Головокружение при ангине


Ангина - как лечить | Энциклопедия горла ГЕКСОРАЛ®

27.04.2022 г.

319 606

15 минут

Содержание:

Ангиной, или тонзиллитом, принято называть острое воспаление одной или даже нескольких миндалин глоточного лимфоидного кольца. Такая патология крайне распространена, поэтому в аптеках средства для лечения ангины обычно нарасхват. Подробнее о заболевании, о том, как быстрее вылечится и больше не заболеть, – в нашей статье.

Глоточное лимфоидное кольцо состоит из шести крупных миндалин: 

  • двух нёбных, которые находятся в углублениях по обе стороны от входа в глотку,
  • двух трубных, расположенных в области слуховых труб в носоглотке,
  • одной язычной – на корне языка,
  • одной глоточной – в верхней части глотки5.

Мелкие лимфоидные образования формируют боковые валики и единичные бугорки на задней стенке глотки5.

Лимфоидное кольцо служит барьером на пути проникновения микробов в дыхательные и пищеварительные пути, участвует в формировании иммунитета. Миндалины имеют множество углублений (лакун) и крипт, в которые постоянно проникают различные микроорганизмы. Именно они активизируют иммунные клетки, запускающие выработку иммунных белков-антител, которые обеспечивают защиту от инфекций. При снижении иммунитета и высокой степени агрессивности возбудителей инфекции миндалины воспаляются – развивается тонзиллит.

У детей чаще встречается аденоидит1, или инфекционное поражение глоточных скоплений лимфоидной ткани – аденоидов. У обращающихся за лечением взрослых ангины чаще бывают нёбными. Поэтому под термином «ангина» нередко понимают воспаление именно нёбных миндалин – гланд2.

Опасным в плане заболевания считается зимне-весенний период3. В это время тонзиллиты обычно развиваются как осложнения острых респираторных вирусных инфекций. Этому способствуют1,2

  • снижение защитных сил организма,
  • неблагоприятные условия внешней среды (колебания температуры, повышенная или пониженная влажность, нехватка витаминов и т. д.)1.

Кроме того, играют роль такие факторы, как:

  1. травмы гланд (например, рыбной костью), 
  2. генетическая предрасположенность,
  3. наличие очагов хронической инфекции во рту, в носу и его придаточных пазухах1,2.

Виновниками болезни могут быть самые различные микроорганизмы. У детей на первом месте среди всех возбудителей инфекции стоит бета-гемолитический стрептококк1,3 – этот важный факт врач учитывает при выборе антибиотика для лечения ангины. У взрослых преобладают тонзиллиты, вызванные аденовирусами, риновирусами, коронавирусами, вирусами гриппа и парагриппа. Стрептококки присоединяются на втором этапе развития заболевания1,3

Заражение происходит воздушно-капельным путем, при поцелуях, при использовании общей посуды, полотенец, предметов обихода. При наличии очагов хронической инфекции и носительстве активизируются эндогенные возбудители1,2, те, которые уже обитают в организме. Так, в 75 % случаев виновниками обострения хронического тонзиллита становятся бетагемолитические стрептококки, населяющие крипты гланд1.

Воспалительный процесс в гландах может быть следствием некоторых системных заболеваний:

  1. Инфекционного мононуклеоза,
  2. Агранулоцитоза,
  3. Лейкоза4.

Поражение лимфоидной ткани глоточного кольца – один из первых симптомов этих недугов. Поэтому лечение ангины домашними средствами без консультации с врачом – это всегда рискованное мероприятие. 

Наверх к содержанию

Виды и симптомы ангины

Эффективное лечение ангины невозможно1 без учета природы ее возбудителя и формы заболевания. Самые часто встречающиеся клинические разновидности воспаления миндалин1:

  • катаральная,
  • фолликулярная, 
  • лакунарная.

Катаральная

Болезнь начинается остро. На фоне общего недомогания, слабости и разбитости появляются ощущения жжения, першения и сухости в горле и боль при глотании. Температура тела в пределах 37-37,9 0С. При осмотре обнаруживается разлитое покраснение и небольшая отечность гланд и дужек мягкого нёба. Язык сухой, обложен белым налетом. Увеличены шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

При развитии аденоидита возможна гнусавость голоса, что часто бывает у детей, – лечение ангины в таких случаях нередко откладывается из-за неосведомленности родителей2. При этом общие симптомы интоксикации будут более выражены, чем у взрослых, и ребенок может жаловаться на боль в ухе при глотании1,2.

В зависимости от типа возбудителя, клиническая картина воспаления миндалин может меняться. Так, при аденовирусной ангине, кроме покраснения гланд, присутствуют другие признаки инфекции, в частности краснота распространяется на всю поверхность глотки, носоглотки и носа, развиваются симптомы конъюнктивита – покраснение, слезоточивость и выделения из глаз2. В лечении вирусной катаральной ангины особое место занимают антисептические препараты для полоскания горла – антибиотики не действуют на вирусы3,4

Если процесс вызван вирусами Коксаки, тонзиллит дополняют различные проявления желудочнокишечного расстройства. На поверхности гланд и мягком нёбе появляются высыпания в виде мелких пузырьков, напоминающих герпетические, лечение такой ангины требует особого подхода из-за возможности развития менингита2.

Обычно катаральное воспаление продолжается 3-5 дней, затем оно либо исчезает, либо переходит в следующую стадию – фолликулярный или лакунарный тонзиллит2.

Фолликулярная

Если при катаральном воспалении процесс захватывает только поверхность гланд, то при фолликулярном он распространяется на глубокие слои и фолликулярный аппарат. Это выражается в лихорадке (до 40 0С), появлении озноба, сильной слабости, ломоты и боли в мышцах и суставах1. Резкая болезненность горла затрудняет глотание, заставляет отказываться от еды. 

У детей воспаление лимфоидной ткани сопровождается выраженным ее отеком, что может приводить к затруднению дыхания. Поэтому лечение ангины в домашних условиях опасно для жизни малыша.

При фолликулярном воспалении через ярко-красную поверхность слизистой оболочки миндалин просвечивают наполненные гноем мелкие фолликулы1. Картина напоминает усыпанное звездами ночное небо1. Лимфатические узлы увеличены и резко болезненны. 

Лечение фолликулярной ангины обязательно предусматривает использование антибиотиков1,2 – их подбирает и назначает врач. В этом случае через несколько дней фолликулы вскрываются, освобождаются от гноя, образующиеся на их месте мелкие язвочки быстро заживают, не оставляя после себя никакого следа1,2

Лакунарная

Чаще заболевание протекает тяжелее фолликулярного1. Температура стабильно держится на цифрах выше 39 0С, слабость и головная боль буквально приковывают к постели, постоянно хочется спать, но ломота в теле не дает отдохнуть. Используемые в лечении лакунарной ангины нестероидные противовоспалительные препараты оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие, что на время облегчает состояние4, 5.

Заболевание сопровождается появлением привкуса гноя и неприятного запаха изо рта. Болезненность при глотании нарастает по мере нагноения и увеличения отека.

На покрасневшей поверхности слизистой гланд в устьях лакун появляется желтовато-белый гнойный налет, который легко снимается ватным тампоном1,2. Постепенно его становится так много, что он покрывает большую часть миндалин, но при этом не выходит за их границы.

На 5–7-й день, а при лечении гнойной ангины антибиотиками на 2–4-й день, когда лакуны очищаются от гноя, состояние улучшается1,2. Лихорадка спадает до 37,5-37,9 0С, боль в горле становится не такой сильной. Еще через 4-5 дней наступает выздоровление1,2.

Важно! Проявления лакунарного воспалительного процесса можно спутать с симптомами дифтеритической ангины; без лечения у детей дифтерия быстро приводит к отеку тканей ротоглотки, глотки и гортани и, как следствие, к выраженному затруднению дыхания. Серо- белый пленчатый налет на миндалинах на вид напоминает гной, но он плотно связан с подлежащими тканями, переходит на мягкое нёбо, боковые стенки глотки и гортань. Обращаться к врачу при тонзиллите у ребенка нужно обязательно! 

Наверх к содержанию

Лечение ангины

Во избежание заражения окружающих нужно оставаться дома, если лечение ангины будет проводиться в домашних условиях, или быстро лечь в больницу, если терапия предполагает пребывание в стационаре. 

Комнату нужно как можно чаще проветривать, по возможности проводить ультрафиолетовое облучение и влажную уборку. Посуда и полотенца должны быть строго индивидуальными. 

Терапия тонзиллита включает создание щадящего режима, общую и местную терапии.

Щадящий режим

  • В начале болезни и первые пару дней после нормализации температуры лучше оставаться в постели1. Затем, когда лихорадка проходит, нужно соблюдать домашний режим и избегать физических нагрузок. 
  • Повышенная температура способствует усиленному потоотделению. Уменьшить симптомы интоксикации и избежать обезвоживания поможет обильное питье – морсы и минеральная вода без газа. Народное лечение ангины молоком с медом противопоказано. Сладкое молоко является идеальной питательной средой для бактерий, они быстро размножаются, и это усугубляет течение болезни1.

  • Пища должна быть термически обработанной, жидкой или измельченной, несоленой и несладкой, без добавления специй и пряностей1. Блюда лучше выбирать легко перевариваемые растительно-молочные с низким содержанием простых углеводов, отварные, тушеные, приготовленные на пару1

Системная лекарственная терапия

Вне зависимости от тяжести состояния, стрептококковый тонзиллит – показание для антибактериальной терапии в виде таблеток или инъекций1,2,4. Поэтому при ангине нужно обратиться к врачу. 

Особенно важны антибиотики при лечении ангины у детей и людей с ослабленным иммунитетом. Они помогают предотвратить развитие осложнений2.

Подбор антибиотика и его дозировку определяет врач. В частности, бета-гемолитический стрептококк чувствителен к препаратам пенициллина последнего поколения и макролидам1,2. Продолжительность курса лечения ангины с температурой и у взрослого, и у ребенка в среднем составляет 7 дней2. Тяжелое состояние – показание для госпитализации в инфекционный стационар, инъекционного или капельного введения антибиотиков2.

Антибиотики убивают не только болезнетворные бактерии, но и полезную микрофлору полости рта, пищеварительного тракта, что может спровоцировать развитие кандидоза. С целью его профилактики используются противогрибковые препараты2. Они же применяются для лечения грибковой ангины, которая обычно встречается у больных с резко ослабленным иммунитетом, например, на фоне СПИДа или приема лекарств, подавляющих работу иммунной системы2,5

Нестероидные противовоспалительные препараты помогают быстро купировать воспалительный процесс и лихорадку, уменьшить болезненные ощущения в горле.

Десенсибилизирующие препараты показаны для предупреждения аллергии и аутоиммунных осложнений2.

Местная терапия

Ускорить очищение миндалин помогают полоскания горла солевыми (морская соль, сода) растворами, растворами антисептиков2,3. В качестве них народная медицина предлагает использовать настои и отвары лекарственных растений, например, ромашки или календулы. Традиционная медицина располагает более действенными средствами – специальными препаратами для полоскания горла2,3, такими как ГЕКСОРАЛ®. В лечении легких форм вирусной ангины они используются как основное средство, предупреждающее развитие бактериального воспалительного процесса миндалин3, в остальных случаях становятся дополнением к системной антибактериальной терапии. 

Основным действующим веществом препаратов ГЕКСОРАЛ® РАСТВОР и ГЕКСОРАЛ® АЭРОЗОЛЬ является антисептик гексэтидин, обладающий антисептическим, противогрибковым, обезболивающим, кровоостанавливающим и дезодорирующим действиями6

ГЕКСОРАЛ® раствор/аэрозоль: 

  • активен в отношении грамположительных бактерий, к которым относится бетагемолитический стрептококк, и грибов рода Кандида, активизирующихся при снижении иммунитета и использовании антибиотиков6;
  • имеет высокий профиль безопасности, благодаря чему может использоваться не только у взрослых, но и у детей с 3 лет6;
  • облегчает болезненные ощущения при глотании6;   
  • действует до 12 часов6.

ГЕКСОРАЛ® ТАБС и ТАБС КЛАССИК содержат антисептики, обладающие широким спектром противомикробного действия. В ГЕКСОРАЛ® ТАБС кроме этого входит анестетик местного действия, помогающий уменьшить боль в горле7. Различные ароматические масла придают таблеткам приятный вкус и аромат. «Мятный» ГЕКСОРАЛ® ТАБС может применяться в лечении детей с 4 лет и старше7. ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК бывает с апельсиновым, лимонным, медоволимонным, черносмородиновым вкусом и разрешен к использованию начиная с шестилетнего возраста7.

ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА на основе амилметакрезола, дихлорбензилового спирта и лидокаина оказывает антисептическое действие и, проявляя активность в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, уменьшает отек тканей и болезненные ощущения в горле8. Препарат разрешен к использованию с 12-летнего возраста8.

Показатели выздоровления: нормальная температура тела в течение 5 дней, исчезновение боли в горле и при ощупывании лимфатических узлов, нормализация показателей крови и отсутствие осложнений1

Наверх к содержанию

Возможные осложнения

Тонзиллит может вызывать местные осложнения1,2:

  • формирование паратонзиллярного абсцесса, характеризующегося выраженной интоксикацией, односторонней болью в горле, выбуханием одной гланды, отклонением языка в сторону поражения, невозможностью полностью открыть рот, вынужденным наклоном головы в сторону абсцесса; 
  • отит, или воспаление среднего уха, сопровождающийся болью, заложенностью и чувством давления в ухе, а при отсутствии терапии – лабиринтит (поражение внутреннего уха), проявляющийся шумом в ушах, тошнотой, рвотой, головокружением и расстройством чувства равновесия.

Без лечения катаральная, фолликулярная или другая ангина у взрослых и детей может привести к развитию таких заболеваний, как1,2

Миокардит

Воспаление мышечной оболочки сердца

Ревматизм

Связанное с иммунными нарушениями системное заболевание соединительной ткани, протекающее с поражением сердца и суставов

Ревматоидный и инфекционный полиартриты

Воспаления суставов

Системная красная волчанка

Заболевание соединительной ткани, проявляющееся поражением мелких кровеносных сосудов различных органов

Гломерулонефрит и нефрит

Воспаления почек

Сепсис

Заражение крови

Чаще всего такие осложнения возникают у людей, запустивших болезнь, поздно обратившихся к врачу или вообще не проходивших лечения1.

Наверх к содержанию

Профилактика

Уменьшить риск заболевания помогут2

  • соблюдение правил личной гигиены, в частности регулярное мытье рук2;
  • закаливание: воздушные ванны, обтирания и души с постепенно снижающейся температурой воды, полоскание горла холодной водой2;
  • утренняя гимнастика и занятия физкультурой2;  
  • санация полости рта: кариозных зубов, больных десен, хронического ринита, гайморита, аденоидов;
  • санация ЛОР-очагов инфекции – терапия ринита, гайморита, решение проблемы заложенности носа, заставляющей дышать ртом и снижающей защитные функции слизистой оболочки ротоглотки2

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

  1. Н.Л. Кунельская, А.Б. Туровский. Ангины: диагностика и лечение// «РМЖ». - 2010. -  № 7, с. 438.
  2. В.С. Дергачев. Ангина. Клиника, диагностика и алгоритм лечебных мероприятий. Выбор местной антибактериальной терапии// «РМЖ». – 2007. -  № 18, с. 1350.
  3. Г. З. Пискунов, И. Б. Анготоева. Острый тонзиллофарингит // Лечащий врач. – 2007. - №2. 
  4. П.А. Кочетков, В.М. Свистушкин. Острый стрептококковый тонзиллит – современные принципы терапии// «РМЖ». – 2014. - № 26, с. 1891.
  5. Полякова Т.С., Полякова Е.П. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика// «РМЖ». – 2004. - № 2, с. 65.
  6. Инструкции по применению препаратов ГЕКСОРАЛ® РАСТВОР и ГЕКСОРАЛ® АЭРОЗОЛЬ.
  7. Инструкции по применению ГЕКСОРАЛ® ТАБС и ТАБС КЛАССИК.
  8. Инструкция по применению ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА.

Опасная ангина: как избежать хронического тонзиллита | Право | Общество

Наш эксперт – врач-отоларинголог поликлиники № 1 Российской академии наук Наталья Симкина.

