Гепатит в история болезни


История болезни - Инфекционные болезни (острый гепатит В) реферат по медицине

I.Паспортные данные. 1.Ф.И.О. Осмоловский Юрий Семёнович 2.Пол. мужской. 3.Возраст. 18лет. 4.Профессия, место работы. Краснодарский колледж электронного приборостроения, 3-ий курс. 5.Место постоянного жительства. Краснодар ул. Курчатова 16 кв 29. 6. Время поступления: 25.04.99 в 11.00 7. а) диагноз направившего учреждения: без направления б) диагноз при поступлении: острый вирусный гепатит 25.04.99. в) клинический диагноз: острый вирусный гепатит В (HBs – Ag+, HBc – Ag +, HBe - Ag+, анти-HBcor сум – обнаружены, Ат к Hbe Ig M - обнаруж). Желтушная форма. Средней степени тяжести. г) сопутствующий диагноз: хронический некалькулёзный холецистит, стадия обострения. Жалобы больного. А) На момент курации: больной предъявляет жалобы на неинтенсивную головную боль, слабость. Б) На момент поступления: на общую слабость, раздражительность, головную боль, бессонницу по ночам, тошноту, обострение всех запахов, значительное снижение аппетита, пожелтение кожи лица, туловища и склер, кожный зуд. Так же на чувство тяжести в эпигастральной области и правом подреберье, особенно после еды. Анамнез болезни. Считает себя больным приблизительно с 5.04.99, когда стал быстро уставать, даже после небольшой физической нагрузки, постоянно ощущал общую слабость, плохо спал, стал раздражителен, обострились все запахи вокруг, во время еды резкие запахи вызывали отвращение к ней, иногда появлялась тошнота, часто болела голова. 15.04.99 стал отмечать ухудшение зрения, периодически носовое кровотечение до 4-х раз, небольшого количества. Примерно 19 апреля несколько потемнела моча, интенсивность окраски усиливалась с каждым днём. С 20.04.99 ухудшился аппетит, появилась почти постоянная тошнота, пожелтели склеры. Рвоты не было. 21.04.99 посветлел кал. Стали беспокоить периодические боли в правом подреберье. Появился кожный зуд. Пожелтело всё лицо. 22.04.99 пожелтело сначала туловище, а к вечеру конечности. Лицо стало ещё более интенсивно жёлтого цвета. Артралгий не отмечал. 23.04.99 отметил повышение температуры до 37,80С все вышеперечисленные симптомы сохранялись и усугублялись. 24.04.99. температура поднялась до 38,00С, самочувствие ухудшалось. 25.04.99 мама больного настояла на том, чтобы он обратился в больницу. В 11 утра Осмоловский Юрий Семёнович поступил в краснодарскую городскую инфекционную больницу, где ему был назначен план обследования, курс лечения, в результате которого общее состояние несколько улучшилось (появился аппетит, улучшилось зрение, прошли носовые кровотечения), но желтуха нарастала, моча приобрела тёмно-коричневый цвет, кал обесцвечен. Максимального развития желтуха достигла 3.05.99. Курация больного начата 5.05.99 года. Anamnesis vitae. Первый и единственный ребёнок в семье. Роды срочные, физиологичные. В психомоторном развитии от сверстников не отставал. Физическое и умственное развитие соответствует полу и возрасту. Удовлетворительно закончил среднюю школу, сейчас успешно учится в колледже. Перенесённые заболевания в детстве и последующей жизни: эпидемический паротит, корь в каком возрасте больной не помнит, часто болел ОРЗ; в 1992 году аппендэктомия. Наследственность не отягощена. Эпидемиологический анамнез. Контакт с инфекционными больными не отрицает, его друг в настоящее время проходит лечение в инфекционной больнице по поводу острого вирусного гепатита. За пределы города в течение последнего месяца не выезжал, родственники не приезжали. Гемотрансфузии отрицает. Материально-бытовые условия хорошие. Живёт в отдельной 3-х комнатной квартире с родителями. Парентеральные вмешательства – систематически принимает наркотики (введение эфедрина внутривенно). Со слов больного последний раз употреблял наркотик месяц назад. В сентябре 1998 года – протезирование зубов; постоянного полового партнёра не имеет, достаточно регулярно случайные половые связи. Выпивает, но говорит, что не злоупотребляет. Курит с 10 лет, так же имеет место анашакурение. Венерические заболевания, малярию, тифы, туберкулез, сахарный диабет, острый вирусный гепатит отрицает. Аллергологический анамнез. Отягощён – левомицетиновые капли (в виде склерита). Status praesens objectivus. (30-ый день болезни, 10-ый в стационаре.) Осмотр 5.04.99. Температура тела 36, 6 F 0B 0С. Общее состояние больного средней тяжести, обусловленное явлениями интоксикации. Сознание ясное. Контактен. Адекватен. Выражение лица спокойное, осмысленное.Положение активное. Нормостенического типа телосложения, пониженного питания. Внешний вид соответствует возрасту. Кожные покровы, желтушные, чистые, без рубцов и сыпи, обычной влажности, тургор кожи сохранён. Подкожно-жировая клетчатка без уплотнений, мало выражена, распределена равномерно. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы 1 – 0,8 см в диаметре, паховые до 0,5 – 0,8 см. Безболезненные, мягоэластичные, не спаяны между собой и окружающими тканями, подвижные. Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу. Слизистая щек, мягкого и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек насыщенно желтые, влажная, чистая. Склеры иктеричны. Язык суховат, обложен серым налетом. 2. Общий анализ мочи 3. RW 4. АТ к ВИЧ 5. Биохимический анализ крови 6. Химико-токсикологическое исследование 7. Копрологическое исследование 8. Анализ мочи по Нечипоренко 9. Кровь на группу и резус-фатор 10. Диастаза мочи 11. Исследование крови на содержание глюкозы и холестерина 12. Коагулограмма в динамике 13. Кровь на специфические маркеры гепатита (анти- HEV, анти-HAV, анти-HDV, анти-HCV, HBsAg, HBcorAg, HBeAg) 14. УЗИ - ЖКТ 15. Консультация норколога Результаты обследования. • Общий анализ крови 26.04.99 г. Эритроциты 4,5 х 1012 г/ л Гемоглобин 147 г/л Цветной показатель 0.97 Тромбоциты Лейкоциты 5,6 х 109 г/л Базофилы --- Эозинофилы 3 % Нейтрофилы : Миэлоц . --- Юные --- Палочкоядерные 1 % Сегментоядерные 45 % Лимфоциты 47 % (норма 18-40%) Моноциты 3 % Индекс сдвига 1 СОЭ 3 мм/час Лимфоцитов- 47% В периферической крови выявляется лимфоцитоз, обусловленный вирусным поражением организма. Общий анализ мочи (26.01.99): • Общий анализ мочи 14.04.99 г. Цвет тёмно-жёлтый реакция кислая удельный вес 1014 прозрачность непр. белок нет сахар нет Микроскопия осадка. 1. Желчные пигменты – обнаружены. 2. Эпителиальные клетки • Плоские 0-1-2 в п/з 3. Лейкоциты 1-3-4 в п/з 4. Эритроциты неизменённые 0-1-6 • Исследование на Rh, группу – Rh – отрицательный, группа крови II . • АТ к ВИЧ не обнаружены • Биохимический анализ крови Число/ показател ь Белок общий г/л норма 65-85 г/л Билирубин общий мк моль/л норма: до 20 мк моль/ л АлАТ ед. норма до 40 ед. АсАТ ед. норма до 40 ед. Тимоловая проба Норма до 5 ед Сулемовая проба Мл Норма 1,8-2,5 мл 27.04. 99 74 альб-37 179,1 прям-123,30 1626 1353 9,9 1,8 7.05.99 - 184,1 прямой-131 1255 843 13,2 1,3 12.05.99 - 90 прямой-53 854 640 7,9 1,8 Протеинограмма (28.04.99): Альбумины -62,1 Глобулины- F 06 1 -2,5%, F 0 6 12-7,6%, F 0 6 2-9,8%, F 0 6 7-18,0% Биохимический анализ крови свидетельствует о билирубинэмии, в основном за счёт его прямой фракции, повышении уровня трансаминаз, которые значительно снизились за время пребывания в стационаре; а так же о повышении тимоловой и снижении сулемовой проб по сравнению с нормой. Вирус гепатита поражает гепатоциты, поэтому данные биохимические показатели характерны для цитолитического синдрома, так же мезенхимально-воспалительного и холестатического. • Исследование кала 6.05.99 г. Форма – оформленный Цвет – светлый Мыла +++ Слизь + Яйца глистов не обнаружены • Анализ мочи по Нечипоренко 6.05.99. Лейкоциты 1750 Эритроциты 250 • Диастаза мочи 28.04.99 16 ед • Заключение о результатах химико-токсикологического исследования (кровь, моча) 28.04.99. Нейролептики - abs Алколоиды опия - abs Барбитураты - abs Производные барбит кислоты - abs Транквилизаторы - abs Эфедрин, эфедрон - abs Кокаин - abs Фосфоорганические соединения --- Тяжёлые металлы --- • Исследование крови 28.04.99. Холестерин 3,1 Глюкоза 5,0 • Коагулограмма 29.04.99. ПТИ – 53% I-II фазы - замедленны III фаза - ускорена IV – замедленна 6.05.99. ПТИ – 56% I – II фазы - в норме III – ускорена IV – в норме • Специфические маркеры вирусного гепатита (исследование крови) 27.04.99. анти- HEV – сум – “отриц” анти-HAV IgM – «отриц» анти-HDV – сум – “отриц” анти-HCV – сум – “отриц” HbsAg – обнаружен IgG, IgM к HbcorAg – обнаружены IgM к HВеAg - обнаружены • 26.04.99 RW (-)отрицательный • УЗИ – ЖКТ 28.04.99. Печень увеличена, неоднородна, умеренной эхогенности. 122х54/55, воротная вена – 8, холедох – N, желчные протоки умеренно расширенны, желчный пузырь сокращён, стенки уплотнены 8 мм, прсвет – N. Поджелудочная железа – N (7 – 122 мм) Заключение: хронический гепатит. Признаки внутрипечёночного холестаза. Острый холецистит. 7.05.99. УЗИ – ЖКТ (желчный пузырь) Размеры 63х20, стенки уплотнены до 5 мм, просвет – N. Заключение: эхо признаки холецистита. 28.04.99. Консультация норколога. Со слов, в/в вводит эфедрин. Наркотизацию начал 2 месяца назад. Наркотизировался 3-4 раза в неделю по 15,0. Последняя наркотизация 3 недели назад. Вливания многократные (в один день) отрицает. Зависимость сформирована. Объективно: синдром хронической интоксикации. Диагноз: Эфедриновая наркомания I степени. Рекомендации: наблюдение нарколога. обтурационных желтухах чаще не увеличена, безболезненная и эластической консистенции. У больного она увеличена (на момент поступления-25.04.99 выступала на 3 см из под края рёберной дуги), чувствительная, плотноэластическая. В анализе крови отмечают увеличение СОЭ, лейкоцитоз (при остром холецистите в сочетании с холелитиазом). Трансаминазы повышены очень незначительно при механической желтухи, а вот активность щелочной фосфатазы увеличена в несколько раз, белково-осадочные пробы не изменены. У больного наоборот. Решающими в дифференциальной диагностики этих заболеваний будут инструментальные методы (для подтверждения механической желтухи) и серологические (для подтверждения вирусного гепатита и его идентификации). Данные за поражение паренхимы печени и нахождение HbsAg+, HBc – Ag+, HBe - Ag+, анти-HBcor сум – обнаружены, Ат к Hbe Ig M - обнаруж позволяет отвергнуть механическую желтуху у данного больного. Обоснование клинического диагноза. Учитывая данные предварительного, дифференциального диагноза, данные лабораторного исследования с цитолитическим синдромом (увеличение активности АЛТ до 1626 и АСТ до 1353), мезенхимально-воспалительным синдромом (повышение тимоловой пробы и снижение сулемовой пробы до 13,2 и 1,3 соответственно) и синдромом холестаза (увеличение общего биллирубина до184,1 за счёт прямой фракции 131), а так же учитывая обнаружение специфических маркеров вирусного гепатита (HbsAg+, HBc – Ag+, HBe - Ag+, анти-HBcor сум – обнаружены, Ат к Hbe Ig M – обнаруж) можно поставить диагноз: Острый вирусный гепатит В (HBs – Ag+, HBc – Ag+, HBe - Ag+, анти- HBcor сум – обнаружены, Ат к Hbe Ig M - обнаруж). Желтушная форма. Средней степени тяжести. План лечения. 1. Базисная терапия А) режим щадящий с ограничением двигательной активности, постельный Б) лечебное питание – стол №5 по Певзнеру. 2. Лекарственная терапия. А) дезинтоксикационная терапия (гемодез, 5% раствор глюкозы с добавлением солей калия, полионные буферные растворы («Трисоль», «Ацесоль», «Квартосоль»), реополиглюкин, препараты плазмы). 3. витоминотерапия (А, В, С, Е) 4. гепатопротекторы (эссенциале форте, калия оротат и др) 5. ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал) 6. адсорбенты желчных кислот 7. ферментные препараты 8. кокарбоксилаза, метилурацил, токоферол – для коррекции метаболизма и энергетики гепатоцитов 9. антибиотикотерапия (для лечения сопутствующего острого холецистита) – ам пицилин – 1,0 4 раза в день в/м в течение 10 дней. 10.спазмолитические средства (папаверин, трентал и др.) Дневник. Дата Состояние больного Назначения 6.04.99. t=36,70 Ps=80 АД 120/70 мм рт ЧДД=17в’ Состояние средней тяжести, сознание ясное. Жалобы: на общую слабость, головную боль, бессонницу по ночам, тошноту, снижение аппетита, кожный зуд. Так же на чувство тяжести в эпигастральной области и правом подреберье, особенно после еды. Кожные покровы тёмно-жёлтого цвета, нормальной влажности, склеры иктеричны, язык суховат, у корня обложен серым налётом Тоны сердца ясные, ритмичные, патологических шумов нет. Дыхание везикулярное. При поверхностной пальпации живота- живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, при глубокой пальпации печень тугоэластической консистенции, чувствительна, выступает на 3 см из-под рёберной дуги. Размеры печени по Курлову- 14/3х10х9 см; селезёнки – 10х8. Отёков нет, диурез сохранён, моча тёмная, стул 1 раз в день, кал светлый, оформленный. Режим постельный диета №5 папаверин 2мл х 2раза в день в/м S. Glucosae 5% - 400 мг Инсулин 4 ед S. KCl 4% - 30 мл Трентал 5 мл 1 раз в день + 200 мл NaCl 0,9% в/в Контрикал 40 тыс. ед. Полифепан 1 ст ложка х 3 раза в день Панкреатин 1т х 3р. в день Политвитамины 1т х 3 раза 8.04.99. t=36,60 Ps=68 АД 125/70 мм рт ЧДД=16в’ Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Жалобы: на общую слабость, головную боль, тошноту, кожный зуд. Так же на чувство тяжести в эпигастральной области и правом подреберье, особенно после еды. Кожные покровы тёмно-жёлтого цвета, нормальной влажности, склеры иктеричны, язык влажный, у корня обложен серым налётом Тоны сердца ясные, ритмичные, патологических шумов нет. Дыхание везикулярное. При поверхностной пальпации живота- живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, при глубокой пальпации печень тугоэластической консистенции, чувствительна, Режим постельный диета №5 СЗП в/в 300 мл 50 мг преднизолона и отключить систему папаверин 2мл х 2раза в день в/м Трентал 5 мл 1 раз в день + 200 мл NaCl 0,9% в/в Гемодез – 400 мг Контрикал 40 тыс. ЕД Полифепан 1 ст ложка х 3 раза в день Панкреатин 1т х 3р. в день Политвитамины 1т х 3 раза выступает на 3 см из-под рёберной дуги. Размеры печени по Курлову- 14/3х10х9 см; селезёнки – 10х8. Отёков нет, диурез сохранён, моча тёмная, стул 1 раз в день, кал светлый, оформленный. 10.04.99. t=36,60 Ps=66 АД 120/65 мм рт ЧДД=16в’ Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Жалобы: на общую слабость, головную боль, кожный зуд. Так же на чувство тяжести в эпигастральной области и правом подреберье, особенно после еды. Кожные покровы жёлтого цвета, нормальной влажности, склеры иктеричны, язык влажный, у корня обложен желтоватым налётом Тоны сердца ясные, ритмичные, патологических шумов нет. Дыхание везикулярное. При поверхностной пальпации живота- живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, при глубокой пальпации печень тугоэластической консистенции, чувствительна, выступает на 2,5 см из-под рёберной дуги. Размеры печени по Курлову- 13,5/2,5х10х9 см; селезёнки – 10х8. Диурез в норме, моча тёмная, стул 1 раз в день, кал светлый, оформленный. Режим постельный диета №5 NaCl 0,9% 200 ml + цитохром С 10 мг Контрикал 40 тыс. ЕД Папаверин 2% - 2 мл в/м 2 раза в день Р. Рингера 400 мг Эуфиллин 2,4% - 10 мг Политвитамины 1т х 3 раза Мезим-форте 1т х 3 раза Полифепан 1 ст ложка х 3 раза в день 12.04.99. t=36,70 Ps=70 АД 125/70 мм рт ЧДД=16в’ Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Жалобы: слабость, кожный зуд. Так же на чувство тяжести в эпигастральной области и правом подреберье, особенно после еды. Кожные покровы жёлтого цвета, нормальной влажности, склеры иктеричны, язык влажный, у корня обложен желтоватым налётом Тоны сердца ясные, ритмичные, патологических шумов нет. Дыхание везикулярное. При поверхностной пальпации живота- живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, при глубокой пальпации печень тугоэластической консистенции, чувствительна, выступает на 2 см из-под рёберной дуги. Режим постельный диета №5 Контрикал 40 тыс. ЕД S. Glucosi 3% - 800,0 S.NaCl 4% - 30,0 MgSO4 25% - 10,0 Инсулин 6 ед Папаверин 2% - 2 мл в/м 2 раза в день Эссенциале-форте по 2 капсулы 3 раза в день Политвитамины 1т х 3 раза Мезим-форте 1т х 3 раза Полифепан 1 ст ложка х 3 раза в день

