Дерматит беременных


Дерматозы беременных

Стоимость: от 1500 руб
Записаться

Беременность прекрасное время для любой женщины, особенно когда это запланированное и желанное событие в жизни семейной пары. К сожалению, далеко не всегда в силу различных обстоятельств беременность наступает естественным путем – в таких случаях современная медицина предлагает различные процедуры вспомогательных репродуктивных технологий. Это делает отношение женщины к такому естественному для нее процессу еще более трепетным. И здесь, нередко, сюрпризы может преподнести наша кожа. Целый ряд кожных заболеваний может обостряться при беременности. Вместе с тем, традиционно назначаемые лекарственные препараты имеют ограничения к применению в такой ситуации. И здесь важно, чтобы специалист имел опыт лечения подобных ситуаций.

Наша Клиника в некотором роде уникальна, так как многолетний опыт ведения женщин с кожными заболеваниями при беременности имеет не только главный врач, на протяжении 15 лет являющийся консультантом в НИИ акушерства и гинекологии имени Д.О. Отта, но и другие специалисты, являющиеся сотрудниками кафедры кожных болезней Первого медицинского университета им. академика  И.П.Павлова.

Теперь попробуем объяснить причины возникновения и обозначить наиболее распространенные кожные болезни при беременности.

 Во время беременности основной причиной поражения кожи считаются изменения в иммунной системе беременной. Патологические процессы могут проявляться обострением хронических заболеваний кожи или появлением специфических,  ассоциированных с беременностью дерматозов, так называемых, "дерматозов беременных".

Изменения на коже весьма многообразны как по проявлениям, так и по механизмам развития. Условно их можно разделить на 3 группы:

I. Стигмы беременности:

Хлоазма - наиболее известная из них. В качестве механизма развития предполагаются различные функциональные эндокринно-обменные сдвиги на фоне беременности. Проявляется коричневатыми пятнами неопределенных очертаний, чаще симметричными, на коже щек, лба, подбородка, шеи без субъективных ощущений. Хлоазма может возникать в разные сроки гестации, усиливаясь по мере ее развития и бесследно исчезая вскоре после родов. Но при последующих беременностях хлоазма возникает вновь. Воздействие солнечных лучей усиливает выраженность пятен.

Меланоз беременных - изменения на коже в виде гиперпигментации в области сосков, гениталий, белой линии живота также без субъективных ощущений или воспалительных явлений. После родов эти нарушения исчезают. Хлоазма и меланоз обычно не требуют специального лечения и спонтанно регрессируют после родов.

II. Болезни кожи, относительно часто регистрируемые при беременности:

К этой группе относятся разнообразные изменения и заболевания кожи,  часто сопровождающие беременность, а также некоторые распространенные дерматозы, течение которых в период гестации обычно усугубляется. Главным механизмом является изменение гормональных соотношений в организме беременной. Это, в свою очередь, влияет на функциональные возможности иммунной и нервной систем, состояние желудочно-кишечного тракта, почек, сердечно-сосудистую деятельность, водно-солевой обмен и др.

К этой группе относятся: гипергидроз

  • гипертрихоз
  • ладонно-подошвенные телеангиэктазии
  • эритема ладоней
  • алопеция – выпадение волос
  • ониходистрофии – изменения ногтевых пластинок

Большинство этих и других состояний, как правило, после родов исчезает. Лечение их при необходимости симптоматическое.

Течение и выраженность симптомов других кожных заболеваний также изменяется во время беременности. К ним в первую очередь относятся экзема, атопический дерматит, псориаз, красный плоский лишай, акне, герпетиформный дерматит Дюринга. Во время беременности они часто обостряются, причем обострения, как правило, более выражены, протекают тяжелее, чем до гестации. Иногда, наоборот, в ходе беременности наступает ремиссия, которая продолжается вплоть до родов, после чего возникает очередное обострение. Коррекция обострений данных дерматозов во время беременности очень затруднительна. Многие медикаменты, применяемые в обычных условиях, влияют на развитие плода. Поэтому ведущим методом становится наружная симптоматическая терапия

III. Собственно дерматозы беременных

Четыре кожных заболевания, характерные для беременности, пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных, атопический дерматит беременных, и холестаз беременных можно отличить по клинической картине, гистопатологии,  риску осложнений у плода. Только пемфигоид беременных и внутрипеченочный холестаз беременных связаны с существенным риском для плода. Поскольку для всех этих дерматозов характерен зуд, необходима тщательная оценка любой беременности, сопровождающейся зудом. 

Пемфигоид беременных, ранее известный как герпес беременных, является самым редким из кожных нарушений при беременности и представляет собой аутоиммунное заболевание. Клинически  проявляется в виде папул и бляшек, трансформирующихся в везикулобуллезные элементы, локализованных в области пупка с распространением на грудь, спину и конечности. Пемфигоид обычно проходит спонтанно в течение нескольких месяцев после родов. Как правило, наблюдается рецидив дерматоза в течение последующих беременностей с более ранним появлением дерматоза  и большей тяжестью по сравнению с предыдущей беременностью. Лечение  должно быть направлено на уменьшение зуда и образования пузырей.  В легких случаях эффективны топические кортикостероиды и антигистаминные препараты. При тяжелом течении пемфигоида  целесообразно использовать системные кортикостероиды.

Полиморфный дерматоз беременных (PEP) -  является доброкачественным, зудящим воспалительным заболеванием. Он обычно наблюдается в конце третьего триместра или непосредственно после родов при первой беременности. Уртикарные папулы и бляшки появляются сначала на животе, и в отличие от пемфигоида беременных, не поражают область пупка. Сыпь обычно распространяется на бедра и ягодицы, и редко может иметь распространенный характер. Высыпания с четкими границами  регрессируют спонтанно в течение 4-6 недель без связи с лечением. Лечение PEP базируется на купировании симптомов с использованием топических кортикостероидов и антигистаминных препаратов. Если сыпь становится генерализованной, может быть использован короткий курс системных кортикостероидов.

Атопический дерматит беременных (AEP) -   является наиболее распространенным заболеванием кожи у беременных. AEP это доброкачественное заболевание, характеризующееся зудящей экзематозной или папулезной сыпью.   Две трети случаев AEP характеризуются экзематозными изменениями кожи с локализацией в атопических областях тела, таких как шея и сгибательные поверхности конечностей.   Остальные случаи характеризуются папулезной сыпью в области живота и конечностей.  Поражения обычно хорошо поддаются лечению и спонтанно разрешаются после родов. Однако, AEP скорее всего, повторится при последующих беременностях. На плод дерматоз существенно не влияет, но имеется повышенный риск развития атопического дерматита у  младенца. 

Внутрипеченочный холестаз беременных (ICP) - характеризуется зудом с острым началом, который часто начинается на ладонях и подошвах, а затем генерализуется. На коже имеются в основном вторичные поражения, такие как экскориации, но могут быть и папулы. В 10% развивается желтуха вследствие сопутствующего внепеченочного холестаза. После родов зуд проходит в течение нескольких недель. Существует риск рецидива при последующих беременностях. Диагностика ICP важна, т.к.существует риск осложнений как для матери, так и для плода.

Лечение направлено на нормализацию уровня желчных кислот в сыворотке крови с целью уменьшить риск для плода и на контроль симптомов у матери.  Рекомендуется лечение урсодезоксихолевой кислотой (УДХК).  Могут использоваться другие препараты, уменьшающие зуд, такие как    антигистаминные препараты, дексаметазон. Лечение беременных с дерматозами представляет большие сложности, особенно в I триместре беременности. При выявлении дерматоза у беременной необходимо ее совместное ведение дерматологом, акушером-гинекологом. Лечение дерматозов у беременных требует дифференцированного подхода к терапии, с учетом срока беременности, обострения заболевания и распространенности процесса.

Клиника располагает достаточной лабораторной базой и всем необходимым набором аппаратуры для диагностики и лечения таких состояний как дерматозы беременных.

Дерматозы беременных - причины, симптомы, диагностика и лечение

Дерматозы беременных — это группа специфических кожных заболеваний, которые возникают при гестации и спонтанно разрешаются после родов. Проявляются зудом, уртикарными, папулезными, везикулярными, буллезными, пустулезными высыпаниями, изменением цвета кожи. Диагностируются на основании данных иммунограммы, РИФ, ИФА, результатов гистологического исследования биоптата, биохимического анализа крови, посева отделяемого или соскоба. Для лечения применяются противогистаминные препараты, мембраностабилизаторы, топические и системные глюкокортикостероиды, эмоленты.

Общие сведения

К категории дерматозов беременных относят четыре заболевания с кожными симптомами, ассоциированные с гестационным периодом и лишь в редких случаях проявляющиеся после родов, — атопический дерматит, пемфигоид, полиморфный дерматоз, акушерский холестаз. Только у 20% пациенток с атопическим дерматитом характерные расстройства выявлялись до беременности. Патологии диагностируются у 1,5-3% беременных женщин, как правило, имеющих наследственную предрасположенность к аллергическим реакциям и аутоиммунным заболеваниям. Общим отличительными особенностями, позволяющими объединить гестационные дерматозы в одну группу, являются доброкачественное течение, связь с периодом беременности, наличие зуда в клинической картине.

Дерматозы беременных

Причины

Этиология специфических поражений кожи, выявляемых при беременности, изучена недостаточно. Большинство специалистов в сфере акушерства связывают их с физиологической гормональной и иммунной перестройкой в период гестации. Определенную провоцирующую роль играют изменения, происходящие в коже, — растяжение соединительнотканных волокон, активация эккриновых потовых желез. Непосредственными причинами дерматозов считаются:

  • Повышение активности Th2. Изменения иммунитета у беременных направлены на предотвращение отторжения плода. Во время вынашивания ребенка уменьшается выработка гуморальных антител, угнетается активность Т-хелперов 1-го типа (Th2). Относительное усиление активности Т-хелперов 2-го типа стимулирует образование аллерген-специфических Ig-антител и пролиферацию эозинофилов, что становится предпосылкой для формирования или обострения атопического дерматита.
  • Повреждение соединительной ткани. Увеличение объема живота, вызванное ростом беременной матки, сопровождается растяжением кожи и повреждением соединительнотканных волокон. Фрагменты коллагена и эластина могут восприниматься клетками иммунной системы как аллергены, что приводит к развитию локальной аутоиммунной реакции с появлением кожной сыпи. Подобные нарушения чаще наблюдаются при многоплодной беременности, значительном увеличении веса.
  • Наследственная предрасположенность. Основой большинства специфических дерматозов, диагностируемых у беременных, являются аутоиммунные процессы. Зачастую атопические кожные заболевания имеют семейный характер и возникают в результате генетически обусловленной аллергической реакции на человеческий лейкоцитарный антиген A31 (HLA-А31), гаптоген HLA-B8, плацентарный антиген, имеющий сходство с коллагеном базальной мембраны кожных покровов (BPAG2, BP180).

