Гипотермия причины


Все о переохлаждении у детей

Низкая температура окружающей среды оказывает неблагоприятное влияние на организм; холод способен провоцировать повреждения, последствия которых могут быть очень серьёзными. Риск переохлаждения у ребёнка гораздо выше, чем у взрослого – это объясняется несовершенством механизмов терморегуляции, рядом функциональных особенностей. Хотя переохлаждение считается менее опасным, чем перегревание, оно становится причиной различных патологий, среди которых доминируют простудные заболевания. Маленький ребёнок не способен пожаловаться, самостоятельно рассказать об ощущениях, которые испытывает. От родителей требуется внимательность для того, чтобы вовремя заметить симптомы переохлаждения и оказать первую помощь.

Холод – один из наиболее известных и распространённых повреждающих факторов. Детей с рождения укутывают как можно теплее, оберегают от сквозняков. Механизмы терморегуляции у детей отличаются от таковых у взрослых. Низкая температура окружающей среды, без каких-либо последствий переносимая родителями, может оказаться опасной для ребёнка. Однако вероятность переохлаждения у маленьких детей, которые находятся под наблюдением, достаточно едят и тепло одеты, минимальна.

Куда быстрее переохладиться может ребёнок, гуляющий на улице без присмотра, играющий в холодном помещении, плавающий в водоёме. Риск гипотермии очень высок зимой, осенью и ранней весной, хотя переохлаждение случается даже в летние месяцы – например, если внезапно начался дождь.  

Переохлаждение у ребёнка может возникнуть в различных обстоятельствах.

Его разделяют на такие виды как: локальное; общее.

1.Локальное переохлаждение называют отморожением – холод поражает ограниченные участки кожи (чаще всего наиболее открытые – конечности, нос, уши).

2.Об общем переохлаждении говорят, если ребёнок длительное время находился в условиях низкой температуры, оказавшей воздействие на весь организм в целом.

Описывать симптомы переохлаждения у ребёнка целесообразно согласно представленной ранее классификации. Так, отморожения могут быть поверхностными и глубокими. Существует разделение на степени тяжести, использующееся для оценки состояния и установления диагноза. При первой степени наблюдаются следующие признаки:

-выраженная бледность кожи в области поражения, исчезновение чувствительности (в том числе болевых ощущений), возникновение после согревания зуда, боли, отёка мягких тканей и покраснения.

Вторая степень отморожения характеризуется:

-отёком, бледностью и синеватым оттенком кожи, наличием пузырей с кровянистым содержимым.

Третья степень отморожения:

-это некроз кожи, подлежащих тканей. У детей, как правило, развиваются также симптомы общего переохлаждения. Появляются геморрагические пузыри.

При четвёртой степени отморожения отмечается:

-некроз всех слоёв ткани (в том числе костной). Кожа багровая, видны пузыри с жидкостью чёрного цвета внутри. Наблюдается почернение и мумификация поражённого участка, возникновение сухой или влажной гангрены. Чувствительность в области холодового повреждения отсутствует. Распространённое и глубокое отморожение может сопровождаться ухудшением общего состояния. Повышается температура тела, появляется слабость, головная боль. Четвёртая степень отморожения сопряжена с опасностью развития рабдомиолиза (деструкции клеток мышечной ткани) и острой почечной недостаточности.

Общее переохлаждение проявляется такими симптомами как:

-появление неконтролируемой дрожи;

-затруднение произношения, отрывистая речь;

-ощущение сильного утомления;

-побледнение, синюшный оттенок кожи; нарушение сознания вплоть до обморока.

-Температура тела при общем переохлаждении не превышает 35 °C.

В начальной стадии развития симптомов пациент возбуждён, дрожит, пытается согреться, усилив двигательную активность. Через некоторое время возбуждение сменяется заторможенностью, апатией. Появляется головная боль, головокружение, снижается тонус мышц. Нужно знать, что у детей грудного возраста нет дрожи, поэтому не стоит ориентироваться на этот признак при определении вероятности гипотермии. Тревожным признаком считается прекращение озноба, затруднение речи и произвольных движений, сопровождающееся чувством онемения пальцев. Пострадавший может ощущать боли в мышцах, у него развиваются судороги. Ослабляется дыхание и пульс, исчезает реакция на раздражители, лицо становится «маскообразным», происходит парез голосовых связок. В терминальной стадии гипотермии возможно развитие аритмий, недержание мочи; могут наблюдаться непроизвольные движения конечностей, пострадавший находится без сознания.

Симптомы переохлаждения у маленьких детей не всегда могут быть яркими, что требует систематического контроля температуры тела!!!

Помощь пострадавшему ребёнку должна быть оказана сразу после выяснения факта переохлаждения. Где бы ни находился пациент – в воде, на открытом воздухе, – его следует доставить в условия тёплого помещения. При этом важно не допустить повторного охлаждения во время транспортировки, перемещение производить без лишней суеты.

При общей гипотермии избыток движений может стать причиной дополнительных повреждений, возникновения аритмии. В случае отморожения нельзя растирать и разминать повреждённые участки кожи (в том числе снегом), смазывать их жирными кремами, туго бинтовать, опускать в горячую воду. Эти действия лишь усугубляют тяжесть поражения!!!

Чтобы помочь ребёнку при локальной и общей гипотермии, необходимо:

-прекратить контакт с холодом;

-снять мокрую, тесную одежду и обувь;

-использовать тёплые одеяла, пледы для укутывания;

-наложить асептическую теплоизолирующую повязку на участки отморожения.

Согревать пострадавшего от холода ребёнка можно теплом тела спасателя. Детям в сознании дают горячий (комфортной температуры для питья) сладкий чай, компот. Не стоит использовать алкоголь – ни для наружного, ни для внутреннего применения. Недопустимо самостоятельное вскрытие пузырей. Повязка, которая накладывается в качестве теплоизолирующей на участки отморожения, состоит из нескольких слоёв марли – между ними находится вата. Накрыть такую повязку можно прорезиненной тканью. При отсутствии марли и ваты используют сухую чистую одежду. Повязка должна располагаться только на повреждённой поверхности, не сдавливая её.

При отморожении и общем переохлаждении пострадавшим детям необходима квалифицированная медицинская помощь. Мероприятия по согреванию оказываются на месте обнаружения пациента, на этапе транспортировки и после прибытия в медицинское учреждение.

Снижение температуры тела, переохлаждение, обморожение

Переохлаждение – состояние, характеризующееся снижением температуры тела кошки ниже 37,0 С° в результате преобладания процесса теплоотдачи организма над процессом теплопродукции. Описывается медицинским термином «гипотермия». Почему может снизиться температура?

Снижение температуры тела у кошки могут вызвать:

  • Воздействие на организм низкой температуры внешней среды, холода.
  • Длительные операции на органах грудной клетки и брюшной полости (более 3 часов), продолжительная анестезия (более 4 часов).

Животные с различными видами травм, эндокринными заболеваниями надпочечников и щитовидной железы, болезнями сердечно-сосудистой и нервной системы. Влияние внутренних факторов на центр терморегуляции головного мозга. К таким факторам можно отнести:

  • травмы головы, онкологические и врожденные заболевания головного мозга,
  • накопление в организме различных вредных веществ в результате заболевания (например, при сахарном диабете или почечной недостаточности),
  • попадание в организм веществ, действующих на нервную систему.

Котята очень предрасположены к снижению температуры тела вследствие несовершенства механизмов терморегуляции.

Как это выглядит?

Снижение температуры тела вызывает у кошек поведенческие и физиологические реакции, направленные на её поддержание. Кошки стремятся лечь в теплое место, сворачиваются в клубок. Шерсть взъерошивается, за счёт чего увеличивается воздушная прослойка между воздухом внешней среды и кожей. Появляется мышечная дрожь, в результате которой образуется дополнительное тепло.

Происходит сужение кровеносных сосудов на поверхности тела (периферический спазм сосудов), что позволяет снизить потери тепла с поверхности кожи. При этом кожа и видимые слизистые оболочки становятся более бледными и прохладными, слизистые оболочки своей окраской напоминают "белый мрамор".

Первая помощь

Кошку надо поместить в хорошо прогретое помещение, укутать в одеяло или обложить грелками с теплой водой (температура воды 38-40° С). Предложить кошке теплое питье, например бульон или молоко. Необходимо периодически измерять температуру тела вашего питомца.

Когда необходима срочная квалифицированная ветеринарная помощь

Если температура тела становится ниже 36° С и продолжает снижаться, значит защитные механизмы организма исчерпаны, резко возрастает потеря тепла и происходит прогрессивное охлаждение организма.
Оно сопровождается признаками угнетения, вплоть до потери сознания. Дрожь пропадает. Пульс становится слабым или отсутствует. Дыхание поверхностное и редкое. Сердечные сокращения трудно определить, их частота резко снижена. Развиваются серьезные нарушения сердечного ритма. Дальнейшее понижение температуры сопровождается тяжелыми расстройствами функций организма и его гибелью.
Кошке требуется своевременная квалифицированная помощь, которую можно оказать только в условиях стационара ветеринарной клиники под постоянным контролем врача.
Кошку следует завернуть в теплое шерстяное одеяло, положить к телу теплые грелки и немедленно доставить к ветеринарному врачу для проведения интенсивной терапии.

Что будет делать врач?

Объем лечебных мероприятий зависит от степени охлаждения организма. При тяжелой гипотермии, помимо согревания, пострадавшее животное нуждается в интенсивной терапии, направленной не только на коррекцию имеющихся расстройств функций органов и систем, но и профилактику возможных осложнений. Основные усилия при этом сосредоточиваются на поддержании адекватного дыхания, эффективного кровообращения, оптимального обмена веществ, предупреждении дальнейшего охлаждения и постепенном активном согревании организма.

Само собой разумеется, что необходимо направить максимум усилий на выявление и устранение причины снижения температуры тела. В случае остановки дыхания и сердечной деятельности необходимо проведение всего комплекса реанимационных мероприятий. В процессе лечения постоянно контролируют температуру тела, артериальное давление и изменения электрокардиограммы. Исход гипотермии зависит от ее причины, тяжести, предшествующего состояния потерпевшего животного и времени, прошедшего до начала лечения.

Имеются данные, что у пожилых животных, перенесших переохлаждение, сохраняются остаточные мозговые нарушения, делающие их более восприимчивыми к повторным переохлаждениям. 
Следует отметить, что при переохлаждении могут оказаться успешными очень длительные (в течение нескольких часов) реанимационные мероприятия, поэтому констатация смерти животного с гипотермией правомерна только после его согревания до 30-32°С. Однако глубокие расстройства обмена веществ, развившиеся как вследствие переохлаждения, так и при продолжительной реанимации, могут в дальнейшем стать причиной фатальных осложнений (отек головного мозга, сердечно-сосудистая недостаточность). Понимание тонких механизмов, развивающихся при гипотермии, своевременная диагностика, начало лечения и профилактических мероприятий, а также адекватная и аргументированная интенсивная терапия переохлаждения позволят предотвратить развитие тяжелых осложнений и улучшить результаты лечения таких пациентов.

