Экстирпация матки показания


Влагалищная экстирпация матки в Москве. Стоимость вагинальной гистерэктомии в Семейном докторе

Период восстановления после влагалищной экстирпации матки длится около месяца.

Первые три дня необходимо провести в стационаре под наблюдением врача. В этот период возможны скудные кровянистые выделения их половых путей (до 10 дней), тянущие боли внизу живота, незначительное повышение температуры тела.

Вставать с кровати разрешается сразу после выхода из наркоза. Ранняя активация и использованием компрессионного трикотажа предупреждает осложнения, связанные с тромбозом.

Для купирования послеоперационных болей и профилактики воспаления врач назначит обезболивающие препараты, антибиотики, противовоспалительные средства. Для улучшения заживления швов и предупреждения их нагноения используются вагинальные антибактериальные препараты.

В течение первой недели после операции, включающей пластику влагалища и мышц промежности, запрещается садиться. Рекомендуется опорожнять мочевой пузырь каждые 2-3 часа, даже при отсутствии позыва к мочеиспусканию. С целью регуляции стула и профилактики запоров назначается специальная диета.

Для обработки операционной раны промежности используются растворы антисептиков, ранозаживляющие и противовоспалительные мази. Вагинально назначаются аналогичные препараты в свечах. Продолжительность терапии составляет 14 дней и может дополняться физиотерапевтическими процедурами.

После выписки из стационара лечение продолжается в амбулаторных условиях.

В течение месяца после операции необходимо исключить:

  • физические нагрузки;

  • подъем тяжестей более 3 кг;

  • половые контакты;

  • посещение бани, сауны, бассейна, купание в открытых водоемах, прием ванн. 

Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки в Москве – клиника гинекологии Гинеко

Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки, или удаление тела матки, считается радикальным и эффективным методом лечения доброкачественных патологий органа. Эту процедуру проводят в гинекологических клиниках всего мира, чтобы помочь женщинам справиться с недугом. При ампутации у пациенток есть возможность сохранить шейку матки и избежать травматизации и осложнений, которые неизбежно возникают при экстирпации (удалении не только тела матки, но и шейки).

Есть у лапароскопической ампутации и другие преимущества – минимальные сроки послеоперационного восстановления, отсутствие сексуальной дисфункции, исключение развития эндометриоза и разрастания миоматозных узлов, отсутствие явно выраженной сексуальной дисфункции после операции.

Показания к ампутации матки

Операция по ампутации назначается пациенткам при необходимости удаления тела матки, если при этом не было выявлено патологий шейки матки. Как и любая другая лапароскопическая операция, ампутация производится без большого разреза стенки живота. С помощью специальных инструментов и камеры с высоким разрешением, которая транслирует на большом экране все процессы, происходящие в брюшной полости, хирург производит все манипуляции через небольшие проколы. Такой метод хирургического вмешательства считается наиболее безопасным и щадящим.

Прямые показания для лапароскопической надвлагалищной ампутации матки:

  • Тяжелая степень эндометриоза
  • Множественные фибромиомы матки
  • Быстрый рост миомы
  • Рецидивирующий полипоз эндометрия
  • Субмукозные узлы

Подготовка к процедуре

Пациентка обязательно проходит обследование у гинеколога до назначения процедуры. Врач уделяет большое внимание состоянию шейки матки, чтобы определить необходимый объем операции. Проводится расширенная кольпоскопия, врач делает забор анализов из цервикального канала и влагалищной части шейки матки на выявление скрытых патологических изменений.

Как правило, первым диагностическим этапом, позволяющим окончательно решить возможность сохранения шейки матки, является РДВ (раздельное диагностическое выскабливание).

 

После обследования и выявления патологий, решается вопрос о необходимости удаления придатков – маточных труб и яичников. Вопрос об их удалении решается индивидуально. Молодым женщинам рекомендована ампутация без удаления придатков – яичники продолжают функционировать, хотя менструация прекращается. Женщинам в период постменопаузы во время ампутации удаляют маточные трубы и яичники – в целях профилактики онкозаболеваний.

Среди противопоказаний к процедуре выделяют:

  • предраковые и раковые заболевания шейки матки
  • воспалительные процессы в острой форме
  • рецидивирующие заболевания цервикального канала
  • новообразования органов малого таза
  • психические расстройства
  • острое течение или обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, пищеварительной и других систем
  • некорригирующиеся нарушения гемостаза

Послеоперационный период

Многих пациенток волнуют осложнения, которые могут появиться после операции. В нашей клинике используется только самое современное и безопасное оборудование, которое сводит к минимуму риски развития осложнений. Операцию проводят специалисты с высоким уровнем квалификации, а значит пациентки от начала обследования до конца восстановительного периода остаются в надежных руках.

Восстановительный послеоперационный период является важной частью лечения, и длится около 3-4 недель. На следующий день после операции пациентка выписывается из стационара и ее дальнейшей задачей становится четко следовать рекомендациям лечащего врача, среди которых:

  • исключение физических нагрузок и сексуальной активности на 3-4 недели;
  • соблюдение диеты, исключающей продукты, которые вызывают вздутие или раздражают слизистую оболочку в первую неделю после операции;
  • при необходимости, прием препаратов, восстанавливающих гормональный баланс.

Удаление матки. Разговор без табу

— Алла Борисовна, давайте обсудим тему, которая волнует многих женщин. Но они просто боятся спрашивать об этом врача...

— Мне кажется, многие женщины не задают вопросы не потому, что боятся, а потому, что уверены: они прекрасно в этом разбираются. Возьмем самый устоявшийся миф: «У меня удалят матку — и я сразу постарею». Это не так. Матка — это мышечный орган, единственное предназначение которого — вынашивание детей. Во время беременности она многократно увеличивается в размерах, а после родов сокращается. И этот процесс может повторяться определенное количество раз в течение жизни. Удаление этого органа и приход старости — никак не связаны между собой. Согласитесь, что никто не стареет от удаления, например, фаланги пальца. То же самое — и с маткой.

— Если говорить о необходимости удалить матку, при каких болезнях она возникает? Это только онкологические заболевания или могут быть и какие-то доброкачественные патологии?

— И так, и так. Мы удаляем матку при определенных злокачественных новообразованиях —  когда речь идет о раке эндометрия, раке яичника, саркоме матки, а также раке шейки матки (кстати, при этом заболевании мы можем выполнять и органосохраняющие операции, но это тема для отдельного разговора). Фактически все основные онкогинекологические патологии предполагают удаление матки.

Кроме того, есть и другие патологии, когда рекомендована гистерэктомия. Несмотря на то, что я сказала, что матка — это мышечный орган, на самом деле она состоит как бы из двух компонентов. Первый — собственно мышечный слой. А второй — эндометрий, слизистая оболочка матки, которая у менструирующих женщин под воздействием гормонов яичников в течение цикла нарастает и во время месячных отторгается. Так вот, патология может касаться и эндометрия, и мышечного слоя. В менопаузе у женщин может развиться, например, гиперплазия эндометрия. В норме она может быть только у менструирующих женщин в определенную фазу цикла. А в менопаузе ее быть не должно, поэтому такая проблема может стать причиной для удаления матки.

Еще одно показание для операции — доброкачественные опухоли, например, фибромиома. Но ее удаляют не всегда, а только в трех случаях — болит, кровит, растет.

Я подчеркну: решение об удалении матки принимается индивидуально в каждом конкретном случае и обязательно сообща — врачом и пациентом. Потому что с момента первой консультации мы — одна команда и все решаем вместе. Обязательно учитываем очень много показателей, вплоть до того — какой брак, какие репродуктивные планы, собирается ли женщина еще рожать и т. д. То есть мы обсуждаем жизненные приоритеты. И на основании этого понимаем, нужно проводить операцию или не нужно.

— Иногда матку удаляют профилактически. Какие заболевания можно предотвратить таким образом?

— Вы знаете, я всегда рассказываю своим пациенткам, что за рубежом есть такая тенденция: женщины, выполнившие свою репродуктивную функцию (родили детей), подошедшие к менопаузальному возрасту (т. е. яичники и матка уже отработали свою программу и закончили жизненный цикл, они находятся как балласт в организме), идут на профилактическую лапароскопическую гистерэктомию. Никаких разрезов на животе нет. Такая операция длится около 30 минут, утром сделали, а вечером пациентка уже дома. Что достигается этим? Это профилактика рака шейки матки, рака эндометрия, саркомы матки, рака яичника и рака трубы. По моему мнению, оно того стоит. То есть нет органа (который и так уже не функционирует) — нет проблемы. Потому что все эти заболевания, как правило, возникают не в работающем органе, а у менопаузальных женщин после 50-60 лет. На мой взгляд, профилактическая гистерэктомия является достаточно перспективной в плане предотвращения онкологических заболеваний.

— Всегда ли проводится гистологическое исследование удаленного материала? Если речь идет о профилактическом удалении, нужно ли выполнять такое исследование?

— Нужно. Есть негласное правило в хирургии и онкологии: все, что удалено, должно быть исследовано. Мы обязательно отправляем материал в лабораторию, чтобы убедиться, что все хорошо, и быть уверенными, что мы не пропустили ничего на начальной стадии. Любая мелочь, которой не уделили должного внимания, может позже «выстрелить» и доставить неприятности. Человек должен быть во всеоружии. Он должен знать о себе все.

— Требуется ли какая-то специальная подготовка к этой операции?

— Нет, это достаточно стандартная, совершенно не сложная лапароскопическая операция, которая практически не несет никакой опасности для организма. Конечно, любое нарушение целостности покрова кожи, любые инвазивные процедуры могут повлечь за собой какие-то осложнения. Но при грамотном подходе они практически сведены к нулю. Поэтому никакой особой подготовки не нужно.

Лучшая профилактика осложнений — это квалификация хирурга, его умения и опыт. Сейчас такие операции открытым способом практически не выполняются, они остались в прошлом веке. Все вмешательства, даже при достаточно больших доброкачественных и злокачественных опухолях, мы проводим лапароскопически. И это тренд общемировой.

Пациентки поступают в больницу или накануне вечером или рано утром в день операции — и могут уйти домой на следующий день. Все очень просто. Это fast track surgery, т. е. хирургия быстрого восстановления.

— А сколько в целом может длиться восстановление после операции? Какие рекомендации для пациенток на этот период, чего категорически нельзя?

— Обычно в течение недели пациентки возвращаются к своей обычной жизни — и в плане работы, и в плане семьи. Мы просим воздержаться от сексуальных контактов где-то в течение месяца после операции, чтобы все ткани хорошо зажили. Это единственное ограничение. Конечно, я даже не буду говорить, что мы не рекомендуем разгружать вагоны с углем или сахаром. Но в пределах разумного абсолютно все допустимо.

— Наверное, многие убеждены, что после такой операции в принципе можно ставить крест на сексуальной жизни…

— Наоборот! Она налаживается. Судите сами: уходит угроза беременности, уходит угроза кровотечений. И женщина может полностью расслабиться и испытывать только удовольствие.

— А удаление матки приводит к наступлению менопаузы?

— Нет, конечно. Мы с этого и начинали разговор. Удаление матки не приводит к наступлению менопаузы. К этому приводит угасание функции яичников. То есть когда удаляется матка, а яичники остаются, у женщины не наступает менопауза. Она продолжает функционировать точно так же. Все гормональные процессы остаются без изменений. Единственное, чего нет, — это месячных. А гормональный фон никак не меняется.

— А если матка удаляется вместе с яичниками, наступает хирургическая менопауза?

— Только в том случае, если до операции женщина была в репродуктивном периоде, то есть у нее были менструации. Если женщина уже была в менопаузе, то удаление матки и яичников в принципе не может никак сказаться.

