Экзема наружного уха


Экзема наружного уха - причины, симптомы, диагностика и лечение

Экзема наружного уха – это хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожных покровов, обусловленное серозным воспалением эпидермиса и дермы. Основные клинические симптомы: сильный зуд, жжение, гиперемия, отечность, папуло-везикулезная сыпь, сменяющаяся мокнущими эрозиями, корками, шелушением и лихенификациями. Диагноз основывается на результатах внешнего осмотра и дерматоскопии, которые при необходимости дополняются аллергопробами и биопсией. В процессе лечении используются противоаллергические и гипосенсибилизирующие препараты, антибиотики, НПВП, глюкокортикостероиды, анаболические гормоны, кортикостероидные мази, иглотерапия.

Общие сведения

Экзема наружного уха – одно из самых распространенных дерматологических заболеваний этой локализации. В общей сложности данная патология составляет порядка 35% от всех поражений кожных покровов лор-органов. Ее распространенность колеблется в пределах 2,5-6 случаев на 1 000 населения. Заболевание встречается во всех возрастных группах – от 4 месяцев до 75 лет с пиком заболеваемости в 35-45 лет. За исключением себорейной формы, которой чаще страдают мужчины, это болезнь с одинаковой частотой диагностируется у представителей обеих полов. Осложнения наблюдаются относительно редко – не более чем в 15% случаев.

Экзема наружного уха

Причины

Патология относится к ряду полиэтиологических. Наибольшую значимость в процессе ее развития отводят дисфункции нервной системы, нарушению работы эндокринных желез, гиперчувствительности организма и генетическим аномалиям. Склонность к этому заболеванию наблюдается у детей с экссудативно-катаральным диатезом. Провоцирующими факторами могут стать экзогенные или эндогенные влияния либо их сочетание. К самым распространенным из них относятся:

  • Эндокринные патологии. Наиболее часто выявляется нарушение работы гипофиза, надпочечников, половых желез (яичек или яичников). Отдельно выделяют сахарный диабет и гипотиреоз, которые влияют и на другое звено патогенеза, становясь причиной иммунной недостаточности.
  • Иммунодефицит. Патология может развиваться фоне нарушения работы иммунной системы, обусловленного выраженным авитаминозом, хроническим стрессом, переутомлением, длительным приемом цитостатических препаратов или прохождением лучевой терапии, наличием онкологических заболеваний.
  • Внешнее воздействие на ушную раковину. Спровоцировать экзематозное поражение ушной раковины способно постоянное механическое трение, переохлаждение, контакт с химическими веществами – косметикой, производственными химикатами.
  • Наличие хронических очагов инфекции. Хронические тонзиллиты, отиты, нелеченые кариозные зубы – источники патогенной микрофлоры, которая гематогенным, лимфогенным или контактным путем может проникать к коже ушной раковины.

Патогенез

В современной медицине экзематозные процессы трактуются как аномальная иммунная реакция IV типа по Джейлу и Кумбсу, которая приводит к воспалительным изменениям, склонности к вторичному инфицированию. В основе этого явления лежат четыре основных фактора: недостаточность иммунитета, повышенная чувствительность организма к тем или иным веществам, нарушение работы ЦНС и наследственная склонность. Имеющаяся недостаточность защитных сил организма заключается в дисфункции простагландинов и циклических нуклеотидов, что приводит к уменьшению активности нейтрофилов, Т-хелперов и неспецифических защитных факторов, в том числе ­– фагоцитоза.

Кроме того, наблюдается изменение соотношения иммуноглобулинов в крови – недостаток IgM и чрезмерный синтез IgG, IgE. Генетический компонент заболевания заключается в наличии в хромосомах специфического гена В-22 по системе HLA. Нарушение работы нервной системы сопровождается повышением сосудистой проницаемости и чрезмерной чувствительностью гладкомышечных волокон к воспалению за счет гипертонуса парасимпатической части периферической НС и дисрегуляции гипоталамуса. Травматическое повреждение региональных нервных волокон также способствует развитию этой патологии. На фоне проникновения инфекции в таких условиях происходит синтез аутоантител, поддерживающих хроническое воспаление в тканях уха.

Классификация

В зависимости от этиопатогенетических и клинических особенностей можно выделить несколько форм экземы наружного уха. Это позволяет более детально дифференцировать патологию с другими нозологическими единицами, правильно подбирать терапевтические схемы. Таким образом, классификация экзематозного процесса ушной локализации включает в себя следующие варианты:

  • Истинная или идиопатическая. Характерно развитие частых рецидивов, спровоцированных любыми, даже незначительными по своей интенсивности раздражителями. Зачастую точную причину установить не удается.
  • Микробная. Формируется на месте хронических гнойных очагов – в зоне ранее полученных и инфицированных ран, трофических язв, царапин, хондроперихондрита. Особая роль отводится хроническому гнойному среднему отиту, сопровождающемуся гноетечением.
  • Микотическая. Развивается на фоне гиперчувствительности организма к грибковым антигенам. К наиболее распространенным причинам относятся стригущий лишай, кандидоз наружного уха и другие формы микотического поражения этой области.
  • Себорейная. Встречается среди больных, страдающих себореей, часто является маркером ВИЧ-инфекции и СПИДа. Помимо кожи ушной раковины при ней поражаются и другие участки тела, богатые сальными железами: волосистая часть головы, межлопаточная область, носогубная складка и т. д.
  • Профессиональная или контактная. Характерна для людей с повышенной чувствительностью к веществам, с которыми они вынуждены постоянно контактировать на производстве. Зачастую это соли хрома и никеля, искусственные красители, формальдегид, разнообразные смолы.

Симптомы экземы наружного уха

Несмотря на наличие разных форм заболевания, у всех вариантов патологии прослеживается типичная последовательность развития клинических симптомов, включающая следующие стадии: эритематозную папуло-везикулезную, мокнущую и корковую. Начало, как правило, острое. Первичными проявлениями становятся выраженная гиперемия, отечность, невыносимый зуд, жжение, редко – боль.

Со временем на их фоне возникает кожная сыпь в виде папул и везикул, заполненных серозной жидкостью. Вскрывшись, они оставляют после себя небольшие мокнущие эрозии по типу «серозного колодца» – наиболее характерный симптом экземы. В процессе заживления образуются корки серо-желтого цвета, появляется шелушение, экскориации и лихенификации, постепенно стихает зуд. Далее процесс переходит из острого в хронический, что без должного лечения может длиться годами.

Истинная экзема наружного уха характеризуется симметричностью, отсутствием четких границ гиперемии и формированием вторичных депигментированных пятен на коже. Клинические особенности микробной экземы – возникновение зудящего участка покраснения и отека, обладающего четким, ярко выраженным контуром; отторжение рогового слоя кожи на периферии; формирование большого количества гнойных корок, полностью покрывающих здоровую кожу и мелких пустул на рядом расположенных участках. При микробном варианте сочетаются классические признаки грибкового заболевания и экзематозного процесса. Себорейная форма проявляется бляшками, милиарными папулами желтоватого или бурого цвета, сливающихся между собой в форме кольца или «гирлянды».

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение экземы наружного уха связано с вторичным присоединением бактериальной флоры путем инфицирования расчесов или эрозий. Это приводит к развитию импетиго или фурункулеза, сопровождающихся общим интоксикационным синдромом. Реже возникают эритродермия, регионарный лимфаденит и лимфангит. При поражении слухового прохода может происходить сужение его просвета с формированием стриктуры или полной атрезии. При длительном, часто рецидивирующем течении заболевание способно трансформироваться в нейродермит.

Диагностика

Диагностика экземы наружного уха не представляет сложностей для опытного специалиста. Диагноз устанавливается лечащим отоларингологом или дерматовенерологом на основании анамнестических сведений, жалоб и специфической клинической картины. При опросе особое внимание уделяется сопутствующим эндокринным патологиям, дефициту иммунитета, условиям труда и наличию аллергических заболеваний. Определяется последовательность развития имеющихся симптомов, ранее проводимое лечение. Дальнейшая диагностическая программа включает следующие методы обследования:

  • Визуальный осмотр. Внешние проявления зависят от стадии заболевания, могут включать резкую, ограниченную гиперемию, везикуло-папулезную сыпь, мокнущие эрозии или корки различного характера.
  • Дерматоскопия. При малом увеличении дерматоскопа (´10) определяется неравномерное очаговое распределение кровеносных сосудов в виде характерных точек, шелушение или корочки.
  • Отоскопия. Применяется при признаках вовлечения в процесс слухового канала. Визуальные изменения заключаются в отрубевидном шелушении. Воспаление слабовыраженное или отсутствует. Характерное мокнутие наблюдается только при сильном расчесывании.
  • Аллергопробы. Используются для определения веществ, к которым имеется повышенная чувствительность у пациента. Исследование наиболее информативно при профессиональной и идиопатической экземе, так как позволяет обнаружить триггер.
  • Биопсия кожи. Назначается при невозможности четко дифференцировать экзематозный процесс от других дерматологических патологий, в особенности на эритематозной стадии развития.

Лечение экземы наружного уха

Лечение заболевания комплексное, зависит от формы и степени тяжести, обычно состоит из системной и местной терапии. Основную роль играют фармакологические средства, реже используются физиотерапевтические процедуры, курортотерапия. Параллельно проводится лечение сопутствующих патологий, способствующих развитию экземы. При экзематозном поражении кожных покровов наружного уха показаны следующие терапевтические мероприятия:

  • Системные препараты. Для борьбы с аллергическими реакциями применяются гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства, транквилизаторы и нейролептики, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и НПВС. В тяжелых случаях назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов в сочетании с анаболическими стероидными гормонами. C целью предотвращения вторичного инфицирования и терапии микробной формы применяют антибактериальные средства.
  • Наружное лечение. Для удаления корок и отшелушившейся кожи используются марлевые повязки, пропитанные растительным маслом. На стадии мокнутия показаны охлаждающие примочки из растворов борной кислоты, нитрата серебра или резорцина, после ее купирования – кортикостероидные мази, кератопластические препараты. При микробной форме экземы назначаются анилиновые красители и мази на основе антибиотиков.
  • Физиотерапия и курортотерапия. При переходе заболевания в хроническую стадию целесообразно использование сероводородных, радоновых ванн. При сильном зуде показана акупунктура, а на фоне выраженной инфильтрации и лихенизации – аппликации с озокеритом и парафином, лечебные грязи. При низкой эффективности всех вышеупомянутых средств применяется рентгенотерапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления – во многом зависит от возможности устранить влияние этиологических факторов и провести коррекцию нарушений работы внутренних органов и систем. При современно начатом, правильно подобранном лечении острой формы заболевания полное выздоровление наступает на 20-25 сутки. Исключение составляет идиопатическая экзема, терапия которой затруднительна. К профилактическим мероприятиям относится соблюдение правил личной гигиены, ограничение контакта с аллергенами (продуктами питания или химическими веществами), раннее лечение пиодермий, коррекция имеющихся системных патологий и иммунодефицитных состояний.

Экзема наружного уха - причины, симптомы, диагностика и лечение

Экзема наружного уха – это хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожных покровов, обусловленное серозным воспалением эпидермиса и дермы. Основные клинические симптомы: сильный зуд, жжение, гиперемия, отечность, папуло-везикулезная сыпь, сменяющаяся мокнущими эрозиями, корками, шелушением и лихенификациями. Диагноз основывается на результатах внешнего осмотра и дерматоскопии, которые при необходимости дополняются аллергопробами и биопсией. В процессе лечении используются противоаллергические и гипосенсибилизирующие препараты, антибиотики, НПВП, глюкокортикостероиды, анаболические гормоны, кортикостероидные мази, иглотерапия.

Общие сведения

Экзема наружного уха – одно из самых распространенных дерматологических заболеваний этой локализации. В общей сложности данная патология составляет порядка 35% от всех поражений кожных покровов лор-органов. Ее распространенность колеблется в пределах 2,5-6 случаев на 1 000 населения. Заболевание встречается во всех возрастных группах – от 4 месяцев до 75 лет с пиком заболеваемости в 35-45 лет. За исключением себорейной формы, которой чаще страдают мужчины, это болезнь с одинаковой частотой диагностируется у представителей обеих полов. Осложнения наблюдаются относительно редко – не более чем в 15% случаев.

