Гломерулонефрит осложнения


Диагностика и лечение гломерулонефрита

Клубочек состоит из капсулы, подоцитов, капилляров и приносящей и уносящей артериолы. У здорового человека приносящая артериола больше по диаметру, чем выносящая, поэтому если давление в системе растет, то нагрузка на клубочек становится больше. Если повышается давление в этом сосуде, возможно развитие нефросклероза.

Клубочковый фильтр состоит из 3 слоев:
- Первый слой – эндотелий, пронизанный порами; он свободно пропускает плазму с растворенными в ней компонентами, задерживает форменные элементы крови.
- Следующий слой – базальная мембрана.
- Последний слой - фильтрационные щели между ножками подоцитов, являющимися одними из барьерных механизмов.

После прохождения фильтра фильтрат попадает в Боуменово пространство – начальный отдел почечной фильтрационной системы. Любое повреждение клубочков приведет к нарушению функции мембран и снижению скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Ножки подоцитов, базальная мембрана не могут удерживать белки, и они начинают просачиваться в Боуменово пространство и появляться в моче – фиксируется протеинемия.

Основные клинические синдромы при заболевании почек
Существуют, так называемые, малые синдромы, которые включают в себя: мочевой синдром, когда есть изменение осадка в моче, формирование артериальной гипертензии и формирование отечного синдрома.
Описаны большие синдромы – это остронефритический синдром, нефротический синдром и собственно, формирование почечной недостаточности, как острой формы, так и хронической.

Рассмотрим подробнее малые синдромы.

1.
Мочевой синдром
Важно помнить, что нет заболевания почек без мочевого синдрома!
Протеинурия характерна для ГН, исходя из его патогенеза. Протеинурия может быть разной. Потеря белка определяется в суточном количестве мочи, и нормой этой потери является количество не более 150 мг/сутки. Альбуминурия характеризуется выделением не более 10 – 20 мг. Микроальбуминурией считается потеря 30 – 300 мг. Если потеря белка свыше 500 мг, то это протеинурия, тогда теряются белки высокой протеиновой массы.

Гематурия – еще одна составляющая мочевого синдрома, в норме ее быть не должно. Норма – менее 1000 эритроцитов/1мл суточной мочи. Определяют по пробе Нечипоренко (определение количества эритроцитов в 1мл суточной мочи).
Также к мочевому синдрому относят потерю лейкоцитов в мочевом остатке – лейкоцитурию. По пробе Нечипоренко в норме – менее 4000 лейкоцитов/1мл суточной мочи.
Таким образом, мочевой синдром состоит в том, что в мочевом осадке появляется белок, эритроциты и лейкоциты.

2. Артериальная гипертензия
Следующий малый синдром – артериальная гипертензия. Она формируется у пациентов с ГН из-за гиперволиемии, когда происходит задержка в организме натрия и воды вследствие снижения кровотока в капиллярах. После чего активируется симпато-адреналовая система, ренин-ангиотензиновая система, антидиуретический гормон и тем самым запускается весь каскад развития артериальной гипертензии.

3. Отечный синдром
Происходит задержка жидкости в организме вследствие повышения реабсорбции натрия и воды в канальцах. Активируется ренин-ангиотензиновая система, происходит стимуляция гиперальдостеронизма, гиперсекреция вазопрессина, в результате чего у пациента усиливается жажда.
Выраженная альбуминурия приводит к тому, что снижается уровень белка в крови. Происходит дисбаланс белкового обмена. Жидкость начинает смещаться из сосудов в ткани и развивается гиповолемия, т.е. в тканях начинает задерживаться жидкость и формируется отечный синдром.

Также рассмотрим большие синдромы при заболевании почек.

1. Остронефритический синдром
Характеризуется внезапным появлением с мочевым синдромом (олигурией, артериальной гипертензией, отеками). Вся совокупность этих клинических признаков позволяет говорить, что у пациента формируется остронефритический синдром. Это может быть проявлением ГН разных форм: быстропрогрессирующий ГН, острый ГН, обострение хронического ГН после ремиссии, вторичный ГН на фоне других заболеваний, поражающих почки.

2. Нефротический синдром
Может развиваться при любых заболеваниях почек и не является самостоятельной нозологической формой. Характеризуется тем, что развивается потеря белка (альбуминурия – 3,5 г/сутки и более). Далее развивается гипоальбуминемия, снижение уровня белка в крови, происходит сдвиг всех белков – диспротеинемия в крови. На этом фоне регистрируется сдвиг липоидного обмена с формированием гиперхолистеринемии и гипертриглицеридемии. При микроскопии обнаруживаются кристаллы липидов в моче – липоидурия и развивается отечный синдром. Таким образом, нефротический синдром не включает в себя повышения артериального давления, а включает развитие отечного и выраженного мочевого синдрома со сдвигом обменных процессов.

3. Почечная недостаточность
Основной признак почечной недостаточности – снижение скорости клубочковой фильтрации. В норме она составляет 80 – 120 мл/мин. В связи с этим начинает повышаться содержание креатинина в крови и снижается удельный вес мочи, т.к. падает концентрационная функция почек. А также начинает расти уровень калия в крови. По этим признакам можно говорить о том, что пациент формирует почечную недостаточность.

Патогенез острого ГН
Первопричины заболевания могут быть различными (инфекции, аутоиммунные заболевания и т.д.). Агент поступает в кровь, формируется циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) после чего данный агент поступает также и в почки. Далее ЦИК или инфекционный агент оказывает непосредственное разрушающее влияние на клетку, происходит лизис клетки и фагоцитоз иммунных комплексов. Вследствие этой реакции выделяются ферменты и активизируется система комплимента. Эти иммунные комплексы или инфекционные агенты могут поражать базальную мембрану (один из слоев трехслойного фильтра). После поражения базальной мембраны происходит активация Т-лимфоцитов, активация тромбоцитов, вследствие чего повышается свертываемость крови – гиперкоагуляция, происходит пролиферация мезангиоцитов, а также приток нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов с образованием инфильтратов. Запускается весь каскад воспаления.

И еще раз о патогенезе вкратце. Базальная мембрана поражена, мезангиальные клетки и эндотелий начинают пролиферировать. Организм очень активно реагирует на вторжение чужеродных агентов. Если иммунные комплексы или воспаление подавлено полностью и иммунные комплексы удалены, у пациента наступает выздоровление. Если с этим не удалось справиться и иммунные комплексы удалены не полностью и остались на мембране, формируется хронический гломерулонефрит (ХГН).

Также иммунные комплексы могут накапливаться под эпителием, внутри мембраны, субэндотелиально и в результате повреждать почечный фильтр. Структура клубочка нарушается, развивается реакция воспаления, утолщается базальная мембрана, и все это приводит к развитию фиброза. Именно фиброз дает толчок к нарушению функции почек и развитию почечной недостаточности. С точки зрения функциональных нарушений следует отметить, что в случае замещения фильтра фиброзной тканью, он не справляется со своей задачей, и белок начинает проходить в Боуменово пространство, что ведет к протеинурии и гематурии, т.к. через фильтры начинает проходить не только белок, но и форменные элементы крови.

Типичное течение острого гломерулонефрита (ОГН)
Инфекции или другие причины приводят к нарушению мембраны, наблюдаются изменения в моче – мочевой синдром. Далее возникает артериальная гипертензия, олигоурия, отеки, т.е. малые синдромы. Через 8 – 12 недель, реже через 4 недели происходит выздоровление (снижение альбуминурии и гематурии). Исчезновение артериальной гипертензии и отеков происходит немного быстрее – через 2 – 8 недель. И возможны два исхода: нормализация анализа мочи (через 2 – 8 месяцев) и в течение этого года пациент должен быть под наблюдением. Если нормализация происходит, можно говорить о выздоровлении. Если спустя год нормализации анализа мочи не наступило, можно сказать о хронизации процесса, сформирован ХГН.

Рассмотрим классификацию ГН.
1. ГН по длительности заболевания:
- 0-3 недели – острый
- 3 недели – месяцы – подострый
- Год и более – хронический

2. ГН по поражению клубочков:
- Очаговый – менее 50%
- Диффузный – более 50%
- С минимальным поражением клубочка

3. ГН по объему поражения клубочка:
- Сегментарный (захватывает часть клубочка)
- Тотальный (захватывает весь клубочек)

Клинико-морфологический подход к классификации ГН
Клинико-морфологическая классификация достаточно обширна. ГН может быть очаговый пролиферативный, диффузный пролиферативный, экстракаппилярный, т.е. в зависимости от степени вовлечения клубочка в воспаление. Для экстракапплирярного ГН характерен нефритический синдром, когда мочевой синдром сочетается с почечной недостаточностью (с протеинурией менее 3 г/сутки). Может развиваться мембранозная нефропатия, болезнь минимальных изменений и фокально-сегментарный гломерулосклероз (характеризуются поражением слоев клубочкового фильтра: базальной мембраны и подоцитов). Следующая группа состояний, когда сочетается поражение базальной мембраны и самого клубочка (пролиферация клеток) – мезангиокапиллярный ГН. Для такого сочетанного варианта характерно наличие и нефротического синдрома, и нефритического.

Также ГН с накоплением иммунных комплексов подразделяют на постинфекционные ГН (острый диффузный пролиферативный), быстропрогрессирующие, злокачественный (подострые) и хронический.

Клинические варианты ГН

1. Латентный ГН - изменение только мочевого осадка (протеинурия до 3 г/сутки, микрогематурия). Протеинурия до 1 г/сутки иммуносупрессивная терапия не показана.

2. Гематурический ГН, когда у пациента регистрируется микро- или макрогематурия (постоянная или эпизодическая микро- или макрогематурия, протеинурия менее 1г/л). Иммуносупрессивная терапия не показана.

3. Гипертонический вариант ГН (артериальная гипертония и протеинурия до 1 г/сутки, микрогематурия). АД не выше 130/80-85 мм рт.ст., а у больных с протеинурией более 1 г/сут – АД не выше 120-125/70-75 мм рт. ст.

4. Нефротический вариант ГН характеризуется массивной потерей белка (протеинурия более 3,5 г/сутки, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия и отеки). Требует агрессивной иммуносупрессивной терапии.

5. Смешанный вариант течения ГН. Агрессивная иммуносупрессивная терапия абсолютно показана, цитостатики предпочтительны.

Классификация по МКБ 10

Гломерулярные болезни (N00 – N08)
N00 Острый нефритический синдром/острая(ый):
- гломерулонефрит
- гломерулярная болезнь
- нефрит
N01 Быстро прогрессирующий нефритический синдром
N02 Рецидивирующая и устойчивая гематурия
N03 Хронический нефритический синдром
N04 Нефротический синдром
N05 Нефритический синдром неуточненный
N06 Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением
N07 Наследственная нефропатия, не классифицированная в других рубриках
N08 Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках

Неспецифическая симптоматика в начале развития ОГН
Клиника ГН делится на неспецифическую симптоматику и специфическую. Неспецифическая симптоматика, это всё то, что касается клиники любого ГН. Она включает в себя уменьшение количества выделяемой мочи, пастозность лица, увеличение массы тела, тяжесть в области поясницы. Может быть незначительное повышение артериального давления. Очень важный фактор – возможно изменение цвета мочи (потемнение мочи от цвета крепкого чая и иногда до цвета «мясных помоев», когда у пациента выраженная гематурия). Возможен небольшой субфебрилитет и ухудшение общего самочувствия – астения, недомогание, мышечные боли, чувство ломоты. Такие симптомы держатся недолго, характеризуют начало патологии, а их интенсивность может быть разной.

Постифекционный (острый, диффузный, пролиферативный) ГН
Представляет собой острый вариант ГН. Начинается внезапно, остро, примерно через 7 – 14 дней после перенесенной инфекции. Выражена клиника неспецифичного поражения: недомогание, тошнота и другие проявления интоксикации. Происходит фебрильное повышение температуры, выраженная отечность на лице, особенно в периорбитальной области. Гипертензия пациента может не беспокоить. Появляется олигурия, резкое снижение объема мочи и развивается гематурия, моча может приобретать цвет вплоть до «мясных помоев».

Ведущие жалобы:
- Дизурия. Учащенное мочеиспускание
- Жажда. Нарушение водно-электролитного баланса
- Одышка. Начинает формироваться левожелудочковая недостаточность
- Снижение диуреза. Выраженность колеблется до олигурии.