— Отличаются ли ощущения у женщин, которые входят в естественную менопаузу от ощущений при хирургической менопаузе?

— Да, немного отличаются. Все-таки к естественной менопаузе женщина подходит более плавно. Хотя здесь тоже возможны разные ситуации. Иногда хирургическая менопауза, то есть резкое удаление гормон-продуцирующих органов, проходит совершенно спокойно. И наоборот, естественная менопауза может прийти с достаточно выраженными побочными эффектами. У нас есть возможность вносить коррективы в этот процесс благодаря заместительной гормональной терапии.

Пациентки почему-то страшно боятся словосочетания «гормональная терапия», даже не понимая, о чем идет речь. Смотрите, во время менструальной жизни и активной работы яичников женщина была защищена своими естественными эстрогенами, которые вырабатывали яичники. А когда наступила менопауза, все это исчезло. И врачи, назначая заместительную гормональную терапию, помогают снова восстановить защиту женского организма. Все то, что организм ранее получал из яичников, он получает из одной таблетки. Она содержит немножко эстрогена и немножко прогестерона — и позволяет сохранить блеск в глазах, отличные волосы, тургор кожи, хорошее настроение. А еще это профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Заместительная гормональная терапия, как правило, назначается не на год и не на два, а может, даже на десятилетие. На самом деле мы умеем бороться с проявлениями менопаузы в любом виде, в каком бы она не наступила, — хирургической или естественной.

Если раньше в 50-60 лет у женщины уже был закат жизни, это была уже бабушка в натуральном виде, она себя чувствовала соответственно, то сейчас женщина в 50 — энергична и активна, у нее еще практически половина жизни впереди. Она хочет ходить на каблуках, выглядеть эффектно.  И заместительная гормональная терапия во многом помогает.

— Давайте рассмотрим еще такую ситуацию, когда женщина по каким-то личным причинам не хочет посвящать мужчину в подробности перенесенной операции…

— Я считаю, что не всегда нужно это делать. Большинство партнеров ничего не поймут. Конечно, возможны исключения: мужчина, хорошо знающий анатомию, может догадаться, что во время полового акта он упирается не в шейку, а в купол влагалища. Но это мне кажется очень маловероятным.

— А после гистерэктомии все равно следует посещать гинеколога и делать ПАП-тест?

— Если матка удалена вместе с шейкой, то ПАП-тест делать не нужно. Он проводится, чтобы выявить предраковые состояния шейки матки. А если ее нет, то зачем брать какие-то цитологии?

А вот по поводу посещения гинеколога я отвечу, что это обязательно. Во-первых, ситуации бывают разные. Мы же рассматриваем и злокачественные опухоли, и доброкачественные. При злокачественных опухолях даже при качественно проведенных операциях и самом современном лечении существует риск рецидива. И как раз посещения гинеколога позволяют в случае возникновения рецидива найти его вовремя. Если речь идет о доброкачественных процессах, то здесь нет таких жестких требований, тем более если яичники удалены тоже. А вот если яичники остались, то наоборот женщина даже переходит в группу риска по развитию опухолей яичника, потому что яичники уже травмированы операцией, у них нарушено кровоснабжение и женщина может, к сожалению, в дальнейшем заработать опухоль. В этом случае обязателен регулярный ежегодный осмотр. Если удалены и матка с шейкой, и оба яичника — допустимо раз в 2-3 года приходить на осмотр и делать вагинальное УЗИ, чтобы убедиться, что все благополучно.

 

Запишитесь на консультацию:

0-800-500-110 — бесплатно по Украине;

+38-044-277-8-277. 

Кому показана влагалищная экстирпация матки?

На днях акушеры-гинекологи Астраханской клинической больницы ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России провели влагалищную экстирпацию матки. Это оперативное вмешательство, при котором выполняется удаление тела матки и шейки через влагалище.

Опущение матки, выпадение матки и стенок влагалища – проблемы, причиной которых может стать тяжелый физический труд, связанный с поднятием тяжестей, тяжелые или многочисленные роды, возрастное ослабление мышц таза и брюшной полости, гормональные изменения. В результате изменений половых органов, может возникнуть ощущение тяжести, давления и иных проявлений дискомфорта внизу живота и в зоне выпадающих органов. Женщина даже может страдать от непроизвольного или, наоборот, затрудненного мочеиспускания, может быть нарушена ее половая жизнь, возможны другие неприятные явления. Экстрипация матки чаще является решением проблемы для женщин, чья детородная функция прекращена, или которые исключают вероятность материнства в будущем.

Многие известные в медицинском мире оперирующие гинекологи считают несправедливым отношение со стороны коллег к проведению данной операции. Но  наряду с другими методами влагалищная экстирпация имеет огромное количество преимуществ.

В США, к примеру, практикуется удаление матки женщинам старше пятидесяти лет для того, чтобы уберечь их от возникновения онкозаболеваний. Для сравнения, из всех выполненных операций только 10% провели по поводу рака, оставшиеся 90% - в связи с достижением определённого возраста, развитием доброкачественных опухолей, эндометриоза, выпадения матки и прочее.

Показания к влагалищной экстирпации

  • сильная степень опущения либо выпадение матки,
  • субмукозные миомы и фибромиомы матки,
  • эндометриоз внутреннего типа,
  • субсерозный узел на ножке,
  • некроз миоматозного узла,
  • смена пола.

Также влагалищная экстирпация выполняется при доброкачественных опухолях, не превышающих размеров головки новорожденного, у пожилых и ослабленных пациенток, так как при применении абдоминального метода течение операции и реабилитационный период проходят тяжелее.

Ежегодно в мире проводят более полумиллиона экстирпаций матки.

Дорогие женщины, помните, что ваше здоровье очень хрупкое. Обращайтесь своевременно к гинекологу. Не стесняйтесь приходить даже с самыми, казалось бы, незначительными симптомами.

В гинекологическом отделении АКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России работают опытные акушеры-гинекологи. Здесь можно провести все необходимые исследования и сдать анализы.

Гинекологическое отделение стационара 8(8512) 51-95-59

ул. Ан.Сергеева, 13. Стационар №1(б-ца Соловьева)

Бесплатный телефон горячей линии: 8-800-700-02-45

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

 

 

Лапароскопия матки и маточных труб

Суть и преимущества лапароскопии органов малого таза

Лапароскопия — малоинвазивный метод оперативного вмешательства, позволяющий проводить манипуляции через несколько небольших (5-10 мм) разрезов. С его помощью практически без кровопотери врачи проводят хирургическое лечение заболеваний органов малого таза, в частности матки, фаллопиевых труб и яичников. Также эта методика применяется в диагностических целях, к примеру, чтобы выявить причины бесплодия.

Преимущества лапароскопии

  • Минимальное повреждение здоровых тканей.
  • Эстетичный внешний вид после операции.
  • Быстрое восстановление и возвращение к привычному образу жизни.

Лапароскопия при заболеваниях матки

Лапароскопические операции на матке в зависимости от показаний проводятся либо с целью удаления патологических новообразований, либо для гистерэктомии (удаления матки). При онкологических заболеваниях гистерэктомия часто дополняется удалением лимфоузлов.

Показания к лапароскопии при заболеваниях матки

  • Миомы матки, аномалии развития матки, аденомиоз.
  • Эндометриоз.
  • Выпадение (пролапс) тазовых органов.
  • Предраковое состояние или рак шейки матки ранних стадий.
  • Хронические тазовые боли.
  • Уточнение диагноза (диагностическая лапароскопия).

Лапароскопия при заболеваниях маточных труб

Лапароскопия при заболеваниях маточных труб проводится для хирургического лечения патологий, в том числе при внематочной беременности. Очень часто этот метод используют для установления причин бесплодия. Во многих случая их удается сразу же устранить. Иногда с помощью лапароскопических инструментов хирурги выполняют трубную стерилизацию, если женщина больше не планирует иметь детей.

Показания к лапароскопии при заболеваниях маточных труб

  • Внематочная беременность.
  • Спаечный в тазовой области.
  • Патология маточных труб (воспалительные заболевания).
  • Гидросальпинкс.
  • Острые воспалительные заболевания придатков матки (пиосальпинкс, пиовар, гнойный сальпингит, гнойные тубовариальные образования).
  • Диагностика и устранение причин трубного и перитонеального бесплодия.

Противопоказания к лапароскопии

Противопоказаний к лапароскопии не много. Чаще всего это острая кровопотеря в брюшной полости с гемодинамической нестабильностью, когда нельзя терять ни минуты. Основными противопоказаниями к лапароскопии также считаются:

  • распространенный онкологический процесс;
  • невозможность удаления опухоли без разрыва в брюшной полости;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • острые инфекционные заболевания при плановых вмешательствах (операция просто откладывается до полного выздоровления).

Подготовка к лапароскопии

За 14 дней до операции необходимо сдать общие анализы крови и мочи. Также проводится исследование биохимического состава крови и качества свертываемости, обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты С и В, мазок на флору, УЗИ органов малого таза и электрокардиограмма.

За 3-4 дня до операции необходимо исключить из рациона жирную, острую и вызывающую газообразование пищу.

Накануне лапароскопии следует провести очищение кишечника в домашних условиях и прекратить прием еды и напитков за 6 часов до операции.

Реабилитация

Госпитализация после лечения патологий матки и фаллопиевых труб обычно занимает 1 день, после гистерэктомии – 2 дня. В это время пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Как правило, через двое-трое суток женщина возвращается к привычному образу жизни. Полное восстановление происходит примерно через 2-3 недели послеоперационного периода.

Планирование беременности после лапароскопии матки и маточных труб

Сроки планирования беременности могут быть разными. Все зависит от того, какая патология послужила поводом для проведения лапароскопии. Если процесс овуляции не нарушен, и способность к зачатию сохранилась, то беременность может наступить уже через 1-2 месячных цикла.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное гормональное лечение, например, после удаления эндометриоза. В этом случае оптимальный период для зачатия определяет лечащий врач по результатам обследований. После миомэктомии — от 6 до 12 месяцев, а после удаления кист — через 1-2 менструальных цикла.

В случаях выполнения гистерэктомии с сохранением яичников женщина может использовать собственные яйцеклетки для последующего искусственного оплодотворения. В таком случае ей необходимо обратиться к репродуктологу.

Почему нам доверяют?

  • Принимаем решения по поводу лечения сложных онкогинекологических пациентов на консилиумах с участием международных экспертов.
  • Проводим предоперационное обследование в максимально короткие сроки на базе одного медицинского центра.
  • Проводим органосохраняющее лечение при доброкачественных, пограничных и некоторых злокачественных гинекологических заболеваниях.
  • Сохраняем репродуктивную функцию у молодых онкологических пациентов.
  • Персонализированный подход — у каждого пациента есть возможность связываться с лечащим врачом по электронной почте, получать комментарии результатов анализов.
  • Тесное сотрудничество с маммологами,  возможность совместных консультаций.
  • Госпитализация по системе fast track — максимально быстрая мобилизация пациентов после операций, минимальные сроки пребывания в стационаре.

* Цены в Прайс-листе указываются в условных единицах (если Сторонами не определено иное, 1 условная единица равна 1 евро), все расчеты по Договору осуществляются в рублевом эквиваленте. Оплата по Договору осуществляется Заказчиком по курсу ЦБ РФ, действующему на день оплаты, если курс ЦБ РФ не превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, указанный путем размещения в сети «Интернет», на официальном сайте медицинских центров Клиники, и на информационных стендах в медицинских центрах. Если курс ЦБ РФ превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, оплата осуществляется по внутреннему курсу Клиники.