Экзема наружного уха

Причины

Патология относится к ряду полиэтиологических. Наибольшую значимость в процессе ее развития отводят дисфункции нервной системы, нарушению работы эндокринных желез, гиперчувствительности организма и генетическим аномалиям. Склонность к этому заболеванию наблюдается у детей с экссудативно-катаральным диатезом. Провоцирующими факторами могут стать экзогенные или эндогенные влияния либо их сочетание. К самым распространенным из них относятся:

  • Эндокринные патологии. Наиболее часто выявляется нарушение работы гипофиза, надпочечников, половых желез (яичек или яичников). Отдельно выделяют сахарный диабет и гипотиреоз, которые влияют и на другое звено патогенеза, становясь причиной иммунной недостаточности.
  • Иммунодефицит. Патология может развиваться фоне нарушения работы иммунной системы, обусловленного выраженным авитаминозом, хроническим стрессом, переутомлением, длительным приемом цитостатических препаратов или прохождением лучевой терапии, наличием онкологических заболеваний.
  • Внешнее воздействие на ушную раковину. Спровоцировать экзематозное поражение ушной раковины способно постоянное механическое трение, переохлаждение, контакт с химическими веществами – косметикой, производственными химикатами.
  • Наличие хронических очагов инфекции. Хронические тонзиллиты, отиты, нелеченые кариозные зубы – источники патогенной микрофлоры, которая гематогенным, лимфогенным или контактным путем может проникать к коже ушной раковины.

Патогенез

В современной медицине экзематозные процессы трактуются как аномальная иммунная реакция IV типа по Джейлу и Кумбсу, которая приводит к воспалительным изменениям, склонности к вторичному инфицированию. В основе этого явления лежат четыре основных фактора: недостаточность иммунитета, повышенная чувствительность организма к тем или иным веществам, нарушение работы ЦНС и наследственная склонность. Имеющаяся недостаточность защитных сил организма заключается в дисфункции простагландинов и циклических нуклеотидов, что приводит к уменьшению активности нейтрофилов, Т-хелперов и неспецифических защитных факторов, в том числе ­– фагоцитоза.

Кроме того, наблюдается изменение соотношения иммуноглобулинов в крови – недостаток IgM и чрезмерный синтез IgG, IgE. Генетический компонент заболевания заключается в наличии в хромосомах специфического гена В-22 по системе HLA. Нарушение работы нервной системы сопровождается повышением сосудистой проницаемости и чрезмерной чувствительностью гладкомышечных волокон к воспалению за счет гипертонуса парасимпатической части периферической НС и дисрегуляции гипоталамуса. Травматическое повреждение региональных нервных волокон также способствует развитию этой патологии. На фоне проникновения инфекции в таких условиях происходит синтез аутоантител, поддерживающих хроническое воспаление в тканях уха.

Классификация

В зависимости от этиопатогенетических и клинических особенностей можно выделить несколько форм экземы наружного уха. Это позволяет более детально дифференцировать патологию с другими нозологическими единицами, правильно подбирать терапевтические схемы. Таким образом, классификация экзематозного процесса ушной локализации включает в себя следующие варианты:

  • Истинная или идиопатическая. Характерно развитие частых рецидивов, спровоцированных любыми, даже незначительными по своей интенсивности раздражителями. Зачастую точную причину установить не удается.
  • Микробная. Формируется на месте хронических гнойных очагов – в зоне ранее полученных и инфицированных ран, трофических язв, царапин, хондроперихондрита. Особая роль отводится хроническому гнойному среднему отиту, сопровождающемуся гноетечением.
  • Микотическая. Развивается на фоне гиперчувствительности организма к грибковым антигенам. К наиболее распространенным причинам относятся стригущий лишай, кандидоз наружного уха и другие формы микотического поражения этой области.
  • Себорейная. Встречается среди больных, страдающих себореей, часто является маркером ВИЧ-инфекции и СПИДа. Помимо кожи ушной раковины при ней поражаются и другие участки тела, богатые сальными железами: волосистая часть головы, межлопаточная область, носогубная складка и т. д.
  • Профессиональная или контактная. Характерна для людей с повышенной чувствительностью к веществам, с которыми они вынуждены постоянно контактировать на производстве. Зачастую это соли хрома и никеля, искусственные красители, формальдегид, разнообразные смолы.

Симптомы экземы наружного уха

Несмотря на наличие разных форм заболевания, у всех вариантов патологии прослеживается типичная последовательность развития клинических симптомов, включающая следующие стадии: эритематозную папуло-везикулезную, мокнущую и корковую. Начало, как правило, острое. Первичными проявлениями становятся выраженная гиперемия, отечность, невыносимый зуд, жжение, редко – боль.

Со временем на их фоне возникает кожная сыпь в виде папул и везикул, заполненных серозной жидкостью. Вскрывшись, они оставляют после себя небольшие мокнущие эрозии по типу «серозного колодца» – наиболее характерный симптом экземы. В процессе заживления образуются корки серо-желтого цвета, появляется шелушение, экскориации и лихенификации, постепенно стихает зуд. Далее процесс переходит из острого в хронический, что без должного лечения может длиться годами.

Истинная экзема наружного уха характеризуется симметричностью, отсутствием четких границ гиперемии и формированием вторичных депигментированных пятен на коже. Клинические особенности микробной экземы – возникновение зудящего участка покраснения и отека, обладающего четким, ярко выраженным контуром; отторжение рогового слоя кожи на периферии; формирование большого количества гнойных корок, полностью покрывающих здоровую кожу и мелких пустул на рядом расположенных участках. При микробном варианте сочетаются классические признаки грибкового заболевания и экзематозного процесса. Себорейная форма проявляется бляшками, милиарными папулами желтоватого или бурого цвета, сливающихся между собой в форме кольца или «гирлянды».

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение экземы наружного уха связано с вторичным присоединением бактериальной флоры путем инфицирования расчесов или эрозий. Это приводит к развитию импетиго или фурункулеза, сопровождающихся общим интоксикационным синдромом. Реже возникают эритродермия, регионарный лимфаденит и лимфангит. При поражении слухового прохода может происходить сужение его просвета с формированием стриктуры или полной атрезии. При длительном, часто рецидивирующем течении заболевание способно трансформироваться в нейродермит.

Диагностика

Диагностика экземы наружного уха не представляет сложностей для опытного специалиста. Диагноз устанавливается лечащим отоларингологом или дерматовенерологом на основании анамнестических сведений, жалоб и специфической клинической картины. При опросе особое внимание уделяется сопутствующим эндокринным патологиям, дефициту иммунитета, условиям труда и наличию аллергических заболеваний. Определяется последовательность развития имеющихся симптомов, ранее проводимое лечение. Дальнейшая диагностическая программа включает следующие методы обследования:

  • Визуальный осмотр. Внешние проявления зависят от стадии заболевания, могут включать резкую, ограниченную гиперемию, везикуло-папулезную сыпь, мокнущие эрозии или корки различного характера.
  • Дерматоскопия. При малом увеличении дерматоскопа (´10) определяется неравномерное очаговое распределение кровеносных сосудов в виде характерных точек, шелушение или корочки.
  • Отоскопия. Применяется при признаках вовлечения в процесс слухового канала. Визуальные изменения заключаются в отрубевидном шелушении. Воспаление слабовыраженное или отсутствует. Характерное мокнутие наблюдается только при сильном расчесывании.
  • Аллергопробы. Используются для определения веществ, к которым имеется повышенная чувствительность у пациента. Исследование наиболее информативно при профессиональной и идиопатической экземе, так как позволяет обнаружить триггер.
  • Биопсия кожи. Назначается при невозможности четко дифференцировать экзематозный процесс от других дерматологических патологий, в особенности на эритематозной стадии развития.

Лечение экземы наружного уха

Лечение заболевания комплексное, зависит от формы и степени тяжести, обычно состоит из системной и местной терапии. Основную роль играют фармакологические средства, реже используются физиотерапевтические процедуры, курортотерапия. Параллельно проводится лечение сопутствующих патологий, способствующих развитию экземы. При экзематозном поражении кожных покровов наружного уха показаны следующие терапевтические мероприятия:

  • Системные препараты. Для борьбы с аллергическими реакциями применяются гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства, транквилизаторы и нейролептики, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и НПВС. В тяжелых случаях назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов в сочетании с анаболическими стероидными гормонами. C целью предотвращения вторичного инфицирования и терапии микробной формы применяют антибактериальные средства.
  • Наружное лечение. Для удаления корок и отшелушившейся кожи используются марлевые повязки, пропитанные растительным маслом. На стадии мокнутия показаны охлаждающие примочки из растворов борной кислоты, нитрата серебра или резорцина, после ее купирования – кортикостероидные мази, кератопластические препараты. При микробной форме экземы назначаются анилиновые красители и мази на основе антибиотиков.
  • Физиотерапия и курортотерапия. При переходе заболевания в хроническую стадию целесообразно использование сероводородных, радоновых ванн. При сильном зуде показана акупунктура, а на фоне выраженной инфильтрации и лихенизации – аппликации с озокеритом и парафином, лечебные грязи. При низкой эффективности всех вышеупомянутых средств применяется рентгенотерапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления – во многом зависит от возможности устранить влияние этиологических факторов и провести коррекцию нарушений работы внутренних органов и систем. При современно начатом, правильно подобранном лечении острой формы заболевания полное выздоровление наступает на 20-25 сутки. Исключение составляет идиопатическая экзема, терапия которой затруднительна. К профилактическим мероприятиям относится соблюдение правил личной гигиены, ограничение контакта с аллергенами (продуктами питания или химическими веществами), раннее лечение пиодермий, коррекция имеющихся системных патологий и иммунодефицитных состояний.

Экзема наружного уха - причины, симптомы, диагностика и лечение

Экзема наружного уха – это хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожных покровов, обусловленное серозным воспалением эпидермиса и дермы. Основные клинические симптомы: сильный зуд, жжение, гиперемия, отечность, папуло-везикулезная сыпь, сменяющаяся мокнущими эрозиями, корками, шелушением и лихенификациями. Диагноз основывается на результатах внешнего осмотра и дерматоскопии, которые при необходимости дополняются аллергопробами и биопсией. В процессе лечении используются противоаллергические и гипосенсибилизирующие препараты, антибиотики, НПВП, глюкокортикостероиды, анаболические гормоны, кортикостероидные мази, иглотерапия.

Общие сведения

Экзема наружного уха – одно из самых распространенных дерматологических заболеваний этой локализации. В общей сложности данная патология составляет порядка 35% от всех поражений кожных покровов лор-органов. Ее распространенность колеблется в пределах 2,5-6 случаев на 1 000 населения. Заболевание встречается во всех возрастных группах – от 4 месяцев до 75 лет с пиком заболеваемости в 35-45 лет. За исключением себорейной формы, которой чаще страдают мужчины, это болезнь с одинаковой частотой диагностируется у представителей обеих полов. Осложнения наблюдаются относительно редко – не более чем в 15% случаев.

Экзема наружного уха

Причины

Патология относится к ряду полиэтиологических. Наибольшую значимость в процессе ее развития отводят дисфункции нервной системы, нарушению работы эндокринных желез, гиперчувствительности организма и генетическим аномалиям. Склонность к этому заболеванию наблюдается у детей с экссудативно-катаральным диатезом. Провоцирующими факторами могут стать экзогенные или эндогенные влияния либо их сочетание. К самым распространенным из них относятся:

  • Эндокринные патологии. Наиболее часто выявляется нарушение работы гипофиза, надпочечников, половых желез (яичек или яичников). Отдельно выделяют сахарный диабет и гипотиреоз, которые влияют и на другое звено патогенеза, становясь причиной иммунной недостаточности.
  • Иммунодефицит. Патология может развиваться фоне нарушения работы иммунной системы, обусловленного выраженным авитаминозом, хроническим стрессом, переутомлением, длительным приемом цитостатических препаратов или прохождением лучевой терапии, наличием онкологических заболеваний.
  • Внешнее воздействие на ушную раковину. Спровоцировать экзематозное поражение ушной раковины способно постоянное механическое трение, переохлаждение, контакт с химическими веществами – косметикой, производственными химикатами.
  • Наличие хронических очагов инфекции. Хронические тонзиллиты, отиты, нелеченые кариозные зубы – источники патогенной микрофлоры, которая гематогенным, лимфогенным или контактным путем может проникать к коже ушной раковины.

