем не повреждены, либо пострадали в минимальной степени.
  3. Тяжелый острый панкреатит. Вокруг воспаленной поджелудочной железы скапливается жидкость, некоторые участки железы отмирают, возникают серьезные проблемы с работой других внутренних органов.

Легким панкреатит считается, если пациенту становится лучше в течение первых суток болезни. Например, это может случиться с человеком, желчные камни которого успешно вышли из протока в кишечник, но повредили стенки протока, из-за чего возник отек, который временно перекрыл выход панкреатическим ферментам.

Таким пациентам нельзя есть в течение суток. Все это время им продолжают восполнять потерю жидкости через капельницу, а если у человека есть гастрит или язва, дают препараты, которые замедляют образование соляной кислоты в желудке.

В дальнейшем пациентам с легким острым панкреатитом достаточно поддерживающего лечения. Оно включает в том числе питание при помощи жидких смесей, которые нужно пить через трубочку или очень маленькими глотками. Примерно за неделю такого лечения поджелудочная железа восстанавливается сама у 60—70% пациентов.

При умеренно тяжелом и тяжелом остром панкреатите в течение суток состояние пациента ухудшается. Если это происходит, пациента переводят в реанимацию. Чтобы понять, насколько пострадала поджелудочная железа, таким людям назначают компьютерную томографию, или КТ. Если у пациента есть противопоказания к КТ, назначают магнитно-резонансную томографию — МРТ — поджелудочной железы.

КТ и МРТ лучше, чем УЗИ, помогают выявить участки некроза. Но начинать с них обследование смысла нет, ведь повреждения поджелудочной железы развиваются постепенно, и в первые сутки их просто не видно.

Дальнейшее лечение зависит от причины, из-за которой ухудшилось состояние пациента. Например, если к воспалению железы присоединилась инфекция, пациенту назначают антибиотики. А если проблема связана с тем, что желчный камень перекрыл проток, нужна срочная эндоскопическая хирургическая операция, чтобы извлечь камень и освободить желчный проток. Такая процедура называется эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией, или ЭРХПГ.

Большинство людей с острым панкреатитом вызывают государственную скорую помощь, услуги которой бесплатны. Вызвать скорую можно:

  1. с городского или с мобильного телефона по номеру 103;
  2. с мобильного телефона по номеру 112 — вызов пройдет даже с заблокированной SIM-картой.

Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова в Москве

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощиPDF, 2,53 МБ

Правила и сроки госпитализацииPDF, 157 КБ

Острая боль в животе — показание для экстренной госпитализации, поэтому скорая помощь отвезет пациента в государственный стационар. Медицинскую помощь там оказывают бесплатно.

При этом человек с сильной болью в животе может вызвать платную скорую помощь — в Москве цена вызова начинается от 5000 Р. Платная скорая может госпитализировать пациента и в государственный стационар, и в частную клинику, например в ту, услуги которой входят в программу страхования по полису ДМС.

Но в госпитализации по ДМС есть нюансы: например, иногда запись в клинику возможна только после согласования со страховой компанией.

В этой ситуации, чтобы лечь в больницу, надо сначала позвонить в страховую компанию и объяснить ситуацию, после чего представитель компании определит, какие услуги вам нужны и куда за ними обращаться.

Затем страховая компания отправит в клинику гарантийное письмо — обязательство о том, что она оплатит услуги, перечисленные в нем. Это занимает в среднем 10—15 минут. Есть и другие нюансы — они описаны в статье «Как грамотно пользоваться корпоративным ДМС».

Госпитализироваться в частную клинику по платной скорой можно и без полиса ДМС. В этой ситуации с выбором стационара в платной клинике могут помочь сотрудники скорой помощи. Но лучше еще до приезда скорой представлять, куда именно вы планируете госпитализироваться.

Важно, чтобы в выбранной частной больнице было отделение реанимации и гастроэнтеролог. Эта информация должна быть на сайте в разделе «Прайс-лист», но надежнее позвонить в клинику и уточнить, принимает ли она на лечение пациентов с острой болью в животе. Цены суточного пребывания в отделении интенсивной терапии и лечения в разных клиниках заметно разнятся — это тоже нужно заранее уточнить в клинике.

Если вы планируете госпитализироваться в частную клинику, нужно учесть, что стоимость диагностики тоже включат в лечение. Средняя цена УЗИ брюшной полости в Москве — 2200 Р, но в частной клинике эта услуга может обойтись дороже.

Сколько стоит сдать биохимический анализ крови на амилазу и липазу со взятием биоматериала

Исследование KDL Helix
Анализ крови на панкреатическую амилазу 625 Р 605 Р
Анализ крови на липазу 665 Р 650 Р

Анализ крови на панкреатическую амилазу

Анализ крови на липазу

Цены на анализы в частной клинике тоже могут отличаться от средних по рынку.

Как жить после выздоровления. После легкого острого панкреатита многие люди восстанавливаются самостоятельно. Но пациенты с умеренно тяжелым и тяжелым острым панкреатитом, особенно те, кто перенес операцию и провел много времени в реанимации, часто нуждаются в реабилитации.

У людей, которые долго лежали в отделении интенсивной терапии, часто развивается ПИТ-синдром, или синдром последствий интенсивной терапии. Такие люди сталкиваются с бессонницей, страдают от болей, им трудно глотать, говорить, ходить и самостоятельно себя обслуживать.

Что такое ПИТ-синдром — Общество медицины неотложных состояний

Чтобы вернуться к нормальной жизни, выздоравливающим в реанимации пациентам нужна консультация и помощь мультидисциплинарной реабилитационной бригады. В нее входят врач-реабилитолог, специалист по восстановлению бытовых навыков — эргофизиолог, клинический психолог и медицинская сестра.

Междисциплинарная команда в медицинской реабилитации. Принципы работыPDF, 2,26 МБ

Проконсультироваться со специалистами мультидисциплинарной реабилитационной бригады и получить лечение можно в государственном или частном реабилитационном центре. Обратиться туда нужно сразу после выписки: чем раньше начнется реабилитация, тем выше шанс восстановиться. О том, как получить реабилитацию, мы подробно писали в статье «Как выбрать реабилитационный центр».

Профилактика острого панкреатита. Единственный способ избежать заболевания, связанного с желчными камнями, — своевременно вылечить желчнокаменную болезнь.

Заподозрить это заболевание можно, если через некоторое время после еды возникает острая, мучительная боль, которая проходит так же резко, как и началась. Если подобное возникало хотя бы раз, важно как можно скорее обследоваться у гастроэнтеролога и получить необходимую помощь.

Некоторым людям может потребоваться плановая операция на желчном пузыре. Сделать ее можно в частной клинике за деньги или бесплатно по полису ОМС. О том, как получить помощь, мы подробно рассказывали в статье «Как сделать в Москве операцию по полису ОМС».

Избежать острого панкреатита, связанного с алкоголем, можно, если совсем отказаться от спиртных напитков или максимально сократить их употребление.

Во сколько обойдется лечение неосложненного острого панкреатита

Госпитализация в частную клинику на 10 дней

От 100 000 Р

Вызов платной скорой помощи

От 5000 Р

УЗИ брюшной полости

От 2000 Р

Анализы крови на амилазу и липазу

От 1300 Р

Всего

От 108 300 Р

Хронический панкреатит

Причины. В США примерно половина случаев хронического панкреатита связана с регулярным употреблением алкоголя. Согласно российской статистике, распространенность хронического панкреатита составляет 27,4—50 случаев на 100 000 человек. В нашей стране 60—70% всех случаев хронического панкреатита возникает у людей, которые в течение 10—15 лет ежедневно употребляли по маленькой порции спиртного. То есть заболевание может возникнуть у людей, которые регулярно употребляют алкоголь в небольших дозах, пьют умеренно.

Причины хронического панкреатита — Uptodate

Еще один фактор, который увеличивает риск развития хронического панкреатита у людей, употребляющих алкоголь, — курение. Как именно алкоголь и табак вредят поджелудочной железе, пока до конца непонятно. Ученые и врачи предполагают, что этиловый спирт и никотин могут как повреждать клетки поджелудочной железы напрямую, так и, например, активировать гены, «включающие» звездчатые клетки поджелудочной железы.

В норме эти клетки отвечают за образование рубцов на поврежденном органе. Но если они активируются без повода, то вызывают фиброз — образование ненужных рубцов, которые занимают место здоровых клеток.

Что такое звездчатые клетки поджелудочной железы — журнал «Вызовы в физиологии»

Кроме того, риск развития хронического панкреатита увеличивается у людей с высоким уровнем триглицеридов в крови, сахарным диабетом и хронической почечной недостаточностью. Другие причины — например, воздействие медикаментов и ядов, врожденные генетические нарушения, аутоиммунные заболевания и травмы панкреатических протоков, которые приводят к их сужению, — встречаются реже.

Симптомы. Главный симптом хронического панкреатита — повторяющиеся жгучие или стреляющие боли в середине или в левой части живота, которые могут отдавать в спину и облегчаются при наклоне вперед. Во время приступа многих людей тошнит и рвет. То есть первый приступ хронического панкреатита иногда напоминает начало острого панкреатита.

Симптомы хронического панкреатита — NHS

Иногда боль возникает через некоторое время после еды, но так происходит не всегда — она может появляться без повода. Боль приходит и уходит, при этом эпизоды могут длиться от нескольких часов до десяти дней. Зачастую от приступа к приступу боли часто становятся все сильнее и сильнее. Со временем неприятные ощущения перестают проходить полностью, так что легкая или умеренная боль сохраняется все время между приступами.

Если не менять образ жизни и не лечить хронический панкреатит, через несколько лет после появления первых симптомов человек утрачивает способность усваивать жирную, а иногда и мясную пищу. Так происходит потому, что поврежденная поджелудочная железа уже не может вырабатывать достаточно пищеварительных ферментов для расщепления жиров и некоторых белков.

Такие люди сильно худеют и утрачивают аппетит. Если болезнь развивается из-за сужения общего протока, в крови людей начинает накапливаться билирубин, так что в итоге у них желтеют белки глаз и кожа. Такие люди чувствуют сильную слабость, им постоянно хочется пить, их часто тошнит и рвет, а фекалии становятся такими жирными, что их трудно смыть со стенок унитаза.

Хронический панкреатит — изнуряющая болезнь, буквально высасывающая радость жизни. Если у вас несколько раз в месяц сильно болит живот, особенно если приступы сопровождаются рвотой, важно как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу.

Диагностика. Согласно российским клиническим рекомендациям, врач должен оценить внешний вид пациента, учесть жалобы на приступы боли в животе и осмотреть его. Как правило, пациенты с хроническим панкреатитом жалуются на боль, если врач надавливает пальцами на верхнюю часть живота. Средняя цена приема гастроэнтеролога в Москве — 2816 Р.

Хронический панкреатит — российские клинические рекомендации, PDF

Чтобы уточнить диагноз, врач назначит анализы кала и ультразвуковое исследование брюшной полости.

Анализы кала — это общий анализ кала, или копрограмма, и биохимическое исследование на панкреатическую эластазу 1.

Копрограмма — исследование физических и химических свойств кала. Гастроэнтерологу важно понимать, есть ли в кале жир и мышечные волокна. Нормально работающая поджелудочная железа выделяет ферменты, расщепляющие жир и мышцы. В норме в кале их нет, а если они все-таки появляются, врач вправе заподозрить проблемы с пищеварительной системой.

Разобраться, в чем именно проблема, поможет биохимический анализ кала на эластазу 1. Это панкреатический фермент, необходимый для переваривания белковой пищи, который обычно выделяется вместе с калом. Если концентрация эластазы в кале низкая, велика вероятность, что поджелудочная железа не справляется со своими обязанностями.

Как правило, копрограмму можно сдать бесплатно по полису ОМС. Биохимический анализ кала назначают реже, поэтому в государственной лаборатории может не быть нужных реактивов. В этой ситуации вам могут дать направление в другую поликлинику, но иногда проще сдать анализ в частной лаборатории за деньги.

Сколько стоит сдать анализ кала

Копрологическая эластаза

Ультразвуковое исследование брюшной полости. Это самый первый метод, к которому прибегают врачи, чтобы разобраться, с чем связаны боли в животе.

При этом УЗИ-исследование не в состоянии выявить болезнь на ранних стадиях. Так что если врач заподозрит, что у пациента начал развиваться хронический панкреатит, он может направить его на эндоскопическую ультрасонографию, или ЭСПБЗ, или КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием на основе йода.

Если пациенту нельзя делать контраст с йодом, исследование можно заменить на магнитно-резонансную холангиопанкреатографию, или МРХПГ. В качестве контрастного вещества при МРХПГ используют гадолиний — йода такой контраст не содержит и аллергии почти никогда не вызывает. Эти методики позволяют поставить более точный диагноз.

О том, можно ли сделать УЗИ, КТ или ЭСПБЗ по полису ОМС в вашем регионе, должно быть написано в территориальной программе госгарантий.

В большинстве регионов по ОМС доступно как минимум УЗИ брюшной полости. Если есть направление от врача, провести вам исследование обязаны за 14 дней с момента обращения.

Что делать? 14.02.19

Заставляют платить в поликлинике

Сделать исследование без очереди можно в частной клинике за деньги. Средняя цена на УЗИ брюшной полости в Москве — 2200 Р, средняя цена обзорной КТ брюшной полости — 6322 Р, цена на МРХПГ начинается от 5600 Р, а цена на ЭСПБЗ — от 6000 Р.

Если боль не проходит или у человека развиваются осложнения — например, на поджелудочной железе появляются гноящиеся кисты, — пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.

Устранение факторов риска хронического панкреатита. Людям с хроническим панкреатитом независимо от его причины рекомендуется полностью отказаться от алкоголя и бросить курить.

Благодаря этому у многих людей реже случаются приступы боли, а сама она становится не такой сильной. Кроме того, на бросивших пить и курить людей лучше действуют обезболивающие препараты, а у некоторых замедляется развитие болезни, то есть замедляются темпы разрушения поджелудочной железы.

Как правило, людям, которые пытаются бросить пить, требуется помощь специализирующегося на алкогольной зависимости психиатра-нарколога. Средняя цена одного приема у нарколога в Москве — 3848 Р.

О том, как преодолеть зависимость от никотина, мы писали в статье «Сколько стоит бросить курить».

Обезболивание. Обезболивающие препараты в каждом конкретном случае должен подбирать врач. Некоторым людям помогают нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС, например таблетки ибупрофена или анальгетики, то есть обезболивающие, например таблетки парацетамола. Принимать парацетамол можно не более трех месяцев и строго под контролем лечащего врача.

Если НПВС и анальгетики не помогают, врач может назначить опиоидный анальгетик. Некоторым людям могут быть полезны антидепрессанты. Эти препараты не только облегчают симптомы депрессии, которая часто развивается у людей, страдающих от тяжелых заболеваний, но и уменьшают чувствительность нервов, проходящих в животе, то есть работают как дополнительное обезболивающее.