Стафилококк со товарищи

Ангиной, или острым тонзиллитом, называют целую группу заболеваний, связанных с воспалением миндалин лимфоидного кольца. После гриппа и ОРВИ это самый распространенный на сегодняшний день недуг. Опасен он в основном своими осложнениями. У 3% переболевших развивается ревматизм, у 20–30% формируется порок сердца. Каждый пятый переболевший ангиной потом страдает хроническим тонзиллитом, который может давать осложнения не только на сердце, но и на почки, сосуды, суставы.

Заражаются ангиной от заболевшего человека, при чихании и кашле. Особенно опасен больной в первые три дня после начала недуга, но и после болезни он может служить источником инфекции в течение как минимум 10 дней.

Считается, что главный возбудитель заболевания – гемолитический стафилококк. Но часто его спутниками становятся также пневмококки, грибки, кишечная и синегнойная палочки, микоплазмы, хламидии, аденовирусы. Таким образом, на миндалинах у больного ангиной развивается целый «букет» опасных микроорганизмов. Получить полную информацию о них можно лишь при помощи бактериологического исследования мазка из горла. И только он помогает понять, с какими именно микробами следует бороться, чтобы выздороветь. Вот почему при первых же подозрениях на ангину следует обратиться к врачу, а не пытаться справиться с болью в горле при помощи полосканий и прочих домашних средств.

Верные признаки

Симптомы ангины: жжение в горле, сухость, першение, боль, усиливающаяся при глотании. Также наблюдаются слабость, разбитость, невысокая температура. Это – легкая форма, обычно при правильном лечении такое заболевание проходит через 5–7 дней.

Если началась фолликулярная ангина, то процесс может стартовать с температуры 38–39 °С, озноба, сильной боли в горле, которая при глотании усиливается и даже отдает в ухо. Могут быть также боли в суставах и пояснице. На распухших миндалинах появляются белесоватые точки – фолликулы, которые вскрываются, оставляя следы на слизистой оболочке. Воспаление в фолликулах может сопровождаться образованием гноя, в таких ситуациях после симптомов острой лихорадки с повышением температуры в организме нарастает интоксикация – отравление продуктами жизнедеятельности бактерий. Больной чувствует сильную слабость, снижение аппетита, у него наблюдается сильный запах изо рта, распухают и становятся болезненными лимфоузлы, во рту может появиться неприятный вкус. Такая ангина требует более продолжительной терапии – обычно она длится около двух недель.

Антибиотики уместны!

Фото: TS/Fotobank.ru

Как правило, лечение проводится дома, хотя в тяжелых случаях гнойного воспаления миндалин больного могут госпитализировать в инфекционное отделение.

Очень важно предупредить распространение возбудителя среди членов семьи, поэтому заболевшему должны быть выделены отдельное полотенце, посуда, постельное белье. В первые дни обязателен постельный режим, позднее – ограничение физической активности, чтобы избежать осложнений. Полезно много пить. Лучше всего остановить выбор на отварах трав, клюквенном или брусничном морсе, некрепком чае. От мяса, копченостей, жареных, жирных и острых блюд на время болезни стоит отказаться – питание должно быть почти вегетарианским, с включением молочнокислых продуктов. Полезно есть много свежих фруктов, пить свежеотжатые соки.

Лекарственные препараты при ангине может назначать только врач. Нередко специалист останавливает свой выбор на антибиотиках, и это как никогда оправданно: иначе победить инфекцию не удастся и заболевание может перейти в хроническую форму.

Очень важно принимать лекарства строго по схеме, рекомендованной врачом, и ни в коем случае не сокращать сроки лечения – это может привести к тому, что в организме «обоснуются» те формы микробов, которые устойчивы к антибиотикам, и в следующий раз на лечение потребуется в несколько раз больше времени и сил. Если у вас непереносимость каких-то антибиотиков – предупредите врача заранее, у него будет возможность выбрать препараты другой группы, не обладающие таким побочным действием, их ассортимент сейчас очень широк.

Кроме того, врач обязательно назначит антигистаминные препараты, снимающие отечность и другие проявления аллергических реакций, которые формируются в любом организме в ответ на интоксикацию.

Во многих случаях используют пастилки, таблетки для рассасывания, спреи, полоскания, которые воздействуют непосредственно на больные миндалины. Но они должны применяться в комплексе с приемом препаратов внутрь, только тогда лечение будет по-настоящему эффективным. Можно также полоскать горло отваром календулы, шалфея, ромашки.

Во время болезни обязательно следите за гигиеной полости рта – после ангины нередки осложнения со стороны зубов и десен, поскольку инфекция может распространяться в зубные карманы и глубокие слои слизистой оболочки.

А после того как лечение завершено, соблюдайте щадящий режим еще 10–12 дней – ресурсы организма на этом этапе значительно истощены.

Вошло в хронику

При переходе острого тонзиллита в хроническую форму постепенно нарастают явления интоксикации. Это в первую очередь сказывается на нервной системе: больной испытывает вялость, сонливость или, наоборот, раздражительность, плаксивость, обидчивость. Может даже формироваться неврастенический синдром. Параллельно с этим нередко наблюдается снижение аппетита, колебания давления, одышка, в течение долгого времени может быть слегка повышена температура. Типичны также плохая переносимость транспорта, физических нагрузок, головокружение, желудочно-кишечные расстройства.

Лечение хронического тонзиллита включает промывание миндалин, полости носа, рта, околоносовых пазух, носоглотки, обработку мест скопления инфекции специальными растворами, применение лекарственных препаратов. Часто используется и физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, воздействие низкочастотным магнитным полем, лазерным и инфракрасным излучением.

Такие курсы поддерживающей консервативной терапии, длящиеся около двух недель, проводят два раза в год. А если возникают рецидивы ангин – чаще, по мере необходимости.

Как лечить ангину правильно - Лайфхакер

Что такое ангина

Откройте рот. В глубине, с обеих сторон от язычка, расположены так называемые нёбные миндалины.

Это крайне полезные штуки. Они отлавливают вирусы и болезнетворные бактерии на входе в носоглотку и во многих случаях предотвращают заражение организма. Но иногда этот защитный механизм не выдерживает натиска инфекции. Выглядит это примерно так:

wikipedia.org

Воспаление нёбных миндалин в международной медицинской практике называют тонзиллитом (от лат. tonsillae — «миндалины»).

В России нередко используют название «ангина». Оно произошло от другого латинского слова — ango — «сжимаю, сдавливаю, душу». Это слово довольно точно описывает угрожающую ситуацию: иногда воспалённые миндалины отекают, накапливают гной и увеличиваются в размерах настолько, что почти перекрывают дыхательные пути. И тут есть риск задохнуться.

Когда нужно вызывать скорую

Вот признаки, при которых необходима немедленная медицинская помощь:

  1. Стало трудно дышать.
  2. Появился отёк языка и/или шеи.
  3. Мышцы шеи и челюсти напряжены настолько, что сложно открыть рот.
  4. Стало тяжело, почти невозможно сглатывать слюну (она начинает вытекать изо рта).

Эти симптомы говорят о том, что тонзиллит выходит из-под контроля и становится смертельно опасным. К счастью, такие ситуации относительно редки.

Какими бывают симптомы ангины

Тонзиллит во многом похож на другие острые респираторные инфекции: повышается температура, знобит, болит горло… Однако есть специфические признаки, которые помогают распознать ангину. Вот они:

  1. Красные, очевидно опухшие миндалины.
  2. Белый налёт на них.
  3. Температура тела от 38,5 °С.
  4. Увеличение и болезненность шейных лимфоузлов.
  5. Отсутствие кашля.

Если вы наблюдаете хотя бы два симптома, скорее всего, у вас именно ангина.

Дополнительным признаком ангины может быть возраст. Чаще всего болеют дети до 15 лет.

Иммунные функции миндалин снижаются после полового созревания. Вот почему тонзиллит редко встречается у взрослых людей.

Как лечить ангину

Чаще всего ангина не требует лечения, кроме симптоматического (облегчающего состояние), и проходит самостоятельно за 7–10 дней.

Однако решать, лечить тонзиллит или нет, а если лечить, то как именно, может только врач. Дело в том, что ангина может быть вызвана разными причинами — относительно безопасной и опасной.

Причина 1. Вирусы

Именно они становятся виновниками большинства ангин. Новость плохая: как бороться с вирусами, медицина толком не придумала. Новость хорошая: наше тело неплохо справляется с такими инфекциями самостоятельно.

Если специалист придёт к выводу, что у вас именно вирусная ангина, вам предложат просто расслабиться: взять больничный и отлежаться дома.

Причина 2. Бактерии

Если быть точными — стрептококки группы А. Такой подвид тонзиллита требует полноценного — не симптоматического! — лечения.

Чтобы выявить бактерии, врач может провести быстрый стрептококковый тест или взять мазок из горла. А далее, если диагноз «бактериальный тонзиллит» подтвердится, назначит антибиотики.

Скорее всего, ваше состояние улучшится уже после первой дозы. Важно не расслабляться, а принимать таблетки или суспензию ровно столько, сколько медик прописал.

Иначе болезнь, поддавшаяся было лекарству, может вернуться с новой силой. И на этот раз уже научится противостоять антибиотикам, так что придётся менять препарат.

Помните: бактериальная ангина не игрушки. Это заболевание, если его недолечить, чревато крайне неприятными осложнениями, среди которых:

  1. Воспаление среднего уха.
  2. Образование внутренних гнойников (которые придётся удалять хирургически).
  3. Ревматизм, негативно влияющий на работу сердца.
  4. Гломерулонефрит, нарушающий работу почек…

В общем, ничего хорошего. Так что, если вам назначили антибиотики, прилежно пейте.

Как облегчить состояние при ангине

Всё довольно просто:

  1. Больше отдыхайте.
  2. Чтобы успокоить боль в горле, пейте тёплые напитки или ешьте мороженое в зависимости от того, какая температура для вас более комфортна.
  3. Ешьте продукты, которые не требуют жевания и легко проскальзывают в горло: то же мороженое или, например, мёд, желе, холодец из наваристого бульона. Они не причинят боль при глотании и в то же время обеспечат организм энергией, которая необходима для борьбы с заразой.
  4. Полощите горло тёплой солёной водой.
  5. Если боль сильна, можно принимать препараты на основе ибупрофена или парацетамола.
  6. Сосите леденцы, в которых содержится бензокаин или другие местные анестетики. Для облегчения боли в горле можно использовать и безрецептурные спреи. Однако, как показало исследование, по эффективности они не отличаются от обычных полосканий или леденцов, но стоят дороже.
  7. Следите за влажностью воздуха в помещении, при необходимости увлажняйте его.

Когда нужно удалять миндалины

Миндалины — такие органы, которые лучше не трогать. Они являются важной частью иммунной системы и в той или иной мере защищают организм на протяжении всей жизни.

Однако в некоторых случаях, если бактериальная ангина не поддаётся антибиотикам либо тонзиллит повторяется слишком часто (более семи раз за год или более трёх раз в год в течение трёх последних лет), врач может рекомендовать хирургическое удаление миндалин.

Такая операция называется тонзиллэктомией. Она проводится под общим наркозом и длится 35–40 минут. Через несколько часов пациента отпускают домой, а через 7–10 дней он полностью восстанавливается.

Читайте также

почему стреляет и отдает в ухе, что делать, чем лечить

https://ria.ru/20211217/bol-1764224505.html

Боль в ухе. О чем сигнализирует и как избавиться – советы врачей

Болит ухо у взрослого: почему стреляет и отдает в ухе, что делать, чем лечить

Боль в ухе. О чем сигнализирует и как избавиться – советы врачей

Если болит ухо с одной стороны или сразу с обеих, нельзя откладывать поход к отоларингологу: промедление может обернуться хроническим отитом, иногда — даже... РИА Новости, 14.01.2022

2021-12-17T14:38

2021-12-17T14:38

2022-01-14T20:09

здоровье - общество

боль

врачи

уши

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/11/1764231476_0:197:3070:1924_1920x0_80_0_0_126d4cc4dbf040a063cbe4f825c8f9cb.jpg

МОСКВА, 17 дек — РИА Новости. Если болит ухо с одной стороны или сразу с обеих, нельзя откладывать поход к отоларингологу: промедление может обернуться хроническим отитом, иногда — даже менингитом. Почему стреляет и отдает в ухо у взрослого, как лечить воспаление и что делать, если боль возникает несколько раз в год, -- в материале РИА Новости.Что нужно знать о боли в ухеРезкая, ноющая, стреляющая или отдающая в голову ушная боль называется оталгией. Неприятные ощущения у взрослых возникают чаще всего как следствие воспаления или травмы, у детей — как результат попадания в ухо воды или инородного предмета: колпачка от ручки, ватного шарика и т.д.Боль в ушах проявляет себя по-разному, возникая:У взрослыхБоль в ухе у взрослых людей вызвана разными причинами: повреждение органов слуха, ушибы головы, воспаления верхних и нижних дыхательных путей, вирусная или бактериальная инфекция, физические травмы и различные патологии. Даже насморк способен вызывать дискомфорт, говорит отоларинголог Юлия Антипова:"Когда у человека искривлена носовая перегородка, частой причиной ушной боли становится насморк. При искривлении носовая труба воспаляется, отекает и перекрывает доступ воздуха в полость среднего уха. Возникает разница давления внутри и снаружи уха, что заставляет барабанную перепонку втягиваться. Происходит раздражение нервных окончаний, из-за чего к боли приводит попытка высморкаться. Помимо этого, болезненность нередко провоцируют гаймориты и бронхиты, которые в последнее время появляются особенно часто на фоне коронавирусной инфекции", — поясняет эксперт.У детейБоль в ушах у детей, так же как и у взрослых, возникает под действием внешних и внутренних факторов. К первым можно отнести влияние извне, ко вторым — воспалительные процессы внутри организма:Возможные причиныЛечение ушной боли невозможно без установления причины, вызвавшей дискомфорт. К основным причинам, побуждающим человека посетить отоларинголога, относятся:Акустическая травма возникает при очень сильном музыкальном воздействии, полученном после концерта или при длительном ношении наушников.От баротравмы страдают при авиаперелетах:Непрекращающиеся сильные боли, сопряженные с потерей слуха, иногда с выделением крови или гноя, возникают из-за образования в ухе серной пробки, при попадании внутрь чужеродного предмета (насекомого, детали от конструктора и т.д).Основные симптомы новообразований: разная по характеру боль, появление шума в ухе, кровотечение.При невралгии воспаляются нервные окончания как наружного, так среднего и даже внутреннего уха. В зависимости от того, какие нервные окончания воспалены, невралгия может сопровождаться: пульсирующей и отдающей в висок болью, звоном в ушах, головокружением, тошнотой, проблемой с координацией и пр.Фармацевтическая терапия может иметь негативные последствия при бесконтрольном приеме лекарств, не сочетающихся друг с другом.Симптоматика: боль и шум, нередко двусторонние нарушения вестибулярной функции, снижение слуха.СимптомыСимптомы ушной боли зависят от их причины. Дискомфорт от воды, попавшей в уши, обычно проходит самостоятельно за несколько дней. Если же появившаяся в ухе боль не утихает в течение трех дней, обязательно нужен медицинский осмотр.Симптомы оталгии, при которых требуется консультация:При появлении любого из тревожных симптомов важно сразу обратится к врачу, подчеркивает отоларинголог Юлия Антипова: "Чем раньше человек обратится к специалисту, тем быстрее начнет действовать назначенное им лечение. Терпеть ушную боль не стоит!"Что делать в домашних условияхЕсли ушная боль застала в командировке и поход к врачу откладывается, облегчить симптомы можно в домашних условиях. Но использовать следует назальные средства, а не капли в уши, говорит эксперт:ДиагностикаПостановка диагноза — задача отоларинголога. В рамках первого визита врач собирает анамнез, оценивает состояние наружного уха, слухового прохода, барабанной перепонки. Для уточнения диагноза пациента направляют на диагностику, которая может представлять собой одно или комплекс исследований:При серьезной патологии к лечению подключаются врачи другого профиля: онколог, травматолог, стоматолог, невролог, челюстно-лицевой хирург и т.д.ЛечениеЛечение ушной боли проводят двумя методами: традиционным или консервативным, и хирургическим.В первом случае пациенту назначают:Хронические отиты, тяжелые последствия механических травм, абсцессы, холестеатомы (опухолевидные образования среднего уха) служат поводом для оперативного вмешательства. В числе основных хирургических манипуляций, применяемых для лечения:Важно помнить, что самолечение ушной боли может ухудшить состояние.ОсложненияОсложнения болей в ушах опасны. Среди них: развитие гнойного отита, тугоухость и даже потеря слуха, в особо тяжелых случаях развивается парез лицевого нерва, менингит, нарушается работа сердца, почек и т.д.ПрофилактикаПредупредить повторное появление ушной боли можно с помощью простых правил профилактики оталгии:

https://radiosputnik.ria.ru/20210312/naushniki-1600785551.html

https://ria.ru/20211028/bol-1756601418.html

https://radiosputnik.ria.ru/20201015/gradusnik-1579818959.html

https://ria.ru/20210108/bol-1592299246.html

https://ria.ru/20211203/kapli-1762111586.html

https://radiosputnik.ria.ru/20201213/1588975599.html

https://ria.ru/20210210/bol-1596759079.html

https://rsport.ria.ru/20211130/prostuda-1761334285.html

https://ria.ru/20210412/ushi-1727826107.html

https://ria.ru/20211216/poloskanie-1764128404.html

https://ria.ru/20200825/ushi-1576265865.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/11/1764231476_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_b3b6b2c76310ce457c292c816a64500b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье - общество, боль, врачи, уши

МОСКВА, 17 дек — РИА Новости. Если болит ухо с одной стороны или сразу с обеих, нельзя откладывать поход к отоларингологу: промедление может обернуться хроническим отитом, иногда — даже менингитом. Почему стреляет и отдает в ухо у взрослого, как лечить воспаление и что делать, если боль возникает несколько раз в год, -- в материале РИА Новости.

