Эналаприл при низком давлении можно ли принимать


Arpimed

Вождение автотранспорта и управление механизмами

Перед управлением механизмами, которые потребуют особого внимания, определите, как Вы реагируете на прием Эналаприла-Н. Прием первой дозы или повышение дозы  может сопровождаться головокружением, предобморочным состоянием или обмороком.

Как принимать Эналаприл-Н

Эналаприл-Н не предназначен для начальной терапии. Сначала, перед назначением данного комбинированного препарата,  нужно подобрать правильные дозы активных компонентов путем приема в виде монотерапии (эналаприл и гидрохлоротиазид). Если подобранная  путем монотерапии дозировка каждого компонента соответствует дозировке Эналаприл-Н, после этого уже Ваш врач может назначать Эналаприл-Н один раз в день (вместо монотерапии  каждым компонентом).

Рекомендуется принимать дозу каждый день примерно в одно и то же время, точно соблюдая предписания.

Эналаприл-Н можно принимать независимо от приема пищи. Если Эналаприл-Н вызывает расстройство пищеварения, принимайте его с едой или молоком.

 

Доза для взрослых

Максимальная суточная доза не должна превышать две таблетки Эналаприл-Н 10 мг / 25 мг.

 

Если Вы приняли больше Эналаприл-Н, чем Вам рекомендовано

Если Вы считаете, что приняли слишком много таблеток препарата Эналаприл-Н, немедленно свяжитесь с Вашим врачом, медсестрой, фармацевтом, отделением неотложной помощи в больнице или региональным центром контроля отравлений, даже если у Вас отсутствуют какие-либо симптомы.

 

Если Вы забыли принять препарат Эналаприл-Н

Не беспокойтесь. Если Вы забыли принять таблетку, пропустите прием этой дозы препарата. Примите следующую дозу в надлежащее время. Не принимайте двойную дозу препарата для восполнения пропущенной.

 

Если Вы прекратите прием препарата Эналаприл-Н

Не прекращайте прием препарата Эналаприл-Н без предварительной консультации с лечащим врачом.

Если у Вас появились дополнительные вопросы по поводу лечения, задайте их врачу или фармацевту.

 

Непереносимость сахаров

Если Ваш лечащий врач предупредил, что у Вас непереносимость к некоторым видам сахаров, свяжитесь с Вашим лечащим врачом, прежде чем принимать данный препарат, поскольку он содержит лактозу.

 

Возможные побочные эффекты

Как и любые другие лекарственные средства, Эналаприл-Н может вызвать развитие побочных явлений, но они возникают не у всех пациентов.

Побочные эффекты включают:

  • Головокружение,
  • Сонливость, усталость, слабость,
  • Кашель,
  • Сыпь,
  • Головная боль,
  • Боль в животе, расстройство желудка, снижение аппетита, запор,
  • Боль в мышцах,
  • Боль в горле,
  • Импотенция,
  • Покалывание кожи.

Эналаприл — Н может привести к ошибочной интерпретации результатов анализов крови. Ваш врач решит, когда необходимо проводить анализы крови и проанализирует результаты.

 

СЕРЬЕЗНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, КАК ЧАСТО ОНИ СЛУЧАЮТСЯ И ЧТО С НИМИ ДЕЛАТЬ

 

 

Симптомы / Эффекты

Сообщите своему лечащему врачу, фармацевту или медсестре

Прекратите прием и немедленно обратитесь к врачу

Только при тяжелых случаях

В любом случе

Часто

Пониженное артериальное давление: головокружение, обморок, предобморочное состояние при переходе из лежачего положения в положение стоя или после упражнений и/или в жаркую погоду,  когда теряете много жидкости вследствии потоотделения.

 

 

 

 

Повышение или понижение уровня калия в крови: нерегулярное сердцебиение, мышечная слабость, общее плохое самочувствие.

 

 

 

Боль в области грудной клетки.

 

 

Затруднение дыхания, одышка.

 

 

 

 

Нечасто

Аллергические реакции /Ангионевротический отек : сыпь / зуд, крапивница, отек лица, глаз, губ, языка или горла, рук или ног, затрудненное глотание или дыхание.

 

 

Нарушение функции почек: уменьшение мочеиспускания, тошнота, рвота, отек конечностей, усталость.

 

 

Нарушение функции печени: пожелтение кожи или глаз (желтуха), потемнение мочи, боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита.

 

 

 

Повышенный уровень глюкозы в крови: частое мочеиспускание, жажда и голод.

 

 

 

Электролитный дисбаланс: слабость, сонливость, мышечные боли или спазмы, нерегулярное сердцебиение.

 

 

 

Редко

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уменьшение количества лейкоцитов: инфекции, усталость, лихорадка, боли и гриппоподобные симптомы (недомогание, мышечные боли, сыпь, зуд, боли в животе, тошнота, рвота, диарея, желтуха или отсутствие аппетита).

 

 

 

 

Снижение количества тромбоцитов: синяки, кровотечение, усталость и слабость.

 

 

 

Очень редко

Токсический эпидермальный некролиз: сильное шелушение кожи, особенно вокруг рта и глаз.

 

 

 

Частота неизвестна

Нарушения зрения:

— Близорукость: внезапная близорукость или нечёткость зрения.

— глаукома: повышенное внутриглазное давление, боль в глазах.

 

 

 

 

Анемия: усталость, потеря энергии, слабость, одышка.

 

 

 

Воспаление поджелудочной железы: боль в животе, которая продолжается и усиливается, когда вы ложитесь, тошнота и рвота.

 

 

 

 

Отчетность о побочных эффектах

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, провизору или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368 Сообщая о побочных эффектах, Вы помогаете собрать больше информации о безопасности этого препарата.

 

Как хранить Эналаприл — Н

  • Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре от 150 С -250 С.
  • Срок годности – 3 года. Не принимать Эналаприл-Н по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.
  • Если таблетки изменили цвет или демонстрируют другие признаки ухудшения качества, не следует принимать препарат.
  • Не следует спускать лекарства в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Что содержит Эналаприл — Н

Одна таблетка Эналаприл — Н содержит:

активное вещество:  эналаприла малеат – 10 мг, гидрохлоротиазид – 25 мг;  

вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, лактоза моногидратная, крахмал кукурузный, повидон,  натрия крахмала гликолат, магния стеарат, кальция гидрофосфат.

Как выглядит  Эналаприл — Н и содержимое упаковки

Круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета с риской на одной стороне; без запаха.

 

Описание упаковки

Картонная упаковка, содержащая  20  таблеток  вместе с листком-вкладышем: 2 блистера по 10 таблеток в каждом.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

какое лекарство выпить при пониженном давлении

какое лекарство выпить при пониженном давлении

Отзывы какое лекарство выпить при пониженном давлении

Действие препарата начинается уже спустя 5 минут после приема. По истечении курса в организме продолжают действовать естественные процессы, которые предотвращают развитие гипертонии. Производитель предоставляет следующие данные медицинского тестирования в г. Москва. Добровольцы в возрасте от 18 до 80 лет должны были принимать Гиперталь по назначению врача. Отзывы о какое лекарство выпить при пониженном давлении

Реальные отзывы о какое лекарство выпить при пониженном давлении.

