До скольки лет растет нога


Детский травматолог-ортопед

У молодых родителей всегда много вопросов по поводу развития их ребенка. Мы задали самые часто встречающиеся вопросы травматологу-ортопеду клиники «Евромед» Дмитрию Олеговичу Сагдееву.

— Маленького ребенка рекомендуют довольно часто показывать врачу-ортопеду: в месяц, в три месяца, в шесть месяцев, в год... С чем это связано, что именно оценивает ортопед?

— Ортопед смотрит, как развивается опорно-двигательная система ребенка в периоды его активного развития, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в ее развитии и скорректировать их. На раннем сроке – в месяц — делаем УЗИ тазобедренных суставов, чтобы не пропустить какую-либо врожденную патологию. В три-четыре месяца УЗИ повторяем для контроля, чтобы увидеть динамику развития сустава.

По результатам ультразвукового исследования врач может заподозрить нарушения формирования и динамики развития тазобедренного сустава.

Врач ультразвуковой диагностики оценивает формирование сустав по специальной шкале (шкале Графа), и далее уже ортопед определяет, требуются ли коррекция лечебной гимнастикой, нужны ли какие-либо физиопроцедуры и т.д.

Чем раньше будут выявлены отклонения в развитии ребенка, тем эффективнее будет лечение.

Примерно в шесть месяцев ребенок начинает садиться, потом он будет вставать, пойдет, и важно знать, как у него сформирован тазобедренный сустав и, если есть нарушения, успеть исправить их до этого момента.

Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования тазобедренного сустава, которое в тяжелых формах приводит к формированию подвывиха или вывиха головки бедренной кости.

— При обнаружении дисплазии тазобедренного сустава обычно назначают ношение ортопедических конструкций: подушки Фрейка, шины Виленского и т. п. Выглядят они довольно пугающе, и родители боятся, что ребенку будет в них некомфортно.

— Ребенок не будет испытывать дискомфорт. У него еще нет устойчивого понимания, в каком положении должны находиться его нижние конечности поэтому конструкция ему мешать не будет.

При этом, благодаря воздействию этих конструкций ноги ребенка расположены под определенным углом, и в этом положении головка бедренной кости центрируется во впадину, она находится в правильном положении, с нее снимается всякая деформирующая нагрузка, что позволяет суставу правильно развиваться. Если же этого не сделать, то на головку бедренной кости будет оказываться постоянная деформирующая нагрузка, что в конечном итоге повлечет за собой подвывих и вывих бедра. Это будет уже тяжелая степень дисплазии тазобедренного сустава.

— Помимо дисплазии, на УЗИ всегда смотрят формирование ядер окостенения в тазобедренном суставе. Почему нам так важно их правильное развитие?

— Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.

— А сидеть можно?

— С замедленными темпами оссификации (окостенения, формирования костей) сидеть не запрещается, при условии, что нормально сформирована крыша вертлужной впадины, головка бедренной кости центрирована. Это определяется по УЗИ.

— Что влияет на формирование ядер окостенения, каким образом можно стимулировать их развитие?

— В первую очередь – активность. Поэтому мы рекомендуем заниматься с ребенком лечебной гимнастикой сразу с рождения. Маме нужно ежедневно делать с ребенком гимнастику. Причем важно, что это должна быть обычная нагрузка, так называемая статическая – когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендую набирающую сейчас популярность «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. Такие упражнения способствуют перенапряжению формирующегося мышечно-связочного аппарата ребенка, и создают высокий риск травмы: от растяжения до вывиха с разрывом связок сустава.

С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн. Индивидуальные занятия с тренером в воде очень полезны для развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировки мышц, укрепления иммунитета.

Как вспомогательная процедура полезен массаж.

Также необходим витамин Д, он стимулирует развитие костной ткани. Витамин Д рекомендуется давать практически всем детям до двух лет, а некоторым – и позже. Этот вопрос решается совместно педиатром и ортопедом, врачи подбирают дозировку препарата и длительность его приема. В нашем регионе мало солнечного света, что провоцирует дефицит витамина Д практически у всех детей, что приводит к рахиту. В Сибири у большинства детей, не принимающих витамин Д, присутствуют в той или иной степени проявления рахита.

При наличии показаний врач может назначить физиолечение: магнитотерапию, электрофорез, аппликации с полиминеральными грязевыми салфетками. Это эффективные методики, проверенные временем.

— Врачи говорят, что ребенка нельзя сажать до того, как он сядет сам, ставить, стимулировать на раннее стояние, хождение. С чем это связано?

— Это связано с тем, что у маленького ребенка опорно-двигательная система еще незрелая, и она, и центральная нервная система не готовы к активным осевым нагрузкам. Если мы начинаем ребенка активно вертикализировать, стимулировать его на то, чтобы он сидел, стоял, это может привести к деформации позвоночника, нарушению формирования суставов. На старте они должны развиваться без осевых нагрузок, так заложено природой. Системы, и, в первую очередь, – центральная нервная система, должны созреть, чтобы сигнал от мозга от, так сказать, «центрального компьютера» на периферию доходил неискаженным и ответ, от периферии к центру, тоже был адекватным. Не надо торопиться. Когда эти структуры будут готовы, ребенок сам и сядет, и поползет, и встанет.

— Какие существуют возрастные нормы, когда ребенок садится, встает?

— Определенные нормы, действительно, есть, но не надо слишком акцентировать на них свое внимание. Каждый ребенок развивается по своей индивидуальной программе, не надо подгонять всех под один стандарт. Чтобы оценить его развитие, нужно учитывать множество разных обстоятельств, начиная от особенностей течения беременности и рождения ребенка. Сроки и нормы нужны, я думаю, больше врачам, чтобы адекватно оценить, правильно ли развивается ребенок или нет, и, если есть задержка, вовремя это увидеть и помочь малышу.

Садиться дети начинают примерно в полгода, ползать – в 7-8 месяцев. Классическое развитие: ребенок сначала сел, потом пополз, потом начинает вставать, передвигаться с опорой. Потом, когда почувствовал, что готов, отрывается от опоры и делает первые самостоятельные шаги. Это происходит тогда, когда созрел опорно-двигательный аппарат, адаптировались центральная нервная система, вестибулярный аппарат. И все эти системы научились корректно работать вместе.

Некоторые дети начинают ползать раньше, чем садиться, кто-то – встанет раньше, чем поползет. Бывает, что вообще не ползает ребенок, а сразу встал и пошел. Все это особенности индивидуального развития.

— Чем плохи такие приспособления, как ходунки, позволяющие ребенку «пойти» намного раньше, развлекающие его?

— Ходунки сбивают «программу» правильного взаимодействия между центральной нервной системы, вестибулярным аппаратом и опорно-двигательным аппаратом. В ходунках ребенок занимает неестественное положение, он же не делает в них полноценный шаг, а просто висит, отталкивается носочками и передвигается в пространстве. Его мозг и мышцы запоминают эту некорректную программу вертикального положения и передвижения, и впоследствии, когда ребенок пытается начать ходить уже без ходунков, у него срабатывают эти некорректные установки, включаются не те группы мышц, которые должны его удерживать в вертикальном положении, и ребенок падает. После ходунков ребенку очень сложно удерживать равновесие самостоятельно, впоследствии достаточно трудно это скорректировать.

— Еще одна проблема, связанная с тем, что ребенка начали ставить до того, как он был готов, — плоскостопие. Верно?

— Плоскостопие бывает врожденным и функциональным (приобретенным).

Если ребенка ставят слишком рано, у него может развиться неправильная установка стопы. И нередко в результате врачи ставят диагноз плоско-вальгусной деформации стоп. Эта плоско-вальгусная установка стоп обычно не патологическая. На осмотре доктор определяет, подвижная или ригидная (малоподвижная) стопа, и, если стопа подвижная, легко выводится в положение коррекции, тогда мы не говорим о деформации, это просто неправильная установка, которая корректируется лечебной гимнастикой, правильным распределением нагрузок.

Все эти установки, на которые жалуются мамы: загребание носками, кажущееся искривление конечностей, — это следствие перехода ребенка из горизонтального положения в вертикальное и приспособления его к прямохождению. Во время внутриутробного периода развития плод плотно «упакован» внутри матки: руки прижаты к телу, а ноги сложены довольно неестественным для человека образом – стопы повернуты внутрь, кости голени и бедра тоже скручены внутрь, а бедра в тазобедренных суставах, наоборот, максимально разворачиваются наружу. Когда малыш только учится стоять, неправильное положение стоп незаметно, поскольку, разворот его ножек в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней произошло в противоположных направлениях – то есть они скомпенсировали друг друга, и стопы встают как бы прямо. Потом начинает изменяться соотношение в тазобедренном суставе – головка бедра центрируется, и это происходит немного быстрее, чем изменение ротации костей голеней. И в этот период родители замечают «косолапость» и начинают переживать. Но на самом деле, в большинстве случаев, это абсолютно нормальный этап развития, и паниковать, что ребенок как-то ходит неровно, не так ногу ставит, не нужно. Природа умна, она предусмотрела весь механизм развития нижних конечностей, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Разумеется, если вас это беспокоит, то имеет смысл обратиться к врачу, чтобы он определил, эти изменения физиологичные или патологические. Если патология – лечим, если физиология – лечить не нужно.

Для профилактики неправильной установки стопы необходима пассивная лечебная гимнастика, выбор правильного ортопедического режима.

Маленький ребенок еще не может активно выполнять прямые пожелания родителей и заниматься гимнастикой сам, поэтому на этом этапе рекомендуется пассивное воздействие: хождение босиком по неровным поверхностям, по траве, по песку, по камешкам (разумеется, следим, чтобы ребенок не травмировался, чтобы поверхности были безопасные). По мере взросления ребенка (примерно после трех лет) переходим к активным занятиям лечебной физкультурой в игровой форме. Например, умываться бежим на пяточках, завтракать – на носочках, в спальню идем, как пингвинчик, мультики смотреть, как мишка. Старайтесь, чтобы ребенку было интересно этим заниматься, и тогда он привыкнет и с удовольствием будет выполнять упражнения сам.

Важен для правильной установки стопы и подбор обуви. Обувь должна быть легкая, с эластичной подошвой, супинатором — выложенным сводом. Если свод на подошве выложен, никаких дополнительных стелек не надо (если врач не прописал). Высота башмачка – до лодыжки (высокие берцы покупать не надо), чтобы голеностоп свободно работал, и могли правильно развиваться короткие мышцы голени – те самые, которые удерживают поперечный и продольный свод стопы.

Для ребенка, начинающего ходить, оптимально, чтобы в обуви были закрытые пяточка и носок – так защищаются пальцы ног от возможных травм, если ребенок запнется.

— Настоящее плоскостопие лечится иначе?

— Да, «настоящее» плоскостопие гимнастикой не вылечить. Если это врожденное плоскостопие, то оно лечится довольно сложно и многоэтапно. Существует множество хирургических методик, которые врач подбирает в зависимости от тяжести случая и его особенностей. Лечение начинается с этапных гипсовых повязок. Есть малоинвазивные оперативные пособия на сухожильно-связочном аппарате с последующим использованием специальных приспособлений – брейсов. Также есть различные оперативные пособия, связанные с вмешательством на суставах стопы, направленные на коррекцию соотношения костей стопы и устранением плоско-вальгусной деформации.

— Почему надо лечить плоскостопие и косолапость?

— Потому что эти нарушения ведут за собой деформацию всего скелета. Снизу вверх, как снежный ком, идут нарушения. Неправильная опора приводит к неправильной установке бедра, изменяется положение таза, страдают коленные суставы, получающие измененную нагрузку. Чтобы выровнять нагрузку на коленный сустав начинает ротироваться бедро, пытаясь вывести какое-то опорное положение. Бедро развернулось, начало вывихиваться из тазобедренного сустава. Чтобы ему не дать вывихнуться, наклонился таз. Наклонился таз – изменился угол наклона позвоночника. Соответственно, изогнулся позвоночник, чтобы голову оставить ровно. В результате: грубые нарушения походки и всего опорно-двигательного аппарата, сколиотические деформации со стороны позвоночника. Угрозы жизни эти состояния не представляют, но качество жизни у человека с ортопедическими проблемами очень сильно страдает.

— Еще один очень частый диагноз, который ставят новорожденным детям, — кривошея. Насколько это серьезная патология?

— Многим детям ставят диагноз «нейрогенная функциональная кривошея», часто ставят подвывих первого шейного позвонка (С1). Чаще всего, это функциональное нарушение, которое проходит самостоятельно при минимальном нашем вмешательстве, и оно не несет никакой угрозы здоровью ребенку.

Дети с функциональной кривошеей наблюдаются совместно неврологом и ортопедом, обычно корригирующей укладки, ортопедической подушки и мягкого фиксирующего воротничка бывает достаточно для того, чтобы эта ситуация разрешилась без всяких осложнений.

