Что выделяет поджелудочная железа


Гормоны поджелудочной железы

Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы. Она выполняет внешнесекреторную (экзокринную) и внутрисекреторную (эндокринную) функции. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы реализуется выделением панкреатического сока, который содержит ферменты, участвующие в пищеварении. Внутрисекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке гормонов, участвующих в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена.

Эндокринная  часть поджелудочной железы представлена панкреатическими островками, или островками Лангерганса. Островки состоят из клеток, в которых синтезируются гормоны.

  • b-клетки продуцируют инсулин
  • a-клетки продуцируют глюкагон
  • D-клетки продуцируют соматостатин и гастрин
  • РР-клетки продуцируют панкреатический полипептид.

Проинсулин - белок, который синтезируется в b-клетках островков поджелудочной железы. Он практически полностью превращается в инсулин после отщепления от него молекулы С-пептида. Небольшая его доля, которая не превратилась в инсулин, поступает в кровоток в неизмененном виде. Биологическая активность проинсулина гораздо ниже, чем инсулина. Чаще всего определение уровня проинсулина применяется в диагностике инсулино́м. Инсулино́ма – это опухоль b-клеток островков Лангерганса, бесконтрольно секретирующая инсулин.

Инсулин необходим для транспорта глюкозы – основного источника энергии для клеток нашего организма, а также калия и аминокислот внутрь клеток. Сам инсулин проникать в клетки не может, поэтому свою функцию осуществляет посредством взаимодействия с рецепторами на поверхности клеток. Он также стимулирует гликолиз и синтез гликогена в печени и мышцах. Абсолютная недостаточность инсулина вследствие повреждения b-клеток - причина развития сахарного диабета 1 типа. Если нарушение возникает на этапе взаимодействия инсулина с клетками, развивается сахарный диабет 2 типа. При этом инсулина в крови достаточно, синтез его не нарушен, но клетки его «не чувствуют». В обоих случаях в крови повышается уровень глюкозы, так как её «некому» переправить в клетки. Это состояние называется гипергликемией. Бывает и обратная ситуация, когда инсулина в крови слишком много. Это ведет к снижению в крови уровня глюкозы – гипогликемии. Причиной избыточной секреции инсулина чаще всего становится инсулино́ма.

С-пептид образуется из проинсулина. Он является показателем секреции инсулина. Период полувыведения С-пептида из кровотока 30-40 минут, что на порядок дольше, чем у инсулина, а его концентрация примерно в 5 раз больше концентрации инсулина. С-пептид полезно определять у пациентов, которые наблюдаются после удаления поджелудочной железы, для диагностики гипогликемических состояний, при подозрении на инсулино́му. Также С-пептид позволяет оценить уровень эндогенного инсулина, при приеме препаратов инсулина, или при наличии в крови антител к инсулину.

Глюкагон синтезируется a-клетками поджелудочной железы и является антагонистом инсулина. Его повышение служит сигналом для организма о необходимости повысить в крови уровень глюкозы. Это достигается путем распада гликогена до молекул глюкозы, или образование глюкозы альтернативным путём (глюконеогенез).

Гастрин стимулирует желудочную секрецию. Его концентрация изменяется в течение суток. После приема пищи концентрация гастрина увеличивается в 1,5-2 раза. Синтез гастрина стимулируется при снижении уровня соляной кислоты в желудке. Определение уровня гастрина применяется в диагностике и контроле лечения синдрома Золлингера-Эллисона, или гастриномы, при котором у 2/3 больных отмечается 10-кратное увеличение уровня гастрина в сыворотке натощак (>1000 пг/мл).

Действие соматостатина в рамках пищеварительной системы заключается в подавлении секреции гастрина, инсулина, глюкагона, пищеварительных ферментов. Он также подавляет секреторную активность других органов желудочно-кишечного тракта.

Тесты для оценки функции поджелудочной железы:

Пищеварительные ферменты поджелудочной железы: роль и виды

https://ria.ru/20220114/pischevarenie-1767896058.html

Как улучшить пищеварение с помощью ферментов: советы экспертов

Пищеварительные ферменты поджелудочной железы: роль и виды

Как улучшить пищеварение с помощью ферментов: советы экспертов

Поджелудочная железа вырабатывает сок, который содержит пищеварительные ферменты. Основная их функция — непосредственное участие в переваривании пищи и... РИА Новости, 14.01.2022

2022-01-14T20:34

2022-01-14T20:34

2022-01-14T20:34

продукты

еда

здоровье - общество

россия

пища

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/04/1c/1730353089_145:95:1756:1001_1920x0_80_0_0_4e035b8fb1610f51d174a20c673987da.jpg

МОСКВА, 14 янв — РИА Новости. Поджелудочная железа вырабатывает сок, который содержит пищеварительные ферменты. Основная их функция — непосредственное участие в переваривании пищи и расщепление белков, жиров и углеводов. Как проявляется их дефицит и каким образом они влияют на пищеварение — в материале РИА Новости.Пищеварительные ферментыФерменты работают на усвоение всех питательных веществ в организме. С их помощью происходит расщепление молекул пищи на более мелкие составляющие. Они облегчают дальнейшее всасывание витаминов и микроэлементов, которые необходимы для жизнедеятельности организма.Этапы пищеваренияЧтобы понять принцип работы ферментов, необходимо разобрать поэтапно процесс пищеварения.Первая стадия начинается уже во рту. Во время пережевывания пища измельчается, а с помощью содержащегося в слюне фермента амилазы происходит расщепление углеводов.Далее в желудке начинается процесс переваривания. Под влиянием желудочного сока, в состав которого входит фермент пепсин, происходит распад белков.После полужидкая масса проталкивается в кишечник, где происходит основная работа по всасыванию питательных веществ. Именно в кишечник попадает секрет поджелудочной железы, который содержит пищеварительные ферменты.Железа начинает работать только тогда, когда “звучит” сигнал к получению организмом пищи. То есть поджелудочный сок вырабатывается столько раз, сколько человек поел.ТипыПоджелудочная железа вырабатывает несколько видов ферментов. Самые главные из них отвечают за расщепление белков, жиров и углеводов.Липаза — ответственный за переработку жиров. Если этого энзима недостаточно, то они не расщепляются и выводятся с калом. В этом случае наблюдаются жирный стул, диарея, потеря веса, дефицит жирорастворимых витаминов (А,Д,Е,К).Протеаза — отвечает за белки. При недостатке белков происходит потеря веса, отеки, анемия, нарушение функций внутренних органов и иммунной системы.Амилаза — главный фермент по разложению углеводов. Т.к. это основные энергетические источники организма, то при недостатке углеводов наблюдается слабость, сонливость, судороги, усталость, снижение концентрации внимания.Количество ферментов измеряется в единицах липазы. За сутки в организме их выделяется больше двух миллионов, а поджелудочная железа способна регулировать количество ферментов в зависимости от вида потребляемой пищи.Если в рационе содержится большое количество углеводов (макароны, хлеб, кондитерские изделия), то преобладать будет амилаза. Если человек потребляет больше мяса, то протеаза.Принцип работыФерменты очень избирательны в своих функциях. Как правило, они действуют целенаправленно на конкретный вид вещества (жиры, белки, углеводы) или выдают серию одинаковых реакций.При поступлении пищи в кишечник (а конкретно в двенадцатиперстную кишку) энзимы узнают свой субстрат и вступают с ним в химическую реакцию. В результате происходит распад питательных веществ до молекул. Например, жиров до жирных кислот. В таком состоянии микроэлементы способны проходить через ткани кишечника и всасываться в кровь.Польза для здоровьяЭнзимы задействованы не только во внутриклеточных реакциях, они выполняют и другие полезные функции:Дефицит пищеварительных ферментовПри недостатке ферментов возникают проблемы с пищеварением. Даже обильный прием пищи может нарушить систему выработки энзимов. Железа перестает справляться со своими функциями и не может произвести нужное количество поджелудочного сока.ПричиныНедостаточная выработка ферментов может возникать как из-за неправильной работы самой поджелудочной железы, так и в результате внешних факторов.В первом случае на дисфункцию могут повлиять постоянное переедание и избыточное употребление алкоголя.Нередки случаи врожденной патологии. Симптомы таких нарушений определяются уже на первых месяцах жизни ребенка и переходят в хроническую стадию. Для нормального функционирования поджелудочной назначается постоянная диета и прием ферментных препаратов.Ко второму типу относятся кратковременные факторы, такие как пищевая аллергия, инфекционные и вирусные болезни. Нарушения могут быть вызваны грязной пищей, продолжительным стрессом или приемом препаратов.Также причиной недостаточной выработки энзимов могут послужить болезни:ПризнакиГлавными признаками являются боли в животе, вздутие, тошнота, изжога, постоянное бурление в животе, изменение стула.При патологии переваривание пищи происходит частично, поэтому в кровь поступают полурастворенные вещества, что вызывает изменения каловых масс (диарея, стеаторея, полифекалия и др.).Если нехватка энзимов продолжительна, то можно наблюдать значительную потерю веса, обезвоживание, слабость. Косвенные признаки, такие как сонливость, раздражительность, головные боли, плохая работоспособность также могут указывать на ферментную недостаточность.Низкий уровень витаминов и питательных веществ приводит к нарушению работы внутренних органов и ухудшению общего самочувствия.Как улучшить пищеварение и нормализовать ферментыПолноценное лечение стоит начинать только после комплексного обследования и на основе результатов анализов.Для устранения первичных признаков стоит соблюдать несколько правил:Также в схему лечения стоит добавить ферментные препараты, т.к. большинство употребляемой пищи не содержит естественных энзимов из-за дополнительной искусственной обработки.ПрепаратыАктивность препаратов исчисляется в единицах липазы, которая содержится в лекарствах. Каждый препарат необходимо подбирать индивидуально.При подборе можно отталкиваться от правила: на 1 кг веса необходимо употребить 500 единиц фермента с каждой порцией пищи.Например, если масса тела равна 70 кг, то норма ферментов составляет 35000 единиц на один прием еды.Чтобы таблетка всосалась полностью, нужно принимать лекарство во время завтрака, обеда или ужина.Препараты не только замещают выработку энзимов, но и способны оказывать анальгезирующее действие на протоки поджелудочной.ПродуктыПрежде чем приступить к лекарственной терапии, стоит обратить внимание на продукты, которые полезны для поджелудочной железы.Из овощей, фруктов и ягод стоит отдать предпочтение:Из “молочки” стоит отдать предпочтение йогуртам, содержащим пребиотики. Они помогают восстановить естественную выработку пищеварительного фермента, облегчают усвоение питательных веществ. При этом жирные молоко, творог, сливочное масло употреблять крайне не рекомендуется.Стоит обратить внимание на продукты, которые содержат калий и фосфор, — нежирные сорта рыбы, мясо кролика, говядина, яичный белок.Пищевые добавкиВ качестве терапии также используют соединения, полученные из грибов и растений. Но такие пищевые добавки не способны в полной мере заменить ферменты поджелудочной железы, т.к. растительные энзимы менее эффективны для организма человека.Однако такие добавки способны помочь в переваривании пищи, восстановить функции желудочно кишечного тракта. К таким БАД можно отнести экстракты папайи и ананаса. Их применяют в качестве заместительной терапии при ферментной недостаточности. Они помогают усилить всасываемость жирорастворимых витаминов — А, Е, К.Риски и побочные эффектыЛекарственная терапия может оказаться неэффективной, а в худшем вызвать побочные эффекты. Если нет точного диагноза, то применение лекарств может спровоцировать дополнительные проблемы и побочные заболевания.Например, при повышенной кислотности в желудке оболочка капсулы не растворяется. Поэтому препарат может выйти из организма в неизмененном виде. Эффективность такой терапии равняется нулю.Начинать ферментативную терапию необходимо только после обследования и назначения врача.Рекомендации экспертовКак выбрать ферментный препарат и на что обратить внимание в первую очередь, рассказала диетолог Шафаг Садыгова:"При выборе препарата стоит отталкиваться от конкретной проблемы, поставленного диагноза и сопутствующих проблем с пищеварением. В каждом отдельном случае подбирается состав, дозировка, активные компоненты и уровень ферментов. Казалось бы по активным веществам препараты одинаковые, но результат может быть разным".Диетолог рекомендует подбирать форму выпуска лекарств в зависимости от особенностей ЖКТ."Большинство ферментов выпускают в виде таблеток или капсул, которые растворяются только в кишечнике, но не всегда такие препараты активны для пищеварения, т.к. не у всех растворяются до нужного для всасывания размера. Лучше выбирать микросферы, которые тщательно смешиваются с пищей и быстрее попадают в двенадцатиперстную кишку".Также необходимо учитывать противопоказания и сопутствующие заболевания.Препараты с желчегонными компонентами также стимулируют перистальтику кишечника, что может вызвать диарею. Поэтому их не стоит применять пациентам с таким симптомом", - заключила эксперт.

https://rsport.ria.ru/20220113/pitanie-1767642256.html

https://ria.ru/20220109/dieta-1765724199.html

https://rsport.ria.ru/20211224/eda-1765252879.html

https://ria.ru/20211217/zheludok-1764240380.html

https://rsport.ria.ru/20211214/kishechnik-1761827581.html

https://ria.ru/20211202/pankreatit-1761854458.html

https://ria.ru/20211128/dieta-1761055364.html

https://rsport.ria.ru/20211126/zheltok-1760795659.html

https://rsport.ria.ru/20211117/bezuglevodnaya-1759442798.html

https://rsport.ria.ru/20211117/1565325361.html

https://ria.ru/20211219/indiya-1762891311.html

https://rsport.ria.ru/20211116/ustalost-1759171194.html

https://ria.ru/20211018/gastrit-1754998881.html

https://radiosputnik.ria.ru/20211021/sup-1755399213.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/04/1c/1730353089_292:0:1627:1001_1920x0_80_0_0_08d01717bbcf555c35444027b933a6d4.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

продукты, еда, здоровье - общество, россия, пища

МОСКВА, 14 янв — РИА Новости. Поджелудочная железа вырабатывает сок, который содержит пищеварительные ферменты. Основная их функция — непосредственное участие в переваривании пищи и расщепление белков, жиров и углеводов. Как проявляется их дефицит и каким образом они влияют на пищеварение — в материале РИА Новости.

