Ферритин понижен у мужчин


Обоснованный подход к лечению железодефицитной анемии

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы повышены, речь идет о макроцитарной анемии. В таком случае дополнительно необходимо назначить анализ на уровень ферритина сыворотки крови, фолатов и витамина В12, чтобы исключить железодефицитную анемию и В12 и фолиеводефицитную анемию. Соответственно, если уровень В12 и фолатов снижен, пациенту ставится диагноз В12 и фолиеводефицитная анемия. В обратном случае (когда В12 и фолаты в норме, а гемоглобин у пациента снижен), это говорит о наличии сопутствующего хронического заболевания (ХОБЛ, гипотериоз, длительные интоксикации, алкоголизм и т.д.). В последнем случае сывороточный ферритин может быть повышен (100-800 нг/мл).

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы в норме, это говорит о нормоцитарной анемии, картина которой характерна для гемолитических реакций (гемолитическая анемия), хронической болезни почек или дефицита пищевых факторов (алиментарная анемия).

Эпидемиология дефицита железа (ВОЗ, 2009)
Железодефицитные анемии составляют 70-80% среди всех анемий, при этом около 1,7 млрд. человек в мире страдает железодефицитной анемией (ЖДА), а людей со скрытым дефицитом железа, когда уровень гемоглобина остается еще нормальным, а запасы железа снижены — в 2 раза больше. До 35% населения Земли имеет латентный дефицит железа (50% из них - женщины). 41,8% беременных женщин имеют ЖДА, 12% женщин детородного возраста имеют ЖДА, 47,4% детей дошкольного возраста имеют ЖДА.

Причины ЖДА
1. Потеря крови. К обеднению организма железом могут привести как однократная потеря крови, так и повторные кровотечения. У девушек основным фактором являются обильные, длительные месячные. Считается, что критической в отношении развития дефицита железа является кровопотеря равная 40-60 мл крови за цикл. Желудочно-кишечные кровотечения, вследствие эрозий, язвенной болезни, полипов, онкопатологии. Глистные инвазии в связи с постоянными кровопотерями. Донорство.
2. Нарушение резорбции железа при частичном желудочно-кишечном иссечении, синдромах мальабсорбции (спру, болезнь Крона), при наличии факторов, тормозящих резорбцию.
3. Повышение потребностей - в периоде усиленного роста (первые 2 года жизни) и полового созревания, увеличение физической массы при систематических занятиях спортом, при частых инфекциях, беременности, лактации.
4. Роль питания.

Симптомы дефицита железа с или без анемии у взрослых

1. Анемический синдром:
- Усталость
- Снижение толерантности к физической нагрузке и выносливости
- Понижение концентрации внимания, нервозность, забывчивость
- Депрессия, психическая лабильность
- Головная боль по утрам
- Повышение восприимчивости к инфекциям
- Бледный цвет кожи

2. Тканевой гипоксический синдром:
- Ломкость волос и ногтей, койлонихия
- Сухость кожи
- Долго незаживающие «заеды», глоссит, ангулярный стоматит
- Прихоти вкуса, извращенный аппетит (мел, уголь)
- Нарушение глотания, эзофагит

Симптомы дефицита железа у беременных
- Задержка внутриутробного развития плода вследствие дисфункции плаценты
- Риск внутриутробной гибели плода
- Риск преждевременных родов
- Риск пиелонефрита
- Снижение толерантности к родовой кровопотере
- Фактор повышающий риск материнской смертности

Этапы ведения больных с ЖДА представлены ниже.

Ферритин

Ферритин – белок, в составе которого железо запасается в тканях.

Синонимы русские

Депонированное железо, металлопротеид, индикатор запасов железа.

Синонимы английские

Ferritin.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Прекратить прием лекарственных препаратов, содержащих железо, за 72 часа до исследования.
  • В течение 30 минут перед исследованием исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить.

Общая информация об исследовании

Ферритин – белок, в форме которого в основном запасается железо в организме.

Оно всасывается из пищи и затем переносится трансферрином – специальным белком, который образуется в печени. Железо необходимо для образования эритроцитов и является важнейшей частью гемоглобина – белка, заполняющего эритроциты и позволяющего им переносить кислород от легких к органам и тканям. Кроме того, оно входит в состав мышечного белка миоглобина и некоторых ферментов.

В норме в организме содержится 4-5 граммов железа. Около 70  % от этого количества составляет как раз железо, "встроенное" в гемоглобин эритроцитов. Оставшееся главным образом запасается в тканях в составе белковых комплексов – ферритина и гемосидерина, – которые в основном содержатся в печени, а также в костном мозге, селезенке и мышцах. Хотя в крови ферритин присутствует в небольших количествах, его концентрация отражает запасы железа в организме.

Когда железа начинает не хватать, например в случае уменьшения приема его с пищей или частых кровотечений, организм начинает использовать резерв из тканей. Количество ферритина при этом, соответственно, уменьшается. Длительная нехватка поступающего железа может привести к анемии. Уровень ферритина же бывает сниженным задолго до появления симптомов железодефицита и позволяет вовремя диагностировать анемию.

С другой стороны, если железа поступает слишком много, это может приводить к его чрезмерному накоплению и, как следствие, к поражению печени, сердца и поджелудочной железы.

Стоит отметить, что использование разных анализов, отражающих обмен железа в организме, дает более полную и достоверную информацию о недостатке или переизбытке этого микроэлемента, чем только тест на ферритин.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки запасов железа в организме. Это необходимо, чтобы выявить дефицит железа или его избыток.
  • Чтобы определить, вызвана ли анемия нехваткой железа или иными причинами, например хроническим заболеванием или нехваткой витамина B12.

Когда назначается исследование?

  • Если выявлены отклонения в таких тестах, как общий анализ крови, гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов.
  • При подозрении на дефицит или избыток железа в организме.

На ранних стадиях дефицит железа может протекать бессимптомно. Если человек в остальном здоров, то признаки заболевания иногда появляются только при снижении гемоглобина ниже 100 г/л. О развитии анемии свидетельствуют следующие жалобы: хроническая слабость/утомляемость, головокружение, головные боли.

При тяжелой анемии пациент может страдать от одышки, боли в грудной клетке, сильных головных болей, слабости в ногах. У детей появляются трудности с обучением.

Помимо основных, есть еще несколько признаков, характерных для дефицита железа: желание употреблять в пищу необычные продукты (мел, глину), жжение кончика языка, заеды – трещины в углах рта.

  • При подозрении на перегрузку организма железом (гемохроматоз). Это состояние может проявляться по-разному, например болью в суставах, в животе, слабостью, усталостью, снижением сексуального влечения, нарушением сердечного ритма.
  • При наблюдении за эффективностью лечения анемий и состояний, сопровождающихся перегрузкой организма железом.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст

Референсные значения

1-2 месяца

200 - 600 мкг/л

2-5 месяцев

50 - 200 мкг/л

5 месяцев – 15 лет

7 - 140 мкг/л

Мужчины старше 15 лет

20 - 250 мкг/л

Женщины старше 15 лет

10 - 120 мкг/л

Причины понижения уровня ферритина

  • Дефицит железа, в том числе скрытый. Снижение ферритина ниже 10 нг/мл, как правило, говорит о железодефицитной анемии.
  • Третий триместр беременности. Уменьшение количества железа в таком случае является нормальным.

Причины повышения уровня ферритина

  • Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании из пищи всасывается слишком много железа, которое откладывается в различных органах, вызывая их повреждение.
  • Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, назначение таблетированных препаратов железа.
  • Воспаления, например инфекции верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей, аутоиммунные заболевания. Причем повышение ферритина в острой фазе воспаления может маскировать имеющийся дефицит железа.
  • Острые или хронические заболевания печени.
  • Алкоголизм.
  • Гемолитические анемии: связанные с разрушением эритроцитов, B12-дефицитная анемия, талассемия.
  • Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
  • Онкологические заболевания костного мозга, рак молочной железы, болезнь Ходжкина – злокачественное новообразование лимфоидной ткани. Уровень ферритина при этом будет повышен значительно.

Что может влиять на результат?

  • К ложноповышенному результату могут приводить:
    • голодание,
    • алкоголь, эстрогены, оральные контрацептивы, препараты железа.
  • Недавнее использование радиофармпрепаратов делает результат анализа недостоверным.
  • Уровень ферритина повышается с возрастом.
  • При интенсивной физической нагрузке концентрация ферритина увеличивается.

Анализ крови на биохимию

Биохимический анализ крови – это метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы и других. Кроме того, это исследование показывает весь спектр микроэлементов вашего организма, безошибочно определяя, каких ему в данный момент не хватает.

Татьяна Веселова, врач-терапевт, к. м. н.

Стандартный биохимический анализ крови включает в себя определение большого числа показателей. Какие параметры будут исследоваться в этом анализе, зависит от заболевания и определяются лечащим врачом. Попробуем расшифровать некоторые из них. Приводя нормы (референсные значения) для отдельных показателей, напомним, что в различных лабораториях они могут несколько отличаться.

Общий белок

Определение общего белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний, нарушений питания.

Норма содержания общего белка крови – 64–83 г/л.

Повышенное содержание белка бывает при острых и хронических инфекционных заболеваниях, онкологической патологии, болезнях крови, обезвоживании. Снижение уровня белка чаще всего вызывают заболевания печени, почек, кишечника, голодание и некоторые другие.

Альбумины и глобулины

Изменение соотношения отдельных белковых фракций (альбумины и глобулины) в крови зачастую дают врачу более значимую информацию, нежели просто знание уровня общего белка.