Функциональную кривошею важно отделить от врожденной мышечной кривошеи. При подозрении на последнюю в два месяца проводится УЗИ кивательных мышц шеи, что позволяет нам с большой дозой вероятности поставить правильный диагноз. Если при ультразвуковом исследовании выявлены какие-либо изменения в кивательной мышце, то мы начинаем проводить комплексное лечение, направленное на устранение кривошеи и восстановление функциональной способности кивательной мышцы. В лечение входит фиксация головы ортопедическим воротником, назначается курсами физиолечение, направленное на улучшение питания мышц и на восстановление их структуры. При безуспешном консервативном лечении, если деформация нарастает, то после года проводится оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.

При любых сомнениях, вопросах, волнениях, не бойтесь обращаться к врачу. Детский ортопед, невролог, педиатр – это специалисты, которые всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вашему малышу расти здоровым.

Дополнительно

Подвывих в локтевом суставе

Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.

Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.

В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.

Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.

Когда надо обращаться к травматологу?

Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?

  • Любую резаную, колотую рану надо показать доктору. Не стоит заливать рану зеленкой или йодом! Так вы добавите к порезу еще и химический ожог. Не надо прикладывать к открытой ране вату – ее волокна потом крайне сложно удалить из раны. Если место травмы сильно загрязнено – промойте чистой водой. Потом закройте рану чистой тканью (стерильным бинтом, носовым платком и пр.), наложите давящую повязку и, как можно скорее, отправляйтесь в травмпункт. Врач проведет первичную хирургическую обработку раны, тщательно очистит ее (самостоятельно вам вряд ли удастся это выполнить настолько качественно), восстановит целостность всех структур и наложит повязку.
  • Если на месте травмы появился заметный отек. Это может говорить о том, что это не просто ушиб, но и перелом, вывих или разрыв связок.
  • Если ребенок потерял сознание, даже кратковременно. Это может говорить о черепно-мозговой травме, которая может иметь серьезные последствия.
  • Если у ребенка после травмы была рвота. Рвота, тошнота, бледность также указывают на возможность черепно-мозговой травмы.
  • Если ребенок ударился головой. Последствия удара головой могут быть не заметны сразу, и при этом иметь очень серьезные последствия.
  • Если ребенок ударился животом. При ударе животом возможно повреждение внутренних органов и внутреннее кровотечение.
  • Если ребенок упал с высоты (со стула, стола и пр.), упал с велосипеда и т.п. Бывает, что внешне никак не проявляется, а повреждены внутренние органы.
  • Если ребенок беспокоится, ведет себя необычно.

Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам. Здоровье вашего ребенка – это самое важное!

Осторожно: батут!

Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.

Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.

вальгусной деформации

  • Стационарное лечение: 2 дня
  • Рекомендуемое время пребывания в клинике: 5 дней
  • Когда возможен обратный полет: спустя 5 дней после операции
  • Рекомендации касательно обратного полета: спустя 7 дней после операции
  • Когда можно принять душ: через 12 дней
  • Рекомендуемая продолжительность больничного: 4 недели (в зависимости от профессиональной деятельности)
  • Когда снимаются швы: через 12 дней
  • Когда разрешается снова сесть за руль: через 4 недели
Вальгусная деформация. © Gelenk-Klinik

Вальгусная патология первого пальца стопы (искривленность, "шишка" или "косточка") - это довольно распространённое заболевание, прежде всего среди женского населения. вальгусной деформации характерно заметное отклонение большого пальца к наружному краю стопы, что может спровоцировать искривление остальных пальцев. Все это создает довольно неэстетичную картину. Как правило, женщины чаще всего сталкиваются с вальгусной деформацией и замечают, что обувь привычного размера им больше не подходит. На прогрессирующей стадии болезни перенагрузка первого плюснефалангового сустава увеличивается с каждым днем. Со временем деформации подвергаются и другие пальцы, а именно приобретают форму молотка. Иногда отмечаются и признаки крючковидного пальца. Косточка на стопе с нарастающим поперечным плоскостопием сильно деформирует плюснефалангового сустава передний отдел стопы. Подошва его становится более плотной и выступает в центре; в этом же месте образуются болезненные экзостозы (костные наросты) и воспаления, еще больше усугубляющие проблему с обувью. Чрезмерные нагрузки на стопу могут вызвать артроз первого плюснефалангового сустава (халлюкс ригидус). Зачастую специалисты отмечают и косметический аспект операции, которую называют "Золушка" или "Cinderella". Однако улучшение функций, снятие хронической боли и коррекция деформационных патологий стопы также являются важными составляющими комплексного лечения.

Врачи специализированного медицинского центра хирургии стопы и голеностопного сустава в Геленк Клинике, что недалеко от Фрайбурга, проводят высокопрофессиональное щадящее лечение деформационных патологий большого пальца. Опытные хирурги клиники - это настоящие профессионалы своего дела. В своей работе они используют исключительно высокотехнологичную аппаратуру, способствующую проведению безболезненных малоинвазивных вмешательств. После операции в Геленк Клинике в г. Фрайбург у пациента не останется рубцов. Таким образом, процесс выздоровления и реабилитационный период сводятся до минимума, что позволяет избежать видимых рубцов на стопе.

Степень тяжести вальгусной деформации определяет сложность и ход оперативного вмешательства. Чем сложнее операция, тем продолжительнее послеоперационное лечение. Именно поэтому людям, страдающим от вальгусной деформации (Hallux Valgus) необходимо своевременно обратиться к врачу и заранее обсудить лечение, а также все возможности коррекции недуга.

Лечение вальгусной деформации в Геленк Клинике возвращает пациентам прежнюю подвижность в кратчайшие сроки. Кроме того, целью наших специалистов является достижение наилучшего косметического результата без рубцов и других видимых последствий.

Цель хирургического лечения вальгусной деформации

Высокие каблуки способствуют развитию поперечного плоскостопия и вальгусной деформации. В данном случае вся масса тела переносится на передний отдел стопы и увеличивает давление на первый плюснефаланговый сустав. © Gelenk-Klinik
  • Уменьшение боли
  • Оптическая коррекция формы стопы
  • Выпрямление первого плюснефалангового сустава
  • Предотвращение артроза (халлюкс ригидус)
  • Возможность носить открытую обувь
  • Малоинвазивное лечение вальгусной деформации и незначительное рубцевание

Врач какого профиля проводит операцию вальгусной деформации?

Операция вальгусной патологии -шишка или косточка - это коррекция деформации большого пальца с заметным отклонением к наружному краю стопы. @joint-surgeon

Специализированная клиника Геленк Клиник (Gelenk-Klinik) в г. Фрайбург отличается особым отношением между врачами и пациентами. Это значит, что Ваш лечащий врач будет наблюдать Вас от составления анамнеза до самой операции. Таким образом, у Вас есть компетентное контактное лицо, которое разбирается в Вашей ситуации и сможет в любое время ответить на все Ваши вопросы. Доктор Томас Шнайдер и доктор Мартин Ринио являются одними из ведущих специалистов в области хирургии стопы и голеностопного сустава. Кроме того, д-р Шнайдер и д-р Ринио - это опытные дипломированные хирурги, которые проводят лечение вальгусной деформации стопы и голеностопа на высочайшем уровне, ежегодно проверяются независимыми медицинскими ассоциациями Германии, а так же постоянно повышают свою квалификацию. Именно поэтому ортопедической Геленк-Клинике (Gelenk-Klinik) во Фрайбурге было присвоено официальное название "Центр хирургии стопы и голеностопного сустава".

Насколько эффективно хирургическое лечение вальгусной деформации?

Результативность операции не зависит от степени тяжести вальгусной деформации. Однако, степень выраженности заболевания халлюкс вальгус определяет методику оперативного вмешательства. Лечение вальгусной деформации имеет определенные особенности, которые объясняются строением плюсне-фалангового сустава большого пальца, который в свою очередь, отличается от других присутствием сесамовидных косточек и мышц, отвечающих за его стабилизацию и силу первого луча стопы. Использование стабилизирующих металлических имплантатов характерно для пациентов с явно выраженной вальгусной деформацией. В таких случаях больным следует настроится на долгосрочное лечение и более продолжительный восстановительный процесс. Иногда данные металлические конструкции удаляют уже через 6-12 месяцев. И даже при сильно выраженной косточке, сопровождающейся артрозом первого плюснефалангового сустава, специалисты-ортопеды Геленк Клиники во Фрайбурге способны достичь подобного результата.

Перед каждой операцией опытные хирурги Геленк Клиники проводят с пациентом беседу, во время которой оговаривают все возможные преимущества и осложнения хирургического вмешательства. По результатам международных исследований почти 80% пациентов чувствуют себя после операции очень хорошо. Другие 10-15% прооперированных чувствуют себя еще лучше, чем до хирургического вмешательства. И только около 5% больных не почувствовали никакого улучшения. То, насколько эффективно пройдет оперативное лечение вальгусной деформации зависит от квалификации и опыта оперирующего хирурга.

Основываясь на долголетнем опыте работы и сотрудничестве с исключительно опытными и знающими свое дело специалистами, мы рекомендуем каждому пациенту регулярные занятия на дому. Мы считаем, что благодаря специальным упражнениям хирургическое лечение вальгусной деформации будет более эффективным. Подробное описание гимнастических упражнений предоставляется специализированным центром Геленк Клиники по лечению заболеваний стопы в г. Фрайбург.

Подготовка к операции

Сначала врач назначает комплексное клиническое обследование и визуализационную диагностику. В первую очередь проводится беседа с пациентом и затем физический осмотр, и рентген в положении "стоя", то есть под нагрузкой. Путем измерения меж плюсневого угла (угол между 1-ой и 2-ой плюсневой костью) определяется степень вальгусной деформации большого пальца. На основании результата данной процедуры врач и пациент принимают решение касательно методики предстоящей операции.

После оценки физического состояния пациента хирург проводит с ним разъяснительную беседу, во время которой оговаривает ход операции, а также возможные осложнения. Помимо этого, перед хирургическим вмешательством с больным встречается анестезиолог, который еще раз тщательно проверяет состояние здоровья пациента перед наркозом. Как правило операция проводится на следующий день.

Как проводится хирургическое лечение вальгусной деформации?

Вальгусная деформация: Заметное отклонение большого пальца к внешней стороне стопы и смещение других суставов. Несимметричность сесамовидных костей. © joint-surgeon

Хирургическое лечение вальгусной деформации способствует выпрямлению искривленного положения костной оси большого пальца стопы. Кроме того оперативное лечение способствует нормализации сухожильно-мышечного тонуса. В ином случае большой палец все больше отклоняется в сторону. Очень важным моментом во время операции является бережное отношение и минимальная травматизация мышц и сухожилий, окружающих первый палец стопы. Так же хирургическое лечение вальгусной деформации способствует долгосрочному улучшению пронации пальца.

Хирургическое лечение вальгусной деформации первого пальца стопы подразумевает также и наблюдение состояния сесамовидных костей. Os sesamoideum или сесамовидная кость находится в толще сухожилий и отвечает за сохранение необходимого расстояния к кости, сохраняя исходные функции сухожильного аппарата. Во время операции хирург должен следить за положением и состоянием сесамовидных костей. Когда данная составляющая сгибательного аппарата стопы принимает участие в патологических процессах, пациент испытывает сильную боль, что значительно ухудшает качество его жизни.

Продолжительность операции составляет около одного часа. Как правило, хирурги используют малоинвазивные хирургические методики, подразумевающие небольшие разрезы. Подобный принцип работы значительно уменьшает риск заражения. После такой операции у пациентов могут образоваться минимальные рубцы. В большинстве случаев хирургическое лечение вальгусной деформации комбинируют со следующими методиками:

  • Корригирующая остеотомия:
    Данное вмешательство направлено на исправление искривленного положения стопы.
  • Коррекция мягких тканей (латеральный релиз):
    Лечение суставной капсулы и выпрямление вальгусной деформации пальца.
  • Хирургическое лечение сухожилий::
    Коррекция длины сухожилий с целью избегания вальгусной деформации большого пальца стопы.
  • Во время операции вальгусной патологии хирург может провести также и суставосохраняющую хейлектомию (удаление костных шпор). В случае сильного артроза (халлюкс ригидус) производится артродез (обездвиживание первого плюснефалангового сустава). Таким образом пациент освобождается от сильной боли в стопе и быстро возвращается к прежней активности. К счастью данная процедура проводится довольно редко.

Какой вид анестезии получает пациент при операции на большом пальце?

Как правило оперативное лечение вальгусной деформации проходит под общим наркозом. Однако по желанию пациента эту операцию можно провести и под местной анестезией. Для этого анестезиолог вводит обезболивающее средство в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. Во время такой операции пациент находится при полном сознании. Какой вид наркоза подходит пациенту определяется в индивидуальном порядке, во время беседы с анестезиологом. При этом наши специалисты учитывают все имеющиеся показатели, а также физическое состояние больного. Практикующие анестезиологи Геленк Клиники во Фрайбурге являются профессионалами в области обеих вышеназванных методов.

