Диета при приступе подагры остром


Диета при подагре | Санаторий Горный

Подагра  - это хроническое заболевание в основе которого лежит нарушение обмена веществ (пуринов). При этом заболевании в организме накапливаются соли мочевой кислоты (ураты). Избыток этих солей нарушает нормальную работу почек и суставов.

Лечение этого заболевания комплексное и важную часть составляет соблюдение диеты. Основная задача диеты при подагре заключается в снижении суточной энергетической ценности питания и уменьшение поступления в организм экзогенных пуринов.

Общие правила. Длительность диеты.

Общие правила питания при подагре:

  • Принимать пищу малыми порциями. Нельзя допускать переедания.

  • В ежедневном рационе должны быть горячие блюда, полужидкая пища, салаты из свежих овощей, сезонные фрукты.

  • Количество приемов пищи в сутки должно быть не более 4-х.

  • Полый отказ от алкоголя

  • Нельзя устраивать «разгрузочные» дни в виде головки

Диету необходимо соблюдать постоянно, малейшие погрешности в диете будут способствовать накоплению пуринов в организме и ухудшению функции суставов и почек.

Питание при обостренной подагре

Обострение подагры сопровождается рядом неприятных признаков:

Один из признаков обострения подагры - это приступы острого артрита. Развиваются такие приступы внезапно. За два-три дня до приступа возможно появление озноба, субфебрильной температуры, диспепсических расстройств, общей раздражительности. Во время приступа чаще всего поражается плюснефаланговый сустав первого пальца стопы. Появляется и быстро нарастает боль, сустав отекает, кожа над ним краснеет, повышается температура в области сустава. Боль усиливается от любых прикосновений, даже от прикасания больного сустава к одеялу. Через несколько дней симптомы артрита постепенно стихают, подвижность восстанавливается и больной чувствует себя практически здоровым до следующего приступа.

В период обострения заболевания нужно перейти практически на вегетарианскую диету. Необходимо полностью исключить из рациона все мясные и рыбные блюла. Можно есть жидкие молочные каши, овощные супы, фрукты и ягоды. Соблюдать питьевой режим. В сутки надо выпивать около 1,5 литров воды. Можно пить щелочную минеральную воду.

Питание при хронической подагре

Вне обострения заболевания необходимо соблюдать питание с низким содержанием пуринов. Полезно включать в рацион блюда с большим количеством овощей. Можно есть фрукты и ягоды. Супы готовить можно только вегетарианские.

Обязателен прием жидкости натощак и между приемами пищи. Готовить пищу лучше методом варки и тушения. Мясо, птицу и рыбу обязательно предварительно отваривают, сливают первый бульон, так как в нем содержится большое количество пуринов. Мясные и рыбные блюда можно употреблять не более двух-трех раз в неделю.

Один раз в неделю проводят разгрузочные дни. Разгрузочные дни активизируют выведение продуктов обмена. В эти дни разрешается принимать один вид пищи. Это может быть нежирный кефир, творог, яблоки, арбуз. В разгрузочные дни нужно пить не менее двух с половиной литров воды, но только если нет противопоказаний со стороны мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.

Типы диет

Диета №6 предусматривает ограничение или исключение употребления продуктов, содержащих пурины, щавелевую кислоту и поваренную соль. Пищевой рацион обязательно включает ощелачивающие продукты – молоко, фрукты и овощи. Объем жидкости увеличивают, немного уменьшают прием жиров и белков.

Что можно есть при подагре? Список разрешенных продуктов.

МЯСО: Отварная индейка, кролик, курица.
ОВОЩИ: Картофель, морковь, капуста, кабачки, баклажаны, огурцы, свекла.
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Молоко, кефир, ряженка, простокваша, ацидофилин, нежирный творог, сыр, йогурт, сливочное масло.
ФРУКТЫ: Яблоки, груши, абрикосы, сливы, апельсины.
ДЕСЕРТ: Мармелад, пастила, варенье, зефир, мед.
КРУПЫ: Гречневая, овсяная, рис.

Что нельзя есть при подагре? Список полностью или частично ограниченных продуктов.

ОВОЩИ: Щавель, бобы, горох, хрен, нут.
МЯСО: Красные сорта мяса (говядина, телятина), свинина, колбасы, сосиски, ветчины.
РЫБА: Красная рыба, красная икра, креветки, кальмары, мидии, краб, сельдь.
СУБПРОДУКТЫ: Печень, почки, мозги, сердца, сало.
ФРУКТЫ И ЯГОДЫ: Инжир, малина, клюква, виноград.
ДЕСЕРТ: Шоколад, пирожные с кремом.
АЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ: Все напитки содержащие алкоголь.

Меню питания при подагре (Режим питания)

Рекомендуется преимущественно вегетарианские блюда, продукты с низкой калорийностью, различные каши, свежие и отварные овощи, фрукты. Обязательно пить воду в промежутках между приемами пищи и перед едой. 

Рецепты диетических блюд при подагре

Примерное меню на день при подагре:

Завтрак: Гречневая каша сваренная на воде с добавлением молока. Сливочное масло. Чай с молоком

Второй завтрак: Свежие фрукты или ягоды

Обед: Вегетарианский борщ. Картофельное пюре с филе нежирной рыбы. Компот из ягод.

Полдник: Йогурт. Травяной чай. Зефир.

Ужин: Вареники с творогом или картофелем. Некрепкий чай.

Комментарии диетологов. Плюсы и минусы диеты.

Лечение подагры в санатории Горный обязательно включает диетическое питание. Пациенты получают рекомендации о том, как правильно питаться при подагре в домашних условиях, что помогает избежать обострений и осложнений.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. "Горный" – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Список литературы:

  1. Желябина О.В., Елисеев М.С. Диета при подагре и гиперурикемии. Научно-практическая ревматология. 2017;55

  2. Мухин Н.А.  Подагра вчера и сегодня  // Клиническая медицина - 1991. - №5.


Диета при подагре - Новая Больница


Подагра – это тяжелое системное заболевание, которое без лечения прогрессирует, приводит к тяжелым осложнениям, инвалидизации либо летальному исходу. Подагра характеризуется повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Вследствие этого образуются отложения кристаллов моноурата натрия в мягких тканях, в суставах и вокруг них с образованием тофусов (подагрических узлов).

Лечение подагры комплексное:

  • медикаментозная терапия
  • обязательное соблюдение диетотерапии.

Диета основана на исключении алкоголя, ограничении продуктов, содержащих животный белок, исключении сладких газированных напитков, жирной, жареной и копченой еды. Рацион должен быть сбалансирован растительными и молочными продуктами.

Плюсы диеты


Мочевая кислота образуется при расщеплении пуринов. Пуриновые основания содержатся в еде, поэтому при лечении подагры важен рацион больного и соблюдение диетотерапии. Диетотерапия позволяет исключить продукты, которые содержат пурины, и снизить уровень мочевой кислоты.

Во время соблюдения диеты уменьшается количество болевых приступов, снижается воспалительный процесс, уменьшается отечность суставов и мягких тканей. Рацион сбалансирован продуктами с высокой калорийностью, не вызывает чувство сильного голода. С помощью диеты снижается риск осложнений и образования тофусов.


Минусы диеты

Для того чтобы заболевание не прогрессировало диетотерапия должна быть пожизненная. Алкоголь и продукты животного происхождения должны быть сведены к минимуму в рационе или исключены из пищевого рациона. Наполнить рацион белком можно за счет белковых продуктов растительного происхождения.

Таблица продуктов


Вид продукта Продукты
Хлебобулочные изделия Черный, белый хлеб, хлебцы рисовые, гречневые, ржаные, выпечка из бездрожжевого теста.
Мясо, рыба Не более 3-х раз в неделю (150 г порция). Кролик, индейка, курица, рыба нежирных сортов, морепродукты – мидии, кальмары.
Молочные продукты Молоко, кефир не более 2% жирности, сыр до 45 % жирности, йогурт без добавок, сметана до 15% жирности, сливочное масло 82 % жирности.
Сладости Белковые десерты – безе. Желе, мармелад, пастила, зефир классический без добавок, варенье домашнего изготовления, джем.
Крупы Гречиха, рисовая, пшено, пшенная, киноа, булгур, кус-кус. Исключить бобовые – кукурузная.
Яйца Куриные, перепелиные – не более 2 штук в день.
Масла Растительные – оливковое, ореховое, льняное, шиповника, кокосовое. Сливочное органическое, 82 % жирности.
Фрукты, ягоды Сухофрукты разрешены все, кроме изюма. Цитрусовые: апельсины, лимоны, мандарины, помело. Абрикосы, клубника, малина, груши.
Овощи Картофель, морковь, огурцы, помидоры, кабачки, баклажаны, свекла, укроп, лук, чеснок, капуста белокочанная, тыква, патиссон.

Орехи, семена

Орехи разрешены все, кроме арахиса. Арахис может быть поражен плесенью.

Напитки

Чай зеленый, травяной, с куркумой, можно лимон добавлять в чай. Соки из разрешенных овощей и фруктов, морсы домашние, квас домашнего приготовления, минеральная вода щелочная.


Меню на неделю

Понедельник
  • Завтрак – омлет, приготовленный в духовке или на пару, можно добавить 50 мл молока + пару кусочков хлеба, 150 г овощного салата.
  • Обед – суп минестроне (овощной), 130 г рыбы не жирных сортов, приготовленной на пару или сваренной.
  • Ужин – тушеное овощное соте с кабачками и баклажанами 300 г, кусочек хлеба.

Вторник
  • Завтрак – каша булгур или овсяная с фруктами или сухофруктами.
  • Обед – плов из дикого риса и куриного филе без зажарки.
  • Ужин – овощное соте с картофелем и нежирным сыром, запечённое в духовке, кусочек хлеба.

Среда
  • Завтрак – йогурт с фруктами и орехами.
  • Обед – крем-суп из тыквы, кабачка и картофеля, котлеты из нута, к супу можно добавить 2 чайные ложки тыквенных или льняных семечек.
  • Ужин – тушеная капуста с томатами, луком и индейкой.

Четверг
  • Завтрак – булгур или рисовая каша, можно варить на воде или вода + молоко, ягоды или сухофрукты.
  • Обед – лобио из фасоли, овощной салат.
  • Ужин – плов из булгура или дикого риса с куриной грудкой и овощами.

Пятница
  • Завтрак – творог или сырники, запечённые в духовке, фрукты, 1 чайная ложка кунжута, сметана 1 столовая ложка.
  • Обед – паста из твердых сортов пшеницы с морепродуктами, овощной соус.
  • Ужин – гречневая крупа с рыбой, запечённой в духовке.

Суббота
  • Завтрак – пшеничная каша на смеси воды и молока, сухофрукты.
  • Обед – крем-суп из овощей, добавить семя льна или тыквенные семечки, кусочек хлеба или хлебец.
  • Ужин – овощное соте, морепродукты, отваренное яйцо.

