Что такое крапивница болезнь


симптомы, причины, виды, лечение и осложнения – консультация опытных дерматологов и аллергологов клиники МЕДСИ

Крапивница является аллергическим заболеванием (дерматозом), которое проявляется образованием волдырей на коже и слизистых. С ее симптомами, по статистике, сталкивается около 25% населения мира. При этом всего лишь 2–7% составляют дети, остальные – взрослые. Дебют заболевания нередко приходится на возраст до 40 лет. При условии постоянного контакта с аллергеном болезнь становится хронической. Опасна патология тем, что может стать причиной отека Квинке.

Классификация заболеваний

Крапивница может быть острой и хронической.

В первом случае она проявляется быстрым (в течение одного часа) появлением многочисленных ярко-розовых волдырей. Через некоторое время они либо полностью исчезают, либо наступает вторая волна с образованием новых. Для хронической крапивницы характерно длительное течение. Причем встречаться она может не только при контакте с аллергеном, но и при заболеваниях печени и органов пищеварения.

Также в зависимости от расположения сыпи выделяют следующие формы крапивницы:

  • Локализованная. В этом случае сыпь образуется только на определенных частях тела
  • Генерализованная. Сыпь распространена по всему телу

В зависимости от причин выделяют следующие виды патологии:

  • Аллергическая крапивница
  • Эндокринная
  • Солнечная
  • Холодовая
  • Лекарственная
  • Инфекционная
  • Реактогенная и др.

Крапивница у детей

Такая патология также называется строфулюсом. Обычно она встречается у детей, которые находятся на грудном вскармливании или на диете, не соответствующей возрасту. Спровоцировать заболевание могут укусы насекомых, контакты с аллергенами, инфекционные заражения, появление в организме паразитов. Волдыри у детей быстро трансформируются в розово-коричневые узелки с небольшим пузырьком. Пораженная кожа чешется и зудит. Нередко на ней образуются и кровянистые корочки. Зачастую поражаются складки кожи и конечности. Постепенно сыпь может распространиться по всему телу. У малышей до 3 лет дополнительно появляются такие симптомы, как диарея или запор и рвота. Если патология приобретает хронический характер, ребенок может стать сонливым и вялым, страдать от нарушений сна и потери аппетита. Интересно, что после 7 лет почти у всех детей она бесследно проходит.

Другие виды заболеваний

Симптомы крапивницы у некоторых женщин появляются перед менструацией, причиной патологии в этом случае становятся гормональные изменения. Обычно образования заметны на груди и в области лица. Выраженного дискомфорта они не доставляют, могут вызывать только небольшой отек и незначительный зуд.

Также выделяют токсическую форму заболевания. Она возникает при контакте с некоторыми насекомыми, животными, рыбами, морскими обитателями (например, с медузами) и с растениями (в том числе ядовитыми).

Хроническая вялотекущая крапивница может развиться при наличии домашнего животного.

Причины заболевания

Крапивница у взрослых и детей возникает на фоне:

  • Укусов насекомых
  • Употребления некоторых лекарственных препаратов
  • Приема новой пищи
  • Вакцинирования
  • Переливания крови
  • Непосредственного контакта с аллергеном

Сыпь возникает как следствие реакции на высокие температуры или холод, вибрацию, воздействие ультрафиолета, механическое трение и др. К развитию патологии также приводят инфекционные агенты (грибки, бактерии и др.). Примерно у 30% пациентов выяснить причины крапивницы не удается.

Симптомы

К основным признакам патологического состояния относят:

  • Сыпь на теле
  • Зуд
  • Трансформацию сыпи в волдыри

Обычно сыпь концентрируется на конечностях, лице и волосистой части головы. В некоторых случаях она появляется и на слизистых оболочках. Дополнительно к симптомам крапивницы относят головную боль и сонливость, ощущение слабости и тошноту. В некоторых случаях пациенты жалуются на повышение температуры тела.

Важно! При благоприятном течении симптомы исчезают очень быстро.

Если заболевание приобрело хроническую форму, то для него характерны менее выраженные признаки, но длительное течение.

Диагностика

Прежде чем определять, как лечить крапивницу, врачу необходимо выявить ее симптомы и причины. Обычно диагноз ставится на основе опроса пациентов и изучения клинических проявлений. Если это необходимо, выявляют аллерген. Для этого проводят специальные пробы.

Методы лечения крапивницы у детей и взрослых

Наиболее эффективным способом терапии является устранение контакта с аллергеном. Если его невозможно выявить, пациенту назначают антигистаминные препараты, предотвращающие риски развития заболевания.

Лечение острой крапивницы

Для быстрого устранения симптомов рекомендованы не только антигистаминные препараты, но и отказ от контактов с бытовой химией, косметикой, парфюмерией и иными потенциально опасными веществами. Также пациентам назначают и специальную диету. Благодаря ей можно устранить риски возникновения факторов, провоцирующих неприятные симптомы заболевания.

Диета подбирается индивидуально, при этом существуют и общие принципы.

В их числе исключение из рациона:

  • Продуктов, которые способны спровоцировать аллергическую реакцию
  • Большого количества белковой пищи
  • Продуктов, которые неизвестны пациенту и ранее не были им попробованы
  • Соусов и приправ
  • Сложных блюд с большим количеством компонентов (особенно неизвестных)
  • Алкоголя
  • Острых блюд
  • Солений и маринадов

Также пациенту важно ограничить употребление поваренной соли и сахара, использовать для приготовления блюд только свежие проверенные продукты.

Даже при ограничениях нужно стараться, чтобы рацион был максимально разнообразным. В него желательно включить: желтые или зеленые (не красные) яблоки, нежирное мясо, неострый сыр, зерновой хлеб, капусту, зелень, белую смородину, горошек, фасоль.

Важно! Следует понимать, что аллергия может возникнуть практически на любой продукт. Поэтому вводить в рацион их следует небольшими порциями и вести специальный пищевой дневник, описывая в нем реакции на употребление продуктов. Это позволит спланировать полноценное, но безопасное питание.

Лечение хронической крапивницы

Терапия требует особого внимания со стороны врача. Ему необходимо внимательно подбирать начальный набор препаратов. Он определяется тяжестью патологии и симптомами заболевания. Если на какое-то из средств возникает негативная реакция, прием сразу же прекращают. Также важно провести очистку кишечника и вывести из организма потенциально опасные вещества.

Важно! Пациенту нужно быть готовым к тому, что лечение крапивницы нередко затягивается на месяцы. При этом всегда есть вероятность, что все симптомы внезапно исчезнут.

Лечение крапивницы у детей

Терапия проводится так же, как у взрослых. Назначаются специальные препараты, позволяющие сократить чувствительность организма к аллергену, снять реакцию кожи и обеспечить профилактику обострений.

Важно! При необходимости к лечению крапивницы у взрослых и детей привлекаются гастроэнтерологи, гинекологи и другие специалисты узкого профиля. Это обусловлено тем, что в некоторых случаях патология развивается на фоне заболеваний внутренних органов и систем и требует комплексного мультидисциплинарного подхода.

Профилактика

Склонным к крапивнице пациентам необходимо сократить контакты с потенциальными аллергенами. Также важно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Применять антигистаминные препараты перед вакцинированием и местной анестезией
  2. Вести пищевой дневник
  3. Носить одежду свободного кроя для обеспечения достаточного воздухообмена и предотвращения риска раздражения кожи
  4. Избегать эмоциональных нагрузок
  5. Своевременно лечить все хронические заболевания

Важно! Обо всех мерах профилактики расскажет врач. При наличии предрасположенности к заболеванию очень важно посетить дерматолога и иммунолога-аллерголога для получения всех рекомендаций и выявления причин патологии.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Современное оборудование экспертного класса. Благодаря ему обеспечивается быстрая и точная диагностика. Пациенту могут провести комплексное обследование с выявлением аллергенов и определением общего состояния организма
  • Мультидисциплинарный подход. Он позволяет выявить все возможные причины патологии и подобрать адекватное лечение при различных симптомах крапивницы
  • Терапия по последним рекомендациям (в том числе международным). Она проводится с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, его текущего состояния, вида патологии и факторов, которые ее провоцируют

Чтобы уточнить условия лечения крапивницы или записаться на прием, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Крапивница у детей - причины, симптомы, типы, методы диагностики и лечения крапивницы у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Общие сведения
Симптомы крапивницы у детей
Причины возникновения крапивницы у детей
Механизм возникновения крапивницы (патогенез)
Классификация крапивницы у детей
Первая помощь при крапивнице у ребенка
Лечение крапивницы у детей
Возможные осложнения и их последствия
Прогноз и профилактика крапивницы

Крапивница – это аллергическое заболевание, характеризующееся появлением на коже ребенка или взрослого характерной сыпи. Она возникает на фоне избыточной реакции иммунной системы на контакт с обычными веществами. Состояние требует врачебного наблюдения и своевременной помощи при появлении симптомов.

Общие сведения

Название болезни обусловлено тем, что внешне она выглядит как ожог крапивой — кожа розовеет и вздувается, при этом мелкие волдыри могут сливаться в крупные локальные пятна (ангиоотеки) неправильной формы. Папулы вызывают зуд и дискомфорт, при расчесывании раневая поверхность может быть инфицирована, и тогда к основному заболеванию присоединяется дерматит и другие осложнения.

Заболевание является очень распространенным, в той или иной форме крапивницей переболел каждый третий житель планеты.

Симптомы крапивницы у детей

Главный признак крапивницы у ребенка – это сыпь. Ее распространенность и выраженность могут меняться, но в большинстве случаев заболевание протекает по единой схеме.

  • Появляются выпуклые высыпания розового и красного цвета, которые бледнеют при надавливании или растягивании кожи. При слиянии волдырей края пятен окрашены более интенсивно.
  • Появление волдырей, их исчезновение или слияние в обширные бесформенные очаги происходит хаотично, непредсказуема и их миграция по поверхности тела.
  • Сыпь сопровождается сильным зудом.
  • Может повышаться температура, как незначительно, так и до высоких значений.
  • Часто — слабость, недомогание, суставная и головная боль.
  • При осложненной форме затрудненное дыхание или глотание, тошнота и рвота, нарушения стула.
  • Еще более тяжелое проявление — отек Квинке на губах, слизистой рта, веках, щеках или половых органах.

Локализация появления сыпи может быть любой, в том числе и на слизистых оболочках — губах, в носоглотке, ушных раковинах на половых органах. Чаще всего поражается верхняя часть туловища, руки, при этом симметричность высыпаний присутствует не всегда, пятна принимают самые причудливые кораллообразные очертания.

В большинстве случаев аллергия в виде крапивницы у детей сопровождается лишь появлением зудящей сыпи, которая держится непродолжительно, от нескольких часов до нескольких дней. Нередко схожую симптоматику дают другие патологии, в этом случае крапивница не рассматривается как самостоятельное заболевание.

Информация для родителей! Если сыпь в виде крапивницы сопровождается появлением у ребенка даже небольшого отека, особенно в области лица и шеи, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь!

Причины возникновения крапивницы у детей

Причин появления крапивницы у ребенка может быть очень много. Кроме того, у одного и того же человека в разном возрасте ее могут вызывать разные факторы. Среди наиболее часто встречающихся возбудителей у детей можно выделить следующие группы:

  • Пищевые продукты (цитрусовые, орехи, яйцо, морепродукты, клубника, томаты и др.).
  • Пищевые добавки, в первую очередь — сульфиды, салицилаты и различные химические красители.
  • Бытовые аллергены (пыль, пух, сигаретный дым, пыльца растений, косметические и моющие средства, синтетическая одежда, испарения мебельных лаков, красок и т.д.).
  • Лекарственные препараты и контрастирующие средства при рентгенографии.
  • Кровь (донорская) и препараты, созданные на ее основе.
  • Прививки.
  • Укусы насекомых, глистные инвазии.
  • Физические, в том числе термальные явления (перегрев и потливость, холод, физические нагрузки, прямые солнечные лучи).
  • Психогенные факторы.
  • Различные инфекции.

Все перечисленные факторы могут стать как причиной первичной крапивницы, так и толчком к ее обострению при хроническом течении заболевания. У детей до двухлетнего возраста подавляющее большинство случаев возникновения крапивницы приходится на пищевой аллерген.

Механизм возникновения крапивницы (патогенез)

В организме человека присутствуют тучные клетки или лаброциты, которые представляют собой специфические элементы соединительных тканей. Они являются центральным элементом зарождения крапивницы, активаторами воспаления. Когда аллерген попадает в организм впервые и в небольших дозах, у ребенка не возникает никаких внешних проявлений и реакций, но происходит сенсибилизация, которую можно представить как первое знакомство с аллергеном, в результате чего вырабатывается гистамин. Именно это вещество обусловливает покраснение, отеки и другие факторы воспаления. Постепенно оно накапливается в тучных клетках, и когда его количество достигает критического порога, клеточная мембрана разрушается с выходом гистамина в кровяное русло и последующим каскадом патологических изменений в организме.

Классификация крапивницы у детей

По характеру течения выделяют острую и хроническую форму. В первом случае болезнь проявляет себя резко, симптомы крапивницы продолжают беспокоить ребенка от нескольких часов (обычно 6-12) до 1-2 недель. Сыпь сопровождается сильным зудом, поверхность кожи в месте высыпаний становится горячей на ощупь. Если вспышка обусловлена аллергеном, то при устранении контакта с ним симптомы исчезают быстро и бесследно.

При обострении хронической крапивницы зуд и высыпания менее интенсивны, но в этом случае они могут сохраняться в течение длительного периода — нескольких недель, а иногда и месяцев. Состояние сопровождается слабостью, тошнотой, потерей аппетита, головными болями, реже — расстройством стула. Иногда на фоне вялотекущей крапивницы развиваются невротические расстройства, а поскольку ребенок постоянно расчесывает зудящие папулы, то присоединяется вторичная инфекция и развивается дерматит.

По тяжести заболевания различают следующие типы крапивницы у детей.

  • Легкая форма — внешние проявления почти незаметны, ребенок чувствует себя хорошо, зуд и интоксикация организма отсутствуют. Незначительная сыпь проходит максимум в течение суток.
  • Средняя — характерные высыпания хорошо заметны, сопровождаются повышением температуры и зудом, может присутствовать интоксикация организма в форме тошноты и головной боли. Папулы сливаются, появляется отечность, возникает риск проявления первых признаков отека Квинке.
  • Тяжелая — ярко выраженная симптоматика. Сильно зудящая сыпь, общая интоксикация организма с реакцией ЖКТ, развитие отека Квинке. Требует неотложной врачебной помощи.

В зависимости от провоцирующего фактора у ребенка могут возникнуть следующие виды крапивницы:

  • Контактная — имеет аллергическое происхождение, на 1 месте среди причин — фармакологические и биологические факторы. При устранении контакта с ними проходит бесследно.
  • Идиопатическая — возникает по неустановленным причинам. Плохо поддается стандартному лечению, длительное время сохраняет симптоматику.
  • Вибрационная — возникает на фоне сильных механических вибраций.
  • Дерматографическая — провоцируется механическим раздражением кожи (тесная или синтетическая одежда, кожные складки и т.д.). После устранения раздражителя проходит очень быстро, обычно в течение получаса.
  • Холинергическая — обусловлена высокой физической нагрузкой, характеризуется появлением мелких высыпаний.
  • Термическая — провоцируется некомфортной (высокой или низкой) температурой внешней среды. Сопровождается особенно сильным зудом, является наиболее частой причиной развития отека
  • Аквагенная — реакция на контакт с водой. Сыпь обычно незначительна или отсутствует вовсе, но сопровождается сильным зудом.

Первая помощь при крапивнице у ребенка

Первоочередная задача — установление и устранение провоцирующего фактора. Главной проблемой в этот период являются не высыпания, а кожный зуд. При оказании первой помощи важно ее по возможности устранить — кротко подстричь ногти, младенцам надеть защитные рукавички, нанести на место высыпания имеющийся в наличии негормональный крем противоаллергического действия (от солнечных ожогов, комариных укусов и пр.). Если крема нет, можно использовать прохладный компресс.

Все это делается до врачебной помощи, которая должна быть обеспечена тут же. В случае развития отеков и выраженной симптоматики необходимо вызывать бригаду неотложной помощи.

Лечение крапивницы у детей

Выбор тактики лечения крапивницы у детей зависит от ее причины, основных симптомов, возраста ребенка, а также стадии, на которой застигнуто заболевание.

Полноценную терапию может назначить только врач после точной постановки диагноза. Основные задачи включают устранение провоцирующих факторов, назначение лекарственных препаратов для устранения симптоматики и лечение сопутствующих патологий. Выбор антигистаминных и других препаратов врач делает на основе индивидуальной клинической картины. Современная медицина предлагает препараты нового поколения, минимизирующие риск развития побочных эффектов, обладающие высоким уровнем безопасности и удобством их применения для детей раннего возраста. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Можно ли купать больного крапивницей ребенка?