Сообщество 23.11.21

Что такое депрессия?

Заместительная ферментная терапия. Если у пациента с хроническим панкреатитом активность поджелудочной железы снизилась больше чем на 90%, этот орган перестает вырабатывать достаточно пищеварительных ферментов, чтобы нормально усваивать еду.

В этой ситуации амилазу, липазу и протеазу приходится принимать отдельно в виде кишечнорастворимых капсул. Растворяющиеся в желудке таблетки не подходят, потому что соляная кислота деактивирует ферменты. В нашей стране пациентам назначают кишечнорастворимые капсулы панкреатина, которые нужно принимать во время и после еды. Дозировку препарата должен подбирать врач.

Во сколько обойдется лечение неосложненного хронического панкреатита

Одна консультация у нарколога

От 4000 Р

Бросить курить

От 3000 Р

Прием гастроэнтеролога

От 3000 Р

Анализы кала

От 3000 Р

УЗИ брюшной полости

От 2000 Р

Обезболивающие препараты

От 200 Р

Всего

От 15 200 Р

Какие ошибки чаще всего допускают российские врачи при лечении хронического панкреатита?

Екатерина Ратегова

терапевт и гастроэнтеролог клиники Docmed

И в нашей стране, и за рубежом клинические рекомендации по лечению хронического панкреатита почти не различаются. Если диагноз поставлен верно, то назначения американского и русского гастроэнтеролога будут похожими.

Из частых ошибок я встречала назначение строгой ограничительной диеты, приводящей пациента к невротизации и дальнейшему похудению, назначение неадекватной ферментной терапии, когда дозы недостаточны для коррекции ферментной недостаточности поджелудочной железы, а также неадекватное обезболивание.

Иногда сталкиваюсь с тем, что диагноз поставлен без достаточного обследования и поэтому неточен. При этом пациент убежден в том, что у него есть болезнь, соблюдает жесткую диету и принимает символические дозы ферментов, которые ему не нужны.

Хронический панкреатит встречается не так уж часто: в России регистрируют не более 50 случаев на 100 тысяч населения. Поэтому иногда случается, что человека годами лечат от этой болезни, хотя на самом деле он страдает от язвенной болезни, гастрита или других желудочно-кишечных заболеваний.

воспаление поджелудочной железы.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление поджелудочной железы, характеризуется сильной опоясывающей болью, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Возможна механическая желтуха.  

Поджелудочная железа имеет два главные функции — эндокринную (в ней, в частности, образуется инсулин) и экзокринную (в ней образуются ряд ферментов, необходимых для пищеварения). Самая частая причина недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых — алкоголизм, а у детей — муковисцидоз (тяжелое наследственное заболевание, сопровождающееся также тяжелыми легочными инфекциями). Муковисцидоз следует подозревать у всех больных младше 40 лет с необъяснимой недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы.

Жалобы

Хронический панкреатит проявляется постоянной или приступообразной болью в животе, нередко в сочетании с сахарным диабетом (что проявляется повышенным уровнем глюкозы в анализах крови). 

При хроническом панкреатите обострения могут сменяться периодами улучшения, либо болезнь сопровождается постоянной болью и нарушениями всасывания пищи из кишечника. 

При легком и умеренном повреждении поджелудочной железы поводом для обращения к врачу служит постоянная боль. Нередко на этой стадии заболевания отклонения лабораторных показателей выявляются только при специальных исследованиях (например, при пробе с секретином). При обширном повреждении поджелудочной железы появляются понос, стеаторея (выделение избыточного количества жира с каловыми массами) и похудание. 

В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку. Обычно она сильная, продолжительная, глубокая и не проходит после еды и приема антацидных средств. Часто она усиливается при употреблении алкоголя или после обильной еды, особенно жирной. Нередко боль настолько сильна, что приходится использовать наркотические анальгетики. Тошнота, рвота и метеоризм (обильное отхождение газов) отмечаются реже; обычно они обусловлены реакцией на боль или применением лекарственных препаратов (особенно наркотических анальгетиков), угнетающих деятельность желудка и кишечника.

Диагностика

При длительной боли в животе всем больным необходимы ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) для исключения ложной кисты поджелудочной железы. Часто при хроническом панкреатите обнаруживают изменения протоков; взаимосвязи между силой боли и наличием сужений протоков и их расширений не выявлено, однако иногда после установки стента (металлической конструкции, не дающей протоку спадаться) боль уменьшается.

Надежный метод диагностики нарушений пищеварения — определение в кале капель нейтрального жира и кристаллов жирных кислот, а также непереваренных мышечных волокон. Большое число мышечных волокон (более пяти) в мазке кала говорит о нарушении переваривания белков. 

При рентгенографии живота можно выявить кальцификаты поджелудочной железы, подтверждающие хронический панкреатит. При УЗИ можно обнаружить кальцификаты (даже те, которые еще не видны на рентгенограммах), увеличение размеров поджелудочной железы и неровность ее контуров. Для диагностики хронического панкреатита используют также КТ живота; при хроническом панкреатите помимо кальцификатов в поджелудочной железе обнаруживают расширение протока поджелудочной железы и желчных протоков, неравномерное увеличение железы, скопление жидкости, изменения в окружающих тканях. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при хроническом панкреатите выявляет расширение протоков, а также участки их стеноза.

Лечение 

Отказ от алкоголя уменьшает боль примерно у 50% больных. Также применяют ферментные препараты, например панкреатин. Ферментные препараты лучше всего помогают женщинам с неалкогольным хроническим панкреатитом. У мужчин эффективность такого лечения составляет 20—25%, у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, — 12—15%, а при тяжелом панкреатите у больных обоего пола — 25%. Во всех случаях при постоянной боли необходимо исключить ложную кисту, поскольку дренирование кисты часто приводит к улучшению. У всех больных хроническим панкреатитом с постоянной болью довольно высок риск наркотической зависимости, поэтому следует применять только ненаркотические анальгетики. Необходимо предостеречь больных, злоупотреблявших алкоголем, от употребления даже малых доз алкоголя на фоне приема парацетамола в дозе 3 г в сутки и более.

Хронический панкреатит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Хронический панкреатит (ХП) – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, с проявлениями в виде необратимых измененийструктуры органа, которые вызывают боль и/или стойкое снижение его функции.

Поджелудочная железа осуществляет важные функции:

  • секрецию большинства пищеварительных ферментов
  • выработку инсулина (гормона, при недостаточности которого развивается сахарный диабет)

В мире наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, за последние 30 лет — более чем в 2 раза.

Причины развития панкреатита

Наиблее часто встречающаяся причина развития хронического панкреатита - употребление алкоголя, причем качество и сырье, из которого сделан напиток, не имеют значения.

Другие причины

  1. Токсины и факторы метаболизма:
    • злоупотребление алкоголем
    • курение
    • повышенное содержание кальция в крови (развивается у больных с опухолью паращитовидных желез)
    • избыточное питание и употребление жирной пищи
    • дефицит белков в пище
    • действие медикаментов и токсинов
    • хроническая почечная недостаточность
  2. Закупорка протока поджелудочной железы:
    • камнями, находящимися в этом протоке
    • вследствие нарушения работы сфинктера Одди
    • перекрытие протока опухолью, кистами
    • посттравматические рубцы панкреатических протоков (осложнение эндоскопических процедур: папиллосфинктеротомии, удаления камней и т.д.)
  3. Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  4. Патология двенадцатиперстной кишки.
  5. Последствие острого панкреатита.
  6. Аутоиммунные механизмы.
  7. Наследственность (мутации генов, дефицит 1-антитрипсина и т.д.).
  8. Гельминты.
  9. Недостаточное поступление в поджелудочную железу кислорода из-за атеросклероза сосудов, питающих кровью этот орган.
  10. Врожденные аномалии развития поджелудочной железы.
  11. Идиопатический хронический панкреатит (причину установить не удается).

Симптомы панкреатита

  • боль в животе: обычно боль локализуется в эпигастрии и отдает в спину, усиливаясь после приема пищи и уменьшаясь в положении сидя или наклоне вперед
  • тошнота, рвота
  • диарея, стеаторея (жирный кал), увеличение объема каловых масс
  • вздутие, урчание в животе
  • потеря массы тела
  • слабость, раздражительность, особенно «на голодный желудок», нарушение сна, снижение работоспособности
  • симптом «красных капелек» - появление ярко-красных пятнышек на коже груди, спины и живота.

При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения хронического панкреатита.

Осложнения хронического панкреатита

При отстутствии лечения к возможным осложнениям хронического панкреатита относятся:

  • сахарный диабет
  • недостаточность витаминов (преимущественно А, Е, D)
  • повышенная хрупкость костей
  • холестаз (с желтухой и без желтухи)
  • воспалительные осложнения (воспаление желчных протоков, абсцесс, киста и т.д.)
  • подпеченочная портальная гипертензия (накопление жидкости в брюшной полости, увеличение селезенки, расширение вен передней брюшной стенки, пищевода, нарушение работы печени)
  • выпотной плеврит (скопление жидкости в оболочках легких)
  • сдавление двенадцатиперстной кишки с развитием кишечной непроходимости
  • рак поджелудочной железы.

Степени тяжести хронического панкреатита

Различают три степени тяжести хронического панкреатита:

Легкая степень

  • обострения редкие (1-2 раза в год), непродолжительные
  • боль умеренная
  • уменьшения массы тела нет
  • нет диареи, жирного стула
  • копрологические исследования кала в норме (нет нейтрального жира, жирных кислот, мылов)

При легкой степени тяжести хронического панкреатита обычно не требуется длительных курсов приема лекарственных препаратов, так как изменение образа жизни и отказ от вредных привычек зачастую предотвращают возникновение рецидивов.

Средняя степень

  • обострения 3-4 раза в год, протекают с длительным болевым синдромом
  • может появляться повышение амилазы, липазы в крови
  • периодические послабления стула, жирный кал
  • есть изменения в копрограмме

При средней степени тяжести хронического панкреатита, необходима строгая диета, более длительные курсы терапии, постоянное наблюдение лечащего врача.

Тяжелое состояние

  • частые и длительные обострения с выраженным, длительным болевым синдромом
  • частый жидкий стул, кал жирный
  • падение массы тела, вплоть до истощения
  • осложнения (сахарный диабет, псевдокисты и т.д.)

При тяжелом течении хронического панкреатита необходима постоянная поддерживающая терапия, более сильные лекарственные препараты и строжайшая диета. Зачастую пациенты нуждаются в тщательном наблюдении не только врача гастроэнтеролога, но и врачей других специальностей (эндокринолога, хирурга, диетолога). Возникающие обострения, а также осложнения заболевания несут угрозу жизни пациента и, как правило, являются показанием для госпитализации в стационар.

Наличие хронического панкреатита, вне зависимости от степени тяжести, требует немедленного обращения к врачу, так как без лечения и изменения образа жизни,
процесс будет неуклонно прогрессировать.

Диагностика панкреатита

В Клинике ЭКСПЕРТ существует алгоритм диагностики хронического панкреатита, который включает:

Лабораторные методы:

  • выполняются клинический, биохимический анализ крови (особое значение имеет уровень ферментов поджелудочной железы в крови – амилазы, липазы)
  • копрограмма - оценивается наличие в кале определенных веществ (жиры, мыла, жирные кислоты и т.д.). В норме они должны отсутствовать, а при хроническом панкреатите, из-за недостаточной выработки железой ферментов для расщепления этих веществ, остаются непереваренными и определяются в кале
  • эластаза кала – фермент поджелудочной железы, уровень которого при недостаточной ее работе, снижается
  • в определенных случаях важно определение маркеров рака
  • При подозрении на наследственный генез заболевания, проводится генетическое обследование больного.

Инструментальные исследования

  • УЗИ брюшной полости. Оцениваются признаки воспаления ткани поджелудочной железы, наличия камней в протоках, кальцинатов, кист, опухолей железы. Дополнительно определяются изменения со стороны других органов желудочно-кишечного тракта для исключения осложнений заболевания, а так же сопутствующей патологии.
  • Дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ брюшной полости с холангиографией, РХГП. Необходимы для подтверждения диагноза, а также назначаются при подозрении на наличие патологических образований в поджелудочной железе, закупорке протоков железы камнем, опухолью или кистой.

Лечение панкреатита

Основным лечением хронического панкреатита является диета и отказ от вредных привычек, изменение образа жизни, а также лекарственные препараты:

  • средства, снижающие выработку желудком соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы)
  • ферментные препараты
  • спазмолитики
  • при наличии боли – анальгетики, НПВС; если боль чрезвычайно сильная и не устраняется этими препаратами, назначаются наркотические анальгетики.

Необходимо выявление в ходе первичного обследования патологии других органов ЖКТ (желчно-каменная болезнь, хронический холецистит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, гепатит, синдром избыточного бактериального роста, дисбиоз кишечника, болезни почек и др.), так как эти заболевания могут являться причиной и/или усугубляющими факторами хронического воспаления поджелудочной железы. В этом случае необходимо лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Решение о срочности и порядке лечение того или иного сопутствующего заболевания принимает лечащий врач.

Если лекарства, принимаемые больным по поводу других заболеваний, могут способствовать развитию болезни, решается вопрос о замене препаратов.

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач гастроэнтеролог.

При выявлении какого-либо механического препятствия оттоку желчи больному показано хирургическое лечение.

Прогноз

Хронический панкреатит представляет собой серьезное заболевание. Однако, при следовании рекомендациям врача-куратора по профилактике обострений (соблюдение диетических рекомендация, профилактические курс лечения и пр.) хронический панкреатит протекает «спокойно», без частых обострений и имеет благоприятный прогноз выживаемости.

При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

Профилактика и рекомендации

Профилактика основана на устранении факторов риска, провоцирующих болезнь:

  • своевременное лечение заболеваний, провоцирующих возникновения панкреатита
  • устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания (производственных, а также алкоголизма)
  • обеспечение рационального питания и режима дня.

Питание при хроническом панкреатите

При панкреатите все блюда делаются из нежирного мяса и рыбы – и то только в отварном варианте. Жареные продукты запрещены. Можно употреблять молочные продукты с минимальным процентом жирности. Из жидкости желательно пить только натуральные соки и компоты и чай.

Полностью исключить следует:

  • все виды алкоголя, сладкие (виноградный сок) и газированные напитки, какао, кофе
  • жареные блюда
  • мясные, рыбные, грибные бульоны
  • свинина, баранина, гусь, утка
  • копчености, консервы, колбасные изделия
  • соленья, маринады, пряности, грибы
  • белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, лук, брюква, бобовые, сырые непротертые овощи и фрукты, клюква
  • сдобные мучные, черный хлеб
  • кондитерские изделия, шоколад, мороженое, варенье, кремы
  • сало, кулинарные жиры
  • холодные блюда и напитки

Продумать основы питания при хроническом панкреатите, составить диету и учесть пожелания и привычки пациента поможет квалифицированный врач диетолог.