Патогенез

Предположительно механизм развития дерматозов беременных обусловлен нарушением иммунной реактивности с развитием реакций гиперчувствительности Th3-типа, активацией тучных клеток и базофилов, выделяющих медиаторы воспаления. У 70-80% пациенток в ответ на стимуляцию плацентарным антигеном, фрагментами соединительнотканных волокон, другими аутоантигенами усиливается пролиферация Т-лимфоцитов 2 типа. Th3-клетки активно синтезируют интерлейкины 4 и 13, которые стимулируют образование IgE. Под действием иммуноглобулинов Е дегранулируются тучные клетки и базофилы, активируются макрофаги, возникает эффект множественной сенсибилизации. Дополнительно под влиянием интерлейкинов 5 и 9 дифференцируются и пролиферируют эозинофилы, что усугубляет атопический ответ.

В 15-20% случаев реакция вызвана не гиперпродукцией IgE, а влиянием провоспалительных цитокинов, гистамина, серотонина, других факторов. Под действием медиаторов, поступающих в межклеточное пространство, кожные сосуды расширяются, развивается эритема, ткани отекают, инфильтрируются Т-хелперами-2. В зависимости от выраженности воспалительных изменений наблюдаются зуд, папулезная, везикулезная, пустулезная сыпь. Определенное значение в патогенезе гестационных дерматозов, особенно атопического дерматита, имеет дисбаланс вегетативной нервной системы, проявляющийся высокой активностью холинэргических и α-адренергических рецепторов на фоне угнетения β-адренорецепторов. У пациенток, страдающих акушерским холестазом, раздражение кожи вызвано усиленной экскрецией и накоплением желчных кислот.

Классификация

Систематизация форм расстройства учитывает этиологические факторы, особенности патофизиологических изменений, клиническую картину заболевания. Выделяют следующие типы дерматозов беременных, которые отличаются распространенностью, кожной симптоматикой, вероятностью осложненного течения:

  • Атопический дерматит. Составляет более половины случаев поражения кожи при гестации. Обусловлен усиленным Th3-ответом. В 80% случаев впервые диагностируется при беременности и в последующем никак не проявляется. Может быть представлен экземой, пруриго (почесухой) или зудящим фолликулитом беременных. Обычно эти формы дерматита сопровождаются дискомфортом, но не представляют угрозы для течения беременности.
  • Полиморфный дерматоз беременных. Вторая по распространенности кожная патология гестационного периода (заболеваемость составляет 0,41-0,83%). Чаще выявляется в 3-м триместре у пациенток с многоплодной беременностью и у женщин с большой прибавкой веса. Связана с аутоиммунным ответом на повреждение коллагеновых волокон. Характеризуется зудом, полиморфной сыпью. Не влияет на вероятность осложнений при гестации.
  • Внутрипеченочный холестаз (зуд) беременных. Наследственное заболевание, возникающее у 0,1-0,8% больных с генетическими дефектами аллелей HLA-B8 и HLA-А31. Зуд беременных обычно развивается в последнем триместре беременности. Вероятнее всего, дерматологические симптомы являются результатом раздражающего воздействия желчных кислот, циркулирующих в коже. Из всех гестационных дерматозов наиболее опасен в плане осложнений.
  • Пемфигоид (герпес) беременных. Редкая аутоиммунная патология, распространенность которой составляет 0,002-0,025%. Аллергеном служит плацентарный антиген, вызывающий перекрестную реакцию на коллаген базальной кожной мембраны. Проявляется зудом, уртикарной, везикулезной сыпью. Возможно осложненное течение беременности, наличие высыпаний у новорожденного, рецидив заболевания при повторных гестациях.

Симптомы дерматозов беременных

Общими признаками гестационных заболеваний кожи являются зуд разной интенсивности, сыпь, изменение цвета кожных покровов. Клиническая симптоматика определяется видом дерматоза. Атопический дерматит чаще выявляется у первородящих беременных в 1-2 триместрах, может повторяться при последующих гестациях. Зудящие экзематозные и папулезные высыпания обычно локализованы на лице, шее, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, ладонях и подошвах, реже распространяются на живот. При зудящем фолликулите — редко встречающемся варианте атопического дерматита — на верхней части спины, груди, руках, плечах, животе возникает угревая сыпь, представленная множественными папулами и пустулами размерами 2-4 мм, расположенными в основании волосяных фолликулов.

Признаки полиморфного дерматоза появляются у первородящих пациенток в III триместре, реже — после родов. Зудящие красные папулы, бляшки, пустулы вначале образуются на коже живота, в том числе над растяжками, после чего могут распространяться на грудь, плечи, ягодицы, бедра, однако практически никогда не поражают слизистые, кожу возле пупка, на лице, подошвах, ладонях. Диаметр отдельных элементов составляет 1-3 мм, возможно формирование сливных полициклических очагов.

Уртикарная, везикулезная, буллезная сыпь у беременных с пемфигоидом возникает на 4-7 месяце, изначально локализуется в околопупочной области, затем обнаруживается на груди, спине, конечностях. При повреждениях пузырьков и волдырей появляются эрозии, корки. Часто элементы высыпаний сгруппированы. С каждой последующей гестацией пемфигоидный дерматоз начинается раньше, сопровождается более выраженной симптоматикой.

Отличительными особенностями внутрипеченочного холестаза являются первичный характер интенсивного кожного зуда и пожелтение кожи, выявляемое у 10% беременных. Зудящие ощущения обычно возникают остро на ладонях, подошвах, постепенно распространяясь на живот, спину, другие части тела. Сыпь, как правило, вторичная, представлена расчесами (экскориациями), папулами. Чаще всего клинические признаки заболевания определяются в 3 триместре.

Осложнения

Вероятность осложненного течения зависит от вида заболевания. В большинстве случаев дерматозы беременных повторяются при следующих гестациях. Наиболее благоприятным является атопический дерматит, который не провоцирует развитие акушерских осложнений и не оказывает влияния на плод. Однако в отдаленном периоде дети, матери которых страдали этим дерматозом, более склонны к атопическим кожным заболеваниям. При полиморфном дерматозе возможно преждевременное рождение ребенка с маленькой массой. В связи с трансплацентарным переносом антител у 5-10% детей, выношенных женщинами с пемфигоидом беременных, выявляются транзиторная папулезная и буллезная сыпь.

При этом дерматозе также возрастает риск развития фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода, преждевременных родов, послеродового тиреоидита и диффузного токсического зоба у пациентки, рецидива заболевания при приеме оральных контрацептивов и в период месячных. Зуд беременных может осложниться преждевременными родами, попаданием мекония в амниотическую жидкость, внутриутробным дистрессом, антенатальной гибелью плода вследствие токсического действия высоких концентраций желчных кислот. Из-за нарушения всасывания витамина К при внутрипеченочном холестазе чаще страдают процессы коагуляции, возникают послеродовые кровотечения.

Диагностика

Несмотря на выраженные клинические симптомы, постановка правильного диагноза при дерматозе беременных часто затруднена из-за неспецифичности высыпаний, которые могут наблюдаться при многих кожных болезнях. В пользу гестационного происхождения патологии свидетельствует ее возникновение в период беременности, отсутствие признаков микробного поражения, этапность развития элементов сыпи, их распространения по коже. В диагностическом плане наиболее информативны:

  • Определение содержания антител. Для атопических дерматитов характерно повышение содержания IgE — специфического маркера аллергических реакций. При герпесе беременных в крови пациенток увеличивается содержание антител IgG4, у всех больных в ходе прямой иммунофлуоресценции определяется отложение комплемента 3 вдоль базальной мембраны, которое иногда сочетается с осаждением IgG. С помощью ИФА выявляются противоколлагеновые антитела, характерные для пемфигоида.
  • Исследование биоптата кожи. Результаты гистологических исследований более показательны при пемфигоидном и полиморфном дерматозах. В обоих случаях наблюдается отек дермы, периваскулярное воспаление с инфильтрацией тканей лимфоцитами, эозинофилами, гистиоцитами. Для герпеса беременных патогномоничны субэпидермальные пузыри, для полиморфного дерматоза — эпидермальный спонгиоз. Патогистологические изменения при атопическом дерматите и зуде беременных менее специфичны.
  • Биохимический анализ крови. Стандартным методом диагностики акушерского холестаза является исследование пигментного обмена. Из-за нарушенного оттока желчи в крови определяется высокий уровень желчных кислот. У 10-20% беременных с тяжелым течением дерматоза возрастает содержание билирубина. В 70% случаев увеличивается активность печеночных ферментов, особенно АЛТ и АСТ. При остальных гестационных дерматозах биохимические показатели крови обычно не нарушены.

Для исключения бактериального и грибкового поражения рекомендован посев соскоба или отделяемого высыпаний на микрофлору, люминесцентная диагностика. Дифференциальный диагноз осуществляется между различными видами гестационных дерматозов, исключаются чесотка, лекарственная токсидермия, диффузный нейродермит, герпетиформный дерматит Дюринга, себорея, акне, микробный фолликулит, экзема, гепатит и другие заболевания печени. К обследованию пациентки привлекается дерматолог, по показаниям — инфекционист, невропатолог, гастроэнтеролог, гепатолог, токсиколог.