Что нужно знать о боли в ухе

Резкая, ноющая, стреляющая или отдающая в голову ушная боль называется оталгией. Неприятные ощущения у взрослых возникают чаще всего как следствие воспаления или травмы, у детей — как результат попадания в ухо воды или инородного предмета: колпачка от ручки, ватного шарика и т.д.

12 марта 2021, 02:00Сказано в эфиреВрач объяснил, почему опасно подолгу оставлять наушники в ушах

Боль в ушах проявляет себя по-разному, возникая:

  • однократно под воздействием внешних факторов. Так бывает, когда в уши затекает вода. Такая боль проходит сама довольно быстро;
  • эпизодически как временная реакция организма на переохлаждение. В такой ситуации боль проходит через пару часов;
  • периодически от одного до нескольких раз в год на фоне перенесенных болезней, травм и т.д. В этих случаях эффективное лечение невозможно без медицинского вмешательства.

28 октября 2021, 03:18

Россиянам назвали случаи, когда головную боль нельзя игнорировать

У взрослых

Боль в ухе у взрослых людей вызвана разными причинами: повреждение органов слуха, ушибы головы, воспаления верхних и нижних дыхательных путей, вирусная или бактериальная инфекция, физические травмы и различные патологии. Даже насморк способен вызывать дискомфорт, говорит отоларинголог Юлия Антипова:"Когда у человека искривлена носовая перегородка, частой причиной ушной боли становится насморк. При искривлении носовая труба воспаляется, отекает и перекрывает доступ воздуха в полость среднего уха. Возникает разница давления внутри и снаружи уха, что заставляет барабанную перепонку втягиваться. Происходит раздражение нервных окончаний, из-за чего к боли приводит попытка высморкаться. Помимо этого, болезненность нередко провоцируют гаймориты и бронхиты, которые в последнее время появляются особенно часто на фоне коронавирусной инфекции", — поясняет эксперт.15 октября 2020, 04:00Сказано в эфиреТолько не ртутный. Каким градусником измерять температуру?Повышение температуры – важный симптом многих болезней, в том числе и COVID. Какими термометрами лучше пользоваться, чтобы получить точные данные, рассказала в интервью радио Sputnik врач-терапевт Ольга Кошубина.

У детей

Боль в ушах у детей, так же как и у взрослых, возникает под действием внешних и внутренних факторов. К первым можно отнести влияние извне, ко вторым — воспалительные процессы внутри организма:

"У детей чаще всего боли в ухе возникают в результате увеличения лимфоидной ткани в носоглотке. Когда детский организм знакомится с инфекциями, происходит воспаление носоглоточной миндалины (аденоиды), затрудняющее дыхание, приводящее к проблемам со слухом и другим расстройствам", — отмечает эксперт.

8 января 2021, 09:14

Названы виды боли, при которых нужно вызывать скорую

Возможные причины

Лечение ушной боли невозможно без установления причины, вызвавшей дискомфорт. К основным причинам, побуждающим человека посетить отоларинголога, относятся:

  • Отит — воспаление в ухе, характеризующееся тупой, стреляющей или пульсирующей болью в одном, иногда в обоих ушах. Боль может отдавать в голову, затылок, виски и зубы. В зависимости от места возникновения различают три вида отита:
  1. 1

    Наружный. Воспаление поражает ушную раковину, слуховой проход, барабанную перепонку. Сопровождается болью, покраснением, отеком и сужением слухового прохода, иногда выделением гноя, снижением слуха. Основная причина — попадание инфекции.
  2. 2

    Средний. Поражает среднее ухо — полость между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Характеризуется резкой болью, повышением температуры, снижением аппетита, нарушением сна. Чаще всего к отиту среднего уха приводят вирусы (гриппа, аденовирус и пр.) и бактериальные инфекции, риниты и ангина.
  3. 3

    Воспаление внутреннего уха (лабиринт). Эта область отвечает за слух и вестибулярный аппарат. Характеризуется нарушением координации, головокружением, шумом в ушах, тошнотой. Возникает при травмах, вирусной или бактериальной инфекции (стрептококке, пневмококке, менингококке).
  • Евстахиит. При евстахиите отекает слизистая оболочка слуховой трубы и, возможно, полость среднего уха. Симптомы заболевания: тупая боль, заложенность и ощущение переливания воды в ухе. Отличительный симптом — ощущение резонанса между своим голосом и его восприятием ухом (аутофония).
  • Травмы уха: механические, акустические, баротравма. Механические связаны с физическими повреждениями, например, черепно-мозговой травмой из-за аварии. Характеризуются острой пульсирующей болью в ухе, потерей слуха, кровотечением.
Акустическая травма возникает при очень сильном музыкальном воздействии, полученном после концерта или при длительном ношении наушников.

От баротравмы страдают при авиаперелетах:

"Когда самолет набирает высоту или снижается, происходит резкая смена давления, — объясняет отоларинголог Юлия Антипова. — Слуховая труба не успевает отреагировать, пропустив через себя воздух, чтобы выровнять давление, возникающее в области среднего уха. Из-за этого боли возникают даже у здорового человека".

  • Инородное тело.
Непрекращающиеся сильные боли, сопряженные с потерей слуха, иногда с выделением крови или гноя, возникают из-за образования в ухе серной пробки, при попадании внутрь чужеродного предмета (насекомого, детали от конструктора и т.д).
  • Опухоли уха.

Основные симптомы новообразований: разная по характеру боль, появление шума в ухе, кровотечение.

  • Неврологические заболевания.

3 декабря 2021, 20:55

Как не вызвать привыкания: самые эффективные средства от насморка

При невралгии воспаляются нервные окончания как наружного, так среднего и даже внутреннего уха. В зависимости от того, какие нервные окончания воспалены, невралгия может сопровождаться: пульсирующей и отдающей в висок болью, звоном в ушах, головокружением, тошнотой, проблемой с координацией и пр.

  • Осложнения после приема лекарств.

Фармацевтическая терапия может иметь негативные последствия при бесконтрольном приеме лекарств, не сочетающихся друг с другом.

Симптоматика: боль и шум, нередко двусторонние нарушения вестибулярной функции, снижение слуха.

  • Эпидемический паротит, известный как "свинка", — острая инфекционная болезнь, поражающая преимущественно слюнные железы. Болевой синдром при паротите распространяется и на ухо, проявляясь особенно сильно при ощупывании воспаленной области, жевании и даже речи.

Симптомы

Симптомы ушной боли зависят от их причины. Дискомфорт от воды, попавшей в уши, обычно проходит самостоятельно за несколько дней. Если же появившаяся в ухе боль не утихает в течение трех дней, обязательно нужен медицинский осмотр.

13 декабря 2020, 10:33Доктор, что со мной?Сильная, острая и пульсирующая: как понять причину головной боли

Симптомы оталгии, при которых требуется консультация:

  • гнойные и кровянистые выделения из слухового прохода;
  • покраснение и зуд в ушной раковине;
  • боль при жевании;
  • проблемы со слухом и координацией;
  • пульсирующая боль, отдающая в шею, затылок, виски.

При появлении любого из тревожных симптомов важно сразу обратится к врачу, подчеркивает отоларинголог Юлия Антипова: "Чем раньше человек обратится к специалисту, тем быстрее начнет действовать назначенное им лечение. Терпеть ушную боль не стоит!"

10 февраля 2021, 04:21

Мясников рассказал, когда боль в горле может быть смертельно опасна

Что делать в домашних условиях

Если ушная боль застала в командировке и поход к врачу откладывается, облегчить симптомы можно в домашних условиях. Но использовать следует назальные средства, а не капли в уши, говорит эксперт:

"С учетом того, что большинство проблем связаны с отеком слуховой трубы, сосудосуживающие препараты помогут снизить болевые ощущения. До визита к врачу можно использовать сосудосуживающий спрей для носа или противовоспалительные нестероидные препараты. А вот капать в уши без осмотра нельзя, поскольку существует риск не ослабить, а усилить боль, если в перепонке возникло отверстие (перфорация)", — уточняет отоларинголог Юлия Антипова.

30 ноября 2021, 04:25ЗОЖРоссиянам посоветовали лучшие продукты при простуде

Диагностика

Постановка диагноза — задача отоларинголога. В рамках первого визита врач собирает анамнез, оценивает состояние наружного уха, слухового прохода, барабанной перепонки. Для уточнения диагноза пациента направляют на диагностику, которая может представлять собой одно или комплекс исследований:

  • аудиометрия — измерение остроты слуха и слуховой чувствительности к волнам разной частоты;
  • отоскопия;
  • риноскопия (изучение носовой полости) и эндоскопия носовой полости и носоглотки;
  • компьютерная томография костей черепа;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • сдача анализов при гнойных выделениях, паротите, опухолях.

При серьезной патологии к лечению подключаются врачи другого профиля: онколог, травматолог, стоматолог, невролог, челюстно-лицевой хирург и т.д.

12 апреля 2021, 04:09

Врач назвала главное правило при прокалывании ушей

Лечение

Лечение ушной боли проводят двумя методами: традиционным или консервативным, и хирургическим.

В первом случае пациенту назначают:

  • специальные препараты: противовоспалительные, антибактериальные, противоаллергические, седативные и пр.;
  • введение различных препаратов в слуховой проход;
  • пневмомассаж, лазерную или ультравысокочастотную терапию.

16 декабря 2021, 20:46

Марганцовка и йод не помогут: чем полоскать горло, чтобы снять боль

Хронические отиты, тяжелые последствия механических травм, абсцессы, холестеатомы (опухолевидные образования среднего уха) служат поводом для оперативного вмешательства. В числе основных хирургических манипуляций, применяемых для лечения:

  • миринготомия или прокол барабанной перепонки для ослабления болей и профилактики осложнений, возникающих в полости среднего уха при давлении отделяемого гноя;
  • мирингопластика — восстановление барабанной перепонки;
  • тимпанопластика и стапедопластика — санирование среднего уха, при котором восстанавливают положение косточек.

Важно помнить, что самолечение ушной боли может ухудшить состояние.

Осложнения

Осложнения болей в ушах опасны. Среди них: развитие гнойного отита, тугоухость и даже потеря слуха, в особо тяжелых случаях развивается парез лицевого нерва, менингит, нарушается работа сердца, почек и т.д.

"Прежде всего, осложнение ушной боли заключается в ее хронизации. Чем дольше человек не обращается к врачу, тем выше вероятность повторов боли как при невралгии, так и при действии незначительного провоцирующего фактора. Из-за несвоевременной диагностики и лечения патология прогрессирует, переходя в более тяжелые формы. Например, выделения из уха могут сигнализировать как о хронической форме отита, так и о воспалении внутреннего уха, способного в некоторых случаях перейти в отогенный менингит", — уточняет врач-отоларинголог Юлия Антипова.

Профилактика

Предупредить повторное появление ушной боли можно с помощью простых правил профилактики оталгии:

25 августа 2020, 02:00

Лор объяснил, почему чистить уши опасно
  1. 1

    Убирать серу только снаружи слухового прохода у козелка, используя полотенце или ушную палочку.
  2. 2

    Не пытаться самостоятельно удалить посторонний предмет, попавший в ухо.
  3. 3

    После плавания и купания необходимо высушить уши, промокнув их полотенцем. Если в ухе осталась вода, следует ее вытряхнуть, наклонив голову в нужную сторону.
  4. 4

    Избегать переохлаждения, не отказываться от шапок и шарфов в холодное время года.
  5. 5

    При сильной заложенности ушей во время авиаперелетов использовать сосудосуживающие капли для носа, жевать жевательную резинку.

Белый налет на языке - симптомы какой болезни? — Клиника «Доктор рядом»

Чаще всего симптом белый налет на языке проявляется в следующих заблеваниях:

Обычно белый налет на языке образовывается в результате жизнедеятельности бактерий и снижения функции слюнных желез ночью. Часто его сопровождает запах изо рта. Утром белый язык очищается во время гигиенических процедур. Но если этого не происходит при правильной гигиене полости рта или днем налет появляется вновь – это говорит о наличии сбоев в работе ЖКТ, инфекционных болезнях. Чаще всего симптом белый налет на языке проявляется при следующих заболеваниях:

Причины белого налета на языке

  • Аутоимунный гастрит – хронический воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку желудка. При данном заболевании антитела, вырабатываемые организмом, атакуют клетки эпителия желудка, вызывая атрофию слизистой. Является довольно редкой патологией. Для аутоимунного гастрита характерно образование белого налета на языке. В случае обострения цвет меняется на желтый.

  • Бульбит – воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Может быть острым и хроническим. Также выделяется очаговый и диффузный характер воспаления. Бульбит является вторичным заболеванием, самостоятельно он выделяется очень редко. Среди симптомов бульбита – образование белого либо желтого налета на языке (зависит от вида патологии).

  • При гастрите с пониженной кислотностью происходит воспаление слизистой оболочки желудка, на фоне которого понижается кислотность желудочного сока, уменьшается его количество, ухудшается способность переваривать пищу. Заболевание распространено среди людей среднего и пожилого возраста, а также любителей острой, жирной пищи и алкогольных напитков. Для гастрита с пониженной кислотностью характерен белый налет на языке. В зависимости от стадии заболевания оттенок может меняться на желтый и серовато-желтый.

  • Геморрагический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, которое сопровождается возникновением геморрагий и эрозий. Это опасное, быстро прогрессирующее заболевание, грозящее тяжелыми последствиями, в частности, внутренним кровотечением. Для геморрагического гастрита характерно образование белого налета на языке.

  • Дискинезия желчевыводящих путей – патология, при которой происходит нарушение моторики желчного пузыря и возникают сбои в функционировании желчных протоков. В результате происходит застой либо чрезмерное выделение желчи. При дискинезии желчевыводящих путей образуется белый или желтоватый налет на языке (зависит от стадии заболевания).

  • Хронический атрофический гастрит – тип гастрита, для которого характерно истончение слизистой оболочки желудка, сокращение количества желез и секреторная недостаточность. Считается самым опасным, предраковым состоянием. При хроническом атрофическом гастрите возникает белый или серовато-белый налет на языке, возможно появление отпечатков зубов на нем.

  • Хронический гастрит – воспалительное заболевание, во время которого возникают дистрофические изменения слизистой оболочки желудка и нарушение его функций. Выделяют гастрит с повышенной, нормальной и пониженной кислотностью желудка. По оценкам специалистов, хроническим гастритом страдает более 50% взрослого населения. Для хронического гастрита характерно образование белого, бело-желтого либо серовато-белого налета на языке.

  • Хронический дуоденит – воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки с дистрофическим поражением эпителия, имеющее полиэтиологическую природу. Возможно образование эрозий и атрофия кишечных желез. Может быть самостоятельной патологией или сопутствовать другим болезням ЖКТ. При хроническом дуодените язык обложен белым налетом.

  • Энтерит – воспалительный процесс слизистой оболочки тонкого кишечника различной этиологии, для которого характерны нарушения пищеварения и всасывания. При хронической стадии болезни возможно возникновение атрофии слизистой. Для энтерита характерно обложение языка с возникновением отпечатков зубов по краям.

  • Пельвиоперитонит – воспалительное заболевание брюшины малого таза, сопровождается дистрофическими изменениями, нарушениями микроциркуляции, повышенной проницаемостью сосудов, образованием спаек. Возникает в результате инфекционных процессов. При пельвиоперитоните язык покрывается белым либо сероватым налетом.

