Флегмонозный холецистит


лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Цуриков Е.А.

26 Марта 2022

Огромное спасибо врачу эндоскописту Кукиб Татьяне Васильевне и  анестезиологу Закаряну Гевонду Гургеновичу.
Из-за воспаления гортани не было возможности сделать ларингоскопию, предложили сделать с уколом. Быстро и профессионально сделали свою работу.

Подробнее

Юлия Николаевна Попова

27 Января 2022

Спасибо большое Елене Юрьевне за высокий профессионализм, чёткие и понятные рекомендации и реальную помощь в лечении. Врач провёл тщательный анализ моей ситуации и дал направление на госпитализацию. Сейчас нахожусь в хирургии этого же центра. Планирую в будущем обращаться к Елене...

Подробнее

Кочетков Евгений Павлович

26 Декабря 2021

Выражаю огромную благодарность очень опытному  врачу-гастроэнтерологу Шикалевой Веронике Владимировне! Это врач от Бога! Правильный и грамотный подход к лечению, а самое главное – очень доброжелательное и тактичное отношение к пациентам. Благодаря правильно и последоват...

Подробнее

Багапова

24 Декабря 2021

Добрый день! Лопатина Елена Юрьевна потрясающий врач! Спасибо ей огромное за лечение

Подробнее

Прохорченко Анжелика Владимировна.

29 Ноября 2021

Консультацией Инны Юрьевны очень довольны. Доктор предоставила исчерпывающую информацию по моему  запросу. Ответила на все дополнительные вопросы. Человек приятный, вежливый. Уже рекомендовала её своей семье и знакомым. Благодарю!

Подробнее

Николаев Михаил Михайлович

11 Ноября 2021

Огромное спасибо Инне Юрьевне за ее труд! Инна Юрьевна - профессионал, влюбленный в свое дело, очень внимательно относится к пациентам, основательно подходит к процессу лечения. Всегда подробно разбирается в проблеме и назначает эффективное лечение.

Подробнее

Екатерина Владимировна Великанова

29 Октября 2021

Инна Юрьевна, доктор с Большой буквы! Заботливо относится к пациентам, очень внимательный и грамотный специалист! Понятно и доступно разъясняет по обследованиям, лечению и по прогнозу заболевания. Назначенные обследования все нужные, ничего лишнего, а курс лечения эффективный!&nb...

Подробнее

Агаркова С.А.

15 Июня 2021

Выражаю сердечную  благодарность Валерии Александровне за внимательное, профессиональное и терпеливое отношение к пациентам. Общение с вами дает надежду на выздоровление и на то, что в нашей медицине есть настоящие специалисты своей профессии. Спасибо всему консультатив...

Подробнее

Курочкина Валентина Николаевна

4 Июня 2021

Инна Юрьевна грамотный специалист. Заметно, что хочет вылечить пациента от души. Грамотный подход к работе. Я благодарна ей, что поставила правильный диагноз и подобрала схему лечения.

Подробнее

Птицына Наталья николаевна

5 Марта 2021

Хочу выразить огромную благодарность гастроэнтерологу Чуйковой Ольге , это специалист высокого уровня, при назначении мне удаления опухоли в кишечнике,проверила всю информацию по моим обследованиям в клинике,даже за 2020 и 2019, назначила анализы , не только касаемо этой ситуации...

Подробнее

Холецистит | ТС Клиника — Краснодар

Холецистит – заболевание,  при котором происходит воспаление желчного пузыря. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

При развитии острого холецистита пациент испытывает сильные боли в животе, чаще всего справа под ребрами. Развивается внезапно и требует срочной медицинской помощи.


Хронический холецистит

Итак, как уже говорилось выше, холецистит – это заболевание, характеризующееся воспалением желчного пузыря.

Причины

Одна из основных причин развития заболевания  - это камни в желчном пузыре (в более 95 % случаев). Кроме того, заболевание может быть вызвано опухолью (в таком случае она может стать причиной нарушения оттока желчи, что может привести к возникновению холецистита), закупоркой желчных протоков. Но основная причина – наличие камней в желчном пузыре.

Кроме того, развитию холецистита может способствовать и образ жизни. Это и неправильное питание, и злоупотребление алкоголем, если вы мало двигаетесь, любите острую, жареную и жирную пищу, если есть сахарный диабет, ожирение – все это может стать фактором, способствующим развитию холецистита.

Какие симптомы может испытывать пациент

При остром и рецидиве хронического панкреатита симптомы схожие.

Ощущается сильная боль в животе, боль может быть ноющей, а может – сильной и резкой. Боль ощущается справа под ребрами и может чувствоваться в правой руке и/ или лопатке.

При холецистите часто бывает тошнота и рвота, может повышаться температура.


Лечение

Лечение зависит от причины, которая вызвала развитие холецистита. Если причиной заболевания стали камни в желчном пузыре – то лечение только хирургическое. Хирургическое лечение холецистита называется холецистэктомией. Такая операция в ТС клинике проводится с помощью лапароскопических методов (без разрезов, с помощью небольших проколов), под общим наркозом.


После операции

После оперативного лечения холецистита состояние пациента значительно улучшается. Очень часто пациенты думают, что после удаления желчного пузыря они превратятся чуть ли не в инвалидов, которые пожизненно будут вынуждены сидеть на строгой диете. Но это далеко не так. Вы не только станете чувствовать себя хорошо, но и операция никак не скажется на вашем образе жизни и пищеварении.

Лапароскопическая холецистэктомия – малоинвазивный и щадящий хирургический способ лечения. Послеоперационный период после удаления желчного пузыря проходит легко и быстро. Главное, соблюдать рекомендации лечащего врача по питанию и образу жизни.

 

Чем опасен холецистит?

Развитие острого холецистита – это неотложное состояние, при котором необходимо срочное обращение за медицинской помощью. Это состояние может вызвать  тяжелые последствиями для пациента, включая септическое поражение, повреждение или разрыв стенок ЖП с последующим возникновением перитонита.

При неправильном лечении острого холецистита или при отсутствии лечения вообще заболевание переходит в хроническую форму. Кроме того, заболевание опасно своими осложнениями:

  • Перитонит. Опасное воспаление брюшины из-за попадание желчи в брюшную полость. Это осложнение является угрожающим жизни и требует срочной медицинской помощи
  • Панкреонекроз. Воспаление поджелудочной железы. Развивается вследствие травмы поджелудочной железы конкрементом, при миграции последнего из желчного пузыря.
  • Абсцесс печени.
  • Механическая желтуха с воспаления желчных протоков (холангит). Развивается при закупорке желчных протоков камнем. В таком случае желчь из печени не попадает в 12 перстную кишку и развивается желтуха.
  • Гангренозный или флегмонозный холецистит. В этом случае в желчном пузыре вследствие воспаления образуется  гной. Состояние пациента резко ухудшается и сопровождается острым болевым синдромом.

 

 

холецистит флегмонозный - это... Что такое холецистит флегмонозный?

холецистит флегмонозный
(с. phlegmonosa) острый X., характеризующийся поражением всей (или практически всей) стенки желчного пузыря со скоплением в его полости гнойного или гнойно-геморрагического экссудата.

Большой медицинский словарь. 2000.

  • холецистит токсический
  • холецистит хронический

Смотреть что такое "холецистит флегмонозный" в других словарях:

  • Холецистит — МКБ 10 K81.81. МКБ 9 575.0575.0, 575.1575.1 …   Википедия

  • ХОЛЕЦИСТИТ — (cholecystitis), воспаление желчного пузыря. Анат. физиол. особенности желчного пузыря (см.), являющегося преимущественным местом образования желчных камней (см. Желчнокаменная болезнь), создают условия, способствующие развитию в нем воспаления.… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Холецистит острый — Острый холецистит острое воспаление стенок жёлчного пузыря. Развитие заболевания возможно как на фоне желчнокаменной болезни (острый калькулёзный холецистит), так и при отсутствии камней (острый бескаменный холецистит). Чаще страдают женщины.… …   Википедия

  • ХОЛЕЦИСТИТ ОСТРЫЙ — мед. Острый холецистит острое воспаление жёлчного пузыря. Частота см. Холангит. Классификация • Острый катаральный холецистит. Воспаление ограничено слизистой и подслизистой оболочками • Флегмонозный холецистит гнойное воспаление с инфильтрацией… …   Справочник по болезням

  • Холецистит — I Холецистит (cholecystitis; греч. cholē + kystis пузырь + itis) воспаление желчного пузыря. Распространенное заболевание; встречается чаще у женщин, преимущественно среднего возраста. Причиной Х. является патогенная микрофлора, проникающая в… …   Медицинская энциклопедия

  • Острый холецистит — острое воспаление стенок жёлчного пузыря. Развитие заболевания возможно как на фоне желчнокаменной болезни (острый калькулёзный холецистит), так и при отсутствии камней (острый бескаменный холецистит). Чаще страдают женщины. Содержание 1 Симптомы …   Википедия

  • Аппендицит — Брюшная полость …   Википедия

  • Гастрит — I Гастрит (gastritis; греч. gaster желудок + itis) воспалительные или воспалительно дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Может быть первичным и рассматриваться как самостоятельное заболевание и вторичным, сопровождающим ряд… …   Медицинская энциклопедия

  • Острый аппендицит — Содержание 1 История 2 Частота и распространение 3 Этиология и патогенез 4 Классификация …   Википедия

  • ГАСТРИТ — – воспаление слизистой оболочки (иногда и более глубоких слоев) стенки желудка. Острый гастрит развивается в результате воздействия следующих факторов: бактериальная инфекция – пищевые токсикоинфекции; алиментарные факторы – чрезмерное переедание …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Лапароскопическая субтотальная холецистэктомия у больных острым деструктивным холециститом

В настоящее время в хирургическом лечении острого калькулезного холецистита все более широко используется эндовидеохирургическая технология [1, 2, 4, 5, 7, 12, 18, 21].

Однако несмотря на достижения в видеохирургическом лечении острого холецистита, существует точка зрения, что некоторые формы воспаления желчного пузыря служат противопоказанием к лапароскопическому методу лечения.

В англоязычной медицинской литературе существует термин «severe acute cholecystitis», который можно перевести как тяжелый острый холецистит. В данную группу включают формы флегмонозного и гангренозного холецистита, осложненного паравезикальным инфильтратом или абсцессом, с наличием грубых воспалительных изменений в области шейки и ложа желчного пузыря [11, 14].

Сложности осуществления эндохирургического вмешательства на желчном пузыре при выраженных воспалительно-рубцовых изменениях в шейке желчного пузыря и гепатодуоденальной связке довольно часто являются причиной перехода на открытый метод лечения и могут сопровождаться тяжелыми осложнениями, как во время операции, так и в послеоперационном периоде. Частота конверсии на лапаротомию при лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) в таких случаях значительно выше и варьирует oт 9,6 до 25% [3, 8, 10, 16, 20, 22].

Кроме того, эндохирургическая диссекция желчного пузыря в условиях рубцово-воспалительного паравезикального инфильтрата значительно увеличивает риск кровотечения и повреждения внепеченочных желчных протоков, частота которых, по данным литературы [6, 15, 17], может достигать 2—5%.

В последние годы в литературе, посвященной эндохирургическому лечению острого деструктивного холецистита, появились сообщения об использовании нестандартных методов лапароскопической диссекции желчного пузыря, в частности ЛХЭ от дна и субтотальной ЛХЭ. Эти вмешательства, по мнению авторов, позволяют успешно удалить воспаленный желчный пузырь, значительно снизив частоту интраоперационных и послеоперационных осложнений и свести к минимуму частоту перехода на открытый метод лечения [9, 13, 19, 23].

Материал и методы

Под нашим наблюдением находились 1266 больных (женщин было 1020 (80,6%), мужчин — 246 (19,4%) острым холециститом, которые были оперированы в хирургическом отделении Первой городской клинической больницы Великого Новгорода в период с 2000 по 2010 г. Возраст больных варьировал от 18 до 93 лет, больные старше 60 лет составили 44,1%.

Из общего числа больных острым холециститом 690 (54,5%) были оперированы лапароскопическим методом. В этой группе больных тяжелые формы острого деструктивного холецистита наблюдались в 352 (51,0%) случаях.

По характеру патоморфологических изменений в желчном пузыре больные распределились следующим образом: флегмонозный холецистит был у 236, гангренозный — у 116. У 74 больных острый деструктивный холецистит был осложнен формированием паравезикального инфильтрата или абсцесса.

У 250 больных выполнена стандартная ЛХЭ, у 18 — ЛХЭ от дна и у 84 — субтотальная ЛХЭ.

Субтотальную ЛХЭ проводили в двух основных вариантах. При первом варианте производили вскрытие желчного пузыря в области кармана Гартмана, удаляли вклиненный конкремент без идентификации пузырного протока. Затем к области шейки желчного пузыря подводили дренаж (дуктоцистикостомия), который оставляли на 4—5 дней. Второй вариант представлял собой лапароскопическую модификацию операции Прибрама, когда желчный пузырь иссекали с оставлением его задней стенки на печени. Выполняли мукоклазию шаровидным электродом.

Следует отметить, что нередко применяли сочетание двух вариантов, когда оставляли и проксимальную часть желчного пузыря в области шейки и дистальную часть его в области ложа печени. Поэтому все случаи, когда не производили анатомически целостное удаление желчного пузыря и оставляли в брюшной полости какую-либо его часть, считали субтотальной холецистэктомией. Такой способ ЛХЭ является одним из методов профилактики тяжелых осложнений и позволяет снизить частоту конверсии на открытую операцию.

На основании изучения данных литературы и изучения клинического метериала мы считаем, что лапароскопическую субтотальную холецистэктомию следует проводить в следующих случаях:

а) у больных с острым холециститом, если давность воспалительного процесса превышает 5 сут, а толщина шейки желчного пузыря более 5 мм;

б) у больных с рубцово-измененным, так называемым сморщенным пузырем или формирующимся синдромом Мириззи, если имелись выраженные фиброзные и рубцово-воспалительные изменения в области треугольника Кало, затрудняющие идентификацию сосудисто-секреторных элементов;

в) у больных острым холециститом на фоне цирроза печени и портальной гипертензии, так как существует опасность кровотечения из расширенных венозных сплетений в области ложа желчного пузыря.

Среди 352 больных, оперированных лапароскопическим методом, у 11 осуществлен переход на открытый доступ. Частота конверсии составила 3,1%. Причинами перехода явились выраженный рубцово-воспалительный процесс в области треугольника Кало и гепатодуоденальной связки у 8 (2,3%) больных, кровотечение, не корригируемое эндохирургически — у 2 (0,6%), вскрытие просвета двенадцатиперстной кишки — у 1 (0,3%). По данным литературы [10, 11, 16, 20, 22], частота перехода на открытый метод лечения при деструктивном холецистите варьирует в пределах 9,6—44,9%.

