Что такое интрамаммарный лимфоузел молочной железы


определение, описание, причины и особенности лечения

Довольно часто во время планового осмотра или же маммографии в медицинской карте оставляют запись о том, что обнаружен интрамаммарный лимфоузел молочной железы. Что это такое? Опасным ли является его увеличение? Эти вопросы задает каждая женщина, которой пришлось столкнуться с подобным диагнозом.

Интрамаммарный лимфоузел молочной железы — это рак? Какие обследования нужно пройти пациентке? Какое лечение может понадобиться? Эти ответы будут полезны и интересны каждой представительнице прекрасного пола.

Что такое интрамаммарный лимфоузел

Многие женщины оказываются в ситуации, когда во время обследования врач обнаруживает, что у пациентки увеличен интрамаммарный лимфоузел молочной железы. Что это такое, можно понять, изучив анатомическое строение женской груди. Названное образование является частью подмышечной группы лимфатических узлов, которые в норме никак не проявляются. Именно через них осуществляется отток основной массы лимфы из груди. Поэтому в случае патологического процесса в молочных железах затрагиваются и близлежащие лимфатические узлы.

Действительно, подобное явление свидетельствует о наличии того или иного заболевания. С другой стороны, в большинстве случаев болезнь поддается лечению, поэтому паниковать не стоит.

Следует знать, говоря про интрамаммарный лимфоузел молочной железы, что это такое уплотнение, которое расположено в верхнем наружном квадранте груди. Иногда его можно нащупать и при пальпации, но чаще всего его обнаруживаются во время рентгенографии или маммографии.

Довольно часто наблюдается двухстороннее увеличение (когда в воспалительный процесс вовлечены обе молочных железы). Как уже было сказано, данный процесс свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Интрамаммарный лимфоузел молочной железы: причины возникновения патологии

Сразу же стоит сказать, что появление интрамаммарного узла на снимках само по себе не является патологией. Его увеличение является следствием уже имеющегося заболевания. И в большинстве случаев подобное изменение в лимфатической системе свидетельствует о мастите (воспалении в тканях молочной железы).

К причинам можно отнести и мастопатию. Кроме того, увеличение лимфоузла наблюдается при онкологических заболеваниях, а потому игнорировать подобную проблему нельзя — нужно срочно пройти полную диагностику.

Причины воспаления лимфоузлов в груди

Воспаление молочных желез — весьма распространенная проблема. Существует множество факторов, способствующих развитию такого заболевания, как мастит. Как известно, воспалительный процесс развивается на фоне активности бактерий, вирусов или грибковых микроорганизмов. Они могут попадать в ткани как из внешней среды, так и из других очагов воспаления в организме.

Согласно статистическим данным, от мастита в большинстве случаев страдают женщины во время лактации. Если молоко застаивается в молочных железах, это создает идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Имеет значение и состояние иммунной системы, гормональный фон и множество других факторов.

Какими симптомами сопровождается воспаление и прочие патологии

Мастит — самая распространенная причина, из-за которой у женщин увеличивается интрамаммарный лимфоузел молочной железы. Что это такое? По сути своей это воспалительное заболевание, которое в большинстве случаев диагностируется во время или после лактации.

Названная патология развивается при проникновении в ткани патогенных микроорганизмов — чаще всего это бактерии, но в роли возбудителя могут выступать грибки и даже вирусы. Подобные заболевания сопровождаются не только увеличением лимфатических узлов, но также набуханием груди, сильной болезненностью, повышением температуры тела, появлением выделений из сосков. При наличии подобных симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу, так как отсутствие терапии может быть крайне опасным.

Диагностические мероприятия

Ни для кого не секрет, что врачи рекомендуют женщинам проводить самообследование груди каждый месяц. Правильно проведенная процедура нередко способствует ранней диагностике различных заболеваний. С другой стороны, это наименее точный метод диагностики.

В большинстве случаев интрамаммарный узел диагностируется при маммографии или рентгенологическом исследовании грудной клетки. На снимке врач может увидеть тень со светлыми вкраплениями (это жировые ткани). В дальнейшем, естественно, проводятся дополнительные процедуры.

Диагностика включает в себя стандартные анализы крови, которые помогают установить наличие воспалительного процесса. Информативным будет и ультразвуковое обследование молочной железы. Наиболее точным методом установить поражен ли лимфатический узел раковыми клетками, считается биопсия.

С помощью специальной иглы врач прокалывает патологическую структуру и проводит забор образцов, которые затем отправляются в лабораторию. К сожалению, иногда повреждение лимфатического узла, наоборот, может спровоцировать процесс злокачественного перерождения тканей. Именно поэтому важно найти действительно хорошего специалиста, который сможет составить максимально безопасную схему диагностики и лечения.

Насколько опасным может быть увеличение лимфатических узлов

Что делать, если обнаружен интрамаммарный лимфоузел молочной железы? Это опасно? Стоит ли беспокоиться? Бытует мнение, что появление данного узла на снимке можно считать признаком онкологического заболевания.

Такое утверждение не является верным. Увеличение лимфатических узлов, как известно, свидетельствует лишь, что иммунной системе женщины приходится бороться с негативным воздействием внешней или внутренней среды. И в большинстве случаев подобное нарушение является признаком воспалительного процесса. С другой стороны, при раковых заболеваниях лимфатические узлы также изменяются в размерах. Более того, они чаще всего становятся местом образования и развития метастаз.

Как можно увидеть, ответить однозначно на вопрос, является ли опасным увеличенный интрамаммарный лимфатический узел молочной железы, невозможно. Для этого необходимы тщательные исследования и, в частности, биопсия.

Как выглядит схема терапии

Какой терапии требует увеличенный (или измененный) интрамаммарный лимфоузел молочной железы? Лечение в данном случае зависит от многих факторов, включая и причину его появления на рентгенографических снимках.

Например, если имеет место мастит или воспаление самого лимфатического узла, то необходимо применение противовоспалительных лекарственных средств. В зависимости от причины воспалительного процесса может понадобиться противовирусная, противогрибковая или антибактериальная терапия.

В том случае, если во время диагностического процесса были обнаружены злокачественные клетки, схема терапии подбирается онкологом. Естественно, пораженные ткани, включая и лимфоузел, необходимо удалить. После этого проводится лучевая или химиотерапия, помогающая уничтожить оставшиеся раковые клетки, а далее следует период восстановления и наблюдения.

Лимфедема и рак молочной железы

Эта информация поможет вам понять, что такое лимфедема и каков для вас риск ее развития.

Вернуться к началу страницы

Информация о лимфатической системе

Рисунок 1. Нормальный отток лимфы

Лимфатическая система выполняет 2 функции:

  • помогает бороться с инфекциями;
  • способствует оттоку жидкости от разных участков тела.

Ваша лимфатическая система состоит из лимфоузлов, лимфатических сосудов и лимфатической жидкости (см. рисунок 1).

  • Лимфатические узлы - это небольшие железы в форме фасоли, расположенные вдоль лимфатических сосудов. Ваши лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость, задерживая бактерии, вирусы, раковые клетки и продукты обмена веществ.
  • Лимфатические сосуды — это крохотные трубочки, похожие на кровеносные сосуды, по которым жидкость течет к лимфоузлам и от них.
  • Лимфатическая жидкость - это прозрачная жидкость, которая перемещается по лимфатической системе. Она переносит клетки, которые помогают бороться с инфекциями и другими болезнями.

Во время операции по поводу рака молочной железы ваш врач может удалить некоторые лимфоузлы, чтобы понять, распространился ли на них рак. Могут быть удалены такие лимфоузлы:

  • Сигнальные лимфоузлы. Это первые узлы в подмышечной области (подмышке), через которые происходит отток лимфатической жидкости от опухоли молочной железы. Эти узлы определяются путем инъекции специального красителя в молочную железу.
  • Подмышечные лимфоузлы. Это группа лимфоузлов в области подмышки, которые отводят лимфатическую жидкость от молочной железы и руки. Если в сигнальном узле обнаруживаются раковые клетки, вам могут удалить еще и несколько подмышечных лимфоузлов. Количество узлов у всех людей разное.

Иногда, в результате удаления лимфоузлов, лимфатической системе становится сложно справляться с выведением жидкости. В этом случае лимфатическая жидкость может накапливаться там, где были удалены лимфоузлы. Эта лишняя жидкость вызывает образование отека, который называется лимфедема.

Лимфедема может развиваться в руке, кисти, молочной железе или туловище со стороны, подвергнутой лечению (сторона, где были удалены лимфоузлы).

Вернуться к началу страницы

Представление о риске развития лимфедемы

Рисунок 2. Оценка риска развития лимфедемы

У большинства пациентов лимфедема после операции не развивается, но в некоторых случаях это все же происходит. Риск развития лимфедемы у того или иного человека определить довольно сложно по следующим причинам:

  • не существует стандартного исследования, позволяющего диагностировать лимфедему;
  • удаление или повреждение лимфоузлов влияет на всех по-разному;
  • лимфедема может развиться сразу после операции или годы спустя;
  • развитие лимфедемы в настоящее время может быть вызвано применявшимися ранее методами лечения.

Риск развития лимфедемы зависит от того, как именно удаляются лимфатические узлы (см. рисунок 2). Для удаления лимфатических узлов могут проводить 2 типа операций: биопсия сигнального лимфоузла и удаление подмышечных лимфоузлов.

В ходе биопсии сигнального лимфоузла в области подмышки удаляется от одного до нескольких лимфоузлов для проверки на наличие раковых клеток. Риск развития лимфедемы после биопсии сигнального лимфатического узла невелик. По оценкам, лимфедема развивается не более чем у 7 пациентов из каждых 100 человек, которым делали биопсию сигнального лимфоузла.

