Дцп дискинетическая форма


Детский церебральный паралич (ДЦП) - лечение, симптомы, причины, диагностика

Церебральный паралич это - группа заболеваний, при которых происходит нарушение двигательных функций и осанки. Связано это с травмой головного мозга или нарушением формирования мозга. Это заболевание - одна из наиболее распространенных причин стойкой инвалидности у детей. Церебральный паралич встречается в приблизительно в 2 случаях на каждую тысячу человек.

Церебральный паралич вызывает рефлекторные движения, которыми человек не может управлять и уплотнение мышцы, которая может оказывать влияние, как на часть, так и на все тело. Эти нарушения могут варьировать от умеренных до тяжелых. Также может быть интеллектуальная неполноценность, судорожные припадки нарушения зрения и слуха.

Подчас принять диагноз церебрального паралича для родителей является тяжелой задачей.

Причины

Церебральный паралич (ДЦП) является результатом травмы или аномалии развития мозга. Во многих случаях точная причина ДЦП не известна. Повреждение или нарушение развития мозга могут произойти во время беременности, рождения, и даже в течение первых 2 - 3 года после рождения.

  • Возможной причиной развития ДЦП во время беременности или рождения могут быть генетические проблемы, инфекции или проблемы со здоровьем в матери или плода во время беременности, или осложнения, связанных с родами и родоразрешением. Любая из этих проблем может оказать влияние, на развитие плода, кровоснабжение, обеспечение плода необходимыми питательными веществами, которые он получает через кровь. Например, систематическая гипогликемия может привести к развитию ДЦП.
  • Одной из возможных причин ДЦП, может быть недоношенность, связанная с ранним рождением (преждевременные роды), и соответственно с недоразвитием головного мозга.Младенцы, родившиеся слишком рано, подвержены большому риску кровоизлияний в головной мозг (внутрижелудочковое кровотечение). Состояние, называемое перивентрикулярной лейкомаляцией(leukomalacia), при котором происходит повреждение белого вещества мозга также более вероятно у младенцев, родившихся преждевременно, чем в родившихся в полном сроке. И то и другое состояние увеличивают риск возникновения детского церебрального паралича. • Возможные причины развития ДЦП в течение первых 2 или 3 лет после рождения обычно связаны с повреждением головного мозга от тяжелой болезни, такой как менингит; травма головного мозга, вследствие несчастного случая или гипоксии мозга.

Профилактика

Причина церебрального паралича(ДЦП) подчас не известна. Но определенные факторы риска были идентифицированы и доказана их связь с частотой возникновения ДЦП. Часть этих факторов риска можно избежать. Выполнение определенных условий во время беременности помогают уменьшить риск повреждения головного мозга у плода. Эти рекомендации включают:

  • Полноценное питание.
  • Не курить.
  • Не контактировать с ядовитыми веществами
  • Систематически наблюдаться у своего лечащего врача.

Рекомендации после рождения ребенка:

  • Минимизировать получение травмы в результате несчастных случаев
  • Определить желтуху новорожденных
  • Не использовать вещества с содержанием тяжелых металлов (свинца)
  • Изолировать ребенка от больных инфекционными заболеваниями (особенно менингитом)
  • Своевременно проводить иммунизацию ребенка.

Симптомы

Даже когда заболевание присутствует при рождении, симптомы церебрального паралича (ДЦП) могут быть не замечены, пока ребенку не исполнится от 1 - 3 лет. Это происходит из-за особенности роста ребенка. Ни врачи, ни родители могут не обратить внимания на нарушения двигательной сферы ребенка, пока эти нарушения не становятся явными. У детей могут сохраняться рефлекторные движения новорожденных без соответствующего возрасту развития навыков движения. И подчас первыми, кто обращает внимания на недоразвитость ребенка, бывают няни. Если же ДЦП имеет тяжелую форму, то симптомы этого заболевания обнаруживаются уже у новорожденного. Но появление симптомов зависит от типа ДЦП.

Наиболее часто симптомы тяжелой формы ДЦП являются

  • Нарушение глотания и сосания
  • Слабый крик
  • Судороги.
  • Необычные позы ребенка. Тело может быть очень расслабленным или очень сильная гиперэкстензия с расбросом рук и ног. Эти позы значительно отличаются от тех, что бывают при коликах у новорожденных.

Некоторые проблемы, связанные с ДЦП, становятся более очевидными в течение длительного времени или развиваются по мере роста ребенка. Они могут включать:

  • Гипотрофию мышц в поврежденных руках или ногах. Проблемы в нервной системе нарушают движения в поврежденных руках и ногах, и малоподвижность мышц оказывает влияние на рост мышцы.
  • Патологические ощущения и восприятие. Некоторые пациенты с ДЦП очень чувствительны к боли. Даже обычные повседневные действия, такие как чистка зубов, могут причинять боль. Патологические ощущения могут также сказываться на умении идентифицировать на ощупь предметы (например, различить мягкий шарик от твердого).
  • Раздражение кожи. Слюнотечение, которое часто распространено, может приводить к раздражению кожи вокруг рта, подбородка и груди.
  • Проблемы с зубами. Дети, у которых возникают трудности при чистке зубов подвержены риску воспаления десен и кариесу.Препараты для профилактики судорог могут также способствовать развитию воспаления десен.
  • Несчастные случаи. Падения и другие несчастные случаи – это риски связанные с нарушением координации движений, а также при наличии судорожных приступов.
  • Инфекции и соматические заболевания. Взрослые с ДЦП находятся в зоне высокого риска заболеваний сердца, легких. Например, при тяжелом течении ДЦП возникают проблемы с глотанием и при поперхивании часть пищи попадает в трахею, что способствуют заболеваниям легких.(пневмония)

У всех пациентов с церебральным параличом ДЦП есть определенные проблемы с движением тела и осанкой, но много младенцев при рождении не проявляют признаков ДЦП и порой только няньки или сиделки первыми обращают внимание на отклонение в движениях ребенка, противоречащих возрастным критериям. Признаки ДЦП могут стать более очевидными по мере роста ребенка. Некоторые развивающиеся нарушения, возможно, и не проявятся до окончания первого года ребенка. Травма головного мозга, которая вызывает ДЦП, не проявляется в течение долгого времени, но последствия могут появиться, измениться, или стать более тяжелыми по мере взросления ребенка.

Определенные эффекты ДЦП зависят от его типа и тяжести, уровня умственного развития и наличия других осложнений и заболеваний.

  1. Тип ДЦП определяет двигательные нарушения у ребенка.

У большинства больных ДЦП спастический церебральный паралич. Его наличие может сказываться как во всех частях тела, так и в отдельных частях. Например, у ребенка со спастическим церебральным параличом могут появиться симптомы главным образом в одной ноге или в одной половине тела. Большинство детей обычно старается приспособиться к нарушениям двигательных функций. Некоторые пациенты могут даже жить самостоятельно и работать, нуждаясь лишь эпизодически в посторонней помощи. В случаях, когда имеются нарушениях в обеих ногах, пациентам требуется инвалидная коляска или другие приспособления компенсирующие двигательные функции.

Полный церебральный паралич вызывает самые тяжелые проблемы. Тяжелый спастический ДЦП и хореоатетоидный ДЦП является типами полного паралича. Многие из этих пациентов не в состоянии обслуживать себя как из-за двигательных, так и интеллектуальных нарушений и нуждаются в постоянном постороннем уходе. Осложнения, такие как судорожные припадки и другие, долгосрочные физические последствия ДЦП трудно предсказать, пока ребенку не исполнится 1 - 3 года. Но иногда такие прогнозы не возможны, пока ребенок не достигнет школьного возраста, и в процессе учебы могут быть проанализированы коммуникативные интеллектуальные и другие способности

  1. Серьезность нарушений умственных способностей, если таковые вообще имеются, является сильным показателем ежедневного функционирования. У немногим больше чем у половины пациентов, у которых есть ДЦП, есть некоторая степень интеллектуальной слабости. У детей со спастической квадриплегией обычно есть тяжелые нарушения умственных способностей.
  2. Другие заболевания, такие как нарушения или проблемы со слухом, часто возникают при ДЦП. Иногда эти нарушения отмечаются сразу в других случаях они не обнаруживаются, пока ребенок не становится старше.

Кроме того, точно так же как люди с нормальным физическим развитием у людей с ДЦП возникают социальные и эмоциональные проблемы в течение их жизни. Поскольку их физические дефекты усугубляют проблемы, то пациенты с ДЦП нуждаются во внимании и понимании других людей.

Большинство пациентов с ДЦП доживает до взрослой жизни, но продолжительность жизни у них несколько короче. Многое зависит от того, насколько тяжелая форма ДЦП и наличия осложнений. Часть пациентов с ДЦП имеют возможность даже работать, тем более с развитием компьютерных технологий такие возможности значительно увеличились.

Детский церебральный паралич подразделяется согласно типу движения тела и проблемы осанки.

Спастический (пирамидальный) церебральный паралич

Спастический церебральный паралич - наиболее распространенный тип.У пациента со спастическим ДЦП развивается тугоподвижность мышц в некоторых частях тела, которые неспособны расслабиться. В поврежденных суставах возникают контрактуры, и объем движений в них резко ограничен. Кроме того, у пациентов со спастическим ДЦП бывают проблемы с координацией движений, нарушения речи и нарушения процессов глотания.

Существует четыре вида спастического ДЦП, сгруппированного согласно тому, сколько конечностей вовлечены в процесс.Гемиплегия - одна рука и одна нога на одной стороне тела или обе ноги (diplegia или параплегия). Они - наиболее распространенные виды детского спастического церебрального паралича.

  • Моноплегия: Только одна рука или нога имеет нарушения.
  • Quadriplegia: Вовлечены обе руки и обе ноги. Обычно в таких случаях бывает, и повреждения ствола головного мозга и соответственно это проявляется нарушениями глотания. У новорожденных с квадриплегия могут быть нарушения сосания глотания слабый плач, тело может быть ватным или наоборот напряженным. Нередко при контакте с ребенком появляются гипертонусы туловища. Ребенок может много спать и не проявлять интерес к окружающему.
  • Triplegia: Вызваны или обе руки и одна нога или обе ноги и одна рука.

Неспастический (extrapyramidal) церебральный паралич

Неспастические формы церебрального паралича включают дискинетический церебральный паралич (подразделенный на athetoid и дистонические формы) и атаксический церебральный паралич.

  • Дискинетический церебральный паралич связан с мышечным тонусом, который колеблется от умеренного до выраженного. В некоторых случаях, бывают неконтролируемые судорожные подергивания или непроизвольные медленные движения. Эти движения чаще всего охватывают мышцы лица и шеи, руки, ноги, и иногда поясницу. Атетоидный тип (гиперкинетический) вид ДЦП характеризуется расслабленными мышцами во время сна с незначительными подергиваниями и гримасами. При вовлечении мышц лица и рта могут быть нарушения в процессе еды слюнотечение поперхивание пищей (водой) и возникновение неадекватных мимик на лице.
  • Атаксический детский церебральный паралич - самый редкий тип церебрального паралича и охватывает все тело. Патологические движения возникают в туловище руках ногах.

Атаксическое ДЦП проявляется следующими проблемами:

  • Нарушение баланса тела
  • Нарушение точных движений. Например, пациент не может попасть рукой в нужный объект или выполнить даже простые движения (например, донести чашку точно до рта) Часто только одна рука в состоянии достигнуть объекта; другая рука может дрожать от попыток переместить этот объект. Пациент нередко не в состоянии застегнуть одежду, написать, или использовать ножницы.
  •  Координация движений. Человек с атаксическим ДЦП может ходить слишком большими шагами или широко расставленными ногами.
  • Смешанный церебральный паралич
  • У некоторых детей присутствуют симптомы больше чем одного типа церебрального паралича. Например, спастические ноги (симптомы спастического ДЦП относящегося к диплегии) и проблемы с контролем мимических мышц (симптомы дискинетического CP).
  • Тотальный(полный) детский церебральный паралич тела поражает все тело в той или иной степени. Осложнения детского церебрального паралича и других проблем со здоровьем, наиболее вероятно, разовьются, когда происходит вовлечение всего тела, а не изолированных частей.

