Деменция диагностика


Деменция

Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Деменция не оказывает воздействия на сознание. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые в первую или вторую очередь вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Деменция является одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. Она может оказывать глубокое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на их семьи и тех, кто осуществляет уход. Часто ощущается недостаточная осведомленность в отношении деменции и недостаточное понимание этого состояния, что приводит к стигматизации и возникновению препятствий для диагностирования и оказания медицинской помощи. Воздействие деменции на людей, осуществляющих уход, семью и общества в целом может быть физическим, психологическим, социальным и экономическим.

Признаки и симптомы

Деменция по-разному поражает людей — это зависит от воздействия болезни и от индивидуальных особенностей человека перед заболеванием. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития.

Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:

  • забывчивость;
  • потерю счета времени;
  • нарушение ориентации в знакомой местности.

Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более суживающими возможности. Они включают:

  • забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;
  • нарушение ориентации дома;
  • возрастающие трудности в общении;
  • потребность в помощи для ухода за собой;
  • поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.

Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:

  • потерю ориентации во времени и пространстве;
  • трудности в узнавании родственников и друзей;
  • возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;
  • трудности в передвижении;
  • поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.

Распространенные формы деменции

Существует много форм деменции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой — на нее приходится 60-70% всех случаев. Другие распространенные формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Между разными формами деменции нет четких границ, и часто сосуществуют смешанные формы деменции.

Показатели деменции

Во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, причем более половины, почти 60% из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно происходит около 10 миллионов новых случаев заболевания.

По оценкам, доля общего населения в возрасте 60 лет и старше с деменцией на какой-либо момент времени составляет от 5% до 8%.

По прогнозам, общее число людей с деменцией составит около 82 миллиона человек в 2030 году и 152 — к 2050 году. Такой рост будет происходить в значительной мере за счет роста числа людей с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода.

Лечение и уход

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний.

Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей. Основными целями медицинской помощи в отношении деменции являются следующие:\n

  • раннее диагностирование для обеспечения раннего и оптимального ведения;
  • оптимизация физического здоровья, когнитивных способностей, активности и благополучия;
  • выявление и лечение сопутствующей физической болезни;
  • выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов;
  • предоставление информации и долгосрочной поддержки для тех, кто осуществляет уход.

Факторы риска и профилактика

Несмотря на то, что возраст является важнейшим известным фактором риска развития деменции, она не является неизбежным последствием старения. Более того, деменция поражает не только пожилых людей — на раннее наступление деменции (определяемое как появление симптомов в возрасте до 65 лет) приходится до 9% всех случаев деменции.

Исследования показывают, что риск развития деменции можно снизить, если регулярно заниматься физическими упражнениями, не курить, избегать вредного употребления алкоголя, контролировать свой вес, правильно питаться и поддерживать нормальные уровни кровяного давления, холестерина и сахара в крови. Другие факторы риска включают депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и отсутствие когнитивной активности.

Социальное и экономическое воздействие

Деменция оказывает значительное социальное и экономическое воздействие с точки зрения медицинских расходов, расходов на социальную помощь и неофициальную помощь. В 2015 году общие глобальные общественные расходы на деменцию оценивались в 818 миллиардов долларов США, что соответствует 1,1% всемирного валового внутреннего продукта (ВВП). Общие расходы в качестве доли ВВП варьировались от 0,2% в странах с низким уровнем дохода до 1,4% в странах с высоким уровнем дохода.

Воздействие на семьи и тех, кто осуществляет уход

Деменция может оказывать глубокое воздействие на семьи страдающих ею людей и тех, кто осуществляет уход за ними. Физическая, эмоциональная и финансовая нагрузка может приводить к большому стрессу членов семей и людей, осуществляющих уход, и им необходима поддержка со стороны здравоохранительной, социальной, финансовой и правовой систем.

Права человека

Люди с деменцией часто бывают лишены основных прав и свобод, доступных для других людей. Во многих странах в домах престарелых и учреждениях интенсивной терапии широко используются физические средства и химические препараты для удержания пациентов, даже несмотря на наличие нормативных положений по защите прав человека на свободу и выбор.

Для обеспечения высококачественного ухода о людях с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними, необходимо надлежащее и поддерживающее нормативно-правовое обеспечение, основанное на признанных на международном уровне стандартах в области прав человека.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ признает деменцию в качестве одного из приоритетов общественного здравоохранения. В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора здравоохранения по реагированию на деменцию на 2017-2025 гг.». План представляет собой комплексную программу действий для лиц, формирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в следующих областях:  

  • принятие мер в отношении деменции в качестве приоритета общественного здравоохранения; повышение осведомленности о деменции и создание инициатив по формированию благоприятных условий для людей с деменцией; снижение риска развития деменции; 
  • снижение риска развития деменции; диагностика, лечение и уход; 
  • информационные системы по деменции; поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией; и 
  • научные исследования и инновации. 

Для лиц, формирующих политику, и исследователей была создана Международная платформа для мониторинга — Глобальная обсерватория по деменции, — которая предназначается для содействия мониторингу и обмену информацией о политике в отношении деменции, медицинском обслуживании, эпидемиологии и научных исследованиях. ВОЗ также разрабатывает платформу для обмена знаниями в целях содействия обмену передовым опытом в области деменции.

ВОЗ разработала план действий по реагированию на деменцию для содействия государствам-членам в разработке и операционализации планов действий в отношении деменции. Это руководство тесно связано с Глобальной обсерваторией ВОЗ по проблеме деменции и включает соответствующие методики, такие как контрольный перечень, которым следует руководствоваться при подготовке, разработке и осуществлении планов действий в отношении деменции. Кроме того, это руководство может быть полезным при определении заинтересованных сторон и установлении приоритетов.

«Руководство ВОЗ по снижению риска развития когнитивных расстройств и деменции» содержит основанные на фактических данных рекомендации в отношении мер по снижению изменяемых факторов риска развития деменции, таких как отсутствие физической активности и нездоровое питание, а также по контролю медицинских состояний, связанных с деменцией, включая гипертензию и диабет.

Деменция также входит в число приоритетных состояний в рамках Программы действий по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP), являющейся важным ресурсом для врачей общего профиля, особенно в странах с низким и среднем уровнем дохода, которым они могут пользоваться при оказании медицинской помощи первой линии в связи с психическими и неврологическими проблемами и расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ.  

ВОЗ разработала программу «iSupport», с помощью которой лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией, могут получать информацию и овладевать специальными навыками. Веб-программа «iSupport» доступна в виде печатного руководства и уже используется в ряде стран. В ближайшее время будет доступна онлайн версия «iSupport». 

","datePublished":"2021-09-02T12:00:00.0000000+00:00","image":"https://www.who.int/images/default-source/imported/en-dementia.jpg?sfvrsn=1a94c86c_2","publisher":{"@type":"Organization","name":"World Health Organization: WHO","logo":{"@type":"ImageObject","url":"https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg","width":250,"height":60}},"dateModified":"2021-09-02T12:00:00.0000000+00:00","mainEntityOfPage":"https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/dementia","@context":"http://schema.org","@type":"Article"};

Деменция — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

В настоящее время мы все чаще сталкиваемся с развитием деменции. Число больных с деменцией увеличивается из года в год. И это – общемировая тенденция.

СИМПТОМЫ ДЕМЕНЦИИ

Что такое деменция? Наиболее часто встречаются такие симптомы деменции, какснижение памяти, проблемы с речью, нарушение способности усваивать новую информацию, нарушение ориентации в пространстве и времени, утрата практических навыков и затруднение при общении, частые перемены в настроении.

Многие замечают у пожилых родителей симптомы, характерные для деменции. Чаще всего деменция проявляется в пожилом возрасте. Однако данное заболевание может встречаться в более молодом возрасте — так называемая «ранняя деменция».

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ДЕМЕНЦИИ

Развитие деменции связано с поражением головного мозга в результате заболевания или травмы. Наиболее часто причиной развития деменции является болезнь Альцгеймера, но существует также много других причин для этого состояния, как неврологических, так и связанных с заболеваниями внутренних органов, эндокринной системы.

ДИАГНОСТИКА ДЕМЕНЦИИ

Ранняя диагностика деменции позволяет правильно подобрать лечение для замедления прогрессирования деменции. В более тяжелых случаях, особенно если затруднено общение с пациентом, необходимо провести полную и объективную диагностику сопутствующих заболеваний. Далее, на основе полученных результатов обследования, назначается лечение и правильный лечебный режим.

Чтобы максимально помочь больному деменцией, диагностику и лечение заболевания нужно проводить в стационарных условиях. Это не только позволяет осуществить широкую диагностику состояния здоровья пациентов с деменцией, включая психиатрическое и соматическое (терапевтическое, неврологическое, хирургическое) направления, но и обеспечить индивидуальный подбор лечения и организовать уход за пациентом в условиях стационара.

 

Психосоматическое отделение (ПСО) стационара ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России обладает широкими возможностями для комплексной помощи больным с деменцией.

На время обследования и лечения организуется индивидуальный уход за больным – ПАТРОНАЖ, что дает возможность госпитализировать пациентов с деменцией без необходимости дополнительного ухода и присмотра со стороны родственников пациента.

Вопросы, связанные с госпитализацией пациентов с деменцией, Вы можете уточнить по телефонам:

8 (499) 324-20-26, 8 (903) 103-86-75 заведующий отделением ПСО Шевцов Андрей Юрьевич

8 (499) 324-43-20 старшая медицинская сестра ПСО

 

Диагностика деменции с тельцами Леви на продромальной стадии

Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) является второй наиболее распространенной формой дегенеративных деменций после болезни Альцгеймера (БА) среди лиц пожилого возраста. Показатели распространенности составляют до 5% населения в общей популяции и до 25% всех случаев деменции [1—4]. Несмотря на то что клинические критерии диагностики ДТЛ существуют более 20 лет, достаточно часто имеет место несоответствие клинического и патоанатомического диагнозов. Подобная ситуация приводит к большому количеству ошибок в ведении таких пациентов — не только с позиции неназначения эффективной терапии, которая может в значительной степени улучшить состояние пациентов, но и лечебных ошибок, к которым приводит неточно установленный диагноз. Это обусловливает необходимость совершенствования чувствительности и специфичности диагностических маркеров [5—7].

Критерии клинической диагностики заболевания были разработаны Консорциумом по изучению ДТЛ и впервые представлены в 1995 г., с последующим пересмотром и уточнением в 1999 и 2005 гг. Критерии включают основные симптомы, поддерживающие признаки и проявления заболевания, что позволяет выявлять клинически возможные и вероятные случаи ДТЛ [1, 2].

Клиническая диагностика ДТЛ базируется на выявлении выраженных когнитивных нарушений, что является ключевым признаком данного заболевания. Необходимо отметить, что для выявления деменции у этих пациентов необходимо обязательное проведение нейропсихологического тестирования, что не всегда выполняется в рутинной клинической практике и во многом обусловливает частую «недодиагностику» пациентов уже на этом этапе. Несмотря на характерный нейропсихологический профиль этих пациентов с грубым нарушением зрительно-пространственных функций при относительной сохранности памяти, ключевым признаком является именно само наличие деменции. Однако учет спектра нарушений когнитивных функций позволяет более точно подходить к дифференциальной диагностике ДТЛ с другими дементирующими заболеваниями, в частности с БА — первичной и самой частой дегенеративной деменцией. Кроме того учет особенностей когнитивного снижения позволяет диагностировать случаи сочетания этих двух форм патологии, которые встречаются достаточно часто. Дальнейший диагностический поиск включает выявление основных признаков заболевания (минимум одного для диагностики возможной ДТЛ и двух — для вероятного диагноза), которые представлены флюктуациями когнитивных нарушений, рецидивирующими зрительными галлюцинациями и/или спонтанным паркинсонизмом. Удостовериться в диагнозе ДТЛ позволяют дополнительные клинические признаки: расстройство поведения в фазу сна с быстрыми движениями глаз (РПБДГ) и тяжелая гиперчувствительность к нейролептикам с частым развитием злокачественного нейролептического синдрома. Наряду с выявлением клинических симптомов критерии диагностики данного заболевания включают и некоторые нейровизуализационные особенности ДТЛ, например низкое поглощение транспортера дофамина в базальных ганглиях, выявляемое методами ОФЭКТ или ПЭТ, которые, однако, являются дорогостоящими, используются в основном в рамках научных исследований и практически неприменимы для рутинной клинической диагностики. Отдельно в критерии клинической диагностики ДТЛ вынесены часто встречающиеся проявления заболевания: повторные падения и необъяснимые эпизоды потери сознания, вегетативные расстройства, галлюцинации других модальностей, систематизированные бредовые идеи, депрессия, относительная сохранность медиальных структур височных долей при КТ/МРТ, снижение метаболизма в затылочной коре при функциональной нейровизуализации, выраженная медленноволновая активность на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) и низкий захват 123-метилйодбензилгуанидина (МИБГ) при сцинтиграфии миокарда, которые несмотря на частую встречаемость при данной патологии, не относятся к специфичным проявлениям заболевания и лишь в незначительной степени позволяют повысить точность диагностики.

Наибольшие диагностические трудности вызывают ситуации, когда при выявлении типичных основных признаков заболевания у пациента отмечается относительно сохранная когнитивная сфера и он не соответствует ключевому признаку заболевания — прогрессирующему когнитивному снижению, приводящему к социальной дезадаптации. Это обусловливает трудности ранней диагностики, так как имеющиеся на данный момент критерии подразумевают, что двух основных признаков (или один основной и один удостоверяющий) достаточно для установления диагноза вероятной ДТЛ, а диагноз возможной ДТЛ ставится при наличии одного удостоверяющего признака у пациента с деменцией или более, даже в отсутствие какого-либо основного признака, при этом наличие ключевого признака (деменции) является обязательным в любом случае [1].

Последние данные о проверке чувствительности и специфичности диагностических критериев ДТЛ демонстрируют относительно низкую чувствительность (82%), кроме того, отмечено, что эти критерии могут встречаться и при других формах дегенеративных заболеваний, что не позволяет их расценивать как «специфичные» для диагностики данной патологии. Необходимо отметить, что они с большей прогностической точностью позволяют выявлять чистые «типичные» формы ДТЛ, на долю которых приходится только половина всех случаев заболевания, при этом сочетание ДТЛ с другими дегенеративными патологиями, например БА, снижает чувствительность при использовании критериев до 12%, что и определяет необходимость поиска более точных диагностических маркеров данного заболевания [6, 8—12].

