Эндовазальная лазерная облитерация вен


Эндовазальная лазерная облитерация вены

Эндовазальная лазерная облитерация вены по методике ELVeS Radial - это нежная и эффективная процедура, которая обеспечивает комфорт пациента во время и после лечения.

Компания Biolitec AG - пионер в области минимально инвазивных методов лечения, применяла лазеры первого поколения (810-980nm) для лечения варикозного расширения вены еще в 1998 году.

На основе непрерывных исследований, усовершенствований и многолетнего опыта был разработан и введен в использование в 2007 году радиальный световод ELVeS Radial. В сочетании с первым в мире радиальным излучающим лазерным зондом (ELVeS ®RADIAL) используется специальная длина волны лазера 1470nm (Лазер Ceralas Biolitec).

Равномерность радиального луча позволяет свести к минимуму риск перфорации стенки вены. Эффективность и безопасность применения лазерной энергии достигается чрезвычайно низким уровнем проникновения в стенку вены. Глубина проникновения волны излучения позволяет закрыть вену с использованием минимальной энергии. Применение тумесцентной анестезии сводит к минимуму риск развития нарушений чувствительности, ожога кожи, и болевых ощущений во время процедуры. Пациент может увидеть желаемый результат сразу после этой малоинвазивной процедуры.

Использование одноразового световода ELVes Radial предотвращает износ волокна, неисправности и риск биологического заражения пациента, снижает риск для здоровья и жизни до минимума. Запатентованная ELVeS®RADIAL уникальная система безопасности еще раз подтверждается тем, что компания BiolitecAG занимает ведущие позиции в области минимально инвазивных методов лечения.

Как проводится процедура?

Процедура эндовазальной лазерной облитерации варикозных вен с использованием системы ELVeS® Radial и лазерного генератора с частотой волны 1470nm проводится в амбулаторных условиях. Процедура не требует наркоза, пребывания в больничной палате и ограничений в повседневной жизни.

Лазерный световод вводится в вену через небольшой прокол. Процедура выполняется под местной тумесцентной анестезией, занимает около 30-40 минут. Дополнительно к лазерной процедуре выполняется микрофлебэктомия. Микрофлебэктомия это процедура удаления варикозно расширенных притоков через микропроколы (около 1 мм) с помощью специального инструмента. Процедура выполняется с венами, которые не могут быть обработаны лазером.

Сразу после процедуры Вы можете покинуть госпиталь. Вам будет рекомендована часовая пешая прогулка. Послеоперационные боли минимальны и в большинстве случаев не требуют дополнительного лечения. После проведенного лечения Вам потребуется ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии в режиме постоянного ношения – 1 сутки, в режиме дневного ношения – срок, определенный Вашим врачом. Вам будет рекомендовано использование низкомолекулярного гепарина (в виде ежедневной инъекции) с целью профилактики тромбоза в течение 5-7 дней.

Специалист, выполняющий процедуру эндовазальной лазерной облитерации в нашей клинике, прошел стажировку под руководством ведущего Европейского хирурга-флеболога, эксперта компании Biolitec, доктора Улдиса Мауриньша.

Преимуществом системы ELVeS® Radial является:
  • Практически безболезненное восстановление

  • Максимальный комфорт для пациента

  • Короткие сроки лечения

  • Отсутствие рубцов

  • Отсутствие или минимальное количество послеоперационных синяков

  • Отличные медицинские и косметические результаты

  • Быстрое возвращение к нормальной деятельности

Часто задаваемые вопросы

Каковы риски?

Внутривенная лазерная терапия является минимально инвазивной процедурой и риски поэтому минимальны.

Эта процедура может быть введена в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Сколько времени занимает процедура?

Процедура занимает не более 40 до 50 минут. Последующий послеоперационный период может быть согласован с врачом в каждом конкретном случае в индивидуальном порядке.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) - современное лечение варикоза - Статьи

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) вен – это метод лечения варикозно расширенных магистральных вен нижних конечностей, при котором используется специальный световод, который действует лазерным излучением на варикозную стенку вены.

ООО «Центр Современной Кардиологии» «ТЕРВЕ»

Эндовазальная лазерная облитерация  (ЭВЛО/ЭВЛК)  вен нижних конечностей

Эндовазальная (эндовенозная) лазерная облитерация/коагуляция  вен нижних конечностей или сокращенно ЭВЛО/ЭВЛК вен ног – это современный способ устранения варикозного расширения вен нижних конечностей – заболевания, которым страдает огромное количество людей. Несмотря на огромное количество средств и методов лечения магистрального варикоза, полностью избавиться от этой проблемы ингода  можно и малоинвазивными методами хирургического лечения -  с помощью эндоваскулярного вмешательства.

Эндовазальная лазерная облитерация/коагуляция (ЭВЛО/ЭВЛК) вен - что это такое?

Если  варикоз вен нижних конечностей  не лечить, он может привести к серьезным осложнениям. Самым грозным их них является тромбофлебит, который может привести к тромбоэмболии легочной артерии и мгновенной смерти.

На протяжении многих лет методы борьбы с варикозным расширением вен улучшались и совершенствовались. Большие классические оперативные вмешательства сейчас практически не используются (хочется в это верить…), ведь они имеют много побочных эффектов и тяжело переносятся пациентами. У сосудистых хирургов и флебологов появились новые малоинвазивные методы лечения, чрезвычайно эффективные, которые не оказывают травматического воздействия на здоровые ткани. 

Одним из таких инновационных методов лечения варикоза является эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО), цена которой пока не так высока, а результаты лечения видно практически сразу.

Эта методика позволила полностью избавиться от варикозного расширения вен многим пациентам нашего центра.

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) вен – это метод лечения варикозно расширенных магистральных вен нижних конечностей, при котором используется специальный световод, который действует лазерным излучением на варикозную стенку вены. Лазерный световод вводится внутрь вены и воздействует на ее внутреннюю оболочку. Получается своеобразный «ожог» стенки вены, из-за чего на пораженном лазером участке развивается склероз, просвет вены закрывается и в дальнейшем происходит ее полное рассасывание. После такой операции не стоит переживать, что крови не будет ходу в нижней конечности. Эндовазальная лазерная облитерация вен не ухудшает отток крови. Он будет проводиться по глубоким венам, благо, их достаточно для компенсации, при этом нога не страдает.

Как происходит запаивание вены при лазерной облитерации

Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО), проводится только в специализированных флебологических центрах опытными врачами. Наши флебологи выполняют такие операции по несколько раз в день, поэтому в их мастерстве сомневаться не приходится.

Какое оборудование мы используем для проведения эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО)?

Какое оборудование используется для проведения операций такого уровня, как эндовазальная лазерная облитерация в России? Это очень важный вопрос. Еще совсем недавно российские флебологи пользовались только отечественными лазерными генераторами. И вот, несколько лет назад в России появились новейшие лазерные установки с применением специальных радиальных световодов, что в значительной мере упростило работу хирургов и улучшило качество самих процедур. 

И теперь только с помощью новейших технологий проводится в нашем центре эндовенозная лазерная облитерация. Цена на эту процедуру в основном складывается из стоимости инновационного зарубежного оборудования, одноразовых расходных материалов и рук докторов, которые ее выполняют.

 Эта разработка позволяет коагулировать вены абсолютно любого диаметра и, что чрезвычайно важно для пациентов, сделать процедуру абсолютно безболезненной.

Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО), стоимость которой делает ее доступной большинству наших пациентов, проводится сейчас значительно быстрее, потому что этот уникальный световод распространяет пучки света на все 360 градусов. При этом на стенку вены производится не точечное воздействие, как при работе старого торцевого световода, а равномерное на протяжении всего пораженного варикозом участка.

Какие существуют показания к проведению процедуры ЭВЛО?

Лечения варикоза с помощью лазера имеет определенные показания. К ним относятся:

  • магистральный варикоз с поражением клапанного аппарата в бассейнах большой и малой подкожных вен
  • варикоз перфорантных вен на бедре и голени
  • вторичный варикоз после перенесенного тромбоза глубоких вен нижних конечностей (при полной реканализации глубокой венозной системы)
  • острый тромбофлебит бассейнов  большой или малой подкожных вен
  • трофические расстройства кожи, включая трофические язвы

Когда нельзя делать ЭВЛО

  • наличие тромбофилии у пациента – в таком случае существенно повышается риск тромбоэмболии;
  • хроническая артериальная ишемия тканей нижних конечностей – в послеоперационном периоде ишемия может усилиться, что приводит к неблагоприятным последствиям;
  • невозможность ведения активного образа жизни пациента после оперативного вмешательства, так как этого требует послеоперационный период;
  • воспалительный процесс в зоне предстоящего оперативного вмешательства – это может привести к распространению инфекции во время операции и сепсису.

Во время операции наши сосудистые хирурги делают небольшой прокол кожи, и все манипуляции проводятся под контролем аппарата УЗИ. В связи с этим не остается жутких шрамов на коже пациента после того, как была произведена эндовазальная лазерная облитерация. Фото нижних конечностей пациентов, которые прошли через это, можно посмотреть на  этой странице нашего сайта.

Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО) - послеоперационный период

Эта хирургическая процедура замечательно переносится пациентами. Она не требует специфической подготовки и пребывания в стационаре после операции. Уже в день проведения вмешательства пациент отправляется домой и продолжает заниматься любимыми делами.

Сразу после проведения оперативного вмешательства пациенту накладывают компрессионный бандаж. С ним предлагают походить около 40 минут.

Единственное, что требуется от пациента в послеоперационный период – это использование специального компрессионного трикотажа. Пациент носит чулки на протяжении 2-3 недель, их разрешается снимать в ночное время. Других ограничений нет.

После процедуры специалисты центра все время наблюдают за состоянием пациента, периодически проводят УЗИ конечностей. Ультразвуковое исследование необходимо для того, чтобы проверить, все ли в порядке с венозной сетью у пациента после вмешательства.

Подавляющее большинство пациентов не отмечают никакой боли или дискомфорта после операции. У небольшой части пациентов наблюдается локальная болезненность в местах проведения минифлебэктомии. Она быстро проходит и легко снимается с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ибупрофена или диклофенака.

Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО) - осложнения и побочные явления

Во всем мире проводились специальные исследования, чтобы определить риск возможных осложнений после проведения этого вмешательства. Оказалось, что процент осложнений крайне мал и составляет один-два процента. Эти цифры говорят сами за себя, ведь процент осложнений после проведения обычных операций на варикозно расширенных венах гораздо выше.

Возможные осложнения после ЭВЛО: 

  • тромбофлебит оперированного участка;
  • ожоги тканей вокруг вен;

К побочным явлениям относят образование гематом и экхимозов после операции. Они совсем не опасны и исчезают бесследно спустя некоторое время даже без применения каких-либо средств.

Чтобы узнать, как выглядят ноги после того, как произведена эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО), фото или истории болезней можно посмотреть в интернете, специальных брошюрах сосудистых центров и медицинских журналах.

В чем преимущества лечения варикоза методом ЭВЛО в медицинском центре TERVE

Эта методика имеет явные преимущества перед остальными методами лечения.

Вот основные из них:

  • нет необходимости в общей или спинальной анестезии, что делает процедуру безопасной для пациента;
  • проводимая местная анестезия делает операцию полностью безболезненной;
  • нет косметических дефектов после операции, так как нет необходимости делать разрезы на коже;
  • не нужно ложиться в стационар для проведения лечения;
  • Возможно пребывание в стационаре кратковременного круглосуточного пребывания;
  • легкое течение послеоперационного периода;
  • после операции не утрачивается трудоспособность;
  • нет надобности проводить реабилитацию пациента после лечения;
  • нет существенных побочных явлений;
  • риск появления осложнений чрезвычайно мал.

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) является наиболее безопасной методикой лечения варикозного расширения вен в большинстве случаев.

По сравнению с обычным оперативным вмешательством она является эффективным и малоинвазивным методом лечения, который используют для лечения пациентов с варикозной болезнью во всех прогрессивных странах мира.

Если кто-то еще не решился воспользоваться инновационным методом лечения, как эндовазальная лазерная облитерация, отзывы пациентов о которой только хорошие, стоит посчитать, сколько сил, времени и денег тратится на обычные средства для терапии.