Диагностика

Симптомы ДЦП, возможно, не присутствуют или не обнаруживаются при рождении. Поэтому лечащему врачу, наблюдающему новорожденного необходимо внимательно наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить симптомы. Тем не менее, не стоит проводить гипердиагностику ДЦП, так как многие моторные нарушения у детей такого возраста носят преходящий характер. Нередко диагноз удается поставить только через несколько лет после рождения ребенка, когда удается заметить двигательные нарушения. Диагностика ДЦП основана на наблюдении за физическим развитием ребенка наличием различных отклонений физического и интеллектуального развития, данных анализов и инструментальных методов исследования таких, как МРТ. Диагностика ДЦП включает в себя:

  • Сбор информации об истории болезни ребенка, включая детали о беременности. Довольно часто о наличие задержки развития сообщают сами родители или это выявляется во время проф-осмотров в детских учреждениях.
  • Физический осмотр необходим для выявления признаков ДЦП. Во время физического осмотра доктор оценивает насколько длительно сохраняются рефлексы новорожденных у ребенка по сравнению с нормальными сроками. Кроме того производится оценка функции мышц, осанки, функция слуха, зрение.
  • Пробы для выявления скрытой формы заболевания. Анкетные опросы на развитие и другие анализы помогают определить степень задержек в развитии.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы, которая может быть проведена, чтобы идентифицировать нарушения в головном мозге.

Комплекс этих диагностических подходов позволяет поставить диагноз.

Если диагноз неясен, дополнительные анализы могут быть назначены для оценки состояния головного мозга и для исключения возможных других заболеваний. Анализы могут включать:

Оценка и контроль церебрального паралича

После того, как ДЦП диагностировано, ребенка необходимо дообследовать и выявить другие заболевания, которые могут быть одновременно с ДЦП.

  • Другие задержки в развитии в дополнение к тем, которые были уже идентифицированы. Развивающиеся способности необходимо периодически оценивать, чтобы узнать, появляются ли новые симптомы, такие как задержка речи так нервная система ребенка находится в непрерывном развитии.
  • Интеллектуальная задержка может быть выявлена с помощью определенных тестов.
  • Судорожные эпизоды. Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется, чтобы выявить патологическую активность в мозге, если у ребенка есть история приступов.
  • Проблемы с кормлением и глотанием.
  • Зрение или проблемы со слухом.
  • Проблемы поведения.

Чаще всего доктор может предсказать многие из долгосрочных физических аспектов ДЦП, когда ребенку уже 1 - 3 года. Но иногда такие прогнозы не возможны, пока ребенок не достигает школьного возраста, когда в ходе обучения и развития коммуникативных возможностей можно обнаружить отклонения.

Некоторые дети нуждаются в повторном тестировании, которое может включать:

  • Рентгенография, чтобы обнаружить вывихи (подвывихи) бедра. Детям с ДЦП обычно проводят несколько рентгеновских исследований в возрасте от 2 до 5 лет. Кроме того рентгенография может быть назначена при наличии болей в бедрах или наличии признаков вывиха бедра. Возможно также назначение рентгенографии позвоночника для выявления деформаций в позвоночнике.
  • Анализ походки, который помогает идентифицировать нарушения и корректировать тактику лечения.

Дополнительные методы обследования назначаются при необходимости и наличии показаний.

Лечение

Детский Церебральный паралич неизлечимое заболевание. Но разнообразные методы лечения помогают пациентам с ДЦП минимизировать двигательные и другие нарушения и, таким образом,улучшить качество жизни. Травма головного мозга или другие факторы, приведшие к ДЦП не прогрессируют, но новые симптомы могут появиться или прогрессировать по мере роста ребенка и развития.

Инициальное (начальное) лечение

ЛФК - важная часть лечения, которое начинается вскоре после того, как ребенку выставлен диагноз и часто продолжается в течение всей его жизни. Этот вид лечения также может быть назначен до постановки диагноза в зависимости от симптомов ребенка.

Лекарства могут помочь воздействовать на некоторые из симптомов ДЦП и предотвратить осложнения. Например, спазмолитические средства и миорелаксанты помогают расслабить спазмированные (спастичные) мышцы и увеличить диапазон движения. Антихолинергические средства помогают улучшить движения в конечностях или уменьшить слюнотечение. Другие лекарства могут использоваться как симптоматическое лечение (например, применение противосудорожных препаратов, при наличии эпиприступов)

Перманентное лечение

Перманентное лечение детского церебрального паралича (ДЦП) сосредоточено на том, чтобы продолжать и корректировать существующее лечение и добавлять новые методы лечения по мере необходимости.Перманентное лечение для ДЦП может включать:

  • ЛФК, которая может помочь ребенку стать настолько мобильным, насколько возможно. Это может также помочь предотвратить необходимость в оперативном вмешательстве. Если же ребенку проводилось оперативное лечение, то интенсивные занятия ЛФК могут быть необходимы в течение 6 и более месяцев. Медикаментозное лечение должно быть под постоянным контролем для того, чтобы избежать возможных побочных действий лекарств.
  • Ортопедическая хирургия (для мышц, сухожилий, и суставов) или дорсальная ризотомия (иссечение нервов поврежденных конечностей), при наличии выраженных проблем с костями и мышцами, связками, и сухожилиями.
  • Специальные ортопедические приспособления (брекеты шины ортезы).
  • Поведенческая терапия, в которой психолог помогает ребенку найти способы общения со сверстниками и это является тоже частью лечения.
  • Массаж, мануальная терапия могут применяться также в лечении как основных симптомов ДЦП, так и осложнений, связанных с нарушенной биомеханикой движения.
  • Социальная адаптация. Современные технологии (компьютеры) позволили трудоустроить многих пациентов с последствиями ДЦП.

Детский церебральный паралич (ДЦП)

Детский церебральный паралич (ДЦП) - непрогрессирующее поражение мозга, обусловленное воздействием ряда неблагоприятных факторов в пренатальном, перинатальном и раннем постнатальном периодах, всегда сопровождается двигательными расстройствами, а так же нарушениями позы, речи, психики.

Формы ДЦП:

- Спастическая тетраплегия (G 80.0)
Одна из самых тяжелых форм ДЦП, являющаяся следствием аномалий развития головного мозга, внутриутробных инфекций и перинатальной гипоксии с диффузным повреждением полушарий головного мозга.  Клинически диагностируется спастическая тетраплегия (тетрапарез), псевдобульбарный синдром, нарушения зрения, когнитивные и речевые нарушения.  Для данной формы характерно раннее формирование контрактур, деформаций туловища и конечностей. Почти в половине случаев двигательные расстройства сопровождаются патологией черепных нервов: косоглазием, атрофией зрительных нервов, нарушениями слуха, псевдобульбарными расстройствами. 

- Спастическая диплегия (G 80.1)
Наиболее распространённая разновидность церебрального паралича (3/4 всех спастических форм), известная ранее также под названием «болезнь Литтла». Нарушается функция мышц с обеих сторон, причём в большей степени ног, чем рук и лица. Для спастической диплегии характерно раннее формирование контрактур, деформаций позвоночника и суставов. Преимущественно диагностируется у детей, родившихся недоношенными (последствия внутрижелудочковых кровоизлияний, перивентрикулярной лейкомаляции, других факторов). При этой форме, как правило, наблюдается тетраплегия (тетрапарез), однако преобладает мышечная спастика в ногах. Наиболее распространенные проявления — задержка психического и речевого развития, наличие элементов псевдобульбарного синдрома, дизартрия и т. п. Часто встречается патология черепных нервов: сходящееся косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушение слуха, нарушение речи в виде задержки её развития, умеренное снижение интеллекта. Прогноз двигательных возможностей менее благоприятен, чем при гемипарезе. Эта форма наиболее благоприятна в отношении возможностей социальной адаптации. Степень социальной адаптации может достигать уровня здоровых при нормальном умственном развитии и хорошем функционировании рук.

- Гемиплегическая форма (G 80.2)
Характеризуется односторонним спастическим гемипарезом. Рука, как правило, страдает больше, чем нога. Причиной у недоношенных детей является перивентрикулярный (околожелудочковый) геморрагический инфаркт (чаще односторонний), и врождённая церебральная аномалия (например, шизэнцефалия), ишемический инфаркт или внутримозговое кровоизлияние в одном из полушарий (чаще в бассейне левой средней мозговой артерии) у доношенных детей. Дети с гемипарезами овладевают возрастными навыками позже, чем здоровые. Поэтому уровень социальной адаптации, как правило, определяется не степенью двигательного дефекта, а интеллектуальными возможностями ребёнка. Клинически характеризуется развитием спастического гемипареза (походка по типу Вернике-Манна, но без циркумдукции ноги), задержкой психического и речевого развития. Иногда проявляется монопарезом. При этой форме нередко случаются фокальные эпилептические приступы.

- Дискинетическая форма (G 80.3)
Одной из самых частых причин данной формы является перенесенная гемолитическая болезнь новорожденных, которая сопровождалась развитием «ядерной» желтухи. Также причиной является status marmoratus базальных ганглиев у доношенных детей. При этой форме, как правило, повреждаются структуры экстрапирамидной системы и слухового анализатора. В клинической картине характерно наличие гиперкинезов: атетоз, хореоатетоз, торсийная дистония (у детей на первых месяцах жизни — диатонические атаки), дизартрия, глазодвигательные нарушения, снижение слуха. Характеризуется непроизвольными движениями (гиперкинезами), повышением мышечного тонуса, одновременно с которыми могут быть параличи и парезы. Речевые нарушения наблюдаются чаще в форме гиперкинетической дизартрии. Интеллект развивается в основном удовлетворительно. Отсутствует правильная установка туловища и конечностей. У большинства детей отмечается сохранение интеллектуальных функций, что прогностично благоприятно в отношении социальной адаптации, обучения. Дети с хорошим интеллектом заканчивают школу, средние специальные и высшие учебные заведения, адаптируются к определённой трудовой деятельности. Выделяются атетоидный и дистонический (с развитием хореи, торсионных спазмов) варианты данной формы ДЦП.

- Атаксическая форма (G 80.4)
Характеризуется низким тонусом мышц, атаксией и высокими сухожильными и периостальными рефлексами. Нередки речевые расстройства в форме мозжечковой или псевдобульбарной дизартрии. Наблюдается при преобладающем повреждении мозжечка, лобно-мосто-мозжечкового пути и, вероятно, лобных долей вследствие родовой травмы, гипоксически-ишемического фактора или врожденной аномалии развития. Клинически характеризуется классическим симптомокомплексом (мышечная гипотония, атаксия) и различными симптомами мозжечковой асинергии (дисметрия, интенционный тремор, дизартрия). При этой форме ДЦП подчёркивается умеренная задержка развития интеллекта, а в ряде случаев имеет место олигофрения в степени глубокой дебильности или имбецильности. Более половины случаев диагностированной данной формы являются нераспознанные ранние наследственные атаксии.

- Смешанные формы (G 80.8)
Несмотря на возможность диффузного повреждения всех двигательных систем головного мозга (пирамидной, экстрапирамидной и мозжечковой), вышеупомянутые клинические симптомокомплексы позволяют в подавляющем большинстве случаев диагностировать конкретную форму ДЦП. Последнее положение важно в составлении реабилитационной карты больного. Часто сочетание спастической и дискинетической (при сочетанном выраженном поражении экстрапирамидной системы) форм, отмечается и наличие гемиплегии на фоне спастической диплегии (при асимметричных кистозных очагах в белом веществе головного мозга, как последствие перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных).

- Неуточненная форма (G 80.9)

Стадии ДЦП:

  1. Ранняя: до 4-5 месяцев
  2. Начальная резидуальная стадия: с 6 месяцев до 3 лет
  3. Поздняя резидуальная: с 3 лет

Причины, вызвавшие дисфункцию двигательной сферы младенца могут быть разными:

  1. внутриутробные и постнатальные нейроинфекции
  2. гипоксия-ишемия мозга
  3. токсические энцефалопатии
  4. некоторые дисплазии мозга
  5. родовая нейротравма и др.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДЦП У ДЕТЕЙ.

У детей со спастическими формами ДЦП в разные возрастные периоды первых лет жизни применимы и различные подходы к лечению. В первые месяцы жизни предпочтение отдается нейротрофическим и ноотропным препаратам. Затем подключаются различные физиотерапевтические воздействия, препараты, влияющие на процессы миелинизации и миорелаксанты. Было бы ошибкой считать, что миорелаксанты могут устранить хронический синдром поражения центрального мотонейрона, они устраняют только один компонент этого синдрома — спастичность, несколько уменьшают болевые феномены(диазепам, тизанидин), тремор, клонусы, выраженность рефлексов спинального автоматизма (толперизон).

Физиотерапия и массаж проводятся по принципу дифференцированного подхода.