Патогенез

В современной медицине экзематозные процессы трактуются как аномальная иммунная реакция IV типа по Джейлу и Кумбсу, которая приводит к воспалительным изменениям, склонности к вторичному инфицированию. В основе этого явления лежат четыре основных фактора: недостаточность иммунитета, повышенная чувствительность организма к тем или иным веществам, нарушение работы ЦНС и наследственная склонность. Имеющаяся недостаточность защитных сил организма заключается в дисфункции простагландинов и циклических нуклеотидов, что приводит к уменьшению активности нейтрофилов, Т-хелперов и неспецифических защитных факторов, в том числе ­– фагоцитоза.

Кроме того, наблюдается изменение соотношения иммуноглобулинов в крови – недостаток IgM и чрезмерный синтез IgG, IgE. Генетический компонент заболевания заключается в наличии в хромосомах специфического гена В-22 по системе HLA. Нарушение работы нервной системы сопровождается повышением сосудистой проницаемости и чрезмерной чувствительностью гладкомышечных волокон к воспалению за счет гипертонуса парасимпатической части периферической НС и дисрегуляции гипоталамуса. Травматическое повреждение региональных нервных волокон также способствует развитию этой патологии. На фоне проникновения инфекции в таких условиях происходит синтез аутоантител, поддерживающих хроническое воспаление в тканях уха.

Классификация

В зависимости от этиопатогенетических и клинических особенностей можно выделить несколько форм экземы наружного уха. Это позволяет более детально дифференцировать патологию с другими нозологическими единицами, правильно подбирать терапевтические схемы. Таким образом, классификация экзематозного процесса ушной локализации включает в себя следующие варианты:

  • Истинная или идиопатическая. Характерно развитие частых рецидивов, спровоцированных любыми, даже незначительными по своей интенсивности раздражителями. Зачастую точную причину установить не удается.
  • Микробная. Формируется на месте хронических гнойных очагов – в зоне ранее полученных и инфицированных ран, трофических язв, царапин, хондроперихондрита. Особая роль отводится хроническому гнойному среднему отиту, сопровождающемуся гноетечением.
  • Микотическая. Развивается на фоне гиперчувствительности организма к грибковым антигенам. К наиболее распространенным причинам относятся стригущий лишай, кандидоз наружного уха и другие формы микотического поражения этой области.
  • Себорейная. Встречается среди больных, страдающих себореей, часто является маркером ВИЧ-инфекции и СПИДа. Помимо кожи ушной раковины при ней поражаются и другие участки тела, богатые сальными железами: волосистая часть головы, межлопаточная область, носогубная складка и т. д.
  • Профессиональная или контактная. Характерна для людей с повышенной чувствительностью к веществам, с которыми они вынуждены постоянно контактировать на производстве. Зачастую это соли хрома и никеля, искусственные красители, формальдегид, разнообразные смолы.

Симптомы экземы наружного уха

Несмотря на наличие разных форм заболевания, у всех вариантов патологии прослеживается типичная последовательность развития клинических симптомов, включающая следующие стадии: эритематозную папуло-везикулезную, мокнущую и корковую. Начало, как правило, острое. Первичными проявлениями становятся выраженная гиперемия, отечность, невыносимый зуд, жжение, редко – боль.

Со временем на их фоне возникает кожная сыпь в виде папул и везикул, заполненных серозной жидкостью. Вскрывшись, они оставляют после себя небольшие мокнущие эрозии по типу «серозного колодца» – наиболее характерный симптом экземы. В процессе заживления образуются корки серо-желтого цвета, появляется шелушение, экскориации и лихенификации, постепенно стихает зуд. Далее процесс переходит из острого в хронический, что без должного лечения может длиться годами.

Истинная экзема наружного уха характеризуется симметричностью, отсутствием четких границ гиперемии и формированием вторичных депигментированных пятен на коже. Клинические особенности микробной экземы – возникновение зудящего участка покраснения и отека, обладающего четким, ярко выраженным контуром; отторжение рогового слоя кожи на периферии; формирование большого количества гнойных корок, полностью покрывающих здоровую кожу и мелких пустул на рядом расположенных участках. При микробном варианте сочетаются классические признаки грибкового заболевания и экзематозного процесса. Себорейная форма проявляется бляшками, милиарными папулами желтоватого или бурого цвета, сливающихся между собой в форме кольца или «гирлянды».

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение экземы наружного уха связано с вторичным присоединением бактериальной флоры путем инфицирования расчесов или эрозий. Это приводит к развитию импетиго или фурункулеза, сопровождающихся общим интоксикационным синдромом. Реже возникают эритродермия, регионарный лимфаденит и лимфангит. При поражении слухового прохода может происходить сужение его просвета с формированием стриктуры или полной атрезии. При длительном, часто рецидивирующем течении заболевание способно трансформироваться в нейродермит.

Диагностика

Диагностика экземы наружного уха не представляет сложностей для опытного специалиста. Диагноз устанавливается лечащим отоларингологом или дерматовенерологом на основании анамнестических сведений, жалоб и специфической клинической картины. При опросе особое внимание уделяется сопутствующим эндокринным патологиям, дефициту иммунитета, условиям труда и наличию аллергических заболеваний. Определяется последовательность развития имеющихся симптомов, ранее проводимое лечение. Дальнейшая диагностическая программа включает следующие методы обследования:

  • Визуальный осмотр. Внешние проявления зависят от стадии заболевания, могут включать резкую, ограниченную гиперемию, везикуло-папулезную сыпь, мокнущие эрозии или корки различного характера.
  • Дерматоскопия. При малом увеличении дерматоскопа (´10) определяется неравномерное очаговое распределение кровеносных сосудов в виде характерных точек, шелушение или корочки.
  • Отоскопия. Применяется при признаках вовлечения в процесс слухового канала. Визуальные изменения заключаются в отрубевидном шелушении. Воспаление слабовыраженное или отсутствует. Характерное мокнутие наблюдается только при сильном расчесывании.
  • Аллергопробы. Используются для определения веществ, к которым имеется повышенная чувствительность у пациента. Исследование наиболее информативно при профессиональной и идиопатической экземе, так как позволяет обнаружить триггер.
  • Биопсия кожи. Назначается при невозможности четко дифференцировать экзематозный процесс от других дерматологических патологий, в особенности на эритематозной стадии развития.

Лечение экземы наружного уха

Лечение заболевания комплексное, зависит от формы и степени тяжести, обычно состоит из системной и местной терапии. Основную роль играют фармакологические средства, реже используются физиотерапевтические процедуры, курортотерапия. Параллельно проводится лечение сопутствующих патологий, способствующих развитию экземы. При экзематозном поражении кожных покровов наружного уха показаны следующие терапевтические мероприятия:

  • Системные препараты. Для борьбы с аллергическими реакциями применяются гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства, транквилизаторы и нейролептики, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и НПВС. В тяжелых случаях назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов в сочетании с анаболическими стероидными гормонами. C целью предотвращения вторичного инфицирования и терапии микробной формы применяют антибактериальные средства.
  • Наружное лечение. Для удаления корок и отшелушившейся кожи используются марлевые повязки, пропитанные растительным маслом. На стадии мокнутия показаны охлаждающие примочки из растворов борной кислоты, нитрата серебра или резорцина, после ее купирования – кортикостероидные мази, кератопластические препараты. При микробной форме экземы назначаются анилиновые красители и мази на основе антибиотиков.
  • Физиотерапия и курортотерапия. При переходе заболевания в хроническую стадию целесообразно использование сероводородных, радоновых ванн. При сильном зуде показана акупунктура, а на фоне выраженной инфильтрации и лихенизации – аппликации с озокеритом и парафином, лечебные грязи. При низкой эффективности всех вышеупомянутых средств применяется рентгенотерапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления – во многом зависит от возможности устранить влияние этиологических факторов и провести коррекцию нарушений работы внутренних органов и систем. При современно начатом, правильно подобранном лечении острой формы заболевания полное выздоровление наступает на 20-25 сутки. Исключение составляет идиопатическая экзема, терапия которой затруднительна. К профилактическим мероприятиям относится соблюдение правил личной гигиены, ограничение контакта с аллергенами (продуктами питания или химическими веществами), раннее лечение пиодермий, коррекция имеющихся системных патологий и иммунодефицитных состояний.

Экзема наружного уха - причины, симптомы, диагностика и лечение

Экзема наружного уха – это хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожных покровов, обусловленное серозным воспалением эпидермиса и дермы. Основные клинические симптомы: сильный зуд, жжение, гиперемия, отечность, папуло-везикулезная сыпь, сменяющаяся мокнущими эрозиями, корками, шелушением и лихенификациями. Диагноз основывается на результатах внешнего осмотра и дерматоскопии, которые при необходимости дополняются аллергопробами и биопсией. В процессе лечении используются противоаллергические и гипосенсибилизирующие препараты, антибиотики, НПВП, глюкокортикостероиды, анаболические гормоны, кортикостероидные мази, иглотерапия.

Общие сведения

Экзема наружного уха – одно из самых распространенных дерматологических заболеваний этой локализации. В общей сложности данная патология составляет порядка 35% от всех поражений кожных покровов лор-органов. Ее распространенность колеблется в пределах 2,5-6 случаев на 1 000 населения. Заболевание встречается во всех возрастных группах – от 4 месяцев до 75 лет с пиком заболеваемости в 35-45 лет. За исключением себорейной формы, которой чаще страдают мужчины, это болезнь с одинаковой частотой диагностируется у представителей обеих полов. Осложнения наблюдаются относительно редко – не более чем в 15% случаев.

Экзема наружного уха

Причины

Патология относится к ряду полиэтиологических. Наибольшую значимость в процессе ее развития отводят дисфункции нервной системы, нарушению работы эндокринных желез, гиперчувствительности организма и генетическим аномалиям. Склонность к этому заболеванию наблюдается у детей с экссудативно-катаральным диатезом. Провоцирующими факторами могут стать экзогенные или эндогенные влияния либо их сочетание. К самым распространенным из них относятся:

  • Эндокринные патологии. Наиболее часто выявляется нарушение работы гипофиза, надпочечников, половых желез (яичек или яичников). Отдельно выделяют сахарный диабет и гипотиреоз, которые влияют и на другое звено патогенеза, становясь причиной иммунной недостаточности.
  • Иммунодефицит. Патология может развиваться фоне нарушения работы иммунной системы, обусловленного выраженным авитаминозом, хроническим стрессом, переутомлением, длительным приемом цитостатических препаратов или прохождением лучевой терапии, наличием онкологических заболеваний.
  • Внешнее воздействие на ушную раковину. Спровоцировать экзематозное поражение ушной раковины способно постоянное механическое трение, переохлаждение, контакт с химическими веществами – косметикой, производственными химикатами.
  • Наличие хронических очагов инфекции. Хронические тонзиллиты, отиты, нелеченые кариозные зубы – источники патогенной микрофлоры, которая гематогенным, лимфогенным или контактным путем может проникать к коже ушной раковины.

Патогенез

В современной медицине экзематозные процессы трактуются как аномальная иммунная реакция IV типа по Джейлу и Кумбсу, которая приводит к воспалительным изменениям, склонности к вторичному инфицированию. В основе этого явления лежат четыре основных фактора: недостаточность иммунитета, повышенная чувствительность организма к тем или иным веществам, нарушение работы ЦНС и наследственная склонность. Имеющаяся недостаточность защитных сил организма заключается в дисфункции простагландинов и циклических нуклеотидов, что приводит к уменьшению активности нейтрофилов, Т-хелперов и неспецифических защитных факторов, в том числе ­– фагоцитоза.

Кроме того, наблюдается изменение соотношения иммуноглобулинов в крови – недостаток IgM и чрезмерный синтез IgG, IgE. Генетический компонент заболевания заключается в наличии в хромосомах специфического гена В-22 по системе HLA. Нарушение работы нервной системы сопровождается повышением сосудистой проницаемости и чрезмерной чувствительностью гладкомышечных волокон к воспалению за счет гипертонуса парасимпатической части периферической НС и дисрегуляции гипоталамуса. Травматическое повреждение региональных нервных волокон также способствует развитию этой патологии. На фоне проникновения инфекции в таких условиях происходит синтез аутоантител, поддерживающих хроническое воспаление в тканях уха.