Часто задаваемые вопросы

При хроническом панкреатите поджелудочная железа отмирает?

Хронический панкреатит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением и дистрофией с последующим развитием соединительной ткани в органе и нарушением пищеварительной и эндокринной функции. «Отмирание» железы называется панкреонекрозом и встречается при остром панкреатите, являясь смертельно опасным состоянием

Отчего развивается панкреатит, если я не пью?

Действительно, в большинстве случаев развитие панкреатита обусловлено действием алкоголя, но существуют и другие факторы: желчнокаменная болезнь, заболевания печени, характеризующиеся нарушением образования и оттока желчи, заболевания желудка и 12-перстной кишки, наследственность, сбой в иммунной системе, нарушение кровоснабжения органа, фоновые заболевания: вирусные гепатиты, гемохроматоз, муковисцидоз и пр.

Можно ли вылечить панкреатит?

Хронический панкреатит потому и называется хроническим, что полностью не вылечивается, но правильная врачебная тактика позволяет достичь многолетней ремиссии.

Может ли панкреатит привести к развитию сахарного диабета?

Да, длительное течение панкреатита может привести к развитию не только нарушению пищеварительной функции поджелудочной железы, но и изменению эндокринной с развитием сахарного диабета, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету.

Важно ли соблюдать диету при панкреатите?

Соблюдение диеты является основополагающим фактором для достижения ремиссии.

Истории лечения

История №1

Пациентка Х., 52 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на опоясывающие боли после употребления жирной пищи и небольшого количества алкоголя, тошноту, послабление стула. 

Из анамнеза известно, что дискомфорт в области над пупком с послаблением стула наблюдался в течение нескольких лет при пищевых погрешностях, но после соблюдения строгой диеты проходили бесследно. По этому поводу женщина не обследовалась. Настоящие жалобы возникли впервые. Кроме того, 20 лет назад в период беременности пациентке говорили о наличии густой желчи при УЗИ. В дальнейшем пациентка не обследовалась, так как ее ничего не беспокоило. 

При проведении лабораторно-инструментального обследования были выявлены изменения в анализах крови: повышение СОЭ, активности панкреатической амилазы, а при УЗИ – множественные камни в желчном пузыре.

После купирования болевого синдрома пациентка была направлена на плановое оперативное лечение – удаление желчного пузыря. После успешно проведенной операции, пациентка продолжает наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдает диетические рекомендации, жалоб не предъявляет, показатели нормализовались.

История №2

Пациент Б., 56 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на периодический интенсивный болевой синдром опоясывающего характера без видимых причин, сопровождающийся тошнотой и поносом. На предыдущем этапе обследования были выявлены диффузные изменения структуры поджелудочной железы, что было расценено как хронический панкреатит. Пациент при этом вел здоровый образ жизни, не употреблял алкоголь и жирную пищу. Назначенное лечение ферментными препаратами существенного эффекта не оказывало.

При попытке выяснить причину развития панкреатита врач гастроэнтеролог Клиники ЭКСПЕРТ исключил ряд заболеваний, способных привести к развитию хронического панкреатита (ЖКБ, язвенную болезнь, нарушение обмена железа и пр.) и обратил внимание на иммунологический сдвиг в лабораторных анализах. Это послужило основанием проведения углубленного иммунологического обследования, позволившего установить, что причиной поражения поджелудочной железы был сбой в работе иммунной системы – аутоиммунный панкреатит.

Было назначено патогенетическое лечение, влияющее на механизм развития заболевания – глюкокортикостероиды по схеме, на фоне которого при контрольном обследовании признаки иммунного воспаления были устранены. В настоящее время пациент получает длительную поддерживающую терапию под наблюдением врача-куратора, жалоб не предъявляет. При контрольном УЗИ органов брюшной полости признаки отека поджелудочной железы не определялись.

Фитотерапия болевого синдрома при хроническом панкреатите

А.В.Квашнин

СПб ГУЗ «Городской гериатрический медико-социальный центр»

Панкреатит различают острый и хронический. Острое воспаление железы сопровождается нарушением функции самой железы, отдаленных органов и локальными осложнениями (некроз, абсцесс, псевдокисты).

Хронический панкреатит - полиэтиологическое воспалительное заболевание железы, сопровождающееся прогрессивным снижением секреторной и инкреторной функции железы; гистологически проявляется фиброзом, атрофией и признаками хронического воспаления (моно, лимфоцитарная инфильтрация).

При остром и хроническом панкреатите одним из ведущих синдромов является болевой. Около 100 % пациентов с обострением хронического панкреатита жалуются на абдоминальную боль, у 50 % боль почти постоянная [3].

Механизмы возникновения боли при хроническом панкреатите следующие:

1. Повышение давления в протоках железы и тканевая ишемия [4]

2. Перипанкреатическое воспаление [7, 25]

3. Фиброзирование и микроваскулярная ишемия [15, 24]

4. Воспаление интра-панкреатических нервов [19, 21-23].

Фитотерапия болевого синдрома при хроническом панкреатите

1)  Растения-анальгетики, применяющиеся при высоком давлении в протоках железы (антисекреторные)

Повышение давления в протоках железы наступает на фоне сохранной секреторной способности железы и нарушенной проходимости протоков, вызванной стриктурами или камнями протоков. Давление в протоках при обструкции достигает 18-48 мм рт. ст., у пациентов без обструкции 7-16 мм рт. ст. Увеличение давления в протоках и давления в паренхиме органа вызывает ишемию и боль. Отмечено, что по мере снижения секреторной способности железы болевой синдром исчезает, обычно это происходит через 5-18 лет после появления панкреатита и совпадает с кальцификацией железы, развитием диабета и стеатореи [4].

Антисекреторной активностью (центральный антисекреторный эффект) обладаютШалфейSalvia officinalis, семейства губоцветных [5].

Применяют шалфей в суточной дозе 10-15 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке шалфея: тахиаритмия; при совместном применении с варфарином усиливает эффект последнего.

ВолодушкаBupleurum L., семейство зонтичных, ингибирует секрецию желёз [6].

Применяется володушка в суточной дозе 10-20 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке володушки: седативный эффект у некоторых пациентов, усиление перистальтики.

2)  Растения-анальгетики, ограничивающие перипанкреатическое воспаление

Сок поджелудочной железы содержит 4 основные группы ферментов: амилолитические, нуклеолитические, липолитические и протеолитические, а также проэластазу, профосфолипазу.

Поддержанию перипанкреатического воспаления способствует аутоагрессивное действие ферментов железы, чему содействуют:

  • повышение давления в протоках при обструкции, что увеличивает концентрацию ферментов
  • непосредственное повреждение ацинарных клеток (лекарствами и алкоголем)
  • нарушение внутриклеточного транспорта ферментов и их внутриклеточная активация
  • высокая концентрация нейтрофильной эластазы и других ферментов в месте воспаления.

При высокой концентрации ферментов внутри железы происходит их аутоактивация (трипсиноген активируется лизосомальным катепсином, трипсин активизируется другими проферментами - профосфолипазой и проэластазой, которые также играют роль в процессах ауторасщепления). Местное повреждение запускает воспалительный процесс, который, распространяясь на нисходящий отдел 12-перстной кишки, приводит к фиброзу, стенозу и вызывает боль [25]. Перипанкреатическое воспаление также может вызвать стеноз дистальной части общего желчного протока, что тоже сочетается с тяжелой абдоминальной болью [7].

Наиболее опасен в этом отношении алкогольный панкреатит. Алкоголь и его метаболит ацетальдегид вызывают повреждение путем изменения жидкостности мембран, увеличение секреции аномальных ферментов (амилазы, трипсиногена, химотрипсиногена), что приводит к проникновению ферментов в паренхиму органа и развитию воспаления.

К растениям уменьшающим аутоагрессию ферментов, относятся:

Гибискус, Hibiscus sabdariffa L. (Malvaceae), антоцианы которого обладают антиэластазной активностью, что важно для ингибирования панкреатической и нейтрофильной эластазы, выделяющейся в месте воспаления. Гибискус так же является ингибитором панкреатической альфа амилазы [8].

Применяют гибискус в суточной дозе 10-15 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке гибискуса: относительно нетоксичен, седативный эффект при использовании очень больших доз.

Рекомендуется Манжетка обыкновеннаяAlchemilla vulgaris L, флавоноиды которой являются ингибиторами трипсина, эластазы и альфа-химотрипсина [9].

Применяется манжетка в суточной дозе 20-30 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 минут до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке манжетки: данных о токсичности нет.

К растениям уменьшающим воспаление относятся:

Пижма обыкновеннаяTanacetum vulgare L., содержащая партенолиды, которые снижают нейтрофильную инфильтрацию и активность NFkB (внутриклеточный регулятор синтеза провоспалительных цитокинов).

Применяется пижма в суточной дозе 2-5 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке пижмы: воспаление слизистой рта и языка, увеличение ЧСС, не рекомендуется для беременных и детей до 2 лет.

Солодка, Glycyrrhiza glabra L, содержащая глицирризиновую кислоту (Glycyrrhinic-Acid) обладающую антигистаминными свойствами. Антагонисты гистаминовых рецепторов снижают экспрессию белков клеточной адгезии, хемотаксис эозинофилов и нейтрофилов к месту воспаления и синтез провоспалительных цитокинов (опосредованно через NFkB), снижают выделение лизосомальных ферментов из макрофагов, эозинофилов, базофилов (N Engl J Med 2004;351:2203-17).

Применяется корневище солодки в суточной дозе 10-15 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 30 мин периодически взбалтывая. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный отвар внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Осложнения при передозировке солодки: артериальная гипертензия, вызванная замедлением метаболизма кортизола, отеки.

Барбарис обыкновенныйBerberis vulgaris L., содержит берберин, способный уменьшать продукцию ИЛ-8 (интерлейкин-8 вовлечен в миграцию и активацию ПМЯ нейтрофилов) [10-14].

Применяются кора и корень барбариса в суточной дозе 5-7 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 30 мин периодически взбалтывая. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный отвар внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Осложнения при передозировке барбариса: рвота, диаррея, обострение интерстициального нефрита.

3)  Растения-анальгетики применяющиеся при микроваскулярной ишемии и фиброзе

Болевой синдром связан с активностью панкреатических звездчатых клеток, производящих коллаген. Их сократительный потенциал и периваскулярное расположение служат основой для микроваскулярной ишемии и возникновения боли [15, 24].

Снижает активность звездчатых клеток и уменьшает явления микроциркуляторной ишемии так же трава и корни ШалфеяSalvia, сем. губоцветных. Розмариновая кислота, входящая в состав шалфея, снижает отложение фибронектина, коллагена 4 типа и фибрина. Корни шалфея ингибируют «миоцит-активирующий фактор» звездчатых клеток, промотор фиброза [16, 17].

Применяют корни шалфея в суточной дозе 5-10 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 30 мин периодически взбалтывая. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный отвар внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Родиола розоваяRhodiola rosea, профилактирует ишемическое повреждение поджелудочной железы (18).

Применяют корни родиолы в суточной дозе 5-10 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 30 мин периодически взбалтывая. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный отвар внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Осложнения при передозировке родиолы: психическое возбуждение, сопровождаемое бессонницей.

4)  Растения-анальгетики, применяющиеся при воспалении интра-панкреатических нервов

Воспаление интра-панкреатических нервов служит причиной боли, поскольку поврежден периневрий, к которому проникают биологически активные материалы из внеклеточного матрикса [21]. Боль является итогом продолжительной стимуляции сенсорных нервов. Субстанция Р и кальцитонин ген связанный пептид увеличены в афферентных волокнах при хроническом панкреатите [22]. Концентрация иммунных клеток и эозинофилов увеличена в периневральном пространстве после недавнего потребления алкоголя [19], и дегрануляция эозинофилов рассматривается как фактор, генерирующий боль [23].

Сельдерей пахучийApium graveolens L.(семейство зонтичных), содержит апиол (аpiole) - антиневралгический компонент.

Применяют корень сельдерея в суточной дозе 5-10 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 30 мин, периодически взбалтывая. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный отвар внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Осложнения при передозировке сельдерея: ангиоотек, волдырная реакция, седативный эффект. Поскольку является стимулятором секреции, применение при панкреатите ограничено.

Антиневралгический эффект свойственен партенолидам (рarthenolide), содержащимся впижме (см. выше).

ЗверобойHypericum perforatum, сем. зверобойные, содержит гиперфорин, который снижает обратный захват серотонина, допамина и норадреналина, также снижает плотность серотониновых рецепторов. Этими свойствами объясняется эффект зверобоя при «нервных болях» [20].

Применяют зверобой в суточной дозе 15-20 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке зверобоя: седативный эффект, применение ограничено при панкреатите с явлениями обструкции протоков из-за желчегонного эффекта.

Фитосборы, рекомендуемые при хроническом панкреатите

Увеличение эффективности лечения достигается применением фитосборов, в составе которых находятся растения, подобранные с учетом патогенетических особенностей заболевания.

Сбор при «обострении хронического панкреатита» рекомендуется только с разрешения лечащего врача, под контролем амилазы и CRP.

Шалфей

10,0

Манжетка

15,0

Пижма

2,0

Солодка

10,0

Применяют сбор в суточной дозе 37,0 г сырья, которые следует измельчить ножом или ступкой и перемешать. Заварить в 300 мл кипятка, в термосе, на протяжении 30 мин, периодически взбалтывая. Остудить 10-15 мин. Применять полученный отвар внутрь, за 15 минут до еды, в 2-3 приема в течение дня. Выраженность болевого синдрома оценивается по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и по способности пациента к самообслуживанию. Курс лечения указанным сбором 5 дней. Если в течение 3 сут не снижаются до нормы показатели амилазы, CRP, и не исчезает болевой синдром, то следует уведомить лечащего врача и прервать фито-лечение самостоятельно.

Пример сбора, который «нормализует секреторную и моторную функции холедохо-панкреатической системы и оказывает противовоспалительное действие» [1]:

Анис плоды

10,0

Чистотел трава

10,0

Кукурузные рыльца

10,0

Одуванчика корень

10,0

Горца птичьего трава

10,0

Зверобоя трава

10,0

Фиалки трехцветной трава

10,0

Отвар принимают в теплом виде по 1 стакану 3 раза в день за 20-30 мин до еды.

Комментарии к приведенному сбору.

Чистотел рассматривается как возможное гепатотоксичное растение. Чистотел обладает желчегонным свойством, что может привести к ухудшению течения панкреатита при обструкции протоков железы. Кукурузные рыльца, одуванчик также являются известными желчегонными растительными средствами и могут применяться с осторожностью при подтверждении проходимости протоков железы.

