Что такое психическое отклонение


Психические расстройства

Бремя психических расстройств продолжает расти и оказывать заметное влияние на системы здравоохранения по всему миру. Оно влечет за собой серьезные последствия для социальной сферы, прав человека и экономики.

Депрессия

Депрессия — распространенное психическое расстройство и в мировом масштабе одна из основных болезней, приводящих к инвалидности. Около 264 миллионов человек во всем мире страдают от депрессии1. Женщины больше подвержены этому расстройству, чем мужчины.

Для больных депрессией свойственны подавленное состояние, потеря интереса и способности получать удовольствие, чувство вины, низкая самооценка, нарушения сна и аппетита, утомляемость и плохая концентрация. Возможны даже симптомы, которые невозможно объяснить объективными физическими причинами. Депрессия, как долговременная, так и эпизодическая, может существенно мешать повседневной жизни, работе и учебе. В наиболее тяжелых случаях депрессия может довести до самоубийства.

Существуют профилактические программы, помогающие снизить заболеваемость депрессией как у детей (например, путем предоставления защиты и психологической поддержки после физического или сексуального насилия), так и у взрослых (например, путем предоставления психологической помощи после стихийных бедствий и конфликтов).

Есть эффективные методы лечения. Депрессия легкой и средней степени выраженности поддается лечению методами нарративной терапии, в частности, когнитивно-поведенческой и психотерапии. Антидепрессанты успешно используются для лечения средней и тяжелой депрессии, но в случае легкой депрессии применяются не в первую очередь. Их не применяют для лечения депрессии у детей и применяют с осторожностью и не в первую очередь при лечении депрессии у подростков.

Ведение пациентов с депрессией должно включать психосоциальные элементы, в частности, выявление факторов стресса, таких как финансовые проблемы, сложности на работе или психологическое насилие, и источников поддержки, таких как члены семьи и друзья. Важно обеспечить сохранение и возобновление социального взаимодействия и участия в жизни общества.

Биполярное расстройство

Этим видом психического расстройства страдают 45 миллионов человек по всему миру1. Для него характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов с периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, быстрый темп речи, завышенную самооценку и сниженную потребность во сне. Пациентам с маниакальными приступами, но без депрессивных эпизодов также ставят диагноз «биполярное расстройство».

Существуют эффективные средства лечения острых проявлений биполярного расстройства и профилактики рецидивов. Это лекарственные средства для стабилизации настроения. Важным элементом лечения является психосоциальная поддержка.

Шизофрения и другие психозы

Шизофрения является тяжелым психическим расстройством, от которого страдает 20 миллионов человек по всему миру1. Психозы, такие как шизофрения, характеризуются искаженным мышлением, восприятием мира и собственной личности, эмоциями, речью и поведением. В число распространенных психотических симптомов входят галлюцинации (слышать, видеть или ощущать то, чего нет на самом деле) и бред (стойкие ложные убеждения или подозрения, прочно сохраняющиеся даже при наличии фактов, свидетельствующих о противоположном). Люди с такими расстройствами могут испытывать трудности при работе и обучении.

В результате отсутствия доступа к медицинским и социальным услугам может возникать стигматизация и дискриминация. Кроме того, лица, страдающие психозами, подвержены высокому риску нарушения прав человека, например, при длительном содержании в лечебных учреждениях.

Как правило, шизофрения развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Существуют эффективные методы медикаментозного лечения в сочетании с психосоциальной поддержкой. При условии надлежащего лечения и социальной поддержки больные могут вести продуктивную жизнь и интегрироваться в общество. Содействие и уход в повседневной жизни, оказание поддержки в обеспечении жильем и трудоустройстве может служить фундаментом, на основе которого люди с тяжелыми психическими расстройствами, включая шизофрению, могут достигать многочисленные цели по выздоровлению, так как они часто испытывают трудности в получении или сохранении нормальной работы.

Деменция

Деменцией страдают 50 миллионов человек по всему миру. Это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера и инсульт.

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний. Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей.

Расстройства развития, включая аутизм

Расстройство развития — это общее понятие, которое включает в себя как умственную отсталость, так и комплексные нарушения развития, в том числе аутизм. Как правило, они проявляются в детстве и сохраняются во взрослом возрасте, вызывая нарушения или задержку в развитии функций, связанных с развитием центральной нервной системы. В отличие от многих психических расстройств, расстройства развития протекают равномерно, без ярко выраженных периодов рецидива и ремиссии.

Умственная отсталость характеризуется нарушением развития по различным направлениям, в том числе в области когнитивной функции и адаптивного поведения. Недостаточное умственное развитие мешает справляться с повседневными бытовыми задачами.

Симптомы комплексных расстройств развития, таких как аутизм, включают нарушение социального поведения, коммуникативных и речевых функций, ограниченность интересов и повторяющиеся действия, уникальные для каждого пациента. Расстройства развития обычно проявляются в младенчестве или раннем детстве. Пациенты с подобными расстройствами часто демонстрируют умственную отсталость той или иной степени.

Крайне важно участие членов семьи в уходе за пациентами с расстройствами развития. Необходимо понимание того, какие факторы вызывают у них стресс и, наоборот, успокаивают их, а также какая среда наиболее благоприятна для их обучения. Упорядоченный режим дня с регулярным временем кормления, игры, обучения, общения с окружающими и сна помогает избежать излишнего стресса. Как дети, так и взрослые с расстройствами развития, а также лица, осуществляющие уход за ними, должны иметь возможность регулярно обращаться за медико-санитарными услугами.

У общества в целом тоже есть важная роль: уважать права и потребности людей с такими расстройствами.

Кто входит в группу риска по психическим расстройствам ?

Детерминанты психического здоровья и психических расстройств включают не только индивидуальные качества, такие как способность управлять собственными мыслями, эмоциями, поведением и общением с окружающими, но и социальные, культурные, политические и экологические факторы, такие как национальная политика, социальная защита, уровень жизни, условия работы и поддержка окружающих.

Стресс, наследственность, питание, перинатальные инфекции и неблагоприятное воздействие окружающей среды также могут вызывать психические расстройства. 

Здравоохранение и поддержка

Системы здравоохранения недостаточно адекватно реагируют на бремя психических расстройств. В результате во всем мире наблюдается большой разрыв между потребностями в лечении и оказываемой помощью. В странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до 85% пациентов с психическими расстройствами не получают никакого лечения2.

Проблема усугубляется еще и тем, что предлагаемый уход зачастую оказывается недостаточно качественным.

Помимо структур здравоохранения, помощь и поддержку лицам с психическими расстройствами должны оказывать окружающие. Таким людям часто нужна помощь в получении доступа к программам обучения, адаптированным к их потребностям, поиске работы и жилья, чтобы они могли принимать активное участие в общественной жизни.

Деятельность ВОЗ

В Плане действий ВОЗ по психическому здоровью на 2013–2020 гг., одобренном Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 году, психическому здоровью отводится важная роль в обеспечении лучшего здоровья для всех. План включает четыре основные цели:

  • повышение эффективности управления и руководства в области психического здоровья;
  • предоставление всеобъемлющих, комплексных услуг по лечению и социальной защите пациентов с психическими расстройствами;
  • реализация стратегий повышения эффективности и профилактики; и
  • укрепление информационных систем, сбора данных и научных исследований.

Программа действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья, реализация которой началась в 2008 году, использует основанные на фактических данных технические руководства, инструменты и учебные материалы для повышения качества услуг, предоставляемых в странах, особенно в условиях нехватки ресурсов. В основе ее работы лежит комплекс приоритизированных условий, а усилия по укреплению потенциала направлены в первую очередь на неспециализированные медицинские учреждения. Применяется комплексный подход, повышающий приоритет психического здоровья на всех уровнях медицинских услуг.


 

Библиография

  1. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. (2018). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7
  2. Wang et al., (2007). Use of mental health services for anxiety, mood, and substance disorders in 17 countries in the WHO world mental health surveys. The Lancet.

Психическое расстройство | это... Что такое Психическое расстройство?

Психическое расстройство
Вышивка, сделанная пациентом, страдающим от шизофрении
МКБ-10 Код F (Класс V)
MeSH D001523 D001523

Психи́ческое расстро́йство (психи́ческое заболева́ние; душе́вная боле́знь) — в широком смысле — состояние психики, отличное от нормального, здорового. Противоположностью этого термина является Психическое здоровье. Однако он может иметь более частное значение в таких областях, как юриспруденция, психиатрия и психология.

Представления о том, что является, а что не является психическим расстройством, меняются вместе с развитием науки. Например, социофобия ещё пару десятилетий назад не считалась психическим расстройством, а люди, страдавшие этим недугом, считались просто особо застенчивыми. И наоборот, гомосексуальность несколько десятилетий назад считалась психическим расстройством, требующим лечения, а согласно современному Международному классификатору болезней 10-го пересмотра сама по себе сексуальная ориентация как расстройство не рассматривается: только психологические проблемы, которые могут возникнуть в связи с ней (F66.66.), классифицируются как болезни.

Для скрининга и предварительной диагностики различных психических расстройств применяются специальные диагностические тесты[1].

Различия в значении термина в зависимости от контекста

В юриспруденции

В юриспруденции психическое расстройство определяется как более точный термин, введенный в УК РФ вместо устаревшего понятия душевная болезнь; включает временное психическое расстройство, хроническое психическое расстройство (заболевание), слабоумие, а также иные болезненные состояния(ст. 21 УК РФ). Наличие психического расстройства является медицинским критерием, который наряду с юридическим (невозможность осознавать значение своих действий или руководить ими) определяет состояние невменяемости у лица[источник не указан 742 дня].

Под хроническим психическим расстройством юриспруденция понимает длительно протекающее расстройство психики, способное, однако, протекать и приступообразно (то есть с улучшением или ухудшением психического состояния), но оставлять после себя стойкий психический дефект. К таким психическим заболеваниям относят: шизофрению, эпилепсию, прогрессивный паралич, паранойю, маниакально-депрессивный психоз и другие болезни психики[источник не указан 742 дня].

Под временным психическим расстройством юриспруденция понимает психические заболевания, продолжающиеся относительно недолго и заканчивающиеся выздоровлением. Сюда относятся: патологическое опьянение (белая горячка), реактивные симптоматические состояния, то есть расстройства психики, вызванные тяжкими душевными потрясениями и переживаниями[источник не указан 742 дня].

В психиатрии и клинической психологии

В психиатрии и клинической психологии отталкиваются от МКБ-10, и понимают под термином перечисленную в нём клинически определённую группу симптомов или поведенческих признаков, обычно причиняющих страдание и препятствующих функционированию личности[2].

Можно выделить: органические психические расстройства (то есть обусловленные органическими нарушениями), расстройства личности, расстройства поведения, эмоциональные (аффективные) расстройства, расстройства, связанные (вызванные) применением психоактивных веществ, посттравматическое стрессовое расстройство и другие. Часть этих групп могут пересекаться.

В психологии

Психология в целом использует этот термин для описания любого состояния психики, отличного от здорового. Соответственно критериями наличия психического расстройства в таком, широком смысле, являются критерии, обратные критериям психического здоровья, то есть любые из следующих:

  • нарушение чувства непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я»;
  • отсутствие чувства постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях;
  • некритичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и ее результатам;
  • несоответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте воздействий среды, социальным обстоятельствам и ситуациям;
  • неспособность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами;
  • неспособность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать эти планы;
  • неспособность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.

Виды психических расстройств

  1. Экзогенные виды психических расстройств. Причинные факторы направлены извне, например: алкоголь, промышленные яды, наркотические вещества, токсические вещества, радиация, вирусы, микробы, черепно-мозговые травмы, психо-травмы.
  2. Эндогенные виды психических расстройств. Внутренние причинные факторы. Пример: хромосомные аберрации (нарушения), генные заболевания, заболевания с наследственным предрасположением (могут передаваться через несколько поколений; из-за травмированного гена).