Продолжается от 1–3 недель до месяца. Происходит нарушение внутрипочечной гемодинамики, что является прогностически плохим фактором.
Локализация отеков, как правило, на лице – параорбитальная зона. Важно помнить, что отеки у таких пациентов могут быть также в районе поясницы (особенно, если такие пациенты находятся на постельном режиме), отеки нижних конечностей. Редко происходит развитие гидроторакса и асцита. Встречаемость отеков у больных с ОГН – 100%.

Также при ОГН может развиться увеличение печени, левожелудочковая недостаточность и вследствие этого застой в легких, одышка, отслоение сетчатки.

причины, лечение, симптомы, диагностика у детей и взрослых

Одной из наиболее распространенных болезней почек является острый гломерулонефрит – воспалительный процесс аутоиммунной этиологии, возникающий в почечных клубочках и распространяющийся впоследствии на всю почечную паренхиму. Это двухстороннее воспаление, одновременно поражающее обе почки. В острой форме болезнь протекает быстро, с яркими симптомами. При переходе в хроническую форму может тянуться годами и даже десятилетиями, на протяжении которых обострения чередуются с периодами ремиссии.

Почему и у кого возникает заболевание

Наиболее часто медики диагностируют острый гломерулонефрит у детей от 3 до 12 лет и у взрослых мужчин 20-40 летнего возраста. Мужчины заболевают примерно вдвое чаще, чем представительницы слабого пола. В качестве «спускового крючка» для заболевания могут выступать разные факторы, но основную массу случаев составляют инфекционные заболевания. Причинами острого гломерулонефрита обычно становятся:

  • ангина, тонзиллит, фарингит и другие стрептококковые инфекции;
  • бактериальные либо вирусные инфекционные заболевания – ОРВИ, ветряная оспа, вирусный гепатит, паротит и др.;
  • системные заболевания аутоиммунного характера;
  • первичные почечные патологии – врожденные, генетические, аутоиммунные;
  • прием лекарственных препаратов с токсичными компонентами, введение вакцин или сывороток;
  • переохлаждение, длительное нахождение под солнечными лучами, высокая влажность.

Рассмотрим, как действует основная причина острого гломерулонефрита – стрептококковая инфекция. Попадающие в кровь антигены стрептококка распространяются в организме и вызывают ответную реакцию иммунных клеток, которые срочно начинают вырабатывать антитела. После вступления в реакцию образуются иммунные комплексы антиген-антитело, представляющие собой сложные белки. Поступая в почечный клубочек вместе с кровью, эти комплексы откладываются на стенках капиллярных канальцев и блокируют кровоток, из-за чего клетки испытывают недостаток питательных веществ и начинают гибнуть. На месте пораженного клубочка впоследствии образуется соединительная ткань.

Пропускная способность почек снижается, возрастает олигурия – снижение количества мочи, выделяемой в течение суток. Из-за ухудшения фильтрации в моче появляются альбумины – белки с невысокой молекулярной массой. Повышение проницаемости капиллярной стенки приводит к попаданию в мочу эритроцитов, лейкоцитов и других клеток крови.

Как распознать болезнь

Симптомы острого гломерулонефрита появляются спустя 1-2 недели после инфекционного заболевания и включают:

  • повышенную температуру тела;
  • отеки тканей лица и конечностей;
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • повышение артериального давления;
  • изменения процесса мочеиспускания, цвета и состава мочи.

Отечность является основным симптомом при остром гломерулонефрите. Утром, после пробуждения, бросается в глаза отечное лицо, в особенности верхние и нижние веки. Вечером сильно отекают ноги, в особенности лодыжки и голени. Возможен отек мозга, сопровождающийся головными болями, тошнотой, нарушениями зрения.

У вас появились симптомы острого гломерулонефрита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические методы

Основными способами диагностики острого гломерулонефрита являются лабораторные анализы состава мочи и крови, в числе которых:

  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • клиническое исследование мочи;
  • анализ общего белка и отдельных фракций;
  • коагулограмма крови;
  • иммуноферментный анализ;
  • анализ мочи по методике Зимницкого;
  • проба Реберга;
  • анализ мочи по методике Нечипоренко.

Кроме того, для постановки диагноза может понадобиться проведение УЗИ почек и других органов, расположенных в брюшной полости, УЗДГ почечных сосудов, ЭКГ и ЭхоЭКГ, проведение КТ или МРТ почек, а также биопсия почечных тканей для гистологического исследования.

Как лечат гломерулонефрит в острой форме

Для лечения острого гломерулонефрита пациента помещают в урологический стационар, чтобы медики имели возможность круглосуточно контролировать состояние больного. Для успешности терапии необходимо строго соблюдать постельный режим, резко ограничить физическую активность. Основные лечебные мероприятия заключаются в приеме лекарственных препаратов:

  • антибиотиков для подавления инфекции;
  • противовоспалительных средств;
  • иммуносупрессивных препаратов;
  • антикоагулянтов;
  • лекарств для устранения отеков и нормализации артериального давления.

Важное место среди клинических рекомендаций при остром гломерулонефрите занимают специальная диета и соблюдение питьевого режима. Запрещены продукты и блюда, содержащие поваренную соль, ограничены жиры и белковые продукты.

Курс лечения обычно продолжается от одного до полутора месяцев, после чего пациента выписывают домой. Однако он должен в дальнейшем регулярно посещать лечащего врача-нефролога, соблюдать ограничения в пище, воздерживаться от употребления алкоголя, избегать чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений и других негативных факторов, которые могут спровоцировать рецидив болезни. Как правило, при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз благоприятен, и пациент возвращается к активной жизни. У детей возможно полное восстановление функций почек.

Часто задаваемые вопросы

Чем опасен острый гломерулонефрит?

Если вовремя не начать лечение либо не соблюдать предписания медиков, то острая форма заболевания может перейти в хроническую, с периодическими обострениями и ремиссиями, с медленным, но неуклонным ухудшением состояния здоровья и развитием почечной недостаточности. Кроме того, существует опасность развития других осложнений острого гломерулонефрита:

  • острой почечной энцефалопатии;
  • внутримозгового кровоизлияния;
  • тромбоза почечных вен;
  • нефротического криза.

Они представляют опасность для жизни и могут закончиться инвалидностью больного.

Как лечить острый гломерулонефрит народными средствами?

Рецепты народной медицины могут быть полезны, но только в качестве дополнения к основным лечебным мероприятиям и под постоянным наблюдением врача. Больной может в качестве питья употреблять:

  • разбавленные водой морсы из клюквы и брусники – ягод, обладающих мочегонным действием;
  • отвары и настои лекарственных трав – ромашки, зверобоя, тысячелистника, шалфея и других, обладающих противовоспалительным и мочегонным действием;
  • общеукрепляющие смеси из меда, лимона и инжира.

Народные средства обогащают организм витаминами и минералами, а также обладают мягким мочегонным эффектом.

К какому врачу обратиться при остром гломерулонефрите?

Для первичной консультации вы можете обратиться к участковому терапевту или педиатру в своей поликлинике, который направит на прием к нефрологу. Специалист-нефролог будет вести дальнейшее лечение в стационаре и после выписки.

Публикации в СМИ

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит (МПГН) — часто встречающаяся форма гломерулонефрита, характеризующаяся очаговой или диффузной пролиферацией клеток почечных клубочков. Статистические данные. Встречается часто, выступает причиной 10% случаев нефротического синдрома у взрослых и 15% — у детей. Чаще болеют дети старшего возраста, молодые люди. Преобладающий пол — мужской.

Патогенез. Иммунокомплексное воспаление клубочков почки.

Патоморфология. Пролиферация эндотелиальных, мезангиальных клеток. Отложения в мезангии IgA, IgG, IgM, компонентов комплемента С3, С4. Преобладание IgA и С3 в отложениях классифицируют как IgA-нефропатию (болезнь Берже).

Клиническая картина • Изолированный мочевой синдром • Рецидивирующая или персистирующая гематурия (IgA-нефропатия) • Остронефритический синдром (до 30–35% случаев заболевания) • Нефротический синдром (до 25% случаев) • ХПН (развивается медленно).

Лабораторные данные • Уровень сывороточного IgA повышен при IgA-нефропатии, титр антистрептолизина О не изменён.

Диагностика. Окончательный диагноз устанавливают при биопсии.

Дифференциальная диагностика • СКВ, узелковый полиартериит, болезнь Шёнляйна–Геноха, болезнь Гудпасчера, подострый инфекционный эндокардит, гранулематоз Вегенера • Болезнь Берже как одна из форм МПГН.

Лечение • Диета (см. Гломерулонефрит хронический) • Доказательств эффективности воздействия ГК и цитостатиков на течение медленно прогрессирующих форм МПГН нет, поэтому больным с изолированной гематурией и неизменёнными функциями почек «агрессивная» терапия не показана • При прогрессирующем течении (протеинурия более 1 г/сут, нефротический синдром, артериальная гипертензия) начинают с ГК в сочетании с антикоагулянтами, антиагрегантами. При рецидивах, неэффективности преднизолона назначают цитостатики (в сочетании с преднизолоном или без него). ГК и/или цитостатики можно назначать в составе многокомпонентных схем (см. Гломерулонефрит хронический): 3-компонентной, 4-компонентной (схемы Кинкайд–Смит), схемы Понтичелли, схемы Стейнберга • При отсутствии эффекта от предшествующей иммунодепрессивной терапии — циклоспорин по 5 мг/кг/сут 6–12 мес • Рыбий жир 12 г/сут в течение 2 лет (результаты контролируемых исследований разноречивы) • Антигипертензивные средства — ингибиторы АПФ при повышенном или нормальном АД • Лечение нефротического синдрома — см. Синдром нефротический.

Профилактика • Первичная профилактика — лечение стрептококкового фарингита антибиотиками • Тонзиллэктомия • Антибиотики при острой респираторной или желудочно-кишечной инфекции — снижают число эпизодов макрогематурии, замедляют прогрессирование МПГН.

Прогноз • 10-летняя выживаемость — 81% • Прогноз лучше при эффективности ГК, хуже — при выраженной гематурии, протеинурии, артериальной гипертензии, почечной недостаточности, выраженных изменениях при морфологическом исследовании.

Сокращение: МПГН — мезангиопролиферативный гломерулонефрит.

МКБ-10. N00–N07 с подрубрикой 3 «Диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит»

Анализы и цены

Синонимы: АСЛО, АСЛ-О, антистрептолизин

Код анализа: 030

Срок выполнения: 1 рабочий день

Где сдать:

  • в клинике 5-я Советская ул. д.23 (метро "Восстания")
  • в клинике на ул. Петропавловская д.4 (метро "Петроградская")

в часы сдачи анализов с 8:00 до 20:00 по будням и до 16:00 по выходным.

Экспресс анализ за 2 часа:

за 2 часа с увеличением стоимости анализа с коэффициентом 1,5

биоматериалы на экспресс анализы принимаются:

  • с 10 до 19 по будням
  • с 11 до 15 по выходным и праздникам

Тип биоматериала: Венозная кровь

Способ взятия: медперсоналом в клинике

Услуги по сбору биоматериала оплачиваются отдельно

  • Забор крови в одноразовые системы (из вены): 250 руб

Подготовка к анализу:

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду. • Не курить в течение 3 часов до исследования

Задать вопрос

Описание:

Антистрептолизин О – показатель перенесенной стрептококковой инфекции. Используется для диагностики заболеваний стрептококковой этиологии (рожа, отиты, скарлатина, гнойно-воспалительные заболевания) и связанные с ними осложнения (ревматизм, гломерулонефрит, миокардит).

Что показывает анализ?