Лечение дерматозов беременных

Возникновение гестационных поражений кожи обычно не становится препятствием для продолжения беременности. Хотя такие дерматозы сложно поддаются лечению из-за постоянного присутствия провоцирующих факторов, правильный подбор препаратов позволяет существенно уменьшить клиническую симптоматику. Схему лечения подбирают с учетом срока беременности, интенсивности зуда, вида и распространенности сыпи. Для медикаментозной терапии обычно используют:

  • Антигистаминные препараты и мембраностабилизаторы. Благодаря блокированию гистаминовых рецепторов подавляют воспалительный процесс, уменьшают зуд и высыпания. Назначаются с осторожностью из-за возможного воздействия на плод, особенно в 1 триместре. Предпочтительны противогистаминные средства 2-3 поколения.
  • Кортикостероиды. Из-за выраженного противовоспалительного действия эффективны всех гестационных дерматозах, кроме зуда беременных. Обычно применяются в виде топических форм. При тяжелом течении пемфигоида, полиморфного дерматоза, атопического дерматита допустимы короткие курсы системных глюкокортикоидов.
  • Эмоленты. Используются в качестве вспомогательных средств для восстановления поврежденного эпидермиса. Увлажняют и смягчают кожу, восстанавливают межклеточные липидные структуры, ускоряют регенерацию. Большинство эмолентов не имеют противопоказаний для назначения беременным с дерматозами.
  • Урсодезоксихолевая кислота. Назначается при лечении внутрипеченочного холестаза. Воздействует на кальций-зависимую α-протеинкиназу гепатоцитов, снижая концентрацию токсичных фракций желчных кислот. За счет конкурентного взаимодействия тормозит их всасывание в кишечнике. Усиливает отток желчи.

Беременность при гестационных дерматозах обычно завершается в срок естественными родами. Досрочное родоразрешение рекомендовано только при тяжелом акушерском холестазе с возникновением угрозы для плода. Роды стимулируются на сроках с высокими показателями выживаемости новорожденных. Кесарево сечение выполняется только при наличии акушерских показаний.

Прогноз и профилактика

Прогноз для матери и плода при дерматозах беременных обычно благоприятный. Выбор правильной тактики ведения гестации и мониторинг состояния ребенка позволяет избежать осложнений даже в сложных случаях холестаза. Специальные меры профилактики дерматозов отсутствуют. Пациенткам, перенесшим гестационное поражение кожи при предыдущей беременности, необходимо до 12-недельного срока стать на учет в женской консультации, регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога и дерматолога, исключить контакты с пищевыми, производственными, бытовыми аллергенами, контролировать набор веса. Рекомендованы замена синтетического белья натуральным, тщательный гигиенический уход и увлажнение кожных покровов.

Атопический дерматит - диагностика, симптомы и лечение в EMC

Атопический дерматит (или нейродермит) - одно из наиболее распространенных кожных заболеваний. Это воспалительное поражение кожи аллергической природы, которое  вызывает множество различных факторов — аллергенов, поступающих в организм с пищей, контактным путем (при соприкосновении с кожей) или при вдыхании. Основные проявления - кожные высыпания, чаще всего в местах крупных складок, лица, шеи и главное – зуд. Начинаясь, как правило, в детском возрасте, заболевание принимает хронический характер и протекает с периодами обострений.

С момента открытия заболевание имело более ста обозначений, пока в 1923 году Coca и Cooke не предложили термин «atopia» (с греч. - странность, необычность) для определения состояния гиперчувствительности при поллинозе, астме, “атопической экземе”, которая позже в 1933 году была переименована Wize и Sulzberger в «атопический дерматит». С тех пор это название является общепринятым.

Атопический дерматит – мультифакторное воспалительное заболевание кожи. На его развитие влияют наследственность, нарушения в работе иммунной системы и неблагоприятная окружающая среда.

Причины возникновения заболевания

Первичное появление симптомов заболевания происходит под влиянием различных внешних и внутренних факторов, преимущественно у детей первых лет жизни. Атопический дерматит может рецидивировать, что часто приводит к психологическим проблемам в процессе становления личности и снижению качества жизни во взрослом возрасте.

Одна из главных причин развития атопического дерматита - генетическая предрасположенность. Доказано, что в развитии аллергических заболеваний могут участвовать более 20 генов.

Согласно исследованиям, атопический дерматит развивается у 80% детей, родители которых страдают этим заболеванием. Более 50% детей наследуют эту болезнь, если болен только один родитель. При этом, если атопический дерматит диагностирован у матери, риск повышается в 1,5 раза.

Стадии развития заболевания

Чаще всего атопический дерматит проявляется в детском возрасте и имеет различные стадии течения, симптомы могут различаться в зависимости от возраста.

Единой общепринятой классификации атопического дерматита не существует, но есть рабочая версия, согласно которой выделяются 4 стадии заболевания.

Начальная стадия. Как правило, развивается у детей с повышенной ранимостью кожи и слизистых, неустойчивостью водно-солевого обмена, склонностью к аллергическим реакциям и снижением сопротивляемости к различным инфекциям. Отличительные симптомы стадии: гиперемия, отечность и шелушение кожи на щеках. При своевременной и правильной терапии излечивается полностью. Симптомы не проходят самостоятельно, при неправильном и несвоевременном лечении возможно обострение симптомов или переход заболевания в более тяжелую стадию.  

Стадия выраженных кожных изменений, или стадия прогрессирования. Практически всегда включает две фазы: острую и хроническую.

Стадия ремиссии. Исчезновение или значительное сокращение симптомов. Длительность стадии – от нескольких недель до 5-7 лет. В сложных случаях заболевание протекает без ремиссии и сохраняется всю жизнь.

Стадия клинического выздоровления. По данным клинической диагностики проявления заболевания отсутствуют в течение 3-7 лет и более.

Формы атопического дерматита

Для каждой формы характерно наличие зуда разной интенсивности.

Младенческая форма (с рождения до 2 лет). На коже появляются покраснения и маленькие пузырьки, из которых при нажатии выделяется кровянистая жидкость. Жидкость, высыхая, превращается в желтовато-коричневые корочки. Зуд усиливается по ночам. Вследствие расчесов появляются следы и трещины на коже. Симптомы чаще всего проявляются на лице, могут быть на руках и ногах (в локтевых и подколенных сгибах), ягодицах.

Детская форма (3-7 лет). На коже появляются краснота, отек, корочки, нарушается целостность кожных покровов, кожа становится толще, сильнее проявляется кожный рисунок. Образуются узелки, бляшки и эрозии. Трещины на ладонях, пальцах и стопах причиняют сильную боль.

Подростковая форма (8 лет и старше). На коже появляются красные бляшки с расплывчатыми краями, выраженная сухость кожи, множество зудящих трещин. Наиболее часто заболевание локализуется на сгибательных поверхностях рук и ног, запястьях, тыльной поверхности стоп и ладоней.

Распространенность атопического дерматита

Ограниченный. Заболевание проявляется только в области шеи, запястья, локтевых и подколенных сгибов, ладоней и тыльной стороны стоп. Остальная поверхность кожи остается без изменений. Зуд умеренный.

Распространенный. Заболевание занимает более 5% поверхности тела. Высыпания распространяются на конечности, грудь и спину. Остальные кожные покровы приобретают землистый оттенок. Зуд становится интенсивнее.

Диффузный. Поражается вся поверхность кожи. Зуд выраженный и интенсивный.

Тяжесть течения

Оценивается на основе интенсивности кожных высыпаний, распространенности процесса, размеров лимфатических узлов и др.

Легкое течение. Отличается легкой гиперемией, выделением жидкости (экссудацией), шелушением, единичными высыпаниями, слабым зудом. Обострения происходят 1-2 раза в год.

Течение средней тяжести. Усиливается выделение жидкости, появляются множественные очаги поражения. Зуд становится более интенсивным. Обострения происходят 3-4 раза в год.

Тяжелое течение. Появляются множественные обширные очаги поражения, глубокие трещины, эрозии. Зуд усиливается, становится непроходящим.

Симптоматика

Клинические проявления характеризуются эритематозными, экссудативными и лихенойдными высыпаниями, которые сопровождаются интенсивным зудом. Атопический дерматит часто связан с аномалиями барьерной функции кожи, сенсибилизацией к аллергенам и рецидивирующими кожными инфекциями. Дисбактериоз микробиоты кожи также может играть ключевую роль в развитии атопического дерматита. Научно доказано, что атопический дерматит является кожным симптомом системного расстройства и часто проявляется, как первый шаг в так называемом «атопическом марше», который вызывает бронхиальную астму, пищевую аллергию и аллергический ринит.

Основные симптомы атопического дерматита

  • ихтиоз, ксероз, сухая кожа
  • гиперлинеарность ладоней
  • потемнение кожи глазниц
  • признак Гертога (недостаток или отсутствие волос с наружной части бровей)
  • складка Денье-Моргана (продольная складка нижнего века)
  • стойкий белый дермографизм
  • белый лишай, волосяной лишай
  • фолликулярный кератоз
  • складки на передней поверхности шеи

Дополнительные симптомы:

  • бледность лица
  • низкая граница роста волос
  • замедленная реакция на ацетилхолин
  • линейные борозды на кончиках пальцев
  • кератоконус или катаракта  

Как диагностировать атопический дерматит?

Диагностика атопического дерматита начинается с обязательного посещения врача дерматолога-аллерголога. В расширенную аллергодиагностику входят лабораторные анализы крови на аллергены, диагностика пищевой непереносимости, молекулярная диагностика, а также прик-тесты.

Молекулярная диагностика - самый современный метод, позволяющий максимально точно и  быстро выявить причинно-значимые факторы заболевания даже в самых сложных случаях, когда остальные виды анализов оказываются неинформативными.

Основные критерии диагностики:

  • Зуд кожи
  • Высыпания на коже: у детей до 2 лет – на лице и на сгибах локтей и коленей, у детей старшего возраста и взрослых – утолщение кожи, усиление рисунка, пигментация и расчёсы в области сгибов конечностей
  • Хроническое течение с возможностью рецидивов
  • Наличие атопических заболеваний в семейном анамнезе
  • Заболевание впервые появилось в возрасте до 2 лет

Дополнительные показатели:

  • Сезонность обострений (прогрессирование осенью и зимой, регрессирование летом)
  • Обострение заболевания при наличии провоцирующих факторов (аллергены, пищевые продукты, стресс и т.д.)
  • Повышение общего и специфических IgE в крови
  • Повышение уровня эозинофилов (подвид гранулоцитарных лейкоцитов) в крови
  • Гиперлинеарность ладоней (повышенное количество складок) и подошв
  • Фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа») на плечах, предплечьях, локтях
  • Появление зуда при повышенном потоотделении
  • Сухость кожи (ксероз)
  • Белый дермографизм
  • Склонность к кожным инфекциям
  • Локализация патологического процесса на кистях и стопах
  • Экзема сосков
  • Рецидивирующие конъюнктивиты
  • Гиперпигментация кожи в области вокруг глаз
  • Складки на передней поверхности шеи
  • Симптом Дэнье-Моргана
  • Хейлит (воспаление красной каймы и слизистой оболочки губ)

Для установления диагноза необходимо сочетание 3 основных и не менее 3 дополнительных критериев.