Была проведена сранительная оценка различных видов ЛХЭ при остром деструктивном холецистите. При этом изучали следующие параметры: продолжительность хирургического вмешательства, степень интраоперационной кровопотери, частота конверсии на открытый доступ, количество осложнений и средний период пребывания больных в стационаре. Результаты исследования приведены в таблице.

Сравнительный анализ различных видов ЛХЭ при остром деструктивном холецистите показал, что нестандарные виды эндохирургического вмешательства и особенно субтотальная ЛХЭ у больных с осложненным воспалением желчного пузыря технически более сложны и продолжительны по времени, сопровождаются большей интраоперационной кровопотерей, отличаются более высокой частотой перехода на чревосечение и более длительным пребыванием больного на койке, чем стандартная ЛХЭ.

Однако применявшиеся нестандартные виды эндохирургических вмешательств позволяют обеспечить высокую точность хирургического вмешательства и в сложных топографоанатомических условиях предупредить возможные угрожающие жизни осложнения. Повреждений внепеченочных желчных путей и других элементов гепатодуоденальной связки в нашей группе больных не было.

Субтотальная ЛХЭ является выполнимым и относительно безопасным эндохирургическим вмешательством. Тем не менее эта операция порой бывает довольно сложной и может сопровождаться различными осложнениями. В арсенале хирурга должно быть несколько технических модификаций, применяемых индивидуализированно в зависимости от конкретной ситуации у каждого больного.

Показаниями к лапароскопической холецистэктомии нестандартным методом являются выраженные рубцовые изменения стенок желчного пузыря, грубые фиброзные сращения между печенью и желчным пузырем, значительный воспалительно-адгезивный процесс в области треугольника Кало у больных с длительным анамнезом частых обострений заболевания.

Сравнительный анализ эффективности различных видов ЛХЭ при остром деструктивном холецистите показывает, что применявшиеся нестандартные виды эндохирургического вмешательства, такие как холецистэктомия от дна и субтотальная холецистэктомия позволяют обеспечить высокую точность хирургического вмешательства и в сложных топографоанатомических условиях предупредить возможные угрожающие жизни осложнения.

Острый холецистит

Холецистит – это воспалительный процесс желчного пузыря. Симтомы острого холецистита не похожи на симптомы при хроническом холецистите. Различают острый и хронический холецистит. Острый холецистит сопровождается более яркой клинической картиной, внезапным началом и нередко без оказания своевременной медицинской помощи приводит к развитию осложнений.

Основными причинами развития острого холецистита являются бактериальные агенты (стрептококк, клебсиелла, стафилококк и др.), попадающие в желчный пузырь через кишечник, особенно при гипотонии сфинктера Одди и сниженной кислотности желудочного сока, гематогенным путем (тонзиллит, ангина), лимфогенным путем (аппендицит). Однако, кроме инфекционных агентов, вызывающих воспалительный процесс в желчном пузыре, немаловажное значение в развитии холецистита играют такие факторы как застой желчи в пузыре при его атонии, наличии перетяжек и перегибов внутри желчного пузыря, а также закупорка пузырного протока камнем (при желчнокаменной болезни) или густой замазкообразной желчью. При нарушении оттока желчи стенки пузыря перерастягиваются, нарушается их кровоснабжение, и это способствует началу воспалительному процесса.

Различают бескаменный холецистит и калькулезный холецистит (когда воспаление возникает на фоне имеющейся желчнокаменной болезни). По тяжести заболевания также выделяют катаральный холецистит (воспаление затрагивает слизистый и подслизистый слой), флегмонозный холецистит (гнойное воспаление всех стенок пузыря), гангренозный холецистит (некроз и отмирание тканей желчного пузыря с высоким риском перфорации), эмфизематозный холецистит (появление в пузыре газа, из-за инфицирования анаэробной флорой).

Какие признаки острого холецистита? Жалобы у больного возникают внезапно и развиваются бурно на фоне симптомов общей интоксикации – повышается температура тела до фебрильных цифр, появляется общая слабость, озноб, потливость, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота и рвота. Основным проявлением острого холецистита служит выраженный и стойкий болевой синдром в правом подреберье с иррадиацией в спину, межлопаточную область или даже в область сердца, что напоминает стенокардию (холецистокардиальный синдром). Боли могут быть очень интенсивными – желчная колика, длительностью 5-6 часов (иногда несколько дней). Может наблюдаться желтуха, при нарушении оттока желчи из желчного пузыря, вздутие живота, многократная рвота желчью и тахикардия. Состояние больного обычно средней степени тяжести, но может быть и тяжелым при флегмонозном и гангренозном остром холецистите. Во всех этих случаях надо обращаться к хирургу. Лечение, как правило в хирургическом отделении.

Острый холецистит требует обязательного осмотра врачом и оказания специализированной медицинской помощи, чаще в стационаре. Самолечение недопустимо и может привести к развитию осложнений в виде прободения желчного пузыря, перитониту или сепсису. Лечение проводится с применением антибиотиков широкого спектра действия, инфузионных растворов, спазмолитиков, аналгетиков. Если у Вас подозрение на острый холецисти вызов хирурга на дом возможен здесь.

Флегмонозный холецистит - Справочник по медицине PRO7

По характеру морфологических изменений в пузыре различают простой катаральный холецистит флегмонозный (флегмонозпо-язвеппый) холецистит гангренозный холецистит перфоративный холецистит эмпиема желчного пузыря. [Стр.635]

Острый флегмонозный холецистит или эмпиема желчного пузыря 7 6,7... [Стр.113]

Острый холецистит — опасное осложнение холецистолитиаза, так как может повести к развитию очень тяжелых смертельных осложнений. В самом пузыре процесс часто приобретает флегмонозный или гангренозный характер,... [Стр.45]

Однократное промывание Катаральный холецистит Флегмонозный холецистит 5 6 2 21. 4 4 Г — 1 44 11 33... [Стр.115]

Промывание в сочетании с канюляцией круглой связки печени Катаральный холецистит Флегмонозный холецистит 6 12 3 22 2 1 — — 47 9 38... [Стр.115]

Рис. 122. УЗИ. Острый холецистит. Флегмонозная форма (объяснение в тексте).
Рис. 35. Острый калькулезный обтураци- Рис. 36. Острый калькулезный обтурационный холецистит, катаральная форма онный холецистит, флегмонозная форма воспаления стенки желчного пузыря. воспаления стенки желчного пузыря.
Осложнения ревматизм, холецистит, орхит, менингит, нефрит и т. д. Из местных осложнений, кроме описанной выше флегмонозной ангины, наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отек гортани, парафарингеальный абсцесс, острый шейный лимфаденит, флегмона шеи. [Стр.528]

Дренирование подпеченочного пространства справа и правого бокового фланка ПХВ-дренажами, которые выведены через отдельные проколы. Послойный шов раны, повязка. Выздоровление. Гистологическое заключение флегмонозный холецистит, флегмонозный аппендицит. [Стр.133]

К подобным операциям относят вмешательства, во время которых более значителен контакт с микрофлорой (плановая гемиколонэктомия, аппендэктомия при флегмонозном аппендиците, холецистэктомия при флегмонозном или гангренозном холецистите). [Стр.505]


Смотреть другие источники с термином Флегмонозный холецистит: [Стр.112]    [Стр.200]    [Стр.114]    [Стр.194]    [Стр.107]    [Стр.112]    [Стр.200]    [Стр.114]    [Стр.194]    [Стр.107]    [Стр.121]    [Стр.631]    [Стр.635]    [Стр.441]    [Стр.441]    [Стр.442]    [Стр.330]    [Стр.50]    [Стр.51]    [Стр.55]    [Стр.60]    [Стр.62]    [Стр.62]    [Стр.114]    [Стр.114]    [Стр.153]    [Стр.50]    [Стр.39]    [Стр.39]    [Стр.40]    [Стр.62]    [Стр.75]    [Стр.76]    [Стр.78]    [Стр.143]    [Стр.165]    [Стр.166]    [Стр.186]    [Стр.33]    [Стр.113]    [Стр.171]    [Стр.171]    [Стр.547]    [Стр.548]   

Виды холецистита - МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Часто развитие функциональных расстройств моторики желчного пузыря осложняется застоем желчи, которое при попадании инфекции ведет к развитию воспалительного процесса. В некоторых случаях заболевание развивается изначально вяло — в этом случае можно говорить о первично хроническом холецистите. В большинстве случаев патологический процесс начинается остро — возникает острое воспаление желчного пузыря, которое впоследствии также становится хроническим холециститом. Чаще всего это заболевание развивается у женщин, которые перешагнули рубеж в 40 лет.

Причины развития холецистита

Непосредственной причиной, провоцирующей развитие холецистита, становится попадание инфекционного агента в полость и слизистую оболочку желчного пузыря, причем одинаково часто возбудителем может быть стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, энтерококк. Предрасполагающими факторами развития холецистита становится дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь, гастрит и дуоденит — при всех этих заболеваниях нарушается нормальная моторика полых органов пищеварительной системы, провоцирующая развитие воспаления.

Острый холецистит

В развитии острого холецистита различают две стадии — катарального воспаления и гнойной деструкции. Гнойный холецистит может быть флегмонозным, язвенно-флегмонозным, дифтеритическим и гангренозным — вся эта классификация основывается на степени поражения толщи стенки желчного пузыря, при этом разница в клинической картине заболевания может быть выяснена только во время оперативного вмешательства. Больные обращаются за консультацией в гастроэнтерологический центр при появлении резких болей в правой половине живота (чаще всего — в подреберье), жалуясь при этом на тошноту, рвоту, резкое повышение температуры и выраженное общее недомогание.

При появлении симптомов острого холецистита нужна незамедлительная консультация в клинике у врача, который сможет назначить нужное обследование, позволяющее точно установить диагноз. Так у пациента будет возможность записаться на УЗИ и сдать все необходимые анализы. В большинстве случаев острый холецистит лечится немедленно, так как при отсутствии терапии возможно развитие разлитого желчного перитонита. При этом нужно помнить, что самостоятельный прием любых спазмолитических, противовоспалительных, обезболивающих препаратов и антибиотиков до врачебного осмотра недопустим — клиническая картина заболевания оказывается стертой, что повышает риск развития перитонита.

Хронический холецистит

Холецистит в хронической форме может развиваться первично — чаще всего при дискинезии желчевыводящих путей и желчнокаменной болезни, или как исход перенесенного острого холецистита, особенно часто после катаральной формы острого процесса. Так же, как и при остром холецистите, воспаление может ограничиваться только наружным слоем слизистой оболочки или распространяться глубже.

Рано или поздно воспаление обязательно охватит всю толщу стенки, и в этом случае практически каждое обострение сопровождается атрофическими процессами в желчном пузыре. Часто при этом образуются спайки между смежными органами брюшной полости — петлями кишечника, капсулой печени, аппендиксом и воспаленным желчным пузырем, что существенно затрудняет диагностику причины боли в подреберье. При обострении нередко возникают такие же симптомы, как и при остром холецистите, но они постепенно исчезают под влиянием лечения.

Сдать анализы, пройти полное обследование и получить необходимое лечение можно в нашем медицинском центре в Москве.

Хронический холецистит (воспаление желчного пузыря) - симптомы, лечение и диета | Гастрология

Хронический холецистит - деформированный желчный пузырь с утолщенной и фиброзной стенкой в ​​результате механического раздражения желчными камнями или повторяющихся приступов желчной колики. Лечение заключается в удалении желчного пузыря.

Что такое хронический холецистит?

Хронический холецистит означает деформированный желчный пузырь с утолщенной и фиброзной стенкой.

Считается, что хроническое воспаление является результатом механического раздражения от камней в желчном пузыре или повторяющихся приступов желчной колики, что приводит к фиброзу и утолщению стенки фолликула. На слизистой оболочке фолликула могут быть изъязвления и рубцы, а внутри фолликула — так называемые желчный сладж (грязь) или камни (депозиты).

В некоторых случаях стенки кальцифицируются (так называемый фарфоровый пузырь). Считается, что это состояние предрасполагает пациентов к развитию рака желчного пузыря, но оценка риска является спорной.

Заболеваемость

Фолликулярные камни являются распространенным заболеванием, которым страдают примерно 20% населения Европы. Заболеваемость мочекаменной болезнью увеличивается с возрастом; у женщин она в 4 раза выше, чем у мужчин. Хронический холецистит является одним из наиболее часто наблюдаемых заболеваний желчного пузыря. По оценкам, это является причиной более 80% операций по удалению желчного пузыря.

Симптомы хронического холецистита


Рис.1. Расположение желчного пузыря

Основными симптомами хронического холецистита являются боли различной степени выраженности, локализующиеся в правой половине живота (правое подреберье), иррадиирующие в правую лопатку и позвоночник. Однако недомогания могут быть и совершенно неспецифическими, а боли могут возникать и в других областях, в основном в верхней части живота .

Рецидивирующие приступы желчной колики могут возникать при течении хронического холецистита.после употребления жирной, жареной пищи, крема, пирожных). Первоначально временный дискомфорт может со временем превратиться в боль более постоянного характера.

Боль, вызванная хроническим холециститом, обычно сопровождается частой отрыжкой, тошнотой, вздутием живота и отвращением во рту . Может появиться легкое пожелтение кожи и склер глаз . Эти недуги могут усугубляться физическими нагрузками в сочетании с шоком, лихорадочными заболеваниями, стимуляторами и стрессами.

Что делать при появлении симптомов?

Вам следует обратиться к врачу, который примет решение о необходимости срочного хирургического вмешательства и наметит дальнейшую диагностику и лечение.

При хроническом воспалении желчный пузырь обычно не обнаруживается при прикосновении к животу. Врач ставит диагноз на основании информации пациента о симптомах и УЗИ брюшной полости, которое показывает отложения (камни) в желчном пузыре и утолщение стенки желчного пузыря.

Лечение хронического холецистита

Хронический холецистит является показанием к оперативному удалению холецистита с отложениями. В идеале операцию проводят планово, а не «остро» по экстренным показаниям (например, в связи с разрывом).

При лечении хронического холецистита холецистэктомию (удаление желчного пузыря) проводят лапароскопическим или классическим методом.Лапароскопия связана с меньшим количеством осложнений и более быстрым восстановлением после операции. Наиболее популярна лапароскопическая холецистэктомия, но иногда так называемая конверсия в лапаротомию – во время процедуры хирург принимает решение о продолжении операции открытым методом. На это решение может повлиять подозрение на сосуществование другого заболевания, кровотечения или повреждения желчных протоков.

Существует несколько повышенный риск развития рака желчного пузыря при длительно текущем холецистите, особенно при хроническом холецистите, но профилактическая холецистэктомия при бессимптомном холецистите не является предпочтительным методом лечения (она показана в случае так называемого холецистита).фарфоровый фолликул, то есть кальцифицированный фолликул, из-за большего риска развития рака внутри него).