Повышают мышечный тонус, способствуют увеличению мышечной массы:

  • классический и сегментарный массаж
  • стимуляционный режим акупрессуры
  • периостальный и глубокомышечный массаж

Процедуры, стимулирующие мышцы-антагонисты спастичных мышц и мышцы антигравитационной системы:

  • амплипульс в режиме стимуляции
  • ДДТ (диадинамотерапия)
  • чрезкожная электронейростимуляция
  • магнитноимпульсная терапия
  • СМТ (Лечение синусоидальными модулированными токами)

Физио-, бальнео- и другая терапия с эффектом снижения тонуса в спастичных мышцах:

  • электрофорез с мидокалмом
  • МРТ и КВЧ терапия на спастичные мышцы
  • лазеропунктура
  • локальная гипотермия спастичных мышц (аппарат Ятрань, мешочки с солью)
  • микрополяризация
  • сухая иммерсия
  • тепловые укутывания
  • баротерапия
  • «костюм космонавта»
  • иппотерапия
  • дельфинотерапия
  • иглорефлексотерапия, в том числе и фармакопунктура

Бальнеотерапия:

Нафталан, парафин, озокерит, воск, бишофитовые и шунгитовые минеральные пасты, бишофитовые местные и общие ванны, грязи Евпатории и Саки, зоны Нальчика-Пятигорска (Соленое озеро), сапропеливые грязи разных регионов России.

Другие методы лечения:

  • плавание
  • рефлекторная гимнастика
  • ЛФК
  • лечебные ортопедические укладки
  • гипсование (в сочетании с миорелаксантами)
  • ранняя вертикализация больных ДЦП
  • биологическая обратная связь
  • ортопедические оперативные коррекции

В терапии тяжелых форм ДЦП используются различные классы ноотропных средств:

  • производные пирролидона(пирацетам, луцетам, ноотропил, фезам, винпотропил)
  • пиридоксина (пиритинол, пиридитол, энцефабол, энербол, цереброл)
  • химические аналоги ГАМК (гаммалон, аминалон)
  • производные ГАМК (ГОМК, никотиноил-гамма-амино-маслянная кислота/пикамилон, пикалипан, гомопантотеновая кислота/пантогам, фенибут).

Профилактика ДЦП:

Профилактика детского церебрального паралича заключается в охране здоровья будущей мамы, исключении вредных привычек, наблюдении за течением беременности.

Формы - Мой веб-сайт


Особую обеспокоенность вызывают контрактуры, которые приводит к болезненным деформациям суставов.

Спастический ДЦП часто сочетают с топографической классификацией, который описывает, какие конечности поражаются, например спастическая диплегия, спастический гемипарез и спастический тетрапарезе. 

Экстрапирамидная или не спастическая форма ДЦП

Неспастическая форма ДЦП характеризуется сниженным и/или переменным мышечным тонусом.  Существует множество форм неспастического ДЦП, каждая из которой характеризуется определенными нарушениями, но одной из главных характеристик является наличие непроизвольных движений. Движение может быть медленным или быстрым, часто повторяющимся, а иногда и ритмичным. Произвольные движения часто могут сопровождаться тремором. Стресс также может ухудшить непроизвольные движения, в то время сна их небывает.

Из-за места травмы, при неспастической форме ДЦП психические нарушения и эпилепсия возникают реже. Отсутствие спастичности снижает вероятность возникновения деформаций суставов и конечностей. Способность говорить может быть нарушена в результате двигательных, но не интеллектуальных нарушений.

Неспастический ДЦП делится на две группы, атаксический и дискинезтический. Вместе они составляют 20% от всех случаев ДЦП. Дискинетическая форма  составляет 15% от всех случаев ДЦП, и атаксическая - 5%.

 

Атаксическая форма

Атаксическая форма ДЦП влияет на возможность координировать движения, баланс и поддержание позы.  Походка очень размашистая и неустойчивая. Движение глаз и восприятие могут быть нарушены. Часто мелкая моторика, требующая координации глаз и рук, таких как письмо, нарушена.

Дискинетическая форма

Дискинетическая форма ДЦП делится на атетоидную и дистоническую.  

Атетоидная форма ДЦП включает в себя случаи с непроизвольные движения, особенно в руках и ногах.

Дистоническая форма ДЦП охватывает случаи, которые непроизвольные движения возникают в мышцах туловища, создавая перекрученные позы.

Существуют конкретные непроизвольные движения, такие как:

Атетоз - медленные, извилистые и ритмичные движения, при которых человек «корчится»

Хорея - нерегулярные движения, которые не повторяющиеся не являются ритмичными, они могут быть порывистыми или трясущимися

Хореоатетоз - сочетание хореи и атетоза; движения неритмичные, но со скручиваниями

Дистония - непроизвольные движения, сопровождающиеся аномальной, устойчивой позой

Атаксия - не сопровождается непроизвольными движениями, но вместо этого присутствует нарушение равновесия и координации

Смешанная форма ДЦП

Нарушения у ребенка могут попасть в обе категории, как в спастическую, так и в неспастичесмкую формы ДЦП. В таких случаях ДЦП является смешанной формы. Наиболее распространенной формой смешанного ДЦП является сочетание спастичности и по атетоза.

Лечение ДЦП

Детский церебральный паралич — не прогрессирующее заболевание, возникающее в результате поражения головного мозга в период беременности (с 22 недели гестации), во время родов или раннем послеродовом (до 7 дней жизни) периоде, или вследствие аномалии его развития, характеризуется нарушением двигательных и статокинетических функций, а также психо-речевыми и сенсорными расстройствами.

Выделяют около 400 различных факторов и причин, которые могут привести к формированию ДЦП. Наиболее частой причиной является гипоксия, которую перенес ребенок во время тяжело протекающей беременности и родов, асфиксию в родах, инфекции, а также недоношенность.

Рассказ о методах лечения ДЦП в МЦ «Здоровое Детство»

В настоящее время по международной классификации выделяют три основные формы ДЦП: спастический, дискинетический и атаксический варианты. Наиболее тяжело протекает дискинетическая форма, которая характеризуется «лишними», вычурными движениями, затрудняющими простые двигательные цели (дотянуться до предмета, поднести предмет ко рту, переложить предмет из одной руки в другую и др.) и изменяющимся мышечным тонусом при изменении положения тела в пространстве, что резко нарушает постуральный баланс и контроль.

Ведущим синдромом при ДЦП является синдром двигательных нарушений, который приводит к задержке психо-моторного развития. Осложняет течение заболевания наличие судорожного синдрома (эпилепсии). Также у детей затруднено глотание , жевание пищи, задерживается формирование и развитие речи.

По степени тяжести ДЦП выделают 5 функциональных классов по системе классификации больших моторных функций GMFCS. Которые отражают функциональную активность ребенка в повседневной жизни. Детки I функционального класса осваивают самостоятельную ходьбу к 2 годам жизни, а деткам V функционального класса самостоятельная ходьба непосильна.

Лечение, а правильнее сказать реабилитация детей с ДЦП должна начинаться как можно раньше. Как только ребенок компенсировал все витальные функции, выписался из отделения патологии .

Все основные навыки связанные с развитием крупной моторики формируются до 2 — 3 летнего возраста. Это время наиболее ценное для обучения детей с ДЦП удержанию головы, переворотам, ползанию и самостоятельной ходьбе.

В мировой практике выделяю «Три кита» на которых основывается вся лечение детей с ДЦП:

Кинезиотерапия — лечение движением. Кинезиотерапия осуществляется различными методиками, направленными на совершение ребенком АКТИВНОГО движения. К основным методикам относят Войта-терапию, Бобат-терапию и ПНФ терапию.
Постуральный менеджмент — обеспечение контроля за положением тела и конечностей с помощью ортезов, технических средств реабилитации, специальных укладок.
Ботулинотерапия при спастичности и дискинетических проявлениях.
Придерживаясь Базиса лечения — посильно предотвратить формирование контрактур и других вторичных осложнений, добиться максимального эффекта в развитии двигательных навыков в пределах Функционального класса ребенка и максимально адаптировать и социализировать его в мире людей.

Видео-отзыв о прохождении лечения в МЦ «Здоровое Детство»

В Медицинском центре «Здоровое детство» реализуются все основные подходы к реабилитации, составляется индивидуальный план восстановительного лечения и непосредственно осуществляется работа с ребенком и семьей.

Детский церебральный паралич | Педиатрия

Что такое церебральный паралич и каковы его причины?

Детский церебральный паралич — это большая и разнообразная группа заболеваний, которые имеют общую черту — двигательные нарушения. Они могут быть выражены по-разному и с разной степенью интенсивности. У одних больных это будет слегка неустойчивый способ ходьбы с необходимостью подгонки обуви, у других основной проблемой может быть точное использование рук, у третьих необходимость использования специального оборудования для замены самостоятельной ходьбы.Диагноз ДЦП не определяет степень тренированности ребенка. В группу больных с данным диагнозом входят как полностью самостоятельные дети, так и те, которым требуется постоянный уход со стороны другого человека.

Общей чертой всех форм церебрального паралича является то, что он возникает в результате повреждения мозговой ткани на ранней стадии его развития. Это повреждение не прогрессирует и приводит к нарушениям движений и осанки.

Поражение ткани головного мозга происходит в процессе его развития, чаще всего до рождения ребенка, реже во время или после рождения. Причиной повреждения могут быть различные факторы, такие как, например, гипоксия, ишемия, инфекции, травмы, врожденные дефекты и другие. Не всегда удается точно определить, какой именно фактор стал причиной заболевания ребенка. Известно, однако, что этот фактор должен был действовать в течение определенного периода времени, и он исчез, оставив след изменений (часто именуемый рубцовой тканью) в ткани головного мозга. Поврежденная ткань не может функционировать должным образом. Поэтому, если, например, повреждено место, где нервные волокна, необходимые для правильного бега при ходьбе, эта функция будет нарушена.

Поврежденная ткань не подлежит восстановлению, но вы можете рассчитывать на пластичность мозга вашего ребенка. Это свойство, благодаря которому здоровая ткань мозга пытается частично взять на себя функции поврежденной ткани. Благодаря многопрофильной реабилитации терапевты стараются максимально использовать потенциал развития ребенка, чтобы минимизировать последствия повреждений. Реабилитационные эффекты лучше, если терапия начата рано.

Заболеваемость церебральным параличом составляет ок.2 из 1000 детей, родившихся с болезнью. Примерно такая же частота встречается во всех развитых странах и не изменилась за последние 4 десятилетия.

Как проявляется детский церебральный паралич?

Родителям трудно заметить симптомы заболевания у очень маленького ребенка. Наиболее важными признаками церебрального паралича являются двигательные симптомы, которые становятся более заметными по мере того, как ребенок становится старше, поскольку они изменяют его двигательное развитие.

Умелое наблюдение опытного врача или терапевта может помочь в постановке раннего диагноза и, следовательно, в раннем начале терапии.Поэтому детей с повышенным риском развития заболевания направляют к специалистам до того, как симптомы станут полностью заметными. В группу риска входят в т.ч. недоношенные дети, дети, рожденные с признаками асфиксии, дети, рожденные с очень низкой массой тела. Однако следует помнить, что у, казалось бы, здорового, доношенного новорожденного проблема, незаметная в первые дни жизни, может проявиться через несколько месяцев.

Наиболее часто родители замечают такие симптомы, как отсутствие навыков, таких как надлежащая стабилизация головы и туловища, а также неспособность садиться и ходить в пределах ожидаемого возраста для данного возраста. Опытный наблюдатель может заметить более раннее нарушение двигательного развития ребенка - его спонтанные двигательные движения (то есть способ движения) иные, чем у здоровых детей, неправильное положение ребенка, слишком большое или слишком малое напряжение мышц, патологические рефлексы, фиксированная асимметрия.

Асимметричное положение в положении лежа у здорового младенца может наблюдаться примерно до 3-месячного возраста. Если не сопровождается другими патологическими симптомами, ставится диагноз т.н.асимметрия позы. При соблюдении правил ухода, способа ношения и игры это не должно быть препятствием для развития ребенка. Если родители не уверены, что развитие их ребенка идет хорошо, они должны проконсультироваться с педиатром, детским неврологом или терапевтом (сертифицированным в детской терапии).

У детей с диагнозом церебральный паралич также могут развиться другие сопутствующие проблемы.Поэтому следует планировать многопрофильное оздоровление ребенка. Проблемами, требующими дополнительной диагностики, являются нарушения слуха и зрения, умственная отсталость, возникновение судорожных расстройств, боли, проблемы с кормлением. Общими для всех детей младшего возраста проблемами являются инфекции верхних дыхательных путей. Лечение инфекций у этой группы детей требует особой осторожности, так как в силу общего состояния ребенка они могут протекать сложнее, чем у здоровых сверстников.Поэтому очень важную роль в них играет профилактика – профилактические прививки и реабилитация.

Вторичные деформации суставов являются распространенной проблемой у детей старшего возраста с церебральным параличом. Несмотря на тщательную физическую реабилитацию, изменения в суставах могут возникать через несколько или несколько лет болезни. Эти изменения являются результатом неправильной работы сустава и неправильного объема его движений. Для того, чтобы суставы как можно дольше оставались функциональными, используются специальные ортопедические приспособления, т.е.весы для ног или правильно подобранная обувь. Также с этой целью используется лечение ботулотоксином, дополняющее физическую реабилитацию. При необходимости используются хирургические вмешательства.

