Физиологический фимоз это


Фимоз у детей – что нужно знать родителям

Один из самых  распространенных вопросов, возникающих у родителей – все ли «там»   нормально у их маленького сына? В детской хирургии найдется совсем немного диагнозов, которые вызывали бы такой же интерес и порождали бы столько разноречивых мнений, как фимоз.

Фимозом принято называть невозможность свободного обнажения головки полового члена вследствие сужения покрывающей ее кожи (крайней плоти).  Уже в самом определении кроется один из «подводных камней».  Дело в том, что в практике взрослых хирургов и урологов сужение крайней плоти всегда трактуется как патологическое состояние, требующее вмешательства врача. Поэтому нередко приходится слышать от родителей наших пациентов, что уролог диагностировал у ребенка в раннем возрасте фимоз и поэтому сразу рекомендовал операцию.

Виды фимоза

В педиатрической практике следует различать физиологический и патологический виды фимоза. В раннем возрасте преобладает именно физиологический фимоз, связанный с особенностями строения половых органов ребенка. Только у 10 % детей мужского пола головка полового члена полностью или частично открыта на первом году жизни. У большинства новорожденных мальчиков кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством синехий - своеобразных спаек, которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки. Это является нормальным состоянием для первых 5-6-ти лет жизни, которое не требует никакого специального лечения. Более того, сращение головки с крайней плотью можно рассматривать как защитный механизм, позволяющий уменьшить вероятность попадания инфекции под крайнюю плоть и развитие там воспаления.

Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда активизируются половые гормоны, которые и делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой. Существенным образом на это влияет индивидуальное строение крайней плоти у каждого конкретного ребенка. Например, она может быть развита избыточно (так называемая хоботковая крайняя плоть), образуя гипертрофический вариант фимоза. В этом случае спонтанное выздоровление требует больше времени и наступает не всегда.

Лечение фимоза

В области головки полового члена имеются специальные железы, вырабатывающие защитную субстанцию – смегму. Иногда смегма скапливается под синехиями в виде плотного образования, похожего на опухоль белого цвета. Такие скопления еще называют смегмолитами. В случае большого скопления смегмы может потребоваться минимальная врачебная помощь: с помощью специального зонда, похожего на тонкую палочку, разделяют синехии, препятствующие отхождению секрета.

Отметим, что не стоит поддаваться на уговоры некоторых специалистов, рекомендующих удалить синехии только потому, что они есть. Кроме слез ребенка и выработки страха перед белыми халатами вы ничего не добьетесь, а сращения могут образовываться вновь и вновь.

Насильственные манипуляции с крайней плотью в большинстве случаев приводят к надрывам ее листков и образованию рубцов. В результате развивается рубцовый фимоз, единственным способом лечения которого является хирургическая операция. При этом производится либо рассечение крайней плоти с последующим наложением швов, либо полное ее удаление путем кругового обрезания (циркумцизио). Наибольшее распространение получил именно второй тип вмешательств, т. к. он гарантирует полное устранение фимоза без риска рецидива.

Для родителей можно сформулировать три основных правила, которые позволят им ориентироваться в проблеме фимоза у ребенка первых лет жизни.

Итак, специальных манипуляций на крайней плоти не требуется, если:

  1. нет повторяющихся эпизодов гнойного воспаления головки и крайней плоти – баланопостита;
  2. нет критического сужения отверстия крайней плоти, затрудняющего мочеиспускание;
  3. нет обильных скоплений смегмы под крайней плотью, определяемых визуально.

Баланопостит

Следует отдельно сказать об остром воспалении головки полового члена и крайней плоти - баланопостите. Шанс заболеть баланопоститом увеличивается у детей со сниженным иммунитетом или на фоне других инфекционных заболеваний. Многие родители допускают ошибку, приняв за проявление воспаления красный цвет наружного отверстия мочеиспускательного канала. В норме узкая зона перехода слизистой оболочки уретры в кожу головки может иметь интенсивную розово-красную окраску. Воспаление же крайней плоти характеризуется ее выраженным отеком, обширным покраснением (гиперемией), болью, гнойными выделениями из препуциального пространства (пространство между головкой полового члена и крайней плотью). Результатом воспаления может стать рубцовое перерождение кожи крайней плоти и, как следствие, развитие фимоза. В отдельных случаях баланопостит вызывает острую задержку мочи (ребенок не может помочиться на фоне сильного позыва и переполненного мочевого пузыря). Это является состоянием, требующим срочного лечения - вызывайте «скорую помощь»!

Парафимоз - ущемление головки

При имеющемся фимозе в результате попытки вывести головку полового члена может произойти ее ущемление в суженном кольце крайней плоти - парафимоз. Тогда в половом члене нарушается кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к стремительному отеку крайней плоти и головки, а в дальнейшем к их некрозу (омертвлению) и развитию гнойных осложнений. Развитие парафимоза требует экстренной медицинской помощи. При небольшом сроке заболевания возможно ручное вправление ущемленной головки (иногда с применением кратковременного наркоза). Если это невозможно, то производится хирургическое рассечение ущемляющего кольца, а в дальнейшем, после стихания воспалительных изменений - обрезание крайней плоти.

Лечение фимоза в ЕМС

Итак, в большинстве случаев физиологический фимоз разрешается самостоятельно по мере взросления ребенка. Однако в случае осложненного течения или в результате неправильных действий фимоз может стать безусловно патологическим. В этом случае единственная правильная тактика – хирургическое лечение. Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке. Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти - циркумцизио (или круговое иссечение листков крайней плоти).

В нашей клинике эта операция длится 10-15 минут и проводится под общей анестезией, т. е. под  наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно, оставшиеся внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают материалом, который впоследствии самостоятельно рассасывается. Через несколько часов после хирургического вмешательства ребенок может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Родителям, принимающим решение о проведении обрезания крайней плоти ребенку, следует учесть некоторые обстоятельства:

  1. Нередко в рекламных целях клиники, предлагающие эту операцию, делают акцент на использование лазера, плазменного скальпеля и т. д. На самом деле применение этого оборудования никак не меняет суть операции, а вероятность послеоперационных осложнений и косметический результат зависят, подавляющим образом, от опыта хирурга, а не от используемых хирургических инструментов.

  2. Обрезание, выполняемое ребенку под местным обезболиванием (без наркоза), является опасной процедурой, при которой гораздо выше риск развития как непосредственных осложнений (кровотечение, повреждение смежных анатомических структур, острая задержка мочи), так и отдаленных. Кроме того, подобного рода «процедуры» часто приводят к психологическим травмам у детей.

  3. Циркумцизио у ребенка не может считаться  «несерьезной» операцией. Даже в лучших хирургических клиниках осложнения после обрезания крайней плоти  развиваются у 0,1-0,2% пациентов, а обрезание, выполняемое вне специализированной клиники (особенно ритуальное обрезание в домашних условиях), приводит к осложнениям в 20 раз чаще!

  4. В некоторых странах довольно популярно так называемое гигиеническое обрезание - удаление здоровой крайней плоти для того, чтобы избежать, как уверяют сторонники процедуры, возможных отдаленных проблем (например, рака полового члена, венерических болезней, воспаления крайней плоти и др.). Родителям следует знать, что нет ни одного доказательного медицинского исследования, подтверждающего эту точку зрения.

Таким образом, правильное определение тактики ведения ребенка с сужением крайней плоти является залогом успешного решения вопроса. Исключительно важную роль при этом играет квалификация специалиста – детского уролога-андролога, обладающего опытом как консервативного, так и хирургического лечения детей с фимозом.

Если Вашему ребенку поставили диагноз фимоз и настоятельно рекомендуют быстрее провести операцию, не торопитесь. Лишь несколько описанных выше ситуаций требуют срочного вмешательства. В случае планового хирургического вмешательства у Вас есть время обратиться за консультацией к другому врачу. Выслушайте мнение нескольких специалистов, имеющих опыт работы с детьми, а потом принимайте решение.

Фимоз у мальчиков – клиника «Семейный доктор».

Многие родители, приходя на прием к детскому хирургу, задают вопрос, в каком возрасте должна открываться головка полового члена у мальчиков?

По этому поводу у детских хирургов и урологов было много дискуссий, но в последние 20 лет большинство врачей придерживается мнения, что полное открытие головки у мальчиков должно происходить к пубертатному периоду, т.е. к 12-15 годам.

У новорожденных мальчиков головка полового члена покрыта кожей (крайней плотью), наружное отверстие которой сужено. Это - физиологический фимоз, и слово "физиологический" показывает, что для детей такое состояние является нормой. Поэтому попытки открыть головку полового члена являются ошибкой, так как при грубых, одномоментных манипуляциях происходят разрывы крайней плоти, незначительные кровотечения, а мочеиспускания становятся болезненными, вплоть до острой задержки мочи. Вот почему детям до 10 лет достаточно соблюдать ежедневную правильную личную гигиену. Малышей до года после дефекации необходимо обязательно подмывать водой с детским мылом, использование же только влажных салфеток недостаточно. После купания, пока кожа распаренная, можно незначительно приоткрывать отверстие крайней плоти, но избегать разрывов и трещин.

Личная гигиена также необходима для предотвращения воспалительных явлений в области головки полового члена, называемых баланопоститами. Часто возникающие баланопоститы могут привести к рубцовым изменениям крайней плоти, что затруднит или сделает невозможным открытие головки в пубертатном периоде.

Иногда под кожей крайней плоти можно заметить образования округлой формы белого цвета. Это скопления смегмы, которая состоит из секрета сальных желез и эпителия кожи. Смегма начинает образовываться с рождения, и постепенно продвигаясь к краю головки, способствует разделению синехий, т.е. сращений крайней плоти с кожей головки. Медицинских показаний для ее удаления нет.

Если к 11-12 годам наружное отверстие крайней плоти остается суженым, но кожа при этом эластичная, мягкая, то применяют щадящее растяжение крайней плоти: 2 раза в неделю после гигиенической ванночки с ромашкой или чередой (по 15 мин.), производят растяжение суженного участка не более, чем на 2 мм. Как правило через 1,5-2 месяца достигают полного или частичного открытия головки. Торопиться в данном случае не следует, так как в этом возрасте в организме мальчиков начинаются гормональные перестройки, характерные для пубертатного периода, крайняя плоть становится мягче и процесс разделения происходит намного быстрее и легче.

У детей редко, но все же встречается и рубцовый фимоз. При этом виде фимоза крайняя плоть плотная, с рубцовыми изменениями, наружное отверстие крайней плоти резко сужено, струя мочи тонкая, вялая. Причиной рубцового фимоза, как уже сообщалось ранее, могут служить частые баланопоститы, однако, почти в половине случаев такой фимоз возникает на фоне полного здоровья. Лечение рубцового фимоза только оперативное.

Подведем итоги. Поскольку при фимозе ситуации бывают совершенно разные, то для того, чтобы не пропустить серьезную проблему, рекомендуем обязательно проходить регулярные осмотры у врача-хирурга.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.


Фимоз - НЦЗД

Фимоз – это сужение крайней плоти, препятствующее выведению головки полового члена. Различают физиологический, рубцовый (атрофический), хоботковый (гипертрофический), а также врожденный и приобретенный варианты фимоза. Нарушение открытия головки при эрекции у подростков также один из вариантов фимоза.


Фото 1: рубцовый фимоз.