Классификация

В зависимости от этиопатогенетических и клинических особенностей можно выделить несколько форм экземы наружного уха. Это позволяет более детально дифференцировать патологию с другими нозологическими единицами, правильно подбирать терапевтические схемы. Таким образом, классификация экзематозного процесса ушной локализации включает в себя следующие варианты:

  • Истинная или идиопатическая. Характерно развитие частых рецидивов, спровоцированных любыми, даже незначительными по своей интенсивности раздражителями. Зачастую точную причину установить не удается.
  • Микробная. Формируется на месте хронических гнойных очагов – в зоне ранее полученных и инфицированных ран, трофических язв, царапин, хондроперихондрита. Особая роль отводится хроническому гнойному среднему отиту, сопровождающемуся гноетечением.
  • Микотическая. Развивается на фоне гиперчувствительности организма к грибковым антигенам. К наиболее распространенным причинам относятся стригущий лишай, кандидоз наружного уха и другие формы микотического поражения этой области.
  • Себорейная. Встречается среди больных, страдающих себореей, часто является маркером ВИЧ-инфекции и СПИДа. Помимо кожи ушной раковины при ней поражаются и другие участки тела, богатые сальными железами: волосистая часть головы, межлопаточная область, носогубная складка и т. д.
  • Профессиональная или контактная. Характерна для людей с повышенной чувствительностью к веществам, с которыми они вынуждены постоянно контактировать на производстве. Зачастую это соли хрома и никеля, искусственные красители, формальдегид, разнообразные смолы.

Симптомы экземы наружного уха

Несмотря на наличие разных форм заболевания, у всех вариантов патологии прослеживается типичная последовательность развития клинических симптомов, включающая следующие стадии: эритематозную папуло-везикулезную, мокнущую и корковую. Начало, как правило, острое. Первичными проявлениями становятся выраженная гиперемия, отечность, невыносимый зуд, жжение, редко – боль.

Со временем на их фоне возникает кожная сыпь в виде папул и везикул, заполненных серозной жидкостью. Вскрывшись, они оставляют после себя небольшие мокнущие эрозии по типу «серозного колодца» – наиболее характерный симптом экземы. В процессе заживления образуются корки серо-желтого цвета, появляется шелушение, экскориации и лихенификации, постепенно стихает зуд. Далее процесс переходит из острого в хронический, что без должного лечения может длиться годами.

Истинная экзема наружного уха характеризуется симметричностью, отсутствием четких границ гиперемии и формированием вторичных депигментированных пятен на коже. Клинические особенности микробной экземы – возникновение зудящего участка покраснения и отека, обладающего четким, ярко выраженным контуром; отторжение рогового слоя кожи на периферии; формирование большого количества гнойных корок, полностью покрывающих здоровую кожу и мелких пустул на рядом расположенных участках. При микробном варианте сочетаются классические признаки грибкового заболевания и экзематозного процесса. Себорейная форма проявляется бляшками, милиарными папулами желтоватого или бурого цвета, сливающихся между собой в форме кольца или «гирлянды».

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение экземы наружного уха связано с вторичным присоединением бактериальной флоры путем инфицирования расчесов или эрозий. Это приводит к развитию импетиго или фурункулеза, сопровождающихся общим интоксикационным синдромом. Реже возникают эритродермия, регионарный лимфаденит и лимфангит. При поражении слухового прохода может происходить сужение его просвета с формированием стриктуры или полной атрезии. При длительном, часто рецидивирующем течении заболевание способно трансформироваться в нейродермит.

Диагностика

Диагностика экземы наружного уха не представляет сложностей для опытного специалиста. Диагноз устанавливается лечащим отоларингологом или дерматовенерологом на основании анамнестических сведений, жалоб и специфической клинической картины. При опросе особое внимание уделяется сопутствующим эндокринным патологиям, дефициту иммунитета, условиям труда и наличию аллергических заболеваний. Определяется последовательность развития имеющихся симптомов, ранее проводимое лечение. Дальнейшая диагностическая программа включает следующие методы обследования:

  • Визуальный осмотр. Внешние проявления зависят от стадии заболевания, могут включать резкую, ограниченную гиперемию, везикуло-папулезную сыпь, мокнущие эрозии или корки различного характера.
  • Дерматоскопия. При малом увеличении дерматоскопа (´10) определяется неравномерное очаговое распределение кровеносных сосудов в виде характерных точек, шелушение или корочки.
  • Отоскопия. Применяется при признаках вовлечения в процесс слухового канала. Визуальные изменения заключаются в отрубевидном шелушении. Воспаление слабовыраженное или отсутствует. Характерное мокнутие наблюдается только при сильном расчесывании.
  • Аллергопробы. Используются для определения веществ, к которым имеется повышенная чувствительность у пациента. Исследование наиболее информативно при профессиональной и идиопатической экземе, так как позволяет обнаружить триггер.
  • Биопсия кожи. Назначается при невозможности четко дифференцировать экзематозный процесс от других дерматологических патологий, в особенности на эритематозной стадии развития.

Лечение экземы наружного уха

Лечение заболевания комплексное, зависит от формы и степени тяжести, обычно состоит из системной и местной терапии. Основную роль играют фармакологические средства, реже используются физиотерапевтические процедуры, курортотерапия. Параллельно проводится лечение сопутствующих патологий, способствующих развитию экземы. При экзематозном поражении кожных покровов наружного уха показаны следующие терапевтические мероприятия:

  • Системные препараты. Для борьбы с аллергическими реакциями применяются гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства, транквилизаторы и нейролептики, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и НПВС. В тяжелых случаях назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов в сочетании с анаболическими стероидными гормонами. C целью предотвращения вторичного инфицирования и терапии микробной формы применяют антибактериальные средства.
  • Наружное лечение. Для удаления корок и отшелушившейся кожи используются марлевые повязки, пропитанные растительным маслом. На стадии мокнутия показаны охлаждающие примочки из растворов борной кислоты, нитрата серебра или резорцина, после ее купирования – кортикостероидные мази, кератопластические препараты. При микробной форме экземы назначаются анилиновые красители и мази на основе антибиотиков.
  • Физиотерапия и курортотерапия. При переходе заболевания в хроническую стадию целесообразно использование сероводородных, радоновых ванн. При сильном зуде показана акупунктура, а на фоне выраженной инфильтрации и лихенизации – аппликации с озокеритом и парафином, лечебные грязи. При низкой эффективности всех вышеупомянутых средств применяется рентгенотерапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления – во многом зависит от возможности устранить влияние этиологических факторов и провести коррекцию нарушений работы внутренних органов и систем. При современно начатом, правильно подобранном лечении острой формы заболевания полное выздоровление наступает на 20-25 сутки. Исключение составляет идиопатическая экзема, терапия которой затруднительна. К профилактическим мероприятиям относится соблюдение правил личной гигиены, ограничение контакта с аллергенами (продуктами питания или химическими веществами), раннее лечение пиодермий, коррекция имеющихся системных патологий и иммунодефицитных состояний.

Экзема наружного уха - причины, симптомы, диагностика и лечение

Экзема наружного уха – это хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожных покровов, обусловленное серозным воспалением эпидермиса и дермы. Основные клинические симптомы: сильный зуд, жжение, гиперемия, отечность, папуло-везикулезная сыпь, сменяющаяся мокнущими эрозиями, корками, шелушением и лихенификациями. Диагноз основывается на результатах внешнего осмотра и дерматоскопии, которые при необходимости дополняются аллергопробами и биопсией. В процессе лечении используются противоаллергические и гипосенсибилизирующие препараты, антибиотики, НПВП, глюкокортикостероиды, анаболические гормоны, кортикостероидные мази, иглотерапия.

Общие сведения

Экзема наружного уха – одно из самых распространенных дерматологических заболеваний этой локализации. В общей сложности данная патология составляет порядка 35% от всех поражений кожных покровов лор-органов. Ее распространенность колеблется в пределах 2,5-6 случаев на 1 000 населения. Заболевание встречается во всех возрастных группах – от 4 месяцев до 75 лет с пиком заболеваемости в 35-45 лет. За исключением себорейной формы, которой чаще страдают мужчины, это болезнь с одинаковой частотой диагностируется у представителей обеих полов. Осложнения наблюдаются относительно редко – не более чем в 15% случаев.

Экзема наружного уха

Причины

Патология относится к ряду полиэтиологических. Наибольшую значимость в процессе ее развития отводят дисфункции нервной системы, нарушению работы эндокринных желез, гиперчувствительности организма и генетическим аномалиям. Склонность к этому заболеванию наблюдается у детей с экссудативно-катаральным диатезом. Провоцирующими факторами могут стать экзогенные или эндогенные влияния либо их сочетание. К самым распространенным из них относятся:

  • Эндокринные патологии. Наиболее часто выявляется нарушение работы гипофиза, надпочечников, половых желез (яичек или яичников). Отдельно выделяют сахарный диабет и гипотиреоз, которые влияют и на другое звено патогенеза, становясь причиной иммунной недостаточности.
  • Иммунодефицит. Патология может развиваться фоне нарушения работы иммунной системы, обусловленного выраженным авитаминозом, хроническим стрессом, переутомлением, длительным приемом цитостатических препаратов или прохождением лучевой терапии, наличием онкологических заболеваний.
  • Внешнее воздействие на ушную раковину. Спровоцировать экзематозное поражение ушной раковины способно постоянное механическое трение, переохлаждение, контакт с химическими веществами – косметикой, производственными химикатами.
  • Наличие хронических очагов инфекции. Хронические тонзиллиты, отиты, нелеченые кариозные зубы – источники патогенной микрофлоры, которая гематогенным, лимфогенным или контактным путем может проникать к коже ушной раковины.

Патогенез

В современной медицине экзематозные процессы трактуются как аномальная иммунная реакция IV типа по Джейлу и Кумбсу, которая приводит к воспалительным изменениям, склонности к вторичному инфицированию. В основе этого явления лежат четыре основных фактора: недостаточность иммунитета, повышенная чувствительность организма к тем или иным веществам, нарушение работы ЦНС и наследственная склонность. Имеющаяся недостаточность защитных сил организма заключается в дисфункции простагландинов и циклических нуклеотидов, что приводит к уменьшению активности нейтрофилов, Т-хелперов и неспецифических защитных факторов, в том числе ­– фагоцитоза.

Кроме того, наблюдается изменение соотношения иммуноглобулинов в крови – недостаток IgM и чрезмерный синтез IgG, IgE. Генетический компонент заболевания заключается в наличии в хромосомах специфического гена В-22 по системе HLA. Нарушение работы нервной системы сопровождается повышением сосудистой проницаемости и чрезмерной чувствительностью гладкомышечных волокон к воспалению за счет гипертонуса парасимпатической части периферической НС и дисрегуляции гипоталамуса. Травматическое повреждение региональных нервных волокон также способствует развитию этой патологии. На фоне проникновения инфекции в таких условиях происходит синтез аутоантител, поддерживающих хроническое воспаление в тканях уха.

Классификация

В зависимости от этиопатогенетических и клинических особенностей можно выделить несколько форм экземы наружного уха. Это позволяет более детально дифференцировать патологию с другими нозологическими единицами, правильно подбирать терапевтические схемы. Таким образом, классификация экзематозного процесса ушной локализации включает в себя следующие варианты:

  • Истинная или идиопатическая. Характерно развитие частых рецидивов, спровоцированных любыми, даже незначительными по своей интенсивности раздражителями. Зачастую точную причину установить не удается.
  • Микробная. Формируется на месте хронических гнойных очагов – в зоне ранее полученных и инфицированных ран, трофических язв, царапин, хондроперихондрита. Особая роль отводится хроническому гнойному среднему отиту, сопровождающемуся гноетечением.
  • Микотическая. Развивается на фоне гиперчувствительности организма к грибковым антигенам. К наиболее распространенным причинам относятся стригущий лишай, кандидоз наружного уха и другие формы микотического поражения этой области.
  • Себорейная. Встречается среди больных, страдающих себореей, часто является маркером ВИЧ-инфекции и СПИДа. Помимо кожи ушной раковины при ней поражаются и другие участки тела, богатые сальными железами: волосистая часть головы, межлопаточная область, носогубная складка и т. д.
  • Профессиональная или контактная. Характерна для людей с повышенной чувствительностью к веществам, с которыми они вынуждены постоянно контактировать на производстве. Зачастую это соли хрома и никеля, искусственные красители, формальдегид, разнообразные смолы.