В ходе удаления подмышечных лимфоузлов в области подмышки удаляется больше лимфоузлов. Это делается для того, чтобы удалить дополнительные лимфоузлы, в которых могут быть раковые клетки. После удаления подмышечных лимфатических узлов риск развития лимфедемы выше, чем после биопсии сигнального лимфоузла. Примерно у 15–25 из каждых 100 человек, у которых удалили подмышечные лимфатические узлы, может развиться лимфедема.

Риск развития лимфедемы также может повыситься в случае повреждения лимфатической системы. К такому повреждению может привести:

  • радиотерапия затронутой лечением подмышки;
  • инфекция или серьезная травма (например, серьезный ожог) затронутой лечением руки, кисти, пальцев или молочной железы после операции;
  • рост опухоли в подмышечной впадине или рядом с ней на стороне, подвергнувшейся операции;
  • избыточный вес при диагностировании рака молочной железы;
  • набор или сброс более 10 фунтов (4,5 кг) за месяц после операции.

Невозможно точно предугадать, у кого из пациентов разовьется лимфедема.

Вернуться к началу страницы

Снижение риска развития лимфедемы

Выполнение следующих действий может помочь снизить риск развития лимфедемы.

  • Поддерживайте здоровый вес тела или постарайтесь достичь его безопасными способами.
  • Регулярно тренируйте и растягивайте мышцы, Обсудите со своим врачом или медсестрой/медбратом, какие упражнения подходят именно вам.
    • Возобновляя физические упражнения и повседневные дела, делайте это медленно и постепенно. Если вы чувствуете дискомфорт, остановитесь и сделайте перерыв. Упражнения не должны причинять боль.
  • В случае пореза или царапины на руке или кисти со стороны, затронутой лечением:
    1. Промойте участок водой с мылом.
    2. Нанесите антибактериальную мазь, например Bacitracin® или Neosporin®.
    3. Наложите повязку, например Band-Aid®.
  • В случае ожога на руке или кисти со стороны, затронутой лечением:
    1. Приложите к пораженному участку холодный компресс или поместите его под прохладную водопроводную воду примерно на 10 минут.
    2. Промойте участок водой с мылом.
    3. Наложите повязку, например Band-Aid.
  • Если вы заметили какие-либо признаки инфекции (такие как покраснение, отек, более теплая, чем обычно, в этом месте кожа или болезненность), позвоните своему медицинскому сотруднику.

Если вам проводят биопсию сигнального лимфоузла:

  • На затронутой лечением руке можно брать кровь на анализ, делать инъекции (уколы), ставить капельницы внутривенного введения и измерять артериальное давление. Однако просите медицинских сотрудников по возможности делать это на незатронутой лечением руке.
  • Если вы начали замечать какие-либо признаки лимфедемы, всегда используйте незатронутую лечением руку. Если это невозможно, обсудите со своим медицинским сотрудником, какую руку использовать безопаснее всего.

При удалении подмышечного лимфоузла:

 

Вернуться к началу страницы

Признаки лимфедемы

Небольшой отек после операции — это нормальное явление. Отек может сохраняться до 6 недель, но он носит временный характер и постепенно исчезнет. После операции у вас также могут быть болевые и другие ощущения, например покалывания и пощипывания. Это типичные ощущения, которые не обязательно являются признаками лимфедемы.

Если вы подвержены риску возникновения лимфедемы, следите за появлением следующих симптомов в руке, кисти, молочной железе и туловище со стороны, подвергнутой лечению:

  • Чувство тяжести, боли или ломоты
  • Ощущение стянутости кожи
  • Снижение гибкости
  • Отек
  • Изменения на коже, такие как стянутость или вдавления (когда на коже остается след от надавливания)

Если у вас есть какие-либо признаки лимфедемы или возникли сомнения, позвоните вашему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу страницы

Увеличенный интрамаммарный лимфоузел - Вопрос маммологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.04% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Интрамаммарный лимфоузел молочной железы размером 14х9,2мм - Вопрос маммологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.04% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Анисимов А.В. • Система BI-RADS для УЗИ: описание, классификация, иллюстрации

Американский Колледж Радиологии опубликовал 1-ю версию лексикона BI-RADS (система анализа и протоколирования результатов лучевых исследований молочной железы) для УЗИ в 2003 г. с целью стандартизации диагностического описания объемных образований молочной железы. После 10 лет применения в клинической практике некоторые показатели продемонстрировали высокую специфичность и чувствительность, в то время как другие оказались вообще неприемлемы для диагностических целей. В 2013 г. были опубликованы 2-я версия лексикона BI-RADS для УЗИ и 5-е издания атласа BI-RADS.

Для адекватного описания и классификации необходимо визуализировать образование в двух перпендикулярных плоскостях.

Согласно лексикона каждое образование описывают с учетом его формы, ориентации, контуров, эхо-структуры и дорзальных артефактов, а также изменений со стороны окружающих тканей, и, далее, классифицируют в независимую категорию, которая указывает на рекомендованную клиническую стратегию (см. таблицу и комментарии). По причине широкой вариабельности возможности малигнизации, 4-я категория была подразделена на подкатегории 4a, 4b и 4c, вероятность малигнизации в которых составляет 2-10%, 10-50% и 50-95% соответственно (American College of Radiology 2013).

Описание ультразвукового лексикона BI-RADS

Таблица. Ультразвуковой лексикон BI-RADS.

Структура МЖ
а) Однородная - преимущественно жировая.
б) Однородная - фиброзно-железистая.
в) Неоднородная.
Объемное образование
Форма круглая - овальная - неправильная.
Контуры четкие ровные или нечеткие неровные: нечеткие, угловатые, микродольчатые, со спикулами.
Ориентация параллельная - не параллельная.
Эхо-структура анэхогенная - гиперэхогенная - смешанная кистозно-солидная гипоэхогенная - изоэхогенная - гетерогенная.
Дорзальные артефакты нет - звукоусиление - звукоослабление/тень - смешанный.
Кальцинаты
В образовании - за пределами образования - внутрипротоковые.
Ассоциированные симптомы
Нарушение общей архитектоники МЖ - изменения в протоках - утолщение кожи - втяжение кожи - отек - характера васкуляризации (отсутствует, внутри образования, вокруг образования) - эластичность.
Особые случаи
Простая киста - сгруппированные кисты - осложненная киста - образование в коже или на коже - инородное тело (в т.ч. импланты) - интрамаммарный лимфоузел - артериовенозная аномалия - болезнь Мондора - послеоперационное скопление жидкости - стеатонекроз.

Ориентация образования определяется как параллельная (доброкачественное) или не параллельная (подозрительный признак) коже.

Эхогенность вносит определенный вклад в оценку образования вместе с другими признаками, но сама по себе обладает низкой специфичностью.

Дорзальные артефакты, отражающие такие характеристики как звукоослабление и звукопроведение опухоли, имеют дополнительное значение, но сами по себе обладают низкой специфичностью.

Кальцинаты плохо видны при УЗИ по сравнению с маммографией, но могут определяться как эхогенные включения, в том числе внутри образования.

К особым случаям отнесены образования, которые имеют уникальные патогномоничные ультразвуковые признаки.

Классификация

BI-RADS 0 - необходимо дополнительное обследование методами визуализации и/или пересмотр предшествующих маммограмм для сравнения. Рекомендуется избегать этой категории, сразу выполнив дополнительное обследование или пересмотр маммограмм с вынесением окончательного заключения.

ДА

  1. Используйте, если необходима дополнительная маммография с дополнительными проекциями, точечной компрессией.
  2. Используйте, если дополнительное УЗИ или маммография необходимы, но оборудование или персонал недоступны, или пациент не может ждать.
  3. Используйте, если предыдущая маммография или УЗИ необходимы для вынесения окончательного заключения и выносите дополнительное заключение с учетом повторного исследования.

НЕТ

  1. Не используйте эту категорию, если предшествующая маммограмма не доступна, но не требуется для вынесения окончательного заключения.
  2. Не используйте, если предыдущая маммограмма или УЗИ неактуальны, потому что образование уже подозрительно.
  3. Не используйте для образований, которые требуют дальнейшего обследования с помощью МРТ, выносите заключение до проведения МРТ.

BI-RADS 1 - отрицательное: молочные железы симметричны, без очагов и образований, без нарушения архитектоники и без кальцинатов.

ДА

  1. Используйте BI-RADS 1, если нет патологических признаков у пациента с пальпируемым образованием, в т.ч. пальпируемым раком, но обязательно добавьте, что необходима консультация хирурга-онколога или гистологическая верификация по клиническим показаниям.

BI-RADS 2 - доброкачественное образование. Эта категория схожа с BI-RADS 1, однако, в заключение отражается наличие доброкачественного образования, в том числе:

  • Контрольное наблюдение после органосохраняющей операции на МЖ.
  • Инволютивная кальцинированная фиброаденома.
  • Множественные крупные палочковидные кальцинаты.
  • Интрамаммарные лимфоузлы.
  • Сосудистые кальцинаты.
  • Импланты.
  • Нарушение архитектоники, которое очевидно связано с предшествующей операцией на МЖ.
  • Жиросодержащие образования типа жировых кист, липом, галактоцеле и смешанной плотности гамартом. Все они имеют характерные доброкачественные признаки.

ДА

  1. В случае групповой врачебной практики для описания доброкачественных образований в отчете УЗИ.
  2. При скрининге или диагностике, когда обнаружены доброкачественные образования.
  3. При двусторонней лимфаденопатии реактивной или воспалительной этиологии.
    При диагностической визуализации в случае абсцесса или гематомы и разрыва импланта или в случае других инородных тел.

НЕТ

  1. Не используйте, если доброкачественное образование есть, но не описано в отчете - в таком случае используйте категорию BI-RADS 1 (прим.: вероятно, не актуально для РФ - нет сонограферов).
  2. Не рекомендуйте МРТ для дальнейшего обследования по поводу доброкачественного образования.