Зачастую намного выгоднее получается именно эндовенозная лазерная облитерация вен. Стоимость на различные препараты достаточно высока, а принимать их нужно практически постоянно, иногда всю жизнь, что совершенно невыгодно.

Перед тем как выполнить эту процедуру, лучшие доктора нашей клиники осмотрят пациента, определят необходимость операции, исключат наличие противопоказаний и установят объемы оперативного вмешательства.

На консультации специалиста можно задать все интересующие вопросы.

Комплекс диагностических обследований перед госптализацией на возможное оперативное вмешательство:

  • Клинический анализ крови развернутый + СОЭ
  • Гепатиты В и С
  • Исследование свертывающей системы крови
  • Общий анализ мочи
  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Консультация кардиолога (при необходимости по результатам ЭКГ)
  • R- графия или ФЛГ ОГК (не более 1 года)

Лечение варикоза методом эндовазальной лазерной облитерации (эвло)

Варикозная болезнь нижних конечностей — заболевание, характеризующееся первичной варикозной трансформацией поверхностных вен.

Факторами риска развития варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) традиционно признают возраст, женский пол, ожирение, наследственность. К специфическим факторам риска относят беременность, прием гормональных препаратов (эстрогены, гестагены), менопаузу.

Патогенез варикозной болезни сложен и продолжает изучаться. В патологический процесс при ВБНК вовлекаются все элементы венозной стенки. Варикозная болезнь  характеризуется деструкцией клапанного аппарата вен нижних конечностей, вследствие чего отток крови по венам становится недостаточным из-за неполного смыкания клапанов, и вены начинают плавно расширяться.  Либо напротив может быть первичная слабость венозной стенки и ее расширение, в результате чего клапаны также не могут нормально соприкасаться и в итоге развивается венозная недостаточность. В результате рефлюкса (обратного движения крови) по основному стволу подкожной вены образуется варикозная трансформация притоков (ветвей) основного ствола.

В начале развития болезни пациента могут беспокоить симптомы и визуальный дефект в виде подкожных расширенных узловатых вен, но при прогрессировании заболевания  могут появиться такие опасные последствия, как тромбофлебит и тромбоэмболия, кровотечение из варикозно-расширенных вен,  а также образование трофических долго незаживающих язв.

Основным методом лечения варикозной болезни остается хирургическое вмешательство. Целью операции у пациентов с варикозной болезнью является снижение риска развития тромботических осложнений, предотвращение прогрессирования варикозной трансформации подкожных вен, кровотечения из варикозно-расширенных вен, устранение симптомов заболевания, устранение косметического дефекта, вызванного заболеванием, предотвращение прогрессирования и/или регресс отека, трофических расстройств, снижение частоты рецидивирования трофических язв и повышение качества жизни пациента.

Задачи хирургического лечения:

  • устранение патологического вертикального и/или горизонтального рефлюкса;
  • устранение варикозно измененных подкожных вен

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) вен нижних конечностей


ЭВЛО является эффективным и малоинвазивным методом устранения рефлюкса (патологического обратного тока крови) по магистральным и перфорантным венам нижних конечностей у пациентов с варикозной болезнью. ЭВЛО является термическим методом облитерации вен, в основе которого лежит эндовазальное тепловое повреждение венозной стенки, приводящее к трансформации вены в соединительнотканный тяж, который в последствии рассасывается. Вмешательство характеризируется малой травматичностью, быстрым восстановлением трудоспособности и хорошим косметическим результатом. ЭВЛО - амбулаторная процедура и в день операции пациент возвращается домой. Длительность операции занимает в среднем 40-60 минут.

В клинике “Смитра” для ЭВЛО используется рекомендованный для данного вида операций аппарат "ЛАХТА-МИЛОН" с диодным лазером с длиной волны 1470 нм. Использование более современного световода с радиальным типом излучения, а не торцевым увеличивает коэффициент поглощения лазерного излучения венозной стенкой, что приводит к улучшению результатом операции. Операция проводится с помощью ультразвукового контроля.

Видимые варикозно-расширенные вены нижних конечностей, которые являются притоками магистральных подкожных вен,  также подлежат удалению после выполнения процедуры ЭВЛО основного ствола подкожных вен. Лазерная эндовенозная облитерация варикозно-расширенных притоков не выполняется из-за высокого риска термического повреждения кожи. Варикозно-расширенные подкожные вены устраняются при помощи склеротерапии сразу же после процедуры ЭВЛО. Во время процедуры используется флебосклерозирующий препарат в виде мелкодисперсной пены, которая вводится в вену в форме инъекции и вызывает «склеивание» стенок вены изнутри. В течение манипуляции выполняется ультразвуковой контроль пункции вены, введения и распространения препарата. 

Подготовка к ЭВЛК


Необходимо провести обследование перед началом лечения, сдать  стандартные анализы, а также сделать УЗИ сосудов нижних конечностей в обязательном порядке. 

Список необходимых процедур:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Исследование свертывающей системы крови.
  • Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.

Послеоперационный период


После операции, которая длится приблизительно 40 минут, пациент должен ходить в течение 1-1,5 часа. Как только необходимый лимит по ходьбе будет выполнен, можно отправляться домой.

Нужно ли записаться к флебологу на прием после операции?

Да, нужно. После операции необходимо пройти 4 контрольных осмотра (на 1-е или 2-е сутки, через 2 недели, через 2 месяца и через 6 месяцев от даты операции)  сосудистого хирурга и соответственно 4 процедуры ультразвукового исследования вен оперированной нижней конечности. 

Процедуру на вторую ногу можно делать сразу же?

Нет, нужно подождать минимум две недели прежде, чем делать операцию на венах второй нижней конечности.

Следует ли носить компрессионные чулки и как долго?

Да, компрессионный трикотаж нужно носить следующие два дня процедуры постоянно, а в последующие 4 недели только днем.

Есть ли рекомендации по физической нагрузке? 

Необходимо ежедневно ходить быстрым шагом минимум 1 час, а также следует исключить продолжительные статические нагрузки на ноги. Кроме того, придется прекратить посещение бани, сауны и принятие горячей ванны как минимум на две недели.

Есть ли визуальные последствия операции?

Вследствие процедуры не наблюдается наличие шрамов и гематом, но все же могут возникать пигментация и небольшие синяки в местах прокола. 

Какие существуют осложнения после процедуры?



В течение двух-трех дней может наблюдаться небольшая боль в ногах, неприятные ощущения  при сгибании-разгибании, чувство натяжения по ходу вены, кратковременный подъем температуры до субфебрильных цифр.

Но все последствия проходят в течение нескольких дней.

Подробнее об осложнениях варикозной болезни вен нижних конечностей, показаниях и противопоказаниях к оперативному лечению, подготовке к операции, ходе операции, послеоперационном наблюдении и лечении Вы можете узнать на приеме у врача сосудистого хирурга.

Но надо понимать, что ликвидация крупных варикозных вен не означает избавление от сосудистых звездочек и ретикулярных вен. 

Чрескожная лазерная коагуляция (ЧЛК)


Телеангиэктазии (сосудистые звездочки)-расширенные внутрикожные вены диаметром менее 1 мм.  Для борьбы с этой патологией используется метод чрескожной лазерной коагуляции (ЧЛК), и он выполняется также с помощью аппарата "ЛАХТА-МИЛОН".

Лазерная технология позволяет обеспечить бесконтактную коагуляцию сосудов без повреждения кожных покровов. Гемоглобин, который содержится в крови, поглощает тепловую энергию, что приводит к нагреванию стенки сосуда и ее склеиванию. Затем происходит постепенное разрушение мелкого сосуда, и он исчезает в течение 2-3 недель. Диодный лазер с длиной волны 970 нм, который используется в нашей клинике, имеет низкое рассеивание в окружающих сосуд тканях и сопряжен с низкой вероятностью термоповреждения кожи. Потребность в анестезии отсутствует, так как болевые ощущения от минимальных до умеренных. Продолжительность процедуры 10-30 мин в зависимости от площади обрабатываемой кожи. Нежелательна обработка больших поверхностей кожи за один сеанс, так как может появиться выраженный отек конечности.

Поэтому, если у пациента множественные сосудистые звездочки, то лечение проводится в 3-4 сеанса с 3-4- х недельными интервалами. Большинство сосудов исчезают после первого сеанса, однако для удаления некоторых может потребоваться 2 или более сеансов.


 

Противопоказания для ЧЛК


Противопоказаниями является загорелая и смуглая кожа, прием фотосенсибилизирующих препаратов, в том числе некоторых мочегонных средств, антибиотиков, витамина А и его производных.

Лечение лазером можно проводить через две-три недели после прекращения приема препаратов, но бывает, что приходится ждать и до полугода.

Послеоперационный период 


Нужен ли период для восстановления?

После проведения ЧЛК восстановительный период не требуется.


Нужно ли носить компрессионное белье?

Да, рекомендуется ношение компрессионного трикотажа в течение нескольких дней после процедуры.


Есть ли какие-либо ограничения после манипуляции?

Да, нельзя подвергать кожу воздействию солнечных лучей, а также следует повременить с посещением сауны и бани. Активные виды спорта нужно заменить прогулками в первое время после операции.


Бывают ли осложнения после ЧЛК?


Осложнения бывают очень редко, и они не представляют собой опасности для здоровья. Есть вероятность появления пигментации, это зависит от особенностей кожи. 

Также есть последствия, которые при грамотно подобранных мерах носят обратимый характер:

  • жжение в области манипуляции
  • покраснение кожи и умеренный отек
  • появление точечных корочек, но они исчезают в течение 1 недели.
Подробнее о процедуре, показаниях и противопоказаниях, подготовке к сеансу Вы можете узнать на приеме у врача сосудистого хирурга.

Если Вам требуется лечение варикоза в Новосибирске, удаление сосудистых звездочек, то вы можете записаться на прием к сосудистому хирургу в клинику «Смитра».

Лазерная или радиочастотная коагуляция варикозных вен в Москве

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лазерная и радиочастотная коагуляция — современные малоинвазивные способы лечения патологических изменений вен.

Показания к применению лазерной и радиочастотной коагуляции вен

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят данные процедуры при таких заболеваниях, как:

Условиями для выполнения лазерной или радиочастотной коагуляции вен являются приустьевое расширение большой подкожной вены не более 10 мм, ровный ход ствола большой или малой подкожной вены, небольшое количество варикозно расширенных притоков.

Проведение процедуры

Остановимся подробнее на каждой из процедур.

Лазерная коагуляция вен

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК), или эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО), вен — малотравматичная процедура, которая проводится без использования хирургических инструментов и заключается в термическом воздействии лазера на внутреннюю стенку вены. В вену вводится катетер с лазером, в результате действия которого в крови образуются пузырьки.

Они контактируют с поверхностью сосуда, повреждая эндотелий и «запаивая» просвет. Со временем обработанная вена превращается в соединительную ткань, которая рассасывается в течение 4–6 месяцев.

Радиочастотная абляция вен БПВ правой нижней конечности под ультразвуковым контролем

Радиочастотная абляция вен

Похоже действует и радиочастотная коагуляция (абляция) вен (РЧК, РЧА). Только вместо лазерного катетера при выполнении РЧК в вену вводится специальный проводник, управляемый радиочастотным генератором, который продвигается по вене, «склеивая» просвет.

Какой способ подходит именно вам, решает врач на основании обследования, включая ультразвуковое сканирование вен — безопасный и высокоинформативной метод диагностики. Перед процедурами необходимо сдать анализы: общий анализ крови, коагулограмму, на гепатиты, ВИЧ и сифилис.

К преимуществам лазерной и радиочастотной коагуляции относится малая травматичность, комфортность (используется местная анестезия), короткий и безболезненный реабилитационный период, отсутствие разрезов и соответственно шрамов.

После операции

Компрессионный трикотаж следует носить в течение трёх месяцев. В реабилитационный период не рекомендуется чрезмерная нагрузка на ноги, тепловые процедуры (баня или сауна).

Лазерная и радиочастотная коагуляция имеют следующие противопоказания: тромбозы, ишемия нижних конечностей, воспалительные процессы в зоне предполагаемого вмешательства, беременность и др.


Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Лазерная коагуляция вен нижних конечностей

Содержание:

Врачи стремятся сводить хирургическое вмешательство к минимуму. Многие операции, которые раньше было возможно проводить только в условиях стационара, теперь проводятся амбулаторно, под местной анестезией, а срок реабилитационного периода значительно сокращается. Современным критериям эффективного лечения варикозных заболеваний вен нижних конечностей соответствуют лазерная облитерация и радиочастотная абляция.

Принцип обеих методик – эндовазальное, то есть внутрисосудистое воздействие теплом на патологически изменённые стенки сосудов. Врач вводит лазерный световод или радиочастотный катетер через крошечный прокол в вену. Лазерный луч или радиоволна обжигают её стенки изнутри, запаивая сосуд.

Заботитесь о своих ногах? Оставьте заявку на консультацию к флебологу.

Лазерная облитерация или эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) и радиочастотная абляция (РЧА) сопоставимы по эффективности. Методы имеют разный физический принцип воздействия, но в обоих случаях конечным результатом является запаянная вена.

Показания к проведению малоинвазивных операций


Подготовка. Период реабилитации.

Поскольку радиочастотная абляция и лазерная коагуляция вен нижних конечностей малотравматичные операции, специальная подготовка не нужна. За несколько дней до операции флебологи проводят стандартные процедуры обследования, чтобы оценить общее состояние венозной системы, здоровья пациента и определить возможные противопоказания.

Врач-флеболог самостоятельно выполняет дуплексное сканирование, что позволяет ему выбрать оптимальный вариант операции. Также лечащий врач назначает сдачу анализов крови, мочи, выполнение ЭКГ и направляет на консультацию к терапевту. Все процедуры вы можете пройти в нашем Медицинском центре.

Рекомендуется не употреблять пищу за 4-5 часов до начала процедур, а также позаботиться о гигиене нижних конечностей: принять душ, удалить волосы на ногах.

Сразу после операции пациент может уйти домой. Первые несколько дней возможны неприятные ощущения, которые достаточно быстро уходят. В течение согласованного с врачом срока (от 0 дней — до 2 месяца) необходимо носить компрессионное белье, не мочить ранки, а также не посещать сауну и баню.

Преимущества радиочастотной абляции и лазерной коагуляции

  1. быстрота;
  2. короткий реабилитационный период;
  3. эстетичность;
  4. местная анестезия;
  5. эффективность.

За долгие годы существования методы термической облитерации доказали свою эффективность и безопасность. Записаться на приём к специалистам флебологам вы можете по телефону круглосуточного колл-центра Медицинского центра «XXI век».

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию к нашему врачу

Цены на ЭВЛК:

ЭВЛК Эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция

Эндовазальная лазерная коагуляция применяется для лечения варикозной болезни. Известно, что почти 60% взрослых людей в мире, так или иначе, страдают от этого заболевания. Следует помнить, что варикозная болезнь является следствием постепенно прогрессирующей клапанной недостаточности венозных сосудов. При нарушении функционирования клапанов происходит ухудшение процесса нормальной циркуляции крови в нижних конечностях и избыточный застой ее в венах. Таким образом, возникновение набухших вен на ногах – это уже сигнал, который нельзя игнорировать, поскольку он может провоцировать более тяжелое заболевание – тромбофлебит.

Эффективность лазерного лечения варикоза определяется особенностями протекания заболевания. Наибольшая эффективность достигается, если у пациента:

  • умеренное количество вен, которые имеют варикозные изменения;
  • расширение просвета, имеющего место в стволовых венах, не превышает 10 мм, хотя современным лазерам уже доступны просветы, величиной до 18 мм;
  • большая или малая подкожная вены обладают ровным стволом, что обеспечивает прямой ход для световода. Наличие изгибов затрудняет лечение;
  • отсутствуют или  присутствуют умеренные трофические расстройства кожи на голени.

Процедура проведения ЭВЛК одинаково может назначаться как мужчинам, так и женщинам и детям. Наличие набухших вен на ногах – это уже важный симптом. Процедура показана пациентам со следующими проблемами:

  • ощущение тяжести, усталости в ногах разной степени;
  • периодически или постоянно возникающие судороги ног ночью;
  • отечность ног к вечеру, или после длительной статической нагрузки;
  • липодерматосклероз – потемнение кожи голеней, как правило возле лодыжек;
  • поверхностный варикотромофлебит на голени.

Результатом лечения является закрытие просвета сосуда и полное его рассасывание. ЭВЛК является высоконадежным методом лечения. Вероятность рецидива после процедуры не превышает значений риска появления таких явлений после других радикальных методов лечения. При этом преимуществами метода являются:

  • косметическая эффективность – отсутствие разрезов;
  • быстрота проведения манипуляций;
  • отсутствие необходимости длительной реабилитации;
  • высокая точность манипуляций в связи с применением УЗИ;
  • минимум дискомфорта в послеоперационном периоде.

Специальной подготовки пациента ЭВЛК не требует. Однако возможность и необходимость проведения ЭВЛК должна определяться врачом после изучения истории болезни, физического обследования, а также на основе данных дуплексного ультразвукового сканирования.

Важно, чтобы пациент прошел общий анализ состояния здоровья, включающий стандартный комплекс анализов, — общий анализ крови, коагулограмма, изучение на гепатиты, ВИЧ-инфекцию и сифилис. Также накануне прохождения процедуры ЭВЛК следует провести косметическую и гигиеническую подготовку ног (в том числе побрить), подобрать компрессионное белье.

На сегодняшний день, несмотря на многоуровневый подход к проведению ЭВЛК, лечение не требует госпитализации и стационарного нахождения пациента. Лечение может быть осуществлено амбулаторно в условиях операционной. Как правило, применяется местная анестезия, когда анестетик вводится в зоны вокруг вены. Перед проведением ЭВЛК производится маркировка вен с использованием ультразвукового дуплексного сканирования.

Выделяют шесть основных этапов процедуры лечения:

  • ввод катетера в варикозную вену и проведение более тонкого лазерного световода;
  • установка световода у места впадения нужной вены в бедренную или подколенную вену;
  • проведение обезболивания пациента;
  • лазерная коагуляция вен с запуском лазера;
  • склеротерапия или минифлебэктомия (удаление варикознорасширенных притоков магистаральных подкожных вен).
  • накладывание компрессионного бандажа с закреплением компрессионным бельем.

Общая длительность проведения процедуры ЭВЛК составляет ориентировочно 30-40 минут. При этом количество процедур, которое необходимо пройти индивидуально определяется лечащим врачом с учетом восстановления пациента.

После проведения ЭВЛК пациент может столкнуться с краткосрочными болевыми ощущениями на месте использования лазера, незначительными кровяными потоками, незначительным повышением температуры и чувством напряженности в вене, которое исчезает в течение одного месяца. Все эти явления со временем исчезают.

По завершении ЭВЛК, в операционной пациенту одевают компрессионное белье. Затем пациент должен двигаться в течение 40–45 минут. В течение 5 суток пациенту желательно носить компрессионный трикотаж, а затем на протяжении 1 месяца ношение такого белья осуществляется только днем. Активную физическую нагрузку и длительное пассивное состояние (стояние или сидение) следует исключить. Но ежедневные часовые прогулки в течение периода восстановления настоятельно рекомендованы медиками. Особо следует избегать перегрева, поэтому не рекомендованы горячие ванны, посещение бань или саун в течение до двух месяцев.

Через 2–3 дня после процедуры ЭВЛК врач производит осмотр пациента с применением ультразвукового ангиосканирования. Затем 2-3 месяца пациент остается под наблюдением. Частота посещения врача определяется индивидуальными особенностями восстановительного периода.

Метод лечения ЭВЛК весьма эффективен. Однако существуют некоторые противопоказания при проведении процедуры:

  • период беременности и лактации;
  • атеросклероз артерий ног;
  • дисфункция печени;
  • тяжелая аллергия;
  • пороки сердца с явлениями сердечной недостаточности;
  • воспалительные заболевания кожи в зоне прокола;
  • затрудненность соблюдения периода эластической компрессии и режима передвижения.

Лечение варикоза на любой стадии за один день методом лазерной коагуляции (ЭВЛО)

ЭВЛО (эндовазальная лазерная облитерация) – воздействие лазером на венозную стенку для устранения патологического обратного кровотока. Лазерная коагуляция вен является одной и самых передовых методик удаления магистральных вен и патологического венозного рефлюкса. За последнее десятилетие во всем мире были оперированы миллионы людей и получены превосходные результаты. На сегодня лазерная коагуляция вен модернизировалась - появились новые виды лазерных устройств и доставки лазерного излучения в вену. Теперь нет ограничений по диаметру удаляемой вены, а значит любую стадию варикоза возможно устранить, не прибегая к разрезам кожи!

 

Варикозное расширение вен — коварная патология. Сегодня в России от этого заболевания страдают 20% мужчин и 40% женщин. А это каждый второй житель страны. Основная причина  — генетика. У человека с варикозом с рождения вены слабее, чем должны быть. Объясняется это врожденным неправильным соотношением коллагеновых и эластических волокон в стенках вен.  А внешние факторы лишь ускоряют развитие заболевания, прогрессирует клиническая картина. Это избыточный вес, сидячий образ жизни, беременность, тяжелые физические нагрузки, постоянные статические нагрузки на работе.

Визуальные признаки варикоза: вздутие подкожных вен. Они могут быть небольшого диаметра, внутрикожные, подкожные. Плюс к этому может быть субъективное ощущение варикоза, когда человек не только видит опухшие вены, но и чувствует их  — испытывает тяжесть в ногах, усталость, отеки. 

Сам по себе варикоз неприятен, это визуально некрасиво, в итоге ощутимо ухудшается качество жизни человека. Но настоящая опасность варикоза заключается в осложнениях — тромбофлебите и трофических язвах. У больного может образоваться тромб, который в любой момент может оторваться. Кардиологи еще говорят про варикоз: «стреляет в ногу, а попадает в сердце». 

Больному также угрожает склероз кожи, она становится неэластичной, истонченной, возникают кожные инфекции  — дерматиты, венозные экземы.  При запущенном варикозе ранки на ноге не заживают, а разрастаются, и в финале образовывается трофическая язва.

В медицинском центре «Консилиум» есть возможность избавиться от этого опасного заболевания за одну процедуру с помощью лазерной коагуляции вен (ЭВЛК).

 

Преимущества методики ЭВЛО:

  • Процедура проводиться под безопасной местной анестезией
  • В результате использования местной анестезии нет изменения артериального давления, нет провоцирования для развития сердечных проблем во время лечения
  • Не проводится ни одного разреза кожи! Только проколы иглой
  • При использовании водных лазеров процедура полностью безболезненная
  • Не нужна реабилитация, не нужен больничный лист по временной утрате трудоспособности
  • Нет боли после операции, только небольшие дискомфортные ощущения
  • ЭВЛО является самой безопасной методикой удаления вен ввиду самого низкого процента возможных осложнений

 

Суть процедуры ЭВЛО:

  • Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки
  • Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции
  • Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены
  • Проводится тумесцентная анестезия — инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога
  • Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения)
  • Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы
  • После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки

Через 15 минут после процедуры ЭВЛО все пациенты уходят из клиники для пешей прогулки в течение 1 часа. Ни о какой госпитализации в стенах нашего учреждения речи не идет. На следующий день после ЭВЛО пациент может приступать к рабочему процессу. Снимать бандаж можно только тогда, когда позволит лечащий врач. Ежедневно следует уделять время пешим прогулкам (около 2 часов). Занятия в тренажерных залах, тяжелые физические нагрузки, посещение бани или солярия нужно отложить на несколько недель. Рекомендовано отказаться от употребления алкоголя, женщинам – от обуви на каблуках.

* Точную стоимость пациенты могут узнать после консультации сосудистого хирурга.

90 000 Внутрисосудистые методы лечения варикозного расширения вен - др Войцех Рыбак 9000 1

Сегодня каждый второй поляк страдает хронической венозной недостаточностью . Частота варикозного расширения вен способствовала отнесению болезни к группе болезней цивилизации . Современный образ жизни людей в промышленно развитых странах, несомненно, влияет на распространение венозных заболеваний - сидячая или стоячая работа, неправильное питание, лишний вес. Масштабы проблемы и сегодняшняя «быстрая жизнь» создали необходимость внедрения непродолжительных малоинвазивных процедур, не исключающих пациента из повседневной деятельности.В Польше в связи с повышением уровня жизни набирают популярность малоинвазивные процедуры, предлагаемые частным сектором, постепенно вытесняя классические методы. Эндоваскулярный метод, в котором используются, в том числе, лазерные устройства, применяется в США уже почти 15 лет.