Зачем нужно удаление матки и чем это грозит

Почему могут удалить матку

Операцию — её называют гистерэктомией — делают только по показаниям. Удаление матки может понадобиться в следующих случаях:

  • При большой миоме. Когда доброкачественные узлы растут в толще матки, они растягивают, деформируют её. По сути она превращается в сплошную миому. К тому же появляются гормональные изменения, из‑за которых возникает сильное кровотечение во время менструаций или между ними.
  • При тяжёлом эндометриозе, который сопровождается массивными кровотечениями и хронической тазовой болью. Операцию назначают, если лекарства или другие хирургические методы не помогают.
  • При выпадении матки. Это часто приводит к недержанию мочи, кала, боли в малом тазу и ощущению инородного тела во влагалище. Некоторым женщинам больно ходить и сидеть. Возвращать матку на место самостоятельно или с помощью врача бессмысленно — она снова выпадет во время ходьбы или когда женщина пойдёт в туалет, чихнёт, поднимет что‑то тяжёлое. Вправление не только не решает проблему, но и повышает риск занести инфекцию и спровоцировать воспаление. В некоторых случаях на органе возникают пролежни.
  • При раке матки или её шейки, а также при злокачественной опухоли яичников, так как из‑за общей лимфатической сети в матке могут быть метастазы.
  • При массивном маточном кровотечении, которое не получается остановить. Оно может возникнуть из‑за осложнений миомы, эндометриоза или во время родов.
  • При хронической тазовой боли, если ничего не помогает от неё избавиться. Этот гинекологический симптом обычно возникает из‑за осложнений эндометриоза, варикоза вен малого таза или спаечного процесса.

К каким осложнениям может привести удаление матки

Последствия гистерэктомии, как и любой другой операции, могут быть довольно тяжёлыми. Некоторые из них возникают во время хирургического вмешательства или вскоре после его окончания, а другие намного позже. Врачи указывают на такие возможные осложнения:

  • Аллергия на наркоз. Встречается крайне редко, так как анестезиологи всегда уточняют у пациенток, есть ли у них непереносимость лекарств.
  • Повреждение нервов. Может произойти во время анестезии, которую вводят в спинной мозг.
  • Кровотечение. Риск существует, как и при любой другой операции.
  • Травма мочеточника. Дело в том, что он очень тонок и располагается рядом с внутренними половыми органами, поэтому изредка при удалении матки его ранят.
  • Повреждение мочевого пузыря. Он расположен перед маткой и может быть случайно травмирован. Это приводит к кровотечению и недержанию мочи. Поэтому рану ушивают, а в мочевой пузырь временно вставляют катетер.
  • Повреждение кишечника. Во время операции есть риск поранить орган, находящийся позади матки. В результате возникнет кровотечение. Повреждение зашьют, а в некоторых случаях сделают колостому — временное отверстие в боку для сбора кала в специальный мешочек.
  • Инфекционные заболевания. В некоторых случаях после операции в ране или мочевыводящих путях начинают размножаться патогенные бактерии. Обычно это лечат антибиотиками.
  • Тромбоз. Во время операции для остановки кровотечения организм усиливает свёртывание крови. Поэтому после окончания хирургического вмешательства в венах ног или других местах могут формироваться тромбы, которые способны оторваться и закупорить жизненно важную артерию.
  • Пролапс тазовых органов. Он развивается у некоторых женщин. Из‑за того, что нет поддерживающих связок, мочевой пузырь, прямая и сигмовидная кишка провисают вместе со стенками влагалища. Это приводит к недержанию мочи, кала, проблемам в половой жизни.
  • Недостаточность яичников. Такая проблема возникает у многих примерно через 5 лет, если удалили только матку. Патология связана с тем, что часть крови придатки получали от маточных артерий. После их удаления питание яичников ухудшается, и они вырабатывают меньше гормонов. Поэтому появляются признаки климакса.
  • Ранняя менопауза. Если женщине удаляют матку вместе с придатками, организм резко прекращает синтезировать эстрогены. В результате довольно скоро появляются приливы, потливость и сухость влагалища, а позже возникает остеопороз.

Как готовятся к удалению матки

Иногда, например при массивном кровотечении, операцию делают экстренно, без серьёзной подготовки. Это нужно, чтобы спасти жизнь женщины. В остальных случаях хирургическое вмешательство тщательно планируют, чтобы снизить риск осложнений во время операции и после. Для этого делают следующее:

  • Проводят обследование. Берут кровь и мочу на общий анализ и биохимическое исследование, делают УЗИ малого таза и ЭКГ. Также необходим цитологический мазок из шейки матки, а в некоторых случаях — биопсия эндометрия.
  • Пересматривают режим приёма лекарств, если женщина их пьёт. Иногда врач советует изменить дозировку препаратов за несколько дней до удаления матки.
  • Подбирают анестезию. Для гистерэктомии нужен наркоз, чтобы женщина ничего не чувствовала. Но у каждого препарата есть свои противопоказания, которые учитывает врач.
  • Планируют нахождение в больнице. После операции понадобится несколько дней наблюдения медперсонала.

Как проводят удаление матки

У некоторых женщин удаляют тело матки, но сохраняют шейку. У других вырезают всю матку. А третьих лишают даже маточных труб с яичниками. Иногда действуют совсем радикально и убирают окружающие ткани, лимфоузлы и верхнюю часть влагалища. Гинеколог выбирает тип операции в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей женщины.

Удалить матку можно двумя основными способами.

Через влагалище

Это наименее травматичный способ, ведь разрезы на животе делать не будут. Поэтому и из больницы выписывают быстрее. Такой способ гистерэктомии можно использовать во всех случаях, кроме рака.

Все манипуляции проводятся хирургическими инструментами, введёнными через влагалище. Иногда дополнительно делают небольшие проколы на животе, в которые запускают трубки с видеокамерой, чтобы лучше видеть тазовые органы.

Через живот

Абдоминальный способ гистерэктомии выбирают, если у женщины очень большая матка с миомой, которую сложно удалить через влагалище, если врач хочет проверить остальные тазовые органы на признаки онкологии и других проблем, или хирург считает, что такой способ более подходящий.

Варианта два: полостная операция и лапароскопия.

В первом случае для удаления матки врач делает вертикальный или горизонтальный разрез на животе ниже пупка. Причём вертикальный выбирают при раковых опухолях, миоме или эндометриозе, чтобы обеспечить хирургу лучший доступ к внутренним органам. Далее проводят гистерэктомию, промывают живот стерильным раствором и зашивают. Иногда в ране оставляют трубки, по которым в течение 1–2 дней вытекает воспалительная жидкость.

Во втором случае гинекологи проводят операцию при помощи лапароскопа. Для этого в животе делают несколько проколов, в которые вставляют трубку с видеокамерой и хирургическим инструментом.

Как проходит восстановление после удаления матки

Чтобы рана сильно не болела, женщине после операции дают мощные обезболивающие препараты. Кроме того, делают капельницы с лекарствами, чтобы восстановить объём циркулирующей крови и предотвратить осложнения. Также вводят антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. А в мочевом пузыре некоторое время стоит катетер, который помогает выводить мочу.

Если удаление матки делали через влагалище, в него на 24 часа вставляют марлевый тампон, который помогает снизить риск кровотечения.

Подняться с постели предложат на следующий день после операции. Это будет больно и тяжело, но поможет уменьшить вероятность образования тромбов.

Если матку удаляли вагинальным способом или при помощи лапароскопии, из больницы выписывают через 1–4 дня. После операции через разрез на животе понадобится 5 дней госпитализации. А швы с ран в обоих случаях снимают на 5–7‑е сутки.

Затем через 4–6 недель женщина должна посетить своего врача, чтобы проверить состояние. Для полного восстановления понадобится до 8 недель. К работе, если она не связана с ручным трудом и поднятием тяжестей, можно будет вернуться уже через 4 недели: больничный обычно дают именно на такой срок.

Пока раны не заживут, нужно будет смириться с ограничениями:

  • Не водить автомобиль 3–8 недель. Некоторые обезболивающие препараты могут изменить рефлексы и скорость реакции, а управление машиной может вызвать дискомфорт, ведь при торможении используются мышцы брюшного пресса.
  • Не поднимать тяжёлые предметы и не плавать. Можно ходить пешком, делать лёгкие физические упражнения, рекомендованные врачом.
  • Не заниматься сексом 4–6 недель. Нужно дождаться, когда полностью заживут раны и прекратятся выделения в виде сукровицы из влагалища. Даже после этого не стоит забывать о контрацепции, ведь забеременеть нельзя, а заразиться половыми инфекциями — можно.

Читайте также 🌹🌹🌹

Ампутация шейки матки (Гистерэктомия) в Москве по доступной цене в клинике АО Медицина

Любое заболевание, которое диагностируется у женщин, требует незамедлительного лечения. Но не всегда терапия останавливается на приеме медикаментозных препаратов.

В тех случаях, если нет иных способов избавить женщину от сложных гинекологических заболеваний и патологий, осуществляется ампутация шейки матки. Это операция, которая проводится с целью полного удаления части органа. Но существует несколько методов ее проведения. Все зависит от клинической карты пациентки.

Гистерэктомия – оперативное вмешательство по удалению матки или ее определенной части. Иначе может называться экстирпацией матки без придатков либо же тотальной гистерэктомией.

Виды гистерэктомии

Существует два основных метода проведения операции:

  • лапароскопическая гистерэктомия. Она может проводиться через три небольших прокола в области передней стенки низа живота;
  • лапаротомическая. Проводится через открытый доступ.

Показанием к проведению операции по ампутации шейки матки являются:

  • миома, которая обуславливается быстрым ростом;
  • пролапс или выпадение матки;
  • мутация клеток злокачественного характера;
  • маточные кровотечения;
  • эндометриоз распространенного типа;
  • хроническая боль, которая локализована в тазовой части.

Разберемся детальнее в основных видах гистерэктомии.

Надвлагалищная ампутация матки или субтотальная гистерэктомия

Данный вид хирургического вмешательства подразумевает удаление матки с сохранением шейки. Он характеризуется быстрым восстановлением и является наиболее щадящим. Гистерэктомия матки осуществляется лапароскопическим либо лапаротомическим способом.

Показания:

  • аденомиоз матки;
  • внутренние кровотечения;
  • миома.

Преимущества:

  • отсутствуют риски разрастания фиброматозных узлов;
  • исключается вероятность опущения тазовых органов;
  • ускоренный процесс восстановления.

Тотальная гистерэктомия

Подразумевает удаление матки с шейкой. Во время операции осуществляется и ушивание культи влагалища после извлечения матки. Операцию проводят лапароскопическим способом.

Радикальная гистерэктомия

Чаще всего показана при раке шейки матки. Но возможны и другие показания. Назначается операция исключительно наблюдающим врачом. Осуществляется ампутация шейки матки и самой матки. Удаляются также придатки и близлежащие лимфоузлы.

Наши врачи

Ведущий специалист акушер-гинеколог, гинеколог-хирург

Гаврилов

Михаил Владимирович

Стаж 18 лет

Ведущий специалист акушер-гинеколог, гинеколог-хирург. Кандат медицинских наук. Первая медицинская категория. Доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Записаться на прием

Гинеколог участковый

Лукьянова

Яна Сергеевна

Врач акушер-гинеколог, эндохирург Член Европейского общества эндоскопический гинекологии (European Society of Gynaecological Endoscopy) Член Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (European Society of Human Reproduction and Embryology)

Записаться на прием

Гинеколог

Темишева

Яха Ахмедовна

Стаж 45 лет

Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, член Ассоциации гинекологов-эндоскопистов РФ, член Ассоциации эндометриоза, член Общества репродуктивной медицины и хирургии, член European Society of Gynecology

Записаться на прием

По любым вопросам необходимо обращаться к гинекологу. Он назначит не только все необходимые методы диагностики, но и подберет более оптимальный метод лечения. В некоторых случаях проведение операции необязательно. Но в ситуации, когда иные методы не помогают, данный способ является единственным выходом.