В табл. 1 представлен спектр клинических симптомов, предложенных I. McKeith и соавт. [13] в качестве ранних признаков ДТЛ. Получить эти данные позволил опрос пациентов о тех симптомах и проявлениях, которые они отмечали за 10—15 лет до установления диагноза. Несмотря на субъективность ретроспективной оценки, оказалось, что большинство отмеченных симптомов аналогичны и имеют сходные временны́е интервалы возникновения и перекрываются между двумя заболеваниями, входящими в спектр болезни телец Леви (болезнь Паркинсона — БП, ДТЛ) [14—16] (табл. 2). И хотя клинические признаки ДТЛ и деменции при БП (БПД) аналогичны [1, 17] и разница двух состояний определяется только временно́й последовательностью возникновения симптомов, постмортальные работы, направленные на изучение гетерогенности этих двух заболеваний, четко демонстрируют, что раннее развитие когнитивных нарушений при ДТЛ определяется не столько основными патоморфологическими изменениями (накопление телец Леви), сколько присоединением других патогенетических механизмов, в частности альцгеймеровской патологии, которая достоверно чаще встречалась при ДТЛ и опосредовала степень когнитивного снижения на начальной стадии заболевания [18]. Таким образом, наличие сопутствующей патологии можно обозначить как первый аспект гетерогенности ДТЛ, который влияет на клиническую картину и может опосредовать низкую чувствительность имеющихся диагностических критериев.

Таблица 1. Клинические проявления, указывающие на продромальную стадию болезни телец Леви

Таблица 2. Временнáя последовательность развития симптомов на продромальной стадии ДТЛ 

Второй момент гетерогенности ДТЛ можно отметить в особенности дебюта клинической картины и скорости прогрессирования заболевания (см. рисунок). В большинстве случаев скорость когнитивного снижения при ДТЛ относительно сопоставима с таковой при других дегенеративных деменциях (в частности, при БА) и составляет в среднем 2—6 баллов по шкале краткого исследования психического статуса (MMSE) за год. Однако при сочетании ДТЛ с альцгеймеровской патологией отмечается более быстрый темп прогрессирования заболевания, что может свидетельствовать о синергизме нейродегенеративных процессов [7, 19—22]. Опубликованы серии клинических случаев ДТЛ со стремительным ухудшением в течение нескольких месяцев. Среди быстропрогрессирующих деменций в патоморфологических исследованиях в 3—8% случаев при аутопсии диагностировалась ДТЛ. У таких пациентов в дебюте чаще отмечались психотические нарушения, миоклонии, ошибочно диагностировалась болезнь Крейтцфельдта—Якоба [23, 24]. Дебют клинической картины с выраженными психотическими нарушениями не только обусловливает более быстрый темп прогрессирования, но и влияет на продолжительность жизни таких больных, учитывая трудности диагностики и некорректное назначение антипсихотических средств, негативно влияющих на когнитивные и двигательные проявления, а также увеличивающих риск злокачественного нейролептического синдрома с последующим летальным исходом. По-видимому, особенности дебюта и скорость прогрессирования зависят от возраста начала клинических симптомов, наличия сопутствующей патологии, однако поиски более точных причин, возможности прогностической оценки развития заболевания представляются крайне важной клинической задачей [25].

Динамика прогрессирования симптомов при ДТЛ [42]. 1 — синаптическая дисфункция; 2 — нарушения сна и бодрствования, вегетативная недостаточность; 3 — когнитивные нарушения; 4 — двигательные нарушения; 5 — структурные изменения головного мозга.

На ранних стадиях ДТЛ, учитывая сходность клинических проявлений, невозможно предсказать дальнейший фенотип заболевания (БП, ДТЛ), единственным диагностическим маркиром могут быть симптомы, указывающие на продромальную стадию ДТЛ, и поиски особенностей течения именно этой фазы заболевания, признаков, характерных для того или другого фенотипического варианта данной патологии. Наиболее изученным продромальным проявлением болезни телец Леви является РПБДГ, которое отмечено как предиктор развития не только ДТЛ и БП, но и мультисистемной атрофии. Это обусловливает необходимость поиска более точных критериев данного симптома и выявления ряда особенностей, что позволит уже на продромальной стадии прогнозировать возможное дальнейшее течение болезни и пути развития симптомов [26, 27].

B. Boeve и соавт. [27] обследовали 80 пациентов с РПБДГ, подтвержденным полисомнографией, из которых у 78 (98%) пациентов выявлена альфа-синуклеинопатия при аутопсии. На продромальной стадии ДТЛ РПБДГ определяется в 60% патоморфологически подтвержденных случаев [28, 29]. Клиническая картина у больных БП с РПБДГ и без них отличается, прогрессирование болезни до развития деменции может также отличаться на продромальной стадии у больных ДТЛ [30—33].

Ранние симптомы расстройства сна и вегетативной дисфункции давно признаны исследователями как часть спектра болезни телец Леви, но они часто носят неспецифический характер и распространены среди лиц пожилого возраста в общей популяции.

На ранних стадиях ДТЛ часто отмечаются ортостатическое головокружение или ортостатическая интолерантность без гипотензии, что может быть связано с гипоперфузией головного мозга вследствие нарушения ауторегуляции мозгового кровотока. Как известно, в 40% случаев ДТЛ отмечаются сопутствующие цереброваскулярные изменения, значимость которых не до конца изучена. У пациентов с синдромом ортостатической церебральной гипоперфузии в 35% случаев выявляется болезнь мелких сосудов, при которой важную роль может играть нарушение функции нейроваскулярных единиц. При ортостатической церебральной гипоперфузии происходит чрезмерная вазоконстрикция, связанная с симпатической дисфункцией. Другим механизмом, лежащим в основе данного синдрома, может быть нарушение вазодилатации в результате парасимпатически опосредованного недостаточного выделения оксида азота. Так, например, описано улучшение реактивности церебральных сосудов у пациентов с ДТЛ на фоне приема ингибиторов ацетилхолинэстеразы [34—36].

В патоморфологических исследованиях описана дисфункция пресинаптических отделов холинергической системы. J. Mazère и соавт. [37] при проведении ОФЭКТ с 123-йодобензовезамиколом — радиоизотопом, связывающимся с везикулярным транспортером ацетилхолина, определили, что при ДТЛ страдают не только корковые отделы холинергической системы, но и подкорковые. Таким образом, клинические подтипы ДТЛ могут отражать гетерогенность нейрохимических изменений.

На додементной стадии ДТЛ может быть представлена одним из нескольких клинических профилей, в отличие от БА, при которой умеренное когнитивное расстройство (УКР), как правило, рассматривается в качестве ключевого продромального проявления. I. McKeith и соавт. [13] предложили выделять три подтипа ДТЛ на ранней стадии в зависимости от доминирующего синдрома: УКР, делирий, психические нарушения. Критерии диагностики ДТЛ на продромальной стадии требуют соответствия одному из прототипных синдромов в сочетании по меньшей мере с одним биомаркером, указывающим на болезнь телец Леви.

Прогрессирующее нарушение когнитивных функций может рассматриваться как наиболее частое начальное проявление ДТЛ. УКР-подтип ДТЛ в целом соответствует категории DSM-5 «легкого» когнитивного расстройства с тельцами Леви (NCDLB) [38—44]. По данным разных исследований, ДТЛ развивается в 5—25% случаев УКР, при этом вариабельность значений зависит от звена оказываемой медицинской помощи. Когнитивные нарушения при ДТЛ характеризуются преимущественным дефицитом внимания, регуляторными, зрительно-пространственными нарушениями. Уже на ранней стадии могут выявляться трудности при выполнении тестов для оценки зрительной памяти, зрительно-конструктивных навыков на фоне снижения концентрации внимания, зрительного восприятия и нарушения праксиса. Данные нарушения коррелируют с изменениями височной и теменной коры — отделов головного мозга, отвечающих за зрительное распознавание и восприятие [45]. Однако ввиду частого сочетания с альцгеймеровской патологией нейропсихологическая картина при ДТЛ может дополняться мнестическими нарушениями. На продромальной стадии можно обнаружить снижение эпизодической, кратковременной памяти, рабочей памяти, речевой активности. Дефицит когнитивных функций отражает нейроанатомическую основу заболевания. Иногда у пациентов с ДТЛ отмечаются социальные поведенческие расстройства, такие как снижение эмпатии, эгоизм, агрессивность, нарушение контроля эмоций, которые затрудняют социальное взаимодействие. Уже на ранней стадии у пациентов возникают трудности в межличностном отношении, что приводит к социальной дезадаптации и повышает нагрузку на родственников и ухаживающих лиц. Данное расстройство связывают с дефицитом теории разума, или социальных когнитивных функций, что коррелирует со степенью атрофии префронтальной коры, предклинья и островковой доли — структур головного мозга, участвующих в регуляции социальных когнитивных функций [46, 47].

Флюктуации внимания и когнитивного состояния являются основным признаком ДТЛ. Этот феномен включает усиление и ослабление когнитивных функций, функционального состояния, характеризующееся эпизодами спутанности сознания, поведения, невнимательностью, бессвязной речью, чередующимися с эпизодами ясного сознания. Частота данного состояния при ДТЛ, по разным данным, варьирует от 13 до 85%. В двух продольных исследованиях показано, что данный симптом менее распространен на ранней стадии ДТЛ, отмечен в 2/7 случаев и 3/9 случаев. В основе развития колебаний психического состояния может лежать центральный холинергический дефицит в результате повреждения таламокортикальных связей с лобными и теменно-затылочными отделами головного мозга [48—51].

Различные нейроповеденческие и психические нарушения, такие как зрительные галлюцинации, депрессия, тревога, делирий, часто отмечаются на ранней стадии ДТЛ. В 7—19% случаев верифицированной ДТЛ в дебюте заболевания отмечались зрительные галлюцинации. Делирий может развиться за несколько месяцев или лет до деменции и встречается в 25% случаев ДТЛ [52, 53]. Исследования, направленные на выявление ДТЛ у больных с делирием, не проводились. Однако при обследовании пациентов, у которых развился делирий в постоперационном периоде после гастрэктомии, в 44% случаев был обнаружен фосфорилированный альфа-синуклеин в мышечно-кишечном нервном сплетении. Последствия применения антипсихотических средств при ДТЛ известны, поэтому препараты данной группы необходимо назначать с осторожностью пациентам с делирием [52, 54].

В литературе были описаны [52, 55] психические расстройства при ДТЛ с первичным проявлением в виде психоза или аффективного расстройства позднего возраста, как правило, рефрактерные к лечению и гиперчувствительные к нейролептикам и другим психотропным средствам. Депрессия — частое состояние при ДТЛ. При ретроспективных опросах установлено, что около 20% пациентов посещали доктора из-за депрессии и начинали терапию антидепрессантами до или во время развития когнитивных нарушений. W. Poewe и G. Wenning [56] в своем исследовании выявили, что первичным диагнозом у 21 из 239 пациентов с болезнью телец Леви была депрессия, средняя продолжительность которой до развития выраженных когнитивных нарушений составила 7,2±12 лет. 

Депрессии особенно подвержены пожилые пациенты с ортостатической гипотензией, у которых повторные эпизоды низкого артериального давления могут приводить к гипоперфузии головного мозга с последующим изменением белого вещества мозга, дисфункцией фронтостриатных путей [57, 58].

Иногда депрессия при ДТЛ диагностируется ошибочно при наличии у пациентов косвенных признаков в виде гипомимии, расстройств сна, психомоторной замедленности. Паркинсонизм является основным признаком ДТЛ и может быть начальным симптомом примерно у четверти пациентов. Экстрапирамидные симптомы, включающие брадикинезию, гипомимию и ригидность, как правило, двусторонние и могут варьировать по тяжести. При ДТЛ тремор покоя встречается реже, а аксиальная ригидность — чаще по сравнению с Б.П. Отложение альфа-синуклеина в обонятельной луковице, стволе головного мозга и периферической нервной системе при болезни телец Леви ассоциируется с различными физическими симптомами, такими как гипосмия, запор, ортостатическое головокружение и повышенное слюноотделение. Данные симптомы при ДТЛ также могут предшествовать когнитивным нарушениям в течение нескольких лет [59, 60].

На ранней стадии ДТЛ могут быть представлены один или несколько симптомов легкой степени. Основываясь на наличии этих симптомов, можно было бы предположить продромальную болезнь телец Леви даже в отсутствие когнитивной дисфункции. Но данные признаки являются неспецифическими предикторами развития ДТЛ, так как часто встречаются среди пожилого населения. Поэтому для того чтобы идентифицировать ДТЛ на продромальной стадии, необходимо наличие нескольких симптомов в сочетании с другими биомаркерами.

При структурной нейровизуализации может быть оценена степень корковой атрофии, определяемая в структурах медиальных отделов височной доли, что характерно для Б.А. Описана связь степени корковой атрофии при ДТЛ и наличия сопутствующей альцгеймеровской патологии. При ДТЛ выявляется умеренная атрофия преимущественно задних отделов теменной коры на дементной стадии. На ранней стадии может выявляться умеренная атрофия островка и передней поясной коры, отделов головного мозга, участвующих в формировании социальных когнитивных функций. Данные результаты подтверждают нейрональную синаптическую дисфункцию, лежащую в основе развития болезни на ранних стадиях, а не снижение количества нейронов [61—64].

При МРТ у пациентов с ДТЛ часто выявляются сосудистые изменения в белом веществе головного мозга, которые могут быть связаны с ортостатической гипотензией [65]. Частота сосудистой патологии при ДТЛ и влияние ее на фенотип болезни остаются не до конца изученными. E. Ghebremedhin и соавт. [66] показали, что у пациентов с ДТЛ с сопутствующими сосудистыми изменениями вещества головного мозга в меньшей степени обнаруживаются тельца Леви. Кроме того, исследования отражают связь симптомов ДТЛ и нагрузки альфа-синуклеина, а не телец Леви. По-видимому, тельца Леви отражают защитный механизм. У пациентов с ДТЛ с церебральными микрокровоизлияниями продемонстрирована относительная сохранность симпатической иннервации сердца при МИБГ — сцинтиграфии миокарда, что отражает обратную связь сосудистого поражения и накопления телец Леви. Таким образом, цереброваскулярные изменения при ДТЛ могут быть как причиной, так и следствием более тяжелого нейродегенеративного процесса. Необходимы проспективные клинико-патоморфологические исследования для оценки влияния данных изменений на течение ДТЛ [58, 65—67].

В диагностике продромальной ДТЛ предпочтительными являются методы функциональной визуализации, обеспечивающей значительное понимание нейробиологических изменений, лежащих в основе ДТЛ, особенно при относительном отсутствии структурных изменений. В этом отношении может быть упомянута сцинтиграфия сердца с МИБГ, аналогом норадреналина, разработанная в качестве неинвазивного метода для оценки ранних изменений симпатической иннервации сердца [68]. Чувствительность данного метода исследования составляет 68,9—100%, специфичность — 89—100%. Изменение захвата МИБГ описывается в качестве предиктора конверсии возможной ДТЛ в вероятную в течение одного года. Не до конца изучена диагностическая точность данного метода на продромальной стадии ДТЛ. Недавние исследования показали, что у пациентов с идиопатическим РПБДГ отмечается низкий захват МИБГ. Недостаточно сведений о состоянии симпатической иннервации сердца на продромальной стадии ДТЛ у пациентов без РПБДГ. Несмотря на множество проведенных исследований с использованием МИБГ — сцинтиграфии миокарда, временны́е особенности сердечной симпатической денервации при ДТЛ не до конца изучены. Кроме того, показатели МИБГ-сцинтиграфии миокарда не коррелируют с выраженностью ортостатической гипотензии и вариабельности сердечного ритма. T. Gjerløff и соавт. [69] при проведении пациентам с БП ПЭТ с 11-С-донепезилом для оценки состояния парасимпатической иннервации периферических органов обнаружили парасимпатическую денервацию сердца, которая однако выражена в значительно меньшей степени, чем симпатическая. Нет данных о состоянии периферической парасимпатической нервной системы у пациентов с ДТЛ [68—70].