✅ Где купить-какое лекарство выпить при пониженном давлении

лекарство от давления эналаприл цена лекарства от высокого давления отзывы скачет давление какое лекарство Больные после инфаркта или инсульта, принимая средство от гипертонии, получают шанс на полное восстановление утраченных функций: Гиперталь, состав которого содержит регенерирующие компоненты, ускоряет заживление поврежденных тканей, предупреждая одновременно их некроз. Препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочны действий. Единственное ограничение, при котором следует отказаться от лечения Гиперталем, это наличие аллергии на один из его действующих компонентов.
экватор лекарство от давления инструкция ценаУ супруги заболевание прогрессировало на протяжении нескольких лет. Уже с первой стадии перешло во вторую. Медики не могли предоставить качественный способ лечения. Я решил поискать совета на форумах. Так и наткнулся на реальные отзывы о Gipertal. Немного расстроен долгой доставкой. Так как лекарство очень нужно было, а транспорт подвел. Но средство помогло моей жене и поэтому никаких претензий не имею. На данный момент она находиться на последней стадии лечения. Состояние значительно лучше стало уже через пару дней приема.

На меня подействовал по всем фронтам, нормализовал давление, избавил от бессонницы, улучшил пищеварение. Кажется, что даже более спокойным стал. От меня положительный отзыв Гиперталю. И большое спасибо за такое эффективное и многофункциональное средство.

Таблетки от низкого давления. Что пить при низком давлении, какие таблетки принимать, должен решать терапевт. Для нормализации АД используются синтетические лекарства — таблетки от пониженного давления, список которых включает в себя разные по фармакологическим. Список препаратов при пониженном давлении. При незначительном понижении давления наиболее популярны и эффективны следующие препараты (название и действие): Цитрамон — пожалуй, самое популярное лекарство от пониженного давления. Цитрамон содержит 3 активных компонента: парацетамол. Таблетки от низкого давления предназначены для лечения острой и хронической артериальной гипотензии, возникающей в результате воздействия экзогенных и эндогенных факторов. Когда нужно принимать медикаменты. Таблетки при пониженном давлении. Низкое давление или артериальная гипотензия может быть спровоцирована. Что нужно пить при пониженном давлении? Если у человека часто падает давление, важно знать, что можно принимать ему из препаратов, и какие напитки разрешены. Это поможет. На заметку полезно выяснить, что пить при пониженном давлении. Узнайте, какие медицинские препараты и народные. Если нет любви к такому тонизирующему напитку, необходимо выпить зеленый чай для повышения давления. Таблетки при пониженном давлении. Низкое давление или артериальная. Что нужно пить при пониженном давлении? Если у человека часто падает давление. Чтобы безопасно повысить АД, можно выпить кофеиносодержащие таблетки (Цитрамон) или ноотропное средство Пирацетам. При пониженном давлении могут назначаться лекарства разных групп на основе химических и растительных компонентов. Когда понижение давления сопровождается сильной болью в голове, выпейте таблетку Цитрамона. Активные компоненты препарата снимают воспалительный процесс, купируют. Почему возникает низкое давление у женщины? Каковы причины и как с этим бороться, чтобы жить нормальной жизнью. Она опасно резким падением давления, обмороками. Что принимать при низком давлении, причины его появления: К сожалению, человек часто сам виновен в своем низком давлении. Таблетки от пониженного давления — названия лекарств. Важно: Не следует принимать препараты при пониженном давлении, не измерив предварительно показатели АД с помощью тонометра несколько раз. Ещё где посмотреть какое лекарство выпить при пониженном давлении: Начала принимать препарат Гиперталь около полугода назад. До этого мучили головные боли, шум в ушах и постоянная усталость. Сейчас ситуация стабилизировалась: давление не поднимается, головные боли практически не беспокоят. Появилось больше энергии, легкость в организме, после работы нахожу в себе силы уделить внимание семье, а не кулем падаю на диван. Спасибо огромное за такой препарат, надеюсь, он поможет всем так же, как и мне! Начало у меня повышаться давление, и мама принесла целый комплекс препаратов, среди них есть и Гиперталь. После начала приема лекарств у меня пошло высыпание по всему телу. Я не могу утверждать, что это именно от Гиперталя, т.к. пила его в комплексе. Да и на упаковке написано, что он не вызывает аллергии, но все же будьте очень внимательны, мне прием лекарств пришлось прекратить. какие травы лечат гипертонию. лекарство от давления экватор отзывы побочное явление. мягкое мочегонное средство при гипертонии. лекарство от давления эдарби кло отзывы
Составляющие вещества гипотензивного средства Гиперталь не накапливаются в организме. Сразу после обеспечения благотворного действия и нормализации давления, выводятся естественным путем – во время мочеиспускания, дефекации, выделения пота. Начала принимать препарат Гиперталь около полугода назад. До этого мучили головные боли, шум в ушах и постоянная усталость. Сейчас ситуация стабилизировалась: давление не поднимается, головные боли практически не беспокоят. Появилось больше энергии, легкость в организме, после работы нахожу в себе силы уделить внимание семье, а не кулем падаю на диван. Спасибо огромное за такой препарат, надеюсь, он поможет всем так же, как и мне! современные лекарства от давления какое лекарство выпить при пониженном давлении
как лечить гипертонию мясников
какое лекарство выпить при пониженном давлении
лекарство от давления эналаприл цена
экватор лекарство от давления инструкция цена

Официальный сайт какое лекарство выпить при пониженном давлении

Врач рассказал, кому из больных COVID-19 помогут таблетки от давления

Легкое течение болезни, снижение риска летального исхода — все это ученые обещают пациентам с COVID-19, принимающим препараты от повышенного давления. Гипотензивные лекарства могут защитить сердце от поражения SARS-CoV-2, уверяют американские и китайские специалисты. Однако российские врачи призывают не следовать этим советам — по их словам, препараты от давления могут помочь пережить коронавирусную инфекцию без осложнений лишь гипертоникам.

Регулярное употребление препаратов от повышенного артериального давления способно снизить риск осложнений при коронавирусной инфекции у 40% россиян. Об этом «Газете.Ru» сообщил врач-кардиолог, советник гендиректора Фонда Международного медицинского кластера Ярослав Ашихмин.

По словам медика, именно такая доля граждан РФ страдает от артериальной гипертонии — этот факт подтверждают данные Минздрава РФ от мая 2020 года. Пациентам с этим хроническим заболеванием грозит тяжелое течение коронавирусной инфекции, особенно если они не лечат повышенное артериальное давление, заявил эксперт.

«Вопрос контроля давления очень важен у этих пациентов, потому что гипертония — фактор риска при коронавирусной инфекции. Ее распространенность очень высокая. Тех, кто лечится, ждет лучший исход», — предупредил врач.

Он также напомнил о некоторых исследованиях, согласно которым препараты от давления могут защищать сердце от сердечно-сосудистых осложнений, вызванных COVID-19.

Так, еще в марте китайские ученые Центра по изучению инфекционных заболеваний провинции Чжэцзян установили, что для инфицирования носителя SARS-CoV-2 цепляется за так называемую «мишень» на поверхности клетки — а именно за молекулу под названием ангиотензин-превращающий фермент 2 (АПФ2). АПФ2 присутствует в тканях сердца, легких, почек и мозга.

Гипотензивные препараты (лечат повышенное давление — «Газета.Ru») способны сократить удар по органу, к молекуле которого цепляется SARS-CoV-2, утверждают китайские и американские ученые в своих исследованиях. Так, проанализировав данные более 20 тыс. американских пациентов старше 65 лет, специалисты Юго-западного медицинского центра Техасского университета выяснили, что прием данных лекарств привел не только к уменьшению числа осложнений среди пациентов, но и к снижению летальности.