Воскресенье
  • Завтрак – йогурт с фруктами, орехами.
  • Обед – перлотто с овощами и сыром.
  • Ужин – тушеная капуста с овощами и тефтелями из мяса индейки.

Результаты

У больного подагрой, который соблюдает диетическое питание, период ремиссии намного дольше, чем у того, кто питается без соблюдения диеты. Диета снижает интенсивность боли, воспаление. При сбалансированном диетическом питании врач может контролировать уровень мочевой кислоты в организме больного.

Цели диетического питания

Цель диетического питания при заболевании – ограничить употребление продуктов, которые содержат пуриновые основания, и усилить выведение почками мочевой кислоты.

Лечебная диета при данной патологии


Лечебная диета направлена на снижение употребления белковых продуктов животного происхождения. Разрешенное количество – до 1 г на 1 кг массы тела. Обязательно необходимо соблюдать водный баланс, количество выпитой жидкости – до 2-х литров в день. В качестве жидкости можно употреблять отвар шиповника, морс, воду с лимоном, минеральную щелочную воду. Щелочная вода предупреждает возникновение нефролитиаза. Ограничивается потребление соли, т.к. она задерживает жидкость в организме и нарушает лимфодренаж.

Диетотерапия при подагре направлена на исключение продуктов, которые богаты пуринами.


Продукты, которые должны быть исключены:
  • наваристые мясные, рыбные бульоны;
  • дрожжевые хлебобулочные изделия;
  • бобовые;
  • рыба жирных сортов, шпроты, сардины, щука;
  • субпродукты;
  • сало, смалец;
  • белые грибы, шампиньоны;
  • сладости – торты, пирожные, конфеты, шоколад;
  • зелень – шпинат, щавель, ревень;
  • овощи – спаржа, цветная капуста, редис, редька;
  • фрукты – инжир;
  • крупы – рис белый очищенный;
  • колбасные изделия, копчености;
  • дрожжевые продукты.

Мясо употреблять рекомендуют в вареном виде, т.к. пуриновые основания остаются в бульоне.

Необходимо исключить или ограничить потребление кофе, крепкого чая, пряностей, копченостей, жирной еды, алкоголь.


Особенности питания и его принципы

Питание должно быть сбалансированным и наполнено продуктами, бедными пуринами. Разрешенные продукты:
  • яйца;
  • молочные продукты;
  • овощи;
  • фрукты;
  • орехи;
  • мед;
  • крупы;
  • мясо и рыба нежирных сортов до 300 г в неделю.

Специфика питания при ожирении

При ожирении обязательно должно быть скорректировано питание. Снижение массы тела – это первоочередная цель. Диета позволяет снизить вес и уменьшить проявление подагры и подагрических приступов. При ожирении назначают диету по Певзнеру, стол № 6.

Разгрузочные дни при подагре

При соблюдении диетотерапии нет необходимости проводить разгрузочные дни. Полное голодание запрещено при подагре, т.к. оно усугубляет течение болезни.

Рецепты блюд для больного

Диета содержит большое количество продуктов, из которых можно приготовить различные блюда по сезону. Нужно разнообразить рацион новыми блюдами.

Цельнозерновые булочки

Ингредиенты на 4-5 штук: 100 г овсяных отрубей, 100 г цельнозерновой муки, 200 мл кефира, 1 чайная ложка оливкового масла, 1 чайная ложка разрыхлителя, соль, травы (по вкусу).

Рецепт приготовления:

  • 1. Смешать овсяные отруби с кефиром, дать постоять 15-20 минут.
  • 2. Смешать муку с разрыхлителем.
  • 3. Перемешать с отрубями, муку вводить постепенно и перемешивать.
  • 4. Тесто вымесить, оно должно быть эластичным и мягким.
  • 5. Добавить масло, соль, травы. Снова вымесить.
  • 6. Сформировать булочки и отправить в духовку на 30 мин 180 градусов. Если выпекаете булочки на пергаменте, то пергамент нужно смазать сливочным маслом.

Овсяное печенье

Ингредиенты: овсяные хлопья – 200 г, йогурт несладкий – 300 г, яблоки – 2 шт., сухофрукты – 50 г, корица по вкусу.

Рецепт приготовления:

  • 1. Овсяные хлопья залить йогуртом и перемешать. Оставить ненадолго для набухания (20 минут).
  • 2. Яблоко без кожуры натереть на крупной терке, сухофрукты измельчить ножом.
  • 3. Смешать яблоко, сухофрукты, корицу, хлопья.
  • 4. Сформировать печенье в виде небольших шариков и выложить на пергамент для выпечки. Выпекать при 180 градусах в течение 40 минут.

Стоимость услуг

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Подагра. Симптомы, лечение - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Что такое подагра?

Подагра представляет собой одну из форм артрита, которая часто проявляет себя внезапными, сильными приступами боли, болезненностью, покраснением, отеком (воспалением) в некоторых суставах, которые могут быть горячими на ощупь. Диагностикой и лечением подагры занимается ревматолог. При подагре чаще поражается сустав большого пальца стопы, однако подагрой могут быть поражены и другие суставы ног (коленные, голеностопные). Реже подагра развивается в суставах рук (запястье и локоть), и почти никогда в суставах позвоночника.

Симптомы подагры.

  • Внезапная интенсивная боль в суставе, которая часто впервые возникает в утренние часы;
  • Отечность сустава, гиперемия кожи в области сустава.

Что вызывает подагру?

Ранее подагра считалась болезнью богатых и знаменитых людей, которые могли позволить себе слишком много жирной пищи и вина. В настоящее время известно, что жирная пища и чрезмерное употребление алкоголя могут способствовать развитию подагры, но они не являются определяющими причинами болезни.
В настоящее время известно, что подагра развивается в результате патологического отложения кристаллов (уратов натрия) вокруг суставных хрящей, а на более поздних стадиях и в суставной жидкости. Этот процесс приводит к воспалению, сопровождающемуся болями. Кристаллы уратов, могут также откладываться в почках, в результате чего в почках образуются «уратные» камни. Ученые считают, что происходит это из-за избыточного образования мочевой кислоты в организме, или в результате снижения способности организма выводить мочевую кислоту из крови через почки. В норме мочевая кислота, растворенная в крови, легко проходит через почки и выводится из организма с мочой. Причиной, так называемой первичной подагры, вероятно, является наличие патологической Х-хромосомы передающейся по наследству.

Употребление некоторых продуктов содержащих большое количество мочевой кислоты, также способствует в некоторых случаях развитию подагры. К таким продуктам особенно относятся красное мясо и внутренние органы (например, печень и почки), а также моллюски и анчоусы.
Содержание мочевой кислоты в крови может изменяться в зависимости от того:

  • Насколько эффективно ваши почки выводят мочевую кислоту;
  • Что вы едите;
  • Вашего общего состояния здоровья;
  • Какое количество алкоголя вы пьете;
  • Какие лекарства вы принимаете;
  • Какими сопутствующими заболеваниями Вы страдаете.

Науке пока не ясно, почему подагра не развивается у каждого человека с высоким уровнем мочевой кислоты. Известно лишь, что способность почек выводить из организма мочевую кислоту частично определяется наследственностью. Однако это не означает, что если кто-то в семье страдает от подагры, то все члены семьи заболеют подагрой. Наследственность, наряду с факторами риска, упомянутыми выше (которые влияют на содержание мочевой кислоты в крови), а также мужской пол и возраст повышают риск развития подагры.

Как часто возникают обострения подагры?

Приступы подагры могут повторяться время от времени в одном и том же или разных суставах. Первая «атака» может длиться от нескольких дней до двух недель, если лечение не будет начато.
Со временем приступы подагры могут возникать чаще, в процесс могут вовлекаться другие суставы, симптомы заболевания могут стать более интенсивными, а приступы длиться более продолжительное время. Повторные атаки могут привести к повреждению сустава. У некоторых пациентов подагра проявляет себя лишь один раз, но это скорее исключение. По статистике, около 90 процентов пациентов, перенесших один приступ подагры, по крайней перенесут вторую атаку, хотя она может возникнуть в течение нескольких лет после первой атаки. У некоторых пациентов обострения подагры могут возникать каждые две, три или более недели.

Кто страдает от подагры?

Подагрой чаще страдают следующие группы людей:

  • Мужчины (как правило, старше 40 лет), а также женщины в менопаузе;
  • Люди, имеющие избыточный вес;
  • Люди, злоупотребляющие алкоголем;
  • Люди, часто использующие мочегонные средства для снижения артериального давления или лечения хронической сердечной недостаточности.

Подагра может возникнуть и у молодых пациентов, при условии, что они принимают определенные лекарства в течение длительного периода времени, злоупотребляют алкогольными напитками, или имеют определенные генетические нарушения.

Как диагностируется подагра?

Подагра не может быть диагностирована только по анализам крови (уровню мочевой кислоты), так как многие люди имеют повышенный уровень мочевой кислоты крови, но у них никогда не разовьется подагра. Кроме врачебного осмотра и изучения истории болезни, одним из методов диагностики подагры является пункция воспаленного сустава с забором внутрисуставной жидкости на исследование. Полученная жидкость изучается под микроскопом с целью обнаружения кристаллов уратов натрия.
Кроме диагностики, пункция с выведением жидкости из воспаленного сустава, в некоторых случаях, оказывает и лечебное, хотя и паллиативное действие. Происходит это из-за снижения давления жидкости в суставной сумке, что приводит к уменьшению интенсивности боли. Указанный выше метод диагностики прост, но, к сожалению не всегда объективен. Дело в том, что при подагре кристаллы могут отсутствовать во внутрисуставной жидкости. Иногда кристаллы не обнаруживаются в первый раз, но могут быть выявлены во время диагностических пункций сустава при последующих обострениях.
Так как подагра может вызвать хроническую боль в суставах и вовлекать в процесс другие суставы, чрезвычайно важно, как можно раньше поставить точный диагноз и начать специфическое лечение.

Как лечить подагру?

Подагра относится к группе хронических заболеваний, от него невозможно избавиться, но в то же время, можно подобрать лечение, направленное на профилактику рецидивов (обострений). При правильном лечении, от симптомов подагры часто удается избавиться в течение 24 часов после начала терапии.

Целью лечения при подагре является:

  • снижение интенсивности или устранение боли и воспаления;
  • предотвращение будущих обострений подагры, которые могут привести к повреждению суставов.

Назначаемая доктором терапия будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст пациента, принимаемых лекарственных средств (по поводу других заболеваний), общего состояния здоровья, история болезни, а также тяжести приступов подагры.
При лечении подагры используются следующие группы препаратов:

1. Противовоспалительные препараты. Противовоспалительные препараты уменьшают боль и отек сустава во время обострения. Как правило, они назначаются до полного прекращения симптомов подагры. Учитывая, что противовоспалительные препараты обладают побочными эффектами, Ваш лечащий врач обсудить их с Вами и в случае их возникновения, Вам может быть назначен другой препарат. К противовоспалительным препаратам, применяемым при подагре, относятся:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как правило, назначаются для лечения внезапных и тяжелых приступов подагры. НПВП обычно уменьшают воспаление и боль в течение нескольких часов;
  • Кортикостероиды, могут быть назначены пациентам, которые не могут принимать НПВС. Кортикостероиды, как и НПВС, уменьшают воспалительный процесс и уменьшают боль. Кортикостероиды могут быть назначены в виде таблеток или в виде инъекции введены в пораженный сустав;
  • Колхицин. Иногда используется в малых дозах в течение длительного периода времени для снижения риска рецидивов подагры. Препарат обладает противовоспалительным и антиподагрическим действием.