В одном из исследований [70] пациентам с вероятным диагнозом ДТЛ были проведены МИБГ-сцинтиграфия сердца, ОФЭКТ головного мозга с оценкой мозгового кровотока и с транспортером дофамина для определения точности диагностики данных методов при ДТЛ. Отмечено, что комбинация их повышает чувствительность клинической диагностики ДТЛ до 100%. По клинической картине различались только пациенты с симпатической денервацией сердца, у которых чаще было отмечено наличие РПБДГ. Однако диагноз ДТЛ не был подтвержден патоморфологически. Предполагается, что данная комбинация может быть более точным предиктором развития ДТЛ. 

Группы исследователей при изучении регионального мозгового кровотока при ДТЛ с помощью ОФЭКТ сообщают аналогичные результаты. Описана гипоперфузия затылочных, лобных, теменных долей с относительно сохранным кровотоком в височных долях по сравнению с Б.А. При использовании воксель-ориентированной МРТ-морфометрии было показано снижение перфузии затылочной коры и предклинья при ДТЛ по сравнению с БА, что было сопоставимо с изменением зрительного восприятия и зрительными галлюцинациями. Чувствительность для диагностики ДТЛ составляет, по данным разных исследований, 64—85%, а специфичность — 64—87% [71].

S. Miners и соавт. [72] провели исследование с целью объяснить потенциальные механизмы церебральной гипоперфузии при ДТЛ. Было обнаружено снижение васкуляризации мозга в затылочной коре у пациентов с подтвержденным диагнозом ДТЛ, что связано с недостаточностью сосудистого эндотелиального фактора роста на фоне избыточного накопления альфа-синуклеина. Также было показано, что при гипоперфузии увеличивается скорость фосфорилирования и агрегации альфа-синуклеина, тем самым создается порочный круг для прогрессирования болезни. Этим можно объяснить более быстрое прогрессирование ДТЛ у пациентов с психотическими нарушениями. Таким образом, механизм изменения кровотока при ДТЛ отличается от БА, при которой данные изменения в головном мозге связывают с вазоконстрикцией на фоне повышения уровня эндотелина-1 и активности ангиотензинпревращающего фермента.

Опубликованные результаты исследований с применением позитронно-эмиссионной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ ПЭТ) свиетельствуют о схожей картине гипометаболизма глюкозы с дефицитом перфузии, наблюдаемым при ДТЛ, описывается гипометаболизм затылочной и задней теменной областей. Исследования также сообщают различную чувствительность (64—92%) и специфичность (65—92%). Характерной особенностью ДТЛ является относительная сохранность задней поясной коры в отличие от Б.А. Таким образом, несмотря на существующие различия в перфузии и метаболизме коры головного мозга при ДТЛ и БА, диагностическая точность данных наблюдений недостаточно ясна и требует дальнейшего изучения.

Важным является вопрос, отмечаются ли данные изменения на ранних стадиях ДТЛ. R. Sakakibara и соавт. [73] при обследовании 12 пациентов с УКР с низким захватом МИБГ при сцинтиграфии сердца у 5 (42%) пациентов была выявлена гипоперфузия затылочной коры. В другом проспективном исследовании (44±5 мес) у пациентов с сохранными когнитивными функциями, у которых обнаружено снижение метаболизма глюкозы в зрительной коре, в последующем развилась ДТЛ. 

Одним из признаков, удостоверяющих диагноз ДТЛ, является низкий захват базальными ганглиями радиофармпрепарата, связывающегося с дофаминовым транспортером (по данным ОФЭКТ или ПЭТ). В многоцентровом исследовании была показана высокая корреляция между снижением захвата транспортера дофамина и клинической диагностикой вероятной ДТЛ. Чувствительность данного метода при дифференциальной диагностике с БА составляет 78%, а специфичность — 90%. Установлено, что клинические симптомы паркинсонизма развиваются при потере более 50% дофаминергических нейронов в черной субстанции. Неизвестна продолжительность периода после начала гибели клеток и до развития клинических симптомов. Опубликованы результаты исследования 7 пациентов без клинических признаков ДТЛ, но с нарушением дофаминергической передачи при (123I)FP-CIT ОФЭКТ. У всех пациентов в последующем развились паркинсонизм (через 2—5 лет, в среднем через 3,4 года) и флюктуации когнитивного состояния [74, 75]. Была диагностирована вероятная ДТЛ. В недавнем патоморфологическом исследовании проведена валидизация (123I)FP-CIT ОФЭКТ для диагностики ДТЛ (уровень доказательности I) и показано, что специфичность данного метода исследования на 20% выше по сравнению с клинической диагностикой. Но хотя низкий захват транспортера дофамина поддерживает диагноз ДТЛ, нормальные результаты нейровизуализации не исключают ДТЛ, сопровождающуюся минимальным вовлечением ствола головного мозга [76].

В дифференциальной диагностике ДТЛ с БА может быть информативным также определение уровня бета-амилоида, тау-протеина в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для выявления подтипа ДТЛ с сочетанной альцгеймеровской патологией и типичной формы ДТЛ также может быть информативным определение гомованилиновой и 5-оксииндолуксусной кислоты, метаболитов дофамина и серотонина, в ЦСЖ [77—80]. Дальнейшие исследования с использованием нескольких биомаркеров помогут определить диагностическую и прогностическую значимость данных показателей.

Ряд визуализационных исследований, чувствительных к различным аспектам прогрессирования болезни, может быть использован для прогнозирования состояния отдельных групп пациентов, которые имеют больший риск ДТЛ, а также для уточнения нейробиологической основы болезни. Учитывая полученные визуализационные данные, необходимо проведение многоцентровых проспективных исследований среди пациентов с продромальной ДТЛ с последующим патоморфологическим подтверждением диагноза. Фенотипические особенности ДТЛ представлены как многообразием симптомов, так и различием в их временном возникновении, что отражается в разнородности клинической картины ДТЛ. Изучение не только клинической картины ДТЛ, но и данных функциональной визуализации позволит улучшить представление о нейробиологических основах болезни, усовершенствовать прижизненную диагностику ДТЛ на ранних стадиях, а также предвидеть дальнейшее течение заболевания с подбором адекватной терапии.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Что такое сосудистая деменция?

Сосудистая деменция  - приобретенное заболевание с интеллектуальными нарушениями и расстройствами других психических функций, вызванное повреждением нервных клеток  из-за нарушения мозгового кровообращения.

Это одна из самых распространенных причин слабоумия у людей пожилого возраста после болезни Альцгеймера, а в некоторых странах, например в России и Финляндии, сосудистая деменция выходит на первое место. Сосудистая деменция чаще всего выявляется в пожилом возрасте, однако не исключается ее развитие у молодых.  Первоначально болезнь проявляется замедлением мышления, снижением интереса к происходящему вокруг, ухудшением памяти, постепенно стираются воспоминания последних лет. Затем больной не может узнать родных, вспомнить домашний адрес.

ЛЕЧЕНИЕ СОСУДИСТОЙ ДЕМЕНЦИИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение сосудистой деменции в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение сосудистой деменции в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение сосудистой деменции в Красногвардейском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3

Лечение сосудистой деменции во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Каковы причины сосудистой деменции?

Сосудистая деменция связана с повреждением тканей головного мозга из-за недостатка кислорода и питательных веществ. Частой причиной является инсульт, который возникает из-за внезапного перекрытия сосудов тромбом или вследствие атеросклероза. Сосудистое слабоумие может быть также результатом хронической ишемии головного мозга, когда снижение циркуляции носит долгосрочный характер и происходит в более мелких сосудах.

У кого развивается сосудистая деменция?

Выделяют следующие факторы риска:

  • Возраст старше 60 лет
  • Артериальная гипертензия. Высокое артериальное давление - основной фактор риска, связанный с особенным нарушением работы кровеносных сосудов.
  • Сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы повреждает кровеносные сосуды во всем организме, в том числе в головном мозге.
  • Заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, аритмии, пороки)
  • Курение
  • Лишний вес

Каковы тревожные признаки сосудистой деменции?

Проявления весьма разнообразны и зависят от локализации патологического процесса и характера поражения. Выделяют следующие основные признаки:

  • Эмоциональное недержание - вспыльчивость, раздражительность, слабодушие
  • Ослабление внимание, невозможность сосредоточиться, сконцентирироваться
  • Нарушение памяти
  • Задержка мыслительных процессов
  • Неустойчивая походка
  • Нарушения мочеиспускания
  • Заострение черт характера (бережливость, упрямство)
  • Оскудение жестикуляции
  • Депрессия

Лечение

Основной задачей терапии сосудистой деменции является обнаружение и устранение причины, вызывающей повреждение и гибель клеток головного мозга. Прогрессирование деменции может быть приостановлено за счет препаратов, контролирующих уровень артериального давления, холестерина и сахара в крови. Также применяют лекарственные средства, улучшающие мозговой метаболизм и обладающие нейропротективными свойствами. Лечение назначается врачом в каждом случае индивидуально после подтверждения диагноза и уточнения всех факторов, влияющих на течение заболевания. 

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Студенты МАИ из САО разработали уникальную программу для диагностики деменции и болезни Альцгеймера

Студенты кафедры 301 «Системы автоматического и интеллектуального управления» МАИ Иван Антонов, Сергей Мелюков и Борислав Иванов разработали программу для диагностики деменции, болезни Альцгеймера и других когнитивных расстройств, не имеющую аналогов на международном и отечественном рынках. Работы ведутся под руководством начальника научного исследовательского отдела кафедры 301 МАИ, кандидата технических наук Владимира Чемоданова. Об этом сообщает пресс-служба МАИ.

Программный продукт прост в использовании и не требует дорогого оборудования. Для тестирования пациентов и записи результатов теста может быть использован практически любой ноутбук со встроенной камерой. Также огромным плюсом системы является возможность проводить тестирования дистанционно, что особенно актуально в условиях сложной эпидемиологической обстановки. В этом случае необходимо два компьютера — один у пациента, другой у врача.

Методика диагностики основана на оценке величины тремора при перемещении пальца пациента. Как известно, тремор — это дрожь в различных частях тела, вызванная сокращением мышц-антагонистов. Тремор рук может быть как физиологической реакцией организма на сильный испуг, переутомление, переохлаждение, алкогольную интоксикацию (физиологический тремор), так и симптомом ряда серьёзных заболеваний (патологический тремор).

— Идея родилась при работе над одним из наших проектов — «Компактный пилотажный комплекс». Изначально нами была разработана система отслеживания поворота головы для авиасимулятора. В Национальном медицинском исследовательском центре психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского заинтересовались проектом и предложили нам поработать над возможностью отслеживать с помощью нашего комплекса тремор. Впоследствии, было решено продолжить работу в этом направлении, — говорит Иван Антонов. — За основу мы взяли книгу Стивена М. Стал и Дебби Энн Морриссетт «Дифференциальная диагностика и деменции с тельцами Леви и болезни Альцгеймера». Авторы излагают методику возможной диагностики болезней Паркинсона, Альцгеймера и других когнитивных расстройств на основе перемещений пальца пациента, включая величину его тремора.

Процедура теста очень проста: пациент направляет указательный палец на объектив камеры, например, в течение 15 секунд с открытыми глазами и затем 15 секунд с закрытыми глазами. Далее на экране появляется график, показывающий, каким было отклонение от цели, на основании которого специалисты могут сделать определённые выводы. Приложение позволяет установить длительность теста, выбрать ранее полученные видеоматериалы, касающиеся проведения теста, обработать их или произвести тест в реальном времени и обработать его результаты.

Помимо основного назначения система может быть использована для оценивания психофизиологического состояния пилотов, а также операторов потенциально опасных объектов. В качестве примеров можно привести диспетчеров аэропортов, водителей и так далее.

Работы по проекту находятся на стадии испытаний демонстрационного образца. Полностью завершить проект планируется к лету этого года.

Сосудистая деменция - Клиника Нейровита

Деменция (лат. dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых.

В отличие от умственной отсталости (олигофрении), слабоумия врождённого или приобретённого в младенчестве, представляющей собой недоразвитие психики, деменция — это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга, часто — в молодости в результате аддиктивного поведения, а наиболее часто — в старости (сенильная деменция; от лат. senilis — старческий, стариковский).

В народе сенильная деменция носит название старческий маразм. По данным ВОЗ во всём мире насчитывается около 35,6 миллиона людей с деменцией. Ожидается, что это число удвоится к 2030 году до 65,7 миллиона и более чем утроится к 2050 году до 115,4 миллиона

Сосудистая деменция - комплекс симптомов, характеризующийся ухудшением умственных возможностей и практико-поведенческих способностей человека в результате поражения сосудов головного мозга. У человека происходит полный или частичный распад психических функций. Синдром влияет на поведение индивидуума, ухудшаются его адаптивные способности и возможность обслуживать себя самостоятельно. При этом сосудистая деменция никак не влияет на сознание.

Причины.

Основной причиной развития является перенесенный инсульт, который возникает из-за нарушения протока кровеносного сосуда тромбом (сгустком) или вследствие атеросклероза сосудов. В результате происходит гибель нейронов, питание которых происходило через тромбированный сосуд.

Согласно данным статистики, у больных перенесших инсульт в анамнезе, вероятность развития сосудистой деменции в 5-10 раз выше. А у больных старше 62 лет деменция развивается в 65 % случаев в первые месяцы после инсульта. Второй по значимости причиной развития синдрома выступает хроническая форма ишемии головного мозга, что обусловлено продолжительным нарушением просвета и снижения тонуса более мелких сосудов (капилляров). Ишемия чаще всего развивается как следствие гипертонии и атеросклероза, третий фактор способствующий развитию заболевания - осложнение течения сахарного диабета. Сопутствующими причинами прогрессии ишемии головного мозга до уровня сосудистой деменции являются вредные привычки (алкоголь, курение), несбалансированный рацион и недостаточная физическая нагрузка.

Еще одной причиной развития сосудистой деменции является сердечная недостаточность и различные пороки сердца, сопровождающиеся низким артериальным давлением. Из-за малого давления к клеткам поступает недостаточный объем крови. В результате нейроны получают недостаточно кислорода и питательных веществ. Что приводит к постепенному отмиранию клеток нервной ткани.