Будет ли болеть стопа после операции вальгусной деформации?

Каждое хирургическое вмешательство связано с определенной болью. Как правило мы стараемся свести болевые ощущения после оперативного лечения халлюкс вальгус к минимуму. В основном, перед операцией анестезиолог проводит медикаментозную блокаду, обезболивающую стопу примерно на 30 часов. После этого самая сильная болевая волна уже позади и лечение вальгусной деформации можно проводить уже при помощи обычных медикаментов. Наша цель — это максимальное освобождение пациента от боли.

Условия размещения в Геленк Клинике

Частная палата в Геленк Клинике в г. Гундельфинген, Германия.

Как правило, во время стационарного пребывания в клинике Вы находитесь в отдельной палате с душем и туалетом. Кроме того, мы предоставляем Вам полотенца, халат и тапочки. Так же, Вы можете пользоваться мини-баром и сейфом. В каждой палате есть окно. С собой необходимо иметь лишь собственные медикаменты, удобную одежду и ночное белье. После операции вальгусной деформации мы гарантируем круглосуточный уход в лице квалифицированного обслуживающего персонала и опытных физиотерапевтов. В основном, срок пребывания в стационаре после операции составляет два дня. Члены Вашей семьи могут остановиться в отеле, который находиться в нескольких шагах ходьбы от клиники. Мы с удовольствием позаботимся о резервации номера в гостинице.

На что нужно обратить внимание после операции?

Сразу после операции вальгусной деформации стопу необходимо охладить и держать в приподнятом положении. Таким образом, предотвращаются отеки и болевые ощущения. Специальная перевязочная техника стабилизирует большой палец в первые несколько дней. Спустя примерно 12 дней снимаются швы. После этого Вы сможете снова принять душ.

Кроме того, в течение четырех недель необходимо носить специальную обувь, снимающую нагрузки с переднего отдела стопы. Общая масса тела переносится на пятку. Если Вам необходимо пройти несколько долгое расстояние, мы рекомендуем использовать еще и костыли с опорой на локоть. Профилактика тромбоза на время невозможности полных нагрузок является обязательной. Кроме того, лечение вальгусной деформации в нашей клинике подразумевает проведение физиотерапии и лимфодренажа с целью минимизации вероятности отеков и предотвращения потери мышечной массы. Зачастую продолжительность отечности зависит от возраста пациента.

Сколько стоит хирургическое лечение вальгусной деформации стопы?

Кроме стоимости операции необходимо учесть так же и дополнительные расходы на диагностику, беседу с врачом и локтевые костыли. Если Вы планируете после операции остаться в Германии и на физиотерапевтическое лечение, мы будем рады записать Вас на прием к известным физиотерапевтам и составим предварительную смету расходов.

Информацию касательно стоимости проживания в отеле и возможного дополнительного реабилитационного лечения Вы сможете прочитать на интернет-сайте поставщика услуг.

Кому подходит оперативное лечение вальгусной деформации?

Для того, чтобы дать точную оценку состояния стопы и определить степень вальгусной деформации нам потребуются свежие рентгеновские снимки, а также МРТ. На основании этих изображений врач сможет сказать, подходит ли Вам хирургическое лечение. Хорошее кровообращение является залогом быстрого излечения после операции на плюсне. Стопа — это самый отдаленный от сердца орган движения. Мягкотканые покровы на перенагруженной стопе очень тонкие, а механические нагрузки, наоборот, велики. Именно поэтому все заболевания, снижающие и без того плохое кровообращение, негативно влияют на процесс заживления после операции. Следующие патологии препятствуют успешной коррекции вальгусной деформации либо затрудняют данный процесс:

  • облитерирующий атеросклероз периферических артерий
  • диабетическая стопа
  • начальная стадия полиневропатии (нервное заболевание, зачастую вызванное диабетом)
  • венозная недостаточность

При наличии вышеуказанных заболеваний, перед тем как провести хирургическое лечение вальгусной деформации, наши специалисты должны проконсультироваться с флебологом.

Полиартрит и ревматоидные болезни не препятствуют операции на стопе. Однако в данном случае необходимо обратить особое внимание на оперативную технику, по которой будет проводиться лечение вальгусной деформации. Хирургу нужно быть особенно внимательным и в том случае, если пациенту уже делали операцию халлюкс вальгус, так как данный факт только осложняет повторное коррекционное лечение.

Нарушение кровообращения всегда является противопоказанием: Облитерирующий атеросклероз периферических артерий или синдром диабетической стопы предотвращают либо усложняют процесс заживления раны после хирургического лечения вальгусной деформации. © Viewmedica

Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту

Для того, чтобы установить состояние первого плюснефалангового сустава, специалистам по лечению вальгусной деформации стопы в Германии необходимы актуальные МРТ и рентгеновские снимки, которые Вы сможете загрузить на нашем интернет-сайте. После просмотра пересланных изображений в течение 1-2 рабочих дней Вы получите всю необходимую информацию, предложение по лечению, а также смету расходов на лечение вальгусной деформации.

Иностранные пациенты могут записаться на прием к специалисту Геленк Клиники в короткие сроки, соответствующие их планам. Мы с радостью поможем Вам с оформлением визы после того, как на наш счет поступит предоплата, указанная в смете затрат. В случае отказа в предоставлении визы, мы возвращаем Вам предоплату в полном объёме. Для иностранных пациентов мы стараемся свести промежуток времени между предварительным обследованием и хирургическим лечением вальгусной деформации к минимуму. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время амбулаторного и стационарного пребывания в Геленк Клинике в г. Фрайбург наш персонал отдела управления делами пациента, владеющий несколькими языками (английский, русский, испанский, португальский) ответит на все, интересующие Вас вопросы. Кроме того, мы предоставляет переводчика (например, на арабский), оплата которого производится пациентом самостоятельно. Так же, мы с удовольствием поможем Вам в организации трансфера, поиске гостиницы и подскажем как провести свободное время в Германии Вам и Вашим родственникам.

Можно ли вырасти после 25 лет

Это не природная аномалия, а научно доказанный факт. Моя знакомая, педагог Лиана Рахманова, выросла в 27 лет за год на 4 сантиметра. За комментарием «КВ» обратились к опытному казанскому врачу-вертеброневрологу Гульназ Музафаровой.
- Доктор, а до скольки лет растет средний россиянин?- По научным данным, здоровые люди в нашей стране растут до 25 - 26 лет. После этого возраста начинается старение клеток. Позвоночник усыхает и начинают образовываться микротрещины. Развивается общий процесс старения организма. Если человек прекратил рост раньше 25 лет - это или исключение, или сыграли роль наследственные факторы и заболевание, связанное с позвоночником. У меня есть пациенты и знакомые, которые вытягивались на 2 - 3 сантиметра после 22 и даже после 25 лет.
- А какие ключевые факторы препятствуют росту человека?- На рост влияет много причин. Одна из основных - заболевания позвоночника. Например, сколиоз, искривление позвоночника вправо или влево. Кифосколиоз, искривление позвоночника в переднем или заднем направлениях. К сожалению, этими заболеваниями в большей или меньшей степени страдают более половины населения России. Конечно, важную роль играет генетика. Если ваши родители и бабушка с дедушкой невысоки, то и вы вряд ли будете модельного роста. Очень большое влияние оказывает образ жизни. У большинства россиян и студентов сидячий образ жизни. А для увеличения и поддержания своего естественного роста нужно движение. Хотя бы пятиминутная разминка и растяжка для позвоночника.
- С помощью каких процедур можно вырасти или сохранить свой рост?- До 25 лет у всех есть шанс вытянуться благодаря упражнениям на растяжку. Могу посоветовать упражнения своего коллеги доктора Берга, который составил специальную методику для вытягивания позвоночника с помощью физической нагрузки. Комплекс упражнений легко найти в интернете или книгах по лечебной гимнастике. В зрелом возрасте человек может вырасти в двух случаях. Первый, когда он излечивает заболевание позвоночника. Второй, когда начинает заниматься кинезиотерапией и изометрической релаксацией мышц. В варианте лечения сколиоза или кифосколиоза позвоночник человека выпрямляется. За счет этого человек становится выше, а также свободнее двигается, не горбится. В случае выполнения других методик также происходит расслабление и стимуляция мышц. Благодаря растяжке они помогают костям и суставам правильно располагаться и вытягивают их.
- Можно ли вырасти в домашних условиях и стоит ли налегать на всеми любимую морковку?- Во-первых, нужно срочно изменить свой образ жизни. Даже если вам приходится долго сидеть, через каждые час-полчаса нужно вставать, ходить и делать легкие упражнения.
Во-вторых, обратиться к специалисту - ортопеду или вертеброневрологу - за советом и обследованием. Врач составит для вас специальный комплекс упражнений. В домашних условиях сохранить или немного увеличить рост, а также дать отдых и тренировку мышцам поможет ауторелаксация. Это самостоятельная релаксация мышц. Такие упражнения всем известны: наклоны, растяжка рук и ног с использованием сопротивления мышц. Морковка, к сожалению, помогает вырасти только детям и подросткам. Дело в том, что содержащиеся в ней так нужные нам микроэлементы и витамины способствуют лишь общему становлению организма. В любом случае нужно обратиться за консультацией к врачу. Ведь есть ряд заболеваний, при которых упражнения на вырост запрещены.

О рыси | Русское географическое общество

Рысь

Lynx lynx

Отряд: Хищные – Carnivora

Семейство: Кошачьи – Felidae

Род: Рыси – Lynx

Где живет:

В России рысь встречается в глухих, перестойных хвойных лесах от западных границ вплоть до Камчатки и Сахалина, куда она проникла сравнительно недавно. Водится рысь также в Карпатах, на Кавказе и в Средней Азии. Везде она малочисленна.

Страны обитания:

Водится рысь в России, Скандинавии, Финляндии, некоторых областях Польши и Чехии, а также в Испании.

Размер:

Длина тела у самцов 76-106 сантиметров а у самок на несколько (3-6) сантиметров меньше. Хвост - от 10 до 20 сантиметров. Вес взрослых зверей - 16-20, редко - до 30 кг.

Внешний вид:

Рысь – средних размеров зверь с относительно коротким, высоко поднятым на ногах туловищем, круглой головой и коротким, как бы «куцим» хвостом. Уши небольшие, стоячие, увенчанные длинными кисточками, на щеках заметны «баки». Ноги относительно толстые, одновременно с этим стройные с крупной округлой лапой и острыми втяжными когтями.

Мягкий, длинный и густой зимний мех у рысей в различных областях их ареала имеет разную окраску: пепельно-голубую, палево-дымчатую, серо-бурую, красно-рыжую. Почти всегда мех испещрен темными пятнами, крупными на спине и боках, мелкими на груди и ногах. На брюхе волосы особенно длинные и мягкие, но не густые и почти всегда чисто-белые с редким крапом. Летний мех рыси грубее, короче, имеет более яркую раскраску, чем зимний. Лапы зимой хорошо опушенные. Никакая другая кошка не приспособлена так хорошо к снегу и холоду, как рысь.

Поведение и образ жизни

Рысь очень ловка: она не только прекрасно лазает по деревьям и скалам, но и быстро бегает, делает большие, до 3,5-4 метров прыжки, совершает длительные переходы, хорошо плавает.

Рысь ведет преимущественно оседлый образ жизни, но во время крепких морозов с глубоким снегом, когда становится не только холодно, но и очень голодно, она пускается в далекие путешествия и нередко забирается в степь и тундру. Причем в сутки может проходить до 30 км.

При встрече рыси исполняют ритуал приветствия – обнюхав друг у друга носы, они встают напротив и начинают бодаться лбами так сильно, что при столкновении раздается костяной звук. Дружеская привязанность рысей выражается во взаимном вылизывании шерсти.

Питание:

Рысь – «чистокровный» хищник, добывает в пищу все, что движется и доступно ей по силам. Объектами охотничьей добычи  рыси становятся зайцы, косули, кабарги, серны, туры, различные птицы (в первую очередь, рябчики и тетерева), грызуны, а также молодняк оленей, кабанов, лосей. Охотясь по глубокому снегу и насту, рысь одолевает крупных взрослых зверей. При случае ловит белок, куниц, соболей, колонков, енотовидных собак. Однако принято считать, что основу питания рыси составляют зайцы и некрупные копытные.

Конституция рыси с ее узкой грудной клеткой не приспособлена к длительному бегу, излюбленные приемы охоты – подкарауливание жертвы на путях движени, в местах концентрации (водопои, солонцы, порхалища). По этой же причине любой из хищников, включая собак, легко догоняет рысь, единственным спасением для которой остается быстро забраться на дерево. Именно поэтому в бесснежный период рысь предпочитает отдыхать на деревьях.