Диагностика эффективности терапии

Оценка степени тяжести

  • EASI: индекс площади и тяжести экземы (для врача). Оценка распространенности в 4 отдельных областях (голова и шея, туловище, верхние конечности, нижние конечности).
  • POEM: опросник выраженности экземы (для пациентов). Пациент сам оценивает выраженность и интенсивность симптомов за последние 7 дней, отвечая на вопросы анкеты.

Оценка качества жизни пациента

  • Дерматологический индекс качества жизни (DLQI). Пациент оценивает влияние заболевания на выраженность симптомов, ощущений, повседневную активность, досуг, трудовую/учебную производительность, личные взаимоотношения и лечение в течение короткого промежутка времени (1 неделя)
  • Опросник WPAI:SHP. Оценка влияния атопического дерматита на продуктивность в течение последних 7 дней. Как течение заболевания сказывалось на возможности работать и выполнять ежедневные активности.

Осложнения болезни

Атопический дерматит часто осложняется развитием вторичной инфекции (бактериальной, грибковой или вирусной). Самое частое инфекционное осложнение – появление вторичной бактериальной инфекции в виде стрепто- и/или стафилодермии. Пиококковые (гнойные) осложнения проявляются в виде различных форм гнойного поражения кожи: остиофолликулитов, фолликулитов, вульгарного или стрептококкового импетиго, фурункулов.

Различная грибковая инфекция (дерматофиты, дрожжеподобные, плесневые и другие виды грибов) также часто усложняет течение атопического дерматита, негативно влияет на результативность лечения. Наличие грибковой инфекции может изменить симптоматику атопического дерматита: возникают очаги с четкими фестончатыми и приподнятыми краями, часто рецидивирует хейлит, возможны поражения заушных, паховых складок, ногтевого ложа, гениталий.

Пациенты с атопическим дерматитом чаще страдают вирусной инфекцией (вирусом простого герпеса, вирусом папилломы человека). Герпетическая инфекция может провоцировать развитие редкого и тяжелого осложнения – герпетической экземы Капоши. При экземе Капоши появляются распространенные высыпания, сильный зуд, повышается температура, быстро присоединяется гнойная инфекция. В ряде случаев поражается центральная нервная система, глаза, развивается сепсис.

Увеличение лимфатических узлов в шейной, подмышечной, паховой и бедренной областях может быть связано с обострением атопического дерматита. Данное состояние проходит самостоятельно, либо после адекватно проведенного лечения.

Офтальмологические осложнения атопического дерматита - рецидивирующие конъюнктивиты, сопровождающиеся зудом. Хронический конъюнктивит может прогрессировать в эктропион (выворот века) и вызывать слезотечение.

Способы лечения

Эффективное лечение атопического дерматита невозможно без системного подхода, который включает в себя:

  • Элиминационные мероприятия: предотвращение контакта с раздражителями, в том числе в продуктах питания, и бытовыми аллергенами.
  • Вне зависимости от тяжести течения заболевания при необходимости лечение дополняют антигистаминными препаратами, антибактериальными, противовирусными и антимикотическими средствами.
  • Смягчающие и увлажняющие средства для восстановления нарушенной барьерной функции кожи. В настоящее время известно, что добавление смягчающего средства с преобладанием церамидов к стандартной терапии приводит как к клиническому улучшению, так и к уменьшению потери воды через кожу и улучшению целостности рогового слоя. Данные средства рекомендуется использовать в качестве поддерживающей терапии в период ремиссии.
  • Топические глюкокортикостероиды являются основой противовоспалительного лечения, показывая высокую эффективность в борьбе с острым и хроническим воспалением кожи при ограниченных поражениях. Из-за опасений по поводу возможных побочных эффектов, связанных с постоянным применением, данные препараты не используются для поддерживающей терапии.
  • Ингибиторы кальциневрина абсолютно безопасны при поражении кожи лица и век. Несколько исследований крема пимекролимус выявили, что применение препарата на самых ранних стадиях заболевания приводит к значительному уменьшению потребности в «спасательной» терапии глюкокортикостероидами.
  • При среднетяжелом течении актуально использование фототерапии. Она воздействует на воспалительные клетки (нейтрофилы, эозинофилы, макрофаги, клетки Лангерганса) и изменяет выработку цитокинов, также обладает стойким антибактериальным эффектом. Более того, фототерапия лучами УФ-спектра способна оказывать нормализующее влияние на иммунный статус.
  • При тяжелом течении атопического дерматита кроме топических средств лечение включает в себя использование системных глюкокортикостеройдов короткими курсами и циклоспорина. В 55% случаев положительный эффект наступает после 6-8 недель использования. Непрерывная терапия не рекомендована более 1-2 лет, потому что циклоспорин обладает потенциальной токсичностью.
  • Биологическая терапия в лечении атопического дерматита.

Дупилумаб - первое в мире средство от атопического дерматита на основе моноклональных антител. Это класс препаратов, которые обладают высокой селективностью в отношении ключевых компонентов патологического процесса. Антитела обладают способностью точно связываться с антигеном благодаря специальным антигенсвязывающим участкам, имеющим к нему высокую специфичность. Для лекарств на основе антител это определяет их селективность в отношении конкретной мишени. Новые лекарства действуют там, где предыдущие препараты бессильны. По этой причине они могут быть эффективнее или использоваться в случаях, когда болезнь оказалась резистентной к традиционным препаратам. 

Также недавно было выявлено, что омализумаб является наиболее эффективным препаратом в лечении аллергической астмы и аллергического ринита. Таким образом, он может потенциально нейтрализовать действие иммуноглобулина при атопическом дерматите.

Профилактика атопического дерматита

При атопическом дерматите кожный зуд могут спровоцировать даже вполне безобидные факторы, например, одежда и влага. Именно поэтому рекомендуется носить натуральные ткани и избегать интенсивных физических нагрузок. Стиральные порошки, даже в небольших количествах остающиеся на белье и одежде, могут раздражать кожу, поэтому рекомендуется использовать гипоаллергенные стиральные порошки на основе мыла, добавляя повторный цикл полоскания белья. Следует также исключить средства, содержащие отдушки и консерванты, а новые косметические продукты перед употреблением пробовать на небольшом участке кожи.

Необходимо очищать и увлажнять кожу, т.к. при атопическом дерматите из-за нарушений в липидном обмене кожи повышается ее сухость. Нарушение защитной функции может стать причиной развития вторичных бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Именно поэтому кожа при атопическом дерматите требует особого ухода: очищающие средства для душа («мыло без мыла»), а также масла для ванн; после мытья не растирая кожу необходимо сразу нанести увлажняющее средство. Увлажняющие кремы и бальзамы можно наносить несколько раз в день. 

Первичная профилактика

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития атопического дерматита и должна проводиться еще во время беременности. Известно, что заболевание передается по наследству, и если оно есть у обоих родителей, вероятность заболеть у будущего ребенка 60 – 80%.

Рекомендуется исключить из рациона беременной высокоаллергенные продукты, такие, как шоколад, цитрусовые, мед, орехи и др. С другой стороны, питание должно быть разнообразным, нужно избегать одностороннего углеводного питания. Важно своевременное лечение гестозов, которые значительно повышают проницаемость барьера «плацента-плод» и способствуют аллергизации. Рекомендуется ограничить медикаментозную нагрузку, так как многие лекарственные средства могут вызывать аллергию. Исключение перегрузок на работе и профессиональной вредности во время беременности.

Не менее важна профилактика после рождения ребенка, где очень важную роль играет грудное вскармливание, так как грудное молоко максимально адаптировано под потребности новорожденного и не содержит чужеродных белков, на которые может возникать аллергия.

Ребенку с предрасположенностью к атопическому дерматиту медикаментозное лечение должно назначаться только по четко обоснованным показаниям, так как лекарства могут выступать в роли аллергенов, стимулирующих выброс иммуноглобулина.

Вторичная профилактика

Проводится, когда у ребенка диагностирован атопический дерматит и предназначена для снижения количества обострений и улучшения качества жизни.

Обострения атопического дерматита могут вызывать:

  • клещи домашней пыли;
  • плесень, образующаяся на земле домашних растений и в сырых помещениях;
  • компоненты косметических или моющих средств;
  • шерсть животных и др.

В этом случае помогут регулярная влажная уборка (в том числе – с использованием моющих пылесосов), частая смена постельного белья, обработка стен с кафельным покрытием противогрибковыми растворами, использование одежды из натуральных тканей (кроме шерсти).

Записаться на прием к дерматологу ЕМС можно по телефону: +7 (495) 933 66 55.

Фенистил Капли


Противопоказания

Повышенная чувствительность к диметиндену и другим компонентам, входящим в состав препарата, закрытоугольная глаукома, бронхиальная астма, гиперплазия предстательной железы, детский возраст до 1-го месяца, беременность I триместр, период грудного вскармливания.

С осторожностью

При хронических обструктивных заболеваниях легких, эпилепсии. У детей в возрасте от 1-го месяца до 1 года, поскольку седативный эффект может сопровождаться эпизодами ночного апноэ.

Другие лекарства и Фенистил Капли

Усиливает действие анксиолитиков, снотворных средств и других препаратов, угнетающих функцию ЦНС (опиоидных анальгетиков, противосудорожных препаратов, трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, антигистаминных средств, противорвотных средств, нейролептиков, скополамина, этанола). Трициклические антидепрессанты и м-холиноблокаторы (бронходилататоры, желудочно-кишечные спазмолитики и т.п.) увеличивают риск повышения внутриглазного давления или задержки мочи. Также необходимо избегать совместного применения антигистаминных
средств и прокарбазина.

Взаимодействие Фенистил Капель с алкоголем


Фенистил Капли могут усиливать действие алкоголя.


Дети


Не давайте Фенистил Капли детям от 1-го месяца до 1 года без назначения врача.

Не превышайте предписанную дозу.


Беременность, грудное вскармливание и репродуктивная функция


Применение Фенистил Капель в период беременности (II-III триместр) возможно под наблюдением врача, только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение препарата Фенистил Капли в период грудного вскармливания противопоказано.


Управление автомобилем и механизмами


Препарат Фенистил Капли может ослаблять внимание, поэтому его следует принимать с осторожностью при управлении автомобилем, работе с механизмами или при других видах работ, где требуется повышенное внимание.


Если Вы принимаете Фенистил Капли в количестве, превышающем рекомендованное


Если Вы, возможно, приняли большее количество капель Фенистил, чем это рекомендовано, необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу или фармацевту.