Сбор «при хроническом панкреатите» [2]:

Девясил высокий, корни

10,0

Зверобой продырявленный, трава

10,0

Календула лекарственная, цветы

10,0

Лопух большой, корни

10,0

Полынь горькая, трава

10,0

Ромашка аптечная, цветы

10,0

Сушеница топяная, трава

10,0

Хвощ полевой, трава

10,0

Череда трехраздельная, трава

10,0

Шалфей лекарственный, лист

10,0

Готовят настой, принимают по 1/2-1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды, при хроническом панкреатите.

Заключение

Болевой синдром при хроническом панкреатите имеет сложный патогенез. Современное понимание его составляющих позволяет с успехом использовать не только фармакотерапевтический метод лечения, но и современную доказательную фитотерапию.

Литература

1.  Соколов С.Я. Замотаев И.П. Хронический панкреатит // В кн.: Справочник по лекарственным растениям. Фитотерапия. М., 1989.

2.  Пастушенков Л.В. Пастушенков А.Л. Лекарственные растения. Лениздат, 1990.

3.  Essentials Of Surgery - Scientific Principles And Practice By Lazar J, 2nd Ed (1997) Chapter 31 «Chronic pancreatitis» Kenric M Murayama.

4.  Ebbehoj N Pancreatic tissue pressure and pain in chronic pancreatitis Pancreas 1986,1, 556.

5.  Spoerke DG.- Herbal medications. - Santa Barbara.CA- 1980.

6.  Amagaya S.- General pharmacological properties of Tj-9 extract.- Phytomedicine 1998.5(3).165-75/

7.  Makrauer FL Duodenal stenosis in chronic pancreatitis:clinicopathological correlations Dig Dis Sci 1982, 27, 525.

8.  Hansawasdi, C., Kawabata, J., and Kasai, T., Alpha-amylase inhibitors from roselle (Hibiscus sabdariffa Linn.)

 tea, Biosci. Biotechnol. Biochem., 64(5):1041-3, 2000.

9.  Jonadet M.-Flavonoids extracted from Ribes nigrum L and Alchemilla vulgaris L.:1. In vitro inhibitory activities on elestase, trypsine and chymotrypsine.-J.Pharmacol.1986.17(1).21

10.  Ivanovska N and Philipov S (1996) Study on the anti-inflammatory action of Berberis vulgaris root extract, alkaloid fractions and pure alkaloid. Int J Immunopharmacol 18:553-561.

11.  Ina K, Kusugami K, Yamaguchi T, Imada A, Hosokawa T, Ohsuga M, Shinoda M, Ando T, Ito K and Yokoyama Y (1997) Mucosal interleukin-8 is involved in neutrophil migration and binding to extracellular matrix in inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 92:1342-1346.

12.  Mitsuyama K, Toyonaga A, Sasaki E, Watanabe K, Tateishi H, Nishiyama T, Saiki T, Ikeda H, Tsuruta O and Tanikawa K (1994) IL-8 as an important chemoattractant for neutrophils in ulcerative colitis and Crohn′s disease. Clin Exp Immunol 96:432-436.

13.  Izzo RS, Witkon K, Chen AI, Hadjiyane C, Weinstein MI and Pellecchia C (1993) Neutrophil-activating peptide (interleukin-8) in colonic mucosa from patients with Crohn′s disease. Scand J Gastroenterol 28:296-300.

14.  THE JOURNAL OF PHARMACOLOGY AND EXPERIMENTAL THERAPEUTICS Vol. 294, No. 3 2000 The Effect of Berberine Chloride on Experimental Colitis in Rats In Vivo and In Vitro HAIYAN ZHOU and SATORU MINESHITA

15.  Bachem MG Identification, culture, and characterization of pancreatic stellate cells in rats and humans Gastroenterology 1998,115,421

16.  Chang H Advances in Chinese Medical Materials Research Symposium 1984, 217, 559-80

17.  M. Bishr Omary. - The pancreatic stellate cell: a star on the rise in pancreatic diseases.- The Jou\r\nal of Clinical Investigation.- Volume 117 Number 1 January 2007. Р 50-59.

18.  Ip S.- Association of free radicals and the tissue renin-angiotensin system: prospective effects of Rhodiola, a genus of Chinese herb, on hypoxia-induced of pancreatic injury.- JOP 2001.2.16-25

19.  Di Sebastiano P Immune cell infiltration and growth - associated protein 43 expression correlate with pain in chronic pancreatitis Gastroenterology 1997, 112, 1648

20.  Chatterjee S.-Hyperforin as a possible antidepressant component of Hypericum extracts.- Life Sci 1998.63(6).499-510

21.  Bockman DE.- Analysis of nerves in chronic pancreatitis.- Gastroenterology.-1988.-94.-1459.

22.  Buchler M.- Distribution of neurotransmitters in afferent human pancreatic nerves.- Digestion.-1988.-38.-8.

23.  Keith RG.- Neuropathology of chronic pancreatitis in humans.- Can J Surg.- 1985.-28.-207.

24.  Wells RG.- Pancreatic stellate cells: the new stars of chronic pancreatitis?.-(Editorial).- Gastroenterology.-1998.-115.-491.

25.  Kloppel G.- Pathology of chronic pancreatitis and pancreatic pain.- Acta Chir Scand.-1990.-156.-261.

Панкреатит у собаки - симптомы и лечение

Одно из частых заболеваний среди собак – панкреатит. Он сопровождается нарушением функций пищеварительной системы, повреждением поджелудочной железы и общими нарушениями в работе всего организма, поэтому требует своевременного лечения.

Чтобы не допустить развития опасных последствий и обеспечить здоровье любимого питомца, узнайте все о том, как и по каким причинам появляется панкреатит, а также как осуществляется постановка диагноза и лечение.

Смотрите в этой статье:

Что это?
Причины панкреатита у собак
Признаки панкреатита: на что обратить внимание?
Виды панкреатита
К каким последствиям может привести панкреатит?
Диагностика заболевания
Лечение панкреатита
Что делать хозяину, если у собаки панкреатит?
Питание при панкреатите: основные правила и рекомендации
Профилактика

Что это?

Панкреатит у собак – это воспаление поджелудочной железы. Оно относится к болезненным и опасным заболеваниям, требующим быстрой диагностики и эффективной терапии. Может протекать как в хронической, так и острой форме.

У ряда пород собак присутствует генетическая предрасположенность к этому заболеванию. К ним относятся:

  • йоркширские терьеры,
  • боксеры,
  • спаниели,
  • карликовые пудели и др.

Причины панкреатита у собак

Поджелудочная железа у собак выполняет сразу ряд функций. Одна из них – выработка специальных ферментов, необходимых для переваривания мяса. И если в рационе животного часто допускаются ошибки (например, ему постоянно дают копченые, консервированные или жирные продукты), то эти ферменты прекращают работать. В результате функции ЖКТ нарушаются, и одно из последствий – это воспалительный процесс, охватывающий поджелудочную железу.

Основные факторы возникновения панкреатита у собак:

  • Неправильный рацион питания.

Это самый частый фактор, к которому относится кормление некачественным (например, дешевым) или неподходящим кормом. К неподходящему для животных питанию относятся слишком пряные, острые, просроченные, жирные и жареные продукты. Не допускается резкое изменение рациона (например, с натурального питания на сухой корм).

  • Лекарственная терапия.

Длительный прием ряда лекарственных средств (например, диуретиков и эстрогенов) может спровоцировать сбои в работе пищеварительной систем, одним из которых является воспаление поджелудочной железы. Чтобы этого избежать, не назначайте препараты самостоятельно, всегда обращайтесь к ветеринару и контролируйте назначенную им дозировку.

  • Инфекционные заболевания.

Некоторые виды возбудителей (бактерии), попадая в организм собаки, поражают поджелудочную железу. К ним относится противовирусный энтерит, вирусный гепатит, чума и даже инфекционный ларинготрахеит. Своевременная вакцинация питомца снижает вероятность заболевания опасными для его здоровья и жизни инфекциями.

  • Заболевания печени.

К панкреатиту приводят не только внешние, но и внутренние факторы (например, другие заболевания животного). К таким относятся болезни печени, включая гепатит и цирроз. Даже камни в желчном пузыре могут привести к тяжелым осложнениям, одним из которых является поражение поджелудочной железы.

К другим причинам, которые могут спровоцировать нарушения в работе пищеварительной системе собак, относятся: ожирение, тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта, отравление ядами или химическими средствами. Часто воспаление поджелудочной железы диагностируется на фоне сахарного диабета и нарушений эндокринной системы (например, при гипотиреозе).

Признаки панкреатита: на что обратить внимание?

Первое, на что необходимо хозяину обратить внимание – это изменение аппетита. Собака чаще оставляет корм в миске или полностью от него отказывается, но при этом много пьет. Из-за сниженного аппетита питомец начинает постепенно ослабевать. Его организм истощается, он стремительно теряет в весе.

Другие признаки, которые помогут вам своевременно выявить панкреатит у собаки и обратиться за помощью к ветеринару:

  • приступы рвоты (чаще всего они возникают в течение 5-15 минут после еды),
  • нарушения стула,
  • сухость слизистых оболочек,
  • повышение температуры тела,
  • потеря веса,
  • тусклая шерсть,
  • одышка.

Собака теряет интерес к играм и прогулкам, отказывается от любимого корма и даже лакомств. В тяжелых случаях возможно вздутие в области живота, сопровождающееся болевыми ощущениями. При прикосновении к этой области собака скулит и прячется или проявляет агрессивность. Если вы подозреваете, что у животного панкреатит, то обратите внимание на позы сна и отдыха. Из-за сильной боли питомец старается сжаться в комочек.

Виды панкреатита

Панкреатит у собак мелких и крупных пород может быть как первичным, так и вторичным. В первом случае он развивается под воздействием внешних факторов (например, при неправильном рационе питания), во втором – является последствием уже имеющихся заболеваний (например, гепатита). Вторичный панкреатит относится к необратимым, поэтому требует поддержки щитовидной железы в течение всей жизни питомца.

Формы панкреатита у собак, в зависимости от течения заболевания:

Острый. Приступы острого панкреатита сопровождаются выраженной симптоматикой и тяжелыми последствиями. К ним относится развитие некроза, абсцессов и даже сепсиса. Действовать в этой ситуации нужно быстро, сразу обращаясь в ветеринарную клинику в Москве. При остром панкреатите присутствует затрудненное дыхание, обезвоженность и частые сердечные сокращения.

Хронический. На первых стадиях развития он протекает практически бессимптомно. Явные признаки заболевания отсутствуют, но разрушение поджелудочной железы уже началось. Для хронического панкреатита характерны такие симптомы, как энурез (недержание мочи), дрожь в лапах и повышенное газообразование.

Обе формы панкреатита у собак требуют своевременного, а главное – профессионального лечения!

К каким последствиям может привести панкреатит?

Если вы внимательны к здоровью своего питомца, то сразу заметите изменения. При этом нужно не искать способы самостоятельного лечения, а сразу обратиться к ветеринарному врачу, чтобы пройти обследование, выявить причины и назначить эффективную терапию.

Последствия, к которым может привести панкреатит при отсутствии лечения:

  • некроз (омертвение участка поджелудочной железы),
  • тяжелая интоксикация организма,
  • заражение крови,
  • закупоривание желчевыводящих протоков,
  • перитонит (воспаление брюшины),
  • сахарный диабет,
  • и другие опасные осложнения вплоть до летального исхода.

Диагностика заболевания

Самостоятельно диагностировать заболевания поджелудочной железы невозможно. Панкреатит легко можно спутать с другими расстройствами пищеварительной системы, поэтому лучшим решением станет обращение к опытному ветеринарному врачу в Москве. Чем раньше вы к нему обратитесь, тем быстрее будет проверена диагностика и назначено лечение.

В клинике врач выслушает владельца и проведет тщательный осмотр питомца. При необходимости назначаются дополнительные исследования:

Лечение панкреатита

Терапия панкреатита у собак направлена на устранение причины, спровоцировавшей его развитие, и возникающих симптомов. Одного лекарства, которое поможет при этом заболевании, не существует, поэтому назначается симптоматическая медикаментозная терапия.

В лечении применяются:

  • Спазмолитические и анальгетические препараты (обычно в виде инъекций). Они предназначены для устранения возникающих болей. Облегчают состояние питомца и снимают дискомфорт, в том числе при приступах панкреатита.
  • Противорвотные препараты. Они назначаются при сильной рвоте, поскольку она приводит к внутренним нарушениям, обезвоживанию организма и другим последствиям. Противорвотные средства также чаще всего вводятся инъекционно.
  • Обезвоживание. Для восстановления водно-солевого баланса назначаются физиологические растворы. Применяется инфузионная терапия (капельницы), через которую питомцы получают витамины и минеральные вещества для быстрого восстановления.
  • Наличие инфекции. Если на фоне панкреатита развивается инфекционное заболевание, то назначается целый курс антибактериальной терапии. Препараты, которые будут выписываться, зависят от общего состояния питомца и типа панкреатита.

Хирургическое лечение панкреатита применяется в редких случаях. Само по себе оно не устраняет заболевание, но предотвращает необратимые нарушения тканей поджелудочной железы. При хирургическом вмешательстве врач очищает выводящие протоки поджелудочной железы, проводит иссечение кист или язвенных образований (в зависимости от причины заболевания!).

Что делать хозяину, если у собаки панкреатит?

Первое, что необходимо – это обеспечить максимальный покой питомца. Любые нагрузки (например, дрессировки или долгие выгулы) нужно отложить до выздоровления, поскольку они приведут только к дискомфорту. На 24 часа требуется соблюдение голодной диеты. Если собака просит кушать, рекомендуется дать немного слизистой каши (например, овсянки). В остальное время можно давать только воду.

И самое главное – это обратиться к ветеринару. Не занимайтесь самолечением! Не рискуйте жизнью питомца – доверьте решение проблемы профессионалам.

Питание при панкреатите: основные правила и рекомендации

Обеспечить выздоровление собаки без правильного и сбалансированного питания не удастся. В течение лечения и в последующем рекомендуется соблюдать диету. Она предполагает полное исключение из рациона животного таких продуктов, как:

  • кефир,
  • сметана,
  • жареная рыба,
  • колбаса,
  • сосиски,
  • сырые овощи,
  • выпечка,
  • капуста,
  • жирное и жареное мясо,
  • специи/пряности,
  • бобовые.

В течение диеты кормите собаку маленькими порциями. Исключите полностью жареные и жирные продукты, в том числе с добавлением соли. Следите, чтобы еда была оптимальной температуры: не слишком горячей, но и не холодной. В среднем, количество кормлений должно составлять 5-6 раз в день (в зависимости от породы).