BI-RADS 3 - вероятно доброкачественное образование. Выставление этой категории предполагает короткий период контрольного наблюдения. Образование, отнесенное к данной категории, имеет менее чем 2% риск малигнизации. Предполагается, что оно не изменится за период наблюдения, однако, врач предпочитает убедиться в его стабильности. Образования, надлежащим образом отнесенные к данной категории, могут включать:

  • Непальпируемые округлые образования на исходной маммограмме (если только не было показано наличие кисты, интрамаммарного лимфоузла или другого доброкачественного образования).
  • Локальная асимметрия, которая становится менее плотной при точечной компрессии.
  • Солитарная группа точечных кальцинатов.

ДА

  1. Необходимо контрольное исследование через 6 месяцев. При подтверждении стабильности образование выполняется второе контрольное исследование через 6 месяцев (включая двустороннюю маммографию). При подтверждении стабильности образования следующее контрольное исследование выполняется через 1 год и, возможно, еще через 1 год. Далее образование относится к категории 2.
  2. Следует понимать, что вынесение заключения о доброкачественности образования, может быть сделано раньше указанного выше срока наблюдения, если, по мнению врача лучевой диагностики, образование не имеет признаков озлокачествления, а значит, может быть отнесено к категории 2.
  3. Используйте эту категорию, если на маммограммах обнаружено некальцинированное округлое солидное образование, локальная асимметрия, солитарная группа точечных кальцинатов.
  4. Используйте, если при УЗИ обнаружена типичная фиброаденома, изолированная осложненная киста, сгруппированные микрокисты.
  5. Используйте в случае вероятно доброкачественного образования, если пациент или лечащий врач остаются настроены на биопсию. В заключение добавьте: "Несмотря на результаты контрольного наблюдения, будет выполнена биопсия по настоянию пациента или лечащего врача".

НЕТ

  1. Не используйте, если вы не уверены в том, что образование доброкачественное (категория 2) или подозрительное (категория 4). В таком случае образование относится к категории 4.
  2. Не используйте при скрининге.
  3. Не используйте при диагностическом исследовании, если необходим дополнительный метод визуализации для установления окончательного диагноза.
  4. Не используйте, если образование категории 3 увеличилось в размерах или распространенности, например, когда образование при УЗИ увеличилось на 20% или более в наибольшем измерении. В таком случае образование относится к категории 4.
  5. Не следует рекомендовать МРТ для дальнейшей оценки вероятно доброкачественного образования.

BI-RADS 4 - подозрение на малигнизацию с вероятностью 2 - 95%. В эту категорию относят образования, которые не обладают всеми классическими признаками озлокачествления, но достаточно подозрительны, чтобы рекомендовать биопсию.
Данная категория 4 подразделяется на подкатегории 4A, 4B и 4C с разной вероятностью малигнизации.

ДА

  1. Используйте для образований достаточно подозрительных, чтобы рекомендовать биопсию.
  2. Используйте для образования достаточно подозрительных, чтобы рекомендовать биопсию, если пациент или лечащий врач отказывается от биопсии из-за противопоказаний. Добавьте в заключение: "Биопсия должна быть выполнена при отсутствии клинических противопоказаний".
  3. Используйте при наличии односторонней подозрительной лимфаденопатии без видимых изменений в молочной железе.
  4. Использование подкатегорий 4A, 4B и 4C не рекомендуется для врачей-диагностов первичного звена с малым опытом из-за низкой воспроизводимости.

BI-RADS 5 - высоко подозрительно на малигнизацию с вероятностью >95%. Текущее обоснование использования категории 5 заключается в том, что, если результаты биопсии указывают на отсутствие малигнизации, это автоматически должно рассматриваться как противоречие.

ДА

  1. Используйте, если есть комбинация высоко подозрительных признаков:
    - Образование неправильной формы со спикулами.
    - Сегментарно или линейно расположенные тонкие линейные кальцинаты.
    - Образование неправильной формы со спикулами ассоциированное с плейоморфными кальцинатами.
  2. Используйте для образования, в случае которого любая биопсия без признаков малигнизации автоматически рассматривается как противоречие.
  3. Используйте для образования, признаки которого достаточны для отнесения к категории 5, но пациент или лечащий врач отказывается от биопсии из-за противопоказаний. Добавьте в заключение: "Биопсия должна быть выполнена при отсутствии клинических противопоказаний".

НЕТ

  1. Не используйте если есть только высокое подозрение на малигнизацию. Такое образование следует отнести к категории 4 (4c).

BI-RADS 6 - гистологически верифицированное злокачественное образование.

ДА

  1. Используйте после нерадикальной резекции.
  2. Используйте для контроля за ответом на неоадъювантную химиотерапию.

НЕТ

  1. Не используйте после попытки хирургической эксцизии с подтвержденным ростом опухоли по линии резекции и визуализации только признаков рубца после операции. Используйте категорию 2 и добавьте в заключение отсутствие маммографической корреляции с патоморфологией.
  2. Не используйте для видимых образований, демонстрирующих иные признаки кроме установленного рака, далее используйте категорию 4 или 5.

Локализация образования молочной железы.

При описании локализации образования следует указать его положение:

  1. В правой или левой молочной железе.
  2. Квадрант и положение по циферблату.
  3. Для УЗИ следует указать положение датчика с помощью метки тела.
  4. Глубина: передняя, средняя или задняя треть (только маммография).
  5. Расстояние до соска.

При использовании разных методов визуализации убедитесь, что речь идет об одном и том же образовании. Например, образование обнаруженное при УЗИ может быть не тем образованием, которое обнаружено маммографически или пальпаторно.

Написание заключения

  1. Показания для УЗИ (скрининг, диагностика, контрольное исследование).
  2. Описание структуры железы в целом (железистая, жировая, смешанная).
  3. Наличие объемных образований с их описанием, наличие асимметрии, нарушения архитектоники, кальцинатов и пр.
  4. Сравнение с предыдущим исследованием.
  5. Заключение с указанием категории по BI-RADS.
  6. Рекомендации по дальнейшему ведению.
  7. Указание на состоявшийся диалог с лечащим врачом по поводу нестандартных находок.

S-Detect Breast™ - технология для автоматического описания и классификации образований молочной железы с использованием лексикона, и шкалы BI-RADS. Технология разработана с использованием алгоритмов "глубокого обучения" системы на основании более 10 000 изображений и результатов биопсий молочной железы, полученных в референсных клиниках. Диагностическая точность S-Detect Breast™ составляет более 90% и превышает среднюю диагностическую точность врачей УЗД с рабочим стажем 20+ лет.

S-Detect Breast™ - ультразвуковая диагностика образований молочной железы у женщин.

Технология S-Detect Breast™ доступна на УЗ сканерах Samsung Medison экспертного уровня HS70A, WS80A и RS80A.

Иллюстрации к системе BI-RADS

Рис. 1. Фиброаденома с кальцинированной капсулой: округлое гипоэхогенное образование с гиперэхогенным ободком и дистальной акустической тенью.

Рис. 2. Фиброаденома: гипоэхогенное овальное горизонтально ориентированное образование с четкими ровными контурами и единичными линейными сосудистыми локусами при ЦДК.

Рис. 3. Фиброаденомы с кальцинированной капсулой: округлые гипоэхогенные образования с гиперэхогенным ободком и дистальной акустической тенью.

Рис. 4. То же, что на рис. 3: при ЦДК определяется мерцающий артефакт, характерный для кальцинатов.

Рис. 5. Фиброаденомы молочной железы: овальные гипоэхогенные горизонтально ориентированные неоднородные образования с четкими мелкобугристыми контурами.

Рис. 6. Липомы молочной железы: овальные горизонтально ориентированные образования повышенной эхогенности с четкими ровными контурами.

Рис. 7. Осложненная киста молочной железы: овальное гипоэхогенное образование с эхогенной подвижной взвесью внутри и дистальным звукоусилением.

Рис. 8. Папилломы в кисте: овальное анэхогенное жидкостное образование с эхогенными пристеночными образованиями с сосудистыми локусами внутри при ЦДК.

Рис. 9. Интрамаммарный лимфоузел при ЦДК.

Рис. 10. Интрамаммарный лимфоузел.

Рис. 11. Острый локальный мастит: гипоэхогенный участок неправильной формы с неровными нечеткими контурами и локальной гиперемией при ЦДК в виде линейных цветовых локусов.

Рис. 12. Острый локальный мастит: гипоэхогенный участок неправильной формы с неровными нечеткими контурами и локальной гиперемией при ЦДК в виде линейных цветовых локусов.

Рис. 13. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильно-овальной формы с размытыми неровными контурами (1) + метастатический аксиллярный лимфоузел (2) с утолщенной корой.

Рис. 14. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильно-овальной формы с размытыми неровными контурами и дистальной акустической тенью.

Рис. 15. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильной формы с нечеткими неровными контурами и дистальным звукоослаблением.

Рис. 16. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное образование неправильной формы с размытыми неровными контурами и дистальным звукоослаблением.

Рис. 17. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильной формы с нечеткими лучистыми контурами и дистальным звукоослаблением.

Рис. 18. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование треугольной формы с четкими ровными контурами и слабо выраженным дистальным звукоослаблением.

Рис. 19. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильно-овальной формы с размытыми неровными контурами.

Рис. 20. Тот же случай (рис.19) при ЦДК: извитые аневризматически расширенные сосуды с высокоскоростным кровотоком.

Внимание: Данная статья носит ознакомительный характер и не может считаться рекомендательной.
Статья написана на основании данных образовательного ресурса Общества радиологов Голландии (www.radiologyassistant.nl).

причин, шейная лимфаденопатия, медиастинальная лимфаденопатия

Почему появляется лимфаденопатия?