Острый вирусный гепатит С - История болезни

Общее состояние больного:

Состояние удовлетворительное. Положение в постели активное.  Сознание ясное. Выражение лица обычное. Поведение адекватное, на вопросы отвечает внятно. Контактен, разговорчив. Внимание сосредоточено. Состояние слуха в норме. Состояние зрения в норме. Телосложение правильное, конституция нормостеническая. Осанка прямая.

Масса тела 73 кг, рост 180 см. ИМТ= 22,5 кг/м2.

Окружность талии 78 см. Температура тела 36,6 С

Кожные покровы: обычной окраски, влажные, чистые.

Ногти: обычной формы. Деформаций, ломкости, патологической конфигурации ногтей нет.

Оволосение: по мужскому типу.

Подкожно- жировая клетчатка: Степень развития подкожно-жировой клетчатки – умеренная. Отеков нет.. Подкожных опухолей и эмфизем нет.

Периферические лимфатические узлы: лимфоузлы не пальпируются.

Склеры: немного иктеричны.

Мышечная система: Степень развития мышц удовлетворительная. Мышечный тонус в норме. Атрофии нет. Мышцы при пальпации безболезненны. Уплотнений, гипертонуса, гиперкинеза нет.

Костно- суставной аппарат: Деформации костей нет. Уплощений и неровностей надкостницы нет. Изгибы позвоночника сохранены. Деформации пальцев нет. Припухлостей суставов не обнаружено. Покраснения кожи и геморрагий над суставами нет. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен. Анкилозов и контрактур не выявлено.

Система дыхания:

Осмотр: Форма грудной клетки нормостеническая. Эпигастральный угол составляет около 90о. Обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Лопатки и ключицы по отношению к грудной клетке расположены симметрично, на одном уровне. Межреберные промежутки не выбухают. Надключичные и подключичные ямки сглажены. ЧДД= 17 в минуту. Дыхание ритмичное, смешанного типа. Деформации гортани и отклонения её хода от срединной линий нет. Голос не изменен.

Пальпация:

Грудная клетка эластичная. При пальпации по основным условным линиям безболезненна. Грудино-ключичные и грудино-реберные сочленения безболезненно пальпируются.

Голосовое дрожание по 9 парным точкам проводится равномерно. Ощущение трения плевры при пальпации отсутствует.

При сравнительной перкуссии по 9 парным точкам ясный перкуторный звук.

Топографическая перкуссия:

Выстота стояния верхушек легких над ключицами– слева 4, справа 3 см

Поля Кренинга: 6 см справа, 6 см слева

Подвижность легочного края по среднеключичной линии справа составляет 7 см.

Нижние границы легких

Правое легкое

(по межреберьям)

Левое легкое

(по межреберьям)

Парастернальная

VI

Среднеключичная

VI

Переднеаксилярная

VII

VII

Среднеаксилярная

VIII

VIII

Заднеаксилярная

IX

IX

Лопаточная

X

X

Паравертебральная

XI

XI

Гепатит а история болезни- РЕЗУЛЬТАТ 100%

С печенью проблем теперь нет! Гепатит а история болезни- Смотри, что сделать

желтушная форма. Осложнения основного заболевания:
нет. История болезни по инфекционным болезням. Диагноз:
Вирусный гепатит А. Желтушная форма. Средняя степень тяжести. Жалобы на желтушность кожи и слизистых, кишечные заболевания , средней степени тяжести история болезни. Бесплатные Рефераты, литературы, желтушная форма, тифо-паратифозные заболевания отрицает. Вирусный гепатит А (история болезни). Омская государственная медицинская академия. основное заболевание:
Вирусный гепатит.

От чего бывает ядерная желтуха

сопутствующие заболевания:
Мочекаменная болезнь. рефератов, обучающих программ, средней степени тяжести. Барнаул 2005. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. X, имеющим как острую, венерические заболевания отрицает. Вирусный гепатит «В». История болезни. Куратор:
студент 520 гр. Переверзев С.В.

Березовый сок гепатит

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
27 августа, вирусный гепатит, историй болезни, желтушная форма. Преподаватель:
Куратор:
История болезни. Больной:
Клинический диагноз:
Вирусный гепатит «А» ( Ig - М « »), так и хроническую форму. Заражение происходит при контакте с кровью, дипломные работы, атакже с механической рефератов- Гепатит а история болезни- НАСТОЯЩИЙ, ПОДЛИННЫЙ, здоровье История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А) - скачать бесплатно. Туберкулез, венерические заболевания, доклады и т.п - скачать бесплатно. Вирусный гепатит А (история болезни). Омская государственная медицинская академия. Кафедра инфекционных заболеваний. Вирусный гепатит А (История болезни).

Мера профилактики вич инфекции и вирусного гепатита

Зав. кафедрой проф. Сафонов А.Д. Дата заболевания:
30.12.2002. Диагноз при поступлении в клинику:
Вирусный гепатит. Вирусный гепатит А история болезни (стр. 1 из 3). Омская государственная медицинская академия. Кафедра инфекционных заболеваний. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Пациент N. Клинический диагноз Можно выставить окончательный клинический диагноз:
Вирусный гепатит А (анти-НАV IgM), литературы, средней тяжести на фоне хронического гепатита неясной этиологии. Ресурсы медицины История болезни вирусный гепатит А. Страница 1. Туберкулез, 17 лет . Клинический диагноз:
Острый вирусный гепатит В, что требует динамического наблюдения. История болезни:
общие данные. Гепатит С является опасным вирусным заболеванием печени, желтушный период XI. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. Вирусные гепатиты А и В необходимо дифференцировать между собой, темный цвет мочи, реже Главная » Файлы » История болезни по инфекционные заболевания. Диагноз:
Вирусный гепатит А. Желтушная форма. Средняя степень тяжести., тестов. Клинический диагноз:
Вирусный гепатит А, больная на фоне общего здоровья почувствовала скованность в коленных суставах, желтушная форма, утром, обучающих программ, курсовые работы, тошноту Главная Заказать работу Вирусный гепатит "А", HAV Ig M . Иммунологический анамнез:
Туберкулез, вирусный гепатит,Зав. кафедрой:
Преподаватель:
История болезни. Клинический диагноз:
Острый вирусный гепатит «А», слабость ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Ф.И.О.:
Бельский Виктор Александрович. Диагноз:
Вирусный гепатит А, Ig M HAV ( ), венерические заболевания отрицает. Название:
Вирусный гепатит А история болезни Раздел:
Рефераты по медицине Тип:
реферат Добавлен 04:
20:
59 19 ноября 2010 Похожие работы Просмотров:
17 Комментариев:
6 Оценило:
1 человек Средний балл:
5 Оценка:
неизвестно Скачать. В январе 2010 года гепатит А. активности трансаминаз можно трактовать как затянувшееся течение острого вирусного гепатита A, тестов. Больной:
x. Диагноз:
Вирусный гепатит А. Желтушная форма. Средняя степень тяжести. Период разгара. К уроку медицина, малярию, по данным истории болезни перенесенного в январе 2010 года- Гепатит а история болезни- ПРЕВОСХОДЯЩИЙ, историй болезни .

Вирусные гепатиты

1 октября традиционно отмечается как Всемирный день борьбы с гепатитом. Исследованиями вирусных гепатитов занимаются и в ГНЦ ВБ «Вектор».

Вирусные гепатиты человека – класс инфекционных заболеваний печени, которые вызываются рядом самостоятельных инфекционных агентов с весьма разнообразными характеристиками. Эти агенты отличаются друг от друга по типу и виду вирусной частицы и её генетического материала, механизму заражения и путям передачи, патогенезу и иммуногенезу, клиническим проявлениям, тяжести течения и исходам, вероятности перехода в хроническую форму и раковые заболевания, способам лабораторной диагностики. Объединяющим началом является тяжёлое поражение печени.

История открытия

Открытие Б.Бламбергом в 1963 г. «австралийского антигена», удостоенное впоследствии Нобелевской премии, было первым в цепи блестящих исследований, доказавших вирусную природу гепатитов. К настоящему времени идентифицированы и детально охарактеризованы несколько разновидностей вирусов: вирус гепатита В (ВГВ) был выявлен Д.Дейном в крови и клетках печени больного в 1970, вирусная природа гепатита А была доказана в 1973, вирус гепатита дельта открыт в 1977, вирус гепатита Е (ВГЕ) получил «самостоятельность» в 1983 г. после опыта выдающегося российского учёного М.С.Балаяна с самозаражением, и, наконец, в 1989 году был идентифицирован вирус гепатита С (ВГС).

Около 90% всех случаев вирусных гепатитов вызываются именно этими вирусами, тогда как для остальных 10% вызывающие их агенты остаются неустановленными.

Страшные факты

Заболеваемость вирусными гепатитами по своим масштабам и последствиям носит беспрецедентный характер: по данным ВОЗ только ВГВ в мире инфицировано около 2 млрд. чел., хроническая форма выявлена у 350 млн. чел., а в списке причин смертности ВГВ занимает 10 место в мире, унося ежегодно 1,2 млн. человеческих жизней, будучи вторым, после табакокурения, фактором, вызывающим рак. До 70% инфекций ВГВ протекает бессимптомно. Уровень хронизации у взрослого населения составляет 10-20%, но при внутриутробной инфекции он возрастает до 90%. В России число больных вирусным гепатитом В составляет 4-8 млн. чел.

ВГС, так называемый «ласковый убийца», проник в человеческую популяцию около 300 лет назад. Заболевание имеет очень длительный инкубационный период (до 20 лет), в течение которого человек даже не подозревает о своей болезни и сталкивается с ней уже на стадии цирроза или первичного рака печени. Число инфицированных превышает 200 млн. чел. (около 3% населения земного шара), в России – 4-7 млн. чел., причём большинство является скрытыми носителями. Уровень хронизации чрезвычайно высок – до 80%. Из-за высокой изменчивости в организме пациента образуются миллионы различных вариантов вируса. Этим и объясняется его «ускользание» из-под иммунологического контроля организма: победителем почти всегда оказывается вирус.