Среди гипотензивных лекарств, способных улучшить прогноз по течению COVID-19, значатся ингибиторы ангиотензин-превращающих ферментов, более известные под торговыми названиями «Капотен», «Ирумед» и «Лизиноприл». Вдобавок защитить сердце от поражения могут блокаторы рецепторов ангиотензина, представленные в аптеках под названиями «Амиас», «Авапро» и «Тевентен», а также статины — «Аторвастатин-Тева», «Крестор», «Розистарк» и другие.

«Есть гипотеза, что эти препараты могут влиять на мишень и уменьшать частоту связывания коронавируса с АПФ2. Но это гипотеза, которая изучается. Кардиологические препараты сейчас не рекомендованы для снижения риска», — обратил внимание кардиолог Ашихмин.

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский уверен, что препараты от повышенного давления никак не могут воздействовать на COVID-19 — они лишь помогают держать гипертонию под контролем, чтобы она не ухудшила течение коронавирусной инфекции.

«Если у человек гипертоническая болезнь будет сбалансирована приемом гипотензивных препаратов, то вероятность протекания коронавирусной инфекции в более легкой форме вполне ожидаема», — сообщил эксперт «Газете.Ru».

Препараты от повышенного давления нельзя принимать тем, кто не страдает гипертонией, предупреждают врачи. «В первую очередь это чревато резким снижением давления. Ни одно научное сообщество не рекомендует препараты для снижения давление, чтобы предотвращать коронавирусную инфекцию или снижать риск осложнений», — отметил кардиолог Ашихмин.

Даже гипертоникам необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать соответствующие лекарства, добавил инфекционист Сергей Вознесенский.

Таблетки от давления и железодефицит

Почему Гемотон-Форте препарат выбора для тех, кто принимает ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента).

Миллионы пациентов в мире принимают препараты ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. Такие как Энап, Бисопролол, Конкор и еще несколько десятков названий. Международное непатентованное название действующего вещества самых популярных таблеток от давления: Эналаприл. Этот препарат помогает контролировать давление, удерживая его в пределах нормы, не давая повышаться.
Но вот интересное исследование, показывающее, что один из побочных эффектов эналаприла не заметен сразу, но может оказаться фатальным для здоровья.

(Angiotensin-converting enzyme inhibitor as a risk factor for the development of anemia, and the impact of incident anemia on mortality in patients with left ventricular dysfunctionAreef Ishani, Eric Weinhandl, Zihong Zhao, David T. Gilbertson, Allan J. Collins, Salim Yusuf and Charles A. Herzog)

Общий вывод статьи заключается в том, что при приеме эналаприла часто развивается Железодефицитная Анемия.
В статье подчеркивается, что эта анемия может стать в конечном итоге фатальной для здоровья, жизни пациента.
Известно, что пациенты принимающие эналаприл – это в основном пожилые люди, у которых уже высок риск развития анемии из-за плохой обеспеченности нутриентами, плохой работы желудочно-кишечного тракта. При этом препараты такого железа всасываются всего на 15%.
Прием препаратов железа может спровоцировать запоры. Так же неорганическое железо провоцирует развитие окислительного стресса, нежелательный при любой патологии.

Тяжелые случаи анемии успешно врачи лечат внутривенным введением препаратов железа. От назначений приема железа перорально врачи отказываются из-за побочных эффектов. Но есть ли возможность не допустить развитие железодефицитной анемии? Пополнить запасы железа безопасно и эффективно, не допуская развития дефицита железа?

Есть такое решение.
Полноценное питание, мясо, печень: эти продукты богаты гемовым железом. Железом, которое всасывается почти на 100% уже в 12-перстном кишечнике, не вызывает окислительного стресса.

Однако, если мясные продукты редки на столе?
Тогда есть препараты на основе гемового железа: Гемотон Форте и Гемоспорт. Эти препараты направлены на восполнение железа в организме.
Гемотон Форте содержит гемовое железо и растительный экстракт улучшающий микроциркуляцию крови в органах, снижающий окислительный стресс.


Гемоспорт — это тоже источник гемового железа и комплекса витаминов действие которых направлено на восстановление формулы крови.
Не допустить развития анемии. Анемии, которая широко распространена, но часто от нее от отмахиваются не считая ее существенной проблемой. Которая в критический момент может внести свой вклад в ухудшение состояния здоровья.

Автор: кандидат биологических наук, Вера Соломатина

Промокод: article введите данный промокод при оформлении заказа
в нашем интернет-магазине и получите скидку 20% на весь заказ!

Что нельзя делать, если подскочило давление

Артериальное давление – это показатель, который характеризует деятельность сердечно-сосудистой системы. Изменения артериального давления происходят ввиду воздействия различных факторов: физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, прием лекарственных препаратов и прочее.

Что же нельзя делать при повышенном артериальном давлении?
1. Согревать тело. Существует мнение, что давление можно снизить народным методом расширения сосудов за счет интенсивного согревания организма. Тут в ход идут такие приемы, как горячая ванна или, еще хуже, алкоголь. Делать этого категорически нельзя. Если применить такие приемы, сосуды действительно несколько расширятся на некоторое время. Но следует знать, что кровяные тельца при употреблении алкоголя более интенсивно склеиваются между собой и за счет этого повышается риск тромбоза и ещё большего скачка давления.

Что касается горячей ванны или сауны-бани, то даже при незначительном подъеме давления сердце при таком разогреве будет работать в слишком напряженном режиме, давая сосудам еще большую нагрузку, за счёт быстрой перекачки крови. При скачке давления рекомендуется подставить руки под холодную струю воды, затем смочить холодной водой локти и мочки ушей.

2. Лежать. Многие гипертоники уверены, что обязательным условием при повышенном давлении является покой, что нужно лежать, а не сидеть или ходить. Это мнение является ошибочным. При повышении давления идеальным решением будет неспешная прогулка, так как при умеренной физической активности кровь обогащается кислородом интенсивнее, становится жиже и за счёт этого давление снижается естественным путем. Если прогулка недоступна, можно обеспечить приток свежего воздуха путем проветривания помещения, приняв положение полусидя.

3. Быстро сбивать давление. Не следует сбивать давление быстро при помощи большого количества препаратов. Многие гипертоники убеждены, что сбить давление быстро – единственно важная цель. Это мнение ошибочное. Давление должно снижаться постепенно во избежание всевозможных форм недомоганий. Поэтому если Вы приняли половинку вашей привычной таблетки от давления, а через полчаса оно снизилось, согласно тонометру, лишь незначительно, не спешите пить вторую половинку вслед за первой. Дайте сделать своё дело первой дозе препарата. Стремительное снижение давления опасно для сосудов головного мозга.

4. Пить черный чай. Традиционно сложилось мнение, что гипертоникам нельзя пить кофе, но можно пить чай. Но это не совсем так. Ведь чай в своем составе имеет тот же кофеин, и практически в таких же дозах (а то и больше). И порой чашка чая, особенно пакетированного, бодрит в разы сильнее и повышает давление, больше, чем кофе. А вот кофе обладает мочегонным эффектом, следовательно, может снизить давление на 5-10 делений тонометра.

