Единичные эритроциты в моче


Эритроциты в моче - норма по возрасту, причины повышенных показателей эритроцитов у ребенка, женщин, мужчин

Опубликовано: 20.04.2021 11:00:00    Обновлено: 20.04.2021   Просмотров: 511071


Эритроциты – красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин. Они переносят кислород и выполняют множество важных функций в кровеносном русле.

Подробнее про эритроциты в крови мы рассказывали ранее.

В моче эритроциты содержатся в предельно малых количествах. Это связано с тем, что эти красные кровяные тельца имеют достаточно крупный размер, из-за чего в норме они не проникают сквозь почечный фильтр. Если в мочу попадает много крови, это можно заметить невооруженным взглядом – жидкость меняет цвет на розоватый или бурый. Изменение цвета мочи – тревожный симптом.

Однако небольшое повышение уровня эритроцитов невозможно обнаружить самостоятельно. В этом случае поможет лабораторная диагностика. Эритроциты в моче определяются в рамках общего анализа мочи.

Эритроциты в моче в норме

В норме моча должна быть прозрачной. Она мутнеет из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей. Моча может приобрести красноватый цвет по двум причинам: из-за примеси крови (в этом случае уровень эритроцитов превышает норму в десятки раз) или из-за некоторых продуктов питания, способных окрашивать мочу (свекла, ежевика, ревень). Поэтому, если моча изменила цвет, сначала вспомните, не употребляли ли вы за последние сутки блюда с этими продуктами – возможно, причина измененного цвета вовсе не связана с проблемами со здоровьем.

В норме моча содержит только единичные красные кровяные тельца или не содержит их вовсе. В анализе мочи здорового человека содержится не более трех эритроцитов в поле зрения микроскопа. Норма едина для мужчин и женщин.

Для детей границы нормы еще несколько ниже – 1-2 эритроцита в поле зрения. Исключения составляют новорожденные, у которых в течение первого месяца жизни в норме может быть до 4 эритроцитов в поле зрения микроскопа. Это связано с функциональной незрелостью мембраны почечных клубочков.

Повышенные эритроциты в моче

Повышенные эритроциты в результате общего анализа мочи должны насторожить. Однако не всегда повышенный уровень красных кровяных телец в урине связан с заболеванием. Например, тяжелые физические упражнения, интенсивные нагрузки, бег или удар в паховой области могут спровоцировать выброс крови в мочу. В этом случае показатель возвращается в норму в течение суток. Кровь в моче после тренировок (особенно после забега на дальние дистанции) встречается достаточно часто. Такое явление даже имеет название – «маршевая гематурия». Впервые это явление было обнаружено у солдат, которые совершали длинные пешие переходы – марши.

Причина явления до сих пор до конца не изучена, но, если после интенсивной нагрузки возникает кровь в моче, необходимо удостовериться, что мочеполовая система здорова, и нет хронических заболеваний или инфекций. Если нет патологии, сама по себе кровь в урине после активного спорта не представляет угрозы.

Другая безопасная причина повышенных эритроцитов в моче – неправильное взятие биоматериала. Это касается женщин. Ложный завышенный результат можно получить, когда анализ проводится во время менструации и без соблюдения гигиенических условий.

Также у женщин с эрозией шейки матки или маточными кровотечениями кровь из влагалища может попасть в мочу во время сбора биоматериала, что тоже приведет к ложному результату.

Есть и другие физиологические причины, по которым повышается уровень красных кровяных телец в урине: сильные стрессы, алкоголь, перегрев тела (например, после бани). Все эти факторы ослабляют стенки сосудов, делают их более хрупкими, что может приводить к небольшим кровоизлияниям.

Все перечисленные выше причины высокого уровня красных кровяных телец не представляют угрозы для здоровья. Но чаще встречается истинная гематурия (примесь крови в урине), связанная главным образом с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Гематурия бывает двух видов, в зависимости от количества крови. Слабо выраженная гематурия – микрогематурия – не более 20 эритроцитов в поле зрения. Умеренная – до 200 штук. Макрогематурия – выраженная степень – более 200 красных кровяных телец в поле зрения микроскопа.

Повышение эритроцитов в урине также может быть вызвано следующими причинами:

  • Инфекции мочевыводящих путей. Бактерии могут попасть через уретру в мочевой пузырь, начать активное размножение и вызвать воспаление. Симптомы включают учащенное мочеиспускание, боль и жжение, неприятный запах выделений.
  • Инфекции почек (пиелонефрит). Заболевание развивается, если бактерии поднимаются из мочеточников в почки. Симптомы часто схожи с инфекциями мочевого пузыря, хотя инфекции почек чаще вызывают лихорадку и боль в боку.
  • Камни в почках или мочевом пузыре. Минералы в моче иногда накапливаются на стенках почек или мочевого пузыря, приводя к мочекаменной болезни.
  • Увеличенная простата. Предстательная железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры, часто увеличивается в размерах по мере приближения мужчин к среднему возрасту. Затем он сжимает уретру, частично блокируя отток мочи. Признаки и симптомы увеличенной простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) включают затрудненное мочеиспускание, потребность в частом мочеиспускании. Инфекция простаты вызывает те же симптомы.
  • Заболевания почек. Микрогематурия - частый симптом гломерулонефрита, воспаления фильтрующей системы почек. Поражаются преимущественно почечные клубочки.
  • Онкологические заболевания. Видимая кровь при мочеиспускании может быть признаком запущенного рака почек, мочевого пузыря или простаты.
  • Наследственные нарушения. Например, серповидно-клеточная анемия (наследственный дефект гемоглобина в эритроцитах) или синдром Альпорта (редкая наследственная патология почек, характеризующаяся изменением выработки коллагеновых волокон IV типа, которые влияют на фильтрующие мембраны в клубочках почек).
  • Травма почек. Повреждение почек в результате несчастного случая, удара, падения или во время контактных видов спорта.
  • Лекарственные препараты. Антикоагулянты (например, аспирин или гепарин) могут вызывать кровотечение в мочевыводящих путях. Таким же свойством обладают антибиотики пенициллинового ряда.
Главное при обнаружении эритроцитов в моче – определить источник кровотечения. Можно выделить три группы причин в зависимости от локализации:
  1. Преренальные (соматические) – не связанные с мочевыделительной системой.
  2. Ренальные – непосредственно связанные с почечными патологиями.
  3. Постренальные – вызванные заболеванием мочевыводящих путей.
Для определения локализации проблемы требуются дополнительные диагностические исследования – лабораторные или инструментальные.

Пониженные эритроциты в моче

Не существует такого понятия, как пониженные эритроциты в моче. Красные кровяные тельца – клетки крови, и чем меньше их в моче, тем лучше. Их отсутствие или предельно малое число – результат анализа здорового человека.

Оценка микрогематурии - Дифференциальная диагностика симптомов

Определение

Микрогематурия – это наличие трех и более эритроцитов (красных кровяных телец) на большом увеличении микроскопа в пробе чистой средней порции мочи.[1]Davis R, Jones JS, Barocas DA, et al. Diagnosis, evaluation and follow-up of asymptomatic microhematuria (AMH) in adults: AUA guideline. J Urol. 2012 Dec;188(6 suppl):2473-81. https://www.auanet.org/guidelines/asymptomatic-microhematuria-(amh)-guideline http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23098784?tool=bestpractice.com Однако единичные эритроциты хотя бы в одном образце не исключают у пациентов риска малигнизации при полном оценивании, потому что периодически может происходить кровотечение.[2]Tomson C, Porter T. Asymptomatic microscopic or dipstick haematuria in adults: which investigations for which patients? A review of the evidence. BJU Int. 2002;90:185-198. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12133052?tool=bestpractice.com

Положительный результат тест-полоски на кровь не подтверждает микрогематурии, но требует дальнейшего исследования с помощью микроскопии.[1]Davis R, Jones JS, Barocas DA, et al. Diagnosis, evaluation and follow-up of asymptomatic microhematuria (AMH) in adults: AUA guideline. J Urol. 2012 Dec;188(6 suppl):2473-81. https://www.auanet.org/guidelines/asymptomatic-microhematuria-(amh)-guideline http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23098784?tool=bestpractice.com

Значение

Микрогематурия может быть признаком рака, хотя реже ассоциируется с малигнизацией, чем макрогематурия.[3]National Institute for Health and Care Excellence. Suspected cancer: recognition and referral. Jul 2017 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng12 Однако около половины случаев микрогематурии являются идиопатическими.[2]Tomson C, Porter T. Asymptomatic microscopic or dipstick haematuria in adults: which investigations for which patients? A review of the evidence. BJU Int. 2002;90:185-198. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12133052?tool=bestpractice.com [4]Wollin T, Laroche B, Psooy K. Canadian guidelines for the management of asymptomatic microscopic hematuria in adults. Can Urol Assoc J. 2009:3;77-80. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2645872/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19293985?tool=bestpractice.com [5]Hiatt RA, Ordonez JD. Dipstick urinalysis screening, asymptomatic microhematuria, and subsequent urological cancers in a population-based sample. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1994;3:439-443. [Published correction appears in Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1994;3:523.] http://cebp.aacrjournals.org/cgi/reprint/3/5/439 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7848421?tool=bestpractice.com [6]Edwards TJ, Dickinson AJ, Natale S, et al. A prospective analysis of the diagnostic yield resulting from 4020 patients at a protocol-driven haematuria clinic. BJU Int. 2006;97:301-305. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16430634?tool=bestpractice.com [7]Cohen RA, Brown RS. Microscopic hematuria. N Engl J Med. 2003;348:2330-2338. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12788998?tool=bestpractice.com [8]Chou R, Dana T. Screening adults for bladder cancer: a review of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2010;5:153:461-468. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20921545?tool=bestpractice.com AUA: diagnosis, evaluation and follow-up of asymptomatic microhematuria (AMH) in adults Opens in new window Распространенность микрогематурии среди населения колеблется от 2,4 до 31,1%, с более высокими показателями у мужчин старше 60 лет и мужчин, которые курили в настоящее время или в прошлом.[1]Davis R, Jones JS, Barocas DA, et al. Diagnosis, evaluation and follow-up of asymptomatic microhematuria (AMH) in adults: AUA guideline. J Urol. 2012 Dec;188(6 suppl):2473-81. https://www.auanet.org/guidelines/asymptomatic-microhematuria-(amh)-guideline http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23098784?tool=bestpractice.com

Анамнез

Наиболее важным первичным шагом диагностики является подробное изучение анамнеза в целях идентификации факторов риска малигнизации. Анамнез также может указывать на менее серьезные причины (например, недавняя физическая нагрузка или сексуальная активность, инфекция мочеполовой системы и менструация).

Факторы риска развития рака

Риск малигнизации мочевыводящих путей увеличивается в возрасте >35 лет, при употреблении табака, предшествующем облучении и некоторых профессиональных воздействиях (красители, бензолы, ароматические амины) и применении таких лекарств, как фенацетин (доступно только в Японии), циклофосфамид и аристолохиевая кислота в некоторых травяных препаратах для снижения веса).[7]Cohen RA, Brown RS. Microscopic hematuria. N Engl J Med. 2003;348:2330-2338. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12788998?tool=bestpractice.com Бессимптомная микрогематурия чаще связана со злокачественными новообразованиями мочевыводящих путей у мужчин.[9]Committee on Gynecologic Practice, American Urogynecologic Society. Committee opinion no.703: asymptomatic microscopic hematuria in women. Obstet Gynecol. 2017 Jun;129(6):e168-72. https://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2017/06000/Committee_Opinion_No_703__Asymptomatic_Microscopic.51.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28368896?tool=bestpractice.com Ожирение и гипертония являются факторами риска почечноклеточной карциномы.[10]Escudier B, Porta C, Schmidinger M, et al. Renal cell carcinoma: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2019 May 1;30(5):706-20. https://www.esmo.org/guidelines/genitourinary-cancers/renal-cell-carcinoma http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30788497?tool=bestpractice.com Если подозревается злокачественность, основанная на профиле высокого риска, требуется оценка мочевыводящих путей, включая изображения верхних отделов и цистоскопию нижних отделов.[1]Davis R, Jones JS, Barocas DA, et al. Diagnosis, evaluation and follow-up of asymptomatic microhematuria (AMH) in adults: AUA guideline. J Urol. 2012 Dec;188(6 suppl):2473-81. https://www.auanet.org/guidelines/asymptomatic-microhematuria-(amh)-guideline http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23098784?tool=bestpractice.com [7]Cohen RA, Brown RS. Microscopic hematuria. N Engl J Med. 2003;348:2330-2338. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12788998?tool=bestpractice.com [11]Messing EM, Madeb R, Young T, et al. Long-term outcome of hematuria home screening for bladder cancer in men. Cancer. 2006;107:2173-2179. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.22224/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17029275?tool=bestpractice.com [12]Alishahi S, Byrne D, Goodman CM, et al. Haematuria investigation based on a standard protocol: emphasis on the diagnosis of urological malignancy. J R Coll Surg Edinb. 2002;47:422-427. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11874263?tool=bestpractice.com [13]Froom P, Ribak J, Benbassat J. Significance of microhaematuria in young adults. BMJ. 1984;288:20-22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1444134/pdf/bmjcred00482-0026.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6418299?tool=bestpractice.com [14]Topham PS, Jethwa A, Watkins M, et al. The value of urine screening in a young adult population. Fam Pract. 2004;21:18-21. http://fampra.oxfordjournals.org/cgi/content/full/21/1/18 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14760038?tool=bestpractice.com Напротив, обследование пациентов с низким риском может быть сфокусировано на предполагаемой причине без полного обследования мочевыводящих путей. Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи Великобритании рекомендует направлять людей 60 лет и старше на прием в течение 2-х недель с использованием направления с подозрением на рак мочевого пузыря, если у них наблюдается необъяснимая микрогематурия и один из следующих признаков: дизурия либо повышенное количество лейкоцитов в крови.[3]National Institute for Health and Care Excellence. Suspected cancer: recognition and referral. Jul 2017 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng12

Классификация

Учитывая анатомическую локализацию источника кровотечения, требуется целенаправленный поиск. Верхние мочевыводящие пути включают почки (клубочки или не клубочки) и мочеточники, остальная часть относится к нижним мочевыводящим путям. Это разделение полезно применять при изучении анамнеза и физикального обследования, также при определении перечня диагностических тестов, потому что ни один диагностический тест не позволяет оценить мочевыводящий тракт полноценно.