При кормлении детей с церебральным параличом важно избегать серьезного дефицита питательных веществ. С самого начала родители должны ознакомиться с принципами правильного питания своих детей, а также научиться правильной технике кормления своего ребенка.Для некоторых детей с церебральным параличом кормление с ложки может быть недостаточным или небезопасным. В таких ситуациях не следует откладывать решение о введении специального входа в желудок ( чрескожная гастростома - ПЭГ), который позволит безопасно и в достаточном количестве кормить ребенка.

При реабилитации ребенка нельзя забывать о речи и общении. Нарушенные двигательные функции часто мешают ребенку выражать свои желания и потребности.С точки зрения речи также необходимы соответствующие движения мышц, чтобы слова были произнесены и поняты другим человеком. Если ребенку слишком сложно произносить слова правильно и четко, стоит обратиться к альтернативным методам общения. Это способы общения, использующие специально разработанные системы жестов, альбомы общения, компьютерные программы и прочее. Благодаря им даже те дети, у которых большие проблемы с формированием слов, могут эффективно общаться.

Что делать, если у меня симптомы детского церебрального паралича?

При подозрении родителей или врача на детский церебральный паралич рекомендуется реабилитация, не дожидаясь подтверждения диагноза.Параллельно планируются диагностики, если они ранее не проводились. Дополнительные консультации – проверка слуха и зрения, неврологическая оценка. Также важны оценка психолога и логопеда, а также ортопедический осмотр.

Как врач ставит диагноз ДЦП?

Невролог должен установить диагноз в сотрудничестве с другими специалистами, упомянутыми выше. При установлении диагноза учитывают опрос, т. е. данные периода беременности, родов, перинатального периода, первых месяцев жизни и хода развития ребенка.Второй компонент — данные, полученные при неврологическом осмотре и наблюдении за течением заболевания во времени. Другим являются результаты дополнительных обследований, в том числе томографических исследований головного мозга, таких как трансфрагментарное УЗИ, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, а также результаты упомянутых выше консультаций. Заподозрить заболевание можно уже после первого посещения больного. Однако постановка достоверного диагноза требует времени и анализа большого количества данных. Следует еще раз подчеркнуть, что сам по себе диагноз не определяет степень инвалидности ребенка.Это очень разнообразная группа. Будут как дети, вполне самостоятельные, так и те, которым требуется большая помощь от близких.

Какие существуют методы лечения церебрального паралича?

В настоящее время не существует лечения возбудителя детского церебрального паралича, то есть нет препаратов с доказанной эффективностью, способных устранить имеющиеся повреждения и восстановить здоровую ткань головного мозга.

Однако существуют возможные вмешательства, которые позволят ребенку добиться наилучших результатов в той мере, в какой это допускается повреждением головного мозга.На практике это означает, что эффекты лечения зависят не только от выбранного метода реабилитации, но прежде всего от степени нарушения функций головного мозга.

Можно привести очень длинный список методов. Важно, чтобы ребенок находился под систематическим, многопрофильным уходом, получал терапию, адаптированную к его потребностям и возможностям, и применялся в долгосрочной перспективе. С одной стороны, не следует пренебрегать терапией, а с другой стороны, не следует слишком перегружать ребенка работой.Хорошо, если у него есть постоянный врач, желательно педиатр, врач-реабилитолог или невролог, который координирует терапию и оценивает полученные результаты.

В реабилитации детей с детским церебральным параличом используются различные методы лечения и реабилитации, такие как метод НДТ-Бобата, метод управляемого обучения Пете, метод двигательной реабилитации Войты, ортопедическое оборудование (весы, обувь, детские коляски, сиденья, рамы для стояния ), введение ботулотоксина, упражнения с использованием локомотивной и армейской техники, спецодежды, водолечение, иппотерапия, собачья терапия, дельфинотерапия и ортопедическая хирургия.

ДЦП полностью излечен?

Детский церебральный паралич – хроническое заболевание, годами сопровождающее больного и нарушающее его подвижность. Повседневная жизнь больных зависит от степени достигнутой ими самостоятельности. При тяжелых формах заболевания это люди, нуждающиеся в помощи в выполнении основных действий повседневной жизни. При более легких формах и при хорошем интеллектуальном развитии больные могут приступать к профессиональной деятельности с адаптацией ее условий.

Независимо от степени инвалидности каждый ребенок с церебральным параличом является членом своей семьи и сообщества, в котором он живет. Его болезнь повлияет на повседневную жизнь семьи. Потребности каждого из его членов не могут быть проигнорированы. Стоит грамотно планировать свои обязанности, пользоваться поддержкой соответствующих учреждений, например детских садов, реабилитационных центров. Родственникам ребенок будет нужен на ближайшие годы, поэтому стоит, чтобы родители или опекуны также позаботились о себе, своем психическом, физическом и профессиональном состоянии.Хроническая болезнь ребенка и его инвалидность – тяжелое испытание для семьи, но в то же время может придать новый смысл жизни его близких.

.

Детский церебральный паралич | Neuropsychologia.org

Детский церебральный паралич (MPD, лат. paralysis cerebralis infantum , церебральный паралич, CP ) комплекс нарушений равновесия и нарушения способности двигаться. Это наиболее частая причина нарушения двигательных функций у детей. Детский церебральный паралич возникает в результате аномалий, возникающих в пренатальном, перинатальном и младенческом периоде.К таким отклонениям относится поражение центральной нервной системы, которое носит непрогрессирующий характер (не уменьшается и не увеличивается, оно все время одно и то же).

Распространенность и причины

Церебральный паралич имеет распространенность 2:1000 живорождений. Чаще всего это результат перинатальных осложнений (60%), затем следуют пренатальные (20%) и послеродовые факторы (20%). Существует также риск возникновения MPD без причины.

Мозг развивающегося плода может быть поврежден внутриутробно, в том числе:в в связи с генетическими дефектами, нарушениями развития, внутриутробными инфекциями, отравлением беременных, серологическим конфликтом, угрозой прерывания беременности, приемом матерью некоторых лекарственных препаратов, зависимостями, дефицитом витаминов, рентгена, дефицитом белков и минералов и в результате экстракорпорального оплодотворения.
Перинатальный период - самый динамичный - к сожалению, тоже может оказаться опасным как для матери, так и для ребенка. В это время основными причинами поражения головного мозга являются недоношенность, внутричерепное кровотечение у новорожденного, высокий уровень билирубина у ребенка, перинатальные травмы и инфекции, раннее амниотическое излитие, неправильное размещение плаценты, гипоксия у ребенка, аномальные роды.
После родов ребенок должен постоянно находиться под наблюдением на предмет осложнений, которые могут привести к МПЗ даже в этот момент и после него. Особые риски представляют: инфекции нервной системы, тромбы, закупорки, низкий вес при рождении, внутричерепные кровоизлияния, асфиксия, гидроцефалия, энцефалопатия, лихорадка с судорогами, токсическое действие лекарств, травмы, низкий уровень глюкозы в крови, высокий уровень билирубина в крови. , отравление и плавление новорожденных.

Символы и симптомы, относящиеся к MPD

Симптомы детского церебрального паралича могут проявиться быстро или позже в жизни ребенка.Ранние симптомы включают аномальный мышечный тонус конечностей, нарушение осанки, задержку в достижении вех развития (отсутствие подъема головы, вялое туловище, отсутствие способности ползать, ходьба на цыпочках, положение карманного ножа), микроцефалия или медленный рост окружности головы, трудности с кормлением, громкий плач. (даже крик) и стойкие или нарушенные рефлексы неонатального или младенческого периода.

Как упоминалось ранее, MPD ухудшает способность двигаться.На этом основании детский церебральный паралич был разделен на несколько форм:

  • спастический паралич церебральный (повышенное напряжение мышц, т.е. спастичность; может внезапно исчезнуть при надавливании, вызывая симптом перочинного ножа; при этой форме может наблюдаться вначале дряблость мышц вокруг головы и туловища. Спастический церебральный паралич может протекать в трех формах: гемиплегия , называемая гемиплегией, — с параличом одной половины тела; конечностей , называемая диплегией — при котором поражаются все конечности, с видимым преобладанием паралича нижних конечностей, и тетраплегия , называемая тетра или квадриплегия, при которой наблюдается выраженный паралич всех конечностей, поражение мышц туловища (выпрямление осанки) и плохой контроль головы.Эпилепсия и умственная отсталость часто проявляются при тетраплегии. Также имеется микроцефалия.
  • атетозно-гипотонический детский церебральный паралич - наблюдается симметричное снижение тонуса мышц конечностей и туловища; сопровождается дисбалансом и моторным развитием; позже появляются некоординированные движения, интенционный тремор (при занятиях деятельностью), атактическая походка (шаткая, неуклюжая).
  • дискинетический паралич церебральный - отличается переменным мышечным тонусом - то повышен, то понижен, что видно вв как «червеобразные», дискинетические движения (независимые от воли движения, сгибание, вытягивание, движения губ, высовывание и втягивание языка), слюнотечение, дизартрия, дистония, хорея движений, атетоз - успокаивающие во время сна, усиливающиеся при напряжении и движении.
  • смешанный МПЗ - как следует из названия, это одновременное возникновение всех форм МПЗ.

Детский церебральный паралич может быть связан с судорогами, умственной отсталостью или нарушением обучаемости, нарушением слуха, нарушением зрения, нарушениями речи и поведения.Кроме того, из-за аномального мышечного тонуса трудно сосать, жевать и откусывать пищу. Это может стать причиной недоедания. Таким образом, по показаниям детей кормят через желудочный зонд или, чаще, через ЧЭГ (чрескожную эндоскопическую гастростому). Осложнения МПЗ также могут включать контрактуры суставов, сколиоз, подвывих бедра и спонтанные переломы костей. У некоторых детей развиваются сенсорные нарушения, а также психомоторная гиперактивность, расстройства поведения и настроения.Стоит отметить, что не у всех людей с МРЛ развивается умственная отсталость.

Диагностическая и лечебная процедура

Диагноз MPD основывается на ряде тестов. Постановка определенного диагноза занимает много времени, до трех лет. После рождения ребенка может быть диагностирован тяжелый церебральный паралич. Имейте в виду, что симптомы будут ухудшаться по мере взросления вашей нервной системы.
Для врача очень важно получить подробный анамнез беременности, родов и неонатального периода.Ребенок осматривается, в том числе неврологом. Оцениваются рефлексы, степень развития и другие параметры – в зависимости от состояния ребенка.
Исследования головного мозга, такие как МРТ и КТ, необходимы для определения причины MPD. Если есть подозрение на генетический синдром, то для этого проводят генетические тесты. Следует отметить, что МПЗ часто путают с альтернирующей гемиплегией детского возраста ( АНС ), где парез проявляется как приступ, вызванный специфическими факторами.
Лабораторные анализы крови (функция щитовидной железы, уровень глюкозы, билирубин, протеинограмма, органические кислоты) и электрофизиологические тесты, такие как электроэнцефалография, а иногда и биопсия мышц и нервов, также полезны в диагностике.

Детский церебральный паралич не лечится. Терапия направлена ​​на облегчение стойких недомоганий, таких как спастичность, потеря мышечного тонуса, эпилепсия и боль. Целью является улучшение качества жизни и стимулирование психофизического развития. У детей с полной инвалидностью необходимо предотвращать респираторные инфекции, раздражение, пролежни, контрактуры, недостаточность питания, истощение и мышечную атрофию.
Лекарственные средства, используемые для облегчения симптомов MPD, включают, среди прочего, противоэпилептические средства, седативные средства, миорелаксанты, обезболивающие и другие. Детям с контрактурами делают инъекции ботулотоксина, что позволяет в некоторой степени расслабить сокращенные мышцы. Лечение необходимо повторить. Еще одним вариантом лечения МПЗ является фибротомия (метод Ульзибата). Фибротомия — это хирургическая процедура, включающая микроразрезы мышечных волокон, которая уменьшает или преодолевает мышечную контрактуру и облегчает боль.
При МРЛ очень важна ранняя физическая реабилитация. Подбирается индивидуально в зависимости от формы заболевания и состояния ребенка. Реабилитация движений должна продолжаться на протяжении всей жизни. Дети ориентируются по методу Войты, Бобата, Домана, а также по Пете и космическому скафандру. Также следует обратить внимание на профилактику неправильного положения стоп и верхних конечностей с помощью специальных накладок или ортезов. Если дети имеют проблемы с равновесием и часто падают, то стоит использовать специальные шлемы и накладки.