Следите, чтобы у собаки всегда была чистая и свежая питьевая вода. Кормите его нежирным мясом (курицей, индейкой), кашей из гречки или пшенки, отварными овощами, а также обезжиренным творогом. Если вы придерживаетесь не натурального, а промышленного питания, то выбирайте специальный корм при панкреатите.

Профилактика

Самое главное правило – обеспечить здоровый и адекватный рацион, соответствующий породе и весу собаки. Не нужно давать питомцу еду со стола или выбирать некачественные корма. Следите за собакой в течение прогулки (в особенности, если отпускаете её с поводка). Она не должна подбирать никаких остатков еды с земли.

Постарайтесь добавлять к пище сырое мясо и витамины. По поводу витаминно-минеральных комплексов лучше всего проконсультироваться с ветеринарным врачом. Он подскажет, какие конкретно витамины необходимы для улучшения самочувствия и укрепления организма вашего питомца.

Другие меры профилактики, которые помогут избежать панкреатита:

  • своевременная вакцинация в ветеринарной клинике,
  • комплексное лечение возникающих заболеваний,
  • отказ от самостоятельного лечения,
  • поддержание активности питомца,
  • регулярные осмотры у ветеринарного врача.

Соблюдая эти рекомендации, вы сможете избежать приступов панкреатита у собаки. Главное, действовать быстро и обратиться к специалистам!

Смотрите также:

Как определить, что болит поджелудочная железа?

Сегодняшний сумасшедший темп жизни нередко лишает нас, как нам самим кажется, возможности следить за своим здоровьем и вести правильный образ жизни. Мы питаемся фаст-фудом, готовим на скорую руку, часто едим жареное, а потом жалуемся, что болит поджелудочная железа. Мы питаемся фаст-фудом, готовим на скорую руку, часто едим жареное, а потом жалуемся, что болит поджелудочная железа. Эти боли могут быть ощутимы и в правом боку, и в левом, и даже на спине. Чаще всего панкреатиту сопутствуют и другие заболевания, возникшие на его фоне: сахарный диабет, гепатит, жировой гепатоз. Поэтому, при появлении болей поджелудочной железы проконсультируйтесь у врача-гастроэнтеролога и гепатолога, так как обязательно потребуется диагностика и лечение заболеваний печени. Сахарный диабет может стать причиной жирового гепатоза печени, что в запущенной форме может вызвать развитие цирроза.

Признаки болезни поджелудочной железы

Пока ничего не беспокоит, мы не задумываемся о том, где какой орган находится, какую он имеет форму, какие признаки свойственны какой болезни. Но все это становится актуальным, если появляются боли. Очень часто обычному человеку сложно распознать, какой орган нуждается в помощи, сигнализируя болью о своем бедственном положении. Однако есть признаки, помогающие сориентироваться в ситуации, несмотря на то, что иногда поджелудочная железа дает симптомы, похожие на остеохондроз и даже опоясывающий лишай.

Так как поджелудочная железа имеет вытянутую форму, то боли она может давать в различные места. При воспалении головки железы боли будут справа, в этом случае их нередко относят на счет печени, если воспалены остальные части поджелудочной, то боли в левом подреберье обеспечены. При остром панкреатите боли часто становятся опоясывающими и очень сильными. Перечислим основные симптомы, по которым можно определить, что болит именно поджелудочная:

  • снижение или отсутствие аппетита, как следствие — резкое похудение;
  • боли в левом подреберье либо опоясывающие, настолько сильные, что человек не может никак найди удобное положение, ни сидя, ни лежа, ни стоя;
  • тошнота, сильная рвота с кислым привкусом;
  • высокая температура (38°).

При этом, если сесть на стул и наклониться вперед, то боли постепенно стихают. Эти признаки свойственны острому течению болезни, но есть еще и хроническая форма. В левом подреберье появляется постоянное чувство распирания, по утрам и после еды эта область болит. Также больного мучают диарея, бессонница, тошнота, сильная жажда; во рту ощущается горечь.

Когда болит поджелудочная, это основные симптомы. Если заметили у себя несколько признаков из этого перечня, немедленно обращайтесь к врачу, ведь только он может назначить необходимое обследование и лечение. Если на то, что болит поджелудочная железа, не обращать внимания, то со временем болезнь переходит в хроническую. При этом железа перестает вырабатывать гормоны, от которых зависит процесс пищеварения, а также инсулин, что приводит к диабету.

И еще одна характерная особенность: при панкреатите боли активизируются после еды, а если не есть, то становится легче. У больных могут появиться и признаки токсикоза, например, отвращение по отношению к некоторым продуктам.

Лечение острого воспаления поджелудочной железы предполагает госпитализацию, хронический панкреатит лечат в домашних условиях под наблюдением врача.


Диета при заболеваниях поджелудочной железы

РЕКОМЕНДУЮТСЯ
ЗАПРЕЩАЮТСЯ
ХЛЕБ И ХЛЕБОБУЛОЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ

Вчерашний пшеничный хлеб, пшеничные сухари, малосладкое галетное печенье.

Свежий хлеб, ржаной хлеб, сдобное тесто, жареные и свежие печёные пирожки, блины, вареники, пицца, песочное сладкое печенье.

КРУПЫ И МАКАРОННЫЕ ИЗДЕЛИЯ

Гречневая, геркулесовая, овсяная, манная, рисовая каши, протертые, полувязкие, сваренные на воде или пополам с молоком низкой жирности, суфле, пудинги, запеканки.

Пшено, перловая, ячневая, кукурузная крупы, рассыпчатые каши, макаронные изделия, бобовые.

МЯСО

Нежирное нежилистое мясо: говядина, кролик, курица, телятина протёртые или рубленые; в отварном или паровом виде (котлеты, кнели, бефстроганов из отварного мяса)

Жирные сорта мяса: баранина, свинина, гусь, утка, печень, почки, мозги; жареное, тушеное, копчёное мясо, колбасы, консервы.

РЫБА

Нежирная отварная, в виде суфле, кнелей, котлет, кусков — судак, треска, окунь, щука, серебристый хек

Жирная, жареная, тушеная, копчёная, запеченная, солёная, консервированная; икра, морепродукты.

СУПЫ

Овощные, вегетарианские, слизистые из круп (овсяный, перловый, рисовый, манный), суп-крем из выварённого нежирного мяса, вегетарианские борщи, протёртые супы с картофелем, морковью.

Супы на мясном и рыбном бульоне, отваре грибов, окрошка, молочные супы, щи, невегетарианский и зелёный борщ, свекольник.

СОУСЫ И ПРЯНОСТИ

Фруктово-ягодные подливки, несладкие или сладкие

Томатные подливки и соусы, поджарки, острые соусы, пряности.

ЯЙЦА

Омлет белковый паровой из 1—2 яиц в день, ½ желтка в день в блюдах

Крутые, жареные

МОЛОКО И МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

Нежирное молоко в блюдах, творог некислый свежеприготовленный, паровые пудинги; свежий кефир и цельное молоко в ограниченном количестве при хорошей переносимости, нежирный неострый сыр, нежирные йогурты

Молочные продукты высокой жирности, кумыс, сладкие, сливки, мороженое, сметана, майонез, жирный и солёный сыр.

ЖИРЫ

Сливочное масло несоленое и растительное рафинированное масло в готовых блюдах в ограниченном количестве.

Маргарин, куриный, гусиный, бараний, свиной жир, сало.

ОВОЩИ

Картофель, морковь, кабачки, цветная капуста в виде пюре и паровых пудингов, в отварном, протёртом или печёном виде.

Белокочанная капуста, баклажаны, репа, редька, редис, брюква, шпинат, щавель, чеснок, лук, бобовые, перец, в т. ч. сладкий, огурцы, помидоры, грибы.

ФРУКТЫ И ЯГОДЫ

На десерт: яблоки некислых сортов, печёные, бананы, клубника, черника, чёрная смородина в ограниченном количестве, протёртые компоты, кисели, мусс, желе на ксилите или сорбите

Цитрысовые, гранаты, кислые яблоки, виноград, финики, инжир.

СЛАСТИ

Мёд в ограниченном количестве, зефир, пастила на ксилите или сорбите.

Кексы, кондитерские изделия, шоколад, варенье, мороженое.

НАПИТКИ

Слабый чай, малосладкий или с ксилитом и сорбитом; соки: банановый, клубничный, морковный — в небольшом количестве.

Минеральные воды: Боржом, Поляна Купель, Поляна Квасова, Свалява через 1,5—2 часа после еды; Славяновская, Ессентуки № 4 и № 20, Лужанская — за 1 час до еды. Минеральные воды применяют по ¼-1/2 стакана, комнатной температуры без газа

Алкогольные напитки, крепкий чай, кофе, соки: апельсиновый, грейпфрутовый, яблочный, виноградный, гранатовый, абрикосовый, мультивитамин.

Панкреатит: симптомы и лечение

Поджелудочная железа - зачем она нужна?

Поджелудочная железа — это , крошечная железа , которая является частью пищеварительной системы. Он состоит из двух типов клеток. Везикулярная часть составляет примерно 80% от общей массы этого органа, она выполняет экзокринную функцию, вырабатывая и выделяя панкреатический сок. Он содержит ферменты, которые переваривают различные питательные вещества, в том числе жиры, белки и углеводы.Они вводятся в двенадцатиперстную кишку через протоки поджелудочной железы и только там активируются, благодаря чему железа не самопереваривается. Роль островковой части (около 20% массы поджелудочной железы) заключается в секреции таких эндокринных веществ, как: инсулин, проинсулин, глюкагон. Они поддерживают оптимальную концентрацию глюкозы в крови и регулируют процессы пищеварения питательных веществ.

Хотя у маленькой поджелудочной железы много работы. Таким образом, подвергается различным повреждениям , которые могут нарушать его внешнесекреторные и эндокринные функции.Одним из наиболее часто выявляемых заболеваний является острый панкреатит (ОП) и хронический панкреатит.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Язва желудка: как распознать и лечить?

Причины панкреатита

При нормальном функционировании поджелудочной железы защищен несколькими защитными механизмами, которые стабилизируют и ингибируют активность пищеварительных ферментов. Нарушение этих механизмов приводит к активации ферментов фолликулярных клеток поджелудочной железы, что, в свою очередь, приводит к самоперевариванию этого органа и окружающих тканей.Затем развивается сильная воспалительная реакция, которая в крайних случаях может перейти в генерализованную воспалительную реакцию, приводящую к полиорганной недостаточности. Это состояние называется острым панкреатитом.

Что может привести к развитию острого панкреатита? Наиболее распространенной причиной является злоупотребление алкоголем . является причиной до половины случаев. Панкреатит также может быть после желчнокаменной болезни или травмы живота .Бывает также, что развитию заболевания способствуют нелеченая гиперлипидемия и сопутствующая избыточная масса тела или ожирение , некоторые лекарственные препараты (включая НПВП, диуретики, стероиды), некоторые аутоиммунные и вирусные заболевания , заражение аскаридами человека, врожденные пороки развития поджелудочной железы или наследственные мутации определенных генов, способствующие активации ферментов поджелудочной железы еще внутри фолликулярных клеток.

Примерно в 10% случаев врачи не могут установить причину заболевания.Затем говорится о так называемом идиопатический острый панкреатит.

Как проявляется панкреатит?

Характерным симптомом панкреатита является очень сильная, даже тяжело переносимая боль в верхней части живота и средней части живота , которая длится много часов и даже дней. Ухудшение симптомов может сопровождаться тошнотой и рвотой, резко повышенной температурой тела, а также мышечными болями. Живот становится вздутым, и у больного возникают затруднения при дефекации.

При тяжелом состоянии пациента артериальное давление может упасть, а другие системы могут выйти из строя. Это состояние представляет собой прямую угрозу здоровью и жизни .

Диагностика и диагностика панкреатита

Диагноз панкреатита основывается на тщательном сборе анамнеза , во время которого пациент должен предоставить всю информацию о своем самочувствии и имеющихся симптомах.О воспалении может свидетельствовать высокая температура, учащенное сердцебиение, напряжение и болезненность живота, отсутствие кишечных шумов. Почти у 30% больных желтуха развивается в результате затрудненного оттока желчи.

Для постановки диагноза необходимо диагностических тестов . Вначале назначают измерение уровня ферментов поджелудочной железы - амилазы и липазы - в моче и сыворотке крови. Однако следует помнить, что их уровень даже при остром панкреатите может быть нормальным или несколько повышенным.

Среди визуализирующих исследований наиболее распространены рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости, а также УЗИ и томография брюшной полости. Благодаря им можно проверить, что вызывает воспаление.

СМ. ТАКЖЕ: Синдром раздраженного кишечника — симптомы и лечение

Лечение панкреатита

Лечение острого панкреатита стационарное . Больной получает обезболивающих , а также панкреатических ингибиторов , а иногда антибиотиков , если развилась инфекция.Кроме того, натощак необходимо сохранять в течение первых дней лечения. В это время орошение проводят внутривенно. Пероральное питание вводят только после того, как утихнут боли в животе и тошнота. Если ваш панкреатит вызван камнями в желчном пузыре, ваш врач, скорее всего, решит удалить желчный пузырь (холецистэктомия).

При легкой форме панкреатита обычно нет серьезного поражения органов. Тяжелая форма ОТЗ сложнее поддается лечению и требует интенсивной медицинской помощи.

После лечения пациенту следует соблюдать рекомендации врача-диетолога. Изначально диета легко усваивается и содержит мало жиров, состоит из небольшого количества белков и углеводов. Приемы пищи небольшие, но едят регулярно каждые 3-4 часа. Только через несколько недель вы можете постепенно увеличивать потребление жиров. Экстракты трав можно использовать в качестве вспомогательных средств, уменьшающих дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Фенхель, чабрец, тмин, мята, одуванчик и горечь улучшают пищеварение и способствуют правильной работе ЖКТ (капсулы для поджелудочной железы, чай для поджелудочной железы).

Всегда стоит читать листовки с лекарствами, чтобы знать их действие и возможные побочные эффекты. Такую же информацию о лекарствах можно найти на KimMaLek.pl в удобной и прозрачной форме.

Панкреатит – можно ли его предотвратить?

Единственный способ предотвратить острый панкреатит — избегать факторов, которые могут его вызвать . Поэтому, если мы боремся с желчнокаменной болезнью, важно лечить эту проблему.Стоит помнить, что ожирение способствует развитию мочекаменной болезни, поэтому важно здоровое и разнообразное питание, а также физические нагрузки, которые помогают поддерживать здоровый вес.

Алкоголь является вторым по важности фактором развития ООП. Его следует ограничить до или полностью исключить . Люди с алкогольной зависимостью должны получить соответствующую помощь и начать лечение от наркозависимости.

СМ. ТАКЖЕ:


Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей.Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Может ли болеть поджелудочная железа? | Где взять препарат

Поджелудочная железа точно может болеть, но как ее распознать? Заболевания поджелудочной железы не следует воспринимать легкомысленно, поэтому узнайте, какие симптомы предвещают серьезные проблемы и когда следует обратиться к врачу при болях поджелудочной железы.