Нормы:

альбумин

40–60%

глобулины, общее количество

40–60%

γ-глобулины

15–20%

α-1 глобулины

1–8%

α-2 глобулины

1–8%

β-глобулины

10–12%

По соотношению отдельных фракций можно судить о множестве состояний и нарушений. Например, падение уровня альбумина может говорить о болезнях печени, почек или кишечника. Обычно этот показатель снижен при сахарном диабете, тяжелой аллергии, ожогах, воспалительных процессах. В норме он понижен у кормящих матерей и курильщиков. Повышенный показатель альбумина – сигнал о нарушениях иммунной системы или обмена веществ. Точную оценку, почему произошел сдвиг в соотношении белков, может дать только врач, назначивший анализ.

СРБ

C-реактивный белок (СРБ) – показатель, который быстрее других реагирует на – повреждение тканей.

Норма СРБ: – менее 0,5 мг/л.

При воспалительных процессах инфекционной природы (бронхит, ангина и т. д.) и системном воспалении (системная красная волчанка, ревматизм), а также при опухолях его содержание увеличивается. С помощью этого показателя можно определить тяжесть болезни и эффективность лечения.

РФ

Ревматоидный фактор (РФ) – показатель ревматоидного артрита (обнаруживается у 75 –80%больных). Показаниями для назначения этого анализа являются ревматоидный артрит, острые воспалительные процессы, системные заболевания, гепатит, саркоидоз.

РФ определяют двумя способами, для качественного анализа норма – «отрицательно», для количественного анализа – менее 14МЕ/мл.

Трансферрин, ферритин,ЖСС

Эти показатели исследуются для углубленной диагностики анемии, определения связи анемии с нарушенным поступлением или обменом железа в организме. Трансферрин – белок в плазме крови, основной переносчик железа. Ферритин – основной показатель запасов железа в организме. Железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС) – показатель, характеризующий способность сыворотки крови к связыванию железа.

Нормы:

трансферрин

2,0–4,0 г/л

ферритин для мужчин

20–250 мкг/л

ферритин для женщин

10–120 мкг/л

ЖСС

30–85 мкмоль/л

На основании величины и соотношения этих показателей врач делает заключение о природе заболевания и методах лечения.

Гликозилированный гемоглобин

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) это самый эффективный и необходимый показатель в диагностике сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать биохимический анализ крови на гликозилированный гемоглобин не реже 1 раза в квартал.

Норма гликозилированного гемоглобина

для мужчин –135–160 г/л,

для женщин 120–140 г/л.

Глюкоза

Это основной показатель углеводного обмена.

Норма глюкозы в крови – 3,8–5,83 ммоль/л,

с 60 лет уровень глюкозы в норме возрастает до 6,38 ммоль/л.

Увеличение содержания глюкозы наблюдается при сахарном диабете. Повышение этого показателя может быть в первые часы инсульта, инфаркта, при травмах, инфекциях, панкреатите, а также на фоне сильного стресса и курения. Понижение уровня глюкозы крови сопровождает некоторые эндокринные заболевания, нарушение функции печени.

Билирубин

Билирубин – продукт распада гемоглобина. Он входит в состав желчи. Анализ билирубина назначается, чтобы оценить работу печени и желчного пузыря. Билирубин существует в двух формах – прямой и непрямой. Вместе эти формы образуют общий билирубин.

Нормы:

общий билирубин

3,4–17,1 мкмоль/л

прямой билирубин

0–3,4 мкмоль/л

Если происходит повышение билирубина в крови, то это зачастую сопровождается пожелтением кожи и белков глаз (желтуха), что является признаком неблагополучия в организме. Чаще всего к повышению уровня билирубина приводит дефицит витамина В12, заболевания печени и желчного пузыря.

Мочевина и креатинин

Это продукты расщепления белков. Они образуются в печени и выводятся из организма почками.

Нормы:

мочевина

2,5–6,4 ммоль/л

креатинин для женщин

53–97 мкмоль/л

креатинин для мужчин

62–115 мкмоль/л

Повышение уровня мочевины обнаруживается при заболевании почек и мочевыводящих путей, сердечной недостаточности, шоковых состояниях, а также после большой физической нагрузки и на фоне приема гормональных препаратов. Подъем уровня креатинина наблюдается не только при патологии почек, но и при поражении мышц.

Наиболее частыми причинами снижения мочевины и креатинина в анализе крови являются: голодание, вегетарианская диета, снижение мышечной массы, первая половина беременности, прием кортикостероидов.

Мочевая кислота

Мочевая кислота отвечает за выведение из организма избытка азота. Она синтезируется в печени и выводится почками. Если работа почек нарушена, то она накапливается в организме и приводит к повреждению различных органов.

Норма мочевой кислоты

для женщин

145–400 мкмоль/л

для мужчин

210–450 мкмоль/л

Повышение уровня мочевой кислоты происходит в первую очередь при подагре, а также при острых инфекциях, почечнокаменной болезни, сахарном диабете.

АЛТ и АСТ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ) – это ферменты печени, участвующие в белковом обмене. Они содержатся в большом количестве в печени, почках, в сердечной мышце и скелетной мускулатуре.

Нормы:

АЛТ

до 30 ед./л

АСТ

до 41 ед./л

Степень повышения этих показателей в совокупности с другими отклонениями дает врачу информацию о целом ряде возможных проблем в организме.

Альфа-амилаза (диастаза)

Она вырабатывается в слюнных железах и поджелудочной железе, а панкреатическая амилаза – только в поджелудочной железе. Обе они участвуют в переваривании углеводов.

Нормы:

альфа-амилаза

28–100 ед/л

амилаза панкреатическая

0–50 ед./л

Эти показатели, как правило, повышаются при заболеваниях поджелудочной железы, сахарном диабете, почечной недостаточности. Снижение уровня амилазы в крови может свидетельствовать о гепатите и эндокринных нарушениях.

Минеральный обмен

Также биохимический анализ крови позволяет исследовать состояние минерального обмена. Наиболее часто исследуются железо, калий, натрий, кальций, магний, хлор, витамин В12.

Нормы:

железо

9–30 мкмоль/л

калий

3,5–5,5 ммоль/л

натрий

136–145 ммоль/л

кальций

2,15–2,50 ммоль/л

магний

0,65–1,05 ммоль/л

хлор

98–107 ммоль/л

витамин В12

180–900 пг/мл

Изменение уровня этих веществ является вспомогательным показателем для оценки множества патологических состояний.

Результаты анализа

Получив результат биохимического анализа крови, легко сравнить показатели своего анализа с нормой. Отклонение от нормы – это сигнал о том, что произошли нарушения в деятельности организма.

Правильно оценить результаты анализа и поставить диагноз может только опытный врач.

Анализ крови на уровень ферритина ᐈ сдать анализ на уровень ферритина в крови

Описание анализа:

Ферритин – белковое соединение, в котором железо откладывается в качестве резерва для организма.

Большая часть железа, которое присутствует в человеческом организме (около 70%), входит в состав гемоглобина и участвует в питании кислородом его органов и тканей. Небольшое его количество находится в связанном с белком трансферрином виде, который переносит железо от кишечника (где оно всасывается) к печени, селезенке или костному мозгу (где оно хранится и включается в состав белков и некоторых ферментов).

Оставшееся количество железа хранится организмом про запас в составе двух белков: ферритина и гемосидерина, сосредоточенных в печени и, в меньшем количестве, в мышцах, костном мозге и селезенке. В крови также присутствует незначительное количество ферритина, тем не менее, его достаточно, для лабораторного определения и использования в качестве маркера уровня железа в организме.

Если организм испытывает недостаток железа, начинается его высвобождение из резерва, а потому дефицит микроэлемента не проявляется симптомами. Однако, количество ферритина в образцах крови падает, потому анализ используется в качестве раннего признака недостатка железа.

Показания к назначению анализа

Исследование назначается широким кругом специалистов: терапевтом, гематологом, гастроэнтерологом, ревматологом, хирургом, эндокринологом, онкологом или нефрологом.

Показания к назначению в гастроэнтерологии:

  • гемохроматоз;
  • поражения печени (в том числе, при алкоголизме).

Показанием в гематологии может быть:

  • железодефицитная анемия;
  • гемолитическая анемия.

Показанием к назначению в онкологии может быть:

  • злокачественное поражение костного мозга;
  • опухоли молочных желез;
  • болезнь Ходжкина.

Терапевт может назначить анализ при инфекциях верхних дыхательных путей, эндокринолог – при гипертиреозе, а ревматолог при аутоиммунных заболеваниях.

Норма ферритина в крови

Количество ферритина в крови измеряется нанограммах на миллилитр. Нормальной концентрацией для мужчин является 29-397 нг/мл, а для женщин – 6-159 нг/мл.

Причина роста или снижения концентрации ферритина

Снижение уровня ферритина в крови возможно при недостатке железа, в том числе и у беременных женщин во время третьего триместра беременности.

Повышаться его уровень может при гемохроматозе, болезнях печени, гемолитических анемиях, онкологических поражениях и гипертиреозе. Спровоцировать его рост может голодание, прием алкоголя, препаратов железа, эстрогенов или комбинированных оральных контрацептивов. Повышение концентрации ферритина наблюдается при физических нагрузках, а также у людей старшего возраста.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверного результата нужно выполнить несколько простых условий:

  • сдавать анализ натощак;
  • не курить за полчаса до забора крови;
  • избегать стресса перед обследованием;
  • не напрягаться физически.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ).

Сроки проведения: 1 рабочий день.

90 000 Каковы стандарты и когда вы должны пройти тестирование? Проблемы с избытком и дефицитом ферритина.

Что такое ферритин?

Ферритин представляет собой белок, называемый острая фаза, возникающая, в том числе, в в печени, селезенке, почках, костном мозге и скелетных мышцах. Это комбинация белка апоферритина с железом. Благодаря ему организм усваивает и запасает железо. Здесь железо соединяется с апоферритином с образованием ферритина, который затем переносится на транспортный белок плазмы (трансферрин) и далее в различные ткани.

