Гормоны щитовидной железы и их функции таблица


Перечень видов анализов на гормоны щитовидной железы

Название Пояснение
Т3 свободный

Т3 свободный (трийодтиронин свободный) — гормон щитовидной железы, стимулирующий обмен и поглощение кислорода тканями. Данный анализ назначают для дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы, а также исследование при Т3-токсикозе

Т4 свободный

Т4 свободный (тироксин свободный) — вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма. Увеличивает потребность организма в витаминах, стимулирует синтез витамина, А в печени. Анализ позволяет диагностировать токсический зоб, тиреоидиты, хориокарциному, хронические заболевания печени, ожирение, гипотиреоз и другие заболевания

ТТГ — Тиреотропный гормон

ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин) — гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3, Т4). Вырабатывается передней долей гипофиза, по химическому строению является гликопротеидным гормоном.
Анализ крови на ТТГ — необходимый этап в диагностике заболеваний щитовидной железы, показывающий отклонение от нормы ТТГ — пониженный или повышенный ТТГ. Если результат гормонального анализа пониженный, это дает врачу повод заподозрить гипотиреоз, тяжелые психические заболевания, недостаточность функции надпочечников, различные опухоли (опухоль гипофиза и др.).
Повышенный ТТГ может возникать как следствие физической нагрузки и приема некоторых медицинских препаратов (противосудорожных средств, рентгеноконтрастных средств и др.). Низкий ТТГ может быть признаком гипертиреоза, травмы гипофиза, снижения функции гипофиза. Анализ помогает выявить многие скрытые заболевания.

Антитела к тиреоглобулину

ТГ (тиреоглобулин) — белок, который находится внутри фолликулов щитовидной железы, и в кровь обычно не поступает. Если целостность фолликулов по каким-либо причинам нарушается, иммунная система организма может воспринять его как чужеродный белок и начать его инактивировать. Так появляются антитела к тиреоглобулину. Анализ на антитела к тиреоглобулину используется для диагностики аутоиммунного тиреоидита — одного из самых частых заболеваний щитовидной железы. В большинстве случаев это будет снижение функции, в других случаях, наоборот, гиперактивность щитовидной железы (тиреотоксикоз). Тиреоглобулин повышается в крови при раке щитовидной железы, а также на некоторых стадиях аутоиммунного тиреоидита (зоб Хашимото, болезнь Грейвса). В клинической лабораторной диагностике ТГ является онкомаркером. Определение уровня ТГ рекомендуется при обнаружении изменений со стороны щитовидной железы, в частности, узлов и кист, а также в рамках ежегодной проверки на онкомаркеры

Антитела к тиреопероксидазе

Тиреопероксидаза (тиреоидная пероксидаза) — гликопротеид, фермент, способствующий прикреплению йода к тиреоглобулину для синтеза гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. При некоторых заболеваниях возможна выработка собственных антител к этому ферменту, которые будут блокировать его функции, соответственно снижая его способность синтезировать гормоны Т3 и Т4.
Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) — наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Обычно их появление является первым сдвигом, который наблюдается в ходе развивающегося гипотиреоза. Уровни анти-ТПО и анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину) повышаются также при базедовой болезни, с их помощью можно прогнозировать течение заболевания. Низкие уровни анти-ТПО могут быть обнаружены у клинически здоровых людей (5% здоровых мужчин и 10% здоровых женщин в возрасте до 50 лет). Оценка функционирования щитовидной железы должна проводиться комплексно.
Ферменты АЛТ, АСТ и щелочная фосфатаза (катализаторы специфических метаболических реакций) находятся в клетках печени и желчных путей. Гибель печеночных клеток (некроз) или их повреждение, связанные с болезнями печени.

Пролактин

Пролактин — полипептидный гормон, стимулирующий рост молочной железы, секрецию молока, регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. В целом пролактин активирует анаболические процессы в организме. Пролактин оказывает также стимулирующее воздействие на иммунную систему.

Изменение функции щитовидной железы во время беременности

Ушакова О.В., Позднякова Д.В., Волохова А.М., Покрыщенко Н.Н., Черемисина Л.В.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Клинико-диагностический центр» управления здравоохранения администрации г. Хабаровска

Резюме: Цель исследования – оценить частоту распространенности изменений функции щитовидной железы у беременных женщин.

Исследование показало, что в первом триместре только у 45,6% случаев во время беременности функция отмечается нормальное функционирование щитовидной железы.

В 39,6% случаев отмечалось повышение функции щитовидной железы. Средний показатель уровня ТТГ у женщин во второй группе составил 0,08±0,01 мкМЕ/мл, свободного Т4 – 29,2±0,8 пмоль/л. С учетом отсутствия клиники тиреотоксикоза, данное состояние было расценено как преходящий гестационный тиреотоксикоз, обусловленный продукцией хорионического гонадотропина плацентой, поэтому лечение тиреостатикими не проводилось. Во втором триместре показатели уровня гормонов щитовидной железы у женщин данной группы восстанавливались до нормальных значений.

В 12% случаев у женщин встречается субклинический гипотиреоз.

Ключевые слова: беременность, гестационный тиреотоксикоз, субклинический гипотиреоз.

Summary: A research objective – to estimate frequency of prevalence of changes of function of a thyroid gland at pregnant women.

Research showed that in the first trimester only at 45,6% of cases during pregnancy function is noted normal functioning of a thyroid gland.

In 39,6 % of cases increase of function of a thyroid gland was noted. The average value of level of TTG at women in the second group made 0,08±0,01 mkME/ml, free Т4 – 29,2±0,8 pmol/l the accounting of absence of clinic тиреотоксикоза, this condition was regarded as passing gestational тиреотоксикоз, caused by production of a horionichesky gonadotrophin by a placenta therefore treatment by the tireostatiky wasn't carried out. In the second trimester indicators of level of hormones of a thyroid gland at women of this group were restored to normal values.

In 12 % of cases at women the subclinical hypothyroidism meets.

Keywords: pregnancy, gestational hyperthyroidism, subclinical hypothyroidism.

Введение:

В условиях ухудшения показателей соматического и репродуктивного здоровья женщин наиболее перспективными являются вопросы ранней диагностики, профилактики и коррекции состояний, ведущих к развитию угрозы невынашивания беременности, рождению здорового ребенка. От того насколько эффективно во время беременности щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны зависит течение беременности, физическое развитие ребенка, его интеллектуальный потенциал. Во время беременности уровень тиреоидных гормонов должен увеличиваться на 30-50%. В это время у женщин формируется временный эндокринный орган – плацента, секретирующая в организм женщины хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, эстриол, эстрадиол, прогестерон. Вырабатываемый в первом триместре беременности хорионический гонадотропин имеет структурную схожесть с тиреотропным гормоном (ТТГ), что позволяет стимулировать функцию щитовидной железы. От его влияние повышается уровень гормона Т4св. и снижается уровень ТТГ, вплоть до развития гестационного тиреотоксикоза с клиническими проявлениями.  Следующим механизмом стимулирования функции щитовидной железы является увеличение образования тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) под действием под влиянием плацентарных эстрогенов, что приводит к повышению в крови уровня Т3 и общего Т4, в результате чего уровень Т4св. снижается, стимулируя выработку уровня ТТГ и дальнейшей стимуляции щитовидной железы.

Кроме этого, во время беременности в результате повышенной клубочковой фильтрации и почечного клиренса йода, трасплацентарного перехода йода к плоду в организме женщины развивается относительный дефицит йода, что также способствует стимулированию функции щитовидной железы.

Известно, что в первом триместре щитовидная железа плода только формируется, и его развитие будет осуществляться исключительно под действием тиреоидных гормонов матери.  Наличие как манифестного, так и субклинического гипотиреоза у матери может иметь необратимые последствия для развития плода и функций его мозга.

Цель исследования – оценить частоту распространенности изменений функции щитовидной железы у беременных женщин.

Материалы и методы: исследование содержания уровня гормонов щитовидной железы ТТГ и Т4св. проводилось у 414 беременных женщин в возрасте от 18 до 38 лет, вставших на учет в первом триместре, и у 98 беременных женщин, ставших на учет, во втором триместре. Обследование осуществлялось в клинико-диагностической лаборатории муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Клинико-диагностический центр» управления здравоохранения администрации г. Хабаровска.

Статистический анализ проводился при помощи пакета стандартных статистических программ: пакет Office 2000 и Statistica 6,0 для Windows.

Результаты и обсуждение

Функциональная активность щитовидной железы по данным литературы определяется по уровню ТТГ: эутиреоидное - ТТГ 0,4–4,0 мкМЕ/мл; гипертиреоидное - ТТГ менее 0,4 мкМЕ/мл; гипотиреоидное - ТТГ более 4,0 мкМЕ/мл. Для правильной интерпретации лабораторных показателей, отражающих деятельность щитовидной железы важно сочетанное определение уровня ТТГ и свободного Т4. Определение общего Т4 и Т3 неинформативно, так как во время беременности их уровни всегда повышены в 1,5 раза

Проведенное исследование показало (таблица 1), что  в 45,6% случаев от общего числа обследуемых беременных в первом триместре уровень ТТГ и свободного Т4 оставался в пределах нормы. В остальных случаях отмечалось отклонение уровня ТТГ и Т4св. как в сочетании, так по каждому виду гормонов от установленных норм (таблица 2). Так уровень ТТГ в первом триместре беременности был снижен в сочетании с повышенным уровнем свободного Т4 в 39,6% случаях от общего количества обследуемых женщин. У 12% беременных женщин от общего количества обследуемых отмечалось повышение уровня ТТГ выше нормы без изменения уровня свободного Т4, в  2,8% случаев имело место изолированного снижения уровня свободного Т4.

Таким образом, в зависимости от состояния функции щитовидной железы выделены три группы женщин: первая группа женщин в эутиреоидном состоянии, вторая группа – группа женщин, у которых функция щитовидной железы повышена, третья группа женщин с пониженной функцией щитовидной железы.

Средний показатель уровня ТТГ у женщин во второй группе составил 0,08±0,01 мкМЕ/мл, свободного Т4 – 29,2±0,8 пмоль/л. Данное состояние было расценено как преходящий гестационный тиреотоксикоз, обусловленный продукцией хорионического гонадотропина плацентой. При осмотре женщин, динамическом наблюдении за ними отмечено, что изменение функции щитовидной железы не проявлялось клиническими признаками тиреотоксикоза, не сопровождалось рвотой, уровень свободного Т4 в среднем превышал нормальный показатель в 1,2 раза, поэтому лечение тиреостатиками не назначалось.

При проведении повторного обследования во втором триместре отмечалось нормализация показателей, характеризующих функцию щитовидной железы. Средний показатель уровня ТТГ у женщин данной группы составил 0,4±0,08 мкМЕ/мл, свободного Т4 – 21±0,7 пмоль/л.

