Эпштейн барра вирус у детей


Вирус Эпштейна-Барр у детей

Вирус Эпштейна-Барр у детей проявляется в виде инфекционного мононуклеоза, ОРВИ или хронического заболевания.

Для большинства людей герпес – это «простуда на губах». Однако, вирус Эпштейна-Барр является разновидностью герпеса, но IV типа и «родственником» ветрянки, цитомегаловируса и простого герпеса. Вирус Эпштейна-Барр (как и остальные представители семейства герпесов) – очень широко распространен, до 95% населения земного шара являются его носителями. В 80% случаев заражение происходит в детском возрасте, чаще до 3 лет. Попав один раз в организм, инфекционный агент остаётся в нём пожизненно.

Вирус может размножаться только в клетках организма человека. Часть клеток под воздействием заболевания претерпевает изменения. Измененные клетки позволяют вирусу сохраняться в организме человека навсегда в «спящем» состоянии. При снижении иммунитета «хозяина» микроорганизм активируется, начинает размножаться и завоевывает новые клетки, что проявляется признаками болезни

Передаются вирусы от больного ребёнка к здоровому, пути передачи - воздушно-капельный при чихании, кашле и разговоре; контактный при использовании общих расчесок, зубных щеток, полотенец; через поцелуи. Поэтому заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр, называют «болезнью поцелуев». Возможна передача от матери к ребёнку во время беременности. Начало болезни может быть острое или скрытое. Зачастую человек даже не подозревает, что он заразился.

Инфекционный мононуклеоз у детей

Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, иначе называемая - ВЭБ, в 80% случаев у детей протекает по типу ОРВИ, а в 20% - развивается инфекционный мононуклеоз – заболевание, ассоциированное в первую очередь с вирусом Эпштейна-Барр (но не забываем, что виновниками могут быть цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа и т.д). В отличие от других патогенов, тормозящих развитие и размножение клеток, ВЭБ стимулирует изменение клеток иммунной системы, в частности, В-лимфоцитов. По этой причине наблюдаются типичные клинические признаки:

  • Увеличение миндалин (ангина)
  • Затрудненное носовое дыхание
  • Увеличение разных групп лимфоузлов: чаще шейных, реже – подмышечных, паховых
  • Увеличение печени и селезенки
  • Повышение температуры тела

Иногда развивается хроническая ВЭБ -  инфекция. Родителя должны насторожить следующие признаки:

  • Субфебрильная температура (до 37,9гр) длительное время (более месяца)
  • Слабость, потливость, нарушения сна, ребёнок стал капризным
  • Нехарактерные ранее головные боли, головокружения
  • Тяжесть в правом подреберье, появление желтушности склер и кожи

Диагностика заболевания, вызванного ВЭБ

Если вы увидели перечисленные симптомы у своего ребёнка – как действовать дальше? Самое верное решение - обратиться к врачу, а он назначит следующие анализы:

  • Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
  • Исследование методом ПЦР
  • Антитела к вирусу Эпштейна-Барр
  • При необходимости – биохимические анализы для оценки функции печени, почек

Лабораторные анализы при мононуклеозе

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (с обязательной микроскопией мазка крови)

Появление реактивных лимфоцитов в анализе крови более 10% (чаще 60-80%) позволяет врачу заподозрить мононуклеоз и продолжить поиск его причины.

Мишенью для вируса Эпштейна-Барр в организме человека являются лимфоциты, которые изменяются под влиянием патогена, и становятся похожими по строению на другие клетки – моноциты. Такие клетки называются реактивные лимфоциты, или атипичные мононуклеары (от названия клеток появилось название болезни – мононуклеоз).

Исследование методом ПЦР

Метод ПЦР направлен на выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр, то есть его генетического материала. Актуален именно в детском возрасте, в период первичной инфекции – при мононуклеозе. Исследуется кровь, моча, слюна или мазок из ротоглотки.

При хроническом течении болезни ПЦР не будет столь информативна, поскольку если патоген попал в организм, он остаётся пожизненно, и выявление его в крови или тканях будет говорить лишь о том, что организм инфицирован, но когда произошло заражение – неделю или 2 года назад – ответа на вопрос мы не получим. Для этого надо изучить иммунитет человека, исследовав антитела.

Антитела к вирусу Эпштейна-Барр

Чтобы понять суть исследования, разберёмся, что происходит в организме в ответ на попадание инфекционного агента?

К каждому типу патогена иммунная система вырабатывает иммуноглобулины (Ig) - специфические белки, направленные на распознавание и дальнейшую защиту от заболевания при встрече.

Иммуноглобулины М (IgM) появляются первыми, они являются маркерами первичной встречи с возбудителем и исчезают из крови примерно через месяц. Но при ВЭБ- инфекции иммуноглобулины IgM могут сохраняться длительно, поскольку ВЭБ воздействуют на иммунные клетки.

Иммуноглобулины G (IgG) –  стойкие, синтезируются позже других антител, на 3-4 неделе заболевания и сохраняют информацию о болезни пожизненно. Они точно свидетельствуют о том, что именно данный тип герпеса попал в организм. Обычно наличие IgG и отсутствие IgM говорит о том, что встреча с микроорганизмом произошла давно. К вирусам герпеса это не относится. Даже при многолетнем течении заболевания в какие моменты одновременно могут определяться IgG и IgM.

Структура вируса Эпштейна-Барр сложная, в его составе много белков - антигенов, на которые реагирует иммунная система. Основными являются капсидный, ранний и ядерный антигены, и на каждый из них вырабатываются антитела класса IgM и IgG. Есть смысл обсудить каждый, чтобы уметь разбираться, почему врач назначает столько исследований и целесообразно ли это (спойлер – целесообразно!)

Итак:

  • Антитела к капсидному антигену IgM – вырабатываются с первых дней болезни, сохраняются до 3 месяцев при острой форме, при хроническом течении могут периодически выявляться в крови.
  • Антитела к капсидному антигену IgG (IgG к VCA) – синтезируются через 1-2 месяца от начала заболевания, сохраняются пожизненно
  • Антитела к раннему антигену IgM (IgM к ЕА) – появляются на первой неделе от контакта с возбудителем, исчезают через 3 месяца при выздоровлении. Сохранение в высоких титрах длительное время (более 3–4-х месяцев) тревожно в плане формирования хронической формы инфекции. Появление их при хронической форме служит индикатором реактивации. Нередко могут выявляться при первичном инфицировании у носителей ВЭБ.
  • Антитела к ядерному антигену IgG (IgG к EBNA) – появляются позже всех, через 1-3 месяца от начала, до 12 месяцев сохраняются на высоких уровнях, и остаются пожизненно на небольшом уровне.

Таким образом:

  • Обнаружение антител IgG к капсидному и ядерному антигенам свидетельствует о перенесенном ранее заболевании.
  • Обнаружение антител IgM к капсидному и раннему антигенам при отсутствии IgG к капсидному и ядерному антигенам расценивается как период острой первичной инфекции, что бывает часто при мононуклеозе у детей.

И для того, чтобы в этом разобраться врачу, необходимо сдать все анализы.

  • Обнаружение антител ко всем антигенам, кроме ядерного - требует дальнейших обследований и консультации врача

Как оценить давность герпетической инфекции (в том числе ВЭБ)?

С этой целью определяют Авидность IgG к вирусу Эпштейна-Барр. Авидность – это степень прочности связи антител с белками вируса. Чем дольше вирус находится в организме, тем связь становится прочнее и стабильнее. Авидность IgG выражается в процентах: высокая авидность говорит о давнем заболевании, даже при наличии IgM; низкая авидность свидетельствует об о недавней встрече с вирусом.  

Лечение инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр.

Известно,  что специфического лечения не существует! Не придуманы противовирусные препараты, доказавшие свою эффективность. Поэтому обязательно обращайтесь к врачу и не занимайтесь самолечением.

Лечение острой инфекции симптоматическое и включает основные моменты:

  • Постельный режим или соблюдение покоя
  • Обильное питьё обязательно (с целью снижения интоксикации)
  • Приём жаропонижающих препаратов при повышении температуры выше 38,5 С
  • И самое главное – никаких антибиотиков! Антибиотики не лечат вирус, а вот повредить организму и снизить иммунитет могут, что только утяжелит течение болезни. Антибиотики назначает только врач в случае присоединения бактериальных осложнений.

Важно: своевременная диагностика мононуклеоза и других проявлений острой первичной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, способствует своевременному лечению и препятствует развитию осложнений.

*ЗА ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ

Вирус Эпштейна Барра у детей

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Общая информация о заболевании
Симптоматика
Причины заболеваний, вызванных ВЭБ
Диагностика
Лечение
Профилактика

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) относится к группе вирусов герпеса 4 типа, размножается у детей в клетках иммунной и нервной системы, провоцируя ускоренный рост лимфоцитов. Одним из наиболее частых заболеваний в детском возрасте, вызванных этим микроорганизмом, остается инфекционный мононуклеоз. ВЭБ - самый распространенный возбудитель на планете: до 95% людей являются его носителями. Диагностикой и лечением вируса Эпштейна-Барра у детей занимаются педиатры, инфекционисты и иммунологи.

Общая информация о заболевании

Вирус Эпштейна-Барра был открыт в 1964 году в Британии. Кроме инфекционного мононуклеоза ВЭБ способен вызывать носоглоточную карциному, лимфому Беркитта, рассеянный склероз, стоматит, гипотериоз и другие заболевания. В большинстве случаев первичный контакт с вирусом Эпштейна-Барра у ребенка происходит в течение первых 10 лет жизни, и к подростковому возрасту до 60% детей уже становятся его носителями.

Возбудитель может долгие годы жить в организме, не проявляя себя. Активизировать заболевания, ассоциированные с ВЭБ, может любое ослабление иммунитета: простуда, переохлаждение, нерациональный прием лекарственных средств, иные патологии.

Симптоматика

Симптомы заболеваний у детей, спровоцированных вирусом Эпштейна-Барра, зависят от характера инфекции. Инфекционный мононуклеоз вызывает:

  • повышение температуры;
  • увеличение шейных лимфатических узлов, иногда также в паху и в подмышечных впадинах;
  • воспалительные заболевания дыхательных путей;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • появление на теле различных высыпаний (пятен, папул, везикул).

В раннем детском возрасте эта патология в большинстве случаев протекает бессимптомно, основные проявления приходятся на подростков: чем старше ребенок, тем тяжелее переносится болезнь.

Ребенок может жаловаться на сонливость, выраженный дискомфорт при глотании, насморк, головную боль. Визуально при осмотре ротовой полости можно увидеть на небных миндалинах серый или желтоватый налет, отечность, покраснения.

