Что такое инсулиновая резистентность


Что такое инсулинорезистентность: ее признаки, причины и лечение

Нам часто поступают запросы осветить в постах ту или иную тему. Мы считаем это своей миссией, ведь если есть вопрос, должен быть и ответ!

Одна из подобных просьб касалась инсулинорезистентности. Пришлось изучить тему вдоль и поперек, прежде, чем опубликовать данный материал ;)


Бытует мнение, что ИР - проблема полных людей. Но это далеко не так. Обо всем по порядку:

Что такое инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность (далее ИР) - это кратковременное или продолжительное снижение чувствительности клеток к инсулину. В результате уровень сахара крови повышается. При продолжительной резистентности развивается ряд симптомов, сопутствующих состояний.

Как происходит в норме?

Есть клетка, инсулин и глюкоза. Клетке для нормальной работы нужна энергия - глюкоза. Инсулин выполняет роль транспортера глюкозы ИЗ крови В клетку. Без инсулина глюкоза в клетку НЕ попадет.

После приема пищи уровень сахара крови повышается, в ответ поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Гормон помогает глюкозе из крови попасть в клетки: глюкоза утилизирована, сахар в крови в норме, клетки сыты - все хорошо.

Что случается при резистентность к инсулину?

По ряду причин клетка перестает "слушаться" инсулин: глюкоза из крови больше не может в нее попасть. Не утилизированная клетками глюкоза накапливается в крови, возникает гипергликемия.

Инсулинорезистентность может появиться и как самостоятельный синдром, и как дополнение к диабету 1 / 2 типов.

Симптомы инсулинорезистентности

Типичными симптомами ИР являются:

  • повышенный уровень сахара крови
  • повышение артериального давления
  • сложности с достижением нормогликемии (в этих случаях говорят "инсулин, как вода")
  • набор лишнего веса
  • сложности с похудением, несмотря на соблюдение диеты
  • повышенный аппетит
  • повышенный уровень холестерина и триглицеридов крови
При ИР человек может наблюдать как один, так и одновременно несколько симптомов.

Причины резистентности к инсулину

Их много. Точную причину может определить ТОЛЬКО врач. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
Наиболее частые причины: избыточный вес, пожилой возраст, малоподвижный образ жизни, наследственный фактор.

Если говорить о временной инсулинорезистентности, то она может возникать:

  • во время болезни сопровождающейся повышением температуры
  • при воспалительных процессах в организме
  • при хронических стрессах (длительное повышение гормонов стресса снижает чувствительность клеток к инсулину)
  • при приеме некоторых лекарств (например, стероидные противовоспалительные препараты, гормоны)
  • при хронических гипогликемиях. Такое состояние еще называют "синдром Сомоджи"
  • при длительном недосыпе (виноваты, опять же, гормоны стресса)
  • при гормональных "перестройках" (беременность, подростковый период, вторая фаза цикла, менопауза и т.д.)

Лечение инсулинорезистентности

Важно понимать, что в некоторые жизненные периоды резистентность к инсулину считается нормальным явлением. Сюда относятся беременность, подростковый возраст, цикл. Серьезного лечения такие состояния, как правило, не требуют, нужно лишь оперативно корректировать дозировки сахароснижающих препаратов и дождаться, когда "гормональная буря" окончится.

В остальном же лечение ИР заключается в устранении ее причины.
Лишний вес нужно снизить до нормы при помощь низкокалорийной диеты и спорта; недосып - ликвидировать; стрессы - постараться свести к минимуму; нормализовать дозировки инсулина, питание и режим, чтобы снизить частоту гипогликемий и т.д.

В некоторых случаях может понадобится медикаментозное лечение. В этом вопросе важен грамотный индивидуальный подход доктора к пациенту.

Берегите себя,
Ваша DiaMarka!

Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR)

Исследование, направленное на определение резистентности к инсулину путем оценки уровней глюкозы и инсулина натощак и расчета индекса исулинорезистентности.

Синонимы русские

Индекс инсулинорезистентости; резистентность инсулина.

Синонимы английские

Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance; HOMA-IR; insulin resistance.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 8-12 часов перед исследованием.
  • Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы строго натощак.
  • Необходимо проинформировать о принимаемых лекарственных препаратах.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Инсулинорезистентность – это снижение чувствительности инсулинозависимых клеток к действию инсулина с последующим нарушением метаболизма глюкозы и поступления ее в клетки. Развитие резистентности к инсулину обусловлено сочетанием метаболических, гемодинамических нарушений на фоне воспалительных процессов и генетической предрасположенности к заболеваниям. При этом повышается риск возникновения сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушения обмена веществ, метаболического синдрома.

Инсулин является пептидным гормоном, который синтезируется из проинсулина бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин участвует в транспорте глюкозы из крови в клетки тканей, в частности мышечной и жировой тканей. Гормон также активирует гликолиз и синтез гликогена, жирных кислот в клетках печени, снижает липолиз и кетогенез, принимает участие в накоплении энергетических соединений в клетках и их использование в метаболических процессах. При развитии резистентности клеток и тканей к инсулину увеличивается его концентрация в крови, что ведет к нарастанию концентрации глюкозы. Вследствие этого возможно развитие сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза, в том числе коронарных сосудов, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, ишемического инсульта.

Для оценки инсулинорезистентности может быть использован индекс HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Он рассчитывается по формуле: HOMA-IR = инсулин натощак (мкЕд/мл) x глюкоза натощак (ммоль/л)/22,5. Повышение значений HOMA-IR отмечается при повышении уровня глюкозы или инсулина натощак. Это соответствует повышению резистентности клеток и тканей к инсулину и повышенному риску развития сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Пороговое значение резистентности к инсулину, рассчитанной с помощью индекса HOMA-IR, определяется как 70-75 перцентили его кумулятивного популяционного распределения.

Индекс инсулинорезистентности может быть использован в качестве дополнительного диагностического показателя метаболического синдрома. Метаболический синдром представляет собой комплекс факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза, стеатоза печени и некоторых видов рака. В результате развивается комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений на фоне ожирения в результате развития инсулинорезистентности.

Индекс HOMA-IR является информативным показателем развития нарушений толерантности к глюкозе и сахарного диабета у пациентов с уровнем глюкозы ниже 7 ммоль/л. Также расчет данного показателя может быть использован при подозрении на развитие резистентности к инсулину при синдроме поликистозных яичников у женщин, гестационном сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, стеатозе печени неалкогольной этиологии, ряде инфекционных, онкологических, аутоиммунных заболеваний и терапии некоторыми лекарственными препаратами (глюкокортикоиды, оральные контрацептивы и другие).

Для чего используется исследование?

  • Для оценки развития резистентности к инсулину.
  • Для оценки риска развития сахарного диабета, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Для комплексной оценки возможного развития резистентности к инсулину при метаболическом синдроме, поликистозе яичников, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, стеатозе печени.

Когда назначается исследование?

  • При оценке риска развития и при клинических проявлениях артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, ишемического инсульта, сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза.
  • В комплексной диагностике при подозрении развития резистентности к инсулину при метаболическом синдроме, поликистозе яичников, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, неалкогольном стеатозе печени, гестационном сахарном диабете, инфекционных заболеваниях и применении некоторых лекарственных препаратов.

Что означают результаты?

Референсные значения

Глюкоза в плазме

Возраст

Референсные значения

Меньше 14 лет

3,3 - 5,6 ммоль/л

Дети старше 14 лет, мужчины, небеременные женщины

4,1 - 6,1 ммоль/л

Беременные женщины

4,1 - 5,1 ммоль/л

Оценка уровня глюкозы

Уровень глюкозы

Признак

От 3,9 до 5,5 ммоль/л (70-99 мг/дл )

Нормальный уровень

От 5,6 до 6,9 ммоль/л (100-125 мг/дл)

Повышенный уровень (преддиабет)

7 ммоль/л (126 мг/дл) и выше при неоднократном повторении анализа

Диабет

Инсулин:

2,6 - 24,9 мкЕд/мл.

Индекс инсулинорезистентности (HOMA IR):

Для лиц от 20 до 60 лет: 0 - 2,7.

Причины повышения

  • Повышение резистентности к инсулину.
  • Развитие инсулинорезистентности при следующих заболеваниях и состояниях:
    • сердечно-сосудистые заболевания;
    • сахарный диабет 2-го типа;
    • метаболический синдром;
    • ожирение;
    • синдром поликистозных яичников;
    • хронический вирусный гепатит;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • стеатоз печени;
    • гестационный сахарный диабет;
    • патология гипофиза, надпочечников;
    • инфекционные, онкологические заболевания.

Причины понижения

  • Нормальные значения индекса IR-HOMA – отсутствие развития резистентности к инсулину.

Что может влиять на результат?

  • Время сдачи биоматериала на исследование;
  • прием лекарственных препаратов;
  • беременность.

Инсулинорезистентность (глюкоза, инсулин, индексы HOMA и Caro)

Инсулинорезистентность означает невосприятие клетками и тканями организма эффектов инсулина и недостаточное усвоение глюкозы. Предшествует данному состоянию чаще всего генетическая предрасположенность, абдоминальное ожирение с отложением жира на животе и артериальная гипертензия. Инсулин — один из основных гормонов, регулирующих обмен веществ и обеспечивающих клетку энергией. Вырабатывается в поджелудочной железе и контролирует уровень глюкозы в крови. Имеет много функций: помимо углеводного, влияет на жировой, белковый обмен и состояние стенок сосудов.