Симптомы экземы наружного уха

Несмотря на наличие разных форм заболевания, у всех вариантов патологии прослеживается типичная последовательность развития клинических симптомов, включающая следующие стадии: эритематозную папуло-везикулезную, мокнущую и корковую. Начало, как правило, острое. Первичными проявлениями становятся выраженная гиперемия, отечность, невыносимый зуд, жжение, редко – боль.

Со временем на их фоне возникает кожная сыпь в виде папул и везикул, заполненных серозной жидкостью. Вскрывшись, они оставляют после себя небольшие мокнущие эрозии по типу «серозного колодца» – наиболее характерный симптом экземы. В процессе заживления образуются корки серо-желтого цвета, появляется шелушение, экскориации и лихенификации, постепенно стихает зуд. Далее процесс переходит из острого в хронический, что без должного лечения может длиться годами.

Истинная экзема наружного уха характеризуется симметричностью, отсутствием четких границ гиперемии и формированием вторичных депигментированных пятен на коже. Клинические особенности микробной экземы – возникновение зудящего участка покраснения и отека, обладающего четким, ярко выраженным контуром; отторжение рогового слоя кожи на периферии; формирование большого количества гнойных корок, полностью покрывающих здоровую кожу и мелких пустул на рядом расположенных участках. При микробном варианте сочетаются классические признаки грибкового заболевания и экзематозного процесса. Себорейная форма проявляется бляшками, милиарными папулами желтоватого или бурого цвета, сливающихся между собой в форме кольца или «гирлянды».

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение экземы наружного уха связано с вторичным присоединением бактериальной флоры путем инфицирования расчесов или эрозий. Это приводит к развитию импетиго или фурункулеза, сопровождающихся общим интоксикационным синдромом. Реже возникают эритродермия, регионарный лимфаденит и лимфангит. При поражении слухового прохода может происходить сужение его просвета с формированием стриктуры или полной атрезии. При длительном, часто рецидивирующем течении заболевание способно трансформироваться в нейродермит.

Диагностика

Диагностика экземы наружного уха не представляет сложностей для опытного специалиста. Диагноз устанавливается лечащим отоларингологом или дерматовенерологом на основании анамнестических сведений, жалоб и специфической клинической картины. При опросе особое внимание уделяется сопутствующим эндокринным патологиям, дефициту иммунитета, условиям труда и наличию аллергических заболеваний. Определяется последовательность развития имеющихся симптомов, ранее проводимое лечение. Дальнейшая диагностическая программа включает следующие методы обследования:

  • Визуальный осмотр. Внешние проявления зависят от стадии заболевания, могут включать резкую, ограниченную гиперемию, везикуло-папулезную сыпь, мокнущие эрозии или корки различного характера.
  • Дерматоскопия. При малом увеличении дерматоскопа (´10) определяется неравномерное очаговое распределение кровеносных сосудов в виде характерных точек, шелушение или корочки.
  • Отоскопия. Применяется при признаках вовлечения в процесс слухового канала. Визуальные изменения заключаются в отрубевидном шелушении. Воспаление слабовыраженное или отсутствует. Характерное мокнутие наблюдается только при сильном расчесывании.
  • Аллергопробы. Используются для определения веществ, к которым имеется повышенная чувствительность у пациента. Исследование наиболее информативно при профессиональной и идиопатической экземе, так как позволяет обнаружить триггер.
  • Биопсия кожи. Назначается при невозможности четко дифференцировать экзематозный процесс от других дерматологических патологий, в особенности на эритематозной стадии развития.

Лечение экземы наружного уха

Лечение заболевания комплексное, зависит от формы и степени тяжести, обычно состоит из системной и местной терапии. Основную роль играют фармакологические средства, реже используются физиотерапевтические процедуры, курортотерапия. Параллельно проводится лечение сопутствующих патологий, способствующих развитию экземы. При экзематозном поражении кожных покровов наружного уха показаны следующие терапевтические мероприятия:

  • Системные препараты. Для борьбы с аллергическими реакциями применяются гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства, транквилизаторы и нейролептики, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и НПВС. В тяжелых случаях назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов в сочетании с анаболическими стероидными гормонами. C целью предотвращения вторичного инфицирования и терапии микробной формы применяют антибактериальные средства.
  • Наружное лечение. Для удаления корок и отшелушившейся кожи используются марлевые повязки, пропитанные растительным маслом. На стадии мокнутия показаны охлаждающие примочки из растворов борной кислоты, нитрата серебра или резорцина, после ее купирования – кортикостероидные мази, кератопластические препараты. При микробной форме экземы назначаются анилиновые красители и мази на основе антибиотиков.
  • Физиотерапия и курортотерапия. При переходе заболевания в хроническую стадию целесообразно использование сероводородных, радоновых ванн. При сильном зуде показана акупунктура, а на фоне выраженной инфильтрации и лихенизации – аппликации с озокеритом и парафином, лечебные грязи. При низкой эффективности всех вышеупомянутых средств применяется рентгенотерапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления – во многом зависит от возможности устранить влияние этиологических факторов и провести коррекцию нарушений работы внутренних органов и систем. При современно начатом, правильно подобранном лечении острой формы заболевания полное выздоровление наступает на 20-25 сутки. Исключение составляет идиопатическая экзема, терапия которой затруднительна. К профилактическим мероприятиям относится соблюдение правил личной гигиены, ограничение контакта с аллергенами (продуктами питания или химическими веществами), раннее лечение пиодермий, коррекция имеющихся системных патологий и иммунодефицитных состояний.

Заболевания наружного уха - Экзема ушной раковины или наружного слухового прохода, лечение в Москве

Рейтинг статьи

Дата публикации: 02.04.2015 09:51:59

Дата обновления: 2021-04-20

Экзема – это поражение ушной раковины и наружного слухового прохода, которое может носить острый или хронический характер. Оно возникает как следствие раздражения кожи выделениями из уха, аллергии к лекарственным средствам, воздействия йодистых препаратов или производственной пыли, в основном каменноугольной и цементной.

Причины возникновения и течение болезни

Экзема возникает и развивается при раздражении кожи слухового прохода и ушной раковины:
  • выделениями из уха, которые наблюдаются при остром или хроническом среднем отите гнойного характера;
  • йодистыми препаратами;
  • при продолжительном воздействии цементной и каменноугольной пыли.

Аллергическая форма экземы возникает при непереносимости определенных лекарственных средств, а также на фоне развития диабета и некоторых нарушениях в обмене веществ. У детей появлению экземы способствуют рахит, диатез, а в некоторых случаях туберкулёз. Иногда экзема возникает после травмы, когда наблюдается ослабление местной иммунной системы организма.

Экзема может иметь острую или хроническую формы. При острой экземе в процесс вовлекается только поверхностные слои кожи. Если процесс стал хроническим, то кожа слухового прохода и ушной раковины становится толще, а просвет сужается, у входа в наружный слуховой проход возникают трещины.

У детей чаще встречается мокнущая форма экземы, а у взрослых бывает как мокнущая, так и сухая, при которой наблюдается шелушение кожного эпидермиса.

Клиническая картина

Вначале развития заболевания наблюдается гиперемия (покраснение) и утолщение кожи раковины уха и наружного слухового прохода, которая происходит за счёт инфильтрации. Затем происходит сужение слухового прохода. Потом в ушах возникает постоянный зуд и в результате расчесывания появляются ссадины, а затем образуются мелкие пузырьки с серозной жидкостью, при вскрытии которых наблюдается мокнутие и появляются серовато-желтые корки.

Если происходит присоединение вторичной инфекции, то развивается ограниченный или диффузный наружный отит. Когда у пациента имеются серьезные общие заболевания, то экзема часто переходит в хроническую форму, а процесс проникает в более глубокие слои кожного покрова. Для этого заболевания характерны частые рецидивы.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Диагностика

Учитывая данные анамнеза и такие характерные проявления заболевания, как мокнутие, краснота, утолщение кожи, корки или шелушение, диагностирование заболевания сложностей не вызывает. Острую форму экземы нужно дифференцировать от рожистого воспаления наружного уха и грибкового наружного отита. При рожистом воспалении зуд отсутствует, границы воспаления четко очерчены, а пальпация пораженной области резко болезненна. При грибковом процессе диагноз ставится после проведения микологических исследований.

Лечение

Пораженные области протирают спиртом или эфиром, припудривают тальком, или окисью цинка, орошают кожу аэрозолем оксикорта, а при шелушении применяют гекортон, целистодерм с гарамицином.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Удаление корок проводят только после смачивания их растительным маслом или вазелином. После такой процедуры накладывают окситетрациклиновую или преднизолоновую мазь. Кроме медикаментозного лечения назначают обучение ультрафиолетом (УФО), сеансы лазеротерапии, ультразвуковое лекарственное орошение, УВЧ.

Прогноз

Прогноз на выздоровление благоприятный.

Экзема наружного уха | Медицинский центр АКАДЕМИЯ VIP

Экзема наружного уха — серозный воспалительный процесс кожи наружного уха. Характеризуется длительным рецидивирующим течением и полиморфизмом элементов сыпи, т.е. одновременно на коже присутствуют и корочки и пузырьки, очаги мокнутия и сухости.
Формы экземы:

  • Мокнущая экзема-встречается и у взрослых и у детей.
  • Сухая экзема — преимущественно у взрослых и характеризуется обильным шелушением кожи наружного слухового прохода и раковины.

Экзема наружного уха развивается в случае:

  1. Бактериального обсеменения кожи при недостаточном туалете уха при гнойном отите.
  2. Травмы уха и бактериального загрязнения.
  3. Как аллергическая реакция.
  4. Хроническое загрязнение кожи — профессиональные вредности — цементная, каменноугольная пыль, мукомольная пыль, продукты нефти и др.
  5. На фоне общих заболеваний (сахарный диабет и др.)
  6. В детском возрасте развитию экземы способствуют — экссудативный диатез, рахит, туберкулез.

Для начальной стадии острой экземы наружного уха характерны :

  • Покраснение кожи.
  • Утолщение кожи наружного уха и как следствие сужение просвета наружного слухового прохода.
  • Постоянный мучительный зуд в области поражения, присоединение инфекции в результате расчесов и развитие ограниченного или диффузного наружного отита.
  • Мелкие пузырьки, самопроизвольное вскрытие которых приводит к мокнутию кожи и присоединению инфекции.
  • Содержимое вскрывшихся пузырьков высыхая образует серовато-желтые корочки.

При дальнейшем развитии заболевания, кожа наружного слухового прохода значительно утолщается, появляются трещины, просвет ещё более сужается. Течение приобретает хронический, часто рецидивирующий характер.
В лечении экземы наружного уха в Нижнем Новгороде, в зависимости от стадии заболевания и выраженности тех или иных симптомов, применяются антигистаминные препараты, физиотерапия, местно назначаются мази с антибактериальным, противовоспалительным, противозудным, противогрибковым эффектом. Лечение экземы наружного уха в Нижнем Новгороде длительное и требует значительного терпения.
Не отчаивайтесь, доктора нашей клиники обязательно помогут вам по вопросам лечения экземы наружного уха в Нижнем Новгороде

Инфекции наружного уха | Отоларингология 9000 1

Что вызывает инфекцию наружного уха?

Наружное ухо состоит из ушной раковины (части, которая обычно называется ухом) и наружного слухового прохода.

Инфекции наружного уха могут быть вызваны бактериями, вирусами и грибками.

Синяя масляная палочка ( Pseudomonas aeruginosa ) и золотистый стафилококк ( Staphylococcus aureus ) чаще всего вызывают бактериальные инфекции наружного уха.Одной из распространенных вирусных инфекций является опоясывающий герпес, вызванный активацией персистирующей инфекции вирусом Varicella-Zoster . Этот вирус является этиологическим фактором ветряной оспы. Грибковые инфекции составляют 10% всех инфекций наружного уха. В основном они вызываются грибами вида Aspergillus (80%). Остальные грибковые инфекции в основном связаны с видами Candida .