В настоящее время более 90 процентов. у больных с недостаточностью вен нижних конечностей лечат эндоваскулярным методом.

Причины варикозного расширения вен

Причина хронической венозной недостаточности многофакторна.Генетические детерминанты считаются основной причиной заболевания. Возникновение заболевания у родителей увеличивает риск его развития у ребенка до 80%. Возраст также имеет решающее значение, чем мы старше, тем больше вероятность развития венозных заболеваний.

Наибольшая заболеваемость приходится на людей старше 60 лет. Женщины чаще страдают сосудистыми заболеваниями, так как в молодом возрасте они болеют в несколько раз чаще, чем мужчины, а после 60 лет - в 1-1,5 раза чаще.Существует также ряд модифицируемых факторов риска, ухудшающих состояние поверхностной венозной системы, таких как курение, избыточная масса тела, хронические запоры, малоподвижный или стоячий образ жизни, беременность. Хотя мы не можем полностью предотвратить заболевания, правильно проведенные профилактические мероприятия и быстрое выявление болезни помогут замедлить ее развитие, позволят проводить менее агрессивное лечение и снизить риск осложнений, приводящих к потере здоровья, а в крайних случаях и жизни больного.

Диагностика варикозного расширения вен

Базовым диагностическим тестом для эффективной оценки состояния вен является УЗИ с визуализацией потока (УСГ допплер). Обследование неинвазивно, безболезненно и не требует от пациента специальной подготовки. Если пациент здоров и остается в группе риска, врач может назначить соответствующее профилактическое лечение, чтобы остановить или замедлить развитие болезни. При выявлении венозной недостаточности допплерография позволяет определить этиологию варикозного расширения вен и их распространенность.

Правильно выполненное Ультразвуковая допплерография требует опыта лечащего врача, который определяет индивидуальный план лечения на основе имеющихся в его распоряжении проверенных эндоваскулярных технологий. Ключевым элементом визита к специалисту также является сбор интервью о течении заболеваний в прошлом. Хорошо собранный анамнез позволяет врачу отличить симптомы, связанные с варикозной болезнью, от других заболеваний, что необходимо учитывать при определении общего состояния здоровья больного.Квалификация пациента к лечению также требует исключения каких-либо противопоказаний.

План лечения варикозного расширения вен

Хроническая венозная недостаточность – сложная проблема, требующая индивидуального подхода со стороны хирурга. Описанное выше допплеровское исследование является первым этапом лечения, поскольку правильно проведенное и интерпретированное УЗИ позволяет врачу принять правильное решение о проведении той или иной терапии.Вид и инвазивность лечения, а также последующий терапевтический эффект зависят, в том числе, и от стадии заболевания. В настоящее время не существует ни единой универсальной схемы терапии, ни единого метода лечения, подходящего для каждого типа из варикозных вен.

Современные эндоваскулярные технологии позволяют врачам предложить пациентам не только эффективное лечение, но и существенное улучшение качества их жизни. К сожалению, это пока не является нормой, многие специалисты ориентируются на достижение намеченного терапевтического результата, и меньше на такие аспекты, как: скорость возвращения пациента к работе, его самочувствие после процедуры, возможность занятий спортом или достижения хороший косметический эффект.Этого можно достичь, сочетая в более сложных случаях два-три эндоваскулярных метода или эндоваскулярные вмешательства с малоинвазивными методами классической хирургии (так называемая микроблебэктомия). Эта гибридная процедура позволяет вылечить практически любое варикозное расширение вен.

Методы лечения варикозного расширения вен

Современные методики малоинвазивного лечения варикозного расширения вен в основном основаны на тепловом воздействии, которое повреждает больные вены изнутри.Для этого используют лазерный свет в лазерном методе EVLT (эндовенозная лазерная абляция), радиоволны RFA (радиочастотная абляция) или водяной пар SVS (паровой склероз вен). Другой метод, часто применяемый при лечении варикоза, заключается в закрытии просвета больной вены химическим средством – склерозантом.

Узнайте больше о следующих методах лечения варикозного расширения вен:

Эндоваскулярные методы, или эндоваскулярные методы, интенсивно развиваются и набирают популярность как среди врачей, так и среди пациентов, постепенно вытесняя классические методы. Эндоваскулярные методы , в отличие от хирургических методов, оставляют практически незаметные следы. Как лазерное оптическое волокно, так и катетер в радиоволновом методе или катетер, используемый для пара, вводятся через канюлю или, в случае чуть более толстой кожи у мужчин, через миллиметровый разрез, благодаря чему повреждение кожи минимально. Закрытые вены сокращаются, затем фиброзируются и исчезают, становясь невидимыми даже при контрольном УЗИ.

Благодаря наличию вышеупомянутого методы, мы можем комбинировать их в зависимости от сложности задачи. Применение того или иного метода зависит от диаметра вены, глубины ее залегания под кожей, степени ее извитости и т. д. Исходя из этого, хирург предлагает один или несколько методов, используемых во время одной процедуры. В некоторых случаях применения одного метода лечения варикозного расширения вен будет недостаточно, а благодаря гибридному лечению мы можем достичь конкретной цели с минимально возможной инвазивностью, достигая при этом полностью удовлетворительных терапевтических и эстетических эффектов.

Удаление варикозных вен лазером EVLT

Лазерное лечение варикозной болезни EVLT в настоящее время является наиболее популярным эндоваскулярным методом, успешно применяемым во всем мире. Он основан на введении в просвет больной вены лазерного волокна, излучающего свет, а выделяемая энергия за доли секунды заставляет сосуд сокращаться и закрываться. Для этого используются эндолюминальные лазеры с длиной волны света 980 нм и 1470 нм. Лазерный метод впервые был применен в США, и его несомненными преимуществами являются:

  • местная анестезия,
  • нет выздоровления,
  • высокая эффективность процедуры при низком риске осложнений,
  • достижение хорошего косметического эффекта,

сделал метод основным лечением для лечения недостаточности крупных поверхностных вен во всем мире.

Процедура ЭВЛТ (лазерное удаление варикозных вен) проводится под местной анестезией, что обеспечивает пациентам комфорт во время процедуры, не подвергает их риску, связанному с введением общей анестезии, и не требует госпитализации. После процедуры пациент может безопасно вернуться домой в сопровождении еще одного человека. Благодаря этому пациента не исключают из повседневной деятельности, после процедуры рекомендуется движение, поэтому врачи призывают пациентов к физическим нагрузкам.Боль после операции не сильная и не мешает нормальной жизни. При усилении болей рекомендуется принимать обезболивающее не чаще, чем каждые 6 часов.

Вся процедура выполняется без разрезов, что обеспечивает хороший эстетический результат. Перед процедурой хирург с помощью УЗИ картирует венозную систему, т.е. отмечает точки основных венозных стволов и их ответвлений, а также места введения лазерного волокна. Затем местно обезболивает кожу и подкожную клетчатку больного.Подготовленный таким образом пациент готов ввести лазерное волокно в просвет недостаточной вены. Затем лазер медленно извлекается из вены, в результате чего пораженный сосуд закрывается.

Вся процедура занимает от 20 до 60 минут в зависимости от степени варикозного расширения вен и от того, оперируются ли одна или две конечности. После процедуры медсестра надевает специальный компрессионный трикотаж, который пациент должен носить в зависимости от рекомендаций в течение 2-6 недель.

Лазерное удаление варикоза (основная информация) 90 125 90 124 90 125
Цена: от 3500 злотых
Продолжительность лечения: 90 133 90 132 40-60 минут 90 133 90 128 90 123 90 132 Анестезия: 90 133 90 132 местная 90 133 90 128 90 123 90 132 Эффекты: 90 133 90 132 видны сразу 90 133 90 128 90 123 90 132 Выздоровление: 90 133 90 132 обычно 1-2 дня 90 133 90 128 90 123 90 132 Доступность: 90 133 90 132 Вроцлав 90 133

Альтернативой лазерному методу является EVRF , который представляет собой лечение варикозного расширения вен с применением радиоволн. Выбор конкретного метода производится хирургом после проведения УЗИ Доплера . Сама процедура аналогична лазерной методике, отличается тем, что эффект термического повреждения вены достигается с помощью устройства, генерирующего высокочастотную радиоэнергию, которая подается непосредственно на стенку сосуда с помощью специально разработанного зонда. Стенка сосуда нагревается и сжимается контролируемым образом. Лечение варикоза радиоволной позволяет закрыть вены диаметром не более 8 мм.Для достижения полностью удовлетворительного лечебно-эстетического эффекта лазерный метод или радиоволновой можно дополнить парами воды , склеротерапией или несколько реже минифлебэктомией .

Так обстоит дело, например, в неэффективной подкожной вене и сопутствующих варикозных венах . Такие комбинированные процедуры позволяют достичь поставленной терапевтической цели с минимально возможным риском побочных эффектов и очень хорошим косметическим эффектом.Благодаря внедрению вышеупомянутого метода лечения варикозного расширения вен паром минимально инвазивно, мы можем вылечить практически каждые варикозных вен , а также те, которые из-за их извилистого хода или неглубокого расположения под кожей оказались непригодными. для лазерной терапии. SVS является одним из новейших открытий во флебологии , и его инновационность в основном заключается в его широком применении. Как и в случае двух ранее упомянутых методов, EVLT и EVRF , для окклюзии больной вены используется тепловое воздействие, которое на этот раз достигается путем введения в просвет сосуда перегретого водяного пара, доставляемого в микродозы через ранее введенный катетер.Катетер достаточно тонкий, чтобы его можно было вводить непосредственно в вену с помощью канюли. В результате процедура обеспечивает хороший косметический эффект. Вся процедура проводится под контролем УЗИ.

SVS (паровое лечение варикозного расширения вен) может проводиться как самостоятельная процедура или как дополнение к лазерному методу или радиоволновому лечению. Водяной пар также идеально подходит для рецидивирующего варикозного расширения вен . Для SVS используется местная анестезия, благодаря которой пациент может покинуть клинику практически сразу после процедуры.В период выздоровления больной практически не чувствует боли, поэтому очень быстро может вернуться к работе и нормальной жизнедеятельности. Метод SVS позволяет полностью исключить хирургическое вмешательство и эффективно удалить недостаточности вен как в основных стволах, так и варикозно расширенных вен .

Вышеупомянутые методы могут быть дополнены процедурой склеротерапии . Эта процедура применима как при последующем эстетическом лечении, так и при основном лечении, как дополнительное лечение.Он заключается в облитерации телеангиэктазий и венулэктазий (при эстетическом лечении) и мелких варикозных венах (при базисном лечении). Его можно применять как самостоятельную процедуру, но только на ранних стадиях заболевания, когда работоспособен ствол подкожной или малой подкожной вены. Склеротерапия включает введение в вену склерозанта, который сужает вену, что, в свою очередь, приводит к ее фиброзу. В зависимости от типа и размера сосуда, подлежащего закрытию, препарат вводят в виде пены или жидкости различной концентрации.

Эффективность процедуры ЭВЛК (лазерное лечение варикозного расширения вен) сравнима с классическими хирургическими методами при более длительном наблюдении, но с гораздо меньшим риском осложнений и побочных эффектов. Дополнение ее такими методами, как СВС и/или склеротерапия позволяют добиться не только удовлетворительного терапевтического эффекта, но и улучшить качество жизни больных.

Также рекомендуем Вам ознакомиться с материалами для лечения варикоза, разработанными специалистами нашей клиники:

.

ЭВЛК- лазерная хирургия варикозной болезни | Парус Мед. Больницы и поликлиники в Люблине

ЭВЛК – лазерная хирургия варикозного расширения вен

Операция по удалению варикозно расширенных вен методом ЭВЛК

Показания к лечению

Описание лечения

Основным этапом оперативного вмешательства является эндоваскулярная абляция недействующих подкожных или малых подкожных вен. При проколе вены в вену под контролем УЗИ вводят одноразовое лазерное волокно, являющееся источником энергии.Использование лазерной энергии изнутри вены направлено на сужение и закрытие просвета вены. Лазерная абляция дополняется облитерацией (склеротерапией) видимых варикозно расширенных вен. Этот метод не требует удаления вены наружу. Разрезы кожи не производятся, что связано с отсутствием послеоперационных рубцов и необходимостью госпитализации. Процедура обычно занимает около 20-30 минут, проводится под местной анестезией (тумесценция), а по желанию дополнительно под общей анестезией.