Терапевтический подход к ребенку с МПР и его семье должен быть целостным, принимая во внимание всю их жизнь и функционирование. Дети нуждаются в уходе многих специалистов, в том числе педиатра, детского невролога, ортопеда, офтальмолога, ЛОР-специалиста, реабилитационного невролога, психолога, педагога или специалиста, патронажа и трудотерапевта. Неоценима и помощь добрых волонтеров. Родители, братья и сестры также нуждаются в поддержке. Не только морально, но и для облегчения бремени повседневных забот.

Подготовил: Катажина Зияя

Литература:

  • Lissauer 4 T., Clayden , G, Malinowski A. (красный., Wrocław 2009
  • DROżDż-GESSNER Z., Z., " Наброски Уход Pediatric " " , Издательство Sciential Медицинская академия Медицинской академии. Кароль Марцинковски в Познань, Познань 2006
  • Muscari M.E., M.E., BERNAT K. (ED K. ЧЕЛЕЙ, Люблин 2005
  • Барчиковска E, Слесарь R., Szevczyk м. T., THETS Paediatrics, Borgis, Warsaw 2006
  • Markowska M., диагностика для PALSY для детей, [IN:] Медицина импульс , 6/2003
  • http://www.mp.pl/artykuly/11236 из из 18.2015, л. 13:50
  • http://www.cdc.gov/ncbddd/cp/index.html с по 18.01.2015, час. 13:50
.

: Междисциплинарная логопедическая служба ::

Классификация детского церебрального паралича

Нарушения развития »Классификация инвалидности» Классификация детского церебрального паралича

Детский церебральный паралич (ДЦП) не является специфическим, отдельным заболеванием, а представляет собой симптомокомплекс. Факторами, существенно формирующими клиническую картину ХП, являются степень развития и зрелости ЦНС на момент действия неблагоприятных факторов.У детей с ДЦП диагностируют спастические парезы конечностей, непроизвольные (неконтролируемые) движения, нарушения сосуществования и равновесия различной степени и локализации.

В медицинской литературе существует множество классификаций церебрального паралича (ранее называвшегося болезнью Литтла). По симптомам и причинам формирования детский церебральный паралич делят на следующие формы (Ingram 1955):

Двусторонний спастический паралич (диплегия)

Гемиплегия

Двусторонняя гемиплегия

Мозжечковый синдром (атаксия)

Экстрапирамидная форма (дискинезия)

Смешанные символы

Двусторонний спастический паралич (диплегия)

Развертывание смены:

парез нижних конечностей,

парез трех конечностей,

парез четырех конечностей

Эта форма обычно связана с перинатальной патологией.Более 50% детей рождаются недоношенными. Эта форма mpdz является одной из самых распространенных. Спазматический парез больше выражен в нижних конечностях, чем в верхних. Иногда верхние конечности или одна из них могут быть свободны от парезов. Эта форма причинно связана с формированием некрозов в паравентрикулярной области. Повреждения этой локализации, характерные для незрелого мозга, вызывают большие нарушения в пирамидных путях, проводящих волокна для нижних конечностей, чем для верхних конечностей, а волокна для ядер черепно-мозговых нервов обычно остаются сохранными.Симптомы спастичности в раннем возрасте трудно заметить. По этим причинам, а также в результате объяснения преждевременности задержки развития ребенка диагноз редко ставится до 9-месячного возраста, а у многих до 18-месячного возраста, несмотря на то, что наблюдения за осанкой и положение этих детей и их спонтанная двигательная активность с младенчества обнаруживают несколько характерных отклонений. В положении лежа движения нижних конечностей, особенно сгибательные, слабые и асимметричные.Одна из конечностей (чаще левая) согнута, вывернута наружу, другая (чаще правая) также согнута, но повернута внутрь. Часто ребенка укладывают с выпрямленными, подвернутыми внутрь и сведенными ногами. Сначала это выравнивание может не относиться к стопам, но позже развивается подошвенное выравнивание. После того как ребенок освоил способность вращаться вокруг оси тела, это движение происходит не по спирали (сначала голова, потом плечевой пояс, потом таз или наоборот), а туловище и нижние конечности остаются на одной линии .В положении лежа на животе, когда ребенок приподнимает голову и опирается на согнутые ручки, нижние конечности разгибаются и отводятся. Совершать ими попеременные движения нельзя, поэтому при ползании ребенка это делают только верхними конечностями. Способность устанавливать голову в антигравитационное положение обычно развивается без большой задержки. Однако сидеть и сидеть трудно. Ребенок сидит с прогнутым туловищем, должен поддерживать верхние конечности (реакции равновесия развиваются с задержкой), нижние конечности располагаются в приведении и внутренней ротации, сгибание в тазобедренном суставе отсутствует, стопы сгибаются подошвенно.Если ребенок осваивает положение на коленях, то это «стоя на коленях между ног». Бедра сведены внутрь и подвернуты внутрь, стопы обычно расположены асимметрично (одна из них согнута дорсально, другая подошвенно). При переходе в четвероногое положение нижних конечностей остается в постоянном сгибании с разогнутыми коленями, возможность выполнения альтернирующих движений ограничена. Когда малыш достигает стадии, когда он пытается встать, он не в состоянии полностью выпрямить нижние конечности в тазобедренных суставах.Так он стоит с приведенными конечностями, а ступни не упираются полностью в землю. Чаще всего стоит на цыпочках. Выполнение локомотивных движений затруднено, ему легче бежать, чем медленно идти. Из-за уменьшенной опорной поверхности и плохо развитой эквивалентной реакции он легко выходит из строя. Выражением поражения верхних конечностей является постоянная тенденция к их сгибанию и конверсии. При попытке схватить пальцы расслаблены и перетянуты в лучезапястно-пястных суставах. Ребенка захватывают методом прикрытия, не противопоставляя большой палец.Косоглазие характерно для других сопутствующих неврологических расстройств. Психическое развитие в основном в пределах нормы, редко обнаруживая выраженные нарушения.

Гемиплегия

Развертывание смены:

левосторонний гемипарез,

Правосторонний гемипарез

Эта форма связана как с пренатальными, так и с перинатальными факторами. У некоторых детей она приобретена. Спастический парез поражает одну половину тела и более выражен в верхней конечности, чем в нижней.Морфологической основой этой формы ДЦП являются поражения локализующихся в пределах коры и подкорковых структур одного из полушарий головного мозга, приводящие к противоположным парезам конечностей. Обычно диагностируется раньше, чем спастический паралич, но редко до 3-4-го месяца жизни. Часто симптомы заболевания первой замечает мать, которая при наблюдении за ребенком замечает постоянную асимметрию движений и положения конечностей, особенно верхней конечности. Ребенок обычно держит больную руку сжатой в кулак, не обхватывает ее, не может перевести конечность на среднюю линию.Последнее мешает ему перекладывать игрушку из руки в руку и подносить руку ко рту. Если он овладевает умением вращаться, то совершает эти движения с участием здоровой половины тела, всегда поворачиваясь в сторону пареза. Лежа на животе, приподнимает верхнюю часть туловища, опираясь не на две, а на одну здоровую конечность. В положении сидя пораженная нижняя конечность сгибается и подкручивается внутрь. Если ребенок обретает способность самостоятельно вставать, то он делает это, подтягивая здоровую руку и поддерживая здоровую ногу, а когда он стоит, то опирается на здоровую нижнюю конечность, верхняя конечность позиционируется в раскаянии. , запястье согнуто.Ходьба с опорой, а затем самостоятельно характеризуется «ориентацией» на здоровую сторону. Часто наблюдается, что приобретение способности ходить самостоятельно кратковременно усугубляет спастичность верхней конечности. Более чем у половины детей в возрасте 5-7 лет развивается хорея, а около 1/4 страдают нарушениями чувствительности. Имеются также нарушения зрения, чаще всего по типу гемианопсии. По мере роста ребенка выявляется его худший рост, укорочение конечности приводит к вторичному искривлению позвоночника.Большинство детей имеют нормальное психическое развитие. Эпилепсия является частым симптомом, сопровождающим этот синдром.

Двусторонняя гемиплегия (hemiplegia двусторонняя)

Развертывание смены:

парез четырех конечностей.

Двусторонняя гемиплегия чаще всего связана с внутриутробным поражением ЦНС или аномалиями развития. Кроме того, некоторые приобретенные заболевания могут привести к этой форме ДЦП. Характеризуется большей интенсивностью спастических симптомов в верхних конечностях, чем в нижних.У большинства детей проявляются симптомы умственной отсталости. В грудном возрасте детей с этой формой мпдз устраивают с загибом. Верхние конечности согнуты и приведены в приведение, запястья постоянно согнуты, большой палец прижат к кисти. Симптомы спастичности нижних конечностей менее заметны. Младенец держит их согнутыми и посещаемыми, но не делает с ними никаких движений. Прогресс в моторном развитии очень медленный. Многие младенцы не выходят за пределы лежачего положения. Если ребенок приобретает способность сидеть прямо или самостоятельно, он или она садится на арочное сиденье.Благодаря длительно сохраняющимся шейным тоническим рефлексам каждый наклон головы вперед вызывает сгибание верхних конечностей и разгибание голеней. Наклон головы назад заставляет верхние конечности растягиваться, в то время как нижние конечности сгибаются. Лишь немногие дети обретают способность стоять и ходить. Псевдобульбовые расстройства — почти постоянный симптом, обнаруживаемый у детей с двусторонней гемиплегией. В младенчестве они вызывают трудности при кормлении, а позже влияют на акт откусывания и жевания.Они же являются причиной артикуляционных нарушений, следствием чего является нарушение речевого развития. Психическое развитие детей значительно нарушено. У большого количества людей развивается эпилепсия. Он часто принимает форму судорожных припадков (синдром Веста).

Мозжечковый синдром (атаксия)

Развертывание смены:

с односторонним или двусторонним преимуществом.

Эта форма связана с внутриутробным расстройством. Однако она может возникать и после рождения как следствие поражения ЦНС при гидроцефалии различной этиологии.Основной симптом – нарушение координации движений. В грудном возрасте дети с атактической формой ДЦП вялые, обнаруживают значительную задержку развития реакции выпрямления. При попытках ребенка хватать выявляется нарушение координации движений в верхних конечностях. Плохая координация движений туловища означает, что сидя они поддерживают себя верхними конечностями, а когда начинают стоять и ходить, то только тогда, когда могут за что-то ухватиться или на что-то опереться. Способность ходить самостоятельно развивается с задержкой, чаще всего в возрасте от двух до пяти лет.Походка прерывистая с компенсаторно расставленными ногами. Речь развивается с задержкой и может иметь черты мозжечковой речи. У детей с этой формой ДЦП отмечаются генерализованная артериальная гипотензия, задержка постурального и двигательного развития, интенционный тремор, нарушение координации движений.

Экстрапирамидная форма (дискинезия)

Развертывание смены:

на одну конечность,

половина,

на три конечности,

с участием четырех конечностей.

Наиболее частыми причинами экстрапирамидного ХП являются синдромы неонатальной гипербилирубинемии. Широко применяемая профилактика этого расстройства привела к значительному снижению заболеваемости этой формой. Морфологическую основу составляет поражение базальных ганглиев. В результате развивается комплекс экстрапирамидных расстройств гиперкинетического типа, т. е. проявляющийся наличием непроизвольных движений. Характер экстрапирамидных движений разнообразен - дистонические, атетозные и хореические движения, большинство из которых протекают в смешанной форме, чаще всего в виде атетико-хореических движений.

К особо неблагоприятным формам относятся те, при которых экстрапирамидное расстройство проявляется произвольными изменениями мышечного напряжения, не являющимися произвольными (дистоническая форма). В грудном возрасте дети с дискинетическим ДЦП гипотоничны, особенно в положении лежа на спине. У многих из них отмечаются симптомы гортанных хрипов, затруднение сосания. Моторное развитие, особенно способность поворачивать голову в антигравитационном положении, обычно очень задерживается.При наиболее тяжелых формах дети не выходят за пределы стадии сидения с опорой и нуждаются в помощи в самых простых действиях, например при приеме пищи. Психическое развитие детей с дискинетической формой редко нарушается. Часто наблюдаемое нарушение развития голоса и речи коренится в дискинезии артикуляционных мышц. Из-за частого сосуществования поражения слухового нерва у многих детей развивается тугоухость или глухота.