  • Ангина – острое инфекционное воспалительное заболевание, поражающее лимфоидную ткань миндалин ребенка. Обычно протекает с повышением температуры, увеличением шейных и подчелюстных лимфоузлов, образованием гнойного налета на миндалинах. Ангина у детей может спровоцировать развитие тяжелых осложнений. При ангине у детей язык обложен белым налетом.

  • Молочница (кандидоз) у мужчин – урогенитальная инфекция, характеризующаяся инфицированием ротовой полости и головки полового члена. Имеет грибковую природу происхождения и возникает в результате жизнедеятельности грибов Candida. Иногда заболевание может протекать без явно выраженной симптоматики. Для молочницы у мужчин характерно образование белого творожистого налета на языке и деснах.

Лечение

Если кроме белого налета на языке не проявляются никакие прочие симптомы, следует более тщательно соблюдать гигиену ротовой полости – регулярно чистить зубы и язык, ополаскивать рот водой или отваром трав после принятия пищи. Также рекомендуется пересмотреть свой рацион. При обилии сладких, острых, жирных продуктов нередко возникает белый или желтоватый налет на языке.

В случае если эти меры не принесли должного результата и присутствуют другие симптомы, следует обратиться к специалистам. При возникновении дискомфортных ощущений в ротовой полости нужно посетить стоматолога. Если стоматологические заболевания будут исключены, придется отправиться к отоларингологу, гастроэнтерологу, терапевту для проведения ряда исследований. Обязательным будет анализ крови для выявления воспалительных процессов, патологий функций почек, поджелудочной железы, печени. Возможно, потребуются анализы мочи и кала, проведение ультразвуковой диагностики при подозрениях на патологии желудочно-кишечного тракта.

После проведения обследования и постановки диагноза назначается лечение заболеваний, вызывающих образование налета на языке. Крайне нежелательно самостоятельное лечение народными методами или лечение подходящих по симптоматике заболеваний медикаментами без участия врача. Это может привести к чрезвычайно негативным последствиям для здоровья.

Профилактика

Для профилактики образования налета на языке патологического характера следует регулярно проходить медицинские осмотры. Также рекомендуется ограничить употребление жареной, жирной, острой пищи, сладостей, фастфуда, алкогольных напитков. При частом употреблении крепкого чая, кофе, регулярном курении нередко на языке возникает налет серого или темного оттенка. Чтобы этого не происходило, нужно отказаться от сигарет и сократить количество кофе и чая. При обезвоживании на языке может появиться налет коричневого оттенка. Поэтому очень важно соблюдать питьевой режим.

Также рекомендуется выполнять общие правила поддержания здоровья организма – уделять время прогулкам на свежем воздухе, по возможности избегать стрессов и переутомлений, не злоупотреблять диетами, внимательно относиться к графикам сна, питания и качеству употребляемой пищи

Позвоните в наш контакт-центр по телефону 8 (495) 230 03 09 и мы поможем Вам записаться к специалисту!

Стенокардия - Кардиология | Хирсланден Швейцария

Из-за нарушения кровоснабжения сердечная мышца недополучает кислород. Эта нехватка кислорода вызывает чувство сдавливания в грудной клетке и боли за грудиной. Поскольку болезнь затрагивает коронарные сосуды сердца, то в медицине также говорят о коронарной болезни сердца (КБС).

Атеросклероз – это медленно прогрессирующий процесс. Поэтому cтенокардия в большинстве случаев проявляется тоже только после 40 лет. Поэтому с повышением возраста возрастает и риск заболевания. Это заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин. Самые важные факторы риска, кроме возраста – это курение, артериальная гипертония, высокий холестерин, сахарный диабет, недостаток подвижности и стресс. Согласно данным последних клинических исследований к развитию атеросклероза также могут быть причастны минимальные воспаления сосудов, в частности, появившиеся на фоне заболевания гриппом.

Обычно, жалобы при стенокардии проявляются в ситуациях, когда сердце усиленно нуждается в кислороде. Kак при физических нагрузках или волнении. Загрудинные боли с иррадиацией в руку, область плеча или подбородок, а также чувство сдавления в груди – это характерные симптомы заболевания. Иногда также имеет место головокружение и одышка с короткими, быстрыми вдохами. Как правило, такие боли носят преходящий характер, и в состоянии покоя снова исчезают или исчезают, самое позднее, после приёма капсулы нитроглицерина. Если боли продолжают сохраняться длительное время, или их интенсивность, несмотря на состояние покоя, усиливается, то обязательно следует обратиться к врачу. В данном случае речь может идти о нестабильной форме стенокардии или даже об инфаркте сердца.

Для постановки диагноза и прояснения стенокардии проводятся различные исследования. К ним относятся ЭКГ с нагрузкой, исследование сердца методом катетеризация (коронарная-ангиография) или компьютерная томография сердца.

Лечение зависит от степени тяжести атеросклероза в коронарных артериях (венечных сосудах сердца). При легкой степени атеросклероза часто уже будет достаточным назначение нитроглицерина в капсулах, чтобы купировать приступ стенокардии. При сильном стенозировании венечных сосудов сердца возможно проведение баллонной дилатации с целью их расширения. Часто в рамках этой процедуры одновременно внутрь сосуда устанавливает „трубочку“ (стент), чтобы обеспечить проходимость этого участка сосуда. Если расширение места сужения сосуда невозможно, то участок стенозирования сосуда можно обойти при помощи специального сосудистого мостика (шунтирование/байпас). Само собой разумеется, что контроль за такими факторами риска, как артериальная гипертония, повышенный холестерин и сахар в крови при диабете – это важная составная часть лечения при стенокардии.

Ферритин

Ферритин – белок, в составе которого железо запасается в тканях.

Синонимы русские

Депонированное железо, металлопротеид, индикатор запасов железа.

Синонимы английские

Ferritin.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Прекратить прием лекарственных препаратов, содержащих железо, за 72 часа до исследования.
  • В течение 30 минут перед исследованием исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить.

Общая информация об исследовании

Ферритин – белок, в форме которого в основном запасается железо в организме.

Оно всасывается из пищи и затем переносится трансферрином – специальным белком, который образуется в печени. Железо необходимо для образования эритроцитов и является важнейшей частью гемоглобина – белка, заполняющего эритроциты и позволяющего им переносить кислород от легких к органам и тканям. Кроме того, оно входит в состав мышечного белка миоглобина и некоторых ферментов.

В норме в организме содержится 4-5 граммов железа. Около 70  % от этого количества составляет как раз железо, "встроенное" в гемоглобин эритроцитов. Оставшееся главным образом запасается в тканях в составе белковых комплексов – ферритина и гемосидерина, – которые в основном содержатся в печени, а также в костном мозге, селезенке и мышцах. Хотя в крови ферритин присутствует в небольших количествах, его концентрация отражает запасы железа в организме.

Когда железа начинает не хватать, например в случае уменьшения приема его с пищей или частых кровотечений, организм начинает использовать резерв из тканей. Количество ферритина при этом, соответственно, уменьшается. Длительная нехватка поступающего железа может привести к анемии. Уровень ферритина же бывает сниженным задолго до появления симптомов железодефицита и позволяет вовремя диагностировать анемию.

С другой стороны, если железа поступает слишком много, это может приводить к его чрезмерному накоплению и, как следствие, к поражению печени, сердца и поджелудочной железы.

Стоит отметить, что использование разных анализов, отражающих обмен железа в организме, дает более полную и достоверную информацию о недостатке или переизбытке этого микроэлемента, чем только тест на ферритин.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки запасов железа в организме. Это необходимо, чтобы выявить дефицит железа или его избыток.
  • Чтобы определить, вызвана ли анемия нехваткой железа или иными причинами, например хроническим заболеванием или нехваткой витамина B12.

Когда назначается исследование?

  • Если выявлены отклонения в таких тестах, как общий анализ крови, гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов.
  • При подозрении на дефицит или избыток железа в организме.

На ранних стадиях дефицит железа может протекать бессимптомно. Если человек в остальном здоров, то признаки заболевания иногда появляются только при снижении гемоглобина ниже 100 г/л. О развитии анемии свидетельствуют следующие жалобы: хроническая слабость/утомляемость, головокружение, головные боли.

При тяжелой анемии пациент может страдать от одышки, боли в грудной клетке, сильных головных болей, слабости в ногах. У детей появляются трудности с обучением.

Помимо основных, есть еще несколько признаков, характерных для дефицита железа: желание употреблять в пищу необычные продукты (мел, глину), жжение кончика языка, заеды – трещины в углах рта.

  • При подозрении на перегрузку организма железом (гемохроматоз). Это состояние может проявляться по-разному, например болью в суставах, в животе, слабостью, усталостью, снижением сексуального влечения, нарушением сердечного ритма.
  • При наблюдении за эффективностью лечения анемий и состояний, сопровождающихся перегрузкой организма железом.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст

Референсные значения

1-2 месяца

200 - 600 мкг/л

2-5 месяцев

50 - 200 мкг/л

5 месяцев – 15 лет

7 - 140 мкг/л

Мужчины старше 15 лет

20 - 250 мкг/л

Женщины старше 15 лет

10 - 120 мкг/л

Причины понижения уровня ферритина

  • Дефицит железа, в том числе скрытый. Снижение ферритина ниже 10 нг/мл, как правило, говорит о железодефицитной анемии.
  • Третий триместр беременности. Уменьшение количества железа в таком случае является нормальным.

Причины повышения уровня ферритина

  • Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании из пищи всасывается слишком много железа, которое откладывается в различных органах, вызывая их повреждение.
  • Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, назначение таблетированных препаратов железа.
  • Воспаления, например инфекции верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей, аутоиммунные заболевания. Причем повышение ферритина в острой фазе воспаления может маскировать имеющийся дефицит железа.
  • Острые или хронические заболевания печени.
  • Алкоголизм.
  • Гемолитические анемии: связанные с разрушением эритроцитов, B12-дефицитная анемия, талассемия.
  • Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
  • Онкологические заболевания костного мозга, рак молочной железы, болезнь Ходжкина – злокачественное новообразование лимфоидной ткани. Уровень ферритина при этом будет повышен значительно.

Что может влиять на результат?

  • К ложноповышенному результату могут приводить:
    • голодание,
    • алкоголь, эстрогены, оральные контрацептивы, препараты железа.
  • Недавнее использование радиофармпрепаратов делает результат анализа недостоверным.
  • Уровень ферритина повышается с возрастом.
  • При интенсивной физической нагрузке концентрация ферритина увеличивается.
90 000 Что такое стенокардия? Симптомы, лечение

Стенокардия – симптомокомплекс, вызванный недостаточностью оксигенации сердца вследствие коронарной недостаточности. Профессиональное название этих симптомов – «стенокардия». Симптомы можно спутать с сердечным приступом – появляется одышка и боли в области грудины.

Наши тексты всегда консультируются с лучшими специалистами

Причины стенокардии различны, но они всегда приводят к одному и тому же механизму - к сердечной мышце поступает слишком мало крови, чтобы доставлять питательные вещества и кислород, необходимые сердечной мышце. сердце.Таким образом, мы можем сказать, что сердце «недостаточно кислорода» и «недоедает» — это состояние называется ишемической болезнью сердца. Стенокардия может быть вызвана недостаточностью кровеносных сосудов (стабильная стенокардия) или острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия) .

Стенокардия – симптомы

Стенокардия сама по себе является симптомокомплексом. Он пароксизмальный – может появиться в неожиданный момент. Приступ может быть вызван нервозностью, умственным напряжением, физическими упражнениями или простудой.Основным симптомом стенокардии является боль в области грудины, которую больные описывают как «давящую», «раздирающую», «мнущую» или «жгучую», или даже «удушающую». Часто иррадиирует в другие части тела — левое плечо, лопатки, шею и челюсть. Приступ боли может длиться от нескольких до нескольких минут, усиливается при дыхании и перемене положения. Больные также жалуются на одышку, учащенное сердцебиение и беспокойство.

В разделе HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Immunity

Naturell Garlic Max, без запаха, 90 капсул

17,39 зл. 28, 39 PLN

Иммунитет, Старение, Энергия, Мама, Красота

Wimin Набор для детей, 30 пакетиков

139,00 PLN

Устойчивость

WIMIN Ваш микробиом, 30 капсул.

79,00 зл.

Иммунитет

Naturell Omega-3 500 мг, 240 капсул

30,00 зл. Насколько сам по себе приступ стенокардии не представляет прямой угрозы для здоровья и жизни, таковой является сердечный приступ. При возникновении приступа успокойте человека и дайте ему лекарства, назначенные врачом (седативные и сосудорасширяющие).Самочувствие больного должно улучшиться в течение нескольких минут. Когда к загрудинной боли и одышке присоединяются головокружение, обмороки, а сама боль усиливается, следует немедленно вызвать скорую помощь. Тошнота и боль в животе также могут возникать во время сердечного приступа. Стоит помнить, что инфаркт является следствием прогрессирующей ишемической болезни сердца, которая также является причиной симптомов стенокардии.

Стенокардия – группа риска

Симптомы, известные как «стенокардия», вызваны атеросклерозом, спазмом или эмболией.К причинам стенокардии также относятся: расслоение аорты, тромбоз и локальный спазм единственной коронарной артерии (стенокардия Принцметала или стенокардия Принцметала ). Проблема стенокардии в основном затрагивает пожилых людей, но наблюдается у все более молодых людей. Генетические факторы также важны. Риск ишемической болезни сердца, а следовательно, и стенокардии особенно повышается в случае:

  • курения;
  • употребление большого количества алкоголя и кофе; 90 068 90 067 хронический стресс и усталость;
  • диабет;
  • гипертония; 90 068 90 067 высокий уровень холестерина;
  • ожирение;
  • низкая физическая активность.

Как упоминалось ранее, приступ стенокардии может быть вызван тяжелым, внезапным или хроническим стрессом, физической нагрузкой или простудой.

Стенокардия - диагностика

Диагноз ишемической болезни сердца , а, следовательно, и стенокардии, требует ряда тестов. Очень часто больного задерживают в стационаре после первого приступа стенокардии для диагностики и наблюдения. Проводят: электрокардиографию (ЭКГ), эхокардиографию (УЗИ сердца), нагрузочную пробу и холтеровское мониторирование ЭКГ, а также лабораторные исследования (тропонин, КК-МВ, трансаминазу АСПАТ).

Стенокардия - лечение

Лечение стенокардии в первую очередь основано на выборе лекарств, соответствующих состоянию пациента. Обычно назначают статины, такие как препараты для снижения уровня холестерина и нормализации сердечного ритма. Также вводят нитраты и антагонисты кальциевых каналов, которые действуют симптоматически на коронарные сосуды. Врачи также рекомендуют цитопротекторные препараты для защиты сердца и сосудов. В случаях безуспешности медикаментозной терапии принимается решение о проведении хирургического вмешательства – чаще всего о дилатации артерии (ангиопластике) или имплантации шунта. Естественное лечение стенокардии заключается, прежде всего, в соблюдении принципов широко понимаемой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Люди из группы риска или с близким семейным анамнезом ишемической болезни сердца должны соблюдать диету — она должна содержать мало насыщенных жиров, сахара и углеводов и много калия, магния и кальция. Помимо приема лекарств и соблюдения диеты, больным людям следует ввести в свой распорядок дня активный отдых, т.е.в виде прогулок. Следует отказаться от кофе, табака и ограничить алкоголь. Достаточное количество сна и отдыха в течение дня очень важно. Полезно изучать и применять техники релаксации.

Последние новости на нашем веб-сайте

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.

Стабильная стенокардия | Ишемическая болезнь сердца 9000 1

Что такое стабильная стенокардия и каковы ее причины?

Стенокардия является симптомом ишемической болезни сердца. Он характеризуется болью в груди, когда сердце не получает достаточного количества кислорода для достижения сердечной мышцы. Боль обычно вызвана физическими упражнениями или стрессом, но может возникать и сама по себе.

Стабильная стенокардия диагностируется, если за последние 2 месяца симптомы не ухудшились.

Основной причиной стенокардии является атеросклероз, представляющий собой хроническое воспалительное заболевание артерий, приводящее к образованию так называемых атеросклеротические бляшки в их стенках. Наличие атеросклеротических бляшек приводит к сужению артерий.

Насколько распространена стабильная стенокардия?