Волки активно и целенаправленно преследуют рысей, рыси отсутствуют там, где много волков. Волки же и главные пищевые конкуренты. В условном соревновании этих видов рысь проигрывает и по темпам размножения и по способности приспосабливаться к изменениям окружающей среды. По сообщениям исследователей так же целенаправленно рысь преследует лисиц.

Размножение:

Гон у рысей начинается в конце февраля и длится около месяца. За самкой обычно ходит несколько самцов, постоянно дерущихся между собой. Будучи вообще молчаливыми животными, рыси во время гона громко и резко мурлычут и мяукают, а при сильном возбуждении - неистово кричат. Самки басовито мяукают, самцы - глухо урчат. Родовое логово примитивное, но достаточно укрытое, под корнями дерева или в расщелине скал, реже - в дупое дерева. Беременность длится 63-70 дней.

В мае у рыси появляются 2-3 детеныша, реже - один или четыре. Они беспомощны, слепы и глухи, а весят всего четверть или треть килограмма. Глаза у детенышей открываются через 16-17 дней. Когда им исполнится месяц, они начинают принимать мясную пищу, тем не менее материнским молоком кормятся еще четыре месяца.

Охотничий инстинкт пробуждается в раннем возрасте. Детеныши, которым дней сорок от роду, уже пытаются подкрадываться к «добыче» и нападать на нее. Начиная выходить с матерью из логова, рысята знакомятся со сложной жизнью леса. Взрослые приносят им живых мышей, полевок, зайцев, терпеливо учат, как их добывать, трогательно и самоотверженно оберегая детенышей ото всех невзгод.

Самец помогает матери кормить и воспитывать потомство. Детеныши растут быстро, уже в октябре их трудно отличить от родителей, и рыси начинают охотиться семьями. Всю зиму выводок держится вместе, распадаясь к началу нового гона. В возрасте года молодняк окончательно переходит к самостоятельной жизни.

Половой зрелости самки достигают в 21 месяц, самцы – в 33 месяца.

Продолжительность жизни:

Известны случаи, когда рыси жили в неволе более 20 лет. В природе продолжительность жизни меньше: 10-15 лет.

Территория обитания:

Угрозы виду:

Несмотря на такое широкое распространение, это уязвимый вид с сокращающейся численностью.

Ареал рыси сокращается, а численность падает с разрушением местообитаний и прямым преследованием зверя. Ее уничтожали как вредителя животноводства, «истребителя» дичи и просто как ценного пушного зверя.

Мерами по увеличению численности рыси должны быть признаны: сохранение оптимальных биотопов и кормовых объектов (кабарги, косули и зайца), сокращение численности волка, а в первую очередь борьба с браконьерским ловом кабарги петлями, в которые попадает и рысь.

Детская стопа и ее развитие: без естественной тренировки ничего не выйдет | PROPODO - Интернет издание о подологии

Уже давно сказано: 

Стопы – это фундамент нашего тела

 

Изо дня в день наши стопы совершают подвиги, хотя мы этого и не осознаем в полной мере. Стопы удерживают массу тела, дают нам возможность бегать, прыгать, скакать и держать равновесие. Вместе с нами каждый год они делают 5 миллионов шагов, и в течение нашей жизни мы четыре раза обходим на них вокруг всего земного шара. Чтобы все это совершать без каких-либо проблем, наличие хорошо тренированных стоп – это альфа и омега. Несмотря на то, что 98% новорожденных появляются на свет со здоровыми стопами, около 60% взрослых имеют с ними проблемы. И уже в школьном возрасте наблюдаются такие отклонения в развитии как вальгусная, опущенная и полая стопа. Ведь, если фундамент больше не соответствует, это имеет последствия для всего тела. Так могут начаться проблемы с коленями, бедрами или позвоночником.

На всем протяжении развития от милых, маленьких детских стоп до взрослых стоп ряд факторов может значительно помешать их здоровому формированию. Одной из главных причин приобретенных повреждений стоп является ношение «неправильной» детской обуви – слишком маленькая, слишком узкая иногда даже и слишком большая. Следующей проблемой со все возрастающей тенденцией является избыточный вес. Он способствует уплощению и, тем самым, деформации свода стопы. Между тем от 15 до 20 процентов детей в Германии весят слишком много, а 6% даже страдают ожирением (= болезненная тучность).

Чтобы детские стопы развивались здоровыми, им в первую очередь необходимо движение. Однако все признаки говорят об обратном. По причине нашего современного стиля жизни около 14% детей двигаются в настоящее время от силы 3 часа в неделю.

Чтобы проблемы избыточного веса, недостатка движения и подходящей обуви (только 20% граждан Германии носят обувь, которая им подходит) не сопровождали и во взрослом возрасте, необходимо своевременно предпринять встречные меры путем просвещения. При этом вам задают вопросы как профессионалу по стопам. Вам выпало сложное задание пробудить у родителей, а также у детей внимание и восприимчивость к уходу и сохранению стоп в здоровом состоянии.

Детская стопа и ее развитие:

Без естественной тренировки ничего не выйдет

Плоские стопы у младенца, вальгусное плоскостопие у маленького ребенка, сначала О-образные, потом Х-образные ножки, при этом мягкие, гибкие, деформируемые и в достаточной степени невосприимчивые к боли при давлении, детские стопы – это не маленькие стопы взрослых. В течение многих лет они совсем не хотели соответствовать нашему представлению о «нормальной» стопе.

Для родителей вопрос, развиваются ли у детей здоровые стопы, имеет большое значение. В конце концов, стопы дают нам свободу, чтобы мы всю жизнь могли самостоятельно ходить и независимо двигаться вперед. Во время роста детские стопы непрерывно изменяются. Развитие стоп заканчивается только в юношеском возрасте.

Когда ребенок совершенно самостоятельно делает свои первые шаги, родители гордятся этим и запоминают эту дату на всю жизнь. Если маленький ребенок в возрасте от года до полутора лет в состоянии самостоятельно ходить, он выполнил интенсивную тренировку в течение нескольких месяцев.

Шаг за шагом к умению ходить

Вертеться (= круговые движения тела, лежа на животе), перекатываться, ползать на животе, позже ползать на четвереньках, потом постепенно учиться стоять и пытаться ходить – все это служит тренировке мышц и двигательного аппарата, а также умению держать равновесие и координацию. Еще до того, как ребенок сможет стоять, ноги и стопы готовятся к этому. Так полугодовалый ребенок хватает свои стопы и пальцы и играет с ними. Если при этом он засовывает пальцы стоп себе в рот, это больше чем веселое времяпрепровождение. Движение – это замечательное упражнение, чтобы вращением наружу, отведением ног и сгибанием в бедре способствовать формированию тазобедренного сустава как подвижного сочленения.

Умение ходить является генетической программой, которая происходит сама по себе и проходит успешнее тогда, когда «опытные в ходьбе» взрослые меньше вмешиваются в этот процесс. Девиз звучит так – ждать, пока ребенок собственными силами не начнет стоять и ходить. Первые попытки стоять, подтягиваясь за предметы, например, решетку детской кроватки или опираясь о лестничную площадку, дети начинают с 10-и месячного возраста. Свободно ходить они могут уже через 4-6 месяцев. К этому времени ребенок перебирает различные поддерживающие ходьбу варианты, например, боком он опирается на предметы (так называемая ходьба с поручнями) или толкает перед собой предметы, чтобы подготовить стопы к удерживанию массы тела. Наконец он стоит, хотя сначала неуверенно и с широко расставленными ногами, и уже готов делать первые шаги.

Игра со стопами и пальцами также тренирует мышцы стоп. Когда ребенок хватает руками стопы, слегка приподнимается внутренний край стопы, она приводится в положение супинации (супинация через вращение). Вследствие этого происходит тренировка как функциональной длины, ширины и высоты стопы, так и всего свода стопы.

Детские стопы растут быстро

Необходимо приблизительно 16 лет до момента, когда из мягких, хрящевидных детских стоп сформируются полностью развитые стопы. При этом уже 98% стоп у девочек в возрасте 12-13 лет и 98% стоп у мальчиков в возрасте 15 лет достигают своей окончательной длины.              

Особенно стремительно детские стопы растут в первые годы жизни. Если длина стоп новорожденных составляет около 1/3 длины стопы взрослого, то длина стоп трехлетних детей составляет уже 2/3 их окончательной длины.

Как по-разному быстро растут детские стопы в зависимости от возраста, было отражено в первом немецком отчете о детских стопах, для которого было измерено 20000 детских стоп в 60 населенных пунктах Германии и Швейцарии: «У 2-х летних детей стопы могут расти до двух сантиметров в год, т.е. это почти три размера обуви. Как у мальчиков, так и у девочек до 7-и летнего возраста стопы вырастают на 10-15 миллиметров в год. Затем скорость роста у девочек падает до 10 миллиметров, а у мальчиков до 8-9 миллиметров. После этого скорость роста у девочек быстро понижается до 12-и летного возраста, а у мальчиков, наоборот, только с 15-и летнего возраста». Таким образом, вполне естественно, что детям в школьном возрасте каждые полгода необходима новая обувь, а маленьким детям – даже один раз в квартал.

Не мешать естественному развитию!

Чтобы стопы детей развивались здоровыми и не имели никаких повреждений, важно, чтобы дети могли полностью развивать свою естественную потребность в движении. Поэтому порекомендуйте родителям обратить особое внимание на следующее.

Стопы детей требуют большой свободы движения. Потому родители должны как можно чаще позволять маленьким детям быть босиком и играться со своими стопами и пальцами. Это доставляет не только удовольствие, но и очень полезно для моторного и психического развития. И когда дети уже могут ходить должно действовать правило – как можно больше ходить босиком.

Т.к. в первые годы жизни детские стопы еще формируются и достаточно гибкие, ни в коем случае нельзя стеснять и наносить им вред не только неправильной обувью, но и слишком узкими ползунками и носочками.

Чтобы не мешать естественному движению, родители должны немного повременить с «усаживанием» детей, пока сам ребенок самостоятельно не сядет и не сможет изменить это положение также самостоятельно. В среднем в возрасте от 9 до 10 месяцев дети уже могут это делать самостоятельно.

Обязательно необходимо предостеречь от того, чтобы слишком рано заставлять ребенка вставать. Поэтому рекомендуется не предлагать детям предметы для подтягивания и ни удерживать ребенка слишком долго в положении стоя. Т.к. маленькие О-образные ножки не в состоянии удерживать вес тела.

Крайне спорной является широко распространенная практика ставить 6-и месячных детей в так называемые ходунки. Так называют пластиковый каркас на роликах со встроенным сидением. Федеральное зарегистрированное общество «Больше безопасности для детей» предостерегает от использования таких приспособлений по причине сопутствующего риска несчастных случаев, которые часто имеют следствием серьезные повреждения. И при этом дети не учатся ходить, наоборот, чем чаще их усаживают в такие приспособления, чтобы кататься по квартире, тем ощутимее нарушается их естественное моторное развитие, что мешает тренировке естественных шаговых движений.

Также как можно меньше надо укладывать ребенка в чашеобразную кроватку или люльку. Заданное сидячее положение ограничивает ребенка в состоянии бодрствования его двигательные возможности и, тем самым, естественное развитие движения. Например, в лежачем положении в люльке ноги не могут сгибаться в тазобедренном и коленном суставе, не поворачиваются наружу и не отводятся. Также ребенку невозможно брать в рот стопы, что важно для тренировки их мышц и их осознания, т.е. не хватает тренировки и укрепления мускулатуры.

Сначала плоские стопы

Для младенцев и маленьких детей абсолютно нормальными являются плоские стопы и О-образные ноги, что во взрослом возрасте может доставлять значительные проблемы. Типичным для постановки ноги у младенца является сгибание тазобедренного и коленного сустава, О-образные ноги, а также супинация стоп. Подошвы стоп плоские. С одной стороны это объясняется толстой медиальной жировой подушкой, которая доходит от сустава таранной и ладьевидной кости вплоть до плюснефаланговых суставов. У нее задача защищать мягкие, хрящевидные структуры стоп от перегрузки и повреждений, и она служит как распределитель давления. Жировая подушка уменьшается в течение первых лет жизни и исчезает в возрасте 4-5 лет.                           

С другой стороны, свод стопы, развитие которого уже началось при рождении, формируется постепенно со все возрастающей нагрузкой стопы. Только в 3-х летнем возрасте в отпечатке стопы начинает узнаваться, как правило, видимое медиальное углубление.

Отступление: Медиальную подушку маленьких стоп также называют «острой жировой подушкой».

С умения ходить стопа изнутри переносит трехмерное изменение формы. Сюда относится выпрямление заднего отдела стопы, а также скручивание стопы, т.е. смена положения супинации стопы в младенческом возрасте во внутреннее вращение переднего отдела стопы. Это спиральное свинчивание, при котором пятка поворачивается наружу, а передний отдел стопы вовнутрь, является альфой и омегой стабилизации свода стопы.