2. Лекарственные средства, влияющие на уровень мочевой кислоты в крови. Некоторым пациентам может потребоваться назначение препаратов этой группы. В отличие от противовоспалительных препаратов, они не уменьшают воспаление и боль, но позволяют снизить уровень мочевой кислоты в крови. К подобным препаратам, например, относятся: аллопуринол; пробенецид и Febuxostat, который также называется Uloric. Эти препараты рекомендуются пациентам, с высоким уровнем мочевой кислоты, неоднократными рецидивами подагры, а также пациентам с уратными камнями в почках. Целью лечения является снижение уровня мочевой кислоты в крови менее 6 мг / дл.
Как уже указывалось выше, препараты этой группы не позволяют снять симптомы во время обострения, но снижение уровня мочевой кислоты с течением времени предотвращает развитие рецидивов. Внезапное снижение уровня мочевой кислоты может вызвать острый приступ подагры. Для купирования острых приступов подагры у пациентов, принимающих аллопуринол или подобные препараты, дополнительно назначают колхицин или НПВС до исчезновения симптомов.

Побочные эффекты лекарств.

Побочные эффекты лекарств развиваются не у всех, и их проявление варьирует от пациента к пациенту. Возникновение побочных эффектов зависит от дозы, вида препарата, сопутствующих заболеваний, или сочетания с другими лекарственными препаратами, которые пациент принимает.
Если сыпь или зуд развивается при приеме аллопуринола, Вы должны прекратить прием препарата и уведомить об этом врача.

Можно ли подагру лечить соблюдением определенной диеты?

Исключение из диеты определенных продуктов, для большинства пациентов, не играет определяющей роли в поддержании на необходимом уровне мочевой кислоты. Тем не менее, ограничение указанных выше продуктов, которые вызывают повышенный синтез мочевой кислоты и снижение потребления алкоголя часто бывают полезны.

Лечение подагры в Терапевтической клинике ЕМС в Москве

Рассказывает Евгений Жиляев, 

профессор, д.м.н., врач высшей категории.

Заболевание подагра переводится на русский язык как «нога в капкане» и является одной из самых частых болезней суставов. При подагре в суставах и костях откладываются кристаллы мочевой кислоты, вызывающие воспаление и острые приступы боли. Причиной развития заболевания является отсутствие в организме человека фермента уриказа, который разрушает мочевую кислоту.

Подагра сильно снижает качество жизни пациента. На начальном этапе подагра чаще всего поражает  сустав основания большого пальца ноги и проявляется периодическими приступами сильной боли. Могут также поражаться голеностопный и коленный суставы, сустав свода стопы.

Боль при подагре возникает внезапно, с течением времени усиливается, сопровождается сильным отеком пораженного сустава, резкой болезненностью при прикосновении и иногда покраснением сустава. Болевые ощущения во время приступа сравнимы с очень сильным ударом. Боль лишает человека возможности двигаться, носить обувь, даже прикасаться к воспаленному суставу. Приступы, как правило, непродолжительны и длятся от 2-3 дней до недели. Лечение подагры во время приступов заключается в купировании болевого синдрома.

Подагра чаще диагностируется у мужчин и бывает первичной или вторичной. Развитие первичной подагры в большинстве случаев обусловлено наследственной предрасположенностью. С генами передается фермент, способный вырабатывать большее количество мочевой кислоты. Вторичная подагра развивается вследствие нарушения функции почек, когда мочевая кислота производится в небольших количествах, но не выводится из организма. Женщины болеют подагрой существенно реже мужчин, и у женщин она в большинстве случаев вторична.

Различают подтвержденную и предполагаемую подагру. Подтвержденным считается заболевание, которое диагностировано с использованием соответствующего оборудования в лаборатории, когда под микроскопом визуализируются кристаллы мочевой кислоты, полученные из сустава или из подкожного их скопления (тофуса).

Осложнения подагры

  1. Подагра при отсутствии лечения может перерасти в хронический артрит. Со временем приступы острой боли учащаются, в процесс вовлекаются несколько суставов. Боль, стихая в одном суставе, возникает в другом. И в результате пациент постоянно испытывает сильные боли. Хроническая подагра - это тяжелейшая суставная болезнь, которая фактически приковывает пациента к постели.

  2. Мочевая кислота в повышенной концентрации токсична для почек и со временем нарушает их функции. Чем больше нарушается функция почек, тем меньше скорость выведения мочевой кислоты и тем быстрее растет ее содержание в крови. Обычно к тому моменту, когда у пациента проявляются признаки подагры, уже присутствует повреждение почек.

  3. При подагре повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта, инсульта и др. У пациента с подагрой риск инсульта примерно такой же, как у пациента с сахарным диабетом. Не всегда сердечно-сосудистые заболевания связаны только с подагрой. Подагра часто сопровождается ожирением, гипертензией или нарушением толерантности к глюкозе.

Диагностика подагры в Европейском медицинском центре

Для подтверждения наличия заболевания требуется выявление кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости. Для этого врач проводит пункцию сустава, при которой с помощью специальной иглы берется образец суставной жидкости для последующего исследования в лаборатории. В последние годы практикуются подходы к диагностике подагры, не требующие проведения пункции.

Лечение подагры

Лечение подагры состоит из двух этапов:

  1. Купирование приступа. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты. Для купирования в ряде случаев используется Колхицин. Применяется также введение небольших доз длительно действующего противовоспалительного гормона локально в воспаленный сустав. В отдельных случаях при хронической стадии заболевания для лечения подагры используется системная терапия глюкокортикоидными гормонами. Врач принимает решение о выборе того или иного препарата индивидуально в каждом конкретном случае.

  2. Снижение в крови концентрации мочевой кислоты. Рекомендуется диета со строгим  ограничением употребления всех видов мяса и птицы, некоторым ограничением употребления рыбы и морепродуктов. Очень важно полностью исключить употребление алкоголя, потому что алкоголь блокирует выведение мочевой кислоты и усиливает нагрузку на почки, тем самым ускоряя процесс их разрушения. Лечащий врач составит подробные рекомендации по ограничению продуктов и изменению рациона. Диета индивидуальна в каждом конкретном случае. Для снижения уровня мочевой кислоты назначаются медикаментозные препараты. Цель – снижение концентрации мочевой кислоты ниже 350 мкмоль/л, при таких показателях мочевая кислота теряет способность кристаллизоваться и откладываться в суставах. Если поддерживать целевой уровень в течение года, все имеющиеся отложения и даже массивные тофусы растворяются и исчезают. У большинства пациентов, у которых нет видимых тофусов, полное растворение обычно происходит в течение 3 месяцев. Однако даже при достижении целевых уровней мочевой кислоты некоторое время приступы могут повторяться вследствие наличия запасов кислоты в тканях. После полного растворения кристаллов приступы прекращаются и не возникают до тех пор, пока удерживается целевой уровень мочевой кислоты. Это очень важно, потому что некоторые пациенты, считая себя выздоровевшими, прекращают принимать препараты. Основной препарат, который используется для лечения подагры - это Аллопуринол. Он безопасен даже при длительном приеме (вплоть до десятков лет). На сегодняшний день это основной препарат, все остальные используются либо дополнением к нему, либо в качестве средств второй линии.

Преимущества Европейского медицинского центра в лечении подагры

  • Диагностику и лечение ревматологических заболеваний в ЕМС осуществляют высококвалифицированные врачи по современным протоколам, доказавшим свою эффективность. Все врачи отделения имеют значительный опыт работы в данном направлении.

  • Мультидисциплинарный подход: в лечении пациента принимают участие врачи нескольких специальностей (ревматолог, нефролог, диетолог и т.д.), что позволяет добиваться наилучших результатов даже в самых сложных случаях.

  • Комфорт и удобство: все диагностические процедуры, консультации специалистов проводятся в одной клинике при необходимости в один день.

  • Круглосуточное наблюдение пациентов и купирование приступов. В экстренных случаях бригада скорой помощи ЕМС выезжает на дом к пациенту.

  • Возможность госпитализации в комфортабельный стационар для лечения и наблюдения. Меню в стационаре адаптировано с учетом медицинских показаний.

Евгений Жиляев

«Капкан для ног»

«Что я знаю про подагру!?», задавали Вы себе такой вопрос???.

Не каждому человеку известно, что ПОДАГРА — самая частая причина развития воспалительного артрита у мужчин старше 40 лет, у женщин она чаще всего проявляется после менопаузы.Ещё раньше люди говорили: "Закрути тиски, как можно туже — получится ревматизм, а теперь сделайте еще один оборот — получится подагра«.Подагра — это болезнь обмена веществ, при котором соли мочевой кислоты, известные еще как ураты, откладываются в суставах. Урат натрия кристаллизуется и мелкими частичками откладывается в суставах, что и приводит в конечном итоге к частичному или полному разрушению сустава. Большое количество мочевой кислоты в организме может быть по двум причинам, первая причина это, когда здоровые почки не справляются с выводом необычно большого количества мочевой кислоты, вторая причина это когда мочевая кислота выбрасывается в нормальных количествах, но почки оказываются не в силах выводить её. Подагру ещё называют «Болезнь Королей», это старинная болезнь, которая уже была известна во времена Гиппократа. Сейчас подагра считается редким заболеванием, ей страдают 3 человека из 1000. Заболеваемость увеличивается с возрастом и повышением концентрации мочевой кислоты в крови. Соотношение мужчины / женщины — 2-7 /1 или 5-28 случаев на 1000 мужчин и 1-6 случаев на 1000 женщин. В переводе с латинского языка —подагра означает «огонь в стопе». Подагра является хроническим заболеванием с отложение солей, и проявляющееся поражением опорно-двигательного аппарата и почек.

Что является причиной подагры?

Само по себе заболевание подагра, это одна из разновидностей заболеваний суставов, от которого страдают все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног. Может быть первичной, при врожденных дефектах ферментативной системы; и вторичной, при злоупотреблении алкоголем или заболеваниями почек, отравлением свинцом, при кето и лактатацидозе, гиперпаратиреоидизме, гипотиреоидизме, при длительном приеме лекарственных препаратов, в частности аспирина, диуретиков. Провоцирующими факторами для подагры также являются: травмы, физическая нагрузка, переохлаждение, обильное потребление мяса и жирной пищи, лучевая терапия, хирургическое вмешательство.

