Гипофиз как лечить


лечение в Москве, симптомы и диагностика

Описание заболевания

Аденома гипофиза – доброкачественная опухоль, которая характеризуется бесконтрольным ростом клеточных элементов гипофиза. По мере роста аденомы, происходит сдавление соседние структуры, что приводит к развитию зрительных нарушений, гидроцефалии

Симптомы аденомы гипофиза

Функционирующие аденомы ответственны за симптомы в зависимости от того, какой гормон они продуцируют в избытке.

По мере роста аденома сдавливает нормально функционирующие участки гипофиза, тем самым снижая уровень определенных гормонов, а также близлежащие анатомические структуры, что определяет некоторые симптомы.

Симптомы, связанные со сдавлением соседних анатомических структур

  • головная боль
  • потеря зрения, частичное выпадение полей зрения

Симптомы, связанные с изменением уровня гормонов

Большие опухоли могут приводить к дефициту гормонов. Признаки дефицита:

  • тошнота, рвота
  • ощущение слабости
  • невозможность согреться
  • сексуальная дисфункция
  • изменение менструального цикла или его прекращение
  • увеличение объёма мочи
  • немотивированные потеря или набор веса

Функционирующие опухоли начинают производить избыточное количество гормонов. Различные виды аденом приводят к развитию специфических симптомов, а иногда и комбинации, в зависимости от того, какой гормон продуцируется опухолью.

  1. Адренокортикотропный гормон. Этот гормон стимулирует выработку кортизола. Симптомы включают следующее:

    • накопление жировой ткани в области живота и шейного отдела позвоночника
    • округление лица
    • похудание рук и ног, мышечная слабость
    • повышение артериального давления
    • повышение уровня глюкозы в крови
    • акне, стрии
    • хрупкость костей
    • беспокойство, раздражительность, депрессивные состояния
  2. Гормон роста. Опухоль, продуцирующая этот гормон, является причиной развития акромегалии и может характеризоваться следующими симптомами:

    • увеличение размеров рук и ног
    • огрубевшие черты лица
    • избыточное потоотделение
    • высокое содержание глюкозы в крови
    • сердечная патология
    • суставные боли
    • изменение прикуса
    • усиленный рост волос по всему телу
  3. Пролактин. Пролактин продуцирующие опухоли приводят к дисбалансу половых гормонов – снижение выработки эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Для пролактиномы характерны следующие симптомы:

    • нерегулярность менструального цикла
    • выделения из молочных желез
    • эректильная дисфункция
    • уменьшение выработки семенной жидкости
    • гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин)
  4. Тиреотропный гормон. В результате избыточной продукции опухолью тиреотропного гормона увеличивается выработка щитовидной железой гормона тироксина, что приводит к развитию следующих симптомов:

    • потеря веса
    • учащение сердцебиения
    • нервозность, раздражительность
    • частое опорожнение кишечника
    • чрезмерное потоотделение

Диагностика

Аденома гипофиза зачастую не диагностируется сразу, поскольку симптомы роста опухоли напоминают симптомы других заболеваний.

Диагноз «Аденома гипофиза» ставится на основании жалоб пациента, клинической картины, описании характерных симптомов, а также на основании следующих проведенных исследований:

  • КТ или МРТ сканы головного мозга позволят оценить локализацию и размеры опухоли
  • общий анализ крови и мочи
  • определение характера зрения

В дополнение, Ваш лечащий врач может направить Вас на консультацию к эндокринологу для более расширенной диагностики гормонального фона.

Лечение аденомы гипофиза

Способ лечения аденомы гипофиза зависит от типа опухоли, его размеров и степени давления, которое оказывается на соседние анатомические структуры. Определяющими факторами также являются возраст пациента и сопутствующие заболевания.

Алгоритм лечения определяется командой врачей – нейрохирургом, эндокринологом, онкологом-радиологом.

Хирургическое лечение

Существуют две основные хирургические техники для удаления аденомы гипофиза:

  • эндоскопический трансназальный транссфеноидальный доступ. В этом случае опухоль удаляется через нос и пазухи
  • Транскраниальный (наружный доступ) используется при опухолях большего размера

Лучевая терапия

Используются высокоэнергетические источники излучения для прицельного разрушения опухолей.

Лекарственная терапия

В одних случаях лекарственные препараты, назначаемые врачом, блокируют избыточную выработку гормонов, в других – подавляют рост опухоли.

При пролактин-продуцирующих опухолях назначают каберголин и бромокриптин, АКТГ-продуцирующих опухолях – кетоконазол, митотан, метирапон, пасиреотид, опухолях, продуцирующих гормон роста – аналоги соматостатина и ланреотид.

В некоторых случаях диагностированная аденома гипофиза не вызывает симптомов. Пациенту рекомендуется регулярное посещение врачей с целью контроля роста опухоли и контроля гормонального фона.

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза представляет собой доброкачественное образование в передней доле гипофиза. Основная опасность этого недуга состоит в следующем:

  • нарушение гормонального баланса: опухоль может как продуцировать излишки гормонов, так и сокращать их выработку гипофизом, что приводит к эндокринным проблемам;
  • давление на гипофиз и другие структуры мозга: провоцирует головные боли, нарушение зрения и движения глаз, вызывает эпилепсию.
 
При подозрении на аденому гипофиза головного мозга важно как можно скорее пройти обследование. В клинике «МедикПро» в Калуге работает грамотный    врач-эндокринолог, способный выявить недуг уже на ранней стадии и своевременно предпринять меры по его устранению.
 

Причины и симптомы аденомы гипофиза

 
Наследственных факторов, вызывающих склонность к появлению аденомы гипофиза не обнаружено, но есть ряд причин, способствующих возникновению недуга:
 
  • травмы головы;
  • воздействия токсинов и ядов;
  • инфекционные заболевания мозга;
  • воспалительные заболевания мозга;
  • патологии во время беременности или родовые травмы;
  • длительный приём оральных контрацептивов.
 
В большинстве случаев выявляется аденома гипофиза головного мозга у женщин и мужчин в равной степени в возрасте от 30 до 40 лет. В редких случаях диагностируется в более раннем возрасте.
 
Развитие заболевания сопровождается следующими признаками:
 
  • частые головные боли неизвестного происхождения, головокружения;
  • нарушение остроты зрения, двоение в глазах;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • нарушение сна;
  • сухая кожа с шелушением;
  • снижение аппетита, тошнота;
  • набор веса при сбалансированном питании;
  • снижение либидо;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • снижение половой функции у мужчин, вплоть до импотенции.
 
Аналогичные симптомы могут сопровождать ряд других заболеваний, поэтому крайне важна грамотная диагностика.
 

Диагностика аденомы гипофиза мозга

 
На первом осмотре пациента собирается анамнез и симптоматика, назначается офтальмологический осмотр, а также ряд инструментальных исследований:
 
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ангиография сосудов головного мозга.
 
Рентгенография позволяет наиболее точно диагностировать наличие аденомы гипофиза у женщин и мужчин любых возрастов. МРТ и КТ применяются для определения размеров и границ, а также исключения распространения клеток опухоли на здоровые ткани гипофиза.
 
Кроме того, назначается общий, биохимический, радиоиммунологический анализ крови, а также определение уровня половых, тиреоидных, глюкокортикоидных гормонов.
 
На основании полученных данных диагностируется заболевание и назначается компетентное лечение.
 

Лечение аденомы гипофиза

 
В определённых случаях можно вылечить аденому гипофиза консервативным способом. Это зависит от типа, размеров и гормональной активности опухоли. Если образование не сдавливает гипофиз, а состояние пациента не требует незамедлительного хирургического вмешательства, пациенту назначаются:
 
  • медикаменты, нормализующие выработку гормонов и стабилизирующие гормональный фон;
  • препараты-антагонисты в соответствии с типом опухоли.

 
Лечение может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. На протяжении всего периода терапии необходимо регулярно проходить обследование и наблюдаться у лечащего врача. При необходимости дозировка и типы препаратов корректируются.
 
Удаление аденомы гипофиза необходимо в тех случаях, если диагностируются гормонально зависимые, сдавливающие гипофиз новообразования. Для определения правильного лечения важно пройти полноценную квалифицированную диагностику. Для этого запишитесь на приём в нашу клинику.

Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем в медицинский центр «МЕДИКПРО»!  

Будьте здоровы!

Записаться на прием к врачу-эндокринологу вы можете по телефону: 8 (4842) 27-72-50.

Аденома гипофиза:Патогенез аденомы гипофиза,Симптомы аденомы гипофиза,Диагностика аденомы гипофиза

Патогенез аденомы гипофиза

Механизмы возникновения и течения аденомы гипофиза головного мозга изучены не в полной мере. Распространена концепция первичного поражения гипоталамуса, при котором вторично в процесс вовлекаются ткани аденогипофиза, проходит стадия гиперплазии, аденоматоза и после – аденома. Также есть концепция первичного поражения гипофиза, которое прямо влияет на развитие аденомы.

Большая часть аденом – опухоли, не имеющие морфологических признаков злокачественных. Тем не менее, они предрасположены к прорастанию и дальнейшему сдавливанию близко расположенных к гипофизу структур головного мозга. Это может проявляться в виде эндокринных, неврологических, зрительных нарушений. Также аденома гипофиза может сопровождаться рядом осложнений – кровоизиляниями в опухоль (апоплексией), кистозным перерождением. Также есть неподтвержденная теория об излишне долгом приема оральных контрацептивов.

Аденома гипофиза может быть гормонально неактивной (клетки, из которой она состоит, гормонов не продуцируют) или же гормонально активной. По размерам аденомы гипофиза разделяют на микроаденомы (1мм-2см в диаметре) и макроаденомы (больше 2см).

Виды аденом:

  • аденома соматотропинпродуцирующая, продуцирующая гормон роста: аденома соматотропная; соматотропинома;
  • аденома пролактинсекретирующая: пролактиновая аденома; пролактинома;
  • аденома аденокортикопинпродуцирующая: кортикотропная аденома; кортикотропинома;
  • аденома тиротропинпродуцирующая: тиреотропная аденома; тиротропинома;
  • аденома фоллтропинпродуцирующая (лютропинпродуцирующая, гонадотропная). Продуцирует гонадотропные гормоны.