Возможно ли полностью восстановиться?

Полное излечение хронического холецистита заключается в удалении его вместе с отложениями. Следует помнить, что оперативное вмешательство не устраняет наследственную склонность к образованию отложений. Когда желчного пузыря нет, в желчных протоках могут образовываться отложения — это называется холедохолитиазом. Такие камни удаляются эндоскопическими методами (процедура ЭРХПГ).

После оперативного лечения хронического холецистита в течение 2-3 мес больным следует избегать напряжения и поднятия тяжестей, в противном случае возникает риск образования пупочной грыжи в месте операционного разреза.

Диета при хроническом холецистите

После радикального лечения мочекаменной болезни и хронического холецистита (оперативное) крайне важно соблюдать правильную диету.Основным видом диеты, применяемой при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, является диета, основанная на обезжиренных и высокоуглеводных блюдах. Важно избегать тяжелой пищи, но также и избегать голодания. Рекомендуется употреблять меньшие порции пищи чаще, желательно около 5-6 раз в день, регулярно в определенное время и тщательно их пережевывать. Запеченные блюда следует заменить вареными и тушеными. Нежелательно есть жирное мясо и рыбу, употреблять майонез, маргарин, сало.Кроме того, рекомендуется большее количество обезжиренных молочных продуктов, пшеничного или грубого хлеба, круп и макаронных изделий.

Что делать, чтобы не заболеть?

Мы не изменим генетическую предрасположенность к желчнокаменной болезни, но мы можем свести к минимуму риск образования бляшек и, следовательно, хронического холецистита, изменив факторы окружающей среды и, таким образом, изменив образ жизни и питание. Первая и главная профилактика приступов желчной колики – соблюдение диеты с низким содержанием жиров.

.

Острый холецистит (воспаление желчного пузыря) - симптомы, лечение и диета | Гастрология

Острый холецистит (в просторечии: желчный пузырь) представляет собой воспаление стенки желчного пузыря. Симптомами являются боль в верхней части живота с правой стороны (под ребрами) и лихорадка. Чаще всего острый холецистит является осложнением камней в желчном пузыре.

Что такое острый холецистит?

Острый холецистит — одно из осложнений желчнокаменной болезни.Камни в желчном пузыре — это наличие камней (называемых отложениями) в желчи — в желчном пузыре (камни желчного пузыря) или в желчных протоках (камни протоков).


Рис. 1. Расположение желчного пузыря

Острый холецистит может возникнуть при развитии ишемии желчного пузыря и воспалении желчного пузыря вследствие блокирования оттока желчи. Остаточная желчь и продукты ее химических превращений вызывают раздражение стенки мочевого пузыря, что провоцирует выделение факторов воспаления, а повышение давления в просвете мочевого пузыря ухудшает кровоток в слизистой оболочке стенки мочевого пузыря и может привести к ее некрозу. .

В 5-10% случаев острый холецистит не связан с желчнокаменной болезнью и возникает на фоне других тяжелых системных заболеваний, например у больных после обширных оперативных вмешательств, тяжелых травм, ожогов, сепсиса. В этих случаях развитию острого холецистита способствуют дегидратация, холестаз, нарушение кровотока, генерализованная бактериальная инфекция.

Частота появления

Фолликулярные камни являются распространенным заболеванием, которым страдают примерно 20% населения Европы.Заболеваемость мочекаменной болезнью увеличивается с возрастом; у женщин в 4 раза выше, чем у мужчин. Острый холецистит встречается у 10-20% больных с симптомами желчнокаменной болезни.

Симптомы острого холецистита

Желчная колика продолжительностью более 6 часов характерна для острого холецистита. Желчная колика – основной симптом камней желчного пузыря – приступообразная острая боль в животе, которая чаще возникает после приема жирной пищи, локализуется в верхней части живота с правой стороны (под ребрами) или в центре, может иррадиировать под правое плечо лезвие.Сопровождается лихорадкой и ознобом. Также могут быть боли в правой верхней части живота при надавливании и усиливающиеся при глубоком вдохе, а также тошнота и рвота.

Что делать при появлении симптомов?

В отдельных случаях вы можете принимать обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП, например, диклофенак, кетопрофен или парацетамол) и диастолические препараты (дротаверин, папаверин, гиосцин) для облегчения симптомов, связанных с желчной коликой.Однако даже если симптомы стихнут, следует обратиться к врачу, ведь острый холецистит является показанием к операции.

Желчная колика всегда должна быть тщательно диагностирована, так как она может маскировать заболевания других органов и, в частности, может свидетельствовать об остром холецистите.

Опрос и медицинский осмотр обычно позволяют быстро поставить диагноз. Врач проверит сильную болезненность брюшной стенки в правом подреберье, иногда ощущается болезненность желчного пузыря, иногда перитонеальные симптомы, у части больных тяжелое общее состояние и учащение пульса и дыхания.

В анализах крови высокий лейкоцитоз (высокое количество лейкоцитов), со сдвигом процентного содержания лейкоцитов влево (т.е. наличие более молодых форм), а также повышение активности печеночных маркеров и повышение сывороточного билирубина и амилазы . Основным визуализирующим тестом, подтверждающим диагноз, является УЗИ брюшной полости, которое может показать отложения в мочевом пузыре и утолщение его стенки и жидкость вокруг мочевого пузыря. В сомнительных случаях, особенно при наличии очень мелких отложений (микролитиаз), которые видны на УЗИ как желчный пузырь, в диагностике помогает эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ).

Иногда рентген брюшной полости полезен для визуализации кальцинированных отложений (однако они составляют лишь 15% всех мочекаменных заболеваний), а также пузырьков газа в стенке желчного пузыря (так называемая гангрена) и фарфорового пузыря (с насыщением стенки) , соли кальция).

Лечение острого холецистита

Острый холецистит требует госпитализации. Применяется строгая диета, внутривенная гидратация, обезболивающее и диастолическое лечение, а также антибактериальная терапия.Хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) является методом выбора в любом случае острого холецистита, которое должно быть выполнено в течение 7 дней после поступления в стационар и 10 дней после появления симптомов. У большинства пациентов она может быть выполнена лапароскопически.

Возможно ли полностью восстановиться?

Полное излечение острого холецистита заключается в его удалении вместе с отложениями. Следует помнить, что оперативное вмешательство не устраняет наследственную склонность к образованию отложений.Когда желчного пузыря нет, в желчных протоках могут образовываться отложения, что называется мочекаменной болезнью. Эти камни удаляются эндоскопическими методами (процедура ЭРХПГ). После хирургического лечения острого холецистита в течение 2-3 мес больным следует избегать напряжения и поднятия тяжестей, иначе возникает риск образования пупочной грыжи в месте операционного разреза.

Диета после острого холецистита

После радикального лечения мочекаменной болезни и хронического холецистита (оперативное) крайне важно соблюдать правильную диету.Основным видом диеты, применяемой при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, является диета, основанная на обезжиренных и высокоуглеводных блюдах. Важно избегать тяжелой пищи, но также и избегать голодания. Рекомендуется употреблять меньшие порции пищи чаще, желательно около 5-6 раз в день, регулярно в определенное время и тщательно их пережевывать. Запеченные блюда следует заменить вареными и тушеными. Нежелательно есть жирное мясо и рыбу, употреблять майонез, маргарин и сало.Кроме того, рекомендуется есть в большем количестве обезжиренные молочные продукты, пшеничный или беззерновой хлеб, крупы и макаронные изделия.

Как избежать острого холецистита?

Генетическая предрасположенность к желчнокаменной болезни не изменится, но риск образования бляшек и, следовательно, хронического холецистита можно свести к минимуму путем изменения факторов окружающей среды, таких как образ жизни и модификация диеты. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься спортом, поддерживать правильный вес тела.Применение урсодезоксихолевой кислоты рекомендуется людям, которые быстро теряют вес, например, после бариатрической хирургии.

Самое главное для предотвращения приступов желчной колики – соблюдение диеты с низким содержанием жиров.

.

Первичный склерозирующий холангит и другие заболевания с поражением желчных протоков • Успехи медицинских наук 6/2014 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 6/2014, стр. 410-416

* Томаш Валентек, Алина Хвист, Адам Миськевич, Михал Жорняк, Марек Хартлеб

Первичный склерозирующий холангит и другие болезни желчевыводящих путей

Первичный склерозирующий холангит и другие заболевания, связанные с поражением желчных протоков

Кафедра гастроэнтерологии и гепатологии Силезского медицинского университета, Катовице
Заведующий кафедрой: проф.доктор хаб. Марек Хартлеб, MD 9000 3

Abstract
Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) — аутоиммунное заболевание, основным признаком которого является прогрессирующее поражение и фиброз крупных и средних желчных протоков. Однако существует множество других, с различной частотой встречаемости, которые по своей клинической и рентгенологической картине имитируют ПСХ. Общим признаком этих заболеваний является прогрессирующее холестатическое поражение печени вследствие искривления желчных протоков.Относительно новым и до сих пор плохо изученным заболеванием является IgG4-ассоциированная склерозирующая холангиопатия. Достижения в лабораторной диагностике, доступ к современным методам визуализации желчных протоков, а также миграция населения способствуют более широкому распознаванию редких деструктивных заболеваний желчных протоков или заболеваний, которые ранее считались встречающимися только за пределами Европы. Цель данной статьи - представить знания о заболеваниях желчевыводящих путей, которые, как и ПСХ, характеризуются деструкцией и фиброзом желчных протоков.К ним относятся IgG4-ассоциированная склерозирующая холангиопатия, рецидивирующий гнойный холангит, ишемический холангит, портальная билиопатия, эозинофильный и мастоцитарный холангит и СПИД-ассоциированная инфекционная холангиопатия.

Резюме
Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) — аутоиммунное заболевание, характеризующееся в основном прогрессирующим поражением и фиброзом желчных протоков крупного и среднего калибра. Однако существует множество других заболеваний различной распространенности, близко имитирующих ПСХ своими клиническими и рентгенологическими картинами.Общим признаком этих заболеваний является наличие прогрессирующего холестатического поражения печени, обусловленного искривлением желчных протоков. Относительно новой и до сих пор плохо изученной клинической формой является склерозингхолангиопатия, связанная с IgG4. Прогресс в лабораторной диагностике, улучшенный доступ к современным методам визуализации желчевыводящих путей, а также миграция людей способствуют увеличению выявления редких деструктивных холангиопатий или заболеваний, которые считались встречающимися только за пределами Европы. Цель данной статьи – сообщить о редких деструктивных холангиопатиях, которые, как и ПСХ, приводят к повреждению и фиброзу желчных протоков.В эту группу входят склерозирующий холангит, связанный с IgG4, рецидивирующий пиогенный холангит, ишемический холангит, портальная билиопатия, эозинофильный и тучноклеточный холангит или инфекционная холангиопатия, связанная со СПИДом.

Введение

Диагностика причин холестаза, чаще всего определяемого как нарушение поступления желчи из печени в двенадцатиперстную кишку, является распространенной клинической проблемой, с которой сталкиваются врачи различных специальностей. Дифференциация этиологии холестаза включает как заболевания паренхимы печени, так и заболевания желчевыводящих путей.Из-за широкой доступности биохимических и визуализационных тестов кажется, что после исключения каменной и опухолевой этиологии (наиболее частых причин холестаза) знания о редких обструктивных заболеваниях желчевыводящих путей ценны для дифференциальной диагностики.

Вторичный склерозирующий холангит может не только клинически, но и морфологически напоминать первичный склерозирующий холангит (ПСХ ), однако этиология и патогенез обеих форм холангита различны.Диагноз ПСХ, особенно без сопутствующего воспалительного заболевания кишечника, требует исключения вторичных причин поражения желчевыводящих путей в каждом конкретном случае. В этом исследовании рассматриваются редкие заболевания, которые имеют общий признак очагового или диффузного поражения желчных протоков.

Первичный склерозирующий холангит

ПСХ — холестатическое заболевание, основным признаком которого является хроническое воспаление и фиброз желчных протоков. ЧОП составляет 0,9-1,3 чел/100 тыс./ год и поражает мужчин почти в два раза чаще, чем женщин. Первый случай ПСХ был описан в начале прошлого века и в течение многих лет диагностировался редко, в основном в запущенных формах заболевания, из-за отсутствия средств диагностики.

Отличительным признаком ПСХ является сегментарное сужение и расширение внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. С течением болезни развивается цирроз печени со всеми вытекающими последствиями. Этиология и патофизиология заболевания до конца не изучены.Иммунологические механизмы и генетическая предрасположенность имеют большое значение (1). Заболевание связано с полиморфизмом многих генов, особенно главного комплекса гистосовместимости (MHC) (2, 3). ПСХ в настоящее время считается атипичным аутоиммунным заболеванием с отсутствием характерных аутоантител и плохим ответом на иммуносупрессивную терапию. ПСХ очень часто связан с воспалительными заболеваниями кишечника, в основном с язвенным колитом (около 70% случаев), и значительно реже с аутоиммунным гепатитом (4).ПСХ иногда сочетается с другими заболеваниями, в патогенезе которых участвуют аутоиммунные процессы, например, ретроперитонеальный фиброз, аутоиммунный панкреатит, диабет, тиреоидит, ревматоидный артрит, глютеновая болезнь, висцеральная системная волчанка, синдром Шегрена, интерстициальный нефрит и витилиго (5). Однако представляется, что многие из опубликованных сообщений о таких случаях сегодня могут быть классифицированы как IgG4-зависимая болезнь склероза. Иммуномодулирующе-инфекционная теория развития ПСХ не исключает участия ишемического фона.

В неразвернутой стадии клиническое течение ПСХ может быть бессимптомным. В дальнейшем доминирующим симптомом становится стойкий кожный зуд, особенно в ночное время. Появление желтухи с лихорадкой и болями в животе свидетельствует о воспалении желчных протоков. В диагностике используют визуализирующие исследования желчных протоков. MRCP и EPCW имеют сопоставимую диагностическую ценность.