Референсные значения

Возраст Референсные значения
До 14 лет 0 - 150 МЕ/мл
Старше 14 лет 0 - 200 МЕ/мл
Антитела к стрептолизину О начинают вырабатываться организмом через 1-2 недели после заражения стрептококковой инфекцией. Максимальной их концентрация в крови становится через 4-6 недель. Они могут сохраняться в крови в течение нескольких месяцев. Отрицательный результат теста на антистрептолизин О или его очень низкая концентрация в крови с высокой вероятностью исключает недавнюю стрептококковую инфекцию. Особенно если через 10-14 дней после этого анализ вновь отрицательный. Только у небольшого количества лиц постстрептококковые осложнения не сопровождаются подъемом АСЛ О. Повышенный АСЛ О (до четырех норм и выше) или нарастание его титра свидетельствует о недавно перенесенной стрептококковой инфекции. Снижение уровня АСЛ О говорит о выздоровлении пациента после инфекции. Тем не менее по степени повышения АСЛ О нельзя судить о том, возникнут ли ревматическая лихорадка и гломерулонефрит и какова будет степень их тяжести. Однако при наличии симптомов этих заболеваний повышение АСЛ О позволяет подтвердить диагноз. Помимо этого, уровень антистрептолизина О может быть повышен при реактивном артрите.

Что может повлиять на результат:

Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться при нефротическом синдроме, а также лечении кортикостероидами и некоторыми антибиотиками. К завышенным показателям приводят гиперхолестеринемия и заболевания печени. 

Задать вопрос

Антистрептолизин О

Антистрептолизин О – показатель перенесенной стрептококковой инфекции. Используется для диагностики ревматической лихорадки и гломерулонефрита.

Синонимы русские

Антистрептолизин О, АСЛО, АСЛ О.

Синонимы английские

ASO, ASLO, AntiStrep, Antistreptolysin O Titer.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антистрептолизин О (АСЛ О) – это вырабатываемые организмом антитела, направленные против стрептолизина О – токсического фермента, который выделяется некоторыми группами гемолитического стрептококка.

Бетагемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) – бактерия, которая вызывает стрептококковую ангину, скарлатину, стрептококковый фарингит, инфекцию кожи. В большинстве случаев стрептококковая инфекция имеет характерную клиническую картину, распознается и лечится антибиотиками, в результате чего микроб уничтожается. Если инфекция протекает атипично, не подвергается лечению или лечится неэффективно, то возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Обычно это происходит у детей после ангины или скарлатины. Подобные осложнения стрептококковой инфекции не являются частыми, однако о них следует помнить.

Ревматическая лихорадка может проявляться повышением температуры, покраснением кожи вокруг суставов и их припухлостью, болью в области сердца, одышкой, утомляемостью, а гломерулонефрит – лихорадкой, болью в пояснице, уменьшением количества выделяемой мочи и ее покраснением. Ревматическая лихорадка приводит к развитию пороков сердца, гломерулонефрит – к почечной недостаточности и повышению артериального давления.

Так как симптомы этого заболевания могут сопровождать и другие состояния, анализ на антистрептолизин О позволяет выяснить, вызваны ли они стрептококковой инфекцией. Уровень АСЛ О повышается через неделю после инфицирования, достигает максимума через 3-6 недель и снижается через полгода-год.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы определить, что человек недавно был инфицирован стрептококком группы А. Чаще всего эта инфекция имеет характерную клиническую картину, так что ее легко распознать. Стрептококк пролечивается антибиотиками, и в результате микроб уничтожается. Когда инфекция протекает атипично, не лечится (или же лечится неэффективно), возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Таким образом, анализ на АСЛ О необходим, чтобы подтвердить связь симптомов этих заболеваний со стрептококковой инфекцией.
  • Для оценки эффективности лечения, так как концентрация АСЛ О в крови пациента снижается при выздоровлении.

Когда назначается исследование?

  • Когда есть основания предполагать, что симптомы вызваны предшествующей стрептококковой инфекцией. Исследование проводится при появлении жалоб, как правило, через 2-3 недели после ангины или стрептококкового поражения кожи. Важность анализа повышается, если он назначается несколько раз с интервалом в 10-14 дней – в этом случае можно оценить изменение титра антител (повышение или понижение).
  • Через 1-2 недели после начала лечения ревматической лихорадки или гломерулонефрита (для оценки эффективности лечения).

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст

Референсные значения

До 14 лет

0 - 150 МЕ/мл

Старше 14 лет

0 - 200 МЕ/мл

Антитела к стрептолизину О начинают вырабатываться организмом через 1-2 недели после заражения стрептококковой инфекцией. Максимальной их концентрация в крови становится через 4-6 недель. Они могут сохраняться в крови в течение нескольких месяцев.

Отрицательный результат теста на антистрептолизин О или его очень низкая концентрация в крови с высокой вероятностью исключает недавнюю стрептококковую инфекцию. Особенно если через 10-14 дней после этого анализ вновь отрицательный. Только у небольшого количества лиц постстрептококковые осложнения не сопровождаются подъемом АСЛ О.

Повышенный АСЛ О (до четырех норм и выше) или нарастание его титра свидетельствует о недавно перенесенной стрептококковой инфекции. Снижение уровня АСЛ О говорит о выздоровлении пациента после инфекции.

Тем не менее по степени повышения АСЛ О нельзя судить о том, возникнут ли ревматическая лихорадка и гломерулонефрит и какова будет степень их тяжести. Однако при наличии симптомов этих заболеваний повышение АСЛ О позволяет подтвердить диагноз.

Помимо этого, уровень антистрептолизина О может быть повышен при реактивном артрите.

Что может влиять на результат?

  • Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться при нефротическом синдроме, а также лечении кортикостероидами и некоторыми антибиотиками.
  • К завышенным показателям приводят гиперхолестеринемия и заболевания печени.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гломерулонефрит – это заболевание почек иммунновоспалительного характера. Поражает преимущественно почечные клубочки. В меньшей степени в процесс вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы почек. Гломерулонефрит протекает, как самостоятельное заболевание или развивается при некоторых системных патологиях. Клиническая картина складывается из мочевого, отечного и гипертонического синдромов. Диагностическую ценность имеют данные анализов мочи, проб Зимницкого и Реберга, УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов. Лечение включает препараты для коррекции иммунитета, противовоспалительные и симптоматические средства.

Общие сведения

Гломерулонефрит – поражение почек иммунновоспалительного характера. В большинстве случаев развитие гломерулонефрита обусловлено чрезмерной иммунной реакцией организма на антигены инфекционной природы. Существует также аутоиммунная форма гломерулоронефрита, при которой поражение почек возникает в результате разрушительного воздействия аутоантител (антител к клеткам собственного организма).

Гломерулонефрит занимает второе место среди приобретенных заболеваний почек у детей после инфекций мочевыводящих путей. По статистическим данным современной урологии, патология является самой частой причиной ранней инвалидизации пациентов вследствие развития хронической почечной недостаточности. Развитие острого гломерулонефрита возможно в любом возрасте, но, как правило, заболевание возникает у больных в возрасте до 40 лет.

Гломерулонефрит

Причины гломерулонефрита

Причиной болезни обычно является острая или хроническая стрептококковая инфекция (ангина, пневмония, тонзиллит, скарлатина, стрептодермия). Заболевание может развиться, как следствие кори, ветряной оспы или ОРВИ. Вероятность возникновения патологии увеличивается при длительном пребывании на холоде в условиях повышенной влажности («окопный» нефрит), поскольку сочетание этих внешних факторов изменяет течение иммунологических реакций и вызывает нарушение кровоснабжения почек.

Существуют данные, свидетельствующие о связи гломерулонефрита с заболеваниями, вызываемыми некоторыми вирусами, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. В подавляющем большинстве случаев поражение почек развивается через 1-3 недели после стрептококковой инфекции, причем, результаты исследований чаще всего подтверждают, что гломерулонефрит был вызван «нефритогенными» штаммами b-гемолитического стрептококка группы А.

При возникновении в детском коллективе инфекции, вызванной нефритогенными штаммами стрептококка, симптомы острого гломерулонефрита отмечаются у 3-15% инфицированных детей. При проведении лабораторных исследований изменения в моче выявляются у 50% окружающих больного детей и взрослых, что свидетельствует о торпидном (бессимптомном или малосимптомном) течении гломерулонефрита.

После скарлатины острый процесс развивается у 3-5% детей, получавших лечение в домашних условиях и у 1% больных, пролеченных в условиях стационара. К развитию гломерулонефрита может привести ОРВИ у ребенка, который страдает хроническим тонзиллитом или является носителем кожного нефритогенного стрептококка.

Патогенез

Комплексы антиген-антитело откладываются в капиллярах почечных клубочков, ухудшая кровообращение, вследствие чего нарушается процесс выработки первичной мочи, происходит задержка в организме воды, соли и продуктов обмена, снижается уровень противогипертензивных факторов. Все это приводит к артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности.

Классификация

Гломерулонефрит может протекать остро или хронически. Выделяют два основных варианта течения острого процесса:

  1. Типичный (циклический). Характерно бурное начало и значительная выраженность клинических симптомов;
  2. Латентный (ациклический). Стертая форма, характеризующаяся постепенным началом и слабой выраженностью симптомов. Представляет значительную опасность вследствие позднего диагностирования и тенденции к переходу в хронический гломерулонефрит.

При хроническом гломерулонефрите возможны следующие варианты течения:

  • Нефротический. Преобладают мочевые симптомы.
  • Гипертонический. Отмечается повышение артериального давления, мочевой синдром выражен слабо.
  • Смешанный. Представляет собой сочетание гипертонического и нефротического синдромов.
  • Латентный. Довольно распространенная форма, характеризующаяся отсутствием отеков и артериальной гипертензии при слабо выраженном нефротическом синдроме.
  • Гематурический. Отмечается наличие эритроцитов в моче, остальные симптомы отсутствуют или слабо выражены.

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы острого диффузного процесса появляются спустя одну-три недели после инфекционного заболевания, обычно вызванного стрептококками (ангина, пиодермия, тонзиллит). Для острого гломерулонефрита характерны три основные группы симптомов: мочевой (олигурия, микро- или макрогематурия), отечный, гипертонический. Острый гломерулонефрит у детей, как правило, развивается бурно, течет циклически и обычно заканчивается выздоровлением. При возникновении острого гломерулонефрита у взрослых чаще наблюдается стертая форма, для которой характерны изменения мочи, отсутствие общих симптомов и тенденция к переходу в хроническую форму.

Начинается заболевание с повышения температуры (возможна значительная гипертермия), познабливания, общей слабости, тошноты, снижения аппетита, головной боли и боли в поясничной области. Больной становится бледным, его веки отекают. При остром гломерулонефрите наблюдается уменьшение диуреза в первые 3-5 суток от начала заболевания. Затем количество выделяемой мочи увеличивается, но снижается ее относительная плотность. Еще один постоянный и обязательный признак гломерулонефрита – гематурия (наличие крови в моче). В 83-85% случаев развивается микрогематурия. В 13-15% возможно развитие макрогематурии, для которой характерна моча цвета «мясных помоев», иногда – черная или темно-коричневая.

Одним из наиболее специфичных симптомов являются отеки лица, выраженные по утрам и уменьшающиеся в течение дня. Следует отметить, что задержка 2-3 литров жидкости в мышцах и подкожной жировой клетчатке возможна и без развития видимых отеков. У полных детей дошкольного возраста единственным признаком отеков иногда становится некоторое уплотнение подкожной клетчатки.

У 60% больных развивается гипертония, которая при тяжелой форме заболевания может длиться до нескольких недель. В 80-85% случаев острый гломерулонефрит вызывает у детей поражение сердечно-сосудистой системы. Возможны нарушения функции центральной нервной системы и увеличение печени. При благоприятном течении, своевременном диагностировании и начале лечения основные симптомы (отеки, артериальная гипертензия) исчезают в течение 2-3 недель. Полное выздоровление отмечается через 2-2,5 месяца.

Для всех форм хронического гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение. Клинические симптомы обострения напоминают или полностью повторяют первый эпизод острого процесса. Вероятность рецидива увеличивается в весеннее-осенний период и наступает спустя 1-2 суток после воздействия раздражителя, в роли которого обычно выступает стрептококковая инфекция.

Осложнения

Острый диффузный гломерулонефрит может приводить к развитию острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, острой почечной гипертензивной энцефалопатии, внутримозгового кровоизлияния, преходящей потере зрения. Фактором, увеличивающим вероятность перехода острой формы в хроническую, является гипопластическая дисплазия почки, при которой почечная ткань развивается с отставанием от хронологического возраста ребенка.

Для хронического диффузного процесса, характеризующегося прогрессирующим течением и резистентностью к активной иммунодепрессивной терапии, исходом становится вторично-сморщенная почка. Гломерулонефрит занимает одно из ведущих мест среди заболеваний почек, приводящих к развитию почечной недостаточности у детей и ранней инвалидизации больных.