Вышеуказанные инфекции относятся к группе острых диффузных воспалений.Ограниченное воспаление наружного слухового прохода иначе известно как фурункул или фурункул. Его возникновению предрасполагают системные заболевания (сахарный диабет, иммуносупрессия, дефицит питательных веществ). Инфекции вызываются бактериями: Staphylococcus aureus и Streptococcus видов . Обычно бывает единичное поражение.

Экземоподобный отит может присутствовать при течении различных дерматологических заболеваний (атопический дерматит, псориаз, чесотка, красная волчанка).

Насколько распространена инфекция наружного уха?

Частота инфекций наружного уха варьирует в зависимости от этиологии, формы инфекции и возрастной группы пациентов.

Каковы симптомы инфекции наружного уха?

Симптомы инфекции наружного уха могут различаться в зависимости от того, вызвана ли инфекция бактериями, вирусами или грибками.

Характерными для бактериальных инфекций являются: гнойные выделения из уха, сильная боль и часто нарушение слуха.

Симптомами опоясывающего герпеса являются кожные высыпания в виде пузырей вокруг ушной раковины и наружного слухового прохода. Кожным изменениям часто предшествует очень сильная боль в ухе. У 90% больных опоясывающим герпесом развивается периферический паралич или парез лицевого нерва. Нейросенсорная тугоухость и головокружение наблюдаются у 40% больных.

При грибковых поражениях наружного уха возможны зуд и густые липкие выделения из уха с неприятным запахом.

У больного с ограниченным воспалением наружного слухового прохода (фурункулом) отмечаются быстро нарастающая боль в ушах, бугорковое выпячивание, болезненная припухлость хрящей наружного слухового прохода.

При наружном отите появляются стойкий зуд и болезненность кожи слухового прохода.

Что делать, если у меня есть симптомы инфекции наружного уха?

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся симптомы инфекции наружного уха.Несвоевременное начало лечения может привести к серьезным осложнениям.

Как врач диагностирует инфекцию наружного уха?

Чтобы диагностировать инфекцию наружного уха, врач соберет анамнез. Для постановки правильного диагноза обычно требуется ЛОР-обследование. Если мы имеем дело с бактериальной инфекцией, часто берут выделения из уха для бактериологического исследования, уточняя, к каким антибиотикам чувствительны бактерии, вызывающие инфекцию.В случае рецидивирующих грибковых инфекций важно определить, какой вид грибка вызвал инфекцию. Для этого проводят микологическое исследование. Также важно проверить слух, так как некоторые инфекции могут привести к ухудшению слуха (например, опоясывающий герпес).

Каковы методы лечения инфекции наружного уха?

Лечение инфекции наружного уха зависит в первую очередь от фактора, вызвавшего инфекцию. Обычно врач очищает ухо с помощью млекопитающего, используя ватный тампон или марлевую подушечку, прежде чем вводить местные лекарства.В случае бактериальных инфекций применяют местные антибиотики. В начальной стадии инфекции целесообразно нанесение на фильтры растворов, вызывающих закисление внутренней части наружного слухового прохода (раствор уксусной или борной кислоты). Больной лечится амбулаторно. Он должен посещать врача не реже одного раза в 3-4 дня.

При наличии общих симптомов (лимфаденопатия, лихорадка) назначают антибиотики перорально или внутривенно.

Лечение опоясывающего герпеса включает введение противовирусных препаратов (ацикловир). Симптоматическая терапия (обезболивающие, противорвотные средства) также важна. Если лицевой нерв парализован, рекомендуется соответствующая реабилитация. Больной с опоясывающим герпесом должен быть госпитализирован.

Если инфекция имеет грибковую этиологию , лечение заключается в применении мазей, содержащих противогрибковые средства. Противогрибковые препараты также выпускаются в виде суспензий (помещаются в слуховой проход на дренажи) или в виде порошков.Тяжелые грибковые инфекции могут потребовать системного введения.

«Злокачественный» наружный отит всегда требует стационарного лечения, длительного внутривенного введения антибиотиков, систематического очищения наружного слухового прохода.

Лечение одиночного фурункула наружного слухового прохода состоит из прокола или разреза и использования местных повязок. При необходимости также вводят системный антибиотик.

Воспаление наружного уха на почве экземы требует соответствующего лечения основного заболевания.

Можно ли полностью вылечить инфекцию наружного уха?

Полностью вылечить инфекции наружного уха можно. К сожалению, некоторые заболевания склонны к рецидивам. В основном это инфекции, связанные с общими заболеваниями (например, фурункулы, связанные с диабетом). Поэтому важно правильно лечить сопутствующие заболевания. При опоясывающем герпесе существенным осложнением является поражение лицевого нерва.Полное восстановление паралича наблюдается у 20% больных. Удовлетворительное улучшение функции нерва получено на 60%. К сожалению, потеря слуха от опоясывающего герпеса обычно необратима.

Что мне делать, чтобы избежать инфекции наружного уха?

Факторы, которые способствуют возникновению загрязнения, включают: задержку воды, уменьшение количества вырабатываемого воска и повреждения, которые нарушают эпидермис. Они предрасположены к грибковым инфекциям, среди прочего.в слишком длительное использование ушных капель, содержащих антибиотики, и работа в теплых и влажных помещениях. Для профилактики инфекций наружного уха следует максимально избегать вышеупомянутых факторов риска.

.

Наружный отит - причины, симптомы, лечение

Наружный отит чаще всего проявляется в виде экземы или прыща, поражающего наружный слуховой проход, иногда даже всю ушную раковину. Симптомы заболевания включают боль, зуд и ощущение стянутости кожи. Она красная, пушистая, на ней есть засыхающие выделения. Отит может быть результатом бактериальной, грибковой или вирусной инфекции или неправильного способа чистки уха (например,очень популярные ватные палочки).

Смотрите фильм: "#dziejesienazywo: Самые распространенные болезни детей"

1. Воспаление наружного уха - причины

Наружный отит имеет инфекционную природу: бактериальную, грибковую или вирусную. Большинство случаев вызвано заражением вирусом герпеса. В результате механических факторов или травм нарушается биологическое равновесие кожи.Это может разрушить сальные и ушные железы, которые выделяют вещества, защищающие кожу. Такие условия благоприятствуют заражению микроорганизмами.

Наиболее подвержены инфекциям люди, посещающие бассейны, аллергики, люди с пониженным иммунитетом и диабетики. Очистка слухового прохода неподходящими инструментами или неподходящим способом также может сделать слуховой проход более восприимчивым к инфекции.

2.Наружный отит - симптомы

Pacjent z zapaleniem ucha zewnętrznego

Пациент с наружным отитом

Частичная потеря слуха является болезненным и неприятным последствием среднего отита.

посмотреть галерею

В результате заражения микроорганизмом в организме активируются защитные силы, что вызывает появление большего количества защитных клеток, напримермоноцитов в месте очага инфекции. Увеличивается скопление межклеточной жидкости, в результате чего формируется болезненная припухлость. Из-за того, что это происходит внутри слухового прохода, оно препятствует проведению голосовых волн, что, в свою очередь, вызывает ухудшение слуха или потерю слуха.

Вирусный наружный отит может проявляться покраснением слухового прохода, а часто и всего наружного уха, и характеризуется наличием везикул, заполненных кровянистыми выделениями.Другие симптомы включают головокружение, нарушение слуха, парез или паралич лицевого нерва на стороне воспаления, боль в ухе , выделения из уха и зуд.

Осложнениям заболевания в основном подвержены люди с ослабленным иммунитетом или другими заболеваниями, например сахарным диабетом. В таких случаях может возникнуть злокачественный наружный отит, вызванный заражением синегнойной палочкой. Эта инфекция поражает не только наружное ухо , но и распространяется на окружающие области: кожу, подкожную клетчатку, хрящи, костные элементы, нервную систему.

3. Наружный отит - лечение

Отит требует отоларингологического, дерматологического и бактериологического обследования. После этого врач назначает лечение. При возникновении заболевания прикрывайте ухо во время мытья, чтобы исключить попадание на него воды. Нельзя использовать любые мази без рекомендации врача. Определение схемы лечения врачом зависит от тяжести заболевания, размера пораженного участка или наличия сопутствующих заболеваний.

Иногда лечение основано только на промывании уха теплой водой, но с условием, что это может сделать только врач. В других случаях может применяться антибактериальная терапия. Однако он неэффективен в случае вирусных инфекций. Антибиотики в основном используются у людей с ослабленным иммунитетом и у диабетиков для предотвращения осложнений. При сильной боли и отеке в ухе можно использовать ушные капли с обезболивающими и уменьшить существующий отек.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Реакция сосцевидного отростка при наружном отите, вызванном P. aeruginosa • Новая Медицина 3/2018 • Czytelnia Medyczna BORGIS

Агата Василевская, * Лидия Завадска-Глос

Реакция сосцевидного отростка при наружном отите P. aeruginosa

Поражение заушной области при наружном отите, вызванном P. aeruginosa

Кафедра детской отоларингологии, Варшавский медицинский университет, Польша
Заведующая кафедрой: доцент Лидия Завадска-Глос, MD, PhD

Реферат
Введение. Диффузный наружный отит является одной из причин болей в ушах, особенно у детей школьного возраста. Заболеванию благоприятствуют повреждения кожи в результате чистки слухового прохода, воздействия влаги, анатомических факторов и дерматологических заболеваний.
Цель работы. Целью исследования было представить клинику, дифференциальную диагностику и методы лечения диффузного наружного отита на примере пациентов, госпитализированных в отделение отоларингологии Варшавского медицинского университета.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ клинической картины и результатов дополнительных исследований у 12 пациентов с диагнозом «диффузный наружный отит», госпитализированных в отделение детской отоларингологии Варшавского медицинского университета в период с 1 марта 2017 г. по 1 марта 2018 г.
Результаты. Наиболее частой причиной диффузного среднего отита был Pseudomonas aeruginosa . Более чем у половины больных отмечалась реакция заушной области при наружном отите.Все больные получали местную и внутривенную антибиотикотерапию.
Выводы. Атипичное течение, связанное с распространением воспаления на заушную область, способствует ошибочной диагностике наружного отита как осложнения среднего отита. Лечение затруднено из-за сильной боли и резистентности P. aeruginosa к большинству антибиотиков.

Резюме
Введение. Диффузный наружный отит является одной из причин болей в ушах, особенно у детей школьного возраста.Факторы риска заболевания включают повреждение кожи при очистке слухового прохода, воздействие влаги, анатомические факторы и сопутствующие дерматологические заболевания.
Цель. Целью исследования было представить клинику, дифференциальную диагностику и метод лечения диффузного наружного отита на примере случаев госпитализации пациентов в отделение детской отоларингологии Варшавского медицинского университета.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ клинической картины и диагностических тестов 12 детей с диффузным наружным отитом, госпитализированных в отделение детской отоларингологии Варшавского медицинского университета с 1 марта 2017 г. по 1 марта 2018 г.
Результаты. Наиболее частым этиологическим фактором диффузного наружного отита был Pseudomonas aeruginosa. Более чем у половины пациентов во время наружного отита было выявлено поражение ретроаурикулярной области. Всем пациентам проводилась терапия местными и внутривенными антибиотиками.
Выводы. Атипичное течение, связанное с распространением воспаления на ретроаурикулярную область, может привести к ошибочному диагнозу наружного отита как осложнения среднего отита.Лечение затруднено из-за сильной боли и резистентности P. aeruginosa к большинству антибиотиков.

Введение

Диффузный наружный отит является одной из причин болей в ушах, особенно у детей школьного возраста (1-3). Факторы риска развития наружного отита включают анатомическую предрасположенность (узкий слуховой проход), иммунные нарушения, сахарный диабет, дерматологические заболевания, такие как контактная экзема и псориаз, а также наличие инородных тел в слуховом проходе (1, 2, 4, 5).Кроме того, к факторам, непосредственно связанным с наружным отитом, относятся повреждения уха, вызванные очищением ушной серы, воздействием влаги и мацерацией кожи из-за длительных ванн (1, 2, 4, 5).