Если Вы забыли принять Фенистил Капли


Если Вы пропустили прием, используйте препарат, как только Вы о нем вспомнили, если только до следующего приема не осталось меньше 2 часов. В этом случае прием следует пропустить и вернуться к регулярному приему препарата.

Аллергодерматозы: причины и диагностика | Клиника Семейный доктор

Наиболее частыми обращениями за медицинской помощью к врачу дерматологу являются аллергические дерматозы (дерматиты).

Под аллергодерматозами понимают большую группу кожных заболеваний, основной причиной которых являются аллергические реакции, это: атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, различные формы экземы, крапивница, аллергические васкулиты, токсикодермия и другие. Всем этим болезням свойственны отсутствие возрастных ограничений, склонность к рецидивам и появление дополнительных тяжелых симптомов аллергии.


Запускающие факторы для развития аллергического дерматоза

  • Основной причиной развития аллергического дерматоза является однократный или регулярно повторяющийся контакт пациента с аллергеном. Такая реакция организма может развиться, если у человека уже наблюдалась повышенная чувствительность к данному аллергену. Причиной такой чувствительности могут выступать антигены растений, животных и грибов, микробные агенты, лекарства и различные химические соединения.

  • Достаточно часто запускающими факторами выступают наследственная предрасположенность, наличие других аллергических заболеваний, хронические болезни ЖКТ, эндокринопатии и т.д.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка. Отмечается рост предрасположенности населения к аллергическим заболеваниям, особенно среди жителей мегаполисов, что объясняется высоким уровнем загрязнения окружающей среды.
  • Регулярный контакт с животными.
  • Неполноценное и нерегулярное питание, образ жизни, стрессовый фактор, бесконтрольное использование лекарственных и косметических средств, активное применение средств бытовой химии и т.д.

Что происходит с организмом человека до появления кожных симптомов

В основе аллергических кожных болезней лежит изменение реакций иммунной и нервной систем. После первичного контакта с аллергеном, иммунитет запоминает информацию о нем, т.е. организм входит в состояние повышенной готовности для быстрой реакции на повторное поступление этого же антигена (сенсибилизация). В это время человека не беспокоят никакие симптомы. А при повторном внедрении этого аллергена начинается патологический иммунный процесс с поражением кожных покровов, а иногда и других органов.

Причины обращения к врачу

  • Выраженный зуд, который нередко является виновником нарушения сна и неврозоподобных симптомов.
  • Появление папул, везикул, волдырей.
  • Покраснения и отеки.

Позже на коже можно наблюдать следы расчесов, чешуйки и корочки. При длительном воспалении, вызванном аллергией, кожный покров грубеет, утолщается, высыхает и гиперпигментируется.

Может ли пациент самостоятельно диагностировать и справиться с симптомами аллергического дерматита?

Нет и ещё раз нет!

Чем и как лечить аллергодерматоз, должен определять только врач, так как неверно диагностированное и неправильно подобранное самостоятельное лечение, может привести не только к распространению и ухудшению заболевания с хронизацией процесса, но и к субдепрессивным и поведенческим расстройствам.

  • Лечение необходимо комплексное, но в первую очередь направленное на устранение повторного контакта пациента с аллергеном. Чтобы выяснить вид аллергена, наличие перекрестных аллергических реакций и степень выраженности патологических расстройств иммунитета, назначают иммунологическое обследование.
  • Не стоит забывать, что эти заболевания, как правило, протекают на фоне отклонений от нормы желудочно-кишечного тракта, нервной системы, минерального и углеводного обмена, эндокринопатий, наследственных нарушений, поэтому обязательно выявляются и устраняются симптомы сопутствующих нарушений. Терапия состоит из системного и наружного лечения, подавляющего аллергическое воспаление и утраняющее действия запускающих факторов.
  • В комплексе применяют гипоаллергенную диетотерапию, гипосенсибилизирующее лечение, устраняют вред, связанный с профессиональными обязанностями, и избегают бытовых контактов с сенсибилизаторами. Кроме этого, назначают физиотерапевтические методы лечения.
  • Для закрепления проведенного лечения, необходим повседневный уход за кожей. Обязательным условием является увлажнение кожи специальными средствами, особенно после купания, и избегание горячих ванн с моющими препаратами, ощелачивающими кожу.

Таким образом, своевременное обращение к врачу дерматологу обеспечит современный рациональный подход к лечению, без развития побочных реакций, и позволит бороться с обострением на ранней стадии заболевания, долговременно контролируя течение аллергодерматоза.


Общий и специфический IgE. Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE Показания к назначению, правила подготовки к сдаче исследования, расшифровка результатов анализа и показатели нормы.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Иммуноглобулин Е (IgE) - класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ - международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ - килоединица). 

В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).

Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей

Возрастные группы IgE (кЕ/л)
До 1 года 0 - 15
1 год-6 лет 0 - 60
6 -10 лет 0 - 90
10 -16 лет 0 - 200
Взрослые 0 - 100

Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE - гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 - 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE - уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 - 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.

Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.

Помимо участия в аллергических реакциях I (немедленного) типа, IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. Последний проникает через мембрану слизистой и садится на тучные клетки, вызывая их дегрануляцию. Медиаторы воспаления повышают проницаемость капилляров и слизистой, в результате чего IgG и лейкоциты выходят из кровотока. К гельминтам покрытым IgG присоединяются эозинофилы, которые выбрасывают содержимое своих гранул и таким образом убивают гельминтов.

IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.

В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.

Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови

Болезни и состояния Возможные причины
I. Повышенное содержание IgE
Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами:
а) Атопические болезни
· Аллергический ринит
· Атопическая бронхиальная астма
· Атопический дерматит
· Аллергическая гастроэнтеропатия
б) Анафилактические болезни
· Системная анафилаксия
· Крапивница - ангионевротический отек
Множественные аллергены:
· пыльцевые
· пылевые
· эпидермальные
· пищевые
· лекарственные препараты
· химические вещества
· металлы
· чужеродный белок
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез Неизвестны
Гельминтозы IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом
Гипер-IgE синдром (синдром Джоба) Дефект Т-супрессоров
Селективный IgA дефицит Дефект Т-супрессоров
Синдром Вискотт-Олдриджа Неизвестны
Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи) Неизвестны
IgE - миелома Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток
Реакция "трансплантат против хозяина" Дефект Т-супрессоров
II. Сниженное содержание общего IgE
Атаксия - телеангиэктазия Дефекты Т-клеток

Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.

Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях


Патологические состояния Содержание IgE (кЕ/л)
Аллергический ринит 120 - 1000 кЕ/л
Атопическая бронхиальная астма 120 - 1200 кЕ/л
Атопический дерматит 80 - 14000 кЕ/л
Аллергический бронхолегочный аспергиллез:
  - ремиссия
  - обострение
80 - 1000 кЕ/л
1000 - 8000 кЕ/л
Гипер - IgE синдром 1000 - 14000 кЕ/л
IgE - миелома 15000 кЕ/л и выше

Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE
  • Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
  • Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
  • Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
  • Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
  • Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.

Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE
  • Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
  • Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
  • Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
  • Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
  • Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
  • Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.
    В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro - определения специфического IgE (табл. 4).

    Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE

    Показания
    1 Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций
    2 Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д.
    3 Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб
    4 Дермографизм и распространённый дерматит
    5 Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи
    6 Гиперреактивность кожи
    7 Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб
    8 Отрицательное отношение больного к кожным пробам
    9 В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы
    10 Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине
    11 IgE-зависимая пищевая аллергия
    12 Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена
    13 Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л
    Обследование нецелесообразно:
    1 При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб
    2 У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции

    Ссылки по теме: Иммуноглобулин Е, IgE общий (аллергодиагностика), панели аллергенов.


    Источники:
    1. Мачарадзе Д.Ш. Современные клинические аспекты оценки уровней общего и специфических IgE // Педиатрия. 2017; 96 (2): 121-127.
    2. Рыбникова Е.А., Продеус А.П., Федоскова Т.Г. Современные подходы к лабораторной диагностике аллергии — в помощь практикующему врачу // РМЖ. Медицинское обозрение. – №1 от 26.04.2021. – С. 43-49. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-1-43-49

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


    Лечение себореи во время беременности

    Себорея во время беременности возникает из-за сбоя работы эндокринной системы. Себорея вызывает  усиленное отделение кожного сала из-за неправильной работы сальных желез. Особенно часто страдают от себореи беременные женщины с наследственной предрасположенностью.

    Себорея во время беременности возникает из-за сбоя работы эндокринной системы. Себорея вызывает  усиленное отделение кожного сала из-за неправильной работы сальных желез. Особенно часто страдают от себореи беременные женщины с наследственной предрасположенностью. В мире от себореи страдают около двух процентов беременных. Так как только в некоторых случаях данная проблема решается самостоятельно после рождения ребенка, необходимо бороться с ней еще на начальной стадии. В противном случае она может приобрести хроническую форму после родов.

    Основными причинами развития себореи у беременных врачи считают:
    • деятельность грибка питероспорум;
    • нарушение баланса между андрогенами и эстрогенами;
    • дефицит цинка;
    • нарушение питания;
    • дефицит никотиновой кислоты.

    Себорея у беременных чаще всего поражает кожу головы в тех местах, где растут волосы. Заболевание может протекать в сухой и жирной форме. При сухой форме происходит воспаление фолликулов, поэтому часто себорея сопровождается выпадением волос. При жирной форме волосы становятся липкими и жирными, развивается перхоть, начинается обильное выпадение волос.

    Меры предосторожности

    Беременные женщины должны принимать душ с гипоаллергенными гелями, а голову мыть специальными, назначенными врачом, антисеборейными шампунями. Разрешается использование лечебных травяных отваров, которые можно применять в качестве ополаскивателей. Также нужно  принимать особый комплекс витаминов и исключить из рациона блюда, усиливающие выработку кожного сала. К таким блюдам можно отнести:

    • сладости;
    • жирную пищу;
    • острую пищу.

    Назначения врача

    Для лечения врач может назначить негормональные антисеборейные шампуни и другие средства, которые нужно будет наносить на пораженные участки кожи. Шампуни с противогрибковыми компонентами помогут остановить распространение грибка и наладить работу сальных желез. 

    В магазинах можно купить антисеборейные шампуни дегтярный, антисеборейные средства белая глина, антисеборейный комплекс мед планта, антисеборейные маски.