Пищеварительные ферменты

Ферменты работают на усвоение всех питательных веществ в организме. С их помощью происходит расщепление молекул пищи на более мелкие составляющие. Они облегчают дальнейшее всасывание витаминов и микроэлементов, которые необходимы для жизнедеятельности организма.

13 января, 14:09

Разгрузочные дни: как правильно питаться, чтобы похудеть

Этапы пищеварения

Чтобы понять принцип работы ферментов, необходимо разобрать поэтапно процесс пищеварения.

Первая стадия начинается уже во рту. Во время пережевывания пища измельчается, а с помощью содержащегося в слюне фермента амилазы происходит расщепление углеводов.

Далее в желудке начинается процесс переваривания. Под влиянием желудочного сока, в состав которого входит фермент пепсин, происходит распад белков.

После полужидкая масса проталкивается в кишечник, где происходит основная работа по всасыванию питательных веществ. Именно в кишечник попадает секрет поджелудочной железы, который содержит пищеварительные ферменты.

Железа начинает работать только тогда, когда “звучит” сигнал к получению организмом пищи. То есть поджелудочный сок вырабатывается столько раз, сколько человек поел.

9 января, 08:00КультураДиеты — зло! Эксперты советуют, как вернуться после праздников в форму

Типы

Поджелудочная железа вырабатывает несколько видов ферментов. Самые главные из них отвечают за расщепление белков, жиров и углеводов.

Липаза — ответственный за переработку жиров. Если этого энзима недостаточно, то они не расщепляются и выводятся с калом. В этом случае наблюдаются жирный стул, диарея, потеря веса, дефицит жирорастворимых витаминов (А,Д,Е,К).

Протеаза — отвечает за белки. При недостатке белков происходит потеря веса, отеки, анемия, нарушение функций внутренних органов и иммунной системы.

Амилаза — главный фермент по разложению углеводов. Т.к. это основные энергетические источники организма, то при недостатке углеводов наблюдается слабость, сонливость, судороги, усталость, снижение концентрации внимания.

Количество ферментов измеряется в единицах липазы. За сутки в организме их выделяется больше двух миллионов, а поджелудочная железа способна регулировать количество ферментов в зависимости от вида потребляемой пищи.

Если в рационе содержится большое количество углеводов (макароны, хлеб, кондитерские изделия), то преобладать будет амилаза. Если человек потребляет больше мяса, то протеаза.

24 декабря 2021, 04:15ЗОЖРоссиян предупредили, какие популярные продукты нельзя сочетать

Принцип работы

Ферменты очень избирательны в своих функциях. Как правило, они действуют целенаправленно на конкретный вид вещества (жиры, белки, углеводы) или выдают серию одинаковых реакций.

При поступлении пищи в кишечник (а конкретно в двенадцатиперстную кишку) энзимы узнают свой субстрат и вступают с ним в химическую реакцию. В результате происходит распад питательных веществ до молекул. Например, жиров до жирных кислот. В таком состоянии микроэлементы способны проходить через ткани кишечника и всасываться в кровь.

Польза для здоровья

Энзимы задействованы не только во внутриклеточных реакциях, они выполняют и другие полезные функции:

  • Во время расщепления вырабатывается энергия, которая ускоряет процессы обмена веществ. Если бы энзимы не участвовали в метаболизме, то на переваривание одного обеда уходило бы около 50 лет.
  • Участвуют в процессах очищения крови. Способны выводить из организма вредные вещества и токсины, а также снижать уровень холестерина в крови, уменьшать ее вязкость.
  • Обладают противовоспалительным действием. Способны доставлять лейкоциты в очаги воспаления и тем самым ускорять процесс заживления.

17 декабря 2021, 16:21

Тяжесть в желудке: как избавиться от боли в животе - советы врачей

Дефицит пищеварительных ферментов

При недостатке ферментов возникают проблемы с пищеварением. Даже обильный прием пищи может нарушить систему выработки энзимов. Железа перестает справляться со своими функциями и не может произвести нужное количество поджелудочного сока.

Причины

Недостаточная выработка ферментов может возникать как из-за неправильной работы самой поджелудочной железы, так и в результате внешних факторов.

В первом случае на дисфункцию могут повлиять постоянное переедание и избыточное употребление алкоголя.

14 декабря 2021, 04:45ЗОЖНазваны полезные и вредные продукты для здоровья кишечника

Нередки случаи врожденной патологии. Симптомы таких нарушений определяются уже на первых месяцах жизни ребенка и переходят в хроническую стадию. Для нормального функционирования поджелудочной назначается постоянная диета и прием ферментных препаратов.

Ко второму типу относятся кратковременные факторы, такие как пищевая аллергия, инфекционные и вирусные болезни. Нарушения могут быть вызваны грязной пищей, продолжительным стрессом или приемом препаратов.

2 декабря 2021, 18:36

Как понять, что болит поджелудочная: симптомы и лечение панкреатита

Также причиной недостаточной выработки энзимов могут послужить болезни:

  • Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Воспаление слизистой кишечника.
  • Инсулинозависимый сахарный диабет.
  • Гормональные отклонения.

Признаки

Главными признаками являются боли в животе, вздутие, тошнота, изжога, постоянное бурление в животе, изменение стула.

При патологии переваривание пищи происходит частично, поэтому в кровь поступают полурастворенные вещества, что вызывает изменения каловых масс (диарея, стеаторея, полифекалия и др.).

28 ноября 2021, 08:00НаукаГолод под контролем. Диетолог назвала простые способы снизить аппетит

Если нехватка энзимов продолжительна, то можно наблюдать значительную потерю веса, обезвоживание, слабость. Косвенные признаки, такие как сонливость, раздражительность, головные боли, плохая работоспособность также могут указывать на ферментную недостаточность.

Низкий уровень витаминов и питательных веществ приводит к нарушению работы внутренних органов и ухудшению общего самочувствия.

Как улучшить пищеварение и нормализовать ферменты

Полноценное лечение стоит начинать только после комплексного обследования и на основе результатов анализов.

Для устранения первичных признаков стоит соблюдать несколько правил:

  • Нормализовать режим питания. Для этого необходимо обеспечить организм витаминами, микроэлементами, минералами.
  • Исключить из меню жареное, соленое и острое. Стоит отдать предпочтение легкой нежирной легкоусваиваемой белковой пище. Ограничить употребление соли.
  • Соблюдать температурный режим блюд. Слишком горячие и холодные блюда вызывают раздражение слизистой кишечника. Поэтому стоит употреблять пищу в теплом виде.
  • Тщательно пережевывать пищу. Из-за недостатка ферментов нарушается расщепление, и организму трудно переварить крупные куски.
  • Не пить воду во время еды. При болезни уменьшается количество желудочного сока, поэтому вода может снизить его концентрацию.

Также в схему лечения стоит добавить ферментные препараты, т.к. большинство употребляемой пищи не содержит естественных энзимов из-за дополнительной искусственной обработки.

26 ноября 2021, 04:50ЗОЖРоссиянам посоветовали дешевый продукт для улучшения пищеварения

Препараты

Активность препаратов исчисляется в единицах липазы, которая содержится в лекарствах. Каждый препарат необходимо подбирать индивидуально.

При подборе можно отталкиваться от правила: на 1 кг веса необходимо употребить 500 единиц фермента с каждой порцией пищи.

Например, если масса тела равна 70 кг, то норма ферментов составляет 35000 единиц на один прием еды.

Чтобы таблетка всосалась полностью, нужно принимать лекарство во время завтрака, обеда или ужина.

Препараты не только замещают выработку энзимов, но и способны оказывать анальгезирующее действие на протоки поджелудочной.

17 ноября 2021, 17:51ЗОЖПохудение без резких ограничений: принципы безуглеводной диеты и меню

Продукты

Прежде чем приступить к лекарственной терапии, стоит обратить внимание на продукты, которые полезны для поджелудочной железы.

Из овощей, фруктов и ягод стоит отдать предпочтение:

  • Брокколи. Уменьшает воспаление при панкреатите. Защищает клетки поджелудочной от воздействия ферментов на собственные ткани.
  • Тыква. Восстанавливает работу протоков. Благотворно влияет на выработку панкреатического сока, провоцирует рост новых клеток поджелудочной.
  • Черника. Профилактическое средство от камней в протоках поджелудочной.
  • Картофель. Нормализует микрофлору и перистальтику кишечника. Не вызывает раздражения слизистой.
Из “молочки” стоит отдать предпочтение йогуртам, содержащим пребиотики. Они помогают восстановить естественную выработку пищеварительного фермента, облегчают усвоение питательных веществ. При этом жирные молоко, творог, сливочное масло употреблять крайне не рекомендуется.17 ноября 2021, 11:55ЗОЖВрач рассказал, какие проблемы может спровоцировать молоко

Стоит обратить внимание на продукты, которые содержат калий и фосфор, — нежирные сорта рыбы, мясо кролика, говядина, яичный белок.

Пищевые добавки

В качестве терапии также используют соединения, полученные из грибов и растений. Но такие пищевые добавки не способны в полной мере заменить ферменты поджелудочной железы, т.к. растительные энзимы менее эффективны для организма человека.

Однако такие добавки способны помочь в переваривании пищи, восстановить функции желудочно кишечного тракта. К таким БАД можно отнести экстракты папайи и ананаса. Их применяют в качестве заместительной терапии при ферментной недостаточности. Они помогают усилить всасываемость жирорастворимых витаминов — А, Е, К.

19 декабря 2021, 08:00ТуризмПряности и страсти. Какая еда считается полезной и вредной в Индии

Риски и побочные эффекты

Лекарственная терапия может оказаться неэффективной, а в худшем вызвать побочные эффекты. Если нет точного диагноза, то применение лекарств может спровоцировать дополнительные проблемы и побочные заболевания.

Например, при повышенной кислотности в желудке оболочка капсулы не растворяется. Поэтому препарат может выйти из организма в неизмененном виде. Эффективность такой терапии равняется нулю.

Начинать ферментативную терапию необходимо только после обследования и назначения врача.

16 ноября 2021, 04:45ЗОЖНазваны вызывающие внезапную усталость продукты

Рекомендации экспертов

Как выбрать ферментный препарат и на что обратить внимание в первую очередь, рассказала диетолог Шафаг Садыгова:

"При выборе препарата стоит отталкиваться от конкретной проблемы, поставленного диагноза и сопутствующих проблем с пищеварением. В каждом отдельном случае подбирается состав, дозировка, активные компоненты и уровень ферментов. Казалось бы по активным веществам препараты одинаковые, но результат может быть разным".

Диетолог рекомендует подбирать форму выпуска лекарств в зависимости от особенностей ЖКТ.

18 октября 2021, 12:10

Гастрит: врачи рассказали, как распознать и лечить заболевание

"Большинство ферментов выпускают в виде таблеток или капсул, которые растворяются только в кишечнике, но не всегда такие препараты активны для пищеварения, т.к. не у всех растворяются до нужного для всасывания размера. Лучше выбирать микросферы, которые тщательно смешиваются с пищей и быстрее попадают в двенадцатиперстную кишку".

Также необходимо учитывать противопоказания и сопутствующие заболевания.

"Многие лекарства содержат желчные компоненты, которые стимулируют выработку желчи и панкреатического сока. Их нельзя использовать при остром холецистите, желчекаменной болезни. Прием таких медикаментов может вызывать дополнительные болевые ощущения.

Препараты с желчегонными компонентами также стимулируют перистальтику кишечника, что может вызвать диарею. Поэтому их не стоит применять пациентам с таким симптомом", - заключила эксперт.

21 октября 2021, 03:00Сказано в эфиреГастроэнтеролог раскрыла секрет полезного супа

Анатомия и физиология поджелудочной железы – Уралбиовет-консалтинг

Поджелудочная железа (Pancreas) — железа двойной функции: внешнесекреторной и внутрисекреторной. Внешнесекреторная функция заключается в синтезе и выделении в двенадцатиперстную кишку сока, содержащего пищеварительные ферменты и электролиты, внутрисекреторная — в синтезе и выделении в кровь гормонов.

Внешнесекреторная часть железы сильно развита и составляет более 95 % ее массы. Она имеет дольчатое строение и состоит из альвеол (ацинусов) и выводных протоков. Основная масса ацинусов (железисто-пузырьковидные концевые отделы) представлена панкреатическими клетками — панкреацитами — секретируемыми клетками.

Внутрисекреторная часть железы представлена островками Лангерганса, которые составляют около 30 % массы железы. Различают несколько видов островков Лангерганса по способности секретировать полипептидные гормоны: Аклетки продуцируют глюкогон, В-клетки — инсулин, D-клетки — самостатин. Основную массу островков Лангерганса (около 60 %) составляют В-клетки.

Поджелудочная железа лежит в брыжейке двенадцатиперстной кишки, на печени, разделяясь на правую, левую и среднюю доли. Проток поджелудочной железы открывается в двенадцатиперстную кишку самостоятельно или вместе с желчным протоком. Иногда встречается добавочный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку самостоятельно. Иннервируется поджелудочная железа симпатическими и парасимпатическими нервами (п. vagus).

У собак железа длинная, узкая, красноватого цвета, образует более объемистую левую ветвь и более длинную правую ветвь, достигающую почек. Поджелудочный проток открывается в двенадцатиперстную кишку вместе с желчным протоком. Иногда встречается добавочный проток. Абсолютная масса железы 13-18 г.

У крупного рогатого скота поджелудочная железа располагается вдоль двенадцатиперстной кишки от 12го грудного до 2-4го поясничного позвонка, под правой ножкой диафрагмы, частично на лабиринте ободочной кишки. Состоит из поперечной и правой продольной ветвей, соединяющихся под углом в правой стороне. Выводной проток открывается обособленно от желчного протока на расстоянии 30-40 см от него (у овец вместе с желчным протоком). Абсолютная масса железы у крупного рогатого скота 350-500 г, у овец 50-70 г.

У лошадей на поджелудочной железе различают среднюю часть — тело, прилежащее к воротному изгибу двенадцатиперстной кишки. Левый конец железы, или хвост, длинный и узкий, достигает слева слепого мешка желудка, соединяясь с ним, селезенкой и левой почкой. Правый конец железы, или головка, доходит до правой почки, слепой и ободочной кишки. Поджелудочный проток открывается вместе с печеночным. Иногда встречается дополнительный проток. Цвет железы желтоватый, абсолютная масса до 250-350 г.