В терапии в зависимости от потребности применяют антибиотики широкого спектра действия, а в случае доминантного стеноза в общем или печеночном желчном протоке применяют эндоскопическое лечение.В настоящее время нет четких рекомендаций по применению урсодезоксихолевой кислоты.Важным элементом ведения больных с ПСХ является онкологическое наблюдение. По сравнению со здоровым населением у пациентов с ПСХ повышен риск развития рака желчных протоков и колоректального рака. Из-за ограниченной диагностической чувствительности цитологических или гистопатологических тестов, полученных из мазков щеткой или пинцетом биопсии слизистой оболочки желчных протоков и материала, полученного из удаленного билиарного протеза у пациентов с ПСХ, важно контролировать онкомаркеры СЕА и СА19-9.В связи с повышенным риском развития рака желчных протоков, в том числе желчного пузыря, следует ежегодно проводить ультразвуковые исследования органов брюшной полости. У пациентов с активным воспалительным заболеванием кишечника рекомендуется выполнять колоноскопию с интервалом в 12 месяцев. Предыдущие исследования не подтверждают эффективность урсодезоксихолевой кислоты в отношении выживаемости без трансплантации печени, а высокие дозы этого препарата (28-30 мг/кг) противопоказаны. Применение урсодезоксихолевой кислоты в дозах ниже 25 мг/кг кажется безопасным и может снижать активность щелочной фосфатазы, однако значение этого препарата в химиопрофилактике рака кишечника у больных язвенным колитом неясно.У пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника следует учитывать периодические печеночные пробы для выявления ранней стадии ПСХ. ПСХ подтверждается стойко повышенным уровнем щелочной фосфатазы и γ-глутамилтранспептидазы, а по мере развития заболевания также уровнем билирубина при незначительном повышении активности аминотрансфераз (ниже в 2-3 раза верхней границы нормы) (6).

Дифференциальный диагноз ПСХ должен включать IgG4-зависимый склерозирующий холангит, синдром перекреста ПСХ/АИГ и билиарную карциному.Медленный процесс билиарной деструкции приводит к билиарному циррозу. Больным с печеночной недостаточностью после исключения опухолевого заболевания желчных протоков и желчного пузыря проводят квалификационную процедуру трансплантации печени.

Портальная билиопатия

Портальная билиопатия относится к аномалиям внутри- и внепеченочных желчных протоков и стенки желчного пузыря у больных с портальной гипертензией, , что является осложнением тромбоза и значительно реже сдавления воротной вены во внепеченочном отделе (7). Портальная билиопатия редко связана с циррозом печени или врожденным фиброзом печени.

Сущность заболевания заключается в сегментарном сужении желчных протоков, возникающем в результате сдавления общего желчного протока или стенки желчного пузыря коллатеральными сосудами, входящими в состав кавернозного преобразования воротной вены (5). Среди возможных механизмов формирования сегментарных стриктур желчных протоков также упоминаются ишемические и инфекционные причины.Портальная билиопатия чаще всего поражает молодых людей, перенесших тромбоз воротной вены в раннем детстве.

В начальной стадии портальная билиопатия может протекать бессимптомно, несмотря на повышенный уровень холестатических ферментов. Примерно в десятке процентов случаев обнаруживается холедохолитиаз. MRCP и EPCW чаще всего используются для диагностики портальной билиопатии (5, 8). Эндоскопический метод позволяет осуществить дилатацию стриктур, протезирование желчных протоков и удаление конкрементов.Ультразвуковая допплерография позволяет, в частности, для диагностики кавернозного ремоделирования воротной вены. Холангиограммы являются основой для трехэтапной классификации портальной билиопатии с учетом степени и локализации поражений (классификация Чандры и Зарина). Стадия I диагностируется, когда заболевание поражает внепеченочные желчные протоки, стадия II — внутрипеченочные протоки, а стадия III — внепеченочные протоки с односторонним (IIIa) или двусторонним (IIIb) поражением внутрипеченочных протоков (9).

В случае неэффективности эндоскопического лечения у пациентов с клинически значимой портальной билиопатией следует рассмотреть возможность хирургического лечения с системным сосудистым анастомозом или, реже, гепатоеюноанастомозом (10). Нелеченая портальная билиопатия приводит к развитию вторичного склерозирующего холангита. На этой стадии заболевание требует тщательной дифференциации, прежде всего от ПСХ (11).

Рецидивирующий гнойный холангит

Другим заболеванием, которое следует учитывать при дифференциальной диагностике ПСХ, является рецидивирующий гнойный холангит (артрит). рецидивирующий пиогенный холангит ). Это рецидивирующий бактериальный холангит, связанный с затруднением оттока желчи из-за наличия пигментных отложений во внутрипеченочных желчных протоках. При этом заболевании наблюдаются сегментарные сужения и расширения желчных протоков. Заболевание связано с паразитарными инфекциями и встречается в основном в Юго-Восточной Азии, особенно в сельской местности. По этой причине данную патологию также называют гонконгской болезнью или восточным холангитом и гепатитом.Заболеваемость рецидивирующим гнойным холангитом снижается по мере удаления от эндемичных районов, однако изредка заболевание встречается и в странах Запада, обычно у иммигрантов из Азии. Женщины и мужчины болеют заболеванием с одинаковой частотой, чаще всего при низком социально-экономическом уровне, между третьим и пятым десятилетиями жизни (5, 11).

Наиболее распространенными паразитами, вызывающими заболевание, являются нематоды Ascaris lumbricoides и двуустки Fasciola hepatica , Clonorchis sinensis , Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus ().Они попадают в пищеварительный тракт человека при употреблении зараженной воды или сырого мяса рыбы. Они попадают в желчные протоки с током крови или через фатеров сосочек. Длительное существование паразитов в желчных протоках вызывает воспаление в стенке и вокруг желчных протоков с гипертрофией эпителия, метаплазией слизепродуцирующих клеток и перидуральным фиброзом. По мере прогрессирования заболевания развиваются многочисленные сужения и престенозные расширения желчных протоков. Затруднение оттока желчи и бактериальные суперинфекции, преимущественно бактериями Escherichia coli , являются причиной рецидивирующих гнойных воспалений желчных протоков, что ускоряет процессы повреждения желчного дерева.Застой желчи, обильное выделение слизи, скопление бактерий и/или яиц паразитов способствуют образованию внутрипротоковых пигментированных отложений.

Заболевание проявляется периодическими болями в животе, лихорадкой, ознобом, кожным зудом, слабостью и желтухой. Течение заболевания может осложняться сепсисом, абсцессами печени, перфорацией желчных протоков, тромбозом воротной вены, острым панкреатитом. Спустя годы могут развиться вторичный билиарный цирроз, хронический панкреатит и рак желчных путей (12–14).

Лабораторные исследования в основном показывают увеличение показателей воспаления и холестаза. Диагноз паразитарных инфекций ставится на основании серологических тестов и исследования кала. Визуализирующие исследования, в основном МРХПГ и ЭРХПГ, часто показывают наличие отложений и воздуха в расширенных внутрипеченочных желчных протоках (аэробилии), реже абсцессы печени.

В лечении наибольшее значение имеют антибиотики широкого спектра действия и эндоскопические методы, обеспечивающие дренирование желчных протоков (15).В случае документально подтвержденного паразитарного заболевания необходимо противогельминтное лечение. В более тяжелых случаях рецидивирующего холангита с многочисленными отложениями во внутрипеченочных желчных протоках следует рассмотреть вопрос о трансплантации (12).

Ишемический холангит

Желчные протоки получают кровь из артериальных сплетений, отходящих от печеночной артерии и ее ветвей, поэтому значительные нарушения кровотока в печеночной артерии могут вызывать ишемическое поражение желчных протоков как на уровне мелких, так и крупных желчных протоков (16).В результате ишемии эпителия желчных протоков, который по сравнению с гепатоцитами обладает значительно меньшей регенеративной способностью, атрофия мелких желчных протоков приводит к их полному исчезновению, т. е. к дуктопении (5). Параллельные процессы репарации способствуют фиброзу портальных пространств. На слизистых оболочках крупных желчных протоков появляются эрозии, а при ишемии высокой степени — перфорации стенки протока. Процессы репарации приводят к развитию поствоспалительных стриктур внепеченочных желчных протоков.


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

  • Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) введите код.
  • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
  • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Опция № 1

19 90 015

зл. я выбираю
  • Доступ к этой статье
  • доступ на 7 дней
  • без рекламы
  • 90 103

    полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

    Вариант № 2

    49 90 015

    зл. я выбираю
    • доступ к этому и более 7000 элементов
    • доступ для 30 дней
    • самый популярный вариант
    • без рекламы

    Опция № 3

    119 90 015

    злотых я выбираю
    • доступ к этому и более 7000 элементов
    • доступ на 90 дней
    • вы экономите 28 злотых
    • без рекламы

    Ссылки

    1.Сингх С., Талвалкар Дж. А.: Первичный склерозирующий холангит: диагностика, прогноз и лечение. Clin Gastroenterol Hepatol 2013; 11 (8): 898-907.

    2. Folseraas T, Melum E, Franke A и др.: Генетика первичного склерозирующего холангита. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2011; 25 (6): 713-726.

    3. Karlsen TH, Kaser A: Расшифровка генетической предрасположенности к первичному склерозирующему холангиту. Semin Liver Dis 2011; 31 (2): 188-207.

    4. Rupp C, Mummelthei A, Sauer P et al.: Иммунологические заболевания, не связанные с ВЗК, являются фактором риска снижения выживаемости при ПСХ. Международное исследование печени 2013 г.; 33 (1): 86-93.

    5. Хабиор А. Первичный склерозирующий холангит - диагностика и лечение. Клиническая гастроэнтерология 2010; 2 (1): 14-23.

    6. Habior A, Hartleb M, Milkiewicz P и др.: Группа гепатологии Польского общества гастроэнтерологов, рекомендации по холестатическим заболеваниям печени - адаптация европейских рекомендаций. Клиническая гастроэнтерология 2013; 5 (1): 5-39.

    7.Abdalian R, Heathcote EJ: Склерозирующий холангит: акцент на вторичных причинах. Гепатология 2006; 44 (5): 1063-1074.

    8. Sumathi B, Randhir J, Sekhar KS и др.: Портальная билиопатия. J Ассоциация врачей Индии, 2006 г.; 54: 483-484.

    9. Чандра Р., Капур Д., Таракан А. и др.: Портальная билиопатия. J Гастроэнтерол Гепатол 2001; 16 (10): 1086-1092.

    10. D’Souza MA, Desai D, Joshi A и др.: Стриктура желчных протоков из-за портальной билиопатии: лечение одноэтапным портально-системным шунтом и билиарным шунтированием.Indian J Gastroenterol 2009; 28 (1): 35-37.

    11. Пиланкар К.С., Амарапуркар А.Д., Джоши Р.М. и др.: Гепатолитиаз с билиарным аскаридозом - клинический случай. BMC Гастроэнтерол 2003; 20 (3): 35.

    12. Сперлинг Р.М., Кох Дж., Сандху Дж.С. и др.: Рецидивирующий гнойный холангит у азиатских иммигрантов в США: естественное течение и роль терапевтического ERCP. Dig Dis Sci 1997; 42 (4): 865-871.

    13. Чжоу С.Т., Чан К.В.: Рецидивирующий гнойный холангит: вскрытие. Патология 1980; 12 (3): 415-428.

    14. Bergman S, Di Carlo A, Chaudhury P и др.: Рецидивирующий гнойный холангит у белой женщины. Can J Surg, октябрь 2007 г .; 50 (5): Е9-10.

    15. Lau GK, Ng M, Wu WH и др.: Использование эндоскопии при заболеваниях печени. Гонконг Мед J 1997; 3 (3): 267-273.

    16. Баттс К.П.: Ишемический холангит. Mayo Clin Proc 1998; 73 (4): 380-385.

    17. Fisher A, Miller CH: Билиарные стриктуры ишемического типа в аллотрансплантатах печени: новый взгляд на ахиллесову пяту? Гепатология 1995; 21 (2): 589-591.

    18. Champion HR, Jones RT, Trump BF и др.: Посттравматическая печеночная дисфункция как основная этиология посттравматической желтухи. J Травма 1976; 16 (8): 650-657.

    19. Engler S, Elsing C, Flechtenmacher C и др.: Прогрессирующий склерозирующий холангит после септического шока: новый вариант исчезающих расстройств желчных протоков. Гут 2003; 52 (5): 688-693.

    20. Benninger J, Grobholz R, Oeztuerk Y и др.: Склерозирующий холангит после тяжелой травмы: описание замечательного заболевания с акцентом на возможные патофизиологические механизмы.World J Gastroenterol 2005; 11 (27): 4199-4205.

    21. Ludwig J, Kim CH, Wiesner RH и др..: Флоксуридин-индуцированный склерозирующий холангит: ишемическая холангиопатия? Гепатология 1989; 9 (2): 215-218.

    22. Chuang E, Ruchelli E, Mulberg AE: Аутоиммунное заболевание печени и серповидноклеточная анемия у детей: отчет о трех случаях. J Pediatr Hematol Oncol 1997; 19: 159-162.

    23. Fraile G, Rodriguez-Garcia JL, Moreno A: Первичный склерозирующий холангит, связанный с системным склерозом.Медицинский аспирант J 1991; 67: 189-192.

    24. Вителлас К.М., Кеоган М.Т., Фрид К.С. и др.: Рентгенологические проявления склерозирующего холангита с упором на МР-холангиопанкреатографию. Рентгенография 2000; 20 (4): 959-975.

    25. Schlitt HJ, Meier PN, Nashan B и др.: Реконструктивная хирургия поражений ишемического типа в бифуркации желчных протоков после трансплантации печени. Энн Сург, 1999 г .; 229 (1): 137-145.

    26. Khosroshahi A, Stone JH: Клинический обзор системного заболевания, связанного с IgG4.Curr Opin Rheumatol 2011; 23 (1): 57-66.

    27. Björnsson ECS, Smyrk TC, Lindor K: Холангит, связанный с иммуноглобулином G4: описание нового клинического состояния на основе обзора литературы. Гепатология 2007; 45 (6): 1547-1555.

    28. van der Neut Kolfschoten M, Schuurman J, Losen M et al.: Противовоспалительная активность антител IgG4 человека с помощью динамического обмена Fab Arm. Наука, 2007 г., 14 сентября; 317 (5844): 1554-1557.

    29. Maillette de Buy Wenniger LJ, Doorenspleet ME, Klarenbeek PL et al.: Иммуноглобулин G4 + клоны, идентифицированные секвенированием следующего поколения, доминируют в репертуаре рецепторов В-клеток при холангите, связанном с иммуноглобулином G4. Гепатология 2013 июнь; 57 (6): 2390-2398.

    30. Kamisawa T, Shimosegawa T, Okazaki K и др.: Стандартное лечение стероидами аутоиммунного панкреатита. Гут, ноябрь 2009 г .; 58 (11): 1504-1507.

    31. Grygiel-Górniak B, Puszczewicz M: Заболевания, связанные с IgG4 - новый взгляд на ревматологию. Ревматология 2013; 51 (4): 284-292.

    32.Erdogan D, Kloek JJ, ten Kate FJ и др.: Склерозирующий холангит, связанный с иммуноглобулином G4, у пациентов, резецированных по поводу предполагаемых злокачественных стриктур желчных протоков. Br J Surg, июнь 2008 г .; 95 (6): 727-734.

    33. Oseini AM, Chaiteerakij R, Shire AM et al .: Полезность сывороточного иммуноглобулина G4 в различении иммуноглобулина G4-ассоциированного холангита от холангиокарциномы. Гепатология, 2 сентября 2011 г .; 54 (3): 940-948.