Стенокардия может быть первым симптомом ишемической болезни сердца. Это происходит чаще у женщин, чем у мужчин, а также может встречаться у пациентов с ранее диагностированной ишемической болезнью сердца.Обычно стабильная стенокардия возникает после 40 лет у мужчин и после 50 лет у женщин. Заболеваемость увеличивается у обоих полов с возрастом. Вероятность ишемической болезни сердца также увеличивается при наличии таких факторов риска, как: гиперлипидемия, диабет, артериальная гипертензия, курение, семейный анамнез преждевременной ишемической болезни сердца и наличие церебрального или периферического артериосклероза.

Каковы симптомы стабильной стенокардии?

Наиболее частым симптомом стенокардии является боль в груди.

Особенности типичной боли в коронарных артериях

  1. ощущение давления, удушья или раздавливания (почти никогда не бывает острым или жалящим)
  2. расположен за грудиной, может иррадиировать в шею, челюсть или руки (обычно влево), также может располагаться в верхней части живота
  3. вызывается физической нагрузкой или эмоциональным стрессом и проходит в покое
  4. обычно длится несколько минут и не меняется в зависимости от положения тела или фазы дыхательного цикла, т.е. не зависит от вдоха и выдоха
  5. проходит после приема нитроглицерина под язык, обычно в течение 1-3 минут.

Типичная ангинозная боль чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У женщин боль чаще связана с неприятными эмоциями и длится дольше нескольких минут. Боль также может быть вызвана лежанием и возникать ночью. Этот тип боли возникает особенно у пожилых людей с ограниченной физической активностью. Тяжелая пища также может способствовать возникновению стенокардии.

Кроме типичной боли могут быть так называемые эквиваленты стенокардии или «маски», то есть симптомы ишемии миокарда, отличные от боли.К ним относятся одышка, связанная с физической нагрузкой, которая чаще встречается у пожилых людей и пациентов с диабетом, а также утомляемость, боль в животе и тошнота.

Особенности боли в груди, не характерные для стенокардии:

  1. Острая жгучая боль, связанная с дыханием
  2. боль, расположенная над верхушкой сердца, ощущается на небольшой площади (размером с кончик пальца)
  3. Боль, вызванная изменением положения или давлением
  4. постоянная боль, длящаяся много часов
  5. боль очень короткой продолжительности (несколько секунд).

Что делать при появлении симптомов стенокардии?

Как можно скорее обратитесь к врачу.

При появлении внезапной сильной боли в груди, особенно если она сопровождается слабостью или другими тревожными симптомами, следует как можно скорее вызвать скорую помощь (999 или 112). Подобные недуги могут возникать и по другим опасным для жизни причинам. Не откладывайте решение вызвать скорую помощь или обратиться за медицинской помощью самостоятельно.

В ожидании медицинской помощи позвольте пациенту оставаться в удобном положении и обеспечьте доступ свежего воздуха. В случае потери сознания больного следует перевести в восстановительное положение.

В случае появления симптомов внезапной остановки сердца оказать немедленную первую помощь в соответствии с тактикой ведения человека при остановке сердца.

Как врач ставит диагноз?

Больной с подозрением на ИБС должен быть направлен для дообследования в кардиологический диспансер.

Во-первых, врач тщательно собирает анамнез симптомов - характер и тип болей в груди, продолжительность, возможные сопутствующие симптомы и семейные тяготы. Запись ЭКГ в 12 отведениях проводится всем лицам с подозрением на стенокардию. У большинства больных, не перенесших инфаркта, результат такого исследования ЭКГ (покоя) в норме, что не исключает ишемию миокарда. В рамках первоначальной диагностической оценки ваш врач может направить вас на кардиоэхокардиографию (UKG) для поиска других причин стенокардии, например.пороки сердца, аневризма аорты и оценка дисфункции сердечной мышцы.

Если ЭКГ в покое нормальная, дальнейшее лечение зависит от вероятности развития ишемической болезни сердца на основании характеристик боли в груди, пола и возраста.

Базовым обследованием является электрокардиографический нагрузочный тест. Врач направляет больных с подозрением на стабильную стенокардию и умеренной вероятностью ишемической болезни сердца.Во время стресс-теста, когда пациент ходит по беговой дорожке или катается на велотренажере, проверяют частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Перед тестом к груди приклеивают электроды, а на плечо надевают манжету для измерения артериального давления. Сначала исследуют ЭКГ в состоянии покоя. Затем проводятся измерения во время ходьбы на беговой дорожке или при езде на велотренажере. Нагрузочный тест длится около 20 минут, в течение которых систематически регистрируются значения артериального давления и ЭКГ.

Так называемый Протокол Брюса, во время которого нагрузка увеличивается каждые 3 минуты, меняются скорость и наклон беговой дорожки. При использовании велотренажера скорость остается прежней, а нагрузка увеличивается.

Перед исследованием побрейте кожу грудной клетки в местах наложения электродов. Последний прием пищи пациент должен принимать за 3 часа до исследования. Вам также следует проконсультироваться с врачом по поводу списка лекарств, которые вы принимаете, потому что некоторые, напр.замедление сердечного ритма должно быть прекращено перед исследованием. Запрещено употреблять алкоголь и курить сигареты. Тест лучше всего проводить в удобной одежде и обуви.

Во время нагрузочного теста пациента спрашивают о самочувствии, так как может оказаться, что состояние пациента и ЭКГ ухудшится из-за физической нагрузки, и тест придется прекратить. Это необходимо при наличии, среди прочего:

  • внезапная боль в груди
  • головокружение
  • подозрение, что пациент может потерять сознание
  • кожа бледная или голубая
  • меняется на ЭКГ
  • аритмии

Электрокардиографический нагрузочный тест не является тестом, который можно проводить каждому пациенту.ЭКГ с нагрузкой не проводится в первые двое суток после инфаркта, при нестабильной ИБС, только что перенесенном инфаркте легкого, симптомах аортального стеноза, нарушениях сердечного ритма, остром миокардите или перикардите, остром расслоении аорты . Исследование нельзя проводить у пациентов со скелетной дисфункцией, например, после ампутации конечностей.

Кроме того, этот тест не имеет диагностической ценности у пациентов с изменениями на ЭКГ покоя (например,блокада левой ножки пучка Гиса, синдром предвозбуждения, ритм водителя ритма) делают невозможной его интерпретацию.

Людей с умеренной вероятностью ишемической болезни сердца можно также подвергнуть другим стресс-тестам, так называемым стресс-тестам. визуализирующие нагрузочные тесты - эхокардиографический и сцинтиграфический. Однако из-за их стоимости и низкой доступности они рекомендуются в основном пациентам, у которых нарушения ЭКГ в покое не позволяют интерпретировать их во время нагрузки на тредмиле.

У пациентов с высокой вероятностью ИБС и аномальными нагрузочными тестами базовым обследованием для оценки состояния коронарных артерий, прогноза и возможности инвазивного лечения является коронароангиография.

Коронарная ангиография — это исследование, при котором на коронарные артерии наносится контраст, что позволяет визуализировать их с помощью рентгеновских лучей. Тест включает пункцию артерии, чаще всего лучевой (на предплечье) или бедренной (на бедре), через которую врач, проводящий обследование, может получить доступ к коронарным артериям.

При коронарографии врач обнаруживает изменения в коронарных артериях, ответственные за ишемию, и позволяет определить необходимость и возможность инвазивного лечения.Среди больных со стабильной стенокардией, направленных на коронароангиографию, стеноз в одной артерии обнаруживается в 25%, в 2-х артериях - в 25%, в 3-х артериях - в 25%, причем у 15% больных выраженный стеноз не обнаруживается.

Как лечится стенокардия?

Лечение стенокардии можно разделить на инвазивное и консервативное.

Инвазивная терапия включает чрескожную коронарную ангиопластику (ЧКВ) и коронарное шунтирование (АКШ). Коронарная ангиопластика заключается в восстановлении суженной или даже полностью закрытой коронарной артерии.Для выполнения процедуры необходимо пунктировать артерию - в настоящее время чаще всего лучевую (на предплечье), реже бедренную, через которую в коронарные сосуды вводят специальный катетер с баллоном. Баллон можно расширить, наполнив его смесью физиологического раствора и контраста под давлением, затем дополнительно установить сосудистый протез, так называемый стент, в настоящее время чаще всего покрытый лекарственным средством, снижающим риск повторного сужения сосуда, вводится через этот катетер. Стент представляет собой небольшую пружину или трубку, поддерживающую стенку артерии, и его назначение — удерживать ее открытой, то есть предотвращать повторное «закупоривание» артерии.

Аортокоронарное шунтирование, часто обозначаемое как шунтирование, является так называемым коронарное шунтирование, т.е. создание путей, по которым кровь может обходить закрытую часть артерии. Он заключается в создании сосудистой связи, замещающей суженную артерию, которой является, например, взятая у самого больного вена голени. Аортокоронарное шунтирование выполняется кардиохирургом и включает рассечение грудной клетки.

Коронарная ангиопластика является предпочтительным методом лечения, поскольку это гораздо менее инвазивная процедура.Иногда, однако, необходимо шунтирование коронарных артерий. Решение о методе лечения принимает так называемый консилиум. Кардиогруппы (HEART TEAM), которые включают инвазивного, неинвазивного кардиолога, кардиохирурга и часто многих других специалистов, например рентгенолога, анестезиолога и т. д.

Консервативное лечение включает фармакотерапию и изменение образа жизни для устранения факторов риска прогрессирования атеросклероза, особенно: курения, ожирения, дислипидемии, преддиабета или сахарного диабета, артериальной гипертензии.

Можно ли полностью вылечить стабильную стенокардию?

Невозможно, это хроническое заболевание, но вы можете остановить его прогрессирование, препятствуя развитию атеросклероза. Также важно регулярно обследоваться в кардиологическом диспансере, регулярно употреблять назначенные препараты, в том числе аспирин и препараты, снижающие концентрацию «плохого» холестерина до соответствующих значений.

Что делать, чтобы избежать развития стабильной стенокардии?

Крайне важное значение имеет первичная профилактика, т.е. меры, направленные на торможение прогрессирования атеросклероза, связанного со снижением сердечно-сосудистого риска.Его основные предположения таковы:

  • бросить курить (активно и пассивно)
  • потеря веса у людей с избыточным весом или ожирением
  • внедрение сбалансированного питания с высоким содержанием моно- и полиненасыщенных жиров за счет снижения насыщенных и трансжиров, ограничение потребления соли
  • повышение физической активности – особенно рекомендуются аэробные упражнения средней интенсивности в течение 30 минут не менее 5 раз в неделю.
.

Стенокардия (стенокардия) - симптомы, причины, последствия, лечение, диета. В чем разница между стабильной и нестабильной стенокардией?

Стенокардия, или стенокардия, представляет значительный дискомфорт для пациентов и риск сердечного приступа. Женщины старше 50 лет и мужчины старше 40 лет, особенно с атеросклерозом и ишемической болезнью сердца, особенно подвержены возникновению симптомов стенокардии, к которым относятся, в частности, боли в грудной клетке за грудиной и вокруг сердца.Тем не менее, стенокардию можно эффективно лечить, а также предотвратить ее развитие — мы объясняем, как это сделать.

Стенокардия, также известная как стенокардия, является наиболее распространенной формой ишемической болезни сердца и является симптомом ишемии миокарда. Это вызывает боль и аналогичный дискомфорт в груди, а также одышку, головокружение и беспокойство.

Люди, страдающие стенокардией, испытывают значительное ухудшение качества жизни. У них в 3 раза выше риск стать инвалидом, в 1,5 раза выше риск потерять работу, в 4 раза чаще встречается депрессия.

В Польше до 90 011 1,5 миллиона человек могут страдать стенокардией. Подсчитано, что 90 011 ежегодно 2-4 человека на 1000 жителей Европы страдают стенокардией 90 012, в то время как в настоящее время 90 011 больных составляют 20-40 человек на 1 000 912 человек.

При стенокардии типичными симптомами являются боли в груди, за грудиной или слева от грудины, часто иррадиирующие в левую руку, плечо, челюсть или горло , с характером, который типично жгучий, давящий, сдавливающий или тяжелый у.Эти жалобы обычно возникают во время физической нагрузки и иногда вызваны нервозностью и стрессом.

Часто боли менее типичны и могут носить различный характер, например жалящие и давящие или не за грудиной , а в другом месте грудной клетки и даже в верхних отделах брюшной полости. Бывает и так, что боль имеет другую причину, чем ишемическая болезнь сердца.

- Такие ситуации представляют собой диагностическую проблему для врача, потому что выбор метода лечения зависит от диагностики причины недуга, - говорит проф.доктор хаб. доктор медицины Петр Янковский из Института кардиологии Collegium Medicum Ягеллонского университета. - Если все же появляются боли в груди, независимо от причины, необходимо обратиться к врачу, который на основании анамнеза, осмотра больного и результатов дополнительных анализов подтвердит или исключит наличие ишемической болезни сердца как причина симптомов.

Нестабильная стенокардия предынфарктная - форма острого коронарного синдрома, при которой сужение коронарных сосудов настолько плотное, что возникает риск сердечного приступа.В этом случае боль в груди может возникать без нагрузки и имеет тот же характер, что и при стабильной стенокардии с болью напряжения.

Если у человека, который до сих пор испытывал боли при повышенной активности, они внезапно появляются при малейшем усилии или даже без усилия, например, когда больной лежит или одевается, такое состояние может вызвать сердечный приступ в любой момент - предупреждает проф. Янковский. - При наличии этих симптомов пациент должен быть срочно госпитализирован .

Также стоит прочитать:

Стенокардия вызывается гипоксией сердечной мышцы. Наиболее частой причиной этого состояния является атеросклероз, в результате которого развивается ишемическая болезнь сердца, или ишемическая болезнь сердца.

Заболеваемость стенокардией увеличивается с возраста . Больше случаев наблюдается среди людей с факторами риска развития ишемической болезни сердца :
курение (в настоящее время или в прошлом),

90 053 90 054 гипертония, особенно если она не лечится регулярно и эффективно.
  • гиперхолестеринемия, то есть слишком высокий уровень холестерина ЛПНП, особенно если это заболевание не лечится эффективно,
  • диабет,
  • ожирение,
  • малоподвижный образ жизни,
  • нездоровое питание.
  • Существуют также другие сердечно-сосудистые заболевания , кроме ишемической болезни сердца, которые могут вызывать боли в груди , поскольку они способствуют ишемии сердца, хотя механизмы ее образования немного отличаются. К ним относятся, среди прочего:

    • стеноз аортального клапана,
    • некоторые редкие врожденные пороки сердца, такие как гипертрофическая кардиомиопатия,
    • некоторые нарушения сердечного ритма,
    • тяжелое высокое кровяное давление приводит к изменениям в сердце, если его не лечить в течение многих лет.

    Причин болей в груди, не связанных со стенокардией, несколько десятков , что затрудняет диагностику стенокардии – симптомы могут быть вызваны, например:

    • расслоением аневризмы аорты,
    • эмболия легочной артерии,
    • перикардит,
    • плеврит,
    • дегенеративные изменения позвоночника (наиболее частая причина),
    • невралгия,
    • трахеит,
    • болезни органов брюшной полости, m.в печень, желчный пузырь, желудок (в этом случае боль в груди является необычным симптомом).

    Если у вас есть боли в груди и вам еще не поставили диагноз, вы должны обратиться к врачу , который сначала исключит те причины, которые опасны для жизни и здоровья, такие как ишемическая болезнь сердца, расслоение аневризмы аорты или другие серьезные условия.

    При симптомах стенокардии, особенно если боль появляется и не проходит или часто повторяется, следует постараться как можно скорее обратиться к врачу, т.е. вызовите скорую помощь или позвоните своему семейному врачу - в зависимости от срочности ситуации.

    В любом случае, особенно когда недомогание вызвано физическими упражнениями, сидеть или лежать - советует проф. Петр Янковский. - Если у человека повышенное артериальное давление, его желательно понизить, в противном случае мы не рекомендуем заниматься самолечением.

    Стенокардия диагностируется на основании опроса и физикального обследования больного, а также результатов дополнительных исследований.

    Основные тесты , необходимые для диагностики стенокардии , включают:

    • электрокардиограмму (ЭКГ),
    • серия биохимических анализов,
    • нагрузочный тест, т.е. мониторинг сердца с помощью ЭКГ при физической нагрузке, когда пациент ходит по беговой дорожке или едет на велосипеде,
    • УЗИ сердца, т.е. эхокардиография.