Проявления психических расстройств

Проявления психических расстройств носят отпечаток той социально-культурной среды, в которой воспитывался человек. Поэтому одно и то же психическое расстройство в различных обществах и культурах может проявляться по-разному. В культурных и социальных слоях, где психические расстройства не находят понимания и поддержки со стороны окружающих, увеличивается соматизация этих расстройств или их соматическая направленность. Например, в Китае большая депрессия чаще соматизирована (больные предъявляют жалобы на расстройство внутренних органов), а в Америке и Европе характеризуется чаще как апатия, потеря энергии и эмоций. Согласно заявлению представителя России в ВОЗ по психиатрии д.м.н. Зураба Кекелидзе, по данным Всемирной организации здравоохранения каждый четвёртый-пятый человек в мире страдает тем или иным психическим или поведенческим расстройством[3].

Примеры

Примечания

Литература

  • Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Руководство по психиатрии / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. в 2-х томах.
  • Спасенников Б. А., Спасенников С. Б. Психические расстройства и их уголовно-правовое значение. — Москва: Юрлитинформ, 2011. — 270 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-93295-835-3
  • Куперман В. Б., Зислин И. М. Симуляция психоза: семиотика поведения // Русская литература и медицина. Тело, предписания, социальная практика. Сборник статей / Под редакцией К. А. Богданова, Ю. Мурашова, Р. Николози. — Москва: Новое издательство, 2006. — С. 290—302. — 304 с. — (Новые материалы и исследования по истории русской культуры). — ISBN 5-98379-049-8

Как распознать психическое расстройство у близкого

  © Артем Геодакян/ТАСС

По данным Минздрава, в России зарегистрировано более 5,5 миллиона человек, страдающих психическими заболеваниями. При этом эксперты отмечают, что число людей с тревожными и депрессивными расстройствами продолжает расти. Кто подвержен подобным нарушениям и как вовремя их выявить, разбиралась «Парламентская газета».

Люди не должны бояться идти к врачам

В рабочей группе при Общественной палате готовят новый законопроект о психиатрической помощи россиянам. Об этом «Парламентской газете» рассказал член Комитета Совета Федерации по социальной политике, заслуженный врач России Владимир Круглый. Сенатор объяснил, что в документе хотят уделить внимание не только лечению психических расстройств, но и их раннему выявлению и профилактике. В частности, планируется повысить роль психологов и психотерапевтов в помощи людям. В новом законопроекте также хотят более чётко регламентировать порядок госпитализации, экспертизы и других процедур во время оказания психиатрической помощи. Это важно, чтобы россияне обращались к специалистам, не опасаясь нежелательных последствий.

«Почему люди не хотят обращаться за психиатрической помощью? Боятся, что их поставят на учёт, отнимут водительские права, не выдадут разрешение на владение оружием. Нужно, чтобы у людей было чёткое понимание, что обращение к врачу не ограничит их права», — подчеркнул Владимир Круглый.

Трагедию можно было предотвратить

Самые распространённые сегодня нарушения психики — это депрессивные состояния. Их последствия могут быть очень серьёзными, даже фатальными. Недавно на севере Москвы произошла трагедия. Молодая москвичка вместе с двумя детьми (младшему ребёнку было всего два месяца) выбросилась из окна своего дома. Все трое погибли. По мнению специалистов, одна из причин подобных трагедий — послеродовая депрессия.

«Беременность и роды — серьёзное испытание для женщины, — объяснил нарколог, психиатр Николай Назарьев. — У неё меняется гормональный фон. Любой конфликт или непонимание в семье могут спровоцировать развитие послеродовой депрессии».

По словам Назарьева, это состояние может проявиться не сразу после рождения ребёнка, а спустя какое-то время: через неделю, месяц или полгода.

Женщина чувствует себя ненужной, уставшей, у неё нет сил ухаживать за ребёнком. Она хочет это делать, но не может. В этот период молодая мама очень нуждается в поддержке своих близких и внимательном отношении врачей.

«Первый, кто встречается с женщиной после родов, — педиатр, который приходит на послеродовой патронаж. Я всегда говорю педиатрам, что их задача — не только осмотреть ребёнка, но и обратить внимание на маму. Они врачи, они могут распознать признаки депрессии и донести до женщины, что ей нужна помощь», — подчеркнул эксперт.

В группе риска — тревожные и мнительные

Депрессия может развиться у любого человека, пережившего какое-то травмирующее событие. Однако чаще всего ею страдают мнительные, впечатлительные, склонные к повышенной тревожности люди, с заниженной самооценкой и постоянным чувством вины. Какие признаки должны насторожить близких?

«Есть три главных проявления депрессии, — объяснил Николай Назарьев. — Первое — плаксивость. Любая мелочь  может заставить человека расплакаться. Второе — подавленность и стремление к уединению. Я называю это желанием «побыть в норе». Человек ничего не хочет делать, избегает общения с близкими. Ему трудно даже ответить на телефонный звонок. Наконец, третий, самый опасный признак — суицидальные мысли». 

Если такое состояние длится больше двух недель, оставлять всё как есть нельзя, предупредил Назарьев. Нужно срочно обратиться к врачу. Родственникам не стоит просить близкого «взять себя в руки». Лучшая помощь в этой ситуации — вызвать специалиста. 

Родители должны чувствовать своего ребёнка

Депрессия нередко развивается у детей и подростков. Проявления этого расстройства у детей практически такие же, как у взрослых: у ребёнка нет сил встать утром с постели, он становится замкнутым, раздражительным, плохо ест или совсем отказывается от еды.

«Родители должны чувствовать своих детей, — сказал Николай Назарьев. — Если ребёнок всегда был живым, общительным, а тут вдруг замкнулся в себе, потерял интерес к жизни, много времени проводит в соцсетях, целыми днями не выходит из комнаты, — нужно срочно действовать». 

Читайте также:

• Хоррор — детям не игрушка • Как не получить дыроколом по башке

Психиатрия перестала быть карательной, как это было много лет назад, заверил Николай Назарьев. Чтобы поставить человека на учёт в психиатрическую клинику, нужны очень серьёзные доводы и основания. Например, острый психоз, когда больной опасен для себя и окружающих, или тяжёлая деменция. Так просто человека никуда не увезут и нигде не закроют.  

Тревожные расстройства, депрессия и другие психические заболевания успешно лечатся, подчеркнул врач. Главное, захотеть принять помощь и не бояться обратиться к врачу.

Служба экстренной психологической помощи МЧС России

Телефон: +7 495 989 50 50, звонить можно круглосуточно.

Обратиться на горячую линию МЧС можно в любое время суток и из любого региона России. С вами поговорит психолог или психотерапевт, называть свои личные данные при этом не нужно. Также задать вопрос психологу службы МЧС можно онлайн.

Телефон доверия для детей и подростков

Телефон: +7 800 200 01 22, звонить можно круглосуточно.

Звонок на горячую линию бесплатный и анонимный, можно представиться под другим именем. Позвонить стоит, даже если вы не знаете, как начать разговор: психолог поможет сформулировать проблему или вопрос.

Помощь близкому при психическом расстройстве

Основные понятия

В настоящее время много говорят о росте числа психических расстройств в обществе, однако многие люди имеют очень неопределенные представления об этом весьма размытом понятии. Несмотря на то, что сейчас психиатры делают все возможное, чтобы как можно лучше информировать население о стрессах, депрессии, тревоге, неврозах, более тяжелых психических расстройствах, литературы, написанной экспертами для простого обывателя крайне мало, а в интернете встречается изобилие информации, написанной либо сложным языком, либо просто безграмотно. Все это в итоге приводит к тому, что такая информация не только противоречит действительности, но и вредит.


Невозможно в одной статье все «разложить по полочкам» и дать четкую инструкцию по взаимоотношениям между пациентом и его близкими, но есть возможность привести к целостной картине представление об этой сложной группе заболеваний (термины «заболевание» и «расстройство» с медицинской точки зрения во многом близки, но не тождественны*). Поэтому моя задача - познакомить читателя с этой сложной проблемой, в первую очередь связанной со взаимоотношениями и помощью страдающим тяжелыми психическими недугами.

*Самые основные термины желательно знать, тогда врачу будет легче помочь как самому больному, так и его близким. Кроме того, не стоит употреблять терминов, которые Вам недостаточно хорошо известны, лучше описывать ситуацию или состояние так, как Вы это понимаете.

Итак, психические (или душевные, потому что психея – в переводе с греческого означает душа) расстройства это болезненные состояния человека с психопатологическими (т.е., с психическими нарушениями) и поведенческими (т.е., проявляются не всегда, например, при неврозах, когда человек усилием воли держит себя в пределах культурного социума до определенного момента) проявлениями, обусловленными воздействием биологических, психологических, социальных и других факторов.

Не будем путать с психозами (или психотическими) расстройствами, которые характеризуются грубыми и противоречивыми окружающей обстановке нарушениями мышления, восприятия и поведения (бред, в медицинском, а не обывательском представлении; галлюцинации; психомоторное возбуждение; суицидальное поведение и т.д.).

Важно отметить, что проблема психических расстройств междисциплинарная и даже межведомственная, социальная. Нужна реабилитация, а не только лечение.

Что касается диагноза. Диагноз – определение и распознавание, указание на болезнь. В медицине, а особенно в психиатрии, не всегда постановка диагноза подразумевает лечение в строгом соответствии с диагнозом. Зачастую диагноз – это статистическая категория, необходимая для понимания, грубо говоря, чем сходно состояние одного больного с другим. 

У меня порой вызывает недоумение стремление человека посмотреть записи врача. Ведь специальная интерпретация, обоснование диагноза, терминология могут не только испугать и обидеть неподготовленного человека, а вызвать необоснованное недоверие к специалисту и, того хуже, усугубить нарушенное душевное равновесие, огорчить не только больного, но и родственников. 

Гораздо важнее доверять друг другу (врачу, пациенту, его близким), задавать интересующие вопросы. Именно на доверии достигается желаемый результат – излечение или стойкая ремиссия, если расстройство хроническое.

Я не буду в этой статье много расшифровывать понятия и термины. Поговорим по теме, соответствующей заголовку. Речь пойдет о таких заболеваниях как шизофрения, деменция, тяжелые депрессии, наркологические зависимости (алкоголизм, наркомании) и др. Попробую дать основные, своего рода «универсальные» рекомендации.

Рекомендации

1 ситуация: родственник (как 16-летний ребенок, так и старенький дедушка, в прошлом или настоящем научный работник) стал «каким-то не таким», начал замыкаться, раздражаться без видимой причины, хотя «агрессивным раньше он никогда не был», заговариваться, разговаривать сам с собой.

Обычно такое поведение вначале воспринимается как шутка, потом удивление, затем начинается дискуссия с больным человеком, что может привести к серьезным конфликтам и недоверию. Если Вы подозреваете у близкого Вам человека психическое расстройство (мы не берем экстренные ситуации, например, при выраженной агрессии, здесь уже вмешиваются полиция и медицинские работники), нельзя спорить. 

Желательно и не поддерживать болезненные заблуждения человека, постараться быть терпеливыми и заботливыми, уговорить близкого обратиться за медицинской помощью. К сожалению, в нашем обществе, когда речь идет о психиатрии, в большинстве случаев это вызывает усмешку, испуг, удивление, только не сочувствие и желание помочь больному человеку, тем более, если это относится к родственнику. Только потом, когда больной человек сможет почувствовать и даже понять, что помощь психиатра ему во благо, он сам потянется к ней.

На первоначальном этапе стоит попытаться уговорить человека успокоиться, оценить его степень адекватности (если раньше он доверял Вам, а сейчас безосновательно нет, понимает ли он Вас или находится весь в своих переживаниях и т.д.), понять, существуют ли угрозы для него и окружающих.