5. Нагружать глаза. При повышенном давлении нельзя смотреть телевизор, читать, писать, сидеть за компьютером и в смартфоне. Потому как нагрузка на зрительный нерв препятствует снижению давления. Поэтому лучшим решением будет неспешная прогулка на свежем воздухе или минимальная двигательная активность по дому.

6. Не ходить в туалет. Очень важно опорожнить мочевой пузырь при скачке давления. Если давление повысилось достаточно сильно и единственное, что Вам сейчас доступно, это находиться в покое в состоянии полулежа, то обязательно нужно регулярно ходить в туалет, даже если нет ощущения острой наполненности мочевого пузыря. Все дело в том, что препараты, снижающие давление, оказывают мочегонное действие. Поэтому опорожнять мочевой пузырь обязательно нужно.

7. Употреблять в пищу жареное/соленое/острое/жирное/копченое. При повышенном давлении следует отказаться от жареного, соленого, острого, копченого, а также от пищи, с избытком специй. Такая пища возбуждает нервную систему и повышает давление. Солёная и копченая пища задерживает воду в организме, а значат не позволят давлению снизиться, даже после принятия Вами привычной, всегда работающей, дозы препарата.


Анна Пигулевская,
фельдшер-валеолог
отдела общественного здоровья
Гомельского областного ЦГЭ и ОЗ

% PDF-1.4 % 149 0 том > эндообъект внешняя ссылка 149 71 0000000016 00000 н 0000001771 00000 н 0000003007 00000 н 0000003240 00000 н 0000003488 00000 н 0000003868 00000 н 0000004195 00000 н 0000004381 ​​00000 н 0000004884 00000 н 0000005443 00000 н 0000005892 00000 н 0000007083 00000 н 0000007710 00000 н 0000008276 00000 н 0000013516 00000 н 0000 015 298 00000 н 0000015669 00000 н 0000022919 00000 н 0000023288 00000 н 0000023329 00000 н 0000023810 00000 н 0000 024 108 00000 н 0000 025 306 00000 н 0000025655 00000 н 0000 026 485 00000 н 0000026619 00000 н 0000026641 00000 н 0000027496 00000 н 0000027518 00000 н 0000028 140 00000 н 0000028162 00000 н 0000028785 00000 н 0000031849 00000 н 0000032216 00000 н 0000032464 00000 н 0000032858 00000 н 0000033689 00000 н 0000034361 00000 н 0000035088 00000 н 0000 036 289 00000 н 0000036735 00000 н 0000043968 00000 н 0000 044 170 00000 н 0000045949 00000 н 0000047134 00000 н 0000047520 00000 н 0000047867 00000 н 0000 047 889 00000 н 0000048821 00000 н 0000 049 138 00000 н 0000049410 00000 н 0000049709 00000 н 0000 049 792 00000 н 0000050666 00000 н 0000050688 00000 н 0000051570 00000 н 0000051592 00000 н 0000052477 00000 н 0000052921 00000 н 0000053746 00000 н 0000054172 00000 н 0000054517 00000 н 0000057884 00000 н 0000057906 00000 н 0000058811 00000 н 0000058833 00000 н 0000059512 00000 н 0000059591 00000 н 0000062269 00000 н 0000001868 00000 н 0000002984 00000 н трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 150 0 об. > эндообъект 218 0 том > поток Hb``f``a`g` Ȁ

.

Силденафил Силденафил - листок-вкладыш - дозировка, применение, описание препарата