Если заболевание не носит аквагенный характер, купать ребенка можно и нужно, но важно соблюдать рекомендации:

  • не нагревать воду выше +37С;
  • не использовать мочалки и гигиенические средства с красителями и отдушками;
  • максимальное время купания — 10 минут;
  • применение отваров трав и марганцовки должно быть согласовано с врачом;
  • не тереть воспаленную кожу полотенцем.

Возможные осложнения и их последствия

Крапивница при всей ее внешней безобидности может привести к тяжелым последствиям, в первую очередь, к отеку Квинке. Его характерные начальные симптомы, помимо самого отека, — затрудненное дыхание и приступообразный кашель с присвистом (бронхоспазмы). Отек внутренних слизистых опасен нарушением работы ЖКХ, первыми признаками которого становится рвотный рефлекс и нарушение стула. Со стороны нервной системы тяжелые случаи крапивницы опасны поражением мозговых оболочек, которое может закончиться летальным исходом при отсутствии врачебной помощи.

Лечение крапивницы у детей

Предугадать реакцию организма на тот или иной аллерген невозможно, однако, каждый родитель может максимально оградить своего ребенка от контакта с наиболее активными широко известными аллергенами, не кутать и не переохлаждать, не использовать косметические и моющие средства с красителями и сильными отдушками. По возможности не допускать присутствия детей в помещениях с сильным запахом красок и лаков, избегать стрессов, инфекций и чрезмерных физических нагрузок. Рекомендуется обследовать эндокринную систему ребенка и не оставлять без внимания признаки слабого иммунитета.

К сожалению, крапивницу часто не воспринимают всерьез, однако, это заболевание, которое при неблагоприятном течении может угрожать жизни ребенка.

Педиатры «СМ-Доктор» всегда готовы прийти на помощь вашему ребенку, их опыт и внимательное отношение к каждому маленькому пациенту являются залогом быстрой и правильной постановки диагноза и грамотно выбранной тактики лечения.

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин) Записаться на прием Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м.Улица 1905 года

Спивакова Маргарита Сергеевна

Детский дерматолог, детский миколог

Записаться на прием Детская клиника м.Новые Черемушки

Халиф Айгуль Юлаевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, врач высшей категории, к.м.н.

Ручкина Юлия Владимировна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Хлямина Майя Артуровна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Викулова Юлия Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог

Олейникова Юлия Витальевна

Детский дерматолог, детский миколог

Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Рязанцев Вячеслав Викторович

Детский дерматолог, детский миколог, к.м.н.

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача в детском отделении на Волгоградском проспекте

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная

Громов Михаил Сергеевич

Детский дерматолог, детский миколог

Аршинова Дарья Юрьевна

Детский аллерголог-иммунолог, детский дерматолог, детский миколог

Гаранина Ирина Юрьевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, врач I категории

Догов Альберт Мухамедович

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Никонова Кристина Александровна

Детский дерматолог, детский миколог

Дидорук Виталий Александрович

Детский дерматолог, детский миколог

Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская

Цуканов Сергей Владимирович

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Кулагина (Багрянцева) Мария Евгеньевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский косметолог, детский трихолог, врач высшей категории

Кулешов Андрей Николаевич

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Нагорный Денис Владиславович

Детский дерматолог, детский миколог

Зеленцова Ольга Вадимовна

Детский дерматолог, детский миколог

Записаться на прием Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Жукова Кристина Игоревна

Детский дерматолог

Записаться на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение крапивницы в Москве

Где локализуется

Крапивница, симптомы которой трудно не заметить, может поражать самые разные участки тела, но чаще всего локализуется на руках: на пальцах и тыльных сторонах ладоней. Также волдыри часто можно наблюдать в местах сгибов суставов и жировых складках. Иногда сыпь локализуется на ногах, ягодицах, спине и животе.

Больше всего неприятностей доставляет крапивница на лице. Кожа здесь особенно чувствительна, потому зуд и жжение ощущаются наиболее остро. Ко всем неприятным ощущениям добавляется и то, что сыпь на лице существенно портит внешний вид, а, в отличие от других участков тела, спрятать лицо невозможно. Использование же тонального крема, пудры и других маскирующих средств нежелательно, так как сыпь может усиливаться от контакта с некоторыми косметическими компонентами.

Причины

У детей основной причиной заболевания является аллергия, у взрослых чаще болезнь возникает по другим причинам.

Появление сыпи является как реакцией на конкретные аллергены, так и следствием какого-либо заболевания. Итак, причинами могут быть:

  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • употребление аллергенсодержащих продуктов;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • воздействие факторов окружающей среды;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • гастрит;
  • колит;
  • гепатит;
  • сахарный диабет;
  • лейкоз, лимфомы.

Более чем в половине случаев у взрослых симптомы заболевания, которое трудно с чем-то спутать, появляется из-за сбоев в работе иммунной системы. Это так называемая идиопатическая крапивница. Она трудно поддается лечению, а симптомы сохраняются в течение длительного времени. Заболевание у взрослых может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов, реже – продуктов питания. Если аллергическая крапивница стала следствием приема какого-либо медикамента, его следует полностью исключить, так дальнейший прием может спровоцировать отек Квинке и привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Если после нахождения на солнце на коже появилась сыпь, заболевание - следствие воздействия ультрафиолетовых лучей. Такое возможно при высокой чувствительности кожных покровов. У таких людей симптомы появляются после пребывания в воде.

Что такое нервная крапивница

Отдельно стоит сказать о ситуации, когда сыпь на коже появляется на нервной почве. Это так называемая холинергическая крапивница. Причинами в этом случае могут послужить:

  • стресс;
  • эмоциональное истощение;
  • хроническая усталость;
  • повышенная возбудимость;
  • мнительность;
  • внушаемость и т.п.

Говоря простыми словами, нервная крапивница является следствием следующего механизма: человек нервничает, из-за чего в его организме вырабатываются специфические вещества, на которые развивается аллергическая реакция в виде кожных высыпаний и зуда. Такие симптомы эффективно лечатся устранением психотравмирующих факторов. Единственная проблема – полностью устранить все факторы вряд ли получится, ведь жизнь современного человека — это бесконечный круговорот событий. Помочь в лечении заболевания могут успокоительные средства, фитотерапия и консультации психолога.

Диагностика

Как видно из вышеизложенного, причины заболевания - разные. Для назначения эффективного лечения необходимо ее установить. Именно поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, лучше незамедлительно обратиться к врачу: терапевту, дерматологу или аллергологу. Прием у специалиста, всегда начинается с осмотра и опроса пациента.

В ходе беседы с пациентом доктор выясняет, когда проявилась крапивница на руках, были ли подобные симптомы ранее, врач может интересоваться бытовыми условиями проживания и профессиональной деятельностью обратившегося за помощью человека, его рационом питания, образом жизни и т.п. Важным моментом является сбор анамнеза о перенесенных ранее болезнях, так как сыпь может являться их следствием.

Острая крапивница, которой не наблюдалось ранее, может быть реакцией на встречу с незнакомым организму аллергеном. Если в недавнее время вы совершали дальние поездки, пробовали новые блюда или косметику, об этом также следует уведомить врача.

В некоторых случаях может потребоваться проведение лабораторных исследований, особенно, когда сыпь на руках может быть следствием сразу нескольких причин, и определить точную причину затруднительно. Зачастую лабораторная диагностика сводится к определению аллергена, вызвавшего реакцию в виде зуда и волдырей.

Лечение

Чем бы ни была вызвана крапивница, лечение всегда подбирается врачом индивидуально с учетом особенностей конкретного пациента: его возраста, пола, образа жизни, профессиональной деятельности и т.п.

Аллергическая крапивница эффективно поддается лечению при использовании антигистаминных препаратов.

Однако стоит иметь в виду, что прием данных медикаментов — это борьба со следствием, а для полного излечения необходимо избавиться от причины, потому особое внимание стоит уделить рациону питания, исключив из него все продукты, способные препятствовать выделению аллергена из организма. Такими продуктами являются: орехи, цитрусовые, мед, яйца, шоколад. Если вам надоела крапивница, зуд при которой просто невыносим, можно ускорить выведение аллергена. Для этого необходимо принимать энтеросорбенты и пить много воды. В условиях стационара с этой целью иногда применяются капельницы.

Быстро облегчить состояние в домашних условиях помогут специальные мази. Они не только снимают зуд и уменьшают покраснения, но и являются профилактическим средством от занесения на пораженный участок кожи патогенной микрофлоры.

Сложнее всего поддается лечению идиопатическая крапивница. Помимо детоксикации организма здесь требуется лечение основного заболевания, повлекшего за собой сбой в работе иммунитета. При обследовании особое внимание должно уделяться почкам, печени и состоянию желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы.

Крапивница у детей

В виду несовершенства защитных функций несформировавшегося организма, крапивница у детей фиксируется чаще, чем у взрослых. У детей встречаются все виды заболевания, но с установкой точного диагноза нередко возникают проблемы. Особенно, сыпь образуется на теле маленького ребенка, который еще не умеет говорить и не может рассказать о своем самочувствии.

Больше всего хлопот доставляет крапивница у грудничка. Испытывая нестерпимый зуд, новорожденный малыш заливается плачем, изводя себя и родителей. Здесь необходимо принять срочные меры. Во-первых, вызвать врача. Во-вторых, обработать кожу специальными средствами для снятия зуда. Важно помнить, что крапивница у грудничка не может лечиться теми же лекарствами, которые используют взрослые и дети более старшего возраста. Для лечения применяются средства, одобренные для лечения детей раннего возраста.

Крапивница у детей более старшего возраста лечится проще, но и здесь необходима консультация специалиста. В противном случае заболевание может перейти в хроническую форму.

Преимущества клиник НИАРМЕДИК

В сети клиник НИАРМЕДИК вам окажут эффективную помощь, поскольку:

  • в штате любой клиники присутствуют сертифицированные взрослые и детские врачи-аллергологи, которые проведут предварительный осмотр, назначат лабораторные исследования и профессионально проведут лечение;
  • наш Центр диагностики оказывает лабораторные услуги гарантированного качества, что подтверждается соответствующим сертификатом;
  • Центр лабораторной диагностики оснащен самым современным оборудованием для проведения любых видов обследования и анализов;
  • Любые данные о пациенте, полученные в процессе обследования и лечения, являются конфиденциальными и не передаются другим лицам.

Врачи-аллергологи имеют большой опыт успешного лечения острых и хронических аллергических заболеваний. Вовремя обращайтесь за помощью при появлении симптомов в одну из клиник сети по общему номеру телефона или через форму обратного звонка на сайте.

Крапивница | Медицинский центр «Доктор 2000»

Аллергия на коже — крапивница? Заболевание получило свое название благодаря своим характерным проявлениям в виде волдырей, похожих на те, что остаются на коже после ожога крапивой. Возникновение выпуклых пятен сопровождается кожным зудом, покраснением, отеком. Иногда имеет место повышение температуры тела, слабость, недомогание, головная боль.

Аллергия (крапивница) может являться симптомом различных заболеваний. Она может поражать как определенный участок кожи, так и распространяться по всему телу, иметь острый и хронический характер.

Часто о крапивнице острой говорят во взаимосвязи с ангионевротическим отёком (отёком Квинке) — гигантской крапивницей, отличающимся от обычной глубиной поражения кожного покрова.

Острая (аллергическая) крапивница и ангионевротический отек могут сочетаться и встречаться порознь.

Заболевание можно разделить на два вида по механизму развития:

  • аллергическая, или острая крапивница;
  • неаллергическая, или хроническая крапивница.

Крапивница имеет свойство передаваться по наследству.

Причины

  • холинергическую;
  • холодовую;
  • пигментную;
  • вибрационную.

Можно также назвать следующие формы крапивницы: пищевая, лекарственная, инфекционная (в соответствии с причинами возникновения).

Чаще других встречается холинергическая крапивница. Лечение требуется, если симптомы проявляются после принятия горячего душа, физических упражнений, при стрессе. Для данной формы заболевания характерно возникновение на шее и груди большого количества точечных волдырей. Волдыри отличаются сильным зудом и специфической краснотой.

Холодовая крапивница связана с пребыванием в холоде, характеризуется сильным зудом, отёком и покраснением.

Довольно редко встречается пигментная крапивница. Она проявляется в виде пигментных красновато-коричневых или желтовато-коричневых пятен. При расчесывании или хлопке по коже они превращаются в волдыри. Пигментная крапивница часто навсегда проходит в зрелом возрасте.

Диагностика

Диагностика крапивницы включает в себя ряд мероприятий:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр;
  • реакция Вассермана;
  • рентген;
  • аллергологическое и иммунологическое исследования.

Важная роль принадлежит дифференциальной диагностике, т. к. необходимо определить сопутствующие недуги, которые могут усложнить ход лечения.

Легко поддаются диагностике холинергическая (пациент погружается в ванну с горячей водой), холодовая (к плечу прикладывается кусок льда) и вибрационная (к плечу прикладывается лабораторный вибратор) крапивница. Если ответной реакцией на совершаемые врачом действия становится появление волдырей на коже, то диагноз положителен.

Причиной крапивницы аллергической могут быть медицинские препараты, поэтому иногда отмена лекарства служит способом устранения причины заболевания.

При хроническом течении недуга часто не удаётся обнаружить причину заболевания, тогда ставится диагноз: крапивница идиопатическая.

Крапивница

Крапивница — это заболевание кожи, сопровождающиеся появлением красной сыпи, вызывающей зуд. Чаще всего возникает у больных с предрасположенностью к таким заболеванием, как бронхиальная астма, экзема, аллергия. Обычно сыпь проходит в течение нескольких часов, однако при острой, либо хронической стадии может длиться более 5 недель.

Причины

Крапивница проявляется при выбрасывании в кровоток биологических веществ. Причиной является гистамин, содержащиеся в тучных клетках, однако при его выбросе, кровеносные сосуды расширяются, и выделяют жидкие элементы в ткань. В результате данного процесса возникает воспаление эпидермы, которое сопровождается зудом.

Однако на организм могут влиять и другие химические вещества, такие как — ацетилхолин.

Кожные повреждения возникающие при крапивнице.

Пузырьки либо волдыри, которые образуются на коже в следствии крапивницы, выгладят как красные пятна с легким отеком. В целом локальные поражения кожи проходят через несколько часов, однако могут возникать последующие очаги на новых участках кожи. По размеру пятна могут иметь как небольшую площадь, так и иметь размер более трех сантиметров.

Факторы развития крапивницы

— может быть вызвана физическим переутомлением, резким похолоданием и даже при взаимодействии с водой.
— некоторые виды лекарственных препаратов могут провоцировать появление крапивницы, либо усугублять уже имеющуюся болезнь.
— у людей с предрасположенностью к данному заболеванию, провоцирующим фактором может стать потребление продуктов питания таких как: орехи, моллюски или клубника. Скумбрия и тунец — это продукты содержащие гистамин, который может напрямую стать причиной заболевания.

Обследование

При отсутствии явных причин возникновения заболевания, больному будет необходимо сдать анализ крови и пройти рентген органов грудной клетки, для того что бы исключить развитие опухолевых процессов в организме. Иные методы исследований чаще всего не применяются.

Лечение

Чаще всего при данном заболевании, врачом назначается курс приема антигистаминных препаратов.Однако среди положительных качеств, данные лекарства имеют ряд минусов и побочных эффектов, таких как сонливостью. Зуд можно облегчить процедурами по охлаждению кожи, нанесением ментолового крема и ношению свободной одежды.

Крапивница не является опасным заболеванием, однако может принести немало хлопот и неудобств. Для профилактики появления данного недуга, следует стараться избегать факторов, провоцирующих данное заболевание.

Острая и хроническая крапивница - что мы о ней знаем?

В рамках нового проекта «О чём говорят педиатры. Особое мнение» ведущий Денис Горшков поговорил с доктором медицинских наук Кудрявцевой Асей Валерьевной о крапивнице.

Что же такое крапивница?

Крапивница – это заболевание, основным проявлением которого являются волдыри или мигрирующие волдыри, сопровождающиеся иногда появлением ангионевротического отёка. Все эти состояния вызываются дегрануляцией тучных клеток и выбросом гистамина. То есть это результат влияния гистамина.

Присутствуют определённые различия в течении крапивницы у детей и взрослых, это связано с распространённостью хронических форм этого заболевания. Дети в основном болеют острыми формами крапивницы, а взрослые, наоборот, чаще хроническими. 

Стресс является ключевым фактором развития крапивницы. А формирование хронических форм очень часто связано с тем, что пациент испытывает хронический стресс, с которым он не справляется.

Кудрявцева Ася Валерьевна (д.м.н, профессор кафедры детских болезней Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова, врач аллерголог-иммунолог высшей категории.) подготовила свои советы и рекомендации, чтобы помочь практикующим врачам в выявлении и лечении крапивницы у своих пациентов.

Подкаст можно посмотреть и послушать по ссылке: doctok.pro

Фото: rmj.ru


Ссылка на публикацию: rmj.ru

Крапивница — причины, симптомы, лечение и диагностика. Острая и хроническая крапивница.