Гистерэктомия в Москве выполняется с использованием современного оборудования. Обратившись в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), вы можете быть уверены в отличных результатах проведенной операции.

Записаться на прием к гинекологу вы можете через форму обратной связи, которая имеется на нашем сайте, или по телефону +7 (495) 775-73-60. Мы находимся в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская». У сотрудников колл-центра нашей клиники вы можете узнать актуальную стоимость гистерэктомии.

Цены

Гистерэктомия и виды операций в клинике АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) применяются все способы удаления матки, шейки матки и придатков. Все зависит от клинической карты пациента. Врачами осуществляется полная диагностика патологий. Только после этого выбирается оптимальный метод лечения. Если ни один из способов не помогает, тогда назначается удаление органа или его части. Но главным условием является грамотная подготовка женщины к проведению операции.

Вы можете изучить отзывы по ампутации шейки матки в нашей клинике и убедиться в высоком профессионализме наших врачей.

Подготовка к гистерэктомии матки

От качества подготовительного последствия во многом зависит успех оперативного лечения. Определенные рекомендации дает специалист, который и назначает операцию. Он же определяет и объем обследований. Это и является главным этапом в подготовке.

Необходимо:

  • сдать анализ крови для определения группы крови, резус-фактора, уровня гемоглобина и глюкозы, показателей свертывающейся активности и оценки инфекционного статуса. Также это делается для того, чтобы определить количество лейкоцитов в крови;
  • пройти осмотр у терапевта;
  • посетить анестезиолога;
  • провести расширенную кольпоскопию;
  • сделать электрокардиографию и флюорографию;
  • провести цитологическое исследование материала из пораженного участка органа;
  • осуществить гистероскопию.

Послеоперационный период. Восстановление. Последствия операции.

Последствия ампутации шейки матки могут проявляться незначительно или с более сильным характером. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, вида проведенной операции. Если осуществляется лапароскопическое вмешательство, то восстановление проходит быстрее и эффективнее. В стационаре женщина пребывает на протяжении 2 дней (не более).

Срок полной реабилитации после проведения гистерэктоми и может составлять от 1,5 до 2 месяцев. При восстановлении после ампутации шейки матки запрещается поднимать тяжелые предметы (вес которых больше 4 кг), купаться в бассейнах и открытых водоемах, вести половую жизнь. Рекомендуется носить бандаж. Беременность после ампутации шейки матки недопустима.

90 000 Около 80% гистерэктомии можно избежать - Puls Medicyny

Гистерэктомия является одной из наиболее частых операций, выполняемых у женщин. Однако это не всегда необходимо. Применяется чаще всего в связи с возникновением опухолевых заболеваний, связанных не только с маткой, но и с раком яичников, а также в случае миомы в репродуктивных органах. Частой причиной удаления матки является также ее опускание, что не должно быть показанием к гистерэктомии.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

В Польше около 35 тыс. Польские женщины подвергаются гистерэктомии по различным показаниям. В Германии более 130 000 человек. такого рода операции каждый год. Между тем, как выяснилось в ходе исследований, проведенных в Институте Роберта Коха, целых 80 процентов. этих операций можно было бы избежать, и 30 процентов. в случаях единственной причиной удаления матки было ее опущение.

Д-р Павел Шимановский, доктор медицинских наук, гинеколог больницы в Клинахе в Кракове, отделение гинекологии и урогинекологии Краковской академии Анджей Фрыч Моджевски

Фото. пресс-релиз

Тревожные данные гистерэктомии

В 2012 году Институт Роберта Коха в Берлине проанализировал более 130 000гистерэктомии и опубликовал исследовательский отчет в 2014 году. Оказалось, что целых 80 проц. гистерэктомии, скорее всего, можно было бы избежать в 30 процентах случаев. в случаях причиной удаления матки было ее опущение. Кроме того, отчет показывает, что в 2012 году в Германии было выполнено 133 000 рабочих мест. операция по удалению матки. Каждая шестая женщина в возрасте от 18 до 79 лет подверглась гистерэктомии. Половина гистерэктомий была выполнена у женщин в возрасте от 40 до 49 лет. В отчете также показано, что женщины с начальным образованием чаще подвергаются гистерэктомии (31 процент).), чем женщины с высшим образованием (11,6%), а среди врачей, направляющих на данную процедуру, мужчины вдвое чаще определяли показания, чем женщины.

Но проблема не только в Европе. В США целых 20 процентов. женская популяция после гистерэктомии. Означает ли это, что так много гистерэктомий было выполнено без необходимости и сверх диагностированного состояния? Существуют ли другие, менее радикальные методы лечения женских болезней? Наконец, женщины, менее осведомленные о возможностях современной медицины и рисках, связанных с гистерэктомией, задают врачам меньше вопросов, требуют объяснений и, таким образом, соглашаются на более быстрое удаление матки? Стоит подчеркнуть, что у врачей сейчас есть и менее радикальные альтернативные операции, которые они могут и даже должны предлагать своим пациентам.

После доклада Института Роберта Коха в 2015 г. немецкое, австрийское и швейцарское гинекологические общества разработали совместные рекомендации, подтверждающие отсутствие необходимости удаления матки при поражении нижних органов малого таза, если нет дополнительных медицинских показаний к эта операция.

Польская статистика

Хотя кажется, что онкологические заболевания должны быть основным показанием к гистерэктомии, эти показания являются последними из многих.Чаще всего выполняется по поводу миомы матки, трудно поддающейся фармакологическому лечению, затем при аномальных кровотечениях, не поддающихся медикаментозному лечению, эндометриозе и опущении тазовых органов, что является наиболее спорным. Статические нарушения в области малого таза ни в коем случае не являются показанием к такому радикальному оперативному вмешательству. По Польше точных данных нет, но я оцениваю примерно 80-90 процентов. случаи угнетения матки лечат удалением матки, что не оправдано с медицинской точки зрения.

Общие причины гистерэктомии

Среди операций по удалению матки целых 30% выполнена гистерэктомия в связи с нарушением статики малого таза. Однако удаление матки в случае ее депрессии не является этиотропной терапией. Больным органом является не матка – повреждаются связки, удерживающие ее в малом тазу. Дополнительно тазовое дно удерживается сверху через матку.Следовательно, удаление матки только усугубляет проблему опущения органов малого таза, а также повышает риск развития недержания мочи в будущем.

Еще одной очень распространенной причиной удаления матки являются миомы и связанные с ними нарушения менструального цикла или очень сильное кровотечение. И только в случае крупных миом, которые де-факто разрушают тело матки, следует удалять само тело. Однако сохранить шейку матки стоит, чтобы не оказывать негативного влияния на статику тазового дна.

Распространенным аргументом в пользу убеждения женщины в необходимости удаления матки является предположение о риске возможного онкологического заболевания матки в будущем. Однако этот аргумент следует сопоставить с реальным риском, и тогда окажется, что риски, связанные с самой процедурой гистерэктомии, значительно превышают риск развития рака. Риск развития рака шейки матки в течение жизни женщины в Германии составляет 0,8%. (1 из 120 женщин), а риск умереть от этого заболевания составляет 0,3%.(1 из 350 женщин). Конечно, важна профилактика и ежегодные цитологические исследования. Однако риск развития рака эндометрия составляет 2%. (1 из 50 женщин), а риск летального исхода составляет 0,5%. (1 из 200 женщин). Это означает, что 2 из 550 женщин в Германии умирают от рака шейки матки или рака эндометрия. Эти цифры никак не связаны с тем, что в этой стране каждая шестая женщина умерла от матки.

В Польше заболеваемость раком шейки матки составляет около 15 процентов.выше, чем в среднем по Европе, но это, вероятно, связано с менее систематическим проведением цитологических тестов (вторичная профилактика) и недостаточностью первичной профилактики (вакцинация против ВПЧ). Для сравнения, риск развития рака молочной железы для каждой женщины составляет 12,9%. (1 из 8 женщин), а риск умереть от рака молочной железы — 3,5%. (1 из 29 женщин). Это означает, что вероятность умереть от рака молочной железы почти в десять раз выше, чем от рака шейки матки или рака эндометрия.

Здесь следует еще раз подчеркнуть важность регулярных гинекологических осмотров и профилактики . Однако следует также понимать, что удаление матки на фоне этих цифр не может рассматриваться как профилактика опухолевых заболеваний, а врачи, с другой стороны, должны также заботиться о телесной неприкосновенности женщины. Кроме того, системы финансирования здравоохранения во многих европейских странах поощряют гистерэктомию, предоставляя возможность лучше учитывать хирургические процедуры, связанные с удалением матки, и часто недостаточно финансируя более сложные операции по сохранению матки.

Вот почему рекомендуется совет пациенткам, перенесшим гистерэктомию: помимо онкологических заболеваний матки всегда стоит внимательно расспросить врачей об альтернативных операциях по удалению матки, а если врач настаивает на гистерэктомии, то стоит поискать второе мнение.

Риски, связанные с гистерэктомией

Во время 1,4 проц. хирургия гистерэктомии повреждает мочевой пузырь или кишечник, в общей сложности около 6 процентов.при этих операциях возникают интра- и послеоперационные осложнения. Кроме того, удаление матки ухудшает васкуляризацию яичников и ускоряет наступление менопаузы. Некоторые больные также испытывают боль во время полового акта и жалуются на ухудшение качества полового акта. Другие пациентки ощущают потерю целостности тела, связанную с ампутацией такого органа, как матка, а также грусть или депрессию из-за этого. В научных работах приводятся очень разные цифры относительно психических проблем, связанных с гистерэктомией.

Если требуется гистерэктомия

Помимо вопроса о том, нужна ли и когда гистерэктомия, остается вопрос о том, какой метод может быть выполнен. Ежегодно около 35 тыс. Польские женщины подвергаются гистерэктомии по различным показаниям. 90 процентов эти методы лечения выполняются трансабдоминальным методом, и только 10 процентов. малоинвазивные методики, из них чуть более 5 процентов. это наиболее удобная и не оставляющая рубцов процедура вагинальной гистерэктомии для пациентов.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Влагалищная гистерэктомия – «золотой стандарт» хирургической гинекологии

Лапароскопические операции выполняются уже более 40 лет. Во многих областях хирургии они стали основой лечения, и лучшим примером их использования является гинекология. По этой специальности во многих странах целых 90 процентов. операции выполняются лапароскопически. К сожалению, в Польше этот показатель намного ниже, и мы безобразно отстаем в этом отношении от остальной Европы.Именно поэтому сегодня, когда мы так много внимания уделяем малоинвазивным хирургическим методам, самое время популяризировать лапароскопические или роботизированные методы в гинекологической хирургии. Лапароскопический метод вызывает гораздо меньше боли и реже вызывает осложнения, если его проводят опытные операторы. Пациенты могут быстрее покинуть больницу даже на второй день после процедуры, что связано с меньшими затратами и меньшим риском послеоперационных осложнений.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ
Популяризация малоинвазивных методов поддерживается кампанией «Лапароскопическое действие», инициированной группой экспертов из Польши, специализирующихся на лапароскопических процедурах, направленной на повышение доступности лапароскопии.Они напоминают, что врачи обязаны информировать пациентов о различных методах лечения. И если какая-либо хирургическая техника не выполняется в учреждении, где они работают, они должны указать другое учреждение, где она используется.