Лимфаденопатия , или увеличение лимфатических узлов, имеет другую основу. Одной из причин является пролиферация макрофагов и лимфоцитов вследствие стимуляции вирусными или бактериальными антигенами. На лимфаденопатию также влияет воспалительный инфильтрат в узле или неопластический инфильтрат в узле.Это может быть связано с первичной злокачественной пролиферацией лимфатических клеток. Интересно, что лимфаденопатия делится на общую и регионарную. Как нетрудно догадаться, последнее проявляется в укрупнении узлов в заданных местах. Это также более распространенная форма лимфаденопатии . Среди прочего, за его возникновение ответственны острые или хронические инфекции, токсоплазмоз и саркоидоз. Регионарная лимфаденопатия возникает также при воспалении в зоне лимфооттока и при наличии опухолевых инфильтратов в ближайших узлах. Системная лимфаденопатия возникает при борьбе организма с ВИЧ, инфекционным мононуклеозом, филяриозом, бубонной чумой или системными заболеваниями.

Нераковая лимфаденопатия обычно характеризуется болезненным увеличением лимфатических узлов даже выше двух сантиметров. Остальные симптомов из связаны с локализацией увеличенных лимфатических узлов.

Шейная лимфаденопатия

Увеличенные лимфатические узлы чаще всего связаны с теми, которые расположены на шее, которые мы можем прощупать под пальцами во время вирусной или бактериальной инфекции.Однако это не единственные причины шейной лимфаденопатии . Он также связан с иммунными нарушениями, эндокринными заболеваниями, включая гипертиреоз, болезнями накопления и злокачественными опухолями. Важно отметить, что увеличенные лимфатические узлы различаются в зависимости от состояния, которым они были вызваны. Например, если узлы твердые, это может указывать на раковые поражения, а если консистенция мягкая, на инфекцию. При оценке шейной лимфаденопатии также важна подвижность относительно субстрата, подкожной клетчатки и кожи, а также то, насколько сильная боль вызывается увеличенными узлами. Лимфаденопатия , вызванная инфекцией, лечится антибиотиками. В остальных случаях необходим визит в больницу.

Медиастинальная лимфаденопатия

Лимфаденопатия также может появиться в средостении . В этом случае увеличение узлов может быть обусловлено саркоидозом, который чаще всего возникает на легких и так называемых лимфатических узлах полостей. Медиастинальная лимфаденопатия в этом случае вызывает кашель и боль в груди.Больной чувствует усталость, отсутствует аппетит, худеет, а температура тела повышена, иногда достигает даже 40 градусов. Увеличение лимфатических узлов в средостении также может указывать на крупноклеточную неходжкинскую лимфому, пролиферативное заболевание лимфатической системы. Симптомами этого заболевания являются боль в груди, одышка. Также могут быть отеки на руках, шее и лице. Такие симптомы связаны с давлением лимфатических узлов на вены в груди.

Узнайте, чем опасна лимфома

Однако причины лимфаденопатии средостения могут быть разными. Их можно определить, подвергнув больного рентгенографии легких. Если пациент борется с саркоидозом, врач сможет определить тяжесть заболевания на основании осмотра. Специалист также может назначить морфологию или бронхоскопию, при которой трубку помещают в рот и подводят к дыхательной системе.Важной информацией является то, что саркоидоз является болезнью с хорошим прогнозом. Почти у 90% больных наступает спонтанная ремиссия. Однако, если болезнь прогрессирует, это может привести к дыхательной недостаточности. В такой ситуации пациенту необходимо принимать стероидные препараты. Врач, который хочет выяснить, есть ли у пациента лимфома средостения, назначает ему/ей биопсию, которая в данном случае называется медиастиноскопия . Обследование основано на размещении трубки с камерой в грудной клетке пациента.Врач делает надрез, вводит инструмент, а затем берет участок ткани лимфатического узла. Если окажется, что подозрения были верны, лимфому чаще всего лечат химиотерапией. К сожалению, возможен рецидив. Затем лечение продолжают. Существуют и другие методы борьбы с лимфомой. Помимо прочего, применяют лучевую терапию, стероиды и моноклональные антитела.

  • Упражнения для шейного отдела позвоночника - виды упражнений и как их выполнять

    Упражнения для шейного отдела позвоночника очень важны для людей с проблемами этого отдела позвоночника.Полезны они и в профилактических целях, особенно ...

  • Как лечить редуцированный шейный лордоз?

    Как лечить уменьшение шейного лордоза? Есть ли эффективные методы лечения, которые стоит использовать? Ли для болезней, связанных с...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Шейный отдел позвоночника

    Шейный отдел позвоночника соединяет череп с грудным отделом позвоночника.Он состоит из семи позвонков с гораздо более тонким строением, чем позвонки других...

    Лук. Александра Чаховска
  • Дископатия - причины, симптомы, лечение.Шейная, поясничная и грудная дископатия

    Дископатия — болезнь, тесно связанная с современной цивилизацией и современным образом жизни. Не менее 50 процентов поляков жалуются на боли в спине и другие ... 900 17

  • Скоро выйдет первая польская книга об опухолях средостения

    Медицинское издательство PZWL выпустит в этом году первое современное польское научное издание, посвященное опухолям средостения.Его создатель, ...

  • Эту лимфому путают с аллергией, псориазом и атопическим дерматитом.Ранний правильный диагноз – шанс на лучшую жизнь

    Снаружи видны только кожные высыпания, поэтому некоторые думают, что это кожное заболевание. Выглядит неприглядно, поэтому больных клеймят... Но под...

  • тест АСТ

    Тест АСТ является одним из печеночных тестов и позволяет выявить заболевания и повреждения печени.Дополнительно оказывается полезным при диагностике воспалений дорог...

  • Токсоплазмоз – кошка враг беременной?

    Токсоплазмоз беременных – проблема, с которой сталкиваются будущие мамы.Toxoplasma gondii — простейшее, широко распространенное по всему миру. Его хозяин...

    Лук. Ева Зарудска
  • Токсоплазмоз при беременности - причины, анализы, профилактика [ОБЪЯСНЕНИЕ]

    Токсоплазмоз – заболевание, вызываемое простейшим токсоплазмозом (внутриклеточный паразит), который может находиться как в тканях организма...

    Казимеж Яницкий
.

Пераортальная и перитрахеальная лимфаденопатия при КТ грудной клетки | ХОБЛ 9000 1

Вопрос в редакцию

Здравствуйте, я только что сделал компьютерную томографию грудной клетки и получил следующую информацию: Щитовидная железа не увеличена, с однородным постконтрастным усилением паренхимы. Незначительные апикальные плевральные слои с обеих сторон. Особенности эмфиземы средней тяжести. В сегменте R2 субплевральный узел (виден только в легочном окне), 4 мм - стационарный.Инфильтративных изменений в паренхиме легких не выявлено. Мелкие, до 9 мм, лимфатические узлы в аорто-пульмональном и перитрахеальном окнах. Плевральные полости без экссудации. Крупные сосуды и другие структуры средостения в норме. Хочу добавить, что мне 60 лет, я курю табак уже 40 лет и у меня диагностирована ХОБЛ. Пожалуйста, объясните этот результат, если это возможно.

Она ответила

лекарство врач Ивона Виткевич
специалист по болезням легких
Заведующий отделением болезней легких и туберкулеза Специализированной больницы.проф. А. Соколовский в Щецине
Воеводский консультант в области болезней легких и туберкулеза в Западно-Поморском воеводстве

Компьютерная томография является одним из самых точных и универсальных методов визуализации в диагностике заболеваний легких. Он особенно хорошо иллюстрирует легочную паренхиму. Выполненный в многорядной технике, он позволяет создавать множество изображений и срезов в сагиттальной и коронарной плоскостях, а также многочисленные аксиальные срезы. Однако даже такой превосходный диагностический инструмент не работает в отрыве от других данных, особенно в отрыве от основных данных опроса и физического осмотра.При описании обследования врач-рентгенолог описывает само изображение, при этом интерпретация этого описания во многом зависит от данных анамнеза, текущего состояния здоровья пациента, перенесенных заболеваний (особенно больных легочных заболеваний), сопутствующих заболеваний и др., особенно предшествующих рентгенологических исследований. (КТ, рентген органов грудной клетки). Возраст пациента также важен, потому что, хотя некоторые незначительные дегенеративные изменения допустимы у пожилого курильщика, у молодого или некурящего человека они могут сильно беспокоить.В вашем случае результат не так важен.

Симметричные плевральные листки на верхушке могут быть выражением дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника, тем более что рентгенолог пишет об их малых размерах. В некоторых случаях они могут быть выражением туберкулезной инфекции в анамнезе (не обязательно туберкулеза).

Признаки тяжелой эмфиземы являются наиболее серьезными отклонениями в этом описании, но они хорошо коррелируют с вашим диагнозом ХОБЛ и длительным курением в анамнезе, от которого вам следует полностью отказаться, принимая во внимание тяжесть вашей эмфиземы.Стационарный субплевральный узел 4 мм не имеет клинического значения до тех пор, пока это последующее обследование (я делаю вывод из слова стационарный) и если между последующими обследованиями имеется достоверный временной интервал (не менее трех месяцев), позволяющий оценить, что узелок не показывает роста, изменение следует считать неактивным.

Лимфатические узлы все еще в пределах нормы и требуют только дальнейшего наблюдения.

В заключение, наибольшее беспокойство вызывает тяжесть эмфиземы и, косвенно, тяжесть ХОБЛ.Единственным эффективным методом остановки прогрессирования этого заболевания является устранение причинного фактора, поэтому в вашем случае вам следует бросить курить, о чем предлагаю вам подумать и, в случае затруднений, обратиться к врачу за фармакологической помощью.