Обморожение – локальное повреждение тканей организма вплоть до омертвения, связанное с длительным воздействием низкой температуры (холода), сопровождающееся развитием местных, а в некоторых случаях и общих, патологических реакций. Крайняя степень обморожения – переохлаждение и замерзание.

Может ли кошка замерзнуть?

Кошки реже собак подвергаются обморожениям. Шерсть хорошо защищает кошек от холода. Кошка – животное домашнее и редко выходит на улицу. Уличные кошки прячутся в подвалах, на чердаках, в подъездах и других теплых местах. Однако, никто не застрахован зимой от замерзания. При очень низкой температуре воздуха (для домашних кошек – это -10 -20 С° и ниже) некоторые периферические части тела могут замерзать. Например, кончики ушей, лапы, кончик хвоста. В результате происходит местное повреждение тканей – обморожение.Чем ниже температура, воздействующая на проблемные участки, тем быстрее происходит их замерзание. Этому способствуют также утомление, голодание, кровопотеря, травма, сдавливание повязкой или жгутом.

Ситуация значительно усугубляется, если:

  • зимой у кошки промокла шерсть или она провалилась в воду. В этом случае шерсть теряет свою теплозащитную функцию и животное быстро замерзает,
  • речь идёт о маленьких котятах, у которых ещё плохо развита функция терморегуляции,
  • молочные железы сильно увеличены у беременной (II половина) или кормящей кошки,
  • длительному воздействию холода подвергаются кошки экзотических пород (сфинксы и другие бесшерстные кошки), а так же все короткошерстные породы.

Как это выглядит?

Сначала обмороженные участки холодные на ощупь, чувствительность слабая или отсутствует, кожа бледная. В дальнейшем развивается воспалительный процесс, появляется отек и покраснение. Зона обморожения четко отделена от окружающей нормальной ткани. Отмечают повышенную болезненность кожи и в последующем полную потерю её чувствительности. Могут появляться пузыри, как при ожоге.

Основные принципы оказания первой помощи

Прежде всего, необходимо поместить животное в теплое помещение, укутать одеялом. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. 
Недопустимо (!) растирать отмороженные участки руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы разрушения (деструкции) пораженных тканей.

Наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубоко лежащими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма

По форме ушей можно сшить мешочки-наушники, которые крепятся на завязках. Бинтовать уши, прижимая их к голове нельзя! В результате нарушения кровообращения могут развиться некротические процессы.

Отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями, восстанавливаются чувствительность и температура.

Внимание: обмороженные участки надолго сохраняют повышенную чувствительность к холоду, легко подвергаются повторному обморожению и поэтому в дальнейшем нуждаются в особенно надежной защите!

Переохлаждение и обморожение


Переохлаждение (гипотермия) – это понижение температуры тела человека ниже нормы, необходимой для поддержания нормального обмена веществ.

Первая помощь при гипотермии:

1. Заведите (занесите) пострадавшего в теплое помещение или укутайте теплой одеждой.

2. Разотрите тело пострадавшего сначала руками, а затем мягкой тканью, пока кожа не порозовеет и не вернется чувствительность.

3. Дайте горячее питье и еду. Не используйте алкоголь!

  


Переохлаждение нередко сопровождается обморожением, то есть повреждением и омертвением тканей организма под воздействием низких температур. Особенно часто встречается обморожение пальцев рук и ног, носа и ушей – части тела с пониженным кровоснабжением.

Причины обморожения – высокая влажность, мороз, ветер, неподвижное положение. Усугубляет состояние пострадавшего, как правило, алкогольное опьянение.

Симптомы:

- чувство холода;

- покалывание в обмораживаемой части тела;

- затем – онемение и потеря чувствительности.

Первая помощь при обморожении:

1. Поместите пострадавшего в тепло.

2. Снимите с него промерзшую или мокрую одежду.

3. При легком обморожении разотрите поврежденные участки тела. В тяжелых случаях (обморожение II-IV степени) растирание делать не следует. Используйте для растирания масло или вазелин. Не растирайте пострадавшего снегом.

4. Укутайте отмороженный участок тела.

5. Дайте пострадавшему горячее сладкое питье или горячую пищу.


  

Холодовая болезнь (гипотермия)

Введение

Температура тела является важной физиологической константой, и поддержание ее в определенном диапазоне является необходимым условием правильного функционирования всех органов и систем. Даже небольшие отклонения температуры тела от нормы могут привести к серьезным изменениям метаболизма с развитием тепловой или холодовой болезни. Тяжелые формы тепловой и холодовой болезни представляют угрозу для жизни, что определяет важность их своевременного распознавания и лечения в практике неотложной помощи. В настоящей работе освещены основные вопросы этиологии, патофизиологии, клиники и неотложной помощи при гипотермии — наиболее тяжелой форме холодовой болезни.

Гипотермия: определение, классификация

Гипотермия — это патологическое состояние, обусловленное снижением внутренней температуры тела до 35°С и менее. В зависимости от уровня температуры гипотермию классифицируют как легкую (32-35°С), умеренную (28-32°С), тяжелую (28-20°С) и глубокую (< 20°С).

Различают первичную и вторичную гипотермию. Первичная («случайная», или непреднамеренная) гипотермия развивается у здоровых лиц под влиянием неблагоприятных внешних условий (метеорологических или при погружении в холодную воду), достаточных по интенсивности для снижения внутренней температуры тела. Вторичная гипотермия возникает как осложнение другого, первичного патологического процесса или заболевания, например алкогольной интоксикации, травмы или острого инфаркта миокарда [1].

Эпидемиология

Ежегодно гипотермия становится причиной около 100 случаев смерти в Канаде, 300 — в Великобритании, 700 — в США. Предполагается, что истинная частота гипотермии как причины смерти должна быть выше, так как она не всегда распознается.

Случаи гипотермии встречаются в городской и сельской местности, но чаще — в городах. Типичная жертва гипотермии в малонаселенных местах — это недостаточно подготовленный к пребыванию вне дома или заблудившийся путешественник или же человек, потерявший способность передвигаться в связи с повреждением, травмой, болезнью. В городах гипотермия обычно наблюдается у лиц, не имеющих адекватного укрытия из-за болезни или других обстоятельств. Гипотермия может встретиться в любое время года (не только зимой).

Первичная гипотермия обычно поражает молодых мужчин и детей. Риск вторичной гипотермии выше у лиц пожилого возраста, бездомных, страдающих психическими расстройствами, часто одиноких, живущих в недостаточно обогреваемых помещениях [2]. В целом проблема гипотермии более актуальна для пожилых: в одном из наблюдений 85% пациентов с гипотермией имели возраст старше 60 лет [1].

Этиология

Нормальная терморегуляция предполагает динамическое равновесие между продукцией и отдачей тепла для обеспечения постоянства внутренней температуры тела. Это достигается как путем настройки центрального термогенеза, так и поддержанием определенного температурного градиента между внутренней частью тела и периферией, обращенной непосредственно во внешнюю среду. Количество тепла, полученное извне или отданное в окружающую среду, точно и быстро регулируется в ответ на меняющиеся условия при участии двух типов кожных рецепторов — тепловых и холодовых. При охлаждении повышается активность афферентных волокон от холодовых рецепторов, что стимулирует супраоптическое ядро переднего гипоталамуса; рефлекторная вазоконстрикция снижает приток крови к охлажденной коже. Кроме того, снижение температуры крови воспринимается термочувствительными нейронами гипоталамуса. Через гипоталамус запускается серия приспособительных реакций: немедленная, через автономную нервную систему; отсроченная, с участием эндокринной системы; адаптивный поведенческий ответ; экстрапирамидная стимуляция скелетных мышц и мышечная дрожь. Эти реакции направлены либо на увеличение образования тепла, либо на уменьшение теплопотери.

Низкая температура тела - причины, диагностика и лечение

Причины низкой температуры тела

Истощение организма

Незначительное снижение температуры наблюдается при длительном соблюдении диеты, когда организм испытывает дефицит энергетических соединений и важных микроэлементов. Замедляются все обменные процессы, уменьшается активность тканевого дыхания, сократительный термогенез в мышцах становится недостаточно эффективным. Беспокоит постоянная слабость без видимой причины, бывают головные боли и головокружения.

Даже при умеренных физических нагрузках быстро ощущается переутомление. Кожа бледная и холодная на ощупь. Температурные значения находятся в пределах 34-35° С. Низкая температура служит признаком истощения, обусловленного изнурительными спортивными тренировками или тяжелой физической работой. Человек испытывает слабость в теле, сонливость, апатию.

Подобные проявления характерны и для нервного истощения. При хронических стрессах нарушаются процессы метаболизма, организм неспособен приспосабливаться к изменяющимся условиям жизни. На первый план выходят эмоциональные расстройства, температурные показатели практически никогда не падают ниже 34 градусов. Для исключения более серьезной причины гипотермии следует обратиться к врачу.

Переохлаждение

Гипотермия возникает при ношении слишком легкой одежды в холодное время года, длительном пребывании на морозе, намокании под дождем или падении в холодную воду. Если показатели температуры тела ниже 35° С, но выше 32° С, развивается легкая степень переохлаждения. В этом периоде наблюдается мелкая дрожь во всем теле, человек старается двигать руками и ногами, чтобы согреться. Из-за активных сокращений жевательных мышц зубы начинают «стучать».

Кожа быстро приобретает синеватый оттенок, который наиболее выражен на кончиках пальцев и лице. При низкой температуре в пределах 28-32 градусов постепенно происходит угнетение нервной системы и метаболических процессов. Вследствие формирования нервно-мышечного и сосудистого порочного круга тело больше не поддерживает температуру на уровне, необходимом для жизнедеятельности.

По мере снижения температуры нарастает резкая слабость, сонливость, общая заторможенность, зачастую начинаются галлюцинации. При сильной гипотермии (менее 28 градусов) высока вероятность остановки дыхания и кровообращения. Неоказание медицинской помощи на любом этапе переохлаждения чревато серьезными осложнениями вплоть до летального исхода.

Вегето-сосудистая дистония

Пониженная температура тела при ВСД обусловлена нарушением вегетативной регуляции и расстройствами микроциркуляции. Периоды гипотермии характеризуются слабостью, дрожью в ногах, потемнением в глазах. Если больному вовремя не помочь, он может упасть в обморок. Приступы развиваются периодически, провоцируются пребыванием в душном помещении, физическими нагрузками, длительными стрессами. Симптомы чаще возникают у молодых эмоционально лабильных людей.

Поствирусная астения

В восстановительном периоде после инфекционного заболевания температура тела у человека падает ниже, чем 36 градусов, что связано с истощением энергетических запасов организма и низкой активностью иммунной системы. Признаки гипотермии, повышенная сонливость и симптомы общего недомогания (слабость, быстрая утомляемость, разбитость) при поствирусной астении сохраняются в течение нескольких недель.

При быстрой ходьбе, физической активности ощущается одышка, темнеет в глазах. Продолжительность периода низкой температуры зависит от тяжести перенесенной инфекции и резервных возможностей организма. Из-за недостаточности приспособительных механизмов у детей недомогание зачастую длится дольше, чем у взрослых. Обычно состояние улучшается постепенно до полной нормализации самочувствия и температуры.