Диагностическое тестирование

Диагностическое тестирование должно сначала подтвердить наличие микрогематурии. Во-вторых, тестирование помогает отличить источник, локализующийся в клубочках верхнего отдела мочевыводящего тракта от других причин, что требует более тщательного обследования, но диагностические тесты для верхних и нижних отделов мочевыводящих путей (визуализация и цистоскопия) остаются необходимыми для всех пациентов с факторами риска развития их злокачественности. Использование опухолевых маркеров мочевыводящих путей для диагностики рака мочевыводящего тракта не показывает адекватной специфичности для надежной диагностики при исследованиях. Однако маркеры могут играть роль в оценивании эффективности лечения и идентификации рецидивов после лечения.[15]Ecke TH. Focus on urinary bladder cancer markers: a review. Minerva Urol Nefrol. 2008;60:237-246. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18923360?tool=bestpractice.com [16]van Rhijn BW, van der Poel HG, van der Kwast TH. Cytology and urinary markers for the diagnosis of bladder cancer. Eur Urol Suppl. 2009;8:535-566.

Скрининг

Наиболее часто встречающимся раком у пациентов с микрогематурией является переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря.[6]Edwards TJ, Dickinson AJ, Natale S, et al. A prospective analysis of the diagnostic yield resulting from 4020 patients at a protocol-driven haematuria clinic. BJU Int. 2006;97:301-305. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16430634?tool=bestpractice.com [11]Messing EM, Madeb R, Young T, et al. Long-term outcome of hematuria home screening for bladder cancer in men. Cancer. 2006;107:2173-2179. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.22224/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17029275?tool=bestpractice.com [17]Friedman GD, Carroll PR, Cattolica EV, et al. Can hematuria be a predictor as well as a symptom or sign of bladder cancer? Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5:993-996. http://cebp.aacrjournals.org/cgi/reprint/5/12/993 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8959322?tool=bestpractice.com [18]Sugimura K, Ikemoto S, Kawashima H, et al. Microscopic hematuria as a screening marker for urinary tract malignancies. Int J Urol. 2001;8:1-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11168689?tool=bestpractice.com [19]Jones R, Latinovic R, Charlton J, et al. Alarm symptoms in early diagnosis of cancer in primary care: cohort study using general practice research database. BMJ. 2007;334:1040. http://www.bmj.com/cgi/content/full/334/7602/1040 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17493982?tool=bestpractice.com Целевая группа по профилактике США оценивает положительную прогностическую ценность микрогематурии на уровне 5–8% как фактора, указывающего на рак мочевого пузыря, вместо обычного скрининга.[8]Chou R, Dana T. Screening adults for bladder cancer: a review of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2010;5:153:461-468. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20921545?tool=bestpractice.com [20]Nielsen M, Qaseem A; High Value Care Task Force of the American College of Physicians. Hematuria as a marker of occult urinary tract cancer: advice for high-value care from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2016;164:488-497. http://annals.org/article.aspx?articleid=2484287 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26810935?tool=bestpractice.com  

Общий анализ мочи при беременности

Общий анализ мочи (ОАМ) при нормально протекающей беременности женщинам назначают минимум 3 раза – при первом посещении врача по поводу беременности, во II и III триместрах беременности. Фактически же гинеколог направляет беременную женщину на исследование мочи практически перед каждой явкой в женскую консультацию. Такое частое назначение анализа мочи проводится для выявления бессимптомной (при отсутствии жалоб) патологии. Например, появление большого количества бактерий в клиническом анализе мочи требует проведения бактериологического посева мочи на микрофлору (анализ на бак. посев), по результатам которого врач сможет подобрать необходимое лечение. Также при проведении ОАМ у беременных женщин можно выявить протеинурию (повышенное содержание белка в моче), глюкозурию (появление глюкозы в моче), лейкоцитурию (повышенное количество лейкоцитов в моче) и др. В зависимости от выявленных отклонений врач назначает дальнейшее обследование женщин, чтобы скорректировать ведение беременности, провести необходимое лечение и профилактические мероприятия по возможным осложнениям протекания беременности и родов.

Когда надо сдавать общий анализ мочи при беременности

Сдавать ОАМ нужно по рекомендации гинеколога или другого лечащего врача вне зависимости от наличия жалоб.

Самостоятельно же сдать мочу можно до посещения гинеколога по следующим причинам:

  • повышение температуры тела
  • озноб
  • недомогание, слабость, головные боли, подавленность настроения
  • боли или неприятные ощущения в области поясницы или в животе
  • появление мутной мочи с неприятным запахом
  • болезненность и затруднения во время мочеиспускания
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и задержки мочи

Подготовка к сдаче общего анализа мочи при беременности

Подготовка к ОАМ у беременных включает ряд гигиенических процедур, а также общие ограничения.

  • В день перед взятием биоматериала желательно воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.
  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (согласовывается с лечащим врачом).
  • В течение 12 часов до сдачи анализа необходимо воздерживаться от половых актов.
  • Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Чтобы влагалищные выделения не попали в анализ рекомендуется перед сдачей помещать ватный тампон во влагалище.
  • Собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании (первая и последние порции сливаются в унитаз). Возможен сбор мочи в любое время в течение дня.
  • Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.
  • Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.

Расшифровка анализа мочи при беременности

Отклонения от нормы многих показателей могут иметь физиологическое происхождение или свидетельствовать о различных патологических процессах в организме. Необходимо помнить, что расшифровка результатов общего анализа мочи должна проводиться только лечащим врачом или гинекологом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

Цвет. В норме цвет желтый различной насыщенности. Он может меняться при употреблении некоторых продуктов и приеме ряда лекарственных препаратов. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на наличие патологии. Моча должна быть прозрачной.

Реакция мочи. В норме рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.

Показатели плотности используются для оценки функций почек. В течение суток удельный вес мочи колеблется.

Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – маркер наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, высокой физической нагрузки, незначительное количество может появляться во время беременности.

Глюкозы в норме в моче быть не должно. Ее выявление в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы, панкреатит и прочее), так и о сильном стрессе, употреблении в пищу большого количества углеводов. Но в норме может встречаться в небольшом количестве у беременных женщин. Как правило воздержание от потребления простых углеводов приводит к нормализации этого показателя в моче.

Билирубин выявляется при гепатитах, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с повреждениями печени.

Уробилиноген в высокой концентрации указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении белкового, углеводного или липидного обмена. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

Плоский эпителий – это поверхностно расположенные клетки кожи наружных половых органов. Обнаружение его в моче диагностического значения не имеет.

Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхнем отделе мочеиспускательного канала. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикации, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухах, почечнокаменной болезни и хроническом цистите.

Почечный эпителий у здоровых людей в микроскопии осадка не встречается. Обнаруживается у пациентов с нефрозами и нефритами.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Небольшое количество эритроцитов может наблюдаться после спортивных нагрузок, травмах поясницы, при переохлаждении и перегревании. Появление большого количества эритроцитов в моче может встречаться при различных патологиях (гломерулонефриты, нефрозы, коллагенозы, заболевания сердца, сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ангина, дизентерия и др.).

Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может встречаться при контаминации мочи влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоциститах, пиелонефритах, при лихорадке различного генеза, инфекциях мочеполовых путей.

Цилиндры - образования цилиндрической формы, которые в основном состоят из белка и/или клеток. Встречаются как правило при патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, диабетическая нефропатия, хроническая почечная болезнь, амилоидоз почек, лихорадка, скарлатина, миеломная болезнь, остеомиелит, системная красная волчанка и пр.).

Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме ее содержание в моче незначительное, при воспалительных процессах может увеличивается.

Кристаллы солей появляются в зависимости от рН мочи и других ее свойств, рациона питания. Могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта. Но могут встречаться при контаминации мочи бактериями с кожных покровов и из влагалищных выделений.

В медицинской компании "LabQuest" Вы можете получить персональную консультацию врача службы "Doctor Q" по расшифровке результатов исследования мочи во время приема или по телефону.

Где можно сдать анализ мочи при беременности

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе лаборатории "LabQuest". Список медицинских офисов, где принимается биоматериал, представлен в разделе Адреса и время работы.

46688 просмотров

Общий анализ мочи - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Общий клинический анализ мочи включает в себя исследование физических, химических свойств мочи и микроскопию осадка. Больным с патологией почек и мочевыделительной системы этот анализ назначается многократно в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Здоровым людям рекомендуется сдавать общий анализ мочи 1-2 раза в год. Исследование физических свойств мочи включает в себя определение количества, цвета, прозрачности, удельного веса, реакции, запаха.

Количество выделяемой за сутки мочи (суточный диурез) в норме у взрослых людей колеблется от 1 до 1,5 л, составляет в среднем около 75% выпитой жидкости. Суточный диурез делится на ночной и дневной; дневной должен преобладать над ночным. Количество выделяемой мочи является показателем не только функционального состояния почек и мочевыводящих путей. Суточный диурез увеличивается (полиурия) при приёме большого количества жидкости, при употреблении мочегонных веществ (арбуз, тыква) и диуретиков. Полиурия (более 2л) отмечается у больных с почечной и сердечной патологией, при сахарном и несахарном диабете. Уменьшение объёма суточной мочи (олигурия – менее 500 мл) возникает при ограничении приёма жидкости, усиленном потоотделении, острой почечной патологии, сердечной недостаточности, при потере жидкой части крови (ожог, рвота, профузный понос, кровотечение). Полное прекращение выделения мочи (анурия – менее 50 мл) бывает почечной, при которой мочевыделительная функция почек прекращается - при тяжёлой почечной недостаточности, отравлениях сулемой. Внепочечная анурия возникает вследствие нарушения оттока мочи из мочевыводящих путей при закупорке камнем, опухоль, при травмах.

Отношение дневного диуреза к ночному в норме составляет 3:1, увеличение ночного диуреза по отношению к дневному называется никтурией. Данный симптом встречается при почечной и сердечной патологии, сахарном диабете, гипертрофии престательной железы.

Цвет мочи в норме колеблется от светло-жёлтого до насыщенно-жёлтого. Окраска мочи зависит от содержания в ней пигментов: урохрома, уроэритрина. Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и её удельного веса. Моча насыщенного жёлтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве. Также цвет мочи может быть от зелёно-жёлтого до цвета «пива» из-за присутствия желчных пигментов, цвета «мясных помоев» - от наличия примесей крови, гемоглобина. Цвет мочи меняется вследствие приёма некоторых лекарственных препаратов: красный на фоне приёма рифампицина, пирамидона; тёмно-бурый или чёрный из-за приёма нафтола.

Прозрачность (мутность) мочи. В норме свежевыпущенная моча прозрачная. Существуют следующие градации определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная. Помутнение может быть обусловлено наличием эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.

 Удельный вес мочи у здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приёмом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом. В норме удельный вес мочи равен 1012-1025. Удельный вес мочи зависит от количества растворённых в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей. Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 указывает на снижение концетрационной способности почек, полиурию, обильное питьё. Повышение удельного веса (гиперстенурия) более 1030 наблюдается при олигоурии, у больных с гломерулонефритом, при сердечно-сосудистой недостаточности. При полиурии высокий удельный вес характерен для сахарного диабета (при массивной глюкозурии удельный вес может доходить до 1040-1050).