Симптомы аденомы гипофиза

В целом аденома гипофиза симптомы имеет неоднозначные. Клинические проявления аденом гормонально-активного типа - это эндокринно-обменный синдром, рентгенологические и офтальмоневрологические симптомы. Выраженный эндокринно-обменный синдром свидетельствует об избыточном уровне гормона гипофиза и степени поражения ткани, которая окружает опухоль.

Офтальмоневрологические симптомы: первичная атрофия зрительного нерва, изменение поля зрения и другие проявления. Интенсивность этих симптомов напрямую зависит от роста опухоли. Если процесс усиливается, к симптомам добавляются головные боли, сосредоточенные в лобной, глазничной, височной областях. Боли тупые, не сопровождаются тошнотой, не меняются при смене положения тела. Анальгетики чаще всего не снижают боль. Если рост опухоли продолжается в сторону верхней области, повреждаются гипоталамические структуры. Рост книзу провоцирует ощущения заложенного носа, постоянное течение из носа цереброспинальной жидкости.

Усиление головной боли вместе с офтальмоневрологическими симптомами происходит резко. Это связано в большинстве случаев с ускорением увеличения опухоли (к примеру, при беременности) или с кровоизлиянием в опухоль. Это тяжелое, но не смертельное осложнение. Кровоизлияния характерны для аденомы гипофиза и в некоторых случаях приводят к спонтанному излечению аденомы гипофиза гормонально-активного типа.

При рентгенологическом исследовании к основным симптомам аденомы гипофиза относят изменение размера и формы турецкого седла, истончение и деструкцию образующих его костных структур. В случае проведения компьютерной томографии можно визуализировать и непосредственно опухоль.

В отдельных случаях аденома пролактинома головного мозга гормоналньо-активной формы имеет специфическую симптоматику. У женщин опухоль может проявляться как синдром галактореи аменореи. Треть женщин с опухолями имеет умеренное ожирение, себорею волосистой части головы, снижение либидо, аноргазмию. Основное эндокринное проявление опухоли у мужчин – импотенция или снижение либидо.

Соматотропинома проявляется клинически как синдром акромелагии либо гигантизма у детей. Кроме характерных для этого заболевания изменений скелета и мягких тканей возможно развитие ожирения и появление симптомов сахарного диабета, часто увеличивается щитовидная железа (ее функции при этом не нарушаются). Часто отмечается появление папиллом, бородавок, увеличение сальности кожи, сильное потоотделение, снижение работоспособности.

Кортикотропиномы – редко встречающиеся аденомы гипофиза. Современные данные свидетельствуют, что при болезни Иценко Кушинга почти всегда обнаруживаются кортикотропиномы. Кортикотропиномы чаще всего склонны к метастазированию (по сравнению с аденомами гипофиза других типов). Офтальмоневрологические симптомы при кортикотропиномах чаще всего не проявляется, так как диагностика этих опухолей почти всегда происходит на ранних этапах. Один из показателей наличия опухоли – эндокринное психическое расстройство.

Тиреотропиномы и гонадотропиномы – редко встречающиеся аденомы гипофиза. Их проявления зависят от того, проявляются они как первичные опухоли или развились из-за длительного поражения железы-мишени.

Аденома гипофиза и беременность

Беременность и аденома – несовместимые понятия (при пролактиносекретирующих аденомах гипофиза, при которых не было проведено адекватное лечение). Опухоль секретирует большим количеством пролактина, из-за чего забеременеть женщина не сможет. Однако есть случаи, когда аденома гипофиза начинает развиваться в процессе беременности. Что касается других типов аденом гипофиза у женщин – если концентрация пролакетина в крови находится в пределах нормы, никаких помех для зачатия ребенка нет. Если заболевание выявлено, на протяжении всей беременности женщине рекомендуется наблюдаться не только у 

Диагностика аденомы гипофиза

Главный метод диагностики аденомы гипофиза – клинико-биохимическое исследование, а также краниография (рентгенологическое исследование). Кроме того, используют компьютерную томографию, радиоиммунологический метод, ЯМР-томографию. В первую очередь проводится именно краниография в 2 проекциях, а также томография области турецкого седла, позволяющая выявить признаки внутриселлярного объемного процесса, который провоцирует изменения в костных структурах (остеопороз, деструкцию спинки турецкого седла). Характерная особенность – двухконтурность дна в турецком седле. Наличие опухоли, ее структуру, размеры и направление разрастания позволяет определить компьютерная томография (с контрастным усилением). Радиоиммунологическое обследование позволяет определить концентрацию гипофизарных гормонов в сыворотке крови. Это специфичный и высокочувствительный метод определения аденомы гипофиза.

В любом случае диагностику аденомы гипофиза нужно проводить комплексно. Подозрения на наличие заболевание должны вызвать офтальмоневрологические нарушения и эндокринно-обменный синдром. Больные аденомой гипофиза характеризируются выраженной эмоциональностью, поэтому доктор должен знакомить их с результатами обследования тактично, уведомив о трудностях диагностического поиска, вероятности гипердиагностики, доброкачественном течении большинства аденом и медленном их росте.

Первоначально доктор должен убедиться, что эндокринно-обменный синдром – это не итог приема антидепрессантов, нейролептиков и других лекарственных средств, а также нервно-рефлекторных воздействий (наличия контрацептива внутри матки, частой самопальпации груди и т.п.). Также нужно определить степень концентрации в крови тропных гормонов гипофиза.

Если концентрация сильно увеличена, а рентгенологическое обследование указывает на признаки аденомы гипофиза, диагноз можно подтверждать. При невысокой концентрации гормонов гипофиза, но при этом наличии признаков объемного образования на рентгенограмме в области турецкого седла можно использовать дополнительные методики обследования: компьютерную томографию, церебральную ангиографию, ЯМР-томографию и другие.

Чтобы выявить аномальную реакцию аденоматозной ткани на фармакологическое воздействие обычно применяют специальные фармакологические нагрузочные пробы. При наличии подозрения на аденому гипофиза пациента нужно направить на обследование к офтальмологу. Обследование полей зрения и остроты, исследование глазного дна позволяет обнаружить зрительные нарушения, в некоторых случаях – поражение глазодвигательного нерва.

Дифференциальный диагноз характерен для гормонально-неактивных опухолей, расположенных в области турецкого седла, опухолей негипофизарной локализации, продуцирующих пептидные гормоны, гипоталамо-гипофизарной недостаточности неопухолевого генеза. Дифференцируют аденому гипофиза с синдромом пустого турецкого седла, для которого присуще также развитие офтальмоневрологического синдрома.

Лечение аденомы гипофиза

Если у пациента подтверждена аденома гипофиза, лечение может быть медикаментозным, радиохирургическим и нейрохирургическим. Медикаментозное лечение проводят с помощью препарата парлодела (бромокриптина). Также применяют методы лучевого лечения: дистанционную лучевую терапию, гамма-терапию, протонную терапию, радиохирургию. Радиохирургическая методика заключается в введении в аденому радиоактивных веществ. Особенно эффективны лучевые методы лечения аденомы гипофиза при небольших опухолях.

Нейрохирургическое лечение проводят при нарушении зрения, а также при осложненных аденомах (при кровоизлиянии в аденому, при образовании кисты в области аденомы). Также сейчас выполняют операции с применением транссфеноидального хирургического подхода. При небольших аденомах такое лечение дает преимущественно хорошие результаты.

Общий прогноз на выздоровление – 85% положительных случаев. Естественно, все зависит от размеров опухоли, а также того, насколько рано она была диагностирована. Чтобы последствия аденомы гипофиза не были тяжелыми, нужно вовремя диагностировать заболевание и провести удаление аденомы гипофиза. Для этого важно обратиться к опытному врачу-эндокринологу или нейрохирургу, который проведет комплексное обследование пациента и выберет оптимальный способ лечения.

Аденома гипофиза: лечение, диагностика, типы, причины возникновения

Аденомы гипофиза являются доброкачественными (нераковыми) опухолями гипофиза – небольшой железы в форме округлого образования, расположенной на нижней поверхности головного мозга, в так называемом турецком седле. Аденомы составляют около 80% опухолей гипофиза.  
Выявляются аденомы гипофиза у 2 человек на 100 000 населения, однако фактическое количество опухолей этого вида может быть намного выше. По данным врачей США, при визуальной диагностике головного мозга по другим показаниям у каждого четвертого человека обнаруживается аденома гипофиза, о которой он не подозревал. Дело в том, что эти новообразования очень малы и зачастую долгое время существуют бессимптомно.
Опухоли гипофиза могут выявляться в любом возрасте, включая детский, но чаще всего встречаются у пожилых людей. Несмотря на отсутствие симптомов, они могут стать причиной серьезных эндокринных проблем.

Что такое аденома гипофиза?

Гипофиз называется «главной эндокринной железой» и производит специфические гормоны, которые контролируют работу всей  эндокринной системы человека. Аденомы чаще всего образуются из клеток передней доли гипофиза. Они обычно хорошо отграничены и отделены oт нормального гипофиза псевдокапсулой из уплотненной ткани, содержащей ретикулин. В некоторых случаях границы аденомы размыты и клетки опухоли распространяются в прилежащую ткань железы.
Негативное воздействие аденом гипофиза на организм может быть двояким. Во-первых, они нарушают образование гормонов в гипофизе, что приводит к гормональному дисбалансу и порождает эндокринологические проблемы. Во-вторых, аденомы сдавливают сам гипофиз и прилегающие структуры головного мозга. Синдром сдавления проявляется головной болью, иногда эпилептическими приступами, снижением остроты зрения, а также нарушением периферического зрения и движения глаз.

Типы аденомы гипофиза

Аденомы гипофиза подразделяют на типы в зависимости от размера, локализации и возможности производить гормоны.
По размеру выделяют следующие типы доброкачественных опухолей гипофиза:

  • Микроаденомы - менее 1 см в поперечнике. Встречаются в 90% выявленных случаев. Они редко сдавливают соседние ткани, но могут приносить вред организму, вырабатывая излишнее количество гормонов.
  • Макроаденомы - более 1 см в поперечнике. Они могут сдавливать соседние структуры, вызывая серьезные осложнения, например, потерю зрения. Кроме того, крупные опухоли негативно влияют на работу гипофиза, вызывая дефицит гормонов (гипопитуитаризм).