    90 000 Болезни кожи у беременных 9 000 1

    Большинство кожных заболеваний, возникающих при беременности, вызваны действием гормонов. Некоторые изменения считаются нормальными и не связаны ни с каким заболеванием. Однако другие считаются патологическими. Некоторые из них могут быть постоянными, тогда как другие возникают только во время или вскоре после беременности.

    Посмотреть видео: «Наиболее распространенные проблемы со здоровьем у беременных»

    1.Зуд беременных 9000 7

    Зуд во время беременности часто является побочным эффектом, довольно неприятным и связанным с симптомами гестационного холестаза. Это состояние может быть вызвано увеличением уровня желчных солей из печени в организме во время беременности и чрезмерной реакцией печени на повышение уровня эстрогена.

    При тяжелой форме заболевания возможны желтуха, нарушения всасывания кислот, снижение массы тела беременной, задержка роста плода. Однако обычно заболевание протекает в легкой форме и не представляет угрозы для матери или ребенка.

    2. Зудящие очаговые папулы и крапивница у беременных

    Изменения, появляющиеся при этом заболевании, носят зудящий характер и имеют характер крапивницы и папул. Они появляются в третьем триместре, в основном при первой беременности. Они появляются в области растяжек кожи, позже на туловище и конечностях. Они не представляют угрозы ни для матери, ни для ребенка. Это, пожалуй, самое распространенное кожное заболевание во время беременности. Аллергическая крапивница с остеохондрозом (генерализованная кожная сыпь ), которая исчезает через несколько недель после родов.

    3. Аутоиммунный прогестероновый дерматит

    Это редкое кожное заболевание возникает в результате повышенной чувствительности к быстро повышающемуся уровню прогестерона в начале беременности. Это увеличивает риск выкидыша. Первоначально он проявляется в виде акнеподобных поражений. Сначала он покрывает тыльную сторону рук, затем колени, ягодицы и бедра. Высыпания не зудят, но могут появиться боли в суставах, артрит и поражение легких. После выкидыша изменения исчезают самопроизвольно.Они появляются при последующих беременностях или после применения препаратов, содержащих прогестерон.

    4. Герпес беременных

    Это заболевание является иммуноопосредованным во время беременности и встречается редко. На коже вокруг пуповины или на других участках туловища появляются везикулы, уплотнения или крупные волдыри; может поражать ягодицы, предплечья, ладони и подошвенные поверхности стоп; реже на волосистой части головы и лице.Заболевание возникает во время беременности и регрессирует после родов. В тяжелых случаях его лечат пероральными стероидами. Герпес при беременности может оказывать влияние на течение беременности - он угнетает развитие плода и увеличивает риск преждевременных родов .

    5. Герпетиго импетиго

    Заболевание встречается редко и является одной из разновидностей генерализованного пустулезного псориаза. Чаще всего возникает в третьем триместре беременности. Симптомом заболевания являются прыщики, появляющиеся в области кожных складок, суставных изгибов, на внутренней стороне бедер, внизу живота.Сопровождается высокой температурой, болями в суставах, диареей, рвотой, отечностью. Уровни кальция и фосфора могут падать и препятствовать кровотоку через плаценту, что может привести к гибели плода. Кожное заболевание также представляет опасность для матери – оно может вызвать у нее почечную недостаточность и недостаточность кровообращения. Если у плода имеется риск развития гипоксии, беременность следует прервать путем кесарева сечения. Изменения проходят после родов, но повторяются при каждой последующей беременности.

    6. Туберкулезный дерматит беременных

    Такие изменения при беременности наблюдаются очень редко.Папулезный дерматит у беременных проявляется зудящими красными бугорками, которые могут перерастать в эрозии и корки. Они появляются на туловище и могут переходить на конечности. Через десять дней обесцвечивание остается. Присутствует сильный зуд. Заболевание не опасно для матери, но может вызвать выкидыш или гибель плода.

    7. Изменение цвета кожи при беременности

    Наиболее распространенные изменения пигментации во время беременности известны как обесцвечивание или потемнение кожи.Считается, что потемнение кожи вызвано более высоким уровнем эстрогена, прогестерона и гормона, стимулирующего меланоциты. Последний является гормоном, который заставляет клетки, производящие пигмент, производить больше меланина. Области, которые были более темными до беременности, такие как соски, кожа половых органов, подмышки и внутренняя поверхность бедер, имеют тенденцию темнеть. Иногда на животе появляется более темная линия (linea nigra). Другие женщины испытывают потемнение кожи на лице, известное как хлоазма.

    .

    Изменения кожи при беременности - Симптомы 9000 1

    Дерматологические изменения у беременных составляют гетерогенную группу кожных симптомов, которые в силу специфики течения беременности часто вызывают беспокойство пациенток и опасения врачей.

    К сожалению, возникающие изменения часто недооцениваются пациенткой и ее окружением. Беременная женщина с кожными симптомами должна оставаться спокойной и собранной, в каждом случае необходимо консультироваться с врачом.

    Изменения кожи при беременности могут быть связаны с течением беременности и не свидетельствовать о продолжающемся болезненном процессе, а являются лишь физиологическим симптомом изменений, происходящих в организме женщины.К ним относятся генерализованное и очаговое изменение цвета, сосудистые родинки и эритема ладоней, кожные растяжки, а также изменения волос и ногтей. Причинами этих явлений являются как гормональные изменения в организме беременной, так и изменения, в основном связанные с растяжением кожи.

    Беременность также может изменить течение ранее существовавших кожных заболеваний или кожных проявлений других заболеваний. Течение некоторых из них может обостряться при беременности, а самые распространенные из них, течение которых ухудшается, представлены ниже.

    Стол. Ранее существовавшие кожные заболевания, которые могут ухудшиться во время беременности
    инфекционные болезни ВИЧ-инфекция и СПИД
    вагинит дрожжевой
    трихомониаз
    ветряная оспа и опоясывающий лишай
    герпес
    чесотка и вши
    системные и метаболические болезни системный склероз
    системная красная волчанка
    дерматомиозит
    вульгарная пузырчатка
    кожная порфирия
    болезнь Элерса и Данлоса
    прочие дерматозы розовая перхоть Гиберта
    меланома
    нейрофиброматоз

    К счастью, гормональные изменения в организме женщины, связанные с течением беременности, могут положительно сказаться и на состоянии других дерматозов, включая акне, экзему или кожные формы псориаза и саркоидоза.

    Беременность также является настолько различным состоянием организма женщины, что описано несколько специфических дерматозов со специфическим для беременности течением и своеобразной клинической картиной.

    Однако этиология большинства из них до сих пор неизвестна. В других случаях подозревают, что в основе болезней лежат аутоиммунные явления, когда иммунная система вырабатывает вещества, повреждающие собственные ткани организма.

    Дерматозы беременных включают:

    • Гестационный холестаз
    • зудящие бугорки и очаги крапивницы при беременности - PUPPP (мультиформная материнская сыпь)
    • чесотка беременных
    • герпетическое импетиго
    • фолликулярный дерматит у беременных
    • герпес беременных
    • прогестероновый аутоиммунный дерматит беременных

    Из-за последствий для течения беременности и развития плода кожные проявления материнских инфекций, обычно обозначаемые как STORCH , имеют большое значение.К ним относятся сифилис (сифилис), токсоплазмоз, другие (другие) вирусные инфекции, например: вирус гриппа, кори, вирус Коксаки, вирус В19, краснуха (краснуха), ЦМВ и ВПГ-инфекция.

    Отдельной темой является кожный зуд беременных , который может проявляться как симптом в течении дерматологических заболеваний или возникать приступообразно и не связан с каким-либо заболеванием. Чаще всего это происходит в третьем триместре, но может возникнуть и раньше во время беременности.В начале зуда на коже нет никаких признаков, а только вторичные приступы вследствие интенсивного расчесывания. Ограниченный зуд обычно носит приступообразный характер, усиливается ночью и преимущественно поражает область половых органов, пах, бедра и низ живота. Требуется тщательная дифференциальная диагностика с инфекциями, сосудистыми, аллергическими или аллергическо-токсическими изменениями. Возникновение стойкого генерализованного зуда требует диагностики гестационного диабета, системных заболеваний, не зависящих от течения беременности, гестационного холестаза, болезней почек и даже психозов.Конечно, нужно исключить чесотку и головных вшей.

    Любое дерматологическое поражение, которое можно наблюдать вне беременности, может появиться на коже беременной женщины. Однако следует помнить, что, вопреки распространенному мнению клиницистов, беременность сама по себе не увеличивает риск кожных заболеваний.

    Каталожные номера:
    Браун-Фалько О., Бургдорф В.Х.К., Плевинг Г., Вольф Х.Х., Ландталер М.: Дерматология. (Глинский В. Польское изд.). Челей, Люблин 2011. 90 021


    .90 000 Проблемы с кожей во время беременности. Дерматозы и поражения кожи при беременности

    Беременность — чрезвычайно важный период в жизни женщины. Это период радостного ожидания, а также очень динамичных изменений в ее теле. Неудивительно, что иногда случается так, что будущая мама начинает замечать тревожные недомогания.

    Поражения кожи при беременности относятся к числу особо заметных и значительно ухудшающих самочувствие беременной.Они заставляют будущую маму чувствовать себя непривлекательной и заставляют ее комплексовать. Итак, давайте проверим, с какими проблемами кожи может бороться беременная женщина и как она может эффективно с ними бороться.

    Почему во время беременности возникают проблемы с кожей?

    Беременность – это период действительно больших изменений, многие из которых вызваны гормональным фоном. Например, повышенный уровень эстрогенов заставляет сальные железы в коже будущей мамы работать менее эффективно, что радует дам с жирной кожей и вызывает проблемы у мам, чья кожа и так была сухой или чувствительной.

    Однако гормональные изменения, происходящие в организме женщины, не всегда способствуют формированию различных изменений кожи или дефектов красоты. Многие специалисты утверждают, что гены также влияют на состояние кожи беременных. Однако мы до сих пор не знаем, какие из них ответственны за возникновение изменений кожи при беременности.

    Наиболее распространенные поражения кожи при беременности

    Будущие мамы борются со многими проблемами кожи. Среди тех, что встречаются очень часто, можно отметить фолликулярный дерматит .Это состояние, при котором на коже беременной женщины появляются зудящие пятна и шишки. Обычно оно ухудшается в третьем триместре.
    Герпетическое импетиго при беременности встречается одинаково часто . Чаще всего это дает о себе знать в третьем триместре. Это заболевание представляет собой не только кожные изменения, но и такие недомогания, как лихорадка или рвота – поэтому игнорировать тревожные симптомы не стоит. Поражения кожи чаще всего образуются в кожных складках и полостях суставов.