    В более редких случаях, когда еще есть сомнения или неуверенность в том, что делать дальше, врач может назначить специальное обследование, так называемое«Стресс-эхо », т.е. эхо с дополнительным лекарственным средством, повышающим диагностическую точность теста. Также врач может назначить сцинтиграфию – ядерно-медицинский тест, позволяющий оценить, не является ли причиной недомоганий пациента ишемия миокарда.

    В крайнем случае, если еще нет 100% уверенности в причине симптомов, что бывает редко, врачи используют коронарографию , которая является хирургической процедурой, - говорит проф.Янковский. - Коронарография – это обследование, при котором катетер вводят в область сердца, контрастируют с артерией, ведущей кровь к сердечной мышце, и, говоря упрощенно, делают рентгеновские снимки или снимают рентгеновскую пленку. регистрируют, оценивая наличие стриктур в коронарных сосудах.

    При симптомах нестабильной стенокардии, при подозрении на инфаркт , проводят исследование крови на тропонин. Однако это измерение не является одним из тестов, проводимых при стабильной стенокардии.

    Диета DASH состоит из 6 простых шагов к здоровью. Познакомьтесь с лучшим...

    Стенокардия лечится изменением образа жизни, фармакотерапией и хирургическими вмешательствами.

    Больным в первую очередь рекомендуется здоровый образ жизни, т.е. отказ от табачного дыма , регулярная физическая активность и выбор здорового питания , т.е. здоровое питание, - объясняет кардиолог. - Соответствующие привычки помогают уменьшить прогрессирование атеросклероза, а значит - ишемической болезни сердца.Второй подход – фармакотерапия, а третий – оперативное лечение. В области фармакотерапии мы используем препаратов, которые тормозят прогрессирование атеросклероза , и те, которые в первую очередь уменьшают возникновение боли . Есть также некоторые, которые сочетают в себе оба вида деятельности. В зависимости от индивидуальных показаний, в т.ч. возраста и пола пациента, заболеваний и противопоказаний к приему конкретных препаратов врач подбирает препарат таким образом, чтобы оптимально контролировать боль и остановить прогрессирование заболевания.

    Третий вариант , хирургическая процедура , которой предшествует коронарография, - поясняет проф. Янковский. - Если на этом основании обнаружено сужение коронарных сосудов, т.е. ведущих к сердцу, то можно либо открыть артерию, введя стент чрескожным путем, т.е. через катетер, используемый для введения контраста . Это расширяет и открывает артерию. Если стенозов много, единственным решением часто является операция на сердце, т.е.« обходит ».

    Стент представляет собой небольшую металлическую трубку или сетку, которая образует своеобразный каркас, поддерживающий внутреннюю стенку артерии и предотвращающий ее коллапс и повторное сужение. Установка стента, или коронарная ангиопластика, и операция по шунтированию сердца технически известны как реваскуляризация .

    В качестве профилактики развития симптомов стенокардии рекомендуется избегать табачного дыма, т.е. как активного курения. рекомендуются регулярные физические нагрузки, т.е. ежедневные или почти ежедневные , продолжительностью 20-30 минут и приводящие к умеренной или даже достаточно сильной утомляемости.

    Людям с заболеваниями сердца перед занятиями физической культурой должна предшествовать консультация врача, который порекомендует приемлемый и оптимальный уровень ее интенсивности.

    Не менее важным показанием является правильное питание : разнообразное, основанное преимущественно на растительных продуктах, преимущественно овощах и фруктах, и в то же время маложирное, т.е. с малым содержанием жирных продуктов.Вам также следует ограничить потребление продуктов с высоким содержанием соли и простых сахаров, т.е. обработанных пищевых продуктов в целом. Этим требованиям отвечает средиземноморская диета , , предназначенная, в том числе, для для людей с высоким кровяным давлением диета DASH .

    Недооцененным фактором развития атеросклероза и ишемической болезни сердца является потребление избыточного количества добавленного сахара. - Употребление простых сахаров - это не только угроза развития диабета, но и повышение как холестерина ЛПНП, так и триглицеридов - предупреждает проф.Jankowski.– Если у кого-то гиперхолестеринемия или слишком высокая концентрация триглицеридов в крови, ему следует избегать употребления в пищу таких продуктов, как печенье, пирожные, мороженое, промышленные хлебобулочные изделия или мед. Однако можно сделать вывод, что сахар, содержащийся во фруктах, не вреден, поэтому мы рекомендуем есть фрукты. Однако, если у кого-то диабет, ему не следует есть их сразу в больших количествах. Таким людям лучше тянуться к овощам. В других случаях, чем больше овощей и фруктов мы едим, тем лучше — но важно есть их регулярно — желательно 5 раз в день, хотя бы каждый день.

    В рамках профилактики стенокардии необходимо позаботиться о правильных показателях крови . - Высокое кровяное давление должно быть снижено как минимум до 140/90 мм рт. ст., в некоторых случаях даже больше, - поясняет проф. Янковский. - Холестерин в крови также должен быть снижен. В настоящее время мы обращаем внимание в основном на уровень холестерина ЛПНП , то есть на «плохую» фракцию холестерина, в то время как общий холестерин нас мало интересует. У больного с известной ИБС или стабильной стенокардией уровень холестерина ЛПНП должен быть ниже 1,8 ммоль/л, что ниже 70 мг/дл.Несколько менее важны триглицериды, но лучше, если их концентрация будет меньше 1,7 ммоль/л, или 150 мг/дл. Мы обращаем внимание на концентрацию триглицеридов в крови преимущественно при пониженном уровне холестерина ЛПНП.

    Содержание консультации: проф. доктор хаб. Доктор медицины Петр Янковский, специалист по внутренним болезням и кардиолог Института кардиологии Collegium Medicum Ягеллонского университета и секретарь Польского общества кардиологов (PTK) на срок 2017-2019 гг.

    SEE: Гипертония — тихий убийца. Эксперт: проф. Петр Янковский, кардиолог

    видео

    .

    Ишемическая болезнь сердца - Национальный институт кардиологии 9000 1

    Ишемическая болезнь сердца

    Ишемическая болезнь сердца, также известная как ишемическая болезнь сердца - синдром болезни, характеризующийся недостаточным кровоснабжением (и, следовательно, недостаточным снабжением кислородом) сердца, вызванный значительным сужением (а иногда - закрытием) коронарных артерий, что питают сердечную мышцу. Клиническая картина ИБС достаточно разнообразна; его наиболее известными формами являются стенокардия (стенокардия , стенокардия ) и инфаркт миокарда.

    Большинство случаев ишемической болезни сердца имеют атеросклеротическое происхождение. У людей с атеросклерозом в стенках коронарных сосудов, как и в стенках других артерий, образуются атеросклеротические бляшки, наличие которых медленно приводит к сужению сосудистого мира и нарушению кровоснабжения сердца.

    В развитых странах ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенным заболеванием системы кровообращения, а сердечный приступ и внезапная сердечная смерть являются наиболее частыми причинами смерти. Чаще болеют мужчины, особенно в возрасте 40-55 лет.В группе лиц пожилого возраста заболеваемость данным заболеванием одинакова для обоих полов. Заболеваемость заметно увеличивается с возрастом.

    Ишемическая болезнь сердца (ишемическая болезнь сердца) — синдром, характеризующийся стойкой или пароксизмальной ишемией сердца, обусловленной значительным сужением (иногда окклюзией) просвета коронарных артерий, питающих сердечную мышцу.

    Суть заболевания заключается в постоянном или периодическом дисбалансе между потребностью сердечной мышцы в кислороде и энергии и возможностями их снабжения.Этот дисбаланс особенно заметен при физических нагрузках пострадавшего. Чем быстрее и сильнее сокращается сердце, тем больше требуется кислорода. Суженные коронарные артерии не могут удовлетворить эту потребность. В этой ситуации возникает гипоксия миокарда. Аналогичное явление происходит и в других ситуациях, когда потребность сердца в кислороде также увеличивается, например, при лихорадочных состояниях или гиперфункции щитовидной железы.

    С другой стороны, снижение подачи кислорода при неизменной потребности также может привести к симптомам ишемической болезни сердца.Так, у людей с ишемической болезнью сердца иногда возникают коронарные боли высоко в горах или при длительных полетах на самолете, когда давление растворенного кислорода в крови значительно падает.

    Заболеваемость ишемической болезнью сердца

    Ишемическая болезнь сердца является наиболее частым заболеванием системы кровообращения у людей, проживающих в высокоразвитых странах, а сердечный приступ и внезапная сердечная смерть являются наиболее частыми причинами смерти. Среднегодовая заболеваемость ишемической болезнью сердца составляет ок.250-300 новых случаев на 100 000 жителей.

    В 1960–1991 годах смертность от ишемической болезни сердца в Польше была очень высокой и продолжала расти. С 1991 г. наблюдается очень заметное снижение смертности в большей степени, чем в других странах. По словам профессора Витольда Затонского, такое быстрое изменение тенденции свидетельствует о снижении частоты терминальных, фатальных стадий заболевания у людей с запущенным коронарным атеросклерозом.

    Ишемическая болезнь сердца чаще встречается у мужчин, особенно в возрасте от 40 до 55 лет.В группе лиц пожилого возраста заболеваемость данным заболеванием одинакова для обоих полов. Частота этого заболевания явно увеличивается с возрастом.

    Этиология ишемической болезни сердца

    Ишемическая болезнь сердца в первую очередь атеросклеротическая. У людей с атеросклерозом в стенках коронарных сосудов, как и в стенках других артерий, образуются атеросклеротические бляшки, наличие которых медленно приводит к сужению сосудистого мира и нарушению кровоснабжения сердечной мышцы. Структура атеросклеротических бляшек и их состав могут оказывать существенное влияние на течение и симптомы ишемической болезни сердца.У одних больных - бляшки содержат много соединительнотканных элементов (коллагеновых волокон), что делает их устойчивыми, т.е. мало склонными к разрыву или разрыву, у других - атеросклеротические бляшки малоустойчивые, "мягкие", склонные к разрыву, поскольку они содержат большое количество клеток, наполненных холестерином, а также значительное количество внеклеточного холестерина, но мало коллагеновых волокон, придающих бляшке эластичные свойства и защищающих ее от повреждений.

    Ишемия миокарда возникает только тогда, когда степень сужения коронарной артерии достигает так называемойкритическое значение, т.е. более 75%. Иногда, однако, даже этой степени сужения недостаточно, чтобы вызвать боль ни при физической нагрузке, ни в покое, потому что так называемая коллатеральное кровообращение, снабжающее кровью (и кислородом) области, потенциально ишемизированные из-за сужения основного сосуда.

    При острой ишемии миокарда сужение коронарных артерий, кроме бляшки, способствует также сокращению циркулярной гладкой мускулатуры этих артерий и быстрому формированию, обычно в месте разрыва бляшки, тромба в составе преимущественно из тромбоцитов (тромбоцитов).Этот тромб может полностью закупорить суженный просвет коронарного сосуда и вызвать либо инфаркт миокарда (некроз), либо - из-за крайней электрической нестабильности в резко ишемизированной области - фибрилляцию желудочков, аритмию, приводящую к внезапной сердечной смерти.

    Атеросклеротические бляшки формируются в разных местах коронарных артерий (справа и слева). Если сужение просвета затрагивает крупный коронарный сосуд, основной сосудистый ствол или его разветвления, то последствия — в ситуации быстрого закрытия просвета новообразованным тромбом — могут быть драматичными.В эти периоды инфаркт охватывает большую площадь сердечной мышцы.

    Факторы риска

    Ишемическая болезнь сердца отягощена большим количеством факторов риска, важнейшими из которых являются: высокий уровень холестерина в крови, особенно высокая (выше 130 мг%) концентрация холестерина ЛПНП, содержащихся в липопротеидах низкой плотности, и низкая (ниже 35 мг %) концентрации холестерина ЛПВП, содержащегося в липопротеинах высокой плотности. Эта зависимость явно линейна. Кроме того, липопротеин А участвует в развитии ишемической болезни сердца.

    Курение является очень важным фактором риска. У курящих мужчин вероятность развития ИБС как минимум в два раза выше, чем у некурящих. В цивилизованных странах (особенно в Америке) число новых случаев ишемической болезни сердца и число умерших от нее уменьшилось в основном у мужского населения, тогда как среди женщин такого снижения не зарегистрировано. Одной из важных причин этого явления является растущее пристрастие к курению среди женского населения.

    Другим важным фактором, ускоряющим развитие ИБС, является артериальная гипертензия. Эффективное лечение артериальной гипертензии значительно снижает смертность при ИБС.

    Сахарный диабет (ускорение атеросклеротических процессов) и абдоминальное ожирение являются важным фактором риска.

    Другие факторы риска включают мужской пол, пожилой возраст, малоподвижный образ жизни, менопаузу, повышенный уровень фибриногена, гомоцистеина и мочевой кислоты в крови.

    Вероятно, существует семейная предрасположенность к ишемической болезни сердца, хотя на сегодняшний день не известен ген или набор генов, ответственных за ишемическую болезнь сердца.

    Недавние исследования атеросклероза показывают, что некоторые микробы могут играть важную роль в развитии ишемической болезни сердца. Это Chlamydia pneumoniae и Helicobacter pylori.

    Это связано с воспалительной теорией атеросклероза, согласно которой бактериальная инфекция может играть роль в инициировании долговременного патологического процесса.

    Клиническая картина ишемической болезни сердца

    Клиническая картина ИБС достаточно разнообразна. Существуют такие термины, как стабильная, нестабильная стенокардия, перемежающаяся стенокардия (т.н.вариант Принцметала), инфаркт миокарда (прямоугольный, эпикардиальный, субэндокардиальный), ишемическое поражение сердца с левожелудочковой недостаточностью, внезапная сердечная смерть, немая ишемия.

    Стабильная ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенным заболеванием. Типичным ее проявлением является боль в грудной клетке, локализующаяся обычно за грудиной, определяемая больными как удушающая, давящая, тянущая, жгучая или жгучая, никогда - колющая или колющая. Боли, как правило, иррадиируют в горло, шею, левое или правое плечо с чувством онемения в руках.Они сопровождаются беспокойством, иногда одышкой и сердцебиением, иногда тошнотой, головокружением. Для стабильной ишемической болезни характерно, что боль чаще всего возникает при физической нагрузке и быстро стихает после ее прекращения или после сублингвального приема нитроглицерина.

    Боль при этой форме заболевания чаще возникает по утрам, после подъема с постели, во время повседневных утренних занятий, требующих энергии. Американцы были первыми, кто заметил повышенную частоту коронарных приступов у мужчин, счищающих снег со своих машин перед уходом на работу утром.

    При стабильной ИБС к факторам, провоцирующим боль, относят сильный стресс, холод (холодный ветер), иногда - более или менее обильный прием пищи. Очень характерно в таких случаях, что боль быстро купируется после сублингвального приема нитроглицерина.

    Частота коронарных припадков может быть очень изменчивой, как правило, несколько раз в неделю, хотя бывают и случаи, когда боль возникает гораздо реже.

    Женщины испытывают приступы коронарной боли несколько иначе, чем мужчины.Они часто не указывают ни на типичное загрудинное расположение, ни на типичную радиацию. Женщины довольно часто описывают свое недомогание как одышку. Когда говорят о боли, часто не могут точно определить ее природу. Этот факт иногда является причиной диагностических и лечебных ошибок менее опытных врачей.

    Канадское общество сердечно-сосудистых заболеваний ввело четырехуровневую классификацию тяжести ишемической болезни сердца, основанную на взаимосвязи между коронарной болью и физической нагрузкой.Эта классификация является сегодня мировым стандартом.

    Классификация CCS

    • I - ангинозные боли только при сильном напряжении,
    • II - ангинозные боли незначительны при обычной деятельности. Боли появляются при, например, быстром подъеме по лестнице, на второй этаж и выше,
    • III - выраженный коронарный дискомфорт, например, при медленном подъеме на первый этаж
    • IV - ангинозные боли при легких усилиях и боли в покое.

    У некоторых больных возникают так называемые «немая», бессимптомная ишемия, выявляемая только на ЭКГ. Сегодня известно, что эти «немые» ишемии очень опасны; могут вызывать внезапную смерть в результате ишемической электрической нестабильности сердца и фибрилляции желудочков, наиболее тяжелые и фатальные аритмии.

    Если боль в груди сигнализирует о заболевании, пациент сделает все возможное, чтобы избавиться от недуга. В случае «тихой» ишемии больной не получает никакого сигнала о том, что его сердцу угрожает серьезная опасность.Не начинает лечение, не прекращает заниматься спортом, не бросает курить. «Немая» ишемия — «тихий» убийца.