Другими неспецифическими признаками наличия активного вируса Эпштейна-Барра в детском организме могут стать повышенная утомляемость, слабость, резкая перемена настроения, невнимательность.
Насторожить родителей должны также следующие проявления:

  • постоянная заложенность носа без иных признаков ОРВИ и простуды;
  • частые отиты;
  • выпадение волос;
  • регулярные запоры;
  • отеки;
  • частые герпетические высыпания на губах;
  • снижение слуха;
  • появление примесей крови в слюне;
  • тошнота;
  • желтушность кожи.

Опасные состояния при заболеваниях, вызванных ВЭБ, встречаются достаточно редко и требуют немедленной медицинской помощи.

Причины заболеваний, вызванных ВЭБ

Вирус Эпштейна-Барра передается только от человека к человеку. Основной путь передачи – воздушно-капельный, когда ВЭБ вместе с частицами слюны при разговоре, чихании и кашле от зараженного ребенка попадает на кожу или слизистые оболочки других детей. Возбудитель в подростковом возрасте часто «гуляет» среди подростков из-за поцелуев.

Другой способ передачи – контактно-бытовой, когда вирус попадает в организм при использовании одних и тех же столовых приборов, полотенец, постельного белья, зубных щеток. ВЭБ также способен проникать в тело здорового человека через кровь и сперму.

Диагностика

Активность вируса в детском организме можно определить с помощью нескольких лабораторных способов:

  • общего анализа крови с развернутой лейкоцитарной формулой, что помогает дифференцировать ВЭБ от других возбудителей инфекции;
  • анализа крови на капсидный белок, который при заболеваниях, вызванных у ребенка вирусом Эпштейна-Барра, появляется одновременно с первыми клиническими симптомами;
  • исследования крови на ранние антитела G, которые свидетельствуют об остром периоде инфекции;
  • ПЦР, что позволяет в целом выявить наличие ДНК вируса Эпштейна-Барра в организме у ребенка, в том числе в неактивном состоянии.

Проводятся также стандартные мероприятия: сбор анамнеза, визуальный осмотр полости рта, оценка состояния кожи, лимфатических узлов. При необходимости к диагностике привлекаются гематологи, онкологи, эндокринологи и врачи других специальностей.

Важно понимать, что само по себе наличие вируса Эпштейна-Барра в организме у детей не является патологией: без признаков конкретного заболевания лечить ничего не нужно, как и проводить дополнительные анализы и обследования.

Лечение

Терапия патологий, вызванных ВЭБ, зависит от характера заболевания и общего здоровья маленького пациента в целом. При инфекционном мононуклеозе показано симптоматическое лечение, которое включает:

  • обильное питье;
  • прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов;
  • обеспечение покоя;
  • соблюдение легкого и сбалансированного режима питания.

Важный момент: антибактериальные препараты в отношении заболеваний, ассоциированных с ВЭБ, неэффективны, за исключением случаев, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Более того, прием некоторых антибиотиков при инфекционном мононуклеозе чреват осложнениями в виде обильных высыпаний по типу крапивницы.

В терапии иных патологий, вызванных вирусом Эпштейна-Барра, используются противовирусный препарат глюкокортикостероид. При онкологических заболеваниях назначают лучевую и химиотерапию, общеукрепляющие процедуры, хирургическое лечение.

К сожалению, специфических лекарственных средств, способных угнетать жизнедеятельность вируса Эпштейна-Барра, пока не изобрели. В основном терапия инфекций, вызванных ВЭБ, сводится к симптоматическому лечению.

Лечение заболевания может назначать только врач, заниматься самолечением категорически нельзя.

Профилактика

Вакцина против этого возбудителя пока не создана. Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению элементарных правил. Для того чтобы снизить вероятность заражения и развития инфекции, необходимо:

  • учить детей мыть руки после посещения туалета, прогулок, игры в песочнице и на детской площадке;
  • пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены;
  • стараться избегать скопления людей в период обострения сезонных заболеваний;
  • поддерживать физическую активность ребенка.

Вирус способен передаваться контактным путем, поэтому желательно обучать детей элементарным правилам безопасности: не пить из одного стакана или бутылки с другими ребятами, не есть по очереди фрукты и сладости, не брать угощения у незнакомых людей.

В клинике «СМ-Доктор» Вы можете пройти полное диагностическое обследование, выявляющие заражение вирусом Эпштейна-Барра, а также получить консультации опытных специалистов по результатам диагностики. При наличии симптомов заболевания наши врачи помогут подобрать эффективное лечение.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Вирус Эпштейна-Барр: диагностика инфекционного мононуклеоза

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов, подсемейство g-герпесвирусов - вирус герпеса человека IV типа. Вирусная частица состоит из нуклеоида, капсида и оболочки.
Нуклеоид содержит двухцепочечную ДНК, он окружен капсидом, состоящим из белковых субъединиц. Нуклеоид и капсид (нуклеокапсид) окружены липидсодержащей внешней оболочкой, образующейся из ядерной или наружной мембраны клетки-хозяина, в которую ещё до начала сборки вирусной частицы встраиваются некоторые вирусные белки. 
При инфицировании вирус проникает в эпителий ротоглотки и слюнных желёз человека и вызывает активную инфекцию с лизисом клеток и высвобождением вирусных частиц, в результате чего вирус обнаруживается в слюне. Кроме того, он может проникать в В-лимфоциты и эпителий носоглотки и вызывать латентную инфекцию. Вирус Эпштейна-Барр можно обнаружить в оральных секретах здоровых, но латентно инфицированных людей. Вирус тропен к В-лимфоцитам, Т-лимфоциты он не поражает. Проникнув в лимфоциты, вирус Эпштейна-Барр может вызывать их трансформацию, в результате которой образуются способные к неограниченной пролиферации клоны атипичных лимфоцитов, содержащие кольцевую вирусную ДНК в виде плазмиды. Рецептором вируса на эпителиальных клетках и В-лимфоцитах служит молекула CD21, которая служит также рецептором фрагмента комплемента C3d. Вирус запускает как гуморальный, так и клеточный ответ. Среди образующихся антител есть специфические к антигенам вируса и неспецифические, гетерофильные. Последние появляются в результате поликлональной активации В-лимфоцитов (это может быть причиной интерференции при проведении ряда серологических исследований у людей с активной инфекцией вирусом Эпштейна-Барр). Главную роль в элиминации данной инфекции играет клеточный иммунитет. При острой инфекции первичная репродукция вируса в В-лимфоцитах сменяется выраженной пролиферацией Т-лимфоцитов с соотношением CD4/CD8 меньше 1.

Острая инфекция вирусом Эпштейна-Барр известна под названиями инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, моноцитарная ангина, идиопатическая железистая лихорадка, болезнь Афейффера, острый доброкачественный лимфобластоз.


Вирус Эпштейна-Барр - главная причина мононуклеоподобного синдрома (хотя острая первичная инфекция, вызванная этим вирусом, и инфекционный мононуклеоз не являются синонимами). Для острой инфекции характерно повышение температуры, боли в горле и увеличение заднешейных лимфоузлов (реже – переднешейных и локтевых, встречается генерализованное увеличение лимфоузлов). В 50% случаев выявляется увеличение селезенки, в 10 - 30% случаев – увеличение печени. Другими проявлениями инфекции могут быть сыпь и периорбитальный отек. Изредка наблюдаются осложнения, в том числе, неврологические, изменения со стороны системы крови в виде гемолитической или апластической анемии, нейтропении, тромбоцитопении. После перенесённого заболевания иногда подолгу сохраняется фарингит, увеличение лимфоузлов, утомляемость и неспособность концентрации внимания.
Заболевание малоконтагиозно. Инкубационный период (период активного размножения и распространения вируса по всей лимфоидной ткани) может длиться от 30 до 50 суток. Инфицирование данным вирусом в любом возрасте, а у детей особенно, в большинстве случаев может протекать бессимптомно или как респираторная инфекция. Доля серопозитивных лиц (имеющих специфические антитела к антигенам вируса) уже среди подростков в разных странах составляет от 50 до 90%, среди взрослых людей серологические признаки инфекции обнаруживаются почти в 100% случаев. Вирус выделяется со слюной, передается через поцелуи и другие контакты слизистой со слюной или загрязнёнными ею предметами. Трансплацентарная передача вируса происходит редко. Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий.
Хотя канцерогенность вируса окончательно не доказана, есть основания полагать, что он может играть роль в развитии ряда злокачественных новообразований – лимфомы Беркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза и ряда посттрансплантационных лимфопролиферативных синдромов. На фоне нарушения клеточного иммунитета (СПИД, иммуносупрессия при трансплантации и пр.) вирус Эпштейна - Барр может вызывать инфекционный мононуклеоз с летальным исходом или лимфопролиферативные синдромы с развитием В-клеточных лимфом. 
Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза 
Диагностика инфекционного мононуклеоза основывается на клинической картине, характерных изменениях в клиническом анализе крови:
Ко второй неделе заболевания развивается относительный и абсолютный лимфоцитоз с присутствием 10 - 20% атипичных мононуклеаров. Гематологические изменения, напоминающие картину инфекционного мононуклеоза, могут наблюдаться и при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, острых респираторных вирусных заболеваниях, ветряной оспе, кори, инфекционных гепатитах и других заболеваниях. Поэтому для постановки дифференциального диагноза целесообразно проведение серологических тестов. Антитела к антигенам вируса появляются достаточно быстро, и исследование в остром периоде заболевания даже однократное взятие сыворотки на разные виды антител может дать достаточно точное представление о наличии иммунитета или восприимчивости пациента к инфекции вирусом Эпштейна-Барр, текущей инфекции или реактивации.
Дополнительным подтверждением течения острых стадий инфекции может служить выявление ДНК вируса Эпштейна - Барр в крови и/или слюне методом ПЦР  

ПЦР-тестирование особенно полезно для выявления данной инфекции у новорождённых, когда серологические исследования мало информативны вследствие незрелости иммунной системы, а также в сложных и сомнительных случаях. 


Серологические тесты.

При литическом жизненном цикле вируса сначала появляются каскадом различные регуляторные белки ранней фазы (ранние антигены, early antigens, EA), к которым относятся используемые в различных тест-системах ЕА-D (p54), EA-R (p85), EA p138. Позже образуются структурные белки вируса - вирусные капсидные антигены (virus capsid antigens, VCA), мембранные белки (membrane antigens, MA). При латентной инфекции образуются только некоторые белки, в число которых входит Эпштейна-Барр ядерный (нуклеарный) антиген (Epstein-Barr nuclear antigens, EBNA, NA). Специфическая серологическая диагностика инфекции основана на использовании комбинации тестов, выявляющих наличие IgG и IgM антител к различным белкам-антигенам вируса, что позволяет дифференцировать инфекцию и уточнить стадию патологического процесса. В серологической диагностике острого мононуклеоза используется также тест на гетерофильные антитела.