Насильно помочь человеку невозможно (недобровольная госпитализация в психиатрический стационар проводится только по решению суда), но сделать все возможное необходимо: привлечь родственников, которые правильно поймут и поддержат, авторитетных для больного людей, посоветоваться с врачом.

2 ситуация: пациента удалось привести к психиатру. Здесь могут быть 2 пути. Доктор поможет разобраться в ситуации, поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Здесь все очень индивидуально. Но может быть и так, что врач дает рекомендацию, но ей не хочет следовать не только больной (в силу неадекватности), но и родственник.

Могу привести пример. Приводит к врачу-психотерапевту мать свою 20-летнюю дочь. У дочери болезненные ощущения в теле: кости по ее утверждению «ходят туда-сюда, проваливаются и больно». Обследовали все специалисты, проведены все исследования, в том числе МРТ, заболеваний никаких не обнаружено, симптомы не соответствуют предполагаемой физической патологии. 

Был поставлен диагноз психического заболевания, назначены препараты, через пару месяцев наступило значительное улучшение. Пациентка прекращает пить лекарства, через некоторое время приходит к врачу вместе с матерью, жалуется на ухудшение, уверяет, что лекарства не помогают, отказывается от помощи, выбегает из кабинета, мечется, говорит, что не хочет жить. Предлагается госпитализация, поскольку адекватные дозировки препаратов можно назначить только в стационаре, в ответ - категорический отказ. 

С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств. Врач предлагает матери вызвать психиатрическую бригаду для решения вопроса о госпитализации, в связи с суицидальным риском, на что получает ответ: «Ну убьет себя, значит судьба такая, я ее класть в психушку не буду». Под расписку отпущена домой. Мать звонит на следующей день, дочери становится немного лучше, затем пропадает на полгода. Снова звонок на личный телефон врача: дочь лежит в постели, не хочет вставать, жалуется на «движения в теле каких-то существ», вызывающих сильную боль. 

Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией. Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия. 

Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось.

Нет ничего страшного, если пациент отказывается от данного врача (например, пациент включил врача в свою бредовую систему) или сам врач понимает, что не сможет оказать адекватную помощь. Тогда необходимо привлечь коллег, направить в стационар, совместно с родственниками продумать варианты помощи и выбрать оптимальный. Бывает, что пациент возвращается после лечения, извиняется за свое поведение, поскольку не понимал болезненности и неадекватности на тот момент.

Не стоит менять специалистов (бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение). Ну 2-3 мнения – это понятно, но больше 10!? Наиболее частая причина – не сразу помогают лекарства, побочные эффекты. 

Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии. Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать.

И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр – такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе. Например, если у человека патология щитовидной железы, желательно принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние (раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т.д.). 

В ряде случаев антидепрессанты не только не нужны, а могут навредить, может быть стоит ограничиться назначениями эндокринолога и психотерапией. Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут путать события и даже вести себя неадекватно при повышении глюкозы в крови, здесь назначаемые нейролептики тоже не всегда необходимы.

3 ситуация: больной давно обследован, известен диагноз, но заболевание прогрессирует. Родственники начинают «искать чуда»: консультировать больного у ведущих специалистов, едут в главные научные центры, кто-то ищет помощи за границей.

У меня был ряд случаев, когда пациенты возвращались из США, Европы, Израиля и т.д. с жалобами, что было отказано в назначении препаратов, подобранных в России, либо просто лечение оказалось неэффективным, наступило ухудшение. Здесь я бы посоветовал найти специалиста, которому Вы доверяете и согласовывать с ним свои действия. Только вместе мы можем помочь больным людям оказать адекватную помощь и если не вылечить, то максимально возможно улучшить качество жизни.

4 ситуация: неизлечимо больной в конечной стадии. Бытует мнение, точнее очередной миф, что от психических болезней не умирают, однако психические заболевания – такие же, как и соматические (т.е. болезни тела), только болен мозг, независимо есть там видимый очаг (например, в следствие черепно-мозговой травмы поврежденный участок мозга) или нет. Например, выраженное прогрессирующее слабоумие, конечная стадия алкоголизма с полиорганными нарушениями, терминальная стадия при злокачественных формах шизофрении и другие. Здесь приходится решать индивидуально, в зависимости от конкретного случая.

«Если человека нельзя вылечить – это не значит, что ему нельзя помочь».

Если уж суждено умереть, это легче сделать среди любящих родственников на своей кровати, даже если человек ничего не понимает и никого не узнает. Но он ЧУВСТВУЕТ отношение к нему. Как чувствует маленький ребенок ласку матери, улыбается или плачет, когда мама ушла. Вы скажете – сравнение никакое, дети – это наше будущее, а здесь умирающий и ничего не понимающий человек. Да, это так, но надо понимать, что любой из нас может, не дай Бог, оказаться на месте этого человека…

Ухаживающие за больными

Ну и несколько слов о помощи для тех, кто ухаживает за больными. Здесь трудно давать конкретные рекомендации, ясно только одно: нельзя вставать в позицию ни спасателя, ни жертвы, нужно просто выполнять свой человеческий долг по мере сил и возможностей. Не забывайте про себя. 

Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс. Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.

Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчения. Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному. 

Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным. В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.

И последнее. Не держите проблемы в себе. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справиться со своими проблемами. Не отвергайте помощь и поддержку других, даже если Вам кажется, что Вы их затрудняете. Даже сами психотерапевты (казалось бы, знающие, как максимально уменьшить стресс) часто имеют своего психотерапевта, и плохо тому врачу, который пренебрегает помощью своих коллег.

Информацию для Вас подготовил:

Аронов Павел Владимирович - врач-психиатр, психотерапевт, нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент. Врач ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.


болезнь или гениальность? — Российская газета

Динара метнулась в вестибюль и стрелой понеслась вниз по эскалатору. Пока лысый сообразит, пока будет спускаться, она успеет вернуться и проскользнуть в кафе - благо совсем близко. Уф! Кажется, оторвалась. Так, третий столик слева от входа. Ничего себе дяденька. Ну да какая разница. Сейчас все это кончится: диск на стол, деньги в сумку - и привет. Что, какие формальности?

Этого Динара не ожидала. Ее визави приглашает прокатиться, говорит: надо диск посмотреть, да и не в кафе же этот миллион передавать. Ну что ж, логика в его словах есть. Миллион, тем более зеленый, он и есть миллион. Хорошо, поехали. Но куда это он ее везет? Вывеска какая-то, жаль, поздно заметила, теперь не прочтешь. Но явно не коттеджный поселок. Корпуса, корпуса... Ну и дорожка, ноги переломаешь. Зря согласилась. А коридор-то! Хуже, чем в районной больнице. И халаты зачем-то белые...

Оцифрованные мозги

Так Динара попала в лечебное учреждение, в народе называемое психушкой. Впрочем, поняла она это много позже. А тогда ей почему-то вдруг стало все совсем-совсем неинтересно. Спать, спать, спать... Какая разница где...

...Первым неладное почувствовал муж. Да и как было не почувствовать: завиральные эти идеи насчет оцифрованных мозгов, которые она договорилась двинуть за миллион зеленых. Сначала Сергей думал: шутка такая. Он даже ей подыгрывал: по вечерам вдохновенно, в деталях расписывал, как миллион этот потратит. Шикарный офис в центре города, "форд" последней модели, миллионные контракты... Но этот блеск в глазах - он не мог не настораживать.

Сергей гнал от себя дурные мысли, однако событий двухлетней давности не помнить не мог. Тогда Динара только-только защитила диплом. Все прошло блестяще. В Динаре вообще на последнем курсе проснулись недюжинные какие-то способности. Прямо-таки фонтанировала идеями. А работоспособность! Спать по три часа в сутки - и столько успевать. Позавидовать можно.

Впрочем, длилось это недолго. Взяли ее, такую гениальную, после университета в хорошую фирму на хорошие деньги. Но двух месяцев не проработала - пришлось уйти. Выдающиеся способности не спасли. А в общем-то и навредили. Родила она, и, недели не проработав, очередную свою глобальную идею так аргументированно поговорила с гендиректором, что тот подумал: а почему бы и нет? Эта его гибкость мышления очень скоро влетела фирме в копеечку. Конечно, Динару попросили уйти. Она и ушла, но на прощание оросила редеющую шевелюру шефа свежесваренным кофе - беседовали они за утренней чашечкой бодрящего этого напитка. А потом и вовсе начался кошмар, о котором Сергею даже и сегодня вспоминать страшно. В общем, угодила она в психушку.

К реальности тогда Динару вернули довольно быстро. Но предупредили: лечиться придется не один месяц. И отнестись к лечению этому надо внимательно. Да какое там внимательно! Что она, псих, что ли? Ну, приняла ситуацию близко к сердцу. С кем не бывает?

И вот снова здорово! Новая работа. Но тот же сценарий. И ведь как все потрясающе быстро и хорошо сложилось. Реализуя именно ее, Динарины, идеи, компания за короткое время укрепила свои позиции. Сама же Динара всего за год из простого менеджера выросла до коммерческого директора. И вот теперь эти оцифрованные мозги.

...Мучался Сергей неделю. И все-таки позвонил. Докторше, что тогда Динару вытащила. И услышал вещи для себя малоутешительные. Клиническая картина ярко выражена. Без госпитализации не обойтись. Ну а дальше - дело техники. Коллеги немного подыграли. И вот - без шуму и пыли...

Окончательно идентифицировать гены "шизофренические" и "депрессивные", ген алкоголизма, ген интеллекта, ген застенчивости и прочие гены, передающие предрасположенность к тем или иным психическим проявлениям, пока не удалось.

- В психиатрии подобные состояния называют маниакальным психозом. И на этой стадии болезни с легкостью рождаемые идеи бывают уже полностью оторваны от реальности, - поясняет специалист Научного центра психического здоровья РАМН Арина Лисс. - Острой фазе может предшествовать менее выраженное гипоманиакальное состояние. Для него характерны высокая продуктивность, способность генерировать неординарные идеи. Люди творческие в подобных состояниях создают высокохудожественные произведения. Люди бизнеса легко затевают и реализуют неподъемные для других проекты.

- Динаре, наверное, придется долго лечиться? Потеря работы, разлука с семьей... Можно ли было всего этого избежать? Вероятно, было бы правильно обратиться к врачу задолго до того, как ей пришло в голову удобрять тонизирующим напитком мозги патрона?

- Динаре просто нельзя было прерывать лечение. Или пойти к доктору еще на заре своего жизненного успеха. Но в подобных ситуациях случается такое нечасто. Кому придет в голову от успеха лечиться? Однако, если бы Динара вовремя попала в поле зрения психиатров, все было бы иначе. Ведь при пунктуальном лечении можно достигнуть стойкой многолетней ремиссии. Во время такой ремиссии молодые люди успевают и образование получить, и жениться, и карьеру сделать.

Диагноз объективен?

- Вы правы, от успеха лечиться в голову никому не придет. Тем более у психиатра. Бытует стойкое мнение, что и диагноз, и успех лечения во многом зависят от интуиции и опыта врача. Да к тому же хорошенькая перспектива - попасть в категорию психически больных.

- Так было. Но не забывайте: мы живем в двадцать первом веке. Сегодня есть такие науки, как нейробиология и фундаментальная фармакология. Сегодня создается единый банк данных для генетических разработок в отношении психической патологии. Совершенствуются клинические классификации психических расстройств на основании международных критериев. Благодаря миллиардным инвестициям становится возможным высокий уровень исследований. Создаются междисциплинарные центры, на базе которых психиатры активно сотрудничают с терапевтами общего профиля, невропатологами, кардиологами, гастроэнтерологами, дерматологами и врачами прочих специальностей.

- Если вернуться к случаю Динары, может ли психиатр точно поставить диагноз по рассказам, письмам, газетным публикациям, историческим документам?