Физиологический фимоз – временное состояние, обусловленное малой растяжимостью кожи крайней плоти у детей и наличием синехий препуциального мешка, не требующее вмешательства хирургов. Физиологический фимоз может существовать до 3-5 лет, но с возрастом должно происходить постепенное увеличение отверстия крайней плоти. Чтобы не было осложнений фимоза (баланит и баланопостит) необходима ежедневная «тренировка» крайней плоти путем оттягивания, с целью постепенного растяжения наружного отверстия крайней плоти.

Другие варианты фимоза требуют хирургической коррекции после установления диагноза. В срочном порядке лечение необходимо, если сужение крайней плоти препятствует свободному мочеиспусканию. Крайняя плоть при этом раздувается мочой «как шарик». В 40-50% случаев фимоз является причиной острых заболеваний крайней плоти – баланопостит, который может иметь серьезные последствия.

Варианты хирургического лечения многообразны. При выборе метода лечения необходимо учитывать индивидуальные особенности ребенка, его возраст, пожелания родителей. Основные методы лечения фимоза – пластика крайней плоти, косметическая пластика, полное и частичное обрезание, традиционные виды обрезания. Несмотря на кажущуюся простоту вмешательства при фимозе, в выборе и проведении операции есть множество нюансов, недооценка которых ведет к потере качества. После операций могут быть осложнения: меатостеноз – сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, а проявляется это сужением струи при мочеиспускании. Встречается у 6-10% мальчиков после обрезания. Для предотвращения меатостеноза необходимы профилактические осмотры и своевременное использование препаратов, снижающих рубцевание. При сформированном меатостенозе (более 6 месяцев с момента операции) проводится хирургическое лечение меатопластика или меатотомия.


Фото 2: состояние после операции обрезания крайней плоти.

Нарушение внешнего вида полового члена – не является редкостью, особенно после операций выполненных в неспециализированных учреждениях или на дому. Образованиесмегмальных кист – происходит в результате недостаточной адаптации краев кожи и закупорки выводных протоков желез. Гранулемы — разрастания соединительной ткани — образуются в области швов при их медленном рассасывании. Необходимость повторных операций обычно возникает при неудовлетворенности родителей или пациентов полученным косметическим результатом. Как пример, встречается избыточное или недостаточное обрезание кожи крайней плоти. Несимметричное избыточное обрезание крайней плоти, вызывающее искривление полового члена. Использование нитей, прорезающих кожу с образованием фестончатого края в виде «ромашки». Пластика крайней плоти с частичным обнажением головки, ухудшающая внешний вид органа. Несложная коррекция в большинстве случаев позволяет значительно улучшить вид полового члена. Особенно сложные ситуации возникают после обрезания, выполненного при скрытом половом члене по религиозным или медицинским показаниям. При этом резко нарушается внешний вид гениталий. Может потребоваться несколько сложных пластических операций для достижения приемлемого результата.

Прежде чем выполнить коррекцию фимоза, важно, чтобы опытный хирург, уролог-андролог оценил индивидуальные особенности мальчика и сделал заключение относительно более предпочтительного варианта лечения.

Обращаться по телефону: 8(985)211-07-40
заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня),
к.м.н., врач высшей категории,  Абрамов Караман Сергеевич

врач-хирург, сосудистый хирург, заслуженный врач РТ Глякин Владимир Яковлевич.

С проблемой фимоза чаще сталкиваются молодые родители, имеющие мальчиков дошкольного возраста. И, если у взрослого мужчины подходы к лечению этой патологии у урологов чётко определены, то у детей есть спорные моменты в подходах к диагностике и лечению этого состояния. С проблемой фимоза также связан и вопрос об отношении официальной медицины к обряду обрезания по религиозным мотивам.

Фимоз — это сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем или открывается с трудом и болезненно. Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку пениса. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет — крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков.

Симптомы зависят от степени выраженности процесса:

  • 1 степень. В спокойном состоянии головка полового члена обнажается без проблем, при эрекции для этого требуется небольшое усилие.
  • 2 степень. При эрекции головка полового члена не открывается совсем, в спокойном состоянии — с трудом или без усилий.
  • 3 степень. Головка полового члена не открывается никак или только в спокойном состоянии полового члена и со значительными усилиями, но проблем с мочеиспусканием фимоз не вызывает.
  • 4 степень. Фимоз приводит к затруднению мочеиспускания. При мочеиспускании сначала набухает препуциальный мешок, потом моча тонкой струйкой или по каплям выделяется наружу. Головку полового члена невозможно приоткрыть даже чуть-чуть. Как правило, ребёнок беспокоится и плачет при мочеиспускании.

Чаще всего, фимоз бывает у большинства детей до 2-3 лет. Это состояние называют физиологическим фимозом. Но до сих пор нет единого мнения, до какого возраста считать фимоз физиологическим, когда планировать операцию по поводу фимоза у детей и так далее. При этом также следует учитывать, что физиологический фимоз имеет все те же осложнения, что и фимоз обычный. Решать вопрос о целесообразности операции и её сроках при фимозе у детей, приходится каждый раз индивидуально. Следует отметить, что чаще всего фимоз у детей проходит сам, головка открывается и никаких проблем с крайней плотью не возникает. Однако до того момента, как головка открылась, следует уделять особое внимание ее гигиене, лучше всего раз в день промывать головку. В целом же большинство специалистов считают, что к 6-7 годам головка полового члена должна открываться свободно, и если этого не происходит, то требуется лечение.

У взрослых мужчин фимоз может сохраняться с детства, а может развиться во время полового созревания. В этот период происходит бурный рост и развитие половых органов. При этом может появиться несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти. При этом крайняя плоть меньше, чем головка, ее отверстие уже, и открыть головку тяжело или невозможно.

Чаще всего это бывает фимоз 1-2 степени, в то время как сохранившийся с детства фимоз, бывает не меньше 3 степени. У подростков, юношей и взрослых мужчин фимоз не стоит на месте, заболевание неуклонно прогрессирует. Это связано с появлением эрекций, мастурбаций и половой жизнью. При эрекции головка полового члена увеличивается и крайняя плоть туго растягивается. При этом на крайней плоти возникают трещинки и микротрещины. Как правило, они небольшого размера, не кровоточат и никакого беспокойства не вызывают. Но, заживая, на их месте образуется рубец или микрорубец. Рубцовая ткань значительно менее элафимозстична, нежели нормальная ткань крайней плоти. Поэтому, с появлением каждого нового рубца, крайняя плоть сужается все больше и больше, заболевание прогрессирует.

Особенно выражен этот процесс при мастурбации и во время полового акта. При этом разрывы крайней плоти могут быть значительными и сопровождаться обильным кровотечением. Самыми частыми осложнениями фимоза являются: приращение головки к крайней плоти, парафимоз, балланопостит 3 и 4 степень фимоза, когда головка полового члена не открывается совсем, может в итоге привести к приращению участков крайней плоти к слизистой головки. Сначала прирастает небольшой участок, через некоторое время он расширяется и в итоге крайняя плоть прирастает к головке полового члена на всем ее протяжении.Никакого особого дискомфорта это состояние не вызывает, лишь только попытки открыть головку сопровождаются резкой болью и кровотечением. Лечение приращения крайней плоти только хирургическое, причем при большом участке сращения операция может быть весьма затруднена.

Парафимоз — это ущемление головки полового члена, суженной крайней плотью. Чаще всего к парафимозу приводят попытки открыть крайнюю плоть при фимозе 2-3 степени. Ущемление может произойти во время полового акта или мастурбации. При парафимозе быстро развивается отек головки полового члена и части крайней плоти, видно наличие ущемляющего кольца за головкой полового члена. Она значительно увеличивается в размерах, что делает через какое-то время вправление парафимоза невозможным. Все это сопровождается резкой болью, посинением головки. При парафимозе нужно попытаться вправить головку полового члена. Иногда это удается легко, иногда вправление крайне затруднено, иногда не удается вовсе. При безуспешных попытках вправить крайнюю плоть необходима экстренная операция. При несвоевременно оказаной помощи возможно даже омертвение головки.

Балланопостит — это воспаление головки полового члена и крайней плоти. При фимозе 2 и больших степеней, гигиена головки полового члена затруднена. Часто это приводит к застою смегмы (беловато-сероватой замазкообразной массы — результата работы желёз) в препуциальном мешке, ее инфицированию и развитию воспаления.

Появляется боль и покраснение, выделение гноя из препуциального мешка. При неэффективности консервативных мер, к которым относятся ванночки с розовым раствором марганцево-кислого калия, промывание препуциального мешка растворами мирамистина, хлоргексидина, фурациллина, показано оперативное лечение. Крайняя плоть рассекается для улучшения оттока гноя. Проблема воспаления и фимоза решается, но остаётся косметический дефект, требующий, как правило, в будущем операции полноценного иссечения крайней плоти.

Лечение фимоза.

Из нескольких способов лечения фимоза реально существует лишь один — это операция — обрезание. Однако здесь будут рассмотрены и другие способы или попытки лечения фимоза, дабы развеять мифы на этот счет и не оставить недосказанностей.

  • Кортикостероидная терапия. Суть метода заключается в регулярном и продолжительном использовании кортикостероидных мазей на головку полового члена и крайнюю плоть. Кортикостероидные мази незначительно увеличивают эластичность ткани крайней плоти, в результате чего она может растянуться, и степень заболевания снижается. Кроме того, применение глюкокортикоидов снижает отек, воспаление, ускоряет заживление микротрещин.

В целом этот метод лечения фимоза следует признать малоэффективным, и рекомендовать его к применению не стоит. Возможно, есть смысл рекомендовать его детям после 7 лет, у которых по каким-то причинам противопоказано оперативное лечение.

  • Растягивание крайней плоти. Суть метода вполне ясна из названия. Мужчина должен планомерно растягивать суживающее кольцо крайней плоти пальцами или инструментами с тем, чтобы через какое-то время оно стало шире. Этот метод реально помог избавиться от фимоза некоторым людям. Иногда его применяют в сочетании с кортикостероидной терапией. Эффективность этого метода не равна нулю, но немногим от этого отличается. Для получения реального эффекта от растягивания крайней плоти, этим упражнениям следует уделять по 1-2 часам в день ежедневно, в течение месяцев или даже лет. Мало у кого хватает терпения проделать все эти манипуляции до получения реального эффекта. Кроме того, при фимозе 3-4 степени не представляется возможным растягивать крайнюю плоть достаточно сильно для того, чтобы это имело какой-то значимый эффект. Тем более нереально использовать его у детей.
  • Циркумцизия (обрезание). Самый быстрый и эффективный способ лечения фимоза — это операция циркумцизия, или обрезание. При этой операции крайняя плоть удаляется полностью или частично, в результате чего с обнажением головки полового члена проблем больше не возникает. Обрезание показано при любой степени фимоза. Противопоказанием для циркумцизии является выраженное воспаление головки полового члена и крайней плоти — балланопостит.

Профилактика фимоза.