Зачем нам поджелудочная железа?

Поджелудочная железа представляет собой небольшой орган, расположенный в верхней части брюшной полости. Эта часть тела играет очень важную роль — она отвечает за выработку сока поджелудочной железы, обеспечивающего пищеварение, а также вырабатывает инсулин и глюкагон — гормоны, регулирующие должный уровень сахара в крови.

Где и как болит поджелудочная железа?

Обычно больные жалуются на боли в поджелудочной железе непосредственно под ребрами. Иногда боль иррадиирует и ощущается в боку или даже в спине. Симптомы панкреатической боли чаще проявляются приступообразно, иногда длятся до нескольких дней. Стоит помнить, что из-за расположения поджелудочной железы в организме возникающая и связанная с ней боль может свидетельствовать и о других проблемах со здоровьем, например, с желудком (изжога, сильное расстройство желудка) или позвоночником (дископатия, остеопороз). .Только тщательные обследования могут подтвердить диагноз и однозначно констатировать, что с нашей поджелудочной происходит что-то тревожное.

Почему болит поджелудочная железа?

Если вы подозреваете, что у вас болит поджелудочная железа, и боль не проходит в течение длительного времени, и у вас нет других тревожных симптомов, вы можете использовать безрецептурные обезболивающие, такие как NO-Spa, Ibuprom, IBUM , Нурофен Форте, АПАП.

Если боль не проходит, обратитесь к врачу, так как к заболеваниям поджелудочной железы нельзя относиться легкомысленно.

Острый панкреатит

Причиной болей может быть воспаление в поджелудочной железе, проявляющееся очень сильными болями, рвотой и высокой температурой, иногда превышающей 39 и даже 40°С.

Наиболее частыми причинами острого панкреатита являются злоупотребление алкоголем (50%), камни в желчном пузыре (30%) или травма [1]. Заболевание связано с нарушением функционирования органа, а точнее секреции ферментов поджелудочной железы, что в конечном итоге приводит к его поражению и осложнениям во всем организме.

Лечение острого панкреатита чаще всего состоит из воздержания от приема пищи в течение нескольких дней, обеспечения полной гидратации организма и введения обезболивающих, таких как APAP. Удаление желчного пузыря является одним из методов лечения панкреатита, вызванного желчнокаменной болезнью.

Иногда острый панкреатит также может быть вызван бактериальной инфекцией. Затем больным назначают антибиотики, т.е.Ципронекс, Меронем. Хирургическое лечение применяют в крайних случаях.

Хронический панкреатит

При хроническом панкреатите причины схожи (злоупотребление алкоголем и камни в желчном пузыре), но есть и генетические факторы, способствующие заболеванию.

Симптомы проявляются не сразу, боль в животе может появляться периодически, даже в течение нескольких лет, а может ощущаться постоянно. Кроме болей больные также жалуются на похудание и характерный маслянистый стул, что свидетельствует о нарушении секреции ферментов, расщепляющих жиры, поджелудочной железой.

Хронический панкреатит лечат препаратами, содержащими ферменты поджелудочной железы, такими как Креон Травикс, а также болеутоляющими средствами, такими как Панадол.

Кисты поджелудочной железы

Кисты поджелудочной железы представляют собой заполненные жидкостью волдыри. Они причиняют боль только тогда, когда им действительно плохо. Эти обычно безобидные изменения чаще всего обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании других органов брюшной полости.

Если кисты небольшие и не проявляют тревожных симптомов, врач может порекомендовать только наблюдение и регулярные обследования, т.е.каждые шесть месяцев. Напротив, кисты, которые растут и вызывают сильную боль, а также раковые, следует лечить или удалять, поскольку они могут разорваться, вызывая опасную внутрибрюшную инфекцию.

Первоначально рекомендуется добавка ферментов поджелудочной железы (таких как Креон Травикс), которые способствуют правильному пищеварению, а также уменьшают болевые ощущения. В случае непрекращающихся болей назначают обезболивающие (например, Ибум Форте, Нурофен, Панадол), а при острой боли – и более сильные препараты (например,Антидол, Трамал - отпускаются по рецепту).

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы чаще всего вызывает боль и симптомы только на поздних стадиях. Симптомами, характерными для рака поджелудочной железы, являются боль в животе, газы, внезапная потеря веса и диарея. Также распространены желтуха и рвота. Обычно неспецифические симптомы затрудняют диагностику и своевременное лечение.

Помните, что такие факторы, как курение, диабет, предыдущее облучение из-за другого рака (например,Болезнь Ходжкина или рак яичка), а также хронический рецидивирующий панкреатит и ожирение повышают риск развития рака поджелудочной железы [2]. Рак поджелудочной железы лечится в зависимости от его стадии, как с помощью химиотерапии, так и хирургического вмешательства.

Как распознать заболевание поджелудочной железы?

Если вы заметили какие-то тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать о заболевании поджелудочной железы – не ждите! Проконсультируйтесь с терапевтом. Он или она, вероятно, порекомендует анализ крови.При превышении норм таких показателей, как уровень лейкоцитов или фермента панкреатической амилазы, вас направят на дальнейшую диагностику. Базовым обследованием для выявления воспаления поджелудочной железы является УЗИ. При подозрении на рак врач может также назначить МРТ и компьютерную томографию брюшной полости, а также визуализирующее исследование органов малого таза и грудной клетки — обследование, позволяющее поставить точный диагноз заболевания и оценить его прогрессирование.

В случае сомнений всегда можно задать вопрос фармацевтам ГдеПоЛек.

Ссылки

  1. Онкологический портал Tropic of Cancer,
  2. Яцек Шмидт, Ярослав Кужджал: Основы хирургии.

редактор: Агнешка Сороко, MA хутор.

Мы прилагаем все усилия, чтобы наша статья наилучшим образом отражала имеющуюся информацию, но ее нельзя рассматривать как фармацевтическую консультацию. Прежде чем принимать это лекарство, прочитайте брошюру и, если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.Все названия продуктов, приведенные в статье, являются примерами и не являются рекламой. Все авторские права на статью принадлежат WherePoLek sp.z o.o.

.

Травы, поддерживающие лечение поджелудочной железы - крапива обыкновенная, чистотел, черный тмин, полынь

Панкреатит чаще всего возникает в результате желчнокаменной болезни или чрезмерного употребления алкоголя. Панкреатит проявляется коликами, тошнотой и рвотой. Травы, которые можно использовать в качестве дополнительного лечения, могут облегчить течение панкреатита.Регулярное употребление настоев может стать причиной боли и неприятных симптомов панкреатита.

Посмотреть видео: "Подготовка к пересадке островков"

Травы при панкреатите всегда следует принимать после консультации с врачом. Некоторые из них, такие как полынь, чистотел и крапива, могут быть опасны для здоровья, особенно в сочетании с другими препаратами или в слишком больших количествах.Прежде чем мы начнем лечить панкреатит травами, давайте прислушаемся к совету специалиста.

1. Травы, поддерживающие лечение поджелудочной железы - крапива

Крапива двудомная обладает многими ценными для здоровья свойствами. Богатый витамином К, флавоноидами и дубильными веществами, помогает очистить организм от токсинов. Благодаря содержанию пантотеновой кислоты растение обладает противовоспалительным действием, поэтому его применяют для лечения заболеваний поджелудочной железы и проблем с пищеварительной системой .

Кроме того, крапива благотворно влияет на кожу, ногти, волосы и укрепляет иммунитет. Он также обеспечивает большое количество железа и, таким образом, предотвращает анемию. Более того, он предотвращает заболевания печени и желчевыводящих путей.

Вы можете получить траву

в любом травяном магазине или аптеке. Залейте одну столовую ложку крапивы стаканом горячей воды и дайте остыть в течение 20 минут . Пьют отвар два раза в день, желательно по полстакана.

Также можно получить сок из крапивы. Все, что вам нужно сделать, это промыть 125 г листьев растения в кипяченой воде и пропустить их через соковыжималку. В полученной жидкости растворить 125 г меда и подогреть до консистенции сиропа. Натуральные средства следует хранить в банке не более 2-3 лет. Пить 2-3 раза по чайной ложке .

Wywar z pokrzywy / 123RF Отвар крапивы / 123RF

2.Травы, поддерживающие лечение поджелудочной железы - чистотел

Чистотел Чистотел проявляет желчегонное, спазмолитическое и бактерицидное действие. Поэтому растение рекомендуется использовать при заболеваниях поджелудочной железы. У больного могут возникнуть боли в животе, тошнота и рвота, которые можно эффективно облегчить с помощью этого растения.

Сильное действие чистотела обусловлено наличием в его соке большого количества алкалоидов. Эти вещества способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, избавляют от проблем с печенью и уменьшают головную боль.

Кроме того, это растение помогает выводить бородавки, кондиломы и стригущий лишай. Пораженные участки кожи следует смазывать соком чистотела. Если вы решили пройти лечение растением, ни при каких обстоятельствах не допускайте передозировки травы и проходите лечение под наблюдением врача .

Для приготовления отвара один лист чистотела залить стаканом кипятка и оставить под крышкой на 20 минут. После того, как он остынет, пейте его трижды в день.

3. Травы, поддерживающие лечение поджелудочной железы - отвар черного тмина

Черный тмин является источником полезных ненасыщенных жирных кислот (омега-3, омега-6 и омега-9). Благодаря содержанию тимохинона - эфирного масла - растение обладает трансвоспалительными свойствами, поэтому применяется при проблемах с поджелудочной железой .

Вам останется только приготовить бульон из черного тмина. Столовую ложку семян залить двумя стаканами воды и варить под крышкой 15 минут. После закипания отвар процедить и пить трижды в день.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

Не используйте капли черного тмина при панкреатите, в основном из-за содержания в них спирта.Травы также не рекомендуются беременным женщинам и тем, кто страдает низким кровяным давлением.

4. Травы, поддерживающие лечение поджелудочной железы - полынь полынная

Полынь, также известная как вермут или абсент, имеет горький вкус, но также очень сильнодействующая. Растение является богатым источником дубильных веществ, флавоноидов и эфирных масел. Благодаря этим веществам трава обладает желчегонным и антисептическим действием и может применяться при панкреатите.

Для приготовления настоя одну чайную ложку трав залейте стаканом горячей воды и оставьте на полчаса под крышкой.Затем отвар процедить и пить по одной чайной ложке за час до еды.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Острый панкреатит - срочно вызывайте скорую или в травмпункт!

Нельзя не заметить симптомы этого заболевания - сильные боли в животе, которые могут сопровождаться рвотой. Вам нужно срочно в больницу. Об остром панкреатите и почему острые абдоминальные обезболивающие могут быть вредными, говорит проф. Гражина Рыдзевска - заведующая отделением внутренних болезней и гастроэнтерологии ЦСК МШО в Варшаве и президент Польского общества гастроэнтерологов.

Фото ПАП

Острый панкреатит - звучит страшно. Что это?

Это не только звучит опасно, болезнь опасна. Несмотря на достижения медицины и расширение знаний, специфического лечения острого панкреатита не существует. При тяжелых формах летальность очень высока, достигая целых 50%. В целом умирает около десятка процентов больных острым панкреатитом, и это высокий процент.

Сколько людей болеет?

Заболеваемость острым панкреатитом составляет, по польским данным, 72 случая/100 000 жителей в год.

Что это за состояние?

Заболевание возникает, когда поджелудочная железа начинает «самопереваривать». Поджелудочная железа — удивительный орган, потому что она содержит огромное количество ферментов, необходимых для переваривания того, что мы едим. Таким образом, он содержит, среди прочего амилаза, липаза, трипсин, расщепляющие углеводы, жиры и белки.Эти ферменты безвредны при попадании в пищеварительный тракт, тогда как при остром панкреатите они высвобождаются и активируются внутри поджелудочной железы. Тогда ферменты поджелудочной железы переваривают вместо пищи.

Вы упомянули тяжелую фигуру...

Панкреатит может принимать различные формы: от легкого отекающего воспаления, при котором поражения регрессируют довольно быстро и не оставляют необратимых повреждений, до тяжелого некротического воспаления. В последнем случае может возникнуть частичный или даже полный некроз органа.Такие повреждения необратимы.

Каковы симптомы заболевания?

Симптомы острого панкреатита невозможно не заметить. Возникают сильные боли в животе, иногда также рвота, поэтому такой человек обычно обращается в ближайший травмпункт.

А можно ли раньше заметить более легкие симптомы неисправности?

К сожалению, таких симптомов нет. Боль приходит быстро и неожиданно.

Легко ли врачам распознать панкреатит?

Простое исследование делает это возможным.В первую очередь следует провести измерение активности амилазы, что требуется каждому так называемому жалобы. Для этого можно использовать визуализирующие тесты. Естественно, есть ошибочные диагнозы. Однажды я написал отзыв о молодом человеке, который вызвал скорую помощь. Врач решил, что пациенту навредила съеденная в тот вечер пицца, и оставил его дома. К сожалению, через двое суток мужчина скончался. Важно, однако, что он не признался, что злоупотреблял марихуаной, а она сильно ослабляла боль и при этом живот пациента был достаточно мягким.Это повлияло на диагноз.

Есть ли помощь в ожидании скорой помощи? Могу ли я принимать какие-либо лекарства? Судя по всему, согнутое положение тела помогает?

Во-первых, нельзя есть! Положение тела может немного уменьшить боль, но, конечно, на течение болезни это не повлияет. Обычные спазмолитики не помогают, но если кто-то проглотит таблетку НО-ШПА, ему это не повредит. Однако, если боль вызвана, например, пенетрирующей язвой желудка, а не панкреатитом, прием сильного обезболивающего усугубит ее!

Что такое лечение, если диагностирован острый панкреатит?

Прогноз зависит от тяжести течения заболевания.Сделать такой прогноз пробега мы можем благодаря специальным инструментам, в т.ч. путем определения типичных биохимических показателей.

Затем в кратчайшие сроки вводим ряд процедур, в том числе энтеральное питание. Мы больше не торопимся с антибиотиками, потому что, как оказалось, они не имеют большого значения. Больной обезвожен, получает обезболивающие и спазмолитики. На третьи сутки проводят компьютерную томографию для оценки степени некроза органов. При этом вы постоянно реагируете на текущую ситуацию.При тяжелом течении, когда возникает некроз, требуется хирургическое лечение. Однако признано, что это не та болезнь, которую быстро оперируют. В первую очередь мы стараемся проводить симптоматическое лечение.

Когда пациент может вернуться домой?