Источники:

  1. Якушина С.А., Кистенева Л.Б. Вирус Эпштейна-Барр (Herpesviridae: Gammaherpesvirinae: Lymphocryptovirus: Human gammaherpesvirus 4): репликативные стратегии // Вопросы вирусологии. 2020; 65(4):191-202.
  2. Красницкая А.С., Боровская Н.А. Иммунологические аспекты хронического тонзиллита, ассоциированного с вирус Эпштейн-Барра-инфекцией // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 4-2. – С. 299-305

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Лечение вируса Эпштейна Барра (ВЭБ) в Санкт-Петербурге. Лечение инфекции герпеса 4 типа у взрослых и детей.

За всю жизнь можно не узнать, что когда-то давно (чаще всего в детстве) обычная респираторная инфекция сделала вас носителем вируса герпеса, название которого всегда напоминает об английских вирусологах, его описавших. Случилось это в 60-х годах прошлого века, и с тех пор выяснилось, что почти 90% населения планеты так или иначе уже проходили лечение вируса Эпштейна-Барра, пусть об этом не подозревали даже врачи. То есть, назначали терапию, традиционную для ОРВИ, вы выздоравливали, а виновник удобно устраивался в клетках вашего организма “спать” до тех пор, когда иммунитет даст слабину.

Сейчас известно, что болезнь Филатова, описанная одним из основателей русской педиатрической школы в конце XIX века и позднее, когда научились детально исследовать кровь, названная инфекционным мононуклеозом, случается из-за ВЭБ. Кроме того, этот вирус обвиняют в содействии возникновения ряда онкологических заболеваний (прежде всего, поражающих клетки крови). Следовательно, лечение Эпштейн-Барра (вируса) у взрослых и детей в период его активности обязательно - это позволит избежать тяжелых последствий и заболеваний, которые, увы, не поддаются лечению.

Для диагностики и понимания как лечить вирус Эпштейна-Барра у детей и взрослых, потребуется довольно обширное обследование, в том числе иммунологическое, и тесты, подтверждающие ДНК вируса в крови. Более того, опытные инфекционисты и иммунологи смотрят на происходящие изменения в динамике, то есть, проводят несколько обследований на протяжении некоторого времени.

Симптоматика и лечение вируса Эпштейна-Барра у взрослых и детей

Как уже говорилось, впервые вы можете принять инфекцию за обычную простуду, либо вовсе не обратить внимание на легкое недомогание. Тем более, что чаще всего случается это в детстве, когда растущий организм откликается на любую инфекцию, но при этом неплохо с ней борется.

Однако, ослабленный иммунитет может стать причиной развития инфекционного мононуклеоза и у взрослых, и у малышей. При подтверждении ВЭБ лечение у детей будет включать комплекс терапевтических мероприятий, направленных на погашение активности вируса, укрепление иммунитета и устранение симптомов, которые часто похожи на ангину.

  • Помимо общей слабости, болезнь проявляет себя изначально, как любая респираторная вирусная инфекция - лихорадкой, ощущением ломоты и тяжести в конечностях и, как правило, выраженной болью при глотании;
  • Отличительным симптомом считается воспаление лимфатических узлов, которое может протекать очень болезненно, а из-за нарушения оттока лимфы не исключено возникновение лимфостаза, который становится причиной болей в расположенных поблизости суставах. Очевидно, что в данном случае лечение вируса Эпштейна-Барра у взрослых и детей необходимо. Иначе способность этого вируса не убивать клетки, а, напротив, стимулировать их расти и делиться, может привести к увеличению лимфоузлов;
  • Нередко болезнь опускается по дыхательным путям, вызывая трахеит или бронхит;
  • И еще один отличительный симптом, часто сопровождающий эту болезнь - поражение органов, отвечающих за кроветворение и очистку крови, - селезенки и печени. А это значит, что адекватное лечение ВЭБ инфекции у детей способно избавить от развития серьезной патологии в будущем;
  • Заподозрить хроническую форму инфекционного мононуклеоза и вовремя начать лечение герпеса 4 типа, которым является ВЭБ, можно, обратив внимание на частые простуды, а также регулярно возникающие пузырьковые высыпания простого герпеса на губах или лице.

Диагностика инфекционного мононуклеоза - сдать анализ в СЗЦДМ

Инфекционный мононуклеоз ― это инфекционное заболевание, носящее также еще несколько названий: болезнь Филатова, вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ), моноцитарная ангина, доброкачественный лимфобластоз. Характеризуется лихорадочным состоянием, поражением зева, лимфоузлов, селезенки и печени, изменяет состав крови. 

Возбудитель мононуклеоза ― ДНК-геномный вирус Эпштейна - Барр семейства герпесвирусов (Herpesviridae). Делиться на два типа А и В, которые схожи по симптоматике и течению заболевания.

Герпесвирус широко распространен ― 50% детей являются носителями, среди взрослых заболеваемость достигает 90%. В подавляющем большинстве случаев человек является носителем. Симптомы не проявляются. Такого человека называют сероположительным или серопозитивным.

Иногда болезнь вызывает серьезные осложнения: непроходимость дыхательных путей, закрытое повреждение мягких тканей селезенки и неврологические синдромы. Основной диагностический метод ― серологический анализу. Терапия носит симптоматический, поддерживающий характер. Однажды инфицированный человек становится носителем вируса на всю жизнь.

анализы

Пути передачи

Вирус не живет вне организма человека. Гибнет при высокой температуре и от дезинфицирующих средств. Передается биологическими жидкостями и воздушно-капельным путем при близком контакте здорового и серопозитивного человека. Заражение происходит как в острой, так и хронической фазе.


Наиболее частый способ передачи ― поцелуй, наиболее редкий ― при переливании крови. Инфицироваться можно при пользовании общей посуды, одежды, постельного белья и полотенец. Вспышки заболевания происходят в местах скученного проживания: общежитиях, малосемейках, детских учреждениях. Наиболее часто герпесвирус выявляют у социальных групп с низким уровнем дохода, из-за стесненных условий проживания. 

Симптомы мононуклеоза

У маленьких детей до 5 лет первичная инфекция ВЭБ в большинстве случаев проходит бессимптомно. Симптомы инфекционного мононуклеоза чаще развиваются у подростков, чуть реже у взрослых людей. Средний инкубационный период равен 40 дням. В это время больной испытывает повышенную утомляемость.


Заболевание протекает в 3 фазы:

1. Лихорадка ― температура поднимается днем, достигая своего пика к вечеру. Достигает +40 С, но может быть и выше, к утру спадает.

2. Фарингит (воспаление глотки и миндалин) ― протекает тяжело, с сильным болевым синдромом. Слизистые краснеют, отекают, может наблюдается образование экссудата.

3. Аденопатии ― генерализованное увеличение лимфатических узлов. Заметить изменения можно визуально и при пальпации задне- и переднешейных лимфоузлов, подчелюстных, подмышечных и паховых. Поражение симметрично, может наблюдаться на любой группе узлов. В некоторых случаях аденопатия может быть единственным признаком инфицирования.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и наличия других болезней, мононуклеоз у некоторых людей может вызывать такие симптомы:

  • Спленомегалия ― увеличение селезенки, встречается в 50% случаев.

  • Гепатомегалия ― увеличение размеров печени, болезненность при постукивании.

Среди других симптомов: желтушность покровов, отечность вокруг глаз, разрыв капилляров (петехиальная сыпь). 

Осложнения

При первичном инфицировании вирус Эпштейна - Барри может находится в организме бессимптомно, а в некоторых случаях вызывать серьезные последствия. В первую очередь это респираторные осложнения. 

  • Обструкция верхних дыхательных путей ― лимфоузлы могут увеличиться до таких размеров, что дыхание будет затруднено. 

  • Легочные инфильтраты ― замещение участка легкого нормальной воздушности на более плотные увеличенные ткани. Чаще отмечаются у детей младшего возраста.


Осложнения при мононуклеозе могут затрагивать отдельные органы:

  • Печень. У 95% пациентов в 2 - 3 раза повышается уровень аминотрансферазы. Кожные покровы могут приобрести легкий желтушный оттенок. Печень будет увеличена, болезненна при перкуссии.

  • Селезенка. При мононуклеозе селезенка и капсулы значительно увеличиваются в размерах, что приводит к разрывам. Максимальное опухание наблюдается на 10 - 21 день с момента инфицирования. В среднем осложнение наблюдается у половины больных. Разрыв может быть болезненным, а может пройти безболезненно с гипотонией (низким артериальным давлением).

Отмечаются также гематологические осложнения, которые, как правило, не требуют врачебного вмешательства, купируются самостоятельно. Сюда входят:

  • Гранулоцитопения ― уменьшение содержания гранулоцитов в периферической крови.

  • Тромбоцитопения ― снижение количества тромбоцитов, увеличение риска кровотечений.

  • Гемолитическая анемия ― преждевременный распад эритроцитов

Подобные симптомы наблюдают у 50% пациентов. В редких случаях гематологические осложнения проходят тяжело, могут привести к бактериальным заражениям. 

Страдает от ВЭБ и нервная система. В крайне редких случаях на фоне инфекционного мононуклеоза может развиться энцефалит, синдром Гийена – Барре, параличи черепных нервов, менингит, миелит. 

Диагностика

Для проведения этих тестов необходимо предположить наличие вируса инфекционного мононуклеоза по типичным признакам. Среди таких симптомов увеличение лимфатических узлов на задней части шеи или генерализованная аденопатия в сочетании с увеличением печени и селезенки, экссудативным фарингитом и высокой температурой.

Следует также обратить внимание на схожие по симптоматике заболевания и исключить их.

Дифференциальная диагностика

При диагностировании необходимо убедиться в наличие у пациента именно герпесвируса, поскольку существует несколько инфекций схожих с ВЭБ. Среди них:

  • Первичная ВИЧ-инфекция. Ее можно исключить проведя тесты на количественное определение РНК ВИЧ в плазме крови и комбинированный иммуноферментный анализ на антитела и антиген р24.

  • Первичная ВИЧ-инфекция имеет симптоматику схожую с ВЭБ. Все пациенты находящиеся в группе риска должны пройти тест на ВИЧ в обязательном порядке.

  • Цитомегаловирус. Схож с ВЭБ во всем кроме фарингита. Для исключения этого заболевания необходимо серологическое тестирование, анализ на антигены или ДНК ЦМВ.