У свиней на железе различают среднюю, правую и левую доли. Через среднюю долю проходит воротная вена печени. Железа лежит под двумя последними грудными и двумя первыми поясничными позвонками. Проток один, открывается на 13-20 см дистальнее устья желчного протока. Абсолютная масса железы 150 г.

Внешнесекреторная (экзогенная) функция поджелудочной железы. Основной продукт внешнесекреторной функции поджелудочной железы — пищеварительный сок, который содержит 90 % воды и 10% плотного осадка. Плотность сока 1,008-1,010; рН 7,2-8,0 (у лошадей 7,30-7,58; у крупного рогатого скота 8). В состав плотного осадка входят белковые вещества и минеральные соединения: бикарбонат натрия, хлорид натрия, хлорид кальция, фосфорнокислый натрий и др.

Сок поджелудочной железы содержит протеолитические и нуклеолитические ферменты (трипсин, хемотрипсин, карбоксипептидазы, эластазу, нуклеазы, аминопептидазу, коллагеназу, дипептидазу), амилолитические ферменты (аамилазу, мальтазу, лактазу, инвертазу) и липолитические ферменты (липазу, фосфолипазу, холинэстеразу, карбоксиэстеразу, моноглицеридлипазу, щелочную фосфатазу). Трипсин расщепляет белки до аминокислот и выделяется в виде неактивного трипсиногена, который активируется ферментом кишечного сока энтерокиназой. Химотрипсин расщепляет белки и полипептиды до аминокислот и выделяется в форме неактивного химотрипсиногена; активируется трипсином. Карбоксиполипептидазы действуют на полипептиды, отщепляя от них аминокислоты. Дипептидазы расщепляют дипептиды на свободные аминокислоты. Эластаза действует на белки соединительной ткани — эластин, коллаген. Протаминаза расщепляет протамины, нуклеазы — нуклеиновые кислоты на мононуклеотиды и фосфорную кислоту.

При воспалении поджелудочной железы, аутоиммунных процессах протеолитические ферменты становятся активными уже в самой железе, вызывая ее разрушение. а-Амилаза расщепляет крахмал и гликоген до мальтозы; мальтаза — мальтозу до глюкозы; лактаза расщепляет молочный сахар на глюкозу и галактозу (она имеет существенное значение в пищеварении молодняка), инвертаза — сахарозу на глюкозу и фруктозу; липаза и другие липолитические ферменты расщепляют жиры на глицерин и жирные кислоты. Липолитические ферменты, в частности липаза, секретируются в активном состоянии, но расщепляют только жир, эмульгированный желчными кислотами. Амилазы, также как и липазы, в соке поджелудочной железы находятся в активном состоянии.

Из электролитов в соке поджелудочной железы содержатся натрий, калий, хлор, кальций, магний, цинк, медь и значительное количество бикарбонатов, обеспечивающих нейтрализацию кислого содержимого двенадцатиперстной кишки. Тем самым создается оптимальная среда для активных ферментов.

Доказано, что помимо перечисленного выше действия сок поджелудочной железы обладает свойством регуляции микробной ассоциации в двенадцатиперстной кишке, оказывая определенное бактерицидное действие. Превращение поступления в кишечник панкреатического сока ведет к усиленному бактериальному росту в проксимальном отделе тонкого кишечника у собак.

Эндокринная (гормональная) функция поджелудочной железы. Важнейшими гормонами поджелудочной железы являются инсулин, глюкогон и соматостатин.

Инсулин образуется в Вклетках из предшественника — проинсулина. Синтезируемый проинсулин поступает в аппарат Гольджи, где расщепляется на молекулу Спептида и молекулу инсулина. Из аппарата Гольджи (пластинчатый комплекс) инсулин, Спептид и частично проинсулин поступают в везикулы, где инсулин связывается с цинком и депонируется в таком состоянии. Под влиянием различных стимулов инсулин освобождается от цинка и поступает в прекапиллярное пространство. Основным стимулятором секреции инсулина служит глюкоза: при ее повышении в крови усиливается синтез инсулина. В определенной степени этим свойством обладают аминокислоты аргинин и лейцин, а также глюкогон, глетрин, секретин, глюкокортикоиды, соматостатин, никотиновая кислота. Инсулин в крови находится в свободном и связанном с белками плазмы состоянии. Распад инсулина происходит в печени под влиянием глютатионтрансферазы и глютатионредуктазы, в почках под влиянием инсулиназы, в жировой ткани под влиянием протеолитических ферментов. Проинсулин и Спептид тоже подвергаются дегидратации в печени. Его биологическое действие обусловлено способностью связываться со специфическими рецепторами клеточной цитоплазматической мембраны.

Инсулин усиливает синтез углеводов, белков, нуклеиновых кислот и жира. Он ускоряет транспорт глюкозы в клетки инсулинозависимых тканей (печень, мышцы, жировая ткань), стимулирует синтез гликогена в печени и подавляет глюконеогенез (образование глюкозы из неуглеводных компонентов), гликогенолиз (распад гликогена), что в конечном итоге ведет к снижению уровня сахара в крови. Этот гормон ускоряет транспорт аминокислот через цитоплазматическую мембрану клеток, стимулирует синтез белка. Инсулин участвует в процессе включения жирных кислот в триглицериды жировой ткани, стимулирует синтез липидов и подавляет липолиз (распад жира).

В регуляции синтеза белка и утилизации углеводов вместе с инсулином участвуют кальций и магний. Концентрация инсулина в крови человека 15-20 мкЕД/мл.

Глюкогон — полипептид, секреция которого регулируется глюкозой, аминокислотами, гастроинтестинальными гормонами (панклеозимин) и симпатической нервной системой. Секреция глюкогона усиливается при снижении в крови сахара, СЖК, раздражении симпатической нервной системы, а угнетается при гипергликемии, повышении уровня СЖК, соматостатина. Под влиянием глюкогона стимулируется глюконеогенез, ускоряется распад гликогена, т. е. увеличивается продукция глюкозы. Под действием глюкогона ускоряется синтез активной формы фосфорилазы, участвующей в образовании глюкозы из неуглеводных компонентов (глюконеогенез). Глюкогон способен связываться с рецепторами адипацитов (клеток жировой ткани), способствуя распаду триглицеридов с образованием глицерина и СЖК. Глюконеогенез сопровождается не только образованием глюкозы, но и промежуточных продуктов обмена веществ — кетоновых тел, развитием кетоацидоза. Содержание в плазме крови глюкогона у человека составляет 50-70пг/мл. Концентрация этого гормона в крови увеличивается при голодании (голодный кетоз у овец), хронических заболеваниях печени.

Соматостатин — гормон, основной синтез которого осуществляется в гипоталамусе, а также в D-клетках поджелудочной железы. Соматостатин подавляет секрецию СТГ, АКТГ, ТТГ, гастрина, глюкогона, инсулина, ренина, секретина, вазоактивного желудочного пептида, желудочного сока, панкреатических ферментов и электролитов. Содержание соматостатина в крови повышается при сахарном диабете I типа, D-клеточной опухоли поджелудочной железы (соматостатиноме). Говоря о гормонах поджелудочной железы, следует отметить, что энергетический баланс в организме поддерживается сплошными биохимическими процессами, в которых непосредственное участие принимают инсулин, глюкогон и частично соматостатин. Так, во время голодания уровень в крови инсулина снижается, а глюкогона повышается, усиливается глюконеогенез. Благодаря этому поддерживается минимальный уровень глюкозы в крови. Усиление липолиза сопровождается повышением в крови СЖК, которые используются сердечной и другими мышцами, печенью, почками в качестве энергетического материала. В условиях гипогликемии источником энергии становятся и кетокислоты.

Нейроэндокринная регуляция функции поджелудочной железы. Деятельность поджелудочной железы находится под влиянием парасимпатической (n. vagus) и симпатической (чревные нервы) нервной системы, гипоталамогипофизарной системы и других желез внутренней секреции. В частности, блуждающий нерв играет определенную роль в регуляции ферментообразования. Секреторные волокна входят также в состав симпатических нервов, иннервирующих поджелудочную железу. При стимуляции отдельных волокон блуждающего нерва с усилением сокоотделения происходит и его торможение. Основоположником отечественной физиологии И. П. Павловым доказано, что отделение поджелудочного сока начинается при виде корма или раздражении рецепторов полости рта и глотки. Этот феномен необходимо учитывать в случаях назначения голодной диеты при остром панкреатите у собак, кошек и других животных, не допуская их зрительного и обонятельного контакта с кормом.

Наряду с нервной происходит и гуморальная регуляция функции поджелудочной железы. Поступление соляной кислоты в двенадцатиперстную кишку вызывает секрецию поджелудочного сока даже после перерезки блуждающих и чревных (симпатических) нервов и разрушения продолговатого мозга. Это положение лежит в основе назначения медикаментов, снижающих секрецию поджелудочного сока при остром панкреатите. Под влиянием соляной кислоты желудочного сока, поступающего в кишечник, из клеток слизистой оболочки тонкой кишки выделяется просекретин. Соляная кислота активирует просекретин, превращая его в секретин. Всасываясь в кровь, секретин действует на поджелудочную железу, усиливая выделение ею сока: одновременно он тормозит функцию обкладочных желез, чем препятствует чрезмерно интенсивной секреции соляной кислоты железами желудка. Секретин в физиологическом отношении является гормоном. Под влиянием секретина образуется большое количество поджелудочного сока, бедного ферментами и богатого щелочами. Учитывая эту физиологическую особенность, лечение острого панкреатита направлено на снижение секреции соляной кислоты в желудке, подавление активности секретина.

В слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки образуется также гормон панкреозимин, который усиливает образование ферментов в поджелудочном соке. Подобное действие оказывают гастрин (образуется в желудке), инсулин, соли желчных кислот.

Тормозящее влияние на секрецию панкреатического сока оказывают нейропептиды — гастроингибирующий полипептид (ГИП), панкреатический полипептид (ПП), вазоактивный интерстинальный полипептид (ВИП), а также гормон соматостатин.

При лечении плотоядных животных с нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы необходимо иметь в виду, что на молоко выделяется мало сока, на мясо, черный хлеб — много. При кормлении мясом выделяется много трипсина, при кормлении молоком — много липазы и трипсина.

Источник vetclub.ru

Медицинский центр Аксон

Панкреатит - это термин характеризующий группу заболеваний, при которых происходит воспаление поджелудочной железы.

Поджелудочная железа - один из важнейших органов в организме человека. Она обеспечивает процесс пищеварения в желудке.

Во время приступа панкреатита, ферменты, которые выделяет поджелудочная железа, не вбрасываются в кишечник, а активизируются в самой железе. В вместо того чтобы переваривать пищу, ферменты переваривают ткани поджелудочной железы, тем самым разрушая ее структуру. Опасен панкреатит тем, что токсины из поджелудочной железы и желудка попадают в кровоток и могут серьезно повредить другие органы организма.

ПРИЧИНЫ

Причины возникновения панкреатита: - нарушение диеты; - злоупотребление алкоголем; - заболевания печени и желчного пузыря; - лекарства, оказывающие токсическое действие на поджелудочную железу; - различные инфекции; - хронические заболевания, сосудистые заболевания, болезни соединительной ткани и т.д.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Существует острый и хронический панкреатит. Отдельно выделяют алкогольный хронический панкреатит.

Диагностика панкреатита при острой форме или обострениях хронического воспалительного процесса проводится врачом-гастроэнтерологом. При обострении панкреатита пациенту необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, а также анализы мочи и кала для выявления заболевания. Среди инструментальных методов диагностики применяют УЗИ органов брюшной полости, МРТ и рентгенографию. После подтверждения диагноза специалист назначает лечение. Как правило, это медикаментозная терапия и соблюдение специальной индивидуальной диеты. Кроме того, пациенту может быть назначен прием витаминов для поддержания функций пищеварительной системы. После купирования приступа острого панкреатита и, тем более, при хроническом течении заболевания, пациенту следует придерживаться диеты постоянно.

Будьте здоровы!

где и как болит поджелудочная железа и что при этом делать?

Поджелудочная железа — один из главных внутренних органов человека, но большинство почти ничего не знает о его работе, заболеваниях и даже точном расположении. Однако это полезная информация, необходимая каждому: поджелудочная железа — деликатный орган, и нарушить его работу несложно. Боли в поджелудочной железе — серьезный симптом, который сопутствует многим заболеваниям. 

Где находится важный орган пищеварительной системы — поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — продолговатый орган, расположенный позади желудка, приблизительно на пять–десять сантиметров выше пупка. Длина поджелудочной железы — 15–22 сантиметра, а вес — всего 50–70 граммов. Орган состоит из трех отделов, которые врачи называют головой, телом и хвостом. Головка прилегает к двенадцатиперстной кишке, тело расположено вплотную к желудку, а хвост находится рядом с селезенкой.

Хотя поджелудочная железа — орган относительно небольшой, на нем лежит множество разнообразных функций. Поджелудочная выделяет панкреатический сок — «коктейль» из ферментов и солей, необходимых для расщепления различных питательных веществ и их усвоения. Без ферментов мы не смогли бы переваривать пищу. Их в нашем теле вырабатываются десятки видов, не только в поджелудочной, но и в желудке, и в слюнных железах, и в кишечнике.

Интересный факт
За сутки поджелудочная железа может выделять до одного литра панкреатического сока.

Каждый фермент предназначен для расщепления строго определенного типа веществ: одни занимаются белками, другие — соединительными тканями, третьи — углеводами, и так далее. Нехватка даже одного из них может привести к существенным проблемам с пищеварением.

Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает гормоны, необходимые для обменных процессов — в частности, инсулин.

Почему болит поджелудочная железа: выясняем причины

Боли в поджелудочной железе никогда не возникают просто так. Они всегда сигнализируют о неполадках, более или менее серьезных.

Боли в поджелудочной железе часто возникают при таких заболеваниях, как панкреатит, вирусные гепатиты, патологии желчевыводящих путей, при которых нарушается отток желчи, диабет, опухоли, аутоиммунные заболевания, глистные инвазии. Сильнее всего боль в поджелудочной железе проявляется при панкреатите.

На заметку
Примерно 90% пациентов с панкреатитом жалуются на сильные боли в поджелудочной железе, и только у 10% заболевание проходит без болевого синдрома.

Болевые ощущения нередко сопровождают прием некоторых лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды, гормональные препараты, антибиотики тетрациклинового ряда.

