Еда при подагре


Диета при подагре - Новая Больница


Подагра – это тяжелое системное заболевание, которое без лечения прогрессирует, приводит к тяжелым осложнениям, инвалидизации либо летальному исходу. Подагра характеризуется повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Вследствие этого образуются отложения кристаллов моноурата натрия в мягких тканях, в суставах и вокруг них с образованием тофусов (подагрических узлов).

Лечение подагры комплексное:

  • медикаментозная терапия
  • обязательное соблюдение диетотерапии.

Диета основана на исключении алкоголя, ограничении продуктов, содержащих животный белок, исключении сладких газированных напитков, жирной, жареной и копченой еды. Рацион должен быть сбалансирован растительными и молочными продуктами.

Плюсы диеты


Мочевая кислота образуется при расщеплении пуринов. Пуриновые основания содержатся в еде, поэтому при лечении подагры важен рацион больного и соблюдение диетотерапии. Диетотерапия позволяет исключить продукты, которые содержат пурины, и снизить уровень мочевой кислоты.

Во время соблюдения диеты уменьшается количество болевых приступов, снижается воспалительный процесс, уменьшается отечность суставов и мягких тканей. Рацион сбалансирован продуктами с высокой калорийностью, не вызывает чувство сильного голода. С помощью диеты снижается риск осложнений и образования тофусов.


Минусы диеты

Для того чтобы заболевание не прогрессировало диетотерапия должна быть пожизненная. Алкоголь и продукты животного происхождения должны быть сведены к минимуму в рационе или исключены из пищевого рациона. Наполнить рацион белком можно за счет белковых продуктов растительного происхождения.

Таблица продуктов


Вид продукта Продукты
Хлебобулочные изделия Черный, белый хлеб, хлебцы рисовые, гречневые, ржаные, выпечка из бездрожжевого теста.
Мясо, рыба Не более 3-х раз в неделю (150 г порция). Кролик, индейка, курица, рыба нежирных сортов, морепродукты – мидии, кальмары.
Молочные продукты Молоко, кефир не более 2% жирности, сыр до 45 % жирности, йогурт без добавок, сметана до 15% жирности, сливочное масло 82 % жирности.
Сладости Белковые десерты – безе. Желе, мармелад, пастила, зефир классический без добавок, варенье домашнего изготовления, джем.
Крупы Гречиха, рисовая, пшено, пшенная, киноа, булгур, кус-кус. Исключить бобовые – кукурузная.
Яйца Куриные, перепелиные – не более 2 штук в день.
Масла Растительные – оливковое, ореховое, льняное, шиповника, кокосовое. Сливочное органическое, 82 % жирности.
Фрукты, ягоды Сухофрукты разрешены все, кроме изюма. Цитрусовые: апельсины, лимоны, мандарины, помело. Абрикосы, клубника, малина, груши.
Овощи Картофель, морковь, огурцы, помидоры, кабачки, баклажаны, свекла, укроп, лук, чеснок, капуста белокочанная, тыква, патиссон.

Орехи, семена

Орехи разрешены все, кроме арахиса. Арахис может быть поражен плесенью.

Напитки

Чай зеленый, травяной, с куркумой, можно лимон добавлять в чай. Соки из разрешенных овощей и фруктов, морсы домашние, квас домашнего приготовления, минеральная вода щелочная.


Меню на неделю

Понедельник
  • Завтрак – омлет, приготовленный в духовке или на пару, можно добавить 50 мл молока + пару кусочков хлеба, 150 г овощного салата.
  • Обед – суп минестроне (овощной), 130 г рыбы не жирных сортов, приготовленной на пару или сваренной.
  • Ужин – тушеное овощное соте с кабачками и баклажанами 300 г, кусочек хлеба.

Вторник
  • Завтрак – каша булгур или овсяная с фруктами или сухофруктами.
  • Обед – плов из дикого риса и куриного филе без зажарки.
  • Ужин – овощное соте с картофелем и нежирным сыром, запечённое в духовке, кусочек хлеба.

Среда
  • Завтрак – йогурт с фруктами и орехами.
  • Обед – крем-суп из тыквы, кабачка и картофеля, котлеты из нута, к супу можно добавить 2 чайные ложки тыквенных или льняных семечек.
  • Ужин – тушеная капуста с томатами, луком и индейкой.

Четверг
  • Завтрак – булгур или рисовая каша, можно варить на воде или вода + молоко, ягоды или сухофрукты.
  • Обед – лобио из фасоли, овощной салат.
  • Ужин – плов из булгура или дикого риса с куриной грудкой и овощами.

Пятница
  • Завтрак – творог или сырники, запечённые в духовке, фрукты, 1 чайная ложка кунжута, сметана 1 столовая ложка.
  • Обед – паста из твердых сортов пшеницы с морепродуктами, овощной соус.
  • Ужин – гречневая крупа с рыбой, запечённой в духовке.

Суббота
  • Завтрак – пшеничная каша на смеси воды и молока, сухофрукты.
  • Обед – крем-суп из овощей, добавить семя льна или тыквенные семечки, кусочек хлеба или хлебец.
  • Ужин – овощное соте, морепродукты, отваренное яйцо.

Воскресенье
  • Завтрак – йогурт с фруктами, орехами.
  • Обед – перлотто с овощами и сыром.
  • Ужин – тушеная капуста с овощами и тефтелями из мяса индейки.

Результаты

У больного подагрой, который соблюдает диетическое питание, период ремиссии намного дольше, чем у того, кто питается без соблюдения диеты. Диета снижает интенсивность боли, воспаление. При сбалансированном диетическом питании врач может контролировать уровень мочевой кислоты в организме больного.

Цели диетического питания

Цель диетического питания при заболевании – ограничить употребление продуктов, которые содержат пуриновые основания, и усилить выведение почками мочевой кислоты.

Лечебная диета при данной патологии


Лечебная диета направлена на снижение употребления белковых продуктов животного происхождения. Разрешенное количество – до 1 г на 1 кг массы тела. Обязательно необходимо соблюдать водный баланс, количество выпитой жидкости – до 2-х литров в день. В качестве жидкости можно употреблять отвар шиповника, морс, воду с лимоном, минеральную щелочную воду. Щелочная вода предупреждает возникновение нефролитиаза. Ограничивается потребление соли, т.к. она задерживает жидкость в организме и нарушает лимфодренаж.

Диетотерапия при подагре направлена на исключение продуктов, которые богаты пуринами.


Продукты, которые должны быть исключены:
  • наваристые мясные, рыбные бульоны;
  • дрожжевые хлебобулочные изделия;
  • бобовые;
  • рыба жирных сортов, шпроты, сардины, щука;
  • субпродукты;
  • сало, смалец;
  • белые грибы, шампиньоны;
  • сладости – торты, пирожные, конфеты, шоколад;
  • зелень – шпинат, щавель, ревень;
  • овощи – спаржа, цветная капуста, редис, редька;
  • фрукты – инжир;
  • крупы – рис белый очищенный;
  • колбасные изделия, копчености;
  • дрожжевые продукты.

Мясо употреблять рекомендуют в вареном виде, т.к. пуриновые основания остаются в бульоне.

Необходимо исключить или ограничить потребление кофе, крепкого чая, пряностей, копченостей, жирной еды, алкоголь.


Особенности питания и его принципы

Питание должно быть сбалансированным и наполнено продуктами, бедными пуринами. Разрешенные продукты:
  • яйца;
  • молочные продукты;
  • овощи;
  • фрукты;
  • орехи;
  • мед;
  • крупы;
  • мясо и рыба нежирных сортов до 300 г в неделю.

Специфика питания при ожирении

При ожирении обязательно должно быть скорректировано питание. Снижение массы тела – это первоочередная цель. Диета позволяет снизить вес и уменьшить проявление подагры и подагрических приступов. При ожирении назначают диету по Певзнеру, стол № 6.

Разгрузочные дни при подагре

При соблюдении диетотерапии нет необходимости проводить разгрузочные дни. Полное голодание запрещено при подагре, т.к. оно усугубляет течение болезни.

Рецепты блюд для больного

Диета содержит большое количество продуктов, из которых можно приготовить различные блюда по сезону. Нужно разнообразить рацион новыми блюдами.

Цельнозерновые булочки

Ингредиенты на 4-5 штук: 100 г овсяных отрубей, 100 г цельнозерновой муки, 200 мл кефира, 1 чайная ложка оливкового масла, 1 чайная ложка разрыхлителя, соль, травы (по вкусу).

Рецепт приготовления:

  • 1. Смешать овсяные отруби с кефиром, дать постоять 15-20 минут.
  • 2. Смешать муку с разрыхлителем.
  • 3. Перемешать с отрубями, муку вводить постепенно и перемешивать.
  • 4. Тесто вымесить, оно должно быть эластичным и мягким.
  • 5. Добавить масло, соль, травы. Снова вымесить.
  • 6. Сформировать булочки и отправить в духовку на 30 мин 180 градусов. Если выпекаете булочки на пергаменте, то пергамент нужно смазать сливочным маслом.

Овсяное печенье

Ингредиенты: овсяные хлопья – 200 г, йогурт несладкий – 300 г, яблоки – 2 шт., сухофрукты – 50 г, корица по вкусу.

Рецепт приготовления:

  • 1. Овсяные хлопья залить йогуртом и перемешать. Оставить ненадолго для набухания (20 минут).
  • 2. Яблоко без кожуры натереть на крупной терке, сухофрукты измельчить ножом.
  • 3. Смешать яблоко, сухофрукты, корицу, хлопья.
  • 4. Сформировать печенье в виде небольших шариков и выложить на пергамент для выпечки. Выпекать при 180 градусах в течение 40 минут.

Стоимость услуг

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Диета при подагре | Санаторий Горный

Подагра  - это хроническое заболевание в основе которого лежит нарушение обмена веществ (пуринов). При этом заболевании в организме накапливаются соли мочевой кислоты (ураты). Избыток этих солей нарушает нормальную работу почек и суставов.

Лечение этого заболевания комплексное и важную часть составляет соблюдение диеты. Основная задача диеты при подагре заключается в снижении суточной энергетической ценности питания и уменьшение поступления в организм экзогенных пуринов.

Общие правила. Длительность диеты.

Общие правила питания при подагре:

  • Принимать пищу малыми порциями. Нельзя допускать переедания.

  • В ежедневном рационе должны быть горячие блюда, полужидкая пища, салаты из свежих овощей, сезонные фрукты.

  • Количество приемов пищи в сутки должно быть не более 4-х.

  • Полый отказ от алкоголя

  • Нельзя устраивать «разгрузочные» дни в виде головки

Диету необходимо соблюдать постоянно, малейшие погрешности в диете будут способствовать накоплению пуринов в организме и ухудшению функции суставов и почек.

Питание при обостренной подагре

Обострение подагры сопровождается рядом неприятных признаков:

Один из признаков обострения подагры - это приступы острого артрита. Развиваются такие приступы внезапно. За два-три дня до приступа возможно появление озноба, субфебрильной температуры, диспепсических расстройств, общей раздражительности. Во время приступа чаще всего поражается плюснефаланговый сустав первого пальца стопы. Появляется и быстро нарастает боль, сустав отекает, кожа над ним краснеет, повышается температура в области сустава. Боль усиливается от любых прикосновений, даже от прикасания больного сустава к одеялу. Через несколько дней симптомы артрита постепенно стихают, подвижность восстанавливается и больной чувствует себя практически здоровым до следующего приступа.

В период обострения заболевания нужно перейти практически на вегетарианскую диету. Необходимо полностью исключить из рациона все мясные и рыбные блюла. Можно есть жидкие молочные каши, овощные супы, фрукты и ягоды. Соблюдать питьевой режим. В сутки надо выпивать около 1,5 литров воды. Можно пить щелочную минеральную воду.

Питание при хронической подагре

Вне обострения заболевания необходимо соблюдать питание с низким содержанием пуринов. Полезно включать в рацион блюда с большим количеством овощей. Можно есть фрукты и ягоды. Супы готовить можно только вегетарианские.

Обязателен прием жидкости натощак и между приемами пищи. Готовить пищу лучше методом варки и тушения. Мясо, птицу и рыбу обязательно предварительно отваривают, сливают первый бульон, так как в нем содержится большое количество пуринов. Мясные и рыбные блюда можно употреблять не более двух-трех раз в неделю.