- Может. Но это будет диагноз предварительный. Главное при диагностике - это все-таки тщательное наблюдение и анализ. Именно это позволяет увидеть комплекс симптомов и стереотип развития болезни. Лабораторные и часто используемые сегодня инструментальные методы обследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, электроэнцефалография) в практической психиатрии играют сегодня лишь дополнительную роль. Хотя, бывает, именно они помогают подтвердить или опровергнуть диагноз, уточнить глубину поражения мозга, определить объем и локализацию, степень нарушения кровообращения, наличие обменных изменений. Эти методы обязательно применяются специалистами для определения патологии головного мозга при органических нарушениях вследствие атрофического процесса, сосудистого заболевания, травмы или опухоли.

Большинство органических поражений головного мозга связано с характерными для второй половины жизни заболеваниями (атеросклерозом, гипертонической болезнью). При этом психические болезни развиваются из-за нарушения мозгового кровообращения. При обследовании могут быть обнаружены очаги гибели нервных клеток в коре и важных подкорковых центрах.

Психическая зараза или тяжелая наследственность?

- Но всегда ли в основе заболевания - необратимое повреждение клеток мозга? Я слышала, что всплески психических заболеваний наблюдаются после эпидемий - например, гриппа. А не так давно появилась информация, что эпидемию психических заболеваний можно вызвать, и не прибегая к помощи бацилл, и что даже разрабатывается оружие, бесконтактно вызывающее умопомешательство.

- В вопросах природы и механизмов развития психических заболеваний еще много неясного. Но сегодня мы знаем, что принципиальное значение имеют дисфункции нескольких основных нейрохимических систем мозга. Они вызывают нарушение передачи информации между нервными клетками. Эти нарушения могут наблюдаться в структурах, называемых синапсами. Особенности функционирования синаптической системы и ее нарушений при психических заболеваниях - предмет интенсивного изучения психиатров.

- Я знаю, что на протяжении многих лет проводилось изучение близнецов с целью выявить роль наследственности при возникновении психических заболеваний. И результаты его показали, что роль наследственности здесь решающая, что психическое заболевание - проявление вырождения. Это действительно так?

- Есть весомые доказательства участия генетических факторов в возникновении шизофрении, депрессии и некоторых других психических заболеваний. Но окончательно идентифицировать гены "шизофренические" и "депрессивные", ген алкоголизма, ген интеллекта, ген застенчивости и прочие гены, передающие предрасположенность к тем или иным психическим проявлениям, пока не удалось.

Предполагается, что нарушения в нормальном созревании мозга определяет взаимодействие бессчетного количества генов. Однако результаты очень серьезных исследований показывают, что риск проявления психического расстройства, даже при очень отягощенной наследственности, не запредельно высокий, как можно было бы предположить.

Согласно отечественным исследованиям риск развития шизофрении у родственников больных примерно следующий: у родителей заболевшего - 12 - 14 %, у братьев и сестер - 14 - 16 %, у детей больных родителей - 10 - 12 %, у дядей и теток - 4 - 6 %. Если говорить о психических расстройствах в целом, то заболевает лишь небольшое число детей из семей с наследственной отягощенностью, хотя в них и происходит накопление личностей с аномалиями.

Сегодня особенно активно изучаются группы высокого риска, семьи с накопленными признаками тяжелых психических расстройств. Работают медико-генетические консультации. Они помогают уточнить степень риска, осуществляют раннюю диагностику психических заболеваний и их профилактику у детей из таких семей.

- В последнее время все больше говорят о росте количества психических заболеваний. Он опережает самые распространенные соматические болезни. В тех случаях, когда признаки заболевания носят нетипичный характер, терапевты часто говорят о депрессии. Подтверждается ли это в вашей повседневной практике? Что говорит по этому поводу наука?

- И общемедицинское, и психиатрическое обследование населения показывают, что существенно возросло число "внебольничных" пограничных психических расстройств, связанных со стрессом. Обострения психических заболеваний имеют определенную сезонность. К тому же растет число людей с чрезмерным напряжением и тревогой, неадекватными реакциями, агрессивностью, пессимистическим видением будущего, неожиданными проявлениями болезненной любви.

Об этих состояниях, как правило, знают или догадываются близкие и сослуживцы. Иногда больные ищут "скорой помощи" на специальных интернет-сайтах или по телефону доверия. Реже они высказывают жалобы терапевтам или врачам другого профиля. И еще реже они обращаются к психиатрам. А только психиатр может поставить правильный диагноз и правильно выбрать метод лечебной коррекции.

Хорошо известны примеры подобных состояний из жизни талантливых людей и целых родов. Быстрые спады и подъемы настроения у нашего великого поэта Пушкина проявлялись в весенне-летний период затяжными депрессиями ("Весной я болен, кровь бродит, чувства, ум тоскою стеснены"). Осенью эти состояния сменялись подъемом и обострением всех ощущений и чувств, максимальной творческой активностью, продуктивностью, бурными влюбленностями и шумными дуэлями. При этом о сезонной периодичности спадов и творческих подъемов поэта мы узнаем из документов, собранных пушкинистом Юрием Лотманом. А не из медицинских источников.

Сегодня прогресс медицины налицо. А люди, как и двести лет назад, с психологическими своими проблемами и психическими расстройствами далеко не всегда обращаются за квалифицированной помощью.

Поиск духовный или шизофрения?

- Лет пять назад в России наблюдался прямо-таки разгул всевозможных сект и братств. Да и необязательно секты: ортодоксально стали звучать и общепризнанные мировые религии. У людей, особенно молодых, именно в последние годы обострилась тяга к духовному поиску, к поиску жизненной платформы. И это естественно и правильно. Только вот неокрепшим душам трудно сориентироваться в неоправданном обилии учений и верований бывает трудно. К тому же не редкость: семья, общество таких людей теряют. И необязательно потому, что ищущий истины уходит в леса. Он просто утрачивает интерес к обыденной жизни. Как провести здесь грань между психическим заболеванием и естественным для человека устремлением к Богу? Как отделить зерна от плевел?

- Действительно, в этих случаях следует разграничивать норму и психическую патологию, которую очень важно, повторяю, лечить своевременно. В юношеском возрасте эта патология часто выглядит как болезненное увлечение философскими и религиозными идеями, доминированием интересов в сфере "абстрактных" проблем. Появляется одержимость идеей самоусовершенствования. Этот синдром в специальной литературе часто обозначается словами "метафизическая интоксикация".

В юности, вы правы, естественным образом идет процесс формирования самосознания. При болезни он обретает крайне односторонний характер. Искатель истины бросает учебу, работу, ограничивает круг общения, проявляет равнодушие к судьбе и проблемам близких. Психиатрическое обследование показывает, что это часть клинической картины. Этим проявлениям сопутствуют характерные нарушения мышления. Как следствие, эти люди практически не читают, теряют способность к логическим построениям. Настроение их становится крайне неустойчивым. Извращается ритм "сон - бодрствование". Могут появляться галлюцинации, бред, снижение критичности. К тому же часто отмечается психическая и физическая незрелость, изменяется личность. Однако после нескольких месяцев, а иногда и лет болезни на фоне адекватного лечения устанавливаются длительные ремиссии с хорошей профессиональной продуктивностью, а может наступить и полное выздоровление.

- Всем известно, в психиатрических больницах лечат долго. Не кажется ли вам, что вреда от такой изоляции больше, чем пользы?

- Сегодня в психиатрии революция: демонтаж высоких психиатрических стен. Появились новые лекарства, изменилась организация психиатрической службы. Сегодня больным помогают иначе, чем еще совсем недавно. Часто активная фаза лечения ведется в амбулаторных условиях. Предлагаемая сейчас пациентам с хроническими психическими заболеваниями лечебно-восстановительная стратегия обязательно включает социальную реабилитацию. Врач совместно с пациентом стараются разработать вариант его осознанной адаптации к ситуации болезни или к новой социальной роли. Но врач не всесилен. Человек живет не один и легче переносит болезни и жизненные трудности, если от близких и тех, кто оказывается рядом, получает поддержку. В первую очередь речь, конечно, о семье. Таким людям поддержка нужна больше, чем здоровым. Им очень важно чувствовать, что их по-прежнему любят, ценят, понимают, доверяют, сопереживают, заботятся. Это значительно увеличивает шанс больного выздороветь. Хотя в идеале необходима интеграция усилий психиатров, психологов, социальных работников и близких людей. Когда такой альянс становится возможен, эффективность лечения резко увеличивается. Тогда даже в самых тяжелых случаях с необратимыми формами дефекта можно достичь неожиданных результатов.

- И в вашей практике такие случаи были?

- Могу рассказать об одном молодом человеке. Назовем его Антоном. Его привыкли считать "городским сумасшедшим". Нешумный, неопасный психически больной человек на много лет заперся в своей однокомнатной квартире. Входить в нее разрешалось только маме. Но и то лишь при условии, если при ней нет предметов с блестящей поверхностью - от блеска у него возникала непереносимая боль в глазах. Больной даже спал в очках.

Столь же чувствителен Антон был и к звукам. И поэтому уши он залил себе воском. К моменту, когда он попал в поле нашего зрения, волосы его были не мыты больше двух лет. Антон считал, что процедура мытья головы усиливает и без того мучительную головную боль.

Квартира Антона напоминала мусорный бак: пустые баночки из-под сметаны, йогуртов, молока, обертки, бумажки. Все это убирать категорически запрещалось. И в довершение ко всему по квартире, не обращая никакого внимания на людей, колоннами, как муравьи, передвигались крупные тараканы, а под потолком в немыслимых каких-то не паутинах даже, а гнездах, хозяйничали огромные пауки. Всю эту живность уничтожать тоже запрещалось.

Болезнь настигла Антона на втором курсе физтеха. До этого он иной для себя судьбы, чем стать вторым Ландау, не мыслил. Да и окружающие тоже - выдающиеся способности Антона признавали все. Но когда мы его впервые увидели, в это трудно было поверить: прогрессирование хронической психической болезни сопровождалось нарастанием дефекта личности, нарушениями памяти и интеллекта.

Мы приступили к лечению. Обычно оно начинается с установления контакта. Поверьте, это оказалось делом нелегким. Пришлось привлечь целую группу специалистов-единомышленников. Был составлен долгосрочный план работы с теми психологическими ресурсами личности, которые к тому времени еще сохранились.

Результаты оказались обнадеживающими: больной постепенно начал справляться с элементарными бытовыми проблемами, начали восстанавливаться утраченные навыки, контакты с близкими. Появились новые знакомые, с которыми Антон охотно поддерживал дружеские контакты. Педагоги, используя специальные программы, участвовали в процессе дальнейшего обучения (высшая математика, иностранные языки, история, скорочтение). Антон начал мыться, выходить на улицу, делать покупки. Летом он живет на даче, очень много читает (и, кстати, очень хорошо помнит все прочитанное), в настоящее время методично изучает историю Средних веков и французский язык.

- Несостоявшийся Ландау. Но, получается, болезнь подкрадывается незаметно? По крайней мере, для неспециалистов. Перефразируя известную народную мудрость: от сумы и от болезни не зарекайся. Вы, вероятно, сейчас призовете наших читателей к бдительности?

- Я бы сказала, к внимательности. Ну, а в общем-то, к бдительности, неравнодушию и душевной щедрости. Ведь вовремя обратившись к психиатру, можно уберечь себя или близкого человека от большой жизненной трагедии.

Как распознать начинающееся психическое заболевание

Наталья Александровна Степанушкина

врач-психиатр диспансерного отделения

В реальной жизни часто бывает трудно сразу понять, что происходит с вашим близким, особенно если он напуган, подозрителен, недоверчив и не высказывает прямо никаких жалоб. В таких случаях можно заметить лишь косвенные проявления психических расстройств. Психоз может иметь сложную структуру и сочетать галлюцинаторные, бредовые, эмоциональные расстройства в различных соотношениях. Приведенные ниже признаки могут появляться при заболевании все без исключения, либо же по отдельности.