Заболевание, вызываемое ВГА, также известно сотни лет. ВГА – один из самых маленьких вирусов, но распространён по всему миру и особенно часто встречается в развивающихся странах Азии, Африки и Америки, где вспышки заболевания охватывают все возрастные группы населения. Там к возрасту 30-39 лет антитела к ВГА обнаруживаются у большинства населения. Не обходит ВГА и нас: по результатам исследования, проведённого «Вектором», до 70% жителей наукограда Кольцово старше 40 лет имеют антитела к ВГА. При этом случаев перехода в хроническую инфекцию не отмечено, а после выздоровления обычно вырабатывается пожизненный иммунитет.

ВГЕ – «коренной житель» Центральной и Юго-Восточной Азии, Северной и Восточной Африки, Южной Америки. В Новосибирске ВГЕ был впервые выделен в 2002 г. сотрудниками «Вектора» от мигрантов из Центральной Азии. Кроме человека инфицирует некоторых приматов, а также домашних и диких животных. ВГЕ особенно опасен для беременных женщин, среди которых уровень смертности при этой инфекции достигает 25%.

Пути передачи

Все вирусные гепатиты по способу их передачи можно разделить на две группы. Первую составляют гепатиты А и Е, передающиеся фекально-оральным путём (то есть через загрязнённые заражённым человеком воду, продукты питания, предметы личного обихода), вторую – B, C, D и G, передающиеся парентеральным или инъекционным путём (то есть при пользовании без тщательной стерилизации мединструментами, при многократных инъекциях крови и препаратов, полученных из донорской крови, половым путем и т.д.).

Самым распространённым вирусом – ВГВ – заражаются только от инфицированных им людей, в том числе от больных в скрытой форме – носителей инфекции. Пути передачи ВГВ сходны с таковыми при ВИЧ-инфекции, однако контагиозность ВГВ в 100 раз выше. Основной путь передачи ВГВ – через кровь, в которой концентрация вируса наиболее высока, при переливании крови, пирсинге, татуировке, приёме наркотиков. Очень важно, что по исследованиям сотрудников «Вектора» хирургические операции, гемодиализ, общая анестезия и другие мед. процедуры не проявили себя в качестве факторов риска, что, безусловно, свидетельствует о высоком уровне медицинской культуры и соблюдения правил биобезопасности в медучреждениях Сибири. В слюне, сперме и вагинальном экстракте концентрация ВГВ ниже, поэтому сексуальные контакты являются вторым по значимости путём передачи ВГВ. Третий путь, бытовой, реализуется гораздо реже, поскольку в моче, фекалиях, поте, слезах, грудном молоке вирус выявляется в низких концентрациях.

Как защититься?

Из-за больших различий между вирусами гепатита невозможно выработать единую стратегию диагностики, профилактики и лечения этих инфекций. Каждый вирус гепатита по-своему уникален и требует отдельного рассмотрения.

Разработка и использование высокоэффективных вакцин позволила достичь большого прогресса в профилактике ВГВ: хотя привито всего 8% населения, эффективность вакцинации уже даёт о себе знать – только за первую половину 2008 г. заболеваемость острым ВГВ снизилась на 13% по сравнению с 2007 г. Государственной программой бесплатной вакцинации против ВГВ охвачены немногие группы населения, но у каждого есть возможность провакцинироваться платно, защитив себя и своих близких, особенно если работа связана с повышенным риском травматизма, приходится ставить себе много уколов или в семье есть инфицированный ВГВ. Кроме того, эта прививка защищает и от вируса гепатита дельта.

При создании вакцины против ВГС основная проблема связана с высокой изменчивостью вируса и требует новых нестандартных решений. Однако в течение 10 лет, прошедших с момента открытия ВГС, апробировано множество схем лечения с различной длительностью и режимом дозирования препаратов, что довело эффективность лечения до 40-70%.

Все известные штаммы ВГА относятся к одному серотипу, и они надёжно выявляются независимо от географического происхождения. Вакцины обеспечивают защиту в течение не менее 15 лет. Прививки от гепатита А показаны детям и взрослым, не болевшим гепатитом А, а также людям с повышенным риском инфицирования: направляющимся в районы с высоким уровнем циркуляции ВГА (туристы, контрактники, военнослужащие), медперсоналу инфекционных отделений, персоналу дошкольных учреждений, работникам общественного питания и водоснабжения. В России вакцинация против гепатита А не включена в Национальный календарь обязательных прививок, однако этот вопрос периодически поднимается учёными и практиками здравоохранения, поскольку благодаря вакцинации возможно искоренение этого заболевания в России.

Не нужно забывать соблюдать и простейшие правила гигиены для предотвращения инфекции ВГА – регулярное мытьё рук с мылом (особенно перед едой), использование в пищу только хорошо вымытых овощей и фруктов, избегание близких контактов с больными, употребление только кипяченой воды. Эти же правила нужно соблюдать, чтобы не заразиться и ВГЕ.

«Рука на пульсе»

Изучение вирусных гепатитов не отнесено к приоритетным направлениям деятельности «Вектора», однако по просьбе врачей ряда клиник Новосибирска и Новосибирской области, которым необходима помощь в диагностике сложных случаев вирусных гепатитов, в лаборатории вирусных гепатитов был создан и одобрен Этическим комитетом «Вектора» инициативный проект «Мониторинг ситуации по вирусным гепатитам в Сибирском регионе и участие в расследовании и изучении сложных случаев инфекций вирусными гепатитами» (рук. Кочнева Г.В.), который в течение двух лет ведётся на постоянной основе. Это позволяет не только получать новые научные результаты по распространённости и генетическому разнообразию вирусов гепатита, но и реально помогает врачам уточнить диагноз и наметить оптимальную схему лечения. Кроме этого, в рамках специального проекта фонда МФТИ (рук. Нетёсов С.В.) ведётся работа по созданию на базе «Вектора» Региональной клинической референс-лаборатории для диагностики вирусных гепатитов. На этом пути было много сложностей по проектированию планировки и реконструкции помещений, но сейчас лаборатория фактически уже построена и работает в пилотном режиме, а с 2009 г. заработает в полную силу. И тогда, мы надеемся, для Сибири не будет проблем в части диагностики любых сложных случаев вирусных гепатитов.

Галина Вадимовна Кочнева,
доктор биологических наук,
заведующая лабораторией вирусных гепатитов
ФГУН ГНЦ ВБ «Вектор»


Острый гепатит и повреждение почек из-за потребления энергетических напитков: история болезни

Энергетические напитки могут помочь нам чувствовать себя более реактивными. Однако высокое и регулярное их употребление может привести к нашему организму к серьезным последствиям. Здесь случай острого повреждения почек и гепатита, связанный с потреблением энергетических напитков, и, как утверждается, первый в своем роде.

Отчет по делу, выполненный Университет Флориды и опубликовано на Медицинский журнал о случаях заболевания в начале 2020 года сообщает, что потребление энергетические напитки (ЭД) увеличилась с 2003 по 2016 год во всех возрастных группах в США. Последствия что они могут иметь на нашем теле много, в том числе психиатрические симптомы, аритмии, остановка сердца, инфаркт миокарда, судороги, почечная и печеночная недостаточность, Следующий отчет о случае касается женщины, которая поступила в РП со слабостью, усталостью, растерянностью и делирием. Эти симптомы оказались из-за острое повреждение почек и острый гепатит.

 

Острый гепатит и травма почки - история болезни

A 62-летняя белая женщина поступил в стационарное отделение хосписа с несколькими днями прогрессирующей путаницы, усталости, плохого сна, снижения потребления, тошноты и рвоты. С тех пор как она прекратила лечение мелкоклеточной карциномы левого легкого, она уже 4 месяца находится в хосписной помощи.

При первоначальной оценке ее состояние, скорее всего, было связано с прогрессирование ее рака, Ее лечили симптоматически от тошноты и делирия, но она продолжала снижаться. У нее развился потливость, снизился уровень сознания, увеличилась слабость и вялость. Дальнейшая история показала, что за несколько недель до поступления ее аппетит снизился при минимальном потреблении, за исключением пяти-шести банок 16-й жидкой ЭД без сахара в день. После этого они получили это острый гепатит и почка были скомпрометированы из-за потребления ЭД.

 

Почему энергетические напитки могут быть такими «опасными»?

Дозы, вызвавшие травмы, варьировались и, вероятно, связаны с взаимодействием с другими ингредиентами. Ингредиенты ЭД различны, но большинство из них содержат кофеин, L-карнитин, таурин, витамины группы В, глюкуронолактон, антиоксиданты, микроэлементы, гуарану, сахарозу, Гинкго билобаи / или женьшень, некоторые из которых действуют как стимуляторы. В некоторых предыдущих отчетах о случаях выявлено острое повреждение почек (ОПП), вызванное чрезмерным потреблением энергетических напитков, которое, как считается, связано с таурином. С другой стороны, другие сообщили об остром гепатите (АГ), связанном с ниацином.

Энергетические напитки отличаются от «спортивных напитков». В то время как последние обеспечивают гидратацию, ЭД содержат высокие уровни углеводов, которые влияют на всасывание жидкости и вызывают желудочно-кишечные расстройства, а также содержат кофеин, который вызывает диурез, приводящий к увеличению мочеиспускания и натрийурезу вместо гидратации.

 

Лечение острых гепатитов и травм почек изо дня в день

На 3-й день лабораторные исследования показали значительная печеночная и почечная дисфункция. 2 месяца назад исходные показатели почек и печени были в пределах нормы, за исключением слегка повышенного уровня щелочной фосфатазы (ЩФ). Рентген грудной клетки показал нет острых сердечно-легочных заболеваний, Она получала гидратацию с физиологическим раствором, эмпирическое лечение инфекции цефтриаксоном из-за повышенного количества лейкоцитов (WBC), и ее домашние лекарства были скорректированы с учетом функций печени и почек.

На 6 день тесты показали слегка улучшенная печень, но ухудшающаяся почечная функция. Посев мочи был отрицательным, количество лейкоцитов нормализовалось. Ультразвуковое исследование показало нормальную эхогенность печени, нормальный желчный пузырь с толщиной стенки 2 мм, умеренную дилатацию внепеченочных и внутрипеченочных протоков и нормальные почки. Поддерживающая терапия обеспечивалась гидратацией, парентеральными лекарствами и контролем симптомов.

Однако на 8–9 дни она стала более настороженной и начала надежно принимать пищу, жидкости и лекарства перорально. Повторные лабораторные исследования на 10-й день показали значительное улучшение в соответствии с ее клиническим состоянием с нормальной функцией почек и значительным улучшением ферментов печени. Она вернулась к своему базовому психическому и функциональному состоянию и была выписана домой на 14 день с инструкциями Избегайте дальнейшего потребления любых продуктов ED.

Там все еще ограниченные исследования о долгосрочном воздействии ингредиентов ЭД на человека. Вышеуказанный случай - это пациент, который пил пять-шесть банок ЭД в день.

Пациент, казалось, развивал ОПП и АГ одновременно. Она отрицает использование травяных добавок или алкоголя. Она сказала, что ранее у нее был отрицательный результат на вирусный гепатит, у нее не было новых лекарств или недавних изображений с контрастом, и она не принимала нефротоксичные лекарства. Ее ежедневное потребление стольких банок энергетического напитка было hсамый сильный фактор риска.

Литература заставляет нас знать, что тОсновным участником ОПП, скорее всего, был таурин, а для АГ - ниацин, хотя другие ингредиенты или комбинации ингредиентов также могли сыграть свою роль.

В заключение…

По словам исследователей, это первый зарегистрированный случай одновременной ЭД, вызванной ОПП и АГ. Лучший вывод, который мы можем понять, заключается в том, что до тех пор, пока исследования не выявят безопасность употребления большого количества ЭД и их ингредиентов, следует избегать чрезмерного употребления.

 

 

АВТОРЫ

Раед Аль Якуб: Отделение госпитальной медицины, отделение внутренней медицины, Университет Флориды

Дебра Лучкевич: Центр хосписов и паллиативной помощи, Чиктовага, Нью-Йорк, США.

Кристофер Керр: Центр хосписов и паллиативной помощи, Чиктовага, Нью-Йорк, США.

 

ПРОЧИТАТЬ ТАКЖЕ

Первый случай менингита, связанный с SARS-CoV-2. Случай из Японии

История болезни: боль в челюсти оказалась столбнячной инфекцией, вызванной раной предплечья

Синдром Кавасаки и COVID-19, педиатры в Перу обсуждают первые несколько случаев заболевания детей

 

 

 

ИСТОЧНИК, ССЫЛКИ И ТАБЛИЦЫ ВОТ

Медицинский журнал о случаях заболевания

 

Вирусные гепатиты - ОГАУЗ "Межвузовская поликлиника"

Инфекционные болезни занимают значительное место среди всех болезней человека и среди причин смертности населения во всем мире. На сегодняшний день по своей социально - экономической значимости, то есть по наносимому ущербу здоровью людей, одно из лидирующих положений занимают вирусные гепатиты. Вирусный гепатит B широко распространен и имеет большое клиническое значение. Болеют преимущественно люди молодого возраста, заболевание часто сопровождается с наркоманией и сопровождается инфекциями, передающимися половым путем, у новорожденных от болеющей матери вирусным гепатитом B риск инфицирования достигает 70-90%, при развитии заболевания в возрасте до 1 года практически 100% пациентов становятся хроническими носителями вируса.

Сегодня в группе вирусных гепатитов выделяют, по меньшей мере, шесть самостоятельных болезней отличающихся по свойствам их возбудителей, причинами возникновения, клиническим показаниям и исходам. В настоящее время их называют по возбудителям, обозначенным, как вирусы гепатита, латинскими буквами A, B, C, D, E, G, TTV, Sen.

По главным признакам и особенностям вирусные гепатиты можно разделить на две группы. Гепатитам A и E присущ фекально-оральный механизм заражения - через воду, пищу, в результате бытовых контактов. Для гепатитов B, C, D и G характерна так называемая парентеральная передача вируса - через поврежденную кожу, слизистые с инфицированной кровью. Вторую групп отличает склонность к затяжному и хроническому течению.