Один раз в неделю проводят разгрузочные дни. Разгрузочные дни активизируют выведение продуктов обмена. В эти дни разрешается принимать один вид пищи. Это может быть нежирный кефир, творог, яблоки, арбуз. В разгрузочные дни нужно пить не менее двух с половиной литров воды, но только если нет противопоказаний со стороны мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.

Типы диет

Диета №6 предусматривает ограничение или исключение употребления продуктов, содержащих пурины, щавелевую кислоту и поваренную соль. Пищевой рацион обязательно включает ощелачивающие продукты – молоко, фрукты и овощи. Объем жидкости увеличивают, немного уменьшают прием жиров и белков.

Что можно есть при подагре? Список разрешенных продуктов.

МЯСО: Отварная индейка, кролик, курица.
ОВОЩИ: Картофель, морковь, капуста, кабачки, баклажаны, огурцы, свекла.
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Молоко, кефир, ряженка, простокваша, ацидофилин, нежирный творог, сыр, йогурт, сливочное масло.
ФРУКТЫ: Яблоки, груши, абрикосы, сливы, апельсины.
ДЕСЕРТ: Мармелад, пастила, варенье, зефир, мед.
КРУПЫ: Гречневая, овсяная, рис.

Что нельзя есть при подагре? Список полностью или частично ограниченных продуктов.

ОВОЩИ: Щавель, бобы, горох, хрен, нут.
МЯСО: Красные сорта мяса (говядина, телятина), свинина, колбасы, сосиски, ветчины.
РЫБА: Красная рыба, красная икра, креветки, кальмары, мидии, краб, сельдь.
СУБПРОДУКТЫ: Печень, почки, мозги, сердца, сало.
ФРУКТЫ И ЯГОДЫ: Инжир, малина, клюква, виноград.
ДЕСЕРТ: Шоколад, пирожные с кремом.
АЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ: Все напитки содержащие алкоголь.

Меню питания при подагре (Режим питания)

Рекомендуется преимущественно вегетарианские блюда, продукты с низкой калорийностью, различные каши, свежие и отварные овощи, фрукты. Обязательно пить воду в промежутках между приемами пищи и перед едой. 

Рецепты диетических блюд при подагре

Примерное меню на день при подагре:

Завтрак: Гречневая каша сваренная на воде с добавлением молока. Сливочное масло. Чай с молоком

Второй завтрак: Свежие фрукты или ягоды

Обед: Вегетарианский борщ. Картофельное пюре с филе нежирной рыбы. Компот из ягод.

Полдник: Йогурт. Травяной чай. Зефир.

Ужин: Вареники с творогом или картофелем. Некрепкий чай.

Комментарии диетологов. Плюсы и минусы диеты.

Лечение подагры в санатории Горный обязательно включает диетическое питание. Пациенты получают рекомендации о том, как правильно питаться при подагре в домашних условиях, что помогает избежать обострений и осложнений.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. "Горный" – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Список литературы:

  1. Желябина О.В., Елисеев М.С. Диета при подагре и гиперурикемии. Научно-практическая ревматология. 2017;55

  2. Мухин Н.А.  Подагра вчера и сегодня  // Клиническая медицина - 1991. - №5.


Диета при повышенном содержании мочевой кислоты

Нефролитиаз, или почечнокаменная болезнь, — это распространенное урологическое заболевание, при котором происходит образование камней в почках. Причины нефролитиаза до конца не выяснены. Основное значение в развитии заболевания придают изменению коллоидно-минерального равновесия мочи, её рН, концентрации, состава.
Образование в мочевыводящих путях мочекислых камней (уратов) происходит при сочетании повышенного содержания мочевой кислоты в крови с постоянной кислой реакцией мочи в мочевыводящих путях. В основе заболевания лежит, прежде всего, нарушение пуринового обмена. Из-за такого нарушения в организме возникает избыток конечного продукта обмена пуринов — мочевой кислоты. Поступление пуринов с пищей активно способствует развитию недуга. Именно поэтому очень важно соблюдать диетические рекомендации врача. При лечении, в первую очередь, врач рекомендует исключить из рациона все продукты, богатые пуриновой и мочевой кислотами — в основном, мясные и рыбные. Диета при уратном уролитиазе близка к диете при подагре, но в смягченном варианте.
Если возникает нарушение обмена не только мочевой, но и щавелевой кислоты, происходит образование камней смешанного типа — уратно-оксалатных. В этом случае также необходимо исключить из рациона продукты питания с высоким содержанием щавелевой кислоты и ограничить продукты, содержащие аскорбиновую кислоту.
Следует помнить, что наиболее оптимальную диету, как и медикаментозное лечение, может посоветовать только специалист, так как необходимо учитывать тип и химический состав камней в почках.

Рекомендации к питанию при уратных камнях в почках
Рекомендуется диета с исключением крепких мясных бульонов, копченостей с ограничением мяса, сыра, меда, алкогольных напитков. Допускаются следующие продукты:

  • Отварное нежирное мясо, рыба, птица, не чаще 3 раз в неделю. После отваривания мясо и рыбу можно использовать для приготовления различных блюд (тушить, запекать).
  • Молочные продукты: молоко, кисломолочные напитки, творог, сметана, сыр.
  • Яйца: не более одного яйца в день в любой обработке.
  • Жиры: сливочное, коровье, топленое и растительные масла.
  • Крупы в виде любых блюд, в умеренном количестве.
  • Хлеб и мучные изделия: пшеничный и ржаной, из муки второго сорта, можно включать отруби.
  • Овощи в достаточном количестве в любой обработке.
  • Супы вегетарианские (борщ, щи, супы овощные, картофельные, молочные, фруктовые, с добавлением круп, окрошка, свекольник).
  • Холодные закуски: салаты из свежих и квашеных овощей, фруктов, винегрет, икра овощная, кабачковая, баклажанная.
  • Плоды, сладкие блюда, фрукты и ягоды в любой обработке, сухофрукты, молочные кисели и кремы, мармелад, варенье.
  • Соусы: овощные, сметанные, молочные.
  • Пряности: лимонная кислота, ванилин, корица.
  • Напитки: чай, некрепкий кофе с молоком, морсы, соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей, компоты из сухофруктов.

Рекомендации к питанию при уратно-оксалатных камнях в почках
Необходимо избегать продуктов, вызывающих повышенное выделение оксалатов с мочой (какао, шоколад, шпинат, бобовые), ограничить потребление жиров, сахара, картофеля, помидоров.
Показаны щелочные воды курортов Трускавец, Железноводск.
Допускаются следующие продукты:

  • Мясо, птица, рыба в умеренном количестве, лучше — в отварном виде, в т. ч. вареные колбасы (молочные, диетические), сосиски, яйца в любой обработке, салаты из отварного мяса и рыбы.
  • Молоко, кефир, творог, сметана (за исключением ситуаций с повышением уровня кальция в моче, при высоком рН мочи, при обострении пиелонефрита).
  • Жиры: сливочные и растительные масла, несоленое свиное сало.
  • Крупы: гречневая, овсяная, перловая, пшенная; макаронные изделия; супы из них.
  • Хлеб: пшеничный, ржаной, изделия из муки, особенно грубого помола с включением пшеничных отрубей.
  • Овощи и фрукты: огурцы, капуста, горох, баклажаны, репа, тыква, чечевица, абрикосы, бананы.
  • Супы, соусы.
  • Холодные закуски из овощей, кабачковая и баклажанная икра.
  • Компоты, кисели, муссы.
  • Чай, некрепкий кофе с молоком, отвары из сухофруктов, шиповника, пшеничных отрубей, морсы, квас.

Помимо изменения режима питания необходимо увеличить количество потребляемой жидкости до 2,5—3 литров в день и принимать витамины группы В и магний.
Запрещаются даже однократные обильные приемы богатой пуринами мясной и рыбной пищи и алкогольных напитков.

Лучшая диета при подагре

Подагра – это разновидность артрита. Она вызвана накоплением избыточного количества мочевой кислоты в крови. Когда её уровень повышается, из неё образуются кристаллы, которые откладываются в суставах, вызывая воспаление, отек и боль. Существует несколько возможных причин накопления избыточного количества мочевой кислоты в крови:

  1. Неспособность почек выводить избыток кислоты из организма,
  2. Повышенная выработка соединений под названием пурины,
  3. Комбинация первого и второго.

Хотя прием лекарств является ключевым фактором в лечении подагры, важную роль играют и диетические факторы. Диета при подагре – это один из эффективных инструментов, который помогает стабилизировать уровень мочевой кислоты в крови. Если вы будете придерживаться рекомендаций из этой статьи, частота приступов болезни может существенно сократиться.

Перед тем как предоставить конкретные рекомендации по питанию, рассмотрим ключевой фактор, который вносит значительный вклад в развитие болезни. Этот фактор – лишний вес и ожирение.

Избавьтесь от лишнего

Лишний вес и особенно ожирение связывают с накоплением избыточного количества мочевой кислоты в крови. Посредником этого явления выступает инсулинорезистентность, которая часто наблюдается у людей с избыточной массой тела. Исследования показывают, что инсулинорезистентность снижает концентрацию мочевой кислоты, которая выводится с мочой. Чем меньше кислоты покидает организм, тем больше шансов её избыточного накопления в крови.

Еще одно состояние, которое связывают с накоплением мочевой кислоты – метаболический синдром. Это группа нарушений, которые включают:

  • Инсулинорезистентность,
  • Абдоминальное ожирение,
  • Гипертонию,
  • Повышение уровня сахара в крови,
  • Аномальный уровень липидов, например, – повышенный холестерин.

Питание при подагре, которое позволяет сбрасывать лишние килограммы, улучшает чувствительность клеток к действию инсулина. Таким образом сама по себе потеря лишнего веса помогает снизить уровень мочевой кислоты в крови.

Важно избегать низкоуглеводных и высокобелковых диет. Следование этим диетам только усугубит ситуацию. Это объясняется тем, что низкоуглеводные и высокобелковые диеты увеличивают вероятность употребления большого количества пуринов. А это именно те вещества, которые при подагре категорически нельзя переедать.

Кроме того, не рекомендуется очень быстрая потеря веса, ведь в данном случае возрастает риск разрушения тканей организма. Распад тканей способен на время вызвать повышение уровня мочевой кислоты. Врачи-диетологи советуют терять вес постепенно. Оптимальная скорость похудения – 0,5-1 кг жировой ткани в неделю.

Подагра: диета с низким содержанием пуринов

Пурины – это натуральные вещества, которые содержатся во многих продуктах. Когда они метаболизируются, то распадаются до мочевой кислоты. Таким образом, сокращение употребления богатых пуринами продуктов – это основа диеты при подагре. Если вы регулярно употребляете еду с высоким содержанием пуринов, её ограничение может предотвратить приступы болезни.

Самые популярные источники пуринов – красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо птицы и рыба. Ваша цель – съедать не более 1 порции мяса или рыбы в день. Не помешает и периодический отказ от этих продуктов. Например, британские врачи рекомендуют 2 дня в неделю вообще обходиться без мяса и рыбы.

Мясо и рыбу можно заменить на молочные продукты с невысоким процентом жирности, а также на яйца, орехи и бобовые. Это превосходные источники белка, который необходим нашему организму в умеренных количествах.

Раньше считалось, что питание при подагре должно содержать минимум любых продуктов с высокой концентрацией пуринов. Сюда же включали и некоторые овощи. Однако научные данные последних лет показывают, что употребление овощей с высоким содержанием пуринов не повышает риск развития подагры и не вызывает приступов болезни. Наслаждайтесь всеми овощами без исключения. Спаржа, шпинат, горох, цветная капуста и грибы, в которых содержится большое количество пуринов, полностью реабилитированы.

Чего нельзя есть при подагре?

Отдельные продукты отличаются крайне высоким содержанием пуринов. Их употребление необходимо существенно ограничивать, если не избегать вовсе:

Мясные продукты

Печень, сердце, почки и другие субпродукты, мясо диких животных (оленина, заячье мясо, фазан), бульонные кубики, мясные подливы.

Рыба и морепродукты

Анчоусы, краб, икра, сельдь, макрель, форель, сардины, креветки, шпроты, мидии, морские гребешки, пикша и тунец.

Другие продукты

Дрожжи и дрожжевые экстракты, пиво.

 

Также рекомендуется ограничивать продукты с высоким содержанием «простых» сахаров, включая фруктозу. Сюда относят все сладкие газированные воды, соки, мед, печенье, пирожные, конфеты и другие сладости. Употребление большого количества фруктозы увеличивает уровень мочевой кислоты, а также способствует развитию инсулинорезистентности. Оба этих фактора лишь усугубляют состояние больного.