    Среди проблем, с которыми борются будущие мамы, следует также упомянуть дерматоз . Это заболевание, по мнению многих врачей, является одной из форм псориаза. Он может проявляться как кожными высыпаниями на спине, , так и покрытыми эритемой пятнами, расположенными на особо нежной коже - вокруг паха, интимных зон, суставов . Говоря об этом заболевании, также стоит упомянуть о проблеме орального дерматоза , т.е. кожных поражений в виде красных прыщиков, покрывающих область рта и носа.Это еще одно распространенное заболевание, с которым сталкиваются беременные женщины.

    Как эффективно справляться с переменами?

    Независимо от того, с каким недугом вы боретесь во время беременности, помните, что действовать самостоятельно в такое важное время — не лучшая идея. Вы, конечно, можете сменить косметику на натуральную и перейти на успокаивающие, безопасные препараты , но изменения на коже должны быть проверены врачом.Если ваш гинеколог не знает, как вам помочь, он обязательно направит вас к специалисту, который поможет вернуть вашей коже здоровый вид.

    Подводя итог, можно сказать, что беременность – это время перемен, которые могут подорвать наше здоровье. Это не значит, однако, что как будущая мать вы должны смириться с недомоганиями или недомоганиями. Для большинства поражений кожи во время беременности можно применять эффективное и безопасное лечение.

    .

    Как бороться с атопическим дерматитом при беременности?

    Беременность – особое время в жизни женщины. Несмотря на всю свою чудесность, она может быть сложной даже для людей, страдающих атопическим дерматитом. В этой статье я представлю некоторые проверенные методы лечения атопического дерматита у беременных.

    Тяжесть АтД при беременности

    Научные исследования показывают, что примерно у 65% женщин АД меняет свое течение во время беременности. У некоторых женщин наблюдается ухудшение заболевания, а некоторым повезло, что болезнь Альцгеймера переходит в стадию ремиссии.Однако, по имеющимся данным, до половины женщин с АД могут испытывать обострение симптомов во время беременности.

    АД

    при беременности - что делать?

    Самое главное, конечно же, медицинское обслуживание. Еще до беременности или в самом начале стоит обратиться к дерматологу или аллергологу и составить план действий на этот исключительный период. Ваш врач скажет вам, какие лекарства нельзя использовать во время беременности, а какие разрешены.Мы также получим советы по использованию других немедикаментозных растворов. Благодаря регулярным визитам мы также быстрее получим помощь в случае обострения.

    Кожа, склонная к атопии, нуждается в естественном уходе

    Но что делать, если симптомы атопического дерматита обостряются во время беременности, до врача еще долго, а мы хотим как-то себе помочь? Чтобы облегчить течение атопического дерматита, в первую очередь следует регулярно смазывать кожу соответствующими косметическими средствами.Атопическая кожа имеет структуру, отличную от структуры здорового человека. Он менее «жесткий» и требует запаса вспомогательных ингредиентов. Стоит использовать косметику, которая содержит активные эмоленты, т.е. вещества, которые будут использоваться для создания липидного слоя кожи.

    Примером такого продукта является S.O.S. Он содержит льняное масло, богатое свободными жирными кислотами, в том числе Омега-3, относящимися к вышеупомянутым активным смягчающим средствам. Эти вещества бесценны для атопической кожи, поскольку они поддерживают ее нормальную барьерную функцию.

    Важно избегать аллергенов и веществ, которые предположительно вредны для кожи. Также важно, чтобы в случае несмываемых косметических средств (лосьонов, кремов, масел и т. д.) выбирать средства без запаха. К таким продуктам относятся вышеупомянутый бальзам и масло от растяжек. Ароматизаторы относятся к группе ингредиентов, которые чаще всего вызывают раздражение или аллергические реакции. Список из 26 самых аллергенных ароматов должен навсегда появиться в нашей библиотеке.С другой стороны, при умывании атопичной кожи следует выбирать косметику, содержащую максимально деликатные моющие средства. Примером может служить натуральный очищающий гель, содержащий каприлово-каприновый глюкозид и сапонины – мягкие, но эффективные очищающие вещества.

    Влажные повязки при атопическом дерматите

    Атопический дерматит сопровождается сильным зудом, особенно во время обострений. Важно смягчить его и разорвать порочный круг, ведь расчесывание кожи еще больше ее раздражает и делает более восприимчивой к неблагоприятным внешним факторам.Метод влажных повязок прекрасно снимает зуд.

    Заключается в нанесении на больную кожу после ее обильного кремования слоя материала, смоченного в теплой воде, на который накладывается сухой слой. Можно использовать бинты или одежду, специально предназначенную для этой цели. Помимо повышенного впитывания смягчающих средств и защиты кожи от внешних факторов и расчесов, эта повязка охлаждает кожу и значительно уменьшает зуд.

    Ванны на АЗС

    Купание с различными добавками может облегчить обострение атопического дерматита и уменьшить зуд.Особого внимания заслуживают ванны с добавлением крахмала. Исследования показывают, что добавление этого ингредиента в ванну снижает трансэпидермальную потерю воды и, таким образом, может способствовать заживлению атопических поражений. Благоприятное действие крахмала обусловлено его проникновением в верхние слои поврежденной кожи.

    Еще одна добавка для принятия ванн, которая может поддерживать функционирование атопической кожи, — это соль, например, соль Мертвого моря. Его благотворное влияние, вероятно, связано с высоким содержанием магния, а соли магния, как известно, благотворно влияют на кожу.При труднозаживающих поражениях могут помочь ванны с добавлением гипохлорита натрия, влияющего на заселение кожи бактериями. Независимо от того, какую добавку для ванны вы используете, важно, чтобы ванна не продержалась слишком долго и чтобы вы использовали теплую, но не горячую воду.

    Каролина Ходера - атопик и аллергик, по образованию биотехнолог и дермоконсультант. Счастливая мать Леона. Создает блог www.dermatopik.pl, посвященный прежде всего атопическому дерматиту. Там он делится собственным опытом и надежными знаниями, которые постоянно расширяет. Любительница лаванды и прогулок по лесу.
    .90 000 6 правил правильного ухода за кожей во время беременности 90 001

    Беременность – прекрасное время ожидания вашего малыша. Это также время огромных изменений, происходящих в женском организме. Это не лучший период для всех нас. Начало беременности часто бывает очень тяжелым. Именно в это время, когда женский организм так сильно меняется, стоит помнить, что кожа требует особого ухода. На что обратить внимание при уходе за беременными ? Какие косметические средства и процедуры безопасны во время беременности, и от каких следует отказаться?

    Большинство будущих мам становятся очень осторожными, когда узнают, что маленькое существо поселилось в их сердце.Также он больше внимания уделяет тому, какой косметикой пользуется и как питается. Стоит помнить, что мы, как будущие мамы, не обязаны отказываться от всего, что делает нас счастливыми и улучшает наше самочувствие.

    6 правил правильного ухода за кожей во время беременности

    К сожалению, очень часто в этот период может появиться повышенная чувствительность к косметике, парфюмерии, сухость кожи, повышенная потливость и связанное с этим раздражение. Ниже приведены некоторые правила правильного ухода во время беременности, которых я придерживаюсь и знаю, что они будут сопровождать меня в это особенное время:

    • Достаточное количество сна. Для меня это залог хорошего самочувствия и соответственно внешнего вида. Когда мы сыты, мы выглядим моложе и полны энергии.
    • Хорошо сбалансированная диета и достаточная гидратация. Я стараюсь есть за двоих, а не за двоих. Такой здоровый и умный. Это не значит, что я полностью отказался от мороженого и шоколада.
    • Помню про ежедневный уход , основное это смывать макияж, очищать лицо, наносить крем, время от времени маску и сыворотку и т.д.Особое внимание уделяю животу, груди и бедрам, ведь именно здесь чаще всего появляются растяжки.
    • Правильный подбор косметики и средств по уходу. Никто не должен запрещать будущей маме делать маникюр или массаж. Такие мелочи действительно могут поднять вам настроение.
    • Активная мама – здоровый ребенок. Движение - это здоровье, и когда беременность развивается правильно и нет угрозы для матери и ребенка, ежедневная доза упражнений является наиболее подходящей.В моем случае пришлось временно воздержаться от активности, хотя время на прогулку я всегда найду. Насыщенный кислородом организм гораздо лучше регенерирует, а благодаря упражнениям кожа будущей мамы более эластичная, насыщенная кислородом и лучше кровоснабжаемая. Хорошее состояние во время беременности, безусловно, поможет женщине быстрее восстановиться после родов.
    • Защита кожи беременных от солнца. Рекомендуется защита от солнца, головной убор и использование фильтров. И все это для предотвращения пигментных пятен, которые часто появляются под воздействием УФ-лучей во время беременности.И так как в первом триместре изменения во внешности не так заметны, то 2 триместр беременности – идеальное время, чтобы позаботиться о увеличивающемся животе и груди. Как известно, регулярный уход не только ухаживает, но и предотвращает появление растяжек. Не следует забывать регулярно увлажнять и смазывать кожу, которая в это время требует особого ухода.

    Как эффективно предотвратить появление растяжек?

    Растяжки и целлюлит досаждают многим будущим мамам! Склонность к растяжкам считается наследственной.Риск их возникновения также увеличивается в случае слишком быстрого набора веса. 100% защиты от растяжек не существует, но есть способы минимизировать их. Об этом стоит позаботиться с самого начала беременности, протирая кожу эластичными маслами или кремами, предназначенными для беременных. Особое внимание следует уделить животу, ягодицам, груди и бедрам. Это места, особенно подверженные появлению растяжек.

    Уход за маслом, стоит ли оно того?

    Стоит ли использовать масла во время беременности? Верю в чудодейственную силу масел, сама ими пользуюсь уже давно.В маслах много питательных веществ и их регулярное использование разглаживает кожу и предотвращает появление растяжек . В косметике все чаще используются такие масла, как масло семян малины, масло макадамии, масло авокадо и масло сладкого миндаля. Их, безусловно, стоит использовать во время беременности и не только. Лично я рекомендую будущим мамам те, о которых говорила, плюс всем известное и ценимое масло Bio-Oil.

    Масла, рекомендованные для ухода за кожей беременных:

    Масло семян малины - это специфический продукт, идеально подходящий для сухой кожи.Обладает очень нежным фруктовым ароматом и светло-желтым цветом. Богат незаменимыми жирными кислотами и витамином Е. Предотвращает преждевременное старение кожи, успокаивает раздражения, тонизирует, нейтрализует свободные радикалы и очень хорошо увлажняет.