Вследствие избыточного поступления углеводов усиливается выработка инсулина как защитная реакция организма, чтобы обеспечить нормальный уровень сахара крови. Инсулина становится больше, клетки утрачивают чувствительность к нему, поступление глюкозы в клетки нарушается. Чтобы помочь проникновению глюкозы в ткани, поджелудочная железа поддерживает высокий уровень инсулина, он проявляет все свои эффекты — блокирует распад жировой ткани, способствует задержке жидкости, гипертонии, атеросклерозу. Образовавшийся замкнутый круг при несвоевременной диагностике и лечении приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Основная профилактика — диета с ограничением углеводов и аэробные физические нагрузки (бег, ходьба на лыжах, плавание, езда на велосипеде) не менее 45 минут ежедневно.

Диагностика инсулинорезистентности очень важна, т. к. позволяет предупредить развитие серьёзных заболеваний. Определение инсулина и глюкозы по отдельности малоинформативно, уровень глюкозы в стадии преддиабета нередко остаётся в пределах нормы. Индексы инсулинорезистентности HOMA и Caro являются более надёжными показателями.

Расчёт индексов производится по формулам:

Индекс HOMA = глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин (мкМЕ/мл)/22,5

Индекс Caro = глюкоза натощак (ммоль/л) / инсулин натощак (мкМЕ/мл)

В каких случаях обычно назначают комплекс «Инсулинорезистентность (глюкоза, инсулин, индексы HOMA и Caro)»

  • Пациентам с признаками метаболического синдрома — большая окружность талии, повышенное давление, изменения в показателях липидного профиля крови.
  • При диагностике преддиабета и ранней диагностике диабета 2 типа.

Что означают результаты теста

Результат индекса HOMA более референсных значений и индекса Caro менее референсных значений свидетельствуют об инсулинорезистентности.

Сроки выполнения теста.

1 день.

Подготовка к анализу

Рекомендовано сдавать кровь утром строго натощак (10–12 часов голода), чистую воду пить можно. Накануне придерживаться стандартной диеты, исключить прием алкоголя.

современные представления о патогенезе и возможные терапевтические стратегии

Одной из актуальных проблем современной клинической медицины является сахарный диабет (СД), темпы роста распространенности которого приобретают эпидемический характер [1]. Осложнения С.Д. рассматриваются в основном с позиций нарушения гомеостаза глюкозы и избыточного образования конечных продуктов гликирования, так как основная метаболическая роль инсулина — контроль концентрации глюкозы в крови за счет стимуляции ее транспорта в мышцы и жировую ткань, ингибирование ее выхода из депо (печень) [2], а также развития микроваскулярных осложнений. Сравнительно меньше изучено поражение головного мозга при СД — диабетическая энцефалопатия (ДЭ). При Д.Э. поражение головного мозга рассматривается с точки зрения нарушения чувствительности клеток головного мозга к инсулину — инсулинорезистентности (ИР), что сближает патогенез ДЭ с патогенезом болезни Альцгеймера (БА) [3]. ИР определяется как патологическое состояние, при котором клетки утрачивают способность ответа на метаболическую активность инсулина и инсулинопосредованных процессов в головном мозге, включая пищевое поведение, продукцию глюкозы печенью, мобилизацию жировой массы, терморегуляцию, ответ на гипогликемию и нейрональные функции, что может являться индикатором ИР [4].

В ЦНС рецепторы инсулина широко экспрессируются в гипоталамусе, гиппокампе и коре — областях, регулирующих эффекты инсулина, включая пищевое поведение, поддержание массы тела, развитие нейронов и когнитивные функции [5, 6]. Инсулин играет важную роль в формировании нейрональных сетей, поддержании структуры синапсов, выживании нейронов, развитии дендритного древа — процессов, обеспечивающих обучение и память [4]. Имеются данные, что инсулин синтезируется и в головном мозге, однако источник инсулина в ЦНС человека пока точно не установлен [7]. Отсутствие рецепторов инсулина у мышей приводит к ожирению, гиперфагии и системной ИР, что указывает на важную роль церебрального инсулинового сигналинга в регуляции метаболического гомеостаза [8]. Дефектный инсулиновый сигналинг головного мозга является ключевым звеном патогенеза ИР при ожирении, СД, когнитивном снижении и эмоциональных нарушениях [6, 9].

ИР головного мозга ассоциируется с прогрессирующей атрофией коры, характерной для БА, и коррелирует с тяжестью когнитивного снижения у взрослых [10]. Гиперфосфорилирование рецепторов инсулина — IRS1 является общим патофизиологическим механизмом БА и С.Д. Уровень фосфорилированных IRS1 коррелирует с числом бляшек из олигомеров β-амилоида и состоянием когнитивных функций [11]. Исследование аутопсийного материала лобной коры [12] показало, что маркеры снижения инсулинового сигналинга обнаруживаются как при БА, так и СД 2-го типа. Эти изменения сочетались с гиперактивацией гликогенсинтазной киназы-3β (GSK-3β), которая гиперфосфорилирует тау-протеин, следствием чего является образование нейрофибриллярных клубочков в нейронах [13]. Важно отметить, что сама БА может индуцировать или способствовать прогрессированию И.Р. Олигомеры Аβ активируют фактор некроза опухоли-α (активирует киназный путь гиперфосфорилирования IRS1, нарушая инсулиновый сигналинг [14]), вызывают постепенную потерю рецепторов инсулина на мембране нейронов и угнетают нейрональный ответ на инсулин, что приводит к гиперфосфорилированию тау-протеина в нейронах гиппокампа [15]. Из этого следует, что между ИР и БА существует тесная связь.

В эксперименте диета с высоким содержанием фруктозы индуцировала как периферическую, так и церебральную ИР, сопровождающуюся снижением синаптической пластичности, уменьшением объема головного мозга [16]. Уровень инсулина значимо снижался у собак, находившихся на высококалорийной диете [17], и мышей с генетически обусловленным ожирением [18]. В периферических тканях поражение компонентов сигнального пути инсулина (IR/PI3K/Akt) рассматривается [19] как молекулярный механизм, ответственный за периферическую ИР у животных и людей. Похожие нарушения были обнаружены [20] в гипоталамусе крыс с генетически детерминированным ожирением и ожирением, индуцированным диетой, при ИР. У крыс диета с высоким содержанием жира нарушала инсулиновый сигналинг нейронов гиппокампа [16], а вилдаглиптин (антидиабетический препарат — ингибитор дипептидилпептидазы-4) устранял нейрональную ИР и митохондриальную дисфункцию, активировал когнитивные функции, контролируемые тестом водного лабиринта Морриса [21]. Индуцированное диетой снижение инсулинового сигналинга у животных на моделях, подобных БА, усиливало образование амилоидогенного Аβ1—40— и Аβ1—42-пептида, увеличивало количество альцгеймероподобных бляшек в мозге и снижало возможности прохождения теста водного лабиринта [22].

Депрессивное расстройство — частое коморбидное состояние СД, хотя биологическая природа депрессии во многом остается неясной [23, 24]. ИР головного мозга вызывает дофаминергическую дисфункцию, что ведет к развитию тревоги и поведенческих расстройств [25]. Имеющиеся данные [24, 26] показывают, что связь между большим депрессивным расстройством и СД обоюдна, а ИР, дизрегуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и воспаление рассматриваются как возможные механизмы связи между этими заболеваниями. Как и при СД, церебральный метаболизм глюкозы значимо меняется при большом депрессивном расстройстве и деменции [27, 28], а системная ИР расценивается как признак большого депрессивного расстройства [26]. Протеомные исследования периферических маркеров большого депрессивного расстройства показали, что главным и значимым различием между здоровыми и пациентами с большим депрессивным расстройством являлся уровень инсулина [29].

У крыс, находившихся на высококалорийной диете, повышался уровень кортикостерона и снижался нейрональный инсулиновый сигналинг [30], а нокаут инсулиновых рецепторов, опосредованный лентивирусом, приводил к ангедонии и поведенческому отчаянию, которые оценивались тестом предпочтения сахарозы и принудительного плавания [31]. Превентивное, до формирования стресса, введение животным сенситизатора к инсулину дихолинсукцинат снижало проявления ангедонии и поведенческого отчаяния, уровень тревоги у мышей, находящихся в состоянии стресса в ящике «темно/светло», блокировало стрессиндуцированное снижение долгосрочной памяти при проведении теста избегания [32]. У мышей линии NIRKO (англ.: neuron-specific insulin receptor knockout) развитие возрастобусловленной тревоги и депрессивноподобного состояния сопровождалось центральной митохондриальной дисфункцией, повышением концентрации маркеров оксидативного стресса и повышением жирового и белкового окисления в полосатом теле и прилежащем ядре. Дефицит инсулиновых рецепторов повышал активность моноаминоксидаз (МАО) типов, А и Б в этих областях головного мозга, что вызывало снижение метаболизма дофамина. Депрессивноподобное состояние у мышей линии NIRKO было обратимым при лечении ингибиторами МАО и другими антидепрессантами [25].