В зависимости от локализации выделяют следующие типы аденом гипофиза:

  • Интраселлярная - не выходящая за пределы турецкого седла.
  • Эндосупраселлярная - растущая к верхушке турецкого седла.
  •  Эндоинфраселлярная – растущая вниз.
  • Эндолатероселлярная – растущая вбок.

По функциональной активности аденомы гипофиза подразделяют на две части:

  • Функциональные (производящие гормоны) аденомы гипофиза выделяют в избыточном количестве один или более гормонов. К таковым относится около 60% аденом.
  • Нефункциональные аденомы, составляющие около 40% доброкачественных опухолей гипофиза, не выделяют гормонов.

     В свою очередь, функциональные аденомы бывают следующих видов:

  • Пролактин-секретирующие аденомы (пролактиномы) диагностируются наиболее часто, примерно в 40% случаев; вызывают гиперпролактинемию.
  • Аденомы, секретирующие гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых или гигантизм у детей.
  • Аденомы, секретирующие адренокортикотропный гормон (АСТН), становятся причиной болезни Кушинга.
  • Аденомы, секретирующие тиреостимулирующий гормон (TSH), встречаются редко и ведут к гипертиреозу.
  • Аденомы, секретирующие гонадотропин (LH и FSH), встречаются очень редко и вызывают дисфункцию репродуктивной системы.

Причины и группы риска

Причины, вызывающие аденомы гипофиза, на данный момент науке неизвестны. Предполагается, что провоцирующими факторами могут быть черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. В редких случаях появление опухоли связывают с наследственными генетическими синдромами.

Аденомы гипофиза никак не связаны с образами жизни или неблагоприятным воздействием окружающей среды, поэтому не существует способов предотвратить это заболевание. Люди с опухолями гипофиза в семейном анамнезе должны регулярно проходить обследование при первых признаках дисбаланса в организме.

Симптомы

Признаки и симптомы аденом гипофиза связаны с размером опухоли и с тем, выделяет ли она какой-нибудь гормон в излишних количествах. Нарастание симптоматики происходит постепенно, потому человек может не подозревать о наличии аденомы годами.
Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у женщин:

  • Бесплодие
  • Аменорея
  • Сниженное либидо
  • Избыточное выделение грудного молока (галакторея)

Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у мужчин:

  • Низкий уровень тестостерона
  • Бесплодие
  • Импотенция
  • Увеличенная грудная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых. Она проявляется следующими симптомами:

  • Увеличенные руки, ступни или череп
  • Большая выдающаяся нижняя челюсть
  • Низкий голос
  • Большой язык
  • Высокий уровень сахара в крови
  • Повышенное оволосение тела
  • Боли в суставах
  • Повышенная потливость
  • Грубая кожа
  • Заболевания сердца
  • Камни в почках

   Признаки и симптомы излишнего GH у детей (гигантизм):

  • Ненормально быстрый рост
  • Очень высокая фигура
  • Боли в суставах
  • Излишняя потливость

Аденома гипофиза, секретирующая адренокортикотропный гормон (АСТН), стимулирует надпочечники выделять повышенное количество кортизола. В норме кортизол поддерживает кровяное давление и помогает телу реагировать на стрессовые состояния, однако излишнее количество этого гормона нарушает многие функции тела и приводит к болезни Кушинга.
Симптомы болезни Кушинга:

  • Набор веса
  • Округлость и полнота лица (луноподобное лицо)
  • Излишний жир сзади на шее (буйволиный горб)
  • Фиолетовые растяжки на животе
  • Высокий уровень сахара
  • Гипертензия
  • Повышенное оволосение тела
  • Депрессия
  • Потеря либидо
  • Изменение менструального цикла
  • Остеопороз

Аденома гипофиза, секретирующая тиреостимулирующий гормон (TSH), стимулирует повышенное выделение гормонов щитовидной железы, приводит к гипертиреозу и чрезмерному ускорению  метаболизм. Симптомы гипертиреоза:

  • Ускоренное сердцебиение
  • Потеря веса
  • Потливость
  • Тремор
  • Нервозность
  • Увеличенная щитовидная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гонадотропин (LH и FSH), нарушает работу репродуктивного процесса. Симптомы:

  • Изменение менструального цикла
  • Низкий уровень тестостерона у мужчин
  • Потеря либидо

Макроаденомы сдавливают гипофиз и прилежащие структуры мозга, что характеризуется следующими симптомами:

  • Головные боли
  • Тошнота, рвота
  • Потеря периферического зрения
  • Снижение антидиуретического гормона (ADH), что ведет к несахарному диабету, который характеризуется обезвоживанием организма и постоянной жаждой
  • Бесплодие

Наличие микроаденом человек замечает в том случае, если они относятся к функциональным и изменяют гормональный баланс организма.  Тогда как маленькие, асимптоматические нефункциональные аденомы (так называемые инциденталомы) обычно обнаруживают случайно, проводя визуальную диагностику по другим поводам.

Диагностика

Диагностика аденомы гипофиза довольно сложна. Прежде всего потому, что небольшие, медленно растущие опухоли, не вырабатывающие секреции, могут никак не проявлять себя на протяжении многих лет. Симптомы, возникающие в случае появления синдрома сдавления или эндокринных нарушений, неспецифичны и свойственны самым разным заболеваниям. Это побуждает человека обращаться к конкретным специалистам – офтальмологам, гинекологам, урологам и т.д., которые не всегда могут сразу заподозрить наличие новообразования в гипофизе.
Для диагностики опухолей гипофиза применяют следующие тесты:

  • Обследование поля зрения, так как сдавливание макроаденомой хиазмы оптических нервов вызывает потерю периферического зрения с обеих сторон.
  • Анализ на уровень гормонов.
  • Визуальная диагностика.  Основным методом диагностики аденом гипофиза является магнитно-резонансная томография.

МРТ дает возможность выявить опухоль, а также оценить ее положение в турецком седле и взаимоотношения с окружающими структурами мозга, прежде всего хиазмой и зрительными нервами. Так как размеры производящей горомоны микроаденомы гипофиза могут составлять всего несколько миллиметров, то магнитно-резонансный томограф должен иметь высокую разрешающую способность. В МИБС проводятся исследования головного мозга на высокопольном трехтесловом МР-томографе, позволяющем получить томографические срезы толщиной 1 мм.
Иногда врачом назначается дополнительное обследование - магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастным усилением. Контрастное вещество, вводимое пациенту внутривенно, усиливает магнитные свойства тканей, что необходимо для достоверной оценки структуры аденогипофиза (при подозрении на микроаденому), а также для уточнения размеров опухолевого процесса и степени вовлечения окружающих органов и структур.
При МРТ не используется рентгеновское излучение, потому этот метод диагностики может применяться для многократных исследований детей и взрослых, а также  в период беременности.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение аденомы гипофиза проводится медикаментозно, хирургическим путем или с применением лучевой терапии. Решение о выборе одного из методов или их комбинации принимается врачами в каждом конкретном случае. В отношении маленьких нефункциональных аденом зачастую лучшим выбором является наблюдение. 

Хирургическая операция является основным способом лечения функциональных или крупных опухолей.  Большинство аденом гипофиза удаляются через нос (транссфеноидальный доступ). Это позволяет нейрохирургам избавить пациента от новообразования без вмешательства в головной мозг. Хирургическая операция обычно проходит легче для опухолей маленьких размеров. Послеоперационные осложнения включают в себя дефицит гормонов, например АСТН (вторичная недостаточность надпочечников). Состояние характеризуется снижением уровня кортизола, пониженным кровяным давлением и уровнем сахара в крови, выпадением волос и потерей либидо. У некоторых пациентов снижается уровень вазопрессина, что вызывает несахарный диабет. Такие осложнения лечатся гормонозаместительной терапией. Другими осложнениями могут стать инфекция оболочек головного мозга (менингит), вытекание спинномозговой жидкости через нос.

Медикаментозное лечение  применяется в некоторых случаях вместо хирургического вмешательства или в дополнение к нему. Пациенту выписывают лекарства, блокирующие производство излишних гормонов или восполняющие их дефицит.

Лучевая терапия – в тех случаях, когда одной хирургической операции недостаточно или когда она противопоказана по состоянию здоровья пациента, врачи прибегают к лечению радиацией.
В качестве дополнения к хирургическому вмешательству больному назначается курс радиотерапии, рассчитанный на несколько недель.

Заменой хирургии может стать радиохирургическая операция на гамма-ноже, при которой сфокусированный луч радиации направляется точно в опухоль гипофиза и разрушает ее клетки. Необходимая для предотвращения дальнейшего роста опухоли доза радиации поставляется однократно, не затрагивая окружающие структуры мозга, с точностью до 0,5 мм.
Метод эффективен для лечения аденом гипофиза, не превышающих 3 см в диаметре. Помимо этого, Гамма-нож целесообразно использовать для облучения остаточных опухолей после проведенного хирургического удаления. Радиохирургия может быть методом лечения как гормонально-активных, так и неактивных опухолей. Особенно показано это лечение при распространении аденомы в кавернозный синус. Также радиохирургия используется для лечения рецидивов аденом после проведенной лучевой терапии.

Целью радиохирургии является достижение контроля над опухолью (стабилизация в размерах или уменьшение) и нормализация эндокринных нарушений, что избавляет пациента от необходимости длительного, иногда пожизненного, приема препаратов. Полный эффект от радиохирургии наступает через несколько лет.

 

Пациент Т., 37 лет. Обратился в Радиохирургический центр МИБС с диагнозом - гормонально-активная аденома гипофиза (пролактинома).

Слева МРТ до радиохирургической операции. В хиазмально-селлярной области выявляется опухоль размерами 21,7 х 21,7 х 14,3 мм, объёмом 2,8 см3. Проведено радиохирургическое лечение, доза по краю аденомы составила 25 Грей (желтая линия), в изоцентре опухоли 62,5 Грея.

Справа - контрольная МРТ через 6 месяцев после операции. Отмечается уменьшение объёма опухоли на 35%, по данным анализов гормонов крови снижение уровня пролактина с 2000 Ед до 100 Ед. 

Преимуществами радиохирургии является отсутствие хирургических осложнений, а также риска общей анестезии. Летальность при лечении на Гамма-Ноже равна нулю. Госпитализации в подавляющем большинстве случаев не требуется. Лечение аденомы гипофиза на Гамма-ноже в Онкологической клинике МИБС проводится за один день. Большинство пациентов возвращаются к своей обычной активности на следующий день после операции.