Активная реакция мочи (рН-мочи) в норме - слабокислая (рН между 5 и 6), соответствует рН крови. Колебания рН обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию, преобладание молочной и растительной пищи ведет к защелачиванию мочи. Реакция мочи влияет на камнеобразование:при рН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые камни, при рН от 5,5 до 6,0 – оксалатные, при рН выше 7,0 – фосфатные.

 Запах мочи в норме зависит от присутствия в ней летучих эфирных кислот, поэтому свежевыпущенная моча имеет своеобразный слабый ароматический запах. Аммиачный запах мочи появляется при цистите, пиелонефрите. У больных в прекоматозном состоянии на фоне сахарного диабета моча имеет запах ацетона. Химическое исследование мочи включает в себя – определение белка, сахара, кетоновых тел, жечных пигментов, амилазы (подробнее смотри биохимические показатели мочи). Элементы осадка мочи, видимые под микроскопом, делят на неорганизованные (различные соли) и организованные (клеточные элементы и цилиндры). Среди солей в кислой среде встречаются ураты (мочекислые соли, в состав которых входит мочекислый натрий, кальций), оксалаты (щавелевокислый кальций), в щелочной среде определяются фосфаты.

К организованному осадку мочи относятся эпителиальные клетки (клетки плоского эпителия, клетки переходного эпителия, клетки почечного эпителия), лейкоциты, эритроциты и цилиндры (гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные). Лейкоциты в норме обнаруживаются 0 – 2 в поле зрения, увеличение их указывает на инфекционно-воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях. Эритроциты в осадке единичные, появление их свидетельствует о воспалительном процессе, опухоли или обострении мочекаменной болезни. Эпителиальные клетки обнаруживаются до 3 в поле зрения, в норме не обнаруживаются клетки почечного и переходного эпителия. Появление в моче цилиндров наблюдается при почечной патологии, сопровождающейся протеинурией, лейкоцитурией, гематурией (тяжёлое течение гломерулонефритов, пиелонефритов, нефротического синдрома, а также при выраженных симптомах интоксикации). Гиалиновые цилиндры образуются при свёртывании белка в почечных канальцах. Зернистые формируются из распавшихся клеток почечного эпителия при свёртывании белка в результате изменений физико-химических условий в почечных канальцах. Эпителиальные цилиндры состоят из клеток почечного эпителия, скопившихся в почечных канальцах. Эритроцитарные цилиндры образуются из массы эритроцитов, которые задержались в почечных канальцах при гематурии. Гемоглобиновые состоят из продуктов распада гемоглобина. Лейкоцитарные цилиндры образуются из массы лейкоцитов, скопившихся в канальцах при гнойных процессах в почках.

Анализ мочи у котов и собак, норма и расшифровка

База знаний

1 июня 2017

Состав мочи достаточно полно отображает процессы обмена веществ, происходящие в организме животного. Проведение лабораторного анализа позволяет выявить серьезные отклонения состояния здоровья, распознать заболевания мочеполовой системы, определить наличие инфекций или травм.

Общий анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка назначается при многих заболеваниях кошек и собак, являясь информативным и достаточно простым для выполнения.

Иногда сбор выделений  животного на исследование может быть затруднительным: кошки зачастую ходят в лотки с наполнителем, а собак выгуливают на улице. В таких случаях забор материала можно провести в клинике во время приема. Для этого применяют катетеризацию мочевого пузыря, либо отбирают мочу с помощью цистоцентеза (прокола мочевого пузыря иглой через брюшную полость). Последний метод считается наиболее информативным и качественным способом забора материала на анализ.

Расшифровка результатов анализа мочи

Результаты физических, химических и микроскопических исследований сводятся в таблицу. Их расшифровка дает возможность составить общую картину состояния организма животного. Опираясь на них, данные других анализов и обследований, опытный специалист ставит диагноз и назначает лечение.

Физические свойства мочи

Они исследуются методом органолептического анализа. Его суть заключается в оценке визуальных характеристик: цвета, запаха, консистенции, наличия видимых примесей.

Отмечаются такие показатели:

COL (цвет) — нормальным считается желтый и светло-желтый оттенок жидкости.

CLA (прозрачность) — у здоровых животных выделения полной прозрачности.

Наличие осадка — может присутствовать в небольших количествах.
Он формируется из нерастворимых солей, кристаллов, клеток эпителия (почек, уретры, мочевого пузыря, наружных половых органов), органических соединений, микроорганизмов. Большое количество осадка наблюдается при нарушениях обмена веществ, наличии болезней.

Дополнительно может отмечаться присутствие нехарактерного запаха, изменение консистенции.

Владелец животного должен обращать внимание на характер мочеиспускания и внешний вид выделений. При изменении цвета или запаха, появлении сгустков слизи или гноя, частиц крови при мочеиспускании необходимо показать собаку или кошку ветеринару.

Химические свойства мочи

Исследуются с применением анализатора. Этим методом проводится анализ состава выделенной жидкости на наличие и количество органических и химических веществ.

BIL (билирубин) — в норме у собак это вещество содержится в малых неопределяемых количествах. У кошек этого компонента в нормальном составе не присутствует.

Норма:

Собаки — отсутствует (следы).

Кошки — отсутствует.

Повышение показателя (билирубинурия) может свидетельствовать о заболеваниях печени, обструкции желчных протоков, нарушении гемолитических процессов.

URO (мочевина) — образуется в результате расщепления белков.

Норма:

Собаки — 3.5-9.2 ммоль/л.

Кошки — 5.4-12.1 ммоль/л.

Повышение показателя — свидетельство почечной недостаточности, белкового питания, острой гемолитической анемии.

Понижение содержания мочевины может указывать на недостаточное поступление белка, заболевания печени, почек.

KET (кетоновые тела) — в здоровом организме не выделяются.

Наличие кетонов является результатом нарушений обмена веществ, возникающих из-за сахарного диабета, истощения, иногда как проявление острого панкреатита или обширных механических повреждений.

PRO (белок) — увеличение количества белковых соединений сопровождает большинство почечных заболеваний.

Норма:

Собаки — 0,3 г/л.

Кошки — 0,2 г/л.

Повышение уровня белка в моче сопровождает многие болезни почек. Оно может быть следствием мясной диеты или цистита. Зачастую требуется дополнительное комплексное исследование, позволяющее дифференцировать заболевание мочевыделительной системы.

NIT (нитриты) — у здоровых животных этих веществ в моче быть не должно, однако по ним не всегда можно достоверно судить о присутствии патогенной микрофлоры в мочевыводящих путях. Уточненный анализ покажет более точную картину.

Повышение содержания нитритов указывает на инфицирование тканей системы мочевыделения.

GLU (глюкоза) — у здорового животного это вещество отсутствует. Появление может быть спровоцировано стрессовым состоянием, что чаще наблюдается у кошек.

Повышение уровня глюкозы является показателем сахарного диабета, для уточнения проводится анализ крови на сахар. Другими причинами глюкозурии могут быть: болезни поджелудочной, острая почечная недостаточность, гипертиреоз, гломерулонефрит, прием некоторых лекарственных препаратов.

pH (кислотность) — показатель концентрации свободных ионов водорода.
Изменения кислотности является одним из факторов, приводящих к образованию конкрементов в мочевыделительных путях. Отклонения показателя могут происходить при белковом перекорме, хроническом инфицировании мочевыводящих протоков, пиелитах, циститах, рвотных явлениях, диарее.

Норма:

Собаки и кошки — от 6,5 до 7,0.

S.G (плотность, удельный вес) — показывает концентрацию растворенных веществ. Анализ показателя важно проводить до начала лечения, для контроля при назначении капельниц и мочегонных медикаментов.

Норма:

Собаки — 1,015-1,025 г/мл.

Кошки — 1,020-1,025  г/мл.

Повышение свыше 1,030 и понижение до 1,007 свидетельствуют о функциональных нарушениях почек.

VTC (аскорбиновая кислота) — не депонируется организмом и при избытке выводится с мочой.

Норма:

Кошки и собаки — до 50 mg/dL.

Повышение вызывается переизбытком витамина при кормлении или приеме некоторых лекарственных средств.

Понижение связано с гиповитаминозом, несбалансированным питанием.

Микроскопия осадка

Она позволяет определить наличие некоторых заболеваний, не имеющих видимых симптомов. Помимо растворенных в моче веществ, ее состав дополнен твердыми кристаллами солей, клетками тканей, микроорганизмами. Их анализ позволяет составить максимально достоверную картину состояния здоровья животного.

Слизь — небольшое количество является результатом деятельности слизистых желез, принадлежащих мочевой и половой системам.

Повышение выделения слизи до образования сгустка сигнализирует о наличии цистита (воспаления стенки мочевого пузыря).

Жир (капельно) — может содержаться у здоровых животных, особенно кошек. Количество часто зависит от кормления.

Повышение связано с перекормом жирной пищей, иногда указывает на нарушение деятельности почек. Требует дополнительного исследования для уточнения диагноза.

Лейкоциты — у здорового животного единичные, до 3-х клеток в поле зрения при микроскопическом исследовании.
Повышение количества говорит о наличии воспаления или инфицирования мочевыводящих путей . Также может быть связано и с неправильным забором пробы.

Эритроциты — появляются в моче как результат кровотечения, возникающего в различных отделах мочеполовой системы.
Поэтому важно знать в какой порции мочи появилась кровь (вначале, в конце или на протяжении всего мочеиспускания).

Норма:

Допускается до 5 клеток.

Повышение эритроцитов (гематурия) или его производных (гемоглобина) приводит к окрашиванию мочи. Гематурия или гемоглобинурия в первой фазе мочеиспускания свидетельствует о повреждении мочевых протоков или прилегающих половых органов, а в финальной фазе — о поражении мочевого пузыря. Равномерное покраснение всей порции выделений может выявить травмы любых участков мочеполовой системы.

Поверхностный эпителий — может появляться при некачественном заборе мочи, куда попали смывы с органов половой сферы.

Переходной эпителий — в норме не присутствует, его наличие говорит о воспалении мочевыводящих путей.

Почечный эпителий — в норме не присутствует, обнаруживается при заболеваниях почек.

Кристаллы — представляют собой нерастворимые соли, которые могут обнаруживаться у здоровых животных без патологий.

Повышение количества наблюдается у животных, склонных к образованию камней. Однако это не является причиной назначения лечения без дополнительного исследования.

Бактерии — у здоровых животных моча стерильна. Обнаруживаться бактерии могут в неправильно взятых образцах, куда попадают смывы с прилегающих органов половой системы, а так же при инфицировании восходящих путей мочеполовой системы.

Сперматозоиды — попадают из половых органов при некачественном заборе мочи на анализ.

Цилиндры — при нормальном состоянии отсутствуют. Они имеют форму мочевых канальцев, являясь своеобразными пробками из скапливающихся в них органических структур различного происхождения, закупоривающими просветы и постепенно вымывающимися мочой.

Норма:

До 2 в поле микроскопа.

Повышение количества цилиндров происходит при заболевании мочевой системы. По их форме и происхождению диагностируют: явления застоя, процессы воспаления, обезвоживание, пиелонефриты, некрозы, поражения паренхимы и канальцев.

Общий анализ мочи животного с микроскопией осадка дает возможность врачу поставить предварительный диагноз, который должен быть подтвержден дополнительными исследованиями.

Общий анализ мочи - Микроскопия осадка мочи

Микроскопия нативного препарата. Различают организованный и неорганизованный осадок. Принцип. Микроскопическое исследование нативных препаратов мочевого осадка, полученного при центрифугировании мочи.

ОРГАНИЗОВАННЫЙ ОСАДОК

Эритроциты

Эритроциты в моче имеют дискообразную форму, окрашены в характерный желто-зеленый цвет. Включения в цитоплазме отсутствуют. В концентрированной моче кислой реакции эритроциты могут приобретать звездчатую форму. При длительном пребывании эритроцитов в моче низкой относительной плотности они теряют гемоглобин и имеют вид одноконтурных или двухконтурных колец. Деление эритроцитов иа измененные и неизмененные не имеет первостепенного значения для решения вопроса об источнике гематурии.

Дифференцировать эритроциты надо от дрожжевых грибов и кристаллов оксалатов округлой формы. Грибы в отличие от эритроцитов чаще овальной формы, более резко преломляют свет, имеют голубоватый оттенок и почкуются. Оксалаты обычно имеют различную величину и резко преломляют свет. Прибавление к препарату осадка капли 5 % уксусной кислоты приводит к гемолизу эритроцитов, оставляя грибы и оксалаты без изменения.