Гипогликемия

При уровне сахара крови менее 3 ммоль/л наступает энергетическое голодание мозга и всех тканей, замедляется метаболизм, из-за чего понижается температура тела. Сначала гипотермия незначительна, беспокоят слабость и головокружение, на коже выступает обильный пот. Если причины гипогликемии не устранены, состояние ухудшается, температура продолжает снижаться. При выраженном дефиците глюкозы наступает глубокий обморок с падением цифр термометра до 34° С.

Анемии

Снижение температуры тела входит в состав анемического синдрома, обусловленного низким уровнем гемоглобина и эритроцитов в крови. Температурные показатели держатся в коридоре 34-35,5 градусов. Проявлениями гипотермии служат повышенная утомляемость, головные боли, мелькание «мушек» перед глазами. Ухудшается внешний вид волос, ногти крошатся и ломаются, изменяются вкусовые пристрастия. Основные причины анемического синдрома:

Гипотиреоз

Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы замедляет метаболизм и угнетает эффекты мозгового центра терморегуляции. Эти причины обуславливают появление постоянной низкой температуры, не зависящей от внешних факторов. Кожа при гипотиреозе становится очень бледной, восковидной, из-за нарушений микроциркуляции выпадают волосы. Гипотермия сопровождается вялостью, разбитостью, отмечается сонливость днем, даже после длительного сна чувствуется упадок сил.

Болезнь Аддисона

Кортикостероиды, вырабатываемые корой надпочечников, повышают обменные процессы и помогают в поддержании нормальной температуры тела. При их недостаточном производстве первыми симптомами становятся хроническая усталость и сонливость, которые постепенно усиливаются по мере прогрессирования надпочечниковой недостаточности и предшествуют появлению других расстройств.

Низкая температура тела развивается на фоне системных нарушений, вызванных патологическим функционированием различных органов и систем, — падения артериального давления, тахикардии, мышечной слабости. Сочетание температурных показателей менее 32-33° С, резкого снижения АД, заторможенности или потери сознания означает начало аддисонического криза — тяжелого состояния, требующего незамедлительного оказания врачебной помощи.

Депрессия

При депрессии изменение ассоциативных связей между полушариями и гиперактивность лимбической системы нарушают работу центра терморегуляции. В результате тело не может поддерживать нормальную температуру. Температурные значения редко снижаются менее 34,5° С, но гипотермия длительная. Кожа, особенно на конечностях, холодеет, из-за дисфункции капилляров появляется мраморный рисунок, часто беспокоит патологическая сонливость.

Патология гипоталамуса

При диффузных воспалениях или кровоизлияниях в гипоталамическую область типично стойкое падение температуры ниже 32° С, плохо купируемое согреванием. При поражении заднего гипоталамуса возникает пойкилотермия — колебания температуры более чем на 1° С, связанные с изменением температурных характеристик окружающей среды. Если человек с пойкилотермией попадает в условия холодного климата, возможна гипотермическая кома с необратимым повреждением мозга.

Интоксикация организма

Накопление в крови токсических соединений и их проникновение в головной мозг нарушает передачу нервных импульсов и функциональную активность мозговой ткани. Под действием токсинов температура тела снижается на 2-3°, быстро ухудшается общее состояние — характерна потеря сознания, угнетение рефлексов. Отмечается восковая бледность и похолодание кожи, на лбу выступают капли пота. Такие симптомы требуют экстренной помощи для устранения причины интоксикации.

Неотложные состояния

Температурные показатели стремительно снижаются при шоковых состояниях, когда происходит патологическое расширение поверхностных сосудов, а теплоотдача повышается в несколько раз. Общее состояние пациентов крайне тяжелое, температура тела падает на 3-4 градуса ниже нормы. Резкая гипотермия в сочетании с низким артериальным давлением и болями в груди указывает на инфаркт миокарда.

Причиной низкой температуры может стать ишемический инсульт. При нарушении мозгового кровообращения пониженная температура сопровождается парезами конечностей, расстройствами чувствительности и речи. Возможна оглушенность, сонливость, кратковременная потеря сознания. Снижение температуры и очаговая неврологическая симптоматика обычно нарастают постепенно. У новорожденных гипотермия является следствием асфиксии.

Осложнения фармакотерапии

Часто к низкой температуре приводит прием психотропных препаратов, угнетающих ЦНС: барбитуратов, бензодиазепинов, клонидина. Побочное действие связано с подавлением мышечной дрожи и уменьшением теплопродукции, из-за расширения капилляров кожи организм быстро теряет тепло. Лекарственные причины вызывают гипотермию только при несоблюдении дозировок или умышленном приеме максимальных доз. Передозировка таблеток приводит к сопору или коме I степени.

Редкие причины

Диагностика

Обследованием больного с нарушениями терморегуляции занимается специалист-терапевт или врач скорой помощи (при критической гипотермии). Объем диагностических мероприятий зависит от состояния пациента и степени снижения температуры. При показателях более 32° С можно выполнять расширенные лабораторные и инструментальные исследования для выявления причины гипотермии, при более низких значениях ограничиваются базовыми методами. Наиболее информативны:

  • Первичное обследование. В первую очередь для обнаружения причины появления у человека низкой температуры тела проводят термометрию. Температура чаще измеряется в прямой кишке, для получения точной информации о внутренней температуре используют пищеводный зонд. Для оценки сознания проверяют сохранность зрачковых и болевых рефлексов.
  • Анализы крови. Базовый перечень включает измерение уровня глюкозы, красных кровяных телец и гемоглобина. Биохимический анализ крови позволяет выявить высокий уровень азота и мочевины, лабораторные симптомы заболеваний печени. Для диагностики анемий определяют количество свободного железа, ферритина и трансферрина.
  • Гормональный профиль. Для исключения патологий щитовидной железы учитывают содержание тироксина и свободного Т3, тиреотропных гормонов гипофиза. Также нужно исследовать количество гормонов коры надпочечников и катехоламинов. Чтобы подтвердить болезнь Аддисона, требуется стимуляционный тест с АКТГ и информация об уровнях основных электролитов.
  • Электрографические методы. Всем больным рекомендована ЭКГ, позволяющая обнаружить патогномоничные признаки — зубец Осборна, удлинение интервалов PQ и QT. Чтобы оценить функциональную активность мозга, назначают ЭЭГ. В условиях стационара иногда выполняют электромиографию и электронейрографию периферических нервных стволов.
  • Рентгенологическая визуализация. КТ головного мозга — первое, что необходимо делать для исключения центральных причин низкой температуры тела. На снимках можно обнаружить объемные образования или возможный отек области гипоталамуса. Сцинтиграфия щитовидной железы с изотопами йода помогает детальнее изучить структуру органа.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Если температура тела больше 32°, можно обойтись пассивным согреванием. Человека укутывают в подогретые одеяла или помещают в ванну с теплой водой, дают горячий чай. При длительной гипотермии и удовлетворительном состоянии в периоде реконвалесценции специфическое лечение не требуется — рекомендован сон по 8-10 часов в сутки, повышение калорийности рациона, достаточный отдых. Если причины выявленной низкой температуры неясны, требуется консультация врача.

Первая помощь при гипотермии

Консервативная терапия

При критически низкой температуре эффективно активное согревание: тепловые вентиляторы и грелки, ингаляции теплого увлажненного кислорода и внутривенное вливание подогретых растворов. В экстренных ситуациях используют теплый лаваж и экстракорпоральные методы очищения крови. Для этиотропного и патогенетического лечения заболеваний, сопровождающихся падением температуры тела человека ниже 36 градусов, назначаются:

  • Витамины. При общем истощении организма показаны витамины группы В, которые усиливают нервно-мышечную передачу и улучшают трофику нервной ткани. Альфа-токоферол применяют в качестве мощного антиоксиданта. При сильной слабости вводят растворы глюкозы с витамином С.
  • Гормоны. Заместительная терапия левотироксином позволяет ускорить процессы метаболизма и термогенеза, восстановить нормальную температуру тела. При болезни Аддисона необходимы препараты кортизола, в случае недостатка минералокортикоидов дополнительно вводят альдостерон.
  • Кардиотропные средства. Лекарства стимулируют сердечную деятельность при шоке и других критических состояниях, нормализуют сердечный выброс и повышают артериальное давление. Средствами выбора для экстренной помощи являются растворы адреналина или добутамина, в стационаре терапию дополняют гликозидами.
  • Антидепрессанты. Медикаменты являются агонистами серотониновых рецепторов, улучшают нейронные связи между разными отделами головного мозга. Нормализация температуры происходит благодаря стимуляции гипоталамического центра и повышению сократительного термогенеза.
  • Антибиотики. Гипотермия зачастую маскирует проявления тяжелой бактериальной инфекции, поэтому при очень низкой температуре тела показаны антибиотики широкого спектра. Лекарства вводятся внутривенно до нормализации температурных значений и улучшения общего состояния.
  • Антидоты. При острых признаках интоксикации используют универсальные лекарственные средства, которые связывают или разрушают разные токсические вещества. При отравлениях тяжелыми металлами, передозировке медикаментозных средств эффективен унитиол.

Хирургическое лечение

Для удаления опухолей гипоталамуса применяют стереотаксическую хирургию с использованием гамма-ножа. Операция проводится после курса химиотерапии или радиотерапии. Гипотиреоз, который возникает на фоне зоба больших размеров, требует хирургического лечения — от энуклеации узла щитовидной железы до субтотальной резекции органа. При профузных кровотечениях выполняют перевязку поврежденных артерий или лазерную коагуляцию сосудов.

О чём говорят изменения температуры тела человека?

Все знают, что если показание термометра выше или ниже нормального значения, то это признак возможных проблем со здоровьем. Давайте разберём, какие показатели температуры тела человека считаются низкой и высокой. Напомню, что у взрослых людей в возрасте до 65 лет средняя нормальная температура тела составляет 36,8°C, а у людей старше 65 лет 36,3°C.

Пониженная температура тела встречается реже, нежели повышенная или высокая, но, тем не менее, она также достаточно опасна для жизни человека. Пониженной считается температура взрослого здорового человека ниже 36,0°C. Низкой считается температура тела, которая ниже более чем на 1,5°С от нормальной температуры Вашего тела, или же если Ваша температура опустилась ниже 35°С (гипотермия). Человек испытывает слабость и недомогание, сонливость и усталость. В этом случае необходимо срочно вызывать врача. Если температура тела понижается до 27°С и ниже, то есть вероятность попадания человека в кому.

Самая распространённая причина снижения температуры тела - гипотермия, переохлаждение в холодную погоду или в воде. В этом случае появляются дрожь в теле и онемение конечностей, особенно пальцев рук и ног. Для повышения температурных показателей в домашних условиях нужно положить ноги в горячую ножную ванну или на грелку. После этого надеть теплые носки и попить горячего чая с медом, настой из лекарственных трав. Ещё одна частая причина - это острая вирусная инфекция. Сильный организм обычно борется с ними выработкой тепла, тем самым «пережигая» инфекцию и выводя её через пот. А вот если иммунитет снижен и организм ослаблен, у него нет сил на борьбу с инфекцией, то отмечается понижение температуры тела. При этом важно не терять время на самолечение, а обратиться к врачу.