  • Токсоплазмоз. Паразитарное заболевание, которое также как цитомегаловирус отличается от мононуклеоза отсутствием фарингита. Для дифференцирования проводит серологию сыворотки крови, анализ на уровень антител IgG.

В практике встречаются случаи одновременного инфицирования несколькими типами вирусов, которые пребывают в организме в активной фазе. Дифференцирование также проводят при неэффективности лечения, длительном течении болезни, при недостаточных для ремиссии результатов.

Лабораторные методы диагностики мононуклеоза

Основной критерий в постановке диагноза ― серологический анализ на ВЭБ. Нетипичные лимфоциты могут присутствовать при гриппе, гепатите В, ВИЧ, цитомегаловирусе и других вирусных болезнях. Но, только при первичном мононуклеозе они вырабатываются в очень большом количестве. 


Подтверждает серологический анализ тест на специфические (гетерофильные) антитела к ВЭБ. Наиболее продуктивно исследование при работе с биологическими материалами подростков и взрослых. У детей младше 5 лет он показывает положительный результат только в 50% случаев.

Важно знать! У ВИЧ-инфицированных анализ на гетерофильные антитела может быть ложноположительным. Рекомендуется проводить исследование два раза с перерывом в 7 - 10 дней.

Присутствие антител IgG к VCA ВЭБ свидетельствует о первичной ВЭБ-инфекции. Их можно обнаружить с первых дней заражения в течение трех месяцев. Антитела к ВЭБ-IgG вырабатываются позднее, примерно через 2 месяца после начала болезни. Они сохраняются в крови в течение всей жизни человека.

Инструментальная диагностика

Для постановки диагноза, оценки степени тяжести, контроля за терапией используются следующие виды инструментальной диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов брюшины;

  • электрокардиограмма;

  • рентгенограмма органов грудной клетки;

  • эхокардиография;

  • нейросонография;

  • электроэнцефалография;

  • рентгенограмма придаточных пазух.

Инструментальное обследование больного позволяет определив размеры печени, селезенки и лимфоузлов оценить степень тяжести заболевания: легкая, средняя, тяжелая. Ставя диагноз «инфекционный мононуклеоз», указывают специфику течения болезни: клиническая, нозологическая форма, тяжесть, срок. Отдельной строкой вписывают наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Лечение инфекционного мононуклеоза направлено на купирование палоголических процессов, предотвращение их развития в дальнейшем, предупреждение осложнений, остаточных явлений и хронического течения заболевания.

В первую очередь больному необходимо обеспечить покой. В период увеличения селезенки под запрет попадают физические нагрузки, занятия спортом. Необходимо исключить подъем тяжестей, чтобы сократить риск разрыва селезенки. Для уменьшения симптоматики и ускорения выздоровления используют методы медикаментозного и немедикаментозного лечения.

Показаны препараты этиотропной, симптоматической терапии и иммунокоррекции:

  • интерфероны;

  • иммуноглобулины;

  • нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы;

  • производные пропионовой и уксусной кислоты;

  • производные триазола;

  • адреномиметики;

  • антибиотики;

  • макролиды;

  • глюкокортикоиды;

  • растворы, влияющие на водно-электролитный баланс для дезинтоксикации;

  • муколитические препараты и другие в зависимости от симптоматики.

Антибиотики назначают только при вирусно-бактериальной инфекции, подтвержденной микробиологической диагностикой. При наличие осложнений также могут быть назначены кортикостероиды. Считается, что они помогают быстрее избавиться от лихорадки и уменьшают проявление фарингита. Они полезны при таких осложнения, как угроза обструкции дыхательных путей, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.

Наиболее эффективные методы немедикаментозного лечения включают физиотерапию, санацию носовых ходов, частое проветривание помещения. В зависимости от степени течения болезни лечение может проводиться амбулаторно и в стационаре.

Прогноз и профилактика

У большинства здоровых людей острая фаза инфекционного мононуклеоза проходит самостоятельно. Однако, человек навсегда остается носителем вируса. Тяжелое течение и осложнения наблюдаются в 10 - 20% случаев в зависимости от возрастной группы. Увеличивает риск тяжелого течения болезни наличие хронических заболеваний и иммунодефицитные состояния. Смертность низкая, менее 1%, к ней приводят осложнения, развившиеся на фоне инфекции: обструкция дыхательных путей, энцефалит, разрыв селезенки.

Продолжительность острой фазы заболевания ― около 2 недель. После этого периода при отсутствии симптоматики пациент могут вернуться в школу или на работу. Среди показаний к выписке: нормализация температуры, отсутствие признаков интоксикации и воспалительного в носоглотке, нормализация размеров лимфоузлов, печени и селезенки. Однако, необходимо продолжить щадящий режим сна - бодрствования, избегать повышенных умственных и физических нагрузок. Высокая утомляемость будет сохраняться на протяжение еще нескольких недель, у некоторых пациентов ― на протяжении многих месяцев. 

После мононуклеоза увеличивается чувствительность организма к респираторным заболеваниям и вирусу герпеса. Многие отмечают начало частые поражения кожи верхней или нижней губы после выздоровления от ВЭБ. 

Преимущества лабораторий АО "СЗДЦМ"

  • Собственная лаборатория и передовое оборудование ― гарантия получения быстрого и точного результат.

  • Квалифицированные сотрудники и доброжелательный персонал ― анонимность, комфортное пребывание, отсутствие очередей. 

  • Удобное расположение терминалов ― легко доехать не только на автомобиле, но и общественном транспорте.

  • Несколько способов получения результатов ― лично, по указанной при регистрации, электронной почте.

Вы можете сдать анализы на инфекционный мононуклеоз в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Великом Новгороде, Старой Руссе, Окуловке, Калининграде и Пскове.

Анализы

 

перейти к анализам

Дифференциально-диагностические аспекты инфекционного мононуклеоза Эпштейна-Барр вирусной этиологии у детей с позиции длительности инфицирования

УДК 616.0

DOI: 10.22138/2500-0918-2017-14-2-171-181

М. В. Антонова, Э. А. Кашуба, Т. Г. Дроздова, О. А. Любимцева,

Л. В. Ханипова, Н. В. Огошкова, Ю. С. Чехова

 

Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень, Российская Федерация

Резюме. В настоящее время в мире отмечается рост заболеваемости Эпштейна-Барр вирусной инфекцией. Особое внимание ученых привлекает проблема длительной персистенции вируса с вероятностью формирования хронического процесса. Цель исследования — определить возможности дифференциальной диагностики первичной Эпштейна-Барр вирусной инфекции и ее реактивации, протекающих с клиническими проявлениями инфекционного мононуклеоза. Материалы и методы. В исследование были включены 152 ребенка с клиническими проявлениями инфекционного мононуклеоза и серологически подтвержденной активностью Эпштейна-Барр вируса. Комплексное исследование включало в себя динамическое клиническое наблюдение, анализ результатов лабораторных методов исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), расчет лейкоцитарного индекса интоксикации, серологическое исследование крови методом ИФА. Результаты. В 1/3 случаев клинические проявления инфекционного мононуклеоза были связаны с реактивацией вируса. Клиническая картина заболевания при этом характеризовалась меньшей выраженностью и продолжительностью основных симптомокомплексов, таких как тонзиллит, аденоидит, лимфаденопатия и гепатоспленомегалия. В качестве гематологических «маркеров» реактивации были определены высокое СОЭ, нейтрофилез, небольшое количество атипичных мононуклеаров (до 5%), высокий лейкоцитарный индекс интоксикации и нормальные биохимические показатели. Корреляционный анализ выявил появление при реактивации большого количества связей клинических симптомов с индексами позитивности антител различных классов, что, по нашему мнению, может указывать на иммунопатологический тип воспалительной реакции. С практической точки зрения оптическая плотность антител к различным антигенам Эпштейна-Барр вируса может служить прогностическим критерием тяжести и длительности течения заболевания. Заключение. Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими манифестную реактивацию Эпштейна-Барр вируса, должно быть более продолжительным, включающим периодическое отслеживание результатов общего, биохимического анализов крови, ИФА и количественной ПЦР крови.

Ключевые слова: инфекционный мононуклеоз, Эпштейна-Барр вирусная инфекция, дети, длительная персистенция

Дата поступления 31.05.2017

Образец для цитирования:
Антонова М.В., Кашуба Э.А., Дроздова Т.Г., Любимцева О.А., Ханипова Л.В., Огошкова Н.В., Чехова Ю.С. Дифференциально-диагностические аспекты инфекционного мононуклеоза Эпштейна-Барр вирусной этиологии у детей с позиции длительности инфицирования. Вестник уральской медицинской академической науки. 2017, Том 14, №2, с. 171–181 DOI: 10.22138/2500-0918-2017-14-2-171-181