Каталожные номера:
Антчак А. (ред.): Великая Интерна. Пневмонологическая часть I. Medical Tribune Polska, 2010.
Kuna P., Pierzchała W., Jankowski M.: Астма и ХОБЛ в вопросах и ответах, Medicyna Praktyczna, Krakow 2008.


.

Болезнь Ходжкина - симптомы и лечение

Субфебрильная температура, похудание, увеличение шейных лимфатических узлов, кожный зуд - эти симптомы могут быть вызваны болезнью Ходжкина, неопластическим заболеванием, которое было излечено только в 30% в середине прошлого века. В настоящее время при обнаружении на ранней стадии излечивается более чем в 90% случаев.

Что такое болезнь Ходжкина и кто наиболее подвержен этому риску?

Болезнь Ходжкина, также известная как болезнь Ходжкина, представляет собой рак лимфатической системы.Это может произойти в любом возрасте, хотя крайне редко встречается у детей в возрасте до 4 лет. Наибольшее количество случаев приходится на возраст 15-35 лет, чаще у мужского пола. Среди белых людей встречается с частотой около 3 на 100 000 случаев в год. На это заболевание приходится 2-3% всех злокачественных новообразований в странах Европы и Северной Америки. Из этого числа 5-16% случаев поражают детей. Название болезни (ходжкинская) происходит от гранулематозного характера изменений в лимфатических узлах, а позднее и в органах.Зерновая ткань заменяет правильное переплетение лимфатического узла. Там же можно обнаружить при микроскопическом исследовании типичные для этого заболевания клетки Ходжкина и Рида-Штернберга.

Как формируется болезнь Ходжкина?

Механизм развития изменений до конца не выяснен. Известно, что на новообразование влияют генетические факторы. Во многих научных работах признается, что воспаление и вирусная инфекция имеют большую долю в формировании болезни Ходжкина.Одним из упомянутых в качестве возможного «преступника» является вирус Эбштейна-Барра, вызывающий, среди прочего, инфекционный мононуклеоз. У некоторых больных первым симптомам заболевания предшествует инфекция дыхательной системы.

Первые симптомы болезни Ходжкина

Очень часто первым симптомом лимфоаденопатии Ходжкина является увеличение лимфатических узлов. В большинстве случаев это шейные лимфатические узлы, но может увеличиваться любая группа лимфатических узлов. Бывает, что их изначально лечат как увеличенные в результате воспалительного процесса и лечат антибиотиками, которые лишь временно уменьшают их размеры.По мере продолжения опухолевого процесса увеличивается количество измененных лимфатических узлов, увеличиваются их размеры и происходит образование твердых конгломератов. Эти конгломераты включают увеличенные, сообщающиеся между собой лимфатические узлы со значительно измененной структурой. Изменения чаще всего более выражены на одной стороне тела, а также могут затрагивать только одну сторону. Во многих случаях увеличенные лимфатические узлы могут изменить внешний вид шеи.

Примечательно, что даже при очень выраженных изменениях больной не чувствует боли.Если увеличена группа узлов, называемых надключичными узлами из-за их расположения, весьма вероятно наличие опухоли в средостении, образованной увеличенными лимфатическими узлами. Затем у больного появляется кашель, ощущение одышки или тупые боли в грудной клетке, отдающие в спину. В этой ситуации также может быть давление на нервы, что приводит к учащению сердцебиения, тишине или охриплости. Иногда развивается синдром Горнера, характеризующийся опущением верхнего века, сужением зрачка и коллапсом глазного яблока.

В некоторых ситуациях нарушается кровообращение. В результате давления на вены, вызванного разрастанием медиастинальных лимфатических узлов, затрудняется отток крови от шеи и головы. Тогда и шея, и голова налиты кровью. Эти симптомы называются синдромом верхней полой вены. Другим симптомом, который часто возникает у пациентов, является лихорадка или субфебрильная температура. В некоторых случаях лихорадка может предшествовать заметному увеличению лимфатических узлов.Он носит периодический характер, когда чередуются несколько дней повышения и нормализации температуры тела. Это называется лихорадкой Пеля-Эбштейна. Для этого заболевания также характерна сильная потливость, часто сопровождающая снижение лихорадки.

Сильный кожный зуд является симптомом болезни Ходжкина в трети случаев. После употребления алкоголя несколько десятков процентов больных ощущают боль в узлах и органах, вовлеченных в опухолевый процесс. По мере прогрессирования заболевания возникают снижение массы тела, значительная слабость и снижение толерантности к физической нагрузке.Вначале в процесс вовлекается лимфатический узел или одна группа узлов. Затем он распространяется на другие группы узлов и внутренних органов. Изменения могут возникать как в грудной клетке, так и в брюшной полости. В грудной клетке неопластический процесс располагается в легких. Злокачественная лимфома может поражать лимфатические узлы вблизи бронхов или легочную ткань. Иногда паренхима легких разрушается или образует воспалительный очаг со склонностью к нагноению. Инфильтраты также возникают на плевре, которая является выстилкой легких и внутренней поверхностью стенок грудной клетки.Затем в плевральной полости может скапливаться повышенное количество плевральной жидкости. Болезни, которые могут указывать на то, что брюшная полость раковая, включают запор или диарею, тошноту и метеоризм. Эти симптомы ухудшают самочувствие больного. Они могут быть следствием инфильтрации опухолью стенок пищевода, желудка или кишечника, селезенки или печени, либо поражением лимфатических узлов вдоль желудочно-кишечного тракта. В более редких случаях изменения также распространяются на мочеполовую систему и тогда могут возникать боли при мочеиспускании, нарушения мочеиспускания или даже анурия.

Более выраженные симптомы болезни Ходжкина

При более запущенных формах заболевания происходят изменения в костной системе, после чего опухолевая инфильтрация может охватывать позвонки, таз, грудину, ребра, кости черепа или бедренную кость. Боли в костях не всегда ощущаются. Следствием костных изменений является то, что костный мозг, то есть место, где вырабатываются клетки крови, поражается болезнью. Спинальные инфильтраты могут быть предварительным этапом поражения нервной системы, что проявляется корешковыми болями, парезами или параличами.У больных болезнью Ходжкина нарушен клеточный иммунитет.

По этой причине они более подвержены заражению вирусами (герпес, опоясывающий герпес, цитомегаловирус), грибками (дрожжевые грибки), а также простейшими, такими как pneumocystis carinni или токсоплазма гонди.

Среди множества различных симптомов болезни Ходжкина наиболее часто вызывают подозрения шейные лимфаденопатии, сопровождающиеся кожным зудом, потерей веса и периодической лихорадкой.

Диагностика болезни Ходжкина

Диагноз лимфомы Ходжкина ставится только после микроскопического исследования лимфатического узла, взятого из пораженного участка. Затем обнаруживаются характерные клетки Ходжкина и клетки Рида-Штернберга. В зависимости от изменений определяют тип Ходжкина, имеющий прогностическое значение. Типы с преобладанием лимфоцитов и узловым фиброзом имеют лучший прогноз. Смешанно-клеточный тип и тип с истощением лимфоцитов имеют худший прогноз.Стадия прогрессирования заболевания также имеет прогностическое значение. Есть четыре этапа. Стадия I — поражение одной группы лимфатических узлов или лимфоидного органа (например, селезенки) — имеет гораздо лучший прогноз, чем стадия IV, когда поражается экстралимфатический орган (кости, почки, легочная ткань), а иногда также лимфатические узлы и лимфатические узлы. участвуют органы. Лабораторные исследования выявляют изменения морфологии.

Анемия часто встречается при болезни Ходжкина. Количество лейкоцитов увеличивается.Если костный мозг злокачественен, количество тромбоцитов (тромбоцитов, участвующих в свертывании крови) может снизиться. Отмечается эозинофилия и снижение количества лимфоцитов в мазке крови. СОЭ повышена. По мере прогрессирования заболевания пропорции белков изменяются, что отражается на протеинограмме. Также необходимо выполнить тесты, исследующие работоспособность печени и почек. Определение стадии заболевания имеет важное значение при выборе наиболее эффективной терапии.С этой целью проводятся компьютерные исследования органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфические исследования печени и селезенки, а также ультразвуковые исследования органов брюшной полости и биопсия костного мозга. Объем обследований определяется индивидуально в зависимости от состояния пациента.

Лечение болезни Ходжкина

Целью терапии является устранение гранулематозных инфильтратов как в органах, так и в лимфатических узлах. В менее запущенных случаях вероятность полного выздоровления превышает 90%.В ситуациях, когда заболевание выявляют на поздних стадиях, лечение дает возможность продлить жизнь, а в случае рецидива заболевания новообразование остается поддающимся стандартным методам лечения. Основным методом лечения является облучение или химиотерапия, или комбинация обоих методов. Облучение применяют при первой и второй стадии заболевания. Он заключается в облучении пораженных участков высокими дозами ионизирующего излучения в течение нескольких недель. Рекомендуется облучение мантии.

Заключается в концентрации лучей не только на уже инфильтрированных лимфатических узлах, но и на участках, где есть вероятность распространения процесса, хотя клинически он еще не проявляется.Лучевая терапия вызывает множество осложнений. К ним относятся ожоги и раздражения кожи, задержка роста у детей, гипотиреоз, легочный фиброз, проблемы с фертильностью и миокардит. При IV стадии и более запущенной III, помимо лучевой терапии, применяют химиотерапию. Он предполагает использование препаратов, разрушающих раковые клетки. К сожалению, действие этих препаратов не избирательно, поэтому разрушаются и здоровые клетки организма. Лекарства вводят в виде внутривенных капельных вливаний.