Как и зачем проверять ферритин?

Знание уровня ферритина может сказать вам, есть ли в вашем организме дефицит или слишком много железа, прежде чем у вас появятся тревожные симптомы. Специалисты рекомендуют проверять уровень ферритина при подозрении на железодефицитную анемию. К таким симптомам относятся:

  • изменения на слизистой оболочке языка, горла и пищевода,
  • ломкость ногтей и волос,
  • полоски на ногтях,
  • сонливость и умственная отсталость,
  • бледность,
  • шум в ушах, 90 головокружение и обмороки,
  • мышечные боли,
  • снижение иммунитета,
  • недомогание и ухудшение настроения,
  • нервозность,
  • учащение пульса.

Эффективность терапии также можно проверить с помощью теста. Иногда врач направляет пациента на анализ ферритина, когда подозревает, что в организме имеется избыток железа. Это может быть связано с наследственным заболеванием, таким как гемохроматоз или гемосидероз, то есть избыточное поглощение железа в результате другого заболевания или как осложнение повторных переливаний крови.

Ферритин - Тест

Для определения ферритина в сыворотке крови берут кровь из вены на руке.В лабораторию больной должен явиться натощак (не менее чем через 10-12 часов после последнего приема пищи). Заранее проконсультируйтесь с врачом о любых принимаемых вами лекарствах и пищевых добавках, которые могут повлиять на показания ферритина. Время ожидания результата невелико – обычно вы можете забрать его на следующий день. Определение ферритина следует проводить регулярно, так как оно позволяет своевременно выявить многие опасные заболевания, что позволяет быстро реагировать и применять соответствующее лечение.Вы также можете проверить свой ферритин в частном порядке. Цена теста зависит от местоположения и стандарта лаборатории, но чаще всего не превышает 50 злотых.

Каковы стандарты ферритина?

Нормальные уровни ферритина зависят от пола и возраста, и нормальный диапазон относительно широк. Поэтому интерпретировать результаты анализов всегда должен лечащий врач, исходя из норм в таблицах и общего состояния здоровья пациента.

Ферритин - стандарт

У женщин концентрация ферритина в сыворотке крови должна быть в пределах 10-200 микрограммов на литр.

У мужчин сывороточный ферритин должен быть в пределах 15-400 микрограммов на литр.

Каковы симптомы избытка ферритина и как с этим бороться?

Первые симптомы могут появиться при несколько повышенном уровне ферритина. К ним относятся:

  • хроническая усталость, несмотря на правильное количество сна,
  • недомогание,
  • проблемы с иммунитетом и частые инфекции,
  • боли в суставах, животе, мышцах или голове,
  • расстройства пищеварительного тракта.

Высокий уровень ферритина может указывать на множество различных расстройств и заболеваний. Наиболее частыми причинами избытка ферритина являются:

  • воспаление,
  • ревматоидный артрит,
  • поражение печени, включая некроз клеток печени,
  • повреждение селезенки,
  • повреждение клеток костного мозга, трансфузионный гемохроматоз),
  • мегалобластная, апластическая или гемолитическая анемия.

Избыток железа опаснее, чем дефицит. Поэтому необходимо как можно раньше установить его причину и назначить соответствующее лечение. Его всегда должен назначать врач - не занимайтесь самолечением. При гемохроматозе чаще всего используется контролируемое кровотечение.

О чем может свидетельствовать дефицит ферритина?

Низкий уровень ферритина может указывать на снижение уровня белка из-за недоедания. Этот тип анемии вызывается хроническим энтеритом или синдромом мальабсорбции в желудочно-кишечном тракте.Сниженный уровень ферритина может также возникать, когда в организме развивается дефицит железа в результате кровопотери (например, кровотечения или частых и обильных менструаций). Дефицит ферритина тесно связан с дефицитом железа. К типичным симптомам, которые должны привлечь наше внимание и побудить сдать анализы крови, относятся:

  • выпадение волос, ломкость ногтей и сухость кожи,
  • постоянная усталость, сонливость, нарушение концентрации внимания,
  • иммунодефицит и восприимчивость к инфекциям,
  • рот углы,
  • кровоточивость десен,
  • бледность слизистых оболочек.

Можно ли поднять уровень ферритина?

Лечащий врач на основании клинических симптомов, после проведения дополнительных исследований (включая общий анализ крови) и установления причины дефицита ферритина назначает соответствующее лечение. Наиболее распространены рецептурные препараты. К ним обычно относятся:

  • таблетки или сиропы, содержащие комплекс гидроксида трехвалентного железа,
  • флаконы для питья с сукцинатом железа (для лиц, страдающих хроническими заболеваниями органов пищеварения),
  • препараты, содержащие сульфат двухвалентного железа в сочетании с аскорбиновой кислотой. , способствуя усвоению железа и фолиевой кислоты.

При незначительном отклонении от нормы обычно достаточно изменения рациона и дополнительных добавок.

Ферритин - как повысить уровень?

Для повышения уровня ферритина следует употреблять продукты, богатые легкоусвояемым гемовым железом животного происхождения, т.е. но также телятина и баранина),

  • некоторые виды птицы (гусь, утка),
  • жирная рыба (например,лосось, сельдь, скумбрия и сардина).
  • Кроме того, высокое содержание железа содержится в таких овощах, как бобовые, сухофрукты, а также в цельнозерновой крупе и черном хлебе.

    Всасывание железа повышает витамин С, поэтому в меню должны быть свежие овощи и фрукты. Существует также группа продуктов, препятствующих усвоению железа. К ним относятся кофе и чай, молочный кальций, красное вино и клетчатка, поэтому их следует избегать.Ферритин и дефицит железа также можно восполнить безрецептурными препаратами – это может быть то же железо или в сочетании с фолиевой или аскорбиновой кислотой.

    .

    Ферритин – нормы и значение для здоровья

    2020-01-09 09:57

    Когда речь идет об анемии, или анемии, чаще всего упоминают дефицит железа в организме и его роль в кроветворном процессе. Значительно реже упоминается ферритин, тесно связанный с концентрацией железа и оказывающий существенное влияние на экономию этого элемента в организме человека. Какова важность ферритина для нашего здоровья и как проверяется его уровень?

    Уровень ферритина и железа

    Железо (лат. ferrum ) является одним из важнейших элементов , без которого человеческий организм не мог бы нормально функционировать. Он принимает участие в процессах кроветворения, отвечает за действие многих тканевых ферментов, а также участвует в процессах дезинтоксикации. Эти процессы могут протекать гладко, когда обеспечен соответствующий уровень этого элемента. Это возможно благодаря ферритину. Это белок острой фазы (уровни которого увеличиваются по мере развития воспаления), обнаруженный в костном мозге, печени и селезенке, почках и скелетных мышцах. Ферритин – это специфический запас железа , который защищает организм в случае повышенной потребности в этом элементе и в то же время защищает от его избытка. Поэтому, если мы хотим проверить, подвержены ли мы риску дефицита железа, в первую очередь стоит проверить уровень ферритина.

    СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Тромбоциты (ПЛТ) норма. Слишком высоко и слишком низко - что они означают?

    Когда проверять уровень ферритина?

    Анализ

    на ферритин следует проводить в рамках вашей регулярной профилактической медицинской помощи наряду с другими биохимическими анализами крови.Благодаря этому можно лучше контролировать даже незначительные дефициты железа, которые часто протекают без характерных симптомов. Этот тест также полезен для контроля эффектов добавок железа. У женщин уровень ферритина не должен превышать 200 мкг/л , у мужчин 400 мкг/л и , результат ниже 12 мкг/л свидетельствует о дефиците .

    Если анализ крови показал плохие результаты (например, низкий гемоглобин и гематокрит), проверка ферритина должна быть следующим этапом диагностики .Еще одним показанием к обследованию является подозрение на анемию или избыток железа (гематохроматоз).

    СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Эритроциты (красные кровяные тельца) – сколько нужно?

    Симптомы избытка и дефицита ферритина

    Дефицит ферритина тесно связан с уровнем железа в организме. О снижении его уровня будут свидетельствовать симптомы, указывающие на анемию , в том числе:

    • проблемы с концентрацией внимания,
    • нарушения сна,
    • хроническая усталость и сонливость,
    • бледность слизистых оболочек,
    • снижение иммунитета и рецидивирующие инфекции,
    • болезненные углы рта,
    • кровоточивость десен.

    Несколько иначе обстоит дело с избытком ферритина, который возникает не только при повышенной концентрации железа, но и при инфекциях различного генеза, воспалениях, заболеваниях печени или опухолевых заболеваниях. Это может проявляться в неприятных болях в суставах, расстройствах пищеварительной системы и недомогании.

    Когда возникает дефицит ферритина и кому он грозит?

    Дефицит ферритина является распространенным состоянием у людей, которые придерживаются несбалансированной вегетарианской или ограничительной диеты для похудения.Они исключают из меню продукты, богатые легкоусвояемым железом (в том числе мясо и субпродукты), но забывают обеспечить себя достаточным количеством необходимых питательных веществ в продуктах-заменителях. Отсюда прямой путь к анемии и плохому настроению.

    Вы уже некоторое время боретесь с плохим самочувствием и не знаете, что может быть причиной этого? Запишитесь на прием к врачу общей практики и обсудите с ним свои симптомы. Вы можете забронировать ближайшую дату он-лайн через сервис ЛекарзеБезКолейки.пл.

    Люди, пользующиеся т.н. ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти препараты ингибируют секрецию соляной кислоты в желудочный сок, что снижает всасывание железа. Трудное усвоение этого элемента также является проблемой для людей, страдающих воспалительными заболеваниями, в том числе болезнью Крона и язвенным колитом.

    Уровни ферритина должны контролироваться женщинами, которые борются с обильными менструальными кровотечениями.Тяжелая кровопотеря является одной из часто сообщаемых причин анемии.

    СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Гемоглобин – какой нормальный уровень?

    способов повысить уровень ферритина

    Если анализы крови показывают дефицит ферритина, эту проблему следует обсудить с семейным врачом, который порекомендует соответствующие добавки и диету, адаптированную к нашим потребностям.

    В ежедневное меню должны входить продукты, содержащие большие дозы легкоусвояемого гемового железа животного происхождения.К ним относятся субпродукты (прежде всего печень), красное мясо и яичные желтки, а также жирная морская рыба. Мы также можем найти много железа в бобовых, цельнозерновых крупах и сухофруктах. Если мы хотим хорошей усвояемости, каждый прием пищи должен включать овощи или фрукты, богатые витамином С, повышающим усвоение железа. При этом стоит ограничить такие продукты, как: чай, кофе, молочные продукты, продукты с высоким содержанием клетчатки, тормозящие усвоение этого элемента.

    Если диеты недостаточно, врач общей практики посоветует вам принимать лекарства или пищевые добавки, содержащие соответствующее количество железа. Эти продукты часто сочетают с витамином С для улучшения усвоения железа.

    СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Анализы крови – как интерпретировать результаты?

    Фото: pixabay.com


    Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей.Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

    .

    Анализ крови на ферритин, цена

    Одним из белков, задачей которого является поддержание уровня железа в безвредной для организма форме, является ферритин. Это соединение играет важную роль во всех живых организмах, а его синтез жестко регулируется как на уровне транскрипции, так и на уровне трансляции ДНК. Тестирование на ферритин чаще всего проводят при подозрении на анемию, но не только. Узнайте больше о белке, образующем комплексы с железом, о том, как определяется его концентрация и о чем именно тест.Здоровый человеческий организм не может нормально функционировать без правильной дозы железа. Это, несомненно, один из важнейших минеральных элементов, поддерживающий работу иммунной системы, влияющий на работу нервной системы и облегчающий усвоение кислорода в легких. Поэтому его роль в правильном функционировании многих органов неоценима.

    Почему ферритин так важен для нашего организма?

    Ферритин — это белок, который в организме человека является в первую очередь запасом железа.В наибольшем количестве он содержится в печени, селезенке и костном мозге. Запасая избыток железа, он защищает организм от его вредного воздействия и в то же время является резервуаром для образования и дифференцировки эритроцитов. Есть много способов проверить уровень железа в организме. Наиболее распространенными методами являются измерение уровня гемоглобина или ферритина. Его уровень всегда соответствует уровню запасенного железа. Поэтому возможно, что уровень гемоглобина в норме, но концентрация ферритина слишком низкая.Так обстоит дело, например, в случае длительного дефицита железа или недоедания, когда уровень всех остальных белков в организме низкий. С другой стороны, его избыток приводит к слишком большому запасу железа. В целом, анализ крови на ферритин — один из лучших способов определения дефицита железа, гораздо более точный, чем лабораторный анализ на железо.

    Ферритин – когда стоит сдать анализ?

    Как отмечалось выше, для проверки запасов железа в организме назначают анализ на ферритин.Очень часто определение этого белка в панели тестов выполняется в сочетании с концентрацией железа и общей железосвязывающей способностью, чтобы выявить или оценить тяжесть дефицита или избытка железа. Ферритин может быть назначен, когда показатели периферической крови снижают уровни гемоглобина и гематокрита, особенно если эритроциты меньше и содержат меньше гемоглобина. Это может свидетельствовать о железодефицитной анемии. Здесь стоит добавить, что в начальной фазе дефицит железа у подавляющего большинства людей протекает бессимптомно.Наиболее распространенными симптомами, которые могут свидетельствовать о развитии анемии вследствие дефицита этого элемента, являются хроническая усталость, слабость, головокружение и головные боли. При тяжелом дефиците железа у больного могут возникать одышка, раздражительность, сонливость и звон в ушах, а при тяжелой анемии эти симптомы могут сопровождаться болью в груди и болями в ногах. Проверка уровня ферритина и дополнительных показателей обмена железа в организме назначается также в случае появления симптомов, указывающих на гемохроматоз.Это метаболическое заболевание, суть которого заключается в избыточном накоплении железа в организме. Об этом могут свидетельствовать такие симптомы, как боль в суставах, упадок сил, боль в животе, утомляемость, слабость, потеря либидо и сердечные заболевания.

    Наиболее важными показаниями для анализа крови на ферритин являются:

    • Поиск причин дефицита железа,
    • Диагностика избытка железа в организме,
    • Дифференциация анемии,
    • Контроль у пациентов, принимающих пищевые добавки железа.

    Как подготовиться к анализу крови на ферритин?

    Для измерения уровня ферритина, будь то у взрослого или у ребенка, необходимо получить образец крови пациента. Пациент должен явиться в пункт сбора натощак. Перед началом теста желательно заранее обсудить с врачом принимаемые лекарства и БАДы, так как они могут повлиять на результат теста. Обычно кровь берут из вены на руке и полученный образец крови отправляют в специализированную аналитическую лабораторию.

    Имеются ли противопоказания для определения ферритина?

    Для определения концентрации ферритина достаточно небольшого количества крови, поэтому противопоказаний для этого теста нет. Можно ли сдать анализ на ферритин только в лаборатории? Вы можете попросить своего терапевта направить вас на анализ крови на железо. Однако также можно приобрести лабораторный диагностический тест для оценки уровня ферритина, который можно провести, не выходя из дома.Он позволяет определить концентрацию ферритина в образце крови. Тест проводится в специализированной аналитической и бактериологической лаборатории на основании присланного образца биологического материала. Полученный результат затем отправляется по электронной почте или письмом на адрес, указанный в форме, в течение 10 рабочих дней. Перед исследованием пациенту выдается специальный набор для сбора, содержащий все необходимые инструменты для сбора достаточного количества материала.Он включает в себя, среди прочего, пробирку для забора крови (одноразовую), защищенный ланцет, позволяющий проколоть палец, дезинфицирующий тампон и бланк заказа с подробными инструкциями по сбору образца. Цена теста, позволяющего определить уровень ферритина в домашних условиях, составляет 70 злотых.

    Что означают низкий и высокий ферритин?

    Референсные значения концентрации ферритина зависят в основном от пола, но важен и возраст испытуемого.Для взрослых норма этого белка находится на следующих уровнях:

    • от 10 до 200 мкг/л для женщин,
    • До 15 до 400 мкг/л для мужчин.

    Повышенный или высокий уровень ферритина указывает на избыток депонированного железа в организме и, следовательно, указывает на такие состояния, как гемосидероз, гемохроматоз или анемия (гемолитическая, мегалобластная, апластическая). Слишком высокая концентрация также может свидетельствовать о воспалении или инфекции в организме (концентрация этого белка увеличивается при инвазии патогенного микроорганизма).В свою очередь низкий ферритин, т.е. ниже нижней границы нормы, может быть вызван дефицитом железа в крови.

    .

    Железо и ферритин - Косметическая трихология

    Здравствуйте!

    В последнее время в моем кабинете повидало много людей, у которых в той или иной степени проблемы с железом и ферритином. В связи с тем, что для многих эта тема является так называемой "черной магией", я решил немного ее представить.

    - Что с железом?

    Надеюсь, что благодаря моему сегодняшнему посту многие из вас найдут ответы на волнующие вопросы, связанные с этим важным элементом организма.В таком случае приглашаю вас в небольшое путешествие в биохимические процессы, происходящие в организме.

    Железо

    В среднем железо составляет около 3-4 граммов веса нашего тела. Только это и многое другое. Важно отметить, что его атомы очень неравномерно распределены по телу.

    Как известно, основным переносчиком железа является гемоглобин, в котором накапливается около 67% от общего его содержания. Вторым количественным хранилищем железа является ферритин, который содержит примерно 27% железа в своих частицах.Следовые количества железа также содержатся в миоглобине, т.е. мышечном белке - в среднем около 4% .

    Факты о железе в организме человека:

    • Взрослому мужчине требуется около 1 мг железа в день.
    • Женщине в пременопаузе требуется около 1,5 мг железа в день.
    • Здоровый человек способен усваивать только 5% негемового железа - из растительной пищи.
    • Железо, содержащееся в геме (продуктах животного происхождения), усваивается в количестве 20-25%.Приготовление пищи в этом случае способствует высвобождению железа и увеличивает его усвоение.
    • Железо на второй стадии окисления всасывается в верхнем отделе тонкой кишки - преимущественно в двенадцатиперстной кишке.
    • Поддержанию второй степени окисления железа до его поступления в двенадцатиперстную кишку способствуют низкий рН желудка и наличие аскорбиновой кислоты.
    • Алкоголь увеличивает усвоение железа.

    Отдельные клетки организма поглощают железо в период покоя по мере необходимости и во время митоза, т.е. клеточного деления (которое, например,они происходят постоянно в волосяных фолликулах), расход и потребность в железе увеличиваются примерно в два раза.

    Ферритин

    Ферритин представляет собой запасной белок железа. Одна молекула ферритина может связать с вниманием даже 4500 атомов железа - однако в среднем она связывает около 3000. Когда в организме мы имеем дело с низким количеством железа, ферритин является его самым большим хранилищем и организм старается восполняет текущие дефициты из своего резервуара.

    Всасывание и выведение железа

    Механизм, посредством которого регулируется всасывание и выведение железа, малоизвестен.Низкий рН соляной кислоты в желудке и витамин С отвечают за поддержание железа на соответствующем уровне окисления при употреблении его с пищей. Сок поджелудочной железы нейтрализует соляную кислоту, вызывающую окисление железа со второй до третьей степени. Всасывание железа происходит именно в слизистой оболочке кишечника — там оно соединяется с ферритином. Из ферритина он переходит в плазму и далее транспортируется в соответствующие участки тела.