Аденомы гипофиза головного мозга | Лечение и симптомы

Аденомы гипофиза – доброкачественные опухоли, возникающие в основном из передней железистой части гипофиза (аденогипофиз). Нейрогипофизарные опухоли (из задней доли) встречаются крайне редко.

Что такое микро- и макроаденомы?

Микроаденома: опухоль гипофиза Ø<1 см.
Опухоли большего размера считаются макроаденомами. В настоящее время, используя современные методы нейровизуализации, 50% опухолей гипофиза в момент их обнаружения имеют Ø<5 мм.

Как часто встречаются аденомы гипофиза?

Опухоли гипофиза составляют ≈10% внутричерепных опухолей. Но с учетом данных аутопсий их частота несколько выше. Наиболее часто они наблюдается в 3-4 декадах жизни с одинаковой частотой у мужчин и женщин. В 10% случаев аденомы могут выявляться у детей.

Клинические проявления опухолей гипофиза

Опухоли гипофиза могут проявлять себя как нарушением гормонального статуса больного, так и объемным воздействием на прилежащие невральные и сосудистые структуры, в первую очередь - на зрительные пути

По гормональной активности опухоли гипофиза делят на две группы:
- секретирующие (гормонально активные) - часто имеют ранние проявления в виде симптомов, вызывающих физиологические эффекты в соответствии с избытком тех гормонов, которые они секретируют.
- нефункционирующие (гормонально неактивные) - которые являются или несекретирующими, или секретируют гонадотропин, который не вызывает эндокринологических симптомов). Несекретирующие АГ обычно проявляют себя неврологическими нарушениями за счет больших размеров и воздействия на прилежащие структуры мозга. Наиболее часто первыми страдают зрительные пути. Часто отмечаются головные боли. Эпиприпадки при аденомах гипофиза наблюдаются редко. В редких случаях аденомы могут проявляться апоплексией гипофиза. Еще реже при инвазивном росте в основание черепа они могут проявляться ринореей. При преимущественном росте под основание лобных долей возможны изменения психики. При аденомах больших размеров, растущих преимущественно вверх, возможна блокада межжелудочкового отверстия Монро, с развитием окклюзионной гидроцефалии.

Рис. 1. Клинические проявления при различных уровнях поражения хиазмально-селлярной и гипоталамо-физарной областей

Что такое апоплексия гипофиза?

Остро возникшее неврологическое ухудшение, которое обычно проявляется головной болью, зрительными нарушениями, офтальмоплегией (односторонней или двухсторонней) и нарушениями умственного статуса. Обычно возникает в результате увеличения размеров образования в пределах турецкого седла в результате кровоизлияни, или некроза, или инфаркта опухоли и прилежащей ткани гипофиза.

Рис. 2. Макроаденома гипофиза с кровоизлиянием и окклюзионной гидроцефалией

Секретирующие опухоли гипофиза;

Чаще всего, гормонально активные опухоли гипофиза выделяют один из следующих гормонов:

  1. Пролактиномы – секретируют пролактин (Прл). Являются самыми частыми из функционирующих аденом. Они вызывают синдром аменореи-галактореи у женщин, импотенцию у мужчин и часто бесплодие у тех и других.
  2. Кортикотропиномы – секретируют адренокортикотропный гормон (АКТГ), что приводит к болезни Кушинга или синдрому Нельсона: гиперпигментация (из-за перекрестного действия АКТГ с меланин-стимулирующим гормоном). Развиваются у 10-30% пациентов, которым проводят адреналэктомию по поводу СС
  3. Соматотропиномы – секретируют гормон роста (СТГ), что вызывает акромегалию у взрослых. У детей в препубертатном возрасте (до закрытия ростковых зон эпифизов) он может вызвать гигантизм (это бывает очень редко).

Редкие типы аденом гипофиза:

  1. Тиреотропиномы: вызывает тиреотоксикоз
  2. Гонадотропиномы: секретируют лютеинизирующий гормон (ЛГ) и/или фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Обычно при этом нет клинических проявлений

Табл. 1. Клинические проявления и диагностические пробы основных типов секретирующих аденом гипофиза

Каким образом лучше диагностировать аденомы гипофиза?

МРТ является диагностическим методом выбора. Дает информацию о внедрении опухоли в кавернозный синус, о локализации и/или вовлечении параселлярной части внутренней сонной артерии, об отношении опухоли к зрительным путям. В 25-45% случаев МРТ без контрастного усиления может не показать опухоль.
Микроаденомы в 75% имеют низкий сигнал в режиме Т1 и высокий сигнал в режиме Т2 (однако в 25% случаев сигналы могут быть любыми и, в частности, даже прямо противоположными выше указанным). Накопление контраста зависит от времени. Для обнаружения микроаденомы изображения должны быть получены в течение 40 сек после введения контраста. Вначале контраст вызывает усиление сигнала нормальной гипофизарной ткани (в связи с отсутствием гемато-энцефалического барьера), а не опухоли. Через 5 мин такое же усиление сигнала наблюдается в опухоли.

Для диагностики макроаденом данный режим сканирования не имеет решающего значения

Какой метод лечения аденомы гипофиза выбрать?

Лечение аденом гипофиза представляет собой сложную задачу на стыке эндокринологии и нейрохирургии. В отличие от большинства других опухолей, необходимо решить вопрос не только объемного воздействия опухоли на прилежащие структуры головного мозга, но и подавить опосредованное влияние патологической гормональной активности на другие внутренние органы. На сегодняшний день, устоявшимся и общепринятым в практике лечения аденом гипофиза, является комплексное лечение, с применением разных методов воздействия на различных этапах болезни в зависимости от клинических проявлений и эффективности лечения. В определении тактики лечения всегда используется мультидисциплинарный подход с привлечением врачей профильных специальностей

Консервативное лечение

Используются следующие лекарства (при конкретных вариантах опухолей):
- агонисты дофамина: бромокриптин, перголид, каберголин (при пролактиномах)
- аналоги соматостатина длительного действия: октреотид (при акромегалии)
- антагонисты серотонина: ципрогептадин (при болезни Кушинга)
- ингибиторы секреции кортизола: метирапон, кетоконазол, митотан (при болезни Кушинга)
- противоотечные препараты: дексаметазон (при апоплексии гипофиза)

Хирургия

Операция по удалению аденомы гипофиза проводится при неэффективности или невозможности консервативного лечения, при наличии грубых симптомов объемного воздействия опухоли на головной мозг, при развитии рецидивов опухоли.

Учитывая анатомическое расположение гипофиза в турецком седле, наибольшее распространение в настоящее время имеет трансназальный транссфеноидальный доступ (через полость носа и основную пазуху), в т.ч. с применением нейроэндоскопов с различным углом обзора. Применение данной техники позволяет осуществить  удаление аденомы гипофиза с минимальной травматичностью, однако данный метод имеет свои ограничения и возможности.

При гигантских аденомах, вовлекающих несколько областей основания черепа практикуется транскраниальный (через трепанацию) доступ, позволяющий удалить те части опухоли, которые недоступны из трансназального подхода.

Тотальное удаление гормонально активных опухолей позволяет не только устранить компрессию соседних структур, но и быстро нормализовать уровень гормонов гипофиза.

Радиохирургия

Лечение аденомы гипофиза Гамма-ножом применяется в случаях невозможности радикального удаления опухоли, при развитии рецидивов опухоли, в т.ч. гормонально-активных аденом, при неэффективности или невозможности проведения консервативного лечения.

Особенностью радиохирургии является постепенное, примерно в течение 2-3 лет, снижение гормонов до нормального уровня. При этом, радиохирургия гормонально активных аденом предполагает применение существенно более высоких доз по краю опухоли, в сравнении с несекретирующими опухолями.

Клинический пример 1. Эндосупралатеро(D)селлярная соматотропная аденома гипофиза. Акромегалия, активная стадия. Состояние после эндоскопического удаления аденомы гипофиза (2005 г.). Продолженный рост опухоли.
Слева - на момент радиохирургии Гамма-ножом. Объем опухоли - 5.3 куб см. Пролактин - 2300 мЕд/л (норма до 530)
СТГ - 13,7 мЕд/л (норма до 10)
Справа - через 3.5 года после Гамма-ножа. Объем опухоли - 1.9 куб см. Нормализация уровня гормонов гипофиза и факторов активного течения: пролактин - 214 мЕд/л (норма до 530), СТГ - 1,07 мЕд/л (норма до 10), ИФР-1 - 292 нг/мл (норма до 295.5)

БИБЛИОГРАФИЯ:

  1. Аденомы гипофиза. Клиника, диагностика, лечение\\под ред. проф. Б.А. Кадашева, М. 2007
  2. Stereotactic Radiosurgery for Patients with Pituitary Adenomas//Radiosurgery Practice Guideline Initiative, ISRS 2004

Секретирующие опухоли гипофиза;


    Чаще всего, гормонально активные опухоли гипофиза выделяют один из следующих гормонов:
1. Пролактиномы – секретируют пролактин (Прл). Являются самыми частыми из функционирующих аденом. Они вызывают синдром аменореи-галактореи у женщин, импотенцию у мужчин и часто бесплодие у тех и других. 
2. Кортикотропиномы – секретируют адренокортикотропный гормон (АКТГ), что приводит к болезни Кушинга или синдрому Нельсона: гиперпигментация (из-за перекрестного действия АКТГ с меланин-стимулирующим гормоном). Развиваются у 10-30% пациентов, которым проводят адреналэктомию по поводу СС
3.  Соматотропиномы – секретируют гормон роста (СТГ), что вызывает акромегалию у взрослых. У детей в препубертатном возрасте (до закрытия ростковых зон эпифизов) он может вызвать гигантизм (это бывает очень редко).

 

Редкие типы аденом гипофиза:
1.    Тиреотропиномы: вызывает тиреотоксикоз
2. Гонадотропиномы: секретируют лютеинизирующий гормон (ЛГ) и/или фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Обычно при этом нет клинических проявлений

Опухоли гипофиза - Neolife Tıp Merkezi

Рак спинного мозга

 

Опухоли гипофиза – это аномальные образования, которые развиваются в питуитарной железе. Некоторые опухоли гипофиза приводят к слишком большому количеству гормонов, которые регулируют важные функции в организме. Некоторые опухоли гипофиза могут привести к том, что питуитарная железа начинает вырабатывать более низкие уровни гормонов.