Также питание при подагре не должно включать большого количества продуктов со «скрытой» фруктозой. К ним относят:

  • Магазинные соусы и заправки,
  • Майонез и кетчуп,
  • Замороженную пиццу,
  • Злаковые батончики,
  • Белый хлеб.

Следите за количеством алкоголя

При подагре категорически нельзя злоупотреблять спиртными напитками.  Употребление чрезмерного количества алкоголя давно связывают с развитием этого заболевания. Хотя до сих пор не ясно, почему наблюдается такая связь. Косвенной причиной может быть употребление напитков с высоким содержанием пуринов, особенно пива. Также алкоголь способен внести свою лепту в набор лишнего веса за счет высокой калорийности спиртов. В 1 грамме этого вещества содержится 7 ккал.

Что можно кушать при подагре?

Здоровое и сбалансированное питание – это залог успеха не только в предупреждении приступов болезни, но и похудения. Ниже мы рассмотрим, из каких продуктов должна состоять диета при подагре.

  • Много овощей и фруктов

В официальных руководствах рекомендуют ежедневно употреблять не менее 5 порций овощей и фруктов. Особое внимание обратите на бобовые, которые являются прекрасной альтернативой мясным продуктам. В них много белка, а также витаминов и минералов. И помните, овощи при подагре не представляют опасности – даже если в них содержится большое количество пуринов.

Также в овощах и фруктах содержится витамин C. Хотя эти данные еще проверяются, дополнительное употребление витамина C в дозировке 500-1500 мг в день может снизить уровень мочевой кислоты в крови.

Фрукты содержат немалое количество фруктозы, но не стоит их бояться. Они  не являются источником концентрированной фруктозы, а также обладают большим количеством клетчатки, витаминов, минералов, антиоксидантов и воды. Все эти питательные вещества крайне необходимы для поддержания здоровья. Особого внимания заслуживают вишни. Их употребление показало эффективность в снижении концентрации мочевой кислоты.

  • Достаточно крахмалистых углеводов

Сюда относят рис, картофель, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, а также кус-кус, киноа и овсянку.

  • Немного мяса, рыбы, яиц и бобовых

Употребляйте эти продукты в умеренных количествах. Для контроля порций рекомендуется ориентироваться на размер вашей ладони. Одна порция должна соответствовать размеру и толщине одной ладони. Что касается мяса и рыбы, употребляйте не более одной порции в день и устраивайте себе 1-2 разгрузочных дня в неделю.

  • Немного молока и молочных продуктов

Меню при подагре должно включать умеренное количество молочных продуктов с низким процентом жирности. Молоко, кефир, йогурт, творог – все это замечательные источники белка, которые заменяют мясо и рыбу. Несмотря на животное происхождение, в этих продуктах содержится небольшое количество пуринов.

  • Следите за состоянием гидратации организма

Употребление большого количества жидкости помогает избежать избыточного отложения кристаллов в суставах. Старайтесь выпивать не менее 2-х литров жидкости в день. В жаркие периоды или в день тренировок необходимо выпивать 3 и более литров жидкости. Лучший способ отслеживать состояние гидратации – смотреть на цвет мочи. Если она очень светлая – все в порядке.

Кстати, любители кофе могут спать спокойно. Употребление этого напитка в умеренных количествах связывают с пониженным риском приступов болезни. Ученые объясняют этот эффект присутствием в кофе веществ, которые снижают концентрацию мочевой кислоты.

Примерное меню при подагре:

Завтрак:

  • Молочная каша из цельнозерновой крупы и молоком с низком процентом жира,
  • 1 чашка свежей клубники,
  • Чашка кофе.

Обед:

  • Порция тушеной курицы без подливы,
  • Кус-кус,
  • Овощной салат с бальзамическим уксусом и оливковым маслом,
  • Вода.

Перекус:

  • 1 чашка свежей вишни,
  • Травяной чай.

Ужин:

  • Яйцо пашот с отварными бобовыми,
  • Порция макарон из твердых сортов пшеницы с оливковым маслом,
  • Йогурт с низким процентом жирности,
  • 2 кусочка дыни,
  • Вода.

Следование диете при подагре – это очень важный инструмент в борьбе с болезнью. Обязательно применяйте эти рекомендации, но только после консультации у врача-диетолога.

Источники:

  1. All about gout and diet, UK Gout Society,
  2. Gout diet: What's allowed, what's not, Mayo Clinic,
  3. Gout Diet Sheet, Patient.info.

Питание при подагре – основные принципы

Почему возникает заболевание

Гиперурикемия связана с нарушением пуринового обмена. Если пурины поступают в организм в избыточном количестве, то с возрастом возникает метаболическое нарушение, связанное с утрудненным выведением мочевой кислоты из организма. В результате возникают повреждения суставов и почек. Такое состояние развивается с возрастом. Подагре наиболее подвержены мужчины за 40, которые неправильно питаются и часто выпивают. Склонность к подагре также связана с наличием сахарного диабета и ожирения.

Какие факторы способны спровоцировать приступ гиперурикемии:

  1. Частое употребление пива и вина.
  2. Преимущественное питание фастфудом, хлебом, шоколадом, жирными мясными и рыбными блюдами.
  3. Мужской пол. У женщин подагра обычно возникает после наступления менопаузы.
  4. Ожирение.
  5. Наличие других метаболических нарушений – гиперхолестеринемии, диабета, гипотиреоза.
  6. Артериальная гипертензия (высокое давление).

Механизм возникновения болезни связан с двумя факторами – недостаточностью функции почек, когда мочевыделительная система не может в полной мере выводить мочевину и пурины из организма или избыточным поступлением пуриновых соединений в составе еды, что приводит к нарушению метаболических процессов. Вторая причина легче поддается терапии с помощью диетического питания. В первом случае необходимо найти причину почечной недостаточности и начать срочно терапию, направленную на восстановление нормальной работы органа.

Если пациенту поставили диагноз подагра, лечение начинается с коррекции рациона. Прием медикаментов занимает не такое весомое место, как правильная диета.

Как диагностируют болезнь, основные симптомы

Редко какой человек проходит ежегодное обследование состояния здоровья, поэтому диагноз гиперурикемия уже ставят после случившегося приступа. Заболевание проявляется внезапно острым приступом боли в суставе, который сопровождается покраснением и припухлостью. Также повышается температура тела. Приступ имеет временные особенности – возникает сутра или ночью. Острая стадия мучительная и длиться не более 10 дней, после чего признаки болезни исчезают. Новый приступ также начинается внезапно и имеет еще более острый характер, если пациент не пошел к врачу, соответственно не начав лечение.

Ставят диагноз двумя способами – на основе осмотра и лабораторных анализов. Второй вариант проведения диагностики является наиболее достоверным, так как позволяет дифференцировать болезнь от других патологий, проявляющихся похожими симптомами. Если у пациента при проведении биохимического анализа крови обнаружено достоверное увеличение показателей мочевой кислоты, имеется распухший болезненный сустав (чаще всего – большой палец ноги), то это указывает на подагру. Если наблюдается также увеличение показателей мочевины и креатинина, то это указывает на признаки почечной недостаточности. В таком случае необходимо проверить пациента на наличие мочекаменной болезни.

Другие уточняющие виды диагностики:

  1. Общий анализ мочи и крови.
  2. УЗИ диагностика, рентген.
  3. КТ или МРТ.

На основе собранных данных устанавливают окончательно диагноз и назначают комплексную терапию, заключающуюся в применении медикаментов и коррекции диеты. Второй пункт наиболее важный. Лекарства для снижения количества мочевой кислоты в организме имеют множество побочных эффектов и при их длительном использовании возможно возникновение других осложнений. Если же пациент научится правильно питаться, то это поможет снизить риски появления повторных приступов без использования лекарств.

Стадии и осложнения

Прежде, чем возникнет приступ подагрического артрита, у пациента некоторое время длится бессимптомная стадия, которая выявляется только с помощью проведенных лабораторных анализов. Вторая стадия развития болезни – появление первого обострения. Если не начать лечение, то развивается третья степень – хроническое течение, которое проявляется периодическими обострениями. В это время продолжается патологическое накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах и внутренних органах. Конечный этап развития – подагрический деформирующий артрит с образованием тофусов. Нередко запущенная патология приводит к появлению почечной недостаточности, мочекаменной болезни и артериальной гипертензии.

Диета при подагре – принципы питания

Суть диеты заключается в снижении количества выделяемой мочевой кислоты организмом. Низкопуриновая диета заключается в питании продуктами, которые содержат в составе мало пуриновых соединений. Сначала необходимо исключить из повседневного рациона ту еду, которая противопоказана при подагре.

Запрещенные продукты при подагре:

  1. Любые алкогольные напитки. Наибольшую опасность имеет пиво и вино.
  2. Среди неалкогольных напитков запрещено употреблять кофе, крепкий чай, какао, пакетированные соки, сладкие газированные напитки.
  3. Нельзя есть при подагре мясные, грибные и рыбные бульоны, так как они содержат в своем составе экстрактивные вещества, которые также противопоказаны при наличии гиперурикемии.
  4. Врачи запрещают многие виды зелени, в составе которой находится много щавелевой кислоты – лук, щавель, петрушка, укроп, ревень, все виды цитрусовых, включая лимоны.
  5. Жирные сорта мяса, птицы и рыбы. Из растительных белков запрещены грибы.
  6. Из полуфабрикатов – консервы, копчености, соления, сосиски, колбасы.
  7. Соленые продукты – икра красной рыбы, рассолы, маринады.
  8. Острую пищу – горчицу, красный перец чили, вассаби, чеснок.
  9. Из сладостей – шоколад, кероб, выпечка, много сахара.
  10. Соленые, острые и жирные блюда.
  11. Запрещено есть мясные субпродукты – печень, почки, желудки.
  12. Нельзя есть бобовые продукты – горох, чечевицу, спаржевую фасоль, сою.

Важно питаться дробно, без переедания и употреблять достаточное количество чистой воды. Налаженный питьевой режим – лучшая профилактика почечных болезней. В день необходимо выпивать 1.5-2 чистой воды, без учета другой жидкости. Не рекомендуется досаливать пищу. Низкосолевая диета при подагре на ногах снимает нагрузку с почек, что важно при наличии гиперурикемии. Периодически рекомендовано устраивать разгрузочные дни с полным голоданием, если позволяет состояние здоровья.

Что можно есть при подагре:

  1. Молочные продукты с низким содержанием жиров. Подходит творог, несладкий йогурт, обезжиренное молоко, кефир.
  2. Из зерновых и крахмалистых источников углеводов – белый рис, картофель, макароны, хлеб из ржаной муки. Особенно полезна перловая каша.
  3. Сладкие фрукты и ягоды, овощи. Можно есть огурцы, салат, помидоры, баклажаны, кабачки. Из фруктов – яблоки, бананы, персики, виноград.
  4. Источники жиров – предпочтительно растительные и в умеренном количестве. Если у пациента имеется повышенный уровень холестерина, необходимо этот пункт рассмотреть детальнее с лечащим врачом.
  5. Источники белков – курица и индейка без кожи, постной кролик. Не чаще 2-3 раз в неделю – яйца.
  6. Также разрешено есть различные каши длительного приготовления – овсянку, рис, перловку, пшенку.

Важно понимать, что диета хорошо помогает при подагре и предотвращает приступы, но не может заменить медикаменты. Если у пациента длительное течение болезни, требуется периодически использовать средства, снижающие образование мочевой кислоты в организме. Также невозможно полностью избавиться от болезни, поэтому актуально соблюдение лечебной диеты всю оставшуюся жизнь.