    Нет барьера для всасывания железа из просвета кишечника в кишечный эпителий. Его количество зависит только от запаса в потребляемой пище. Барьер возникает на границе кишечника и крови - при дефиците его всасывание увеличивается - при избытке железа всасывание блокируется, а избыток выводится вместе с чешуйчатыми клетками кишечного эпителия. Избыток железа, помимо кишечного пути, может выделяться и через ороговевший эпидермис. Незначительные количества железа выводятся через почки.Вторым местом всасывания железа является печень. Только при введении железа вне кишечника оно связывается с ферритином в печени.

    При избыточном количестве и поступлении железо накапливается в ферритине, а если уже насыщено им, то еще откладывается в гемосидерин. В крайних случаях избыток железа может привести к так называемому гемохроматоз.

    Гемохроматоз

    Гемохроматоз длительное время протекает бессимптомно, но приводит к образованию в организме токсичных свободных радикалов.

    Дефицит железа

    Дефицит железа имеет две стадии.

    На первой стадии, , дефицит железа не проявляется клиническими симптомами - он приводит лишь к истощению тканевых запасов. Только во второй стадии, , снижается количество гемоглобина и развивается анемия (малокровие).

    Важно. Дефицит железа по физиологическим причинам – редкое явление! В большинстве случаев это симптом заболевания.

    За снижение всасывания железа в организме отвечают следующие вещества:

    • Недостаток соляной кислоты в желудке (ацидоз)
    • Недостаток соляной кислоты в желудке (кислотность, ахлоргидрия) радикально снижает всасывание железа.
    • Препараты, снижающие кислотность желудка, также снижают рН и всасывание железа.
    • Вещества, образующие нерастворимые комплексы с железом: оксалаты, дубильные вещества, гексафорат инозитола, фосфаты.
    • Шпинат содержит неперевариваемое железо в форме недиссоциирующего комплекса инозитолгексафосфата.

    Дополнительно ответственными за дефицит железа могут быть:

    • Острые кровотечения
    • Хроническое кровотечение
    • Рост
    • Беременность и лактация

    Как видите, всасывание железа не до конца изученный и малоэффективный процесс.К сожалению, очень легко рискнуть потерять этот элемент. Все, что вам нужно, это плохое питание и ежемесячное кровотечение (в случае женщин оно не должно быть обильным). Поэтому всем людям, у которых низкий уровень железа и ферритина, следует постоянно обращать внимание на то, что они едят, – употреблять в больших количествах продукты животного происхождения и постоянно следить за показателями железа и ферритина в организме. Мы все должны регулярно проверять уровень железа и ферритина в качестве профилактической меры.

    Запись создана на основе книги:
    проф. Е. Баньковский «Биохимия. Учебник для студентов медицинских вузов» Выпуск 2.

    .

    Высокий ферритин: как его понизить?

    Высокий Ферритин может вызывать усталость, боль в животе и суставах и потемнение кожи.

    Ферритин является одним из белков, влияющих на метаболизм железа. Он отвечает за его хранение в определенных клетках нашего тела, чтобы мы не страдали от дефицита. Однако высокий уровень ферритина в крови может быть признаком того, что с нашим организмом что-то не так.

    Большая часть ферритина находится в печени, но также циркулирует в крови .Таким образом, измеряя уровень ферритина в крови, мы также можем оценить концентрацию железа у этого человека.

    Железо необходимо гемоглобину в красных кровяных тельцах, чтобы связывать кислород и транспортировать его ко всем нашим клеткам. В этой статье мы объясним, что происходит, когда уровень ферритина в крови высок, и как его снизить.

    Высокий ферритин: что это значит?

    Как уже упоминалось, ферритин — это белок, запасающий железо в клетках .Когда измеряется его концентрация в крови, мы можем узнать, высокие ли запасы железа, низкие или в пределах нормы.

    Нормальный уровень ферритина в крови у мужчин составляет от 12 до 300 нанограмм/мл. Для женщин нормальный уровень составляет от 12 до 150 нг/мл. Эта разница связана с тем, что женщины теряют значительное количество железа во время менструации.

    Высокая концентрация ферритина также означает высокий уровень железа. Эта ситуация может быть вызвана многими причинами, например, повреждением печени.Другие причины, которые мы можем найти:

    • Частое или чрезмерное употребление алкоголя .
    • Воспалительные процессы. Их можно обнаружить при многих заболеваниях, таких как рак.
    • Диета с очень высоким содержанием железа.
    • Анемия . Этот случай сложный. Дело в том, что из-за дефицита железа организм пытается восполнить его, увеличивая количество ферритина, циркулирующего в крови, и, таким образом, количество доступного железа.
    • Переливание крови.
    • Синдром активации макрофагов. Это заболевание, при котором клетки иммунной системы, называемые макрофагами, активируются больше, чем обычно. Это клетки, которые также хранят ферритин.

    Нельзя забывать, что высокая концентрация ферритина также зависит от генетических факторов. На самом деле существует наследственное заболевание, называемое гемохроматозом, которое представляет собой избыточное накопление железа.

    См. также: Анемия? Попробуйте 30 продуктов, богатых железом

    Какие симптомы могут появиться?

    Обычно вначале заболевание протекает бессимптомно, но со временем могут развиться некоторые признаки.Во-первых, рассматриваемый человек часто чувствует себя усталым и слабым.

    Боль в животе или суставах также часто встречается у людей с высоким уровнем ферритина. Кожа обычно темнеет. В результате могут возникнуть даже проблемы с сердцем.

    Вас может заинтересовать: Анемия у детей: семь предупреждающих знаков

    Как понизить?

    Существуют варианты лечения для снижения уровня ферритина. Во-первых, вы должны попытаться ограничить потребление продуктов с очень высоким содержанием железа , таких как шпинат, печень животных или красное мясо.

    Кроме того, хелаты рекомендуются с . Хелаты — это вещества, которые связываются с металлами в крови, такими как железо, и позволяют им выводиться.

    Наконец, можно выполнить флеботомию. Флеботомия — это метод, при котором берут кровь у человека с высоким уровнем ферритина . Вы должны повторить это несколько раз, чтобы снизить его уровень. Кроме того, для его проверки необходимы частые анализы крови.

    Мы должны помнить, что важно относительно часто посещать врача и делать анализы крови. Благодаря этому простому измерению можно узнать многие важные для здоровья параметры, например уровень ферритина.

    Это может вас заинтересовать... .90 000 Роль железа в заболевании печени 9000 1

    Кшиштоф Юрчик
    Отделение и клиника инфекционных болезней, ПАМ в Щецине
    Заведующий отделением: проф. доктор хаб. н.мед. Анна Боронь-Качмарская

    Резюме

    Многие болезненные процессы могут протекать с нарушением обмена железа в организме. Классический, довольно распространенный пример — рецессивно наследуемый первичный гемохроматоз, который при отсутствии лечения приводит к развитию цирроза печени и поражению многих других жизненно важных органов.Однако следует помнить, что и ятрогенно, мы можем привести к избыточному накоплению железа в печени (после трансфузий, после передозировки лекарственных препаратов, содержащих железо и др.) и тогда также может произойти поражение органов. В настоящее время сложно однозначно оценить патомеханизм токсического действия ионов железа. Вероятным представляется каталитическое влияние ионов железа на образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов мембран клеточных органелл.Железо играет значительную роль в процессах фиброза в печени, особенно при взаимодействии с другими гепатотоксинами (алкоголь, вирусы гепатита). Не исключено, что железо может оказывать существенное влияние на формирование и развитие первичной гепатоцеллюлярной карциномы.

    Железо — элемент, широко распространенный в природе и даже незаменимый для функционирования живых клеток. Встречаясь как в свободной форме, так и в связи с гемом или протопорфиринами, он играет важную роль в качестве кофактора ферментов, переносящих электроны, в метаболизме кислорода или белков, транспортирующих кислород, в организме.В организме взрослого здорового человека около 3-4 г железа распределяется между гемоглобиновым пулом (70%), запасным пулом (25% - гемосидерин, ферритин), тканевым пулом (3% - миоглобин, пероксидаза, каталаза) и пул плазмы (2 % связаны или не связаны с трансферрином). Нарушения в железном хозяйстве, как в виде избытка, так и дефицита этого элемента, нередко приводят к возникновению тяжелых заболеваний. Дефицит железа влияет в первую очередь на систему кроветворения, вызывая анемию.Излишки железа сначала откладываются в естественных запасах этого элемента, т. е. в печени, тонком кишечнике, селезенке и костном мозге, а затем во многих других жизненно важных органах. Повышенное количество железа в организме называется гемосидерозом, но если ткани повреждаются в результате избытка железа, это можно назвать гемохроматозом.

    По этиологическим причинам состояния перегрузки железом в организме можно разделить на:

    1. Первичный гемохроматоз.
    2. Вторичный гемохроматоз или гемосидероз (вторичная перегрузка железом).
    3. Локальный гемосидероз.