Одновременное применение этих препаратов может усилить действие силденафила и увеличить риск побочных эффектов.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Атазанавир (Atazanavir) 900 13 другие противовирусные вещества, действующие непосредственно на вирусы
Одновременное применение этих препаратов может усилить действие силденафила и увеличить риск побочных эффектов.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Кобицистат (Cobicistat) Ингибиторы протеазы ВИЧ
Одновременное применение этих препаратов может усилить действие силденафила и увеличить риск побочных эффектов.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Лопинавир (Lopinavir) Ингибиторы протеазы ВИЧ
Одновременное применение этих препаратов снижает действие силденафила.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Митотан (Mitotane) другие противораковые препараты
Одновременное применение этих препаратов может усилить действие силденафила и увеличить риск побочных эффектов.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Рибоциклиб (Ribociclib) ингибиторы протеинкиназы
Одновременное применение этих препаратов может вызвать очень значительное снижение артериального давления и привести к потере сознания, а также к сердечному приступу.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Пентаэритрит тетранитрат (пентаэритрит тетранитрат) нитраты
Одновременное применение этих препаратов может вызвать очень серьезные нарушения сердечного ритма.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Палиперидон (Paliperidone) атипичные нейролептики
Одновременное применение этих препаратов может вызвать внезапные, очень сильные ортостатические падения АД при вертикальном стоянии, что может проявляться головокружением и обмороком.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Дапоксетин (Dapoxetine) СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Одновременное применение этих препаратов может вызвать очень значительное снижение артериального давления и привести к потере сознания, а также к сердечному приступу.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Нитроглицерин (Нитроглицерин) нитраты
Одновременное применение этих препаратов может усиливать действие силденафила и повышать риск побочных эффектов: нарушений зрения, головных болей и головокружения, очень значительных падений артериального давления и приводить к обморокам, а также сердечному приступу.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Ритонавир (Ritonavir) Ингибиторы протеазы ВИЧ
Одновременное применение этих препаратов может вызвать очень значительное снижение артериального давления и серьезные нарушения сердечного ритма.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Гуанфасин (Guanfacine) альфа-2 адреномиметики
Одновременное применение этих препаратов может усиливать действие альфузозина и повышать риск побочных эффектов.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Альфузозин (Alfuzosin) антагонисты альфа-1 адренорецепторов
Одновременное применение этих препаратов может усилить действие силденафила и увеличить риск побочных эффектов.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Бикалутамид (Bicalutamide) другие гормональные препараты
Одновременное применение этих препаратов может снизить эффект силденафила.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Бозентан (Bosentan) антагонисты эндотелиновых рецепторов ЭТА
Одновременное применение этих препаратов может усилить действие силденафила и увеличить риск побочных эффектов.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Дарунавир (Darunavir) Ингибиторы протеазы ВИЧ
Одновременное применение этих препаратов может снизить эффект силденафила.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Этравирин (Etravirine) ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
Одновременное применение этих препаратов может усилить действие силденафила и увеличить риск побочных эффектов.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Фосампренавир (Фосампренавир) Ингибиторы протеазы ВИЧ
Одновременное применение этих препаратов может усилить действие силденафила и увеличить риск побочных эффектов.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Индинавир (Indinavir) Ингибиторы протеазы ВИЧ
Одновременное применение этих препаратов может усилить действие силденафила и увеличить риск побочных эффектов.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Изавуконазол (Isavuconazole) противогрибковые производные триазола
Одновременное применение этих препаратов может усилить действие силденафила и увеличить риск побочных эффектов.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Лапатиниб (Lapatinib) другие противораковые препараты
Одновременное применение этих препаратов может снизить эффект силденафила.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Лесинурад (Lesinurad) 900 13 урикозурические вещества - урикозурические вещества
Одновременное применение этих препаратов может усилить их действие и увеличить риск побочных эффектов.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Пиперахина (Piperaquine) противомалярийные препараты с различным механизмом действия
Одновременное применение этих препаратов может усилить действие силденафила и увеличить риск побочных эффектов.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Саквинавир (Саквинавир) противовирусные нуклеозиды и нуклеотиды
Одновременное применение этих препаратов может снизить эффект силденафила.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Бригатиниб (Brigatinib) ингибиторы протеинкиназы
Пикосульфат натрия может вызвать диарею, которая снижает уровень калия в организме и увеличивает риск серьезных сердечных аритмий.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Пикосульфат натрия (Sodium picosulfate) контактные слабительные
Одновременное применение этих препаратов может усилить их действие и увеличить риск побочных эффектов.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Симепревир (Симепревир) противовирусные вещества, применяемые при ВГС
Одновременное применение этих препаратов может увеличить риск побочных эффектов силденафила.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Такролимус (Tacrolimus) ингибиторы кальциневрина
Одновременное применение этих препаратов может усилить действие силденафила и увеличить риск побочных эффектов.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Типранавир (Tipranavir) Ингибиторы протеазы ВИЧ
Одновременное применение этих препаратов может усилить действие силденафила и увеличить риск побочных эффектов.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Палбоциклиб (palbociclib) 900 13 ингибиторы протеинкиназы
Одновременное применение этих препаратов может усилить действие симвастатина и увеличить риск развития побочных эффектов.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Симвастатин (Simvastatin) статины - ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
Одновременное применение этих препаратов может вызвать значительное снижение артериального давления.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Ацебутолол (Acebutolol) антагонисты бета-1 и периферические вазодилататоры
Одновременное применение этих препаратов может усиливать действие силденафила и повышает риск развития побочных эффектов: головной боли и головокружения, нарушений зрения, приливов, приливов, тошноты, диспепсии, значительного снижения АД.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Амиодарон (Amiodarone) антиаритмические препараты - III класс
Одновременное применение этих препаратов может вызвать значительное снижение артериального давления.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Амлодипин (Amlodipine) блокаторы кальциевых каналов - действуют на кровеносные сосуды
Одновременное применение этих препаратов может вызвать значительное снижение артериального давления.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Атенолол (Atenolol) антагонисты бета-1 и периферические вазодилататоры
Одновременное применение этих препаратов может вызвать значительное снижение артериального давления.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Беназеприл (Benazepril) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - ACEI
Одновременное применение этих препаратов может вызвать значительное снижение артериального давления.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Бетаксолол (Betaxolol) бета-1 и бета-2 адреноблокаторы
Одновременное применение этих препаратов может вызвать значительное снижение артериального давления.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Бисопролол (Bisoprolol) антагонисты бета-1 и периферические вазодилататоры
Одновременное применение этих препаратов может вызвать значительное снижение артериального давления.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Целипролол (Celiprolol) антагонисты бета-1 и периферические вазодилататоры
Одновременное применение этих препаратов может вызвать значительное снижение артериального давления.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Чинаприл (Квинаприл) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - ACEI
Одновременное применение этих препаратов может вызвать значительное снижение артериального давления.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Цилазаприл (Cilazapril) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - ACEI
Одновременное применение этих препаратов может вызвать значительное снижение артериального давления.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Дилтиазем (Diltiazem) блокаторы кальциевых каналов - действуют на сердечную мышцу
Одновременное применение этих препаратов может вызвать очень значительное снижение артериального давления и привести к потере сознания, а также к сердечному приступу.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Доксазозин (Doxazosin) антагонисты альфа-1 адренорецепторов
Одновременное применение этих препаратов может вызвать значительное снижение артериального давления.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Эналаприл (Enalapril) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - ACEI
Одновременное применение этих препаратов может усиливать действие силденафила и повышает риск развития побочных эффектов: головной боли и головокружения, нарушений зрения, приливов, приливов, тошноты, диспепсии, значительного снижения АД.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Эритромицин (Erythromycin) макролидные антибиотики - макролиды
Одновременное применение этих препаратов может вызвать значительное снижение артериального давления.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Фелодипин (Felodipine) блокаторы кальциевых каналов - действуют на кровеносные сосуды
Одновременное применение этих препаратов может снизить эффект силденафила.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Фенобарбитал (Люминал) (Phenobarbital) другие противоэпилептические препараты
Одновременное применение этих препаратов может снизить эффект силденафила.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Фенитоин (Phenytoin) противоэпилептические препараты – блокируют натриевые каналы и стабилизируют мембраны нейронов
Оральный флудрокортизон может снизить уровень калия в организме и увеличить риск серьезных аритмий.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Флудрокортизон (Fludrocortisone) минералокортикостероиды
Одновременное применение этих препаратов может вызвать значительное снижение артериального давления.
Действующее вещество: Группа фармакотерапевтический:
Фозиноприл (Fosinopril) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - ACEI
.90 000 Фармакологическое лечение печеночной недостаточности и цирроза печени 9 000 1

Автор: Павел Чекай врач

IV Внутреннее отделение Больницы Вольски в Варшаве
Заведующий отделением, Заведующий отделением, д-р Йоланта Ковальска-Ячевска

Реферативная работа для сдачи экзамена по специализации 1-й степени в области внутренних болезней по специальности «Медикаментозное лечение печеночной недостаточности и цирроза печени»

Лечение печеночной недостаточности при хроническом гепатите, поствоспалительном, алкогольном, первичном и вторичном билиарном циррозе представляет собой полимедикаментозное симптоматическое лечение, направленное на различные симптомы этих заболеваний.К сожалению, эффективного этиотропного лечения не существует. Тем не менее правильное симптоматическое лечение значительно повышает качество жизни этих больных, а во многих случаях продлевает их жизнь, отсрочив появление серьезных осложнений.

1. Симптомы и последствия печеночной недостаточности и цирроза:

  • Печеночная энцефалопатия, как острая, так и хроническая
  • портальная гипертензия
  • асцит
  • варикозное расширение вен пищевода и желудка
  • нарушения свертывания крови
  • анемия
  • холестаз

Общие болезни

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки
  • остеопороз

Лечение печеночной энцефалопатии:

Развитие энцефалопатии вызывают аммиак, ложные медиаторы - путресцин и кадаверин, образующиеся при путресциновых процессах в кишечнике и детоксицирующиеся в нормальных условиях в печени.

Диета: уменьшение количества потребляемого белка, особенно животного белка (содержащего ароматические аминокислоты) и замена его, по возможности, растительным белком (особенно соевыми бобами или семенами других бобовых), а в крайних случаях и самими аминокислотами. При снижении аппетита стоит использовать в качестве БАД высокобелковые заменители молока - Portagen, ProSobee. Принципы диетотерапии следующие: белковая терапия может быть назначена без ограничений больным циррозом печени при отсутствии у них симптомов печеночной энцефалопатии (хроническая - характеропатия, метаболический тремор, нарушения сна, раздражительность; острая - бредовые синдромы, кома) при они их уже предъявляют, ограничивают потребление белков до 40 г в сутки, с учетом вышеизложенных оговорок, при печеночной коме предпочтительнее вводить концентраты цепей аминокислот внутривенно, предпочтительно через центральную вену (напр.Брамин-Гепа, Аминостерил Н-Гепа).