Проявления слуховых и зрительных галлюцинаций:

— Разговоры с самим собой, напоминающие беседу или реплики в ответ на чьи-то вопросы.

— Смех без видимой причины.

— Внезапное замолкание, как будто человек к чему-то прислушивается.

— Встревоженный, озабоченный вид, невозможность сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче.

— Впечатление, что ваш родственник видит или слышит то, что вы воспринять не можете.

Проявление бреда можно распознать по следующим признакам: 

— Изменившееся поведение по отношению к родственникам и друзьям, появление необоснованной враждебности или скрытности.

— Прямые высказывания неправдоподобного или сомнительного содержания (например, о преследовании, о собственном величии, о своей неискупимой  вине).

— Защитные действия в виде зашторивания окон, запирания дверей, явные проявления страха, тревоги, паники.

— Высказывания без явных оснований опасений за свою жизнь и благополучие, за жизнь и здоровье близких.

— Отдельные, непонятные окружающим многозначительные высказывания, придающие загадочность и особую значимость обыденным темам.

— Отказ от еды или тщательная проверка содержания пищи.

— Активная сутяжническая деятельность (например, письма в полицию, различные организации с жалобами на соседей, сослуживцев и т. д.).

Как реагировать на поведение человека, страдающего бредом:

— Не задавайте вопросы, уточняющие детали бредовых утверждений и высказываний.

— Не спорьте с больным, не пытайтесь доказать своему родственнику, что его убеждения неправильны. Это не только не действует, но и может усугубить имеющиеся расстройства.

— Если больной относительно спокоен, настроен на общение и помощь, внимательно выслушайте его, успокойте и постарайтесь уговорить обратиться к врачу.

Предотвращение суицида

Практически при всех депрессивных состояниях могут возникать мысли о нежелании жить. Но особенно опасны депрессии, сопровождающиеся бредом (например, виновности, обнищания, неизлечимого соматического заболевания). У этих больных на высоте тяжести состояния практически всегда возникают мысли о самоубийстве и суицидальная готовность.

О возможности суицида предупреждают следующие признаки:

— Высказывания больного о своей ненужности, греховности, вине.

— Безнадежность и пессимизм в отношении будущего, нежелание строить какие- либо планы.

— Наличие «голосов», советующих или приказывающих покончить с собой.

— Убежденность больного в наличии у него смертельного, неизлечимого заболевания.

— Внезапное успокоение больного после длительного периода тоскливости и тревожности. У окружающих может возникнуть ложное впечатление, что состояние больного улучшилось. Он приводит в порядок свои дела, например, пишет завещание, встречается со старыми друзьями, которых давно не видел.

Предупредительные меры:

— К любому разговору на тему суицида относитесь серьезно, даже если вам кажется маловероятным, что больной может попытаться покончить с собой.

— Спрячьте опасные предметы (бритвы, ножи, таблетки, веревки, оружие), закройте окна, балконные двери.

— Если возникнет впечатление, что больной уже готовиться к суициду, не раздумывая, немедленно обращайтесь за профессиональной медицинской помощью.

 

Монолог женщины, которая скрывает свое психическое расстройство на работе

Каждый десятый человек в мире страдает от психических заболеваний, и еще столько же людей имеют пограничные расстройства. Некоторые из них работают в офисах, но вынужденно скрывают особенности. «Афиша Daily» поговорила с девушкой, которая много лет держит свой диагноз в секрете.

Маша, 32 года

Пиар-менеджер

«Диагноз по психиатрии у меня есть, но я точно не знаю, как он звучит. Знаю, что это атипичная форма биполярного расстройства — мое заболевание не укладывается в классическую схему. Далеко не все врачи называют диагноз пациентам — это распространенная история. По закону они не имеют права давать доступ человеку к собственной истории болезни.

Когда мне было 15 лет, я попала в больницу в первый раз — пыталась покончить с собой. Я выпила безобидные таблетки, но мы с мамой решили поехать в психоневрологический диспансер. Там мне дали направление, и я легла. У меня было много попыток суицида, и я не могу вспомнить все, но именно с ними я попадала в стационар пять раз. Всего у меня было десять госпитализаций.

Однажды я напилась серьезных таблеток — стало очень плохо, я шла по улице и шаталась. Когда я решила с собой покончить, у меня были мрачные мысли, а в момент, когда поняла, что мне осталось каких-то полчаса, я ощутила ценность жизни. Тогда я стала обращать внимание на каждую мелочь, каждую веточку со снегом, вспомнила всех знакомых, которые мне были дороги. В итоге я потеряла сознание в соседнем от дома дворе. Меня нашли знакомые и вызвали реанимацию — я этого, конечно, не помню. А после реанимации я снова попала в психиатрическую больницу. Потом я ложилась в стационар еще несколько раз, но уже не с неудачными попытками суицида, а с мыслями о самоубийстве и добровольно — таких серьезных попыток, как та, больше не было. Я много лет принимала стабилизаторы настроения, нейролептики и корректоры побочных эффектов, но уже года четыре обхожусь без препаратов. Я никогда не была опасной для общества — только для себя.

«Такие люди могут быть на вид спокойными, а потом пройдет год, и она кому-нибудь голову прошибет»

К счастью, болезнь никогда не мешала мне работать. Еще в институте я была внештатным корреспондентом районной газеты, и редактор знала о моих особенностях — я, кстати, была там главной по теме психологии. А когда я устроилась в крупную компанию на полный день, то, естественно, стала скрывать свой диагноз. И со временем убедилась, что поступаю правильно. Коллеги про меня ничего не знали, но говорили о таких людях, как я, очень плохо.

Например, одна женщина на работе рассказала о девочке с особенностями психического развития, которая никак не могла устроиться на работу, и тут вместе с другой коллегой они начали рассуждать, что это правильно, потому что она может наброситься, ударить. Стали говорить, что, может, ей подойдет работа, которая не предполагает общения с людьми, — мытье подъездов, вахтерство — при условии, что она не будет сталкиваться ни с кем. Я тогда робко спросила: «Как же так? Ее ведь смотрят врачи, может, она не опасна для общества?» Мне ответили: «Ой, опасна или нет, такие люди могут быть на вид спокойными, а потом пройдет, допустим, год, и она кому-нибудь голову прошибет или кого-то убьет». Я знаю статистику по этим случаям, поэтому я могла бы доказать, что они не правы, но я настолько боялась себя выдать, что промолчала и сделала вид, что не в теме. Мне было очень неприятно. Думаю, если бы я сказала, где лечилась, они бы стали от меня прятаться.

Однажды я работала ассистентом руководителя, который каждый день задерживал всех часа на два. При таком графике я один раз опоздала на 10 минут. Зашла к нему в кабинет с документами, а он сказал: «Ты опоздала на 10 минут. Ты неадекватная, что ли?» Я начала оправдываться, и вдруг у меня появилась мысль, что он знает о моих особенностях и пытается мне как-то намекнуть. Но потом я понаблюдала за ним и поняла, что он просто любит слово «неадекватный» — у него даже папка была «неадекватно красного цвета».

Если бы мне пришлось лечь в больницу во время работы, я бы не стала приносить больничный из психоневрологического диспансера — скорее бы купила за взятку другой. Знаю, что некоторые это практикуют. Либо после больничного сразу бы ушла из компании, потому что очевидна реакция: если я скажу о диагнозе, точно уволят. Как-то я лежала в больнице с женщиной, которая работала ведущим архитектором в крупной компании. На работе у нее появилась подруга, которой она в порыве откровенности рассказала о себе. А эта подруга донесла начальству, и мою знакомую уволили сразу же.

Все друзья и родственники обо мне знают. Чтобы быть моим другом, надо принять меня полностью. В обычной жизни я редко сталкиваюсь с сильными предубеждениями, но бывает. У меня есть подруга-медик, которая меня не боится, но знает, где я лечилась. Однажды она стала рассуждать о людях с диагнозами и сказала, что за исключением меня и еще кого-то многие из них либо овощи, либо представляют опасность. Я спросила, а как же я, а она ответила, что, мол, у меня не то, у меня легкая депрессия. А еще один человек признался: все два года нашего знакомства он ждал, что в какой-то момент я ударю его кирпичом по голове, потому что так мне прикажут голоса. Если честно, такое отношение к болезни меня больше не обижает. Уже много лет я реагирую на это спокойно.

Момент, когда все смогут спокойно говорить о своих психических особенностях, не настанет никогда

Но проблема не только в том, что кого-то можно обидеть словами, а в том, что сами люди, подверженные стереотипам, могут от них пострадать. И это самое страшное. Например, у меня был друг, у которого наблюдались все признаки депрессии, вплоть до ужасной апатии. Но он рассуждал, что если он обратится к врачу-психиатру, то его никто не возьмет на работу, все будут плохо к нему относиться. Я еле уговорила его обратиться к специалисту, и в итоге он был мне благодарен, потому что качество его жизни сильно повысилось. Врач сказал, что если бы он обратился к нему на несколько лет раньше, то вылечился бы гораздо быстрее.

Подробности по теме

Лицо депрессии: как улыбка на фотографии может скрывать мысли о смерти

Лицо депрессии: как улыбка на фотографии может скрывать мысли о смерти

Момент, когда все смогут спокойно говорить о своих психических особенностях, не настанет никогда. Многие люди имеют сильные предубеждения, хотя при этом они хорошо просвещены: знают диагнозы, понимают, что болезни разные, что не все люди с психическими расстройствами опасные, что только 15% правонарушителей имеют диагноз по психиатрии и так далее. Обычно люди рассуждают в таком ключе: они не врачи, а потому не могут оценить, с какой вероятностью я их прирежу. И на всякий случай, чтобы себя обезопасить, они принимают решение от меня отгородиться — мало ли что. И потом, бывают люди, по которым видно, что у них есть психическое заболевание. При их виде появляется инстинктивное желание уйти — я и сама так делала не раз.

15.1 Что такое психические расстройства? - Psychologia

Психические расстройства – это любые отклонения от состояния психического здоровья. Психопатология занимается изучением психических расстройств - их симптомов, этиологии (причин) - и лечением. Термин «психопатология» может относиться и к явным проявлениям психических расстройств. И хотя иногда трудно достичь консенсуса, чрезвычайно важно, чтобы специалисты в области психического здоровья договорились о том, какие исключения в области психического здоровья действительно являются дисфункциональными, т.е.явно указывающее на наличие какой-то психопатологии. Отклонение от психического здоровья — это либо мытье рук по 100 раз в день, либо заявления о том, что вы слышите бесов. Это тоже нервозность во время разговора с привлекательным человеком или тоска по дому, которую испытывает новый студент на первом семестре в далеком, незнакомом городе? Нет. Хотя эти чувства не возникают ежедневно, они находятся в пределах того, что считается нормальным. Так что же такое настоящее психическое расстройство? Психологи пытаются различать психические расстройства и поведение, возникающее только в определенных ситуациях, индивидуальное или нетипичное.

Определение психического расстройства

Возможно, самый простой способ дать определение психическому расстройству — определить поведение, мысли и внутренние переживания, которые являются необычными, стрессовыми, дисфункциональными, а иногда даже опасными. Например, если вы приглашаете друга или коллегу на свидание, а этот человек отказывается от вас, вы, вероятно, будете чувствовать себя подавленным и обескураженным. Мы считаем такие чувства нормальными. Если, однако, такой опыт угнетает кого-то настолько глубоко, что он теряет интерес к своему окружению, не может спать, отказываться от еды, чувствовать себя совершенно бесполезным или даже иметь мысли о самоубийстве, то такая реакция обычно считается нетипичной.атипичный), отклоняющийся от нормы и может свидетельствовать о наличии психического расстройства. Важно помнить, что то, что что-то нетипично, не означает, что это расстройство.