Крапивница — это кожное заболевание, связанное с появлением аллергической сыпи. По форме и размеру она напоминает волдыри, которые появляются после ударов крапивой, отсюда и название. В острой форме высыпания появляются буквально в первые минуты после взаимодействия с провоцирующим фактором, они проходят быстро — в течение нескольких часов. Если действие аллергена не устранено, возникает рецидивирующая форма заболевания. Единичный эпизод не требует лечения, а вот хроническая крапивница не пройдет без терапии. При появлении симптомов крапивницы следует непременно обратиться к врачу.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога.

  • Первичная консультация - 3500
  • Повторная консультация - 2300
Записаться на прием

Механизм развития заболевания

Крапивница отличается от других дерматологических и аллергических заболеваний наличием четкой и понятной взаимосвязи между воздействием аллергена и появлением высыпаний. Чаще всего пациенты самостоятельно могут назвать провоцирующий агент — симптомы появляются через несколько минут после контакта с провоцирующим фактором. Если причины крапивницы неизвестны, то в первую очередь рекомендуется обратить внимание на контакт с животными и питание.

Аллергическая реакция немедленного типа развивается следующим образом: аллерген попадает в организм, к нему сразу же направляются тучные клетки — они вызывают высвобождение иммуноглобулина Е. Когда тучная клетка находится в условиях повышенного содержания иммуноглобулина, она продуцирует гистамины — вещества, которые повышают проницаемость сосудов и вызывают отек. Это защитный механизм, который позволяет организму заблокировать часть аллергена, а часть — вывести как можно быстрее.

Провоцирующим фактором может быть не вещество, а физическое воздействие — тепло или холод, стресс. Также аллергия может быть вызвана наличием очага инфекции в организме человека.

В клинической диагностике острая и хроническая форма крапивницы отличаются по длительности — если эпизоды крапивницы присутствуют на протяжении 6 недель и перемежаются периодами ремиссии, то тогда ставят диагноз хронической крапивницы.

Причины развития и формы крапивницы

Главная причина крапивницы — контакт с аллергеном. Факторов, которые могут провоцировать патологический отклик иммунной системы (это и есть аллергия), множество. Чаще всего крапивницу вызывает контакт с такими группами веществ как:

  • Медикаменты, особенно антибиотики и гормональные препараты.
  • Пыль.
  • Шерсть или перья животных.
  • Пыльца растений, тополиный пух.
  • Вещества, которые попадают под кожу при укусах насекомых.
  • Соединения, которые выделяют паразиты — чаще всего аллергию вызывают лямблии.
  • Некоторые вещества, содержащиеся в пищевых продуктах.

Для развития острой крапивницы достаточного кратковременного контакта с аллергеном. Хроническая форма отличается частыми рецидивами и ее связывают с длительным соседством с вызывающим патологическую реакцию веществом. Поэтому при первых проявлениях аллергии имеет смысл провести специальные пробы, выяснить, что именно вызвало сыпь, и исключить любой контакт с этим веществом.

При хронической форме сыпь и воспаление менее выражены. После обострения симптомы на некоторое время пропадают. Рецидивирующая крапивница может быть связана с наличием очага инфекции в организме и требует консультации специалиста.

Симптомы крапивницы

Болезнь отличается специфическими проявлениями, поэтому проблем с постановкой диагноза обычно не возникает.

Специфические симптомы аллергической крапивницы:

  • Высыпания на коже, напоминающие волдыри от контакта с крапивой.
  • Волдыри при надавливании белые, теряют цвет.
  • Зуд, который приводит к расчесам.
  • Кожа в месте поражения отечная, покрасневшая.
  • Сыпь может появиться на любом участке тела при острой форме, иногда крапивница поражает даже слизистые.
  • При хронической патологии сыпь чаще появляется на сгибах рук и ног.

При непосредственном контакте с аллергеном высыпания появляются быстро, в течение нескольких минут, и бесследно проходят максимум за 2 дня. Сыпь спадает в течение 3-6 часов.

В случае развития осложнений кожные симптомы могут сопровождаться отеком гортани, повышением температуры, слабостью, головной болью, тошнотой, нарушением дыхания.

При появлении угрожающих жизни осложнений необходимо принять любой антигистаминный препарат и вызвать медиков. Если симптомы аллергии проявляются только крапивницей, то неотложной помощи не требуется. В таком случае стоит записаться на прием к аллергологу, чтобы установить диагноз и избежать хронизации заболевания.

Диагностика крапивницы

Диагностика начинается с осмотра врачом-специалистом и чаще всего заканчивается на этапе сбора анамнеза. Типичная крапивница ассоциирована с присутствием конкретного аллергена. У большинства пациентов еще в детстве были отмечены атопические реакции. Визуальная оценка кожи помогает поставить окончательный диагноз — крапивницу легко отличить от других болезней кожи.

Если есть симптомы, но пациент затрудняется назвать причину развития патологической реакции, проводят ряд специфических тестов. Из лабораторных анализов назначают определение общего и специфического иммуноглобулина Е, а также общий анализ крови. Специальные провокационные пробы позволяют выявить достаточно конкретный провокатор аллергии. Если причина не установлена, дальнейшая диагностика заключается в анализах на паразитарные инвазии.

Лечение заболевания

Если аллерген известен, то основная рекомендация заключается в исключении по возможности контакта с провоцирующим крапивницу веществом. Именно поэтому важна точная диагностика — необходимо понимать, какая группа химических соединений может привести к развитию крапивницы. Часто бывает, что одно и то же вещество содержится в различных пищевых продуктах или в разных фармацевтических препаратах. А аллергия на домашних животных может касаться только одной породы или же распространяться практически на всех питомцев, от котов до хомяков.

Терапия нужна в том случае, если болезнь перешла в рецидивирующую форму — такое случается, если прекратить контакт с провокатором невозможно. В ситуации, когда результаты анализов показывают наличие инфекционного очага, требуется определить инфекционное заболевание. Вполне вероятно, что после излечения пройдет и крапивница.

Если у пациента диагностирована аллергия на пыль, пищу или растения, то требуется изменение образа жизни: частая влажная уборка, соблюдение правильной диеты и отказ от прогулок в период цветения растений. Сопутствующее лечение призвано смягчить симптомы при их повторном появлении.

Медикаментозная терапия

Лечение заключается в приеме антигистаминных препаратов. Благодаря развитию медицины появились лекарства последнего поколения, которые не вызывают сонливости и не влияют на выполнение сложной работы, на концентрацию внимания и на способность управлять механизмами и транспортными средствами. Несмотря на то, что самостоятельный выбор пациентов часто останавливается на супрастине, существуют более современные средства, которые поможет подобрать лечащий врач.

Лечение не ограничивается приемом антигистаминных. При длительном течении они могут оказаться неэффективны. В таком случае назначают препараты из группы кортикостероидов. Это более серьезные лекарства и их можно принимать только по назначению и под контролем специалиста.

Кроме основного лечения, может потребоваться прием других групп препаратов:

  • Седативных — в случае, если крапивница ассоциирована со стрессом.
  • Энтеросорбентов — если аллергия спровоцирована недавним приемом пищи.
  • Местные средства (мази, гели, лосьоны), которые помогают бороться с зудом.
  • Существуют лекарства, которые позволяют предотвратить тяжелые последствия при развитии ангионевротического отека.

Применение местных средств позволяет снять неприятные симптомы. Как правило, назначают негормональные препараты, которые обладают успокаивающим и ранозаживляющим действием, снимают отек. Лекарства врач подбирает индивидуально, в зависимости от течения болезни и особенностей развития аллергии у конкретного пациента.

Физиотерапевтические методы включают в себя:

  • Лечебные водные процедуры — при дерматологических проблемах применяют только после назначения лечащего врача.
  • Санаторно-курортный отдых. Особенно эффективен, так как позволяет не только нормализовать эмоциональное состояния, но и предполагает отсутствие контакта с аллергеном.
  • Лечебную физкультуру.

При хронической форме важно проводить комплексное лечение, и начинаться оно должно с выявления аллергена и постановки четкого диагноза. Современная медицина позволяет подобрать эффективные средства, которые позволяют избавиться от крапивницы вне зависимости от того, чем она вызвана.

Пройти полную диагностику и начать лечение можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ. Если вам знакома эта проблема — вы можете проконсультироваться у аллерголога.

Крапивница | Аллергии - м.пл.пл

Что такое крапивница и каковы ее причины?

Крапивница — заболевание, при котором на коже под влиянием какого-либо фактора образуются приподнятые бледные волдыри, окруженные покраснением. Эти волдыри напоминают изменения, возникающие при контакте кожи с крапивой — отсюда и название. Крапивница вызывает сильный зуд или жжение кожи, безболезненна и исчезает без образования рубцов или изменения цвета кожи.

Примерно у половины больных крапивница может сопровождаться так называемойангионевротический отек. Этот отек поражает ткани под кожей, например рот, веки, руки, ноги и иногда половые органы. Обычно это более выражено на одной стороне тела, а кожа иногда краснеет.

Часто у больных крапивницей, так называемой дерматографизм – покраснение кожи в результате ее расчесывания.

Острая и хроническая крапивница

Крапивницу делят на острую (когда кожные поражения появляются и исчезают в течение 6 недель) и хроническую (когда кожные поражения сохраняются более 6 недель).).

Острая крапивница чаще всего вызывается аллергией или лекарствами. С другой стороны, при хронической крапивнице в 80-95% случаев не удается найти фактор, ответственный за ее возникновение (вопреки мнению больных, она редко вызывается аллергией).

В таблице 1 перечислены наиболее распространенные факторы, вызывающие крапивницу, но важно знать, что эта реакция может также возникать в ответ на другие, менее частые факторы.

Аллергическая, неаллергическая и физическая крапивница

Крапивница может иметь аллергическую природу (например,если у вас аллергия на кошачьи аллергены) или неаллергические (если у вас есть реакция на определенные лекарства). Так называемая физическая крапивница вызывается такими физическими факторами, как холод, давление и солнечный свет. Крапивница также может возникать у пациентов с инфекциями (например, вирусными инфекциями печени), раком, аутоиммунными заболеваниями и другими заболеваниями.

Если крапивница вызвана аллергией, то она обусловлена ​​IgE-опосредованной реакцией и секрецией различных веществ из так называемыхтучные клетки (особенно гистамин, который является основной причиной образования волдырей, покраснения, отека и зуда кожи — см. Механизмы аллергии ). Причины хронической крапивницы плохо изучены.

Отдельные причины крапивницы
Фактор, который может вызвать крапивницу Примеры
ингаляционные и контактные аллергены пыльца растений (особенно аллергены съеденных фруктов или овощей - синдром оральной аллергии), пыль, шерсть животных, латекс, вещества, используемые в косметике, одежде и т. д.
лекарства нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, кетопрофен, напроксен и др.)
пиразолоны
антибиотики (пенициллин, цефалоспорины, аминогликозиды, тетрациклины и др.)
прочие: йодконтрастные вещества, применяемые в радиологии, наркотические анальгетики (морфин) прочие лекарственные препараты (почти любой препарат может вызывать крапивницу)
продукты питания и пищевые добавки аллергические:
у взрослых - арахис, фундук; Рыба и ракообразные у детей - куриные яйца, коровье молоко, арахис, фундук, пшеница, соя
неаллергические:
клубника, сыр, шпинат, баклажаны, морепродукты
пищевые добавки (бензоат, сульфиты, глутамат натрия, пигменты)
инфекции бактериальные или паразитарные, т.е.немного рыбы
Яды перепончатокрылых яд пчел, ос, шершней, муравьев
физический от холода
от давления
вибрация
тепловая
водная
солнечная
холинергическая (небольшие пузырьки, появляющиеся после физической нагрузки или нагревания тела)
физическая

Как часто возникает крапивница?

Примерно у 20% людей в течение жизни появляются волдыри на коже.Хроническая крапивница встречается у 1% больных, чаще у взрослых, чем у детей. Женщины болеют вдвое чаще, обычно в 3–5-летнем возрасте. десятилетие жизни. Вирусные инфекции часто являются причиной появления острой крапивницы у детей.

Как проявляется крапивница?


Рис. 1. Крапивница - крапивница


Фото. 2. Холинергическая крапивница

Крапивница обычно проходит сама по себе в течение нескольких часов, постепенно сливаясь воедино и бесследно исчезая.

При появлении крапивницы следует обращать внимание на такие симптомы, как:

  • Головокружение 90 120
  • чувствует себя очень слабым
  • учащенное сердцебиение
  • охриплость
  • чувство нехватки воздуха
  • 90 119 тошнота и рвота 90 120
  • снижение артериального давления.

Это может предвещать развитие анафилактического шока.

Ангионевротический отек также является опасным симптомом, так как может привести к затруднению дыхания и даже к летальному исходу (чаще всего вызвано настолько сильным отеком, «набуханием» тканей глотки, что гортань закрывается и больной задыхается).

Что делать при появлении симптомов?

При развитии крапивницы больной должен принять антигистаминный препарат, а в случае более тяжелых симптомов, особенно ангионевротического отека, - глюкокортикостероид (если эти препараты ранее были назначены врачом). Больной должен обратиться к врачу.

Действительный

Если крапивница сопровождается ангионевротическим отеком или другими симптомами, которые могут предвещать анафилактический шок, сопровождающий крапивницу, следует срочно вызвать скорую помощь (по телефону 112 или 999) и ввести адреналин (если он ранее был назначен больному).
Не курить в день обследования.

Как врач ставит диагноз?

Обычно картина крапивницы настолько типична, что диагностика не представляет затруднений. Однако пузыри могут различаться в зависимости от основных причин:

  • в т.н. холинергическая крапивница часто незначительна 90-120
  • при физической нагрузке - гигантская (данная форма крапивницы может вызвать анафилактический шок)
  • для крапивницы от давления - возникает в месте контакта с кожей, напримерс лямкой тяжелой сумки или на ногах после длительной прогулки
  • вибрационная крапивница возникает у больных, работающих, например, с отбойным молотком
  • светлая крапивница - после принятия солнечных ванн.

Для врача также важно определить локализацию крапивницы на теле и время ее исчезновения. Многие больные не знают, как давно присутствуют изменения (можно обвести пузырек ручкой и посмотреть, когда изменение исчезнет).

Обычно больной не уверен, что могло вызвать появление крапивницы (особенно хронической крапивницы), поэтому наиболее важным является подробный анамнез, в том числе ранее принимаемые лекарства (особенно новые, в том числе травы), употребляемые продукты, контакт с аллергенами , недавние инфекции, физические факторы, вызывающие крапивницу, и даже путешествия (риск паразитарных инфекций) или симптомы со стороны других органов.

Многие другие виды сыпи можно спутать с крапивницей, в том числе вирусные инфекции, пузырчатка (заболевание кожи с образованием пузырей), атопический и контактный дерматит и многие другие. Поражения, подобные крапивнице, могут возникать при многих других заболеваниях, например, при аутоиммунных заболеваниях.

Если крапивница вызывает сильную боль, остается на коже более 24 часов, вызывает петехии и сопровождается болью в суставах и лихорадкой, подумайте о другом диагнозе (например,о так называемом уртикарный васкулит).

Диагностика крапивницы

Диагностика крапивницы сложна и требует много времени, а в случае хронической крапивницы ее причину удается установить только у 5-20% больных. Некоторые исследователи считают, что диагностика острой крапивницы не требует тестирования.

Первоначальный диагноз хронической крапивницы включает СОЭ или СРБ (эти тесты обычно оценивают наличие воспаления в организме), анализы крови, функциональные пробы печени, анализы мочи и иногда тесты функции щитовидной железы.Кожные и контактные пробы с аллергенами или анализы крови на IgE проводят у пациентов с острой или хронической крапивницей, у которых в прошлом была крапивница после контакта с аллергеном.

Иногда врач, исходя из анамнеза и наличия других симптомов, принимает решение о проведении менее частых анализов: эозинофилии крови и анализов на т.н. аутоиммунные заболевания, щитовидная железа, вирусные инфекции печени и другие заболевания. У некоторых больных возникает так наз. кожная проба с собственной сывороткой пациента.Перед этим у больного собирают собственную кровь, клетки крови отделяют от остальной крови, благодаря чему происходит так называемое сыворотка - жидкость, которую наносят на проколотую кожу предплечья, аналогично кожным пробам с аллергенами. Появление пузырька означает, что в крови больного есть антитела – они имеют важное значение в формировании крапивницы. В специализированных центрах иногда проводят провокационные пробы с пищей или лекарствами (а также с факторами, вызывающими физическую крапивницу).

Иногда следует провести биопсию кожи, то есть вырезать ее участок в несколько миллиметров и исследовать под микроскопом.

Что такое лечение?

Лечение крапивницы должно проводиться под наблюдением врача, и следует избегать самолечения. Основными лекарствами, используемыми при лечении крапивницы, являются антигистаминные препараты, которые уменьшают кожный зуд и устраняют волдыри.

В настоящее время рекомендуются антигистаминные препараты, т.н. новых поколений (например, цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин), хотя иногда его комбинируют с препаратами первого поколения, обладающими выраженным противозудным и седативным действием (их применяют на ночь у некоторых больных, у которых кожный зуд мешает им заснуть) .При выраженных симптомах врач увеличивает дозу антигистаминных препаратов. Такие препараты, как кетотифен, используются реже.