Транспорт токсинов из кишечника в печень можно уменьшить путем ограничения бактериальной вегетации в кишечнике с помощью антибиотика - неомицина, например, 4 х 0,25-0,5 г (этот антибиотик всасывается в незначительной степени, уничтожая кишечную флору довольно хорошо) и лактулоза, которая как слабительное ускоряет кишечный пассаж, сокращая время всасывания из кишечника, а затем распадается на уксусную и молочную кислоты, тормозящие процесс диссоциации аммиака.Количество лактулозы, используемой у разных пациентов, варьируется (от 2 до 4 раз по 15-30 мл) - цель лечения достигается при 2-3 несильных дефекациях (доступны препараты: сироп Лактулоза, Дюфалак - несколько лучше, особенно при больные с непереносимостью глюкозы могут быть диабетиками, поскольку она содержит только L-изомер и не содержит балластных веществ.

Диетические рекомендации следует дополнить абсолютным запретом употребления алкоголя и запретом на прием гепатотоксических препаратов (фенотиазинов, тиазидов, тетрациклинов, макролидов), избегая или целесообразно уменьшая или увеличивая дозу препаратов, метаболизирующихся в печени; то естьпрепараты, расщепляющиеся в печени, несомненно, действуют дольше, тогда как пролекарства, активируемые в печени, могут действовать слабо или вообще не действовать, поэтому лучше использовать препараты, которые вводятся в активной форме, например каптоприл, лизиноприл вместо эналаприла или других ангиотензинов ингибиторы конвертирующего фермента, амброксол вместо бромгексина.

Препаратами, способствующими утилизации абсорбированного аммиака, являются аминокислоты, участвующие в процессах орнитинового цикла: орнитин, глутаминовая кислота, аспарагин, поддерживающие процессы детоксикации аммиака в орнитиновом цикле, но условием их эффективности является наличие работоспособных гепатоцитов.

Коммерческие препараты представляют собой таблетки Гепа-Мерц, содержащие орнитин-L-аспартат и ферменты поджелудочной железы, для применения при хронической печеночной энцефалопатии и польские аналоги без ферментов поджелудочной железы, т.е. Гепатил (только орнитин-L-аспартат) и Гепатил-Вит с комплексом витаминов группы В - дозировка обычно 3 х 1-2 таблетки.

Для парентерального применения доступны: ампулы Гепа-Мерц, содержащие 0,5 г орнитина L-аспартата для внутривенных инъекций, и инфузионный концентрат, содержащий 5,0 г.Обычно настои применяют 2 раза в сутки, а инъекции по 6-10 амп/сут. Другим препаратом, используемым в качестве акцептора аммиака, является инфузионная жидкость, содержащая глутаминовую кислоту и аргинин Глутарсин, обычно применяемая 2-3 раза в день (это лечение часто сопровождается тошнотой и рвотой во время инфузии, что зависит от содержания глутаминовой кислоты.

Лечение, направленное на снижение активности ложных нейротрансмиттеров, значительно менее эффективно, используются аутентичные медиаторы, т.е.Дофамин, Бромокриптин с небольшим эффектом.

Нередко при делирийном синдроме необходимо применение нейролептических препаратов, таких как галоперидол (в таблетках или каплях, или внутримышечно, если протромбиновый индекс не сильно снижен) для умиротворения больного и устранения угрозы, которую он представляет для себя и окружающей среды.

Использование гепатопротекторных препаратов, т.е. препаратов, оказывающих квазипричинное действие, повышающих эффективность поврежденных гепатоцитов и предположительно способствующих их регенерации, таких как Эссенциале форте (комплекс витаминов группы В и эссенциальных фосфолипидов, доступный также в форме инъекций) или timonacic, не метаболизирующийся в свободный цистеин (Hepacom), Hepacom, по-видимому, имеет большое значение в лечении острой и хронической печеночной энцефалопатии.Хотя недавние сообщения о влиянии фосфолипидов на морфологию гепатоцитов могут изменить позицию многих врачей.

Лечение портальной гипертензии:

Портальная гипертензия является одним из первых признаков обструкции печеночного кровотока при УЗИ органов брюшной полости (кроме нарушения венозного спектра и компенсаторного увеличения кровотока в печеночной артерии). Ожидается, что лечение для снижения портального давления отсрочит развитие таких осложнений, как асцит, спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода и желудка.

Препараты, используемые для снижения портального давления, представляют собой нитраты, используемые в низких дозах, и пропранолол также в низких дозах, например, 3 x 10 мг.

Лечение асцита:

Всегда необходимо диагностировать причины асцита и исключить нецирроз, требующий другого специфического лечения.

Асцит при циррозе печени проявляется не только повышением портального давления, но и повышенным уровнем альдостерона, расщепление которого нарушено в печени, и вторичной задержкой натрия.Поэтому важно хотя бы частично ограничить натрий в рационе.

Фармакологическое лечение обычно начинают с введения препаратов спиронолактона (Алдактон, Верошпирон, Спиронол) в постепенно увеличивающихся дозах от 75 до 1200 мг в сутки. Дополнительным преимуществом этой терапии является коррекция уровня калия, который обычно снижен. Если лечение одним спиронолактоном неэффективно, стоит добавить фуросемид 40-80 мг, сбалансировав дозы обоих диуретиков, чтобы не было необходимости в дополнительном приеме калия.Хлорид калия, используемый в рутинных добавках, является ульцерогенным, и пациенты с циррозом обычно страдают язвой желудка и/или двенадцатиперстной кишки чаще, чем в среднем.

При обезвоживании пациента следите за тем, чтобы темп не был слишком напряженным. Значительно повышенный диурез приводит к потере с мочой анионов хлора, а их отсутствие способствует повышению проницаемости катионов аммония для центральной нервной системы, поэтому слишком интенсивное лечение асцита может выявить или усилить печеночную энцефалопатию.

По той же причине не рекомендуется агрессивная эвакуация жидкости из брюшной полости. Показаниями к лечебной пункции несомненно являются одышка, усиление коронарных жалоб, пупочная грыжа и мацерация кожи живота.

Тиазиды не следует применять при печеночной недостаточности, поскольку они гепатотоксичны.

Интересным методом лечения асцита, который позволяет сократить количество используемых диуретиков, является так называемый Шунт Le Veena, соединяющий брюшную полость с верхней полой веной через клапан.

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода 9000 5

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода является серьезным осложнением со значительной смертностью и, несомненно, является предметом хирургического вмешательства. Лечением выбора является эндоскопическая облитерация кровоточащих варикозно расширенных вен, при неэффективности или недоступности этой методики вводят зонд Сенгста-Кена для тампонирования кровоточащих варикозно расширенных вен.

Фармакологическое лечение здесь имеет вспомогательное значение, хотя действие современных препаратов очевидно, они снижают давление в просвете варикозно расширенных вен.Вы можете использовать Реместайп (терлипрессин), соматостатин (сандостатин) и более старые антигеморрагические препараты Дицинон (циклонамин), эксацил (транексамовая кислота). Однако представляется особенно важным контролировать морфологические и коагулологические исследования и соответствующим образом корректировать эти нарушения.

Геморрагическое поражение

Нарушения свертывания крови при циррозе печени – плазменный диатез. Характерным здесь является дефицит факторов свертывания плазмы, синтезируемых в печени, что может зависеть от поражения печени или дефицита витамина К, для всасывания которого требуется желчь.В качестве замены стоит использовать активную форму витамина К парентерально, например, Конакион 1 х 1 амп. в течение 7-10 дней с контролем протромбинового индекса. В экстренных случаях используют свежезамороженную плазму, содержащую недостающие факторы свертывания крови и фибриноген.

Анемия

Анемия при циррозе печени носит комплексный характер: дефицит связан со снижением аппетита, нарушением всасывания и депонирования витаминов группы В и фолиевой кислоты.