В наших исследованиях [33, 34] было показано, что при СД 2-го типа достаточно рано развивается поражение головного мозга, которое рассматривается как ДЭ и проявляется когнитивным снижением при отсутствии иных клинически значимых осложнений СД. ДЭ приводит к значительному ухудшению качества жизни из-за снижения показателей функционирования физического, ролевого (обусловлено физическим и эмоциональным состоянием), социального, интенсивности боли, общего состояния здоровья, жизненной активности, психического здоровья [35].

В наших исследованиях у пациентов с ДЭ [34] обнаружился положительный эффект применения стандартизованного экстракта гинкго билоба EGb761 (танакан), применение которого в дозе 240 мг/сут в течение 6 мес привело к статистически значимому улучшению когнитивных функций и снижению уровня тревоги и депрессии [34].

Полученные нами данные можно объяснить в свете имеющихся сегодня представлений о механизмах нейропротективного действия EGb761. На экспериментальных моделях СД был обнаружен его протективный эффект, проявляющийся уменьшением клинических проявлений болевой полинейропатии [36], явлений диабетической энтеропатии [37] и миокардиального повреждения [38], замедлением развития атеросклероза [39]. EGb761 оказывает нефропротективный эффект при диабетической и гипоксической нефропатии [40], подавляет агрегацию тромбоцитов у пациентов с СД 2-го типа [41].

Интермиттирующая гипергликемия — один из главных признаков СД, имеющий кардинальное значение для развития кардиоваскулярных осложнений, которые возникают в том числе вследствие оксидативного стресса, приводящего к эндотелиальной дисфункции. Исследование, проведенное на эндотелиальных клетках пупочной вены человека, подвергавшихся интермиттирующей гипергликемии [42], показало, что она вызывает оксидативные стресс и повреждение ДНК эндотелиальных клеток. Это повреждение дозозависимым образом подавлялось введением EGb761.

На трансгенных мышах линии TgCRND8 с гиперэкспрессией белка — предшественника амилоида был исследован [43] противовоспалительный эффект EGb761 и изучены его механизмы. Препарат давался с кормом в течение 2—5 мес, концентрация в плазме крови поддерживалась аналогично таковой у людей, принимавших препарат в дозе 240 мг/день. 5-Месячный курс лечения значительно улучшал когнитивные функции мышей, определяемые тестом Barnes Maze, снижал потерю синаптических белков (PSD-95, Munc18−1, SNAP25), подавлял микроглиальное воспаление. Также снижалась секреция клетками микроглии провоспалительных цитокинов, подавлялись микроглиальные аутофаги. Дополнительно было обнаружено, что введение EGb761 снижало амилоидогенез за счет ингибирования бета-секретазы и агрегации β-амилоида [43]. Катехины и процианидин (один из основных действующих компонентов EGb761) обладают способностью ингибировать агрегацию амилоида Аβ и дестабилизировать сформированные фибриллы, а наиболее активно агрегацию амилоида Аβ ингибируют флавоноиды 1, 3 и 4 [44].

EGb761 может эффективно снижать ИР, индуцированную диетой с высоким содержанием жира, и устранять другие проявления метаболического синдрома [45, 46]. На модели пальмитатиндуцированной ИР было установлено [47], что EGb761 снижает ИР за счет ингибирования стрессорных киназ, NF-каппаB и протеинкиназы-θ, частично восстанавливая инсулиновый сигналинг. На модели крыс OLETFR с ожирением и ИР было показано [48], что EGb761 в дозе 100 и 200 мг/кг оказывает дозозависимый эффект в виде уменьшения соотношения интима-медия, замедляет пролиферацию гладкомышечных клеток артерий. Наибольшую активность в этом плане имели кемпферол и кверцитин. В клиническом плане весьма важно, что EGb761 не влияет на фармакокинетику метформина, широко используемого при лечении СД 2-го типа [49].

Экспериментальные [50, 51], а затем клинические [52, 53] исследования показали способность EGb761 улучшать симптомы депрессии и тревоги, в том числе за счет модуляции секреции дофамина и серотонина в головном мозге. ИР головного мозга является значимым звеном патогенеза дегенеративных и метаболических заболеваний головного мозга. Сопоставление имеющихся экспериментальных и клинических данных позволяет сделать вывод, что EGb761 при СД 2-го типа, оказывая положительный эффект на многие факторы, являющиеся следствием ИР головного мозга, улучшает его функции, что проявляется улучшением основных показателей качества жизни. EGb761 может быть рекомендован всем пациентам с СД 2-го типа и ИР иной этиологии для профилактики и лечения когнитивного снижения и улучшения качества жизни.

Работа выполнена за счет средств субсидии, выделенной в рамках государственной поддержки Казанского (Приволжский) федерального университета в целях повышения конкурентоспособности среди ведущих мировых научно-образовательных центров.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail: [email protected]

90 000 Что такое инсулинорезистентность? Причины, симптомы и лечение

Инсулин является чрезвычайно важным гормоном, который вырабатывается поджелудочной железой. Он отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови. Во взаимодействии с глюкагоном он также контролирует транспорт глюкозы к отдельным клеткам организма, что обеспечивает правильное функционирование всех органов и систем, в частности головного мозга и нервной системы. Как дефицит инсулина, так и избыток инсулина могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая диабет и гипогликемию.

Что такое инсулинорезистентность?

Иногда организм не реагирует должным образом или продолжает вырабатывать инсулин, несмотря на нормальный или даже высокий уровень инсулина в крови. Это состояние называется инсулинорезистентностью, т.е. пониженной чувствительностью организма к инсулину. Выработка повышенного количества этого гормона (сверх реальных потребностей организма) может привести к неприятным осложнениям со здоровьем – в первую очередь к сердечно-сосудистым заболеваниям и сахарному диабету 2 типа.Чрезмерная и постоянная работа поджелудочной железы ослабляет ее, а высокий уровень инсулина ослабляет или даже предотвращает действие глюкагона. Это гормон, который участвует в процессе сжигания энергетических запасов. Это приводит к отложению жировой ткани, что приводит к избыточному весу и даже ожирению. Эксперты не рассматривают резистентность к инсулину как отдельную нозологическую единицу, а включают ее в группу тесно связанных расстройств, называемых метаболическим синдромом. К ним относятся: повышенный уровень сахара в крови (глюкоза натощак равна или выше 100 мг/дл), гипертония, ожирение и нарушения обмена триглицеридов и холестерина.

Каковы причины и факторы риска резистентности к инсулину?

Что вызывает резистентность к инсулину? Причины часто генетические. Особенно это относится к так называемым Синдром мутации инсулина, когда поджелудочная железа вырабатывает аномальный гормон. Снижение чувствительности организма к инсулину может быть вызвано также избытком других гормонов, действующих в оппозиции к инсулину. К ним относятся глюкагон, гормон щитовидной железы (гипертиреоз), кортизол (синдром Кушинга), гормон роста (акромегалия), андрогены и гормон паращитовидной железы (первичный гиперпаратиреоз).Люди с избыточным весом и ожирением наиболее подвержены риску развития резистентности к инсулину. Избыток жировой ткани вызывает так называемую свободные жирные кислоты (ПНЖК), которые используются организмом в качестве источника энергии вместо глюкозы. В результате этого процесса уровень сахара в крови повышается, заставляя поджелудочную железу увеличивать секрецию инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови. Среди факторов риска специалисты называют, кроме избыточного веса и ожирения, также возраст (с ним возрастает риск заболевания), пол (из-за абдоминального ожирения инсулинорезистентность чаще встречается у мужчин), диету, богатую жирами и простые углеводы, низкая физическая активность, беременность, прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, противозачаточные таблетки, диазидные диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы протеазы ВИЧ и петлевые диуретики), алкоголь и курение.

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

5.00 5

0 0

0 0

0 0

0 0

5.00 1

0 0

0 0

Каковы симптомы резистентности к инсулину?

Заболевание часто протекает латентно, что означает, что оно может прогрессировать в течение длительного периода времени, поскольку не было диагностировано.Как узнать резистентность к инсулину? Симптомы неспецифичны. Их часто связывают с переутомлением, плохой погодой или снижением иммунитета. Их легко спутать с другими заболеваниями. Эти симптомы включают в себя: постоянную усталость, недостаток энергии, сонливость, подавленное настроение, раздражительность, проблемы с поддержанием здорового веса тела, увеличение жировых отложений (особенно на животе), повышенный аппетит и даже судороги. волчий голод, проблемы с кожей (например, кератоз кожи), высокое кровяное давление, повышенный уровень сахара в крови, повышенный уровень холестерина и триглицеридов и повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

Какие заболевания могут вызывать резистентность к инсулину?