    34. Камисава Т., Такума К., Табата Т. и др.: Сывороточный IgG4-негативный аутоиммунный панкреатит.J Гастроэнтерол, январь 2011 г.; 46 (1): 108-116.

    35. Deshpande V, Zen Y, Chan JK и др.: Согласованное заявление о патологии заболеваний, связанных с IgG4. Mod Pathol 2012 Сентябрь; 25 (9): 1181-1192.

    36. Ghazale A, Chari ST, Zhang L и др.: Иммуноглобулин G4-ассоциированный холангит: клинический профиль и ответ на терапию. Гастроэнтерология март 2008 г.; 134 (3): 706-715.

    37. Leegaard M: Эозинофильный холецистит. Acta Chirurgica Scandinavica 1980; 146 (4): 295-296.

    38.Song HH, Byun JY, Jung SE и др.: Эозинофильный холангит: результаты УЗИ, КТ и холангиографии. J Comput Assist Tomogr 1997; 21 (2): 251-253.

    39. Fauci AS, Harley JB, Roberts WC и др.: Идиопатический гиперэозинофильный синдром - клинические, патофизиологические и терапевтические соображения. Анналы внутренней медицины 1982; 97: 78-92.

    40. Нашед С., Сакпал С. В., Шушарина В., Чемберлен Р. С.: Эозинофильный холангит и холангиопатия: овца в волчьей шкуре. HPB Surg 2010; 2010: 906496.

    41. Yamazaki K, Nakadate I, Suzuki K и др.: Эозинофилия при первичном билиарном циррозе. Am J Gastroenterol 1996; 91: 516-522.

    42. Батлер Т.В., Файнтух Т.А., Кейн В.П.-младший: Эозинофильный холангит, лимфаденопатия и периферическая эозинофилия: клинический случай. Am J Gastroenterol 1985; 80: 572-575.

    43. Розенгарт Т.К., Роттердам Х., Рэнсон Дж.Х.: Эозинофильный холангит: самокупирующаяся причина внепеченочной билиарной обструкции. Am J Gastroenterol 1990; 85: 582-585.

    44.Balzer K, Hotz J, Goebell H: Эозинофилия как диагностический признак первичного склерозирующего холангита (перевод авторов). Из Гастроэнтерола 1980; 18: 89-93.

    45. Matsumoto N, Yokohama K, Nakai K et al.: Случай эозинофильного холангита: визуализация результатов ультразвукового исследования с контрастным усилением, холангиоскопии и внутрипротокового ультразвукового исследования. Всемирный журнал гастроэнтерологии 2007 г.; 13 (13): 1995-1997.

    46. Baron TH, Koehler RE, Rodgers WH и др.: Холангиопатия тучных клеток: еще одна причина склерозирующего холангита.Гастроэнтерология 1995; 109 (5): 1677-1681.

    47. Ishii M, Iwai M, Harada Y и др. .: Роль тучных клеток для фиброза печени при первичном склерозирующем холангите. Гепатол Рез 2005; (3): 127-131.

    48. Гуриш М.Ф., Остин К.Ф.: Различные роли тучных клеток. J Exp Med 2001; 194 (1): F1-5.

    49. Margulis SJ, Honig CL, Soave R и др.: Обструкция желчевыводящих путей при синдроме приобретенного иммунодефицита. Энн Интерн Мед 1986; 105 (2) 207-210.

    50. Chen XM, Keithly JS, Paya CV et al.: Криптоспоридиоз. N Engl J Med 2002; 346: 1723-1731.

    51. Bouche H, Housset C, Dumont JL и др.: Холангит, связанный со СПИДом: диагностические признаки и течение у 15 пациентов. Дж. Гепатол, 1993 г.; 17: 34-39.

    52. Devarbhavi H, Sebastian T, Seetharamu SM и др.: Холангиопатия при ВИЧ/СПИДе: клинический спектр, холангиографические особенности и исход у 30 пациентов. J Гастроэнтерол Гепатол 2010; 25: 1656-1660.

    53. Tonolini M, Bianco R: Холангиопатия, связанная с ВИЧ / СПИДом: иллюстрированный обзор с упором на результаты MRCP и дифференциальный диагноз.Клин Imaging 2013; 37 (2): 219-226.

    54. Билгин М., Балчи Н.К., Эрдоган А. и др.: Результаты МРТ гепатобилиарной и поджелудочной железы и MRCP у пациентов с ВИЧ-инфекцией. AJR Am J Roentgenol 2008; 191: 228-232.

    55. Teare JP, Daly CA, Rodgers C и др.: Аномалии поджелудочной железы и склерозирующий холангит, связанный со СПИДом. Генитурин Мед 1997; 73: 271-273.

    56. Юсуф Т.Э., барон Т.Х.: СПИД-холангиопатия. Curr Treat Options Gastroenterol 2004; 7: 111-117.

    .90 000 Chlamydia trachomatis - какие симптомы и осложнения и как лечить?  Chlamydia trachomatis – jakie są objawy i powikłania oraz jak leczyć?

    Chlamydia trachomatis – одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. В первую очередь это представляет серьезную угрозу для молодых людей, вступающих в активные сексуальные домогательства со случайными партнерами и без использования презервативов. Это очень коварное заболевание, ведь оно может не проявляться никакими симптомами в течение многих лет, поэтому больной неосознанно заражает других партнеров. Подсчитано, что около 80% женщин не знают об инфекции и узнают о ней только при появлении неприятных осложнений.

    Что такое хламидиоз?

    Хламидиоз – это заболевание, вызываемое группой бактерий, называемых хламидиями. К ним относятся два особо опасных штамма: chlamydia trachomatis, передающийся преимущественно половым путем, и chlamydia peumoniae igg, передающийся воздушно-капельным путем; а также chlamydia psittaci, передаваемые птицами. Наиболее распространенным видом хламидий является trachomatis, который, согласно данным, опубликованным ВОЗ, ежегодно вызывает примерно 90 миллионов новых случаев заболевания во всем мире.Бактерия имеет два биотипа: трахома и LGV, среди которых выделено еще 15 серотипов. В зависимости от вида они являются причиной различных заболеваний. Например, серотипы A, B, Ba и C вызывают трахому, D-K вызывают уретрит, слизисто-гнойный цервицит, конъюнктивит и пневмонию у новорожденных, а LGV (включая серотипы L1, L2 и L3) является причиной венерической гранулемы. Chlamydia pneumoniae – не менее опасная бактерия. Симптомами инфекции являются пневмония, астма, синусит и фарингит.Эта бактерия способствует повреждению эндотелия сосудов и образованию атеросклеротических бляшек, что может привести к опасным тромбообразованиям и заболеваниям системы крови.

    Каковы симптомы хламидиоза?

    Заболевание обычно протекает бессимптомно (примерно у 75% женщин и 50% мужчин) и диагностируется только при возникновении осложнений (обычно воспаление яичников у женщин, эпидидимит у мужчин, бесплодие). Проведенные в это время диагностические тесты выявляют наличие хламидийных бактерий.Симптомы заболевания у женщин, если они есть, типичны для инфекций мочеполовой системы. К ним относятся выделения, боль, зуд и жжение при мочеиспускании, вагинальные кровотечения (особенно после полового акта). Если инфекция распространяется на придатки, она сопровождается болями внизу живота и кровотечениями между менструациями. Какие еще симптомы дает хламидиоз? Симптомами у мужчин в основном являются: жжение при мочеиспускании, отек и боль в яичках. Бывает и так, что появляются признаки, напоминающие ревматоидный артрит.

    Как можно заразиться хламидиозом?

    Заражение хламидиями чаще всего происходит во время полового акта, включая оральный или анальный секс. Бывает и так, что заболевание передается новорожденному ребенку во время родов от инфицированной матери. Это очень опасно, так как может вызвать трахому и пневмонию у младенца. К факторам, повышающим риск заболевания хламидиозом, относятся: половой акт без использования презерватива, большое количество половых партнеров, возраст до 25 лет и наличие в анамнезе венерических заболеваний.Заболевание может поражать горло при оральном сексе. Затем бактерии Chlamydia trachomatis проникают через слизистые оболочки и поврежденную кожу. Они также могут, что встречается реже, передаваться с рук, которые касались гениталий инфицированного партнера, на другие части тела (например, в глаза).

    Как лечить хламидиоз?

    Из-за опасных осложнений каждая сексуально активная женщина должна раз в год проходить обследование на хламидии.Лечить хламидиоз непросто, поскольку большинство бактериальных штаммов устойчивы к антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Бывшие и нынешние половые партнеры должны быть проинформированы о заболевании, так как оно легко может перейти в повторную инфекцию. В идеале все партнеры больного человека должны проходить терапию одновременно. Основой эффективного лечения должна быть антибиотикограмма, что исключает риск рецидива. Раннее выявление заболевания особенно важно, если женщина планирует зачатие или уже беременна, так как заболевание повышает риск внематочной беременности и преждевременных родов.Чаще всего инфекции Chlamydia trachomatis лечат доксициклином, азитромицином или эритромицином. Исследования показали, что наиболее эффективны клиндамицин, рифампицин и антибиотики из группы тетрациклинов и макролитов. Лечение длится около 7-14 дней, в это время следует воздерживаться от половых контактов до полного выздоровления, так как носитель может передать его другим людям. При конъюнктивите как взрослых, так и новорожденных лечат местно тетрациклином или эритромицином в течение 2-3 недель.К сожалению, наличие хламидиоза не дает иммунитета на будущее.

    Каковы осложнения хламидийной инфекции?

    Chlamydia trachomatis может вызывать сильное воспаление и непроходимость фаллопиевых труб, что является частой причиной бесплодия и осложнений при беременности. По этой причине врачи рекомендуют проверять женщин, планирующих потомство, на хламидиоз. Это обследование, проведенное достаточно рано, избавило многих будущих мам от ненужных, серьезных осложнений, связанных с зачатием.Тест измеряет уровень IgM и IgG в крови и обнаруживает бактерии в мазке из вульвы, шейки матки или уретры. Невылеченный хламидиоз может привести к серьезным осложнениям. К ним относятся:

    • инфекции в области маточных труб или матки, приводящие к их дисфункции, проявляющиеся высокой температурой и болью,
    • слизисто-гнойные воспаления яичников и шейки матки и эрозии шейки матки, которые часто распространяются на соседние ткани и органов, вызывающих перитонит,
    • кишечный или печеночный абсцесс,
    • эпидидимит, который часто приводит к простатиту и бесплодию, проявляющемуся высокой температурой, отеком и болью,
    • проктит у гомосексуальных мужчин,
    • заражение новорожденного ребенка во время родов , вызывающий пневмонию и конъюнктивит с включениями,
    • боль и артрит,
    • трахому, представляющую собой хроническое воспаление конъюнктивы и роговицы, приводящее к образованию рубцов на их поверхности и, как следствие, к потере зрения,
    • уретрит,
    • зерен венерическая, иначе говоря, паховая лимфома, которая может поражать и многие другие органы,
    • изменения нервной системы,
    • пергепатит, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы, проявляющееся болями в животе,
    • иммунодефицит,
    • астма
    • заболевания сосудов, эндокардит, воспаление сердечной мышцы и мозговых оболочек, которые, к счастью, встречаются редко.

    Хламидиоз и половые контакты

    Хламидиоз очень быстро распространяется половым путем. Невылеченный хламидиоз у мужчин так же опасен, как и у женщин. Поэтому совершенно необходимо использовать презервативы при общении с посторонними. Половых контактов также следует избегать при лечении заболевания, так как партнер может передаться партнеру до полного выздоровления.

    Как избежать хламидиоза?

    В профилактике хламидиоза очень важно ограничить количество половых партнеров, использовать презервативы во время полового акта и избегать случайных половых контактов.Очень важно воздержаться от половых контактов при подозрении на заболевание и как можно скорее обратиться к гинекологу. Чтобы избежать неприятных осложнений, связанных с инфекцией, врачи рекомендуют регулярные скрининговые анализы, особенно при наличии половых контактов с несколькими половыми партнерами. Анализ мочи на наличие бактерий Chlamydia trachomatis проводится как у женщин, так и у мужчин. Для профилактики хламидиоза у женщин не рекомендуется полоскание влагалища, так как эта процедура нарушает естественную бактериальную флору и повышает риск инфицирования.

    См. также

    .

    Симптомы в гинекологии | Гинеколог Варшава

    КРОВОТЕЧЕНИЕ - может быть симптомом заболеваний или осложнений, связанных со следующими состояниями:

    1. Аномальное течение беременности
    2. Нарушения менструального цикла
    3. Генитальная патология, ассоциированная с онкологическими и предраковыми состояниями

    Боль - это одна из самых частых причин обращения к гинекологу.Обычно границей боли в гинекологии является высота пупка, как следствие нарушения иннервации половых органов. Часто именно боль по своему характеру, степени и локализации наиболее точно помогает поставить диагноз.

    Боль может быть связана с беременностью, родами и послеродовым периодом, а также присутствует при многих гинекологических заболеваниях.

    Боли, связанные с беременностью, родами, послеродовым периодом - эти вопросы более подробно обсуждаются в разделе по акушерству

    Боли при гинекологических заболеваниях:

    • Воспаление
      • вульва
      • вагины
      • Приложения
      • Мышца матки
      • Эндометрий (слизистая оболочка матки)
      • Малый брюшинный таз
    • Перекрученная киста или опухоль яичника – острая, колющая, приступообразная боль, локализующаяся в нижней части живота с сопутствующей тошнотой или рвотой.
    • Опухоли женских половых органов – боль обычно возникает в далеко зашедшей стадии заболевания, когда имеется инфильтрация прилежащих тканей или когда опухоль достигает значительных размеров и начинает вызывать сдавливающие недомогания.
    • Предменструальный синдром – симптомы распространяются в низ живота, дополнительно сопровождаются: болью в молочных железах, головными болями и головокружением.
    • Болезненные менструации – боли (иногда сильные спазмы) в крестце, крестцово-поясничной области, внизу живота, головная и тошнота.
    • Эндометриоз – боли возникают за 1-2 дня до менструации, усиливаются с ее продолжительностью и исчезают с окончанием менструации. Боль локализуется глубоко в малом тазу и иррадиирует в низ живота, влагалище и крестцовую область. Обычно возникает боль при половом акте и при гинекологическом осмотре. Иногда пациенты испытывают боль при дефекации

    ОБЛОЖЕНИЕ - это аномальное выделения из влагалища - желтоватые, зеленоватые, серые, гнойные, кровянистые, с пузырьками газа, сопутствующие как один из симптомов при вульвовагините, иногда т.н.рыбный запах - симптом, характерный для заражения анаэробными бактериями (усиливается при контакте этого секрета со щелочными веществами, т.е. спермой и кровью)

    В норме выделения из влагалища прозрачные, яичного цвета (в периовуляторный период), белые на протяжении всего остального цикла, однородные, молочноподобные, кремообразные для тела, иногда более густые. Не вызывает таких симптомов, как зуд, покалывание, жжение, нет так называемого рыбный запах, рН этого секрета, оцененный при гинекологическом осмотре, составляет ок.4.0. Нередко пациенты называют нормальные выделения из влагалища выделениями из влагалища и видят даже небольшое их количество на нижнем белье как симптом заболевания.