Как подготовиться?

  • В день запланированной операции просим посетить клинику Жагель Мед как минимум за час до ее даты (если не оговорено иное)
  • Пожалуйста, ничего не ешьте и не пейте за 6 часов до процедуры;
  • Пожалуйста, не принимайте аспирин и другие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, а также препараты (БАДы, нутриенты), разжижающие кровь, в течение 2 недель, предшествующих процедуре;
  • Пожалуйста, принимайте другие лекарства, которые вы постоянно прописали;
  • Прошу побрить ногу, включая пах;
  • Отправляясь в больницу на процедуру, возьмите с собой:
    • Удостоверение личности
    • Результаты заказанных тестов (отмечены выше)
    • Документация о предыдущем лечении (по согласованию)
    • Удобная одежда и домашняя обувь
    • Туалетные принадлежности
  • Пожалуйста, не берите с собой ценные вещи и украшения
  • Примечание для женщин: операция не должна проводиться непосредственно перед менструацией или во время нее.Оптимальное время – после менструации.

Рекомендуемая диагностика перед процедурой

ЭКГ, Основные лабораторные исследования: группа крови, морфология, свертывающая система. В случае сосуществования системных заболеваний может потребоваться проведение дополнительных исследований, например оценка уровня гормонов щитовидной железы и консультация анестезиолога. Ультразвуковая допплерография вен. Это тест, необходимый для правильного планирования операции хирургом, он оценивает проходимость глубоких вен, работоспособность подкожных и малых подкожных вен и перфораторов, соединяющих поверхностные и глубокие вены.

90 057 Предполагаемая госпитализация

Продолжительность пребывания в больнице: 1 день. Процедура проводится как операция одного дня, выписка происходит через несколько часов после процедуры. Из больницы пациента должно забрать сопровождающее лицо.

Рекомендации после операции – выздоровление 9000 9

Сразу после лечения рекомендуется ходьба. Раз в несколько недель используется специальный компрессионный трикотаж, который уже надевается во время процедуры.Вернуться к работе можно уже через несколько дней после операции.

Подготовил: Ян Якуб Кенсик, MD, PhD

.

Лазерное удаление варикоза | WP abcHealth

Лазер можно использовать как для удаления варикозных вен, так и мелких сосудистых звездочек - телеангиэктазий. Лазерное удаление варикозно расширенных вен - ЭВЛК (endoavenous Laser Treatment - ЭВЛК) - современный метод лечения, внедренный в 1999 году, заключающийся в облучении малоэффективного венозного ствола с помощью введенного внутрь него лазерного волокна. В этом методе используется воздействие высокой температуры на кровь.Температура вызывает внутрисосудистую коагуляцию, которая в конечном итоге закрывает просвет сосуда, его удаление не требуется.

Смотрите фильм: "Поляки живут на 7 лет меньше, чем шведы"

1. Лазерная хирургия варикозной болезни

EVLT использует разные длины волн: 801, 940 и 980 нм, которые являются длинами волн поглощения для гемоглобина, и 1054 и 1320 нм, которые являются длинами волн поглощения для воды и коллагена.

Целесообразно предварительно провести ультразвуковую допплерографию для локализации и оценки степени поражения венозной системы. Процедура занимает 30-45 минут. При проведении процедуры под местной инфильтрационной анестезией присутствие анестезиолога не требуется. В некоторых случаях ее проводят под наркозом.

После операции пациентам необходимо носить компрессионные чулки. Их следует носить в течение 1-3 недель в зависимости от используемого метода лечения.На следующий день, после лазерного удаления варикоза , можно вернуться к обычной деятельности.

2. Лечение варикоза лазером

Лазер также можно использовать для чрескожного облучения сосудистых звездочек, что приводит к облитерации (закрытию просвета). Большим преимуществом этой процедуры является то, что она практически безболезненна, не требует анестезии и может выполняться в амбулаторных условиях. Однако недостатком лечения является то, что кожа может временно обесцвечиваться в области облученного участка.Хороший эстетический эффект и закрытие большого количества очагов обычно достигается после нескольких процедур. Перед применением спайдер-лазерной облитерации необходима ультразвуковая диагностика венозной системы.

3. Безопасность лазеротерапии варикозной болезни EVLT

Благодаря клиническим наблюдениям последних лет использование лазерной энергии в этих процедурах было оптимизировано, что привело к повышению их безопасности и эффективности. Было замечено, что более короткое время воздействия приводит к меньшему повреждению окружающих тканей с максимальным поглощением энергии стенкой сосуда.

В исследовании также было замечено, что при ЭВЛТ более высокая энергия, используемая во время процедуры, влияет на закрытие сосудов и, таким образом, на эффективность лазерной хирургии варикозного расширения вен, используемой . Пока многоцентровых исследований эффективности ЭВЛК не проводилось, но метод считается безопасным.

4. Осложнения после лазерного удаления варикозной болезни

5. Кому показана лазерная хирургия варикоза?

ЭВЛК — современный, неинвазивный и безопасный метод лечения варикозной болезни нижних конечностей, эффективность которого достаточно высока.Однако целесообразность применения этого метода в каждом конкретном случае подвергается сомнению, подчеркивая тот факт, что имеется незначительная разница в эффективности по сравнению, например, со склеротерапией или амбулаторной флебэктомией при значительно более высоких затратах.

В настоящее время показаний к применению немного. Недостатком метода является то, что пучок лучей только повреждает вены, он не разрушает питательную вену, что выражается в рецидивах варикоза. Также проблематично использовать этот метод для устранения больших синюшных телеангиэктазий, которые заживают, оставляя неприглядные шрамы и изменение цвета.Несомненным косметическим преимуществом этого метода является то, что он позволяет избежать разрезов в паху и послеоперационных гематом, связанных с классической процедурой.

В настоящее время динамичное развитие современных малоинвазивных методов лечения варикозной болезни становится фактом. Они становятся все более популярными как у пациентов, так и у врачей. Для оптимизации лечения стоит использовать одновременно несколько методов лечения, которые часто будут дополнять друг друга.

6.Кого следует лечить внутривенными методами?

Следующие пациенты имеют право на лечение:

  • больных, которые боятся укола иглой,
  • человек с непереносимостью склеротерапии по разным причинам, например, с аллергическими реакциями на склерозант,
  • 90 047 пациентов, которым склеротерапия ранее не удалась, 90 048 90 047 человек со склонностью к развитию телеангиэктазий.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

Лечение вен - Медикс - Бендзин

Склеротерапия – это процедура по удалению варикозно расширенных вен и сосудистых звездочек фармакологическим методом. В больной сосуд вводят местное вещество, вызывающее воспалительную реакцию, приводящую к фиброзу и закупорке просвета сосуда. Через некоторое время сосуд рассасывается организмом. Благодаря фармакологическому характеру лечения терапия не оставляет даже самых маленьких шрамов.

Очень тонкие линии, так называемыетелеангиэктазии удаляются путем проведения процедуры микросклеротерапии . Инъекции делаются очень тонкими инсулиновыми иглами.

В свою очередь, склеротерапия несет в себе - минимальный, но все же - риск более серьезных осложнений и возможность длительного обесцвечивания. Он также не подходит, как я уже говорил, для закрытия самых маленьких сосудов. Однако он очень эффективен в случае нижних конечностей, относительно дешев, а почти столетний опыт его применения позволил разработать процедуры, в значительной степени исключающие риск.

Противопоказаний к склеротерапии относительно немного и они включают:

  • беременность и кормление грудью
  • аллергия на ингредиенты препарата
  • тромбоз глубоких вен
  • серьезные системные заболевания
  • местные или системные инфекции
  • обширные бактериальные кожные инфекции
  • тяжелых случаев ишемии конечностей
  • хронический отек ног
  • иммобилизация (инвалидность, лежачие болезни, наложение гипса)

В связи с послеоперационной процедурой (ношение повязки, необходимость избегать перегрева ног) терапию следует планировать на более прохладное время года, а не на лето.

Процедуре предшествует консультация хирурга, во время которой оценивается состояние венозной системы ног. В случае предшествующего лечения венозной недостаточности, рецидивирующего варикозного расширения вен или симптомов, указывающих на наличие тяжелой венозной недостаточности (таких как: изъязвление, тяжесть, отек, боль в ногах), рекомендуется дополнительно провести УЗИ венозной системы ног. - так называемой Допплер.

За 2-3 недели до процедуры целесообразно принимать более высокие дозы рутины (4-6 таблеток, напр.рутиноскорбин), который укрепит сосуды, снизив риск их разрыва и, как следствие, обесцвечивания.

Также стоит провести депиляцию обрабатываемых участков – это облегчит уход за повязкой, надетой после обработки.

Инъекция с помощью сосудистого осветителя. В связи с малой болезненностью процедуры нет необходимости в предварительной анестезии. Больного укладывают в лежачее положение, после чего делают несколько, максимум десяток-другой инъекций в место поражения, что длится около 30 минут.

Наиболее часто используемые препараты — этоксисклерол или фибровейн. Количество инъекций и концентрация вводимого препарата зависят от размера сосуда. Для точного попадания в сосуд используется специальная лампа — так называемая сосудистый осветитель.

О любой боли во время лечения следует сообщать врачу. Это может быть связано с укусами или раздражающим действием препарата, когда его избыток стекает на кожу. В конце лечения на ногу накладывается компрессионная повязка для улучшения лечебного эффекта.

Сразу после склеротерапии следует интенсивно ходить не менее получаса, хотя рекомендуется даже двухчасовая прогулка. Активность ног предотвращает возможные побочные эффекты. В это время не рекомендуется стоять и сидеть на месте, а также ездить на автобусе или автомобиле.

Продолжительность выздоровления зависит от размера удаляемого сосуда. Маленький паучок может бесследно исчезнуть даже через две недели после первой обработки. В случае более крупных сосудов может потребоваться серия обработок, а следы от них сохранятся до нескольких месяцев.По этой причине информация, представленная ниже, предназначена для операций средней тяжести.

Фактическая индикация:

  • на 1-2 недели - ношение давящей повязки; в первые дни и во время сна
  • на первый месяц - активный образ жизни и ежедневные, ежечасные прогулки; избегать длительного стояния и сидения.
  • на первый месяц - избежание перегрева ног; следует исключить горячие ванны, сауну, солнечные ванны и солнечные ванны.

Рекомендуется:

  • для исчезновения поражений - смазывание мест инъекций мазью, ускоряющей заживление (например Ауридерм ХО).
  • первый месяц - прием рутина в таблетках, смазывание ног эсциновой мазью (она содержит экстракт конского каштана).

Благодаря многолетнему опыту и достижениям медицины склеротерапия стала очень безопасной процедурой. Однако серьезные осложнения все же возможны – в основном в результате несоблюдения послелечебных рекомендаций.

Нельзя игнорировать острую боль, напоминающую мышечный спазм. Его возникновение может указывать на флебит, который, если его не лечить, может привести ко многим серьезным осложнениям, в том числе к опасным для жизни состояниям. Поэтому следует как можно скорее обратиться к врачу и провести ультразвуковую допплерографию, чтобы подтвердить или исключить диагноз. Аналогичным тревожным симптомом, требующим консультации с врачом, является большая болезненная опухоль или боль, которая охватывает всю икру. Однако следует помнить, что небольшой отек, в свою очередь, является нормальным следствием ношения давящей повязки.Легкая боль в месте лечения – это нормально. Вы можете использовать препараты на основе ибупрофена, но избегайте аспирина и других препаратов на основе салицилатов (особенно в первые дни после процедуры). Если после лечения остались синяки, интенсивность которых существенно не уменьшилась за первый месяц, также стоит обратиться к врачу.

Сразу после первой процедуры наступает фаза роста и заживления сосудов. Его продолжительность зависит от размера сосуда, но обычно не превышает 3-4 недель.

В течение первых двух недель обработанная область может быть слегка воспаленной и покрытой синяками, которые со временем станут зелеными. Изменение цвета должно исчезнуть в течение первого месяца, но может сохраняться дольше в случае более серьезной операции. Варикозные вены могут затвердеть и стать болезненными при прикосновении.