Диагностика

Постановка диагноза производится на основании анамнеза (недавно перенесенное инфекционное заболевание), клинических проявлений (отеки, артериальная гипертензия) и данных лабораторных исследований. По результатам анализов характерны следующие изменения:

  • микро- или макрогематурия. При макрогематурии моча становится черной, темно-коричневой, или приобретает цвет «мясных помоев». При микрогематурии изменения цвета мочи не наблюдается. В первые дни заболевания в моче содержатся преимущественно свежие эритроциты, затем – выщелочные.
  • умеренная (обычно в пределах 3-6%) альбуминурия в течение 2-3 недель;
  • зернистые и гиалиновые цилиндры при микрогематурии, эритроцитарные – при макрогематурии по результатам микроскопии мочевого осадка;
  • никтурия, снижение диуреза при проведении пробы Зимницкого. Сохранность концентрационной способности почек подтверждается высокой относительной плотностью мочи;
  • снижение фильтрационной способности почек по результатам исследования клиренса эндогенного креатинина;

По результатам общего анализа крови при остром гломерулонефрите выявляется лейкоцитоз и повышение СОЭ. Биохимический анализ крови подтверждает увеличение содержания мочевины, холестерина и креатинина, повышение титра АСТ и АСЛ-О. Характерна острая азотемия (повышение содержания остаточного азота). Проводится УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек. Если данные лабораторных исследований и УЗИ сомнительны, для подтверждения диагноза производится биопсия почки и последующее морфологическое исследование полученного материала.

Лечение гломерулонефрита

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара. Назначается диета №7, постельный режим. Больным назначается антибактериальная терапия (ампициллин+оксациллин, пенициллин, эритромицин), проводится коррекция иммунитета негормональными (циклофосфамид, азатиоприн) и гормональными (преднизолон) препаратами. В комплекс лечебных мероприятий входит противовоспалительное лечение (диклофенак) и симптоматическая терапия, направленная на уменьшение отеков и нормализацию артериального давления.

В последующем рекомендуется санаторно-курортное лечение. После перенесенного острого гломерулонефрита больные в течение двух лет находятся под наблюдением врача-нефролога. При лечении хронического процесса в период обострения проводится комплекс мероприятий, аналогичных терапии острого гломерулонефрита. Схема лечения в период ремиссии определяется, исходя из наличия и выраженности симптомов.

Профилактика стрептококовой (группы А) инфекции

Профилактика стрептококовой (группы А) инфекции

Стрептококковые инфекции – группа заболеваний, включающая инфекции, вызываемые стрептококковой флорой разных видов и проявляющихся в виде поражения дыхательных путей и кожных покровов. К стрептококковым инфекциям относят стрептококковое импетиго, стрептодермию, стрептококковый васкулит, ревматизм, гломерулонефрит, рожу, ангину, скарлатину и другие заболевания. Стрептококковые инфекции опасны склонностью к развитию постинфекционных осложнений со стороны различных органов и систем. Поэтому диагностика включает не только выявление возбудителя, но и инструментальное обследование сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем.

Характеристика возбудителя

Streptococcus – род факультативно-анаэробных грамположительных шаровидных микроорганизмов, устойчивых в окружающей среде. Стрептококки устойчивы к высушиванию, сохраняются в высушенных биологических материалах (мокрота, гной) несколько месяцев. При температуре 60 °С. погибают через 30 минут, под действием химических дезинфицирующих средств - через 15 минут.
Источник стрептококковой инфекции – носитель стрептококковых бактерий или больной одной из форм инфекции человек.
Механизм передачи – аэрозольный. Возбудитель выделяется больным при кашле, чихании, во время разговора. Заражение происходит воздушно–капельным путем, поэтому основными источниками заражения являются люди с преимущественным поражением верхних дыхательных путей (ангина, скарлатина). При этом на расстоянии более трех метров заразиться уже нельзя. В некоторых случаях возможна реализация алиментарного и контактного путей передачи (через грязные руки, зараженную пищу). Для стрептококков группы А при попадании в благоприятную питательную среду некоторых пищевых продуктов (молоко, яйца, моллюски, ветчина и др.) характерно размножение и длительное сохранение вирулентных свойств.
Вероятность возникновения гнойных осложнений при инфицировании стрептококками высока у лиц с ожогами, ранениями, беременных, новорожденных, больных после операций. Стрептококки группы В обычно вызывают инфекции мочеполовой сферы и могут передаваться при половых контактах. Новорожденные зачастую получают инфекцию в результате инфицирования околоплодных вод и при прохождении родовых путей. Естественная восприимчивость человека к стрептококковым бактериям высокая, иммунитет типоспецифический и не препятствует заражению стрептококками другого вида.

Клинические формы стрептококковой инфекции

Симптоматика стрептококковых инфекций крайне многообразны ввиду большого количества вероятных локализаций очага инфекции, видов возбудителя. Кроме того, интенсивность клинических проявлений зависит от общего состояния организма инфицированного. Стрептококки группы А склонны к поражению верхних дыхательных путей, слухового аппарата, кожи (стрептодермия), к этой группе относятся возбудители скарлатины и рожи.
Заболевания, развившиеся в результате поражения этими микроорганизмами, можно разделить на первичные и вторичные формы. Первичные формы представляют сбой воспалительные инфекционные заболевания органов, ставших воротами инфекции (фарингит, ларингит, ангина, отит, импетиго и т. д.). Вторичные формы развиваются в результате включения аутоиммунных и токсико-септических механизмов развития воспаления в различных органах и системах. К вторичным формам стрептококковых инфекций с аутоиммунным механизмом развития относятся ревматизм, гломерулонефрит и стрептококковый васкулит. Токсино-инфекционный характер носят некротические поражения мягких тканей, мета- и перитонзиллярный абсцессы, стрептококковый сепсис.
Редкие клинические формы стрептококковых инфекций: некротическое воспаление мышц и фасций, энтерит, синдром токсического шока, очаговые инфекционные поражения органов и тканей (например, абсцесс мягких тканей). Стрептококки группы В в подавляющем большинстве вызывают инфекции у новорожденных, хотя встречаются в любом возрасте. Это связано с преимущественным поражением данным возбудителем мочеполовых путей и заражением новорожденных интранатально.
Стрептококковые инфекции группы В нередко являются причиной послеродовых эндометритов, циститов, аднекситов у родильниц и осложнений в послеоперационном периоде при проведении кесарева сечения. Стрептококковая бактериемия кроме того может отмечаться у лиц с выраженным ослаблением иммунных свойств организма (пожилые люди, больные сахарным диабетом, синдромом иммунодефицита, злокачественными новообразованиями). Нередко на фоне протекающей ОРВИ развивается стрептококковая пневмония. Зеленящий стрептококк может быть причиной развития эндокардитов и последующих клапанных дефектов. Стрептококки группы mutans вызывают кариес.
Осложнения стрептококковых инфекций – это аутоиммунные и токсикосептические вторичные поражения органов и систем (ревматизм, гломерулонефрит, некротические миозиты и фасциты, сепсис и т. д.).

Диагностика стрептококковых инфекций

Этиологическая диагностика стрептококковой инфекции слизистой оболочки глотки и кожных покровов требует бактериологического исследования с выделением и идентификацией возбудителя. Исключением можно считать скарлатину. Поскольку в настоящее время многие виды стрептококковых бактерий приобрели определенную устойчивость к антибиотикам некоторых групп, необходимо тщательное микробиологическое исследование и осуществления теста на чувствительность к антибиотикам. Диагностика, произведенная в достаточном объеме, способствует выбору эффективной тактики лечения.
Экспресс-диагностика стрептококков группы А позволяют установить возбудителя в течение 15-20 минут с момента взятия анализа без выделения чистой культуры. Однако выявление присутствия стрептококков не всегда означает, что именно они являются этиологическим фактором патологического процесса, этот факт может говорить и об обычном носительстве. Ревматизм и гломерулонефрит практически всегда характеризуются повышением титра антител к стрептококкам уже с первые дни обострения. Титр антител к внеклеточным антигенам определяют с помощью реакции нейтрализации. При необходимости проводится обследование пораженных стрептококковой инфекцией органов: осмотр отоларинголога, рентгенография легких, УЗИ мочевого пузыря, ЭКГ и др.

Лечение стрептококковых инфекций

В зависимости от формы стрептококковой инфекции лечение проводит гинеколог, уролог, дерматолог, пульмонолог или другие специалисты. Патогенетическое и симптоматическое лечение зависит от клинической формы заболевания.

Профилактика стрептококковых инфекций

Профилактика заражения стрептококковой инфекцией:

  • меры личной гигиены
  • индивидуальная профилактика при контактах в узком коллективе с лицами, имеющими респираторные заболевания: ношение маски, обработка посуды и поверхностей, на которые могли попасть микроорганизмы, мытье рук с мылом.

Общая профилактика заключается в осуществлении планомерного контроля над состоянием здоровья коллективов: профилактические осмотры в школах и детских садах, изоляция выявленных больных, адекватные лечебные мероприятия, выявление скрытых форм носительства стрептококковой инфекции и их пролечивание.
Особое внимание необходимо уделять профилактике внутрибольничного инфицирования стрептококковой инфекцией, поскольку заражение в стационаре пациента, находящегося в ослабленном состоянии, в разы вероятнее, и течение инфекции у таких больных заметно тяжелее. Предупреждение заражения рожениц и новорожденных заключается в тщательном соблюдении санитарно-гигиенических норм и режима, разработанных для отделений гинекологии и родильных домов.
Ангина - инфекционно–аллергический процесс, локальные изменения при котором затрагивают глоточное лимфоидное кольцо, чаще всего небные миндалины. Течение ангины характеризуется повышением температуры тела, общеинтоксикационным синдромом, болью в горле при глотании, увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов. При осмотре выявляется гиперемия и гипертрофия миндалин и небных дужек, иногда – гнойный налет. Ангина диагностируется отоларингологом на основании данных фарингоскопии и бактериологического посева из зева. При ангине показано местное лечение (полоскание горла, промывание лакун, обработка миндалин препаратами), антибиотикотерапия, физиотерапия.

Ангина

Ангина – группа острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются воспалением одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Как правило, поражаются нёбные миндалины. Реже воспаление развивается в носоглоточной, гортанной или язычной миндалинах. Возбудители болезни проникают в ткань миндалин извне (экзогенное инфицирование) или изнутри (эндогенное инфицирование). От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух (при синуситах) или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

Классификация ангин

 

В отоларингологии выделяют три типа ангины:

Первичная ангина (другие названия – банальная, простая или обычная ангина). Острое воспалительное заболевание бактериальной природы. Характерны признаки общей инфекции и симптомы поражения лимфоидной ткани глоточного кольца.

Вторичная ангина (симптоматическая ангина). Является одним из проявлений другого заболевания. Поражением миндалин могут сопровождаться некоторые острые инфекционные болезни (инфекционный мононуклеоз, дифтерия, скарлатина), заболевания системы крови (лейкоз, алиментарно-токсическая алейкия, агранулоцитоз).

Специфическая ангина. Заболевание вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохета и т. д.).

 

Первичная ангина

Причины

Около 85% всех первичных ангин вызвано ß-гемолитическим стрептококком группы А. В остальных случаях в качестве возбудителя выступает пневмококк, золотистый стафилококк или смешанная флора. Первичная ангина по распространенности находится на втором месте после ОРВИ. Чаще развивается весной и осенью. Поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 35 лет. Обычно передается воздушно-капельным путем. Иногда развивается в результате эндогенного инфицирования. Вероятность возникновения ангины увеличивается при общем и местном переохлаждении, снижении иммунитета, гиповитаминозах, нарушениях носового дыхания, повышенной сухости воздуха, после перенесенного ОРВИ.

Общие симптомы ангины обусловлены проникновением в кровь продуктов жизнедеятельности микробов. Микробные токсины могут стать причиной токсического поражения сердечно-сосудистой и нервной системы, спровоцировать развитие гломерулонефрита и ревматизма. Риск возникновения осложнений увеличивается при частых рецидивах стрептококковой ангины.

Классификация

В зависимости от глубины и характера поражения лимфоидной ткани глоточного кольца выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую первичную ангину, в зависимости от степени тяжести – легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму ангины.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением регионарных лимфатических узлов.