    Длительная загрудинная боль, слабо поддающаяся лечению нитроглицерином или после разрешения рецидивирующая с нарастающей интенсивностью, возникающая также независимо от физической нагрузки или стресса, ночная боль - вот признаки нестабильной ИБС. В прошлом это состояние называли надвигающимся инфарктом. На самом деле это еще не сердечный приступ, но вероятность его возникновения в короткие сроки очень велика.

    Причиной коронарной нестабильности является быстро нарастающее (выше критического значения) сужение коронарного просвета. Обычно это вызвано образованием свежего тромба в одном из коронарных сосудов. Как правило, тромб имеет тенденцию к саморассасыванию в результате действия внутренних фибринолитических факторов, поэтому не обязательно приводит к инфаркту. Однако показано, что смертность в некоторых группах больных с нестабильной формой ИБС исключительно высока и составляет ок.30%.

    При инфаркте миокарда коронарная боль особенно интенсивна, часто описывается пациентами как «невыносимая», длится очень долго, часто несколько часов и более, и обычно не проходит при последующих дозах нитроглицерина. Иногда наблюдается спонтанное снижение интенсивности, но очень кратковременное. Иногда боль нетипична: она может, например, появляться в эпигастрии, напоминать язвенную болезнь, сопровождаться тошнотой и рвотой. Это называется брюшной маской инфаркта.Как правило, помимо боли больной ощущает слабость и потливость. Беспокойство, одышка и сердцебиение — нередкие признаки сердечного приступа с болью, иногда независимой от боли. Также могут быть головокружение, нарушение равновесия, иногда - временное нарушение сознания.

    Бывает и безболезненный инфаркт, т. н. «немой», что не означает, что она полностью бессимптомна. Внезапное ухудшение работоспособности, характеризующееся одышкой при физической нагрузке, а иногда и в покое, появлением экстрасистол и других нарушений сердечного ритма, воспринимаемых как неравномерность ударов и сердцебиения в грудной клетке, могут быть симптомами инфаркта.Иногда больной человек «переживает» этот инфаркт, не имея о нем ни малейшего представления. Только медицинское обследование, включающее дополнительные анализы, особенно ЭКГ и эхокардиографию, покажет факт перенесенного инфаркта и тогда сразу станут понятны причины левожелудочковой недостаточности. Особенно часто «немые» инфаркты случаются у людей с сахарным диабетом, а также у людей с хроническими заболеваниями органов дыхания. Вполне вероятно, что диабетическая невропатия является причиной изменения болевой чувствительности, в том числе коронарной боли.

    Нередки случаи, когда боль при инфаркте миокарда является первой коронарной болью у человека, который до сих пор чувствовал себя здоровым и, по ее собственному мнению, находился в хорошей физической форме.

    Интенсивность и продолжительность боли при инфаркте миокарда могут указывать на обширный некроз сердца. Необычная боль в верхней части живота в сочетании с тошнотой и рвотой (абдоминальная маска инфаркта) может свидетельствовать об инфаркте нижней стенки сердца, стенки, прилежащей к брюшной полости, и органов, расположенных в эпигастрии через диафрагму.

    Возникновение загрудинной боли, стихающей спонтанно или в результате приема нитроглицерина за несколько или несколько часов до инфаркта миокарда, является причиной так называемойкондиционирование сердца, т. е. «иммунизация» его от последующей ишемии. Однако если инфаркт все-таки возникает, его площадь обычно меньше, чем в случае отсутствия таких болей до инфаркта.

    Наиболее драматичным проявлением ИБС является внезапная сердечная смерть. Ему не предшествуют коронарные боли или симптомы сердечной недостаточности. Обычно это «смерть без свидетелей». В 95% случаев это обусловлено атеросклеротическими изменениями коронарных сосудов.Непосредственной причиной является фибрилляция желудочков.

    Диагностика ишемической болезни сердца

    Диагноз ишемической болезни сердца в значительной степени основывается на опросе. Особенно легко распознать, когда больной испытывает «классическую» коронарную боль. Здесь стоит упомянуть описание болезни коронарных артерий, данное в 1768 году Уильямом Геберденом. Он до сих пор актуален и является основой для диагностики ишемической болезни. Heberden пишет: «Больные испытывают приступы дискомфорта при ходьбе (особенно при подъеме в гору или сразу после физической нагрузки) болезненного и неприятного ощущения в груди, которое настолько сильно, что кажется опасным для жизни, если оно усиливается или длится дольше.Однако в тот момент, когда они останавливаются, все эти чувства исчезают. Более того, в начале заболевания больные кажутся совершенно здоровыми. Мужчины болеют чаще женщин, особенно старше 50 лет».

    В дополнение к хорошо собранным интервью (80-90% успеха в диагностике) необходимы дополнительные исследования для оценки прогрессирования заболевания и принятия соответствующей стратегии лечения. Очень распространенное, наиболее доступное для среднего пациента исследование ЭКГ в покое при стабильной ИБС, к сожалению, характеризуется малой чувствительностью и низкой специфичностью.

    Характерные ишемические изменения обычно появляются на ЭКГ, выполненной во время боли. В противном случае это исследование может быть совершенно нормальным, если оно проводится в состоянии покоя. Однако на ЭКГ покоя могут быть «старые» изменения, такие как перенесенный инфаркт, являющиеся прямым свидетельством ишемической болезни сердца, и симптомы, косвенно указывающие на это заболевание: сердечные аритмии и нарушения проводимости (блокады сердца).

    Следует помнить, что у 30% больных с типичным течением ИБС ЭКГ в покое совершенно нормальна, если ее проводить в период между болевыми приступами.

    24-часовое холтеровское исследование ЭКГ может быть очень важным, особенно для выявления «немой» ишемии. С помощью этого метода у 70% больных можно обнаружить характерные для ишемии изменения ЭКГ, протекающие без каких-либо клинических симптомов.

    Значительно более надежным, чем ЭКГ покоя, является нагрузочный тест, который заключается в снятии электрокардиограммы при контролируемой физической нагрузке. Этот тест проводится на циклоэргометре или беговой дорожке.Во время дозированной нагрузки учащается частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление, появляются изменения на ЭКГ. Они часто очень характерны и не могут быть отнесены ни к чему, кроме ишемии сердца. К сожалению, в нагрузочном тесте есть ошибки. Он дает ложноположительные результаты не менее чем у 20% лиц моложе 40 лет и у 10% лиц старше 60 лет. Чувствительность и специфичность этого теста оценивается в 70%. Получается, что проба с физической нагрузкой менее надежна в диагностическом отношении у женщин, чем у мужчин, особенно при ее проведении у женщин в возрасте до 55 лет.возраст.

    Не все пациенты могут пройти стресс-тест. Есть много ограничений, которые невозможно преодолеть. Часто стресс-тест приходится прекращать довольно рано из-за усталости пациента. Результат теста обычно не очень надежен. Больные с атеросклерозом нижних конечностей не могут выполнять пробу из-за болей в икрах на раннем этапе пробы.

    В качестве альтернативы нагрузочному тесту все чаще рекомендуется эхокардиография во время внутривенного введения лекарств, которое ускоряет частоту сердечных сокращений и увеличивает его сократительную способность и, таким образом, увеличивает потребность сердца в кислороде, например, во время нагрузочного теста на беговой дорожке или при вращении педалей на велоэргометре.Наблюдаемая на эхокардиографии аномальная сократимость, появляющаяся во время введения препарата, которая не была видна до введения препарата, является косвенным, но очень «сильным» доказательством наличия ИБС. Сердце эффективно сокращается только тогда, когда поступление кислорода увеличивается с увеличением потребности в кислороде.

    Изотопные исследования сердца, например, изотопная вентрикулография, особенно компьютерная томография, основанная на анализе однофотонной эмиссии (ОФЭКТ) с изотопом таллия (201Tal), могут быть использованы для визуализации областей ишемии сердца, особенно во время нагрузочного теста или во время пробы с физической нагрузкой во время и после фармакологической стимуляции.

    Другим неинвазивным тестом, проводимым у пациентов с ишемической болезнью сердца, который позволяет визуализировать регионарный коронарный кровоток, а также метаболизм сердечной мышцы, является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

    Золотым стандартом в диагностике ИБС по-прежнему остается коронароангиография, т.е. коронарография, заключающаяся в рентгенологической визуализации коронарных сосудов после их контрастирования. Коронарография позволяет визуализировать сужение артерий, характерное для ишемической болезни сердца.Это исследование необходимо для разработки стратегии терапевтического лечения.

    При нестабильной ишемической болезни сердца ЭКГ в покое обычно подтверждает диагноз на основании анамнеза. При этой достаточно драматичной форме заболевания по понятным причинам не проводят ни пробу с физической нагрузкой, ни какие-либо пробы, основанные на фармакологической стимуляции сердца. В некоторых случаях, особенно когда лечение не приносит желаемых результатов, а у пациента все еще сохраняется повышенный риск сердечного приступа, необходима коронароангиография, которая позволяет принять решение относительно скорейшего лечения.

    Сердечный приступ, особенно болезненный, легко распознать. Изменения на ЭКГ покоя очень характерны; грубо говоря, они даже позволяют оценить размер инфаркта и его местоположение. Во время инфаркта электрокардиографические изменения развиваются типично. Определение эволюции инфаркта также важно при проведении лечебных мероприятий.

    Помимо частых ЭКГ-тестов при инфаркте миокарда ежедневно проводятся биохимические исследования. Уровень некоторых ферментов в крови увеличивается, поскольку они попадают в кровоток из поврежденной сердечной мышцы.Поэтому оценивают активность фосфокреатинкиназы (КФК) и ее сердечного изофермента (СКМВ), аминотрансфераз, особенно аспартатной, и дегидрогеназы молочной кислоты, альдолазы и гаммаглутамилтранспептидазы. Активность этих ферментов со временем меняется: в начале инфаркта она очень высока, затем значительно падает. Очень ранним маркером сердечного приступа является присутствие в крови тропонина, белка сердечной мышцы. Повышение его концентрации указывает на очень раннюю стадию инфаркта миокарда. По окончании инфаркта, особенно через две-три недели, проводят пробу с физической нагрузкой, холтеровское мониторирование ЭКГ и эхокардиографию.Коронарная ангиография требуется в течение нескольких месяцев после инфаркта для принятия соответствующей стратегии последующего лечения.

    Лечение

    Лечение ишемической болезни сердца пока носит симптоматический характер, хотя, по данным эпидемиологических исследований, как первичная, так и вторичная профилактика (для людей, перенесших инфаркт) начинают приносить ощутимую пользу. Отказ от курения, активный образ жизни, низкохолестериновая диета – это относительно простые методы, позволяющие затормозить атеросклеротический процесс, лежащий в основе заболевания.

    Скандинавское исследование, проведенное в начале 1990-х годов, показало, что использование статинов, препаратов, снижающих уровень холестерина в крови, оказывает значительное положительное влияние на смертность при ишемической болезни сердца. Оказалось, что статины не только снижают концентрацию холестерина (особенно ЛПНП), но и уменьшают размер атеросклеротической бляшки, в результате чего в ней преобладают не клетки, полностью заполненные холестерином и внеклеточным холестерином, а коллагеновые волокна, укрепляющие зубной налет.Благодаря статинам расширяется просвет коронарного сосуда!

    Очень важно снизить артериальное давление при лечении ишемической болезни сердца. Целью терапии является получение его правильных значений, как систолического, так и диастолического давления. Похудение и доведение индекса массы тела до правильных значений также очень важны в первичной профилактике ИБС.

    Кажется, что добавление фолиевой кислоты может принести измеримую пользу.Это лечение снижает уровень гомоцистеина в крови, избыток которого является очень серьезным фактором риска ишемической болезни сердца.

    На сегодняшний день нет уверенности в профилактическом действии на ИБС постоянно потребляемых антиоксидантов: бета-каротина и альфа-токоферола, являющегося одной из форм витамина Е (1 мг альфа-токоферола соответствует 1,49 ед. витамина Е). Е). Результаты предыдущих исследований свидетельствуют против рутинного использования добавок витамина Е, за возможным исключением некурящих.

    Очень многие люди с ишемической болезнью сердца принимают низкие дозы аспирина. Несомненно, что это полезно для тех, кто перенес сердечный приступ. Для тех, у кого не было сердечного приступа, профилактическая эффективность аспирина сомнительна.

    Лечение стабильной ишемической болезни сердца, помимо коррекции обратимых факторов риска, включает фармакологическую попытку сбалансировать потребность сердца в кислороде (потребление кислорода) с его снабжением кислородом. Нитраты (включая нитроглицерин), бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов играют очень важную роль.Бета-блокаторы играют особую роль, уменьшая потребность сердца в кислороде. Нитраты быстро уменьшают тяжесть коронарной боли и отлично подходят для купирования коронарных приступов. Хроническое лечение нитратами может дать посредственные результаты из-за быстро развивающейся к ним толерантности.

    Все чаще применяют препараты с цитопротекторным действием, суть которых заключается в поддержании гомеостаза в ишемизированной, а значит, гипоксически, клетке сердечной мышцы. Эту роль играет триметазидин.

    Легкие формы ишемической болезни сердца не требуют лечения, кроме медикаментозного. В других случаях необходима реваскуляризация (восстановление) коронарных артерий с помощью либо чрескожной ангиопластики, заключающейся в раздавливании атеросклеротической бляшки баллоном в расширяющейся под высоким давлением коронарной артерии, либо хирургического шунтирования (из артериальных и венозных сосудов) в обход стеноза.

    В настоящее время чрескожная ангиопластика «усиливается» введением металлического стента в коронарную артерию в месте срабатывания баллона, предохраняющего (к сожалению, не во всех случаях) артерию от повторного сужения.Ни один из методов не эффективен при диссеминированных атеросклеротических поражениях периферических коронарных артерий. В настоящее время такие методы лечения используются для создания новых «сосудов» в сердечной мышце, своего рода фистулы, через которую богатая кислородом кровь течет из сосуда в сосуд, непосредственно питая сердечную мышцу.

    Лечение нестабильной ишемической болезни требует помещения пациента в палату интенсивной терапии. Лекарства необходимы для уменьшения дисбаланса между потребностью сердца в кислороде и его пропускной способностью.Особую роль играют нитраты, особенно нитроглицерин, которые вводят либо сублингвально, либо, в более тяжелых случаях, внутривенно. Бета-адреноблокаторы, в отличие от стабильной формы заболевания, могут оказаться малоэффективными. Однако некоторые блокаторы кальциевых каналов могут иметь большее значение. Важная, положительная роль в лечении заболевания отводится гепарину, а также аспирину и - в последнее время - новым антиагрегантам, тормозящим образование тромба в просвете коронарного сосуда и тем самым предупреждающим инфаркт.

    Некоторым людям назначают тромболитическую терапию (которая растворяет тромб) при нестабильной ишемической болезни сердца. Однако на сегодняшний день нет веских оснований для такого лечения; напротив, тромболизис может неожиданно привести к ненужным потерям.

    В случае неэффективности фармакологического лечения в некоторых центрах применяют внутриаортальную контрпульсию, которая заключается в расширении баллона, помещенного в аорту, по мере расслабления сердца с целью повышения перфузионного давления в коронарных сосудах.Следует помнить, что кровь в коронарных артериях течет во время диастолы. Повышение давления в аорте при расслаблении сердца за счет надувания баллона значительно улучшает коронарный кровоток.

    Некоторым пациентам также проводят чрескожную ангиопластику со стентированием и шунтированием в обход критически суженных артерий.

    Современное лечение недавно перенесенного инфаркта основывается прежде всего на максимально быстром (иногда даже в домашних условиях) внутривенном введении препарата, растворяющего тромб, образовавшийся в месте разрыва атеросклеротической бляшки, т.е.- стрептокиназа, или рекомбинантный активатор плазминогена. Эти препараты вводят в течение первых 6 часов после сердечного приступа. Лечение наиболее эффективно в первый ("золотой") час инфаркта - тогда можно предотвратить некроз сердца.

    Больного с сердечным приступом следует лечить в палате интенсивной терапии. Там должны контролироваться все жизненно важные параметры.

    Фибринолитическое лечение, растворяющее свежеобразованный тромб, который в конечном итоге облитерирует просвет коронарной артерии, в некотором смысле является этиотропной терапией.Дальнейшее лечение симптоматическое, заключающееся в первую очередь в борьбе с загрудинной болью (обычно морфином или другими опиоидными препаратами), затем - в борьбе с ранними осложнениями инфаркта, особо опасными аритмиями (бета-адреноблокаторы, амиодарон) и сердца (некоторые вазопрессорные амины, особенно добутамин) в случае обширного сердечного приступа.