Проведенное в университетской клинике г. Мюнстер «Исследование детской стопы», в котором наблюдалось развитие детской стопы у здоровых детей с начала момента их умения ходить до девятилетнего возраста, показало, что продольный свод стопы формируется уже в первый год после того, как ребенок научился ходить. Формирование продольного свода стопы заканчивается, впрочем, только в возрасте 6-7 лет.

Отступление: В течение третьего года жизни стопы меняют свою форму.

От О-образных ножек до прямых ног

Положение ног младенца напоминает наших предков в давние времена. Тазобедренные и коленные суставы согнуты, коленные чашечки повернуты наружу, а расстояние между внутренними сторонами коленей больше, чем между медиальными лодыжками. В течение второго года жизни, искривленные О-образные ноги становятся прямыми, которые потом у детей 2-4 лет чаще всего изменяются в Х-образные ноги.

Причиной этого является вес тела и прямая осанка, из-за которых колено нагружается в медиальном направлении возрастающим давлением, а в латеральном – усиливающимся вытяжением. Следствием этой ассиметричной нагрузки является ассиметричный стимул роста на близких к коленному суставу зонах роста кости (метафизы) бедра и голени (большая берцовая кость). Вследствие этого эпифизарные хрящи на шарнирах коленного сустава бедра (мыщелки бедра) и на площадях коленных суставов голени (мыщелки большеберцовой кости) растут в длину по-разному быстро – на внутренней стороне (медиально) быстрее, чем на наружной стороне (латерально). Линия нагрузки, как называют линию соединения между бедром и стопой, при этом перемещается к середине коленного сустава пока, наконец бедро, колено и стопа не станут вертикально друг над другом, а нога выпрямится.

При избыточной реакции, однако, рост в длину продолжается на внутренней стороне с тем эффектом, что линия нагрузки смещается от середины коленного сустава наружу и в конечном счете проходит снаружи мимо сустава. Так из О-образных ног младенца получаются Х-образные ноги маленьких детей, у которых колени соприкасаются с внутренней стороной, а медиальные лодыжки нет. В сильно выраженных формах расстояние друг от друга может составлять более 7 сантиметров. При нормальном развитии Х-образное положение ног пропадает еще до школьного возраста (приблизительно в семь лет), и ноги растут прямо. Медиальные лодыжки и внутренние стороны коленей соприкасаются в положении стоя. Правда, фактором риска того, что Х-образная форма ног сохранится, является избыточный вес, которым в настоящее время страдают многие дети.

Обусловленные возрастом деформации

Х-образное положение ног влияет также на положение стоп в младшем детском возрасте, потому как пяточная кость подминается вовнутрь. Вальгусное плоскостопие в большинстве случаев обусловлено возрастом и должно исчезнуть, как и Х-образное положение ног, до наступления школьного возраста.

Следующим наблюдением уже упомянутого исследования детской стопы стало то, что определенно и полая стопа может быть обусловленной возрастом фазой развития детской стопы. В группе, состоящей из 45 детей, которые наблюдались в течение более чем 6,5 лет, у 13% детей в течение первых пяти лет с момента умения ходить контактная площадь плюсны уменьшалась непрерывно, а потом в течение следующих двух лет снова увеличивалась, так что полая стопа больше не различалась.

Разнообразие стоп

Развитие здоровой детской стопы поразительно и отличается неожиданным разнообразием. Так исследование детской стопы в городе Мюнстере показало, что в первый год, когда ребенок пошел, девочки проявляли более динамичный процесс переката стопы, чем мальчики. В соответствии с первым немецким отчетом о детской стопе дети в 6 лет могут еще носить обувь 25 размера, но могут носить и обувь 35 размера. По сравнению с девочками мальчикам такого же возраста в среднем необходима обувь, которая больше на полразмера и даже на размер. После 12-и летнего возраста разница увеличивается. Кривая роста стоп девочек сходит на нет, в то время как у мальчиков увеличивается и дальше. Однако отчет о детской стопе указывает на то, что также и у ширины подошвы или обхвате в пучках при одинаковой длине стопы есть большой разброс. Например, у 5-и летних мальчиков, у которых в среднем длина стопы 172 миллиметра, ее ширина может быть от 62 до 78 миллиметров. (Средняя ширина составляет 70 миллиметров.)

Обхват в пучках в среднем составляет 173,5 миллиметров. Стопа длиной 172 миллиметра может иметь обхват от 157 до 190 миллиметров. Из этого же отчета также следует, что детская стопа стала шире.

Вес тела как причина играет роль только у детей дошкольного возраста. Чем старше дети, тем меньше вес тела оказывает влияние на ширину стопы. Исключением, правда, являются дети с избыточным весом! Но действительным все же является то, что маленькие стопы шире, чем большие. Кроме того, важным для всех, кто имеет дело с детскими стопами, является знание о том, что детские стопы растут постоянно. Они не делают паузы, чтобы потом скачкообразно вырасти на 3 или четыре размера обуви.

С началом школьного возраста и до конца первого десятилетия жизни стопы совершенствуются с целью свободного взаимодействия всех тканей и органов, в том числе мышц, связок и кровеносных сосудов.

Стопы и ножки младенцев и маленьких детей…

… еще не имеют своей окончательной формы; и даже скелет стопы состоит преимущественно еще из хрящевых частей, которые окостеневают окончательно только в юношеском возрасте.

Типичным для стоп младенцев является отклонение большого пальца вовнутрь.

Продольный свод стопы заполнен жировой подушкой, и стопа стоит на полу плоско.                             

На втором году жизни жировая подушка рассасывается, продольный свод стопы формируется постепенно.

Если стопа нагружается, ее легкое положение наружу вполне нормальное. У маленького ребенка вальгусная стопа выражена сильнее.

Типично О-образное положение ног маленького ребенка. Примерно в 6-и летнем возрасте ось ног медленно выпрямляется.

 

ТОП 5 фактов о грыже. Ответ нейрохирурга

К нам в клинику ежедневно обращается множество людей, у которых при МРТ исследовании обнаружены грыжи и протрузии межпозвонковых дисков. Как правило у людей возникает множество вопросов что с этим делать и как дальше жить. В данной статье мы постараемся доступно ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.

 

  1. Что такое грыжа межпозвонкового диска, чем она отличается от протрузии?

 

Позвоночный столб (позвоночник) состоит из позвонков и межпозвонковых дисков. Межпозвонковые диски это упругие валики, находящиеся между позвонками. Они повышают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам, амортизируют сотрясение при беге, ходьбе, прыжках, участвуют в обеспечении подвижности и гибкости позвоночника.

Диаметр межпозвонкового диска в норме соответствует диаметру телу позвонка. При некоторых патологических ситуациях диск может выбухать за пределы позвоночника. Выбухание до 5 мм (0,5 см) называется протрузия, выбухание больше 5 мм ( 0,5 см) называется грыжей.

 

  1. Опасна ли грыжа межпозвонкого диска?

 

Выбухание диска может произойти в любую сторону (вперед, назад, вверх, вниз). Выбухание вперед называется передняя грыжа (вентральная грыжа) Это крайне редкое состояние. Впереди от позвоночника нет никаких важных структур, поэтому передняя грыжа абсолютно безопасна, не вызывает ни какой клинической симптоматики, не требует никакого лечения. Такая грыжа при МРТ является случайной находкой.

Аналогичная ситуация и в отношении выбухания межпозвонкового диска вверх или вниз. Такое выбухание называется грыжа Шморля. Грыжи Шморля так же являются случайной находкой и не требуют никакого лечения.

Наибольший клинический интерес вызывают задние грыжи. Сзади от тел позвонка расположены важные структуры, такие как спинной мозг, оболочки спинного мозга, корешки.

В зависимости от места выбухания задние грыжи делятся на медианные, парамедианные и фораминальные.

 

 

Медианные и парамедианные грыжи выбухают в просвет позвоночного канала, где расположены спинной мозг, и его оболочки (дуральный мешок). Резервный объем пространства позвоночного канала относительно велик, поэтому маленькие грыжи (до 1 см), могут не вызывать никакой симптоматики. Большие грыжи данной локализации вызывают сужение (стеноз) позвоночного канала и могут сдавливать спиной мозг и его оболочки. В этом случае формируется характерная неврологическая симптоматика, затрудняется ликвородинамика. Необходимо учитывать, что спиной мозг заканчивается на уровне последнего грудного позвонка, поэтому медианные грыжи поясничного отдела позвоночника, даже большие, относительно безопасны.

Фораминальные грыжи - это выбухания межпозвонкового диска в сторону фораминального отверстия, там где проходит нервный корешок. Резервный объем пространства в этой области очень мал, поэтому даже относительно маленькие грыжи и даже прострузии могут вызвать неврологическую симптоматику (корешковый синдром).

 

  1. Нужно ли оперировать грыжу?

 

Передние грыжи и грыжи Шморля однозначно оперативного лечения не требуют.

Показаний для оперативного лечения задних грыж ровно три:

1. Прогрессирующая быстро нарастающая очаговая неврологическая симптоматика (отказала рука или нога, нарушение мочеиспускания).

2. Неэффективность консервативного лечения в течение 3-х месяцев.

3. Нестерпимый, некупируемый болевой синдром

 

Во всех остальных случаях оперативное лечение не показано. Операция это крайнее средство лечения, когда остальные возможности исчерпаны. Операция - это всегда риск, это долгая реабилитация, при это нет гарантии излечения. Статистические данные четко показывают что облегчение после оперативного лечения наступает в 85 % (достаточно эффективное лечение), но в 72 % случаев, у тех у кого после операции наступило облегчение в течении пяти лет возникают осложнения. К таким осложнениям относится: рецедив грыжи, спаечный процес в месте операции, синдром оперированного позвоночника. Таким образом в 72 % случаев по истечении 5 лет болевой синдром возвращается. И в этом случае лечить его становится уже намного сложнее, намного изощренней.

 

  1. Как лечить грыжу ?

 

Вопрос сформулирован некорректно, лечить нужно не грыжу а человека, грыжа это всего лишь участок хрящевой ткани. В большинстве случаев человека беспокоит не сам факт наличия грыжи, а патологические симптомы (боль, прострелы, онемение, слабость в конечностях, головокружение и т.д.). Чаще всего (в 95%) указанные симптомы вообще не связаны с наличием грыжи. Необходимо искать причину болезни, это может быть миофасциальный синдром, фасеточный синдром, миозит, невропатия, дисцит и др. Иначе как объяснить, почему грыжа существует много лет, а симптомы возникли вчера или почему у знакомого огромная грыжа и не болит, а у меня маленькая и такая боль? В любом случае лечить болезнь самостоятельно не рекомендуется, необходима консультация специалиста, потому что каждая из указанных болезней требует своего особого подхода. Лечить любою боль в спине НПВС, витаминами и миорелаксантами крайне неправильно, необходимо искать причину боли.

 

  1. Может ли грыжа рассосаться ?

 

Да, может. Процесс рассасывания грыжи называется резорбцией. Резорбция проходит по трем основным механизмам:

  1. Механическое, самопроизвольное вправление

  2. Сморщивание и дегидратация

  3. Фагоцитоз и ферментативная деструкция

Данным феномен очень распространен и по этому вопросу существует множество доказанных случаев (например https://cyberleninka.ru/article/v/regress-gryzhi-diska-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika).

Это наиболее частые вопросы, задаваемые пациентами. Если у Вас есть интересующие вопросы, не отраженные в статье, Вы всегда можете из спросить на официальном сайте клиники или при личном приеме.

Удлинение ног аппаратом Илизарова: стоимость, как проводится, больно или нет

Почти каждый из нас хоть в чем-то собой недоволен. Причин масса – начиная с вредных привычек и заканчивая внешним видом. Поговорим о самой навязчивой и трудно исправимой – маленьком росте. Маленький рост или чересчур короткие ноги могут стать причиной больших психологических страданий. Девушкам он мешает делать карьеру, молодым людям добавляет неуверенности в себе. Неужели ничего нельзя сделать? Не отчаивайтесь, выход есть всегда. Эффективным методом увеличения роста является хирургическая коррекция при помощи удлинения ног. Как это возможно? Благодаря способности костных тканей к росту.

 

В нашей клинике мы проводим операции по удлинению ног на основе малотравматичных методик разработанных профессором Акшином Багировым с использованием усовершенствованных компоновок аппарата Илизарова. Успешность операции и гарантия ее безопасности главным образом зависят от качества предоперационного обследования. С помощью компьютерной томографии определяются все размерные характеристики ног: длина каждой ноги, каждого сегмента, их пропорции вплоть до миллиметра, а также состояние тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Суть операции заключается в том что, после установки аппарата Илизарова на голень, на разном уровне пересекаются большеберцовая и малоберцовая кости. Затем с помощью внешних конструкций (аппаратов)  пациент самостоятельно (с помощью несложных приспособлений) растягивает голень в месте пересечения кости. При этом растущая костная мозоль заполняет увеличивающийся просвет распилов, удлиняя кости.