Соответствующим лечением здесь является замена водорастворимых витаминов из группы витаминов В, витамина В12 - в Польше только парентеральные препараты, перорально только в некоторых комплексных препаратах в небольших количествах, кроме того, показана замена фолиевой кислоты и железа. Больного следует проинформировать о том, что стул становится черным при применении солей железа. Представляется целесообразным обеспечить больного домашними тестами на определение скрытой крови в кале, основанными на бензидиновой пробе, которая положительна только в присутствии железа и ферментов эритроцитов вместе, поэтому проба будет отрицательной под влиянием железо одно.

Холестаз

Холестаз при алкогольном (по Лаенечке) и поствоспалительном циррозе печени встречается сравнительно редко, обычно он связан с билиарным циррозом, как первичным (иммунным), так и вторичным (связанным, например, с желчнокаменной болезнью, новообразованиями желчных протоков и головки поджелудочной железы) лимфаденопатия ворот). Холестаз сопровождается стойким зудом кожи, усиливающимся ночью и затрудняющим засыпание, что является серьезной проблемой для больных.С успехом можно применять как препараты местного действия (лигнокаин 2% в геле, Кротамитон - противочесоточный препарат), так и антигистаминные средства общего действия - особенно ципрогептадин (Перитол), применяемый на ночь, оказывает незначительное влияние на интеллектуальные способности больных днем, оказывает снотворное действие, а повышая аппетит, положительно влияет на общее состояние больных. В случае стойкого зуда, связанного с усилением холестаза, можно использовать смолы, абсорбирующие желчные кислоты, вызывающие зуд.Можно использовать, например, холестирамин (Вазосан), колестипол (Колестид), хотя эти препараты вызывают запоры, снижая слегка полезные эффекты Неомицина или Лактулозы, а кроме того, из-за отвратительного вкуса и запаха могут способствовать уменьшению в аппетите.

Пептическая язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки чаще встречается у лиц с печеночной недостаточностью и циррозом печени и в связи с другими сопутствующими циррозу симптомами, такими как нарушения свертывания крови, варикозное расширение вен желудка и пищевода, требует соответствующего лечения.

Это лечение по определению должно быть хроническим с частым эндоскопическим контролем.

Здесь представлен широкий спектр противоязвенных препаратов, начиная от наиболее эффективных ингибиторов протонной помпы, таких как омепразол - Лосек, выпускаемых как в ампулах, так и в капсулах по 20мг; или пантопразол - Контролок - таблетки по 40 мг (хотя этот препарат, являясь пролекарством, требует соответствующего снижения дозы у пациентов с циррозом печени - вместо 1 х 40 мг обычно по 1 таблетке через день).

Блокаторы Н3-рецепторов, несомненно, широко используются, доступны, эффективны и дешевы, такие как циметидин с медленным началом действия (Альтрамет), который имеет много побочных эффектов, требует повторного введения в течение дня и увеличения дозы на ночь, например, 3 раза по 200 мг и 400 мг на ночь. ночь, еще очень полезен циметидин для парентерального введения в ампулах по 200 мг. При хроническом пероральном применении лучше кажутся препараты ранитидина (Зантак, Ранигаст, Ранисан, Раниберл) 2 х 150 мг или фамотидин (Ульфамид), который можно применять только один раз в день (на ночь) по 20-40 мг.

Использование вышеперечисленных препаратов в монотерапии язвенной болезни представляется достаточно эффективным, а использование дополнительных препаратов, т.е. алкализантов, солей висмута, сукральфата, вряд ли принесет дополнительные ожидаемые преимущества, т.к. эти препараты эффективно работают при низком рН , обычно недостижимой при одновременном применении первых двух препаратов, дополнительно соли висмута окрашивают кал в черный цвет, что для больного с варикозным расширением вен пищевода или язвенной болезнью может быть ложным признаком желудочно-кишечного кровотечения.Здесь также представляется целесообразным вооружить больного домашними тестами для определения скрытой крови в кале.

Остеопороз

Нарушение гидроксилирования витамина D3 в печени может вызвать нарушение всасывания кальция со всеми вытекающими последствиями.

Для профилактики использовать активные метаболиты вит. D3, например 25-ОН холекальциферол (Девисол) - печеночный метаболит, или 1,25-ОН холекальциферол - кальцитрол (Рокальтрол), активный конечный метаболит печеночных и почечных превращений.

Литература:

Я хотел бы поблагодарить г-жу Иоланту Ковальскую-Ячевскую, заведующую отделением, за ее практические знания и авторов следующих источников, которые я использовал для подготовки вышеуказанной работы.

проф. A. Śliwowski - Курс подготовки к специализации I степени по внутренним болезням CMKP
Prof. Г. Харрисон и др. - Принципы внутренней медицины
Prof. Б. Кассур - Инфекционные и инвазивные болезни
проф. А. Войчак - Внутренние болезни 9000 5 .

Леркапрел - информация о препарате - описание - препарат - дозы - действие - состав - взаимодействия - прочее