    Ранняя защита сердца от патологической перестройки «здоровой» (не пораженной инфарктом) части сердечной мышцы, т.н.ремоделирование, в результате которого плохо организованы, т. е. сокращения и расслабления сердца, не соответствующие законам гемодинамики, приводящие к дальнейшему прогрессированию заболевания.

    Современная медицина рекомендует очень раннюю физическую реабилитацию при инфарктах, особенно неосложненных. Пациент имеет большую свободу в принятии решений относительно типа усилия, которое необходимо предпринять. Рамки для такого поведения задаются врачом и сотрудничающим с ним физиотерапевтом. Однако они достаточно широкие.У пациента большие возможности. Рациональные физические усилия даже в первые дни инфаркта способствуют более быстрому и благоприятному развитию инфаркта и формированию хорошего и прочного постинфарктного рубца.

    Больной после инфаркта не должен относиться к себе как к калеке. Наоборот, он должен жить активно, разумеется, в соответствии с врачебными рекомендациями, применяя те же принципы профилактики, которые применяются к больному ишемической болезнью сердца, еще не перенесшему инфаркта.

    Обучение людей с ишемической болезнью сердца имеет большое значение для успеха терапии.Пациент, который осознает риски и в то же время положительно осведомлен о ходе исследований своего заболевания, является идеальным партнером для лечащего врача. Каждая тактика и стратегия лечения ИБС, предложенная врачом, требует сознательного принятия пациентом. Без него успех в медицинской деятельности может быть наполовину.

    Почему два соседа, посещающие разных врачей и страдающие разными заболеваниями сердца (например, у одного был инфаркт, а у другого кардиомиопатия после миокардита), получают одни и те же лекарства? Потому что они оба страдают от сердечной недостаточности, которая является общим знаменателем многих болезней, ведущих к одному и тому же концу.

    Сердце – это орган, от которого зависит жизнь и правильное функционирование всех других органов. Он обеспечивает их кровоснабжением, из которого клетки берут кислород и все другие необходимые им вещества: глюкозу, жирные кислоты, аминокислоты, витамины и минеральные соли.

    Благодаря сердцу гормоны, вырабатываемые в железах внутренней секреции, достигают тканей-мишеней, например, инсулин из поджелудочной железы может «поступать» в мышцы, жировую ткань и печень, паратиреоидный гормон, вырабатываемый в паращитовидных железах, – в кости, альдостерон – в надпочечники - к почкам.

    Органы с различными функциями в организме должны избавляться от продуктов жизнедеятельности. Это также заслуга сердца, чтобы увести их. Благодаря ему циркулирующая кровь по артериям достигает почек, которые ее фильтруют и очищают от многих токсинов, и печени, которая «перерабатывает» многие ненужные вещества и выделяет их с желчью. Вены, с другой стороны, возвращают кровь в легкие, где она избавляется от избытка углекислого газа и насыщается кислородом.

    Перекачка богатой кислородом артериальной крови является задачей левого желудочка и поступление в него крови из легких, сначала собираясь в левом предсердии сердца.

    Венозная кровь от всего тела оттекает по магистральным венам (верхней и нижней) в правое предсердие и оттуда в правый желудочек, который перекачивает ее в легкие.

    Одним из условий эффективной перекачки крови сердцем является здоровье и работоспособность сердечной мышцы. Бывает, что мышца левого или правого желудочка повреждается в результате болезненного процесса в сердце. Его недостаточность вызывает нарушения кровообращения в артериальной и венозной системах.

    .

    Ишемическая болезнь сердца – лечение и диагностика

    Ишемическая болезнь сердца – симптомы

    Ишемия миокарда проявляется прежде всего болью в груди. При этом различают три основных вида боли:

    1. Стенокардическая боль. Эта сокрушительная боль связана со стенокардией. Пациенты часто описывают его как распирание и «закупорку». Больной человек испытывает неприятное давление в груди.
    2. Колющая боль в грудине. Она иррадиирует в горло, голову, плечи и даже живот.Может сопровождаться онемением рук.
    3. Боли, возникающие при стрессовых ситуациях, после физической нагрузки, а также в результате выхода на холодный ветер или после обильной еды.

    Симптомы ишемической болезни могут сопровождаться сердцебиением, одышкой, а также головокружением, рвотой и тошнотой. Чаще всего боль в груди возникает утром, сразу после подъема с постели или во время обычной утренней активности.

    Ишемическая болезнь сердца - Причины

    Накопление атеросклеротических бляшек в сосудах приводит к сужению артерий.В этой ситуации ограничивается отток кислорода к сердцу, а это, в свою очередь, вызывает развитие ишемической болезни сердца. Такие состояния, как:
    • анемия,
    • врожденное аномальное строение коронарных сосудов,
    • ревматоидный артрит (РА),
    • красная волчанка,
    • артериит,
    • пороки сердца, также могут способствовать развитию ишемической болезни сердца,
    • сифилис, передающийся половым путем,
    • эндокардит (ИЭ).

    Ишемическая болезнь сердца - диагностика

    При диагностике распространенного атеросклеротического поражения коронарных артерий проводят электрокардиографические, визуализирующие и биохимические исследования крови.

    К электрокардиографическим исследованиям (неинвазивным) относятся:
    • ЭКГ покоя,
    • тесты с нагрузкой на беговой дорожке или велосипеде.

    К визуализирующим исследованиям относятся:
    • коронарная компьютерная томография,
    • ЭХО сердца в покое,
    • ЭХО сердца при нагрузке,
    • магнитно-резонансная томография сердца,
    • перфузионная сцинтиграфия сердечной мышцы,
    • коронарография.

    Анализы биохимии крови включают:
    • общий анализ крови,
    • уровень креатинина,
    • глюкозу натощак,
    • СРБ,
    • профиль липидов,
    • уровень мочевины,
    • уровни калия и натрия.

    Лечение ишемической болезни сердца

    Ишемическая болезнь сердца лечится как фармакологически, так и хирургически и направлена ​​на:
    • расширение суженных коронарных сосудов,
    • снижение потребности сердца в кислороде за счет замедления частоты сердечных сокращений,
    • предотвращение образования атеросклеротических бляшек.
    При легких формах ишемической болезни сердца чаще всего применяется только медикаментозное лечение.

    Чтобы записаться на прием или дату тестирования, пожалуйста, свяжитесь с нами:

    Медицинский центр ПРОМЕД
    ул.Ольшаньска 5G
    31-513 Краков

    Медицинский центр ПРОМЕД
    ул. Над Струга 7
    31-411 Краков

    .

    10 СИМПТОМОВ, КОТОРЫЕ МОГУТ УКАЗАТЬ НА ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА - St. Падре Пио - Гданьск Заспа Тел: 58 7693866

    АПНОЭ СНА
    Если во время сна ваш храп прерывается паузами в дыхании, ваш мозг может быть недостаточно насыщен кислородом. Когда это происходит, он посылает сигналы сердцу и кровеносным сосудам, чтобы заставить их работать интенсивнее, обеспечивая более быстрый кровоток. Это подвергает вас риску развития высокого кровяного давления, аритмий, инсультов и сердечной недостаточности.К счастью, апноэ во сне можно легко диагностировать при обследовании с помощью ApneaLink Plus и лечить соответствующими методами лечения.

    ЖЕЛТО-ОРАНЖЕВАЯ СЫПЬ
    Чрезвычайно высокий уровень триглицеридов (простых жиров) может вызвать пузырьковую сыпь вокруг лодыжек, пальцев рук и ног. Гипертриглицеридемия может привести к атеросклерозу, а в дальнейшем, напр. при ишемической болезни сердца, инфаркте или инсульте.

    ТЕМНЫЕ ТОЧКИ ПОД НОГТЯМИ
    Если ваши ногти никаким образом не повреждены, но все же у вас есть небольшие пятна запекшейся крови под ногтями, это может указывать на эндокардиальную инфекцию и привести к инфекционному эндокардиту.Это заболевание чаще всего развивается в клапанах сердца. У людей с диабетом также могут развиться эти симптомы, а у людей с диабетом в 4 раза больше шансов заболеть сердечными заболеваниями, чем инсультом.

    Головокружение
    Головокружение часто является прямым результатом плохого состояния сердца, потому что оно не перекачивает достаточно насыщенной кислородом крови в мозг. Атеросклероз является причиной большинства «сердечных» головокружений, но также может свидетельствовать о таких заболеваниях, как аритмия, гипертония или кардиомиопатия.

    СЕКСУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
    Некоторые проблемы в вашей спальне могут означать повышенный риск сердечного приступа или инсульта, а также других сердечно-сосудистых заболеваний. Мужчины с эректильной дисфункцией могут иметь проблемы с высоким кровяным давлением или сужением артерий из-за накопления холестерина. У женщин те же проблемы могут проявляться снижением либидо и снижением сексуального удовольствия.

    ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА КОЖИ
    Синие или серые пальцы рук и ног могут быть признаком плохой циркуляции насыщенной кислородом крови.Часто возникает из-за врожденных пороков сердца, а также из-за сужения или закупорки сосудов, например, на теле человека появляется кружевной, крапчатый, фиолетовый рисунок, когда рваная бляшка холестериновых отложений застревает в мелких кровеносных сосудах прямо под кожей .

    ПРОБЛЕМЫ С ДЫХАНИЕМ
    Учебная одышка, связанная с болезнью сердца, возникает после деятельности, которая до сих пор не вызывала затруднений, или даже во время отдыха. Этот тип одышки может начаться внезапно и без видимой причины.

    КРАЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
    Это происходит, когда вы сидите или стоите в течение длительного времени, и часто во время беременности. Отеки на ногах или вокруг лодыжек могут быть вызваны плохим кровообращением и сердечной недостаточностью. Располагаясь вокруг живота и на ногах, они обычно указывают на ослабление правой стороны сердечной мышцы. Отечность также может быть вызвана тромбом, который блокирует возврат крови из ног к сердцу. Если опухоль возникает внезапно, немедленно обратитесь к врачу.

    УСТАЛОСТЬ
    Праздник усталости не всегда можно списать на отсутствие хорошего ночного сна. Сердечная недостаточность также может сделать вас слабым, потому что наш «насос» больше не перекачивает достаточное количество крови для питания всех органов. Обычно утром мы чувствуем себя хорошо, а чувство усталости нарастает в течение дня. Обращайте внимание и на другие симптомы, поскольку усталость может быть симптомом самых разных заболеваний, включая анемию, рак и даже депрессию.

    Боль в груди
    Боль, которая длится не более четверти часа и начинается в груди и иррадиирует в руки, шею или челюсть, часто означает стенокардию.Если этот тип боли продолжается, это может означать сердечный приступ. Стенокардия обычно появляется во время физической нагрузки или когда мы злимся и проходит во время отдыха.

    Если мы заметим любой из этих симптомов, мы должны обратиться к кардиологу. С другой стороны, люди старше 40 лет должны планировать такой визит один раз в год, не реже одного раза в три года. Врач проведет опрос, измерит давление, выслушает сердце и при необходимости направит нас на дополнительные анализы.Давайте позаботимся о нашем сердце, для нас и для наших близких.

    .

    Стенокардия: стабильная и нестабильная. Причины, симптомы, лечение

    Стенокардия является симптомом ишемической болезни сердца. Когда сердечная мышца не получает столько кислорода, сколько необходимо сердцу, человек начинает ощущать боль, сдавливание и давление в груди. Обычно боль возникает при физической нагрузке, подъеме по лестнице или эмоциональном возбуждении. Однако может случиться так, что удушающая боль присутствует все время, а это, к сожалению, плохой признак.

    Стенокардия является симптомом ишемической болезни сердца. Характеризуется загрудинной болью, которая расценивается как раздавливание. Стенокардией чаще болеют люди старше 40 лет, особенно мужчины, хотя женщины старше 65 лет заболевают столь же часто, поскольку с возрастом заболеваемость увеличивается.

    Стенокардия: причины

    Стенокардия – заболевание, вызванное ишемией сердца.Симптомы вызваны уменьшением количества кислорода, поступающего в сердечную мышцу, по сравнению с тем, что необходимо.

    Наиболее частой причиной ишемии сердца является атеросклероз, который сужает коронарные артерии и, таким образом, препятствует притоку крови к сердцу. Коронарные артерии несут кровь к сердцу, а вместе с ней кислород и питательные вещества. Если кровоток уменьшится, сердце начнет «задыхаться».

    Причиной сужения артерий является образование атеросклеротических бляшек, которые постепенно снижают пропускную способность артерий и могут привести к полной закупорке артерий.Атеросклеротические бляшки образуются из-за многих факторов. Наиболее важными являются: курение, повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет и преддиабет, ожирение, гипертония, неправильное питание, отсутствие физической активности.

    Другие причины стенокардии:

    • спазм коронарных артерий;
    • коронарная эмболия;
    • коронарный артериит;
    • изменения коронарных артерий при метаболических нарушениях;
    • анатомические дефекты коронарных сосудов;
    • повреждение коронарной артерии;
    • снижение подачи кислорода по отношению к потребности, т.е.при отравлении угарным газом, декомпенсации деятельности щитовидной железы;
    • расслоение аорты.

    Боль в груди во время физических упражнений

    Когда вы отдыхаете и ваше сердце работает нормально, количество крови, протекающей через коронарные артерии, обеспечивает необходимое количество кислорода, необходимого мышцам для выполнения своей работы. И наоборот, когда человек тренируется или занимается любой другой физической деятельностью, потребность сердца в кислороде возрастает, но кровь не поставляет больше кислорода из-за сужения коронарных сосудов.Сердце не получает необходимого ему количества кислорода, возникает дефицит, который проявляется болью давления, т. е. стенокардией.

    Стенокардия: симптомы

    Стабильная и нестабильная стенокардия классифицируются как стабильные. Степень сужения артерии определяет, какие симптомы будут возникать и насколько они будут выражены: при небольшом сужении симптомы могут вообще не проявляться или проявляться только при физической нагрузке (стабильная стенокардия), при сильном сужении боль выражена. длительная, тяжелая, не связанная с физической нагрузкой (нестабильная стенокардия).

    Стабильная стенокардия означает, что дефицит кислорода по отношению к потребности возникает в сердечной мышце в периоды напряженной работы, то есть при физической нагрузке или эмоциональном возбуждении. Стабильная стенокардия проявляется прежде всего болями в груди при физической нагрузке и в стрессовых ситуациях, причем эти боли исчезают в течение нескольких минут после прекращения физической нагрузки или после приема нитроглицерина.

    Нестабильная стенокардия (широко известная как предынфарктная ) характеризуется длительной сильной болью, возникающей в покое, независимо от физической нагрузки и в ночное время.Эти сигналы не следует воспринимать легкомысленно, поскольку они могут указывать на риск сердечного приступа.

    Боль при стенокардии тупая, мучительная, рвущая, сдавливающая, удушающая, жгучая, мечущая. Он расположен за грудиной или на левой стороне грудной клетки. Эта боль может распространяться на левое плечо, руку, локоть, кисть, горло, челюсть или спину. Вместо боли также может ощущаться одышка, ощущение тяжести в груди.

    Стенокардия: исследования

    Любой человек с болью в груди должен пройти ЭКГ.Дополнительно проба с физической нагрузкой проводится у людей с атипичными заболеваниями. Однако тяжелые симптомы могут быть показанием для коронографии.

    В особых случаях можно также провести ОФЭКТ или нагрузочное ЭХО сердца.

    Каждому пациенту также необходимо проверить уровень сахара, холестерина и кровяное давление.

    Стенокардия: лечение

    Стенокардия требует лечения. Это симптом ишемической болезни сердца. Игнорирование стенокардии приводит к дальнейшему развитию атеросклероза, что может привести к снижению качества жизни, а также к инфаркту миокарда, который во многих случаях заканчивается летальным исходом.

    Фармакотерапия является основой лечения стабильной стенокардии. Пациентам также необходимо изменить свои привычки, лучше питаться, больше заниматься спортом, следить за своим здоровьем и проходить обследования. Важно не только уменьшить неприятные симптомы, но и предотвратить дальнейшее развитие болезни и прогрессирование атеросклероза. Крайне необходимо бросить курить. Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония, повышенный уровень холестерина и другие, нуждаются в лечении.

    При нестабильной стенокардии может потребоваться хирургическое лечение: ангиопластика, шунтирование, трансплантация сердца.

    См. также

    Приведенный выше совет не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу. .

    Смотрите также