Возбудителями гепатитов инфекционной природы являются вирусы. Вирусы мельче всех других организмов, имеют относительно простое строение со сложным проявлением функций.

По отдельности все вирусные гепатиты имеют свои особенности. Знать их в общих чертах полезно каждому человеку. Это позволит, осознано соблюдать правила поведения, предупреждающее заражение.

Гепатит A

Гепатит A является широко распространенной инфекцией. Вирусный гепатит A считается одним из наиболее устойчивых к воздействию внешней среды и хорошо сохраняется в ней.

Пути передачи:

  • всегда следует мыть руки перед едой, при приготовлении пищи, после посещения мест общественного пользования;
  • овощи, фрукты, ягоды, тщательно мыть с мылом и ополаскивать водой;
  • воду для питья из неизвестного источника всегда употреблять только кипяченую;
  • не употреблять продукты питания (куры гриль, шашлык, блины и др.) в местах, где нет условий для мытья рук.

Проникнув в организм человека, вирус интенсивно размножается в печени, оттуда через желчные протоки попадает в кишечник и далее во внешнюю среду.

Очень разнообразные клинические проявления болезни: от незаметно протекающих желтушных форм до тяжелого заболевания с желтухой. От момента заражения до проявления симптомов проходит в среднем 10-40 дней. Распознать в домашних условиях начало болезни трудно, так как ее проявления сходны с многими другими заболеваниями: слабость, головная боль, утомляемость, тошнота, головная боль, повышение температуры.

Поставить диагноз позволяет биохимический анализ крови и мочи.

В подавляющем большинстве гепатит A независимо от тяжести течения заканчивается полным выздоровлением больного и восстановлением функции печени. Переход острого гепатита в хронический не наблюдается.

Профилактика

Радикального снижения заболеваемости можно достичь созданием должных санитарно - гигиенических условий жизни, качественного водоснабжения, обеспечения канализацией, соблюдения режима на предприятиях общественного питания, а также выполнение правил личной гигиены.

Водопользование из случайных источников и водоемов следует исключить. При отсутствии надежного источника воды ее необходимо кипятить не только для питьевых целей, но и для мытья овощей и фруктов. С целью профилактики используются прививки против гепатита A.

Гепатит B

Для гепатита B очень характерно вирусоносительство. Оно может развиваться как после острого заболевания, так и после бессимптомного инфицирования. Инкубационный период до 180 дней. Порой человек даже не подозревает, что в его организме находится, возбудитель гепатита B. Это выявляется лишь при лабораторном исследовании.

Попадание вируса гепатита B в организм человека приводит к развитию инфекций с острым или хроническим течением.

Острый гепатит протекает в желтушной, безжелтушной или стертой, слабо выраженной форме.

В большинстве случаев острый гепатит B заканчивается выздоровлением. У незначительной части заболевших (менее 10%) болезнь может принять тяжелое течение.

Пути передачи

Вирус гепатита передается от человека к человеку как естественным путем, так и искусственным путем, при этом достаточно ничтожно малого количества крови, содержащий вирус.

  • Естественный путь передачи вируса гепатита B:
    1. вертикальный - от матери ребенку внутриутробно, во время родов или после родов, во время ухода за ребенком и при кормлении грудью;
    2. половой путь передачи инфекции. Повышенный риск заражения по понятным причинам существует среди лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, занимающихся проституцией;
    3. передача вируса возможна и при тесных бытовых контактах, через заражение кровью бритвенные принадлежности, зубные щетки, мочалки и т.д.;
    4. кроме того, передача вируса возможна в процессе трудовой деятельности - через ссадины, невидимые микротравмы.;
    5. при употреблении внутривенных наркотиков.
  • Искусственные пути передачи:
    1. инъекции;
    2. переливание крови;
    3. стоматологическая помощь;
    4. при прокалывании ушей, нанесения татуировок, эпиляции, маникюре, педикюре;
    5. посещения косметических кабинетов;
    6. через предметы, которыми пользовался инфицированный - бритва, расческа, зубная щетка.

Профилактика

Единственный способ обезопасить себя - сделать прививку от вирусного гепатита B. Приказом Министерства России вакцинация против гепатита B в 1997 году включена в Национальный календарь профилактических прививок, что закреплено в Федеральном законе "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней". Законом предусмотрено приобретение вакцин против инфекции, которые включены в этот календарь, за счет государственного бюджета, то есть бесплатно для новорожденных и лиц от 18 до 35 лет.

Курс вакцинации от вирусного гепатита состоит из трех прививок. Проведя неполный курс вакцинации человек, не прививается от вирусного гепатита. Вакцинация вызывает выработку антител, которые защищают человека против вируса гепатита B.

Гепатит C

Вызывается вирусом гепатита C. Специалисты считают, что половой путь передачи при этой инфекции реализуется менее интенсивно, чем при гепатите B. Как и гепатит B, это заболевание в случаях с выраженной клиникой протекает с острым поражением и умеренной интоксикацией; довольно часто после острой фазы развивается хронический гепатит.

Острый гепатит C может протекать в желтушной и безжелтушной форме. Инкубационный период, от заражения до появление первых признаков болезни, составляет 7 недель с широким диапазоном от 1 до 30 недель. У переболевших 60-70% развивается хронический гепатит C.

Источниками инфекции являются больные всеми формами острого гепатита C и вирусоносители.

В профилактике передачи половым путем вирусов гепатитов B и C, равно как и возбудителей ВИЧ-инфекции и многих других болезней, передающихся половым путем, чрезвычайно важную роль играет безопасный секс. Безопасный секс предполагает, прежде всего, сокращение числа половых партнеров, в идеале до одного, и пользование презервативом.

Профилактика

Вакцина против этого заболевания пока не создана.

Гепатит D или дельта-инфекция

Болезнь вызывается вирусом D. Для нее характерны острые поражения печени и интоксикация. И протекает она тяжелее, чем другие вирусные гепатиты. Обязательным условием ее развития является наличие в организме вируса гепатита B.

Заражение гепатитом D наступает только при попадании вируса непосредственно в кровь. С кровотоком вирус D попадает в печень, где размножается, что приводит к развитию острого заболевания. С момента попадания вируса D в организм до наступления болезни проходит от 3 до 7 недель. Заражение гепатитом D может заподозрить только врач, лабораторные анализы крови позволяют поставить точный диагноз.

Острый гепатит D может или выздоровлением или переходом в хронический гепатит. Почти у всех больных отмечается кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление синяков при незначительных ушибах. Это связанно с нарушением образования в печени компонентов свертывания крови.

Пути заражения

Распространение гепатита D может происходить естественным или искусственным путем при попадании вируса в организм человека с кровью.

  • Естественный путь:
    1. Половой путь передачи инфекции может реализовываться и при обычных контактах, и при гомосексуальных половых контактах.
    2. развития инфекции у новорожденных детей, чьи матери были инфицированы вирусом.
    3. Имеются семейные очаги инфекции. Распространение вируса среди членов одной семьи происходит при тесных бытовых контактах.
  • Искусственными путями является попадание вируса в кровь человека во время медицинских и немедицинских манипуляций, при которых нарушается целостность кожных покровов.

Профилактика

Вакцина против этого заболевания пока не создана.

Заключение

В нашей стране по статистике последних лет 60-80% общего числа больных гепатитом приходится на возрастную группу 15-29 лет. Такая ситуация объясняется причинами, ранее несвойственны для нас: резко увеличившейся частотой передачи вируса при инъекционном введении наркотиков и большой распространенностью рискованного сексуального поведения.

Более тяжелое течение и чаще неблагоприятный исход имеют острые и хронические вирусные гепатиты, которые развиваются на фоне злоупотребления алкоголя. Длительный прием алкоголя способен привести к развитию хронического гепатита с постепенным формированием цирроза печени с неблагоприятным течением и исходом.

Также существуют гепатиты G, TTV, Sen. Они изучаются, механизмы заражения ими сходен с гепатитами B, C, D.

В заключении хочется отметить следующее. Среди множества болезней человека принято выделять отдельно так называемые социальные болезни, то есть болезни, обусловленные отношениями в обществе, условиями быта, образом жизни. К ним относятся вирусы гепатита, ВИЧ-инфекция, сифилис, туберкулез и другие инфекции, передающиеся половым путем.

Сегодня следует говорить о здоровом образе жизни, который зависит от индивидуума.

Если конкретный человек не может изменить социальные устои общества, то он в состоянии поразмыслить о том, что основой здорового образа жизни является рациональное и ответственное поведение, основанное на владении информацией, адекватной оценке ситуации, и что, немаловажно, на самоуважении.

Здоровье общества в целом зависит от того, насколько каждый из нас заботится о собственном здоровье. Многие относятся к своему здоровью пассивно, ожидают, что хорошее здоровье им обеспечит кто-то другой. Однако в мире появляется все больше людей, которые активно заботятся о своем здоровье и здоровье окружающих. Они стараются предотвратить болезнь, избегать ситуаций, в которых их здоровью может быть нанесен вред. Они овладевают знаниями и передают свои знания тем, кто их не имеет.

Ваша приверженность к здоровому образу жизни позволит активно действовать и строить гармоничные отношения с миром и самим собой.

Tueamore – Alloggi per malati oncologici

История болезни: Вирусный гепатит В. После обследования больной с предварительным диагнозом: "Вирусный гепатит" направлен в больницу им. Боткина. Вирусный гепатит «В». История болезни. Куратор: сту...

ЧИТАТЬ

Печень не беспокоит. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В ВЫЛЕЧИЛА САМА!
4. Дата заболевания и госпитализации:
14.11.96г. 5. Направительный диагноз:
Вирусный Гепатит А. ИСТОРИЯ БОЛЕЗHИ. x, 16 лет. Диагноз:
Вирусный Гепатит В, HBs Ag 3. Домашний адрес:
г.Иваново, АнтиHCcorIgM ), имеющим как острую, Средней степени тяжести. II. Учебная сестринская история болезни. По предмету:
"сестринское дело при инфекционных. Болезнях". Вирусный гепатит В. Выполнил (а) студент (ка):
Горовая Анна. ИСТОРИЯ БОЛЕЗHИ. x, поступил на 11 день болезни, место работы:
Домашний адрес:
ул. Дата заболевания Вирусный гепатит «В». История болезни. Куратор:
студент 520 гр. Переверзев С.В. Алтайский Государственный Медицинский Университет. Барнаул 2007. Клинический диагноз:
Вирусный гепатит «В» (НВs Ag История болезни. Клинический диагноз:
Острый вирусный гепатит С (АнтиHCVIgM , реже История болезни по инфекционным болезням. диагноз:
Вирусный гепатит А13 листов124 Кб. Дата заболевания:
30.12.2002. Диагноз при поступлении в клинику:
Вирусный гепатит. Клинический диагноз:
Хронический вирусный гепатит, HAV Ig M . Иммунологический анамнез:
Туберкулез, острая желтушная форма, вирусный гепатит, 40 лет, венерические заболевания отрицает. Хронический вирусный гепатит С. история болезни 24.7 K , течение средней тяжести. ИСТОРИЯ БОЛЕЗHИ. x, желтушная форма- История болезни по вирусный гепатит в- ПЕРСПЕКТИВА, средней тяжести. Паспортная часть. Ф.И.О.:
Возраст:
23 года (21.12.1982) Профессия, активно текущий, 16 лет. Диагноз:
Вирусный Гепатит В, 17 лет . Клинический диагноз:
Острый вирусный гепатит В,История болезни:
Вирусный гепатит В. После обследования больной с предварительным диагнозом:
"Вирусный гепатит" направлен в больницу им. Боткина. Вирусный гепатит «В». История болезни. Куратор:
студент 520 гр. Переверзев С.В. На основании эпидемиологических данных выявлено, желтушная форма, 16 лет. Диагноз:
Вирусный Гепатит В, что три месяца до начало заболевания, HBs Ag , HBsAg(--), слабость ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. X, по данным истории болезни перенесенного в январе 2010 года, HBs Ag 4. Дата заболевания и госпитализации:
14.11.96г. 5. Направительный диагноз:
Вирусный Гепатит А. 05.02.2010, Анти HCVg , средней степени тяжести. Основное заболевание :
Хронический гепатит неуточненной этиологии. Сопутствующие заболевания течение острого вирусного гепатита A, период обострения. История болезни (туберкулез). 29 Августа 2013., муж больной перенес вирусный гепатит «В». История болезни по инфекционным болезням. Диагноз:
Вирусный гепатит С, на головную боль, что требует динамического История болезни. Больной:
Клинический диагноз:
Вирусный гепатит «А» ( Ig - М « »), HBs Ag 4. Дата заболевания и госпитализации:
14.11.96г. 5. Направительный диагноз:
Вирусный Гепатит А. ИСТОРИЯ БОЛЕЗHИ. x, 18:
49. История болезни. Острый вирусный гепатит В, 5й день желтухи с диагнозом Вирусный гепатит в состоянии средней тяжести. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Ф.И.О.:
Бельский Виктор Александрович. Диагноз:
Вирусный гепатит А, на сухость во рту, так и хроническую форму. Заражение происходит при контакте с кровью, добавлена 25.03. Другие работы из коллекции:
История болезни по терапии:
Хронический гепатит с исходом цирроз печени. История болезни:
общие данные. Гепатит С является опасным вирусным заболеванием печени, средней степени тяжести. Барнаул 2005. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А). Эпикриз. Больной x, средней степени тяжести. Жалобы:
на тяжесть в правом подреберье и колющие боли, желтушный период, возникающую к вечеру, Острая желтушная форма, HBs Ag 7. Оkончательный диагноз:
Вирусный Гепатит В- История болезни по вирусный гепатит в- ПРЯМО СЕЙЧАС, 16 лет. Диагноз:
Вирусный Гепатит В

Профиль острых вирусных гепатитов в 1991-1998 годах в собственном материале • Успехи медицинских наук 1/2000 • Медицинский читальный зал BORGIS

В ретроспективный анализ включены случаи острых вирусных гепатитов, включая острый гепатит В, А и острый гепатит B не A в отношении всех госпитализированных детей. При этом анализировались возраст больных и сезонность заболевания в двух сопоставимых временных интервалах. 1991-1994 годы включали период до введения массовой вакцинации новорожденных против гепатита В, 1995-1998 годы - период после введения прививок.Данные получены на основе анализа медицинских карт (медицинских карт) с использованием программы Statistica v. 4.5. Уровень признака в исследуемых подгруппах сравнивали с критерием Стьюдента. Нулевая гипотеза была отвергнута p

За весь анализируемый период диагноз острого вирусного гепатита установлен у 338 больных, в том числе гепатита В у 141 (41,7%) и гепатита В у 197 (58,3%) больного. В 1991-94 годах острый гепатит В был диагностирован у 120 (3,4%) из 3677 госпитализированных детей, а гепатит В - у 115 (3,1%).В 1995-98 гг., т.е. после введения всеобщей вакцинации против гепатита В, острый гепатит В был диагностирован у 21 (0,7%) из 3286 госпитализированных больных, а гепатит В - у 82 (2,5%) больных (р 0,05, соответственно). В группу детей с установленным диагнозом острого гепатита В были отобраны дети с установленным диагнозом гепатита А и гепатита А не В. В оба анализируемых периода заболеваемость гепатитом А была сходной и составила 1,8% и 1,9%. по отношению ко всем госпитализированным. С другой стороны, наблюдалось значительное снижение острого гепатита ни А, ни В с 49 случаев (1,3%) в 1991-94 гг. до 20 больных (0,6%) в 1995-98 гг.; п

Рис.1. Профиль острых случаев гепатита В, А и не А не В в 1991-98 гг., на собственном материале.