Развитие фимоза во многом обусловлено генетической предрасположенностью к этому заболеванию, поэтому никакой серьезной профилактики фимоза фактически нет. Мальчикам нужно ежедневно уделять внимание головке полового члена, осторожно открывать ее при мытье. У взрослых профилактикой фимоза является своевременное лечение воспалений головки и крайней плоти, старайтесь избегать травм данной области. Если фимоз уже развился, нужно не откладывая надолго, обратиться к урологу и наметить срок операции. Это позволит избежать большого количества проблем. В Татарстане операция обрезания привычна, так как делается по религиозным мотивам у большинства мальчиков в семьях, придерживающихся исламских традиций. Отношение традиционной медицины к культовому обрезанию чётко не определено. В США, где делается примерно 1,2 млн. обрезаний в год, отношение к нему более терпимое. Считается, что обрезание избавляет от необходимости ежедневной гигиены, уменьшает риск развития рака полового члена, мочеполовой инфекции, число болезней, передающихся половым путём. В Европе, где количество подобных операция на порядок меньше, больше мнений о необходимости сохранения крайней плоти, которая имеет, по-видимому, защитную, эрогенную, сенсорную, сексуальную функцию.

Абсолютных доводов «за» и «против» нет ни у сторонников, ни у противников обрезания по религиозным мотивам. Наверное, следует согласиться с мнением профессора кафедры урологии КГМУ Ситдыкова Э. Н.: «Если нет проблем и есть возможность соблюдать гигиену половых органов — то обрезание не показано. Если же есть проблемы или отсутствует возможность полноценной гигиены — то обрезание потенциально полезно.»

Лечение фимоза у детей в Москве

Фимоз – это сужение крайней плоти, в результате чего головка полового члена у ребенка не может открыться полностью. Как правило, детский физиологический фимоз не требует хирургического вмешательства, если проходит в возрасте 3–7 лет. Однако такое состояние крайней плоти мешает проведению полноценных гигиенических процедур. Здесь скапливается секрет сальных желез, отмершие клетки эпителия, в результате чего размножается неблагоприятная микрофлора, вызывающая воспаление и раздражение. Если фимоз приводит к постоянным воспалениям или не прошел к 7 годам, то детские урологи рекомендуют врачебное вмешательство. Также операции проводятся, если фимоз диагностирован у мальчика в подростковом или юношеском возрасте.

Симптомы фимоза

Главный признак заболевания – затруднения при открытии головки полового члена или невозможность это сделать. Затрудненное мочеиспускание вызывает беспокойство и плач у маленького ребенка. У детей постарше бывают жалобы на боль при эрекции. Различают несколько степеней фимоза, поэтому установить точный диагноз может только специалист.

Диагностика фимоза у детей

Врачи клиники «СМ-Доктор» рекомендуют регулярно посещать детского уролога – врач научит вас правильно проводить гигиенические процедуры ребенку и сможет своевременно обнаружить заболевание. Для диагностики фимоза не требуется каких-либо аппаратных обследований. Детский уролог ставит диагноз по результатам визуального осмотра ребенка, он определяет степень заболевания и вырабатывает тактику лечения.

Подготовка к операции при фимозе

Перед проведением хирургического вмешательства ребенка осматривают врач-педиатр и врач-анестезиолог нашей клиники. В зависимости от степени заболевания и возраста маленького пациента мы выбираем метод обезболивания: местная анестезия, седация или общий наркоз. Важна и психологическая подготовка ребенка: объясните малышу, что операция необходима для его здоровья. В свою очередь, мы обеспечим максимально комфортные условия его пребывания в клинике.

Подробнее о комплексной предоперационной подготовке >>>

Операции при фимозе

Время операции: 20 мин

Традиционная открытая операция

В стационаре: от 6 часов

Общий (масочный) наркоз

Если фимоз  с возрастом не прошел и другие методы лечения не помогли, требуется хирургическое вмешательство. Врачи клиники «СМ-Доктор» выполняют два вида операций.

Пластика крайней плоти
Данная операция направлена на увеличение препуциального кольца без полного удаления крайней плоти. Во время операции уролог выполняет продольные или зигзагообразные разрезы крайней плоти, а затем сшивает ее. После данной манипуляции головка полового члена легко открывается.

Обрезание крайней плоти (циркумцизио)
При данной операции врач полностью удаляет крайнюю плоть, и головка постоянно остается обнаженной.  
В «СМ-Доктор» обрезание у мальчиков проводят квалифицированные оперирующие урологи, которые имеют большой опыт работы. Операция считается малотравматичной и может выполняться в день обращения в условиях дневного стационара.

Реабилитационный период

После операции ребенку следует провести 3–6 часов в стационаре под наблюдением врача. Во время операции используются специальные рассасывающие нитки и поэтому снятия швов не требуется. После оперативного вмешательства важно соблюдать особые правила гигиены, о которых подробно расскажет наш врач. На полное восстановление обычно требуется не более 10 дней.

Преимущества лечения фимоза у детей в клинике «СМ-Доктор»

  • Мы прибегаем к хирургическому вмешательству только в таких ситуациях, когда консервативные методы лечения не дают должного эффекта.
  • Мы используем современное оборудование и методики, благодаря чему операции проходят без осложнений и не отражаются на будущем половом здоровье ребенка.
  • В клинике «СМ-Доктор» отсутствует «конвейерный» метод. Мы проводим тщательное обследование каждого ребенка и подбираем индивидуальную программу лечения.

Для получения подробной информации о лечении фимоза у детей в клинике «СМ-Доктор» обращайтесь по телефону +7 (495) 292-59-86.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

причины, симптомы, лечение и профилактика

В числе врожденных патологий полового члена у мужчин наиболее часто встречается фимоз. Так называют сужение отверстия эпителиальной ткани крайней плоти, которое препятствует свободному выходу головки. Основная причина фимоза – недостаточное количество эластичных клеток, формирующих структуру крайней плоти. Физиологический фимоз наблюдается более чем у 95% новорожденных мальчиков. В его лечении нет необходимости, вариантом нормы считается присутствие признаков заболевания до конца периода полового созревания. Однако для взрослых эта проблема может стать причиной нарушения выделительной и репродуктивной функции, поэтому при сохранении узкого отверстия у пациентов старше 20 лет рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Причины и виды у взрослых

Болезнь имеет врожденный характер, что обусловлено действием наследственного фактора. Реже встречается фимоз, ставший осложнением сахарного диабета, тяжелой болезни, травм или несоблюдения требований личной гигиены половых органов. Небольшой удельный вес в общем числе заболеваний занимают последствия перенесенного баланопостита, когда крайняя плоть переносит воспалительный процесс, и на месте поврежденных участков образуются грубые рубцы.

У подавляющего большинства пациентов фимоз развивается в такой последовательности:

  • первая степень – головка полового члена обнажается свободно с небольшим усилием;
  • вторая стадия – головка обнажается только в состоянии покоя, при эрекции открыть ее невозможно;
  • третья стадия – головка не обнажается даже в спокойном состоянии, проблем с мочеиспусканием не наблюдается;
  • четвертая стадия – головка не обнажается, возникают проблемы с выделением мочи.

Симптомы

Основной симптом фимоза, позволяющий уверенно говорить об имеющемся заболевании, – невозможность вывести головку с крайней плоти в состоянии покоя или эрекции. Явление сопровождает болевой синдром, нарушение мочевыделения, воспаление из-за застойных процессов в клетках. В осложненных случаях из отверстия складки выделяется гнойное содержимое, лимфоузлы паха воспаляются, температура тела возрастает.

У вас появились симптомы фимоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Распространенные осложнения

При отсутствии медицинского контроля и неквалифицированных попытках самолечения фимоз может давать следующие осложнения:

  • парафимоз – сжимание головки полового члена кожной складкой при попытке ее обнажения, это может стать причиной нарушения кровообращения и даже частичного некроза тканей;
  • нарушение мочеиспускания, развитие воспаления в мочевыделительных путях;
  • расстройства интимной жизни;
  • склеивание крайней плоти и головки, исправить которое можно только хирургическим путем.

Диагностика

Поставить диагноз позволяет осмотр пациента и его жалобы на затрудненное выведение головки полового члена из крайней плоти.

Лечение у детей

В возрасте до 3 лет болезнь не представляет никакой опасности, но требует наблюдения у специалиста и осмотра хирурга. При угрозе срастания крайней плоти с головкой выполняется манипуляция их отделения с местным обезболиванием. Если по мере взросления пациента проблема не проходит, и фимоз становится патологическим, показано хирургическое вмешательство по иссечению узкой части крайней плоти. Решение принимает уролог совместно с хирургом при угрозе нарушения процесса мочеиспускания и возможных осложнений в интимной сфере.

Способы лечения у пациентов разного возраста

В зависимости от стадии фимоза пациенту может быть назначено:

  • медикаментозное лечение – нанесение мазей на крайнюю плоть для повышения ее эластичности. Одновременно удается справиться с отеками, трещинами кожного покрова и воспалительным процессом;
  • немедикаментозное лечение – чаще применяется для детей до 2 лет. После горячей ванны выполняется аккуратное оттягивание крайней плоти с целью ее растяжения. Процедура допустима только по согласованию с врачом;
  • хирургическое вмешательство – частичное обрезание суженой кожной складки. Надрезы выполняются в виде зигзагов, края аккуратно сшиваются. Хорошие результаты дает применение лазера, обеспечивающее быстрое заживление ран.

Профилактика

Избежать осложнений и своевременно принять меры по недопущению парафимоза позволяет наблюдение врача для детей от 2 лет. Важное значение имеет строгое соблюдение гигиенических требований, своевременная смена подгузника, ежедневное мытье полового члена в теплой воде с применением мыла. Конкретные рекомендации по профилактике заболевания предоставит лечащий врач.

Ответы на частые вопросы

Берут ли в армию с фимозом?

Фимоз не является показанием для медицинского отвода от воинской службы. Особенно если заболевание протекает без осложнений и не вызывает воспаления мочевыводящих путей и тканей полового члена. Если у пациента патология имеет признаки сложной четвертой стадии, возможно предварительное проведение хирургической операции. По ее результатам принимается решение о призыве или направлении призывника на альтернативную службу.

Как лечить фимоз?

Лечение фимоза в домашних условиях категорически не рекомендуется, т.к. существует вероятность травмирования кожи, нарушения кровотока, отечности и развития воспалительного процесса. Перед применением аптечных препаратов или средств народной медицины следует получить рекомендации врача и пройти осмотр на предмет возможного воспаления тканей и мочевыводящих путей.

Можно ли жить с фимозом?

Фимоз считается безопасным только для пациентов младшего и подросткового возраста. У взрослых он может стать причиной развития побочных явлений вплоть до инфицирования тканей и воспалительного процесса в области головки и крайней плоти. Поэтому даже при слабовыраженных симптомах стоит проконсультироваться со специалистом и принять меры по недопущению прогрессирования заболевания.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Фимоз у детей и взрослых. Физиологический и патологический фимоз. Лечение фимоза

Фимоз – это заболевание, проявляющееся в виде сужения крайней плоти. В результате головка полового члена не может быть открыта или открывается с трудом и болезненно.

Степень развития фимоза может быть различной:

  • 1-я степень – затруднённость открытия головки только при эрекции, в спокойном состоянии проблем нет;
  • 2-я – при эрекции открытие головки невозможно, в спокойном состоянии проблемы незначительны;
  • 3-я – открытие головки невозможно даже в спокойном состоянии;
  • 4-я степень – имеются проблемы с мочеиспусканием – отверстие в крайней плоти настолько узкое, что моча не может свободно изливаться наружу.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины фимоза

Различают физиологический и патологический фимоз. 