При легком течении иногда через трое суток больные начинают есть и, если нет болей в животе, могут идти домой. Стоит отметить, что иногда легкое течение начинается с бурных симптомов.Обычно пациент может быть выписан менее чем через неделю. При тяжелом течении она может быть разной – может быть и три недели, а может быть и несколько месяцев. У нас был пациент, который полгода пролежал в стационаре в разных отделениях! Требовались многочисленные «вскрытия», дренирование и расчистка некрозов.

Какие осложнения могут возникнуть?

Уже тяжелое течение является осложнением. Все еще может быть псевдокиста (т.е. осумкованный резервуар жидкости, вытекшей из пораженной поджелудочной железы), может возникнуть инфекция некроза и может появиться абсцесс.При этих осложнениях обычно требуется хирургическое вмешательство.

Часто такие проблемы могут возникать?

При сильном возгорании - да. Он присутствует примерно в 1/4 случаев острого панкреатита. Большинство этих прогностических пациентов выздоравливают через 3-4 недели, поэтому драматические случаи относительно редки, но смертность высока. Существует также небольшая группа больных, у которых осложнения не развиваются, так как болезнь протекает электризующим образом и они умирают от шока в течение 1-2 дней.Будет сильный цитокиновый всплеск и мы даже не успеем провести все процедуры.

Что вызывает панкреатит? Можно ли как-то это предотвратить?

Существуют две наиболее распространенные причины, на долю которых приходится от 80 до 90 процентов. все случаи. Первая – желчнокаменная болезнь. Мы часто говорим, что мочекаменная болезнь сама по себе не опасна, хотя может, например, вызывать колики. Однако есть нюанс: это может как раз вызвать острый панкреатит. Второй по распространенности причиной является злоупотребление алкоголем.Есть и более редкие причины – аутоиммунные заболевания, рак, метаболические заболевания, гиперлипидемия. Некоторые лекарства также могут вызывать острый панкреатит в некоторых случаях.

Что более вредно, когда речь идет об алкоголе, или это высокая разовая доза?

В целом заболевание появляется очень редко после небольшого количества выпитого за один раз алкоголя. Так что более опасно пить большое количество за короткое время.Когда кого-то, например, после шашлыка госпитализируют с панкреатитом, причиной должно быть не пиво, а жирная пища, спровоцировавшая образование камней в желчном пузыре. Но дело обстоит сложнее, ведь большое значение имеют индивидуальные предрасположенности, в том числе и генетика. Также следует помнить, что многие пьющие курят, а это еще один фактор риска заболевания.

Некоторые пьют часто и много...

В нашей клинике есть пациенты, которые возвращаются 2-3 раза в год с обострением хронического панкреатита.В случае хронического заболевания трудно установить безопасную дозу алкоголя. Можно предположить, что такого нет. К сожалению, некоторые люди страдают алкоголизмом. Есть люди, которые говорят, что не пьют, но у них в крови 2 промилле алкоголя. Есть и такие, например, которые говорят, что больше не пьют алкоголь, только пиво. Это состояние требует специализированной терапии. Когда больного с алкогольным панкреатитом выписывают из стационара, мы всегда информируем его об этом.

Если у меня воспаление, вызванное желчнокаменной болезнью, предотвратит ли мое лечение рецидив?

Рецидивы являются результатом неустраненной причины.После излечения мочекаменной болезни рецидивов не будет.

Помимо сокращения употребления алкоголя и курения и лечения желчнокаменной болезни, как можно снизить риск?

В случае заболевания, вызванного лекарственными препаратами, часто трудно прекратить прием необходимого лекарства, особенно потому, что обычно неизвестно, какое лекарство вызовет у человека заболевание. Аутоиммунные расстройства представляют собой еще одну группу заболеваний, которые лечатся. Однако при профилактике панкреатита наиболее распространены рекомендации относительно так называемогоздоровый образ жизни, то есть поддержание соответствующего уровня липидов, забота о правильном весе, полноценное питание и физические упражнения. Таким образом, можно снизить риск острого панкреатита.

Интервью с Мареком Матачем для Zdrowie.pap.pl

проф. Гражина Рыдзевска, терапевт и гастроэнтеролог,

Получила две специализации: в области внутренних болезней и гастроэнтерологии. Заведующий отделением внутренних болезней и гастроэнтерологии с отделением лечения воспалительных заболеваний кишечника Центральной клинической больницы Министерства внутренних дел в Варшаве.Он также является заместителем директора по лечению в этой больнице. Он является президентом Польского общества гастроэнтерологов и секретарем Польского панкреатического клуба. Он также является членом правления Европейского панкреатического клуба и главным редактором журнала «Przegląd Gastroenterologii». В 2004-2014 годах была национальным консультантом в области гастроэнтерологии. Популяризирует знания в области воспалительных заболеваний кишечника. Соавтор многих руководств в области гастроэнтерологии.

.90 000 Поджелудочная железа. Лучшая диета для поджелудочной железы. Лучшие продукты для поджелудочной железы

Поджелудочная железа играет ключевую роль в процессах пищеварения и вырабатывает гормоны. Без него невозможен правильный обмен веществ в организме. Так будь добр к ней!

Поджелудочная железа уже давно не подает сигналов о том, что что-то не так. Она может выполнять свои функции даже тогда, когда болеет, поэтому ее повреждения обнаруживаются поздно. А когда начинает болеть, обычно это означает что-то серьезное, напримерострое воспаление. Хотя он весит всего около 100 граммов, он играет важную роль в нашем организме. В течение суток он способен вырабатывать от 1 до 3 литров панкреатического сока, который участвует в процессах пищеварения. Он отвечает за переваривание белков, жиров и углеводов. Это одна из его функций. Второе – выработка гормонов, в том числе инсулина и глюкагона (они играют важную роль в процессе обмена веществ и отвечают за поддержание должного уровня глюкозы в крови). Что вы можете сделать для нее?

Сократите потребление жиров

Самое важное, что мы можем сделать для профилактики поджелудочной железы, это здоровое питание.Кушайте часто, но небольшими порциями, чтобы не переедать. Избегайте жареной пищи и жирных соусов на основе масла, сливок и майонеза. Поджелудочная железа полюбит вас за приготовленные на пару, отварные и обезжиренные блюда, запеченные в фольге. Тем не менее, вы можете использовать оливковое масло первого холодного отжима и как можно чаще употреблять рыбу — олеиновая кислота и омега-3 жирные кислоты защищают поджелудочную железу. Однако реже балуйтесь жирным мясом. Вместо этого рекомендуется мясо птицы.

Осторожно с сигаретами и алкоголем

Алкоголь вызывает более половины случаев хронического панкреатита и более трети случаев острого панкреатита.Регулярное употребление его в чрезмерных количествах разрушает структуры поджелудочной железы, вырабатывающие пищеварительные ферменты и инсулин. Печень способна восстанавливаться, а вред, наносимый алкоголем поджелудочной железе, необратим.

См. также: Алкоголь и антибиотики

Сигареты также следует сократить, или лучше бросить. Исследовательская группа из Новой Зеландии под руководством Д. Макс Петров и профессор Джон Виндзор из Оклендского университета провели исследование, которое показало, что курение является наиболее важным фактором риска развития заболеваний поджелудочной железы и увеличивает риск на целых 87%.по сравнению с теми, кто никогда не курил.

В разделе HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Иммунитет

WIMIN Ваш микробиом, 30 капсул

79,00 злотых

Энергия

Бодрость! Fast with orange flavor, 20 effervescent tablets

PLN 24.90

Energy

WIMIN Good energy, 30 caps.

PLN 59.00

Resistance

Naturell Immuno Kids, 10 sachets

PLN 14.99

Immunity, Good Aging, Энергия, Мама, Красота

Вимин Набор для ребенка, 30 пакетиков

139,00 злотых

Сдать анализы крови

Каждый терапевт без труда выпишет Вам направление на анализы.Уровень фермента амилазы имеет важное значение. Это один из важнейших ферментов поджелудочной железы, отвечающий за переваривание углеводов. Повышенный уровень амилазы может указывать, среди прочего, на острый панкреатит или заболевание почек. Важна и липаза – это фермент, выделяемый поджелудочной железой в желудочно-кишечный тракт, расщепляющий триглицериды. Вероятно, врач также проверит уровень трансаминаз, участвующих в белковом обмене. Тесты на ферменты печени и поджелудочной железы следует проводить каждые 2 года.

Ешьте вишню, виноград и чернику

Эти фрукты являются естественным богатым источником антиоксидантов и периллилового спирта, которые помогают предотвратить рак поджелудочной железы.Красный виноград содержит ресвератрол, который является отличным антиоксидантом — предотвращает повреждение сосудов и уменьшает воспаление.

Season

Доктор Эндрю Вейл из США рекомендует противовоспалительные травы, такие как куркума и имбирь, для здоровья поджелудочной железы. Последний обладает сильным противовоспалительным действием – это связано с фенольными соединениями. Куркума также обладает противовоспалительным действием. И все это прямо с натуры!

Любовь к шпинату и брокколи

Исследования, опубликованные в английском журнале Журнал Национального института рака , показывают, что диета, богатая шпинатом, защищает поджелудочную железу от рака.Шпинат является источником растительного секретина. Это гормон, выделяемый организмом и участвующий в пищеварительном процессе. Секретин стимулирует поджелудочную железу к выработке сока.

Брокколи, с другой стороны, содержит флавоноиды, которые защищают ткань поджелудочной железы, но будьте осторожны, брокколи можно есть только в сыром виде или положить на некоторое время в кипящую воду, потому что процесс приготовления лишает их питательных веществ.

Пейте зеленый чай

Регулярное употребление зеленого чая помогает предотвратить рак поджелудочной железы.В одном исследовании американские ученые из Балтиморского университета сравнили группу людей, которые пьют зеленый чай, с теми, кто этого не делает. Они пришли к выводу, что у людей, которые пьют зеленый чай, меньше шансов заболеть раком поджелудочной железы — наполовину у женщин и на 37 процентов у мужчин.

Ешьте йогурт и тофу

Живые культуры пробиотических бактерий помогают организму бороться с болезнями и защищать иммунную систему. Они также помогают облегчить симптомы панкреатита.Вы найдете их в натуральном йогурте, греческом, кислом молоке и пахте. Тофу, с другой стороны, является отличным источником белка и в то же время нежирным. Вместо жирных порций свинины (избыток жира может повредить поджелудочную железу) включите в свой рацион тофу, и вы обеспечите свой организм порцией белка, необходимой для восстановления мышц и органов, не перегружая поджелудочную железу.

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.

Острый панкреатит - причины, симптомы лечение

Острый панкреатит (острый панкреатит) вызывается преждевременной активацией ферментов, вырабатываемых этим органом. Эти вещества участвуют в переваривании пищи. В случае преждевременной активации ферментов орган самопереваривается и окружающие переплетаются к. Острый панкреатит вызывает бурную и сильную воспалительную реакцию организма. Это серьезное заболевание, чаще всего проявляющееся сильной болью в верхней части живота, тошнотой и рвотой, а также лихорадкой.

Наши тексты всегда консультируют лучшие специалисты

Что такое острый панкреатит?

Острый панкреатит — заболевание , при котором ткани поджелудочной железы локально повреждаются преждевременно активированными ферментами пищеварения, вырабатываемыми в поджелудочной железе. Изменения в поджелудочной железе сопровождаются сильной, часто генерализованной (общеорганической) воспалительной реакцией.

Это заболевание поджелудочной железы чаще всего поражает людей:

90 018 90 019 после 70 лет.лет, 90 019 страдающих ожирением, 90 020
  • употребляющих высокие дозы алкоголя,
  • курящих сигареты.
  • Острый панкреатит является излечимым заболеванием - в подавляющем большинстве случаев в результате соответствующего лечения удается контролировать воспаление до возникновения опасных для жизни осложнений. Летальность у больных с диагностированным заболеванием составляет в среднем 1-2%, но значительно выше при тяжелых формах воспаления.

    Острый панкреатит - причины

    Причины острого панкреатита могут быть разными , но наиболее распространенными из них является употребление большого количества алкоголя или осложняющие камни в желчном пузыре (всего они вызывают ок.80% случаев ЗПА).

    Другими, гораздо более редкими причинами острого панкреатита являются:

    • гиперлипидемия,
    • реакция на некоторые лекарственные препараты,
    • врожденные дефекты органов,
    • травмы брюшной полости,
    • генетические мутации процедур,
    • осложнения в области брюшной полости.

    Если возбудитель не может быть идентифицирован, это называется идиопатическим панкреатитом .

    Фактором, ответственным за возникновение бурной воспалительной реакции, также могут быть все вещества, разрушающие орган или приводящие к затруднению секреции пищеварительных ферментов.

    В разделе HelloZdrowie вы найдете товары, рекомендованные нашей редакцией:

    Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Красота

    Набор добавок Wimin, 30 пакетиков

    99,00 зл. dietary supplement immunity and respiratory system, 120 capsules

    PLN 42.90

    Immunity

    Naturell Omega-3 1000 mg, 120 caps

    PLN 54.90

    Immunity, Good Aging

    Naturell Vitamin D 1000mg, 365 tablets

    70.00 PLN

    Иммунитет, Старение, Энергия, Красота

    Вимин Набор с микробиомом, 30 пакетиков

    139,00 зл.

    Симптомы острого панкреатита

    а также расположен в верхней части живота (где находится поджелудочная железа).Боль в поджелудочной железе иногда может иррадиировать в спину.

    Помимо болевых симптомов, у больных отмечаются и другие симптомы острого панкреатита:

    • упорная тошнота и рвота, 90 020 90 019 лихорадка, 90 020 90 019 учащение пульса (тахикардия) и снижение артериального давления, возникающие вследствие этого гиповолемического обезвоживания,
    • желтуха,
    • изменения кожи, например покраснение или цианоз,
    • слабость,
    • занятие оборонительной позиции при осмотре - сильное напряжение мышц живота.

    При быстро прогрессирующем остром панкреатите шок иногда бывает очень тяжелым . Это опасное для жизни состояние, связанное с недостаточностью кровообращения, что приводит к недостаточному снабжению клеток организма кислородом.

    Симптомам этого заболевания поджелудочной железы часто предшествуют так называемые диетическая (свадебная) ошибка, заключающаяся в употреблении значительного количества пищи (особенно жирной) в сочетании с алкоголем.

    При появлении перечисленных выше симптомов острого панкреатита человеку, подверженному риску развития острого панкреатита, следует воздержаться от приема пищи и употребления алкоголя.Однако разрешается пить воду.

    Острый панкреатит - диагностика

    Многие симптомы острого панкреатита могут быть симптомами других заболеваний (в том числе рака поджелудочной железы, желчнокаменной болезни, заболеваний печени), поэтому, помимо тщательного сбора анамнеза, для постановки диагноза также требуется несколько анализов.

    Какие исследования проводятся для оценки работы поджелудочной железы и диагностики острого панкреатита?