Принцип основан на законе, открытом Г.А. Илизаровым, который заключается в том, что при растяжении кости и окружающих мягких тканей образуется напряжение, которое стимулирует образование клеточной ткани, т.е. образуется новая костная мозоль. Процесс такого «роста» небыстрый, но эффект достигается несомненный. Человек становится выше, причем за счет своих собственных костей. На следующий день после операции пациент встает и самостоятельно ходит с помощью «ходунков». Это происходит следующим образом: на 5-6 сутки после начинается растяжение ткани костной ткани (дистракция) путем дозированного подкручивания гаек в аппарате в определенном ритме и темпе, рассчитанном для каждого больного индивидуально с помощью специальной компьютерной программы.

Запишитесь на консультацию хирурга и получите скидку на операцию 5%

Позвонить

Темп дистракции (растяжения) используемый при удлинении ног составляет 0,5 - 1 миллиметр в сутки и производится в  два или в  четыре приема по 1/4 оборота гайки в сутки соответственно . Выполняется пациентом самостоятельно под периодическим контролем врача 1-2 раза в месяц. Количество дней необходимых для достижения избранного пациентом удлинения рассчитывается следующим образом (удлинение на 3 см потребует 30 дней дистракции - учитывая темп 1 мм в сутки и т.д., иногда даже более растянутые сроки ,  количество исходит от 0,5 до 1 мм).

В зоне удлинения образуется костный регенерат, который увеличивается по длине во время дистракции. В последующем, после завершения периода удлинения (дистракции), необходимо время для завершения процесса оссификации (окостенения) вновь образовавшегося регенерата.

Сроки использования аппаратов внешней фиксации зависят от величины удлинения нижних конечностей (чем больше величина удлинения тем больше срок фиксации в аппарате), кроме того и от индивидуальных особенностей пациента (пол, возраст, наличие хронических заболеваний) и составляют в среднем от 6 до 12 месяцев.

Очень важным в данном процессе является сам аппарат наружной фиксации.

Существуют различные виды и варианты аппаратов наружной фиксации, с помощью которых проводится удлинение, но практически все из них имеют существенный недостаток большие габариты, что причиняют неудобства при ношении, ограничивают движения в суставах. Мы решили данную задачу, создав компактную, малогабаритную компоновку аппарата Илизарова с жесткой конструкцией фиксаторов, способную выдержать все нагрузки при удлинении конечности и при этом не ограничивать движения в смежных суставах и ношение одежды.

На весь период удлинения проводится тщательный контроль со стороны врача с использованием рентгенографических и компьютерно-томографических исследований. После снятия конструкций (спиц и стержней) остаются маленькие следы на коже, однако со временем они светлеют и становятся практически неразличимыми.

Таким образом, вы перетерпев несколько трудных месяцев, навсегда избавитесь от своих комплексов и проблем, связанных с низким ростом, прыгнете «выше себя», достигнув вершины своей мечты стать «выше»!

Как долго мы растем? | Педиатрия

Вопрос в редакцию

В апреле мне будет 17. Мое половое созревание задерживается, у меня были первые месячные, когда мне было 16 и 10 месяцев. Может ли тот факт, что первая менструация у меня была намного позже, чем у моих сверстниц, означает, что я также буду расти дольше, чем мои сверстницы? Некоторые из них говорят, что они больше не растут. Я еще расту, мой рост 172 см. Не могли бы вы сказать (хотя вероятно), насколько я еще вырасту? Я хочу быть высоким.В одних статьях написано, что после месячных вырастаешь на 1-2 см, в других - на 8. Добавлю, что у моей мамы 165 см, а у папы 190 см. Дополнительно мои данные: 13 лет - 161,5; 14 лет - 164,5; 15 лет - 167,5; 16 лет - 169; 17 лет (младше) - 172,

Она ответила

Доктор медицинских наук Ева Краевска-Сюда
Эндокринолог, педиатр
Амбулатория эндокринологии
Медицинский центр Энел-Мед
Центр лечения сердечно-сосудистых заболеваний Юникардия

Рост 172 см у 17-летней девушки соответствует 90-му процентилю - это высокий рост, соответствующий потенциалу роста ее родителей.За последний год (судя по тому, что вы написали) вы выросли на 3 см, что может косвенно означать, что вы все еще растете. Мы говорим, что окончательная высота достигнута и костные эпифизы уже заросли, если скорость роста ≤ 1 см/год.

По росту родителей можно прогнозировать, что окончательный рост будет около 172-173 см, но для уточнения этого прогноза необходимо оценить костный возраст. Следует подчеркнуть, что методы прогнозирования конечной высоты обременены большой погрешностью, и в вашем случае они не повлияют на дальнейшую процедуру диагностики, поскольку в данный момент она вам не требуется.

Проконсультируйтесь со своим эндокринологом, если вас беспокоит течение полового созревания.

Каталожные номера:
Хохберг З. (ред.): Практические алгоритмы в педиатрии. Karger 1999.
Małecka-Tendera E., Krajewska-Siuda E.: Диагностика и терапия конституциональной задержки роста и созревания. Клин. Педиатр., 2005; 2: 222-226.


.

Фазы роста волос - анаген, катаген, телоген, цикл роста волос

Фазы роста волос определяют их жизненный цикл - от роста до отмирания. Поэтому выпадение небольшого количества волос вполне естественно. Фаза роста волос имеет значение и в случае их постоянного удаления, т.н. эпиляция.

Фазы роста волос - типы

Цикл роста волос обычно делится на три фазы, в том числе:
Анаген - это активная фаза роста волос.Во время этого процесса клетки волосяного фолликула интенсивно делятся, образуя новые волосы. В случае кожи головы эта фаза длится от 2 до 7 лет, тогда как на теле всего от 6 (лицо) до 12 (ноги) недель.
Катаген - т.н. переходная фаза роста волос. Процессы ремоделирования, происходящие в корне, останавливают репродуктивные процессы волоса и, наконец, потерю его матрикса. Затем волосы прижимаются к поверхности кожи.
Телоген - то есть фаза покоя.Волосы медленно умирают, и обмен веществ больше не подвергается им. Мозолистый, медленно сползает с кожи. Чаще всего луковица покидает волосяной фолликул сама по себе — момент, когда она остается пустой, иногда называют экзогеном, — но иногда она вытесняется новым волосом в фазе анагена.

Фазы роста волос — важность

Знание цикла роста волос имеет большое значение для диагностики определенных проблем и эффективности лечения. Около 90% волос на голове должны находиться в фазе анагена — поэтому говорят, что их ежедневная потеря должна быть ограничена прибл.50-100 в день. Увеличение выпадения волос может быть признаком болезни или негигиеничного образа жизни, например, неправильного питания и выраженного дефицита питательных веществ.
Фаза роста волос также играет важную роль при эпиляции, то есть при постоянном удалении волос с различных частей тела. Методы, используемые во время этого типа процедур, воздействуют только на волосы в фазе анагена (роста), потому что только тогда импульс, генерируемый специализированным устройством, может передаваться на волосяную луковицу и фолликул.Поэтому для получения оптимальных результатов необходимо провести не менее 3-х процедур – обычно их рекомендуют с интервалом около 2-х месяцев, в зависимости от места проведения процедуры. На разных участках тела фазы роста волос продолжаются разный период.

Рекомендуемые процедуры эпиляции:

Удаление волос/лазерная эпиляция Vectus

Thunder

лазерная эпиляция / эпиляция

Удаление волос/лазерная эпиляция Motus

Рекомендуемые процедуры для ускорения роста волос:

Светодиодная светотерапия
Dr Cyj
Мезотерапия иглами
Карбокситерапия
Smart Graft - пересадка волос

.90 000 Доктор Конрад Слынарский и удлинение костей 9 000 1

Вы можете прочитать этот текст за 4 минуты

Вчера в Варшаве выдающимся ортопедом доктором Конрадом Слынарским была проведена первая в Польше операция по удлинению кости инновационным методом.Тот самый, который уже прославился операцией актера Джона Малковича и теннисиста Ежи Яновича. На этот раз он удлинил ногу пациентки, которая у нее была короче с рождения. Новый метод удлинения костей позволяет выздороветь пострадавшим в авариях, людям с врожденными уродствами и даже может помочь тем, кто в хорошей форме, но не может смириться со своим низким ростом.

Facebook / ortopeda_konrad_slynarski / Материал для прессы

Операция, проведенная доктором Конрадом Слынарским в Медицинском центре «Гамма», была не первой операцией по удлинению кости, а первой операцией, проведенной таким необычным методом.В чем ее прорыв? Тот, который используется до сих пор, был разработан в 1950-х годах советским врачом Гавриилом Абрамовичем Илизаровым и заключался в поперечном разрезании кости и растяжении ее металлическим каркасом. Пациент носил его болтами к ноге почти два месяца. А металлические прутья, окружающие ногу, не позволяли ходить и вести нормальный образ жизни, например, свободно передвигаться, пользоваться туалетом или принимать удобное положение во время сна. Кроме того, гвозди, которыми каркас крепился к костям, разрезали кожу, из-за чего пациент подвергался инфекциям, в результате чего оставались трудно заживающие раны и шрамы.Метод был связан с высоким риском осложнений, связанных не только с инфекциями, но и с повреждением мышц в результате использования стойки в течение длительного периода после процедуры.

Магнитные кости

Инновационные операции, проведенные в Варшаве, были направлены на удлинение костей с одновременной коррекцией нарушений механики и формы конечности. Новый метод предполагает размещение металлического подвижного стержня внутри кости.В стержне находится двигатель, который приводится в действие магнитным полем. Пациент получает домой специальные магниты, которые заставляют стержень удлиняться. Трижды в день он ставит магнит в нужное место на две минуты, благодаря чему его нога удлиняется на 1 мм каждый день. Это совершенно безболезненно. Через 50 дней конечность удлиняется на 5 см. Метод также позволяет исправить костные перекосы. - Используемая технология является малоинвазивной, а главное, незаметной, без торчащих из ноги металлических элементов.Это повышает комфорт пациента после процедуры. Гвоздь вставляется внутрь кости, — говорит доктор Конрад Слынарски из медицинского центра «Гамма». Процедура стоит десятки тысяч злотых. В Польше не компенсируется. Однако немецкие фонды медицинского страхования, например, оплачивают такое лечение.

Хромой перестанет хромать

У первого пациента, оперированного по новой методике, укорочение конечности было связано с врожденными аномалиями формы костей.Ева из-за этого хромала, и это лишало ее уверенности в себе. И она молода и амбициозна. «Я рада, что смогу нормально ходить», — говорит она.

У второго пациента в результате автомобильной аварии укорочена бедренная кость и нарушена ее форма. Пострадавший – инструктор по лыжам с многолетним стажем и очень активный человек. Он хотел бы вернуться на лыжный склон как можно скорее. - Я решилась на операцию из-за моей страсти к лыжам, потому что я признаю, что это то, что движет мной в моей жизни, - говорит она.- Я хотел бы продолжать кататься на лыжах и, прежде всего, учить и заражать других своей любовью к двум доскам, - добавляет он.

Пресс-материалы / Пресс-материалы

Знаменитый ортопед

Доктор Слынарский в 2014 году.провел операцию по остеотомии известному американскому актеру, специально приехавшему в Варшаву для этой процедуры. Благодаря этой операции звезда избежала имплантации коленного протеза. Сегодня его нога в порядке. Также известный польский теннисист Ежи Янович, опустившийся на 200-ю позицию в мировом рейтинге ATP после травмы колена, благодаря терапии доктора Слынарского снова начал побеждать. Ортопед также специализируется на лечении с использованием стволовых клеток. Это тема его докторской диссертации, которую он защитил в США.«В основном это клетки, называемые перицитами. Они находятся на кровеносных сосудах в различных частях тела. При повреждении они попадают в кровоток и с кровью достигают пораженного участка. Они как мобильная аптека. Они восстанавливают урон. Они также используются в онкологии и посттрансплантационном лечении, объясняет она.

  • Рак яичников — «тихий убийца женщин».Польские женщины имеют доступ к революционной терапии

    Рак яичников называют «тихим убийцей женщин» — он долго не вызывает симптомов или мало беспокоит. Когда женщина наконец-то идет к специалисту, оказывается...

    Ассоциация журналистов за здоровье
  • Ученые омолодили клетки 53-летней женщины на 30 лет.Прорывное открытие

    британских ученых омолодили клетки кожи 53-летней женщины. Они являются аналогом клеток 23-летнего подростка, сообщает BBC. Исследователи надеются, что подобный процесс может быть ...