Фимоз у детей считается физиологическим: у большинства новорожденных крайняя плоть не позволяет обнажить головку пениса. Сужение крайней плоти при рождении имеют до 90% детей. К 6-7 годам фимоз наблюдается уже только примерно у 10% детей. Однако до 6-7 лет недостаточная подвижность крайней плоти ещё не считается патологией. Затруднённость открытия головки в более старшем возрасте – это уже патологический (или истинный) фимоз.

Фимоз у взрослых может сохраниться с детского возраста, а может развиться позднее – в период полового созревания. Основная причина развития фимоза в этом случае – несоответствие темпов роста головки полового члена и крайней плоти. На этом фоне начавшиеся эрекции приводят к микроскопическим надрывам слизистой, в результате чего образуется рубцовая ткань, способствующая ещё большему сужению. Как следствие, заболевание прогрессирует.

К образованию рубцовой ткани, способствующей развитию фимоза, приводят также различные травмы полового члена и воспаление крайней плоти (баланопостит).

Осложнения фимоза

Фимозу у детей нередко сопутствует сращение крайней плоти с кожей головки полового члена (синехии полового члена).

Трудности с проведением гигиенических процедур могут способствовать развитию баланопостита.

Ещё одним возможным осложнением является парафимоз – ущемление головки полового члена крайней плотью. Парафимоз – экстренное состояние, требующее выполнения неотложной манипуляции – вправления головки полового члена (иногда пишут вправление парафимоза), которая может быть выполнена врачом-урологом амбулаторно. При невозможности выполнения данной манипуляции показано срочное оперативное лечение.

Симптомы фимоза

  • сужение отверстия крайней плоти; 

  • затруднение или невозможность выведения головки полового члена из препуциального мешка.

Методы лечения фимоза

Лечение фимоза оперативное, целью операции является избавление пациента от фимоза, профилактика баланопостита, рака полового члена, задержки мочеиспускания, инфекций мочеполовой системы, улучшение  качества жизни. 

В Москве по поводу лечения фимоза Вы можете обратиться в АО "Семейный доктор".

Высококвалифицированные хирурги-урологи "Семейного доктора" выполнят циркумцизию (операцию при фимозе). Операция проводится под местной анестезией.


Циркумцизия (обрезание крайней плоти)

Единственным эффективным методом лечения фимоза является операция. Как правило, проводится циркумцизия – обрезание крайней плоти. В случае осложнений (баланопостита или парафимоза) сначала проводится продольное рассечение крайней плоти. Продольное рассечение
решает проблему открытия головки, однако в этом случае через какое-то время рекомендуется провести и циркумцизию – в косметических целях.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Фимоз у ребенка – как распознать фимоз и как его лечить?

Фимоз определяется как невозможность удалить крайнюю плоть, покрывающую головку полового члена. Это небольшой анатомический дефект, чаще всего встречающийся у мальчиков (до 3-4 лет это состояние встречается примерно у 90% детей мужского пола и является физиологическим). У детей старшего возраста в случае фимоза рекомендуется осторожно отодвинуть крайнюю плоть назад и использовать стероидную мазь. Патологический фимоз, требующий оперативного вмешательства, обычно возникает в результате воспаления или травмы.

Что такое фимоз?

Фимоз – это состояние, при котором невозможно удалить крайнюю плоть, чтобы обнажить дистальную часть полового члена, головку. Это может быть связано с сужением кольца кожи крайней плоти или неполным отделением крайней плоти от головки полового члена. Различают тотальный и частичный фимоз (крайняя плоть может частично оттягиваться назад, открывая отверстие уретры). Большинство мальчиков в возрасте до 3 лет.-4. Отверстие крайней плоти физиологически узкое в течение года жизни, оно расширяется по мере роста полового члена и увеличения количества эластических волокон в сократительной оболочке крайней плоти.

У детей раннего возраста крайняя плоть также не оттягивается, поскольку внутренняя часть крайней плоти и головки полового члена соединены общим эпителием. Их физиологическое разделение обусловлено эрекцией полового члена (уже присутствует у новорожденных), накоплением мастики (белого секрета, состоящего из отслоившихся эпителиальных клеток и сального секрета) и увеличением подвижности полового члена.

Детский фимоз - причины

Фимоз может быть вызван рецидивирующим воспалением или травмой, которая повреждает кожу, что приводит к рубцеванию и дальнейшему сужению кончика крайней плоти. Травмы могут быть вызваны неправильным, слишком сильным отведением крайней плоти, что приводит к микротравмам. Повреждение также может произойти во время урологических процедур.

Когда «физиологический фимоз» ненормально разрешается, раздражающие химические вещества, такие как подтекание мочи или грудного молока, вызывают воспаление.Другие ситуации, связанные с формированием фимоза, включают хроническое воспаление полового члена и крайней плоти, слишком короткую уздечку крайней плоти, фиброз передней части крайней плоти (например, склерозирующий лихен).

Фимоз у ребенка – как распознать?

Фимоз диагностируется, когда крайняя плоть не может быть дренирована через желудочный желобок. Если крайняя плоть частично отделилась, но сужена, моча иногда скапливается между головкой полового члена и крайней плотью, образуя «баллон» — симптом, который может наблюдаться физиологически у детей раннего возраста.Когда ребенок пытается удалить крайнюю плоть, он часто сообщает о боли, жжении и дискомфорте.

При патологическом фимозе по краям крайней плоти могут быть видны припухлость и покраснение, а также рубцевание. При оттягивании крайней плоти назад также можно увидеть беловатое фиброзное кольцо в ее дистальной части. Рецидивирующие воспаления мочевыводящих путей могут беспокоить мальчиков младшего возраста.

Детский фимоз - лечение

Детский фимоз - лечение в домашних условиях

Термин «физиологический фимоз» на самом деле означает физиологически узкую крайнюю плоть, не требующую медицинского вмешательства, если отсутствуют клинические признаки.Показаниями к лечению «физиологического фимоза» являются дефекты и воспаления мочевыделительной системы, воспаление полового члена, болезненные эрекции. Основным консервативным лечением, которое родители могут использовать в домашних условиях, является физиотерапия крайней плоти. Он заключается в систематическом (дважды в день в течение 6-8 недель) осторожном оттягивании крайней плоти до первого сопротивления, желательно, если это делает сам больной. Эти действия не должны сопровождаться болями у ребенка.

За 2 недели до начала физиотерапии и во время ее проведения применяют стероиды в виде мазей - бетаметазона, мометазона, гидрокортизона. При местном применении не оказывают системного действия на организм и безопасны. Помимо противовоспалительных свойств, стероиды повышают эластичность кожи. Отсутствие улучшения после такого лечения может быть показанием для обращения за помощью к хирургу или урологу.

Фимоз у ребенка - лечение

Первым врачом, который оценивает и лечит фимоз у ребенка, обычно является семейный врач или педиатр. Одной из причин немедленного вмешательства хирурга является парафеноид. Его образование вызвано слишком сильным дренированием узкой крайней плоти позади головки полового члена – суженное кольцо препятствует сползанию крайней плоти назад, что может привести к ишемии полового члена.

Показаниями к пластике или обрезанию крайней плоти являются: короткая уздечка, патологический фимоз с рубцами и спайками, полная атрофия крайней плоти или физиологический фимоз, приводящий к рецидивирующим воспалениям полового члена или рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей вследствие нарушения мочеиспускания.

Фимоз у ребенка – как ухаживать за интимной гигиеной грудничка?

Новорожденным и грудным детям никаких гигиенических мероприятий для крайней плоти не требуется. Одним из показаний в этот период является, например, фекальное загрязнение. Во время вечернего купания мальчики постарше могут аккуратно оттянуть крайнюю плоть назад в физиологические пределы и промыть ее водой с мылом — это лучший вариант, потому что ребенок лучше знает, когда оттягивать крайнюю плоть болезненно и есть риск микротравм.Под крайней плотью может быть видна скапливающаяся маска в виде белесых, перламутровых образований - тогда не стоит пытаться очистить крайнюю плоть насильно - при ее естественном отделении излишки маски эвакуируются наружу.

Исследования показывают, что крайняя плоть физиологически узкая у 50% мальчиков на первом году жизни, у 10% на четвертом году жизни и в возрасте 5-13 лет. С 18 лет у 6% он невправим и у 14% частично дренируется.

При отсутствии клинических симптомов (рецидивирующее воспаление полового члена, мочевыводящих путей, расстройства мочеиспускания, боли) вмешательство не требуется, так как чрезмерное усилие может привести к рубцеванию и сужению крайней плоти.

.

что это? Фимоз физиологический и приобретенный, лечение, лечение

Фимозом страдают не только дети грудного и раннего возраста, для которых он считается физиологическим состоянием. Фимоз в первую очередь угрожает взрослым мужчинам, приводя к тяжелым осложнениям. Лечение фимоза достаточно простое, оно сводится к использованию стероидных мазей или малой хирургической процедуре. Сомнения по поводу фимоза разъясняет уролог Петр Дзиговский из мужской клиники VEDI CLINIC.

Мы всегда консультируем наши тексты с лучшими специалистами

Барбара Домбровска

Диетолог

Что такое фимоз?

Фимоз представляет собой патологическое сужение отверстия крайней плоти, препятствующее удалению крайней плоти и обнажению головки полового члена. Последствиями нелеченого фимоза являются:

  • рецидивирующее воспаление головки полового члена,
  • воспаление мочевыделительной системы, иногда включая и почки,
  • эректильная дисфункция,
  • боль во время полового акта,
  • , в крайних случаях, рак полового члена.

Четко различать так называемые физиологический фимоз, возникающий у новорожденных и мальчиков до 4-5 лет, и приобретенный (патологический) фимоз, развивающийся у мальчиков в результате неправильного отведения крайней плоти, а у взрослых мужчин, например, в результате неправильного гигиена или травмы полового члена.

В разделе HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Energy

WIMIN Хорошая энергия, 30 капсул.

PLN 59.00

Иммунитет, хорошее старение, энергия, красота

набор добавок Wimin, 30 Sachets

PLN 99,00

Иммунитет, хорошее старение, энергия, расщепление, красота

Wimin Set с лучшим метаболизмом, 30 Sachets

55

Wimin Set с Metter Metabolism, 30 Sachets

555

Wimin.

PLN 139,00

Сопротивление

Naturell Immuno Hot, 10 Sachets

PLN 14,29

Устойчивость

Натуральный эфир-C® плюс 100 Таблетки

PLN 57,00

Physiological Phimosis у детей)

Самые большие парни. несократимая крайняя плоть, потому что она приклеена к головке.Это нормальное состояние, обычно называемое физиологическим фимозом. Некоторые врачи, однако, придерживаются мнения, что в данном случае не следует употреблять термин фимоз, который по определению является патологическим.

Определенного возраста, в котором крайняя плоть должна отделяться от головки, не существует. У одного мальчика это произойдет внутриутробно, у другого через несколько месяцев или лет жизни. К 4 годам у большинства мальчиков крайняя плоть полностью снимается.

Врачи подчеркивают, что очень важно не отодвигать крайнюю плоть младенца или маленького мальчика.Интимная гигиена должна заключаться в обмывании крайней плоти и области головки, которые можно обнажить без применения силы. Крайняя плоть мальчика втягивается только при первом легком сопротивлении - дальше некуда! Оттягивание крайней плоти может привести к травме, воспалению крайней плоти и головки полового члена, что приведет к образованию рубцов. Рубцы крайней плоти гораздо менее эластичны, чем кожа. Следствием рубцевания крайней плоти являются проблемы с ее удалением, сужение отверстия крайней плоти и, как следствие, развитие так называемойприобретенный, патологический фимоз.