Могут быть и другие причины понижения температуры тела:

  • обострение хронических заболеваний;
  • проблемы в гормональной сфере, снижение функциональности щитовидной железы, проблемы с надпочечниками;
  • злоупотребление лекарствами и биологически активными добавками;
  • хроническая усталость;
  • истощение организма или нехватка витаминов;
  • большая кровопотеря;
  • лучевая болезнь;
  • ВИЧ-инфекция.
  • При понижении температуры во время беременности и кормления грудью надо сразу посетить врача.

    Однако гораздо чаще встречается повышенная температура тела. Причины высокой температуры может установить только врач. Если она держится на отметках от 37,3 до 39°С, то принято говорить об инфекционном поражении. Когда в тело человека проникают вирусы, бактерии и грибки, происходит сильная интоксикация, которая выражается не только в повышении температуры тела, но и насморке, слезоточивости, кашле, сонливости, ухудшении общего состояния. Повышение температуры тела может наблюдаться и при ожогах, механических травмах.

    Если температура тела поднимается выше 38,5°С, то следует вызывать врача и принять жаропонижающие средства.

    В редких ситуациях наблюдается гипертермия. Это состояние обуславливается повышением температурных показателей выше 40,3°С. При возникновении такой ситуации необходимо как можно скорее вызвать «Скорую помощь». Когда показатели дошли до 41°С, то принято говорить о критическом состоянии, которое угрожает дальнейшей жизни пациента. При температуре тела 40°С начинают происходить необратимые процессы. Наблюдается постепенное разрушение головного мозга и ухудшение работы внутренних органов. Если температура тела составляет 42°С, то пациент умирает.

    Каждый человек индивидуален. Поэтому и нормальная температура тела будет у каждого своя. Кто-то при показателях в 35,5°С ощущает себя нормально, а при повышении до 37°С уже считается больным. У других даже 38°С может быть пределом нормы. Поэтому стоит ориентироваться еще и на общее состояние организма.

    Материал подготовила:Галина Соколова, заведующая приёмным отделением ГБУ РО КБ им. Н.А. Семашко.

    симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

    Причины

    Причины гипотермии у детей могут отличаться. Наиболее подвержены данному состоянию груднички и дети, у которых наблюдаются проблемы с работой эндокринной и центральной нервной систем. Также вызвать гипотермию может острая недостаточность кровообращения.

    В целом, понижение температуры тела у ребёнка может произойти вследствие различных провоцирующих факторов. Среди которых:

    • продолжительный приём лекарств. Если ребёнок долго болел и температурил, и родители давали ему жаропонижающее, то понижение температуры спустя несколько дней после повышения, будет итогом принятия медикаментов. Также понижение температуры могут вызвать сосудосуживающие препараты, то есть, обычные капли в нос. Они не безобидны, как думают многие родители, и использовать их нужно строго по назначению врача в соответствии с инструкцией по применению. Пользоваться каплями в нос более 3-х дней нельзя;
    • переохлаждение. Гипотермия может случиться из-за переохлаждения детского организма;
    • гормональный дисбаланс. У подростков происходит перестройка гормонального фона, которая часто является причиной гипотермии.

    Симптомы

    Определить гипотермию у ребёнка можно по клиническим проявлениям, которыми сопровождается данное состояние. Первый и главный признак понижения температуры – ледяные руки. Также у ребёнка бледнеет кожа, синеют губы, он становится сонным, обессиленным и может не осознавать, что происходит вокруг него.

    Гипотермия протекает в несколько стадий, для которых характерна своя симптоматика. В частности:

    Первая стадия гипотермии, при которой температура у ребёнка находится в диапазоне от 36 до 34 градусов, характеризуется:

    • бледностью кожи,
    • дрожью в мышцах,
    • артериальной гипертензией. 

    Вторая стадия гипотермии, при которой температура тела находится в пределах от 34 до 27 градусов, проявляется в виде:

    • сонливости,
    • понижения артериального давления,
    • возникновения аритмии.   

    Третья стадия гипотермии, при которой температура понижается ниже 27 градусов, имеет следующие клинические проявления:

    • кома,
    • гипотония,
    • артериальная гипертензия,
    • поверхностное дыхание, апноэ и брадиапноэ.

    Диагностика гипотермии у ребёнка

    Гипотермия у детей диагностируется на основании анамнеза состояния и его симптомов. Врач выясняет информацию о наличии переохлаждения, интеркуррентных патологий, приёме медикаментов в ближайшие несколько дней. Также он узнаёт у родителей о состоянии ребёнка до обращения за медицинской помощью, выясняет время, в которое снизилась температура, и проводит физикальный осмотр. Диагноз ставится на основании клинических проявлений гипотермии, выявленных в ходе осмотра.

    Осложнения

    Если гипотермия была кратковременной, и ребёнку оперативно оказали медицинскую помощь, последствий у данного состояния не будет. Если гипотермия была глубокой и тяжёлой, могут развиться различные осложнения. Из-за недостаточного снабжения мозга кислородом, которое происходит при ухудшении функции кровообращения, важные клетки мозга могут отмереть. Данное явление необратимо, поэтому в результате него происходят нарушения в работе нервной системы.

    Таким образом, при гипотермии важно сразу же вызвать скорую помощь. До момента приезда врачей нужно предпринять ряд действий для согревания тела ребёнка.  

    Лечение

    Что можете сделать вы

    При понижении температуры у ребёнка родители должны уметь оказать ему первую помощь до приезда врача. Самое главное – определить, находится ли он в сознании, и постоянно находиться с ним рядом.

    Ребёнку следует подстелить под спину одеяло и придать ему полулежачее положение. Сверху его нужно накрыть несколькими лёгкими одеялами. Пользоваться искусственными источниками тепла, например, грелкой, ни в коем случае нельзя. Также категорически запрещено давать детям при гипотермии питьё или пищу. Скорую помощь следует вызвать незамедлительно. Если температура тела больше 32 градусов, поднимать её нужно пассивно, с помощью вышеописанного способа. Если температура ниже 32 градусов, то ребёнка следует активно согревать. Помните о том, что дети при гипотермии могут погибнуть, поэтому ни в коем случае нельзя медлить с вызовом скорой помощи.

    Что делает врач

    При остановке кровообращения у ребёнка врачи приступают к процедуре сердечно-лёгочной реанимации. В процессе реанимационных мероприятий используется подача нагретого увлажнённого кислорода через лицевую маску, дефрибрилляция. Если пациент не отвечает на дефрибрилляцию, врачи сосредотачиваются на согревании тела ребёнка, а затем повторяют дефрибрилляцию. При температуре менее 30 градусов вернуть нормальный синусовый ритм без согревания тела ребёнка не удастся. При тяжёлой степени гипотермии наблюдается декомпенсация жизненно важных функций организма и нарушенный ритм сердца, поэтому детей в таком состоянии в обязательном порядке госпитализируют.

    Далее, в стационаре, после реанимационных мероприятий проводится терапия состояния. Главным образом она включает в себя коррекцию жизненно важных показателей. В том числе поддержание артериального давления, уровня глюкозы и электролитного состава крови. При крайне тяжёлой гипотермии применяется искусственная вентиляция лёгких. Для контроля над сердечной деятельностью в режиме «нон-стоп» применяется электрокардиограф. Коррекционные медикаментозные препараты в основном вводятся посредством инъекций или капельниц.

    Профилактика

    Если у ребёнка температура тела часто понижается до 36-36,2 градусов, это свидетельствует о том, что у него ослаблен иммунитет и прогрессирует какая-либо патология, которая может привести к гипотермии. Именно поэтому важно использовать профилактические меры. В их числе:

    • сбалансированное, обогащённое витаминами, питание ребёнка
    • правильный температурный режим: одевать детей нужно в соответствии с временем года. Важно закаливать ребёнка с раннего возраста, физически развивать его;
    • полноценный сон, не менее 8-10 часов;
    • массажные процедуры, которые усиливают кровоток и хорошо разогревают тело ребёнка.

    Оцените материал:

    спасибо, ваш голос принят

    Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гипотермия у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

    Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

    В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гипотермия у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

    Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гипотермия у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гипотермия у детей и не допустить осложнений.

    А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гипотермия у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гипотермия у детей?

    Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

    Гипотермия - что это такое? Причины, симптомы, лечение гипотермии

    Впереди осенне-зимний период, дни становятся короче и холоднее. Собираясь в длительную прогулку или путешествие в горы, помните о соответствующей одежде и защите от низких температур, так как неправильная подготовка может привести к переохлаждению тела, а в крайних случаях даже к переохлаждению. Что такое переохлаждение, как оно проявляется и как в этом случае оказать первую помощь?

    Что такое гипотермия?

    Организм человека поддерживает постоянную внутреннюю температуру около 36,6°C благодаря так называемому терморегуляция . Он включает в себя как явления, которые находятся вне нашего контроля, например озноб, так и сознательное поведение, такое как наденьте дополнительную одежду или потрите руки о кожу, если вам холодно.

    Однако, если эти защитные механизмы дают сбой, и мы никак не можем согреться, могут быть нарушения терморегуляции и сильное охлаждение организма . Это означает, что мы теряем больше тепла, чем можем произвести.В результате организм «переносит» кровообращение на более важные органы, такие как сердце или мозг, чтобы защитить их и поддерживать правильную температуру как можно дольше. При отсутствии неотложной помощи внутренняя температура тела начинает снижаться, и когда она опускается ниже 35°С, мы имеем дело с опасным для жизни переохлаждением.

    СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Насморк и заболевания щитовидной железы

    Что вызывает гипотермию?

    Нам не нужно подвергаться воздействию низких температур, чтобы испытать переохлаждение.Даже при плюсовых температурах возможен, когда потери тепла больше, чем его производство . Наиболее частой причиной гипотермии является длительное воздействие неблагоприятных условий, таких как холодная вода, низкая температура воздуха, сильный ветер, неподходящая или мокрая одежда. К факторам, способствующим его развитию, относятся:

    • иммобилизация, препятствующая адекватному производству тепла,
    • низкая мышечная масса, особенно у детей, пожилых или истощенных,
    • быстрая потеря тепла из-за алкоголя или обширной травмы,
    • другие метаболические или эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз.

    СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Навигация - с чего начать, как подготовиться? Полезна ли морская вода?

    Каковы симптомы гипотермии?

    Симптомы переохлаждения зависят от того, насколько холодно ваше тело. Различаем следующие этапы:

    • НТ1 - внутренняя температура тела 32-35°С, в сознании полное, имеется тремор мышц;
    • НТ2 - внутренняя температура тела снижается до 28–32°С, нарушается сознание, прекращается тремор мышц;
    • НТ3 - температура тела снижается до 24–28°С, наступает потеря сознания при сохраненных показателях жизнедеятельности;
    • HT4 - перепады температуры тела
    • HT5 - наступает смерть.

    СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Опухли лодыжки – в чем может быть причина?

    Что делать человеку с переохлаждением?