Прорыв в хирургической гинекологии в Польше за последние несколько месяцев – это доступ к одному из самых сложных и в то же время передовых устройств, используемых в современной медицине – роботу да Винчи.Вот уже несколько месяцев я имею удовольствие проводить процедуры с использованием этой системы в больнице Клинах в Кракове (где подавляющее большинство процедур проводится с использованием малоинвазивных лапароскопических или роботизированных методов). Для врачей всего мира Да Винчи — это выход на высочайший технологический уровень хирургии. Инструмент обеспечивает беспрецедентную точность. Робот может выполнять все операции, которые традиционно выполняются лапароскопически в гинекологии.Этот метод используется в основном при сложных операциях, благодаря чему пациенты могут рассчитывать на более быстрое восстановление здоровья и полноценное качество жизни. Робот да Винчи в гинекологии и онкогинекологии используется преимущественно при более сложных операциях. Он также идеально подходит в особо сложных ситуациях - у пациенток с ожирением, эндометриозом, спайками или увеличенной маткой, а также у людей, повторно перенесших онкогинекологические процедуры.

СМ. ТАКЖЕ:

Программа "Лики медицины": Хирург и робот - гармоничный дуэт [ВИДЕО]

Несанкционированные роботизированные системы da Vinci в Польше и вопрос легальности

.

Акушерская гистерэктомия – оставляет след в психике женщины

Вам удалили матку после родов? Проверить, не было ли это следствием врачебной ошибки

Акушерская гистерэктомия — одна из самых сложных операций в акушерстве и гинекологии, предполагающая полное удаление матки, как правило, без придатков. Чаще всего проводится с целью сохранения жизни и здоровья женщины. Степень сложности зависит от анатомо-сосудистых изменений, сопровождающих беременность, и от драматургии ситуации, в которой проводится операция, - кровоизлияния или гиповолемического шока, угрожающих жизни больной.Смертность женщин после этого вида операции составляет около 4%.

Перинатальная гистерэктомия определяется как гистерэктомия сразу после вагинальных родов или после предшествующего кесарева сечения. Частота этой процедуры колеблется от 0,01% до 0,1. Наиболее распространенной причиной является аномальное сокращение матки, приводящее к опасным для жизни кровотечениям. По данным ВОЗ материнская смертность в результате послеродовых кровотечений составляет 1:100000 в развитых странах и до 1:1000 в развивающихся странах.

Удаление матки в родах — очень сложная операция, обычно выполняемая в экстренном порядке и по жизненным показаниям.

Акушерская гистерэктомия - в Осуждения

  • Внедренная плацента (44,0%) 90 027
  • Атония матки (36,0%) 90 027 90 026 гемтома в гематоме Pelvis после предыдущего Cesarean). после вагинальных родов (4,0%)
  • рак шейки матки (4,0%)

Акушерская гистерэктомия - факторы риска

  • многодетность (80,0%)
  • кесарево сечение (60,2%) 60 7 возраст 90 0 0 беременные > 35 лет (48,0%) 90 027 90 026 операции на матке - операции на маточной мышце - выскабливание матки, пластика, миомэктомия, ручное извлечение плаценты (44,0%) 90 027 90 026 плацентарное ведение - кровотечение во второй половине беременности (34,7%)
  • многоплодная беременность (16,0%)
  • высокая фертильность

Снижение риска акушерской гистерэктомии может быть достигнуто благодаря:

  • перинатальный ожог сердца
  • ограничение числа кесаревых сечений
  • использование методов визуализации при подозрении на неправильное расположение плаценты
  • плановое прерывание беременности, осложненной раком шейки матки или большими фибромами
  • доступность эффективных фармакологических средств и хирургических методик

акушерская гистерэктомия - осложнения

Топографические изменения беременной матки обусловливают то, что эта операция связана с рядом осложнений, таких как:

  • послеоперационные кровотечения
  • травмы мочевого пузыря, мочеточников
  • -влагалищные или ректовагинальные свищи
  • инфекции
  • Легочная эмболия, основная причина смерти женщин

воздержания, высокоэффективные хирургические методики остановки маточных кровотечений, современные алгоритмы лечения вросшей плаценты, тем не менее в ряде случаев только полное удаление матки может спасти жизнь женщины.

Акушерская гистерэктомия - врач должен соблюдать правила

Условием ограничения частоты акушерской гистерэктомии является соблюдение следующих рекомендаций: гистерэктомия при следующей беременности после кесарева сечения в 6-20 раз выше, чем после родов естественным путем.

  • Женщинам с нижним расположением плаценты матки и кесаревом сечении в анамнезе следует провести детальное визуализирующее исследование плаценты: УЗИ с цветовой кодировкой и, при необходимости, магнитно-резонансную томографию (МРТ) для определения локализации и степени отслойки плаценты рост.Ранняя диагностика позволяет принимать решения консервативно.
  • Решение об акушерской гистерэктомии должно быть принято своевременно. Только раннее действие может предотвратить возникновение гиповолемического шока и нарушений системного гемостаза.
  • Адекватно быстрое решение о релапаротомии при посткесаревом кровотечении позволяет сохранить матку, обеспечивая возможность дальнейшего воспроизводства - операция, выполненная в течение 1 часа от появления симптомов атонии, приводит к удалению матки только в 16%, а через 2-6 часов - у 42%.Позднее вмешательство также связано с необходимостью переливания большего количества крови и более широким спектром осложнений.
  • Акушерская гистерэктомия у женщин с раком шейки матки или крупной миомой матки должна выполняться выборочно после того, как внематочный плод станет пригодным для жизни.
  • Необходимо соблюдать правила организации перинатальной помощи и своевременно направлять пациенток с риском родового кровотечения в референтные отделения, оказывающие многопрофильную помощь
  • Можно ли было избежать удаления матки после родов ?

    Удаление матки очень серьезная операция, оставляющая свой след в психике женщины.

    У женщин, перенесших такую ​​операцию, очень часто возникают проблемы с удовлетворением своих биологических, психологических, сексуальных и социальных потребностей. Наверное, они тоже часто задаются вопросом, можно ли было этого избежать? Мог ли врач предвидеть такие серьезные осложнения во время родов?

    Если вы подозреваете, что во время ваших родов произошла врачебная ошибка сообщите в Национального реестра травмированных лиц .Мы специализируемся на исках о возмещении ущерба, связанного с родовыми ошибками , мы помогаем получить компенсацию за удаление матки.

    Просто ваш один телефонный звонок к нам на получить профессиональную помощь .

    Мы не взимаем предоплату!

    Позвоните по номеру , теперь это не требует усилий и может только помочь.

    ЗУС компенсация за удаление матки

    Телефон 722 080 080 или напишите нам контакт@кроп.орг.пл

    .

    Гистерэктомия – необходимо ли удаление матки?

    Гистерэктомия, т.е. удаление матки, является одной из наиболее распространенных операций в гинекологии. Между тем, по оценкам, до 80% гистерэктомий приходится проводить по неонкологическим причинам. Более того, в Польше 90% этих операций выполняются открытым способом, при котором происходит массивное рассечение брюшной стенки. В то время как в западных странах процент открытой гистерэктомии составляет всего 10%, так как большинство этих процедур выполняются с использованием малоинвазивных методик, таких как лапароскопия или с применением хирургического робота.

    Какие ощущения у женщин после такого лечения?

    Анета, 64 года, учительница на пенсии, перенесла оба типа операций. Как она сама описывает себя, в 2003 году она заболела воспалением яичников и хирург решил удалить его традиционным методом.

    "Святой Боже, как это было больно! Меня разрезали от лобкового симфиза до пупка. Все эти швы тянут человека к земле. Вы не можете встать с кровати, ходить или даже выпрямиться. Каждое движение болезненно и ходьба возможна только в согнутом положении...!»

    Восстановление после операции заняло недели.Со временем г-жа Анета стерла этот травмирующий опыт из своей памяти. Регулярно посещала гинеколога, делала цитологию и маммографию. Несмотря на это, в начале 2021 года появились тревожные кровотечения, по поводу которых она сразу же обратилась к специалисту. Взяли пробы на гистопатологические исследования и гинеколог, проанализировав результаты анализов, заявила: «Все надо вырезать». И в этот момент тяжелые переживания возродились. Первая мысль: "Боже мой, с тех пор на яичнике у меня такой кошмар был, и я помолодела на десяток лет, что теперь будет?"Что еще хуже, еще одно обследование подтвердило еще один диагноз - злокачественное новообразование молочной железы.

    Искать информацию в Интернете начала самостоятельно, несмотря на то, что большинство врачей убеждали ее в необходимости повторного вскрытия живота. И вот она наткнулась на информацию о краковской больнице в Клинахе, в которой пациенток с раком эндометрия оперируют так же, как на Западе, т.е. с применением робота да Винчи, и тоже бесплатно благодаря фондам ЕС. Надежда вернулась. Без промедления связалась с больницей по электронной почте и на следующий день получила ответ, в котором попросили выслать медицинские документы и пригласили на бесплатную консультацию к гинекологу.Правда, специалист подтвердил, что необходимо удалить матку, фаллопиевы трубы и второй яичник, но это можно сделать малоинвазивно, через 5-сантиметровые разрезы в брюшной полости. «Я подтверждаю, что это было минимально инвазивно. После процедуры я смогла встать и пойти в ванную с помощью медсестры. Также не было дренажей и гноя. Поэтому я подумала: у меня больше нет этого рака, так что теперь пришло время позаботиться о другом в моей груди.

    В августе ей сделали операцию на груди. Оказалось, что операция может быть щадящей, так как рак был диагностирован на ранней стадии.Как она говорит - улыбаясь "Это правда, что я на 80% здорова, но в это непростое время моя семья и друзья успешно сдали экзамен на любовь и дружбу".

    Рис. iStock / Как выглядит влагалище

    Хорошо задавать вопросы

    В 2012 году в Институте Роберта Коха в Германии была проведена первая в истории гистерэктомия — хирургическое удаление матки. Выяснилось, что только в 2012 году в Германии было выполнено 133 000 работ. гистерэктомия, причем почти половина приходится на женщин в возрасте от 40 до 49 лет.Это означает, что каждая шестая немка в возрасте от 18 до 79 лет прошла такую ​​процедуру, и в большинстве случаев это не были процедуры, спасающие их жизнь и здоровье.

    Специалистов глубоко озадачил тот факт, что матку удаляют гораздо чаще у менее образованных женщин (каждая третья пациентка имела начальное образование и только каждая девятая – высшее), многодетных, менее обеспеченных и страдающих ожирением. Эти женщины,
    , возможно, не имели достаточных знаний о процедуре и ее эффектах.Решение принимал врач по каталогу показаний.

    И эти показания вызвали оживленную дискуссию не только в Германии, но и в США, где ежегодно выполняется 550 000 рабочих мест. гистерэктомии, причем без матки, каждый пятый взрослый американец, каждый третий после 60 лет. Исследования показали, что только 6-10% из
    гистерэктомий выполняются по онкологическим причинам, таким как рак яичников, шейки матки или эндометрия, а оставшийся процент процедур проводится по неонкологическим причинам.Почти каждую третью гистерэктомию выполняют по показаниям, возникшим в результате статических нарушений у
    в области малого таза. Между тем причиной этого недуга является повреждение связок, удерживающих матку в малом тазу, а не самой матки.