Они выбраны в соответствии с рекомендациями с учетом прогрессирования болезни Ходжкина. Схему лечения необходимо модифицировать в зависимости от чувствительности клеток к лекарственным препаратам, а также при появлении побочных эффектов или инфекционных осложнений. Побочные эффекты после химиотерапии включают тошноту, рвоту, иногда поражение костного мозга, что приводит к снижению количества тромбоцитов (тромбоцитопения) или лейкоцитов (лейкопения). Могут возникнуть повреждения нервов, психотические расстройства или повышение артериального давления.Выпадение волос является распространенным явлением. Люди, проходящие химиотерапию, более восприимчивы к действию вирусов, бактерий и грибков, что может привести к тяжелым инфекциям.

Химиотерапия также может значительно снизить фертильность. Очень агрессивное лечение лимфогранулематоза, благодаря которому достигаются такие хорошие результаты, также приводит к возникновению вторичных новообразований. Острый миелоидный лейкоз является наиболее частым вторичным новообразованием, но могут встречаться и другие виды лейкозов, неходжкинские лимфомы, опухоли слюнных желез, легких, молочной железы, кишечника, щитовидной железы, кожи и костей.Эти новообразования чаще всего появляются через 7-10 лет после установления диагноза лимфогранулематоза. Помимо лечения, направленного на уничтожение новообразований, больным может потребоваться назначение противорвотных, жаропонижающих и обезболивающих препаратов. В связи со сниженным иммунитетом больного необходимо лечение бактериальных и грибковых инфекций антибиотиками. Их следует начинать после проверки морфологии, так как инфекция может сопровождаться снижением лейкоцитов. Тогда необходимо внутривенное лечение.В период ремиссии заболевания возможно проведение необходимых профилактических прививок (обязательно после консультации с лечащим врачом).

Иногда при наличии нарушений состава крови возникает необходимость введения препаратов, стимулирующих кроветворную функцию костного мозга, или трансфузии. Аппетит снижается во время болезни. Причиной тому является как сам болезненный процесс, так и воздействие лекарств и лучевой терапии. В такой ситуации ключевой проблемой становится профилактика и лечение недостаточности питания.Это не всегда легко в условиях тошноты, рвоты, болей в животе и диареи или инфекций, в том числе болезненного стоматита. Следует следить за тем, чтобы диета больного была правильно сбалансирована. В более тяжелых случаях может потребоваться парентеральное лечение. Немалую роль в процессе выздоровления играет психическое состояние больного. По этой причине пациентов должна поддерживать не только их семья, но и клинический психолог.

.90 000 Увеличенные лимфатические узлы - Телемеди 9000 1
  • лимфатические узлы увеличены без каких-либо признаков инфекции,
  • лимфатические узлы увеличены только с одной стороны (например, только под левой подмышкой, но не справа),
  • пальпируемая или видимая припухлость присутствует в течение длительного времени (более три недели) и без видимой причины,
  • есть и другие жалобы, например, нежелательная потеря веса, заметное снижение работоспособности, лихорадка или ночная потливость.

Увеличенные лимфатические узлы у детей

У детей увеличение лимфатических узлов обычно не вызывает беспокойства. Особенно в первые годы жизни у ребенка часто постоянно увеличены лимфатические узлы, потому что еще молодая иммунная система постоянно занята множеством неизвестных возбудителей и чужеродных веществ. Эта повышенная активность проявляется в виде увеличения лимфатических узлов.

Если через три-четыре недели лимфатические узлы все еще увеличены, отведите ребенка к педиатру.Особую осторожность следует соблюдать в тех случаях, когда помимо отека лимфатических узлов у ребенка наблюдаются нарушения функции или роста.

Увеличение лимфатических узлов: что делает врач?

Врач сначала проводит опрос (анамнез): спросит, например, о недавних заболеваниях. Информация о других недугах, которые, на первый взгляд, не имеют ничего общего с воспаленными лимфатическими узлами, также может дать врачу важные советы. К ним относятся, например, ночная потливость, нежелательная потеря веса, лихорадка, потеря энергии или кашель.

Особое значение имеет также пальпация лимфатических узлов. Для этого врач проверяет консистенцию и состояние поверхности, подвижность и болевую чувствительность воспаленных лимфатических узлов. В случае легких поражений узлы можно прощупать и сдвинуть вручную. Если пальпация болезненна и ощущается давление, это свидетельствует о наличии воспалительной, но слабо выраженной инфекции. Большие безболезненные лимфатические узлы, которые не двигаются, считаются признаком рака.

Если причина не может быть найдена при медицинском осмотре, выполняется анализ крови. Лабораторные показатели могут сигнализировать о воспалении, вирусных инфекциях (антитела!) или лейкемии.

Особенно в случае одностороннего внезапного увеличения лимфатических узлов без явного источника инфекции ваш врач может взять образец ткани из увеличенных лимфатических узлов и отправить его в лабораторию для анализа (биопсии). Там образец исследуют под микроскопом в поисках опухолевых клеток.

Врач может также обследовать пациента с помощью процедур диагностической визуализации, чтобы исключить подозрение на рак. Особенно подходят магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). С их помощью можно узнать, поражены ли и какие органы, и не распространились ли раковые клетки уже по всему организму.

При раке молочной железы, раке предстательной железы и раке кожи основное внимание уделяется сигнальным лимфатическим узлам.Их удаляют вместе с опухолью и исследуют на наличие злокачественных изменений. Если они поражены раком, это означает, что раковые клетки уже распространились по всему телу.

Увеличенные лимфатические узлы: что можно сделать самостоятельно?

Если ваши лимфатические узлы опухли в течение нескольких недель, обязательно обратитесь к врачу. Только врач может диагностировать основное заболевание и начать соответствующее лечение.

Если опухшие железы не представляют серьезной опасности, вы можете самостоятельно облегчить симптомы.Например, если лимфатические узлы на шее увеличены из-за простуды или гриппа, держите шею в тепле. В этом случае холод не снимет отечность.

Однако часто лимфатический узел опухает и становится чувствителен к давлению без видимой причины. Это может быть связано с местной воспалительной реакцией, которая, возможно, даже прошла. В этом случае сохраняйте спокойствие. Даже если вы чувствуете себя физически здоровым, ваша иммунная система занята борьбой с инфекцией. Во избежание распространения бактерий и ненужного ослабления организма в случае бактериальной инфекции следует воздержаться от занятий спортом и других физических нагрузок.Подождите, пока распухшие лимфатические узлы не исчезнут, и вы снова будете полностью функциональны.

Вопросы и ответы

Что означают лимфатические узлы в брюшной полости?

Обычно подозревается в связи с бактериальными или вирусными инфекциями. Например, заражение ВЭБ (инфекционный мононуклеоз) или ЦМВ (цитомегаловирус) может привести к лимфаденопатии.

Что происходит при удалении лимфатических узлов?

Как и все операции, это может привести к повреждению нервов, повреждению сосудов, инфекции или проблемам с заживлением ран.После обширного удаления лимфатических узлов может быть затруднен отток лимфатической жидкости и может развиться лимфедема.

Какой врач отвечает за лимфатические узлы?

Это ЛОР-врач, который в первую очередь ищет шишки или припухлости сбоку на шее, на щитовидной и слюнных железах. Конечно, он также выделяет размер, болевую чувствительность и подвижность лимфатических узлов по бокам шеи.

Чувствуете ли вы увеличение лимфатических узлов в брюшной полости?

Увеличенные лимфатические узлы могут появляться вокруг головы, шеи и горла, на руках и ногах, в подмышечных впадинах, в паху или сразу в нескольких местах.Болезнь также может начаться в лимфатических узлах, которые не видны или могут ощущаться снаружи, например, в груди или животе.

Излечимы ли метастазы в лимфатических узлах?

Да. Даже обширные метастазы в лимфатические узлы потенциально могут быть излечимы.

Сколько лимфатических узлов в подмышечной впадине?

Лимфатические узлы в области подмышек называются подмышечными лимфатическими узлами.У человека это от 20 до 30 лимфатических узлов, которые делятся на глубокие подмышечные и поверхностные подмышечные лимфатические узлы.

Может ли стресс вызвать увеличение лимфатических узлов?

Стрессовые ситуации и связанный с ними постоянный выброс адреналина ослабляют иммунную систему. В результате развиваются увеличение лимфатических узлов, постоянные инфекции, обострение течения некоторых заболеваний, таких как астма, ревматизм, аллергия.

Что происходит при удалении лимфатических узлов?

Как и при всех хирургических вмешательствах, возможны повреждения нервов, сосудов, инфекции или проблемы с заживлением ран.После обширного удаления лимфатических узлов может быть затруднен отток лимфатической жидкости и может развиться лимфедема.

Что означают увеличенные лимфатические узлы в паху?

Лимфатические узлы в паху могут указывать на воспалительное заболевание органов малого таза, воспаление мочевыводящих путей, грыжу или гной в паху, тромбоз, аппендицит и рак, такой как лимфома Ходжкина или лейкемия.

Как долго сохраняются увеличенные лимфатические узлы после вакцинации против COVID-19?

Сообщалось об усилении отека лимфатических узлов в подмышечной впадине и подмышечной области молочной железы (медиастинальные лимфатические узлы) после вакцинации против COVID-19.Этот отек обычно исчезает в течение 1-2 недель.

Могут ли изъязвляться лимфатические узлы?

Да. Если лимфатический узел очень болезненный или из него выделяется гной или другие вещества, пострадавшему следует немедленно обратиться к врачу.

Какая продолжительность жизни при лимфоме, раке лимфатических узлов?

Рак лимфатических узлов представляет собой злокачественное заболевание лимфатической системы, которое протекает как лимфома Ходжкина или неходжкинская лимфома.Рак лимфатических узлов встречается относительно редко. При своевременном обнаружении шансы на излечение составляют от 70 до 90 процентов. При отсутствии лечения заболевание приводит к летальному исходу.