Кроме указанных факторов причиной развития синдрома могут быть ряд инфекционных заболеваний (болезнь Лайма, нейронная форма сифилиса и другие).

Симптомы.
Чаще всего признаки снижения когнитивных (познавательных) функций мозга наблюдаются у пациентов, недавно перенесших инсульт.
К таким признакам относят:

  • Нарушение памяти.
  • Расстройства координации движений.
  • Нарушения речи.
  • Задержка мыслительных процессов.
  • Нарушения абстрактного мышления.

Сопутствующими симптомами проявления острой формы синдрома являются:

  • Ослабление тонуса мышц конечностей.
  • Нарушение ходьбы (замедление движений и неустойчивость).
  • Различное проявление силы рефлексов в правой и левой конечностях.

Кроме острого течения возможно постепенное развитие сосудистой деменции. Наблюдается при ишемической форме болезни, которая характеризуется постепенным нарастанием проявления клинических признаков. В среднем постепенное развитие заболевания проходит в течение 3-5 лет. Начальная стадия. Преобладают неврозоподобные расстройства (слабость, вялость, утомляемость, раздражительность), головные боли, нарушения сна. Появляется рассеянность, дефекты внимания. Появляются аффективные нарушения в виде депрессивных переживаний, недержание аффекта, «слабодушие», эмоциональная лабильность. Заострение черт личности.

На следующих этапах более отчётливыми становятся нарушения памяти (на текущие события, имена, даты), которые могут приобрести более грубые формы: прогрессирующая и фиксационная амнезии, парамнезии, нарушения в ориентировке (синдром Корсакова). Мышление теряет гибкость, становится ригидным, снижается мотивационный компонент мышления. Больной не может ухаживать за собой без посторонней помощи и соблюдать правила личной гигиены.

Симптоматика проявления сосудистой деменции зависит от участка поражения коры головного мозга:

  • Поражение среднего мозга – эпизодичность и спутанность сознания, галлюцинации, сонливость.
  • Гиппокампа – нарушение возможности запоминать и воспроизводить сведения о текущих событиях.
  • Лобных долей – проявляется апатичным поведением больного, многократным повторением слов и действий.
  • Подкорковых отделов – ослабление концентрации, непонимание значимости происходящего.

У большинства больных отмечается нарушение контроля мочеиспускания (застойные процессы, непроизвольное мочеиспускание).

Диагностика

  • Диагностики психического состояния пациента – осуществляется с помощью специальных психологических тестов.
  • Результатов компьютерной и магнитно-резонансной топографии (КТ и МРТ) – обнаруживаются пораженные участки головного мозга, и устанавливается степень дегенеративных процессов в них (изменение их структуры).
  • Сравнения результатов исследований между собой и в динамике.

Группа риска

На первой ступени группы риска находят перенесшие один или несколько инсультов. Вероятность развития и проявления заболевания полностью зависит от зоны поражения тканей мозга. На второй ступени находятся страдающие хронической ишемией. При этом развитие болезни происходит незаметно. И диагностировать ее можно лишь с помощью МРТ.

Мужчины болеют чаще сосудистой деменцией, чем женщины (в 1. 5 раза). Риск развития заболевания после 60-65 лет в 4 раза выше.

Лечение

Лечение медикаментозными средствами направлено на устранение признаков первичной болезни, вызвавшей развитие сосудистой деменции, :

  • Препараты для лечения артериальной гипертонии.
  • Препараты для стабилизации содержания глюкозы (при диабете).
  • Антитромбоцитарные лекарственные средства (против образования тромбов).

В начале развития деменции хорошие результаты дает применение препаратов для улучшения кровоснабжения (сосудистая терапия) и обменных процессов внутри нейронов (ноотропная, церебропротективная терапия).

Профилактика

  • Сбалансированный рацион.
  • Умеренная физическая нагрузка.
  • Психологическое здоровье.
  • Контроль артериального давления и уровня кровяного холестерина.

 

Для получения информации о записи на прием к специалистам просим обращаться по телефонам:
8 499 324-93-39; 8 499 324-44-97, +7 906 749-98-00  
или по электронной почте Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. / Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

ПКБ № 5 - Деменция

Деменция — стойкая утрата ранее полученных знаний и навыков с затруднением или невозможностью приобретения новых.

Слово «деменция» можно перевести с латинского языка как «отсутствие ума». В русском языке ему соответствует «слабоумие». Интересно, что как в античной, так и в русской традиции под умом понимали не просто сочетание памяти и мышления, а целостное восприятие мира и способность саморазвития в нем.

По самым скромным оценкам, в России только одной из форм деменции — болезнью Альцгеймера страдает 1,8 миллионов человек. Если в возрасте до 65 лет частота этого заболевания составляет около 3%, то после 85 лет она увеличивается до 40%. У нас в стране отмечается тенденция к омоложению деменции из-за пагубного влияния наркотиков на головной мозг.

Проблема деменции витает в воздухе, как и проблема шизофрении, но в нашей обыденной речи этот термин употребляется редко, а вместо него бытуют такие стигмы, как «склероз», «Альцгеймер», «маразм», которые, будучи презрительными, фактически отражают наш страх заболеть самим или пережить болезнь близких.

Часто встречающийся диагноз: «Деменция, обусловленная смешанными заболеваниями (сосудистая патология, повторные черепно-мозговые травмы, хроническая алкогольная интоксикация)». Здесь указывается, что деменция развилась в результате сочетанного воздействия на головной мозг трех повреждающих факторов. Аналогичные факторы вызывают органическое расстройство личности. В сущности, между этим расстройством личности и деменцией не существует четкой грани, и деменция нередко является финалом органического процесса.

У больного деменцией, особенно на начальных стадиях, присутствует развернутый органический психосиндром, но причины, динамика развития и клинические проявления имеет свои особенности при разных видах деменции.

При болезни Альцгеймера имеются особые изменения в ткани головного мозга, в том числе — отложение белка в виде «сенильных бляшек».

 

Сравнение болезни Альцгемера и сосудистой деменции приведено в таблице:

Критерий для сравнения Болезнь Альцгеймера Сосудистая деменция
Причина Точно неизвестна. Факторы, способствующие развитию:
генетическая предрасположенность, низкий уровень образования.
Острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая болезнь, атеросклероз мозговых артерий, инсульты, ишемическая болезнь сердца).
Динамика Постепенная Ступенчатая, - резкие снижения умственных способностей бывают приурочены к острым сердечно-сосудистым нарушениям.
Могут отмечаться скачкообразные улучшения и ухудшения в течение одного дня.
Неврологические нарушения Присоединяются на поздних стадиях Часто отмечаются с самого начала.
Особенности психических нарушений В начале появляются нарушения памяти (особенно это касается сложных профессиональных знаний и недавних событий), нередко в сочетании с тревогой и депрессией. Затем добавляются нарушения речи, мышления, галлюцинации, идеи отравления и ущерба, психомоторное возбуждение. Колеблющиеся расстройства памяти. Идеи ущерба со стороны окружающих.
Дезориентация Возникает при достижении умеренной выраженности деменции. Развивается очень быстро.
Сознание Чаще всего, не нарушено. Нередко отмечается помрачение сознания.
Критика На начальных этапах сохранена. Осознание болезни мучительно для пациента. Критика изменчива
Прижизненная диагностика По особенностям клиники с применением метода исключения. Выявление сосудистых изменений с помощью КТ, МРТ, ЭКГ и других методов.
Лечение Ингибироторы холинэстеразы. Мемантин. Церебролизин. При выраженном психомоторном возбуждении — нейролептики. Лечение первичной сосудистой патологии. Ноотропы. Мемантин. Церебролизин.
Прогноз Типично необратимое течение. Деменция бывает обратимой при компенсации сосудистых нарушений.

 

Описаны и случаи сочетания деменции альцгеймеровского типа с сосудистой деменцией.

Правонарушения совершаются обычно те больные с деменцией, у которых основное психическое заболевание сочетается со злоупотреблением алкоголем. Как и при диагнозе «Органическое расстройство личности», алкоголизация при деменции дает патологические формы опьянения, с тенденцией к реакциям гнева, сужением сознания.

Лечение включает применение препаратов, нормализующих биохимические нарушения в головном мозге и улучшающих кровоснабжение в нем. Но успехи лекарственной терапии деменции гораздо скромнее, чем при других психических заболеваниях. При деменции важно поддерживать хотя бы ниточку контакта с больным, поощрять пусть немногие сохранившиеся навыки. Здесь особенно велика роль среднего и младшего медицинского персонала. 

Диагноз - слабоумие. Что это такое и как происходит процесс диагностики?

Темпус Фугит . Почти каждый из нас слышал эту латинскую фразу. Мы понимаем, что «время уходит», мы взрослеем и стареем.

Но действительно ли мы понимаем, какие изменения могут происходить в стареющем организме? Что происходит, когда начинает болеть орган, управляющий всем нашим телом, а также отвечающий за работу всех систем организма, личность и психическое здоровье?

Когда вы начинаете замечать, что "что-то происходит"

В какой-то момент жизни наших близких мы все начинаем замечать изменения, влияющие на их поведение и/или функционирование. Периодические трудности с запоминанием и укладыванием предметов в неподходящее место в вашем доме. Может быть, перепады настроения, раздражительность или апатия?

В таких ситуациях мы очень часто виним в этом стресс, простое «смотрение» или истощение.

Конечно же, мы осознаем тот факт, что все клетки в нашем организме стареют и отмирают, а постоянно работающий организм просто "изнашивается".

Мы становимся все слабее и слабее, наши органы все медленнее обрабатывают поступающую к нам информацию.Чувства уже не такие острые, кожа теряет свою эластичность, мышцы ослабевают, и мы двигаемся с возрастающим усилием. Мы устали. Наш мозг не может вырабатывать нужное количество нейротрансмиттеров, поэтому мы испытываем частые смены настроения, тревогу и депрессию.

Как распознать, являются ли заметные изменения естественным процессом старения или началом тяжелой болезни?

Возможно, вы заметили какие-то тревожные симптомы у вашего близкого .Широко выраженные проблемы с памятью, спутанность сознания (чаще всего заметна и указывается как первый симптом деменции). Наличие длительных состояний апатии, 900 09 нежелание есть, психофизическая слабость . Бывает, что ваш любимый человек не встает с постели, у него галлюцинации и/или легкие нарушения мышления или ориентировки.

Это не обязательно означает слабоумие! Симптомы могут указывать на другие ИЗЛЕЧИМЫЕ изменения , связанные с физическим и/или психическим здоровьем, т.е. депрессия, обезвоживание организма, высокий уровень сахара в крови, неправильные лекарства (или неблагоприятное взаимодействие между ними), существующая инфекция (например, мочевыводящих путей), ухудшение функционирования органов чувств (например, зрения, слуха) или другое заболевание ę (например, диабет, проблемы с щитовидной железой) 1 . После введения соответствующего лечения состояние близкого человека должно постепенно улучшаться.

Если у близкого человека замечено ненормальное поведение или симптомы, важно быстро провести соответствующие анализы, результаты которых позволят поставить правильный диагноз.

Является ли деменция хорошо известным «склерозом»?

Определенно нет.

И стоит помнить: ДЕМЕНС - НЕ МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ.
(Диагноз может быть одним из заболеваний под эгидой деменции).

Наш мозг, как и любой другой орган в нашем теле, может «заболевать», при этом его части и функции нарушаются.

ДЕМЕНЦИЯ - группа различных симптомов, обусловленных заболеванием головного мозга , характеризующихся:

  • нейродегенеративной основой (головной мозг постоянно изменяется и части его постепенно отмирают),
  • прогрессирующими изменениями, которые невозможно вылечить или остановить ,
  • разные области головного мозга, так что состояние и функционирование человека тоже постоянно меняется,
  • невозможно излечить 2 .

Кратко о строении и функциях головного мозга

Чтобы в полной мере понять разрушительное действие болезней головного мозга, попробуем кратко рассказать о его строении и функциях.

Наш мозг состоит из трех частей:

  1. Первичный мозг - самая древняя, самая примитивная часть мозга. Состоит из двух структур :
  • ствол головного мозга - отвечает за регуляцию дыхания, сердечного ритма, сна,
  • мозжечок - отвечает за координацию движений и поддержание равновесия.
  1. Лимбическая система — Структура, расположенная над стволом головного мозга. В его состав входят древнейших отделов коры головного мозга и ядер серого вещества , т.е.:
    • миндалевидное тело - отвечающее за эмоциональные реакции (включая мотивацию или инстинктивное поведение - спрятаться, драться, убежать),
    • гиппокамп - память и пространственная ориентация,
    • таламус - прием, интеграция и передача всей информации от сенсорных систем в соответствующие отделы коры головного мозга (напр.контроль эмоций и реакций тела, концентрация внимания, обучение).
  2. Кора головного мозга - самая молодая часть головного мозга, разделенная на доли (с названиями, указывающими на их анатомическое расположение), каждая из которых отвечает за определенные психические функции:
    • теменная доля - расположение сенсорных центры ощущений (боль, температура, осязание), узнавание и целенаправленность движения, обработка информации о пространстве (размер, форма, расстояние), обработка информации и понимание письменного, символического языка и абстрактных понятий,
    • височная доля - ответственная область для слуха, понимания речи, различения звуков, анализа запахов, а также распознавания и классификации предметов или лиц и словесной памяти,
    • затылочная доля - отвечает за анализ, оценку, распознавание и интерпретацию зрительных ощущений (цвет, форма, глубина, движение),
    • лобная доля - центр управления движениями и речевым аппаратом; в его передней части находится префронтальная кора , которая является центром аналитического мышления, прогнозирования последствий наших действий, принятия решений и планирования на будущее.Он отвечает за нашу индивидуальность, эмпатию и способность видеть в перспективе 3,4 .

Изменения в головном мозге - чем они вызваны?

ДЕМЕНЦИЯ ЭТО НЕ ТОЛЬКО ПРОБЛЕМА ПАМЯТИ.

Сложность намного глубже и касается многих уровней работы.

В случае развития заболеваний головного мозга первой разрушается префронтальная кора , как самая молодая эволюционно в физиологическом развитии человека, .Это означает, что у человека с деменцией первые изменения происходят в областях поведения, импульсивного контроля, принятия решений и логического мышления.

Прогрессирующее заболевание постепенно приводит к нарушению работы высших корковых функций, таких как память, мышление, языковые навыки, обучение, понимание и ориентация.
Вышеуказанные расстройства могут возникать при проблемах в области поведения и мотивации, а также при эмоциональной нестабильности 5 .

Что это означает? - понять поведение близких

Вы наверняка замечали «странное» поведение любимого человека и, возможно, не до конца его понимаете.