    Масло авокадо - очень хорошо увлажняет кожу. используйте его, когда кожа содержит белок, минералы, аминокислоты, фитостеролы и витамины, такие как: A, C, E, K, PP, B1 и B2. Масло также оказывает успокаивающее действие и хорошо подходит для ухода за раздраженной кожей.

    Масло макадамии - рекомендуется при растяжках и целлюлите. Это масло богато жирными кислотами и витаминами А и Е. Укрепляет, успокаивает раздражения, улучшает микроциркуляцию и регенерирует. Это будет полезно для предотвращения растяжек и уменьшения симптомов целлюлита.

    Масло сладкого миндаля - обладает нежным ароматом, содержит белки, минеральные вещества, витамины А, Е, В и D, а также линолевую и олеиновую кислоты. Очень хорошо укрепляет кожу, предотвращает потерю воды, смягчает эпидермис, замедляет процесс старения и укрепляет защитный липидный барьер кожи.Отлично подходит для облегчения аллергии и AD. Его регулярное использование — хороший способ предотвратить появление растяжек.

    Био-масло для ухода за кожей беременных женщин

    Это масло, наверное, знают все. Сенсация в уходе за требовательной кожей во время беременности. Я использовал его раньше, и у меня действительно нет растяжек. В силу возраста мне теперь приходится еще больше следить за собой. Bio-Oil известен во всем мире как идеальное косметическое средство, идеально подходящее для ухода за кожей тела и лица.

    BIO-OIL PURCELLIN OIL - содержит натуральные растительные экстракты, витамины и косметические ингредиенты. Содержит успокаивающие масла розмарина, календулы, лаванды и тимьяна, которые успокаивают кожу, питают ее и поддерживают процесс регенерации. Витамин Е поддерживает процесс обновления клеток, защищая кожу от свободных радикалов, внешних факторов, а также от преждевременного старения, морщин и загрязнения.

    Мне очень нравится его текстура и то, что после втирания в тело кожа не липкая и не жирная.Рекомендуется при рубцах и изменениях кожи. Он доступен в аптеках и аптечных магазинах, например, elnino-parfum, в трех вариантах фасовочной емкости. Его нельзя использовать на поврежденной коже.

    Откуда берется гиперчувствительность при беременности?

    Кожа беременных женщин становится намного более чувствительной и это связано с тем, что организм вырабатывает много эстрогенов и их высокий уровень заставляет кожу плохо реагировать на некоторые компоненты. К сожалению, я узнала об этом сама, когда мне пришлось отложить в сторону крем для лица, которым я давно пользовалась.Хлор, содержащийся в воде, очень вреден для состояния кожи не только беременных женщин, но и каждого человека. Возможно, хорошим решением будет поставить фильтр на душ. Для нас это устройство работает отлично.

    При появлении раздражения следует отказаться от косметических средств, вызывающих раздражение или дискомфорт. Возможно, стоит попробовать экологическую косметику. Косметики для беременных все больше и больше в линейках органической косметики. Недавно я открыла для себя две косметические жемчужины для беременных.

    Чего следует избегать будущим мамам?

    Запрещены все виды лечения ультразвуком, электричеством и лазером. Нет исследований, подтверждающих, что такие методы лечения безопасны для младенцев, поэтому лучше ни от чего не отказываться. Беременным женщинам также следует избегать горячих ванн, которые могут быть опасны как для матери, так и для ребенка.

    Беременность — особое время для женщин. Меняется тело и его внешний вид. Чтобы чувствовать себя хорошо, несмотря на увеличивающийся живот, очень важно правильно ухаживать за ним, что поддержит кожу в этот период и защитит ее от необратимых изменений, таких как растяжки.Любите себя, свой новый образ, принимайте свое тело и заботьтесь о нем.

    Как вы помните свою беременность? Что вы чувствовали в то время?

    Аналог

    .90,000 Бэби-бум - уход за кожей беременных

    У нас Новый год! Начало новых резолюций, новых целей и задач, которые предстоит выполнить. Но это также просто зима, и это время, когда мы немного замедляемся. Вечера длиннее, одни повторы по телевизору, на аэробику, теннис или бассейн не хочется, потому что холодно, потому что темно... Что тут делать...? И таким образом ко мне в офис приходит все больше клиенток, сообщающих радостную новость о том, что они беременны! Ах, эта зима 🙂

    Здесь начинаются этапы выбора правильного ухода.Пожалуй, начну с того, чего вы не можете, потому что это все равно будет более короткая литания, чем то, что наиболее полезно и рекомендовано для вашей кожи в этот особый период. Если вы решили сделать профессиональный уход в салоне красоты, [highlighted_text] не забудьте поделиться радостной новостью с косметологом, чтобы она смогла предложить наилучшее решение [/highlighted_text]

    К процедурам, которых следует избегать, относятся все виды ультразвука, такие как кавитационный пилинг, сонофорез или процедуры с использованием электричества, такие как ионофорез или безыгольная мезотерапия.В это время также следует избегать терапии фруктовыми кислотами или ретинолом.

    Не потому, что это может навредить вашему ребенку, но во время беременности то, что происходит с гормонами в организме женщины, является настоящим ураганом, и это может способствовать непредвиденной, отличной от прежде кожной реакции. Поэтому в это время уход должен быть относительно бережным, чтобы свести к минимуму риск аллергии или раздражения. Хочется сделать небольшое исключение, которым является лактобионовая кислота, которая благодаря своим успокаивающим свойствам (используется для гиперактивной кожи с розацеа или атопическим дерматитом) может подойти будущим мамам.

    Чем меньше, тем лучше.

    И здесь вновь подтверждается поговорка о том, что лучше – враг хорошего . Поэтому косметика для ухода за беременными должна быть максимально натуральной, содержать минимум консервантов и отдушек, за что каждая дама будет нам благодарна. Вы даже не представляете, как некоторые будущие мамы могут отреагировать на избыток духов или других ароматов в пределах диапазона их острого обоняния.Это не значит, что процедура должна сводиться только к «муссу» и маске. В офисе будут вполне уместны такие процедуры, как микродермабразия – отшелушивает огрубевший эпидермис и разглаживает кожу, или оксидермабразия, дополнительно насыщающая кислородом и осветляющая лицо.

    Домашний уход.

    Будущим мамам, не выходя из собственного дома, тоже стоит выбирать натуральную косметику.

    Откажитесь от кремов с фруктовыми кислотами или ретинолом, как в случае с косметикой в ​​салоне красоты.Делайте ставку на натуральные масла и эфирные масла, кремы с более насыщенной текстурой, особенно сейчас, зимой.

    И пусть список ингредиентов не будет на трех страницах формата А4, ведь чем он длиннее, тем больше в креме ненужных веществ, на которые теперь можно реагировать крайне противно.

    А когда живот вырастет...

    Чрезвычайно важным элементом ухода в этот период является кожа на теле, причем не только живота или груди, но и т.н.живот, ягодицы и бедра. Именно в этих областях чаще всего появляются нежелательные растяжки под влиянием растяжек.

    Появятся ли они, к сожалению, в наибольшей степени зависит от генов, т.е. от количества коллагеновых и эластиновых волокон. Если их недостаточно, будет сложно полностью предотвратить возникновение этих побочных эффектов беременности и набора веса.

    Однако эти эффекты можно значительно свести к минимуму, а в случае более эластичной шкуры их можно избежать.Однако важно смазывать эти участки тела соответствующими препаратами не менее 2 раз в день, а после рассасывания использовать те же обычные препараты, уменьшающие растяжки. Вы получите наибольший эффект со свежими изменениями.

    Возвращаясь к цвету лица ..

    К сожалению, может случиться так, что даже самый лучший крем или самое лучшее лечение не остановит те или иные изменения на вашей коже, но не стоит сильно переживать по этому поводу, это всего лишь гормоны и ваша индивидуальная реакция на них и вам остается только пережить это . Когда в мире появится ваше счастье и тело потихоньку начнет восстанавливаться, цвет лица тоже улучшится . Ну, разве что вы входите в число счастливиц, заметивших значительное улучшение ее состояния во время беременности. Могу только пожелать, чтобы так и оставалось 🙂

    .

    Растяжки - кремы, масла от растяжек, подтягивающие

    Период беременности, родов и кормления грудью - время огромных изменений в организме женщины. Развитие и рождение ребенка – это тяжелая нагрузка для женского организма, особенно интенсивным изменениям подвержена кожа. Он подвергается интенсивной растяжке на увеличивающемся животике, на груди, готовящейся к лактации, а также на бедрах и ягодицах. В этот период кожа беременной требует особого ухода: нежного массажа, пилинга, глубокого увлажнения и смазывания.Задача подтягивающих препаратов для беременных – укрепить структуру кожи таким образом, чтобы она могла выдерживать интенсивные растяжения во время беременности, чтобы на ней не появлялись растяжки.

    Как быть с растяжками во время беременности?

    Увеличение живота, увеличение объема груди, подготовка к выработке молока и кормлению, накопление лишних килограммов на бедрах и ягодицах – все эти факторы способствуют интенсивному растяжению кожи.С другой стороны, механическое напряжение волокон в коже и гормоны, которые ослабляют естественные механизмы восстановления в коже беременной женщины, приводят к тому, что она значительно ослабевает, ее структура изменяется и она подвержена повреждениям. При интенсивном растяжении волокна, образующие каркас кожи, могут порваться, что становится заметным на коже в виде растяжек. Особенно они появляются на животе, груди и бедрах беременной женщины, где происходят наиболее интенсивные изменения.Растяжки во время беременности затрагивают большинство женщин, это распространенная проблема, но появление растяжек можно предотвратить. Интернет-аптека предлагает масла, мази и кремы от растяжек для беременных. Важно приобрести специальную косметику для беременных, чтобы убедиться, что она не нанесет вреда будущей маме и развивающемуся ребенку. Кремы от растяжек для беременных основаны на витаминах и натуральных компонентах, как правило, растительных маслах. Важно начать пользоваться кремами от растяжек с самого начала беременности и делать это регулярно (например,2 раза в день).

    Препараты для укрепления кожи при беременности

    Кожа во время и после беременности сухая и склонная к раздражению, поэтому масла и укрепляющие кремы для беременных должны глубоко питать и увлажнять ее.

    .

    Смотрите также