    Сильвия Черняк
  • Поможет ли анализ крови обнаружить болезнь Альцгеймера? Прорывное открытие

    Болезнь Альцгеймера навсегда разрушает мозг, память и мыслительные способности.Начало часто остается незамеченным. Их можно обнаружить при визуализации головного мозга и ...

    Моника Миколайска
  • Прорыв в лечении врачей из Гданьска.Спасли легкие, непригодные для трансплантации

    Врачи Клинического университета в Гданьске провели новаторскую операцию по регенерации собранных легких, чтобы сделать их пригодными для трансплантации. Процесс происходит...

    Томаш Гданец
  • COVID-19 у вакцинированных людей.Эти факторы повышают риск прорыва инфекции.

    Можно заразиться COVID-19, несмотря на две прививки от болезни, давно говорят ученые и врачи. Множество людей, которые - несмотря...

    Паулина Войтович
  • Почему одобрение вакцины против малярии стало поворотным моментом? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) одобрила первую в мире вакцину против малярии.- Это исторический момент для науки, - сказал руководитель организации...

  • Иммунитет к COVID-19 после вакцин Pfizer и Moderna - новаторская информация

    С тех пор, как начали использовать вакцины против COVID-19, продолжает подниматься вопрос о том, как долго эти вакцины сохраняют иммунитет.Исследования ученых из ... 9000 7 ПАП

  • Откуда берется «мозговой туман» у пациентов с COVID-19? Это может стать прорывным открытием

    Команда врачей из Нью-Йорка обследовала 18 онкологических больных, у которых развились неврологические расстройства.Ученые искали причины так называемого "туман...

    Адриан Домбек
  • Матери с коронавирусом передают иммунитет новорожденным? Прорывное открытие врачей

    Согласно революционному открытию педиатров и иммунологов из Филадельфии, мать с коронавирусом может передать иммунитет ребенку, которого она носит в своем животе.Это ...

    Адриан Домбек
  • Коронавирус в Польше.Прорыв октября. У нас есть запись за записью

    Эпидемия в Польше приняла размеры, ранее объявленные медиками и экспертами, хотя политики не очень хотели верить в эти объявления. Каждый день...

    Магда Важно
.90 000 Когда процентные ставки перестанут расти? Этот момент может быть близок к
  • С октября MPC повышал процентные ставки восемь раз с 0,1 процента. до 5,25 процента
  • Президент Национального банка Польши Адам Глапински указывает, что денежно-кредитная политика будет ужесточена в ближайшие месяцы, по крайней мере, до тех пор, пока не вырастет текущая инфляция
  • В настоящее время многие экономисты прогнозируют пик инфляции на середину текущего года и указывают, что основной курс НБП может достичь уровня ок.6,5 процента
  • Более агрессивно настроены участники рынка, которые в настоящее время предсказывают конец цикла роста с ориентировочной ставкой около 7,5 процентов.
  • Другие подобные анализы можно найти на домашней странице Onet.pl

Недавнее замедление роста процентных ставок вызвало слухи о том, что Совет по денежно-кредитной политике близок к концу цикла. В мае основная процентная ставка Центробанка была повышена на 75 б.п., а месяцем ранее на целых 100 б.п.Неожиданностью стал меньший масштаб ужесточения денежно-кредитной политики.

Когда инфляция снижается

Президент Национального банка Польши Адам Глапиньски, оправдывая последний шаг MPC, по-прежнему звучал ястребино.

- Это не предвестник окончания цикла повышения. Предыдущий скачок на 100 б.п. был вызван реакцией на резкий рост цен. Мы посчитали, что 75 б.п. было наиболее подходящим - сильная остановка инфляции, но это не внезапная реакция. Мы полны решимости действовать до тех пор, пока инфляция не будет взята под контроль, что не означает прекращения роста.Цикл повышения длится , - сказал глава ЦБ на пятничной пресс-конференции.

Ключевой вопрос сейчас заключается в том, когда индекс потребительских цен достигнет пика. По словам президента НБП, это может быть июнь или июль. Аналогичного мнения придерживаются и многие экономисты, хотя среди экспертов раздаются голоса, что максимальные уровни инфляции осенью не достигнут.

Читайте также в BUSINESS INSIDER

Из комментариев Адама Глапинского также можно сделать вывод, что ПДК, прежде чем объявить об окончании цикла, хотел бы еще несколько месяцев понаблюдать за динамикой цены и действительно ли она не растет .

Остальную часть статьи можно найти под видео

Два хода и все?

Аналитики PKO BP придерживаются мнения, что Совет будет повышать процентные ставки до тех пор, пока будет расти текущая инфляция.По их мнению, это означает ужесточение монетарной политики до июля включительно.

"Ожидаемое летом падение ИПЦ (индекс потребительских цен - инфляция) вызовет паузу, которая, вероятно, перерастет в конец цикла, с основной процентной ставкой на отметке 6,5%. », — подсчитали экономисты крупнейшего банка Польши.

90 024 Их коллеги из Santander Bank Polska — если пик инфляции действительно приходится на середину этого года — также видят повышение ставок до уровня 6,5%. Они прогнозируют, что в июне MPC решит подняться на 75 б.п., а в июле - на 50 б.п.

Ни губернатор НБП, ни члены ПКМ не хотят спекулировать на том, какой будет целевая базовая ставка.Глапинский просто указывает, что стоимость денег не поднимется до «абсурдных уровней», чтобы не привести к росту безработицы и рецессии.

Рынок настроен более воинственно, чем экономисты, и теперь ожидает повышения ставок до 7,5-7,75%. Также президент Польского фонда развития Павел Борис считает, что основная ставка НБП вырастет до 7,5%.

Ноты голубей

Хотя губернатор НБП указал, что Совет по-прежнему настроен воинственно, в его комментариях снова появились голубиные нотки.Адам Глапински указал, что в конце 2023 года может произойти ослабление денежно-кредитной политики.

- Мы делаем все возможное, чтобы как можно скорее снизить инфляцию. Это снизит процентные ставки. Этот момент наступит в какой-то момент, я надеюсь, что это будет конец 2023 года, когда заемщики услышат в СМИ и будут счастливы, что процентные ставки наконец-то снижаются - сказал он в пятницу.

Прогноз инфляции на июль будет важен для оценки динамики цен. Затем MPC узнает последние прогнозы о том, как повышение процентной ставки до сих пор повлияло на экономическую активность и инфляцию. Центральный банк также увидит, когда инфляция начнет снижаться до целевого уровня, т.е. уровня 2,5%.плюс-минус 1 процентный пункт и успешно ли ужесточение денежно-кредитной политики снижает потребление. Но пока базовая инфляция (без учета цен на продукты и энергоносители), т.е. та, которую проще снизить ставками, тоже растет. Это, в свою очередь, означает, что динамика цен в экономике определяется как внутренними процессами, так и шоками предложения, связанными с ценами на энергоносители и продукты питания.

.90 000 Польская футбольная ассоциация 9 000 1

ВРАТАРИ

Бартломей Дранговский

Дата рождения: 19 августа 1997 г.

Клуб: АКФ Фиорентина

Вес/рост: 74/191

Матчей/голов: 1/0

Камиль Грабара

Дата рождения: 08.01.1999

Клуб: Копенгаген

Вес/рост: 80/195

Матчей/голов: 1/0

Лукаш Скорупски

Дата рождения: 5 мая 1991 г.

Клуб: Болонья

Вес/рост: 84/187

Матчей/голов: 6/0

Войцех Щенсны

Дата рождения: 18 лет.04.1990

Клуб: Ювентус

Вес/рост: 85/196

Матчей/голов: 63/0

ЗАЩИТНИКИ

Ян Беднарек

Дата рождения: 12 апреля 1996 г.

Клуб: Саутгемптон

Вес/рост: 77/189

Матчей/голов: 40/1

Бартош Берешинский

Дата рождения: 12.07.1992

Клуб: UC Sampdoria

Вес/рост: 77/183

Матчей/голов: 41/0

Мэтти Кэш

Дата рождения: 7 августа 1997 г.

Клуб

: Астон Вилла

Вес/рост: 79/185

Матчей/голов: 4/0

Камиль Глик

Дата рождения: 03.02.1988

Клуб: Беневенто Кальчо

Вес/рост: 80/190

Матчей/голов: 93/6

Роберт Гамни

Дата рождения: 4 июня 1998 г.

Клуб: ФК Аугсбург

Вес/рост: 61/177

Матчей/голов: 2/0

Марцин Камински

Дата рождения: 15 лет.01.1992

Клуб: ФК Шальке 04

Вес/рост: 76/191

Матчей/голов: 7/0

Томаш Кендзёра

Дата рождения: 11 июня 1994 г.

Клуб: Лех Познань

Вес/рост: 73/183

Матчей/голов: 26/1

Якуб Кивиор

Дата рождения: 15 лет.02.2000

Клуб: Специя Кальчо

Вес/рост: 80/187

Матчей/голов: 0/0

Камиль Пестка

Дата рождения: 22 августа 1998 г.

Клуб: Краковия

Вес/рост: 76/187

Матчей/голов: 0/0

Тимотеуш Пухач

Дата рождения: 23 года.01.1999

Клуб: Трабзонспор Кулубу

Вес/рост: 74/180

Матчей/голов: 11/0

Себастьян Валукевич

Дата рождения: 5 апреля 2000 г.

Клуб: Кальяри Кальчо

Вес/рост: 80/188

Матчей/голов: 3/0

Матеуш Витеска

Дата рождения: 11.02.1997

Клуб: Легия Варшава

Вес/рост: 77/187

Матчей/голов: 0/0

МИНИСТРЫ

Кристиан Белик

Дата рождения: 4 января 1998 г.

Клуб: Дерби Каунти

Вес/рост: 88/189

Матчей/голов: 5/0

Пшемыслав Франковский

Дата рождения: 12.04.1995

Клуб: RC Lens

Вес/рост: 70/176

Матчей/голов: 22/1

Яцек Гуральский

Дата рождения: 21 сентября 1992 г.

Клуб: Кайрат Алматы

Вес/рост: 66/172

Матчей/голов: 19/1

Камиль Гросицки

Дата рождения: 08.06.1988

Клуб: Погонь Щецин

Вес/рост: 78/180

Матчей/голов: 85/17

Камиль Юзвяк

Дата рождения: 22 апреля 1998 г.

Клуб: Шарлотта ФК

Вес/рост: 70/176

Матчей/голов: 22/3

Якуб Камински

Дата рождения: 05.06.2002

Клуб: Лех Познань

Вес/рост: 71/179

Матчей/голов: 2/1

Матеуш Клих

Дата рождения: 13 июня 1990 г.

Клуб: Лидс Юнайтед

Вес/рост: 73/183

Матчей/голов: 39/2

Гжегож Крыховяк

Дата рождения: 29.01.1990

Клуб: АЕК

Вес/рост: 83/186

Матчей/голов: 89/5

Патрик Кун

Дата рождения: 20 апреля 1995 г.

Клуб: Раков Ченстохова

Вес/рост: 54/165

Матчей/голов: 0/0

Кароль Линетти

Дата рождения: 02.02.1995

Клуб: Торино

Вес/рост: 73/176

Матчей/голов: 40/5

Конрад Михалак

Дата рождения: 19.09.1997

Клуб: Коньяспор

Вес/рост: 61/174

Матчей/голов: 0/0

Пшемыслав Плачета

Дата рождения: 23 года.03.1998

Клуб: Норвич Сити

Вес/рост: 71/178

Матчей/голов: 7/0

Дамиан Шимански

Дата рождения: 16 июня 1995 г.

Клуб: АЕК

Вес/рост: 70/181

Матчей/голов: 7/1

Себастьян Шимански

Дата рождения: 10.05.1999

Клуб: Динамо Москва

Вес/рост: 58/174

Матчей/голов: 13/1

Никола Залевски

Дата рождения: 23 января 2002 г.

Клуб: "Рома"

Вес/рост: 78/175

Матчей/голов: 2/0

Петр Зелински

Дата рождения: 20.05.1994

Клуб: Наполи

Вес/рост: 75/180

Матчей/голов: 69/8

Шимон Журковский

Дата рождения: 25 сентября 1997 г.

Клуб: Эмполи

Вес/рост: 77/185

Матчей/голов: 1/0

ЭКСПЕДИТОРЫ

Адам Букса

Дата рождения: 12.07.1996

Клуб

: Революция Новой Англии

Вес/рост: 78/191

Матчей/голов: 8/5

Роберт Левандовски

Дата рождения: 21 августа 1988 г.

Клуб: Бавария Мюнхен

Вес/рост: 79/185

Матчей/голов: 130/75

Аркадиуш Милик

Дата рождения: 28.02.1994

Клуб: Олимпик Марсель

Вес/рост: 78/186

Матчей/голов: 62/16

Кшиштоф Пятек

Дата рождения: 1 июля 1995 г.