Что может чувствовать человек с деменцией? Как он воспринимает окружающую среду? Рассмотрим несколько примеров 6 :

  • поражение глазного центра:

- поле зрения сужается, пропадает периферийное зрение, поэтому подходя сбоку к ближнему, мы можем его напугать;

- изображение, обрабатываемое мозгом, перестает быть трехмерным, мы "видим плоское", одномерное, т.е.глядя на блюдо на тарелке, любимый человек может не знать, настоящая ли это еда или просто ее рисунок; по этой причине пожилые люди очень часто проводят пальцами по фигурам и рисуют их узоры,

- пропадает "глубинное" зрение, поэтому например во время прогулки по улице любимый человек может бояться переходить лужу - он не узнает, составляет ли его глубина 5 см или 2 м.

  • потеря способностей, связанных с мелкой моторикой, сохранением крупной моторики - с ее использованием для изучения окружающей среды путем похлопывания, прикосновения к предметам,
  • угасание способности распознавать ситуации, угрожающие здоровью и/или жизни - напримервид кипящей воды в кастрюле вызывает любопытство, связанное с этим явлением, с другой стороны, непонимание и предвидение потенциальной угрозы ожогов кожи
  • получения информации от органов чувств, и в то же время неумение переработать его и сопереживать с точки зрения других людей - например, чувствовать неприятный запах, но не понимать, что это означает что-то плохое и может беспокоить других людей,
  • способность ждать вознаграждения исчезает, а это значит, что если больной человек чего-то хочет, он хочет этого сейчас («Я хочу домой, сейчас же!»)

Деменция, деменция, болезнь Альцгеймера.Это одна и та же болезнь?

Деменция — это еще один термин для деменции , поэтому во многих публикациях оба названия взаимозаменяемы.

Деменция обозначается как общим термином . Это означает, что под своим названием охватывает широкий спектр симптомов заболеваний, связанных с неврологическими и когнитивно-когнитивными расстройствами .

Наиболее распространенным заболеванием является болезнь Альцгеймера. Другие известные неврологические расстройства:

  • сосудистые деменция,
  • деменция с органами lewy,
  • деменция в болезни Паркинсона,
  • DementoTemporal Dementia,
  • алкоголь деменция,
  • деменция в ходе рассеянного склероза,
  • .

Как диагностировать деменцию у близкого человека? - этапы деятельности воспитателя

Этап 1: Посещение терапевта или нейропсихолога. Обследование больного может включать такие процедуры, как:

  • сбор анамнеза - беседа больного и/или его семьи с врачом или другим специалистом. Перед приемом стоит подготовить медицинскую документацию, список лекарств (не забудьте про любые добавки и витамины), принимаемых близким человеком.Если у человека, за которым вы ухаживаете, возникло какое-либо тревожное или странное поведение, также запишите это и предъявите при посещении врача или специалиста.

Помните, что любая информация, связанная с изменениями в функционировании вашего близкого человека, может иметь значение для постановки диагноза и последующего лечения.

  • анализы крови и мочи – позволяют исключить другие заболевания, которые могут вызывать симптомы, подобные слабоумию.

Этап 2: После собеседования и анализов лечащий врач может направить пациента к другому специалисту, т.е.психиатру, неврологу или гериатру для продолжения диагностики.

Важно! Подробная и точная диагностика требует времени и большого терпения с вашей стороны.

Роль психиатра состоит в том, чтобы определить, не является ли депрессия или другое психическое расстройство причиной слабоумия.

Невролог оценивает функции и навыки пациента в таких областях, как память, речь, зрительное восприятие, внимание, решение проблем, движение, чувства, равновесие, рефлексы и многое другое.
Гериатр может провести глобальную гериатрическую оценку или другие тесты для проверки функционирования пожилого человека.

Этап 3: Семейный врач или специалист (невролог, психиатр, гериатр) может направить близкого человека на диагностические исследования, которые проводит нейропсихолог.

Внимание! Тесты, проводимые с использованием специализированных форм, требуют много времени и могут занять до нескольких часов для правильной оценки формы деменции.

Этап 4: Кроме того, врач-специалист (невролог, психиатр, гериатр) может назначить дополнительные обследования, напр.магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или исследование спинномозговой жидкости (при подозрении на деменцию у пациентов молодого возраста).

Диагностика деменции - клинические инструменты, используемые в процессе диагностики деменции

1. Скрининговые тесты

  • Мини-ментальный тест (MMSE) - краткая шкала оценки психического состояния

категория: ориентация во времени и месте, запоминание, внимание и счет, припоминание, языковые функции (называние, повторение, выполнение команд и письмо) и конструктивная праксия.

Максимальный результат, который можно получить в исследовании 30 баллов . Согласно диагностическим критериям DSM-IV и МКБ-10 результат ниже 24 баллов по шкале MMSE свидетельствует о наличии синдрома деменции.

Состоит в том, чтобы отметить 3 часа в представленном круге. Обследуемого могут попросить нарисовать циферблат часов, ввести числа, обозначающие следующие часы, и нарисовать стрелки, обозначающие часы «три ноль ноль» и «десять минут одиннадцатого».

Количество ошибок, которые совершит пациент при выполнении задания, информирует специалиста о степени выраженности деменционных изменений.

  • Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA)

Это инструмент для выявления легких когнитивных нарушений . Он используется для оценки таких когнитивных функций, как кратковременная память, зрительно-пространственные, исполнительные и языковые функции, беглость и скорость речи, внимание, называние, абстракция и осознание места, времени и пространства.
Общее количество баллов в общем балле MoCA не может превышать 30,

2.Шкалы деменции

  • AMTS - Mental Abbreviation Test

Анкета, состоящая из 10 вопросов, в т.ч. "Какой сейчас год?" и «Кто нынешний президент?». За каждый правильный ответ респондент может получить 1 балл.

Людям с оценкой ниже 7 рекомендуется пройти углубленную оценку когнитивных нарушений.

  • Шкала клинической оценки деменции (CDR)

Форма включает вопросы о когнитивных функциях – памяти, ориентации, суждениях и решении проблем, связанных с общественной жизнью, выполнением домашних заданий и хобби, а также личной деятельностью.

  • Гериатрическая шкала оценки депрессии (GDS)

Инструмент, используемый для скрининга самооценки депрессии у пожилых людей. В анкете 30 закрытых вопросов. Респондент получает 1 балл за ответ со звездочкой (или другим знаком).

Помните, что этот результат — не то же самое, что диагноз депрессии, но он может служить ориентиром для дальнейшего тестирования.

3. Диагностические критерии

Врачи, помимо назначенных обследований и анализов, учитывают критерии, описанные в двух разных классификациях.К ним относятся Международная классификация болезней МКБ-10 и Диагностические критерии психических расстройств DSM-5.

Диагностические критерии по МКБ-10 включают:

  • Нарушения высших корковых функций головного мозга, т. е. памяти, мышления, ориентации, понимания, счета, обучения и языковых навыков.
  • Нарушение памяти.
  • Нарушение других когнитивных функций.
  • Сохранение сознания.
  • Снижение эмоционального контроля, мотивации, а также изменение социального поведения 7 .

Диагностические критерии психических расстройств DSM-5:

  • Умеренное или значительное снижение когнитивных функций (до прежнего уровня функционирования) в одной или нескольких когнитивных областях, т. е. сложное внимание, исполнительная функция, обучение и память, речь, перцептивное познание моторное или социальное).
  • Легкие расстройства не влияют на самостоятельность близкого человека в повседневной жизни и выполнении сложных действий, но требуют больших усилий, введения стратегий, облегчающих функционирование, или специальной помощи и контроля другого человека.
  • Когнитивные проблемы мешают независимости человека в повседневной деятельности (любимому человеку требуется помощь в сложных инструментальных действиях повседневной жизни, таких как оплата счетов или прием лекарств).
  • Когнитивные расстройства возникают не только на фоне бреда (нарушения сознания, возникающие неожиданно и вызванные какой-либо физической аномалией, например, после операции, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем).
  • Когнитивные расстройства не вызваны другим психическим расстройством (например,депрессивные расстройства, шизофрения) 8 .

Нейродегенеративные заболевания неизлечимы. Лечение деменции симптоматическое. Назначаемые лекарства замедляют развитие болезни, но не способны остановить ее или восстановить состояние до того, как заболеют.

По оценкам, более 500 000 человек в Польше живут с деменцией, часто без медицинского диагноза. Прогноз удручающий. Прогнозируется, что в 2025 году число людей, страдающих деменцией, составит более 650 000 человек, а в 2050 году — более 1 млн 90 045 9 .

"Деменция не лишает человека достоинства, это наша реакция на этого человека, она лишает" - Типа Сноу, Позитивный подход к уходу

Мы не влияем на прогрессирующее заболевание головного мозга и разрушение ближнего организма. Вместо этого мы влияем на самих себя, на свои реакции и подход к людям, которые это испытывают.

Если вам нужна поддержка в организации всего процесса ухода за вашими близкими, см. статью о координаторе гериатрической помощи: Координатор гериатрической помощи - как она может помочь лицам, осуществляющим уход, и членам семьи?

Вы можете использовать доступные формы поддержки нянь и сиделок.Подробную информацию о доступных формах поддержки в Польше можно найти в нашей статье На какую поддержку может рассчитывать няня? Практические формы помощи


Замечаете ли вы какие-либо изменения в поведении и деятельности вашего близкого человека?

Какой у вас опыт в процессе диагностики деменции члена вашей семьи ?

Если вам интересна эта статья и вы хотите быть в курсе новых записей в блоге, подпишитесь на нашу рассылку .Мы также делимся закулисьем нашей работы и новыми идеями, которые приходят нам в голову.

Мы также приглашаем вас вступить в нашу группу на Facebook Сознательные воспитатели - группа для семей больных и инвалидов , которая создана для всех женщин, испытывающих заботу о своих близких и/или с ограниченными возможностями.

Оставайтесь на связи.

Ссылка:

  1. Teepa Snow, https: // teepasnow.com/resources/о слабоумии/.
  2. Типа Сноу, https://teepasnow.com/resources/about-dementia/.
  3. Норденген К., Мозг правит. Ваш незаменимый орган, Wydawnictwo Marginesy, Варшава, 2018 г., стр. 17-31,
  4. Teepa Snow, https://teepasnow.com/resources/about-dementia/.
  5. Мазурек М., Папуч Э., Рейдак К., Деменция - проблемы диагностики и лечения, "Wiadomości Lekarskie" 2018, том LXXI, № 6, издательство Aluna, стр. 1235.
  6. Teepa Snow, https: // типасноу.com/resources/о слабоумии/.
  7. Всемирная организация здравоохранения, Международная классификация болезней и проблем со здоровьем МКБ-10, выпуск 10, 2008 г., стр. 208.
  8. Американская психиатрическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-5, Американское психиатрическое издательство, Вашингтон, округ Колумбия, 2013 г., стр. 602, 605, собственный перевод.
  9. Barcikowska M., Важность ранней диагностики [in:] Диагностика, лечение, уход и передовой опыт при деменции - выводы конференции организаций по защите прав человека и болезни Альцгеймера , Издательство: Biuro Rzecznika Obywatelskich, Варшава 2020, стр. .14.

www.teepasnow.com

Фонд TZMO Вместе мы изменим мир, Дадим совет, Что нужно знать о болезни Альцгеймера и других формах деменции, Выпуск 1, 2019, www.damy-rade.info

.90,000 Деменция - Министерство здравоохранения - Веб-сайт Gov.pl

Что такое слабоумие?

Деменция — это больше, чем просто «расстройство памяти». Также может проявляться нарастающим нарушением внимания, речи, познавательных способностей, ориентировки. Это заболевание влияет на восприятие, поведение и опыт.

Обычно различают первичную и вторичную формы деменции. Последние являются следствием других фоновых заболеваний, таких как нарушения обмена веществ, дефицит витаминов, хронические симптомы отравления алкоголем или наркотиками.На вторичную деменцию приходится лишь около 10 процентов всех случаев. Около 90% случаев составляют первичную деменцию.

Причины и признаки

Подсчитано, что болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой необратимого слабоумия, на которую приходится от 60% до 65% случаев слабоумия.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — это дегенеративное заболевание головного мозга, которое необратимо разрушает его нервные клетки. Течение болезни у разных людей разное, но можно выделить три основных стадии.

Вначале наблюдаются небольшие провалы в памяти и перепады настроения, а способность к обучению и реакции снижается. Есть трудности в речи. Пациенты используют более простые слова и более короткие предложения. Заметна местная и временная дезориентация. На этом этапе пациенты замечают происходящие изменения. Многие из них реагируют гневом, страхом, стыдом или депрессией.

По мере прогрессирования заболевания больные все больше полагаются на поддержку других в своей повседневной деятельности, такой как личная гигиена, пользование туалетом, прием пищи и питье.Эта стадия характеризуется глубокими нарушениями памяти, резкими перепадами настроения, повышенной агрессивностью и возможностью депрессии.

На поздних стадиях деменции пациенты полностью зависят от помощи других. Члены семьи больше не признаются ими. Имеются серьезные физические симптомы, такие как трудности при ходьбе и дисфагия. Иногда могут возникать судороги.

Хотя причины деменции при болезни Альцгеймера еще недостаточно известны, исследования пришли к выводу, что:в физическая активность, здоровое питание, умственная деятельность и участие в общественной жизни снижают риск развития деменции в пожилом возрасте. Поскольку процесс нейробиологических заболеваний начинается за 15–30 лет до появления клинических симптомов, профилактические мероприятия особенно важны у лиц старше 40 лет.

Сосудистая деменция («сосудистая»)

Сосудистая деменция вызывает дисфункцию мозговой ткани из-за проблем с кровообращением в головном мозге.Тяжесть симптомов деменции зависит от тяжести нарушения кровообращения.

Особой формой сосудистой деменции является «мультиинфарктная деменция». Симптомы заболевания аналогичны симптомам болезни Альцгеймера, но есть и физические симптомы, такие как онемение, аномальные рефлексы и паралич. Для сосудистой деменции характерны внезапное начало, постепенное ухудшение и выраженные колебания работоспособности в течение дня.

Основными факторами риска являются высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет и курение.

Диагностика — предупреждающие сигналы

На деменцию могут указывать следующие симптомы:

  • , забыв о недавних событиях,
  • трудности в выполнении обычной деятельности,
  • нарушения речи,
  • снижение интереса к работе, хобби и контактам,
  • трудности с ориентацией в незнакомой обстановке,
  • отсутствие финансового контроля,
  • неправильная оценка угрозы,
  • невиданные ранее перепады настроения, постоянная тревожность, раздражительность и недоверчивость,
  • постоянные ошибки или ошибки отказа.

Медицинский диагноз

Первоначальный диагноз часто ставит врач общей практики. В основном она должна включать оценку специалиста-невролога, психиатра и психотерапевта, который проводит неврологическую и психиатрическую диагностику. Детальное обследование физического и психического здоровья, а также нейропсихологическое обследование необходимы для лучшей классификации синдрома деменции и назначения соответствующей терапии.

Лечение

Для большинства деменций в настоящее время не существует лечебного лечения.Поэтому основной целью лечения является улучшение качества жизни больных и их родственников.