    Выделения из влагалища могут возникать при многих болезненных состояниях:

    • Воспаление половых органов
      • Вагинальные инфекции - дрожжевые, бактериальные, трихомонадные, гонококковые
      • Эндометрит - выделения из влагалища с примесью крови, гнойные или слизисто-гнойные
      • Воспаление матки - возникает при тяжелых послеродовых воспалениях, они кровянистые, иногда гнойные
      • Аднексит - обильные серозно-гнойные выделения, сопровождающиеся острыми болями внизу живота
      • Вульвит - обычно сосуществует с вагинитом, а выделения из влагалища похожи на выделения из влагалища.
    • Опухоли половых органов
      • Рак шейки матки - вначале нехарактерные выделения из влагалища, в запущенных состояниях кровянистые с гнилостным, очень неприятным запахом
      • Рак эндометрия - гнойные выделения возникают при некротических поражениях
      • Рак влагалища - начальным симптомом может быть кровотечение после полового акта, затем серозные или серозно-гнойные выделения с гнилостным запахом, раздражающие кожу вульвы и промежности
    • Механические факторы
    • Травмы
    • Инородные тела
    • Системные заболевания – при снижении иммунитета могут проявляться стойкими выделениями из влагалища
      • Сахарный диабет
      • Анемия
      • Инфекционные болезни
      • Опухолевые заболевания 900 10

    РВОТА - Рефлекс опорожнения желудка, которому часто предшествуют тошнота и слюнотечение.Помимо ранней беременности, он может присутствовать при многих патологических состояниях

    • Связано с беременностью
      • Отсутствие душевного спокойствия, часто трудности с принятием беременности
      • Эндокринная дисфункция
      • Надпочечниковая недостаточность
      • Повышенная концентрация гонадотропинов и эстрогенов
      • Недостаточная секреция прогестерона
      • Аллергические и токсические факторы – например, продукты распада гормонов
      • Результат рефлекса, зависящего от ретрофлексии матки
    • Заболевания, сопутствующие беременности
      • Острый пиелонефрит
      • Аппендицит
      • Воспаление желчного пузыря
      • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
    • Рвота как симптом
      • Овуляция – вызвана раздражением брюшины жидкостью из лопнувшего фолликула
      • Очень болезненные менструальные кровотечения
      • Перекручивающая киста/опухоль яичника – возникает со стреляющей болью
      • Воспаления половых органов - особенно при тяжелых формах, при которых возникает раздражение брюшины малого таза
      • Опухоли - преимущественно яичников
      • Перитонит
      • Кишечная непроходимость
      • Химиотерапия

    МЕАТУРА - это форма боли разной степени выраженности, обычно от надоедливой до невыносимой, сосуществующая с изменениями кожи в результате повреждений, выделениями из влагалища или раздражением, вызванным расчесыванием.Чаще всего поражаются половые губы, промежность (промежность — область между задней спайкой половых губ и задним проходом) и задний проход.

    Причины:

    • инфекции
      • дрожжевые, бактериальные, смешанные, трихомонадные
      • паразитарные острицы, чесотка, лобковые вши
    • аллергические заболевания - аллергия на моющие средства, белье, генерализованные кожные заболевания

    .90 000 Противопоказания к лечению - Uzdrowisko Krynica-Żegiestów S.A.

    Грязелечение

    Грязелечение оказывает термическое, механическое, физико-химическое, гормональное, стимулирующее и бактерицидное действие. Торф резорбирует с поверхности кожи соли, жиры, холестерин и мочевую кислоту, выводимые из тканей. Также происходит абсорбция некоторых минералов и органических компонентов, содержащихся в пелоидах. В результате лечебные грязи обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами, улучшают кровообращение.Они показаны при: ревматических и гинекологических заболеваниях, при посттравматических и поствоспалительных состояниях костей, надкостницы, суставов, околосуставных тканей, сухожилий, мышц, соединительной ткани, периферических нервов и периферических сосудов. Невралгия, при спайках брюшины, при хроническом воспалении желчного пузыря, печени и окружающих их тканей

    * ЧАСТИЧНАЯ И ПОЛНАЯ ОБВЯЗКА ИЛА

    * БРЫЗГОВИК

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - недостаточность кровообращения,
    - выраженный атеросклероз,
    - поражение миокарда и нарушение ритма сердца,
    - аневризмы,
    - язвенная болезнь,
    - заболевания паренхимы почек и мочевого пузыря,
    - беременность,
    - опухоли,
    - у детей до 7 лет,
    - острые и подострые воспаления,
    - активная форма РА,
    - лихорадка,
    - кровотечения,
    - дыхательная недостаточность,
    - туберкулез,
    - нарушения чувствительности,
    - более тяжелые формы формы гипертонической болезни,
    - варикозное расширение вен,
    - раны,
    - трофические расстройства и дерматиты,
    - склонность к тромбофлебитам,
    - воспалительные заболевания глаз,
    - состояния значительной слабости и истощения,
    - очень низкое артериальное давление.


    * ГАЛЬВАНО-БОРОВИНА

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - все подострые и острые воспаления,
    - склонность к кровотечениям из внутренних органов,
    - недостаточность кровообращения,
    - туберкулез,
    - доброкачественные и злокачественные новообразования,
    - лихорадка,
    - более тяжелые формы гипертонической болезни.
    - пожилой возраст,
    - атеросклероз,
    - анемия,
    - пониженное давление,
    - беременность,
    - аллергия на гальванический ток, - металл в тканях на пути прохождения тока,
    - кардиостимулятор,
    - раны,
    - гнойные воспаления,
    - экземы и язвы,
    - спастические параличи,
    - тромбы,
    - флебиты,
    - нарушения чувствительности.


    ВДЫХАНИЕ

    Ингаляция или вдыхание – терапевтический метод, заключающийся во введении аэрозолей в дыхательную систему.

    Цель лечения ингаляциями:

    - увлажнение дыхательных путей
    - истончение утолщенного, липкого слоя бронхиального секрета
    - улучшение транспорта избыточной слизи, депонированной в дыхательных путях
    - уменьшение воспалительного отека слизистой оболочки, что приводит к расширению просвета бронхов и уменьшению сопротивления воздушному потоку
    - уменьшение сокращения гладкой мускулатуры бронхов
    - устранение бактериальных, вирусных и грибковых поражений органов дыхания
    - в качестве дополнения к комплексному лечению дыхательных путей

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - острые заболевания верхних дыхательных путей в пределах носа, глотки и гортани:
    - гнойный ринит верхних дыхательных путей,
    - острый ринит вследствие аллергии на пыльцу.
    - хронический катар верхних дыхательных путей в период обострения,
    - заболевания верхних дыхательных путей с нарушением проходимости, требующие оперативного вмешательства.
    - хронические гнойные синуситы и тонзиллиты, требующие оперативного вмешательства,
    - хронические бронхиты в период недостаточности кровообращения и дыхания и при обострении бронхиального воспаления,
    - туберкулез,
    - новообразования.


    ГИМНАСТИКА

    выполняется под наблюдением физиотерапевта в тренажерном зале с использованием матрацев, гимнастических принадлежностей или степперов, беговой дорожки и эллиптического кросс-тренажера.
    Этот вид упражнений повышает физическую и умственную работоспособность, улучшает работу суставов и позвоночника, предотвращает последствия малоподвижности и увеличивает мышечную силу.

    * ИНДИВИДУАЛЬНАЯ
    * КОЛЛЕКТИВНАЯ
    * ГИМНАСТИКА НА ИНСТРУМЕНТАХ

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ по характеру заболевания:
    - острые заболевания в начальном периоде (например, пневмония, острый артрит, воспаление костей или мышц, инфаркт, инсульт),
    - неопластические заболевания в периоде генерализации,
    - геморрагические расстройства,
    - остеопороз.
    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ по функциональному состоянию (носят периодический характер, в зависимости от текущей работоспособности больного):
    - недостаточность кровообращения,
    - некоторые нарушения сердечного ритма,
    - артериальная гипертензия в далеко зашедшей стадии,
    - дыхательная недостаточность,
    - состояния обезвоживания. ,
    - обширное воспаление кожи,
    - тяжелое общее состояние больного,
    - относительное противопоказание к физической нагрузке - несращение или плохое сращение в месте перелома. В таких случаях целесообразно тренировать здоровые конечности.


    * ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ УГУЛ

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - острое воспаление суставов и околосуставных тканей,
    - посттравматические состояния после неполного сращения переломов (заживление через 3-4 месяца),
    - состояния непосредственно после растяжений и других травм суставов,
    - воспаление вен,
    - раны кожи, мышц и мягких тканей,
    - состояния после оперативных вмешательств перед снятием швов,
    - возникновение боли при физической нагрузке (тяжелые симптомы стойкие),
    - температура выше 38°,
    - диастолическое давление выше 100, систолическое давление выше 160 (в покое),
    - общее тяжелое состояние больного.


    ЭЛЕКТРООБРАБОТКА

    * УЛЬТРАЗВУК
    Ультразвук представляет собой механическую вибрацию с частотой, превышающей слышимый предел человеческого уха. Благодаря своему механическому воздействию они вызывают «глубокий микромассаж тканей», в том числе сдавливающие. накопление отекшей жидкости из клеток, вызывающее почти немедленное облегчение. Биологическое действие ультразвука играет важную роль в:
    - обезболивающем действии,
    - снижении мышечного напряжения,
    - образовании биологически активных соединений,
    - влиянии на ферменты организма,
    - расширении сосудов,
    - торможении воспалительных процессов,
    - ускорение всасывания тканей.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - новообразования,
    - острые воспалительные явления,
    - выраженная кальцификация сосудов,
    - тромбофлебит, варикозное расширение вен, тромбозы,
    - нарушения свертывания крови,
    - поражения кожи, особенно при инфекционных заболеваниях,
    - общее состояние истощения организма,
    - водитель ритма,
    - металл в месте поражения,
    - область эпифизов костей у детей.


    * МАГНИТРОНИК

    Импульсное низкочастотное магнитное поле, часто называемое "Магнитотерапией".
    Как и лазер, классифицируется как один из физических факторов, вызывающих БИОСТИМУЛЯЦИЮ, т.е. регенерацию клеток. Он влияет на расширение кровеносных сосудов, снижает свертываемость крови и способность тромбоцитов слипаться, увеличивает потребление кислорода. Магнитное поле:
    - ускоряет заживление костной ткани (особенно полезно при труднозаживающих переломах, остеопорозе и стерильном некрозе), заживление мягких тканей, регенерацию организма и уменьшение боли.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - беременность,
    - новообразования,
    - период облучения ионизирующим излучением и период рентгенологических исследований,
    - электронные имплантаты, например кардиостимулятор,
    - активный туберкулез,
    - острые бактериальные и вирусные инфекции,
    - микозы ,
    - облитерирующий тромбофлебит,
    - тяжелые заболевания сердца и системы кровообращения,
    - склонность к кровотечениям.


    * INTERDYN - токи помех

    Процедура, включающая прохождение токов через ткани в результате интерференции двух токов средней частоты.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - острое воспаление,
    - опухолевые заболевания,
    - имплантированный кардиостимулятор,
    - металлические имплантаты в тканях,
    - поражения и поражения на коже,
    - свежие повреждения мышц и сухожилий,
    - нарушения чувствительности.


    * ТЕРАПУЛЬС
    Суть лечебного эффекта процедуры заключается в производстве глубокого перегрева в тканях за счет воздействия электрических, магнитных и электромагнитных полей.Therapuls может проникать через гипсовую повязку, поэтому его иногда используют для иммобилизации.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - плохое общее состояние,
    - лихорадка,
    - активный туберкулез легких и других органов,
    - опухолевые заболевания,
    - геморрагический диатез,
    - генерализованный атеросклероз и запущенные атеросклеротические поражения конечностей,
    - недостаточность кровообращения ,
    - кровотечения из желудочно-кишечного тракта,
    - поражения кожи воспалительные и инфекционные,
    поражения кожи,
    - тромбофлебит,
    - кардиостимулятор,
    - неврозы,
    - беременность,
    - незавершенный рост костей (дети),
    - наличие металлических тел пришельцев.


    * ИОНОФОРЕЗ
    – метод введения молекул лекарственных средств в ионной форме под действием постоянного тока (через кожу в более глубокие ткани). Он использует явление полярности терапевтических электродов и, отталкиваясь от электрода, молекула лекарства «проталкивается» глубже. Зная ионное распределение отдельных препаратов, мы часто используем их действие при лечении болей в спине, ишиасе или плече, хронических заболеваниях гортани и голосовых связок.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - аллергия на лекарства или электричество,
    - металл в тканях на пути прохождения тока,
    - кардиостимулятор,
    - острое воспаление,
    - нарушение кожных покровов,
    - гнойное воспаление,
    - экзема и изъязвление ,
    - опухоли,
    - беременность,
    - лихорадка,
    - спастический паралич,
    - тромбы,
    - флебит,
    - нарушения чувствительности.


    * TENSA CURRENT
    Tens или «чрескожная стимуляция нервов» является эффективным методом лечения симптоматической боли.Он подавляет болевые ощущения, стимулируя нервные пути рецепторов к высвобождению веществ, которые являются естественными соединениями, излечивающими боль. Токи ЧЭНС применяются для симптоматического лечения хронических болей, а также используются во вспомогательной терапии при лечении послеоперационных и посттравматических болей. Эффективность терапии подтверждают и онкологи.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - рак,
    - кардиостимулятор,
    - эпилепсия,
    - беременность,
    - вокруг сердца, каротидного синуса, слизистой оболочки и глазных яблок,
    - свежие раны, дефекты кожи, кожные воспаления,
    - металл на пути тока,
    - сенсорные нарушения,
    - острое воспаление,
    - инсулиновая помпа,
    - эндопротезы,


    ЛЕГКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

    * SOLLUX
    Облучение инфракрасным светом с использованием красного и синего фильтров.
    Красный фильтр - пропускает инфракрасное и видимое красное излучение, применяется при воспалительных состояниях мягких тканей для ускорения рассасывания экссудата, при поражениях кожи и плохо заживающих ранах, при невралгиях, в качестве подготовки к кинезиотерапии и массажу, при ожогах вследствие УФ передозировка.
    Синий фильтр - пропускает синее излучение. Применяется при невралгиях, посттравматических состояниях, обморожениях, гипералгезии, вазомоторных расстройствах.
    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - острое воспаление кожи и мягких тканей,
    - склонность к кровотечениям,
    - атеросклероз,
    - флебит,
    - поражение венозной и лимфатической систем,
    - отеки,
    - лихорадка,
    - варикозное расширение вен,
    - нарушения кровообращения в дистальных отделах конечностей,
    - активный туберкулез легких,
    - общее истощение, пожилой возраст,
    - беременность,
    - свежие травмы, риск кровотечения,
    - онкологические заболевания.