Средний показатель уровня ТТГ у женщин в третьей группе составил 5,1±0,09 мкМЕ/мл., уровень свободного Т4 - 18±0,04 пмоль/л. Данное состояние было расценено как субклинический гипотиреоз, в связи с чем женщинам назначена заместительная терапия левотироксином с поддержанием  уровня ТТГ в первом триместре до 2,5 мкМЕ/мл, во втором до 3 мкМЕ/мл.

Среди женщин, вставших на учет по беременности во втором триместре (таблица 3) в 93,9% случаев от общего количества проведенных исследований уровень ТТГ и свободного Т4 находился в пределах нормальных показателей. Средний уровень ТТГ составил  1,2±0,04 мкМЕ/мл, свободного Т4 – 19,2±0,4 пмоль/л.

В 6,1% случаев отмечался повышенный уровень ТТГ при уровне свободного Т4, находящегося в пределах нормы. Средний показатель уровня ТТГ у женщин данной группы составил 4,9±0,08 мкМЕ/мл., уровень свободного Т4 – 16,7±0,07 пмоль/л. Данной группе женщин был назначен л-тироксин в дозе, позволяющей поддерживать рекомендованный уровень ТТГ в пределах 3 мкМЕ/мл.

В последующем у женщин, получающих заместительную терапию л-тироксином, отклонение в течение беременности, родов не отмечалось.

Для полноценной физиологической адаптации щитовидной железы в период беременности, в связи с развивающимся йоддефицитным состоянием с профилактической целью всем женщинам был назначен йодид калия в дозе 200-250 мкг в сутки.

Выводы:

  1. Беременность является провоцирующим фактором развития изменений функции щитовидной железы. В 39,6% случаев в первом триместре развивается преходящий гестационный тиреотоксикоз.
  2. Во втором триместре беременности у женщин, имеющих в первом триместре преходящий гестационный тиреотоксикоз, функция щитовидной железы нормализуется.
  3. Сочетание гипотиреоза и беременности наблюдается сравнительно редко. При обследовании беременных женщин по данным МБУЗ КДЦ гипотиреоз выявлен в 12% случаев среди беременных женщин.

Литература:

1. Дедов И.И. Мельниченко Г.А., Пронин В.С. и др. Клиника и диагностики эндокринных нарушений: Учебно-методическое пособие. - М., 2005.

2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Андреева В.Н. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ: Руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М.: Литера, 2006.

3. Свиридов Н.Ю. Вопросы терапии гипотиреоза//Русский медицинский журнал – 2012 - № 13 – с. 633 – 637.

4.  Helen E.Turner, John A.H.Wass. Oxford Handbook of Endocrinology and Diabetes. Second Edition. Oxford, University Press - 2009 - P.1-83.

5. Nohr S.B., Laurberg P. Opposite variations in maternal and neonatal thyroid function induced by iodine supplementation during pregnancy // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2000 - Vol. 85 - P. 623 - 627.

Таблица 1

Значения уровня гормонов щитовидной железы у беременных женщин в первом триместре (n=414)

ТТГ ˂ 0,2 мкМЕ/мл

ТТГ 04-4 мкМЕ/мл

ТТГ ˃ 4 мкМЕ/мл

Т4 св. 10-23,2пмоль/л

Т4св. ˃23,2пмоль/л

Т4 св. ˂ 10 пмоль/л

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

164

39,6

189

45,6

49

12

189

45,6

164

39,6

12

2,8

Таблица 2

Структура изменений уровня гормонов щитовидной железы у беременных женщин, ставших на учет в первом триместре (n=414)

Показатели

Количество беременных женщин

Абс.

%

ТТГ 04-4 мкМЕ/мл+ Т4 св. 10-23,2пмоль/л

189

45,6

ТТГ ˂ 0,2 мкМЕ/мл + Т4св. ˃23,2пмоль/л

164

39,6

ТТГ ˃ 4 мкМЕ/мл+ Т4 св. 10-23,2пмоль/л

49

12

Т4 св. ˂ 10 пмоль/л

12

2,8

Таблица 3

Структура изменений уровня гормонов щитовидной железы у беременных женщин, ставших на учет во втором триместре (n=98)

Показатели

Количество беременных женщин

Абс.

%

ТТГ 04-4 мкМЕ/мл+ Т4 св. 10-23,2пмоль/л

92

93,9

ТТГ ˃ 4 мкМЕ/мл+ Т4 св. 10-23,2пмоль/л

6

6,1

 

Тироксин свободный (Т4 свободный)

Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического и пластического обмена в организме. Свободный тироксин – биологически активная часть общего тироксина, которая играет важную роль в обмене веществ.

Синонимы русские

Свободный Т4, свободный тетрайодтиронин.

Синонимы английские

Thyroxine, Free T4.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 1,3 - 100 пмоль/л.

Единицы измерения

Пмоль/л (пикомоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не есть в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
  • Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

В ходе анализа определяется концентрация в крови не связанной с белками фракции основного гормона щитовидной железы – тироксина (Т4). Это один из важнейших тестов для оценки функции щитовидной железы, его результаты не зависят от концентрации белков, связывающих тироксин в плазме крови, и позволяют выявить уровень только активной части гормона. Чаще всего данный тест назначают совместно с измерением концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) – регулятора функции щитовидной железы. Щитовидная железа контролирует обмен веществ и интенсивность потребления энергии организмом. Она работает по механизму обратной связи с гипофизом. Гипофиз выделяет тиреотропин (ТТГ) в ответ на понижение концентрации тироксина (Т4), стимулируя тем самым щитовидную железу к выработке гормонов. Когда уровень тироксина повышается, гипофиз начинает вырабатывать меньше тиреотропного гормона и секреция щитовидной железой тироксина снижается.

Тироксин (Т4) составляет около 90  % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой. В крови Т4 встречается либо в свободном, либо в связанном с белками-глобулинами виде. Основная часть всего тироксина – в связанном виде и лишь 0,1  % – в свободном. Именно свободная фракция гормона Т4 является наиболее биологически активной.

Если щитовидная железа не в состоянии производить необходимое количество тироксина либо вырабатывается недостаточно тиреотропного гормона для ее стимуляции, появляются симптомы гипотиреоза. У больных с пониженным уровнем Т4 увеличивается масса тела, сохнет кожа, повышается утомляемость, они становятся очень чувствительны к холоду, у женщин нарушается менструальный цикл. В случае если уровень свободного Т4 выше нормы, обменные процессы в организме и выработка в клетках энергии усиливаются, что приводит к гипертиреозу, для которого характерны учащенное сердцебиение, беспокойство, потеря веса, нарушение сна, дрожь в руках, сухость и покраснение глаз, отечность лица.

Наиболее распространенной причиной нарушения баланса тиреоидных гормонов является аутоиммунное поражение железы. Это может быть Базедова болезнь (вызывает гипертиреоз с повышенным показателем свободного Т4) или тиреодит Хасимото (вызывает гипотиреоз – свободный Т4 понижен).

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики нарушений функции щитовидной железы и контроля за их лечением.
  • Для диагностики причин женского бесплодия.
  • Для диагностики врождённого гипотиреоза.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах гипертиреоза: учащенном сердцебиении, повышенной раздражительности, снижении массы тела, бессоннице, дрожании рук, слабости, быстрой утомляемости, диарее (в некоторых случаях), повышенной чувствительности к свету, нарушении зрения, отечности вокруг глаз, их сухости, покраснении, выпячивании глазных яблок.
  • При симптомах гипотиреоза: увеличении массы тела, сухости кожи, запорах, непереносимости холода, отеках, выпадении волос, нерегулярных менструациях у женщин. При запущенном гипотиреозе могут развиться такие осложнения, как нарушение ритма сердца, ишемия сердечной мышцы, кома. У детей гипотиреоз иногда вызывает задержку физического и умственного развития – кретинизм.
  • При профилактическом (например, ежегодном) обследовании вместе с другими лабораторными тестами (общим анализом крови и мочи, различными биохимическими показателями).
  • Для контроля за лечением заболеваний щитовидной железы – периодически вместе с исследованием тиреотропного гормона (не реже 1 раза в 3 месяца).
  • Беременным, предрасположенным к заболеваниям щитовидной железы либо страдающим ими, – для своевременного выявления нарушений секреции тиреоидных гормонов (они могут привести к прерыванию беременности либо врождённой патологии плода).
  • В первые дни жизни новорождённым, родившимся от матерей с заболеваниями щитовидной железы.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма Т4 свободного)

Возраст Референсные значения
11,5 - 28,3 пмоль/л
4 месяца - 1 год 11,9 - 25,6 пмоль/л
1 - 7 лет 12,3 - 22,8 пмоль/л
7 - 12 лет 12,5 - 21,5 пмоль/л
12 - 20 лет 12,6 - 21,0 пмоль/л
> 20 лет 10,8 - 22,0 пмоль/л

При беременности

Срок беременности

Референсные значения

До 13-й недели

12,1 - 19,6 пмоль/л

13-28 неделя

9,6 - 17 пмоль/л

28-42 неделя

8,4 - 15,6 пмоль/л

Причины повышения уровня Т4 свободного

  • Диффузный токсический зоб.
  • Тиреоидит.
  • Аденома щитовидной железы.
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
  • Ожирение.
  • Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
  • Заболевания почек.
  • Хроническая патология печени (гепатит, цирроз и пр.).
  • Гепаринотерапия.

Причины понижения уровня Т4 свободного

  • Первичный гипотиреоз.
  • Эндемический зоб.
  • Аутоиммунный тиреоидит.
  • Резекция щитовидной железы.
  • Вторичный гипотиреоз.
  • Тиреотропинома.
  • Воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса.
  • Недостаток йода.
  • Белковая недостаточность (истощение).
  • Отравление свинцом.
  • Героиновая наркомания.
  • Прием оральных контрацептивов.

Что может влиять на результат?

  • Уровень тироксина может быть повышенным при приеме следующих лекарственных препаратов: амиодарона, левотироксина, пропранолола, пропилтиоурацила, аспирина, даназола, фуросемида, тамоксифена, вальпроевой кислоты.
  • Прием анаболических стероидов, фенитоина, карбамазепина, тиреостатиков, клофибрата, препаратов лития, метадона, октреотида способен снижать уровень тиркосина.

Гормоны человека их влияние на организм и причины нарушения функций гормонов

19 декабря 2013

Клетки эндокринных желез вырабатывают соки (секрет желез), содержащие специфические для каждого эндокринного органа вещества называемые гормонами и выделяют их непосредственно в кровоток. В этом заключается их отличие от желез экзокринных, которые выделяют свой секрет в проток выходящий на наружную поверхность тела (слюнные, потовые железы, железы желудка, легких).