Большинство опухолей гипофиза имеют нераковые (доброкачественные) образования (аденомы). Аденомы остаются в питуитарной железе или окружающих тканях и не распространяются на другие части тела.

Существуют различные варианты лечения опухолей гипофиза, включая удаление опухоли, контроль ее роста и управление уровнем гормонов с помощью лекарств. Врач может порекомендовать наблюдение – или подход «подождем и увидим».

Симптомы

Не все опухоли гипофиза вызывают симптомы. Опухоли гипофиза, которые вырабатывают гормоны (функционирующие) могут вызывать различные признаки и симптомы, в зависимости от гормона, который они вырабатывают. Признаки и симптомы опухолей гипофиза, которые не вырабатывают гормоны (нефункционирующие), связаны с их ростом и давлением, которое они оказывают на другие структуры.

Крупные опухоли гипофиза — те которые имеют размеры около 1 сантиметра (немногим менее полдюйма) или больше — известны как макроаденомы. Меньшие опухоли называются микроаденомами. В силу своего размера макроаденомы могут оказывать давление на нормальную питуитарную железу и близлежащие структуры.

Признаки и симптомы, связанные с оказываемым опухолью давлением

Признаки и симптомы давления от опухоли гипофиза, могут включать следующее:

  • Головная боль
  • Потеря зрения, в частности, потеря периферического зрения

Симптомы, связанные с изменением уровня гормонов

Функционирующие опухоли гипофиза вызывают перепроизводство гормонов. Различные типы функционирующих опухолей питуитарной железы вызывают определенные признаки и симптомы, а иногда и их комбинацию.

Крупные опухоли могут вызвать гормональную недостаточность. Признаки и симптомы включают следующее:

  • Тошнота и рвота
  • Слабость
  • Чувство холода
  • Менее частые менструации или их отсутствие
  • Сексуальная дисфункция
  • Увеличенное количество мочи
  • Непреднамеренная потеря или увеличение веса

Опухоли АКТГ вырабатывают гормон адренокортикотропин, который стимулирует надпочечники для выработки гормона кортизола. Синдром Кушинга является результатом того, что надпочечные железы вырабатывают слишком много кортизола. Возможные признаки и симптомы синдрома Кушинга включают следующее:

  • Накопление жира в районе талии и в верхней части спины
  • Преувеличенная округлость лица
  • Истончение рук и ног с мышечной слабостью
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий сахар крови
  • Акне
  • Ослабление костной ткани
  • Синяки
  • Растяжки (стрии)
  • Тревога, раздражительность или депрессия

Эти опухоли производят избыток гормона роста (акромегалия), который может вызывать следующее:

  • Грубые черты лица
  • Увеличенные руки и ноги
  • Чрезмерное потоотделение
  • Высокий сахар крови
  • Проблемы с сердцем
  • Боль в суставах
  • Неровные зубы
  • Избыточный рост волос на теле

Дети и подростки могут очень быстро расти или быть слишком высокими.

Перепроизводство пролактина опухолью гипофиза (пролактинома) может вызвать снижение нормального уровня половых гормонов — эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Избыточный пролактин в крови по-разному влияет на мужчин и женщин.

У женщин пролактинома может вызывать:

  • Нерегулярные месячные
  • Отсутствие месячных
  • Молочные выделения из груди

мужчин вырабатывающая пролактин опухоль может вызывать мужской гипогонадизм. Признаки и симптомы могут включать:

  • Эректильную дисфункцию
  • Пониженное количество сперматозоидов
  • Потерю полового влечения
  • Рост молочных желез

Когда опухоль гипофиза в избытке вырабатывает гормон, стимулирующий деятельность щитовидной железы, щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина.

Это редкая причина гипертериоза или повышенной активности щитовидной железы. Гипертериоз может ускорять метаболизм, вызывая:

  • Потерю веса
  • Учащенное или неравномерное сердцебиение
  • Нервозность или раздражительность
  • Частые испражнения
  • Чрезмерную потливость

Когда обращаться к врачу

Если появляются признаки и симптомы, которые могут быть связаны с опухолью гипофиза, обратитесь к врачу. Опухоли гипофиза часто можно вылечить и вернуть уровень гормонов в норму и облегчить признаки и симптомы.

Если вам известно, что в семье были случаи множественных эндокринных неоплазий, 1 типа 1 (MEN 1, поговорите с врачом о периодических анализах, которые могут помочь выявить опухоль гипофиза на раннем этапе.

Причины

Питуитарная железа и гипоталамус

Причина неконтролируемого роста клеток в питуитарной железе, создающих опухоль, остается неизвестной.

Питуитарная железа – это небольшая железа бобовидной формы, расположенная у основания головного мозга немного позади носа и между ушами. Несмотря на небольшой размер, эта железа оказывает влияние практически на все части тела. Гормоны, которые она вырабатывает помогают регулировать важные функции, такие как рост, кровяное давление и репродукция.

Небольшой процент случаев опухолей гипофиза происходит в семьях, но в большинстве случаев нет явного наследственного фактора. И все-таки ученые подозревают, что генетические изменения играют важную роль в развитии опухолей гипофиза.

Факторы риска

У людей с семейным анамнезом определенных наследственных заболеваний, таких как множественные эндокринные неоплазии, 1 типа (MEN 1), имеется более высокий риск появления опухолей гипофиза. При MEN I, в различных железах эндокринной системы появляются множественные опухоли. Для этого заболевания имеется генетический анализ.

Осложнения

Опухоли гипофиза обычно не растут и не распространяются обширно. Однако они могут повлиять на здоровье, возможно вызывая следующее:

  • Потеря зрения. Опухоль гипофиза может оказывать давление на зрительные нервы.
  • Постоянный дефицит гормонов. Наличие опухоли гипофиза или ее удаление может навсегда изменить запас гормонов, который возможно придется заменить гормональными препаратами.

Редким, но потенциально серьезным осложнением опухоли гипофиза является гипофизарная апоплексия кровоизлияние в гипофиз, когда возникает внезапное кровотечение в опухоль. Это похоже на самую сильную головную боль, которую вы когда-либо испытывали. Гипофизарная апоплексия кровоизлияние в гипофиз требует незамедлительного лечения, обычно с применением кортикостероидов и, возможно, операции.

Аденома гипофиза

Гипофиз - это главная эндокринная железа организма,вес которой не более 1 грамма. . Гипофиз выделяет важнейшие регуляторные гормоны:

  • гормон роста (соматотропный гормон) – стимулирует рост скелета и мягких тканей; участвует в регуляции энергетического и минерального обмена.
  • тиреотропин – стимулирует синтез йодтиронинов.
  • пролактин – стимулирует лактацию.
  • лютеинизирующий гормон – у женщин индуцирует овуляцию, у мужчин – синтез андрогенов.
  • фолликулостимулирующий гормон – у женщин стимулирует рост фолликулов, у мужчин – сперматогенез.
  • кортикотропин (адренокортикотропный гормон) – стимулирует рост надпочечников и синтез кортикостероидов.
  • В-липотропин – стимулирует липолиз.
  • мелатропин – синтез меланинов кожи, радужной оболочки.
В норме гормоны выделяются точно в таком количестве, которое необходимо для поддержания нормальной работы организма.

К нарушению функции гипофиза могут приводить различные опухоли гипофиза, гипоталамуса и окружающих структур. Опухолевые заболевания гипофиза в большинстве случаев являются аденомами, т.е. доброкачественными опухолями - клетки гипофиза, выросший в результате неконтролируемого роста этих клеток. Причины образования и роста аденом гипофиза до конца не изучены.

Аденомы гипофиза могут быть опасны и вызывать определенные изменения в организме человека:
  1. Клетки аденомы могут вырабатывать в избытке какой-либо гормон. Пролактинома - вырабатывает пролактин, кортикотропинома - вырабатывает адренокортикотропный гормон, соматотропинома - вырабатывает соматотропный гормон, тиротропинома - крайне редкая опухоль, выделяет тиреотропный гормон, гонадотропинома вырабатывает лютеинизурующий гормон ЛГ и/или фолликулостимулирующий гормон ФСГ.
  2. Аденома может быть причиной повреждения "рабочих клеток" гипофиза, что приводит к снижению выработки гормонов гипофиза и также нарушениям обмена веществ.
  3. Крупные аденомы могут сдавливать ткани головного мозга, вызывая зрительные и другие неврологические нарушения.
Все эти изменения и будут являться основными симптомами аденомы гипофиза.

Диагностика аденомы гипофиза.

Золотым стандартом инструментального метода диагностики аденомы гипофиза является  - магнитно-резонансная томография, которая позволяет выявить аденомы размерами менее 5 мм, однако, даже с учётом этого, примерно у 25—45% пациентов визуализировать аденому не удаётся.

Применяют также и компьютерную томографию, но реже, в основном в экстренных случаях.

Кроме этих методов важное исследование - это биохимический анализ крови на гормоны.  Он позволяет на ранних стадиях развития аденомы заподозрить ее наличие. Анализы покажут, повышенная или пониженная функция у гипофиза. Обычно определяют уровень таких гормонов, как АКТ, кортизол, ТТГ, Т4, ЛГ, ФСГ, у женщин - эстрадиол, у мужчин - тестостерон, соматотропин, соматомедин-С (инсулиноподобный фактор роста-1), а также пролактин.

При нарушениях зрения проводится также консультация офтальмолога. При этом может потребоватся проверка зрения с оценкой периферических полей зрения.

Лечение аденомы гипофиза.

Лечение аденом гипофиза производится с применением:
- лекарственного метода;
- лучевой терапии;
- хирургического метода.

Лечением аденомы гипофиза занимается врач-нейрохирург, врач-онколог, врач-эндокринолог.
В каждом отдельном случае, для каждой из разновидностей опухоли гипофиза подбирается индивидуальный вариант лечения.

Прогноз

Прогноз во многом зависит от размеров опухоли (возможности ее радикального удаления) и ее гормональной функции.

При пролактиномах и соматотропиномах "гормональное" выздоровление наблюдают в 20-25% случаев, при микрокортикотропиномах - в 85% случаев (при опухолях размером более 1 см - значительно реже).

Считается, что макроаденому гипофиза с распространением более 2 см невозможно удалить полностью, поэтому в течение ближайших 5 лет после операции возможно возникновение рецидива.