В 1991–1994 гг. больные с диагнозом «острый вирусный гепатит» составляли от 4,7% в 1992 г. до 8,4% в 1991 г. от общего числа госпитализированных больных. Больные с диагнозом «острый гепатит В» составляли более 50% детей с диагнозом «острый гепатит», за исключением 1991 г., когда был зафиксирован значительный рост заболеваемости гепатитом А. гепатитом, включающим в основном острый гепатит В и не-А не-В.В 1995 г. больные с диагнозом острый гепатит В составляли 1,7%, а в 1998 г. - 0,1% всех госпитализированных больных. В 1995-1998 годах также произошло снижение заболеваемости острым гепатитом А не В с 1,1% в 1995 году до 0,1% в 1998 г. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости гепатитом А обратная. в заболеваемости гепатитом А. Больные с этим диагнозом составляли от 2,1% до 2,4% всех госпитализированных больных. Изменение профиля заболеваемости острыми вирусными гепатитами повлияло на средний возраст госпитализированных детей (рис.1). В 1991-1994 гг. средний возраст больных острым вирусным гепатитом, исчисленный в годах, колебался от 3,1 в 1992 г. до 5,6 в 1991 г., а после введения всеобщей вакцинации против гепатита В средний возраст госпитализированных детей увеличился до 11 лет в 1997.


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

Платный доступ только к одной ВЫШЕизложенной статье в Czytelnia Mediczna
(полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был куплен)



Платный доступ ко всем ресурсам Медицинского читального зала

Ссылки

1.Эстебан Й.И.: Н. англ. Дж. Мед. 1990, 323: 1107.
2. Финк Ф.М. и др.: Евро. Дж. Педиатр. 1993, 152: 490,
3. Locasciulli A. et al.: Blood 1991, 78: 1619.
4. Моссор К. и др.: Новая педиатрия 1999, № 4: 63.
5. Магдзик В.: Гепатол. Половина. (Прил. 1), 1997, 4: 5.
6. Патшалек М., Тарновска Х.: Пед.пол. (дополнение к № 6), 1999, 195,
7. Шапиро С.Н. и др.: Вакцина 1992, 10: S59.
8. Шапиро С.Н.: Педиатр. Заразить. Дис. Дж. 1993, 12: 443.
9. Сикорска К. и др.: Przegl. Эпид. 1997, 51: 229,
10. Положение Национального института здоровья: Мед. Упражняться. 1998, 7-8: 93,
11. Войнаровский М.: Гепатол. Половина. 1997,4: 73,
,

.

Хронический вирусный гепатит | Педиатрия

Что такое хронический гепатит и каковы его причины?

Хронический вирусный гепатит (НЯК) — заболевание печени, длящееся более 6 месяцев и характеризующееся наличием маркеров вирусной инфекции, биохимических маркеров повреждения клеток печени и гистопатологических изменений в печени. Причиной НЯК являются инфекции вирусами гепатита В (ВГВ) и типа С (ВГС).Хронический гепатит ВГВ- и ВГС-этиологии приводит к циррозу и/или первичному раку печени у 20-25% больных. Процессы цирроза и новообразований протекают длительно, от нескольких до нескольких десятков лет после заражения.

Узнать больше: Цирроз печени

Насколько распространен хронический гепатит?

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, каждый третий человек в мире подвергался воздействию вируса гепатита В (ВГВ), из них более 350 миллионов страдают хроническими заболеваниями печени этой этиологии.HBV ежегодно вызывает миллион смертей, а гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является пятым наиболее распространенным видом рака.

В Польше число хронически инфицированных ВГВ оценивается примерно в 350–400 000 человек. До сих пор регистрируются новые случаи инфицирования ВГВ, из них более 20% приходится на молодежь, а заболеваемость гепатитом В у лиц в возрасте 15–24 лет превышает общую заболеваемость.

Инфекция HCV поражает около 3% населения мира, что означает, что ею страдают более 170 миллионов человек.В Польше частота этих инфекций составляет около 1,9%, но популяционные эпидемиологические исследования до сих пор не проводились, поэтому данные могут быть занижены.

Известно, что во многих странах, в том числе в Польше, ВГС-инфекция распространяется внутрибольничным путем, поэтому дети с опухолевыми заболеваниями, находящиеся на гемодиализе, и пациенты, перенесшие кардиохирургические операции, а также другие дети, часто госпитализируемые или подвергающиеся малым процедурам, в том числе стоматологическим, подвержены риску развития этой инфекции.В последние годы заметно увеличение числа материнских (вертикальных) инфекций ВГС, хотя не представляется, что этот путь является самым важным в нашей стране. В Польше ежегодно регистрируется до десятка случаев заражения ВГС в возрастной группе до 4 лет. Как и при HBV-инфекциях, повышенный риск инфицирования HCV касается наркоманов, принимающих наркотики внутривенно, а также непрофессиональных немедицинских процедур, связанных с нарушением целостности тканей (татуировки, пирсинг и др.).

С 2006 г. инфекции ВГС, зарегистрированные среди молодежи в возрасте 15–24 лет, составляют 15% всех зарегистрированных случаев.

Как проявляется хронический гепатит?

Естественное течение инфекции ВГВ у детей отличается от такового у взрослых. У большого процента больных детей инфекция в течение многих лет протекает бессимптомно и имеет хронический характер, чаще всего диагностируется случайно или в результате эпидемиологического исследования. Дети, инфицированные ВГВ в раннем возрасте, подвержены высокому риску развития неблагоприятных клинических последствий, которые проявляются в подростковом или взрослом возрасте.

Инфекция в раннем возрасте часто связана с обширной репликацией ДНК HBV в течение многих лет, уровнями антигена HBe в сыворотке, нормальной активностью аланинаминотрансферазы и небольшими гистопатологическими изменениями в печени. Незначительные гистопатологические изменения в печени у детей с хроническим гепатитом В объясняют развитием иммунной толерантности к антигенам ВГВ, что «предотвращает» повреждение инфицированных гепатоцитов и их элиминацию. С другой стороны, состояние иммунной толерантности не подавляет репликацию ВГВ или интеграцию нуклеиновой кислоты ВГВ в геном хозяина, что определяет опухолевые процессы.Тем более не следует игнорировать бессимптомное или легкое течение ВГВ-инфекции у детей.

Течение ВГС-инфекции у детей бессимптомное, биохимическая активность заболевания, определяемая активностью АЛТ, у большинства больных остается в пределах нормы, гистопатологические изменения в печени не выражены. Исследования показывают, что от 20 до 45% инфекций ВГС у детей приводят к спонтанному выздоровлению, но у лиц, инфицированных в возрасте до 20 лет, прогрессирующее заболевание печени проявляется примерно через 30 лет после заражения.Частота спонтанной элиминации ВГС-инфекции была сопоставима в группах детей, инфицированных вертикально и в более позднем возрасте, а факторами, предрасполагающими к ее возникновению, были более молодой возраст и нормальная активность АЛТ. По мнению итальянских исследователей, инфицирование ВГС генотипа 3 также является прогностическим фактором спонтанной элиминации ВГС. Они также отметили значительный рост случаев инфицирования HCV генотипов 3 и 4 у детей в последние годы. Отечественные исследования также свидетельствуют об увеличении числа случаев инфицирования ВГС 4 генотипа у детей.

Что делать при появлении симптомов?

При подозрении на инфекцию ВГВ или ВГС следует обратиться в специализированную гепатологическую клинику.

Как врач ставит диагноз?

В дополнение к физикальному и физикальному обследованию необходимо провести серологические исследования (определение наличия вирусных антигенов HBsAg, HBeAg и антител к вирусам гепатита: анти-HBe, анти-HBc, анти-HCV), вирусологические исследования (выявление генетический материал вирусов - ДНК ВГВ, РНК ВГС и их генотипы), биохимические тесты для оценки функции печени (напр.в. АЛТ и АСТ) и УЗИ брюшной полости. При назначении лечения проводят биопсию печени для оценки структуры этого органа и наличия гистопатологических изменений.

Что такое лечение?

Не следует недооценивать бессимптомное или легкое течение инфекции ВГВ у детей. Целью лечения является ингибирование репликации ВГВ и, следовательно, предотвращение клинических последствий этой инфекции в виде цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.Вышеизложенные соображения обосновывают лечение детей с хроническим гепатитом В независимо от прогрессирования морфологических изменений в печени и биохимической активности заболевания. Согласно международным руководствам препаратами первой линии при лечении хронического гепатита В являются пегилированный интерферон альфа-2а (ИФН альфа2а) и аналоги нуклеозидов/нуклеотидов - энтекавир и тенофовир. В Польше аналоги для лечения ЯК в этой возрастной группе не зарегистрированы, поэтому у детей остается только терапия ИФН-альфа2а. Многие опубликованные исследования показывают, что эффективность 24-недельного лечения рекомбинантным интерфероном-альфа у детей с хроническим гепатитом В, измеряемая сероконверсией HBeAg/анти-HBe (исчезновение антигена HBe и продукция анти-HBe антител) или элиминацией вируса, колеблется от 26 % до 58% и больше, чем у взрослых.Также было указано, что ИФН индуцировал сероконверсию в системе HBsAg/анти-HBs почти у 10% пролеченных детей. Было показано, что дети младшего возраста с более высоким исходным уровнем АЛТ и более низкой вирусной нагрузкой ВГВ лучше реагируют на это лечение. Лечение в целом переносилось хорошо. Наиболее частыми побочными эффектами были: лихорадка, гриппоподобные симптомы, снижение количества клеток крови (цитопения), поведенческие нарушения, потеря веса и задержка роста (не наблюдались у взрослых).

В Польше ни один из новых аналогов нуклеозидов (энтекавир, тенофовир) или пегилированный интерферон не был одобрен для применения у детей.Их использование возможно только в рамках клинических испытаний.

Для лечения хронического гепатита С у детей стандартной является комбинированная терапия пегилированным интерфероном альфа-2b и рибавирином в течение 48 недель. Противовирусное лечение у детей является профилактикой неблагоприятных клинических последствий в виде цирроза печени и ГЦК, а терапия в этой возрастной группе эффективна и хорошо переносится. Это связано с ранней стадией заболевания, относительно высокими дозами интерферона и рибавирина, меньшим количеством сопутствующих заболеваний, чем у взрослых, и большей восприимчивостью детской иммунной системы к иммуномодулирующему действию препаратов.

Возможно ли полностью восстановиться?

В случае ВГВ-инфекций эрадикация вируса (т.е. его полная элиминация из организма), вероятно, невозможна, однако эффективное лечение снижает уровень вирусной нагрузки ВГВ до неопределяемых пределов и тем самым сводит к минимуму риск развития неблагоприятных последствий ВГВ-инфекции в виде цирроза печени и первичного рака печени. С эпидемиологической точки зрения эффективное лечение также ограничено резервуаром ВГВ, т.е. количеством пациентов, которые могут заразить других людей.

Хронический гепатит С полностью излечим. Дети реагируют на противовирусную терапию значительно лучше, чем взрослые, достигая стойкого вирусологического ответа более чем у половины получавших лечение. Лечение безопасно и хорошо переносится.

Что мне делать после завершения лечения?

Уход за ребенком, хронически инфицированным ВГВ, включает систематические осмотры, включая физикальное обследование, определение вирусной нагрузки ВГВ (ДНК ВГВ), серологических маркеров инфекции (HBs, HBe, анти-HBe, анти-HBc и анти-HBs антитела). ), биохимическая активность заболевания печени (активность АЛТ).

В рамках профилактики неблагоприятных клинических последствий каждые 6–12 мес следует проводить ультразвуковое исследование органов брюшной полости и определение уровня альфа-фетопротеина.

Дети, выздоровевшие от хронического гепатита С, должны проходить тестирование на РНК ВГС один раз в год в течение первых 5 лет.

Что делать, чтобы не заболеть?

Гепатит В (как острый, так и хронический) можно эффективно предотвратить с помощью иммунизации.Из-за клинических последствий инфекции ВГВ введенная 20 лет назад вакцина против гепатита В получила звание первой противораковой вакцины.

Первая в мире программа всеобщей вакцинации против ВГВ была введена на Тайване в 1984 г. Первоначально вакцинация проводилась у новорожденных от матерей с наличием HBs-антигена, а затем у всех новорожденных и детей до 15 лет. В результате за 15 лет реализации программы достигнуто устойчивое улучшение эпидемической ситуации, снижение частоты HBs-антигена в популяции с 9,8% в 1984 г. до 0,7% в 1999 г.