Чтобы наглядно показать отсутствие корреляции между частотой встречаемости того или иного признака и принятой нормой, сошлемся на простой пример извне области психологии, связанный со статистикой появления одного из физические особенности человека: цвет волос. Лишь около 4% населения США имеют рыжие волосы, поэтому можно сказать, что рыжие волосы — нетипичная черта (рис. 15.2), но не неверно. Они также менее необычны, например, в Шотландии, где люди с рыжими волосами составляют до 13% населения (DNA Project Aims, 2012).

Вкратце: стандарт не основан на частоте функции. Этот принцип также используется для выявления нетипичного поведения, свидетельствующего о психическом расстройстве.

Рисунок 15.2 Рыжие волосы считаются необычной чертой, но не ненормальной. (a) Айла Фишер, (b) принц Гарри, (c) Марсия Кросс — три известных человека с рыжими волосами.(Источник: а: ​​модификация работы Ричарда Гольдшмидта; б: модификация работы Глина Лоу; в: модификация работы Кирка Уивера).

Более того, некоторые расстройства, хотя и не совсем типичные, далеки от патологических, и их распространенность в популяции удивительно высока. Если мы согласны с тем, что атипичность не является достаточным критерием для определения психического расстройства, мы можем попытаться рассмотреть, является ли признаком расстройства проявление поведения, явно отклоняющегося от социально приемлемого.Здесь следует учитывать дополнительный критерий, т.е. угрозу своему или чужому благополучию. Следуя этой цепочке рассуждений, можно сделать вывод, что у того, кто ходит по улице в летней одежде в сильные морозы и ругается на прохожих, могут быть психические расстройства, так как поведение этого человека нетипично и потенциально опасно для него.

Социальные ожидания

Нарушение социальных ожиданий не является основанием для диагностики психического расстройства. Норма поведения различается в зависимости от культурного контекста (анг.культурный контекст). То, что ожидается и уместно в одном сообществе, может восприниматься как нарушение правил в другом. Например, ответная улыбка незнакомцу в Польше, Франции или Соединенных Штатах является чем-то ожидаемым, поскольку общепринятая социальная норма требует, чтобы мы отвечали взаимностью на дружеские жесты. Тот, кто этого не делает, может считаться социально неприспособленным. Однако ожидания в других культурах могут быть другими. В Японии считается уместным быть сдержанным с незнакомцами и быть очень сдержанным в общении с ними, и поэтому японцы обычно не улыбаются незнакомцам в ответ (Patterson et al., 2007).

Еще одним примером культурной нормы является зрительный контакт. В Европе и США поддержание зрительного контакта считается честностью и вниманием. Однако в большинстве южноамериканских, азиатских и африканских культур прямой зрительный контакт интерпретируется как неприемлемый, конфронтационный и даже агрессивный (Пазаин, 2010). Следовательно, в зависимости от культуры, тот, кто смотрит вам в глаза, может считаться корректным и уважительным или, наоборот, бесстыдным и агрессивным (рис. 15.3).

В западных обществах галлюцинации (то есть видение или слух чего-то, что не имеет физической основы) нарушают культурные ожидания, и человека, сообщающего о таких переживаниях, легко расценивают как психически неуравновешенного. Между тем, в других культурах видения, связанные, например, с будущими событиями, могут рассматриваться как нормальный опыт и оцениваться положительно (Bourguignon, 1970).

Наконец, важно понимать, что культурные нормы со временем меняются и то, что считалось типичным в одну эпоху, не становится таковым позже; точно так же, как наряд, который когда-то был вершиной моды через несколько десятилетий, он мог вызывать любопытство только через несколько десятилетий.

Получить подробности

Миф о психических заболеваниях

В 1950-х и 1960-х годах само понятие психического заболевания подвергалось широкой критике. Особое внимание уделялось, в частности, о том, что психическое заболевание «представляет собой миф, призванный оправдать психиатрическое вмешательство в случаях социально неприемлемого поведения» (Wakefield, 1992). Пожалуй, самым известным сторонником этой точки зрения был психиатр Томас Сас (1920–2012). Он утверждал, что понятие психического заболевания было придумано обществом и психиатрическим сообществом для того, чтобы заклеймить и подчинить себе людей, нарушающих своим поведением установленные социальные и правовые нормы.Сас даже предположил, что то, что считалось симптомами болезни, лучше было бы описать как «жизненные проблемы» (Szasz, 1960).

В своей книге 1961 года «Миф о психических заболеваниях: основы теории личного поведения» Сас выразил свое несогласие с концепцией психических заболеваний и самой психиатрии как области медицины (Oliver, 2006). Сас основывал свою критику на утверждении, что критериями, определяющими истинное заболевание, являются обнаруживаемые аномалии в структуре и функционировании организма (например,инфекциях и повреждении или дисфункции органов). Симптомы предполагаемого психического заболевания не сопровождаются какими-либо выявляемыми отклонениями, так что так называемые психические расстройства вообще не являются расстройствами. Сас (1961/2010) утверждал, что «болезнь может атаковать только тело, поэтому не может быть такой вещи, как болезнь разума» (Сас, 2010). Спустя годы Сас не изменил своих взглядов и в 2011 году в работе «Миф о психических заболеваниях: 50 лет спустя», опубликованной в журнале «Психиатр» (2011), пишет (для получения степени аспиранта.ru):

Все, что я читаю, наблюдаю и узнаю, подтверждает мое юношеское впечатление, что поведение, которое мы называем психическим заболеванием и которому мы присвоили множество уничижительных ярлыков в нашем лексиконе типов безумия, на самом деле не является болезнью. в медицинском смысле. Они являются продуктами медикализации нарушенного поведения, т. е. ментальными конструкциями, созданными наблюдателем, который воспринимает людей, которых он наблюдает, как неполноценных с медицинской точки зрения индивидуумов, нуждающихся в лечении.Движущей силой этой культурной трансформации является в основном современная терапевтическая идеология, пришедшая на смену старому богословскому взгляду.

В целом медицинская практика всегда основывалась на согласии пациента, хотя были и исключения. Из этого принципа следует, что наличие соматического заболевания не является основанием для лишения свободы, оно может привести лишь к недееспособности (или доказуемой угрозе, например, в случае инфекционных заболеваний).Поэтому я считаю, что не только большинство психически больных людей вовсе не больны, но и лишение их свободы и доведение их до безумия на основании болезни — буквально или метафорически — является серьезным нарушением их основных прав человека.

Во время учебы в мединституте я начал понимать, что моя интерпретация верна - психическое заболевание - это миф и глупо искать его причины и способы лечения.Понимание этого факта усилило мое моральное сопротивление власти психиатров над своими пациентами.

Сегодня мы понимаем, какую сильную боль могут испытывать люди с психическими расстройствами; сколько страданий могут причинять мысли и эмоции, дисфункциональное поведение, высокий уровень стресса и трудности в повседневной жизни. Таким образом, очень трудно оспаривать фактическое существование психических расстройств.

Хотя взгляды Саса и его сторонников могут показаться противоречивыми, они оказали серьезное влияние на психиатрическое сообщество.Во-первых, в настоящее время как широкая публика, так и политики, психологи и психиатры часто описывают психические расстройства как «психические проблемы» и, таким образом, косвенно считают их «жизненными проблемами», как описано Сасом (Бьюкенен-Баркер и Баркер, 2009). Взгляд Саса на гомосексуальность оказался столь же важным. Вероятно, он был первым психиатром, который открыто поставил под сомнение идею о том, что гомосексуальность является психическим расстройством (Szasz, 1965). Таким образом, это помогло открыть путь к гражданским правам и свободам, которыми сегодня могут пользоваться геи и лесбиянки (Barker, 2010).Его работа также повлияла на изменения в правилах, защищающих права людей, находящихся в психиатрических учреждениях, и позволяющих таким людям иметь больший контроль над своей жизнью (Buchanan-Barker and Barker, 2009).

Вредная дисфункция

Как можно определить расстройство, если ни один из приведенных выше критериев не является достаточным для постановки диагноза? Было предпринято много усилий, чтобы урегулировать этот вопрос и определить специфические черты психических расстройств, но ни одно определение не было найдено полностью удовлетворительным.

Не существует универсального определения психического расстройства, которое верно всякий раз, когда расстройство проявляется (Zachar & Kendler, 2007). Одна из наиболее влиятельных концепций была предложена Уэйкфилдом (1992). Он описал психическое расстройство как вредную дисфункцию. Уэйкфилд утверждал, что естественные, развитые психические процессы (т.е. познание, понимание и обучение) выполняют важные функции, т.е.позволяют нам реалистично воспринимать впечатления от мира, рационально мыслить, решать проблемы и общаться.

Способность к обучению позволяет нам, например, ассоциировать страх с угрозой таким образом, что интенсивность страха пропорциональна масштабу реальной угрозы. Мы говорим о дисфункции, когда внутренний механизм дает сбой и больше не может выполнять свою роль должным образом. Однако дисфункция сама по себе не является расстройством. Для этого оно должно быть вредным, то есть оказывать негативное воздействие на человека или других людей в соответствии с нормами данной культуры.Вред может включать внутренние страдания (например, высокий уровень тревоги или депрессии) или проблемы в повседневной жизни (например, на работе или в социальных взаимодействиях).

Пример? Янина ужасно боится пауков. Ее страх можно считать дисфункцией, так как он доказывает, что ее механизм обучения работает неправильно (нарушенный процесс не позволяет девочке правильно оценить реальную угрозу, исходящую от пауков, и настроить на нее соответствующий уровень страха).Арахнофобия Янины оказывает значительное негативное влияние на ее повседневную жизнь: девочка избегает любых ситуаций, в которых она может столкнуться с пауком (например, подвалы, а также дома друзей). В прошлом месяце она также уволилась с работы, заметив паука в туалете. Сейчас она безработная. Согласно модели вредной дисфункции то, что переживает Иоанн, можно считать расстройством, поскольку: (а) имеет место дисфункция внутреннего механизма, и (б) эта дисфункция приводит к негативным последствиям. Точно так же, как симптомы соматического заболевания отражают дисфункцию биологических процессов, симптомы психического расстройства, вероятно, отражают дисфункцию психических процессов.Фактор «внутреннего механизма», присутствующий в этой модели, представляется особенно интересным, так как предполагает, что нарушения могут быть результатом распада биологических функций, ответственных за различные психические процессы, и, таким образом, является частью современных нейробиологических моделей психики. психические расстройства (Фабрега, 2007).

Определение Американской психиатрической ассоциации

Многие характеристики модели вредной дисфункции были включены в официальное определение Американской психиатрической ассоциации (АПА) 2013 года.Согласно ему, психическим расстройством считается состояние, при котором:

  • В наблюдаются значительные нарушения мыслей, чувств и поведения. Пострадавший должен испытывать внутренние состояния (мысли и/или эмоции) и демонстрировать явно ненормальное, негативное и бессмысленное поведение. Такие нарушения часто нарушают окружающую среду. Например, кто-то, кто все время думает о микробах, каждый день проводит долгие часы в ванне, имеет навязчивые мысли и ведет себя таким образом, который большинство сочтет необычным и негативным и разрушающим жизнь человека или его семьи.
  • Нарушения являются отражением какой-либо дисфункции: биологической, психологической или связанной с развитием . Аномальные паттерны внутренних переживаний и поведения должны отражать определенный изъян (дисфункцию) в механизмах (биологических, психологических и связанных с развитием), ответственных за правильное, здоровое психическое функционирование. Галлюцинации, наблюдаемые при шизофрении, могут, например, быть симптомом аномалий в структуре или функции мозга.
  • Расстройства, вызывающие сильный стресс или ухудшение повседневной деятельности .Поведение и внутренние переживания человека считаются симптомом психического расстройства только в том случае, если они вызывают у него значительный стресс или существенно нарушают его или ее нормальное функционирование (также известные как функциональные или профессионально-социальные расстройства). Социальная тревожность может быть настолько стрессовой, что приводит к избеганию любого взаимодействия с другими людьми, что может, например, привести к отчислению из школы или невозможности найти работу.
  • Расстройства не являются проявлением ожидаемых или социально приемлемых реакций на конкретные события. Чтобы считаться расстройством, мысли, чувства и поведение должны быть социально неприемлемой реакцией на события, происходящие в жизни каждого человека. Так вот, вполне естественной (и ожидаемой) реакцией на смерть кого-то из близких будет безграничная грусть и желание остаться в одиночестве и одиночестве. Такая реакция в некотором смысле культурно ожидаема, поэтому тот, кто ее проявляет, не будет считаться психически неуравновешенным в такой ситуации.