Иногда также используются другие типы антигистаминных препаратов с несколько иным механизмом действия, обычно используемые, например, для лечения изжоги (например, ранитидин).

Пероральные глюкокортикостероиды обладают выраженным противоаллергическим действием, но также отягощены многочисленными побочными эффектами, поэтому их обычно применяют в течение нескольких дней при выраженной крапивнице и при сопровождении ангионевротического отека.Иногда применяют глюкокортикостероиды в виде мазей.

Антилейкотриеновые препараты (главным образом монтелукаст) иногда применяют у пациентов с персистирующими симптомами хронической крапивницы. Их действие довольно слабое. У пациентов, которые не могут заснуть из-за зуда, иногда применяют доксепин — антидепрессант.

Можно ли полностью вылечить крапивницу?

У больных острой крапивницей симптомы регрессируют в течение 6 недель (обычно несколько дней; у многих из них это единственный такой эпизод в жизни), а ответ на антигистаминные препараты и глюкокортикоиды очень хороший.

Приблизительно у 2/3 пациентов с острой крапивницей наблюдается регресс без какого-либо лечения.

У 5% пациентов с острой крапивницей поражения могут стать хроническими. Хроническая крапивница исчезает в течение года примерно у 30-50% больных. Тем не менее, у 1/5 пациентов симптомы все еще присутствуют через 5 лет.

Что мне делать после окончания лечения?

Важным элементом лечения крапивницы является выявление триггеров, что не всегда возможно. Больному требуется уход не только аллерголога, но и дерматолога.Если у него диагностировано какое-либо из заболеваний из круга аллергии, он должен регулярно проверять себя и выполнять врачебные рекомендации.

Образование играет важную роль у больных хронической крапивницей. Такие больные часто расстраиваются из-за зудящей кожи и внешнего вида. Болезнь затрудняет их работу и нарушает сон. Окружающие нередко считают, что поражения заразны.

Действительный

Следует помнить, что у большинства больных изменения проходят в течение года, они не заразны, а терапия обычно дает очень хорошие результаты.Конечно, если известен возбудитель крапивницы, его следует избегать.

Что делать, чтобы не заболеть?

Не установлено, какие меры могут помочь избежать развития крапивницы, но рецидивы, как правило, эффективны для борьбы с вышеупомянутыми препаратами и избегания известных триггеров.

Многие пациенты с хронической крапивницей обнаруживают ухудшение высыпаний под влиянием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирина), нервозности и диеты.Истинная пищевая аллергия у них встречается редко, но некоторые продукты могут усугублять изменения — например, клубника может повышать секрецию гистамина в организме, а алкоголь расширяет сосуды. Эффект специальных диет окончательно не доказан, но у некоторых пациентов (30-70%) наблюдается улучшение внешнего вида кожи при отказе от определенных продуктов (таких как алкоголь, специи, консерванты, красители, сырые овощи и фрукты).


.

Крапивница и ангионевротический отек

Мазурка / Мазурка

Рис.5.7 Крапивница. Крапивница на туловище

Что такое крапивница?

Крапивница — это состояние, возникающее в результате аллергии на данный фактор, однако бывают и неаллергические крапивницы (возникающие в результате воздействия солнца или холодной воды). В ходе болезни на коже появляются волдыри, вокруг которых видно покраснение. Эти волдыри напоминают изменения, которые появляются после укуса крапивой, отсюда и название недуга.У большого числа пациентов крапивница связана с ангионевротическим отеком, который ограничен подкожными тканями, такими как стопы или веки. Кроме того, можно наблюдать дерматографизм, для которого характерно покраснение кожи.

Крапивница - эпидемиология

Частота отдельных клинических форм крапивницы значительно варьирует. 75% больных крапивницей страдают острой формой. Данные неточны, поскольку случаи острой крапивницы могут не регистрироваться из-за их быстрого течения и преходящего характера.У детей острая крапивница чаще всего связана с респираторными инфекциями (бактериальными, вирусными), инфекциями мочевыводящих путей или желудочно-кишечными паразитами (острицы, пластинчатые, ленточные черви). Это также связано с атопическим дерматитом (55%) и пищевой аллергией (11%), особенно у детей в возрасте до 3 лет. У взрослых распространение острой крапивницы иногда провоцируют продукты питания, лекарства или добавки. Некоторые источники говорят, что

были испытаны на целых 90%.

Виды ульев

Острая аллергическая крапивница (рис.5.8 и 5.9)

Острая аллергическая крапивница — это состояние, первичным проявлением которого является крапивница. Это очень распространенный дерматоз, особенно у детей. Причина – аллергия на продукты питания (белок коровьего молока, яйца), сульфаниламидные препараты, антибиотики, обезболивающие, жаропонижающие средства, укусы ос и пчел. Более того, крапивница часто связана с атопическим дерматитом.

Хотите сдать анализ крови на потенциальные аллергены? Выполните транспортные тесты на аллергию с атопическим профилем, которые вы заказываете через Medonet Market.

Симптомы

Острая аллергическая крапивница начинается внезапно, обычно в легкой форме и длится от нескольких до нескольких дней. Высыпания многочисленные, разбросанные по всему телу, сопровождающиеся зудом. Иногда повышенная температура. Заболевание редко протекает быстро в виде анафилаксии или отека гортани. Острая аллергическая крапивница иногда переходит в хроническую форму.

Как лечить?

Пациенту назначают перорально антигистаминные препараты второго поколения в легких или среднетяжелых случаях.Пероральные или инъекционные глюкокортикостероиды (тяжелые).

Мазурка / Мазурка

Рис.5.8 Острая аллергическая крапивница после амоксициллина

Мазурка / Мазурка

Рис.5.9 Острая аллергическая крапивница после обезболивания

Острая неаллергическая крапивница

Острая неаллергическая крапивница чаще встречается у взрослых, чем у детей. У 81% детей до 2 лет развиваются вирусные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, вирусные гепатиты А, В, С и Helicobacter pylori. С другой стороны, у взрослых триггерами являются эмоции, аспирин, кодеин, морфин, контрастные вещества и продукты, непосредственно провоцирующие гистамин (рыба, ананасы, земляника).

Симптомы

Течение острой неаллергической крапивницы обычно легкое и может длиться до 6 недель. Клиническая картина сходна с острой аллергической крапивницей. Сайты без предпочтений.

Острая рецидивирующая крапивница

Острая рецидивирующая крапивница возникает периодически и характеризуется повторяющейся кратковременной экссудацией уртикарных волдырей. Это состояние может длиться годами. Этот вариант часто связан с атопией, особенно синдромом астма-ринит-почесуха.Основной причиной являются пищевые аллергены.

Симптомы

Поражения имеют типичный внешний вид и быстротечный характер высыпаний. Также присутствует зуд. Изменения расположены по всему телу.

Диагностика обычно выявляет повышенный уровень IgE, RAST. Заболевание следует дифференцировать от других видов крапивницы.

Лечение

Антигистаминные препараты второго поколения вводят перорально в случаях легкой и средней степени тяжести.Пероральные или инъекционные глюкокортикостероиды (тяжелые). Болезнь хроническая и любит возвращаться.

Крапивница сывороточная болезнь

Крапивница сывороточной болезни — пищевая или лекарственная аллергия (пенициллин, стрептомицин, сульфаниламиды, дифенилгидантоин). Противостолбнячная сыворотка является причиной заболевания у 2,5% пролеченных больных.

Симптомы

Первые симптомы крапивницы появляются через 7-20 дней после попадания аллергенов в организм.Возникают крапивница, повышение температуры тела, отек Квинке, зуд, боли в суставах, протеинурия. Течение часто бурное. У больных отмечается общее недомогание.

Поражения расположены по всему телу.

Диагностика и лечение

Диагностика выявляет в высокий уровень IgE, IgG. Глюкокортикостероиды являются препаратами выбора. Средние дозы преднизолона 30 мг/сут в течение 7-10 дней.Антигистаминные препараты неэффективны. Прогноз хороший.

Хроническая идиопатическая (неаутоиммунная) крапивница (рис. 5.10)

Хроническая идиопатическая крапивница — гетерогенное заболевание. Ульи являются основным цветком. Их высевают не менее 5 раз в неделю. Заболевание длится от 6 недель до более 10 лет.

Причины

Этот тип крапивницы составляет примерно 50% хронической крапивницы.У 20-50% больных она сочетается с одним из видов физической крапивницы. Чаще всего страдают женщины среднего возраста. Причинный фактор удается установить у 30-47% больных. Обычно это различные виды инфекции (запущенный кариес).

Симптомы

Беспорядочные выделения из крапивницы волдыри появляются как единственный симптом крапивницы или вместе с отеком Квинке (редко). Зуд может усиливаться к вечеру.

Лечение

Антигистаминные препараты 1 и 2 поколения - внутрь (полностью или частично эффективны).Стероиды показаны в тяжелых, резистентных случаях.

Мазурка / Мазурка

Рис.5.10 Хроническая идиопатическая крапивница. Кольцеобразные блистеры

Аутоиммунная крапивница

Причиной аутоиммунной крапивницы является наличие антител (IgG1 и IgG3), которые связываются с рецепторами IgE или IgE на поверхности тучных клеток, базофилов и клеток Лангерганса. Этот процесс высвобождает гистамин и другие медиаторы.

Симптомы

В ходе болезни отмечаются обсеменения уртикарными волдырями, иногда более многочисленными и более крупными.Они показывают значительное расширение и зуд.

Диагностика

При диагностике заболевания проводят внутрикожную пробу с аутологичной сывороткой, которая после инъекции вызывает крапивницу у 30-50% больных. Значительно снижена активность общего комплемента (СН50), незначительно повышен уровень антинуклеарных антител у 5-20% больных, редко присутствует ревматоидный фактор, антитела к щитовидной железе (пероксидаза, глобулин, микросомальные).

Как лечить?

Лечение включает арехин (хлорохин), антигистаминные препараты: неседативное утром, седативное на ночь, доксепин, при тяжелом течении преднизолон (кратковременно), метотрексат, циклоспорин 2,5-5 мг/сут, такролимус, ПУВА, плазмаферез.

Хроническая аллергическая крапивница

Это сорт, отрицаемый многими исследователями.

Аспириновая крапивница (рис.5.11)

Аспириновая крапивница — это крапивница, вызванная аспирином и пищевыми добавками. Заболевание встречается в основном у взрослых обоего пола, а заболеваемость варьирует в широких пределах, от 21% до 75% среди больных хронической крапивницей. У детей в возрасте до 10 лет, в исключительных случаях.

Причина

На крапивницу влияют: Аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, пищевые добавки: бензоаты, сульфаты, глутамат натрия, тетрабутилметоксифенол, бис(тетрабутил)-п-метоксифенол, азокраситель тартразин, амарант , желтый закат.Чувствительность к красителю может возникать при отсутствии реакции на аспирин, поэтому в некоторых случаях диагностика аспириновой крапивницы может быть затруднена.

Симптомы

Поражения не отличаются от клинической картины идиопатической крапивницы. Основой диагностики является врачебный опрос больного.

Лечение

Лечащий врач может порекомендовать элиминационную диету.Он заключается в полном исключении мясной нарезки и консервов на неделю. Можно есть: говядина, телятина, свинина, сыр брынза постный, масло растительное, хлеб, рис, картофель, сахар, соль. В течение второй недели диета не ограничивается. На третьей неделе снова рекомендуется диета.

Мы наблюдаем, приводит ли элиминационная диета к разрешению высыпаний, а провокация на третьей неделе к их повторению. Такая закономерность позволяет диагностировать обсуждаемый вид крапивницы.После установления диагноза ограничительную диету можно продлевать через день, однако избегая консервированных продуктов и фруктов. Длительность заболевания не влияет на эффективность диетических методов, которые превышают 90%. При наличии психосоматического фактора используем доксепин или тиоридазин. Другой метод лечения заключается в формировании толерантности за счет увеличения дозы аспирина, начиная с 15 мг в сутки.

Каков прогноз? Хорошо после устранения возбудителя. Причинами неэффективности элиминационной диеты являются: сопутствующий стресс, несоблюдение диеты, сосуществование другого вида крапивницы (отсроченного давления).

Мазурка / Мазурка

Рис.5.11. Аспириновая крапивница

Отсроченная крапивница от давления

Отсроченная крапивница от давления возникает примерно у 10% пациентов с хронической крапивницей, обычно после 40 лет. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин (исключительно у молодых мужчин). Тогда она имеет атипичное течение, поэтому ее трудно распознать. Эта разновидность никогда не была описана у детей. Этиология заболевания до конца не выяснена.

Симптомы

Существует два типа высолов.Одни могут маскировать присутствие других. Первый тип (общий) имеет признаки хронической крапивницы. У на второй, (редко) крапивница появляется через несколько часов после угнетения (тесной одежды, рабочих инструментов, переноски тяжелых предметов). Высыпания сохраняются в течение 1-3 дней. Боль, которая их сопровождает, обусловлена ​​глубоким отеком, вовлекающим межфасциальную соединительную ткань. Дополнительно может наблюдаться повышение температуры тела и боли в суставах. Симптомы обычно не зависят от количества и тяжести уртикарных волдырей.

Диагностика

Иногда лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение уровня гистамина в сыворотке крови. Дермографометры используются для объективного измерения чувствительности к давлению. Болезненная сыпь должна появиться не менее чем через 6 часов после давления 100 г/1 мм2 на спину в течение 70 секунд. Если у вас нет доступа к дермографу, вы можете использовать простой метод сидения на жестком блоке. Возникновение реакции и степень ее выраженности зависят от продолжительности пробы.

Лечение

После того, как специалист-дерматолог или аллерголог установил диагноз отсроченной крапивницы от давления, пациенты могут лечиться у терапевта. Антигистаминные препараты контролируют только хроническую крапивницу. С другой стороны, болезненные высыпания реагируют на глюкокортикостероиды — в тяжелых случаях их следует вводить периодически. У некоторых пациентов элиминационная диета оказалась успешной.

Каков прогноз? Хорошо, если вы избегаете давления твердыми предметами.Некоторые рабочие вынуждены изменить характер своей работы.

Крапивница (рис. 5.12 и 5.13)

Индуцированная крапивница является наиболее распространенным типом физической крапивницы. По разным данным, его обнаруживают у 9-87% больных хронической крапивницей. Начало обычно после 25 лет, несколько чаще у женщин. Редко у детей раннего возраста. Она может сосуществовать с другими видами крапивницы, чаще всего с холинергической крапивницей.

Причины

Этиология до конца не выяснена. Психическое напряжение или стресс играют большую роль в обострениях.

Симптомы

При индуцированной крапивнице симптомы линейной крапивницы появляются сразу после царапания ногтем или предметом с острыми краями. Возникающий вначале зуд заставляет больного чесаться. Изменения длятся в среднем около дюжины минут.

Очаги локализуются на туловище и конечностях. Более редкая локализация – кожа век. Сообщалось о отеке половых путей и промежности у женщин.

Лечение

Больному вводят антигистаминные препараты второго поколения - в случае легкой формы крапивницы. Комбинированное антигистаминное лечение препаратами, действующими как на Н2 (прометазин), так и на Н3-рецепторы (циметидин, ранитидин) в более тяжелых случаях.Циметидин по 200 мг/табл. в разделенных дозах: одна или две таблетки до исчезновения симптомов. У некоторых пациентов наиболее эффективен кетотифен.

Мазурка / Мазурка

Рис.5.12. Индуцированная крапивница — линейная крапивница на теле.

Мазурка / Мазурка

Рис.5.13 Крапивница, вызванная у больного атопией, выраженный дермографизм.

Холодовая крапивница

Холодовая крапивница встречается у 2-9% больных хронической крапивницей. Это единственная физическая крапивница, встречающаяся у детей. Семейная разновидность встречается очень редко и характеризуется тяжелым течением. Происхождение болезней до конца не выяснено. Не существует определенной температуры, которая спровоцирует засев крапивницы.Симптомы возникают из-за того, что кожа становится холодной.

Симптомы

Клиническими симптомами являются хрипы или отек Квинке в местах, подвергшихся охлаждению. Начало заболевания может быть внезапным, а течение хроническим. Зима хлопотна для больных, в холодные или ветреные дни посев заставляет их выходить из дома или, например, ездить на мотоцикле.

Летом провоцирующим фактором является холодная вода в природных водоемах или бассейнах.Внезапное погружение или прыжок в воду может вызвать анафилактоидный шок из-за выброса большого количества гистамина. В этом случае больной может потерять сознание и утонуть без немедленной помощи. Также возникают отеки Квинке на слизистых оболочках рта, языка или горла при употреблении мороженого. Воздействие холода на большие участки тела помимо распространения крапивницы может вызвать недомогание, слабость, рвоту или диарею.