Однако очень часто боль в поджелудочной вызывается не болезнями, а погрешностями в диете. Если мы переедаем или употребляем слишком много алкоголя и тяжелых жирных продуктов, железа работает на пределе возможностей, чтобы помочь организму их усвоить.

Как понять, что болит именно поджелудочная железа? Опознать проблему нетрудно, боль в поджелудочной железе проявляется достаточно специфически. Болевые ощущения локализованы в области вокруг пупка, а при остром панкреатите отдает в спину — этот эффект врачи называют «опоясывающей болью». Боли в поджелудочной усиливаются после обильной или жирной пищи, алкогольных напитков, а также в положении лежа на спине. Эта боль практически не купируется анальгетиками и спазмолитиками, носит постоянный, неприступообразный характер и немного ослабевает, если сесть и наклониться вперед. При панкреатите, помимо боли, наблюдаются тошнота и рвота, слабость, потливость.

Что делать, если болит поджелудочная железа: рекомендации

Боль в поджелудочной часто бывает настолько сильной, что у человека не остается иного выхода, кроме обращения к врачам. И это правильное решение: заподозрив неполадки с поджелудочной, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Как мы уже говорили выше, эта боль сопровождает множество разных заболеваний, которые требуют различной терапии. А определить причину можно только после всесторонней диагностики: лабораторных исследований, УЗИ, томографии, рентген-исследования и, в некоторых случаях, диагностической лапароскопии.

Терапия основного заболевания всегда включает в себя комплекс мер.

  • Диета. Первая задача при лечении поджелудочной железы — максимально разгрузить этот орган, облегчить его работу. Вне зависимости от того, что вызвало боль в поджелудочной, назначается щадящая диета. В первую очередь нужно полностью исключить алкоголь, газированные напитки, кофе и крепкий чай, острую, жирную, жареную пищу, шоколад. Даже у здоровых людей злоупотребление этими продуктами может вызвать неприятные ощущения в области поджелудочной железы. Обычно назначается так называемый стол №5 — меню, основанное на ограничении в жирах и кислых продуктах. Стол №5 — это пища, приготовленная на пару или отварная, пудинги и заливное, нежирное мясо, птица и рыба, продукты, богатые пектинами и клетчаткой: зерновой хлеб, сладкие ягоды, макароны, овощи. Питаться нужно часто и понемногу — это позволяет ЖКТ усваивать пищу, не включая «аварийный режим». Желательно есть как минимум пять раз в день, но порции должны быть небольшими. Кстати, такая диета будет полезна не только тем, кто страдает от серьезных заболеваний печени и поджелудочной железы. Она поможет восстановиться после чрезмерного застолья. Даже здоровым людям знакомы такие симптомы, как тяжесть в желудке, тошнота, метеоризм и расстройство желудка — расплата за переедание или непривычную пищу. После праздников с их бесконечными обедами и возлияниями будет полезно временно переключиться на мягкую диету, чтобы вернуть пищеварение в норму. Стол №5 — диета комфортная и не предполагает отказа от широкой группы продуктов.
  • Медикаментозная терапия. Лечение зависит от основного заболевания, но в любом случае врач назначит препараты, которые помогут снять симптомы и улучшить работу пищеварительного тракта. При боли в поджелудочной железе назначают обезболивающие средства для купирования острых приступов, антациды для восстановления уровня желудочной кислотности и нормализации функции пищеварения, а также ферментные препараты (при хроническом панкреатите вне периода обострений). Ферменты, которые содержатся в них, практически не отличаются от наших собственных ферментов и помогают справиться с усвоением пищи, если поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество панкреатического сока. Кроме того, в некоторых случаях назначают желчегонные средства, антисекреторные вещества (так называемые Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы).

Боль в поджелудочной железе — симптом, который нельзя игнорировать. Однако стоит помнить о том, что пусть и редко, но болезни поджелудочной могут развиваться практически бессимптомно. Поэтому желательно хотя бы раз в пару лет проходить общее обследование у гастроэнтеролога. Это особенно актуально для тех, кто не привык отказывать себе в алкоголе, жирной и жареной пище.


Компания Tandem обещает решить проблемы диабетиков умной искусственной поджелудочной

Компания Tandem в сотрудничестве с Виргинским университетом создала искусственную поджелудочную железу — носимое устройство, которое определяет изменение уровня глюкозы в крови и заставляет помпу вводить больше или меньше инсулина. 

В здоровой эндокринной системе уровень глюкозы в крови натощак составляет от 80 до 100 миллиграммов на децилитр крови. Употребление углеводов в виде чистого сахара или крахмала, например, хлеба, повышает уровень глюкозы. Нормально функционирующая поджелудочная железа распознает поступающий прилив сахара и выделяет инсулин, чтобы помочь клеткам тела поглощать сахар и использовать в качестве источника энергии. Этот процесс восстанавливает нормальный уровень глюкозы, однако у людей с диабетом поджелудочная железа либо не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его слишком мало. В таких случаях необходимы искусственные способы контроля и корректировки уровня глюкозы.

В 1999 г. компания Medtronic представила первый портативный глюкометр непрерывного действия. Тонкий электрод вводился под кожу с помощью иглы, а затем подключался к монитору, который надевался на тело. Вскоре за Medtronic последовали Abbott и Dexcom, выпустившие устройства, которые предоставляли данные об уровне глюкозы в реальном времени. Точность таких измерителей постоянно улучшалась за последние 20 лет, благодаря чему стало возможным создание искусственной поджелудочной железы. Конечная цель таких систем — воспроизвести всю работу поджелудочной. 

В искусственной поджелудочной железе Minimed 770G используется монитор уровня глюкозы непрерывного действия Dexcom G6, не требующий калибровки по образцам из пальца, инсулиновая помпа от Tandem и алгоритм управления Control-IQ, разработанный в виргинском университете. Алгоритм встроен прямо в насос, что означает, что системе не требуется смартфон для обработки вычислений. При необходимости коррекцию можно проводить каждый час в в дополнение к непрерывной инфузии инсулина в течение дня, скорость которой меняется каждые 5 минут в соответствии с потребностями человека в инсулине.

Единственное участие пациента, которого требует Control-IQ, — отмечать, когда он принимает пищу или занимается физическими упражнениями. Для этого достаточно нажать соответствующую кнопку. В системе также есть специальный модуль безопасности, который либо останавливает, либо медленно ослабляет поток инсулина всякий раз, когда система прогнозирует низкий уровень глюкозы в крови. Кроме того, он постепенно увеличивает дозу инсулина в течение ночи, чтобы нормализовать утренний уровень глюкозы.

Minimed 770G прошла шестимесячное рандомизированное испытание на подростках и взрослых с диабетом 1 типа в возрасте от 14 лет и старше, после чего была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. По состоянию на 1 сентября 2021 года Control-IQ используют более 270 тысяч человек с диабетом в 21 стране.

Как помочь поджелудочной железе восстановиться при диабете

С помощью особых молекул можно избавить клетки поджелудочной железы одновременно от проблем с иммунной системой и от проблем, вызванных повышенной концентрацией глюкозы в крови.

Островок Лангерганса – скопление эндокринных клеток в поджелудочной железе. (Фото: UWMadisonCALS / Flickr.com.)

Гормон инсулин дает сигнал нашим клеткам всасывать глюкозу из крови, но если самого инсулина мало или вообще нет, то клетки глюкозу буквально перестают замечать. В результате ее уровень в крови повышается, а это чревато серьезными неприятностями – начинается диабет.

Слишком большое количество глюкозы нарушает биохимическое равновесие между клетками и внеклеточное средой, кроме того, в клетках усиливается окислительный стресс: активные формы кислорода повреждают белки, липиды и нуклеиновые кислоты.

Наконец, сама глюкоза начинает соединяться с белками – этот процесс называется гликированием и происходит он без участия ферментов. Гликирование протекает и у здоровых людей, но очень медленно; при диабете процесс ускоряется, а быстрое гликирование повреждает ткани.

Отрицательные последствия повышенного уровня глюкозы касаются и поджелудочной железы тоже. Если говорить о диабете первого типа, то он возникает из-за того, что клетки, синтезирующие инсулин, начинают умирать (считается, что все начинается из-за аутоиммунной атаки). Эти клетки способны делиться, но восстановить свою численность они не могут: из-за гликирования белков и окислительного стресса они гибнут слишком быстро.

Исследователи из Уральского федерального университета (УрФУ) совместно с коллегами из Института иммунологии и физиологии (ИИФ УрО РАН) попытались найти способ, чтобы как-то помочь восстановительным процессам в поджелудочной железе. В статье в Biomedicine & Pharmacotherapy говорится, что вещества, синтезированные на основе 1,3,4-тиадиазина, одновременно подавляют нежелательную иммунную реакцию (воспаление, губящее инсулиновые клетки), и исправляют последствия, вызванные гликированием белков и окислительным стрессом.

Производные 1,3,4-тиадиазина испытывали на мышах с моделью диабета первого типа. Оказалось, что у мышей не только исчезал из крови гликилированный гемоглобин и не только уменьшался уровень воспалительных иммунных белков – у животных также в три раза увеличивалось число инсулинсинтезирующих клеток в поджелудочной железе и повышался уровень самого гормона (соответственно, концентрация глюкозы в крови уменьшалась). Возможно, что с помощью новых лекарственных веществ удастся сделать более эффективными существующие методы лечения диабета первого типа.

Исследовательская работа поддержана грантом Российского научного фонда (РНФ).

По материалам пресс-службы УрФУ.

Гормоны поджелудочной железы - инсулин и глюкагон. Как они работают? Нормы

Поджелудочная железа действует как эндокринная железа, что на практике означает, что она вырабатывает два вида гормонов: инсулин (продуцируется бета-клетками) и глюкагон (продуцируется альфа-клетками). Что характеризует гормоны поджелудочной железы? И что стоит о них знать? Проверять.

Гормоны поджелудочной железы – что это такое?

Что производит поджелудочная железа? Он вырабатывает два типа гормонов: инсулин и глюкагон. За это отвечает эндокринная часть. Оба вида гормонов очень важны для организма человека и, кроме того, действуют противоположно друг другу. Кроме того, они работают на многих уровнях, поэтому важно, чтобы они производились в нужном количестве — только тогда будет поддерживаться баланс системы. Стоит добавить, что экзокринная часть поджелудочной железы вырабатывает панкреатические ферменты.

В торговом районе Hellozdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашим редакционным офисом:

Immunity

Naturell Immuno Kids, 10 Sachets

PLN 14.99

Immunity, хорошее старение

Vitamin D 1000MG, 365 Таблетс

70.00

Naturell Vitatamin D 1000MG, 365 Таблетс

70.00 9000 7.00.00 70.00 70.00 70.00 70.00 70.00 70.00 70.00 70.00 70.00 70.00 70.00 70000

. PLN

Иммунитет, хорошее старение, энергия, красота

Wimin Set с вашим микробиомом, 30 Sachets

PLN 139.00

Immunity, Beauty

Naturell Organic Zinc + C, 100 Таблицы

PLN 12.99

Интюрическое здоровье и секс. , Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Красота

Wimin Набор для хорошего секса, 30 пакетиков

139,00 зл.

Что секретирует поджелудочная железа? Инсулин

Инсулин — гормон поджелудочной железы, открытый в 1922 году.Он необходим в организме для осуществления многих процессов. Этот пептидный гормон вырабатывается В-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Одна из его молекул состоит из двух полипептидных (белковых) цепей, которые связывают сульфидные мостики. Этот гормон состоит из 52 аминокислот.

Роль инсулина в организме

Это важнейшие задачи инсулина.

  • Регуляция уровня глюкозы в крови - благодаря инсулину глюкоза поступает в клетки, где трансформируется (т.н.сжигание), этот процесс дает нам энергию, необходимую для жизни.
  • Хранение глюкозы в печени - Инсулин помогает запасать глюкозу в печени в виде гликогена. Он также замедляет высвобождение глюкозы из печени и производство этого сахара. Если в печени достаточно гликогена, потребляемые калории откладываются в виде жира, и в этом процессе участвует и инсулин.
  • Углеводный обмен - инсулин также участвует в метаболизме углеводов и превращает их избыток в жиры.
  • Синтез белка - Инсулин также используется в метаболизме жиров и белков. Стимулирует синтез белка, ускоряя поступление аминокислот. Он хранит белок и приводит к увеличению мышечной массы.
  • Влияние на другие гормоны - Инсулин влияет на выработку гормонов щитовидной железы и половых гормонов, а также гормона роста.

Как действует инсулин?

Инсулин снижает уровень сахара в крови (до нужной концентрации) и некоторым образом открывает клетки для энергии, поступающей с пищей. Источником этой энергии являются углеводы, которые сначала расщепляются до простых сахаров, до глюкозы. Он некоторое время циркулирует в крови, а затем благодаря инсулину попадает в клетки. Если в организме замечен дефицит инсулина, это может привести к возникновению сахарного диабета 2 типа.Благодаря инсулину глюкоза способна проникать в клетки и затем снабжать их энергией.

Ваш организм вырабатывает инсулин после еды. Наибольшее увеличение его концентрации вызывается глюкозой, хотя оно также вызывается присутствующими в пище аминокислотами, кишечными гормонами и жирными кислотами.Инсулин увеличивает транспорт глюкозы внутрь клеток, что снижает уровень этой глюкозы в крови. Наибольшая выработка инсулина происходит в утренние часы. Этот гормон секретируется в две фазы.

  • Фаза I - это ранняя фаза выработки инсулина, речь идет о внезапном повышении уровня этого гормона, которое происходит через 2 минуты после повышения концентрации инсулина в крови.
  • Фаза II - это фаза, которая длится дольше, выработка глюкозы медленнее, но ее концентрация остается постоянной, эта фаза длится до тех пор, пока повышен ее уровень.

Нормы инсулина в организме

Сыворотка крови должна содержать 10-25 мЕд/л инсулина . При любом отклонении от этой нормы следует как можно скорее обратиться к диабетологу.

Повышенный уровень инсулина

Что означает высокий уровень инсулина? Чаще всего это состояние указывает на:

  • прием некоторых лекарственных препаратов (например, производных сульфонилмочевины),
  • панкреатический островок,
  • болезнь Кушинга,
  • ожирение,
  • диабет 2 типа,
  • 3,5,5,
  • акромега-синдром
  • Непереносимость фруктозы или галактозы.