Не позднее, чем через месяц, начинается фаза рассасывания сосудов, и это хорошее время для консультации с врачом после процедуры, который может принять решение о проколе синяков, чтобы быстрее их устранить.С этого момента затвердение и сопровождающие его боль и изменение цвета должны постепенно исчезнуть, но это может занять до 6 месяцев.

Если одного сеанса склеротерапии оказалось недостаточно для устранения очагов поражения, следующий следует проводить не ранее, чем через две недели после первого. 3-4 процедуры обычно достаточно для устранения большинства проблем с сосудами.

.

Лазерная абляция | НЗОЗ Консилиум Санок 9000 1

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ - Лазерная абляция

Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей путем внутривенной термоабляции
с использованием энергии лазерного излучения

У Вас диагностировано варикозное расширение вен нижних конечностей и является показанием к операции. Ознакомьтесь с информацией, в которой представлены показания и объем планируемой процедуры, ее течение и возможные осложнения.Эта информация предназначена для того, чтобы помочь вам принять решение об операции или об отказе от нее.

I. Что такое варикоз и почему он возникает, что способствует прогрессированию заболевания

Основанием для квалификации операции, которую мы Вам предлагаем, является наличие варикозной болезни нижних конечностей, развивающейся в результате недостаточности крупных поверхностных вен венозной системы (подкожной вены, сагиттальной вены или другой крупной вены). ). Эти вены соединяются с глубокими венами нижней конечности и обычно отводят кровь от конечности к сердцу.В результате повреждения венозных клапанов в ваших венах кровь не течет к сердцу, а возвращается в малоэффективные венозные сосуды, а затем в варикозно расширенные вены.
Формированию и расширению варикозных вен способствуют генетическая предрасположенность и другие факторы, такие как длительное сидение и стояние, ожирение, запоры, гормональное лечение, беременность и венозный тромбоз в анамнезе. Заболеваемость варикозным расширением вен увеличивается с возрастом пациента.
Незначительное варикозное расширение вен может быть безболезненным. В поздней стадии заболевания появляются чувство тяжести, утомляемость, боли в нижних конечностях, отеки, изменение цвета кожи и даже изъязвления, чаще всего в области нижних голеней.
Варикозное расширение вен нижних конечностей, выявленное в Вашем случае, является показанием к оперативному лечению. Процедура может быть выполнена хирургическим путем путем удаления крупных неэффективных вен или менее инвазивным способом, например, с использованием методов термоабляции (закрытие просвета вены в результате воздействия тепловой энергии). В данном случае идея процедуры заключается не в хирургическом удалении вены, вызывающей варикозное расширение вен, а в закрытии ее просвета без удаления вены из тканей конечности. Закрытие вены препятствует обратному току крови к варикозным венам, что, как и хирургическое вмешательство, лечит причину варикозного расширения вен.Одной из разновидностей термической абляции является абляция с использованием энергии лазерного излучения. Предлагаемая процедура термоабляции лечит недостаточность только крупных венозных сосудов - отсутствие притока крови к варикозно расширенным венам, однако в большинстве случаев приводит к уменьшению варикозно расширенных вен или их полному рассасыванию - необходимость адъювантного лечения (хирургическое удаление варикозно расширенных вен). вены или склеротерапия) будет обсуждаться с вашим врачом.

II. Принципы квалификации и подготовки к процедуре

Квалификация
Мы принимаем решение о квалификации хирурга на основании симптомов, о которых сообщают пациенты, а также результатов физикального, лабораторного и ультразвукового исследования венозной системы.Независимо от предложенного метода лечения и обезболивания, ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:
- Есть ли у Вас аллергия или гиперреакция на лекарства, анестетики?
(например, при предшествующих операциях или анестезии при стоматологических процедурах)
- Есть ли аллергия на гипс, резину, латекс или какие-либо другие аллергии?
- Были ли у Вас венозный тромбоз или эмболия легочной артерии?
- Есть ли у вас какие-либо инфекции (в том числе кожные)?
- Есть ли у вас склонность к длительным или обильным кровотечениям, напримерпосле удаления зуба, после порезов или склонность к самопроизвольному кровотечению?
- Правильно ли заживают хирургические или резаные раны?
- Принимаете ли вы какие-либо лекарства, в том числе отпускаемые без рецепта?
- Вы беременны или думаете, что это вероятно?
- Страдаете ли вы инфекционными заболеваниями, например, вирусным гепатитом?
- Были ли осложнения от предыдущего лечения?
Если ответ на любой из вышеперечисленных вопросов положительный, сообщите об этом своему врачу.Отсутствие такого рода информации или ее сокрытие может негативно сказаться на конечном результате процедуры и увеличить риск нежелательных явлений.
В случае сопутствующих заболеваний, с целью минимизации риска «нехирургических» осложнений, таких как обострение ИБС, недостаточность кровообращения или дыхательной недостаточности, консультируем врачей других специальностей.
В процессе квалификации на процедуру врач может выявить противопоказания к процедуре.Они могут быть следствием общего состояния пациента - активной инфекции, плохого общего состояния, прогрессирования других заболеваний, невозможности проведения анестезии, аллергии, связанной с лекарствами, используемыми во время процедуры, нарушений свертываемости крови и местных причин - закупорки или тромбоза глубоких вен нижних конечностей. нижних конечностей, инфекции кожи, тромбоз поверхностных вен, очень извилистая длинная вена или очень поверхностные венозные сосуды.
Некоторые лекарства, снижающие свертываемость крови, могут быть противопоказанием к хирургическому вмешательству.Для этого может потребоваться их отмена перед процедурой или изменение метода лечения – вы должны сообщить своему врачу обо всех препаратах, которые вы используете.
Основные лабораторные анализы необходимы до операции. В случае обстоятельств, вытекающих из состояния здоровья пациента, могут потребоваться и другие анализы – решение о необходимости продления предоперационной диагностики принимает врач.
В случае наличия у пациентов сопутствующих факторов риска венозных тромбозов целесообразно проведение антикоагулянтной профилактики - чаще всего в виде подкожных инъекций низкомолекулярного гепарина.Врач принимает решение о необходимости фармакологической профилактики.

Анестезия
Процедуры эндоваскулярной термоабляции при лечении варикозного расширения вен нижних конечностей в настоящее время чаще всего выполняются под тумесцентной анестезией (разновидность местной анестезии, предполагающая введение большого объема сильно разведенного анестетика). Во время процедуры хирург прокалывает кожу вдоль закрытой вены тонкой иглой и вводит анестетик.Преимуществом этого вида местной анестезии является его высокая безопасность и возможность активизации пациента сразу после процедуры. Другими, гораздо менее используемыми методами, являются регионарная анестезия (эпидуральная или спинальная) и общая анестезия. В связи с тем, что при лазерном лечении используется тепловая энергия, то и в этих случаях необходимо будет ввести в область вены раствор анестетика, который, кроме обезболивающего эффекта, предохраняет окружающие ткани от нагревания.В случае методов анестезии, отличных от тумесцентной анестезии, вас проконсультирует анестезиолог, который подробно расскажет об анестезии.

Подготовка к процедуре
После определения метода анестезии, а также времени, на которое будет назначена процедура, вам сообщат диетические рекомендации - подробная информация по этому поводу (включая время, когда вы должны оставаться натощак ) перед операцией) сообщит вам ваш врач.Непосредственно перед процедурой нельзя есть и пить. Единственным исключением является необходимость приема лекарств, принимаемых на постоянной основе, что должно быть согласовано с лечащим врачом. Если варикозно расширенные вены удаляются хирургическим путем одновременно с процедурой радиоабляции, необходимо будет побрить прооперированную область.
Неправильная подготовка к лечению может существенно повлиять на конечный результат лечения. Поэтому, пожалуйста, следуйте рекомендациям, содержащимся в этой информации, а также рекомендациям медицинского и сестринского персонала.

III. Описание лечения

Процедура лазерной абляции проводится в положении лежа (в случае закрытия подкожной вены в положении лежа, в случае закрытия подкожной вены в положении лежа). После размещения стерильных простыней операционного поля врач, проводящий процедуру, обезболивает участок (прокол тонкой иглой и введение анестетика), через который сначала вводят иглу в вену, а затем сосудистую оболочку или катетер. (разновидность тонкой пластиковой трубки, через которую затем будет вставлено оптическое волокно для подачи энергии. Лазерный свет в вену).Для процедуры используются разные системы волокон, в любом случае для их введения в просвет сосуда требуется
, однако потребуется предварительная пункция кожи и вены. Процедура лазерной абляции проводится под контролем УЗИ. После введения световода в просвет вены и правильного расположения его кончика в начальном отделе вены (в паху в случае подкожной вены или в подколенной в случае венозной вены) область леченная вена будет обезболена - по ходу ее врач проколет ее (обычно через каждые несколько сантиметров) и даст вам анестетик.На следующем этапе начнется фактическая термическая абляция, включающая медленное извлечение зонда (оптического волокна), подключенного к источнику лазерного излучения, из вены. Хотя энергия, обеспечиваемая световыми волнами лазера, должна быть достаточно большой, чтобы вызвать усадку, а затем рубцевание и атрезию просвета сосуда, процедура не является болезненной. В случае появления какой-либо боли, а также онемения, жжения или другого дискомфорта в конечности на данном этапе процедуры - об этом следует сообщить врачу во время процедуры.Такие симптомы могут указывать на введение большего количества местной анестезии или снижение энергии, используемой во время процедуры закрытия вены. После удаления световода и сосудистой оболочки на место пункции накладывают повязку и на нижнюю конечность накладывают компрессионный трикотаж. Если во время одной процедуры этим же методом обрабатываются и другие вены, то необходимо будет провести пункцию и обезболивание каждой из них (о возможной необходимости такого рода действий сообщит врач).
Лазерная абляция проводится с использованием стерильного оборудования. Также остальное необходимое для проведения процедуры оборудование (операционные простыни, халаты, марля, перчатки, хирургические нити) стерильно, а в помещении, где проводится процедура, обеспечены соответствующие санитарно-эпидемиологические условия.
Если при квалификации на хирургическое лечение будет принято решение об одновременном хирургическом удалении варикозно расширенных вен, то во время этой же процедуры варикозно расширенные вены будут удалены хирургическим методом.Вы получите подробное описание хирургического лечения в форме «Информация для пациента» по хирургическому лечению варикозной болезни, которую просим Вас прочитать.

Хотя объем планируемой операции изначально определяется в предоперационном периоде, не всегда возможно предсказать все изменения, с которыми хирург может столкнуться во время операции. Точная оценка объема процедуры возможна только в течение ее продолжительности, что может привести к необходимости расширения объема процедуры.Таким образом, окончательный тип процедуры/операции определяется операционной бригадой во время процедуры. Таким образом, для каждой операции, пожалуйста, соглашайтесь на более широкий спектр лечения и возможное продление лечения, если это необходимо (как для обеспечения безопасности пациента, так и для выполнения оптимального объема процедуры).

IV. Управление после лечения 9000 5

Процедура после операции зависит от типа проведенной операции и типа анестезии.Врач проинформирует вас о процедуре, обращая внимание на информацию по:
- движение (ходьба) и реабилитация,
- обезболивающее лечение,
- применение компрессионной терапии,
- способ и время смены повязок,
- применение антикоагулянтная профилактика (при необходимости выпишут рецепт на низкомолекулярный гепарин),
- дата контрольного визита.
Прописанные лекарства следует использовать в соответствии с указаниями врача.

Если операция проводилась под тумесцентной анестезией, пациент активизируется немедленно (ношение компрессионного трикотажа) и выписывается из стационара/центра обычно в тот же день. Если операция проводилась под регионарной или общей анестезией, может потребоваться пребывание в центре как минимум несколько часов после анестезии или до следующего дня (о времени выписки решит врач).
Перевязки в месте пункции, а при одновременном хирургическом лечении и в пределах хирургических разрезов должны производиться с использованием стерильного перевязочного материала (марли или готовых повязок) и дезинфицирующих средств.После окончания анестезии могут возникнуть боли, требующие введения обезболивающих средств.
В период непосредственно после процедуры следует избегать тяжелых физических нагрузок, например, во время работы или физических упражнений. Неиспользование компрессионного трикотажа после операции может привести к гематомам, а также к проблемам с заживлением ран. Точно так же неправильная гигиена, особенно отсутствие заботы о чистоте области раны (смена повязок), может увеличить риск послеоперационных инфекций. После процедуры нельзя загорать, а также пользоваться кремами «автозагар» — это может привести к необратимому изменению цвета кожи или образованию рубцов.При возвращении к повседневной деятельности учитывайте рекомендации врача и собственное самочувствие.