При катаральной ангине наблюдается субфебрилитет, умеренная общая интоксикация, неярко выраженные признаки воспаления по анализам крови. При фарингоскопии выявляется разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба. Катаральная ангина продолжается в течение 1-2 суток. Исходом может быть выздоровление или переход в другую форму ангины (фолликулярную или катаральную).

Для фолликулярной и лакунарной ангины характерна более выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, боли в суставах, мышцах и области сердца. Отмечается гипертермия до 39-40С. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ увеличивается до 40-50 мм/ч.

При фарингоскопическом осмотре пациента с лакунарной ангиной выявляется выраженная гиперемия, расширение лакун, отек и инфильтрация миндалин. Гнойный налет распространяется за пределы лакун и образует рыхлый налет на поверхности миндалины. Налет имеет вид пленки или отдельных мелких очагов, не распространяется за пределы миндалины, легко удаляется. При удалении налета ткань миндалины не кровоточит.

При фолликулярной ангине на фарингоскопии выявляется гипертрофия и выраженный отек миндалин, так называемая картина «звездного неба» (множественные бело-желтые нагноившиеся фолликулы). При самопроизвольном вскрытии фолликул образуется гнойный налет, который не распространяется за пределы миндалины.

Для некротической ангины характерна выраженная интоксикация. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота. По анализам крови выявляется выраженный лейкоцитоз с резким сдвигом влево, нейтрофилез, значительное увеличение СОЭ. При фарингоскопии виден плотный серый или зеленовато-желтый налет с неровной, тусклой, изрытой поверхностью. При удалении налета ткань миндалины кровоточит. После отторжения участков некроза остаются дефекты ткани неправильной формы диаметром 1-2 см. Возможно распространение некроза за пределы миндалины на заднюю стенку глотки, язычок и дужки.

Осложнения

Ранние осложнения ангины (отит, лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, паратонзиллярный абсцесс, перитонзиллит) возникают во время болезни при распространении воспаления на близко расположенные органы и ткани. Поздние осложнения ангины инфекционно-аллергического генеза (гломерулонефрит, ревмокардит, суставной ревматизм) развиваются через 3-4 недели после начала заболевания.

Диагностика

Диагноз основывается на симптомах заболевания и данных фарингоскопии. Для подтверждения природы инфекционного агента выполняется бактериологическое исследование слизи с миндалин и серологическое исследование крови.

 

Специфические ангины

Кандидозная (грибковая) ангина.

Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. В последние годы наблюдается рост числа случаев кандидозной ангины, обусловленный широким применением глюкокортикоидов и антибиотиков. Грибковая ангина, как правило, развивается на фоне другого заболевания после длительных курсов антибиотикотерапии.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. При фарингоскопическом исследовании выявляются точечные белые или желтоватые наложения на миндалинах, иногда распространяющиеся на слизистую оболочку щек и языка. Налет легко снимается.

Диагноз подтверждается результатами микологического исследования. Лечение заключается в отмене антибиотиков, назначении антигрибковых препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин растворами нистатина и леворина.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая ангина).

Развивается при хронических интоксикациях, истощении, гиповитаминозах, иммунодефицитах. Вызывается представителями сапрофитной флоры полости рта – находящимися в симбиозе спирохетой Венсана и палочкой Плаута-Венсана.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. Обычно поражается одна миндалина. На ее поверхности образуются поверхностные язвы, покрытые серо-зеленым налетом с гнилостным запахом. При удалении налета миндалина кровоточит. После отторжения некротизированного участка образуется глубокая язва, которая в последующем заживает без образования дефекта.

 

Рожа

Рожа (рожистое воспаление) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Рожа входит в число самых распространенных бактериальных инфекций. Характеристика возбудителя

Характеристика возбудителя

 

Рожу вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, чаще всего вида Streptococcus pyogenes, имеющий разнообразный набор антигенов, ферментов, эндо- и экзотоксинов. Этот микроорганизм может быть составляющей частью нормальной флоры ротоглотки, присутствовать на кожных покровах здоровых людей. Источником рожевой инфекции является человек, как страдающий одной из форм стрептококковой инфекции, так и здоровый носитель.

Рожа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным, иногда контактным путем. Входными воротами для этой инфекции служат повреждения и микротравмы кожи и слизистых оболочек ротовой полости, носа, половых органов. Поскольку стрептококки нередко обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек здоровых людей, опасность заражения при несоблюдении правил элементарной гигиены крайне велика. Развитию инфекции способствуют факторы индивидуальной предрасположенности.

Женщины заболевают чаще мужчин. Выше в 5-6 раз риск развития рожи у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом, другими стрептококковыми инфекциями. Рожа лица чаще развивается у людей с хроническими заболеваниями полости рта, ЛОР-органов, кариесом. Поражение грудной клетки и конечностей нередко возникает у больных с лимфовенозной недостаточностью, лимфедемой, отеками разнообразного происхождения, при грибковых поражениях стоп, нарушениях трофики. Инфекция может развиться в области посттравматических и постоперационных рубцов. Отмечается некоторая сезонность: пик заболеваемости приходится на вторую половину лета – начало осени.

Возбудитель может попадать в организм через поврежденные покровные ткани, либо при имеющейся хронической инфекции проникать в капилляры кожи с током крови. Стрептококк размножается в лимфатических капиллярах дермы и формирует очаг инфекции, провоцируя активное воспаление, либо латентное носительство. Активное размножение бактерий способствует массированному выделению в кровяное русло продуктов их жизнедеятельности (экзотоксинов, ферментов, антигенов). Следствием этого становится интоксикация, лихорадка, вероятно развитие токсико-инфекционного шока.

 

Классификация рожи

 

Рожа классифицируется по нескольким признакам: по характеру местных проявления (эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая и буллезно-геморрагическая формы), по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы в зависимости от выраженности интоксикации), по распространенности процесса (локализованная, распространенная, мигрирующая (блуждающая, ползучая) и метастатическая). Кроме того, выделяют первичную, повторную и рецидивирующую рожу.

Рецидивирующая рожа представляет собой повторяющийся случай в период от двух дней до двух лет после предыдущего эпизода, либо рецидив происходит позднее, но воспаление неоднократно развивается в той же области. Повторная рожа возникает не ранее чем через два года, либо локализуется в отличном от предыдущего эпизода месте.

Локализованная рожа характеризуется ограничением инфекции местным очагом воспаления в одной анатомической области. При выходе очага за границы анатомической области заболевание считается распространенным. Присоединение флегмоны или некротические изменения в пораженных тканях считаются осложнениями основного заболевания.

 

Симптомы рожистого воспаления

 

Инкубационный период определяется только в случае посттравматической рожи и составляет от нескольких часов до пяти дней. В подавляющем большинстве случаев (более 90%) рожа имеет острое начало (время появления клинических симптомов отмечается с точностью до часов), быстро развивается лихорадка, сопровождающаяся симптомами интоксикации (озноб, головная боль, слабость, ломота в теле). Тяжелое течение характеризуется возникновением рвоты центрального генеза, судорог, бреда. Спустя несколько часов (иногда на следующий день) проявляются местные симптомы: на ограниченном участке кожи или слизистой появляется жжение, зуд, чувство распирания и умеренная болезненность при ощупывании, надавливании. Выраженная боль характерна при рожистом воспалении волосистой части головы. Может отмечаться болезненность регионарных лимфоузлов при пальпации и движении. В области очага появляется эритема и отечность.

Период разгара характеризуется прогрессией интоксикации, апатией, бессонницей, тошнотой и рвотой, симптоматикой со стороны ЦНС (потеря сознания, бред). Область очага представляет собой плотное ярко-красное пятно с четко очерченными неровными границами (симптом «языков пламени» или «географической карты»), с выраженным отеком. Цвет эритемы может колебаться от цианотичного (при лимфостазе) до буроватого (при нарушении трофики). Отмечается кратковременное (1-2 с) исчезновение покраснения после надавливания. В большинстве случаев обнаруживают уплотнение, ограничение подвижности и болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов.

Лихорадка и интоксикация сохраняется около недели, после чего температура нормализуется, регресс кожных симптомов происходит несколько позднее. Эритема оставляет после себя мелкочешуйчатое шелушение, иногда – пигментацию. Регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи в некоторых случаях может сохраняться длительное время, что является признаком вероятного раннего рецидива. Стойкий отек является симптомом развивающегося лимфостаза. Рожа чаще всего локализуется на нижних конечностях, затем по частоте развития идет рожа лица, верхних конечностей, грудной клетки (рожистое воспаление грудной клетки наиболее характерно при развитии лимфостаза в области послеоперационного рубца).

Эритематозно-геморрагическая рожа отличается присутствием с области местного очага на фоне общей эритемы кровоизлияний: от мелких (петехий) до обширных, сливных. Лихорадка при этой форме заболевания обычно более длительная (до двух недель) и регресс клинических проявлений происходит заметно медленнее. Кроме того, такая форма рожистого воспаления может осложняться некрозом местных тканей.

При эритематозно-буллезной форме в области эритемы образуются пузырьки (буллы), как мелкие, так и довольно крупные, с прозрачным содержимым серозного характера. Пузыри возникают через 2-3 дня после формирования эритемы, вскрываются самостоятельно, либо их вскрывают стерильными ножницами. Рубцов буллы при роже обычно не оставляют. При буллезно-геморрагической форме содержимое пузырьков носит серозно-геморрагический характер, и, нередко, оставляют после вскрытия эрозии и изъязвления. Такая форма часто осложняется флегмоной или некрозом, после выздоровления могут оставаться рубцы и участки пигментации.

Вне зависимости от формы заболевания рожа имеет особенности течения в различных возрастных группах. В пожилом возрасте первичное и повторное воспаление протекает, как правило, более тяжело, с удлиненным периодом лихорадки (вплоть до месяца) и обострением имеющихся хронических заболеваний. Воспаление регионарных лимфоузлов обычно не отмечается. Стихание клинической симптоматики происходит медленно, нередки рецидивы: ранние (в первые пол года) и поздние. Частота рецидивов так же варьируется от редких эпизодов, до частых (3 и более раз за год) обострений. Часто рецидивирующая рожа считается хронической, при этом интоксикация, зачастую, становится довольно умеренной, эритема не имеет четких границ и более бледная, лимфоузлы не изменены.

 

Осложнения рожистого воспаления

 

Наиболее частыми осложнениями рожи являются нагноения: абсцессы и флегмоны, а также некротические поражения местного очага, язвы, пустулы, воспаления вен (флебиты и тромбофлебиты). Иногда развивается вторичная пневмония, при значительном ослаблении организма возможен сепсис.

 

Флегмонозная рожа: острый период.

 

Длительно существующий застой лимфы, в особенности при рецидивирующей форме, способствует возникновению лимфедемы и слоновости. К осложнениям лимфостаза также относят гиперкератоз, папилломы, экзему, лимфорею. На коже после клинического выздоровления может остаться стойкая пигментация.

 

Диагностика рожистого воспаления

 

Диагностика рожи обычно осуществляется на основании клинической симптоматики. Для дифференциации рожистого воспаления от других кожных заболеваний может потребоваться консультация дерматолога. Лабораторные анализы показывают признаки бактериальной инфекции. Специфическую диагностику и выделение возбудителя, как правило, не производят.

 

Прогноз и профилактика рожистого воспаления

 

Рожистое воспаление типичного течения обычно имеет благоприятный прогноз и при адекватной терапии заканчивается выздоровлением. Менее благоприятный прогноз бывает в случае развития осложнений, слоновости и частых рецидивах. Ухудшается прогноз и у ослабленных больных, лиц старческого возраста, людей, страдающих авитаминозами, хроническими заболеваниями с интоксикацией, расстройствами пищеварения и лимфовенозного аппарата, иммунодефицитом. Общая профилактика рожи включает меры по санитарно-гигиеническому режиму лечебно-профилактических учреждений, соблюдение правил асептики и антисептики при обработке ран и ссадин, профилактику и лечение гнойничковых заболеваний, кариеса, стрептококковых инфекций. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении личной гигиены и своевременной обработке повреждений кожи дезинфицирующими средствами.