Какие продукты можно есть при подагре - замена

При подагре назначают диетический стол номер 6. Если у пациента повышенная масса тела, то ему могут назначить 6Е – диету с ограничением в калориях с целью снижения веса. Питание должно быть дробным, употребляемое по 5-6 раз в сутки с небольшими порциями. Ниже представлен перечень еды, которую большинство пациентов привыкло употреблять в составе повседневного рациона, но эти продукты нельзя есть при подагре:

  1. Мясной, куриный, рыбный бульон, щавелевый суп или борщ с добавлением майонеза, маринада или сметаны. Можно заменить привычные супы продуктами растительного происхождения – картофельный и свекольный. Овощные супы нужно есть без заправок.
  2. Сливочное масло, маргарин и сало нужно заменить растительным маслом. Идеальный вариант – кокосовое или оливковое масло.
  3. Соевые продукты, щавель, шпинат и квашеную капусту заменяют кукурузой, картофелем, белокочанной или брюссельской капустой, помидорами, баклажаном, тыквой, маслинами, зеленым горошком. Зеленые листовые овощи и зелень также под запретом, так как большинство этих продуктов имеют большое количество пуринов в составе.
  4. Баранину, субпродукты, мясные консервы, сосиски, свинину и холодец заменяют крольчатиной, телятиной, индейкой курицей. Желательно выбирать нежирные части тушек без шкуры.
  5. Нужно осторожно выбирать морепродукты. Привычную сельдь и скумбрию заменяют кальмарами, раками, креветками, форелью, семгой. Полезно принимать дополнительно омега 3. Хороший источник ненасыщенных жиров – орехи.
  6. Жирные твердые сыры меняют на обезжиренное молоко, йогурт без добавок и сметану. Можно использовать кисломолочные обезжиренные продукты – творог и кефир.
  7. Фасоль и чечевицу также убирают из рациона. Их лучше заменить цельнозерновыми кашами – овсянкой, перловкой, гречкой, рисом.
  8. Инжир, гранат, манго и курага находятся под запретом. Разрешено есть яблоки, финики, хурму, киви, банан, сливы, сухофрукты.
  9. Среди ягод под запрет подпадает малина и облепиха. Можно заменить шиповником, клюквой, брусникой, смородиной, черноплодной рябиной, ежевикой, калиной. Ограниченно разрешено есть вишню, но не более 200 г в день.
  10. Среди сладостей под запрет попадают многим любимые пирожные, торты с кремом и шоколад. Рекомендуемая замена – зефир, домашнее варенье, мармелад, пастила, халва, печенье, мед.
  11. Алкогольные напитки, какао, кофе и черный чай заменяют зеленым чаем, молоком, узваром, домашними соками, морсом, цикорием. Ограничено – томатный сок, желательно домашнего изготовления.
  12. Хлебобулочные изделия можно есть, но ограничено. Рекомендуется отказаться от выпечки из пшеничной муки и перейти на бездрожжевой хлеб, цельнозерновые хлебцы. Если употреблять в пищу макароны, то из твердых сортов пшеницы.

Важно понимать, что ограничения в питании меняются, в зависимости от периода болезни. Если заболевание затихло, и приступы не возникают, то у больного более свободный рацион, состоящий из белковых и полноценных углеводных продуктов. В период обострения диета строгая и состоит из вегетарианских блюд. Временно ограничивают белок животного происхождения. Нельзя голодать и переедать. Нужно увеличить количество выпитой воды до 3 литров.

Что можно кушать при подагре – готовые блюда

На основе овощных бульонов в ограниченном количестве готовят следующие блюда:

  1. Свекольный суп. В состав входит картофель, свекла, помидор, свежая капуста, морковь. Можно приправить нежирной сметаной.
  2. Картофельный бульон. Нужно сварить несколько картофелин, добавив одно куриное яйцо, столовую ложку муки. Приправляют пучком зелени (едим зелень в умеренном количестве) и столовой ложкой обезжиренной сметаны.
  3. В составе овощного супа могут присутствовать овощи, зелень и сливочное масло.
  4. Разрешены все виды круп, поэтому без проблем можно варить кашу на воде или обезжиренном молоке. Наиболее полезный вариант при подагре – разваренная гречка на воде.
  5. Плов. Классический рецепт не подходит, поэтому добавляют в рис зелень и томаты.

Что можно пить при гиперурикемии

Питье – один из наиболее важных элементов в питании. Помимо 1.5 – 2 л чистой питьевой воды, выпиваемой в день, необходимо организовать правильный питьевой режим с помощью других напитков. Чем больше пациент с гиперурикемией употребляет жидкости, тем лучше, так как вода улучшает работу почек и вымывает соли мочевой кислоты. Категорически запрещено употреблять любое спиртное, а также кофе, чай, какао. Эти продукты богаты пуринами и мешают выздоровлению.

Диетологи рекомендуют переходить на такие напитки:

  1. Томатный сок домашнего приготовления.
  2. Отвар шиповника.
  3. Компоты из сухофруктов.
  4. Брусничный или клюквенный морс.
  5. Квас, кефир или цикорий – в небольшом количестве.
  6. Щелочные минеральные воды.

Меню питания при подагре

Диета при подагре для мужчины ничем не отличается от женского варианта, так как выраженность симптомов болезни не связана с половым признаком. Для того, чтобы сбросить несколько лишних килограмм и снизить выработку мочевой кислоты в организме, необходимо соблюдать диету всегда. По этой причине важно составить список предпочитаемых продуктов в таблице для диеты при подагре. Исключение – наличие пищевой аллергии, но этот момент нужно обсудить с лечащим врачом. Также можно воспользоваться готовым меню на неделю.

Ниже приведен примерный перечень:

День недели

Рацион
Понедельник

Завтрак – яичный омлет и стакан нежирного молока. Обед – запеченный кролик и 100 г овощного салата с компотом. Ужин – нежирный кефир и галетное печенье. Перекус – яблоко.

Вторник

Завтрак – творожная запеканка и травяной чай. Обед – куриные котлеты и вареный картофель, томатный сок. Ужин – тушеные кабачки и морковь. Перекус – банан.

Среда

Завтрак – овсяная каша на воде и горсть фруктов. Обед – куриная грудка с рисом и овощами, травяной чай. Ужин – кефир с печеньем. Перекус – мармелад.

Четверг

Завтрак – нежирный йогурт и горсть орехов, апельсиновый сок. Обед – крем-суп из тыквы и картофеля с тушеным кроликом, компот. Ужин - тушеный брокколи с помидором, брусничный морс. Перекус – бутерброд с авокадо.

Пятница

Завтрак – молочная рисовая каша с сухофруктами. Обед – овощной салат с двумя вареными яйцами и узвар. Ужин – тушеная индейка с гречневой кашей, ромашковый чай. Перекус – яблоко.

Суббота

Пшеничная молочная каша с финиками, травяной чай. Обед – макароны с твердых сортов пшеницы и натертый сыр, овощной салат. Ужин – обезжиренный йогурт, апельсин и компот.

Воскресенье

Завтрак – мюсли на молоке, цикорий. Обед – печеный кролик в томатном соусе, рисовая каша, узвар. Ужин – фруктовый салат. Перекус – творог с травяным чаем.

Важно не забывать о необходимости пить больше простой воды между перекусом и основными приемами пищи, в количестве не менее 1.5 л в день.

Это ориентировочный перечень продуктов и блюд, которые можно употреблять при наличии гиперурикемии. В зависимости от индивидуальных предпочтений, можно пересмотреть меню. Главный принцип длительного и успешного соблюдения диеты – большой перечень продуктов, создающий пищевое разнообразие.

Профилактика возникновения гиперурикемии

Если в семье есть близкие родственники, страдающие от этого типа метаболического расстройства, необходимо минимизировать риски появления заболевания в будущем. Нет 100% гарантии, что болезнь не проявится, если соблюдать меры предосторожности, но шанс заболеть становится ниже.

Способы предупреждения гиперурикемии в старшем возрасте включают:

  1. Главный пункт – правильное питание. Важно исключить продукты, способствующие синтезу мочевой кислоты в организме в больших количествах. Питание направлено на снижение количества поваренной соли, животных жиров и белков. Также нельзя голодать. Требуется ограничить употребление продуктов из запрещенного списка и составить рацион на основе разрешенной еды.
  2. Отказ от вредных привычек. В особенности вредны слабоалкогольные напитки – вино, пиво, сидр. Чем реже употребляется алкоголь, тем лучше, ведь спиртные напитки сильно перегружают мочевыделительную систему.
  3. Поддерживание нормальной массы тела, борьба с ожирением. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на весь организм, способствует повышению артериального давления.
  4. Увеличение повседневной двигательной активности. Если начать бегать 2-3 раза в неделю, то можно улучшить обменные процессы в организме и увеличить расход калорий, что поможет в снижении веса.

Правильное питание и увеличенная двигательная активность является профилактикой не только гиперурикемии, но и многих других заболеваний.

Мнение редакции

Диета при подагре является ключевым моментов терапии опасной болезни. Рацион составляют на долгий срок, поэтому нужно подобрать оптимальный перечень продуктов. Рекомендуется обсудить меню с лечащим врачом, чтобы не возникали ошибки. Правильное питание минимизирует частоту подагрических приступов, снижает риски осложнений. В конце статьи можно оставить комментарий.

Питание при подагре

Подагра — пренеприятнейшая хворь, которая знакома человечеству с древних времен. Это заболевание характеризуется нарушением обмена веществ, при котором в организме накапливается большое количество мочевой кислоты. Приступы подагры приводят к жутким страданиям. Но от этого может спасти правильное питание.

Несмотря на то, что подагра неизлечима, ее приступы можно свести к минимуму. Как? Достаточно просто убрать из рациона некоторые продукты. И редакция «Так Просто!» расскажет тебе, что нельзя есть при подагре и какие продукты под строжайшим запретом.

Питание при подагре

Как только происходит нарушение пуринового обмена, у человека начинается подагра. Количество мочевой кислоты в организме просто зашкаливает. Такой процесс приводит к тому, что в околосуставных тканях начинают скапливаться ураты. А главная проблема в том, что процесс не ограничивается только суставами: отложение уратов происходит и во внутренних органах, особенно в почках.

© DepositPhotos

Чтобы избежать поражения внутренних органов, пациент должен соблюдать необходимые правила. Нужно убрать из рациона продукты, которые повышают уровень мочевой кислоты. Давай выясним, какие продукты попали в этот список.

  1. Мясные продукты
    Больному подагрой нужно соблюдать строгую диету. И первое, что стоит исключить из рациона, — это мясные продукты. Особенно это касается субпродуктов: сердце, печень, почки. Под запретом свинина и мясо гуся, их лучше полностью исключить из рациона.

    Знаменитые и всеми любимые окорочка тоже славятся высоким содержанием мочевой кислоты, а вот куриная грудка в этом плане куда безопаснее. Совсем без мяса оставаться нельзя, поэтому куриное филе можно оставить. Просто сильно ограничить его употребление.

    © DepositPhotos

  2. Рыба
    Есть виды рыбы, которые содержат очень много пуринов и вовсе не подходят для диеты при подагре: сельдь, форель, шпроты и сардины. Забыть придется и про рыбные консервы. Важно отметить, что рыбу полностью исключать из рациона нельзя, ведь в ней просто огромное количество полезных веществ, необходимых организму.

    © DepositPhotos

  3. Овощи
    Овощи при подагре можно употреблять в неограниченном количестве, но среди них не должно быть капусты и щавеля. Нужно исключить также редьку и хрен. Под запрет попадает также шпинат.

    © DepositPhotos

  4. Бобовые
    Высоким содержанием пурина отличаются бобовые, поэтому их потребление стоит свести к минимуму. Хотя бобовые, а особенно горох, богаты белком. Но одна тарелочка горохового супа способна вызвать приступ подагры и резкое ухудшение состояния больного.

    © DepositPhotos

  5. Грибы
    В результате экспертных исследований по содержанию пуринов 1-е место получили белые грибы. Продукт категорически не рекомендуется употреблять пациентам с подагрой. Количество пурина в грибах может достигать 12,8 % от общей массы продукта. Шампиньоны и белые грибы в свежем виде содержат 5,5 % запрещенного компонента. Употребление грибных супов, соусов и бульонов вызывает обострение заболевания.

    © DepositPhotos

  6. Специи
    Специи — особый вопрос. Некоторые люди не представляют без них свою жизнь. Но важно знать, что при подагре специи под строжайшим запретом. Там же и целебные настойки, в составе которых есть специи. Такие настойки могут усугубить недуг вместо желаемого улучшения.

    © DepositPhotos

  7. Алкоголь
    Самый главный запрет при подагре — алкоголь. Любой алкоголь, без исключений и поблажек. Существует миф о том, что подагра лечится красным вином. Но это миф! Любые спиртные напитки противопоказаны для больного подагрой. Вино увеличивает количество мочевой кислоты в организме и вызывает мучительные приступы подагры у больного.

    © DepositPhotos

Вот такой небольшой список продуктов, которые под запретом. Ведь именно они приводят к приступам болезни, вызывающим адскую боль и страдания. Да, подагру нельзя вылечить, но ее можно сдерживать, питаясь только правильными продуктами, снижающими уровень мочевой кислоты.