Что испытывает человек при возникновении Подагры

Основным клиническим проявлением подагры является острый, начинающийся внезапно артрит, характеризующийся быстро нарастающей сильнейшей болью, гиперемией и гипертермией, протекающий в большинстве случаев по типу моноартрита.Обычно приступу предшествует эпизод переедания, употребления алкоголя (особенно пива), или стрессовая ситуация в сочетании с переохлаждением. Более чем в половине случаев в дебюте заболевания поражается чаще всего сустав большого пальца на ноге (плюснефаланговый сустав- первая атака у 90% пациентов), может также поражаться коленный или голеностопный суставы. Как правило, приступ подагры бывает ранним утром или ночью, проявляется он в виде неожиданной сильной давящей боли в том или ином суставе, поражённый сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днём боль становится немного меньше, но к ночи она снова усиливается, продолжительность приступа подагры длится от 2 −3 дней до недели, иногда и больше. После атаки артрита наступает бессимптомный интервал, называемый межприступным периодом. Частота и длительность подагрических атак при отсутствии лечения постепенно увеличивается, межприступный период сокращается, вовлекаются новые суставы, эффективность противовоспалительных препаратов снижается. Повторному приступу подагры обычно предшествует ощущение покалывания в пораженном суставе. При повторном приступе такого воспаления, могут вовлечься и другие суставы, это может привести к частичному разрушению сустава.

Что можно обнаружить невооруженным взглядом у пациента, страдающего подагрой? Главным и самым сильным осложнением подагры при отсутствии адекватной терапии,является появление подагрических узлов или формирование тофусной формы заболевания и хронического течения артрита.Тофусы- это кристаллы моноурата, которые откладываются в виде депозитов различных размеров. Небольшие тофусы обнаруживаются во многих органах и тканях уже в дебюте заболевания, а в случае хронического течения подагры постепенно формируются и крупные подкожные тофусы, обычно в области ушных раковин и суставов.

Что ещё поражается при подагре?

В случаях, когда отложения кристаллов моноурата застревают в суставах или околосуставных тканях, происходит реакция иммунитета, так как эти отложения воспринимаются организмом как инородное тело, из-за чего происходит накопление лейкоцитов и начинается сильное воспаление, которое называется подагрическим артритом. Иногда тофусы воспаляются до такой степени, что приводит к гнойному расплавлению сустава.Стоит обратить особое внимание на то, что возникающее камни в почках при подагре, могут стать главной причиной почечной недостаточности и в итоге может привести к смерти.Поэтому, основной задачей терапии является достижение стойкой нормоурикемии и предотвращение формирования тофусов.

Что предпринять при возникновении подагрической атаки???

Для купирования приступа необходимо: обеспечить полный покой. Во время острого приступа рекомендовано держать больной сустав в приподнятом состоянии, положить под него подушечки. Этому совету последовать легко, так как боль очень сильная. Необходимо пить много воды, 5 — 6 стаканов в день. Большое количество жидкости поможет ускорить вывод мочевой кислоты из вашего организма. Лучше приготовить чай из трав, настой шиповника или брусничный морс. Сахар не добавлять. Рекомендуется избегать приём аспирина и препаратов, его включающих. Болеутоляющие средства действуют по-разному. Аспирин фактически может усугубить подагру, замедлив выделение мочевой кислоты. Если пораженный сустав позволяет к себе прикоснуться, можно попробовать приложить к нему пакет со льдом на десять минут. Лед окажет обезболивающее действие. Необходимо стараться избегать пищи, повышающей концентрацию мочевой кислоты в крови. Это высокобелковые животные продукты с высоким содержанием пурина. В первые дни ограничивать или даже вовсе исключить мясо, рыбу, а через день устроить разгрузочные дни (овощные, фруктовые, соковые, молочные). Строго запрещено употреблять алкоголь. И самое главное. Избыток мочевой кислоты и ее производных повреждает суставы, почки, сосуды и другие органы. Поэтому необходимо срочно вывести из организма избыток мочевой кислоты и избежать ее повторного накопления. Для подбора лечения необходимо обратиться к врачу специалисту, врачу общей практики по месту жительства. Самолечение может только усугубить процесс выздоровления и привести к самым пагубным последствиям.
Что разрешается употреблять при подагре?

Лечебное питание при подагре имеет целью ограничить употребление продуктов, богатых пуриновыми основаниями, усилить выведение мочевой кислоты почками за счет увеличения диуреза, способствовать ощелачиванию мочи, снижению возбудимости вегетативной нервной системы и оказывать десенсибилизирующее действие.Показано умеренное ограничение энергетической ценности рациона за счет продуктов содержащих пуриновые основания.При тучности снижение энергетической ценности должно производиться с учетом массы больного.

Показано ограничение продуктов возбуждающих нервную систему: кофе, крепкий чай, какао, острые закуски, пряности и т.д. Употребление алкоголя может провоцировать подагрические приступы, так как алкоголь ухудшает выведение почками мочевой кислоты. Целесообразно также ограничение соли в рационе, так как она задерживает жидкость в тканях и препятствует вымыванию через почки мочекислых соединений.

Вне обострения допускается употреблять мясо и рыбу (не чаще 3 -х раз в неделю), но только отварные, в виде котлет, тефтелей, суфле, можно готовить блюда и на пару, а также запекать. Овощи, картофель отваривать или готовить необходимо на пару. При подагре обязателен приём достаточных количеств жидкости.

При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек с целью вымывания мочекислых соединений из организма показано употребление повышенного количества жидкости (не менее 2-2,5л) в виде овощных, фруктовых, ягодных соков, воды с лимоном, отвара шиповника, сушеных ягод, мятного и липового чая, молока, щелочных минеральных вод. Щелочные минеральные воды способствуют ощелачиванию мочи, что повышает растворимость мочевой кислоты и тем самым предупреждает возникновение и прогрессирование подагрического нефролитиаза. Принимать необходимо не менее 1 стакана 4 — 5 раза в день за час до еды, в течение всего периода обострения (до 2 −3 литров в день).

Важно не переедать и не голодать. Голодание, также как и продукты, богатые животным жиром или высоким содержанием пуринов, вызывает резкое увеличение продукции мочевой кислоты, а это может вызвать приступ подагры, однако, чрезвычайно резкое похудание нежелательно. Во все периоды заболевания рекомендуется диета № 6 и периодические разгрузочные дни (компотный, творожный, молочный, яблочный, морковный, арбузный).

align="right«Врач общей практики
(заведующий) отделения общей практики № 1
учреждения здравоохранения «Могилевская поликлиника № 2»
Виктор Новиков.

Национальный центр диетологического образования | Подагра: продукты, рекомендуемые и не рекомендуемые в диете

90 160

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ

НЕУКАЗАННЫЕ ТОВАРЫ

МЯСО И ПРОДУКТЫ

в ограниченном количестве: птица, говядина, свинина - нежирные части

колбасы, субпродукты, консервы, студни, мясные и костные запасы, дичь

РЫБА И МОРЕПРОДУКТЫ

судак, треска, минтай, треска

сардины, шпроты, сельдь, морепродукты, рыба копченая, желе, консервы

МОЛОКО И МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

молоко, йогурт без добавок, кефир, пахта, белый обезжиренный или полуобезжиренный сыр

белый жирный сыр, желтый сыр, сыр с плесенью, плавленый сыр, маскарпоне

ТУЗФ

растительные масла, орехи, тыквенные и подсолнечные семечки

сало, сало, масло

ФРУКТЫ

почти все

ревень

ОВОЩИ

все

НАПИТКИ

Родниковая вода, минеральная вода, кофе, чай, травяные и фруктовые чаи, овощные соки

подслащенные напитки

ДРУГОЕ

вино, мед, джемы - в ограниченном количестве

алкоголь, какао, соленья, острые специи

Вы уже знаете, что есть и пить при подагре, теперь - как это сделать...

  • Ешьте 4-5 раз в течение дня, с интервалом 3-49020 часов.
  • Последний прием пищи 3–4 часов перед сном - это предотвратит накопление избыточного количества мочевой кислоты в течение ночи.
  • Пейте 90 019 не менее 2 литров 90 020 жидкости в день. Старайтесь пить после еды и перед сном – это поможет организму выводить мочевую кислоту.
  • Использовать методы термической обработки, не требующие добавления жиров. Поэтому лучше не жарить. Приготовление пищи в большом количестве воды снижает содержание пуринов в продуктах.
  • Поддерживайте здоровый вес! Подагра чаще поражает людей, борющихся с ее избытком! Однако избегайте резкого похудения, то есть худейте с умом, в неторопливом темпе!

Некоторые факты о подагре

Подагра , также известная как подагра или подагра, представляет собой тип артрита , вызванный избыточным уровнем мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота, циркулирующая в организме, имеет тенденцию накапливаться в тканях и суставах, формируя подагру.Как следствие, это приводит к воспалению и, как следствие, к болям, нарушению функции почек и образованию камней в мочевыводящих путях.

Заболевание характеризуется различной интенсивностью симптомов. Периоды, полностью лишенные беспокоящих симптомов, чередуются с периодами сильных болевых приступов, обусловленных острым воспалением, которое может переходить в хроническое воспаление или наоборот.

Помните! Даже если боль уйдет - все равно соблюдайте диету с низким содержанием пуринов!

Подробнее на эту тему в статье под названием: Подагра: как справиться с ней с помощью диеты.

.Диета

при подагре – что стоит знать?

Что есть при подагре и чего избегать? Почему так важно потребление большого количества жидкости и действительно ли семена бобовых нужно исключить из рациона? Мы отвечаем.

Из-за связи с высококалорийной диетой, богатой мясом и алкоголем, ее иногда называют «болезнью королей» или «болезнью богатых». Помимо фармакотерапии, при лечении ее последствий необходимо вводить определенные изменения в питании.Какой?

Что такое подагра?

Подагра, также известная как подагра или подагра, представляет собой тип артрита, вызванный слишком высоким содержанием мочевой кислоты в крови. Это состояние (так называемая гиперурикемия) связано с нарушением обмена пуринов в организме.

Заболевание чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин, обычно в возрасте около 40 лет. Индивидуум сопровождает людей, ведущих нездоровый образ жизни, характеризуется повышенной частотой приступов в ситуациях сильных физических и психических нагрузок, злоупотребления алкоголем и переедания продуктами, содержащими значительное количество пуринов.

Почему диета важна при лечении подагры?

Лечение подагры заключается, в частности, в снижение уровня мочевой кислоты в крови. Правильно построенная диета позволит исключить продукты, богатые пуринами и метаболизирующимися в них аминокислотами, избыточное поступление которых способствует повышению концентрации этой кислоты.

Диета при подагре – основные моменты

Специалисты сходятся во мнении, что рацион больного подагрой должен быть прежде всего здоровым и индивидуально сбалансированным .При исключении или ограничении потребления продуктов из определенных групп может появиться дефицит питательных веществ.