Нормальная величина. В норме эритроциты либо не встречаются, либо обнаруживаются единичные в препарате.

Клиническое значение. Гематурия может быть при поражении паренхимы почки (гломерулонефрит, пиелонефрит, опухоли и др.), при тяжелой физической нагрузке и при поражениях мочевыводящих путей (почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, уретры).

Лейкоциты

Лейкоциты в моче имеют вид небольших зернистых клеток округлой формы. При низкой относительной плотности мочи размер их увеличивается и в некоторых из них («активных») можно наблюдать броуновское движение гранул. При бактериуриях в щелочной моче лейкоциты довольно быстро разрушаются. Лейкоциты в моче главным образом представлены нейтрофилами, но иногда можно обнаружить лимфоциты и эозинофилы, которые отличаются обильной, равномерной, крупной, преломляющей свет зернистостью.

Активные лейкоциты, так называемые клетки Штернгеймера - Мальбина (Ш.- M.) .), можно выявить следующим образом.

Реактив Штернгеймера - Мальбина.

При микроскопии  различают два вида лейкоцитов: одни имеют ядра пурпурно-красного цвета и бесцветную или бледно-розовую цитоплазму, другие бледно-синее, иногда бледно-фиолетовое ядро и почти бесцветную цитоплазму. Бледно- синие клетки называются клетками Ш.- M., в цитоплазме некоторых из них заметно активное движение гранул.

Нормальные величины. В норме в мочевом осадке у мужчин от 0 до 3 лейкоцитов в поле зрения, у женщин - от 0 до 5 лейкоцитов в поле зрения.

Клиническое значение. Увеличение числа лейкоцитов в мочевом осадке свидетельствует о воспалительных процессах в почках или мочевыводящих путях. Наличие в моче «активных» лейкоцитов свидетельствует об интенсивности воспалительного процесса независимо от его локализации.

Эпителиальные клетки.

Эпителиальные клетки в мочевом осадке имеют различное происхождение, т. е. десквамация их происходит с органов, покрытых различными видами эпителия (многослойного плоского, переходного и кубического призматического).

Клетки плоского эпителия

Клетки плоского эпителия полигональной или округлой формы, больших размеров, бесцветные, с небольшим ядром, располагаются в виде отдельных экземпляров или пластами.

Клетки переходного эпителия

Клетки переходного эпителия различной формы (полигональные, «хвостатые», цилиндрические, округлые) и величины, имеют желтоватую окраску, интенсивность которой зависит от концентрации мочи и наличия пигментов, содержат довольно крупное ядро. Среди клеток можно встретить двуядерные. Иногда в клетках наблюдают дегенеративные изменения в виде грубой зернистости и вакуолизации цитоплазмы.

Клетки почечного эпителия

Клетки почечного эпителия неправильной круглой формы, угловатые или четырехугольные, небольших размеров (в 1 1/2-2 раза больше лейкоцита), слегка желтоватого цвета. В цитоплазме клеток обычно выражены дегенеративные изменения: зернистость, вакуолизация, жировая инфильтрация. В результате этих изменений ядра часто не выявляются. Клетки почечного эпителия относятся к кубическому и призматическому эпителию, выстилающему почечные канальцы. Чаще они располагаются в виде групп, цепочек. В некоторых случаях встречаются в виде комплексов округлой или фестончатой формы, состоящих из большого количества клеток разной величины с явлениями жирового перерождения.

Нормальные величины. В мочевом осадке практически всегда встречают клетки плоского и переходного эпителия от единичных в препарате до единичных в поле зрения. Единичные в препарате клетки почечного эпителия на фоне нормальной микроскопической картины мочевого осадка не дают основания говорить о патологии.

Клиническое значение. Особого диагностического значения клетки плоского эпителия, попадающие в мочу из влагалища, наружных половых органов и мочеиспускательного канала, не имеют, но если их обнаруживают расположенными пластами в моче, взятой катетером, то это может указывать на метаплазию слизистой оболочки мочевого пузыря. Такую картину можно наблюдать при лейкоплакии мочевого пузыря и мочеточников, что рассматривают как предопухолевое состояние.

Переходный эпителий выстилает слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок, крупных протоков предстательной железы и простатического отдела мочеиспускательного канала. Усиленная эксфолиация клеток этого эпителия может быть при острых воспалительных процессах мочевого пузыря и лоханок, интоксикациях, а также при мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей. Клетки почечного эпителия можно выявить в мочевом осадке при поражении паренхимы почек (нефритах), интоксикациях, расстройствах кровообращения.

Обнаружение клеток почечного эпителия в тесной связи с цилиндрами говорит о тяжелом поражении почек.

Цилиндры - элементы осадка. Представляют собой белковые или клеточные образования канальцевого происхождения, имеющие цилиндрическую форму и различную величину. В мочевом осадке различают следующие виды цилиндров: гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, пигментные, лейкоцитарные.

Гиалиновые цилиндры

Гиалиновые цилиндры имеют нежные контуры, прозрачны, при ярком освещении плохо заметны. На поверхности может быть легкая зернистость за счет аморфных солей или клеточного детрита. Образуются \из свернувшегося белка. Появление гиалиновых цилиндров свидетельствует о развитии протеинурии, что является следствием повышенной проницаемости клубочковых капилляров. Они представляют собой коллоидную форму белка, возникающую при изменении рН.

Зернистые цилиндры

Зернистые цилиндры имеют более резкие контуры и состоят из плотной зернистой массы желтоватого цвета.

Восковидные цилиндры

Восковидные цилиндры имеют резко очерченные контуры и гомогенную с блеском, слегка желтоватую структуру. Образуются из уплотненных гиалиновых и зернистых цилиндров при задержке их в канальцах.

Эпителиальные цилиндры

Эпителиальные цилиндры имеют четкие контуры и состоят из клеток почечного эпителия.

Эритроцитарные цилиндры

Эритроцитарные цилиндры желтоватого цвета состоят из массы эритроцитов, образуются при почечной гематурии.

Пигментные цилиндры

Пигментные цилиндры могут быть обнаружены при гемоглобинурии и миоглобинурии; коричневого цвета, имеют сходство с зернистыми.

Лейкоцитарные цилиндры

Лейкоцитарные цилиндры, образуются из массы лейкоцитов, обнаруживаются при гнойных процессах в почках, пиелонефритах.

Кроме цилиндров, образованных из белка и клеток, в мочевом осадке иногда встречаются образования цилиндрической формы из аморфных солей, не имеющие практического значения. Эти образования растворяются при подогревании препарата или прибавлении к препарату капли щелочи либо кислоты.

Нормальные величины. В нормальной моче можно встретить единичные гиалиновые цилиндры (1-2 в препарате).

Клиническое значение. Цилиндрурия является симптомом поражения паренхимы почки; хотя и считают, что вид цилиндров особого диагностического значения не имеет, гиалиновые цилиндры подтверждают реальную протеинурию, а лейкоцитарные и эритроцитарные дают возможность предположить источник лейкоцитурии и гематурии.

 

НЕОРГАНИЗОВАННЫЙ ОСАДОК МОЧИ (КРИСТАЛЛИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ)

п/п

Вещество

Внешний вид кристаллов вещества

Способы уточнения при идентификации кристаллических образования

Клиническое значение

1

Мочевая кислота C5H4N4O3; макроскопически в виде кирпично-красного осадка или отдельных кристаллов (только в кислой моче)

Полиморфные кристаллы, интенсивно или слабо окрашенные в желтый, а иногда в кирпично-красный цвет, могут быть и бесцветными, имеют форму точильных брусков, многоугольных табличек, игл, булав. Величина кристаллов разная, возможно расположение снопами и розетками

Кристаллы легко растворяются в щелочах, но нерастворимы в кислотах. Дают мурексидную реакцию: осадок нагревают в фарфоровой чашке с несколькими каплями концентрированной азотной кислоты. При добавлении к образовавшемуся интенсивно окрашенному желтому осадку капли аммиака появляется пурпурно-красный цвет

Появляется в осадке при высокой концентрации мочи, при повышенной потливости. Может быть результатом усиленного распада клеток при разрешающихся пневмониях, лейкозах, особенно в период почечной недостаточности

2

Ураты - соли мочевой кислоты: C5H3NaN4O3; C5H3KN4O3; макроскопически осадок окрашен в розовый цвет, редко - бесцветный (только в кислой моче)

Мелкие зернышки, окрашенные пигментом, располагаются в виде кучек, полос, откладываясь на свертках слизи, образуют ложные зернистые цилиндры. Могут откладываться на цилиндрах и клетках эпителия

Быстро растворяются при подогревании, прибавлении щелочи. Для растворения используют реактив Селена: 5 г борной кислоты и 5 г буры растворяют в 100 мл горячей дистиллированной воды. Надо- садочную жидкость мочи сливают, добавляют реактив, перемешивают и опять центрифугируют. Реактив Селена на структуру организованного осадка не влияет

Встречаются при лихорадках, гиповолемиях (понос, рвота, усиленное потоотделение), лейкозах

3

Кислый мочекислый аммоний C5H3(NH4)N4O3

Форма гирь, шаров, плодов дурмана

Растворяются при нагревании в щелочах. При прибавлении соляной кислоты или уксусной образуются кристаллы мочевой кислоты

Встречаются при воспалительных процессах мочевыводящих путей инфекционной природы, при щелочном брожении мочи

4

Кальция фосфат СаНРO4 ∙ 2H2O

Форма в виде клиньев и копий, могут группироваться в розетки и веера

Растворяются в уксусной кислоте

Можно наблюдать при ревматизме, хлорозе и других анемиях

5

Кальция сульфат CaSO4 (только в резко кислой моче)

Форма длинных бесцветных иголок, призм, могут располагаться друзами

Нерастворимы в аммиаке и уксусной кислоте и очень мало меняются от HCl

Диагностическое значение не определено, наблюдают при приеме сернистых вод

6

Гиппуровая кислота C6H5COHN ∙ CH3COOH (только в кислой моче)

Форма ромбической призмы, иногда иглы, таблички, соединяясь, образуют звездообразные формы

Не дают положительной мурексидной пробы, не растворяются в уксусной кислоте, но растворимы в этиловом спирте

Причиной появления могут быть диабет, гнилостная диспепсия, употребление брусники, черники, прием салициловой и бензойной кислот

7

Аммиак-магнезии фосфат Mg(NH4)PO4∙2H2O (только в щелочной моче)

Форма ромбическая в виде санок, листьев папоротника, ножниц, но чаще это шестигранные призмы со спускающимися плоскостями на концах в форме «гробовых крышек»

Легко растворимы в уксусной кислоте

К появлению приводит прием растительной пищи, воспаление мочевого пузыря, щелочное брожение мочи

8

Аморфные фосфаты (кальция фосфат, магния фосфат) Са3(РО4)2; Mg3(РО4)2

Неокрашенные мелкие кристаллы в виде шариков, лежащих раздельно и скоплениями. Похожи на ураты, но не окрашены

В отличие от уратов не дают положительной мурексидной пробы, не растворяются при нагревании. Растворимы в HCI и уксусной кислоте

Встречаются при рвотах и частых промываниях желудка, сопровождающихся алкалозом; нарушении работы кишечника

9

Магния фосфат нейтральный Mg3(РО4)2∙22H2O(только в щелочной моче)

Большие вытянутые ромбические пластинки, встречаются кристаллы в виде шагреневой кожи

Растворимы в уксусной кислоте, нерастворимы в щелочах

Диагностическое значение не вполне определено, встречаются редко (см. п. 7, 8)

10

Кальция карбонат CaCO3 (только в щелочной моче)

Имеют вид бесцветных шаров с концентрической исчерченностью, чаще лежат парно, в виде гимнастических гирь, розеток, скрещенных барабанных палочек

Растворяются при прибавлении любой кислоты с выделением пузырьков углекислоты

Встречаются редко. Диагностическое значение аналогично п. 7, 8

11

Кальция оксалат С2СаО4∙3Н2О

Могут иметь форму октаэдров - «конвертов» округлой формы, четырехгранных призм, которые могут быть очень маленького размера

Растворимы в HCl и нерастворимы в щелочах и уксусной кислоте

К появлению в моче приводит употребление в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой (помидоры, шпинат, спаржа, щавель, яблоки, виноград, апельсины и другие фрукты)

12

Цистин C6H12N2S2O4.