    Маленькая женщина знает, что удаление матки еще больше усугубляет проблему, ведь именно матка поддерживает дно матки и ее удаление может иметь другие, дополнительные последствия, например, недержание мочи. По этой причине реальной альтернативой гистерэктомии является малоинвазивная лапароскопическая реконструкция поврежденных связок.

    Миомы и связанные с ними нарушения менструального кровотечения являются еще одним распространенным показанием к гистерэктомии. Между тем современная медицина позволяет успешно устранять это заболевание с помощью щадящих, малоинвазивных процедур, то есть лапароскопических или с применением хирургического робота. Достоверная, полная, доступная и понятная для пациентки информация о состоянии здоровья, диагнозе, методах диагностики и пути лечения имеет решающее значение для принятия женщинами осознанных, ответственных и суверенных решений в отношении собственного здоровья.

    Когда необходима гистерэктомия?

    Показаниями к гистерэктомии являются рак эндометрия и шейки матки, а также рак яичников и маточной трубы на ранней стадии, т.е. без отдаленных метастазов. Краковская больница в Клинахе, кстати, руководимая женщинами, с самого начала своего существования пытается уравнять шансы женщин на малоинвазивные процедуры в гинекологии. Больница реализует программу, благодаря которой пациентки с раком шейки матки или эндометрия могут рассчитывать на лечение с помощью робота да Винчи.Благодаря финансированию ЕС роботизированные операции совершенно бесплатны для пациентов, имеющих право на участие в программе. Кроме того, краковская больница является первой в Польше и единственной в Европе, где проводятся процедуры трахелэктомии. Для больных инвазивным раком шейки матки с диаметром опухоли менее 2 см процедура трахелэктомии является шансом сохранить фертильность и в будущем родить ребенка.

    Можно ли выполнить гистерэктомию минимально инвазивно?

    фото: Эмир Мемедовски / iStock

    Женщины часто покидают гинекологический кабинет для проведения гистерэктомии, не имея всей соответствующей информации о возможных методах лечения.По этой причине многие из них ищут информацию самостоятельно. Интересно, что иногда
    делают это вопреки мнению своих врачей, таких как г-жа Анета, которым гинеколог сообщил о возможности проведения процедуры только открытой техникой. Более того, мало кто из специалистов информирует о технологических новинках в гинекологии, таких как робот да Винчи, а некоторые из них отговаривают пациентов от таких «новинок». Между тем, честное информирование пациенток о возможных формах лечения отдельных заболеваний, а также преимуществах и рисках удаления матки имеет решающее значение для принятия женщинами осознанных, ответственных и суверенных решений.Этот вопрос требует внимания, так как целых 90% гистерэктомий в Польше - что дает 30 000 процедур в год - выполняются путем рассечения живота скальпелем от лобкового симфиза до пупка. На Западе все наоборот, только 10% гистерэктомий выполняются открытым методом, большинство операций малоинвазивны, т.е. с применением лапароскопии или робота да Винчи.

    62-летняя госпожа Эльжбета с диагнозом рак эндометрия обратилась к гинекологу по поводу эндоскопической операции. Что она услышала? Что в ее случае такой вариант не подходит, потому что у нее слишком много килограммов.Вышла из кабинета в слезах, два дня лечилась, но потом стала сама искать в интернете, набрав "рак эндометрия". Так она нашла сайт больницы в Клинахе в Кракове, где благодаря проекту ЕС можно бесплатно провести операцию по поводу рака эндометрия или шейки матки с помощью робота да Винчи.

    Ежемесячно больница может проводить 10 таких процедур, коммерческая стоимость которых составляет около 40 000 злотых. Злотые часто превышают возможности пациентов финансировать операцию из собственного кармана.Важно отметить, что операции с использованием робота да Винчи являются одним из лучших вариантов для пациенток с раком эндометрия, которые дополнительно отягощены ожирением, сахарным диабетом или гипертонией, повышающими риск осложнений и инфекций в случае классических процедур.

    "Я позвонила в больницу, оставила номер телефона, и через... 15 минут со мной связалась Агнешка, спрашивая результаты анализов. Отправила, делаю дополнительные обследования, т.е. томографию и рентген грудной клетки, и на 13 августа у меня запись.Просыпаюсь после операции - с одной стороны мне повезло, что она позади, а с другой я злюсь. У моего врача он не сказал мне, что это возможно без боли, без долгого восстановления и со всеми рисками классической операции. Я не знаю, что было бы, если бы я не взяла судьбу в свои руки и не нашла эту информацию о Госпитале в Клиначе…. "

    Что делать, если у вас есть показания к гистерэктомии?

    Джоанна Шиман, президент больницы в Клинахе в Кракове, подчеркивает, что каждая женщина, чей врач рекомендовал или предложил гистерэктомию, должна задать врачу несколько ключевых вопросов, прежде чем принять решение об удалении матки.Кроме того, в случае показаний к гистерэктомии стоит обратиться за вторым медицинским заключением. На такую ​​бесплатную консультацию и второе мнение могут рассчитывать пациенты Больницы в Клинахе в Кракове.

    Вопросы, которые стоит задать:

    • Существуют ли другие методы лечения моего состояния, кроме удаления матки? Можно ли применить щадящее лечение? Во многих случаях неонкологических заболеваний, таких как миомы, кисты, эндометриоз, недержание мочи, гистерэктомия, в этом нет необходимости и можно сохранить матку.
    • Какие бывают виды гистерэктомии (частичная, полная, полная с удалением яичников и маточных труб, радикальная) и какой метод мне подходит?
    • Каковы хирургические методы выполнения гистерэктомии? (трансабдоминальный/классический, трансвагинальный, малоинвазивный: лапароскопический или роботизированный). Можно ли в моем случае использовать малоинвазивные методы?
    • Каковы возможные осложнения и последствия гистерэктомии?
    • Повлияет ли гистерэктомия на мою сексуальную жизнь?
    • Каков опыт врача, который будет проводить процедуру, сколько таких процедур было проведено и когда была последняя?
    .

    Рекомендации после гистерэктомии 9000 1

    Стежки

    Наиболее распространенным является непрерывный, внутрикожный, рассасывающийся или нерассасывающийся шов - шов скрыт в коже, видны только концы шва с обоих концов раны. Через 7-10 дней после операции нерассасывающийся шов необходимо снять или обрезать концы рассасывающегося шва в соответствии с рекомендациями при выписке из стационара. Это можно сделать в процедурном кабинете или у лечащего врача.

    В случае лапароскопической гистерэктомии на коже живота остаются раны размером 3 или 4 миллиметра.Эти швы также снимают примерно через 7-10 дней после операции, но вагинальные швы не снимают.

    После вагинального удаления матки рана находится во влагалище, ушивается рассасывающейся нитью, шов снимать не нужно. Швы следует снимать только в том случае, если во время вагинальной гистерэктомии была выполнена пластика промежности с использованием одиночных швов. Затем снимаются швы с кожи промежности.

    Уход за ранами

    Держите рану в чистоте.Основой гигиены является промывание раны водой с мылом и тщательное вытирание ее чистым полотенцем. Наиболее подходящим методом гигиены является промывание раны под душем (рана промежности всегда проходит спереди назад по направлению к анусу). Избегайте скрабирования. Купание запрещено в течение 2 месяцев.

    Полное восстановление раны занимает около года, в течение этого времени рана может стать более чувствительной к прикосновению. Ускорения заживления ран на коже живота можно добиться с помощью кремовых препаратов гиалуроновой кислоты.Двух аппликаций в день достаточно до полного заживления раны. Однако в случае полного удаления матки (включая шейку) применение гиалуроновой кислоты в вагинальных глобулах ускоряет заживление культи влагалища. Рекомендуемое применение – применять по 1 глобуле на ночь в течение 10 дней, начиная с 5-го дня после операции. В случае покраснения, выделения или усиления боли в области раны обратитесь к врачу.

    Обезболивающие

    Интенсивность боли наибольшая сразу после операции.В это время больной находится в стационаре и получает обезболивающие по рекомендации врача, преимущественно внутривенно. После выписки домой боли значительно меньше и обезболивающие часто не требуются. Однако, если пациент испытывает боль, рекомендуются безрецептурные обезболивающие: например, парацетамол (по 1 г 4 раза в день), ибупрофен (по 400 мг 3-4 раза в день). Перечисленные препараты можно комбинировать между собой. В случае появления стойких болей при применении вышеперечисленных препаратов обратитесь к врачу.

    Определенный тип боли после гистерэктомии:

    • колики в животе - периодически могут возникать колики в животе - боль возникает внезапно и самопроизвольно исчезает через некоторое время. Этот тип боли возникает из-за скопления газа в кишечнике и, если он возникает периодически (до нескольких эпизодов в день), является нормальным явлением после операции. При сильных болях, возникающих каждые несколько минут, возможно связанных с рвотой и задержкой газов и стула, необходимо срочно обратиться к врачу,
    • боль в плече - характерна для лапароскопических операций и является результатом действия газа, вводимого в брюшную полость.Может длиться неделю.
    Антикоагулянты

    Антикоагулянты необходимы в большинстве случаев гистерэктомии. Обычно их применяют до полной мобилизации больного, т. е. до выписки из стационара. В случае дополнительных факторов тромботического заболевания (например, опухолевые заболевания, ожирение, варикозное расширение вен) целесообразно продлить тромбопрофилактику до нескольких недель. Затем пациент получает рецепт.

    Антибиотики

    В настоящее время стандартом профилактики инфекций является периоперационная профилактика, заключающаяся в назначении антибиотиков в ближайшем периоперационном периоде. В большинстве случаев это однократная доза, которую вводят непосредственно перед процедурой. Послеоперационная антибактериальная терапия требуется очень редко.

    Образ жизни

    Пациентки женского пола обычно чувствуют слабость в течение первых 2 дней после гистерэктомии. Если операция была обширной, вы можете чувствовать себя ослабленным в течение более длительного времени.Поэтому в послеоперационном периоде рекомендуется покой, но нельзя постоянно лежать в постели – очень важны прогулки после операции. Они снижают риск многих осложнений, в т.ч. тромбоэмболия и пневмония. Вы должны постепенно увеличивать физическую активность и интенсивность упражнений с усилием.

    Подбирать предметы

    В течение 6-8 недель следует особенно избегать поднятия тяжестей. Как правило, верхний предел составляет около 5 кг, или вам следует избегать подъема предметов, которые вы не можете поднять одной рукой.

    Вождение автомобиля

    Вождение автомобиля невозможно, пока пациент не будет полностью заряжен. Обычно это возможно в первые дни после выписки из стационара. Рекомендуется, чтобы пациентов забирали из больницы члены семьи, а не управляли автомобилем в одиночку. При поездке на автомобиле следует пристегиваться ремнями безопасности независимо от наличия кожных ран.

    При длительных поездках (более 6 часов на автомобиле или автобусе, авиаперелетах) в ближайшем послеоперационном периоде может быть показана тромбопрофилактика.

    Интимная жизнь

    Вы не должны вступать в половую связь в течение как минимум 6 недель. Использование тампонов запрещено в течение такого же количества времени. Перед половым актом желательно пройти гинекологический осмотр.

    Вернуться к работе

    Чтобы вернуться к работе, обычно требуется 4-6 недель восстановления. Если матку удаляют через влагалище или с помощью лапароскопии, пациентка может выйти на работу раньше. Очевидно, что возвращение к работе зависит от характера работы, поэтому решение о возвращении к профессиональной деятельности должен принимать врач-гинеколог после осмотра пациентки на контрольном приеме.

    Контрольный визит

    Контрольный визит обычно начинается сразу после получения гистопатологического результата, то есть через 2-3 недели после операции. Дальнейшие решения относительно возможного лечения принимает гинеколог после проверки результата гистопатологического исследования.