    Возврат к списку

    Гипопитуитаризм – причины, симптомы и методы лечения

    Гипопитуитаризм – это нарушение, связанное с недостаточностью или отсутствием секреции гормонов гипофизом. Поскольку гипофиз секретирует несколько гормонов, симптомы гипотиреоза возникают в результате развития таких нарушений, как гипотиреоз, дисфункция половых желез и дефицит гормона роста. Лечение гипопитуитаризма в основном основано на заместительной гормональной терапии, кроме того, может потребоваться этиотропная терапия, например.хирургическое удаление опухоли гипофиза.

    Что такое гипопитуитаризм?

    Гипофиз представляет собой небольшую структуру диаметром около 1 см, расположенную во впадине клиновидной кости у основания черепа. Гипофиз известен как «главная железа», потому что он выделяет гормоны, которые контролируют деятельность других органов, синтезирующих гормоны. Речь идет о щитовидной железе, половых железах – яичниках и яичках, а также о надпочечниках. Гипофиз состоит из трех долей – передней, средней и задней.Какие гормоны выделяет гипофиз? Передняя доля секретирует следующие гормоны:

    • ТТГ, т.е. тиреотропный гормон стимулирующий щитовидную железу к секреции гормонов Т3 и Т4 (трийодтиронин и тироксин),
    • пролактин ПРЛ, отвечающий за секрецию молока молочные железы
    • GH, регулирующий секрецию факторов роста
    • лютеинизирующий гормон LH, отвечающий за стимуляцию синтеза половых гормонов и регулирующий возникновение овуляции у женщин
    • фолликулостимулирующий гормон 90, кондиционирующий гормон созревание фолликулов Граафа в яичниках.

    В зоне покупок HelloZdrowie вы найдете товары, рекомендованные нашей редакцией:

    Resistance

    Naturell Immuno Hot, 10 пакетиков

    14,29 зл.

    Интимное здоровье и секс, Иммунитет, Хорошее старение, Энергия Wimin Набор для хорошего секса, 30 пакетиков

    139 зл.

    Устойчивость

    Naturell Garlic Max Без запаха, 90 капсул

    17,39 зл. , 30 пакетиков

    139,00 зл.

    Иммунитет

    Naturell Уромаксин + С, 60 таблеток

    15,99 зл.

    А что делает задняя доля гипофиза? Гормоны, выделяемые этой частью гипофиза: окситоцин , вызывающий сокращения матки во время родов, и вазопрессин АДГ, вызывающий концентрацию мочи.

    Гипопитуитаризм – это заболевание, которое вызывает недостаточное количество гормонов гипофиза для синтеза или полное подавление секреции гормонов. Этот полигормональный гипопитуитаризм вызывает сбои в работе всех органов, чувствительных к гормонам гипофиза.

    Причины гипофизарной недостаточности

    Наиболее частой причиной гипопитуитаризма является наличие опухоли . Обычно это аденома гипофиза, реже - менингиома, глиобластома или тератома, сдавливающая гипофиз. Другой возможной причиной гипофизарной недостаточности является повреждение гипофиза в результате травмы, хирургического вмешательства или облучения. Когда еще развивается гипофизарная недостаточность? Причина может быть обнаружена в некоторых воспалительных состояниях, таких как энцефалит и менингит.

    Гипопитуитаризм - симптомы

    При развитии заболевания гипофиза симптомы связаны со снижением синтеза гормонов гипофиза, а следовательно - дисфункцией некоторых органов , в том числе щитовидной железы, надпочечников, яичек и яичников.Наиболее частыми симптомами гипопитуитаризма являются:

    • слабость и сонливость,
    • прибавка в весе,
    • плохая переносимость низких температур,
    • сухость кожи,
    • нерегулярные менструации,
    • проблемы с фертильностью, 90910 10,910 низкая импотенция. артериальное давление,
    • отсутствие лактации после родов,
    • нарушение роста у детей,
    • повышенная жажда и полиурия.

    Напротив, когда гипофиз становится сверхактивным, симптомы возникают из-за таких заболеваний, как акромегалия, гигантизм или болезнь Кушинга.

    Диагностика гипопитуитаризма - анализы крови и визуализация

    Для диагностики гипопитуитаризма и определения его причины необходимо проведение лабораторных и визуализирующих исследований. В первую очередь выполняется МРТ гипофиза. Кроме того, измеряется уровень гормонов гипофиза и периферических гормонов, таких как гормоны щитовидной железы.

    Лечение гипофизарной недостаточности

    Этиотропное лечение гипопитуитаризма состоит из удаления опухоли или воспаления. В свою очередь симптоматическое лечение состоит в заместительной терапии гормонами, секреция которых гипофизом недостаточна. При гипотиреозе требуется тироксин , при надпочечниковой недостаточности лечат глюкокортикостероидами . При развитии гипогонадизма женщинам назначают препараты, содержащие эстрогены, а мужчинам — тестостерон. При нарушениях роста у детей ГР вводят до окончания периода роста.

    Библиография:

    1. Chrzanowska J. et al., Полигормональная гипофизарная недостаточность - трудности диагностики, Endocrinol. пед., 2016.

    Содержание сайта носит исключительно информационный характер и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

    .

    Гипопитуитаризм | Эндокринология - м.пл.

    Что это такое и каковы причины?

    Гипопитуитаризм — это состояние, связанное с отсутствием или недостаточной секрецией одного или нескольких гормонов в гипофизе, железе внутренней секреции, расположенной в средней черепной ямке. Его специализированные клетки вырабатывают гормоны, которые стимулируют периферические эндокринные железы, такие как щитовидная железа, надпочечники и гонады (яичники, яички), к синтезу (продукции) и секреции гормонов, необходимых для правильного функционирования организма.

    Таблица. Гормоны гипофиза
    Гормоны гипофиза Эффект сальника Функция Симптомы недостатка гормона гипофиза
    ТТГ - тиреотропный гормон * щитовидная железа Стимулирует синтез и секрецию гормонов щитовидной железы Вторичный гипотиреоз
    АКТГ - адренокортикотропный гормон * надпочечники Стимулирует синтез и секрецию кортизола Вторичная надпочечниковая недостаточность
    ФСГ - фолликулостимулирующий гормон * гонады (яичники и яички) У женщин стимулирует созревание фолликулов яичников, у мужчин - сперматогенез Дети - отсутствие признаков полового созревания
    Женщины - аменорея, возможное выпадение половых волос
    Мужчины - эректильная дисфункция, снижение полового влечения, выпадение половых волос, гинекомастия, снижение мышечной массы, бесплодие
    ЛГ - лютеинизирующий гормон * Стимулирует овуляцию у женщин и синтез половых гормонов у обоих полов
    GH - гормон роста * печень стимулирует синтез факторов роста (преимущественно ИФР-1) Дети – задержка роста, гипогликемия
    Взрослые – повышенный уровень холестерина, снижение минеральной плотности костей
    ПРЛ - пролактин * молочные железы стимулирует лактацию отсутствие секреции молока (лактации) у женщин в послеродовом периоде
    АДГ - вазопрессин ** почки концентрация мочи повышенная жажда полиурия
    90 100 * Гормон передней доли гипофиза
    ** Гормон задней доли гипофиза 90 102

    Дефицит периферических гормонов, вызванный поражением передней доли гипофиза, известен как вторичная недостаточность периферических желез.Гипопитуитаризм может быть вызван:

    • новообразования гипоталамо-гипофизарной области (злокачественные опухоли или крупные доброкачественные опухоли, например аденомы гипофиза) 90 110 90 109 воспалительные поражения головного мозга 90 110 90 109 травмы головы 90 110
    • ятрогенные травмы (т.е. связанные с нейрохирургией или лучевой терапией)
    • 90 109 инсульт (внутригипофизарное кровотечение) 90 110
    • Нарушения развития и врожденные нарушения.

    Насколько это распространено?

    Наиболее часто дефицит гормона роста встречается у 1 из 3–4 тысяч человек.люди.

    Как проявляется?

    Симптомы гипопитуитаризма широко варьируют и зависят от многих факторов, в том числе от возраста и пола человека, у которого развивается гипопитуитаризм, причин и продолжительности заболевания, дефицита некоторых гормонов.

    Наиболее распространенные жалобы и симптомы:

    • Нарушения менструального цикла
    • бесплодие, импотенция
    • 90 109 Атрофия волос на лобке и в подмышечных впадинах 90 110 90 109 отсутствие лактации у родильниц 90 110 90 109 слабость, сонливость 90 110 90 109 низкое артериальное давление и ортостатическая гипотензия (падение артериального давления и возможные обмороки при быстром вставании из положения лежа) 90 110 90 109 снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия) 90 110
    • бледная, сухая кожа
    • легкая заморозка
    • потеря веса
    • задержка роста у детей.
    • 90 121

      Что делать при появлении симптомов?

      Подозрение на гипопитуитаризм требует срочной эндокринной диагностики. В первую очередь необходимо оценить функцию коры надпочечников, так как вторичная недостаточность этой железы может быть опасным для жизни состоянием. Более того, внезапно развившийся гипопитуитаризм при травме или инсульте является показанием к срочной госпитализации.

      Как врач ставит диагноз?

      После осмотра больного врач рекомендует соответствующие биохимические (гормональные) исследования, которые подтвердят диагноз (снижение концентрации периферических гормонов при пониженной или остающейся на нижней границе нормы концентрации соответствующих гормонов гипофиза, снижение концентрации гормона роста и ИФР-1).Кроме того, он может заказать соответствующие стимуляционные тесты.

      В каждом случае следует искать причину гипофизарной дисфункции, что важно при выборе лечения. Лучшим визуализирующим тестом для этой цели является МРТ гипофиза.

      Что такое лечение?

      Лечение недостаточной активности гипофиза включает:

      • заместительная терапия - компенсация имеющегося гормонального дефицита. Используются соответствующие периферические гормоны:
        • Пероральные препараты L-тироксина при дефиците гормонов щитовидной железы
        • пероральные глюкокортикостероиды (например,гидрокортизон) при вторичной надпочечниковой недостаточности 90 110
        • Препараты тестостерона (у мужчин) и эстрогены с гестагенами (у женщин в пременопаузе) при вторичном гипогонадизме
        • рекомбинантный человеческий гормон роста для инъекций под кожу детям с дефицитом роста. Показания к терапии гормоном роста у взрослых пациентов четко не установлены 90–110 90 121 90 110

        Заместительная терапия обычно хроническая, при необратимом (постоянном) поражении гипофиза проводится пожизненно, а лечение препаратом гормона роста - до завершения процесса роста.Следует помнить, что в определенных ситуациях (инфекции, стресс) целесообразно увеличить дозу принимаемых глюкокортикостероидов. Прекращение компенсаторного лечения без консультации врача представляет угрозу для здоровья и жизни.