После гигиены мальчика важно наложить оттянутую крайнюю плоть на головку полового члена. В противном случае может возникнуть патологическая ситуация, когда головка все время оголяется (так называемый парафимоз).

Физиологические эрекции также играют важную роль в отделении крайней плоти у мальчиков, так как они делают крайнюю плоть более эластичной и растягивающейся.

Что должно насторожить родителя? Покраснение, зуд, отек, гнойные выделения полового члена являются показаниями к консультации детского уролога.

Если до 4-5 лет крайняя плоть еще невправима, то тоже стоит обратиться к специалисту.

"Эпидемиологические данные показывают, что после рождения менее 5% у мальчиков можно полностью удалить крайнюю плоть, а в возрасте 3 лет это действие можно выполнить примерно в 90%. Дети. Около 5 процентов У 5-летних мальчиков персистирующий первичный фимоз», — говорит уролог Петр Дзиговский.

Приобретенный (патологический) фимоз

У взрослых мужчин наиболее частой причиной развития патологического фимоза является несоблюдение правил гигиены, способствующее воспалению.Они развиваются в результате размножения бактерий в секрете, который скапливается под крайней плотью, что называется мастифом. Воспалению также способствует остаток мочи, который также остается под крайней плотью.

Воспаление вызывает раздражение и растрескивание крайней плоти. Со временем на месте трещин образуются неэластичные рубцы, сужающие отверстие крайней плоти. Каждое последующее воспаление затрудняет его дренирование, что в свою очередь приводит к развитию приобретенного фимоза.

Травма полового члена, хроническая катетеризация мочевого пузыря или травматическая практика мастурбации также могут вызывать фимоз.Он также может развиться как осложнение сахарного диабета.

"Предполагается, что фимоз встречается примерно у 1% у взрослых мужчин это может быть как стойкий физиологический фимоз, так и приобретенный (патологический, вторичный) фимоз», — поясняет Петр Дзиговский, уролог.

Лечение фимоза

Лечение фимоза следует начинать у мальчиков старше 4-5 лет, у которых еще не удается удалить крайнюю плоть, и у взрослых мужчин, у которых развился приобретенный фимоз.

Местное лечение

Сначала предпринимается попытка местного лечения. Он сводится к регулярному использованию стероидных мазей (в течение 4-6 недель) и постепенному, щадящему, ручному удалению крайней плоти до обнажения головки полового члена.

«Консервативное лечение антибиотикостероидными мазями применяют у детей и в начальной стадии воспалительного фимоза у взрослых. У некоторых пациентов это позволяет избежать оперативного лечения, особенно у детей и в случае незначительного сужения крайней плоти вследствие воспаления», — поясняет Петр Дзиговский.

Хирургическое лечение

Если местное лечение неэффективно, также доступны хирургические решения.

Пластика крайней плоти

Менее инвазивной процедурой является так называемая пластика крайней плоти. Он включает в себя хирургический разрез крайней плоти и расширение ее отверстия при удалении предыдущего рубца, чтобы можно было отвести крайнюю плоть.

«Процедура при фимозе заключается, прежде всего, в удалении фиброзной части крайней плоти, которая вызывает ее сужение.В зависимости от длины крайней плоти и степени рубцовых изменений (особенно во внутренней мембране) принимается решение об объеме операции. Если крайнюю плоть можно оставить на месте и она достаточно эластична, необходимо удалить только фиброзное кольцо. Если это не гарантирует хорошего эффекта, проводится дополнительная пластика крайней плоти, т.е. соответствующий разрез и сшивание обеих пластинок крайней плоти вместе. У больных с обширными изменениями крайней плоти необходимо ее полное удаление, т. е. обрезание.Часто одновременно удлиняют уздечку полового члена, чтобы улучшить косметический и функциональный эффект. Операции при фимозе у детей требуют общей анестезии, у взрослых пациентов мы обычно проводим их под местной анестезией. Сама процедура занимает от 30 до 60 минут, ее можно проводить классическим методом или с помощью специального степлера, т.е. одноразового приспособления, одновременно отсекающего суженную часть крайней плоти и сшивающего обе бляшки между собой, что значительно сокращает процедуру и дает очень хороший косметический эффект», — поясняет Петр Дзиговский, уролог клиники VEDI CLINIC.

Время заживления после процедуры около недели, иногда необходимо введение обезболивающих (например, ибупрофена) на 2-3 дня. Хирургия крайней плоти обычно проходит без осложнений. Минусом этого метода является возможность повторного рубцевания и развития патологического фимоза, но это встречается относительно редко.

Обрезание

Вторым методом хирургического лечения фимоза является обрезание, т.е. полное удаление крайней плоти. Обрезание связано с более длительным периодом заживления (2-4 недели), повышенным риском инфекции мочевыводящих путей (обнажение уретры) и снижением чувствительности головки полового члена.

«В Польше культурно принято, что у мужчин есть крайняя плоть, поэтому пациенты обычно просят провести процедуру, не покидая ее. Однако следует помнить, что объем процедуры зависит от прогрессирования патологических изменений крайней плоти у конкретного пациента», — говорит Петр Дзиговский.

Порекомендовать эту статью друзьям

Содержание сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.

Stulejka

Фимоз – это состояние, при котором крайняя плоть не может быть отведена выше головки полового члена.

Виды фимоза:

  1. Фимоз физиологический (врожденный) - после рождения возникает физиологический фимоз, обусловленный естественным слипанием внутренней оболочки крайней плоти и головки полового члена. В течение первых 3-4 лет жизни по мере роста полового члена секрет крайней плоти (мастка, смегма) скапливается под крайней плотью, постепенно отделяя ее от головки.Периодические эрекции дополнительно растягивают кожу крайней плоти, обеспечивая ее полное дренирование. Эпидемиологические данные показывают, что после рождения у <5% мальчиков удается полностью отвести крайнюю плоть, а в 3-летнем возрасте это действие можно выполнить примерно у 90% детей.
  2. Фимоз патологический (приобретенный) - это как стойкий физиологический фимоз, так и фимоз приобретенный. Патологический фимоз встречается примерно у 1% взрослых мужчин. Обычно это результат фиброза, возникающего в результате рецидивирующего воспаления крайней плоти и головки полового члена или травм в этой области.Кроме того, фимоз может развиться в результате хронической катетеризации мочевого пузыря, травматической практики мастурбации или нерегулируемого диабета. Частой причиной патологического фимоза являются травмы, вызванные насильственным отведением крайней плоти у детей с физиологическим фимозом.

БОЛЬШЕ:

  • Невозможность вывести крайнюю плоть за пределами Глянча
    боль во время полового акта.

Диагностика:

  • собеседование, физикальное обследование у уролога.

Осложнения нелеченого фимоза:

  1. Парафимоз - состояние, при котором после выхода крайней плоти за пределы головки полового члена невозможно сдвинуть ее по головке. Это состояние вызывает давление на вены и последующую боль, отек и ишемию головки полового члена. Парафимоз является неотложным состоянием, требующим неотложного урологического вмешательства. Если его не лечить, это может привести к некрозу головки полового члена.
  2. Воспаление головки полового члена и крайней плоти (лат. balanoposthitis) - воспаление головки полового члена и крайней плоти, вызванное размножением бактерий в остаточном секрете крайней плоти. Это состояние проявляется болью, покраснением крайней плоти, выделением гноя и системными симптомами – слабостью, лихорадкой.

Лечение фимоза:

Консервативное лечение:
  • Использование топических стероидных мазей - применение топических стероидов в течение 4-6 недель.
  • Повторное мануальное отведение крайней плоти - ручное постепенное отведение крайней плоти, то есть натяжение кожи - терапия с низкой эффективностью и риском развития парафимоза.
Лечебное лечение:
  • Обрезание (лат.circumcisio) — хирургическая операция, заключающаяся в хирургическом удалении суженной крайней плоти и ушивании рассасывающими швами кожи полового члена. Процедура обычно проводится в рамках однодневной госпитализации под местной анестезией.Продолжительность процедуры не более 1 часа. Процедура безопасна с низким уровнем осложнений. Наиболее распространенными из них являются раневое кровотечение и раневая инфекция, которые обычно легко поддаются лечению. Обрезание полностью лечит фимоз.
  • Препуциопластика - операция, заключающаяся в хирургическом разрезе и расширении устья отверстия крайней плоти. Операция сохраняет крайнюю плоть. Процедура проводится в рамках 1-дневной госпитализации под местной анестезией.Продолжительность процедуры не более 1 часа. К осложнениям, помимо связанных с обрезанием, относится также возможность рецидива фимоза.

.90 000 причин, видов, лечения и ухода. Лечение фимоза

Фимоз - что это такое?

Фимоз – незначительный анатомический дефект, встречающийся у мальчиков/мужчин. Точнее, это сужение крайней плоти, что делает невозможным ее сползание с головки полового члена. Раньше считалось, что фимоз – это генетический дефект, что оказалось неправдой. Эта проблема затрагивает мальчиков, о которых плохо заботились, когда они были младенцами.

Любые сомнения, связанные с уходом за новорожденным, следует как можно скорее обсудить с педиатром. Вы можете получить консультацию в виде более быстрой и удобной домашней консультации, которую предлагает HomeDoctor.

Фимоз - частота встречаемости

За прошедшие годы было опубликовано множество медицинских отчетов о возникновении фимоза. Они значительно различаются из-за сложности отличить физиологический фимоз (отсутствие способности к развитию) от патологического фимоза, различий в определении, проблем с фиксацией и многочисленных дополнительных эффектов на частоту обрезания новорожденных в культурах, где обрезано большинство новорожденных мужского пола.Часто цитируемая статистика заболеваемости патологическим фимозом составляет 1% необрезанных мужчин.

Когда фимоз просто приравнивается к отсутствию ретракции крайней плоти после 3 лет, сообщалось о значительно более высоких показателях. Другие сообщают о до 50% случаев у подростков и взрослых, хотя, вероятно, включаются многие случаи физиологического фимоза.

См. также: Обрезание мужчин – что это такое и с чем оно связано? [ОБЪЯСНИТЬ]

Фимоз - причины

У детей раннего возраста мы имеем длинную травовидную крайнюю плоть, которая обычно оттягивается, но требует соблюдения правил гигиены, таких как отведение крайней плоти, промывание головки полового члена и удаление мачты из желудочной борозды.Состояние также может возникнуть, если крайняя плоть принудительно оттягивается до того, как она будет готова. Это может повредить кожу и вызвать рубцевание, что затруднит позднее отведение крайней плоти.

При несоблюдении правил гигиены крайняя плоть воспаляется, что в свою очередь вызывает сморщивание отверстия крайней плоти. Под крайней плотью скапливается мастика, образовавшаяся в желудочной борозде, а также может быть немного мочи. Одной из инфекций, которая может привести к воспалению головы, является склероатрофический лихен.Это состояние кожи, которое может быть вызвано аномальным иммунным ответом или гормональным дисбалансом. Симптомы могут включать белые пятна или пятна на крайней плоти. Кожа может зудеть и легко ломаться.