Шестиугольные кристаллы правильной и неправильной формы, наслаивающиеся друг на друга

Растворимы в аммиаке и HCl. Специальная проба: к 3-5 мл мочи добавляют 2 мл 5 % раствора цианида натрия. Через 10 мин добавляют несколько капель 5 % раствора нитропруссида натрия. В присутствии цистина развивается пурпурно-красное окрашивание

Характерны для цистиноза (наследственная патология обмена)

13

Ксантин С5Н4N4O2

Имеют вид очень мелких бесцветных ромбов

Дают отрицательную мурексндную пробу, хорошо растворимы в аммиаке, щелочах, HCl

Является продуктом расщепления пу- риновых оснований, ведет к образованию камней

14

Лейцин С6Н13NO2 и тирозин C9H11NO3

Лейцин имеет вид шаров, напоминает мочекислый аммоний и капли жира. Тирозин имеет вид блестящих игл, окрашенных в желтый или зеленый цвет, чаше сгруппированных в розетки

Для лейцина характерна отрицательная мурексидная проба и нерастворимость в эфире. Тирозин можно обнаружить с реактивом Миллона; при смешивании его в равных объемах с мочой и подогревании появляется красный осадок, если проба положительна. Реактив Миллона: 1 мл ртути растворяют в 9 мл дымящейся азотной кислоты, разбавляют равным объемом воды и через 2-3 ч фильтруют

Лейцин и тирозин - продукты разложения белка - сопутствуют друг другу и указывают на нарушение обмена при отравлениях фосфором, заболеваниях печени, дефицитной, В12- дефицитной анемии, лейкозах

15

Холестерин С27Н46О

Имеет форму табличек с обломанным в виде ступеней одним углом

Кристаллы холестерина растворимы в эфире, спирте, но нерастворимы в щелочах и кислотах

Можно наблюдать при амилоидозе, туберкулезе почек, цистите, холестериновых камнях

16

Билирубин С32Н36N4O6

Игольчатые кристаллы, чаще собраны в пучки, цвет от зеленовато-желтого до рубиново-красного

Могут откладываться на клеточных элементах осадка и даже прокрашивать их

Встречаются при билирубинуриях

17

Гематоидин (в своей молекуле не содержит железа)

Игольчатые кристаллы, компактных пучков не образуют

Не растворяются в щелочи. Азотная кислота вызывает быстро исчезающее синее окрашивание

Встречаются при кровотечениях из мочевыводяших путей, особенно связанных с опухолью, абсцессом, травматическим некрозом; образуются в некротизированных тканях

18

Гемосидерин C34H33N4FeO5 (железосодержащая часть гематина)

Имеет вид пигментных зерен золотисто-желтого или золотисто- коричневого цвета, располагающихся большей частью внутри клеток эпителия

Реакция на гемосидерин: смешивают каплю осадка с 1-2 каплями приготовленной смеси из равных частей 3 % железосинеродистого калия (желтой кровеносной соли) и 5 % HCl. При наличии гемосидерина выпадает голубой осадок берлинской лазури

Обнаруживают при гемолитических анемиях с внутрисосудистым гемолизом (болезнь Маркьяфавы-Микеле)

19

Жирные кислоты

Представлены длинными и игольчатыми кристаллами

Окраска Суданом III при подогревании препарата появляются капли, окрашенные в интенсивно-оранжевый цвет

Обнаруживают при патологических процессах, сопровождающихся жировой дистрофией

20

Кристаллы сульфаниламидных препаратов

Обладают большим полиморфизмом (имеют вид снопов, шаров, брусков и т. д.), чаше всего окрашены в желтый цвет

Полоску заранее приготовленной фильтровальной бумаги, пропитанной реактивом (1 г пара-диметиламинобензальдегида, 2 мл концентрированной HCl и 98 мл 2,24 % раствора х. ч. щавелевой кислоты) опускают в осадок мочи. При наличии кристаллов сульфаниламидных препаратов на бумаге появляется ярко-желтое окрашивание

Наблюдают при лечении сульфаниламидными препаратами

90 000 эритроцитов в моче - о чем они говорят?

В соответствии со своей миссией редакция Medonet.pl делает все возможное, чтобы предоставлять надежный медицинский контент, основанный на новейших научных знаниях. Дополнительный флажок «Проверено содержание» указывает на то, что статья была проверена или написана непосредственно врачом. Эта двухэтапная проверка: медицинский журналист и врач позволяет нам предоставлять контент высочайшего качества в соответствии с современными медицинскими знаниями.

Наши обязательства в этой области были признаны, в частности, Ассоциацией «Журналисты за здоровье», которая присвоила редакции Medonet.pl почетное звание «Великий просветитель».

Проверенный контент

Предметная консультация: Лук. Александра Витковска

Вы можете прочитать этот текст за 3 минуты

Давно известно, что профилактика при выявлении заболеваний является наиболее важной.Регулярные анализы крови, кала и мочи могут избавить нас от серьезных последствий многих заболеваний. Что делать, если в результатах анализа мочи обнаружены эритроциты? При наличии в поле зрения их более 3-4, что является физиологическим состоянием, следует провести еще одно, более детальное обследование.

фотоквик / iStock

Анализ мочи на эритроциты

Мы должны как следует подготовиться к анализу мочи.Правильно следить за гигиеной интимных мест. Соберите среднюю струю мочи, желательно утром, в специальную емкость. Если результат анализа мочи показывает наличие эритроцитов, диагноз следует немедленно расширить. Эритроциты в моче или гематурия могут свидетельствовать о заболеваниях мочевыделительной системы. Начиная от незначительных инфекций, через цистит, до проблем с почками или даже рака. Иногда они также являются результатом серьезной травмы почек или мочевого пузыря. Бывает, что эритроциты в моче являются следствием менструации, полового акта или геморроя.Если есть сомнения, мы должны повторить тест.

Свежие эритроциты и выщелоченные эритроциты

Исследование осадка мочи под микроскопом позволяет определить наличие свежих или выщелоченных эритроцитов. Свежие свидетельствуют о заболевании нижних мочевыводящих путей, т.е. уретры или мочевого пузыря. Их наличие можно выявить и по цвету мочи – в этом случае она может быть розовой.Наличие выщелоченных эритроцитов в тесте может предвещать более серьезные проблемы со здоровьем, такие как нефролитиаз или опухоли почек. Этот результат предвещает проблемы с верхними мочевыводящими путями, включая почки и мочеточники. Затем моча может стать коричневой. Однако на цвет влиять не стоит, так как даже после употребления свеклы моча может приобрести тревожный оттенок. Поэтому давайте наблюдать за сигналами, исходящими от нашего тела, и быть внимательными к любым изменениям. Каждый тревожный сигнал следует консультировать с врачом.

Эритроциты в моче беременных

Будущие мамы часто ищут в поисковике «эритроциты в моче при беременности», даже если они есть еще до проведения теста. Правильно ли они беспокоятся? Если они плохо себя чувствуют, испытывают боль в мочевом пузыре или жжение при мочеиспускании, это может быть инфекция, но не обязательно гематурия. Каждое недомогание при беременности должно быть обследовано, так как бездействие при каких-либо заболеваниях может негативно сказаться на развитии ребенка.Многие препараты можно безопасно использовать при беременности, поэтому не стоит бояться самого лечения. Инфекция мочевыводящих путей из-за своего расположения может быть особенно опасной для плода. И его развитие может быть губительным как для матери, так и для малыша.

Анализ мочи является неинвазивным и безболезненным. Единственным неудобством является необходимость возврата образца в лабораторию, ведь даже результаты можно удобно прочитать через интернет. Не позволим лени или страху взять верх над нашим здоровьем.Заболевания, связанные с наличием эритроцитов в моче, часто протекают бессимптомно. При своевременном обнаружении и лечении пациента есть шанс на полное выздоровление.

  • Что такое свежие эритроциты в моче?

    Что означают эритроциты в моче? Являются ли свежие эритроциты такими же, как нормальные эритроциты в моче? Что может означать их присутствие в моче? Стоит ли оно того...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Эритроциты (эритроциты) - норма, строение, функции, заболевания [ОБЪЯСНЕНИЕ]

    Эритроциты, или эритроциты, представляют собой морфотические элементы, придающие крови ее характерный красный цвет.Их функция заключается в транспортировке кислорода...

    Анджей Дембски
  • Гематоспермия – эритроциты в эякуляте

    Гематоспермия – это наличие эритроцитов в эякуляте.Этот недуг всегда требует консультации уролога, так как может быть симптомом более серьезного заболевания, и...

  • ОБ - реакция Бернацкого.Что такое индекс оседания эритроцитов?

    Реакция Бернаки (СОЭ) является неспецифическим маркером воспаления. Это означает, что его повышенный уровень свидетельствует о наличии воспаления, а не...

    Марлена Костыньска
  • Количество эритроцитовКрасные кровяные тельца, эритроциты)

    Эритроциты (эритроциты) являются одним из клеточных (морфотических) элементов крови. Эритроциты маркируются символом RBC и являются основным компонентом ...

  • Анус - строение, функции, самые распространенные заболевания и недуги.Гигиена ануса

    Анус (от лат. anus) — отверстие, расположенное внутри ягодичной щели и отделенное от половых органов промежностью. Два сфинктера контролируют выделение фекалий ... 9000 3 Адриан Юревич

  • Эндометриоз - симптомы, лечение, диета, причины [ОБЪЯСНЕНИЕ]

    Эндометриоз, или гетеротопическое расположение слизистой оболочки матки, - явление громоздкое, длительное и не совсем понятное.Несмотря на многолетние исследования и... 9000 3 Марлена Костыньска

  • Геморрой.Нам стыдно идти к врачу, поэтому лечим сами дома

    Геморроидальная болезнь – очень распространенное и неприятное заболевание. С ним борется каждый второй человек после 30 лет. Тем не менее, это все еще тема для ...

    Джоанна Семинска
  • Ph мочи – что означает его количество?

    pH мочи, или рН мочи, является важным показателем, позволяющим оценить кислотно-щелочной баланс в организме человека.Результат pH может показать ...

    Марта Павляк
  • Кетоновые тела в моче – что это такое, причины возникновения, исследование.Как интерпретировать их присутствие? МЫ ОБЪЯСНЯЕМ

    Кетоновые тела в моче — это соединения, которые можно обнаружить при проведении общего анализа мочи. Этот результат неверный и в большинстве случаев указывает на нарушения...

    Марлена Костыньска
.

Какие эритроциты свежие в моче?

О чем свидетельствуют свежие эритроциты в моче?

Здравствуйте. Недавно сдавал анализы крови и мочи. Благодаря тому, что я делаю их регулярно (сейчас мне 46), я обычно более-менее знаю, каких результатов ожидать и что они означают. В этом году большинство результатов меня тоже не удивило, все вполне нормально, но меня насторожило то, что в моче были свежие эритроциты.Что такое свежих эритроцитов в моче ? Честно признаюсь, такой даты я еще не встречал.

Свежие эритроциты в моче и нормальные эритроциты в моче чем-то отличаются или они абсолютно одинаковы? И прежде всего хотелось бы спросить, что такое эротроциты в свежей моче и что они могут означать? Я беспокоюсь, потому что до сих пор мои результаты были практически всегда правильными, а теперь появились эти свежие эритроциты, которые меня беспокоят.Я пытался немного почитать об этом в Интернете, признаюсь, что иногда пользуюсь разными сайтами и советами, но не нашел много информации. Стоит ли обращаться к врачу с таким результатом? Есть ли повод для беспокойства?

Врач объясняет, какие эритроциты свежие в моче

Помимо эритроцитов, общий анализ мочи содержит множество других параметров, которые позволяют установить причину заболевания. Кроме того, очень важно иметь в анамнезе симптомы, перенесенные заболевания, семейный анамнез и провести медицинский осмотр.Именно благодаря целостной картине врач может решить, что на самом деле не так с пациентом. Врач должен лечить пациента, а не результаты.

Нормой при общем обследовании считается количество эритроцитов в поле зрения менее 3. Большее их количество может свидетельствовать о загрязнении пробы, например, кровью менструального цикла (количество, невидимое человеческому глазу, составляет довольно!). Однако, если после исключения возникновения менструаций, межвлагалищных кровотечений или после повторения теста в период между менструациями свежие эритроциты все же присутствуют, они могут вызывать патологии в нижнем отделе мочевыделительной системы, т.е. мочевом пузыре и мочевом пузыре. уретра.

Наиболее частой причиной является инфекция – воспаление мочевого пузыря или уретры. Как правило, эти состояния сопровождаются такими симптомами, как частое мочеиспускание, ощущение жжения при мочеиспускании, лихорадка, пробуждение во сне, чтобы сходить в туалет, или уретральная утечка. Другими, менее распространенными причинами свежих эритроцитов в анализе мочи являются сексуальная активность или интенсивная физическая активность, которая может привести к раздражению наружного отдела уретры.