Гломерулонефрит - лечение | Нефрология

Вопрос

Мне поставили диагноз гломерулонефрит 2 степени. Можно ли полностью вылечить это заболевание или его можно только остановить? И - если мы только тормозим - можем ли мы тормозить так, чтобы он дальше не развивался?

Он ответил

Роберт Драбчик, доктор медицинских наук
Специалист по внутренним болезням
Нефролог
Отделение нефрологии и станции диализа
Воеводская больница, Бельско-Бяла

Информация, содержащаяся в вопросе, очень неточная и не позволяет оценить ситуацию.

Гломерулонефрит представляет собой группу заболеваний, при которых гломерулонефрит воспаляется, что, в свою очередь, вызывает нарушение функции почек. Гломерулонефрит может быть острым и транзиторным, с полным выздоровлением, или хроническим, длящимся годами и может медленно, необратимо повреждать все больше и больше клубочков, приводя к хронической почечной недостаточности.

Причиной гломерулонефрита , вообще говоря, является нарушение работы иммунной системы.Если заболевание поражает только почки, оно называется первичный гломерулонефрит, а если нефрит сопутствует или возникает в результате заболеваний других органов, речь идет о вторичном гломерулонефрите (наиболее распространенными из этих заболеваний являются системная волчанка и другие аутоиммунные заболевания).

Врач подозревает гломерулонефрит на основании осмотра больного, отклонений в анализах мочи (наличие белка, эритроцитов, валиков), результатов анализа крови и визуализирующих исследований (обычно УЗИ для исключения других заболеваний почек и мочевыводящих путей).Несмотря на выполнение всех этих тестов, диагноз гломерулонефрита более или менее вероятен, и только исследование фрагмента почки различными микроскопическими методами позволяет поставить определенный диагноз гломерулонефрита, и особенно его типа. Биопсия почки проводится для получения фрагмента почки.

Лечение гломерулонефрита зависит от того, является ли воспаление острым или хроническим, причины в случае вторичного воспаления, тяжести заболевания и наличия осложнений.В любом случае артериальная гипертензия, которая часто развивается при заболеваниях почек, требует эффективного лечения. Если нет противопоказаний, наиболее предпочтительными являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина. Когда гломерулит носит вторичный характер, его лечение заключается в устранении основной причины. У некоторых людей хронический гломерулонефрит протекает легко и медленно, с незначительными изменениями в моче. Обычно лечение заключается в лечении высокого кровяного давления и периодическом проведении анализов мочи и крови.

Некоторые типы гломерулонефрита протекают тяжелее, количество белка в моче высокое, а функция почек снижается. Может потребоваться иммунодепрессивная (подавляющая иммунную систему) терапия, первоначально обычно стероидами. Результатов лечения часто приходится ждать несколько месяцев. При отсутствии улучшения возможен переход с одного иммунодепрессанта на другой с более сильным или несколько иным действием. Иммуносупрессивное лечение само по себе связано с многочисленными серьезными побочными эффектами из-за подавления иммунитета.Исход лечения хронического гломерулонефрита непредсказуем. В одних случаях заболевание может пройти самостоятельно без лечения, в других лечение приводит к полному или частичному выздоровлению, у некоторых людей на фоне лечения наступает улучшение, но после окончания лечения заболевание рецидивирует, а в наиболее тяжелых случаях лечение полностью прекращается. неэффективный.

Каталожные номера:
Ксенжек А., Рутковски Б. (ред.): Нефрология. 1-е издание, Люблин 2004 г. Щеклик А.(Ред.): Внутренние болезни. Издание III. Краков 2011 Рутковски Б., Клингер М. (ред.): Гломерулярные заболевания почек. 1-е издание, Гданьск, 2003 г.


.

Гломерулонефрит | WP воспитание

Гломерулонефрит характеризуется воспалительным поражением клубочков, что является непосредственной причиной почечной недостаточности. Внутри клубочков накапливаются лейкоциты, лимфоциты и иммунные антитела, что стимулирует клетки клубочков к патологическому размножению. Хроническое воспаление может привести к гломерулярному фиброзу и почечной недостаточности.Гломерулонефрит чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и осложнения этого заболевания могут повлиять на фертильность.

Посмотрите видео: «Какие анализы нужно сдать, прежде чем вы решите завести ребенка?»

1. Причины гломерулонефрита

Гломерулонефрит подразделяется на:

  • острые и транзиторные - с полным выздоровлением,
  • хронический – длится годами и может привести к хронической почечной недостаточности.

Причины гломерулонефрита до конца не известны. В ряде случаев можно показать наличие защитных реакций в самих клубочках. Гломерулонефрит является результатом сложной иммунной функции, которая повреждает фильтрующую кровь мембрану почек. Выход из строя клеток фильтра приводит к попаданию эритроцитов и белков в мочу. Затрудняется выведение вредных продуктов обмена, в результате чего происходит отравление организма - в том числе прогрессирующее поражение почек .

Гломерулонефрит развивается, когда по какой-либо причине, например инфекции, иммунная система нацеливается на нормальные клубочки для атаки иммунной системы. Если нефрит сопутствует или является следствием других заболеваний, его называют вторичный гломерулонефрит. Наиболее распространенными заболеваниями, которые приводят к гломерулонефриту, являются: стрептококковый фарингит, опухолевые заболевания, аутоиммунные заболевания и заболевания печени.Фактором, способствующим развитию нефрита, является применение противовоспалительных препаратов при лечении заболеваний суставов. Если заболевание поражает только почки и не является осложнением других состояний, его называют первичный гломерулонефрит.

2. Симптомы гломерулонефрита

Гломерулонефрит может вообще не проявлять клинических симптомов. Тем не менее, он всегда несет ответственность за аномальные результаты анализа мочи. Анализ мочи показывает наличие белка, эритроцитов и веретен.Вы можете заметить, что ваша моча пенится, если количество белка высокое. Иногда моча бывает не того цвета – она может быть мутной, слегка розоватой или коричневой из-за содержащихся в ней эритроцитов. Гломерулонефрит часто характеризуется болью в области почек. Если гломерулонефрит появляется после инфекционного заболевания, сопровождающегося лихорадкой, больной может жаловаться на утомляемость и общее недомогание. Через несколько дней улучшения и нормализации температуры лихорадка снова возвращается, может уменьшиться количество диуреза.

При тяжелом гломерулонефрите могут наблюдаться такие клинические признаки, как:

  • отек тела, особенно отек век, лица и лодыжек — нефротический синдром,
  • головная боль, тошнота и нарушения зрения из-за высокого кровяного давления,
  • снижение диуреза,
  • тяжелая гематурия и протеинурия.

3. Диагностика и лечение гломерулонефрита

Первоначальный диагноз болезни почек основывается на жалобах пациентов, отклонениях при медицинском осмотре и наличии белка и эритроцитов в моче.Анализ крови необходим для оценки почечной недостаточности и метаболических нарушений. В образцах крови измеряют концентрацию креатинина и мочевины, а также уровни глюкозы, калия и натрия. Всегда проводятся визуализирующие исследования – обычно это УЗИ, которое позволяет определить тип заболевания и исключить заболевания мочевыводящих путей. Для точной диагностики нефрита требуется забор фрагмента ткани почки для микроскопического исследования. Для получения кусочка ткани проводится биопсия почки .

Лечение гломерулонефрита зависит от того, является ли воспаление острым или хроническим, тяжести заболевания и наличия или отсутствия осложнений. Лечение артериальной гипертензии - распространенной при заболеваниях почек, имеет большое значение при лечении гломерулонефрита. Если нет медицинских противопоказаний, лучше всего использовать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина. Если нефрит возник после фарингита, дерматита или других инфекций, лечение будет заключаться в лечении первичной инфекции, снижении артериального давления, ограничении потребления соли и недопущении перенапряжения.Во время лечения следует регулярно сдавать анализы крови и мочи.

При тяжелом течении гломерулонефрита и снижении функции почек обычно применяют антибиотики, глюкокортикоиды и иммунодепрессанты для подавления иммунной системы. Результатов лечения часто приходится ждать до нескольких месяцев. В некоторых случаях, например при васкулите или системной волчанке, необходимо лечение плазмаферезом. При возникновении почечной недостаточности требуется гемодиализ, т.е. экстракорпоральное очищение крови.В большинстве случаев возможно полное восстановление без следов

.

Гломерулонефрит | симптомы, диагностика, лечение

Гломерулонефрит является результатом борьбы организма с инфекцией, вызванной батарейками или вирусами – чаще всего стрептококками, но также пневмококками, стафилококками, менингококками и вирусами ветряной оспы или гепатита. После или во время инфекции бактериальные антигены накапливаются в крошечных сосудах клубочков. Появление чужеродного белка запускает ряд иммунных реакций, призванных защитить организм от злоумышленника.Это может привести к воспалению. Гломерулонефрит появляется через одну-две недели после заболевания. Наиболее распространенными симптомами являются: отек лица и век, реже отхождение вод. Бывает и так, что моча сильно пенится или имеет ненормальный цвет, также могут быть боли в области почек. Если мы замечаем симптомы, которые могут свидетельствовать о болезни, обратитесь к врачу-специалисту.

Диагноз гломерулонефрита

Наиболее частым является отсутствие клинических симптомов, указывающих на гломерулонефрит.Заболевание диагностируется чаще всего случайно на основании анализов мочи, которые проводятся по разным причинам – периодические анализы на работе, диагностика гипертонической болезни. В случае гломерулонефрита тест показывает наличие белка, крови и валиков. На основании анализа мочи врач первоначально поставит диагноз болезни почек, первичной или вторичной. Затем проводятся дополнительные тесты с образцами крови для оценки почечной недостаточности, нарушений обмена веществ и для максимально точного определения типа заболевания.Также всегда проводятся визуализирующие исследования – обычно УЗИ брюшной полости. Биопсия почки также часто выполняется для подтверждения результатов анализов.

Как лечат гломерулонефрит

Лечение гломерулонефрита обычно зависит от типа заболевания. Врач сначала определяет, является ли воспаление острым, хроническим и, в случае вторичного воспаления, тяжестью заболевания и наличием осложнений. Стоит подчеркнуть, что вопрос об артериальной гипертензии, часто развивающейся при заболеваниях почек, также имеет большое значение в случае лечения.Если нет противопоказаний, наиболее предпочтительными являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина. Также следует помнить о регулярных анализах мочи.

.

Острый гломерулонефрит – симптомы, лечение

Острый гломерулонефрит вызывается повреждением клубочков почек в результате аномальной реакции иммунной системы после бактериальной инфекции, приводящей к нарушению функции почек. Острый КЗН обычно поражает детей (преимущественно в дошкольном и школьном возрасте), значительно реже встречается у взрослых. Весна и осень являются наиболее частыми периодами заболевания.

Почки – парный орган, расположенный в брюшной полости и являющийся очень важной частью мочевыделительной системы человека.Их основная функция для создания мочи и для удаления вредных веществ из организма . Основным строительным блоком почки является нефрон. Он состоит из уретры и клубочка. В сосудах, составляющих клубочек, происходит фильтрация крови и протекают первые этапы мочеобразования. Почка состоит из более миллиона нефронов.

Функция иммунной системы

Иммунная система (иммунная система) охраняет организм, ее роль заключается в защите от различных патогенов, таких какбактерии, вирусы, грибки или аномально трансформированные клетки. Иммунная система обнаруживает и уничтожает их. Он выполняет свои функции посредством ряда сложных механизмов, в которых задействованы многие другие системы и органы. В медицине термин аутоиммунные заболевания охватывает группу заболеваний, при протекании которых по не до конца выясненным причинам происходит сбой в работе иммунной системы. Он начинает атаковать здоровые нормальные клетки и органы, повреждая их.

Острый гломерулонефрит — причины

Различные возбудители вызывают острый гломерулонефрит . Чаще всего это бактерии из группы стрептококков. Другие бактерии (стафилококки, пневмококки и т.д.) и вирусы, грибки или простейшие с гораздо меньшей вероятностью вызывают заболевание.

Сам механизм повреждения клубочков до конца не изучен. Чаще всего острый гломерулонефрит возникает после инфицирования стрептококковыми бактериями (преимущественно гнойным стрептококком, т.е. Streptococcus pyogenes ).Это довольно распространенные микроорганизмы, ответственные за фарингит, а также скарлатину и рожистое воспаление, и одним из осложнений их инфекции является ревматизм.