И не забывай о домашних средствах от подагры, которые помогут справиться с внезапными приступами. Для этого нужно лишь подобрать правильные продукты. Следуй правилам и оставайся здоровым!

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

Правильная диета при подагре в период обострения: таблица продуктов, примерное меню

Подагра вызвана нарушением обмена белка, повышением в крови и тканях концентрации мочевой кислоты. Диета при подагре (примерное меню питания см. ниже) улучшит состояние больного и позволит значительно сократить количество приступов.

Особенности питания

В крови высокая концентрация свободной мочевой кислоты компенсируется диетой и лекарствами. Диета при подагре (примерное меню мы опишем в статье) составляется в зависимости от тяжести протекания заболевания и массы тела. Принцип питания при подагре подразумевает:

  • Потребление большого объема жидкости.
  • Контроль над весом.
  • Ограничение бобовых, рыбы, мяса и остальных источников пуринов.

Главным условием действенности диеты считается уменьшение массы тела. За день рекомендуется потреблять 2,5 литра воды. Соотношение животных и растительных белков – 1:1,5.

Правила питания

  1. Поступление жидкости. Любой человеческий организм должен получать достаточный объем воды. За сутки человек в среднем должен потреблять порядка 2 литров жидкости, но при диагностировании подагры данный показатель следует увеличить.
  2. Разнообразное меню. Рацион обязательно должен состоять из нежирного мяса, молочных продуктов, овощей и много другого, важно, чтобы потребляемая пища была полезной.
  3. Соблюдение регулярности питания.
  4. Следует отдать предпочтение ощелачивающим продуктам, к примеру, молочным.
  5. Исключить вредную пищу. В этот перечень входят газированные напитки, мучные блюда, фастфуд и т. д.

Калорийность рациона

Диета при подагре в период обострения подразумевает следующий рацион питания за сутки:

  • Жиры – не более 90 грамм.
  • Белки – не более 80 грамм.
  • Углеводы – не более 450 грамм.
  • Вода – 2,5 литра.
  • Поваренная соль – не более 9 грамм.

Чтобы не испытывать голода и в то же время не переедать, больной за день должен потреблять не более 2500-2700 ккал. Диета при подагре в период обострения для больных, страдающих повышенным артериальным давлением, предусматривает снижение дневной калорийности до 1900-2000 ккал.

Список запрещенных продуктов

Диета при данном заболевании очень важна, причем не только в периоды обострения, но и при ремиссии. Продукты, стимулирующие образование камней, мочевых солей, а также нарушающие метаболические процессы:

  • Крепкий чай, кофе.
  • Высококалорийные кондитерские изделия, торты, печенье и т. д.
  • Жареная пища.
  • Цветная капуста.
  • Консервы.
  • Шоколад.
  • Копчености.
  • Грибы.
  • Чересчур соленые и острые продукты. Эти ограничения полезны не только когда соблюдается диета при подагре на ногах. Меню без острых и соленых блюд также прекрасно подойдет для профилактики почечных заболеваний, различных типов артроза и т. д.
  • Алкоголь, в особенности крепкие спиртные напитки.
  • Высокоуглеводистые блюда.

Это не полный перечень продуктов, потребление которых следует ограничить. В зависимости от стадии, качества протекания подагры, сопутствующих заболеваний данный список может увеличиваться. Об этом, как правило, предупреждает врач. Если же принцип питания выбирается самостоятельно, то важно четко понимать, что вредно, а что при данном заболевании полезно.

Также можно изучить отзывы тех, кто уже попробовал такой режим, однако в данном случае все же следует придерживаться мнения специалиста. Выбирать необходимо проверенные методики питания, к примеру, особенно актуальна классическая диета при подагре – стол 6. Эта система питания составлена с учетом специфики протекания данного заболевания. Также разработано примерное недельное меню, которое поможет отрегулировать рацион.

Продукты, противостоящие недугу

При обострении подагры народная медицина рекомендует употреблять чеснок. Диета 6 не отрицает его пользу и включает в перечень обязательных продуктов, необходимых для организма. Чеснок способствует повышению иммунитета. Он обладает бактерицидным воздействием и содержит природные противовоспалительные вещества.

Людям, страдающим подагрой, можно и нужно употреблять молочные супы. Макароны также входят в рацион, который предусматривает диета при подагре на ногах. Меню этой системы питания исключает потребление некислого жирного молока в качестве самостоятельного продукта, так как оно способствует увеличению содержания в организме мочевой кислоты. Но его можно употреблять в совокупности с основными блюдами в строго ограниченном количестве. Номер диеты при подагре - 6. В соответствии с ней не исключается потребление сои. Помимо своих питательных качеств данный продукт способен смягчать симптомы обострения заболевания. Приготовленные из сои продукты выводят мочевую кислоту из организма, что в таком состоянии особенно важно.

При подагре в рацион необходимо включить следующие продукты:

  • Семечки.
  • Орехи.
  • Сухофрукты.
  • Укроп.
  • Капусту.
  • Картофель.
  • Баклажаны.
  • Кабачки.
  • Огурцы.
  • Помидоры.

Очень полезны арбузы, так как они способствуют выведению из организма солей мочевой кислоты. Аналогичный эффект производят цитрусовые, зеленые яблоки и крыжовник. Категорически запрещены изюм и виноград, которые вызывают лишь ухудшение состояния здоровья.

Приступ подагры: диета

В период обострения рекомендован стол №6, состоящий из жидкой пищи. Больным разрешены овощные, фруктовые соки, цитрусовый сок, кисели, компоты, овощные супы, каши и кисломолочные напитки. В период обострения болезни не рекомендуется употреблять морепродукты, рыбу и мясо.

Диета при подагре в период обострения позволит сократить количество приступов и приостановить развитие данного заболевания.

Рацион существенно сокращается, но голодание при этом недопустимо. Через день устраиваются специальные разгрузочные дни, снижающие уровень мочевой кислоты и ощелачивающие организм.

В разгрузочные дни можно употреблять следующие продукты:

  • Кефир – 1-2 литра.
  • 400 грамм творога и 0,5 литра кефира.
  • Фрукты и овощи – 1,5 кг.

Таблица продуктов

В центре нашего внимания - диета при подагре. Таблица продуктов, представленная ниже, поможет сформировать оптимальный рацион.

Группа продуктовНе рекомендовано в пищуРазрешено к употреблениюПродукты, которые следует употреблять не чаще одного раза в неделю
РыбаЖирные сорта морской рыбы и все виды речнойКальмар, мясо краба, нежирная белая морская рыбаМорская форель и семга (только отварная)
МясоСало, мясо красных сортов, субпродуктыПостное и белое – кролик, курица, индейка-
Молочная группа-Сыр, йогурт без искусственных добавок, кефир, сметанаСливочное масло, молоко (подогретое добавляется в чай, в виде супов)
Яйца-Не более одного в день (желательно в виде омлета или отварное)-
СладостиШоколад, дрожжевая выпечка, кремовые тортыЗефир, мед, джем, варенье-
Консервы и специиСпеции, соленые сорта сыра, колбасы, соленые и маринованные овощи--
Орехи и сухофруктыАрахисКедровые орехи, сухофрукты, семечки, фисташки, миндаль, фундукИзюм
ФруктыВиноград, малина, инжирАрбуз, персик, груша, ягоды (не все), яблоки, цитрусовыеСливы
ВыпечкаСдоба, белый хлебХлеб с отрубями, ржаной и заварной-
Бакалея-Все макаронные изделия и крупы, растительные масла (в том числе льняное и оливковое)-
Овощи и зеленьГрибы, все виды бобовыхУкроп, баклажаны, лук, огурцы, белокочанная капуста, картофель, кабачкиЛюбая зелень, репа, редис, цветная капуста, томаты
НапиткиПиво и другие алкогольные напитки, крепкий чай и кофеЧай из шиповника, овощные соки, несладкие компоты, морс, щелочные минеральные водыКофе без кофеина, некрепкий чай

Диета при подагре: рецепты, примерное меню

Рацион здорового человека должен отличаться разнообразием, такой же полноценной должна быть система питания при подагре. Меню обязательно подразумевает супы, овощные салаты, блюда из картофеля, макаронную запеканку, каши из любых круп, рисовый суп, баклажанную, кабачковую икру, винегрет. Рассмотрим примерное меню по дням недели.

Понедельник

  • Кефир.
  • Голубцы с овощами, сырники, чай.
  • Яблоко.
  • Капустные котлеты, молочный суп, компот.
  • Отвар шиповника, сок, кусок хлеба.
  • Морковный пудинг, яйцо, салат, чай.

Вторник

  • Стакан кефира, печеная тыква с медом.
  • 2 куска хлеба, сок.
  • Картофельные зразы, молочный суп, кисель.
  • Яблоко, творог с изюмом, чай.
  • Яйцо, хлеб, овощной салат, кофе.

Среда

  • Кисель с печеньем.
  • Омлет, чай с зефиром.
  • Картофельное пюре, нежирная рыба, овощной суп, компот.
  • Овсяной отвар, салат со свеклой.
  • Чай, овсяная каша с вареньем.

Четверг

  • Молоко, тыквенная каша.
  • Сыр, яйцо, чай с лимоном.
  • Тушеные кабачки, голубцы, компот.
  • Печенье, фруктовый кисель.
  • Кофе, сырники.

Пятница

  • Хлеб, омлет, кефир.
  • Хлеб, кабачковая икра, кисель.
  • Салат, мясо, гречневая каша, компот.
  • Отвар шиповника, фруктовый салат.
  • Несоленая брынза, салат из помидоров, чай.

Суббота

  • Печенье, кисель.
  • Йогурт, фруктовый салат.
  • Овощной салат, отварной картофель, тушеная капуста, компот.
  • Сухофрукты, орехи, чай с лимоном.
  • Кофе, запеканка из макарон с сыром.

Воскресенье

  • Хлеб, молоко.
  • Кисель, печеное яблоко с медом.
  • Салат, паровая котлета, перловый суп с овощами.
  • Компот, яйцо, кусок хлеба.
  • Кофе, творожная запеканка.

Диета 6 предусматривает пятиразовый прием пищи, не рекомендуется голодать. При лишней массе тела вес необходимо снижать постепенно. Как уже упоминалось выше, рекомендовано проводить изредка разгрузочные дни на нежирном твороге, арбузах, моркови, апельсинах или яблоках. Также разгрузочный день можно провести на отваре овса, киселе или компоте.

Диета при подагре в период обострения может составляться самостоятельно, исходя из собственных предпочтений. Еще один вариант - воспользоваться уже готовой таблицей, где учтено разнообразие блюд при данном заболевании.

Важность диеты

По какой причине при лечении данного заболевания специалисты так рекомендуют систему питания, составленную согласно таблице разрешенных продуктов? Все по причине того, что, придерживаясь такого питания, вы сами себе помогаете контролировать уровень мочевой кислоты, избавляясь от ее излишков значительно быстрее.

Не придерживаясь диеты и принимая только медикаментозные препараты, вы не добьетесь необходимого результата. И наоборот, сочетание лекарств с потреблением продуктов из таблицы способствует:

  • Сбрасыванию веса и улучшению самочувствия.
  • Уменьшению отеков и, соответственно, выведению из организма кислот и солей.
  • Снижению болезненности.

Подагра является недугом, требующим долговременного лечения и пристального к себе внимания. Для человека, который страдает от этой проблемы, таблица продуктов станет своеобразным напоминанием. С ее помощью восстановит свою нормальную работу мочевыделительная система, а пациент сможет забыть о болях и подагрических приступах.

Диета при подагре на 90 000 – что есть при подагре?

Диета при подагре является одним из лечебных средств в борьбе с заболеванием. Подагра вызывается высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Болезненные недомогания возникают в результате накопления уратов натрия в виде кристаллов в суставах и сухожилиях. Диета при повышенной мочевой кислоте подразумевает множество исключений. Что нельзя есть при подагре?

Подагра - что это такое?

Подагра (также известная как подагра или подагра) — это воспалительное заболевание суставов, которое в первую очередь вызывается высоким уровнем мочевой кислоты в крови.Урат натрия кристаллизуется в синовиальной жидкости, а отложения, откладывающиеся в тканях, вызывают постоянную боль, отек, покраснение и болезненность. В фазе обострения заболевания наблюдаются воспалительные повышения температуры. Как и при других метаболических заболеваниях, диета при подагре играет важную роль.