    Первичный гемохроматоз - генетически детерминированное заболевание, наследуемое по аутосомно-рецессивному типу и, как считалось, редко встречающееся до недавнего времени. В 1996 г. был локализован ген гемохроматоза HFE - на коротком плече хромосомы 6 теломерно по отношению к гену MHC и демонстрирующий сходную нуклеотидную последовательность с геном HLA класса I (9), в котором происходит мутация C282Y (цистеин заменяет тирозин ).Эта мутация на 60-96% ответственна за возникновение первичного гемохроматоза у гомозигот (2, 12, 20). В других случаях первичный гемохроматоз вызывается мутацией в том же гене, но в другом сайте H63D (гистидин вместо аспартамина). Симптомы заболевания проявляются только у гомозигот, распространенность которых у европеоидов оценивается от 3 до 10 человек на 1000 (2, 5, 10, 20). Носители одной или обеих мутаций оцениваются примерно в 10% всего населения.Распространенность этой мутации ставит первичный гемохроматоз на одно из первых мест по частоте генетически детерминированных заболеваний.
    Клинические симптомы обычно появляются после 40 лет и чаще встречаются у мужчин (у женщин естественный механизм кровопотери элиминирует значительное количество патологически всосавшегося железа, что отсрочивает начало и тяжесть симптомов заболевания). Дополнительные гепатотоксические факторы, включая алкоголь или наркотики, могут значительно ускорить появление симптомов перегрузки железом в отдельных органах.Наиболее часто и быстро повреждается печень, что в 30-94% случаев первичного гемохроматоза проявляется циррозом печени (5, 14, 17) и, как следствие, часто приводит к развитию гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) (6.14). Отложение железа в других органах проявляется диабетом, кардиомиопатией, артритом, гипопитуитаризмом или легко заметной темной (коричневой) окраской кожи. Чем раньше будет диагностирован гемохроматоз, тем больше шансов вовремя предотвратить повреждение органов.Лечение этого заболевания простое и относительно недорогое – оно заключается в использовании кровопусканий, а в случаях, когда это невозможно, пробуют фармакологическое лечение с использованием хелатирующих соединений железа, например десфероксамина – хотя полученные результаты значительно хуже, чем при кровотечение (11) .

    Первичный гемохроматоз — не единственное генетическое заболевание, при котором происходит патологическое накопление железа в организме, здесь следует упомянуть и другие наследственные заболевания, например, гемохроматоз.атрансферринемия, большая талассемия, анемия, ассоциированная с Y-хромосомой, или недавно описанный врожденный дефицит церулоплазмина и синдром дисметаболического гепатосидероза.
    В медицинской практике гораздо чаще мы встречаем больных, у которых избыток железа индуцируется вторично, часто ятрогенно: например, после многократных переливаний крови, после слишком большого количества внутривенных и внутримышечных препаратов железа или вследствие повышенного всасывания железа из кишечника (мегадозы витамина С > 1 г в сутки) реже из-за избытка этого элемента в рационе у предрасположенных лиц (гемосидероз банту, эфиопский гемосидероз, болезнь Кашина-Бека).В последние годы все больше внимания уделяется взаимодействию хранящихся в клетках печени ионов железа с другими гепатотоксическими факторами, такими как алкоголь, гепатотропные вирусы (ВГВ, ВГС) или другие ксенобиотики. В этих случаях, даже когда содержание железа в ткани не превышает допустимых норм, может иметь место опасный переход ионов железа из неактивного запасающего пула на высокореакционноспособные свободные молекулы железа в цитоплазме гепатоцитов, что связано с усилением токсичности. этого элемента и более агрессивному прогрессированию заболевания в печени.
    На сегодняшний день ускоренный фиброз в печени был продемонстрирован на животных моделях при взаимодействии железа с эндотоксином, диете с низким содержанием белка, этионином, четыреххлористым углеродом, алкоголем и диетой с высоким содержанием жиров (21). Клинические наблюдения подтвердили синергический гепатотоксический эффект сочетания алкоголя с избытком железа, обусловленный, вероятно, дополнительным активирующим действием этанола на ускорение протекающих в клетке реакций восстановления и окисления, приводящее к понижению рН цитоплазмы и повышению в высвобождении свободных ионов железа из ферритина, что в свою очередь усиливает перекисное окисление липидов мембран клеточных гепатоцитов (1, 13, 21).
    Кроме того, принимается во внимание возможность повышенного потребления железа у алкоголиков и повышенного всасывания железа в кишечнике из-за этанола. Роль железа при вирусном гепатите (вирусном гепатите) остается дискуссионной. Уже описано повышенное количество отложений гемосидерина в гепатоцитах больных в начальной фазе острого вирусного гепатита и при хронических формах гепатита. Также показано, что у больных тяжелой формой талассемии содержание железа в печени выше, если заболевание дополнительно сопровождается хроническим вирусным гепатитом.При этом чем тяжелее клиническая форма гепатита, тем выше концентрация железа в печени (4, 21). Биохимические маркеры избыточного накопления железа очень часто наблюдаются при течении хронических вирусных гепатитов, особенно типа С. Повышенное содержание железа в сыворотке крови (у 36% больных хроническим гепатитом С), повышенная насыщенность железом трансферрина (18-30%), а уровень ферритина повышен в 30-50% случаев (1, 7, 19). Однако это обычно не связано с увеличением содержания железа в печени.Еще одним важным вопросом является влияние железа на эффективность лечения интерфероном альфа у больных хроническими вирусными гепатитами. Многие исследования подтвердили взаимосвязь между повышенным содержанием железа в ткани печени и отсутствием ответа на лечение интерфероном у пациентов как с хроническим гепатитом В, так и с гепатитом С (3, 8, 15, 19). Также было показано, что распределение отложений железа в печени может иметь большое прогностическое значение, предполагая, что у людей, которые не реагируют на интерферон, преобладает железо, накапливающееся в основном в клетках Бровича-Купфера и макрофагах портального пространства. здесь работает механизм «порочного круга» - усиление воспалительного процесса в воротах вызывает повышенный выброс железа из распадающихся гепатоцитов, что в свою очередь стимулирует клетки, представляющие антигены, к увеличению выброса медиаторов воспаления (1, 3, 12, 19).Таким образом, чтобы повысить эффективность лечения интерфероном, были предприняты попытки удалить часть железа из организма путем кровотечения до фактического лечения. Однако положительные результаты были получены только у тех больных, у которых содержание железа в ткани печени было значительно повышено (1).

    Патомеханизм гепатотоксичности железа.

    В физиологических условиях метаболические процессы, происходящие в клетках, приводят к образованию активных интермедиатов, таких как перекисные радикалы, пероксиды или отдельные молекулы кислорода.Железо как элемент с неспаренным электроном внутри клетки становится прекрасным катализатором синтеза этих молекул и дополнительно приводит к выработке еще более активных липидных и гидроксильных свободных радикалов, которые, если они высвобождаются из-под контроля клетки или не нейтрализованные соответствующими антиоксидантами, могут реагировать с широким спектром важных клеточных структур, таких как, например, свободные ненасыщенные жирные кислоты фосфолипидных мембран, белки, нуклеиновые кислоты.Результатом таких реакций будет продукция реакционноспособных альдегидов, таких как малоновый диальдегид (МДА) и 4-гидроксиноненаль (ГНЭ) - индикаторов активно протекающей перекисного окисления липидов - реакции, ведущей непосредственно к повреждению гепатоцитов, так называемому сидеронекроз (16).

    Влияние железа на фиброз печени.
    Хорошо известно, что основным клиническим проявлением первичного гемохроматоза является цирроз печени, заболевание с повышенным синтезом и повышенным отложением коллагена в ткани печени.У больных с гемохроматозом, но еще не развившимся циррозом печени, продемонстрировано наличие микровоспалительных очагов, что является явным показателем начала фиброза. В экспериментальных исследованиях доказано, что степень фиброза печени тесно коррелирует с количеством железа в ткани печени; это также зависит от вида животного и способа введения железа, а также от взаимодействия железа с другими дополнительными гепатотоксинами. Однако мы до сих пор точно не знаем, как железо способствует формированию фиброза.
    Постулируются три возможных механизма:

    1. Железо как фактор, индуцирующий фиброз через гепатоцеллюлярный некроз - т.н. сидеронекроз.
    2. Железо как индуктор фиброгенеза - спонтанно - без некроза.
    3. Железо как кофактор фиброгенеза в сочетании с другими гепатотоксинами.

    Избыток железа в гепатоцитах может привести к усилению свободнорадикальных реакций, перекисному окислению липидов мембран клеточных органелл (митохондрий, лизосом и др.), что приводит к разрушению клеток и высвобождению факторов, непосредственно активирующих звездчатые клетки (клетки ITO) или через клетки Бровича-Купфера. Вопрос о том, могут ли ионы железа непосредственно активировать звездчатые клетки, остается без ответа. Теоретически повышенная активность ионов железа, приводящая к увеличению продукции свободных радикалов, могла бы косвенно приводить к усилению экспрессии гена коллагена I в звездчатых клетках, однако экспериментальные исследования, проведенные до сих пор, не дали однозначного ответа (21).Возможен и другой путь активации клеток ITO за счет повреждения функций плазматических мембран этих клеток (по свободнорадикальному механизму), приводящего к высвобождению трансмембранного сигнала, передающего информацию к ядру клетки. Еще одна возможность - путем паракринной активации звездчатых клеток цитокинами, индуцированной окислительным стрессом (17). На практике удалось продемонстрировать наличие рецепторов ферритина на поверхности активированных звездчатых клеток только у больных с первичным гемохроматозом, экспрессия которых зависела от степени перегрузки железом в ткани печени (18).

    Может ли железо вызывать рак?
    Риск развития первичной гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) у пациентов с циррозом печени, ассоциированным с первичным гемохроматозом, возрастает более чем в 200 раз. Частота ГЦК в этом случае очень тесно связана с содержанием железа в печени, поскольку у пациентов с циррозом и первичным гемохроматозом, леченных с истощением крови (т.е. со сниженным содержанием железа в печени), частота ГЦК аналогична таковой при циррозе. печени, вызванные печенью другой фон.Теория о значительном влиянии железа на образование опухолей в печени может быть подтверждена тем фактом, что ГЦК выявлялась у больных с первичным гемохроматозом без цирроза и только с выраженным фиброзом (21).