Источники

  • Казимеж Островский, Войцех Бем: Гистология. Варшава: Медицинское издательство PZWL, 1995.
  • Якуб Голомб, Марек Якобисяк, Витольд Ласек, Томаш Стоклоса: Иммунология. Варшава: Польское научное издательство PWN, 2007.
  • Винай Кумар [Ред.], Рамзи С. Котран [Ред.], Стэнли Л. Роббинс [ред.]: Патология. Вроцлав: Elsevier Urban & Partner, 2005.
.

УЗИ груди, опухоль, биопсия - это моя история. Читайте, чем это закончилось. ⋆ AgaMaSmaka

В моей жизни произошло то, что может случиться и с вами. УЗИ груди, опухоль, биопсия, сильный стресс и… Прочтите мою историю и узнайте, когда и как сдавать анализы, какие бывают виды биопсии и что можно делать с опухолью.

2018 и 2019 годы не щадят мою семью в плане здоровья. Последние несколько месяцев мы находились в состоянии сильного стресса. У меня не было много времени и сил, чтобы заниматься своим здоровьем, хотя, конечно, я занимался так называемымминимум.

В декабре 2018 года я пошла на плановое УЗИ молочных желез. Некоторое время они были более болезненными, особенно левая. Обследование было очень неприятным. Врач нашла у меня несколько кист и то, что она описала как:

(...) хорошо ограниченный гипоэхогенный участок с плохо выраженной полостью, возможно медиастинальный лимфатический узел примерно 8,6 х 7,3 мм.

Она заверила меня, что я не должен волноваться обо всем этом, а заглянуть как-нибудь.Моя информация о сильных болях и вопросы о возможной профилактике (у меня в семье очень много разных онкозаболеваний) отмахивались маслянистым "А у кого нет?".

Следующие месяцы были временем заботы о родных. Я мало думала о своей груди. Я вернулся к этой теме в мае и пошел на повторное УЗИ к другому специалисту, который является отличным, чутким и очень точным рентгенологом. Я знаю, что люди из моего города (Эльблонг) тоже меня читают, поэтому очень рекомендую препарат. Малгожата Хайер.

Фибросаркома

Оказалось, что левая грудь скорее всего фиброаденома, а не "медиастинальный лимфатический узел".Кроме того, с декабря он уже успел подрасти и стал размером 9 х 8 мм.

Некоторые изменения этого типа уменьшаются сами по себе, другие увеличиваются. Иногда они причиняют боль (у меня так было). Однако в случае недомоганий, увеличения и риска малигнизации врачи рекомендуют удаление.

Фиброаденомы могут малигнизироваться. Риск невелик, так как составляет менее 2% времени. Женщины с семейным анамнезом рака молочной железы подвергаются большему риску.

Виды биопсии и удаления опухоли молочной железы

Врач на УЗИ предложил периодический контроль или… биопсию.С упором на последнее. Она сказала, что все-таки проверит природу опухоли. Позже врач, который занимался этой темой, также подтвердил, что никакое УЗИ не может быть на 100% уверенным в том, что опухоль молочной железы доброкачественная.

Должен признаться, я запаниковал. Мало того, что у меня была опухоль, так еще я ужасно боялась боли, потому что это была пункционная биопсия.

Существует несколько видов биопсии. Для упрощения хочу написать, что тонкоигольная биопсия , к сожалению, не позволяет поставить точный диагноз.

Биопсия толстой иглы иногда приводит к нескольким проколам. Ведь под местной анестезией необходимо собрать гистопатологический материал, пригодный для дальнейшего исследования.

Есть еще открытая хирургическая биопсия , когда опухоль иссекают и отправляют на диагностику. Это операция.

Не все слышали о маммотомной биопсии , которая является особым типом биопсии. Я не знал о ней раньше.

Маммотомная биопсия

Наконец, я только что решил сделать вакуумную маммотомную биопсию .Маммотомия – это также грубая игольная биопсия, но разрез, который делается очень маленький (2-3 мм). Через это маленькое отверстие система аспирации забирает опухолевые ткани. Лечение проводится под компьютерным контролем.

Можно сказать, что это 2 в 1: биопсия (т.е. взятие материала на гистопатологическое исследование) и удаление опухоли молочной железы . Превосходство такого удаления очага поражения было для меня очевидным:

  • Мне не пришлось ложиться в больницу.
  • Хирургический разрез, швы и т. д. отсутствовали.
  • Операция проводилась под местной анестезией.
  • Шрама нет и не будет.
  • Все длилось несколько минут.

Процедуру провел доктор Беднарски (Варшава/Катовице). С полной уверенностью могу рекомендовать этого врача, а также весь персонал. Чуткие люди с большой культурой, интуицией и способностью снимать напряжение с паникующих пациентов. Просто для ясности: это не спонсируемый пост или реклама любого рода. Я просто придерживаюсь мнения, что надо говорить о тех, кто хорошо работает в области здравоохранения.

Ранее я проверял даты консультаций с Национальным фондом здравоохранения в своем местном онкологическом диспансере, но, к сожалению, я был слишком напуган, чтобы ждать так долго. Видение целого лета, проведенного в состоянии стресса, эффективно мотивировало меня действовать самостоятельно. Впрочем, я проверил и в больнице моего города тоже делают этот вид биопсии.

Больно ли делать биопсию при маммотомии?

Я чертовски боялся боли. Врач заверил меня, что это не больно, но я знала свое.Меня, конечно, предупредили, что будет местная анестезия, но я ужасно боялась просто так сделать анестезию.

Должен признаться, что паниковал совершенно напрасно, потому что, кроме легкого покалывания и легкого надрыва груди при введении анестезии, я не чувствовал никакого дискомфорта.

После операции я мог нормально функционировать. Мне дали рекомендации, принимать ли обезболивающие после процедуры, но в них не было необходимости.

Результаты биопсии

Недавно получил результаты биопсии, поэтому делюсь своим опытом.

Злокачественной опухоли не обнаружено.

- это информация, которую получает большинство женщин, но все же большинство боится диагностики. Женщины! Сдайте анализы, поставьте диагноз и не растите опухоли. Не будем рисковать. Это на самом деле не так страшно, как подсказывает нам наше воображение (по крайней мере, оно мне подсказывало).Чем раньше мы диагностируем проблему, тем больше шансов, что все пойдет по-нашему.

Профилактика рака молочной железы

Обследовать молочные железы самостоятельно (желательно после менструации) 1 раз в месяц. Мы просим врачей (терапевтов, гинекологов) проводить пальпаторное исследование при каждом посещении. Давайте регулярно делать УЗИ (или маммографию) у проверенных специалистов. Давайте позаботимся о здоровом питании и регулярной физической активности. Избегайте сигарет и алкоголя.

Опухоль молочной железы не обязательно должна быть раком.Есть много видов доброкачественных изменений, но их нужно контролировать.

Подводя итог

У меня есть некоторые выводы и уроки из всей этой ситуации. Во-первых, я никогда не позволю себе сказать, что боль — это нормально. Если что-то болит или беспокоит вас, вам нужно позаботиться об этом.

Во-вторых, я больше не собираюсь делать УЗИ у случайных (читай: недоказанных) врачей. Часто именно первый контакт имеет решающее значение, чтобы направить пациента к соответствующим действиям.

В-третьих, из-за строения моей груди и риска изменений, я обязательно должна уделять много внимания профилактике.Возможно, через какое-то время я напишу больше о профилактике рака молочной железы.

В-четвертых, если когда-нибудь снова потребуется биопсия маммотомии, я не буду колебаться ни секунды. Процедура действительно беспроблемная и безболезненная.

.

Опухоли средостения - виды, симптомы, лечение (операция)

Опухоли средостения располагаются в грудной клетке, в области между правым и левым легкими. Случаи заболевания чаще всего регистрируют у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, хотя опухоли данной локализации могут развиваться у людей любого возраста, в том числе и у детей. Каковы симптомы поражения средостения? Когда опухоли в этой области требуют хирургического вмешательства?

Что такое опухоли средостения?

Опухоль средостения — вид поражения грудной клетки, располагающийся в пространстве между легкими, ограниченный грудиной спереди и позвоночником сзади ед.В этой области расположены многочисленные органы, включая сердце, аорту (главную артерию), вилочковую железу, пищевод, трахею, лимфатические узлы и нервы.

Опухоли средостения могут быть доброкачественными и злокачественными. У детей чаще всего диагностируются доброкачественные опухоли, исходящие из нервной ткани. Типичной локализацией поражений в этой возрастной группе является заднее средостение. У взрослых чаще диагностируют злокачественные опухоли, развивающиеся из лимфоидной ткани в переднем средостении.

Причины развития опухолей средостения

В большинстве случаев не удается установить конкретную причину развития опухолей средостения. Однако известно, что некоторые факторы связаны с повышенным риском некоторых видов поражений.. Среди них можно упомянуть, среди прочих возраст, пол, генные мутации, иммунодефициты и инфекции.

Типы опухолей средостения

Первичные или вторичные опухоли могут развиваться в средостении. Первичные опухоли происходят из тканей этой области, а вторичные опухоли обусловлены метастазированием из других частей тела или инфильтрацией опухолей.

Существует много типов первичных опухолей, типичных для определенных областей средостения.

  • В переднего средостения наиболее часто встречаются лимфомы, тимомы, изменения щитовидной железы (зоб) и зародышевые опухоли.
  • В среднем средостении , опухоли трахеи и пищевода, изменения сосудов (напр.аневризма или расслоение аорты) и увеличение лимфатических узлов.
  • Опухоли задней части средостения могут быть нейрогенными из-за увеличения лимфатических узлов и аномалий позвоночника или кровеносных сосудов (например, аневризмы аорты).

В каждом из вышеперечисленных отделов средостения может образовываться также кисты .

Симптомы опухолей средостения

Среди симптомов , связанных с наличием опухоли средостения, можно назвать следующие:

  • кашель (иногда с кровохарканьем),
  • озноб,
  • лихорадка,
  • ночная потливость,
  • одышка,
  • боль в груди,
  • непреднамеренная потеря веса.