Считается, что диета с высоким содержанием углеводов способствует выведению пуринов с мочой, тогда как диета с высоким содержанием жиров вызывает реабсорбцию этих соединений. Отсюда предлагается, чтобы суточная доля энергии за счет жиров не превышала 35 % (30 % при ожирении и 35 % при нормальной массе тела), из белков — 15–30 %, а из углеводов 50–55 %.По мнению отдельных специалистов, этим предположениям отвечает молочно-яично-вегетарианская диета.

Больным подагрой следует также :

  • выпивать не менее 3 литров жидкости каждый день (чтобы моча не становилась чрезмерно концентрированной и не вызывала осаждения кристаллов мочевой кислоты),
  • Приготовление блюд путем варки в воде, на пару, тушения без подрумянивания или запекания,
  • исключить из рациона мед, варенье, сахар, сладости и десерты, а также масло и сливки (в ситуации, когда больной одновременно страдает сахарным диабетом или нарушением липидного обмена),
  • принимать пищу через равные промежутки времени, ок.четыре раза в день,
  • достигают за 3-4 часа до отхода ко сну для последнего приема пищи (количество мочевой кислоты, удерживаемой в организме, увеличивается ночью),
  • исключить из рациона алкоголь – как высокий, так и низкий процент.

Несмотря на многочисленные преимущества физической активности, интенсивные упражнения, при которых АТФ синтезируется анаэробными процессами с одновременным образованием молочной кислоты, не рекомендуются больным подагрой.Это не означает, конечно, что больным подагрой нельзя заниматься физическими упражнениями — рекомендуется двигаться регулярно, но умеренного характера . Это особенно важно в случае людей, борющихся с избыточным весом или ожирением.

Диета при подагре – чего следует избегать?

Как упоминалось ранее, целью лечения подагры является снижение уровня мочевой кислоты в крови, что может быть достигнуто путем назначения врачом соответствующей фармакотерапии с одновременным изменением диеты .К продуктам, богатым пуринами и метаболизирующими аминокислотами, относятся в основном мясо (особенно субпродукты и дичь) и продукты из него (колбасные изделия, копчености, консервы), кофе, чай и отдельные виды рыбы (сардины, шпроты, сельдь).

К запрещенным продуктам относятся бульоны костные и мясные, бульоны эфирные, холодцы мясные и рыбные, маринованные блюда, острые блюда (перец, горчица), а также сушеные грибы.Также рекомендуется исключить или хотя бы резко ограничить жирные белые сыры, сычужные сыры, голубые и плавленые сыры, животные жиры (сало, сало, бекон), а также какао, шоколад, щавель, шпинат, зеленый горошек, чечевицу, зеленую фасоль и брокколи.

Некоторые эксперты сообщают, что потребление продуктов растительного происхождения, богатых пуриновыми соединениями, таких как бобовые (включая чечевицу, фасоль, горох) или шпинат, не было связано с повышением уровня мочевой кислоты в крови, что не влияло на риск подагры. .В диете с установленным днем ​​указанные продукты считаются запрещенными или разрешенными в ограниченных количествах. В некоторых публикациях в меню, рекомендуемом при заболевании, при отсутствии других противопоказаний по здоровью уже не перечисляются особо нежелательные овощи.

Диета при подагре – что разрешено?

Что можно есть при подагре? К числу разрешенных продуктов с низким содержанием пуринов относятся:

  • Фрукты: все, включая крыжовник, вишню, грушу, яблоки, вишню, красную смородину, малину, киви, апельсины, клубнику, сливы, виноград, абрикосы,
  • овощи: большинство, т.е.кабачки, морковь, огурцы, помидоры, редис, салат, картофель, лук, красная свекла, зеленый перец, цветная капуста, савойская капуста, баклажаны, спаржа,
  • молочная продукция: молоко и продукты его ферментации (кефир, пахта, ацидофильное молоко), творог нежирный, творог, сыр желтый,
  • крупяные продукты: хлеб, макаронные изделия, крупы, рис,
  • жиры: в умеренных количествах, растительные масла добавленные холодные, орехи (фундук, миндаль, грецкие орехи), семечки (подсолнечное),
  • яиц.

Среднее содержание пуринов:

  • в ограниченных количествах мясо: курица, цыпленок, индейка, кролик, говядина, свинина, ветчина вареная;
  • рыба: треска, камбала, линь и судак.

Доказано, что вишня, богатая фенольными соединениями, характеризуется чрезвычайно полезным действием при лечении подагры, а также в случае сопутствующих ей заболеваний.

Что пить при подагре?

Как упоминалось ранее, важным элементом хорошо составленной диеты при подагре является достаточно большое количество жидкости.Рекомендованные, конечно, минеральная вода и травяные и фруктовые настои .

В список противопоказанных входят, однако, такие напитки, как черный чай, натуральный кофе (разрешена 1, максимум 2 чашки в день) и алкоголь.

При анализе имеющихся рекомендаций по питанию, включая таблицы показанных и противопоказанных продуктов, можно обнаружить множество несоответствий. Общим для всех рекомендаций является:в значительное сокращение потребления мяса и мясных продуктов (например, копченостей, консервов, солений, в том числе рыбных консервов), с параллельным увеличением потребления овощей и фруктов и употреблением необходимого количества жидкости.

Диета при подагре – примеры рецептов

Завтрак - Грахамка с сыром и редисом

Нарезать кусок хлеба грубого помола, тонко смазать маслом, покрыть зеленым салатом. В миске соедините творог с несколькими мелко нарезанными редисками и нарезанным укропом.Съешьте все вместе.

2-й завтрак - клубничный смузи с льняным семенем

Смешайте пакет натурального кефира с большой горстью клубники и 1 столовой ложкой свежемолотого льняного семени. Подсластить коктейль можно небольшим количеством меда.

Обед - Ризотто с овощами (на 3-4 порции)

В кастрюлю с толстым дном налейте 2 столовые ложки оливкового масла первого холодного отжима. Добавьте мелко нарезанный лук и глазируйте, помешивая.Всыпать 100 г белого риса, предназначенного для ризотто, добавить щепотку соли и обжарить около минуты. Добавить нарезанный кубиками зеленый перец, морковь и небольшой кабачок, жарить еще 2 минуты. Залить все 2 стаканами овощного бульона так, чтобы все было покрыто, и тушить, периодически помешивая, пока вся жидкость не впитается в рис и рис не станет мягким. Снять с огня, оставить на мгновение открытой, порцию подавать, посыпав небольшим количеством тертого сыра.

Послеобеденный чай - Вишня с орехами

Положите горсть вишни без косточек в миску.Посыпьте фрукты 1 столовой ложкой измельченного миндаля.

Ужин – омлет с томатным салатом

Поместите 2 яйца в миску с несколькими столовыми ложками обезжиренного молока. Обжарьте омлет на сковороде, смазанной небольшим количеством рапсового масла. Тем временем нарезать кубиками помидор, выложить на тарелку, посыпать нарезанным луком и зеленым луком. Подавайте все это с гренками Грэм.

.Диета при подагре на 90 000 – что есть при подагре?

Диета при подагре является одним из лечебных средств в борьбе с заболеванием. Подагра вызывается высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Болезненные недомогания возникают в результате накопления уратов натрия в виде кристаллов в суставах и сухожилиях. Диета при повышенной мочевой кислоте подразумевает множество исключений. Что нельзя есть при подагре?

Подагра - что это такое?

Подагра (также известная как подагра или подагра) — это воспалительное заболевание суставов, которое в первую очередь вызывается высоким уровнем мочевой кислоты в крови.Урат натрия кристаллизуется в синовиальной жидкости, а отложения, откладывающиеся в тканях, вызывают постоянную боль, отек, покраснение и болезненность. В фазе обострения заболевания наблюдаются воспалительные повышения температуры. Как и при других метаболических заболеваниях, диета при подагре играет важную роль.

Подагра встречается у высокоразвитых групп населения. У женщин заболевание может появиться после наступления менопаузы, но чаще встречается у мужчин после 40 лет.

Подагра носит рецидивирующий характер, и в течении болезни наблюдаются бессимптомные, межприступные периоды, купирующиеся внезапными приступами с сильными болями. Наиболее тяжелой стадией заболевания является хронический артрит, называемый хронической узловой подагрой.

Диета при подагре и факторах риска

Диета при подагре является неотъемлемой частью профилактики рецидивов заболевания.Поскольку факторы риска тесно связаны с диетой, многие люди задаются вопросом, что есть и чего не есть при подагре. Правильный выбор продуктов питания и модификация образа жизни окажут положительное влияние на снижение рецидивов.

Факторами риска подагры являются:

  • избыточная масса тела и ожирение;
  • гиперлипемия;
  • избыточное поступление пуриновых продуктов;
  • алкоголизм;
  • отравление алюминием или свинцом.

Больные подагрой преимущественно имеют избыточный вес или страдают ожирением. У этих людей диета при подагре также должна быть редукционной. Однако при подагре следует избегать голодания и чрезмерного дефицита энергии, поскольку это связано с повышением концентрации мочевой кислоты в крови (гиперурикемия).

Подагра – чего следует избегать? Низкоуглеводные диеты с повышенным содержанием белков и жиров не рекомендуются, так как они обычно дают быстрые результаты в плане снижения веса.В мясе, субпродуктах, холодцах, отварах, приготовленных на мясе и костях, отмечается высокое содержание пуриновых соединений, повышающих уровень мочевой кислоты. Высокое потребление этих продуктов приведет к приступам подагры.

Диета и мочевая кислота

Диета при повышенном уровне мочевой кислоты должна быть направлена ​​на уменьшение или полное исключение продуктов, влияющих на гиперурикемию. Мочевая кислота исследуется в сыворотке крови и моче.Повышение концентрации мочевой кислоты возникает в результате нарушения почечной экскреции этого компонента с мочой.

Нарушение мочевой кислоты может быть вызвано:

  • при почечной недостаточности;
  • гипертония;
  • гипотиреоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • молочнокислый ацидоз;
  • кетоацидоз;
  • прием препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты.

Поскольку подагрой страдают люди старше 40 лет, в основном с избыточной массой тела и ожирением, эти пациенты должны проходить регулярные лабораторные исследования. Профилактические мероприятия в виде подагрической диеты с ограниченным содержанием пуриновых соединений и контролем уровня мочевой кислоты минимизируют риск приступов подагры.

Диета при подагре – рекомендации

Основные рекомендации по питанию при подагре – ограничение источников пуриновых соединений, так как в результате их распада образуется мочевая кислота.

Лучшая диета при подагре — вегетарианская диета в сочетании с нежирными молочными продуктами. В меню должны преобладать овощи, фрукты, молочные продукты, яйца и нежирные источники белков и жиров с преобладанием растений. Пострадавший пациент должен увеличить потребление жидкости примерно до 3 литров в день, чтобы предотвратить концентрацию мочи и кристаллизацию солей мочевой кислоты в почечных канальцах. При подагре также обязательно следует исключить из рациона сахар и сладости.

Подагра - что можно есть?