Диагностика

Выполнено: Helicobacter pylori у части больных, комплексы аутоантител IgG, IgM, но их патогенетическая роль не доказана.Диагноз ставится на основании опроса и положительной пробы с прикладыванием кубика льда к предплечью на 10-15 минут. Появление волдыря подтверждает холодную крапивницу. Внимание! Отрицательный результат не исключает постановки диагноза. Дополнительный тест включает погружение предплечья в воду при температуре 20 градусов по Цельсию на 10 минут. Изменения исчезают через 30-60 мин после помещения больного в тепло, также диагностическое охлаждение может быть вызвано хлористым этиловым спиртом.

Лечение

Лечащий врач может провести диагностику и начать лечение ципрогептидином (Эгис, Перитол, Нуран, Периактин) в дозах 12-24 мг в сутки.В зимнее время пациентам требуется специализированное лечение, в том числе в условиях стационара. Другими методами обсуждаемой эффективности являются пенициллин 1 млн ЕД ежедневно в течение 10 дней, монтелукаст (Сингуляр), УФ-облучение от 0,02 до 0,4 Дж/см2.

Холинергическая крапивница (рис. 5.14)

Холинергическая крапивница чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 15 до 25 лет. У детей до 2 лет практически не встречается. Пациенты с холинергической крапивницей составляют от 2 до 4% людей с хронической крапивницей.

Причины

Факторами, провоцирующими посев уртикарных волдырей, являются:

  1. физическое усилие,
  2. эмоции (75% опрошенных),
  3. горячая пища (редко),
  4. горячие ванны.

Симптомы

Встречаются ульи, не превышающие 3-5 мм в диаметре.Иногда с экзантемой сочетаются головная боль, слезотечение, слюнотечение и диарея. Описана также интенсивность изменений зимой. Очаги локализуются в основном на боковых поверхностях пальцев и верхней части туловища.

Лечение

Уход и терапия могут быть предоставлены врачами общей практики. Антигистаминные препараты являются препаратами выбора. Иногда высокоэффективны психотропные средства (например, тиоридазин 75 мг в сутки) или седативные средства.Также эффективен задитен (кетотифен) по 2 мг 2 раза в день. Даназол рекомендуется в тяжелых случаях.

Светящаяся крапивница

Легкая крапивница — очень редкая разновидность в Польше; часто встречается в Средиземноморье. Более 60% пациентов имеют положительные световые тесты после воздействия УФ-лучей в диапазоне 350-400 нм. Значительный процент пациентов имеет положительный атопический анамнез. Заболевание хроническое.

Симптомы

Высолы появляются на открытых участках через несколько минут после пребывания на солнце.Локализация поражений – ушные раковины, зона декольте и плечи. Они сопровождаются сильным зудом, жжением и сильной болью. Высыпания кратковременны (важный диагностический критерий). Следовательно, диагноз ставится в основном на основании опроса и дополняется легкими тестами.

Легкую крапивницу следует дифференцировать с:

  1. многоформная светлая сыпь,
  2. эрозии,
  3. везикулярные высыпания.

Лечение

После постановки диагноза специалистом фармакологическое лечение может быть назначено лечащим врачом. Эффективны антигистаминные препараты второго поколения. В специализированном лечении используется облучение UVA и UVB.

Мазурка / Мазурка

Рис.5.14 Холинергическая крапивница. Распространение многочисленных крошечных крапивниц после физических упражнений.

Контактная аллергическая и анафилактоидная крапивница 9000 5

Заболевание характеризуется резким увеличением частоты в связи с широким использованием медицинским персоналом защитных перчаток.

Широкий спектр веществ может вызывать контактную крапивницу. Это и гаптены, и белки (овощи, фрукты).Прочие вещества:

  1. шелк,
  2. шерсть,
  3. шубы,
  4. акрилаты,
  5. формалин,
  6. камедь.

Латекс (компонент каучука), присутствующий в резиновых изделиях, является контактным, ингаляционным и переносимым по воздуху аллергеном.Из лекарственных средств крапивницу провоцируют: стрептомицин, гентамицин, неомицин, цефалоспорины, пенициллин, аспирин, ментол.

Симптомы

Контактная крапивница бывает трех различных форм:

1-е извержение, ограниченное только местом контакта,

2. Чрезмерная реакция в месте контакта и генерализованная экссудация уртикарных волдырей,

3. поражения кожи и общая реакция, напр.сенная лихорадка, конъюнктивит, астма, анафилактический шок.

Основой лечения является профилактика, заключающаяся в отказе от вредных веществ и использовании защитных кремов. Обычно эффективны антигистаминные препараты.

Сосудистая крапивница

Крапивница сохраняется более двух дней. Обычно они не чешутся. Эта форма крапивницы может предшествовать или совпадать с серьезными системными заболеваниями, такими каксистемная красная волчанка или рак. Очаги рассеяны и имеют любую локализацию.

История : Нейтрофильные инфильтраты в стенках сосудов и периваскулярном пространстве. Присутствуют отложения фибриногена, иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM.

При диагностике СОЭ заболевание ускорено, концентрация СРБ повышена, уровень комплемента снижен. Сосудистую крапивницу следует дифференцировать от других видов крапивницы.

Лечение

При подозрении на сосудистую крапивницу врач общей практики обязан направить пациента к специалисту.Упускать из виду сосудистую крапивницу — серьезная ошибка. Прогноз заболевания зависит от основного заболевания.

Гидрокрапивница

Hydro-urticaria — относительно редкая разновидность. Симптомы появляются только после контакта с водой, обычно независимо от ее температуры. Характер изменений идентичен таковому при спонтанной крапивнице. У некоторых больных выраженность изменений больше в результате контакта с гипертоническими жидкостями, чем с гипотоническими.

Вибрационная крапивница

Симптомом вибрационной крапивницы является отек и эритема. Изредка возникает головная боль как реакция на вибрацию, после бега, после сильного вытирания полотенцем. Сбор анамнеза помогает в постановке диагноза, а специализированные обследования проводятся с использованием лабораторных шейкеров.

Крапивница от физической нагрузки

Распространение уртикарных волдырей сопровождается бронхоспазмом и падением давления.У некоторых людей с физической крапивницей симптомы не проявляются до тех пор, пока они не съедят определенные продукты, а затем не займутся физическими упражнениями.

Что такое ангионевротический отек?

Ангионевротический отек (отек Квинке) — тип аллергической реакции, сходной с крапивницей, но локализующейся гораздо глубже. У большинства больных она проявляется отеком подкожной клетчатки. Отек обычно болезненный и разлитой – без четких границ.Наиболее частая локализация – лицо: веки, губы. Однако он может поражать любую часть тела, а также пищеварительную, дыхательную и мочевыводящую системы.

Отечные изменения могут сохраняться в течение 1-3 дней. Отек не сопровождается зудом; исчезает, не оставляя следов. Если состояние повторяется, оно часто поражает ту же область тела. Поэтому со временем кожа в этой области может растягиваться и терять эластичность (так называемая вторичная дряблая кожа).

При отеках стоит использовать гель Propolia BeeYes BIO от ушибов и ушибов, который также естественным образом способствует регенерации кожи.Мы также рекомендуем укрепляющий крем Mialenia для ежедневного ухода.

Типы ангионевротического отека

Тепловая крапивница

Тепловая крапивница — это крапивница реакция, когда определенная поверхность тела нагревается до температуры более 40 градусов Цельсия в течение не менее 5 минут. ангионевротический отек Квинке. Заболевание обычно возникает после 15 лет; женщины болеют чаще.Болезнь может быть единственным симптомом или сосуществовать с крапивницей.

Причина

Этиология заболевания до конца не выяснена; в некоторых случаях является реакцией типа I. Общие триггеры:

  1. пчелиные укусы,
  2. укус осы,
  3. лекарственные препараты (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента),
  4. прививки,
  5. иногда пищевые аллергены (яйца, орехи, морепродукты).

Симптомы

В ходе болезни на различных участках тела возникает от до очагов подкожного, подслизистого или глубокого слоев дермы. Особенно в области рыхлой соединительной ткани, глазниц, половых губ, языка, ушных раковин, половых губ, мошонки, рук и ног. Отеки искажают область, в которой они возникают. Они не чешутся и не вызывают дискомфорта.

Отек гортани и глотки, с другой стороны, непосредственно затрудняет дыхание; в крайних случаях это может быть причиной смерти.Небольшой отек гортани вызывает осиплость голоса и затрудняет глотание. В среднем изменения длятся от 8 до 72 часов.

Диагностика

Диагноз включает повышенный уровень врожденного, приобретенного и лекарственного брадикинина, дефицит C1-INH при семейном или приобретенный ангионевротический отек с дефицитом C1-INH. Тепловую крапивницу следует дифференцировать от других видов ангионевротического отека.

При наследственных семейных отеках присутствуют кишечные симптомы, но крапивница отсутствует.Всегда измеряйте C1-INH. Розе, синдром Мелькерссона-Розенталя следует учитывать при дифференциации отека губ и лица. Но: При остром отеке глотки и гортани дыхательные пути больного следует держать открытыми. Фармакологическое лечение зависит от площади отека, его выраженности и причины. В острых случаях полезны стероиды и антигистаминные препараты второго поколения.

Врожденный ангионевротический отек

Врожденный ангионевротический отек семейная форма с дефицитом C1-INH и частым поражением желудочно-кишечного тракта.Встречается примерно у 1% пациентов с ангионевротическим отеком. Первые симптомы появляются в детстве; чаще у женского пола.

Причины

Болезнь наследуется по аутосомно-доминантному типу. Дефект С1-ИНГ, его уменьшение на 50% вызывает раскрытие клинических изменений. Другими причинами являются травмы, хирургические вмешательства, стоматологические процедуры, вирусные инфекции и стресс.

Симптомы

При наследственном ангионевротическом отеке продромальные симптомы проявляются в виде:

  1. Головная боль
  2. желудочно-кишечные жалобы (временная непроходимость, боль).

За этим следуют болезненные, не зудящие припухлости в любом месте, которые сохраняются в течение 1-2 часов. Серьезной угрозой является отек верхних дыхательных путей. Крапивных волдырей при заболевании нет.

Признание

Диагностика выявляет пониженный уровень компонента комплемента С4, снижение С1-ИНГ у 85%, нормальный у 15% больных, но показывает пониженную активность. Рентгенограмма кишечника показывает сегментарное вздутие кишечной стенки.Диагностика должна исключить другие формы ангионевротического отека.

Лечение

C1-INH концентрат 1000-2000 МЕ в период острых отеков является средством выбора. Симптомы исчезают в течение нескольких часов. Кроме того, вводятся стандартные противошоковые и противоаллергические препараты: адреналин, стероиды, антигистаминные препараты (их эффективность обсуждается).

Кроме того, важна неотложная профилактика .За 30 мин до планируемого оперативного вмешательства в область головы и шеи следует ввести 500-1000 МЕ С1-ИНГ, даназола или эпсилон-аминокапроновой кислоты (последние два действуют медленнее).

Профилактика хронических заболеваний . Анаболические андрогены, стимулирующие синтез С1-ИНГ в печени и повышающие уровень компонента С4. Рекомендуется даназол 50-600 мг в сутки или станозолол 2-6 мг в сутки. После исчезновения симптомов целесообразно постепенно снижать дозу до наименьшей эффективной дозы.Антифибринолитические препараты (эпсилон-аминокапроновая кислота или транксамовая кислота) оцениваются как менее эффективные.

Приобретенный ангионевротический отек I типа

Это из вторичных отеков при новообразованиях (лимфомах типа В, множественной миеломе, хроническом лимфоцитарном лейкозе) или системной красной волчанке. Иммунные комплексы образуются при активации компонента С1 и расходе С1-ИНГ. Лечение этого недуга зависит от основного заболевания.

Анафилактическая реакция

Анафилактическая реакция представляет собой генерализованную , немедленную IgE-опосредованную реакцию. Высвобождение большого количества медиаторов вызывает различную степень выраженности симптомов на коже, в пищеварительной, дыхательной и кровеносной системах.

Триггеры:

  1. контрастные вещества,
  2. консерванты,
  3. пищевые красители,
  4. яды насекомых,
  5. аэроаллергены,
  6. физические факторы (холод, жара, свет, интенсивные физические нагрузки),
  7. контактная крапивница (латексная),
  8. системный мастоцитоз,
  9. сопутствующее действие вышеупомянутогофакторы (например, пищевой фактор и физические упражнения).

Клинические признаки

Классификация анафилактических реакций по степени тяжести:

1. Кожные покровы: покалывание рук, подошв, носа, пароксизмальная эритема, крапивница, ангионевротический отек, зуд.

2. Кожа: см. выше;

а. Пищеварительная система: тошнота, спазмы;

б. Дыхательная система: насморк, заложенность.охриплость

в.Сердечно-сосудистая система: тахикардия (?˘>20/мин), падение систолического АД (?˘>20 мм рт.ст., аритмия).

3. Кожа: как указано выше;

а. Пищеварительная система: рвота, диарея;

б.Дыхательная система: отек гортани, бронхоспазм, цианоз;

г. Кровеносная система: шок.

4. Кожа: см. выше;

а.пищеварительная система: рвота, диарея;

б. Дыхательная система: дыхательная недостаточность;

в.Сердечно-сосудистая система: остановка сердца.

Следует отметить, что анафилактоидная реакция клинически идентична, но без вовлечения аллергического механизма типа I. Лечение осуществляется в соответствии со стандартом противошоковой терапии данной страны.

У вас проблемная кожа, склонная к раздражению? Попробуйте успокаивающий конопляный крем Exema с низким pH 4,7 для чувствительной кожи с экземой и крапивницей.

Источник: Справочник врача-дерматолога, издательство Czelej

.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

90 550
  • Крапивница у детей - причины, симптомы, лечение.Что такое крапивница у детей и когда она появляется?

    Крапивница – довольно неприятный симптом, появляющийся на коже. Проявляется зудом, покраснением и появлением волдырей, а также припухлостью или припухлостью...

    Марта Павляк
  • ангионевротический отек

    Ангионевротический отек (отек Квинке) представляет собой тип аллергической реакции, сходный с крапивницей, но более глубокий.В большинстве случаев проявляется ...

  • Вазомоторные головные боли

    Вазомоторная головная боль, в отличие от мигренозной, не похожа на пульсацию, так как аномалии возникают в мелких сосудах...

    Казимеж Яницкий
  • Аллергия на кошек - причины, симптомы.Как лечить аллергию на кошек?

    Аллергия на кошку – это аллергическая реакция, вызванная непереносимостью выделений шерсти и слюны кошек. Аллергия на кошек может быть разной...

  • Необычный симптом Омикрона.Он появляется на коже

    Вариант Omikron становится все более распространенным во всем мире. Наиболее распространенными симптомами инфекции являются насморк, боль в горле, чихание, кашель и усталость. Все чаще он говорит...

    Адриан Домбек
  • О чем говорят опухшие губы?

    Почему опухли губы? О чем говорят опухшие губы? Является ли это симптомом какого-либо заболевания? Могут ли опухшие губы быть признаком аллергии? Как пройти в...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Аллергия на молоко у детей и взрослых

    Аллергия на молоко – это не что иное, как аллергия, представляющая собой ненормальный иммунный ответ организма на чужеродные вещества (аллергены), встречающиеся в окружающей среде...

  • болезнь Дюринга

    Болезнь Дюринга связана с непереносимостью глютена.Проявляется поражением кожи. Если больной человек хочет выздороветь, он должен в первую очередь осуществить соответствующую...

  • Ховесто

    Jovesto — противоаллергическое средство, не вызывающее сонливости.Успокаивает аллергию и борется с ее симптомами, в том числе сенной лихорадкой, аллергическими реакциями в ...

  • Контрахист

    Контрагист (левоцетиризина дигидрохлорид) — противоаллергический препарат.Этот антигистаминный препарат значительно снижает реакцию организма на ...

  • .90 000 симптомов и методов лечения крапивницы

    Крапивница – кожное заболевание, характеризующееся появлением на коже крапивницы. Очень часто дополнительным симптомом является кожный зуд. Узнайте о причинах, симптомах и лечении крапивницы. При легком течении достаточно обращения к участковому терапевту, а при тяжелом течении необходима консультация аллерголога.

    Крапивница — очень распространенное кожное заболевание различной этиологии, характерным признаком которого является появление так наз. крапивница часто сопровождается зудом . Подсчитано, что у каждого пятого человека на земле хотя бы один раз в жизни случается крапивница.

    Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего оно поражает детей, молодых людей и женщин в перименопаузальном периоде. Почти у половины больных поражений кожи сопровождаются ангионевротическим отеком.

    Симптомы крапивницы

    Типичный симптом болезни называетсяуртикарный волдырь - зудящие, иногда жгучие (реже без сопутствующих симптомов), белые или слегка розовые кожные высыпания, хорошо отграниченные эритемой. Волдыри крапивницы могут занимать разные участки кожи и образовывать различные формы, когда они сливаются друг с другом.

    Изменения чаще всего появляются вскоре после срабатывания триггерного фактора (от нескольких минут до нескольких часов). Стойкость крапивницы может свидетельствовать о возбудителе крапивницы и обычно составляет несколько часов.