Гормоны – это химическое вещество, которое поступает в кровоток и с кровью достигает различных органов, где оно стимулирует или снижает активность других клеток, которые называются клетками-мишенями. Через клетки-мишени гормоны оказывают действие практически на все жизненно важные функции организма человека.

К железам внутренней секреции организма (эндокринным железам) относятся:

  • щитовидная железа;
  • паращитовидная железа;
  • поджелудочная (островковая часть) железа;
  • надпочечники;
  • тестикулы (яички) у мужчин;
  • яичники у женщин;
  • гипофиз;
  • гипоталамус.

Кроме этого гормоны производят и органы, не являющиеся эндокринными железами. Это сердце, печень, головной мозг.

В настоящее время известно более 60 различных гормонов. Большинство гормонов не может откладываться или запасаться в организме. Исключение составляют только тиреоглобулин в щитовидной железе, запасов которого хватает на два дня, и витамин Д, который может запасаться в печени. Поэтому для нормального существования человеческого организма продукция гормонов должна осуществляться постоянно. Количество гормонов, производимых железами внутренней секреции (эндокринными железами) зависит от времени суток, сна или бодрствования, возраста, психического и физического состояния человека.

Некоторые гормоны поступают в кровь в импульсном режиме – порциями. Из мест синтеза гормоны транспортируются к клеткам-мишеням с током крови. Некоторые гормоны транспортируются, присоединяясь к специальным транспортным белкам-переносчикам.

Выводятся из организма гормоны в небольшом количестве в неизменном виде с желчью и мочой, и основное количество их подвергается переработке в печени и выводится с желчью.

Главным центром, регулирующим производство гормонов эндокринными железами и выброс их в кровь, является гипоталамус, расположенный в головном мозге. В нем образуются гормоны-либерины, которые стимулируют другой центральный эндокринный орган – гипофиз. В гипофизе под действием либеринов гипоталамуса вырабатываются собственные гормоны – тропины, которые стимулируют выработку гормонов эндокринными железами. Именно эти гормоны – гормоны эндокринных желез являются основным действующим звеном этой цепи. В свою очередь гормоны эндокринных желез оказывают обратное действие на гипоталамо-гипофизарную систему. При повышении концентрации гормона в крови, уменьшается количество либеринов в гипоталамусе, затем регулируемых ими тропинов в гипофизе и в конечном итоге снижается выработка самого гормона, который таким образом сам регулирует свою продукцию.

Эта схема обратной связи не описывает всю сложную регуляцию работы гормонов в организме, поскольку имеет значение еще огромное количество факторов. При необходимости регуляция количества гормонов и их действие происходит очень быстро.

Почему нарушаются функции гормонов?

Нарушения функции гормонов в организме могут быть вызваны следующими причинами.

  • Недостаточность гормона. Возникает при снижении продукции гормонов эндокринной железой по разным причинам: инфекции, инфаркты, аутоиммунные процессы, опухоли, наследственные заболевания.
  • Избыток гормона. Возникает при избыточной продукции и выбросе в кровяное русло гормонов. Причинами этого могут быть избыточный синтез гормонов эндокринной железой, продукция гормонов другими тканями (обычно при злокачественном перерождении), усиление производства гормонов тканями из его предшественника и ятрогенные причины, когда избыток гормона вводится при назначении гормонов в качестве лекарственного препарата.
  • Синтез аномальных гормонов эндокринными железами. Чаще это происходит при врожденных генетических аномалиях.
  • Резистентность к гормонам. При этом ткани организма не дают обычную реакцию на нормальное или повышенное количество гормона в крови. Резистентность (невосприимчивость) тканей к гормону имеет различные причины: наследственную природу, дефект тканевых рецепторов, появление антител к гормонам.
Существуют болезни сразу поражающие многие эндокринные органы (синдром Шмидта, множественная эндокринная неоплазия МЭН, липодистрофии). Это делает диагностику и лечение эндокринных болезней еще более сложной.

Паращитовидные железы: строение, функция

Для бесперебойной работы организма человека важно постоянство всех процессов жизнедеятельности - гомеостаз. Обеспечивается он обменными процессами, «дирижёрами» которых являются гормоны, ферменты, нейромедиаторы. Важность органов, вырабатывающих эти биологически активные вещества сложно переоценить, так как сбой в функционировании любого из них может привести к нарушению общего баланса в организме. Одними из таких ключевых звеньев в обмене веществ являются паращитовидные (околощитовидные) железы.

Где находятся паращитовидные железы у человека?

Долгое время врачи не подозревали о существовании этого органа. Лишь в конце 19 века шведский учёный Ивар Сандстром обнаружил в организме человека новые эндокринные железы.

Паращитовидные железы состоят из плотной наружной оболочки и располагающих внутри железистых клеток. Обычно от двух до шести пар таких мелких чечевицеобразных образований расположены на задней поверхности щитовидной железы. Однако местом их локализации может стать и вилочковая железа, и стенка пищевода, и сосудисто-нервный пучок, подходящий к щитовидной железе.

Такая вариативность количества и мест расположения усложняет обнаружение этих желёз при инструментальной диагностике и хирургическом вмешательстве.

Зачем нужны паращитовидные железы? Каковы их функции?

«Мал да удал» - именно так можно охарактеризовать значимость этих желёз внутренней секреции. Несмотря на скромные размеры (до 8 мм в длину и 3-4 мм в ширину), их функционирование существенно влияет на работу нервной, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой систем.

Основная задача паращитовидных желёз – производство гормона, регулирующего количество кальция в крови. Благодаря наличию специальных рецепторов, железы реагируют на изменение содержания этого элемента в крови и, в соответствии с полученными значениями, изменяют скорость выделения гормона в кровь.

Поддержание кальциевого баланса чрезвычайно важно для организма, так как ионы кальция обеспечивают процесс передачи импульсов по нервным клеткам и сокращение мышечной ткани. Кроме того, кальций является одним из компонентов свёртывающей системы крови, а также способствует активации действия ряда ферментов.

Гормон паращитовидных желез называется паратиреоидным, или, иначе, паратгормоном. Он увеличивает содержание ионов кальция в крови тремя разными путями.

1. Под влиянием паратгормона происходит активация витамина Д в почках с последующим образованием кальцитриола. Кальцитриол, в свою очередь, улучшает процесс всасывания кальция, поступающего с пищей, в просвете кишечника. Чтобы этот механизм действия паратиреоидного гормона реализовался, необходим достаточный уровень витамина Д в организме.

2. Увеличение концентрации ионов кальция в крови обусловлено и активацией его всасывания из первичной мочи в почках.

3. Под действием паратгормона усиливается активность остеокластов – клеток, расположенных в костной ткани и разрушающих её. Высвобождаемый при этом кальций поступает в кровь. В результате этого процесса концентрация ионов кальция в крови растёт. Если паратгормона вырабатывается больше нормы, процесс разрушения костной ткани начинает преобладать над её образованием. Из-за этого кость теряет прочность и становится хрупкой, а это может приводить к переломам.

Для регуляции фосфорно-кальциевого обмена в организме образуется ещё один гормон, действующий противоположно паратгормону. Это кальцитонин. Он производится щитовидной железой и рядом других органов. Благодаря его выработке снижается уровень кальция в крови и стимулируется деятельность остеобластов - другой разновидности клеток костной ткани, которые, в отличие от остеокластов, не разрушают, а образуют новую костную ткань.

Как проявляется нарушение функции паращитовидных желез?

Дисфункция желёз приводит к избытку или дефициту ионов кальция в крови. Если выработка паратгормона уменьшается, у человека отмечаются такие признаки, как ломкость и выпадение волос, расслоение ногтей и повреждение эмали зубов, шелушение и сухость кожи, мышечные боли. Пациенты могут жаловаться на раздражительность, головные боли, резкую смену настроения, судороги. Синдром (комплекс симптомов), развивающийся из-за недостаточной функции паращитовидных желёз, получил название «гипопаратиреоз».

Увеличение выработки паратгормона сопровождается проблемами с почками (образованием камней, развитием нефрокальциноза), повышением артериального давления (гипертензией), болями в суставах и костях. Скелет становится хрупким: кости могут ломаться при любом движении. Пациенты жалуются на ухудшение памяти, общую слабость, неустойчивое эмоциональное состояние, а также на расстройство желудочно-кишечного тракта – потерю аппетита, рвоту, изжогу, колики. Патологическое состояние, возникающее из-за чрезмерной продукции паратгормона, называют «гиперпаратиреоз».

Первичный гиперпаратиреоз может развиться из-за новообразований паращитовидной железы - аденомы или рака. Вторичный гиперпаратиреоз развивается в результате продолжительной стимуляции паращитовидных желез, наблюдаемой при хроническом дефиците витамина Д (например, у жителей северных регионов), несбалансированном питании (недостаточном поступлении кальция с пищей), при синдроме мальабсорбции (нарушении всасывания в кишечнике, в том числе кальция) и после резекции желудка.

Наличие вышеуказанных симптомов, а также сомнения относительно нормальной работы паращитовидных желез - веский повод обратиться за консультацией к терапевту или эндокринологу и пройти обследование.

Что такое онкомаркеры и о чем свидетельствуют их показатели

Онкомаркеры — это особенные специфические белки/антигены, образующиеся в крови. В норме они выделяются клетками в незначительном количестве и выполняют в организме разнообразные функции. Однако при наличии злокачественного процесса концентрация этих веществ резко возрастает – онкомаркер может выделяться как самими опухолевыми клетками, так и здоровыми тканями, окружающими новообразование.

 

Ценностью исследования уровня онкомаркеров является возможность обнаружить патологический процесс задолго до появления первых проявлений заболевания. Кроме того, подобный анализ нередко ставит окончательную точку в сложных диагностических ситуациях.

 

Анализы крови на онкомаркеры обладают высокой информативностью при соблюдении рекомендаций перед сдачей:

  • употребление алкоголя и курения до проведения анализа не рекомендуются;
  • анализ проводят с утра натощак, приём пищи следует осуществлять за 8-12 часов до проведения забора крови;
  • пить жидкость можно в неограниченных количествах;
  • от приёма медикаментозных препаратов и различных медицинских манипуляция следует отказаться, а также уведомить о них своего врача;
  • повышенная физическая активность также не рекомендуется;
  • при проведении анализа у женщин также учитывают менструальный цикл женщины: анализ проводят в определённые дни.

Различные маркеры характеризуют различные опухоли. В некоторых случаях несколько маркеров характеризуют одну и ту же форму рака, тогда для повышения достоверности результатов одновременно проводят анализ нескольких опухолевых маркеров. Также один и тот же онкомаркер может свидетельствовать о нескольких формах рака.