  • Мясо и пресервы - постное мясо в ограниченных количествах: птица, говядина, свинина.
  • Рыба и морепродукты - треска, судак, минтай.
  • Молоко и молочные продукты - молоко, йогурт натуральный, пахта, кефир, нежирный творог.
  • Жиры - растительные масла, оливковое масло, семечки, орехи.
  • Фрукты и овощи - почти все, особенно черешня.
  • Напитки - родниковая вода, минеральная вода, чай, кофе, травяные чаи, овощные соки.

Подагра - что нельзя есть?

  • Мясо и переработанное мясо - промышленное мясное ассорти, субпродукты, желе, консервы, мясные и костные запасы.
  • Рыба и морепродукты - сельдь, килька, сардины, морепродукты, копченая рыба, рыбные консервы.
  • Молоко и молочные продукты - сыры желтые, сыры с плесенью, сыры плавленые, творог жирный.
  • Жиры - лярд, сало, свиное сало, сливочное масло.
  • Овощи - кукуруза, щавель, зеленый горошек, шпинат, брокколи.
  • Фрукты - Ревень.
  • Напитки - подслащенные напитки, алкоголь, в частности пиво. Диета при подагре также должна учитывать определенные кулинарные приемы. Рекомендуемая технологическая обработка блюд - варка, тушение без жарки - аналогично легкоусвояемому рациону. Острые приправы, пряности, соусы и соления следует исключить из рациона при подагре.
.

Продукты, рекомендованные для людей с подагрой | Диета и физические упражнения

Вопрос в редакцию

Я много лет борюсь с подагрой. Я много читал об этой болезни цивилизации. Я много читала о диетах — что нельзя есть, а что можно. Думаете, исключаются бобовые, в том числе шпинат, или гречка и перловка? Какой хлеб полезнее - белый или темный? Я был бы признателен, как и тысячи людей, которым нужна дополнительная информация о питании при подагре.

Она ответила

Доктор Катажина Вольницкая
Институт пищевых продуктов и питания в Варшаве

Основная консультация

проф. доктор хаб. Irena Zimmermann-Górska
Терапевт, специалист по ревматологии
Медицинский университет им. Кароль Марцинковски в Познани

Диета у пациентов с подагрой в сочетании с медикаментозной терапией помогает предотвратить рецидив и облегчить симптомы. В вашем рационе должны быть продукты с низким содержанием пуринов, которые увеличивают количество мочевой кислоты в крови.Товары можно разделить на три группы:

  • продукты, которые производят небольшое количество мочевой кислоты: овощи (например, баклажаны, перец, цикорий, капуста, кочанный салат, огурцы, морковь, кольраби, салат, редис, свекла, картофель, помидоры, кабачки, цветная капуста, сельдерей, спаржа, лук), фрукты (например, яблоки, груши, вишня, ананас, киви, вишня, слива, клубника, апельсины, бананы), зерновые продукты (мука грубого помола и пшеничный хлеб), рис, крупы, макаронные изделия, молоко и молочные продукты, яйца и орехи ,
  • 90 026 продуктов, из которых производится среднее количество мочевой кислоты: мясное ассорти, колбасы, сосиски, бобовые (например,зеленый горошек, нут, соевые бобы, фасоль), мясо (например, говядина, баранина, свинина, птица, дичь), треска, судак, минтай, шпинат, грибы, шоколад, кукуруза,
  • продукты, которые производят большое количество мочевой кислоты: субпродукты (например, печень, сердце, почки, языки), рыба и рыбопродукты (например, шпроты, сельдь, сардины, тунец, копченый лосось, карп с кожей, копченая скумбрия), морепродукты, мясо студни, крепкие мясные бульоны, консервы, икра.

Продукты, выделяющие большое количество мочевой кислоты, должны быть строго исключены из рациона; продукты, которые производят умеренное количество мочевой кислоты, следует использовать в очень ограниченных количествах и только время от времени.С другой стороны, продукты из первой группы рекомендуются для неограниченного употребления.

Рацион больного подагрой должен содержать большое количество жидкости, до 3 литров в сутки. Людям с избыточным весом следует постепенно снижать избыточную массу тела. Рацион должен быть богат овощами и фруктами, с ограничением жиров, особенно животного происхождения. Следует использовать небольшую добавку растительных жиров, таких как рапсовое масло, оливковое масло или льняное масло. Алкоголь следует исключить.

Соответственно, семена бобовых не рекомендуются людям с подагрой.Также не рекомендуется есть шпинат. Рекомендуется использовать смешанный хлеб с преобладанием муки грубого помола. Цельнозерновой хлеб и цельнозерновые продукты содержат больше витаминов группы В, магния, железа и пищевых волокон, поэтому они гораздо полезнее для нашего здоровья. Пищевые волокна регулируют работу кишечника и предотвращают запоры. Из злаковых продуктов рекомендуется также содержать крупы, богатые минеральными веществами и клетчаткой, в т.ч. пшено, ячмень или гречка, а также рис и макароны.

.

Диета при подагре | Мацфит

Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. Его лечение заключается в приеме лекарств и изменении ежедневных привычек питания. В этой статье вы узнаете о характеристиках, причинах и симптомах подагры. Вы также узнаете, что есть и чего избегать, чтобы чувствовать себя лучше.

Подагра - характеристика болезни

Подагра – это заболевание, вызванное накоплением большого количества мочевой кислоты в суставах, сухожилиях, связках и почках.Подагра также известна как подагра, подагра или артрит.

  • подагра - старое название приступа подагры, возникшего именно в большом пальце ноги; В настоящее время заболевание чаще всего поражает плюснефаланговый сустав первого большого пальца стопы, расположенный у основания большого пальца стопы,
  • Подагра - также может быть в виде тофусов и камней в почках,
  • артрит - рецидивирующий острый артрит, помимо плюснефалангового сустава, поражает также голеностопные, коленные, локтевые, пальцы и запястья.

В зависимости от локализации воспаления различают:

  • подагра - сустав большого пальца ноги,
  • гонагра - коленный сустав,
  • чирагра - сустав большого пальца,
  • omagrę - плечевой сустав,
  • рахидагра - суставы позвоночника.

Причины подагры

Основной причиной подагры является повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота вырабатывается, когда организм расщепляет химическое вещество, называемое пурином.Пуриновые соединения естественным образом встречаются в организме человека, а также в некоторых продуктах питания и напитках. Когда организм работает должным образом, мочевая кислота выделяется с мочой. Однако, если концентрация мочевой кислоты слишком высока, она кристаллизуется. Избыток мочевой кислоты откладывается в виде кристаллов в суставах и околосуставных тканях в результате ее избыточной продукции или нарушения выведения из организма. Начинается воспалительный процесс, который впоследствии вызывает неприятные симптомы.

Подагра бывает двух видов:

  • первичная подагра - наследственное нарушение обмена веществ - в организме слишком много мочевой кислоты и он не может ее выводить;
  • вторичная подагра - в результате хронических заболеваний, неправильного питания и/или нездорового образа жизни - уровень мочевой кислоты в организме настолько высок, что баланс нарушается и появляются симптомы подагры.

Факторов, вызывающих развитие заболевания, может быть много, и наиболее важными из них являются:

  • генетические состояния, ответственные за нарушения концентрации мочевой кислоты,
  • возраст - подагрой болеют в основном пожилые люди,
  • пол - по статистике проблема подагры затрагивает мужчин чаще, чем женщин, 90 010
  • неправильное питание, высокое содержание продуктов с большим количеством пуринов,
  • избыточный вес, ожирение,
  • возникновение заболеваний, связанных с питанием - сахарный диабет, гипертония,
  • злоупотребление алкоголем, особенно пивом и крепкими напитками,
  • прием препаратов, повышающих уровень мочевой кислоты в крови (таких как диуретики, ацетилсалициловая кислота),
  • история операции или травмы,
  • инфекция,
  • обезвоживание организма.

Кто наиболее подвержен риску заболевания суставов под названием подагра?

Подагрой в основном страдают мужчины среднего и пожилого возраста. Женщины болеют реже, хотя бывает, что у них подагра диагностируется сразу после наступления менопаузы. Заболеваемость увеличивается с повышением уровня жизни. Раньше подагру называли «болезнью королей». Диета с высоким содержанием морепродуктов, красного мяса и алкоголя связана с более высоким уровнем мочевой кислоты в крови и, следовательно, с повышенным риском подагры.

W grupie ryzyka wystąpienia dny moczanowej są przede wszystkim:

  • dorośli mężczyźni po ukończeniu 40. roku życia,
  • людей с избыточным весом и ожирением,
  • злоупотребляющие алкоголем,
  • человек, сидящих на диете, богатой пуринами,
  • человек с семейным анамнезом подагры,
  • человек, принимающих препараты, повышающие концентрацию мочевой кислоты в крови,
  • человек после трансплантаций.

Высокая кровяная мочевая кислота - симптомы и эффекты необработанной подагры

Есть четыре этапа в подагры:

  • Период бессимптомной гиперурикемии (повышенные уровни мочевой кислоты),
  • острых приступов артрита,
  • периодов между приступами,
  • хроническая (запущенная) подагра.

Первым симптомом подагры является внезапная острая боль в суставе. Больной сустав болезненный, припухший, красный, кожа над ним напряженная, блестящая, красная или синеватая. Сопутствующими симптомами часто являются лихорадка, озноб и общее недомогание. После первого приступа подагры наступает период снятия симптомов заболевания. Однако нелеченая подагра возвращается с удвоенной силой — приступы становятся более частыми и поражают последующие суставы. Через некоторое время подагра может перейти в хроническую фазу.Кристаллы мочевой кислоты накапливаются в суставах и повреждают лодыжки и эпифизы костей, а также окружающие сухожилия и связки, что, в свою очередь, приводит к деформации суставов и инвалидности. Отложения кристаллов могут образовываться и в других частях тела, например в ушных раковинах, образуя так называемый тофус. При далеко зашедшей подагре поражаются различные внутренние органы, в основном заболевания почек и мочекаменная болезнь. Именно поэтому так важна правильная диагностика и быстрое проведение лечения.

Диагностика и лечение подагры

При появлении сильной боли в суставах немедленно обратитесь к врачу. Специалист проведет подробный опрос и анализы, которые позволят ему исключить или подтвердить первоначальный диагноз. Люди, которые борются с подагрой, должны находиться под постоянным наблюдением ревматолога. Пакеты со льдом принесут немедленное облегчение от отека. Также рекомендуется обездвижить больной сустав. Лечение острого приступа подагры включает, среди прочего, колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды (стероиды).Правильная диета также важна для лечения и профилактики рецидивов. Питание при подагре должно основываться на продуктах с низким содержанием пуринов.

Диета при подагре — основные положения

Питание при подагре основано на продуктах с низким содержанием пуринов, т.е. на продуктах с низким содержанием пуринов. Меню внизу должно быть правильно сбалансировано, чтобы обеспечить ослабленный организм всеми необходимыми питательными веществами.Ниже вы найдете наиболее важные принципы диеты с низким содержанием пуринов.