Смешанные символы

Часто у детей с неврологическими расстройствами наблюдаются симптомы, сочетающие в себе признаки двух и более форм ДЦП.Это может означать сочетание спастических форм — двусторонний спастический паралич с явлениями односторонней или двусторонней гемиплегии. В таких случаях паралич обычно поражает все четыре конечности или вызывает синдром трех конечностей с щадящим, обычно только частичным поражением верхней конечности. Среди этих смешанных форм чрезвычайно тяжелой является форма mpdz с ригидностью (rigitidas). У детей с этим нарушением с первых месяцев жизни нарушается осанка головы, значительно повышается напряжение мышц, в том числе разгибателей и приводящих мышц нижних конечностей и сгибателей верхних конечностей.В моторном развитии дети не приобретают новых навыков антигравитационного позиционирования головы и не выходят за пределы стадии лежания и генерализованных самостоятельных движений.

Исследование - Маржена Мешкович - невролог

.90 000 костер

Моника Гасиньска, MD, PhD 9000 3

Первые сообщения в медицинской литературе о детском церебральном параличе (ДЦП) относятся к рубежу 19 и 20 веков, но до сих пор нет единого строгого определения этого симптомокомплекса. Одним из наиболее часто используемых является тот, который был дан в 1964 году Мартином К.Д. Bax, который описывает церебральный паралич как различные нарушения движений и установок, вторичные по отношению к непрогрессирующему, необратимому повреждению головного мозга во время его развития.В последнее время детский церебральный паралич также определяется как непрогрессирующая моторная энцефалопатия, обычно диагностируемая в первые месяцы жизни.
В основе патологии этого синдрома лежит необратимое поражение головного мозга. Среди причин такого повреждения описаны десятки различных патогенных факторов, влияющих на пре- и перинатальный период. Упоминается также роль генетического фактора.
Повреждения головного мозга могут варьировать и приводить к полиморфизму клинической картины, начиная от размера и типа мышечного напряжения, топографии пареза, приобретенных двигательных навыков и наличия дополнительных симптомов, таких как судороги, нарушения зрения, слуха, нарушения речевого развития и уровня умственного развития, а также ортодонтические и стоматологические нарушения.Поэтому классификации этого синдрома в литературе уделяется большое внимание. Первые попытки разделения на основе различных концепций и предположений имели место в 1950-х гг. Эти предположения сложились под влиянием результатов исследований, проведенных в области развития моторики детей. Одним из наиболее часто используемых является деление Т.Т.С. Ingram, включая тип неврологического синдрома, его распространение и тяжесть.
Популярной и часто используемой в публикациях является классификация Бенгта-Хагберга из-за ее простоты и практической полезности.Хагберг разделил детский церебральный паралич на основе двух факторов: типа мышечного напряжения и топографии пареза. Он выделил следующие спастические синдромы:

  • спастический тетрапарез - тетраплегия-тетрапарез,
  • двусторонний спастический паралич - диплегия-дипарез,
  • гемиплегия — гемиплегия-гемипарез,
  • мозжечковые синдромы,
  • дискинетических синдромов.

Создание всеобъемлющей клинической классификации церебрального паралича является очень трудным делом, и предлагаемые классификации обычно не выполняют ожидаемую задачу, поскольку каждая из них имеет некоторые недостатки.Ни одна из классификаций не является достаточно точной и не исчерпывает всего многообразия клинических форм полного симптомокомплекса.
Лечение ребенка с ДЦП требует сотрудничества многих специалистов, в том числе: детского невролога, врача-реабилитолога, ортопеда, физиотерапевта, офтальмолога, стоматолога, психолога, ортодонта, логопеда, специального педагога, техника-ортопеда и длится всю жизнь. Целью терапии является благополучие ребенка и семьи, использование сенсомоторных переживаний как основы для овладения двигательными навыками, стимуляция интеллектуального развития, лечение эпилепсии, нарушений речи, зрения и слуха, профилактика деформаций костно-суставной системы.Не следует упускать из виду усилия, направленные на то, чтобы дать ребенку возможность интегрироваться в общество и обеспечить его подлинное участие в жизни семьи. Поэтому важным фактором является понимание неотъемлемых потребностей больных ДЦП, в том числе семейных, экономических, образовательных, архитектурных, а значит, не только медицинских.
Одной из наиболее сложных задач в лечении детского церебрального паралича является максимально ранняя диагностика этого синдрома, а затем прогноз двигательного развития детей с ДЦП.Прогнозирование развития ребенка с церебральным параличом по результатам лабораторных исследований затруднено, поскольку такие взаимосвязи не доказаны. Таким образом, большинство авторов полагаются на клиническую оценку качественного и количественного двигательного развития.
Моторное развитие – это достижение контроля над движениями тела посредством скоординированной деятельности нервных центров, нервов и мышц. Этот контроль является производным от развития рефлексов и общей активности новорожденного при рождении.Пока это развитие не происходит, ребенок остается беспомощным. Моторное развитие следует законам направления развития в фиксированной последовательности. Управление положением головы, туловища, конечностей и передвижением осуществляется постепенно по оси тела - от головы к стопам, то есть в цефалоцефальном или цефалокаудальном направлении, и от дистальных отделов тела, расположенных вблизи центральной оси к дистальным, наружным отделам дистального тела, то есть в проксимально-дистальном направлении. Клинически это проявляется в прогрессе в приобретении новых моторных навыков, определяемых в медицинской литературе как «вехи» в развитии крупной моторики.Сначала развивается активное управление положением головы, затем овладение положением сидя, высоким стоянием на коленях, стоянием с опорой, а затем самостоятельной ходьбой. Моторное развитие ребенка с церебральным параличом достигает плато примерно к восьми годам.
К осевым симптомам ДЦП относятся: аномальный мышечный тонус, паралич или парез, задержка моторного развития, сохранение постуральных рефлексов, замедление или отсутствие проявления выпрямления и эквивалентных реакций. Степень выраженности каждого из них определяет нейрофизиологическое состояние и тяжесть поражения, что определяет конечные возможности развития каждого ребенка, в том числе и манеру движений.
Возможность прогнозирования развития на основании выраженности осевых симптомов ДЦП определяет планирование мультидисциплинарного лечения, дающего наилучшие и достижимые эффекты индивидуально для каждого ребенка. Программа лечения должна быть построена таким образом, чтобы ее можно было реализовать, чтобы она приносила измеримую пользу детям в виде систематического улучшения их функционирования в окружающей среде и имела последовательность во всех элементах, составляющих комплексную реабилитацию детей. детей с церебральным параличом.Это важно не только для детей, но и для их родителей, которые спустя много лет ждут видимых результатов своего упорного труда.

Доктор медицины Моника Гасиньска

.

Детский церебральный паралич в родах, причины, первые симптомы, ДЦП

Детский церебральный паралич, первые симптомы и причины

Каждый год почти 10 000 детей диагностируют детский церебральный паралич . Это означает, что заболевание является наиболее распространенным источником инвалидности среди молодежи. Причины заболевания сложны. Тем не менее, некоторые из них происходят из-за врачебных ошибок при родах по вине врача или акушерки.

Вы подозреваете, что ваш ребенок страдает от детского церебрального паралича, вызванного медицинским персоналом ? Поможем получить компенсацию за ошибку при родах. Звоните для консультации тел.: 603 363 309

Детский церебральный паралич – это заболевание, вызывающее физическую инвалидность, в некоторых случаях когнитивные нарушения и эпилепсию. Детский церебральный паралич вызывается повреждением части мозга , которая контролирует движение (часто из-за перинатальной гипоксии).Вызывает нарушения опорно-двигательного аппарата , проблемы с хорошей координацией движений, тремор, деформации суставов и костей, проблемы с равновесием и ходьбой.

Роды – это испытание для ребенка, матери и медицинского персонала больницы. Поэтому самое главное во время родов — предотвратить травму, или перинатальную гипоксию, которая для новорожденных является серьезным угрожающим жизни состоянием.

  • Наиболее часто гипоксия плода (асфиксия при родах) возникает в результате родовой травмы или некачественных родов у медицинского персонала больницы .
  • Из внутриутробная гипоксия, во время родов, аномальная частота сердечных сокращений плода показания на аппарате КТГ. Если при записи КТГ в родах частота сердечных сокращений плода падает ниже 100 ударов в минуту не менее чем на 2-3 минуты, лечащий врач должен диагностировать выраженную брадикардию и рекомендовать экстренное кесарево сечение .
  • Причиной неонатальной гипоксии также могут быть ошибки со стороны медперсонала, проводящего роды.Неправильное введение средств, вызывающих родовые схватки, вызывает гипоксию матки, плаценты и плода.
  • 90 069

    Если в результате халатности врачей причинен вред здоровью матери или ребенка , потерпевшие могут получить возмещение причиненного им вреда в виде компенсации, компенсации и пожизненная рента .

    Мы рекомендуем вам задавать вопросы нашим юристам. Команда юристов Фонда «От зачатия до рождения » имеет соответствующий опыт и прилагает все усилия для достоверной оценки , были ли врачебные ошибки при родах .Хотя наша штаб-квартира находится в Варшаве, мы работаем по всей Польше.

    Свяжитесь с нашими юристами для бесплатной юридической консультации . Мы здесь чтобы помочь вам.

    Детский церебральный паралич - что это такое?

    Детский церебральный паралич — группа неустойчивых двигательных состояний, приводящих к инвалидности. Инвалидность ребенка обусловлена ​​поражением центров управления моторикой развивающегося мозга.Повреждение головного мозга может произойти во время беременности, родов или позже, до трехлетнего возраста.

    Ограничения в движениях и осанке, а также нарушения чувственного и глубинного восприятия, когнитивные нарушения и эпилепсия встречаются примерно у трети детей. Кроме того, детский церебральный паралич часто связаны с вторичными нарушениями опорно-двигательного аппарата, возникающими на фоне основного заболевания.

    В настоящее время Церебральный паралич неизлечим.Как правило, медицинское вмешательство ограничивается лечением и профилактикой осложнений из детского церебрального паралича .

    Последствия церебрального паралича относятся к континууму моторных дисфункций, которые могут варьироваться от легких до тяжелых нарушений, таких как нарушение координации движений ( тетраплегия ).


    Детский церебральный паралич r Детский церебральный паралич
    Детский церебральный паралич подразделяется на четыре основные классификации для описания различных двигательных расстройств.Эти классификации также отражают области мозга, которые повреждены, и они:
    • спастический церебральный паралич
    • ATAXIC церебральный Palsy
    • 9 Athetoid Дисшинсный церебральный PALSY
    • смешанный мозговой церебральный PALSY
    • смешанный церебральный Palsy 5 5 смешанный церебральный PALSY 5 Спастильный мозговой церебральный церебральный 5
      Спастический церебральный паралич - это безусловно, самый распространенный тип церебрального паралича (70-80% всех случаев).У детей со спастическим церебральным параличом наблюдаются изменения в центральной нервной системе. Это повреждение влияет на уровни нейротрансмиттеров в головном мозге, что приводит к гипертонии (экстремальному мышечному напряжению) в мышцах, которые получают сигналы от поврежденных частей мозга.

      Гипертония может вызывать непроизвольные сокращения мышц, вторичную боль и/или стресс. Спастичность может и обычно приводит к артриту и тендиниту. Побочные эффекты Спастический церебральный паралич включают контрактуры, боль, деформации суставов, сколиоз, вывих бедра и многое другое.

      Атаксический церебральный паралич

      Атаксический церебральный паралич получил свое название от атаксии, неврологического расстройства, вызванного дисфункцией нервной системы, которая влияет на координацию движений мышц. Встречается примерно в 5-10% всех случаев детского церебрального паралича и является результатом поражения мозжечка, части мозга, ответственной за регуляцию равновесия.

      Атаксический церебральный паралич характеризуется гипотонией (снижением мышечного тонуса) и тремором, влияющими на контролируемые движения и двигательные навыки.Он включает в себя осанку и равновесие (особенно при ходьбе), а также такие движения, как набор текста, набор текста или использование ножниц. Дети с атаксическим церебральным параличом часто испытывают трудности с визуальным восприятием (восприятие глубины и контроль движения глаз) и/или слуховым восприятием.

      ДЦП Атетоидный/дискинетический

      Атетоидный / дискинетический церебральный паралич поражает примерно 15% детей с церебральным параличом .Это результат повреждения базальных ганглиев, части мозга, ответственной за регулирование непроизвольных движений.

      Во многих случаях дискинетический церебральный паралич может быть вызван билирубиновой энцефалопатией - базальной тестикулярной желтухой (состояние, при котором высокий уровень билирубина у новорожденного не лечится, вызывая поражение базальных ганглиев).

      Атетоидный/дискинетический церебральный паралич вызывает сочетание гипертонии, гипотензии и непроизвольных движений.Дети с дискинетическим церебральным параличом имеют проблемы с сохранением вертикального положения, устойчивостью при сидении или ходьбе, а также с точными действиями, такими как почесывание носа или дотягивание до чашки. Мышечное напряжение и трудности с поддержанием осанки могут затруднить удержание различных предметов, особенно тех, которые требуют минимального контроля над моторикой, таких как зубная щетка или карандаш.