Подагра встречается у высокоразвитых групп населения. У женщин заболевание может появиться после наступления менопаузы, но чаще встречается у мужчин после 40 лет.

Подагра носит рецидивирующий характер, и в течении болезни наблюдаются бессимптомные, межприступные периоды, купирующиеся внезапными приступами с сильными болями. Наиболее тяжелой стадией заболевания является хронический артрит, называемый хронической узловой подагрой.

Диета при подагре и факторах риска

Диета при подагре является неотъемлемой частью профилактики рецидивов заболевания.Поскольку факторы риска тесно связаны с диетой, многие люди задаются вопросом, что есть и чего не есть при подагре. Правильный выбор продуктов питания и модификация образа жизни окажут положительное влияние на снижение рецидивов.

Факторами риска подагры являются:

  • избыточная масса тела и ожирение;
  • гиперлипемия;
  • избыточное поступление пуриновых продуктов;
  • алкоголизм;
  • отравление алюминием или свинцом.

Больные подагрой преимущественно имеют избыточный вес или страдают ожирением. У этих людей диета при подагре также должна быть редукционной. Однако при подагре следует избегать голодания и чрезмерного дефицита энергии, поскольку это связано с повышением концентрации мочевой кислоты в крови (гиперурикемия).

Подагра – чего следует избегать? Низкоуглеводные диеты с повышенным содержанием белков и жиров не рекомендуются, так как они обычно дают быстрые результаты в плане снижения веса.В мясе, субпродуктах, холодцах, отварах, приготовленных на мясе и костях, отмечается высокое содержание пуриновых соединений, повышающих уровень мочевой кислоты. Высокое потребление этих продуктов приведет к приступам подагры.

Диета и мочевая кислота

Диета при повышенном уровне мочевой кислоты должна быть направлена ​​на уменьшение или полное исключение продуктов, влияющих на гиперурикемию. Мочевая кислота исследуется в сыворотке крови и моче.Повышение концентрации мочевой кислоты возникает в результате нарушения почечной экскреции этого компонента с мочой.

Нарушение мочевой кислоты может быть вызвано:

  • почечная недостаточность;
  • гипертония;
  • гипотиреоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • молочнокислый ацидоз;
  • кетоацидоз;
  • прием препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты.

Поскольку подагрой страдают люди старше 40 лет, в основном с избыточной массой тела и ожирением, эти пациенты должны проходить регулярные лабораторные исследования. Профилактические мероприятия в виде подагрической диеты с ограниченным содержанием пуриновых соединений и контролем уровня мочевой кислоты минимизируют риск приступов подагры.

Диета при подагре – рекомендации

Основные рекомендации по питанию при подагре – ограничение источников пуриновых соединений, так как в результате их распада образуется мочевая кислота.

Лучшая диета при подагре — вегетарианская диета в сочетании с нежирными молочными продуктами. В меню должны преобладать овощи, фрукты, молочные продукты, яйца и нежирные источники белков и жиров с преобладанием растений. Пострадавший пациент должен увеличить потребление жидкости примерно до 3 литров в день, чтобы предотвратить концентрацию мочи и кристаллизацию солей мочевой кислоты в почечных канальцах. При подагре также следует строго исключить из рациона сахар и сладости.

Подагра - что можно есть?

  • Мясо и пресервы - постное мясо в ограниченных количествах: птица, говядина, свинина.
  • Рыба и морепродукты - треска, судак, минтай.
  • Молоко и молочные продукты - молоко, йогурт натуральный, пахта, кефир, нежирный творог.
  • Жиры - растительные масла, оливковое масло, семечки, орехи.
  • Фрукты и овощи - почти все, особенно черешня.
  • Напитки - родниковая вода, минеральная вода, чай, кофе, травяные чаи, овощные соки.

Подагра - что нельзя есть?

  • Мясо и переработанное мясо - промышленное мясное ассорти, субпродукты, желе, консервы, мясные и костные запасы.
  • Рыба и морепродукты - сельдь, килька, сардины, морепродукты, копченая рыба, рыбные консервы.
  • Молоко и молочные продукты - сыры желтые, сыры с плесенью, сыры плавленые, творог жирный.
  • Жиры - лярд, сало, свиное сало, сливочное масло.
  • Овощи - кукуруза, щавель, зеленый горошек, шпинат, брокколи.
  • Фрукты - Ревень.
  • Напитки - подслащенные напитки, алкоголь, в частности пиво. Диета при подагре также должна учитывать определенные кулинарные приемы. Рекомендуемая технологическая обработка блюд - варка, тушение без жарки - аналогично легкоусвояемому рациону. Острые приправы, пряности, соусы и соления следует исключить из рациона при подагре.
.Диета

при подагре – что стоит знать?

Что есть при подагре и чего избегать? Почему так важно потребление большого количества жидкости и действительно ли семена бобовых нужно исключить из рациона? Мы отвечаем.

Из-за связи с высококалорийной диетой, богатой мясом и алкоголем, ее иногда называют «болезнью королей» или «болезнью богатых». Помимо фармакотерапии, при лечении ее последствий необходимо вводить определенные изменения в питании.Какой?

Что такое подагра?

Подагра, также известная как подагра или подагра, представляет собой тип артрита, вызванный слишком высоким содержанием мочевой кислоты в крови. Это состояние (так называемая гиперурикемия) связано с нарушением обмена пуринов в организме.

Заболевание чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин, обычно в возрасте около 40 лет. Индивидуум сопровождает людей, ведущих нездоровый образ жизни, характеризуется повышенной частотой приступов в ситуациях сильных физических и психических нагрузок, злоупотребления алкоголем и переедания продуктами, содержащими значительное количество пуринов.

Почему диета важна при лечении подагры?

Лечение подагры заключается, в частности, в снижение уровня мочевой кислоты в крови. Правильно построенная диета позволит вам исключить продукты, богатые пуринами и метаболизирующимися в них аминокислотами, избыточное поступление которых способствует повышению концентрации этой кислоты.

Диета при подагре – основные моменты

Специалисты сходятся во мнении, что рацион больного подагрой должен быть прежде всего здоровым и индивидуально сбалансированным .При исключении или ограничении потребления продуктов из определенных групп может появиться дефицит питательных веществ.

Считается, что диета с высоким содержанием углеводов способствует выведению пуринов с мочой, тогда как диета с высоким содержанием жиров вызывает реабсорбцию этих соединений. Отсюда предлагается, чтобы суточная доля энергии за счет жиров не превышала 35 % (30 % при ожирении и 35 % при нормальной массе тела), из белков — 15–30 %, а из углеводов 50–55 %.По мнению отдельных специалистов, этим предположениям отвечает молочно-яично-вегетарианская диета.

Больным подагрой следует также :

  • выпивать не менее 3 литров жидкости каждый день (чтобы моча не становилась чрезмерно концентрированной и не вызывала осаждения кристаллов мочевой кислоты),
  • Приготовление блюд путем варки в воде, на пару, тушения без подрумянивания или запекания,
  • исключить из рациона мед, варенье, сахар, сладости и десерты, а также масло и сливки (в ситуации, когда больной одновременно страдает сахарным диабетом или нарушением липидного обмена),
  • принимать пищу через равные промежутки времени, ок.четыре раза в день,
  • достигают за 3-4 часа до отхода ко сну для последнего приема пищи (количество мочевой кислоты, удерживаемой в организме, увеличивается ночью),
  • исключить из рациона алкоголь – как высокий, так и низкий процент.

Несмотря на многочисленные преимущества физической активности, интенсивные упражнения, при которых АТФ синтезируется анаэробными процессами с одновременным образованием молочной кислоты, не рекомендуются больным подагрой.Это не означает, конечно, что больным подагрой нельзя заниматься физическими упражнениями — рекомендуется двигаться регулярно, но умеренного характера . Это особенно важно в случае людей, борющихся с избыточным весом или ожирением.

Диета при подагре – чего следует избегать?

Как упоминалось ранее, целью лечения подагры является снижение уровня мочевой кислоты в крови, что может быть достигнуто путем назначения врачом соответствующей фармакотерапии с одновременным изменением диеты .К продуктам, богатым пуринами и метаболизирующими аминокислотами, относятся в основном мясо (особенно субпродукты и дичь) и продукты из него (колбасные изделия, копчености, консервы), кофе, чай и отдельные виды рыбы (сардины, шпроты, сельдь).

К запрещенным продуктам относятся бульоны костные и мясные, бульоны эфирные, холодцы мясные и рыбные, маринованные блюда, острые блюда (перец, горчица), а также сушеные грибы.Также рекомендуется исключить или хотя бы резко ограничить жирные белые сыры, сычужные сыры, голубые и плавленые сыры, животные жиры (сало, сало, бекон), а также какао, шоколад, щавель, шпинат, зеленый горошек, чечевицу, зеленую фасоль и брокколи.

Некоторые эксперты сообщают, что потребление продуктов растительного происхождения, богатых пуриновыми соединениями, таких как бобовые (включая чечевицу, фасоль, горох) или шпинат, не было связано с повышением уровня мочевой кислоты в крови, что не влияло на риск подагры. .В диете с установленным днем ​​указанные продукты считаются запрещенными или разрешенными в ограниченных количествах. В некоторых публикациях в меню, рекомендуемом при заболевании, при отсутствии других противопоказаний по здоровью уже не перечисляются особо нежелательные овощи.

Диета при подагре – что разрешено?

Что можно есть при подагре? К разрешенным продуктам с низким содержанием пуринов относятся следующие:

  • Фрукты: все, включая крыжовник, вишню, грушу, яблоки, вишню, красную смородину, малину, киви, апельсины, клубнику, сливы, виноград, абрикосы,
  • овощи: большинство, т.е.кабачки, морковь, огурцы, помидоры, редис, салат, картофель, лук, красная свекла, зеленый перец, цветная капуста, савойская капуста, баклажаны, спаржа,
  • молочная продукция: молоко и продукты его ферментации (кефир, пахта, ацидофильное молоко), творог нежирный, творог, сыр желтый,
  • крупяные продукты: хлеб, макаронные изделия, крупы, рис,
  • жиры: в умеренных количествах, растительные масла добавленные холодные, орехи (фундук, миндаль, грецкие орехи), семечки (подсолнечное),
  • яиц.

Среднее содержание пуринов:

  • в ограниченных количествах мясо: курица, цыпленок, индейка, кролик, говядина, свинина, ветчина вареная;
  • рыба: треска, камбала, линь и судак.

Доказано, что вишня, богатая фенольными соединениями, характеризуется чрезвычайно полезным действием при лечении подагры, а также в случае сопутствующих ей заболеваний.

Что пить при подагре?

Как упоминалось ранее, важным элементом хорошо составленной диеты при подагре является достаточно большое количество жидкости.К рекомендуемым относятся, конечно же, минеральная вода , а также травяные и фруктовые настои .

В список противопоказанных входят, однако, такие напитки, как черный чай, натуральный кофе (разрешена 1, максимум 2 чашки в день) и алкоголь.

При анализе имеющихся рекомендаций по питанию, включая таблицы показанных и противопоказанных продуктов, можно обнаружить множество несоответствий. Общим для всех рекомендаций является:в значительное сокращение потребления мяса и мясных продуктов (например, копченостей, консервов, солений, в том числе рыбных консервов), с параллельным увеличением потребления овощей и фруктов и употреблением необходимого количества жидкости.

Диета при подагре – примеры рецептов

Завтрак - Грахамка с сыром и редисом

Нарезать булочку Грэма, тонко смазать маслом, покрыть зеленым салатом. В миске соедините творог с несколькими мелко нарезанными редисками и нарезанным укропом.Съешьте все вместе.

2-й завтрак - клубничный смузи с льняным семенем

Смешайте пакет натурального кефира с большой горстью клубники и 1 столовой ложкой свежемолотого льняного семени. Подсластить коктейль можно небольшим количеством меда.

Обед - Ризотто с овощами (на 3-4 порции)

В кастрюлю с толстым дном налейте 2 столовые ложки оливкового масла первого холодного отжима. Добавьте мелко нарезанный лук и глазируйте, помешивая.Всыпать 100 г белого риса, предназначенного для ризотто, добавить щепотку соли и обжарить около минуты. Добавить нарезанный кубиками зеленый перец, морковь и небольшой кабачок, жарить еще 2 минуты. Залить все 2 стаканами овощного бульона так, чтобы все было покрыто, и тушить, периодически помешивая, пока вся жидкость не впитается в рис и рис не станет мягким. Снять с огня, оставить на мгновение открытой, порцию подавать, посыпав небольшим количеством тертого сыра.