Слуховой проход представляет собой канал, который простирается от наружного слухового отверстия до барабанной перепонки (6). Он состоит из двух частей: внешней и внутренней. Наружная, более короткая часть хряща состоит из более толстой кожи и содержит многочисленные сальные и восковые железы, а также корни волос (6).Во внутренней костной части тонкая кожа непосредственно выстилает хорошо иннервированную надкостницу (6). По этой причине даже незначительное воспаление костной части сопровождается сильной болью (6). Воск защищает кожу от внешних факторов, например воды, а реснички эпителия выводят наружу секрет и загрязнения (6).

Наружный слуховой проход граничит сверху с центральной ямкой черепа, спереди с височно-нижнечелюстным суставом и околоушной железой, медиально с барабанной перепонкой, сзади с сосцевидным отростком снизу на основании черепа и мягких тканях шея (6).В этих направлениях потенциально могут развиваться осложнения (4, 6).

Наружный отит проявляется внезапной болью в ухе, сопровождающейся зудом и чувством распирания (1, 2, 4, 5). Может быть утечка, которую пациент может ощущать как ощущение сырости в ухе. Пациент также может жаловаться на шум в ушах и ухудшение слуха (1, 2, 4, 5). При осмотре характерна выраженная болезненность участка ушной раковины при дотрагивании (1, 2, 4, 5). При отоскопии выявляют гиперемию и отек наружного слухового прохода, возможно наличие гноя в просвете канала (1, 2, 4, 5).Барабанная перепонка может быть неизмененной, красной или невидимой из-за отека (1, 2, 4, 5).

При наружном отите воспаление достаточно легко распространяется на окружающие ткани - околоушную железу, кожу, лимфатические узлы, хрящи (1, 4-6). Такие случаи могут проявляться выпячиванием ушной раковины и инфильтрацией заушной области. Такое изображение может напоминать мастоидит при течении среднего отита (4, 5).

Цель работы

Целью исследования был анализ случаев госпитализации пациентов с наружным отитом в отделении детской отоларингологии Варшавского медицинского университета в период с 1 марта 2017 г. по 1 марта 2018 г.

Материалы и методы

Ретроспективно проанализированы клиническое течение и результаты дополнительных исследований. Все больные были госпитализированы с диагнозом: диффузный наружный отит. Пациенты, лечившиеся исключительно амбулаторно, в исследуемую группу не включались. Проанализированы симптомы больных и результат бактериологического исследования мазка из наружного слухового прохода пораженного уха.

Результаты

В основную группу вошли 12 больных диффузным средним отитом в возрасте от 5 до 16 лет.Средний возраст составил 11,9 лет. Наибольшее количество госпитализаций зарегистрировано в летний (май-август) и осенний (сентябрь-ноябрь) периоды - по 5 больных (41,5%). В зимний период (декабрь-февраль) госпитализировано 2 больных (16,8%).

При поступлении все пациенты жаловались на боль в ухе и боль при надавливании на разрез. У 6 больных (58,3%) имелись припухлости в области рта и сосцевидного отростка или выпячивание ушной раковины. Симптомы, представленные пациентами, представлены в таблице 1.Отоскопия при поступлении показала покраснение наружного слухового прохода во всех случаях, отек слухового прохода у 8 (67%) больных. На рис. 1 представлено отоскопическое изображение и заушная область одного из пациентов.

Таблица 1. Симптомы у пациентов

90 0996 12 (100 %) 90 104 90 0996 12 (100%)
симптом Количество пациентов (%) 90 012 90 099 90 104
лихорадка 90 099 90 096 2 (16,6%) 90 099 90 104 90 095 90 096 Увеличение маркеров воспаления 90 099 90 0996 7 (58,3%) 90 099 90 104 90 095 90 096 EAR PAIL 12 (100%) 12 (100%) 12 (100%)
Слуховые потери 5 (41,7%) 5 (41,7%)
Боль с давлением на раздел
Кровянистый наружный слуховой проход
Отек наружного слухового прохода
В т.ч. отек, делающий невозможным оценку барабанной перепонки 9
8; 90 015 4 (33,3%) 90 099 90 104 90 095 90 096 Гнойное затекание из наружного слухового прохода 90 099 90 0996 6 (50%) 90 099 90 104 90 095 90 0996 Инфильтрация заушной области и сосцевидного отростка или ушной раковины 90 099 90 0996 7 (58,3%) 90 099 90 104

Рис.1. Отоскопическое изображение одного пациента за ухом и за ухом

Лечение всех пациентов включало промывание наружного слухового прохода перед лечением, туалет наружного слухового прохода млекопитающим и промывание 3% борной кислотой. После очистки слухового прохода проводилось местное лечение каплями офлоксациллина 3 раза в сутки. В случае сильного отека слухового прохода офлоксацин и дексаметазон наносили местно на сетон, введенный в наружный слуховой проход, на несколько часов.Помимо местного лечения, все кроме 1 пациента (91,3% пациентов) получали внутривенную антибактериальную терапию в связи с: сопутствующим воспалением окружающих тканей, недостаточной эффективностью предшествующей местной или пероральной антибактериальной терапии, подозрением или подтвержденной этиологией P. aeruginosa . или другой устойчивый к антибиотикам микроорганизм и/или наличие заболевания, предрасполагающего к развитию осложнений наружного отита (псориаз у одного пациента).


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

90 176

Платный доступ только к одной ВЫШЕизложенной статье в Czytelnia Mediczna
(полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был куплен)



Платный доступ ко всем ресурсам Медицинского читального зала

Ссылки

1.Hassman-Poznańska E, Dzierżoniowska D, Poznańska M: Острый диффузный наружный отит: Pol Prz Otolaryngol 2014; 3: 84-89.

2. Бирс С.Л., Абрамо Т.Дж.: Обзор наружного отита. Emerg Care Pediatric 2004; 20: 250-256.

3. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Оценка бремени острого наружного отита в США, 2003–2007 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011; 60 (19): 605-660.

4. Хмелик М., Завадска-Глос Л., Дебска М., Зайонц Б.: Ухо. В: Хмелик М (ред.): Детская отоларингология. 3-е изд., издательский отдел Варшавского медицинского университета. Варшава 2004: 186-198.

5. Arcimowicz M, Balcerzak J, Bruzgielewicz A и др.: Болезни наружного уха В: Janczewski G (ред.): Практическая оториноларингология - том I. 1-е изд., Via Medica. Гданьск 2005: 92-95.

6. Александрович Р., Цишек Б.: Пространства и внутренние органы головы и шеи В: Александрович Р., Цишек Б.: Клиническая анатомия головы и шеи. Медицинское издательство PZWL. Варшава 2007: 487-496.

7. Ганпур А.Д., Наяк Д.Р., Чавла К. и др.: Сравнение микробиологической флоры в наружном слуховом проходе нормального уха и уха с острым наружным отитом. J Clin Diagn Res 2017; 11 (9): MC01-MC04.

8. Роланд П.С., Строман Д.В.: Микробиология острого наружного отита. Ларингоскоп 2002 г.; 112 (7 ч. 1): 1166–1177.

9. Блок SL: Мимикрия мастоидита: ретроаурикулярный целлюлит, связанный с наружным отитом. Педиатр Энн 2014; 43 (9): 342-347.

10. Hopkin RJ, Bergeson PS, Pinckard KC et al.: Наружный отит, выдающий себя за мастоидит. Arch Pediatr Adolesc Med 1994; 148 (12): 1346-1349.

11. Розенфельд Р. М., Шварц С. Р., Кэннон С. Р. и др. Практические рекомендации: острый наружный отит. Отоларингол Head Neck Surg 2014; 150 (1 Дополнение): S1-S24.

12. Kim JK, Cho JH: Изменение рН наружного слухового прохода при остром наружном отите. Энн Отол Ринол Ларингол 2009; 118 (11): 769-772.

13. Choi SH, Kim EY, Kim YJ: Системное использование фторхинолонов у детей. Корейский J Pediatr 2013; 56 (5): 196-201.

14. Adefurin A, Sammons H, Jacqz-Aigrain E и др.: Безопасность ципрофлоксацина в педиатрии: систематический обзор. Arch Dis Child 2011; 96 (9): 874-880.

.

Первые симптомы рака уха, на что обратить внимание?

Злокачественные новообразования ушной раковины хотя обычно и безболезненны, но хорошо видны в виде утолщения, язвы или явно выраженной опухоли, поэтому легко обнаруживаются на ранней стадии прогрессирования. Наиболее распространены два новообразования эпителиального происхождения: плоскоклеточный рак - который может метастазировать в лимфатические узлы, а иногда и отдаленные метастазы, и базально-клеточный рак, не дающий таких метастазов.Значительно реже встречается меланома – коричневая опухоль, развивающаяся на основе пигментных невусов и обычно характеризующаяся быстрым ростом и образованием метастазов.

- Следует помнить, что любые заметные изменения в носовых раковинах, особенно утолщение или изъязвление, длящиеся более 2-3 недель, могут быть ранним неопластическим поражением и требуют осмотра специалистом-дерматологом или отоларингологом. На ранних стадиях лечение относительно простое, а результаты, как онкологические, так и эстетические, обычно хорошие.врач Войцех Гавенцкий, отоларинголог отделения отоларингологии и ларингологической онкологии Медицинского университета в Познани.
Симптомы новообразований более глубоких структур уха: наружного слухового прохода и среднего уха, височной кости более разнообразны и часто неспецифичны, а это означает, что диагностика, как правило, поздняя. Тот факт, что эти опухоли встречаются редко, также означает, что их редко принимают во внимание, что, в свою очередь, задерживает диагностику.

Обычно рак этой области имитирует хронический средний отит с гнойными или гнойными выделениями из уха и прогрессирующей тугоухостью. Симптом, который обязательно должен вызвать подозрение на рак в этой ситуации, — боль в ухе (обычно отсутствует при хроническом воспалении). На более поздних стадиях развития отмечаются: головные боли, паралич черепно-мозговых нервов, особенно лицевого, видимая опухоль или деформация ушной раковины или ее окрестностей.

- В любом случае должны настораживать длительные гнойные или кровянисто-гнойные выделения из уха, особенно сопровождающиеся ушной болью. При наличии этих недугов необходимо быстро обратиться к отоларингологу, что увеличивает шанс выявления заболевания на ранней стадии его развития и его эффективного лечения, — говорит Войцех Гавенцкий, доктор медицинских наук.

В диагностике рака уха основное значение имеет отоларингологическое обследование, а при опухолях ушной раковины также дерматологическое обследование.В случае изменений в наружном слуховом проходе, в среднем ухе или в височной кости необходимо провести отоскопию, т.е. эндоскопию уха и визуализирующие исследования (компьютерную томографию височных костей и магнитно-резонансную томографию головы) . Следует также помнить об УЗИ шеи для оценки наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах.

МС

Консультация: Войцех Гавенцкий, доктор медицинских наук, отоларинголог из отделения отоларингологии и ларингологической онкологии Медицинского университета в Познани.

Кампания проводится в рамках Национальной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями, задача Укрепление здоровья и профилактика рака, финансируемая министром здравоохранения.
www.gov.pl/zdrowie
www.planujedlugiezycie.pl

.

Наружный отит - причины, симптомы и методы лечения уха пловца. Профилактика наружного отита

Наружный отит, широко известный как ухо пловца, представляет собой заболевание, вызванное бактериальной инфекцией или, реже, грибковой инфекцией. Его развитию подвержены пловцы-любители, профессиональные пловцы, а также больные, страдающие псориазом, псориатическим дерматитом или атопическим дерматитом. Узнайте, как проявляется отит, а также как лечится заболевание.

Что такое наружный отит?

Острый наружный отит, широко известный как ухо пловца, представляет собой заболевание, вызываемое бактериальным агентом. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) в основном ответственны за развитие недугов. Грибы (Candida sp., Aspergillus sp.) встречаются реже. Болезнь чаще всего поражает детей в возрасте от 5 до 14 лет.

К наиболее важным причинам развития наружного отита относятся :

  • пребывание в местах с повышенной влажностью и высокой температурой, например, отдых в тропических странах, посещение сауны,
  • кожные болезни в т.ч. псориаз, себорейный дерматит, атопический дерматит,
  • плавание в водоемах (в том числе с использованием бассейнов),
  • проблема с правильным выделением ушной серы, защищающей слуховой проход от негативного воздействия влаги,
  • повреждение барабанной перепонки в результате неправильного удаления ушной серы,
  • слишком глубокое введение наушников,
  • слишком глубокое введение берушей в уши.