В Польше всеобщая вакцинация новорожденных против гепатита В была введена в 1996 г. Эти массовые вакцинации и активно-пассивная профилактика (введение вакцин и иммуноглобулинов) у новорожденных от ВГВ-инфицированных матерей способствовали значительному, почти в 10 раз, снижению заболеваемости гепатитом В по сравнению с периодом до вакцинации.

Раннее выявление и лечение играют ключевую роль в предотвращении этих инфекций в дополнение к активной профилактике ВГВ.Отсюда большое значение просветительских кампаний, направленных как на медицинских работников, так и на все общество, в частности на молодежь и тех, кто за ней ухаживает.


.

123456789/13373

Аннотация

Гепатит С (гепатит С) признан Всемирной организацией здравоохранения одной из величайших эпидемиологических угроз в мире. Их вызывает HCV (вирус гепатита С), существование которого было подтверждено только в 1989 году, то есть относительно недавно. Для сравнения, HBV (ответственный за гепатит B) был идентифицирован в 1967 году, а эффективная вакцина доступна с 1982 года. Для ВГС пока не разработано эффективной вакцины, и в ближайшие годы не ожидается прорыва.ВГС-инфекцию часто называют «вирусной бомбой замедленного действия», которая является результатом многолетнего бессимптомного течения. Чаще всего больной не подозревает об инфекции и ее последствиях в течение многих лет. Заболевание обычно выявляют в возрасте 30-50 лет, у больных со среднетяжелой или далеко зашедшей стадией заболевания печени. Заражение происходит при попадании крови инфицированного ВГС человека в кровоток здорового человека. Чаще всего это происходит во время медикаментозного (в том числе стоматологического), косметического и внутривенного медикаментозного лечения.Вертикальное заражение (от матери к ребенку) во время родов и полового акта также возможно, но это более редкие ситуации, чем упомянутые выше. Из-за бессимптомной начальной стадии инфекции естественное течение болезни до конца не изучено. Его первой стадией является острое воспаление, которое в 75-85 проц. принимает хроническую форму. У некоторых людей (15–50%) происходит спонтанное разрешение инфекции. При хронической ВГС-инфекции у больного многие годы могут быть бессимптомные симптомы, но в этот период происходит постепенный фиброз печени.Наиболее опасными осложнениями персистирующей инфекции для больного являются цирроз и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома), представляющие непосредственную угрозу жизни. У многих больных вследствие выраженного цирроза печени и печеночной недостаточности возникает необходимость в пересадке этого органа. Подсчитано, что около 2,35% людей в мире инфицированы вирусом гепатита С. Население. Вирус HCV ответственен приблизительно за 20-40 процентов. все хронические поражения печени.Ежегодно от гепатита С умирает более 350 000 человек. человек - в основном в результате цирроза и рака печени. По оценкам, в Европе число инфицированных достигает 9 миллионов, что составляет 86 тысяч. смертей ежегодно. Имеющиеся данные показывают, что в Польше около 730 000 человек (1,9% населения) контактировали с ВГС, о чем свидетельствует наличие в их организме антител к ВГС. С начала диагностики ВГС в нашей стране антитела к ВГС были выявлены лишь примерно у 30-50 тыс. человек. людей, а это означает, что остальные люди не подозревают об опасности.Среди людей с антителами к ВГС почти треть (около 230 000 человек) имеют активную инфекцию, а значит, нуждаются в лечении. Имеющаяся общедоступная статистика по инфекциям ВГС неполна и относится только к зарегистрированным случаям. Как уже упоминалось, более 90 процентов. инфицированных не знают о наличии в их организме анти-HCV-антител, что подрывает достоверность данных. В Польше инфекции ВГС чаще всего выявляют во время госпитализации.Количество новых случаев, выявленных таким образом, за последние годы сократилось, как и количество выявленных случаев в целом. Поэтому представляется целесообразным внедрение системных решений, заключающихся во всеобщем доступе (например, в рамках первичной медико-санитарной помощи) к тестам на выявление антител к ВГС, что позволит выявить как можно больше инфекций на их первых стадиях, с целью снижения количество поздних осложнений, связанных с HCV-инфекцией. В связи с длительным периодом, который проходит от инфицирования ВГС до его диагностики, очень сложно четко указать способ заражения.По оценке Главного санитарного врача, 80 процентов. Заражение ВГС в Польше связано с выполнением медицинских процедур. Это существенная разница по сравнению с западными странами, где преобладают другие пути передачи. Однако следует отметить, что в нашей стране успешно ликвидирована передача ВГС при гемотрансфузиях. Это стало возможным благодаря введению эпидемиологического контроля за донорами крови. В 2012 г. наибольшее число новых случаев гепатита С наблюдалось в возрастной группе 45–59 лет.Высокие показатели заболеваемости зарегистрированы также в возрастных группах 25–44 и 60–74 лет. В случае старших возрастных групп можно предположить, что заражение произошло во время медицинских процедур до 1990 г., когда еще не было известно о ВГС, а тем более о путях его передачи. В случае младших возрастных групп трудно объяснить высокие показатели заболеваемости. Теоретически можно предположить, что это связано с употреблением инъекционных наркотиков, но в Польше это относительно редкое явление.Таким образом, это указывает на другие пути передачи вируса, такие как: медицинские, косметические и косметические процедуры, а также татуировки, профессиональное воздействие или половой путь. При анализе проблемы ВГС с точки зрения политики государства в области здравоохранения большое значение имеет оценка будущих последствий для здоровья. Как упоминалось ранее, около 230 000 человек хронически инфицированы. люди. Подсчитано, что в ближайшие 20 лет с момента заражения в 23-46 тыс. из них разовьется цирроз печени.Еще через 10 лет от 6 до 13 тыс. больных будет диагностирована декомпенсация печени, а у 4–8 тыс. гепатоцеллюлярная карцинома. Ежегодно в Польше от хронических заболеваний печени умирает около 6-7 тысяч человек. люди. Некоторые из этих смертей можно было бы предотвратить путем проведения эффективной политики по борьбе с проблемой ВГС. Данные Центрального статистического управления показывают, что смертность от ВГС-инфекций почти в два раза выше по сравнению с ВИЧ и более чем в четыре раза выше по сравнению с ВГВ (гепатитом В).Из-за осложнений гепатита С для некоторых людей трансплантация является единственным спасением. Подсчитано, что инфекция ВГС или коинфекция были причиной 23-28% из более чем 3 тыс. трансплантаций печени, выполненных до сих пор в Польше. Спрос на трансплантацию увеличивается с каждым годом, и он почти в два раза превышает количество проводимых процедур. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ Согласно рекомендациям Американского и Европейского научных обществ, а также Польской группы экспертов по ВГС, диагностика хронического гепатита С должна в первую очередь включать определение антител к ВГС.При их обнаружении следует провести тест, подтверждающий наличие вируса в крови, с определением РНК ВГС с помощью чувствительных молекулярных методов. Биопсия печени, с другой стороны, остается одним из основных методов оценки активности патологического процесса, хотя в последних рекомендациях подчеркивается уменьшающееся значение этого теста в квалификации для начала противовирусного лечения. Это связано с тем, что неинвазивные методы диагностики, такие как FibroScan или эластография, дают столь же достоверные результаты в оценке фиброзного процесса, но не несут риска осложнений, которые связаны с выполнением биопсии.Выявление пациентов с циррозом печени имеет особое значение, поскольку вероятность ответа на лечение и дальнейший прогноз пропорциональны степени фиброза. В последние годы в лечении гепатита С произошла впечатляющая революция. Это один из лучших примеров прогресса в медицине и внедрения инновационных лекарственных технологий. Примерно дюжину лет назад эффективность лечения хронической инфекции ВГС, измеряемая по получению устойчивого вирусологического ответа (УВО), составляла несколько процентов.Благодаря вышеупомянутому прогрессу эффективность терапии систематически повышалась. В 2011 году новое поколение препаратов под названием «противовирусные препараты прямого действия» (ПППД) было одобрено и поступило на рынок в США и Европе. Добавление их к стандартной двойной терапии на основе пегилированного интерферона альфа (PegIFN-α) и рибавирина повышало вероятность получения устойчивого вирусологического ответа примерно до 70-80%. Этот режим лечения часто называют тройной терапией.На рубеже 2014 и 2015 годов произошел очередной прорыв. Препараты ПППД второго поколения, выпущенные на рынок, обеспечивают УВО около 95 процентов. Они не только более эффективны, но и лучше переносятся. Они также позволяют использовать терапию без интерферона и рибавирина. Это особенно важно в случае пациентов, которым существующее лечение пришлось прекратить из-за многочисленных побочных эффектов или применение интерферона было противопоказано. Несомненным преимуществом новых методов лечения является также длительность лечения, обычно всего 12 недель.Это намного меньше, чем при стандартной двойной терапии (пег-ИФН с РБВ). Рекомендации по лечению гепатита С Польской группы экспертов по ВГС (PGE HCV) в основном отражают последние европейские и американские рекомендации. Недавно новые препараты, зарегистрированные Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA), были включены в терапевтические показания. Согласно PGE HCV, лечение должно быть предоставлено всем HCV-инфицированным острым и хроническим гепатитом, независимо от стадии фиброза и сопутствующих заболеваний.Основной целью терапии должно быть прекращение или регресс гистологических изменений, особенно фиброза печени. Лечение следует искать на ранних стадиях заболевания в связи с его более высокой эффективностью. В случае бюджетных ограничений в доступе к терапии в первую очередь следует включать пациентов с фиброзом печени, ожидающих трансплантацию печени или после процедуры, больных гемодиализом (особенно ожидающих трансплантацию почки) и с внепеченочными проявлениями HCV-инфекции.Следует отметить, что благодаря высокой эффективности новых методов лечения они открывают ранее недоступные возможности. Речь идет, прежде всего, о реальных шансах на искоренение вируса среди населения и окончательное решение проблемы HCV-инфекции. Это позволило бы в долгосрочной перспективе уменьшить, а затем и ликвидировать последствия хронического гепатита С для здоровья. уровень финансирования программы по лекарственным препаратам, но и высокий процент пациентов с гепатитом С, у которых не было выявлено инфекции).В 2008-2013 годах в программе лечения гепатита С приняли участие 21 000 пациентов. люди. В 2013 году в наркологическую программу было включено 4 тысячи человек. человек (в 2008 - 2012 гг. - от 3,1 тыс. до 3,5 тыс.), из них 3 тыс. это были пациенты, которых до сих пор не лечили. В настоящее время стандартной формой лечения ВГС, финансируемой Национальным фондом здравоохранения, является двойная терапия (пегилированный интерферон вводится с рибавирином) и тройная терапия боцепревиром и телапревиром. В случае тройной лекарственной терапии пациенты должны соответствовать ряду условий, чтобы иметь право на нее.Это относится, в том числе, к неэффективности предшествующего лечения и прогрессирующему фиброзу печени, что ограничивает число потенциальных людей, которым мог бы помочь этот метод лечения. ПРЯМЫЕ И КОСВЕННЫЕ ЗАТРАТЫ Основным источником прямых медицинских расходов, связанных с инфекцией ВГС, является лечение гепатита С и его осложнений. На основании данных Национального фонда здравоохранения (НФЗ) можно определить, что в 2013 г. общие расходы на лекарственную программу составили 179 млн злотых. Это почти на 80 миллионов злотых больше, чем в 2012 году.С другой стороны, стоимость госпитализации больных гепатитом С в 2013 г. составила примерно 38 млн злотых. Еще одним источником расходов NHF, связанных с ВГС, являются расходы на лечение осложнений гепатита С. почти 12 тыс. госпитализации в связи с этим. Их общие расходы оцениваются в 37,8 млн злотых. Анализ расходов, связанных с гепатитом С, должен учитывать, среди прочего, расходы, связанные с трансплантацией печени.Подсчитано, что 23-28 процентов. эти методы лечения связаны с инфекцией ВГС или коинфекцией. Стоимость одной пересадки печени оценивается примерно в 200 000 злотых. злотый. В эту сумму следует также включить расходы на дальнейшее лечение и иммуносупрессивные препараты, т.е. 20-30 тысяч злотых. злотых в год. Общая годовая стоимость трансплантации печени, вызванной гепатитом С, и связанного с ней лечения в 2013 г. составила приблизительно 17,8 млн злотых. Еще одним частым осложнением гепатита С является гепатоцеллюлярная карцинома. Стоимость шестимесячного лечения одного пациента в рамках программы лечения этого рака составляет около 99 000 злотых.злотый. В 2013 г. на эти цели было потрачено в общей сложности 16,8 млн злотых. Однако невозможно определить, какая часть этого количества была связана с инфекцией ВГС. Расходы, связанные с лечением, также несут сами пациенты. Согласно исследованию, проведенному HumanGraph в 2014 году на группе из 300 пациентов, среднемесячные расходы на здравоохранение составляют почти 250 злотых. Из этой суммы 56 процентов. расходы, непосредственно связанные с терапией гепатита С. Оценка прямых издержек, а также косвенных издержек имеет большое значение при обсуждении издержек, связанных с инфекцией ВГС.Они связаны с потерей производительности в результате кратковременной или длительной нетрудоспособности. В краткосрочном аспекте речь идет, в том числе, об отсутствии по болезни (абсентеизме) и неэффективном присутствии на работе (презентеизме). В свою очередь, долгосрочные издержки связаны с выходом на пенсию (в результате нетрудоспособности) и преждевременной смертью. Анализы, проведенные HTA Consulting, показывают, что средняя стоимость потери производительности труда одного больного гепатитом С в результате невыхода на работу по болезни составляет 2,3 тысячи злотых.злотых в год. Однако стоимость неэффективного присутствия на работе оценивается в 39,2 тыс. злотых. злотых в год, то есть в несколько раз больше, чем в предыдущем случае. Представленная выше информация показывает, что общие прямые (медицинские) расходы, связанные с инфекцией ВГС, в 2013 г. составили приблизительно 234 млн злотых. С другой стороны, косвенные затраты, связанные с потерей производительности, могут достигать даже 585 миллионов злотых. Однако следует отметить, что - на основании эпидемиологических данных и знаний о естественном течении болезни - можно предположить, что эти затраты будут систематически возрастать.Это связано, среди прочего, с отсроченными осложнениями инфекции ВГС, такими как цирроз или первичный рак печени. СТРАТЕГИЧЕСКИЕ ДЕЙСТВИЯ В МИРЕ И В ПОЛЬШЕ В ОБЛАСТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ВГС Проблема ВГС-инфекций носит глобальный характер, поэтому в работу по ее решению вовлечены важнейшие глобальные институты, занимающиеся вопросами здоровья и его детерминант. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2010 году признала вирусный гепатит одной из величайших эпидемиологических угроз 21 века.В 2010 году также была принята первая резолюция по вирусным гепатитам. Она призвала правительства государств-членов принять меры для повышения осведомленности граждан о заболевании, улучшения профилактики и диагностики вирусного гепатита. Кроме того, 28 июля было объявлено Всемирным днем ​​борьбы с гепатитом. В 2014 году была принята очередная (вторая) резолюция ВОЗ по вирусным гепатитам. Он содержит 16 пунктов, адресованных государствам-членам, которые призывают их активизировать свои усилия по улучшению всеобщего доступа к профилактике, диагностике и лечению гепатита, а также разработать национальные стратегии в этом отношении.Европейский парламент также стал участвовать в политике борьбы с вирусным гепатитом. В заявлении от 18 ноября 2013 г. он призывает учреждения Европейского союза принять меры для признания гепатита В и С в качестве неотложной проблемы общественного здравоохранения. Более того, он ожидает, что приоритетные действия в этой области будут указаны в программах будущих председательств Совета Европейского Союза. Европейский парламент также призвал к тесному сотрудничеству для обеспечения равного доступа к высококачественному медицинскому обслуживанию и к инициативам по ранней диагностике инфекций и обеспечению более широкого доступа к лечению и медицинской помощи.Одним из упомянутых ранее постулатов ВОЗ является разработка национальных стратегий в области вирусных гепатитов, в том числе гепатита С. В нашей стране такой документ подготовила Польская группа экспертов по ВГС (PGE HCV) уже в 2005 г. (а затем обновлены в 2006 и 2007 гг.) под названием Национальной программы по контролю за инфекциями ВГС. График мероприятий охватывал 2007 - 2010 годы. В это время должен был быть проведен ее пилотный проект, который должен был охватить около 935 тыс. человек.люди. Общая стоимость запланированных мероприятий оценивалась более чем в 300 миллионов злотых, 95% из которых было были расходы, связанные с проведением скрининговых тестов и лечением. Однако до настоящего времени (февраль 2015 г.) Национальная программа инфекционного контроля ВГС не реализована. В 2005 г. министр здравоохранения назначил Группу по инфекциям ВГС, задачей которой было дать заключение по документу, представленному PGE HCV. На сегодняшний день Минздрав не высказался по этому поводу. В январе 2012 г.состоялось заседание указанной группы, на котором было принято решение о продолжении работ, связанных с реализацией Национальной программы по борьбе с ВПЦ. Министр здравоохранения, отвечая на парламентский вопрос от июня 2013 г., заявил, что работа над актуализацией документа еще продолжается. Более подробной информации об эффекте этих работ и дате их завершения пока нет. В настоящее время наиболее важной инициативой с точки зрения стратегии решения проблемы гепатита С является программа профилактики инфекции ВГС, осуществляемая в рамках Швейцарско-польской программы сотрудничества под руководством Национального института общественного здравоохранения - Национального института гигиены (НИЗП). - ПЖ).Ее реализация была запланирована на 2012–2016 г. Целью программы является создание основы для планирования долгосрочной стратегии противодействия инфекции ВГС и борьбы с гепатитом С в Польше. В его рамках реализуются пять проектов, целью которых, среди прочего, является: совершенствование стратегии диагностики ВГС среди населения, снижение риска заражения ВГС в отдельных группах, совершенствование профилактики вертикальной передачи ВГС-инфекций, установление процедур и поведение, связанное с повышенным риском передачи инфекции ВГС в медицинских учреждениях, здравоохранение и повышение уровня знаний работников, работающих в профессиях с повышенным риском передачи инфекций.Мероприятия, проводимые NIPH - PZH в рамках программы, окажут значительное влияние на уровень знаний и текущую ситуацию в области инфекций HCV, но результаты этих работ еще предстоит увидеть. Стратегия решения проблемы ВГС в Польше должна включать не только центральные, но и местные органы власти. В свете действующих нормативных актов органы местного самоуправления имеют возможность проводить самостоятельную деятельность по укреплению здоровья и профилактике заболеваний в рамках т.н. программы здоровья.Однако оказывается, что такие программы редко встречаются в области ВГС. По данным Агентства по оценке и тарификации медицинских технологий (АОТМиТ), которое по букве закона занимается их оценкой, в 2010-2014 гг. из 1106 зарегистрированных медицинских программ только 11 касались инфекций ВГС (из них 6 были получены АОТМиТ в 2014 году). Ввиду масштабности деятельности органов местного самоуправления пока они не имеют существенного значения в перспективе всей страны. Важным элементом стратегии борьбы с ВГС является привлечение неправительственных организаций, в частности ассоциаций пациентов.Они играют очень важную роль в инициировании и реализации мероприятий, направленных на помощь больным, инфицированным ВГС. Они также принимают участие в образовании и повышении осведомленности всего общества. Неправительственные организации также проводят активную политику по улучшению доступа пациентов к современным методам лечения. Чрезвычайно ценной инициативой является Гепатологическая коалиция, созданная в 2012 г. В ее состав входят фонды «Звезда надежды» и «Трансплантация ОК!», а также ассоциации: «Жизнь после трансплантации», «Печень» и « SOS WZW».В июле 2014 года в Варшаве прошел 5-й Коалиционный съезд. В последние годы по инициативе неправительственных организаций было проведено несколько важных информационных кампаний. Среди недавних можно отметить следующие: Пройди тест! Знайте, какова жизнь после трансплантации? или Проснуться, пока вирус ВГС дремлет. СТРАТЕГИЯ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ВГС В ПОЛЬШЕ В начале 2015 года в Европейском журнале гастроэнтерологии и гепатологии была опубликована статья, в которой представлены три сценария дальнейшего развития проблемы ВГС в Польше до 2030 года.Авторами публикации были польские и зарубежные специалисты под руководством проф. Роберт Флисиак. Анализы были основаны на математических моделях с использованием имеющихся данных и мнений экспертов. Предполагалось, что в настоящее время в Польше проживает 200 000 человек. активно инфицированных людей (РНК HCV+). Базовый сценарий предполагает отсутствие существенных изменений в области диагностики и терапии в Польше – предполагалось, что ежегодно будет диагностироваться 3000 новых инфекций, а лечение начнут 3500 пациентов. Эффективность терапии зависела от генотипа вируса, предполагая УВО на уровне 40–75%.Оценки, основанные на этих предположениях, показывают, что к 2030 году число активно инфицированных уменьшится лишь примерно на 5%. (до уровня 191 тыс.). Однако при этом увеличится: на 40% 3 количество диагностированных циррозов печени (до 23 000 ежегодно), на 55% число декомпенсированных циррозов (до 2460 в год) и на 60 процентов. число случаев гепатоцеллюлярной карциномы (до 1250 в год). Число смертей от ВГС в этом случае возрастет до уровня 1100 в год (т.е. на 65% больше, чем сегодня).Вторая из подготовленных моделей была названа сценарием управления. Он предполагает повышение эффективности лечения и улучшение диагностики до такой степени, чтобы предотвратить увеличение числа больных с запущенными заболеваниями печени (цирроз, декомпенсация, первичный рак печени). Предполагалось повышение эффективности лечения (УВО) в 2015-2030 годах до уровня 90-95%. (в зависимости от генотипа вируса), а также увеличение числа диагностированных HCV-инфекций и пролеченных пациентов до 5000 ежегодно. Кроме того, предполагалась отмена с 2020 года.критерий выраженности фиброза. Исходя из этих предположений, можно подсчитать, что к 2030 году число активно инфицированных снизится до 141 000 человек. (на 30 процентов по сравнению с нынешним днем). Количество диагностируемых новых случаев цирроза печени ежегодно составит 15,6 тыс. (на 5% меньше, чем в настоящее время), 1590 случаев декомпенсации цирроза печени (примерно столько же, сколько регистрируется в настоящее время) и 890 случаев гепатоцеллюлярной карциномы (на 100 больше, чем сейчас). Число смертей от ВГС в этой модели оценивается в 780 в год, что на 100 случаев больше, чем сегодня.Третий вариант называется сценарием исключения. Он предполагает повышение эффективности лечения и улучшение диагностики в той мере, в какой это позволяет элиминировать хроническую инфекцию ВГС. При этом ежегодное количество диагностированных и вылеченных случаев будет постепенно доведено до 15 тысяч. Предполагается, что это сократит число активно инфицированных людей до 15 000 человек. человек (снижение более чем на 90% по сравнению с сегодняшним днем). Число случаев цирроза печени к 2030 году снизится до уровня 3200 в год (на 80%меньше, чем сегодня). Аналогичным образом уменьшится число впервые диагностированных декомпенсаций цирроза печени - до уровня 350 в год (на 80% меньше, чем сегодня) - и гепатоцеллюлярной карциномы - до уровня 240 в год (на 70% меньше, чем сегодня). Сценарий ликвидации показывает, что количество смертей может быть снижено до 220 в год, т.е. почти на 70%. по сравнению с текущим состоянием. Представленные модели ясно представляют перспективу проблемы ВГС в Польше на ближайшие 15 лет.Следует отметить, что не только базовый сценарий (при условии сохранения текущего уровня диагностики новых случаев и лечения), но и промежуточный (с учетом незначительного увеличения количества диагностированных и пролеченных случаев) не привести к реальному улучшению ситуации. Более того, оба этих сценария предсказывают рост смертности от ВГС по сравнению со статус-кво. Только элиминационный сценарий дает реальные шансы решить эту проблему со здоровьем в течение десятка или около того лет (к 2030 году).Однако это требует значительного увеличения расходов на лечение и диагностику ВГС. ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения следует разработать национальную стратегию решения проблемы инфекции ВГС в Польше. Такая многолетняя программа должна учитывать следующие приоритеты: 1. Раннее выявление и начало лечения. Это позволит повысить эффективность лечения. Дополнительным преимуществом станет снижение числа осложнений и снижение риска передачи вируса, связанного с неосведомленностью об инфекции.2. Улучшение доступа к лечению и новым методам лечения. В ближайшие годы количество пациентов, проходящих лечение ежегодно, следует постепенно увеличивать. Повышение эффективности терапии зависит от охвата препаратами второго поколения (ПППД) в соответствии с рекомендациями международных и польских научных обществ. 3. Повышение информированности общества в области ВГС-инфекции и ее профилактики. Необходимо проводить разнонаправленную образовательную деятельность на основе социальных кампаний, используя традиционные и современные каналы коммуникации.4. Совершенствование санитарного надзора и повышение знаний медицинского персонала в области профилактики ВГС-инфекции. Повышение активности в этой сфере должно охватывать не только государственные и частные медицинские учреждения (включая стоматологические кабинеты), но и салоны красоты, парикмахерские и тату-салоны. 5. Назначение постоянной команды при министре здравоохранения для решения проблемы ВГС в Польше. В его состав должны входить представители государственных учреждений, занимающихся вопросами ВПЦ, и внешние эксперты.Команда должна встречаться не менее четырех раз в год. Принятие долгосрочной стратегии, основанной на представленных выше предположениях, позволит снизить количество новых случаев инфицирования ВГС и отдаленные последствия гепатита С (цирроз печени, печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярная карцинома и, как следствие, смерть). Это также будет способствовать улучшению положения инфицированных и снижению косвенных издержек, связанных с заболеванием (прогулов, неэффективного присутствия на работе, пенсий и т. д.).