Постоянное повышение уровня инсулина в крови приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, особенно к атеросклерозу. Также распространена неалкогольная жировая болезнь печени. Его вызывает хронический воспалительный процесс, вызванный избытком вредных продуктов метаболизма (они образуются в процессе окисления слишком большого количества жировых клеток, транспортируемых кровью в печень). Инсулинорезистентность может со временем привести к развитию диабета 2 типа.Это связано со снижением работоспособности поджелудочной железы, которая постоянно вырабатывает избыточное количество инсулина, что делает ее очень слабой. Со временем она вырабатывает все меньше и меньше гормона, в результате чего повышается уровень глюкозы в крови, т.е. развивается диабет. Инсулинорезистентность также может способствовать развитию синдрома поликистозных яичников (подозревается, что избыток инсулина стимулирует некоторые клетки яичников вырабатывать мужские половые гормоны, что и вызывает заболевание).

Диагностика

Инсулинорезистентность можно диагностировать несколькими способами.Основными тестами являются глюкоза крови натощак и пероральный нагрузочный тест глюкозы (ПГТТ). Больному дают глюкозу, а потом проверяют, как на нее реагирует организм – в т.ч. секреция инсулина, скорость регуляции уровня сахара в крови и скорость всасывания глюкозы тканями. Эти тесты могут выявить преддиабет, который часто указывает на резистентность к инсулину. Дальнейшая диагностика включает определение уровня инсулина в сыворотке натощак, составление липидного профиля и исследование Hs-СРБ.Вы также можете провести специализированную оценку гомеостатической модели (метод HOMA). Он заключается в расчете индекса инсулинорезистентности (НОМА-ИР) по соответствующей формуле на основании ранее измеренных значений уровня глюкозы и инсулина в крови пациента. К сожалению, это не всегда дает четкие результаты. Метод метаболического клэмпа наиболее эффективен, поскольку четко определяет реальную степень инсулинорезистентности. Однако из-за сложного течения и больших затрат на его выполнение в диагностике применяется очень редко.Он предполагает одновременное введение пациенту глюкозы и инсулина капельно. Количество вводимого в тесте инсулина постоянно, а количество глюкозы - модифицировано.

Как лечить резистентность к инсулину?

Сначала устраните причину проблемы. Поэтому, если ожирение является основной причиной заболевания пациента, следует как можно скорее снизить массу тела. Когда ваши лекарства вызывают резистентность к инсулину, вам следует переключиться на другие лекарства. Если снижение чувствительности организма к инсулину вызвано избытком других гормонов, их следует эффективно снизить и т. д.Однако это не все виды деятельности, которые позволяют укротить резистентность к инсулину. Лечение также требует немедленного изменения образа жизни. Введите хорошо сбалансированную диету, чтобы не стимулировать выработку инсулина без необходимости. Также важны регулярные, не слишком напряженные физические нагрузки, ведь во время упражнений мышцы поглощают и сжигают глюкозу, что позволяет легче контролировать уровень сахара в крови.

Хотя универсального лекарства от резистентности к инсулину не изобретено, с ней можно успешно бороться.

.Инсулинорезистентность 90 000. Что это? Симптомы, причины, диета 9000 1

Упражнения при резистентности к инсулину

Регулярные физические упражнения являются важной частью терапии и профилактики инсулинорезистентности. Помните, что основная роль инсулина заключается в том, чтобы «передавать» углеводы в мышечные клетки, где они должны быть сожжены. Чтобы быть сильными, мышцам нужны сахара и углеводы. Может показаться, что в случае инсулинорезистентности, когда углеводы, преобразованные печенью в глюкозу, не достигают мышечных клеток, они не имеют оттуда источника энергии.К счастью, в этом случае мышцы расходуют запасенную в крови глюкозу и… сжигают ее тоже!

Национальный центр диетологического образования подчеркивает, что почти любые упражнения средней интенсивности снижают уровень инсулина в крови. Исключение составляют кратковременные упражнения низкой интенсивности.

Предполагается, что аэробные тренировки играют важную роль в лечении и профилактике резистентности к инсулину. Это все упражнения, в которых тело получает энергию за счет сжигания кислорода.Источниками сжигания энергии являются триглицериды подкожных мышц и... клеток висцерального жира. Запомните хорошенько: это те самые жировые клетки, которые накапливаются на желудке при резистентности к инсулину! Сжигая вредный для здоровья висцеральный жир, мы повышаем чувствительность тканей к инсулину и улучшаем васкуляризацию мышечных волокон. Это позволяет мышечным клеткам легче получать доступ к инсулину, что облегчает им поглощение глюкозы из крови.

Аэробная тренировка состоит из длительных упражнений (30-40 мин) постоянной интенсивности.Таких упражнений может быть:

  • прогулки,
  • плавание,
  • велосипед,
  • Скандинавская ходьба.

Как видите, это простые действия, для которых не требуется сложного оборудования!

Однако будьте осторожны, чтобы не перегрузить свое тело. Это бесполезно. Национальный центр диетологического образования подчеркивает, что увеличение интенсивности упражнений выше умеренной при сохранении той же продолжительности тренировок мало способствует увеличению снижения уровня инсулина в крови.Если вы считаете нужным тренироваться более интенсивно, выбирает более длительное время тренировки.

Сколько раз в неделю вы занимаетесь спортом?
ВОЗ рекомендует регулярные физические упражнения минимум 150 минут в неделю - как для людей с резистентностью к инсулину, так и для здоровых людей. Подумайте, как вы распределите это время. Учитывая, что аэробная тренировка должна длиться минимум полчаса, можно заниматься:

  • 5 раз в неделю по полчаса,
  • 3 раза в неделю по часу,
  • 75 минут два раза в неделю.

Все зависит от вашего состояния и силы. Если вы давно не вели активный образ жизни, начните с более коротких, но более частых тренировок. Продлите их время с течением времени.

.

Национальный центр диетологического образования | Инсулинорезистентность и метаболический синдром - характеристика и диагностика

Инсулинорезистентность (ИР) — это состояние, при котором нормальный уровень инсулина недостаточен для того, чтобы организм нормально реагировал на гормон. Реакция инсулина нарушена, что требует от поджелудочной железы выработки большего количества инсулина для регулирования гликемии.

Что определяет чувствительность к инсулину

Чувствительность клеток к инсулину зависит от:

  • 50% наших генов, а это значит, что у каждого человека разная чувствительность к этому гормону.Чувствительность к инсулину определяется как «концентрация инсулина, вызывающая половину максимальной реакции». У людей, генетически менее чувствительных к инсулину, поджелудочная железа должна вырабатывать больше инсулина, чтобы вызвать такой же ответ, как у более чувствительных.
  • 25% физической активности,
  • у 25% степени и типа ожирения.

Можно заподозрить низкую чувствительность к инсулину у физически неактивного человека, который в то же время слишком много ест по отношению к калориям своего организма и страдает ожирением.

Чувствительность наших клеток к инсулину можно улучшить, увеличив физическую активность и изменив способ питания, чтобы предотвратить ожирение, и если это произойдет, мы должны похудеть.

Подробнее: Краткая история изучения взаимосвязи между метаболическими нарушениями и резистентностью к инсулину — Часть I и Часть II

Какие функции выполняет инсулин в организме?

Чтобы ответить на этот вопрос, обратите внимание на следующее:

  • инсулин выполняет две основные функции в организме:
    - одна из них, как мы все знаем, заключается в снижении уровня глюкозы в крови,
    - но самая главная задача инсулина - участие в различных метаболических изменениях глюкозы, жиров и белков чтобы они могли наилучшим образом использоваться всеми клетками нашего организма (задача инсулина не снижать глюкозу, а повышать ее до необходимого клеткам уровня), потому что:
  • все клетки нашего организма для оптимальной работы должны иметь постоянный запас топлива как источника энергии для различных изменений, происходящих в них.Это топливо в основном глюкоза , а также жирные кислоты. Причем этот приток должен быть адаптирован к текущим потребностям отдельных тканей.
  • важным элементом действия инсулина является , обеспечивающий проникновение глюкозы (а также некоторых других сахаров, аминокислот, жиров или калия) в мышечные и жировые клетки.

Что такое инсулинорезистентность

Феномен инсулинорезистентности заключается в том, что периферические ткани (преимущественно мышцы и жировые клетки), до которых инсулин доходит с кровью, чтобы облегчить использование глюкозы своими клетками, глухи к его действию.Они не распознают или плохо распознают сигнал, связанный с присутствием инсулина, о том, что они должны открыть свои каналы, чтобы в них могла попасть глюкоза.

Если периферические ткани менее чувствительны к инсулину, поглощение инсулина снижается и возникает гипергликемия (избыток глюкозы в крови). Организм выделяет все больше и больше инсулина, чтобы компенсировать снижение чувствительности периферических тканей к инсулину. При повышенной продукции инсулина возникает гиперинсулинемия, но изначально гипергликемии нет.

Со временем у людей с генетически более слабой поджелудочной железой этот орган постепенно истощается и становится неспособным вырабатывать достаточное количество инсулина для компенсации резистентности периферических тканей.

Если поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать большее количество инсулина, глюкоза вместо того, чтобы проникнуть в клетки, остается в крови – ее уровень повышается, вначале до таких уровней, что мы имеем дело с преддиабетом, а со временем до таких высоких уровней, что развивается сахарный диабет 2 типа. То есть уровень глюкозы в крови повышается из-за того, что она недостаточно интенсивно проникает в клетки.

Резистентность к инсулину можно определить как резистентность к инсулину в периферических тканях.