Послеобеденный чай – вишня с орехами

Положите горсть вишни без косточек в миску.Посыпьте фрукты 1 столовой ложкой измельченного миндаля.

Ужин – омлет с томатным салатом

Поместите 2 яйца в миску с несколькими столовыми ложками обезжиренного молока. Обжарьте омлет на сковороде, смазанной небольшим количеством рапсового масла. Тем временем нарезать помидор кубиками, выложить на тарелку, посыпать нарезанным луком и зеленым луком. Подавайте все это с гренками Грэм.

.

Национальный центр диетологического образования | Подагра: продукты, рекомендуемые и не рекомендуемые в диете

90 160

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ

НЕУКАЗАННЫЕ ТОВАРЫ

МЯСО И ПРОДУКТЫ

в ограниченном количестве: птица, говядина, свинина - нежирные части

колбасы, субпродукты, консервы, студни, мясные и костные запасы, дичь

РЫБА И МОРЕПРОДУКТЫ

судак, треска, минтай, треска

сардины, шпроты, сельдь, морепродукты, рыба копченая, желе, консервы

МОЛОКО И МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

молоко, простой йогурт, кефир, пахта, белый обезжиренный или полуобезжиренный сыр

белый жирный сыр, желтый сыр, сыр с плесенью, плавленый сыр, маскарпоне

ТУЗФ

растительные масла, орехи, тыквенные и подсолнечные семечки

сало, сало, масло

ФРУКТЫ

почти все

ревень

ОВОЩИ

все

НАПИТКИ

Родниковая вода, минеральная вода, кофе, чай, травяные и фруктовые чаи, овощные соки

подслащенные напитки

ДРУГОЕ

вино, мед, джемы - в ограниченном количестве

алкоголь, какао, соленья, острые специи

Вы уже знаете, что есть и пить при подагре, теперь - как это сделать...

  • Ешьте 4-5 раз в течение дня, с интервалом 3-49020 часов.
  • Последний прием пищи 3–4 часов перед сном - это предотвратит накопление избыточного количества мочевой кислоты в течение ночи.
  • Пейте 90 019 не менее 2 литров 90 020 жидкости в день. Старайтесь пить после еды и перед сном – это поможет организму выводить мочевую кислоту.
  • Использовать методы термической обработки, не требующие добавления жиров. Поэтому лучше не жарить. Приготовление пищи в большом количестве воды снижает содержание пуринов в продуктах.
  • Поддерживайте здоровый вес! Подагра чаще поражает людей, борющихся с ее избытком! Однако избегайте резкого похудения, то есть худейте с умом, в неторопливом темпе!

Некоторые факты о подагре

Подагра , также известная как подагра или подагра, представляет собой тип артрита , вызванный избыточным уровнем мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота, циркулирующая в организме, имеет тенденцию накапливаться в тканях и суставах, формируя подагру.Как следствие, это приводит к воспалению и, как следствие, к болям, нарушению функции почек и образованию камней в мочевыводящих путях.

Заболевание характеризуется различной интенсивностью симптомов. Периоды, полностью лишенные беспокоящих симптомов, чередуются с периодами сильных болевых приступов, обусловленных острым воспалением, которое может переходить в хроническое воспаление или наоборот.

Помните! Даже если боль уйдет - все равно соблюдайте диету с низким содержанием пуринов!

Подробнее на эту тему в статье под названием: Подагра: как справиться с ней с помощью диеты.

.

Продукты, рекомендованные для людей с подагрой | Диета и физические упражнения

Вопрос в редакцию

Я много лет борюсь с подагрой. Я много читал об этой болезни цивилизации. Я много читала о диетах — что нельзя есть, а что можно. Думаете, исключаются бобовые, в том числе шпинат, или гречка и перловка? Какой хлеб полезнее - белый или темный? Я был бы признателен, как и тысячи людей, которым нужна дополнительная информация о питании при подагре.

Она ответила

Доктор Катажина Вольницкая
Институт пищевых продуктов и питания в Варшаве

Основная консультация

проф. доктор хаб. Irena Zimmermann-Górska
Терапевт, специалист по ревматологии
Медицинский университет им. Кароль Марцинковски в Познани

Диета у пациентов с подагрой в сочетании с медикаментозной терапией помогает предотвратить рецидив и облегчить симптомы. В вашем рационе должны быть продукты с низким содержанием пуринов, которые увеличивают количество мочевой кислоты в крови.Товары можно разделить на три группы:

  • продукты, которые производят небольшое количество мочевой кислоты: овощи (например, баклажаны, перец, цикорий, капуста, кочанный салат, огурцы, морковь, кольраби, салат, редис, свекла, картофель, помидоры, кабачки, цветная капуста, сельдерей, спаржа, лук), фрукты (например, яблоки, груши, вишня, ананас, киви, вишня, слива, клубника, апельсины, бананы), зерновые продукты (мука грубого помола и пшеничный хлеб), рис, крупы, макаронные изделия, молоко и молочные продукты, яйца и орехи ,
  • 90 026 продуктов, из которых производится среднее количество мочевой кислоты: мясное ассорти, колбасы, сосиски, бобовые (например,зеленый горошек, нут, соевые бобы, фасоль), мясо (например, говядина, баранина, свинина, птица, дичь), треска, судак, минтай, шпинат, грибы, шоколад, кукуруза,
  • продукты, которые производят большое количество мочевой кислоты: субпродукты (например, печень, сердце, почки, языки), рыба и рыбопродукты (например, шпроты, сельдь, сардины, тунец, копченый лосось, карп с кожей, копченая скумбрия), морепродукты, мясо студни, крепкие мясные бульоны, консервы, икра.

Продукты, выделяющие большое количество мочевой кислоты, должны быть строго исключены из рациона; продукты, которые производят умеренное количество мочевой кислоты, следует использовать в очень ограниченных количествах и только время от времени.С другой стороны, продукты из первой группы рекомендуются для неограниченного употребления.

Рацион больного подагрой должен содержать большое количество жидкости, до 3 литров в сутки. Людям с избыточным весом следует постепенно снижать избыточную массу тела. Рацион должен быть богат овощами и фруктами, с ограничением жиров, особенно животного происхождения. Следует использовать небольшую добавку растительных жиров, таких как рапсовое масло, оливковое масло или льняное масло. Алкоголь следует исключить.

Соответственно, семена бобовых не рекомендуются людям с подагрой.Также не рекомендуется есть шпинат. Рекомендуется использовать смешанный хлеб с преобладанием муки грубого помола. Цельнозерновой хлеб и цельнозерновые продукты содержат больше витаминов группы В, магния, железа и пищевых волокон, поэтому они гораздо полезнее для нашего здоровья. Пищевые волокна регулируют работу кишечника и предотвращают запоры. Из злаковых продуктов рекомендуется также содержать крупы, богатые минеральными веществами и клетчаткой, в т.ч. пшено, ячмень или гречка, а также рис и макароны.

.90 000 Приступ подагры - какую диету соблюдать 90 001

Диета при приступе подагры является неотъемлемой и необходимой частью ее лечения. Симптомы облегчит правильно подобранное и реализованное меню. Главное – исключить из ежедневного меню продукты с высоким содержанием пуринов. Что это означает на практике, т.е. какую диету использовать при приступе подагры?

Мочевая кислота в рационе

Диета при приступе подагры является неотъемлемой и необходимой частью ее лечения.Симптомы облегчит правильно подобранное и реализованное меню. Главное – исключить из ежедневного меню продукты с высоким содержанием пуринов. Что это означает на практике, т.е. какую диету использовать при приступе подагры?

Мочевая кислота в рационе

При приступе подагры можно есть продукты, которые снабжают организм мочевой кислотой не более 120 мг в сутки. В латентный период подагры, т.е. между приступами, в ежедневное меню можно включать продукты, которые в сумме обеспечат не более 300 мг мочевой кислоты.

Примеры пищевых продуктов, которые после употребления 100 г производят более 500 мг мочевой кислоты :

  • пивные дрожжи,
  • шпроты копченые,
  • пекарские дрожжи,
  • печень говяжья,
  • свиная печень.

Содержат больше всего пуриновых соединений, поэтому больному подагрой нельзя употреблять продукты , содержащие вышеуказанные продукты.

Примеры пищевых продуктов, которые после употребления 100 г производят не более 200 мг мочевой кислоты :

  • лосось,
  • скумбрия,
  • баранина,
  • икра,
  • 90 018 салями.

Количество пуриновых соединений, содержащихся в нем, можно описать как среднее. Эти продукты можно употреблять в период, когда болезнь не дает о себе знать.

Примеры пищевых продуктов, которые при употреблении 100 г производят менее 50 мг мочевой кислоты :

  • виноград,
  • белокочанная капуста,
  • морковь,
  • сыры,
  • помидоров.

Эти продукты содержат мало пуриновых соединений, поэтому их можно включать в ежедневный рацион даже в случае приступа подагры .

Диета с низким содержанием пуринов 9000 6

Развитие такого заболевания, как подагра, тесно связано с пищей, которую вы едите. Организм больного человека борется с избытком мочевой кислоты, образование которой обусловлено пуринами, которые мы не только производим сами, но и поставляем с пищей. Вот почему так важно выбирать продукты с низким содержанием пуринов в ежедневном рационе при подагре.Какие продукты следует исключить из меню с низким содержанием пуринов? Наилучшие результаты достигаются при вегетарианской диете, полностью исключающей мясо, и даже рыбу и морепродукты. Растения и бобовые, некоторые овощи, такие как цветная капуста и перец, и даже фрукты, например, бананы и дыни, также не входят в их рацион.

Диета при подагре: советы

1. Старайтесь есть постную и легкую пищу, но будьте разумны

- рекомендуется регулярно принимать пищу каждые 2-3 часа, последний, максимум пятый прием пищи - примерно за 4 часа до сна.

2. Пейте много, но следите за тем, что вы пьете

- выпить около 2-3 литров, желательно с минеральной водой или некрепким чаем, они помогут почкам вывести мочевую кислоту.

3. Поддерживайте здоровый вес тела, но не голодайте

- очень низкокалорийная диета может усугубить симптомы, но помните, что избыточный вес может вызвать рецидив заболевания и деформацию суставов.

4. Перейдите на диету, богатую растительными продуктами, но контролируйте содержание в них пуринов

- Иногда даже, казалось бы, здоровая пища может оказаться вредной в диете при подагре.

5. Займитесь физической активностью, но в пределах своих возможностей и выносливости

- регулярные, даже простые упражнения позволяют поддерживать работоспособность суставов, хорошее состояние и правильный вес.

.

Диета при подагре – консультация диетолога 9000 1

Развитие такого заболевания, как подагра, тесно связано с ежедневным питанием. Организм больного человека борется с избытком мочевой кислоты, образование которой обусловлено пуринами. Диета с низким содержанием пуринов предназначена для уменьшения количества мочевой кислоты в организме, избыток которой скапливается в суставах, вызывая сильную боль. Принципы низкопуриновой диеты кажутся простыми, нужно только знать, какие продукты можно есть без ограничений, а какие можно исключить из своего повседневного меню, — объясняет Изабела Новак, клинический диетолог Специализированной больницы Бжезины.

Предназначен для облегчения, а иногда и полного предотвращения повторных приступов артрита. Наилучшие результаты дает диета с низким содержанием мяса, рыбы (особенно копченой) и морепродуктов. Людям, страдающим подагрой, также нельзя есть растения и бобовые, некоторые овощи в больших количествах, например цветную капусту и перец, и даже фрукты, например бананы и дыни.

Пациенты, страдающие подагрой, всегда соблюдают несколько правил:

  • Выберите с низким содержанием жира .
  • Употребляйте хорошие сложные углеводы , такие как крупы и цельнозерновые макароны, чтобы помочь организму выводить мочевую кислоту из организма.
  • Ешьте регулярно , желательно с интервалом в 2,5-3 часа (очень важно: последний прием пищи за 3-4 часа до сна, иначе ночью концентрация мочевой кислоты в крови повысится).
  • Пейте много жидкости - даже около 3 литров в день , особенно перед сном и после еды, потому что тогда концентрация мочевой кислоты может быть самой высокой.Откажитесь от подслащенных соков, крепкого чая и кофе.
  • Не жарить : Продукты тушить, запекать, варить в воде или на пару, при этом содержание пуринов будет снижено.
Изабела Новак
Клинический диетолог

Всегда помните об этих простых правилах, но самое главное при употреблении продукта – это знать, рекомендован ли он людям, сидящим на диете с низким содержанием пуринов, или нет.