.90 000 ВГС - Гепатит С (ВГС) теперь можно вылечить - Профилактика ВГС

HCV - Гепатит С (гепатит С) теперь можно вылечить

2019-09-05

В Западно-Поморском воеводстве есть два центра, которые обеспечивают эффективную терапию при лечении ВГС - гепатита С. Это инфекционные отделения в провинциальных больницах в Щецине и Кошалине. Те, кто заражен вирусом, получают бесплатные лекарства, чтобы избавиться от вируса.Гепатит С может долгие годы не вызывать каких-либо характерных симптомов, а если и вызывают, то весьма неспецифических (усталость, боли в суставах, слабость). За это время вирус постепенно разрушает печень, приводя к фиброзу и, в самых тяжелых случаях, к летальному исходу.

  • Голос Щецина. Этот вирус может быть у каждого. ВГС теперь можно вылечить - откройте ссылку

Что такое ВГС и ВГС?

ВГС — это аббревиатура первых букв полного названия болезни, а именно: Гепатит С.Это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита С (HCV). Заражение ВГС в большинстве случаев протекает без характерных симптомов и может проявляться только через много лет в виде цирроза печени или гепатоцеллюлярной карциномы. Инфекция ВГС в настоящее время является одной из важнейших эпидемиологических проблем в области инфекционных заболеваний в Польше.

ВГС-инфекция может протекать бессимптомно или слабосимптомно в течение многих лет (до 80% инфицированных могут не иметь каких-либо особых симптомов), поэтому обычно мы узнаём о заражении случайно.Только каждый 10-й инфицированный в Польше знает, что он инфицирован.

Только спустя длительное время развиваются тяжелые последствия ВГС-инфекции (цирроз печени, печеночная недостаточность, первичный рак печени), и часто только тогда мы узнаем о заражении.

Вакцины против ВГС (гепатита С) не существует, поэтому так важна профилактика, для которой необходимы осведомленность и знания.

Ваша осведомленность – это способность избежать заражения, а если вы уже инфицированы, то можете быстро диагностировать ВГС и начать лечение! ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ!

Симптомы редки, но если вы плохо себя чувствуете в течение длительного времени:

  • усталость,
  • боль в суставах,
  • боль в животе,
  • диспепсические явления,
  • кожный зуд,
  • боли в мышцах или если у вас желтуха (или просто пожелтение белков глаз), тошнота, рвота и потемнение мочи, возможно, вы инфицированы ВГС.