V. Описание других доступных методов лечения

Варикозное расширение вен нижних конечностей можно лечить другими способами. Оптимальный метод лечения следует выбирать с учетом как характера изменений, современных знаний и возможностей медицины, риска возможных осложнений, так и предпочтений больного. Альтернативные методы лечения представлены ниже – однако следует отметить, что не все варикозные вены подходят для их применения.

  1. Хирургическое лечение - заключается в удалении варикозно расширенных вен и, при необходимости и возможности, недостаточных венозных сосудов, вызывающих варикозное расширение вен. Процедура гораздо более инвазивна и может выполняться под местной, общей или регионарной анестезией. Всегда оставляет шрамы. Венозные сосудистые звездочки нельзя лечить таким образом.
  2. Фармакологическое лечение - не вызывает исчезновения варикозной болезни, а в ситуации, когда показано хирургическое лечение, не должно его заменять.Основным показанием к фармакологическому лечению является наличие таких симптомов, как боль, тяжесть и утомляемость, отеки и другие симптомы, связанные с хроническими заболеваниями венозной системы.
  3. Лечение облитерации (склеротерапия - химическая абляция). Он заключается во внутривенном введении средства, действие которого приводит к атрезии и фиброзу обрабатываемого сосуда. Показаниями для этого лечения являются телеангиэктазии (сосудистые звездочки), ретикулярный варикоз, варикозное расширение вен и рецидивирующее варикозное расширение вен. Таким же образом можно лечить и недостаточность крупных венозных сосудов.Как и другие методы лечения, эта процедура требует от практикующего врача должного опыта. В последнее время также существует метод, позволяющий закрыть просвет вены путем нанесения на просвет вены специального средства («клея»). Стоимость склеротерапии в Польше не возмещается.
  4. Компрессионная терапия (компрессионная терапия) – заключается в применении приспособлений, обеспечивающих постепенное давление на нижнюю конечность. Этот метод не устраняет варикозное расширение вен, но снижает венозную гипертензию в венозной системе и облегчает дискомфорт при его применении.Компрессионные изделия подбираются индивидуально и должны использоваться в рекомендованном врачом классе компрессии. По этому показанию они не возмещаются в Польше.
  5. Другие методы термической абляции - Существуют и другие технологии, основанные на термической абляции. К ним относятся абляция водяным паром, а также радиочастотная абляция. Эти методы, как и лазерная абляция, предназначены для закрытия крупной вены системы поверхностных вен без хирургического удаления.
  6. 90 104

    VI. Возможные нежелательные явления

    Несмотря на опыт и должную осмотрительность оператора и бригады, нежелательные явления могут возникнуть у любого хирургического пациента. Их возникновению способствуют такие факторы, как ожирение, сахарный диабет, плохое общее состояние, неправильное питание, негигиеничный образ жизни, повторные операции, наличие очагов инфекции, перенесенные тромбозы, гормонотерапия, длительная иммобилизация и другие. Хирургические процедуры не одинаковы для каждого пациента.Это зависит от анатомии больного, питания и общего состояния, тяжести основного заболевания и сопутствующих заболеваний. Различные, труднопредсказуемые технические трудности во время операции могут стать причиной развития нежелательных явлений или осложнений, несмотря на усилия врачей, к которым относятся:
    • Гематомы и кровоподтеки на коже и подкожной клетчатке – преходящие, исчезают через несколько недель
    • Изменение цвета кожа - в области варикозно расширенных вен и в местах лечения (часто присутствуют перед процедурой и усиливаются с течением заболевания)
    • Боль в области леченной вены - у некоторых пациентов после окончания действия анестезии возникает незначительная боль решено.Позже может появиться боль по ходу обработанной вены, связанная с рубцеванием и процессом заживления. В большинстве случаев они временные
    • Нарушение кожной чувствительности, парестезии - чаще всего временного характера
    • Утолщения и воспалительные инфильтраты на коже и подкожной клетчатке по ходу леченной вены - чаще всего временные - но могут оставлять местные рубцевание или утолщение подкожной клетчатки (особенно если леченные вены расположены очень поверхностно)
    • Интра- и послеоперационное кровотечение — в исключительных случаях может потребоваться переливание крови, продление операции или повторная операция
    • Тромбоз поверхностных вен — может поражать другие левые или обрабатываемых участков венозной системы - в основном в случаях, когда это связано с локальной болью и покраснением по ходу закупоренных вен
    • Инфицирование места инъекции или операционной раны (в случае одновременного оперативного лечения) - за счет малоинвазивного характер процедуры, встречается крайне редко, но может привести к Длительное заживление, вплоть до образования абсцессов, свищей или неприглядных рубцов, может сопровождаться лихорадкой, а иногда инфекция может принимать генерализованный характер.
    • Развитие обширного обезображивающего рубца в месте сосудистого доступа (пункция и введение сосудистой оболочки) или на прооперированных участках в случае операции), особенно при индивидуальной предрасположенности.
    • Повреждение соседних органов (например, бедренных или подколенных сосудов, лимфатических узлов, нервов). Риск возрастает при ожирении, при нарушенных анатомических соотношениях (реоперациях), у больных после травм, обширных воспалений, предшествующих операций или облучения прооперированной области
    • Тромбоз глубоких вен – встречается редко, симптомами чаще всего являются отек и боль в конечности, может осложниться легочной эмболией.Симптомы эмболии могут быть нехарактерными или могут включать внезапную одышку, боль в груди, кровохарканье, падение артериального давления, учащение пульса, потерю сознания, остановку сердца и даже смерть
    • Нарушения дыхания — от одышки до вызванной дыхательной недостаточности например, тромбоэмболия легочной артерии или аллергия на анестетик
    • Повреждение нервов бедра, голени и стопы - осложнение очень редкое и не угрожающее жизни, но неприятное, чаще всего проявляющееся нарушением чувствительности, чтобы его избежать, всегда необходимо выполнить тумесцентную анестезию, чтобы окружить обработанную вену большим количеством анестезирующей жидкости
    • Повреждение двигательных нервов конечности – крайне редко, чаще всего в случае анатомических аномалий или повторной операции
    • Аллергия на анестетики – может возникнуть падение давления, обморок или шок - пациент с аллергическими симптомами в анамнезе должен сообщить о них врачу перед процедурой
    • Осложнения общей или регионарной анестезии - их обсудит с вами анестезиолог
    • Повреждение кожи, вызванное дезинфицирующими средствами - редко осложнение, чаще у больных с аллергией на эти препараты
    инфекционная желтуха) - для минимизации данного осложнения процедуры проводят в асептических условиях одноразовым набором инструментов, перед операцией целесообразно провести вакцинацию против гепатита В
    . Воспаление вен в анамнезе и венозный тромбоз в анамнезе могут способствовать незаращению вены.

    Рецидив варикозной болезни после операции - чаще всего связан с дальнейшим развитием заболевания, которое прогрессирует и ухудшается с возрастом больного.В небольшом проценте случаев в отдаленном периоде леченная вена может разблокироваться или не закрыться во время первой процедуры

    Следует знать, что любая операция всегда сопряжена с риском осложнений, как перечисленных выше, так и других, менее частых, непредсказуемых осложнений. Возникновение осложнений может потребовать повторной операции, изменения лечения, продления лечения, а также может явиться причиной летального исхода. Поэтому нельзя с уверенностью ожидать, что они не возникнут во время или после операции.

    VII. Информация об адъювантном лечении варикозного расширения вен

    Как упоминалось ранее, процедура внутривенной термоабляции позволяет закрыть малоэффективную крупную вену системы поверхностных вен, что, в свою очередь, уменьшает приток крови к варикозно расширенным венам, вызывая их сокращение или почти полную регрессию. Степень регрессии (редукции) варикозных вен различается у пациентов - это связано в том числе и с наличием других, дополнительных источников кровоснабжения варикозно расширенных вен.Термической абляции может быть достаточно для лечения варикозного расширения вен, но в некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение (операция или склеротерапия). Дополнительное лечение может проводиться во время той же процедуры, когда проводится термоабляция, или в отсроченном режиме (через несколько недель или месяцев, когда виден окончательный эффект термоабляции). Решение о курсе адъювантного лечения (наряду с лазерной хирургией или отсроченным лечением) будет приниматься на основании ультразвуковой допплерографии, а также оценки возможности спонтанного регресса варикозной болезни после операции.Ваш врач предложит процедуру.

    VIII. Информация о последствиях отказа от предлагаемого лечения

    При наличии показаний к операции отказ от оперативного лечения варикозной болезни нижних конечностей приводит к прогрессированию заболевания и развитию хронической венозной недостаточности. Симптомами прогрессирующего характера заболевания являются: наличие и нарастание отека, боли в конечности, трофические изменения в дистальном отделе голени и венозные язвы на нижних конечностях.Наличие все больших и больших варикозно расширенных вен также способствует развитию венозного тромбоза, опасного для жизни и здоровья больного.

    IX. Эффекты лечения, прогноз 9000 5

    Результатом лечения является сумма многих факторов: надлежащая квалификация для проведения процедуры, выполнение процедуры, возникновение побочных эффектов и поведение пациента после процедуры, т.е. соблюдение врачебных рекомендаций. Несмотря на то, что лечение варикозной болезни имеет как оздоровительное, так и эстетическое значение, пациент должен осознавать, что лечение варикозной болезни нижних конечностей – это прежде всего симптоматическое лечение.Это означает, что не существует методов лечения, которые могли бы вылечить первопричину самого этого заболевания, т.е. предрасположенность пациента к венозной недостаточности. Термическая абляция, закрытие одного или нескольких неэффективных венозных сосудов не предотвратит в будущем недостаточность другого венозного сосуда, если у больного имеется такая предрасположенность.
    У некоторых пациентов после процедуры можно ожидать уменьшения некоторых недомоганий, таких как боль, чувство тяжести, ночные судороги.С другой стороны, некоторые симптомы, особенно постоянные, такие как отек, трофические изменения кожи, могут оставаться без изменений. Пациент должен принять тот факт, что в оперированной конечности могут возникать побочные эффекты, в частности, гематомы, экхимозы, изменение цвета кожи, нарушения чувствительности или боль. Окончательный эффект лечения будет виден только после того, как эти изменения заживут. Не все поражения можно удалить с помощью внутривенной термоабляции. Венозные сосудистые звездочки, сеть варикозных вен и очень маленькие варикозные вены не могут быть удалены таким способом и вряд ли исчезнут после процедуры.Из-за местных противопоказаний (например, очень извилистая вена) у некоторых пациентов лечение необходимо проводить хирургическими методами. Если после термоабляции варикозные вены регрессируют (уменьшаются или исчезают) после термоабляции, необходимо адъювантное лечение, основанное на хирургическом лечении или склеротерапии.
    Заболевания вен нижних конечностей, такие как варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность, являются хроническими и прогрессирующими. Следовательно, в будущем могут (но не должны) появиться новые варикозные вены, как в других областях, так и в прооперированной области.Невозможно предсказать, у кого и как будет развиваться болезнь и в какие сроки она будет прогрессировать. В случае квалификации для хирургического лечения лечение не следует заменять другими формами лечения (например, фармакотерапией). Большинство процедур достигают хорошего терапевтического и эстетического эффекта. Это не предотвращает, как уже упоминалось, возникновения последующей венозной недостаточности в будущем. Эти наблюдения приводят к оказанию медицинской помощи и периодическим проверкам состояния конечностей у всех квалифицированных и пролеченных пациентов.В случае появления новых варикозных вен или рецидива варикозного расширения вен на прооперированном участке может потребоваться дальнейшее лечение.

    Прочитав вышеизложенную информацию, Вы можете подготовиться и задать вопросы лечащему врачу, чтобы совместно разрешить любые сомнения, неясности относительно планируемого лечения, а также возможные осложнения.