 

  • ПСА или простато-специфический антиген. Вырабатывает злокачественная опухоль простаты. Нормальное содержание — до 4 нг на мл. Количество 4-10 нг на мг свидетельствует об угрозе развития рака простаты, а превышение 10 нг на мл считается патологическим. 

    Значительное повышение уровня ПСА в сыворотке иногда обнаруживается при гипертрофии предстательной железы, а также при воспалительных её заболеваниях. Также, следует учитывать, что пальцевое ректальное исследование, цистоскопия, колоноскопия, трансуретральная биопсия, лазерная терапия, задержка мочи могут вызвать более или менее выраженный и длительный подъём уровня ПСА. Влияние этих процедур на уровень ПСА максимально выражено на следующий день после их проведения, причём наиболее значительно — у больных с гипертрофией простаты. Исследование ПСА в таких случаях рекомендуется проводить не ранее чем через 7 дней после проведения перечисленных процедур. Уровень ПСА повышается при доброкачественных и злокачественных заболеваниях предстательной железы. При этом при карциноме простаты больше увеличивается доля связанной фракции, поэтому соотношение между свободным и общим ПСА уменьшается.

  • РЭА или раково-эмбриональный антиген. Норма онкомаркера — до 5 нг/мл, 5-8 мг на мл рассматривается как пограничное состояние, а патологией является содержание этого онкомаркера в количестве выше 8 нг/мл. В данном случае возможно развитие рака легких, рака прямой или толстой кишки, желудка, яичников, рак груди, щитовидной или поджелудочной железы.

    Определение содержания РЭА в сыворотке крови человека имеет диагностическое значение, и может быть использовано для мониторинга терапии, выявления рецидивов и недиагносцируемых метастазов рака различных локализаций и органной специфичности.

  • Онкомаркер СА-125 вырабатывается раковой опухолью яичника. Норма — до 30 МЕ/мл. Уровень 30-40 МЕ/мл означает высокий риск развития рака, при содержании этого онкомаркера в количестве больше 40 МЕ/мл врач уже предполагает наличие раковой опухоли яичника.

    Определение содержания СА-125 в сыворотке крови человека может быть использовано для диагностики рака яичников и динамического контроля его уровня с целью оценки эффективности проводимой терапии, раннего выявления метастазов, а также прогнозирования течения заболевания.  Неонкологическая патология: повышение уровня СА-125 в крови наблюдается при вовлечении в процесс серозных оболочек — перитоните, перикардите, плеврите разной этиологии. Более высокое увеличение уровня СА-125 в крови наблюдается иногда при различных доброкачественных гинекологических опухолях (кисты яичников), а также при воспалительных процессах, вовлекающих придатки, и доброкачественной гиперплазии эндометрия.

  • СА-19-9 — вырабатывается при развитии рака поджелудочной железы. Норма — до 30 МЕ/мл, опасные значения — 30-40 МЕ/мл, выше 40 МЕ/мл — развивается раковое новообразование.

    Уровень CА 19-9 повышается при злокачественных новообразованиях: рак поджелудочной железы; рак желчного пузыря и желчных путей; рак мочевого пузыря; первичный рак печени; рак желудка; рак прямой кишки; рак сигмовидной кишки; рак молочной железы; рак яичников; рак матки. Неонкологическая патология, которая сопровождается повышением уровня CА 19-9: цирроз печени; холецистит; муковисцидоз; гепатиты; желчекаменная болезнь.

  • СА-15-3 — онкомаркер рака груди. Норма — не более 38 МЕ/мл.

    Повышение уровня CA 15-3 наблюдается при злокачественных новообразованиях: рак молочной железы; бронхогенный рак; рак желудка; рак печени; рак поджелудочной железы; рак яичников; рак шейки матки; рак матки; рак эндометрия. Неонкологическая патология: доброкачественные заболевания молочных желез; цирроз печени; беременность в III триместре; аутоиммунные заболевания.

Важно помнить! Отклонение результатов от нормы не всегда является показателем онкологии. Уровень многих индикаторных соединений способен повышаться при воспалительных процессах, травмах органов, гормональных сбоев. В таком случае медицинским специалистом учитывается не только непосредственное повышение уровня онкомаркеров, но и степень данного увеличения, клинические симптомы, взаимосвязь с результатами других методов исследований и анализами. На основе всей этой диагностической картины и определяется причина патологических изменений.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма – МЕДСИ

Что такое УЗИ?

УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) – процедура для обследования организма посредством ультразвуковых волн. Их частота порядка 20000 Гц, она выше той, которую может воспринять человеческое ухо. Этот анализ безопасен для организма и при необходимости может проводиться часто.

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны и хранит йод. Она состоит из двух долей и перешейка и расположена в передней части шеи. Ее правильная работа чрезвычайно важна для нормального функционирования всего организма, а нарушения ведут к ряду заболеваний: рак, базедова болезнь, кретинизм, аденома, микседема и пр.

УЗИ этой железы позволяет узнать, в каком состоянии она находится, есть ли какие-либо патологии или новообразования. Оно показывает изменение ее структуры, из-за которых могут возникнуть различные проблемы со здоровьем.

Как проводится УЗИ?

Перед исследованием не требуется длительной подготовки, но существует несколько правил:

  • Рекомендуется не есть за несколько часов до него
  • Если предполагается делать допплерографию, необходимо за 3-4 часа принять йодсодержащий препарат
  • Перед тем, как лечь на кушетку, нужно снять с шеи все украшения и освободиться от воротника, шарфа и любого другого элемента одежды или декора

Допплер-УЗИ – это вид анализа, который позволяет совместить черно-белое изображение щитовидной железы с цветным отображением кровяного тока. Оно позволяет определить:

  • Проходимость кровеносных сосудов
  • Нарушения их стенок (утончение/утолщение)
  • Направление и скорость
  • Индекс сопротивления

Сама процедура проходит так:

  • Пациент ложится на кушетку
  • На его шею наносится специальный крем
  • Сонолог водит прибором по области щитовидной железы, и в это время данные передаются на экран и записываются на жесткий диск компьютера

Общее время исследования – порядка 15 минут.

Показания к анализу для взрослого пациента

Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначают в таких случаях:

  • Пациент бледен и плохо себя чувствует
  • Он испытывает боль в горле/шее и при этом не болеет простудными заболеваниями
  • Анализы на гормоны показывают нарушения
  • Аритмия
  • Сонливость, апатия и вялость
  • Внезапное ожирение или истощение
  • Слишком частые перепады настроения

При планировании беременности также следует провести такое исследование.

Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?

У детей также могут возникнуть проблемы с работой этого органа. Поэтому врач может назначить такое исследование при следующих признаках:

  • Во время осмотра у ребенка обнаружено уплотнение на шее
  • У него затруднено дыхание, возникает одышка
  • Внезапное увеличение/снижение веса
  • Аритмия
  • Если пациент перенес тяжелое заболевание, при котором возможны осложнения

Существует несколько предпосылок, при наличии которых рекомендуется делать ребенку профилактический осмотр щитовидной железы:

  • Проживание на территории с низким содержанием йода в продуктах
  • В больших промышленных городах
  • Если у ребенка имеется генетическая предрасположенность к проблемам с этим органом

Нормы щитовидной железы

В результате исследования этого органа важным является состояние его долей. Перешеек между ними у здорового человека может как иметься, так и отсутствовать. Главными показателями являются:

  • Размеры
  • Структура тканей
  • Эхогенность
  • Наличие или отсутствие новообразований

Размеры в норме

На результатах УЗИ щитовидной железы размеры и объемы имеют важное значение. Максимальный объем должен рассчитывается в соответствии с весом пациента и может составлять от 12,3 см3 при массе до 40 кг до 35 см3 при 110 кг. Часто у женщин он меньше, чем у мужчин, из-за различий некоторых процессов в работе эндокринной системы. Если железа работает правильно, но при этом ее объем на 1 и более см3 больше, то это также считается нормой.

Отдельно рассматриваются параметры долей. На УЗИ щитовидной железы их нормальные размеры должны соответствовать таким категориям:

  • Ширина 1,5-2 см
  • Длина 2,5-6 см
  • Толщина 1-1,5 см

Перешеек может быть от 4 до 8 мм. Размер паращитовидных желез – 2-8 мм. В норме правая доля может быть немного больше левой (изредка – левая больше правой).

В период беременности размер этого органа может увеличиться, сохраняя нормальное функционирование. Через 3-4 месяца после родов он возвращается в привычное состояние.

У детей до 16-18 щитовидная железа растет постепенно с момента рождения. Может быть увеличена в период полового созревания.

Параметры тканей железы

Структура должна быть зернистой, однородной, железистой и состоять из маленьких фолликул, в которых образуются гормоны. Всего их порядка 30 миллионов.

Ее неоднородность может быть признаком воспалительных заболеваний (диффузный токсический зоб и иные), хотя встречается и у здоровых пожилых людей. Это происходит из-за высокой выработки антител к некоторым ферментам.

Эхогенность

Это параметр, который показывает, как сильно ткани отражают или не отражают ультразвук. Он характеризуется плотностью вещества.

Существует 4 типа эхогенности:

  • Анаэхогенный – на мониторе ткани черные, поглощает ультразвук (кровеносные сосуды, доброкачественные образования)
  • Изоэхогенный – отражает частично, светло-серый на экране (здоровые ткани)
  • Гипоэхогенный – мало отражает, темная область (кисты)
  • Гиперэхогенный – полностью отражает, очень светлые части (соединительная ткань)

Если на УЗИ щитовидной железы эхогенность повышена, это может быть признаком иммунных заболеваний.

Новообразования

Анализ помогает выявить различные виды новообразований. Это могут быть:

  • Доброкачественные коллоидные узлы, аденомы
  • Кисты (содержат жидкость)
  • Раковая опухоль

Когда на УЗИ щитовидной железы эхогенность понижена, вероятность наличия кисты или злокачественного образования увеличивается. О нем свидетельствуют размытые границы пятна на сонограмме.

В случае обнаружения таких уплотнений проводят и другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Какие заболевания помогает выявить УЗИ?

В процессе ультразвуковой диагностики врач может обнаружить ряд нарушений. Они определяются в зависимости от размера, объема, структуры тканей и эхогенности. Изменение этих параметров может быть признаком таких заболеваний, как:

  • Гипотериоз – уменьшение органа
  • Узловой зоб – появление одного или нескольких очагов плотных тканей
  • Дифффузно-токсический зоб – чрезмерное увеличение железы
  • Воспаление – появление отека и, в некоторых случаях, гноя
  • Аденома – доброкачественное опухолевое образование
  • Киста – полость, наполненная жидкостью
  • Раковая опухоль

Аденому от рака можно отличить по четкости обозначения границ опухоли:

  • у доброкачественной они ясно определены и хорошо видны на сонограмме
  • у злокачественной – расплывчатые, проросшие в здоровую область

Для установки точного диагноза в таких случаях используют дополнительные методы: анализ крови, КТ, МРТ и другие.