Лекарства, используемые для лечения деменции, иногда могут задерживать прогрессирование симптомов, но они не могут задержать или остановить патологический процесс в головном мозге.

Существует ряд лекарств, которые могут уменьшить симптомы деменции, такие как беспокойство, галлюцинации, тревога и нарушения сна.

Психотерапия также может быть полезна на ранних стадиях заболевания для облегчения дискомфорта и улучшения качества жизни.

Разнообразные процедуры предназначены для тренировки оставшихся способностей пациентов и повышения их самооценки. К ним относятся музыкальная и арт-терапия, двигательные упражнения или сенсорные и перцептивные упражнения.

.

Болезни деменции - виды, симптомы, диагностика деменции

Виды деменции - болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции. Это физическое состояние, вызванное изменениями в структуре мозга. Это происходит из-за накопления белков, что приводит к «бляшкам» и «запутываниям», которые разрушают способность клеток мозга передавать сообщения и в конечном итоге приводят к гибели этих клеток.

Симптомы болезни Альцгеймера развиваются постепенно. Они могут влиять на концентрацию, память, общение и поиск слов, а также на такие навыки, как чтение, письмо, счет и планирование. Доступны лекарства, которые замедляют прогрессирование заболевания, но не предотвращают и не лечат его.

  1. Узнайте больше о болезни Альцгеймера

Виды деменции - сосудистая деменция

Сосудистая деменция является вторым наиболее распространенным типом деменции.Он возникает из-за проблем с кровоснабжением клеток головного мозга, обычно вызванных инсультами или серией небольших инсультов, известных как постоянные ишемические атаки. Они приводят к областям локального повреждения клеток в головном мозге.

Виды деменции - лобно-височная деменция

Лобно-височная деменция — это прогрессирующее состояние, при котором симптомы со временем ухудшаются. Обычно поражает людей в возрасте 45-65 лет. Чаще всего поражает:

  1. Лобные доли, которые важны для личности, социального функционирования, принятия решений, решения проблем, анализа, сочувствия, мотивации и планирования.Деменцию, которая в основном поражает лобные доли, можно назвать лобной деменцией, болезнью Пика или поведенческим вариантом лобно-височной деменции.
  2. Височные доли, которые важны для речи, поиска слов, понимания и языковых навыков. Гиппокамп (важный для памяти) также находится в височной доле. Эта деменция называется семантической или первичной прогрессирующей афазией.

Виды деменции - деменция с тельцами Леви

Деменция с тельцами Лью является прогрессирующим заболеванием.Наиболее распространенные симптомы включают:

  1. склонность к падениям,
  2. тремор (аналогично болезни Паркинсона)
  3. проблемы с глотанием
  4. спотыкаясь при ходьбе
  5. нарушения сна, ночные кошмары,
  6. зрительные и слуховые галлюцинации вследствие поражения нервных клеток.

Наиболее частые причины деменции

Деменция вызывается повреждением клеток головного мозга. Это мешает их способности общаться друг с другом. Следовательно, возникают проблемы с мышлением, поведением и чувствами. Мозг имеет много различных областей, каждая из которых отвечает за разные функции (например, память, движение и суждение). Если клетки повреждены в данном месте, организм не сможет нормально функционировать.

Большинство изменений мозга, вызывающих деменцию, являются постоянными и со временем ухудшаются. Тем не менее, проблемы с мышлением и памятью, вызванные следующими состояниями, могут быть улучшены при соответствующем лечении:

  1. депрессия,
  2. побочные действия лекарств,
  3. злоупотребление алкоголем,
  4. проблемы с щитовидной железой
  5. дефицит витаминов.

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть проблемы с памятью или другие изменения мышления, не игнорируйте их. Обратитесь к врачу, чтобы определить причину.

Связан ли возраст с деменцией?

Возраст увеличивает риск слабоумия. Деменция не является частью нормального старения. Однако его риск увеличивается с возрастом. Им страдают до 40% людей старше 85 лет.

  1. Читайте также: Простой тест на деменцию

Как диагностируется деменция?

Чтобы диагностировать деменцию, ваш врач сначала проверит, есть ли у вас излечимое состояние, такое как нарушение функции щитовидной железы, высокое кровяное давление или дефицит витаминов, которые могут быть связаны с когнитивными проблемами.Раннее обнаружение симптомов чрезвычайно важно.

Во многих случаях определенный тип слабоумия может быть подтвержден только после смерти и исследования мозга. Медицинское обследование на деменцию включает:

  1. История болезни. Есть ли в вашей семье деменция? Как и когда появились симптомы? Были ли изменения в поведении и деменция? Принимаете ли вы лекарства, которые могут вызвать или ухудшить симптомы?
  2. Физикальное обследование.Измерение артериального давления и других показателей жизнедеятельности может выявить состояния, которые могут вызывать деменцию или существовать при ней. Некоторые проблемы со здоровьем излечимы.
  3. Неврологические тесты. Оценка равновесия, сенсорной реакции, рефлексов и других когнитивных функций помогает выявить нарушенные функции.

Существуют ли лекарства от деменции?

Пока нет лекарства от деменции, но есть лекарства, которые могут облегчить симптомы.Среди них препараты, улучшающие память на определенный период времени. Также доступны лекарства от расстройств настроения, таких как тревога и депрессия.

Как я могу помочь человеку с деменцией?

Исследования показали, что физические упражнения положительно влияют на работу мозга, настроение и общую работоспособность. Также помните о здоровом, сбалансированном питании и ограничьте употребление алкоголя. Хороший сон — еще одна важная часть правильной работы мозга.В том числе:

  1. поддержание нормального цикла сна/бодрствования,
  2. соблюдение правил гигиены сна,
  3. диагностика и лечение нарушений сна.

Социальная активность и участие в приятных, стимулирующих занятиях поддерживают психическое здоровье. Следует лечить и другие заболевания, влияющие на мозг, такие как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

90 104
  • Его симптомы совсем не очевидны. Это наиболее часто диагностируемый рак у мужчин.

    Рак предстательной железы является наиболее часто диагностируемым раком среди мужчин. Факторами риска здесь являются возраст и генетика.Но и образ жизни: повышается риск заболеть...

    Каролина Свидрак
  • Большинство людей с этим раком умирают.Они также диагностируются у молодых и здоровых людей.

    В сентябре мы отметили Европейскую неделю профилактики рака головы и шеи. Рак с очень высокой смертностью. За 5,5 тыс. чехлы...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • Эксперты бьют тревогу: во время пандемии у нас почти перестали диагностировать рак легких

    Во время пандемии у нас почти перестали диагностировать рак легких, тревожат специалисты.По их мнению, это связано с тем, что большинство филиалов...

    ПАП
  • Диагностика аллергии в эпоху COVID-19

    Во время пандемии вы откладываете визит к аллергологу на завтра.Это «завтра» длится уже 9 месяцев и на карту поставлено ваше здоровье! К счастью, такое инновационное решение, как ...

  • "В Польше зарегистрировано 30-40 тысяч человек.болезней ежегодно. Это верхушка айсберга, потому что семейные врачи ротавирус не диагностируют».

    Ротвирусная инфекция в основном поражает детей в возрасте до 3 лет. Симптомы включают диарею, рвоту и лихорадку. Значительная часть больных проходит инфекцию легко, если...

    Ассоциация журналистов за здоровье
  • «Будет ли в будущем волна нарушений памяти и слабоумия, связанных с COVID-19?»

    Коронавирус поражает не только легкие.SARS-CoV-2 поражает многие органы, в том числе головной мозг. Исследования показывают, что многие люди, победившие COVID-19, страдают от ...

    Моника Миколайска
  • Как диагностируется гемохроматоз?

    Что такое гемохроматоз? Каковы симптомы гемохроматоза? Какой диагностический тест следует провести? Как диагностируется гемохроматоз? На вопросы отвечает препарат....

    Лук. Анна Митшке
  • Наша безопасность теперь в их руках.Диагностика объяснила, как проверяется наличие коронавируса

    О том, что в Польше обнаружили коронавирус, впервые узнали лаборанты-диагносты, которые уже несколько недель работают в условиях колоссального напряжения. Испытания образцов ... 9000 5 Александра Липец

  • Рак предстательной железы является наиболее часто диагностируемым онкологическим заболеванием у мужчин.Тревожные данные

    британских экспертов предупредили, что рак предстательной железы может стать наиболее часто диагностируемым раком через десять лет. Более половины случаев рака...

    Магда Важно
  • Уход за человеком с деменцией – руководство для пожилого человека, осуществляющего уход

    Слово «слабоумие» описывает группу симптомов, которые могут включать потерю памяти, нарушение мышления и нарушения речи.Они часто сопровождаются изменениями настроения, восприятия...

    Юстина Дерень
  • .

    Болезни деменции - виды, симптомы, диагностика деменции

    Виды деменции - болезнь Альцгеймера

    Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции. Это физическое состояние, вызванное изменениями в структуре мозга. Это происходит из-за накопления белков, что приводит к «бляшкам» и «запутываниям», которые разрушают способность клеток мозга передавать сообщения и в конечном итоге приводят к гибели этих клеток.

    Симптомы болезни Альцгеймера развиваются постепенно. Они могут влиять на концентрацию, память, общение и поиск слов, а также на такие навыки, как чтение, письмо, счет и планирование. Доступны лекарства, которые замедляют прогрессирование заболевания, но не предотвращают и не лечат его.

    1. Узнайте больше о болезни Альцгеймера

    Виды деменции - сосудистая деменция

    Сосудистая деменция является вторым наиболее распространенным типом деменции.Он возникает из-за проблем с кровоснабжением клеток головного мозга, обычно вызванных инсультами или серией небольших инсультов, известных как постоянные ишемические атаки. Они приводят к областям локального повреждения клеток в головном мозге.

    Виды деменции - лобно-височная деменция

    Лобно-височная деменция — это прогрессирующее состояние, при котором симптомы со временем ухудшаются. Обычно поражает людей в возрасте 45-65 лет. Чаще всего поражает:

    1. Лобные доли, которые важны для личности, социального функционирования, принятия решений, решения проблем, анализа, сочувствия, мотивации и планирования.Деменцию, которая в основном поражает лобные доли, можно назвать лобной деменцией, болезнью Пика или поведенческим вариантом лобно-височной деменции.
    2. Височные доли, которые важны для речи, поиска слов, понимания и языковых навыков. Гиппокамп (важный для памяти) также находится в височной доле. Эта деменция называется семантической или первичной прогрессирующей афазией.

    Виды деменции - деменция с тельцами Леви

    Деменция с тельцами Лью является прогрессирующим заболеванием.Наиболее распространенные симптомы включают:

    1. склонность к падениям,
    2. тремор (аналогично болезни Паркинсона)
    3. проблемы с глотанием
    4. спотыкаясь при ходьбе
    5. нарушения сна, ночные кошмары,
    6. зрительные и слуховые галлюцинации вследствие поражения нервных клеток.

    Наиболее частые причины деменции

    Деменция вызывается повреждением клеток головного мозга. Это мешает их способности общаться друг с другом. Следовательно, возникают проблемы с мышлением, поведением и чувствами. Мозг имеет много различных областей, каждая из которых отвечает за разные функции (например, память, движение и суждение). Если клетки повреждены в данном месте, организм не сможет нормально функционировать.

    Большинство изменений мозга, вызывающих деменцию, являются постоянными и со временем ухудшаются. Тем не менее, проблемы с мышлением и памятью, вызванные следующими состояниями, могут быть улучшены при соответствующем лечении:

    1. депрессия,
    2. побочные действия лекарств,
    3. злоупотребление алкоголем,
    4. проблемы с щитовидной железой
    5. дефицит витаминов.

    Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть проблемы с памятью или другие изменения мышления, не игнорируйте их. Обратитесь к врачу, чтобы определить причину.

    Связан ли возраст с деменцией?

    Возраст увеличивает риск слабоумия. Деменция не является частью нормального старения. Однако его риск увеличивается с возрастом. Им страдают до 40% людей старше 85 лет.

    1. Читайте также: Простой тест на деменцию

    Как диагностируется деменция?

    Чтобы диагностировать деменцию, ваш врач сначала проверит, есть ли у вас излечимое состояние, такое как нарушение функции щитовидной железы, высокое кровяное давление или дефицит витаминов, которые могут быть связаны с когнитивными проблемами.Раннее обнаружение симптомов чрезвычайно важно.

    Во многих случаях определенный тип слабоумия может быть подтвержден только после смерти и исследования мозга. Медицинское обследование на деменцию включает:

    1. История болезни. Есть ли в вашей семье деменция? Как и когда появились симптомы? Были ли изменения в поведении и деменция? Принимаете ли вы лекарства, которые могут вызвать или ухудшить симптомы?
    2. Физикальное обследование.Измерение артериального давления и других показателей жизнедеятельности может выявить состояния, которые могут вызывать деменцию или существовать при ней. Некоторые проблемы со здоровьем излечимы.
    3. Неврологические тесты. Оценка равновесия, сенсорной реакции, рефлексов и других когнитивных функций помогает выявить нарушенные функции.

    Существуют ли лекарства от деменции?

    Пока нет лекарства от деменции, но есть лекарства, которые могут облегчить симптомы.Среди них препараты, улучшающие память на определенный период времени. Также доступны лекарства от расстройств настроения, таких как тревога и депрессия.

    Как я могу помочь человеку с деменцией?

    Исследования показали, что физические упражнения положительно влияют на работу мозга, настроение и общую работоспособность. Также помните о здоровом, сбалансированном питании и ограничьте употребление алкоголя. Хороший сон — еще одна важная часть правильной работы мозга.В том числе:

    1. поддержание нормального цикла сна/бодрствования,
    2. соблюдение правил гигиены сна,
    3. диагностика и лечение нарушений сна.

    Социальная активность и участие в приятных, стимулирующих занятиях поддерживают психическое здоровье. Следует лечить и другие заболевания, влияющие на мозг, такие как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

    90 104
  • Его симптомы совсем не очевидны. Это наиболее часто диагностируемый рак у мужчин.

    Рак предстательной железы является наиболее часто диагностируемым раком среди мужчин. Факторами риска здесь являются возраст и генетика.Но и образ жизни: повышается риск заболеть...

    Каролина Свидрак
  • Большинство людей с этим раком умирают.Они также диагностируются у молодых и здоровых людей.

    В сентябре мы отметили Европейскую неделю профилактики рака головы и шеи. Рак с очень высокой смертностью. За 5,5 тыс. чехлы...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • Эксперты бьют тревогу: во время пандемии у нас почти перестали диагностировать рак легких

    Во время пандемии у нас почти перестали диагностировать рак легких, тревожат специалисты.По их мнению, это связано с тем, что большинство филиалов...

    ПАП
  • Диагностика аллергии в эпоху COVID-19

    Во время пандемии вы откладываете визит к аллергологу на завтра.Это «завтра» длится уже 9 месяцев и на карту поставлено ваше здоровье! К счастью, такое инновационное решение, как ...