    Если вы когда-нибудь встретите человека с симптомами или подозрением на переохлаждение, не медлите с оказанием первой помощи, так как в этом случае очень важно быстро отреагировать . Перед тем, как начать действовать, нужно запомнить несколько важных правил.

    1. Не перемещайте пострадавшего слишком быстро, , так как это может привести к остановке сердца.
    2. Не рекомендуется слишком быстро нагревать переохлажденного человека. Если возможно, снимите мокрую одежду и защитите пострадавшего от потери тепла спасательным одеялом (продается в любой аптеке) или чем-то, что защитит его от ветра и низких температур.
    3. Растирание кожи переохлажденного человека не рекомендуется.
    4. Если пострадавший в сознании, ему можно дать теплое питье, но ни в коем случае не давать алкоголь !
    5. Независимо от состояния пострадавшего, зовите на помощь!
    6. В случае остановки сердца немедленно начните сердечно-легочную реанимацию.По возможности показано использование АВД.
    7. 90 100

      Обморожения, часто сопровождающие переохлаждение, следует защищать стерильной повязкой - марлей или компрессом. Если возможно, поднимите обмороженную конечность вверх, чтобы избежать отека.

      Во время дальних поездок стоит иметь аптечку с основными расходными материалами, которая пригодится не только в случае необходимости оказания первой помощи переохлажденному человеку, но и в других непредвиденных ситуациях.

      Наличие выбранных препаратов в ближайшей аптеке, не выходя из дома, можно проверить на сайте WhoMaLek.pl.

      Как лечить гипотермию?

      Пострадавший должен быть адекватно защищен от дальнейшей потери тепла или, при необходимости, продолжать сердечно-легочную реанимацию до прибытия скорой помощи. Дальнейшее ведение и лечение гипотермии является задачей фельдшеров и врачей. Принятые меры заключаются в том, чтобы вернуть телу его надлежащую температуру с помощью соответствующих методов нагрева , как внешнего, так и внутреннего.

      Наружное отопление в основном состоит из:

      • для укрытия теплым одеялом или специальным пуховым одеялом, наполненным теплым воздухом,
      • использование грелок под мышками и в паху.

      Методы внутреннего обогрева включают:

      • Внутривенные инфузии жидкостей, подогретых примерно до 42-44 °С
      • введение подогретой и увлажненной богатой кислородом дыхательной смеси,
      • подогрев крови при искусственном кровообращении при глубокой гипотермии,
      • промывание полостей тела теплыми жидкостями.

      СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Как быстро уснуть? Способы поддержания здорового сна 9000 4


      Весь контент на Веб-сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

      .

      Гипотермия - причины, симптомы, первая помощь, лечение

      Гипотермия – состояние, при котором температура тела падает ниже 36,6 градусов Цельсия, если она достигает 28 градусов Цельсия, то это представляет угрозу для жизни человека. Наиболее подвержены риску развития гипотермии люди, длительное время пребывающие при низких температурах. Гипотермия быстрее всего возникает в холодной воде, которая может охладить вас в 20 раз быстрее, чем воздух.По данным Центрального статистического управления Польши, ежегодно от переохлаждения в Польше умирает от 330 до 600 человек. Каковы симптомы гипотермии?

      Посмотреть фильм: "Охлаждение тела"

      1. Причины гипотермии

      Способность нашего тела к терморегуляции способна поддерживать температуру на уровне 36,6 градусов. Однако ситуация меняется, когда мы подвергаем тело слишком низкой или слишком высокой температуре.

      Затем возникает нарушение терморегуляции - слишком высокая температура может вызвать тепловой удар, а слишком низкая - переохлаждение, наиболее частой причиной которого является длительный контакт всего тела с ледяной водой.

      Холодная вода может привести к переохлаждению человека до 20 раз быстрее, чем холодный воздух, поэтому считается, что падение в ледяную воду связано с большим риском переохлаждения , чем нахождение на холоде.

      Предполагается, что в воде с температурой 4 градуса Цельсия в среднем человек может прожить 4 минуты, а в воде с температурой 1 градус Цельсия - только одну минуту. При гипотонии коварной может быть не только вода, но и холодный воздух, завладевающий ветром и дождем.

      Сильный ветер может казаться на 20 градусов холоднее, чем есть на самом деле. Эффект охлаждения ветром также имеет недостаток, поскольку при воздействии ветра открытая кожа очень быстро испаряется, охлаждая тело и быстро приводя к переохлаждению.Вот почему, несмотря на сильное солнце, мы часто чувствуем холод, вызванный ветром.

      2. Симптомы переохлаждения

      Развитие гипотермии начинается со знакомых симптомов. Ощущение холода заставляет наше тело дрожать, наши руки и ноги холодеют. Симптомом переохлаждения является озноб, потому что тело пытается стимулировать мышцы к движению, чтобы поддерживать правильное функционирование всех органов.

      Обычно мы реагируем на это, одеваясь теплее, надев перчатки и теплые носки, но у нас не всегда есть такая возможность, т.е.стоя на автобусной остановке. Тогда симптомом переохлаждения является холодовая боль в руках или ногах - тогда температура нашего тела около 35-36 градусов.

      Тогда симптомами, связанными с переохлаждением, являются беспокойство, недостаток энергии, нарушение концентрации и сознания - иногда мы можем не осознавать, где мы находимся и который час.

      Когда температура нашего тела падает до 28-30 градусов по Цельсию, озноб исчезает, но появляются нарушения речи и ригидность мышц.Часто переохлажденный человек ведет себя как пьяный: у него проблемы с удержанием тела в вертикальном положении, движения неустойчивы, речь невнятная.

      Затем происходит потеря сознания. Когда температура опускается ниже 28 градусов, гипотермическое состояние подобно смерти. Его кожа приобретает сине-зеленый цвет, пульс едва прощупывается, дыхание поверхностное и прерывистое.

      Дальнейшее охлаждение организма приводит к остановке сердечно-сосудистой системы, гипоксии головного мозга, отсутствию реакции зрачков на световые и сенсорные раздражители.

      3. Первая помощь при переохлаждении

      Человек с ранними симптомами гипотермии , такими как охлаждение рук и ног и дрожь тела, может сам по себе предотвратить дальнейшее охлаждение тела.

      Иногда, правда, ошибочно, придя домой, мы сразу же заходим в ванну с горячей водой, растираем руки или, того хуже, тянемся к высокопроцентным напиткам, которые нас согреют, но лишь на мгновение.

      Тем временем мы должны залезть под одеяло, одеться потеплее и таким образом постепенно согреться в состоянии переохлаждения.В противном случае мы можем привести к тепловому шоку , последствия которого будут гораздо тяжелее легкого переохлаждения.

      Однако, если мы имеем дело с человеком, находящимся в состоянии глубокого переохлаждения, то прежде всего следует попытаться сохранить его жизнедеятельность до приезда скорой помощи.

      Итак, начинаем массаж сердца и сдавливаем грудную клетку, делая искусственное дыхание между сериями сжатий. Если сердце начинает биться и есть дыхание, переместите ее в теплое помещение, а если мы не можем этого сделать, накройте ее курткой, одеялом или толстыми полотенцами и дождитесь приезда скорой помощи.

      4. Лечение гипотермии

      После транспортировки больного в стационар его лечение основано на применении методом экстракорпорального кровообращения . После введения канюль в сосуды переохлажденного больного его кровь подводят к специальному аппарату, осуществляющему экстракорпоральную оксигенацию крови.

      Прибор ЭКМО способен в течение часа нагреть кровь простуженного человека на 6-9 градусов Цельсия. Затем нагретая кровь возвращается в организм больного, и благодаря ей поврежденные внутренние органы возобновляют свою работу.

      Интересно, что при некоторых операциях, например, при пересадке сердца, пациента намеренно подвергают гипотермии. Это называется защитная гипотермия , которая поможет вам выжить при остановке сердца.

      Рекомендовано нашими экспертами

      5. Терапевтические эффекты гипотермии

      Лечебная гипотермия – контролируемое охлаждение тела, целью которого является получение температуры ниже нормы, т.е. 32-33 градусов Цельсия.После этого такое состояние следует поддерживать в течение периода от 12 до 36 часов.

      Терапевтическая гипотермия направлена ​​на защиту центральной нервной системы. Это снижает риск смерти и улучшает качество жизни пациента после выздоровления.

      Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

      .

      Что такое гипотермия? Симптомы, первая помощь, лечение

      Если температура тела человека падает ниже 35 , можно говорить о гипотермии. При переохлаждении она может опускаться даже до 24 — тогда возникает серьезная угроза жизни. Как распознать его симптомы и чем помочь обмороженным?

      Наши тексты всегда консультируются с лучшими специалистами

      Гипотермия – серьезная проблема.Холодной и промокшей одежды достаточно, чтобы охладить тело. Поэтому не забывайте одеваться соответственно температуре и погоде на улице. Как оказалось, переохлаждение может возникнуть даже при температуре 20 ℃, при холоде и сильном ветре.

      Гипотермия - причины

      Гипотермия возникает при слишком быстром охлаждении тела. На него может повлиять дождливая и ветреная погода и погружение в слишком холодную воду - он остывает в 20 раз быстрее, чем на воздухе.

      Люди с хроническими заболеваниями и травмами, а также все, кто борется с нарушениями терморегуляции (преимущественно пожилые люди и дети грудного возраста), подвержены риску переохлаждения. Гипотермия также чаще поражает людей после приема алкоголя или лекарств.

      Непосредственной причиной гипотермии чаще всего является радиация, которая является следствием разницы температур между телом человека и окружающей его средой . Тепло передается от тела к холодным предметам при прямом контакте с холодными поверхностями, т.е.одежду, воду или снег. Он также может уменьшаться в организме человека в результате прохладных вентиляционных отверстий.

      В зоне покупок Hello Health вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

      Иммунитет

      Iskial MAX + GARLIC, Пищевая добавка, поддерживающая иммунитет и дыхательную систему, 120 капсул

      42,90 зл.

      Иммунитет, хорошее старение, энергия , Расщепление, Beauty

      Wimin Set с лучшим метаболизмом, 30 Sachets

      PLN 139,00

      Устойчивость

      Натуральный уромаксин + C, 60 Таблетки

      PLN 15.99

      Immunity

      Naturell Zomega-3 1,99

      Immunity

      Naturell Zomega-3 1,99

      Naturell nehgega-3 1,99

      Naturell nehgega-3 1,99

      Naturell nehgega-3 1,99

      Naturell. 54,90 зл.

      Иммунитет

      Эстабиом Бэби, БАД, капли, 5 мл

      28,39 зл.защитная фаза, температура тела 34–35 . Это когда появляется озноб (тело защищает себя от потери тепла движениями мышц) и мурашки - чаще всего видны на конечностях. Человек с легкой гипотермией чувствует себя слабым, а его двигательные функции замедляются.

      Второй этап этого состояния, т.е. умеренная гипотермия связана с дополнительными симптомами. Начинают болеть руки и ноги, появляется головокружение, тревога и дезориентация, а также постоянное ощущение зябкости.При снижении температуры тела до 29–32 ℃ могут наблюдаться нарушения речи и замедление психомоторного развития. Мышечный тремор прекращается.