Вышеуказанные факторы вызывают нарушения функционирования серного барьера, разрыв эпителия, заражение патогенными барьерами и повышение рН в слуховом проходе.

Ухо пловца вызывается наличием жидкости (воды, влаги) в наружном слуховом проходе. В ухо вода попадает обычно во время купания, как в бассейне, так и в естественных, часто не очень чистых водоемах, и даже при обычном купании, в том числе и при мытье головы.Вода, скапливающаяся в ухе, способствует шелушению и повреждению кожи в слуховом проходе, которая затем подвергается воздействию грибков или бактерий.

Читайте также:

Какие симптомы наружного отита?

Симптомы острого диффузного наружного отита развиваются внезапно в течение примерно 48 часов примерно через 3 недели после воздействия фактора , что увеличивает риск симптомов. Заболевание может проявляться в виде экземы или воспаления кожи в виде прыща (острое воспаление кожи), поражающего наружный слуховой проход или всю ушную раковину.В большинстве случаев воспаление одностороннее, т.е. поражается только одно ухо.

Симптомами уха пловца являются:

  • боль в ушах, которая часто иррадиирует в нижнюю челюсть,
  • зуд в ушах,
  • ощущение заложенности или закупорки уха,
  • воспалительные изменения кожи,
  • шелушение кожи вокруг ушного отверстия,
  • разрыхление кожи,
  • диффузный отек,
  • появление выделений из уха (не всегда), часто водянистых, желтоватых и гнойных,
  • временная потеря слуха или глухота,
  • в более тяжелых случаях лихорадка и опухоль в окружающих лимфатических узлах.

Если у пациента наблюдаются вышеперечисленные симптомы, обратитесь к ЛОР-врачу.

Читайте также:

Возможные осложнения нелеченного наружного отита

Наружный отит нельзя недооценивать, так как игнорирование может привести к множеству осложнений . злокачественный наружный отит может возникать у людей с диабетом или ослабленной иммунной системой (например, при СПИДе).Они вызываются заражением палочкой голубого масла и распространяются на близлежащие участки, напр. подкожная клетчатка и кожа, хрящи с костными элементами и даже нервная система. Эта тяжелая форма воспаления может быть опасной для жизни.

Методы лечения наружного отита

При посещении ЛОР-врача специалист осмотрит ухо под микроскопом и удалит остатки ушной серы. Это делается для визуализации поражений кожи в ухе и постановки соответствующего диагноза.Основу лечения уха пловца составляет обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов и местных антибиотиков в течение 7-10 дней . Если применение капель с антибиотиком не приносит ожидаемого эффекта, проводят общее лечение пероральными антибиотиками.

В местной терапии применяют антибиотикосодержащие ушные капли, содержащие:

  • аминогликозы (гентамицин, неомицин),
  • полипептиды (грамицидин, полимиксин),
  • фторхинолон (ципрофлоксацин).

Поскольку ципрофлоксацин не является ототоксичным (повреждает орган слуха), его безопасно использовать даже в случае разрыва (перфорации) барабанной перепонки. Тогда противопоказаны, в частности, капли с антибиотиком, содержащие гентамицин или неомицин.

Первые эффекты лечения должны быть видны после первого дня лечения. Если улучшение не наступает через 48-72 часа, снова обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что:

  • диагноз правильный.
  • пациент правильно вводит препараты в слуховой проход и не пропускает дозы,
  • используемый препарат хорошо переносится больным,
  • слуховой проход открыт.

Читайте также:

Профилактика наружного отита

Ухо пловца – это проблема, особенно затрагивающая детей, которые учатся плавать или профессионально занимаются этим видом спорта, а также взрослых со схожими интересами. Существуют профилактические меры, позволяющие предотвратить острый диффузный наружный отит, особенно у лиц, входящих в группу риска. К ним относятся:

  • избегать намокания ушей во время купания,
  • надевание шапочки при принятии душа,
  • ношение специальных берушей при посещении бассейна,
  • тщательно протирать уши после посещения бассейна или бани,
  • применение обеззараживающих капель при склонности к данному недугу,
  • регулярная чистка слухового аппарата,
  • очень осторожное удаление ушной серы из ушей (лучше всего делать это с помощью специальных капель),
  • во избежание сквозняков,
  • Избегайте купания в загрязненных водоемах.

видео

.

Причины боли в ухе, при которых может возникнуть боль в ухе

Вы это знаете... Ухо регистрирует звуковые волны в диапазоне от 20 до 20 000 герц.

Вы это знаете... Ваш слух зависит от микроскопических волосков глубоко внутри вашего уха. При уменьшении их количества ухудшается слух

Вы это знаете... Ушные инфекции чаще встречаются у детей из-за развития их иммунной системы и различий в строении евстахиевых труб по сравнению со взрослыми.

Вы это знаете... Орган слуха человека считается вторым по сложности после глаза.

Вы это знаете... Стремя – самая маленькая кость в нашем теле. Он расположен в среднем ухе и имеет размер примерно с половину рисового зерна (ок.длиной 0,28 см).

Вы это знаете... Витамин D влияет на развитие костной системы, поэтому влияет и на развитие слуха, так как определяет правильное состояние костей внутреннего уха.

Вы это знаете... В слуховой аппарат человека непрерывно поступает огромное количество звуков: за 1 секунду в организм поступает почти 120 мегабайт информации.

Вы это знаете... Помимо способности распознавать высоту, интенсивность, цвет и продолжительность звука, орган слуха человека обладает способностью определять направление, откуда исходит звук.

Вы это знаете... Наше ухо способно различать примерно 1500 отдельных тонов.

Вы это знаете... Слуховые центры, обрабатывающие речь, расположены в левой части слуховой коры головного мозга. С другой стороны, при прослушивании музыки активна правая часть слуховой коры.

Вы это знаете... Звуки, которые мы слышим, могут быть для нас приятными или неприятными. Разные люди по-разному реагируют на один и тот же звук. Это зависит от строения наших ушных раковин и возраста.

Вы это знаете... В странах с высоким и средним уровнем дохода каждый второй человек слушает слишком громкую музыку в наушниках. В результате потеря слуха становится все более распространенной среди молодых людей.

Вы это знаете... Воздействие даже кратковременного уровня звукового давления выше 140 дБ несет в себе риск морфологического повреждения уха, обычно в виде разрыва барабанной перепонки.

Вы это знаете... Об абсолютном слухе говорят, когда человек способен быстро и безошибочно связать высоту звука с его музыкальным названием, не используя модельный звук.

Вы это знаете... Богатый музыкальный опыт юности способствует развитию абсолютного слуха. Опросы показали, что в группе из более чем тысячи музыкантов почти все, кто начал заниматься музыкой до шести лет, имели абсолютный слух, но почти никто из тех, кто начал учиться после одиннадцати лет, не имел его.

Вы это знаете... В странах Дальнего Востока абсолютный слух распространен значительно чаще, чем в зоне европейской культуры (им обладают более половины китайских музыкальных академий по сравнению с примерно 10 процентами американских студентов).

Вы это знаете... Первым слуховым аппаратом, который использовался для усиления звука, была трубка или так называемый «слуховой шланг».Трубки чаще всего изготавливались из дерева, стали или костей (рогов) оленей.

Вы это знаете... Слишком громкие звуки могут нанести вред слуху плода. Имеются данные о том, что среди детей, подвергшихся воздействию высоких уровней шума в утробе матери, частота необратимой потери слуха выше, чем обычно.

Вы это знаете... Уже двадцатитрехнедельные зародыши реагируют на звуковые раздражители.Однако диапазон частот, на которые реагирует ребенок, ограничен; только средние и низкие тона вызывают некоторую реакцию.

Вы это знаете... В древнем Китае шум был суровым наказанием для преступников. Приказ министра полиции Мин Ти от 211 г. до н.э. в нем провозглашалось, что оскорбление Всевышнего будет наказано непрерывным прослушиванием свирели, барабанным боем и криками до тех пор, пока осужденный не упадет замертво, «ибо это самая утомительная смерть, которую может вынести человек».

Вы это знаете... Обладатели полного аутентичного абсолютного слуха узнают названия звуков спонтанно и легко, потому что для них все звуки качественно дифференцированы, как цвета в цветовом зрении.

Вы это знаете... Около 1,1 миллиарда подростков и молодых людей рискуют потерять слух как из-за чрезмерного прослушивания громкой музыки, так и из-за воздействия так называемыхакустический смог, т.е. окружающие нас повсюду звуки, являющиеся огромной нагрузкой для слуха и всего организма.

Вы это знаете... Почти каждый второй человек в возрасте 12-35 лет может повредить слух из-за слишком частого использования наушников, подключенных к портативным устройствам. Повреждение слуха может произойти через 4 минуты прослушивания громкой музыки музыкальным проигрывателем, когда он установлен на максимальную громкость, генерируя звуки интенсивностью ок.105 дБ.

Вы это знаете... Шум в производственной среде является одним из наиболее распространенных вредных и неприятных факторов. По данным Института медицины труда, ежегодно регистрируется более 140 новых случаев профессиональной тугоухости.

Вы это знаете... Не все существа слышат ушами. Щупальца, рожки и усики около ротового аппарата насекомых, ракообразных и улиток чаще всего выполняют функцию органов слуха.

Вы это знаете... Рекордсмен в категории «лучший слух» принадлежит группе бабочек. Это более крупный морг, воспринимающий ультразвук частотой 300 кГц. Улавливая высокие звуки, бабочки общаются между собой, оставаясь неслышимыми для летучих мышей.

Вы это знаете... Чувствительность слуха не идет рука об руку с размером ушей — у фенека, также известного как пустынная лисица, самые большие уши по отношению к остальному телу, но они в основном используются для охлаждения тела.

Вы это знаете... У змей нет ушей, но это не значит, что они совсем глухие. Остаточный слуховой аппарат находится в их челюстной кости. Это позволяет им слышать низкочастотные звуки. Однако змеи не могут использовать звук для общения друг с другом.

.

Почему мои уши становятся красными и горячими? Вот 10 причин!

5 - Ушная инфекция или средний отит


Ушные инфекции вызываются скоплением жидкости в среднем ухе, что вызывает воспаление и боль. Они являются основной причиной покраснения и жара ушей у детей и подростков. Фактически, красные и горячие уши могут быть лучшим способом распознать необходимость лечения у младенцев и детей ясельного возраста, которые не могут словесно объяснить, что происходит.

Сначала попробуйте использовать безрецептурные обезболивающие и теплые компрессы, чтобы облегчить боль. Если это не сработает, врач может назначить антибиотики, чтобы остановить инфекцию.

6 - Травма или повреждение уха


Если ваше ухо травмировано или повреждено, оно часто становится красным и горячим. Серьги, царапины и укусы — вот некоторые из способов повредить ухо. Возможно, лучше использовать обезболивающие, пока травма не будет устранена.

При занятиях такими видами спорта, как езда на велосипеде или катание на скейтборде, хорошей профилактической мерой является ношение шлема, закрывающего уши и защищающего их.

7 - Синдром красного уха


Синдром красного уха — это редкое состояние, которое проявляется сильным жжением в одном или обоих ушах и часто сопровождается мигренью или кластерными головными болями. Хотя мало что известно об этом синдроме, он длится от часа до нескольких часов и может повторяться ежедневно.

Пакеты со льдом и противовоспалительные средства, по-видимому, лучше всего помогают уменьшить боль, однако при тяжелых симптомах может потребоваться консультация врача.

8 - Боль в области тройничного нерва


Поражая уши, а также шею, нижнюю часть лица и челюсть, невралгия тройничного нерва может начинаться с легкой степени, но постепенно ухудшается, если ее не лечить. Боль, вызванная рутинными действиями, такими как прием пищи или чистка зубов, может быть колющей, и ее следует лечить как можно скорее.

9 - Себорейная экзема


Более распространенная себорейная экзема — это состояние кожи, при котором появляются красные, горячие, чешуйчатые пятна на ушах, а также на коже головы, верхней части спины и лица. Хотя это может быть вызвано стрессом, гормональными изменениями и даже агрессивными моющими средствами, оно часто проявляется со временем, а затем проходит, что может занять несколько лет.

.

Смотрите также