Некоторые считают, что не существует единого бесспорного критерия (или совокупности критериев), на основании которого можно четко отделить случаи всех нарушений от проявлений нормы (Lilienfeld, Marino, 1999).На самом деле ни один единый критерий психического расстройства не является полным, и во всем мире нет единого мнения относительно того, где проходит граница между нормой и расстройством. Время от времени каждый из нас испытывает тревогу, навязчивые мысли и моменты грусти. Наше поведение иногда может казаться другим или нам самим совершенно бессмысленным. Внутренние переживания и действия могут различаться по интенсивности, но они считаются ненормальными только тогда, когда сильно беспокоят нас или наше окружение, предполагают нарушение правильного функционирования разума и связаны со значительным стрессом или неспособностью функционировать в профессиональных и социальных ролях. .

.90 000 7 психических расстройств, которые могут нас уничтожить 90 001

3/7 Параноидальная шизофрения

Год 1964. Рим. Математик Джон Нэш стоит перед монументальными колоннами Римского форума, в голове гудит шум. Он слышит голоса, похожие на телефонные звонки разных людей.Он убежден, что это голоса математиков, не согласных с результатами его работы. Он наблюдает за жителями Рима в телефонных будках — должно быть, это они. Ему кажется, что голоса в телефонах переводятся каким-то устройством на английский язык и отправляются прямо в его мозг. Подобные ситуации случаются с ним часто. В одном из своих писем Нэш писал: «В голове ядовитая болтовня, постоянно спорящие голоса». Ему довелось говорить о мировой власти, в которой ему самому предстояло участвовать. Когда Чикагский университет предложил ему престижную должность, он отказался, потому что у него были планы стать правителем Антарктиды.Он удивил своих друзей, пришедших навестить его в психиатрическую больницу, вопросом: «Вы знаете секретный пароль?» Он все еще задавался вопросом, был ли он одним из тех, кому приходилось «жертвовать». Он также говорил сам с собой, задавая такие вопросы, как: «Что мы будем делать с Венгрией?» Говорят, что между гениальностью и безумием тонкая грань. В случае с математиком Джоном Нэшем это совершенно точно. Он работал в лучших американских университетах, таких как Массачусетский технологический институт и Принстон, и получил за свою работу Нобелевскую премию по экономике в 1994 году.При этом у него диагностировали параноидальную шизофрению, и его не раз отправляли в психиатрическую больницу. Он жил в постоянном страхе перед вымиранием — своим или мировым. Он чувствовал, что его постоянно преследуют, и снова ему казалось, что он в аду или чистилище. История его жизни легла в основу фильма «Игры разума». Существует несколько типов шизофрении, наиболее известным из которых является параноидальный. Одним из типичных симптомов являются галлюцинации, которые могут быть слуховыми (голоса в голове, говорящие вам что-то или говорящие вам что-то), а также зрительными или тактильными.Также часто появляются галлюцинации – заблуждения (например, что телеведущий разговаривает только с больным человеком). Целых 5 процентов шизофреники кончают жизнь самоубийством, и многие пытаются это сделать. Генетические и экологические факторы ответственны за возникновение шизофрении.

4/7 Диссоциальная личность

Это расстройство также называют антисоциальным расстройством личности, а в англоязычных странах — психопатией.Большинство людей ассоциируют этот термин с кем-то вроде Теда Банди (1946–1989). Этот серийный убийца совершил 30 убийств в 1970-х годах. Ему так много доказано, но не исключено, что жертв было гораздо больше. В то же время Банди был очень умен, имел приятную внешность и пользовался популярностью. В конце концов он был приговорен к смертной казни за свои действия. Его адвокат Полли Нельсон позже написала о нем: «Тед был воплощением абсолютного зла». Конечно, не все асоциальные люди — убийцы.Это расстройство встречается у 3 процентов. мужчины и 1 процент. женщин среди всего населения, а значит, антиобщественных личностей можно найти и среди политиков, священников и руководителей компаний. Как и Тед Банди, эти люди на первый взгляд могут показаться довольно милыми и даже очаровательными. Однако внутри скрывается крутой и расчетливый характер. Они безжалостны в достижении своих целей, не испытывают угрызений совести, чувства вины или простого сочувствия. Они могут лгать, не моргнув глазом, и манипулировать другим человеком.Одним из способов достижения цели для них является насилие. Ученые считают, что такой тип поведения проистекает из строения мозга, поэтому психопаты формируются таким образом с рождения. Есть ряд публикаций, в которых указывается, что мозг людей с психопатиями не только работает иначе, чем у здоровых людей, но и имеет иное строение. Это касается, например, участков мозга, отвечающих за эмоции. Представьте, что вы просматриваете фотографии лиц людей, подвергающихся электрошоку или другим болезненным процедурам.У здоровых людей такие картинки вызовут повышение давления или потливость рук. У больных с асоциальной личностью не возникает ни одной из этих реакций — они просто ничего не чувствуют. Они не испытывают страха, они не боятся боли.

.

Психические расстройства и болезни. Часть психологических знаний. Дружественный университет

Введение

Психические проблемы обычно проявляются медленно. На начальном этапе мы можем наблюдать некоторые тревожные сигналы. Однако они часто игнорируются или преуменьшаются как окружающей средой, так и теми, кто с ними сталкивается. Это позволяет им развиваться.

Чуткость по отношению к другому человеку в сочетании с некоторыми психологическими знаниями о распознавании тревожных сигналов может помочь вам быстрее реагировать и лучше понимать страдающего человека.

Шизофрения

Это хроническое заболевание, относящееся к психотическим расстройствам. Он может начаться внезапно и остро (в течение нескольких дней) или постепенно (в течение нескольких месяцев или даже лет). В первом случае доминируют необычные внутренние переживания, нередко приводящие к эксцентричному, а иногда и насильственному поведению. Постепенно начинающаяся шизофрения в основном характеризуется нарастанием замкнутости, подозрительности, исчезновением спонтанности и неадекватного поведения, ухудшением интеллектуальных функций.Выражение эмоций становится слабее и менее адекватно обстоятельствам. Человек с этим заболеванием избегает контактов с окружающими, становится недоверчивым и ограничивает свою активность.

Симптомы шизофрении

Необычная манера речи при шизофрении :
  • переход с одной темы на другую, не связанный с ситуацией
  • ответ, не связанный с вопросом
  • непонятная речь (язык), нелогичная для наблюдателя связь слов
  • очень свободные ассоциации, появляющиеся с чрезмерной частотой
  • звонких ассоциаций: рифмующиеся слова типа «просто прикажи, запрет, повинуйся»
  • неологизмы, новые слова, имеющие значение только для говорящего
  • непристойное или вульгарное содержание высказываний
  • выражение уверенности в содержании, вероятность которого сомнительна (бредовые симптомы)
  • впечатление, что человек разговаривает с кем-то, кто не присутствует
Необычное поведение при шизофрении:
  • от причудливой неловкости и волнения до крайнего возбуждения и раздражения, неадекватного ситуации
  • симптомы беспокойства, страха, трудности пребывания в замкнутом пространстве или состояния неподвижности, отсутствие реакции на сообщения
  • гигиеническая небрежность, причудливая одежда (обычно слишком много одежды сразу, одежда неадекватная погоде или обстоятельствам)
  • неадекватные реакции во взаимодействиях (напр.слишком сильное сокращение расстояния)

Узнайте историю Марка - комикс

Определенным показателем потребности в помощи может быть наш дискомфорт при разговоре с другим человеком. Он выражает чувство, что мы не можем понять или общаться с кем-то из-за его психического состояния.

Депрессия

Депрессия относится к группе расстройств настроения. Обычно это ассоциируется с грустью, но это гораздо более сложное явление.Люди с депрессией испытывают как психические, так и физические трудности. Они часто сопровождаются чувством опустошенности и безысходности в сочетании с отсутствием сил и мотивации для занятия деятельностью.

Депрессия имеет как биологические (связанные с нейротрансмиссией в головном мозге), так и психологические (трудные жизненные события, особенности личности) причины. Явления цивилизации, такие как стресс, постоянный дефицит времени или переутомление, также могут способствовать

Это расстройство может затронуть любого, независимо от возраста.Сегодня даже дети испытывают депрессию.

Симптомы депрессии

  • депрессия, печаль, тревога и страх, депрессивное настроение
  • потеря интереса к окружающему, отсутствие сил и желания действовать
  • потеря уверенности в себе и чувство никчемности, бесполезности и безнадежности
  • изменение массы тела
  • чувство постоянной усталости или сонливости в течение дня
  • Трудности с концентрацией внимания
  • пренебрежение личной гигиеной
  • Трудности с принятием решений
  • потеря интереса к окружающей среде и проблемы с концентрацией внимания
  • проблемы с засыпанием и очень раннее пробуждение
  • говорит о смерти и самоубийстве

При отсутствии лечения депрессия может превратиться в хроническое рецидивирующее заболевание, которое в конечном итоге может привести к суицидальным попыткам и попыткам самоубийства.Вот почему важно действовать быстро, как только мы заметили первые тревожные симптомы.

Аффективное расстройство, биполярное расстройство

Биполярное расстройство характеризуется циклическим возникновением угнетенного настроения (депрессии) и гиперактивности (мании) попеременно. Между этими фазами обычно бывают периоды ремиссии, т.е. исчезновения симптомов. Эпизоды обычно длятся от нескольких недель до нескольких месяцев.

Описание депрессивной фазы такое же, как и выше.

Симптомы в фазе мании:

Человек

  • постоянно взволнован и возбужден
  • у него завышенная самооценка
  • постоянно рождает новые идеи, быстро переключается с одной на другую
  • спать не надо
  • создает нереалистичные планы
  • слишком активен, много говорит, а
  • быстро
  • легко раздражается, если люди не следуют его планам или настроению
  • Тратит деньги без ограничений
  • могут вступать в половой контакт, не заботясь о собственном здоровье и безопасности.

Представление о том, что мания — это период постоянного благополучия, — миф. На самом деле избыток энергии, присутствующий в этой фазе, очень часто проявляется в чувствах раздражения, раздражения или расстройства.

Биполярное расстройство — это хроническое рецидивирующее расстройство. Чем раньше он будет диагностирован и применено специализированное лечение, тем больше шансов, что рецидивы будут купированы.

Тревожные и стрессовые расстройства

Страх отличается от страха тем, что он касается чего-то конкретного.Мы можем бояться бури, экзамена, тесных комнат или падения с высоты. Угроза может быть не обязательно реальной, но есть ответ на вопрос: чего вы боитесь? Страх, с другой стороны, универсален и аморфен. Мы чувствуем, что «случится что-то плохое», но не можем точно определить, что именно.

Большую роль здесь играют психологические факторы, но симптомы могут быть и физическими (потливость, боль в животе, бессонница).