Мышцы, которые мало работают (когда наша физическая активность низкая), снижают свою чувствительность к инсулину. Точно так же большие или тучные адипоциты (жировые клетки), в основном в брюшной полости, менее чувствительны.

От инсулинорезистентности к метаболическому синдрому

Резистентность к инсулину вместе с ожирением (особенно абдоминальным) и тяжелым системным воспалением играют ключевую роль в развитии так называемого метаболического синдрома (МС) (Mamcarz A.и др., 2015 г., Руководство PSFCU) . Говоря о резистентности к инсулину, мы должны обсудить метаболический синдром. Причиной одновременного возникновения вышеперечисленных факторов является взаимодействие между:

  • демографические факторы,
  • неправильный образ жизни, в том числе диета, не соответствующая принципам здорового питания и недостаточная физическая активность,
  • генетические состояния,
  • фетальное программирование.

Дискуссия среди исследователей о первопричине или причинах развития метаболического синдрома очень горяча и до сих пор не разрешена.Некоторые ученые считают, что основной причиной метаболического синдрома является абдоминальное ожирение, а некоторые — что наиболее важной причиной является резистентность к инсулину.

Что такое метаболический синдром?

Определение в соответствии с Руководством Польского форума по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ПФПЧУК), обновленным в 2015 г. : Метаболический синдром – клиническое состояние, характеризующееся сосуществованием множества взаимосвязанных метаболических факторов, повышающее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с атеросклеротическим фоном и сахарным диабетом 2 типа.

При метаболическом синдроме выделяют:

  • абдоминальное ожирение,
  • нарушение толерантности к глюкозе, инсулинорезистентность и/или гиперинсулинемия,
  • дислипидемия (высокий уровень триглицеридов и/или низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП),
  • гипертония,
  • , а также активация провоспалительных и протромботических процессов.

Критерии диагностики метаболического синдрома, приведенные в методических рекомендациях (ПФПЧУК):

Диагноз РС у лиц старше 16 летвозраст, рекомендуемый в клинической практике:

  • увеличенный размер талии, равный или превышающий 80 см у женщин и равный или превышающий 94 см у мужчин,
  • повышенный уровень триглицеридов, равный или превышающий 150 мг/дл (1,7 ммоль/л), или применение препаратов, снижающих их концентрацию,
  • снижение уровня холестерина ЛПВП менее 50 мг/дл (1,3 ммоль/л) у женщин и менее 40 мг/дл (1,0 ммоль/л) у мужчин или применение препаратов, повышающих его концентрацию,
  • повышенное систолическое артериальное давление, равное или превышающее 130 мм рт.ст., и/или диастолическое артериальное давление, равное или превышающее 85 мм рт.ст., или применение антигипертензивных препаратов у пациента с артериальной гипертензией в анамнезе,
  • повышенный уровень глюкозы натощак выше или равный 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) или применение гипогликемических средств.

Выполнение хотя бы трех из вышеперечисленных критериев означает наличие метаболического синдрома.

Почему метаболический синдром очень вреден для нашего здоровья?

У человека с метаболическим синдромом значительно повышен риск развития диабета 2 типа (в 3-6 раз), сердечно-сосудистых осложнений и смерти от любой причины (примерно в два раза).

Риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета увеличивается пропорционально количеству компонентов рассеянного склероза, обнаруженных у человека, и еще больше усугубляется курением.

Диагностика метаболического синдрома согласно рекомендациям ПФПЧ Великобритании

После обнаружения наличия одного из компонентов метаболического синдрома следует искать наличие других и оценивать общий сердечно-сосудистый риск с использованием классических шкал риска (например, таблицы Pol-SCORE).

Пероральный тест на толерантность к глюкозе следует проводить у пациентов с рассеянным склерозом без установленного диабета.

В связи с возможностью недооценки риска, оцениваемого по таблицам SCORE, у лиц с метаболическим синдромом целесообразно активно проверять наличие раннего поражения органов (вызванного атеросклерозом), распространенность которого у них повышена.Изменения органов дополнительно увеличивают сердечно-сосудистый риск, что приводит к изменению категории риска на более высокую.

Лечение метаболического синдрома в соответствии с рекомендациями PFPH UK

Лечение в первую очередь направлено на снижение риска развития сахарного диабета 2 типа, высокого кровяного давления, поражения органов (как следствие атеросклероза) и общего сердечно-сосудистого риска. Терапией первой линии является немедикаментозное лечение, благотворно влияющее на все компоненты РС.

Фармакотерапия не рекомендуется при наличии только инсулинорезистентности при отсутствии предиабета или сахарного диабета.

Узнайте больше: Какая диета при ожирении и диабете 2 типа?

Задача, финансируемая Национальной программой здравоохранения на 2016-2020 гг.

    .90 000 лечение, диабет, инсулин, 90 001 побочный эффект

    Все чаще больной слышит диагноз - инсулинорезистентность . Обычно он не до конца понимает, что это за болезнь, как она лечится и насколько образ жизни влияет на ее наличие. Изменение образа жизни может привести к полной регрессии заболевания. Не каждый врач классифицирует резистентность к инсулину как болезнь, а как часть так называемого метаболического синдрома , который имеет множество компонентов.Короче говоря, инсулинорезистентность есть не что иное, как низкая чувствительность тканей к действию инсулина. Может присутствовать, несмотря на явно нормальный уровень глюкозы в крови . Инсулин – это гормон, отвечающий за регулирование уровня сахара в крови.

    Все чаще больной слышит диагноз - инсулинорезистентность . Обычно он не до конца понимает, что это за болезнь, как она лечится и насколько образ жизни влияет на ее наличие.Изменение образа жизни может привести к полной регрессии заболевания. Не каждый врач классифицирует резистентность к инсулину как болезнь , а как часть так называемого метаболического синдрома , , который имеет много компонентов.

    Короче говоря, инсулинорезистентность — это не что иное, как низкая чувствительность тканей к инсулину . Он может присутствовать, несмотря на кажущийся нормальным уровень глюкозы в крови . Инсулин — это гормон , отвечающий за регулирование уровня сахара в крови.

    Почему в настоящее время так много внимания уделяется ранней диагностике резистентности к инсулину? Из-за осложнений, которых могут возникнуть в результате нелеченного, нарушенного метаболизма инсулина. Это состояние может привести к развитию сахарного диабета типа 2, . К сожалению, это не единственная угроза. У женщин это может быть неконтролируемая прибавка в весе , или развитие поликистоза яичников , что может привести к бесплодию .

    ПРИЧИНЫ

    Их много, биологический нарушение транспорта инсулина к клеткам печени, мышц и жировой ткани. Очень часто, но не всегда, для людей с инсулинорезистентностью характерна специфическая «покрышка», то есть повышенное количество жировой ткани в области талии. Состояние трудно понять, потому что резистентность к инсулину очень трудно диагностировать.

    Непосредственная причина находится в повседневной жизни. Неправильное количество приемов пищи, слишком большие и большие порции, частый пропуск или пропуск завтрака вовсе. Недостаточное поступление клетчатки также может способствовать развитию резистентности к инсулину.

    Рацион среднего Ковальски богат насыщенными жирными кислотами. Не подозревая о содержании жира в обработанных пищевых продуктах, мы едим огромное количество трансжиров. Польская диета не самая легкая. Традиционные продукты часто жарят, послеобеденные десерты готовят из простых сахаров и насыщенных жирных кислот, а по выходным посыпают алкоголем, что может быть дополнительным фактором риска резистентности к инсулину.

    Механизм резистентности к инсулину заключается в следующем. Из-за нарушения транспорта инсулина к мышцам поджелудочная железа пытается сделать его еще больше. В конце концов, количество инсулина в крови повышается. Тогда мы имеем дело с гиперинулинизмом. Результатом будет постоянная прибавка в весе, которая может перерасти в ожирение . Инсулин отвечает за рост и набор веса, дополнительно улучшает аппетит.Поэтому такой человек не только будет толстеть, питаясь теми же порциями, что и раньше, но и повысит его аппетит , что значительно затруднит поддержание его дефицита калорий. Однако в какой-то момент мы приходим к стенке, возможности поджелудочной железы заканчиваются. Затем может появиться диабет 2 типа

    В дополнение к диабету 2 типа последствиями резистентности к инсулину будут гипертензия , которая может быть более распространена у людей с этим заболеванием.Заболевания, связанные с холестерином , которые могут привести к атеросклерозу . Результатом постоянно увеличивающегося количества холестерина в печени могут быть проблемы, связанные с ее работой, что в долгосрочной перспективе может привести к неалкогольной жировой болезни печени. Люди также чаще страдают подагрой . из-за увеличения количества мочевой кислоты. Увеличение массы тела может вызвать проблемы со сном и связанные с этим проблемы с дыханием.

    Нередки случаи резистентности к инсулину у молодых женщин, пытающихся забеременеть. При рутинных исследованиях диагностируется метаболический синдром, а вместе с ним и инсулинорезистентность. Яичник подвергается прямому воздействию избытка инсулина и затем вырабатывает большое количество андрогенов, что может привести к нарушениям менструального цикла , остановке овуляции и чрезмерному оволосению тела и акне. Женщины, использующие гормональные контрацептивы , могут подвергаться более высокому риску инсулинорезистентности и нарушений толерантности к глюкозе.Противозачаточные таблетки сами по себе вызывают повышенную секрецию инсулина. Они также могут затруднить лечение.