      Атетоидный/дискинетический церебральный паралич дополнительно характеризуется тремя подгруппами в зависимости от характера движений:

      • дистония (дистонический церебральный паралич) : непроизвольные сокращения мышц, вызывающие повторяющиеся скручивающие движения, неправильную позу и болезненные движения
      • Атетоз : ненормальные мышечные сокращения, которые вызывают медленные, непроизвольные скручивающие движения
      • CHOREA : нерегулярные, непредсказуемые дрогулящие движения

      смешанный мозговой церебральный PALSY

      как гибментертонный паралич высокий мышечный тонус) и с гипотензией (аномально низкий мышечный тонус).У детей со смешанным церебральным параличом наблюдаются различные двигательные расстройства в разных конечностях. Когда один случай церебрального паралича включает нарушения и признаки спастического и не спастического церебрального паралича , он считается смешанным церебральным параличом .

      Детский церебральный паралич первые симптомы

      • новорожденный не плачет после родов
      • ребенок не дышит сразу после родов
      • непроизвольные, ритмичные сокращения мышц: лодыжек, стоп или запястий
      • низкое мышечное напряжение (гипотония)
      • высокое мышечное напряжение (гипертония)
      • мышечные спазмы и скованность, плохой контроль мышц, скованность суставов
      • наблюдается аномальное положение конечностей, Аномальное положение головы
      • имеется деформация суставов и костей, сколиоз, наклоны тазовых костей
      • неврологические симптомы в виде повышенной раздражительности

      5 спастичность
    • Неспособность самостоятельно сидеть через 6 или 7 месяцев после рождения
    • Неспособность упасть после 6 месяцев жизни
    • Неспособность двигаться от 12 до 18 месяцев жизни
    • Трудность говорить в течение 12 месяцев и не говорить простыми предложениями в течение 24 месяцев
    • Неспособность держать голову сидя или лежа
    • отсутствие моргания, отсутствие реакции на громкий шум после первого месяца жизни
    • предпочтение одной стороны тела
    • задержка постуральных реакций: корригирующие реакции (поддержание выравнивание головы и туловища), защитные реакции (защита перед падением), реакции равновесия (возвращение тела в исходное вертикальное положение)
    • длительное недержание мочи
    • трудности с обращением с мелкими предметами или выполнением таких задач, как использование столовых приборов и ножниц, трудности удерживание предметов большим и указательным пальцами Указание
    • Аномалии оральной моторики: проблемы с речью, глотанием, приемом пищи, жеванием и кормлением, проблемы с контролем слюноотделения, проблемы с дыханием, проблемы с общением, проблемы с открытием и закрытием рта, аномальные паттерны языка, такие как прилипание и прилипание языка, аномальные паттерны рта такие как тонический прикус (сильно и не отпуская), чувствительность рта и частые гримасы
    • атетоз
    • династические движения
    • атаксия
    • неспособность сидеть без опоры
    • потеря равновесия
    • неправильное расположение пальцев напр.stipeoeing
    • Неравномерное распределение веса при ходьбе, раскачивающихся, медленные движения, ножничная походка, перетаскивание ног или ноги
    • AmbyOpia
    • расстройства
    • расстройства
    • расстройства
    • натяжение
    • раздражительность
    • Усталость
    • поведенческие проблемы и эмоциональные
    • аномалии

    Симптомы церебрального паралича часто варьируются и развиваются в зависимости от возраста ребенка.

    Детский церебральный паралич и перинатальные травмы

    Иногда не удается выявить причины детского церебрального паралича, однако заболевание чаще всего возникает во время внутриутробного развития (например, вследствие болезни или инфекции у матери), асфиксия перед родами , недостаток кислорода в головном мозге ребенка во время родов, травм или перинатальных осложнений. Детский церебральный паралич также чаще встречается при многоплодных и преждевременных родах.

    40-50% детей с ДЦП рождаются недоношенными.Недоношенные дети уязвимы, потому что их органы не полностью развиты, что увеличивает риск гипоксии головного мозга, которая может вызвать церебральный паралич . Низкий вес при рождении является фактором риска церебрального паралича , а недоношенные дети обычно имеют низкий вес при рождении. Материнские инфекции также могут вызывать преждевременные роды и предрасполагать ребенка к церебральному параличу .

    Причины церебрального паралича включают:

            • Амонтит из-за бактериальной инфекции во время беременности
            • Gluteal доставку 90 118
            • Meningitis - это бактериальная инфекция, которая вызывает воспаление в оболочках, окружающих головной и спинной мозг ребенка
            • вирусный энцефалит - это вирусная инфекция, вызывающая воспаление головного мозга ребенка
            • 90 069

              Однако стоит отметить, что вышеуказанные факторы повышают риск не гарантирует, что ребенок получит ДЦП .Во многих случаях его можно избежать, придерживаясь стандартов ведения беременности и родов медперсоналом больницы.

              Детский церебральный паралич при постановке диагноза?

              Диагноз церебральный паралич может быть диагностирован уже в возрасте одного месяца, но в большинстве случаев диагноз не ставится, пока ребенку не исполнится 18-24 месяца. Диагноз MPD обычно основывается на физическом осмотре и истории болезни матери и ребенка.Иногда Церебральный паралич остается незамеченным до тех пор, пока дети не пропустят важные вехи развития, обычно в возрасте от 1 до 5 лет.

              Поскольку симптомы детского церебрального паралича развиваются по мере созревания нервной системы ребенка, процесс диагностики обычно включает многократные посещения педиатра, невролога и ряда других специалистов. Причем время постановки диагноза часто зависит от типа детского церебрального паралича ребенка. Например:

              • спастический церебральный паралич часто диагностируется в возрасте около 6 месяцев
              • дискинетический церебральный паралич часто диагностируется в возрасте около 18 месяцев обследовать ребенка для определения тяжести поражения головного мозга , локализации поражения головного мозга и формы детского церебрального паралича .Обычно используемые тесты и процедуры для диагностики детского церебрального паралича включают:

                • низкий уровень Апгар – результаты определяют общее состояние здоровья новорожденного в первые несколько минут жизни
                • анализы газов пуповинной крови Измерьте количество кислорода и углекислого газа в крови вашего ребенка, которые влияют на рН (кислотность) крови. Если кровь ребенка кислая, это означает, что клетки ребенка начали функционировать в анаэробных условиях, что указывает на то, что ребенок получил травму, связанную с недостатком кислорода.Ацидоз повышает вероятность развития у вашего ребенка церебрального паралича.
                • нейровизуализация - эти методы позволяют медицинскому персоналу создавать изображения структур и активности мозга и систем
                • тесты мышц, осанки и координации ожидаемое время
                • скрининг: нарушения слуха/зрения, отклонения в развитии, проблемы с речью и языком, проблемы с мышцами рта, трудности с вниманием
                • 90 045 генетические тесты
                • анализы крови на коагуляцию или другие заболевания крови

                Диагностика церебрального паралича как можно раньше является ключевой частью обеспечения максимальной самостоятельности, функций и потенциала ребенка.Чем раньше детям будет поставлен диагноз ДЦП , тем раньше они смогут начать лечение и реабилитацию для сохранения функций мозга, уменьшения нарушений и улучшения функциональных возможностей.

                Лечение церебрального паралича

                Лучший способ "лечить" церебральный паралич - это, прежде всего, минимизировать риск. Однако, когда ребенку поставлен диагноз церебральный паралич , лечение в основном носит поддерживающий характер и направлено на то, чтобы помочь ребенку развить как можно больше двигательных навыков или научиться их компенсировать.

                Для детей с церебральным параличом доступны различные виды лечения. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у ребенка преодолеть трудности в развитии. Выделяют следующие методы:

                • лечение гипотермией (охлаждение головного мозга) при гипоксически-ишемической энцефалопатии в течение 6 часов от рождения
                • вспомогательные технологии : адаптивное оборудование, корсеты и ортезы, ходунки, трости, инвалидные коляски
                • хирургическое вмешательство для исправления анатомических аномалий или расслабления напряженных мышц
                • лекарства и медикаментозная терапия для долговременной спастичности и контроля приступов
                • терапия стволовыми клетками в клинических испытаниях)
                • 90 045 терапия при ДЦП: физиотерапия, трудотерапия, логопедия, рекреационная терапия, анималотерапия (иппотерапия - конетерапия / лечебная верховая езда), терапия для животных: собак, кошек, рыб , рептилии, музыкотерапия, эти поведенческая и эмоциональная терапия, интегративная сенсорная терапия, электростимуляция, электрическая пороговая стимуляция, функциональная электростимуляция, электронейромышечная стимуляция, социальная терапия, спортивная терапия, водная терапия, дополнительная и альтернативная терапия, гипербарическая оксигенация, иглоукалывание, краниокраниальная терапия распятие, хиропрактика , диетотерапия, респираторная терапия, йога и т. д.

                Хотя единого лекарства от церебрального паралича не существует, пациентам рекомендуется участвовать в комплексной и разнообразной терапии для облегчения связанных с ними социальных, физических, эмоциональных и когнитивных проблем.

                Причины церебрального паралича

                Можно ли предотвратить церебральный паралич?

                Детский церебральный паралич часто является результатом предотвратимых медицинских ошибок, совершенных во время беременности, родов или в неонатальном периоде.Согласно стандартов перинатальной медицинской помощи , медицинский персонал (врачи, акушерки) обязан оказывать оптимальную, безопасную медицинскую помощь в соответствии с установленными стандартами и современными медицинскими знаниями в целях предотвращения повреждения здоровья при родах матери и ее ребенка ( детский церебральный паралич в родах) )

                Медицинский персонал несет ответственность за:

                • выявление и диагностику причин и факторов риска перинатальный детский церебральный паралич
                • проведение профилактических мероприятий при наличии факторов риска перинатальную гипоксию в новорожденный
                • быстрая диагностика поражения головного мозга у новорожденного
                • надлежащее управление всеми факторами риска во время родов
                • обеспечение всем необходимым лечением ребенка с перинатальной черепно-мозговой травмой

                Только врачи несут ответственность за предотвращение врачебных ошибок , которые могут вызвать церебральный паралич , пациенты и их родственники могут принять меры для обеспечения безопасных родов и оптимального ухода за матерью и ее ребенком.Самое главное – расширить знания о беременности и родах, стандартах перинатального ухода, правах на рождение и медицинских процедурах, чтобы иметь возможность реагировать на любые нарушения или угрозы здоровью и жизни матери и ребенка.

                Не менее важно открытое общение с врачом, акушеркой при поступлении в больницу и во время родов. Многие из опасных ошибок при рождении вызваны недопониманием между медицинским персоналом. Вот почему так важно точное и открытое общение с врачами и акушерками во время родов.

                Детский церебральный паралич можно выявить при беременности ?

                Детский церебральный паралич не может быть обнаружен с помощью УЗИ во время беременности.

                Что вы можете сделать? Рожающая женщина должна знать о рисках, опасностях и возможных осложнениях, которые могут возникнуть во время родов. Бдительность матери и ее спутника во время родов, быстрое реагирование на тревожные сигналы и сотрудничество со специалистами здравоохранения могут помочь предотвратить врачебных ошибок и перинатальных травм , приводящих к детскому церебральному параличу .

                .

                Детский церебральный паралич: чем могут помочь стволовые клетки?

                Исследования по использованию стволовых клеток для лечения церебрального паралича все еще находятся на ранней стадии, и лечение еще не разработано. Изучаются различные стратегии лечения с использованием стволовых клеток, но ни одна из них, вероятно, не обеспечит полного излечения. Они предназначены для ограничения повреждения клеток головного мозга и облегчения симптомов заболевания. Детский церебральный паралич трудно поддается лечению, потому что он может повредить множество различных типов клеток в головном мозге.Сильно поврежденные клетки могут быть полностью потеряны. Ученые надеются, что будущие методы лечения будут защищать и восстанавливать поврежденные клетки мозга до того, как они будут потеряны. Это означает, что вполне вероятно, что любой новый метод лечения будет применим только в небольшом временном промежутке между травмой, вызвавшей повреждение клеток, и их безвозвратной потерей.

                Сегодня ученые используют различные типы стволовых клеток в исследованиях повреждений головного мозга животных и потенциале новых методов лечения.В ряде случаев наблюдалось уменьшение поражения головного мозга и облегчение симптомов заболевания у животных. Однако результаты этих исследований еще полностью не выяснены, и эффекты, наблюдаемые у лабораторных животных, никогда полностью не переносятся на людей. Потребуется еще много лет работы, прежде чем результаты этого исследования можно будет использовать для лечения церебрального паралича человека.