Диета при подагре — самые важные правила:

  1. Следует избегать продуктов с высоким содержанием пуриновых соединений, особенно: красного мяса, субпродуктов, морепродуктов, рыбы (возможно потребление в очень ограниченных количествах), а также продуктов, содержащих фруктозу.
  2. В меню должны входить свежие овощи и фрукты, нежирные молочные продукты, орехи и источники витамина С.
  3. Рекомендуется увеличить количество углеводов, поддерживающих выведение мочевой кислоты, при одновременном снижении количества жиров, что имеет противоположный эффект (задерживает мочевую кислоту в почечных канальцах).
  4. Регулярные приемы пищи важны в диете. Рекомендации включают потребление 4-5 приемов пищи в день, последний следует принимать за 3-4 часа до сна, чтобы не накапливать избыточное количество мочевой кислоты в течение ночи.
  5. Адекватная гидратация очень важна. Регулярное употребление воды помогает мочевыводящей системе выводить мочевую кислоту.
  6. Из рациона следует исключить алкоголь, ограничить употребление фруктовых соков.
  7. Рекомендуемые методы приготовления блюд для диеты при подагре: варка в воде, приготовление на пару, запекание и тушение.
  8. Не рекомендуется жарить продукты (особенно во фритюре).

Диета при подагре - разрешенные продукты

Что есть при подагре? Прежде всего, продукты с низким содержанием пуриновых соединений. Ниже вы найдете список продуктов и напитков, которые вы можете включить в свой рацион.

Диета при подагре - что можно есть?

  • овощи
  • почти все фрукты
  • молоко и обезжиренные молочные продукты
  • Продукция крупяная малой переработки (макароны, хлеб, рис, гречка),
  • жиры (в ограниченном количестве): оливковое масло, растительные масла, рапсовое масло,
  • семена, косточки, орехи,
  • Напитки: Минеральная вода, фруктовый и травяной чай, фруктовые и овощные соки и смузи, зерновой кофе,
  • очень небольшое количество рыбы с низким содержанием пуринов (нежирной, белой) и нежирного мяса (!).

Диета при подагре – лучше избегать

В список продуктов, не рекомендуемых при подагре, в основном входят продукты, содержащие большое количество пуриновых соединений. Также следует исключить из меню жирную и жареную пищу.

Диета при подагре — каких продуктов следует избегать?

  • Жирное мясо, мясное ассорти, субпродукты и прочие мясные продукты (говядина, кровяная колбаса, сосиски, сосиски, студни, сало, сало, шпик, рулька, консервы),
  • рыба жирная (линь, камбала, сардина, сельдь),
  • морепродукты и ракообразные (креветки),
  • фаст-фуд, продукты с высокой степенью переработки, готовые блюда из магазина (содержащие простые сахара и вредные трансжиры),
  • напитки сладкие (фруктоза)
  • пиво (из-за спирта и пивных дрожжей)
  • сушеных грибов.
  • ревень.

Подагра – другие рекомендации 9000 5

Употребление в пищу продуктов с низким содержанием жиров и низким содержанием пуринов является лучшей диетой при подагре. Однако одной диеты недостаточно. О чем еще стоит помнить, борясь с этим недугом?

Контроль и поддержание здоровой массы тела

Ожирение и избыточная масса тела способствуют повторным приступам подагры. Ваши блюда должны иметь определенную калорийность, чтобы не привести к профициту калорий, а значит – к набору веса.Стоит постоянно проверять свой ИМТ (индекс массы тела), а в случае сомнений рекомендуется отправиться на консультацию к врачу или диетологу.

Устранение стимуляторов

Как упоминалось выше, одной из причин подагры является употребление алкоголя. Вы должны исключить из своего рациона другие стимуляторы, не только крепкие напитки, но и пиво, сигареты и энергетические напитки.

Медицинский осмотр

Людям, страдающим подагрой, следует регулярно проверять артериальное давление, уровень глюкозы и липидов в крови.

Увеличение физической активности

Физическая активность помогает поддерживать здоровую массу тела и позволяет как можно дольше сохранять адекватную подвижность суставов. Стоит позаботиться о суточной дозе физических упражнений – в виде ходьбы, езды на велосипеде или занятий фитнесом. Не забывайте пить еще больше воды, когда вы активны.

Мы также рекомендуем вам прочитать другие статьи из нашего блога и предложение диетического питания Maczfit. Среди предложений наших коробочных диет вы найдете двенадцать диетических программ, предназначенных для клиентов с различными потребностями.Если вы не знаете, какой вариант диеты подходит вам лучше всего, воспользуйтесь бесплатной консультацией по питанию. Специалист Maczfit посоветует, что есть и какую калорийность рациона выбрать, чтобы хорошо себя чувствовать и выглядеть. Основу нашего рациона составляют свежие овощи и фрукты, источники белка и полезных жиров (рапсовое масло, оливковое масло). Меню основано на рекомендациях Института пищевых продуктов и питания. Ознакомьтесь с предложением Maczfit и выберите блюда для себя.

Паулина Баррос

Выпускник диетологии Варшавского медицинского университета и менеджмента со специализацией в развитии социального потенциала Варшавского университета.Хотя может показаться, что эти две области не связаны друг с другом, по ее мнению, правильная диета помогает в достижении каждой цели и необходима для того, чтобы иметь возможность в полной мере наслаждаться жизнью. Сотрудничает с диетическими клиниками, является автором и соавтором многочисленных статей о здоровом питании, опубликованных в журнале SHAPE. В Maczfit она занимается консультированием по питанию и совместным созданием рецептов, а также следит за содержанием текстов, появляющихся на нашем сайте.

См. следующую статью

.90,000 диета, запрещенные и показанные продукты

Модификация диеты является одним из столпов лечения гиперурикемии и подагры. Что следует учитывать при изменении диеты для снижения уровня мочевой кислоты в крови? - спрашиваем доктора Барбару Пекло, врача-диетолога.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Какие продукты следует избегать пациентам с гиперурикемией и подагрой?

Наше ежедневное меню включает много продуктов с высоким содержанием пуриновых соединений, повышающих уровень мочевой кислоты в крови.В том числе:

  • мясные и костные запасы,
  • бульоны эфирные,
  • холодцы мясные и рыбные,
  • сельдь,
  • сардины,
  • шпроты,
  • морепродукты,
  • субпродукты,
  • все мясные нарезки,
  • крепкий кофе,
  • чай
  • ,
  • ревень,
  • брокколи,
  • цветная капуста,
  • зеленый горошек,
  • кукуруза,
  • шпинат.

Поэтому очень важным элементом является внедрение принципов питания, адаптированных к проблеме здоровья.

Каковы наиболее важные диетические рекомендации при гиперурикемии и подагре?

Диета должна быть постной по пуринам. Разрешенные продукты:

  • овощи (например, баклажаны, перец, цикорий, капуста, кочанный салат, огурцы, морковь, кольраби, салат, редис, свекла, картофель, помидоры, кабачки, сельдерей, спаржа, лук),
  • фрукты (напр.яблоки, груши, вишни, ананасы, киви, вишни, сливы, клубника, апельсины, бананы),
  • крупяные продукты (хлеб цельнозерновой и пшеничный), рис, крупы, макаронные изделия,
  • молоко и молочные продукты,
  • яиц,
  • гаек.

Для пациентов с избыточной массой тела и ожирением следует проводить разумное снижение массы тела, т.е. 3-4 кг в месяц.

Какое значение имеет приготовление пищи при диете с низким содержанием пуринов?

Да.Пища должна быть приготовлена ​​без жира. Количество жира, предназначенное для употребления в пищу, следует добавлять в сыром виде, в готовые блюда. Мясо следует варить в большом количестве воды для выкипания пуриновых соединений.

Рекомендуемые методы приготовления пищи:

  • кулинария,
  • тушение без подрумянивания,
  • выпечка.

Блюда не рекомендуется жарить, запекать или тушить традиционным способом.Специи должны быть мягкими, не острыми.

Как быстро изменение диеты поможет при подагре?

Лечение подагры пожизненное. Эффективность терапии зависит от выполнения пациентом многих рекомендаций, касающихся образа жизни, диеты и тщательности в применении препаратов, рекомендованных врачом. При раннем начале лечения симптомы заболевания могут полностью исчезнуть.

Д-р Барбара Пекло врач-диетолог Специализированной больницы Pro-Familia в Жешуве, председатель Жешувского отделения Польского общества диетологов.

.90 000 Подагра - симптомы, лечение, диета. Чего избегать при подагре

Подагра, также известная как подагра, подагра или артрит, представляет собой заболевание, при котором в крови накапливается слишком много мочевой кислоты. Симптомами подагры являются сильные приступы болей в суставах, сопровождающиеся отечностью и покраснением. У кого развивается подагра? Основной причиной является неправильное питание, богатое пуринами. Лечение подагры основано на фармакологической терапии и диете, ограничивающей потребление пуриновых соединений.

Подагра - что это?

Подагра (подагра, артрит, подагра) — одно из хронических заболеваний обмена веществ. Что такое подагра? В его ходе во внутренних органах и суставах откладывается кристаллов моноурата натрия . Заболевание сопровождается интенсивной болью, вызванной воспалением, вызванным скоплением кристаллов. Чаще всего кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах большого пальца ноги, запястьях и коленях, а также в почках.

Подагра определенно чаще встречается у мужчин , чем у женщин. Во многих случаях это связано с ожирением, диабетом, гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Причины подагры

Первопричиной подагры является гиперурикемия, или избыток мочевой кислоты в крови . Гиперурикемия может иметь следующий характер:

  • первичная - обусловленная генетически обусловленными аномалиями
  • приобретенная - связанная с повышенным потреблением пуриновых соединений (содержащихся в больших количествах в m.в в мясе), чрезмерное употребление алкоголя, нарушение почечной экскреции мочевой кислоты, чрезмерные физические нагрузки, прием некоторых лекарств, заболевания, например гипотиреоз.

Мочевая кислота в организме образуется из пуриновых соединений , являющихся компонентами генетического материала - как человека, так и растений и животных, которых мы употребляем в пищу. В организме есть два источника пуриновых соединений . Первый - это внутренний обмен - в организме человека происходит постоянный распад и обновление тканей, сопровождающееся выделением пуринов.Второй источник — еда .

Слишком большое количество пуринов, образующихся в организме и/или поступающих с пищей в сочетании с влиянием факторов, дополнительно снижающих эффективность выведения мочевой кислоты (такое действие оказывает алкоголь) приводит к накоплению мочевой кислоты . Из-за высокой концентрации мочевой кислоты в крови кристаллы могут начать выпадать в осадок и оседать в суставах и околосуставной ткани. Именно их присутствие и вызывает симптомы подагры.

Факторами, повышающими риск развития подагры, являются:

  • мужской пол
  • возраст старше 30 лет
  • злоупотребление алкоголем
  • сосуществование таких заболеваний, как гипертония, рак, диабет, ишемическая болезнь сердца, ожирение, нарушения липидного обмена или инфекции
  • применение препаратов, повышающих уровень мочевой кислоты в крови, таких как диуретики или ацетилсалициловая кислота
  • обезвоживание.