ЛИТЕРАТУРА
1. Шарипова Е.В., Бабаченко И.В. Герпес-вирусные инфекции и инфекционный мононуклеоз (обзор литературы). Журнал инфектологии. 2013; 2: 5-12.
2. Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпеcвирусные инфекции человека. СПб: СпецЛит, 2013, 670 с.
3. Львов Н.Д., Дудукина Е.А. Ключевые вопросы диагностики Эпштейна-Барр вирусной инфекции. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2013; 3: 24-32.
4. Хмилевская С.А. Эпштейна-Барр вирусный мононуклеоз: клинико-динамические особенности различных вариантов инфекции. Саратовский научно-медицинский журнал. 2010; 6 (3): 570-574.
5. Антонова М.В., Любимцева О.А., Кашуба Э.А., Дроздова Т.Г., Бертрам Л.И., Молокова О.М., Мясунова Е.Ю. Клиническая картина инфекционного мононуклеоза Эпштейн-Барр вирусной этиологии в возрастном аспекте. Академический журнал Западной Сибири. 2014; 5(54): 65-66.
6. Бертрам Л.И., Кашуба Э.А., Дроздова Т.Г., Лобацевич В.Ю., Перетягин А.Н. Роль аллергии в формировании кожных проявлений при некоторых инфекционных заболеваниях у детей. Медицинская наука и образование Урала. 2006; 7(4): 47-49.
7. Симованьян Э.Н. и др. Хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барр у детей: современные аспекты диагностики и лечения. Consilsum Medicum. 2006; 8(2): 2-8.
8. Figueira-Silva C.M., Pereira F.E.L. Prevalence of Epstein-Barr virus antibodies in healthy children and adolescents in Vitoria, State of Espirito Santo, Brazil. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 2004; 37(5): 409-412.
9. Masakhwe C. et al. Frequency of Epstein-Barr Virus in Patients Presenting with Acute Febrile Illness in Kenya. PloS one. 2016; 11(5): e0155308.
10. Бертрам Л.И., Кашуба Э.А., Дроздова Т.Г., Огошкова Н.В., Герасименко С.М., Князева Е.Ф., Любимцева О.А., Черемных Л.Г., Лобацевич В.Ю., Кечерукова Л.М., Смирнягина Р.Н. Иммунопатогенез основных клинических проявлений при заболеваниях, сопровождающихся мононуклеозоподобным синдромом. Медицинская наука и образование Урала. 2006; 7(2): 23-28.
11. Голева О.В., Мурина Е.А., Осипова З.А. Серологические маркеры реактивации вируса Эпштейна–Барр у детей с вирусными энцефалитами. Журнал инфектологии. 2015; 7(1): 70-74.
12. Bolis V. et al. Atypical manifestations of Epstein–Barr virus in children: a diagnostic challenge. Jornal de pediatria. 2016; 92(2): 113-121.
13. Калинина Н.М., Дрыгина Л.Б., Горейко Т.В. Современные представления об иммунопатогенезе инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Инфекция и иммунитет. 2011; 1(2): 121-130.
14. Крамарев С.А., Выговская О.В. Опыт использования препарата флавозид при Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей. Современная педиатрия. 2011; 39(5): 1-6.
15. Малашенкова И.К. и др. Клинические формы хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции: вопросы диагностики и лечения. Лечащий врач. 2003; 9: С. 32-38.
16. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении. Врачебное дело. 1941; 1: 31-40.
17. Ильин В.П. Корреляционный анализ количественных данных в медико-биологических исследованиях. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2013; 4(92): 125-130.
18. Тимченко В.Н. и др. Клинико-лабораторные критерии тяжести и принципы терапии острого инфекционного мононуклеоза Эпштейна-Барр вирусной этиологии у детей. Педиатр. 2015; 6(4): 147-153.
19. Блохина Е.Б. Роль латентной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, в развитии лимфопролиферативных заболеваний. Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2003; 2(3): 65-70.
20. Выговская О.В. и др. Инфекционный мононуклеоз Эпштейна-Барр вирусной этиологии у детей: вопросы этиологии, патогенеза, иммуногенеза, лечения. Практикуючий лікар. 2012; 4: 29-34.
21. Свинцова Т.А. и др. Значение показателей иммунного ответа у больных с ВЭБ-инфекционным мононуклеозом в прогнозировании течения и эффективности противовирусной и иммунокорригирующей терапии. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013; 1: 7-14.
22. Летаева О.В., Филимонкова Н.Н., Чигвинцева Е.А. Выявленные патогенетические особенности красного плоского лишая и оптимизация терапии. Вестник уральской медицинской академической науки.2009; 3(26): 41-43.
23. Смирнов А.В., Чуелов С.Б., Россина А.Л. Современное представление о гепатитах, вызванных вирусами семейства герпеса. Детские инфекции. 2008; 7(3): 3-16.
24. Canovic P., Gajovic O., Todorovic Z., Mijailovic Z. Epstein-Barr virus hepatitis associated with icterus — a case report. Med. Pregl. 2006; 59: 179-182.
25. Дрыганова М.Б., Мартынова Г.П., Куртасова Л.М. Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр у детей: клинико-иммунологические параллели. Сибирское медицинское обозрение. 2010; 63(3): 16-28.
26. Crum N.F. Epstein Barr virus hepatitis: case series and review. Southern medical journal. 2006; 99(5): 544-548.
27. Симованьян Э.Н. и др. Эпштейна-Барр вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению. Лечащий врач. 2007; 7: 36-41.
28. Нагоев Б.С., Камбачокова З.А. Состояние клеточного иммунитета у больных герпесвирусными инфекциями. Вестник новых медицинских технологий. 2011; 18(3): 325-327.
29. Пирогова З. И., Рябчук Ф. Н. Клинико-лабораторная характеристика персистирующих форм герпес-вирусной инфекции у детей. Лечащий врач. 2011; 8: 62-65.
30. Шано В.П., Кучер Е.А. Синдром эндогенной интоксикации. Острые и неотложные состояния в практике врача. 2011; 1(25): 35-41.

Авторы
Антонова Мария Владимировна
Аспирант кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций
[email protected]

Кашуба Эдуард Алексеевич
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней с курсом детских инфекций [email protected]

Дроздова Татьяна Георгиевна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций
[email protected]

Любимцева Оксана Анатольевна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций
[email protected]

Ханипова Людмила Вячеславовна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций
[email protected]

Огошкова Наталья Владимировна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций
[email protected]

Чехова Юлия Сергеевна
ассистент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций
[email protected]

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет Минздрава РФ
Российская Федерация,625023 г. Тюмень, ул. Одесская, 54


Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.

Вирус Эпштейна - Барр

(Epstein-Barr virus, Вирус Герпеса Человека 4 типа).

Краткое название: ВЭБ, ВГЧ-4, EBV, HHV-4.
Классификация: Семейство: Герпесвирусы, Подсемейство: y - герпесвирусы (гамма- герпесвирус).

В 1961 году английский хирург Денис Парсон Беркитт, работавший в Уганде, представил научный доклад, который свидетельствовал о том, что в некоторых странах Африки, где жарко и влажно, у детей с частотой 8 случаев на 100 000 населения встречается особое онкологическое заболевание, получившее впоследствии название "Лимфома Беркитта".

Выяснением причин, вызывающих это заболевание, занялись ученые М. А. Эпштейн, Ю. М. Барр и Ачонг (Epstein, Barr & Achong). В 1964 году ими в образцах опухоли, присланной доктором Беркиттом, при помощи электронного микроскопа был открыт ранее неизвестный герпес-вирус, получивший название "Вирус Эпштейн - Барр".

Этот вирус вызывает сразу несколько заболеваний: первое - инфекционный мононуклеоз или болезнь поцелуев. Передается через слюну, при рукопожатиях, через игрушки, при переливании крови, при оральном сексе и поцелуях. Инфицируются в основном дети и молодежь. До 50% деток в возрасте до 5 лет, живущие в развивающихся странах, носят в себе ВЭБ, который они получили от матерей. В развитых странах такой же процент инфицированных наблюдается среди 18 летних. В США 95% взрослых, которые достигли 35 летнего возраста, инфицированы вирусом Эпштейн- Барр.

Течение болезни: После инкубационного периода, длительность которого может достигать 1-2 месяца, вирус начинает активно размножаться на покровных клетках носа и глотки, а также в лимфатических узлах. Болезнь дебютирует с озноба и резкого подъема температуры до 38-40 градусов С, симптомов ОРЗ, ангины, фарингита и лихорадки. Больные жалуются на головную боль, потливость, боли при глотании.

Размножившись, вирус попадает в кровь, которая разносит его по всем органам человеческого тела. Вирусные частицы находят в слюнных железах, шейке матки, лимфоузлах, печени и селезенке. Вирус выделяется в окружающую среду со слизью из шейки матки и слюной больного человека. Если ощупать пациента, то в разных частях тела будут обнаруживаться увеличенные, безболезненные лимфатические узелки.

Характерным для мононуклеоза явл. увеличение узлов на затылке, под подбородком и в углах нижней челюсти.

У 50% больных может увеличиться селезенка, печень. У людей с ослабленным иммунитетом (иммунодефицит, СПИД) поражается сердце и нервная система. В тяжелых случаях возможно возникновение желтухи и даже разрыв селезенки. О разрыве селезенке могут свидетельствовать внезапно возникшие резкие боли в животе слева, в области желудка. При этом развивается кровотечение, которое может вызывать, головокружение, сердцебиение и затруднение дыхания. Если пациент с разрывом селезенки в течении 20-60 минут не будет доставлен в хирургическое отделение, то он неминуемо погибнет.

Апофеозом жизни вируса в организме человека является "победа" над белыми кровяными тельцами, выражающаяся в резком уменьшение их количества, и свойств. Изменяется, так называемая, формула крови.

Заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких недель или 1-2х месяцев.

Диагностика: Как правило, диагноз можно поставить при остром течении по 3 основным симптомам: лихорадка, фарингит и увеличение лимфоузлов. Важна лабораторная реакция на наличие антител, позволяющая определить стадию заболевания.

Первая помощь: при повышении температуры и болях дать больному теплое питье и парацетамол. Обратиться к инфекционисту или терапевту.

Лечение: Специфических противовирусных препаратов и вакцин на сегодняшний день не изобретено. Рекомендован постельный режим, обильное питье. При болях в горле - полоскание соленой водой или содой. В случает лихорадки и повышения температуры пациенту дают парацетамол или ибупрофен или тайленол. Аспирин настоятельно не рекомендуется из-за риска развития синдрома Рейе. В течении 1 месяца после выздоровления следует избегать занятий спортом и воздержаться от посещения физкультуры в школе.

Антибиотики не могут помочь при инфекционном мононуклеозе, так как инфекция имеет вирусную природу. Они назначаются врачом лишь при гнойных осложнениях. При поражении внутренних органов применяются кортикостероиды.

Не выявлено связи между инфекционным мононуклеозом и лимфопролиферативными заболеваниями.

Второе заболевание, вызываемое вирусом Эпштейн - Барр - Лимфома Беркитта.

Встречается только в Африке (Нигерия, Гвинея Бисау, Уганда). Болеют, как правило, дети от 4 до 8 лет. Опухоль, вызванная вирусом Эпштейн - Барр, поражает яичники и верхнюю или нижнюю челюсть, лимфатические узлы, надпочечники и почки. Вирус находят в лимфобластах и лимфатических узлах. Известно, что ВЭБ провоцирует назофарингиальную карциному и является одной из причин лимфогранулематоза.

Лечение: При лимфоме Беркитта по назначению онколога применяется препарат "Неосар" (циклофосфамид, цитоксан) в виде раствора для инъекций и таблеток.

В настоящее время разрабатывается вакцина, защищающая здорового человека от инфицирования вирусом Эпштейн - Барр.

Инфекционный мононуклеоз | Педиатрия - mp.pl

Инфекционный мононуклеоз – острое заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Обычно заболевание начинается с высокой температуры и острого фарингита или лихорадки и увеличения лимфатических узлов на шее.

Клиническая картина инфекционного мононуклеоза может напоминать бактериальную ангину. Лимфатические узлы безболезненны на ощупь. Лихорадка может держаться 10–14 дней и лишь немного снижается при приеме жаропонижающих препаратов. Через 3-4 дня лихорадки могут увеличиваться печень и селезенка.Достаточно частым симптомом инфекционного мононуклеоза является ринит. Носовые ходы заполнены густым слизистым секретом, препятствующим его проходимости. Отек верхних век часто встречается у детей раннего возраста.