      На третьей стадии гипотермии отмечаются сердечные аритмии, замедление дыхания, гипоксия головного мозга и даже потеря сознания. От 24–28 ℃ можно говорить о глубоком переохлаждении — кожа при этом становится сине-зеленой. Нужна немедленная госпитализация - как при переохлаждении у детей, так и у взрослых.

      Четвертая стадия гипотермии связана с падением температуры ниже 24 ℃ – затем останавливается кровообращение. Пятая стадия представляет собой необратимое переохлаждение или смерть.

      Гипотермия - первая помощь при охлаждении

      Чтобы помочь замерзшим людям, согрейте их постепенно, лучше сразу перенесите в теплое помещение - никогда не оставляйте больного на улице, даже если он укрыт. Вы должны помочь ему раздеться и накрыть его теплым одеялом.Если нет слишком сильного охлаждения, подайте теплый чай. Пострадавшему нельзя в это время принимать теплые ванны, горячий душ, употреблять алкоголь, кофе, курить.

      Когда замерзший человек теряет сознание, следует как можно скорее вызвать скорую помощь и начать сердечно-легочную реанимацию. Если нет возможности быстро доставить пострадавшего в больницу, поместите его рядом с источником тепла.

      Люди, которые не осознают происходящее в результате замерзания, должны оставаться лежать.Не растирайте им конечности, потому что холодная кровь может, достигнув сердечной мышцы, привести к остановке сердца в результате этой деятельности.

      Лечение гипотермии в условиях стационара - применение сердца легкого

      Основой лечения гипотермии является применение эффективного метода нагревания. Однако для более поздних стадий охлаждения требуются специальные методы. Экстракорпоральное кровообращение является весьма эффективным методом стационарного лечения гипотермии.Канюли, часто называемые надувными трубками, прикрепляются к артериям и венам пострадавшего. Таким образом, кровь из организма отводится в аппарат ЭКМО ( экстракорпоральная мембранная оксигенация ), который действует как аппарат искусственного кровообращения. Это устройство нагревает кровь до 6-9 ℃ и насыщает ее кислородом, а затем выпускает в организм пациента. Эффект от такой терапии заключается в постепенном повышении температуры тела и стимуляции внутренних органов к работе.

      Ссылки

      Удерживая
      , откройте для себя

      Усовершенствованное жизнеобеспечение и избранные чрезвычайные ситуации, J.Гуква (ред.), Т. Мадей (ред.), М. Островски (ред.), 2017, Практическая медицина.

      Последние новости на нашем веб-сайте

      Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

      .

      Гипотермия - опасно ли это? Как выглядит первая помощь простуженному человеку?

      Гипотермия – гипотермия, возникающая при снижении температуры тела ниже 35 ℃. Что могло вызвать это? Могут ли его последствия быть опасными для здоровья? Как выглядит первая помощь человеку с переохлаждением? Мы советуем.

      Гипотермия - что это такое? Что вызывает это? Каковы могут быть его последствия?

      Гипотермия — это состояние, при котором температура тела человека падает ниже 35 ℃ .Это происходит, когда тело остывает быстрее, чем выделяется тепло. Гипотермия может возникнуть в результате длительного воздействия низкой температуры окружающей среды (воздуха, воды), при этом тело становится холодным, что может быть опасным для жизни. Гипотермия может также повлиять на новорожденных. Физиологическим явлением является -индуцированная гипотермия , представляющая собой гибернацию некоторых млекопитающих. В спячке температура тела млекопитающих падает до низких значений и после пробуждения не вызывает никаких болезненных явлений.

      Гипотермия также нашла применение в медицине. Умеренная гипотермия используется в некоторых случаях у людей с остановкой сердца, чтобы замедлить обмен веществ и снизить потребность в кислороде, что приводит к меньшему повреждению центральной нервной системы.

      Гипотермия также может применяться к любителям моря, т. е. к использованию оздоровительных свойств коротких ванн в холодной воде. Холодная вода охлаждает тело намного быстрее, чем холодный воздух.

      Неонатальная гипотермия

      Новорожденные имеют повышенную восприимчивость к холоду . В основном это происходит по нескольким причинам: высокое отношение площади поверхности тела к весу, высокая потеря тепла при испарении, нехватка подкожного жира и отсутствие механизмов термогенеза у взрослых. Новорожденные используют только механизм несократительного термогенеза , получают тепловую энергию из бурой жировой ткани, которая расщепляется при воздействии на новорожденного холодом и вырабатывает большое количество тепла.Запасы этой ткани не возобновляемы.

      Бурая жировая ткань формируется в 26-28 вв. Недоношенные дети, родившиеся раньше этого срока, не имеют бурой ткани и подвержены гораздо большему риску гипотермии, чем доношенные дети.

      В стационаре при уходе за новорожденным контролируют температуру его тела, а любые симптомы переохлаждения, такие как холодная и бледная кожа новорожденного, синеватая или бледно-розовая кожа, нарушение ритма дыхания, сонливость или анорексия, могут быть признаков гипотермии и требуют помощи персонала лекарства для предотвращения последствий гипотермии. Последствия переохлаждения очень серьезны и могут даже привести к смерти новорожденного . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует поддерживать температуру тела новорожденного в пределах 36,5-37,5 ℃, температуру 36,0-36,4 ℃ определяют как тепловой стресс или легкое переохлаждение, температуру 32,0-35,9 ℃ - как умеренную. , и ниже 32,0 ℃ как тяжелые. Следует подчеркнуть, что не менее опасна противоположная гипотермии, т. е. перегрев тела новорожденного.

      В специализированных медицинских центрах, т.н.контролируемая гипотермия. Контролируемая гипотермия применяется в некоторых стационарных отделениях как метод нейропротекции центральной нервной системы (ЦНС) у новорожденных с явлениями ишемической энцефалопатии и заключается в контролируемом снижении температуры тела на 3-4°С в течение 72 часов. Чаще всего поражает новорожденных, рожденных с асфиксией и гипоксией. Применение гипотермии замедляет метаболизм нервной ткани головного мозга и снижает потребность в глюкозе и кислороде.Контролируемая гипотермия в этом случае направлена ​​на уменьшение повреждения головного мозга и улучшение прогноза неврологических осложнений, включая церебральный паралич и эпилепсию.

      Типы и симптомы гипотермии. Как это лечится?

      Есть легких (32–35 ℃), умеренных (28–32 ℃), тяжелых (20–28 ℃) и глубоких (<20 ℃). Показание центральной температуры тела используется для оценки глубины гипотермии.В состоянии переохлаждения замедляются все жизненные процессы, а в крайних случаях переохлаждение может привести к смерти от переохлаждения.

      Симптомы гипотермии можно разделить на: легкие, умеренные, тяжелые и критические.

      1. Легкие симптомы гипотермии включают сильный озноб . Тело пытается генерировать больше тепла за счет встряхивания и движения мышц. Когда нет возможности поднять таким образом температуру тела, тело постепенно ослабевает, руки и ноги сильно мерзнут и может исчезнуть чувствительность в них.
      2. Умеренные симптомы гипотермии характеризуются прекращением озноба. Человек с переохлаждением сонный, растерянный и безразличный, но все еще в сознании. Сердцебиение неравномерное, кожа на груди холодная.
      3. Острые симптомы гипотермии возникают при снижении температуры тела ниже 28 ℃ . Человек с тяжелой гипотермией находится без сознания, дыхание поверхностное и очень медленное, кожа очень холодная.Это состояние, при котором сердце бьется очень медленно.

      Когда температура тела падает ниже 24 ℃, речь идет о критических симптомах переохлаждения, в том числе об остановке сердца.

      Лечение гипотермии

      Гипотермию всегда лечат в стационарном отделении интенсивной терапии. Лечение в основном основано на поддержании жизненно важных функций и постепенном повышении температуры тела.

      Первая помощь при гипотермии

      Оказание помощи простуженному человеку требует соблюдения правила, чтобы избежать любых ненужных движений пострадавшего .Чрезмерное движение конечностей может вызвать резкое движение охлажденной крови от конечностей к сердцу. При гипотермии тело поддерживает температуру крови, поддерживая циркуляцию к сердцу, легким и мозгу; переход холодной крови от конечностей к сердцу может привести к полной остановке сердца.

      Пострадавшего следует переместить в теплое, защищенное от ветра место, где возможен постепенный и медленный нагрев.

      С холодным человеком нужно обращаться очень осторожно.При легких симптомах переохлаждения и при полном сознании пострадавшего снять мокрую одежду и при необходимости разрезать одежду. Нагрев следует начинать со спины, шеи и области головы, избегать резкого нагревания. Для обогрева можно использовать бутылки с теплой водой или химические обогреватели. Также важно изолировать пострадавшего от холода, например, накрыв его аварийным одеялом или спальным мешком. Человеку в сознании можно давать сладкие теплые напитки, а холодному нельзя давать алкоголь.Людям без сознания с переохлаждением нельзя давать какие-либо напитки, избегать перевозки в вертикальном положении и раздевания, как можно скорее обращаться за медицинской помощью.

      Пострадавшего от переохлаждения в состоянии глубокого переохлаждения часто трудно отличить от умершего. Лица, оказывающие первую помощь, должны тщательно оценить наличие сохраненного кровообращения, чтобы избежать реанимации пациента с сохраненным кровообращением. Ранняя СЛР может в этом случае привести к нарушению медленного сердечного ритма, вызвать фибрилляцию желудочков и ухудшить состояние больного .Бригады скорой помощи для оценки сердечного ритма человека с переохлаждением могут использовать кардиомонитор ЭКГ или ультразвуковой сканер в качестве альтернативы. При глубокой гипотермии с остановкой сердца ткань миокарда холодная, и дефибрилляция не рекомендуется, если центральная температура ниже 30℃. Имеющиеся в литературе данные свидетельствуют о благотворном влиянии длительных реанимационных мероприятий с постепенным прогреванием пострадавшего и попытками дефибрилляции больного только после согревания его до температуры 30 ℃.

      Как предотвратить гипотермию?

      Кажется, что разумная активность в условиях, когда вы можете замерзнуть, очень важна. Очень важно обеспечить достаточное количество жидкости и пищи, чтобы оставаться хорошо увлажненным и питать организм. Подходящая одежда (не рекомендуется из хлопка, полиэстера или шерсти), которая быстро сохнет, выделяет пот и влагу наружу. Знайте симптомы гипотермии, чтобы распознать их и вовремя отреагировать.

      Важно анализировать прогноз погоды на время экспедиций в горы, учитывать метеосообщения и предупреждения, избегать дождя и ветра, планировать начало похода достаточно заблаговременно, чтобы иметь возможность вернуться в безопасное место раньше закат, возьмите обогреватели или фонарик. Стоит подумать, как позвать на помощь, если возникнет необходимость. Избегайте участия в необычных спортивных мероприятиях, которые подвергают тело воздействию низких температур без надлежащей подготовки.Как подчеркивают морские специалисты, занимаясь этим видом деятельности, всегда стоит выяснить, как не допустить переохлаждения.