  • "В Польше зарегистрировано 30-40 тысяч человек.болезней ежегодно. Это верхушка айсберга, потому что семейные врачи ротавирус не диагностируют».

    Ротвирусная инфекция в основном поражает детей в возрасте до 3 лет. Симптомы включают диарею, рвоту и лихорадку. Значительная часть больных проходит инфекцию легко, если...

    Ассоциация журналистов за здоровье
  • «Будет ли в будущем волна нарушений памяти и слабоумия, связанных с COVID-19?»

    Коронавирус поражает не только легкие.SARS-CoV-2 поражает многие органы, в том числе головной мозг. Исследования показывают, что многие люди, победившие COVID-19, страдают от ...

    Моника Миколайска
  • Как диагностируется гемохроматоз?

    Что такое гемохроматоз? Каковы симптомы гемохроматоза? Какой диагностический тест следует провести? Как диагностируется гемохроматоз? На вопросы отвечает препарат....

    Лук. Анна Митшке
  • Наша безопасность теперь в их руках.Диагностика объяснила, как проверяется наличие коронавируса

    О том, что в Польше обнаружили коронавирус, впервые узнали лаборанты-диагносты, которые уже несколько недель работают в условиях колоссального напряжения. Испытания образцов ... 9000 5 Александра Липец

  • Рак предстательной железы является наиболее часто диагностируемым онкологическим заболеванием у мужчин.Тревожные данные

    британских экспертов предупредили, что рак предстательной железы может стать наиболее часто диагностируемым раком через десять лет. Более половины случаев рака...

    Магда Важно
  • Уход за человеком с деменцией – руководство для пожилого человека, осуществляющего уход

    Слово «слабоумие» описывает группу симптомов, которые могут включать потерю памяти, нарушение мышления и нарушения речи.Они часто сопровождаются изменениями настроения, восприятия...

    Юстина Дерень
  • .

    Болезни деменции - виды, симптомы, диагностика деменции

    Виды деменции - болезнь Альцгеймера

    Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции. Это физическое состояние, вызванное изменениями в структуре мозга. Это происходит из-за накопления белков, что приводит к «бляшкам» и «запутываниям», которые разрушают способность клеток мозга передавать сообщения и в конечном итоге приводят к гибели этих клеток.

    Симптомы болезни Альцгеймера развиваются постепенно. Они могут влиять на концентрацию, память, общение и поиск слов, а также на такие навыки, как чтение, письмо, счет и планирование. Доступны лекарства, которые замедляют прогрессирование заболевания, но не предотвращают и не лечат его.

    1. Узнайте больше о болезни Альцгеймера

    Виды деменции - сосудистая деменция

    Сосудистая деменция является вторым наиболее распространенным типом деменции.Он возникает из-за проблем с кровоснабжением клеток головного мозга, обычно вызванных инсультами или серией небольших инсультов, известных как постоянные ишемические атаки. Они приводят к областям локального повреждения клеток в головном мозге.

    Виды деменции - лобно-височная деменция

    Лобно-височная деменция — это прогрессирующее состояние, при котором симптомы со временем ухудшаются. Обычно поражает людей в возрасте 45-65 лет. Чаще всего поражает:

    1. Лобные доли, которые важны для личности, социального функционирования, принятия решений, решения проблем, анализа, сочувствия, мотивации и планирования.Деменцию, которая в основном поражает лобные доли, можно назвать лобной деменцией, болезнью Пика или поведенческим вариантом лобно-височной деменции.
    2. Височные доли, которые важны для речи, поиска слов, понимания и языковых навыков. Гиппокамп (важный для памяти) также находится в височной доле. Эта деменция называется семантической или первичной прогрессирующей афазией.

    Виды деменции - деменция с тельцами Леви

    Деменция с тельцами Лью является прогрессирующим заболеванием.Наиболее распространенные симптомы включают:

    1. склонность к падениям,
    2. тремор (аналогично болезни Паркинсона)
    3. проблемы с глотанием
    4. спотыкаясь при ходьбе
    5. нарушения сна, ночные кошмары,
    6. зрительные и слуховые галлюцинации вследствие поражения нервных клеток.

    Наиболее частые причины деменции

    Деменция вызывается повреждением клеток головного мозга. Это мешает их способности общаться друг с другом. Следовательно, возникают проблемы с мышлением, поведением и чувствами. Мозг имеет много различных областей, каждая из которых отвечает за разные функции (например, память, движение и суждение). Если клетки повреждены в данном месте, организм не сможет нормально функционировать.

    Большинство изменений мозга, вызывающих деменцию, являются постоянными и со временем ухудшаются. Тем не менее, проблемы с мышлением и памятью, вызванные следующими состояниями, могут быть улучшены при соответствующем лечении:

    1. депрессия,
    2. побочные действия лекарств,
    3. злоупотребление алкоголем,
    4. проблемы с щитовидной железой
    5. дефицит витаминов.

    Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть проблемы с памятью или другие изменения мышления, не игнорируйте их. Обратитесь к врачу, чтобы определить причину.

    Связан ли возраст с деменцией?

    Возраст увеличивает риск слабоумия. Деменция не является частью нормального старения. Однако его риск увеличивается с возрастом. Им страдают до 40% людей старше 85 лет.

    1. Читайте также: Простой тест на деменцию

    Как диагностируется деменция?

    Чтобы диагностировать деменцию, ваш врач сначала проверит, есть ли у вас излечимое состояние, такое как нарушение функции щитовидной железы, высокое кровяное давление или дефицит витаминов, которые могут быть связаны с когнитивными проблемами.Раннее обнаружение симптомов чрезвычайно важно.

    Во многих случаях определенный тип слабоумия может быть подтвержден только после смерти и исследования мозга. Медицинское обследование на деменцию включает:

    1. История болезни. Есть ли в вашей семье деменция? Как и когда появились симптомы? Были ли изменения в поведении и деменция? Принимаете ли вы лекарства, которые могут вызвать или ухудшить симптомы?
    2. Физикальное обследование.Измерение артериального давления и других показателей жизнедеятельности может выявить состояния, которые могут вызывать деменцию или существовать при ней. Некоторые проблемы со здоровьем излечимы.
    3. Неврологические тесты. Оценка равновесия, сенсорной реакции, рефлексов и других когнитивных функций помогает выявить нарушенные функции.

    Существуют ли лекарства от деменции?

    Пока нет лекарства от деменции, но есть лекарства, которые могут облегчить симптомы.Среди них препараты, улучшающие память на определенный период времени. Также доступны лекарства от расстройств настроения, таких как тревога и депрессия.

    Как я могу помочь человеку с деменцией?

    Исследования показали, что физические упражнения положительно влияют на работу мозга, настроение и общую работоспособность. Также помните о здоровом, сбалансированном питании и ограничьте употребление алкоголя. Хороший сон — еще одна важная часть правильной работы мозга.В том числе:

    1. поддержание нормального цикла сна/бодрствования,
    2. соблюдение правил гигиены сна,
    3. диагностика и лечение нарушений сна.

    Социальная активность и участие в приятных, стимулирующих занятиях поддерживают психическое здоровье. Следует лечить и другие заболевания, влияющие на мозг, такие как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

    90 104
  • Его симптомы совсем не очевидны. Это наиболее часто диагностируемый рак у мужчин.

    Рак предстательной железы является наиболее часто диагностируемым раком среди мужчин. Факторами риска здесь являются возраст и генетика.Но и образ жизни: повышается риск заболеть...

    Каролина Свидрак
  • Большинство людей с этим раком умирают.Они также диагностируются у молодых и здоровых людей.

    В сентябре мы отметили Европейскую неделю профилактики рака головы и шеи. Рак с очень высокой смертностью. За 5,5 тыс. чехлы...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • Эксперты бьют тревогу: во время пандемии у нас почти перестали диагностировать рак легких

    Во время пандемии у нас почти перестали диагностировать рак легких, тревожат специалисты.По их мнению, это связано с тем, что большинство филиалов...

    ПАП
  • Диагностика аллергии в эпоху COVID-19

    Во время пандемии вы откладываете визит к аллергологу на завтра.Это «завтра» длится уже 9 месяцев и на карту поставлено ваше здоровье! К счастью, такое инновационное решение, как ...

  • "В Польше зарегистрировано 30-40 тысяч человек.болезней ежегодно. Это верхушка айсберга, потому что семейные врачи ротавирус не диагностируют».

    Ротвирусная инфекция в основном поражает детей в возрасте до 3 лет. Симптомы включают диарею, рвоту и лихорадку. Значительная часть больных проходит инфекцию легко, если...

    Ассоциация журналистов за здоровье
  • «Будет ли в будущем волна нарушений памяти и слабоумия, связанных с COVID-19?»

    Коронавирус поражает не только легкие.SARS-CoV-2 поражает многие органы, в том числе головной мозг. Исследования показывают, что многие люди, победившие COVID-19, страдают от ...

    Моника Миколайска
  • Как диагностируется гемохроматоз?

    Что такое гемохроматоз? Каковы симптомы гемохроматоза? Какой диагностический тест следует провести? Как диагностируется гемохроматоз? На вопросы отвечает препарат....

    Лук. Анна Митшке
  • Наша безопасность теперь в их руках.Диагностика объяснила, как проверяется наличие коронавируса

    О том, что в Польше обнаружили коронавирус, впервые узнали лаборанты-диагносты, которые уже несколько недель работают в условиях колоссального напряжения. Испытания образцов ... 9000 5 Александра Липец

  • Рак предстательной железы является наиболее часто диагностируемым онкологическим заболеванием у мужчин.Тревожные данные

    британских экспертов предупредили, что рак предстательной железы может стать наиболее часто диагностируемым раком через десять лет. Более половины случаев рака...

    Магда Важно
  • Уход за человеком с деменцией – руководство для пожилого человека, осуществляющего уход

    Слово «слабоумие» описывает группу симптомов, которые могут включать потерю памяти, нарушение мышления и нарушения речи.Они часто сопровождаются изменениями настроения, восприятия...

    Юстина Дерень
  • .Старческое слабоумие 90 000 – как распознать и какие есть стадии? Можно ли помочь человеку со старческим слабоумием?  Demencja starcza – jak rozpoznać oraz jakie są etapy? Czy da się pomóc osobie z otępieniem starczym?

    Старческое слабоумие (также известное как старческое слабоумие) — распространенная проблема, сопровождающаяся рядом чрезвычайно тревожных психических симптомов. В прошлом эти изменения назывались изменениями в когнитивном функционировании, которые считались естественным процессом старения мозга. Деменция наиболее распространена среди пожилых людей, но в результате генетических и биологических факторов медицина также сообщает о случаях деменции среди молодых людей.Что такое деменция? Можно ли помочь человеку с деменцией?

    Что такое деменция (старческое слабоумие)?

    Старческое слабоумие (старческое слабоумие) — заболевание, при котором снижается эффективность когнитивных функций, таких как внимание, память, мышление, исполнительные функции. Эта инвалидность ослабляет эффективность работы мозга на многих уровнях и с разной силой — на поздней стадии пациент теряет самостоятельность и вынужден прибегать к помощи других.

    Название этого заболевания происходит от распространенных теорий о том, что слабоумие является естественным процессом старения мозга. Однако в настоящее время эти взгляды видоизменены — даже указывается, что деменция не всегда связана со старостью. Существует даже такое понятие, как «цифровая деменция» — термин, которым в прошлом пользовались южнокорейские врачи для описания симптомокомплексов бесконтрольного использования электронных устройств. Сейчас так называют слабоумие в раннем возрасте.

    Деменция — это проблема, которая, по мнению специалистов, может затронуть до 400 000 человек в Польше и 50 миллионов человек во всем мире.

    Что вызывает деменцию?

    Деменция может быть вызвана разными причинами. Причины деменции можно найти в нейродегенеративных заболеваниях, особенно болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. Во многих случаях деменция также может быть вызвана заболеваниями головного мозга и повреждениями головного мозга, например, опухолями, которые по мере своего развития оказывают давление на структуры головного мозга, приводя к многочисленным дисфункциям.С другой стороны, сосудистая деменция может проявляться как следствие перенесенных травм, в результате злоупотребления алкоголем или хронического стресса высокой интенсивности.

    Что проявляется деменцией? - признаки

    Поисковый термин «симптомы слабоумия» является одним из наиболее часто используемых терминов, связанных с деменцией головного мозга. Неудивительно — когда есть сомнения, мы хотим знать, как распознать первые признаки деменции и при необходимости помочь близким остановить прогрессирование болезни.

    Симптомы деменции включают нарушения эффективности когнитивных функций, таких как внимание, память или мышление.У человека, у которого развивается деменция, также могут быть трудности с речью и общие речевые расстройства (например, значительное изменение понятий, путаница понятий).

    В далеко зашедшей стадии болезни также заметны проблемы с ориентацией в полевых условиях, убегание из дома и проблемы со счетом.

    Одним из самых красноречивых признаков являются эмоциональные проблемы. Люди с деменцией могут вести себя как дети, разочаровывая тех, кто за ними ухаживает. Часто роли меняются местами, так как о человеке, страдающем деменцией, нужно заботиться так же, как о младенце (помощь в гигиене, переодевании).У них также есть проблемы с причинно-следственным мышлением и оценкой ситуаций.

    Какие бывают стадии старческого слабоумия?

    Стадии деменции выделяют специалисты, поэтому стоит знать течение болезни. Деменцию обычно делят на 3 основные стадии.

    Стадия I - слабоумие легкой степени

    На первой стадии заболевания симптомы слабоумия обычно незаметны, но здесь видны нарушения памяти. Больному может быть трудно быстро вспомнить имена близких и вспомнить о визитах и ​​повседневных обязанностях.

    Здесь также можно увидеть проблемы с речью. Вы можете забыть определенные слова или их значения. На первой стадии болезни больной начинает избегать контактов с родственниками. Характерна также изменчивость настроений, но на этом этапе проблем, связанных с зрительно-моторной координацией, не отмечается.

    Лекарства от деменции, однако, могут помочь остановить прогрессирование болезни, если быстро заметить первые симптомы и поставить правильный диагноз.

    Стадия II - Умеренное слабоумие

    На этой стадии болезни ухудшаются нарушения памяти. Проблема с произнесением предложений и с определением времени больным становится все более заметной. Словарный запас больного беден, а поведение может вызывать беспокойство.

    На второй стадии заметны проблемы зрительно-моторной координации и дисбаланса, вызванные мышечными спазмами. Здесь характерно отсутствие аппетита. Больной человек должен находиться под постоянным присмотром своих опекунов.

    Стадия III — Глубокая деменция

    Это последняя и самая тяжелая стадия деменции. Здесь требуется постоянный контроль и уход, так как наблюдается полное отсутствие зрительно-моторной координации больного. Больного трудно понять. Он не может узнать родственников или передать конкретную информацию. Во многих случаях здесь видны бред и паранойя, а также ночные крики.