Клиники МЕДСИ предлагают:

  • 30 видов ультразвуковых исследований
  • современные УЗИ-аппараты экспертного класса – Pro Focus 2202, Philips iU22
  • оборудование, которое подходит для обследования детей
  • врачи ультразвуковой диагностики и эндокринологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук
  • срочная диагностика
  • шаговая доступность – более 20 медицинских центров по всей Москве

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу прямо сейчас:

% PDF-1.4 % 31 0 том> эндообъект внешняя ссылка 31 76 0000000016 00000 н 0000002363 00000 н 0000001816 00000 н 0000002443 00000 н 0000002650 00000 н 0000002894 00000 н 0000003404 00000 н 0000003696 00000 н 0000004139 00000 н 0000007128 00000 н 0000007552 00000 н 0000007645 00000 н 0000007942 00000 н 0000008977 00000 н 0000009262 00000 н 0000009719 00000 н 0000010165 00000 н 0000 018 236 00000 н 0000018819 00000 н 0000 018 895 00000 н 0000018969 00000 н 0000 019 183 00000 н 0000 019 609 00000 н 0000022300 00000 н 0000022643 00000 н 0000023428 00000 н 0000024568 00000 н 0000 024 773 00000 н 0000025909 00000 н 0000027046 00000 н 0000028059 00000 н 0000028094 00000 н 0000028158 00000 н 0000028206 00000 н 0000028595 00000 н 0000029056 00000 н 0000033515 00000 н 0000034243 00000 н 0000034608 00000 н 0000035017 00000 н 0000039721 00000 н 0000040233 00000 н 0000040585 00000 н 0000042896 00000 н 0000043911 00000 н 0000 044 286 00000 н 0000044473 00000 н 0000045614 00000 н 0000046224 00000 н 0000047004 00000 н 0000047163 00000 н 0000047534 00000 н 0000049717 00000 н 0000050035 00000 н 0000050701 00000 н 0000051464 00000 н 0000051596 00000 н 0000051936 00000 н 0000055353 00000 н 0000055650 00000 н 0000056180 00000 н 0000056938 00000 н 0000058183 00000 н 0000058436 00000 н 0000 059 195 00000 н 0000059503 00000 н 0000059583 00000 н 0000060236 00000 н 0000060970 00000 н 0000061624 00000 н 0000 064 294 00000 н 0000 065 151 00000 н 0000066027 00000 н 0000 066 160 00000 н 0000066519 00000 н 0000067960 00000 н трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 33 0 объем > поток xb```f````g`d` @

.90,000 Роль и задачи щитовидной железы в организме - Блог о Хашимото и гипотиреозе

Щитовидная железа в организме выполняет ряд чрезвычайно важных функций, благодаря которым организм может нормально функционировать ежедневно. Поэтому, когда он начинает давать сбои, возникают проблемы со здоровьем. Что делает этот относительно небольшой, но чрезвычайно важный орган? Какова его роль в функционировании нашего организма? Узнайте в этой статье.

Производство гормонов

Щитовидная железа под влиянием гормона ТТГ, выделяемого гипофизом, вырабатывает гормоны Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).Гормон Т4 составляет 80%, а Т3 почти 20%. Эта железа также вырабатывает гормоны Т2, Т1 и кальцитонин. Эти гормоны взаимодействуют, в частности, с инсулином, кортизолом или половыми гормонами, поэтому влияют на весь организм. Наш метаболизм, рост и развитие зависят от этих гормонов. Если он работает правильно, у нас есть энергия, чтобы жить и чувствовать себя хорошо. Они также необходимы для правильного развития центральной нервной системы внутриутробно и в первые годы развития.Эти гормоны определяют правильный ход полового созревания и стимулируют основной и полный обмен веществ, влияют на нервную систему, мышечную систему и кальциево-фосфатный баланс организма.

Роль отдельных гормонов щитовидной железы

  • Т3 (трийодтиронин) – повышает синтез белка и участвует в метаболических процессах. Он также регулирует работу нервной системы и обуславливает правильный рост организма.Улучшает перистальтику кишечника и обмен веществ. Он также влияет на самочувствие, а его нарушенная секреция может вызывать усталость, беспокойство, сонливость и даже нарушать работу сердца.
  • Т4 (тироксин) – стимулирует расщепление жиров и процессы окисления в тканях. Он поддерживает всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта, а также влияет на секрецию гормонов роста и половых гормонов. Он принимает участие в процессе лактации и размножения, помогает поддерживать душевное равновесие.
  • Кальцитонин - играет важную роль в регуляции метаболизма кальция и фосфатов в организме.Его уровень зависит от уровня кальция в крови. Он влияет на метаболизм костей, так как снижает уровень кальция и в то же время повышает уровень фосфатов.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

  • Гормональный дефицит (гипотиреоз): слабость, сонливость, психомоторная заторможенность, повышенная чувствительность к холоду, отеки, сухость кожи, выпадение волос, запоры, нарушения менструального цикла
  • Избыток гормонов (гипертиреоз): похудание, сердцебиение, чувство жара, жажда, эмоциональная возбудимость, тремор, диарея, нарушения менструального цикла

Гормоны щитовидной железы регулируют деятельность всех клеток нашего организма.У них есть специфические рецепторы для этих гормонов, поэтому диапазон симптомов, вызванных его нерегулируемым функционированием, огромен.

Белковый, углеводный и жировой обмен

Наши гормоны щитовидной железы играют огромную роль в метаболизме белков, жиров и углеводов. Они стимулируют синтез и расщепление белков. Они влияют на углеводный обмен и синтез. мобилизация и расщепление жиров. Поэтому при высокой гипофункции этой железы часто наблюдается повышенная концентрация холестерина и атерогенных липопротеидов в крови.

Заболевания щитовидной железы и сердца

Нарушения в работе щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз) тесно связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В случае гипотиреоза может быть ишемическая болезнь сердца, перикардиальный выпот или сердечная недостаточность, связанная с недостаточным кровоснабжением. В случае гипертиреоза говорят о возможной сопутствующей дисфункции митрального клапана, тахиаритмии или недостаточности.Обычно мы замечаем симптомы у людей с врожденным пороком сердца, но их следует контролировать у людей с дисфункцией щитовидной железы.

Щитовидная железа и кости

Гормоны щитовидной железы участвуют в регуляции метаболизма и ремоделировании нашей костной ткани. Гормон Т3 отвечает за регуляцию костного метаболизма и минеральной плотности костной ткани. Правильная концентрация гормонов способствует хорошей прочности костей.Дефицит гормонов вызывает замедление роста костей и нарушение формирования костей, в то время как избыток гормонов ускоряет рост и снижает костную массу.

Щитовидная железа и фертильность

Щитовидная железа также оказывает большое влияние на фертильность как мужчин, так и женщин. При дефиците гормонов щитовидной железы у женщин могут наблюдаться нечастые менструации или их продолжительные и более болезненные менструации. Нарушения в работе щитовидной железы могут затруднить достижение и сохранение беременности.Стоит находиться под наблюдением врача, чтобы подобрать подходящее лечение.

Щитовидная железа и головной мозг

Также говорят, что дефицит гормонов щитовидной железы может негативно повлиять на когнитивные функции. Трийодтиронин (Т3) контролирует экспрессию генов, ответственных за миелинизацию, клеточную дифференцировку, миграцию и передачу сигналов.

T3 также играет очень важную роль в регенерации периферических нервов. Исследования показывают, что Т3 помогает в формировании миелиновой оболочки, стимулируя так называемуюШванновские клетки, которые производят его, защищают нейроны.

Щитовидная железа и депрессия

Гипотиреоз очень часто сосуществует с депрессией, что приводит, в частности, к от замедления скорости метаболизма. Соответствующее лечение позволяет свести к минимуму такие симптомы, как: депрессивное настроение, апатия, снижение уровня мотивации, социальная изоляция или отсутствие энергии в течение дня – таким образом появляется воля к жизни. Также может помочь правильно подобранная диета.Симптомы гипотиреоза и депрессии очень похожи друг на друга, поэтому их иногда неправильно диагностируют.

Сводка

Как видите, гормоны щитовидной железы несут полную ответственность за весь организм. Каждое нарушение в работе этой железы связано с проблемами в работе многих органов и клеток. Поэтому важно как можно чаще проверять щитовидную железу, а при возникновении с ней проблем обращаться к врачу для подбора подходящего лечения, оптимизирующего уровень гормонов щитовидной железы.Это позволит вам наслаждаться жизнью каждый день, не беспокоя ваши симптомы.

Помогите другим получить ценные знания. Поделитесь этой статьей на своей странице в Facebook.


Библиография

[1] Бернал Дж. и др.: Регуляция гормонами щитовидной железы экспрессии генов в первичных клетках коры головного мозга: роль подтипов рецепторов гормонов щитовидной железы и взаимодействия с ретиноевой кислотой и глюкокортикоидами, 11 марта 2014 г., 9 (3): e91692.

[2] Косинская А.и др.: Остеопороз при заболеваниях щитовидной железы (Pol J Endocrinol 2005; 2 (56): 185-193)

[3] Мачерас А. Г., Папакостас Д. Дж. Гормоны щитовидной железы и регенерация периферических нервов, J Thyroid Res. 2013; 2013: 648395.

[4] Ладенсон В.П. Распознавание и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с дисфункцией щитовидной железы, P638-641, 1 июня 1990 г.

[5] Поппе К. и др.: Функция щитовидной железы и репродуктивное здоровье человека, эндокринные обзоры, том 31, выпуск 5, 1 октября 2010 г., страницы 702–755,

[6] Институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG) Как работает щитовидная железа? 19 апреля 2018 г.

Контент, опубликованный в блоге, является мнением независимых авторов - специалистов в области науки и диетотерапии.Норса Фарма Сп. о.о. не несет ответственности за содержание публикаций.

.

Гипертиреоз - симптомы, причины, лечение гипертиреоза, уровни в крови ТТГ, FT3 и FT4 | Эндокринология

Что такое гиперактивность щитовидной железы и каковы ее причины?

Гиперфункция щитовидной железы — это заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов для нужд организма. Щитовидная железа представляет собой небольшой орган, расположенный у основания шеи. Он отвечает за выработку и высвобождение двух гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), которые регулируют функцию большинства тканей организма, влияют на метаболизм нашего организма и термогенез (выработку тепла).Щитовидная железа контролируется гипофизом, который выделяет тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует щитовидную железу вырабатывать гормоны Т3 и Т4.