    Также стоит обратить внимание на место поражения кожи – это может помочь определить причину заболевания, например, при контактной крапивнице очаги располагаются в месте контакта с аллергеном, при крапивнице, вызванной УФ облучение - на открытые участки тела, подвергающиеся воздействию солнечных лучей.

    Крапивнице часто сопутствует ангионевротический отек, симптомы которого зависят от локализации и тяжести поражения. В редких тяжелых случаях этого заболевания может возникнуть отек языка, горла или гортани, что приводит к серьезным проблемам с дыханием, которые могут быть опасными для жизни.Если кожные изменения сопровождаются сильным нарастающим чувством одышки , проблемами с дыханием , большой проблемой с попаданием воздуха в легкие - необходимо срочно вызвать скорую помощь (такое состояние может вызвать удушье) 999, 112 !!

    За возникновение крапивницы ответственен широкий спектр факторов.

    Последствие их действия:

    • вазодилатация,
    • увеличение их проходимости,

    Это приводит к отеку и крапивнице .Симптомы заболевания развиваются в основном через аллергию. Иммунная (иммунная) система охраняет организм, защищая его от атак различных вредоносных микроорганизмов (например, батареек, вирусов) и других соединений, проникающих в организм.

    Крапивница и аллергия

    В случае аллергии на реакция иммунной системы ненормальна. По не совсем понятным причинам он начинает относиться к потенциально безвредным веществам, таким какнекоторые продукты питания, пыльца растений как опасные для организма факторы и начинает с ними бороться. Следствием этого явления является выделение в организме различных веществ.

    Одним из них является гистамин - соединение, которое воздействует, в том числе, на кровеносные сосуды, расположенные в коже, повышая их проницаемость, что приводит к образованию отеков и крапивницы.

    У большинства больных наблюдается идиопатическая крапивница , т.е. та, при которой причина не установлена ​​- крапивница появляется спонтанно (и обычно самопроизвольно исчезает).

    Причины крапивницы

    Известные факторы , которые могут вызывать крапивницу, можно разделить на несколько групп:

    • Пищевые продукты - могут приводить к симптомам как аллергическим - когда их потребление вызывает аномальную реакцию иммунной системы, так и неаллергическим - когда они содержат гистамин или вызывают его избыточное выделение в организме. Это, среди прочего: яйца, орехи, пшеница, соевые бобы, фрукты, морепродукты, сыр, помидоры, баклажаны, шпинат, клубника.
    • пищевые добавки - это различные усилители вкуса, красители, консерванты, такие как, например, бензоаты, глутамат натрия.
    • лекарственные средства - которые, как и в случае пищевых продуктов, могут привести к развитию крапивницы как аллергическим, так и неаллергическим путем. В эту группу входят: антибиотики; такие как пенициллин, амоксициллин, т.н. нестероидные противовоспалительные препараты - очень популярная группа обезболивающих, в которую входит, в том числе, ацетилсалициловая кислота (компонент напр.аспирин) или ибупрофен.
    • крапивница, вызванная физическими факторами - такими как жара, холод, давление, солнце (УФ-лучи), холинергическая (вызванная повышением температуры тела, например, во время физической нагрузки).
    • жало насекомого
    • контактная крапивница - развитие симптомов происходит в результате контакта кожи с подходящим веществом, таким как, например, латекс (компонент одноразовых перчаток), соединения, содержащиеся в косметических средствах (персульфат аммония), смолы, слюна животных , формальдегид, содержащийся в одежде.
    • Упражнение - У восприимчивых людей может развиться крапивница значительной интенсивности.
    • инфекционные болезни - крапивница может сопровождать такие заболевания, как: гепатиты А, В и С, ВИЧ-инфекция, вирусная инфекция Эпштейна-Барр и другие.
    • беременность .

    Это лишь некоторые из потенциальных причин крапивницы , список которых постоянно расширяется.

    Что усугубляет крапивницу?

    Существует также группа факторов, усугубляющих течение заболевания (независимо от его причины), это:

    • спирт,
    • некоторые препараты в т.ч. аспирин,
    • сильнодействующие обезболивающие (опиоиды),
    • психический стресс.

    Как долго длится крапивница?

    Крапивница классифицируется в зависимости от продолжительности симптомов:

    • Острый - Симптомы длятся от нескольких часов до максимум 6 недель.Аллергические факторы ответственны за развитие этого типа заболевания.
    • хронический - симптомы длятся более 6 недель. При этом большую роль играют неаллергические механизмы.

    Тест на крапивницу

    Диагноз крапивницы обычно не представляет затруднений - характерная картина кожных поражений в сочетании с зудом или жжением дает соответствующий диагноз.

    С другой стороны, может оказаться гораздо сложнее определить фактор, ответственный за возникновение изменений.Это очень важно, поскольку при лечении крапивницы важно избегать провоцирующего фактора.

    Случаи заболевания легкой степени тяжести, очень редко рецидивирующие и быстро исчезающие - лечат в основном врачи общей практики. Крапивница высокой интенсивности, персистирующая, с невыясненной причиной, требует помощи аллерголога.

    Во время первого визита врач обязательно постарается получить как можно больше информации об обстоятельствах кожных поражений до начала диагностического процесса - с целью выявления провоцирующего фактора.Ниже приведены несколько примеров вопросов, которые задает врач во время первого визита, стоит подготовить ответы на них заранее.

    • Когда появились симптомы?
    • Откуда появились симптомы?
    • Контактируете ли вы с шерстью животных, латексными перчатками, химическими веществами дома или на работе?
    • Принимали ли Вы в последнее время какие-либо лекарства, растительные препараты, БАДы?
    • Лечитесь ли вы в настоящее время от каких-либо других заболеваний?
    • Вас жалило какое-нибудь насекомое за последние несколько дней?
    • Страдает ли кто-нибудь из ваших родственников крапивницей?

    У большинства людей крапивница протекает легко, редко рецидивирует и проходит сама по себе.К сожалению, у некоторых людей симптомы могут быть очень тяжелыми, болезнь может рецидивировать и сохраняться в течение длительного времени — тогда может потребоваться проведение более сложных диагностических тестов.

    Тест на крапивницу и аллергию

    При подозрении на аллергическую подоплеку заболевания врач может назначить в том числе:

    • Провокационно-элиминационный тест - это широко используемый тип теста в диагностике аллергических заболеваний. В надлежащим образом контролируемых условиях пациент подвергается воздействию агента, предположительно вызывающего симптомы (провокационный тест).Например, если причиной крапивницы является употребление коровьего молока – больной ест небольшое количество этой пищи, при появлении симптомов через соответствующее время можно выделить молоко в качестве провоцирующего фактора. Элиминационный тест заключается в прекращении приема потенциального индуцирующего фактора, например, лекарственного средства, исчезновение симптомов предполагает связь между конкретным веществом и возникновением заболевания.
    • кожные прик-тесты - позволяют оценить степень аллергической реакции на различные соединения, пищевые продукты, лекарства, яды насекомых и др.которые могут быть причиной возникновения крапивницы.
    • пластырные тесты – применяются при подозрении на контактную крапивницу. На кожу спины накладывают ткани, пропитанные веществами, предположительно вызывающими кожные поражения. Возникновение соответствующей воспалительной реакции через определенное время - позволяет распознать фактор, вызвавший, например, латекс.

    Крапивница и тесты на физические агенты

    При подозрении на крапивницу, вызванную физическими факторами, используют следующие тесты:

    • световой тест - при подозрении на световую крапивницу;
    • проба с физической нагрузкой - при холинергической и физической крапивнице;
    • провокационный тест со льдом - при поражениях кожи, вызванных холодом;
    • различные тесты давлением (блок, полоска, цилиндр, царапина на коже) - для повреждений, вызванных давлением на кожу.

    Также используются различные анализы крови и другие диагностические тесты - если есть признаки того, что другие заболевания, например паразитарные или воспалительные, вызывают крапивницу.

    Лечение крапивницы

    Основой лечения является исключение факторов, вызывающих появление симптомов или усугубляющих их течение, таких как определенные продукты питания, лекарства и т. д. Во многих случаях такая профилактика является наиболее эффективным средством контроля заболевания и предотвращения появления кожных поражений. .

    К сожалению, не всегда удается избежать провоцирующих факторов, и очень часто даже не известны индивидуальные факторы, ответственные за возникновение заболевания. Затем применяют несколько групп препаратов для облегчения течения болезни. Основные две группы препаратов:

    • Антигистаминные препараты - это основная группа препаратов, применяемых при крапивнице. Гистамин является одним из основных веществ, ответственных за развитие симптомов крапивницы. Проще говоря, антигистаминные препараты подавляют высвобождение гистамина, что приводит к уменьшению или исчезновению кожных симптомов.Обычно их применения достаточно для контроля над крапивницей, не вызывая побочных эффектов сами по себе.
    • Глюкокортикостероиды - препараты, широко применяемые в медицине (обычно называемые стероидами). Их применяют преимущественно в случаях длительной крапивницы, когда помимо гистамина выделяются и другие вещества, поэтому антигистаминных препаратов может оказаться недостаточно для контроля заболевания.

    Люди, выявившие триггер, подвергаются различным методам десенсибилизации .Обычно они предполагают введение больному очень малой дозы аллергена — для постепенного снижения аллергической реакции в будущем.

    Аналогичным образом, в случае физической крапивницы, например, вызванной холодом, пациент привыкает к более продолжительному воздействию низких температур.

    Профилактика крапивницы

    Основным методом профилактики, а также правильного лечения является недопущение воздействия фактора, приведшего к возникновению крапивницы.Это самый простой и часто самый эффективный способ предотвратить рецидивы. К сожалению, не всегда удается избежать воздействия определенного триггера (например, солнечного излучения и т. д.).

    Кроме того, во многих случаях невозможно определить конкретный триггер крапивницы.

    Крапивница - часто задаваемые вопросы

    Является ли крапивница распространенным заболеванием?

    Это очень распространенное кожное заболевание.Подсчитано, что эпизод крапивницы возникает почти у каждого четвертого человека.

    Заразна ли крапивница?

    Нет, крапивница не заразна. Однако в редких случаях крапивница может развиться при некоторых инфекционных заболеваниях, например гепатите А, В или С.

    Кто болеет крапивницей?

    Заболеть крапивницей может каждый. Хотя это чаще всего встречается у молодых людей и женщин среднего возраста.

    Как долго сохраняются симптомы крапивницы?

    В среднем кожные поражения сохраняются до нескольких часов.

    Когда необходимо срочно обратиться в больницу или вызвать скорую помощь?

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваши кожные симптомы развиваются вместе с проблемами дыхания или глотания.

    Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
    Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, посетите наш портал еще раз!

    .

    Крапивница: причины, симптомы, лечение зудящей крапивницы

    Крапивница — это кожное заболевание, при котором появляются волдыри, похожие на ожоги от крапивы. Изменения кожи могут возникать в результате контакта с аллергенами, например пыльцой или шерстью животных. Они также могут быть следствием пищевой аллергии, чрезмерных физических нагрузок, перепадов температуры, грибковой или паразитарной инфекции. Обычно крапивница проходит сама по себе через несколько часов.Стойкие симптомы лечат антигистаминными препаратами. Узнайте, как распознать зудящую крапивницу.

    Крапивница — заболевание, характеризующееся образованием крапивных волдырей на коже. Волдыри обычно бледные, но окружены покраснением кожи. Крапивница у большинства больных исчезает самопроизвольно через несколько часов или дней, не оставляя следов.В ряде случаев необходимо применение антигистаминных препаратов, обычно после чего крапивница быстро исчезает. Реже острая крапивница переходит в хроническую крапивницу. Тогда кожные поражения могут быть устойчивыми к лечению, рецидивировать или сохраняться годами.

    Крапивница обычно зудит, поэтому больным трудно удержаться от расчесывания волдырей. Различают несколько видов крапивницы, наиболее распространенными из которых являются аллергические, а также физические и аутоиммунные.Таким образом, на заболеваемость крапивницей могут влиять пищевая и пыльцевая аллергии, а также изменения температуры, а также стресс, депрессия и инфекции.

    Диагноз крапивницы ставится на основании характерного внешнего вида поражений кожи и анамнеза, который может выявить причину крапивницы. В диагностическом процессе также используются вспомогательные тесты, такие как тесты на аллергию. Крапивница может быть и симптомом системного заболевания, тогда метод лечения решает лечащий врач. Крапивница обычно диагностируется специалистом, аллергологом или дерматологом.

    Можно ли заразиться крапивницей? Нет! Крапивница не заразна и не передается другим людям.

    Типы крапивницы

    Крапивница обычно подразделяется на острую и хроническую . В первом случае крапивница появляется внезапно и исчезает в течение примерно 6 недель. Обычно это вызвано аллергией или аллергией на лекарства. Напротив, хроническая крапивница имеет неизвестное происхождение. Даже в 80-90 проц.В случаях не удается найти причину крапивницы, которая сохраняется на коже более 6 недель.

    Хроническая крапивница встречается гораздо реже, чем острая (всего у 1% больных). Хроническая крапивница чаще встречается у женщин в возрасте 40 лет и старше. С другой стороны, возникновение острой крапивницы у детей является частым симптомом вирусной инфекции.

    Крапивница может иметь аллергический фон , тогда кожные изменения обусловлены аллергической реакцией организма на контакт со специфическими аллергенами, такими как: пыльца, пыль, шерсть животных, вещества, используемые в косметике или ингредиенты пищевых продуктов. Крапивница также может быть неаллергенной и может возникать в ответ на определенные лекарства. Другой вид крапивницы — физическая , когда изменения кожи возникают, например, после физической нагрузки, чрезмерного давления на кожу, при реакции на холод, жару и солнце.

    Причины крапивницы

    Крапивница вызывается расширением мелких кровеносных сосудов кожи. Сопровождается зудом или болью, жжением и покалыванием кожи. Хроническая крапивница может быть вызвана иммунологическими и неиммунологическими механизмами.Иммунная крапивница обычно является следствием пищевой аллергии и ее характерным признаком является наличие системных симптомов. Во многих случаях диагностируется также аутоиммунная крапивница, т.е. она вызывается спонтанно организмом, иммунная система которого вырабатывает антитела против собственных клеток. Причины идиопатической крапивницы неизвестны. Пузыри могут возникать спонтанно без какой-либо конкретной причины.

    Неиммунная крапивница включает, например, физическую крапивницу, которая вызывается, например, низкой или высокой температурой, а также чрезмерным давлением.Некоторые лекарства также могут вызывать крапивницу. Другой важной причиной крапивницы является бактериальная, паразитарная или грибковая инфекция.

    Симптомы крапивницы

    Симптомы крапивницы — волдыри или волдыри на коже, похожие на ожоги крапивой. Пузырьки неоднородны и имеют различный размер и цвет. Обычно они проходят сами по себе или после приема антигистаминного препарата в течение нескольких часов или дней, постепенно переходя друг в друга и бледнея. Крапивница не оставляет следов обесцвечивания или рубцов на коже.

    • Обратитесь к врачу, если крапивница длится более нескольких дней, сопровождается осиплостью голоса, головокружением, слабостью, сердцебиением, одышкой, тошнотой и рвотой, пониженным артериальным давлением. Крапивница, сопровождающая эти симптомы, может быть предвестником анафилактического шока. Сообщите в отделение неотложной помощи, когда крапивница сопровождается ангионевротическим отеком, т.е. сильным отеком кожи. Это может привести к затруднению дыхания.

    Симптомом крапивницы является образование на коже бледных волдырей, окруженных покраснением:

    Фото

    Источник: BruceBlaus (Wikimedia Commons)

    Лечение крапивницы

    Основным средством лечения крапивницы являются антигистаминные препараты, которые уменьшают зуд и позволяют кожным поражениям исчезнуть. Вы также должны избегать членовредительства любой ценой, то есть раздражающих уртикарных волдырей. Обычно крапивница исчезает в течение нескольких часов или дней. Иногда спонтанно, а иногда после приема препаратов, блокирующих секрецию гистамина.

    Гликостероиды также используются для лечения крапивницы либо внутрь, либо в виде мази.Это препараты, имеющие множество побочных эффектов, поэтому их применяют в случае крайне тяжелой крапивницы и сопутствующего ангионевротического отека.

    У большинства пациентов крапивница регрессирует при назначении соответствующих лекарств. Как правило, острая крапивница представляет собой эпизод, длящийся менее нескольких дней или недель. У 2/3 пациентов с крапивницей симптомы исчезают спонтанно без лечения. К сожалению, у части больных острая крапивница может переходить в хроническую крапивницу, которая встречается у 30-50% больных.Больные выздоравливают через год, но в некоторых случаях симптомы сохраняются даже через 5 лет.

    См. также

    Источник: аллергия.пл.пл; allergie.mp.pl/chorobyalergiczne/choroby

    ________

    Zdrowie.radiozet.pl/nk

    .90,000 Крапивница является результатом деятельности иммунной системы и окружающей среды

    - При лечении крапивницы наиболее важными являются знания пациента, - говорит доктор С. Павел Маяк из отделения внутренних болезней, астмы и аллергии Лодзинского медицинского университета. - Пациент должен знать, что делать в случае приступа крапивницы, и должен уметь осуществлять самонаблюдение, что чрезвычайно важно при сборе анамнеза.