        • этиотропная терапия - лечение заболевания, вызвавшего поражение гипофиза (например, хирургическое удаление аденомы гипофиза).

        В некоторых случаях это лечение может привести к рассасыванию гипофиза.Пациентам с гипопитуитаризмом рекомендуется иметь при себе информацию (например, информационную карточку или браслет о стационарном лечении) о диагнозе гипопитуитаризма, а также о типе и дозе принимаемых лекарств.

        Возможно ли полностью восстановиться?

        В некоторых случаях после этиотропной терапии исчезают симптомы дефицита гормонов гипофиза (например, после операции у некоторых больных с гипопитуитаризмом, вызванным аденомой гипофиза, после антибактериальной терапии в случае бактериального менингита).Остальным больным требуется заместительная терапия на всю оставшуюся жизнь. Адекватная компенсация гормональной недостаточности определяет хорошее самочувствие этих больных и хороший прогноз. У больных с гипопитуитаризмом на фоне злокачественных новообразований прогноз для здоровья и жизни зависит от вида опухоли и стадии опухолевого заболевания.

        Что я должен делать после завершения лечения?

        Пациенты с хронической заместительной терапией нуждаются в периодическом наблюдении специалистов на протяжении всей жизни.Частота посещений, контрольных визуализирующих исследований, частота и количество гормональных определений обычно определяются индивидуально, в зависимости от выраженности гормональной недостаточности, степени их коррекции и причины гипопитуитаризма.

        Что делать, чтобы не заболеть?

        В некоторых случаях мы не можем избежать заболеваний, которые приводят к гипопитуитаризму (например, нарушения развития и врожденные нарушения). Совершенствование техники нейрохирургических операций и методов лучевой терапии может снизить риск ятрогенного повреждения гипофиза.Профилактические (например, противотуберкулезные) прививки, а также ранняя диагностика и эффективное лечение бактериальных инфекций могут защитить нас от развития серьезных воспалительных осложнений со стороны центральной нервной системы, связанных с гипопитуитаризмом.

        Поведение в интересах здоровья, в т.ч. отказ от курения может снизить риск опухолевых заболеваний, которые метастазируют в центральную нервную систему, включая гипофиз.

        .

        Опухоли гипофиза - симптомы, диагностика, лечение

        Что такое опухоль гипофиза?

        Опухоли гипофиза располагаются внутри черепа в области костной полости, называемой турецким седлом. Они чаще всего проявляются в виде аденомы - доброкачественной опухоли с очень медленным темпом роста, реже - злокачественной опухоли, т.е. рака, способного метастазировать отдаленно. Также может быть опухоли в области турецкого седла.
        Опухоли гипофиза составляют примерно 10% всех первичных внутричерепных новообразований.
        По гормональной активности различают активные аденомы (секретирующие один или реже несколько гормонов) и гормонально неактивные:

        • Около 80% опухолей гипофиза проявляют гормональную активность. Это опухоли :
          • пролактин,
          • соматотропин,
          • кортикотропин,
          • тиротропин,
        • , остальные 20% являются гормонально неактивными опухолями, которые не секретируют и не продуцируют вещества, не вызывающие симптомов.В эту группу входят гонадротропных опухолей .

        Опухоли гипофиза в зависимости от размера подразделяются на:

        • Микроаденомы <1 см в диаметре
        • макроаденомы ≥ 1 см

        Каковы симптомы опухоли гипофиза?

        В случае крупных опухолей гипофиза аденома гипофиза может быть связана со зрением. Опухоль гипофиза значительных размеров иногда сдавливает зрительные нервы и прилежащие сосуды.Это приводит к уменьшению поля зрения, иногда к двоению и нечеткости зрения. Аденома больших размеров, сдавливающая соседние ткани и сосуды, может вызывать хронические головные боли и головокружения.
        Аденома гипофиза Симптомы также зависят от того, какой гормон или гормоны вырабатываются. Опухоль редко продуцирует более одного гормона.
        Самая распространенная аденома гипофиза выделяет в организм пролактин - в 50 процентах случаев. Затем вызывает:

        • нарушения менструального цикла и бесплодие,
        • гирсутизм у женщин,
        • гинекомастия - аденома гипофиза у мужчин проявляется увеличением молочных желез,
        • снижение либидо,
        • выработка грудного молока, галакторея,
        • потеря костной массы и риск остеопороза.

        Соматотропная опухоль вырабатывает гормон роста. Этот вид аденомы гипофиза проявляется:

        • гигантизм - преимущественно у детей,
        • акромегалия - увеличение кистей, стоп, костей челюсти и языка, симптомы обычно возникают у взрослых,
        • жирным шрифтом,
        • диабет,
        • при гипертонии,
        • боль в суставах и потеря костной массы и, как следствие, остеопороз,
        • мышечная слабость,
        • иногда гипертрофическая кардиомиопатия - обычно гипертрофия левого желудочка.

        Аденома гипофиза, секретирующая кортикотропный гормон, вызывает гиперактивность надпочечников, что, в свою очередь, вызывает болезнь Кушинга. Симптомы этого заболевания:

        • ожирение,
        • акне,
        • растяжек,
        • остеопороз,
        • гипертония,
        • диабет,
        • скругление торца,
        • гирсутизм у женщин,
        • нарушения менструального цикла,
        • мышечная слабость,
        • боль в костях,
        • уменьшил сопротивление кузова.

        Этот тип аденомы гипофиза может вызывать психических симптомов в виде радикальных изменений настроения. Перепады настроения также случаются у людей с опухолью, стимулирующей щитовидную железу.
        Аденома гипофиза, продуцирующая ТТГ, т.е. тиротропин, вызывает такие заболевания, как гипертиреоз, поэтому:

        • раздражительность, нервозность, трудности с концентрацией внимания,
        • повышенная чувствительность к высокой температуре, повышенное потоотделение,
        • мышечная слабость,
        • учащенное сердцебиение, сердцебиение,
        • потеря веса несмотря на хороший аппетит,
        • рукопожатие,
        • запор и диарея,
        • выпадение волос, ломкость ногтей,
        • нарушения менструального цикла, бесплодие,
        • кожных зудящих поражений,
        • разрыв.

        Опухоль гонадотропина неактивна и не секретирует гормоны. Следовательно, протекает бессимптомно. Она может вызывать дискомфорт, когда ее размеры увеличиваются настолько, что опухоль начинает давить на соседние ткани и сосуды.

        Как врач распознает опухоль гипофиза?

        Приведенная выше информация указывает на то, что подозрение на опухоль гипофиза может быть связано с:

        • эндокринолог – выявление гормональных нарушений
        • невролог - выявление симптомов внутричерепных заболеваний
        • врач-офтальмолог - при выявлении нарушения поля зрения или других отклонений, определяемых по результатам осмотра глазного дна.
        • Подозрение на заболевание гипофиза является показанием к магнитно-резонансной томографии (МРТ). Это «чудодейственное» исследование полностью изменило подход к болезненным процессам в гипофизе. Он способен обнаруживать очаги диаметром 1 мм и, прежде всего, точно определять местонахождение опухоли и ее отношение к «чувствительным» соседним органам, таким как вышеупомянутый перекрест зрительного нерва.

        Что такое лечение опухоли гипофиза?

        После обнаружения опухоли (аденомы) гипофиза (независимо от того, кто это сделал; помимо естественного участия неврологов, с благодарностью наблюдаю за возрастающей активностью офтальмологов в этой области) необходимо эндокринологическое обследование для демонстрируют возможную гормональную активность аденомы.Почему? Это связано с тем, что в случае самой распространенной секретирующей аденомы гипофиза — пролактиномы — фармакотерапия дает отличные результаты, и это изменение не требует хирургического лечения. В случае с другими «секреторами» существуют также препараты, угнетающие их секрецию и уменьшающие размеры аденомы, тем самым улучшая состояние больного перед операцией.
        Означает ли это, что «несекретирующие» аденомы имеют худший прогноз из-за отсутствия лекарств? Между прочим, когда МРТ широко распространена, часто выявляют небольшие микроаденомы (то есть образования размером менее 10 мм), которые гормонально неактивны и не имеют клинического значения.На медицинском языке их часто называют инциденталомами. Такие изменения подлежат только наблюдению – в их случае проводятся периодические осмотры.
        Лечение обычно проводят в случае поражений с подтвержденными МРТ признаками давления на соседние органы или выходящими за границы турецкого седла, увеличивающимися очагами или секретирующими поражениями (за исключением пролактиномы). Определение конкретных показаний к удалению аденомы требует детальных исследований в сопоставлении с МРТ-изображением, поэтому дать «общие» рекомендации, кроме того, «через интернет», не представляется возможным.
        Нейрохирург должен провести оперативное лечение по назначению эндокринолога. Почему? Очевидно, потому что в случае многих секретирующих аденом вышеупомянутая начальная фармакотерапия должна быть применена до хирургического лечения.
        Применение ионизирующего излучения (лучевая терапия) является альтернативой лечению, операционной, но спорным методом терапии. Лучевая терапия когда-то использовалась неохотно из-за опустошения в области облучения.Однако в настоящее время для ограничения «поля поражения» используются точные (стереотаксические) методы. На совершенствование методов лучевой терапии нейрохирурги ответили совершенствованием хирургической техники. Так что мы наблюдаем интересную конкуренцию, которой можно только поаплодировать.

        Для записи на прием к эндокринологу, неврологу обращаться в онкологическую клинику Онколмед клиника по телефону: +48 222 902 337

        .90 000 Гипопитуитаризм - причины, симптомы, лечение 9000 1

        Гипопитуитаризм – заболевание, вызванное недостаточной секрецией гормонов гипофизом. Гипофиз представляет собой небольшую железу, расположенную у основания черепа и состоящую из двух долей.

        Посмотреть фильм: "#dziejesienazywo: Стоит ли делать профилактические осмотры?"