Функции щитовидной железы и гипофиза тесно связаны (известная как отрицательная обратная связь), при которой повышенный уровень тиреоидных гормонов снижает высвобождение ТТГ гипофизом, а дефицит этих гормонов увеличивает выработку ТТГ, что в свою очередь стимулирует щитовидную железу производить больше Т3 и Т4.


Рис. 1. Щитовидная железа – небольшой орган, расположенный у основания шеи
Наиболее распространенными причинами гипертиреоза в Польше являются:
  • Болезнь Грейвса (аутоиммунное заболевание, при котором собственные антитела стимулируют выработку гормонов щитовидной железой)
  • узлы щитовидной железы (гиперактивный [токсический] узловой зоб, вегетативная опухоль щитовидной железы).

Менее распространенные причины гипертиреоза включают: подострый тиреоидит (заболевание, связанное с предшествующей вирусной инфекцией) и послеродовой тиреоидит.

Насколько распространен гипертиреоз?

Гипертиреоз — одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний; это затрагивает приблизительно 1-2 % взрослых в Польше. Заболевание поражает в основном женщин в возрасте 20–40 лет, редко встречается у детей.

Как проявляется сверхактивность щитовидной железы?


Щитовидная железа не вырабатывает и не секретирует гормоны, если она не стимулируется ТТГ
Под влиянием ТТГ активируются как секреция гормонов, так и ростовые процессы
Антитело к рецептору ТТГ активирует синтез и секрецию гормонов щитовидной железы, а в некоторых случаях также активирует другие внутриклеточные ТТГ-зависимые процессы, включая рост.Некоторые антитела прикрепляются к рецептору, но не активируют его, а блокируют ТТГ — тогда они вызывают гипотиреоз. Мутации, активирующие рецептор ТТГ, приводят к образованию рецепторного белка, непрерывно передающего сигнал. Затем щитовидная железа секретирует тиреоидные гормоны даже без ТТГ (автономно)

G - G белок, AC - аденилатциклаза

Основными симптомами, указывающими на гиперактивность щитовидной железы, являются:

  • жарко
  • повышенное потоотделение
  • нервозность, тревога, раздражительность
  • рукопожатие
  • потеря веса, несмотря на повышенный аппетит
  • более частые испражнения / диарея
  • учащение пульса, ощущение сердцебиения
  • мышечная слабость
  • выпадение волос
  • Глазные симптомы - экзофтальм, двоение в глазах, отек и покраснение век или конъюнктивы (характерно для болезни Грейвса)
  • нарушения менструального цикла, бесплодие.

Выраженность симптомов может варьироваться от пациента к пациенту. У пожилых людей симптомы гипертиреоза могут быть менее выраженными. Могут преобладать слабость и проблемы с системой кровообращения – нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия), симптомы сердечной недостаточности.

Что делать при появлении симптомов?

Человек, у которого появляются симптомы, указывающие на гипертиреоз, должен обратиться к своему терапевту, который после медицинского осмотра (после сбора анамнеза и после обследования) примет решение об определении уровня ТТГ в сыворотке крови.Тест проводится с образцом крови, который не обязательно брать натощак. В случае очень тяжелого гипертиреоза необходимо срочно направить больного в стационар.

Как врач ставит диагноз?

Гормональные тесты необходимы для подтверждения гиперфункции щитовидной железы. Ваш семейный врач может назначить первичный тест для оценки функции щитовидной железы (уровень ТТГ в крови). При неверном результате необходимо измерить концентрацию свободных гормонов щитовидной железы (FT4 и/или FT3).Гипертиреоз диагностируют, если пониженная концентрация ТТГ сопровождается повышенной концентрацией FT4 и/или FT3 в сыворотке.

Если диагностирована повышенная активность щитовидной железы, врач попытается найти ее причину, что важно при принятии решения о лечении. В этом помогут следующие исследования:

  • УЗИ щитовидной железы: при узловом зобе можно выявить очаговые поражения щитовидной железы; в то время как в случае болезни Грейвса снижение эхогенности
  • Антитиреоидные антитела в сыворотке, особенно антитела к рецептору ТТГ (анти-ТТГ): повышенный уровень анти-ТТГ характерен для болезни Грейвса
  • тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы – выполняется при обнаружении очаговых поражений щитовидной железы (см. узлы щитовидной железы)
  • Сцинтиграфия щитовидной железы, выполненная в отдельных ситуациях.

Что такое лечение?

Существует множество способов лечения повышенной активности щитовидной железы. Не существует единственного наилучшего лечения, так как каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, которые можно обсудить с лечащим врачом. Кроме того, лечение гипертиреоза зависит от его причины, степени тяжести, возраста больного и сопутствующих заболеваний. Таким образом, оптимальный метод лечения определяется индивидуально для каждого пациента. Чаще всего начинается с применения препаратов, снижающих выработку тиреоидных гормонов, обычно также при планировании лечения другим методом (хирургическим или радиоактивным йодом 131 I).

Гипертиреоз не следует воспринимать легкомысленно, и если его не лечить, он может привести к опасным осложнениям, таким как сердечная аритмия, сердечная недостаточность, остеопороз или тиреоидный криз (с опасным для жизни повышением уровней Т3 и Т4). У беременных гипертиреоз губителен как для матери, так и для плода (см. Гипертиреоз при беременности). Лечение гипертиреоза требует соблюдения врачебных рекомендаций, регулярного приема лекарств и регулярных медицинских осмотров.

При лечении гипертиреоза используют:

  • Фармакологическое лечение антитиреоидными препаратами (тиреостатическими препаратами). Антитиреоидные препараты включают: тиамазол и пропилтиоурацил. Тиреостатики угнетают выработку гормонов щитовидной железой и их действие проявляется примерно через 2–4 недели применения. Каждый раз врач определяет стартовую дозу препарата индивидуально. Также часто используется адъювантная терапия бета-блокаторами, например пропранололом, которые сами по себе не снижают уровень гормонов щитовидной железы, но помогают контролировать некоторые симптомы, такие как дрожание рук и ощущение учащенного сердцебиения.Во время лечения врач контролирует эффективность терапии путем клинической оценки (опрос и осмотр больного) и определения концентрации тиреоидных гормонов и соответствующим образом корректирует дозу. Во время лечения тиреостатическими препаратами могут возникать нежелательные эффекты.
    В случае любого беспокоящего симптома, который может быть связан с началом лечения, пациент должен сообщить об этом врачу как можно скорее. При незначительных осложнениях (например, зуд кожи, боли в суставах) достаточно изменить препарат или его дозу.В некоторых очень редких случаях может потребоваться прекращение тиреостатического лечения.
    Особенно опасным, но, к счастью, чрезвычайно редким осложнением может быть агранулоцитоз, значительное снижение количества нейтрофилов (разновидность лейкоцитов) в сыворотке из-за обратимого токсического поражения костного мозга, которое проходит после отмены препарата, но требует тщательного медицинского наблюдения. Это очень опасное состояние, поскольку сильно снижается сопротивляемость организма инфекции.Именно поэтому при появлении лихорадки, слабости или болей в горле больному следует немедленно прекратить прием препарата и срочно обратиться в поликлинику или стационар для проверки морфологии мазком. Если количество нейтрофилов не снижается, следует незамедлительно начать раннее лечение. В случае подтверждения агранулоцитоза эту группу препаратов нельзя в дальнейшем использовать повторно.
  • лечение радиоактивным йодом ( 131 I). Однократное пероральное введение радиоактивного йода предназначено для замедления необратимого повреждения клеток щитовидной железы, которые активно поглощают йод из крови.Радиойодный эффект развивается в течение нескольких месяцев после терапии. Развитие стойкого гипотиреоза (требующего лечения таблетками тироксина) следует рассматривать не как осложнение, а как следствие эффективного лечения. Эту форму терапии нельзя применять беременным женщинам и в период грудного вскармливания. Дополнительно в течение примерно недели пролеченный человек не должен контактировать с маленькими детьми и беременными женщинами. Наконец, женщины не должны планировать беременность в течение как минимум 6 месяцев после лечения.
  • оперативное лечение (струмэктомия, тиреоидэктомия). Эта форма терапии абсолютно показана в случае подозрения или диагностированного рака щитовидной железы, в том числе сосуществующего с гипертиреозом (см.: Узлы щитовидной железы ). Кроме того, хирургическое лечение рассматривается у больных с высоким зобом, сдавливающим трахею. После операции по удалению щитовидной железы возникает гипотиреоз, что требует постоянного лечения препаратами тироксина. К сожалению, во время операции необходимо учитывать возможность осложнений, что следует обсудить с консультирующим хирургом.К серьезным послеоперационным осложнениям относятся: парез/паралич одной или обеих голосовых связок в результате периоперационного повреждения ретроградных гортанных нервов, транзиторный или постоянный гипопаратиреоз.

Возможно ли полностью восстановиться?

Возможность полного выздоровления (пациент не нуждается в лечении щитовидной железы) зависит главным образом от причины гипертиреоза. Гипотиреоз часто развивается после радиойодтерапии или после тиреоидэктомии и требует продолжения лечения препаратами тироксина до конца жизни (см. Гипотиреоз).

Что мне делать после завершения лечения?

После завершения лечения гипертиреоза больной нуждается в дальнейшем постоянном медицинском наблюдении. Рекомендуется периодический гормональный контроль (концентрация ТТГ в сыворотке) и УЗИ (УЗИ щитовидной железы). В некоторых случаях возможен рецидив гипертиреоза, рецидив узлового зоба или развитие гипотиреоза после лечения даже через много месяцев после его окончания. Если пациент после завершения терапии нуждается в лечении пероральными препаратами гормонов щитовидной железы в связи с гипотиреозом, необходимо регулярно принимать их и периодически проверять эффективность этого лечения.

Что делать, чтобы не заболеть?

В рамках здорового образа жизни вы должны позаботиться о достаточном количестве йода в своем рационе. В Польше обязательно йодирование поваренной соли, а это означает, что большинство людей принимают нужное количество йода. При этом по профилактическим программам, помимо обязательного йодирования поваренной соли, беременным и кормящим женщинам рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые йодом (в том числе морскую рыбу), и принимать йод в виде пероральных препаратов.Адекватное снабжение йодом снижает риск развития паренхиматозного зоба и узловых образований щитовидной железы, а, следовательно, и гипертиреоза при узлах щитовидной железы.

Вторым важным фактором, который можно модифицировать, является прекращение курения. Существует связь между курением и развитием узлов щитовидной железы, а также развитием и течением гипертиреоза.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (например, болезнь Грейвса, болезнь Хашимото) являются генетически детерминированными заболеваниями.Мы не имеем никакого влияния на генетическую предрасположенность людей с отягощением. Люди с семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний щитовидной железы должны сообщить своим врачам, чтобы избежать приема некоторых лекарств, которые могут повлиять на развитие заболевания.

.