Диета с низким содержанием пуринов – рекомендуемые продукты

В группу продуктов, которые должны присутствовать в любом меню с низким содержанием пуринов, входят:

  • Овощи, то есть капуста (белокочанная, квашеная и пекинская), красная свекла, морковь, картофель, лук, помидоры, кабачки, огурцы, салат
  • Фрукты (большинство): виноград, сливы, клубника, апельсины, красная смородина, киви, яблоки, малина, груши, черешня, черешня, крыжовник, персики
  • Молочные продукты : творог (нежирный), йогурты натуральные, кефиры, пахта, молоко
  • Яйца

Диета с низким содержанием пуринов – запрещенные продукты

При диете с низким содержанием пуринов есть некоторые продукты, которых следует строго избегать.Из низкопуриновой диеты следует исключить:

  • Овощи, т. е. щавель шпинат, большое количество брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста, белокочанная капуста
  • Сухофрукты
  • Бобовые : фасоль, горох, кукуруза, чечевица, соя
  • Рыба, т.е. копченая шпроты, сельдь, сардины в масле, креветки
  • Мясо, т.е. печень (говяжья и свинина), большинство мясных нарезок, паштеты из субпродуктов, жирная и копченая рыба, сельдь, шпроты, сардины, холодцы, супы на мясном бульоне
  • Сыр : Жир белый, с плесенью, обработанный, Фета
  • Грибы
  • Напитки : алкоголь, крепкий чай, кофе, какао, газированные напитки, неразбавленные фруктовые соки

Диета с низким содержанием пуринов должна быть основным продуктом питания в латентный период подагры.

Что делать при приступе подагры?

Основой диеты при приступе подагры является исключение из ежедневного меню продуктов с повышенным содержанием пуринов. Что это значит на практике?

  • При приступе подагры можно употреблять продуктов, которые обеспечат организму не более 120 мг мочевой кислоты в сутки . Итак, давайте сосредоточимся на продуктах, которые содержат мало пуриновых соединений. нежирные молочные продукты, яйца, фрукты и овощи. При употреблении 100 г образуется менее 50 мг мочевой кислоты
  • .
  • В случае приступа подагры абсолютно необходимо исключить продукты, которые после употребления 100 г будут производить более 500 мг мочевой кислоты , т.е.пивные дрожжи, содержащиеся в пиве, копченой кильке, хлебопекарных дрожжах, говяжьей и свиной печени. В них содержится больше всего пуриновых соединений, поэтому человеку, страдающему подагрой, вообще нельзя есть эти продукты.

Для некоторых пациентов лечение подагры заключается в полном изменении образа жизни. Следует не только регулярно посещать врача, принимать лекарства, но и соблюдать строгую диету и оставаться в форме. Также рекомендуется бросить курить и значительно уменьшить количество потребляемого алкоголя .Особенно полное исключение пива.

.90 000 Подагра - диета. Продукты с низким содержанием пуринов, что есть и чего избегать 9000 1

Камила Снежек

Дата добавления: 10.03.2021

А ТАКЖЕ А ТАКЖЕ А ТАКЖЕ

Повторяющиеся приступы подагры крайне болезненны и сильно затрудняют повседневную деятельность, заболевание со временем может привести к инвалидности.Правильная диета, основанная на продуктах с низким содержанием пуринов, необходима для предотвращения приступов артрита. Что такое диета с низким содержанием пуринов? Что можно и что нельзя есть при подагре? Подагра и стимуляторы.

Подагра, также известная как артрит, представляет собой тяжелое болезненное заболевание, вызванное накоплением кристаллов урата натрия в тканях суставов, вызванным повышенным уровнем мочевой кислоты в организме (гиперурикемия). Болезнь поражает 1-2 процента.населения, хотя врачи считают, что многие случаи остаются незамеченными. Подагра является наиболее распространенным артритом у мужчин в возрасте 50 лет, но также может возникать и у женщин.

Симптомы заболевания, такие как отек, боль и покраснение, чаще всего затрагивают плюснефаланговый сустав у основания большого пальца стопы – в таких случаях также используется термин подагра.

Другими местами, которые могут атаковать подагру, являются суставы:

  • колено,
  • лодыжка,
  • запястье, 90 022
  • пальцы.

Дни часто ассоциируются с такими цивилизационными заболеваниями, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, ожирение и нарушения липидного обмена. Для этого заболевания характерна внезапная, очень болезненная атака на одиночный сустав и последующее облегчение симптомов – это время, когда больные успокаиваются и надеются, что симптомы были временными, поэтому не обращаются к врачу и не приступают к диагностике. и лечение.

Однако болезнь рецидивирует, приступы становятся более тяжелыми и частыми, а также распространяются на другие суставы.Через десяток с лишним лет подагра переходит в хроническую фазу, а ее симптомы — хотя и более слабые — сопровождают больного постоянно. Отложения кристаллов урата натрия необратимо повреждают суставы, вызывая инвалидность. Они также могут мигрировать в другие места — на запущенной стадии могут быть повреждены внутренние органы, например, почки.

Диета и симптомы подагры

Лечение подагры длится всю жизнь, и успех лечения, включая адекватный ответ на лекарственную терапию, во многом зависит от образа жизни пациента.Среди факторов, усугубляющих или запускающих симптомы острого артрита, рассматривают следующие:

  • Неправильное питание
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Хронический стресс
  • Охлаждение
  • Ограничительные диеты для похудения (особенно голодание)
  • Избыточная масса тела включая пиво)

Врачи подчеркивают, что строгий образ жизни, хотя, несомненно, трудный и требующий сильной воли, через некоторое время значительно облегчает течение болезни и снижает потребность в лекарствах.

Ладанник, 60 таблеток

Пищевая добавка Таблетки Ладанника содержат экстракт листьев Ладанника, который является богатым источником природных антиоксидантов в форме полифенолов.

Экстракт ладанника поддерживает защиту ДНК, белков и липидов от окислительного повреждения и поддерживает правильное функционирование иммунной системы.

ЗАКАЗАТЬ И ПОЛУЧИТЬ

Что такое диета с низким содержанием пуринов?

Пурины — это химические соединения в пище, которые при попадании в организм превращаются в мочевую кислоту.Продукты, богатые пуринами, не рекомендуются в питании больных подагрой, а постоянное сокращение их поступления снижает уровень мочевой кислоты в крови и, следовательно, облегчает течение болезни. При значении ниже 6 мг/дл мочевая кислота уже не кристаллизуется и не возникает острых болевых приступов. Эксперты делят продукты на три категории в зависимости от содержания в них пуринов и их влияния на уровень мочевой кислоты в организме.

Запрещенные продукты, богатые пуринами

  • субпродукты (печень, почки, сердце, языки, рубец)свинина, конина, говядина
  • 90 021 консервы 90 021 супы и соусы на основе костных и грибных отваров 90 021 некоторые виды рыбы и рыбопродуктов (сельдь, сардины, килька, тунец, лосось копченый, карп со шкурой, скумбрия копченая) 90 021 морепродукты
  • пивные и пекарские дрожжи
  • шпинат, брюссельская капуста, спаржа, щавель, соевые бобы
  • крепкий кофе и чай, кола
  • алкоголь, особенно пиво
  • подслащенные газированные напитки, особенно с добавлением фруктозы2 или глюкозно-фруктозного сиропа2

Продукты нерекомендуемые, со средним содержанием пуринов

  • нежирные колбасы и колбасы
  • нежирные оленина, птица, говядина
  • постные колбасы
  • некоторые виды рыбы (камбала, линь, треска, судак)
  • 12 бобовые

    12 бобовые

  • 2 грибы овощи (горох, фасоль, чечевица, кормовые бобы)
  • ревень
  • некоторые фрукты и фруктовые консервы (вкл. спелые бананы, дыни, сухофрукты)
  • жирные молочные продукты
  • шоколад
  • кукуруза
  • овсяные хлопья (особенно горные хлопья высокой степени переработки и хлопья быстрого приготовления)
  • мед

, в периоды обострения заболеваний.

Разрешенные продукты с низким содержанием пуринов

  • обезжиренное молоко и молочные продукты (кефиры, йогурты, простокваша)
  • нежирный сыр
  • яйца
  • сливочное масло и сливки (небольшие количества)
  • овощи (например, перец, капуста, огурцы) , морковь), салат, редис, свекла, картофель, помидоры, кабачки, цветная капуста, лук) 90 022 90 021 большинство фруктов, но в ограниченном количестве 90 022 90 021 крупяные продукты (хлеб, макароны, крупы, рис - желательно цельнозерновые) 90 022 90 021 супы и соусы на основе овощей
  • орехи, миндаль, тыквенные семечки, семечки подсолнуха, льна
  • некрепкий чай, овощные соки, разбавленные фруктовые соки
  • продукты, богатые витамином С

Правила диеты при подагре

В диетотерапии подагры очень важно не только то, из какой группы происходят продукты, но и то, как их готовят и употребляют в пищу.Наиболее важные правила включают в себя:

  • Питание 4-5 раз в день, желательно в определенное время.
  • Каждая порция должна иметь небольшой объем, не рекомендуется переедать.
  • Блюда не должны быть слишком горячими или слишком холодными.
  • Последний прием пищи должен быть съеден как минимум за 3 часа до сна, потому что количество мочевой кислоты, удерживаемой в организме, увеличивается, когда вы спите ночью.
  • Мясо целесообразнее всего варить в воде и на пару, жарить не есть, а жарить и тушить следует умеренно.Никакой ру не допускается.
  • Мясо молодых животных, такое как телятина и баранина, содержит больше пуриновых соединений, чем мясо старых животных.
  • Супы следует готовить на овощном бульоне, употребление в пищу и использование костного бульона для других блюд не допускается.
  • Рекомендуется повышенная доля углеводов за счет жиров. Жиры затрудняют выведение мочевой кислоты из организма, а углеводы увеличивают выведение мочевой кислоты.
  • Овощи и фрукты можно есть сырыми, приготовленными или в виде салатов.
  • Избегайте острых нарезок, таких как кайенский перец, перец чили, горчица и уксус, и ограничьте соль. Разрешается приправлять блюда лимонной кислотой, травами, корицей или ванилином.
  • Врачи указывают на необходимость отказа от стимуляторов, в первую очередь употребления алкоголя (самое вредное пиво!), курения и употребления крепкого кофе. Пурины также содержат безалкогольное пиво.
  • Чрезвычайно важно правильно увлажнять организм и предотвращать обезвоживание. Людям с дополнительными камнями в почках следует выпивать не менее 3 литров жидкости в день, в том числе 1 литр перед сном и на ночь, чтобы разбавить мочевую кислоту в организме и вывести ее с мочой.
  • У людей с ожирением диета должна учитывать дефицит калорий, но такой пациент должен находиться под наблюдением специалиста. Слишком большая потеря веса может привести к кетоацидозу, который может спровоцировать острые приступы подагры.
  • При внезапных приступах заболевания необходимо изменить диету. Чаще всего рекомендуется периодически отказываться от мяса в любом виде и есть безопасные каши.
  • Вегетарианская диета беднее пуринами по сравнению со смешанной диетой, а также предотвращает чрезмерное потребление жиров, что не менее важно в рационе больного артритом. Пациенты на вегетарианской диете также с большей вероятностью успешно похудеют.

Внимание! Пациенты могут по-разному реагировать на определенные продукты, а врачи и диетологи по-разному относятся к определенным продуктам.Кроме того, продолжают появляться новые исследования, а старые исследования могут устареть. Например, все чаще говорят, что некоторые из запрещенных до сих пор продуктов с высоким содержанием пуринов (например, овсянка или некоторые овощи) не повышают концентрацию мочевой кислоты в крови, что может быть связано с наличием витамина С, фолатов. и пищевые волокна, которые увеличивают выведение мочевой кислоты из организма. Любой, у кого диагностирована подагра, должен самостоятельно пройти тернистый путь к диете, чтобы облегчить симптомы и улучшить лечение.Лучше всего, если его поддержит опытный диетолог в борьбе с этим заболеванием, а разбивки и таблицы, имеющиеся в Интернете и в литературе, следует рассматривать только как ориентиры.

.

Смотрите также