Как вы заразились?

Источниками инфекции являются больные, выздоравливающие после инфекционного мононуклеоза, лица с бессимптомным течением инфекции или носители вирусов в носоглотке. Заражение ВЭБ происходит в результате прямого контакта с больным человеком, реже воздушно-капельным путем.Инфекционный материал – слюна, содержащая вирусы ВЭБ, ворота инфекции в носоглотку. Инкубационный период инфекционного мононуклеоза довольно длительный и составляет 30–50 дней. Инфекционное заболевание может сохраняться в течение многих месяцев.

Как врач ставит диагноз?

Поскольку симптомы заболевания появляются последовательно в течение нескольких дней, поставить диагноз непросто. Для постановки правильного диагноза часто необходимо проведение лабораторных исследований (анализ крови, активность трансаминаз).Иногда диагностика затруднена и ее следует проводить в условиях стационара, тем более что увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки присутствует при многих других синдромах болезни.

Как лечится инфекционный мононуклеоз и есть ли осложнения?

Лечение в основном симптоматическое, облегчающее течение заболевания. Назначают жаропонижающие, иногда есть показания к назначению антибиотиков при возникновении бактериальных осложнений, преимущественно бактериального фарингита. В тяжелых случаях затрудненного дыхания и других осложнений лечение проводят в стационаре.Путешествие как с инфекционным мононуклеозом, так и с бессимптомной инфекцией приводит к пожизненному иммунитету.

Осложнения инфекционного мононуклеоза встречаются редко. Чаще всего это затрудненное дыхание, вплоть до апноэ, вызванное значительным увеличением миндалин, закупоркой носовых ходов и увеличением лимфатических узлов. Значительное увеличение селезенки может привести к ее разрыву в случае травмы (очень редкое осложнение).

В остром периоде мононуклеоза больной утомлен, сонлив, апатичен.В дальнейшем, особенно при увеличении селезенки, необходим щадящий образ жизни. Вакцины против инфекции ВЭБ не существует. Соблюдение элементарных правил гигиены — лучший способ профилактики инфекционного мононуклеоза.

.

Инфекционный мононуклеоз. Что я должен знать об этом? - Пациент - Медицинские лаборатории диагностики

Инфекционный мононуклеоз - острое заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (Epstein-Barr, EBV). Его часто ошибочно принимают за острый фарингит, но он может иметь симптомы, похожие на бактериальную инфекцию или грипп. Мононуклеоз – сколько длится и как вылечить заражение вирусом Эпштейна-Барр?

Мононуклеоз как болезнь поцелуев

В 90% случаев инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр ( Human herpesvirus 4 ), который проникает в эпителиальные клетки глотки и инфицирует В-лимфоциты, распространяясь таким образом по всему организму.

Симптомы заболевания различаются в зависимости от возраста больного. Наиболее часто отмечают увеличение лимфатических узлов, миндалин, селезенки, печени, повышение температуры, боль в горле. Симптомы в начальной стадии напоминают типичную ангину, часто ошибочно связываемую с простудой или гриппом у детей.

Источником инфекции может быть больной или инфицированный человек. Вирус присутствует в слюне и после первичного заражения периодически выделяется в течение всей жизни хозяина, поэтому часто мононуклеоз принято обозначать как болезнь поцелуев .

Заражение происходит через слюну, т. е. при поцелуе или контакте со слюной инфицированного человека, например, при питье из одного стакана или бутылочки, совместном откусывании пищи, у детей - при совместной игре игрушками, которые они кладут в рот . Заражение возможно также в результате переливания крови, трансплантации солидных органов или кроветворных клеток.

Мононуклеоз у взрослых и детей может протекать бессимптомно, а у младенцев и пожилых пациентов с неспецифическими симптомами. Сначала - неделю-две - болезнь протекает с симптомами гриппа. Могут быть сильные боли в горле и миндалинах, повышение температуры тела до 40°С, на миндалинах может наблюдаться характерный налет.

У больного часто появляются петехии на небе и неприятный запах изо рта. Возможен отек век, надбровных дуг и переносицы. Кроме того, отмечается увеличение лимфатических узлов и селезенки, в 20-90% случаев развивается гепатит. Это состояние длится до ок.4 недели.

Симптомы также включают кожную сыпь, головную боль, боль в животе, тошноту и рвоту. В течении болезни наблюдают резкую слабость, быструю утомляемость, истощение, чрезмерную сонливость, нарушение концентрации внимания или синдром хронической усталости.

У пациентов с иммунодефицитом , таких как больные СПИДом и реципиенты трансплантатов, может развиться лимфопролиферативный синдром. Редкой формой инфекции является хроническая активная ВЭБ-инфекция ( хронический активный ВЭБ - CAEBV)

Мононуклеоз у детей - результаты анализов крови и лечение

Мононуклеоз у детей может быть другим, чем у взрослых.Ребенок вялый и капризный, а увеличение лимфатических узлов может затрагивать разные группы и может сохраняться в течение нескольких месяцев после заражения. На лице у ребенка появляются папулезные изменения, симметрично расположенные на лице, ягодицах и разгибательных частях конечностей.

Как диагностируется мононуклеоз у детей? Картина показателей крови характерна. Как и у взрослых, более чем в 90% случаев наблюдается умеренный лейкоцитоз с высоким процентным содержанием лимфоцитов.

Мононуклеоз обычно протекает бессимптомно у детей в возрасте до 5 лет. Мононуклеоз - сколько длится? Его вылупление может длиться 30-50 дней, а заражение возможно на всем протяжении развития болезни и до 6 месяцев после появления симптомов, а это значит, что дети в яслях, детских садах и других учреждениях, где они находятся большими группами, делят игрушки , книги, а иногда и еду предлагают.

Лихорадка у детей может держаться до месяца.Всегда имеется увеличение селезенки и печени. Редкими осложнениями являются энцефалит или менингит. Чем опасен мононуклеоз? Осложнения включают тромбоцитопению, эпилепсию, воспаление спинного мозга, поджелудочной железы, яичек, сердечной мышцы и головного мозга.

При анализе крови наблюдаются лейкоцитоз и лимфоцитоз и атипичные лимфоциты. Лечение причинно-следственной связи отсутствует, только симптоматическое, ребенок должен оставаться в постели, соблюдать легкоусвояемую диету и ограничивать физические нагрузки.В течение нескольких недель после исчезновения симптомов следует ограничить занятия спортом и ввести легкоусвояемую диету, полезную для печени и селезенки.

Мононуклеоз у взрослых

Опасен ли мононуклеоз для взрослых? Осложнения аналогичны таковым у детей, и симптоматическое лечение проводится по тем же правилам. Мононуклеоз следует дифференцировать от цитомегалии, стрептококкового фарингита, дифтерии, краснухи, вирусного гепатита и токсоплазмоза .

Как лечить вирус Эпштейна-Барр у подростков и взрослых? Противовирусные препараты не рекомендуются.Больному рекомендуется покой, избегать травм и чрезмерных физических нагрузок. При необходимости применяют жаропонижающие и обезболивающие препараты, а в некоторых случаях и глюкокортикостероиды.

Библиография:

  1. Interna Szczeklik 2020, под редакцией Петра Гаевского, стр. 2411-2414.
  2. Ева Душчик, Инфекционный мононуклеоз, https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/choroby/chorobyzakazne/74637,mononukleoza-zakazna 16.01.2020
.90 000 Мононуклеоз - что это за болезнь? Симптомы и анализы - Пациент - Медицинские лаборатории диагностики

Мононуклеоз - что это за болезнь и чем она вызвана? Инфекционный мононуклеоз — заболевание, ответственное за развитие вируса Эпштейна-Барр (EBV, Epstein-Barrvirus ), принадлежащего к семейству герпесвирусов (вирус герпеса человека 4, HHV-4). Предполагается, что около 90% населения земного шара является носителем этого вируса. Вирус Эпштейна-Барр проникает в клетки глоточного эпителия и благодаря заражению В-лимфоцитов распространяется по всему организму.

Инфекционный мононуклеоз - как можно заразиться?

Заражение обычно происходит в дошкольном возрасте. Затем инфекция обычно протекает бессимптомно. Обычно мы имеем дело с развернутой картиной заболевания у людей в возрасте 14-25 лет. Иногда путями заражения являются половые контакты, переливание крови или трансплантация органов. Чаще всего болезнь передается через слюну, что делает ее известной как «болезнь поцелуев». Заражение также может произойти при питье из одного стакана или совместном использовании бутерброда.Источником инфекции могут быть люди, не проявляющие клинических симптомов – как за несколько дней до появления симптомов, так и даже через полгода после их исчезновения. После первичного заражения вирус периодически выделяется со слюной на протяжении всей жизни.

Мононуклеоз - Симптомы

Во время инвазивного периода болезни, длящегося несколько недель, могут появиться неспецифические симптомы, такие как недомогание, потеря аппетита, боли в мышцах и суставах, чувство озноба. Далее следует острая инфекция с классической триадой симптомов, включающей лихорадку (даже до 40°С), фарингит с поражением миндалин и увеличение лимфатических узлов.Узлы могут быть довольно большими и нежными. У взрослых и подростков наиболее часто встречается задняя, ​​передняя и подчелюстная шейная лимфаденопатия. У детей обычно возникает лимфаденопатия. Они могут сопровождаться слабостью, затруднением глотания и речи, болями в суставах и мышцах, головной болью, болями в горле и животе, тошнотой и рвотой, различными видами кожной сыпи. Кроме того, при осмотре врач может обнаружить увеличение печени и селезенки.Острая фаза заболевания обычно длится 7-21 день.

Как еще может проявляться мононуклеоз? Макулопапулезная, зудящая и болезненная сыпь обычно появляется в течение 7-10 дней после ошибочного введения антибиотика. (Хотя мононуклеоз не лечится антибиотиками, картина заболевания может очень напоминать бактериальные инфекции, например, стрептококковую ангину).

Трудности диагностики мононуклеоза

Диагноз мононуклеоза до сих пор очень сложен.Симптомы схожи с теми, что возникают при стрептококковой ангине или вирусном фарингите. Иногда необходимо дифференцировать инфекцию EBV от инфекции CMV, ВИЧ и HHV-6, вируса краснухи, аденовируса и Toxoplasmic gondii или реакций на лекарственные препараты. Кроме того, вирусная инфекция Эбштейна-Барра у взрослых может быть необычной. Зачастую мононуклеоз диагностируется только после неэффективности антибактериальной терапии.С другой стороны, ранняя диагностика позволяет быстро провести надлежащее лечение и избежать осложнений.