        содержание
        • 1. Причины и симптомы гипопитуитаризма
        • 2 Лечение гипофизарной недостаточности

        1. Причины и симптомы гипопитуитаризма

        Причины гипофизарной недостаточности :

        • опухоль гипофиза,
        • Травма головы (при наличии кровотечения вокруг гипофиза),
        • некроз гипофиза,
        • базальная аневризма сосудов головного мозга,
        • Послеродовой некроз гипофиза в результате кровотечения и шока во время родов,
        • инфекций центральной нервной системы.

        Кроме того, развитию заболевания способствуют случаи гипопитуитаризма у членов семьи и беременность.

        Симптомы гипопитуитаризма :

        • слабость и сонливость,
        • нарушения менструального цикла,
        • головная боль,
        • импотенция и бесплодие,
        • низкое кровяное давление,
        • уменьшение размера молочной железы,
        • уровень сахара в крови ниже, чем обычно,
        • атрофия волос в области половых органов и подмышечных впадин,
        • ломкость волос и облысение,
        • более частое мочеиспускание,
        • бледная кожа, опухшие веки и запавшие глаза,
        • психозы и психические изменения,
        • легко замораживается,
        • задержка роста у детей.

        Обратитесь к врачу, если вы подозреваете у себя гипопитуитаризм или если у вас появились симптомы инфекции после операции на гипофизе. Посещение специалиста также может быть необходимо, когда у пациента возникают побочные эффекты медикаментозного лечения. Другими показаниями для обращения к врачу являются: гипогликемическая кома , проявляющаяся потливостью, беспокойством, дрожью конечностей и потерей сознания, гипотермическая кома (потеря сознания, сонливость и резкое падение температуры тела) или кома водного отравления (психические расстройства, слабость и потеря сознания) ).

        При появлении симптомов гипопитуитаризма проводят гормональные исследования для определения концентрации гормонов гипофиза, рентгенографию черепа, компьютерную томографию головы и магнитно-резонансную томографию.

        2. Лечение гипопитуитаризма

        Соответствующее лечение должно быть начато при травме головы, инфекции центральной нервной системы или опухоли гипофиза.

        Невылеченный гипопитуитаризм смертелен, поэтому лечение так важно.Лечение основано на введении гормонов щитовидной железы, надпочечников и половых желез для достижения адекватного уровня гормонов и купирования симптомов заболевания. Кроме того, важно избегать осложнений. Во время лечения диета не требуется, также возможен нормальный активный образ жизни. Пациентам рекомендуется носить специальный браслет с информацией о заболевании и принимаемых лекарствах.

        Фармакологическое лечение гипопитуитаризма также включает введение обезболивающих в послеоперационном периоде, а также антибиотиков и противовирусных препаратов у лиц с инфекцией центральной нервной системы .У пациентов, заболевание которых связано с опухолью гипофиза или аневризмой, необходимо их удаление во время операции.

        Гормоны гипофиза важны для правильного функционирования организма, поэтому при проблемах с их правильной секрецией крайне важны своевременная консультация врача и проведение лечения.

        Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

        .

        magwet.pl

        препарат. ветеринар Агата Годлевская 1

        Ветеринар Каролина Барщ 2

        др хаб. Войцех Белецкий 3

        Для крыс характерна высокая заболеваемость опухолями гипофиза по сравнению с другими видами животных. В большинстве случаев симптомы, сопровождающие это заболевание, достаточно характерны. Однако иногда, особенно на ранних стадиях, они могут быть менее специфичными. В связи с тем, что у таких маленьких пациентов нет возможности выполнить МРТ головы, процедура заключается в исключении других заболеваний путем клинического обследования, анализа результатов дополнительных исследований и ответа на лечение.

        Резюме

        Случай опухоли гипофиза у домашней крысы

        У крыс высокая заболеваемость опухолями гипофиза по сравнению с другими видами животных. В большинстве случаев проявления заболевания весьма своеобразны. Однако иногда, особенно на ранних стадиях, они могут быть менее специфичными. Так как МРТ головы таким маленьким пациентам провести нельзя, процедура проводится для исключения других заболеваний путем детального клинического обследования, тщательного анализа результатов дополнительных исследований и наблюдения за реакцией на лечение.


        Ключевые слова:
        опухоль гипофиза, аденома гипофиза, домашняя крыса


        Описание корпуса

        История болезни касается крысы-самца весом 350 г, бело-серого окраса, возраст 2 года и 6 месяцев. Больная поступила в клинику в связи с затруднениями при передвижении, кормлении и пользовании туалетом, которые нарастали в течение двух суток, в связи со слабостью грудных конечностей. Как заметил владелец, несколько недель назад тазовые конечности стали неадекватными.Аппетит у больного был сохранен, но он мог есть только кашицеобразную пищу. При клиническом осмотре выявлена ​​температура тела 36°С, слизистые розовые, зрачки ленивые к свету, скопление порфиринов вокруг глаз и носа, волосы, слипшиеся с пищей вокруг рта, легкое обезвоживание, атрофия таза, а также квадрипарез (рис. ). 1). Больной был вялым, скрежетал зубами, лежал, с трудом двигался, часто падал.Кровь была взята для исследования, результаты были в пределах референсных норм.

        Установлен диагноз аденомы гипофиза. Поэтому каберголин (Достинекс, Пфайзер) вводили однократно внутрь в дозе 0,6 мг/кг. Кроме того, рекомендовалось дополнительное обогрев и кормление больного. Во время трехдневного контрольного визита p ...

        С согласия владельца проведено анатомическое исследование тела. В основании мозга обнаружено твердое тело вишнево-красного цвета диаметром 5 мм с правильной поверхностью (рис.2а). Застой крови обнаружен в легких, печени и почках.

        .

        Аденома гипофиза - причины, симптомы, диагностика, лечение

        Аденома – опухоль железистой ткани, относящаяся к доброкачественным. При аденомах особое внимание обращают на гормон, выделяемый пораженной железой в данной ситуации. Гипофиз — очень важная железа внутренней секреции организма, она расположена в так называемой турецкое седло.

        Аденома гипофиза - неметастатическая, безвредная опухоль, которая может быть крупнее - макроаденома (ок.10мм) и меньше - микроаденома (диаметр менее 10мм).

        При оценке опухоли обращают внимание на локализацию опухоли, ее размер и тип секретируемого вещества. На этом основании мы классифицируем аденомы гипофиза на: пролактиновые, кортикотропные, тиреотропные и соматотропные. Стоит отметить, что опухоли могут поражать гормонально неактивные железы.

        Аденомы гипофиза могут протекать бессимптомно в течение очень длительного времени. Первые недуги обычно затрагивают область зрительного нерва.Возникают проблемы со зрением, давление вокруг глаз, ограничение поля зрения и т. д. Дополнительно очень часто на первой стадии очень часто появляются легкие головные боли и головокружения. После опроса больной с вышеуказанными симптомами должен быть обследован офтальмологически, неврологически, а также эндокринологически.

        Необходимо проведение лабораторных и визуализационных исследований (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография). Невролог проведет подробный неврологический осмотр.Одни опухоли не требуют оперативного лечения, другие удаляют хирургическим путем, в основном, когда фармакологическое лечение не приносит пользы больному.

        Материалы, содержащиеся в разделе Консультации специалиста, носят информативный характер и должны рассматриваться как дополнительная помощь в оказании необходимой помощи больному и как возможное ознакомление с лечением у специалиста. Редакция не несет ответственности за последствия применения информации раздела «Консультации специалистов» на практике.

        .

        ПИКЛИнома - Из Дневника Врача

        Гипофиз расположен в черепе, рядом с турецким седлом и зрительным переходом.

        Аденома гипофиза

        Иногда ее обнаруживают случайно при визуализации головного мозга или на вскрытии. В последнее время частота выявления витальной аденомы увеличилась благодаря все более совершенным диагностическим возможностям. На его долю приходится примерно 5-20% всех опухолей ЦНС (центральной нервной системы).

        Во многих случаях протекают совершенно бессимптомно (микроаденомы менее 1 см), гормонально неактивны, но иногда вызывают симптомы, зависящие от избытка секретируемых гормонов (гормонально активны).

        Из-за небольшого размера редко дает симптом массы, т.е. симптом внутричерепного уплотнения.

        Растущие аденомы (макроаденомы более 1 см) дают симптомы опухоли головного мозга.

        Большую опасность при наличии макроаденомы представляет давление на места пересечения зрительных нервов по соседству.Следствием давления являются дефекты в поле зрения.

        Дальнейший рост может сдавливать больше черепных нервов, вызывая опущение век, двоение в глазах и нарушение чувствительности лица.

        Гипофиз физиологически выделяет много так называемых тропных гормонов, которые необходимы и регулируют работу эндокринных желез во всем организме.

        Аденомы являются наиболее распространенными опухолями гипофиза, но могут быть и другие опухоли, такие как глиомы, менингиомы, краниофарингиомы и некоторые другие.

        Мутации генов способствуют развитию аденомы.

        Как было сказано выше, аденомы могут быть гормонально активными и неактивными.

        Наиболее распространенной гормонально активной аденомой является пролактинома, которая представляет собой избыточную секрецию пролактина.

        Другой тип гиперпродукции тропных гормонов поражает другие железы внутренней секреции и может вызывать болезнь Иценко-Кушинга (секреция АКТГ) или акромегалию (СТГ), гипотиреоз (ТТГ).

        Диагноз аденомы требует тщательного неврологического обследования и оценки его гормональной функции, т.е. выполнения многих лабораторных исследований.Также потребуется консультация эндокринолога и полная гормональная диагностика.

        Лечение

        Бессимптомные микроаденомы не требуют лечения. Тем не менее, рекомендуется периодическое (один раз в год) клиническое обследование, включающее исследование полей зрения и визуализирующие обследования (МРТ). Через несколько лет, при стабильном состоянии и отсутствии прогрессирования, анализы можно контролировать реже.

        Макроаденомы можно лечить консервативно и хирургически в зависимости от их размера, клинических симптомов и гормональной активности.Последнее требуется особенно тем, у кого при последующем обследовании выявляются симптомы массы тела, нарушения поля зрения или прогрессирование.

        Облучение применяют в случае неполного удаления опухоли или при более агрессивных формах аденомы.

        В некоторых случаях используется радиохирургия гамма-ножом.

        .

        Смотрите также