Вещества, из которых состоят эти бактерии, могут вступать в контакт со строительными блоками почечных клубочков и «прилипать» к ним. Со временем иммунная система начинает распознавать эти элементы клубочков как чужеродные; начинается их разрушение, что в свою очередь повреждает почки.

Основным фактором риска являются рецидивирующие или плохо леченные бактериальные инфекции, которые могут осложнить течение острого гломерулонефрита.Важно не недооценивать распространенную боль в горле, так как неправильное лечение может привести, среди прочего, к повреждению почек.

Симптомы острого гломерулонефрита

Обычно через 1-2 недели после бактериального заражения, особенно фарингита, когда симптомы первичной инфекции исчезают, состояние больного постепенно ухудшается и развивается заболевание. Следующие симптомы могут привлечь внимание пациента:

  1. Отек - встречается у большинства больных; различной интенсивности; они обычно небольшие и в основном под глазами; реже на других участках тела.
  2. Гипертония - артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст., дает мало характерных симптомов, может быть выявлено случайно. На это следует особенно обратить внимание людям, у которых при регулярном контроле артериального давления оно находилось в пределах нормы и вдруг по необъяснимым причинам повышалось.
  3. Общие симптомы (не очень специфичны): снижение аппетита, недомогание, реже тошнота и рвота.
  4. Олигурия (выделение менее 500 мл мочи в сутки в среднем).
  5. Анурия - менее частые симптомы; возникает при развитии значительного поражения почек.
  6. Изменения общего анализа мочи

У некоторых больных острый гломерулонефрит протекает бессимптомно, и заболевание выявляется случайно.

Острый гломерулонефрит – когда обращаться к врачу?

Заболевание вначале может быть трудно диагностировать из-за его неспецифических симптомов .Поэтому важно связать возникновение тревожных симптомов с перенесенной несколькими неделями ранее бактериальной инфекцией, особенно если после выздоровления и возвращения к нормальному самочувствию через некоторое время наступило ухудшение состояния и проблемы с мочеиспусканием.

В связи с обычно самокупирующимся патологическим процессом это воспаление можно лечить в обычных медицинских отделениях, а в случае осложнений или значительного нарушения функции почек лечение проводят в специализированных нефрологических центрах.

Острый гломерулонефрит – исследования

Анализ мочи

Это простой тест, который определяет отдельные параметры мочи (физические, биохимические, морфологические характеристики) и может дать много важной информации.

Сбор мочи для исследования:

  • Для исследования чаще всего собирают утреннюю мочу, когда больной натощак, в стерильный контейнер (такой контейнер можно приобрести в аптеке).
  • Используется методика «Мидстрим » : это наилучший метод сбора мочи для исследования для предотвращения контаминации образца микроорганизмами, которые находятся в терминальных отделах мочевыводящих путей и вокруг половых органов. Они могут исказить результат теста. Сначала следует сдать начальную порцию мочи, в емкость собирается только средняя порция мочи, а последняя порция мочи для исследования не собирается.
  • Перед мочеиспусканием следует тщательно вымыть область половых органов.
  • При сборе мочи следите за тем, чтобы и края контейнера не касались области гениталий (бактериальное заражение).
  • Моча должна быть отправлена ​​на анализ в течение 2 часов после сбора.
  • Женщинам не следует мочиться для проведения анализов за 3 дня до и 3 дня после менструации (из-за риска получения ложных результатов).

Патологические состояния: Обнаружено аномальное количество белка в моче = протеинурия (обычно присутствует в незначительных количествах).

Серологические тесты - тесты, оценивающие специфические параметры иммунной системы и, среди прочего, его реакция на инфекции.

АСО - т.н. «Антистрептолизиновый тест» - тест, проводимый при подозрении на стрептококковую инфекцию (наиболее частая причина острого КЗН), достаточно высокий результат может указывать на перенесенную или текущую стрептококковую инфекцию.Тест проводится на крови пациента.

Острый гломерулонефрит – биопсия почки

Обследование для окончательной диагностики. Пункция почки специальными иглами проводится под контролем УЗИ под местной анестезией (детям проводят общий наркоз). Во время процедуры больной лежит на животе, под который подкладывают валик, приближающий почки к задней стенке брюшной полости . После процедуры пациент должен оставаться лежать как минимум несколько часов (желательно до следующего утра).Также часто назначают анализы крови и УЗИ мочевыделительной системы на следующий день. Обнаружение характерных изменений для ГПКЗН позволяет поставить диагноз.

Должен ли я выполнять биопсию почки?

Различные гломерулярные заболевания часто имеют схожие симптомы, поэтому иногда бывает очень трудно их отличить. Лечение отдельных гломерулярных заболеваний также сильно отличается друг от друга, в некоторых отделениях необходимо как можно раньше начинать с агрессивных препаратов, чтобы остановить развитие болезни на самой ранней стадии; в других, даже без лечения, симптомы могут исчезнуть сами по себе.Биопсия позволяет однозначно идентифицировать заболевание на основании характерного изображения очагов и взятия проб. Следовательно, очень важно выбрать момент, когда следует проводить тест.

Неинвазивные исследования могут только предложить диагноз, но для постановки диагноза необходима биопсия. Помимо пользы от обследования, пациент должен знать о возможных осложнениях и побочных эффектах (относительно редко, особенно в связи с пользой соответствующего диагноза).

Биопсия почки – основные противопоказания:

Осложнения биопсии почки:

  • гематурия — наличие эритроцитов в моче без изменения ее внешнего вида,
  • гематом (чаще небольших размеров).

Редко:

  • гематурия (большее количество крови в моче меняет ее цвет),
  • массивное внутрибрюшное кровотечение,
  • артериовенозная фистула (образование аномального соединения между артерией и веной).

Острый гломерулонефрит – лечение

Лечение острого гломерулонефрита состоит из двух компонентов.

  1. Этиотропная терапия – ее целью является устранение (по возможности) микроорганизма, ответственного за возникновение острого НПВП. Обычно это выбор правильного антибиотика, чтобы остановить развитие бактериальной инфекции.
  2. Симптоматическое лечение - Роль этой терапии заключается в облегчении или устранении симптомов заболевания.Эта цель достигается за счет использования адекватного снабжения жидкостью и электролитами, диуретиков в случаях перегрузки организма жидкостью, препаратов, снижающих артериальное давление.

Редко, в случае развития выраженной почечной недостаточности, необходимо введение заместительной почечной терапии, , т.е. методик и аппаратов (диализная терапия), периодически или постоянно замещающих функции поврежденных почек.

Чаще всего у подавляющего большинства пациентов наблюдается полное разрешение симптомов .Неблагоприятному течению заболевания подвержены больные пожилого возраста и лица со значительными нарушениями функции почек. Рецидивы острого гломерулонефрита крайне редки. В течение болезни рекомендуется отдыхать и избегать физических нагрузок. Из-за риска рецидива важно регулярно контролировать почечные параметры во время выздоровления.

В некоторых случаях при течении острого гломерулонефрита биопсия почки может быть важным диагностическим компонентом. Существуют особые клинические показания для этой процедуры (см. раздел «Диагностика» ) при остром язвенном колите.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!

.

Гломерулонефрит - клиника, диагностика, лечение

Гломерулонефрит - это целая группа заболеваний, а не отдельное заболевание. Эти заболевания связаны с воспалением, затрагивающим только или главным образом клубочки. Различают первичные и вторичные воспаления, которые могут проявляться в виде многочисленных клинических синдромов.

Что такое гломерулонефрит (гломерулонефрит)?

Гломерулонефрит не является названием гетерогенной группы заболеваний, при которых воспалительный процесс поражает только или преимущественно клубочек .Могут присутствовать изменения других элементов и структур почки, но они вторичны по отношению к нарушениям, возникающим в результате повреждения клубочков. Гломерулит развивается на основе иммунных нарушений, но их этиология и патогенез различны у каждого индивидуума этой группы. К сожалению, причина заболевания часто остается неизвестной.

Гломерулонефрит - отдел

К основному разделу относятся:

  • первичный гломерулонефрит - Болезненный процесс касается только клубочка, тогда как нарушения, возникающие в других элементах почки и других органах тела, и симптомы являются следствием расстройств, возникающих в результате структурного или функционального повреждения самих клубочков;
  • вторичный гломерулонефрит - поражение клубочков вызвано другим заболеванием, часто системным, напримерсахарный диабет.

The following disease entities are distinguished among the types of glomerulonephritis:

  • acute (post-infectious) glomerulonephritis,
  • rapidly progressive glomerulonephritis,
  • mesangial glomerulonephritis,
  • IgA nephropathy,
  • glomerulonephritis ,
  • submicroscopic glomerulonephritis ,
  • очагово-сегментарный гломерулонефрит,
  • мембранозный гломерулонефрит,
  • вторичный гломерулонефрит.

Гломерулонефрит - клиника

Гломерулонефрит часто протекает в виде чередования обострений и периодов ремиссии. Клинически она чаще всего протекает в одной из перечисленных ниже форм, причем в течении одного заболевания, на различных его стадиях могут появляться различные комплексы клинических симптомов. Клинические формы гломерулонефрита:

  • Нефротический синдром - наблюдаются отеки, потеря белка с мочой более 3,5 г в сутки, снижение содержания альбуминов в крови, а значит и в организме (гипоальбуминемия), повышение уровня липидов в крови (гипоальбуминемия). включая холестерин) и выделение липидов с мочой;
  • Нефритический синдром - включает периферические отеки, артериальную гипертензию и выделение уменьшенного объема мочи.Лабораторные исследования показывают потерю белка с мочой не более 3,5 г в сутки и наличие так называемого активный ил;
  • Бессимптомная гематурия - в этом случае имеет место гематурия, т.е. выпадение повышенного количества эритроцитов с мочой, а при временном ухудшении состояния также гематурия, которая может сопровождаться легкая или умеренная потеря белка с мочой, но не более 3,5 г в сутки ежедневно;
  • Острый гломерулонефрит - возникает после стрептококковой инфекции, в результате аномального иммунного ответа на бактериальные антигены у некоторых больных.Характеризуется отеками, артериальной гипертензией, гематурией и наличием эритроцитов в моче, протеинурией не более 3,5 г в сутки;
  • Хронический гломерулонефрит - в данном случае мы имеем дело с симптомами хронического заболевания почек. В зависимости от стадии они могут варьироваться от легкой до умеренной, с отеками, олигурией, нарушениями электролитного баланса, минеральными и белковыми нарушениями и анемией, до почечной недостаточности, требующей диализа.Это проявление является результатом длительного, бессимптомного или малосимптомного гломерулонефрита.
  • Быстропрогрессирующие клыки Энтоморфный нефрит - - артериальная гипертензия, отеки, олигурия, протеинурия не более 3,5 г в сутки и быстропрогрессирующая хроническая болезнь почек с повышением концентрации креатинина и снижением клубочковой фильтрации.

По клинической картине дифференцировать виды гломерулонефрита не представляется возможным.Единственный способ дифференцировать их — гистопатологическое исследование биоптата почки.

Гломерулонефрит - диагностика и лечение

При диагностике гломерулонефрита используют:

  • ее определение), тяжесть) и гематурию, а также исследовать осадок мочи и другие параметры;
  • лабораторные исследования периферической крови;
  • биопсия почки и гистопатологическое исследование препарата, позволяющее определить тип гломерулонефрита.

В лечении первичных воспалений важную роль играют иммуносупрессивная терапия и профилактика прогрессирования хронической болезни почек . Он состоит из многочисленных элементов - от лечения обостряющих заболеваний, посредством соответствующей диетотерапии и восполнения дефицита, до устранения вредных привычек, которые также влияют на более быстрое ухудшение функции почек. При вторичных типах является наиболее важным средством лечения основного заболевания .

Читайте также:
Травы для почек – какие использовать?

.

Случай быстропрогрессирующего гломерулонефрита (болезнь Гудпасчера) | Гжешковяк

Том 2, № 4 (2009)

Клинические случаи

Опубликовано онлайн: 31 декабря 2009 г.

Посмотреть PDF (польский) Скачать файл PDF

Случай быстропрогрессирующего гломерулонефрита (болезнь Гудпасчера)

Ева Гжешковяк, Анна Васик-Олейник, Илона Идасяк-Пехоцкая, Анджей Око

Нефрологический форум 2009 г. 2 (4): 232-235.