      Переохлаждению подвержены и многие бездомные, особенно зимой, поэтому не проходите мимо нуждающихся в помощи.

      .

      Переохлаждение и обморожение - Первая помощь

      Гипотермия — опасное для жизни состояние, при котором температура тела падает до 35°С и ниже. Падение температуры происходит при нарушении соотношения между количеством выделяемого телом тепла и количеством теряемого. Переохлаждение нарушает работу центральной нервной системы, вызывает сердечные аритмии и угнетение дыхания, что может привести к летальному исходу. Сильное похолодание возникает чаще всего в результате длительного пребывания в холодных условиях (плохие погодные условия, сильный ветер, купание в открытом водоеме).У лиц пожилого возраста с нарушениями движений и терморегуляции, а также у детей возможно также нахождение внутри недостаточно отапливаемых или чрезмерно охлаждаемых помещений с кондиционированием воздуха.

      Тело теряет температуру в основном за счет излучения (сильный ветер увеличивает эту потерю) и при непосредственном контакте с холодным предметом (например, вода является хорошим проводником, поэтому при купании в холодной воде мы быстро теряем тепло).

      Гипотермию диагностируют в основном на основании симптомов: гипотермии, нарушения сознания. Измерение температуры, например, в прямой кишке, скорее для подтверждения диагноза.

      При легком переохлаждении больной в сознании , возможны жалобы на слабость, головную боль, головокружение, затруднение речи, тремор мышц.

      При снижении температуры тела до 32 °С нарастают явления гипотермии , возникает нарушение сознания, задержка психомоторного развития, нарушения речи. Мышечный тремор также прекращается. На следующих стадиях возникают сердечные аритмии и угнетение дыхательного центра.

      Факторы, повышающие риск гипотермии

      • Старость. У пожилых людей с нарушением терморегуляции и сопутствующими заболеваниями, такими как слабоумие, ухудшается ориентация и оценка окружающего мира.
      • Младенцы и дети. Младенцы не имеют достаточных механизмов для регуляции выработки тепла. Для детей характерно большое отношение площади поверхности, через которую они теряют тепло, к массе их тела, а, следовательно, и большая потеря тепла.Более того, оставленные без присмотра, они не могут предсказать последствия пребывания в слишком прохладной среде (например, купание в открытом водоеме, игра в снегу).
      • Психические расстройства. Люди с неправильной оценкой окружающего, с проблемами памяти, подвергаются длительному воздействию холодного окружения, поскольку не способны оценить связанный с этим риск.
      • Злоупотребление алкоголем, наркотиками. Влияние интоксикантов может предрасполагать вас к гипотермии несколькими способами.Нарушена ориентация и оценка обстановки, одежда неадекватна внешним условиям. Частые случаи засыпания в состоянии алкогольного опьянения, падения в воду удлиняют время пребывания на холоде. Нарушенная алкоголем терморегуляция вызывает расширение кровеносных сосудов в коже, а значит, повышенную теплоотдачу, дополнительно ослабляет естественную защитную реакцию на холод, т. е. мышечную дрожь.
      • Сопутствующие заболевания. Определенные метаболические и гормональные нарушения могут привести к недостаточной терморегуляции, например.гипотиреоз, недоедание, анорексия, сахарный диабет (который из-за диабетической невропатии вызывает ненормальную чувствительность в конечностях), обезвоживание. Неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, перенесенный инсульт, травма спинного мозга, нарушают восприятие холода.
      • Лекарства. Седативные средства, антидепрессанты, наркотические анальгетики могут изменять ощущение холода и терморегуляцию.

      Первая помощь

      При оказании доврачебной помощи больного следует постепенно согревать: переместить или перевести в теплое помещение, снять мокрую одежду, накрыть одеялом, но не согревать резко какими-либо приспособлениями (напр.радиатор, грелка). Перемещайте замерзшего человека очень осторожно, резкие движения и согревание растиранием могут вызвать сердечную аритмию. Теплые жидкости могут быть даны перорально, если пациент в сознании. Переохлаждение всегда требует госпитализации больного, поэтому простуженному человеку следует вызвать скорую помощь.

      Меры предосторожности, которые необходимо помнить, чтобы избежать гипотермии, включают:

      • одежда, соответствующая внешним условиям, избегающая ношения мокрой одежды, защита от ветра,
      • избегать длительного пребывания на улице или купания в водоемах с низкой температурой,
      • защита пожилых людей, маленьких детей и психически больных от холода,
      • вызов помощи пьяному человеку, лежащему на морозе,
      • Планируя поездку на автомобиле в условиях холодного климата, следует запастись защитной одеждой, одеялами, теплыми напитками и необходимым количеством топлива.

      Одним из последствий охлаждения может быть и обморожение . В основном она поражает участки с наименьшим кровоснабжением тела, то есть пальцы и нос.

      Отдельной проблемой, возникающей в результате воздействия холода (температура выше 0°С) и влаги, является поражение тканей – чаще всего нижней конечности, именуемое «траншейной стопой». Это явление часто встречалось у воинов, сражавшихся во влажном и холодном климате, у горцев. Конечность не мерзнет, ​​но в результате длительного холода, часто слишком тесной обуви сосуды сужаются, а хронически ишемизированная кожа необратимо разрушается.Стопа опухла, посинела и похолодела. Больной ощущает сильные боли, онемение. Во многих случаях он становится суперинфицированным и может быть ампутирован.

      Обморожение возникает при снижении температуры ниже 0°С. Затем мелкие сосуды в коже сужаются и кровоток по периферии уменьшается. Это защитный механизм, который защищает жизненно важные внутренние органы от потери тепла. Кроме того, кристаллы льда оседают в тканях и внутри сосудов. Изменения в тканях, находящихся некоторое время в ишемизированном состоянии, носят необратимый характер.

      Глубина поражения отмороженных слоев делится по четырехуровневой шкале, как и глубина ожогов.

      Отморожения первой степени затрагивают поверхностный слой кожи. Она восково-белая, могут быть нарушения чувствительности в виде гипералгезии, т. е. чрезмерной чувствительности к прикосновению, боли. Отморожение II степени характеризуется образованием пузырей на вторые-третьи сутки после травмы, отсутствием болевых ощущений. Отморожение III степени охватывает всю толщу кожи, болевых ощущений и прикосновения нет. Обморожение IV стадии распространяется на всю толщину кожи и окружающих структур.

      Начальное лечение отморожения заключается в закреплении раны стерильной повязкой и постепенном прогревании (наиболее безопасный метод — погружение в теплую воду температурой 40–42 °С). Пузыри следует удалять только в стерильных условиях. В связи с недомоганием больным требуется постоянное обезболивающее лечение, также желательно приподнимать конечность для уменьшения отека. Отморожения лечат хирургическим путем: некротизированные ткани требуют иссечения.Кроме того, больным назначают препараты, улучшающие периферическое кровообращение, и принимают противостолбнячную и антикоагулянтную профилактику.

      .

      Последипломная медицина - Гипотермия - как не отнять у пациента шанс выжить

      Павел Подсядло, MD, PhD 1 , Сильвериуш Косинский, MD, PhD 2 , Ph.D. Томаш Дароча 3,4 , Томаш Санак 5 , доктор медицинских наук Яцек Сомпор 6 , д-р хаб. п. в здоровье Роберт Галонзковски 7 , доктор хаб. н.мед. Лукаш Кшич 4 , д-р хаб. н.мед.проф. дополнительный Адам Ногальский 6

      Адрес для переписки: д-р н.врач Павел Подсядло, Польское общество горной медицины и спасения, ул. Дембова 2, 43-370 Щирк; электронная почта: [email protected]

      Гипотермия является опасным для жизни состоянием. В глубокой стадии ниже 28°С очень высок риск остановки сердца. В то же время он позволяет выжить без неврологического дефицита даже после нескольких часов реанимации. 3,4

      Введение

      В 2009-2013 годах переохлаждение в Польше стало причиной смерти 2198 человек; 624 из них скончались в больницах. 1 Частота клинически значимой гипотермии (исключая посттравматическую гипотермию) оценивается в 5 случаев на 100 000 населения в год. 2 Однако, поскольку центральную температуру тела измеряют редко, можно ожидать, что фактическое число случаев гипотермии будет намного больше. 3

      Гипотермия

      Снижение температуры неравномерно на всех участках тела. И законы физики, и защитная реакция организма в виде централизации кровообращения обусловливают наиболее быстрое охлаждение конечностей и поверхностных тканей, т. н.ракушка. Внутренние органы, в том числе и сердце, остывают значительно медленнее. Именно их температура учитывается при оценке глубины гипотермии и называется температурой ядра. Эталонная температура измеряется в легочной артерии. Однако это очень инвазивный метод, поэтому в клинической практике как в стационаре, так и на догоспитальном этапе выбирают другие места. Среди них наиболее точное измерение в нижней трети пищевода.Возможна у больных с глубоким нарушением сознания, особенно у интубированных, и требует определенного опыта введения зонда. Барабанная перепонка является альтернативным местом измерения. Однако это связано с возможными ошибками из-за наличия воды или снега в слуховом проходе. Показания также ненадежны при остановке сердца из-за отсутствия кровотока в сосудах, питающих барабанную перепонку. 5 Следует подчеркнуть, что измерение, выполненное с помощью термисторного датчика, размещенного непосредственно на барабанной перепонке, считается надежным.Инфракрасные термометры не дают надежного результата у пациентов с переохлаждением. Быстрые изменения температуры тела при переохлаждении и предпринятом нагреве также делают измерения в прямой кишке недостоверными. 6

      Гипотермия определяется как падение центральной температуры тела (Тс) ниже 35°С. Его клиническое деление включает три стадии с различной клинической картиной. Легкая гипотермия находится в диапазоне температур 35-32°С и характеризуется интенсивным ознобом, сознанием, незначительной тахикардией и тахикардией в результате активности компенсаторных механизмов и термогенеза.При умеренной гипотермии (32-28°С) исчезает озноб, прогрессивно нарушается сознание, появляются клинически значимые нарушения свертывания крови, значительно замедляются дыхание и частота сердечных сокращений. Глубокая гипотермия характеризуется температурой ниже 28°С, выраженной брадикардией, замедленным поверхностным дыханием, потерей сознания. Охлажденный миокард становится чрезвычайно чувствительным к любым раздражителям, что грозит развитием тяжелых желудочковых аритмий. Небрежное обращение с пациентом, эндотрахеальная интубация, слишком агрессивная вентиляция легких или компрессии грудной клетки, предпринятые в результате ошибочно диагностированной остановки сердца, могут легко спровоцировать фибрилляцию желудочков. 7

      Внезапная остановка сердца

      Внезапная остановка сердца (ВОС), вызванная спасательной операцией, известна как реанимационный коллапс. Анализ спасательных операций во французских Альпах показал, что примерно в 1/3 случаев остановка сердца сопровождалась проведением спасателей. Знание того, как избежать фибрилляции желудочков, по-видимому, имеет решающее значение для увеличения выживаемости пациентов с глубокой гипотермией. 8

      Поиск признаков сохраненного кровообращения должен быть очень тщательным, чтобы избежать реанимации пациента с сохраненным кровообращением.Оценка дыхания и частоты сердечных сокращений может быть продлена примерно до минуты. При наличии кардиомонитора показанием к немедленной реанимации является фибрилляция желудочков или асистолия. Наличие организованного ритма требует дальнейшего подтверждения или исключения спонтанного кровообращения. В этом может помочь капнография – наличие характерной волнообразной записи говорит о сохраненном кровообращении. Сомнения на этот счет могут быть развеяны обнаружением систолической активности при ультразвуковом исследовании. 9

      Интубация трахеи — это процедура, которая может спровоцировать фибрилляцию желудочков у пациентов с глубокой гипотермией. Осторожная преоксигенация, по-видимому, снижает этот риск, но будьте готовы к проведению реанимационных мероприятий, а интубацию следует доверить наиболее опытному специалисту.