Как я уже упоминал выше - рекомендуется посетить врача, назначившего анализ, он сможет повторно опросить, физически осмотреть и посмотреть другие результаты лабораторных анализов, отклонения от нормы - в том числе и в общем анализе мочи, т.к. само по себе обнаружение свежих эритроцитов в моче не дает права на диагностику какой-либо нозологической формы, может быть лишь указанием направления, в котором следует в дальнейшем диагностировать больного. Врач также сможет назначить дополнительные лабораторные анализы, рентгенограммы или направить вас к специалисту.

- Лек. Катажина Дарецкая 9000 7

Редакция рекомендует:

  1. Каковы причины болей в ягодицах?
  2. Возможен ли грипп без температуры?
  3. Каковы домашние методы лечения демодекс?

Вы долго не могли найти причину своих недугов или все еще ищете ее? Хотите рассказать нам свою историю или привлечь внимание к распространенной проблеме со здоровьем? Пишите в адрес рассылки @medonet.пл. # ВместеМы МожемБольше

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

  • Эритроциты в моче – есть ли повод для беспокойства?

    Давно известно, что профилактика при выявлении заболеваний является наиболее важной. Регулярные анализы крови, кала и мочи могут спасти нас от серьезных последствий...

  • Эритроциты (эритроциты) - норма, строение, функции, заболевания [ОБЪЯСНЕНИЕ]

    Эритроциты, или эритроциты, представляют собой морфотические элементы, придающие крови характерный красный цвет.Их функция заключается в транспортировке кислорода...

    Анджей Дембски
  • Гематоспермия – эритроциты в эякуляте

    Гематоспермия означает наличие эритроцитов в эякуляте.Этот недуг всегда требует консультации уролога, так как может быть симптомом более серьезного заболевания, и...

  • ОБ - реакция Бернацкого.Что такое индекс оседания эритроцитов?

    Проба Бернаки (СОЭ) не является специфическим маркером воспаления. Это означает, что его повышенный уровень свидетельствует о наличии воспаления, а не...

    Марлена Костыньска
  • Количество эритроцитовКрасные кровяные тельца, эритроциты)

    Эритроциты (эритроциты) являются одним из клеточных (морфотических) элементов крови. Эритроциты маркируются символом RBC и являются основным компонентом ...

  • О чем свидетельствуют сгустки крови в моче?

    О чем могут свидетельствовать сгустки крови в моче? Почему может появиться кровь в моче? Стоит ли обратиться к врачу? Какие обследования следует пройти?..

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Креатинин в моче - что он показывает?

    Что показывает креатинин в моче? Означает ли креатинин в моче серьезные заболевания? Должен ли врач назначить дополнительные анализы? Как выглядит продолжение...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Как собрать мочу на анализ?

    Как взять образец мочи для исследования у маленького ребенка? Как правильно вставить специальный мешок для проб? Можно ли носить его вместо подгузника на ночь?...

    Лук. Анна Митшке
  • Анализы мочи - сколько стоят и где сдать?

    Анализ мочи – это обследование, которое каждый из нас должен проводить в профилактических целях не реже одного раза в год.Является источником информации о работе...

    Марта Павляк
  • Глюкоза в моче - что это значит и как определить? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Присутствие глюкозы в моче является важной информацией для врача и пациента, поскольку это не является ненормальным состоянием.До тех пор, пока уровень глюкозы в крови может быть или не быть нормальным ... 9000 7 Марлена Костыньска

.90 000 Эритроциты в моче - что это такое, какие нормы и как лечить высокие эритроциты

Эритроциты, или эритроциты, являются одним из основных элементов крови, но иногда они могут просачиваться из кровотока и выделяться с мочой. Что происходит, когда это происходит, и как мне его найти? Какое лечение мне следует принимать и опасно ли это для моего здоровья?

1. Что такое эритроциты

Эритроциты — это всего лишь эритроцитов и самая многочисленная группа клеток крови в организме.Красные кровяные тельца содержат большое количество гемоглобина. Их роль заключается в доставке кислорода к клеткам.

Посмотреть фильм: "Гематурия"

Производство эритроцитов происходит в костном мозге, а оттуда они попадают в кровь. Эритроциты удаляются в селезенке примерно через 120 дней после их высвобождения из костного мозга, где постоянно вырабатываются новые.

Эритроциты не должны выделяться в мочу, так как их задача оставаться в кровеносных сосудах .Бывает, однако, что при повреждении фильтрационного барьера он может появиться в моче. Это может быть связано с кровотечением в мочевыделительной системе, состоянием, которое необходимо лечить быстро.

5 rzeczy, które dzieją się z twoim ciałem, kiedy wstrzymujesz mocz

5 вещей, которые происходят с вашим телом, когда вы задерживаете мочу [7 фото]

Задержка мочи, наверное, случалась со всеми нами.Когда мы заняты работой, мы спешим

посмотреть галерею

2. Причины появления эритроцитов в моче

Иногда эритроциты в моче могут проявляться лихорадкой, болями в животе, болями в спине и небольшим количеством мочи в дополнение к изменению цвета мочи.

Лабораторные анализы могут не только диагностировать проблему, но и помочь найти причину появления эритроцитов в моче.

Причиной появления эритроцитов в моче может быть:

Эритроциты в моче также могут быть симптомом геморроя, полового акта и менструации.Также следует помнить, что прием некоторых лекарств также может изменить цвет мочи.

Если вы заметили изменение цвета мочи, обратитесь к врачу. Симптом эритроцитов в моче не является заболеванием сам по себе.

Рекомендовано нашими экспертами

Поэтому необходимо найти причину появления эритроцитов в моче и начать соответствующее лечение. Ни в коем случае нельзя недооценивать симптом эритроцитов в моче.

3. Как проверить эритроциты в моче

Эритроциты в моче могут быть выявлены в анализе мочи. Заказать такое обследование может каждый врач – в профилактических целях, а также для лечения всевозможных заболеваний и травм.

К сожалению, часто эритроциты в моче никак иначе не проявляются. Их можно обнаружить практически только при общем осмотре.

На самом деле единственное, что может нас беспокоить, это изменение цвета мочи .Затем он может иметь более темный и более розовый оттенок. Интенсивность окраски зависит от количества клеток крови в моче .

Для получения достоверных результатов анализа моча должна быть собрана в купленный в аптеке контейнер. Лучше всего собирать утреннюю мочу после небольшого смыва в унитаз. В первом потоке могут быть бактерии.

Моча для исследования собирается в специальную емкость, которую можно приобрести в аптеке. Однако не забывайте тщательно мыть интимные органы перед мочеиспусканием, особенно вокруг уретры и головки полового члена у мужчин или половых губ у женщин.Это предотвращает попадание других бактерий в мочу.

После обнаружения эритроцитов в моче следует выполнить следующие анализы:

  • Параметры работы печени
  • Параметры функции почек
  • Тест на коагуляцию
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза для исключения рака мочевыделительной системы

Иногда врач может назначить биопсию почки.

4. Норма эритроцитов в моче

Норма эритроцитов в моче 3-4 эритроцита в поле зрения при микроскопическом исследовании осадка мочи.Превышением этого количества считается гематурия .

Микроскопическое исследование осадка мочи позволяет дополнительно определить, являются ли эритроциты в моче изоморфными или дисморфными. Благодаря этому мы можем узнать, что является причиной появления эритроцитов в моче.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.90 000 эритроцитов в моче и крови. Анализы, результаты и стандарты содержания эритроцитов

Эритроциты – это эритроциты, которые переносят кислород в организме. Поэтому функционирование всех клеток в организме зависит от их количества в крови. Однако в моче они должны отсутствовать, иначе сигнализируют о патологическом процессе. Предлагаем, как выглядят анализы эритроцитов в моче и крови, каковы их нормы и что могут означать результаты.

Эритроциты, или эритроциты или эритроциты, являются одним из морфотических компонентов крови, который переносит кислород к клеткам организма .

Эритроциты млекопитающих имеют характерный вид: округлую форму и вогнутые уплощения с обеих сторон. Эта структура увеличивает площадь поверхности клеток, не увеличивая их размер.

Эритроциты человека имеют диаметр приблизительно 6-7 микрон (мкм), толщину 2 микрона в центре и 2,5 микрона у края. Средний объем составляет 60 кубических микрометров.

Зрелый эритроцит человека не имеет ядра, которое исчезает в процессе его развития.На заключительном этапе созревания эритроциты не имеют других органелл, таких как митохондрии или аппарат Гольджи.

Количество эритроцитов в периферической крови зависит от возраста, пола, состояния здоровья и состояния. У женщин он составляет около 4,5 млн/мм³, а у мужчин – около 5 млн/мм³.

Эритроциты переносят кислород от легких к периферическим тканям. Кровь насыщается кислородом в небольшом контуре, а затем циркулирует по всему телу. Гемовый пигмент , гемоглобин , присутствующий в эритроцитах, отвечает за связывание кислорода.Каждый эритроцит содержит примерно 30 пикограммов гемоглобина, который образует с кислородом нестабильное соединение оксигемоглобин. Он отдает ее после достижения тканей с низким парциальным давлением кислорода.

Из-за отсутствия клеточного ядра эритроциты не могут делиться и регенерировать. Поэтому жизненный цикл эритроцита ограничен и длится всего 120 дней (примерно 4 месяца).

Производство новых эритроцитов постоянно происходит в костном мозге , который находится в губчатой ​​субстанции в основании длинных костей.В процессе эритропоэза образуется эритроцитов из клеток-предшественников, эритробластов. Это невероятно быстрый процесс: в среднем , около 120 миллионов эритроцитов производится в минуту. Хотя у взрослого человека эритроциты вырабатываются только костным мозгом, внутриутробно они образуются и в селезенке.

Эритроциты, точнее их количество, является одним из параметров анализа крови . Измерение количества эритроцитов в периферической крови является частью каждого основного анализа крови.

Анализ крови показывает долю и количество всех основных анализов крови. Благодаря ему врач может изначально увидеть, является ли выработка эритроцитов в организме пациента слишком интенсивной или заниженной.

Эритроциты крови должны соответствовать указанным стандартам. Наиболее распространенной проблемой является их дефицит, который вызывает симптомы анемии. Уровень эритроцитов в крови называется RBC (Red Blood Cells).

Эритроциты обычно не обнаруживаются в моче здорового человека, особенно в большем количестве.Количество эритроцитов в моче определяют во время каждого основного теста.

Очень высокий уровень эритроцитов в моче называется гематурией. Когда присутствует только несколько, это называется гематурией. Вы должны всегда консультироваться со своим доктором для результатов анализа мочи, показывающего эритроциты.

Образец мочи исследуют на наличие и возможное количество свежих эритроцитов и выщелоченных эритроцитов. Выщелоченные эритроциты имеют округлую форму, нечеткие очертания, бледную окраску.Эти анатомические изменения в их внешнем виде указывают на то, что они происходят из почек. Когда они проходят через базальную мембрану в клубочках, моча проникает в них и изменяет их внешний вид. С другой стороны, свежие эритроциты сохраняют свою анатомическую форму. Чтобы отличить их от выщелоченных, образец мочи необходимо исследовать под микроскопом.

Эритроциты являются одним из компонентов крови, которые обычно измеряют . Как кровь, так и мочу следует сдавать профилактически не реже одного раза в год.Это позволяет вовремя заметить состояния, отклоняющиеся от физиологических, диагностировать их причины и быстро провести необходимое лечение.

Показатель RBC , т.е. количество эритроцитов в крови, стоит определять и в других ситуациях, таких как:

  • длительная усталость и слабость,
  • пониженное сопротивление,
  • после обнаружения бледности кожных покровов,
  • у женщин с обильной менструацией,
  • при симптомах анемии (усталость, бледность кожи, учащенное сердцебиение, слабые ногти и волосы),
  • при подозрении на заболевания костного мозга,
  • при диагностике рака почки,
  • при подозрении на гипоксию.

Повышенные эритроциты в крови также являются результатом приема многих допинговых препаратов. Следовательно, их маркировка используется в качестве антидопинговой проверки перед спортивными соревнованиями.

В свою очередь, результаты анализа мочи на наличие эритроцитов являются ценным ориентиром, особенно при диагностике заболеваний почек , таких как гломерулонефрит, пиелонефрит и интерстициальный нефрит и нефролитиаз . Показанием для проведения обследования вне профилактических мероприятий является, например, изменение цвета мочи на более темный цвет или боль в мочевыводящих путях.

Эритроциты могут быть обнаружены в периферической крови или в моче. Как анализ крови, так и исследование мочи не требуют от пациента особых усилий, но для того, чтобы первое прошло гладко и дало достоверные результаты, к нему нужно подготовиться.