    Диета 9000 3

    Пациент находится в больнице сразу после операции и должен есть только пищу, предоставленную персоналом больницы. В течение первого месяца после операции желательно есть не очень обильно, легкоусвояемую и высокоостаточную пищу – овощи, нежирное мясо, отруби, продукты, содержащие много клетчатки, йогурт.

    .

    Удаление матки, или что такое гистерэктомия?

    Если матка вызывает у женщины проблемы, например рецидивирующие полипы, и существует риск развития серьезных заболеваний, таких как рак, врач может порекомендовать гистерэктомию, которая включает полное удаление органа. Эта процедура может удалить не только саму матку, но и тело матки, верхнюю часть влагалища и лимфатические узлы.

    Удаление матки - кому это грозит?

    Врач может направить пациентку на процедуру удаления матки при:

    • болезненных и обильных менструациях, которые могут быть вызваны большим количеством миомы матки
    • опущении, послаблении, опущении матки, которые могут быть вызванные возрастом женщины или даже слишком большой тяжелой работой, числом родов
    • рак шейки матки или рак эндометрия, т.е. рак эндометрия.

    Гинекологи отмечают, что рак шейки матки очень трудно диагностировать. Очень часто проявляется в запущенной стадии. Именно поэтому так важно позаботиться о правильной профилактике. Стоит проверять себя хотя бы раз в год.

    Рак яичников также может быть основанием для решения об удалении матки. Часто проявляется в ощущении набора веса и в том, что мы уже не влезаем в штаны. Это может быть следствием слишком обильных приемов пищи и неполноценного питания, но если это ощущение сохраняется более длительное время, стоит пройти соответствующие анализы.Очень часто такое чувство прибавки в весе может быть причиной того, что в организме начал развиваться рак яичников и необходимо как можно быстрее пройти гинекологическое, кольпоскопическое и гистопатологическое обследование и пройти цитологию. Также стоит провести УЗИ, компьютерную томографию и маркер СА-125.

    Удаление матки - ход операции

    Удаление матки для женщины - огромный стресс, часто также шок и травма, если ей приснилось забеременеть. Вот почему очень важно поддерживать своих близких, особенно своего партнера или мужа.Матка для женщины является символом женственности, поэтому важно показать ей, что без этого органа она все равно будет привлекательна и женственна для своего партнера. Помимо ваших близких, также стоит поговорить с психологом, который окажет поддержку перед процедурой.

    Гистерэктомия проводится традиционным методом под общей или поясничной анестезией. При последней анестезии пациент находится в сознании, но не чувствует боли. Вся операция заключается во вскрытии брюшной стенки и удалении матки. Стоит добавить, что очень часто при проведении такой операции хирург-онколог решает, будет ли что-то еще удаляться.Может оказаться, что упоминалась только матка, но по состоянию здоровья были удалены придатки, яичники и фаллопиевы трубы.

    Гистерэктомия также может быть выполнена лапароскопическим методом под общей анестезией. Сначала через маленькое отверстие в области пупка вводят зеркало, которое позволяет увидеть всю брюшную полость. Через второе отверстие вводятся микроинструменты, благодаря которым матку можно отрезать от поддерживающих ее связок. Далее матку разрезают на более мелкие кусочки, что облегчает ее извлечение из организма женщины.

    Лапароскопический метод менее инвазивен и используется, когда нет необходимости удалять всю матку и придатки. Традиционная гистерэктомия наряду с удалением придатков и всего тела матки, верхней части влагалища очень часто проводится у пожилых пациенток во избежание риска развития рака.

    После каждой такой операции необходима госпитализация. Его период зависит от того, что скажет врач и как будет себя чувствовать сама пациентка.Во время обоих типов гистерэктомии образцы ткани собираются для гистопатологического исследования.

    Удаление матки и ЗГТ, или заместительная гормональная терапия

    Такая операция является очень большим вмешательством, которое требует не только госпитализации, но и приема соответствующих препаратов. Какими будут эти препараты, зависит от хода гистерэктомии. Если удаляли только матку, то яичники оставались на месте. Это очень важно, особенно для женщин в пременопаузе.Их яичники по-прежнему будут вырабатывать соответствующие гормоны, так что вам не придется принимать их искусственно.

    Гистерэктомия, во время которой также удаляются яичники и фаллопиевы трубы, приводит к истощению гормонов в женском организме. Это может ускорить наступление менопаузы у женщин, у которых ее еще не было. Вот почему так важно использовать таблетки с эстрогеном, который отсрочивает наступление менопаузы. Не стоит защищаться от таких таблеток, благотворно влияющих на женский организм.

    .90 000 медицинских табу: слишком острый. И все же польские женщины не должны страдать Збигнев Бартус

    Вот наше маленькое (?) табу: гистерэктомия - одна из самых распространенных операций, хотя в большинстве неонкологических случаев в ней нет необходимости. Что еще хуже, целых 90 процентов таких операций делают «по старинке»: разрезая живот от пупка до лобкового симфиза. На Западе так делают только 10 процентов операций — остальные выполняются с применением лапароскопа или все чаще хирургического робота: малоинвазивно, без осложнений, чрезмерной кровопотери, труднозаживающих ран и ненужных страдания.Группа краковцев делает все, чтобы Польша была… по-человечески.

    Немногие люди за свою жизнь побывали в раю или в аду. 64-летняя Анета, учительница на пенсии, была здесь и здесь. Описание Ада таково: «В 2003 году у меня началось воспаление яичников. Хирург решил, что его нужно удалить. Классический. Боже мой, как это было больно! Меня разрезали от лобкового симфиза до пупка. Ни встать с постели, ни пройтись, ни даже выпрямиться, потому что все эти швы тянут человека к земле.Ты ходишь сгорбившись и тебе ужасно больно...!»

    Несколько недель она восстанавливалась после операции. Потом она попыталась забыть о нем — помня, правда, о регулярных исследованиях. Вы знаете - профилактика - лучший врач. Вела здоровый образ жизни, посещала гинеколога, делала цитологию и маммографию. Несмотря на это, спустя много лет ад вновь открылся. Кровотечение началось в начале 2021 года. Гинеколог взяла анализы, отправила патологоанатому и ровно год назад Анета услышала диагноз: рак эндометрия.Врач сказал: «Все надо резать». Она подумала: «Боже мой, если бы у меня был такой кошмар на яичнике, а я была на десять лет моложе, что теперь будет?» Кроме того, при обследовании груди выявлена ​​опухоль соска. Иметь в виду.

    Она должна была полностью рухнуть, но... вдруг над ней разверзлось небо. Он описывает это так: «Врачи все время убеждали меня, что выхода нет, надо резать весь живот. Решил прочитать об этом в интернете. Нашла информацию о краковской больнице в Клинахе, где женщин с таким раком оперируют как на Западе: малоинвазивно, без разреза всего живота, с помощью робота да Винчи, бесплатно - благодаря деньгам Евросоюза.Я написал им сразу в воскресенье вечером. В понедельник по миру нашла письмо от Агнешки: пришлите пожалуйста документы, приглашаем на бесплатную консультацию. Гинеколог в Клиначе признала необходимость удаления матки, фаллопиевых труб и второго яичника. Но операция выглядела совсем иначе. Мой живот не был распорот, просто несколько швов в виде небольших надрезов. Дренажа нет, так как из раны не сочится гной. Я мог бы сразу встать, пойти в ванную. Я думал: этот рак уже позади.Теперь пришло время перейти ко второму.

    В августе ей сделали операцию на соске, которая сохранила грудь, так как опухоль была обнаружена на ранней стадии.

    Как он это переносит? "Довольно хороший. Каждое утро думаю: может быть, я не совсем здоров, но это 80%. уже да! Кстати, оказалось, что моя семья и друзья успешно сдали экзамен по любви и дружбе», — улыбается учительница на пенсии.

    Вырезать из-за невежества

    В 2014 году в Германии было проведено первое в истории исследование по гистерэктомии, то есть хирургическому удалению матки.Обсуждая их, д-р Франциска Прюц и Елена фон дер Липпе из Института Роберта Коха указали, что каждая шестая немецкая женщина в возрасте от 18 до 79 лет прошла эту процедуру; Только в 2012 году в Германии было выполнено 133 000 таких операций, причем почти половина из них у женщин в возрасте от 40 до 49 лет. Важно отметить, что в большинстве случаев это не были процедуры по спасению жизни и здоровья.

    Эксперты твердо убеждены в том, что матку определенно чаще удаляют у менее образованных, менее обеспеченных, тучных женщин с несколькими детьми.

    Гистерэктомия была выполнена, например, у каждой третьей пациентки с начальным образованием и только у каждой девятой пациентки с высшим образованием. Вывод: менее образованные могут не знать о процедуре и ее эффектах, поэтому они не смогли принять взвешенное решение о своей судьбе - за них это сделал врач, следуя каталогу показаний.

    Эти показания вызвали сомнения и оживленную дискуссию в медицинском сообществе не только Германии, но и США, где выполняется 550 000 операций.каждая пятая взрослая женщина (каждая третья после 60 лет) ежегодно живет без матки. Оказалось, что всего от 6 до 10 процентов. лечение связано с онкологическими причинами (рак яичников, шейки матки или эндометрия), а остальные проводятся по другим причинам, например, миомы или эндометриоза. Онкологические операции спасают жизнь, вторые — обычно нет. Даже 80 процентов. гистерэктомия, в неонкологических случаях, не направлена ​​на спасение жизни или здоровья.

    Кстати, оказалось, что гинекологи указывали на необходимость гистерэктомии в два раза чаще, чем гинекологи (!).Кстати, другое исследование, проведенное учеными из Университета Торонто на выборке аж 1,3 млн пациентов, с участием почти 3000 хирургов, показало, что пациентов, лечившихся хирургами-мужчинами, было 32 процента. более высокий риск смерти и 15 процентов. более высокий риск осложнений, чем у пациентов, которых лечили хирурги-женщины.

    - Это одна из причин, почему - инвестируя в новейшие технологии, с роботом да Винчи на переднем крае, и предлагая пациентам и пациентам инновационные методы лечения, неслыханные в Кракове, а иногда и в Польше - мы пытаемся бороться со стереотипами и повсеместной дискриминацией в медицине (более 80%врачей, в том числе врачей!), продвигать равные возможности и укреплять положение женщин в польской хирургии

    – говорит Джоанна Шиман, глава компании Neo Hospital, которая вместе с тремя друзьями создала и управляет больницей на Клинахе. Недавно они профинансировали курс хирургической робототехники для женщин.

    12 марта гинекологи и гинекологи краковской больницы при поддержке роботов прооперировали в течение 12 часов шесть пациенток, страдающих раком эндометрия и шейки матки, на средства ЕС.

    - Особого внимания заслуживает трахелэктомия, т.е. удаление пораженной раком шейки матки. Робот да Винчи используется в таких процедурах лишь в нескольких больницах Европы, а больница NEO — первая в Польше. Пациенткам с инвазивным раком шейки матки при диаметре опухоли до 2 см данная процедура позволяет сохранить фертильность и сохранить шансы на рождение ребенка

    - комментарии проф. Павел Кнапп, член правления Европейского общества онкологической гинекологии (ESGO).

    Резка, потому что… да

    Польские и европейские анализы показывают, что почти каждая третья гистерэктомия выполняется из-за статических нарушений в малом тазу. Между тем, причиной этого недуга является не сама матка, а повреждение связок, удерживающих ее в малом тазу. Более того, тазовое дно поддерживается маткой, поэтому удаление органа усугубляет проблему опускания таза (это может создать риск, в том числе, недержания мочи). Реалистичным решением является - вместо гистерэктомии - лапароскопическая реконструкция поврежденных связок, минимально инвазивная, на небольшой площади.