    Подсчитано, что примерно 50% населения страдают крапивницей либо в детстве, либо в более позднем возрасте.Почему это такое распространенное заболевание?

    Начнем с того, что проблема аллергии в обществе возрастает, но крапивница гораздо шире, так как более половины патофизиологических явлений при этом заболевании выходят за рамки аллергических реакций. Считается, что крапивница как у детей, так и у взрослых возникает в результате суммирования специфических и неспецифических раздражителей, таких как: воздействие аллергенных аллергенов, диета, богатая псевдоаллергенами, загрязнение окружающей среды, лекарственные препараты, стресс, физические нагрузки и инфекции.Конечно, генетическая предрасположенность не лишена значения, но, учитывая высокую частоту явления, следует исходить из того, что принятый образ жизни является наиболее важным.

    Крапивница чаще встречается у детей или взрослых?

    Хотя наибольшая заболеваемость крапивницей наблюдается на 3-4-м десятилетии жизни. Эта проблема затрагивает как детей, так и взрослых. Мы наблюдаем различия между взрослыми и детьми в возможных причинах, сопутствующих заболеваниях и частоте спонтанной хронической крапивницы.

    Легко ли распознать крапивницу и как ее диагностировать?

    Благодаря клинической картине диагноз этого заболевания в большинстве случаев не вызывает сомнений. Это заболевание характеризуется классическими кожными высыпаниями в виде уртикарного волдыря. Сопровождается зудом и часто общим беспокойством. Диагноз, однако, всегда требует дифференциальной диагностики, особенно при наличии системных симптомов - головных болей, лихорадки, симптомов со стороны органов брюшной полости, увеличения лимфатических узлов или дополнительных высыпаний, отличных от волдырей, например.петехии. Стоит отметить, что для крапивницы характерно появление и исчезновение волдыря (как единичного очага) в течение 24 часов.

    Есть ли определенные места для этого пузыря?

    Нет, вы можете быть в разных местах на коже. Это зависит от того, с каким видом крапивницы вы имеете дело. Среди крапивниц различают физическую крапивницу, при которой механические раздражители провоцируют появление уртикарного пузыря, в связи с чем он может появляться на открытых местах, например, на коже.на руках или ногах. Локализация крапивницы во многом зависит от раздражителя, вызывающего симптомы. Природа этого заболевания не отличается какой-то особой склонностью. Сыпь возникает там, где дегранулируются клетки, участвующие в развитии крапивницы, такие как тучные клетки и базофилы.

    В какой степени иммунная система человека влияет на развитие крапивницы и в какой степени на нее влияют факторы окружающей среды?

    Крапивница является функцией иммунной системы и окружающей среды.Если врожденная иммунная система человека постоянно стимулируется для активации тучных клеток и базофилов, крапивницу можно легко спровоцировать, особенно если одновременно работают дополнительные триггерные механизмы. Триггерами являются в первую очередь физические нагрузки, пищевые псевдоаллергены, стресс и, конечно же, аллергены-аллергены. Поэтому мы часто имеем дело с крапивницей в период инфекции или паразитарной инвазии. Поэтому избегайте накопления раздражителей, которые, как мы знаем, вызывают или вызывают симптомы крапивницы.Здесь мы возвращаемся к значению тщательно собранного интервью.

    Какие сопутствующие заболевания связаны с крапивницей и в какой степени они могут затуманивать клиническую картину этого заболевания?

    Сопутствующие заболевания при крапивнице, особенно при хронической крапивнице, затрудняют как диагностику, так и лечение. В этом случае диагностика должна учитывать явления, перманентно активизирующие иммунную систему и направляющие ее каким-то образом. Наиболее опасны как бактериальные, так и паразитарные инфекции.Другой причиной скрытой крапивницы является аутоиммунное заболевание. У больных с хронической/рецидивирующей крапивницей можно ожидать аутоиммунных заболеваний, поэтому диагностику у этих больных также следует проводить в этом отношении. Таким образом, таких пациентов можно быстро выявить и правильно лечить.

    Какие аутоиммунные заболевания вы имеете в виду?

    Хроническая крапивница часто связана с болезнью Хашимото, ревматоидным артритом и системной красной волчанкой. У людей с крапивницей в 30% случаев мы получаем положительный тест с аутологичной сывороткой, что свидетельствует о том, что у значительной части больных этим заболеванием запущены аутоиммунные процессы.

    Какую роль играет диета в развитии крапивницы?

    Диета пациентов с крапивницей важна из-за присутствия потенциально аллергенных аллергенов и, что не менее важно, из-за того, что диета «загрязнена» псевдоаллергенами или продуктами, которые могут вызвать симптомы крапивницы у людей без пищевой аллергии. У пациентов с крапивницей мы избегаем аллергенных пищевых аллергенов, но также рекомендуем диету без псевдоаллергенов и с низким содержанием биогенных аминов. Мы рекомендуем вам избегать продуктов с высокой степенью обработки в течение как минимум трех месяцев.Однако немногие больные выдерживают такой режим, и поэтому так трудно добиться стойкой ремиссии симптомов диетическим вмешательством.

    Как лечится крапивница и чем отличается лечение у детей и взрослых?

    У детей крапивница больше связана с инфекциями, а у взрослых – с образом жизни. Другими словами, основные причины крапивницы у детей и взрослых различны, но лечение аналогично. Основу лечения составляют антигистаминные препараты второго поколения.Однако мы не можем использовать все антигистаминные препараты у детей из-за возрастных ограничений регистрации. Если больной не реагирует на антигистаминные препараты в базовой дозе, то через две недели дозу этих препаратов можно увеличить в четыре раза, в том числе у детей. Только если увеличение дозы неэффективно, мы можем начать использовать альтернативные лекарства.

    Какую роль играют биологические препараты в лечении крапивницы?

    Биологическая терапия является альтернативой системным стероидам, которые, как выражение отчаяния, включают (до 7 дней) в лечение крапивницы.Лечение моноклональными антителами к IgE в большинстве случаев приводит к заметному улучшению. Это лечение доступно во многих центрах по всей стране в рамках лекарственной программы NHF.

    Может ли крапивница случайно быть вызвана какими-либо лекарствами, какими?

    Наиболее ярким примером являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин. Крапивница является распространенным симптомом непереносимости НПВП. Здесь нужно тщательно собранное интервью и попытка провокации.Провокация этими препаратами оправдывается тем, что 15% больных с положительной реакцией на аспирин ранее отрицали непереносимость.

    Может ли крапивница возникнуть один раз и больше никогда не повторяться, или она может повториться, если возникает один раз?

    Эпизод крапивницы в течение жизни переживает почти половина населения и только 1% тех, кто страдает хронической крапивницей. Однако наличие одного эпизода крапивницы увеличивает риск другого.Поэтому при лечении крапивницы важно обучить пациента, чтобы он знал, что делать в случае приступа, и чтобы он мог наблюдать за собой. Выводы из такого наблюдения имеют решающее значение при попытке поиска причин и определения группы триггеров. Без таких мер предотвратить рецидивы крапивницы невозможно.

    Недавно в Медицинском университете Лодзи был открыт Центр лечения крапивницы, который принадлежит Глобальной сети по проблемам аллергии и астмы. консультации в регионе.Дополнительным преимуществом является возможность использования опыта всех центров, присутствующих в сети, и агрегация редких случаев, что в конечном итоге способствует повышению клинической эффективности.

    Опрашиваемым лицом была Алисия Костецка

    .

    Хроническая крапивница - определение, классификация, диагностика, лечение • Семейная медицина 5/2004 • Медицинский читальный зал BORGIS

    © Боргис - Медицина Родзинная 5/2004, стр. 205-211

    Ивона Сквара 1 , Гражина Ходоровска 2 , Дорота Красовска 2

    Хроническая крапивница – определение, классификация, диагностика, лечение

    Хроническая крапивница — определение, классификация, диагностика и лечение

    1 SP ZOZ Kraśnik Дерматологическая клиника
    2 Отделения и клиники дерматологии, венерологии и детской дерматологии Люблинского медицинского университета
    Заведующий отделением и клиникой: проф.доктор хаб. п. мед Гражина Ходоровская

    Резюме
    Хроническая крапивница является распространенным гетерогенным заболеванием, которое включает различные варианты заболевания. В данной статье представлен обзор этиологических факторов, классификации, механизма, диагностических процедур и методов лечения.

    Крапивница была известна еще во времена Гиппократа (25). Название сыпи происходит от латинского слова, обозначающего крапиву — urtica urens, контакт с которой вызывает появление крапивных волдырей. Жгучие свойства растения связаны с наличием в его листьях гистамина, серотонина и ацетилхолина (13).

    Крапивница представляет собой причинно-гетерогенный синдром, характеризующийся наличием волдырей и/или ангионевротического отека (17). В зависимости от продолжительности различают: острую крапивницу, рецидивирующую крапивницу и хроническую крапивницу (16).

    Заболеваемость хронической крапивницей в популяции оценивается в 0,5–3% (11, 16). В два раза чаще встречается у женщин, особенно в среднем возрасте, и реже у детей (10, 11, 17).Частое возникновение хронической крапивницы и ангионевротического отека встречается в 50% случаев, в 40% обнаруживаются только волдыри, а в остальных 10% только ангионевротический отек (16, 17). Клинические наблюдения показывают, что прогноз при хронической крапивнице ухудшается при наличии волдырей и ангионевротического отека (18). Хроническая крапивница чаще возникает в присутствии антигена гистосовместимости HLA-DRB104 (15, 18).

    Механизм активации эффекторных клеток при хронической крапивнице:

    1.специфическая иммунная система – аллергены, аутоантитела анти-IgE и анти-FceR1.

    2. иммунные неспецифические - анафиллотоксины (С3а, С5а), цитокины (ИЛ-5, ИЛ-8), гистаминовый триггер из активированных Т-лимфоцитов и макрофагов (MCP1, MIP1alpha, RANTES).

    3. неиммунные - механические повреждения, термические изменения, яды, токсины, лизосомальные ферменты, лекарственные средства (декстран, морфин, миорелаксанты, кодеин, аспирин и НПВП), органические соединения йода (контрастные вещества), лекарственные средства, вызывающие приток кальция в клетку (8, 15), нейропептиды (CGRP-пептид, родственный гену кальцитонина, SP-вещество P, VIP-вазоактивный интестинальный полипептид, NPY-нейропептид Y).Хроническая крапивница вызывается различными факторами. Он характеризуется четырьмя основными признаками: наличием активированных лимфоцитов в коже, повышением активности HRF (фактор высвобождения гистамина), повышенным высвобождением медиаторов из тучных клеток и повышенной концентрацией гистамина в уртикарных волдырях (11). .

    Первичным морфологическим поражением при хронической крапивнице является крапивница. В результате периферического распространения пузырьки исчезают в центральной части (urticaria annularis) или перекрываются с образованием полициклических или географических узоров (urticaria circinata), именуемых фестонами (urticaria gyrata) (4, 12).В редких случаях в области волдырей могут образовываться волдыри (буллезная крапивница). Чаще всего такие изменения обнаруживаются на голенях после укусов насекомых. В этих случаях может возникнуть экзоцитоз эритроцитов с образованием геморрагических пузырьков (геморрагическая крапивница). При хронической крапивнице в результате стимуляции меланоцитов может возникать местное изменение цвета кожи, называемое пигментной крапивницей (4). Крапивница сопровождается зудом. Ортодромный стимул передает сигнал в центральную нервную систему через задние рога спинного мозга.При сосудистой крапивнице пузыри светлые в центре или темного цвета. При осмотре через лупу обращает на себя внимание наличие небольшого экхимоза в центральной части пузыря. Высыпания длятся более 72 часов и по мере исчезновения оставляют петехии, изменение цвета и шелушение (16). При диаскопии поражения красный обод исчезает, а в побелевшей центральной части высыпаний видны темно-красные или коричневые пятна (экхимозы) (15).

    Гистопатологическое исследование срезов кожи при хронической крапивнице показывает периваскулярные инфильтраты из лимфоцитов или полинуклеарных лейкоцитов.Было обнаружено, что при наличии лимфоцитарных инфильтратов антигистаминные препараты более эффективны, чем при наличии лейкоцитарных инфильтратов, которые обычно требуют пероральной кортикотерапии (19).

    Ангионевротический отек бледный и не изменяется при надавливании. Он расположен в области с большим количеством рыхлой соединительной ткани. Чаще всего вокруг глазниц, губ, рук, ног, половых органов, гортани и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (16). Это может сопровождаться субъективными симптомами, такими как боль и жжение (17).Обычно он проходит в течение 24-48 часов (16). Отсутствие эритемы и зуда является результатом уменьшения количества тучных клеток и окончаний чувствительных нервов в области ангионевротического отека (13). Хроническая крапивница и ангионевротический отек могут сопровождаться системными симптомами — лихорадкой, упадком сил, болью в суставах, одышкой, анафилактическим и анафилактоидным шоком. Иногда отмечаются симптомы поражения внутренних органов отечной реакцией (16). Такие симптомы возникают, например, при некоторых видах физической крапивницы, аутоиммунной крапивнице и сосудистой крапивнице.

    Разрешение морфологических поражений обусловлено распадом медиаторов тучных клеток, снижением их высвобождения и ресурсов, а также развитием тахифилаксии (особенно при реакции сосудистой ткани на гистамин) (11).

    На рис. 1 представлены виды хронической крапивницы и ангионевротического отека в зависимости от механизма формирования (8).

    Рис. 1 Виды хронической крапивницы и ангионевротического отека в зависимости от механизма ее формирования.

    Хроническая IgE-опосредованная иммунная крапивница представляет собой механизм анафилактического ответа. Провоцирующими факторами являются белковые аллергены, поступающие в организм человека через продукты питания или воздушно-капельные вещества, лекарственные препараты. Этот тип крапивницы появляется довольно рано и носит рецидивирующий характер. Пациенты и/или члены семьи имеют атопический анамнез. При этой крапивнице нередко наблюдается так называемый аллергический марш с последующим вовлечением в болезненный процесс кожи, бронхов, слизистых оболочек носа, глаз и желудочно-кишечного тракта (8).

    Хроническая аллергическая крапивница — очень редкий тип, существование которого полностью отрицается многими авторами (21). Однако были сообщения о случаях, когда постоянный контакт с каким-либо аллергеном (пломба в зубах, пенициллин, присутствующий в молоке, клещи домашней пыли, пыльца амброзии, куриные яйца, рыба, орехи) был причиной ежедневного выделения крапивницы. . В руководствах американских научных обществ по хронической крапивнице в качестве этиологических факторов рекомендуется искать продукты питания, хотя и признается, что их обнаружение крайне редко (21).

    Физическая крапивница включает дермографизм, также известный как индуцированная крапивница или «синдром ослабленных тучных клеток». У мужчин наблюдается несколько реже, чем у женщин. Заболевание обычно начинается после 25 лет. Очень редко встречается в детском возрасте. В группе больных хронической крапивницей лица с дермографизмом составляют 9% (8). У многих больных (72%) (21) первые изменения появляются в период высокого психического напряжения, а затем эмоции усугубляют изменения (86% опрошенных) (21).Различают следующие виды дермографизма:

    I - простой дермографизм - без зуда,

    II - симптоматический дермографизм - зуд:

    1. Идиопатический,

    2. холинергический,

    3.красный,

    4.белая - так называемая немедленная, при которой симптомы появляются через 5-10 минут и длятся до 30 минут,

    5-й кооператив,

    6-й холод зависимый,

    7. Симптомно-вторичный - непрямой дермографизм - симптомы появляются через 30 минут до 2 часов и сохраняются до 3-9 часов.Различают временные сопутствующие формы - острая крапивница, терапия пенициллином, аспирином, кодеином (отсроченный дермографизм - появление симптомов через 4-6 часов, продолжительность до 24-48 часов), чесотка, укусы перепончатокрылых и стойкие формы - в течении пигментной крапивницы (3).

    Холинергическая крапивница чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У детей до 2 лет практически не встречается. На ее долю приходится 2-3,9% всех больных хронической крапивницей (21). Высыпания часто развиваются после физической нагрузки или употребления горячей пищи или напитков (21).Психические эмоции провоцируют распространение болезненных высыпаний (75% опрошенных) (7). Выделяют несколько видов холинергической крапивницы: 1 отсроченная форма - симптомы появляются только через 3 часа после физической нагрузки, 2) так называемая стойкая холинергическая эритема, 3) холинергический зуд - без возникновения эритемы и уртикарных волдырей (3).

    Холодовая крапивница - диагностируется у 2%-9,3% людей с хронической крапивницей (21). Это единственный тип физической крапивницы, который чаще встречается у детей. Он даже был описан у новорожденного ребенка (21).Раннее начало изменений и случаев в ближайшей семье предсказывают его длительное сохранение. У детей первому посеву может предшествовать вирусная инфекция. Не существует определенной температуры, при которой возникают симптомы холодовой крапивницы. Провоцирующим фактором становится быстрое охлаждение кожи. Начало заболевания обычно внезапное, а изменения длятся в течение многих месяцев или лет (21). Психосоматические расстройства не играют существенной роли при этом типе крапивницы (21). Контоу-Фили предлагает деление холодовой крапивницы на:

    1.первичная холодовая крапивница,

    2. атипичная холодовая крапивница с немедленной или замедленной врожденной формой и приобретенной формой - системная (генерализованная или холинергическая) и местная (холодовая, локализованная, стойкий дермографизм) (3).