    Возможно, что железо как каталитически активный элемент, участвующий в образовании гидроксильных радикалов, может приводить к гидроксилированию гуанина непосредственно в цепи ДНК, тем самым усиливая фрагментацию и повреждение ДНК. Однако прямая связь между генотоксическим действием железа и канцерогенезом не была продемонстрирована (5).Железо также является кофактором фермента РНК-редуктазы, участвующего в синтезе ДНК. Поэтому в раковых клетках, в которых деление клеток очень усилено, расходуются значительные количества этого элемента, увеличивается количество рецепторов трансферрина, а также продукция самого трансферрина и трансферриноподобных белков. Таким образом, рост неопластической опухоли тесно связан с метаболизмом железа. Железо может оказывать дополнительное влияние на образование опухолей благодаря своему действию на иммунную систему.Железо, связанное с трансферрином, по-видимому, является важным фактором активации лимфоцитов. Напротив, «свободное» железо, не связанное с трансферрином, может ингибировать пролиферацию лимфоцитов, в частности подтипа CD4, in vivo, приводя к нарушениям соотношения CD4/CD8. Ферритин также оказывает ингибирующее действие на пролиферацию лимфоцитов (20).

    Сводка

    Многие болезненные процессы могут быть связаны с нарушением обмена железа в организме. Классический, довольно распространенный пример — рецессивно наследуемый первичный гемохроматоз, который при отсутствии лечения приводит к развитию цирроза печени и поражению многих других жизненно важных органов.Однако следует помнить, что и ятрогенно, мы можем привести к избыточному накоплению железа в печени (после трансфузий, после передозировки лекарственных препаратов, содержащих железо и др.) и тогда также может произойти поражение органов. Патомеханизм токсического действия ионов железа в настоящее время трудно однозначно оценить - вероятно каталитическое действие ионов железа на образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов мембран клеточных органелл.Железо играет значительную роль в процессах фиброза в печени, особенно при взаимодействии с другими гепатотоксинами (алкоголь, вирусы гепатита). Не исключено, что железо может оказывать существенное влияние на формирование и развитие первичной гепатоцеллюлярной карциномы.

    ССЫЛКИ:

    1. Адамс П.С.: J. Hepatol. 1998, 28: 19.
    2. Bacon B.R.: XI Международный конгресс по заболеваниям печени Базельская неделя печени 1999 г. Цирроз печени и его развитие, 62 (Аннотация).
    3. Бартон А.Л. и др.: Ам. Дж. Клин. Патол. 1995, 103: 419.
    4. Бейнкер Н.К. и др.: J. Hepatol. 1996, 25: 633.
    5. Денье Ю.М. и др.: Гастроэнтерология 1992, 102: 2050.
    6. Денье Ю.М. и др.: J. Hepatol. 1998, 28:21.
    7. Ди Бишелье А.М. и др.: Гастроэнтерология 1992,102:2108,
    8. Fargion S. et al.: European J. Gastroenterol. Гепатол. 1997. Т. 9. С. 497.
    9. .
    10. Федер И.Н. и др.: Нац. Генетика, 1996, 13. С. 399.
    11. .
    12. Гроув Дж.и др.: ГУТ 1998, 43: 262.
    13. Hayashi H. et al.: J. Hepatol. 1995, 22: 268.
    14. Hezode C. et al.: (аннотация) J. Hepatol. 28: 110,
    15. Loreal O. et al.: J. Hepatol. 1992, 16: 122-7.
    16. Niederau C. et al.: Gastroenterology 1996,110, (4): 1107,
    17. Олынк Ю.К. и др.: Гастроэнтерология 1995, 108: 1104.
    18. Paradis V. et al.: J. Cl. Патол. 1997, 50: 401.
    19. Пьетранджело А.: J. Hepatol. 1998, 28:8.
    20. Рамм Г.А. и другие.: Дж. Клин. Инвестировать. 1994, 94: 9.
    21. Рубин Р.Б. и др.: Коп. Дис. 1995, 13: 223.
    22. Соуза М., Порту Г.: Ж. Гепатол. 1998, 28:1.
    23. Сталь П.: Диг. Дис. 1995, 13: 205.
    24. Umlauft F. et al.: (аннотация) J. Hepatol. 1998, 28: 100.

    Источник: "Успехи медицинских наук" 1/2000


    Внизу - отрывок из другого медицинского реферата.

    «Патологическая аккумуляция железа у больных с хроническими заболеваниями печени»

    К.Sikorska, P. Stalke, E.A. Lakomy, Z. Michalska, K. Witczak-Malinowska, J. Stolarczyk
    - Кафедра инфекционных болезней, Институт внутренних болезней, Медицинская академия в Гданьске.

    «Избыточное накопление железа в печени, наблюдаемое при врожденном гемохроматозе, некоторых метаболических нарушениях и хроническом гепатите С, может вызывать значительные нарушения функции клеток, вызывать воспаление, фиброз и даже канцерогенез».
    [...]
    "Статистический анализ показал положительную корреляцию между концентрацией железа в крови и активностью воспаления, фиброза и интенсивностью накопления отложений железа, оцениваемую при гистопатологии в срезе печени.”
    […]
    “ ВЫВОДЫ: Патологическое накопление железа в печени не редкость, его диагностика должна учитывать многие экологические и метаболические факторы. Ранняя диагностика необходима для планирования соответствующей терапии и предотвращения необратимых повреждений многих органов, вторичных по отношению к этой патологии».

    Источник материала: XVI съезд ПТЭиЛЧЗ, 5-7 июня 2003 г. - Белосток.


    И еще реферат на эту тему:

    Звездчатые клетки печени у пациентов с гепатитом С: связь с отложениями железа в печени и тяжестью заболевания печени.

    (Звездчатые клетки печени у пациентов с гепатитом С: связь между отложением железа в печени и повреждением печени.)

    Martinelli AL, Ramalho LN, Zucoloto S.

    Медицинский факультет, Медицинский факультет Рибейран-Прету, Университет Сан-Паулу, USP, Рибейран-Прету, СП, Бразилия.

    ЦЕЛИ:
    Установить взаимосвязь между культурами звездчатых клеток печени (HSC) и статусом заболевания печени, а также отложением железа в печени пациента с хроническим вирусным гепатитом C (HCV).Мы также проанализировали взаимосвязь между распределением железа через клетки и культуры HSC и ролью мутации HFE в определении паров железа.

    МЕТОДЫ:
    Обследовали 49 больных хроническим гепатитом С с различной степенью поражения печени и отложениями железа в печени. Биопсия печени фокусировалась на индексе гистопатологической активности (HAI), фиброзе и отложениях железа. Количество HSC в печени определяли с использованием иммуногистохимического метода двойного окрашивания для идентификации глиального фибриллярного кислого белка GFAP и альфа-SMA.

    РЕЗУЛЬТАТЫ:
    Культуры ГСК были значительно более распространены у пациентов с ВГС, чем в обычных исследованиях, и преобладали в зонах 1 и 3. Отложения железа в печени наблюдались у 49% пациентов и в большинстве случаев были легкими/умеренными. Мы обнаружили значительно большее количество GFAP и альфа-SMA-положительных клеток у пациентов с отложениями железа по сравнению с пациентами без отложений железа, а также положительное взаимодействие между количеством отложенного железа и количеством (%) GFAP и альфа-SMA-положительных клеток. в случаях умеренного/тяжелого цирроза, чем в случаях минимального или легкого цирроза, и положительное взаимодействие между GFAP и клетками с наличием альфа-SMA и результатами HAI и фиброза.

    ВЫВОДЫ:
    Отложения железа в печени при хроническом ВГС являются обычным явлением и неоднократно объяснялись активностью ГСК. Следовательно, даже небольшие отложения железа могут влиять на HSC и способствовать дальнейшему повреждению печени.

    Источник: Гастроэнтерол Гепатол. 2004 Январь, 19 (1): 91-8.

    .

    Дефицит железа и заболевания желудочно-кишечного тракта – изложение трех случаев • Новая педиатрия 4/2010 • Медицинский читальный зал BORGIS

    © Borgis - Nowa Pediatrics 4/2010, стр. 136-139

    * Барбара Качоровска-Хач, Люцина Мацейка-Капустинска, Марек Влазловски, Анна Бальцерска

    Дефицит железа и желудочно-кишечные заболевания – три клинических случая

    Дефицит железа и заболевания желудочно-кишечного тракта - представление трех случаев

    Кафедра педиатрии, гематологии, онкологии и эндокринологии Гданьского медицинского университета.Заведующий клиникой: проф.доктор хаб. Анна Бальчерска 9000 3

    Резюме
    Железо играет важную роль в молекулярном метаболическом процессе всего организма. Дефицит железа приводит к наиболее распространенному типу детской анемии в Польше. Заболевание характеризуется нарушением синтеза гемоглобина и железозависимых ферментов. Обсуждаются основные причины дефицита железа, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, и приводятся клинические симптомы, диагностика, текущее лечение в выбранных клинических случаях.

    Введение

    Железо (Fe) является важным элементом для правильного протекания многих биологических реакций клеток организма.Этот микроэлемент входит в состав ферментов, содержащих гем (гемоглобин, миоглобин и др.) или флавин (НАДН-дегидрогеназа и др.). Он участвует в транспортировке и потреблении кислорода, а также играет роль в иммунных процессах организма, пролиферации клеток и детоксикации (1).

    Новорожденный ребенок содержит всего 0,5 мг железа, а взрослый – около 5000 мг. Общее количество железа состоит из: метаболического железа - гемоглобина, миоглобина, ферментов (взрослому ок. 3000 мг), запасного железа - ферритина, гемосидерина (ок.1000 мг у мужчин, ок. 300-500 мг у менструирующих женщин), транспортное железо - трансферрин (ок. 3 мг).

    Общее содержание железа у новорожденного после рождения составляет примерно 75 мг/кг массы тела. В этот период он обнаруживается преимущественно в гемоглобине эритроцитов. В первые дни жизни в результате улучшения оксигенации клеток организма в постнатальной среде прекращается выработка эритропоэтина — гормона, стимулирующего эритропоэз. Этот период называют физиологической анемией первой четверти жизни.По мере роста организма младенца возрастает потребность в продукции эритроцитов, что приводит к расходованию запасов железа, накопленных в утробе матери, и из распадающихся эритроцитов (2, 3).