Мононуклеоз - как его распознать? То есть лабораторные диагностические тесты, полезные при диагностике мононуклеоза

Общий анализ крови с ручным мазком

Исследование общего анализа крови и периферической крови позволяет выявить увеличение процентного содержания лейкоцитов и лимфоцитов, которое происходит в первые недели после инфицирования. Также отмечается незначительное снижение процентного содержания нейтрофилов и тромбоцитов.Важно завершить обследование мазком из мазка , т. к. микроскопическое исследование позволяет подтвердить повышенный процент лимфоцитов и наличие атипичных лимфоцитов (так называемых мононуклеаров).

Биохимические исследования

Демонстрация повышения концентрации С-реактивного белка (CRP ), белка острой фазы, свидетельствует об остром воспалении, вызванном развивающейся инфекцией. Выявление изменений маркеров функции печени в острой фазе заболевания позволяет диагностировать воспаление печени, развивающееся при мононуклеозе, которое может привести к развитию желтухи.Измерения касаются: лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и т.н. печеночные пробы , в том числе аланинаминотрансфераза (ЩФ) , аспартатаминотрансфераза (АСТ ), гамма-глутамилтрансфераза ( ГГТ ), щелочная фосфатаза (ЩФ) . В течении мононуклеоза особенно характерно повышение АЛТ и АСТ. Иногда может наблюдаться умеренное повышение билирубина и ЩФ.

Неспецифическая серология

Эти исследования основаны на определении неспецифических гетерофильных антител, возникающих при мононуклеозе.Правильная интерпретация теста требует ссылки на изменения показателей крови. У детей до 12 лет неспецифические гетерофильные антитела могут отсутствовать.

Специфическая серология

Специфические серологические тесты выявляют антитела к вирусным компонентам: антитела к оболочечным антигенам (анти-VCa), ранним антигенам (анти-EA), ядерным антигенам (анти-EBNA) . Обнаружение вышеперечисленных антител класса IgM или IgG позволяет отличить острую или хроническую фазу инфекции.Специфическим маркером свежей инфекции являются антитела анти-VCa IgM. Анти-VCa-антитела класса IgG указывают на недавнюю инфекцию ВЭБ и бесполезны для выявления острой фазы инфекции. В серологической диагностике инфекционного мононуклеоза используются методы иммуноферментного анализа (ИФА) и метод иммунофлуоресценции (ИИФ), считающиеся золотым стандартом. Помните, что нельзя интерпретировать уровень антител «самостоятельно» (некоторые из них сохраняются на протяжении всей вашей жизни), и всегда консультируйтесь с вашими результатами у врача.

Молекулярные методы

Молекулярные методы обнаружения вирусного генетического материала (ДНК ВЭБ) приобретают все большее значение в диагностике мононуклеоза. Они особенно полезны в группе инфицированных лиц с нарушенными функциями иммунной системы, которые не продуцируют вирусспецифические антитела в концентрациях, которые обычно сигнализируют о течении заболевания.

Юстина Ката-Бурый

сеть медицинских лабораторий ДИАГНОСТИКА

Каталожные номера:

  1. Лесь К., Пшибыльский М., Лазинская Б.Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза в амбулаторных условиях. Достижения в области медицинских наук 2015; Том XXVIII, № 4Б.
  2. Раевски П., Раевски П., Валешкевич-Огорек К. Инфекционный мононуклеоз - клинический случай. Форум семейной медицины 2015; т. 9, № 4, 344–347.
  3. Wrembel JM, Jarmoliński T. Инфекционный мононуклеоз у детей – собственный опыт. Достижения в области медицинских наук 2016; XXIX (6): 391-396.
  4. Олдак Э. Инфекционный мононуклеоз. Педиатрия после диплома 2012 г.; 16 (6): 15-21.
  5. Козловская М., Павловская Б. Оценка иммунного статуса при ВЭБ-инфекциях. Лаборант-диагност 2018; № 4 (53).
.

Рассеянный склероз – осложнение вирусной инфекции? - Puls Medycyny

Ученые Гарвардской медицинской школы установили, что риск развития рассеянного склероза увеличивается в 32 раза после заражения вирусом Эпштейна-Барр. Рассеянный склероз — это заболевание, поражающее в основном молодых людей. Симптомы обычно появляются в возрасте от 20 до 40 лет. Только в Польше почти 50 тысяч человек борются с этим неврологическим заболеванием. люди.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

  • Американское исследование охватило более 10 миллионов человек.На протяжении многих лет на них проводились серологические тесты. Была отобрана группа из 955 пациентов, у которых за время наблюдения развился РС. Изначально у них не было антител к вирусу Эпштейна-Барр, но они были обнаружены в последующих исследованиях.
  • Подсчитано, что антитела к ВЭБ имеют до 95 процентов. Население. В группе больных МС - почти 100%. пациенты.
  • ВЭБ живет в лимфоцитах. Говоря простым языком, можно сказать, что вирус Эпштейна-Барра поражает клетки иммунной системы.
  • В течение 30 лет предполагалось, что этот патоген участвует в инициации иммунного ответа, который может привести к рассеянному склерозу. В то же время следует помнить, что рассеянный склероз — сложное заболевание. Это означает, что для развития процесса, приводящего к появлению симптомов болезни, должно действовать одновременно несколько факторов.

В исследовании, результаты которого недавно были опубликованы в престижном журнале Science, приняли участие более 10 миллионов молодых людей, служащих в вооруженных силах США.

Курс обучения

- На протяжении многих лет на них проводились серологические тесты. Была выделена группа из 955 больных рассеянным склерозом, которые имели сероконверсию, т.е. изначально не имели антител к вирусу Эпштейна-Барр, но были обнаружены в последующих исследованиях. Для этой группы случайным образом была выбрана контрольная группа. Сравнение двух групп показало, что в группе с ВЭБ-инфекцией риск развития РС увеличился в 32 раза.Белки легких цепей нейрофиламента, характерные для больных РС, также были обнаружены у этих больных. Это чувствительный маркер, указывающий на повреждение нейронов — результаты американского исследования обсуждаются проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Моника Адамчик-Сова, председатель секции рассеянного склероза и нейроиммунологии Польского неврологического общества.

Риск развития РС не изменился после инфицирования другими вирусами.

Распространенный вирус

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) был идентифицирован в 1960-х годах.прошлый век. Его в шутку называют «EveryBody Virus», поскольку он распространяется по всему миру.

- Заражение происходит через слюну и является естественным путем передачи. Наиболее часто заражаются дети и подростки в возрасте от 12 до 17 лет. Примерно в 90 проц. инфекция протекает бессимптомно и только у оставшихся 10 процентов. развивается инфекционный мононуклеоз. Важно, что ВЭБ живет в лимфоцитах. Большинство исследований показывают, что они являются В-клетками, а некоторые также являются Т-клетками.Упрощенно можно сказать, что вирус Эпштейна-Барра поражает клетки иммунной системы, поясняет проф. Моника Адамчик-Сова.

Патоген, инициирующий воспалительную реакцию

Подсчитано, что антитела к ВЭБ имеют до 95 процентов. Население. В группе больных МС - почти 100%. пациенты.

- Исследования этиопатогенеза РС ведутся уже много лет, но нам не удается выделить ни одного причинного фактора.Вирус ВЭБ является одним из факторов внешней среды, которому отводится роль инициатора воспалительной реакции, ведущей к активации аутоиммунного процесса. ВЭБ является единственным инфекционным агентом, связь которого с рассеянным склерозом подтверждена последовательными и убедительными доказательствами. На протяжении более 30 лет предполагалось, что этот патоген может быть вовлечен в инициацию иммунной реакции, которая приводит к рассеянному склерозу, объясняет проф. Моника Адамчик-Сова.

Помните, что рассеянный склероз — сложное, многофакторное заболевание.

«Это означает, что для развития процесса, приводящего к появлению симптомов этого неврологического заболевания, должно действовать несколько факторов, и они должны влиять друг на друга», — добавляет профессор.

В развитии РС помимо потенциальной роли вируса ВЭБ также имеют место такие факторы, как генетическая предрасположенность, курение, количество витамина D и ряд других факторов внешней среды.

- Таким образом, если эти факторы работают вместе, может развиться рассеянный склероз.До настоящего времени ни один фактор не был изолированным возбудителем РС. Образно говоря: это скорее пазл, состоящий из множества элементов, — добавляет эксперт.

К каким другим неврологическим заболеваниям могут привести вирусные инфекции? Приглашаем вас к просмотру видеоматериала.

ТАКЖЕ РЕКОМЕНДУЕМ: В Забже строится уникальный центр для больных рассеянным склерозом

.90 000 Инфекционный мононуклеоз - Каковы симптомы и лечение?

Это называется болезнью поцелуев, вакцины от нее не существует, а первые очевидные симптомы обычно появляются примерно через тридцать дней после заражения. Кроме того, по оценкам, почти 90% населения могло подвергаться воздействию вызывающего его вируса EBV. Инфекционный мононуклеоз обычно не является серьезным заболеванием, проходит спонтанно, а возможные осложнения возникают довольно редко. Тем не менее, знать о симптомах и возможностях лечения стоит, потому что сам курс лечения достаточно сложен, а для маленьких пациентов – наиболее распространенных – может оказаться большим препятствием в регулярном посещении школы.

Инфекционный мононуклеоз - болезнь поцелуев

Наиболее часто заражение происходит через слюну, отсюда и термин "болезнь поцелуев". Однако вам не нужно целоваться, чтобы вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) проник в организм. Иногда достаточно пить из той же чашки или использовать ту же, немытую чашку после зараженного человека. Такие обыденные ситуации легко найти в детских садах, и именно в этих местах наиболее эффективно атакует инфекционный мононуклеоз.

В раннем детстве, то есть в возрасте до десяти лет, заболевание обычно протекает слабосимптомно.У подростков на льготный тариф уже можно не рассчитывать — в их случае спектр симптомов полный. Такая же ситуация повторяется и у взрослых, но у них заболевание встречается очень редко.

Каковы симптомы мононуклеоза?

В течение первых 30-50 дней ВЭБ остается в состоянии покоя. По истечении этого времени начинается первая видимая активность, которую чаще всего принимают за грипп. Каковы симптомы мононуклеоза? Симптомы не очевидны: больной чувствует себя слабым, не хочет есть, устает, болят мышцы.Это состояние продолжается несколько дней, а затем появляется фаза углубления: фарингит, лимфаденопатия, белый налет на миндалинах, иногда отек век и экхимозы на небе. Этот этап занимает до двух недель. Другой тревожной проблемой может быть увеличенная печень и селезенка, которые способствуют отсутствию аппетита.