Симптоматическая гипотензия редко наблюдается у пациентов с неосложненной гипертензией. У пациентов с артериальной гипертензией, принимающих эналаприл, симптоматическая гипотензия более вероятна, если у пациента развился дефицит объема, например, при терапии диуретиками, диете с низким содержанием соли, диализе, диарее или рвоте.Симптоматическая гипотензия наблюдалась у пациентов с сердечной недостаточностью, с почечной недостаточностью или без нее. Это более вероятно у пациентов с более тяжелой сердечной недостаточностью, что отражается на использовании высоких доз петлевых диуретиков, гипонатриемии или почечной недостаточности. У таких пациентов лечение следует начинать под наблюдением врача и тщательно наблюдать за пациентом при каждой корректировке дозы эналаприла и/или диуретика. Аналогичные рекомендации относятся к больным с ишемической болезнью сердца или нарушениями мозгового кровообращения, у которых чрезмерное снижение АД может вызвать инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения.При возникновении артериальной гипотензии больного следует уложить на спину и, при необходимости, ввести внутривенное вливание физиологического раствора. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием к продолжению приема, который обычно можно без проблем вводить при повышении артериального давления из-за увеличения объема жидкости. У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью, у которых АД нормальное или пониженное, после приема эналаприла может наблюдаться дополнительное снижение АД.Этот эффект является ожидаемым и обычно не является причиной для прекращения лечения. При появлении симптомов артериальной гипотензии может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или эналаприла. Следует соблюдать особую осторожность при назначении лерканидипина пациентам с синдромом слабости синусового узла (без кардиостимулятора). Хотя в контролируемых гемодинамических исследованиях дисфункция желудочков не была выявлена, следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с дисфункцией левого желудочка антагонистами кальция.По-видимому, существует повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца, получающих лечение некоторыми дигидропиридинами короткого действия. Хотя лерканидипин является препаратом длительного действия, у таких пациентов рекомендуется соблюдать осторожность. В редких случаях некоторые препараты из группы дигидропиридина могут вызывать боль в прекардиальной области или стенокардию. Очень редко у больных стенокардией может наблюдаться увеличение частоты, продолжительности или тяжести этих приступов.Наблюдались единичные случаи инфаркта миокарда. Особую осторожность следует проявлять при начале лечения эналаприлом у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести. У таких пациентов следует регулярно контролировать уровень калия и креатинина в сыворотке крови. Сообщалось о развитии почечной недостаточности в связи с применением эналаприла, в основном у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или сопутствующим заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии. Почечная недостаточность, связанная с лечением эналаприлом, обычно разрешается при ранней диагностике и соответствующем лечении.У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без ранее существовавшего заболевания почек наблюдается повышение уровня мочевины и креатинина в крови при одновременном применении эналаприла с диуретиком. Может потребоваться снижение дозы эналаприла и/или отмена диуретика. Такие нарушения могут свидетельствовать о сопутствующем стенозе почечной артерии. Пациенты с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом единственной функционирующей почки имеют повышенный риск гипотензии и почечной недостаточности во время лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.Потеря почечной функции может произойти лишь при незначительных изменениях уровня креатинина в сыворотке. У этих пациентов лечение следует начинать под тщательным медицинским наблюдением с низкой дозы. Следует осторожно увеличивать дозу и контролировать функцию почек. Отсутствует опыт применения лерканидипина или эналаприла у пациентов с недавней трансплантацией почки. Поэтому применение препарата у таких пациентов не рекомендуется. Антигипертензивный эффект лерканидипина может усиливаться у пациентов с печеночной недостаточностью.В редких случаях ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента могут вызывать синдром, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и приводит к молниеносному некрозу печени, иногда с летальным исходом. Механизм этого синдрома пока неизвестен. Пациентам, получающим ингибиторы АПФ, у которых развивается желтуха или выраженное повышение активности печеночных ферментов, следует прекратить прием препарата и получить соответствующее лечение. Сообщалось о случаях нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ.Нейтропения редко возникает у пациентов с нормальной функцией почек и отсутствием других факторов риска. Эналаприл следует применять с особой осторожностью у пациентов с коллагеновыми заболеваниями, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол или прокаинамид, или при наличии этих факторов риска, особенно при нарушении функции почек. У некоторых пациентов развилась тяжелая инфекция, которая в некоторых случаях была устойчива к интенсивной антибактериальной терапии. Если у таких пациентов используется эналаприл, рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов, а также рекомендовать пациентам сообщать о любых симптомах инфекции.Сообщалось о ангионевротическом отеке лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани у пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая эналаприл. Эта реакция может возникнуть в любое время во время лечения. В таких случаях следует немедленно прекратить прием эналаприла и наблюдать за пациентом до полного исчезновения симптомов. Даже в случае только отека языка без дыхательной недостаточности может потребоваться длительное наблюдение за больным, так как лечение антигистаминными препаратами и кортикостероидами может оказаться недостаточным.Очень редко сообщалось о смертельных случаях из-за ангионевротического отека гортани или языка. У пациентов с отеком языка, голосовой щели или гортани может развиться обструкция дыхательных путей, особенно у людей, перенесших операцию на дыхательных путях. В случае отека языка, голосовой щели или гортани, препятствующего дыханию, следует немедленно начать соответствующее лечение, включающее подкожное введение раствора адреналина 1:1000 (0,3-0,5 мл) и/или восстановление проходимости дыхательных путей. Ингибиторы АПФ чаще вызывают ангионевротический отек у чернокожих пациентов, чем у представителей других рас.Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с терапией ингибиторами АПФ, могут подвергаться повышенному риску ангионевротического отека при приеме ингибиторов АПФ. В редких случаях у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии к яду перепончатокрылых, возникали опасные для жизни анафилактоидные реакции. Этих реакций удалось избежать путем временного прекращения лечения ингибитором АПФ перед каждой десенсибилизацией. В редких случаях у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, во время афереза ​​ЛПНП с декстрансульфатом возникали опасные для жизни анафилактоидные реакции.Этих реакций удалось избежать путем временного прекращения лечения ингибитором АПФ перед каждым аферезом. Пациенты с диабетом, получающие пероральные противодиабетические препараты или инсулин и начинающие лечение ингибитором АПФ, должны быть проинструктированы о необходимости тщательно контролировать уровень глюкозы в крови из-за возможности гипогликемии, особенно в течение первого месяца приема комбинированного препарата. Сообщалось о появлении кашля при применении ингибиторов АПФ. Кашель обычно сухой, стойкий и проходит после прекращения лечения.Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, следует учитывать при дифференциальной диагностике кашля. У пациентов, перенесших обширное хирургическое вмешательство или получающих анестезию препаратами, вызывающими гипотензию, эналаприл блокирует образование ангиотензина II за счет компенсаторного высвобождения ренина. Если гипотензия вызвана этим механизмом, лечение может включать восполнение объема. У некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая эналаприл, наблюдалось повышение уровня калия в сыворотке крови.Факторы риска гиперкалиемии включают: почечную недостаточность, ухудшение функции почек, пожилой возраст (старше 70 лет), сахарный диабет, сопутствующие заболевания, особенно дегидратацию, острую сердечную недостаточность, метаболический ацидоз, одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, эплеренона). , триамтерен) или амилорид), добавки калия или калийсодержащие заменители соли, а также другие препараты, повышающие уровень калия в сыворотке (например, гепарин).Использование добавок калия, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих заменителей соли, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительному повышению уровня калия в сыворотке крови. Гиперкалиемия может вызвать серьезные, иногда фатальные, аритмии. Если показано одновременное применение вышеуказанных препаратов с эналаприлом, следует соблюдать осторожность и требуется частый контроль уровня калия в сыворотке крови. Комбинация эналаприла и лития обычно не рекомендуется.Имеются данные о том, что одновременное применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина II (АИИРА) или алискирена повышает риск гипотензии, гиперкалиемии и почечной недостаточности (включая острую почечную недостаточность). Поэтому двойная блокада системы РАА при одновременном применении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуется. Если применение двойной блокады системы РАА абсолютно необходимо, ее следует проводить только под наблюдением специалиста, при этом необходимо тщательно контролировать жизненно важные показатели пациента, такие как функция почек, уровень электролитов и артериальное давление.Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией. Индукторы CYP3A4, такие как противосудорожные средства (например, фенитоин, карбамазепин) и рифампицин, могут снижать концентрацию лерканидипина в сыворотке крови, что приводит к снижению эффективности лекарственного средства по сравнению с ожидаемой. Как и другие ингибиторы АПФ, эналаприл оказывает более низкое антигипертензивное действие у чернокожих пациентов, чем у других пациентов, возможно, из-за более высокой частоты низкой активности ренина в плазме у чернокожих пациентов с артериальной гипертензией.Применение лекарственного средства не рекомендуется во время беременности. Лечение ингибиторами АПФ, включая эналаприл, не следует начинать во время беременности. Если продолжение терапии ингибиторами АПФ не считается необходимым, пациенткам, планирующим беременность, следует перейти на альтернативные антигипертензивные препараты с установленным профилем безопасности для применения во время беременности. При установлении диагноза беременности лечение ингибиторами АПФ следует немедленно прекратить и при необходимости начать альтернативную терапию. Применение лерканидипина беременными или планирующими беременность женщинами также не рекомендуется.Применение лекарственного средства у кормящих женщин не рекомендуется. Безопасность и эффективность комбинации у детей не установлены. Следует избегать употребления алкоголя, так как он может усиливать действие сосудорасширяющих антигипертензивных препаратов. Препарат не следует применять у пациентов с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы. Леркапрел оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.Однако следует соблюдать осторожность, так как возможны головокружение, астения, утомляемость и, в редких случаях, сонливость.

.

Смотрите также