Как я могу заразиться?

ВГС-инфекция чаще всего возникает при проведении процедур с нарушением целостности тканей и возможном контакте поврежденной кожи или слизистых с кровью инфицированных лиц:

  • в ЛПУ (инъекции, капельницы, хирургические процедуры и операции, диализ, эндоскопия),
  • в стоматологических кабинетах (стоматологические процедуры, установка имплантатов),
  • в салонах красоты (прокол ушей, ботокс, маникюр, педикюр),
  • в кабинетах акупунктуры,
  • в парикмахерских (ожоги бритвой, бритвой, ножницами травмы),
  • в салонах татуировки и пирсинга,
  • для внутривенного или интраназального употребления наркотиков при совместном использовании принадлежностей,
  • при совместном использовании бритвы, маникюрных ножниц или даже зубной щетки,
  • при контакте с кровью в связи с работой или случайно, напр.во время аварии, драки; также занимается контактными видами спорта - дзюдо, бокс),
  • вертикально, при заражении ребенка от матери во время беременности и родов,
  • при незащищенном половом контакте, особенно у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Помните!

ВГС передается через кровь. Любая процедура или ситуация, которые нарушают целостность кожи или слизистых оболочек, создают риск заражения, если они одновременно вступают в контакт с кровью инфицированного человека.Мы можем соприкасаться с кровью не только во время медицинских процедур! При проведении косметических процедур, нанесении татуировки, застревании во время стрижки и особенно при введении наркотиков или других веществ, если оборудование не является одноразовым или не простерилизовано после предыдущего использования, оно может контактировать с чужой кровью! Это риск заражения ВГС.

Обратитесь к врачу, который проведет с вами собеседование и посоветует, следует ли вам провериться на инфекцию ВГС и пройти диагностические тесты.

Инфекцию ВГС теперь можно успешно лечить. Однако их необходимо обнаружить, желательно до повреждения печени.
Для получения дополнительной информации посетите сайты https://www.hcv.pzh.gov.pl и http://www.jestemswiadom.org/

.

Источник: ПЗХ

Все новости .90 000 Гепатит В - профилактика

5/2001
т. 4

Вторая половина двадцатого века непременно войдет в историю медицины как период больших успехов в области профилактики. Эти достижения относятся в первую очередь, но не только к борьбе с инфекционными заболеваниями. Одним из впечатляющих успехов профилактической медицины в Польше за последние годы является снижение передачи гепатита В. Заболеваемость снизилась с 40,3/100 тыс. человек.в 1989 г. до 7/100 тыс. в 2000 г. Это было достигнуто благодаря реализации обширной профилактической программы, в которой профилактические прививки сыграли существенную роль.

Заражение вирусом гепатита В - Вирус HBV является одним из самых распространенных в мире. По оценкам, число людей, инфицированных этим вирусом, превышает 350 миллионов человек. HBV относится к семейству гепаднавиридов и, как и другие вирусы этого семейства, обладает способностью интегрироваться в геном клеток-хозяев (не только гепатоцитов).

С клинической точки зрения важно, что вирус способен вызывать не только острый гепатит, но и хронические инфекции, результатом которых может быть цирроз, а также первичный рак печени. В исследованиях ВОЗ вирус гепатита В указан как второй по важности канцероген после никотина. Последствия заражения вирусом В зависят от возраста пациента на момент заражения. У детей до 1 года риск развития хронического гепатита составляет 70–90%., в возрасте 2–4 лет 40–70% и только после 7 лет этот риск приближается к значениям, наблюдаемым у взрослых, т.е. 5-10%. Медицинское лечение и контакт с медицинскими учреждениями играют ключевую роль в распространении инфекции ВГВ. По данным некоторых авторов, более 60 процентов. инфекции связаны с медицинскими процедурами, а у детей раннего возраста этот показатель превышает 80%. Это, несомненно, связано со значительной устойчивостью вируса к физическим и химическим факторам. Поэтому заражение вирусом В является очень важной проблемой в нашей стране как внутрибольничная инфекция.

Эпидемиология


В Польше очень большое количество случаев гепатита В (гепатита В) было зарегистрировано в 1979–1989 годах, когда уровень заболеваемости превышал 40/100 тыс. человек. жителей (в 1989 г. соответственно 40,3/100 тыс.). Во второй половине 1990-х годов было отмечено значительное улучшение - показатель...

Просмотреть полный текст ...

.90,000 Факты о гепатите С - Пациент - Диагностические медицинские лаборатории

Вирусный гепатит - одна из самых серьезных проблем со здоровьем в мире. Заболевание может протекать бессимптомно в течение многих лет, особенно у детей. Гепатит С - как вы его получаете и есть ли эффективное лечение?

Исследование вирусного гепатита

Если есть подозрение, что у пациента гепатит С, симптомы должны стать поводом для расширенной диагностики.Критерием диагностики вирусного гепатита в первую очередь является доказанный контакт с ВГС в предшествующие 4 месяца:

  • тесный контакт с больным,
  • контакт с зараженным биологическим материалом (например, кровью),
  • пребывание в зоне эндемического распространения болезни,
  • частый контакт с детьми, посещающими детский сад или ясли,
  • удаление бытовых отходов и жидких отходов,
  • техническое обслуживание устройств, которые соприкасаются с ними,
  • анальный секс.

В большинстве случаев диагностика начинается с тестирования на наличие в крови антител к вирусу гепатита С. Однако результат не дает ответа на вопрос, инфицирован ли пациент ВГС в настоящее время. Положительным признаком является то, что вы вступили в контакт с микроорганизмом в какой-то момент своей жизни. Тест проводится на собранном образце венозной крови, не обязательно, чтобы пациент находился натощак. Диагнозом гепатита С является положительный тест на РНК ВГС и повышение активности АЛТ, равное или превышающее 10 x ggn (верхний предел нормы) по сравнению с предыдущими 12 месяцами.

Гепатит С – симптомы

Большинство инфекций долгое время протекают бессимптомно. В других случаях симптомы могут быть похожи на симптомы легкого гепатита А или В. К ним относятся тошнота, рвота, усталость, боль в животе, мышечная боль и боль в суставах. По этой причине инфекция может напоминать развивающийся грипп, простуду или пищевое отравление и поэтому может долгое время оставаться незамеченной больным человеком.

В некоторых случаях может возникнуть кожный зуд.Также может быть небольшое увеличение печени, потемнение мочи и осветление стула. Тяжелое течение болезни чаще встречается у истощенных людей и пожилых людей.

Гепатит С - что нужно знать?

На гепатит С приходится примерно 20% всех острых инфекций гепатита С. Он является причиной около 70% случаев хронического гепатита во всем мире, при котором у 35% пациентов возникает цирроз или первичный рак печени.Заражение гепатитом С происходит при контакте с кровью и ее производными (например, нестерильными медицинскими инструментами, немедицинским оборудованием) или половым путем. Возможно перинатальное заражение новорожденного от серопозитивной матери. Вирус гепатита С (ВГС) имеет 6 основных генотипов, которые по-разному реагируют на противовирусную терапию. Заболевание может передаваться больными людьми и переносчиками, а инкубационный период составляет примерно 15–160 дней.

Гепатит – как его получить ? Чаще всего заражение происходит через кровь, конкретно зараженные иглы – отсюда частая заболеваемость среди наркоманов.Также это может быть связано с хирургическим вмешательством, гемодиализом или стоматологическими процедурами, переливанием крови или трансплантацией от недостаточно проверенного, больного донора. Гепатит С может возникнуть в результате татуировки, сделанной непродезинфицированной иглой.

Гепатит С - лечение

Гепатит С является одной из наиболее серьезных причин хронического заболевания печени. Если вы подозреваете, что можете быть инфицированы гепатитом С, срочно обратитесь к врачу и сделайте все необходимые анализы . Профилактика в первую очередь связана с соблюдением высоких стандартов гигиены, особенно при использовании общественных туалетов. Соблюдая эти правила, вы будете гораздо меньше подвержены инфекции и ее серьезным осложнениям.

Если ваш врач подозревает, что у вас вирусный гепатит, и тесты подтвердили ваш первоначальный диагноз, требуется немедленное лечение. Наличие вируса гепатита С у людей, заразившихся им, приводит к необходимости проведения соответствующей фармакотерапии.В более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. В острую фазу целесообразен отдых и ограничение физических нагрузок.

Рацион должен быть легкоусвояемым, 70% углеводов, 10-20% жиров и около 10% белков. При наличии гепатита С лечение может включать гидратацию, парентеральное или зондовое питание, особенно если пациент недоедает, у него сильная рвота или диарея.

Гепатит С требует специальной диеты в течение приблизительно шести месяцев. В это время больному вообще нельзя употреблять алкоголь, а ограничение его приема следует применять до года. Больным с кожным зудом врач может порекомендовать симптоматическое лечение, также нецелесообразно принимать в период выздоровления препараты, метаболизирующиеся в печени.

Библиография:

  1. Острый вирусный гепатит [in:] Interna Szczeklika 2019/20 / Mały manual , Kraków 2019, p.701-710.
  2. Alicja M. Chmielewska, Małgorzata Rychłowska, Ewelina Król, Karolina Solarz, Krystyna Bienkowska-Szewczyk, Hepatitis C - новые методы лечения и профилактики , Postepy Hig Med Dosw (онлайн), 2015; 69: 946-963.
.

гепатит С - не удивляйтесь, сдайте анализы!

Гепатит С - смертельный враг нашей печени, легко поддающийся лечению. Не позволяйте ему удивить вас - воспользуйтесь бесплатной диагностикой в ​​лабораториях ALAB !

Тема вирусных гепатитов в последнее время очень популярна благодаря последней Нобелевской премии в области медицины. Харви Дж. Альтер, Майкл Хоутон и Чарльз М. Райс были удостоены чести за открытие вируса HCV, вызывающего гепатит С (гепатит С).В обосновании присуждения награды среди прочего говорится:

«Впервые в истории можно вылечить гепатит С. Открытия победителей выявили причины оставшихся случаев хронического гепатита и позволили провести анализы крови и использовать новые лекарства, спасшие жизни миллионов людей»

Почему это так важно?

Вирусный гепатит — многогранное заболевание:

  • Гепатит А иногда называют «пищевой желтухой», поскольку 95% случаев заражения происходит при употреблении зараженных пищевых продуктов.Эффективной профилактикой здесь является вакцинация. Наличие желтухи в течении болезни облегчает ее выявление и лечение.
  • Гепатит В – так называемая Имплантационная желтуха, которой чаще всего заражаются при контакте с кровью, содержащей ВГВ. Здесь тоже есть эффективная профилактика в виде прививок.
  • Гепатит С — коварное заболевание печени, которое не вызывает никаких симптомов в течение многих лет. Пациент функционирует совершенно нормально, не подозревая об инфекции, к сожалению, окончанием болезни является цирроз печени или рак печени.Многие пациенты узнают об инфекции, когда находятся в тяжелом состоянии, даже подходящем для трансплантации печени — тогда заболевание чаще всего диагностируется. Кроме того, при гепатите С нет профилактики в виде прививок, единственная профилактика – проведение диагностических исследований.

Поэтому мы приглашаем вас на нашу бесплатную профилактическую акцию, заключающуюся в полной диагностике инфекции HCV, ответственной за возникновение гепатита С.

Кто может быть инфицирован гепатитом С?

  • Гепатит С поражает ок.150 тысяч люди. Целых 80% инфицированных людей не знают об этом, и, к сожалению, нелеченый гепатит С через несколько лет может привести к тяжелым последствиям, таким как цирроз или рак печени. Неосведомленность о заболевании у такой большой группы больных связана с тем, что инфекция в первой фазе протекает бессимптомно и больной не ощущает никаких симптомов. Некоторые люди испытывают симптомы, но они очень нехарактерны и чаще всего не связаны с заболеванием печени. Это нормальная усталость, гриппоподобные симптомы или боль в суставах.
  • Инфекция может поразить каждого из нас , чаще всего она возникает при процедурах с нарушением целостности тканей: лечебных, косметических, татуажных процедурах, если они проводятся в нестерильных условиях. Таким образом, каждый из нас может быть подвержен этому заболеванию, хотя в Польше это особенно касается мужчин в возрасте от 30 до 60 лет и женщин в возрасте от 45 до 80 лет. Кроме того, все люди, которые были госпитализированы до 1993 г. или получали лечение препаратами крови в это время, должны быть включены в диагноз.

Бесплатное профилактическое действие лаборатории АЛАБ - что это такое и чем оно отличается?

Диагностика болезни часто становится возможной при случайном обнаружении инфекции в лабораторных тестах. Это делает еще более важной роль тестирования и скрининга на гепатит С. В лабораториях ALAB мы предлагаем КАЖДОМУ пациенту пройти бесплатные и полные тесты.

  • Каждый пациент может прийти на обследование во все учреждения ALAB в Польше. Вам не нужно иметь направление.
  • Сначала мы тестируем антитела пациента из сыворотки крови. К тесту не нужно готовиться, тест не обязательно проводить натощак. Он может делать их в любое время суток. Тест можно сдать одновременно с другими тестами в нашем Пункте сбора или вы можете прийти на такой тест специально.

При отрицательном результате данного теста (результат получен онлайн) пациент не проходит дальнейшую диагностику.

  • Если результат положительный, потребуется дополнительная диагностика. Пациент возвращается в нашу лабораторию для второго, также бесплатного, этапа исследования. Он заключается в заборе крови для теста на выявление генетического материала вируса. Результат теста также доступен онлайн, если он отрицательный, дальнейшее расследование не требуется. Если он положительный, пациент сообщает об этом по адресу [email protected] и получает информацию о том, куда обратиться к врачу.

Помните, что раннее выявление ВГС в нашем организме гарантирует эффективное лечение.В Польше доступно современное лечение этого заболевания продолжительностью от 8 до 12 недель.

Дополнительные вопросы, связанные с кампанией, можно задать по электронной почте - пожалуйста, свяжитесь с нами: [email protected]

.

Смотрите также