Болезни щитовидной железы и их диагностика

Если мы начинаем набирать вес или чрезмерно терять вес, наши друзья говорят нам: «Проверьте свою щитовидную железу». Когда мы постоянно спим, мы устаем, у нас выпадают волосы, доктор Гугл предлагает «проверить щитовидную железу». Они правы? Что такое щитовидная железа? Какие бывают заболевания щитовидной железы? Какие анализы щитовидной железы мы можем сделать, чтобы проверить, правильно ли она функционирует? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в статье ниже.

Предлагаем также послушать выступление врача-эндокринолога доктора Магдалены Ягелло о том, что такое щитовидная железа и когда ее нужно обследовать.

Что такое щитовидная железа? Каковы функции гормонов щитовидной железы?

Здоровая щитовидная железа – это небольшая железа, имеющая объем до 20 мл у женщин и до 25 мл у мужчин. Он расположен в области шеи, сразу за трахеей, и его форму часто сравнивают с бабочкой. Щитовидная железа вырабатывает несколько гормонов, и измерение их уровня является основным лабораторным тестом щитовидной железы.

Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа?

Основным гормоном, вырабатываемым щитовидной железой, является тироксин Т4.На его долю приходится 85% объема всех гормонов, вырабатываемых этим органом. Вторым по порядку является триодтиронин Т3, кроме того, щитовидная железа вырабатывает следовые количества так называемого rT3 реверсирует триодтиронин и кальцитонин. Первые два гормона важны в диагностике заболеваний щитовидной железы.

Т4, ​​т.е. тироксин, является запасным пулом щитовидной железы. Организм использует этот пул, когда он необходим для нормального функционирования, и преобразует его в свою активную форму, т.е. Т3 – триодтиронин.

Что такое ТТГ?

ТТГ также является гормоном, который используется при диагностике щитовидной железы, но не вырабатывается ею. Так как же возможно, что гормон, вырабатываемый вне щитовидной железы, может свидетельствовать о ее функционировании? Итак, ТТГ вырабатывается в гипофизе, который иногда называют «командным центром» желез внутренней секреции. Он вырабатывает множество гормонов, контролирующих работу других желез, в том числе ТТГ, от которого зависит работа щитовидной железы. Гипофиз расположен на так называемом в турецком седле - впадина нижней части нашего черепа и, хотя весит менее 1 грамма, отвечает за секрецию и хранение ряда гормонов.Термин «командный пункт» в данном случае вполне заслужен.

Гипофиз вместе с другими поражаемыми железами остается в так называемом Обратная связь. Это означает, что, высвобождая ТТГ, он стимулирует щитовидную железу вырабатывать и выделять гормоны Т4 и Т3. Если уровень этих гормонов в крови соответствует потребностям организма, гипофиз получает обратную связь о том, что он может перестать вырабатывать ТТГ. Если их слишком мало, это сигнал для гипофиза включиться в работу и вырабатывать больше ТТГ.Согласно приведенной ниже схеме.

Когда наша больная щитовидная железа начинает бунтовать и производит слишком мало или слишком много Т4 и Т3, это сигнал для гипофиза уменьшить или увеличить выработку ТТГ. Это отражается на уровне этого гормона в крови, поэтому его используют в качестве одного из маркеров диагностики щитовидной железы. Кроме того, это очень чувствительный маркер, поскольку даже небольшое снижение или повышение уровня тиреоидных гормонов отражается на продукции ТТГ.

Вышеприведенная информация дополняется вебинаром под руководством доктора Магдалены Ягелло под названием Диагностика заболеваний щитовидной железы - нормы, интерпретация, разногласия по референсным значениям.

Роль йода в продукции гормонов щитовидной железы. Йодный тест и диагностика щитовидной железы

Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы. Исходной точкой для их производства, т. е. субстратом, является аминокислота тирозин. Гормоны щитовидной железы образуются путем присоединения йода к тирозину.Таким образом, дефицит йода является фактором, оказывающим ключевое влияние на работу щитовидной железы.

Большая часть йода в нашем организме запасается в щитовидной железе, а выводится в основном почками. Поэтому, если мы хотим оценить уровень йода и посмотреть, есть ли у нас дефицит, мы делаем анализ мочи на йод. Это лучший метод диагностики дефицита этого элемента.

Вы узнаете больше о том, почему йод необходим для жизни, на вебинаре, организованном доктором Данутой Мыл:

Почему мы используем так называемыесвободная форма гормонов т.е. fT4 и fT3?

В крови присутствуют две формы тиреоидных гормонов – свободные гормоны (fT4 и fT3) и связанные с белками (T4 и T3). Связанные с белками гормоны неактивны, поэтому мы измеряем гормоны в свободной форме, чтобы увидеть реальную картину активности щитовидной железы.

Какие заболевания щитовидной железы можно диагностировать с помощью лабораторных исследований?

Исследования щитовидной железы помогают диагностировать заболевания, при которых нарушается количество вырабатываемых гормонов.Это прежде всего гипертиреоз или гипотиреоз, включая его субклинические формы. Они также помогают в оценке функции щитовидной железы при болезни Хашимото у беременных. Очень упрощенная интерпретация представлена ​​в таблице ниже.

Какие еще исследования, кроме лабораторных исследований щитовидной железы, мы используем в диагностике этого органа? Следует помнить, что заболевания щитовидной железы связаны не только с нарушением секреции гормонов, но и с изменением размеров органа, изменением его структуры или узлами щитовидной железы.Для выявления этих отклонений необходимы нелабораторные исследования щитовидной железы. Это будут, например, УЗИ щитовидной железы или биопсия щитовидной железы.

Приглашаем вас ознакомиться с пакетами лабораторных анализов щитовидной железы, доступными в предложении лабораторий ALAB .

.

Гормоны щитовидной железы - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) - Исследования и процедуры

Стандарт:
T 3 общий (TT 3 ): 1,3–3,1 нмоль/л, T 3 свободный (FT 3 ): 4,0–7,8 пмоль/л
T

4 общий (TT 4 4 ): 58–154 нмоль/л, T 4 свободный (FT 4 ): 11,8–24,6 пмоль/л

Какова функция гормонов щитовидной железы в нашем организме?

Гормоны щитовидной железы контролируют функцию большинства тканей, поэтому очень трудно выделить отдельные эффекты.Лабораторные исследования оценивают концентрацию фракций свободных тиреоидных гормонов (ФТ 3 и ФТ 4 ), так как они являются активными формами (общая фракция - ТТ 3 и ТТ 4 говорят нам об общем количестве тиреоидных гормонов). гормоны, которые более чем на 99% связаны с белками крови, что делает их неактивными). Результат этого теста всегда следует оценивать вместе с результатом ТТГ.

Каковы показания для измерения уровня гормонов щитовидной железы?

  • неверная концентрация ТТГ
  • мониторинг эффективности антитиреоидной терапии
  • мониторинг эффективности лечения гипотиреоза
  • мониторинг эффективности лечения рака щитовидной железы

Каковы противопоказания для измерения уровня гормонов щитовидной железы?

Для определения концентрации гормонов щитовидной железы достаточно взять небольшое количество крови, поэтому противопоказаний для этого теста нет.

Причины избытка гормонов щитовидной железы

Гипертиреоз:
  • Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание, заключающееся в наличии в организме антител против рецептора ТТГ, вызывающих его чрезмерную активацию, приводящую к усилению секреции тиреоидных гормонов (гипертиреоз). Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза.
  • токсический узловой зоб - при этом заболевании развивается гипертиреоз вследствие его узловой гиперплазии.Это результат дефицита йода 15–30 лет назад.
  • ТТГ-секретирующая аденома гипофиза 9000 4
    • Повреждение щитовидной железы и высвобождение накопленных запасов гормонов щитовидной железы
    • Передозировка L-тироксина , используемого для лечения гипотиреоза

Симптомы избытка гормонов щитовидной железы

    90 039 тревога и возбуждение
  • влажная и теплая кожа
  • выпадение волос
  • повышенное потоотделение
  • учащение пульса, ощущение сердцебиения
  • потеря веса, несмотря на повышенный аппетит
  • бессонница
  • нарушения менструального цикла
  • повышение кровяного давления
  • 90 039 непереносимость физической нагрузки и жара 90 039 диарея
  • рукопожатие

Причины дефицита гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)

  • Тиреоидит Хашимото - при этом заболевании вырабатываются антитела против фермента, участвующего в синтезе гормонов щитовидной железы - поэтому мы имеем дело с их дефицитом.Болезнь Хашимото — наиболее частая причина гипотиреоза, встречается у 2% населения, 95% из которых — женщины.
  • полная или почти полная тиреоидэктомия если после процедуры развивается аутоиммунная реакция, повреждающая оставшуюся паренхиму щитовидной железы
  • обработка йодом 90 121 131 90 122 I
  • история облучения в области шеи
  • гипопитуитаризм

Симптомы дефицита гормонов щитовидной железы

  • прибавка в весе
  • слабость, сонливость, снижение толерантности к физической нагрузке
  • нарушения памяти и концентрации внимания
  • ощущение прохлады, легкая заморозка
  • нарушения менструального цикла у женщин и снижение либидо у мужчин
  • снижение потоотделения
  • сухие, тусклые, ломкие волосы, выпадение бровей и выпадение волос на лобке
  • медленный сердечный ритм
  • запор
  • артралгия
.

Диета, поддерживающая работу гормонов - Gemini Pharmacy Guide

Неправильное питание, малоподвижный образ жизни, стрессы и загрязненный воздух - все это негативно влияет на наше здоровье, в том числе на эндокринную систему. А как известно, у него много важных функций. Практически каждый процесс в нашем организме требует участия гормонов, поэтому так важно поддерживать их действие.

Что нельзя есть при гормональных нарушениях?

При гормональных нарушениях в первую очередь избегать простых углеводов , таких как:

  • белая мука,
  • сахар,
  • газированные напитки,
  • сладости.

Диета, богатая этими продуктами, может привести к нарушениям инсулина и нарушениям лептина. Оба эти гормона влияют, например. на плодовитость . Кроме того, нарушения инсулина и лептина могут влиять на прибавку в весе за счет повышенного накопления жировой ткани и нарушения центра насыщения.

Также было доказано, что диета с высоким содержанием жиров может быть причиной гиперинсулинизма , гиперлептинемии и нарушений выработки эстрогена и лютеинизирующего гормона (ЛГ) .Кроме того, диета с высоким содержанием жиров может быть причиной ухудшения функции щитовидной железы. Вышеуказанные отрицательные эффекты в основном проявляются при питании, богатом трансжирами и насыщенными жирами, источниками которых являются:

  • обработанные сладости,
  • соленые закуски,
  • красное мясо,
  • маргарин.

В свою очередь, диета, богатая моно- и полиненасыщенными жирными кислотами, не оказала негативного влияния на эндокринную систему, наоборот.