Низкий уровень инсулина

Иногда результаты показывают, что уровень инсулина в организме низкий. Это может означать:

  • диабет 1 типа,
  • гипопитуитаризм,
  • заболевания, связанные с поджелудочной железой (например, рак поджелудочной железы, панкреатит).

Как поддерживать инсулин на нужном уровне?

Чтобы уровень инсулина держался в организме на должном уровне, необходимо ограничить стрессы в повседневной жизни.Не следует перекусывать между приемами пищи, также стоит позаботиться о систематических физических нагрузках. Мы советуем вам исключить из своего меню стимуляторы и обеспечить регулярное увлажнение организма.

Что производит поджелудочная железа? Глюкагон

Глюкагон – второй гормон, выделяемый поджелудочной железой и отвечающий за правильный уровень сахара в крови. Синтезируется и высвобождается клетками поджелудочной железы. Это полипептид, содержащий в общей сложности 29 аминокислот. Его количество в плазме крови довольно постоянно у людей, придерживающихся здорового питания.Однако иногда его концентрация увеличивается, что иногда связано со стрессом.

Роль глюкагона в организме

Действие глюкагона в основном сосредоточено на печени, но не только. Он также имеет много других важных функций.

  • Стимулирование процессов гликогенолиза - это процесс распада гликогена на глюкозу.
  • Повышение уровня глюкозы - обладает обратным инсулину действием и повышает уровень глюкозы, благодаря этому свойству применяется при лечении гипогликемии, т.е.гипогликемии, особенно после слишком большой дозы инсулина.
  • Положительное влияние на сердце - Глюкагон стимулирует выработку катехоламинов, что в свою очередь увеличивает частоту сердечных сокращений.
  • Положительное влияние на почки - Глюкагон является мочегонным и мочегонным средством.
  • Положительное влияние на желудочно-кишечный тракт - глюкагон ослабляет перистальтику желудка, тонкой и толстой кишки и самой двенадцатиперстной кишки.
  • Ингибирование выработки желудочного сока - Это связано с тем, что глюкагон уменьшает количество гастрина, отвечающего за выработку желудочного сока.

Как действует глюкагон?

Глюкагон действует противоположно инсулину, стимулирует повышение уровня глюкозы в крови. Это происходит с помощью нескольких различных механизмов. Он вырабатывается альфа-клетками поджелудочной железы и попадает в печень через воротную вену. Там он стимулирует процесс гликогенолиза, т. е. расщепления гликогена (соединения, являющегося специфическим запасом энергии организма) на глюкозу. При этом в клетках печени и почек происходит процесс глюконеогенеза, который также поддерживает глюкагон.В ходе него глюкоза вырабатывается из глюкогенных аминокислот, лактатов, глицеринов и пропионатов.

Нормы глюкагона в организме

Глюкагона в организме должно быть ниже 150 нг/л. Лучше всего, когда он присутствует на уровне 50-100 нг/л. В значительной степени поглощается печенью, поэтому в крови появляется лишь в небольших концентрациях. Имейте в виду, что любой тревожный результат теста следует проконсультироваться с врачом, так как он может указывать на проблемы с поджелудочной железой и многое другое.

Повышенный уровень глюкагона

Замечали ли вы, что у вас повышенный уровень глюкагона? Если это так, то причины этого могут быть:

  • Акромегалия,
  • Панкреатит,
  • Цирроз,
  • Болезнь Кушинга,
  • Тяжелые травмы,
  • глюкокорные глюкокорные,
  • 3333 визах,
  • ,
  • , глюкокорные,
  • 3333 виза,
  • ,
  • , глюкокорные,
  • 33333 годы.
  • Глюкагономия,
  • Сепсис,
  • рак поджелудочной железы,
  • Тяжелый кетоацидоз,
  • , богатые пищами,
  • ,
  • Phaeoochromocymocytoma,
  • 33333333333333333 годы,
  • Phaeoochromocymocytoma,
  • 333333333333333333 годы,
  • Phaeoochromocymocytoma,
  • 33333333333333333333 годы. IV,
  • состояние после полного или почти полного удаления желудка.

Низкий уровень глюкагона

Пониженный уровень глюкагона также имеет причины. Чаще всего это происходит из-за слишком высокой концентрации кетоновых кислот и свободных жирных кислот в крови. Повышенное производство мочевины также может привести к этому состоянию. Обычно проблема слишком низкого уровня глюкагона возникает у новорожденных и матерей с сахарным диабетом.

Как поддерживать правильный уровень глюкагона?

Чтобы поддерживать уровень глюкагона на должном уровне, необходимо вести здоровый образ жизни.В первую очередь придется отказаться от полуфабрикатов и фаст-фуда. Стоит ввести в свой рацион больше фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки.

Инсулин и глюкагон

Как мы уже говорили, инсулин и глюкагон взаимодействуют. Глюкагон стимулирует повышение уровня глюкозы в крови, в то время как инсулин снижает его в организме. Это, в свою очередь, делает баланс между этими отношениями очень важным. Повышенный уровень инсулина обычно связан с пониженным уровнем глюкагона и наоборот.У людей с диабетом этот баланс может нарушаться приемом инсулина.

Ссылка:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279127/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560688/

Содержание включено на веб-сайте предназначены только для информационных целей и не являются медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.90 000 Поджелудочная железа 9000 1

В соответствии со своей миссией редакция Medonet.pl делает все возможное, чтобы предоставлять надежный медицинский контент, основанный на новейших научных знаниях. Дополнительный флажок «Проверено содержание» указывает на то, что статья была проверена или написана непосредственно врачом. Эта двухэтапная проверка: медицинский журналист и врач позволяет нам предоставлять контент высочайшего качества в соответствии с современными медицинскими знаниями.

Наши обязательства в этой области были высоко оценены, среди прочегов Ассоциацией «Журналисты за здоровье», которая присвоила редакции Medonet.pl почетное звание «Великий просветитель».

Проверенный контент

Вы можете прочитать этот текст за 2 минуты

Поджелудочная железа – это орган, расположенный в верхних отделах брюшной полости, лежащий забрюшинно.Она прилежит к желудку и селезенке, а вырабатываемый ею панкреатический сок оттекает в двенадцатиперстную кишку. Он состоит из трех частей: головы, тела и хвоста.

Шаттерсток

Поджелудочная железа выполняет две важные функции:

- экзокринная, вырабатывающая жидкость, богатую ферментами, расщепляющими пищевые вещества, и

- эндокринные, выделяющие в кровь гормоны, регулирующие углеводный и жировой обмен и регулирующие работу пищеварительной системы, такие как инсулин, глюкагон, соматостатин

Ферменты поджелудочного сока секретируются везикулами в виде активных форм (напр.нуклеазы, расщепляющие цепи ДНК и РНК, амилаза, расщепляющая крахмал) и неактивные проферменты, которые в просвете желудочно-кишечного тракта под действием соответствующих рН и других веществ активируются в функциональный фермент (это липаза, расщепляющая жиры, а также трипсин и эластаза, расщепляющие белки).

Заболевания, поражающие поджелудочную железу, часто являются серьезными и опасными заболеваниями, требующими госпитализации и комплексного лечения. В том числе:

- острый панкреатит чаще всего связан с желчнокаменной болезнью и алкоголизмом

- хронический панкреатит аналогичной этиологии

- рак поджелудочной железы, происходящий из эпителия альвеол, продуцирующих панкреатический сок, или дренажных протоков

- опухоли поджелудочной железы, развивающиеся из гормонпродуцирующих клеток, напр.островитяне 9000 3

- мочекаменная болезнь протоков поджелудочной железы

препарат врач Александра Чаховская

Терапевт рядом с вами

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

  • Они могут быть сигналом рака поджелудочной железы.Новые выводы ученых

    Вероятность обнаружения камней в желчном пузыре за год до постановки диагноза рака у пациентов с раком поджелудочной железы почти в шесть раз выше, чем у людей без рака поджелудочной железы –...

    ПАП
  • Поджелудочная железа - симптомы и лечение панкреатита

    Поджелудочная железа выполняет две важные функции в нашем организме.Во-первых, он снабжает тонкую кишку ферментами, обеспечивающими переваривание пищи (белки, углеводы...

    ).
  • Рак поджелудочной железы крайне злокачественен.«На момент постановки диагноза 80% пациентов подходят только для паллиативного лечения»

    Врачи часто диагностируют рак поджелудочной железы, когда она уже не является неоперабельной. Он относится к онкологическим заболеваниям с самой высокой смертностью. В университетской клинической больнице в ...

    Эдита Бжозовска
  • Боли в поджелудочной железе - причины и лечение

    Поджелудочная железа – очень важный орган в организме человека.Через выработку панкреатического сока участвует в пищеварении, а выделение пищеварительных ферментов помогает...

    Эвелина Хен
  • Рак поджелудочной железы - каковы симптомы рака поджелудочной железы

    Рак поджелудочной железы является одним из самых опасных видов рака.Некоторым людям достаточно ежедневного приема алкоголя, чтобы увеличить риск его возникновения. Больные, ... 9000 3 Халина Пилонис

  • Панкреатический рак.«Мы не знаем, почему он убивает так быстро». Есть еще головоломки

    Медицина до сих пор не до конца понимает биологию рака поджелудочной железы. Почему он так быстро убивает, еще до того, как болезнь распространится? Почему он так часто обращается? -...

    Медэкспресс
  • Можно ли избежать рака поджелудочной железы? Это один из самых коварных и трудно поддающихся лечению видов рака.

    Каждый день более 1000 человек во всем мире заболевают раком поджелудочной железы.К сожалению, 80 процентов. из них умрут, потому что слишком поздно обратились к врачу. Узнайте, что вам нужно...

  • Рак поджелудочной железы является одним из самых смертельных видов рака.Доктор: недели на счету

    Необходимо повысить скорость и эффективность диагностики рака поджелудочной железы, так как это сложный вид рака. И он не "прощает" длительной диагностики - что тут считать...

    Варшавская пресса
  • COVID-19 увеличивает риск диабета.Обратите внимание на эти симптомы Согласно последним исследованиям, коронавирус

    атакует поджелудочную железу и увеличивает риск развития диабета 2 типа. Это также относится к людям, перенесшим COVID-19 в легкой форме. Следовательно, в ...

    ПАП
  • Осложнения после COVID-19.Как коронавирус влияет на поджелудочную и щитовидную железу? Врачи объясняют

    Хотя нарушения работы эндокринных желез (включая поджелудочную и щитовидную железу) после COVID-19 в настоящее время встречаются достаточно редко, врачи считают, что для полной оценки ситуации ...

    Моника Зеленевская
90 100
  • Китайские банки - применение, показания, противопоказания, эффекты.Когда купирование помогает? МЫ ОБЪЯСНЯЕМ

    Китайские банки берут свое начало в традиционной китайской медицине. Аналогично и с массажем, который становится все более популярным, в основном с...

  • Мозжечково-спинномозговая атаксия - симптомы, лечение

    Мои дети все чувствовали. Когда мой отец терял здоровье, моя дочь Марлена говорила: Мама, я знаю, нам тоже надо.

  • Газы, газ, ветер

    Газы в кишечнике появляются главным образом в результате заглатывания воздуха, например, при еде в спешке. Газы также могут быть следствием неправильно подобранного...

  • .

    Поджелудочная железа - НейроЭксперт

    Содержимое:

     1. Основная информация 2. Анатомия 3. Островковые клетки поджелудочной железы 4. Действие гормонов поджелудочной железы 4.1. инсулин 4.2. Амилин 4.2. глюкагон 4.3. соматостатин 4.4. Панкреатический полипептид 4.5. Грелин 5. Нарушения секреторной функции поджелудочной железы 5.1. Диабет 5.1.1. Сахарный диабет 1 типа 5.1.2. Сахарный диабет 2 типа 5.2. Хронический панкреатит 9000 5 

    1. Основная информация

    Поджелудочную железу называют органом двойной секреции. Она состоит из экзокринной (экзокринной) части с везикулярным строением и эндокринной (эндокринной) части в виде скоплений клеток, называемых островками Лангерганса. Первая составляет основную массу поджелудочной железы и отвечает за выработку пищеварительных ферментов, которые выделяются через панкреатические протоки в двенадцатиперстную кишку.Эндокринная часть поджелудочной железы, составляющая всего 3% от ее общей массы, синтезирует и выделяет следующие гормоны: глюкагон, инсулин, соматостатин и панкреатический полипептид.

    Инсулин и глюкагон участвуют в регуляции углеводного, белкового и жирового обмена. В свою очередь, соматостатин и панкреатический полипептид в основном ответственны за угнетение секреторной функции поджелудочной железы.

    2. Анатомия

    Поджелудочная железа находится в непосредственной близости от двенадцатиперстной кишки и желудка.Полностью развитый орган состоит из трех частей : головки (головка поджелудочной железы ), ствола ( corpus pancreatis ) и хвоста ( cauda pancreatis ). Между первыми двумя частями имеется небольшое сужение - перешеек поджелудочной железы.

    От поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку отходят две линии: главный панкреатический проток (вирсунговский проток) и вторичный панкреатический проток (санториниев проток). Их задача — слить панкреатического сока .

    3.Островковые клетки поджелудочной железы 9000 3

    У человека существует четыре основных типа клеток, составляющих Остров Лангерганса . Первый тип — это клетки А (альфа), которые производят глюкагон. Они окружают В (бета) клетки, синтезирующие инсулин. Это 90 019 В-клеток, самая многочисленная группа из 90 020, целых 60-75% всех клеток, строящих панкреатические островки. Менее многочисленные D (дельта) клетки продуцируют соматостатин, а отмеченные F (PP) – панкреатический полипептид. На островах Лангерганса также были обнаружены клетки E (эпсилон), которые производят грелин.Их количество довольно велико внутриутробно, но уменьшается после рождения.

    4. Секреция и действие гормонов поджелудочной железы

    4.1. Инсулин
    Инсулин

    представляет собой полипептид , который играет важную роль в метаболизме углеводов . Его предшественником является проинсулин — прогормон, состоящий из двух цепей аминокислот: цепи А, состоящей из 21 аминокислоты, и цепи В, состоящей из 30 аминокислот. Они связаны пептидом С.Инсулин образуется, когда последний отсоединяется от молекулы проинсулина. И инсулин, и С-пептид секретируются из В-клеточной гранулы в эквивалентных количествах. Инсулин работает, когда он присоединяется к альфа-субъединице специфического мембранного рецептора, обнаруженного в основном в клетках печени, мышцах, жировой ткани и лейкоцитах.