    ДИАГНОСТИКА

    Теперь мы знаем, как возникает инсулинорезистентность, теперь поговорим о том, как ее диагностировать. Лучший для контроля размера талии . Слишком большое количество жира в этом месте может быть для нас тревожным сигналом. Это не четкий диагноз, но он может привлечь наше внимание к началу лабораторной диагностики резистентности к инсулину и нарушений липидного обмена.

    Следующим шагом будет измерение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра. Это неинвазивный метод, доступный у вашего лечащего врача. Постоянный контроль возможен благодаря персональным глюкометрам, которые все больше и больше людей уже имеют дома.

    Лабораторные анализы являются окончательным диагнозом, который может поставить врач. Они включают не только измерение уровня глюкозы и инсулина натощак, но и так называемые кривые инсулина и кривые глюкозы.Тест может быть выполнен по просьбе врача или диетолога и называется пероральным нагрузочным тестом глюкозы (OGGT).

    Только после полной диагностики можно определить, болен ли пациент, нуждается ли он в фармакотерапии, достаточно ли в его случае изменения образа жизни.

    КАК МЫ ЛЕЧИМ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ? 90 116

    Лучшим решением является диетотерапия на основе сложных углеводов и физическая активность .Ключом к успеху в лечении этого состояния часто является физическая активность. Если мы похудеем, уровень жира в организме также упадет, что сделает лечение более эффективным. Любая физическая нагрузка, кроме кратковременных упражнений низкой интенсивности, снижает количество инсулина в крови. Самое главное постепенно увеличивать время упражнений, благодаря чему мы добьемся лучших результатов в процессе лечения. В некоторых случаях необходимо начать фармакотерапию.

    Следующий элемент лечения , диета . Информация о том, какая диета будет эффективной, наводняет Интернет. Однако не каждому моду стоит доверять. Порталы с рекомендациями по ограничительным диетам или голоданию на главной странице могут считаться недостоверной информацией. Ваше самое эффективное общее внимание будет состоять в том, чтобы есть продуктов с низким ГИ. Мы стараемся, чтобы в рационе человека с инсулинорезистентностью было больше ненасыщенных жирных кислот и меньше продуктов, содержащих трансжиры.Мы полностью исключаем продукты переработки. Мы делаем все, чтобы рацион был разнообразным, обеспечивая достаточное поступление клетчатки. Включим больше сырых овощей, а также вареных, тушеных, запеченных овощей, супов и пюре. Помните, что фрукты – это источник здоровья, но с их количеством нужно быть осторожным. Людям, страдающим нарушением секреции инсулина, рекомендуется съедать около 1-2 порций свежих фруктов с низким гликемическим индексом. Также стоит подружиться с рыбой и растительными маслами, богатыми омега-3 жирными кислотами, обладающими противовоспалительными свойствами и нейтрализующими свободные радикалы.

    Когда мы меняем свой рацион, мы часто попадаем в ловушку невежества, совершая элементарные ошибки. Одним из них может быть включение фруктовых соков с высоким содержанием калорий, богатых сахаром и высоким гликемическим индексом. Нежелательно также чрезмерное употребление соли, но в польской кухне это часто встречается. Забудем о солении.

    Резистентность к инсулину, хотя и не всегда классифицируется как патологическое состояние, представляет собой состояние значительного ослабления организма, поэтому хорошо позаботиться об адекватной регенерации . Учтите, что для достижения желаемого эффекта гормональной регуляции необходимо снизить уровень стресса . Среди прочего, используя методы релаксации или регулярно посещая занятия по релаксации.

    Сен — еще один важный элемент, ведущий к здоровью в нашей головоломке. Хотя некоторые люди думают, что могут выспаться за 5 или 6 часов сна, это обманчивое впечатление. Достаточный отдых и восстановление нашему организму приносит полноценный сон – не менее 7 часов.Однако у каждого свой брейк-пойнт, не менее 7ч. Некоторым людям требуется 9 часов для регенерации, и это тоже возможно. Если наше тело призывает ко сну, возложите все обязанности на сон. Только тогда мы сможем обеспечить правильный процесс восстановления.

    Наиболее часто используемым препаратом для лечения резистентности к инсулину является метформин. Повышает чувствительность тканей к инсулину, благодаря чему глюкоза поглощается тканями, а не откладывается в виде жировой ткани.Это дает возможность уменьшить жировые отложения и быстрее снизить вес.

    Подводя итоги резистентность к солнцу — это заболевание, поражающее весь наш организм, — разрушительное и патогенное. Заботься о здоровом образе жизни . Люди, борющиеся с инсулинорезистентностью, должны, прежде всего, позаботиться о правильном питании и сосредоточиться на физической активности. Они также должны позаботиться об отдыхе и проходить регулярные обследования.Благодаря этому мы уверены, что контролируем свое здоровье, а вводимое нами лечение будет эффективным.

    РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ


    ALINESS Beta Glucan Yestimun® 1,3–1,6 β-D 500 мг (пивные дрожжи Saccharomyces Cerevisiae) 100 вегетарианских капсул

    Бета-глюкан — вещество, встречающееся в природе в клеточных стенках многих растений, грибов и микроорганизмов. Наиболее активной формой является бета-1,3/1,6-D глюкан, встречающийся в m.в в клеточной стенке дрожжей. Запатентованная передовая технология экстракции гарантирует высокую чистоту и, следовательно, высокую эффективность.

    Альфа-липоевая кислота SWANSON - Двойная сила - 100 мг - 60 капсул

    Для более эффективной добавки альфа-липоевой кислоты попробуйте Swanson R-Fraction Alpha Lipoic Acid. Обычные добавки альфа-липоевой кислоты содержат рацемическую смесь 50-50 R- и S-изомеров, но R-изомер является единственной формой, обнаруженной в организме человека, и именно она отвечает за большинство полезных эффектов альфа-липоевой кислоты.

    THORNE Берберин-500 (берберин) 60 вегетарианских капсул

    Берберин — это алкалоид, содержащийся во многих растениях, включая Hydrastis canadensis, Coptis chinensis (берберин), Barberis aquifolis (Berberis aquifolis) и Berberis aquifolis. . Берберин в составе Berberine-500 получен из экстракта индийского барбариса (корень) (Berberis aristata). Высококачественные бербериновые продукты Thorne обеспечивают широкий спектр иммунной активности и поддержку желудочно-кишечного тракта.

    САД ЖИЗНИ Dr. Формулированные пробиотики один раз в день (пробиотик) — 30 вегетарианских капсул

    Дэвид Перлмуттер, доктор медицинских наук, эксперт в области микробиома человека, сертифицированный невролог, член Американского колледжа питания, эксперт по здоровью мозга в Америке, и № 1 среди новых авторов бестселлеров York Times. Др. Formulated Probiotics Once Daily — это уникальный мощный пробиотик, специально разработанный для поддержания здорового микробиома.Доктор Перлмуттер создал эту уникальную формулу с 30 миллиардами КОЕ полезных пробиотиков, изготовленных из различных сырых пробиотических штаммов, устойчивых к желудочному соку и желчи, для ежедневной пищеварительной и иммунной поддержки.

    Воспользуйтесь скидкой:

    90 230

    Автор:
    Мартина Вишневска, клинический диетолог и аспирант, специализирующийся на кишечных заболеваниях. В своей научной работе он занимается лечением заболеваний, связанных со стрессом, с помощью соответствующей диеты и осознания своего тела.В своей диетической практике она подчеркивает, что самое главное – иметь целостное представление о пациенте. Прежде всего, он пытается сделать пищу лекарством.

    Как врач-диетолог помогает в клинической диетотерапии, помогает не только похудеть, но и почувствовать себя лучше в своем теле. В клинике он принимает пациентов, которые помогают в лечении заболеваний, связанных с питанием, таких как диабет, резистентность к инсулину, гипертония, ожирение, атеросклероз, в лечении пищевой аллергии и непереносимости, в диетотерапии таких заболеваний, как глютеновая болезнь, болезнь Хашимото. болезни, болезнь Крона, ревматоидный артрит, заболевания щитовидной железы.Пациенты, которые страдают расстройствами пищевого поведения, депрессией, проблемами со сном, имеют проблемы с хроническим стрессом или просто хотят иметь больше сил в жизни, могут рассчитывать на профессиональную помощь

    .

    Инсулинорезистентность что это такое? Узнайте причины, симптомы, лечение

    Что такое резистентность к инсулину? Инсулинорезистентность - диагностика, причины, симптомы и лечение.

    Вы часто чувствуете усталость и сонливость после еды? У вас есть проблемы с концентрацией внимания? Если у вас также избыточный вес или ожирение, у вас может быть резистентность к инсулину.

    Резистентность к инсулину - когда организм работает неправильно ...

    В настоящее время многие люди страдают избыточным весом и ожирением.Одной из причин, по которой организм накапливает лишний жир, является резистентность к инсулину.

    Но по одному. Начнем с ответов на некоторые основные вопросы.

    Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, основной функцией которого является снижение уровня сахара в крови. На практике уровень сахара в крови повышается, как только вы едите углеводную пищу. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин, который транспортирует частицы глюкозы (энергии) в крови к клеткам организма.

    • Почему высокий уровень инсулина вреден для здоровья?

    Высокий уровень инсулина предотвращает образование второго гормона, глюкагона, действие которого противоположно действию инсулина. Глюкагон отвечает за процесс сжигания запасов энергии. Таким образом, в то время как уровень инсулина постоянно высок, уровень глюкагона низок, поэтому энергия запасается в жировой ткани, что приводит к избыточному весу и ожирению.

    Симптомами резистентности к инсулину являются:

    • проблемы с весом - набор веса, особенно «животного»
    • пищевая «тяга», постоянное желание есть
    • высокое кровяное давление
    • головные боли
    • сонливость
    • нарушения концентрации внимания
    • нарушения сна
    • усталость

    Однако следует помнить, что не у всех людей с резистентностью к инсулину проявляются симптомы.Кроме того, не всегда тело может мотивировать поставить такой диагноз.

    Как диагностируется резистентность к инсулину?

    Не существует ни одного теста, позволяющего диагностировать резистентность к инсулину. Оно часто остается незамеченным, поскольку либо не дает о себе знать, либо посылает лишь отдельные сигналы. Однако для подтверждения подозрений врач может назначить анализ:

    • липидного профиля
    • исследование Hs-CRP

    При далеко зашедших стадиях заболевания врач назначает обследование:

    • глюкоза натощак
    • толерантность к глюкозе ОГТТ

    Диагноз и что дальше? - лечение резистентности к инсулину

    После того, как вам поставили диагноз, у вас нет другого выбора, кроме как изменить свой образ жизни.Если ваше питание до сих пор было нездоровым, физические упражнения не были привычкой, и вы почти никогда не спите регулярно, то у вас будет много работы.

    1. Изменить диету

    Прежде всего, вам следует изменить свои привычки в еде. Люди с резистентностью к инсулину должны потреблять ингредиенты, которые не вызывают больших и ненужных всплесков инсулина. Откажитесь от полуфабрикатов, сладостей, белого хлеба, макарон, риса, фруктовых соков, алкоголя, сладкого кофе и чая.

    1. Быть активным

    Помните, что физические упражнения очень важны для лечения резистентности к инсулину. Однако она должна быть приспособлена к индивидуальным возможностям. Уже 150 минут в неделю позволят сжечь ненужный жир. Начните с щадящих тренировок, постепенно увеличивая продолжительность активности. Выберите занятие, которое вам нравится — это может быть не то, что вам не нравится, — тогда уровень кортизола (гормона стресса) повысится без необходимости, не давая вам сгореть.

    1. Правильный отдых и сон

    Отдых также очень важен для исцеления. У вас должно быть время для себя. Также позаботьтесь о регулярном, систематическом и продолжительном сне. Спи 8 часов и чувствуй себя хорошо!

    .90 000 Инсулинорезистентность - что значит быть инсулинорезистентным? Причины, симптомы и лечение - Пациент - Медицинские лаборатории диагностики

    Инсулинорезистентность , т.е. снижение чувствительности тканей-мишеней к инсулину, представляет собой нарушение обмена веществ, предшествующее диагностике сахарного диабета, связанное с ожирением, нарушением липидного обмена, приводящее к атеросклерозу и артериальной гипертензии, повышающее риск сердечно-сосудистых осложнений. Факторы окружающей среды играют важную роль в развитии резистентности к инсулину, но генетические факторы и сопутствующие заболевания также могут играть роль.

    Что такое инсулинорезистентность?

    Инсулинорезистентность — это состояние, связанное со сниженной чувствительностью организма к инсулину, гормону, ответственному за регулирование уровня сахара в крови. Хотя инсулинорезистентность не является заболеванием сама по себе, а лишь нарушением обмена веществ, она опасна тем, что несет в себе риск многих осложнений и в конечном итоге приводит к развитию диабета 2 типа.Люди с избыточным весом и ожирением в значительной степени подвержены риску развития резистентность к инсулину. , используя неадекватную диету и избегая физической активности.

    Инсулинорезистентность – причины

    Инсулинорезистентность обычно возникает у генетически предрасположенных лиц при сосуществовании факторов окружающей среды, таких как нездоровое питание с высоким содержанием жиров и простых сахаров, абдоминальное ожирение и низкая физическая активность. Снижение чувствительности к инсулину, несмотря на нормальный или повышенный уровень инсулина, заставляет организм вырабатывать слишком много инсулина. Кроме того, гиперинсулинемия повышает аппетит и способствует дальнейшему увеличению веса.Это прямой путь, ведущий к сердечно-сосудистым заболеваниям и вышеупомянутому диабету 2 типа.

    Инсулинорезистентность часто является частью так называемой метаболический синдром. Что это означает? У пациента имеются тесно связанные расстройства, т.е. нарушения метаболизма холестерина и триглицеридов, ожирение, артериальная гипертензия и уровень глюкозы в крови натощак, равный или превышающий 100 мг/дл.

    Резистентность к инсулину - симптомы

    В случае резистентности к инсулину на коже могут появиться характерные изменения, т.е. acanthosis nigricans (темный кератоз).Утолщенная и более темная кожа обычно находится вокруг затылка, шеи и подмышек. Иногда наблюдаются неспецифические симптомы инсулинорезистентности, такие как слабость и хроническая усталость, чувство голода и тяга к сладкой пище, неспособность похудеть, раздражительность и трудности с концентрацией внимания. Но в первую очередь обратите внимание на образ жизни — если вы питаетесь нездоровой, малоподвижной пищей и имеете лишние килограммы, риск инсулинорезистентности возрастает.

    Другие важные симптомы, которые могут указывать на резистентность к инсулину, включают: нарушения углеводов, повышенный уровень холестерина в крови, повышенный уровень триглицеридов в крови, андроидное ожирение, гипертонию и повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

    Поэтому людям с избыточным весом и тем, у кого наблюдаются вышеперечисленные симптомы, следует регулярно сдавать анализы крови и находиться под наблюдением врача. В случае постановки диагноза инсулинорезистентности он проведет соответствующее лечение и даст рекомендации по изменению образа жизни (диета, физические упражнения).

    Лабораторная диагностика или как распознать инсулинорезистентность?

    Метод HOMA ( Оценка гомеостатической модели ) используется для контроля реакции организма на инсулин.Концентрацию глюкозы и инсулина определяют в образце крови испытуемого. Затем на этом основании по соответствующей формуле проводится так называемая индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR).

    Пероральный нагрузочный тест глюкозы также может быть выполнен для подтверждения или исключения нарушения метаболизма глюкозы. После забора крови натощак пациент получает соответствующую дозу глюкозы, а затем через соответствующий промежуток времени кровь берут повторно для определения реакции организма, измеряемой количеством и скоростью секреции инсулина, скоростью регуляции уровня сахара в крови и скорости всасывания глюкозы тканями.

    Глюкозный нагрузочный тест (2 балла, 75 г, 2 ч) - до и через 2 ч после введения 75 г глюкозы,

    Глюкозный нагрузочный тест (3 балла, 75 г, 1 и 2 ч) - до и через 1 и 2 ч после введения 75 г глюкозы.

    Метод метаболического зажима основан на одновременном введении инсулина и глюкозы в виде капельницы. Важно отметить, что количество инсулина не меняется, а количество глюкозы изменяется. Этот метод считается лучшим благодаря доказанной эффективности в точном определении степени инсулинорезистентности.Например, при использовании метода HOMA может случиться так, что в некоторых случаях результаты будут неубедительны. Тем не менее, метод HOMA и нагрузочный тест с глюкозой гораздо чаще используются в качестве формы диагностики инсулинорезистентности, поскольку метод метаболического клэмпа из-за сложного течения является дорогостоящим и выполняется в основном в ходе научных исследований.

    Лечение

    Для снижения уровня инсулина у людей с избыточным весом очень важно похудеть и изменить свой образ жизни.Если принимаемые лекарства способствуют развитию инсулинорезистентности, врач может принять решение об их смене, исходя из анализов и опроса пациента. Чувствительность к инсулину из-за избытка гормонов, противостоящих инсулину, требует соответствующего лечения для снижения уровня этих гормонов.

    .90,000 Инсулинорезистентность – симптомы, причины, лекарства

    Инсулинорезистентность – все более распространенное состояние, в основе которого лежат гормональные нарушения. Вредные привычки в еде и малоподвижный образ жизни не способствуют нашему здоровью и означают, что из года в год становится все больше людей, клетки которых проявляют пониженную чувствительность к инсулину. Если ваш врач поставил вам диагноз резистентность к инсулину, вы не должны относиться к этому легкомысленно. Если его не лечить, это может привести к развитию диабета типа 2. Как распознать и лечить резистентность к инсулину?

    Что такое инсулинорезистентность?
    Причины резистентности к инсулину
    Симптомы резистентности к инсулину
    Как диагностируется резистентность к инсулину?
    Какие продукты вызывают выработку инсулина?
    Лечение резистентности к инсулину
    К каким заболеваниям приводит резистентность к инсулину?