Том 2, № 4 (2009)

Клинические случаи

Опубликовано онлайн: 31 декабря 2009 г.

Аннотация

Описано наблюдение больного 37 лет с заболеванием Гудпасчер является примером легочно-почечного синдрома. яростно.Начало болезни предположил инфекцию верхних дыхательных путей, диагностирован бронхит и назначено лечение. семейным врачом с антибиотиком. Нет улучшение было достигнуто через 3 недели от начала при заболевании появились олигурия и гематурия. Результат срочная биопсия почки и положительная результат анализа крови на антитела анти-GBM позволило поставить диагноз Болезнь Гудпасчера. Немедленно была назначена комбинированная иммуносупрессивная терапия глюкокортикостероидами. и циклофосфан при одновременном лечении обменные переливания плазмы.Презентация медикаментозная панцитопения вынудила ее прекратить терапия циклофосфамидом. Использовал лечение позволило добиться ремиссии легочных поражений отсутствие восстановления функции почек. В настоящее время болен общее состояние хорошее, находится на амбулаторном лечении программа хронического гемодиализа и нагрузка поддерживающие дозы глюкокортикостероидов.

Аннотация

Описано наблюдение больного 37 лет с заболеванием Гудпасчер является примером легочно-почечного синдрома. яростно.Начало болезни предположил инфекцию верхних дыхательных путей, диагностирован бронхит и назначено лечение. семейным врачом с антибиотиком. Нет улучшение было достигнуто через 3 недели от начала при заболевании появились олигурия и гематурия. Результат срочная биопсия почки и положительная результат анализа крови на антитела анти-GBM позволило поставить диагноз Болезнь Гудпасчера. Немедленно была назначена комбинированная иммуносупрессивная терапия глюкокортикостероидами. и циклофосфан при одновременном лечении обменные переливания плазмы.Презентация медикаментозная панцитопения вынудила ее прекратить терапия циклофосфамидом. Использовал лечение позволило добиться ремиссии легочных поражений отсутствие восстановления функции почек. В настоящее время болен общее состояние хорошее, находится на амбулаторном лечении программа хронического гемодиализа и нагрузка поддерживающие дозы глюкокортикостероидов.

Полный текст:
Посмотреть PDF (польский) Скачать файл PDF
Ключевые слова

быстропрогрессирующий гломерулонефрит; болезнь Гудпасчера; иммуносупрессивное лечение; лекарственные осложнения 9000 4 Об этой статье

Титул

Случай быстропрогрессирующего гломерулонефрита (болезнь Гудпасчера)

Журнал

Форум по заболеваниям почек и трансплантации

Выпуск

Том 2, № 4 (2009)

страниц

232-235

Опубликовано онлайн

31.12.2009

просмотров страниц

781

просмотров/загрузок статьи

3107

Библиографическая запись

Nephrology Forum 2009, 2 (4): 232-235.

Ключевые слова

быстро прогрессирующий гломерулонефрит
Болезнь Гудпасчера
Иммуносупрессивное лечение
Медикаментозные осложнения

Авторы

Ева Гжешковяк
Анна Васик-Олейник
Илона Идасяк-Пехоцкая
Анджей Око

Ссылки (6)
  1. Аппель ГБ.Вторичные гломерулярные заболевания. В: Радхакришнан Дж., Д'Агати В.Д. изд. Почка. Эд. 6. В Б. Сондерс, Филадельфия, 2000.
  2. .
  3. Клингер М., Око А., Мазановска О., Булло Б. Диагностика и лечение невропатии при системных заболеваниях. В: Рутковски Б., Чекальский С. изд. Диагностика и лечение заболеваний почек - руководства, рекомендации и стандарты ведения. Термедия, Познань, 2008: 82–93.
  4. Груби З.Первичный гломерулонефрит. В: Мысливец М. изд. Нефрология. Medical Tribune Polska, Варшава, 2009 г.: 142–163.
  5. Маленькая Массачусетс, компакт-диск Пьюзи. Быстро прогрессирующий гломерулонефрит: современные и развивающиеся стратегии лечения. J Нефрол. 2004 г.; 17 Приложение 8: S10 – S19.
  6. Вот, Ф.В.К. Современная фармакотерапия для лечения серповидного гломерулонефрита.Мнение эксперта по расследованию наркотиков. 2006 г.; 15 (11): 1353–1369.
  7. Гаскин Г., Пьюзи К.Д. Отдаленные результаты после иммуносупрессии и плазмафереза ​​при тяжелом васкулите, ассоциированном с гломерулонефритом. J Am Soc Нефрол. 1999 г.; 10: 101,
.

Острая и хроническая почечная недостаточность – чем они отличаются?

Почечная недостаточность является очень опасным состоянием для организма, независимо от того, является ли она острой или хронической. Он требует немедленного лечения. Почечная недостаточность может быть вызвана различными факторами и поэтому часто имеет неспецифические симптомы. Однако почти всегда наблюдаются изменения частоты и объема мочи.

Почки действуют как естественный фильтр в организме, предотвращая накопление токсичных веществ.Отказ, т.е. нарушение функции почек, приводит к дисфункции многих других органов, в т.ч. сердце и мозг. В зависимости от причины и симптомов различают острую и хроническую почечную недостаточность. В обоих случаях заболевание требует немедленного лечения.

Причины хронической почечной недостаточности

Статистически больные страдают хронической почечной недостаточностью чаще, чем острыми формами заболевания. К сожалению, симптомы этого расстройства не всегда очевидны, что может привести к тому, что пациент отложит визит к врачу.Наиболее частыми причинами хронической почечной недостаточности являются другие системные заболевания. В группу риска входят пациенты, страдающие сахарным диабетом, артериальной гипертензией, атеросклерозом, а также гломерулонефрит. У детей фактором, вызывающим нарушение функционирования этих органов, иногда являются пороки мочевыделительной системы - врожденные или приобретенные.

Реже симптомы вызваны интерстициальным заболеванием почек (например, пиелонефритом), поликистозом почек или мочекаменной болезнью, вызванной обструкцией оттока мочи.Хроническая почечная недостаточность – это состояние, при котором поражение этих органов продолжается более 3 месяцев. Какой бы ни была причина, это обычно прогрессирующее заболевание. Он уменьшает количество правильно работающих нефронов и вызывает фиброз тканей. Это состояние приводит непосредственно к ухудшению функции почек. Однако раннее лечение может эффективно остановить прогрессирование заболевания.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Нарушение функции почек приводит к недостаточной очистке крови и задержке воды в организме.В первую очередь больной чаще всего констатирует усиление симптомов, связанных с системным заболеванием, приведшим к поражению почек. У больных сахарным диабетом и артериальной гипертензией отмечается повышение АД и поллакиурия. Пациенты, страдающие от этих состояний, должны помнить о регулярных обследованиях. Именно благодаря им удается обнаружить в моче альбумин – он появляется в небольших количествах в начальной стадии хронической недостаточности.

Другие симптомы характеризуют первичное заболевание почек, напр.гломерулонефрит или интерстициальное воспаление этого органа. Как и при недостаточности, вызванной системными заболеваниями, артериальное давление повышается патологически. Имеются также отеки (нефротический синдром) - преимущественно кистей, стоп и лица. В запущенной стадии нарушается работа сердца – может возникнуть одышка или одышка. Появляются протеинурия и гематурия. У детей характерны задержка роста и рахит.

Лечение хронической почечной недостаточности

Игнорирование описанных выше симптомов может поставить под угрозу здоровье и даже жизнь пациента.Накопившиеся в организме вредные вещества повышают риск инсульта или инфаркта. Хроническая почечная недостаточность может прогрессировать или не прогрессировать до острой недостаточности. Терапией данного вида заболевания занимается врач-нефролог. Ключевым моментом является диагностика и устранение причины почечной недостаточности. На практике это может включать начало или изменение лечения сахарного диабета, высокого кровяного давления или нефрита.

Диета является очень важным элементом лечения хронической почечной недостаточности.Из него следует исключить продукты, отягощающие эти органы (например, белки), а также те, которые содержат соединения, выведение которых может быть затруднено (натрий, калий, фосфор). Самое главное в торможении развития болезни – лечение артериальной гипертензии. Часто необходимо прекратить прием лекарств, вызывающих повреждение почек. Применяются также препараты, снижающие протеинурию и «защищающие» почки. Помимо диеты, часто решающим фактором является также изменение образа жизни, например, отказ от курения, начало борьбы с лишним весом или введение физической активности.При наличии препятствий к мочеиспусканию необходимо их устранить.

Причины острой почечной недостаточности

Симптомы острой почечной недостаточности появляются внезапно и сопровождаются повышением уровня креатинина в крови и олигурией, а иногда даже полной задержкой мочи. Внезапная почечная недостаточность требует немедленного медицинского вмешательства, особенно госпитализации. Выделяют три основные причины заболевания:

  • Уменьшение почечного кровотока
  • Обструкция оттока мочи из почек
  • Повреждение почечной паренхимы

Снижение кровотока через почки чаще всего является результатом сильного обезвоживания, вызванного диареей, рвотой или тяжелыми ожогами.Это также может быть вызвано кровотечением или сердечной недостаточностью, вызывающей падение артериального давления, а также шоком. В случае быстрого реагирования на причину снижения кровотока через почки нормальная функция этих органов может быть полностью восстановлена. К сожалению, при значительных или долговременных изменениях ущерб может быть необратимым.

Обструкция оттока мочи из почек вызвана такой обструкцией, как мочевой камень, сгусток крови, опухоль (мочевого пузыря, матки или предстательной железы).

Повреждение почечной паренхимы чаще всего поражает почечные канальцы или клубочки. Обычно причиной является снижение кровотока, вызвавшее длительную ишемию почек. Острая почечная недостаточность также может быть вызвана токсическими факторами, например, некоторыми лекарствами и антибиотиками неизвестного происхождения, а также метиловым спиртом и этиленгликолем (присутствующими, среди прочего, в автомобильных радиаторах и жидкостях омывателя).

Острая почечная недостаточность — симптомы

Характерным симптомом внезапного повреждения почек является уменьшение количества диуреза или даже его полное исчезновение.Кроме того, возможны рвота, диарея, обезвоживание, отеки, красная моча, боли в поясничной области (почечная колика), повышение артериального давления, боли в суставах и сыпь (в случае интерстициального нефрита), а также при употреблении, например, метилового спирта. , также типичные симптомы интоксикации организма.

Лечение острой почечной недостаточности

Как и при хронической почечной недостаточности, при острой почечной недостаточности необходимо в первую очередь установить причину повреждения и начать лечение у источника.Может потребоваться лечение шока или открытие мочевыводящих путей (удаление камней, установка катетера), а также введение жидкости. Если причиной является токсический агент, необходимо немедленное прекращение приема препарата (например, лечение антибиотиками или удаление метилового спирта из организма). Иногда врачи принимают решение о переливании крови или применении специализированных почечно-заместительных процедур, таких как гемодиализ, гемофильтрация или гермодиафильтрация, реже - перитонеальный диализ. Все эти методы основаны на очистке крови вне организма больного под контролем специализированного оборудования.

Острая почечная недостаточность часто является результатом других серьезных проблем со здоровьем, в том числе сепсис или недостаточность других органов. Прогноз пациента зависит от его общего состояния здоровья. В зависимости от степени поражения почек своевременное лечение может остановить болезнь, но редко излечивает ее полностью.

Резюме

Почечная недостаточность — серьезное заболевание, которого часто можно избежать. Здоровое питание, физическая активность, отказ от алкоголя неизвестного происхождения и чрезмерных доз лекарств, регулярная гидратация организма - все это снижает риск развития заболевания.Также очень важно проводить регулярные обследования и следовать врачебным рекомендациям – особенно это касается пациентов, страдающих хроническими системными заболеваниями (сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь и др.). Ни в коем случае нельзя недооценивать первый симптом почечной недостаточности, которым чаще всего является изменение объема или частоты мочеиспускания (поллакиурия или олигурия). О любых сомнениях по этому поводу следует как можно скорее сообщить врачу. Это поможет остановить развитие заболевания на ранней стадии, а то и полностью устранить проблему.

ПЛМП/MG232/19-0015, дата утверждения: декабрь 2019 г.

.

Смотрите также