    Как лечить старческое слабоумие?

    Возрастная деменция и смерть — неразрывная связь.К сожалению, деменционные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви или болезнь Паркинсона, приводят к тому, что люди умирают гораздо быстрее в результате заболевания головного мозга из-за прогрессирующего характера патологии головного мозга.

    При лечении деменции применяют медикаментозное лечение и психотропные вещества для торможения прогрессирования заболевания. Лекарства от деменции, отпускаемые без рецепта, могут помочь с лекарствами.

    Также важно поставить психологический и психиатрический диагноз и провести скрининговые тесты для диагностики заболевания.Например, тест с часами является наиболее часто используемым тестом на болезнь Альцгеймера. Также используются многомерные опросники, измеряющие умственную работоспособность.

    Как еще я могу помочь человеку со старческим слабоумием?

    Человек с деменцией больше всего нуждается в поддержке и понимании. Психиатрическое лечение и фармакология могут повысить эффективность безрецептурных лекарств от деменции, которые улучшают когнитивные функции и либидо у пожилых людей. Не следует забывать, что у людей с деменцией тоже есть потребности, а потребность в близости здесь часто упускается из виду!

    В случае протеста против еды и помощи в мытье, будьте очень терпеливы и говорите с пациентом спокойно.Для поддержания хорошего качества сна стоит давать щадящие улучшающие сон средства на основе натуральных компонентов.

    .

    Старческое слабоумие - виды деменции - сосудистая деменция - симптомы

    ВИДЫ ДЕМЕНЦИИ

    Существует более 100 различных форм, типов и причин деменции. Наиболее распространенные разновидности:

    1. БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА

    До сих пор считалось, что 80% всех страдающих деменцией страдают болезнью Альцгеймера. Сегодня мы знаем, что это, вероятно, только 50-60%. Болезнь Альцгеймера развивается коварно, поначалу не беспокоя нас.Мы часто думаем, что только начинаем стареть, или интерпретируем первые симптомы как усталость и рассеянность, поэтому их легко игнорировать. Болезнь Альцгеймера обычно связана с потерей памяти, и мы считаем небольшие провалы в памяти типичными для пожилого возраста.

    Я помню твоё рождение, как будто это было вчера

    Отличительной чертой болезни Альцгеймера является то, что наш мозг не может изучать новые вещи — то, что происходит в нашей жизни в режиме реального времени.Научите, а на самом деле сохраните - так же, как мы сохраняем данные на диске компьютера или в памяти телефона. С другой стороны, она очень хорошо справляется с событиями из прошлого, даже из раннего детства. Имея болезнь Альцгеймера, мы будем свободно говорить о том, что когда-то было, вспоминать имена и даты, часами воссоздавать старые семейные торжества. Однако, когда нас спрашивают о текущих событиях, например, кто вчера был в гостях, что происходит в политике или какой магазин закрылся - для нас это окажется проблематичным.

    Недостаточно места на диске

    Когда мы говорим о симптомах болезни Альцгеймера, мы часто говорим «проблемы с памятью» или «пробелы в памяти», но правда не в том, что мы не помним. Дело в том, что наш мозг не может записывать события, даты, встречи, потому что место в мозгу, которое его обслуживает, заболевает и становится меньше. Это немного похоже на камеру, в которой закончилась пленка, или мобильный телефон, которому не хватает памяти и который не может делать и сохранять новые фотографии.В мозгу это место называется гиппокампом.

    Терпение - ценность, которую невозможно переоценить

    Если у вашей мамы болезнь Альцгеймера, и она звонит вам по тридцатый раз в день с одним и тем же вопросом, помните, что вы впервые верите, что она это делает. Всякий раз, когда. Всякий раз, когда. Повторил второй раз и уже раздражает, да? Потому что слышать один и тот же вопрос снова и снова — это расстраивает и портит день. Но помните, именно болезнь, а вовсе не злая воля, лишает вашу мать возможности «записать» ответ.Если вы продолжите объяснять, что она уже спрашивала об этом, это ничего не даст, потому что ее мозг не записал ее предыдущий ответ. Поэтому старайтесь быть понимающим и каждый раз отвечайте спокойно.

    Нейрофибриллярные кластеры

    При болезни Альцгеймера в нашем мозгу происходят два изменения: отложения амилоида и нейрофибриллярные клубки — они отвечают за сокращение мозга. По мере прогрессирования болезни мы можем делать все меньше и меньше действий. Мы начинаем путать слова, говорить нетипично, у нас возникают проблемы с гигиеной, самостоятельным одеванием, завариванием чая, ходьбой или глотанием.Болезнь Альцгеймера связана не только с потерей памяти, она затрагивает все аспекты нашей жизни, потому что мозг, который ею управляет, не справляется. Нам также необходимо знать, что ранним признаком изменения болезни Альцгеймера не обязательно должны быть проблемы с памятью. Это могут быть трудности с пространственной ориентацией — распознаванием, какое направление указывает вправо или влево, попаданием в известное место. Если раньше такого не было, а сегодня есть трудности с ориентацией в поле, то виновником может быть не только стресс.

    Если у нас болезнь Альцгеймера, то из-за нее у нас деменция. Но у нас может быть слабоумие и вообще не быть болезни Альцгеймера. Это может быть одной из причин, описанных на следующих страницах.

    2. СОСУДИСТАЯ ДЕМЕНЦИЯ

    Сосудистая деменция (также известная как сосудистая деменция) повреждает кровеносные сосуды головного мозга. Короче говоря, наш мозг не получает столько крови с кислородом и питательными веществами, сколько ему нужно. А она очень нужна.Целых 20% всего кислорода, транспортируемого кровью, поступает в мозг. Когда мелкие кровеносные сосуды закупориваются, некоторые крошечные участки нашего мозга перестают снабжаться кровью, что приводит к гибели нервных клеток. Затем у нас есть либо один удар, либо несколько ударов в разное время. Симптомы деменции (или деменции) зависят от локализации и степени поражения головного мозга. Один серьезный инсульт может привести к инвалидности в одночасье, но не каждый инсульт всегда приводит к слабоумию.У нас также может быть очень маленький инсульт, так называемый точечный удар, и даже не знать об этом. Несколько микровоздействий через разные промежутки времени приводят к значительному изменению нашей эффективности. И это еще не означает естественной старости.

    Симптомы сосудистой деменции могут напоминать болезнь Альцгеймера. К сожалению, обе формы деменции похожи друг на друга и часто встречаются вместе. Как отличить их друг от друга? Мы будем использовать метафору.

    Ну, при болезни Альцгеймера мы смотрим фильм, но мозг не может его «записать».Если кто-то включил нам этот фильм во второй раз, в нашем мозгу нет информации о том, что мы его уже видели. Мы можем смотреть один фильм пять раз и каждый раз будем реагировать так, как будто смотрим его впервые. При сосудистой деменции, наоборот, мы можем не знать, что уже видели фильм (точно так же, как и при болезни Альцгеймера), а в другой раз — хорошо его запомнить. При этой форме деменции бывают хорошие и плохие дни, а также высокая степень изменчивости настроения (например, беспричинный плач).Поведенческие изменения могут произойти внезапно, например, однажды мы положили дрова в стиральную машину вместо камина. При болезни Альцгеймера таких внезапных изменений не бывает, если нет дополнительного состояния или другой формы деменции (см. смешанная деменция на стр. 22).

    При сосудистой деменции могут наблюдаться изменения настроения, трудности с концентрацией внимания и социальная изоляция. Эти симптомы схожи с симптомами депрессии. Чтобы их отличить, стоит обратиться к специалисту.Депрессия также является заболеванием головного мозга и может сопровождать деменцию.

    3. ДЕМАНСИЯ С ЛЕВЫМИ ТЕЛАМИ И ДЕМЕНЦИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

    По мере прогрессирования болезни Паркинсона также развивается деменция (комбинация симптомов), и в этом случае нас называют деменцией Паркинсона. Подобные симптомы может давать и другой тип заболевания — деменция с тельцами Леви (читай «Леви»). Оба показывают ряд сходств. Обычно, когда у нас болезнь Паркинсона, тела Леви (назовем их «злоумышленниками») повреждают мозг, вырабатывающий дофамин — топливо для наших моторов.Отсюда проблемы с движением, шарканьем, наклонами тела и тремором. При деменции с тельцами Леви «злоумышленники» появляются по всему мозгу. Они вызывают множество изменений, особенно в частях, отвечающих за поведение, мышление и движения. Некоторые симптомы могут напоминать болезни Альцгеймера и Паркинсона. Главное правильный диагноз. Общие симптомы, которые мы связываем с болезнью Паркинсона, — это тремор рук. Между тем, они появятся как при деменции с тельцами Леви, так и при болезни Паркинсона.Разница заключается в ситуации, в которой они появляются. Если тремор присутствует, когда руки находятся в состоянии покоя, это скорее болезнь Паркинсона. Если, с другой стороны, тремор появляется только тогда, когда мы пытаемся до чего-то дотянуться или что-то сделать, это может быть симптомом деменции с тельцами Леви. Диагноз всегда ставит врач-специалист.

    Кошмары, падения и зрительные галлюцинации также обычны при деменции с тельцами Леви. Очень насыщенно и реалистично. При болезни Альцгеймера также могут возникать галлюцинации, но только на поздних стадиях болезни и не столь интенсивно.С другой стороны, при деменции с тельцами Леви проблемы с памятью, как при болезни Альцгеймера, не должны возникать. Например: мы будем помнить, что было на завтрак, но у нас могут возникнуть проблемы с приемом пищи даже на ранних стадиях болезни.

    Из-за своей изменчивости это сложная форма деменции как для больного, так и для тех, кто за ним ухаживает. Также очень трудно диагностировать деменцию. В отличие от болезни Альцгеймера, при которой мы меняемся постепенно, здесь изменения в поведении и возможностях могут происходить день за днем, час за часом или даже минуту за минутой.Может случиться так, что мы легко поставим еду в микроволновую печь, но не сможем ее вынуть. Наш мозг откажется сотрудничать, потому что в этот момент болезнь активизируется. При этой форме деменции будут часты такие ситуации - один раз завершим деятельность, а один раз нет.

    Если сначала появляются симптомы подвижности, а затем возникают когнитивные изменения (например, неспособность логически мыслить, говорить, решать проблемы и т. д.), ставится диагноз болезни Паркинсона.Если, с другой стороны, сначала появляются когнитивные симптомы, а затем проблемы с движением, врачи диагностируют деменцию с тельцами Леви.

    При болезни Паркинсона симптомы деменции появляются у 30% пациентов через 5 лет, у 60% через 10 лет и у 90% через 15 лет. Это не такие серьезные проблемы с записью информации нашим мозгом, как при болезни Альцгеймера. Деменция при болезни Паркинсона выглядит немного по-другому — она заставляет нас очень медленно думать, мы не можем выполнять сложные действия, считать или правильно оценивать свои способности (напр.согласование многих элементов во время вождения автомобиля).

    Откуда вы знаете, что это не болезнь Альцгеймера или Паркинсона?

    90 057 вероятно 90 057 вероятно 90 057 вероятно
    ранние дифференцирующие симптомы деменция с тельцами Леви Болезнь Альцгеймера Болезнь Паркинсона
    Ухудшение мыслительных процессов, влияющее на повседневную жизнь всегда всегда возможно, может возникнуть через много лет после постановки диагноза
    Значительная потеря памяти возможно всегда возможно, может возникнуть через много лет после постановки диагноза
    Значительные трудности в планировании деятельности или решении проблем возможно возможно
    Трудности с ориентацией в пространстве возможно возможно
    Языковые проблемы (трудности с речью, пониманием) возможно возможно возможно
    Колебания когнитивной функции, концентрации или бдительности возможно возможно
    Изменения настроения возможно возможно возможно
    Галлюцинации (напр.частое видение красочных картинок животных и детей) возможно вряд ли возможно
    Очень высокая гиперчувствительность к препаратам, используемым для лечения галлюцинаций скорее всего вряд ли возможно
    Изменения в движении или другие движения, такие как: более медленные, более короткие шаги, проблемы с движением рук, тремор возможно вряд ли всегда
    Проблемы с равновесием и/или падения возможно возможно
    Нарушения быстрого сна (борьба персонажей в ночных кошмарах, причинение вреда себе и партнерам) возможно возможно

    4.ИНОСТРАННАЯ ВРЕМЕННАЯ ДЕМЕНЦИЯ 9000 3

    Лобно-височная деменция (или лобно-височная деменция) вызывается изменениями в областях мозга, известных как лобные и височные доли.

    Симптомы лобно-височной деменции часто появляются у людей в возрасте 50–60 лет, но могут начаться и раньше. Когда лобная часть мозга повреждается, наше поведение и личность меняются, нам трудно принимать рациональные решения и делать выбор для себя.Лобные доли отвечают за суждения и социальное поведение, поэтому, когда болезнь повреждает их, мы можем стать вульгарными, непристойными или пренебрегать своими повседневными обязанностями. Мы можем стать агрессивными, потерять внутренние тормоза и действовать импульсивно. Здесь мы говорим и делаем то, что никогда бы не сделали раньше. Болезнь меняет наше отношение к близким.

    При поражении височной доли в левой части нашего мозга возникают проблемы с речью и пониманием.Мы пытаемся говорить слова, но нас никто не понимает, или мы можем говорить, но не понимаем, что нам говорят другие. Простой вопрос любимого человека, например: «Тебе больно?» звучит так, как если бы его спросили на иностранном языке.

    Мозг может страдать от болезней в обеих долях одновременно. В то же время увеличиваются поведенческие изменения и проблемы с речью или чтением.

    5. СМЕШАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

    Деменции «похожи» друг на друга и часто встречаются вместе. Таким образом, мы можем иметь одновременно болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию, либо болезнь Альцгеймера и лобно-височную деменцию, либо деменцию с тельцами Леви и сосудистую деменцию.Комбинации различаются. В этих ситуациях мы говорим о смешанной деменции.

    1. Что такое деменция?

    Деменция (также известная как деменция) — это группа симптомов, возникающих в результате неправильной работы мозга, таких как потеря или потеря памяти, спутанность сознания, бред, трудности с речью и необычное поведение.

    2. Как отличить деменцию от болезни Альцгеймера?

    Деменция — это группа симптомов, вызванных различными заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви и, наконец, болезнь Альцгеймера.

    3. Существуют ли лекарства от деменции?

    В настоящее время нет лекарств от деменции, способных вылечить больного или восстановить утраченные функции.

    4. Как долго длится деменция?

    Деменция — это прогрессирующее заболевание, симптомы которого со временем усиливаются.

    5. Существует ли тест на деменцию?

    Если вы подозреваете, что у близкого человека деменция, первым делом обратитесь к врачу. Он сможет сказать, имеете ли вы дело с деменцией или какой-либо другой болезнью.

    .

    Смотрите также