Клуб: АКФ Фиорентина

Вес/рост: 77/183

Матчей/голов: 22/10

Кароль Свидерски

Дата рождения: 23 года.01.1997

Клуб: Шарлотта ФК

Вес/рост: 77/184

Матчей/голов: 15/7

.

Сепсис (сепсис) - что нужно знать? Причины, симптомы, лечение

В последнее время наблюдается значительный рост смертности от сепсиса. Это особенно тревожное явление, особенно когда оно происходит в стерильных больничных условиях. Оказывается, причина не в отсутствии соответствующей медицинской помощи, а в растущей резистентности к антибиотикам. В такой ситуации даже обычные процедуры, такие как смена катетера, введение трубки или внутривенная пункция, могут вызвать сепсис у больного.Особенно подвержены ему люди, ослабленные болезнью, истощенные, находящиеся в стрессе и вообще со слабым здоровьем. Сепсис может развиться после любой серьезной инфекции, такой как пневмония, инфекция мочевыводящих путей и т. д. Чаще всего он возникает у детей, пациентов больниц, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.

Что такое сепсис (сепсис)?

До недавнего времени у специалистов не было единого мнения в вопросе точного определения термина сепсис - что именно он означает, является ли это заболеванием и о чем идет речь.Только в 2016 году было установлено точное определение сепсиса. Сепсис определяется как комплекс симптомов, связанных с неадекватной реакцией организма на инфекцию, что приводит к полиорганной дисфункции (т. е. повреждению тканей и органов), опасной для жизни. Как долго развивается сепсис? Его течение быстрое и может привести к критическому состоянию в течение нескольких или нескольких часов. Симптомы сепсиса могут различаться по степени тяжести, поэтому сепсис подразделяют на три категории: сепсис, тяжелый сепсис и септический шок.У больных, страдающих сепсисом, часто наблюдается лейкоцитоз (количество лейкоцитов повышается выше 12000/мкл) или лейкопения (количество лейкоцитов менее 4000/мкл). Возбудители, вызвавшие сепсис, обнаруживаются также в крови, тканях и полостях больных.

Что вызывает сепсис? - Причины

Хотя механизм сепсиса хорошо изучен, до сих пор не установлено, что его вызывает. Известно, что это может быть вызвано бактериями, грибами (например,Candida albicans), вирусы и токсины, которые они производят. Наиболее распространенными бактериями являются стафилококки, менингококковые стрептококки (менингококковый сепсис), пневмококки и кишечная палочка. По неизвестной причине они могут быстро распространяться по организму и вызывать его недостаточность, повреждая важнейшие внутренние органы (сердце, легкие, почки, печень и др.). Сепсис прогрессирует крайне быстро и часто бывает критическим, опасным для жизни.

Каковы симптомы сепсиса? - Наиболее распространенный

В начальной фазе трудно предсказать, что пациент подвержен риску сепсиса. Симптомы в виде общей слабости и упадка сил могут свидетельствовать о простуде или развивающемся гриппе. Однако в очень короткие сроки эти симптомы усиливаются и вызывают быстрое ухудшение самочувствия больного. У него увеличивается частота сердечных сокращений (более 90 ударов в минуту) и учащается дыхание (более 20 ударов в минуту). Характерным признаком является так наз. септическая лихорадка.Заключается в повышении температуры тела выше 38 градусов Цельсия или, наоборот, в резком падении (ниже 36 градусов). Это типично для продолжающейся системной воспалительной реакции в организме. Причем эти симптомы могут сопровождаться болями в голове, суставах, мышцах и животе, рвотой, диареей, сонливостью, судорогами и нарушениями сознания. Если на коже появляются красные пятна, велика вероятность наличия сепсиса. Петехиальная сыпь не исчезает под давлением.Сепсис у детей развивается быстрее, чем сепсис у взрослых. Кроме того, отмечаются нарушения дыхания, олигурия и снижение мышечного тонуса. Начальные симптомы сепсиса у детей более сложны. Малыши становятся сварливыми и плаксивыми, раздражительными, у них отсутствует аппетит. При любом подозрении на сепсис следует как можно быстрее обратиться в больницу или вызвать скорую помощь, ведь каждая минута на счету. При септическом шоке наблюдается резкое падение артериального давления, тканевая и органная гипоксия, полиорганная недостаточность, угрожающая жизни.

Сепсис: скрининговые тесты – как выявить?

До 2016 года диагностика сепсиса занимала довольно много времени, поскольку основывалась на наблюдении прогрессирующей органной недостаточности в так называемых Шкала ДИВАН. Он заключался в наблюдении за возникновением артериальной гипотензии, почечной и печеночной недостаточности, дыхательной недостаточности, энтерита, нарушения сознания и др.). Только после этого были выполнены необходимые микробиологические исследования для подтверждения наличия возбудителей, антибиотикограмма и визуализирующие исследования (рентген, компьютерная томография, УЗИ) для выявления очагов воспаления.В 2016 году произошел прорыв, который произвел революцию в диагностике и лечении сепсиса. Это стало возможным благодаря достижениям современной техники, позволяющей определять маркеры сепсиса (прокальцитонин) в крови больного в очень короткие сроки (около 20 минут). Крупные диагностические приборы, которые до сих пор встречались лишь в нескольких больницах с хорошо оборудованными лабораториями, теперь благодаря своим малым размерам (аппараты «Лабгео ИБ-10») позволяют диагностировать сепсис в машине скорой помощи, в отделении неотложной помощи и даже в кабинет врача, что значительно увеличивает шансы пациента на выживание.

Можно ли заразиться сепсисом?

Сепсис не является инфекционным заболеванием. Однако это может произойти неожиданно, даже в результате невинной инфекции. Это зависит только от иммунитета пациента, здоровья и состояния. Даже общая слабость, стресс или истощение могут снизить устойчивость к инфекциям.

Как я могу защитить себя от сепсиса? - Профилактика

Единственным эффективным способом защиты от сепсиса является забота о своем здоровье.Здоровый, хорошо отдохнувший и крепкий организм меньше подвержен этому виду угроз. Устойчивость к инфекциям можно повысить, ведя гигиенический образ жизни, который включает: не употребление стимуляторов, отказ от чрезмерного употребления кофе, регулярные физические нагрузки, регулярное питание, избегание стрессовых ситуаций и переутомления, спокойный и продолжительный сон, отдых (желательно активный) после обеда. каждой работе (как физической, так и умственной). Вы должны использовать правильно сбалансированную диету, богатую витаминами и минералами, позволяющую поддерживать здоровый вес тела.Также важно соблюдать элементарные правила гигиены) Не подвергать себя инфекциям без надобности - врачи рекомендуют избегать контактов с людьми, страдающими инфекционными заболеваниями, регулярно проводить обработку полостей в зубах, дезинфекцию ран и т.д. При профилактике сепсиса, лучше всего сделать прививку от всех видов болезнетворных микроорганизмов, к сожалению такой вакцины еще не изобрели. Однако можно использовать вакцинацию против:

  • менингококков, вызывающих менингит,
  • пневмококков, которые являются наиболее частыми возбудителями инфекций дыхательных путей и пневмонии,
  • гемофильной палочки группы В, вызывающей в основном респираторные инфекции и менингит-ядро. .

Особенно рекомендуется людям, часто контактирующим с больными (врачи, медсестры, социальные работники и т.д.) и людям с пониженным иммунитетом.

Лечение сепсиса

При лечении сепсиса очень важно установить причину, вызвавшую системное воспаление у больного. Поэтому проводится антибиотикограмма для введения антибиотиков, которые эффективно устраняют возбудителей. Быстрое выявление и удаление очагов инфекции и воспаления (например, дренирование, удаление зуба, иссечение абсцесса) увеличивает шансы на выздоровление.Однако иногда бывает трудно обнаружить возбудителей в организме больного, поскольку причиной сепсиса могут быть также грибы, вирусы и токсины. В таких ситуациях применяют препараты для уменьшения воспаления, поддержки работы сердца, кортикостероиды. Жизнедеятельность больного поддерживается с помощью специализированной аппаратуры и фармакологических средств. При благоприятном прогнозе обычно требуется около 20 дней для излечения сепсиса. Однако смертность от сепсиса по-прежнему высока и составляет от 30% до 50%.

См. также

.

Плоскостопие - оперативное лечение - СпортоКлиник

Плоскостопие – деформация стопы, заключающаяся в опускании ее естественного свода, что при небрежном обращении может привести к болям и нарушениям походки. Хирургическое лечение – единственный шанс для некоторых пациентов избавиться от этой деформации.

Основа заболевания

Плоскостопие , или собственно плосковальгусная стопа , дефект, развивающийся в процессе развития человека. Период интенсивного роста – это время, когда стопы наиболее подвержены развитию и прогрессированию деформаций.В его основе лежит недостаточность коротких мышц стопы , приводящая к депрессии (или даже полному исчезновению) продольного и/или поперечного свода стопы и вальгусной деформации пяточной кости . Вся поверхность ступни опирается на землю, что легко увидеть, наблюдая за следами, которые мы оставляем при ходьбе по песку или мокрому полу. Выделяют 3 стадии продвижения плоскостопие:

  1. умеренная снижение продольного свода, возможность активное восстановление правильного свода стопы при нагрузке , напр.при стоянии на цыпочках,
  2. полное снижение продольного свода, вальгусная деформация предплюсны , возможность активное восстановление правильного свода стопы с облегчением и пассивным восстановлением свода ,
  3. инверсия продольного свода, , отсутствие выдвинутого продольного свода, , возможность активного и пассивного восстановления правильного свода стопы .

Методы лечения, показания к операции

Хотя можно родиться с предрасположенностью к плоскостопию, не следует забывать, что – приобретенный дефект , который можно предотвратить. Профилактика плоскостопия основана на упражнениях для укрепления коротких мышц стопы у и связок поддерживающих ее правильное положение. Они состоят, среди прочего, на цыпочках, наружных краях стоп или движущихся предметах пальцами ног. Если, несмотря на это, нарушение возникает, следует усилить эту тренировку, а правильное положение стопы поддерживать специальными обувными вкладышами , разгружающими отказавшие мышцы и связки. До 7-8 лет эти действия обычно позволяют откатить изменения. У взрослых плоскостопие уже зафиксировано и использование стелек только разгрузит мышцы без устранения причины.

Хотя часто протекает бессимптомно , со временем плоскостопие может привести к болям , быстрой утомляемости при ходьбе , артриту и связочному прикреплению , и даже до деформации других частей тела стопа, напр.пальцев (вальгусная деформация, молоткообразные пальцы). В таких ситуациях единственным методом лечения является , операция . К оперативным показаниям относятся 2 и 3 стадия прогрессирования сквамозно-вальгусной стопы , а также наличие сопутствующих деформаций и недомоганий, затрудняющих повседневную деятельность, таких как боли , нарушения походки .

Суть процедуры

Большое разнообразие изменений при плосковальгусной деформации обуславливает разнообразие лечебных мероприятий, проводимых с целью коррекции .При легких формах плоскостопия хирургическое вмешательство ограничивается восстановлением поврежденных мягких тканей, таких как суставная капсула или сухожилия. В более серьезных костных тканей также требуют коррекции . Классический метод хирургии требует использования широкого хирургического доступа и применения «стабилизаторов» для поддержания голеностопных и пяточных костей в хорошем анатомическом состоянии. Это связано с длительным периодом заживления и реабилитации.

В последнее время все более популярными становятся малоинвазивные процедуры с использованием современных внутри- и внесуставных имплантатов. Эти процедуры обычно выполняются под местной анестезией и обычно длятся не более часа. Примером такой процедуры является хирургическое вмешательство с использованием имплантата, помещаемого в тарзальный синус. Хирургический доступ осуществляется через небольшой разрез кожи на боковой поверхности стопы . После рассечения мягких тканей хирург (используя проводник) получает доступ к вышеупомянутой пазухе.Следующий шаг , размер и , титановый имплантат крепится к межкостной связке в предплюсневой пазухе . Наличие имплантата в этом месте правильно выравнивает таранную кость с другими. Во время операции с использованием внутрисуставных имплантатов стабилизация достигается введением в кость биоразлагаемых «винтов». За счет использования высококачественных биоматериалов риск аллергических осложнений очень низок.

Если помимо плоскостопия возникли деформации пальцев и большого пальца стопы, оператор также может принять решение об их одновременной коррекции.

Послеоперационный период

Косметический эффект от операций заметен практически сразу. Улучшается форма стопы, она приобретает правильный профиль. Боль, связанная с перегрузкой мышц и связок, также быстро исчезает. Оперированная стопа также приобретает физиологического объема движений .Однако в период непосредственно после операции следует позаботиться о разгрузке конечности - при ходьбе опора с помощью локтевых костылей . При необходимости можно использовать лечение против отеков (например, холодные компрессы) и обезболивающие . При соответствующей реабилитации можно вернуться к ходьбе через несколько дней, тогда как полностью функциональна через несколько месяцев после процедуры .

.

Смотрите также