    * КВАРЦЕВАЯ ЛАМПА

    Воздействие ультрафиолетового излучения может быть локальным или тотальным.Активизирует противорахитическое действие на кожу, улучшает фосфорно-кальциевый обмен, снижает артериальное давление, увеличивает количество эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - все состояния, которые могут вызвать фитотоксическую или фотоаллергическую реакцию,
    - порфирия,
    - значительные нарушения микроциркуляции кожи,
    - сахарный диабет,
    - значительные трофические изменения кожи, например, при запущенном варикозном расширении вен,
    - тетания,
    - альбинизм,
    - новообразования,
    - ишемическая болезнь сердца и мозга,
    - недостаточность кровообращения,
    - эпилепсия,
    - артериальная гипертензия,
    - острые инфекционные и ревматические заболевания,
    - туберкулез легких,
    - активный желудочный язвенная болезнь


    * ЛАМПА BIO-V, SOLARIS
    Терапия поляризованным светом работает естественным путем, усиливая регенеративные способности организма и тем самым помогая ему высвободить собственный целительный потенциал.
    - улучшение микроциркуляции,
    - гармонизация обменных процессов,
    - усиление защитных систем организма,
    - стимуляция процессов регенерации и восстановления во всем организме,
    - поддержка заживления ран,
    - обезболивание или снижение его интенсивности.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - опухолевые заболевания.


    ПРОЦЕДУРЫ ГИДРОТЕРАПИИ

    * МИНЕРАЛЬНАЯ ВАННА
    Содержащийся в воде углекислый газ расширяет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление.После ванны больной расслаблен, у него улучшается настроение, он спокойнее, иногда даже сонлив. Кроме того, снижается уровень глюкозы, снижается уровень холестерина в крови, а легкие лучше вентилируются. Лечебные углекислые ванны особенно полезны для больных сахарным диабетом. Процедура усиливает кровообращение в нижних конечностях, предотвращает диабетическую стопу за счет стимуляции кровообращения, снижает уровень сахара в крови, поддерживает регенерацию и кровоснабжение кожи и тканей конечностей, нарушенное при диабете.Лечебные ванны с применением углекислого газа, в отличие от других водолечебных процедур, могут применяться у людей с кардиостимуляторами, пороками сердца и после кардиологических процедур.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - дыхательная недостаточность,
    - атеросклероз коронарных сосудов сердца,
    - сердечно-сосудистая недостаточность,
    - тяжелая анемия,
    - заболевания системы свертывания крови.
    - тяжелая артериальная гипертензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, стеноз аортального и митрального клапанов, тяжелые врожденные пороки сердца, легочное сердце, острые воспалительные заболевания сосудов.

    * СОЛЯНАЯ ВАННА
    Действие солевых ванн основано на раздражающем действии ионов натрия, кальция, магния, железа и карбоната на сосудистые и двигательные нервные окончания.
    Ванны с добавлением соли расширяют кожные сосуды, укрепляют кожу и повышают ее устойчивость к аллергическим факторам. Под влиянием солевых ванн уменьшаются инфильтраты, гематомы и отеки, эпидермис становится распушенным и мягким.
    Ванны за счет стимуляции кровообращения оказывают болеутоляющее и мышечно-расслабляющее действие.Использование рассола расслабляет и питает кожу.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - Судетская болезнь,
    - остеопороз,
    - хронический прогрессирующий ревматизм,
    - в состояниях истощения,
    - рак,
    - недостаточность кровообращения,
    - заболевания коронарных сосудов при стрессовой стенокардии,
    - недавно перенесенная инфаркт миокарда,
    - пороки клапанов,
    - гипертиреоз,
    - психические расстройства,
    - беременность,
    - активный туберкулез,
    - недостаточность яичников и нарушения развития репродуктивных органов.

    * ЧЕТЫРЕХКАМЕРНАЯ ВАННА
    Электротерапевтическая процедура, при которой части тела, т. е. верхние и нижние конечности, погруженные в ванну с теплой водой, подвергаются воздействию постоянного тока В зависимости от направления тока во время процедуры применяются различные терапевтический эффект получен

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - гипертоническая болезнь,
    - гипертоническая болезнь,
    - недостаточность кровообращения,
    - рак,
    - кардиостимулятор.

    * ГИДРОМАССАЖ
    Это уникальный массаж, выполняемый в ванне с использованием воды под давлением и специальных форсунок, помещенных в ванну.Улучшает кровообращение и расслабляет.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - кожные заболевания,
    - открытые раны кожи,
    - острые воспаления кожи и мягких тканей,
    - лихорадка,
    - общее истощение,
    - рак.

    * ЖЕМЧУЖНАЯ ВАННА

    Глубоко расслабляющая ванна в обычной воде, в которую через специальный коврик (или отверстия в ванне) вводится огромное количество пузырьков воздуха, цель которых – массировать тело.Ванна расширяет капилляры, улучшает кровообращение, стимулирует лимфатические сосуды. Кроме того, он борется с целлюлитом, выводит токсины и разглаживает кожу, препятствует образованию варикозных вен, стимулирует обмен веществ и питание тканей.
    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - опухоли,
    - активный туберкулез,
    - острая недостаточность кровообращения,
    - кардиостимулятор,
    - эпилепсия,
    - беременность,
    - тромбоз,
    - сепсис.

    * ТОРФЯНАЯ ВАННА
    Для лечения применяют пелоиды, т.е. лечебный торф.Торф характеризуется высокой теплоемкостью и плохой теплопроводностью. Он вызывает локальный перегрев тканей и гиперемию глубоко расположенных мышц, вызывая их расслабление. Перегрев тканей вызывает повышенное потоотделение и выделение солей, жиров, холестерина, мочевой и молочной кислот. Торф является анальгетиком и влияет на работу желез внутренней секреции. Он также влияет на работу яичников, разогревая их и поглощая эстрогенные ингредиенты.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - острые и подострые воспаления,
    - активные формы РА,
    - лихорадка,
    - недостаточность кровообращения,
    - дыхательная недостаточность,
    - доброкачественные и злокачественные новообразования,
    - туберкулез,
    - более тяжелые формы гипертонической болезни,
    - чувствительные расстройства,
    - болезни почек и мочевого пузыря,
    - состояния после инфаркта миокарда,
    - болезни щитовидной железы.

    * SCOTTISH WHIP
    Scottish WHIP представляет собой разновидность спрея с регулируемой температурой. Его проводят под давлением, используя попеременно горячую воду 38-42°С в течение 30 секунд до 1 минуты и холодную воду 10-150С в течение нескольких секунд. Лечение заканчивается примерно через 3 минуты. Души используются для: стимуляции кровообращения, активизации обменных процессов, снятия мышечного напряжения, укрепления кожи, а также для достижения физического и психического расслабления.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - недостаточность кровообращения,
    - гипертоническая болезнь,
    - ИБС,
    - эпилепсия,
    - состояния кахексии,
    - невриты и острые невралгии,
    - сердечный невроз на поздних стадиях,
    - повышенная нервная чувствительность,
    - свежий неврит,
    - болезни, угрожающие кровотечением,
    - старость.

    * СПОРТИВНЫЙ МАССАЖ ВЕРХНИХ ИЛИ / И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
    Вихревая ванна представляет собой форму нежного массажа. В этой терапии в лечебных целях используется воздействие теплой воды и ее механическое воздействие, связанное с вихревыми движениями. Это вызывает расслабление тканей, снижение мышечного напряжения, улучшение кровоснабжения и облегчение боли.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    Местные изменения:
    - варикозное расширение вен,
    - трофические изменения кожи,
    - свежие экстравазации,
    - дефекты кожи,
    - гнойные заболевания кожи.
    Системные:
    - атеросклероз,
    - синдром Зудека,
    - гемофилия,
    - опухолевые заболевания,
    - остеопороз.

    * АКВАВИБРОН
    Сухой массаж аппаратом с вибрирующей мембраной. Диафрагма колеблется под действием воды, протекающей под давлением через аппарат. Действие аквавиброна и лечебный эффект аналогичны классическому массажу. Оказывает успокаивающее и расслабляющее действие, снижает артериальное давление и гиперемию кожи за счет расширения сосудов.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - поражения кожи,
    - свежие рубцы или свежие поверхностные поражения кожи,
    - ломкость капилляров,
    - свежие петехии,
    - запрещается массировать варикозно расширенные вены и вокруг почек,
    - лихорадка,
    - новообразования болезни .

    * ПОДВОДНЫЙ МАССАЖ
    Массаж всего тела погружением в воду. Физиотерапевт с помощью струи воды, вытекающей из специальной насадки под давлением, массирует отдельные участки тела.Благодаря глубокому проникновению в ткани стимулируется кровообращение и повышается обмен веществ. Подводный массаж увеличивает мышечную силу и гибкость, улучшает подвижность суставов, уменьшает боли в суставах и мышцах, улучшает периферическое кровообращение, повышает физическую форму и значительно улучшает самочувствие благодаря ощущению свежести и легкости движений.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - трофические изменения кожи,
    - аритмии сердца,
    - аритмии,
    - водитель ритма,
    - склонность к образованию петехий и гематом,
    - варикозное расширение вен,
    - сахарный диабет,
    - новообразования,
    -00 кровотечения угрожающие заболевания,
    - тромбозы и тромбы,
    - гипертоническая болезнь.


    ГАЗОВЫЕ БАНИ

    * КОЛЛЕКТИВНАЯ СУХАЯ ВАННА С CO2
    Ванна с углекислотой, не требующая снятия верхней одежды. Углекислый газ расширяет капилляры, артерии и вены. Основными эффектами СО2 являются снижение артериального давления, усиление кровоснабжения органов и общего кровообращения в организме. Влияет на улучшение кровообращения и внешний вид кожи, положительно влияет на уменьшение целлюлита.
    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - сердечно-сосудистая недостаточность
    - новообразования
    - почечная недостаточность,
    - атеросклероз коронарных сосудов,
    - тяжелая анемия,
    - нарушения свертывания крови.

    * ВАННА СУХАЯ ГАЗОВАЯ ИНДИВИДУАЛЬНАЯ С СО2 И ОЗОНОМ
    Применение озона в смеси с кислородом улучшает периферическое кровообращение в нижних конечностях, что приводит к лучшей оксигенации ишемизированных тканей. Он также действует как антикоагулянт, антиатеросклеротик, дезинфицирует раны и язвы.
    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - гипертиреоз,
    - гемолитическая анемия,
    - новообразования,
    - туберкулез в активной фазе,
    - сепсис,
    - тромбоз,
    - беременность,
    - эпилепсия,
    - нарушения свертываемости крови,
    - другие заболевания с острым курс.


    ФИЗИКОТЕРАПИЯ

    * ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ
    ЛАЗЕР вызывает ряд изменений в организме, приводящих к биологическому обновлению клеток и стимуляции регенеративных реакций.Это происходит, в том числе, за счет увеличения синтеза коллагена, белков и рибонуклеиновой кислоты (РНК). Снабжение тканей кислородом также значительно улучшается. Секреция веществ, участвующих в передаче возбуждения по нервной системе, также изменяется.
    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - склонность к кровотечениям,
    - новообразования,
    - местные инфекции,
    - высокая температура,
    - у детей раннего возраста,
    - беременность,
    - активный туберкулез,
    - эпилепсия,
    - кардиостимулятор,
    - острый генерализованный бактериальный, вирусные и грибковые заболевания,
    - одновременное применение стероидов, антитромботических препаратов, золота.


    * КРИОТЕРАПИЯ
    Основными заболеваниями, которые можно лечить холодом, являются ревматические заболевания, ортопедические травмы и неврологические заболевания (например, острый неврит, рассеянный склероз). Это также положительно влияет на красоту. Ускоряет отшелушивание эпидермиса, улучшает кровоснабжение кожи и замедляет процессы старения клеток

    Действие криотерапии:
    - обезболивающий эффект,
    - уменьшение отека,
    - увеличение объема подвижности суставов,
    - ускорение процесса заживления ран,
    - повышение переносимости физических усилий.
    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - тяжелые заболевания сердца и системы кровообращения,
    - острые инфекции,
    - аллергия на холод,
    - кахексия и гипотермия,
    - наличие местного обморожения,
    - венозные тромбы и закупорка периферических артерий в анамнезе,
    - рак,
    - поражение кожи.


    * ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫЙ МАССАЖ BOA
    Устройство состоит из пневматического модуля управления и камер, размещенных на конечностях. Во время процедуры воздух нагнетается между двойными стенками камер, оказывая давление на тело.Процедуры удаляют остаточные токсины, стимулируют венозный и лимфатический отток и влияют на эластичность и питание тканей.
    Процедура поддерживает борьбу с целлюлитом, устраняет отечность ног. Это дает особенно хорошие результаты для людей, которые интенсивно тренируются, что дополнительно помогает сжигать выделяющиеся токсины и жиры. Его также рекомендуют при варикозном расширении вен, так как он улучшает кровообращение.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - гипертоническая болезнь,
    - почечная недостаточность,
    - бронхиальная астма,
    - артрит,
    - кожные заболевания,
    - рак, эпилепсия и инфекции.


    * КИНЕЗИОТЕЙПИНГ
    Лечебный метод, заключающийся в наклеивании на выбранные участки тела пластырей особой структуры. Эти пластыри не сковывают движения, вытягиваются только в длину, по весу и толщине аналогичны параметрам кожи, не содержат лекарств и латекса, водостойки, пропускают воздух благодаря волновому плетению. Кинезиотейпирование поможет облегчить состояние, например, при головной боли, болях в позвоночнике или суставах, а также при травмах и мышечных контрактурах, параличе или мышечной слабости.
    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - открытые раны, раздражения кожи,
    - воспаления и инфекционные заболевания кожи (бактериальные, вирусные, грибковые),
    - сахарный диабет,
    - заболевания почек,
    - новообразования,
    - венозный тромбоз,
    - ИБС ,
    - возможна аллергическая реакция кожи на контакт с тейпами.


    * МАССАЖНОЕ КРЕСЛО - PRESIDENT
    Массажное кресло было разработано специалистами как инструмент, сочетающий в себе преимущества массажа и вибромассажа для достижения наилучшего терапевтического эффекта.В результате воздействия массажных роликов и согревающего нефрита снимается мышечное напряжение, усиливается кровообращение, а больше всего происходит прилив жизненных сил. Процедура снижает мышечное напряжение, стимулирует процессы обмена кислорода и углекислого газа в мышцах, поддерживает регуляцию кровообращения.
    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - беременность,
    - глубокий остеопороз,
    - острые гнойные воспаления,
    - кардиостимулятор,
    - повышенная чувствительность к электрическому теплу,
    - рак,
    - гипертоническая болезнь,
    - склонность к кровотечениям,
    - переломы,
    - эпилепсия.