    Что такое инсулинорезистентность?

    В случае резистентности к инсулину клетки демонстрируют пониженную чувствительность к инсулину.Этот гормон секретируется поджелудочной железой и играет ключевую роль в регулировании уровня глюкозы в крови. У здоровых людей высокий уровень этого простого сахара приводит к выбросу инсулина, который, как ключ, открывает ворота в клетки для глюкозы, где она используется для высвобождения энергии. В результате ферментативных изменений глюкозы высвобождается углекислый газ и вода, а от возникающих реакций организм получает энергию, переносчиком которой является АТФ. У людей с резистентностью к инсулину также вырабатывается инсулин, но клетки не реагируют на него, как у здорового человека.В результате высокий уровень глюкозы в крови сохраняется в течение длительного времени, способствуя последующим выбросам инсулина. В какой-то момент поджелудочная железа вырабатывает достаточно этого гормона, чтобы открыть клетки для глюкозы. Почти весь простой сахар поступает к ним внутрь, где подвергается метаболизму, а резкое снижение концентрации этого соединения в крови вызывает приступ голода. Мы никогда не должны игнорировать инсулинорезистентность, если она длится 15-20 лет, то со временем перерастает в диабет 2 типа.Более того, это неблагоприятное состояние, при котором клетки остаются нечувствительными к инсулину, приводит к проблемам с наступлением беременности и вынашиванием ее в срок.

    Причины резистентности к инсулину

    Причины резистентности к инсулину могут включать аномалии в структуре инсулина. Это происходит, когда в ген, кодирующий этот гормон поджелудочной железы, вкрадывается ошибка, в результате чего белок вырабатывается не так, как у здоровых людей. Достаточно небольшого изменения генетического кода в нескольких местах, чтобы при построении инсулина использовались другие аминокислоты, чтобы изменилась пространственная структура белка, а она не полностью соответствует инсулиновым рецепторам, присутствующим в наших клетках.

    Однако чаще всего причины инсулинорезистентности связаны с другими заболеваниями. К ним относятся:

    • акромегалия;
    • гипертиреоз;
    • гипотиреоз;
    • опухолевые заболевания;
    • гиперадренокортицизм;
    • болезни печени, в том числе цирроз;
    • прогрессирующая почечная недостаточность;
    • гемохроматоз;
    • гипертония;
    • хроническая сердечная недостаточность.

    Более того, избыточный вес и ожирение все чаще обсуждаются в контексте причин инсулинорезистентности. Людям с избытком жира в организме придется считаться с тем, что их клетки будут менее чувствительны к инсулину. Поэтому им следует перейти на низкокалорийную диету для собственного здоровья. Подслащенные газированные напитки, батончики в качестве перекуса на работе и жирные соусы, добавленные к картофелю, не насыщают. Кроме того, они не содержат никаких ценных питательных веществ.Если у вас избыточный вес, вам следует в первую очередь исключить эти виды продуктов из своего меню. Также стоит обратить внимание на свои привычки в еде. Многие люди живут в постоянной спешке, задерживаются на работе сверхурочно и не успевают приготовить полезную еду. В результате он тянется к тому, что легко доступно. Когда мы чувствуем голод, мы с большей вероятностью покупаем фаст-фуд, сладкую булочку или шоколадный батончик в торговом автомате. Все эти продукты способствуют избыточному весу и ожирению. Если у вас нет времени готовить, вы можете подумать о диетическом питании.Компания, которую вы заказываете для приготовления здоровой и низкокалорийной еды, доставит ее вам в офис или домой. Это сэкономит вам много времени на приготовление пищи, а также не будет способствовать увеличению жировых отложений и резистентности к инсулину.

    Симптомы резистентности к инсулину

    Симптомы резистентности к инсулину охватывают весь спектр состояний. Не все проблемы должны возникать одновременно. Как правило, у людей с резистентностью к инсулину развиваются только некоторые из них. Стоит отметить в этот момент, что хотя этот недуг и приводит к приступам волчьего голода, от него могут страдать и худощавые люди.Это происходит, когда они генетически сильно отягощены. Инсулинорезистентность вызывает такие симптомы, как:

    • хроническая усталость;
    • трудностей с подбором нужных слов;
    • вялость;
    • лишний вес;
    • резкий упадок сил в сочетании с сердцебиением и дрожью в руках;
    • повышенная потливость;
    • отек лица;
    • голодных мук;
    • задержка воды в организме;
    • акне;
    • трудности с зачатием;
    • гирсутизм;
    • раздражительность;
    • ощущение холода;
    • рецидивирующая мигрень;
    • темный кератоз.

    У нас есть хорошие новости для людей, страдающих инсулинорезистентностью. Если их состояние диагностируется вовремя, они обычно могут справиться с ним, перейдя на диету с низким ГИ и регулярно занимаясь спортом.

    Как диагностируется резистентность к инсулину?

    Если у вас есть несколько симптомов, указывающих на резистентность к инсулину, попросите своего врача направить вас на тестирование. Пониженную чувствительность клеток к инсулину можно определить с помощью трех различных диагностических методов. Во-первых, построить сахарную кривую. Пациенту необходимо выпить раствор глюкозы, и через несколько интервалов берется образец крови. Это помогает определить, как ваш организм отреагировал на глюкозу. В этом исследовании мы узнаем, как быстро достигается регуляция уровня сахара в крови.

    Анализ крови HOMA также очень популярен. Его целью является определение уровней глюкозы и инсулина в крови. Затем по определенным формулам рассчитывается коэффициент инсулинорезистентности, т. н.HOMA-IR. Его конкретное значение указывает на резистентность к инсулину.

    Метод метаболического зажима также используется для диагностики инсулинорезистентности. Больному ставят капельницы с глюкозой и инсулином. Уровень гормона, выделяемого поджелудочной железой, остается у них постоянным. Однако концентрация глюкозы изменяется.

    Какие продукты вызывают выброс инсулина?

    Продукты, вызывающие всплески инсулина, — это продукты с высоким гликемическим индексом со значением выше 50. Это продукты, содержащие простые и сложные сахара, а также белки, но в гораздо меньшем количестве. Продукты, вызывающие высвобождение инсулина, — это в основном сладости, хлеб, крупы, рис, макаронные изделия, а также фрукты и овощи. Однако стоит подчеркнуть, что отдельные продукты различаются по гликемическому индексу. Это самый высокий показатель для шоколада, конфет, тортов, мороженого и т. д. Вы также должны быть осторожны с очень сладкими фруктами, включая виноград и бананы. Овощи с высоким содержанием крахмала, такие как картофель, также могут вызывать всплески инсулина.Соленые закуски, в том числе чипсы, крекеры и палочки, также имеют высокий гликемический индекс. Чипсы сделаны из крахмалистого картофеля, а крекеры и палочки — из муки с высоким гликемическим индексом. Если кто-то очень любит сладкий вкус и не может устоять перед ним, ему следует отказаться от сахара в пользу ксилита, стевии или подсластителей.

    Лечение резистентности к инсулину

    Изменение образа жизни играет ключевую роль в лечении резистентности к инсулину.Небольшая физическая активность и потребление продуктов с высоким гликемическим индексом — два фактора, которые приводят к снижению чувствительности клеток к инсулину. Поэтому следует начать регулярно заниматься спортом, это может быть и длительная ежедневная прогулка. Человек, страдающий инсулинорезистентностью, также должен перейти на здоровое питание, для которого характерен более низкий гликемический индекс. Организовать его поможет диабетолог или клинический диетолог. Также важно бросить курить и отказаться от алкоголя, ведь эти стимуляторы также негативно влияют на чувствительность клеток к инсулину.

    Людям с ожирением следует похудеть, придерживаясь низкокалорийной диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями. Врач может также назначить соответствующие лекарства для пациента, страдающего резистентностью к инсулину. В ситуации, когда снижение чувствительности к инсулину вызвано противодействующими ему гормонами, начните прием препаратов, которые снизят концентрацию антагонистов инсулина.

    Восстановление микробного баланса в кишечнике играет ключевую роль в лечении резистентности к инсулину.Этого можно добиться, принимая хороший пробиотик, т. е. препарат, содержащий живые, тщательно отобранные штаммы бактерий с документально подтвержденными полезными для здоровья эффектами. Заселение кишечника хорошей микрофлорой не только помогает регулировать уровень сахара в крови и снижает риск развития диабета, но и играет ключевую роль в борьбе с ожирением.

    К каким заболеваниям приводит резистентность к инсулину?

    Отсутствие лечения резистентности к инсулину не только угрожает развитием диабета 2 типа, но также может привести к множеству других заболеваний. К ним относится неалкогольная жировая болезнь печени, здесь мы имеем дело с довольно интересным явлением. Существует повышенный риск резистентности к инсулину у людей с неалкогольной жировой болезнью печени. В свою очередь, появление инсулинорезистентности увеличивает вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени. Снижение чувствительности клеток к инсулину также может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, включая атеросклероз. Ученые также подозревают, что избыток инсулина в крови может привести к тому, что яичники будут вырабатывать больше мужских половых гормонов, что, в свою очередь, может привести к синдрому поликистозных яичников у женщин с правильным генетическим строением.

    .

    Смотрите также