Следует отметить, что симптомы проявляются только у некоторых больных с опухолью средостения. Почти половина поражений в этой области диагностируется на основании исследований, проведенных по другим причинам, у людей без вышеперечисленных симптомов.

Диагностика опухолей средостения

Для диагностики и оценки опухолей средостения наиболее часто используются рентген , компьютерная томография и магнитно-резонансная томография .Анализы крови, ультразвуковое исследование и биопсия (взятие фрагментов опухолевой ткани на исследование) также могут быть полезны в диагностике изменений.

Лечение опухолей средостения

Лечение опухолей средостения обычно состоит из операций по удалению патологических тканей, химиотерапии или лучевой терапии . Иногда используется комбинация нескольких из перечисленных методов. Метод терапии во многом зависит от вида поражения:

  • нейрогенные опухоли обычно лечат хирургическим путем,
  • лимфомы лечат преимущественно химиотерапией, иногда в сочетании с лучевой терапией,
  • герминальные опухоли4 лечат

    4 химиотерапия ,

  • Основным методом лечения тимом является хирургическое вмешательство, иногда в сочетании с лучевой терапией или химиотерапией.

Лечение не всегда необходимо. Доброкачественные опухоли средостения, не доставляющие дискомфорта и не вызывающие проблем с функционированием окружающих органов, требуют только и регулярного осмотра .

Кисты средостения

Киста средостения представляет собой опухоль, состоящую из камеры, отделенной от нормальной ткани, заполненной жидким или желеобразным веществом. Различают несколько видов кист средостения, различающихся характерным расположением:

90 036 90 037 в переднем средостении кисты вилочковой железы , 90 040 90 037 в средней части средостения, обычно бронхиальные или перикардиальные кисты , 90 037 в заднем средостении. С другой стороны, в отделах средостения могут встречаться редкие нейроэнцефалитные кисты , состоящие из элементов нервной ткани и тканей структур пищеварительного тракта.

Лечение кисты средостения состоит из хирургического удаления . Как и при других опухолях, хирургическое вмешательство иногда не требуется, но рекомендуется регулярный мониторинг поражения.

Библиография:

  1. Общество торакальных хирургов (2016) Опухоли средостения .
  2. Национальные институты здравоохранения (2020) Опухоль средостения , MedlinePlus.

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.

Опухоли неточно определенные, вторичные и неопределенные, множественные новообразования (С76-СС80, С97)

Неполностью определенные новообразования — это новообразования, диагноз которых не позволяет точно определить происхождение ткани, т. е. ткани, из которой развилось новообразование. Наиболее распространенные диагнозы новообразований относятся к областям или местам, где присутствуют различные ткани. Это касается как злокачественных, так и доброкачественных опухолей. Примером новообразования, которое точно не определено, является диагноз: новообразование руки.Этот диагноз может включать кожу плеча (рак кожи, меланома), мягкие ткани руки (саркомы), нервы и кости руки.

Вторичные новообразования с неопределенной локализацией - наличие микроскопически распознаваемых клеток и тканей метастазов опухоли из первичной опухоли, локализацию которых невозможно определить на основании доступных стандартных методов диагностики. Вторичные новообразования с неустановленной точной локализацией составляют примерно 3-5% всех диагнозов злокачественных новообразований.

Множественные новообразования (злокачественные новообразования независимой и первичной множественной локализации) представляют собой новообразования, которые могут развиваться в виде двух или более отдельных первичных опухолей в разных локализациях, множественных опухолей одной и той же опухоли или в виде одной опухоли, состоящей из множественных поражений, точное происхождение которых установить невозможно. быть определен. Они также могут представлять собой две или более опухолей с различной морфологией в одном и том же органе.

Факторы риска

Факторы риска очень разнообразны.Их можно разделить на:

● эндогенные (связанные с самим организмом) – генетические или гормональные,

● экзогенные (связанные с внешними факторами) – курение, пищевые привычки или вирусы.

Мы также можем разделить их на химические факторы (нитрозамины, афлатоксины), физические (солнечный свет и ионизирующее излучение) и биологические (вирусные и бактериальные инфекции).

Симптомы, раннее выявление

Опухоли не точно определенные, вторичные и локализация которых неизвестна, множественные опухоли встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин.Чаще всего их узнают в районе 60-70 лет. возраст. По картине болезни эти новообразования составляют очень разнообразную группу заболеваний. Симптомы зависят в первую очередь от стадии и локализации опухоли. Около половины случаев на момент постановки диагноза имеют множественные отдаленные метастазы в лимфатические узлы, легкие, кости, печень и головной мозг. Так, такие симптомы, как боль в костях, одышка, кровохарканье, боль в груди, головные боли чаще всего обусловлены их наличием.

Стадии

В большинстве случаев при диагностике присутствуют отдаленные метастазы, поэтому эти новообразования диагностируют на генерализованной стадии.Исключением является диагностика множественных новообразований, которые могут возникать на любой стадии развития, как локальные, регионарные, так и генерализованные.

Морфологические типы

У пациентов с неустановленными, вторичными и неустановленными новообразованиями важно установить максимально точный гистопатологический (микроскопический) диагноз. Важно отличать новообразования эпителиального происхождения от неэпителиальных опухолей (например,метастазы меланомы или саркомы). Однако среди эпителиальных новообразований важно определить их гистологический (тканевой) тип. Большинство новообразований со слабовыраженной, вторичной и неустановленной локализацией имеют высокую степень злокачественности (Г3) или отсутствие дифференцировки (Г4 - высшая степень злокачественности).

При постановке гистологического диагноза при нечетко определенных, вторичных и неопределенных новообразованиях используется принцип многоэтапной процедуры.Первый этап – отнесение к одной из основных групп новообразований, затем проводятся иммуногистохимические исследования (окрашивание специфических маркеров для данного вида раковых клеток в предметных стеклах) с целью более точного определения места возникновения первичной опухоли. Наиболее распространенными гистологическими типами являются следующие виды рака:

● высоко- или среднедифференцированный железистый (50%),

● низкодифференцированный железистый (35%),

● плоскоклеточный (10%),

● недифференцированный -эпителиальные новообразования (саркомы, меланомы, лимфомы, герминогенные опухоли) (5%).

Проведение иммуногистохимических исследований для выявления новообразования оправдано в тех случаях, когда возможно применение потенциально эффективного лечения. Лечение множественных новообразований зависит от локализации первичных новообразований, которые составляют часть «комплекса» множественных новообразований.

Диагностика

При неустановленных, вторичных и неустановленных новообразованиях в объем первичных исследований должны входить:

● медицинский осмотр,

● анализ крови с исследованием мазка,

● исследование электролитов, ферментов печени и почек в сыворотка крови,

● определение концентрации лактатдегидрогеназы,

● анализ мочи,

● исследование кала на скрытую кровь,

● компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза,

● эндоскопические исследования (эндоскопия с использованием гибкие трубчатые устройства) с симптомами, позволяющими предположить происхождение рака из дыхательных или пищеварительных путей,

● маммография у женщин,

● онкомаркеры (показатели) в обоснованных случаях:

- Ca 125 у женщин с аденокарциномой в брюшная полость,

- СА-15.3 у женщин с аденокарциномой в подмышечных узлах,

- ПСА (простатический антиген) у мужчин с метастазами в кости,

- АФП (альфафетопротеин) у больных с метастазами в печень,

- АФП и β-ХГЧ (бета-гонадотропин хорионический биопсия ворсин) у мужчин с поражением медиастинальных и абдоминальных лимфатических узлов,

● позитронная компьютерная томография (ПЭТ) при метастазах в шейные лимфатические узлы и у пациентов с подозрением на первичное поражение органов грудной клетки.

Объем исследований не может быть установлен рутинно и должен подбираться индивидуально в зависимости от конкретной ситуации, гистопатологического диагноза и локализации метастазов.

Диагноз множественных новообразований зависит от новообразований, которые составляют часть «синдрома» множественных новообразований.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от гистологического типа, количества пораженных участков, количества и локализации отдаленных метастазов.

Хирургическое лечение может быть рассмотрено, когда первичная опухоль не идентифицирована, а степень метастатического поражения невелика - одиночные, изолированные метастазы, например.в коже, лимфатических узлах и печени.

В этих случаях также можно использовать лучевую терапию для облегчения симптомов, например, при метастазах в лимфатические узлы.

Системное лечение (химиотерапия) применяется у больных с симптомами заболевания при хорошем общем состоянии.

Низкодифференцированные железистые карциномы наиболее чувствительны к химиотерапии. Наиболее часто используются схемы, включающие цитостатические препараты, такие как цисплатин или карбоплатин с гемцитабином или таксоиды.

У пациентов с аденокарциномой брюшной полости следует использовать режим с цисплатином или карбоплатином и паклитакселом.

Мы используем схемы лечения цисплатином и фторурацилом у пациентов с диагнозом плоскоклеточный рак.

Недифференцированные карциномы следует лечить так же, как и мелкоклеточные карциномы, цисплатином и этопозидом.

Лечение множественных раковых заболеваний основано на опухолях, которые являются частью «синдрома» множественного рака.

После лечения

Лечение нечетко определенных, вторичных и неопределенных новообразований носит паллиативный характер и поэтому в первую очередь направлено на улучшение качества жизни (за счет облегчения симптомов заболевания) и продление жизни.После онкологического лечения больным оказывается симптоматическая или хосписная помощь.

Профилактика

Профилактика нечетких, вторичных и неуточненных новообразований заключается в ведении здорового образа жизни, снижающего риск заболеть, т.е.:

● отказ от курения,

● предотвращение ожирения, ● фрукты и овощи,

● ограничение употребления алкоголя,

● избегание чрезмерного пребывания на солнце,

● избегание канцерогенных веществ.

.

Смотрите также