    * ПАРОВАЯ САУНА

    Паровая баня – это горячая терапия для души и тела. Регулярное использование не только обеспечивает красивую кожу, но и эффективно снижает ежедневный стресс и усталость. Мягкая температура и очень высокая относительная влажность обеспечивают настоящий массаж тела, снимают мышечное напряжение и расслабляют разум. Импульсы пара, проникая в кожу, тщательно очищают и регенерируют ее. Кожа после бани очень гладкая и мягкая. Горячий пар оказывает особенно оздоравливающее действие на кожу, при заболеваниях органов дыхания, ревматических болях.
    * СУХАЯ ИНФРАКРАСНАЯ САУНА

    Организм в инфракрасных кабинах прогревается изнутри. Инфракрасное излучение проникает вглубь тела до 4 см, стимулируя кровообращение и вызывая интенсивное потоотделение. Температура в сауне 45º-60ºС, поэтому она не нагружает сердце и кровеносную систему. Для достижения желаемого эффекта требуется не менее 20 минут.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - поражение сердца и сосудов (поражение постинфарктного миокарда, изменения коронарных артерий с риском инфаркта, недостаточность кровообращения, значительное поражение вен и лимфатических сосудов нижних конечностей),
    - нестабильная гипертоническая болезнь,
    - нарушения мозгового кровообращения,
    - нарушения свертывающей системы,
    - острые инфекционные заболевания, инфекционные заболевания,
    - нестабильный сахарный диабет,
    - глаукома,
    - заболевания нервной системы,
    - психические заболевания (биполярные расстройства, шизофрения),
    - опухолевые заболевания,
    - беременность,
    - менструация,
    - простуда,
    - повышенная температура,
    - хронический ревматоидный артрит,
    - бронхиальная астма, хронические заболевания легких,
    - гнойные заболевания кожи с изъязвлениями.


    МАССАЖ

    * КЛАССИЧЕСКИЙ ЧАСТИЧНЫЙ И ПОЛНЫЙ СУХОЙ МАССАЖ
    * ЧАСТИЧНЫЙ И ПОЛНЫЙ КЛАССИЧЕСКИЙ МАССАЖ
    Основан на прямом воздействии механических раздражителей на кожу, подкожную клетчатку и мышцы. Задача массажа – улучшить психическое и физическое состояние больного. Массаж помогает и предотвращает многие заболевания в области ортопедии, неврологии, педиатрии, гинекологии и внутренних болезней. Обычно выполняется частичный массаж, т.е.массаж спины, конечностей и всего тела. Массаж стимулирует тело и помогает ему правильно функционировать. Оказывает обезболивающее действие, улучшает питание тканей, регенерирует мышцы, регулирует мышечное напряжение, повышает гибкость и эластичность мышц.


    * ЧАСТИЧНЫЙ И ПОЛНЫЙ РАССЛАБЛЯЮЩИЙ МАССАЖ

    Расслабляющий массаж в исполнении массажиста с использованием профессиональных массажных лосьонов. Он стимулирует мышцы, кожу и сердечно-сосудистую систему, и в то же время оказывает большое влияние на нервную систему - уравновешивает негативные реакции на стресс, посылаемые организмом, устраняет непроизвольное напряжение мышц, восстанавливает правильный сердечный ритм, правильное кровообращение и кровяное давление, и даже помогает в борьбе с бессонницей.
    Феномен человеческого прикосновения делает тонкий расслабляющий массаж одним из лечебных, косметических и расслабляющих методов. Целью расслабляющего массажа является:
    уменьшение или полное устранение мышечного, нервного и психического напряжения и достижение полного расслабления и расслабления.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - беременность,
    - гипертоническая болезнь,
    - высокая температура тела (39°С),
    - варикозное расширение вен,
    - гнойные поражения кожи,
    - гематомы,
    - аневризмы,
    - гемангиомы,
    - туберкулез костей,
    - нефроз,
    - нарушение свертываемости крови,
    - воспаление,
    - выраженный атеросклероз,
    - воспаление периферических нервов,
    - выраженный остеопороз,
    - недавно перенесенный инфаркт,
    - неопластическая болезнь.


    * РАЗОГРЕВАЮЩИЙ МАССАЖ С АЛОЭ ЧАСТИЧНЫЙ И ПОЛНЫЙ

    Интенсивный массаж по классической методике на основе мази алоэ, обладающей сильным разогревающим действием на ткани.
    Массаж идеально подходит для расслабления мышц после напряженной тренировки, например, на склоне.
    Приятный запах мази успокаивает нервную систему, тонизирует психическое напряжение, вызывая глубокое расслабление и расслабление.
    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - беременность и менструация,
    - гипертоническая болезнь,
    - высокая температура тела (39°С),
    - варикозное расширение вен,
    - кровотечения, кровоизлияния или возможность их возникновения,
    - поражения кожи (диссеминированные и гнойные) ,
    - аллергия на алоэ.


    * РЕФЛЕКТОРНЫЙ МАССАЖ НОГ

    Разблокирует зоны потока энергии всего тела, устраняет боль и напряжение в различных частях тела. Различные области на ногах соответствуют различным органам и областям тела. Массируя или надавливая на них, можно эффективно воздействовать на них.
    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - высокая температура,
    - опухоли,
    - туберкулез,
    - экссудативный артрит,
    - поражения кожи (экзема, аллергия, варикоз),
    - поражение эпидермиса.


    * МАССАЖ ГОРЯЧИМИ КАМНЯМИ ЧАСТИЧНЫЙ И ПОЛНЫЙ

    Расслабляющий массаж горячими камнями восстанавливает баланс тела и разума. Основная цель – восстановление гомеостаза, для чего используются теплые и холодные камни. Используемые здесь механические и термические раздражители вызывают специфические реакции организма. Расслабляющий массаж горячими камнями воздействует на все тело. После массажа кожа лучше кровоснабжается, насыщается кислородом. Приобретает гибкость и упругость.Напряжение в мышцах выравнивается, они становятся более гибкими и быстрее восстанавливаются после длительной нагрузки. В кровеносной и лимфатической системах улучшается кровоток, улучшается отток венозной крови и работа сердца. Массаж горячими камнями снижает стресс, восстанавливает баланс между симпатической и парасимпатической системами. Оказывает успокаивающее и обезболивающее действие.
    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - Беременность и менструация,
    - Гипертоническая болезнь,
    - Высокая температура тела (39°С),
    - Лихорадка,
    - Варикозное расширение вен,
    - Гнойные поражения кожи,
    - Гематомы,
    - Аневризмы,
    - Гемангиомы ,
    - туберкулез костей,
    - нефроз,
    - нарушение свертывания крови,
    - артериальная гипертензия,
    - воспаление,
    - выраженный атеросклероз,
    - воспаление периферических нервов,
    - выраженный остеопороз,
    - недавно перенесенный инфаркт,
    - рак.


    * КИТАЙСКИЙ ПУЗЫРЕЧНЫЙ МАССАЖ

    * КИТАЙСКИЙ ПУЗЫРЧАТЫЙ МАССАЖ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ
    Китайский баночный массаж можно отнести к терапии отрицательным давлением и является противоположностью компрессионной терапии. В основе ее лежит создание вакуума внутри луковицы и всасывание в нее кожи и подкожной клетчатки. В баночном массаже мы имеем дело с двумя видами воздействия: механическим и рефлекторным.
    Китайский баночный массаж укрепляет и разглаживает кожу.Уменьшает целлюлит, оказывает целебное действие также при заболеваниях суставов, мышечных болях и любых инфекциях или воспалениях. Улучшает циркуляцию крови и лимфы. Кратковременный баночный массаж расслабляет мышцы и расслабляет все тело. Кроме того, он повышает иммунную силу организма.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - высокая температура,
    - опухоли,
    - туберкулез,
    - экссудативный артрит,
    - поражения кожи (экзема, аллергия, варикоз),
    - поражение эпидермиса.


    * ВИТАЛИЗИРУЮЩИЙ ЧАСТИЧНЫЙ И ПОЛНЫЙ ТОРФЯНОЙ МАССАЖ

    Грязевой массаж – интенсивный массаж с использованием классических приемов на основе пелоидной мази, рекомендованный при заболеваниях суставов (РА, ЗЗСК), болевых синдромах в спине и при посттравматических состояниях. Массаж расслабляет и расслабляет. Увеличение полноты массируемых тканей уменьшает боль и повышает эластичность тканей.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    - беременность и менструация
    - гипертония,
    - высокая температура тела (39°С),
    - лихорадка,
    - варикозное расширение вен,
    - гнойные поражения кожи,
    - гематомы,
    - аневризмы,
    - аллергия на пелоид,
    - ангиомы,
    - туберкулез костей,
    - нефроз,
    - нарушения свертываемости крови,
    - гипертоническая болезнь,
    - воспаления,
    - выраженный атеросклероз,
    - воспаление периферических нервов,
    - выраженный остеопороз,
    - недавно перенесенный инфаркт,
    - неопластическая болезнь.

    .

    Вскрытие и дренирование абсцесса Краков

    Абсцесс – это проявление гнойного воспаления, вызванного бактериями. Абсцесс – это резервуар гноя и омертвевших тканей, он может возникать в поверхностных тканях (коже и подкожной клетчатке) и во внутренних органах. Цель процедуры вскрытия абсцесса и дренирования – предотвратить дальнейшее распространение инфекции. Наличие абсцесса нельзя недооценивать, поскольку попадание бактерий, содержащихся в абсцессе, в кровоток может привести к развитию опасного для жизни сепсиса.Хирургическое лечение также позволяет избежать образования свищей, т.е. аномальных каналов, разрезающих ткани или соединяющих внутренние органы.

    Запишитесь сейчас на прием к врачу, специализирующемуся на вскрытии и дренировании абсцесса в нашей больнице

    Как выглядит абсцесс и каковы его симптомы?

    Абсцесс может располагаться на любом участке тела. Поверхностные абсцессы представляют собой мягкие куполообразные резервуары, заполненные мутной жидкостью. В области абсцесса наблюдается потепление и гиперемия тканей.Более глубокие абсцессы можно диагностировать с помощью УЗИ или магнитно-резонансной томографии. Наличие абсцесса сопровождается такими общими симптомами, как боль, озноб, лихорадка. Также могут быть специфические симптомы, связанные с расположением абсцесса.

    Причины абсцесса

    Абсцесс образуется в результате инфицирования бактериями, такими как золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк или энтеробактерии. Мутная жидкость в абсцессе представляет собой смесь бактерий, мертвых клеток и клеток иммунной системы.Образование абсцесса предотвращает миграцию бактерий и способствует локальной концентрации защитных реакций в замкнутом резервуаре абсцесса. Причиной внедрения бактерий в ткани может быть травма – вонзившееся в тело инородное тело. Заражение также может произойти при внутримышечной инъекции зараженной иглой. На практике любое стойкое бактериальное воспаление, не приводящее к эффективной эвакуации воспалительного агента (бактерий), сопряжено с риском развития абсцесса. К факторам риска, повышающим риск возникновения абсцесса, относятся:
    1. Ослабленное функционирование иммунной системы (лица, проходящие иммуносупрессивную терапию, онкологические больные),
    2. Сахарный диабет,
    3. Воспалительные заболевания кишечника,
    4. Болезни сосудов (облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность),
    5. Наличие пролежней и ран (прикованность к постели),
    6. 90 011 пациентов отделений интенсивной терапии.
    Где чаще всего возникают абсцессы?
    1. Анальный абсцесс (перианальный) - инфекция желез вокруг заднего прохода,
    2. Абсцесс ягодицы - инфекция мышечной ткани после инъекции,
    3. Абсцесс молочной железы - чаще всего в результате закупорки оттока молока из груди (у кормящих матерей) или независимо от лактации,
    4. Внутрибрюшные абсцессы - часто осложнение перитонита (вследствие перфорации кишечной стенки или аппендицита),
    5. Оральный абсцесс - десна (нелеченный кариес),
    6. Абсцесс зева - при ангине.

    Почему нельзя недооценивать абсцесс?

    Абсцесс самостоятельно рассасывается только в редких случаях (малые абсцессы). Если не лечить, абсцесс увеличивается в размерах и может оказывать давление на окружающие ткани. Наиболее опасным осложнением абсцесса является его неконтролируемый разрыв – распространение очага воспаления может привести к дальнейшему распространению инфекции. Когда бактерии попадают в кровоток, а затем попадают в другие внутренние органы, возникает так называемый сепсис. Это опасное для жизни состояние из-за возможности полиорганной недостаточности и серьезного нарушения основных жизненных параметров.

    Гнойное воспаление - антибиотикотерапия

    Большинство бактериальных воспалений с образованием абсцесса лечат антибиотиками. Антибиотикотерапия помогает уменьшить боль и облегчить симптомы целлюлита. Однако антибиотики не способны в достаточной степени проникнуть внутрь абсцесса и привести к его рассасыванию. Затем необходимо произвести вскрытие и дренирование содержимого абсцесса. Антибиотики принимают в пред- и послеоперационном периоде.

    Хирургический разрез и дренирование абсцесса - курс лечения

    Ход процедуры и вид анестезии зависят от размеров и локализации абсцесса.Небольшие поверхностные абсцессы кожи вскрывают и дренируют под местной анестезией. Такую процедуру можно проводить амбулаторно, и после наложения повязки пациент может вернуться домой. Более крупные, множественные и глубокие абсцессы требуют общей анестезии (пациент остается без сознания во время процедуры). Абсцесс может быть вскрыт, проколот иглой (аспирация) или могут быть выполнены другие процедуры, например дренирование брюшного абсцесса с помощью лапароскопии. Собирается гнойное содержимое и отправляется на культуральное исследование для более точного выявления бактерий, вызывающих воспаление.Полость пустующего абсцесса тщательно промывают. Иногда необходимо оставить фильтр или дренаж, чтобы гной мог выйти за пределы тела. Дренаж или дренаж удаляют, когда содержимое жидкости станет стерильным. Разрез кожи зашивают швами и накладывают повязку.

    Лечение дренирования абсцесса

    Больной выписывается из стационара в день проведения процедуры (вскрытие поверхностного абсцесса под местной анестезией) или до трех суток после процедуры (при использовании общей анестезии).Врач обычно рекомендует продолжение антибактериальной терапии и при необходимости назначает обезболивающие препараты. Особенно важно заботиться о гигиене раны и регулярно менять повязки. Медицинский контроль проходит в индивидуально назначенное врачом время. При ухудшении местных симптомов (боль, отек) или возобновлении лихорадки необходимо срочно обратиться к врачу. .

    Смотрите также