Острая подагра

В течении подагры выделяют четыре фазы:

  1. бессимптомная фаза,
  2. острый приступ подагры,
  3. период между приступами,
  4. хроническая подагра.

Наиболее важными факторами, которые могут спровоцировать приступ подагры, являются употребление алкоголя или красного мяса, интенсивные физические нагрузки, травмы, инфекции и некоторые лекарства. Подагра проявляется резкой, внезапной болью в суставе , которая часто будит человека ночью или утром.Боль обычно усиливается. Больной участок становится опухшим, кожа становится красной или багровой и блестящей . Приступ подагрических болей, который в острой стадии может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, часто сопровождается повышенной температурой и утомляемостью. Целых половина случаев подагры, сильные, стреляющие боли возникают в суставах у основания большого пальца ноги . Размокшие также часто откладываются в суставах пальцев, запястьях и коленях. Подагра приступообразная - периоды интенсивных болей чередуются с периодами полного купирования симптомов.Если не лечить, острый приступ подагры длится около 7-14 дней и проходит сам по себе. Однако в запущенной стадии заболевания могут возникать хронические изменения.

До приступа вы можете не знать, что страдаете подагрой, поскольку единственным симптомом является повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Острый приступ боли обычно является первым симптомом, позволяющим предположить подагру. Боль, сопровождающая приступ, возникает спонтанно и между приступами существует период , в течение которого больной не испытывает никакого дискомфорта.Острые приступы подагры и бессимптомные периоды между ними продолжают повторяться, но по мере прогрессирования заболевания , однако, приступы учащаются .

Хроническая подагра - курс

Через несколько лет может развиться хроническая подагра . Кристаллы уратов плотно окружают суставы, вызывая их деформацию и ограничивая их работоспособность. При развитии хронической подагры симптомы сохраняются, хотя и менее выражены. Чем больше прогрессирует заболевание, тем больше у больного возникают проблемы с эффективными движениями, он ощущает дискомфорт при каждом движении.Кроме того, острые кристаллы уратов раздражают и повреждают суставы и другие ткани тела, что также приводит к сильной боли. Со временем длительная гиперурикемия, сопровождающая подагру, может также привести к осаждению кристаллов мочевой кислоты в почках и образованию почечных камней. Необычными симптомами хронической подагры являются костные дефекты в области пораженных болезнью суставов.

Накопление отложений мочевых кристаллов в коже сопровождается образованием тофусов.Это узелки, расположенные преимущественно на ушных раковинах или вокруг суставов рук и ног. Кожа — не единственное место локализации уратных узелков — они также могут возникать в суставах, сухожилиях и внутренних органах.

В разделе HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Устойчивость

Naturell Garlic Max, без запаха, 90 капсул

17,39 зл. Лучший метаболизм, 30 пакетов

139,00 PLN

Интимное здоровье и пол, иммунитет, хорошее старение, энергия, красота

Wimin с хорошим полом, 30 Sachets

139,00 PLN

Иммунитет, хорошее старение

Naturell Selenium Selenium Selenium Organic 2008. мкг, 365 таблеток

73,00 зл.

Сопротивление

WIMIN Сопротивление, 30 капсул.

59.00 PLN

Острая подагра - исследование

Интервью с пациентом и его семьей имеет важное значение в диагностике подагры, так как первым шагом является определение того, является ли это генетически детерминированной формой заболевания. Основными тестами, проводимыми при диагностике подагры, являются , определение концентрации мочевой кислоты в крови и моче, и общий анализ крови. Больные суставы обследуют, чтобы определить уровень изменений или дегенераций. Тестом, определяющим диагноз подагры, является пункция пораженного сустава и выявление мочевой кислоты в синовиальной жидкости.

Хроническая подагра - диагностика

При хронической подагре проводятся те же биохимические исследования, что и при остром приступе подагры. Наиболее часто проводимыми дополнительными исследованиями при подагре являются: рентген, МРТ и компьютерная томография , иногда также исследование синовиальной жидкости . Если у вас есть утолщенные узелки, может потребоваться их иссечение и пройти гистопатологическое исследование. Иногда необходима расширенная диагностика, поскольку симптомы могут указывать и на другие заболевания, в том числев ревматоидный артрит, остеоартрит, псевдоподагра или бактериальная инфекция суставов.

Если нет оснований подозревать первичную (генетически обусловленную) подагру, рассмотрите любые медицинские условия, которые могут привести к развитию вторичной подагры. Может потребоваться , чтобы расширить диагностику , включив тесты на диабет, гипертонию и заболевания почек. Врач также должен исключить злоупотребление алкоголем и прием некоторых лекарственных препаратов как причину развития подагры.

Лечение подагры

Подагра — хроническое неизлечимое заболевание. Мы можем только снизить концентрацию мочевой кислоты в крови и ограничить образование отложений мочевой кислоты. Как лечить подагру? Лечение направлено на :

  • купирование острых приступов болезни,
  • снижение частоты рецидивов,
  • профилактику необратимых осложнений со стороны суставов и почек.

Острый приступ подагры обычно проходит спонтанно независимо от того, проходит ли пациент лечение или нет, однако фармакотерапия помогает контролировать симптомы.Как быстро вылечить подагру? Наиболее эффективны при приступе подагры препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), а также колхицин и стероиды . Какое безрецептурное лекарство от подагры работает лучше всего? Можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, содержащие, например, декскетопрофен. Боль в месте воспаления можно дополнительно снять холодными компрессами, которые также уменьшают отек.

Хроническая подагра – препараты для облегчения симптомов болезни

Лечение подагры не должно заканчиваться после стихания острого приступа болезни.Что облегчает хроническую подагру? Для предотвращения дальнейших приступов подагры применяют профилактические препараты . Они в основном рекомендуются тем, у кого было по крайней мере два приступа. Профилактическое лечение подагры следует начинать примерно через неделю после стихания симптомов приступа . Затем врач рекомендует принимать фебуксостат и аллопуринол . Целью фармакотерапии этими препаратами является прежде всего снижение уровня мочевой кислоты в крови.Помните, что их не принимают в тех случаях, когда воспаление оставило изменения в суставах. Фебуксостат и аллопуринол предназначены для хронического применения, но их прием следует прекратить во время возможного приступа.

Диета при подагре – чего следует избегать?

Как упоминалось ранее, избыток пурина, который производит мочевую кислоту, вызывающую подагру, может поступать с пищей. При развитии подагры диета, ограничивающая потребление этих соединений, является (в сочетании с медикаментозной терапией) основным методом контроля подагры и способом предотвращения приступов боли.

Считается, что продукты с высоким содержанием белка содержат наибольшее количество пуриновых соединений , поэтому пациентам обычно рекомендуется ограничивать потребление этого питательного вещества. Однако содержание белка/пуринов не является одним из факторов, влияющих на влияние потребления того или иного вида продукта на концентрацию мочевой кислоты, важна и их биодоступность.

Похоже, что употребление в пищу мяса способствует гиперурикемии .Исследования показали, что у здоровых людей ежедневное потребление дополнительной порции этой группы продуктов было связано с увеличением риска подагры на 21% Риск подагры также повышался при употреблении морепродуктов .

Не все продукты с высоким содержанием белка и/или пуринов оказывают негативное влияние на здоровье больных подагрой. Употребление таких продуктов, как горох , фасоль, чечевица, стручковая фасоль, шпинат и грибы (хотя считается, что они богаты хотя бы одним из этих соединений), не связано с повышением концентрации мочевой кислоты в кровь.Потребление нежирных молочных продуктов (также богатых белком) может даже помочь снизить риск гиперурикемии .

Очень важной рекомендацией в диете при подагре является отказ от употребления алкоголя . Этанол увеличивает концентрацию мочевой кислоты в крови, так как уменьшает выведение этого соединения с мочой и увеличивает его выработку в организме. Пиво и спирт особенно вредны для артрита. Исследования показали, что у людей, выпивающих не менее двух бутылок пива в день, риск развития заболевания почти в раз в три раза выше, чем у людей, избегающих употребления алкоголя! Потребление пива и спиртных напитков также связано с более высокой частотой острых приступов подагры.

Подагра - что есть?

Важнейшие принципы диеты при подагре можно свести к нескольким пунктам:

  • ограничить потребление продуктов, богатых легкоусвояемыми пуриновыми соединениями: мясо и морепродукты (главным образом бульоны на мясной основе, бульоны из субпродуктов, дичи, баранина, сардины, сельдь, шпроты, мясо и консервы),
  • основывать свой рацион на овощах и продуктах из цельного зерна, также есть фрукты, обезжиренное молоко и молочные продукты, дополнять свой рацион растительными маслами (рапсовым, оливковым) и семена рыбы и бобовых (используйте их в качестве заменителей мяса),
  • избегайте употребления алкоголя (особенно пива и спиртных напитков),
  • ограничьте потребление сахара и сладостей,
  • пейте много жидкости, рекомендуется употреблять 3 литра в день ( это предотвращает чрезмерную концентрацию мочи и осаждение кристаллов),
  • попытаться набрать или поддерживать здоровый вес тела , но помните, что голодание и быстрое похудение негативно сказываются на течении болезни,
  • помните о физических нагрузках, но избегайте высокоинтенсивных тренировок.

Также важно соблюдать правильные пропорции на тарелке для основных приемов пищи : пусть половину ее занимают овощи (или фрукты), четверть углеводные добавки (рис, крупы, картофель, макаронные изделия, хлеб, крупы, например овсяные, пшенные), другая четверть порции белкового продукта (рыба или бобовые, реже мясо).

Диета при подагре - меню

При подагре рекомендуется употреблять пять раз в день через равные промежутки времени (следует избегать длительных перерывов между приемами пищи).Ниже вы найдете примерное меню на основе продуктов, рекомендованных при подагре:

1-й завтрак: хлеб грубого помола с нежирным/полужирным творогом, огурец, редис, зеленый лук,

2-й завтрак: натуральный йогурт с вишней ( с небольшим добавлением меда, если необходимо),

Обед: картофель, запеченная треска, микс салатов с помидорами и соусом винегрет (на основе оливкового масла или рапсового масла и лимонного сока),

Полдник: апельсин и небольшая горсть смеси несоленых орехов,

Ужин: омлет из кабачков, цельнозерновой хлеб.

Диета также должна включать соответствующее количество жидкости . Напитки, рекомендуемые в диете при подагре: вода, зерновой кофе, некрепкий чай, травяные настои, фруктовые чаи, овощные соки.

Вышеупомянутая статья носит информативный характер и не заменяет консультацию врача. В случае появления описанных симптомов рекомендуется консультация специалиста.

Источники:

  1. Маслински С., Ryzewski J. (ed.) (2012) Учебник для студентов-медиков , Медицинское издательство PZWL, Варшава.
  2. Влодарек Д., Ланге Э., Козловска Л., Гломбска Д. (ред.) (2014) Диетотерапия, Медицинское издательство PZWL, Варшава.

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.

Смотрите также