    Инсулин

    предотвращает чрезмерное повышение уровня сахара в крови, так как облегчает транспорт глюкозы в клетки. Кроме того, стимулирует накопление глюкозы в виде гликогена в мышцах и печени.Ингибирует липолиз и высвобождение жирных кислот и глицерина из триглицеридов. Инсулин также увеличивает транспорт аминокислот в клетку, усиливает синтез белка и проникновение ионов калия в клетки. Его чистый эффект заключается в хранении углеводов, белков и жиров. По этой причине его иногда называют «гормоном изобилия».

    4.2. Амилин

    Другой полипептид, амилин, секретируется островковыми В-клетками.Он ингибирует секрецию глюкагона из А-клеток, замедляет опорожнение желудка, задерживает прохождение пищи в кишечник и всасывание глюкозы, поэтому предотвращает чрезмерное повышение уровня сахара в крови после еды .

    4.3. Глюкагон

    Глюкагон высвобождается, когда уровень сахара в крови падает. Отвечает за выделение глюкозы и жирных кислот. Он работает в основном в печени и жировой ткани после того, как присоединяется к рецептору, присутствующему в их клетках.Глюкагон активирует глюконеогенез (процесс образования глюкозы из других соединений) и гликогенолиз (процесс расщепления гликогена на глюкозу) в печени, благодаря чему повышается уровень глюкозы в крови. В жировой ткани активирует гормонозависимую липазу , что приводит к усилению липолиза, выбросу в кровь свободных жирных кислот и глицерина. В высоких дозах оказывает инотропное действие на сердечную мышцу — усиливает силу сокращения сердца.

    4.4. Соматостатин

    Соматостатин секретируется D-клетками островков Лангерганса, а также клетками пищеварительной и нервной систем.Его физиологическое действие в основном ингибирует секрецию соматотропина гипофизом и пепсина и соляной кислоты желудком . В поджелудочной железе снижает секрецию инсулина, глюкагона и панкреатического сока. Уменьшает кровоток в кишечнике, замедляет его перистальтику и всасывание углеводов. Однако он усиливает абсорбцию воды и электролитов.

    4.5. Панкреатический полипептид

    Высвобождение панкреатического полипептида заметно увеличивается после употребления богатой белком пищи.Задачей этого гормона является саморегуляция секреторной функции поджелудочной железы за счет ингибирования секреции продуцируемых ею гормонов. Панкреатический полипептид влияет на функции пищеварения: стимулирует секрецию желудочного сока, задерживает опорожнение желудка, угнетает сократительную способность желчного пузыря, участвует в регуляции моторики кишечника и уровня гликогена в печени.

    5. Нарушения секреторной функции поджелудочной железы

    5.1. Сахарный диабет

    Следствием дефицита инсулина или его неправильной функции является метаболическое заболевание - диабет.Характеризуется хронической гипергликемией и нарушением обмена углеводов, белков и жиров . У большинства пациентов диагностируют сахарный диабет 1 или 2 типа. Остальные случаи этого заболевания связаны, в частности, с от мутаций в генетическом материале бета-клеток поджелудочной железы, генетических дефектов действия инсулина и нарушений экзокринной функции поджелудочной железы. Они также могут быть результатом приема определенных лекарств и химических веществ.

    Основными симптомами сахарного диабета являются: полиурия, повышенная жажда, потеря веса, несмотря на повышенный аппетит, глюкозурия, кетоз, метаболический ацидоз, нарушение зрения и концентрации внимания, нарушение заживления ран.В конечном счете, если его не лечить, диабет может привести к коме и даже смерти.

    5.1.1. Сахарный диабет 1 типа

    Этот тип диабета, также известный как инсулинозависимый сахарный диабет , развивается в результате разрушения В-клеток поджелудочной железы аутоиммунитетом или факторами окружающей среды . Производство инсулина становится невозможным. Около 90% случаев этого типа диабета приходится на детей и людей в возрасте до 30 лет.

    Заболевание можно контролировать путем введения инсулина в виде инъекций или с помощью инсулиновой помпы.Одним из новейших методов является трансплантация островковых клеток поджелудочной железы.

    5.1.2. Сахарный диабет 2 типа

    Диабет 2 типа, или инсулиннезависимый диабет, , является наиболее распространенным типом диабета. Он развивается в результате генетических условий и нездорового образа жизни, из-за чего сейчас считается болезнью цивилизации. Его патогенез до сих пор остается неясным. Считается, что его основной причиной может быть резистентность к инсулину, снижение чувствительности тканей к инсулину. Вначале инсулинорезистентность приводит к гиперинсулинемии, но со временем регуляторные механизмы начинают давать сбои. Это приводит к нарушению углеводного обмена, развитию преддиабета и, наконец, сахарного диабета 2 типа.

    Из-за медленного прогрессирования гипергликемии сахарный диабет 2 типа может протекать бессимптомно в течение многих лет. Часто диагностируется случайно при профилактических осмотрах. Латентность заболевания обусловливает отсрочку введения терапии.Между тем раннее введение препаратов позволяет предотвратить появление осложнений, таких как: церебральный и коронарный атеросклероз, поражение сетчатки, нефропатия, гангрена стопы, невралгия или фурункулы.

    5.2. Хронический панкреатит

    Хроническое воспаление поджелудочной железы приводит к ее разрушению. Орган утрачивает экстрасекреторную и эндокринную функцию Более чем у половины больных хроническим панкреатитом развиваются нарушения углеводного обмена.Поврежденные В-клетки производят меньше инсулина, что может привести к развитию вторичного диабета. На поздних стадиях А-клетки также разрушаются, что приводит к периодам гипогликемии.

    Наиболее частой причиной панкреатита является чрезмерное употребление алкоголя. Наибольший процент больных вторичным сахарным диабетом также приходится на группу лиц, злоупотребляющих высокопроцентными спиртосодержащими напитками. Когда причина этого состояния другая, углеводные нарушения встречаются реже.Однако если они и возникают, то чаще всего в виде сахарного диабета 2 типа или нарушения толерантности к глюкозе.

    Библиография:

    Ганонг В.Ф. Физиология. Медицинское издательство PZWL. Варшава, 2009 г.
    Jonczyk P., Potempa M., Janerka M. et al. Грелин – гормон, регулирующий энергетический обмен организма. Часть 1. Синтез, секреция, механизм действия, клиническое значение. Метаболическая медицина, 2014
    Корженевская К., Яблецка А. Сахарный диабет (Часть I). Современная аптека, 2008
    Левандовска Д., Орзел-Грыглевска Ю. Физиология животных и человека. Издательство Гданьского университета, Гданьск, 2014
    Маклафлин Д., Стэмфорд Дж., Уайт Д. Физиология человека. Короткие лекции. Польское научное издательство PWN. Варшава, 2008 г.
    Нибиш А.Б., Пладзик К., Ясик М. и соавт. Углеводные расстройства и хронический панкреатит. Практическая диабетология, 2005
    Трачик З.В. Краткий обзор физиологии человека. Медицинское издательство PZWL. Варшава, 1989

    .

    Физиология и патология экзокринной части поджелудочной железы

    Поджелудочная железа является одним из основных органов брюшной полости, участвующих в переваривании питательных веществ. В основном это происходит за счет продукции и секреции панкреатического сока. Панкреатический сок, который выделяется в количестве около 1-4 л в сутки, включает, кроме прочего, воду, ряд электролитов (в том числе бикарбонат- и хлорид-анионы, катионы натрия и калия).

    Ключевым компонентом является целый ряд ферментов, обеспечивающих метаболическую трансформацию питательных веществ, что, в свою очередь, определяет их дальнейшее всасывание, преимущественно в тонком кишечнике.К таким ферментам относятся, в частности, липаза, амилаза, эластаза, трипсин, химотрипсин, фосфолипаза, нуклеаза. Большая часть этих веществ секретируется в виде неактивных проферментов, которые активируются при взаимодействии с другим белком (например, активация трипсиногена в трипсин обусловлена ​​действием кишечной энтерокиназы, активация химотрипсиногена в химотрипсин обусловлена ​​действием трипсин и др.). С другой стороны, поджелудочная железа играет одну из главных ролей в регуляции углеводного обмена, выполняя свои эндокринные функции, заключающиеся главным образом в секреции таких гормонов, как инсулин или глюкагон.
    Экзокринная функция поджелудочной железы в физиологических условиях
    Для правильного понимания патогенеза тех или иных заболеваний, при которых обнаруживается внешнесекреторная дисфункция поджелудочной железы, важно напомнить важнейшие данные в области физиологии пищеварительной системы. Секреция панкреатических ферментов в наибольшей степени зависит от конкретных потребностей организма, определяемых количественным и качественным составом потребляемой пищи.Однако следует подчеркнуть, что панкреатическая секреция усиливается еще до приема пищи в так называемую головную фазу. Здесь существенную роль играют обоняние, зрение, а затем и вкус, регистрирующие и воспринимающие внешние раздражители. Это стимулирует секрецию поджелудочной железы главным образом через блуждающий нерв. Затем, после приема пищи, в желудочную фазу основным стимулом является растяжение стенки желудка пищевым содержимым, а также активация вагусно-холинергического пути, дополнительно стимулирующие внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы.В последней фазе, называемой кишечной, важнейшую роль играют ряд энтерогормонов, а также вагусно-холинергические рефлексы.
    При анализе всего процесса стимуляции внешнесекреторной функции поджелудочной железы следует отметить, что в физиологических условиях в постпрандиальном периоде значительно увеличивается количество секретируемого в двенадцатиперстную кишку панкреатического сока. Подсчитано, что секреция панкреатических ферментов увеличивается примерно в три, по другим данным, даже в шесть раз. Такой повышенный «запас» белков, необходимых для правильного переваривания пищевых соединений, сохраняется в течение примерно двух часов после приема пищи, хотя за это время прирост секреции несколько ниже максимального, но все же превышает примерно в два-три раза период между приемами пищи.Эти зависимости можно проследить на примере липазы — ключевого гидролитического фермента жировых соединений. В межпрандиальный период секреция липазы составляет примерно 1000 единиц этого фермента в минуту. В ранний период после приема пищи секреция увеличивается до 3000-6000 ЕД/мин, а в последующие два часа после еды сохраняется на уровне около 2000-4000 ЕД/мин. Клиническим последствием недостаточности панкреатической липазы являются нарушения пищеварения и всасывания липидов, что приводит к усилению их экскреции с калом.Повышенное количество липидов в кишечном содержимом и наличие ряда других непереваренных элементов пищи приводят к ускорению времени кишечного транзита, что еще больше усугубляет нарушение кишечного всасывания. Здесь следует подчеркнуть, что дефицит липазы у больных с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы имеет особые клинические последствия в связи с тем, что он недостаточно компенсируется активацией других внепанкреатических механизмов метаболизма липидов.Такие дополнительные пищеварительные «резервы» активизируются, например, при дефиците ферментов переваривания белков, поэтому у этой группы больных реже наблюдаются нарушения переваривания белков и редко наблюдается увеличение выделения непереваренных белков с калом.
    Подводя итог этой части, следует подчеркнуть, что внешнесекреторная функция поджелудочной железы регулируется строго и упорядоченно. Однако существует ряд состояний, при которых эти точные механизмы значительно нарушены. Эти заболевания, с другой стороны, обычно связаны со многими клиническими симптомами, снижающими качество жизни.Краткое клиническое описание внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы будет представлено далее в этой статье.
    Патомеханизм и клинические характеристики внешнесекреторной дисфункции поджелудочной железы
    Как было сказано выше, внешнесекреторная функция поджелудочной железы может нарушаться при ряде патологических состояний. К наиболее частым причинам внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы относятся: хронический панкреатит, тяжелый острый панкреатит, муковисцидоз, опухоли поджелудочной железы и области большого сосочка двенадцатиперстной кишки.Также у людей, перенесших обширные оперативные вмешательства в брюшной полости, особенно в случае резекционных процедур поджелудочной железы, может возникнуть полномасштабная недостаточность этого органа. При каждой из вышеперечисленных нозологических форм имеются характерные клинические симптомы, но общим элементом в их симптоматике являются признаки внешнесекреторной дисфункции поджелудочной железы. С некоторым упрощением можно сказать, что к ним в основном относятся нарушения всасывания многих нутриентов, преимущественно жировых соединений и, например, жирорастворимых витаминов, что обычно сопровождается диареей и белково-калорийной недостаточностью.
    Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы может быть следствием нарушений продукции панкреатических ферментов, возникающих преимущественно в результате нарушения функции фолликулярных клеток поджелудочной железы, например в результате воспалительной реакции, или чаще в результате уменьшения количества этих ферментов. клетки при дегенеративных изменениях органа (нарушение функции, уменьшение количества фолликулярных клеток поджелудочной железы). Второй основной причиной недостаточной обеспеченности ферментов поджелудочной железы физиологическим потребностям является повреждение поджелудочной железы, нарушающее процесс секреции панкреатического сока в просвет тонкой кишки.При этой группе причин функция фолликулярной клетки поджелудочной железы преимущественно не нарушается.
    Как указывалось выше, наиболее частыми болезненными состояниями, при которых возникает внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, являются хронический панкреатит (ХП), тяжелый острый панкреатит (ОКС), опухоли поджелудочной железы и области вокруг фатерова соска, муковисцидоз.
    Наиболее частой причиной ДЦП является злоупотребление алкоголем. К менее частым причинам относятся ХП, развивающийся в результате повторных эпизодов АПФ, аутоиммунный ХП, гиперпаратиреоз с гиперкальциемией, ишемический или лучевой ХП.Различают также лекарственно-индуцированный ХП, генетически детерминированный ХП, также часто описываются случаи идиопатического ХП. Суть поражения поджелудочной железы при этом заболевании заключается в гибели паренхимы органа с ее фиброзом в результате хронического воспалительного процесса. Постепенная атрофия поджелудочной железы приводит к утрате активной паренхимы органа и симптоматической экстрасекреторной и эндокринной недостаточности. Течение заболевания, как правило, медленное, а полное клиническое проявление обычно появляется позже от начала действия возбудителя (например, в виде хронического употребления алкоголя).
    Суть паренхимы поджелудочной железы заключается в остром воспалении паренхимы поджелудочной железы, связанном с преждевременной активацией панкреатических проферментов, приводящим к повреждению поджелудочной железы, а в наиболее тяжелых случаях к панкреонекрозу, с различной степенью поражения других органов и тканей, в том числе отдаленных органов. и тканей. Здесь обычно на первый план выступают симптомы, связанные с внезапным повреждением органа, в котором имеет место острая воспалительная реакция. С другой стороны, симптомы внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы могут быть менее выраженными, преходящими или проявляться позже, особенно в случае рецидивирующей острой панкреатической недостаточности с постепенной потерей активной паренхимы поджелудочной железы.
    У больных с опухолями головки поджелудочной железы и области фатерова соска внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы в основном связана с затруднением оттока панкреатического сока из органа через сдавленный панкреатический проток или через пораженный большой сосочек поджелудочной железы. двенадцатиперстная кишка. В клинической картине симптомы внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы обычно сопровождаются другими симптомами, выдвигающимися на первый план, такими как механическая желтуха или боли в животе, возникающие в результате прогрессирования опухолевого заболевания.
    Кистозный фиброз, с другой стороны, является генетически детерминированным заболеванием, которое наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Генетический дефект в гене CFTR приводит к нарушению функции белка CFTR, участвующего в трансмембранном транспорте ионов хлора. Это заболевание неизлечимо и характеризуется богатой симптоматикой, затрагивающей ряд органов и систем. Среди гастроэнтерологических симптомов наиболее частыми считаются симптомы внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Здесь происходит повреждение в области выводящих протоков поджелудочной железы с последующим аутолизом железистых клеток органа и фиброзом.Конечным результатом является потеря активной паренхимы органа и выраженная экзокринная и эндокринная недостаточность поджелудочной железы.