    Подготовлено на основании формы:
    «Информация для пациента» Польского общества флебологов
    Томаш Урбанек, Петр Гавро, Марцин Гавриил

    .90 000 Лазерное удаление варикозного расширения вен – доктор Лукаш Палух 9000 1

    Лазерное удаление варикоза

    Удаление варикозно расширенных вен с помощью лазерного излучения – эффективный и безопасный метод лечения неэффективных венозных сосудов.

    Многие еще помнят времена, когда единственным способом удаления больных вен была классическая операция. Такая процедура требовала обширного хирургического вмешательства, возможности значительных осложнений и длительного восстановления.До сих пор многие люди со слезами на глазах вспоминают время операции и восстановления. К счастью, медицина со временем развилась, и доступны другие, более безопасные методы.

    Огромной революцией в мире флебологии стало изобретение и внедрение современных методов эндоваскулярного лечения. Эти методы позволили значительно снизить дискомфорт, связанный с процедурой. Благодаря им количество осложнений у пациентов, которых лечат опытные флебологи, сократилось практически до нуля.Выздоровление больше не требуется, и пациенты возвращаются к нормальному функционированию почти сразу после процедуры.

    Сегодня на рынке доступно несколько эндоваскулярных методов лечения. Это радио-, лазеро-, паровые процедуры или склеивание вен. Лазерный метод считается наиболее эффективным и безопасным.

    Лазерный метод ушивания вен предполагает ушивание больного сосуда лазерным лучом. Это возможно благодаря введению в вену специального оптического волокна, соединяющегося с генератором света.Лазерный луч может воздействовать непосредственно на стенку больной вены. Благодаря использованию внутрисосудистого пути нет необходимости делать кожные разрезы. Сама процедура практически бескровна.

    На рынке представлено множество типов и поколений лазеров. Длина светового луча, излучаемого устройством, определяет качество, эффективность и безопасность. Обычно используются лазеры с длиной волны 980нм, 1470нм и новейшие, 1940нм.

    Последнее поколение лазеров с длиной волны 1940 нм кажется наиболее эффективным и безопасным для пациента.Длина волны 1940 нм очень избирательно взаимодействует со структурой сосуда. Это позволяет проводить эффективную облитерацию без повреждения окружающих тканей. Использование такого луча позволяет с очень низкой (очень безопасной) энергией проводить эффективную процедуру.

    Лазерные процедуры на самом современном оборудовании в исполнении опытных врачей позволяют безболезненно удалить больные сосуды. Анестезия, используемая при таких процедурах, заключается только в местной анестезии больной вены.После такой процедуры пациент может сразу вернуться домой. Процедура занимает не более 1 часа и никак не ограничивает нормальное функционирование.

    Опыт человека, выполняющего процедуру, играет очень важную роль при проведении лазерной абляции. Считается, что выполнение не менее 1000 процедур позволяет выработать соответствующий навык и точность для проведения безопасной и эффективной процедуры.

    Использование лучшего оборудования и его использование опытным врачом-флебологом позволяет навсегда, безопасно и безболезненно удалить больные сосуды.

    .

    Постдипломная кардиология - Малоинвазивные методы лечения варикозной болезни нижних конечностей

    Редактор отдела: проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Петр Прущик Кафедра внутренних болезней и кардиологии Варшавского медицинского университета
    Редактор отдела: д-р хаб. доктор медицины Томаш Урбанек Отделение и клиника общей и сосудистой хирургии Силезского медицинского университета, Катовице

    проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Томаш Зубилевич, студент Кароль Терлецкий *, доктор хаб. п. мед. Петр Терлецкий

    Отделение и клиника сосудистой хирургии и ангиологии Люблинского медицинского университета
    * Студенческая исследовательская группа при отделении и клинике сосудистой хирургии и ангиологии Люблинского медицинского университета

    Адрес для переписки: проф.доктор хаб. доктор медицины Томаш Зубилевич, отделение и клиника сосудистой хирургии и ангиологии Люблинского медицинского университета, ул. Сташица 11, 20-081 Люблин, e-mail: [email protected]

    Кардиология после диплома 2014 г.; 13 (9): 47-51

    Введение

    Хроническая венозная недостаточность – одно из самых распространенных заболеваний в мире. Всемирная организация здравоохранения определяет варикозное расширение вен нижних конечностей как чрезмерно расширенные поверхностные вены с мешковидной или цилиндрической формой и поражением клапанного аппарата [1].В 70% случаев эти изменения касаются подкожной вены [2] и обнаруживаются у 40-60% женщин и 25-30% мужчин [3]. Ввиду своего медленного, но прогрессирующего характера заболевание может в течение многих лет не вызывать выраженных клинических симптомов, а по истечении этого бессимптомного периода проявляется тромботическими осложнениями или трофическими язвами голени.

    Основными патофизиологическими факторами заболевания являются генетические факторы, малоподвижный или стоячий образ жизни, отсутствие физической активности и длительное пребывание на жаре.К сожалению, у большинства пациентов в силу их профессиональной деятельности эти факторы остаются немодифицируемыми, а врачебные рекомендации по их устранению носят лишь желаемый характер.

    Диагноз хронической венозной недостаточности основывается на допплерографии. Оценка венозной системы перед операцией в настоящее время является золотым стандартом и позволяет:

    • определение емкости поверхностных и пробивных вен,
    • определение емкости системы глубоких вен,
    • определение анатомических вариаций,
    • определение анатомических условий, обеспечивающих эффективное лечение,
    • Идентификация потенциальной точки доступа.

    Методы лечения

    Наиболее распространенным методом лечения возбудителя в Польше является хирургическое перевязывание рта и т.н. удаление ответственной за него неэффективной поверхностной вены (подкожной или малой подкожной), дополненной минифлебэктомией варикозно расширенных ветвей. Эта процедура связана с низким риском серьезных общих осложнений. Большинство из них носят локальный характер в виде послеоперационной раневой инфекции, гематом или повреждения периферических нервов, однако травмы, недостаточно большие по отношению к самим ранам, требуют послеоперационного восстановительного периода в несколько недель.

    Методы чрескожной внутривенной абляции малоэффективных поверхностных вен, внедренные в конце 1990-х гг., стали привлекательной альтернативой хирургическим операциям в силу своей малоинвазивности и, несмотря на отсутствие возмещения расходов со стороны Национального фонда здравоохранения, продолжают набирать популярность.

    В качестве первого из этих методов в 1998 году был предложен метод, основанный на использовании радиоволн (РЧА). Через год был внедрен метод эндовенозного лазерного лечения (ЭВЛК) – этот метод наиболее часто используется при лечении варикозной болезни нижних конечностей в мире [4].Появление этой альтернативы разделило сообщество флебологов на энтузиастов и скептиков, обвинявших новые процедуры в низкой эффективности из-за отсутствия кроссэктомии [5], однако наблюдения за отдаленными результатами лечения не подтвердили эти опасения, а риск рецидивы варикоза определялись на уровне, сравнимом с таковым при полоскании.

    Радиоволновой метод

    В методе радиочастотной ФА (РЧА) используется высокочастотный ток, который передается на стенку сосуда с помощью небольших электродов на конце зонтичного катетера.Инструмент с биполярным электродом был введен по методу Сельдингера. Первым использованным катетером был Closure PLUS [2,4]. Устройство было доступно в двух типоразмерах — 5F для проводников диаметром до 8 мм и 8F для проводников диаметром до 12 мм. В связи с длительным временем абляции (2,5-3 см/мин) и частой необходимостью прерывания процедуры для очистки кончика инструмента катетер больше не использовался [2]. В настоящее время операция может выполняться методом Closure Fast, который является сегментарным и наиболее часто выполняемым методом, или методом RFITT.В первом отдельные фрагменты вены (по 7 см каждый) подвергаются воздействию тока в течение примерно 14 с [4]. Процедуру в проксимальном сегменте следует повторить. Диапазон температур на конце катетера составляет 85-120°С. При контакте радиоволн с тканью механическая энергия атомов преобразуется в тепловую [2]. Судно повреждено напрямую, т.е. разрушением эндотелия и денатурацией коллагена. Результатом является термическая облитерация стенки, фиброз и атрофия вены [2].Преимуществом этого метода перед ClosurePlus является более короткое время воздействия (2-3 минуты) и большая эффективность [2]. Стоит обратить внимание на то, что закрытие сосуда происходит без посредничества горячей крови, как при ЭВЛК. Меньшая послеоперационная боль, чем при ЭВЛК, связана с более низкой температурой на конце катетера [6]. Эффективность метода ClosureFast оценивалась в 99,6% [7], в то время как в других анализах показатель излеченных пациентов превышал 90% [6,8].

    В методике RFITT катетер отводят на 1 см за 2,5-6 секунд.После первых 10 см облитерации процедуру следует повторить. В случае вен большого диаметра скорость лечения должна быть меньше [9]. Эффективность этого метода оценивалась в 90% через 103 дня [10] и 85% через 5 лет [11].

    Эндоваскулярная лазерная абляция

    Эндоваскулярная лазерная абляция (ЭВЛК) — это закрытие просвета вен в поверхностной системе с помощью энергии, излучаемой лазерным оптическим волокном. Из-за строения катетера ширина оперируемого сосуда должна быть не менее 5 мм и не превышать максимального диаметра 10-12 мм [4].Как и при РЧА, оптическое волокно вводят из прокола иглой 21G под контролем УЗИ и с помощью проводника 0,035 и интродьюсера 5Fr вблизи устья оперированной вены в систему глубоких вен. Температура в конце действия простого лазера достигает даже 1200˚С, поэтому так важно правильно провести инфильтрационную анестезию, уменьшающую теплопроводность к периваскулярным тканям. После активации лазера катетер медленно отводят. Энергия, передаваемая крови и стенке вены, вызывает повреждение эндотелия и затем фиброз на всем его протяжении [12].Существуют лазеры с диодом с длиной волны 810 нм, поглощающие гемоглобин, 980 нм – дополнительно поглощающие воду, а также 1320 и 1460 нм, в результате которых происходит поглощение воды, направленное на коагуляцию коллагена в просвете сосуда. Это вызывает более сильное воздействие на стенку сосуда и, таким образом, снижает количество осложнений, таких как экхимозы, периваскулярное воспаление, парестезии и послеоперационные боли [13,14]. Рекомендуемая доза энергии 60-80 Дж/см [15].

    Пациентов запускают через 15 минут после процедуры.В послеоперационном периоде в качестве профилактики венозной тромбоэмболии рекомендуются компрессионные чулки в течение 4 недель и низкомолекулярный гепарин в течение 10 дней.

    Крупнейшее на сегодняшний день исследование Rasmussen и др. Сравнение вышеописанных внутривенных методов с хирургическими методами показало их столь же высокую эффективность, но метод с использованием радиоволн был связан с более быстрым возвращением к полноценной активности и меньшей болью после операции [16].

    Van den Bos при 5-летнем наблюдении показал эффективность ЭВЛК 95,4%, что значительно превосходит другие внутривенные методики, такие как РЧА (79,9%), стриппинг (75,7%) или пенную склеротерапию (73,5%) [17]. ].

    Наиболее часто наблюдаемые осложнения, связанные с термальной аблацией, - боль, парестезии, гематомы и преходящее изменение цвета кожи - возникают у нескольких-несколько процентов оперированных пациентов. Другие серьезные осложнения, такие как повреждение глубоких вен, ятрогенная артериовенозная фистула или тромбоэмболия легочной артерии фрагментом оторвавшегося лазерного волокна, относятся к казуистическим [13, 18, 19].

    В Великобритании с 2010 по 2011 год было проведено 33 000 операций по лечению варикозного расширения вен. В соответствии с рекомендациями Национального института здоровья и качества медицинской помощи (NICE) в качестве метода выбора были рекомендованы эндоваскулярные процедуры [20].

    В настоящее время у нас уже есть результаты многочисленных исследований с участием больших групп пациентов, которые четко документируют преимущества внутривенных процедур перед стриптизом. Большинство авторов сходятся во мнении, что своим успехом они обязаны значительно меньшему числу осложнений, более быстрому возвращению оперированных больных к физической и профессиональной деятельности, большей их удовлетворенности за счет отличного косметического эффекта [2-4, 16, 20-23].

    .

    Смотрите также