    • определение активности альфа-амилазы в крови и моче (предполагается превышение верхней границы нормы в три раза - острый панкреатит),
    • определение активности липазы в крови ,
    • визуализирующие исследования , такие как компьютерная томография и УЗИ (благодаря им врач может осмотреть поджелудочную железу, напр.в в плане оценки выраженности изменений в тканях органа и наличия желчнокаменной болезни как причины воспаления).

    Лечение острого панкреатита

    Лечение острого панкреатита заключается в интенсивной внутривенной гидратации больного и коррекции электролитных нарушений . Кроме того, больные для купирования болей поджелудочной железы принимают обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты, иногда и более сильные опиоиды — в зависимости от эффективности более мягкой обезболивающей терапии).

    Диета также является важной частью лечения острого панкреатита. Он вводится после голодания и заключается в употреблении нежирных продуктов во избежание нагрузки на орган. Пациенты начинают есть после того, как исчезнут боли в животе и исчезнут такие симптомы, как тошнота и рвота. В тяжелых случаях острого панкреатита применяют энтеральное (через специальный зонд) или парентеральное (когда исключается возможность питания через желудочно-кишечный тракт).

    Антибиотикотерапия используется только в случаях инфицирования.Она направлена, среди прочего профилактика осложнений в виде перитонита. Хирургическое лечение проводят в случае билиарной обструкции или обширного некроза.

    Прогноз при остром панкреатите

    Прогноз при остром панкреатите зависит от формы заболевания . Различают три формы острого панкреатита: легкую, среднюю и тяжелую. При первом отсутствуют нарушения функций других органов.Во втором они присутствуют и длятся менее 48 часов, а в третьем они присутствуют дольше этого времени.

    Острый панкреатит излечим . Наибольшая смертность наблюдается при тяжелой форме заболевания - она ​​составляет 10%. Однако большинство пациентов полностью выздоравливают. Замещение инсулина и ферментов поджелудочной железы требуется у небольшого числа пациентов.

    Людям, перенесшим тяжелый приступ ОКС, должна быть оказана медицинская помощь, направленная на контроль секреторной функции органа.Эпизоды заболевания могут приводить к развитию хронического панкреатита , что связано с риском стойкого нарушения переваривания пищи и возникновения таких симптомов, как жирный понос, тошнота и рвота.

    Жизнь после острого панкреатита

    Больные после выписки из стационара должны соблюдать так называемую панкреатическая диета , заключающаяся в отказе от жирной пищи и абсолютный запрет на алкоголь .Если выявлен провоцирующий фактор, его следует избегать. У людей с камнями желчного пузыря, вызвавшими приступ, есть показания к холецистэктомии (хирургическое удаление желчного пузыря). У некоторых больных применяют заместительную терапию панкреатическими ферментами.

    Библиография

    Держите
    и откройте для себя

    Interna Szczeklik 2015/16, под редакцией П. Гаевского, Медицина Практична, Краков 2015, стр. 596–602.

    Последние новости на нашем веб-сайте

    Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

    .90 000 Хронический панкреатит – симптомы, диета, МКБ 10 9000 2 Хронический панкреатит — это заболевание, которое обычно поражает мужчин и характеризуется болью в верхней части живота. Кроме того, он сопровождается метеоризмом, тошнотой и чувством распирания после еды. Каковы причины хронического панкреатита и каково лечение?

    Хронический панкреатит — заболевание, при котором происходит прогрессирующее поражение структур поджелудочной железы.Эти изменения необратимы и касаются как эндокринных, так и экзокринных структур.

    Поджелудочная железа - Функции

    Поджелудочная железа расположена на задней брюшной стенке, забрюшинно. Это железа, относящаяся к пищеварительной и эндокринной системам, отвечающая за экстрасекреторных и эндокринных функций. Экзокринная часть состоит из секреторных единиц, называемых панкреатонами, которые сгруппированы в дольки.

    Экзокринная активность поджелудочной железы отвечает за выработку слабощелочного панкреатического сока , содержащего пищеварительные ферменты, секретируемого в просвет желудочно-кишечного тракта. Сок поджелудочной железы слабощелочной, с рН около 8, вырабатывается в количестве до 3 л в сутки.

    Содержит:

    • вода,
    • бикарбонаты,
    • ферменты, расщепляющие белки (трипсин, химотрипсин, эластазы, карбоксипептидазы),
    • жиры (панкреатическая липаза, фосфолипаза, эстеразы),
    • сложные сахара (полисахариды) - амилаза.

    ферменты образуются в неактивной форме (в виде зимогенов) под влиянием желудочно-кишечных гормонов, выделяемых, в том числе, при растяжении желудка нарушение пищеварения в верхних отделах пищеварительного тракта. Зимогены активируются только в просвете желудочно-кишечного тракта, что препятствует самоперевариванию поджелудочной железой в физиологических условиях.

    Смотреть видео: Как распознать рак поджелудочной железы?

    Эндокринная часть отвечает за выработку гормонов, секретируемых в кровь и образована островками Лангерганса, в состав которых входят клетки: А - продуцирующие глюкагон, В - инсулин, D - соматостатин, РР - панкреатический полипептид.Острова Лангерганса распределены по всей поджелудочной железе, но преобладают над хвостом.

    Хронический панкреатит - Что это такое?

    Хронический панкреатит — заболевание, при котором наблюдается прогрессирующее поражение структур поджелудочной железы . Эти изменения необратимы и относятся к обоим:

    • эндокринные структуры,
    • , а также экзокринные.

    Хронический панкреатит, по данным литературы, - это заболевание , которым чаще болеют мужчины, которые составляют до 70% больных.

    Хронический панкреатит - Причины

    Факторы риска развития хронического панкреатита обобщены в так называемом система TIGAR-O (аббревиатура от англоязычных названий причин), которая группирует факторы в:

    1. токсико-метаболические (Т),
    2. идиопатический (I),
    3. генетический (Г),
    4. аутоиммунный (А),
    5. вследствие рецидивирующих воспалений или тяжелых форм острого панкреатита (R - рецидивирующий ),
    6. обструктивный хронический панкреатит (О - обструктивный ).

    Наиболее важным токсическим фактором является алкоголь , который является причиной подавляющего большинства случаев хронического панкреатита. Риск увеличивается с количеством выпитого алкоголя и злоупотреблением алкоголем, тип алкоголя не имеет значения. По другим причинам упоминаются следующие:

    • табак,
    • злоупотребление наркотиками,
    • некоторые нарушения обмена веществ.

    Идиопатические причины - те, которые не могут быть обнаружены, не идентифицированы .Идиопатические заболевания можно охарактеризовать как развивающиеся «самостоятельно».

    Генетические причины возникают у людей, имеющих мутации в некоторых генах, отвечающих за защиту поджелудочной железы, в т.ч. против самопереваривания. Эти гены включают дефицит CFTR, SPINK1 и альфа-1-антитрипсина. При наследственном панкреатите заболевание проявляется рано, даже у детей.

    Аутоиммунный фон — это когда иммунная система атакует собственные клетки и ткани.Аутоиммунный хронический панкреатит может быть изолированным (поражается только поджелудочная железа) или сосуществовать с другими аутоиммунными заболеваниями.

    Рецидивирующий острый панкреатит или ишемические изменения вызывают прогрессирующие изменения, ведущие к хроническому состоянию.

    Обструктивный панкреатит связан с затруднением оттока панкреатического сока, например, хроническими воспалительными процессами, которые приводят к:

    • рубцевание фатерова соска,
    • опухоли,
    • травмы поджелудочной железы,
    • анатомические врожденные дефекты, т.е.расщепленная поджелудочная железа или кольцевидная поджелудочная железа.

    Хронический панкреатит - симптомы

    Основным симптомом хронического панкреатита является боль в животе, расположенная в верхней части живота , может иррадиировать в спину. Оно часто ухудшается после еды и употребления алкоголя. Тяжесть и продолжительность варьируются. Он может повторяться с различной частотой, от нескольких дней до нескольких месяцев или лет. У некоторых больных боли носят постоянный характер, а обострения требуют госпитализации.

    В течении болезни возникают:

    • метеоризм,
    • ощущение сытости после еды,
    • тошнота,
    • рвота,
    • жировая диарея.

    "Боль" означает, в частности, повышение давления в панкреатическом тракте и наличие непереваренной пищи в кишечнике.

    При прогрессирующей недостаточности поджелудочной железы возможны симптомы нарушения пищеварения:

    • недоедание,
    • дефицит питательных веществ,
    • проблемы с углеводным обменом - дефицит инсулина приводит к сахарному диабету.

    Хронический панкреатит - осложнения

    Осложнения хронического панкреатита включают, но не ограничиваются:

    Хронический панкреатит - диагностика

    Более половины успеха заключается в правильной диагностике. Это, в свою очередь, зависит от информации, полученной в ходе беседы с больным. Поэтому стоит подумать внимательно:

    • именно там, где болит живот,
    • каков характер этой боли (постоянная, жалящая, острая, тупая или иррадиирующая).
    • усиливается/ослабевает ли боль, и если да, то при каких обстоятельствах, были ли ранее подобные недомогания,
    • по текущим заболеваниям,
    • какие лекарства принимаются.

    Хронический панкреатит – исследования 9000 9

    При медицинском осмотре врач указывает, среди прочего:

    • общее состояние больного,
    • его питание,
    • ищет отклонения в исследовании.

    Абдоминальное исследование состоит из:

    • Визуальная оценка органов брюшной полости,
    • аускультация перистальтики (испражнения),
    • оценка боли в животе при пальпации,
    • постукивание,
    • наличие абдоминального сопротивления, перитонеальные симптомы, указывающие на раздражение брюшины.

    Механизм, приводящий к развитию хронического панкреатита, описывается теорией «некроза и фиброза». Под влиянием вредных факторов развивается острый панкреатит (дозорный), в результате которого развивается воспаление, которое можно разделить на две фазы: раннюю и позднюю. Вместе с воспалительным процессом запускаются процессы фиброза. Если вредные факторы устранены, есть шанс, что орган вернется к нормальной функции, в противном случае воспалительный процесс затянется и приведет к развитию хронического воспаления.

    Критерии диагностики хронического панкреатита включают:

    • типичное интервью (боль, алкоголь),
    • при обнаружении симптомов недостаточности поджелудочной железы и изменений в визуализирующих исследованиях.

    Лабораторные тесты показывают слегка повышенные или нормальные уровни амилазы и липазы в сыворотке. При аутоиммунном заболевании наблюдается наличие специфических антител. С другой стороны, УЗИ (УЗИ) брюшной полости или компьютерная томография чаще всего выполняются из визуализирующих исследований. Инвазивные тесты , такие как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) или эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ), выполняются реже.Врач принимает решение об объеме обследования в зависимости от анамнеза, причин заболевания или сомнений в диагнозе.

    Лечение хронического панкреатита

    Лечение хронического панкреатита включает общие рекомендации, такие как прекращение употребления алкоголя, изменение пищевых привычек . Диета заключается в исключении жирной, трудноперевариваемой и богатой клетчаткой пищи, в зависимости от текущих углеводных нарушений может быть необходимо также включение диабетической диеты.Больные должны питаться 5-6 раз в день , не слишком обильно, с достаточной калорийностью. В некоторых случаях необходимо дополнить ненасыщенными жирными кислотами и триглицеридами. В связи с болевым синдромом необходимо начать обезболивающее лечение, включающее применение ферментов поджелудочной железы, обезболивающих средств, вплоть до инвазивного лечения.

    Добавка ферментов поджелудочной железы , помимо улучшения пищеварения (из-за отсутствия ферментов), уменьшает боль.Это объясняется механизмом отсутствия стимуляции поджелудочной железы к продукции и секреции поджелудочной железы пищей, снижением давления в панкреатическом тракте ( поджелудочная железа не стимулируется к выработке ферментов) и меньшим количеством попадание непереваренных остатков пищи в кишечник.

    Следующим этапом обезболивающего лечения является введение медикаментозного лечения : от ненаркотических средств (ибупрофен, парацетамол) к наркотическим средствам. У некоторых пациентов имеется блокада висцерального сплетения или перерезка нервного волокна.Возможно также инвазивное лечение: протезирование или расширение панкреатических протоков, разрез фатерова соска (место впадения панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку).

    Лечение эндокринной недостаточности (сахарный диабет) подбирается индивидуально, в зависимости от уровня нарушений и реакции на введенное лечение, снижающее уровень глюкозы в крови. В случае стойких болей, отсутствия реакции на лекарства, некоторых осложнений или подозрения на злокачественный процесс (опухолевая трансформация) может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Людям, у которых уже развился хронический панкреатит, следует стремиться к исключению из рациона алкоголя и соответствующему диетическому лечению.

    Хронический панкреатит может вызывать широкий спектр заболеваний:

    • приступов боли каждые несколько/несколько месяцев,
    • постоянных жалоб на боль.

    К сожалению, заболевание может быть прогрессирующим, а темпы его развития зависят от индивидуальных особенностей больных и соблюдения врачебных рекомендаций.

    Хронический панкреатит - Недоедание

    Недоедание является серьезной проблемой у пациентов с хроническим панкреатитом. Еда часто усиливает боль, поэтому избегайте приема пищи . С другой стороны, наблюдается ухудшение аппетита, вторичное по отношению к хроническим заболеваниям, и проблема отсутствия аппетита часто встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем. Дефицит ферментов также является причиной нарушений пищеварения и всасывания (не усваиваются слишком большие фрагменты питательных веществ).Появление жирового поноса является признаком нарушения пищеварения и всасывания жиров, а в какой-то момент может привести к дефициту жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К).

    Необходимо есть часто (5-6 раз в день), но небольшими порциями, с правильным количеством калорий и питательных веществ в день (около 2500-3000 ккал), с высоким содержанием белка и меньшим количеством клетчатки. Диету определяет врач или диетолог, и в зависимости от степени ферментативной недостаточности поджелудочной железы возникает необходимость в дополнительном приеме ферментов поджелудочной железы (помимо улучшения пищеварения, они обладают еще и обезболивающим действием) и нутриентов.

    При эндокринной недостаточности, при недостатке инсулина (который снижает уровень глюкозы в крови), возникает сахарный диабет, который требует диабетической терапии - метод лечения определяет врач:

    • диета,
    • лечение таблетками,
    • с инсулином.

    Лечение сахарного диабета при хроническом панкреатите может быть затруднено из-за отсутствия в дополнение к инсулину глюкагона (гормона, действующего противоположно инсулину).

    Домашнее лечение хронического панкреатита

    Домашнее лечение заключается в прекращении употребления алкоголя (воздержание снижает прогрессирование заболевания) и соответствующее диетическое управление с учетом соответствующего количества калорий и питательных веществ. Необходим постоянный врачебный контроль.

    Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
    Если вы хотите быть в курсе информации по
    о здоровье и здоровом образе жизни,
    , пожалуйста, посетите наш портал снова!

    .

    Смотрите также