    Суточная потребность в железе у детей составляет около 1,5 мг, у взрослых — около 1 мг. Поскольку с пищей усваивается только 5-20% железа, суточная доза должна составлять от 8 до 15 мг.

    Исходный молочный рацион младенца содержит мало железа.Поэтому необходимо постепенно обогащать меню продуктами, богатыми железом, а также овощами и фруктами, дающими необходимый для процесса усвоения витамин С.

    Источниками железа являются следующие продукты — мясо, печень, яйца, рыба (более легко усваиваемая — гем) и соевые бобы, кукуруза, салат, черная фасоль, петрушка, клубника (более трудно усваиваемая — негемовое железо) (4 , 5).

    Всасывание железа многоступенчатое и происходит в двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе тонкой кишки.Он включает ряд восстанавливающих ферментов, аскорбиновую кислоту и белки-переносчики.

    Железо циркулирует в организме по замкнутой системе, и его физиологические потери (слущивающийся эпителий, моча, слюна, пот, желчь) составляют всего около 1 мг в сутки.

    В плазме железо транспортируется в форме, связанной с бета-глобулином трансферрином (его физиологическое насыщение железом составляет около 30%), чтобы использоваться предшественниками эритроцитов для синтеза гемоглобина (6, 7).

    Общеизвестными причинами дефицита железа являются:

    1.Запасы уменьшились в пренатальном периоде:

    - дефицит железа у беременной,

    - недоношенность,

    - многоплодная беременность,

    - кровотечения в перинатальном периоде.

    2. Дефицит железа в пище:

    - Диета с высоким содержанием молока, муки,

    - для похудения, вегетарианские диеты.

    3. Болезни желудочно-кишечного тракта:

    - целиакия,

    - Специфические и воспалительные заболевания кишечника,

    - анатомические дефекты,

    - опухоли (полипы, новообразования),

    - хроническая диарея,

    - пищевая непереносимость,

    - паразитарные инфекции.

    4. Кровотечение:

    - острое кровотечение,

    - хронические кровотечения (плазменный диатез, тромбоцитопения).

    5. Период интенсивного роста недоношенных детей и подростков.

    Дефицит железа приводит к анемии, которую определяют как состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина и/или эритроцитов по сравнению с нормой (возраст, пол, раса). Симптомы железодефицитной анемии нарастают постепенно. Вначале у детей наблюдают анорексию, нарушение набора массы тела, иногда раздражительность.Со временем отмечается снижение активности, слабость, сонливость. Дети старшего возраста и подростки жалуются на головные боли, головокружение, трудности с концентрацией внимания, сердцебиение, шум в ушах и склонность к обморокам (8).

    Правильная интерпретация показателей периферической крови важна для диагностики железодефицитной анемии. В классических случаях - кроме снижения концентрации гемоглобина, микроцитоза, гипохромии, пойкилоцитоза (различной формы) эритроцитов. Количество эритроцитов и ретикулоцитов может быть как повышенным, так и пониженным, часто повышено число тромбоцитов.Необходима углубленная оценка обмена железа - определение его концентрации в сыворотке крови, а также запасного железа - ферритина, насыщения трансферрина (рассчитывается по формуле Fe/ЖЖЖК х 100%). Реже выполняются тесты на растворимый рецептор трансферрина (повышение при дефиците железа) и свободный протопорфирин эритроцитов (предшественники гема, повышен) (8, 9). Дополнительные исследования должны включать оценку функции почек (мочевина, креатинин), печени (трансаминазы) и исключить воспаление (СОЭ, СРБ, бактериологическое исследование мочи) (3).Также важно исследовать стул на наличие яиц паразитов, цист лямблий и скрытой крови (10, 11). Правильно собранный анамнез может указывать на наличие нарушений свертывания крови (например, обильные менструации, носовое кровотечение, кровоподтеки), что указывает на необходимость диагностики свертывания крови (12).

    Хорошо известно, что дефицит питательных веществ является наиболее распространенной причиной анемии. Меню грудных детей и детей младшего возраста, основанное на простых и дешевых в приготовлении молочных и мучных продуктах, не обеспечивает нужного количества железа.Дети постарше, в свою очередь, едят много жирного и не являются полезным фаст-фудом. Подростки, с другой стороны, используют ограничительные и дефицитные диеты для похудения. При сборе анамнеза ребенка с дефицитом железа следует тщательно анализировать количество и качество потребляемой пищи.

    Дефицит железа и железодефицитная анемия также возникают как при острых, так и при хронических желудочно-кишечных заболеваниях. В связи с тем, что диспептические явления чрезвычайно распространены в детской популяции, рекомендуется тщательная дифференциальная диагностика.Воспаление слизистой оболочки кишечника или уплощение кишечных ворсинок приводят к нарушению всасывания железа и со временем к анемии. Следует подчеркнуть, что сосуществование железодефицитной анемии у ребенка с болями в животе, диареей, запорами, тошнотой или рвотой обязывает к углублению анамнеза, оценке нутритивного статуса, исследованиям кала, оценке маркеров воспаления и диагностированию глютеновой болезни и воспаления кишечника. (13-5).

    Терапевтическое лечение дефицита железа включает этиотропную терапию (диетическое, противовоспалительное, противопаразитарное) и восполнение дефицита железа (диета и фармакология).Препараты железа чаще всего применяют внутрь (капли или таблетки) в разделенных дозах по 3-6 мг Fe на кг массы тела/сутки с витамином С. Небольшие пациенты - при тяжелых желудочно-кишечных заболеваниях - нуждаются во внутривенном введении препаратов железа. Лечение железодефицитной анемии требует систематического клинического наблюдения и оценки биохимических показателей (обычно каждые 3-4 недели) и проводится для нормализации концентрации гемоглобина и железа и восполнения его запасов (оценка концентрации ферритина) (8).

    Проблема дефицита железа и железодефицитной анемии у детей распространена и на первый взгляд кажется очевидной при диагностике. К сожалению, до сих пор встречаются случаи ограничения дообследований и только симптоматического лечения (назначение препаратов железа). Это задерживает правильную диагностику и применение этиотропной терапии. Ниже мы приводим диагноз троих детей, обратившихся в нашу клинику для диагностики и лечения дефицита железа.

    Истории болезни

    Пациент 1.


    Выше мы опубликовали отрывок из статьи, к которому у вас есть полный доступ.

    У меня есть код доступа

    • Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) необходимо ввести код.
    • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
    • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

    Вариант № 1

    19 90 014

    зл. я выбираю
    • Доступ к этой статье
    • доступ по 7 дней
    • 90 109

      полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

      Вариант № 2

      49

      зл. я выбираю
      • доступ к этому и более 7000 статей
      • доступ по 30 дней
      • самый популярный вариант

      Опция № 3

      119

      зл. я выбираю
      • доступ к этому и более 7000 статей
      • доступ на 90 дней
      • вы экономите 28 злотых

      Ссылки

      1. Podolak-Dawidziak M: Успехи в изучении метаболизма железа. Acta Haemat Pol 2002; 33 (Прил.): 73-79. 2. Эндрюс Н.К.: Генетический взгляд на гомеостаз железа. Семин Гематол 2002; 39: 227-34. 3. Eichler ER: Железодефицитная анемия. Curr Sports Med Rep 2010; 9 (3): 122-3. 4. Coutinha GGPL, Galoni-Bertolla EM, Bertelli ECP: Железодефицитная анемия у детей: проблема общественного здравоохранения и общества. Сан-Паулу Мед J 2005; 123 (2): 88-92. 5. Obied R et al.: Влияние вегетарианства на некоторые гематологические параметры. Евр Дж. Гематол 2002; 69: 275-9. 6. Simovich H et al.: Клеточное расположение белков, связанных с абсорбцией и транспортом железа. Am J Hematol 2002; 69: 164-170. 7. McKie AT et al .: Редуктаза железа, регулируемая железом, связанная с абсорбцией пищевого железа. Наука 2001; 291: 1755-9. 8. Охоцкая М., Матысяк М.: Детская анемия. Эд. 1. Варшава, PZWL 2000, стр. 52-82. 9. Rz?Ik S, Beguin Y: Концентрация рецепторов трансферрина в сыворотке является точной оценкой массы рецепторов тканей.Опыт Hemat 2001; 29: 677-85. 10. Гарсия-Лейва Дж., Баррето-Сунига Р., Эстрадас Дж.: Ascaris lumbricoides и железодефицитная анемия. Am J Gastroenterol 2008 Apr, 103 (4): 1051-2. 11. Бермго Ф., Гарсия-Лопес С.: Руководство по диагностике дефицита железа и железодефицитной анемии при заболеваниях органов пищеварения. World J Gastroenterol 2009; 15 (37): 4638-43. 12. Federici AB: Профилактика эпизодов кровотечения у пациентов с болезнью фон Виллебранда. Переливание крови 2008; 6 (Прил. 2): 26-32. 13. Hershako C, Skikne B: Патогенез и лечение железодефицитной анемии: новая роль глютеновой болезни, Helicobacter pylori и аутоиммунного гастрита. Семин Гематол 2009; 46 (4): 339-50. 14. Kulnigg S, Gashe C: Систематическое оживление: лечение анемии при болезни Крона. Aliment Pharmacol Ther 2006; 24 (11-12): 1507-23. 15. Spee LA, van den Hurk AP, van Leeuwen Y: Боль в животе у детей в первичной медико-санитарной помощи: дизайн и отбор пациентов в когорту пациентов с болью в животе HONEUR.BMC Fam Pract 2010; 8: 11-27.

      .

      Смотрите также