Из приведенных соображений следует, что игнорирование элементарных правил гигиены может привести к значительной степени сужения крайней плоти, вследствие чего она может стать препятствием при мочеиспускании.

У взрослых мужчин фимоз чаще всего связан с несоблюдением правил личной гигиены, что приводит к хроническому воспалению крайней плоти, которое, заживляясь рубцеванием, вызывает проблемы с крайней плотью.Это состояние значительно затрудняет половой акт, а также эякуляцию спермы, а при длительном отсутствии хирургического лечения может привести к опухолевым изменениям в половом члене.

Фимоз - диагностика

Как распознать фимоз? У ребенка фимоз при невозможности снять крайнюю плоть с головки полового члена (у трехлетнего ребенка). До трехлетнего возраста это сращение крайней плоти является нормальным явлением, так как крайняя плоть приклеивается к головке, так называемаямастка, имеющая вид маслянистых выделений, содержащих бактериальную флору и клетки эпителия. Когда ребенку исполнится 2 года, крайняя плоть должна медленно отходить (мастика вымывается). Конечно, крайнюю плоть нельзя оттягивать силой, так как это причиняет боль.

Показанием к консультации врача является невозможность удаления крайней плоти у ребенка 3 лет. У взрослых мужчин или мальчиков фимоз можно диагностировать, когда крайняя плоть лишь частично соскальзывает с головки полового члена.То же, что и для детей - ЗАПРЕЩАЕТСЯ прижимать крайнюю плоть книзу, так как это может привести к захвату крайней плоти в навязчивой борозде и вызвать некроз полового члена.

Вы ищете учреждение, где можно сделать операцию по лечению фимоза? Узнайте, в каких клиниках в вашем районе это делают.

Как развивается фимоз?

Люди с фимозом могут испытывать затруднения при мочеиспускании.Если состояние сохраняется в подростковом возрасте и даже во взрослом возрасте, боль также может возникать при эрекции и половом акте. Кроме того, подросткам и взрослым с фимозом будет трудно мыть головку полового члена и область под крайней плотью. Это облегчает поселение бактерий или грибков, вызывающих воспаление.

Попытка отодвинуть крайнюю плоть назад может вызвать боль или легкую травму. В редких случаях это также может привести к так называемому паралель (лат. парафимоз ). В этом состоянии люди больше не могут оттягивать крайнюю плоть вперед над головкой полового члена, что ограничивает кровоснабжение. В исключительных случаях головка полового члена может отмирать (некроз). Это чрезвычайная ситуация и требует немедленной медицинской помощи.

См. также: Боль во время полового акта

Фимоз и парафимоз

Состояние, называемое парафеноидом, может возникнуть, когда крайняя плоть оттянута, но не может быть возвращена в нормальное положение.Это может потребовать неотложной медицинской помощи. Одним из осложнений парапострума является уменьшение притока крови к концу полового члена.

Варианты лечения парапита аналогичны лечению фимоза. Смазывание головки и крайней плоти может помочь вернуть крайнюю плоть на место. Обязательно обсудите это со своим врачом, прежде чем попробовать это домашнее лечение. Ваш врач порекомендует безопасные марки и типы мазей или лосьонов. Если паралич сохраняется в течение нескольких часов, или если вы заметили какие-либо изменения в цвете или чувствуете боль, немедленно обратитесь к врачу.

Обрезание или частичное обрезание может устранить проблему ретракции крайней плоти. Обязательно обсудите риски и преимущества этой процедуры со своим врачом. Необрезание подвергает мужчину большему риску заражения ВИЧ и другими инфекциями.

Фимоз - виды

В базовой классификации различают два типа фимоза.

Физиологический (врожденный) фимоз

Этот тип фимоза является врожденным.Врожденный фимоз означает, что младенец мужского пола рождается с плотной крайней плотью. Это происходит из-за спаек между внутренним слоем крайней плоти и головкой полового члена, что затрудняет полное отведение крайней плоти. У мальчиков очень часто встречается физиологический фимоз. По оценкам экспертов, около 96 процентов мальчиков страдают этим заболеванием.

Со временем эти спайки ослабевают, и крайняя плоть начинает расслабляться. При этом возможна постепенная абстиненция и в большинстве случаев проблема проявляется в возрасте 5-7 лет.Согласно исследованиям, только в 2% случаев фимоз не проходит самостоятельно. Это свидетельствует о том, что физиологическим фимозом страдает лишь небольшая часть подростков и взрослых мальчиков.

Патологический (приобретенный) фимоз

Патологический фимоз — это тип фимоза, который развивается в результате травмы, инфекции, воспаления, рубцевания и других сопутствующих заболеваний. Также может возникнуть из-за кожных заболеваний, таких как экзема, псориаз, красный плоский лишай и др.Эти условия приводят к тому, что кожа полового члена становится неровной, зудящей и раздраженной. Патологический фимоз может появиться в любом возрасте. В основном развивается из-за плохой гигиены вокруг полового члена. Если мы не можем поддерживать надлежащую гигиену, под крайней плотью могут скапливаться болезнетворные микроорганизмы, грязь, пот и мертвые ткани. Они могут привести к инфицированию и таким образом вызвать патологический фимоз.

В отличие от физиологического фимоза, патологический фимоз не проходит самопроизвольно и требует соответствующего и своевременного лечения.Так что если нам удалось вывести крайнюю плоть раньше, а проблема невозможности вывода появилась только сейчас, мы можем страдать патологическим фимозом.

В случае фимоза также можно говорить о степени его прогрессирования. В эту классификацию входят полный и неполный фимоз. Полный фимоз — это когда устье крайней плоти сужается настолько, что головка не обнажается.

Когда речь идет о частичном фимозе, к нему относятся, когда в некоторых случаях возможно западение крайней плоти с выпячиванием головки:

  1. когда есть возможность частично обнажить головку.
  2. когда отведение крайней плоти возможно при покое полового члена, но невозможно при эрекции.
  3. при втягивании крайней плоти в компульсивную борозду возможно и в вертикальном положении, однако устье крайней плоти зажимается в компульсивной борозде, причиняя большой дискомфорт, а нередко и боль.

Интересно, что у женщин подобное состояние известно как «женский фимоз», при котором крайняя плоть клитора не может быть отведена, что ограничивает доступ к головке клитора.

См. также: Интимные, грибковые и бактериальные инфекции. Как бороться с повторяющимися интимными инфекциями? [ОБЪЯСНИТЬ]

Фимоз - лечение

Физического осмотра и анализа симптомов вашего ребенка обычно достаточно для диагностики фимоза или основного заболевания, такого как баланит. Лечение баланита или любого другого типа инфекции обычно начинается с взятия мазка с крайней плоти в лаборатории.При бактериальной инфекции потребуются антибиотики, а при грибковой инфекции могут потребоваться противогрибковые мази.

Лечение фимоза у детей сводится к купированию воспаления и соблюдению гигиены. Воспаление можно смазывать кремами, содержащими ингибиторы кальциневрина, они заставляют крайнюю плоть отделяться и выполнять свою функцию. У детей в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, которое проводится под общим наркозом. Отверстие крайней плоти расширяется, чтобы ее можно было свободно соскользнуть с головки полового члена. В более серьезных случаях может потребоваться обрезание или аналогичная операция. В то время как обрезание обычно проводится в младенчестве, операцию можно проводить мужчинам любого возраста. Обрезание также может быть необходимо, если у вашего ребенка рецидивирующий баланит, инфекции мочевыводящих путей или другие инфекции.

Лечение лазером CO2 используется у взрослых мужчин для лечения фимоза.Все необходимые направления на обследования и лечение выдает уролог. Вы можете записаться на прием через портал halodoctor.pl.

Фимоз - лечение

Хирургическое лечение фимоза требуется у детей старшего возраста и взрослых, обычно путем удаления суженной части крайней плоти и создания широкой, хорошо дренируемой крайней плоти, чтобы обнажилась головка полового члена. Иногда расширение крайней плоти оказывается неэффективным или из-за рубцов она снова сужается, в такой ситуации рекомендуется другая процедура.Повязку, наложенную врачом, следует сменить примерно через сутки.

После процедуры первые недели следует носить повязку и половой член в вертикальном положении (можно приклеить пластырем к животу), такая форма повязки способствует лучшему заживлению полового члена и более быстрому спаду отека. В период выздоровления следует использовать болеутоляющие мази, такие как алантан и антибиотики. Головка может быть очень чувствительной, так как к ней никогда не прикасались, поэтому в течение первых 10 дней после процедуры обращайтесь с пенисом очень осторожно. После снятия швов наиболее частым предложением является санация полового члена, когда операция заключалась в расширении устья крайней плоти.

См. также: Лечение фимоза. Сколько стоит операция по фимозу?

Растяжение фимоза

Помните о следующих моментах, прежде чем пытаться растянуть крайнюю плоть.

  1. Быть нежным.Не оттягивайте крайнюю плоть слишком сильно и прекратите оттягивать, когда она начнет болеть.
  2. Используйте местный стероидный крем, чтобы массировать и смягчить крайнюю плоть, чтобы ее было легче скрыть. Для этого обычно рекомендуется рецептурная мазь или крем с 0,05% клобетазола пропионата.
  3. Не ждите слишком долго для медицинской помощи. Если крем не помогает в течение четырех-восьми недель, обратитесь к врачу за лечением.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас болезненный отек или затрудненное мочеиспускание.

Вот как безопасно вернуть крайнюю плоть на место:

  1. Нанесите тонкий слой стероидного крема на всю крайнюю плоть. Он должен покрывать всю область от кончика полового члена до места, где крайняя плоть соприкасается с кожей под стволом полового члена.
  2. Затем нужно аккуратно втереть крем в крайнюю плоть, медленно втирая его в ткань крайней плоти, пока крем полностью не впитается в кожу.
  3. Наконец, осторожно попытайтесь оттянуть крайнюю плоть назад, остановившись, когда почувствуете дискомфорт или боль. Вам также следует попробовать нанести крем на кончик полового члена, когда он достаточно открыт.

Эти шаги рекомендуется повторять от двух до четырех раз в день, пока мы не сможем полностью оттянуть крайнюю плоть без боли или дискомфорта. Это может занять от четырех до восьми недель, поэтому не беспокойтесь, если крайняя плоть не дергается через несколько дней.

Вы также можете массировать крайнюю плоть с помощью горячей ванны или душа. Высокая температура воды способствует расслаблению кожи и облегчает ее растяжение. Стоит сочетать растяжку в ванне с методом стероидного крема, чтобы быстрее полностью скрыть крайнюю плоть.

Те же шаги применяются для отведения крайней плоти, когда половой член находится в состоянии эрекции. Однако тогда вы должны быть немного более деликатными и осторожными, потому что крайняя плоть может быть более плотной и, следовательно, оказывать большее сопротивление.

См. также: Горячая ванна сжигает калории так же, как тренировка

Как оттянуть крайнюю плоть без боли?

При возникновении болезненных эрекций при фимозе как можно скорее обратитесь к врачу. Болезненные эрекции, особенно с такими симптомами, как отек и выделения, могут быть признаками инфекции или заболевания, передающегося половым путем (ЗППП).

При попытке оттянуть крайнюю плоть помните следующее:

  1. Не тяните слишком сильно или слишком быстро, так как это может повредить крайнюю плоть или привести к травме.
  2. Не тяните, если начинаете чувствовать боль, даже если делаете это осторожно.
  3. Прекратите натягивать крайнюю плоть, если она начала лопаться или кровоточить, так как это может сделать вас уязвимыми для инфекций и дальнейших осложнений.