    Легкая крапивница очень редко встречается в Польше. Болезненные изменения провоцируются солнечными лучами различной длины волны (3). Заболевание начинается внезапно в разном возрасте (21), без каких-либо предшествующих симптомов, без сопутствующих заболеваний, у людей, до сих пор хорошо переносивших солнечный свет (3), исключительно в детском возрасте.Во многих случаях присутствует атопический анамнез. Симптомы крапивницы могут сохраняться более 10 лет. Волдыри при легкой крапивнице чаще всего вызываются как УФ-В, так и УФ-А-лучами, а иногда и только УФ-А-лучами (21). В зависимости от длины световой волны различают 6 типов крапивницы, наиболее важными из которых являются тип I — UVB-зависимый, тип II — UVA-зависимый, наиболее распространенный в европейских странах, и типы III и IV, связанные с повышенная чувствительность к видимому спектру наблюдается только в Японии (3).

    Аутоиммунная крапивница вызывается аутоантителами IgG (направленными против цепи рецептора FceR1) или связанными с рецептором антителами IgE, которые, связываясь с поверхностью тучных клеток или базофилов, приводят к их дегрануляции и секреции гистамина или других медиаторов. Оба типа аутоантител могут быть обнаружены у 25-50% людей с хронической крапивницей (19, 21) при активном поражении кожи (23). В 50% случаев эпизоды крапивницы сопровождаются ангионевротическим отеком, а примерно у 40% пациентов также присутствует отсроченная крапивница от давления.У больных с хронической аутоиммунной крапивницей чаще развиваются другие аутоиммунные заболевания: заболевания щитовидной железы, витилиго, инсулинозависимый сахарный диабет, ревматоидный артрит, пернициозная анемия (19).

    При крапивнице и ангионевротическом отеке, зависимом от 3-го иммунного механизма, антигенами синтезируются антитела класса IgG или IgM. Иммунные комплексы формируются и накапливаются в стенках крошечных кровеносных сосудов. Повреждение тканей вызывается высвобождаемыми из нейтрофилов протеолитическими ферментами - эластазой, катепсином G, ферментом, окисляющим миелопероксидазу, и непосредственно ферментативными компонентами комплемента (8).

    Сложный васкулит, крапивница — это хроническое аутоиммунное заболевание, возникающее в результате третьего механизма аллергической реакции (16). Активация системы комплемента приводит к высвобождению анафилатоксинов (С3а, С5а), которые, связываясь с рецепторами на поверхности тучных клеток, вызывают их дегрануляцию и высвобождение медиаторов. Иммунные комплексы вызывают высвобождение хемотаксических факторов нейтрофилов (С5а), ответственных за образование инфильтратов из этих клеток (15).

    Сосудистая крапивница может быть первичным заболеванием или является симптомом повышенной чувствительности к сульфатам и при многих других заболеваниях: соединительной ткани (системная красная волчанка, криоглобулинемия, синдром Шегрена, ревматоидный артрит), инфекции (гепатит В или С, инфекционный мононуклеоз, вирус Коксаки Б), при ятрогенных заболеваниях (аллергия на вакцину БЦЖ, прокаинамид или фитопрепараты), при синдроме Шницлера или сосудистой крапивнице, связанной с наличием парапротеина IgM, при паранеопластическом синдроме (аденокарцинома толстой кишки) и семейной холодовой крапивнице.Сосудистая крапивница чаще встречается у женщин. Обычно он начинается на четвертом десятилетии жизни (15). Гистопатологическое исследование сосудистой крапивницы показывает: отек эндотелиальных клеток, периваскулярные нейтрофильные инфильтраты, эритроциты вне просвета сосудов, лейкоцитоклазию (распад нейтрофилов) и фибриноидные отложения вокруг сосудов. Возможны кровоизлияния и отек дермы (15).

    При наследственном ангионевротическом отеке с дефицитом ингибитора С1 (С1-ИНГ) и частым поражением желудочно-кишечного тракта различают: тип I, на долю которого приходится 80% случаев, со сниженным количеством и активностью С1-ИНГ, и тип II, на долю которого приходится 20% случаев функционального дефицита C1 INH (15).Врожденный дефицит C1 INH наследуется по аутосомно-доминантному типу. Травмы, хирургические и стоматологические вмешательства, вирусные инфекции и эмоциональный стресс провоцируют отек (26). До 2002 г. Европейский регистр охватывал 1300 случаев (менее 1% пациентов) (4), в том числе 120 в Польше (16). Симптомы обычно появляются в детстве или подростковом возрасте. Женщины болеют чаще, чем мужчины (4). На сегодняшний день не объяснено, почему симптомы заболевания появляются периодически, несмотря на стабильно низкие значения C1 INH у пациентов.


    Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

    У меня есть код доступа

    • Чтобы получить платный доступ к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта), введите код.
    • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
    • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

    Вариант № 1

    90 025 19 90 026

    злотых я выбираю
    • Доступ к этой статье
    • доступ по 7 дней

    полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

    Вариант № 2

    49 90 026

    злотых я выбираю
    • Доступ к этому и более 7000 статей
    • доступ для 30 дней
    • самый популярный вариант

    Вариант № 3

    119

    зл. я выбираю
    • Доступ к этому и более 7000 статей
    • доступ для 90 дней
    • вы экономите 28 злотых

    Ссылки

    1. Аддо Х.А., Шарма С.К.: УФ-фототерапия и фотохимиотерапия (ПУВА) при лечении полиморфной световой сыпи и солнечной крапивницы. бр. Дж. Дерматол, 1987, 116, 539-47. 2. Анналы аллергии, астмы и иммунологии - Диагностика и лечение крапивницы: практический параметр Часть II: Хроническая крапивница/отек Квинке; 2000, 85, 532-544. 3. Батор-Вегнер М.: Физическая крапивница – классификация, диагностика и терапевтическое лечение. Достижения в дерматологии и аллергологии, 2001, XVIII, 133-40. 4. Браун-Фалько О.: Крапивница, ангионевротический отек и анафилактические реакции, W, Dermatologia T.I, GlińskiW., Wolska H., Zaborowski P. (ред.), Wydawnictwo Czelej, Люблин, 2002, 407-430. 5. Broniarczyk-Dyła G. et al: Роль Helicobacter pylori в этиопатогенезе хронической крапивницы, Przegl. Дерм., 1996, 8, 6, 579-581. 6. Крайбер Б.Дж. и др.: Хроническая крапивница не имеет существенной связи с инфекцией гепатита С или гепатита G. Арка Дерматол., 1999, 135, 1335-1339. 7. Чубальский К.: Клинические симптомы хронической крапивницы с точки зрения психологии, Nowiny Lekarskie 1997, 66, 4, 440-443. 8. Gliński W .: Ранняя фаза I аллергической реакции I типа: медиаторы, Ранняя фаза I аллергической реакции I типа: нейропептиды, Поздняя фаза I аллергической реакции I типа, Крапивница, W, Аллергология для дерматологов, Gliński W. , Рудзки Э. (ред.), Издательство Челей, Люблин, 2002, 75-103, 109-114, 324-330, 343-347, 384-391. 9. Grattan C.E.H. и др.: Хроническая крапивница.Варенье. акад. Дерматол., 2002, 46, 5, 645-656. 10. Grattan C.E.H. и др.: Плазмаферез при тяжелой, непрекращающейся, хронической крапивнице. Ланцет, 1992, 339, 1078-1080. 11. Grzelewska-Rzymowska I, Zagdańska R.: Патогенез хронической крапивницы. Половина. Мерк. Лек., 2000, 8, 43, 55, 55-57. 12. Яблонска С., Хорзельски Т.: Кожные заболевания, Медицинское издательство PZWL, Варшава, 2002, 150-160. 13. Юшкевич-Боровец М.: Кожные высыпания в дерматологической диагностике, Издательство Челей, Люблин, 2002, 60-64. 14. Козел М.М.А. и др.: Лабораторные тесты и установленный диагноз у пациентов с физической и хронической крапивницей и отеком Квинке: систематический обзор. Варенье. акад. Дерматол. 48, 3, 409-414. 15. Кришнасвами Г. Янгберг Г.: Острая и хроническая крапивница. Последипломная медицина 2000, 10, 7, 95-107. 16. Обь Титович К. Обь Титович А.: Отек Квинке и крапивница. Allergy Asthma Immunologia, 2002, 7 (дополнение 2), 101-107. 17. Приступа К.Б.: Крапивница и варианты лечения.Медипресс Дерматология 1998, 3, 20-27. 18. Рибольди П. и др.: Хроническая крапивница: Новый иммунологический аспект. Клиническая иммунология и аллергия 2000, 4 (дополнение), 872-873. Аллергия 2000, 4 (дополнение), 872-873. 19. Романьска-Гоцка К.: Хроническая идиопатическая крапивница на аутоиммунном фоне. Успехи дерматологии и аллергологии, 2001, XVIII выпуск 4, 214-220. 20. Романьска-Гоцка К., Скшешко-Квела Э.: Аутологичный кожный тест в диагностике хронической идиопатической крапивницы с аутоиммунным фоном - собственный опыт.Дерматологический обзор, 2002, 1, 89, 35-40. 21. Rudzki E.: Pokrzywka, W.: Аллергология для дерматологов, Gliński W., Rudzki E. (eds), Wydawnictwo Czelej, Lublin, 2002, 319-323, 331-342, 348-383. 22. Rudzki E., Rebandel P.: Эффективность аспириновой диеты, Przegląd Dermatologiczny, 2000, 1, 23. Rudzki E., Parapura K.: Аутоиммунные явления при хронической крапивнице. Allergy Asthma Immunologia, 1999, 4 (3), 169-172. 24. Setkowicz M. et al.: Аспирин, эйкозаноиды и хроническая идиопатическая крапивница, Przegląd Dermatologiczny, 2003, 3, 90, 159-165. 25. Шмурло А.: Разделение и этиопатогенез крапивницы, Дерматология Новости, 1997, 8, 1-8. 26. Стерн.: Британский журнал дерматологии 2003, 148, 604-605. 27. Залевская А.: Крапивница, Семейный врач, 2003, VIII, 5, 594-605. 28. Жак-Прелич М. и др. Роль инфекции Helicobacter pylori в этиопатогенезе хронической крапивницы, Dermatologia Kliniczna, 2003, 5 (1), 51-53.

    .

    Последипломная медицина - Крапивница: патофизиология и лечение

    Клайв Граттан

    Адрес для корреспонденции: Dr C Grattan, Университетская больница Норфолка и Норвича, Колни, Норидж NR4 7UY, Великобритания. Электронная почта: [email protected]

    Крапивница (лат. urticaria ) известна со времен Гиппократа как самостоятельная нозологическая единица. Это распространенное заболевание, так как встречается у 20% людей на протяжении всей жизни. 1 Латинский термин urticaria происходит от родового названия крапивы обыкновенной - Urtica dioica .Клинический спектр этого заболевания весьма разнообразен — оно может быть как кратковременным легким недомоганием, так и — в более тяжелых случаях острой крапивницы — быть связано с развитием опасной для жизни анафилактической реакции. С другой стороны, хроническая крапивница может значительно ухудшить качество жизни в той же степени, что и ишемическая болезнь сердца. 2

    Основа лечения

    Лечение крапивницы в основном состоит из избегания отягчающих или провоцирующих факторов и приема антигистаминных препаратов (антагонисты H-рецепторов 1 ).

    В последнее время широко обсуждается вопрос о терминологии и классификации крапивницы. Согласно последнему европейскому консенсусу 3 , термин крапивница относится к гетерогенной группе заболеваний, а не к одному заболеванию. Используемая номенклатура не имеет большого значения, но указывает на иную клиническую картину и иную этиологию.

    Основные моменты

    • Крапивница — это заболевание, характеризующееся появлением волдырей или ангионевротического отека, или того и другого.
    • У пациентов может развиться спонтанная или индуцированная крапивница; иногда оба.
    • Тучные клетки играют важную роль в большинстве типов крапивницы. Они выделяют гистамин, который действует на капилляры и нервные окончания кожи, вызывая характерную зудящую крапивницу.
    • Анти-IgE и антитела к высокоаффинному рецептору IgE (FcεRI) на тучных клетках и базофилах могут способствовать развитию аутоиммунной крапивницы, но обычно не тестируются.
    • Лечение крапивницы в основном заключается в избегании отягчающих или провоцирующих факторов и приеме антигистаминных препаратов (антагонисты Н-рецепторов 1 ).
    • Если лечение антигистаминными препаратами неэффективно, может потребоваться добавление препаратов второго и третьего ряда, которые затем используются не по прямому назначению.

    Определение

    Крапивница характеризуется мимолетными, поверхностными, зудящими, возвышающимися над кожей высыпаниями бледного цвета и эритематозной ареолой (рис.1), которые рассасываются в течение нескольких часов, становясь более плоскими и розовыми (крапивница), или более глубокие отечные очаги, также бледного цвета, достигающие подкожной клетчатки и подслизистой оболочки (рис. 2), которые более болезненны, чем зудят и склонны быть более длительным (ангионевротический отек).

    Рисунок 1. Уртикарные волдыри представляют собой кожные высыпания с поверхностным отеком и бледным фокусом, первоначально окруженным красным ободком; сгладить и смешать перед исчезновением

    Рис. 2.Ангионевротический отек верхнего века - значительный отек без изменения цвета кожи

    Общим признаком всех типов крапивницы является наличие волдырей или ангионевротического отека, или того и другого.

    Классификация (Таблица 1)

    Таблица 1.

    Классификация крапивницы и дифференциальная диагностика

    Крапивница

    Классификация

    Спонтанный

    • Острый: симптомы сохраняются <6 недель
    • Хронический: симптомы сохраняются в течение 6 недель и более

    индуцированный

    Физический

    Механический:

    • Симптоматический дермографизм
    • Компрессионная крапивница
    • Вибрационный ангионевротический отек

    Термический:

    • Холодовая крапивница
    • Тепловая крапивница

    Прочее

    • Холинергическая крапивница (повышенное потоотделение, вызванное перегреванием или стрессом)
    • Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой
    • Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой и пищей
    • Водяная крапивница

    Контакт

    • Иммунологические (аллергические)
    • Неиммунный (неаллергический)

    Дифференциальная диагностика

    Ободки для наркотиков

    Сосудистая крапивница

    Аутовоспалительные заболевания

    Приобретено:

    • Синдром Шницлера [состояние, при котором уртикарный васкулит сочетается с гаммапатией моноклональных IgM и другими поражениями - прим. ред.изд.]
    • Болезнь Стилла
    • 90 052

      Врожденный:

      • Криопирин-ассоциированный периодический синдром (CAPS - криопирин-ассоциированный периодический синдром )

    Крапивница классифицируется классически по продолжительности заболевания на острую и хроническую. Скорее острая крапивница длится до нескольких недель, вызывается аллергической реакцией и обычно не рецидивирует, если возбудитель идентифицирован и пациент избегает его.Острая крапивница является наиболее распространенной формой и поражает в основном молодых людей, хотя может встречаться у людей всех возрастов, от младенчества до старости. Если симптомы сохраняются более 6 недель, крапивница считается хронической. Это различие между острой и хронической крапивницей не всегда легко применить в повседневной практике. У некоторых больных симптомы крапивницы сохраняются в течение нескольких недель, затем исчезают на недели или даже месяцы, а затем неожиданно появляются вновь в той же форме.В этом случае используется термин острая или хроническая перемежающаяся крапивница (в зависимости от длительности эпизодов). В клинической практике вопрос терминологии не столь важен, но его следует учитывать при описании популяции пациентов в научных исследованиях.

    До сих пор хроническая крапивница определялась как идиопатическая, если триггерный фактор неизвестен. Все чаще полагают, что приблизительно у 30% пациентов с ранее диагностированной идиопатической крапивницей имеются аутоантитела, которые стимулируют базофилы и тучные клетки у здоровых доноров к высвобождению гистамина in vitro. 4 Некоторые авторы в таких случаях используют термин «аутоиммунная крапивница», 5 , хотя само понятие и название еще не всеми признаны. Продолжаются исследования по установлению клинических, биохимических и иммунологических критериев, которые будут полезны в повседневной клинической практике для отбора этой группы пациентов.

    Спонтанный

    В настоящее время в Европе предпочтение отдается названиям «обычная крапивница» 6 или «спонтанная крапивница», 3 , поскольку они относятся к картине заболевания, а не к его этиологии, что трудно установить в клинической практике.Термин «нормальный» относится к форме самого заболевания, тогда как «спонтанный» предполагает неожиданное появление кожных поражений, но оба термина относятся к одной и той же группе больных.

    .

    Смотрите также