Последние исследования также показывают, что не только пища сама по себе может негативно влиять на нашу эндокринную систему. Важен и способ его хранения.

Еда и напитки, которые в течение длительного времени контактируют с пластиком, также могут быть вредными.

Со временем и при нагревании бисфенол-А может выделяться из пластикового или металлического пищевого контейнера. Это соединение, благодаря своей структуре, очень похожей на эстроген, может влиять на половые гормоны как мужчин, так и женщин, быть причиной трудностей при зачатии ребенка и резистентности к инсулину.Исследователи даже предполагают, что это может быть еще один известный обезген (инородное химическое вещество, нарушающее правильное развитие и баланс липидного обмена, что в некоторых случаях может привести к ожирению).

Что есть при гормональных нарушениях?

Рацион людей с гормональными нарушениями должен быть полноценным и правильно сбалансированным. Включите источники сложных углеводов и клетчатки, например,

  • цельнозерновой хлеб,
  • овсянка,
  • крупа грубого помола.

Таким образом, мы обеспечиваем себя необходимым количеством витаминов группы В, магния, селена и цинка, которые благодаря своим антиоксидантным свойствам улучшают работу щитовидной железы. Кроме того, продукты, богатые клетчаткой r , регулируют микрофлору кишечника и снижают риск инсулинорезистентности .

Очень важным элементом ежедневного рациона при гормональных нарушениях является употребление в пищу необходимого количества овощей и фруктов (минимум 400 г в день) .Они богаты как витаминами, необходимыми для правильных биохимических реакций, так и антиоксидантами.

Дополнительно в рационе должно быть огата моно- и полиненасыщенных жирных кислот . К ним относятся:

  • растительные масла,
  • орехи,
  • авокадо,
  • жирная рыба.

Исследования также показывают, что щитовидная железа функционирует лучше у людей, которые не едят или иногда едят красное мясо.Так что давайте заменим их птицей и рыбой.

Подводя итог, при гормональных нарушениях стоит исключить из рациона сильно переработанные, жирные и простые углеводосодержащие продукты. Однако полезно обогатить рацион овощами, фруктами, источниками антиоксидантов, цельнозерновыми продуктами, полезными жирами и нежирным мясом.

.

FT4 - исследовательский, стандартный, что означает низкий и высокий fT4

FT4, т.е. свободный тироксин - фракция тиреоидного гормона, не связанная с белками-переносчиками. Это биологически активная фракция, аналогичная FT3, т.е. свободная фракция трийодтиронина. Тесты FT3 и FT4 используются для оценки функционального состояния щитовидной железы и контроля эффективности лечения гипертиреоза и гипотиреоза. Высокий FT4 указывает на гипертиреоз, а низкий FT4 связан с гипотиреозом.

FT4 - что это?

Тироксин Т4 является одним из гормонов, синтезируемых щитовидной железой . Этот гормон синтезируется, запасается и высвобождается из клеток щитовидной железы. Другой гормон щитовидной железы, трийодтиронин Т3, вырабатывается из синтезированной части тироксина. Это возможно благодаря периферической конверсии тироксина в тканях организма – после отсоединения атома йода образуется Т3. Большая часть тироксина секретируется в кровоток щитовидной железой (около 99%) связана с транспортными белками - ТГБ тироксинсвязывающим глобулином, преальбумином и альбумином. Эта связанная форма тироксина неактивна. Только свободная фракция тироксина, не связанная с какими-либо белками, является биологически активной, т.е. FT4 . Уровень свободного тироксина FT4 прекрасно иллюстрирует секреторную активность щитовидной железы. Трийодтиронин не секретируется непосредственно щитовидной железой. Более того, FT4 – это форма гормона, которая проникает внутрь клеток, влияя на их функцию.

Роль FT4 в организме заключается в контроле процессов клеточного окисления, обмена глюкозы и жирных кислот, нормализует гормональный баланс, положительно влияет на работу репродуктивной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Когда выполняется тест FT4?

Уровень FT4 в крови измеряется для мониторинга функции щитовидной железы. Определение FT4 может быть вызвано симптомами, которые могут свидетельствовать как о гипотиреозе, так и о гипертиреозе .Гипотиреоз может быть предложены такими симптомами, как:

  • Прибавка веса,
  • Повышенная чувствительность к холоду,
  • Усталость и сонливость,
  • Выпадение волос,
  • Dry Skin,
  • DEMINDED Libido,
  • 5.
  • 69. . ,
  • нерегулярные менструации,
  • проблемы с фертильностью,
  • повышенный уровень холестерина.

С другой стороны, гипертиреоз может сопровождаться такими симптомами, как возбуждение, проблемы со сном, потеря веса, раздражительность и нервозность, учащенное сердцебиение, тремор рук или приливы.Когда еще можно пометить FT4? Исследование проводится для контроля эффективности лечения заболеваний щитовидной железы, а также для диагностики причин бесплодия . Уровень FT4 и ТТГ, т.е. тиреотропного гормона, также определяют у новорожденных в первые дни жизни, что направлено на раннюю диагностику врожденного гипотиреоза.

In the HelloZdrowie shopping area you will find products recommended by our editorial office:

Resistance

Naturell Immuno Hot, 10 sachets

PLN 14.29

Resistance

Naturell Garlic Max Unscented, 90 capsules

17.39 PLN 17.39 Иммунитет, хорошее старение, энергия, красота

набор добавок Wimin, 30 Sachets

PLN 99,00

Устойчивость

Naturell Immuno Kids, 10 Sachets

PLN 14,99

Иммунитет, хорошее старение

Naturell Organic Selenium 200 nomunity, Good Aging

Naturell Organic Selenium 200 nomunity. 365 леденцов

73,00 зл.

Как подготовиться к экзамену FT4?

Тест FT4 проводится с образцом венозной крови. Очень часто этот тест проводят одновременно с определением уровня FT3 и ТТГ. Проводить тест рекомендуется натощак, после перерыва не менее восьми часов от последнего приема пищи. Исследование FT4 не проводят у пациентов, принимающих гепарин, и в первые несколько дней после прекращения лечения. Сколько стоят анализы щитовидной железы? За определение FT3, FT4 нужно заплатить около 22-25 злотых, стоимость теста на ТТГ аналогична.

FT4 - стандарт для детей и взрослых

Уровень свободного тироксина в крови изменяется с возрастом.Нормы FT4 для отдельных возрастных групп следующие:

  • до 3-х суток жизни - 1,8-4,1 нг/дл (10-22 пмоль/л),
  • до 10 недель - 0,8-1,7 нг/дл ( 9-21 пмоль/л),
  • до 12 мес - 0,6-1,4 нг/дл (8-17 пмоль/л),
  • от 1 до 5 лет - 0,8-1,7 нг/дл (9-21 пмоль/л),
  • с 6 до 14 лет - 0,6-1,4 нг/дл (8-17 пмоль/л),
  • с 14 до 18 лет - 0,6-1,4 нг/дл (8-17 пмоль/л),
  • взрослых - 0,8-1,8 нг/дл (9-22 пмоль/л).

Что означает увеличение FT4?

Интерпретацию результата FT4 следует проводить одновременно с анализом уровня ТТГ. Только совместная оценка этих двух параметров позволяет определить причину высокого FT4. Повышенный уровень FT4 обычно указывает на гипертиреоз. Первичный гипертиреоз обусловлен заболеванием щитовидной железы . Примером первичного гипертиреоза является болезнь Грейвса или аутоиммунный тиреоидит.В ходе этого заболевания синтезируются аутоантитела, которые стимулируют щитовидную железу к синтезу тиреоидных гормонов. Вегетативные узелки, т. е. скопления тиреоидных клеток, не подверженные ингибированию ТТГ по принципу обратной связи и вносящие вклад в синтез значительных количеств тиреоидных гормонов, также могут быть причиной первичного гипертиреоза. Другой причиной высокого FT4 является гипертиреоз при вирусных инфекциях . Тиреоидит может развиться при инфицировании такими возбудителями, как краснуха, корь, эпидемический паротит и вирусы гриппа.Вначале это заболевание сопровождается избыточным синтезом тиреоидных гормонов, и только при прогрессирующем поражении этой железы гипертиреоз может перейти в гипотиреоз. При первичном гипертиреозе могут наблюдаться характерные изменения уровня ТТГ и СТ4 - высокий уровень СТ4 сопровождается низким уровнем ТТГ.

При вторичном гипертиреозе гиперпродукция ТТГ гипофизом, например, вследствие наличия аденомы гипофиза . ТТГ является тиреостимулирующим гормоном, который стимулирует секреторную активность щитовидной железы.Затем высокие уровни ТТГ сопровождаются повышенным уровнем FT4.

Другими причинами повышения FT4 выше нормы являются:

  • рак щитовидной железы,
  • беременность,
  • прием препаратов йода,
  • тироксин лечение гипотиреоза, связывание Т4 с белками.

Низкий FT4 - что это значит?

Пониженный FT4 обычно указывает на гипотиреоз .Как и гиперфункция, она может быть первичной или вторичной. Первичный гипотиреоз может принимать форму аутоиммунного синдрома Хашимото, при котором аутоантитела разрушают ткань железы. Следствием этого является снижение синтеза тиреоидных гормонов и снижение FT4 ниже нормы. Первичный гипотиреоз также может развиться в результате радиойодтерапии, дефицита йода или таких препаратов, как амиодарон или интерферон альфа .При этой форме гипотиреоза низкий уровень FT4 сопровождается высоким уровнем ТТГ.

Вторичный гипотиреоз характеризуется низким уровнем FT4 и низким уровнем ТТГ. При таком расстройстве гипофиз вырабатывает слишком мало ТТГ, что выливается в более низкий синтез гормонов щитовидной железой.

FT4 при беременности

Сколько должно быть FT4 при беременности? Нормы FT4 при беременности отличаются для каждого триместра и составляют :

  • 1 триместр 0,7 - 2,0 нг/дл (9 - 26 пмоль/л),
  • 2 триместр 0,5 - 1,6 нг/дл (6,5 - 21 пмоль / л),
  • III триместр 0,5 - 1,6 нг/дл (6,5 - 21 пмоль/л).

Гипертиреозом может заболеть около 4 процентов. беременных женщин, а затем наблюдается повышенный уровень FT4. Гипотиреоз у беременных диагностируют гораздо реже – тогда FT4 снижается ниже нормы.

Ссылки:

  1. Уоллах Дж., Интерпретация лабораторных исследований; MediPage 2011
  2. Karpińska J. et al., Первичные, вторичные и ятрогенные заболевания щитовидной железы; Болезни сердца и сосудов, 2007, том 4

Содержание сайта носит ознакомительный характер и не является консультацией врача.Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

Смотрите также