    Ссылки
    1.Imrie CW, Connett G, Hall RI и др. Обзорная статья: добавление ферментов при муковисцидозе, хроническом панкреатите и периампулярном раке. Aliment Pharmacol Ther 2010; 32 (Прил., 1): 1-25.
    2. Домбровский А. Структура и функция поджелудочной железы. В: Гастроэнтерология часть I. Великий Интернет. Эд. А. Домбровский. Medical Tribune Polska, Варшава.
    3. Внутренние болезни, под редакцией А. Щеклика. Практическая медицина, Краков, 2005. 9000 4 4. Смигель Р., Иванчак Ф. Гастроэнтерологические симптомы муковисцидоза. Гастроэнтерол Пол 2003; 10: 435-440.
    5. Юрковская Г., Смочинский М. Хронический панкреатит. В: Гастроэнтерология часть I. Великий Интернет. Эд. А. Домбровский. Medical Tribune Polska, Варшава.
    6. Келлер Дж. Слой PP. Экзокринная реакция поджелудочной железы человека на питательные вещества в норме и при болезни. Гут 2005; 54 (Дополнение VI): vi1-28.
    7. Петерсен Дж. М., Форсмарк К. Э. Хронический панкреатит и нарушение пищеварения. Семин Гастроинтест Дис 2002; 13: 191-199.
    8. Домингес-Муньос Х.Э. Хронический панкреатит и стойкая стеаторея: какова правильная доза ферментов? Clin Gastroenterol Hepatol 2011; 9: 541-546.
    9. Домингес-Муньос Х.Э. Ферментотерапия поджелудочной железы при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Curr Gastroenterol Rep 2007; 9: 116-122.
    10. Pezzilli R. Хронический панкреатит: нарушение пищеварения, экология кишечника и воспаление кишечника.World J Gastroenterol 2009; 15: 1673-1676.
    11. Дамерла В., Готлиб В., Ларсон Х. и др. Добавление панкреатических ферментов при раке поджелудочной железы. J Support Oncol 2008; 6: 393-396.
    12.Фон Мейенфельдт М.Ф. Нутритивная поддержка при лечении билиопанкреатического рака. Энн Онкол, 1999 г .; 10 (Приложение 4): S272-277.
    13.Накакура Э.К., Уоррен Р.С. Паллиативная помощь больным с распространенным раком поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Сур Онкол 2007; 16: 293-297.
    14. Шафик Н., Рана С., Бхасин Д. и др.Ферменты поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Кокрановская система базы данных, ред. 2009 г.; 4: CD006302.
    15. Гачаго С, Драганов П.В. Лечение боли при хроническом панкреатите. World J Gastroenterol 2008; 14: 3137-3148.
    16. Ферроне М., Раймондо М., Сколапио Дж.С. Фармакотерапия ферментами поджелудочной железы. Фармакотерапия 2007; 27: 910-920.
    17. Layer P, Keller J, Lankisch PG и др. Заместительная терапия ферментами поджелудочной железы. Curr Gastroenterol Rep 2001; 3: 101-108.
    18. Гарнер Л., Родригес Р., Гарнер Ф. и другие.Судьба пероральных ферментов при недостаточности поджелудочной железы. Гут 1993; 34: 708-712.
    19. Уинстед Н.С., Уилкокс К.М. Клинические испытания заместительной терапии ферментами поджелудочной железы при болезненном хроническом панкреатите - обзор. Панкреатология 2009; 9: 344-350.
    20. Czako L, Takacs T, Hegyi P и др. Оценка качества жизни после заместительной терапии ферментами поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Can J Gastroenterol 2003; 17: 597-603.
    21. Кобельска-Дубьель Н., Цичи В. Экзокринная активность поджелудочной железы.Современная педиатрия. Гастроэнтерология, гепатология и детское питание, 2003 г.; 5, 1: 35-41.
    22. Webster PD, Singh M, Tucker PC и др. Влияние голодания и питания на поджелудочную железу. Гастроэнтерология 1972; 62: 600-605.
    23 Sandhu BS, Hackworth WA, Stevens S и др. Рецидивирующие вспышки панкреатита предсказывают развитие внешнесекреторной недостаточности при хроническом панкреатите. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5: 1085-1091.
    24. Munck A, Duhamel JF, Lamireau T и др. Заместительная терапия ферментами поджелудочной железы у молодых пациентов с муковисцидозом.Журнал муковисцидоза 2009; 8: 14-18.
    25. Layer P, Keller J. Липазная терапия: стандарты, альтернативы и перспективы. Поджелудочная железа 2003; 26: 1-7.

    .90 000 Наиболее частые причины заболеваний поджелудочной железы у детей • Новая педиатрия 3/2002 • Медицинский читальный зал BORGIS

    © Borgis - Nowa Pediatria 3/2002, стр. 159-162

    Францишек Иваньчак

    Общие причины заболеваний поджелудочной железы у детей

    Наиболее частая этиология заболеваний поджелудочной железы у детей

    2-го отделения и клиники педиатрии, гастроэнтерологии и питания Вроцлавского медицинского университета
    Заведующий клиникой: проф. доктор хаб. п. Медицинский Францишек Иваньчак 9000 3

    Abstract
    В данной работе обсуждаются вопросы развития диагностики и лечения заболеваний поджелудочной железы, классификация заболеваний поджелудочной железы, наиболее частая этиология, причины острого и хронического панкреатита.

    Знания о строении и заболеваниях поджелудочной железы были очень скудными на протяжении сотен лет. Орган был впервые описан в 250 г. до н.э. Эрасистратом, представителем знаменитой александрийской школы. Поджелудочная железа была описана как полностью мясистая, скрытая за желудком, от греческого. "Панкреас" - все мясное (мякоть). Только Вирсунг в 1642 г. описал большой панкреатический проток, носящий его имя, а в 1702 г. Санторини описал меньший панкреатический проток, заканчивающийся отдельным сосочком в двенадцатиперстной кишке.В 1664 году Ренье де Грааф описал сок поджелудочной железы и предположительно открыл амилазу. В 1683 году Ян Конрад Брунер провел эксперимент на собаках, почти полностью рассекая поджелудочную железу собак, не подтвердив немедленную смерть. В 1856 году Клод Бернар впервые вызвал острый панкреатит у собак и описал действие липазы.

    В 1882 г. Blaser описал некротизирующий панкреатит с некрозом перипанкреатической жировой клетчатки, выразив мнение, что это состояние является смертельным.В 1886 г. Киари из Праги и в 1889 г. Фитц из Бостона показали, что острый некротизирующий панкреатит вызывается самоперевариванием органа.

    В 1882 году Minkowski и Mehring показали, что диабет развивается при полном удалении поджелудочной железы. Оставление небольшой части поджелудочной железы предотвращает развитие этого заболевания. Начаты исследования по поиску противодиабетического средства в самой поджелудочной железе, началось применение панкреатических препаратов. В 1921 году Бантинг, Бест, Маклеод выделили инсулин и использовали водный экстракт поджелудочной железы для лечения диабета.

    В 1966-1987 годах пересадка поджелудочной железы была внедрена в различных центрах мира. В Польше первый из них был изготовлен Зелинским (Щецин) в 1987 г. (1, 6).

    Только в последние десятилетия достижения мировой науки расширили наши знания о клеточной физиологии, диагностике, лечении и генетических детерминантах заболеваний поджелудочной железы.

    Секреция пищеварительных ферментов является важной физиологической функцией поджелудочной железы. Секреция поджелудочной железы стимулируется холецистином, секретином, нейротрансмиттерами, такими как ацетилхолин и вазоактивный интестинальный пептид, бомбезин или субстанция Р.Инсулин, эпидермальный фактор роста, соматостатин играют важную регуляторную роль. Секреция поджелудочной железы контролируется сложными нейрогормональными механизмами (6, 10).

    В физиологических условиях у человека в сутки выделяется от 1200 до 3000 мл панкреатического сока, содержащего щелочную жидкость и ферменты. Бикарбонаты, определяющие щелочность панкреатического сока, секретируются внутрипузырными клетками и выстилают вставочный и выходной протоки. Они создают рН, подходящий для действия ферментов поджелудочной железы, вырабатываемых фолликулярными клетками.Ферменты поджелудочной железы, выделяемые в избытке, необходимы для правильного переваривания белков, жиров и углеводов в кишечнике. Эндокринная функция поджелудочной железы нарушается только после того, как примерно 90% паренхимы повреждено. В зависимости от степени стимуляции деятельности поджелудочной железы концентрация белка в панкреатическом соке колеблется от 1 до 3 г/л. Панкреатический сок содержит в основном протеолитические ферменты - 80%. Это трипсин, химотрипсин А и В, эластаза и карбоксипептидазы А и В. Кроме того, панкреатический сок содержит липолитические (панкреатическая липаза, фосфолипазы А и В и эстеразы) и гликолитические ферменты (альфа-амилаза встречается в различных изоферментных формах).Сок поджелудочной железы также содержит нуклеазы, катализирующие гидролиз нуклеиновых кислот (6, 10).

    Заболевания поджелудочной железы можно разделить на пять основных групп (табл. 1 - стр. 160).

    Таблица 1. Классификация заболеваний поджелудочной железы.

    Группа
    1
    2
    3
    4
    5

    Врожденные анатомические аномалии поджелудочной железы
    Врожденные заболевания поджелудочной железы
    Панкреатит
    Рак поджелудочной железы (очень редко у детей) 900 11 Вторичная недостаточность поджелудочной железы при других заболеваниях

    Ad.1. Эмбриональное развитие поджелудочной железы сложное. Помимо различных видов васкуляризации поджелудочной железы и ее окрестностей, мы наблюдаем следующие аномалии развития поджелудочной железы:

    а. Двудольная поджелудочная железа.

    б. Кольцевая поджелудочная железа.

    в. Эктопия поджелудочной железы (0,55-13,7% в материале вскрытия, чаще всего в стенке желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки).

    Реже:

    г. Малая поджелудочная железа.

    е. Агенезия поджелудочной железы.

    е. Синдром трисомии D (хвост поджелудочной железы срастается с паренхимой печени).

    Объявление 2. Врожденные заболевания поджелудочной железы:

    а) Муковисцидоз (1/2000 новорожденных).

    б) Врожденные нарушения секреторной функции:

    - Синдром Швахмана-Даймонда (1/20 000).

    - Синдром Йохансона-Близзарда.

    в.Изолированный дефицит ферментов липазы, трипсиногена, амилазы.

    г. Врожденный панкреатит (семейный панкреатит с/без аминоацидурии, др.).

    Наиболее частым заболеванием поджелудочной железы в детском возрасте является муковисцидоз, на долю которого приходится примерно 95% всех заболеваний поджелудочной железы у детей.Затем возникает панкреатит, который встречается примерно у 1/7000 детей.

    Муковисцидоз — генетически детерминированное аутосомно-рецессивное неизлечимое заболевание, приводящее к ранней смерти. Это обусловлено мутациями в гене CFTR (муковисцидозный трансмембранный регулятор проводимости), которые определяют неправильную функцию трансмембранного транспорта ионов, что приводит к дисфункции экзокринных желез, особенно дыхательной и пищеварительной систем.По данным исследования Божковой, заболеваемость муковисцидозом в Польше составляет 1:2000 живорожденных новорожденных. Чаще болеют мальчики. У больных наиболее характерные изменения обнаруживаются в поджелудочной железе и легких. В поджелудочной железе имеется кистозное расширение панкреатических протоков, заполненных загущенной слизью, что приводит к атрофии железистой ткани, усилению процесса фиброза и клеточной инфильтрации. В легких наблюдаются ателектазно-эмфиземные изменения, связанные с обструкцией просвета бронхиол.Сопутствующие инфекции и хроническое воспаление бронхиол приводят к деструктивным изменениям, фиброзу и дилатации бронхов (10, 11).

    При муковисцидозе также можно наблюдать изменения в печени, половых органах и желудочно-кишечном тракте.


    Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

    У меня есть код доступа

    • Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) необходимо ввести код.
    • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
    • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

    Опция № 1

    19 90 015

    зл. я выбираю
    • Доступ к этой статье
    • доступ по 7 дней
    • 90 110

      полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

      Опция № 2

      49 90 015

      зл. я выбираю
      • доступ к этому и более 7000 статей
      • доступ по 30 дней
      • самый популярный вариант

      Опция № 3

      119 90 015

      злотых я выбираю
      • доступ к этому и более 7000 статей
      • доступ по 90 дней
      • вы экономите 28 злотых

      Ссылки

      1. Бернет Дж. и др.: Das Adenomyom des Magens (Pankreasheterotopie) - Kasuistik und Literaturűbersicht. Лебер, Маген, Дарм 1985, 15: 152. 2. Эйхельбергер М.Р. и др.: Острый панкреатит: трудности диагностики и терапии. J.Pediatr.Surg. 1982, 17: 244-254. 3. Хэддок Г. и др.: Острый панкреатит у детей: 15-летний обзор. J.Педиатр. Surg. 1994, 29: 719-712. 4. Иванчак Б., Иванчак Ф.: псевдокисты поджелудочной железы у детей. пед.пол. 1990, доп.1: 59-64. 5. Хан А.А., Али Л.: Тропический кальцифицирующий панкреатит и фиброкалькулезный панкреатический диабет в Бангладеш. Дж. Гастроэнтерол. Гепатол. 1997, 12, 548-552. 6. Kozuschek W. (редактор): Choroby pancki, PZWL, Варшава, 1999. 7. Okada A. et al.: Панкреатит, связанный с кистой холедоха и другими аномалиями в детстве. бр. Дж. Сур. 1995, 82, 6: 829-832. 8. Petersen C. et al.: Хирургическая терапия и последующее наблюдение панкреатита у детей.J. Ped Гастроэнтерол. Нутр. 1997, 25: 204-209. 9. Schittenbecher P.P., Dietz H.G.: Травматическая и нетравматическая хирургия панкретита. Евро. Дж. Педиатр. Surg. 1996, 6: 86-91. 10. Соча Ж.: Заболевания поджелудочной железы у детей. In J.Dzieniszewski, A.Gabryelewicz-Болезни поджелудочной железы, PZWL, Варшава, 1991, 209-240. 11. Ставарски А., Иванчак Ф.: Диагностика и лечение заболеваний поджелудочной железы у детей. Новая педиатрия, 2000, 4: 29-32. 12. Тагге Е.П. и др.: Хирургия поджелудочной железы у детей.Курс. мнение педиатр., 1995, 7: 342-348. 13. Урецкий Г. и др.: Детский панкреатит: Амер. Семейный врач, 1999, 59: 2507-2512. 14. Вейцман З., Дьюри П.Р.: Острый панкреатит в детском возрасте. Дж. Педиатр. 1988, 113: 24-31.

      .

      Национальный центр диетологического образования | Острый панкреатит - предрасполагающие факторы

      Острый панкреатит (острый панкреатит) проявляется болями в животе и повышением активности α-амилазы (не менее чем в три раза выше верхней границы нормы) в крови и моче. Клиническое течение заболевания может быть среднетяжелым или тяжелым.

      Характеризуется анатомическим поражением поджелудочной железы и перипанкреатических тканей в виде отека, некроза, геморрагического некроза и жирового некроза, а у части больных - полиорганными осложнениями.У больных с преобладанием признаков отека эти изменения обратимы; после разрешения заболевания орган не проявляет признаков поражения и его функция возвращается к норме. При тяжелом течении со значительным некрозом органов могут возникать ранние или поздние осложнения, органная недостаточность секреции пищеварительных ферментов (экзокринная недостаточность) или могут развиваться нарушения секреции инсулина (эндокринная недостаточность), проявляющиеся аномальным уровнем глюкозы в крови.

      Читайте также статью: Острый панкреатит - клиническое течение заболевания

      Основные причины ОКС: желчнокаменная болезнь и алкоголь

      Основными причинами острого панкреатита являются желчнокаменная болезнь (ок. 40-50%) и чрезмерное употребление алкоголя (30-40%). Однако примерно в 20% случаев действие вышеуказанных причин выявить не удается.

      В некоторых случаях можно заподозрить причинно-следственную связь между острым панкреатитом и приемом некоторых препаратов (тиазиды, фенформин, прокаинамид, фенацетин, мепробамат, дифеноксилат, цитозин арабинозид, нитрофурантоин, 5-аминосалициловая кислота, эналаприл, метронидозем, сульфасалазин, сулиндак , тетрациклины, эстрогены, циметидин).Вы можете найти их список здесь.

      Причиной острого панкреатита могут быть опухоли поджелудочной железы , желчных протоков или фатерова сосочка, а также пороки развития этого органа (рассеченная поджелудочная железа), заболевания смежных органов (холецистит, язва поджелудочной железы), в брюшной полости и эндоскопические вмешательства на желчных протоках и вирсунговом протоке (сфинктеротомия, ретроградная холангио-панкреатография, сфинктерная манометрия Одди).

      Острому панкреатиту могут способствовать некоторые метаболические заболевания (сахарный диабет, гемохорматоз, гиперлипидемия, особенно гипертриглицеридемия, гиперпаратиреоз, уремия), коллагеноз и вирусные и бактериальные инфекции .

      Некоторые факторы, такие как: затруднение оттока панкреатического сока и желчи, например, закупорка отложений желчи в дуоденальном сосочке, повышение давления в протоках поджелудочной железы, например.при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) или сфинктеротомии желчный рефлюкс в проток поджелудочной железы, функциональное возбуждение, связанное с приемом пищи и алкоголя, ишемия органов, связанная с травмой или операцией в брюшной полости, также могут инициировать острый панкреатит.

      Примерно в 10-20% случаев не удается четко определить причинный (этиологический) фактор. В этих случаях речь идет о спонтанном остром панкреатите.

      В физиологических условиях (в здоровом организме) пищеварительные ферменты, выделяемые поджелудочной железой, начинают работать только в двенадцатиперстной кишке; Они активируются ферментом энтерокиназой, секретируемой в двенадцатиперстной кишке. С другой стороны, вышеперечисленные факторы через сложные механизмы активируют пищеварительные ферменты (преимущественно протеолитические) уже внутри клеток поджелудочной железы, что приводит к их повреждению или некрозу (процесс самопереваривания поджелудочной железы).

      Механизмы острого панкреатита

      Из поврежденных клеток поджелудочной железы активные ферменты проникают в окружающие ткани (соединительнотканная строма, сосуды).В ответ активируются механизмы, запускающие локальный воспалительный ответ путем стимуляции лимфоцитов, моноцитов, макрофагов и нейтрофилов, которые секретируют белковые молекулы, называемые цитокинами, а также свободные радикалы кислорода, оксид азота и другие биологические соединения, называемые медиаторами воспаления (простагландины, лейкотриены, тромбоксаны и др.).

      В первые часы воспалительная реакция носит локальный характер и затрагивает саму поджелудочную железу, отсутствуют системные, полиорганные симптомы острого панкреатита, местная воспалительная реакция ограничивается параллельной секрецией противовоспалительных цитокинов.Если эти механизмы в основном ограничены поджелудочной железой, то мы имеем дело с отечной формой острого панкреатита, протекающей легко и не вызывающей осложнений, со значительной смертностью (0-1%).

      Примерно в 20% случаев происходит сбой механизмов, ограничивающих местную воспалительную реакцию, и отмечается значительное повреждение стенок кровеносных сосудов, переход жидкости в забрюшинную и брюшную полости, воздействие медиаторов воспаления на другие ткани и органы. Развивается некротическая форма острого панкреатита и развивается синдром генерализованной воспалительной реакции, который в зависимости от выраженности органных изменений может принимать клиническую картину полиорганной недостаточности с летальностью ок.20%.

      Профилактика острого панкреатита

      Знание возбудителей острого панкреатита имеет важное значение в профилактике этого заболевания.

      Людям с бессимптомной фолликулярной желчнокаменной болезнью хирургическое лечение желчнокаменной болезни в рамках профилактики острого панкреатита не требуется, при этом после первого эпизода острого панкреатита оно должно быть проведено как можно раньше, т.е. после стихания симптомов заболевания и нормализовались биохимические показатели активности панкреатита (нормализация ферментов в крови, СРБ - одного из белков, появляющихся в крови вследствие воспаления) удаляют желчный пузырь вместе с отложениями, а при подозрении на отложения в желчных протоков (холедохолитиаз), удаляют их, чаще всего эндоскопическими методами.

      Снижение потребления алкоголя имеет особое значение для профилактики острого панкреатита. Наиболее частые эпизоды АПФ возникают у людей, хронически употребляющих алкоголь, но это состояние также может возникать у людей, которые употребляют алкоголь время от времени. Доза этанола, которая может вызвать PAC, неизвестна. Экспериментальные исследования показывают, что однократная доза 20 г в пересчете на чистый этанол (например, 50 мл 40%-й водки, 500 мл 5%-го пива, 150 мл 13%-го вина) значительно стимулирует секрецию панкреатических пищеварительных ферментов. Поскольку факторы, вызывающие внутрипанкреатическую активацию под влиянием этанола, неизвестны, потребление, казалось бы, небольших количеств алкоголя может стимулировать неблагоприятные механизмы в поджелудочной железе, приводя к острому воспалению. Важным профилактическим фактором является умеренное употребление алкоголя в количестве до 20 г в пересчете на чистый этанол. С другой стороны, человек, которые уже перенесли острый панкреатит, должны полностью воздерживаться от употребления.

      Узнать больше: Уход за больными и диетотерапия после выписки из стационара после перенесенной отечной формы острого панкреатита

      Эти другие, менее частые причинные факторы следует учитывать, когда неизвестны желчнокаменная болезнь и употребление алкоголя (особенно в последние несколько дней перед началом заболевания).У этой группы больных особенно целесообразно определить липидный профиль крови для исключения гипертриглицеридемии, а также проанализировать принимаемые больным лекарства и сопоставить их со списком препаратов, которые могут вызывать острый панкреатит.

      Узнайте больше: Уход за пациентами и диетотерапия после выписки из больницы после перенесенного острого некротического панкреатита

      Иллюстрация: Поджелудочная железа по рисунку Иоганна Георга Вирсунга (1644 г.). Библиотека Wellcome, Лондон. Лицензия CCBY 4.0

      .

      Wyspiak (инсулинома) - причины, симптомы, лечение

      Что такое инсулинома?

      Wyspiak ( инсулинома , инсулиновая опухоль ) - образование, чаще всего локализующееся в поджелудочной железе и локально секретирующее инсулин, который, циркулируя в избытке в кровотоке, вызывает падение уровня сахара в крови, т.е. гипогликемию. Некоторые островитяне поджелудочной железы злокачественны. Симптомы инсулиновой опухоли поджелудочной железы в основном аналогичны симптомам гипогликемии: обильное потоотделение, слабость, спутанность сознания, чувство голода.Лечение инсулиномы в основном лечится хирургическим путем.
      Нейроэндокринные новообразования - это опухоли , составляющие небольшой процент опухолей , развивающихся из так называемых эндокринных клеток, расположенных в основном в поджелудочной железе и желудочно-кишечном тракте. Они могут быть гормонально активными или пассивными, злокачественными или доброкачественными, одиночными или множественными. Болеют в основном взрослые, чаще женщины. Наиболее частой нейроэндокринной опухолью является инсулинома, то есть панкреатический островок .
      Инсулиновая опухоль возникает из бета-клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина. Избыток этого гормона приводит к падению сахара в крови и появлению симптомов гипогликемии, т.е. гипогликемии.

      Каковы функции поджелудочной железы и как образуется инсулинома?

      Поджелудочная железа – это орган, вырабатывающий гормоны, чрезвычайно важные для правильного функционирования организма. Это железистый орган, расположенный в верхней части брюшной полости. Его роль заключается не только в выработке глюкагона и инсулина, но и панкреатических соков, содержащих пищеварительные ферменты.Его экзокринная функция не менее важна, поскольку она влияет на правильное всасывание питательных веществ из пищи. Нарушение выработки панкреатического сока обычно проявляется стойкой диареей и потерей веса.
      Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, глюкагон и d-соматостатин с помощью так называемых островков Лангерганса. Эти островки составляют всего 2% от общей массы поджелудочной железы, несмотря на то, что их около миллиона. Островки А продуцируют глюкагон, островки В — инсулин, а островки D — соматостатин.Все эти гормоны отвечают за поддержание биохимического баланса в организме и любое нарушение уровня их выработки может оказать негативное влияние на наш организм. Инсулин и глюкагон являются противоположными гормонами, поэтому перепроизводство одного из них крайне нежелательно.

      Каковы симптомы инсулиномы?

      Следующие признаки указывают на то, что у вас островитянина :

      • периодические нарушения остроты зрения, двоение в глазах,
      • учащенное сердцебиение,
      • сильно ослабленный организм,
      • повышенная потливость,
      • приступов голода,
      • изменений в поведении,
      • нарушение сознания и памяти,
      • потеря сознания,
      • Гипогликемия через много часов после еды (в наиболее тяжелых случаях до 2 часов)

      Как диагностируется и лечится инсулинома (островитянина)?

      Основным диагностическим критерием является снижение уровня глюкозы плазмы ниже 40 мг/дл на фоне неадекватно высокого уровня инсулина >36 пмоль/л.Для определения локализации опухоли используются следующие методы визуализации: УЗИ, компьютерная томография с контрастным веществом и магнитно-резонансная томография.

      Хирургическое лечение инсулиновой опухоли

      Основным методом, используемым для этого типа опухоли , является иссечение опухоли. На более поздних стадиях новообразования , при которых присутствуют метастазы, химиотерапия назначается после хирургического удаления опухоли вместе с метастазами.

      Симптоматическое лечение инсулиновой опухоли

      Лечение направлено на улучшение качества жизни пациента путем устранения как можно большего количества симптомов. Речь идет об ограничении и облегчении приступов гипогликемии. Эти приступы купируются введением больному углеводов внутрь или внутривенно. Употребление большего количества пищи также может снизить частоту приступов. Также используются такие препараты, как диазоксид, блокаторы кальциевых каналов и глюкокортикостероиды.
      Симптоматический метод применяют, когда операция невозможна из-за прогрессирования опухоли в раковую , состояния больного или отсутствия согласия на процедуру.
      Прогноз зависит от степени злокачественности. При новообразованиях доброкачественных ранняя диагностика хирургического вмешательства является гарантией излечения. Злокачественная природа опухоли и отсутствие гарантии излечения оперативным путем подтверждается в 8-10 процентах случаев. больной.

      Для записи на прием к эндокринологу, нейрохирургу, радиологу и онкологу обращаться в онкологическую клинику Онколмед клиника по телефону: +48222902337

      .

      Смотрите также