                Замена поврежденных клеток в головном мозге

                Головной и спинной мозг содержат клетки, называемые нервными клетками-предшественниками, которые могут дифференцироваться в специализированные клетки, присутствующие в головном мозге.Одна из терапевтических стратегий состоит в том, чтобы иметь возможность трансплантировать эти клетки пациентам с церебральным параличом или использовать их для создания новых нервных клеток в лаборатории для замены утраченных клеток в мозгу пациента. Однако, даже если это окажется возможным, это очень далекая цель. Любые новые клетки, трансплантированные в мозг, должны будут правильно подключиться к сложной сети тысяч клеток, передающих сигналы внутри мозга. Это сложная задача, сопряженная с серьезными рисками, поэтому исследователи считают, что другие стратегии могут дать желаемые результаты быстрее.

                Трансплантация стволовых клеток для защиты или восстановления поврежденных нервных клеток

                Для достижения этой цели ученые изучают многие типы стволовых клеток. Клетки-предшественники нервов из головного и спинного мозга изучаются на животных в качестве инструмента для поддержки поврежденных тканей головного мозга. Исследования на крысах, которым вводили нейронные клетки-предшественники после повреждения головного мозга, показали, что трансплантированные клетки производят соединения, которые помогают выжить поврежденным нервным клеткам.Благодаря защитным свойствам трансплантированных клеток не происходит необратимого повреждения и потери специализированных нервных клеток, присутствующих в мозге, называемых олигодендроцитами и нейронами. Это новое открытие в настоящее время изучается.

                Мезенхимальные стволовые клетки (МСК), присутствующие в костях, мышцах и системе кровообращения, в настоящее время проходят испытания на мышах для оценки их потенциального использования при лечении повреждений головного мозга. МСК не могут дифференцироваться в клетки, присутствующие в головном мозге, но некоторые исследования показывают, что при трансплантации в мозг или кровоток мышей эти клетки могут обитать в поврежденных участках мозга и выделять вещества, помогающие восстанавливать нервные клетки.В настоящее время ученые работают над тем, чтобы понять, как эти клетки правильно функционируют у мышей и какова их роль после трансплантации, а также можно ли разработать и применить безопасную и эффективную терапию с использованием этих клеток у людей.

                Стволовые клетки пуповинной крови можно получить из пуповинной крови сразу после рождения. Было показано, что эти клетки полезны при лечении некоторых видов рака крови, таких как лейкемия. Ученые надеются, что они также смогут участвовать в восстановлении нервных клеток, поврежденных церебральным параличом, путем выделения веществ, стимулирующих восстановительные процессы в организме.

                Использование стволовых клеток в исследованиях церебрального паралича

                Эмбриональные стволовые клетки и индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (ИПСК) представляют собой два типа плюрипотентных стволовых клеток. Это означает, что они могут трансформироваться в любой тип клеток в организме. В настоящее время в лабораториях они используются для получения специализированных клеток головного мозга, используемых, в том числе, в исследованиях механизмов детского церебрального паралича.Это ценный исследовательский инструмент для ученых, работающих над новыми формами терапии. Индуцированные плюрипотентные стволовые клетки могут быть получены из клеток, взятых с кожи пациента, а затем использованы для получения нервных клеток, имеющих точно такой же набор генов, как и у пациента. Это делает их чрезвычайно важным инструментом в изучении роли определенных генов в развитии заболевания. Теоретически iPS-клетки можно использовать для производства нервных клеток, которые, поскольку они будут получены из клеток, полученных от пациента, могут быть трансплантированы без риска отторжения.Однако до сих пор не получены специализированные клетки из iPS-клеток и не трансплантированы больным церебральным параличом. Требуется гораздо больше работы, чтобы оценить, будет ли это возможно в будущем.

                Разработка лекарств для воздействия на стволовые клетки головного мозга

                Наш мозг содержит стволовые клетки, которые могут образовывать нервные клетки. Потенциальное лечение церебрального паралича может включать разработку лекарств, которые «заставят» стволовые клетки, присутствующие в мозге пациента, стать более активными и восстановить поврежденные ткани.Ученые надеются, что лабораторные исследования стволовых клеток головного мозга и нервных клеток помогут выявить новые препараты с таким эффектом.

                .90 000 Детский церебральный паралич (ДЦП) - симптомы, причины, реабилитация 9000 1

                Церебральный паралич – определение

                Детский церебральный паралич также называют болезнью Литтла. Исследователь считал, что повреждения, вызывающие это заболевание, являются результатом поражения головного мозга и возникают в перинатальном периоде. Детский церебральный паралич — это заболевание центральной нервной системы (ЦНС), возникающее в результате непрогрессирующего поражения головного мозга. MPD представляет собой специфический набор симптомов, который определяет различные нарушения движений и осанки, возникающие в результате необратимого непрогрессирующего повреждения головного мозга на ранних стадиях развития ребенка.Детский церебральный паралич может быть вызван травмой головного мозга до, после или во время родов.

                Детский церебральный паралич – причины

                Симптомы детского церебрального паралича могут быть вызваны любым неблагоприятным воздействием на центральную нервную систему в период его развития. Откуда берется детский церебральный паралич? Этиология детского церебрального паралича имеет свой источник уже во время беременности. Это связано с генетическими факторами, врожденными дефектами, такими инфекциями, как токсоплазмоз, цитомегалия, краснуха, серологическим конфликтом, отравлением беременных, хроническими заболеваниями и врожденными дефектами матери, употреблением алкоголя, курением, неполноценным питанием матери.Факторами, способствующими формированию спастической диплегии, являются также все осложнения в перинатальном периоде. Речь идет об осложнениях, связанных с рождением ребенка, в том числе о недоношенности. Стоит отметить, что ДЦП может возникнуть после родов, в результате инфекции ЦНС, травмы или гидроцефалии.

                Церебральный паралич – симптомы

                Первые симптомы детского церебрального паралича видны уже у новорожденных.Чаще всего они проявляются в виде асимметрии тела, судорог, мышечной слабости и затрудненного проглатывания пищи. Когда здоровые дети поднимают голову, перекатываются на бок, хватают руками игрушки, дети с МПЗ не занимаются этими действиями. Стоит подчеркнуть, что тяжесть заболевания зависит от типа ДЦП. В подавляющем большинстве случаев наиболее характерным признаком являются отклонения в развитии двигательной сферы ребенка. Как правило, МПЗ характеризуется аномальным мышечным тонусом, непроизвольными рефлексами, нарушением двигательного развития и координации.Возможны деформации суставов и костей, контрактуры (постоянно напряженные мышцы и суставы). Симптомами детского церебрального паралича являются также такие патологии, как эпилепсия, расстройства органов чувств, поведенческие расстройства, эмоциональные расстройства, речевые расстройства, коммуникативные расстройства, трудности в обучении, нарушения интеллектуального развития.

                Детский церебральный паралич — персонажи

                Мозг детей с MPD может быть поврежден несколькими способами.В зависимости от фактора, повредившего ее, наблюдаются различные клинические формы.

                Гемиплегия, или гемиплегия, представляет собой нарушение осанки и движений, которое поражает только одну сторону тела ребенка — правую или левую. Гемиплегия проявляется в специфическом сгибании одной руки и ноги.

                Спастическая диплегия, т.е. двусторонний паралич, чаще всего поражает нижние конечности. Детям, страдающим этим типом заболевания, свойственно передвигаться на цыпочках, подогнув колени.Нередко больным с этой разновидностью приходится помогать себе костылями или передвигаться с помощью ходунков.

                4-конечный церебральный паралич — это нарушение осанки и движений, поражающее все тело. Дети, пораженные таким образом, испытывают большие трудности с удержанием головы и управлением околокурикулярными мышцами, а также с трудностями при кусании, глотании и речи.

                Экстрапирамидная (атетотическая, дискинетическая) форма детского церебрального паралича характеризуется переменным мышечным тонусом всех конечностей независимо от воли человека, а также возникновением непроизвольных движений.Людям, страдающим этой формой, трудно поддерживать вертикальное стабильное положение при ходьбе и сидении.

                Другим вариантом является мозжечковая форма, которая отличается от типичных разновидностей детского церебрального паралича так называемой преднамеренный тремор, представляющий собой дрожание конечностей при попытке совершить какое-либо движение. Это результат поражения мозжечка, который является основным органом координации движений.

                Также стоит упомянуть о смешанной форме, при которой чаще всего встречается одновременно несколько разновидностей.Смешанная форма наиболее трудно поддается лечению из-за ее неоднородности и беспорядочного развития.

                Детский церебральный паралич. Как его диагностировать?

                Как распознать церебральный паралич у младенца? Детский церебральный паралич можно диагностировать уже у новорожденного ребенка. Каждый родитель должен быть встревожен и призван обратиться к специалисту по поводу любого поведения ребенка, которое в силу норм отстает по отношению к поведению ровесников малыша.У младенца с церебральным параличом снижен тонус мышц шеи и туловища. Ребенок неестественно сгибается, с трудом держит головку или переворачивает ее. Кроме того, младенец с церебральным параличом с трудом двигает ногами или руками, не может держать предметы в руках, его движения некоординированы. С самого начала ребенок испытывает затруднения при сосании и проглатывании жидкой пищи, часто давится или не смыкает рот, пища выплескивается раньше, чем малыш ее проглотит.При этом разного рода дефициты в поведении ребенка, такие как отсутствие попыток сидеть, ползать, ползать, стоять на ногах и ходить или первых вокализаций, и дополнительное нежелательное поведение, например, судороги, являются причиной абсолютная консультация детского невролога.

                Лечение церебрального паралича

                Пациент должен получать соответствующую терапию в зависимости от типа и тяжести спастичности.Лечение включает церебральный паралич у младенцев и детский церебральный паралич у взрослых. Лечение детского церебрального паралича является пожизненным процессом для пострадавшего и направлено на симптоматическое и консервативное лечение. Предпринимается попытка обеспечить развитие на всех уровнях функционирования.

                Наилучшим проверенным методом лечения является медикаментозное лечение. Это делается противосудорожными/противоэпилептическими препаратами ботулотоксина, бисфосфонатами, диазепамом.Осуществляется также терапия детского церебрального паралича. Речь идет, например, о логопедии, трудотерапии или водной терапии. Различные формы терапии доступны для людей с церебральным параличом, а также для опекунов и родителей. Существуют также хирургические процедуры, которые включают, помимо прочего, исправление аномального анатомического положения костей ног, ослабление напряженных мышц и освобождение суставов или перерезание нервов в наиболее пораженных конечностях.

                Детский церебральный паралич – реабилитация

                Реабилитация играет ключевую роль в лечении церебрального паралича.Физиотерапия больного ребенка должна учитывать возможности развития и характер движений ребенка. Частью реабилитации ДЦП должны быть также уходовые процедуры и обеспечение правильного положения во время игры, учебы и отдыха. Помимо упражнений, стимулирующих двигательные навыки и контроль осанки, крайне важным элементом реабилитации должно быть и установление социальных контактов.

                Бывает, что в реабилитации ДЦП сочетаются многие методы.Наиболее распространенным и безопасным для детей является метод совершенствования моторики Бобата. Он основан на трех принципах: торможение ненормальных движений, нормализация напряжения, облегчение правильных движений путем систематического повторения. Не менее популярен метод Войты, и он применим к детям с так называемой группы риска. Он основан на пассивных упражнениях. Следует нажимать на соответствующие точки на теле ребенка, и ребенок, защищаясь от боли, убегает, совершает телодвижения, меняет положение. Также стоит упомянуть о методе Пете, который представляет собой метод активного совершенствования.Дети работают в группах, выполняя ритмические упражнения по команде так называемого проводник. Необходима специальная мебель со ступеньками, чтобы помочь малышу подняться вверх. Метод используется детьми, которые понимают команды. Упражнения всегда выполняются в одной и той же последовательности, что облегчает их запоминание. Массаж также играет важную роль в лечении детского церебрального паралича. Значительную роль в лечении играет физиотерапия, благодаря которой, используя многие известные методы, удается получить удовлетворительные результаты в оздоровлении организма детей, страдающих детским церебральным параличом.

                Детский церебральный паралич – ожидаемая продолжительность жизни

                Детский церебральный паралич — это заболевание, которое не прогрессирует, но симптомы со временем могут стать более очевидными. Стоит отметить, что до недавнего времени ожидаемая продолжительность жизни людей с церебральным параличом была ниже, чем среди населения в целом, но с прогрессом медицины она улучшилась и в настоящее время является такой же высокой, как и среди населения в целом. Однако показано, что продолжительность жизни этих людей связана со способностью двигаться, менять положение тела (в том числе лежа), умением готовить пищу.

                .

                Смотрите также