Симптомы расстройства тревоги и страха:

  • панические атаки
  • чрезмерно стрессовая реакция на не угрожающие ситуации
  • фобии или чрезмерно тревожные реакции на угрозы
  • нервозность, мешающая простым действиям
  • Чтобы часто сообщать о физических недомоганиях, которые не доказаны с медицинской точки зрения
  • принуждение к повторению определенных действий - это так называемые принуждения, они предназначены для устранения источника страха

Человек с тревожными и страховыми расстройствами обычно осознает, что его страхи преувеличены или даже необоснованны.Однако это не меняет того факта, что он испытывает очень сильные эмоции, от которых он не может избавиться, кроме как удалив их источники.

Расстройства личности

Человек с расстройством личности имеет определенные наборы неблагоприятных и постоянных черт характера, моделей поведения и эмоциональных реакций, отношений с окружающими. Эти явления являются источником трудностей в академической, семейной и профессиональной деятельности. Расстройства личности носят постоянный характер, что отличает их от психических заболеваний.Причины расстройств личности разнообразны и должны рассматриваться индивидуально. Важно отметить, что вы можете работать с расстройствами личности и изменять их в ходе психотерапии.

Различают следующие расстройства личности:

параноидальная личность

  • повышенная чувствительность к отказам,
  • забывчивость,
  • подозрение,
  • жесткий подход к своим правам,
  • самооценка,
  • склонен к теориям заговора;

шизоидная личность

  • отсутствие реакции на похвалу и критику,
  • эмоциональная холодность,
  • трудности с выражением чувств,
  • нет близких отношений,
  • незначительных сексуальных потребностей;

диссоциальная (асоциальная) личность

  • эмоциональный холод,
  • склонность к агрессии и насилию в сочетании с несоблюдением социальных правил
  • эмоционально нестабильная личность
  • эмоциональная нестабильность,
  • нужно позаботиться о других,
  • импульсивное поведение,
  • враждебность по отношению к другим,
  • ненависть;

театральная личность

  • склонность к преувеличению,
  • театральное поведение,
  • легко поддается влиянию,
  • эмоциональная поверхностность,
  • ориентируйтесь на внешний вид;

ананкастическая личность

  • чрезмерная добросовестность и дотошность,
  • перфекционизм,
  • излишняя педантичность,
  • пренебрежение удовольствием,
  • свободные межличностные отношения;

боязливая (избегающая) личность

  • чувство неполноценности,
  • постоянное напряжение и тревога,
  • боязнь критики и отказа,
  • избегать личных и профессиональных контактов с людьми;

зависимая личность

  • подчинение своих потребностей потребностям других,
  • Неспособность принимать самостоятельные решения,
  • страх быть брошенным,
  • страх одиночества.

Расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия)

Распространено мнение, что расстройства пищевого поведения являются следствием стремления к идеальной фигуре. Однако дело обстоит намного сложнее. Попытки резко похудеть также часто являются реакцией на сложную семейную или жизненную ситуацию в более широком смысле. Они могут быть способом спасти разваливающуюся семью, драматическим способом привлечь внимание или отчаянной попыткой повысить самооценку.

Анорексия — это практика достижения и поддержания очень низкой массы тела нездоровыми и изнурительными средствами.

Возникает вопрос: зачем и почему кто-то так с собой поступает?

Симптомы анорексии

Это расстройство проявляется:

  • ограничение количества и частоты приема пищи,
  • Прием регуляторов аппетита
  • с использованием интенсивных тренировок
  • со слабительными или мочегонными средствами
  • расстройства образа тела;

Люди с нервной булимией также хотят быть очень худыми.Это расстройство проявляется в чередовании состояний переедания и применения ограничительных диет или методов лечения, направленных на выведение пищи из организма (вызывающих рвоту или понос).

Симптомы булимии

Для нервной булимии характерно следующее:

  • уделяя все внимание питанию,
  • Приступы переедания,
  • врожденный страх ожирения,
  • провокация рвоты,
  • использование голодания.
.

Психические болезни - Порадня ЧТО есть?

Психическое заболевание

Психические заболевания — это не что иное, как расстройств , которые привели к трудно или даже невозможно излечимым изменениям в мозгу. Бывает, что заболевание может развиваться годами, не подавая перед этим никаких видимых сигналов о том, что с человеком происходит что-то нехорошее. Бывает и так, что психическое заболевание имеет очень легкое течение и при правильном ведении — приеме лекарств и участии в соответствующей терапии — не оказывает негативного влияния на качество жизни.

Бывает и так, однако, , к сожалению, что заболевание имеет очень тяжелое течение , и больной угрожает себе и своему ближайшему окружению. Тогда потребуется госпитализация и лечение в палате. По этой причине нельзя игнорировать первые признаки того, что в сознании происходит что-то неуместное.

Если у вас есть только подозрения, но вы не знаете, симптом ли это болезни или это все из-за других проблем, которые могут вас беспокоить, в первую очередь обратитесь к услугам психолога.У него достаточно знаний, опыта и диагностических возможностей, чтобы помочь вам понять, что происходит у вас в голове.

Помните, что психолог не врач. Вместо этого он или она может направить вас к психиатру a , который определит методы лечения в вашем случае.

Психические расстройства, к сожалению, до сих пор приуменьшаются и считаются изобретением людей, которые хотят привлечь к себе внимание. Их до сих пор считают чем-то плохим и постыдным, поэтому пострадавшие боятся просить о помощи, а если просят помощи и понимания внутри собственной семьи, то могут столкнуться с негативной обратной связью и неприятием.

И все же психическое заболевание очень серьезная проблема . По оценкам Всемирной организации здравоохранения, и без того очень высокий уровень самоубийств также будет иметь тенденцию к росту в ближайшие годы. На каждую успешную попытку самоубийства приходится также несколько неудачных попыток, что еще больше увеличивает масштаб проблемы.

Значительную долю составляют тревожные расстройства и депрессия. Также предполагается, что в будущем эти проблемы усугубятся, а число затронутых ими людей возрастет.Аналогичным образом наблюдается тенденция роста проблемы злоупотребления психоактивными веществами.

Все это очень серьезные психические проблемы, решение которых имеет решающее значение для улучшения качества жизни. Масштаб проблемы может быть и выше – ведь многие люди скрывают свои проблемы от мира потому, что либо не подозревают о них, либо потому, что стыдятся их.

Психическое заболевание имеет различные причины, которые очень индивидуальны. Некоторые из них могут быть связаны с генетикой и быть наследственными.Третьи могут появиться на в результате травмирующих событий в жизни и плохих условий окружающей среды. Неуверенность в завтрашнем дне, слишком быстрый темп жизни, одиночество, социальное давление, безработица – все это может быть источником психических проблем.

Симптомы психического заболевания

Каждое психическое заболевание отличается тем, что принимает различную форму. Симптомы психического заболевания во многом зависят от того, каким заболеванием страдает человек. Однако все психические заболевания влияют на человеческие эмоции, мышление, восприятие реальности и поведение.Они также способны затруднить или даже сделать невозможным нормально действовать и функционировать в повседневных ситуациях.

При психических заболеваниях могут проявляться агрессия, раздражительность и импульсивность. Больной человек может также впадать в апатию, страдать от постоянной грусти и плохого самочувствия или заниженной самооценки, может быть замкнутым, избегать контакта с другими людьми.

С другой стороны, он может стать крайне экстравертным , принимать иррациональные решения, чрезмерно возбуждаться и постоянно искать новые стимулы.

В случае сильного развития и обострения заболевания могут появиться слуховые и зрительные галлюцинации, возможны потеря у больного контакта с окружающей средой и бред. Что еще характерно для психических заболеваний? Часто встречающиеся симптомы - это еще и постоянный страх перед всем, а также вера в переписные теории, вера в то, что за вами кто-то наблюдает и следит - теории на этот счет могут быть очень обширными и сложными, и каждая и самая малость будет только больной человек подтверждает эти убеждения.

Если человек вдруг начинает вести себя совершенно по-другому, проявляет крайние чувства, его поведение всем усложняет жизнь, или когда оно выходит за рамки того, что считается приемлемым, - можно начать подозревать, что причиной этого состояния является психическое заболевание дел.

Типы психических заболеваний

Психических заболеваний много и все их не перечислить. Однако может возникнуть соблазн выделить несколько основных типов.Итак, какие бывают виды психических заболеваний. Можно заменить:

Невротическое расстройство, также известное как тревожное расстройство, представляет собой ситуацию, в которой у пациента преобладает страх. Это могут быть специфические фобии — например, боязнь собак, а также боязнь выходить на улицу, путешествовать или панические атаки. Поскольку возникают навязчивые мысли и навязчивые действия, эти расстройства также называют обсессивно-компульсивными расстройствами. Больной осознает свое состояние. Он знает, что его поведение иррационально, но он не может не признать, что навязчивые мысли, вызывающие тревогу, могут лишь успокоить определенные ритуалы, то есть навязчивые действия.В случае их лечения чаще всего применяют психотерапию. Многие люди страдают от этого типа расстройства.

Известные психические заболевания включают шизофрению . Это психотическое расстройство бывает нескольких разновидностей, но наиболее распространенным является параноидальная шизофрения. Наиболее характерными симптомами шизофрении являются галлюцинации и галлюцинации. Это могут быть голоса в голове, приказывающие что-то сделать, подсказывающие или сообщающие о том, что больной начинает считать истинным.Галлюцинации также могут быть визуальными или даже тактильными. Больной человек может думать о многом — болезнь расскажет самые нелепые вещи, которым больной поверит безоговорочно. Это может быть заговор, вера в то, что все или только некоторые люди будут уничтожены. Все также сопровождается постоянным страхом, что люди, «виновные в заговоре», обо всем догадаются и захотят ликвидировать заболевшего. Подсчитано, что до пяти процентов людей с шизофренией совершают самоубийство, а многие другие пытаются покончить с собой.

Расстройства личности включают, например, антисоциальную личность , которую вы также можете знать под термином « психопатия », который является родным для англо-саксонских стран. Такие люди могут казаться очаровательными и очаровательными, и они часто очень умны.

Однако они не обладают сочувствием, безжалостны в достижении своих целей и могут без проблем лгать. У них нет чувства вины, они не проявляют сопереживания, а угрызения совести для них — нечто совершенно чуждое и неведомое.Ученые предполагают, что это расстройство, которое развивается из-за специфического строения мозга, что означает, что вы психопат с рождения. Однако это не означает, что все эти люди становятся убийцами — они могут найти себя в других сферах жизни. При этом для них будет характерна безжалостность своих действий, но они могут успешно делать карьеру в корпорациях, бизнесе или даже в политике.

Лечение психических заболеваний

Лечение психических заболеваний нужно начинать как можно раньше, тогда больше шансов, что больной справится со своими проблемами, будет находиться под надлежащим уходом, а болезнь не разовьется.Однако это очень трудная и не всегда выполнимая задача. Все потому, что часто невозможно распознать психическое заболевание по первым симптомам. Больной человек может не считать себя больным или тщательно маскировать свои симптомы.

Психиатрия занимается лечением психических заболеваний. Психиатр может порекомендовать фармакологическое лечение или даже госпитализацию - в обоснованных случаях и вопреки воле больного, не сознающего своего состояния, но могущего представлять угрозу для себя и окружающих .

Психотерапия играет важную роль в лечении психических заболеваний, так как позволяет больному понять свое состояние и научиться жить с болезнью так, чтобы она не оказывала отрицательного влияния на качество его жизни. Немаловажную роль здесь играет и поддержка ближайших родственников – бывает сложно, ведь психические заболевания все же вызывают страх из-за непонимания, поэтому родственникам заболевшего рекомендуется привыкнуть к новой ситуации.

Группы поддержки также могут иметь большое значение для пациента — отличный способ понять, что больных стало больше, и получить поддержку от тех, кто точно знает, через что проходит больной.

Если вам понравилась эта статья, поделитесь ею с друзьями.

.

Смотрите также