      Другим фактором, который может вызвать дестабилизацию или остановку сердца, является резкое падение центральной температуры, вызванное приливом холодной крови от конечностей больного.Вследствие централизации кровообращения в конечностях кровь имеет более низкую температуру, чем во внутренних органах. Сгибание конечностей, небрежное переворачивание или раздевание больного могут привести к приливу прохладной крови к туловищу и, таким образом, к снижению центральной температуры, несмотря на прекращение воздействия окружающего холода (афтердроп). 10

      Брадикардия — один из типичных элементов клинической картины глубокой гипотермии. Чаще всего она адекватна сниженным метаболическим потребностям организма и не требует лечения.Причем мало того, что лечение будет не эффективным, так еще и риск развития фибрилляции желудочков.

      Фармакотерапия в виде атропина и β-агонистов не оказывает эффекта при глубокой гипотермии, а медленный метаболизм препаратов может привести к кумуляции и побочным эффектам при нагревании или после нормотермии. Использование стимуляции также вызывает споры. Как высокие токи при внешней стимуляции, так и внутриполостной электрод могут вызвать фибрилляцию желудочков.Лучшим и безопасным методом лечения брадикардии является прогревание: при повышении центральной температуры частота сердечных сокращений спонтанно увеличивается. 7

      Аналогичная неэффективность электро- и фармакотерапии распространяется и на фибрилляцию желудочков. В охлажденном миокарде формируются участки с разным рефрактерным периодом и разной скоростью проведения, что, скорее всего, и является основной причиной желудочковых аритмий по механизму re-entry. 10 Это решающий фактор в снижении порога фибрилляции желудочков и ее резистентности к лечению.Имеются сообщения об успешной дефибрилляции даже при температуре около 24°С, но в большинстве случаев восстановить перфузионный ритм удается только при температуре выше 30°С. Отсюда рекомендация Европейского совета по реанимации делать только 3 попытки электрической дефибрилляции ниже 30°С, а последующие попытки откладывать до согревания больного выше этой температуры. 7

      Следствием вышеизложенных соображений является перспектива длительной реанимации, к которой должен быть подготовлен медицинский персонал.На практике скорость нагрева обычными способами составляет 1-2°С в час. Таким образом, время, необходимое для достижения Tc приблизительно 30 °C (когда шансы на успех дефибрилляции высоки), может составлять до нескольких часов. К сожалению, время консультации и квалификации больных на экстракорпоральное отопление, а также время транспортировки также иногда измеряются часами, особенно на участках, где нет установленных протоколов. Устройство для механической компрессии грудной клетки может оказать существенную помощь в таких обстоятельствах. 11.12 Несмотря на длительное нарушение мозгового кровообращения, больной может выживать без неврологического дефицита. Причиной этого явления является замедление метаболизма головного мозга, что сопровождается снижением его температуры. При 28°С потребность мозга в кислороде снижается вдвое по сравнению с нормотермией, а при 20°С на ЭЭГ наблюдается изоэлектрическая линия. 10

      Лечение

      Результаты лечения глубокой гипотермии с остановкой сердца, описанные в медицинской литературе, различаются.Они зависят от обстоятельств переохлаждения и ВСС (утопление и захоронение в лавине хуже из-за асфиксии), а также от методов лечения. Заметное увеличение процента спасенных больных без неврологического дефекта связано с применением экстракорпорального обогрева с одновременной поддержкой системы кровообращения. 13.14

      Для этого используют искусственное кровообращение (ИКО) или экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО).Особенно последний метод, благодаря возможности многочасового применения, считается процедурой выбора при глубокой гипотермии (ниже 28°С) с остановкой сердца. Процент выживаемости с полным выздоровлением при применении ЭКМО достигает даже 100%. 15

      Другим показанием к применению ЭКМО при глубокой гипотермии является нестабильность кровообращения с желудочковыми аритмиями и низким артериальным давлением. Подробный перечень показаний и алгоритм процедуры обсуждаются, но нет сомнений в том, что таких пациентов следует направлять в центр, где можно сразу же провести ЭКМО-терапию. 7

      В дополнение к факторам, упомянутым выше, гипогликемия может быть важным фактором, влияющим на прогноз у пациентов с гипотермией. Пациенты, у которых процесс снижения температуры осуществлялся постепенно, особенно подвержены риску снижения уровня глюкозы в крови. Озноб, являющийся наиболее эффективным механизмом термогенеза, потребляет большую часть энергетических ресурсов организма. Дополнительным фактором, оказывающим гипогликемическое действие, может быть употребление алкоголя, особенно если оно сопровождается хроническим дефицитом энергии.Поэтому каждому пациенту с гипотермией следует измерять уровень глюкозы в крови. Когда это невозможно и имеются нарушения сознания, рекомендуется внутривенное введение глюкозы. 9

      .

      Охлаждение тела опасно для жизни! - Уездное управление Государственной противопожарной службы в Лиманове

      В Польше смертность от переохлаждения составляет 328-606 человек в год. Причиной гипотермии может быть длительное воздействие на организм низкой температуры воздуха и воды или торможение обменных процессов. В состоянии переохлаждения замедляются все жизненные процессы и снижается эффективность деятельности, что значительно увеличивает риск возникновения несчастного случая. В крайних случаях гипотермии смерть может наступить, если температура мозга и сердца слишком низкая.

      Симптомы болезни

      Первичным, самым ранним симптомом гипотермии является озноб. Тело реагирует таким образом, когда не может поддерживать нормальную температуру тела и пытается вырабатывать больше тепла посредством движения. Первыми последствиями гипотермии являются постепенное ослабление. Когда дрожь прекращается, ситуация становится серьезной. Во-первых, теряется сила в тех частях тела, которые непосредственно подвергаются воздействию холода, например, в руках. Большинство физических симптомов зависят от индивидуального иммунитета.Как правило, симптомы ухудшаются при снижении температуры тела. Существует четыре степени охлаждения.

      Легкие симптомы (35–32 градуса Цельсия):

      (человек еще может сам себе помочь)

      • пострадавший в сознании;
      • обычно немного напуган;
      • У
      • сильный озноб;
      • руки и ноги холодные;
      • может быть бледным или голубым.

      Умеренные симптомы (32 - 28 градусов Цельсия):
      (человек не в состоянии помочь себе сам)

      • человек в сознании;
      • сонный, растерянный и равнодушный;
      • У
      • нет озноба;
      • кожа на груди прохладная на ощупь;
      • нерегулярный сердечный ритм.

      Острые симптомы (28-24 градуса Цельсия):
      (пострадавший в состоянии средней тяжести или плохом)

      • пострадавший без сознания;
      • не отвечает на вопросы;
      • не реагирует на раздражители;
      • не двигается;
      • дыхание поверхностное и очень медленное;
      • ледяная кожа на ощупь;
      • сердце может остановиться в любой момент.

      Критические симптомы (ниже 24 градусов Цельсия):

      • человек без сознания;
      • не дышит;
      • не имеет признаков кровообращения;
      • сердце остановилось.

      Оказание помощи при гипотермии

      При уходе за охлажденным человеком существует общее правило: избегать любых ненужных движений пострадавшего. Чем выше степень переохлаждения, тем больше нужно быть осторожным. Когда температура вашего тела низкая, ваше тело работает (в некотором смысле) с меньшей скоростью, чтобы кровь циркулировала в сердце, легких и мозге. Даже незначительные движения вызывают прилив еще теплой крови от туловища к озябшим конечностям.Холодная кровь приливает к центру тела. Это так называемое «афтердроп» может привести к окончательному коллапсу кровотока. Важно перевести спасенного человека подальше от ветра, в сухие, проветриваемые и теплые условия и постепенно прогревать их. Обращаться осторожно, снять промокшую одежду (при необходимости разрезать). Аккуратно согрейте спину, шею и голову. Укройте пострадавшего спальным мешком или одеялами, изолируйте от холода — также шею и голову. Кроме того, в зависимости от степени охлаждения следует:

      • легкие симптомы - пострадавший в полном сознании, раздеть его без лишних движений, положить в спальный мешок, дополнительно завернув в спасательную ткань, подать теплое сладкое питье (алкоголь не давать!), тщательно высушить (не тереть полотенцем или массажем, чтобы не спровоцировать приток крови из глубины тела к подкожным сосудам), место в восстановительном положении.Конечно, по возможности следует укрыться в теплых помещениях и оставаться там на несколько часов. Кроме того, прикладывайте внешние щадящие источники тепла к голове, спине, шее и бедрам — не допускайте падения температуры, но избегайте скачков нагрева.
      • умеренные симптомы – у пострадавшего появляется вялость и ригидность мышц. Его не следует разбирать. Кроме того, необходимо поступать так же, как и при первой стадии болезни, только укладывать пострадавшего с подогнутыми конечностями, что может предотвратить снижение температуры тела еще на градус.Избегайте вертикального штабелирования во время транспортировки, безопасно только лежачее положение. Теплую жидкость можно давать только тогда, когда пострадавший находится в сознании и может ее пить. По возможности пострадавшего следует доставить к врачу.
      • острые и критические симптомы - пострадавший теряет сознание. Действуйте так же, как при умеренных симптомах, но не наливайте жидкости в рот и не давайте пищу. Только медицинская и клиническая помощь может обеспечить выживание. Если кровообращение прекратилось или возникло дыхание, следует немедленно начать реанимационные мероприятия.Очень холодным клеткам требуется гораздо меньше кислорода и питательных веществ, чем нормальным. К тому же они очень медленно возвращаются к жизни. Человека в сильном переохлаждении часто трудно отличить от мертвого человека. Очень важно не начинать сердечно-легочную реанимацию слишком рано, то есть до тех пор, пока не исчезнут признаки остановки дыхания или кровообращения.

      В связи с понижением температуры, призываем не проходить равнодушно мимо людей, подвергшихся заморозкам.

      Иногда помочь несложно.Достаточно сообщить в соответствующие службы, позвонив по номеру экстренной помощи:

      .

      999, 997, 998 или 112,

      Центр лечения глубокой гипотермии – Краков – телефон 501 039 462

      Таким образом мы можем спасти чью-то жизнь.

      Исследование: Государственная противопожарная служба Лимановской государственной противопожарной службы

      .

      Смотрите также