  • Анализ крови - За 8-10 часов до исследования воздержаться от приема пищи и питья напитков, кроме воды. Обследование следует проводить как можно раньше утром.Пациент также должен сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах – возможно, диагност порекомендует пропустить дозу или несколько доз, чтобы результаты лучше отражали действительность. Также следует помнить, что взятие крови для исследования у женщины во время менструации связано с высоким риском получения ложных результатов, особенно в отношении уровня эритроцитов.
  • Анализ мочи - здесь сдается образец первой утренней мочи, которая должна быть в стерильном контейнере (можно приобрести в аптеке).Лучше всего собирать мочу в душе, после предыдущего мытья. Для тестирования соберите промежуточных мочи. На практике это означает, что нужно выждать секунду с момента начала мочеиспускания, затем набрать от 1/2 до 1/3 его объема в емкость и плотно ее закрыть. Собранный таким образом образец доставляется в лабораторию. Правильный сбор мочи обуславливает близость результата к реальному - не только при проверке эритроцитов в моче, но в основном при проверке на наличие бактерий.

Факты и мифы о донорстве крови. Почему стоит сдавать кровь?

Эритроциты – клетки, количество которых в периферической крови сильно меняется с возрастом; это также зависит от пола.

Для мочи нормы постоянные: чем меньше свежих или выщелоченных эритроцитов, тем лучше. Референтные диапазоны могут незначительно меняться в зависимости от того, какая лаборатория выполняла тест — они всегда указаны в листе результатов.

Нормы для взрослых следующие:

90 068 90 069 женщины - 3,6-5,0 х 1012/л 90 070 90 069 мужчин - 4,2 - 5,4х1012/л

Нормы для детей зависят от их возраста:

  • возраст: 1-3 дня - 4,0-6,6 х 1012/л
  • возраст: 1 неделя - 3,9-6,3 1012/л
  • возраст: 2-3 недели - 3,6-6,2 х 1012/л
  • возраст: 1 месяц - 3,0-5,4·1012/л
  • возраст: 2 месяца - 2,7-4,9 х 1012/л
  • возраст: 3-6 месяцев - 3,1-4,5·1012/л
  • возраст: 7-24 мес - 3,7-5,3 х 1012/л
  • возраст: 3-6 лет - 3,9-5,3 х 1012/л
  • возраст: 7-12 лет - 4,0-5,2х1012/л

Между 14.а в 16 лет отмечается дифференциация нормы в зависимости от пола обследуемого ребенка:

  • девочек - 4,1-5,1 х 1012/л
  • мальчики - 4,5-5,3 х 1012/л

Люди, интенсивно занимающиеся спортом, как правило, имеют количество эритроцитов, близкое к верхнему пределу. Пока стандарты не превышены, беспокоиться не о чем.

Нормы эритроцитов в моче значительно проще норм их количества в крови.В идеале, если вообще не обнаруживаются, однако нормой считается из 3-4 эритроцитов в образце мочи.

При определении эритроцитов в крови диагност также может проверить форму и цвет обнаруженных клеток крови под микроскопом , чтобы выяснить их происхождение. Свежие эритроциты в моче могут указывать на кровотечение из мочевыводящих путей, тогда как эритроциты, выщелоченные с мочой, связаны с заболеванием почек .

Правильный уровень эритроцитов в крови необходим для постоянного получения организмом необходимого количества кислорода.Как слишком низкий (эритроцитопения), так и слишком высокий уровень эритроцитов в крови (эритроцитоз) могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем и требуют консультации с врачом. Гораздо чаще тест показывает нехватку эритроцитов.

Эритроцитоз – это повышенное содержание эритроцитов в крови , которые чаще всего имеют следующий источник:

  • обезвоживание,
  • гипоксия тканей организма,
  • гиперпродукция эритропоэтина,
  • опухоли (например,опухоли почек, которые могут продуцировать эритропоэтин)
  • кистозная болезнь почек,
  • гидронефроз,
  • длительный прием противовоспалительных, противоаллергических и иммунодепрессантов, а также метилдопы,
  • длительное пребывание на значительных высотах над уровнем моря,
  • многолетняя табачная зависимость.

.

  • перегрузка организма жидкостью,
  • прием лекарств, таких как хинидин, хлорамфеникол, вещества, используемые в химиотерапии,
  • иммунные заболевания, вызывающие разрушение эритроцитов.
  • Количество эритроцитов в моче может свидетельствовать о конкретных состояниях и заболеваниях организма, требующих терапии. Его назначение охватывает два общих состояния — вызванных другими причинами или теми же, но разной интенсивности: гематурия и гематурия.

    Гематурия (эритроцитурия, микрогематурия) - диагностируется при регистрации более 3-х эритроцитов в поле зрения. К наиболее частым причинам этого состояния относятся:

    • нефролитиаз (свежие эритроциты),
    • гломерулонефрит (вымывание эритроцитов с мочой),
    • кистозная дегенерация почек,
    • интенсивная физическая активность перед отбором проб.

    Гематурия (макрогематурия) - возникает, когда количество эритроцитов в моче настолько велико, что

    • уже меняет свой цвет. Причина может быть:
    • одно из многих заболеваний мочевыводящих путей (мочевой пузырь, почки, а также мужская предстательная железа или женские половые пути),
    • болезнь почек,
    • геморрагический диатез,
    • интенсивные физические нагрузки.

    Эритроциты – стандартный показатель при профилактических и общих обследованиях.Базовый анализ крови, также в пересчете на эритроциты, в частном порядке стоит около 10-15 злотых, его можно сделать во многих диагностических пунктах. Общий анализ мочи стоит 8-10 злотых. Направление на оба теста , оплачиваемое Национальным фондом здравоохранения , может выдать терапевт. Время ожидания результатов редко превышает сутки.

    ПОСМОТРЕТЬ: Как помогает пуповинная кровь? Эксперт: проф. Джоан Курцберг, пионер в использовании стволовых клеток пуповинной крови.

    видео

    .

    Общий анализ мочи. Микроскопическая оценка осадка

    Анализ осадка мочи

    Анализ осадка мочи проводится для подтверждения нарушений, обнаруженных в анализе мочи. Под микроскопом в обычном осадке мочи можно увидеть немногочисленные плоскоклеточные эпителии, единичные лейкоциты и эритроциты, бактерии. Любые значения, превышающие норму, следует проконсультировать с врачом, так как они могут свидетельствовать о начальном или далеко зашедшем болезненном процессе.

    Плоский эпителий - выстилает внутреннюю часть нижних мочевыводящих путей и естественным образом отслаивается. Они могут появляться в моче в небольших количествах. В норме 1-3 эпителия в поле зрения – большее количество может сигнализировать об инфекции мочевыводящих путей. У женщин после родов может быть увеличено количество эпителиев, но это закономерно и не свидетельствует о патологическом процессе.

    Эритроциты - правильно в осадке может быть 0-3 эритроцита в поле зрения.Наличие эритроцитов в моче может иметь множество причин (поражение почек, нефролитиаз, рак мочевого пузыря, прием антикоагулянтов, воспалительные процессы в выделительной системе).

    Лейкоциты - в норме, в осадке могут быть 0-5 лейкоцитов в поле зрения. Наличие лейкоцитов в моче указывает на воспаление, инфекцию или повреждение мочевыводящих путей. Это также может быть результатом приема некоторых лекарств, в том числе применяют при гипертонии и сердечных заболеваниях, диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты.

    Дрожжевые клетки, мицелиальные нити - их присутствие в моче может свидетельствовать о микозе мочевыделительной системы. Гифы дрожжей могут указывать на чрезмерное лечение антибиотиками.

    Бактерии – их присутствие в моче указывает на инфекцию мочевыводящих путей. Это также может быть результатом неправильного отбора проб (например, загрязнения бактериями, входящими в состав бактериальной флоры кожи). Наличие бактерий в общей моче и осадке является показанием для посева мочи для определения типа и количества бактерий.

    Ролики - образуются в канальцах почек в результате осаждения белков. Стекловидные валики могут появиться физиологически из-за физической нагрузки или лихорадки. Их выявляют и у лежачих (госпитализированных) больных. Наличие других видов валиков всегда является патологией и может свидетельствовать о заболевании почек.

    Сперматоциты (сперматозоиды) - их присутствие в моче может свидетельствовать о том, что сперматозоиды находятся в мочевом пузыре, чего быть не должно.Это вызвано нарушением работы сфинктера мочевого пузыря, который не сокращается при эякуляции.

    Кристаллы - наиболее распространены оксалаты кальция, аморфные фосфаты, аморфные ураты, кристаллы мочевой кислоты. Наличие кристаллов часто не свидетельствует о болезненных процессах — исключения составляют кристаллы тирозина, люцина, цистеина и карбоната кальция, свидетельствующие о различных видах патологий. Основной причиной образования кристаллов в моче является диета.При соответствующей модификации рациона производство кристаллов может быть уменьшено или устранено. Это важно, поскольку большое количество кристаллов способствует образованию камней в почках.

    Паразиты, яйца паразитов - редко обнаруживаются в моче. Их наличие указывает на паразитарное заболевание.

    .Анализ мочи

    – как интерпретировать результаты.

    Так же, как и анализ крови, необходимо регулярно проводить анализ мочи. Мы должны сдавать мочу на анализ не реже одного раза в год. Благодаря этому обследованию можно оценить не только состояние наших почек, но и других органов нашего тела.

    Исследуя мочу, врач может оценить состояние нашего здоровья. По анализу мочи врач может диагностировать заболевания почек, мочевыделительной системы и печени. Этот тест помогает диагностировать диабет, желтуху, а также панкреатит . Это также полезно, среди прочего в диагностика заболеваний надпочечников, мониторинг уровня кальция, витамина С и мочевины в организме, выявление специфических маркеров различных болезненных процессов, а также оценка потребности в антиоксидантах.

    Когда проводится анализ мочи?

    • в случае подозрения на инфекцию мочевыводящих путей (типичные симптомы, указывающие на такое подозрение, включают: боль или жжение при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, кровь в моче, лихорадку, боль внизу живота, давление мочевого пузыря),
    • для контроля эффективности лечения камней в почках, инфекций мочевыводящих путей, гипертонии, некоторых заболеваний почек или печени,
    • в качестве планового теста (не реже одного раза в год - как у женщин, так и у мужчин).

    Какие параметры проверяются при анализе мочи?

    • Цвет - моча имеет желтый, светло-желтый или соломенный цвет. Цвет мочи меняется по разным причинам. Утром немного темнее, когда мы меняем диету или принимаем лекарства. Нас должно беспокоить появление мочи красного или кроваво-красного цвета – это может свидетельствовать о потере эритроцитов. Это действие имеет место при поражении почек, камнях в почках или при геморрагическом диатезе.Наша моча также может иметь коричневый цвет, изменение цвета может свидетельствовать о наличии билирубина в моче и, таким образом, может указывать на желтуху.
    • Прозрачность - моча должна быть прозрачной, прозрачной или слегка опалесцирующей. Если моча мутная, в ней могут быть эритроциты. Такая ситуация возникает, когда в нашем организме есть воспаление или рак мочевого пузыря. Если помутнение мочи существует с самого начала, это может привести к гнойному воспалению мочевыводящих путей и некоторым формам нефролитиаза.
    • Реакция - моча должна быть кислой. Правильный рН мочи должен быть 4,5-7,8. Наиболее подходящий pH мочи равен 6. Обычно pH мочи ниже 6 встречается у людей, которые едят большое количество мяса. С другой стороны, кислая моча (более 6) бывает у вегетарианцев или у людей, придерживающихся молочной диеты. Длительно сохраняющаяся щелочная реакция свидетельствует о неправильной работе почек, также может свидетельствовать об инфекции мочевыделительной системы, а может быть признаком камней в почках.
    • Удельный вес - должен быть 1,023 - 1,035 г/см3. Вес мочи никогда не должен приближаться к весу воды. Если это так, то это тревожный сигнал, поскольку он указывает на то, что почки не концентрируют мочу. Вес мочи увеличивается по мере увеличения количества белка или глюкозы в моче. Уменьшение массы мочи может стать причиной заболеваний, в частности почечной недостаточности или несахарного диабета.

    Что могут показать нежелательные вещества в моей пробе мочи?