Если вы подозреваете, что ваши симптомы связаны не с инфекционным мононуклеозом, а с простудой, вы можете сразу же воспользоваться безрецептурными препаратами категории «Простуда и грипп».В это отделение стоит отправиться в поисках лекарств, которые уменьшат отек горла и избавят от связанного с ним дискомфорта. Одним из примеров таких средств является Хлорохиналдин, который используется в течение многих лет - лекарственный препарат, доступный по очень хорошей цене.

Мононуклеоз - как лечить?

В первую очередь диагноз мононуклеоза должен поставить специалист. На ранней стадии очень сложно отличить это заболевание от ангины, поэтому лечащий врач должен использовать анализ крови.На основании полученных результатов, особенно с учетом повышенной активности АСТ и АЛТ, а также высокой концентрации лейкоцитов с явным преобладанием лимфоцитов, можно оценить, годен ли пациент для дальнейшего лечения.

Насколько «заразен» мононуклеоз? Лечение не простое. Хотя вирус был обнаружен несколько десятков лет назад, в 1964 году в Великобритании, до сих пор единственным вариантом борьбы с ним является лечение антибиотиками, которые в настоящее время не рекомендуются врачами в случае такого заболевания, как мононуклеоз.Поэтому лечение ограничивается облегчением симптомов, и с этой целью применяют противовоспалительные и жаропонижающие препараты.

Инфекционный мононуклеоз у детей

При мононуклеозе необходимо соблюдать несколько показаний. Симптомы обычно достаточно тяжелые, поэтому больному следует избегать физической активности. Рекомендуется оставаться в постели, особенно если у вас увеличена селезенка. В противном случае он может сломаться и привести к серьезным осложнениям.

Инфекционный мононуклеоз у детей должен быть диагностирован, поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Проанализировав результаты анализа крови, он может направить маленького пациента на УЗИ брюшной полости для дальнейшего подтверждения подозрений. Если активное присутствие ВЭБ подтвердится, родителей в ближайшие недели могут ожидать некоторые жизненные трудности. На первом этапе ребенок должен покинуть школу и перейти на легкоусвояемую пищу. После прохождения тяжелейшей фазы мононуклеоза симптомы стихают, но организм все еще ослаблен.Имейте это в виду и проявляйте крайнюю бдительность во время группового периода.

Проблема с сыпью при мононуклеозе

Одним из симптомов мононуклеоза также является сыпь. Он может быть как макулярным, так и папулезным. В некоторых случаях он напоминает известный от других болезней — оспы или краснухи. Наиболее частые области возникновения – конечности и туловище. Недуг проявляется примерно неделю, а затем стихает.

Лечение инфекционного мононуклеоза – дело непростое.Это болезнь, с которой просто необходимо бороться. Однако болезнь поцелуев может не возникнуть, если родители уведомят своего ребенка о риске, особенно если они дошкольники. Применение элементарных правил гигиены часто делает свое дело, эффективно защищая ребенка от контакта с ВЭБ.

.

Аналитическая и бактериологическая лаборатория LAB в Белостоке

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ

Этиологический агент: Инфекционный мононуклеоз – это заболевание , вызываемое вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ) , который поражает В-клетки, отвечающие за иммунитет.

Пути заражения - чаще всего вирус передается через выделения из дыхательных путей, преимущественно при контакте с ротовой полостью.

Клиническая картина:

Симптомы инфекционного мононуклеоза неспецифичны и могут встречаться и при других нозологических формах, часто более опасных (например,: цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха, ВИЧ, рак). Поэтому необходимо диагностировать мононуклеоз и, в случае отрицательного результата, провести комплекс тестов на наличие другой инфекции с похожими симптомами.

  1. Острые симптомы - фарингит, увеличение лимфатических узлов (чаще в подчелюстной области), лихорадка, иногда легкая макуло-папулезная сыпь, апатия, повышенная утомляемость, иногда только сонливость и умеренная лихорадка во второй половине дня. Восстановление идет медленно, симптомы могут обостряться.
  2. Хроническая вирусная инфекция ЭБ может быть диагностирована, если симптомы сохраняются не менее 6 месяцев

Лабораторная диагностика инфекций

  1. Анализ крови - В анализе крови и мазке часто встречаются атипичные лимфоциты. Аналогичные изменения наблюдаются, в частности, в при гепатите В
  2. Серологический тест - наиболее часто ищут гетерофильные антитела в крови.Реже измеряют уровень специфических антител к вирусу Эпштейна-Барр.

Тестовый материал - кровь, сыворотка или плазма.

Метод испытания - Иммунохроматография для обнаружения гетерофильных антител.

Время ожидания результата - 1 час. от забора или сдачи крови, а в случае сдачи сыворотки или плазмы - результат через 30 мин.

Разработано в рамках системы качества ®

.

Мононуклеоз: симптомы и лечение

Инфекционный мононуклеоз – что это за болезнь?

Инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание, чаще всего вызываемое первичной инфекцией вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) , относящимся к группе вирусов герпеса . Ее также называют «болезнью поцелуев », поскольку ею можно заразиться при контакте с биологическими жидкостями, например, в результате поцелуя или использования одних и тех же чашек, бутылочек или тарелок.Вирус проникает в эпителиальные клетки рта и горла, а затем попадает в кровоток. Почти вся популяция ВЭБ-положительна по антителам. Инкубационный период составляет от одного до двух месяцев (30-50 дней), а вирус остается в организме на всю оставшуюся жизнь, активизируясь в состояниях сниженного иммунитета.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Как победить жар?

Причины инфекционного мононуклеоза

Причиной инфекционного мононуклеоза является заражение ВЭБ .Заразиться могут люди с инфекционным мононуклеозом, выздоравливающие больные, а также вирусоносители и бессимптомные люди с ВЭБ-инфекцией. Заражение также может происходить при переливании инфицированной крови, трансплантации инфицированного костного мозга или инфицированных внутренних органов.

детей дошкольного возраста болеют инфекционным мононуклеозом при совместном приеме пищи или обмене игрушками. В группу риска также входят подростков, которых находятся в подростковом возрасте.Именно в это время случаются первые поцелуи и более близкие контакты со сверстниками. Дети до 2 лет и взрослые после 40 лет болеют значительно реже.

Вы чувствуете, что принимаете что-то, и хотите записаться на прием к врачу? Сделайте это на своем смартфоне с приложением VisiMed ! достаточно всего нескольких кликов, чтобы записаться на прием к выбранному специалисту. Приложение можно найти в Google Play и App Store.

Симптомы мононуклеоза – откуда вы знаете?

Начальные симптомы инфекционного мононуклеоза у подростков и взрослых сходны с гриппом или простудой.Больной устал и ослаблен , болят мышцы, жалуется на плохое самочувствие. Со временем появляется высокая лихорадка (выше 38,5 °С), которая держится до двух недель — значительно дольше, чем при типичных вирусных инфекциях. Повышение температуры сопровождается воспалением зева и миндалин , на которых может появиться беловатый налет. Этот симптом также характерен для бактериальной ангины, поэтому многие больные начинают антибактериальную терапию.В результате на теле может появиться характерная пятнисто-папулезная сыпь , похожая на скарлатину или краснуху. Другой симптом — генерализованная лимфаденопатия . Отек лица, в основном вокруг век и переносицы, встречается реже. При мононуклеозе увеличиваются печень и селезенка.

Как и при обычных вирусных инфекциях, у человека с мононуклеозом могут возникать головные боли, боли в шее и спине, а также боли в суставах.Насморк и проблемы с пазухами являются общими. Бывает и так, что больной испытывает сильные боли в желудке или теряет аппетит.
У детей ВЭБ-инфекция обычно протекает бессимптомно или протекает очень легко. Отмечается повышенная температура, увеличение лимфатических узлов и видимое воспаление горла. Ребенок может быть капризным, истощенным и отказываться от еды.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: В чем разница между гриппом и простудой?

Диагностика и методы лечения

Если мы заметили подобные симптомы, обратитесь к семейному врачу .Уже на основании сопутствующих недугов он способен оценить, имеем ли мы дело с инфекционным мононуклеозом. В дополнение к клиническим симптомам, ваш врач может заказать лабораторных анализов :

в качестве вспомогательного
  • анализ крови с мазком - лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов может свидетельствовать о мононуклеозе;
  • ASPAT и ALAT - повышенные ферменты печени являются типичным симптомом у 80% пациентов,
  • антитела анти-VCA IgM – их наличие указывает на относительно недавнее инфицирование.

Мононуклеоз не лечится. Терапия аналогична лечению типичной вирусной инфекции . Ваш врач может посоветовать вам использовать лекарства для снижения температуры и облегчения боли, такие как парацетамол (APAP, Codipar, Panadol, Paracetamol Hasco) или противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Ibuprom, Ibum, Ibumax, Ibupar, Nurofen).

Заболевшему желательно несколько дней побыть дома, чтобы отдохнуть и не заразить других людей. Не забывайте часто поливать , так как высокая температура может привести к обезвоживанию.Не рекомендуются интенсивные физические нагрузки. Боль в горле можно облегчить с помощью леденцов (Холинекс, Стрепсилс, Тантум Верде, Орофар Макс, Нео-Ангин), спреев (Орофар, Тантум Верде, Стрепсилс) или полосканий (Хаскосепт, Глимбакс, Гаргарин). Также могут помочь домашние полоскания на основе поваренной соли, перекиси водорода или настоев трав, таких как шалфей, ромашка, чабрец.

Трудно найти лекарство? Теперь вы можете заказать его в аптеке и забрать в удобное для вас время.Зайдите в поисковую систему WhoMaLek.pl и забронируйте лекарства.

Антибиотики не используются для лечения инфекционного мононуклеоза . Исключение составляют ситуации, когда возникает осложнение в виде бактериальной суперинфекции, обычно стрептококкового фарингита.

Как уберечься от болезней?

Практически нет защиты от мононуклеоза. Люди, переболевшие и выздоровевшие, остаются источником инфекции еще несколько месяцев.Более того, до конца жизни возбудитель периодически появляется в слюне людей, инфицированных ВЭБ. Они также заражают людей в бессимптомном инкубационном периоде. Поэтому полностью изолировать себя от источника инфекции невозможно. Тем не менее, помните основных правил гигиены , таких как частое мытье рук и избегание совместного использования предметов, которые могли контактировать со слюной (бутылки, чашки, тарелки, столовые приборы).

К счастью, мононуклеоз является самоизлечивающимся заболеванием .Его симптомы исчезают примерно через 2-3 месяца. После болезни мы получаем стойкий иммунитет на всю жизнь.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Ангина – как распознать и чем лечить?


Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Смотрите также