Не занимайтесь сексом, если фимоз вызывает боль или вы не можете оттянуть крайнюю плоть настолько, чтобы обнажить головку полового члена.

Фимоз - осложнения

Наиболее тяжелым осложнением является парапермис.В этом состоянии головка опухает и болит, а крайняя плоть удерживается на месте припухлостью в частично втянутом положении.

Некоторые исследования также показали, что фимоз является фактором риска задержки мочи и рака полового члена.

Мужчинам после операции по фимозу следует воздерживаться от половой жизни не менее месяца.

Как предотвратить фимоз?

Физиологический фимоз нельзя предотвратить.Это состояние присутствует почти у всех новорожденных.

Однако важно содержать пенис в чистоте. Родители или опекуны должны получить рекомендации о том, как лучше чистить половой член своего ребенка. Им также следует сказать, чтобы они не слишком беспокоились о том, что крайняя плоть не двигается в течение первых нескольких лет жизни. Когда дети достаточно взрослые, чтобы позаботиться о себе, их следует научить правильной интимной гигиене.

Как позаботиться о себе, если у вас фимоз?

При наличии или отсутствии фимоза следует позаботиться о гигиене интимных мест.Это начинается с раннего содержания ваших гениталий в чистоте. Мужчинам с необрезанным половым членом рекомендуется оттянуть крайнюю плоть и промыть ее теплой водой. Использование мягкого или непарфюмированного мыла уменьшит риск раздражения, равно как и отказ от использования талька или дезодоранта на этой области. Вы также должны убедиться, что ваши руки чистые, прежде чем прикасаться к пенису, и нижнее белье, которое вы надеваете, также чистое.

У большинства необрезанных мальчиков крайняя плоть не отходит, потому что она все еще прикреплена к половому члену.Он начнет отделяться естественным путем в возрасте от 2 до 6 лет, хотя это может занять больше времени. Родителям не следует пытаться отодвинуть крайнюю плоть назад до того, как она будет готова, так как это может быть болезненным и повредить крайнюю плоть.

Если мужчина сексуально активен, он должен надевать презерватив во время секса и использовать большое количество смазки. Трение о половой член с презервативом и без него может привести к разрыву крайней плоти.

  • Лечение фимоза.Сколько стоит операция по фимозу?

    Фимоз – это состояние, при котором крайняя плоть не может быть удалена с головки полового члена. В менее запущенной стадии этого недуга возможно частичное отведение крайней плоти,...

    Ольга Шимковяк
  • Заболевания полового члена - приапизм, фимоз, воспаление головки полового члена

    Существуют два основных заболевания, поражающих мужские репродуктивные органы.К ним относятся заболевания полового члена и яичек. Они могут не только воздействовать...

    Юстина Дерень
  • Фимоз — симптомы и лечение

    Анита страдала частыми инфекциями половых путей.Она не подозревала, что ее бойфренд был источником заражения. Только когда она заметила, что его пенис был...

    Халина Пилонис
  • Что делать при фимозе?

    Прошу совета, у меня выраженный фимоз и направление на операцию.Я очень этого боюсь, это единственный выход?

    Лук. Ева Зарудска
  • Парафимоз, т.е. осложнение фимоза

    Залупек — осложнение фимоза, требующее незамедлительной медицинской помощи.Недуг заключается в том, что крайняя плоть застревает за головкой полового члена, возле желобка...

    Марлена Костыньска
.

Что такое фимоз? Как выглядит фимоз у ребенка и какие симптомы? Является ли хирургия фимоза единственным методом лечения?

Фимоз представляет собой сужение отверстия крайней плоти, препятствующее ее соскальзыванию и обнажению головки полового члена. В первые годы жизни такое сужение естественно и считается нормальным. Если он возникает по истечении этого времени, следует уделить особое внимание дальнейшему развитию половых органов мальчика, так как невылеченный фимоз у ребенка может привести к болезненным последствиям для здоровья в мочевыводящих путях и вызвать проблемы при половом акте во взрослом возрасте.Если домашнее лечение фимоза не работает должным образом, рассмотрите возможность лечения фимоза.

Фимоз — это сужение крайней плоти в ее верхней части, которое препятствует ее соскальзыванию с головки полового члена . Сам по себе фимоз безболезненный, последствия запущенности этого состояния у мальчиков могут быть болезненными. Это происходит естественным образом у детей в возрасте до 3 лет. В этом возрасте крайняя плоть ребенка приклеивается к головке полового члена. Поздний фимоз является уже не физиологическим фимозом, а приобретенным или врожденным.

Фимоз – это не только сужение крайней плоти, но и другие нарушения этой анатомической структуры. К ним относятся:

  • частичное выпадение крайней плоти, т.е. не полностью головки,
  • полное соскальзывание, но при эрекции вызывает боль и давление на половой член ниже головки, т.е. в желобке.

Физиологический фимоз, естественным образом встречающийся у новорожденных и детей младшего возраста, встречается у более чем 90 процентов из мальчиков.После 3 лет крайняя плоть становится более эластичной и физиологический фимоз должен исчезнуть. Это связано с тем, что в первые годы жизни крайняя плоть приклеивается к головке полового члена. В этом случае оттянуть крайнюю плоть назад невозможно, а если сильно постараться, кожа может порваться, что приведет к образованию рубцов, и крайняя плоть сожмется еще больше.

Читайте также:

Для очистки головки крайнюю плоть необходимо аккуратно оттянуть насколько позволяет состояние кожи.Имейте в виду, что травмы крайней плоти из-за чрезмерного раздражения кожи могут привести к тому, что мальчик перестанет прикасаться к пенису и чистить его. Несоблюдение гигиены, к сожалению, вызывает воспалений половых органов , а также приводит к сужению крайней плоти.

По мере роста ребенка увеличивается выработка мастки , бело-желтого вещества, которое скапливается между головкой полового члена и крайней плотью. Он способствует безболезненному отшелушиванию кожи, что приводит к постепенному увеличению площади обнаженной кожи крайней плоти.Во время физиологического развития у ребенка возникают эрекции, которые также помогают коже медленно растягиваться, иногда позволяя крайней плоти полностью соскользнуть.

Физиологический фимоз, который длится слишком долго у мальчиков раннего возраста, называется патологическим фимозом. Также может быть приобретенный фимоз. Возникает из-за отсутствия должного ухода за гениталиями, воспаления, вызванного накапливающимся маститом, и чрезмерного вытягивания (сильного), вызывающего рубцевание.

Фимоз – это невозможность оттянуть крайнюю плоть от головки полового члена. У маленьких мальчиков это естественно, физиологично. Иногда обнажается кончик головки. Характеризуется тем, что не имеет рубцов в устье крайней плоти. Патологический фимоз , чаще встречающийся у маленьких мальчиков, характеризуется белым оттенком кожи крайней плоти. Это происходит из-за слишком сильного накачивания или из-за повторяющихся воспалений вокруг крайней плоти, головки или полового члена.

Невозможность отодвинуть крайнюю плоть от головки полового члена не столько болезненна, сколько болезненна вследствие чрезмерного натяжения и раздражения кожи. Раны, возникшие в результате чрезмерного оттягивания крайней плоти, болят и могут усиливаться при мочеиспускании. Часто мальчики сигнализируют о своем нежелании мочиться, что еще хуже для состояния мочевого пузыря и здоровья малыша.

Иногда фимоз распознают и при мочеиспускании, когда крайняя плоть натягивается и вздувается.Это связано с тем, что фимоз вызывает сужение выхода мочи , так что при удовлетворении физиологических потребностей можно наблюдать увеличение крайней плоти и снижение оттока мочи. Рецидивирующие воспаления мочевыделительной системы и воспаления полового члена также могут быть поводом для постановки диагноза фимоза. Всего покраснение кончика полового члена у мальчиков является поводом для обращения к врачу.

Читайте также:

Фимоз требует лечения, поэтому при появлении первых симптомов физиологического фимоза, длящегося слишком долго, необходимо обратиться к врачу.Если мы не знаем, какого врача специализации выбрать, стоит пойти к терапевту. Он направит нас к детскому урологу, который проведет собеседование, осмотрит и скажет, что делать дальше.

Осмотр врача должен быть спокойным и проводиться так, чтобы не повредить кожу и избежать образования ран, повышающих вероятность образования келоидов. Иногда лечение фимоза заканчивается операцией. Однако это не является необходимым условием.Хирургическое лечение фимоза проводят только некоторым мальчикам, обычно после 2-летнего возраста. Перед этим рекомендуется лечить фимоз в домашних условиях, то есть консервативное лечение.

Лечение фимоза обычно начинается с осторожного оттягивания крайней плоти от головки . Это нельзя делать резко и быстро, так как это приведет к рецидиву симптомов фимоза и боли. Чаще всего эту процедуру рекомендуют выполнять во время ежедневной ванны, когда тело погружается в теплую воду и кожа становится более упругой.

Кожу осторожно натягивают до тех пор, пока не почувствуется первое сопротивление . Это длительный процесс, который необходимо повторять регулярно каждый день. К сожалению, не всегда это приносит положительный результат. Раньше рекомендовали делать горячие компрессы на кончик полового члена, которые согревали кожу и можно было потом оттянуть крайнюю плоть, но для мальчиков это довольно неприятно. Во время принятия ванны тело расслабляется.

Когда этот метод не помогает, врач часто назначает использование мазей со стероидами.Такое лечение длится от нескольких до нескольких недель, в зависимости от того, виден эффект или нет. Он заключается в смазывании суженного края крайней плоти мазями два раза в день. Это делает крайнюю плоть более гибкой и часто приносит ожидаемые результаты. Бывает, что даже такое решение не помогает. Затем необходимо лечение.

Операция при фимозе – крайняя мера, когда ни один из применявшихся до сих пор методов не дает желаемого результата. Часто люди боятся самого слова хирургия.Однако это неплохо. Им проще назвать это процедурой, но мало кто понимает, что каждая процедура — это операция. Выполняется также в операционной амбулаторно и под местной или общей анестезией.

Общий наркоз часто используется для психологического комфорта ребенка, так как родителей в операционную не пускают. Мальчик может волноваться из-за операции, находясь один в незнакомом месте.Процедура проводится двумя способами:

  • один из них обрезание,
  • Вторая пластика крайней плоти.

Узнайте больше:

Оба метода имеют низкий уровень осложнений . Наиболее распространенными из них являются кровотечение и возможная раневая инфекция. Однако их легко вылечить. Обрезание – это полное удаление узкой части крайней плоти и сшивание кожи швами. После такого лечения рецидив фимоза невозможен.

Пластика крайней плоти включает хирургическое расширение крайней плоти путем ее рассечения. Такая процедура не излечивает фимоз полностью. Крайняя плоть остается, ее не вырезают, поэтому, если воспаление продолжается или процедура становится келоидной, со временем может потребоваться повторение операции.

Рана после лечения фимоза обычно заживает около 7 дней. В это время необходимо носить повязку. Первую повязку меняют через сутки после процедуры.Пенис в идеале должен находиться в положении вверх большую часть времени. Это уменьшает образование отеков. Также стоит использовать мази, содержащие, например, аллантоин или антибиотики, которые ускорят выздоровление. Из-за того, что желудь не имел контакта с прикосновением, первые несколько дней он будет достаточно чувствительным. Если была проведена пластика крайней плоти, рекомендуется реабилитация после процедуры.