    • Белок - если он появляется в моче временно, это не проблема.Белок в моче может быть вызван повышенной температурой, замерзанием или повышенными физическими нагрузками. Если это не сохраняется в течение длительного времени, это не является тревожным явлением. Однако, если белок появляется в нашей моче в последующих анализах, мы должны пройти более подробные анализы. Это явление может быть симптомом почечной недостаточности или проблем с мочевыделительной системой.
    • Бактерии - это тревожное явление. Обычно это указывает на инфекцию одного из отделов мочевыводящих путей, т.е.мочевого пузыря, уретры, почек или почечной лоханки.
    • Сахар - если он фигурирует в нескольких исследованиях подряд, значит, мы имеем дело с сахарным диабетом. Если, с другой стороны, в моче диабетика появляется сахар, это сигнал о том, что больной плохо лечится.
    • Кетоновые тела - если они появляются в единичном тестируемом образце, то беспокоиться не о чем. Такая ситуация обычно возникает при повышенной температуре, рвоте, голодании или диете с высоким содержанием жиров.Однако, если кетоновые тела появятся в последующих тестируемых образцах, такая ситуация должна нас насторожить, поскольку может свидетельствовать о плохо расщепленных углеводах и жирах. Прежде всего, это сигнал о том, что диабет плохо лечат.
    • Билирубин - Общий билирубин: <1,1 мг/дл, конъюгированный билирубин: <0,3 мг/дл. Повышение общего билирубина чаще всего появляется при беременности, желтухе и у новорожденных. Однако увеличение количества обычного билирубина может свидетельствовать о различных видах заболеваний печени: вирусном гепатите, циррозе, нарушениях обмена веществ, печеночном холестазе.Уровень билирубина также помогает определить тип желтухи.
    • Лейкоциты - поле вашего зрения должно быть 0 - 5 лейкоцитов. Если в моче показано более 10 лейкоцитов, это свидетельствует о повышенном выведении лейкоцитов из любого отдела мочевыделительной системы. Эта ситуация может указывать на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей, а также может быть реакцией на прием определенных лекарств. Кроме того, оно может быть вызвано тяжелыми физическими нагрузками, лихорадкой, обезвоживанием, хронической недостаточностью кровообращения, воспалительными изменениями в органах, прилегающих к мочевыводящей системе.
    • Эритроциты - В вашем поле зрения должно быть от 0 до 3 эритроцитов. Как и в случае с лейкоцитами в моче, избыток эритроцитов может указывать на повреждение почек или какой-либо другой части мочевыделительной системы. Наиболее частой причиной избытка эритроцитов является нефролитиаз, в частности почечная колика. Если в моче более 10 эритроцитов, это также может быть сигналом о развитии в организме туберкулеза, нарушениях свертываемости крови, недостаточности кровообращения, циррозе печени.Вы также можете обнаружить кровь в моче во время менструального кровотечения или во время или после различных процедур. В таких случаях мы имеем дело с псевдогематурией.
    • Мочевина - появляется в моче, особенно при соблюдении высокобелковой диеты, это также сигнал о том, что почки не работают должным образом или что наше тело обезвожено.

    Моча должна быть доставлена ​​в назначенную лабораторию для исследования и анализа мочи.Обычно для хранения мочи используют специальные контейнеры для мочи. На рынке много контейнеров:

    >>> Контейнеры для мочи и фекалий

    Как подготовиться к анализу мочи?

    • В первую очередь необходимо взять пробу для анализа из утренней мочи. Не ранее 3 часов утра. Не менее 5 часов после последнего мочеиспускания.
    • Перед сбором мочи следует тщательно вымыть руки и половые органы.
    • Поместите мочу в специально подготовленную для этой цели емкость. Мочу следует собирать из среднего русла.
    • Очень важно, когда мы сдаем контейнер с мочой на анализ. Делать это нужно как можно быстрее после мочеиспускания. Однако, если это невозможно, храните контейнер с мочой в холодильнике.
    .

    Кровь в моче – откуда берется гематурия, диагностика, возможные причины

    Камила Снежек

    Дата Добавлена: 20.10.2021

    И И И

    Кровь в моче всегда должна быть сигналом тревоги.Он может быть виден невооруженным глазом и меняет цвет мочи на коричневый или красный, но может быть и латентным, видимым только под микроскопом. В обоих случаях она может предвещать серьезные проблемы с мочевыводящей системой, в том числе злокачественные новообразования почек или мочевого пузыря, но имеет и прозаические и безобидные причины.

    Что такое гематурия? Гематурия или гематурия – это наличие эритроцитов в моче. Эритроцитов может быть достаточно, чтобы сделать мочу коричневой, или их может быть так мало, что они обнаруживаются только при лабораторном анализе.Количество эритроцитов в пробе свидетельствует об одном из двух видов гематурии: это

    • Микрогематурия - иначе известная как гематурия, невидимая невооруженным глазом, выявляемая только лабораторными методами. В моче в поле зрения более 3 эритроцитов (или, по другим данным, более 5 эритроцитов, что соответствует 100-800 эритроцитов в 1 мл мочи). Наличие единичных эритроцитов в моче считается нормальным, непатологическим состоянием.
    • Макрогематурия - ненормальный цвет мочи, видимый невооруженным глазом, обычно от розового до коричневого.Цвет мочи зависит от количества присутствующих эритроцитов и времени от момента кровотечения до мочеиспускания. Иногда в моче появляются кровяные сгустки, и мочеиспускание может быть болезненным.

    В зависимости от места возникновения кровотечения различают следующие гематурии: дистальные отделы мочевыводящих путей) - розовая или красная моча.Внеклубочковые причины составляют 90 процентов. все случаи гематурии.

    Изменение цвета мочи

    Существует ряд причин неприятного изменения цвета мочи, и кровь не всегда отвечает за цвет мочи. Пациент, заметивший изменение цвета мочи, должен учитывать:

    • недавно принимал лекарства с побочным эффектом изменения цвета мочи (например, сульфаниламиды, нитрофурантоин, производные ацетилсалициловой кислоты, феназопиридины, фенолфталеин и др., стоит уточнить в листок-вкладыш)
    • потреблял продукты, окрашивающие мочу (пищевые красители, свекла, ежевика, ревень, болгарский перец)
    • имел контакт с токсинами (свинец, бензол, мышьяк)

    Красная или коричневая моча также может быть результатом ее наличие в моче гемоглобина (гемоглобинурия) или миоглобина (миоглобинурия), при микроскопическом исследовании которых не обнаруживаются эритроциты.

    Что делать, если в моче кровь?

    Пациент, обнаруживший кровь в моче, должен обратиться к врачу общей практики. Для посещения урологической клиники, куда попадает большинство пациентов с заболеваниями мочевыводящих путей, необходимо направление от терапевта (для частных посещений направление не требуется). Каждый случай гематурии требует тщательной диагностики и определения причины и локализации кровотечения, может быть полезным определение других симптомов, отмечаемых больным, таких как:

    • повышение температуры тела
    • боль, жжение при мочеиспускании
    • поллакиурия или олигурия
    • императивные позывы к мочеиспусканию
    • боль в поясничной области или внизу живота
    • слабость
    • диарея (с кровью или без крови)
    • отек
    • гипертония

    Недавняя история стрептококкового фарингита, импетиго, гломерулонефрита почек после инфекции или вирусных инфекций.Может случиться так, что кровь в моче является единственным тревожным симптомом, а в некоторых случаях болезнь развивается совершенно бессимптомно, и кровь (латентная) выявляется только при обследовании - общий анализ мочи стоит делать хотя бы раз в год или получение в аптеке стрип-теста для домашнего обследования.

    >> Лекарства и пищевые добавки при воспалении мочевыделительной системы

    Кровь в моче - причины

    Существует ряд возможных причин появления крови в моче, не все из которых опасны для здоровья и жизни.Однако стоит быстро установить причину кровотечения в мочевыводящие пути, чтобы предотвратить возможные осложнения или развитие тяжелых заболеваний.

    • нефролитиаз - крайне болезненное заболевание, заключающееся в образовании отложений в мочевыводящих путях, т.е. камни в почках. Симптомами мочекаменной болезни являются выраженные приступы колик в поясничной области, гематурия, тошнота и рвота, лихорадка, слабость. Инфекция мочевыводящих путей также распространена. Лечение основано на хирургическом удалении камней в почках.
    • рак мочевыделительной системы - считаются сложными и опасными, так как обычно диагностируются слишком поздно. Их течение длительное время бессимптомно или симптомы опухоли путают с инфекцией мочевыводящих путей. Гематурия является наиболее важным симптомом рака мочевыводящих путей. Другие включают боль в поясничной области, поллакиурию, жжение в уретре и потребность в мочеиспускании в ночное время. К наиболее опасным онкологическим заболеваниям мочевыделительной системы относятся рак почки (чаще ПКР), рак мочеточников и мочевого пузыря.
    • гломерулонефрит - возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции или, например, приема некоторых лекарственных препаратов или наличия раковых клеток, и возникает в результате нарушения работы иммунной системы, направленной на нормальные клубочки. Заболевание может сопровождаться болями в поясничной области, гематурией, пенистой мочой, отеками лица и лодыжек, снижением аппетита, лихорадкой. Лечение зависит от причины заболевания, его характера (острое или хроническое воспаление), состояния больного и осложнений.
    • инфекции мочевыводящих путей - или инфекции мочевого пузыря, вызванные наличием патогенных микроорганизмов в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках или почках. Гематурия — относительно редкий симптом, чаще всего это жжение при мочеиспускании, императивные позывы к мочеиспусканию, поллакиурия, боль, иногда также тошнота, лихорадка. Инфекция лечится антибактериальной терапией.
    • травмы - бурая гематурия, напоминающая темное пиво, часто сопровождает состояния после ушиба почки или почки.При легкой травме гематурия исчезает самопроизвольно через несколько дней, при тяжелых травмах может потребоваться хирургическое вмешательство и даже удаление почки. Кровь в моче также может быть вызвана прямым повреждением уретры.
    • сосудистые нарушения (тромбоз почечных сосудов, инфаркт почки) - закупорка кровоснабжения почки может протекать бессимптомно или вызывать неспецифические симптомы, спутанные, например, с камнями в почках. Симптомами, на которые всегда следует обращать внимание, являются гематурия и протеинурия, боли в поясничной области, тошнота, рвота.Инфаркт почки обычно требует хирургического вмешательства и применения соответствующих антикоагулянтов (например, гепарина, варфарина или аценокумарола).
    • инородное тело уретры - инородные тела уретры или мочевого пузыря диагностируются редко и касаются таких групп пациентов, как психически больные, заключенные или лица, занимающиеся рискованным сексом, в том числе нестандартными аутоэротическими приемами. Введение инородного тела (в медицинской литературе упоминаются, в том числе, пинцеты, зажимы, ручки или кабели) в уретру очень часто приводит к инфекциям мочевыводящих путей и более серьезным осложнениям, таким как периуретральные и окологлоточные абсцессы или мочевые свищи.Помимо болей и затрудненного мочеиспускания у больных может развиться гематурия. Удаление инородных тел обычно связано с хирургическими вмешательствами, так как на предметах может образоваться толстый слой мочевого конкремента.
    • другие причины - среди других возможных факторов, ответственных за появление крови в моче, есть, например. эндометриоз (поражения эндометрия в мочевыводящих путях), заболевания предстательной железы у мужчин, анатомические дефекты (например, синдром щелкунчика, то есть сдавление левой почечной вены аортой и верхней брыжеечной артерией), туберкулез почек, гиперкальциурия, гиперурикозурия, пиелонефрит, нефропатия, Альпорт синдром, полипы, кисты.У некоторых пациентов эпизодическая гематурия может быть вызвана тяжелыми физическими упражнениями (гематурия бегунов) или половым актом.

    Общий тест мочи URS 10

    Тест URS 10 предназначен для общего домашнего анализа мочи. Тест представляет собой полосу, на которой размещены отдельные поля в виде 10 цветных квадратов. Каждый из квадратов соответствует одному из показателей (глюкоза, билирубин, кетоновые тела, удельный вес, кровь, рН, белок, уробилиноген, нитриты, лейкоциты).

    Тест URS 10 заключается в погружении тест-полоски в образец мочи и визуальном сравнении цвета отдельных полей с цветовой шкалой, входящей в комплект поставки.

    ЗАКАЗАТЬ СЕГОДНЯ

    90 120

    Диагностика крови в моче

    Пациент, обращающийся к терапевту первичной медико-санитарной помощи или урологу по поводу крови в моче, всегда подробно опрашивается о состоянии его здоровья, семейных условиях, оценке обстоятельств гематурии и ее характеристик и других сопутствующих симптомов.Врач может назначить следующие анализы:

    • полоска для анализа крови в моче (доступна в аптеке, можно сделать дома)
    • общий анализ мочи и осадка
    • анализ крови (например, креатинин, общий анализ крови, СРБ, концентрация натрия, калия, кальция)
    • УЗИ органов брюшной полости
    • классическая урография или урография с использованием метода спиральной КТ
    • цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевыводящих путей) и цитологическое исследование мочи
    • гинекологическое исследование у женщин
    • в случае при подозрении на гломерулярную болезнь почек - биопсия почки

    Показания к исследованиям всегда определяет врач, а лечение зависит от причины гематурии.

    .

    Смотрите также