    Очень частой причиной удаления матки являются миомы и связанные с ними нарушения менструального цикла или очень сильное кровотечение. Современные медицинские методики позволяют успешно устранить эту проблему щадящим лапароскопическим путем или с применением хирургического робота.

    Женщины, например, в связи с операцией по поводу миомы также постоянно сталкиваются с аргументом, что благодаря удалению матки у них не будет рака. Между тем, риск рака при отсутствии генетической нагрузки на самом деле намного ниже, чем риск, связанный с процедурой гистерэктомии.

    В свете этих результатов восемь лет назад эксперты под эгидой Немецкого общества гинекологии и акушерства разработали новые рекомендации по показаниям к гистерэктомии. Их основой было «честное информирование пациентов о возможных формах лечения конкретных заболеваний, а также о преимуществах и рисках удаления матки, чтобы женщины могли принимать осознанные, ответственные и суверенные решения».

    Резка по-польски

    польским женщинам AD 2022 часто приходится искать информацию в Интернете.Более образованные и находчивые, как Анета, обычно достигают их без поддержки врачей, а иногда даже, как говорится, против врачей, большинство из которых предпочитает радикальные методы. Что еще хуже, большинство также выбирают классический разрез, а некоторые и вовсе отговаривают пациентов от «новинок» (не только роботов, но и лапароскопов!). В результате до 90 процентов гистерэктомий в Польше, т. е. более 30 000 в год, выполняются путем рассечения живота скальпелем от пупка до лобкового симфиза.На Западе таким способом проводят только 10 процентов операций - остальные выполняются с применением лапароскопа или (все чаще) хирургического робота: малоинвазивных, с уменьшенным риском осложнений и кровопотери, трудно заживающие раны и ненужные страдания.

    - 8 июля 2021 года получила результат: рак эндометрия. В больнице сказали, что надо все быстро резать. Я спросил об эндоскопической хирургии, и врач сказал мне, что об этом не может быть и речи, потому что у меня слишком много килограммов. Вот и все.Я вышла из кабинета в слезах. Два дня и две ночи я сидела неподвижно, в отчаянии, — описывает свой ад 62-летняя Елизавета. Однако на третий день она увидела кусочек рая: что-то подсказало ей включить компьютер и поискать «рак эндометрия». Была информация, что в больнице на Клинахе в рамках проекта ЕС такую ​​опухоль могут удалить бесплатно. Робот да Винчи.

    - 12 июля я звоню в больницу, оставляю свой номер телефона, и Агнешка перезванивает через... 15 минут.Просит результаты анализов и т.д. Высылаю. Делаю дополнительную томографию, рентген. Я еду в Краков. У меня операция 13 августа. На следующий день я открываю глаза в той же комнате, из которой меня забрали. После всего. У меня радость, большое облегчение, но также и гнев: почему врач не сказал мне о такой возможности раньше? О том, что я могу избежать всей этой открытой операции, связанных с ней рисков, страданий, долгого восстановления? Что, если бы я не использовал этот компьютер? Она пропустила, не нашла информацию?

    - риторически спрашивает Елизавета.

    Только в Кракове она узнала от специалистов госпиталя на Клинахе, что операции на Да Винчи являются одним из лучших вариантов для пациенток с раком эндометрия, которые дополнительно страдают от ожирения, диабета или гипертонии, повышающих риск при классических операциях. - Хорошо, что их можно пройти в Клинах в рамках программы ЕС, потому что стоимость коммерческого лечения составляет 40 000 злотых. злотых, и не каждый сможет его поднять, - добавляет пациент.

    Краковская больница, благодаря фондам ЕС, может оказывать ок. 10 операций в месяц . Потребности во много раз больше, но система общественного здравоохранения в Польше не предусматривает целевого финансирования роботизированного лечения в гинекологии.

    Спросите врача
    Джоанна Шиман подчеркивает, что каждая женщина, чей врач рекомендовал или предложил гистерэктомию, должна задать ему ряд вопросов:

    • Есть ли другой вариант решения проблемы, из-за которой приходится удалять матку? Возможно ли неоперабельное или щадящее лечение (во многих случаях неонкологических заболеваний, таких какмиомы, кисты, эндометриоз, недержание мочи, гистерэктомия не нужна и можно выполнять щадящие, менее радикальные операции)?
    • Какие виды гистерэктомии бывают (частичная, полная, полная с удалением яичников и маточных труб, радикальная)?
    • Каковы методы выполнения гистерэктомии? (трансабдоминальный/классический, трансвагинальный, малоинвазивный: лапароскопический или роботизированный). Всегда стоит спрашивать о щадящих и малоинвазивных методах лечения.

    Следующая группа вопросов касается возможных осложнений:

    • Каковы результаты лечения?
    • Как операция по удалению матки влияет на сексуальную жизнь?
    • Каков опыт врача, который будет проводить процедуру?
    • Следует обратиться за вторым медицинским заключением, если гистерэктомия показана как необходимая в неонкологических случаях.Пациенты могут получить его бесплатно в больнице в Клинахе в Кракове.
    .90 000 мастэктомия удаление матки - оно вам надо?

    Ежегодно около 35 тысяч Польские женщины по разным показаниям подвергаются гистерэктомии, т.е. гистерэктомии. Это непростое решение для каждой женщины, но часто необходимое по состоянию здоровья. Большая часть этих вмешательств выполняется трансабдоминальным методом, путем вскрытия брюшной стенки, и только 10 процентов. малоинвазивные методы, такие как лапароскопическая хирургия. Вопрос в том, сколько из этих процедур было необходимо и сколько было выполнено правильным методом.

    Следует ли удалять матку и когда?

    Хотя кажется, что онкологические заболевания должны быть основным показанием к гистерэктомии, эти показания являются последними из многих. Чаще всего выполняется из-за:

    • миомы матки, трудно поддающиеся медикаментозному лечению,
    • затем в случае аномального кровотечения, не отвечающего на медикаментозное лечение,
    • эндометриоз и опущение или выпадение органа - в малом тазу , что является наиболее спорным.

    Вправление или даже опущение матки ни в коем случае не является показанием к такому радикальному оперативному вмешательству. В данном случае не матка вызывает опущение. Проблема в поврежденных связках, которые удерживают матку в тазовом дне, а через матку — все тазовое дно сверху. В такой ситуации восстановление должно быть нацелено на дефект, вызвавший депрессию, и состоять из минимально инвазивной процедуры для воссоздания связок. Удаление матки не излечит больную, а лишь затруднит повторную операцию в случае рецидива, который обычно возникает очень быстро после удаления матки.

    Что говорит статистика?

    В 2014 году Институт Роберта Коха в Берлине проанализировал 133 000 гистерэктомии и опубликовал результаты этого анализа. По оценкам доклада, до 80 процентов. гистерэктомия, скорее всего, была проведена без необходимости и в 30 процентах случаев. в случаях причиной удаления матки было ее опущение. В результате в 2015 г. немецкое, австрийское и швейцарское гинекологические общества согласовали совместные рекомендации, подтверждающие, что нет необходимости удалять матку в случае ухудшения состояния органа, если нет дополнительных медицинских показаний, т.е.растущие миомы.

    В Польше у нас нет таких точных данных, но считается, что подавляющее большинство пациентов с угнетением матки лечат путем удаления матки, что является неоправданным с медицинской точки зрения.

    Показания к лечению

    Показаниями к гистерэктомии являются в основном опухолевые заболевания шейки матки или эндометрия, а также предраковые состояния. Растущие миомы являются показанием к операции, но всегда можно попытаться удалить миомы, а не всю матку .Операция по удалению матки не только в Польше, но и во всем западном мире, пожалуй, самая часто ненужная операция.

    Симптомы, которые должны обеспокоить женщину и заставить ее немедленно обратиться к специалисту, включают длительные и рецидивирующие кровотечения, прорывные кровотечения, обильные и болезненные месячные, боль во время полового акта.

    Однако следует помнить, что вышеперечисленные симптомы не обязательно свидетельствуют о раке и что каждая женщина должна помнить о регулярных, ежегодных профилактических визитах к гинекологу и цитологическом исследовании.

    Какие хирургические методы?

    Радикальная гистерэктомия при онкологических заболеваниях заключается в иссечении матки, верхней части влагалища и ближайших лимфатических узлов, а нередко и лимфатических узлов по ходу артерии и полой вены. Классическим способом доступа в таких случаях в Польше очень часто является лапаротомия. Однако большинство этих обширных операций также могут быть выполнены минимально инвазивно с использованием лапароскопии. В самых современных медицинских центрах Польши, таких как Клиника Клинах в Кракове, гинекологические операции проводятся с помощью робота да Винчи.Благодаря точности, недоступной при стандартных операциях, пациенты могут избежать повреждения нервов, иннервирующих половые органы, мочевой пузырь или прямую кишку, а также избежать облучения после операции, что значительно повышает качество их жизни. Роботизированная методика лечения имеет множество преимуществ, таких как минимизация кровопотери и более короткий восстановительный период.

    При неонкологических заболеваниях показания к гистерэктомии встречаются крайне редко. При необходимости ее удаления всегда следует оставлять шейку матки, так как она играет важную роль в поддержании статики тазового дна.Удаление матки полностью нарушает тазовый баланс, что приводит к значительному увеличению риска ухудшения состояния органа в будущем. В результате спаек у одних пациентов возникают боли во время полового акта, у других – потеря целостности тела, что может закончиться депрессией. Операцию по удалению матки, если убедиться в отсутствии другого варианта лечения, следует проводить лапароскопически, что значительно сокращает время восстановления и не оставляет большого рубца. Таким образом травма сводится к минимуму – делаются крошечные разрезы в области пупка и с обеих сторон над лобковым симфизом.

    Очень важно, чтобы в случае неонкологических заболеваний женщины тщательно спрашивали своего врача об альтернативных вариантах лечения, а перед принятием окончательного решения обращались за консультацией к другому специалисту.

    Гинекологическая хирургия Da Vinci

    Год от года количество операций, проводимых при поддержке современных роботизированных технологий, в мире динамично растет. С использованием самой современной роботизированной системы da Vinci он будет изготовлен в 2019 году.более 1,25 млн процедур, в том числе более 300 000 гинекологические процедуры. Система отличается исключительной точностью и малоинвазивностью, что обеспечивает высокую эффективность операции и значительное снижение риска послеоперационных осложнений.

    Робот Да Винчи успешно применяется во всей области гинекологической хирургии – его можно использовать для удаления миомы или матки или использовать в хирургии тазового дна. Однако наибольшие преимущества робота видны в онкологической гинекологии.С одной стороны, робот позволяет использовать малоинвазивную хирургию, что снижает кровопотерю, уменьшает послеоперационный период, а также значительно сокращает сроки пребывания в стационаре. С другой стороны, совершенная, tr - j-размерная оптическая система позволяет очень точно заглянуть в брюшную полость, а инструменты kt - re прекрасно имитируют движение d на коленях хирурга, обеспечивают очень высокую точность и позволяют проводить операцию максимально эффективно, т.е.щадя нервы. Это то, что кажется самым большим преимуществом робота в онкологической гинекологии - низкая инвазивность в сочетании с высочайшей точностью и эффективностью процедуры - , - подчеркивает д-р Павел Шимановский, гинеколог с многолетним клиническим опытом в Центре роботизированной хирургии. в больнице на Клинахе в Кракове

    .

    Смотрите также