видео

.

Фимоз - что это такое и как лечить?

05-03-2021 11:07

Фимоз — это понятие, которое не должно быть загадочным для родителей, у которых есть потомство мужского пола. Однако этот медицинский термин часто неправильно истолковывают, так как не всякая узкая и невправимая крайняя плоть является фимозом. Чем характеризуется патологический стеноз? Какие методы лечения используются чаще всего?

Фимоз - что это такое?

Фимоз – патологическое сужение устья крайней плоти.Чаще всего это связано с ее фиброзом и рубцеванием, которые являются следствием воспаления или механического повреждения и приводят к клиническим симптомам.

Наиболее частые симптомы фимоза

Наиболее распространенные симптомы фимоза:

  • боль,
  • кровотечений,
  • местное воспаление,
  • боль и жжение при мочеиспускании,
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей,
  • задержка мочи.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Боль в яичках – что это может означать? Каковы его причины?

Физиологический фимоз и созревание крайней плоти

У новорожденного внутренняя крайняя плоть полностью прилежит к головке полового члена. Оттягивание крайней плоти назад невозможно у подавляющего большинства мальчиков, потому что у них нет пространства под крайней плотью. Однако со временем крайняя плоть созревает и ее устье расширяется. Это вызвано в основном отслоением эпителия внутренних пластинок, а также спонтанными эрекциями, возникающими в неонатальном и младенческом периоде.Это позволяет области субаплетов медленно наращиваться. У большинства 4-летних мальчиков крайняя плоть теперь полностью съемная.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Простата: болезни. Лечение увеличенной простаты 9000 3

Правильная гигиена мальчика – предотвращает фимоз?

Простейшая форма профилактики проблем в интимной сфере у мальчиков ежедневная гигиена . Вы должны промыть эту область тем же препаратом, что и остальную часть тела. Вы должны помнить, что это должно быть мягкое моющее средство, предназначенное для детей.Хорошо известное из поколения в поколение серое мыло также подойдет. Другие очищающие средства могут излишне раздражать нежную кожу в этих местах. Во время купания можно осторожно натянуть крайнюю плоть, но только до первого сопротивления. Затем стираем ту часть, которая появится. Всегда не забывайте снова растягивать крайнюю плоть. Никогда не заставляйте его оттягивать его. Мальчику может быть неприятно, даже больно. Это также может вызвать трещины, что приводит к рубцеванию и фимозу.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Вазэктомия (перевязка семявыносящего протока) – эффективная контрацепция для мужчин?

3-этапное лечение фимоза

Любое вмешательство должен назначать педиатр, детский хирург или уролог. Записаться на прием к выбранному специалисту можно не выходя из дома через сайт LekarzeBezKolejek.pl.

Первый шаг - ретракция крайней плоти

Лучше всего это делать после ванны, так как кожа более мягкая и склонна к растяжению.Самое главное правило – максимально оттягивать крайнюю плоть назад и не насиловать! Такую оторванную крайнюю плоть необходимо покрыть жирной мазью, например вазелином. Эта процедура связана с тем, что после купания крайняя плоть обычно оттягивается больше, чем можно было бы ее высушить. К сожалению, это может вызвать микроповреждения, которые не будут видны родителю или ощутимы для ребенка, но их повторное растяжение заставит их снова слипнуться. Однако после нанесения мази внутренняя крайняя плоть будет скользить по головке, и это позволит каждый раз оттягивать крайнюю плоть немного дальше.Эффект от такой процедуры можно будет наблюдать примерно через месяц. Для кого это рекомендуется?

  • для легких сужений,
  • у младших мальчиков,
  • с физиологическими стриктурами у мальчиков старшего возраста.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Частое мочеиспускание – в чем могут быть причины?

Второй шаг - стероидные мази

Вторым шагом, когда предпринятые до сих пор действия неэффективны, является использование стероидных мазей .Стероиды действуют локально, делая кожу тоньше и повышая эластичность крайней плоти. Наиболее распространенное лечение составляет 1-2 месяца, два раза в день или два раза в день в течение первого месяца, а затем один раз в день в течение второго месяца. Мазь следует наносить тонким слоем на слегка оттянутую крайнюю плоть, только в пределах суженного рта. Эффективность такой терапии во многих случаях удовлетворительна и позволяет решить проблему. Тем не менее, вы должны помнить о гигиене и одновременно выполнять первый шаг, то есть регулярно промывать и оттягивать крайнюю плоть, потому что иногда после лечения стероидами возникает другое сужение, и весь цикл приходится повторять через несколько месяцев.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Паховая грыжа – симптомы и лечение. Кому грозит паховая грыжа?

Третий этап - хирургическое лечение

Чаще всего бывает достаточно предыдущих методов, и маленьких пациентов с фимозом редко направляют на операцию. Однако, когда это окажется необходимым, это может быть пластификация крайней плоти или ее удаление. Конечно, тип операции решает детский уролог или хирург. Операция проводится не ранее 2.год жизни ребенка.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Уролог - специалист по мочевыделительной системе


Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Мужская проблема. Фимоз - Блог Gyncentrum

Невылеченный фимоз может вызывать болезненные ощущения при половом акте и рецидивирующее воспаление. К сожалению, многие мужчины стыдятся об этом говорить и не обращаются за помощью к специалистам. Хотя это серьезная проблема, она не всегда требует сложного лечения. Узнайте больше о фимозе.

Встречается как у мальчиков, так и у взрослых мужчин.Если не лечить, это может вызвать болезненный половой акт и рецидивирующее воспаление. Фимозом, т.е. сужением крайней плоти, препятствующим ее соскальзыванию, страдает до 10% мужского населения. К сожалению, многие мужчины стыдятся об этом говорить и не обращаются за помощью к специалистам. Очень жаль, потому что это хоть и серьезная проблема, но не всегда требует сложного лечения. Хотите узнать больше о фимозе? Читайте нашу последнюю статью!

Фимоз – патология или физиология?

Физиология, но только до определенного возраста.Крайняя плоть, как и другие структуры человеческого организма, формируется во время внутриутробной жизни. После рождения у большинства мальчиков она полностью приклеивается к головке полового члена, так называемая мастка, представляющая собой сальный секрет, представляющий собой смесь кожного сала, отмершего эпидермиса, остатков мочи, а у взрослых мужчин еще и спермы. Одним словом, у маленьких мальчиков крайняя плоть остается невправимой (ее нельзя задвинуть ниже головки полового члена) и это совершенно нормально. К чему такой физиологический фимоз? Благодаря этому нежная головка полового члена не загрязняется калом или мочой.Закрывая отверстие уретры, крайняя плоть защищает мочевыводящие пути мальчика от заражения различными видами возбудителей, например бактериями.

Фимоз у мужчины - в чем может быть причина?

Если фимоз – физиологическое явление, обычно исчезающее в первые годы жизни ребенка, то откуда он берется у подростков или взрослых мужчин? Самая частая причина – несоблюдение надлежащей гигиены. Маска, скапливающаяся под крайней плотью, является идеальной средой обитания для бактерий.Так, если мальчик не следит за правильной гигиеной, у него может развиться воспаление головки полового члена и/или крайней плоти. При их заживлении образуются спайки, которые стягивают крайнюю плоть. Хроническое воспаление и отсутствие гигиены — не единственные причины фимоза. Он также может быть врожденным, быть результатом диабета или прошлой травмы.

См. также: Заболевания яичек вызывают мужское бесплодие?

Фимоз - когда обращаться к врачу

Крайняя плоть может отделиться от головки в любом возрасте.Примерно 50% мальчиков успевают увидеть его уже в 1-летнем возрасте, а 90% мальчиков до 3-летнего возраста. Значит ли это, что наличие фимоза у ребенка старшего возраста уже не будет физиологическим состоянием? Не обязательно. В последующие годы крайняя плоть все еще может быть несколько сужена. Хотя это бывает крайне редко, у некоторых мальчиков крайняя плоть не отделяется от головки до полового созревания. Однако в возрастной группе 16-18 лет фимоз встречается только у 1% мальчиков.

Как правило, у трехлетнего ребенка крайняя плоть должна хотя бы частично оттягиваться.Если это не так, стоит обратиться за консультацией к детскому урологу. Это позволит оценить гибкость крайней плоти и ее способность скользить ниже головки полового члена. Конечно, он будет делать это крайне аккуратно, чтобы не причинить малышу боли. При необходимости он также предложит возможное лечение. Стоит добавить, что физиологический фимоз существенно отличается от патологического. Во-первых, на нем нет шрамов. Однако при патологическом фимозе в периферической части крайней плоти можно увидеть узкое беловатое рубцовое кольцо.

Как лечится фимоз?

Если у 3-летнего мальчика фимоз остался, мама может попробовать оттянуть крайнюю плоть самостоятельно, желательно в ванночке, когда кожа станет мягче и легче растянется. Однако делать это нужно мягко и постепенно – ни в коем случае не насильно! В противном случае это может подвергнуть вашего ребенка ненужной боли и даже привести к разрыву крайней плоти и ее рубцеванию. Как только он чувствует сопротивление, малыш становится беспокойным или начинает плакать, это признак того, что ему нужно остановиться.Если все попытки оттянуть крайнюю плоть безуспешны, врач назначает специальную мазь на основе стероидов, которой следует смазывать крайнюю плоть ребенка (там, где она сужена) в течение нескольких недель. Если это не помогает, она предлагает операцию.

Хирургическое лечение фимоза - что это?

Фимоз обычно лечат двумя способами: либо с помощью так называемого пластика крайней плоти или путем обрезания. Выбор метода зависит от тяжести заболевания.Пластическая операция заключается в расширении устья крайней плоти путем рассечения ее по оси полового члена. Обрезание, с другой стороны, является удалением части или всей крайней плоти. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки. Пластика крайней плоти, безусловно, менее радикальная процедура, но она связана с риском рецидива фимоза, чего не бывает при обрезании.

Мужское бесплодие - одно из последствий невылеченного фимоза?

Фимоз сам по себе не может способствовать бесплодию.Однако это способствует инфекциям, которые, если их не лечить, могут затруднить зачатие ребенка в более позднем возрасте. То, что остается лишняя грудь, очень часто приводит к воспалительным процессам в мочевыделительной системе и половых органах – как у мужчины, так и у его полового партнера.

К сожалению, бесплодие — не единственное последствие невылеченного фимоза. В крайних случаях это может помешать правильному оттоку мочи. Его присутствие также способствует развитию рака полового члена и рака шейки матки у женщин.Заболевание также очень негативно сказывается на вашей интимной жизни. Это вызывает боль, которая делает половую жизнь невозможной.

Подозреваете фимоз? Не стесняйтесь просить о помощи! Запишитесь на прием в урологическую клинику Gyncentrum.
Звоните: 32 506 57 77
Пишите: [email protected]


Консультации по существу:

Дариуш Мерцик, MD, PhD
Акушер-гинеколог, эндокринолог
Врач со стажем работы более 20 лет.Специалист в области диагностики и лечения бесплодия и репродуктивной эндокринологии. На протяжении многих лет профессионально сотрудничает с Клиникой лечения и пренатальной диагностики бесплодия Gyncentrum. Член польских и зарубежных гинекологических обществ.

.

Смотрите также